Gangréna: čo potrebujete vedieť, aby ste predišli chorobe. Gangréna - príčiny, typy (suchá, mokrá, plynatosť atď.), prvé príznaky, symptómy a formy, diagnostika, spôsoby liečby

Existuje mnoho chorôb, ktoré ohrozujú ľudský život. Ak pomoc nevyhľadáte včas, môžete zostať invalidný doživotne. Jednou z takýchto chorôb je gangréna. Pozrime sa, prečo sa vyskytuje, ako sa liečiť a aká je prognóza tejto choroby.

Aký druh ochorenia je gangréna?

Zmienka o tejto chorobe bola nájdená u Hippokrata a Celsa. Slovo „gangréna“ pochádza z gréckeho graino, čo znamená „hrýzť“. Za starých čias ľudia nazývali túto chorobu „Antonov oheň“.

Gangréna je ochorenie charakterizované odumieraním telesných tkanív. Dosahujú čiernu, hnedú alebo tmavomodrú farbu. Gangréna sa môže šíriť do tkanív aj orgánov. Napríklad v kožných bunkách, podkožného tkaniva, svaly, pľúca, črevá a tak ďalej. Toto ochorenie môže postupovať rýchlo alebo pomaly.

Stmavnutie mŕtvych tkanív sa vysvetľuje skutočnosťou, že v týchto oblastiach sa hromadí hemoglobín, ktorý uvoľňuje železo, premieňa sa na soľ - je to táto zlúčenina, ktorá dáva takú farbu. Na gangrénu sú najviac náchylní ľudia trpiaci chorobami srdca a ciev v starobe. Pri zhoršenom prietoku krvi krv zle cirkuluje najmä na miestach vzdialených od srdca, preto sú na toto ochorenie najčastejšie náchylné ruky a nohy.

Ako sa klasifikuje gangréna?

Táto choroba je rozdelená na niekoľko dôvodov.

1. Podľa zloženia postihnutého tkaniva:

• mokrá gangréna.

2. Podľa etiológie ochorenia je gangréna:

• infekčné;
• alergický;
• toxický.

3. Podľa patogenézy:

• plyn;
• bleskurýchle;
• NEMOCNICA.

Vývoj vlhkej formy spravidla prebieha rýchlo a suchá gangréna sa vyvíja pomaly.

Príčiny nekrózy tkaniva

Existuje niekoľko príčin akéhokoľvek typu gangrény:

1. Porušenie krvného obehu. Odlamuje sa postupne, pričom dolné končatiny sú zraniteľnejšie. Takto vzniká suchá gangréna. A existujú aj faktory, ktoré môžu prispieť:

• silne stláča, nesprávne aplikovaný sadrový obväz, stláča krvné cievy a narúša prietok krvi;
• dlhý pobyt pod stláčaním ťažkých predmetov počas katastrof;
• turniket, ktorý zastaví krvácanie, je dlho na ruke alebo nohe.

2. Choroby kardiovaskulárneho systému:

• patológia srdca;
• ateroskleróza;
• trombóza;
• tromboembolizmus;
• obliterujúca endarteritída.

3. Infekcia. Gangréna sa môže vyvinúť v dôsledku infekcie počas otvoreného poranenia. Veľké nebezpečenstvo rán pre diabetikov a ľudí s cievnymi ochoreniami. V pôde sú vždy mikróby, ktoré môžu spôsobiť gangrénu, keď sa dostanú do rany:

• enterobaktérie;
• coli;
• streptokok;
• Proteus.

Najnebezpečnejšie sú klostrídie, ktoré môžu spôsobiť plynovú gangrénu a žijú v prostredí bez kyslíka.

4. Omrzliny a popáleniny. Pri popáleninách sa môže vyskytnúť suchá gangréna chemické kyseliny ako aj alkálie.

Pod takýmito vplyvmi sú tkanivá zničené, krvný obeh je narušený, zápalový proces. Ak je organizmus oslabený diabetes mellitus, srdcovo-cievne ochorenia, ľahšie preniknú a prevezmú infekcie.

5. Mechanické poranenia.

Ak došlo k poškodeniu tkaniva na veľkej ploche, infekcia sa môže veľmi ľahko pripojiť.

Suchá gangréna nie je život ohrozujúca, na rozdiel od vlhkej gangrény. Pozrime sa na to podrobnejšie.

Známky a vývoj suchej gangrény

A teraz o tom, ako suchá gangréna vzniká a postupuje. Symptómy sa môžu objaviť v nasledujúcom poradí:

V priebehu času postihnutá oblasť vyschne, môže sa oddeliť. To sa rovná zotaveniu. Ako vyzerá končatina, na ktorej sa vyvíja suchá gangréna, fotografia jasne demonštruje.

Varovné príznaky choroby

Existujú náznaky, na ktoré si treba dávať pozor. Ich vzhľad môže byť prvým príznakom vývoja gangrény. Koniec koncov, suchá gangréna sa môže vyvinúť v priebehu rokov.

• Mrazenie končatín aj v horúcom počasí.
• Rýchla únava pri chôdzi, bolesť v nohách.
• Kŕče končatín.
• Zranenia, dokonca aj malé, na dlhú dobu na chodidle alebo nohe.
• Gangrenózna oblasť stráca citlivosť.
• Z bledej farby prechádza do cyanotickej, potom začína černieť.
• Na postihnutom mieste sa objavujú vredy, ktoré sa zle hoja.

Nenechávajte tieto príznaky bez dozoru, je vhodné ponáhľať sa k lekárovi.

Suchá a mokrá gangréna sú dva pojmy, ktoré majú medzi sebou veľmi tenkú hranicu, pretože prvý môže prejsť do druhého a potom sa prognóza choroby stane pochmúrnejšou. A pri liečbe vlhkej formy sa lekári snažia dosiahnuť suchú gangrénu, aby neohrozovala život pacienta.

Ako sa gangréna diagnostikuje?

Ak zistíte príznaky vývoja gangrény, mali by ste sa poradiť s chirurgom. Možno budete musieť konzultovať špecializovanejšieho špecialistu v závislosti od miesta postihnutej oblasti. Na vytvorenie celkového obrazu môže lekár položiť nasledujúce otázky:

• Došlo k úrazu?
• Ako sa poškodené miesto zahojilo?
• Existujú nejaké bolesti a existujú nejaké iné príznaky?
• Aká je teplota a zvýšila sa?
• Aké choroby má pacient? Choroby srdca a ciev?
• Aké sú hladiny cukru? Existuje cukrovka?

Ak máte príznaky vývoja gangrény, bude vám predpísaný nasledujúce testy:

Liečba suchej gangrény

Ako už bolo spomenuté vyššie, gangréna postihuje oblasti vzdialené od srdca, ktoré trpia zhoršeným prietokom krvi. V prvom rade sú to končatiny, preto zvážme, ako prebieha liečba, ak má pacient suchú gangrénu dolných končatín.

Aby sa zabránilo rozvoju ochorenia, pri prvých príznakoch je potrebné poradiť sa s lekárom a začať liečbu. Aká je liečba?

1. V počiatočnom štádiu je vhodné pokúsiť sa obnoviť normálny krvný obeh.
2. Priraďte komplex vitamínov a lieky, ktoré pomáhajú zlepšiť krvný obeh v malých cievach.
3. Lieky, ktoré stimulujú imunitný systém tela.
4. Predpísané sú antibiotiká, ktoré zmiernia zápalový proces.
5. Zobrazená je aplikácia mastí ovplyvňujúcich postihnutú oblasť.
6. Je možné predpísať fyzioterapiu pomocou Infra červená radiácia. To urýchli regeneráciu tkanív, zastaví šírenie bunkovej smrti a zlepší krvný obeh. Táto liečebná metóda sa stáva čoraz populárnejšou.
7. Ak liečba dáva pekné výsledky, potom je možné vymenovanie fyzioterapeutických cvičení.

Celkový stav pacienta sa spravidla nezhoršuje, ak ide o suchú gangrénu. Liečba bude pokračovať, kým nebude jasná čiara oddeľujúca mŕtve a zdravé tkanivo. Vtedy je možná operácia.

Je ich viacero chirurgické techniky, ktoré preukázali svoju účinnosť v boji proti suchej gangréne:

1. Nekrotómia. Chirurg počas operácie vypreparuje postihnuté tkanivo, aby zabezpečil odtok tekutiny zo zapáleného miesta.
2. Nekrektómia. V tomto prípade sa mŕtve tkanivo odstráni, zatiaľ čo zdravé tkanivo sa zachová. Takáto manipulácia môže byť vykonaná v niekoľkých návštevách, čo vám umožní zachrániť maximálny orgán a tkanivo.
3. Resekcia je odstránenie orgánov, ak sú postihnuté gangrénou.
4. Amputácia. Najčastejšie sa táto metóda uchýli, ak gangréna postihuje končatiny. Aby sa zabránilo šíreniu procesu do zdravých oblastí, ak liečba nedáva požadovaný účinok, lekár urobí takéto rozhodnutie.

Ak nejde o pokročilú suchú gangrénu, je možná liečba bez amputácie. Zastavením procesu v počiatočnom štádiu choroby neumožňujú prevziať kontrolu väčšia plocha. Ak choroba zašla príliš ďaleko, potom spravidla nie je možné zachrániť postihnutú končatinu.

Vysoká pravdepodobnosť vzniku gangrény u starších pacientov pripútaných na lôžko. V tomto prípade je to nevyhnutné špeciálna starostlivosť a povinná skúška na priechodnosť ciev.

Ľudové lieky na liečbu gangrény

Ľudové lieky na liečbu gangrény možno použiť len po konzultácii s lekárom. Nie je možné vyliečiť gangrénu iba pomocou tradičnej medicíny, najmä v mokrom stave. To je nebezpečné pre vaše zdravie. Tradiční liečitelia ponúkajú niekoľko receptov na zmiernenie stavu.

Komplikácie suchej gangrény

Každý lekár povie: ak neexistuje vhodná a včasná liečba gangrény, potom to nevyhnutne skončí nezvratným poškodením tkaniva. Keďže gangrenózne lézie môžu mať rôznu lokalizáciu, v závislosti od tejto komplikácie môžu byť nasledovné:

Aby sa predišlo takýmto komplikáciám v prítomnosti podozrivých symptómov, ktoré môžu naznačovať vývoj gangrény, je potrebné poradiť sa s odborníkom. Len včasné a kompetentná liečba zastaviť proces a zabrániť vzniku komplikácií.

Predpoveď

Pre ochorenie, ako je suchá gangréna, je prognóza vo všeobecnosti dobrá. Ak nezačnete chorobu a nedovoľte, aby proces prešiel do mokrej formy. Intoxikácia tela sa nevyskytuje, všeobecný stav je normálny. Mŕtva časť sa môže sama bez chirurgického zákroku amputovať. Ak je gangréna zistená v počiatočných štádiách, je možná lokalizácia ohniska, ktorá ho minimalizuje, čo si nevyžaduje chirurgickú intervenciu.

Ak hovoríme o prognóze vlhkej gangrény, život človeka závisí od jej vývoja. Infekcia sa môže rozšíriť do srdca, obličiek, pečene, čo môže spôsobiť smrť pacienta. Gangréna vnútorných orgánov si vyžaduje ich okamžité odstránenie.

Prevencia chorôb

Aby sa nevyvinula gangréna, je potrebné liečiť všetky choroby, ktoré môžu vyvolať nekrózu tkaniva.

