Zespół metaboliczny – objawy i leczenie. Jak objawia się zespół metaboliczny?

Obecnie głównymi przyczynami zgonów są choroby układu sercowo-naczyniowego(udar, zawał mięśnia sercowego) i cukrzyca typu 2, dlatego ludzkość od dawna uporczywie walczy z tymi dolegliwościami. U źródła środki zapobiegawcze Odpowiedzią na każdą chorobę jest wyeliminowanie czynników ryzyka.

Syndrom metabliczny to termin używany w praktyka lekarska w celu wczesnego wykrywania i leczenia czynników ryzyka cukrzycy oraz choroby układu krążenia. U podstaw zespołu metabolicznego leży grupa czynników ryzyka cukrzycy i chorób układu krążenia.

Zaburzenia zaliczane do zespołu metabolicznego przez długi czas pozostają niezidentyfikowani. Często zaczynają się tworzyć w dzieciństwie lub adolescencja i tworzące przyczyny cukrzycy, chorób miażdżycowych, nadciśnienie tętnicze.

Często u pacjentów otyłych; nieznacznie podwyższony poziom glukozy we krwi; ciśnienie krwi o godz Górna granica norm, nie zwraca się należytej uwagi. Pacjent otrzymuje pomoc lekarską tylko wtedy, gdy kryteria ryzyka prowadzą do rozwoju poważnej choroby.

Ważne jest, aby takie czynniki zostały zidentyfikowane i skorygowane tak wcześnie, jak to możliwe, a nie wtedy, gdy na horyzoncie pojawia się zatrzymanie krążenia.

Dla wygody praktykujących lekarzy i samych pacjentów ustalono jasne kryteria, dzięki którym możliwe stało się postawienie diagnozy „zespołu metabolicznego” przy minimalnym badaniu.

Obecnie większość lekarzy specjalistów posługuje się jedną definicją charakteryzującą zespół metaboliczny u kobiet i mężczyzn.

Został zaproponowany przez Międzynarodową Federację Diabetologiczną: zestaw otyłość brzuszna z dowolnymi dwoma dodatkowymi kryteriami (nadciśnienie tętnicze, upośledzenie metabolizm węglowodanów, dyslipidemia).

Objawy objawowe

Na początek warto przyjrzeć się bliżej zespołowi metabolicznemu, jego objawom i objawom.

Głównym i obowiązkowym wskaźnikiem jest otyłość brzuszna. Co to jest? Na otyłość brzuszną tkanka tłuszczowa osadza się głównie w okolicy brzucha. Ten rodzaj otyłości nazywany jest także „androidalnym” lub „jabłkowym”. Ważne jest, aby pamiętać i

Otyłość „gynoidalna” lub „gruszkowa” charakteryzuje się odkładaniem tkanki tłuszczowej na udach. Ale ten typ otyłość nie ma takiego poważne konsekwencje, podobnie jak poprzednie, nie dotyczy zatem kryteriów zespołu metabolicznego i nie będzie rozpatrywana w tym temacie.

Aby określić stopień otyłości brzusznej, musisz wziąć centymetr i zmierzyć obwód talii w połowie odległości między końcami kości biodrowe i łuki przybrzeżne. Obwód talii mężczyzny rasy kaukaskiej przekraczający 94 cm jest wskaźnikiem otyłości brzusznej. Obwód talii kobiety przekracza 80 cm, co sygnalizuje to samo.

Wskaźniki otyłości w krajach azjatyckich są poważniejsze. Dla mężczyzn dopuszczalna objętość wynosi 90 cm, dla kobiet pozostaje taka sama - 80 cm.

Notatka! Przyczyną otyłości może być nie tylko przejadanie się i zły tryb życia. Ta patologia może być spowodowana poważnymi chorobami endokrynologicznymi lub genetycznymi!

Dlatego też, jeśli wymienione poniżej objawy występują pojedynczo lub łącznie, należy jak najszybciej skontaktować się z lekarzem. Centrum Medyczne do badania przez endokrynologa, który wykluczy lub potwierdzi wtórne formy otyłości:

  • sucha skóra;
  • obrzęk;
  • ból kości;
  • zaparcie;
  • rozstępy na skórze;
  • niedowidzenie;
  • zmiany koloru skóry.

Inne kryteria:

  1. Nadciśnienie tętnicze - patologię rozpoznaje się, jeśli skurczowe ciśnienie krwi jest równe lub przekracza 130 mm Hg. Art., a rozkurczowe wynosi lub przekracza 85 mm Hg. Sztuka.
  2. Zaburzenia spektrum lipidowego. Aby określić tę patologię, będziesz potrzebować analiza biochemiczna krew, która jest niezbędna do określenia poziomu cholesterolu, trójglicerydów i lipoprotein duża gęstość. Kryteria zespołu definiuje się następująco: trójglicerydy powyżej 1,7 mmol/l; poziom lipoprotein o dużej gęstości wynosi mniej niż 1,2 mmol u kobiet i mniej niż 1,03 mmol/l u mężczyzn; lub ustalony fakt leczenia dyslipidemii.
  3. Zaburzenie metabolizmu węglowodanów. O patologii świadczy fakt, że poziom cukru we krwi na czczo przekracza 5,6 mmol/l lub stosowanie leków hipoglikemizujących.

Postawienie diagnozy

Jeśli objawy są niejasne, a patologia nie jest jasna, lekarz prowadzący przepisuje dodatkowe badanie. Diagnoza zespołu metabolicznego jest następująca:

  • badanie EKG;
  • codzienne monitorowanie ciśnienia krwi;
  • USG naczyń krwionośnych i serca;
  • oznaczanie poziomu lipidów we krwi;
  • oznaczenie poziomu cukru we krwi 2 godziny po jedzeniu;
  • badanie czynności nerek i wątroby.

Jak traktować

Przede wszystkim pacjent musi radykalnie zmienić swój styl życia. Na drugim miejscu jest terapia lekowa.

Zmiana stylu życia oznacza:

  • zmiany w diecie i odżywianiu;
  • odrzucenie złych nawyków;
  • zwiększyć aktywność fizyczna z brakiem aktywności fizycznej.

Bez przestrzegania tych zasad leczenie uzależnień nie przyniesie wymiernych rezultatów.

