Acute abdominal syndrome sa isang bata: sanhi, sintomas, paggamot. Acute abdomen - emergency na pangangalaga sa pediatrics Anong mga komplikasyon ang maaaring mangyari

Mga klinikal na katangian acute abdominal syndrome sa mga bata

Ang konsepto ng "acute abdomen" syndrome ay pinagsasama ang isang kumplikadong mga sintomas na nagpapakita ng iba't ibang talamak mga sakit sa operasyon nangangailangan ng agarang interbensyon sa kirurhiko.

Kadalasan, ang "acute abdomen" syndrome ay bubuo sa panahon ng talamak nagpapaalab na sakit cavity ng tiyan: acute appendicitis, acute pancreatitis, acute diverticulitis, acute peritonitis, ulcerative necrotizing enterocolitis at bituka nekrosis na may late diagnosis talamak na sagabal sa bituka, pagbubutas ng tiyan o bituka.

Klinikal na larawan

Ang mga pangunahing sintomas ng isang "talamak na tiyan":

1) pananakit ng tiyan;

2) mga palatandaan ng pangangati ng peritoneum, na ipinakita ng lokal na sakit at pag-igting sa anterior dingding ng tiyan;

3) mga sintomas ng pagkalasing.

Maaaring mangyari ang pananakit ng tiyan dahil sa mga sakit sa organ lukab ng tiyan, retroperitoneal space, maselang bahagi ng katawan, gulugod, mga kalamnan sa dingding ng tiyan, sistema ng nerbiyos o lumiwanag sa tiyan kung sakaling may mga sakit sa organ dibdib(halimbawa, ang right-sided pleurisy, myocardial infarction at pericarditis ay maaaring mangyari na may pananakit sa kanan o kaliwang hypochondrium, epigastrium). Sakit sa mga sakit lamang loob maaaring sanhi ng kapansanan sa daloy ng dugo, pulikat ng makinis na mga kalamnan ng mga panloob na organo, pag-uunat ng mga dingding ng mga guwang na organo, mga nagpapasiklab na pagbabago sa mga organo at tisyu.

Sakit sa itaas na seksyon Ang tiyan sa kanan ay madalas na sinusunod na may mga sakit sa atay, gallbladder at biliary tract, duodenum, ulo ng pancreas, kanang bato at pinsala sa hepatic flexure colon. Sa mga sakit ng biliary tract, ang sakit ay lumalabas sa kanang balikat, na may duodenal ulcers at lesyon ng pancreas - sa likod, na may mga bato sa bato - sa lugar ng singit at mga testicle. Sa itaas na tiyan sa kaliwa, ang sakit ay sinusunod na may pinsala sa tiyan, pancreas, pali, kaliwang bato, pati na rin sa isang luslos. pahinga dayapragm.

Ang sakit sa ibabang bahagi ng tiyan sa kanan ay maaaring sanhi ng pinsala sa apendiks, mas mababang bahagi ileum, cecum at ascending colon, kanang bato at genital organ. Sa ibabang bahagi ng tiyan sa kaliwa, ang pananakit ay maaaring sanhi ng pinsala sa transverse colon at sigmoid colon, kaliwang bato, pati na rin ang mga sakit ng mga genital organ. Ang spasmodic na sakit sa tiyan ay sinusunod na may lead intoxication, sa precomatous stage na may Diabetes mellitus, pati na rin sa mga kondisyon ng hypoglycemic, na may porphyria.

Ang lokalisasyon ng sakit ay hindi palaging tumutugma sa lokasyon ng apektadong organ.

Minsan sa mga unang oras ng sakit ang sakit ay hindi malinaw na naisalokal at pagkatapos ay tumutuon lamang sa isang tiyak na lugar. Sa hinaharap (halimbawa, sa pangkalahatan ng peritonitis), ang sakit ay maaaring magkalat. Sa apendisitis, ang pananakit ay maaaring unang mangyari sa epigastric o umbilical regions, at na may sakop na butas-butas na gastroduodenal ulcer, sa oras ng pagsusuri ay maaari lamang itong magpatuloy sa kanang iliac region (kung ang mga nilalaman ng sikmura ay dumadaloy sa lugar na ito). Bilang karagdagan, ang mga reklamo ng pananakit ng tiyan ay maaari ding mangyari sa ilang mga extraperitoneal na sakit.

Malaki halaga ng diagnostic may katangian ng sakit. Ang pananakit ng cramping ay kadalasang sinusunod sa mga spastic contraction ng makinis na kalamnan ng mga guwang na organo. Ang unti-unting pagtaas ng sakit ay katangian ng mga nagpapaalab na proseso. Kaya, ang sakit ng cramping sa tiyan ay pinaka-katangian ng mekanikal na sagabal sa bituka, bato at hepatic colic. Gayunpaman, sa mga sakit na ito ang sakit ay madalas na pare-pareho. Posible rin ang cramping pain sa acute appendicitis: ito ay sanhi ng pag-urong ng muscular membrane ng appendix bilang tugon sa pagbara ng lumen nito. Minsan ang pana-panahong lumalalang sakit ay maaaring lumikha ng impresyon ng cramping.