• Včasná liečba rán podľa všetkých pravidiel.
• Ak máte popáleninu alebo omrzliny, určite poškodené miesto ukážte lekárovi, predpíše vám vhodnú liečbu.
• Je potrebné liečiť choroby, ktoré zhoršujú krvný obeh: choroby srdca a krvných ciev.
• Včasné odstránenie infekčných chorôb.
• Bojovať s zlé návyky.
• Diabetici potrebujú pravidelne vyšetrovať dolné končatiny, chodidlá, aby sa zistilo poškodenie, aby bolo možné predpísať okamžitú liečbu, pretože u takýchto pacientov vysoké riziko rozvoj gangrény.

Gangréna je patologický proces, ktorý postihuje rôzne tkanivá tela a prispieva k ich smrti. Na vývoj ochorenia vplýva množstvo faktorov. Najčastejšie dochádza k smrti tkaniva v dôsledku nedostatočného zásobovania krvou, negatívneho vplyvu vonkajších faktorov. Chorobu je možné vyliečiť, výber spôsobu terapie závisí od stupňa poškodenia a vývoja ochorenia.

Čo ovplyvňuje vznik gangrény?

Vývoj choroby je ovplyvnený vonkajšími a vnútorné faktory. Vonkajšie sú:

• mechanické poškodenie tkanív s porušením integrity krvných ciev, nervov;
• fyzické poškodenie: tepelné poškodenie, chemické účinky rôznych zložiek na telo.

Vnútorné príčiny vývoja patológie sú nasledovné:

• procesy, ktoré porušujú saturáciu tkanív orgánov a krvných ciev živinami;
• anatomické poruchy;
• zníženie krvných ciev, ich zablokovanie.

Ľudia, ktorí sú diagnostikovaní, veľmi často trpia prezentovaným ochorením. Je to on, kto slúži ako hlavný faktor pri rozvoji srdcového infarktu, trombózy a gangrény.

Ako sa choroba prejavuje?

Príznaky gangrény sa určujú s prihliadnutím na vlastnosti postihnutej oblasti. Veľmi často sa u pacientov diagnostikuje gangréna dolných končatín. Môže byť troch typov: mokré, suché a plynové.

Každá z týchto foriem má svoje vlastné charakteristické prejavy. Odborníci však identifikujú hlavné znaky gangrény pre všetky formy, pomocou ktorých je možné ochorenie rozpoznať a včas vyhľadať pomoc. Zvyčajne sa vyskytujú na neskoré štádium vývoj patológie. Tie obsahujú:

• syndróm bolesti;
• nekróza tkaniva;
• opuch;
• zmena farby koža;
• zníženie krvného tlaku;
• rozvoj ;
• dehydratácia tela.

Ďalšia choroba je klasifikovaná podľa miesta jej koncentrácie. V tomto prípade rozlišujte nasledujúce typy choroba:

• Fourierova gangréna (scrotum);
• dolné a horné končatiny;
• gangréna pľúc;
• poškodenie čriev;
• gangréna kože;
• poškodenie uší a nosa.

suchá forma

Suchá gangréna je patologický proces, ktorý postihuje určitú časť tela a nemá schopnosť šírenia. Prvá fáza vývoja ochorenia začína nasledujúcimi príznakmi:

• silná bolesť v oblasti mŕtvej cievy;
• postihnuté nohy začnú blednúť a kožné kryty pripomínajú mramorovú farbu;
• v postihnutej oblasti nie je pulz.

Ďalej suchá gangréna spôsobuje úplnú stratu citlivosti. ale bolesť pacient dlhodobo trpí. Dôvodom je to nervové korene umierajú v postihnutých tkanivách po dlhú dobu. Dochádza k porušeniu pohybu krvi v hlavnej nádobe, ako aj v jej vetvách.

Suchá gangréna sa môže vyskytnúť v dôsledku zhoršeného prívodu krvi do končatín, ťažkej dehydratácie tkaniva. Za takýchto podmienok tkanivá vysychajú, potom mumifikujú a menia svoju farbu.

Suchá gangréna postihuje hroty kapilár a dosahuje hlavnú žilu. V oblasti, kde dochádza k spojeniu postihnutého a zdravého tkaniva, je inštalovaná ochranná bariéra. Aby tkanivo úplne zomrelo a začal sa proces obnovy, je potrebné počkať veľmi dlho. Pri suchej gangréne sa bunky v postihnutých tkanivách vyvíjajú veľmi dlho. S týmto vývojom udalostí sa mŕtve tkanivá nerozpadajú a toxické zložky prenikajú v nízkych koncentráciách. Z tohto dôvodu ich akumulácia nie je príčinou intoxikácie.

Ako sa pacient cíti? Jeho stav za toto obdobie je uspokojivý. Takéto podmienky umožňujú opustiť operáciu na odstránenie nohy alebo ruky a pokúsiť sa počkať, kým sa úplne nevytvorí ochranná bariéra.

mokrý tvar

Vzniku vlhkej gangrény predchádzajú rovnaké faktory ako suchej. Rýchlejší proces narušenia pohybu krvi v cievach je tu však zmetený bokom. Mokrá gangréna je najčastejšie diagnostikovaná u ľudí s nadváhu. Dehydratácia tkanív v tejto forme ochorenia sa vyskytuje bez stopy, takže sa začína rozvíjať proces rozpadu.

Mokrá gangréna spôsobuje otravu organizmu, čo má za následok prenikanie produktov rozkladu tkaniva do organizmu. V mŕtvych tkanivách dochádza k aktívnej tvorbe baktérií, ktoré slúžia ako hlavný dôvod rýchleho rozvoja patologického procesu.

Vlhká gangréna môže postihnúť človeka v dôsledku nesprávneho fungovania vnútorných orgánov. Blokáda veľkých žíl môže vyvolať vlhkú formu ochorenia.

Príznaky počiatočného štádia vývoja vlhkej formy sú veľmi podobné prejavom suchej formy. Jediná mokrá gangréna prispieva k tvorbe škvŕn s pľuzgiermi a hnisavým obsahom na postihnutej oblasti kože. Zdravotný stav pacienta je zlý, pociťuje silné bolesti v mieste patológie, má nízky krvný tlak, suchosť jazyka a zvýšenú telesnú teplotu.

Mokrá gangréna spôsobuje taký nebezpečný následok ako ťažká intoxikácia. Najčastejšie slúži ako dôvod pre vývoj, ktorý sa stáva príčinou smrteľný výsledok. Gangréna často ovplyvňuje, kedy, boj tela s prebytočným cukrom vedie k vzniku ochorenia.

plynová forma

Plynová gangréna si vyberá svoju daň rôzne časti organizmu (oblasť tváre, kolenný kĺb). Ale predovšetkým táto choroba postihuje nohy a ruky. Ochorenie je rozdelené do dvoch typov: akútne a aterosklerotické.

Príčinou vzniku ochorenia môže byť vstup určitých mikróbov do rany. Ďalej sa v rane tvoria spóry, ktorých vývoj prebieha rýchlo, ak tkanivo nie je nasýtené kyslíkom. Tento typ gangrény sa môže vytvoriť po preniknutí mikróbov rôzneho charakteru do rany.

Plynová gangréna je charakterizovaná deštrukciou svalového tkaniva tela. Keď zasiahne tkanivá, ktoré slúžia ako vhodné prostredie pre mikróby, uvoľňujú sa toxické látky. Prenikajú do spojivových tkanív a zničiť ich. Tento proces je rýchly. Mikróby vylučujú zložku, ktorá ovplyvňuje rozklad bielkovín a uhľohydrátov poškodených tkanív s uvoľňovaním špeciálneho plynu.

Tento proces sa vyznačuje pomalým tokom. Prvými prejavmi sú bolesť a opuch v oblasti infekcie. Okrem toho z rany začína vystupovať tmavá tekutina s nepríjemným zápachom a pokožka získa tmavý odtieň. Ak sa zľahka dotknete pokožky v postihnutej oblasti, môžete počuť zvuk pripomínajúci praskanie.

Liečba plynovej gangrény bez operácie je nemožná. Počas terapie sa odstráni celá postihnutá oblasť. Ak prípad beží, potom je tu nevyhnutná amputácia.

Terapia

Liečba gangrény je súbor opatrení zameraných na boj proti intoxikácii. Lekári venujú veľkú pozornosť fungovaniu ciev a srdca, preto sa pacientom odporúča podávať viac tekutín.

Liečba gangrény lokálnymi metódami sa vykonáva, keď je potrebné odstrániť mŕtve tkanivá a orgány. Pre každého pacienta sa vyvinie jeho vlastný liečebný režim pre gangrénu, ktorý závisí od príčin a typu patológie. Ak je vlhká gangréna, potom všetky sily smerujú k tomu, aby bola suchá. Na tieto účely používajte alkoholové obväzy, otváracie blistre. Suchá gangréna môže viesť k samoamputácii. Jeho terapia je však spravidla spojená s amputáciou orgánov a tkanív chirurgickým zákrokom.

Vo väčšine prípadov choroba postupuje a prispieva k vzniku smrteľných následkov. V dôsledku toho sa vytvára gangréna pľúc, čriev, obličiek, Fourierova gangréna. Ak existuje plynatosť a mokrá forma, potom sa vývoj ochorenia vyskytuje veľmi rýchlo a liečba gangrény zahŕňa urgentnú amputáciu. Prognóza pre ľudí s cukrovkou je sklamaním.

Účinky

Prezentované ochorenie je veľmi závažné, pretože môže prispieť k vzniku veľmi závažných komplikácií. Ak došlo k gangréne brušnej dutiny, potom vzniká vážny stav, ktorý je možné odstrániť iba chirurgickým zákrokom.

Gangréna pľúc spôsobuje sepsu, nedostatočnú prácu kardiovaskulárneho a dýchacieho systému v akútnej forme. Pri suchej forme gangrény nôh možno pozorovať prechod na vlhkú, ak sa nevykoná adekvátna terapia. Mokrá gangréna môže byť komplikovaná otravou tela a sepsou, ktorá povedie k smrti pacienta. Všetky tieto komplikácie vyžadujú okamžitú lekársku pomoc. zdravotná starostlivosť. Samoliečba je zakázaná.

Preventívne opatrenia

Ak nechcete od lekára počuť takú strašnú diagnózu, ako je gangréna, potom je potrebné liečiť základnú chorobu včas. Patria sem nasledujúce choroby:

• systémy srdca a krvných ciev;
• brušné orgány;
• tepelné zranenie.

Ak existujú akútne stavy charakterizované porušením pohybu krvi cez cievy, potom bude potrebné prijať opatrenia zamerané na obnovenie cievy. Pri dodržiavaní predložených opatrení bude možné nestarať sa o gangrénu. Spravidla sa vyskytuje u ľudí, ktorí neberú svoje zdravie vážne.

Ak nebolo možné uniknúť z choroby, nemali by ste okamžite panikáriť. Mnoho ľudí trpiacich gangrénou sa úspešne vyliečilo a ani si nepamätajú, čo sa stalo. Zároveň však nemožno vylúčiť nebezpečenstvo, ktoré so sebou nesie patológia. Len sledujte svoje zdravie a liečte všetky choroby včas.

