Hvad er symptomerne, og hvordan man behandler tromboflebitis i de overfladiske vener i underekstremiteterne. Tromboflebitis af de overfladiske vener i underekstremiteterne: tegn, træk og behandlingsmetoder

Betydningen af ​​udtrykket akut tromboflebitis af de saphenøse vener i de nedre ekstremiteter i Encyclopedia of the Scientific Library

Akut Tromboflebitis af Saphenous Vener i Underekstremiteterne— Opstår oftest som følge af mekanisk og kemisk skade på venevæggen, efter intravenøs administration lægemidler, ofte som en reaktiv proces under influenzainfektion, ondt i halsen, lungebetændelse, tuberkulose, tyfus mv. Meget ofte observeret hos mennesker, der lider af åreknuder i saphenøse vener nedre lemmer, især hos 31,5 % af gravide kvinder med åreknuder i venerne saphen.

Den inflammatoriske proces er hovedsageligt lokaliseret i væggen af ​​den store vene saphena i benet, låret og i deres bifloder, påvirker hovedsageligt de saphenøse vener i den øvre tredjedel af benet, nedre og midterste tredjedele af låret og kan være fokale, segmentelle eller udbredt.

Klinik og diagnose. Akut tromboflebitis i de saphenøse vener i underekstremiteterne manifesteret af moderat eller svær smerte og fortykkelse (infiltrere) langs venen saphenus, hyperæmi i huden over den. Når omgivende væv er involveret i den inflammatoriske proces, opstår periflebitis; generel sundhed lider ikke med begrænset, segmentel tromboflebit i de saphenøse vener. Med en udbredt tromboflebisk proces forværres patientens generelle tilstand, kropstemperaturen stiger (op til 38° eller mere). Der er en let leukocytose med et moderat skift af formlen til venstre og en øget ESR. Et vigtigt patognomonisk tegn akut tromboflebitis af saphenøse vener er fraværet af hævelse af det berørte lem. Efter et par dage bliver den akutte proces subakut, og efter 2 - 3 uger stopper de inflammatoriske fænomener, men først efter 2 - 4 måneder er lumen i den berørte vene genoprettet. Akut tromboflebitis af saphenøse vener kan være årsagen alvorlige komplikationer som opstår som følge af spredningen af ​​en trombotisk proces fra de subkutane til hovedvenerne: a) gennem munden af ​​lårets store vene saphenus; b) gennem munden af ​​den lille saphenøse vene i benet; c) gennem de kommunikerende årer.

Den trombotiske proces fra venerne saphenus til hovedvenen spredes oftest, når der ikke er tilstrækkelig fiksering af tromben til venevæggen. I dette tilfælde dannes en "flydende trombe", som kan nå en længde på 15-20 cm og trænge ind i lårbensvenen. Når trombose spredes proksimalt, bemærkes smerte langs den anteromediale overflade af låret. Derfor, hvis der er kliniske tegn på akut tromboflebitis i den store vene saphena i låret ved grænsen til den midterste og øvre tredjedel, bør spørgsmålet om akut kirurgi rejses - flebektomi af den store vene saphenus ved munden - som en forebyggende mål for spredning af trombose til lårbensvenen. Det skal huskes, at "flydende blodpropper" er en potentiel kilde til lungeemboli.

Behandling. Ved akut og subakut tromboflebit i de overfladiske vener er det normalt indiceret kirurgi, hvilket i 90 % af tilfældene giver en permanent helbredelse. Kun tromboflebitis, der forekommer i uændrede vener og er begrænset i naturen, er genstand for konservativ behandling. Kirurgisk behandling af akut tromboflebitis er også kontraindiceret i tilfælde af: obstruktion af hovedvenerne, dekompenseret hjertesygdom, myokardieinfarkt, inflammatorisk proces i lungerne og bughulen. Ved alvorlige symptomer på akut tromboflebitis tilrådes det at udføre operationen efter den akutte inflammatorisk proces. Kirurgisk teknik til akut tromboflebitis af saphenøse vener adskiller sig lidt fra den under flebektomi i tilfælde af åreknuder i saphenøse vener. I tilfælde af tromboflebitis i den proksimale del af lårets store vene saphenus med trombose spredning til femoralvenen er resektion af venen store saphenus i kombination med trombektomi indiceret. I tilfælde af alvorlige periflebitiske fænomener, der dækker et stort område af det omgivende væv, laves et snit, der grænser op til det inflammatoriske infiltrat, og den tromboserede vene fjernes sammen med huden og subkutant væv. Det skal huskes, at et for bredt snit kan forårsage overdreven spænding af huden med udviklingen af ​​dens marginale nekrose. Tromboserede vener, uden udtalte ikke-riflebitiske fænomener, fjernes sædvanligvis ved et lineært eller afgrænsende snit og ligering af alle grene af hovedstammen af ​​venen saphenus. Uændrede vener fjernes ved hjælp af Babcock-metoden. Ved operationens afslutning lægges en trykbandage på lemmet, og det opererede lem gives ophøjet stilling. På 2. - 3. dag efter operationen, når patienten begynder at gå, påføres en elastisk bandage på det opererede lem.

I postoperativ periode Antibiotika og antikoagulantia er indiceret. Af sidstnævnte er den mest almindeligt anvendte finilin 0,03 g 1 - 2 gange dagligt under kontrol af protrombinindekset og blodkoagulationstid. I dette tilfælde skal blodprothrombin forblive på samme niveau - 0,60 - 0,70. Det er nødvendigt at seponere finilin ved gradvist at reducere daglig dosis op til 1/4 tablet/dag i 10 dage fra tidspunktet for stabilisering normalt niveau blod prothrombin. Patienter efter seponering af finilin bør modtage acetylsalicylsyre(ASA) 0,25 g 4 gange dagligt, som hæmmer blodpladeaggregation og adhæsion, kræver desuden ikke særlig overvågning af blodkoagulationssystemets tilstand.