Ang biglaang paglitaw ng sakit tulad ng isang "dagger strike" ay nagpapahiwatig ng isang intra-abdominal na sakuna (pagkasira ng isang guwang na organ, abscess o echinococcal cyst, pagdurugo sa loob ng tiyan, embolism ng mga sisidlan ng mesentery, pali, bato). Ang parehong simula ay tipikal para sa renal colic. Ang pag-uugali ng pasyente habang masakit na pag-atake may diagnostic value. Ang isang pasyente na may pag-atake ng bato o hepatic colic ay nagmamadali, tumatagal ng iba't ibang mga posisyon, na hindi sinusunod sa lumbar radiculitis, na may katulad na lokalisasyon ng sakit.

Apurahang Pangangalaga

Naka-on yugto ng prehospital kagyat na Pangangalaga ay binubuo ng emergency hospitalization ng pasyente sa departamento ng operasyon.

Ang mga pasyente ay dinadala sa isang reclining na posisyon na may bolster sa ilalim ng mga tuhod.

Ang mga pasyenteng ito ay karaniwang hindi nangangailangan ng espesyal na paghahanda para sa transportasyon, ang tanging pagbubukod ay ang mga batang may diffuse peritonitis, na may kasamang arterial hypotension. Bago ang transportasyon, kailangan nilang masalinan ng colloidal o crystalloid solution (reopolyglucin, 10% glucose, plasma o albumin sa rate na 10-15 ml/kg).

« Talamak na tiyan"ay isang kontraindikasyon sa pangangasiwa ng mga pangpawala ng sakit, na maaaring magdulot ng mga pagbabago sa klinikal na larawan ng sakit at makagambala sa pagsusuri.

Higit pa sa paksang "Acute abdomen" syndrome sa mga bata:

1. ARALIN 8 Pangunang lunas para sa pananakit: pananakit sa tiyan, sa rehiyon ng lumbar. Diagnosis ng "acute abdomen" syndrome.

Talamak (kirurhiko) sakit ng mga organo ng tiyan.

Karamihan madalas na mga sakit, na sinamahan ng "acute abdomen" syndrome, ay ibinibigay sa ibaba.

• Apendisitis.
• Talamak na cholecystitis.
• Acute pancreatitis.
• Pagbara ng bituka.
• Renal colic.
• Perforated duodenal ulcer.

IBANG DIAGNOSTIKA

• Acute appendicitis (Appendicitis acuta). Ang pasyente ay may kasaysayan ng mga posibleng pag-atake ng sakit. Ang sakit sa una ay may nagkakalat na karakter, pagkatapos ay naglo-localize sa kanang iliac na rehiyon. Ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa isang beses o paulit-ulit na pagsusuka, pagduduwal. Madalas na nabubuo ang pagpapanatili ng dumi. Ang dila ay pinahiran at tuyo na may peritonitis. Kapag palpating ang tiyan, ang pag-igting ng kalamnan sa kanang iliac na rehiyon at mga sintomas ng peritoneal irritation ay tinutukoy. Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay katamtaman; na may peritonitis, ito ay malubha.
• Talamak na cholecystitis (Cholecystitis acuta). Kasama sa medikal na kasaysayan ang pananakit sa kanang hypochondrium, pagduduwal, at kapaitan sa bibig. Ang pasyente ay nagrereklamo ng matinding pananakit sa kanang hypochondrium na nauugnay sa isang pagkakamali sa diyeta, paulit-ulit na pagsusuka, at pagpapanatili ng dumi. Sa pisikal na pagsusuri pangkalahatang estado katamtamang antas bigat, ang dila ay pinahiran, ang tiyan ay namamaga, may sakit sa palpation sa kanang hypochondrium at kapag nag-tap sa kahabaan ng kanang costal arch.
• Talamak na pancreatitis (Pancreatitis acuta). Kasaysayan ng mga pag-atake ng renal colic, cholecystitis, malalang sakit Gastrointestinal tract, impeksyon sa viral. Nag-aalala ako tungkol sa sakit sa itaas na tiyan ng isang likas na pamigkis, na nagsimula bigla at nauugnay sa mapagbigay na paggamit pagkain na lumalabas sa scapula, kaliwang bisig, sa rehiyon ng puso. Ang pasyente ay nagrereklamo ng paulit-ulit na hindi makontrol na pagsusuka, kung minsan ay may halong dugo, pagpapanatili ng dumi, gas, o labis na dumi. Sa pisikal na pagsusuri, ang pangkalahatang kondisyon ay malubha. Ang pagkabalisa, pagsigaw, pag-ungol, pamumutla, acrocyanosis ay nabanggit balat, scleral icterus, igsi ng paghinga. Ang dila ay tuyo, natatakpan ng dilaw o kayumangging patong. Ang tiyan ay namamaga, masakit sa palpation sa epigastrium, sa costovertebral angle. Ang mga sintomas ng peritoneal irritation at mahinang gastrointestinal motility ay napansin. Maaaring magkaroon ng pagkabigla.
• Pagbara ng bituka (Ileus). Kasaysayan ng paninigas ng dumi, sinamahan ng sakit ng tiyan, luslos. Nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang, matalim, cramping sakit. Posible ang masakit na pagkabigla. Nag-aalala tungkol sa paulit-ulit na pagsusuka, una sa pagkain, pagkatapos ay may fecal na amoy ng suka, pagpapanatili ng dumi, gas.
  Sa pisikal na pagsusuri, ang pangkalahatang kondisyon ay malubha. Ang dila ay tuyo at nababalutan. Ang presyon ng dugo ay nabawasan, ang pulso ay sinulid at madalas. Ang tiyan ay distended, asymmetrical, isang hernial protrusion ay nabanggit, ang palpation ay nagpapakita ng isang "splashing ingay" at kakulangan ng peristalsis.
• Renal colic (Colica renalis). Ang pag-atake ay nagsisimula bigla at nauugnay sa pisikal na stress. Ang sakit ay matalim, pagputol, sa simula sa rehiyon ng lumbar, na nagmumula sa singit at hita. Ang pagduduwal at madalas na pagsusuka ay isang alalahanin. Ang dumi ay normal o naantala. Ang dysuria at pollakiuria ay katangian. Ang pangkalahatang kondisyon ay katamtaman ang kalubhaan. Ang pasyente ay hindi mapakali, nabalisa, at ang presyon ng dugo ay nakataas.
Karaniwang basa o tuyo ang dila. Ang tiyan ay panahunan, ang isang positibong tanda ng Pasternatsky ay nabanggit.
• Perforated duodenal ulcer (Ulcus duodeni perforativum). Kasaysayan peptic ulcer, mga dyspeptic disorder. Ang pag-aalala ay isang matalim, matinding ("dagger strike") na sakit sa epigastrium, na nagmumula sa scapula, na kumakalat sa buong tiyan. Ang pagsusuka ay lumilitaw nang huli, kasama ang pag-unlad ng peritonitis. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapanatili ng dumi at mga gas. Ang pangkalahatang kondisyon ay malubha, ang bata ay nakahiga sa kanyang tagiliran toned legs. Tuyo ang dila. Ang tachypnea, tachycardia, hypotension, shock ay napansin. Ang tiyan ay binawi, hindi nakikilahok sa paghinga, isang hugis-board na tiyan, kakulangan ng peristalsis, at mga sintomas ng peritoneal irritation ay nabanggit.

