Oznaki i objawy niewydolności oddechowej (hiperkapnia). Hiperkapnia - objawy, leczenie, przyczyny

HIPERKAPNIA(Grecki hiper- + dym kapnos) - przepięcie dwutlenek węgla w krwi tętniczej i tkankach ciała.

Normalne ciśnienie dwutlenku węgla we krwi tętniczej u ludzi, określane terminem „normokapnia”, wynosi 35-45 mm Hg. Sztuka.

Stan G. może być spowodowany egzogennym i przyczyny endogenne. G. pochodzenia egzogennego występuje podczas wdychania powietrza zawierającego zwiększona ilość dwutlenek węgla (patrz). Może to wynikać z przebywania w małych odizolowanych pomieszczeniach, w kopalniach, studniach, łodziach podwodnych, kabinach statków kosmicznych oraz autonomicznych nurkowaniach i skafandrach kosmicznych w przypadku awarii systemu regeneracji atmosfery, a także podczas niektórych interwencji medycznych, np. w w przypadku nieprawidłowego działania aparatu anestezjologicznego lub wdychania karbogenu. G. może wystąpić w warunkach krążenia pozaustrojowego przy niedostatecznym usuwaniu dwutlenku węgla itp.

G. pochodzenia endogennego obserwuje się w różnych stanach patologicznych, po których następuje niewydolność oddychanie zewnętrzne, naruszenie wymiany gazowej (patrz) i zawsze łączy się z niedotlenieniem (patrz).

Mechanizmy patofizjologiczne i objawy kliniczne

Wpływ G. na organizm zależy od szybkości, czasu trwania i stopnia wzrostu stężenia dwutlenku węgla we krwi i tkankach. Wraz ze wzrostem napięcia i zawartości dwutlenku węgla w organizmie następują przesunięcia fizyczne i chemiczne. kompozycja środowisko wewnętrzne, metabolizm i zaburzenie wielu procesów fiziolowych. G. naturalnie prowadzi do kwasicy gazowej (oddechowej) (patrz), która w dużej mierze determinuje ogólny patofizjol, obraz G.; jednocześnie ustalono, że charakterystyczne dla G. zmiany w środowisku wewnętrznym organizmu nie mogą być w całości sprowadzone do następstw kwasicy. różni autorzy, wartości 7,0-6,5.

Gdy G. następuje redystrybucja gradientów jonowych na błony komórkowe(np. jon Cl - przemieszcza się do erytrocytów, jon K + z komórek przechodzi do osocza). G. towarzyszy przesunięcie krzywej dysocjacji oksyhemoglobiny w prawo, co wskazuje na zmniejszenie powinowactwa hemoglobiny do tlenu, prowadzące do zmniejszenia wysycenia krwi tętniczej tlenem, pomimo normalnego, a nawet podwyższonego ciśnienia parcjalnego tlenu w powietrze pęcherzykowe.

W początkowych stadiach umiarkowanego G. (przy zawartości dwutlenku węgla we wdychanym powietrzu w granicach 3-6%) wzrasta zużycie tlenu przez organizm, co wiąże się z reakcjami chemicznymi. termoregulacja, mająca na celu zrekompensowanie ubytków ciepła organizmu nasilonych pod wpływem dwutlenku węgla. Przy długotrwałym działaniu nawet niewielkiego wzrostu dwutlenku węgla zmniejsza się zużycie tlenu przez organizm. Przy ekspresji G. spada od samego początku swojego rozwoju, co jest spowodowane neuroendokrynnymi mechanizmami regulacyjnymi i bezpośrednim wpływem zwiększonej zawartości kwasu węglowego na procesy metaboliczne. W przypadku G. zwykle obserwuje się spadek temperatury ciała, który występuje głównie z powodu wzrostu wymiany ciepła; uważa się jednak, że znaczna G. prowadzi do załamania całego systemu termoregulacji, ponieważ dwutlenek węgla hamuje metabolizm. Efekt hipotermiczny G. jest z reguły łatwo odwracalny.

Pobudzający wpływ dwutlenku węgla na ośrodek oddechowy realizowany jest poprzez specyficzne receptory zlokalizowane w formacji siatkowatej pnia mózgu, a także poprzez wzrost stężenia jonów H+ odbieranych przez formacje szyjne i inne chemoreceptory. Przy umiarkowanym G. zwiększona aktywność ośrodka oddechowego może utrzymywać się przez długi czas. Wraz ze wzrostem G. ustaje stymulujące działanie dwutlenku węgla, a początkową fazę pobudzenia ośrodka oddechowego zastępuje jego ucisk, aż do całkowitego ustania oddychania. Taka zmiana fazy może wystąpić przy różnych wartościach ciśnienia cząstkowego dwutlenku węgla (pCO 2): od 75 do 125 mm Hg. Sztuka. i więcej (odpowiada 10-25% dwutlenku węgla we wdychanym powietrzu przy normalnym ciśnieniu atmosferycznym). Jednak w większości przypadków działanie hamujące G. zaczyna się objawiać, gdy pCO 2 przekracza 90-100 mm Hg. Sztuka. Hamujące działanie wysokiego stężenia dwutlenku węgla związane jest z wpływem G. i towarzyszącą mu kwasicą na ośrodkowe struktury nerwowe.

Umiarkowany stopień (pCO 2 50-60 mm Hg) często obserwuje się u pacjentów z niewydolnością hron, niewydolnością oddechową, a także podczas znieczulenia (przy zachowaniu oddychania spontanicznego) z użyciem środków znieczulających, które uciskają ośrodek oddechowy i zmniejszają wentylację (halotan, cyklopropan metoksyfluran). Takie G. u wybudzonej osoby prowadzi do zmniejszenia zdolności do pracy, a podczas znieczulenia może powodować powikłania (wzmocnienie patolu, odruchy, długotrwała depresja ponarkotyczna), chociaż po zakończeniu znieczulenia napięcie dwutlenku węgla normalizuje się niezależnie.

G. ma istotny wpływ na układ krążenia. Przy umiarkowanym G. zmiany są związane ze wzrostem napływu żylnego do serca, wzrostem objętości skurczowej w wyniku wzrostu napięcia żył i mięśnie szkieletowe, redystrybucja przepływu krwi; znacznie zwiększa mózgowy i wieńcowy przepływ krwi, może zwiększyć dopływ krwi do nerek i wątroby; nieznacznie zmniejszony dopływ krwi do mięśni szkieletowych. Wyraźne G. prowadzi do zaburzeń układu przewodzącego serca, zmniejszenia napięcia naczyń obwodowych i niedociśnienie tętnicze upada. Mechanizmy zmian hemodynamicznych w G. są determinowane przez centralne i lokalne skutki podwyższonego stężenia dwutlenku węgla, jonów wodorowych, aw niektórych przypadkach współistniejącego niedotlenienia.

G. ma głównie depresyjny wpływ na układ nerwowy: zmniejsza się pobudliwość ośrodków kręgosłupa, spowalnia przewodzenie pobudzenia wzdłuż włókien nerwowych, zwiększa się próg reakcji konwulsyjnych itp. Pobudzenie niektórych oddziałów c. n. N strony obserwowane przy umiarkowanym G. jest związane ze wzmocnioną aferentacją z podrażnionych formacji receptorów obwodowych fiz.-chem. zmiany w środowisku wewnętrznym; na EEG odnotowuje się reakcję desynchronizacji. Nie można jednak wykluczyć krótkotrwałego wzrostu pobudliwości neuronów w wyniku bezpośredniego działania depolaryzującego G. Przy wysokich stężeniach dwutlenku węgla (powyżej 10%) dochodzi do pobudzenia motorycznego z drgawkami, a następnie stan zostaje zastąpiony przez coraz większą depresję – tzw. narkotyczne działanie dwutlenku węgla, mechanizm to-rogo jest niedostatecznie poznany.

Kwestia granicznych stężeń dwutlenku węgla w powietrzu, które pozwalają na długi pobyt bez uszczerbku na zdrowiu i bez obniżenia zdolności do pracy, a także kwestia możliwości adaptacji do H. na początku, kwasica po przebytym kilka dni rekompensuje zatrzymanie wodorowęglanów, zwiększona erytropoeza i inne mechanizmy adaptacyjne. Natomiast u zwierząt, które w ciągu 20-100 dni znalazły się w atmosferze z zanieczyszczeniem 1,5-3% dwutlenku węgla w okresie opóźnienia wzrostu i gistolu, obserwuje się zmiany w ciałach. Według wielu autorów sprawność człowieka może być utrzymana, zmienna, ale nie utracona, gdy zawartość dwutlenku węgla we wdychanym powietrzu wynosi 1% przez miesiąc lub dłużej, przy 2-3% - przez kilka dni, przy 4 -5% - przez kilka dni kilka godzin; 6% dwutlenku węgla stanowi granicę, gdy stan osoby gwałtownie się pogarsza, a wydajność jest zmniejszona. Przy stężeniu dwutlenku węgla do 10% stan osoby zostaje zakłócony po 5-10 minutach, a przy 15% zmętnienie świadomości następuje po 2 minutach. Życie człowieka i wyższych zwierząt przy stężeniu dwutlenku węgla 15-20% może być zachowane przez wiele godzin, a nawet kilka dni. Stężenie śmiertelne - 30-35%; śmierć nie następuje natychmiast, ale po kilku godzinach.

Inhalację karbogenem stosuje się w medycynie w przypadku zatrucia tlenkiem węgla lub narkotykami, w okresie pooperacyjnym oraz w innych sytuacjach, gdy nie ma poważnych zaburzeń ośrodka oddechowego, ale konieczne jest zwiększenie objętości wentylacji z powodu pogłębienia oddychania (obecność 5-7% dwutlenku węgla w wdychanej mieszaninie stymuluje ośrodek oddechowy). Rozważane są pytania o pozytywny wpływ hipotermii na procesy saturacji i desaturacji azotu podczas nurkowania i pracy kesonowej, o możliwość wykorzystania hipotermii do uzyskania głębokiej hipotermii w warunkach krążenia pozaustrojowego (patrz Sztuczna hipotermia) itp.

Nie ma wyraźnego związku między poziomem pCO 2 a klinem, objawy G.; G. nie powoduje specyficznego obrazu patoanatomicznego.

Objawy kliniczne są niespójne i pozbawione specyficznych cech diagnostycznych. W przewlekłym G. z umiarkowanym wzrostem pCO 2 klin, rzadko obserwuje się objawy związane ze stopniową adaptacją układów organizmu. Klin, przejawy są charakterystyczne dla hl. przyb. ostro rozwijający się G. Jednocześnie przesunięcia spowodowane przez G. (kwasica oddechowa) nie zależą od tego, w którą stronę - endogenną lub egzogenną - nastąpił wzrost zawartości dwutlenku węgla w organizmie.

Na ostre zatrucie dwutlenek węgla powoduje duszność w spoczynku, nudności i wymioty, bóle i zawroty głowy, sinicę błon śluzowych i skóry twarzy, silne pocenie się, zaburzenia widzenia. Najważniejszym objawem G. jest depresja, która nasila się wraz ze wzrostem napięcia dwutlenku węgla w organizmie. Wraz ze wzrostem pCO 2 do około 80 mm Hg. Sztuka. zdolność koncentracji uwagi jest osłabiona, pojawia się senność, dezorientacja świadomości; ze wzrostem pCO 2 do 90-120 mm Hg. Sztuka. ofiara traci przytomność, ma patol, refleks; źrenice są zwykle jednakowo zwężone.

W hron. G. - zmiany w aktywności psychomotorycznej (pobudzenie, a następnie depresja), bóle głowy i nudności są mniej wyraźne; obserwuje się głównie silne zmęczenie i uporczywe niedociśnienie.