Tromboflebitis af saphenøse vener

Introduktion

Tromboflebitis af saphenøse vener(tromboflebitis i de overfladiske vener eller overfladisk tromboflebitis) er en inflammatorisk sygdom i de overfladiske vener. Oftest beskadiger tromboflebit de overfladiske vener i underekstremiteterne og lyskeområdet. Tromboflebitis udvikler sig hos mennesker, der lider af åreknuder.

I modsætning til dybe vener, med tromboflebitis i saphenøse vener en udtalt inflammatorisk reaktion, som er ledsaget af stærke smertefulde fornemmelser. Til gengæld beskadiger betændelse venevæggen, hvilket bidrager til udvikling og progression af trombose. Derudover er de overfladiske vener ikke omgivet af muskler, derfor øges risikoen for ødelæggelse af blodproppen og migration af dens stykker med blodbanen (emboli) ved muskelsammentrækning ikke, så overfladisk tromboflebitis er potentielt ikke farlig.

Nogle gange kan tromboflebitis opstå igen, dette sker især ofte ved kræft eller andet alvorlige sygdomme indre organer. Når tromboflebitis opstår som en samtidig sygdom onkologisk proces i kroppen kaldes denne tilstand også Trousseaus syndrom.

Symptomer på overfladisk tromboflebitis

De første symptomer på tromboflebitis er lokal smerte og hævelse, hud i det område af venen, hvor tromboflebitis har udviklet sig, bliver de brune eller røde, såvel som hårde. Da der er dannet en blodprop i venen, bliver den tættere på langs.

Diagnose af overfladisk tromboflebitis

Diagnosen stilles normalt efter indsamling af anamnestiske data og undersøgelse. Farve ultralyd udføres for at bekræfte diagnoser. duplex scanning.

Behandling af overfladisk tromboflebitis

I de fleste tilfælde går tromboflebitis i de overfladiske vener over af sig selv. Behandling omfatter normalt smertestillende midler såsom aspirin eller andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, som hjælper med at reducere smerte og betændelse. Blodpladehæmmende midler og antikoagulantia (blodfortyndende medicin) bruges også til at reducere blodpropper. Til svær tromboflebitis bruges det lokalbedøvelse, fjernes blodproppen og derefter lægges en kompressionsbind, som skal bæres.

Hvis tromboflebit udvikler sig i de overfladiske vener i bækkenområdet, så er der stor sandsynlighed for migration af blodpropper og udvikling af dyb venetromboflebitis og lungeemboli. For at forhindre udviklingen af ​​disse komplikationer ved tromboflebitis i de dybe og overfladiske vener i bækkenområdet anbefales akut behandling. kirurgi i et hospitalsmiljø.

Trombose og tromboflebitis i saphenøse vener

Det er kendt, at opstigende tromboflebitis i systemet af den store eller lille vene saphenous tegner sig for op til 3% af alle årsager til dyb venetrombose. På samme tid, i akut angiokirurgisk praksis, forbliver spørgsmålene om diagnose og behandling af denne patologi kontroversielle og ikke fuldt løst; en god flebolog skal navigere i dette problem.

Hvert år i skadestue City Hospital nr. 1 med ambulance fra klinikker og forskellige medicinske institutioner i byen Irkutsk leverer op til 80 patienter diagnosticeret med tromboflebitis i saphenøse vener i underekstremiteterne. Efter undersøgelse hos angiokirurg og ultralydsundersøgelse er fra 35 til 45 patienter indlagt på karkirurgisk afdeling. Mest almindelig diagnostisk fejl er erysipelas i underekstremiteterne.

Den overvejende årsag, der førte til trombose og tromboflebitis i saphenøse vener var åreknuder med udtalte forstyrrelser af venøs hæmodynamik og grove morfologiske ændringer i venernes vægge. I enkeltstående tilfælde er udgangspunktet for udvikling venøs trombose omfattede onkologiske sygdomme, skader i underekstremiteterne, langvarige kirurgiske indgreb med muskelafslappende midler, forskellige huddermatitis eller trombofile tilstande. I de fleste tilfælde var systemet af den store vene saphenus involveret i den inflammatoriske proces, og tilfælde af trombose af den lille vene saphenus blev isoleret. Patienternes alder varierede fra 34 til 75 år, hvoraf 55 % af alle patienter stadig var over 55 år. Blandt samlet antal 12 % af de indlagte var kvinder i den fødedygtige alder.

I den første dag efter sygdommens begyndelse bliver patienter som regel indlagt meget sjældent. 45 % blev indlagt inden for 2 til 5 dage (det mest gunstige tidspunkt for operation). Fra 5 til 10 dage - op til 35% og mere sene datoer- de resterende 25 %. Sygdommen viste sig med både lokale og generelle symptomer: komprimering langs venerne saphena, smerter ved komprimeringsstedet med eller uden palpation, hyperæmi langs de tromboserede vener, komprimering af blødt væv omkring venerne, hypertermi, både lokal og generel. I tilfælde af alvorlige åreknuder og i mangel af tilstrækkelig lægemiddelbehandling det tog kun et par dage for trombose at brede sig til munden af ​​den store eller lille vene saphenus med den efterfølgende dannelse af en løs flydende trombe.

Fra 2000 til 2004 I Karkirurgisk Afdeling blev 166 patienter opereret akut. De fleste af operationerne blev udført under lokalbedøvelse. Hos 25 patienter blev der udført trombektomi fra mundingen af ​​den store vene saphenus, og en løs trombe, der strækker sig til femoralvenen, blev fjernet. Det blev gentagne gange bekræftet intraoperativt, at niveauet af trombose i stammen af ​​saphenøse vener altid var signifikant højere (med 10-15 cm) bestemt præoperativt visuelt og ved palpation.