Veľmi strašidelné slovo "gangréna"! A znie to strašidelne a samotná choroba je plná veľkého nebezpečenstva pre ľudské zdravie a dokonca aj pre jeho život. Diagnóza gangrény znamená, že bunky v tele odumierajú. Odumierajú buď v tkanivách (koža, podkožie, svaly) alebo vo vnútorných orgánoch (črevá, pľúca a pod.). Ale najčastejšie postihnuté tkanivá sú tie, ktoré sa nachádzajú najďalej od srdca, čo znamená, že sú menej zásobené krvou a kyslíkom. Ide predovšetkým o končatiny: gangréna môže postihnúť ruky a najmä dolné končatiny – nohy.

Gangréna nie je nič iné ako smrť telesných buniek

Príznaky gangrény

Príznaky gangrény dolných končatín sa dajú ľahko zistiť: nohy sa rýchlo unavia a zmrznú aj v lete, často dostanú kŕče, prsty znecitlivia a strácajú citlivosť. Koža na nohách môže byť "vosková", potom modrastá, zelenkastá, fialová alebo dokonca čierna. Ak sa nič neurobí, môžu sa objaviť rany, ktoré sa nedajú zahojiť. To všetko sú príznaky začínajúcej gangrény – odumieranie tkanivových buniek. A s tým sa, samozrejme, dá a malo bojovať. Hlavná vec je, že čím skôr sa liečba začne, tým väčšia je šanca na zotavenie.

Príčiny

Príčiny gangrény možno rozdeliť do troch skupín.

1. Nedostatočné zásobovanie krvných ciev a tým aj tkanív krvou a kyslíkom. Stáva sa to vtedy, keď sú cievy upchaté, postihnuté (ateroskleróza, cukrovka, kŕčové žilyžily).

Typy gangrény

Gangréna sa vyznačuje niekoľkými faktormi:
- podľa vzhľadu odumierajúceho tkaniva a jeho konzistencie: suché alebo mokré;
- z dôvodov výskytu (infekčné, alergické, traumatické atď.);
- podľa spôsobu prejavu (blesk, plyn, nemocnica).

Suchá gangréna je najviac náchylná na končatiny. Veľmi pomalé (v priebehu mesiacov a dokonca rokov), postupné upchávanie krvných ciev postihuje predovšetkým prsty na rukách a nohách - začnú byť veľmi choré, stanú sa necitlivými, môžu opuchnúť, zblednúť a potom mumifikovať (hnedé , tenké, suché). Obytná časť je oddelená od mŕtvych ostrou hranicou. Človek sa cíti normálne, pretože k šíreniu smrti nedochádza. Chirurgická intervencia je možná len na žiadosť pacienta na kozmetické účely.

Končatiny najviac náchylné na suchú gangrénu

Vývoj vlhkej gangrény na rozdiel od suchej gangrény prebieha veľmi rýchlo (počet ide do dní). Neustála prítomnosť infekcie v postihnutej oblasti kože jej neumožňuje vyschnúť, tkanivo hnije a rozkladá sa „pred našimi očami“, infikuje zdravé oblasti, čím ďalej tým viac otravuje telo, čo vedie k intoxikácii, telesnej teplote stúpa. Vonkajšie infikované oblasti napučiavajú, modrajú, sčernejú, vyžarujú hnilobný zápach. V tomto štádiu ochorenia je indikovaná amputácia poškodeného orgánu, pretože je ohrozený ľudský život.

Jeden typ vlhkej gangrény môže ovplyvniť tkanivá tváre a ústnej dutiny. Infekcia môže preniknúť do vnútorných orgánov (gangréna pľúc, gangréna čreva) alebo sa rozšíriť na pohlavné orgány (Furnierova fulminantná gangréna), začnú zlyhávať obličky a pečeň. Gangréna čreva sa prejavuje zápalom pobrušnice a je vždy mokrá. Gangréna pľúc spôsobuje ťažkú ​​intoxikáciu. Pacient kašle páchnuce spútum.

Infekčná gangréna sa vyskytuje v dôsledku infekcie kože streptokokmi, stafylokokmi, záškrtom a inými bacilmi. Takto vzniká Fournierova fulminantná gangréna pohlavných orgánov, kožná gangréna u malých oslabených detí, ktoré prekonali infekčné ochorenia, gangréna dospelých trpiacich akútnym alebo chronickým infekčné choroby(tuberkulóza, syfilis).

Plynovú gangrénu vyvolávajú pôdne a „pouličné“ baktérie, ktoré sa dostávajú do otvorených rezných alebo bodných rán, odtiaľ do svalov, kde sa veľmi rýchlo množia a stávajú sa pre organizmus jedovatými. Teplota pacienta prudko stúpa, tlak skáče, začína sa arytmia, objavuje sa nevoľnosť. Infikovaná oblasť opuchne sval začne hniť. Plynová gangréna sa diagnostikuje poklepaním na postihnuté miesto kovovým predmetom (zvuk chrumkania) a odstránením vatového tampónu z rany (zvuk pukania).

Pri gangréne noha často kŕče

Liečba gangrény

Suchá gangréna sa niekedy nemôže zmeniť na vlhkú, vyliečiť sa sama. Ale to sa stáva zriedka. Zvyčajne sa to nestane a gangréna sa aktívne rozvíja, čo spôsobuje smrteľné komplikácie v obličkách, pľúcach, pečeni, srdci, krvi a iných životne dôležitých orgánoch.

Mokrá a plynová gangréna sa vyvíja veľmi rýchlo a zvyčajne končí amputáciou. Plynová gangréna môže byť komplikovaná aj výskytom hemolytickej anémie, veľmi život ohrozujúcej choroby krvi.

Gangréna brušných orgánov je plná peritonitídy, ktorá sa zastaví výlučne chirurgickým zákrokom.
Gangréna pľúc sa veľmi rýchlo mení na pľúcne krvácanie a hrozí kardiovaskulárnou nedostatočnosťou.
Uvedené presviedča o potrebe poradiť sa s lekárom už pri prvých príznakoch gangrény a pri pochopení vážnosti situácie a neprípustnosti samoliečby.

Suchá gangréna môže robiť bez operácie

Pred začatím liečby akéhokoľvek typu gangrény je potrebné vyšetriť, stanoviť správnu diagnózu a identifikovať príčinu ochorenia. AT komplexné vyšetrenie zahŕňa nasledujúce analýzy:
- krv na cukor;
- krv pre biochémiu;
- vyšetrenie postihnutej kože;
- röntgenové vyšetrenie,
– tomografické vyšetrenie;
- arteriogram.

Akonáhle sa zistí typ gangrény a príčina jej výskytu, lekári začnú s opatreniami na odstránenie faktorov, ktoré viedli k ochoreniu, dezinfekciu infikovaných oblastí a zabránenie šíreniu procesu rozpadu.

Ak je diagnostikovaná suchá gangréna, začnú sa pravidelné manipulácie s dezinfekčným roztokom (jód, brilantná zelená, iné), kremeň postihnutej oblasti a oblasti okolo nej. Vykonávajú opatrenia na obnovenie funkcie krvných ciev a zastavenie infekčných procesov, pre ktoré sa pripisujú antibiotiká. Odstránia sa mŕtve oblasti kože.

Po diagnostikovaní mokrej gangrény v počiatočnom štádiu vykonajú transfúziu krvi, odstránia mŕtve tkanivá, obnovia funkcie cievneho vedenia a pokúsia sa ju premeniť na suchú. S pokročilou formou ochorenia je predpísaná urgentná amputácia končatiny.

Pri gangréne brušných orgánov a plynovej gangréne sa vykonávajú operácie na odstránenie chorého orgánu a čistenie rany, aby sa zabránilo všeobecnej otrave krvi.

Treba poznamenať, že až donedávna akákoľvek gangréna jednoznačne znamenala amputáciu postihnutej končatiny. Dnes sa všetko zmenilo. Moderná chirurgia zachraňuje choré končatiny pred amputáciou u 90% pacientov s gangrénou prstov a nôh.

Mikrochirurgovia pomocou unikátnych mikronástrojov obnovujú cievy „upchaté“ plakmi, čistia ich a rozširujú ich na normálnu veľkosť. Krv začne normálne „pretekať“ cez cievy a dodávať kyslík do tkanív tela.

Dnes je v boji proti gangréne medzi lekármi čoraz obľúbenejšia rezonančná infračervená terapia, ktorá zlepšuje prekrvenie chorého tkaniva, zmierňuje bolesti a opuchy a navracia pokožke normálnu farbu.

Plynová gangréna vyžaduje operáciu

Prevencia chorôb

Prevencia gangrény akéhokoľvek druhu je eliminácia a prevencia príčin nekrózy, dodržiavanie zdravého životného štýlu, včasné odstránenie mŕtvych tkanív, aby sa zabránilo ich šíreniu. Čo je pre to potrebné urobiť?

- Prestať fajčiť.
- Vrhnite všetky svoje sily do znižovania hladiny cholesterolu v krvi. Aby ste to urobili, musíte si s pomocou lekára vybrať potrebné lieky a pravidelne ich užívať. Je tiež potrebné prehodnotiť vašu stravu: znížte spotrebu bielkovinových potravín, mastných, korenených, údených a slaných jedál, vylúčte používanie alkoholu a sladkých nápojov s plynom. Zároveň obohaťte svoj jedálniček o potraviny na riedenie krvi, ako sú citrusové plody (pomaranče, citróny), granátové jablká a ananásy, zázvor a figy, ríbezle, cesnak. Tekvicové a ľanové semienka, vlašské orechy a píniové oriešky, mastná ryba s omega-6 polynenasýtenými mastnými kyselinami, rastlinné oleje(ľan a olivy), celozrnné cereálie, chlieb s otrubami, zelená zelenina a ovocie.
- Fyzicky sa zaťažovať (nabíjanie, chôdza, plávanie a pod.).
- Pravidelne navštevujte lekára so sklonom k ​​trombóze žíl.
- Diabetici si musia neustále sledovať hladinu cukru v krvi, chrániť si končatiny pred úrazmi, omrzlinami a inými poškodeniami, robiť gymnastiku pre chodidlá. Na prevenciu gangrény a zvýšenie imunity sa ľuďom náchylným na cukrovku odporúča denne piť čaj s muškátovým orieškom a jesť listy aloe.

Pri dodržaní týchto jednoduchých pravidiel existuje vysoká pravdepodobnosť, že sa gangréna nerozšíri do zdravých tkanív.

Ľudové lieky na gangrénu

Veľký pomocník pri liečbe počiatočného štádia gangrény v cukrovka sa môže stať tradičnou medicínou so svojimi stáročiami overenými ľudovými metódami riešenia tohto ochorenia. Aké sú ľudové prostriedky, ktoré pomáhajú vyrovnať sa s nástupom gangrény?

1. Kúsok ražného chleba so soľou, opatrne žuvaný a namočený v enzýmoch vlastných slín, sa v hojnej vrstve nanesie na postihnutú oblasť kože a fixuje sa obväzom.

2. Sterilná gáza alebo handrička sa namočí do čerstvého zrazeného mlieka a priviaže sa na miesto postihnuté gangrénou.

3. Nazbierané a usušené listy borievky sa pomelú na prášok a použijú sa ako prášok na rany.

4. Účinným liekom na začínajúcu plynovú gangrénu je klinčekový olej. klinčekový olej, známy pre svoje antibakteriálne vlastnosti, naimpregnujte čistú handričku a zakryte ňou choré miesto. Jeho roztok sa tiež užíva perorálne (3-5 kvapiek na 50 ml vody).

ražný chlieb- jeden z ľudových prostriedkov na liečbu gangrény

5. Ak sa plynová gangréna rozšírila do vnútorných orgánov, mali by ste piť šťavelový džús a aplikovať šťavelovú kašu na boľavé miesta.

