Tuberkulosis. Mga sintomas, paggamot at pag-iwas sa tuberculosis sa mga bata

Ito ay isang talamak na nakakahawang sakit na nakakaapekto sa marami lamang loob(kadalasan ang mga baga).

Humigit-kumulang kalahati ng mga bata na ang mga ina ay may aktibong TB ay nagkakaroon ng TB sa kanilang unang taon ng buhay maliban kung sila ay nabakunahan at ginagamot ng mga antibiotic.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng tuberculosis sa isang bagong panganak ay medyo binibigkas at katangian . Sa pulmonary tuberculosis, ito ay isang pagtaas sa temperatura, mahinang gana, antok, hirap sa paghinga. Kung ang ibang mga organo ay apektado, ang iba pang mga sintomas ay lilitaw din: ang atay at pali ay lumaki (ito ang nagsasala ng bakterya ng tuberculosis), ang nahawaang bata ay hindi tumaba o nakakakuha ng napakakaunting (syndrome of underdevelopment).

Mga sanhi ng tuberculosis sa mga bagong silang

Kahit sa sinapupunan, ang fetus ay maaaring mahawa. Ang parehong ay maaaring mangyari kaagad pagkatapos ng panganganak kapag nakalanghap ng hangin na may mga nahawaang droplet, at sa panahon ng panganganak kapag lumulunok ng infected na amniotic fluid o sa pamamagitan ng paglanghap.

Mga diagnostic

Kung ang aktibong tuberculosis ay pinaghihinalaang sa isang buntis, siya ay maingat na sinusuri. Kung mayroong positibong pagsusuri sa tuberculin, ang bata sa unang taon ng buhay ay binibigyan ng intradermal Mantoux test na may tuberculin. Nangyayari na ang resulta ng pagsubok ay nagbibigay ng negatibong resulta, na maaaring maging maling negatibo. Sa kasong ito, kung ang tuberculosis ay pinaghihinalaang, ang cerebrospinal fluid ay kultura, gastric juice at plema.

meron din pagsusuri sa x-ray dibdib, na nagpapakita ng impeksyon sa mga baga na may tuberculosis. Upang kumpirmahin ang diagnosis, isinasagawa ang isang biopsy, baga, lymph node, pleura.

Paggamot ng tuberculosis sa mga bagong silang

Ang paggamot ay nagsisimula sa paghihiwalay ng nahawaang ina mula sa kanyang sanggol hanggang sa hindi na siya pinagmumulan ng impeksiyon. Ang bata ay nabakunahan ng BCG vaccine laban sa tuberculosis kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Sa kasamaang palad, ang pagbabakuna ay hindi isang garantiya na ang isang bata ay hindi magkakaroon ng TB, ngunit binabawasan nito ang kalubhaan ng kurso nito.

Ang tuberculosis ay patuloy na isa sa mga pinakakaraniwang nakakahawang sakit, mapanganib para sa lahat ng tao, lalo na para sa mga bata at kabataan. Ang impeksyon ay nakakaapekto sa anumang organ, madalas na umuunlad sa nakatagong anyo. Kailangang malaman kung ano ang mga unang sintomas, magsimula madaliang pag aruga, habang ang sakit ay unti-unting umuunlad, malubha at hindi palaging nalulunasan ang mga uri ng tuberculosis ay nangyayari. Sa maraming bansa sa mundo, kabilang ang Russia, ang mga bata ay pagbabakuna sa BCG. Dapat maunawaan ng mga magulang kung ano ang kahalagahan nito, kung dapat itong gawin sa pangalawang pagkakataon, sa anong mga kaso.

Nilalaman:

Mga paraan ng impeksyon ng mga batang may tuberculosis

Ang tuberculosis bacteria (Koch's rods) ay lubhang lumalaban sa mga kondisyon panlabas na kapaligiran. May kaya sila sa mahabang panahon na nasa katawan ng tao sa isang "dormant" na estado, kapag ang kanilang mahahalagang aktibidad ay halos ganap na nasuspinde. Sa form na ito, ang impeksyon ay hindi sensitibo kahit na sa pagkilos ng mga anti-tuberculosis na gamot.

Ang aktibong pag-unlad ng bakterya ay nagsisimula kung sila ay nilikha kanais-nais na mga kondisyon kapag ang katawan ng tao ay humina, ang kinakailangang proteksyon sa immune ay wala. Sa mga bata, ang kaligtasan sa sakit ay nabuo sa ilang yugto hanggang sa edad na 16, kaya ang mga sanggol mula sa kapanganakan ay nasa panganib na magkaroon ng tuberculosis. Bilang karagdagan, ang kadalian ng pagtagos ng impeksyon sa katawan ng mga bata ipinaliwanag mga katangiang pisyolohikal mga istruktura ng organ sistema ng paghinga. Mayroon silang mas masahol na bentilasyon kaysa sa mga nasa hustong gulang, may mahinang pag-unlad ng ubo reflex, at hindi nabuong mga glandula na gumagawa ng mucus sa bronchi, na nagpapadali sa pagtagos ng bakterya.

Ang impeksyon ay kumakalat sa pamamagitan ng airborne droplets at pumapasok sa katawan ng bata tulad ng sumusunod:

1. Sa panahon ng paglanghap ng alikabok sa kalye o hangin ng mga silid na hindi maaliwalas, kung saan nahuhulog ang mga stick ni Koch kapag umuubo at bumahin ang isang maysakit. Kapag umuubo, ang bakterya ay maaaring makita sa layo na 2 m, at kapag bumahin - sa layo na hanggang 9 m Ang impeksiyon ay pumapasok sa mga baga at nakakaapekto sa iba't ibang mga tisyu ng katawan. Maaari ka ring mahawa pampublikong transportasyon o tindahan.
2. Kapag kumakain ng karne at gatas ng mga hayop na nahawaan ng tuberculosis. Ang pagkalat ng bakterya ay nangyayari sa pamamagitan ng esophagus.
3. Kapag ang kontaminadong alikabok ay pumasok sa mga mata, ang impeksyon ay nakakaapekto sa conjunctiva, lacrimal sac, mula sa kung saan ito pumapasok sa ibang mga organo.
4. Kapag pinupunasan ang kontaminadong alikabok sa balat o ipinapasok ito sa bibig ng bata mula sa maruruming kamay.

Ang tuberculosis ay mas karaniwan sa mga batang naninirahan sa mahihirap na kondisyon sa kalusugan at pamumuhay (marumi, mamasa-masa, hindi maaliwalas na mga silid), malnourished, na may mahina pisikal na kaunlaran. Isang batang nakatira normal na kondisyon ngunit nakikipag-ugnayan sa isang taong may sakit. Ang tuberculosis ay lalong mapanganib mga sanggol, dahil ang sakit ay napakabilis na nakukuha sa kanila aktibong anyo humahantong sa malubhang kahihinatnan.

Pag-uuri ng tuberkulosis

Depende sa yugto ng pag-unlad ng impeksiyon sa katawan, mayroong ang mga sumusunod na uri tuberculosis sa mga bata:

• pangunahin;
• tuberkulosis mga organ sa paghinga;
• tuberculosis ng iba pang mga organo (maliban sa mga kuko, ngipin at buhok, maaari itong makaapekto sa anumang mga organo).

May mga maaga at talamak na uri ng sakit. Sa mga bata mas batang edad kadalasang nangyayari pangunahing pananaw. Tapos na ang development malubhang anyo ang sakit ay nangyayari nang mas mabilis at mas mahirap gamutin kaysa sa mas matatandang mga bata at kabataan.

pinaka-mapanganib para sa mga sanggol ay tuberculous meningitis at miliary tuberculosis (pinsala sa mga baga, lymph node, bato).

Video: Mga sintomas ng tuberculosis sa mga bata. Mga diagnostic

Paano nagkakaroon ng sakit

Ang hitsura ng mga unang sintomas ng tuberculosis sa mga bata ay nauugnay sa pagpasok ng mycobacteria sa mauhog lamad ng nasopharynx. Mula dito sila pumunta lymphatic system, kung saan nakikipag-ugnayan sila sa mga phagocytes (mga selula ng immune system na sumisipsip ng bakterya). Gayunpaman, ang mycobacteria ay maaaring mabilis na dumami at ang immune system ay hindi nakayanan ang mga ito. Ang mga malisyosong stick ay sumusunod sa dugo, kumalat sa buong katawan.

Ang mga unang palatandaan sa mga bata

Sa unang 2 buwan, ang mga antibodies sa mycobacteria ay ginawa sa katawan. Sa panahong ito, ang bata ay may parehong mga sintomas tulad ng mga talamak na impeksyon sa paghinga (bahagyang lagnat, ubo, pagtaas ng pagkabalisa). Kung mas bata siya, mas maliwanag ang mga pagpapakita. Sa kabila ng karamdaman, ang sanggol ay nananatiling aktibo.