Klinisk pålideligt etablerede tilfælde af lille fokal lungeemboli efter sådanne operationer blev isoleret. Der var ingen tilfælde af massiv lungeemboli efter disse operationer. De fleste patienter i den postoperative periode modtog kompleks lægemiddelbehandling, inklusive heparinisering, og fik ordineret et aktivt motorisk regime.

1. Fejl ved diagnosticering af trombose og tromboflebit i saphenøse vener i underekstremiteterne i præhospital fase op til 50 %, hvilket forårsager yderligere taktiske og behandlingsmæssige fejl.
2. Den mest informative type undersøgelse i den diagnostiske proces bør betragtes som en duplex eller tredimensionel undersøgelse af patientens venøse seng.
3. Kun lægemiddelbehandling, uden risiko, bør begrænses i tilfælde af trombose af saphenøse vener i benet eller trombose af åreknuder i den nederste tredjedel af låret.
4. I tilfælde af pålidelig diagnose af trombose af stammen af ​​den store eller lille saphenøse vene, når sammenløbet med det dybe venøse system, kirurgisk behandling må betragtes som den eneste effektive måde at forhindre dyb venetrombose på.
5. I tilfælde af diagnosticering af en flydende trombe af den almindelige femorale eller eksterne iliacvene, er det nødvendigt at udføre en standardadgang til hovedvenerne og isolere dem over en tilstrækkelig længde.
6. Komplet trombektomi fra mundingen af ​​den store vene saphenus mere end en uge efter trombosens begyndelse mislykkes oftest på grund af den tætte fiksering af trombotiske masser til venens vægge.
7. I tilfælde af tilstedeværelse af massive tromboserede venøse konglomerater på benet og låret uden en udtalt perivasal proces, er det tilrådeligt enten at fjerne disse konglomerater med det samme eller at evakuere trombotiske masser gennem små venotomihuller.
8. I tilfælde af diagnose af trombose på niveau med munden af ​​den store vene saphenus hos gravide kvinder og inden for en periode på ikke over 2 - 5 dage, bør kirurgisk behandling udføres omgående.
9. Den kirurgiske fase er ikke den sidste fase af behandlingen af denne sygdom. Efter operationen er det bydende nødvendigt at udføre kompleks lægemiddelbehandling, da udiagnosticeret trombose af perforerende vener nogle gange overses, hvilket også kan være en vej til spredning af trombedannelse til de dybe vener.

En af de almindelige komplikationer af åreknuder er tromboflebitis i de overfladiske vener i underekstremiteterne. Denne patologi udvikler sig på baggrund af blokering af de overfladiske kar i benene og kan forårsage en masse farlige og ubehagelige symptomer. På tidlige stadier patologien kan med held behandles med medicin, men forsømt form Kirurgi er oftest ordineret. Hvordan mistænkes patologi, og hvordan adskiller den sig fra åreknuder? Hvem er i fare, og hvilken behandling er nødvendig for denne sygdom?

Hvad forårsager sygdommen

Overfladisk tromboflebitis af underekstremiteterne udvikler sig på baggrund af betændelse i væggene i overfladiske kar. Som følge heraf kan der opstå en blodprop, som reducerer fartøjets åbenhed eller helt blokerer det. Mange læger er sikre på, at tromboflebitis er en komplikation af åreknuder, men der er dem, der er sikre på, at sygdommen også kan opstå som en uafhængig patologi.

De vigtigste årsager til udviklingen af ​​overfladisk venetrombose er:

• Åreknuder.
• Genetisk disposition.
• Skader.
• Injektioner.
• Onkologiske sygdomme.
• Hjertesygdomme.
• Dehydrering.
• Infektion.

Sygdommens lumskehed ligger i dens asymptomatiske forløb i de tidlige stadier. Karakteristiske tegn sygdomme opstår allerede i det øjeblik, hvor sygdommen allerede har ramt et stort område af venen. Ofte i senere stadier er lægemiddelbehandling ikke effektiv.

Det er værd at overveje, at trombose af de overfladiske vener i benene oftest rammer kvinder over 40 år.

I dag bemærker læger, at der er en række risikofaktorer, der bidrager til udviklingen af ​​patologi, nemlig:

• Passiv livsstil.
• Postoperativ periode med sengeleje.
• Graviditet.
• Fedme.
• At have dårlige vaner.
• Ældre alder.

Alle mennesker med risiko for at udvikle patologi skal mere omhyggeligt overvåge deres tilstand, og ved de første tegn på blokering i de overfladiske årer i benene, bør de omgående konsultere en læge. Det er især vigtigt at behandle evt inflammatoriske sygdomme og vaskulære patologier. Patienter med åreknuder skal nøje følge lægens anbefalinger.

Klassificering af sygdommen

Tromboflebitis af saphenøse vener er opdelt efter typen af ​​forløb og årsager til sygdommen. I dag skelner læger mellem flere hovedtyper af trombose:

• Akut tromboflebitis af de overfladiske vener.
• Kronisk overfladisk flebitis.
• Post-injektion flebitis.
• Trombose som følge af åreknuder.
• Tromboflebitis under graviditet.
• Vandrende tromboflebitis.

Behandlingsplanen udvikles individuelt for hver patient afhængigt af patologiens type og sværhedsgrad. Hovedmålet Tromboflebitis terapi er at genoprette blodcirkulationen i lemmen. Det skal huskes, at dannelsen af ​​en blodprop er farlig ikke kun ved at forstyrre blodgennemstrømningen, men også ved muligheden for at udvikle tromboemboli.

