Дали е можно да се излечи психозата на Корсаков? Што е психоза на Корсаков, како да се дијагностицира и третира

Патологијата се карактеризира со појава на амнезија (губење на меморијата), развој на лажни сеќавања (конфабулации) и дезориентација во хронолошка рамка. Овие симптоми се придружени со развој на таканаречена алкохолна полиневропатија - невролошка болествлијае на периферните нерви.

Доста често, Корсаковската психоза е варијанта на исходот на Вернике енцефалопатија или „делириум тременс“ (алкохолен делириум). Многу поретко, амнестичниот синдром се јавува независно, односно без историја на акутна психоза. Дијагнозата се поставува врз основа на темелно земање историја, психолошко тестирање, анализа на лабораторија и инструментални методипрегледи. Третманот се состои од избегнување на внесување алкохол и препишување на витамини од групата Б.

Покажи се

Опис

Корсаков психоза(Корсаков амнезија, синдром Верник-Корсаков) се однесува на ментални нарушувања од алкохолна природа со оштетување на меморијата, развој на негативни и позитивни невролошки симптоми.

Болеста е именувана по рускиот психијатар С.С. Корсаков, кој го проучувал и опишал ова ментално нарушување на крајот на 19 век. Патолошката состојба е хронична и се дијагностицира кај 5-7% од луѓето кои страдаат од зависност од алкохол. Ризичната група вклучува средовечни и постари пациенти кои неколку години злоупотребуваат алкохол. Болеста е придружена со развој на полиневропатии од алкохолно потекло и други патологии кои произлегуваат како резултат на долготраен алкохолизам (кахексија, кардиомиопатија од алкохолно потекло, цироза на црниот дроб итн.).

Етиологија и патогенеза

Болеста се дијагностицира кај луѓе долго време(10-15 години и подолго) кои страдаат од алкохолизам. Како по правило, појавата на клиничката слика на болеста е предизвикана од претходна акутна психоза - алкохолна енцефалопатија или тешка форма на алкохолен делириум. Многу поретко болеста се јавува на позадината на роднина ментално здравје. Во моментов, некои психијатри ги сметаат претходно претрпените трауми и егзацербациите на хроничните соматски заболувања како еден вид „тригер“ фактори во развојот на болеста.

Долго време меѓу претставниците различни училиштапсихијатријата не постигнала општа согласност дали психозата на Корсаков е независна болести колку е точна дијагнозата ако не се најде врска помеѓу злоупотребата на алкохол и развојот на симптомите. Денеска во домашна психијатријаВообичаено е да се користи терминот „Корсаков психоза“ во случај кога лекарот што посетува знае од медицинската историја на пациентот за долгорочен алкохолизам. Доколку се појави клиничка слика слична на оваа болест, на пример кај органски заболувања на мозокот, тешка трауматска повреда на мозокот (ТБИ), заразни болестии разни видови на деменција, се користи терминот „Корсаков синдром/комплекс на симптоми“. Ова име вклучува симптоми и од алкохолно и безалкохолно потекло.

Познато е дека болеста се развива поради акутен недостаток на тиамин (витамин Б1) и никотинска киселина(витамин ПП, Б3), што произлегува од позадината на долгорочен алкохолизам. Недостатокот на витамин се развива поради нарушувања во исхраната и патолошки промени во функционирањето на гастроинтестиналниот тракт.

Алкохолот ја стимулира перисталтиката на тенкото црево, чија главна функција е апсорпција хранливи материи. Болус на хранапоминува премногу брзо тенко црево, како резултат на што се нарушуваат процесите на апсорпција и асимилација на хранливи материи. Покрај тоа, ресичките на цревната слузница на алкохоличари се подложени на атрофија. Покрај сè етанолги денатурира протеините, предизвикувајќи таквите пациенти да изгледаат слаби и изнемоштени.

Поради недостаток на витамин, доаѓа до оштетување на таканаречената лимбична структура на мозокот. При микроскопско испитување на мозочните микрослајдови се откриваат акумулации на мртви неврони, што е главната алка во патогенезата на болеста.

Клиничка слика

Корсаков синдром се карактеризира со присуство на посебна тријада, вклучувајќи негативни (амнезија), продуктивни симптоми (парамнезија) и присуство на просторно-временска дезориентација.

