Levergenopretning efter resektion af højre lap. Forgiftning af svampe og stoffer

Leverresektion er en operation, hvor en del af et organ med patologi fjernes. Moderne teknologier gør det muligt at udføre sådanne operationer uden komplikationer. Leveren er et vigtigt organ i den menneskelige krop, ansvarlig for mange forskellige funktioner. Derfor skal hendes sygdomme behandles.

Nogle leverpatologier kan kun elimineres gennem kirurgi. Så hvad er "resektion", og i hvilke tilfælde udføres det?

Der er to typer resektion - anatomisk (typisk) og atypisk. Ved en anatomisk operation fjernes en del af leveren, men dens segmentstruktur respekteres, og med en atypisk fjernelse er det ikke organets struktur, der tages i betragtning, men patologiens spredning.

Leveren er repræsenteret af to lapper: venstre og højre. Højre lap er også opdelt i kvadrat- og kaudatlapper. Alle segmenter er adskilt fra hinanden af ​​bindevævsbroer. Samtidig har de deres eget blodforsyningssystem og galdeveje.

Denne struktur giver den største fordel under leverkirurgi, hvilket reducerer blodtab til minimumsvolumener. Derudover giver dette dig mulighed for ikke at ødelægge leverens galdesystem.

Patientens arbejdsevne og videre prognose efter resektion afhænger af sygdommen.

Denne metode til kirurgisk behandling bruges i mere end halvdelen af ​​tilfældene af leverpatologier. Selve det kirurgiske indgreb er i de fleste tilfælde let tolereret. Og genoptræningsperioden varer i gennemsnit op til seks måneder.

Klassifikation

Operationen for at fjerne en del af leveren er opdelt i flere typer:

Resektion er også klassificeret efter anatomiske træk:

• Sektionsektomi, hvor flere leversegmenter fjernes;
• Segmentektomi, hvilket indebærer fjernelse af et berørt segment;
• Mesohepatektomi, dvs. fjernelse af hele sektioner eller segmenter i midten af ​​leveren;
• Hemihepatektomi (hepatolobektomi)– kirurgisk indgreb, hvor hele lappen fjernes;
• Udvidet hemihepatektomi, som består i at skære en lap og en anden sektion eller segment af et organ af.

Atypisk kirurgi er opdelt i typer baseret på formen for fjernelse:

• Planar- udskæring af patologi beliggende nær den diafragmatiske overflade af leveren;
• Marginal resektion, hvor parenchyma fjernes nær den øvre eller nedre overflade af organet;
• Tværgående fjernelse, hvor det berørte parenkym placeret på siden af ​​leveren udskæres;
• Kileoperation, dvs. afskære den del, der er placeret på den forreste kileformede kant eller diafragmatisk overflade.

Anatomisk leverresektion ifølge den amerikanske klassifikation:

Indikationer for operation

Det kan også bruges i nærvær af følgende patologier:

• Godartede formationer(adenom eller foci af nodulær hyperplasi);
• Ondartede formationer(hæmangioendotheliom, hepatocellulær, planocellulær eller cholangiocellulær cancer, fibrosarkom, hepatoblastom, mesotheliom, angiosarkom, teratom og galdeblæretumor).

En del af leveren kan også fjernes. Denne tilstand opstår som et resultat af, at kræftceller spredes til andre organer gennem kredsløbssystemet.

I dette tilfælde kan flere forskellige stadier af metastaser udvikle sig, hvilket kræver fjernelse:

Resektion er en af ​​metoderne til behandling af skader, traumer mv. hulrum med pus som følge af bakteriel infektion eller septisk infektion.

En anden årsag til excision af en del af et organ er arvelig Caroli-sygdom, hvor cystiske formationer udvikles i de intrahepatiske galdegange.

Stadier af forberedelse til operation

Det første skridt i forberedelsen til resektion er en fysisk lægeundersøgelse af forskellige specialister.

Næste er instrumentelle metoder undersøgelser, som omfatter røntgen af ​​thorax, ultralyd, EKG og computertomografi. Angiografi af leverkarrene, udført ved hjælp af et radiokontrastmiddel, er også ordineret.

Få dage før dette afholdes et særligt møde fastende kost, udelukket fra kosten fødevarer, der kan forårsage gæringsprocesser. På selve operationsdagen anbefales det slet ikke at spise eller drikke..

Anæstesi

Til abdominal leverresektion anvendes endotracheal anæstesi. I dette tilfælde bruges enheden også kunstigt åndedræt Og intravenøse injektioner sovemedicin og beroligende midler.

Spinal anæstesi bruges til at udføre radiofrekvensablation. Det udføres med en punkturnål indsat mellem 3. og 4. hvirvel. Denne anæstesi eliminerer patientens kropsfølsomhed under taljen, hvilket gør det muligt at udføre operationer uden at føle smerte.

Patienten kan også få en sovepille, takket være den vil han sove gennem hele operationen. Lokalbedøvelse bruges til kemoembolisering og alkoholisering.

Udførelse af operationer

Der er to typer hulrumsresektion af en del af leveren. De adskiller sig i adgangen til orglet.

Forløbet af denne operation består af følgende trin:

1. Et snit i huden og muskelvævet i den forreste bugvæg.
2. Leverundersøgelse.
3. Endelig bestemmelse af størrelsen af ​​det patologiske fokus.
4. Afskæring af de berørte lapper eller dele af leveren.
5. Forbinder den afskårne galdeveje og fartøjer.
6. Aspiration af blod fra bughulen.
7. Behandling af leveren med en antiseptisk opløsning, og derefter dens yderligere aspiration.
8. Suturering af såret, men efterlader et lille hul til drænrøret.

I den postoperative periode er vedligeholdelsesterapi ordineret, herunder:

• smertestillende midler fra den narkotiske familie (morfin eller omnopon);
• antibakterielle midler bredt udvalg virkninger (ceftriaxon, amikacin og carbapenemer);
• saltvandsopløsning intravenøst ​​for at normalisere metaboliske processer;
• blodplade- og erytrocytpræparater til stort blodtab;
• antikoagulantia for at forhindre trombose af leverkar.

Radiofrekvensablation

Radiofrekvensablation refererer til endoskopisk kirurgi. Det udføres gennem 3-4 snit på den forreste abdominalvæg ( laparoskopiske metoder operationer). Deres længde er maksimalt 3 cm.

Operationen udføres ved hjælp af en belysningsenhed, et kamera, en radiofrekvenskniv og en manipulator med pincet. I dette tilfælde overvåges forløbet af hele proceduren ved hjælp af ultralyd. Ved hjælp af en radiofrekvenskniv afskæres leversegmentet med det patologiske fokus, og de berørte kar kauteriseres også.

Kemoembolisering

Kemoterapi og cytostatika sprøjtes ind i arterien, der forsyner tumordannelsen med blod. Dernæst blokeres denne arterie for at forstyrre dens blodforsyning og forhindre den injicerede medicin i at nå andre segmenter. Medicin administreres gennem et kateter i venen, der er ansvarlig for at levere blod til det patologiske fokus.

Rehabilitering

Genopretning efter leverresektion afhænger af typen af ​​operation og patologiens størrelse. Varigheden af ​​rehabiliteringsperioden varierer fra 10 dage til seks måneder. I dette tilfælde skal patienterne overholde et hvileregime og diæt, udføre terapeutiske øvelser og gennemgå fysiske procedurer. Lægemiddelbehandling er også ordineret.

For at sikre, at leveren kommer sig normalt, er det nødvendigt regelmæssigt at gennemgå instrumentelle og laboratorieundersøgelser hos en læge.

Følgende komplikationer kan opstå efter resektion:

Efter resektion er leveren i stand til hurtigt at komme sig og udføre sine funktioner igen. Samtidig er lymfe- og vaskulært system organ. Denne evne til at regenerere eliminerer i de fleste tilfælde alvorlige konsekvenser efter operationen.

At dømme efter det faktum, at du læser disse linjer nu, er sejren i kampen mod leversygdomme endnu ikke på din side...

Har du allerede tænkt på operation? Dette er forståeligt, fordi leveren er et meget vigtigt organ, og dens korrekte funktion er nøglen til sundhed og velvære. Kvalme og opkastning, gullig farvetone på huden, bitterhed i munden og dårlig lugt, mørk urin og diarré... Alle disse symptomer kender dig fra første hånd.

Men måske ville det være mere korrekt at behandle ikke virkningen, men årsagen? Vi anbefaler at læse historien om Olga Krichevskaya, hvordan hun helbredte sin lever...

Leveren (hepar) er den største kirtel i menneskekroppen, som er opdelt i 4 lapper eller 8 segmenter. Fejl og lever sygdom kan være meget farligt og i særligt vanskelige tilfælde er der kun kirurgisk behandling af leveren. Hvilke leversygdomme identificerer lægerne? Hvilke metoder til kirurgisk behandling af leveren findes i dag?

Lever: struktur og funktioner

Leveren er den største kirtel i menneskekroppen, som er opdelt i 4 lapper eller 8 segmenter. Fra uparrede abdominale organer iltfattigt blod gennem portvenen følger den til leveren. Sammen med blodet kommer de ind i leveren næringsstoffer fra tarmene. Leverens hovedfunktioner omfatter: galdesekretion, galdesekretion, lagring af sukker i form af glykogen (animalsk stivelse), produktion af autogene proteiner, lagring af vitaminer eller forarbejdning af giftige stoffer (f.eks. ammoniak, alkohol) og medicin. På grund af dets brede funktionelle spektrum spiller leveren en nøglerolle i stofskiftet.