6. Maska z polovice červenej hliny a polovice nasekanej cibule, zriedená malým množstvom octu, sa aplikuje na oblasť bolesti a nechá sa starnúť až do úplného vysušenia.

7. Veľmi účinným spôsobom liečby gangrény je priloženie kúska hovädzej alebo inej pečene s krvou na čerstvú ranu. Pečeň, obviazaná na miesto gangrénovej lézie, sa udržiava, kým rana neprebubláva abscesmi. Potom musíte vziať sterilizovanú ihlu a prepichnúť všetky bubliny. Toto by sa malo robiť, kým sa abscesy prestanú objavovať pod pečeňou.

8. Pripravte si zmes rovnakých dielov roztopenej bravčovej masti, medu, mydla na pranie, kolofónie a rastlinného oleja. Všetko roztopte, povarte a potom ochlaďte. Pridajte nasekané strúčiky cesnaku, cibuľu a list aloe (1:1:1). Namažte rany teplou pripravenou masťou.

9. Pre vopred premytý roztok dezinfekčný prostriedok(napr. Furacilina) priložia sa uvarená vŕba a vŕbové konáre, zafixujú sa obväzom a nechajú sa cez noc. Po odstránení obväzu je oblasť postihnutá gangrénou rozmazaná čerstvým medom.

10. Priloženie obkladu na chorú oblasť z kvetov ľalie so stonkami vylúhovaných počas dvoch týždňov v nerafinovanom slnečnicovom oleji. Liečivý obklad stáť tri hodiny, potom ranu umyť dezinfekčným roztokom (furatsilín, manganistan draselný) a znova priložiť obklad.

11. Ak sa po omrzlinách rozvinula gangréna, odporúča sa vziať dovnútra zmes prášku z dubovej kôry (5 lyžičiek), mletého koreňa gravilátu (1,5 lyžičky), amoniakovej soli (1 lyžička). Dobre premiešané liečivé zložky sú rozdelené do ôsmich dávok a užívané počas dňa každé dve hodiny. Drogu je potrebné zapiť nálevom z kôry kaliny, pagaštanu divého, koreňa gravilátky a boldyryanu (officinalis valeriána). Na prípravu infúzie vezmite 4 čajové lyžičky každej liečivej zložky a nalejte zmes litrom vriacej vody, trvajte na tom.

Toto sú najznámejšie a tisíckami trpiacich ľudí testované ľudové metódy a recepty na riešenie rôznych typov gangrény. Nevzdávajte sa, musíte vyskúšať akékoľvek prostriedky, ako sa zbaviť tejto hroznej choroby.

No ak nič nepomôže, choroba postupuje, takže v mene záchrany života, bez plytvania drahocenným časom, musíte smelo ísť na operáciu. Byť zdravý!

Video

Vďaka

Gangréna- ide o odumieranie telesných tkanív, ktoré majú spojenie s okolím, pričom telo získava tmavú, čiernu farbu. Ochorenie sa vyznačuje ťažkým priebehom, hrozí stratou orgánu a je pre pacienta život ohrozujúce.

Gangréna bola veľmi častá pred vynálezom antibiotík a rôzne metódy prístrojová a laboratórna diagnostika najmä počas vojen. Väčšina rán končatín skončila ich stratou. Gangréna sa tiež často vyvinula v nemocničnom prostredí, napr pooperačná komplikácia a výsledkom pristúpenia nozokomiálnej infekcie.

V našej dobe, keď je k dispozícii obrovské množstvo antibiotík, nie je toto ochorenie tiež nezvyčajné. Podľa štatistík sa teda u viac ako polovice pacientov s diabetes mellitus závislým od inzulínu do 20 rokov vyvinie gangréna dolných končatín.

Zaujímavosti!

Dôvody rozvoja gangrény

Poruchy krvného obehu ("ischemická gangréna") sa najčastejšie vyvíjajú u starších ľudí:

• Cukrovka je najviac spoločná príčina gangréna, pričom najčastejšie sú postihnuté dolné končatiny, a to chodidlá.
• Ateroskleróza - v obliterujúcej forme ochorenia môže aterosklerotický plát úplne zablokovať lúmen ciev, čím bráni prietoku krvi do orgánu.
• Vyhladzujúca endarteritída - autoimunitná lézia ciev, často sa vyvíja u silných fajčiarov.
• Prekrývanie krvných ciev trombom, pričom trombus môže vypadnúť po operáciách, krvácaní, pôrode.
• Tromboflebitída dolných končatín.
• Raynaudova choroba je syndróm mnohých chorôb, pri ktorých je narušená inervácia krvných ciev (systémový lupus erythematosus, sklerodermia, ťažká cervikálna osteochondróza).
• infarkt myokardu, ischemická cievna mozgová príhoda, pľúcny infarkt a iné choroby.

• Omrzliny končatín;
• popáleniny;
• zásah elektrickým prúdom vrátane blesku.

• Zranenia a rany, pri ktorých je narušená integrita krvných ciev a nervov - strelná rana, zranení úlomkami nábojov, dopravnými nehodami a tak ďalej;
• preležaniny ležiacich pacientov;
• stav po "neúspešnej" operácii;
• dlhodobé stláčanie orgánu - pobyt pod troskami, v aute po nehode, dlhotrvajúca aplikácia hemostatického škrtidla alebo tesného sadrového obväzu, nosenie úzkych krúžkov, topánok, ťahanie nezvyčajných predmetov na penis, porušenie prietrže atď. .

• Anaeróbna plynová gangréna – pôvodcom sú anaeróbne baktérie Clostridia;
• Hnisavé ochorenia spôsobené stafylokokmi a streptokokmi: pľúcny absces, purulentná apendicitída, peritonitída atď.;
• proteus;
• meningokoková infekcia (meningokokémia);
• tuberkulóza (s kazeóznou pneumóniou, pleurálnym empyémom);
• malomocenstvo alebo malomocenstvo a iné.

Suchá gangréna je výsledkom dlhotrvajúcich porúch krvného obehu za aseptických (bez infekcie) podmienok. Tento typ gangrény vedie k mumifikácii postihnutej oblasti, ktorá sa časom môže od tela oddeliť (amputovať). Suchá gangréna postihuje najmä končatiny. Často sú postihnuté obe končatiny, symetricky. Vo väčšine prípadov suchá gangréna neohrozuje život pacienta, kým sa infekcia nepripojí.

Mokrá gangréna je vždy hrozbou pre život pacienta, pretože do procesu je zapojená infekcia. Podľa tohto typu prebieha gangréna končatín, pohlavných orgánov, pľúc, čriev a iných vnútorných orgánov.

Typy gangrény v závislosti od príčiny vývoja

• ischemická gangréna;
• infekčná gangréna;
• anaeróbna plynová gangréna;
• toxická gangréna;
• alergická gangréna;
• nemocničná gangréna (vyvíjajúca sa v nemocnici, napríklad po chirurgických zákrokoch).

ICD-10

• Plynová gangréna - A 48,0;
• Gangréna spojená s aterosklerózou - I 17,2;
• Gangréna pri cukrovke - E 10,5 - E 14,5;
• Suchá alebo mokrá gangréna končatín - R 02;
• Gangréna čreva - K 55,0;
• Gangréna pľúc - J 85,0;
• Gangréna zuba - K 04,1;
• Gangréna pri Raynaudovej chorobe - I 73,0.

Ako sa gangréna vyvíja? (patogenéza)

Etapy vývoja vlhkej gangrény
1. Akútne zastavenie prívodu krvi do orgánu (trauma, trombus, omrzliny atď.).
2. Rýchly rozvoj nekrózy tkaniva, niekedy bleskurýchly, v priebehu niekoľkých hodín.
3. Pristúpenie infekcie, vývoj infekčného zápalového procesu.
4. Rýchly rozklad odumretého tkaniva (hnitie): opuch, bolesť, stmavnutie, zväčšenie objemu postihnutej oblasti.
5. Imunitná reakcia – imunita nedokáže obmedziť nekrózy zo zdravých oblastí, šíri sa infekcia a do krvného obehu sa dostáva veľké množstvo toxínov.
6. Toxíny baktérií a zničené tkanivá, ktoré sa dostávajú do krvi, zhoršujú celkový stav a vedú k narušeniu práce všetkých orgánov a systémov tela. V tomto štádiu sa do krvi môžu dostať okrem toxínov aj baktérie – vzniká sepsa (otrava krvi). Niekedy prejde niekoľko hodín pred rozvojom viacorgánového zlyhania (zlyhanie životne dôležitých vnútorných orgánov), čo ohrozuje život pacienta.

Prečo má gangréna čiernu kožu?
Po prvé, krv netečie do postihnutej oblasti, a to dáva našej pokožke ružovú farbu. Po druhé, produkty rozpadu sa hromadia v tkanivách, vrátane hemoglobínu (krvný proteín, ktorý prenáša kyslík a oxid uhličitý). Železo v ňom sa viaže so sírou, ktorá sa uvoľňuje zo zničeného tkaniva kože, svalov a nechtov. Soľný sulfid železa v neprítomnosti kyslíka má čiernu kovovú farbu.

Príznaky a príznaky, foto

Prvé známky. Ako gangréna začína?

• Výmena tepla pokožky je narušená, na dotyk je studená;
• citlivosť kože je narušená, v postihnutej oblasti je pocit necitlivosti;
• existuje slabosť, únava;
• pohyby a ich koordinácia sú narušené; ak ide o dolné končatiny, objaví sa krívanie; ak horné končatiny, potom všetko vypadne z rúk;
• v postihnutých oblastiach sa objavuje bolesť a pálenie.

Fotka: príznaky porúch prekrvenia prstov, Raynaudov syndróm.

Príznaky suchej gangrény končatín

• S rozvojom suchej gangrény získajú prsty, ruky alebo nohy najskôr jasne červenú farbu alebo naopak dochádza k ich cyanóze;
• potom koža zbledne, objaví sa nezdravý lesk, mramorovanie, koža postupne stmavne, získa modrastý odtieň, potom úplne sčernie;
• všetky kožné zmeny so suchou gangrénou sa vyvíjajú z okrajových častí do stredu, do miesta zastavenia krvného obehu;
• medzi oblasťou gangrény a zdravou oblasťou je viditeľná jasná hranica - kontrast medzi čiernou a ružová koža, je tiež definované tesnenie - demarkačný valček alebo demarkačný hriadeľ;
• postihnutá končatina je zmenšená, deformovaná;
• na rozdiel od mokrej gangrény nie je cítiť hnilobný zápach;
• bolesť sa zastaví a určitá citlivosť v postihnutej končatine úplne zmizne;
• tiež nie je pulz;
• pri poranení a infekcii postihnutých končatín môže suchá gangréna zmoknúť, no vo väčšine prípadov k tomu dochádza v počiatočných štádiách ochorenia, keď postihnutá končatina ešte úplne nevyschla.