Symptomer på sygdommen

Kun den akutte form af sygdommen har klare symptomer, som er karakteriseret ved forekomsten af ​​pludselige stærke smerter i retning af blodgennemstrømningen i benet, blålig hud, hævelse, begrænset bevægelse af lemmer og en stigning i temperaturen under kolde lem. Den akutte form for tromboflebitis kan ofte føre til komplikationer som tromboemboli, koldbrand og flegmasi. På indledende symptomer akut patologi skal ringe nødhjælp. Indtil der kommer specialister, kan patienten ikke gennemgå nogen selvstændig behandling.

Andre former for patologi af de saphenøse vener i underekstremiteterne i de tidlige stadier manifesteres kun ved mindre hævelse på overfladen af ​​huden, en følelse af træthed i benene, smerter efter fysisk aktivitet. Det er netop sådanne vage symptomer, der ofte ikke skræmmer patienterne og ikke tvinger dem til at søge hjælp i tide. Over tid stiger symptomerne, sygdommens manifestationer bliver lysere, og kun i dette tilfælde går patienten til en læge.

Behandling af visse former for tromboflebitis

Lægemiddel- eller kirurgisk terapi ordineres individuelt til hver patient afhængigt af sygdommens form, stadium og sværhedsgrad. Også, når du ordinerer behandling, er det vigtigt at tage højde for tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, fordi behandling af overfladisk venetromboflebitis bør begynde med behandling af sygdommen, der forårsagede udviklingen af ​​denne sygdom. Så hvordan behandles subkutan tromboflebitis?

Akut patologi. Behandling af akut tromboflebitis bør udelukkende forekomme i indlæggelsesforhold. Hvis der er risiko for udvikling af tromboemboli, blokering af en overfladisk vene i den midterste eller øvre del af låret eller ved tilstedeværelse af en purulent proces, er akut kirurgisk indgreb indiceret. Den stigende form for tromboembolisme er især farlig, fordi der med en sådan patologi er meget høj risiko for, at en blodprop knækker og bevæger sig opad til hjerte- eller lungearterierne.

I dette tilfælde kan læger binde den del af venen saphenus, hvor den forbinder til den dybe vene, for at forhindre, at blodproppen trænger ind i vitale arterier.

Hvis der ikke er nogen trussel mod patientens liv, udfører læger lokal behandling, som involverer at tage medicin for at fortynde blodet og lindre betændelse. Efter gengivelse akut hjælp på et hospital kan patienten fortsætte behandlingen i hjemmet og regelmæssigt besøge den behandlende læge.

Kronisk patologi. Behandling af den kroniske form for tromboflebit i de overfladiske vener er oftest medicinsk. Til terapi anvendes salver, tabletter, fysiologiske procedurer og specielle forbindinger. I den kroniske form af sygdommen er det meget vigtigt at identificere årsagen til patologien og eliminere den. Så hvis en patient har høj blodviskositet, vil han blive ordineret antikoagulantia, hvis han er ansvarlig for dannelsen af ​​blodpropper højt kolesteroltal, bliver du nødt til at tage statiner og holde dig til en diæt. Behandling bør vælges af en læge under hensyntagen til alder og almen tilstand patient. Kronisk tromboflebitis kan periodisk forværres. Med dette sygdomsforløb er det vigtigt at fjerne akut angreb, og behandle kronisk form i overensstemmelse med lægernes anbefalinger.

Tromboflebitis efter injektioner. Post-injektion tromboflebitis er sjældent observeret på benene. Dette sker hovedsageligt, når læger er tvunget til at infundere medicin i benets vener. Patologi manifesterer sig akutte symptomer og krav øjeblikkelig behandling. Terapi er baseret på at lindre den inflammatoriske proces og opløse blodproppen.

Som regel dette fænomen kræver ikke kirurgisk indgreb.

Åreknuder kompliceret af tromboflebitis. Åreknuder trombose er den mest almindelige form for akut overfladisk tromboflebitis. Forsinket behandlingåreknuder fører uvægerligt til udviklingen af ​​en inflammatorisk proces og dannelsen af ​​en blodprop i benens overfladiske kar. Komplikationen er karakteriseret voldsom smerte langs venen, hævelse af blodkar, hævelse og rødme af benet.

Patienter oplever smerte ved enhver bevægelse og ved berøring af et beskadiget kar. Faren for komplikationen ligger i muligheden for skader på de dybe vener, som fører til tromboemboli og andre livstruende tilstande. Behandling af denne type sygdom består af anti-inflammatorisk terapi. Ifølge indikationer kan kirurgisk indgreb ordineres. Det skal huskes, at behandling af åreknuder ikke kan forsinkes for ikke at udvikle komplikationer.

Tromboflebitis under graviditet. Ofte under graviditeten oplever kvinder kredsløbsproblemer i underekstremiteterne. i de tidlige stadier ligner de tegnene på åreknuder. Ved de første manifestationer af sygdommen til den vordende mor du skal straks til læge. Behandling bør ordineres af en specialist, fordi gravide kvinder ikke må bruge alt medicin.

Typisk er behandling under graviditet af lokal karakter; forebyggelse af komplikationer er også vigtig i denne periode.

Vandrende tromboflebitis. Denne form for sygdommen er karakteriseret ved betændelse i venerne i forskellige steder. Det kan både have kroniske og akut form. Det er vigtigt, at vandrende flebitis ofte kan signalere tilstedeværelsen af ​​onkologi, af denne grund bør du straks konsultere en læge. Behandling ordineres af en læge efter en grundig diagnose.