Udvalgte leversygdomme: Hepatitis (leverbetændelse)

Hepatitis er en betændelse i leveren, som i de fleste tilfælde er forårsaget af virus (hepatitis A, B og C virus). Hepatitis type B og C kan blive en kronisk sygdom, som efterfølgende kan give leverkræft. Der findes i øjeblikket vaccinationer mod hepatitis A og B.

Et karakteristisk træk ved dette leversygdomme er gulfarvning af huden og sclera (den hvide hinde i øjet). Det er ikke nok blot at kalde sygdommen "gulsot", som det ofte kaldes i daglig tale, fordi Gulsot (icterus) kan forekomme uden en virusinfektion, for eksempel som følge af stagnation af galde på grund af kolelithiasis eller hos nyfødte i de første leveuger.

Udvalgte leversygdomme: Progressive levercyster og bylder

Udvalgte leversygdomme: Echinokokkose

Echinococcosis har sit navn fra bændelorm (Echinococcus spec.). Æggene fra disse bændelorme overføres ad fækal-oral vej, dvs. mennesker bliver smittet gennem frugter, der vokser tæt på jorden, og som indeholder spor af hunde- eller ræveafføring. Æggene klækkes til larver, der oftest trænger ind i leveren og fører til dannelse af cyster. Echinokokkose kan udvikle sig i flere år uden symptomer. Afhængigt af størrelsen af ​​echinokokcysten oplever en person først en følelse af tryk i den øverste højre del af maven. På grund af det faktum, at cysten forstyrrer leverens funktion og endda kan føre til blokering af galdegangene, opstår gulsot (icterus). Faren opstår, når cysten brister på grund af dens store størrelse. I dette tilfælde kommer Echinococcus-larver ind i bughulen og kan forårsage alvorlig betændelse i bughinden (akut mave). Det anbefales at fjerne endokokcysten kirurgisk, før den brister.

Udvalgte leversygdomme: Fedthepatose

Fedtleversygdom er den progressive aflejring af fedtvæv i leveren. Et vigtigt symptom på denne leversygdom er en følelse af tryk i højre øvre del af bughulen, samt en stærkt forstørret lever, som kan mærkes ved blot at palpere med fingrene. Efterhånden som fedtcellerne i leveren øges, forringes dens funktioner. Som følge heraf er der en trussel om fedtleverbetændelse, som kan føre til fuldstændig ødelæggelse af leveren (levercirrhose). Især ofte opstår fede hepatose i kombination med følgende sygdomme: alkoholisme, diabetes Og overvægtig(fedme, overdreven fedme). Jo hurtigere du begynder at eliminere faktorer, der bidrager til udviklingen fedtlever sygdom, jo større er sandsynligheden for, at din lever vender tilbage til normal.

Udvalgte leversygdomme: Levercirrhose

Hvad er levercirrhose? lever sygdom, hvor sundt fungerende leverceller irreversibelt bliver til dysfunktionelt bindevæv ("ar"). I processen med tab af leverfunktion opstår symptomer på forgiftning, såsom nedsat hjernefunktion på grund af ammoniak (= leverencefalopati), samt blodkoagulationsforstyrrelser og overbelastning i blodkarrene. Dette bidrager til akkumulering af alt mere væske i maven (= ascites) og fører til fremkomsten af ​​flere ødem i kroppen.

Årsagen til skrumpelever, såvel som dens symptomer, er meget forskellige. Den vigtigste årsag, sammen med infektion med hepatitisvirus eller kronisk betændelse, som kan føre til ardannelse i leveren, er alkoholmisbrug over flere år. Der er lidt håb om, at du vil være i stand til at overvinde denne sygdom gennem terapeutiske midler. Men det kan kontrolleres ved at behandle smitsomme og inflammatoriske sygdomme, endelig opgive alkohol og undgå at komme ind giftige stoffer og medicin, der er skadelig for leveren i din krop. I mere komplekse stadier af levercirrhose er den eneste mulighed, der er tilbage, levertransplantation.

Udvalgte leversygdomme: Leverkræft

De vigtigste faktorer for forekomsten af ​​leverkræft er kroniske infektioner lever forårsaget af hepatitisvirus, betændelse og skrumpelever i komplekse stadier. Desuden anses skimmelsvampe kaldet aflatoksiner for at være kræftfremkaldende.

Oftest gør leverkræft sig først, når der er en trykfølelse i højre øvre del af maven, og den delvist hærdede lever kan mærkes. Typisk for leverkræft er hurtigt vægttab, gulsot, på grund af ophobning af galde, fordi. den forstørrede tumor lægger pres på galdegangene, samt ascites (væske i maven), da blodgennemstrømningen gennem leveren i stigende grad forringes. Symptomerne på leverkræft ligner dem ved andre sygdomme, som f.eks akut hepatitis, kolelithiasis, cyste eller skrumpelever. Derfor præcis diagnose bør kun diagnosticeres af en læge ved hjælp af speciel visualiseret diagnostik for at udelukke alle mulige andre sygdomme. Størrelsen af ​​tumoren og antallet af metastaser afgør, om kemoterapi kan undgås, eller om det er nødvendigt at tænke på delvis fjernelse af leveren. I særligt vanskelige tilfælde er der kun tilbage fuldstændig fjernelse lever (hepatektomi) med samtidig transplantation af en ny lever.

Forgiftning af svampe og stoffer

Generelt passerer alle stoffer, efter at de er kommet ind i den menneskelige krop, gennem leveren for yderligere nedbrydning eller gæring. Leveren kan ikke fermentere nogle lægemidler og giftige stoffer på grund af et begrænset antal enzymer. Sådanne stoffer er meget skadelige for leveren og har alvorlige konsekvenser. Alkaloider, kokain, halogenerede kulbrinter eller dioxan forårsager levercellers død og fører til dannelsen af ​​store foci af nekrose i dets væv. Aflatoksiner (mykotoksiner), arsen, kobberforbindelser, alkohol og A-vitamin hypervitaminose (= overskud af A-vitamin) får levervæv til at blive til ikke-funktionelt bindevæv. Denne proces, kaldet skrumpelever, er irreversibel. Særligt farlige stoffer er aflatoksin, anabolske steroider, vinylchlorid og mange præventionsmidler, da de kan forårsage leverkræft.

Leverskade

Afhængig af årsagen til skaden opdeles leverskader i lukket stump og åben penetrerende. Stumpe leverskader skyldes kraftigt slag i maveområdet, fx på grund af at blive ramt af rattet på en bil eller cykel. Hovedproblemet med sådanne skader er små eller store indre blødninger i leverområdet. De kan ikke ses med det blotte øje og kan føre til fatalt udfald. Takket være moderne billeddannelsesmetoder, såsom computertomografi, er det muligt klart at observere indre skader uden kirurgisk indgreb. Ved mere betydelige skader med direkte blødning ind i bughulen, såsom en sprængt lever (leverruptur), er det første skridt at stoppe blødningen. Det samme gør sig gældende for åbne, gennemtrængende skader, som for eksempel forårsaget af et knivsår.

Leversprængning

Leverruptur (leverruptur) er en alvorlig komplikation til ulykker. Afhængig af revnets størrelse kort tid En meget stor mængde blod kan lække ud. I denne henseende er kirurgi nødvendig for at stoppe blødningen. Små revner sys med en såkaldt parenkymal sutur. Ved store brud bruges specielle mavepuder til at stoppe blødninger og stabilisere leveren. Sammen med dette indsnævres de største blodforsyningskar kirurgisk for midlertidigt at reducere blodforsyningen til leveren. Dette giver kirurgen mere tid til at suturere revnen.

Budd-Chiari syndrom

Budd-Chiari syndrom er en meget sjælden leversygdom, hvor der forekommer progressiv blokering af levervenerne. Årsagerne til denne sygdom er ukendte, men den forekommer oftest hos kvinder mellem 30 og 40 år. Patienter lider ofte af hæmatopoietiske lidelser og øget risiko udvikling af trombose. Hurtig okklusion af levervenerne med akut leversvigt er snarere en undtagelse Budd-Chiari syndrom. Langt oftere opstår obstruktion gradvist og øger derved risikoen for hæmorider, blødninger i spiserøret, væske i bughulen (ascites) eller portalhypertension, der bidrager til en forstørrelse af milt og lever. Ofte er sådanne fænomener ledsaget af mavesmerter. CT-scanning og leverbiopsi hjælper med at identificere Budd-Chiari syndrom. Til de fleste hyppige metoder behandlinger omfatter bypass-kirurgi og kirurgi med delvis fjernelse af syge leversegmenter. I særligt vanskelige tilfælde er det værd at overveje en levertransplantation.

Leveroperation: Leverbiopsi

Leverbiopsi er stadig den mest passende metode til at diagnosticere diffuse og obskure leversygdomme såsom hepatitis. I modsætning til biopsi i tidligere år udføres den i dag ikke længere blindt, men ved hjælp af visualiseringsmetoder. Ved hjælp af en speciel nål får lægen et stykke væv til videre histologisk undersøgelse. Denne proces udføres under lokalbedøvelse på stikstedet og kan udføres i ambulant indstilling. På grund af mulig blødning på indgrebsdagen anbefales det at blive i sengen.