Симптомите на патологијата се опишани во табелата:

Симптом	Опис
Амнезија	Нарушена способност за паметење и репродукција на претходно искусни настани во меморијата
Фиксна амнезија	Пациентот има екстремни потешкотии да запомни нови информациии репродукција на настани од блиското минато. Сепак, спомени од многу одамна изминатите неколку деназачувани. Пациентот лесно може да ги запомни имињата на неговите поранешни соученици и многу други настани што му се случиле пред почетокот на болеста, но не може да запомни нови информации. Фиксна амнезија понекогаш се манифестира со таква сила што пациентот ја губи способноста за учење, не препознава нови познанства и други промени што се случуваат во светот околу него.
Амнестична дезориентација	Овој симптом се манифестира не само во однос на времето и просторот, туку и го спречува пациентот да го реализира сопственото „јас“, неговите цели и намери. Лицето кое страда од амнестична дезориентација станува беспомошно. Во отсуство на соодветна грижа за таков пациент, се забележува екстремна исцрпеност и влошување на моменталната состојба.
Парамнезија	Нарушување на меморијата кое се карактеризира со лажни сеќавања
Конфабулација	Појавата на фиктивни спомени кои му овозможуваат на пациентот да ги пополни празнините во меморијата. На прашањето на лекарот што посетувал што правел пациентот пред неколку дена, пациентот може со сигурност да каже дека учествувал во битката за ослободување од тиранијата на некоја држава или воспоставил контакт со вонземски интелигентни форми на живот. За време на интервјуто, пациентот самоуверено коментира за настани што наводно му се случиле во блиското минато, не сомневајќи се дека овие „сеќавања“ се лажни. Со синдромот на Корсаков, конфабулациите, како по правило, добиваат карактер на замени, бидејќи лажните сеќавања се слични на околната реалност. Во случај кога конфабулациите се слични на фантастичната фикција, постои можност за психоза на Корсаков.
Криптомнезија	Една од формите на парамнезија во која личноста не е во состојба да разликува фикција од реалноста. Пациентот е сигурен дека е познат музичар, иако реално присуствуваше на неговиот концерт пред извесно време. Или пациентот се смета себеси за херој на книгата прочитана во пресрет на прегледот. Се чини дека туѓите уметнички дела се негови креации
Псевдо-реминисценции	Вид на парамнезија во која има поместување во временската рамка на настаните што всушност му се случиле на пациентот. Едно лице користи псевдо-реминисценции за да ги пополни „празни области“ на сопствената меморија. На прашањето што лекарот што посетува му го поставил на пациент хоспитализиран во психијатриска болница пред една недела за тоа што направил синоќа, пациентот смело изјавува дека бил на изложба, на риболов со пријателите итн.
Дополнителни симптоми	Во прилог на горенаведените симптоми, клиничката слика често вклучува следните знациболести: намалена волја; зголемена анксиозност; конфузија или еуфорија; неактивност или претрупаност; емоционална нестабилност. Во зависност од локацијата на погодената област на мозокот, пациентот може да доживее нарушувања во видните полиња и окуломоторните движења. Пациентот доживува тешкотии во извршувањето на наједноставните дејства (донесување кригла до устата, преземање неколку чекори итн.).

Важно е да се разбере дека присуството на невролошки симптоми е опционално, односно не е неопходно. Во некои случаи, овие манифестации се отсутни, што често доведува до погрешна дијагноза и, како последица на тоа, несоодветност и неефикасност на третманот и рехабилитацијата на пациентот.

Форми

Земајќи ја предвид варијабилноста во манифестациите на симптомите, се разликуваат две форми на Корсаков психоза, кои се опишани во табелата:

Дијагностика

Психијатарот обично лесно може да ја дијагностицира оваа болест. Поради нарушување на меморијата на пациентот, се препорачува разговорот да се води во присуство на блиски роднини кои можат да го потврдат или побијат она што го кажал пациентот.

Дијагностиката вклучува методи опишани во табелата:

Метод	Опис
Испитување од психијатар	Со помош специјални техникилекарот ја утврдува природата и сериозноста на оштетувањето на меморијата, просторната и хронолошката ориентација, присуството или отсуството заблуди симптоми, разни видовихалуцинации итн. Роднините на пациентот му помагаат на лекарот да го одреди времетраењето на злоупотребата на алкохол, карактеристиките на начинот на живот на пациентот и неговиот социјален статус.
Испитување од невролог	Невролог ги разјаснува поплаките на пациентот и потоа врши невролошки преглед. Со Корсаков синдром, се дијагностицира полиневритис различни степенитежина, позитивен симптомРомберг - недостаток на способност да стои исправено со спуштени раце и стапала споени, намалени или отсутни тетивни рефлекси, болка покрај главните нерви. Често се дијагностицираат контрактура (ограничување на пасивни движења на зглобовите), мускулна атрофија, пареза на екстремитетите, атаксија (губење на координацијата на движењата), нестабилно одење и други невролошки симптоми.
Испитување и консултација со специјалисти од други профили	Во зависност од индивидуални карактеристикиманифестации на болеста, пациентот може да се упати дополнително испитувањена специјалисти од областа на гастроентерологија, кардиологија, ендокринологија и други со цел да се потврди или исклучи една или друга соматска патологија
Инструментални методи	Да се процени состојбата на централниот нервен систем(ЦНС), на пациентот му се советува да се подложи на електроенцефалографија (ЕЕГ), компјутерска томографија и магнетна резонанца (КТ и МРИ) на мозокот. По анализата на податоците од МНР, лекарот може да следи за знаци на атрофија на мозочното ткиво (обемот на коморите и просторот помеѓу браздите на мозокот се зголемуваат). Анализирање на податоци од други дополнителни методипрегледи (КТ и МРИ абдоминална празнина, општи и биохемиска анализакрв и урина итн.) Ви овозможува да го потврдите или побиете присуството на постоечките хронични заболувањаод различно потекло
Диференцијална дијагноза	Треба да се спроведе диференцијална дијагнозаПсихоза на Корсаков со Корсаков синдром од безалкохолно потекло, органски болестимозок, атеросклеротични лезии на церебралните садови, церебрален мозочен удар и други болести со слична клиничка слика

Третман

ВО акутна фаза патолошка состојбатретманот се спроведува во психијатриска болницаспецијалисти - психијатри и нарколози - со учество на невролози и претставници на други специјалности.

Општите терапевтски мерки спроведени во третманот на пациенти со дијагноза на Корсаков психоза се прикажани во табелата:

Настан	Опис
Категорично одбивање на алкохол	Тоа е задолжителна точка во третманот на која било болест од алкохолно потекло. Откажувањето од консумирање алкохолни пијалоци може да ја подобри благосостојбата на пациентот и да го намали ризикот од релапс
Терапија со лекови	Вклучува препишување лекови на пациентот
Детоксикација	Со оглед на терапевтски настане насочена кон намалување на концентрацијата на токсините во крвотокот на пациентот и нивна брза елиминација во урината. За детоксикација се користат инфузии. изотонични раствориСе пропишуваат NaCl, раствори на гликоза во различни концентрации, диуретици (диуретици).
Витаминска терапија	Воведувањето на витамините Б во крвотокот на пациентот е ефикасно во третманот на полиневритис. Со оглед на терапевтска целовозможува значително да се намали манифестацијата на постојните невролошки нарушувања
Средства за смирување	Ја намалува болната анксиозност и страв. Препишете со претпазливост на лица чија работа бара зголемена концентрацијавнимание (возачи, диспечери, итн.). Во комбинација со алкохол или земање психоактивни супстанции, се јавува екстремен степен на депресија на централниот нервен систем, до апнеја (недостиг на дишење) и престанок на срцевата активност. Лековите кои се користат се: Дијазепам, Седуксен, Сибазон, Золпидем итн.
Нормотимика	Тие се еден вид „стабилизатор на расположението“. Во овој случај, тие се пропишани за корекција на циклусот сон-будење и однесување во исхранатаболен. Назначен следните средства: ламотригин (Lamictal), препарати од литиум
Невролептици	Тие имаат изразен инхибиторен ефект врз централниот нервен систем. Хлорпромазин (Аминазин) се користи за ублажување на алкохолна психоза
Општа нега	Вклучува следење на однесувањето на пациентот, следење на усогласеноста со правилата за лична хигиена, медицински процедури, режим на будност и одмор. Кај приковани пациенти Посебно вниманиее посветен на спречување на рани
Физиотерапија	Пропишани во фаза на ремисија за ублажување на алкохолна психоза. Вклучува масажа, нанесување физикална терапија(физикална терапија) и други симптоматски физиотерапевтски процедури. Физиотерапијата е неопходна за да се спречи развој на компликации од разни органии системи, намалување на сериозноста на полиневритис, елиминирање мускулна атрофија
Рехабилитација на пациентот	Утврдено според состојбата на пациентот. Со благ тек на болеста, тоа е можно амбулантско набљудување. На тежок теки неможноста да се живее со роднини, се размислува за сместување на пациентот во специјализирани пансиони

Прогноза и превенција

Со навремена интервенција квалификувани специјалистипрогнозата на болеста се смета за релативно поволна. Со текот на времето, сериозноста на амнестичните нарушувања се намалува или пациентите се обучуваат да користат различни мнемонички техники кои имаат за цел да го ориентираат пациентот во околниот простор.

