Mga sintomas at palatandaan ng mga sakit na hemorrhagic. Differential diagnosis para sa mga stroke

Pagdurugo- ito ay isang pathological hemorrhage na may iba't ibang kalubhaan sa ilang bahagi ng katawan na nangyayari dahil sa mga panlabas na impluwensya o kapag mga panloob na patolohiya katawan. Ang mga pasyente na madaling kapitan ng pag-unlad ng mga pagdurugo ay napansin ang kusang paglitaw ng mga visual na senyales ng pagtaas ng pagdurugo, na hindi gaanong kinakatawan. depekto sa kosmetiko, kung gaano karami ang maaaring maging sintomas ng isang mas matinding patolohiya ng dugo at mga daluyan ng dugo. Minsan ang hitsura ng pagdurugo ay sinamahan ng paglabas ng dugo sa panlabas na kapaligiran, gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso mayroong interstitial na akumulasyon ng dugo.

Mga sanhi ng pagdurugo

Ang pag-unlad ng pagdurugo ay maaaring sanhi ng parehong isang traumatikong epekto sa isang hindi nabagong vascular wall, at nang walang pagkakaroon ng trauma, sa kondisyon na mayroong mga pathologically altered vessels. Ang sanhi ng permeability disorder vascular wall Ang mga congenital genetic anomalies (,) ay maaaring maging responsable, gayunpaman, ang pathological dumudugo ay madalas na sinusunod sa mga pasyente na nagdurusa mula sa nakuha na patolohiya ng dugo at mga daluyan ng dugo sa anyo ng isang disorder ng sistema ng coagulation, atbp.

Ang pagbuo ng mga pagdurugo sa balat at sa subungual na kama ay itinataguyod ng iba't ibang background na dermatological na sakit (talamak,). Karamihan sa mga dermatologist ay isinasaalang-alang ang pag-unlad ng subungual hemorrhage sa isang pasyente laban sa background ng kumpletong kagalingan upang maging una mga klinikal na palatandaan debut ng psoriasis.

Para sa lahat ng mga pagdurugo ng iba't ibang lokalisasyon, ang isang tampok na katangian ay ang koneksyon sa pagitan ng kanilang paglitaw sa pagkakaroon ng mga predisposing na kadahilanan, na kinabibilangan ng psycho-emosyonal na pag-igting, matagal na paggamit ng mga hormonal na gamot, pati na rin ang traumatikong pagkakalantad.

Mga sintomas ng pagdurugo

Ang mga clinical manifestations, ang kanilang intensity at specificity ay direktang nakasalalay sa lokasyon ng hemorrhages. Kaya, ang pinakakaraniwang klinikal na anyo ng patolohiya na ito ay subcutaneous hemorrhages na lumitaw bilang isang resulta ng mga medikal na manipulasyon, sa partikular na intramuscular at subcutaneous injection. Ang intravenous administration ng gamot ay maaari ding sinamahan ng pag-unlad ng hemorrhages dahil sa umiiral na sa pamamagitan ng pinsala sa venous vessel, na napakabihirang. Ang antas ng hemorrhagic manifestations sa sitwasyong ito ay direktang nakasalalay sa kapal ng iniksyon na karayom at ang mga katangian ng iniksyon na gamot.

Ang tagal ng subcutaneous hemorrhages ay maaaring mag-iba nang malaki, na ipinaliwanag ng mga indibidwal na kakayahan sa pagbabagong-buhay ng bawat organismo. Gayunpaman, ang lahat ng subcutaneous hemorrhages na nangyayari sa panahon ng intramuscular injection ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas mahabang kurso kumpara sa subcutaneous, dahil kalamnan naglalaman ng malaking dami mga sisidlan na ang diameter ay lumampas sa diameter ng mga subcutaneous vessel. Sa karamihan ng mga sitwasyon, ang subcutaneous hemorrhages ay hindi nangangailangan ng paggamit ng partikular paggamot sa droga at mag-level out sa kanilang sarili sa loob ng maikling panahon.

Kapag ang isang tiyak na halaga ng mga selula ng dugo ng erythrocyte ay pumapasok sa kapal ng balat, na nangyayari sa pathological permeability ng vascular wall ng mga capillary, ang mga palatandaan ng pagdurugo ay nabuo sa balat. Visual na data mga pagbabago sa pathological lumilitaw sa anyo ng matinding hyperemic spot, pagsasama sa mga lugar, o sa anyo ng isang solong pinpoint na pantal. Ang mga pagdurugo na naisalokal sa balat ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa pathomorphological sa anyo ng isang pagbabago sa kulay ng pagdurugo mula sa matinding pula hanggang kayumanggi-dilaw, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng mga pagbabagong-anyo ng hemoglobin.

Bilang isang patakaran, ang pagkakaroon ng mga hemorrhages sa balat ay hindi nangangailangan ng paggamit ng mga therapeutic measure at sila ay nawawala sa kanilang sarili sa loob ng maikling panahon. Ang isang uri ng pagdurugo sa balat ay subungual hemorrhage, na mukhang mga pinpoint spot o linear na lugar na may iba't ibang kulay at hugis, na naka-localize sa ilalim ng nail bed. Bilang karagdagan sa pagkakaroon ng mga pagdurugo, ang nail plate mismo ay nagbabago, nagiging mapurol na dilaw, hindi pantay at nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng hina. Kadalasan, ang mga subungual hemorrhages ay sinamahan ng impeksiyon ng fungal, na nangangailangan ng agarang medikal na paggamot.

Sa isang sitwasyon kung saan ang pasyente ay may mga palatandaan ng mga nagpapaalab na pagbabago sa gastric mucosa, na sinusunod sa erosive type, ang mga gastric hemorrhages ay bubuo. Sa kaso ng pinsala sa organ gastrointestinal tract nagkakaroon ng tinatawag na submucosal hemorrhages, na kung saan matagal na panahon maaaring ganap na asymptomatic. Ang mga unang sintomas na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng gastric hemorrhages ay unmotivated na kahinaan, pagduduwal, na walang koneksyon sa paggamit ng pagkain. Sa advanced na yugto klinikal na sintomas ang pasyente ay nakakaranas ng madalas na mga yugto ng pagsusuka, at ang suka ay may katangian na madilim na kulay, na isang pathognomonic na sintomas gastrointestinal dumudugo. Ang pathological na kondisyon na ito ay nangangailangan ng maingat na atensyon mula sa dumadating na manggagamot at ang batayan para sa pag-ospital ng pasyente para sa layunin ng paggamit ng partikular na paggamot sa gamot.

Kasama rin sa internal hemorrhages ang mga hemorrhages sa liver cirrhosis, na sinusunod na may binibigkas na portalization ng daloy ng dugo. Ang pinaka-patognomonic na senyales ng pagdurugo sa liver cirrhosis ay esophageal bleeding, na maaaring magkaroon ng iba't ibang antas ng intensity. Kasunod nito, bilang karagdagan sa pagsusuka, ang pasyente ay nakakaranas ng dumi na may halong maitim na dugo.

Ang mga pagdurugo sa mukha ay madalas na naisalokal sa projection ng eyeballs at sa paraorbital region, at mga maliliit na spot ng madilim o maliwanag na pulang kulay, depende sa tagal ng kanilang kurso. Point hemorrhages sa puting lamad ng mata ay hindi sinamahan ng pag-unlad ng sakit o Sira sa mata, gayunpaman, napansin ng ilang mga pasyente ang hitsura ng isang pakiramdam ng pagkutitap na mga spot sa harap ng kanilang mga mata at pagdodoble ng mga bagay. Sa isang sitwasyon kung saan ang pasyente ay may mga palatandaan ng expulsive hemorrhage, bilang isang komplikasyon interbensyon sa kirurhiko sa mga organo ng pangitain o mga traumatikong epekto sa paraorbital area, kinakailangan na agarang ma-ospital siya sa isang ophthalmological na ospital. Ang mga palatandaan na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng komplikasyon na ito ay matinding pagpintig, pagduduwal at pagsusuka, pagkahilo, isang pakiramdam ng "kabuuan" sa bola ng mata.

Ang pinakamalubhang klinikal na anyo ng pagdurugo ay subarachnoid, kung saan ang isang malaking dami ng sariwang dugo ay naipon sa espasyo ng subarachnoid. Ang pathological na kondisyon na ito ay kabilang sa kategorya ng mga talamak na kondisyon ng emerhensiya at sinamahan ng pag-unlad ng malubhang klinikal na sintomas sa anyo ng matinding sakit sa ulo ng isang pulsating na kalikasan, iba't ibang antas ng kapansanan ng kamalayan mula sa panandaliang pagkahimatay hanggang sa malalim na pagkawala ng malay, at ang paglitaw ng mga positibong palatandaan ng meningeal. Imposibleng magtatag ng visually subarachnoid hemorrhage, ngunit ganoon mga espesyal na pamamaraan kung paano pinapayagan ng computed tomography at cerebrospinal fluid analysis maikling termino wastong i-verify ang diagnosis.

Paggamot ng pagdurugo

Kapag nagtatatag ng diagnosis at pagtukoy ng mga taktika sa pamamahala para sa isang pasyente na may mga palatandaan ng pagdurugo, dapat itong isaalang-alang na ang ilang mga anyo ng kondisyong ito ng pathological ay madaling kapitan ng pag-unlad ng mga komplikasyon, at samakatuwid ang lahat ng mga pasyente ng profile na ito ay nangangailangan ng dynamic na pagsubaybay. Ang mga komplikasyon ng pagdurugo ay ang nagpapasiklab na pagbabagong-anyo ng pagdurugo, pati na rin ang pag-unlad ng post-hemorrhagic anemic syndrome, na sa mga malalang kaso ay maaaring maging sanhi ng kamatayan.

Ang pagiging posible ng paggamit ng gamot ay natutukoy na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente, ang klinikal na anyo ng pagdurugo, ang intensity at kakayahang magdulot ng mga komplikasyon. Kaya, halimbawa, para sa intradermal at subcutaneous non-extensive hemorrhages, posible na huwag gumamit ng mga therapeutic measure, at para sa malalaking hemorrhages, sapat na gumamit ng lokal na paggamot (paglalapat ng Heparin o Troxevasin ointment dalawang beses sa isang araw sa apektadong lugar. ).

Para sa mga pagdurugo sa eyeball, ang mga ophthalmologist, bilang panuntunan, ay gumagamit ng pinagsamang paggamot (lokal sa anyo patak para sa mata"Emoxipin" 1 drop dalawang beses sa isang araw, at nakapagpapagaling). Sa mga sitwasyon kung saan ang paggamot sa droga ay hindi epektibo, inirerekomenda ng mga ophthalmologist ang pag-opera sa pagtanggal ng namuong dugo gamit ang vitrectomy.

Ang mga pagdurugo sa tiyan ay natagpuan sa panahon endoscopic na pagsusuri kailangan lang ng basic treatment sakit sa background (erosive gastritis), gayunpaman, sa mga unang palatandaan ng pagdurugo ng gastrointestinal, kahit na mababa ang intensity, ipinahiwatig ang ospital ng pasyente sa isang surgical hospital. Ang pangunahing yugto ng paggamot sa sitwasyong ito ay kapalit na therapy gamit ang intravenous infusion ng sariwang frozen na plasma at parenteral administration ng Vikasol sa araw-araw na dosis 30 mg.

Hemorrhage - aling doktor ang tutulong?? Kung mayroon ka o pinaghihinalaan ang pagbuo ng pagdurugo, dapat kang humingi kaagad ng payo mula sa mga doktor tulad ng isang hematologist o dermatologist.

Ang mga pagdurugo ay mga pagdurugo na may iba't ibang kalubhaan sa iba't ibang lugar katawan. Ang sanhi ng sakit na ito ay maaaring parehong panlabas at panloob na mga pathology. Kadalasan, ang mga pagdurugo ay ipinahayag sa akumulasyon ng dugo sa loob ng tisyu, ngunit may mga kaso ng pagtulo ng dugo sa panlabas na kapaligiran.

Bakit nangyayari ang mga pagdurugo?

Ang sanhi ng pagdurugo ay kadalasang mataas ang permeability ng vessel wall o pagkagambala nito. Ang paglabag sa integridad ng sisidlan ay nangyayari dahil sa mekanikal na trauma. Ang mga dahilan kung bakit tumutulo ang dugo sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay:

Congenital genetic pathologies (hemophilia);

Nakuhang patolohiya ng sistema ng sirkulasyon (thrombocytopathy, mga karamdaman sa pamumuo ng dugo, DIC syndrome at hemorrhagic vasculitis);

Mga sakit na dermatological, tulad ng psoriasis at talamak na dermatoses.

Halos lahat ng uri ng pagdurugo ay may malapit na koneksyon sa sikolohikal na pag-igting, depresyon at mga hormonal na gamot pera.

Mga uri ng pagdurugo ayon sa sanhi

Depende sa mga sanhi ng pagdurugo, nahahati sila sa tatlong uri:

Pagdurugo na dulot ng mekanikal na pinsala sa sisidlan;

Pagdurugo na nangyayari bilang isang resulta ng pagbaba sa kapal ng mga pader ng sisidlan;

· pagdurugo sanhi ng pagkasira ng integridad ng mga pader ng mga daluyan ng dugo dahil sa pagkakalantad sa ilang mga kemikal o impeksyon.

Mga uri ng pagdurugo ayon sa lokasyon

Ang mga pagdurugo ay maaaring nahahati sa:

· panloob (pagdurugo sa mga organo at tisyu);

· panlabas;

parenchymal (pagdurugo mula sa mga tisyu na bumubuo ng mga organo);

arterial (matinding daloy ng dugo mula sa mga nasirang arterya);

· venous (mas mahinahon na pagdurugo mula sa mga nasirang ugat);

capillary (pagdurugo mula sa maliliit na sisidlan).

Pangunahing sintomas ng panloob na pagdurugo

Ang mga manifestations ng hemorrhage ay depende sa uri ng pagdurugo at lokasyon nito. Bagama't medyo madaling matukoy ang panlabas na pagdurugo, madalas itong hindi mahahalata. Maaari itong makilala sa pamamagitan ng ilang partikular na sintomas, tulad ng:

pangkalahatang karamdaman;
pagkahilo at pagkahilo;
hindi likas na maputlang balat;
kawalang-interes, pag-aantok;
tachycardia;
tanggihan presyon ng dugo.

