Pomoc pri astme. Prevencia bronchiálnej astmy u dospelých

Bronchiálna astma- ochorenie, ktorého hlavným prejavom je akútne respiračné zlyhanie vo forme dusenia a exspiračnej dýchavičnosti. Klasifikácia ochorenia zahŕňa rozdelenie na alergické a nealergické formy. Nealergická bronchiálna astma je celkom zriedkavé ochorenie a je spojená s porušením centrálnej regulácie dýchania a tónu hladkých svalov bronchiálneho stromu. Alergická bronchiálna astma sa konvenčne delí na infekčno-alergickú a neinfekčno-alergickú (atopickú) formu.

Infekčno-alergická forma vzniká pri zápalových ochoreniach nosohltanu, priedušiek (chronická bronchitída), pľúc ( chronický zápal pľúc, opakovaný zápal pľúc atď.), v dôsledku senzibilizácie endo- a exotoxínmi. Dôsledkom je atónová forma ochorenia precitlivenosť na neinfekčné alergény (peľ, domáci a priemyselný prach atď.). Pre chronické dlhý termín ochorenia, reaktivita organizmu sa mení s alergizáciou nielen na akúkoľvek vonkajšiu resp vnútorné prostredie, ale aj na celý rad či skupinu alergénov a alergénnych faktorov (slnečné žiarenie, poveternostné faktory, pachy, lieky, emócie atď.). Útoky udusenia sa vyskytujú pod vplyvom rôznych príčin endogénnej a exogénnej povahy.

V prednemocničnej praxi sa najčastejšie vyskytuje infekčno-alergická bronchiálna astma. Najčastejšími dôvodmi privolania záchranného tímu k pacientom s bronchiálnou astmou sú akútne dusenie a dýchavičnosť (pacient sa „dusí“).

Klinický obraz. Bez ohľadu na formu ochorenia sú tri klinické štádiá bronchiálna astma: astmatický syndróm, záchvaty bronchiálnej astmy (ľahká, stredná, ťažká), astmatický stav (status asthmaticus). Tieto štádiá ochorenia sa klinicky odlišujú závažnosťou dýchavičnosti ako prejavu akútneho respiračného zlyhania.

Astmoidný syndróm je charakterizovaný pocitom dusenia (nedostatok vzduchu). Najčastejšie sa pozoruje pri chronickej astmatickej bronchitíde. Dýchanie je rýchle, s určitým predĺžením výdychu. Počúvali ťažké dýchanie s malým množstvom suchého sipotu. Kašeľ je suchý, niekedy je zaznamenané zastavenie predtým oddeleného spúta. Dusenie je zvyčajne krátkodobé, ľahko horšie ako účinky sympatomimetík a bronchodilatancií (teofedrín, aminofylínové tablety atď.). Nástup astmatického syndrómu často odráža exacerbáciu chronického pľúcneho procesu (chronická bronchitída, intersticiálna pneumónia).

najprv klinický príznak Záchvat bronchiálnej astmy najčastejšie zahŕňa suchý, bolestivý kašeľ. Ochorenie začína akútne (zvyčajne v noci), pacienti vedia pomenovať hodinu a minúty začiatku záchvatu. Prekurzory ochorenia môžu byť: bolesť hrdla, kašeľ, nádcha, svrbenie kože. Trvanie útoku sa pohybuje od niekoľkých minút do niekoľkých dní (v závažných prípadoch). Charakterizovaná vynútenou polohou v sede alebo v stoji s rukami položenými na okraji postele alebo stola (ortopnoická poloha). Dýchavičnosť výdychového charakteru: čas nádychu je viac ako 2-krát kratší ako čas výdychu (normálne je naopak výdych 2-4 krát kratší ako nádych). Frekvencia dýchania až 60 za minútu. Na akte dýchania sa podieľajú pomocné dýchacie svaly (plecový pletenec, brušné svaly, krčné svaly). Auskultáciou pľúc sa zistí ťažké dýchanie s predĺžením výdychu a ojedinelé suché pískanie rôznych tónov, často pískanie, počuteľné na diaľku.

Existujú mierne, stredné a ťažké záchvaty bronchiálnej astmy. Pri ľahkých astmatických záchvatoch dusenie netrvá dlho a rýchlo sa uvoľní. Mimo záchvatu nie je kašeľ ani sipot. Pri stredne ťažkej bronchiálnej astme, časté útoky, uľavuje len parenterálnym podaním lieky. Mimo záchvatu pretrváva kašeľ a suchý sipot. Môžu sa vyvinúť komplikácie (pulmonálny emfyzém, pľúcne srdcové zlyhanie). Ťažká bronchiálna astma je charakterizovaná častými (denne, niekoľkokrát denne) záchvatmi dusenia, ktoré sa uvoľňujú pomaly a ťažko. Mimo záchvatu - kašeľ, ťažkosti s dýchaním, predĺžený výdych, suchý roztrúsený sipot. Komplikácie sa vyvíjajú skoro.

Astmatický stav (astmatický stav)- najzávažnejšie štádium bronchiálnej astmy, ktoré vzniká v dôsledku difúznej poruchy (obštrukcie) priechodnosti priedušiek a neuvoľňujú ho adrenergné agonisty a bronchodilatanciá počas mnohých hodín alebo dní. V dôsledku asfyxie sa môže vyvinúť hypoxická kóma a môže dôjsť k smrti. Výskyt astmatického stavu je uľahčený exacerbáciou pľúc zápalový proces neustály kontakt s alergénom, náhle vysadenie glukokortikoidov, nekontrolované užívanie sedatív a antihistaminiká.