Leveroperation: Abdominalpunktur ved ascites

Punktering er en minimalt invasiv procedure, der udføres under lokalbedøvelse. Efter desinfektion af stikstedet indgives et bedøvelsesmiddel. Når bedøvelsen er trådt i kraft, desinficerer lægen igen stikstedet, hvorefter der stikkes en stikkanyle ind. Væske akkumuleret i bughulen strømmer ud af bughulen gennem en nål under sterile forhold. Ved punktering tages der ikke mere end 5 liter væske, som derefter sendes til mikrobiologiske undersøgelser. Ved afslutningen af ​​proceduren fjerner lægen nålen, påfører en sutur om nødvendigt og laver til sidst en steril bandage.

Leveroperation: Levertransplantation

Under en levertransplantation eller levertransplantation fjerner kirurgen det syge organ og erstatter det med en donorlever inden for 16-24 timer.

Et snit i huden laves oftest langs kystbuen eller i højre øvre del af maven. Herefter bevæger mavemusklerne sig fra hinanden, og bughulen åbner sig. Det åbne hulrum er beskyttet med kirurgiske gardiner og en speciel ramme. Den syge lever fjernes på samme måde som beskrevet i hepatektomiafsnittet. Efter transplantation af et donororgan forbindes dets kar (leverarterie, levervene, portvene, galdegang) til modtagerens vaskulære netværk. Dræning hjælper med at stabilisere leveren og forhindre postoperativ blødning. I slutningen af ​​operationen syr kirurgen bugvæggen og påfører en steril bandage.

Leverkirurgi: Segmentel resektion, hemihepatektomi og hepatektomi

Op til 75 procent af leveren kan fjernes kirurgisk (segmental resektion, hemihepatektomi). Hvis vi taler om at udskifte et helt organ (= hepatektomi, leverresektion), så kræves et donororgan (= levertransplantation, levertransplantation). Fælles for alle disse leveroperationer er selve indgrebet og fjernelse af stor mængde levervæv.

Operationen begynder med et hudsnit langs kystbuen eller i højre øvre del af maven. Efter at musklerne er blevet trukket fra hinanden, åbner kirurgen bughulen. Stabilitet og beskyttelse af den åbne bughule er tilvejebragt af kirurgiske gardiner og en speciel ramme. Herefter afslører kirurgen den ønskede lap af leveren eller dens segment. Først adskiller lægen de blodforsynende kar fra den del af leveren, der er planlagt til at blive fjernet, og kontrollerer blødningen. De åbne ender af karrene blokeres, og en del af leveren fjernes gradvist fra cirkulationen. I slutningen skæres galdegangene og grenene af portvenen, der fører til den fjernede del af leveren. Nu kan du lave snit på selve leveren og fjerne det nødvendige segment eller lap af leveren. Ofte skal den resterende del af leveren sættes på igen og stabiliseres med dræning. I slutningen af ​​operationen sys bugvæggen, og der lægges en steril bandage på såret.

En særlig form for segmental resektion er en kileformet sektion. Under denne operation, uden at respektere grænserne for leversegmenter, fjernes en kræftsvulst fra sundt levervæv. Operationsprocessen er den samme som ved klassisk segmental resektion.

Kirurgi for at installere en transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunt

I tilfælde af portal hypertension eller som forberedelse til levertransplantation skifter denne operation blodforsyningen til kollateral cirkulation. I dette tilfælde strømmer en del af blodet, der kommer ind gennem portvenen, ikke gennem leveren, men direkte ind i den nedre vena cava.

Under generel anæstesi gennemboret halspulsåre(Vena jugularis interna) og et angiografisk kateter er installeret, der fører igennem højre atrium til vena cava superior. Herfra passerer kateteret gennem vena cava inferior ind i levervenen. Ved hjælp af en kanyle, der går gennem kateteret, laves et snit i levervævet, og kanylen nærmes til portvenen. Takket være ballonkateteret kan portvenen til sidst forbindes permanent med levervenen (=shunt; "kortslutning af to kar"). Til sidst fjerner lægen det angiografiske kateter og påfører en steril bandage på stikstedet i nakken.

Foto: www. Chirurgie-im-Bild.de Vi takker professor Dr. Thomas W. Kraus for venligt at forsyne os med disse materialer.

Leveren er et unikt organ i den menneskelige krop, med en utrolig variation af vitale vigtige funktioner. De mest berømte af dem er fjernelse af toksiner fra kroppen, deltagelse i metabolisme, især i behandlingen af ​​fedt og kulhydrater, og deltagelse i hæmatopoietiske processer.

Hvori kendt faktum er, at mange patologiske processer, der påvirker leveren, kræver kirurgisk indgreb. I dette tilfælde er den mest almindelige operation leverresektion. Men i øjeblikket denne kategori kirurgiske operationer er ikke begrænset til én udførelsesteknik. Der er forskellige muligheder for at udføre resektion, afhængigt af det nødvendige omfang af proceduren og patologien, der forårsagede dette behov.

Sorter

I kirurgisk praksis er der to kategorier af operationer, hvis formål er resektion:

1. Anatomisk, central eller typisk resektion. Det er rettet mod at fjerne en del af et organ under hensyntagen til dets segmentelle struktur. Dette omfatter typer såsom højre og venstre hemihepatektomi, højre og venstre lateral lobektomi, højre og venstre paramedian lobektomi og segmentektomi.
2. Perifer eller atypisk resektion. Det er fjernelse af en del af et organ, ikke baseret på anatomisk struktur, men koncentreret sig om spredningen af ​​patologiske fænomener i leveren. Denne gruppe omfatter kileformede, plane, marginale og tværgående resektioner.

I det væsentlige omfatter disse to grupper operationer af forskellig volumen. Segmentektomi består således af kun at fjerne ét segment af leveren, sektionektomi - flere segmenter, hemihepatektomi - lapper, mesohepatektomi - centrale segmenter eller sektioner, og en udvidet version af hemihepatektomi - lapper sammen med et segment eller sektion.

Ved typiske operationer bliver påklædning en vigtig teknisk del store fartøjer og kanaler ved leverens porte, og dissektion af organparenchymet udføres i områder, der er dårligt forsynet med kar - portalfissurer. Atypiske operationer er noget enklere på grund af fraværet af behovet for strengt at observere orglets arkitektur.

Kileformet resektion vil blive udført nær dens forkant eller på dens diafragmatiske overflade, så langt som muligt fra det sted, hvortil de kar-sekretoriske ben projiceres. For at gøre dette påføres først U-formede suturer med catgut eller Kuznetsov-Pensky suturer, placeret 1,5 cm fra hinanden langs linjen for fremtidig fjernelse. Omkring 0,5 cm fjernes fra disse suturer, og en del af organet skæres af. Efter at området mellem de hæmostatiske suturer arrangeret i to rækker er blevet dissekeret, bringer kirurgen forsigtigt kanterne sammen med U-formede suturer, hvorved vævene på både den øvre og nedre overflade straks sys.

Der er en anden klassificering af resektion, afhængigt af det anvendte udstyr:

1. Abdominal kirurgi ved hjælp af en skalpel.
2. Radiofrekvensablation ved hjælp af et laparoskop. Denne mulighed giver dig mulighed for at forhindre mulig blødning ved excision af parenkymet under påvirkning af radiofrekvent stråling.
3. Kemoembolisering er en mulighed, der kun gælder, hvis der er en ondartet proces i et organsegment påvist tidlige stadier. I dette tilfælde injiceres en stor dosis lægemidler såsom cytostatika og hipiodrugs i karret, der forsyner det tumorramte segment. De er nødvendige for at blokere tumorvækst og celledød. Efter denne manipulation injiceres et embolisk middel i det samme kar, som blokerer udstrømningen af ​​lægemidler fra segmentet.
4. Alkoholisering. Det udføres under kontrol af en ultralydsmaskine ved at sprøjte ethanol ind i et segment af leveren med en sprøjte, efterfulgt af destruktion.

Indikationer for brug

Behovet for kirurgisk indgreb i form af fjernelse af en del af leveren bestemmes af tilstedeværelsen af ​​nogen af ​​de strenge indikationer for operation:

Som ethvert andet kirurgisk indgreb medfører leverresektion visse risici, som f.eks postoperative komplikationer og komplikationer direkte under operationen. Disse omfatter:

• Indre blødninger.
• Sprængning af levervenerne, når luft kommer ind i dem.
• Hjertestop som følge af anæstesi.
• Dannelse af en byld på grund af infektion.
• Betændelse i galdeblæren.
• Betændelse i galdegangene (cholangitis).
• Infektion i et postoperativt sår og dets efterfølgende suppuration.
• En række lidelser i fordøjelsessystemet, der opstår kronisk og er ledsaget af oppustethed, ustabil afføring og smerter.

Forberedelse til operation

Forberedelsesperioden indledes med en række fysiske undersøgelser, som kræver besøg hos flere læger, herunder praktiserende læge, kardiolog, gastroenterolog og onkolog.