Со благ тек на болеста, целосен или делумна реставрацијаспособност за работа. Во случај на тешка манифестација ментално растројствона пациентот може да му се даде попреченост и да се прогласи за неспособен.

Целосно закрепнување не се случува: меморија, интелигенција и емоционална сфера, како по правило, не исчезнуваат без трага.

За одреден број пациенти, исходот на болеста е стекнување на деменција поради алкохолно оштетување на мозокот.

Превенцијата се состои во целосна апстиненција од консумирање. алкохолни пијалоци. Во случаи на развиен алкохолизам, на пациентите им се советува да се подложат на третман со нарколози и консултација со психотерапевтски специјалисти.

Корсаковата психоза (Корсакова амнезија) е вид на алкохолна психоза која се карактеризира со акутно оштетување на меморијата во комбинација со полиневритис. Постојат следниве видови на алкохолни психози: алкохолен делириум, алкохолни, алкохолни илузионални психози, мет, кој се манифестира на позадината на други ментални болести и алкохолни енцефалопатии, меѓу кои е и синдромот Корсаков.

Ова нарушување беше назначено како прва нозолошка единица во психијатриската наука. Врз основа на анализата на овие нарушувања, потоа беше создадена клиничка нозологија. Терапијата за синдромот Корсаков често нема позитивен ефект. Психозата се манифестира во хронична форма, а нормализацијата на меморијата се случува ретко (за 2-3 години). Речиси секогаш, со текот на времето, болеста станува се покомплицирана, а оштетувањето на меморијата станува потешко, а интелигенцијата се влошува.

Синдромот првпат бил идентификуван во 1887 година од психијатарот С.С. Корсаков. Оваа болест се нарекува алкохолна полиневритична психоза. Ова се акутни нарушувања на меморијата кои влијаат на говорната функција. Се рефлектира во изгледот специфична формапарафазија – замена на потребните зборови со неадекватни зборови. Ова се случува затоа што кај психоза краткорочна меморијане станува долгорочен.

Причини

Психозата на Корсаков се развива поради недостаток на тиамин и никотинска киселина. Главната причинанејзиниот изглед е алкохолизам. Можен развој поради повреди на главата, интоксикација и инфекции. Синдромот се развива кај 80% од пациентите дијагностицирани со Верникова енцефалопатија.

Лекарите велат дека главен фактор во развојот на болеста е недостатокот на витамин Б1 и ензими неопходни за обезбедување на цревата со хранливи материи.

Симптоми

Многу експерти препорачуваат одвојување на синдромот Корсаков од психоза. Во првиот случај, манифестациите се амнестички по природа, во вториот - развој на дополнителни симптоми во форма на мотивациони, физички и афективни нарушувања, како и полиневритис. Психозите главно се јавуваат на позадината акутна фаза зависност од алкохол.

Симптомите на алкохолниот синдром се појавуваат постепено: болки во телото и мачна болкаво нозете. За време на мамурлакот, одењето станува нестабилно, во очите се појавуваат искри и затемнување. Во текот на ноќта можни се грчеви. Се појавуваат болки во главата и вртоглавица, се појавува анксиозност и опсегот на интереси на личноста се намалува.

Симптомите се поизразени кај заболувања на црниот дроб, колитис, соматски заболувањаи повреди. Првично, процесот има форма на алкохолен делириум, кој се карактеризира со нарушена свест, визуелни и аудитивни халуцинации и губење на просторната ориентација. По манифестацијата на свеста се јавува ретроградна амнезија.

Процесот на меморирање е исклучително тежок. Меѓу јасни знациприсутни:

Мерки за дијагностика и третман

За да се препише ефикасна терапија, неопходно е да се спроведат голем број студии:

Тест на крвта за да се одреди пропорцијата на тиамин.
Проверка на активноста на црниот дроб и општ прегледтело.
Тестирање на функцијата на меморијата со користење на меморирање на белешки и случајно тестирање
Одредување на структурни дефицити на мозочното стебло со помош на проучување на лимбичкиот систем.
Проучување на моторната координација и промени во активноста на движењето на очите.