Ang Mantoux test para sa tuberculosis ay nagbibigay ng positibong reaksyon, na maaaring magpahiwatig ng impeksyon. Karagdagang pag-unlad ang sakit ay depende sa dami ng bacteria na nasa katawan. Kung kakaunti ang mga ito, sisirain ng mga antibodies ang bakterya. Sa positibong resulta ng Mantoux test, ang bata ay maingat na sinusuri at ginagamot sa isang espesyal na ospital.

Kung mayroong maraming bakterya, patuloy silang dumami, pagkatapos pagkatapos ng halos anim na buwan, nagsisimula ang pagbuo ng tinatawag na tuberculous tubercles (akumulasyon ng mycobacteria sa paligid ng foci ng tissue necrosis). Unti-unti, nagsasama sila, ang mga hiwalay na lugar ng pinsala sa tissue ay nabuo sa mga baga at thoracic lymph node. Sa ilang mga kaso, ang mga bukol ay nalulutas sa kanilang sarili, at ang pag-unlad ng bakterya ay humihinto.

Ngunit madalas na mayroong calcification ng mga sugat, sila ay tinutubuan fibrous tissue na humahantong sa pagbuo ng peklat. Kung ang focus ay ganap na nakahiwalay, ang bakterya ay maaaring mamatay. Kung hindi, ang sakit ay napupunta sa isang tago (hindi aktibo, hindi aktibo) na anyo. Mayroong tinatawag na "primary tuberculosis". Mula noong manipestasyon positibong reaksyon para sa Mantoux test, ang bata sa kasong ito ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor at sumailalim sa paggamot sa loob ng 1 taon.

Kung hindi mo binibigyang pansin ang paglitaw ng mga sintomas ng tuberculosis sa mga bata (tulad ng lagnat, ubo, pagbaba ng timbang, at iba pa), huwag gumawa ng Mantoux, pagkatapos ay sa paglipas ng panahon ang isang aktibong proseso ng tuberculosis ay magsisimula sa iba't ibang katawan(pangalawang tuberkulosis).

Sa pamamagitan ng entablado pangunahing impeksiyon dumaan ang karamihan. Sa edad na 1-12 taon, humigit-kumulang 25-30% ng mga bata ang nahawahan. Sa edad na 14, ang bilang na ito ay umabot sa 50%. Sa edad na 30, humigit-kumulang 70% ng mga tao ang nahawahan.

Sintomas ng tuberkulosis

Lumilitaw ang mga ito bilang isang resulta ng pagkalason sa katawan ng mga basurang produkto ng mycobacteria, pati na rin ang pagkasira ng mga tisyu ng iba't ibang organo.

pagkalasing sa katawan. Ang isa sa mga unang palatandaan ng tuberculosis ay ang pagkawala ng gana at pagbaba ng timbang. Ang sanggol ay mahina, nahuhuli sa pag-unlad. Naobserbahan niya labis na pagpapawis. Palaging basa ang mga palad at talampakan. Ang temperatura ay patuloy na pinapanatili sa paligid ng 37.2°-37.5°. May mabilis na tibok ng puso, pamumutla na may hitsura ng isang hindi natural na pamumula sa pisngi, isang kislap sa mga mata, at isang lagnat na estado.

Mga sintomas ng pinsala sa mga indibidwal na organo. Kabilang dito ang:

• sakit at pamamaga ng mga lymph node;
• ubo, hemoptysis (na may pinsala sa baga);
• igsi ng paghinga at sakit sa dibdib (na may pinsala sa pleura);
• sakit sa mas mababang likod at sakit sa pag-ihi (na may pinsala sa bato);
• sakit sa likod, deformity ng buto, limitasyon ng paggalaw (na may sakit sa gulugod);
• pagduduwal, pagsusuka, sakit sa pusod (na may pinsala sa mga bituka o mga lymph node na matatagpuan sa peritoneum).

mga paraspecific na reaksyon. Ang mga ito ay itinuturing na mga unang palatandaan ng tuberculosis sa mga bata. Ang ganitong mga palatandaan ay conjunctivitis at pamamaga ng mga talukap ng mata, na sinamahan ng photophobia at lacrimation. May mga pananakit ng kasukasuan na madaling mapagkamalang arthritis. Lumilitaw ang hugis-singsing na mga pulang spot sa balat ng mga kamay, puwit, shins at iba pang bahagi ng katawan.

Sa nakatagong agos ang impeksyon na may impeksyon sa tuberculosis ay maaari lamang matukoy gamit ang reaksyon ng Mantoux at mga pagsusuri sa dugo. Ang mga magulang ay maaaring maghinala ng pagkakaroon ng tuberculosis sa isang bata sa pamamagitan ng kumbinasyon ng mga sumusunod na pagpapakita:

• pangmatagalang hindi bumababa na temperatura na hindi mas mataas kaysa sa 38 ° (hindi nakakatulong ang mga antipirina);
• ubo na tumatagal ng higit sa 2 linggo;
• pagbaba ng timbang, kawalan ng gana, kahinaan, asul sa ilalim ng mga mata, hindi likas na pamumula, kumikinang sa mga mata;
• ang kawalan ng anumang reaksyon ng katawan sa conventional antibiotics.

Dumadami Ang mga lymph node sa iba't ibang bahagi ng katawan. Unti-unti, mula sa malambot at nababanat, sila ay nagiging mas at mas siksik. Ang talamak na kurso ng tuberculosis ay kahawig ng influenza o pneumonia sa mga sintomas.

Mga pagpapakita ng iba't ibang anyo ng tuberculosis sa mga bata

Depende sa organ kung saan nangyayari ang pag-unlad ng impeksyon sa tuberculosis, mayroong ilang mga anyo ng tuberculosis na may mga tiyak na klinikal na pagpapakita.

Tuberculosis ng intrathoracic lymph nodes. Ang sakit na ito ay pinaka-karaniwan sa mga bata. Sa isang hindi komplikadong kurso, ang impeksiyon ay nakakaapekto sa ilang mga lymph node, walang binibigkas na mga sintomas. Ang mga tuberculous capsule ay na-calcified, ang karagdagang pagpaparami ng mycobacteria ay hindi nangyayari. Sa isang kumplikadong anyo, ang impeksiyon ay kumakalat sa kalapit na mga lymph node at tisyu. Ang form na ito ay kadalasang nakakaapekto sa mga batang wala pang 3 taong gulang, na may pinakamahina na kaligtasan sa sakit.

Tuberculosis ng bronchi. Bilang resulta ng sakit, ang pagpasa ng hangin sa pamamagitan ng bronchi ay nagambala, na nagreresulta sa purulent pneumonia, na kadalasang nagtatapos sa kamatayan. Kung ang paggamot ay hindi nagsimula kaagad pagkatapos ng simula ng mga sintomas at sample ng diagnostic, lalabas hindi maibabalik na mga pagbabago sa istraktura ng bronchi, at ang bata ay maaaring maging kapansanan.

Tuberculous pleurisy. Ang form na ito ay nangyayari sa mga bata 2-6 taong gulang. Ipinahayag mataas na temperatura(37.0°-37.5°), hirap sa paghinga at pananakit ng dibdib. Sa napapanahong paggamot paparating na ang paggaling.

Tuberculosis sa baga. maaaring lumitaw sa baga focal tuberculosis(mga solong sugat) o disseminated (sa anyo ng maraming lugar ng tissue necrosis). Ang mga sintomas ng naturang tuberculosis ay matatagpuan higit sa lahat sa mga kabataan 14-16 taong gulang.

Tuberculous lesyon ng buto at joints. Ito ay humahantong sa pagkasira ng kartilago sa mga joints, pati na rin ang vertebrae. Manggaling purulent na pamamaga, ang pagbuo ng mga fistula ay posible, ang paralisis ng mga limbs ay maaaring mangyari dahil sa compression ng mga nerve endings sa gulugod.

tuberculous meningitis. Ang ganitong uri ng sakit ay napakabihirang sa mga bata na hindi pa nabakunahan ng BCG. Ang ganitong uri ng sakit ay pinakamalubha sa mga sanggol. May mga kombulsyon, paralisis. Ang isang nakaumbok na fontanel ay nagpapahiwatig ng pagtaas ng intracranial pressure. Ang sakit ay pinatunayan ng mga postura na katangian ng meningitis, na kinukuha ng sanggol dahil sa pag-igting ng kalamnan sa leeg at likod.

Tuberculosis ng mga bato. Nangyayari sa halos kalahati ng lahat ng primary extrapulmonary tuberculosis. Ang sugat ay nagsisimula sa pagbuo ng mga cavity sa mga dingding ng organ, kumakalat sa loob, dumadaan sa pantog, daluyan ng ihi. Pagkatapos ng pagpapagaling, ang mga adhesion at peklat ay nabuo.