Bardzo rygorystyczne diety a ponadto nie zaleca się postu w przypadku zespołu metabolicznego. Masa ciała powinna zmniejszać się stopniowo (w pierwszym roku o 5-10%). Jeśli waga szybko spadnie, pacjentowi będzie bardzo trudno utrzymać ją na osiągniętym poziomie. W większości przypadków utracone kilogramy nagle wracają.

Zmiana diety będzie znacznie zdrowsza i skuteczniejsza:

  • zastąpienie tłuszczów zwierzęcych tłuszczami roślinnymi;
  • zwiększenie liczby włókien i włókno roślinne;
  • zmniejszenie spożycia soli.

Napoje gazowane, fast foody, Cukiernia, chleb pszenny. Dominować powinny zupy jarzynowe, stosować produkty mięsne Nie odmiany tłuste wołowina. Drób i ryby należy gotować na parze lub gotować.

W przypadku zbóż zaleca się stosowanie kaszy gryczanej i płatków owsianych, dopuszcza się ryż, proso i jęczmień perłowy. Wskazane jest jednak ograniczenie semoliny lub całkowite jej wyeliminowanie. Możesz wyjaśnić, aby wszystko zostało poprawnie obliczone.

Dietetycy zalecają spożywanie warzyw takich jak buraki, marchew i ziemniaki w ilości nie większej niż 200 gramów. w dzień. Ale cukinię, rzodkiewki, sałatę, kapustę, paprykę, ogórki i pomidory można jeść bez ograniczeń. Warzywa te są bogate w błonnik i dlatego są bardzo zdrowe.

Możesz jeść jagody i owoce, ale nie więcej niż 200-300 gramów. w dzień. Mleko i produkty mleczne powinny mieć minimalną zawartość tłuszczu. Można jeść 1-2 szklanki twarogu lub kefiru dziennie, ale śmietanę ciężką i kwaśną śmietanę należy spożywać tylko sporadycznie.

Do napojów można pić słabą kawę, herbatę, sok pomidorowy, soki i kompoty z kwaśnych owoców bez cukru, a najlepiej domowe gotowanie.

Jaką aktywność fizyczną powinieneś uprawiać?

Zaleca się stopniowe zwiększanie aktywności fizycznej. W przypadku zespołu metabolicznego należy preferować bieganie, spacery, pływanie i gimnastykę. Ważne, aby obciążenia były regularne i dostosowane do możliwości pacjenta.

Leczenie lekami

Aby wyleczyć zespół, należy pozbyć się otyłości, nadciśnienia tętniczego, zaburzeń metabolizmu węglowodanów i dyslipidemii.

Obecnie zespół metaboliczny leczy się metforminą, której dawka jest dostosowywana tak, aby kontrolować poziom glukozy we krwi. Zwykle na początku leczenia jest to 500-850 mg.

Notatka! Lek jest przepisywany osobom starszym z ostrożnością, a metformina jest przeciwwskazana u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby i nerek.

Zwykle lek jest dobrze tolerowany, jednak nadal występują działania niepożądane w postaci zaburzeń żołądkowo-jelitowych. Dlatego zaleca się przyjmowanie metforminy po posiłku lub w jego trakcie.

W przypadku naruszenia diety lub przedawkowania leku może rozwinąć się hipoglikemia. Objawy choroby objawiają się drżeniem i osłabieniem całego ciała, niepokojem i uczuciem głodu. Dlatego należy uważnie monitorować stężenie glukozy we krwi.

Idealnie byłoby, gdyby pacjent miał w domu glukometr, dzięki któremu będzie mógł regularnie w domu monitorować poziom cukru we krwi; można go np. wykorzystać.

Orlistat (Xenical) jest obecnie dość popularny w leczeniu otyłości. Przyjmować nie więcej niż trzy razy dziennie, podczas głównego posiłku.

Jeśli żywność w Twojej diecie nie jest tłusta, możesz pominąć przyjmowanie leku. Działanie leku opiera się na zmniejszeniu wchłaniania tłuszczów w jelitach. Z tego powodu wraz ze wzrostem zawartości tłuszczu w diecie mogą pojawić się nieprzyjemne problemy. skutki uboczne:

Pacjentom z dyslipidemią, w przypadku nieskuteczności długotrwałej terapii dietetycznej, przepisuje się leki hipolipemizujące z grupy fibratów i statyn. Leki te mają znaczne ograniczenia i poważne skutki uboczne podczas stosowania. Dlatego powinien je przepisywać wyłącznie lekarz prowadzący.

Leki obniżające ciśnienie krwi stosowane w zespole metabolicznym zawierają inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (lizynopryl, enalapryl), agonistów receptora imidosaliny (moksonidyna, rylmenidyna), blokery kanału wapniowego (amlodypina).

Typ 2 jest główną przyczyną śmiertelności, dlatego zapobieganie tym chorobom jest ważnym problemem naszych czasów. Podstawą zapobiegania jakiejkolwiek chorobie jest walka z czynnikami ryzyka. Termin zespół metaboliczny jest używany w medycynie specjalnie w tym celu wczesne wykrycie oraz zajęcie się czynnikami ryzyka chorób układu krążenia i cukrzycy.

Zespół metaboliczny to grupa czynników ryzyka chorób układu krążenia i cukrzycy. Zaburzenia zaliczane do zespołu metabolicznego przez długi czas pozostają niewykryte i często zaczynają się kształtować w dzieciństwie i okresie dojrzewania, nieuchronnie prowadząc do chorób miażdżycowych, cukrzycy i nadciśnienia tętniczego. Często pacjentom z otyłością, „nieznacznie” podwyższonym poziomem glukozy i ciśnieniem krwi w górnej granicy normy nie poświęca się należytej uwagi. Tylko wtedy, gdy te czynniki ryzyka stają się poważna choroba, pacjent otrzymuje opiekę medyczną.

Ważne jest, aby czynniki ryzyka zostały zidentyfikowane i skorygowane tak wcześnie, jak to możliwe, zanim doprowadzą do katastrofy sercowo-naczyniowej. Ogromną rolę odgrywa w tym wprowadzenie i zastosowanie takiego pojęcia, jak zespół metaboliczny.