Príznaky vlhkej gangrény končatín

• Koža zbledne, objaví sa vaskulárna sieť rozšírených žíl;
• objaví sa opuch postihnutej oblasti, vďaka čomu sa zväčšuje;
• medzi gangrenóznou a zdravou oblasťou nie sú žiadne hranice, gangréna sa môže rozšíriť do iných oblastí;
• tvoria sa hnedé pľuzgiere (kvôli naplneniu krvou), ktoré sa rýchlo otvárajú a na ich mieste sa tvoria rany - trofické vredy, ktoré majú špinavú šedú farbu;
• pri stlačení na bubliny sa ozve charakteristické chrumkanie - ide o akumuláciu sírovodíka - produkt rozpadu mäkkých tkanív a svalov;
• z vredu vyteká páchnuca hniloba;
• všetky tieto prejavy sú sprevádzané porušením celkového stavu, ktorý je spojený s intoxikáciou produktmi rozpadu baktérií a nekrózou vlastných tkanív.

Vlastnosti bolesti pri gangréne

Bolesť ustáva až po úplnej nekróze končatiny, teda po jej úplnom sčernení. U niektorých pacientov sa po úplnom odumretí končatiny môžu objaviť fantómové bolesti – bolesť končatiny, ktorá nie je prítomná (po amputácii), vedci si tento jav stále nevedia vysvetliť. Fantómovú bolesť je takmer nemožné zastaviť.

Na vlhkú gangrénu bolesť prichádza náhle, má ostrý charakter a tiež neprestáva po užití silných analgetík. Existuje názor, že po nástupe bolesti v dôsledku porúch krvného obehu má pacient a lekár len niekoľko hodín na to, aby zabránili smrti orgánu. S výskytom vredov a rozpadu končatiny alebo orgánu sa bolesť vo väčšine prípadov nezastaví, čo súvisí s šírením rozpadu do iných oblastí.

Teplota a intoxikácia

Ale s mokrou gangrénou intoxikácia naberá na sile, všeobecný stav pacienta sa prudko zhoršuje, je závažný. V zriedkavých prípadoch sa mokrá gangréna vyskytuje bez výrazných príznakov intoxikácie, ale to neznamená ľahký kurz gangréna a dobrá prognóza.
Príznaky intoxikácie u pacienta s vlhkou gangrénou:

• zvýšenie telesnej teploty na vysoké čísla, niekedy až 40-41 o C;
• silná zimnica, chvenie končatín;
• palpitácie, viac ako 90 za minútu;
• pokles krvného tlaku pod 90/60 mm Hg. čl.;
• silná slabosť, pacient nemôže vstať z postele;
• možná zmätenosť, delírium, kŕče;
• pri ťažkej intoxikácii a vzniku sepsy sú postihnuté aj ďalšie orgány: mozog, obličky, pečeň, srdce, pľúca, cievy, dochádza k poruchám zrážanlivosti krvi - vznikajú modriny a podliatiny, pacient môže zomrieť na zlyhanie viacerých orgánov (zlyhanie životne dôležité orgány).

Charakteristiky priebehu niektorých foriem gangrény

Anaeróbna plynová gangréna

Rod Clostridia zahŕňa pôvodcov botulizmu a tetanu. Všetky tieto baktérie vylučujú najsilnejšie jedy – toxíny.

Mikrobiológia Clostridia

Charakteristiky priebehu plynovej gangrény:

• je to vždy mokrá gangréna;
• prítomnosť veľkých pľuzgierov obsahujúcich krv a plyny vytvorených počas života klostrídií;
• pri stlačení na kožu je počuť zvláštne chrumkanie;
• vždy ťažká intoxikácia;
• veľmi rýchly a progresívny.

Formy plynovej gangrény:
1. Emfyzematózna forma - charakterizované zvýšenou tvorbou bublín obsahujúcich plyn, niekedy ich veľkosti dosahujú veľkosti viac ako 10 cm v priemere.
2. Edém-toxická forma - prevažuje edém postihnutého orgánu a intoxikácia, pľuzgiere malých rozmerov, jednotlivé.
3. zmiešaná forma- ide o kombináciu klostrídie s kokovou infekciou (stafylokoky, streptokoky). Táto forma je obzvlášť závažná, vyznačuje sa rýchlymi hnilobnými procesmi a šírením infekcie na veľké plochy.

Fournierova gangréna

Nekróza miešku prebieha podľa typu vlhkej gangrény v dôsledku infekcie tkaniva rôznymi baktériami. Gangréna sa zvyčajne vyskytuje po poranení vonkajších genitálií.

Príznaky fulminantnej gangrény miešku:

• bolesť, začervenanie, opuch v miešku;
• syndróm zvýšenej bolesti;
• koža miešku sa stáva čierna;
• vredy sa objavujú s hnisavým výbojom;
• ťažká intoxikácia.

Gangréna čreva

Príznaky črevnej gangrény:

• náhly nástup;
• ostrá, netolerovateľná bolesť brucha;
• slabosť;
• krvný tlak klesne pod 90/60 mm Hg. čl.;
• zvýšená srdcová frekvencia nad 90 za minútu;
• vláknitý pulz;
• možno porušenie vedomia až do jeho straty;
• zvracať;
• hnačka alebo zápcha, stolica môže obsahovať krv;
• pri počúvaní peristaltiky (motility) čreva môžete počuť pulzáciu v bruchu;
• po 2 hodinách sa príznaky intoxikácie zintenzívnia.

Fotka: takto vyzerá črevná nekróza s trombózou mezenterických ciev.

Gangrenózna cholecystitída

Príznaky gangrenóznej cholecystitídy:

• zvyčajne akútny nástup;
• silná bolesť brucha, ktorá môže vyžarovať do hrudníka, pod lopatku, do driekovej oblasti, do pravého ramena, bolesť sa zintenzívňuje v polohe na pravej strane;
• výrazné príznaky intoxikácie: teplota nad 39-40 o C, silná slabosť, bolesť hlavy atď.;
• nevoľnosť a vracanie, ktoré nie sú spojené s príjmom potravy;
• nadúvanie;
• pri vyšetrení je ostrá bolesť v pravom hypochondriu.

Gangrenózna cholecystitída tiež vyžaduje urgentný chirurgický zákrok, ohrozuje rozvoj hnisavého zápalu pobrušnice a sepsy.

Gangrenózna apendicitída

Príznaky gangrenóznej apendicitídy:

• zvyčajne gangréna slepého čreva nastáva 2-3 dni po nástupe príznakov akútna apendicitída;
• bolesť v ľavej iliačnej oblasti, ktorá je charakteristická pre akútnu apendicitídu, ustúpi;
• začína silné vracanie ktorá vyčerpáva pacienta, vo zvratkoch môže byť prítomná krv;
• prejavujú sa príznaky intoxikácie (vážny stav pacienta, zrýchlenie srdcovej frekvencie, pokles krvného tlaku), ale zároveň je telesná teplota normálna, čo je charakteristický syndróm pre gangrenóznu apendicitídu - „syndróm toxických nožníc ".

Gangrenózna apendicitída vyžaduje urgentné odstránenie apendixu, pretože ohrozuje rozvoj peritonitídy, sepsy a črevnej gangrény.

Fotka: vzdialené slepé črevo s gangrenóznou apendicitídou.

Absces a gangréna pľúc

Príčiny gangrény pľúc:

• tromboembolizmus pľúcna tepna(TELA) - zablokovanie pľúcnych ciev trombom;
• pľúcny absces - hnisavé ochorenie, komplikácia bakteriálnej pneumónie;
• prenikajúce strelné alebo bodné rany do hrudnej dutiny, zlomenina rebier s posunom úlomkov;
• cudzie telesá v prieduškách vrátane aspirácie zvratkov;
• hnisavý zápal pohrudnice;
• sepsa - infekcia krvou alebo septická pneumónia;
• pľúcna tuberkulóza: kazeózna pneumónia, fibrózno-kavernózna tuberkulóza, pleurálny empyém.

Príznaky gangrény pľúc:

• je možný vývoj gangrény celých pľúc, pretože nekróza sa veľmi rýchlo šíri do zdravého tkaniva, ale existujú prípady bilaterálnej celkovej gangrény, tento stav je nezlučiteľný so životom pacienta;
• ostrý ostré bolesti na jednej strane hrudníka, zhoršené hlbokým dýchaním a akýmkoľvek pohybom, kašľom, kýchaním a dokonca aj rozprávaním;
• ťažká dýchavičnosť - ťažkosti s vdychovaním a vydychovaním;
• intenzívne príznaky intoxikácie, stav pacienta je ťažký a mimoriadne ťažký;
• útrpný kašeľ so spútom, ktorý je špinavý, tmavej farby a má páchnuci účinok hnilobný zápach;
• možná hemoptýza alebo pľúcne krvácanie;
• koža ostro zbledne, pozoruje sa cyanóza kože tváre a končatín;
• objavujú sa príznaky srdcového zlyhania (nízky tlak, zvýšená srdcová frekvencia, opuch atď.);
• možný vývoj infekčného toxického šoku (pokles krvného tlaku, nedostatok moču, výskyt vyrážok a modrín).

Diagnostika

Laboratórne metódy výskumu gangrény

Inštrumentálne metódy výskumu gangrény

Komplikácie a následky gangrény

Šírenie gangrény na veľkých plochách
Pri predčasnej liečbe vlhkej gangrény sa nekróza rýchlo rozšíri do zdravých tkanív. Ak je teda postihnuté chodidlo, za pár dní sa môže vyvinúť gangréna až do úrovne kolena. To zvyšuje riziko ďalších, závažnejších komplikácií, vrátane sepsy.

Sepsa alebo otrava krvi
Sepsa sa môže vyskytnúť pri vlhkej gangréne, zatiaľ čo baktérie a ich toxíny masívne vstupujú do krvného obehu a šíria sa po celom tele. Tento stav ohrozuje život pacienta, pacient môže zomrieť na toxický šok, edém mozgu alebo septickú endokarditídu (poškodenie srdca).

Hlavné príznaky rozvoja sepsy:

• vysoká horúčka;
• pokles krvného tlaku;
• výskyt vyrážok po celom tele vo forme modrín;
• kŕče;
• porušenie tep srdca a dýchanie;
• zmätenosť alebo strata vedomia a iné príznaky.

Amputácia končatín
Pri suchej gangréne končatina vysychá (mumifikuje) a po čase môže sama „odpadnúť“. Častejšie však dochádza k chirurgickej amputácii, ktorá sa vykonáva s cieľom zachrániť život pacienta.

Prechod suchej gangrény na vlhkú
Suchá gangréna, najmä na začiatku ochorenia, môže byť komplikovaná pridaním bakteriálnej flóry. To sa prejavuje prítomnosťou intoxikácie a šírením gangrény do nadložných tkanív, to znamená, že hranica medzi mŕtvymi a zdravými tkanivami sa prestáva určovať.

Peritonitída a črevná obštrukcia
Táto komplikácia sa často vyvíja s gangrénou čreva, slepého čreva a žlčníka. V tomto prípade infekcia z postihnutých orgánov prechádza do seróznej membrány brušnej dutiny. Tento stav bez chirurgickej liečby môže viesť k smrti pacienta.

Liečba

liek daný stav celkom ťažké. Liečba je vždy zložitá, zameraná na záchranu života pacienta, príčinu rozvoja gangrény, obnovenie krvného obehu a zabránenie šíreniu procesu.

Množstvo liečby priamo závisí od typu gangrény.