Fare for sygdom

Faren for akut tromboflebitis i de overfladiske vener i underekstremiteterne ligger i den mulige løsrivelse af en blodprop og dens migration ind i de dybe vener. Denne komplikation er dog ret sjælden. Men på trods af dette bør enhver person vide, at blokering af venerne i underekstremiteterne, hvis symptomer altid er smertefulde, også har andre farer.

Først og fremmest er der naturligvis tale om en forringelse af livskvaliteten. Patienten kan ikke arbejde, bevæge sig og leve fuldt ud. Det gør ondt på ham at udføre selv grundlæggende handlinger.

Kirurgi

Behandling af venøs blokering kirurgiske metoder ordineres kun, når der er risiko for beskadigelse af de dybe vener. Kirurgi er som regel ordineret i de senere stadier af sygdommen, når konservative metoder ikke længere kan klare sygdommen.

I dag, for at forhindre tromboemboli og andre farlige komplikationer Følgende kirurgiske indgreb anvendes:

• Træk i den store overfladiske vene.
• Krydsektomi.
• Omfattende flebektomi.

Moderne metoder til kirurgisk behandling gør det muligt at fjerne blodpropper fra blodkar lokalbedøvelse. Operationer på åbne kar udføres yderst sjældent. Oftest kan patienten efter minimalt invasiv kirurgi vende hjem næste dag. Efter enhver behandling for tromboflebitis er det vigtigt at følge forebyggende foranstaltninger, der har til formål at forhindre dannelsen af ​​nye blodpropper.

etnovidenskab

Traditionelle behandlingsmetoder, der bruges i forbindelse med traditionel terapi, hjælper med at lindre betændelse i venerne meget hurtigere og vende tilbage til en normal livsstil. En af effektive opskrifter er en kålbladsvøb. For at lindre hævelse og betændelse skal du tage kålblad, smør huden æble cider eddike og pak kålen natten over til det berørte område. Opskriften har ingen bivirkninger og bruges efter behov.

Også til overfladisk tromboflebitis kan du bruge Kalanchoe tinktur. Denne plante har antiseptiske og antiinflammatoriske, vaskulære styrkende og styrkende egenskaber. For at forberede tinkturen skal du tage Kalanchoe blad, kværn det i en kødhakker og fortynd det med vodka i forholdet 1:1. Blandingen skal trække i 7 dage. Den resulterende tinktur gnides ind i de berørte områder af benene.

Behandlingsforløbet er 4 uger.

Det skal huskes, at ethvert folkemiddel kan have kontraindikationer. Af denne grund bør du konsultere din læge før brug. Dette gælder især for patienter, der har ledsagende sygdomme. I dette tilfælde bør behandling, både med medicin og folkemedicin, vælges af en læge, fordi den primært skal være rettet mod at eliminere den underliggende sygdom.

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger omfatter følgende handlinger patient:

• Rettidig behandling af alle sygdomme i blodet, hjertet, blodkarrene.
• Regelmæssige forebyggende undersøgelser.
• Kontrol af den underliggende sygdom, der forårsagede komplikationen.
• Tilstrækkelig fysisk aktivitet.
• Korrekt ernæring.
• Vægttab.
• Afvisning af dårlige vaner.
• Ansøgning folkelige opskrifter at styrke væggene i blodkarrene.
• Iført kompressionsbeklædning.
• Kontrol over din tilstand.
• Se en læge ved de første symptomer på sygdommen.

Det er værd at bemærke, at i dag er behandlingen af ​​akut tromboflebitis af de overfladiske vener i underekstremiteterne oftest ikke vanskelig. I arsenalet af specialister er der en masse antiinflammatoriske, trombefortyndende og karforstærkende midler. Om nødvendigt kan læger ordinere utraditionelle behandlingsmetoder, såsom herudoterapi, mudderterapi, wraps og massage. Tromboflebitis af de ydre vener er selvfølgelig ikke så farlig som patologien af ​​dybe kar. Vi må dog ikke glemme, at patologien kan blive dødelig, hvis den ikke behandles.

I kontakt med

Tromboflebitis er en betændelse i en vene, ledsaget af dannelsen af ​​en blodprop, der sætter sig fast på dens væg. Tromboflebitis af de overfladiske vener i underekstremiteterne forekommer hovedsageligt; meget sjældnere påvirker patologien dybe kar. Dette skyldes det faktum, at de overfladiske strukturer indeholder en række funktioner: ventilerne er svagere, og kompression og skade forekommer oftere. Typisk er den store vene saphenus udsat for tromboflebitis, som er forbundet med dens store diameter og forgrening.

Tromboflebitis af saphenøse vener: årsager

Mekanismen for udvikling af sygdommen skyldes, ud over et svagt ventilsystem, blodstagnation på grund af langsom blodcirkulation.

Begyndelsen af ​​sygdommen er forudgået af samspillet mellem flere faktorer:

• traumer til det vaskulære endotel;
• langsom blodgennemstrømningshastighed;
• krænkelse rheologiske egenskaber blod;
• trombose af karret;
• betændelse i det berørte kar.

Faktorer, der fører til forekomsten af ​​tromboflebitis i de saphenøse vener i underekstremiteterne:

• krænkelse af metaboliske processer;
• overskydende vægt;
• mangel på fysisk aktivitet;
• graviditet;
• arvelighed;
• åreknuder;
• ondartede formationer;
• tager orale præventionsmidler;
• kardiovaskulære patologier;
• tidligere operationer.

Når risikofaktorer opstår, er det tilrådeligt at bruge Præventive målinger: gang, da dette fremskynder blodcirkulationen og forhindrer blod i at blive aflejret i benene, bære elastiske bandager, kompressionsstrømper og strømpebukser, begrænse kosten af ​​fed mad, undgå langvarig ubevægelighed.

