Anafylaktisk shock (anafylaksi): årsager, symptomer, akutbehandling. Førstehjælp ved anafylaktisk shock

Der er en opfattelse af, at allergier, selvom de forårsager adskillige gener for patienten, ikke er en livstruende tilstand. Det er ikke sandt. En allergi kan vise sig i form af anafylaktisk shock, som, hvis den ikke behandles akut behandling, kan føre til fatalt udfald. Enhver person, selv dem uden medicinske færdigheder, skal vide, hvad de skal gøre, hvis anafylaksi udvikler sig. I svære situationer dette vil hjælpe med at bevare sundhed og muligvis liv.

Anafylaktisk chok koncept

Shock er en akut reaktion på en række allergener. Når en forbindelse, der af immunsystemet identificeres som fremmed, dukker op i kroppen, begynder produktionen af ​​specielle proteiner, immunglobuliner E. Disse antistoffer forbliver i blodet, selvom allergenet allerede er fjernet fra kroppen.

Hvis provokatøren kommer ind i blodbanen igen, kombineres disse proteiner med dets molekyler. Immunkomplekser begynder at dannes. Biologisk aktive forbindelser - mediatorer - frigives til blodet Allergisk reaktion(histamin, serotonin). Netværket af små blodkar bliver mere permeabelt. Blod begynder at strømme ind i slimhinderne og subkutant væv. Dette fører til udseendet af hævelse, fortykkelse af blodet, blodforsyningen til alle organer og væv er kraftigt afbrudt, og til sidst udvikles chok. Da der er en udstrømning af blod, er dets andet navn omfordeling.

Hvilke allergener kan forårsage chok?

Typer af sandsynlige irriterende stoffer:

Den hurtigste tilstand af chok opstår, når provokatøren er i kroppen intramuskulært eller intravenøst. Langsommere - hvis stien gik gennem luftvejene eller huden. Efter spisning observeres tegn på anafylaktisk shock efter 1-2 timer.

Tegn på chok

Blandt de første tegn nævner patienter dødsangst, hududslæt og smertefuld kløe.

1. På den del af huden og slimhinderne (i 90% af patienterne) – hævelse af strubehovedet, læberne, øjenlågene, ekstremiteterne, udseendet af nældefeber.
2. Nederlag åndedrætsorganerne(hos 50 % af patienterne) - åndedrætsbesvær, hævelse af halsen, hvæsen, hoste, hæs stemme, tilstoppet næse, der kommer rigeligt slim ud af det.
3. Blodkar og hjerte (i 30-35 % af tilfældene) – nedsat blodtryk, hurtig puls, svaghed, svimmelhed og mulig besvimelse.
4. Når den centrale nervesystem kramper, hovedpine og hallucinationer kan forekomme.
5. Mave-tarmkanalen (hos 20-25% af patienterne) – krampagtig smertefulde fornemmelser i maven føler personen sig syg, har trang til at kaste op, diarré og synkeforringelse.

Former for anafylaksi

Afhængigt af reaktionens manifestation er formerne differentieret:

1. Typisk (udvikler sig oftere end andre). Efter en skarp frigivelse af histamin i blodbanen bliver patienten svimmel, blodtrykket falder, hævelse udvikler sig, og kløe begynder. Huden er bleg, læberne er blålige. Der er svaghed, kvalme, hjertesmerter, nervøs spænding og panik.
2. Asfyksi. Vejrtrækningen er svækket. Der er hævelse af halsen, åndenød og tilstoppet næse. Hvis patienten ikke bliver hjulpet, er død fra kvælning mulig.
3. Hjerne. Der er funktionsfejl i centralnervesystemets funktion - tab af bevidsthed, personen har kramper.
4. Gastrointestinale. Trykket kan falde til 80-70/40-30 mmHg, læber og tunge svulmer op, mavesmerter, diarré og opkastning begynder.
5. Anafylaksi fremkaldt af kraftig fysisk anstrengelse. Reaktionen kan udløses enten af ​​for store belastninger selv eller ved deres kombination med indtagelse af allergifremkaldende fødevarer eller indtagelse af medicin. Karakteriseret af kombinationen af ​​alle ovennævnte manifestationer. Det første tegn er et stærkt fald i blodtrykket.

Alvorlighed

Der er følgende klassifikation:

• 1. grad kendetegnet ved tryk under normalen med 30-40 mmHg (normalt tryk svinger i området 120-110/90-70 mmHg). Personen er begejstret og kan udvikle sig panikanfald. Reaktionen vises inden for 30 minutter eller længere. Derfor er der stor chance for, at førstehjælp til anafylaktisk shock vil være effektiv, når en person lige forudser begyndelsen af ​​et angreb;
• 2. grad– symptomer udvikler sig fra 10-15 minutter til 30 minutter. Trykket falder til 90-60/40 mm Hg, bevidsthedstab er muligt. Da der er en reserve af tid, er der også en god chance for nødhjælp;
• 3. grad. Anafylaksi udvikler sig inden for få minutter, patienten kan besvime, systolisk tryk er i intervallet 60-30 mmHg, diastolisk er normalt ikke bestemt. Chancerne for vellykket behandling er lave.
• 4. grad. Det kaldes også fulminant (fulminant) shock. Udvikler sig på få sekunder. Personen besvimer straks, trykket kan ikke bestemmes. Chancerne for genoplivning er næsten lig nul. Heldigvis er 4. klasse ekstremt sjælden.

Hvad skal man gøre i tilfælde af anafylaktisk shock?

Ved den mindste mistanke om, at en person udvikler anafylaksi, er det nødvendigt at ringe til en ambulance. Før hendes ankomst skal der ydes førstehjælp i hjemmet, eller hvor patientens angreb begyndte. Derfor bør du kende algoritmen til at yde akuthjælp til anafylaktisk shock. Vi skal også tage højde for, at to faser er sandsynlige allergiske manifestationer. Et gentaget angreb er muligt efter en periode fra 1 time til 3 dage.