Меѓу главните терапевтски процедури се:

детоксикација;
елиминација на симптоми на возбуда и зголемена анксиозност;
земање мали дози на антипсихотици;
употреба на ноотропни лекови кои ја подобруваат функцијата на мозокот;
витамин и психотерапија;
диета за зголемување на нивото на протеини и витамини. Интрамускулни инјекцииВитамини Б. Зголемен внес на тиамин во телото. Витаминската терапија го лекува полиневритичниот синдром.
гимнастика (за мускулна атрофија и парализа);
третмани со масажа и хербални лекови.

Третманот за метаболизам и детоксикација вклучува употреба на значителни дози на витамини Ц и Б, како и ноотропни супстанции. Пирацетам и ноотропил се администрираат интрамускулно или интравенозно. Со цел брзо да се опорави од интоксикација, се администрираат големи дози на тиамин и други витамини.

Структурирањето на околниот простор е задолжително. Фармакотерапијата која ја елиминира анксиозноста и возбудата дава одлични резултати. Ако е присутна психоза, лекарот пропишува

Овој термин се однесува на појавите на органска деменција од алкохолно потекло, меѓу кои во преден план се тешките нарушувања на меморијата и ориентацијата. Заедно со ова, други феномени на органски психосиндром се забележани во повеќе или помалку изразена форма: перцепцијата станува нејасна и измамничка, ефикасноста станува лабилна, фокусот станува површен, пасивното внимание е значително намалено. Расположението првично може да биде еуфорично, но со текот на месеци или години во повеќето случаи станува досадно и рамнодушно или мрачно и раздразливо. Секакви работи ментален стресисклучително го заморува пациентот.

Нарушувањето на меморијата во некои случаи е толку длабоко што штотуку добиените впечатоци веднаш се забораваат. Сепак, меморијата за претходните настани обично се зачувува, а пациентите живеат во некоја одамна мината ситуација, од која лесно може да се пренесат со сугестија во друга ситуација, која исто така веќе не постои. Ориентацијата е нарушена првенствено во времето, но и во просторот, додека автопсихичката ориентација не е нарушена.

Се пополнуваат празнините во меморијата - што е типично за на оваа болест- масивни конфабулации, кои, по правило, не излегуваат од рамките на старото секојдневно искуство. Некои конфабулации со силен афективен призвук, на пример оние поврзани со семејството на пациентот, често се упорни и долготрајни. Оваа околност го поттикна Грунтал да тврди дека основата на тенденцијата на конфабулирање не е дефект на меморијата во вистинската смисла на зборот, туку „поставување нарушување“, како резултат на што доброволното префрлување на врските помеѓу минатите искуства и новите впечатоци станува тешко. или дури и невозможно. Понекогаш има фрагментарни заблуди идеи, но тие се нестабилни и, по правило, не се систематизирани. Тие вклучуваат идеи за осиромашување или величина, а поретко и заблуди за прогонство. Во изолирани случаи, халуцинации слични на оние кои го придружуваат алкохолниот делириум се појавуваат ноќе. Во тешки случаи, пациентите се ступорозни или поспани.

На соматската страна има општи знациалкохолизам, особено полиневропатија. Понекогаш се додаваат централни фокални феномени. Епилептиформни напади може да се појават и на почетокот на болеста и во текот на нејзиниот развој. Во 4 случаи од 17, Горман открил нормален електроенцефалограм, во останатите биле забележани бавни бранови (главно во ростралниот регион).

Како по правило, Корсаков-овата болест со акутен почеток се појавува по други алкохолни психози, главно делириум, поретко по халуциноза или кранијални повреди кај алкохоличари. Најчесто - дури и во акутни случаи- се појавуваат прекурсори кои се слични на прекурсорите на алкохолниот делириум, но може да се забележи еуфорично расположение со симптоми на немирна гужва или импулсивни дејства, како што се сексуално насилство или кражба. Делириумот што резултира со психоза на Корсаков обично има продолжен тек и е придружен со длабоко нарушување на свеста. За време на развојот на психозата на Корсаков може да се повторат делириозни фази. Тие се среќаваат постепено развивање формиоваа болест. Кога се воздржувате од алкохол, менстичните нарушувања понекогаш малку слабеат по неколку месеци; целосно закрепнување, сепак, никогаш не се случува: во најдоброто сценариоСе наведува вообичаениот органски пад на алкохолот.

Патоанатомските промени кај Корсаков-овата болест се слични на оние карактеристични за Верниковата болест. Во голем број случаи, опишани се изолирани екстензивни лезии на мастоидното тело на хипоталамусот.