Liečba suchej gangrény

• intravaskulárne (endovaskulárne) operácie;
• posunutie a stentovanie upchatých ciev;
• amputácia odumretých tkanív – postihnuté končatiny sa bežne odstraňujú nad demarkačnou líniou od zdravých tkanív.

Liečba vlhkej gangrény

Liečba plynovej gangrény

Liečba gangrény pľúc, čriev, gangrenóznej cholecystitídy a apendicitídy

• Antibiotiká intravenózne a intramuskulárne.
• Zavedenie antibiotík a antiseptík do priedušiek pomocou bronchoskopu.
• Detoxikačná terapia - vnútrožilové kvapkanie roztokov.
• Lieky, ktoré rozširujú priedušky: inhalácie injekcií Salbutamol, Ventolin, Berodual, Eufillin.
• Lieky, ktoré zvyšujú imunitu.
• Chirurgická liečba: odstránenie časti alebo amputácia celých pľúc pri tvorbe pľúcneho abscesu (abscesu), uvoľnenie pleurálnej dutiny od hnisu. K chirurgickej liečbe sa pristupuje iba pri absencii účinku liekovej terapie.

• súrne chirurgický zákrok odstránenie postihnutej oblasti čreva;
• antibiotiká.

• chirurgické odstránenie postihnutého orgánu;
• antibiotiká.

Užívanie antibiotík

Vzhľadom na to, že pri nekróze tkaniva sa zvyčajne nevyskytuje jeden typ baktérií, ale celé spektrum, antibiotiká by mali pôsobiť na všetky možné mikroorganizmy, preto sa často predpisuje nie jedno antibiotikum, ale dve alebo aj viac. Lieky sa podávajú vnútrožilovo resp intramuskulárne injekcie, pri používaní maximálne dávky. AT nedávne časy dobre sa osvedčila metóda zavádzania antibiotík do lymfatických plexusov a ciev.

Najbežnejšie používané antibakteriálne lieky na liečbu gangrény sú:

• Užívanie liekov proti bolesti

  Lieky proti bolesti sa používajú pri akomkoľvek type gangrény, pretože pacienti sa obávajú neznesiteľnej bolesti. Ale, bohužiaľ, ani omamné látky nie sú schopné zmierniť utrpenie pacienta, ako žartujú chirurgovia: "Najlepší liek proti bolesti je amputácia."

  Typy úľavy od bolesti pri gangréne:
  1. Narkotické lieky (Morphine, Tramadol, Omnopon) - dobrý krátkodobý účinok, ale ich užívanie môže vyvinúť drogovú závislosť, najmä pri dlhodobom používaní.
  2. Nenarkotické lieky proti bolesti (Analgin, Ibuprofen, Dexalgin) – majú veľmi slabý a krátkodobý účinok.
  3. Novokainová blokáda - postihnuté oblasti sú štiepané novokainom. Táto metóda nielen znižuje intenzitu bolesti, ale tiež rozširuje cievy, čím zlepšuje ich priechodnosť.
  4. Epidurálna anestézia - zavedenie anestetík do miechového kanála. Vhodné pri gangréne dolných končatín a miešku.
  5. Fyzioterapia - neurostimulácia miechových nervov.

  Masti na gangrénu

  V tradičnej medicíne sa masti zriedka používajú na liečbu gangrény, pretože môžu nielen pomôcť, ale aj poškodiť.

  Z tých, ktoré sa používajú, možno rozlíšiť masti obsahujúce antibiotiká alebo antiseptiká. Toto je Višnevského masť, Levomekol, Iruksol, Solcoseryl. Ale tieto masti nemožno použiť samostatne, môžu pomôcť v kombinácii s inými spôsobmi liečby.

  Chirurgické operácie pre gangrénu, hlavné typy

  1. Endovaskulárne (intravaskulárne) operácie: zamerané na obnovenie priechodnosti krvných ciev:
  • Trombolýza je odstránenie krvnej zrazeniny blokujúcej cievu.
  • Stentovanie je inštalácia špeciálneho zariadenia - stentu - do lúmenu zúženej cievy, ktorá sa pre ňu stáva akýmsi rámom, cez takúto cievu krv nerušene cirkuluje.
  • Bypass je vytvorenie umelej cievy, cez ktorú môže krv cirkulovať okolo upchatej cievy.
  • Cievna protetika - náhrada nefunkčnej cievy umelou protézou alebo transplantovanou cievou.
  2. Nekrektómia- excízia a odstránenie "mŕtvych" tkanív, možno použiť len pri plytkej nekróze kože a mäkkých tkanív. Táto operácia vám umožňuje zachrániť končatinu, ale zvyšuje riziko komplikácií.
  
  3. Amputácia končatiny- odstránenie končatiny nad postihnutými oblasťami s následným vytvorením pahýľa. Amputácia je nevyhnutná pri rýchlo postupujúcej gangréne, absencii účinku iných metód liečby, vykonáva sa podľa životne dôležitých indikácií. Po úplnom vytvorení pahýľa je možná protetika končatiny.

  Je možné vyliečiť gangrénu končatiny bez amputácie?

  Polovica pacientov s gangrénou podstúpi amputáciu postihnutého orgánu. Amputácia nie je rozmar chirurga, ale život zachraňujúca udalosť, to je to posledné, k čomu sa lekár uchýli, keď nič iné nepomáha. Dá sa tomu vyhnúť včasnou návštevou lekára, dobrou odpoveďou na medikamentóznu liečbu, ako aj elimináciou faktorov, ktoré zhoršujú krvný obeh v postihnutom orgáne.

  Ako vyliečiť gangrénu doma? Ľudové metódy liečby

  Gangréna sa nelieči doma, pretože táto choroba ohrozuje život pacienta. Počíta sa každá hodina, čím dlhší čas nečinnosti, tým vyššia miera amputácie. Na experimenty s bylinkami a inými tradičnými liekmi nie je čas.

  Tradičná medicína príde na záchranu v kombinácii s inými tradičné metódy liečba, ale mali by to byť prostriedky zvyšujúce obranyschopnosť organizmu, obsahujúce užitočné látky, vitamíny a stopové prvky.

  Gangréna nohy (diabetická noha): chirurgická liečba bez amputácie - video

  Predpoveď

  Prognóza suchej gangrény relatívne priaznivé, pretože takáto nekróza neohrozuje život pacienta. Aj keď, ak vezmeme do úvahy schopnosť pracovať, potom samozrejme suchá gangréna vedie k strate končatín a invalidite. Okrem toho sa môže časom vyvinúť suchá gangréna na druhej končatine v symetrickej oblasti.

  Na vlhkú gangrénu polovica pacientov je ponechaná bez končatiny, pričom amputácia sa vykonáva podstatne vyššie ako postihnutý segment. Existuje tiež veľmi vysoké riziko vzniku sepsy a smrti pacienta, najmä pri neskorom začatí adekvátnej liečby.

  Nie je možné obnoviť mŕtve tkanivo, takže cieľom liečby je zastaviť proces a zabrániť vzniku komplikácií.

  Koľko žije s gangrénou?

  Suchá gangréna neovplyvňuje dĺžku života a zriedkavo spôsobuje smrť pacienta. Pacient však môže zomrieť na choroby, ktoré spôsobili vývoj gangrény, napríklad z obliterujúca ateroskleróza, srdcový infarkt, mŕtvica.

  S mokrou gangrénou bez liečby môže človek trvať tri dni alebo dokonca menej. Takže každá hodina sa počíta.

  Prevencia gangrény

  1. Správna výživa, aktívny a zdravý životný štýl - prevencia aterosklerózy a iných cievnych ochorení.
  2. Včasná liečba chorôb, ktoré zhoršujú krvný obeh, úplná rehabilitácia po mozgových príhodách a infarktoch.
  3. Prevencia a adekvátna liečba diabetes mellitus, včasné začatie inzulínovej terapie.
  4. Povinná liečba rôznych rán.
  5. Vyhnite sa popáleninám a omrzlinám končatín.
  

  Odpovede na často kladené otázky

  Gangréna pri diabetes mellitus. Aké sú vlastnosti cukrovej gangrény?

  Diabetes mellitus je jednou z hlavných príčin gangrény. Najčastejšie sa vyvíja mokrá gangréna, pretože „sladká krv“ je dobrou živnou pôdou pre mnohé baktérie. Z rovnakého dôvodu je liečba cukrovej gangrény vždy náročná a vo väčšine prípadov vedie k amputácii končatiny.

  Pri cukrovke je najtypickejšou gangrénou nohy diabetická noha, najzávažnejšia komplikácia cukrovky.

  Prečo sa diabetická noha vyvíja s cukrovkou?

  1. Angiopatia- pri cukrovke nadbytok cukru nakoniec poškodzuje a ničí steny malých tepien a arteriol, čo vedie k narušeniu krvného obehu a nedostatok kyslíka telesné tkanivá. Okrem chodidla bývajú postihnuté aj cievy sietnice a obličiek.

  2. Znížená citlivosť pokožky Cukor tiež negatívne ovplyvňuje nervový systém. Diabetici často nepociťujú chlad, teplo, bolesť, pacienti môžu chytiť horúcu panvicu a nerozumejú tomu. Preto s nástupom porúch krvného obehu nemajú žiadny symptóm bolesti, čo vedie k neskoršej návšteve lekára.

  3. Cukrovka narúša všetky typy metabolizmu , vrátane tuku, to znamená, že diabetici často trpia aterosklerózou aj v mladom veku.

  4. Pri cukrovke je znížená imunita , preto sa často pozorujú rôzne bakteriálne infekcie, mikróbom sa dobre darí v sladkom prostredí.

  5. Spúšťač pre rozvoj diabetická noha sú:

  • nosenie úzkych topánok;
  • omrzliny - diabetici často nepociťujú chlad;
  Chlórhexidín, Furacilín a ďalšie).
  7. Chirurgia:
  • Intravaskulárne operácie zamerané na obnovenie prietoku krvi (trombolýza, stentovanie, shunting).
  • V prípade ohrozenia života pacienta a absencie účinku terapie je indikovaná amputácia nohy nad úrovňou lézie.
  Prevencia gangrény pri diabetes mellitus:
  Hlavnou prevenciou diabetickej nohy je kontrola a udržiavanie normálna úroveň krvný cukor. Dôležité je tiež venovať pozornosť stavu svojich končatín a pri prvých príznakoch porúch krvného obehu sa včas poradiť s lekárom.

  Je gangréna nákazlivá a aké sú spôsoby prenosu?

  Mokrá gangréna je vždy infekčný proces. Preto by logická otázka bola: "Je to nákazlivé?". V skutočnosti sa gangréna nemôže dostať od pacienta. Aby sa tak stalo, kontaktná osoba musí mať ďalšie podmienky na rozvoj nekrózy: ranu a zlyhanie krvného obehu.

  Literatúra popisuje prípady prepuknutia plynovej gangrény v chirurgických nemocniciach. Ale na takýchto oddeleniach sú ľudia s rôznymi ranami a klostrídie sa dajú nájsť v prostredí, je ich tam naozaj veľa.

  Majú deti gangrénu?

  Bohužiaľ, gangréna sa vyskytuje aj u detí, ale menej často ako u dospelých. Vo väčšine prípadov ide o plynovú gangrénu, ktorá sa môže vyvinúť po úraze alebo operácii. Gangrenózna apendicitída a gangréna spojená s meningokokovou sepsou sú tiež bežné.