Algoritme af handlinger før læger ankommer:

1. Patienten skal ligge på ryggen, hans ben skal være løftet, læg en pude, pude osv. under dem for at aktivere blodgennemstrømningen til hjertet. Løft hovedet, hvis din tunge synker ind, eller drej den til siden, hvis opkastningen begynder.
2. Åbn vinduer og ventilationsåbninger for at give adgang til frisk luft.
3. Knapper personens tøj op, løsn fastgørelsesanordninger og bælter.
4. Hvis det er muligt, fjern allergenet (fjern insektstikket fra bidstedet, lav maveskylning, hvis du er allergisk over for mad). Det anbefales at påføre et stykke is på såret eller stramme tourniquet over det berørte område for at reducere hastigheden af ​​penetration af irritanten i blodbanen.
5. Førstehjælp involverer behovet for adrenalinindsprøjtninger. De skal gøres straks, så snart de første tegn på chok viser sig. En 0,1 % opløsning administreres intramuskulært, intravenøst ​​(drop, strøm) eller subkutant. Intravenøs administration i hjemmet er vanskelig at give, så intramuskulær administration udefra praktiseres oftere. midterste del lår, eventuelt gennem tøj. Dosis til voksne – 0,3-0,5 ml, til børn – 0,1 ml. Hvis der ikke er nogen øjeblikkelig effekt, gentages injektionerne efter 5-10 minutter. Maksimum generel dosering– 2 ml for voksne, 0,5 ml til børn. Hvis trykket falder hurtigt, og personen er ved at blive kvalt, er det muligt at injicere et enkelt volumen på 0,5 ml i området under tungen. Det er meget praktisk at have en speciel sprøjtepen (EpiPen), hvis indhold også sprøjtes ind i låret. Et insektbid kan injiceres i en cirkel med 1 ml 0,1% adrenalin, hvilket giver 5-6 injektioner.

Lægers handlinger ved ankomst:

1. Adrenalinindsprøjtninger gives, hvis dette af en eller anden grund ikke er blevet gjort før.
2. Glukokortikoidhormoner - dexamethason, hydrocortison eller prednisolon - administreres intravenøst.
3. Giv intravenøs infusion af et betydeligt volumen væske (0,9 % natriumchloridopløsning) for at eliminere dens mangel i blodbanen. For børn administreres mængden med en hastighed på 20 ml pr. 1 kg krop, for voksne er det samlede volumen op til 1 liter.
4. Patienten forsynes med iltindånding ved hjælp af en maske. I tilfælde af hævelse af strubehovedet og manglende evne til at trække vejret udføres en akut tracheotomi.

Alle disse foranstaltninger fortsætter, mens personen bliver transporteret til hospitalet ind intensivafdeling. Der fortsætter de med at hælde væske og de nødvendige opløsninger i. Lægen beslutter sig for at ordinere antihistaminer (Tavegil, Suprastin, Loratadine, Diphenhydramin, Cetirizin osv.).

For at vedligeholde hjertefunktioner anvendes dopamin til bronkospasmer - Albuterol, Eufillin, til konvulsivt syndrom– krampestillende midler mv. Patienten bliver normalt på hospitalet i mindst 5-7 dage, så der ikke er risiko for at misse et eventuelt tilbagevendende anfald.

Forebyggelse

Allergikere skal træffe foranstaltninger på egen hånd for at undgå negative konsekvenser:

• sørg for at have adrenalin (enkeltdosis) i ampuller og en engangssprøjte eller engangssprøjtepen med dig;
• Så snart en person føler et angreb nærme sig, skal du straks underrette alle omkring dig, bed dem om at ringe ambulance og hjalp med at give indsprøjtningen;
• prøv at undgå situationer, hvor allergenet kan trænge ind i kroppen (studer sammensætningen af ​​købte produkter, kom ikke tæt på kæledyr med intolerance osv.);
• Når du ordinerer medicin, skal du advare lægerne om, at du er allergisk.

Statistik viser, at i cirka 2% af tilfældene er anafylaksi dødelig. Derfor skal patienten være ekstremt opmærksom på sin tilstand. Andre mennesker bør have en idé om, hvordan man korrekt hjælper en person, så angrebet passerer uden alvorlige konsekvenser.

Anafylaktisk shock er en akut allergisk reaktion, der kræver akut lægehjælp. Chok forekommer med samme hyppighed hos mænd og kvinder.

Selv når lægerne ydes nøjagtigt, lykkes det ikke altid at redde offeret. I 10% af tilfældene ender anafylaksi med døden.

Derfor er det vigtigt hurtigt at genkende anafylaktisk shock og tilkalde et akutteam.

Symptomer og manifestationer af anafylaktisk shock

Udviklingshastigheden af ​​en allergisk reaktion kan være fra få sekunder til 4-5 timer efter kontakt med allergenet. Mængden og kvaliteten af ​​stoffet, og hvordan det kommer ind i kroppen, spiller ikke nogen rolle i dannelsen af ​​chok. Selv med mikrodoser er udviklingen af ​​anafylaksi mulig. Sandt nok, når allergenet er i store mængder, øger det chokkets sværhedsgrad og komplicerer dets behandling.

Det første og vigtigste symptom ved mistanke om anafylaksi er alvorligt stærk smerte på stedet for bid eller injektion. Hvis en person har taget allergenet internt, vil smerten være lokaliseret i maven og hypokondrium.

Derudover er stød angivet ved:

• stor hævelse og hævelse på kontaktstedet med allergenet;
• generaliseret kløe hud som gradvist spreder sig til hele kroppen;
• pludseligt fald blodtryk;
• kvalme, opkastning, diarré, hævelse af slimhinderne i munden og tungen (når stoffet indtages oralt);
• bleg hud, blå læber og lemmer;
• syns- og hørenedsættelse;
• følelse af frygt for døden, delirium;
• øget puls og vejrtrækning;
• broncho- og laryngospasme, som et resultat af hvilken patienten begynder at kvæles;
• bevidsthedstab og kramper.

Du kan ikke klare anafylaktisk shock på egen hånd; du har brug for hjælp fra kvalificeret medicinsk personale.

Førstehjælp ved anafylaktisk shock

Efter du har tilkaldt en ambulance, er din opgave at holde personen ved bevidsthed, indtil holdet ankommer.

1. Begræns kontakt med allergenet! Hvis en person drikker eller spiser et forbudt produkt, skal du skylle munden. Placer is på stedet for bid eller injektion, behandl den med alkohol eller andet antiseptisk middel, tryk lidt højere blød bandage.
2. Læg patienten ned og løft fodenden af ​​sengen. Du kan blot lægge en pude eller et tæppe under dine fødder.
3. Åbn vinduet bredt, knap alt tøj op, der blokerer din vejrtrækning.
4. Giv enhver antihistamin, du har ved hånden (suprastin, fenkarol).
5. Når hjerteaktiviteten stopper, skal du udføre en indirekte hjertemassage - spænd dine lige arme og placer dem mellem den midterste og nederste tredjedel af brystbenet. Skift 15 tryk og 2 vejrtrækninger i offerets mund (eller næse). Sådanne manipulationer skal gentages kontinuerligt, indtil ambulancen ankommer, eller indtil der kommer en puls og spontan vejrtrækning.