Oddychanie początkowo pogłębia się z tendencją do zwiększania wyrzutów oddechowych, co prowadzi do zwiększenia wentylacji minutowej; jednak w hron reakcja niewydolności oddechowej organizmu na dwutlenek węgla, jak na stymulatorze wentylacji, jest znacznie osłabiona (to samo obserwuje się przy stosowaniu środków znieczulających, leków, środków zwiotczających). Wraz ze wzrostem G. cykle oddechowe stopniowo zwalniają, pojawia się patol, oddychanie i może wystąpić całkowite ustanie oddychania.

W wyniku rozszerzenia naczyń krwionośnych pojawia się jasnoróżowy kolor skóry. Puls jest zwykle dobrze wypełniony, rzadki, ale można go przyspieszyć, ciśnienie krwi znacznie wzrasta (wzrost pojemności minutowej serca). Ale wraz ze wzrostem napięcia dwutlenku węgla zmniejsza się pojemność minutowa serca i spada ciśnienie krwi. Jednak zmiany częstości akcji serca i ciśnienia krwi nie są stałe i nie mogą być wiarygodnymi objawami. G. często towarzyszą arytmie, częściej pojedyncze lub grupowe skurcze dodatkowe, co zwykle nie stanowi zagrożenia, ale w warunkach znieczulenia halotanem lub cyklopropanem arytmie mogą stać się groźne (migotanie komór).

Niewielki stopień G. ma niewielki wpływ lub nieznacznie zwiększa nerkowy przepływ krwi i filtrację kłębuszkową (nieznacznie wzrasta wydalanie moczu); przy wysokim pCO 2 ze względu na redukcję wiodących tętniczek w kłębuszkach zmniejsza się ilość moczu wydalanego przez nerki (patrz skąpomocz).

Jednym z groźnych powikłań G. może być śpiączka, której rozwój obserwuje się podczas przejścia od oddychania mieszaninami hiperkapnicznymi do oddychania tlenem; podczas przenoszenia oddechu na powietrze może rozwinąć się głębokie niedotlenienie, które może być przyczyną śmierci.

Diagnoza

Stan G. można ustalić na podstawie odczytów przyrządów, a także sugerować subiektywnymi znakami i obiektywnymi wskaźnikami. Jednak jedynym wiarygodnym kryterium jest zarówno ostre, jak i hron. G. to definicja pCO 2 we krwi tętniczej. Badanie wskaźników równowagi kwasowo-zasadowej (patrz) wykrywa niewyrównaną kwasicę oddechową (patrz), która jest następnie kompensowana przez występowanie zasadowicy metabolicznej (patrz).

Diagnostyka instrumentalna G. opiera się na bezpośrednim lub pośrednim pomiarze prężności dwutlenku węgla we krwi tętniczej.

Pomiar bezpośredni wykonuje się w próbce krwi tętniczej lub arterializowanej pobranej z palca metodą elektrochemiczną poprzez zmianę pola elektromagnetycznego układu elektrod w momencie jego kontaktu z analizowanym medium. System elektrod składa się z elektrody szklanej do pomiaru pH oraz pomocniczej elektrody z chlorku srebra zanurzonej w roztworze buforowym zawierającym wodorowęglan Na lub K. Obie elektrody są połączone obwodem elektrycznym ze wzmacniaczem o wysokiej rezystancji. Elektrolit i elektroda pH są oddzielone od próbki krwi membraną przepuszczalną dla dwutlenku węgla, ale nieprzepuszczalną dla cieczy. W kontakcie z membraną przepuszczalną dla gazu, rozpuszczony we krwi dwutlenek węgla dyfunduje przez membranę do roztworu wodorowęglanu elektrody, zmieniając jej pH, co z kolei prowadzi do zmiany wartości pola elektromagnetycznego w obwodzie elektrycznym. Taki system elektrod do bezpośredniego pomiaru pCO 2 we krwi jest główną jednostką wielu zagranicznych modeli analizatorów gazów. Analizator gazów AZIV-2 produkcji krajowego przemysłu umożliwia pośrednie oznaczenie pCO 2 według nomogramu O’Segor-Andersen na podstawie oznaczenia pH krwi. W niektórych przypadkach G. można ustalić pośrednio poprzez pomiar i rejestrację stężenia dwutlenku węgla w powietrzu pęcherzykowym – kapnografia za pomocą optyczno-akustycznego analizatora gazów, którego działanie opiera się na pomiarze stopnia selektywnej absorpcji promieniowania podczerwonego przez dwutlenek węgla. Przemysł krajowy produkuje analizator gazów o niskiej bezwładności GUM-3, który umożliwia ekspresową diagnostykę (patrz Analizatory gazów, Analiza gazów).

Leczenie

Przy objawach ostrego G. pochodzenia egzogennego należy najpierw usunąć ofiarę z atmosfery o wysokiej zawartości dwutlenku węgla (wyeliminować awarie aparatu do znieczulenia, wymienić nieaktywny pochłaniacz dwutlenku węgla, a jeśli układ regeneracji zostanie zakłócony , pilnie przywrócić normalny skład gazu wdychanego powietrza). Jedyny niezawodny sposób usunięcie ofiary z śpiączka- awaryjne zastosowanie sztucznej wentylacji płuc (patrz sztuczne oddychanie, sztuczna wentylacja płuc). Terapia tlenowa (patrz) jest bezwarunkowo pokazana tylko w G. pochodzenia egzogennego iw połączeniu ze sztuczną wentylacją płuc. Gdy G. ma dobry efekt terapeutyczny, wdychanie mieszaniny gazów tlenowo-azotowych (tlen do 40%); efekt ten odnotowano w doświadczeniach przy ciśnieniu barometrycznym 760 mm Hg. Sztuka.

Endogenny G. jest eliminowany w leczeniu ostrej niewydolności oddechowej. Należy pamiętać, że jeśli zaburzona jest centralna regulacja oddychania (u większości pacjentów z zaostrzeniem hronu, niewydolnością oddechową, w przypadku zatrucia lekami, barbituranami itp.), niekontrolowane stosowanie tlenu może prowadzić do jeszcze większego zahamowania wentylacji i wzrostu G., ponieważ eliminowany jest wpływ niedotlenienia na ośrodek oddechowy.

Prognoza

Łagodne G. (do 50 mm Hg) nie ma znaczącego wpływu na życiową aktywność organizmu nawet przy długotrwałej ekspozycji: od 1-2 miesięcy - dla osób pracujących w hermetycznie zamkniętych pomieszczeniach, do wielu lat - dla pacjentów cierpiących z hron, niewydolność oddechowa. Tolerancja i wynik leczenia G. przy wyższym pCO 2 zależą od treningu, składu wdychanej mieszaniny gazów (powietrza lub tlenu) lub obecności choroby układu sercowo-naczyniowego.

Podczas oddychania powietrzem wzrost pCO 2 do 70-90 mm Hg. Sztuka. powoduje wyraźną hipoksję, krawędzie przy dalszym postępie G. mogą powodować śmierć. Na tle oddychania tlenem osiągnięcie pCO 2 90-120 mm Hg. Sztuka. powoduje śpiączkę wymagającą nagłego położenia się. środki.

Dokładny okres, po którym nadal można wyprowadzić osobę ze śpiączki, nie jest znany; okres ten jest krótszy, im cięższy jest ogólny stan pacjenta. Jednak szybkie leczenie w nagłych wypadkach może zapobiec zgonowi, nawet jeśli dana osoba jest w śpiączce przez kilka godzin lub nawet dni.

Znane są przypadki pomyślnego zakończenia G., które pojawiły się podczas znieczulenia, ze wzrostem pCO 2 do 160-200 mm Hg. Sztuka.

Zapobieganie

Profilaktyka polega na zapewnieniu absorpcji dwutlenku węgla podczas pracy w hermetycznie zamkniętych pomieszczeniach, przestrzeganiu zasad pracy przy urządzeniach anestezjologicznych i wentylacji mechanicznej oraz zasad znieczulenia ogólnego, terminowe leczenie choroby, po których następuje ostra lub hron, niewydolność oddechowa. Specyficzne metody Zwiększenie odporności organizmu na działanie podwyższonych stężeń dwutlenku węgla nie zostało jeszcze opracowane.

Cechy hiperkapnii w warunkach lotnictwa i lotów kosmicznych

U pilota G. jest mało prawdopodobne, ponieważ niewielka ilość szkodliwej przestrzeni w maskach tlenowych, umiarkowana fizyczna. aktywność załogi w locie, stosunkowo krótki czas lotu wykluczają akumulację dwutlenku węgla we wdychanym powietrzu. W przypadku awarii systemów wentylacyjnych pilot może skorzystać z awaryjnego systemu podawania tlenu i przerwać lot.

Duża potencjalne niebezpieczeństwo Występowanie G. występuje w lotach kosmicznych ze względu na możliwość gromadzenia się dwutlenku węgla w atmosferze kabiny lub w hełmie ciśnieniowym kombinezonu przy niesprawności aparatu tlenowo-oddechowego (patrz). Jednak pewien nadmiar dwutlenku węgla w kokpicie może być dopuszczony przez program lotu ze względu na oszczędność masy, wymiarów i dostarczania energii do systemu podtrzymywania życia, a także w celu zwiększenia regeneracji tlenu i zapobiegania hipokapni (patrz) itp. Ale współczesne programy lotów nie zwiększają stężenia dwutlenku węgla ponad stosowane fiziole, limity są niedozwolone (1% - dla dni lotu i 2-3% - dla godzin lotu).

Jeśli wzrost stężenia dwutlenku węgla do poziomu toksycznego nastąpi w ciągu kilku minut (lub godzin), osoba rozwija stan ostrego G. Długi pobyt w atmosferze o umiarkowanie wysokiej zawartości gazu prowadzi do hronu. D. Obliczenia pokazują, że jeśli system plecakowy do pochłaniania dwutlenku węgla w skafandrze ulegnie awarii podczas pracy astronauty na powierzchni Księżyca, toksyczny poziom dwutlenku węgla w hełmie zostanie osiągnięty w ciągu 1-2 minut.

W kokpicie statku kosmicznego Apollo z trzema astronautami wykonującymi swoją zwykłą pracę, może to nastąpić w ciągu ponad 7 godzin. po całkowitej awarii układu regeneracji. W obu przypadkach może wystąpić ostre G. Przy niewielkich nieprawidłowościach w działaniu układu absorpcji dwutlenku węgla w długie loty tworzone są warunki wstępne dla rozwoju hron. G.

G. w locie kosmicznym jest obarczona poważnymi powikłaniami i w związku z „odwrotnym” działaniem dwutlenku węgla (klin, jego objawy są przeciwne do działania bezpośredniego), ponieważ po przejściu oddychania na normalną mieszankę gazową, zaburzenia w ciało często nie tylko nie słabnie, ale wręcz nasila się.

Zawartość dwutlenku węgla w przedziale 0,8-1% (6-7,5 mmHg) można uznać za akceptowalny poziom dla krótkotrwałego i długotrwałego pobytu zarówno w kokpicie, jak i w kasku. Jeśli astronauta musi pracować przez kilka godzin w skafandrze, zawartość dwutlenku węgla w hełmie nie powinna przekraczać 2% (15 mm Hg); chociaż zdolność do pracy kosmonauty jest nieco zmniejszona (pojawiają się duszności i zmęczenie), praca może być wykonana w całości.

Gdy zawartość dwutlenku węgla we wdychanym powietrzu wynosi do 3% (22,5 mmHg), astronauta może wykonywać lekką pracę przez kilka godzin, ale obserwuje się silną duszność, ból głowy i inne objawy; dlatego wzrost zawartości dwutlenku węgla w hełmie ciśnieniowym skafandra kosmicznego lub w kabinie do 3% lub więcej należy uznać za sytuację, którą należy natychmiast wyeliminować.