Dla wygody pacjentów i lekarzy ustalono jasne kryteria, które pozwalają na postawienie diagnozy zespołu metabolicznego przy minimalnym badaniu. NA ten moment Większość lekarzy stosuje jedną definicję zespołu metabolicznego zaproponowaną przez Międzynarodową Federację Diabetologiczną: połączenie otyłości brzusznej i dowolnych dwóch dodatkowych kryteriów (dyslipidemia, zaburzenia metabolizmu węglowodanów, nadciśnienie tętnicze) .

Objawy zespołu metabolicznego

Rozważmy wszystkie kryteria zespołu metabolicznego:

Głównym i obowiązkowym kryterium jest otyłość brzuszna, tj. otyłość, w której tkanka tłuszczowa odkłada się głównie w okolicy brzucha. Czasami ten typ otyłości nazywany jest otyłością „jabłkową” lub „androidalną”. Odkładanie tłuszczu głównie w udach i pośladkach („gruszka”, „ginoid”) nie ma takiego efektu negatywne konsekwencje i nie jest uważany za kryterium zespołu metabolicznego. Określenie otyłości brzusznej jest bardzo proste, wystarczy zmierzyć obwód talii na wysokości połowy odległości pomiędzy krawędziami łuków żebrowych a kościami biodrowymi. Dla narodu kaukaskiego wskaźnikami otyłości brzusznej są: obwód talii u mężczyzn większy niż 94 cm, u kobiet - ponad 80 cm, dla populacji azjatyckiej wskaźnik otyłości u mężczyzn jest bardziej rygorystyczny - obwód talii większy niż 90 cm , a dla kobiet także powyżej 80 cm.

Należy pamiętać, że otyłość może być nie tylko konsekwencją przejadania się i zły obrazżycia, ale także objawem poważnej choroby genetycznej lub choroba endokrynologiczna. Dlatego też, jeśli otyłości towarzyszą objawy takie jak obrzęk, suchość skóry, zaparcia, bóle kości, rozstępy („rozstępy”) na skórze, zmiany koloru skóry, niewyraźne widzenie, należy jak najszybciej zgłosić się do endokrynologa, aby wykluczyć wtórne formy otyłości.

Dodatkowe kryteria:

1. Nadciśnienie tętnicze diagnozuje się, jeśli skurczowe ciśnienie krwi jest większe lub równe 130 mmHg. Art., rozkurczowe większe lub równe 85 mm. Hg lub jeśli pacjent przyjmuje leki przeciwnadciśnieniowe.

2. Zaburzenia lipidowe. Do diagnozy wymagane będzie bichemiczne badanie krwi: określenie poziomu triacyloglicerydów i cholesterolu lipoprotein o dużej gęstości. Kryteria zespołu obejmują poziom triacyloglicerydów większy niż 1,7 mmol/l, poziom lipoprotein o dużej gęstości mniejszy niż 1,03 mmol/l u mężczyzn i mniejszy niż 1,2 mmol/l u kobiet lub ustalony fakt leczenia dyslipidemii .

3. Zaburzenia metabolizmu węglowodanów Rozważa się stężenie glukozy we krwi na czczo powyżej 5,6 mmol/l lub leczenie lekami hipoglikemizującymi.

Diagnostyka zespołu metabolicznego

W razie potrzeby lekarz prowadzący zaleci dodatkowe badanie:

Codzienne monitorowanie ciśnienie krwi, badanie EKG, ultrasonografia serce i naczynia krwionośne, definicja parametry biochemiczne stężenie lipidów we krwi, badania czynności wątroby i nerek, oznaczenie glukozy we krwi 2 godziny po posiłku lub po doustnym teście obciążenia glukozą.

Leczenie zespołu metabolicznego

Leczenie zespołu metabolicznego obejmuje leczenie zdrowy wizerunekżycie i terapia lekowa.

Zmiana stylu życia oznacza zmianę diety, rutyny ćwiczeń i rezygnację ze złych nawyków. Farmakoterapia (przepisywanie leków) nie przyniesie efektu, jeśli pacjent nie będzie przestrzegał zasad żywienia i schematu leczenia aktywność fizyczna.

Zdecydowanie odradza się stosowanie zbyt rygorystycznych diet i postów. Utrata masy ciała powinna następować stopniowo (w pierwszym roku o 5-10%). Przy szybkim tempie utraty wagi pacjentowi trudno jest utrzymać uzyskany wynik, prawie zawsze utracone kilogramy również szybko wracają.
- Bardziej przydatna i skuteczna będzie zmiana składu diety: ograniczenie spożycia tłuszczów zwierzęcych, zastąpienie tłuszczów zwierzęcych roślinnymi, zwiększenie spożycia błonnika roślinnego, błonnika i zmniejszenie spożycia soli kuchennej.
- Należy niemal całkowicie wykluczyć słodkie napoje gazowane, słodycze, fast foody.
- Lepiej ograniczyć spożycie pieczywa do 150-200 gramów dziennie,
- Zupy powinny składać się głównie z warzyw.
- Z produktów mięsnych lepiej wybierać niskotłuszczowe odmiany wołowiny, drobiu lub ryb w postaci gotowanej lub w galarecie.
- W przypadku zbóż lepiej jest używać gryki i płatków owsianych; możliwy jest również ryż, proso, jęczmień perłowy; zboża, kasza manna są najlepiej ograniczone w jak największym stopniu.
- Ziemniaki, marchew, buraki zaleca się spożywać nie więcej niż 200 gramów dziennie. Warzywa bogate w błonnik (pomidory, ogórki, papryka, kapusta, sałata, rzodkiewka, cukinia) i warzywa można spożywać niemal bez ograniczeń, zarówno na surowo, jak i gotowane lub pieczone.
- Zaleca się spożywanie nie więcej niż 1 jaja dziennie.
- Owoce i jagody można spożywać do 200-300 gramów dziennie.
- Mleko o niskiej zawartości tłuszczu, o niskiej zawartości tłuszczu nabiał i twarożek - 1-2 szklanki dziennie. Od czasu do czasu zaleca się spożywanie śmietany, tłustych serów i kwaśnej śmietany.
- Dozwolone napoje to herbata, słaba kawa w umiarkowanych ilościach, sok pomidorowy, kompoty oraz soki z jagód i kwaśnych owoców, najlepiej domowej roboty bez cukru.