Samtidig med disse undersøgelser kræves der tests for at behandle dem og opnå yderligere resultater om kroppens helbredstilstand og funktion. I gruppen af ​​obligatoriske laboratorieforskning omfatter:

• Generel blod- og urinanalyse.
• Biokemisk blodprøve, som bør omfatte bestemmelse af niveauet af urinstof, kreatinin, nogle elektrolytter, alfa-amylase, alkalisk fosfatase og glucose.
• Leverprøver.
• Vurdering af blodkoagulationssystemet - koagulogram.
• Lipidogram.
• Bestemmelse af blodgruppe og Rh-faktor.
• Blodprøve for HIV, AIDS og Wasserman reaktion (for syfilis).
• Onkologiske markører i blodet.
• Markører for viral hepatitis B og C.

Patienten har også brug for instrumentelle diagnostiske metoder, såsom:

• Røntgen af ​​brystorganerne.
• Elektrokardiogram.
• Ultralyd, CT eller MR af leveren.
• Angiografi af leveren (undersøgelse af organets karleje ved at indføre et kontrastmiddel).
• Finnålsbiopsi af organet (det bruges til neoplasmer og involverer indsættelse af en lang nål i leverparenkymet under kontrol af en ultralydsmaskine).

Derudover anbefales patienten cirka 3-4 dage før den planlagte operation at spise en diæt, der udelukker indtagelse af fødevarer, der fremmer gæringsprocesser i tarmene og forstoppelse. Og umiddelbart på dagen, hvor interventionen udføres, er fuldstændig faste og nægtelse af at drikke nødvendig.

Postoperativ periode

Den postoperative periode i tilfælde af leverfjernelse kræver omhyggelig pleje af patienten. Dette er nødvendigt for, at kroppen korrekt kan genoprette sin egen struktur og styrke. Det er opdelt i to dele, den første - patienten er på hospitalet, og den anden - hjemme.

Restitution i et hospitalsmiljø varer omkring 10-14 dage efter åben operation eller 3-4 dage efter laparoskopi og omfatter:

• Parenteral ernæring (forsyning af nødvendige elementer gennem en IV) i en periode bestemt af den behandlende læge.
• Kateterisering af blæren under patientens sengeleje for at normalisere urinmængden, uden at patienten selv kan aflaste sig på toilettet.
• Patientens brug af en række smertestillende midler, samt nogle antibakterielle og antiinflammatoriske lægemidler ordineret efter lægens skøn.

Allerede derhjemme kræves der ikke mindre streng pleje af patienten:

• Regelmæssigt forbindingsskift med sterilt forbindingsmateriale.
• Det er forbudt at tage et bad eller brusebad, indtil det postoperative sår er fuldstændig helet; indtil dette tidspunkt kan patienten kun vaskes uden at få vand på bandager og sår.
• Streng overholdelse af tidsplanen for at tage smertestillende medicin ordineret af lægen.
• Et planlagt besøg hos lægen for at undersøge og evaluere helingsprocessen og genoprettelse af kroppen.

De første tegn på bedring mærkes af patienten en måned efter operationen. Og efter at hans helbred er blevet bedre, og såret er næsten helt helet, modtager han yderligere anbefalinger. De omfatter:

• Kostopgave. Det anbefales at spise mad i små portioner, cirka 6 gange om dagen. Patienten bør ikke indtage krydret og fed mad samt alkohol.
• Udvælgelse af en række øvelser fra kategorien fysioterapi. Lægen ordinerer åndedrætsøvelser og gå korte afstande til patienten.
• Livsstilskorrektion. Stop med stoffer og rygning.

Tager visse lægemidler efter behov. Det anbefales at tage vitaminer og milde beroligende midler. Efter lægens skøn kan nogle hepatoprotectors ordineres.

Fjernelse af højre eller venstre lap i medicin kaldes leverresektion. Ved hjælp af udvikling moderne teknologier blev til muligt at gennemføre sådan en kompleks kirurgisk procedure. Leveren er et indre menneskeligt organ, der er ansvarlig for mere end 500 forskellige funktioner. Enhver leversygdom kræver behandling. Nogle afvigelser kan kun helbredes kirurgisk. Resektion hjælper med at slippe af med godartede og ondartede tumorer, blodgennemstrømningsforstyrrelser og udviklingsmæssige abnormiteter.

Fjernelse af en del af leveren på grund af enhver patologi i kirurgi kaldes resektion.

Indikationer for leverresektion

Patienten får ordineret leverresektion i følgende kliniske tilfælde:

• mekanisk skade på levervæv (ulykker eller husholdningsskader);
• påvisning af en godartet tumor på et organ;
• kræftsvulster (uanset graden af ​​sygdom);
• påvisning af uoverensstemmelser i størrelse og form (udviklingsmæssige anomalier);
• om nødvendigt en organtransplantation fra en donor;
• diagnose af sæler på leveren (cyste).

For at ordinere resektion til patienten kræves en grundig diagnose. En person skal gennemgå blod-, urin- og leverprøver. Hvis der er mistanke om en ondartet tumor, ordinerer lægen en tumormarkørtest. Ultralyd gør det muligt at vurdere størrelsen og tilstanden af ​​det indre organ. Med denne procedure blev det muligt at udføre en punktering - at tage en lille mængde levervæv. Først efter at have modtaget alle undersøgelsesresultaterne stiller lægen en nøjagtig diagnose og foreskriver kirurgisk indgreb.

Typer af operation

Der er to typer leverresektion:

• atypisk (kileformet, plan, tværgående og marginal);
• typisk - venstre eller højre lobektomi (resektion af et segment eller hele leveren).

Uanset typen af ​​resektion skæres patientens lever i stykker. Det er vigtigt ikke at forstyrre blodforsyningen til sunde områder af leveren under operationen. De kan fjerne enten et lille berørt område af organet eller hele leveren (under transplantation). Hvis der opdages metastaser under kræftsygdomme fjernelse af venstre el højre lap lever.

Moderne medicin bruger to typer kirurgi:

• laparoskopisk metode - lægen laver flere små snit i bughulen for at indsætte de nødvendige sensorer og instrumenter;
• laparotomimetode - kirurgisk indgreb sker ved at skære et stort område af maven.

Forskellige typer leverresektioner kræver, at man vælger den optimale metode til kirurgisk indgreb for at reducere varigheden postoperativ periode for en person. For at resektere små områder af leveren er der ingen grund til at lave et stort abdominalsnit. Samtidig mindskes risikoen for at udvikle komplikationer efter resektion og blodtab hos patienten.

Farer ved resektion

Leveren kommer sig hurtigt efter resektion. Det kan helt vende tilbage til sin oprindelige størrelse og udføre sine funktioner. Patienter, der medicinske indikationer er ordineret til at fjerne en lap af leveren, kan de være bange for at blive opereret. Det menes, at hvis et organ fjernes delvist, vil personen være invalideret resten af ​​sit liv. Dette er dog ikke tilfældet. Levervæv har en unik evne til at regenerere. Ved genoprettelse af leveren udfører karrene og lymfesystemet også deres tildelte funktioner. Takket være leverens evne til at helbrede sig selv, er læger i stand til at udføre omfattende leverresektioner.

Farlige konsekvenser af resektion:

• den farligste tilstand for patienten er forekomsten af ​​indre blødninger;
• luft kommer ind i levervenerne, hvilket kan føre til deres brud;
• i nogle tilfælde kan der opstå hjertestop (reaktion på anæstesi);

Forberedelse til operationen

Som allerede nævnt er det vigtigt at gennemgå en grundig undersøgelse inden operation. Ved den første aftale udfører lægen indledende undersøgelse palpation og udskrivning nødvendige tests. Derudover kan det være nødvendigt med ultralydsdiagnostik, computertomografi (undersøgelse af vævsstrukturer i bughulen) og MR. Inden operationen bør du stoppe med at bruge visse lægemidler i en uge: Aspirin, Clopidogrel og udtyndingsmedicin. De kan påvirke resektionen.

Leverresektion udføres under generel anæstesi. De anvendte stoffer hjælper med at blokere smertefulde fornemmelser og udvikling af smertefuldt chok hos patienten. Anæstesi gør det muligt at støtte en person under operationen. Efter en vis tid bringes patienten ud af søvntilstanden. I fremtiden bruges om nødvendigt smertestillende medicin.

Hvordan foregår operationen og hvor lang tid tager den?

Leverresektion varer ikke mere end 7 timer, og patienten er på intensiv i 24 timer.

Afhængigt af typen af ​​resektion laver lægen flere små eller et stort snit i bughulen. Speciallægen fjerner tumoren. Når en leverlap er blevet fjernet, kan resektion af galdeblæren være nødvendig. For at sikre sig, at tumoren er fjernet, bruger lægen en ultralydssonde. I nogle tilfælde er brugen af ​​drænrør påkrævet på resektionsstedet. De vil hjælpe med at fjerne overskydende blod og væske efter operationen. Efter at lægen har sikret sig, at alle de nødvendige manipulationer er blevet udført, sys patienten (sys).

Efter operationen bliver patienten på afdelingen i 24 timer intensiv pleje(intensiv pleje) under tæt opsyn af læger. Sensorer er forbundet til personen for at vise blodtryk og puls. Patientens kropstemperatur og generelle tilstand overvåges. Selve operationen varer fra 3 til 7 timer, afhængigt af graden af ​​udvikling af sygdommen. Efter første dag på intensiv bliver patienten overflyttet til almen afdeling, hvor han bliver i en uge. Hvis der opstår komplikationer efter operationen, er et længere hospitalsophold påkrævet.

