Focal pulmonary tuberculosis na paggamot sa outpatient. Ano ang focal pulmonary tuberculosis at paano ito magagamot?

Ang focal pulmonary tuberculosis ay isang pangalawang anyo ng sakit. Bumubuo batay sa mga naunang nagamot na pangunahing sugat. Halos kalahati ng mga kaso ng patolohiya ay nakita muli sa mga pasyente. Ang sakit ay minsan asymptomatic. Kadalasan ang sakit ay napansin sa panahon ng isang nakaplanong pagsusuri. Maaaring ipakita ng fluorography na ang mga pagpapakita na hindi binigyan ng pansin sa mahabang panahon ay mga sintomas ng sakit. Mayroong dalawang anyo ng sakit: fibrous-focal chronic at soft-focal fresh. Sa panahon ng pagpapagaling ng mga sugat, mga zone na may fibrous tissue.

Ang focal pulmonary tuberculosis ay isang patolohiya na nangyayari sa mga lugar na may hindi kanais-nais na mga tagapagpahiwatig at isang mababang antas ng mga paraan ng pagkontrol sa pag-iwas. Ang mga sanhi ay hindi magandang diyeta at pamumuhay.

Sa mababang panlipunang kagalingan ng mga residente, kakulangan ng balanseng diyeta, pagtaas ng paglipat, pagkakaroon ng malaking bilang ng mga tao na walang permanenteng lugar ng pagpaparehistro, kakulangan ng wastong serbisyong medikal, ang bilang ng mga kaso ng tuberculosis ay tumataas nang malaki.

Ang sakit ay bihirang bubuo bilang pangunahing proseso. Kadalasan, ang patolohiya ay nangyayari sa pagkakaroon ng pre-umiiral na kaligtasan sa sakit sa tuberculosis. Ito ay pangalawang impeksiyon.

Ang pag-unlad ng sakit ay nangyayari para sa maraming mga kadahilanan:

• muling pagsasaaktibo ng pinagmumulan ng impeksiyon na naroroon sa katawan ng tao;
• na may pangalawang pagtagos ng mycobacteria sa katawan mula sa kapaligiran.

Ang mahinang kaligtasan sa sakit ay nagiging sanhi ng pagbabalik ng bacillus ni Koch.

Ang mga kondisyon sa mga tao na nag-aambag dito ay kinabibilangan ng:

• malalang sakit: ulcers, diabetes, pathologies ng respiratory system;
• masamang gawi: alkoholismo, paninigarilyo, pagkagumon sa droga;
• matagal na pakikipag-ugnay sa isang pasyente na may bukas na anyo ng sakit;
• maling paraan ng pamumuhay.

Ang pagbabala ng therapy ay depende sa yugto ng patolohiya.

Ngayong araw focal tuberculosis Ang mga baga ay nahahati sa ilang mga anyo:

1. Fibrous-focal. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga peklat at siksik na sugat. Ang pamamaga ay halos ganap na wala. Sa panahon ng pagtitiwalag ng mga calcification, ang mga tisyu ay nagiging napakatigas.
2. Sariwang soft-focal. Ang focal tuberculosis sa infiltration phase ay isang sariwang anyo. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga cavity. Kapag ang therapy ay isinasagawa sa isang napapanahong paraan, ang mga nagpapaalab na proseso ay nawawala halos ganap. Maaaring mabuo ang maliliit na lugar ng compaction. Ang natitirang mga disintegrated tissues ay inaalis ng draining bronchioles at baga. Gayunpaman, ang nabubulok na lukab ay nananatili sa kanilang lugar.

Ang talamak na focal tuberculosis ay nangyayari sa iba't ibang paraan.

Kadalasan, ang mga pangalawang sintomas ay bubuo batay sa umiiral na mga komplikasyon o mga pathology. Ang mga sugat ay naisalokal sa mga baga. Gayunpaman, ang ilan sa kanila ay naroroon sa ibang mga organo. Para sa kadahilanang ito, kung minsan ay mahirap gumawa ng diagnosis.

Sa yugto ng exacerbation ng sakit, mula sa ilang foci, ang MBT ay nagkakalat sa buong katawan sa pamamagitan ng lymphatic system at bronchi. Pangunahing lumitaw ang mga bagong outbreak sa itaas na umbok baga Ang endobronchitis ay bubuo, at pagkatapos lamang ay nabuo ang cheesy necrosis. Pagkatapos ay kumakalat ito sa buong tissue ng baga. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang pokus na mayroon karaniwang mga tampok may pulmonya.

Ang iba't ibang mga tisyu at mga lymph node ay unti-unting kasangkot sa proseso ng paglala ng sakit. Ang produktibong reaksyon ay binago ng menor de edad na exudative phenomena. Ang pokus ng tuberculosis ay simetriko.

Ang mga pangunahing kahihinatnan ng patolohiya ay:

• paborableng kurso na may napapanahong therapy at pagtuklas ng sakit;
• nawawala ang sakit, ngunit maaaring maobserbahan ang natitirang fibrosis at calcifications;
• Kapag ang patolohiya ay pumasa sa isang malubhang yugto, ang pagbabala ay hindi kanais-nais.

Ang klinikal na larawan ng patolohiya ay ganap na nakasalalay sa katawan ng pasyente. Ang tuberculosis ng itaas na umbok ng kaliwang baga ay maaaring nasa yugto ng disintegration at compaction, infiltration.

Sa iba't ibang yugto ng pag-unlad, ang sakit ay may ilang mga sintomas. Ang paunang yugto ay walang sintomas. Ngunit dahil sa pagtagos ng isang maliit na halaga ng mga lason sa dugo, isang bahagyang Negatibong impluwensya sa mga organo.

Ang focal pulmonary tuberculosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas na parang alon.

Halos lahat ng mga palatandaan ng patolohiya ay wala sa panahon ng katahimikan. Sa panahon ng exacerbation, ang mga sintomas ay maliit din.

Ang mga pangunahing palatandaan ng sakit na dapat mong bigyang pansin:

• bahagyang pagtaas sa temperatura sa buong linggo;
• pagkamayamutin;
• walang gana;
• pagbaba ng timbang;
• init sa mga palad at pisngi;
• sakit sa tagiliran;
• tuyong ubo na may maliit na produksyon ng plema;
• matinding pagpapawis sa panahon ng pagtulog sa gabi, tachycardia;
• nadagdagan ang kahinaan;
• Kapag bumagsak ang tissue ng baga, ang hemoptysis ay sinusunod.

Pagkatapos ng pagtatapos talamak na panahon, nagiging banayad ang mga sintomas. Gayunpaman, kung minsan ang mga palatandaan ng pagkalasing ay nagpapatuloy nang ilang panahon.

Naobserbahan:

• mahirap paghinga;
• wet rales;
• mapurol ang tunog ng pagtambulin.

Diagnostics at therapy

Upang masuri ang isang pasyente, ang isang espesyalista ay nagsasagawa ng pagsusuri, Mga diagnostic ng X-ray At pananaliksik sa laboratoryo. Ang focal form ay pinakamadaling matukoy gamit ang x-ray.

Sa pagsusuri, maaaring matukoy ng doktor ang bahagyang pananakit sa mga kalamnan ng mga balikat at braso ng pasyente. Kapag ang mga sugat ay nagsanib, isang tunog ng pagtambulin ang napapansin. Sa paunang yugto, maraming mga pasyente ang nailalarawan sa pagkakaroon ng mga basa-basa na rales sa mga baga.

Ang Mantoux test ay nagbibigay ng hindi gaanong kabuluhan na reaksyon. Depende sa yugto ng sakit, ang mga tagapagpahiwatig ng biochemical test ay maaaring magpakita ng iba't ibang data. Ang paunang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga resulta sa loob ng normal na hanay. Sa sandaling mangyari ang isang infiltrate, ang isang acceleration ng ESR at isang bahagyang pagbaba sa bilang ng mga lymphocytes ay sinusunod.

Ang X-ray ay isa sa pinaka mga pamamaraang nagbibigay-kaalaman. Kung wala ito, mahirap magtatag ng tamang diagnosis.