Ito ang mga karaniwang sintomas ng panloob na pagdurugo. Meron ding number tiyak na mga palatandaan, katangian ng ilang uri ng pagdurugo.

Pagdurugo sa lugar ng iniksyon. Ano ito?

Kadalasan, pagkatapos ng isang iniksyon, ang mga komplikasyon ay nangyayari sa panahon ng proseso ng paggamot. Nagmumula bilang resulta ng pagdurugo, ito ay lokal na pagdurugo na nangyayari dahil sa pagkasira ng tissue. Bilang isang tuntunin, sa paglipas ng panahon, ang nagreresultang mantsa ng dugo ay nawawala sa sarili nitong, ngunit sa ilang mga kaso ang doktor ay nagrereseta ng mga gamot na nalulusaw sa tubig. Ang pagdurugo ay nangyayari dahil sa isang butas na butas sa sisidlan at hindi gaanong binibigkas gaya ng mga iniksyon sa kalamnan.

Bakit nangyayari ang mga pagdurugo sa balat?

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pagdurugo sa balat ay nangyayari dahil sa pagdurugo o paglabas ng dugo sa pamamagitan ng pader ng daluyan patungo sa tisyu ng balat. Ang mga ito ay parang mga spot na kulay dugo sa balat. Sa buong kurso ng sakit, ang mga pagdurugo sa ibabaw ng balat ay may posibilidad na baguhin ang kanilang kulay mula sa maliwanag na pula hanggang sa maberde-dilaw. Walang espesyal na paggamot na ibinigay sa kasong ito. Sa paglipas ng panahon, ang mga spot na ito ay malulutas sa kanilang sarili. Ang mga hematoma ay maaaring uriin bilang mga pagdurugo sa balat.

Hemorrhages ng gastrointestinal tract

Sa kaso ng pinsala sa mga organo ng gastrointestinal system, madalas na nangyayari ang pagdurugo, ang tinatawag na submucosal hemorrhages. Ang ganitong uri ng pagdurugo ay partikular na mapanganib, dahil ito ay may posibilidad na mangyari nang ilang panahon nang walang nakikitang mga sintomas. Ang isang taong nakakaranas ng ganitong uri ng pagdurugo, una sa lahat, ay nagkakaroon ng pangkalahatang karamdaman, walang dahilan na pagduduwal, at pagkahilo. Sa kasong ito, ang pasyente ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor at sumailalim sa isang espesyal na iniresetang kurso ng paggamot sa droga.

Bakit mapanganib ang pagdurugo?

Ang mga pagdurugo ay isang medyo mapanlinlang na kababalaghan. Ang kalubhaan nito ay direktang nakasalalay sa lugar ng nasirang lugar at ang intensity ng pagdurugo. At kahit na ang gayong mga menor de edad na pinsala, bilang panuntunan, ay nalutas sa kanilang sarili, may mga kaso kapag ang site ng hemorrhage festeres, na nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Minsan ang mga pagdurugo ay maaaring makasira ng tisyu, na maaari ring humantong sa malubhang kahihinatnan. Sa kasong ito, ang mga baga at puso ay lubhang mapanganib.

Aling doktor ang dapat kong puntahan?

Anuman ang likas na katangian ng pagdurugo, ang mga sanhi ng kanilang paglitaw ay dapat matukoy sa sa madaling panahon. Ang iyong lokal na manggagamot, gayundin ang mga mas dalubhasang doktor, tulad ng isang hematologist, endocrinologist, dermatologist o espesyalista sa nakakahawang sakit, ay tutulong sa iyo na harapin ang problemang ito.

Paano ginagawa ang diagnosis? Tamang diagnosis

Maaaring ma-diagnose ka ng doktor kahit na pagkatapos ng pagsusuri. Ngunit para sa higit pa tumpak na diagnosis kakailanganin itong kunin pangkalahatang pagsusuri dugo at suriin ito para sa clotting (coagulogram). Sa ilang mga kaso, maaaring magreseta ang doktor pananaliksik sa bacteriological dugo, at batay sa mga pag-aaral na ito, magpasya sa paggamot.

Pangunang lunas para sa pagdurugo

Tulad ng nalaman na natin, ang hemorrhages ay ang pagtagas ng dugo mula sa mga daluyan ng dugo dahil sa pinsala nito. Samakatuwid, ang unang bagay na maaari mong gawin sa kaso ng menor de edad na pagdurugo ay mag-apply ng malamig na bagay sa nasugatan na lugar, na makakatulong na mabawasan ang intensity ng pagdurugo. Ang karagdagang pangangalaga ay dapat isagawa depende sa uri ng pagdurugo.

Ang pagdurugo ng venous ay madaling matukoy sa pamamagitan ng kulay ng dugo na dumadaloy palabas - ito ay magiging madilim na pulang burgundy. Mabagal ngunit tuloy-tuloy ang pagdaloy ng naturang dugo. Ang pangunang lunas para sa pinsala ay ang paglalagay ng tourniquet sa ibaba 10-15 cm mula sa sugat at isang masikip na bendahe. Kinakailangang markahan ang oras ng aplikasyon ng tourniquet sa pamamagitan ng pagpasok ng isang piraso ng papel na may markang oras ng aplikasyon. Kung ang sugat ay maliit, pagkatapos ay sa halip na isang tourniquet, maaari mong balutin ang sugat ng isang bendahe, dahil ang mga venous vessel ay may kakayahang gumuho at higpitan ang sarili.

Pagdurugo ng arterya

Iba ito sa venous. Ang dugo mula sa naturang sugat ay matingkad na pula at dadaloy na parang bukal. Kinakailangan na agad na mag-aplay ng tourniquet, dahil walang tigil ang pagdurugo ay maaaring mamatay ang isang tao sa loob lamang ng isang minuto. Ang tourniquet ay inilapat 10-15 cm sa itaas ng sugat, at isang bendahe ay dapat ilagay sa sugat. Ang tourniquet ay inilapat para sa 1-2 oras. Pagkatapos ng oras na ito, dapat itong ibababa sa loob ng 3-5 minuto upang ang dugo ay umiikot sa paa, kung hindi, ang stagnant na dugo ay mag-iipon ng mga lason at kapag ang tourniquet ay tinanggal, ang tao ay nanganganib na mabigla at mamatay.

Kung tungkol sa pagdurugo ng capillary, hindi sila nagdudulot ng malubhang panganib (maliban sa mga pinsala sa mga taong dumaranas ng mahinang pamumuo ng dugo). Sa kasong ito, ang sugat ay dapat gamutin at lagyan ng benda.

Maaari mo ring gamitin ang mga modernong hemostatic agent tulad ng Celox at Hemostop upang ihinto ang naturang pagdurugo. Ang mga butil ng pulbos ay tumutulong sa pamumuo ng dugo, na lumilikha ng parang halaya na hitsura. Ngunit ang paggamot sa gayong sugat ay magiging mas mahirap.

Ang panloob na pagdurugo ay isa sa pinakamalubha: dito kailangan mong pumunta sa ospital. Sa lugar, maaari ka lamang maglagay ng malamig sa namamagang lugar at agad na ipadala ang biktima sa ospital o tumawag sa " Ambulansya"Bago dumating ang mga doktor, ang pasyente ay dapat nasa isang kalmadong posisyon at kumilos nang kaunti hangga't maaari.

Paano mapupuksa ang hemorrhages

Ang paggamot sa pagdurugo ay isinasagawa pagkatapos ng isang detalyadong medikal na pagsusuri. Kapag gumagawa ng diagnosis at nagrereseta ng paggamot, dapat isaalang-alang ng doktor ang katotohanan na ang ilang mga anyo ng sakit ay madaling kapitan ng pag-unlad ng mga hindi kasiya-siyang komplikasyon. Iyon ang dahilan kung bakit ang bawat yugto ng paggamot ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Maaaring mangyari ang mga komplikasyon nagpapasiklab na proseso, na sa ilang mga kaso ay maaaring humantong sa kamatayan.

Upang maiwasang lumala ang problema, dapat kang humingi agad ng tulong medikal. At pagkatapos lamang ng huling konklusyon ng doktor ay inireseta ang paggamot.

Depende sa kondisyon ng pasyente, ang klinikal na anyo ng pagdurugo at ang pagkahilig sa mga komplikasyon, ang pagiging posible ay itinatag. paggamot sa droga Mga problema. Halimbawa, para sa mga menor de edad, madalas na hindi ginagamit ang paggamot sa droga. Ngunit para sa malalaking pagdurugo sa balat, ang lokal na paggamot ay ginagamit sa anyo ng paglalapat ng heparin o troxevasin ointment sa mga apektadong lugar dalawang beses sa isang araw.

Ang mga kahihinatnan ng pagdurugo ay nakasalalay sa kalubhaan nito. Minsan hindi ito humahantong sa malubhang kahihinatnan, ngunit kung minsan maaari itong maging sanhi ng anemia at kahit na humantong sa kamatayan. Kung ang dugo ay naipon sa loob ng mga tisyu ng katawan, nagiging sanhi ito ng compression ng mga panloob na organo, na nagpapahina sa kanilang pag-andar. Dahil ang pagdurugo mismo ay bunga ng sakit, ang sanhi mismo ay dapat gamutin. Alinsunod dito, para sa gayong hindi pangkaraniwang bagay tulad ng pagdurugo, ang paggamot ay kailangang ireseta ng isang espesyalista pagkatapos ng masusing pagsusuri.

Pagdurugo sa lugar ng iniksyon

Ang mga pagdurugo sa lugar ng iniksyon ay lilitaw pagkatapos indibidwal na gamot o dahil sa mga sakit na hemorrhagic. Mayroong isang paraan kung saan ang pagkamatagusin ng pader ng daluyan ay maaaring matukoy: 1-2 ML ng solusyon ng asin ay iniksyon sa balat, pagkatapos kung saan ang pagpapakita ng mga hemorrhages ay sinusunod. Ang pamamaraang ito ay tinawag na sintomas ni Hess (British scientist, ika-19 na siglo).

Mga pagdurugo sa balat

Lumalabas ang mga pagdurugo sa balat dahil sa pagdurugo kapag ang dugo ay pumasok sa dermal tissue. Ang ganitong mga pagdurugo ay maaaring sa mga sumusunod na uri:

Subcutaneous hematomas: pagdurugo sa tissue sa ilalim ng itaas na layer ng dermis. Ang mga nagresultang voids sa ilalim ng balat ay puno ng namuong dugo. Sa site ng hematoma, ang isang pamamaga ay bumubuo, nagbabago ng kulay sa paglipas ng panahon mula sa maliwanag na pula-asul hanggang dilaw-berde;

Ecchymoses (mga pasa): may iba't ibang laki at lumilitaw dahil sa subcutaneous hemorrhages;

Petechiae: mga capillary hemorrhages sa balat. Ang mga pinpoint hemorrhages na ito ay may iba't ibang laki mula sa isang tuldok na iniwan ng isang gel pen hanggang sa laki ng isang kidney bean.

Pagdurugo sa tiyan

Ang pagdurugo sa tiyan ay maaaring bunga ng hemorrhagic erosive gastritis. Gayunpaman, ang pagdurugo sa tiyan ay hindi lamang ang sintomas ng sakit. Ang pasyente ay maaaring makaranas ng erosive at nagpapasiklab na pagbabago sa mauhog lamad at mataas na gastric secretion. Minsan ang pagdurugo ay maaaring sanhi ng mataas na pagkamatagusin ng mga dingding ng mga sisidlan ng tiyan, gayundin mataas na antas pagkamaramdamin sa pinsala.

Expulsive hemorrhage

Expulsive hemorrhage - isang matinding postoperative complication sa eyeball ay dumudugo mula sa ciliary arteries. Maaaring magsimula ang pagdurugo sa panahon ng operasyon. Gayunpaman, kadalasan, ang rupture ng ciliary arteries ay nangyayari pagkatapos ng operasyon dahil sa matinding vasodilation dahil sa reactive hypertension. Ito ay sinusunod sa mga pasyente na dumaranas ng atherosclerosis, hypertension, at hypertension sa mata. Bago ang operasyon, ang mga salik na ito ay dapat isaalang-alang ng mga doktor. Minsan ang gayong pagdurugo ay maaaring maging sanhi ng paglabas ng choroid at retina sa pamamagitan ng surgical wound, na humahantong sa pagkawala ng paningin. Samakatuwid, ang expulsive hemorrhage ay nangangailangan ng kagyat na interbensyon sa operasyon: posterior trepanation ng sclera, aplikasyon ng scleral sutures.

Intramucosal hemorrhages

Ang intramucosal hemorrhages ay isang ugali para sa mga daluyan ng dugo sa mucous membrane na dumudugo dahil sa pinsala o sakit. Ang sindrom na ito ay maaaring makuha o congenital. Bilang karagdagan, ang ugali na ito ay maaaring mamana. Ang kanilang pangunahing dahilan ay itinuturing na isang paglabag sa isa o higit pang mga link ng hemostasis.

Kabilang sa mga namamana na sanhi ng pagdurugo, ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight ng mga pinaka-karaniwang sakit: mga uri ng hemophilia A, B, von Willebrand disease, thrombocytopathy. Ang mga dahilan para sa nakuha hemorrhagic syndrome ang mucosa ay maaaring maging: DIC syndrome, hemorrhagic vasculitis, thrombocytopenia, thrombocytopathy at kakulangan ng prothrombin complex factor.

Hemorrhages - ano ito? Mga uri, sanhi at paggamot. Subcutaneous hemorrhages. Pasa pagkatapos ng iniksyon

Dumudugo ang mga hemorrhages iba't ibang lugar mga katawan na naiiba sa kalubhaan. Ang mga sanhi ng kanilang paglitaw ay kinabibilangan ng panloob at panlabas na mga pathology ng katawan. Kadalasan, ang mga pagdurugo ay ipinakita sa pamamagitan ng akumulasyon ng dugo sa mga tisyu, ngunit kung minsan ang dugo ay lumalabas.

Mga sanhi ng pagdurugo

Sa pangkalahatan, ang mga ito ay mga komplikasyon pagkatapos ng mga iniksyon, ngunit hindi ito palaging nangyayari.