Mga diagnostic. Pagsubok sa Mantoux

Ang tanging paraan para sa maaasahang pagsusuri ng tuberculosis ay upang suriin ang tugon ng katawan sa Mantoux test (tinatawag din itong Perke test). Ang tuberculin reagent ay may kasamang pinaghalong antigens para sa tuberculosis bacilli. Kapag ito ay iniksyon sa ilalim ng balat o inilapat sa ibabaw nito sa isang organismo na nahawaan ng bacilli o nabakunahan ng BCG vaccine, isang tugon ang nangyayari reaksiyong alerdyi para sa tuberculin. Hindi ito lilitaw kaagad, ngunit sa loob ng 72 oras.

Sa lugar ng pag-iniksyon ng tuberculin, lumilitaw ang edema at nabuo ang isang papule. Pagkatapos ng 3 araw, ang diameter ng selyo ay sinusukat gamit ang isang ruler. Ang isang negatibong pagsusuri ay kapag walang papule, ang pamumula ng hindi hihigit sa 1 mm ang lapad ay sinusunod sa paligid ng lugar ng iniksyon.

Sa laki ng pamumula na 2-4 mm at bahagyang pamamaga, ang pagsusuri ay itinuturing na nagdududa. Kung ang infiltrate ay mas malaki sa 5 mm, ang pagsusuri ay positibo. Ang isang positibong resulta ay hindi nangangahulugan na ang bata ay kinakailangang may sakit. Siya ay ipinadala sa isang phthisiatrician para sa paggamot kung mayroong isang pasyente na may tuberculosis sa pamilya o isang matalim na pagtaas sa papule sa 10-16 mm ay sinusunod.

Ang isang positibong resulta sa isang bata na dati nang nabakunahan ng BCG vaccine ay nagpapahiwatig na ang pagbabakuna ay matagumpay. Kung negatibo ang resulta, hindi maganda ang kalidad ng bakuna.

Ang layunin ng naturang pagsusuri ay upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng impeksyon sa tuberculosis o ang pagkakaroon ng panganib ng sakit. Bilang karagdagan, ang pag-aaral ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy kung ang bata ay kailangang mabakunahan muli.

Ang mga biochemical at immunological na pagsusuri ng dugo at plema, X-ray na pagsusuri ng mga organo ay ginagamit din upang masuri ang tuberculosis.

Paggamot sa tuberkulosis

Ang paggamot ay nagaganap sa 2 yugto. Upang maalis ang mga sintomas ng tuberculosis sa mga bata, ito ay unang isinasagawa masinsinang kurso sabay-sabay na paggamot sa ilang mga gamot na pinipigilan ang pagkilos ng parehong aktibo at natutulog na mycobacteria. Ang mga mikroorganismo kung minsan ay nagpapakita ng pagtutol sa ilan sa kanila, nasanay sa kanilang pagkilos. Samakatuwid, ang isang grupo ng mga naturang gamot ay ginagamit kaagad.

Ang ikalawang yugto ng paggamot ay pagbawi. Ang mga gamot ay inireseta upang panatilihing gumagana ang mga apektadong organo at maiwasan ang pagpaparami ng mga natitirang microorganism. Ginagamit sa paggamot paghahanda ng bitamina, sa ibang Pagkakataon - mga ahente ng hormonal. Ang pasyente ay inirerekomenda na pinahusay na mataas na calorie na nutrisyon.

Pag-iwas sa tuberculosis sa mga bata

Gaya ng binibigyang-diin ni Dr. E. Komarovsky, mayroong iba't ibang uri mga hakbang sa pag-iwas naglalayong labanan ang tuberculosis. Mga hakbang na dapat gawin ng estado: mataas na kalidad na pagbabakuna ng mga bata, paglikha ng normal na kondisyon sa kalusugan at pamumuhay sa mga institusyon at sa mga pampublikong lugar, tinitiyak ang isang disenteng pamantayan ng pamumuhay at normal na pangangalagang medikal. Mga hakbang na maaaring gawin ng mga magulang: pagpapanatiling malinis sa bahay, pagtuturo sa sanggol na sundin ang mga patakaran ng kalinisan, pagpapalakas ng kaligtasan sa sakit, pagpapatigas, mabuting nutrisyon, naglalakad sa bukas na hangin.

Paano protektahan ang isang bata mula sa impeksyon sa pagkakaroon ng isang may sakit na kamag-anak

Ang lahat ng miyembro ng pamilya ng pasyente, kabilang ang mga bata, ay pana-panahong sumasailalim sa isang preventive check para sa pagkakaroon ng mycobacteria sa katawan. Kung ang panganib ng sakit ay mataas, ang preventive treatment ay isinasagawa. Kinakailangang maingat na subaybayan na ang pasyente ay gumagamit ng hiwalay na mga pinggan (dapat itong ma-disinfect), mga gamit sa bahay at paliguan, at may kakaunting pakikipag-ugnayan sa mga bata hangga't maaari.

Sa apartment kailangan mong gawin ito nang madalas basang paglilinis gamit antiseptics. Lalo na kapaki-pakinabang sa kasong ito ang pananatili ng mga bata sa malinis na hangin sa bundok, sa isang koniperong kagubatan.

Video: Mga sanhi ng tuberculosis. Ang papel ng pagbabakuna

Kahalagahan ng pagbabakuna

Ang isang tampok ng impeksyon sa tuberculosis ay kahit na ang sarili nitong mga antigen ay hindi makayanan ito. Immunity sa ang sakit na ito ay hindi ginawa. Samakatuwid, napakahalaga na mabakunahan ang mga bata sa pamamagitan ng pagbibigay ng bakuna sa BCG.

Itinuturo iyon ng mga doktor unibersal na lunas, ganap na nagpoprotekta sa mga bata mula sa tuberculosis, ay hindi umiiral. Gayunpaman, ang pagbabakuna ay nagpoprotekta laban sa paglitaw ng pinakamalubhang, nakamamatay mapanganib na mga anyo mga sakit (disseminated, miliary, tuberculous meningitis).

Ang bakuna ay makukuha bilang isang solusyon na naglalaman ng live na tubercle bacilli. Ito ay pinangangasiwaan sa ika-3 araw ng buhay ng sanggol, hanggang sa magkaroon siya ng oras upang makapasok sa isang hindi kanais-nais na kapaligiran na lumilikha ng mga kondisyon para sa impeksiyon.

Ang muling pagbabakuna ay isinasagawa lamang kung ang Mantoux test ay nagbigay ng negatibong resulta. Kung ang bata ay hindi nabakunahan ng BCG sa maternity hospital (ang mga magulang ay tumutol o ang bata ay ipinanganak na masyadong mahina), pagkatapos ay maaari itong gawin sa ibang pagkakataon, muli na isinasaalang-alang ang resulta ng reaksyon ng Mantoux.

Pagkalipas ng ilang linggo, lumilitaw ang isang bula na puno ng likido sa lugar ng iniksyon, na unti-unting natutuyo, na nag-iiwan ng peklat na ilang milimetro ang lapad.

Mahalagang malaman: Ang lugar ng pagbabakuna ay hindi dapat tratuhin ng anumang bagay, suklayin, kuskusin, o alisin mula sa crust.

Dahil ang live na mycobacteria ay pinangangasiwaan, sa mga bihirang kaso, may mga komplikasyon na dulot ng kanilang pagkalat. Maaaring kabilang sa mga komplikasyong ito ang ulceration ng balat, namamagang mga lymph node, mga sakit sa buto. Kung may mga palatandaan ng tuberculosis sa isang bata o anumang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, kinakailangan na agad na ipakita sa kanya sa doktor, simulan ang paggamot sa mga anti-tuberculosis na gamot.

Video: Pag-iwas sa tuberculosis. Mga dahilan para sa pagtaas ng saklaw

Sa paghusga sa pamamagitan ng nutrisyon, talagang wala kang pakialam sa kaligtasan sa sakit at sa iyong katawan. Masyado kang madaling kapitan sa mga sakit sa baga at iba pang mga organo! Panahon na para mahalin ang iyong sarili at magsimulang bumuti. Ito ay kagyat na ayusin ang iyong diyeta, upang mabawasan ang mataba, harina, matamis at alkohol. Kumain ng mas maraming gulay at prutas, mga produkto ng pagawaan ng gatas. Pakainin ang katawan sa pamamagitan ng pag-inom ng bitamina, inumin mas madaming tubig(tumpak na purified, mineral). Patigasin ang katawan at bawasan ang stress sa buhay.

Mga klinikal na pagpapakita Ang neonatal na tuberculosis ay hindi tiyak, ngunit kadalasang kinabibilangan ng maraming organo. Ang bagong panganak ay maaaring lumitaw na may sakit na may talamak o talamak na anyo, at maaaring magkaroon ng lagnat, pagkahilo, pagkabigo sa paghinga, hepatosplenomegaly, o karamdaman sa mabilis na paglaki.

Diagnosis ng tuberculosis sa mga bagong silang

• Paghahasik ng aspirate mula sa trachea, paghuhugas mula sa tiyan, ihi.
• X-ray ng dibdib.
• Mga pagsusuri sa balat.