Третман на психоза на Корсаков. Големи дози на витамин Б1, како и целиот витамин Б комплекс, успешно се користат парентерално за да се спречи меѓусебното спротивставување на поединечните фактори. Витаминот Б12 има корисен ефект врз полиневропатските нарушувања. Против крварење дополнително се препишуваат витамините Ц, П и К. Дополнително, за хронични трофични нарушувања треба да се препишат витамини богата со протеини, јаглехидрати и минерали, но исхрана со малку масти. За психозата на Корсаков, екстрактите од надбубрежниот кортекс понекогаш добро функционираат. За пелагроидните феномени дополнително се пропишува никотинамид.

Женско списание www.

Психозата на Корсаков (алкохолна полиневритична психоза) е нарушување ментална состојбасе појавува во позадина. Болеста е придружена со оштетување на периферниот нервен систем, невролошки симптоми, постојано нарушување на меморијата.

Болеста се јавува кај 5% од луѓето кои страдаат од алкохолизам, најчесто по 45-годишна возраст.

Корсаковската психоза кај алкохолизмот е тешка патологија: важно е навремено да се идентификуваат симптомите и да се спроведе третман, инаку менталните нарушувања доведуваат до органско оштетување на мозокот проследено со смрт, што се јавува во рок од 1-2 години.

Причини за развој на болеста

Корсаковската психоза се јавува како резултат на продолжена употреба на алкохолни пијалоци, 10-15 години, обично во третата фаза од алкохолизмот.

Знаци хронично нарушувањепсихи се јавуваат после акутни состојби, како што е било .

Нарколозите се склони кон едногласно мислењедека во случај на постојана зависност од алкохол, предиспонирачки фактори за развој на Корсаков синдром се разни повреди, особено главата, како и болести на дигестивниот систем и црниот дроб.

Се верува дека причината за развој психотични нарушувањае недостаток на витамин Б1 (тиамин) и Б3 (никотинска киселина), предизвикан од долгорочна употребаалкохолни пијалоци во големи количини.

Недостатокот на витамини и минерали во телото се јавува на позадината на нарушувања во нормалното функционирање на органите за варење. Недостатокот на витамин доведува до билатерално оштетување на лимбичкиот систем (мозочните структури).

Симптоми на Корсаков психоза

Корсаков синдром кај алкохолизам се развива во текот на неколку години.

Првите симптоми се појавуваат во форма на болки во телото, периодични болна болкаво долните екстремитети и нарушувања на чувствителноста (гуски испакнатини, ненадејно печење и пецкање).

Понатамошни клинички манифестации се како што следува:

Нарушено, нестабилно одење (најизразено еден ден по пиење алкохол.
Се намалува изразувањето на интерес за секојдневните работи и околниот свет, се развива несоница и кошмари.
Анксиозноста и стравовите се појавуваат без причина.

Овој симптоматски комплекс трае една до две години, по што се развива алкохолен делириум: делириум, аудитивни и визуелни халуцинации, во некои случаи доведува до смрт, состојбата е придружена со треска и зголемена температурен режимтела.

Нарушувањето на меморијата е еден од симптомите на Корсаковската психоза

Понатамошниот развој на Корсаков психоза се карактеризира со карактеристични симптоматски знаци:

меморијата се намалува, со текот на времето пациентот не може да се сети на настаните што ѝ претходеле на болеста, тогаш се губи способноста да согледа нови информации, како и да ги запомни;
со текот на времето, меморијата за неодамнешните настани се губи (пациентот веќе навечер не може да се сети на настаните што му се случиле истиот ден наутро);
пациентот разбира и е свесен за присуството на проблеми со меморијата, но се обидува да го скрие овој факт од другите;
Речиси секогаш се јавува воспаление на периферниот нерв долните екстремитети, што се манифестира со намалена чувствителност, мускулна слабост во погодената област и чувство на болка долж локацијата на нервот;
парализа и пареза се појавуваат заедно со намалување на волуменот на мускулните влакна;
интелектуалните и мисловните способности се влошуваат;
прогресијата на болеста доведува до деменција, со малиген тек патолошки промениво церебралниот кортекс доведе до смрт на пациентот.

Дијагноза и третман

Дијагнозата на амнестички синдром кај алкохолизам вклучува собирање анамнестички податоци, често анкета на роднините на пациентот, консултација со психијатар и невролог.

Доколку има некакви дефекти внатрешни органиа системите ги испитуваат специјалисти - кардиолог, гастроентеролог и други, во зависност од природата на патологијата.

За да се утврди состојбата на централниот нервен систем, магнетна резонанца или КТ скенглавата и ЕЕГ. За стапка општа состојбаСе вршат општи и биохемиски тестови.