Bibliografia: Breslav I. S. Postrzeganie środowiska oddechowego i preferencji gazowych u zwierząt i ludzi, L., 1970, bibliogr.; Golodov II Wpływ wysokich stężeń kwasu węglowego na organizm, L., 1946, bibliogr.; Sharo w S.G., i wsp. Sztuczna atmosfera kabin statków kosmicznych, w książce: Kosmich * biol, and medical, ed. V. I. Yazdoshsky, s. 285, M., 1966; Ivanov D.I. i Xro-mushkin A.I. Systemy podtrzymywania życia człowieka podczas lotów na dużych wysokościach i lotów kosmicznych, M., 1968; Kovalenko E. A. i Chernyakov I. N. Tlen tkanek pod wpływem ekstremalnych czynników lotu, M., 1972; Marshak M. E. Fizjologiczne znaczenie dwutlenku węgla, M., 1969 # bibliogr.; Podstawy biologii i medycyny kosmicznej, wyd. O. G. Gazenko i M. Calvin, t. 2, księga. 1, M., 1975, Campbell E. D. M. Niewydolność oddechowa, tłum. z ang., M., 1974, bibliografia; Sulimo-Samuillo 3. K. Hypercapnia, L., 1971 * Fizjologia w przestrzeni, przeł. z angielskiego, KHt i-2, M., 1972; In usb w D.E. Space medycynie klinicznej, Dordrecht, 1968.

H.I. Losev; V. A. Gologorsky (gen. ter.), I. N. Chernyakov (av. med.), V. M. Yurevich (instr. diag.).

Hiperkapnia (syn. hiperkarbia) - wzrost zawartości dwutlenku węgla we krwi, spowodowany naruszeniem procesów oddechowych. Napięcie cząstkowe przekracza 45 milimetrów słupa rtęci. Choroba może rozwijać się zarówno u dorosłych, jak iu dzieci.

Przyczyny stanu patologicznego są często patologiczny charakter i polegają na zaburzeniu wentylacji na tle przebiegu chorób narządów układu oddechowego. Źródła obejmują zanieczyszczone powietrze, uzależnienie od złe nawyki i inne niekorzystne czynniki.

Obraz kliniczny dość specyficzny, wyrażający się uczuciem braku powietrza, przyspieszonym oddechem, wzmożoną potliwością, zaburzenia zachowania i zmiany od skóra.

Proces postawienia prawidłowej diagnozy opiera się na wynikach parametrów laboratoryjnych. W procesie diagnozowania konieczne są zabiegi instrumentalne i manipulacje wykonywane przez lekarza prowadzącego.

Taktyka terapii całkowicie zależy od pierwotnej przyczyny, częściej ma charakter konserwatywny. W niektórych przypadkach zwracają się do procedury, takiej jak sztuczna wentylacja płuc.

Etiologia

W hiperkapni przyczyny pochodzenia są bardzo zróżnicowane, podzielone na zewnętrzne i wewnętrzne. Pierwsza kategoria to podwyższona zawartość dwutlenek węgla w powietrzu – jeśli osoba przebywa w takim środowisku przez długi czas, rozwija się stan patologiczny. Ta grupa obejmuje:

niektóre cechy zawodowe są zagrożone dla piekarzy, nurków i hutników;
zanieczyszczenie powietrza;
przedłużony pobyt osoby w niewentylowanym pomieszczeniu;
długotrwałe uzależnienie od papierosów;
bierne palenie;
wdychanie dwutlenku węgla podczas pożaru;
nurkowanie na duże głębokości podczas nurkowania;
nadmierne odżywianie;
zła praca specjalny sprzęt do oddychania, który jest używany podczas operacji chirurgicznych - gdy pacjent jest pod narkozą.

Duszny pokój i hiperkapnia

Prowokatorzy wewnętrzni są reprezentowani przez następującą listę:

konwulsyjne lub napady padaczkowe;
naruszenie integralności pnia mózgu, które może wystąpić na tle urazu, wycieku proces onkologiczny, zmiana zapalna lub udar;
przebieg astmy oskrzelowej;
patologia rdzeń kręgowy np. poliomyelitis;
irracjonalne użycie leki;
zespół bezdechu sennego - następuje nagłe ustanie ruchów oddechowych;
dystrofia tkanka mięśniowa;
zmiany deformacji skrzynia, w szczególności kifoza;
posocznica;
ciężka postać otyłości;
miastenia gravis;
przewlekłe choroby oskrzelowo-płucne, którym towarzyszy zespół obturacyjny;
uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego;
gorączka;
zakłócenie wymiany gazowej tkanka płucna- zaburzenie może wystąpić z powodu zespołu Mendelssohna, choroby Hammana-Richa, odmy opłucnowej, zespołu niewydolności oddechowej, obrzęku lub zapalenia płuc;
okres rodzenia dziecka - często choroba rozwija się w III trymestrze, kiedy jakiekolwiek problemy z oddychaniem mogą powodować hiperkapnię;
kwasica oddechowa;
hipertermia złośliwa;
miażdżyca.

Stan jest ściśle związany z niedotlenieniem - niewystarczająca ilość tlenu we krwi lub głód tlenu organizm.

Klasyfikacja

W zależności od charakteru kursu hiperkapnia ma miejsce:

ostry - charakteryzuje się ostrym pojawieniem się objawów klinicznych i znacznym pogorszeniem stanu, najczęściej występuje u dzieci;
przewlekły - klinika wyraża się powolnym wzrostem objawów przez długi czas.

Istnieje kilka stopni ciężkości przebiegu choroby:

umiarkowany;
głębokie - pojawiają się objawy z ośrodkowego układu nerwowego i nasilają się objawy ostrej niewydolności oddechowej;
śpiączka kwasowa.

W zależności od przyczyn rozwoju choroba występuje:

endogenne - źródła wewnętrzne działają jak prowokatorzy;
egzogenny - rozwija się na tle czynniki zewnętrzne.

Oddzielnie wyróżnia się przewlekłą hiperkapnię skompensowaną - występuje, gdy dana osoba znajduje się w warunkach powolnego wzrostu poziomu dwutlenku węgla w powietrzu przez długi czas. W ciele aktywowane są procesy adaptacji do nowego środowiska - jest to kompensacja stanu ze zwiększonymi ruchami oddechowymi.

Żadna z klasyfikacji nie obejmuje permisywnej hiperkapnii - celowego ograniczenia objętości wentylacji płuc, co jest konieczne, aby uniknąć nadmiernego rozciągania pęcherzyków, pomimo wzrostu CO2 poza normalny zakres, do 50-100 milimetrów rtęci. Sztuka.

Objawy

Zwykle choroba rozwija się powoli, ze stopniowym wzrostem intensywności. objawy kliniczne. Bardzo rzadko się zdarza błyskawiczny rozwój objawy.

Objawy hiperkapnii będą się nieznacznie różnić w zależności od nasilenia problemu. Na przykład forma umiarkowana charakteryzuje się:

problemy ze snem;
euforia;
zwiększona potliwość;
przekrwienie skóry;
zwiększone ruchy oddechowe;
wzrost napięcia krwi;
wzrost częstości akcji serca.

Głęboki etap wyrażają następujące objawy:

zwiększona agresywność i pobudzenie;
silny ból głowy;
nudności i osłabienie;
pojawienie się siniaków pod oczami;
obrzęk;
zmniejszona ostrość wzroku;
rzadki i płytki oddech;
sinica skóry;
silny przydział zimnego potu;
zwiększone tętno do 150 uderzeń na minutę;
wzrost wartości ciśnienia krwi;
zawroty głowy;
trudności z oddawaniem moczu.

Śpiączka kwasowa wyraża się takimi znakami:

zmniejszone odruchy;
nadpotliwość;
Gwałtowny spadek ton krwi;
utrata przytomności;
siniczy odcień skóry;
drgawki.

W przypadku przewlekłego przebiegu choroby objawy obejmują:

ciągłe zmęczenie;
spadek zdolności do pracy;
obniżenie ciśnienia krwi;
podniecenie, zastąpione uciskiem świadomości;
duszność;
problemy z oddychaniem;
zaburzenia snu;
bóle głowy i zawroty głowy.

U dzieci objawy są praktycznie takie same. Należy pamiętać, że w tej kategorii pacjentów hiperkapnia rozwija się znacznie szybciej i jest znacznie cięższa niż u dorosłych.

W sytuacjach, w których choroba rozwija się na tle innych chorób, prawdopodobieństwo pojawienia się znaki zewnętrzne podstawowa patologia.

W przypadku wystąpienia objawów bardzo ważne jest udzielenie poszkodowanemu pomocy w nagłych wypadkach. Powinieneś zadzwonić do zespołu lekarzy do domu, a następnie wykonać następujące czynności:

usunąć lub usunąć osobę z pomieszczenia o wysokiej zawartości dwutlenku węgla;
wykonać intubację tchawicy (tylko jeśli poważny stan pacjent) – może to zrobić doświadczony klinicysta;
zastosować doraźną terapię tlenową.

Jedyną miarą pomocy osobie, która zapadła w śpiączkę kwasicową, jest sztuczna wentylacja płuc.

Główne objawy hiperkapni

Diagnostyka

Położyć prawidłowa diagnoza doświadczony klinicysta będzie w stanie, na podstawie objawów i ustaleń badania laboratoryjne.

Lekarz potrzebuje:

zbadać historię medyczną - poszukać możliwej choroby podstawowej;
zebrać i przeanalizować historię życia – w celu zidentyfikowania przyczyn zewnętrznych, co pozwoli ustalić, czy zaistniała potrzeba zabiegu np. permisywna hiperkapnia;
ocenić stan skóry;
mierzyć puls, tętno i napięcie krwi;
dokładnie przesłuchać pacjenta (jeśli osoba jest przytomna) lub tego, który dostarczył poszkodowanego do placówki medycznej - w celu sporządzenia kompletnego objawowy obraz i określenie ciężkości stanu.

Badania laboratoryjne:

ogólne kliniczne badanie krwi;
biochemia krwi;
ocena składu gazu płynu biologicznego;
analiza dla KOS.

Jeśli chodzi o procedury instrumentalne, wykonuje się następujące testy:

Rentgen klatki piersiowej;
ultrasonografia;

Jak wykonuje się MRI?

Taktyka terapii zależy od źródeł, na których powstała hiperkapnia. Jeśli patologia jest egzogenna, konieczne jest:

przewietrzyć pomieszczenie;
wyjść na świeże powietrze;
zrobić sobie przerwę w pracy
pij dużo płynów.

Jeśli złe samopoczucie stało się zjawiskiem wtórnym, w celu wyeliminowania patologii konieczne jest wyeliminowanie choroby podstawowej. Być może będziesz musiał wziąć te leki:

leki rozszerzające oskrzela;
antybiotyki;
leki przeciwzapalne;
leki hormonalne;
immunostymulanty;
diuretyki;
leki rozszerzające oskrzela;
leki łagodzące objawy.

Możesz wyeliminować negatywny wpływ dwutlenku węgla na organizm w następujący sposób:

terapia infuzyjna;
sztuczna wentylacja płuc;
Terapia tlenowa;
masaż klatki piersiowej;

Możliwe komplikacje

Naruszenie normalny skład krew może powodować powstawanie wielu powikłań:

dziecko opóźnione w rozwoju umysłowym i psychomotorycznym;
padaczka;
niedotlenienie bez hiperkapni u noworodków;
poronienie;
nadciśnienie płucne;
nadciśnienie złośliwe;
ostra niewydolność oddechowa.