Algoritme til medicinsk behandling af anafylaksi

Ved ankomst sørger ambulanceholdet næste behandling:

1. Administration af 0,1% adrenalin - ideelt set intravenøst; hvis det ikke er muligt at kateterisere en vene, så intramuskulært eller sublingualt (under tungen). Kontaktstedet med allergenet injiceres også med 1 ml 0,1% adrenalin fra alle sider (4-5 injektioner). Adrenalin indsnævres blodårer, forhindrer giften i at blive yderligere absorberet i blodet, og opretholder også blodtrykket.
2. Vurdering af vitale tegn - måling af blodtryk, puls, EKG og bestemmelse af mængden af ​​ilt i blodet ved hjælp af et pulsoximeter.
3. Kontrol af overdelens åbenhed luftrør– fjernelse af opkast, fjernelse af underkæben. Dernæst udføres inhalation af befugtet ilt kontinuerligt. I tilfælde af hævelse af strubehovedet har lægen ret til at udføre en konikotomi (dissektion af det bløde væv mellem skjoldbruskkirtlen og cricoide brusk på halsen for at levere ilt til lungerne).
4. Indførelsen af ​​hormonelle lægemidler - de lindrer hævelse og øger blodtrykket. Dette er prednisolon i en dosis på 2 mg/kg menneskelig kropsvægt eller dexamethason 10-16 mg.
5. Injektioner af antiallergiske lægemidler med øjeblikkelig virkning - suprastin, diphenhydramin.
6. Hvis det efter disse manipulationer er muligt at kateterisere en perifer vene, så påbegynd administrationen af ​​evt fysiologiske løsninger at forhindre udvikling af akut vaskulær insufficiens(Ringers opløsning, NaCl, rheopolyglucin, glucose osv.)
7. Når ofrets tilstand er stabiliseret, kræves øjeblikkelig indlæggelse på den nærmeste intensivafdeling.

Efter at det anafylaktiske chok er stoppet, er det bedre for personen at blive på hospitalet i flere dage mere under opsyn af læger, fordi angrebet kan gentage sig.

Hvordan opstår en anafylaktisk reaktion?

Anafylaktisk shock opstår som en øjeblikkelig overfølsomhedsreaktion. Som et resultat af allergenindtagelse frigiver mastceller histamin og andre allergimediatorer. De trækker kraftigt blodkarrene sammen (først perifert, derefter centralt). Derfor lider alle organer af utilstrækkelig ernæring og fungerer dårligt.

Hjernen oplever også hypoxi, hvilket resulterer i angst og forvirring. Hvis der ikke ydes hjælp i tide, vil personen dø enten af ​​kvælning eller hjertestop.

Årsager til anafylaktisk shock

Allergener - stoffer, der forårsager anafylaksi - er individuelle for hver person. Nogle kan opleve chok fra et bistik, andre fra kontakt med husholdningskemikalier.

For nogle er mad og cigaretter ikke egnede. De vigtigste stoffer, som allergier er almindelige over for, er anført i tabellen nedenfor.

Sådan undgår du anafylaktisk shock

Hvis du lider af allergi, skal du altid have en seddel med, hvor alle de stoffer, du ikke kan tåle, står. Der skal også være piller i lommen. nødhjælp(suprastin, tavegil, prednisolon). På lange ture skal du tage injektioner af adrenalin, diphenhydramin og prednisolon med dig.

Forklar din familie og venner symptomerne på din sygdom og principperne for førstehjælp. Bær altid med dig mobiltelefon at tilkalde akut hjælp i de første sekunder af anafylaktisk shock.

Yderligere metoder forebyggelse:

• Før du spiser Nyt produkt eller tag en ny medicin, sørg for at den ikke indeholder allergener.
• Bær kun tøj lavet af naturlige stoffer.
• Tag antihistaminer flere gange om året som ordineret af din læge for at reducere kroppens allergiske humør.
• Undgå at slå ligeud solstråler, brug panamahatte, brug naturlige hatte på ferie solcremer.
• Vær forsigtig, når du behandler med medicin traditionel medicin.
• Begræns brugen husholdningskemikalier, som en sidste udvej, rengør med handsker og åndedrætsværn.
• Undgå kontakt med husdyr og vilde dyr.
• Bær ikke lyst tøj eller bære stærk, sød parfume for at undgå at tiltrække insekter, når du er udendørs.
• Besøg oftere frisk luft og spis rigtigt.
• Træn mindst to til tre gange om ugen.
• Hold op med at ryge og undgå steder, hvor andre ryger.

Hvis du strengt følger alle de anførte regler og også konstant overvåger din tilstand med en allergiker, kan du nemt glemme ikke kun anafylaktisk shock, men også andre manifestationer af allergier.

1 kommentar

Afklaring: Genoplivningstilstand iflg moderne standarder er lig med 30:2, uanset antallet af personer, der udfører ydelsen. Antihistaminer(diphenhydramin, suprastin, etc.) anbefales ikke at blive administreret, fordi de giver et fald i blodtrykket

Tryk på Ctrl+F5 for at se nye kommentarer

Alle oplysninger præsenteres til uddannelsesformål. Må ikke selvmedicinere, det er farligt! Nøjagtig diagnose Kun en læge kan diagnosticere.

Der skal ydes førstehjælp til anafylaktisk shock så hurtigt som muligt.

Hovedårsager og former

En type 1 overfølsomhedsreaktion opstår ved gentagen kontakt med ethvert allergen. Det kan være:

• fødevarer (kød, nødder, jordbær, chokolade, æg);
• dyreallergener (pels fra katte, hunde, kaniner, fuglefjer);
• insektgift (bier, hvepse);
• husholdningskemikalier;
• nogle medikamenter (bedøvelsesmidler, vacciner, serum);
• plantepollen (ambrosie, malurt, lind, poppel, solsikke).

Denne type allergisk reaktion kan forekomme på forskellige måder, afhængigt af kroppens disposition for et bestemt allergen:

1. Cerebral form. Det er karakteriseret ved hævelse af hjernen, hvilket kan føre til hurtigt bevidsthedstab. Kramper og meningeale symptomer kan også være til stede.
2. Pulmonal form. Symptomer på shock ligner dem ved svær astma. Der er åndenød, manglende evne til at gøre dyb indånding, cyanose i ansigtet; i alvorlige tilfælde kan kvælning og bevidsthedstab forekomme.
3. Gastrointestinal form. Symptomer vises udefra fordøjelsessystemet(kvalme, opkastning, diarré, hævelse af slimhinderne).
4. Den typiske form er den mest almindelige. Ledsaget af feber, koldsved, nedsat blodtryk, kløende hud, nældefeber, svimmelhed, kvalme og dødsangst.

Udviklingsmekanisme og symptomer

Udviklingen af ​​anafylaktisk chok kan ofte være pludselig, da choktilstanden først kan forekomme ved anden eller efterfølgende eksponering for det allergiske middel.