Symptomer på tromboflebitis i de overfladiske vener i underekstremiteterne: foto

Når de subkutane kar er beskadiget, opstår følgende tegn på sygdommen:

• forsegling af fartøjet;
• hævelse af lemmet, rødme af huden over det berørte område;
• forstørrede lymfeknuder i lysken og poplitealregionen (med trombotiske læsioner i benene);
• smerter, der bliver værre, når man går;
• forhøjet temperatur på stedet for inflammation observeres også generel hypertermi.

For at genkende tromboflebitis af de overfladiske vener i benet og andre anatomiske områder, anvendes ultralyd med Doppler-sonografi, dupleksscanning og blodundersøgelse for at bestemme dets viskositetsindeks.

Behandling af tromboflebitis af overfladiske vener

Behandlingstaktik for denne patologi kan være konservativ eller kirurgisk. Kirurgisk indgreb involverer fjernelse af den berørte del af venen med en blodprop - flebektomi. Karligering og kirurgi til fjernelse af tromboserede noder - krydsektomi - kan også udføres. Kirurgisk indgreb er indiceret, hvis der ikke er resultat af terapeutisk behandling og kl høj risiko forekomst af lungeemboli.

Konservativ behandling udføres omfattende. Det inkluderer at bære kompressionstights, knæstrømper og elastisk bandagering af det berørte lem. Det er nødvendigt at bruge antikoagulantia, der reducerer blodpropper og forhindrer dannelsen af ​​nye blodpropper (Enoxaparin, Warfarin). Ud over antikoagulantia er antiinflammatoriske lægemidler (Diclofenac, Ibuprofen) og venotonika (Detralex, Phlebodia 600) ordineret. Heparinsalve og propolispræparater ordineres lokalt for at lindre betændelse. For at opløse den resulterende blodprop anvendes fibrinolytiske lægemidler - streptokinase, fibrinolysin, urokinase. For kronisk tromboflebitis, uden for eksacerbationsperioden, kan fysioterapeutiske procedurer ordineres: ultraviolet og infrarød bestråling, solux.

Et stort antal mennesker lider af hjertedysfunktion vaskulært system. Og en af ​​de mest almindelige patologier af denne type er åreknuder. Denne sygdom diagnosticeres oftest hos kvinder, hvis alder har overskredet fyrre år. Og det må under ingen omstændigheder ignoreres. Når alt kommer til alt, i fravær tilstrækkelig behandlingåreknuder kan kompliceres af mange mere alvorlige sygdomme, herunder tromboflebitis og trombose. Lad os tale om, hvad trombose af de overfladiske vener i underekstremiteterne er, lad os se på symptomerne og behandlingen af ​​tilstanden lidt mere detaljeret.

Hvad er det?

Trombose af de overfladiske vener i underekstremiteterne betyder en tilstand, hvor der dannes en trombe (blodprop) i overfladisk vene et af benene. Lignende tilstand i de fleste tilfælde udvikler det sig som følge af venekateterisering. Og hovedfaktoren for dens udvikling er åreknuder i benene. Det er værd at bemærke, at overfladisk trombose ekstremt sjældent fremkalder alvorlige komplikationer og næsten aldrig forårsager emboli.

Symptomer på trombose af de overfladiske vener i underekstremiteterne

De vigtigste manifestationer af denne lidelse omfatter udseendet af smertefulde ledningslignende fortykkelser, som er placeret langs de subkutane kar. I dette tilfælde kan væske ophobes i det omgivende væv, hvilket kan karakteriseres som hævelse langs karret. Patienten udvikler hævelse af foden og benet, som kan øges ganske betydeligt i volumen sammenlignet med det andet (sunde) lem. Patologiske processer Ganske ofte forårsager de mærkbar bevægelsesstivhed i leddene i det berørte ben. At mærke musklerne i dette område reagerer smertefulde fornemmelser, og ved palpation af venerne kan nodulære formationer detekteres langs deres forløb.

Trombose af de overfladiske vener i underekstremiteterne - behandling

Behandling af trombose af de overfladiske vener i underekstremiteterne er oftest ret langvarig, men den skal udføres fuldstændigt - dette vil hjælpe med at forhindre alvorlige komplikationer.

Behandlingen skal være omfattende, og oftest udfører lægerne den konservative metoder.

En yderst vigtig rolle spilles af organiseringen af ​​korrekt og afbalanceret terapeutisk ernæring. Dit liv bør omfatte fødevarer, urter og blodfortyndende medicin, men du bør undgå at spise de fødevarer, der bidrager til trombose.

Så menuen bør indeholde fisk, havregryn, hørfrø og olivenolie(uraffineret), samt bær og figner. Du bør undgå fedtholdige og kulhydratrige fødevarer (især simple kulhydrater), svinelever, forskellige bælgfrugter, smør, fed creme fraiche og salt.

Patienter med overfladisk venetrombose i underekstremiteterne ordineres elastisk bandagering af ekstremiteterne. De anbefales også at bære kompressionsbeklædning. I dette tilfælde vælges graden af ​​elasticitet af bandagerne såvel som niveauet af kompression individuelt.

Til lokal påføring anvendes sædvanligvis trombolytiske cremer, antiinflammatoriske lægemidler og venotonika. De valgte lægemidler er sædvanligvis Venitan og Lyoton, Heparin salve (brugsanvisningen for hvert lægemiddel før brug skal studeres personligt fra den officielle anmærkning inkluderet i pakken!).

Korrektion af overfladisk venetrombose involverer brugen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til topisk påføring og oral administration. Sådanne lægemidler eliminerer perfekt betændelse i de vaskulære vægge. De er repræsenteret af Diclofenac, Ketoprofen osv.