Mga aksyon sa isang tawag

Ipinakita emergency na ospital sa departamento ng kirurhiko.

Para sa malubhang toxicosis at exicosis, mga sintomas ng pagkabigla, ang paggamit ng infusion therapy At mga hakbang na anti-shock, itinakda sa mga nauugnay na seksyon.

ACUTE APPENDICITIS

Acute appendicitis - pamamaga vermiform apendiks. Ang sakit ay nangyayari sa lahat grupo ayon sa idad, maging sa mga bagong silang.

CLINICAL PICTURE

• Sakit sa tiyan. Ang sakit ay nagsisimula sa pananakit ng tiyan, kadalasan sa gitna ng kumpletong kagalingan. Ang lokalisasyon ng sakit sa tiyan ay ipinahiwatig ng mas matatandang mga bata. Ang mas maliliit na bata, na may pagsisimula ng pananakit ng tiyan, ay nagiging hindi mapakali at sinusubukang ilayo ang kanilang mga kamay mula sa kanilang tiyan. Mas madalas, ang sakit ay unang naisalokal sa lugar ng pusod, at pagkatapos ng ilang oras ay nararamdaman ito sa kanang iliac na rehiyon. Ang sakit ay pare-pareho, cramping sa kalikasan, hindi ganap na nawawala, at tumindi sa paggalaw. Sakit sa gabi - katangian na tampok talamak na apendisitis sa mga bata. Ang pinakamataas na intensity ng sakit ay sinusunod sa simula ng sakit, pagkatapos ay bumababa ito. Ang sakit ay tumitindi muli kapag ang apendiks ay butas-butas.
• sumuka. Ang solong pagsusuka ay sinusunod sa simula ng sakit. Madalas na pagsusuka na may admixture ng apdo ay katangian ng mga huling yugto, na may pag-unlad ng peritonitis.
• Ang temperatura ng katawan sa simula ng sakit sa mas matatandang mga bata ay maaaring normal o subfebrile; sa mga bata mas batang edad- madalas umabot sa 38-39 °C.
• Ang estado ng pulso ay isang layunin na tagapagpahiwatig na sumasalamin sa kondisyon sa lukab ng tiyan. Sa simula ng sakit, ang rate ng pulso ay tumutugma sa temperatura ng katawan. Sa pagtaas ng mapanirang pagbabago sa apendiks, ang progresibong tachycardia ay hindi tumutugma sa temperatura ng katawan.
• Ang dila ay karaniwang natatakpan ng maputi-puti na patong at tuyo. Sa pag-unlad ng peritonitis, ang dila ay natatakpan ng isang kulay-abo na patong.
• Ang paggana ng bituka sa mga bata na may apendisitis ay kadalasang normal, ngunit posible ang nakaraang paninigas ng dumi.
• Ang pangkalahatang kondisyon ay naghihirap nang kaunti, lumalala sa simula ng pagbubutas: isang matalim na paglala ng sakit na kumakalat sa buong tiyan, ang mga mata ng bata ay lumubog, ang mga tampok ng mukha ay nagiging matalas.
• Ang pag-igting ng kalamnan at pananakit sa palpation sa kanang iliac region ay maaasahang tanda talamak na apendisitis sa mga bata.
• Mga positibong sintomas Shchetkin-Blumberg, Voskresensky at sintomas ng salpok ng ubo.