Mekanismen for forekomsten af ​​en sådan overfølsomhedsreaktion kan repræsenteres i følgende faser:

1. Sensibilisering (dannelse af respons immunsystem) forskellige typer allergener.
2. Gentagen kontakt af kroppen med et allergisk middel.
3. En udtalt reaktion af immunsystemet er dannelsen af ​​specifikke immunglobuliner (IgE), hvilket fører til frigivelse til blodet stor mængde histamin (en inflammatorisk mediator), som fremkalder de vigtigste symptomer på shock - øget vaskulær permeabilitet (kapillærer og arterier) og nedsat tonus i karvæggen.

Uanset formen for chok kan det være ledsaget af følgende symptomer:

• følelse af rastløshed, angst, frygt for døden;
• øget kropstemperatur, ledsaget af kulderystelser og koldsved;
• svimmelhed, hovedpine, kvalme, nogle gange opkastning;
• cardiopalmus;
• følelse af at være ude af stand til at tage en dyb indånding, hvæsende vejrtrækning;
• kløe i huden, udslæt i form af nældefeber, røde pletter;
• hævelse af læber, tunge, slimhinder;
• et kraftigt fald i systolisk og diastolisk blodtryk;
• deprimeret bevidsthed;
• cyanose af næse, læber, fingerspidser;
• rødme i øjnene, vandige øjne;
• tilstoppet næse, våd hoste.

Hvordan man hjælper offeret

Enhver person bør kende evnen til at genkende og vide, hvordan man yder akuthjælp til en patient med anafylaktisk shock. I løbet af få minutter kan denne tilstand føre til patientens død, selv før lægerne ankommer.

Førstehjælp sundhedspleje skal være som følger:

1. Ring til et lægehold.
2. Hvis det er muligt, stop kontakten med det stof, der fremkalder en anafylaktisk reaktion.
3. Patienten skal lægges på en hård vandret overflade, placere en pude (kan laves af tøj) under hans fødder for at skabe ophøjet stilling fodende. Dette fremmer blodgennemstrømningen til vitale organer.
4. Åbn et vindue eller altan og tag patienten med udenfor.
5. Fjern patienten fra snærende tøj omkring halsen og brystet for at lette vejrtrækningsbevægelser.
6. Hvis der opstår kramper, læg en blød pude under patientens hoved (lavet af tøj eller andre tilgængelige midler) og drej hovedet til siden. Dette forhindrer tungen i at lukke strubehovedet og hjælper med at opretholde vejrtrækningen.

Hvis en allergisk reaktion blev fremkaldt af et insektbid eller en injektion af et lægemiddel, påføres en tourniquet over dette sted, hvilket forhindrer yderligere indtrængning af allergenet i patientens generelle blodbane.

Det akutmedicinske team udfører følgende handlinger:

1. Bevar luftvejene åbenhed og iltindånding. Ved bevidsthedstab og manglende vejrtrækning indsættes en larynxsonde, eller der udføres trakeotomi.
2. Anafylaktisk shock er ledsaget af en stigning i permeabiliteten af ​​karvæggen og frigivelsen af ​​væske til det intercellulære rum, så det er tilrådeligt at begynde at administrere saltvandsopløsninger intravenøst ​​drop.
3. Administration af 1 - 2 ml adrenalinopløsning (0,1%) intravenøst. I tilfælde af eksponering for insektgift prikkes også bidstedet med denne opløsning. Adrenalin fremmer vasokonstriktion, hvilket reducerer hastigheden, hvormed allergenet kommer ind i det systemiske kredsløb.
4. Samtidig med adrenalin administreres patienten glukokortikoider - prednisolon i en dosis på 60 - 120 mg. Dette stof har en stærk antihistamin effekt og blokerer for den videre udvikling af anafylaktisk shock.
5. Hvis patienten oplever kramper, indgives en Sibazon-opløsning intravenøst.
6. Så hurtigt som muligt bringes patienten til et medicinsk hospital, hvor genoplivningsforanstaltninger fortsætter.

Anafylaktisk shock er en farlig tilstand, der truer patientens liv. Udvikler sig normalt efter eksponering for visse fremmede stoffer(antigener).

Dette er en generaliseret, hurtig allergisk reaktion. Ledsaget af hæmodynamiske forstyrrelser, som fører til kredsløbssvigt og hypoxi.

Uden akut lægehjælp kan det resultere i døden.

Vi vil lære, hvad man skal gøre i tilfælde af anafylaktisk shock derhjemme, hvordan man yder førstehjælp.

Anafylaktisk shock opstår under indflydelse af forskellige faktorer.

Hovedårsager:

Hos børn er årsagen til reaktionen sædvanligvis administration af gammaglobulin, vacciner eller serum. Oftere udvikler tilstanden sig ved gentagen brug af medicin eller allergen.

Hvis mødre tog dette lægemiddel under graviditet og amning, kan der forekomme anafylaktisk shock ved den første kontakt med lægemidlet. Dosis af allergenet har ingen betydning for den sensibiliserede person.

Tidspunktet for udvikling af shock afhænger af evnen til at introducere allergenet. Med injektioner skrider det hurtigere frem. Hvis lægemidlet blev administreret intravenøst, opstår shock øjeblikkeligt.

Optræder normalt inden for en time. Den maksimale tid for udvikling af anafylaktisk shock er op til 3-5 timer. Hyppigheden og sværhedsgraden af ​​symptomer stiger med alderen.

Risikofaktorer

Der er en øget risiko for at udvikle anafylaktisk shock hos personer med astma, eksem og allergisk rhinitis.

Normalt er deres tilstand forårsaget af mad, latex, kontrastmiddel, men ikke stoffer eller insektbid.

Anafylaktisk shock. Hvordan man ikke dør af allergi

Tilstanden er karakteriseret ved hurtig udvikling, symptomer vises umiddelbart efter kontakt med allergenet. Der er tre perioder med symptomudvikling:

Flow muligheder:

1. Ondartet (fulminant). Akut kardiovaskulær og respirationssvigt udvikler sig. Hos 90 % er det præget af død.
2. Dvælende. Muligvis på grund af lægemiddeladministration langtidsvirkende. Intensiv pleje og observation af patienten forlænges til flere dage.
3. Mislykket. Truer ikke patientens tilstand. Anafylaktisk shock lindres let.
4. Tilbagevendende. Dette er et episodisk fænomen. Allergenet kommer ind i kroppen uden patientens viden.

Moderat sværhedsgrad er karakteriseret ved smerter i hjertet, kvælning, Quinckes ødem, nældefeber, koldsved, cyanose af læberne og kramper. Nogle gange forekommer livmoder-, næse- og gastrointestinale blødninger.

Patienten har ikke tid til at klage over sin tilstand, han mister bevidstheden efter et par sekunder. En person, der oplever anafylaktisk shock, skal straks modtage nødhjælp, ellers vil der opstå pludselig død.