Profilaktyka i rokowanie

Są proste rzeczy, które możesz zrobić, aby zapobiec wysokiemu poziomowi dwutlenku węgla we krwi. porady zapobiegawcze:

regularne wietrzenie i wentylacja pomieszczeń;
wdrażanie ćwiczeń oddechowych;
częsta ekspozycja na świeże powietrze;
przestrzeganie odpowiedniego reżimu pracy i odpoczynku;
racjonalne stosowanie leków ściśle według recepty lekarza prowadzącego;
sprawdzanie i rozwiązywanie problemów z aparatami anestezjologicznymi;
zapobieganie rozwojowi stanów, w których może być potrzebna hiperkapnia permisywna;
zapewnienie prawidłowego funkcjonowania aparatów oddechowych, niezbędnych do pracy górników, strażaków i nurków;
terminowe wykrywanie i leczenie wszelkich chorób układu oddechowego, które mogą prowadzić nie tylko do hiperkapnii, ale także do takiego stanu, jak niedotlenienie bez hiperkapni;
coroczne pełne badanie profilaktyczne w klinice.

Hiperkapnia ma niejednoznaczne rokowanie, ponieważ wszystko zależy od ciężkości patologii. Śmierć często skutkuje zatrzymaniem oddechu i akcji serca.

Osoba, która od dłuższego czasu przebywała w zamkniętych pomieszczeniach, często narzeka na zaistniałe zdarzenie nieprzyjemne objawy. Po skontaktowaniu się z placówką medyczną lekarze diagnozują „hiperkapnię”.

Hiperkapnia (czasami hiperkarbia) to nazwa procesu patologicznego, który zachodzi w wyniku nadmiaru dwutlenku węgla w układzie krążenia i tkankach miękkich ludzkiego ciała, lub prościej zatrucie dwutlenkiem węgla (CO2).

Istnieją dwa rodzaje hiperkapnii:

egzogenny - charakteryzuje się wzrostem ilości dwutlenku węgla w organizmie, powstającym w wyniku przebywania ofiary w pomieszczeniu o podwyższonym jego poziomie;
endogenny - pojawia się w wyniku odchyleń ludzkiego układu oddechowego.

Jeśli choroba się rozwinie, musisz skontaktować się z wykwalifikowanym lekarzem, który wyjaśni, w jaki sposób pojawiła się patologia i jak wyeliminować objawy.

Powoduje

Hiperkapnia może rozwinąć się z powodu rózne powody, ale istnieje lista czynników, które zwiększają prawdopodobieństwo jego wystąpienia:

okresowe napady padaczkowe;
traumatyczny wpływ na pień mózgu;
uszkodzenie pnia mózgu w wyniku raka, udaru lub innych procesów zapalnych;
obecność astmy oskrzelowej;
zmiany patologiczne w rdzeniu kręgowym, które występują przy polio;
posługiwać się preparaty farmakologiczne które mogą zakłócić układ oddechowy;
obecność w ciele miastenii;
dystrofia mięśniowa;
wszelkiego rodzaju zmiany patologiczne w budowie mostka;
poważny etap otyłości;
przewlekłe choroby oskrzeli, w których upośledzona jest drożność układu oddechowego.

Hiperkapnia egzogenna występuje z powodu:

wdychanie nadmiernych ilości tlenku węgla;
nurkowanie i mocne nurkowanie pod wodą (nieprawidłowy oddech, hiperwentylacja i intensywny wysiłek fizyczny – czynniki mogą sprowokować rozwój takiej dolegliwości);
przedłużony pobyt w miniaturowych pomieszczeniach zamkniętych (studnia, kopalnia, łódź podwodna i skafander);
awarie techniczne w urządzeniu, odpowiada za utrzymanie rytmu oddechowego w czasie interwencji chirurgicznej.

Objawy

Objawy hiperkapnii są ostre i przewlekłe. Typowe objawy ostrej postaci choroby:

skóra nabiera czerwonawego odcienia;
nagły ból głowy i zawroty głowy;
nawet przy niewielkim wysiłku fizycznym występuje duszność;
ciśnienie krwi znacznie wzrasta;
osoba czuje się senna i ospała;
rytm mięśnia sercowego przyspiesza;
ból w okolicy klatki piersiowej;
występują okresowe odruchy wymiotne i nudności;
pacjent jest zaniepokojony częstymi drgawkami;
świadomość ofiary jest zdezorientowana, mowa jest niewyraźna;
prawdopodobnie omdlenie.

Nasilenie powyższych objawów zależy wyłącznie od stadium i charakteru choroby. Im wyższy poziom dwutlenku węgla w układzie krążenia i tkankach miękkich, tym wyraźniejsze są objawy choroby.

Jeśli nie zostanie wykryty i wyeliminowany ostry kształt hiperkapnia, możliwe jest wywołanie pojawienia się wielu negatywnych powikłań i całkowitego zakłócenia układu oddechowego i sercowo-naczyniowego, a konsekwencją takiego procesu jest najbardziej niebezpieczne konsekwencje – śmiertelny wynik ofiara.

Objawy przewlekłego przebiegu:

uczucie ociężałości i zmęczenia (po normalnym śnie);
zaburzenia psychiczne (depresja, stres, nadwrażliwość, pobudzenie i drażliwość);
obniżone ciśnienie krwi;
występowanie odchyleń w rytmie oddechowym i sercowym;
obecność duszności przy niewielkim wysiłku;
pogorszenie funkcji życiowych i aktywności mózgu.

Istniejące oznaki zatrucia dwutlenkiem węgla pozwalają na szybkie zapobieganie występowaniu powikłań. Jeśli masz kilka z opisanych objawów, musisz udać się do placówki medycznej lub wezwać karetkę pogotowia.

Zdarzają się jednak przypadki, gdy patologia nazywa się przewlekłą skompensowaną hiperkapnią, ale nie zagraża ludzkie zdrowie i nie wymaga szybkiej interwencji medycznej.

Wyjaśnia to fakt, że gdy poziom dwutlenku węgla w pomieszczeniu wzrasta stopniowo, a negatywny wpływ na ciało ofiary następuje powoli, z powodu jego przedłużonego pobytu w takim środowisku organizm zaczyna dostosowywać się do zmian .

Układ oddechowy zaczyna działać szybciej, równowaga kwasowo-zasadowa w układzie krążenia zaczyna się odbudowywać, a praca układu sercowo-naczyniowego zaczyna funkcjonować znacznie szybciej. Ze względu na procesy adaptacyjne w ludzkim ciele choroba nie wymaga terapii i uwagi lekarzy.

Pierwsza pomoc

Kiedy wpływ zewnętrzny dwutlenek węgla na ofierze to pierwsza pomoc:

wzywana jest karetka;
osoba z podejrzeniem hiperkapnii zostaje usunięta z zamkniętego pomieszczenia, w którym znajduje się podwyższony poziom niekorzystnego gazu;
w przypadku awarii urządzenia obsługującego proces oddechowy pacjent, zatrzymaj powstałe naruszenie i ustabilizuj stan pacjenta;
gdy powstałe zatrucie zagraża życiu ludzkiemu, wykonuje się intubację tchawicy;
w przypadku patologii typu egzogennego, Terapia tlenowa i sztuczna wentylacja płuc.

Kiedy ofiara zostaje zabrana do placówki medycznej w celu potwierdzenia diagnozy i wyznaczenia środków terapeutycznych.

Technika diagnozy

W trakcie diagnozy wykwalifikowany lekarz bada pacjenta, przeprowadza wywiady na temat występujących objawów i rodzajów precyzyjne badania. Możesz potwierdzić lub obalić obecność zatrucia dwutlenkiem węgla za pomocą metod diagnostycznych:

badanie poziomu dwutlenku węgla we krwi tętniczej ofiary. Ustalona norma РСО2 wynosi 4,6-6,0 kPa lub 35-45 mm Hg. Sztuka. W przypadku zatrucia wskaźniki PCO2 wzrastają do 55-80 mm Hg. art., a poziom tlenu spada (wskaźnik CO2);
badanie wentylacji pęcherzykowej w celu określenia stanu braku wentylacji płucnej, co powoduje spadek poziomu tlenu i wzrost dwutlenku węgla;
w celu wykrycia kwasicy gazowej stosuje się specjalistyczną aparaturę - kapnograf. Z jego pomocą doświadczony lekarz jest w stanie określić obecność i ilość dwutlenku węgla na podstawie ciśnienia parcjalnego zawartego w wydychanym powietrzu;
diagnostykę można przeprowadzić za pomocą aerotonometrii. Jej technika obliczeniowa jest w stanie określić ilość gazów obecnych w układzie krążenia.

Po badanie diagnostyczne i staranne badanie uzyskanych wyników, kwalifikowane pracownik medyczny, biorąc pod uwagę możliwe i indywidualne cechy ciała ofiary, zaleca najskuteczniejszą metodę terapii.

Co to jest hiperkapnia

Hiperkapnia to stan patologiczny, który występuje, gdy we krwi i tkankach występuje nadmiar dwutlenku węgla (CO2), z objawami zatrucia, hipowentylacji (zaburzenia oddychania spowodowane niedostateczną wentylacją płuc) i niedotlenienia (niska zawartość tlenu). W istocie jest część integralna głód tlenowy organizmu na tle niedoboru tlenu we krwi i kwasicy oddechowej.

Kwasica gazowa (oddechowa) to synonimiczna nazwa hiperkapnii. Stosuje się go, gdy nagromadzenie dwutlenku węgla (ciśnienie cząstkowe) we krwi tętniczej przekracza normę 40-45 mm Hg. Sztuka. (w żylnym - 51), a jego kwasowość wzrasta, co wyraża się spadkiem parametru pH, który idealnie powinien mieścić się w zakresie od 7,35 do 7,45.

Oznaki zatrucia dwutlenkiem węgla powstają w wyniku uszkodzenia nośników tlenu – czerwonych krwinek. Dwutlenek węgla wiąże hemoglobinę erytrocytów, tworząc karbohemoglobinę, niezdolną do przenoszenia tlenu do narządów, powodując wraz z hiperkapnią ostry głód tlenowy - niedotlenienie.

Charakter hiperkapni to:

endogenny;
egzogenny.

Forma egzogenna oznacza, że nieprawidłowy wzrost gazowego dwutlenku węgla w tkankach i krwi jest spowodowany przyczynami zewnętrznymi. Na przykład wdychanie powietrza nasyconego dwutlenkiem węgla (ponad 5%). W takim przypadku osoba ma oznaki oczywistego zatrucia.

Endogenny charakter wiąże się z czynnikami wewnętrznymi - zmianami patologicznymi w niektórych chorobach, którym towarzyszą objawy niewydolności oddechowej.

Zatrucie dwutlenkiem węgla - wideo

Przyczyny i czynniki ryzyka

Następujące warunki prowadzą do rozwoju hiperkapni:

hipowentylacja płucna, której towarzyszy naruszenie wymiany gazowej w pęcherzykach płucnych (końcowe struktury pęcherzykowe płuc) i rozwijające się z powodu chorób układu oddechowego (niedrożność, zapalenie, uraz, ciała obce, operacje);
upośledzona czynność oddechowa z powodu depresji ośrodka oddechowego z powodu uraz mózgu, nowotwory, obrzęki mózgu, zatrucia niektórymi lekami – pochodnymi morfiny, barbituranami, środkami znieczulającymi i innymi;
niezdolność klatki piersiowej do wykonywania pełnych ruchów oddechowych.