Ang iba't ibang mga paglihis ng klinikal na larawan ay maaaring mangyari sa pelvic, retrocecal, subhepatic na mga lokasyon ng apendiks.

Ang talamak na apendisitis sa mga bata sa unang taon ng buhay ay bihira. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula, pagtanggi sa pagpapasuso, sinipa ng bata ang kanyang mga binti, paulit-ulit na pagsusuka, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 38-39 ° C, at ang mga dyspeptic na dumi ay nabanggit. Sa panahon ng natural o nakapagpapagaling na pagtulog, ang passive na pag-igting ng kalamnan ay natutukoy sa pamamagitan ng mababaw na palpation; kapag nagsasagawa ng malalim na pagsusuri, ang bata ay nagising, itinutulak ang kamay ng doktor, at nag-aalala.

IBANG DIAGNOSTIKA NG MGA SAKIT KUNG SAAN NANGYARI ANG SYNDROME

Dapat isagawa ang differential diagnosis sa:

• pulmonya;
• pleurisy;
• coprostasis;
• helminthic infestation;
• renal colic;
• sakit ng premenstrual sa mga batang babae;
• talamak na sakit sa bituka.

Mga aksyon sa isang tawag

Kung ang talamak na appendicitis ay pinaghihinalaang sa isang bata, ipinahiwatig ang ospital sa departamento ng kirurhiko. Ang pangangasiwa ng mga pangpawala ng sakit ay hindi katanggap-tanggap!

Ang talamak na tiyan ay klinikal na sindrom, umuunlad na may talamak na sakit at mga pinsala sa mga organo ng tiyan at retroperitoneal space, na nangangailangan o maaaring mangailangan ng emergency pangangalaga sa kirurhiko. Ang talamak na tiyan ay kadalasang sinasamahan ng pananakit ng tiyan iba't ibang intensity at ng ibang kalikasan, pag-igting sa mga kalamnan ng dingding ng tiyan, may kapansanan sa motility ng bituka. Maaaring gayahin ng pseudoabdominal syndrome ang klinikal na larawan ng kondisyong ito. Sa pseudo-abdominal syndrome, ang talamak na pananakit ng tiyan ay sanhi ng mga sakit ng mga organo na matatagpuan sa lukab ng tiyan o sa labas ng lukab ng tiyan (colitis, gastritis, pyelonephritis, talamak na pulmonya, Atake sa puso). Ang mga sakit na ito ay sinamahan ng isang bilang ng mga sintomas ng isang talamak na tiyan, ngunit sila ay napapailalim sa konserbatibong paggamot.

Ang mga pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng talamak na tiyan

Ang matinding sakit sa tiyan ay maaaring lumitaw na may talamak na hindi tiyak na nagpapaalab na sakit ng mga organ ng pagtunaw (pancreas, gall bladder, apendiks). Ang pag-unlad ng isang talamak na tiyan ay maaaring dahil sa pagbubutas ng anumang organ. Karaniwang nangyayari ang mga pagbutas bilang resulta ng iba't ibang proseso ng pamamaga o pinsala sa mga organo na matatagpuan sa lukab ng tiyan.

Ang matinding pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan ay maaaring nauugnay sa panloob na pagdurugo papunta sa retroperitoneal space at cavity ng tiyan (halimbawa, na may rupture fallopian tube na may ectopic pregnancy o may aneurysm ng abdominal aorta). Ang mga traumatic ruptures ng pali, mesenteric vessel at atay ay maaari ding sinamahan ng pag-unlad ng isang talamak na tiyan.

Ang biglaang matinding pananakit sa bahagi ng tiyan ay maaaring mangyari dahil sa bara ng bituka. Ang sagabal sa bituka ay maaaring umunlad na may nodulation, volvulus, bituka strangulation sa isang panlabas o panloob na luslos, intussusception, obstruction.

Mga pangunahing sintomas ng talamak na tiyan

Ang pangunahing sintomas ng isang talamak na tiyan ay sakit na naisalokal at kumakalat sa buong bahagi ng tiyan. Sa malubha at malawak na mga sugat, binibigkas sakit na sindrom maaaring sinamahan ng pag-unlad ng masakit na pagkabigla. Maliit ang pananakit sa acute abdominal syndrome sa mga bata maagang edad, sa mga pasyenteng malnourished.

suka - karaniwang sintomas talamak na tiyan. Ito ay maaaring mangyari sa mga unang minuto o oras ng sakit. Kapag ang phrenic nerve ay inis, ang patuloy na masakit na sinok at pananakit kapag pinindot ang pagitan ng mga binti ng sternocleidomastoid na kalamnan ay lumilitaw minsan. Ang kundisyong ito madalas na sinamahan ng isang paglabag sa pagpasa ng mga nilalaman ng bituka. Ang pagpapanatili ng mga gas at dumi ay maaaring nauugnay sa dynamic o mekanikal na sagabal sa bituka. Isang mahalagang sintomas Ang talamak na tiyan ay isang pagbabago sa likas na katangian ng mga dumi. Ang dugo sa dumi ay maaaring mangyari kapag talamak na karamdaman sirkulasyon ng mesenteric.