Patienten bliver bleg, der kommer skum ud af munden, og der er store sveddråber på panden.. Pupillerne er udvidet, vejrtrækningen er hvæsende, med langvarig udånding, blodtrykket er ikke bestemt, hjertelydene er ikke hørbare, pulsen er trådet.

Lad os overveje algoritmen for handlinger til at levere præmedicinske og lægebehandling med anafylaktisk shock.

Førstehjælp

Hvis reaktionen opstår på grund af administration forskellige medikamenter, bruges en tourniquet til at stramme den del af kroppen, der er placeret over injektionsstedet. Tourniquet fjernes ikke før en halv time.

Dette er alt, hvad du selv kan gøre. Dernæst skal du vente på professionel lægehjælp. Administration af antichokmedicin kræver visse kvalifikationer.

Så snart lægen ankommer, skal han fortælle ham alt, hvad du ved om patientens tilstand og den situation, der førte til denne tilstand.

Beskriv så detaljeret som muligt dine handlinger for at hjælpe patienten.. Fortæl os, hvor lang tid der er gået siden reaktionens begyndelse, hvilken medicin du gav patienten.

Grundlæggende lægemidler, der kan redde liv:

• adrenalin;
• hormoner;
• antihistaminer.

Forbudt:

• start terapi med en antihistamin;
• tager en medicin, der fremkalder anafylaksi;
• tage et produkt, der indeholder komponenter, der kan forårsage en krydsreaktion;
• tage pollenbaseret medicin til en patient med allergi over for det.

Sygdomme forsvinder ikke sporløst. Efter lindring af kardiovaskulær og respirationssvigt Symptomer på den patologiske tilstand kan forblive: sløvhed, svaghed, feber, åndenød, opkastning, kvalme.

Langvarigt lavt blodtryk lindres af adrenalin. Ved smerter i hjertet administreres nitrater (nitroglycerin). Ved hovedpine og nedsatte intellektuelle funktioner anvendes nootropika og vasoaktive stoffer.

Infiltrerer på stedet for bid, vil injektioner blive lindret af hormonsalver (Hydrocortison, Prednisolon), absorberbare geler, salver (Heparin, Troxevasin).

Sene komplikationer kan forekomme:

• hepatitis;
• allergisk myocarditis;
• neuritis;
• glomerulonephritis;
• diffus skade på nervesystemet (kan forårsage patientens død);
• 10-14 dage efter anafylaktisk shock kan Quinckes ødem, nældefeber, bronkial astma og systemisk lupus erythematosus forekomme.

Det er svært at forudsige udviklingen af ​​chok. Det er nødvendigt at omhyggeligt ordinere og tage lægemidler med stærke antigene egenskaber.

Lad os overveje generelle principper forebyggelse:

Behandlingsrum bør have anti-chok førstehjælpskasser og hænge skilte med en liste over lægemidler, der forårsager krydsallergiske reaktioner.

Hvis patienten har lidt anafylaktisk shock, ved udskrivelse fra hospitalet titel side Lægejournaler er markeret med rødt. Sådanne patienter bør registreres på ambulatoriet.

Også, hvis du har familiemedlemmer, især børn, der er tilbøjelige til allergi, skal du have engangssprøjter og anti-chok medicin i dit hjem og rejse førstehjælpskasse. Du skal også vide, hvordan du yder førstehjælp til anafylaktisk shock, og hvordan du administrerer sådanne lægemidler.

Anafylaktisk shock er alvorlig tilstand som truer patientens liv. Normalt udvikler det sig hurtigt, så det er nødvendigt straks at ringe til en ambulance.

Livet for en patient, der har lidt anafylaktisk shock, afhænger af hastigheden af ​​at yde kvalitetspleje.. Reaktionen kan være så hurtig, at hvis lægehjælp ydes forkert eller udebliver, kan døden indtræffe inden for en time eller mindre.

Anafylaktisk shock (anafylaksi)- dette er en generel akut reaktion af kroppen, der opstår ved gentagen introduktion i dens indre miljø forskellige antigener (allergener). Denne tilstand manifesterer sig ved pludselige ændringer i perifer cirkulation med svækkelse af hæmodynamik og respiration, alvorlige forstyrrelser i centralnervesystemet, forstyrrelse af mavetarmkanalen(opkastning, diarré), ufrivillig vandladning og lignende.

Anafylaktisk shock, forårsaget af administration af en bedøvelsesopløsning eller anden medicin (antigen), er en alvorlig og utrolig livstruende øjeblikkelig allergisk reaktion, der nogle gange observeres i klinisk praksis tandlæge.

Oftest udvikles anafylaktisk shock hos mennesker med samtidige sygdomme af allergisk karakter, hos personer, der er tilbøjelige til at få en allergisk reaktion på visse stoffer, eller hos dem, hvis nærmeste pårørende har en alvorlig allergisk historie.

Blandt alle medicin der forårsager dette akutte farlig reaktion, indtager en fremtrædende plads novokain. Udover det er der desværre mange flere smertestillende midler, hvis brug kan føre (omend meget sjældent) til døden, hvis de ikke behandles øjeblikkelig hjælp. Derfor fortjener en dyb analyse af årsagerne til anafylaktisk shock samt en grundig undersøgelse af tandlæger af former, kliniske manifestationer, metoder til akutbehandling og forebyggelse særlig opmærksomhed.

Anafylaktisk shock er en øjeblikkelig allergisk reaktion, som er baseret på reagin-typen af ​​patogenese. De kliniske manifestationer af anafylaksi er varierede, og typen af ​​allergen (antigen) og dets mængde påvirker normalt ikke sværhedsgraden af ​​denne tilstand. Ifølge kurset er der tre former for anafylaktisk shock:

• lynhurtigt
• langsom
• langvarig

Fulminerende form for anafylaktisk shock opstår 10-20 sekunder efter, at allergenet er indført eller kommer ind i kroppen. Det er ledsaget af alvorlige klinisk billede, hvis vigtigste manifestationer er:

• hypovolæmi (kollaps)
• bronkospasme
• udvidede pupiller
• kedelige hjertelyde, indtil de forsvinder helt
• kramper
• død (på grund af utidig eller ukvalificeret lægehjælp død sker normalt inden for 8-10 minutter)

Mellem de fulminante og langvarige former for anafylaksi er der en mellemliggende mulighed - en anafylaktisk reaktion af forsinket type, som hovedsageligt vises efter 3-15 minutter.

Langvarig form for anafylaktisk shock begynder at udvikle sig 15-30 minutter efter påføring eller injektion af antigenet; dog er der tilfælde, hvor denne tid varer op til 2-3 timer fra det øjeblik, "provokatøren" har kontakt med kroppen.