Walczyć z złe nawyki: ograniczenie alkoholu, rzucenie palenia.

Zalecenia dotyczące schematu ćwiczeń w przypadku zespołu metabolicznego

Zalecana stopniowy wzrost aktywność fizyczna. Powinieneś preferować sporty takie jak spacery, bieganie, gimnastyka, pływanie. Najważniejsze, żeby aktywność fizyczna była regularna i adekwatna do Twoich możliwości.

Farmakoterapia zespołu metabolicznego

Farmakoterapia zespołu metabolicznego ma na celu leczenie otyłości, zaburzeń metabolizmu węglowodanów, nadciśnienia tętniczego i dyslipidemii.

Obecnie metforminę (Siofor, Glucophage) stosuje się w leczeniu zaburzeń metabolizmu węglowodanów w zespole metabolicznym. Dawkę metforminy dobiera się pod kontrolą poziomu glukozy we krwi. Dawka początkowa wynosi zwykle 500–850 mg, maksymalna dawka dobowa 2,5–3 g. Lek należy przepisywać ostrożnie pacjentom w podeszłym wieku. Metformina jest przeciwwskazana u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i wątroby. Metformina jest na ogół dobrze tolerowana, m.in skutki uboczne panować Zaburzenia żołądkowo-jelitowe dlatego zaleca się przyjmowanie go w trakcie lub bezpośrednio po posiłku.

W przypadku przedawkowania leku lub w przypadku naruszenia diety może wystąpić hipoglikemia - zmniejszenie poziomu cukru we krwi. Hipoglikemia objawia się osłabieniem, drżeniem ciała, głodem i niepokojem. Dlatego ważne jest, aby podczas stosowania metforminy dokładnie monitorować stężenie glukozy we krwi. Najlepiej, jeśli pacjent posiada glukometr – urządzenie umożliwiające samodzielny pomiar poziomu cukru we krwi w domu.

Lek Orlistat (Xenical) jest szeroko stosowany w leczeniu otyłości. Dawka wynosi 120 mg podczas lub w ciągu godziny po głównym posiłku (ale nie więcej niż trzy razy na dobę). W przypadku niewielkiej zawartości tłuszczu w żywności można pominąć stosowanie orlistatu. Lek ten zmniejsza wchłanianie tłuszczów w jelitach, dlatego jeśli pacjent zwiększa ilość tłuszczów w diecie, pojawiają się nieprzyjemne skutki uboczne: tłusta wydzielina z odbytu, wzdęcia, częste parcie na stolec.

Pacjentom z dyslipidemią, jeśli terapia dietetyczna jest nieskuteczna przez co najmniej 3-6 miesięcy, przepisuje się leki hipolipemizujące, do których zaliczają się statyny lub fibraty. Leki te mają znaczne ograniczenia w stosowaniu i poważne skutki uboczne, dlatego powinny być przepisywane wyłącznie przez lekarza.

Do leków hipotensyjnych zalecanych w przypadku zespołu metabolicznego zalicza się inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (enalapryl, lizynopryl), blokery kanału wapniowego (amlodypina) oraz agoniści receptora imidosaliny (rylmenidyna, moksonidyna). Doboru leków dokonuje indywidualnie terapeuta lub kardiolog, w oparciu o konkretną sytuację kliniczną.

Powikłania zespołu metabolicznego

Jak wspomniano powyżej, zespół metaboliczny jest czynnikiem ryzyka rozwoju poważnych chorób układu krążenia i cukrzycy, dlatego należy zwrócić szczególną uwagę na jego profilaktykę i leczenie.

Endokrynolog N.M. Fayzulina

W życiu nowoczesny mężczyzna Pojawia się coraz bardziej zautomatyzowana technologia, eliminująca potrzebę stosowania Praca fizyczna. Produkty spożywcze poddawane są obróbce pozbawiającej je witamin. A dodanie do rodziny kolejnego samochodu nie tylko oszczędza czas, ale także zanieczyszcza atmosferę, a także pozbawia człowieka konieczności poruszania się na własnych nogach. Wszystkie te czynniki prowadzą do rozwoju szeregu niebezpiecznych substancji nieuleczalne choroby, które są badane przez patofizjologię. Jednym z nich jest zespół metaboliczny. Czym jest zespół metaboliczny, jakie objawy wskazują na obecność choroby i jak ją leczyć ta patologia?

Według Wikipedii zespół metaboliczny nazywa się zmiany patologiczne w organizmie spowodowane zaburzeniem procesy metaboliczne. Wszystkie rozwijają się w wyniku insulinooporności – stanu, w którym komórki tkanek tracą zdolność postrzegania.

U osób cierpiących na zespół metaboliczny trzustka produkuje wymagana ilość insulina, ale nie może ona dostarczać glukozy do komórek, gdyż ich receptory jej nie dostrzegają. W rezultacie komórki głodują, co prowadzi do patologicznych zmian w tkankach i wszystkich układach organizmu.

Jednak patofizjologia nie uważa tej choroby za odrębną. Według ekspertów choroba ta powoduje szereg chorób, do których należą:

  • otyłość;
  • nadciśnienie tętnicze;
  • niedokrwienie serca;
  • cukrzyca, która jest konsekwencją oporności komórek na insulinę.

Do tej pory naukowcy nie znaleźli sposobu na całkowite wyleczenie tej choroby. Jednak każda osoba na nią cierpiąca może zmienić swoje nawyki w taki sposób, aby znacząco poprawić jakość życia i uniknąć rozwoju powikłań w postaci miażdżycowej choroby serca, prowadzącej do rozwoju zawałów serca i udarów mózgu, a także bezpłodność. Zauważono, że największą zapadalność na zespół metaboliczny obserwuje się w krajach rozwiniętych, gdzie ludzie prowadzą siedzący tryb życia, a ich dieta składa się głównie z fast foodów.