Sa nagkakalat na peritonitis, ang napakalaking pagdurugo sa lukab ng tiyan, ang matalim na pamumutla ng mga mucous membrane at balat ay karaniwang sinusunod. Para sa mga tumatakbo, malubhang anyo ang mga sakit na nagaganap sa isang klinikal na larawan ng isang talamak na tiyan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang walang malasakit na ekspresyon sa mukha ng pasyente, lumubog na mga mata, binawi ang mga pisngi, kulay abo balat. Ang pagdurugo ng intraperitoneal ay kadalasang sinasamahan ng matinding tachycardia at bumababa presyon ng dugo(hanggang sa pag-unlad ng pagbagsak).

Mga sanhi ng talamak na tiyan sa mga bata

Ang talamak na tiyan sa mga bata ay kadalasang nabubuo bilang resulta ng sagabal sa bituka at talamak na apendisitis.

Talamak na pananakit ng tiyan - pangunahing tampok apendisitis. Ang bata ay nagiging matamlay, pabagu-bago, at mahina ang tulog. Ang apendisitis ay madalas na sinamahan ng hitsura maluwag na dumi na may uhog, kaya naman ang sakit na ito ay madalas na nalilito impeksyon sa bituka o pagkalason. Sa simula ng sakit, ang sakit ay hindi naisalokal sa kanang iliac na rehiyon, ngunit sa itaas na tiyan o sa pusod na rehiyon. Ang pag-unlad ng sakit ay hindi palaging sinamahan ng pagduduwal, pagsusuka, o pagtaas ng temperatura ng katawan.

Kapag nagkakaroon ng sagabal sa bituka, ang bata ay sumisigaw, nagsusuka, walang dumi, at ang mga gas ay hindi lumilipas. Ang kondisyon ng bata ay lumalala nang husto. Sa mga batang may edad na anim na buwan hanggang isang taon, ang sanhi ng pagbara ng bituka ay kadalasang intussusception. Ang intussusception ay maaaring sanhi ng hindi tamang pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain (labis na prutas at gulay). Para sa talamak na tiyan na nauugnay sa sagabal sa bituka, maaaring mangyari ang pagsusuka na may apdo o bituka. Bukod dito, sa halip na dumi lumalabas ang dugo at mucus sa tumbong.

Sa matinding sakit sa tiyan, bago masuri ng doktor, hindi mo dapat bigyan ang iyong anak ng mga painkiller. Hanggang sa matukoy ang sanhi ng sakit, hindi mo dapat pakainin ang sanggol.

Kung ang matinding pananakit ng tiyan ay hindi tumitigil sa loob ng isang oras, dapat kang tumawag agad para sa tulong medikal.

Talamak na tiyan sa ginekolohiya

Ang talamak na tiyan sa ginekolohiya ay isang kumplikadong mga sintomas na sanhi ng iba't ibang mga pathologies ng mga organo ng tiyan (pelvic organs). Matinding pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan - pangunahing sintomas talamak na tiyan sa ginekolohiya (paroxysmal o pare-pareho, ng iba't ibang uri - stabbing, cutting). Maaaring mangyari ang pagsusuka, pagkahilo, panghihina, pagdurugo, at sinok. Ang matinding sakit sa ibabang bahagi ng tiyan ay maaaring sinamahan ng presyon sa anus at mga problema sa pagdumi.

Karamihan parehong dahilan pag-unlad ng talamak na tiyan sa ginekolohiya ay ectopic na pagbubuntis(higit sa 48% ng mga kaso). Ang matinding pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan ay maaaring mangyari dahil sa pamamaga ng mga ovary sa talamak na anyo at ovarian apoplexy.

Ang talamak na tiyan ay maaaring sanhi ng mga traumatikong pinsala at mga karamdaman sa sirkulasyon sa mga tisyu ng matris, pati na rin ang talamak nagpapasiklab na proseso panloob na mga genital organ (talamak na adnexitis, pamamaluktot ng tangkay ng cyst o ovarian tumor, nekrosis ng myomatous node ng matris).

Ang sindrom na ito ay maaaring lumitaw pagkatapos ng mga operasyon sa matris at mga appendage, pagkatapos ng mga pagpapalaglag, pati na rin laban sa background Nakakahawang sakit sa isang napabayaang anyo.