Diagnóza bronchiálnej astmy v prednemocničnom štádiu zvyčajne nespôsobuje ťažkosti vzhľadom na špecifickosť anamnestických údajov (podobné ataky v minulosti, účinnosť adrenomimetík a aminofylínu, predchádzajúce vyšetrenie v nemocnici), typický auskultačný obraz (suché sipoty rachot) a prítomnosť exspiračnej dýchavičnosti. Odlišná diagnóza vykonávané pri srdcovej, uremickej, cerebrálnej („mozgovej“) a hysterickej astme. Najčastejšie sa v núdzovej lekárskej starostlivosti musia záchvaty bronchiálnej astmy odlíšiť od srdcovej a zmiešanej astmy, najmä u starších a Staroba. Pri stanovení diagnózy je potrebné vziať do úvahy vek pacientov (zvyčajne sú pacienti s bronchiálnou astmou mladí ľudia), predchádzajúce ochorenia ( Chronická bronchitída zápal pľúc u pacientov s bronchiálnou astmou a u pacientov so srdcovou astmou - srdcovo-cievne ochorenia), povaha dýchavičnosti (exspiračná - pri bronchiálnej astme, inspiračná - pri srdcovej astme), povaha auskultačných údajov (sipot, suchá chrapľavosť a predĺžený výdych pri bronchiálnej astme a predĺžená inhalácia, absencia sipotu počas ťažkého dýchania alebo kongestívneho sipotu v dolných zadných oblastiach pri srdcovej astme). Diferenciálna diagnostika je ťažká pri zmiešanej a bronchiálnej astme na pozadí chronického srdcového zlyhania.

Núdzová starostlivosť pri záchvate bronchiálnej astmy. Hlavné ciele terapie na prednemocničné štádium zastavujú záchvat bronchiálnej astmy a eliminujú (alebo prijímajú opatrenia na odstránenie) astmatického stavu. Taktika na zastavenie záchvatu bronchiálnej astmy závisí od závažnosti záchvatu.

Pri miernych záchvatoch bronchiálnej astmy a astmatického syndrómu sa predpisujú tablety a inhalačné adrenergné agonisty (od pacientov); efedrín - 1-2 tablety po 0,025 g; isadrin (novodrin, euspiran) - 0,005 g sublingválne alebo inhalačne 0,5-1,0 ml 1% roztoku; alupent - 0,02 g pod jazyk alebo inhalácia 0,5-1,0 ml 2% roztoku; aminofylín - 0,1 - 0,15 g; teofedrín - 1 tableta. Pri absencii tabletovaných liečiv sa subkutánne podáva 0,5-1,0 ml 5% roztoku efedrínu a 1 ml 1% roztoku difenhydramínu.

Pri stredne ťažkých a ťažkých záchvatoch bronchiálnej astmy sa lieky podávajú parenterálne: aminofylín - 10 ml 2,4% roztoku v 10 ml izotonického chloridu sodného, ​​pomaly intravenózne. V prípadoch ťažkej tachykardie a u pacientov s príznakmi srdcového zlyhania je vhodné kombinovať podávanie aminofylínu s 1 ml 0,06% roztoku korglykónu alebo 0,3-0,5 ml 0,05% roztoku strofantínu. Sú indikované adrenomimetické lieky: adrenalín - 0,2-0,5 ml 0,1% roztoku subkutánne v intervaloch 40-50 minút; efedrín - 1 ml 5% roztoku subkutánne; alupent - 1-2 ml 0,05% roztoku subkutánne alebo intramuskulárne alebo 1 ml v 20 ml izotonický roztok chlorid sodný pomaly intravenózne alebo kvapkaním; antihistaminiká intravenózne alebo intramuskulárne: difenhydramín - 1-2 ml 1% roztoku, suprastin - 1-2 ml 2% roztoku; pipolfen - 1 ml 2,5% roztoku; Cholinomimetiká sa podávajú len v kombinácii s adrenergnými agonistami: 1 ml 0,1 % roztoku atropínu subkutánne, 1 ml 0,2 % roztoku platyfilínu subkutánne.

Vykonáva sa inhalácia zvlhčeného kyslíka (100% kyslík počas 20-30 minút). Pri ťažkých záchvatoch bronchiálnej astmy sa intravenózne podáva 60-90 mg prednizolónu alebo 50-100 mg hydrokortizónu. Na skvapalnenie spúta a obnovenie priechodnosti priedušiek počas ťažkých záchvatov bronchiálnej astmy sa endotracheálnou injekciou endotracheálnou trubicou alebo katéterom injikuje 5 až 10 ml trypsínu alebo chymotrypsínu v 10 ml izotonického roztoku chloridu sodného. Po 1-2 minútach odsajte spúta. Zákroky sa vykonávajú v anestézii. Adrenomimetiká a aminofylín uvoľňujú spazmus hladkého svalstva priedušiek a majú bronchodilatačný účinok, cholinomimetiká a antihistaminiká znižujú sekréciu priedušiek, antihistaminiká majú spazmolytické a sedatívne vlastnosti.

Rozsah starostlivosti o astmatických pacientov v prednemocničnom štádiu závisí od štádia astmy.