Lahat ng neonates ay dapat magkaroon ng chest x-ray at kultura ng tracheal aspirates, gastric lavage, at ihi para sa acid-fast bacterium; ang inunan ay dapat suriin at mas mabuti na kultura. Ang mga pagsusuri sa balat ay hindi masyadong sensitibo, lalo na sa simula, ngunit dapat gawin. Ang biopsy ng atay, lymph nodes, baga, o pleura ay kinakailangan upang kumpirmahin ang diagnosis.

Mga hindi komplikadong bagong silang na ang mga ina ay may positibong pagsusuri sa balat ng tuberculin, negatibong x-ray sa dibdib, at walang sintomas aktibong sakit, kailangan mong magsagawa ng maingat na pagsubaybay, pati na rin suriin ang lahat ng miyembro ng pamilya. Kung mayroong isang pasyente na may aktibong TB sa postpartum na kapaligiran ng bagong panganak, ang bagong panganak ay dapat suriin para sa pinaghihinalaang congenital TB tulad ng inilarawan sa itaas. Kung ang neonate ay maayos at aktibo, at ang sakit ay makatwirang pinasiyahan sa pamamagitan ng chest x-ray at pisikal na pagsusuri, ang neonate ay sinimulan sa isoniazid. Ang follow-up at pamamahala ay kapareho ng para sa mga walang sintomas na bagong panganak, ipinanganak ng mga babae na may aktibong anyo ng tuberculosis, kabilang ang pagsusuri sa balat sa edad na 3-4 na buwan.

Paggamot ng tuberculosis sa mga bagong silang

mga buntis na may positibong pagsubok sa tuberculin. Ang paggamot ay isinasagawa sa loob ng 9 na buwan na may karagdagang appointment ng pyridoxine. Ang paggamot sa isang buntis na nakipag-ugnayan sa isang aktibong anyo ng tuberculosis ay dapat na ipagpaliban hanggang sa katapusan ng unang trimester.

Mga buntis na kababaihan na may aktibong tuberculosis. Ang isoniazid, ethambutol, rifampicin sa mga inirekumendang dosis sa panahon ng pagbubuntis ay walang teratogenic effect sa fetus. Ang inirekumendang tagal ng therapy ay hindi bababa sa 9 na buwan; kung ang pathogen ay lumalaban sa droga, inirerekumenda na isaalang-alang impeksyon, at maaaring mangailangan ng extension ng therapy hanggang 18 buwan. Ang Streptomycin ay potensyal na nakakapinsala sa pagbuo ng fetus at hindi dapat gamitin sa maagang mga petsa pagbubuntis, maliban kung ang rifampicin ay kontraindikado. pagpapasuso posibleng sa mga ina sa therapy na hindi nakakahawa.

Ang mga bagong silang ay karaniwang hiwalay sa kanilang mga ina kung mabisang paggamot ang ina at bagong panganak ay hindi ganap na natanto. Sa sandaling ang isang bagong panganak ay tumatanggap ng isoniazid, ang paghihiwalay sa ina ay hindi kinakailangan kung ang ina (o ang pakikipag-ugnayan sa sambahayan) ay nahawaan ng multidrug-resistant mycobacteria o hindi gaanong sumunod sa paggamot (kabilang ang hindi pagsusuot ng maskara para sa aktibong TB) at ang direktang naobserbahang paggamot ay Imposible. Ang mga contact ng pamilya ay dapat na masuri para sa hindi natukoy na TB bago umuwi ang sanggol.

Kung ang pagsunod sa paggamot ay maaaring masyadong mataas at walang mga pasyente na may tuberculosis sa pamilya (ibig sabihin, ang ina ay nasa paggamot at walang iba pang mga mapagkukunan ng impeksyon), ang bagong panganak ay inireseta ng paggamot ayon sa pamamaraan: isoniazid - at pinalabas bahay sa normal na termino. Ang pagsusuri sa balat ay dapat gawin sa edad na 3-4 na buwan. Kung ang mga neonates ay tuberculin-negative, ang isoniazid ay dapat na ihinto. Kung ang pagsusuri sa balat ay positibo, ang chest X-ray at kultura para sa acid-fast bacterium ay isinasagawa tulad ng inilarawan sa itaas, at kung ang aktibong sakit ay ibinukod, ang paggamot sa isoniazid ay ipagpapatuloy sa kabuuang 9 na buwan. Kung ang mga pagsusuri sa kultura para sa tuberkulosis ay palaging nagbibigay positibong resulta, ang bagong panganak ay kailangang gamutin para sa tuberculosis.

Sa kawalan ng katibayan ng tuberculosis sa kapaligiran ng neonate, ang pagbabakuna sa sanggol ay maaaring isaalang-alang at ang isoniazid therapy ay dapat na simulan sa lalong madaling panahon. Ang pagbabakuna ng BCG ay hindi pinoprotektahan laban sa pakikipag-ugnay sa pathogen at pag-unlad ng tuberculosis, ngunit nagbibigay ng makabuluhang proteksyon laban sa malubha at malawak na pagsalakay (halimbawa, tuberculous meningitis). Ang pagbabakuna ng BCG ay dapat lamang ibigay kung negatibo ang resulta ng pagsusuri sa balat ng bagong panganak. Ang mga bagong silang ay dapat na subaybayan para sa tuberculosis, lalo na sa unang taon ng buhay. Ang bakuna sa BCG ay kilala na kontraindikado sa mga pasyenteng immunosuppressed at sa mga may pinaghihinalaang impeksyon sa HIV. Gayunpaman, sa mga grupong may mataas na panganib, inirerekomenda ng WHO ang pagbibigay sa mga bagong silang na nahawaan ng HIV, walang sintomas, Bakuna sa BCG sa kapanganakan o sa lalong madaling panahon.

Mga bagong silang na may aktibong tuberculosis. Sa congenital tuberculosis, inirerekomenda ng Academy of Pediatrics ang paggamot na may isoniazid, rifampicin, at aminoglycosides (amikacin o streptomycin). Ang pamamaraan na ito ay maaaring baguhin alinsunod sa mga resulta ng pagtatasa ng kondisyon ng bata.

Para sa tuberculosis na nakuha pagkatapos ng kapanganakan, ang isoniazid, rifampicin, at pyrazinamide ay iminungkahi. Pang-apat produktong panggamot- ethambutol. Kung pinaghihinalaang paglaban sa antibiotic o pagkakaroon ng tuberculous meningitis, dapat idagdag ang aminoglycosides sa therapy. Pagkatapos ng unang 2 buwan ng paggamot, ang isoniazid at rifampicin ay patuloy na ginagamit hanggang sa matapos ang 6-12 na buwang kurso, at ang iba pang mga gamot ay itinigil. Ang mga sanggol na nagpapasuso ay dapat ding tumanggap ng pyridoxine.

Tuberkulosis - malubhang sakit, na maaaring nakamamatay sa aktibong estado nito. Gayunpaman, sa maagang pagtuklas, maiiwasan mo itong magdulot ng anumang tunay na pinsala sa kalusugan ng bata. Matuto nang higit pa tungkol sa TB sa mga bata, mga sintomas, sanhi at paggamot nito sa artikulong ito.

Tuberculosis at mga uri nito

Ang tuberculosis ay isang nakakahawang impeksyon na dulot ng bacteria na Mycobacterium tuberculosis. Ang bakterya ay maaaring makaapekto sa anumang bahagi ng katawan, ngunit ang impeksyon ay pangunahing nakakaapekto sa mga baga. Ang sakit ay tinatawag na pulmonary tuberculosis o basic tuberculosis. Kapag ang TB bacteria ay kumalat sa impeksyon sa labas ng baga, ito ay kilala bilang nonpulmonary o extrapulmonary. pulmonary tuberculosis.

Maraming uri ng tuberculosis, ngunit ang pangunahing 2 uri ay aktibo at tago (nakatagong) impeksyon sa tuberculosis.

Aktibong TB Ito ay isang sakit na matinding sintomas at maaaring maipasa sa iba. Ang latent na sakit ay kapag ang isang bata ay nahawaan ng mga mikrobyo, ngunit ang bakterya ay hindi nagdudulot ng mga sintomas at wala sa plema. Ito ay dahil sa gawain ng immune system, na pumipigil sa paglaki at pagkalat ng mga pathogen.

Mga batang may nakatagong tuberculosis kadalasan ay hindi maipapasa ang bacteria sa iba kung malakas ang immune system. Ang pagpapahina ng huli ay nagiging sanhi ng muling pag-activate, ang immune system ay hindi na pinipigilan ang paglaki ng bakterya, na humahantong sa isang paglipat sa aktibong anyo, kaya ang bata ay nakakahawa. Ang latent tuberculosis ay parang impeksyon bulutong, na hindi aktibo at maaaring muling buhayin pagkalipas ng ilang taon.