Kadalasan, ang sanhi ng pagdurugo ay nakasalalay sa mataas na pagkamatagusin ng mga pader ng vascular o ang kanilang pagkagambala. Ang integridad ng sisidlan ay nakompromiso kapag pinsala sa makina. At ang mga dahilan para sa pagtulo ng dugo sa pamamagitan ng pader ng daluyan ay ang mga sumusunod: mga dermatological na sakit, halimbawa, talamak na dermatosis o psoriasis; nakuha na mga pathology daluyan ng dugo sa katawan(DIC syndrome, hemorrhagic vasculitis o bleeding disorder, thrombocytopathy); congenital genetic pathology, halimbawa, hemophilia. Ang mga pagdurugo ng halos lahat ng uri ay malapit na nauugnay sa pag-inom ng mga hormonal na gamot, depresyon o sikolohikal na stress.

Ang mga hemorrhages ay mga pagdurugo na nahahati sa ang mga sumusunod na uri depende sa mga dahilan ng kanilang paglitaw:

pagdurugo na dulot ng mga paglabag sa integridad ng mga dingding ng daluyan ng dugo dahil sa pagkakalantad sa isang impeksiyon o isang kemikal na sangkap;
pagdurugo na nagreresulta mula sa pagbawas sa kapal ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo;
pagdurugo na nagreresulta mula sa mekanikal na pinsala sa mga daluyan ng dugo. Ito ay kung paano lumilitaw ang isang pasa pagkatapos ng iniksyon.

Depende sa lokasyon, ang mga uri ng pagdurugo ay maaaring:

capillary (pagdurugo mula sa maliliit na sisidlan);
panloob (pagdurugo sa mga tisyu at organo);
venous (pagdurugo mula sa mga nasirang ugat);
panlabas;
arterial (matinding pagdurugo mula sa mga arterya);
parenchymal (pagdurugo ng mga tisyu na bumubuo ng mga organo).

Pangunahing sintomas ng panloob na pagdurugo

Ang pagpapakita ng pagdurugo ay depende sa lokasyon at uri ng pagdurugo. Kahit na ang panlabas na pagdurugo ay madaling matukoy, ang panloob na pagdurugo ay kadalasang hindi nararamdaman. Ang panloob na pagdurugo ay maaaring matukoy ng ilan tiyak na sintomas, Halimbawa:

upang mapababa ang presyon ng dugo;
tachycardia;
pag-aantok at kawalang-interes;
hindi likas na maputlang balat;
nanghihina at pagkahilo;
pangkalahatang karamdaman.

Ito ay kung paano ang pinsala sa malalaking sisidlan ay nagpapakita mismo.

Ang mga sintomas na ito ay karaniwan para sa panloob na pagdurugo, ngunit mayroon ding isang listahan ng mga palatandaan na katangian ng iba't ibang uri pagdurugo.

Pagdurugo sa lugar ng iniksyon. Ano ito?

Kadalasan, ang mga komplikasyon ay maaaring mangyari sa panahon ng therapy pagkatapos ng iniksyon. Mga pagdurugo na nangyayari pagkatapos intramuscular injection, ay tinatawag na lokal na pagdurugo, na nangyayari dahil sa pagkasira ng tissue.

Karaniwan, sa paglipas ng panahon, ang mantsa ng dugo ay kusang nawawala, ngunit kung minsan ang isang espesyalista ay maaaring magreseta ng mga gamot na nalulusaw sa tubig. Ang mga intravenous injection ay maaaring magdulot ng pagdurugo kapag ang isang sisidlan ay nabutas at maaaring hindi kasing binibigkas ng mga intramuscular injection.

Mga sanhi ng pagdurugo sa balat

Ang mga pagdurugo ay isang patolohiya na nangyayari sa balat dahil sa pagtagas ng dugo sa tisyu ng balat sa pamamagitan ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo o pagdurugo. Para silang mga batik ng dugo sa balat. Sa buong panahon, ang mga pagdurugo ay may posibilidad na magbago ng kulay, simula sa maliwanag na pula at nagtatapos sa maberde-dilaw. Walang espesyal na paggamot sa mga ganitong kaso; ang mga batik na ito ay kusang nalulutas sa paglipas ng panahon. Lalo na ang mga komplikasyon pagkatapos ng mga iniksyon.

Kasama rin sa mga pagdurugo sa balat ang mga hematoma.

Ang mga subcutaneous hematoma ay nabubuo sa ilalim ng layer ng balat at mas katulad ng mga pasa. Maaari silang mabuo dahil sa iba't ibang sakit(lupus erythematosus, scarlet fever, syphilis, tuberculosis) o mga pinsala. Ang mga pasyente na may hemophilia ay madalas na dumaranas ng mga naturang hematoma. Ang mga spot sa balat ng gayong mga tao ay nagmumula sa anumang pinsala sa mga daluyan ng dugo. Mayroong tatlong antas ng subcutaneous hematomas.

Ang mga palatandaan ng isang banayad na hematoma ay lumilitaw nang unti-unti, humigit-kumulang pagkatapos ng isang araw pagkatapos ng pinsala, at sa parehong oras ay hindi ito nakakaapekto sa anumang paraan sa paggana ng organ kung saan ito nabuo. Kung may mga masakit na sensasyon, sila ay banayad. At gayundin, kung ang resultang hematoma ay hindi kumplikado, ito ay mawawala sa sarili nitong walang paggamot. Pagbuo ng hematoma katamtamang antas nangyayari pagkatapos ng tatlo hanggang apat na oras, at ang naturang hematoma ay maaaring bahagyang makagambala sa paggana ng organ kung saan ito lumitaw.

Sa paligid ng naturang hematomas, malambot na tissue edema at bahagyang pamamaga form. Lagyan ng malamig at pressure bandage ang hematoma, at pagkatapos ay humingi ng tulong sa doktor. Ang malubhang pinsala ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng isang malubhang hematoma, na makagambala sa paggana ng mga organo. Mabilis na nabuo ang pagdurugo; sa loob ng isang oras ay mapapansin mo na ang isang asul na lugar na lumitaw. Karamihan ay nakikita sa mata subcutaneous hematoma. Pagkaraan ng ilang oras, ang naturang hematoma ay maaaring tumindi at maging isang intramuscular, at pagkatapos ay ang pasyente ay makakaranas ng sakit sa mga kalamnan at pamamanhid. Sa ganitong uri ng hematoma, dapat kang kumunsulta sa isang doktor upang magreseta ng kasunod na paggamot. Kung hindi ginagamot, ang isang malubhang hematoma ay maaaring malubhang makapinsala sa katawan ng tao. At ang isang pasa lamang pagkatapos ng isang iniksyon ay medyo hindi kanais-nais.

Ano ang panganib ng pagdurugo?

Ang kalubhaan ng gayong mapanlinlang na kababalaghan bilang pagdurugo ay direktang nakasalalay sa lugar ng pinsala at kung gaano katindi ang pagdurugo. Sa kabila ng katotohanan na kadalasan ang gayong maliliit na pinsala ay malulutas sa kanilang sarili, ang mga pagbubukod ay nangyayari, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng suppuration ng lugar ng pagdurugo at ang pangangailangan para sa interbensyon sa kirurhiko. Sa ilang mga kaso, ang mga pagdurugo ay humahantong sa pagkasira ng tisyu, na humahantong din sa malubhang kahihinatnan. Sa ganitong mga kaso, ang mga pagdurugo sa puso, utak at baga ay itinuturing na pinaka-mapanganib. Nagaganap din ang pagdurugo sa mata.

Aling espesyalista ang dapat kong kontakin?

Hindi mahalaga kung gaano kumplikado ang likas na katangian ng pagdurugo, napakahalaga na matukoy ang sanhi ng paglitaw nito sa lalong madaling panahon. Ang isang lokal na therapist at mga mataas na dalubhasang doktor, tulad ng isang espesyalista sa nakakahawang sakit, hematologist, dermatologist o endocrinologist, ay tutulong sa paglutas ng problemang ito.

Pagsasagawa ng mga diagnostic

Pagkatapos ng pagsusuri, maaaring gumawa ng pangunahing pagsusuri ang isang espesyalista, ngunit kakailanganin pa ring kumuha ng coagulogram (isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo upang suriin ang pamumuo ng dugo) upang makagawa ng tumpak na diagnosis. Sa ilang mga kaso, posible na magreseta ng isang bacteriological blood test, batay sa kung saan ang isyu ng therapy ay magpapasya.

Pangunang lunas para sa pagdurugo

Noong nakaraan, napag-alaman na ang mga pagdurugo ay dumudugo mula sa mga daluyan ng dugo dahil sa pinsala nito. Samakatuwid, ang unang bagay na maaaring gawin ng isang tao sa kaso ng banayad na pagdurugo ay ang paglalagay ng malamig sa nasugatan na lugar, na magbabawas sa intensity ng pagdurugo. Ang follow-up na pangangalaga ay dapat na iayon sa uri ng pagdurugo. Ang pagdurugo ng venous ay madaling matukoy ng kulay ng dugo, na magiging burgundy o maliwanag na pula, at sa pamamagitan ng tuluy-tuloy ngunit mabagal na daloy nito. Sa ganoong pinsala, upang maisagawa ang first aid, kailangan mong mag-apply ng tourniquet sa ibaba ng sugat at isang masikip na bendahe. Ang mandatory point ay ang time stamp kung kailan inilapat ang tourniquet. Para sa isang maliit na sugat, balutin ito ng isang bendahe, dahil ang mga venous vessel ay maaaring humihigpit at gumuho.

Pagdurugo ng arterya

Ang pagdurugo ng arterya ay naiiba sa pagdurugo ng ugat dahil ang maliwanag na pulang dugo ay dadaloy mula sa sugat tulad ng isang bukal. Sa kasong ito, kailangan mong agad na mag-aplay ng isang tourniquet, dahil kung ang pagdurugo ay hindi tumigil, ang tao ay maaaring mamatay. Sa kasong ito, ang isang tourniquet ay inilapat sa itaas ng nasm na sugat, at isang bendahe ay inilalapat dito. Ang tourniquet ay naiwan sa loob ng isa hanggang dalawang oras, at pagkatapos ng oras na ito kailangan itong bahagyang ibababa sa loob ng mga 5 minuto upang ang dugo ay umikot sa paa, kung hindi man ay maipon ang mga toxin sa stagnant na dugo, at pagkatapos alisin ang tourniquet ang tao ay maaaring mamatay. mula sa pagkabigla.

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang kababalaghan bilang subcutaneous hemorrhages, kung gayon hindi sila nagdudulot ng malubhang panganib kung ang naturang pagdurugo ay wala sa isang taong may mahinang coagulation. Pagkatapos ay kailangan mong magbenda at gamutin ang sugat. Maaaring itigil ang naturang pagdurugo gamit ang mga modernong hemostatic agent tulad ng Hemostop at Celox. Ang mga butil ng pulbos ay tumutulong sa pamumuo ng dugo, na lumilikha ng parang halaya, ngunit ang ganitong uri ng sugat ay maaaring mahirap gamutin. Ang panloob na pagdurugo ay isa sa mga pinakamalubhang, kung saan kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor. Sa pinangyarihan ng insidente, maaari mo lamang lagyan ng yelo ang biktima at agad na ipadala sa ospital o tumawag ng ambulansya. Hanggang sa dumating ang mga doktor, ang pasyente ay dapat na nakapahinga at halos hindi gumagalaw.

Paano mapupuksa ang hemorrhages?

Ang mga pagdurugo ay ginagamot pagkatapos ng masusing pagsusuri. Kapag nagrereseta ng paggamot at gumagawa ng diagnosis, kailangang isaalang-alang ng doktor na ang ilang mga anyo ng pagdurugo ay humantong sa pag-unlad ng mga komplikasyon. Ito ang dahilan kung bakit kinakailangang kumunsulta sa doktor sa bawat yugto ng paggamot. Kung mangyari ang mga komplikasyon, maaaring magsimula ang mga nagpapaalab na proseso, na kung minsan ay maaaring humantong sa kamatayan. Ito ay kinakailangan upang tumpak na matukoy ang kondisyon ng pasyente, ang klinikal na anyo ng pagdurugo at ang pagkahilig sa mga komplikasyon upang maisagawa tamang paggamot. Halimbawa, ang mga menor de edad na pinsala ay hindi nangangailangan ng gamot. Pero kung skin hemorrhage Malaki, pagkatapos ay karaniwang ginagamit ang paggamot sa paglalagay ng "Troxevasin" o "Heparin" na pamahid sa nasugatan na lugar 2 beses sa isang araw.

Tiningnan namin kung ano ang hemorrhages. Ang mga sanhi ng kanilang paglitaw at paggamot ay inilarawan din.

Pagdurugo: sanhi, sintomas, paggamot

Ang hemorrhagic syndrome ay isang pansamantala o talamak na pinsala sa vascular tissue na nagreresulta sa random na pagdurugo na maaaring lumitaw sa iba't ibang bahagi sa buong katawan. Bilang isang patakaran, ang mga talamak na anyo ng sakit na ito ay lilitaw lamang sa mga huling taon, dahil sa edad ang mga daluyan ng dugo ay nagiging mas mahina. Ano ang sanhi ng sakit na ito at kung paano ito nagpapakita ng sarili, isasaalang-alang natin sa artikulong ito.

Mga sanhi

Ang pagdurugo ay isang pathological na paglabas ng dugo mula sa lumen ng mga daluyan ng dugo o sa pamamagitan ng kanilang mga tisyu sa espasyo sa kanilang paligid (balat, mauhog na tisyu, mga panloob na organo). Mayroong ilang mga uri ng pagdurugo, na direktang nauugnay sa mga dahilan para sa kanilang pagbuo:

Pagdurugo ng balat. Lumilitaw ang sakit kapag nagsimulang tumagos ang dugo sa epidermal tissue. Mayroong dalawang uri ng naturang pagdurugo:
- subcutaneous;
- pagdurugo sa mas mababang mga layer ng epidermis, na bumubuo ng mga hematoma at mga pasa.

Ang pinsala sa mga capillary ay humahantong sa pagbuo ng mga nakikitang sugat kulay dugo. Ang pagdurugo na ito ay resulta ng pinsala sa mekanikal na tisyu (buga, bali, pagkalagot ng ligaments o kalamnan).

Expulsive hemorrhage. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang malubhang komplikasyon pagkatapos ng operasyon sa eyeball o may matinding trauma. Ang pagdurugo ay nangyayari dahil sa pagkalagot ng ciliary arteries, na matatagpuan sa sclera ng mga mata.

Ang gastric hemorrhage ay ang pinakakaraniwan at kilalang sakit, na sikat na tinatawag na gastritis at mga ulser sa tiyan. Dahil sa pagnipis ng mga sisidlan sa rehiyon ng epigastric, nangyayari ang pagdurugo, at pinupuno ng dugo ang tiyan.