Ang pagsusuri ay maaaring makakita ng mga sugat hanggang sa 1.1 cm iba't ibang hugis. Maaari silang maging maramihan o kakaunti. Mas madalas sila ay matatagpuan lamang sa isang baga, sa itaas na bahagi nito. Sa ilang mga kaso, ang mga palatandaan ng lymphangitis ay matatagpuan. Kung walang tamang therapy, pagkatapos ay ang pag-unlad ng patolohiya ay ipinahayag sa x-ray. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas sa bilang ng mga sariwang sugat, lumalalang lymphangitis, at ang hitsura ng mga nabubulok na lukab.

Ang pagsusuri sa plema ay gumaganap din ng isang pangunahing papel sa mga aktibidad sa diagnostic. Sa kawalan ng plema, sanhi ito ng mga espesyalista gamit ang ilang mga paglanghap na nagdudulot ng pag-atake ng pag-ubo. Sa loob nito, madalas na nakikita ng mga espesyalista ang mycobacteria sa mga maliliit na dami, na hindi isang banta sa iba, ngunit makabuluhan kapag gumagawa ng diagnosis. Kung ang bacilli ni Koch ay naroroon sa plema, maaari nating kumpiyansa na magsalita tungkol sa pag-unlad ng tuberculosis. Ang pamamaraang diagnostic na ito ay hindi epektibo kung may mga siksik na sugat sa x-ray. Sa mga pasyenteng ito, ginagamit ang biochemical at iba pang mga diagnostic na pamamaraan.

Kung masuri ang focal tuberculosis, maaaring alisin ng paggamot na may antibiotic ang impeksiyon sa loob ng isang taon. Pagkatapos ng therapy, isinasagawa ang isang control test x-ray. Sa positibong resulta ito ay nagpapakita ng isang naibalik na pulmonary pattern, kawalan o isang maliit na bilang ng mga sugat. Sa ilang mga kaso, ang fibrosis ay bubuo pa rin pagkatapos ng paggamot, at ang mga sugat ay hindi nawawala.

Ang focal pulmonary tuberculosis ay dapat tratuhin lamang ng komprehensibo. SA sapilitan ang antibacterial therapy ay isinasagawa.

Bilang karagdagan, ang mga gamot ay inireseta upang makatulong na suportahan ang immune system. mataas na lebel. Kung ang sakit ay umuunlad habang umiinom ng mga gamot, pagkatapos ay pinapalitan ng mga espesyalista ang hindi epektibong gamot sa isa pa.

Sa ospital, ang sakit ay ginagamot sa yugto ng paglusot. Ang pasyente ay tumatanggap ng mga first-line na gamot. Ang paggamot ay nakumpleto lamang pagkatapos ng ganap na pagbabalik ng mga pagbabago sa mga baga. Kadalasan, ang kurso ay tumatagal ng 9 na buwan. Ang dispensaryo ay nagbibigay ng anti-relapse na paggamot. Sa kawalan ng positibong dinamika, isinasagawa ang surgical intervention o artipisyal na pneumothorax.

Mga gamot laban sa tuberkulosis:

• Tubazid;
• Isoniazid;
• Rifampicin;
• Streptomycin;
• Ethambutol;
• Ethionamide.

Kapag nasuri ang tuberculosis, dapat magsimula kaagad ang therapy, hindi alintana kung ang pasyente ay nakakahawa o hindi sa oras na iyon. Sa isang napapanahong paraan Nagsagawa ng mga hakbang ay maiiwasan ang pag-unlad ng sakit at magbibigay ng isang kanais-nais na pagbabala.

Mga aksyong pang-iwas

Focal tuberculosis - sakit sa lipunan, ang paglitaw nito ay direktang nakasalalay sa mga kondisyon ng pamumuhay.

Ito ay para sa kadahilanang ito na ang pag-iwas ay nagpapakita ng mga positibong resulta.

Ang mga pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya ay:

• mababang antas ng pamumuhay;
• mahinang kalidad ng diyeta;
• mahinang kaligtasan sa sakit.

Ang rate ng insidente ay nakasalalay sa antas ng mga proseso ng paglipat sa rehiyon, ang pamantayan ng pamumuhay ng mga tao, at ang bilang ng mga taong walang permanenteng paninirahan.

Ayon sa istatistika, pathological kondisyon Sa karamihan ng mga kaso, ang mga lalaki ay apektado.

Ang insidente sa mga mas malakas na kasarian ay ilang beses na mas mataas kaysa sa mga kababaihan.

Ang pangkat ng edad ay nahahati sa mga yugto ng edad mula 20 hanggang 29 at mula 30 hanggang 39 taon.

Ang pinaka-epektibong mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang impeksyon sa tuberculosis, ang mga eksperto ay kinabibilangan ng:

1. Mga anti-epidemiological na napapanahong hakbang na ganap na tutugon sa kasalukuyang sitwasyon sa isang partikular na teritoryo.
2. Ipaalam sa mga residente ng rehiyon, pagpapatupad mga medikal na pagsusuri, na gagawing posible upang makilala ang patolohiya sa pinakadulo maagang yugto pag-unlad nito at simulan ang tamang therapy.
3. Napapanahon at kumpletong pagbibigay ng mga gamot sa mga pasyente, na nagbibigay sa kanila ng mga kanais-nais na kondisyon para sa paggamot sa sakit.
4. Ganap na nililimitahan ang pakikipag-ugnayan ng mga taong may sakit sa mga malulusog na tao. Ang therapy ay dapat isagawa sa mga espesyal na ospital na may tauhan ng mataas na kwalipikadong mga medikal na manggagawa.
5. Ang ipinag-uutos na napapanahong medikal na eksaminasyon para sa ilang partikular na grupo ng mga tao. Kabilang dito ang mga manggagawa sa pagkain, mga tindahan, mga alagang hayop at mga manggagawang pang-agrikultura.
6. Pagbabakuna sa mga bagong silang na bata.

Ano ang focal tuberculosis at gaano ito mapanganib para sa buhay ng pasyente?

Sinasabi ng mga eksperto na ang patolohiya na ito ay nagkakahalaga ng kalahati ng lahat ng nakitang mga kaso ng impeksyon sa sakit.

Ang kurso ng sakit ay pumasa nang wala ilang sintomas. Madalas itong nakikita sa panahon ng fluorography. Gayunpaman, madalas, pagkatapos ng pagsusuri ng isang doktor, lumalabas na ang tao ay hindi gaanong binibigyang kahalagahan sa mga nakikitang sintomas ng pagkalasing sa loob ng mahabang panahon. mahabang panahon. Para sa kadahilanang ito, ang pangunahing kondisyon para sa isang mabilis na paggaling ay napapanahong pagsusuri.

Ang focal pulmonary tuberculosis ay tumutukoy sa mga menor de edad na anyo ng tuberculosis, na sa karamihan ng mga kaso ay benign. Ang ganitong uri ng tuberculosis ay kasalukuyang pinakakaraniwan kapwa sa mga bagong nakilalang pasyente at sa mga nakarehistro. Sa mga bagong nakilalang pasyente na may pulmonary tuberculosis, ang focal tuberculosis ay sinusunod sa 60%, at kabilang sa mga nakarehistro sa anti-tuberculosis dispensaryo - sa 50%.

Ang kamag-anak na dalas ng focal tuberculosis sa mga pasyente ng tuberculosis ay tinutukoy ng organisasyon ng buong sistema ng mga hakbang sa pag-iwas sa anti-tuberculosis at mga nakaraang taon lalo pang tumataas dahil lamang sa napapanahong pagtuklas at epektibong paggamot ng tuberculosis.

Kasama sa focal tuberculosis ang mga proseso ng iba't ibang pinagmulan at tagal, ng limitadong lawak, na may focal size na hindi hihigit sa 1 cm ang lapad. Tulad ng makikita mula sa kahulugan na ito, ang focal tuberculosis ay isang kolektibong konsepto, samakatuwid, dalawang pangunahing anyo ng focal tuberculosis ay nakikilala: soft-focal at fibrous-focal tuberculosis. Ang pangangailangan na makilala ang mga form na ito ay dahil sa kanilang magkaibang genesis, iba't ibang pathomorphological larawan at potensyal na aktibidad, hindi pantay na ugali upang baligtarin ang pag-unlad.