Statystyki pokazują, że liczba przypadków wśród dzieci i młodzieży wzrosła o ponad 6% w ciągu ostatnich 20 lat. Patofizjologia wiąże ten czynnik z uzależnieniem młodych ludzi od pokarmów bogatych w węglowodany. Zauważono również, że najbardziej podatna na tę chorobę jest męska część światowej populacji. Rozwój zespołu metabolicznego u kobiet następuje głównie w okresie menopauzy, kiedy w wyniku naturalnych procesów zachodzących w organizmie zmniejsza się produkcja hormonów płciowych.

Przyczyny choroby

Główną przyczyną rozwoju tej patologii jest utrata wrażliwości komórek tkanek organizmu na insulinę. Powstaje ten stan Z różnych powodów.

  • Genetyczne predyspozycje. Naukowcy odkryli, że chromosom 19 zawiera gen, którego mutacje prowadzą do rozwoju tej choroby. W rezultacie komórkom tkankowym może brakować receptorów odbierających insulinę lub układ odpornościowy Tacy ludzie wytwarzają przeciwciała, które blokują te receptory. Inna wersja głosi, że trzustka wytwarza nieprawidłowy hormon, którego receptory nie są w stanie rozpoznać.
  • Złe odżywianie i spożycie duża ilość tłuszcze nasycone i węglowodany. Niekontrolowane spożycie tłuszczów zwierzęcych do organizmu powoduje zmiany patologiczne w komórkach tkankowych, w wyniku czego tracą one wrażliwość na insulinę.

  • Zmniejszona aktywność fizyczna. Siedzący tryb życia ogranicza procesy metaboliczne w organizmie. W rezultacie tłuszcze są powoli rozkładane i wchłaniane, gromadząc się w tkankach. Kwas tłuszczowy zmniejszają wrażliwość receptorów na insulinę, blokując jej wejście do komórek.
  • Choroba hipertoniczna. Choroba ta jest spowodowana wzrostem napięcia naczyniowego, co upośledza krążenie krwi. Na długi kurs komórki chorobowe tracą także wrażliwość na insulinę.

  • Stosowanie diet niskokalorycznych. Według dietetyków, spożycie niewielkiej ilości kalorii do organizmu jest największym stresem dla organizmu. Jak wiadomo, ciało ludzkie ma pamięć przekazywaną potomstwu. Pamiętając czasy głodu, organizm stara się przetrwać, gromadząc tłuszcze w rezerwie.
  • Częsty stres powoduje problemy regulacja nerwowa tkanki narządów i prowadzą do nierównowaga hormonalna. W rezultacie produkcja insuliny zostaje zakłócona, a komórki stają się mniej wrażliwe.

  • Przyjmowanie leków o działaniu odwrotnym do insuliny.
  • Niewłaściwe leczenie cukrzycy insulinozależnej. Wysokie dawki insuliny powodują uzależnienie receptorów, w efekcie czego tracą one wrażliwość na hormon.
  • Zmiany związane z wiekiem, które powodują zmniejszenie produkcji hormonów.

Objawy choroby

Choroba może długi czas nie objawia się w żaden sposób, co nie pozwala na jego identyfikację we wczesnych stadiach. Największe zagrożenie stwarza przebieg bezobjawowy. Im szybciej rozpocznie się leczenie zespołu metabolicznego, tym mniej wyraźne będą jego objawy.

Atrakcja następujące objawy syndrom metabliczny:

  • w stanie głodu nastrój spada, co tłumaczy się niewystarczającą podażą glukozy do komórek mózgowych;
  • nadmierne uczucie zmęczenia i wzmożone zmęczenie spowodowane niedostatecznym dopływem energii do komórek tkankowych;
  • patologiczne uzależnienie od słodkich pokarmów spowodowane zapotrzebowaniem komórek mózgowych na glukozę;
  • szybkie bicie serca spowodowane podwyższonym poziomem glukozy we krwi;

  • przyczyną jest ból w okolicy serca złogi cholesterolu w naczyniach zakłócających odżywianie serca;
  • bóle głowy wynikające ze zwężenia naczyń na skutek odkładania się cholesterolu;
  • brak koordynacji i nudności są konsekwencją haju ciśnienie śródczaszkowe z powodu pogorszenia krążenia krwi w naczyniach mózgu;
  • suchość w ustach i ciągłe uczucie pragnienia rozwijają się przy wysokim stężeniu glukozy we krwi;
  • zaparcia spowodowane pogorszeniem motoryki jelit i zmniejszoną aktywnością narządów trawiennych;
  • zwiększone pocenie się w nocy spowodowane jest działaniem insuliny na ośrodkowy układ nerwowy.

Rozpoznanie choroby

Na obecność zespołu metabolicznego wskazuje otyłość brzuszno-trzewna, w której tłuszcz odkłada się głównie powyżej talii, czyli otyłość typu męskiego.

Diagnostyka choroby u dzieci

Zespół metaboliczny u dzieci przebiega bezobjawowo, a jego objawy zaczynają się pojawiać dopiero w szkolne lata kiedy dziecko zaczyna mniej się poruszać. W tym czasie badanie krwi wykazujące wzrost poziomu lipidów i lipoprotein we krwi pomaga zidentyfikować chorobę. Kolejnym objawem choroby jest utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi.

Warunkiem postawienia diagnozy jest niewrażliwość komórek receptorowych na insulinę. Czynnik ten pozwala endokrynologowi przepisać zestaw badań diagnostycznych, podczas których zbierane są inne objawy kliniczne.

Zespół metaboliczny u dzieci charakteryzuje się obecnością pewnych objawów, które razem prędzej czy później prowadzą do rozwoju chorób układu sercowo-naczyniowego.

  • Otyłość, charakteryzująca się odkładaniem tłuszczu w okolicy przedniej Jama brzuszna, na tułowiu powyżej pasa, a także na obręczy barkowej, szyi i twarzy.
  • Znaczące zmniejszenie wrażliwości komórek na insulinę.
  • Cukrzyca typu II.
  • Wzrost ciśnienia krwi.
  • Zwiększony poziom lipidów i lipoprotein we krwi, a także kwas moczowy.
  • Zwiększony wzrost włosów na ciele u dziewcząt.
  • Zaburzenia krzepnięcia krwi.
  • Niewydolność nerek.