Pagdurugo ng mga daluyan ng dugo ng mga mucous tissue. Ang mga ito ay pangunahing sanhi ng mga pathological na sakit, tulad ng pagkagambala ng hemostasis, hemophilia, von Willebrand disease, thrombocytopathy.

Kabilang sa maraming dahilan na maaaring magdulot ng pagdurugo iba't ibang uri maaaring makilala:

altapresyon;
leukemia o leukemia;
aneurysm;
sakit ni Nishimoto;
vasculitis;
hypertension;
krisis sa hypertensive;
malubhang paglabag sistema ng nerbiyos.

Ang pagdurugo ay nagpapakita ng sarili nang napakabilis, maaaring sabihin ng isa nang mabilis, kaya hindi angkop na pag-usapan ang tungkol sa pag-iwas o maagang paggamot sa patolohiya na ito.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng pagdurugo ay napakalinaw na nakikita sa panlabas na mga palatandaan. Dahil ang dugo ay pumapasok sa subcutaneous space, ang pamumula ng ilang bahagi ng katawan ay maaaring maobserbahan, na may iba't ibang hugis at sukat. Sa mas malubhang pinsala, ang mga masakit na hematoma ay nabuo, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mala-bughaw na kulay.

Sa expulsive hemorrhage, ang pamumula ng sclera ng mga mata ay nangyayari. Sa kaso ng gastric hemorrhage, ang mga sumusunod ay lilitaw:

pagduduwal;
lumalabas ang dumi na may dugo;
Maaaring may dugo din sa ihi.

Ang pagdurugo ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangkalahatang pagkawala ng lakas, sakit sa palpation ng mga nasirang lugar, pagkahilo, pagduduwal at pagsusuka. Kapag nasira ang sclera ng mga mata, lumalala ang paningin.

Mga diagnostic

Walang ganap na kahirapan para sa isang doktor na makilala ang sakit na ito, ngunit ang pagtukoy sa dahilan kung bakit ito lumitaw ay medyo mas mahirap. Sa mga katulad na sakit, inireseta ng mga doktor:

Isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo para sa bilang ng mga leukocytes upang matukoy ang pagkakaroon ng proseso ng pamamaga sa mga nasirang tissue.
MRI - magnetic resonance imaging. Makakatulong ito na matukoy ang lokasyon ng vascular rupture sa anumang uri ng pagdurugo.
X-ray na pagsusuri. Sa tulong nito, makikita mo ang posibleng akumulasyon ng dugo sa mga tisyu at panloob na organo.

Sa pangkalahatan, ang lahat ng mga pamamaraan na ito ay ganap na sapat upang maitatag tumpak na diagnosis, hanapin ang nasirang lugar at alamin ang dahilan.

Paggamot

Kapag nakagawa na ng diagnosis ang doktor, kailangan munang alisin ang mga unang sintomas at maiwasan ang karagdagang pinsala sa mga vascular tissue. Magagawa lamang ito sa tulong ng mga gamot. Sa ganitong mga kaso, inireseta ng mga doktor:

Mga gamot na nag-normalize ng presyon ng dugo upang mabawasan ang tindi ng daloy ng dugo at ang pagtagas nito sa mga panloob na organo. Maaaring ito ay Captopril, Andipal, Enap.
Mga gamot na nagpapataas ng pamumuo ng dugo para sa maximum mabilis na paggaling mga nasirang sisidlan - Vikasol, Piracetam, Detralex.
Mga anti-inflammatory painkiller - Nimesil, Ortofen, Movalis.
Sa matinding pamamaga epidermal tissue, ang pagkakaroon ng mga pasa at bumps, ointment at iba pang paraan ay kadalasang ginagamit na nagpapabilis sa proseso ng resorption ng naipon na dugo - Indovazin, Liniment, Bodyaga, Troxevasin.

Batay sa lahat ng nabanggit, maaari nating tapusin na ang pagdurugo ay hindi isang sakit, ngunit isang sintomas lamang na karaniwan sa maraming sakit. Ngunit ang sintomas na ito ay mayroon ding mga orihinal na mapagkukunan at maaaring magdulot ng mga komplikasyon, kaya hindi mo dapat asahan na ang lahat ay gagaling sa sarili nitong, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

Hemorrhagic syndrome - mga uri at sanhi. Mga sintomas at kahihinatnan ng hemorrhagic syndrome sa mga bata at matatanda

Lumilitaw ang hemorrhagic diathesis dahil sa mga pagbabago sa mga link ng hemostasis (tulad ng pinsala sa vascular wall) at nangyayari sa isang estado ng pagtaas ng pagdurugo sa parehong katawan ng isang may sapat na gulang at isang bata. Ang sakit na hemorrhagic ay pagdurugo ng mga mucous membrane. Maaari itong matukoy sa pamamagitan ng pagpasa sa isang detalyadong pagsusuri sa dugo.

Ano ang hemorrhages

Sa medisina, ang kusang pagdurugo mula sa mga daluyan ng dugo sa alinmang bahagi ng katawan ay tinatawag na hemorrhage. Ang pathological syndrome na ito ay nagpapakita ng sarili sa mga pasyente bilang tugon sa panlabas na impluwensya o sa pagkakaroon ng mga panloob na sakit. Ang sakit na hemorrhagic ay nangyayari dahil sa pinsala sa integridad ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo, isang pagbawas sa bilang ng mga platelet, at isang paglabag sa coagulation hemostasis. Sa kasong ito, ang dugo ay dumadaloy sa kabila ng mga hangganan ng daluyan ng dugo sa pamamagitan ng nasirang lugar. Ang mga uri ng abnormalidad ay depende sa kung saang bahagi ng katawan sila lumilitaw.

Ang hemorrhagic syndrome ay tipikal para sa anong mga sakit?

Kabilang sa mga anyo ng mga sakit na hemorrhagic, ang namamana at nakuha na mga karamdaman ng hemostasis ay nakikilala. Ang huli ay nauugnay sa mga multifactorial disorder ng sistema ng coagulation ng dugo (halimbawa, talamak DIC syndrome), pinsala sa mga daluyan ng dugo ng dismetabolic, immune, nakakalason-nakakahawa, immunocomplex na pinagmulan, mga abnormalidad ng malagkit na protina sa plasma ng dugo, pinsala sa mga platelet at megakaryocytes. Ang mga hereditary hemorrhagic na sakit ay sanhi ng:

Tandaan!

Hindi ka na aabalahin ng fungus! Sinabi ni Elena Malysheva nang detalyado.

Elena Malysheva - Paano mawalan ng timbang nang walang ginagawa!

mga patolohiya mga kadahilanan ng plasma sistema ng coagulation ng dugo;
namamana na karamdaman ng hemostasis;
genetic na mga pagbabago sa istruktura sa vascular wall.

Hemorrhagic diathesis sa mga bata

Dahil sa kakulangan ng bitamina K, maaaring magkaroon ng hemorrhagic syndrome ng mga bagong silang, kabilang sa mga palatandaan nito ay: hemorrhagic mga pantal sa balat, pagdurugo ng pusod. Maaaring mangyari ang pagdurugo ng bituka o intracerebral hemorrhage. Pinangalanan ng mga doktor ang mga sumusunod na dahilan para sa paglitaw ng mga pagdurugo sa mga bagong silang: sa panahon ng pagbubuntis, ang ina ay kumuha ng phenobarbital, salicylates o antibiotics. Ang hemorrhagic disease sa mga bata ay nangyayari kapag:

neoplastic lesyon nag-uugnay na tisyu;
thrombocytopenia;
coagulopathies;
vasopathy;
hemophilia.

Pathogenesis ng hemorrhagic syndrome

Bilang isang mekanismo para sa pagbuo ng hemorrhagic syndrome at mga pagpapakita nito, inilarawan ng mga doktor ang sumusunod na larawan ng pathogenesis:

may kapansanan sa coagulation (DIC) at produksyon ng platelet;
mga pagbabago sa istruktura ng collagen, mga katangian ng fibrinogen, mga pader ng vascular:
- para sa mga karamdaman sa sirkulasyon;
- nabawasan ang neurotrophic function ng central nervous system;
- paglabag sa angiotrophic function ng platelets.

Mga sakit sa hemorrhagic - pag-uuri

Ang mga sumusunod na uri ng hemorrhagic syndromes ay inilarawan sa gamot: hematoma, petechial-spotted, mixed bruise-hematoma, vasculitic-purpuric, angiomatous. Ang mga nakalistang uri ay naiiba sa likas na katangian ng kanilang pagpapakita at mga sanhi. Sa bawat indibidwal na kaso, kinakailangang sundin ang mga indibidwal na taktika sa paggamot na pinili ng dumadating na manggagamot. Paglalarawan ng hemorrhagic diathesis ayon sa uri ng sakit:

Ang uri ng hematoma ay sanhi ng talamak na genetic bleeding. Ang malubhang sakit na ito dahil sa nabawasan na coagulation ay nagpapakita ng sarili sa pasyente sa anyo masakit na sensasyon para sa pagdurugo sa mga kasukasuan (hemarthrosis), dysfunction musculoskeletal system. Sa kaso ng pinsala panloob na hematomas porma sa malambot na tisyu malawak na pamamaga, na nagiging sanhi ng sakit.
Ang uri ng petechial-spotted ay tinatawag ding uri ng pasa dahil sa mga panlabas na pagpapakita sa katawan sa anyo ng mga pasa, tulad ng makikita sa larawan. Lumilitaw sa mga kaso ng mga karamdaman sa pamumuo ng dugo (kakulangan ng mga kadahilanan ng coagulation, hypo- at dysfibrinogenemia), thrombocytopathy at thrombocytopenia (thrombocytopenic purpura).
Ang microcirculatory-hematoma, o halo-halong bruise-hematoma na pagdurugo ay bubuo sa pagkakaroon ng mga immune inhibitor ng mga kadahilanan IX at VIII sa dugo, isang labis na dosis ng thrombolytics at anticoagulants, disseminated intravascular coagulation, von Willebrand's disease, malubhang kakulangan ng prothrombin complex factor at factor XIII . Panlabas ganitong klase Ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa pamamagitan ng petechial-spotted skin hemorrhages, malalaking hematoma sa retroperitoneal region at bituka na dingding, at petechial skin rash.
Ang mga sintomas ng uri ng vasculitic purpuric ay isang pulang pantal sa balat (erythema). Sa sakit, may posibilidad na dumudugo ang mga bituka at pamamaga ng mga bato (nephritis), immune at infectious vasculitis, at disseminated intravascular coagulation syndrome.
Ang uri ng angiomatous ay bubuo sa lugar ng arteriovenous shunt, angiomas, at telangiectasia. Ang ganitong uri ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagdurugo sa lugar ng mga anomalya ng vascular at patuloy na pagdurugo ng permanenteng lokalisasyon.

Ang mga sintomas ng hemorrhagic ay maaaring magkaroon ng mga anomalya sa vascular, mga karamdaman ng coagulation hemostasis, aktibidad ng enzyme, sistema ng coagulation ng dugo, kapag kumukuha mga gamot na nakakasagabal sa pagsasama-sama ng platelet. Natukoy ng mga eksperto ang isang uri ng sakit kung saan mataas ang panganib ng pagdurugo:

hepatitis;
oncology;
mabigat mga impeksyon sa viral;
cirrhosis ng atay;
kakulangan ng prothrombin sa dugo;
hemophilia;
leukemia;
vasculitis.

Ang mga sanhi ng pagdurugo ay nakasalalay sa pangunahin o pangalawang anyo ng sakit. Ang una ay nailalarawan sa pagkakaroon ng genetic determination: mayroong isang depektong gene sa katawan na maaaring maging sanhi ng isang hemorrhagic na sakit sa anumang oras. Ang pangalawang anyo ay nangyayari mula sa pinsala sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo (sa isang proseso ng autoimmune, pinsala sa makina, pamamaga at pagkalasing sa kemikal), na may pangalawang thrombocytopenia, DIC syndrome, hemorrhagic vasculitis at kakulangan ng prothrombin complex factor.

Mga sintomas ng hemorrhagic syndrome

Mayroong koneksyon sa pagitan ng mga lugar ng lokalisasyon hemorrhagic diathesis At klinikal na larawan, intensity ng manifestation, pagtitiyak ng mga sintomas ng sakit. Ang mga palatandaan ng pagdurugo sa lukab ng ilong ay ipinakita sa pamamagitan ng paulit-ulit na pagdurugo mula sa telangiectasia (dilation ng maliliit na sisidlan). Ang pagpapakita ng mga sintomas na ito ay tipikal din para sa mga pagdurugo sa labi, bibig, pharynx at tiyan. Sa edad na hanggang 30 taon at sa panahon ng pagdadalaga, ang dalas ng pagdurugo mula sa telangiectasia ay tumataas. Kasama sa iba pang mga palatandaan ang:

dissecting hematomas;
mga pagpapakita ng balat;
naantala ang pagdurugo;
nabawasan ang bilang ng platelet;
mababaw na ecchymoses;
petechiae;
hemarthrosis.

Paggamot ng hemorrhagic syndrome

Ang paggamot sa pagdurugo ay nakasalalay sa mga sintomas at sanhi ng sakit sa mga pasyente. SA kumplikadong therapy kasangkot: immunoglobulin, plasmapheresis, glucocorticosteroids. Para sa pamamaga ng mga daluyan ng dugo (vasculitis), ang mga non-hormonal immunosuppressant, non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) ay iniinom, corticosteroid therapy (glucocorticoid) ay ginagamit at ang mga pagtatangka ay ginawa upang bawasan ang mga sintomas ng pamamaga. Para sa hemophilia A, ang nawawalang factor VIII ay ibinibigay, at para sa hemophilia B, ang factor XI ay ibinibigay. Pagkatapos ng detalyadong pagsusuri sa dugo, tinutulungan ng doktor ang pasyente na pumili ng mga taktika sa paggamot.

Kabilang sa mga pangunahing prinsipyo ng therapy ay:

nagpapakilala na paggamot;
intravenous injection isang sintetikong analogue ng bitamina K - vikasol, calcium chloride at ascorbic acid;
kung kinakailangan, ang mga pagsasalin ng dugo, mga bahagi nito (platelet, erythrocyte mass) at plasma ay isinasagawa;
pag-inom ng mga gamot na tumutulong na palakasin ang mga pader ng mga daluyan ng dugo (ethamzilate);
para sa lokal na paggamot ng hemorrhages ang mga sumusunod ay ipinahiwatig: dry thrombin, homeostatic sponge, aminocaproic acid.