Maraming iba pang uri ng tuberculosis ay maaari ding maging aktibo o nakatago. Ang mga species na ito ay pinangalanan para sa mga katangian at sistema ng katawan na nahawahan ng Mycobacterium tuberculosis, at ang mga sintomas ng impeksyon ay nag-iiba sa bawat tao.

Kaya, ang pulmonary tuberculosis ay pangunahing nakakaapekto sistema ng baga, mayroon ang tuberculosis sa balat mga pagpapakita ng balat, at miliary tuberculosis ay tumutukoy sa malawakang maliliit na nahawaang lugar (mga sugat o granuloma na may sukat na 1–5 mm) na matatagpuan sa lahat ng organ. Karaniwan para sa ilang tao na magkaroon ng higit sa isang uri ng aktibong TB.

Ang atypical mycobacteria na maaaring magdulot ng sakit ay M. avium complex, M. fortuitum complex, at M. kansasii.

Paano nagkakaroon ng impeksiyon at impeksiyon?

Ang tuberculosis ay nakakahawa at kumakalat sa pamamagitan ng pag-ubo, pagbahin at pagkakadikit sa plema. Samakatuwid, ang impeksyon sa katawan ng bata ay nangyayari sa malapit na pakikipag-ugnayan sa mga nahawahan. Ang mga paglaganap ay nangyayari sa mga lugar na palagiang malapit na kontak isang malaking bilang ng mga tao.

Kapag ang mga nakakahawang particle ay umabot sa alveoli sa mga baga, isa pang cell na tinatawag na macrophage ang lumalamon sa TB bacteria.

Ang bakterya pagkatapos ay naglalakbay sa lymphatic system at daluyan ng dugo sa ibang mga organo.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay nasa loob ng 2 - 12 na linggo. Ang isang bata ay maaaring manatiling nakakahawa sa loob ng mahabang panahon (hangga't ang mabubuhay na bakterya ay naroroon sa plema) at maaaring manatiling nakakahawa sa loob ng ilang linggo hanggang sa maibigay ang naaangkop na paggamot.

Gayunpaman indibidwal na tao magkaroon ng isang magandang pagkakataon na mahawaan, ngunit naglalaman ng impeksyon at magpakita ng mga sintomas pagkaraan ng ilang taon. Ang ilan ay hindi kailanman nagkakaroon ng mga sintomas o nakakahawa.

Mga sintomas ng tuberculosis sa mga bata

Ang pinakakaraniwan ay isinasaalang-alang anyo ng baga tuberculosis sa mga bata, ngunit ang sakit ay maaari ring makaapekto sa ibang bahagi ng katawan. Ang mga palatandaan ng extrapulmonary tuberculosis sa mga bata ay nakasalalay sa lokalisasyon ng foci ng impeksyon sa tuberculosis. Ang mga sanggol, maliliit na bata, at immunocompromised na mga bata (tulad ng mga batang may HIV) ay mas nasa panganib na magkaroon ng pinakamalubhang uri ng TB, TB meningitis o disseminated TB.

Ang mga palatandaan ng tuberculosis sa mga unang yugto sa mga bata ay maaaring wala.

Sa ilang mga kaso, ang mga sumusunod na unang palatandaan ng tuberculosis sa mga bata ay nangyayari.

1. Marahas na pagpapawis sa gabi. Ang pagpapakitang ito ng tuberculosis ay kadalasang nangyayari nang mas maaga kaysa sa iba at nagpapatuloy hanggang sa magsimula ang anti-tuberculosis therapy.
2. Tumaas na pagkapagod, kahinaan, pag-aantok. Sa una, ang mga sintomas ng tuberculosis sa mga bata sa maagang yugto ay hindi maganda ang pagpapahayag at maraming mga magulang ang naniniwala na ang sanhi ng kanilang hitsura ay ordinaryong pagkapagod. Sinisikap ng mga magulang na papahingahin ang bata at mas matulog, ngunit kung ang bata ay may tuberculosis, ang mga naturang hakbang ay hindi magiging epektibo.
3. Tuyong ubo. Para sa mga huling yugto ng pag-unlad ng pulmonary tuberculosis (pati na rin sa ilang mga kaso ng extrapulmonary tuberculosis) ay tipikal produktibong ubo kapag may expectoration, minsan may dugo. Sa mga unang yugto, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng tuyong ubo, na madaling malito sa isang tanda ng isang karaniwang sipon.
4. Temperatura ng subfebrile. Ito ay isang kondisyon kung saan bahagyang tumataas ang temperatura ng katawan, kadalasang hindi hihigit sa 37.5 ºС. Sa maraming mga bata, ang temperatura na ito ay nagpapatuloy sa mga huling yugto, ngunit sa pangkalahatan, ang temperatura ng katawan sa advanced na proseso ay tumataas sa 38 ºС o higit pa.

Ang mga unang sintomas ng tuberculosis sa mga bata ay halos magkapareho sa mga nasa hustong gulang, bagaman sa mga batang pasyente ay may pagbaba sa gana at, bilang isang resulta, ang pagbaba ng timbang ay sinusunod.

Pangunahing pulmonary tuberculosis

Ang mga sintomas at pisikal na palatandaan ng pangunahing pulmonary tuberculosis sa mga bata ay nakakagulat na mahirap. Sa aktibong pagtuklas, hanggang sa 50% ng mga sanggol at bata na may malubhang pulmonary tuberculosis ay walang pisikal na pagpapakita. Mga sanggol na may parang magpakita ng mga banayad na palatandaan at sintomas.

Ang hindi produktibong ubo at banayad na igsi ng paghinga ay ang pinakakaraniwang sintomas ng TB sa mga bata.

Mga sistematikong reklamo tulad ng lagnat, mga pawis sa gabi, ang pagbaba ng timbang at aktibidad ay hindi gaanong madalas na ipinakita.

Ang ilang mga sanggol ay nahihirapang tumaba o lumaki nang normal. At ang kalakaran na ito ay magpapatuloy hanggang sa makumpleto ang ilang buwan ng epektibong paggamot.

Ang mga sintomas ng pulmonary ay hindi gaanong karaniwan. Ilang sanggol at maliliit na bata na may bronchial obstruction may localized wheezing o maingay na paghinga, na maaaring sinamahan ng mabilis na paghinga o (hindi gaanong karaniwang) paghinga sa paghinga. Ang mga ito sintomas ng baga Ang pangunahing tuberculous intoxication ay minsan ay naibsan ng mga antibiotic, na nagpapahiwatig ng bacterial superinfection.

Ang ganitong uri ng TB ay bihira sa pagkabata ngunit maaaring mangyari sa panahon ng pagdadalaga. Ang mga batang may gumaling na impeksyon sa TB na nakuha bago ang edad na 2 taon ay bihirang magkaroon ng talamak na umuulit na sakit sa baga. Ito ay mas karaniwan sa mga nakakuha ng unang impeksyon sa edad na 7 taon. Ang anyo ng sakit na ito ay kadalasang nananatiling naka-localize sa mga baga dahil ang isang naitatag na immune response ay pumipigil sa karagdagang pagkalat ng extrapulmonary.

Ang mga kabataan na may reactivated na TB ay mas malamang na makaranas ng lagnat, karamdaman, pagbaba ng timbang, pagpapawis sa gabi, produktibong ubo, hemoptysis, at pananakit ng dibdib kaysa sa mga batang may pangunahing TB sa baga.

Ang mga palatandaan at sintomas ng reactive pulmonary tuberculosis sa mga bata ay bumubuti sa loob ng ilang linggo pagkatapos ng simula mabisang paggamot kahit na ang ubo ay maaaring tumagal ng ilang buwan. Ang anyo ng TB na ito ay lubos na nakakahawa kung mayroong makabuluhang paggawa ng plema at pag-ubo.

Ang pagbabala ay ganap na paggaling kung ang mga pasyente ay bibigyan ng naaangkop na therapy.

Pericarditis

Ang pinakakaraniwang anyo ng cardiac tuberculosis ay pericarditis, isang pamamaga ng pericardium (cardiac lining). Ito ay bihira sa mga yugto ng tuberculosis sa mga bata. Ang mga sintomas ay hindi tiyak at kasama ang mababang antas ng lagnat, karamdaman, at pagbaba ng timbang. Ang pananakit ng dibdib sa mga bata ay hindi pangkaraniwan.

Lymphohematogenous tuberculosis

Ang tuberculosis bacteria ay kumakalat sa pamamagitan ng dugo o lymphatic system mula sa baga patungo sa ibang mga organo at sistema. Klinikal na larawan sanhi ng lymphohematogenous na pagkalat ay nakasalalay sa bilang ng mga mikroorganismo na inilabas mula sa pangunahing pokus at ang kasapatan ng immune response ng pasyente.

Ang pagkalat ng lymphohematogenous ay karaniwang asymptomatic. Kahit na ang klinikal na larawan ay talamak, ito ay mas madalas na tamad at matagal, na may lagnat na kasama ng paglabas ng mga mikroorganismo sa daluyan ng dugo.