  V chudobných krajinách (najmä v Afrike), kde sú deti podvyživené a majú zlé hygienické podmienky, je gangréna tváre alebo Noma celkom bežná. Príčiny tejto patológie ešte nie sú úplne pochopené. Takéto deti potrebujú plastickú operáciu tváre a štruktúr ústnej dutiny.

  Gangréna u dieťaťa sa môže vyvinúť po predĺžená kompresia končatín v dôsledku dopravných nehôd alebo iných nehôd.

  Iné typy gangrény spojené s poruchami krvného obehu sa u detí prakticky nenachádzajú.

  Zaujímavé! U detí sa preležaniny vytvoria mimoriadne zriedkavo, aj keď dlho ležia v posteli.
  

  Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Gangréna- ide o nekrózu telesných tkanív, ktoré sú v kontakte s vonkajším prostredím (koža a tkanivá pod ňou, priedušnica, priedušky, pľúca, črevá, slepé črevo, žlčníka). V tomto prípade sa postihnuté tkanivo stáva čiernym, hnedým alebo tmavo modrým.

Fakty o gangréne:

• Čierna farba je spôsobená skutočnosťou, že hemoglobín sa hromadí v zóne nekrózy, z ktorej sa uvoľňuje železo a mení sa na soľ - síran železnatý. Táto zlúčenina dáva farbu.
• Najčastejšie sa gangréna vyvíja v oblastiach tela, ktoré sú najvzdialenejšie od srdca - končeky prstov na rukách a nohách. Je to spôsobené tým, že krv do oblastí je nútená prejsť dlhšiu dráhu, poruchy prietoku krvi sú pravdepodobnejšie.
• Akékoľvek ochorenia srdca a ciev zvyšujú riziko vzniku gangrény, pretože to narúša prietok krvi v odľahlých častiach tela. Preto sa gangréna najčastejšie vyskytuje u ľudí s kardiovaskulárnou patológiou, starších ľudí.
• Prvé popisy gangrény možno nájsť v dielach starých lekárov - Hippokrates a Celsus. Ponúkali aj vlastné metódy liečby.
• Názov patológie pochádza z gréckeho slova graino, ktoré sa doslova prekladá ako „hlodať“. Starý názov gangrény je Antonovov oheň.
• Pred zavedením asepsie a antiseptík bola nemocničná (nemocničná) gangréna, ktorá mala ťažký priebeh. V nemocniciach často prepukli celé epidémie tejto formy ochorenia.

Vlastnosti anatómie, zásobovania krvou a inervácie rúk a nôh

• Z aorty, najväčšej tepny vychádzajúcej zo srdca, odstupuje pravá a ľavá podkľúčová tepna sprava a zľava.
• Po dosiahnutí axilárnej jamky prechádza podkľúčová tepna do axilárnej.
• Z axilárnej tepny odchádza brachiálna, krvná zásoba svalov a kože ramena, ramenná kosť.
• V oblasti lakťového kĺbu sa axilárna artéria rozdeľuje na dve vetvy: ulnárnu a radiálnu.
• V oblasti ruky na dlani a zadná strana radiálne a ulnárne tepny sa spájajú a vytvárajú oblúky. Z týchto oblúkov odchádzajú tepny ku každému prstu, ktoré sa potom rozpadajú na kapiláry.
• Odtok krvi z ramena sa vyskytuje v hornej dutej žile.

• Dosiahnutie spodnej časti brucha, aorta je najviac hlavná tepna telo, pochádzajúce zo srdca, - je rozdelené na dve iliakálne tepny: pravú a ľavú.
• Pravá a ľavá iliaca artéria zostupujú do panvy, kde sa každá delí na vnútornú a vonkajšiu iliakálnu artériu.
• Interné iliaca artéria, ako už názov napovedá, zostáva vo vnútri a dodáva krv do panvových orgánov. A vonkajšie klesá na dolnú končatinu.
• V oblasti stehna prechádza vonkajšia iliakálna artéria do femorálnej. Tu vydáva vetvy, ktoré dodávajú krv do kože, svalov a stehennej kosti.
• V oblasti kolenného kĺbu, v podkolennej jamke, prechádza femorálna artéria do podkolennej.
• Podkolenná tepna sa potom rozdelí na dve vetvy, prednú a zadnú tibiálnu tepnu. Vydávajú malé vetvy, ktoré dodávajú krv do dolnej časti nohy, holennej a lýtkovej kosti.
• Potom sa na chodidle spájajú koncové úseky tibiálnych a peroneálnych tepien, ktoré tvoria cievne oblúky, z ktorých tepny odchádzajú k prstom.
• Odtok krvi z dolných končatín nastáva systémom povrchových a hlbokých žíl do dolnej dutej žily.

Klasifikácia gangrény

Suchá gangréna

Mokrá gangréna

Najčastejšie sa suchá gangréna vyvíja v dôsledku postupného nárastu porúch krvného obehu počas dlhého obdobia. Zvyčajne sú postihnuté plosky nôh. Obrana tela má čas pracovať: postihnutá oblasť je jasne ohraničená od zdravých tkanív. Dostane čierny resp tmavo hnedá farba, akoby "vysychalo", zmenšuje objem. Suchá gangréna nie je život ohrozujúca: postihnuté tkanivo sa prakticky nerozpadá (jednoducho stráca tekutinu a „vysychá“, mumifikuje), preto sa toxické látky tvoria pomaly a okamžite. veľké množstvá- telo má čas ich deaktivovať; ohnisko nekrózy tkaniva je jasne ohraničené.

Mokrá gangréna sa zvyčajne rozvíja rýchlo. Takmer vždy je mokrá gangréna výsledkom infekcie. Začína rozklad: postihnutá oblasť napučiava, zväčšuje sa; koža získava modrastú, tmavo fialovú farbu; dochádza k degradácii tkaniva. Obrana tela nemá čas vymedziť miesto nekrózy od zdravých tkanív. Toxické látky vznikajúce v dôsledku rozpadu buniek vstupujú do krvného obehu vo veľkých množstvách, nie sú inaktivované, otravujú telo a narúšajú fungovanie orgánov. Stav pacienta sa zhoršuje. Gangréna vo vnútorných orgánoch (pľúca, črevá) prebieha podľa vlhkého typu.

• infekčné - spôsobené patogénmi;
• alergický - spôsobený ťažkým zápalom v dôsledku nadmernej reakcie imunitného systému;
• toxický - v dôsledku pôsobenia toxických látok, ktoré vstupujú do tela zvonku alebo sa v ňom samotnom tvoria pri rôznych ochoreniach;
• v dôsledku zhoršeného prietoku krvi - zvyčajne spôsobené kardiovaskulárnymi ochoreniami, diabetes mellitus atď.

Príčiny gangrény

Poruchy krvného obehu

Choroby kardiovaskulárneho systému, ktoré môžu spôsobiť gangrénu:

• závažné srdcové patológie, pri ktorých dochádza k výraznému narušeniu prietoku krvi;
• ateroskleróza, čo vedie k významnému čiastočnému alebo úplnému zablokovaniu lumenu cievy;
• trombóza ciev;
• tromboembolizmus – stav, keď sa odlomí kúsok krvnej zrazeniny, prenesie sa s krvným obehom do menšej cievy a upchá ju;
• obliterujúca endarteritída - ochorenie, pri ktorom dochádza k zúženiu priesvitu tepien nôh, sa často vyvíja u fajčiarov;
• nesprávne aplikovaná omietka: ak je kruhová (hluchá), potom v dôsledku zvyšujúceho sa edému môže dôjsť k stlačeniu krvných ciev a zhoršenému prietoku krvi;
• príliš dlhý turniket na končatinu, ktorý bol aplikovaný na zastavenie krvácania;
• predĺžené stláčanie rôznymi úlomkami, ťažkými predmetmi počas katastrof.

Infekcia

Baktérie, ktoré spôsobujú infekčnú gangrénu:

• coli;
• enterobaktérie;
• Proteus;
• klostrídie sú baktérie, ktoré žijú v anoxických podmienkach a sú pôvodcami plynovej gangrény.

Popáleniny a omrzliny

• teplota nad +60⁰C - popáleniny;
• teplota nižšia ako -15⁰C na dostatočne dlhú dobu - omrzliny;
• elektrický šok - pripomína popáleninu, pretože v dôsledku prechodu elektriny sa tkanivá zahrievajú, doslova horia;
• chemické popáleniny kyseliny: vedú k výskytu suchej gangrény, pretože v dôsledku pôsobenia kyselín sa proteíny koagulujú a stávajú sa nerozpustnými vo vode;
• chemické popáleniny alkáliami: vedú ku gangréne, ktorá sa podobá mokru (ale nie je to úplne to isté), pretože pod pôsobením kyselín tkanivá zmäknú, hromadí sa v nich veľké množstvo tekutiny.

• Deštrukcia tkaniva a poruchy krvného obehu v dôsledku priameho pôsobenia vysokých a nízkych teplôt, kyselín, zásad, elektrický prúd.
• rozvoj zápalu. Je to nevyhnutné, aby sa zničené tkanivá mohli absorbovať. Ale zápalový proces môže byť taký silný, že sám o sebe má škodlivý účinok.
• Prírastok infekcie. Keď sú tkanivá zničené a obranyschopnosť organizmu oslabená, infekcia sa vyvíja oveľa ľahšie.

Mechanické poranenie

Príznaky gangrény

Príznaky vlhkej gangrény

• Potom sa koža stáva cyanotickou, tmavomodrou, čiernou so zeleným odtieňom. Objavujú sa tmavočervené škvrny.
• Postihnutá končatina napuchne, zväčší sa.
• Na koži sa objavujú pľuzgiere naplnené krvou.
• Neexistuje jasná hranica medzi zdravým a chorým tkanivom. Postupne sa zóna nekrózy (nekrózy) šíri (zvyčajne od chodidla zhora), pretože infekcia postihuje stále viac nových tkanív.
• Látky, ktoré majú špinavú šedú farbu, sú odkryté.
• Existuje nepríjemný hnilobný zápach. Je to spôsobené tvorbou produktov rozpadu tkanív a životne dôležitou aktivitou baktérií.
• Celkový stav pacienta je narušený: telesná teplota stúpa, bolesť hlavy, slabosť, únava, zimnica, bledosť a suchá koža.
• Pulz sa stáva slabým a častým.

Príznaky suchej gangrény

• Spočiatku je v postihnutej končatine silná bolesť. Zbledne a potom získa mramorovaný modrastý odtieň.
• Potom sa postihnutá časť končatiny zmenšuje, získava čiernu alebo tmavohnedú farbu. Bolesť prechádza, v oblasti nekrózy zmizne všetka citlivosť.
• Existuje jasná hranica medzi oblasťou nekrózy a zdravými tkanivami. Nové stránky nie sú zahrnuté.
• Stav pacienta zostáva normálny, pretože pri suchej gangréne toxíny prakticky nevstupujú do krvného obehu.
• V konečnom dôsledku postihnutá časť končatiny vyschne a mumifikuje. Príležitostne sa môže oddeliť od seba - takýto výsledok sa rovná samoliečeniu.

Príznaky určitých typov gangrény

plynová gangréna

Ak je rana dostatočne hlboká a úzka, na jej dne sú vytvorené priaznivé podmienky: kyslík sem nepreniká a klostrídie sa môžu voľne množiť.