Postoperativ pleje

Sygehuspleje

Postoperativ pleje i kirurgisk afdeling består af følgende trin:

• Ernæring tilføres patienten gennem en IV. Så snart lægen giver dig tilladelse til at modtage ernæring på egen hånd, vil IV blive fjernet.
• Efter operationen kræves et kateter. Det indsættes i blæren for at fjerne urin.
• I den postoperative periode er det nødvendigt at ordinere smertestillende medicin. De hjælper patienten med at slippe af med akutte smerter.

Pleje i hjemmet efter resektion

Efter udskrivelse vil personen kræve særlig pleje:

• ifølge lægens anvisninger ændres bandagen periodisk;
• et brusebad tages først, efter at såret er fuldstændig helet;
• patienten tager kun smertestillende medicin i en strengt specificeret rækkefølge;
• en person føler forbedring en måned efter leverresektion;
• En rutinemæssig undersøgelse af en læge er påkrævet.

Rehabilitering

Rehabilitering af patienten efter resektion omfatter flere hovedpunkter:

• kost;
• sport;
• korrekt livsstil;
• tager medicin for at hjælpe dig med at komme dig.

Diætmad

Mad tages bedst i små portioner. Det er tilrådeligt, at dette er 6 gange om dagen. Dette hjælper med at undgå stress på fordøjelsessystemet. For ikke at belaste organet, er krydret og fed mad og alkoholindtag i enhver dosis helt udelukket fra kosten. Det er kontraindiceret at bruge stoffer og cigaretter. Slik og bagværk påvirker også levergendannelsen negativt. Det er bedst at lave en menu med retter, der indeholder proteiner, kulhydrater og vitaminer. Diætmad ordineret af lægen ved udskrivelsen. Efter den postoperative periode gennemgår specialisten patientens kost og foretager justeringer.

Sport og fysisk aktivitet

Læger anbefaler at undgå anstrengende sport efter operationen. Løbe-, spring- og styrkeøvelser er også kontraindiceret. De forårsager øget tryk inde i bughulen, som er fyldt med komplikationer. Blodgennemstrømningen kan være nedsat, og blødning kan forekomme. Patienten rådes til at tage moderate gåture og åndedrætsøvelser. Dette vil hjælpe dig med at komme dig hurtigere efter resektion. Frisk luft hjælper med at mætte kroppen med ilt.

Livsstilskorrektion

Leverresektion forstyrrer funktionen af ​​hele menneskekroppen og immunsystem. Derfor er det nødvendigt at betale Særlig opmærksomhed genoprettelse af kroppens forsvar. Læger anbefaler at tage vitaminkomplekser for hurtig levergendannelse efter resektion. De indeholder antioxidanter og resveratrol. Det er vigtigt at tage beroligende midler. De hjælper med at forbedre nervesystemets tilstand og normalisere søvnen. Efter undersøgelse ordinerer lægen nødvendige medicin deres påføringsmetode og dosering.

Lægemidler til hurtig levergendannelse

Rehabilitering er vellykket, hvis du følger mindst én af ovenstående anbefalinger. Nogle patienter har brug for kemoterapiforløb. Dette svækker kroppen betydeligt. I dette tilfælde anbefales det at tage medicin, der hjælper organet med hurtigt at genoprette dets funktioner. De kaldes hepatoprotectors. De indeholder ingredienser af vegetabilsk oprindelse. De mest populære af dem: "Karsil", "Folsyre", "Essentiale" og "Galstena". Påføringsmetoden og doseringen er ordineret af lægen afhængigt af patientens helbredstilstand.

• marxistisk
• Taganskaya
• River Station
• Iljitsj Plads
• romersk
• Majakovskaja
• Novoslobodskaya
• Vandstadion
• Voikovskaya
• Volgogradsky Prospekt
• Printere
• Tekstilarbejdere
• hviderussisk
• Dostojevskaja
• Mendeleevskaya
• Savelovskaya
• Lufthavn
• Falk
• Alekseevskaya
• Kutuzovskaya
• Victory Park
• Kolomenskaya
• Krylatskoe
• Kuntsevskaya
• Ungdom
• Pionerskaya
• Slavyansky Boulevard
• Ryazan Avenue
• Vernadsky avenue
• Motorvejsentusiaster
• Baumanskaya
• Krasnoselskaja
• Peace Avenue
• Pushkinskaya
• Tverskaya
• Tjekhovskaja
• Marina Grove
• Rizhskaya
• Sretensky Boulevard
• Turgenevskaya
• Chistye Prudy
• Dobryninskaya
• Oktyabrskaya
• Babushkinskaya
• Sviblovo
• Kursk
• Chkalovskaya

Leveroperationer

Leveren er et af de mest usædvanlige og multifunktionelle organer menneskelige legeme– antallet af funktioner, den udfører, er tæt på fem hundrede. Så hun deltager i:

• rensning af kroppen for toksiner - blod, der indeholder henfaldsprodukter, der er giftige for kroppen, opsamles fra organerne ind i vena cava, der passerer gennem leverparenkymet, renses af dets celler og sendes til hjertet;
• omdannelse af kulhydrater og fedtstoffer nødvendig for fuldt liv person;
• produktion af enzymer, proteiner og immunlegemer;
• hæmatopoiesis.

Leversvigt er fyldt med alvorlige problemer, som nogle gange kun kan løses ved kirurgisk indgreb.

Og naturligvis er en funktionsfejl i dette organ fyldt med alvorlige problemer, som i nogle tilfælde kun kan løses ved kirurgisk indgreb. Lad os se på, hvilke typer leveroperationer, og hvordan de udføres.

Indikationer for leverkirurgi er livstruende situationer:

Typer af operationer

I dag er der stor mængde metoder til kirurgisk behandling af leversygdomme.

Lad os se på, hvilke leveroperationer der udføres, hvad deres konsekvenser er, hvordan man forbereder sig på dem, og hvordan man kommer sig efter dem.

Leverresektion (fjernelse af en lille eller betydelig del af dette organ) er en leveroperation ordineret til behandling af cyster, kroniske bylder, metastatisk og hepatocellulær leverkræft og godartede tumorer.
Afhængigt af operationsmetoden er leverresektion opdelt i:

• typisk (anatomisk);
• atypisk (kileformet, marginal og tværgående), udføres, hvis der er behov for indgreb i organets randområder.

Afhængigt af det kvantitative volumen af ​​væv, der skal fjernes, er resektion opdelt i:

• segmentektomi, som involverer fjernelse af et enkelt segment af et organ;
• sektionektomi, som involverer fjernelse af en sektion af et organ;
• mesohepatektomi, som er en central resektion;
• hemihepatektomi, som involverer fjernelse af en lap af et organ;
• udvidet hemihepatektomi, som involverer fælles fjernelse af en lap, såvel som en del af et organ.

Derudover er det værd at nævne kombineret resektion - et indgreb, der er en leverresektion udført i forbindelse med fjernelse af et af de organer, der er placeret i bughulen eller en del af det (for eksempel sammen med Whipple-operationen). I langt de fleste tilfælde udføres sådanne operationer i nærvær af metastatisk cancer og udføres i forbindelse med fjernelse af hovedformationen.

Laparoskopi

Laparoskopi er et kirurgisk indgreb, der har til formål at fjerne cyster og behandle organ bylder og udføres gennem tidligere lavet to eller tre centimeter snit i bughulen.
Som regel fjernes sten i leveren på denne måde (en sten er en formation bestående af galdekomponenter).

Laparoskopi er et kirurgisk indgreb, der udføres gennem præ-lavede snit i bughulen.

Punktering af dræning

Punkturdrænage er en kirurgisk procedure, der er ordineret til behandling af bylder og cyster. Manipulationer udføres under kontrol af en ultralydsmaskine og udføres som følger. En nål indsættes i tumoren, som i det første tilfælde gør det muligt at rydde hulrummet for purulent indhold og dræne det, og i det andet at pumpe væsken ud af cysten og erstatte det med et sklerosant lægemiddel.

Andre operationer

I nogle tilfælde udføres specifikke kirurgiske indgreb for leverkræft. Så patienter kan ordineres:

• radiofrekvensablation - en operation, der involverer fjernelse af en tumor ved hjælp af radiofrekvent stråling;
• kemoablation er en operation, der involverer administration af en specifik medicin i et kar, der er ansvarligt for blodforsyningen til området med tumoren;
• alkoholisering er en operation, der involverer indføring af ethylen i en neoplasma.

Derudover kan følgende udføres for sygdomme i den almindelige galdegang:

• fjernelse af cyster med anastomose mellem tyndtarmen og organet;
• fjernelse af leversten ved hjælp af den åbne metode;
• plastikkirurgi, som giver dig mulighed for at slippe af med forsnævringer dannet på grund af vævsardannelse;
• udvidede resektioner anvendt til behandling af maligne neoplasmer;
• stent placering.

Mange mennesker undrer sig over, hvor farligt det er at fjerne levervæv? Så fjernelse af levervæv er helt sikkert for kroppen - næsten umiddelbart efter operationen er organet fuldstændigt genoprettet.

Dette forklares af det faktum, at et organs parenkym har stærke regenereringsevner, og det genopretter ikke kun dets primære dimensioner, men også mængden af ​​funktioner, det udfører.