Hiperwentylacja jako „prowokator” hiperkapni

Oddzielnie należy wyróżnić hiperwentylację płuc, co jest przeciwieństwem hipowentylacji i rozwija się wraz z intensywnym oddychaniem, podczas którego organizm jest przesycony tlenem. Często ten stan prowadzi do wzrostu ilości dwutlenku węgla w tkankach i krwi. Dzieje się tak np. podczas nurkowania (nurkowania głębokiego), gdy osoba przed nim aktywnie i szybko oddycha, próbując nasycić płuca tlenem, ale robi to źle.

Podczas hiperwentylacji neurologicznej (na przykład podczas atak paniki), co wywołuje u pacjenta częste, ale płytkie oddychanie, może również wystąpić zatrucie - najpierw nadmiarem tlenu, a następnie dwutlenkiem węgla. Faktem jest, że podczas powierzchownych wdechów i wydechów dwutlenek węgla nie jest całkowicie usuwany z płuc, kumulując się w nich. Z tego powodu doświadczeni biegacze, myśliwi, siły specjalne utrzymują rytm oddychania, w którym wydech jest 2 lub 3 razy dłuższy niż wdech. W tym przypadku osoba całkowicie uwalnia płuca od dwutlenku węgla, ale też nie wywołuje hiperwentylacji.

Czynniki endogenne

Za czynniki przyczynowe powodujące zdarzenie endogenna hiperkapnia obejmuje następujące choroby i stany patologiczne:

choroby układu oddechowego: zapalenie płuc, astma, rozedma płuc, pneumoskleroza, niedrożność drogi oddechowe;
urazy klatki piersiowej, w tym złamania żeber, zapalenie stawów żebrowych;
deformacja kręgosłupa (skolioza, kifoza);
gruźlicze zapalenie stawów kręgosłupa, krzywica;
skrajna otyłość (zespół Pickwicka);
wrodzone wady aparatu kostnego i chrzęstnego;
ograniczenie ruchomości klatki piersiowej z dystrofią mięśniową i bólem na tle neuralgii międzyżebrowej;
porażka i uszkodzenie struktur mózgu i rdzenia kręgowego - udary, zapalenie mózgu, uraz, guz, poliomyelitis;
miastenia (choroba genetyczna nerwowo-mięśniowa);
kwasica, zasadowica metaboliczna;
miażdżyca;
napady padaczkowe;
bezdech (nagłe niekontrolowane zaprzestanie oddychania).

Czynniki egzogeniczne

Zewnętrzne (egzogenne) przyczyny hiperkapnii to:

czynności zawodowe związane z częstymi inhalacjami tlenek węgla lub długotrwałe wstrzymywanie oddechu (nurkowie, strażacy, piekarze, górnicy, odlewnicy);
ciężki ćwicz stres w warunkach akumulacji dwutlenku węgla;
przedłużony pobyt w dusznych pomieszczeniach, palenie, w tym bierne;
długi pobyt w zamkniętych i szczelnych pomieszczeniach (studnie, kopalnie, łodzie podwodne, skafandry kosmiczne, zamknięte garaże samochodowe), w których gromadzi się dwutlenek węgla;
niewłaściwa praca pieców, kotłów;
porażka przez fosgen, amoniak, chlorowodór, kwas siarkowy;
zatrucie lekami antycholinesterazowymi;
problemy techniczne z aparatem oddechowym podczas zabiegów chirurgicznych, gdy pacjent był znieczulany.

Objawy

W zależności od czasu wystąpienia rozróżnia się wczesne i późne objawy kliniczne, których nasilenie jest bezpośrednio związane z poziomem dwutlenku węgla w organizmie i stopniem hiperkapnii.

Wczesne i późne objawy kwasicy gazowej - tabela

Objawy hiperkapnii różnią się również w zależności od tego, czy stan nienormalnie wysokiego dwutlenku węgla jest ostry (krótkotrwały) czy przewlekły.

Normalne stężenie CO 2 na zewnątrz wynosi około 0,04% lub 380-400 ppm w przeliczeniu na „liczbę cząstek dwutlenku węgla na milion cząstek powietrze atmosferyczne” lub „części na milion”. Tak więc 0,1% dwutlenku węgla odpowiada 1 tys. ppm.

Manifestacje z krótkotrwałym i długotrwałym narażeniem na dwutlenek węgla - tabela

Adaptacja organizmu do kwasicy oddechowej

Jeżeli osoba przebywa przez dłuższy czas w środowisku o stałym umiarkowanie wysokim poziomie dwutlenku węgla w powietrzu lub powolnym wzroście stężenia CO 2 następuje stopniowa adaptacja do zmian w środowisku.

Dzięki mechanizmom kompensacji organizm ma w pewnym stopniu siły wewnętrzne, aby zlikwidować powstałe w ten sposób zaburzenia oddychania. Tak więc wzrost dwutlenku węgla we krwi powoduje wzrost odruchu i pogłębienie ruchów oddechowych w celu optymalizacji wentylacji płuc, usunięcia nadmiaru dwutlenku węgla i normalizacji Równowaga kwasowej zasady krew. Na przykład ze wzrostem ciśnienia parcjalnego dwutlenku węgla we krwi o 1 mm Hg. Sztuka. objętość oddechowa na minutę (MOD) wzrasta o 2-4 litry.

Serce i naczynia krwionośne również przystosowują się do nowych warunków, zwiększając pojemność minutową serca i zwiększając ciśnienie krwi. Zjawisko to w medycynie nazywane jest „przewlekłą hiperkapnią wyrównaną” i nie wymaga leczenia szpitalnego.

Cechy stanu hiperkapnii u dzieci

U dzieci niewydolność oddechowa spowodowana zatruciem dwutlenkiem węgla rozwija się szybciej i jest cięższa niż u dorosłych.

Specyfika przebiegu i następstwa hiperkapnii w dzieciństwie związane są z anatomią i czynnością układu oddechowego:

wąskie drogi oddechowe (powodują naruszenie ich drożności nawet przy niewielkim obrzęku lub nagromadzeniu śluzu);
szybka reakcja tkanek dróg oddechowych na czynniki drażniące (obrzęk, skurcz, zwiększone wydzielanie);
osłabienie mięśni oddechowych u dzieci;
cechy anatomiczne - odwodzenie żeber od mostka pod prawie kątem prostym zmniejsza głębokość wdechu.

W organizmie dziecka silny nadmiar dwutlenku węgla powoduje spowolnienie procesy metaboliczne, zwyrodnieniowe i nieodwracalne zmiany na tle głodu tlenu tkanek serca, wątroby, mózgu, nerek.

Podwyższona zawartość dwutlenku węgla we krwi kobiety ciężarnej jest stanem niebezpiecznym zarówno dla matki, jak i dla dziecka. Cechy, które nasilają lub prowokują rozwój hiperkapnii:

podczas rodzenia dziecka zapotrzebowanie na tlen u kobiety wzrasta o około 18-22%;
w wyniku wzrostu macicy brzuszny typ oddychania zostaje zastąpiony przez klatkę piersiową, w której mięśnie brzucha jako pomocnicze są wykluczone z udziału w oddychaniu, co prowadzi do niepełnego wydechu i gromadzenia się dwutlenku węgla w płucach ;
rosnąca macica uciska wątrobę, żołądek, podnosi przeponę, zmniejszając objętość oddechową płuc i uniemożliwiając pogłębienie oddechu za pomocą jej ruchu.

Wszystkie te zmiany przyczyniają się do szybkiego rozwoju kwasicy oddechowej nawet przy niewielkich zaburzeniach układu oddechowego.

Efekty:

niewydolność oddechowa, podwyższone ciśnienie krwi, zwiększona lepkość lub odwrotnie, jego rozcieńczenie z ryzykiem krwawienia;
wysokie ryzyko rozwoju rzucawki, wczesne odklejenie łożyska;
poronienie, przedwczesny poród;
niedotlenienie, niewydolność oddechowa płodu, noworodek;
naruszenie wymiany gazowej łożyska;
negatywny wpływ dwutlenku węgla na ośrodkowy układ nerwowy i korę mózgową niemowlęcia, prowadzący do rozwoju następujących patologii:
- naruszenia tworzenia narządów w zarodku;
- opóźniony rozwój umysłowy i fizyczny noworodka;
- porażenie mózgowe;
- padaczka.

Jeśli dziecko bezpiecznie przeżyje poród, może później rozwinąć się u niego poważne, przewlekłe schorzenie. W związku z tym wszystkie noworodki z kwasicą oddechową wymagają intensywnego leczenia.

Diagnostyka

Diagnoza hiperkapni opiera się na:

subiektywne odczucia pacjenta;
obiektywne objawy hiperkapnii odpowiadające wczesnemu lub późnemu rozwojowi zatrucia i jego nasileniu;
wyniki badań laboratoryjnych.

Najbardziej wiarygodną metodą jest oznaczenie stężenia dwutlenku węgla we krwi tętniczej. Normalną zawartość dwutlenku węgla odnotowuje się przy ciśnieniu cząstkowym w zakresie od 4,7 do 6 kPa, co odpowiada 35–45 mm Hg. Sztuka.

Wraz z rozwojem hiperkapnii wykrywa się wzrost ciśnienia parcjalnego dwutlenku węgla do 55-100 mm Hg. Art., spadek zawartości tlenu, wzrost kwasowości krwi (kwasica) na tle przesunięcia w dół równowagi kwasowo-zasadowej (pH mniejsze niż 7,35) lub odwrotnie, alkalizacja (pH powyżej 7,45), która występuje na przykład podczas hiperwentylacji przed nurkowaniem.

Prowadzone są również badania nad wentylacją pęcherzykową (aktualizacja składu gazu w pęcherzyki płucne podczas oddychania) w celu zidentyfikowania stanu hipowentylacji, czyli niewystarczającej wentylacji płuc, w której we krwi powstaje niedobór tlenu i nadmiar dwutlenku węgla.

Do śledzenia rozwoju kwasicy gazowej stosuje się analizator medyczny - kapnograf, który określa zawartość dwutlenku węgla we krwi na podstawie jego ciśnienia parcjalnego w powietrzu podczas wydechu.

W ostatnich latach dużą popularnością cieszy się pulsoksymetr. Służy do określenia tętna i oszacowania nasycenia hemoglobiny tlenem. Ten ostatni wskaźnik pozwala pośrednio ocenić, czy dana osoba ma głód tlenu, a zatem nadmiar dwutlenku węgla we krwi. Taką diagnostykę może przeprowadzić sam pacjent w domu, jeśli posiada to urządzenie.

Leczenie

Leczenie hiperkapnii ma na celu przede wszystkim poprawę wentylacji płuc.

Pierwsza pomoc

Jeżeli stan kwasicy gazowej rozwija się pod wpływem czynników zewnętrznych (hiperkapnia egzogenna), konieczne jest:

przewietrzyć pomieszczenie lub wyjść na zewnątrz;
pij dużo płynów, aby zapobiec krzepnięciu krwi i zmniejszyć zatrucie.

W ostrej kwasicy oddechowej należy:

natychmiast usunąć pacjenta z miejsca, w którym wzrasta stężenie dwutlenku węgla w powietrzu;
w trakcie interwencje chirurgiczne skonfigurować sprzęt do znieczulenia;
wraz z rozwojem śpiączki i zatrzymania oddechu należy natychmiast rozpocząć wymuszoną wentylację płuc, aby wdychanie powietrza do ust lub nosa pacjenta trwało dwa razy dłużej niż wydech;
w przypadku szczególnego nasilenia i niemożności samodzielnego oddychania pacjenta, np. gdy drogi oddechowe są zablokowane, zaintubować tchawicę.

Terapia medyczna i instrumentalna

Terapia hiperkapnii i niewydolności oddechowej rozwijającej się na jej tle ma na celu:

wyeliminować przyczyny, które wywołały patologię;
do leczenia chorób wewnętrznych, które spowodowały kwasicę oddechową;
do odzysku normalna wymiana gazy w pęcherzykach płucnych.