V štádiu I: 1. 400-800 ml polyglucínu (reopolyglucínu) alebo 400-800 ml izotonického roztoku chloridu sodného sa injikuje intravenózne. Účelom podania je skvapalniť a uľahčiť evakuáciu spúta, čím sa bojuje proti dehydratácii. 2. Intravenózny bolus 60-90 mg prednizolónu, 2-4 mg dexametazónu, 100-200 mg hydrokortizónu za účelom desenzibilizácie, zníženia bunkovej permeability, zosilnenia účinku adrenomimetik a antihistaminiká. 3. Intravenózne kvapkanie 4% roztoku hydrogénuhličitanu sodného (200 ml) na boj proti acidóze.

V štádiu II: 1. sa opakovane intravenózne podáva 180-360 mg prednizolónu, 4-8 mg dexametazónu. 2-. Preveďte pacienta na kontrolované dýchanie v anestézii pomocou hexenalu (3-5 ml 10% roztoku pomaly intravenózne alebo 3-10 ml 10% roztoku intramuskulárne), po čom nasleduje premytie priedušiek teplým roztokom hydrogénuhličitanu sodného a zriedenie spútum s enzýmovými prípravkami.

V štádiu III astmatického stavu je potrebné previesť pacienta na riadené dýchanie so všetkými opatreniami indikovanými pre štádiá I a II ochorenia.

Pacienti s novodiagnostikovanými, ťažko zvládnuteľnými a ťažkými záchvatmi bronchiálnej astmy sú hospitalizovaní.

Núdzová lekárska starostlivosť, vyd. B. D. Komárová, 1985

Pacienti s astmou vyzerajú celkom zdravých ľudí kým nedostanú záchvat. Astma je ochorenie s periodickými záchvatmi dusenia, ktoré sa vyskytujú v dôsledku zúženia priedušiek.

Príčiny zúženia priedušiek:

1. kŕče bronchiálnych svalov;
2. opuch sliznice;
3. zvýšená produkcia hlienu.

Astmatici majú veľmi citlivé dýchacie cesty. Útok môže nastať v dôsledku akéhokoľvek dráždivý faktor: dym, prach, alergén, infekčný faktor, rozprášené chemikálie.

Útoky sa často vyskytujú v noci a majú rôznu závažnosť. Dochádza k rýchlemu vývoju, ktorý sa však môže rozvíjať postupne – v priebehu niekoľkých hodín. V niektorých prípadoch môže útok prejsť sám bez použitia osobitné opatrenia a finančné prostriedky. Niekedy je potrebná hospitalizácia z dôvodu ohrozenia života.

Ani v miernych prípadoch by ste k útoku nemali pristupovať ľahkovážne, vždy si musíte zapamätať jasný akčný plán. Pre astmatikov alebo ľudí, ktorí majú rodinných príslušníkov s týmto ochorením, je užitočné zapisovať si úkony na kartičku a mať ju nablízku.

Symptómy

• kašeľ;
• sipot v prieduškách;
• pocit ťažkosti v dýchacom trakte;
• pocit nedostatku kyslíka;
• chvenie, potenie;
• dusenie;
• pocit strachu, niekedy zmätenosť;
• Aktívna účasť brušné svaly v dychu.

Akcie počas útoku

1. Neprepadajte panike (panika zhoršuje priebeh záchvatu). Zostaňte pokojní a v pohode.
2. Dajte pacientovi sedacej polohe- to výrazne uľahčuje dýchanie.
3. Dajte pacientovi liek. Lekári odporúčajú zvýšiť dávku aerosólu kvôli obtiažnosti príjmu liečivá látka do oblasti pôsobenia (priedušky sú spazmované). Nebulizér vám umožní podať pacientovi veľkú dávku. Beta-adrenergný agonista vo forme aerosólu (salbutamol, alupent, terbutalín, fenoterol atď.) sa môže použiť každé 3-4 hodiny počas záchvatu. Pri ťažkých záchvatoch sa navyše predpisujú kortikosteroidy (hormonálne lieky, ktoré zmierňujú zápal), ale len vo forme tabliet – napríklad prednizolón.
4. Ak sa 15 minút po užití prvej dávky aerosólu stav pacienta nezlepší, možno inhalovať ďalšiu dávku. Po 10 minútach žiadne zlepšenie - zavolajte ambulancia.
5. Počas záchvatu by pacient nemal cestovať samostatne do nemocnice. Pohotovostný dispečer musí byť informovaný, že pacient má ťažký astmatický záchvat.

Keď je potrebná sanitka

• Ak bronchodilatačný aerosól neúčinkuje alebo jeho účinok trvá menej ako 2 hodiny.
• Pocit nedostatku vzduchu je veľmi silný.
• Predtým sa vyskytli ťažké záchvaty s hospitalizáciou.
• Vysoká rýchlosť vývoja útoku.
• Pacient má cyanózu kože, pier a nosa (cyanózu).
• Niektoré príznaky útoku sa nikdy predtým nevyskytli a sú veľmi znepokojujúce.

V ambulancii

S najväčšou pravdepodobnosťou budú pracovníci sanitky používať aminofylín. V obzvlášť závažných prípadoch použite intravenózne podanie hormonálne lieky. IN liečebný ústav používať kyslíkové inhalácie, analyzovať krv na obsah kyslíka a oxid uhličitý posúdiť závažnosť útoku a určiť ďalšiu taktiku.

Záver

Dôsledné dodržiavanie postupnosti úkonov pri astmatickom záchvate, berúc do úvahy individuálne odporúčania ošetrujúceho lekára, pomôže efektívne zvládnuť záchvat. Treba poznamenať, že pri ťažkých záchvatoch môže chýbať sipot v prieduškách. Ak máte najmenšie pochybnosti, mali by ste bez váhania zavolať sanitku. Oneskorenie v závažných prípadoch môže viesť k smrti.