Selv en tredjedel af det resterende organ efter resektion kan genoprettes fuldt ud inden for få uger.

Levertransplantation

Levertransplantation er en radikal levertransplantation. udbredt i behandlingen af ​​patienter, der lider af:

• sygdomme i dette organ i de sidste stadier;
• leverkræft;
• fulminant hepatitis;
• akut leversvigt;
• levercirrhose.

Desuden er levercirrhose en af ​​hovedindikationerne for levertransplantation.

Organdonorer kan i dette tilfælde være:

• personer, der af den ene eller anden grund har fået en hjerneskade i nærværelse af skriftligt samtykke deres nære slægtninge;
• blodslægtninge med deres skriftlige samtykke (i dette tilfælde bruges en del af det organ, der er taget i donorens levetid).

En mulighed for organtransplantation er heteroskopisk transplantation af en ekstra lever, som involverer transplantation af væv fra et donororgan uden at fjerne sit eget og ordineres, når der er stor chance for regenerering af sidstnævnte (ved levercirrhose, f.eks. operation er ikke ordineret).

Forberedende aktiviteter

Leveroperationer er alvorlige abdominale indgreb, der kræver omhyggelig forberedelse af patienten. Desuden er planen for denne forberedelse udviklet ud fra almen tilstand patienten, arten af ​​dennes sygdom, medfølgende tilstande og risikoen for komplikationer. Så for leverkræft er kemoterapi ordineret før operation for at reducere størrelsen af ​​organet.

Varigheden af ​​den indlagte postoperative periode varierer fra tre til fire dage til to uger

En uge før transplantation aflyses følgende aftaler:

• lægemidler, der påvirker blodpropper;
• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Rehabilitering

Restitution efter operation omfatter to perioder:

• indlæggelse (behandling i hospitalsmiljø);
• sent (behandling efter udskrivelse).

Varigheden af ​​hospitalsperioden varierer fra tre til fire dage (ved laparoskopiske operationer) til to uger (ved traditionelle operationer). I denne periode er patienten ordineret:

• lægemidler rettet mod at forebygge komplikationer;
• rehabiliteringsforanstaltninger;
• kost.

Efter udskrivelse fra hospitalet hovedmål rehabilitering er normalisering af nedsat leverfunktion. Til dette formål ordineres den opererede patient:

• visse fødevarer;
• overholdelse af det fysiske aktivitetsregime;
• aktiviteter rettet mod at styrke immunsystemet og forbedre det generelle velvære;
• betyder at accelerere organregenerering.

Kost i den postoperative periode

Diæten efter leveroperation involverer at spise små måltider i små portioner. Mad tages fem til seks gange om dagen, en fjerdedel af den sædvanlige portion - dette undgår at overbelaste organet. I dette tilfælde er følgende udelukket fra kosten:

• alkoholiske drikke;
• varme, krydrede og fede retter;
• søde sager.

Efter operationen er alkohol, varm, krydret og fed mad udelukket fra kosten.

De fødevarer, der indtages, bør indeholde store mængder protein, vitaminer, kulhydrater og fibre.

Overholdelse af det fysiske aktivitetsregime

Indtil fuldstændig genopretning og tilbagevenden af ​​leverfunktionen er følgende udelukket:

• løft af tunge genstande;
• overdreven fysisk træning;
• hoppe;

Dette forklares af det faktum, at disse handlinger øger trykket inde i bughulen og forstyrrer ernæringen af ​​voksende væv.

Og her åndedrætsøvelser, målt gang med en gradvis stigning i belastning og generelle hygiejneøvelser kan fremskynde restitutionen.

Generelle styrkelsesforanstaltninger

Patienter, der har gennemgået en leveroperation, ordineres normalt:

• vitamin- og mineralkomplekser, der indeholder biotin og har en gavnlig virkning på leveren;
• immunstimulerende midler af planteoprindelse;
• antioxidanter;
• beroligende og søvnnormaliserende midler.

Opmærksomhed! Medicin ordineres udelukkende af en læge. Selvmedicinering i den postoperative periode er uacceptabel.

Lægemidler, der fremskynder leverregenerering

I langt de fleste tilfælde er ovenstående foranstaltninger tilstrækkelige til hurtig og fuldstændig genopretning af leveren. Men lejlighedsvis bremses organregenerering (for eksempel hos ældre mennesker eller ved behandling af leverkræft med kemoterapi).

I dette tilfælde er patienterne ordineret hepatoprotectors af planteoprindelse - Heptral, LIV-52, Essentiale, Karsil, Folinsyre, Galsten.

Korrekt udførte leveroperationer kan øge patientens forventede levetid markant og reducere dødeligheden af ​​mange leversygdomme, herunder leversten og skrumpelever.

Sendt af:
Syropyatov Sergey Nikolaevich
Uddannelse: Rostov State Medical University (RostSMU), Institut for Gastroenterologi og Endoskopi.
Gastroenterolog
doktor i medicinske videnskaber

I hvilke tilfælde ordineres leverresektion?

Leveren er det mest unikke multifunktionelle organ i vores krop. Læger kalder det sjovt, men ganske rigtigt en multistationsmaskine, antallet af dens funktioner er tæt på 500. For det første er dette kroppens vigtigste "rensestation", uden hvilken den uundgåeligt ville dø af toksiner. Alt blod fra organer og væv med giftige metaboliske produkter opsamles i portvenen, passerer gennem hele organet, renset af hepatocytter, og allerede renset sendes gennem den nedre vena cava til hjertet. Yderligere er dette deltagelse i fordøjelsen - i fordøjelsen af ​​fedt og kulhydrater, i hæmatopoiesis. Syntesen af ​​proteiner, forskellige enzymer og immunlegemer sker også i leveren. Nu kan du forestille dig, hvad konsekvenserne af sygdomme i dette organ er, når dets funktioner er forstyrret. Mange af disse sygdomme behandles med kirurgi.

Hvornår er leverresektion nødvendig?

Leverresektion af forskellige volumener udføres i følgende tilfælde:

• i tilfælde af skade med knusning af levervævet;
• til godartede tumorer;
• for cancer (carcinom);
• med cancermetastaser fra andre organer;
• for forskellige leverudviklingsanomalier;
• med echinokokcyster (helminthic angreb);
• med henblik på transplantation (organtransplantation).

Der foretages en grundig undersøgelse af struktur og funktion, inden der foretages indgreb. Om nødvendigt udføres en diagnostisk leverpunktur ved hjælp af ultralyd (under kontrol af en ultralydsscanner). Først derefter bestemmes indikationerne for intervention og dens metode.

Råd. Hvis en specialist efter en undersøgelse foreslår kirurgisk behandling, bør du ikke afslå det eller tøve med at træffe en beslutning. En lang periode med refleksion virker ikke til fordel for patienten, for i løbet af denne tid skrider sygdommen frem.

Typer af leverkirurgi

Omfanget af indgreb kan variere fra fjernelse af et lille område til fuldstændig fjernelse af organet (hepatektomi). Delvis hepatektomi eller leverresektion kan være økonomisk (marginal, tværgående, perifer) og kaldes atypisk. Ved typiske indgreb tages der hensyn til karrenes anatomiske segmentale forgrening, et segment eller hele lappen kan fjernes - lobektomi. Deres volumen afhænger af arten af ​​det patologiske fokus.

For eksempel ved kræftmetastaser fjernes en lap helt - højre eller venstre. Ved kræft, der er vokset ind i bugspytkirtlen sammen med venstre lap, udføres resektion af bugspytkirtlens hale. I tilfælde, hvor der er omfattende tumor eller skrumpelever, udføres en total hepatektomi (fuldstændig fjernelse), og der udføres straks en ortotopisk levertransplantation - en transplantation fra en donor.

Der anvendes to metoder til intervention:

• laparotomi eller åben - gennem et omfattende snit i mavehuden;
• laparoskopisk eller minimalt invasiv - ved at indføre et laparoskop med videokamera og specielle instrumenter i bughulen gennem små hudsnit.

Valget af metode udføres individuelt. For eksempel kan der udføres laparoskopisk fjernelse af en lille godartet levertumor, men hvis den er ramt af kræft og metastaser, kræves en laparotomi.

Er delvis leverfjernelse en sundhedsrisiko?

Leveren er i stand til så hurtigt som muligt efter resektion gendan dens tidligere volumen og funktion

Det er ganske forståeligt for en patient, der ikke beslutter sig for at gennemgå en operation, idet han tror, ​​at fjernelse af en del af dette organ vil medføre livslange sundhedsproblemer. Det ser ud til, at en sådan udtalelse er logisk, men heldigvis er den i virkeligheden forkert.

Levervæv har, som intet andet væv i kroppen, fantastiske evner til at genoprette både dets oprindelige størrelse og dets funktioner. Selv de resterende 30% af levervævsvolumen efter skade eller kirurgisk fjernelse i stand til at komme sig fuldstændigt inden for et par uger. Gradvist vokser det med lymfe- og blodkar.

Årsagerne til og mekanismerne for sådanne egenskaber er endnu ikke fuldt ud undersøgt, men de gør det muligt at udvide omfanget af kirurgiske indgreb. Takket være den hurtige bedring er delvis organtransplantation fra en levende donor blevet udbredt praksis. På den ene side mister patienten ikke dyrebar tid på at vente på en kadaverisk lever, på den anden side er både donor og patient fuldstændig genoprettet til normal størrelse inden for en periode på 4-6 uger.