Video mula sa YouTube sa paksa ng artikulo:

Ang pananakit ng tiyan ay madalas na nangyayari sa mga bata. Ito ay kinakailangan upang makilala sa pagitan ng sakit ng tiyan na nauugnay sa iba't ibang mga proseso ng sakit sa labas ng tiyan, at sakit na nauugnay sa sakit ng mga organo ng tiyan. Ang partikular na kahalagahan ay mga sakit na nangangailangan ng kagyat interbensyon sa kirurhiko at pinagsanib klinikal na konsepto"matinding tiyan"

Mga pangunahing sintomas ng talamak na tiyan: pananakit ng tiyan, pagsusuka, utot, pagpapanatili ng gas at dumi, pag-igting ng kalamnan, pagkakaroon ng tumor o pamamaga sa tiyan, kaguluhan sa pangkalahatang kondisyon. Ang maagang pagsusuri ng talamak na tiyan ay minsan mahirap, dahil ang lahat ng mga nakalistang sintomas ay hindi palaging nangyayari at, bilang karagdagan, klinikal na larawan nag-iiba depende sa yugto ng sakit.

"Emergency Pediatrics", K.P. Sarylova

Sa mga bata sa mga unang taon ng buhay, ang talamak na apendisitis ay bihirang nangyayari. Ngunit kung nangyari ito, kung gayon, bilang isang panuntunan, ito ay napakahirap at may mataas na rate ng namamatay. Ang mga gangrenous at perforated form ay sinusunod sa edad na ito sa isang average ng 40% ng mga kaso. Ang simula ay madalas na unti-unti, na may "mga sintomas ng sipon" at may pagkalat pangkalahatang phenomena pagkalasing: init, pagtatae, paulit-ulit na pagsusuka, matinding pagkabalisa...

Ang pagkilala ay tinutulungan ng masusing pagsusuri at pagtatanong. Sa isang prolapsed tumbong at nakaumbok na mucosa anus ang mauhog lamad ay direktang pumasa sa balat, at sa descended intussusception sa pagitan anus at ang mauhog lamad ng intussusception ay may uka na humahantong sa tumbong. Bilang karagdagan, na may rectal prolaps ay walang matinding masakit na pag-atake at walang malubhang pangkalahatang kondisyon. Pagdurugo mula sa isang polyp...

Ang isang rectal polyp ay dapat na naiiba mula sa prolaps ng rectal mucosa, na tinutukoy ng butas sa tuktok ng prolapsed na bahagi ng mauhog lamad, pati na rin sa batayan ng isang masakit na nabawasan na tono ng anal sphincter. Ang mga katulad na sintomas ay sinusunod sa panahon ng exacerbation talamak na dysentery, ulcerative colitis. Ang sumusunod na data ay nagsasalita pabor sa isang rectal polyp: medyo kasiya-siyang pangkalahatang kondisyon, normal na dumi, kawalan…

Ang "acute appendicitis" ay ang pinakakaraniwang diagnosis kung saan ang mga bata ay pinapapasok sa emergency room ng surgical department. Sa maingat na pagsusuri at pagmamasid, ang diagnosis na ito ay hindi nakumpirma sa ilang mga pasyente. Marahil, wala ni isang sakit na napakarami karaniwang sintomas na may iba't ibang sakit. Ang naantalang pagkilala sa talamak na apendisitis ay maaaring humantong sa pagbubutas ng apendiks at ang paglitaw ng peritonitis.…

Paggamot: kirurhiko. Sa isang maagang pagsusuri, ang disinvagination ay ginaganap, sa mga advanced na kaso - pagputol ng apektadong bituka; walang dugo na paglutas ng intussusception na may barium enema o ang pagpasok ng hangin sa malaking bituka. Ang huling paraan ay nabibigyang katwiran lamang para sa pangunahing intussusception, sa kondisyon maagang pagsusuri at agarang pagpapaospital (sa unang 24 na oras). Ang walang dugo na intussusception ay maaari lamang ipagkatiwala sa isang taong may karanasan sa paggamot ng intussusception. mga tauhang medikal V…

Mas madalas na naobserbahan sa mga mahinang bata sa edad na 1-3 taon, madalas itong isang komplikasyon mga sakit sa gastrointestinal sinamahan ng pagtatae, tenesmus o patuloy na paninigas ng dumi. Minsan ang rectal prolapse ay bunga ng matinding pag-atake ng pag-ubo dahil sa whooping cough. Ang isang kumbinasyon ng apat na mga kadahilanan ay predisposes sa rectal prolaps: isang mas patayong direksyon ng tumbong sa mga maliliit na bata (sa unang taon ng buhay, sigmoid at ...

Sa right-sided pneumonia na nakakaapekto sa lower lobe, sa mga unang araw ay maaaring magkaroon ng pananakit sa pusod at kanan. mga rehiyon ng iliac. Ang sakit ay kadalasang mababaw. Kapag inilapat ang presyon sa dingding ng tiyan, bumababa ang sakit. Pag-igting ng kalamnan, kung naroroon, kadalasang nawawala sa palpation. Ang diagnosis ng pneumonia ay kadalasang mahirap paunang yugto mga sakit kapag hindi malinaw ang data ng auscultation at percussion. Tuyong init...

Disadvantaged inguinal hernia Sa mga tuntunin ng dalas sa mga talamak na sakit sa tiyan, ito ay pumapangalawa sa mga batang wala pang isang taong gulang at una sa mga batang may edad na 1-2 taon. Ang luslos ng tiyan ay ang paglabas mula sa lukab ng tiyan ng viscera, na natatakpan ng parietal peritoneum, papunta sa mga panlabas na seksyon ng dingding ng tiyan ( panlabas na luslos) o sa isang bulsa sa lukab ng tiyan ( panloob na luslos). Sa mga bata, nakararami ang congenital...