Ang malambot na focal tuberculosis ay ang simula ng pangalawang tuberculosis, na tumutukoy sa kahalagahan ng pinakamahalagang anyo ng proseso para sa pagbuo ng mga kasunod na anyo.

Sa pathogenesis ng pag-unlad ng focal tuberculosis, mahalagang maunawaan nang tama ang papel ng exo- at endogenous na impeksyon. Ang A. I. Abrikosov ay nakakabit ng mapagpasyang kahalagahan sa pagbuo ng pangalawang tuberculosis sa paulit-ulit na pagpasok sa mga baga ng Mycobacterium tuberculosis mula sa kapaligiran. Ang kahalagahan ng exogenous infection ay kinumpirma ng mas madalas na insidente ng tuberculosis sa mga taong nakipag-ugnayan sa mga pasyente ng tuberculosis. Bagama't ang insidente ng "mga contact" (mga taong nakikipag-ugnayan sa mga pasyente na may aktibong tuberculosis) ay ngayon ay makabuluhang nabawasan, ito ay 3-4 na beses pa rin na mas mataas kaysa sa pangkalahatang saklaw ng populasyon.

Ang walang alinlangan na kahalagahan ay endogenous na pag-unlad tuberculosis, na kung saan ay nakumpirma sa pamamagitan ng halos pare-pareho ang pagtuklas sa zone ng sariwang tuberculosis foci ng mga mas matanda, na kung saan ay, tila, isang pinagmumulan ng exacerbation ng proseso. Old encapsulated at calcified lesyon sa baga at mga lymph node ay nakita sa 80% ng mga pasyente na may focal tuberculosis. Marami pang nagsasalita tungkol sa kahalagahan ng endogenous infection madalas na pagkakasakit aktibong tuberculosis ng mga dating nahawaang tao, lalo na ang positibong X-ray, ibig sabihin, ang mga may bakas ng nakaraang impeksyon sa tuberculosis sa baga.

Ang pagkahilig sa exacerbation ng mga lumang sugat ay depende sa likas na katangian at tagal ng mga natitirang pagbabago at ang estado ng reaktibiti ng katawan. Ang live, virulent na Mycobacterium tuberculosis ay maaaring manatili nang mahabang panahon sa katawan (direkta sa foci at sa mga lymph node). Ang Mycobacterium tuberculosis ay karaniwang hindi matatagpuan sa scar tissue.

Sa kasalukuyan, kinikilala ng mga espesyalista sa TB ang kahalagahan ng parehong endogenous at exogenous na impeksiyon. Ang exogenous superinfection ay nagpaparamdam sa katawan at maaaring mag-ambag sa paglala ng endogenous infection. Ang buong sistema ng mga hakbang laban sa tuberculosis ay binuo sa tamang pag-unawa sa papel ng endogenous at exogenous na impeksiyon: pagbabakuna, maagang pagsusuri at paggamot ng pangunahin at pangalawang tuberkulosis, gayundin ang pag-iwas sa tuberkulosis.

Sa pathogenesis ng focal tuberculosis, pati na rin ang iba pa mga klinikal na anyo proseso, ang mga hindi kanais-nais na salik na nagpapababa ng resistensya ng katawan ay mahalaga din: magkakasamang mga sakit, mga panganib sa trabaho, hindi kanais-nais na klima at kondisyon ng pamumuhay, labis na pagkakalantad sa araw, trauma sa pag-iisip atbp.

Kaya, ang pathogenesis ng focal tuberculosis ng pangalawang panahon ay naiiba. Maaaring bumuo ang focal tuberculosis bilang resulta ng exogenous superinfection o endogenous na pagkalat ng Mycobacterium tuberculosis mula sa latent tuberculosis foci sa mga lymph node, buto, bato, at mas madalas mula sa lumalalang naka-encapsulated o calcified foci sa baga. Sa pamamagitan ng kanilang pinagmulan, ang mga pathological na pagbabagong ito ay nabibilang sa panahon pangunahing impeksiyon, o mga natitirang pagbabago pagkatapos ng mga infiltrative na proseso, hematogenous dissemination o maliliit na cavity.

Ang mga paunang pagbabago sa pathological sa pangalawang tuberculosis ay binubuo ng pag-unlad ng endoperibronchitis ng intralobular apical bronchus [Abrikosov A. I., 1904]. Sinusundan ito ng cheesy necrosis ng mga nagpapaalab na pader ng bronchus. Ang panbronchitis ay bubuo, kung minsan ay may pagbara sa bronchial lumen ng mga caseous mass, pagkatapos ay ang partikular na proseso ay kumakalat sa kalapit. pulmonary alveoli. Ito ay kung paano lumitaw ang isang pokus ng partikular na caseous bronchopneumonia - ang pokus ng Abrikosov. Ang kumbinasyon ng naturang foci na may diameter na hanggang 1 cm ay lumilikha ng isang pathomorphological na larawan ng soft-focal tuberculosis.

Sa tuberculous na pamamaga, ang exudative stage ay unti-unting pinalitan ng proliferative stage. Samakatuwid, ang mga sariwang sugat ay madalas na pinapalitan ng connective tissue at nagiging mga peklat. Ang isang kapsula ay nabuo sa paligid ng caseous foci. Ang ganitong mga sugat ay tinatawag na Aschoff-Bullet lesions. Morphologically, alterative at proliferative foci ay nakikilala, ngunit ang kanilang kumbinasyon ay mas madalas na sinusunod. Batay sa laki, ang mga sugat ay nahahati sa maliit - hanggang 3 mm, daluyan - hanggang 6 mm at malaki - 10 mm ang lapad.

Ito ay itinatag na ang ilang mga pagbabago sa physicochemical ay sinusunod sa baga sa panahon ng pagbuo ng foci. Sa lugar kung saan naninirahan ang Mycobacterium tuberculosis, ang pH ng kapaligiran ay lumilipat sa acidic na bahagi, na nagpapasigla sa aktibidad nag-uugnay na tisyu, na kasangkot sa paglilimita sa nagpapaalab na lugar ng baga.

Ang pagbuo ng limitadong mga pagbabago sa focal sa isang taong nagdurusa sa tuberculosis, at hindi isang malawak na proseso ng infiltrative-pneumonic, ay posible lamang sa ilalim ng mga kondisyon ng isang tiyak na estado ng reaktibiti ng katawan, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng pagtaas ng sensitivity ng katawan sa tuberculin at ang pangangalaga, bagaman medyo nabawasan, ng relatibong kaligtasan sa sakit. Ito ay pinatunayan ng normergic reactions sa tuberculin na nakita sa mga pasyente na may focal tuberculosis at ang data ng biochemical studies. Ang mga pasyenteng may focal tuberculosis ay wala nito matalim na pagtaas ang antas ng histamine sa dugo, tulad ng sa infiltrative-pneumonic tuberculosis, kapag ang binibigkas na sensitization ng katawan ay sinusunod.

Ang klinikal na larawan ng soft-focal tuberculosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang sintomas para sa isang tiyak na panahon. Gayunpaman, para sa soft-focal tuberculosis, ang pamamayani ng mga pangkalahatang banayad na functional disorder ng ilang mga panloob na organo at sistema ay palaging nananatiling tipikal.

Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng mababang antas ng lagnat, Sobra-sobrang pagpapawis, pagkagambala sa pagtulog at gana, pagbaba ng kakayahang magtrabaho.

Ang hitsura ng mga pasyente na may focal tuberculosis ay hindi nagpapahintulot sa isa na maghinala sa isang nagsisimulang proseso ng tuberculosis: sila ay mukhang malusog. Gayunpaman, kapag layunin ng pananaliksik mga organo dibdib Ang mga sintomas ng reflex sparing ng mga apektadong lugar ay malinaw na natukoy: isang lag sa pagkilos ng paghinga sa apektadong bahagi ng dibdib, pag-igting at pananakit ng mga kalamnan sa apektadong lugar, pagpapahina ng inspirasyon. Maaaring may isang pagpapaikli ng tono ng pagtambulin at, sa panahon ng auscultation, nadagdagan ang pagbuga sa apektadong segment, ang antas nito ay depende sa bilang ng foci, ang kanilang pagsasanib at paglahok ng pleura sa proseso.