Często przeprowadzaj sprzętową wentylację płuc. Jej pomoc jest wykorzystywana w przypadkach, gdy:

osoba nie oddycha lub ma poważną duszność z częstotliwością większą niż 40 oddechów na minutę;
tlenoterapia nie daje wyniku pozytywnego (ciśnienie parcjalne tlenu spada poniżej 45 mm Hg);
pH krwi tętniczej poniżej 7,3.

Korzystają również z tlenoterapii, którą stosuje się tylko w przypadku ostrej egzogennej hiperkapnii (spowodowanej: warunki zewnętrzne) w połączeniu ze sztuczną wentylacją płuc. W takim przypadku pacjent oddycha zrównoważoną mieszanką tlenowo-azotową o zawartości tlenu do 40%.

Niepiśmienna tlenoterapia (zwłaszcza czystym tlenem pod ciśnieniem) prowadzi do wzrostu zawartości dwutlenku węgla we krwi i jeszcze bardziej nasilonych zaburzeń oddychania. Szczególną uwagę należy zwrócić na stan depresji ośrodka oddechowego, który występuje przy przedawkowaniu leków, zatruciu środkami znieczulającymi i innymi stanami patologicznymi.

Ponadto przy tlenoterapii łatwo przeoczyć rozwój „odwróconego” stanu krytycznego - hipokapnię (niedobór dwutlenku węgla we krwi) i zasadowicę (alkalizację krwi). Dlatego leczenie tlenem wymaga stałego monitorowania gazometrii krwi i pH (równowagi kwasowo-zasadowej).

W razie potrzeby wykonywane są następujące czynności:

drogi oddechowe są regularnie oczyszczane z lepkiej plwociny za pomocą cewnika lub rurki dotchawiczej;
wprowadzony solankowy poprzez zakraplacze rozrzedzają i usuwają wydzieliny oskrzelowe, aktywują przepływ krwi;
0,5-1 ml roztworu 0,1% siarczanu atropiny wstrzykuje się podskórnie z obfitym ślinieniem i wytwarzaniem plwociny;
w ostrej niewydolności oddechowej, ataku astmy, prednizolon podaje się dożylnie, co szybko łagodzi obrzęk błony śluzowej;
w przypadku ciężkiej kwasicy oddechowej w celu wyrównania kwasicy oddechowej wkrapla się roztwory zasadowe (karbikarb, trometamina), wodorowęglan sodu;
leki moczopędne są stosowane w celu złagodzenia obrzęków, poprawy podatności płuc;
w celu stymulacji oddychania, rozszerzenia oskrzeli, poprawy wentylacji płucnej stosuje się doksopram, leki rozszerzające oskrzela (teofilina, salbutamol, fenoterol, bromek ipratropium, aminofilina).

Dalsza terapia zależy od prowokatora choroby hiperkapnii i może obejmować:

leki przeciwbakteryjne, przeciwzapalne, hormonalne, immunostymulujące;
leki rozszerzające oskrzela u pacjentów z niedrożnością płuc (adrenalina, izoproteronol) w połączeniu z ostrożną terapią małymi dawkami tlenu;
terapia aerozolowa w celu poprawy drożności dróg oddechowych, w tym inhalacja roztworem wodorowęglanu sodu 3%, skład aerozoli obejmuje leki rozszerzające oskrzela (Salbutamol, Novodrin 1%, Solutan, Euspiran, Isadrin 1%);
zastrzyki z hydroksymaślanu sodu 20%, Sibazon 0,5% (łagodzi skurcze), Cocarboxylase (utrzymuje pH krwi w normalnych warunkach podczas kwasicy) i Essentiale w celu wyeliminowania głodu tlenu towarzyszącego hiperkapnii i ostrej niewydolności oddechowej.

Środki ludowe

Terapia domowa za pomocą środki ludowe nie ma „arsenału” do pełnoprawnej walki z hiperkapnią i ostrą niewydolnością oddechową. Jednak pewien wynik pozytywny w przewlekłym przebiegu patologii wywary z roślin leczniczych są w stanie dać. Z reguły efekt jest oczekiwany, gdy choroby oskrzelowo-płucne staną się przyczyną kwasicy oddechowej.

Wiele z nich pomaga częściowo rozluźnić oskrzela, łagodzić obrzęki, zmniejszać lepkość plwociny i poprawiać wydalanie ropnego śluzu z płuc.

Przy niezależnym stosowaniu receptur ludowych bez określonej diagnozy nie można przewidzieć reakcji pacjenta na określony lek, a stan może się tylko pogorszyć: niektóre zioła, produkty, substancje lecznicze powodować alergie z obrzękiem krtani, przy wdychaniu istnieje niebezpieczeństwo skurczu oskrzeli, nagłego obrzęku, oparzeń dróg oddechowych, a nawet aktywacji rozmnażania się drobnoustrojów chorobotwórczych. Na przykład oregano, korzeń anyżu lub lukrecji, przydatne przy problemach z oddychaniem, mogą prowokować krwawienie z macicy u kobiet w ciąży alergie.

Opłaty „klatkowe”, które ułatwiają oddychanie w chorobach prowokatorów kwasicy gazowej, to babka, podbiał, lukrecja, prawoślaz, szałwia, sosnowe pąki, anyż, mięta, dziki rozmaryn (trujący), rumianek, fiołek, nagietek.

Zwykle 2 łyżki ziół wlewa się do 250-300 ml wrzącej wody, powoli gotuje przez 15 minut, nalega na około 30-40 minut, filtruje. Powstały bulion doprowadza się do objętości 200 ml przez dodanie gotowana woda i wypij pół szklanki do 4 razy dziennie przez 2 tygodnie.

Produkty na bazie mleka są również uważane za skuteczne:

Sok z marchwi z mlekiem. Ciepłe gotowane mleko wlewa się do świeżego soku z marchwi w proporcji 1:1. Napój leczniczy pije się 100-150 ml trzy razy dziennie (na ciepło). Dobrze usuwa wilgoć.
Odwar z korzenia pora w mleku. Pobierają surowce z 2-3 roślin, usuwając dolną białą część. Zmiażdżyć, zalać 250-300 ml mleka i gotować 10 minut na małym ogniu. Domagaj się do 6-7 godzin. Filtruj i pij "mleko cebulowe" 5 razy dziennie na łyżkę stołową. Rozluźnia oskrzela, ułatwia oddychanie.

Zioła lecznicze do leczenia hiperkapnii - zdjęcie

Prognozy leczenia i możliwe powikłania

Hiperkapnia może pozostać niezauważona przy niskiej zawartości dwutlenku węgla w powietrzu. Ale może również prowadzić do rozwoju poważnych powikłań, w zależności od stężenia CO 2 , fizjologii, wieku człowieka i chorób wewnętrznych.

Przy łagodnym stopniu kwasicy oddechowej (do 50 mm Hg) stan nie ma zbyt negatywnego wpływu na organizm nawet przy długotrwałej ekspozycji ze względu na zdolności adaptacyjne osoby i zdolność przystosowania się osoby do takich warunków. Tolerancja wyższej zawartości dwutlenku węgla we krwi wiąże się z ogólnym stanem człowieka, obecnością przewlekłych chorób płuc i serca. Ciśnienie cząstkowe 70–90 mm Hg. Sztuka. powoduje dotkliwy niedobór tlenu, który w przypadku braku opieki medycznej i dalszy rozwój hiperkapnia prowadzi pacjenta do śmierci.

Najpoważniejszym powikłaniem ostrej kwasicy oddechowej jest śpiączka hiperkapniczna, która bez intensywnego leczenia doraźnego kończy się zatrzymaniem oddechu i akcji serca.

Zapobieganie

Aby zapobiec hiperkapni, potrzebujesz:

terminowe i właściwe traktowanie choroby oskrzeli i płuc, zwłaszcza z towarzyszącym ostrym lub przewlekła niewydolność funkcje oddechowe;
regularna i długotrwała ekspozycja na świeżym powietrzu;
przestrzeganie zasad pracy z profesjonalnymi aparatami oddechowymi używanymi przez górników, strażaków, nurków, pilotów, astronautów;
aktywna i regularna wentylacja gospodarstw domowych i Powierzchnia biurowa(zwłaszcza przy zainstalowanych plastikowych oknach, które nie mają zaworów);
zapewnienie wentylacji nawiewno-wywiewnej w pomieszczeniach roboczych, warsztatowych (wymiana z atmosferą zewnętrzną obliczana jest na poziomie 30 m 3 na godzinę na osobę), zapewniając komfortowe stężenie dwutlenku węgla w powietrzu dla ludzi (nie więcej niż 450– 500 ppm);
zapewnienie hermetycznych pomieszczeń z pochłaniaczami CO 2 ;
sprawdzanie, rozwiązywanie problemów sprzętu do znieczulenia, sztucznej wentylacji płuc;
prawidłowe podanie znieczulenia ogólnego.

Zarówno krótkotrwałe zatrucie dwutlenkiem węgla, jak i jego długotrwały wpływ na organizm może mieć niezwykle negatywny wpływ na człowieka. Wczesne wykrycie objawy ostrego zatrucia dwutlenkiem węgla i monitorowanie objawów hiperkapnii wywołanej chorobami wewnętrznymi może zapobiec wielu poważnym stanom. Natychmiastowe leczenie może zapobiec śmierci pacjenta nawet w przypadku przedłużającej się śpiączki kwasicy (godziny, dni), która rozwija się wraz z zatruciem dwutlenkiem węgla. Statystyki medyczne potwierdzają przypadki pomyślnego zakończenia leczenia z ciężką kwasicą oddechową, gdy ciśnienie dwutlenku węgla we krwi osiągnęło 160–200 mm Hg. Art., które wystąpiły podczas znieczulenia pacjenta.

Etiologia

W hiperkapni przyczyny pochodzenia są bardzo zróżnicowane, podzielone na zewnętrzne i wewnętrzne. Pierwsza kategoria to zwiększona zawartość dwutlenku węgla w powietrzu - jeśli dana osoba przebywa w takim środowisku przez długi czas, rozwija się stan patologiczny. Ta grupa obejmuje:

niektóre cechy zawodowe są zagrożone dla piekarzy, nurków i hutników;
zanieczyszczenie powietrza;
przedłużony pobyt osoby w niewentylowanym pomieszczeniu;
długotrwałe uzależnienie od papierosów;
bierne palenie;
wdychanie dwutlenku węgla podczas pożaru;
nurkowanie na duże głębokości podczas nurkowania;
nadmierne odżywianie;
niewłaściwa obsługa specjalnego sprzętu oddechowego, który jest używany podczas operacji chirurgicznych - gdy pacjent jest pod narkozą.

Prowokatorzy wewnętrzni są reprezentowani przez następującą listę:

napady drgawkowe lub padaczkowe;
naruszenie integralności pnia mózgu, które może wystąpić na tle urazu, przebiegu procesu onkologicznego, zmiany zapalnej lub udaru;
przebieg astmy oskrzelowej;
patologie rdzenia kręgowego, na przykład polio;
irracjonalne używanie narkotyków;
zespół bezdechu sennego - następuje nagłe ustanie ruchów oddechowych;
dystrofia tkanki mięśniowej;
zmiany deformacyjne w klatce piersiowej, w szczególności kifoza;
posocznica;
ciężka postać otyłości;
miastenia gravis;
przewlekłe choroby oskrzelowo-płucne, którym towarzyszy zespół obturacyjny;
uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego;
gorączka;
naruszenie wymiany gazowej w tkance płucnej - zaburzenie może wystąpić z powodu zespołu Mendelsohna, choroby Hammana-Richa, odmy opłucnowej, zespołu niewydolności oddechowej, obrzęku lub zapalenia płuc;
okres rodzenia dziecka - często choroba rozwija się w III trymestrze, kiedy jakiekolwiek problemy z oddychaniem mogą powodować hiperkapnię;
kwasica oddechowa;
hipertermia złośliwa;
miażdżyca.