Diagnostyka choroby u kobiet

Zespół metaboliczny u kobiet wczesna faza również nie pojawia się w żaden sposób znaki zewnętrzne. Jednak ich brak oznacza jedynie, że choroba aktywnie postępuje od wewnątrz, atakując komórki organizmu.

Głównymi objawami zespołu metabolicznego u kobiet są następujące objawy:

  • przyrost masy ciała z powodu odkładania się tłuszczu w przedniej części jamy brzusznej;
  • zwiększony apetyt i potrzeba słodkich pokarmów;
  • suchość w ustach i pragnienie;
  • zaparcie;
  • nadciśnienie tętnicze;
  • bóle głowy z towarzyszącymi zawrotami głowy;
  • zwiększone tętno i duszność;
  • ból serca;
  • uczucie osłabienia i zwiększonej drażliwości;
  • zwiększone pocenie się w nocy;
  • porost włosów na ciele i twarzy;
  • nieregularne miesiączki;
  • bezpłodność.

Dokonując ostatecznej diagnozy, lekarz prowadzący bierze pod uwagę następujące kryteria diagnostyczne:

  • predyspozycja dziedziczna;
  • przeniesiono ginekologię, w tym początek pierwszej miesiączki, jej czas trwania i intensywność wydzieliny choroba ginekologiczna, a także liczbę ciąż i ich przebieg;

Diagnozę stawia się na podstawie następujących badań:

  • biochemiczne badanie krwi;
  • badanie krzepnięcia krwi;
  • badanie przeprowadzane z użyciem glukozy w proszku, które pozwala określić wrażliwość organizmu na tę substancję;
  • oznaczanie poziomu hormonów we krwi;
  • badanie serca;
  • badanie mające na celu określenie proporcji tkanki tłuszczowej i mięśniowej w organizmie;
  • konsultacje specjalistów, w tym endokrynologa i ginekologa.

Diagnostyka choroby u mężczyzn

Zespół metaboliczny u mężczyzn określa się na podstawie następujących kryteriów:

  • otyłość, charakteryzująca się odkładaniem tłuszczu w przedniej ścianie brzucha;
  • zawartość glukozy we krwi powyżej 6,1 mmol na 1 litr, pod warunkiem, że badanie zostanie wykonane na czczo;
  • nadciśnienie tętnicze;
  • zmniejszenie poziomu cholesterolu lipoprotein o dużej gęstości;
  • zwiększony poziom trójglicerydów;
  • problemy z erekcją;
  • bezpłodność.

Diagnozę stawia się na podstawie tych samych środków badawczych, które są przepisywane kobietom. Jednak ginekologię dla mężczyzn zastępuje urolog, który ocenia męski organizm.

leczenie tej choroby prowadzi endokrynolog, który na podstawie wyników badania może skierować pacjenta na konsultację do innych specjalistów, w tym do kardiologa, dietetyka i terapeuty.

Metody leczenia choroby

Zespół metaboliczny można leczyć poprzez zmianę stylu życia i nawyków. Przyjmowanie leków łagodzących objawy choroby pomaga poprawić stan pacjenta.

  • Leczenie farmakologiczne pomaga poprawić wrażliwość komórek organizmu na glukozę, a także ustabilizować jej poziom we krwi. Oprócz leki pozwolić na normalizację metabolizm lipidów w organizmie, co prowadzi do zmniejszenia ilości tkanki tłuszczowej.
  • Zwiększenie aktywności fizycznej usprawnia procesy metaboliczne i zwiększa wrażliwość organizmu na glukozę. W tym celu pacjentom przepisuje się specjalny zestaw ćwiczeń, dostosowany do ich cech fizycznych.
  • Zmiana zachowania związane z jedzeniem poprzez ograniczenie ilości węglowodanów i tłuszczów. Ta metoda mające na celu poprawę procesów metabolicznych w organizmie i pozbycie się nadwaga. W tym celu stosuje się dietę nie niskokaloryczną, ale niskowęglowodanową, która pozwala nie odczuwać głodu podczas jedzenia smacznego i satysfakcjonującego jedzenia.

Wniosek

Aby przedłużyć życie z tą chorobą i poprawić jego jakość, należy w odpowiednim czasie udać się do lekarza i ściśle przestrzegać wszystkich jego zaleceń. Tylko takie podejście pozwoli uniknąć powikłań spowodowanych chorobą. W zespole metabolicznym nadciśnienie jest częstym zjawiskiem zagrażającym życiu pacjenta.

Równie ważne jest, aby zrobić wszystko, aby pokonać otyłość. W końcu złogi tłuszczu typu androgennego nie są atrakcyjne ani dla kobiet, ani dla dzieci. W takim przypadku należy opracować system ćwiczenia fizyczne, którego wykonanie pozwoli na umiarkowane obciążenie mięśni.

Zamiast tłuszczów nasyconych i szybko przyswajalnych węglowodanów, konieczne jest ich włączenie do diety więcej produktów zawierający błonnik pokarmowy (błonnik). Ponadto błonnik jest również węglowodanem, ale wchłania się znacznie wolniej, nie powodując gwałtownego uwalniania insuliny do krwi.

Wraz ze spadkiem masy ciała wrażliwość na insulinę zacznie wracać do komórek organizmu, poprawi się metabolizm i obniży się ciśnienie krwi.

⚕️Melikhova Olga Aleksandrovna – endokrynolog, 2 lata doświadczenia.

Zajmuje się zagadnieniami profilaktyki, diagnostyki i leczenia chorób układu hormonalnego: Tarczyca, trzustka, nadnercza, przysadka mózgowa, gonady, przytarczyc, grasica itp.

Zespół metaboliczny (SM) to zaburzenie metaboliczne, w którym komórki tracą wrażliwość na insulinę (hormon wytwarzany przez komórki trzustki), która jest niezbędna, aby glukoza dostała się do komórki i mogła zacząć pracować – wytwarzać energię. W rezultacie cała insulina pozostaje we krwi. Im więcej insuliny, tym więcej tłuszczu gromadzi się, głównie w okolicy brzucha narządy wewnętrzne(stłuszczenie wątroby itp.). Nowoczesna nauka Udowodniono, że komórka tłuszczowa wytwarza hormony, które przyczyniają się do dalszych zaburzeń metabolicznych, uszkodzeń układu sercowo-naczyniowego i zaburzeń układu rozrodczego.