Bronchiálna astma je ochorenie dýchacieho systému, najmä priedušiek, ktoré má alergická povaha. V tomto prípade je hlavným príznakom ochorenia udusenie. Práve s nástupom exacerbácie astmy a prejavom dusenia vzniká potreba núdzová starostlivosť na bronchiálnu astmu. Okrem toho v záchranná reakcia vaše okolie potrebuje prejavy status asthmaticus. Rovnaká núdzová starostlivosť počas krízy bronchiálnej astmy by mala byť zameraná na rozšírenie lúmenu priedušiek. Po naliehavé opatrenia Pri astme sa odporúča užívať lieky na základnú liečbu.

Záchvat bronchiálnej astmy je aktívne sa rozvíjajúce dusenie, ktoré sa tvorí v dôsledku bronchospazmu a zúženia priesvitu priedušiek. Trvanie záchvatu závisí od mnohých faktorov a môže sa pohybovať od 2-3 minút do 4-5 hodín.

Status astmaticus je dlhotrvajúci záchvat bronchiálnej astmy, ktorý nie je eliminovaný predtým účinnými liekmi. Existujú 3 štádiá tohto špeciálneho stavu, počas ktorých sa stav pacienta destabilizuje a existuje riziko smrti.

Status astmaticus, ako aj kríza bronchiálnej astmy si vyžaduje núdzovú starostlivosť. Život jednotlivca často závisí od toho, ako rýchlo a kompetentne bola poskytnutá prvá núdzová pomoc počas exacerbácie ochorenia. Akékoľvek opatrenia na bronchiálnu astmu pred príchodom sanitky však len zmiernia stav osoby krátkodobý, a iba lekári sa môžu úplne zbaviť útoku.

Záchvat bronchiálnej astmy: príznaky a kedy poskytnúť pomoc?

Záchvat bronchiálnej astmy môže nastať kedykoľvek a kdekoľvek, preto musí byť naň pripravený nielen samotný pacient, ale aj človek, ktorý bude v čase záchvatu nablízku. Koniec koncov, je to on, kto bude musieť poskytnúť prvé predlekárske opatrenia relevantné pre túto chorobu.

Astma je indikovaná zmenami farby tváre a rúk pacienta (získajú modrý odtieň) a zvýšené potenie. Medzi hlavné príznaky útoku choroby patria:

1. Počul pri dýchaní.
2. „Štekací“ kašeľ so slabou alebo žiadnou tvorbou spúta.
3. Produkcia spúta, po ktorej ustúpi a stav sa zlepší. Súčasne zmizne dýchavičnosť a záchvat končí.

DÔLEŽITÉ! Vedci z Nórska dokázali, že vývoj a vznik choroby absolútne neovplyvňuje ročné obdobie a oblasť narodenia.

Odpoveď na otázku, kedy je potrebné poskytnúť prvú pomoc pri astme, je jasná: čím skôr, tým lepšie. Predsa od kvality naliehavé opatrenie závisí od zdravia a života pacienta. Pre cudzinec ktorý absolútne nevie, čo robiť počas exacerbácie bronchiálnej astmy, je najlepšie zavolať sanitku. Zároveň pred jej príchodom stojí za to vynaložiť aspoň najmenšie úsilie na zlepšenie stavu pacienta.

Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je neprepadať panike a pokúsiť sa pacienta upokojiť. IN pokojný stav Bude pre neho jednoduchšie kontrolovať proces dýchania.

Prvá pomoc pre astmatikov s dýchavičnosťou a dusením

Počas záchvatu bronchiálnej astmy existuje niekoľko základných pravidiel poskytovania predlekárskych opatrení. Súlad s týmito jednoduché odporúčania pomôže zmierniť dýchavičnosť a dusenie:

1. Pomôžte osobe zaujať správnu polohu tela. Pacient by mal sedieť, stáť, o niečo sa opierať alebo ležať na boku, ale v žiadnom prípade neležať na chrbte. Opísané polohy budú zahŕňať pomocné dýchacie svaly.
2. Je lepšie nakloniť hlavu na stranu a držať ju. Pacient sa tak nebude dusiť hlienom.
3. Odstráňte všetky veci, ktoré bránia voľnému dýchaniu (kravata, šatka, hrubé šperky).
4. Ak je to možné, odstráňte látky, ktoré by mohli vyvolať zúženie priedušiek a samotnú exacerbáciu.
5. Môžem ti dať napiť? teplá voda alebo ak je to možné, urobte si horúci kúpeľ na končatiny.
6. Vyhnite sa manipuláciám podobným prípadom, kde produkty na jedenie do dýchacieho traktu.
7. Na stimuláciu nervové kŕče a provokujúc expanziu pľúc, môžete sa uchýliť k bolestivému šoku v oblasti lakťových alebo kolenných kĺbov.
8. Užívajte iné lieky podľa predpisu, dodržiavajte dávkovanie. Použitie aerosólu môžete opakovať každých 20-25 minút.
9. Ak záchvat začal a nie je možné ho rýchlo zastaviť, uložte pacienta do polohy podľa bodov 1-2 a požiadajte o privolanie núdzovej pomoci.