Mga kahihinatnan ng sakit na hemorrhagic

Kung ang pagdurugo ay napansin, hindi ka dapat matakot, ngunit dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Sa banayad na antas ng sakit at napapanahong paggamot, ang pagbabala ng sakit ay kanais-nais. Gayunpaman, may mga kaso kung kailan, sa huli na pagtuklas ng sakit, malubhang komplikasyon hemorrhagic syndrome, na maaaring nakamamatay.

Kabilang sa mga kahihinatnan na ito ay: napakalaking panloob na pagdurugo, tserebral hemorrhages, cardiac dysfunction, adrenal insufficiency. Maaaring mayroon ang bata hypovolemic shock, na nagpapakita ng sarili sa pamamagitan ng pagbaba ng presyon ng dugo at temperatura ng katawan, panghihina, at pamumutla. Upang maiwasan ang inilarawan na mga kahihinatnan, kinakailangan na agad na dalhin ang bata para sa isang konsultasyon sa isang pedyatrisyan sa sandaling mapansin ang mga sintomas.

Pag-iwas sa hemorrhagic syndrome

Pagsunod sa simple mga hakbang sa pag-iwas maaaring maprotektahan laban sa pag-unlad ng mga pathology. Ibunyag hemorrhagic bleeding Makakatulong ang pagsusuri sa dugo, at maaari mong bawasan ang panganib ng paglitaw nito kung:

sa loob ng kalahating oras pagkatapos ng kapanganakan, ilakip ang sanggol sa dibdib;
magbigay ng bitamina K sa pamamagitan ng iniksyon sa mga batang nasa panganib;
mangasiwa ng mga iniksyon ng bitamina K sa panahon ng parenteral (intravenous) na nutrisyon;
magbigay ng intramuscular vitamin K sa panahon o bago manganak kung ang ina ay umiinom ng anticonvulsant.

Hemorrhagic syndrome: sintomas at paggamot

Hemorrhagic syndrome - pangunahing sintomas:

kahinaan
Sakit sa kasu-kasuan
Nagsusuka ng dugo
Dumudugo ang gilagid
Nosebleed
Maluwag na dumi
Pagdurugo ng matris
Kawalang-interes
Paninilaw ng balat
Limitasyon ng joint mobility
Pechial hemorrhage
Magkasamang pamamaga
Mga hematoma
Intra-articular na pagdurugo
Panloob na pagdurugo
Pagdidilim ng dumi
Mga pagdurugo sa mga kalamnan

Ang hemorrhagic syndrome ay isang pathological na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pagdurugo ng mga daluyan ng dugo at pagbuo bilang isang resulta ng isang paglabag sa homeostasis. Ang mga palatandaan ng patolohiya ay ang paglitaw ng cutaneous at mucous hemorrhages, pati na rin ang pag-unlad ng panloob na pagdurugo. Ang sakit ay maaaring umunlad sa anumang edad - kapwa sa mga bagong silang at matatanda. May mga talamak at talamak na anyo ng kondisyong ito ng pathological. Sa mga talamak na kaso sa mga bata o matatanda, kinakailangan ang emergency na paggamot. Pangangalaga sa kalusugan, para sa talamak - kumplikadong paggamot patolohiya.

Mga sanhi

Medyo mahirap ilarawan sa mga simpleng salita ang mga kumplikadong proseso ng hematopoiesis at ang kanilang mga pagbabago, kaya naman nabubuo ang hemorrhagic syndrome. Kung isasaalang-alang natin ang mekanismo ng paglabag, kung gayon ito ay batay sa mga anomalya cellular na istraktura mga daluyan ng dugo, mga sakit sa coagulation, pati na rin ang pagkagambala sa aktibidad ng enzyme at paggana ng mga elemento ng dugo na responsable para sa coagulation.

Nakilala ng mga doktor ang isang bilang ng mga sakit, kung saan ang isang tao ay malamang na magkaroon ng hemorrhagic syndrome. Sa partikular, ang pathological disorder na ito ay bubuo sa hepatitis, ilang mga uri ng oncology, malubhang impeksyon sa viral, cirrhosis ng atay, pati na rin sa isang kakulangan ng prothrombin sa dugo, hemophilia, leukemia at vasculitis.

Mayroong dalawang anyo ng sakit:

congenital o pangunahin;
pangalawa (nakuha).

Para sa mga hereditary (congenital) pathologies, ang pangkalahatang criterion ay ang pagkakaroon ng genetic determination. Iyon ay, ang katawan ng tao ay mayroon nang isang depektong gene, na sa anumang edad (mula pagkabata hanggang sa matanda) ay maaaring maging sanhi ng hemorrhagic syndrome sa isang tao. Ang mga nakuhang hematopoietic pathologies ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo dahil sa isang proseso ng autoimmune, pagkalasing sa kemikal, pamamaga o pinsala sa makina.

Ang mga pangunahing sanhi ng pathological disorder na ito ay kinabibilangan ng:

Upang maunawaan kung ano ang eksaktong sanhi ng sakit, kinakailangang isaalang-alang kung ano ang vasopathy at iba pang mga pathological na pagbabago sa sistema ng dugo. Ang mga vasopathies ay maaaring maging sanhi ng napakalaking nagpapasiklab na proseso at mga genetic na depekto at nailalarawan sa pamamagitan ng nadagdagan ang pagkamatagusin mga pader ng vascular. Ang thrombocytopathy ay binabanggit kapag ang mga function ng mga platelet ay may kapansanan, sa kabila ng katotohanan na sa dugo sila sapat na dami. Ito ay maaaring mangyari kapwa dahil sa genetic mutations at bilang resulta ng mekanikal, biyolohikal o kemikal na mga epekto sa katawan ng mga matatanda at bata. Ang thrombocytopenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa bilang ng mga platelet sa dugo, habang pinapanatili ang kanilang mga pag-andar. Ang kundisyong ito ay maaaring bunga ng mga proseso ng autoimmune sa katawan. Bilang karagdagan, ang karamdaman ay nangyayari dahil sa matinding pagkalasing, impeksyon, mga proseso ng oncological sa katawan, sa pamamagitan ng pag-abuso sa droga at pagkatapos ng pagkakalantad sa radiation.

Kadalasan ang karamdaman ay nangyayari sa cirrhosis ng atay. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang sakit ay nagiging sanhi ng kumplikadong pinsala sa mga daluyan ng dugo, na sinamahan ng kanilang paglawak. Dahil dito, lumilitaw ang mga sintomas tulad ng pasa sa balat, pagdurugo mula sa esophagus, matris, gilagid at ilong. Ang pag-unlad ng naturang pathological na kondisyon bilang hemorrhagic syndrome sa cirrhosis ng atay ay dahil din sa isang paglabag sa pagganap nito, bilang isang resulta kung saan ang organ ay hindi maaaring lumahok sa proseso ng paggawa ng mga sangkap na nakakaapekto sa pamumuo ng dugo.

Mga uri

Sa modernong medikal na kasanayan, mayroong limang pangunahing anyo ng sakit, na maaaring mangyari sa parehong mga bata at matatanda. Kasabay nito, ang hemorrhagic syndrome sa mga bagong silang ay kinakatawan ng isang edematous-hemorrhagic variety ng patolohiya na ito - ang ikaanim na anyo, na nakatayo.

Ang mga sumusunod na uri ay nakikilala:

hematoma, na bunga ng mga sakit sa dugo na dulot ng genetic mutations. Sa ganitong uri, ang malawak na pagdurugo ay nangyayari dahil sa mga pinsala sa malambot na mga tisyu, na bumubuo ng mga pasa sa balat, pamamaga at pamamaga ng lugar ng pinsala;
petechial-spotted - sanhi ng namamana at nakuha na mga karamdaman ng hemostasis, bilang isang resulta kung saan ang pamumuo ng dugo ng pasyente ay may kapansanan. Ipinahayag sa pamamagitan ng paglitaw ng mga pasa ng iba't ibang diameters sa katawan ng mga bata o matatanda;
ang lilang hitsura ng sindrom na ito, na kadalasang bunga ng iba't ibang vasculitides. Ang mga pagpapakita nito ay erythema sa balat, pati na rin ang pag-unlad ng nephritis at panloob na pagdurugo, lalo na mula sa atay at bituka;
Ang microcirculatory type ng sindrom ay nangyayari sa von Willebrand disease, disseminated intravascular coagulation syndrome, at sa labis na dosis ng mga gamot na nagdudulot ng mga kaguluhan sa hematopoietic system. Sa ganitong uri ng patolohiya, ang mga sumusunod na sintomas ay nabanggit: hemorrhagic hemorrhages sa balat ng isang petechial na kalikasan at ang paglitaw ng malalaking hematomas sa retroperitoneal space;
angiomatous type of syndrome ay nangyayari sa mga lugar vascular pathologies. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matagal na pagdurugo na may isang tiyak na lokalisasyon.

Ang Edema-hemorrhagic syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa mga baga, samakatuwid, sa kapanganakan, ang mga naturang bata ay nakakaranas ng pagkabigo sa paghinga, na may paglabas ng madugong foam mula sa respiratory tract. Ang ganitong mga bata ay nangangailangan ng emerhensiyang pangangalagang medikal, dahil kung hindi man ay may mataas na panganib ng kamatayan. Ang pangunahing dahilan ng pag-unlad ng ganitong uri ng sakit ay fetal hypoxia sa sinapupunan ng ina.

Mga sintomas

Sa klinikal na larawan ng sakit, isang espesyal na lugar ang inookupahan ng sindrom sa balat, na ipinakita ng petechial hemorrhages sa balat at mauhog na lamad, pati na rin ang paglitaw ng mga hematomas ng iba't ibang mga diameters sa buong katawan. Karaniwang lumilitaw ang mga ito pagkatapos ng isang tiyak na traumatikong epekto, kahit na maliit.

Ang isa pang sintomas ay ang pagdurugo ng iba't ibang lokasyon. Maaaring mangyari ang pagdurugo:

Bilang karagdagan, ang mga pagdurugo ay nangyayari sa mga kasukasuan at kalamnan, na nagiging sanhi ng kapansanan sa kadaliang kumilos at pamamaga, na may kasunod na pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab. Sa ilang mga kaso (halimbawa, kapag ang dugo ay naipon sa mga kasukasuan), ang matinding sakit ay sinusunod.

Sa pag-unlad ng hemorrhagic syndrome sa cirrhosis ng atay, ang mga sumusunod na sintomas ay nabanggit:

Kadalasan, na may cirrhosis ng atay na kumplikado ng hemorrhagic syndrome, ang mga pasyente ay namamatay mula sa gastrointestinal dumudugo. Samakatuwid, mas maaga ang patolohiya ay nasuri, mas mataas ang pagkakataon ng tao na mabawi.

Diagnosis at paggamot

Ang mga diagnostic ay naglalayong itatag ang sanhi ng pag-unlad ng patolohiya at higit pa mabisang pag-aalis sa mismong kadahilanang ito. Ngunit sa talamak na anyo, ang emerhensiyang pangangalaga ay madalas na kinakailangan upang ihinto ang pagdurugo at gawing normal ang hemostasis. Samakatuwid, kung ang isang tao ay nasa kritikal na kondisyon, siya ay binibigyan ng emerhensiyang pangangalaga, at ang mga diagnostic ay isinasagawa pagkatapos na ang kanyang kondisyon ay maging matatag.

Ang diagnosis sa kasong ito ay binubuo ng pagpasa mga pagsubok sa laboratoryo, na nagpapahintulot sa iyo na makakita ng tumpak na larawan ng dugo. Ginagawa ang mga pagsusuri sa coagulation, at kung minsan ay inireseta ang isang sternal puncture. Ang paggamot sa sakit ay nakasalalay sa mga sumusunod na kadahilanan:

mga yugto ng sakit;
ang mga dahilan na naging sanhi nito;
antas ng kalubhaan ng proseso.

Tulad ng nabanggit sa itaas, sa karamihan ng mga kaso matutulis na anyo ang mga pathology tulad ng hemorrhagic syndrome ay nangangailangan na ang pasyente ay mabigyan ng emergency na pangangalaga. Para sa layuning ito, pinipigilan ng mga doktor ang pinagmulan ng pagdurugo - ginagamit ang cryotherapy o hemostatic therapy, pati na rin ang operasyon o laser barotherapy. Matapos itigil ang pinagmulan ng pagdurugo o sa mga kaso kung saan hindi kinakailangan ang emerhensiyang pangangalaga, ang mga pasyente na may ganitong karamdaman ay inireseta ng mga gamot na nagpapataas ng coagulation.

Kung naganap ang makabuluhang pagkawala ng dugo, ipinahiwatig ang replacement therapy - binibigyan ang mga pasyente ng plasma, isang concentrate ng mga donor platelet. Kasama rin sa paggamot ang paggamit ng heparin, at sa ilang mga kaso ay ipinahiwatig ang pangangasiwa ng prednisolone.

Ang paggamot ng hemorrhagic syndrome sa mga pasyente na may cirrhosis ng atay ay may sariling mga katangian - bilang karagdagan, ang paggamot sa kasong ito ay naglalayong ihinto ang pinagmulan ng pagdurugo, at isasama rin ang restorative at replacement therapy. Sa kaso ng cirrhosis ng atay, kinakailangan ding magsagawa ng sabay-sabay na paggamot sa pinagbabatayan na sakit.

Sa parehong mga kaso, pagdating sa congenital hemophilia, ang paggamot ay hindi maaaring maging 100% epektibo. Kaya naman ginagamit ng mga doktor mga hormonal na gamot upang gawing normal ang pagbuo ng dugo, at ang mga naturang pasyente ay kailangang patuloy na sumailalim sa therapy upang maiwasan ang mga komplikasyon, at nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

Kung sa tingin mo ay mayroon kang Hemorrhagic syndrome at ang mga sintomas na katangian ng sakit na ito, kung gayon ang isang hematologist ay makakatulong sa iyo.

Iminumungkahi din namin ang paggamit ng aming online na serbisyo sa diagnostic ng sakit, na pumipili ng mga posibleng sakit batay sa mga ipinasok na sintomas.

Hemorrhagic syndrome, paggamot

Ang hemorrhagic syndrome (HS) ay isang kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pansamantala o permanenteng pagdurugo, na ipinahayag sa pamamagitan ng kusang paglabas ng dugo mula sa mga buo na sisidlan.