Терапевтски мерки

За време на периодот на акутна клинички манифестацииПациентот се лекува во стационарно од страна на специјализирани специјалисти - нарколог и психијатар.

Третманот се состои првенствено од, вклучувајќи и медицински тинктури со алкохол. Како по правило, со ментални нарушувања на пациентот му е потребна грижа.

За време на болничкото лекување медицински работниципружи помош на време хигиенски процедурии јадење. Кај тешко приковани пациенти, превентивни дејстваза да се спречи формирање на рани.

Основата на терапијата е лекови, физиотерапевтски процедури и традиционални методи. Физиотерапијата вклучува употреба терапевтска масажа, гимнастички вежби, ароматерапија, електроспиење и други според индикации.

Лекови

Навременото лекување на алкохолизам ќе помогне да се избегнат многу проблеми, особено оштетување на структурите на периферните и.

Со цел да се спречи развој на алкохолизам, се препорачува целосно елиминирање на алкохолните пијалоци од животот, особено за пациентите кои се изложени на висок ризик.

Видео: Алкохолизам. Амнезија. Корсаков амнестички синдром

Денес сите слушнале за опасностите од недостаток на витамини. На пример, недостатокот на сила и енергија, поспаност и зголемен замор често укажуваат на недостаток на витамин Б1 (тиамин) во човечкото тело. Сепак, малку луѓе знаат дека сериозен недостаток на оваа супстанца може да доведе до такво тешки последицикако заматување на разумот.

Овој тип на ментално растројство првпат беше опишан во 1877 година од рускиот психијатар С.С.Корсаков. Лекарот го нарече „полиневритична психоза“ - комбинација на ментално уништување и полиневритис (оштетување на периферниот нервен систем). Главните симптоми на болеста беа губење на меморијата, дезориентација во просторот и слабост на екстремитетите (пареза). Последователно, во медицината оваа состојба почна да се нарекува психоза „Корсаков“.

Истражување на Сергеј Корсаков, посветено на причините за алкохолизам. Токму тој успеа да докаже дека алкохолизмот е сериозна болест која може и треба да се лекува.

Корсаковската психоза може да се развие како резултат на одредени инфекции, тешко труење, повреди на главата кои предизвикаа сериозен недостаток на витамин Б1 (тиамин) и никотинска киселина во човечкото тело. Но, повеќето честа причинаНеговото потекло е злоупотреба на алкохол.

знаци и симптоми

Ако пациентот злоупотребува алкохол, психозата на Корсаков во почетната фаза може да се помеша со делириум тременс (делириум тременс): пациентот ја губи адекватноста, не сфаќа каде е, го прогонуваат визуелните и аудитивни халуцинации, често од заканувачки карактер (лице слуша агресивни гласови, гледа животни како го напаѓаат итн.).

Во случај на психоза Корсаков, свеста потоа се расчистува, но пациентот не се сеќава на настаните пред нападот. Амнезијата може да биде и пообемна, кога некое лице заборава, на пример, членови на неговото семејство и други значајни настанисопствениот живот.

Пациентот исто така има следните симптомиментална конфузија:

неговиот интелект е значително ослабен, пациентот не е во состојба соодветно да расудува;
зборува за фиктивни настани за кои смета дека навистина му се случиле (на пример, позајмување заговори од ТВ емисии или книги);
„пренесува“ во неговата свест во денешно време настани што всушност се случиле, но пред многу години;
меморијата станува селективна: на пример, пациентот може соодветно да се сети на сè што се случило пред болеста и значително да го искриви она што се случува во реалноста;
едно лице не е во состојба да согледа непознати информации или да се прилагоди на новите околности;
може да ги изгуби основните вештини и да стане беспомошен во секојдневниот живот;
не се ориентирани во времето и просторот;
чувствителноста на нервните завршетоци е изгубена - пациентот не чувствува допир, или чувствува пецкање, вкочанетост, испакнатини;
е во депресивна состојба;
доживува страв, со збунета свест, претерано се гужва или, обратно, е апатично неактивен, емоционалната позадина е крајно нестабилна;
здравата критичност на свеста се заменува со неоправдана еуфорија;
забележани тешка слабостмускулите, што доведува до значително или целосно губење на силата.

Комбинацијата на овие знаци укажува на тоа дека пациентот треба веднаш да биде хоспитализиран.

Прекурсори на развојот на болеста

Неколку години пред развојот на акутна форма на ментално растројство, веќе може да се појават знаци патолошки процесиво организмот. Ако навреме им обрнете внимание, акутен напад може да се спречи со навремена медицинска нега на пациентот.