Stan ten jest ściśle związany z niedotlenieniem - niewystarczającą ilością tlenu we krwi lub niedotlenieniem organizmu.

Klasyfikacja

W zależności od charakteru kursu hiperkapnia ma miejsce:

ostry - charakteryzuje się ostrym pojawieniem się objawów klinicznych i znacznym pogorszeniem stanu, najczęściej występuje u dzieci;
przewlekły - klinika wyraża się powolnym wzrostem objawów przez długi czas.

Istnieje kilka stopni ciężkości przebiegu choroby:

umiarkowany;
głębokie - pojawiają się objawy z ośrodkowego układu nerwowego i nasilają się objawy ostrej niewydolności oddechowej;
śpiączka kwasowa.

W zależności od przyczyn rozwoju choroba występuje:

endogenne - źródła wewnętrzne działają jak prowokatorzy;
egzogenny - rozwija się na tle czynników zewnętrznych.

Objawy

Zwykle choroba rozwija się powoli, ze stopniowym wzrostem nasilenia objawów klinicznych. Niezwykle rzadko dochodzi do błyskawicznego rozwoju objawów.

Objawy hiperkapnii będą się nieznacznie różnić w zależności od nasilenia problemu. Na przykład forma umiarkowana charakteryzuje się:

problemy ze snem;
euforia;
zwiększona potliwość;
przekrwienie skóry;
zwiększone ruchy oddechowe;
wzrost napięcia krwi;
wzrost częstości akcji serca.

Głęboki etap wyrażają następujące objawy:

zwiększona agresywność i pobudzenie;
silny ból głowy;
nudności i osłabienie;
pojawienie się siniaków pod oczami;
obrzęk;
zmniejszona ostrość wzroku;
rzadki i płytki oddech;
sinica skóry;
silny przydział zimnego potu;
zwiększone tętno do 150 uderzeń na minutę;
wzrost wartości ciśnienia krwi;
zawroty głowy;
trudności z oddawaniem moczu.

Śpiączka kwasowa wyraża się takimi znakami:

zmniejszone odruchy;
nadpotliwość;
gwałtowny spadek napięcia krwi;
utrata przytomności;
siniczy odcień skóry;
drgawki.

W przypadku przewlekłego przebiegu choroby objawy obejmują:

ciągłe zmęczenie;
spadek zdolności do pracy;
obniżenie ciśnienia krwi;
podniecenie, zastąpione uciskiem świadomości;
duszność;
problemy z oddychaniem;
zaburzenia snu;
bóle głowy i zawroty głowy.

U dzieci objawy są praktycznie takie same. Należy pamiętać, że w tej kategorii pacjentów hiperkapnia rozwija się znacznie szybciej i jest znacznie cięższa niż u dorosłych.

W sytuacjach, gdy choroba rozwija się na tle innych chorób, nie wyklucza się możliwości pojawienia się zewnętrznych objawów podstawowej patologii.

usunąć lub usunąć osobę z pomieszczenia o wysokiej zawartości dwutlenku węgla;
przeprowadzić intubację tchawicy (tylko w ciężkim stanie pacjenta) - może to zrobić doświadczony klinicysta;
zastosować doraźną terapię tlenową.

Jedyną miarą pomocy osobie, która zapadła w śpiączkę kwasicową, jest sztuczna wentylacja płuc.

Diagnostyka

Doświadczony klinicysta będzie w stanie postawić prawidłową diagnozę na podstawie objawów i wyników badań laboratoryjnych.

Lekarz potrzebuje:

zbadać historię medyczną - poszukać możliwej choroby podstawowej;
zebrać i przeanalizować historię życia – w celu zidentyfikowania przyczyn zewnętrznych, co pozwoli ustalić, czy zaistniała potrzeba zabiegu np. permisywna hiperkapnia;
ocenić stan skóry;
mierzyć puls, tętno i napięcie krwi;
przeprowadzić szczegółowy wywiad z pacjentem (jeżeli osoba jest przytomna) lub z tym, który dostarczył poszkodowanego do placówki medycznej – w celu sporządzenia pełnego obrazu objawowego i określenia stopnia zaawansowania stanu.

Badania laboratoryjne:

ogólne kliniczne badanie krwi;
biochemia krwi;
ocena składu gazu płynu biologicznego;
analiza dla KOS.

Jeśli chodzi o procedury instrumentalne, wykonuje się następujące testy:

Rentgen klatki piersiowej;
ultrasonografia;

Leczenie

Taktyka terapii zależy od źródeł, na których powstała hiperkapnia. Jeśli patologia jest egzogenna, konieczne jest:

przewietrzyć pomieszczenie;
wyjść na świeże powietrze;
zrobić sobie przerwę w pracy
pij dużo płynów.

Jeśli złe samopoczucie stało się zjawiskiem wtórnym, w celu wyeliminowania patologii konieczne jest wyeliminowanie choroby podstawowej. Być może będziesz musiał wziąć te leki:

leki rozszerzające oskrzela;
antybiotyki;
leki przeciwzapalne;
leki hormonalne;
immunostymulanty;
diuretyki;
leki rozszerzające oskrzela;
leki łagodzące objawy.

Możesz wyeliminować negatywny wpływ dwutlenku węgla na organizm w następujący sposób:

terapia infuzyjna;
sztuczna wentylacja płuc;
Terapia tlenowa;
masaż klatki piersiowej;

Możliwe komplikacje

Naruszenie normalnego składu krwi może powodować powstawanie wielu powikłań:

dziecko opóźnione w rozwoju umysłowym i psychomotorycznym;
padaczka;
niedotlenienie bez hiperkapni u noworodków;
poronienie;
nadciśnienie płucne;
nadciśnienie złośliwe;
ostra niewydolność oddechowa.

Kiedy przebywasz przez długi czas w zamkniętym pokoju z duża ilość ludzie mają nudności, senność i bóle głowy. Sugeruje to, że może wystąpić hiperkapnia.

Aby zrozumieć, jak niebezpieczny może być taki stan, musisz zrozumieć, co to jest i z czym może być związany.

Opis patologii

Hiperkapnia charakteryzuje się podwyższonym poziomem dwutlenku węgla we krwi. Początkowo ten stan jest związany z niewydolnością oddechową.

Aby pełniej zrozumieć niuanse tej choroby, ważne jest, aby nie zapomnieć o takiej koncepcji, jak stan kwasowo-zasadowy (ACS), który charakteryzuje się produkcją i uwalnianiem kwasu w organizmie człowieka, mającym na celu utrzymanie pH krwi w normalny poziom. Dopuszczalna wartość tego wskaźnika wynosi 7,35-7,45.

Ze względu na pochodzenie hiperkapnię dzieli się na:

Egzogenny, jego rozwój ułatwia podwyższony poziom gazowego dwutlenku węgla. Kiedy dana osoba znajduje się w takim środowisku, CO 2 w składzie jego krwi patologicznie wzrasta.
Endogenny. Prowokatorami jego rozwoju są różne patologie występujące bezpośrednio w ciele i towarzyszące niewydolności oddechowej.

Istnieje ścisły związek między hiperkapnią a niedotlenieniem i kwasicą oddechową.

Co wywołuje rozwój choroby

Istnieje wiele przyczyn hiperkapnii, które można warunkowo podzielić na trzy grupy.

W normalna kondycja uwalnianie dwutlenku węgla następuje przez płuca poprzez przenikanie z naczyń do pęcherzyków płucnych. Z powodu naruszenia oddychania lub krążenia krwi w ciele jest opóźniony.

Ponadto niektóre procesy w nim zachodzące mogą przyczyniać się do zwiększonej zawartości CO 2 w organizmie:

gorączka;
nadmierne odżywianie;
posocznica;
wielourazowy;
hipertermia złośliwa.

Również nie mniejszy wpływ na organizm i rozwój hiperkapni mają takie powody, jak:

awaria sprzętu podczas operacji, gdy pacjent jest pod narkozą;
wdychanie tlenku węgla, na przykład podczas pożaru;
przebywanie w słabo wentylowanych pomieszczeniach przez długi czas.

Nurkowanie na odpowiednio dużą głębokość prowadzi również do wzrostu poziomu dwutlenku węgla w ludzkiej krwi.

Główne przejawy, znaki

Patologia może być ostra lub przewlekła.

Pierwszy charakteryzuje się takimi objawami hiperkapnii jak:

duszność;
ból w klatce piersiowej;
zaczerwienienie skóry;
mdłości;
szybki puls;
bóle głowy i zawroty głowy;
senność;
dezorientacja.

Poziom dwutlenku węgla we krwi bezpośrednio wpłynie na nasilenie objawów.

Przy krótkotrwałym narażeniu (ponad kilka godzin) zaobserwuje się, co następuje:

apatia;
słaba koncentracja;
brak świeżego powietrza;
uczucie ciepła;
zmęczenie;
podrażnienie oka.

W wyniku regularnego narażenia na CO 2 przez kilka dni lub lat wiele funkcji jest upośledzonych. Zobaczmy, jak to się przejawia.

Z nosogardzieli i układu oddechowego:
- katar;
- napady suchego kaszlu;
- astma;
- reakcje alergiczne;
- suche błony śluzowe.
Wpływ na sen:
- zwiększone chrapanie;
- bezsenność;
- brak energii po przebudzeniu.

Objawy kliniczne mogą być:

Wczesny. Stan charakteryzuje się rozszerzeniem naczyń krwionośnych, zaczerwienieniem skóry i obfite pocenie. W przyszłości wysoka zawartość dwutlenku węgla skłania organizm do aktywowania mechanizmów z naczyń i serca w celu kompensacji. W rezultacie zaczyna się rozwijać tachykardia, obserwuje się wzrost częstości akcji serca i zwiększa się napięcie żył. Takie objawy informują o próbie przywrócenia przez organizm krążenia krwi, niezbędnego do nasycenia ośrodkowego układu nerwowego tlenem. Krew zaczyna płynąć do mózgu i serca.
Późno. Wykazują dekompensację ze względu na układ nerwowy, oddechowy i sercowo-naczyniowy. Wyraża się to sinizną skóry, nadmiernym pobudzeniem lub zahamowaniem.

Objawy hiperkapnii, w zależności od nasilenia patologii:

Przewlekła postać hiperkapnii charakteryzuje się występowaniem następujących objawów:

duszność;
ciągłe uczucie zmęczenia;
zaburzenia rytmu oddechowego;
brak wydajności;
niestabilny nastrój;
Spadek ciśnienia.

Należy zauważyć, że przy tej postaci choroby rzadko obserwuje się zmiany. Wynika to ze stopniowego rozwoju patologii, która pozwala organizmowi przyzwyczaić się do tego stanu.

Jak diagnozuje się chorobę

Do diagnozowania hiperkapnii stosuje się następujące metody:

dane kliniczne. Przede wszystkim objawy towarzyszące podobny stan: sinica, duszność, wymuszona pozycja i inne charakterystyczne objawy.
Badania laboratoryjne:

aerotonometria - oznaczanie zawartości gazu we krwi;
analiza stanu kwasowo-zasadowego.

Dopiero po otrzymaniu wyników lekarz będzie mógł postawić ostateczną diagnozę i przepisać prawidłowe leczenie hiperkapnii.