Sa normal na paggana ng mga mekanismo ng hemostatic, ang mga pagdurugo ay hindi kusang nabubuo, at mga pinsala sa karamihan ng mga sisidlan (maliban sa mga pinsala malalaking arterya, pangunahing ugat at vascular network parenchymal organs) ay hindi nagbabanta sa buhay ng pasyente dahil sa lokal na pagbuo ng isang fibrin clot sa lugar ng pinsala sa vascular bed. Maraming mga depekto sa coagulation ang pumipigil sa physiological na pagpapatupad ng mga reaksyon ng hemostatic, samakatuwid, sa kaso ng mga malubhang paglabag sa hemostatic system, kahit na ang maliit na pinsala sa vascular ay maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng pasyente. Dapat ding isaalang-alang na sa isang malaking bilang ng mga pasyente, ang hemorrhagic syndrome ay sanhi hindi ng pinsala sa vascular, ngunit sa iba pang mga sanhi (nagpapasiklab na proseso, paghihiwalay ng inunan, pagkasira ng mauhog lamad o hormonally sapilitan pagtanggi ng endothelium sa panahon ng regla, atbp.).

Napakahalaga na matukoy ang isang hemostatic defect sa lalong madaling panahon, dahil ang mga pasyente na may katamtamang pagdurugo sa panahon at/o pagkatapos ng operasyon o panganganak ay maaaring mawalan ng medyo malaking dami ng dugo. Sa ganitong mga sitwasyon, ang dumadating na manggagamot ay hindi na magkakaroon ng pagkakataon para sa isang mas tumpak na pagsusuri, dahil ang mga pagdurugo na nagbabanta sa buhay ay kadalasang nag-uudyok sa pagkonsumo ng coagulopathy, na magreresulta sa depresyon ng karamihan sa mga bahagi ng hemostatic system (mga platelet, fibrinogen at marami pang iba), na hindi magpapahintulot na matukoy ang pinagbabatayan ng hemostatic defect na hindi makontrol na pagdurugo.

Mga sanhi ng hemorrhagic syndrome

HS dahil sa mga karamdaman sa pamumuo ng dugo (coagulopathy):

Hemophilia.
Kakulangan ng prothrombin.
Overdose ng anticoagulants.

HS dahil sa kapansanan sa pagbuo ng platelet:

sakit ni Werlhof.
Symptomatic thrombocytopenia.
Thrombocytopathies.

3. HS dahil sa vascular damage (vasopathy):

Hemorrhagic vasculitis.
Hemorrhagic telangiectasia.

Mayroong 5 uri ng pagdurugo

Uri ng hematoma. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng napakalaking masakit na pagdurugo sa mga kalamnan, pati na rin sa malalaking kasukasuan. Ang ganitong uri ay katangian ng hemophilia.
Uri ng petechial-spotted (bruise). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng masakit na mababaw na pagdurugo sa balat at pasa. Nagaganap ang mga pagdurugo na may hindi gaanong trauma (halimbawa, kapag sinusukat ang presyon ng dugo). Ang ganitong uri ay katangian ng thrombocytopathy, at maaaring dahil sa kakulangan ng fibrin at ilang partikular na coagulation factor (X, V, II).
Mixed bruise-hematoma type. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumbinasyon ng petechial-spotted bleeding na may malalaking hematomas sa kawalan ng hemorrhages sa mga joints (sa kaibahan sa uri ng hematoma). Ang ganitong uri ay sinusunod na may kadahilanan XIII kakulangan, labis na dosis ng anticoagulants, at constitutional thrombocytopathies.
Uri ng Vasculitic purpuric. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagdurugo ng balat sa anyo ng purpura. Ang ganitong uri ay katangian ng hemorrhagic vasculitis at thrombocytopathy.
Uri ng angiomatous. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na pagdurugo ng isang tiyak na lokalisasyon. Ang ganitong uri ay sinusunod sa telangiectasias at angiomas.

Ang Petechiae ay isang maliit na lugar (1-3 mm) isang tiyak na hugis kulay lila-pula. Hindi nawawala kapag pinindot.

Ang purpura ay isang subcutaneous layer ng tissue, na binago dahil sa pagdurugo, kulay lila o pula-kayumanggi, madaling nakikita sa pamamagitan ng epidermis.

Ang echimosis ay isang hemorrhagic spot (mas malaki kaysa sa petechiae) na kulay asul o lila.

Mga sintomas at palatandaan ng hemorrhagic syndrome

Ang klinikal na larawan ay binubuo ng mga sintomas ng pagdurugo ng iba't ibang lokasyon at hemorrhagic skin rashes.

Ang pagdurugo ay maaaring mangyari nang kusang o sa ilalim ng impluwensya panlabas na mga kadahilanan: hypothermia, pisikal na stress, menor de edad na pinsala. Ang mga pagpapakita ng balat ng hemorrhagic diathesis ay iba-iba - mula sa maliliit na petechial rashes at mga pasa hanggang sa mga pagdurugo na nagsasama sa isa't isa na may ulcerative-necrotic na ibabaw. Manifold mga klinikal na pagpapakita Ang sindrom ay tumutugma sa limang uri ng pagdurugo.

Ang mga hemorrhagic manifestations ay maaaring isama sa articular syndrome (arthralgia, hemarthrosis), abdominal syndrome, at maaaring may pagtaas sa temperatura.

Ang hemorrhagic syndrome ay maaaring maobserbahan sa mga sakit tulad ng malignant neoplasms, hepatitis at cirrhosis ng atay, leukemia, sepsis, mga sistematikong sakit connective tissue, malubhang impeksyon, atbp. Sa ganitong mga kaso, ang klinikal na larawan ay bubuo ng mga sintomas ng pinag-uugatang sakit at mga sintomas ng hemorrhagic diathesis.

Laboratory at instrumental na pag-aaral

Pinalawak klinikal na pagsusuri dugo na may bilang ng platelet.
Oras ng pamumuo ng dugo.
Tagal ng pagdurugo.
Oras ng pagbawi ng namuong dugo.
Dugo para sa prothrombin at fibrinogen.
Plasma tolerance sa heparin.
Pangkalahatang pagsusuri ng ihi.
Sternal puncture ayon sa mga indikasyon.

Kung kinakailangan, ang saklaw ng mga pagsubok sa laboratoryo ay maaaring mapalawak (oras ng thrombin at prothrombin, pagpapasiya ng aktibidad ng mga kadahilanan ng coagulation, pagpapasiya ng antihemophilic globulin, pag-aaral ng pag-andar ng adhesive-aggregation ng mga platelet, oras ng recalcification).

Mga yugto ng diagnostic na paghahanap

Ang batayan ng diagnostic algorithm ay ang pagkakaroon ng hemorrhagic syndrome. Para sa layuning ito, kapag nangongolekta ng mga reklamo, kinakailangan upang linawin ang lokasyon at likas na katangian ng pagdurugo, ang dalas ng pagdurugo, alamin kung ang pagdurugo ay nauugnay sa anumang nakakapukaw na kadahilanan o nangyayari nang kusang, atbp.
Ang ikalawang yugto ay ang kasaysayan at pisikal na pagsusuri. Kung ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa maagang pagkabata, natural na ipagpalagay na ang sakit ay namamana o congenital (sa kasong ito, mahalagang mangolekta ng impormasyon tungkol sa pagkakaroon ng mga katulad na sintomas sa malapit na kamag-anak).

Dahil ang karamihan sa nakuha na hemorrhagic diathesis ay nagpapakilala, kinakailangan upang linawin ang pagkakaroon ng pinagbabatayan na patolohiya. Maaaring ito ay mga sakit sa atay, leukemia, radiation sickness, aplastic anemia, systemic connective tissue disease. Ang pagdurugo ay maaaring nauugnay sa pagkilos ng mga gamot na nakakaapekto sa platelet function (aspirin) o pamumuo ng dugo (anticoagulants).

Ang isang layunin na pagsusuri ay nagsasangkot ng isang masusing pagsusuri balat, na magpapahintulot sa amin na matukoy ang kalikasan at uri ng mga pagpapakita ng hemorrhagic. Ang inspeksyon ng mauhog lamad ay sapilitan, dahil ang mga pagdurugo ay matatagpuan hindi lamang sa balat, kundi pati na rin sa mga mucous membrane. Sa ilang mga kaso, ang angiectasias ay maaaring makita sa anyo ng mga vascular spider o maliwanag na pulang nodule na nakausli sa ibabaw ng balat. Ang mga ito ay katangian ng hereditary vascular dysplasias (Rendu-Osler disease) o maaaring makuha (halimbawa, na may cirrhosis ng atay).

Ang pagpapalaki ng mga kasukasuan na may limitadong kadaliang kumilos ay nangyayari sa hemophilia. Ang mga karamdamang ito ay bunga ng pagdurugo sa mga kasukasuan (hemarthrosis).

Sa hemorrhagic vasculitis ay maaaring may bahagyang pagtaas mga lymph node. Ang autoimmune thrombocytopenia ay sinamahan ng isang pinalaki na pali.

Maaaring may diagnostic value ang mga pagsusuri para sa capillary resistance (fragility):

Sintomas ng Rumple-Leede-Konchalovsky.
Sintomas ng kurot - kung kukurutin mo ang balat sa ilalim ng collarbone, lilitaw ang mga pagdurugo. Kapag ang isang tasa ng pagsipsip ay inilapat sa balat, lumilitaw ang mga matukoy na pagdurugo. Ang mga pagsusuring ito ay positibo sa mga kaso ng thrombocytopenia, hemorrhagic vasculitis, at pag-inom ng anticoagulants.
Ang mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik ay makakatulong sa pagtatatag ng pangwakas na diagnosis.

Differential diagnosis ng hemorrhagic syndrome

Ang pagdurugo ay maaaring makita sa mga sakit na ang pathogenesis ay hindi nagsasangkot ng isang depekto sa hemostatic system, kaya ang pinakamalaking kahirapan sa pagsusuri sa mga naturang pasyente ay upang matukoy ang etiology ng hemorrhagic syndrome. Sa mga depekto sa hemostatic system, ang mga pagdurugo ng iba't ibang lokalisasyon at iba pang mga klinikal na pagpapakita ng hemostatic dysfunction ay karaniwang pinagsama sa isa't isa (halimbawa, epistaxis at uterine bleeding), na bumubuo ng isang ideya ng sistematikong katangian ng mga pagpapakita, na kung saan ay napaka katangian ng karamihan sa mga sakit na hemorrhagic. Bilang karagdagan, na may mga hemorrhagic na sakit at sindrom, ang paulit-ulit na pagdurugo ay madalas na pinagsama sa talamak posthemorrhagic anemia. Gayunpaman, sa isang bilang ng mga klinikal na kaso, ang mga lokal na pagpapakita ng hemorrhagic ay nangyayari nang walang iba pang mga sintomas ng pagdurugo at kakulangan sa bakal. Sa pagkakaroon ng mga lokal na pagdurugo o asymptomatic bleeding, posible lamang na ibukod ang isang hemorrhagic disease pagsubok sa laboratoryo mga sistema ng hemostasis. Kung ang isa o dalawang klinikal na pagpapakita ng pagdurugo ay napansin, kapaki-pakinabang na isaalang-alang ang kanilang kaugnayan sa isang hemorrhagic disease.

Kapag nagsasagawa differential diagnosis iba't ibang uri ng hemorrhagic diathesis ay dapat magabayan ng mga sumusunod na pagsasaalang-alang.

Ang pagkakakilanlan ng mga coagulopathies mula sa pangkat ng hemorrhagic diathesis ay batay sa mga klinikal na tampok pagdurugo (uri ng hematoma, madalas na hemarthrosis, naantala na pagdurugo), pag-aaral ng coagulation ng laboratoryo (pagpapalawig ng oras ng clotting, thrombin, prothrombin at oras ng thromboplastin), pati na rin negatibong resulta mga pagsubok para sa pagkasira ng capillary.
Ang hemorrhagic diathesis dahil sa kapansanan sa pagbuo ng platelet ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang petechial-spotted na uri ng pagdurugo at pagdurugo mula sa mauhog lamad, mga positibong sample sa capillary fragility (sintomas ng isang tourniquet, pakurot), isang pagbawas sa bilang ng mga platelet o ang kanilang functional failure.
Ang mga vasopathies ay nasuri sa pamamagitan ng vasculitic purpuric o angiomatous na uri ng pagdurugo at hindi nagbabagong data ng laboratoryo.
Diagnosis namamanang anyo ay batay sa pag-aaral ng family history at laboratory data.
Ang diagnosis ng mga sintomas na anyo ay batay sa pagkilala sa mga klinikal na palatandaan ng isang partikular na (pangunahing) sakit, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng pagpapakita ng hemorrhagic syndrome. Ang iba pang nakuhang bleeding diathesis ay maaaring masuri lamang pagkatapos na hindi kasama ang mga variant ng sintomas.

Mga taktika ng paramedic para sa hemorrhagic syndrome

Sa kaso ng pagdurugo, magbigay tulong pang-emergency sa lawak na kinakailangan at posible.
Kung ang isang pasyente na may hemorrhagic syndrome ay nakilala, magbigay ng isang referral para sa konsultasyon sa isang doktor.
Pagkatapos magtatag ng diagnosis, sinusubaybayan ng paramedic ang mga pasyente na napapailalim sa medikal na pagsusuri, nakikipag-ugnayan sa doktor.
Dapat kilala ng paramedic ang lahat ng mga pasyente sa kanyang lugar na dumaranas ng hemophilia at may pang-unawa sa makabagong pamamaraan paggamot nito (coagulation factor VIII concentrate - sa mga banayad na kaso 10-15 units/kg, sa mas matinding kaso 25-40 units/kg bawat kurso ng paggamot; para sa mga pagdurugo sa cavity ng bungo, dibdib, tiyan, ang paunang dosis ay 40-50 yunit. /kg).

Pagdurugo

Ang pagdurugo ay isang pathological na pagdurugo na may iba't ibang kalubhaan sa ilang bahagi ng katawan na nangyayari dahil sa mga panlabas na impluwensya o panloob na mga pathology ng katawan. Ang mga pasyente na madaling kapitan ng pag-unlad ng hemorrhages ay tandaan ang kusang paglitaw ng mga visual na palatandaan na ito ng pagtaas ng pagdurugo, na hindi gaanong isang cosmetic defect, ngunit maaaring isang sintomas ng isang mas matinding patolohiya ng dugo at mga daluyan ng dugo. Minsan ang hitsura ng pagdurugo ay sinamahan ng paglabas ng dugo sa panlabas na kapaligiran, ngunit sa karamihan ng mga kaso mayroong interstitial na akumulasyon ng dugo.