Често се повторува депресивни состојби, чувство на вознемиреност. Главоболки, ноќни грчеви мускулите на потколеницата, вртоглавица, болки (или влечење болни сензации) во нозете со текот на времето може да се развие во Корсаковска психоза. Карактеристични предвесници се и: затемнување во очите (или, напротив, „искри“), нерамномерност и нестабилност во одењето, особено после пиење алкохол.

Дополнителните фактори кои предизвикуваат развој на болеста обично се тешки соматски заболувањаили повреди кои го исцрпуваат потенцијалот на телото.

Причини за психоза на Корсаков

Главната причина за оваа психотична патологија е акутен недостигВитамини Б. Алкохоличарите најчесто стануваат жртви на болеста токму затоа што алкохолот постепено ја уништува цревната слузница, поради што храната не се апсорбира правилно, што значи дека недостатокот на есенцијални витамини е неизбежен.

Лекарите, исто така, наведуваат меѓу најчестите причини за болеста:

Тешко труење на телото.
Повреди на главата, операции на темпоралните лобуси на мозокот.
Акутни форми на церебрална хипоксија.
Систематско кршење на принципите на добра исхрана.
Минат хепатитис или други заболувања на црниот дроб, гастритис, голем број заразни болести.

Медицинска дијагностика

За ефективен третманВажно е да се разликува Корсаковската психоза од другите форми на ментални нарушувања со слични симптоми.

Меѓу менталните нарушувања предизвикани од консумирање алкохол, психозата (кога мозочните клетки на пациентот умираат) мора да се разликува од делириум тременс и алкохолна деменција.

Бидејќи психозата на Корсаков може да биде предизвикана не само од алкохол, пропишаниот третман ќе се разликува во случаи кога причината за болеста лежи во други причини за оштетување на човечкиот нервен систем.

Медицинската дијагностика мора да вклучува:

Општ преглед на пациентот.
Тестови на крвта (особено, нивото на тиамин во телото).
Следење на функцијата на црниот дроб (ензимска анализа).
Проверка за можни нарушувања на моторната координација.
Истражување на функционирањето на мозокот (лимбичкиот систем).
Тестирање за можни прекршувањамеморија, ниво на меморирање и соодветна обработка на информациите.

Само целосна дијагностикави овозможува да ги земете предвид сите клиничка сликаи назначи правилен третман. Запомнете дека честопати пациентот не ја сфаќа абнормалноста на неговата состојба и не може самиот да побара лекарска помош.

Терапија за Корсаков психоза

Во зависност од симптомите, третманот ги комбинира методите на психијатрија, наркологија и невропатологија. Акутната форма на психоза на Корсаков бара задолжителна хоспитализација.

Целосен комплекс медицински меркивклучува:

целосно одбивање на пациентот да пие алкохол;
детоксикација: отстранување, отстранување на токсични материи од телото во комбинација со воведување дози на тиамин;
антипсихотици за ублажување на акутно психотично нарушување;
антидепресиви за ублажување на анксиозноста;
ноотропни лекови за стимулирање на функцијата на мозокот;
специјална диета со зголемена содржинаверверица;
психокорекција сесии, чија цел е да се врати целосна социјален животпациентот и да се спречи можното враќање на патолошкиот начин на живот;
курс на витамини (особено витамин Б);
физикална терапија, масажа за елиминирање на мускулната атрофија и парализа.

Можности за лекување

Со систематско пијанство, психозата Корсаков може да се развие доста брзо, а понекогаш се потребни децении за да се опорави. Враќањето на злоупотребата на алкохол брзо ги поништува напорите на лекарите да рехабилитираат болно лице. Во такви случаи, обемот на оштетување на мозокот често доведува до деменција, а во акутни формиможна е болест и смрт.

Помладите пациенти кои се подготвени целосно да се откажат од пиењето алкохол имаат поволна прогноза за целосно закрепнување по ментално растројство. Ако случајот на болеста не е тежок, тогаш во рок од една година постои можност за целосно обновување на меморијата и нервна активносттело. Се разбира, ова бара целосен третмани постојано одбивање да пие алкохол.

Корсаковската психоза е придружена со недостаток на витамин Б1 (тиамин) во човечкото тело

Во секој случај, менталното растројство е полесно да се спречи отколку да се лекува. Вистинската сликаживот без лоши навики, исхрана богата со витамини и ментална рамнотежа се најдобрата превенцијамногу болести, вклучително и ментални нарушувања.