DÔLEŽITÉ! Pacient, ktorý presne pozná svoju diagnózu, by mal mať vždy pri sebe aerosól. Koniec koncov, pomáha nezávisle eliminovať náhlu exacerbáciu ochorenia.

Algoritmus núdzovej starostlivosti pre záchvat bronchiálnej astmy

Prvá vec, ktorú musí svedok záchvatu bronchiálnej astmy po príchode lekárov urobiť, je nahlásiť lieky, ktoré pacient počas záchvatu užíval.

Na druhej strane, lekárska starostlivosť počas astmatickej krízy má tiež svoj vlastný algoritmus:

1. Povinné používanie liekov, ktoré pomôžu rozšíriť. Počas exacerbácie bronchiálnej astmy pracovníci pohotovosti často používajú lieky na báze salbutamolu.
2. Ak útok nebol odstránený, potom sa podľa závažnosti útoku použijú iné lieky:

• pre pľúca sa používa inhalácia so salbutamolom a ipratropiom a ak je prvý postup neúčinný, opakuje sa po 20 minútach;
• ak je záchvat miernej závažnosti, k vyššie uvedeným liekom sa pridáva pulmicort alebo budezonid;
• pri ťažkom záchvate sa užívajú rovnaké lieky ako pri stredne ťažkom záchvate, ale podáva sa injekcia s adrenalínom.

Ak je záchvat veľmi ťažký a existuje podozrenie na zastavenie dýchania, potom musí byť pacientovi podaný systémový hormonálne činidlá a hospitalizovaný.

Je potrebné pripomenúť, že núdzové lieky naliehavo odstraňujú exacerbáciu, ale neliečia samotnú chorobu. Preto musí pacient kontaktovať skúseného odborníka, aby mu predpísal správny kurz. Ak sa totiž lieky nepoužívajú na základnú liečbu, zvyšuje sa riziko vzniku ťažkých záchvatov s osobitným statusom.

Ste pomerne aktívny človek, ktorý sa stará a myslí na seba dýchací systém a zdravie celkovo, naďalej cvičiť, viesť zdravý imidžživot a tvoje telo ťa bude tešiť po celý život a nebude ťa trápiť žiadna bronchitída. Nezabudnite však podstúpiť vyšetrenia včas, udržujte si imunitu, to je veľmi dôležité, neprechladzujte sa, vyhýbajte sa silnému fyzickému a silnému emočnému preťaženiu.

astma - chronické ochorenie, ktorý sa vyznačuje krátkodobými záchvatmi dusenia spôsobenými kŕčmi v prieduškách a opuchom sliznice. Toto ochorenie nemá žiadnu špecifickú rizikovú skupinu ani vekové obmedzenia. Ale, ako sa ukazuje lekárska prax, ženy trpia astmou 2x častejšie. Podľa oficiálnych údajov dnes na svete žije viac ako 300 miliónov ľudí s astmou. Prvé príznaky ochorenia sa najčastejšie objavujú v detstva. Starší ľudia trpia chorobou oveľa ťažšie.

Etiológia

Presná etiológia tohto ochorenia je stále neznáma. Ako však ukazuje lekárska prax, príčiny vývoja choroby môžu byť: dedičné faktory a vonkajšie podnety. Veľmi často môžu etiologické faktory z oboch skupín pôsobiť spoločne.

Na začiatku je potrebné identifikovať nasledujúce možné rizikové faktory:

• dedičná predispozícia;
• prítomnosť alergénov;
• nadváhu, narušený metabolizmus.

Medzi hlavné alergény, ktoré môžu spôsobiť astmatický záchvat, patria:

• chlpy a chlpy domácich zvierat;
• prach;
• čistiace prostriedky na čistenie domu, pracie prášky;
• potravinové výrobky, ktoré obsahujú siričitan a jeho zlúčeniny;
• pleseň;
• tabakový dym;
• niektoré lieky;
• infekčné alebo vírusové ochorenia.

Nasledujúce ochorenia môžu tiež vyvolať astmatický záchvat:

• zápalové ochorenia v prieduškách;
• pikantné infekčné choroby;
• časté používanie aspirín;
• dlhodobé užívanie lieky;
• výrazne oslabený imunitný systém.

Všeobecné príznaky

V počiatočnom štádiu môžu príznaky astmy vyzerať takto:

• kašeľ - suchý alebo so spútom;
• dyspnoe;
• stiahnutie kože v rebrách pri nasávaní vzduchu;
• plytké dýchanie, ktoré sa zhoršuje po fyzická aktivita;
• takmer konštantný suchý kašeľ, bez zjavného dôvodu.

S progresiou ochorenia a počas samotného záchvatu sa u pacienta môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• bolesť v oblasti hrudník;
• zrýchlené dýchanie;
• zvýšené potenie;
• opuch žíl na krku;
• nestabilný krvný tlak;
• sipot a pocit napätia v hrudníku;
• ospalosť alebo zmätenosť.

V niektorých prípadoch je možné krátkodobé zastavenie dýchania.

Druhy

V medicíne existujú 2 typy astmy, ktoré sa líšia etiológiou a príznakmi:

• infekčné a neinfekčné – najčastejšie;

Bronchiálna astma má zase niekoľko ďalších podtypov:

• tenzná astma;
• kašeľ astmy;
• profesionálna astma;
• nočnú astmu;
• aspirínová astma.

Dnes v oficiálna medicína Je obvyklé rozlišovať štyri štádiá vývoja bronchiálnej astmy:

• napodobňujúci (premenlivý);
• mierne perzistentné;
• stredná astma;
• ťažká pretrvávajúca astma.