Zespół metaboliczny to „stan przedcukrzycowy typu 2”.

Zespół metaboliczny u kobiet i mężczyzn – objawy

Pierwszą oznaką rozwoju zespołu metabolicznego jest obecność obwodu talii u kobiety powyżej 80 cm, u mężczyzny powyżej 94 cm, jeśli powyższe wymiary połączy się ze wzrostem ciśnienia krwi powyżej 130/85 mm Hg. Art., poziom glukozy większy niż 5,6 mmol/l lub wzrost poziomu cholesterolu we krwi, wówczas występowanie zespołu metabolicznego nie budzi wątpliwości.

Slajd 1. Kryteria zespołu metabolicznego według Międzynarodowej Federacji Diabetologicznej:

Slajd 2. Jak rozpoznać zespół metaboliczny?


Zespół metaboliczny - przyczyny

Główne przyczyny zespołu metabolicznego:

  1. zmiany związane z wiekiem regulacja hormonalna;
  2. nadmierne spożycie wysokokalorycznych potraw;
  3. brak aktywności fizycznej.

Głównym „wyzwalaczem” wszystkich procesów zespołu metabolicznego jest INSULINOOporność – odporność organizmu na insulinę.

Insulina zapewnia przedostanie się glukozy do komórki. Jeżeli komórka zaczyna „głodować” z powodu braku glukozy, wówczas mózg otrzymuje sygnał, że musi: 1) pilnie zjeść coś słodkiego (podnieść poziom glukozy), 2) pilnie zwiększyć produkcję insuliny, która dostarczy tę glukozę do komórki.

W przypadku zespołu metabolicznego MECHANIZM dostarczania glukozy do komórki zostaje zakłócony, czyli okazuje się, że we krwi jest DUŻO glukozy („ podwyższony poziom cukier”), ale ta glukoza nie dostaje się do komórki (a człowiek cierpi na osłabienie i brak energii).

Jaka jest przyczyna tej „insulinooporności”? Faktem jest, że wewnątrz komórki znajdują się regulatory kontrolujące poziom napływającej glukozy. Jeśli dostarczona zostanie większa ilość glukozy niż jest to konieczne, komórka umrze. Dlatego też, aby komórka otworzyła „bramę” dla wejścia glukozy, musi najpierw nastąpić w niej cały łańcuch zdarzeń z udziałem mikroRNA.

Komórka potrzebuje dużej ilości nukleotydów, z których zbudują mikroRNA, które z kolei będą kontrolować proces wychwytu glukozy. Ale z wiekiem to materiał budowlany w postaci nukleotydów staje się coraz mniej.

Zespół metaboliczny – leczenie

Przede wszystkim leczenie zespołu metabolicznego powinno mieć na celu rozwiązanie problemu nadwaga. Konieczne jest zwiększenie aktywności fizycznej i ograniczenie spożycia kalorii.

Bardzo ważny punkt: należy dodać do diety niezbędne dla organizmu witaminy i mikroelementy, zwłaszcza te, które pomagają organizmowi budować mikroRNA, które będą kontrolować wchłanianie glukozy. Organizm potrzebuje nukleotydów.

Preparatami Dienai można uzupełnić niedobory nukleotydów w organizmie. Prawie wszystkie preparaty linii Dienai są źródłem nukleotydów.

Jeśli rozmawiamy O zespół metaboliczny u kobiet, wtedy możemy polecić leki takie jak Panmelan, Dienai.

Na zespół metaboliczny u mężczyzn Polecam Tarkusa. Tarkus to lek, który pomaga męskiemu organizmowi utrzymać się tło hormonalne utrzymać poziom testosteronu (głównie męski hormon). Spadkowi poziomu testosteronu towarzyszy spadek masa mięśniowa i siły, zwiększenie tkanki tłuszczowej, osteoporoza, zmniejszenie napięcia i grubości skóry („wiotkość” skóry). Tymczasem wzrost masy ciała spowodowany tkanką tłuszczową prowadzi do dalszego spadku poziomu testosteronu. „Powstaje” błędne koło„, kiedy nadmiar tłuszczu w organizmie z czasem może zamienić mężczyznę w istotę płci średniej. Faktem jest, że w męskim organizmie oprócz androgenów i testosteronu zawsze wytwarzana jest niewielka ilość żeńskie hormony, a u kobiet - mężczyzn. Jeśli masa ciała mężczyzny jest o 30% wyższa niż normalnie, układ hormonalny wstrzymuje produkcję testosteronu i zwiększa produkcję estrogenów i progesteronu. Pod ich wpływem postać męska przybiera zniewieściałe formy. Nasz lek Tarkus pomaga męskiemu organizmowi wytwarzać własny testosteron, pomagając w ten sposób przezwyciężyć tę przypadłość.

Aby osiągnąć cel należy przestrzegać diety niskokalorycznej. racjonalna dieta i wykonanie zestawu ćwiczeń fizycznych. Udział tłuszczu nie powinien przekraczać 25-30% dziennego spożycia kalorii. Należy wykluczyć węglowodany łatwo przyswajalne, zwiększyć spożycie pokarmów zawierających węglowodany trudnostrawne (skrobia) i węglowodany niestrawne (błonnik pokarmowy).

Leczenie otyłości

Farmakoterapię otyłości w ramach zespołu metabolicznego można rozpocząć przy BMI > 27 kg/m2:

  • Orlistat – doustnie przed, w trakcie lub po głównych posiłkach 120 mg 3 razy dziennie. nie dłużej niż 2 lata lub
  • Sibutramina doustnie, niezależnie od przyjmowania pokarmu, 10 mg 1 raz/dobę (w przypadku spadku masy ciała o mniej niż 2 kg w ciągu pierwszych 4 tygodni leczenia dawkę zwiększa się do 15 mg 1 raz/dobę), nie dłużej niż 1 rok .

Terapia lekami hipoglikemizującymi

Przed rozpoczęciem farmakoterapii lub wraz z nią przepisuje się dietę niskokaloryczną i dobiera się schemat aktywności fizycznej.

Biorąc pod uwagę, że mechanizm rozwoju zespołu metabolicznego opiera się na insulinooporności, lekami z wyboru są leki hipoglikemizujące.