Grader af anafylaksi

Ifølge sværhedsgraden af ​​anafylaktisk shock (anafylaksi) opdeler eksperter det i tre grader:

• lys
• gennemsnit
• tung

En mild grad af anafylaktisk shock opstår normalt 1-1,5 minutter efter administration af antigenet. Det viser sig i form af kløe i forskellige dele af kroppen, hævelse af læberne, et let fald i blodtrykket og takykardi. Hudhævelse vises lokalt, der minder om brændenældeforbrændinger.
Anafylaksi medium grad udvikler sig hovedsageligt 15-30 minutter efter indførelsen af ​​antigenet, selvom det nogle gange kan begynde tidligere eller omvendt efter 2-3 timer; så tilskrives denne tilstand med rette den langvarige form af strømmen. De vigtigste manifestationer er bronkospasme, unormal hjertefrekvens, rødme og kløe i kroppen i visse områder.

Svær grad af anafylaktisk shock

Alvorligt anafylaktisk shock opstår normalt 3-5 minutter efter administration af antigenet. De vigtigste symptomer på dette farlig tilstand er

• øjeblikkelig hypotension
• vejrtrækningsbesvær (bronkospasmer)
• rødme og kløe i ansigt, arme, torso mv.
• hovedpine
• skarp takykardi og svækkelse af hjertelyde
• udvidede pupiller
  udseende af cyanose
• svimmelhed (besvær med at stå oprejst)
• besvimelse
• skeletmuskeltrækninger og endda kramper
• ufrivillig vandladning og afføring

Da hver sensibiliseret organisme reagerer forskelligt på indførelsen af ​​et antigen, altså kliniske manifestationer En sådan akut reaktion kan være rent individuel. Det er sandsynligt, at forløbet og det endelige resultat af behandlingen vil afhænge af rettidigheden af ​​levering og kvalifikationer for lægebehandling.

Typer af anafylaktisk shock

Anafylaksi kan påvirke enten hele kroppen eller i høj grad kun et bestemt organ. Dette manifesteres af det tilsvarende kliniske billede. De vigtigste typer af anafylaktisk shock omfatter:

• typisk
• hjerte
• astmatisk (myokardieiskæmi, perifere mikrocirkulationsforstyrrelser)
• cerebral
• abdominal (symptom " akut mave", som primært opstår pga.

Det er klart, at hver type anafylaksi, undtagen generel retning, kræver også specifik behandling rettet mod at maksimere genopretningen af ​​det berørte organs funktion.

Kliniske manifestationer af anafylaktisk shock

Forekomsten af ​​anafylaktisk shock er forudgået af den såkaldte prodromale periode forbundet med indledende fase udvikling af sygdommen. Et par minutter efter påføring, indånding af medicinen, især en generel utilpashed vises, men karakteristiske træk ingen reaktioner endnu.
Chok har oftest en række forskellige symptomer, som normalt viser sig i følgende rækkefølge:

• angst, frygt, spænding
• generel svaghed, der hurtigt forværres
• følelse af varme
• prikken og kløe i ansigtet, hænderne
• støj i ørerne
• svær hovedpine
• svimmelhed
• rødme i ansigtet efterfulgt af bleghed (alvorlig hypotension)
• kold, klistret sved på panden
• hoste og åndenød på grund af bronkospasme
• skarpe smerter bag brystbenet, især i hjerteområdet
• takykardi
• ubehag i maveområdet
• kvalme, opkastning
• hududslæt og angioødem (ikke altid)

Hvis behandlingen ikke påbegyndes med det samme, vil patientens tilstand forværres hver gang. Hvori:

• opstår besvimelse
• pupiller udvider sig og reagerer næsten ikke på lys
• slimhinder bliver blålige i farven
• Hjertelyde er dæmpede og svære at høre
• pulsen er trådagtig, knap følbar
• Blodtrykket falder kraftigt (i alvorlige tilfælde er det svært at bestemme)
• vejrtrækningen bliver langsommere, bliver vanskelig (bronkospasmer), tør hvæsende vejrtrækning forekommer, nogle gange opstår kvælning fra hævelse af slimhinden i luftvejene
• kramper, kulderystelser eller generel svaghed opstår
• Nogle patienter kan opleve abdominal oppustethed, ufrivillig vandladning og nogle gange afføring

I milde og moderate stadier af anafylaktisk shock observeres de fleste af ovenstående symptomer. Når formen er alvorlig, dominerer tegn på skader på visse organer og systemer. Hvis patienten ikke får kvalificeret lægehjælp i tide, fører både fulminante og langvarige former for anafylaktisk shock ofte til døden.

Dødsårsager ved anafylaktisk shock

I tandlægepraksis ved implementering lokalbedøvelse Der er også tilfælde, hvor udviklingen af ​​øjeblikkelige allergiske reaktioner har fatale konsekvenser.
De vigtigste faktorer, der forårsager døden omfatter:

• asfyksi, forårsaget af en skarp spasme i bronkialmusklerne
• akut respirations- og/eller hjertesvigt eller hjertestop i fasen med pludselig excitation af det parasympatiske nervesystem
• en skarp krænkelse af stadierne af blodkoagulation, nemlig: øget blodkoagulation veksler med nedsat, hvilket sker gennem ødelæggelse af granulære leukocytter og mastceller og sekretion parallelt med histamin, serotonin, kininer og SRS af store mængder heparin (som en som følge af dette størkner blodet ikke)
• cerebralt ødem
• blødninger i det vitale vigtige organer(hjerne, binyrer)
• akut nyresvigt

Et temmelig betydeligt antal varianter af dødelige konsekvenser af anafylaktisk shock forklares naturligvis af det faktum, at oplysninger om patienters død ifølge statistiske data, ikke fra anafylaksi, men for eksempel fra myokardieinfarkt eller cerebralt ødem, sjældent er fejlagtigt. inkluderet.

Differentialdiagnose af anafylaktisk shock

Skeln anafylaktisk chok i tandplejen fra normal, selv langvarig besvimelse relativt enkelt. Med udviklingen af ​​anafylaksi, med undtagelse af den fulminante form, forbliver patientens bevidsthed i en vis tid. Patienten er urolig og klager over kløende hud. Samtidig observeres takykardi. Først udvikles urticaria, og derefter udvikles bronkospasmer og åndedrætsbesvær. Først senere opstår besvimelse og andre farlige komplikationer.

Som for traumatisk chok , så, i modsætning til anafylaktisk, har den en karakteristisk indledende erektil fase, når en person er tydeligt ophidset: overdrevent aktiv, munter, snakkesalig. I første omgang er blodtrykket fastsat til normalt eller let forhøjet (i tilfælde af anafylaksi falder blodtrykket betydeligt).