Praksis har fastslået, at selv efter fjernelse af 90% af leveren, med dygtig håndtering af den postoperative periode, regenererer den fuldstændigt.

Råd. Det er slet ikke nødvendigt at forblive på hospitalet i hele perioden med organgendannelse. Det er også muligt at genoprette leveren derhjemme, hvis du følger lægens anvisninger og under hans opsyn.

Postoperativ periode

Efter operation er der hospitalsperiode og sen periode- efter udskrivelse. Patienten bliver på hospitalet i 10-14 dage efter åben operation, og 3-4 dage efter laparoskopisk operation. I denne periode modtager han alle recepter til forebyggelse af komplikationer, postoperativ rehabilitering og diætterapi.

Efter udskrivelse fra hospitalet er hovedmålet levergendannelse. Dette er et sæt foranstaltninger, der tager sigte på at skabe betingelser for regenerering af levervæv, som omfatter:

• diætmad;
• overholdelse af et fysisk aktivitetsregime;
• generelle styrkende aktiviteter;
• lægemidler, der fremskynder levergendannelse.

Diætmad

Glem ikke fordelene ved korrekt ernæring

Diæten involverer hyppige måltider 5-6 gange om dagen i små mængder for at undgå funktionel overbelastning. Det er nødvendigt helt at eliminere alkohol, ekstraktive stoffer, krydderier, krydret, fed mad, konfekture. Mad skal være rig på proteiner, kulhydrater, vitaminer og fibre. Denne diæt bør følges i hele restitutionsperioden, og først efter en opfølgende undersøgelse hos en læge bør spørgsmålet om udvidelse af diæten afgøres.

Vedligeholdelse af en fysisk aktivitetsplan

Indtil orgelet er fuldstændig genoprettet, er tung fysisk aktivitet, tunge løft, løb og hop udelukket. De fører til øget intraabdominalt tryk og nedsat blodcirkulation i det "voksende" parenkym. Målt gang med gradvis stigning i belastning, vejrtrækningsøvelser og generelle hygiejneøvelser anbefales.

Generelle styrkelsesforanstaltninger

Dette inkluderer foranstaltninger til at øge kroppens beskyttende egenskaber, forbedre immuniteten og normalisere neurovegetative funktioner. Disse er plantebaserede immunstimulerende midler, vitamin- og mineralkomplekser med biotin, antioxidanter (vitamin E, resveratrol), beroligende midler og søvnnormaliserende midler. Alle er også ordineret af en læge. Honning indeholdende nødvendigt for celler letfordøjelige kulhydrater, vitaminer, mineraler og biostimulanter.

Lægemidler, der fremskynder levergendannelse

Acceptere lægemidler kun efter lægeordination

I de fleste tilfælde er de anførte foranstaltninger tilstrækkelige til den naturlige og fuldstændige restaurering af organet. Men når kroppen er svækket hos ældre mennesker, såvel som efter kemoterapi og strålebehandling, bremses regenereringen og har brug for stimulering.

I princippet kan de samme lægemidler til leveren efter fjernelse af galdeblæren også anvendes efter resektion. Disse er de såkaldte hepatoprotectors, de fleste af dem er af naturlig planteoprindelse: LIV-52, Heptral, Carsil, Essentiale, Galstena, folinsyre og andre.

Råd: Ud over farmaceutiske hepatobeskyttere tilbyder forskellige virksomheder i dag kosttilskud, som markedsføringsmarkedet er overmættet med. Disse omfatter grifola og japansk reishi, shiitake og andre svampe. Der er ingen garanti for ægtheden af ​​deres indhold, derfor bør du konsultere en specialist for ikke at skade helbredet.

Moderne indgreb, robot leverkirurgi

I dag er leverkirurgi ikke længere begrænset til en skalpel og laparoskop. Nye teknologier er blevet udviklet og brugt, såsom ultralydsresektion, laser og elektrisk resektion. Betjening af robotter er meget udbredt.

Således bruges FUS-teknologi (high-frequency focused ultrasound) til at fjerne områder, der er ramt af en tumor. Dette er en Cavitron-anordning, som ødelægger og samtidig aspirerer (suger) det væv, der skal fjernes, og samtidig "svejser" de krydsede kar.

Der anvendes også en højenergi grøn laser, som er mest velegnet til at fjerne tumorer og metastatiske knuder ved fordampning (fordampning). For nylig er elektroresektionen (IRE) eller nanokniv-metoden blevet introduceret, baseret på fjernelse af sygt væv på cellulært niveau. Det gode ved denne metode er, at du kan fjerne en tumor selv i nærheden af ​​store kar uden frygt for at beskadige dem.

Endelig knowhow moderne kirurgi– robotteknologi. Den mest almindelige brug af da Vinci kirurgiske robotten. Denne operation udføres minimalt invasivt af "hænder" på en robotkirurg under navigation af en tomograf. Lægen overvåger processen på skærmen i et tredimensionelt billede og fjernstyrer robotten. Dette sikrer maksimal nøjagtighed, minimale fejl og komplikationer.

Det moderne niveau af medicin og kirurgisk teknologi gør det muligt sikkert at udføre operationer på et så delikat organ som leveren, op til fjernelse af store mængder af det, med efterfølgende restaurering.

Opmærksomhed! Oplysningerne på siden præsenteres af specialister, men er kun til informationsformål og kan ikke bruges til selvbehandling. Sørg for at konsultere din læge!

Leveroperation: kan det gøres for hepatitis?

Nogle gange er lægemiddelbehandling ineffektiv til behandling af leversygdomme. I sådanne tilfælde kan kirurgi anvendes.

Leveroperationer er meget forskellige i teknik og omfang.

Omfanget af indgrebet afhænger hovedsageligt af den sygdom, der kræves operation for. Komorbiditeter, risiko for komplikationer og andre faktorer spiller også en rolle.

Forberedelse til operation

Før enhver abdominal operation er patienten grundigt forberedt. Planen for dette præparat udvikles individuelt for hver patient, afhængig af arten af ​​den underliggende sygdom, samtidige tilstande og risikoen for komplikationer.

Alt nødvendigt laboratorie og instrumentelle studier. For eksempel med en ondartet tumor kort forinden kirurgisk indgreb Kemoterapi kan ordineres for at reducere dens størrelse.

Sørg for at informere din læge om den medicin, du tager. Især dem, der tages konstant (for eksempel antiarytmika, antihypertensiva osv.).

7 dage før operationen, stop med at tage:

• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
• blodfortyndende medicin;
• blodpladehæmmende lægemidler.

Ved leveroperation udføres den altid morfologisk undersøgelse fjernet væv til formålet præcis diagnose Karakter patologisk proces og vurdering af det korrekte valg af mængden af ​​kirurgisk indgreb.

Typer af leverkirurgi

Som allerede nævnt er der i øjeblikket en masse forskellige metoder kirurgisk behandling leversygdomme. Lad os se på de mest almindelige af dem.

Leverresektion

Der er typiske (anatomiske) og atypiske (marginale, kileformede, tværgående). Atypisk resektion udføres, hvis der er behov for at udskære de marginale områder af leveren.

Mængden af ​​fjernet levervæv varierer:

• segmentektomi (fjernelse af et segment);
• sektionektomi (fjernelse af en del af leveren);
• mesohepatektomi (central resektion);
• hemihepatektomi (fjernelse af en lap af leveren);
• forlænget hemihepatektomi (fjernelse af en lap og en del af leveren på samme tid).

En separat type er kombineret resektion - en kombination af enhver type leverresektion med fjernelse af en del af eller hele maveorganet (mave, tynd- eller tyktarm, bugspytkirtel, æggestok, livmoder osv.). Typisk udføres sådanne operationer med metastatisk cancer med fjernelse af den primære tumor.

Laparoskopiske operationer

De udføres gennem små (2-3 centimeter) snit i huden. Typisk bruges disse metoder til at udføre operationer for at fjerne hulrumsformationer(for eksempel cyster - fenestration) og behandling af leverabscesser (åbning og dræning).

Operationer på galdeblæren (kolecystektomi og koledokolitotomi) ved hjælp af laparoskopisk adgang er også blevet udbredt.

Punktering af dræning

Det udføres for bylder og sklerose (for eksempel for cyster). Operationen udføres under ultralydsvejledning. En nål indsættes i formationen. I det første tilfælde fjernes og drænes pus, i det andet aspireres indholdet af cysten, og der indgives et sklerosant lægemiddel: sulfacrylat, 96% ethylalkohol, 1% ethoxysklerolopløsning osv.

Andre operationer

Til kræftlæsioner i et organ bruges nogle specifikke kirurgiske indgreb: radiofrekvensablation (fjernelse af en tumor ved hjælp af radiofrekvensstråling), kemoablation (injektion af et kemikalie i et kar, der forsyner det berørte område), alkoholisering (injektion af ethylalkohol i en svulst).

For sygdomme i den almindelige galdegang udføres følgende: resektion af cyster med anastomose mellem leveren og tyndtarmen; plastikkirurgi til arforsnævring; stentplacering, forlængede resektioner for maligne læsioner.