Derudover kan medicin fra rutin-gruppen bruges, de styrker effektivt de venøse vægge og reducerer deres permeabilitet. Af disse medikamenter bruges ofte Rutoside eller Troxerutin.

Ifølge indikationer kan læger også ordinere trombolytisk behandling. Sådan terapi bør udføres over lange forløb. I dette tilfælde anvendes lavmolekylære hepariner, f.eks. Enoxyparin eller Fraxiparin.

En vigtig rolle spilles også af kompetent trombocythæmmende terapi ved hjælp af Aspirin i en lille dosis, Trental eller Curantil.

Valgfri terapimetoder omfatter brugen af ​​multienzymlægemidler; sådanne lægemidler kan forbedre venøs blodgennemstrømning og mikrocirkulation betydeligt. Medicin af denne type omfatter Wobenzym og Phlogenzym.

I nogle tilfælde udføres korrektion af overfladisk venetrombose ved hjælp af antibakterielle lægemidler. Derudover igleterapi (hirudoterapi) og brug af biprodukter (propolis, pollen, død). Fysioterapeutiske procedurer, for eksempel UV-bestråling, kortbølgediatermi, elektroforese med heparin, kaliumiodid, samt brugen af ​​en Sollux-lampe, har en fremragende effekt.

Hvis konservativ behandling ikke giver en positiv effekt, eller hvis der er mulighed for spredning af en blodprop til de dybe vener, foretages kirurgisk indgreb. Læger kan udføre radiofrekvens vene obliteration, endovenøs laserkoagulering, endoskopisk venetrombektomi. I nogle tilfælde kan specialister foreslå introduktion af sklerosanter under ultralydsvejledning, implantation af et vena cava filter (en speciel "fælde" i den inferior vena cava) samt ligering af de overfladiske vener.

Trombose af de overfladiske vener i underekstremiteterne - alternativ behandling

Midler vil også hjælpe med at klare trombose af de overfladiske vener i underekstremiteterne traditionel medicin. Men deres brug skal diskuteres med din læge og kombineres med hovedbehandlingen.

Så for trombose af denne art anbefaler healere at bruge lægeplante farmaceutisk verbena. Brygg en spiseskefuld knuste råvarer med et glas netop kogt vand. Infunder medicinen i en termokande i en halv time, og sigt derefter. Drik den tilberedte infusion om dagen i tre til fire doser.

Tromboflebitis af de overfladiske vener i underekstremiteterne er en sygdom karakteriseret ved dannelsen af ​​blodpropper på væggen af ​​disse kar og blokering af deres lumen. Sygdommen fører til kredsløbsforstyrrelser, muskelsvaghed og dysfunktion af underekstremiteterne. Patologien bør ikke ignoreres, da der er en mulig risiko for at udvikle alvorlige komplikationer. Lad os overveje, hvad overfladisk tromboflebitis er - arten af ​​patologi og behandlingsmetoder.

Hvordan udvikler patologi sig?

For udvikling af overfladisk venetrombose i benene er en ændring i blodets viskositet, en forstyrrelse i funktionen af ​​hvide blodlegemer, et fald i blodgennemstrømningen og beskadigelse af venevæggen nødvendig. Et bundfald dannes i et bestemt område, som gradvist tykner og danner en koagel, der lukker karrets lumen. Senere sætter betændelsen ind og tegn på sygdom viser sig. Nogle gange knækker en blodprop og dannes.

Interessant!

Ifølge ICD 10 er denne patologi tildelt koden "I 80".

Ætiologi

Overfladisk tromboflebitis er en kompleks patologi, der skrider frem gradvist. For dens udvikling er en enkelt patologisk kæde nødvendig, hvilket kan føre til følgende årsager:

• Trombose af benets dybe vener - når der opstår blodpropper i disse områder, kan de migrere med blodstrømmen til de overfladiske kar;
• Lemmerskader - enhver skade på hud, muskler og andet væv ødelægger integriteten af ​​væggen i venen saphenus og kan føre til udvikling af trombose;
• Sammensat arvelighed - ifølge videnskabelige data er der genetisk disposition til øget "limning" af hvide blodlegemer og dannelse af blodpropper;
• Åreknuder - med denne patologi opstår stagnation i venebedet, hvilket kan fremkalde tromboflebitis;
• Infektioner - når kroppen er inficeret med mikrobielle midler, kompleks forsvarsmekanismer hurtig dannelse af blodpropper i områder med celleskade;
• Allergier – kan udløse et autoimmunt angreb af hvide blodlegemer;
• Overspisning og overskydende vægt - i dette tilfælde stiger koncentrationen af ​​stoffer i blodet, hvilket øger dets viskositet;
• Operationer - når man forstyrrer det indre miljø i kroppen, øges risikoen for blodpropper og vaskulær skade;
• Graviditetsperiode - ændring hormonelle niveauer kan påvirke reguleringen af ​​karsystemets tonus og blodets kvalitet negativt.

Ud over de beskrevne årsager kan forstyrrelse af lokal blodgennemstrømning i underekstremiteterne føre til bivirkninger nogle lægemidler under behandlingen, forskellige slags forgiftning Øget viskositet blodsygdomme kan også udvikle sig, når du tager præventionsmidler eller plasmatransfusioner. Karvæg beskadiget ved hyppig placering af et drop eller under intravenøse injektioner.

Klassificering af sygdommen

Ud over ICD er tromboflebitis opdelt i flere former afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomer og arten af ​​lokale ændringer.

Efter sværhedsgrad kliniske tegn skelne:

• Akut tromboflebitis er kendetegnet ved hurtig progression og sværhedsgrad af symptomer: smerte vises skarpt, hurtigt øges, hævelse af underekstremiteterne skrider frem, og dens funktion er svækket. denne betingelse kræver akut behandling;
• Kronisk tromboflebitis udvikler sig langsomt, moderate symptomer er til stede, og der kan gå flere måneder, før patientens tilstand forværres fuldstændigt.