Środki terapeutyczne

Po wykryciu patologii pierwszym krokiem jest wyeliminowanie przyczyny, która wywołała zaburzenia oddechowe, co doprowadziło do dużego nagromadzenia dwutlenku węgla w organizmie. Przy egzogennej postaci choroby zaleca się:

przewietrzyć pomieszczenie;
pić duże ilości płynów;
odpocznij po dniu roboczym;
wyjść na świeże powietrze.

W początkowej fazie rozwoju niewydolności oddechowej nie wyklucza się stosowania środków ludowych w postaci wywarów ziołowych.

Przy zauważalnym pogorszeniu stanu ważne jest, aby natychmiast zwrócić się o pomoc do specjalistów, którzy po zbadaniu i potwierdzeniu diagnozy przepiszą w razie potrzeby terapia medyczna włącznie z:

przyjmowanie leków rozszerzających oskrzela;
Terapia tlenowa;
wprowadzenie płynu przez żyłę;
podłączenie wentylatora (metoda stosowana w skrajnych przypadkach).

Ponadto, w zależności od postaci przebiegu choroby, można przepisać leki z następujących grup:

hormonalny;
antybiotyki;
przeciwzapalny;
immunostymulujący.

Do kontrolowania napadów stosuje się kapnograf. Określa stężenie dwutlenku węgla w wydychanym przez ludzi powietrzu.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Choroba taka jak hiperkapnia może zarówno pozostać niezauważona przez osobę, jak i spowodować szereg poważnych powikłań. Wszystko będzie zależało od nasilenia patologii i tego, jak dobrze została wybrana terapia lecznicza.

Niewydolność oddechowa może wywołać wiele konsekwencji u płodu lub noworodka, jeśli przyszła matka miała kwasicę oddechową w czasie ciąży. Zwiększona zawartość dwutlenku węgla w organizmie negatywnie wpływa na niekompletnie ukształtowany układ nerwowy płodu.

W rezultacie może to przekształcić się w:

opóźnienie rozwojowe nie tylko psychiczne, ale także psychomotoryczne;
porażenie mózgowe;
epilepsja i inne dość poważne choroby.

Za najpoważniejsze powikłanie uważa się śpiączkę hiperkapniczną, która może prowadzić do zatrzymania oddechu i akcji serca, a w konsekwencji do zgonu.

Działania zapobiegawcze

Aby zapobiec rozwojowi endogennej patologii, ważne jest podjęcie na czas środków w celu wyeliminowania chorób układu oddechowego, zwłaszcza tych, które mogą prowadzić do niewydolności oddechowej.

Środki zapobiegające patologii przewlekłego gatunku egzogennego to:

częsta ekspozycja na świeże powietrze;
regularne ćwiczenia oddechowe;
wentylacja zamkniętych pomieszczeń;
terminowa kontrola urządzeń używanych do znieczulenia.

Być może większość ludzi doświadczyła wczesnych objawów więcej niż raz. poziom zaawansowany dwutlenek węgla we krwi. Należy pamiętać, że łagodna forma choroba nie stanowi żadnego zagrożenia dla ludzkiego ciała.

Poważniejsze konsekwencje mogą być głęboka forma patologia. Dlatego tak ważne jest przestrzeganie elementarnych środków zapobiegawczych, a przy pierwszych oznakach pogorszenia się w odpowiednim czasie zwrócić się o pomoc lekarską.

Lekarz-terapeuta, kandydat nauk medycznych, praktykujący lekarz.

Hiperkapnia to zwiększona ilość dwutlenku węgla we krwi tętniczej i tkankach organizmu. Ten termin nie jest znany wielu, ale prawie wszyscy odczuli stan charakteryzujący się tym słowem.

Pamiętaj, czego doświadczyłeś duży klaster ludzie– w kolejkach, w dusznych biurach. lub stan podczas choroby układu oddechowego kiedy nos jest zatkany, a oskrzela zatkane flegmą. Głowa zaczyna się kręcić lub boleć, pojawia się silne osłabienie, nudności, serce bije szybciej, wychodzi pot.

W artykule o zalety dwutlenku węgla Poruszyliśmy już pojęcie hiperkapni. Przyjrzyjmy się bliżej, co oznacza ten termin?

Co to jest hiperkapnia?

Dwutlenek węgla w naszym organizmie może być zarówno korzystny, jak i szkodliwy. Wszystko zależy od ilości treści. Istnieje koncepcja równowagi, norma dla tego wskaźnika wynosi 4,7-6%.

Normalny mechanizm usuwania dwutlenku węgla z organizmu człowieka– przez płuca, poprzez penetrację z naczynia krwionośne do pęcherzyków płucnych. Jeśli z jakiegoś powodu proces ten zostanie zakłócony,hiperkapnia– wzrost dwutlenku węgla.

Następnie ciśnienie CO 2 w mieszaninie gazowej wzrasta do 55– 80 mm Hg, a poziom tlenu spada. Mówiąc najprościej, dochodzi do zatrucia dwutlenkiem węgla.

Rodzaje hiperkapni

Hiperkapnia jest z naturyegzogenny oraz endogenny.

Egzogenna rozwija się ze zwiększoną zawartością dwutlenku węgla w powietrzu. Powstaje, można by rzec, z przyczyn zewnętrznych, na które nie masz wpływu: kolejki, duszny pokój.

A endogenna hiperkapnia jest spowodowana przyczynami wewnętrznymi:

Naruszenie mechanizmu oddechowego z powodu osłabienia mięśni szkieletowych, urazów klatki piersiowej (ucisk, złamania), olbrzymiej otyłości, skoliozy.
Depresja ośrodka oddechowego (ponad rzadki oddech) związane z uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego, stosowaniem środków farmaceutycznych (anestetyki, narkotyczne środki przeciwbólowe), zatrzymaniem krążenia itp.
Zaburzenia wymiany gazowej: obrzęk płuc, POChP (przewlekła obturacyjna choroba płuc), zapalenie opłucnej (zapalenie wyściółki płuc), odma opłucnowa (nagromadzenie powietrza w jama opłucnowa) itd.

Wzrost CO 2 może być również konsekwencją zwiększonego jej powstawania w samym organizmie. Przyczyną może być gorączka, posocznica, uraz wielonarządowy, hipertermia złośliwa.

Dlaczego hiperkapnia jest niebezpieczna i kogo dotyczy?

Postać hiperkapni może być łagodna, taka osoba nie będzie szczególnie odczuwać. Opuszczając duszne pomieszczenie szybko zapomni o doznaniach, których doświadczył,– lekkie zawroty głowy, zaczerwienienie skóry, szybkie bicie serca i oddychanie.

Z hiperkapnią formy początkowej, zwłaszcza jeśli „formuje się” stopniowo (przez kilka dni, a nawet miesiąc), organizm łatwiej sobie radzi. Uwzględniono mechanizmy adaptacji i kompensacji.

W przypadku głębokiej hiperkapni objawy są bardziej agresywne. Mogą występować odchylenia od kilku układów ciała jednocześnie.

Z układu nerwowego: pojawia się pobudzenie, objawy zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego (nudności, ból głowy, siniaki pod oczami, obrzęki itp.).
Od strony układu sercowo-naczyniowego: ciśnienie krwi nadal rośnie, puls osiąga 150 uderzeń na minutę, istnieje ryzyko krwawienia.
Z układu oddechowego. Objawy ostrej niewydolności oddechowej nasilają się: rytm oddychania jest zaburzony, staje się powierzchowny i rzadki, nasila się wydzielanie oskrzeli, koloryt skóry jest niebieskawy, silne pocenie się.

Najcięższy stopień hiperkapnii (jest też najgroźniejszy)– śpiączka hiperkapniczna. Osoba w stanie śpiączki nie ma refleksu i świadomości, ciśnienie krwi gwałtownie spada, koloryt skóry jest siny (niebieskawy). Skutkiem może być zatrzymanie oddechu i akcji serca, czyli śmierć.

Hiperkapnia jest bardzo niebezpieczna dla kobiet w ciąży. Mowa może odejść
o poronieniu z powodu rozwoju niewydolności oddechowej, podwyższonego ciśnienia krwi
oraz zaburzenia wymiany gazowej łożyska.

Drugi scenariusz– dziecko może urodzić się z patologią (upośledzenie umysłowe, rozwój psychomotoryczny, dziecko) porażenie mózgowe padaczka itp.). Wysoki poziom WIĘC 2 negatywnie wpływa na wciąż nie w pełni rozwinięty układ nerwowy dziecka.

Jak ustabilizować stan osoby dotkniętej hiperkapnią?

Pomoc przy hiperkapni

Wysokość pomocy ofierze zależy oczywiście od stopnia zatrucia dwutlenkiem węgla. Aby ustabilizować stan osoby i zmniejszyć ryzyko powikłań, konieczne jest, po pierwsze, zapewnienie wystarczającej podaży tlenu. To najprostszy i zarazem najważniejszy krok.

Jeśli dana osoba nie jest w stanie opuścić dusznego pokoju, musisz wynieść go w powietrze. W większości przypadków wystarczy to eliminacja łagodnych egzogenna hiperkapnia.

W przypadku pochodzenia endogennego (wewnętrznego) chodzi o wyeliminowanie choroby podstawowej lub złagodzenie jej objawów. Niektórym pacjentom przepisuje się systematyczne oczyszczanie dróg oddechowych, przerzedzanie i usuwanie lepkiej wydzieliny oskrzelowej.

Dobry efekt daje przebywanie pacjenta w chłodnym pomieszczeniu o wilgotności powyżej 50%. Aby poprawić wentylację płuc, stosuje się leki rozszerzające oskrzela - grupę leków, które mogą rozluźnić mięśniową ścianę oskrzeli, a tym samym zwiększyć ich światło, a także stymulanty oddechowe. Dzięki tym środkom stan pacjenta zostaje znormalizowany.

W przypadku ciężkiego zatrucia dwutlenkiem węgla samemu sobie nie poradzisz, tutaj przyda się pomoc lekarzy, czasem w nagłych wypadkach. W przeciwnym razie osoba może umrzeć.

W szczególnie ciężkich przypadkach lekarze wykonują intubację tchawicy (wprowadzenie specjalnej rurki do intensywna opieka), terapia tlenowa (pacjent oddycha zrównoważoną mieszaniną tlenu i azotu), uciekaj się do sztucznej wentylacji płuc.

Hiperkapnia i ćwiczenia oddechowe

W przypadku endogennej hiperkapnii, która pojawia się z powodu wewnętrznych zaburzeń w funkcjonowaniu organizmu, przeciwwskazane jest uprawianie gimnastyki oddechowej lub prowadzenie zajęć na symulatorach oddechowych.

Ale mimo to ważne było dla nas pisanie na blogu o tym zjawisku i jego konsekwencjach. W końcu często mówimy o korzyściach płynących z dwutlenku węgla, więc milczenie o jego szkodliwości byłoby po prostu nieuczciwe.

Jeśli lekarz zdiagnozował u Ciebie hiperkapnię lub kwasicę, w żadnym wypadku nie rozpoczynaj ćwiczeń na aparatach oddechowych. To może pogorszyć sytuację.

Jeśli nie masz takiej diagnozy, a zawartość dwutlenku węgla jest poniżej normy, możesz kupić symulator oddychania. W takim przypadku nie musisz się obawiać, że będziesz mieć poważną hiperkapnię endogenną.

Po pierwsze, symulator nie może doprowadzić do takiego wyniku, ma na celu jedynie:uzdrowienie ciała . Po drugie, zawsze możesz zmierzyć poziom dwutlenku węgla za pomocą specjalnej kamery dołączonej do symulatora.

Uważnie monitoruj swoje zdrowie, słuchaj wszystkich „sygnałów” swojego ciała
i zasubskrybuj nasz blog, aby rozpoznać je na czas.