Ang leukocyte form at ESR ay nananatiling normal sa isang makabuluhang proporsyon ng mga pasyente na may focal tuberculosis. Sa isang bilang ng mga pasyente, ang mga kaunting pagbabago ay napansin sa anyo ng isang bahagyang pagbabago sa bilang ng leukocyte sa kaliwa, isang katamtamang pagtaas sa ESR. Ang lymphocytic leukocytosis o ang kumbinasyon nito sa monocytic leukocytosis ay madalas na sinusunod. Ang isang pagtaas sa ganap na nilalaman ng mga monocytes at lymphocytes sa peripheral na dugo ay nagpapahiwatig ng functional stress sa bahagi ng hematopoietic system na kasangkot sa anti-tuberculosis immunity, at mas madalas na ito ay sinamahan ng benign course ng sakit.

Ang detectability ng Mycobacterium tuberculosis ay depende sa yugto ng proseso at sa pamamaraan ng pananaliksik. Sa focal tuberculosis, ang Mycobacterium tuberculosis ay matatagpuan pangunahin sa yugto ng pagkabulok ng tissue ng baga.

Kinakailangang gamitin ang buong complex pananaliksik sa microbiological: bacterioscopy (gamit ang mga pamamaraan ng pagpapayaman, sa partikular na flotation), fluorescent microscopy, kultural at biological na pamamaraan. Ito ang huling dalawang pamamaraan para sa focal tuberculosis na mas madalas na ginagawang posible upang matukoy ang Mycobacterium tuberculosis. Upang matukoy ang Mycobacterium tuberculosis, ang bronchial o gastric lavage na tubig ay karaniwang sinusuri, dahil ang mga pasyente ay gumagawa ng kaunting plema.

Ang mga paulit-ulit na kultura ay halos doble ang rate ng pagtuklas ng Mycobacterium tuberculosis sa focal form.

Ang pinagsamang paggamit ng mga pamamaraan ng laboratoryo ay hindi lamang nagpapataas ng pagiging maaasahan ng pagtukoy sa dalas ng paghihiwalay ng tuberculosis mycobacteria, ngunit nagbibigay-daan din sa amin upang hatulan ang likas na katangian ng bacilli isolation: viability, virulence at drug sensitivity ng tuberculosis microbacteria, ang kanilang uri, kung ano ang mayroon pinakamahalaga para sa chemotherapy.

Ang X-ray na larawan ng focal tuberculosis ay depende sa phase, genesis at tagal ng proseso. Ang mga sariwang sugat na muling lumitaw sa buo na baga ay makikita sa radiograph bilang mga bilog, batik-batik na anino na mga pormasyon ng mababang intensity na may hindi malinaw na mga contour, kadalasang matatagpuan sa mga grupo, madalas sa isang limitadong lugar.

Ang likas na katangian ng mga pagbabago sa radiological ay mas mahusay na inihayag ng tomography. Ang pinakadakilang papel ng X-ray tomography ay nasa diagnosis ng pagkasira, dahil sa form na ito ang mga maliliit na cavity ng pagkabulok ay sinusunod (hanggang sa 1 cm ang lapad), na maaaring bihirang makita sa panahon ng survey o kahit na naka-target na radiography. Hanggang sa 80% ng naturang mga decay cavity sa focal pulmonary tuberculosis ay nakita lamang gamit ang isang tomographic research method, samakatuwid, para sa lahat ng bagong diagnosed na pasyente na may focal pulmonary tuberculosis, X-ray tomography ay sapilitan. Kung hindi man, ang karamihan sa mga maliliit na butas ng pagkabulok ay nananatiling hindi nasuri, ang paggamot ay hindi epektibo at ang proseso ay umuusad.

Ang mga pasyente na may focal tuberculosis ay nakikilala pangunahin sa panahon ng mass fluorographic na eksaminasyon, gayundin sa panahon ng pagsusuri sa mga taong bumibisita sa klinika para sa catarrh ng upper respiratory tract, mga kondisyon ng asthenic, vegetative neurosis at iba pang mga sakit, sa ilalim ng "mga maskara" kung saan maaaring mangyari ang focal tuberculosis.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng focal tuberculosis ay dapat isagawa kasama ang mga "mask" nito: kondisyon ng trangkaso, thyrotoxicosis, vegetoneurosis at mga sakit kung saan ang mga focal-like shadow ay radiologically detected sa baga - focal eosinophilic pneumonia, limitadong pneumosclerosis.

Sa differential diagnosis ito ay kinakailangan upang isakatuparan sa napapanahong paraan X-ray na pagsusuri na magpapatunay o magbubukod sa pagkakaroon ng mga pagbabago sa focal sa mga baga. Bilang karagdagan, kinakailangang isaalang-alang ang medikal na kasaysayan at mga katangian klinikal na kurso mga sakit.

Sa eosinophilic focal pneumonia, ang isang pagtaas sa bilang ng mga eosinophil sa peripheral na dugo ay napansin, ang mga eosinophil ay matatagpuan din sa plema. Kapansin-pansin ang mabilis na pagkawala ng clinical at mga palatandaan ng radiological eosinophilic focal pneumonia. Ang eosinophilic foci ng pulmonya ay kadalasang nagkakaroon ng ascariasis, dahil ang ascaris larvae ay sumasailalim sa isang development cycle sa baga at nagpaparamdam sa tissue ng baga.

Kapag nag-diagnose ng focal tuberculosis, mahalaga hindi lamang upang maitatag ang pinagmulan ng mga sugat, kundi pati na rin upang matukoy ang antas ng kanilang aktibidad.

Kung, kapag ginagamit ang buong kumplikadong mga pamamaraan ng klinikal at radiological na pananaliksik, mahirap lutasin ang isyu ng antas ng aktibidad ng focal tuberculosis sa isang bagong diagnosed o pangmatagalang pasyente na ginagamot, subcutaneous injection ng tuberculin (Koch test) at kung minsan ginagamit ang diagnostic therapy.

Ang tugon sa subcutaneous injection ng tuberculin ay tinasa ng laki ng infiltrate. Ang isang reaksyon na may infiltrate diameter na hindi bababa sa 10 mm ay itinuturing na positibo. Tungkol sa pangkalahatang reaksyon hinuhusgahan ng mga pagbabago sa kagalingan ng pasyente (ang hitsura ng mga sintomas ng pagkalasing) - isang pagtaas sa temperatura ng katawan, mga pagbabago sa leukocyte formula at ESR, mga pagbabago sa biochemical sa serum ng dugo. Sa kaso ng isang focal reaction, na kung saan ay napakabihirang na-detect radiologically, catarrhal phenomena ay maaaring mangyari sa baga at Mycobacterium tuberculosis ay maaaring napansin sa plema o lavage tubig ng tiyan at bronchi.

Upang maisagawa ang mga pagsubok sa itaas, ang temperatura ay sinusukat tuwing 3 oras sa loob ng 3 araw bago gamitin ang Koch test (hindi kasama ang oras ng gabi), ang pagsubok ay isinasagawa sa araw bago. pangkalahatang pagsusuri dugo. Sa araw ng pagsusuri, ang serum ng dugo ay sinusuri para sa nilalaman ng hyaluronidase, histamine, at mga fraction ng protina. Ang pagsusuri na ito ay paulit-ulit pagkatapos ng 48 oras, isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo - pagkatapos ng 24 at 48 na oras. Kasabay nito, ang plema o paghuhugas ng tiyan at bronchi ay sinusuri para sa Mycobacterium tuberculosis sa pamamagitan ng kultura.