Je samozrejmé, že liečba tejto choroby je počiatočné štádiá oveľa účinnejšie a prakticky neohrozuje život dieťaťa ani dospelého. Vývoj počiatočných štádií môže byť spôsobený dlhodobým kontaktom s alergénom. Spravidla, keď sa vyhýbate kontaktu a užívajú sa vhodné lieky, príznaky úplne vymiznú.

Čo sa týka posledná etapa rozvoj bronchiálnej astmy, vtedy je už prítomná skutočnú hrozbu ľudský život. Ak pacientovi nie je poskytnutá včasná lekárska starostlivosť, smrť nie je výnimkou.

Etapy vývoja bronchiálnej astmy

Prvé štádium:

• útok sa vyskytuje nie viac ako 2 krát týždenne;
• nočné útoky nie viac ako raz za mesiac;
• exacerbácie sú krátkodobé.

Druhá etapa:

• klinický obraz sa objavuje nie viac ako raz denne;
• nočné záchvaty obťažujú pacienta častejšie - 3-4 krát za mesiac;
• možná nespavosť;
• nestabilný krvný tlak.

Tretia etapa:

• záchvaty choroby obťažujú pacienta každý deň;
• časté nočné príznaky ochorenia;
• ochorenie môže výrazne ovplyvniť život pacienta.

Štvrtá etapa:

• útoky denne, niekoľkokrát denne;
• nespavosť, časté záchvaty udusenia v noci;
• pacient vedie obmedzený životný štýl.

V poslednom štádiu ochorenia je jednoznačne diagnostikovaná exacerbácia ochorenia. Musíte okamžite požiadať o zdravotná starostlivosť.

Podtypy bronchiálnej astmy

Aspirínová astma

Medzi všetkými možnými príčinami vývoja tejto choroby u detí alebo dospelých je potrebné zdôrazniť kyselina acetylsalicylová, bežne známy ako aspirín. Citlivosť na toto lieky pozorované u 25 % celkovej populácie. V dôsledku toho sa môže vyvinúť podtyp bronchiálnej astmy - aspirínová astma. Tento podtyp ochorenia sa vyznačuje výrazným klinický obraz A vážny stav chorý.

Je potrebné poznamenať, že nielen aspirín môže vyvolať astmatický záchvat alebo astmatický kašeľ. Takmer každý liek s podobným účinkom môže mať taký účinok na telo. chemické zloženie. Štádiá vývoja ochorenia sú rovnaké ako vo všeobecnom klinickom obraze.

Pri astme vyvolanej aspirínom sa pozorujú nasledujúce príznaky:

• záchvaty udusenia;
• zápal nosovej sliznice;
• tvorba polypov na nosovej sliznici.

Aspirínová astma je u dieťaťa diagnostikovaná extrémne zriedkavo. Hlavnou rizikovou skupinou sú ženy vo veku 30 – 40 rokov. Je pozoruhodné, že spočiatku sa choroba môže prejaviť vo forme resp. Preto pacienti nevyhľadajú lekársku pomoc včas, čo výrazne zhoršuje situáciu.

Tento podtyp bronchiálnej astmy sa medzi ľuďmi považuje za najbežnejší. Symptómy patológie sa prvýkrát objavujú v detstve a môžu sa časom zintenzívniť. Hlavné prejavy patológie:

• časté kýchanie;
• kašeľ;
• hojné slzenie;

Takáto astma sa vyvíja v dôsledku prebytku histamínu v tele, ktorý sa začína aktívnejšie produkovať v dôsledku vystavenia alergénom.

Najčastejšie sa choroba vyvíja v dôsledku dlhodobého vystavenia nasledujúcim alergickým látkam na tele:

• zvieracie chlpy;
• dym - tabak, zo zábavnej pyrotechniky atď.;
• aromatické látky;
• prach;
• peľ rastlín a pod.

Hlavnou taktikou liečby v tomto prípade je užívanie antihistaminík. Predpisuje ich alergológ alebo imunológ. Je zakázané „predpisovať“ si lieky, pretože to môže len zhoršiť celkový stav tela.

Astma napätia

Známky progresie tohto ochorenia sa zvyčajne objavujú pri intenzívnej fyzickej aktivite. Pacient má ťažkosti s dýchaním, kašeľ. Dýchacie cesty sa zúžia na maximum 5-20 minút po začatí určitých cvičení. Liečba tohto stavu spočíva v tom, že pacient používa inhalátory na kontrolu výskytu takýchto záchvatov.

Astma kašľa

Hlavným príznakom ochorenia je silný kašeľ, ktorý pokračuje dlho. Astma z kašľa sa veľmi ťažko diagnostikuje a ťažko sa lieči. Najčastejšie môže byť progresia patológie spôsobená fyzické cvičenie a respiračné infekcie.

Ak sa u pacienta opakovane objavia záchvaty kašľa, potom je potrebné okamžite konzultovať s lekárom diagnózu. Mali by ste absolvovať vyšetrenie, ktoré pomôže určiť prítomnosť ochorenia – vyšetrenie pľúcnych funkcií.

Profesionálna astma

Pôvodcovia tohto typu astmy sa nachádzajú priamo na pracovisku človeka. Najčastejšie človek poznamenáva, že exacerbácia choroby sa vyvíja počas pracovných dní a cez víkendy sa príznaky znižujú.

Hlavné príznaky:

• kašeľ;
• výtok z nosa;
• slzia mi oči.