Dapat gawin ang differential diagnosis gamit ang prolapsed rectal polyp. Ang pagkakaroon ng isang butas sa tuktok ng prolapsed na seksyon ng bituka ay hindi kasama ang diagnosis ng isang polyp. Ang rectal prolaps ay naiiba sa prolaps ng isang naka-embed na bahagi ng bituka sa panahon ng intussusception sa pangkalahatang mabuting kondisyon, kawalan ng mga pag-atake matinding sakit sa tiyan, pana-panahong umuulit, pagkahilo, pagsusuka. Bilang karagdagan, na may rectal prolaps, maaari mong makita ang isang direktang paglipat ng mauhog lamad...

Sa typhlitis, lalo na sa amoebic, in talamak na yugto o sa panahon ng exacerbation, ang matinding sakit ng colicky, pagtaas ng temperatura na may normal o hindi matatag na dumi, at pagtaas ng sakit kapag nakahiga sa kaliwang bahagi ay posible. Hindi tulad ng apendisitis, ang sakit ay nagkakalat, nang walang pag-igting ng kalamnan. Ang cecum ay palpated sa anyo ng isang pinaikling siksik na kurdon o sa anyo ng isang malawak na sako. Sa dating kaso...

Ang konsepto ng "talamak na tiyan sa mga bata" ay pinagsasama ang isang buong hanay ng mga sintomas na katangian ng iba't ibang sakit nangangailangan ng operasyon o paggamot sa droga. Kadalasan, ang mga sanhi ay nagpapasiklab na proseso ng iba't ibang uri na nabubuo sa lukab ng tiyan. Ang paraan ng paggamot ay depende sa kung ano ang nag-trigger ng mga sintomas.

Ang isang talamak na tiyan sa isang bata ay pangunahing ipinakikita ng matinding at matalim na sakit. Nagsusuot siya magkaibang karakter at maaaring binibigkas o hindi gaanong mahalaga, depende sa antas ng pag-unlad proseso ng pathological A. Kadalasan ito ay unti-unting tumataas, pagkatapos ay humihina at nagiging permanente. Kapag umuubo, gumagalaw masakit na sensasyon ay tumitindi. Hindi sila nawawala kahit na sa pagtulog o pagkain.

Ang sakit ay sinamahan din ng pag-igting tissue ng kalamnan mga dingding ng tiyan. Ito ay mekanismo ng pagtatanggol katawan. SA kaugnay na sintomas isama ang paninigas ng dumi o pagtatae, pagduduwal at pagsusuka.

Sa acute abdominal syndrome, ang isang bata ay kadalasang may malubhang kondisyon na nangangailangan ng agarang pag-ospital. Ngunit kung ang dahilan para sa hitsura hindi kanais-nais na mga sintomas Ang appendicitis o cholecystitis ay nabuo, ang kondisyon ng sanggol ay matatag. Depende sa kung ano ang nag-trigger ng pananakit, ang pamumutla ng balat, lagnat o panginginig, at mga palatandaan ng pagkalasing ay maaaring maobserbahan.

Mga sanhi

Ang talamak na tiyan ay isang buong kumplikado iba't ibang sintomas na lumitaw bilang isang resulta ng pag-unlad ng maraming mga sakit gastrointestinal tract at lukab ng tiyan. Ang sindrom sa mga maliliit na bata ay kadalasang nangyayari dahil sa bara ng bituka o apendisitis.

Sa gamot, kaugalian na hatiin ang mga sanhi ng acute abdominal syndrome sa dalawang kategorya:

1. Surgical. Nangangailangan sila ng agarang pag-ospital at interbensyon sa operasyon. Kabilang dito ang:

• sagabal sa bituka;
• talamak na apendisitis;
• pinsala sa gastrointestinal mucosa o mga panloob na organo, na nagreresulta sa panloob na pagdurugo;
• mga pathologies na nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa mga organo.

1. Hindi kirurhiko. Ang mga sakit ay hindi nangangailangan ng kagyat interbensyon sa kirurhiko, at maaaring isagawa ang paggamot gamit ang mga gamot. Ang mga sumusunod ay maaaring maging sanhi ng matinding pananakit ng tiyan sa isang bata:

• mga sakit na ang pag-unlad ay pinukaw ng impeksiyon;
• metabolic disorder;
• pleurisy o pulmonary pneumonia.

Ang pagtukoy sa sanhi ng matinding pananakit ng tiyan ay isang mahalagang hakbang sa paggamot. Depende sa kung ano ang sanhi ng kanilang paglitaw, inireseta ng doktor ang paggamot. Hindi napapanahon Pangangalaga sa kalusugan maaaring magdulot seryosong kahihinatnan, kasama ang nakamamatay na kinalabasan.

Ang pagkakaroon ng acute abdominal syndrome sa mga bata ay nangangailangan differential diagnosis, dahil ang mga sintomas ay hindi partikular. Ang espesyalista ay gumagawa ng isang paunang pagsusuri batay sa mga umiiral na sintomas at lokasyon sakit.