Ang isang aktibong proseso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes, ang paglitaw ng isang paglipat sa formula ng leukocyte sa kaliwa, isang pagtaas sa bilang ng mga lymphocytes, mga monocytes sa peripheral na dugo at isang pagbawas sa bilang ng mga eosinophils, at minsan lymphocytes. Sa serum ng dugo ay may paglipat patungo sa magaspang na mga fraction ng protina - a- at y-globulins. Ang partikular na katangian ay isang pagtaas sa antas ng hyaluronidase, histamine, serotonin at catecholamines sa panahon ng isang aktibong proseso.

Sa kawalan ng maaasahang data na nagpapahiwatig ng aktibidad ng proseso ng tuberculosis, ang isyu ay nalutas nang negatibo. Sa kaso ng kahina-hinalang data, ang isang 3-buwang diagnostic na kurso ng paggamot na may tatlong pangunahing tuberculostatic na gamot ay ipinapayong. Sa 90-95% ng mga pasyente, ang panahong ito ay sapat na upang malutas ang isyu ng aktibidad ng proseso ng tuberculosis.

Ang kurso ng focal tuberculosis ay tinutukoy ng potensyal na aktibidad ng proseso at ang paraan ng paggamot sa mga pasyente. Ang malambot na focal tuberculosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na aktibidad, na nangangailangan ng malaking pansin sa paggamot ng mga pasyente na nagdurusa sa form na ito.

Ang paggamot sa mga pasyente na may aktibong focal pulmonary tuberculosis ay dapat magsimula sa isang setting ng ospital na may tatlong pangunahing tuberculostatic na gamot laban sa background ng isang rational general hygienic regimen, pati na rin ang diet therapy. Ang lahat ng ito ay isinasagawa hanggang sa magkaroon ng makabuluhang klinikal at radiological na pagpapabuti. Sa hinaharap, posible ang paggamot sa sanatorium at mga setting ng outpatient gamit ang dalawang gamot. Ang tagal ng paggamot ay dapat na hindi bababa sa 12 buwan, kung saan maaaring maisagawa ang intermittent chemotherapy.

Sa kaso ng matagal na kurso ng focal tuberculosis, maaaring irekomenda ang mga pathogenetic agent: pyrogenal, tuberculin. Gamit ang exudative na katangian ng pamamaga, isang binibigkas na yugto ng paglusot, na may mga sintomas ng allergy sanhi ng mga gamot na anti-tuberculosis, na may magkakatulad na mga sakit na allergy, ang paggamit ng mga corticosteroid hormones ay ipinahiwatig.

Ang mga kinalabasan ng focal tuberculosis ay nakasalalay sa likas na katangian ng mga pagbabago sa mga baga sa simula ng paggamot at ang paraan ng paggamot sa mga pasyente. Kapag ginamit sa kumbinasyon makabagong pamamaraan therapy, ang lunas ay nangyayari sa 95-98% ng mga pasyente. Ang kumpletong resorption ay sinusunod lamang sa mga sariwang sugat (sa 3-5% ng mga pasyente). Sa karamihan ng mga pasyente, kahanay sa resorption, ang delimitation ng foci ay nangyayari sa pagbuo ng lokal na pneumosclerosis. Ito ay dahil sa sapat na paglaban ng katawan sa impeksyon sa tuberculosis at ang pamamayani ng intermediate phase ng pamamaga mula sa mga unang araw ng pag-unlad ng sakit.

Sa 2-7% ng mga pasyente na may focal tuberculosis, na may isang kumbinasyon ng isang bilang ng mga hindi kanais-nais na mga kadahilanan, ang sakit ay maaaring umunlad sa pag-unlad ng mga sumusunod na anyo ng pangalawang tuberculosis: infiltrates, tuberculosis, limitadong fibrous-cavernous pulmonary tuberculosis. Sa mga kasong ito, maaaring may mga indikasyon para sa paggamot sa kirurhiko - matipid na pagputol ng baga.

Ang pathogenesis ng fibrous-focal tuberculosis ay may kaugnayan sa reverse development ng lahat ng anyo ng pulmonary tuberculosis: pangunahing tuberculosis complex, disseminated tuberculosis, soft-focal tuberculosis, infiltrative, tuberculoma, cavernous tuberculosis.

Pathomorphologically at clinically, ang fibrous focal tuberculosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahusay na polymorphism, depende sa pagkalat at tagal ng mga anyo ng nakaraang proseso ng tuberculosis.

Ang mga pasyente na may fibrous focal tuberculosis ay maaaring magreklamo ng kahinaan, pagtaas ng pagkapagod at iba pang mga functional disorder.

Ang mga reklamo ng ubo na may plema, kung minsan ay hemoptysis, sakit sa dibdib ay maaaring ipaliwanag ng tiyak na pneumosclerosis sa apektadong lugar.

Ang isang layunin na pagsusuri sa itaas ng apektadong lugar ay nagpapakita ng pagpapaikli ng tono ng pagtambulin, at sa auscultation, maririnig ang mga tuyong rales.

Ang mga pagbabago sa dugo at plema ay nakasalalay sa antas ng aktibidad ng parehong tiyak at hindi tiyak na mga proseso ng pamamaga sa focal area. Sa panahon ng compaction phase sa dugo, ang lymphocytic leukocytosis ay posible. Ang Mycobacterium tuberculosis ay napakabihirang matatagpuan sa plema.

Ang pagsusuri sa X-ray ng fibrous-focal tuberculosis ay malinaw na nagpapakita ng intensity, kalinawan ng mga hangganan at polymorphism ng foci, binibigkas na fibrosis at pleural na mga pagbabago (Fig. 28).

Sa diagnosis ng fibrous-focal tuberculosis, ang pinakamalaking paghihirap ay sa pagtukoy ng antas ng aktibidad ng proseso, pati na rin ang mga dahilan para sa pagpalala ng nagpapasiklab na proseso sa lugar ng tuberculous pneumosclerosis. Upang masagot ang tanong na ito ay kinakailangan komprehensibong pagsusuri may sakit. Maaaring ipahiwatig ang diagnostic chemotherapy.

Ang kurso ng fibrous focal tuberculosis ay depende sa bilang at kondisyon ng mga sugat, ang paraan ng nakaraang therapy, pati na rin ang mga kondisyon ng pamumuhay at pagtatrabaho ng pasyente.

Ang mga indikasyon para sa partikular na therapy para sa mga pasyente na may fibrous focal tuberculosis ay tinutukoy ng yugto ng proseso. Mga taong may fibrous-focal tuberculosis sa yugto ng pagsasama-sama sa isang partikular antibacterial therapy hindi kailangan. Pang-iwas na paggamot Mga gamot na GINK. at ang PAS ay ipinahiwatig para sa kanila sa ilalim ng kumplikadong mga pangyayari: kapag nagbabago ang mga kondisyon ng klima, pagkatapos ng mga magkakaugnay na sakit o mga interbensyon sa operasyon.

Ang mga pasyente na may fibrous-focal tuberculosis sa infiltration phase ay nangangailangan ng paggamot na may chemotherapy, una sa isang ospital o sanatorium, at pagkatapos ay sa isang outpatient na batayan.

Para sa bagong diagnosed na fibrous focal tuberculosis ng kaduda-dudang aktibidad, kinakailangan na magsagawa ng therapy na may tatlong pangunahing gamot sa loob ng 3-4 na buwan, at kung ito ay epektibo, ipagpatuloy ang therapy sa isang outpatient na batayan.

pamantayan klinikal na lunas Ang focal tuberculosis ay ang kawalan ng clinical, functional at radiological data sa sakit sa baga na naobserbahan sa loob ng 2 taon pagkatapos makumpleto. mabisang kurso paggamot.

Ang tuberculosis ay isang mapanlinlang at mahirap gamutin ang sakit. Nasuri at tila gumaling sa nakaraan, maaari itong muling lumala at umulit, na lumilitaw sa mga bagong anyo. Ang isa sa mga ito ay focal pulmonary tuberculosis (LPT), na nailalarawan sa pamamagitan ng limitadong lugar pagkatalo. Isaalang-alang natin ang mga tampok at pagkakaiba nito mula sa iba pang mga klinikal na anyo.