Príznaky plynovej gangrény:

• 6 hodín po obdržaní rany sa stav pacienta zhoršuje. Existuje slabosť, horúčka, pulz sa stáva slabým a častým.
• V oblasti rany dochádza k opuchu. Jeho okraje vyzerajú bez života.
• Ak sú v rane viditeľné svaly, potom majú taký vzhľad, ako keby boli varené.
• Postihnutá končatina sa stáva edematóznou, získava šedo-kyanotickú farbu, objavujú sa na nej pľuzgiere s krvou.
• Ak zatlačíte na kožu v oblasti rany, môžete pocítiť špecifické chrumkanie (v dôsledku prítomnosti plynových bublín v tkanivách) a z rany sa začne uvoľňovať plyn.
• Z rany vychádza nepríjemný sladkasto-hnilobný zápach.
• Stav pacienta sa rýchlo zhoršuje - ak sa pomoc neposkytne včas, dôjde k smrti v dôsledku otravy tela toxínmi klostrídie a rozpadajúcich sa tkanív.

Fulminantná gangréna miešku (Fournierova gangréna)

Symptómy:

• 2 až 7 dní po poranení nemusia byť žiadne príznaky.
• Potom dochádza k neustálej silnej bolesti v oblasti genitálií. Môžete si všimnúť opuch.
• Na koži sa objavuje opuch a začervenanie, bolesť sa zintenzívňuje.
• Postihnutá oblasť kože v oblasti genitálií stmavne, vzniká gangréna. Začne vytekať hnis.

Gangréna pľúc

Možné príčiny gangrény pľúc:

• Infekcia, ktoré sa môžu dostať do pľúc rôznymi spôsobmi:
  • pri zásahu Dýchacie cesty zvracanie, obsah žalúdka;
  • so zápalom pľúc a inými chorobami dýchací systém;
  • s prenikavými ranami hrudníka;
  • drift z iných ložísk zápalu s prietokom krvi a lymfy.
• Pľúcna embólia- stav, pri ktorom sa oddelený fragment krvnej zrazeniny dostane do krvného obehu, dostane sa do ciev pľúc a upchá jednu z nich. Časť pľúcneho tkaniva prestáva prijímať požadované množstvo krv a zomrieť. Pripája sa infekcia.

• Zvýšenie telesnej teploty až na 39-40 ° C. Horúčka.
• Bolesť hlavy, nespavosť.
• Zlá chuť do jedla, strata hmotnosti.
• Bolesť na postihnutej strane hrudníka. Počas toho zosilnie hlboký nádych, časté hlboké dýchanie.
• Po niekoľkých dňoch sa objaví pretrvávajúci kašeľ.
• Existuje veľa (až 1 liter za deň) špinavého šedého spúta zlý zápach. Odkašle si „naplno“.
• Dýchavičnosť, bledá pokožka so sivým odtieňom.
• V závažných prípadoch ochorenia - častý slabý pulz, zníženie krvného tlaku, zníženie množstva moču.

Gangréna čreva

• bakteriálne infekcie;
• porušenie prietoku krvi v cievach, ktoré kŕmia črevo, napríklad s aterosklerózou;
• uškrtená kýla - počas porušenia sú cievy stlačené a prietok krvi je narušený;
• zápalový proces - napríklad gangrenózna forma akútnej apendicitídy.

• prímes krvi vo výkaloch;
• nadúvanie;
• zvýšenie telesnej teploty;
• porušenie všeobecnej pohody, slabosť, letargia, bledosť.

Diagnóza gangrény

Ktorého lekára by som mal kontaktovať, ak existujú príznaky gangrény?

Špecialisti, ktorí sa podieľajú na liečbe rôznych typov gangrény:

• gangréna spôsobená ochorením kardiovaskulárneho systému a narušeným prietokom krvi - cievny chirurg;
• infekčná gangréna - chirurg (oddelenie purulentnej chirurgie);
• gangréna v dôsledku popálenín, omrzlín - traumatológ;
• gangréna pľúc - hrudný chirurg (chirurg, ktorý lieči choroby hrudných orgánov);
• črevná gangréna - brušný (všeobecný) chirurg (chirurg, ktorý lieči choroby brušných orgánov).

Čo sa deje v ordinácii lekára počas stretnutia?

• Kde sa to všetko začalo? Čo sa stalo bezprostredne pred nástupom príznakov?
• Došlo k zraneniu? Ako sa rana zahojila?
• Akými chorobami pacient trpí? Lekár sa zaujíma najmä o choroby srdcovo-cievneho a nervový systém.
• Má pacient cukrovku?
• Bola v postihnutej oblasti podchladenie?
• Aké príznaky vás momentálne trápia? Kedy vznikajú?
• Aká bola telesná teplota posledné dni? Aký je celkový zdravotný stav pacienta?

V nemocnici môže lekár vykonať jednoduchý test: okolo postihnutej končatiny sa uviaže niť. Ak sa edém počas gangrény zvýši, po chvíli sa vlákno „napne“ a zaryje sa do kože.

Zvyčajne po vyšetrení pacienta v kancelárii, odhalení príznakov gangrény, ho lekár pošle do nemocnice. Tam sa vykoná vyšetrenie a vyberie sa najvhodnejšia taktika liečby.

Vyšetrenie na gangrénu

Názov štúdie	Popis	Ako sa vykonáva?
Všeobecná analýza krvi	Všeobecná klinická rutinná štúdia, ktorá je predpísaná takmer všetkým pacientom s akoukoľvek chorobou. Pri gangréne sa vo všeobecnom krvnom teste zistia zápalové zmeny: zvýšenie počtu leukocytov.	Krv na výskum sa odoberá štandardným spôsobom z prsta alebo zo žily (zvyčajne, ak plánujú súčasne urobiť biochemický krvný test). Ak je výsledok štúdie naliehavo potrebný, potom na klinike môže byť pripravený za pár minút.
Chémia krvi	Pomáha objasniť niektoré nuansy, najmä pokiaľ ide o príčinu gangrény: pri cukrovke - zvýšenie hladiny glukózy; s aterosklerózou - zvýšenie hladiny cholesterolu.	Krv na analýzu sa odoberá zo žily na prázdny žalúdok.
Krvný test na sterilitu	Analýza, ktorá pomáha odhaliť otravu krvi (sepsu) pri infekčnej gangréne. Môžete zistiť patogén, jeho citlivosť na rôzne typy antibakteriálnych liekov.	Krv na výskum sa odoberá z žily a potom sa umiestni na špeciálne živné médium. Ak sa zaznamená rast kolónií, potom sa študujú pod mikroskopom, kontroluje sa ich citlivosť na antibakteriálne lieky.
Bakteriologický výskum obsah a výtok z rany.	Analýza umožňuje identifikovať pôvodcu infekčnej gangrény a jej citlivosť na antibakteriálne lieky.	Odoberú sa šmuhy, oddelia sa od rany a vysijú sa na živnú pôdu. Potom sa pestované kolónie mikroorganizmov študujú pod mikroskopom, určuje sa ich citlivosť na antibakteriálne lieky.
Röntgenové vyšetrenie svalov v postihnutej oblasti	Röntgenové vyšetrenie pomáha potvrdiť plynovú gangrénu. Na obrázkoch vyzerajú svaly pórovité.	Urobte obvyklé röntgenových lúčov v rôznych projekciách.
Vyšetrenie na gangrénu pľúc
Rentgén hrude	Gangréna pľúc vyzerá na röntgenových lúčoch ako oblasť zatemnenia.	Röntgenové snímky hrudníka sa snímajú v dvoch projekciách: priame a bočné.
Počítačová tomografia hrudníka	CT je presnejšia technika ako röntgen. Na obrázkoch môžete získať vrstvené rezy alebo trojrozmerný obraz pľúc, v ktorom je jasne viditeľná oblasť nekrózy.	Počítačová tomografia s gangrénou pľúc sa vykonáva podľa štandardnej metódy pomocou počítačového tomografu.
Ultrazvuk hrudníka	Pri ultrazvukovom vyšetrení hrudníka možno zistiť ložisko nekrózy v pľúcach, nahromadenie zápalovej tekutiny medzi pľúcami a hrudnou stenou.	Lekár položí pacienta na pohovku, namaže pokožku špeciálnym gélom a vykoná vyšetrenie pomocou ultrazvukového senzora.
Bronchoskopia	Štúdia, počas ktorej sa do priedušnice a veľkých priedušiek vloží bronchoskop - špeciálny flexibilný endoskopický nástroj s miniatúrnou videokamerou. Lekár skúma lúmen priedušiek zvnútra a zároveň môže odhaliť: zápal; prekrývanie lúmenu bronchu s oblasťou nekrózy.	Počas vyšetrenia lekár zavedie do dýchacích ciest pacienta špeciálny flexibilný nástroj, bronchoskop. U dospelých pacientov môže byť bronchoskopia vykonaná v lokálnej anestézii. U detí - iba v celkovej anestézii.
Mikroskopické vyšetrenie spúta	Pri gangréne pľúc v spúte sa nachádzajú: leukocyty(biele krvinky); erytrocyty(červené krvinky); fragmenty mŕtveho pľúcneho tkaniva.	Hlien, ktorý pacient vykašliava, sa odoberie a vyšetrí sa pod mikroskopom.
Bakteriologické vyšetrenie spúta	Analýza, ktorá vám umožní identifikovať patogény, určiť ich citlivosť na antibakteriálne lieky.	Spúta pacienta sa privedie do špeciálneho živného média, potom sa študujú kolónie baktérií pestovaných na ňom.
Vyšetrenie na gangrénu čreva
Röntgen brucha	Na röntgenových snímkach (vykonaných bez kontrastu) môže lekár zistiť príznaky deštrukcie čriev, zápal pobrušnice. Toto je indikácia pre núdzovú operáciu.	Vykonajte konvenčné röntgenové snímky bez kontrastu v priamej projekcii (vpredu).
Laparoskopia	Laparoskopia - endoskopia, počas ktorej môže lekár preskúmať brušnú dutinu zvnútra, identifikovať postihnuté oblasti čreva. Vykonávané podľa indikácií.	V anestézii sa v stene brucha pacienta urobia punkcie, cez ktoré sa vloží endoskopické zariadenie: miniatúrna videokamera a špeciálne nástroje. Laparoskopia je ekvivalentná chirurgickému zákroku a vykonáva sa na operačnej sále za sterilných podmienok.

Liečba gangrény

Liečba v závislosti od typu gangrény:

Prognóza gangrény

Pri vlhkej gangréne existuje ohrozenie života pacienta. Smrť pacienta môže nastať v dôsledku komplikácií zo srdca, pečene, obličiek.

Pri gangréne pľúc v súčasnosti zomiera 20 % až 40 % pacientov. Dôvody:

• rozvoj sepsy (otrava krvi);
• dysfunkcia všetkých orgánov v dôsledku pôsobenia toxínov uvoľnených z ohniska nekrózy;
• pľúcne krvácanie.

Prevencia gangrény

• včasná a správna liečba chorôb srdca a krvných ciev sprevádzaná zhoršeným prietokom krvi;
• včasná liečba rán (prevencia plynovej gangrény);
• včasné vyšetrenie lekárom, liečba popálenín a omrzlín;
• boj proti zlým návykom, včasná liečba infekcií dýchacieho systému (prevencia pľúcnej gangrény).