Afhængigt af patogenesen skelnes der mellem to former for trombose af venerne i underekstremiteterne:

• Purulent tromboflebitis - karakteriseret ved involvering af mikrober og udvikling purulent betændelse. En meget farlig tilstand, der kræver yderligere behandling antibiotika;
• Ikke-purulent tromboflebitis - klassisk udgave patologi, opstår med tegn på kredsløbsforstyrrelser i underekstremiteterne.

Hvis patienten har en purulent variant af patologien, og der er ingen åben skade– parallelt med behandlingen er det nødvendigt at blive undersøgt for tilstedeværelsen af ​​en kronisk smittekilde.

Klinisk billede

De første tegn på sygdommen udvikler sig normalt gradvist, når blodproppen langsomt øges i størrelse og tilstopper lumen i venen saphenus, hvilket forårsager kredsløbsforstyrrelser i underekstremiteterne. Hvis - forekommer akut tilstand kræver øjeblikkelig behandling.

Klassiske symptomer på overfladisk venetromboflebitis:

• Smerter i det berørte område, forværret af bevægelse eller berøring;
• Under huden kan du se omridset af en vene med en "oppustet" kontur og en karakteristisk blålig farve - dette indikerer dens blokering, når den stiger under tryk;
• Subkutane røde knuder vises langs karret;
• Ødem i underekstremiteten og en stigning i lokal temperatur udvikler sig;
• Ved langvarig trombose opstår der sår, der bløder og gør ondt.

Disse læsioner kaldes ofte stigende tromboflebitis, da de saphenøse vener stiger op mod hjertet og bliver udspilede.

De mest almindelige typer af tromboflebitis i underekstremiteterne er:

• Ascendens thrombophlebitis af den store saphenous vene (GSV) er karakteriseret ved hævelse hovedsageligt på inde. Under huden kan man finde en komprimering, der stiger op, omkring hvilken der dannes rødme, og senere opstår der sår. Trombose af den store saphenous vene i låret udvikler sig ret ofte, hvilket kræver særlig opmærksomhed på lægebesøg;
• Tromboflebitis af den lille saphenøse vene - symptomerne er mere slørede end i det foregående tilfælde. Karakteriseret af klassiske manifestationer af sygdommen og læsioner øvre sektioner nedre lemmer.

Interessant!

På åreknuder trombose af GSV til højre observeres meget ofte.

Etablering af diagnose

For diagnose skal du besøge din læge - lægen vil foretage en ekstern undersøgelse og opdage subkutane ændringer. Du kan selv genkende blodpropper, hvis du ser på et foto af overfladisk tromboflebit i underekstremiteterne - billedet vil vise hævelse og en ændring i hudfarve, og langs venen kan du se hævede blålige konturer.

For yderligere påvisning af trombose er følgende forskningsmetoder relevante;

• Doppler ultralyd;
• Rheovasografi;
• Ultralyd duplex angioscanning;
• Venografi;
• Kontrast røntgen.

Behandling

Behandling af overfladisk tromboflebit i underekstremiteterne involverer streng sengeleje og begrænsning af mobilitet. Denne regel bør observeres for at reducere risikoen for trombeløsrivelse fra væggen af ​​det subkutane kar. Til samme formål er brugen af elastisk bandage at reducere trængslen.

• Heparin - lindrer hævelse og betændelse, forhindrer trombose. Gned tre gange om dagen, absorberes hurtigt og påvirker subkutant væv;
• Gel Lyoton - har lignende egenskaber, påført 2 gange om dagen;
• Ketonal creme - behandling skal udføres to gange om dagen for at fjerne lokale symptomer og smertelindring i det berørte område.

Den anden fase af behandlingen er at styrke væggene i de subkutane kar. Til dette formål bruges venotonik:

• Phlebodia - du skal drikke 1 tablet om dagen i 2-3 måneder;
• Venarus - taget tre gange om dagen, styrker perfekt venevæggen;
• Troxevasin - behandling er tilladt både med tabletter og påføring af salver for at styrke de overfladiske vener i underekstremiteterne;
• Venoruton er et effektivt lægemiddel, tilgængeligt i form af kapsler eller gel.

For at øge effektiviteten af ​​lægemiddelbehandling af trombose er brug tilladt, men kun under tilsyn af den behandlende læge.

Fysioterapi

Denne type behandling er mere tilbøjelig til at forhindre dannelsen af ​​blodpropper i de saphenøse vener i underekstremiteterne og er rettet mod at styrke deres vægge. Til dette formål er følgende angivet:

• Medicinsk elektroforese med medicinske salver;
• Varmer op;
• Laserbehandlinger;
• Magnetoterapi;
• Chokbølgeterapi.

Kirurgisk behandling

Kirurgi er indiceret, når effektiviteten er ringe konservativ behandling eller tilstedeværelsen af ​​alvorlige komplikationer fra trombose af de overfladiske kar i underekstremiteterne. Indiceret til fjernelse af blodprop følgende typer operationer:

• Krydsektomi – ligering af venen saphenus;
• Radikale indgreb - fuldstændig fjernelse saphenøse vener;
• Palliativ kirurgisk behandling er fjernelse af en blodprop fra lumen af ​​et kar.

Vejrudsigt

Dannelsen af ​​blodpropper i de overfladiske vener fører til trombose og i nærvær af betændelse til tromboflebitis i de subkutane kar i underekstremiteterne. I de fleste tilfælde udvikler patologien sig gradvist og kræver undersøgelse. Du bør ikke forsinke behandlingen; i de tidlige stadier er det meget effektivt.