Ang OTB ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pathological na proseso, ang diameter ng apektadong lugar ay maihahambing sa orthogonal na seksyon ng pulmonary lobule. Ang mga sugat ay nahahati sa maliit (3-4 mm), katamtaman (5-8 mm) at malaki (8-10 mm). Ang mga malalaking pormasyon ay inuri bilang mga infiltrate at tuberculoma. Mayroong dalawang pangunahing mapagkukunan ng mga pagbabago sa pathological:

Ang sakit na ito ay isinasaalang-alang maliit na anyo tuberculosis dahil sa limitadong proseso ng pamamaga at ang bihirang pag-unlad ng pagkabulok ng tissue ng baga. Sa lahat ng mga klinikal na anyo, ang OTB ay nangyayari sa 15-20% ng mga kaso.

Pag-uuri

Mayroong mga uri ng OTB bilang sariwa at talamak. Sa unang kaso, tinatawag ding soft-focal, ang mycobacteria ay pumapasok sa itaas na lobe ng baga (mula sa mga lymph node o aerogenously), na nakakaapekto sa intralobular bronchus.

Sa kasong ito, ang mga caseous mass (cheesy necrosis) ay nabuo, na kung saan ay aspirated sa apical at subapical bronchi at bumubuo ng acinar-nodous at lobular foci. Pagkatapos ang pamamaga ay kumakalat sa pamamagitan ng mga lymph node, na humahantong sa paglitaw ng sariwang (talamak) na foci ng tuberculosis sa mga baga.

Ang proseso ng exudative (akumulasyon ng likido sa mga apektadong tisyu at compression ng mga nerve endings) ay unti-unting nagiging proliferative process (pagpapanumbalik ng mga nasirang selula), napakabihirang umuunlad sa isang infiltrate. Hindi alam kung bakit mas gusto ng mga sugat ang apikal na lobe, ngunit marahil ito ay may kinalaman sa mas mahinang sirkulasyon ng dugo, bentilasyon at daloy ng lymph sa bahaging ito ng baga, gayundin sa patayong posisyon ng katawan ng tao.

Sa kawalan ng tamang therapy, ang sariwang PTB ay maaaring maging isang talamak na anyo (fibro-focal). Aktibo nagpapasiklab na proseso pinasisigla ang reparation phenomena at ang hitsura ng Asshof-Puhl foci (medyo malalaking fibrous capsule sa 1st at 2nd segment ng baga).

Mga dahilan para sa pag-unlad

Ang isang exogenous development factor ay kadalasang matatagpuan sa mga lugar na may hindi kanais-nais na sitwasyon sa epidemiological. Nagaganap din ang superinfection sa mga taong nakatira kasama ng pasyente bukas na anyo tuberkulosis. Sa malapit na pakikipag-ugnay sa isang bacterial excretor, ang mycobacteria ay pumapasok sa katawan sa malalaking dami.

Sa ibang mga kaso, ang pinakakaraniwang endogenous factor. Ang muling pag-activate ng mga lumang sugat ay pinadali ng pagbaba ng kaligtasan sa anti-tuberculosis na dulot ng mga sumusunod na dahilan:

• mabigat pisikal na ehersisyo at mga pinsala;
• stress, pagkapagod, mahinang diyeta;
• malalang sakit ng endocrine system at gastrointestinal tract;
• pag-abuso sa alkohol, pagkagumon sa droga;
• impeksyon sa HIV;
• mga pagbabago sa hormonal sa panahon ng pagbubuntis;
• pagkuha ng mga immunosuppressant;
• matatandang edad.

Napakabihirang, ang pagpapakalat mula sa extrapulmonary foci ay maaaring humantong sa paglitaw ng mga bagong lugar ng pamamaga:

• buto;
• joints;
• bato

Mahirap magbigay ng hindi malabo na sagot sa tanong kung ang focal pulmonary tuberculosis ay nakakahawa o hindi. Ayon sa ilang data, sa mga unang yugto ng sakit, ang OTB ay hindi nakakahawa dahil sa density ng foci at ang kawalan ng kakayahan ng bakterya na makatakas. Ngunit dahil ang sakit na ito ay isang nakakahawang sakit pa rin, at ang bakterya sa anumang kaso ay nasa dugo ng taong may sakit, may panganib na maipasa ang impeksyon sa iba (mga 3-10%).

Bilang karagdagan, ang sakit ay maaaring umunlad sa isang disseminated (bukas) na anyo, kung saan ang impeksiyon ay kumakalat sa buong katawan sa pamamagitan ng dugo at lymph at nagiging mapanganib sa iba.

Pangunahing sintomas

Ang limitadong kalikasan at pagiging produktibo ng sugat ay tumutukoy sa asymptomatic na kurso ng sakit sa 2/3 mga pasyente. Sa natitirang ikatlong bahagi, ang OTB ay nagpapakita ng sarili sa mga sumusunod na sintomas:

• mababang antas ng lagnat (lalo na sa gabi);
• talamak na pagkapagod;
• nabawasan ang gana;
• pagkamayamutin;
• hyperhidrosis;
• sakit sa kanang bahagi;
• tuyong ubo, kung minsan ay may kaunting ubo na mga pagtatago;
• Ang talamak na anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng dry wheezing, naririnig sa auscultation, at kawalaan ng simetrya ng dibdib, na sinamahan ng isang lag sa panahon ng paghinga.

Ang OTB ay maaaring umunlad sa paglipas ng mga taon at nagpapatuloy sa mga alon, kung minsan ay lumalala, kung minsan ay humihina, ngunit palaging may medyo malabong klinikal na larawan na walang malinaw na pagpapakita. Ang kurso ng sakit ay naiimpluwensyahan mga indibidwal na katangian ang katawan, ang reaktibiti nito, ang estado ng immune system. Ang sakit ay dumadaan sa tatlong yugto sa pag-unlad nito:

Mga hakbang sa diagnostic

Para sa matagumpay na paggamot napapanahon at tumpak na diagnosis mga sakit. Kasama sa mandatoryong diagnostic na minimum para sa OTB ang:

Ang sakit na pinag-uusapan ay dapat na naiiba mula sa peripheral lung cancer, at sa mga bihirang kaso kapag ang PTB ay naisalokal sa mas mababang bahagi, at mula sa focal pneumonia. Ang huli ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas matinding kurso at matingkad na pagpapakita.

Mga paraan ng paggamot

Depende sa yugto at anyo, ang focal tuberculosis ay ginagamot gamit ang pareho mga kagamitang medikal at mga pamamaraan, gayundin sa pamamagitan ng surgical intervention. Ang paggamot ay isinasagawa sa isang anti-tuberculosis na ospital at sa isang outpatient na batayan na may partisipasyon ng isang espesyalista sa TB.

Therapy sa droga

Ang pangunahing paraan ng paggamot na ito ay nagsasangkot ng mga kurso mga gamot na antibacterial sa isang medyo mahabang panahon - 9-12 buwan. Ang regimen ay inireseta ayon sa anyo ng sakit:

Ang mga gamot na anti-tuberculosis ay ginagamit nang may pag-iingat sa mga sakit sa atay, at ang Ethambutol ay maaaring negatibong makaapekto sa kondisyon optic nerve, samakatuwid, kapag kumukuha nito, dapat kang regular na suriin ng isang ophthalmologist.

Sa yugto ng compaction at pagbuo ng calcifications, ang therapy ay paulit-ulit dalawang beses sa isang taon para sa dalawang taon pagkatapos ng pangunahing kurso.

Dahil sa malawakang pagkalat ng multidrug-resistant na uri ng tuberculosis sa mundo, ang industriya ng parmasyutiko ay lumikha ng isang bagong henerasyon ng mga gamot na anti-tuberculosis na epektibo laban sa maraming mapaminsalang tuberculosis strain - Bedaquiline at Delamanid. Nakatanggap sila ng pag-apruba ng FDA produktong pagkain At mga gamot).