Vývoj takejto astmy sa pozoruje u ľudí nasledujúcich profesií:

• kaderníctvo;
• farmár;
• tesár;
• umelca.

Nočná astma

Ak sa toto ochorenie rozvinie, príznaky sa stávajú intenzívnejšie v noci, počas spánku. Stojí za zmienku, že podľa štatistík veľká kvantitaúmrtia na astmu sa vyskytli v noci. Je to spôsobené mnohými faktormi:

• znížená výkonnosť pľúc počas spánku;
• horizontálna poloha telá;
• narušenie cirkadiánneho rytmu atď.

Hlavné príznaky:

• kašeľ;
• namáhavé dýchanie;
• sipot.

Srdcová astma

Srdcová astma sú záchvaty dusenia a dýchavičnosti, ktoré sa vyskytujú u človeka v dôsledku stagnácie krvi v pľúcnych žilách. Tento stav sa vyvíja, keď ľavá strana srdca nefunguje správne. Spravidla sa útoky vyvíjajú po utrpení stresu, zvýšeného fyzická aktivita alebo v noci.

• porušenie prietoku krvi z pľúc;
• rôzne patológie srdce – chronická srdcová aneuryzma, akútna myokarditída atď.;
• propagácia krvný tlak;
• porušenie cerebrálny obeh;
• infekčné choroby - zápal pľúc, glomerulonefritída atď.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku ochorenia:

• pitie alkoholu vo veľkých množstvách;
• neustále prepracovanie;
• ležiaca poloha;
• stres;
• injekciou do žily veľká kvantita riešenia.

Symptómy:

• dyspnoe. Človeku sa ťažko dýcha. Výdych je dlhý;
• kvôli venózna stagnácia dochádza k opuchu krčných žíl;
• Kašeľ je dusivý a bolestivý. Toto je reakcia ľudského tela na opuch bronchiálnej sliznice. Spočiatku je kašeľ suchý, ale neskôr sa začne produkovať hlien. Jeho množstvo je zanedbateľné a farba je priehľadná. Neskôr sa jeho objem zväčší, spení a zmení farbu na bledoružovú (prímesou krvi);
• bledá koža;
• strach zo smrti;
• zvýšené vzrušenie;
• kyanotický odtieň pokožky v nasolabiálnom trojuholníku;
• výdatný a studený pot.

Astma u detí

V krajinách SNŠ je astma diagnostikovaná u 10 % detí. Najčastejšie je choroba diagnostikovaná u dieťaťa vo veku 2-5 rokov. Ale, ako ukazuje lekárska prax, choroba môže postihnúť dieťa v akomkoľvek veku.

Treba poznamenať, že bronchiálna astma sa nedá úplne vyliečiť. V niektorých prípadoch počas puberty môžu príznaky dieťaťa zmiznúť. Ale v tomto prípade nie je možné hovoriť o úplnom zotavení.

Vo všeobecnosti existujú tri formy tohto ochorenia u detí:

• atopický;
• infekčné;
• zmiešaný typ.

Rovnako ako v prípadoch vývoja ochorenia u dospelých, hlavné etiologický faktor objaví sa alergén. To zase môže byť čokoľvek – prach, chlpy domácich zvierat, čistiace prostriedky, kvitnúce rastliny a lieky.

Príznaky astmy u detí sú:

• 2–3 dni pred záchvatom – podráždenosť, plačlivosť, strata chuti do jedla;
• záchvat udusenia (najčastejšie večer alebo v noci);
• kašeľ;
• zvýšené potenie.

Záchvaty astmatického kašľa u dieťaťa môžu trvať 2 až 3 dni. Počas obdobia remisie sa dieťa nesťažuje na svoje zdravie a vedie normálny životný štýl.

Hlavný priebeh liečby bronchiálnej astmy u dieťaťa pozostáva z plánovanej terapie. Liečba by mala byť prísne pod dohľadom alergológa.

Je dôležité, aby dospelí pochopili, že stav dieťaťa a obdobie remisie závisia priamo od nich. Je potrebné nielen dať dieťaťu potrebné lieky včas, ale tiež zabrániť tomu, aby alergén vstúpil do oblasti životne dôležitej činnosti dieťaťa.

Pokiaľ ide o hypoalergénny život, mali by sa dodržiavať tieto pravidlá:

• knihy a skrine s oblečením by mali byť zatvorené;
• v dome by nemali byť žiadne perové alebo páperové vankúše;
• Prítomnosť plyšových hračiek dieťaťa by sa mala minimalizovať;
• odložte všetky čistiace a pracie prostriedky mimo dosahu;
• Dôkladne vyčistite dom a zabráňte tvorbe plesní;
• Ak sú v dome domáce zvieratá, mali by sa kúpať a dôkladne česať.

Ak žena trpí astmou, ochorenie sa môže počas tehotenstva zhoršiť alebo naopak - dlhé obdobie remisie. Ako však ukazujú štatistiky, takéto prípady sú pomerne zriedkavé - iba 14%.

Pokiaľ ide o tehotenstvo s astmou, existujú iba dve formy tohto ochorenia:

• infekčné;
• alergickej, ale neinfekčnej povahy.

V prvom prípade sú etiologickým faktorom infekčné ochorenia hornej časti dýchacieho traktu. Pokiaľ ide o druhú formu, môžeme povedať, že alergény sa stali príčinou rozvoja ochorenia.