Med udvikling hypovolæmi huden bliver bleg, cyanotisk og dækket af kold, klistret sved. Der er et skarpt og samtidig signifikant fald i blodtrykket. For at afklare den kliniske situation er det først og fremmest nødvendigt at eliminere årsagerne til blødning og alvorligt væsketab (opkastning, rigeligt udflåd sved).
Ved hypovolæmi er der ingen patientangst, kløe i huden, vejrtrækningsbesvær (bronkospasme!) og andre symptomer, der er karakteristiske for en akut allergisk reaktion.

Akut hjertesvigt er ikke forbundet med gentagen indføring af noget antigen i kroppen, og det har ikke en pludselig, hurtig indtræden. Det er kendetegnet ved inspiratorisk kvælning, cyanose og fugtige raser, der kan høres i lungerne. Som ved anafylaksi observeres signifikant takykardi, men blodtrykket forbliver stort set uændret, mens der ved indtræden af ​​anafylaktisk shock registreres et øjeblikkeligt fald i blodtrykket.

Diagnose myokardieinfarkt baseret primært på anamnesedata (mere og mere hyppige angreb angina). Under et hjerteanfald oplever patienten langvarige brystsmerter, der stråler ud til en eller begge arme. Brugen af ​​nitroglycerin lindrer ikke patientens tilstand. I mere end 80 procent af tilfældene af myokardieinfarkt er karakteristiske ændringer mærkbare på EKG.
Differentiering af anafylaksi fra epilepsi er også baseret på den indsamlede sygehistorie, som lægen lærer om periodiske angreb denne sygdom. En af de første manifestationer af epilepsi, i modsætning til anafylaksi, er pludselig besvimelse, og derefter - rødme i ansigtet, kramper og betydelig savlen (skummende).

Hos patienter med nedsat leverfunktion er der meget større risiko forekomsten af ​​anafylaksi end hos personer, der ikke har denne patologi. Desuden patienter strålesyge Med inflammatoriske processer lever og nedsat immunitet Det er meget sværere at komme sig efter en tilstand af anafylaktisk shock. Derfor skal de før indgreb først forberedes til operation ( forebyggende behandling epsilon-aminocapronsyre og andre foranstaltninger). Lægen bør ikke glemme, at børn, der udvikler anafylaksi, ikke altid klart kan angive dets specifikke symptomer. Hvis der er hævelse af strubehovedet, er det nødvendigt at udføre akut tracheal intubation, eller.

Akut behandling for anafylaktisk shock

Når de første tegn på en øjeblikkelig akut allergisk reaktion viser sig, bør du:

• øjeblikkeligt stoppe indtrængen af ​​et muligt allergen (provokatør) i kroppen, inklusive eventuelle bedøvelsesmidler
• give til offeret vandret position(placeres på en flad, hård overflade)
• rengør omgående mundhulen fra bomuldskugler, slim, blodpropper, opkast, aftagelige proteser og osv.
• frigør patienten fra undertrykkende tøj
• give adgang til frisk, kølig luft
• For at forhindre, at tungen trækker sig tilbage, når du besvimer, skal du vippe dit hoved så meget tilbage som muligt underkæbe bringe frem (Safar manøvre)
• at forhindre videre udvikling hypoxi, påbegynd straks kontinuerlig iltindånding og, hvis indiceret, kunstig ventilation af lungerne
• tage alle forholdsregler for at reducere antigenaktiviteten
• begynde farmakoterapi så hurtigt som muligt

For at fjerne patienten fra tilstanden af ​​anafylaktisk shock skal alle ikke-medicinske og medicinske foranstaltninger udføres samtidigt. Utidig og ukvalificeret lægebehandling kan føre til døden.

Lægemidler mod anafylaktisk shock

Mål for farmakoterapi. Virkningen af ​​medicinske stoffer, der administreres under udviklingen af ​​anafylaktisk shock, bør først og fremmest sikre:

• normalisering af blodtrykket
• nedsat antigenaktivitet
• indstilling af den optimale frekvens af myokardiekontraktion
• lindre bronkospasmer
• eliminere andre farlige symptomer der kan udvikle sig

Når patienten oplever en følelse af kulde, er det tilrådeligt at placere en varmepude på projektionsstedet for de marginale kar og derefter dække offeret med et varmt tæppe; For at forhindre mulige forbrændinger fra en varm varmepude, bør tilstanden af ​​hans hud overvåges.

Funktioner ved administration af medicin
For at redde livet for en person i en tilstand af anafylaktisk chok, tæller hvert sekund. Derfor er lægens hovedopgave at opnå maksimalt terapeutisk effekt. Det er klart, at i denne ekstreme situation vil hverken tabletter, kapsler eller tinkturer, eller endda nogle injektionsforanstaltninger (intradermal, subkutan) hjælpe.
Patienten i i en tilstand af chok Det er også uhensigtsmæssigt at injicere farmakoterapeutiske midler intramuskulært, da anafylaksi kraftigt bremser blodcirkulationen; derfor kan lægen ikke på forhånd bestemme adsorptionshastigheden af ​​det administrerede lægemiddel og forudsige begyndelsen og varigheden af ​​dets virkning. Nogle gange, under sådanne omstændigheder, giver intramuskulær injektion af medicin overhovedet ingen effekt. terapeutisk effekt: injicerede stoffer absorberes ikke. Disse er funktionerne i farmakoterapi til udvikling af anafylaktisk shock. Hvad skal være effektive behandlingsforanstaltninger?

Den intravenøse vej til lægemiddeladministration anses for at være den mest passende til shockallergiske tilstande. Hvis intravenøs infusion ikke er blevet udført før, og der ikke er installeret et kateter i venen på dette tidspunkt i udviklingen af ​​anafylaksi, kan en tynd nål injiceres i enhver perifer vene med midler, der sikrer kroppens vitale funktioner ( adrenalin, atropin osv.).
Læger eller deres assistenter involveret i mekanisk ventilation eller hjertemassage skal etablere intravenøs administration passende løsninger i alle tilgængelige årer i arme eller ben. I dette tilfælde bør armenes vener foretrækkes, da infusion i venerne i benene ikke kun bremser strømmen af ​​medicin til hjertet, men fremskynder også udviklingen af ​​tromboflebitis.

Hvis af en eller anden grund intravenøs brug nødvendige medicin svært, så den optimale vej ud af sådan kritisk situation- øjeblikkelig injektion af nødmedicin (adrenalin, atropin, scolopamin) direkte i luftrøret. Derudover anbefaler amerikanske anæstesiologer og genoplivningsassistenter også at injicere disse stoffer under tungen eller i kinden. Tak til anatomiske træk af de nævnte områder (stærk vaskularisering, nærhed til vitale centre) gør sådanne metoder til at injicere stoffer, der er ekstremt nødvendige for kroppen, at man kan regne med en hurtig terapeutisk effekt.