Ang layunin ng mga physiotherapeutic procedure, na nagsisilbing pandagdag sa kumplikadong therapy, ay upang palakasin ang immune system, bawasan ang mga hindi kasiya-siyang sintomas, mapabilis ang pag-abacillation ng plema, ibalik ang mga apektadong tisyu sa pamamagitan ng pagpapabuti ng kanilang nutrisyon. Ang physiotherapeutic complex ay binubuo ng tatlong grupo:

Interbensyon sa kirurhiko

Desisyon sa interbensyon sa kirurhiko ay tinatanggap batay sa isang malubhang pagkasira sa kondisyon ng pasyente: kapag ang OTB ay pumasok sa disintegration phase at ang pagbuo ng mga cavity, kapag ang mga sugat ay sumanib sa isang conglomerate, na may patuloy na exacerbations ng talamak na anyo, pati na rin sa kawalan ng isang tugon sa paggamot sa antibiotic.

Sa mga kasong ito, ang apektadong bahagi ng segment ng baga ay tinanggal. Ang pinakakaraniwang ginagamit na paraan ay marginal at wedge resection. Pagkatapos ng operasyon therapy sa droga dapat magpatuloy nang hindi bababa sa anim na buwan.

Prognosis at pag-iwas

Sa naaangkop na paggamot, pati na rin ang pagpapanatili ng isang naaangkop na pamumuhay ( balanseng diyeta, pag-inom ng mga bitamina complex) Ang OTB ay may magandang medikal na pagbabala. Hanggang sa 95% ng mga pasyente ay gumaling sa loob ng isang taon.

Gayunpaman, dapat itong isipin na ang isang kumpletong biological na lunas para sa tuberculosis, sa kasamaang-palad, ay imposible. Ang Mycobacteria, minsan sa katawan, ay nananatili doon magpakailanman.

Samakatuwid, ang mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit ay napakahalaga, lalo na:

• napapanahong pagsusuri (mass X-ray na pagsusuri ng populasyon);
• pagbabakuna at mga pagsubok sa tuberculin;
• pagpapabuti ng pamantayan ng pamumuhay at sosyo-ekonomikong kondisyon;
• paglalaan ng nakahiwalay na lugar ng pamumuhay para sa mga pasyente upang maiwasan ang pag-unlad ng mga pangalawang uri ng tuberculosis (kabilang ang mga multi-resistant) sa iba.

Ang OTB ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng maliliit na laki ng pamamaga sa baga, dahil sa superinfection o dahil sa muling pag-activate ng mga lumang sugat. Ang sakit, kahit na wala itong binibigkas na mga sintomas, ay napapailalim pa rin sa sapilitang paggamot, dahil ang isang advanced na sakit ay maaaring humantong sa pagpapakalat (open form) at lubhang nagbabanta sa buhay na fibrous-cavernous tuberculosis. Tinalakay ng artikulong ito ang mga paraan ng paggamot, ang pangunahing isa ay gamot.

Ang focal pulmonary tuberculosis ay madalas na nasuri sa mga taong nakatagpo na ng patolohiya na ito sa nakaraan. Ang kahirapan ng diagnosis ay nakasalalay sa katotohanan na ang sakit ay maaaring hindi magpakita mismo sa anumang mga klinikal na palatandaan. Ang pangunahing panukala para sa pagsubaybay sa focal form ng CD ay isang taunang pagsusuri sa X-ray.

Ang pulmonary tuberculosis ay isang acronym na nangangahulugang pulmonary tuberculosis. Ang sakit na ito ay tinatawag ding BK.

Anong klaseng sakit ito

Ang focal tuberculosis ay isang uri nito nakakahawang sakit, na kung saan ay ang pagkakaroon ng isa o higit pang tuberculous lesyon sa lugar tissue sa baga. Bilang isang patakaran, ang mga paglaki ay maliit sa laki.

Ito ay madalas na masuri sa mga pasyente na higit sa 30 taong gulang, dahil ang fibrous formations ay lumilitaw sa respiratory organ na may nakakainggit na regularidad pagkatapos sumailalim sa pangunahing CD.

Ang focal pulmonary tuberculosis ay ipinapadala sa parehong paraan tulad ng anumang iba pang anyo. Ang lahat ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit at kung ito ay nangyayari sa isang sarado o bukas na anyo. Sa ilang mga kaso, ang isang taong may TVS ay maaaring makahawa sa iba, ngunit sa iba, maaari siyang makahawa sa kanyang sarili.

Ang panganib ay nakasalalay sa pagpapakalat ng patolohiya, dahil sa kung saan ang mycobacteria ay inilabas sa dugo ng pasyente, at ang fibrotic foci ay lumalaki sa buong katawan.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Ang sakit ay eksklusibong nakakahawa, kaya maaari lamang itong makuha sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa isang apektadong katawan ng tao. Lumalaki ang focal pulmonary tuberculosis sa mga lugar na iyon broncho sistema ng baga, kung saan umiral na ang impeksyon ng Koch bacterium at gumaling na.

Mga paraan ng paghahatid ng impeksyon:

• airborne - sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnay sa carrier;
• airborne dust - sa kaso kapag ang nahawaang plema ay nahulog sa anumang ibabaw, pagkatapos ay tuyo at ang hangin ay sumingaw;
• contact at ruta ng sambahayan - sa lahat ng mga bagay na karaniwang ginagamit kung saan naroroon ang mga nakakahawang pathogen;
• contact – sa pamamagitan ng laway, plema;
• pagsasalin ng dugo - sa pamamagitan ng dugo;
• placental - mula sa ina hanggang sa sanggol sa panahon ng pagbubuntis o panganganak.

Minsan ang Koch bacteria ay pumapasok sa katawan mula sa isang nahawaang hayop patungo sa isang tao. Halimbawa, sa pamamagitan ng gatas, kulay-gatas at iba pang mga produkto, gayundin sa pamamagitan ng hindi naghugas ng mga kamay pagkatapos humawak ng mga baka.

Ngunit kung walang ilang mga kadahilanan na naglilimita, ang lahat ng mga naninirahan sa Earth ay nagdusa mula sa tuberculosis. Kaya ano ang dahilan na ang mycobacteria ay nakakaapekto lamang sa isang partikular na grupo ng mga tao, higit sa lahat ay may kapansanan sa lipunan?

Marami ang nakasalalay sa lakas ng iyong sariling kaligtasan sa sakit, pamumuhay, dami ng impeksyon na pumapasok sa katawan at mga kaugnay na kadahilanan.

Kapag tumaas ang panganib na magkaroon ng CD:

• mga kondisyon ng immunodeficiency (HIV, AIDS);
• hindi kanais-nais na mga kondisyon ng pamumuhay (amag, kahalumigmigan);
• kawalan mabuting nutrisyon, bitamina at mineral sa pagkain;
• pagkahilig sa paninigarilyo;
• antisosyal na pamumuhay (alkoholismo, pagkagumon sa droga);
• talamak na hypothermia;
• ang pagkakaroon ng mga nakakahawang problema sa katawan na nagpapahina sa immune system;
• regular na stress;
• kakulangan ng pangangalagang medikal;
• walang kontrol na paggamit ng antibiotics, mga hormonal na gamot at iba pang malubhang gamot;
• magtrabaho sa pagsasaka ng mga hayop;
• mga pathologies sa bronchopulmonary system.

Sa karamihan ng mga pasyente, ang focal pulmonary tuberculosis ay nasuri sa fibrous stage, dahil hindi napansin o binalewala ng tao ang mga sintomas ng biglaang pagkasira ng kalusugan.

Mga sintomas

Ang ilang mga pasyente ay hindi napapansin ang mga palatandaan ng focal pulmonary tuberculosis o hindi naglalagay ng nararapat na kahalagahan sa kanila, bagama't sila ay naroroon pa rin. Anong mga sintomas ang maaaring mapansin:

• hindi makabuluhan, ngunit araw-araw na pagtaas ng temperatura ng katawan sa mga antas ng subfebrile (37-37.5 degrees);
• panginginig;
• kahinaan, pagkahilo;
• pawis sa mga palad;
• panaka-nakang pag-ubo nang walang produksyon ng plema o may bahagyang paglabas;
• walang dahilan pagbaba ng timbang;
• nabawasan ang gana;
• sakit sa sinturon sa balikat sa lugar ng sugat;
• Maaaring maabala ang mga kababaihan ng mga regular na iregularidad sa cycle ng panregla.