Počas tehotenstva môže žena zaznamenať nasledujúci klinický obraz:

• nepohodlie v krku;
• výtok z nosa;
• lisovanie bolesti v hrudníku;
• hlučné, plytké dýchanie;
• bledý koža;
• kašeľ s miernou tvorbou spúta.

V niektorých prípadoch môžu tehotné ženy pociťovať zvýšené potenie a modrastú pokožku.

Po skončení takýchto príznakov spravidla existuje astmatický záchvat. Ide o ľudský stav, pri ktorom sa symptómy len zhoršujú a záchvat sa nezastaví po dobu 2-3 dní.

Ale to nie je najväčšie nebezpečenstvo. Niektoré ženy počas tehotenstva odmietajú užívať lieky v domnení, že to môže poškodiť dieťa. A veľmi sa mýlia. Odmietnutie prijať potrebné lieky predstavuje priamu hrozbu pre životnú aktivitu nielen matky, ale aj dieťaťa. Jednoducho povedané, môže sa jednoducho udusiť v maternici. Astma by sa mala liečiť vždy, dokonca aj počas tehotenstva.

Najjednoduchší spôsob liečby astmy počas tehotenstva a udržanie obdobia remisie je pomocou špeciálnych inhalátorov. To nepredstavuje hrozbu pre život a vývoj plodu. Okrem toho musíte dodržiavať správny obrázokživota a vyhýbajte sa kontaktu s alergénmi.

Diagnostika

Pri diagnostikovaní tejto choroby je veľmi dôležité zistiť možné dôvody zdravotná anamnéza pacienta, osobná aj rodinná. Potom je pacient poslaný na inštrumentálnu diagnostiku.

Diagnóza bronchiálnej astmy

Štandardný diagnostický program zahŕňa:

• spirometria - test na funkciu pľúc;
• špičková prietokomeria - štúdie na určenie rýchlosti prúdenia vzduchu;
• rentgén hrude;
• alergické testy - na určenie príčiny ochorenia;
• test na stanovenie koncentrácie oxidu vzduchu - to umožňuje diagnostikovať zápal horných dýchacích ciest.

Čo sa týka laboratórny výskum, potom môže lekár predpísať všeobecné a biochemická analýza krvi. Toto je potrebné na posúdenie Všeobecná podmienka pacienta a meranie počtu bielych krviniek.

Diagnóza srdcovej astmy

Základné diagnostické metódy:

• srdcový doppler;
• rádiografia v dvoch projekciách.

Iba na základe získaných výsledkov môže lekár stanoviť správnu diagnózu a predpísať liečbu dospelému alebo dieťaťu. Stojí za zmienku, že výskum je potrebný nielen pre presné nastavenie diagnostiku, ale aj zistenie príčiny ochorenia. Neoprávnená liečba doma alebo prostredníctvom ľudových prostriedkov je neprijateľná.

Liečba

Toto ochorenie sa nedá úplne vyliečiť. Dodržiavaním správneho životného štýlu a odporúčaní lekára môžete len predĺžiť obdobie remisie a minimalizovať frekvenciu záchvatov. Spočiatku by mala byť príčina vývoja tohto alergického procesu úplne odstránená.

Medikamentózna terapia zahŕňa užívanie dvoch typov liekov:

• blokovať útoky - protizápalové lieky;
• na rýchlu úľavu pri samotnom záchvate – bronchodilatanciá.

Prvá skupina zahŕňa perorálne steroidy. Môžu byť vo forme tabliet, kapsúl alebo špeciálnej tekutiny. Do druhej skupiny patria beta-agonisty. Teda astmatické inhalátory. Osoba, ktorá má bronchiálnu astmu, by mala byť vždy po ruke inhalátory. Tieto astmatické inhalátory sa musia používať spolu s inhalačnými steroidmi.

Vo všeobecnosti lieková terapia zahŕňa užívanie nasledujúcich liekov:

• prednison;
• prednizolón;
• metylprednizolón.

V priemere trvá priebeh užívania týchto liekov od 3 do 10 dní. Ale dávkovanie a frekvencia podávania predpisuje iba ošetrujúci lekár.

Liečba astmy u dospelých tiež zahŕňa užívanie liekov na odstránenie hlienu z astmatického kašľa a rozprašovačov.

Srdcová astma

Ak sa vyvinie srdcová astma, mali by ste okamžite zavolať sanitku. Pred jej príchodom je potrebné pacienta pohodlne usadiť a spustiť nohy z lôžka. Najlepšie je pripraviť mu nohu horúci kúpeľ aby sa zabezpečil dostatočný prietok krvi do nôh. Zapnuté dolných končatín Turniket sa aplikuje na 15 minút. To pomôže zmierniť pľúcny obeh.

Liečba srdcovej astmy sa vykonáva iba v lôžkových podmienkach. Lieková terapia zahŕňa predpisovanie nasledujúcich liekov:

• narkotické analgetiká;
• dusičnany;
• neuroleptiká;
• antihistaminiká;
• antihypertenzívum.

Pamätajte, že akýkoľvek liek na astmu sa má užívať len na odporúčanie lekára a v ním určenom dávkovaní.

Liečba ľudovými prostriedkami

Na odporúčanie lekára a ak to zdravotný stav pacienta dovoľuje, je možné liečbu vykonávať aj doma. Ľudové prostriedky by sa mal tiež používať len na odporúčanie lekára. Je to spôsobené tým, že väčšina týchto produktov nebola testovaná, pacient môže mať individuálnu neznášanlivosť niektorých zložiek.