  1. Akarboza doustnie z pierwszym łykiem posiłku: 50-100 mg 3 razy dziennie, długoterminowo lub
  2. Metformina doustnie przed śniadaniem i przed snem: 850-1000 mg 2 razy dziennie, długoterminowo lub
  3. Pioglitazon doustnie, niezależnie od przyjmowania pokarmu, 30 mg 1 p/dzień, długoterminowo.

Zgodnie z ustaloną w wielu krajach tradycją średnia dzienna dawka metformina nie przekracza 1000 mg, natomiast w wynikach badania UKPDS uznano, że skuteczna dawka terapeutyczna leku u chorych na cukrzycę typu 2 wynosi 2500 mg/dobę. Maksymalna dzienna dawka metforminy wynosi 3000 mg. Zaleca się prowadzenie terapii metforminą ze stopniowym zwiększaniem dawki pod kontrolą stężenia glukozy we krwi.

Efekt stosowania akarbozy zależy od dawki: im większa dawka leku, tym mniej węglowodanów ulega rozkładowi i wchłanianiu przez organizm. jelito cienkie. Kurację należy rozpocząć od dawki minimalnej 25 mg i po 2-3 dniach zwiększyć ją do 50 mg, a następnie do 100 mg. W takim przypadku można uniknąć rozwoju skutków ubocznych.

Jeśli nie ma pożądanego efektu, należy zastosować leki alternatywne- pochodne sulfonylomocznika i insulina. Należy podkreślić, że dane leki można przepisać na zespół metaboliczny tylko w przypadku dekompensacji cukrzycy typu 2 maksymalne dawki metformina oraz przestrzeganie diety i aktywności fizycznej. Przed podjęciem decyzji o przepisaniu pochodnych sulfonylomocznika lub insuliny warto zacząć łączne zastosowanie metformina i akarboza lub pioglitazon i rozyglitazon w dawkach wskazanych powyżej.

Terapia dyslipidemii

Leczenie dyslipidemii w zespole metabolicznym obejmuje zwalczanie insulinooporności, zapobiegając jej rozwojowi choroby współistniejące, I leczenie objawowe, co wiąże się ze zmianą stylu życia i stosowaniem leków antylipidemicznych.

Działania mające na celu poprawę metabolizmu lipidów w zespole metabolicznym:

  • utrata masy ciała;
  • ograniczenie spożycia łatwo przyswajalnych węglowodanów;
  • ograniczenie spożycia tłuszczów wielonienasyconych;
  • optymalizacja kontroli poziomu glukozy we krwi,
  • zaprzestanie przyjmowania leków mogących nasilać zaburzenia gospodarki lipidowej:
  • zwiększenie aktywności fizycznej
  • zaprzestanie palenia;
  • podstawienie terapia hormonalna estrogeny w okresie pomenopauzalnym.

Lekiem z wyboru w przypadku zespołu metabolicznego z dominującym wzrostem stężenia cholesterolu całkowitego i LDL są statyny. Preferowane powinny być rozwiązania długoterminowe leki aktywne, którego działanie objawia się już przy małych dawkach. Prawie wszyscy badacze uważają je za leki z wyboru w leczeniu zaburzeń gospodarki lipidowej u chorych na cukrzycę typu 2. Leczenie należy rozpoczynać od dawki minimalnej (5-10 mg), stopniowo zwiększając i pod kontrolą stężenia cholesterolu we krwi poziomy:

  1. Atorwastatyna wapniowa doustnie, niezależnie od przyjmowania pokarmu, 10-80 mg, 1 raz/dobę, długoterminowo lub
  2. Symwastatyna doustnie wieczorem, niezależnie od posiłków, 5-80 mg, 1 p./dzień, długotrwale.

W zespole metabolicznym z dominującym wzrostem stężenia triglicerydów zaleca się stosowanie fibratów III generacja(gemfibrozyl). Zmniejszając syntezę trójglicerydów w wątrobie poprzez hamowanie syntezy LDL, gemfibrozyl zwiększa obwodową wrażliwość na insulinę. Ponadto korzystnie wpływa na aktywność fibrynolityczną krwi, upośledzoną w zespole metabolicznym:

  1. Gemfibrozil doustnie rano i wieczorem 30 minut przed posiłkiem 600 mg 2 razy dziennie, długotrwale.

W przypadku zespołu metabolicznego z dyslipidemią i hiperurykemią lekiem z wyboru jest fenofibrat, który pomaga obniżyć poziom kwasu moczowego we krwi o 10–28%.

  1. Fenofibrat (mikronizowany) doustnie podczas jednego z głównych posiłków 200 mg 1 raz dziennie, długoterminowo.

Terapia przeciwnadciśnieniowa

Leczenie nadciśnienia tętniczego w zespole metabolicznym jest identyczne z leczeniem nadciśnienia tętniczego w cukrzycy typu 2. Farmakoterapię należy rozpocząć w przypadku braku efektu zmiany trybu życia pacjenta, obecnie za leki z wyboru uznawane są inhibitory ACE i antagoniści receptora angiotensyny (dawkowanie dobierane jest indywidualnie pod kontrolą ciśnienia krwi). Docelowy poziom ciśnienia krwi dla zespołu metabolicznego wynosi 130/80 mmHg. Sztuka. Aby osiągnąć docelowe poziomy, wielu pacjentom należy przepisać co najmniej dwa leki. Zatem, jeśli monoterapia inhibitorami ACE lub blokerami receptora angiotensyny jest nieskuteczna, wskazane jest dodanie diuretyku tiazydowego (w małych dawkach i ostrożnie) lub antagonisty wapnia (preferowane są formy długo działające). W przypadku tachykardii, skurczu dodatkowego lub arytmii stosuje się również kardioselektywne beta-blokery.

Ocena skuteczności leczenia zespołu metabolicznego

Skuteczność leczenia zespołu metabolicznego ocenia się na podstawie ciśnienia krwi, stężenia glukozy i kwasu moczowego w surowicy krwi, profilu lipidowego oraz zmniejszenia BMI. Wśród kobiet wiek rozrodczy dodatkowo zwróć uwagę na przywrócenie cyklu miesiączkowego.