Pangkaraniwan ang pagkakasangkot ng maraming organ, na nagreresulta sa hepatomegaly (pinalaki ang atay), splenomegaly (pinalaki na pali), lymphadenitis (pamamaga) ng mababaw o malalim na mga lymph node, at mga papulonecrotic tuberculoma na lumalabas sa balat. Ang mga buto, kasukasuan, o bato ay maaari ding maapektuhan. Ang meningitis ay nangyayari lamang sa huli sa sakit. Ang pagkakasangkot sa baga ay nakakagulat na banayad ngunit nagkakalat, at ang pagkakasangkot ay nagiging maliwanag sa matagal na impeksiyon.

Miliary tuberculosis

Ang pinakamahalagang klinikal na anyo ng disseminated tuberculosis ay miliary disease, na nangyayari kapag malaking halaga Ang tuberculosis bacteria ay pumapasok sa daloy ng dugo, na nagiging sanhi ng sakit sa 2 o higit pang mga organo. Ang Miliary tuberculosis ay kadalasang nagpapalubha sa pangunahing impeksiyon na nagaganap sa loob ng 2 hanggang 6 na buwan mula sa simula ng unang impeksiyon. Bagaman ang anyo ng sakit na ito ay pinakakaraniwan sa mga sanggol at bata maagang edad, ito ay nangyayari rin sa mga kabataan, na bunga ng isang dating sanhi ng pangunahing sugat sa baga.

Ang simula ng miliary tuberculosis ay kadalasang malakas at, pagkatapos ng ilang araw, ang pasyente ay maaaring magkasakit nang malubha. Kadalasan, ang pagpapakita ay mapanlinlang, na may maaga sistematikong mga palatandaan kabilang ang pagbaba ng timbang at mababang antas ng lagnat. Sa oras na ito, ang mga pathological pisikal na palatandaan ay karaniwang wala. Ang lymphadenopathy at hepatosplenomegaly ay bubuo sa loob ng ilang linggo sa halos 50% ng mga kaso.

Ang lagnat ay nagiging mas mataas at mas patuloy habang ang sakit ay umuunlad, bagaman ang chest x-ray ay karaniwang normal at sintomas ng paghinga hindi gaanong mahalaga o wala. Para sa ilang higit pang mga linggo, ang mga baga ay napupuno ng bilyun-bilyong mga nakakahawang screening, pag-ubo, igsi ng paghinga, paghinga o paghinga.

Kapag ang mga sugat na ito ay unang nakita sa isang chest x-ray, ang mga ito ay mas mababa sa 2-3 mm ang lapad. Ang mga maliliit na sugat ay nagsasama-sama upang bumuo ng mas malaki. Ang mga palatandaan o sintomas ng meningitis o peritonitis ay nangyayari sa 20% hanggang 40% ng mga pasyente na may advanced na sakit. Talamak o paulit-ulit sakit ng ulo sa isang pasyente na may miliary tuberculosis ay kadalasang nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng meningitis, habang ang pananakit o pananakit ng tiyan ay tanda ng tuberculous peritonitis. Sugat sa balat isama ang papulonecrotic tuberculomas.

Ang paggaling ng miliary TB ay mabagal, kahit na may tamang therapy. Karaniwang humupa ang lagnat sa loob ng 2 hanggang 3 linggo pagkatapos magsimula ng chemotherapy, ngunit mga palatandaan ng radiological maaaring hindi mawala ang mga sakit sa loob ng maraming buwan. Ang pagbabala ay mahusay kung masuri nang maaga at bibigyan ng sapat na chemotherapy.

Tuberculosis ng upper respiratory tract at organ ng pandinig

itaas na tuberkulosis respiratory tract bihira sa mga mauunlad na bansa, ngunit nakikita pa rin sa mga umuunlad na bansa. Ang mga batang may tuberculosis ng larynx ay may mala-croup na ubo, namamagang lalamunan, pamamaos, at dysphagia (kahirapan sa paglunok).

Ang pinakakaraniwang sintomas ng middle ear tuberculosis ay walang sakit na unilateral otorrhoea (paglabas ng likido mula sa tainga), tinnitus, pagkawala ng pandinig, paralisis ng mukha at pagbubutas (paglabag sa integridad) ng eardrum.

Tuberculosis ng mga lymph node

Ang tuberculosis ng mababaw na lymph node ay ang pinakakaraniwang anyo ng extrapulmonary tuberculosis sa mga bata.

Ang pangunahing sintomas ng ganitong uri ng tuberculosis ay unti-unting pagtaas lymph nodes, na maaaring obserbahan sa loob ng ilang linggo o buwan. Kapag pinindot ang pinalaki na mga lymph node, ang pasyente ay maaaring makaranas ng banayad o katamtamang pananakit. Sa ilang mga kaso, sa mga huling yugto ng sakit, may mga palatandaan ng pangkalahatang pagkalasing: lagnat, pagbaba ng timbang, pagkapagod, matinding pagpapawis sa gabi. Pag-ubo madalas na sintomas ng tuberculosis ng mediastinal lymph nodes.

Sa maagang yugto sakit na mga lymph node ay nababanat at mobile, ang balat sa ibabaw ng mga ito ay mukhang ganap na normal. Nang maglaon, nabubuo ang mga adhesion (mga adhesion) sa pagitan ng mga lymph node, at sa balat sa itaas ng mga ito, nagpapasiklab na proseso. Sa mga huling yugto, ang nekrosis (nekrosis) ay nagsisimula sa mga lymph node, nagiging malambot sila sa pagpindot, at nangyayari ang mga abscess. Ang malubhang pinalaki na mga lymph node kung minsan ay naglalagay ng presyon sa mga kalapit na istruktura, at maaari nitong gawing kumplikado ang kurso ng sakit.

Tuberculosis ng central nervous system

Ang tuberculosis ng CNS ay ang pinaka-seryosong komplikasyon sa mga bata, at walang napapanahong at angkop na paggamot ito ay humahantong sa kamatayan.

Ang tuberculous meningitis ay kadalasang nangyayari dahil sa pagbuo ng isang metastatic lesion sa cerebral cortex o meninges, na nabubuo sa lymphohematogenic na pagkalat ng pangunahing impeksiyon.

Ang tuberculous meningitis ay nagpapalubha ng humigit-kumulang 0.3% ng hindi ginagamot impeksyon sa tuberculosis sa mga bata. Ito ay hindi karaniwan sa mga bata sa pagitan ng 6 na buwan at 4 na taong gulang. Minsan ang tuberculous meningitis ay nangyayari maraming taon pagkatapos ng impeksiyon. Ang klinikal na pag-unlad ng tuberculous meningitis ay mabilis o unti-unti. Ang mabilis na pag-unlad ay mas karaniwan sa mga sanggol at maliliit na bata, na maaaring makaranas ng mga sintomas ilang araw lamang bago ang simula ng talamak na hydrocephalus, mga seizure, at cerebral edema.

Karaniwan, ang mga palatandaan at sintomas ay dahan-dahang umuunlad, sa loob ng ilang linggo, at maaaring hatiin sa 3 yugto:

• 1st stage karaniwang tumatagal ng 1 hanggang 2 linggo at nailalarawan sa pamamagitan ng mga di-tiyak na pagpapakita tulad ng lagnat, sakit ng ulo, pagkamayamutin, antok at karamdaman. Walang mga tiyak na neurological sign, ngunit ang mga sanggol ay maaaring makaranas ng pag-aresto sa pag-unlad o pagkawala ng mga pangunahing kasanayan;
• ikalawang yugto kadalasan ay nagsisimula nang mas biglaan. Ang pinakakaraniwang sintomas ay ang pagkahilo, katigasan mga kalamnan sa leeg, convulsions, hypertension, pagsusuka, paralisis cranial nerves at iba pang focal neurological signs. Ang progresibong sakit ay nagpapatuloy sa pagbuo ng hydrocephalus, mataas na intracranial pressure at vasculitis (pamamaga ng mga sisidlan). Ang ilang mga bata ay hindi nagpapakita ng mga palatandaan ng pangangati meninges ngunit may mga palatandaan ng encephalitis, tulad ng pagkalito, kapansanan sa paggalaw, o kapansanan sa pagsasalita;
• ikatlong yugto nailalarawan sa pamamagitan ng coma, hemiplegia (unilateral limb paralysis) o paraplegia (bilateral paralysis), hypertension, pagkawala ng vital reflexes, at sa huli ay kamatayan.

Ang pagbabala ng tuberculous meningitis ay pinaka malapit na nauugnay sa klinikal na yugto sakit sa simula ng paggamot. Karamihan sa mga pasyente sa stage 1 ay may mahusay na kinalabasan, habang ang karamihan sa mga pasyente sa stage 3 na nakaligtas ay may mga permanenteng kapansanan kabilang ang pagkabulag, pagkabingi, paraplegia, diabetes insipidus, o mental retardation.