Adrenalin eller atropin injiceres i luftrøret i en fortynding på 1:10. Punkteringen udføres gennem den hyaline brusk i strubehovedet. Disse lægemidler injiceres under tungen eller ind i kinden ren form. I alle tilfælde anvendes en injektionsnål med en længde på 35 mm og en diameter på 0,4-0,5 mm.
Aspirationstest er obligatorisk før administration af lægemidler under tungen eller ind i kinden. Det er værd at bemærke, at en adrenalinindsprøjtning har visse ulemper: Især den kortsigtede virkning af dette middel. Derfor skal injektionen gentages hvert 3.-5. minut.

Adrenalin til anafylaktisk shock

Blandt alle de lægemidler, der bruges til at lindre en patient fra en tilstand af anafylaktisk shock, har den mest effektive vist sig at være adrenalin(det vigtigste lægemiddel til behandling af anafylaktisk shock), hvis brug bør startes af lægen så hurtigt som muligt.
Adrenalin indgives til følgende formål:

• udvidelse af koronarkar
• øget hjertemuskeltonus
• stimulering af spontane hjertesammentrækninger
• øget ventrikulær kontraktion
• øget vaskulær tonus og blodtryk
• aktivering af blodcirkulationen
• fremme effekten af indirekte massage hjerter

I mange tilfælde øger en rettidig og kvalificeret injektion af adrenalin chancen for succesfuldt at fjerne patienten fra en alvorlig, farlig tilstand af anafylaktisk shock. Det enkleste er selvfølgelig intramuskulær injektion adrenalin dosis 0,3-0,5 ml. 0,1% opløsning. Men som allerede nævnt er denne metode ikke effektiv; Desuden varer virkningen af ​​adrenalin ikke længe. Derfor er andre muligheder for at bruge dette lægemiddel blevet udbredt i klinisk praksis:

• adrenalin intravenøst ​​langsomt, 0,5-1 ml. 0,1% opløsning fortyndet i 20 ml. 5 % glukose eller 10-20 ml. 0,9% natriumchloridkoncentration
• forudsat at der ikke er nogen dråbeholder - 1 ml af en 0,1% opløsning fortyndet i 10 ml af en 0,9% koncentration af natriumchlorid
• adrenalin sprøjtes direkte ind i luftrøret i form af en aerosol gennem endotrakealrøret; dens virkning er dog kortere
• adrenalin under tungen eller i kinden (denne mulighed er valgt af læger, der ikke praktiserer kirurgi)

Parallelt med adrenalin er det nødvendigt at bruge atropin, som forårsager blokering af M-cholinoreaktive receptorer i det parasympatiske nervesystem. Som et resultat af dets virkning accelererer hjertefrekvensen, blodtrykket normaliseres, og spasmer i de glatte muskler i bronkierne og mave-tarmkanalen lindres.

Adrenalin - komplikationer

For hurtig injektion af adrenalin eller overdosis deraf forårsager udvikling af nogle bivirkninger. patologiske tilstande, især såsom:

• overdreven stigning i blodtrykket
• angina pectoris (på grund af udtalt takykardi)
• lokaliseret myokardieinfarkt
• slag

For at forhindre forekomsten af ​​disse komplikationer, især hos midaldrende og ældre mennesker, bør injektionen af ​​adrenalin udføres langsomt, samtidig med at puls og blodtryk overvåges.

Forebyggelse af progressiv bronkospasme

I tilfælde af anafylaksi, når det er ledsaget af alvorlig bronkospasme, involverer akut farmakoterapeutisk behandling på forhånd at udvide lumen af ​​bronkierne. Til denne brug:

I tilfælde af vedvarende bronkospasme med hypotension ordineres glukokortikoider, især hydrocortison i form af en aerosol.

Indstilling af myokardiekontraktionsfrekvensen

Hvis hyppigheden af ​​sammentrækninger af hjertemusklen er forstyrret, administreres følgende farmakoterapeutiske midler til offeret:

Eliminering af agitation og foranstaltninger i tilfælde af anfald

Hvis patienten er ophidset og får kramper under anafylaktisk shock, bør følgende medicin injiceres omgående:

Phenobarbital administreres langsomt intramuskulært eller intravenøst ​​med 50-250 mg én gang. Forbered opløsningen ex tempore, fordi den nedbrydes over tid.

Forebyggelse af cerebralt og lungeødem

Hvis der er mistanke om cerebralt eller lungeødem på grund af anafylaksi, skal følgende lægemidler anvendes:

Eliminering af sammenbrud

Hvis der opstår hypovolæmi, skal patienten injicere følgende medicin:

Efter normalisering af blodtrykket skal du bruge:

Lægens handlinger for progressiv bronkospasme
Hvis lægen bemærker, at offerets bronkospasme skrider frem, skal han straks tage følgende foranstaltninger:

• gentag administrationen af ​​lægemidler, der lindrer bronkospasme
• i tilfælde af vedvarende bronkospasme med samtidig hypotension ordineres kortikosteroider ( hormonelle lægemidler), i særdeleshed hydrocortison
• hvis asfyksi øges på grund af hævelse af slimhinden i luftvejene, skal du omgående udføre intubation, starte mekanisk ventilation og lungemassage

Farmakoterapi af anafylaktisk shock udføres på baggrund af konstant iltindånding. Medicin bør kun administreres intravenøst, da på grund af kredsløbsproblemer intramuskulære injektioner i ekstreme situationer er de ineffektive. Hvis patientens tilstand ikke forbedres, skal du straks ringe til et specialiseret ambulancehold og gentage administrationen af ​​medicin, før de ankommer.

Besvimelse, åndedrætsstop og manglende puls er indikationer på nødstilfælde hjerte-lunge-redning:

• kunstigt åndedræt mund til mund, mund til næse eller ved hjælp af en Ambu taske
• lukket hjertemassage

to luftslag i lungerne, 30 kompressioner på brystbenet Indikationer for implementering af et komplet kompleks af hjerte-lunge-redning er også den fulminante form for anafylaktisk shock og cirkulations- (hjerte)stop.

Patienter, der har lidt anafylaktisk shock, skal ledsages øjeblikkeligt kvalificeret specialist transport til en specialiseret afdeling på hospitalet (genoplivning, kardiologi). Denne begivenhed er yderst nødvendig for at forhindre mulige komplikationer fra hjertet, lungerne, nyrerne, mave-tarmkanalen og andre organer.

Transport af patienter er kun mulig, efter at de vigtigste symptomer på shock er blevet fjernet. Fra et sikkerhedssynspunkt er normalisering af blodtrykket af særlig betydning.