Mga sanhi ng pagdurugo

Ang pag-unlad ng pagdurugo ay maaaring sanhi ng parehong isang traumatikong epekto sa isang hindi nabagong vascular wall, at nang walang pagkakaroon ng trauma, sa kondisyon na mayroong mga pathologically altered vessels. Ang sanhi ng kapansanan sa vascular wall permeability ay maaaring congenital genetic abnormalities (hemophilia, von Willebrand syndrome), gayunpaman, ang pathological dumudugo ay madalas na sinusunod sa mga pasyente na nagdurusa mula sa nakuha na dugo at vascular pathology sa anyo ng thrombocytopathy, coagulation disorder, hemorrhagic vasculitis at disseminated. intravascular coagulation syndrome.

Ang pagbuo ng mga pagdurugo sa balat at sa subungual na kama ay itinataguyod ng iba't ibang pinagbabatayan na dermatological na sakit (talamak na dermatoses, psoriasis). Karamihan sa mga dermatologist ay isinasaalang-alang ang pag-unlad ng subungual hemorrhage sa isang pasyente laban sa background ng kumpletong kagalingan upang maging ang unang klinikal na tanda ng pagsisimula ng psoriasis.

Para sa lahat ng mga pagdurugo ng iba't ibang lokalisasyon, ang isang tampok na katangian ay ang koneksyon sa pagitan ng kanilang paglitaw sa pagkakaroon ng mga predisposing factor, na kinabibilangan ng depression at psycho-emotional tension, matagal na paggamit ng mga hormonal na gamot, pati na rin ang traumatikong pagkakalantad.

Mga sintomas ng pagdurugo

Ang tagal ng subcutaneous hemorrhages ay maaaring mag-iba nang malaki, na ipinaliwanag ng mga indibidwal na kakayahan sa pagbabagong-buhay ng bawat organismo. Gayunpaman, ang lahat ng subcutaneous hemorrhages na nangyayari sa panahon ng intramuscular injection ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas mahabang kurso kumpara sa mga subcutaneous, dahil ang tissue ng kalamnan ay naglalaman ng mas malaking bilang ng mga vessel, ang diameter nito ay lumampas sa diameter ng mga subcutaneous vessel. Sa karamihan ng mga sitwasyon, ang subcutaneous hemorrhages ay hindi nangangailangan ng partikular na paggamot sa gamot at nawawala sa kanilang sarili sa loob ng maikling panahon.

Kapag ang isang tiyak na halaga ng mga selula ng dugo ng erythrocyte ay pumapasok sa kapal ng balat, na nangyayari sa pathological permeability ng vascular wall ng mga capillary, ang mga palatandaan ng pagdurugo ay nabuo sa balat. Biswal, ang mga pathological na pagbabagong ito ay lumilitaw sa anyo ng matinding hyperemic spot, pagsasama sa mga lugar, o sa anyo ng isang solong pinpoint na pantal. Ang mga pagdurugo na naisalokal sa balat ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa pathomorphological sa anyo ng isang pagbabago sa kulay ng pagdurugo mula sa matinding pula hanggang kayumanggi-dilaw, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng mga pagbabagong-anyo ng hemoglobin.

Bilang isang patakaran, ang pagkakaroon ng mga pagdurugo sa balat ay hindi nangangailangan ng paggamit ng mga therapeutic measure at nawawala sila sa kanilang sarili sa loob ng maikling panahon. Ang isang uri ng pagdurugo sa balat ay subungual hemorrhage, na mukhang mga pinpoint spot o linear na lugar na may iba't ibang kulay at hugis, na naka-localize sa ilalim ng nail bed. Bilang karagdagan sa pagkakaroon ng mga pagdurugo, ang nail plate mismo ay nagbabago, nagiging mapurol na dilaw, hindi pantay at nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng hina. Kadalasan, ang mga subungual hemorrhages ay sinamahan ng impeksiyon ng fungal, na nangangailangan ng agarang medikal na paggamot.

Sa isang sitwasyon kung saan ang isang pasyente ay may mga palatandaan ng mga nagpapaalab na pagbabago sa gastric mucosa, na sinusunod na may erosive type gastritis, ang mga gastric hemorrhages ay bubuo. Kapag ang mga organo ng gastrointestinal tract ay nasira, ang tinatawag na submucosal hemorrhages ay bubuo, na maaaring ganap na asymptomatic sa mahabang panahon. Ang mga unang sintomas na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng gastric hemorrhages ay unmotivated kahinaan, pagkahilo, pagduduwal, na walang koneksyon sa paggamit ng pagkain. Sa yugto ng mga advanced na klinikal na sintomas, ang pasyente ay nakakaranas ng madalas na mga yugto ng pagsusuka, at ang suka ay may katangian na madilim na kulay, na isang pathognomonic na sintomas ng gastrointestinal na pagdurugo. Ang pathological na kondisyon na ito ay nangangailangan ng maingat na atensyon mula sa dumadating na manggagamot at ang batayan para sa pag-ospital ng pasyente para sa layunin ng paggamit ng partikular na paggamot sa gamot.

Ang mga pagdurugo sa mukha ay madalas na naisalokal sa projection ng eyeballs at sa paraorbital region, at mga maliliit na spot ng madilim o maliwanag na pulang kulay, depende sa tagal ng kanilang kurso. Ang mga punctate hemorrhages sa puti ng mata ay hindi sinamahan ng pag-unlad ng sakit o visual disturbances, gayunpaman, napansin ng ilang mga pasyente ang hitsura ng isang pandamdam ng mga langaw na kumikislap sa harap ng mga mata at ang pagdodoble ng mga bagay. Sa isang sitwasyon kung saan ang isang pasyente ay nakakaranas ng mga palatandaan ng expulsive hemorrhage, bilang isang komplikasyon ng interbensyon sa kirurhiko sa mga visual na organo o mga traumatikong epekto sa lugar ng paraorbital, ito ay kinakailangan na agarang maospital siya sa isang ophthalmological na ospital. Ang mga palatandaan na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng komplikasyon na ito ay malakas na pulsating sakit ng ulo, pagduduwal at pagsusuka, pagkahilo, pakiramdam ng "puno" sa eyeball.

Ang pinakamalubhang klinikal na anyo ng pagdurugo ay subarachnoid, kung saan ang isang malaking dami ng sariwang dugo ay naipon sa espasyo ng subarachnoid. Ang pathological na kondisyon na ito ay kabilang sa kategorya ng mga talamak na kondisyon ng emerhensiya at sinamahan ng pag-unlad ng malubhang klinikal na sintomas sa anyo ng matinding sakit sa ulo ng isang pulsating na kalikasan, iba't ibang antas ng kapansanan ng kamalayan mula sa panandaliang pagkahimatay hanggang sa malalim na pagkawala ng malay, at ang paglitaw ng mga positibong palatandaan ng meningeal. Imposibleng biswal na maitatag ang subarachnoid hemorrhage, gayunpaman, ang mga espesyal na pamamaraan tulad ng computed tomography at pagsusuri ng cerebrospinal fluid ay ginagawang posible na tama ang pag-verify ng diagnosis sa maikling panahon.

Paggamot ng pagdurugo

Para sa mga pagdurugo sa eyeball, ang mga ophthalmologist, bilang panuntunan, ay gumagamit ng pinagsamang paggamot (lokal sa anyo ng "Emoxipin" na mga patak ng mata, 1 drop dalawang beses sa isang araw, at gamot). Sa mga sitwasyon kung saan ang paggamot sa droga ay hindi epektibo, inirerekomenda ng mga ophthalmologist ang pag-opera sa pagtanggal ng namuong dugo gamit ang vitrectomy.

Ang mga pagdurugo sa tiyan na napansin sa panahon ng endoscopic na pagsusuri ay nangangailangan lamang ng paggamot sa pangunahing pinagbabatayan na sakit (erosive gastritis), gayunpaman, sa mga unang palatandaan ng gastrointestinal dumudugo, kahit na mababa ang intensity, ang pag-ospital ng pasyente sa isang surgical hospital ay ipinahiwatig. Ang pangunahing yugto ng paggamot sa sitwasyong ito ay ang kapalit na therapy gamit ang intravenous infusion ng sariwang frozen na plasma at parenteral administration ng Vikasol sa isang pang-araw-araw na dosis na 30 mg.

Pagdurugo – aling doktor ang tutulong? Kung mayroon ka o pinaghihinalaan ang pagbuo ng pagdurugo, dapat kang humingi kaagad ng payo mula sa mga doktor tulad ng isang hematologist o dermatologist.

Ang mga pagdurugo ay mga pagdurugo sa iba't ibang bahagi ng katawan, na nag-iiba sa kalubhaan. Ang mga sanhi ng kanilang paglitaw ay kinabibilangan ng panloob at panlabas na mga pathology ng katawan. Kadalasan, ang mga pagdurugo ay ipinakita sa pamamagitan ng akumulasyon ng dugo sa mga tisyu, ngunit kung minsan ang dugo ay lumalabas.

Mga sanhi ng pagdurugo

Sa pangkalahatan, ang mga ito ay mga komplikasyon pagkatapos ng mga iniksyon, ngunit hindi ito palaging nangyayari.

Kadalasan, ang sanhi ng pagdurugo ay nakasalalay sa mataas na pagkamatagusin ng mga pader ng vascular o ang kanilang pagkagambala. Ang integridad ng sisidlan ay nakompromiso kapag naganap ang mekanikal na pinsala. At ang mga dahilan para sa pagtulo ng dugo sa pamamagitan ng pader ng daluyan ay ang mga sumusunod: mga dermatological na sakit, halimbawa, talamak na dermatosis o psoriasis; nakuha na mga pathology ng circulatory system (DIC syndrome, hemorrhagic vasculitis o bleeding disorder, thrombocytopathy); congenital genetic pathology, halimbawa, hemophilia. Ang mga pagdurugo ng halos lahat ng uri ay malapit na nauugnay sa pag-inom ng mga hormonal na gamot, depresyon o sikolohikal na stress.

Mga uri

Ang mga pagdurugo ay mga pagdurugo, na nahahati sa mga sumusunod na uri depende sa mga sanhi ng kanilang paglitaw:

Depende sa lokasyon, ang mga uri ng pagdurugo ay maaaring:

capillary (pagdurugo mula sa maliliit na sisidlan);
panloob (pagdurugo sa mga tisyu at organo);
venous (pagdurugo mula sa mga nasirang ugat);
panlabas;
arterial (matinding pagdurugo mula sa mga arterya);
parenchymal (pagdurugo ng mga tisyu na bumubuo ng mga organo).

Pangunahing sintomas ng panloob na pagdurugo

upang mapababa ang presyon ng dugo;
tachycardia;
pag-aantok at kawalang-interes;
hindi likas na maputlang balat;
nanghihina at pagkahilo;
pangkalahatang karamdaman.

Ito ay kung paano ang pinsala sa malalaking sisidlan ay nagpapakita mismo.

Ang mga sintomas na ito ay karaniwan para sa panloob na pagdurugo, ngunit mayroon ding isang listahan ng mga palatandaan na katangian ng iba't ibang uri ng pagdurugo.

Pagdurugo sa lugar ng iniksyon. Ano ito?

Kadalasan, ang mga komplikasyon ay maaaring mangyari sa panahon ng therapy pagkatapos ng iniksyon. Ang mga pagdurugo na nangyayari pagkatapos ng intramuscular injection ay tinatawag na lokal na pagdurugo, na nangyayari dahil sa pagkasira ng tissue.

Mga sanhi ng pagdurugo sa balat

Kasama rin sa mga pagdurugo sa balat ang mga hematoma.

Ang mga subcutaneous hematoma ay nabubuo sa ilalim ng layer ng balat at mas katulad ng mga pasa. Maaari silang mabuo bilang resulta ng iba't ibang sakit (lupus erythematosus, scarlet fever, syphilis, tuberculosis) o mga pinsala. Ang mga pasyente na may hemophilia ay madalas na dumaranas ng mga naturang hematoma. Ang mga spot sa balat ng gayong mga tao ay nagmumula sa anumang pinsala sa mga daluyan ng dugo. Mayroong tatlong antas ng subcutaneous hematomas.

Ang mga palatandaan ng isang banayad na hematoma ay lumilitaw nang unti-unti, humigit-kumulang pagkatapos ng isang araw pagkatapos ng pinsala, at sa parehong oras ay hindi ito nakakaapekto sa anumang paraan sa paggana ng organ kung saan ito nabuo. Kung may mga masakit na sensasyon, sila ay banayad. At gayundin, kung ang resultang hematoma ay hindi kumplikado, ito ay mawawala sa sarili nitong walang paggamot. Ang pagbuo ng isang katamtamang hematoma ay nangyayari pagkatapos ng tatlo hanggang apat na oras, at ang naturang hematoma ay maaaring bahagyang makagambala sa paggana ng organ kung saan ito lumitaw.

Sa paligid ng naturang hematomas, malambot na tissue edema at bahagyang pamamaga form. Lagyan ng malamig at pressure bandage ang hematoma, at pagkatapos ay humingi ng tulong sa doktor. Ang malubhang pinsala ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng isang malubhang hematoma, na makagambala sa paggana ng mga organo. Mabilis na nabuo ang pagdurugo; sa loob ng isang oras ay mapapansin mo na ang isang asul na lugar na lumitaw. Karaniwan, ito ay isang subcutaneous hematoma na nakikita ng mata. Pagkaraan ng ilang oras, ang naturang hematoma ay maaaring tumindi at maging isang intramuscular, at pagkatapos ay ang pasyente ay makakaranas ng sakit sa mga kalamnan at pamamanhid. Sa ganitong uri ng hematoma, dapat kang kumunsulta sa isang doktor upang magreseta ng kasunod na paggamot. Kung hindi ginagamot, ang isang malubhang hematoma ay maaaring malubhang makapinsala sa katawan ng tao. At ang isang pasa lamang pagkatapos ng isang iniksyon ay medyo hindi kanais-nais.

Ano ang panganib ng pagdurugo?

Aling espesyalista ang dapat kong kontakin?