Ang pagbabala para sa mga sanggol ay karaniwang mas malala kaysa sa mas matatandang mga bata.

Tuberculosis ng mga buto at kasukasuan

Ang impeksyon ng mga buto at kasukasuan, na nagpapalubha ng tuberculosis, sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari na may pinsala sa vertebrae.

Mas madalas itong nangyayari sa mga bata kaysa sa mga matatanda. Ang mga tuberculous na sugat ng buto ay maaaring kahawig ng purulent at impeksyon sa fungal o mga tumor sa buto.

Ang skeletal tuberculosis ay late na komplikasyon tuberculosis at napakabihirang mula noong pagbuo at pagpapakilala ng anti-tuberculosis therapy

Tuberculosis ng peritoneum at gastrointestinal tract

Ang tuberculosis ng bibig o pharynx ay medyo bihira. Ang pinakakaraniwang sugat ay isang walang sakit na ulser sa mucosa, palate, o tonsil na may regional lymph node enlargement.

Ang tuberculosis ng esophagus ay bihira sa mga bata. Ang mga uri ng tuberculosis ay karaniwang nauugnay sa malawak sakit sa baga at paglunok ng infected na plema. Gayunpaman, maaari silang bumuo sa kawalan ng sakit sa baga.

Ang tuberculous peritonitis ay mas karaniwan sa mga kabataang lalaki at bihira sa mga kabataan at mga bata. Mga tipikal na pagpapakita ay pananakit ng tiyan o panlalambot sa palpation, ascites (akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan), pagbaba ng timbang at subfebrile na temperatura.

Ang TB enteritis ay sanhi ng hematogenous spread o paglunok ng TB bacteria na inilabas mula sa baga ng pasyente. Ang mga karaniwang pagpapakita ay maliliit na ulser na sinamahan ng pananakit, pagtatae o paninigas ng dumi, pagbaba ng timbang, at subfebrile na temperatura. Ang klinikal na larawan ng tuberculous enteritis ay hindi tiyak, ginagaya ang iba pang mga impeksyon at kondisyon na nagdudulot ng pagtatae.

Tuberculosis ng genitourinary system

Ang tuberculosis sa bato ay bihira sa mga bata dahil tagal ng incubation ay ilang taon o higit pa. Ang bakterya ng TB ay karaniwang umaabot sa bato sa pamamagitan ng pagkalat ng lymphohematogenic. Ang tuberculosis sa bato ay klinikal na madalas na walang sintomas sa mga unang yugto.

Sa pag-unlad ng sakit, ang dysuria (may kapansanan sa pag-ihi), sakit sa tagiliran o tiyan, hematuria (dugo sa ihi). Ang superinfection sa ibang bacteria ay karaniwan at maaaring maantala ang diagnosis ng tuberculosis na pinagbabatayan ng pinsala sa bato.

Ang tuberculosis ng genital tract ay bihira sa mga lalaki at babae bago ang pagdadalaga. Ang kundisyong ito ay nabubuo bilang resulta ng lymphohematogenous na pagpapakilala ng mycobacteria, bagama't may mga kaso ng direktang pagkalat mula sa bituka ng bituka o buto. Ang mga kabataang babae ay maaaring mahawaan ng genital tract tuberculosis sa panahon ng pangunahing impeksiyon. Ang pinakamadalas na kasangkot fallopian tubes(90 - 100% ng mga kaso), pagkatapos ay ang endometrium (50%), ovaries (25%) at cervix (5%).

Ang pinakakaraniwang sintomas ay pananakit ng ibabang bahagi ng tiyan, dysmenorrhea ( sakit na sindrom sa panahon ng regla) o amenorrhea (kawalan ng regla nang higit sa 3 buwan). Ang genital tuberculosis sa mga kabataang lalaki ay nagdudulot ng pag-unlad ng epididymitis (pamamaga ng epididymis) o orchitis (pamamaga ng testicle). Ang kondisyon ay karaniwang nagpapakita bilang unilateral, nodular, walang sakit na pamamaga ng scrotum.

congenital tuberculosis

Ang mga sintomas ng congenital tuberculosis ay maaaring naroroon sa kapanganakan, ngunit mas madalas na nagsisimula sa 2 o 3 linggo ng edad. Ang pinakakaraniwang mga senyales at sintomas ay respiratory distress syndrome (mapanganib na kapansanan sa paggana ng baga), lagnat, paglaki ng atay o pali, mahinang gana, pagkahilo o pagkamayamutin, lymphadenopathy, bloating, developmental arrest, mga sugat sa balat. Ang mga klinikal na pagpapakita ay nag-iiba depende sa lokasyon at laki ng mga sugat.

Diagnosis ng tuberculosis sa mga bata

Pagkatapos makakuha ng medikal na kasaysayan at mga natuklasan sa pisikal na pagsusuri, ang susunod na regular na pagsusuri ay ang Mantoux test. Ito ay isang intradermal injection ng tuberculin (isang substance na ginawa mula sa pinatay na mycobacteria). Pagkatapos ng 48 - 72 oras, ang isang visual na pagtatasa ng lugar ng pag-iiniksyon ay nagaganap.

Ang isang positibong pagsusuri ay nagpapahiwatig na ang bata ay nalantad sa buhay na mycobacteria o aktibong nahawahan (o nabakunahan); ang kawalan ng tugon ay hindi nagpapahiwatig na mayroon ang bata negatibong resulta sa tuberculosis. Ang pagsusulit na ito ay maaaring magkaroon ng mga maling positibong resulta, lalo na sa mga taong nabakunahan laban sa tuberculosis. Posible ang mga maling negatibong resulta sa mga pasyenteng immunocompromised.

Iba pang pag-aaral:

• ang x-ray ng dibdib ay maaaring magpahiwatig ng impeksyon sa mga baga;
• kultura ng plema, kultura upang subukan para sa aktibidad ng bakterya. Makakatulong din ito sa mga doktor na malaman kung paano tutugon ang bata sa mga antibiotic.

Paggamot ng tuberculosis sa mga bata

Ang mga pangunahing prinsipyo ng paggamot ng tuberculosis sa mga bata at kabataan ay pareho sa mga matatanda. Ang ilang mga gamot ay ginagamit upang kumilos nang medyo mabilis at maiwasan ang paglitaw ng pangalawang paglaban sa gamot sa panahon ng therapy. Ang pagpili ng regimen ay depende sa saklaw ng tuberculosis, indibidwal na katangian pasyente at ang posibilidad ng paglaban sa droga.

Ang karaniwang therapy para sa pulmonary tuberculosis at mga sugat ng intrathoracic lymph nodes sa mga bata ay isang 6 na buwang kurso ng Isoniazid at Rifampicin, na dinagdagan sa ika-1 at ika-2 buwan ng paggamot na may Pyrazinamide at Ethambutol.

ilan mga klinikal na pagsubok ay nagpakita na ang regimen na ito ay may mataas na rate ng tagumpay na lumalapit sa 100%, na may isang klinikal na makabuluhang adverse reaction rate<2%.

Ang siyam na buwang regimen ng Isoniazid at Rifampin lamang ay lubos na epektibo para sa TB na madaling kapitan ng gamot, ngunit ang tagal ng paggamot at ang kamag-anak na kawalan ng proteksyon laban sa posibleng paunang paglaban sa gamot ay humantong sa paggamit ng mas maiikling regimen na may mga karagdagang gamot.

Ang extrapulmonary tuberculosis ay karaniwang sanhi ng isang maliit na bilang ng mycobacteria. Sa pangkalahatan, ang paggamot para sa karamihan ng mga uri ng extrapulmonary TB sa mga bata ay kapareho ng para sa pulmonary TB. Ang mga pagbubukod ay buto at articular, disseminated at CNS tuberculosis. Ang mga impeksyong ito ay ginagamot sa loob ng 9 hanggang 12 buwan. Ang operasyon ay kadalasang kinakailangan para sa pagkakasangkot ng buto at kasukasuan at ventriculoperitoneal shunting (isang neurosurgical procedure) para sa CNS disease. Ang mga corticosteroid ay inireseta din.

Ang mga corticosteroid ay kapaki-pakinabang sa paggamot ng ilang mga bata na may sakit na tuberculosis. Ginagamit ang mga ito kapag ang nagpapasiklab na tugon ng pasyente ay nakakatulong nang malaki sa pagkasira ng tissue o organ dysfunction.

Mayroong malakas na katibayan na ang corticosteroids ay nagbabawas ng mortalidad at pangmatagalang mga komplikasyon sa neurological sa mga piling pasyente na may tuberculous meningitis sa pamamagitan ng pagbabawas ng vasculitis, pamamaga, at sa huli ay intracranial pressure.