Gayunpaman, ang mga reklamong ito ay hindi sapat upang masuri ang soft-focal o fibrous-focal tuberculosis. Upang makilala ang patolohiya, dapat kang makipag-ugnayan sa isang phthisiatrician at pulmonologist at sumailalim sa isang preventive diagnostic na pagsusuri. Kung ang pasyente ay may nakaraang kasaysayan ng anumang uri ng tuberculosis, inirerekumenda na bisitahin ang isang doktor tuwing anim na buwan hanggang isang taon.

Mga diagnostic

Sa appointment, kinokolekta ng espesyalista ang kasaysayan ng buhay ng taong nag-apply, kinikilala ang mga reklamo, nagsasagawa ng pagsusuri, at pagkatapos ay ire-refer siya sa iba pang mga aktibidad sa pananaliksik.

Ang diagnosis ng focal tuberculosis ay:

1. Inspeksyon. Ang palpation ay nagpapakita ng bahagyang kakulangan sa ginhawa sa sinturon ng balikat, sa gilid kung saan may sugat. Kung mayroong isang pagsasanib ng mga focal formations, ang isang pagpapaikli ng tunog ng pagtambulin sa lugar na ito ay sinusunod. Nakikita ng auscultation ang malupit na paghinga na may maliliit na basang rales.
2. X-ray. Ang diagnostic na paraan gamit ang fluorography ay ang pinaka-kaalaman tungkol sa focal type CD. Ang larawan ay malinaw na nagpapakita ng maliliit na sugat na may diameter na hindi hihigit sa 1 cm. Ang kanilang hugis ay maaaring malabo o bilog. Ang kanilang nangingibabaw na pagkakastrat ay sinusunod sa itaas na mga seksyon pulmonary system, kadalasan sa isang panig.
3. Pananaliksik sa laboratoryo. Ang dugo, plema at pamunas na nakuha bilang resulta ng bronchoscopy ay nasuri. Sa panahon ng endoscopic na pag-aaral maaaring obserbahan klinikal na larawan endobronchitis. Bilang isang patakaran, ang diagnosis ng tuberculin ay hindi epektibo, dahil walang makabuluhang pagbabago ang sinusunod sa panahon ng pagpapatupad nito. Ang isang pagtaas sa ESR at isang pagbabago sa leukocyte formula ay lilitaw lamang sa nasa malubhang kalagayan pasyente.

Kapag ang espesyalista ay hindi sigurado sa diagnosis, ngunit may mga palatandaan ng focal tuberculosis at ang pagkakaroon ng CD ay umiiral sa anamnesis, inirerekomenda na magreseta ng anti-tuberculosis therapy sa loob ng ilang buwan. Sa panahong ito, sinusubaybayan ang dinamika sa mga pagsusuri. Kung nagsimula na siyang magbago mas magandang panig, maaari tayong magsalita nang may kumpiyansa tungkol sa diagnosis.

Paggamot

Ang paggamot ng focal pulmonary tuberculosis sa aktibong anyo ay isinasagawa ng isang phthisiatrician sa isang dalubhasang klinika. Ang mga hindi aktibo ay inalis sa isang outpatient na batayan sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng isang espesyalista.

Sa karaniwan, ang pagbawi ay tumatagal ng halos isang taon.. Kung ang TVS ay nakita sa isang maagang yugto at nasa isang malambot na focal form, ang posibilidad ng kumpletong paglutas ng mga sugat ay 98%. Ang mga fibrous compound ay maaaring hindi ganap na mawala, ngunit hindi rin sila nagdudulot ng panganib.

Ang focal pulmonary tuberculosis ay nangangailangan ng paggamit ng ilang mga anti-tuberculosis na gamot (halimbawa, Ethambutol, Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamide). Ang tagal ng pagpasok ay humigit-kumulang 3 buwan. Susunod, ang maintenance therapy ay inireseta sa loob ng anim na buwan, kung saan 2 gamot na lang ang natitira.

Ang isang mahalagang hakbang sa paggamot ay ang pagsunod mga hakbang sa pag-iwas at pagbawi sa isang medikal na sanatorium. Ang kinalabasan ng therapy ay kanais-nais sa karamihan ng mga kaso.

Kung ang pasyente ay nakabuo ng pneumosclerosis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng fibrotic foci, ang chemoprophylaxis ay inireseta sa susunod na taon.

Mga komplikasyon

Ang mga komplikasyon ng focal pulmonary tuberculosis ay napakabihirang kung ang sakit ay umabot sa isang malubhang yugto. Nangyayari ito dahil sa kawalan ng tamang paggamot.

Mga posibleng komplikasyon:

• hemoptysis;
• pneumothorax;
• pamamaga ng pleura;
• pulmonary hemorrhage;
• progresibong kurso ng sakit.

Iwasan mga katulad na problema sa kalusugan, dapat kang sumailalim sa taunang fluorography, pati na rin ang iba pang paraan ng pag-iwas sa mga nakakahawang sakit.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa focal pulmonary tuberculosis ay nahahati sa 2 uri: dapat itong sundin hindi lamang ng pasyente mismo, kundi pati na rin ang mga hakbang upang maiwasan ang paglaganap ng tuberculosis sa populasyon.

Ano ang dapat gawin ng pasyente pagkatapos ng matagumpay na therapy:

• huminto sa paninigarilyo, pag-inom mga inuming may alkohol, droga;
• huwag masyadong palamig ang katawan;
• bisitahin ang isang pulmonologist o espesyalista sa TB sa isang napapanahong paraan;
• maglakad nang mas madalas sa sariwang hangin;
• kumuha ng pinatibay at immunostimulating complex na inireseta ng doktor;
• gamutin nakakahawang pamamaga sa organismo;
• palakasin ang kaligtasan sa sakit;
• makisali sa katamtamang pisikal na aktibidad.

Ang dapat mong gawin mga dalubhasang sentro para sa pag-iwas:

• magsagawa ng mga libreng diagnostic sa anyo ng mga pagsubok sa tuberculin, fluorography;
• magsagawa ng pangunahing pagbabakuna laban sa tuberculosis sa panahon ng neonatal;
• mag-ambag maagang pagtuklas BC;
• magsagawa ng mga aksyong pang-iwas at anti-epidemya sa mga hindi kanais-nais na lugar na may tumaas na antas saklaw ng tuberculosis;
• bigyan ang mga pasyente ng lahat ng kinakailangang gamot sa gastos ng estado;
• limitahan ang pakikipag-ugnayan ng isang taong may sakit na may bukas na anyo ng sakit sa mga malulusog na tao;
• ipaalam sa populasyon;
• mapagtanto mga pagsusuring pang-iwas sa panahon ng pagkuha.

Ang nasabing isang hanay ng mga panukala sa bahagi ng pasyente, pati na rin ang therapeutic at iba pa mga ahensya ng gobyerno, nakakatulong na mabawasan ang morbidity sa ilang partikular na rehiyon. Espesyal na atensyon dapat ibigay sa mga taong mayroon nang kasaysayan ng mga pagpapakita ng nakatago o aktibong anyo tuberkulosis. Sa kasong ito, ang mga panganib ng impeksyon ay makabuluhang nabawasan, at ang pamantayan ng pamumuhay ay tiyak na tataas.

Sa paghusga sa iyong diyeta, wala kang pakialam sa iyong immune system o sa iyong katawan. Masyado kang madaling kapitan sa mga sakit sa baga at iba pang mga organo! Panahon na para mahalin ang iyong sarili at magsimulang mag-improve. Ito ay kagyat na ayusin ang iyong diyeta, upang mabawasan ang mataba, starchy, matamis at alkohol na pagkain. Kumain ng mas maraming gulay at prutas, mga produkto ng pagawaan ng gatas. Pakainin ang iyong katawan sa pamamagitan ng pag-inom ng bitamina at pag-inom mas madaming tubig(tumpak na purified, mineral). Palakasin ang iyong katawan at bawasan ang dami ng stress sa iyong buhay.