Pagsasagawa ng mga diagnostic

Pangunang lunas para sa pagdurugo

Noong nakaraan, napag-alaman na ang mga pagdurugo ay dumudugo mula sa mga daluyan ng dugo dahil sa pinsala nito. Samakatuwid, ang unang bagay na maaaring gawin ng isang tao sa kaso ng banayad na pagdurugo ay ang paglalagay ng malamig sa nasugatan na lugar, na magbabawas sa intensity ng pagdurugo. Ang follow-up na pangangalaga ay dapat na iayon sa uri ng pagdurugo. Ang pagdurugo ng venous ay madaling matukoy ng kulay ng dugo, na magiging burgundy o maliwanag na pula, at sa pamamagitan ng tuluy-tuloy ngunit mabagal na daloy nito. Sa ganitong pinsala, upang magsagawa ng pangunang lunas, kailangan mong mag-aplay ng tourniquet 10-15 cm sa ibaba ng sugat at isang masikip na bendahe. Ang mandatory point ay ang time stamp kung kailan inilapat ang tourniquet. Para sa isang maliit na sugat, balutin ito ng isang bendahe, dahil ang mga venous vessel ay maaaring humihigpit at gumuho.

Pagdurugo ng arterya

Ang pagdurugo ng arterya ay naiiba sa pagdurugo ng ugat dahil ang maliwanag na pulang dugo ay dadaloy mula sa sugat tulad ng isang bukal. Sa kasong ito, kailangan mong agad na mag-aplay ng isang tourniquet, dahil kung ang pagdurugo ay hindi tumigil, ang tao ay maaaring mamatay. Sa kasong ito, ang tourniquet ay inilapat 10-15 cm sa itaas ng sugat, at isang bendahe ay inilapat dito. Ang tourniquet ay naiwan sa loob ng isa hanggang dalawang oras, at pagkatapos ng oras na ito kailangan itong bahagyang ibababa sa loob ng mga 5 minuto upang ang dugo ay umikot sa paa, kung hindi man ay maipon ang mga toxin sa stagnant na dugo, at pagkatapos alisin ang tourniquet ang tao ay maaaring mamatay. mula sa pagkabigla.

Paano mapupuksa ang hemorrhages?

Ang mga pagdurugo ay ginagamot pagkatapos ng masusing pagsusuri. Kapag nagrereseta ng paggamot at gumagawa ng diagnosis, kailangang isaalang-alang ng doktor na ang ilang mga anyo ng pagdurugo ay humantong sa pag-unlad ng mga komplikasyon. Ito ang dahilan kung bakit kinakailangang kumunsulta sa doktor sa bawat yugto ng paggamot. Kung mangyari ang mga komplikasyon, maaaring magsimula ang mga nagpapaalab na proseso, na kung minsan ay maaaring humantong sa kamatayan. Kinakailangan na tumpak na matukoy ang kondisyon ng pasyente, ang klinikal na anyo ng pagdurugo at ang pagkahilig sa mga komplikasyon upang maisagawa ang tamang paggamot. Halimbawa, ang mga menor de edad na pinsala ay hindi nangangailangan ng gamot. Ngunit kung ang pagdurugo ng balat ay malaki, kung gayon ang paggamot ay karaniwang ginagamit sa paglalapat ng Troxevasin o Heparin ointment sa nasugatan na lugar 2 beses sa isang araw.

Tiningnan namin kung ano ang hemorrhages. Ang mga sanhi ng kanilang paglitaw at paggamot ay inilarawan din.

Ano ang hemorrhages

Sa medisina, ang kusang pagdurugo mula sa mga daluyan ng dugo sa alinmang bahagi ng katawan ay tinatawag na hemorrhage. Ang pathological syndrome na ito ay nagpapakita ng sarili sa mga pasyente bilang tugon sa mga panlabas na impluwensya o sa pagkakaroon ng mga panloob na sakit. Ang sakit na hemorrhagic ay nangyayari dahil sa pinsala sa integridad ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo, isang pagbawas sa bilang ng mga platelet, at isang paglabag sa coagulation hemostasis. Sa kasong ito, ang dugo ay dumadaloy sa kabila ng mga hangganan ng daluyan ng dugo sa pamamagitan ng nasirang lugar. Ang mga uri ng abnormalidad ay depende sa kung saang bahagi ng katawan sila lumilitaw.

Ang hemorrhagic syndrome ay tipikal para sa anong mga sakit?

Kabilang sa mga anyo ng mga sakit na hemorrhagic, ang namamana at nakuha na mga karamdaman ng hemostasis ay nakikilala. Ang huli ay nauugnay sa mga multifactorial disorder ng sistema ng coagulation ng dugo (halimbawa, talamak na sindrom DIC), pinsala sa mga daluyan ng dugo ng dismetabolic, immune, toxic-infectious, immunocomplex na pinagmulan, mga abnormalidad ng malagkit na protina sa plasma ng dugo, pinsala sa mga platelet at megakaryocytes. Ang mga hereditary hemorrhagic na sakit ay sanhi ng:

pathologies ng plasma factor ng blood coagulation system;
namamana na karamdaman ng hemostasis;
genetic na mga pagbabago sa istruktura sa vascular wall.

Hemorrhagic diathesis sa mga bata

Dahil sa kakulangan ng bitamina K, maaaring umunlad ang hemorrhagic syndrome ng mga bagong silang, kabilang sa mga palatandaan nito ay: hemorrhagic skin rashes, umbilical bleeding. Maaaring mangyari ang pagdurugo ng bituka o intracerebral hemorrhage. Pinangalanan ng mga doktor ang mga sumusunod na dahilan para sa paglitaw ng mga pagdurugo sa mga bagong silang: sa panahon ng pagbubuntis, ang ina ay kumuha ng phenobarbital, salicylates o antibiotics. Ang hemorrhagic disease sa mga bata ay nangyayari kapag:

neoplastic lesyon ng connective tissue;
thrombocytopenia;
coagulopathies;
vasopathy;
hemophilia.

Pathogenesis ng hemorrhagic syndrome

Bilang isang mekanismo para sa pagbuo ng hemorrhagic syndrome at mga pagpapakita nito, inilarawan ng mga doktor ang sumusunod na larawan ng pathogenesis:

may kapansanan sa coagulation (DIC) at produksyon ng platelet;
mga pagbabago sa istruktura ng collagen, mga katangian ng fibrinogen, mga pader ng vascular:
- para sa mga karamdaman sa sirkulasyon;
- nabawasan ang neurotrophic function ng central nervous system;
- paglabag sa angiotrophic function ng platelets.

Mga sakit sa hemorrhagic - pag-uuri

Ang uri ng hematoma ay sanhi ng talamak na genetic bleeding. Ang malubhang sakit na ito dahil sa nabawasan na coagulability ay nagpapakita ng sarili sa pasyente sa anyo ng mga masakit na sensasyon na may mga pagdurugo sa mga kasukasuan (hemarthrosis), dysfunction ng musculoskeletal system. Sa kaso ng pinsala, ang mga panloob na hematoma ay bumubuo ng malawak na pamamaga sa malambot na mga tisyu, na nagiging sanhi ng sakit.
Ang uri ng petechial-spotted ay tinatawag ding uri ng pasa dahil sa mga panlabas na pagpapakita sa katawan sa anyo ng mga pasa, tulad ng makikita sa larawan. Lumilitaw sa mga kaso ng mga karamdaman sa pamumuo ng dugo (kakulangan ng mga kadahilanan ng coagulation, hypo- at dysfibrinogenemia), thrombocytopathy at thrombocytopenia (thrombocytopenic purpura).
Ang microcirculatory-hematoma, o halo-halong bruise-hematoma na pagdurugo ay bubuo sa pagkakaroon ng mga immune inhibitor ng mga kadahilanan IX at VIII sa dugo, isang labis na dosis ng thrombolytics at anticoagulants, disseminated intravascular coagulation, von Willebrand's disease, malubhang kakulangan ng prothrombin complex factor at factor XIII . Sa panlabas, ang ganitong uri ng sakit ay nagpapakita ng sarili sa pamamagitan ng petechial-spotted skin hemorrhages, malalaking hematoma sa retroperitoneal region at bituka na dingding, at petechial skin rash.
Ang mga sintomas ng uri ng vasculitic purpuric ay isang pulang pantal sa balat (erythema). Sa sakit, may posibilidad na dumudugo ang mga bituka at pamamaga ng mga bato (nephritis), immune at infectious vasculitis, at disseminated intravascular coagulation syndrome.
Ang uri ng angiomatous ay bubuo sa lugar ng arteriovenous shunt, angiomas, at telangiectasia. Ang ganitong uri ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagdurugo sa lugar ng mga anomalya ng vascular at patuloy na pagdurugo ng permanenteng lokalisasyon.

Mga sanhi ng hemorrhagic syndrome

Maaaring magkaroon ng mga sintomas ng hemorrhagic na may mga vascular anomalya, mga karamdaman ng coagulation hemostasis, aktibidad ng enzyme, sistema ng coagulation ng dugo, o kapag umiinom ng mga gamot na nakakasagabal sa pagsasama-sama ng platelet. Natukoy ng mga eksperto ang isang uri ng sakit kung saan mataas ang panganib ng pagdurugo:

hepatitis;
oncology;
malubhang impeksyon sa viral;
cirrhosis ng atay;
kakulangan ng prothrombin sa dugo;
hemophilia;
leukemia;
vasculitis.

Ang mga sanhi ng pagdurugo ay nakasalalay sa pangunahin o pangalawang anyo ng sakit. Ang una ay nailalarawan sa pagkakaroon ng genetic determination: mayroong isang depektong gene sa katawan na maaaring maging sanhi ng isang hemorrhagic na sakit sa anumang oras. Ang pangalawang anyo ay nangyayari mula sa pinsala sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo (na may proseso ng autoimmune, pinsala sa makina, pamamaga at pagkalasing sa kemikal), na may pangalawang thrombocytopenia, DIC syndrome, hemorrhagic vasculitis at kakulangan ng prothrombin complex na mga kadahilanan.

Mga sintomas ng hemorrhagic syndrome

Mayroong koneksyon sa pagitan ng mga lugar ng lokalisasyon ng hemorrhagic diathesis at ang klinikal na larawan, intensity ng manifestation, at pagtitiyak ng mga sintomas ng sakit. Ang mga palatandaan ng pagdurugo sa lukab ng ilong ay ipinakita sa pamamagitan ng paulit-ulit na pagdurugo mula sa telangiectasia (dilation ng maliliit na sisidlan). Ang pagpapakita ng mga sintomas na ito ay tipikal din para sa mga pagdurugo sa labi, bibig, pharynx at tiyan. Sa edad na hanggang 30 taon at sa panahon ng pagdadalaga, ang dalas ng pagdurugo mula sa telangiectasia ay tumataas. Kasama sa iba pang mga palatandaan ang:

dissecting hematomas;
mga pagpapakita ng balat;
naantala ang pagdurugo;
nabawasan ang bilang ng platelet;
mababaw na ecchymoses;
petechiae;
hemarthrosis.

Paggamot ng hemorrhagic syndrome

Ang paggamot sa pagdurugo ay nakasalalay sa mga sintomas at sanhi ng sakit sa mga pasyente. Ang kumplikadong therapy ay kinabibilangan ng: immunoglobulin, plasmapheresis, glucocorticosteroids. Para sa pamamaga ng mga daluyan ng dugo (vasculitis), ang mga non-hormonal immunosuppressant, non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) ay iniinom, corticosteroid therapy (glucocorticoid) ay ginagamit at ang mga pagtatangka ay ginawa upang bawasan ang mga sintomas ng pamamaga. Para sa hemophilia A, ang nawawalang factor VIII ay ibinibigay, at para sa hemophilia B, ang factor XI ay ibinibigay. Pagkatapos ng detalyadong pagsusuri sa dugo, tinutulungan ng doktor ang pasyente na pumili ng mga taktika sa paggamot.

Kabilang sa mga pangunahing prinsipyo ng therapy ay:

nagpapakilala na paggamot;
intravenous injection ng isang synthetic analogue ng bitamina K - vikasol, calcium chloride at ascorbic acid;
kung kinakailangan, ang mga pagsasalin ng dugo, mga bahagi nito (platelet, erythrocyte mass) at plasma ay isinasagawa;
pag-inom ng mga gamot na tumutulong na palakasin ang mga pader ng mga daluyan ng dugo (ethamzilate);
para sa lokal na paggamot ng hemorrhages ang mga sumusunod ay ipinahiwatig: dry thrombin, homeostatic sponge, aminocaproic acid.

Mga kahihinatnan ng sakit na hemorrhagic

Kung ang pagdurugo ay napansin, hindi ka dapat matakot, ngunit dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Sa banayad na antas ng sakit at napapanahong paggamot, ang pagbabala ng sakit ay kanais-nais. Gayunpaman, may mga kaso kung kailan, sa huli na pagtuklas ng sakit, ang mga malubhang komplikasyon ng hemorrhagic syndrome ay nangyayari, na maaaring humantong sa kamatayan.

Kabilang sa mga kahihinatnan na ito ay: napakalaking panloob na pagdurugo, tserebral hemorrhages, cardiac dysfunction, adrenal insufficiency. Ang bata ay maaaring makaranas ng hypovolemic shock, na nagpapakita ng sarili sa pamamagitan ng pagbaba ng presyon ng dugo at temperatura ng katawan, panghihina, at pamumutla. Upang maiwasan ang inilarawan na mga kahihinatnan, kinakailangan na agad na dalhin ang bata para sa isang konsultasyon sa isang pedyatrisyan sa sandaling mapansin ang mga sintomas.

Pag-iwas sa hemorrhagic syndrome

Ang pagsunod sa mga simpleng hakbang sa pag-iwas ay maaaring maprotektahan laban sa pag-unlad ng mga pathology. Ang pagsusuri sa dugo ay makakatulong na matukoy ang pagdurugo ng hemorrhagic, at maaari mong bawasan ang panganib ng paglitaw nito kung:

sa loob ng kalahating oras pagkatapos ng kapanganakan, ilakip ang sanggol sa dibdib;
magbigay ng bitamina K sa pamamagitan ng iniksyon sa mga batang nasa panganib;
mangasiwa ng mga iniksyon ng bitamina K sa panahon ng parenteral (intravenous) na nutrisyon;
magbigay ng intramuscular vitamin K sa panahon o bago manganak kung ang ina ay umiinom ng anticonvulsant.