Ang pagbaba ng intracranial pressure ay naglilimita sa pagkasira ng tissue at nagtataguyod ng pagkalat ng mga gamot na anti-tuberculosis sa buong blood-brain barrier at meninges. Ang mga maikling kurso ng corticosteroids ay epektibo rin sa mga batang may endobronchial tuberculosis, na nagdudulot ng pagkabalisa sa paghinga, localized emphysema, o segmental na sakit sa baga.

tuberkulosis na lumalaban sa gamot

Ang insidente ng TB na lumalaban sa gamot ay tumataas sa maraming bahagi ng mundo. Mayroong dalawang pangunahing uri ng paglaban sa droga. Ang pangunahing pagtutol ay nangyayari kapag ang isang bata ay nahawaan ng M. tuberculosis na lumalaban na sa isang partikular na gamot.

Ang pangalawang pagtutol ay nangyayari kapag ang mga organismong lumalaban sa droga ay lumitaw bilang nangingibabaw na populasyon sa panahon ng paggamot. Ang mga pangunahing sanhi ng pangalawang paglaban sa gamot ay ang mahinang pagsunod ng pasyente o hindi sapat na mga regimen sa paggamot na inireseta ng manggagamot.

Ang hindi pag-inom ng isang gamot ay mas malamang na humantong sa pangalawang pagtutol kaysa sa hindi pag-inom ng lahat ng gamot. Ang pangalawang paglaban ay bihira sa mga bata dahil sa maliit na sukat ng kanilang mycobacterial na populasyon. Kaya, ang paglaban sa droga sa mga bata sa karamihan ng mga kaso ay pangunahin.

Ang paggamot sa TB na lumalaban sa gamot ay matagumpay kapag binigay ang 2 bactericide kung saan ang nakakahawang strain ng M. tuberculosis ay madaling kapitan. Kapag ang isang bata ay may TB na lumalaban sa droga, karaniwang 4 o 5 na gamot ang dapat ibigay sa simula hanggang sa matukoy ang pattern ng pagkamaramdamin at ang isang mas tiyak na regimen ay maaaring makabuo.

Ang partikular na plano sa paggamot ay dapat na indibidwal para sa bawat pasyente ayon sa mga resulta ng pagsusuri sa pagkamaramdamin. Ang tagal ng paggamot na 9 na buwan na may Rifampicin, Pyrazinamide at Ethambutol ay karaniwang sapat para sa isoniazid-resistant TB sa mga bata. Kapag naroroon ang paglaban sa Isoniazid at Rifampicin, ang kabuuang tagal ng therapy ay dapat na madalas na pahabain sa 12 hanggang 18 buwan.

Ang pagbabala ng SDR-TB sa mga bata ay kadalasang mabuti kung ang paglaban sa droga ay natukoy nang maaga sa paggamot, ang mga naaangkop na gamot ay pinangangasiwaan sa ilalim ng direktang pangangasiwa ng isang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan, ang mga masamang reaksyon sa gamot ay hindi nangyayari, at ang bata at pamilya ay naninirahan sa isang suportadong kapaligiran. .

Ang paggamot ng tuberculosis na lumalaban sa droga sa mga bata ay dapat palaging isinasagawa ng isang espesyalista na may espesyal na kaalaman sa paggamot ng tuberculosis.

Pangangalaga sa tahanan para sa mga batang may TB

Bilang karagdagan sa paggamot, ang mga batang may sakit tulad ng TB ay nangangailangan ng karagdagang tulong sa bahay para sa mabilis na paggaling. Bilang isang tuntunin, ang paghihiwalay ay nagiging kinakailangan kung ang pasyente ay may multidrug-resistant tuberculosis. Sa ganitong mga kaso, maaaring maospital ang bata.

Para sa iba pang uri ng TB, mabilis na gumagana ang mga gamot at tinutulungan ang pasyente na maalis ang impeksyon sa maikling panahon. Maaari mong iuwi ang iyong anak at ipagpatuloy ang paggamot.

Narito ang ilang tip sa pangangalaga sa tahanan na dapat sundin kapag nag-aalaga ng isang bata na may aktibong impeksyon sa TB:

• siguraduhing ibinibigay mo ang gamot sa tamang dosis gaya ng inireseta ng iyong doktor. Kung mayroong anumang masamang reaksyon, sabihin kaagad sa iyong doktor;
• Ang isang malusog na diyeta at pamumuhay ay mahalaga din upang matulungan ang iyong anak na mabawi ang timbang na nawala sa kanila.
• hilingin sa bata na magpahinga hangga't maaari, dahil ang sakit ay minsan ay nakakapagod sa kanya.

Pag-iwas

Ang pinakamataas na priyoridad para sa anumang kampanya ng TB ay dapat na makahanap ng mga hakbang na nakakaabala sa paghahatid ng impeksyon sa pagitan ng mga taong malapit na makipag-ugnayan. Lahat ng mga bata at matatanda na may mga sintomas na nagpapahiwatig ng TB at ang mga malapit na nakikipag-ugnayan sa isang nasa hustong gulang na pinaghihinalaang may pulmonary TB ay dapat suriin sa lalong madaling panahon.

Bakuna sa BCG

Ang tanging bakuna na magagamit para sa tuberculosis ay BCG, na ipinangalan sa dalawang Pranses na mananaliksik, sina Calmette at Gerin.

Ang mga ruta at iskedyul para sa pagbibigay ng mga bakuna sa BCG ay mahalagang bahagi ng pagiging epektibo ng pagbabakuna. Ang ginustong ruta ng pangangasiwa ay intradermal injection gamit ang isang syringe at karayom, dahil ito ang tanging paraan na nagbibigay-daan sa tumpak na pagsukat ng indibidwal na dosis.

Ang mga inirerekomendang iskedyul ng pagbabakuna ay malawak na nag-iiba sa pagitan ng mga bansa. Ang opisyal na rekomendasyon ng World Health Organization ay isang solong dosis na ibinibigay sa panahon ng kamusmusan. Ngunit ang mga batang may impeksyon sa HIV ay hindi dapat tumanggap ng pagbabakuna ng BCG. Sa ilang mga bansa, ang pagbabakuna ng booster ay pangkalahatan, bagaman walang mga klinikal na pagsubok ang sumusuporta sa kasanayang ito. Ang pinakamainam na edad para sa pangangasiwa ay hindi kilala dahil ang mga sapat na paghahambing na pagsubok ay hindi pa naisagawa.

Bagama't dose-dosenang mga pagsubok ng BCG ang naiulat sa iba't ibang populasyon, ang pinakakapaki-pakinabang na data ay nagmumula sa ilang kinokontrol na pag-aaral. Ang mga resulta ng mga pag-aaral na ito ay halo-halong. Ang ilan ay nagpakita ng proteksyon mula sa pagbabakuna ng BCG, habang ang iba ay nagpakita ng walang benepisyo. Ang isang kamakailang meta-analysis (pagsasama-sama ng mga resulta) ng mga nai-publish na pag-aaral ng pagbabakuna ng BCG ay nagpakita na ang bakuna ng BCG ay 50% na epektibo sa pagpigil sa pulmonary tuberculosis sa mga matatanda at bata. Ang proteksiyon na epekto sa disseminated at meningeal tuberculosis ay mukhang medyo mas mataas, na may BCG na pumipigil sa 50-80% ng mga kaso. Ang pagbabakuna ng BCG na ibinigay sa pagkabata ay may maliit na epekto sa saklaw ng tuberculosis sa mga matatanda, na nagpapahiwatig na ang epekto ng bakuna ay limitado sa oras.

Ang pagbabakuna ng BCG ay gumana nang maayos sa ilang mga sitwasyon at hindi maganda sa iba. Maliwanag, ang pagbabakuna ng BCG ay may maliit na epekto sa pangwakas na kontrol ng TB sa buong mundo, dahil higit sa 5 bilyong dosis ang naibigay, ngunit ang TB ay nananatili sa mga antas ng epidemya sa karamihan ng mga rehiyon. Ang pagbabakuna ng BCG ay hindi gaanong nakakaapekto sa chain of transmission, dahil ang mga kaso ng open pulmonary tuberculosis sa mga matatanda, na maaaring mapigilan ng pagbabakuna ng BCG, ay bumubuo ng isang maliit na bahagi ng mga mapagkukunan ng impeksyon sa populasyon.

Ang pinakamahusay na paggamit ng pagbabakuna ng BCG ay upang maiwasan ang mga uri ng tuberculosis na nagbabanta sa buhay sa mga sanggol at maliliit na bata.

Ang tuberculosis sa mga bata ay hindi isang sakit na dapat mong balewalain. Nakatago man siya o aktibo, kailangan mong gawin ang pinakamahusay na pangangalaga sa iyong sanggol upang matiyak na nakukuha niya ang paggamot at nutrisyon na kailangan niya upang labanan ang masamang bakterya.

Dapat mo ring suportahan ang bata sa moral, dahil ang sakit ay mahirap at mahaba. Ang iyong suporta ay makakatulong sa iyong anak na labanan ang sakit.