Kung may sakit sa kanang bahagi sa ibabang tiyan, ang mga pathology ng bato, atay at sistema ng ihi ay itinatag.

Ang isang pathological na proseso na kumakalat sa kaliwang ibaba ng tiyan ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga problema sa sistema ng ihi at mga sakit ng bituka o tiyan.

Upang magtatag ng isang tumpak na diagnosis, ang isang buong hanay ng mga pamamaraan ng diagnostic ay inireseta:

1. Koleksyon ng anamnesis. Pag-aaral ng mga sintomas magkakasamang sakit at ang mga nakaraang pathologies ay nakakatulong upang maalis ang ilang mga karamdaman na nagreresulta sa sakit.
2. Visual na inspeksyon. Maingat na sinusuri ng doktor panlabas na mga palatandaan at sintomas ng talamak na tiyan. Sa pamamagitan ng pagsusuri, posibleng matukoy ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente at ang pangangailangan para sa agarang pag-ospital.
3. Palpation. Isinasagawa ito upang matukoy ang pinagmulan ng sakit at ang tindi nito.
4. X-ray na pagsusuri gamit ang mga contrast agent. Pamamaraan mga instrumental na diagnostic ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang mga circulatory disorder sa mga organo ng tiyan.
5. Pagsusuri sa ultratunog ng mga pelvic organ at bahagi ng tiyan. Ang visualization ay tumutulong upang maitaguyod ang pokus ng proseso ng pathological at ang antas ng mga pagbabago.

Biochemical at pangkalahatan pananaliksik sa laboratoryo dugo, ihi at dumi. Kinakailangan para sa pagtatatag ng impeksyon at pagsubaybay sa mga antas ng leukocytes, asukal, kolesterol at iba pang mga sangkap.

Ang mga resulta ng pananaliksik ay nagpapahintulot sa doktor na iiba ang sakit mula sa iba, upang maitatag tumpak na diagnosis at tukuyin ang pangangailangan para sa surgical intervention.

Paggamot

Kung ang acute abdominal syndrome ay naroroon, ang bata ay naospital sa pediatric surgical department. Kung malubha ang kondisyon ng pasyente, kailangan ang lahat mga hakbang sa diagnostic ay isinasagawa sa isang ospital.

Sa mga kaso kung saan ang sakit ay sanhi ng mga dahilan sa pag-opera, sinusubukan ng doktor na gawin ang operasyon sa lalong madaling panahon. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa ilang mga kaso, ang pagkaantala ay maaaring magdulot ng buhay ng bata.

Ngunit kung ang sanhi ng sakit ay hindi surgical na dahilan, ang bata ay inilipat sa therapeutic department ipasa karagdagang paggamot. Una sa lahat, ang mga painkiller ay inireseta upang mapawi ang mga sintomas. Sa hinaharap, ang kurso ng therapy ay nakasalalay sa kung ano ang nagdulot ng sakit. Ang tagal ng paggamot ay madalas na mula 14 hanggang 21 araw. Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang mga magulang ng sanggol, depende sa sanhi at mga taktika ng paggamot, ay dapat sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor at, kung kinakailangan, patuloy na bigyan ang bata ng mga gamot.

Mga posibleng komplikasyon

Ang mga kahihinatnan at komplikasyon ng talamak na tiyan sa mga bata ay nakasalalay sa pinagbabatayan na patolohiya. Sa kasong ito, ang mga malubhang kahihinatnan para sa bata ay madalas na sinusunod, at may mataas na posibilidad ng kamatayan kung ang bata ay hindi binibigyan ng pangangalagang medikal.

Maaaring mayroon din talamak na mga patolohiya na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga panahon ng pagpapatawad at paglala. Medyo mahirap pagalingin ang mga ito nang lubusan.

Pero kailan napapanahong paggamot Ang pagbabala para sa acute abdominal syndrome sa mga bata ay kanais-nais at ang kumpletong pagbawi ay posible, nang walang pag-unlad ng malubhang kahihinatnan.

Mga hakbang sa pag-iwas

Espesyal mga hakbang sa pag-iwas mula sa paglitaw ng acute abdominal syndrome ay hindi umiiral, dahil ito ay bubuo sa iba't ibang mga pathologies. Inirerekomenda ng mga eksperto na suportahan ang kaligtasan sa sakit ng isang bata na may mga sariwang gulay, prutas at berry, pati na rin ang mga multivitamin complex.

Upang ibukod ang pag-unlad ng mga pathology, dapat ka ring sumailalim sa regular na medikal na eksaminasyon. Dapat magbayad ang mga magulang Espesyal na atensyon reklamo ng bata, lalo na ang pananakit ng tiyan.

Ang konsepto ng talamak na tiyan ay hindi tumutukoy sa isang tiyak na sakit. Ito ay isang kumplikado ng iba't ibang mga sintomas na lumitaw sa panahon ng pag-unlad ng ilang mga pathologies. Kapag ang isang bata ay pinahirapan matinding sakit sa tiyan, dapat kang tumawag kaagad ng ambulansya.