I tilfælde af kolelithiasis, ud over de ovennævnte operationer af kolecystektomi og koledokolitotomi ved hjælp af laparoskopisk adgang, udføres en tilsvarende mængde intervention ved brug af traditionel (laparotomi) adgang. Nogle gange er papillosphincterotomi og choledocholithoestration ved hjælp af et endoskop indiceret.

Levertransplantation

Det er den mest effektive og nogle gange den eneste metode til behandling af patienter med slutstadiet kroniske sygdomme lever, kræftsvulster, fulminant hepatitis, akut leversvigt og nogle andre sygdomme.

Hvert år stiger antallet af udførte vellykkede operationer over hele verden.

Organdonorer kan være personer, der har fået en hjerneskade, der er uforenelig med livet, efter samtykke fra deres pårørende.

Hos børn er det muligt at bruge en del af leveren fra en voksen donor på grund af vanskeligheder med at få passende små donororganer. Imidlertid er overlevelsesraten for sådanne operationer lavere.

Endelig bruges nogle gange en del af et organ fra en levende donor. Sådanne transplantationer udføres oftest på børn. Donoren kan være en blodslægtning (med samme blodtype) til patienten, hvis han giver informeret samtykke. Det venstre laterale segment af donororganet anvendes. Som regel giver denne type transplantation det mindste antal postoperative komplikationer.

I nogle sygdomme, når der er stor sandsynlighed for regenerering af ens eget organ, anvendes heterotopisk transplantation af en accessorisk lever. I dette tilfælde transplanteres sundt donorlevervæv, men modtagerens eget organ fjernes ikke.

Indikationer for levertransplantation og forudsagte resultater (ifølge S. D. Podymova):

Efter levertransplantation får patienterne ordineret immunsuppressiv behandling i lang tid for at forhindre afstødning.

Ernæring i den postoperative periode

I de første dage af den postoperative periode er ernæring udelukkende parenteral. Afhængig af volumen og kompleksiteten af ​​det kirurgiske indgreb varer denne type ernæring cirka 3-5 dage. Volumen og sammensætning af en sådan ernæring bestemmes individuelt for hver patient. Ernæring skal være fuldt afbalanceret i proteiner, fedtstoffer, kulhydrater og have tilstrækkelig energiværdi.

Derefter opstår en kombination af parenteral-enteral (sonde) ernæring, som bør fortsætte i mindst yderligere 4-6 dage. Behovet for en glidende overgang fra parenteral til enteral ernæring er dikteret af det faktum, at normal funktion forstyrres ved kirurgisk traume i leveren. tyndtarm, hvis genoptræning i gennemsnit tager 7-10 dage. Enteral ernæring introduceres gradvist, hvilket øger mængden af ​​mad. Dette giver dig mulighed for at udvikle tilpasning af mave-tarmkanalen til fødevarebelastninger. Hvis dette forsømmes, vil patienten som følge af tarmdysfunktion hurtigt udvikle en protein-energi-ubalance, mangel på vitaminer og mineraler.

7-10 dage efter operationen skifter de til diæt nr. 0a, og kombinerer den med parenteral ernæring. I mangel af komplikationer udvides enteral ernæring gradvist i form af diæt nr. 1a, og derefter nr. 1. Der foretages dog nogle justeringer af disse diæter: for eksempel udelukker de kødbouillon og æggeblommer, og erstatter dem med slimede supper og dampede proteinomeletter.

Efter 17–20 dage er det muligt at skifte til kost nr. 5a. Hvis patienten ikke tåler det godt og klager over flatulens, diarré og ubehag i maven, så kan en mere skånsom mulighed bruges - diæt nr. 5.

Diæt nr. 5 ordineres cirka en måned efter operationen og som udgangspunkt efter, at patienten er udskrevet fra hospitalet.

De angivne perioder kan reduceres med 3-5 dage for små mængder kirurgisk indgreb.

Postoperativ periode og restitution

Forløbet af den postoperative periode afhænger af mange faktorer: arten af ​​den underliggende sygdom, tilstedeværelsen eller fraværet af samtidig patologi, omfanget af kirurgisk indgreb samt tilstedeværelsen af ​​komplikationer under eller efter operationen.

Ifølge L.M. Paramonova (1997) er den postoperative periode opdelt i tre konventionelle dele:

1. tidlig postoperativ periode - fra operationstidspunktet til tre dage;
2. den tidlige postoperative periode blev forsinket - fra fire til ti dage;
3. sen postoperativ periode - fra den ellevte dag til slutningen døgnbehandling(udskrivning fra patienten).

I den tidlige postoperative periode er patienten på intensivafdelingen. På denne afdeling udføres den første dag aktiv terapi og døgnovervågning, som sikrer opretholdelsen af ​​vitale kropsfunktioner.

Der skal ydes tilstrækkelig smertelindring og kardiovaskulær støtte.

I løbet af de første 2-3 dage udføres hæmodillusion med tvungen diurese for at afgifte kroppen. Dette giver også mulighed for aktiv overvågning af nyrefunktionen, da et af de tidlige tegn på mulig udvikling af akut leversvigt er et fald i daglig diurese (oliguri) og en ændring i biokemiske parametre blod. Mængden af ​​transfunderede væsker (Ringers opløsning, ioniske blandinger osv.) når normalt to til tre liter om dagen i kombination med diuretika (Lasix, mannitol).

Perifere blodparametre overvåges også med henblik på rettidig diagnose af ukompenseret blodtab eller udvikling af postoperativ blødning. En komplikation i form af postoperativ blødning kan også diagnosticeres ved at overvåge den væske, der frigives gennem drænene. Hæmoragisk indhold adskilles, som ikke bør overstige 200-300 ml om dagen, efterfulgt af et fald i mængden og uden tegn på "frisk" blod.

Dræn fungerer normalt i op til 6 dage. I tilfælde af levertransplantationer eller tilstedeværelsen af ​​galde i den udtømte væske efterlades de i op til 10-12 dage eller mere.

Hvis uoprettede blodtab opdages, udføres en transfusion af enkeltgruppeblod eller dets komponenter (erythrocytmasse) baseret på niveauerne af "røde" blodindikatorer.

For at forhindre infektiøse komplikationer ordineres bredspektrede antibiotika. Hepatoprotectors (Essentiale, Heptral) og multivitaminer er også ordineret.

Blodkoagulationssystemet overvåges også med henblik på rettidig diagnose af dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom (DIC-syndrom). Der er en særlig høj risiko for at udvikle dette syndrom med stort intraoperativt blodtab og massiv blodtransfusion. Lægemidler er ordineret for at forbedre rheologiske egenskaber blod (dextraner).

På grund af øget proteinkatabolisme den første dag efter operationen er korrektion af dets indhold i kroppen nødvendig i form af infusion af proteinpræparater (plasma, albumin).

Mulige komplikationer

Det er nødvendigt at huske risikoen for luftvejssygdomme og straks forhindre deres forekomst. En af effektive metoder Denne forebyggelse er tidlig aktivering af patienten, vejrtrækningsøvelser.

Ifølge videnskabelig forskning udvikler der nogle gange reaktiv pleuritis efter omfattende højre hemihepatektomier. Årsagerne til denne komplikation er: nedsat lymfedrænage fra leveren som følge af operation, ophobning og stagnation af væske i det subdiaphragmatiske rum og utilstrækkelig dræning.

Det er meget vigtigt straks at identificere nye postoperative komplikationer og udføre deres korrektion og terapi. Hyppigheden af ​​deres forekomst er ifølge forskellige forfattere 30-35%.

De vigtigste komplikationer er:

• Blødende.
• Vedhæftning af infektion og udvikling af betændelse, op til septiske tilstande.
• Leversvigt.
• Trombose.

I tilfælde af postoperative komplikationer forbundet med langvarig hypotension og hypoxi - Allergisk reaktion, blødning, kardiovaskulær svigt– er fyldt med udvikling af leversvigt af leverstumpen, især hvis der er indledende læsioner af organvævet (for eksempel fedthepatose).

Til forebyggelse af purulente-septiske komplikationer antibakteriel behandling fortsætte indtil ti dage efter operationen. Også i denne periode fortsætter infusionsbehandlingen. Ernæring bør være rationel med øget indhold egern.

Fra den ellevte dag, i mangel af postoperative komplikationer, reduceres terapivolumenet så meget som muligt, og rehabiliteringsprocessen begynder, som fortsætter efter, at patienten er udskrevet fra hospitalet.

Varigheden af ​​genopretningsperioden afhænger først og fremmest af omfanget af det udførte kirurgiske indgreb og arten af ​​de vigtigste og evt. samtidige sygdomme. Forløbet af den postoperative periode er også vigtigt.

I restitutionsperioden er diæt nr. 5 ordineret i lang tid og i nogle tilfælde for livet.

Sættet af nødvendige terapi og foranstaltninger i løbet af rehabiliteringsperioden vælges og etableres af den behandlende læge individuelt for hver patient.

Leverresektion

Leverresektion

Leverresektion er en operation for at fjerne en del af leveren.

Årsager til leverresektion

Leverresektion bruges oftest til behandling af kræft i leveren. Det kan også udføres af følgende årsager:

• Til behandling af andre levertumorer (inklusive godartede [ikke-cancerøse] læsioner);
• Behandle kræft, der har spredt sig til leveren (sees oftest hos patienter med tyktarmskræft);
• Udvælgelse af en del af leveren til transplantation;
• Behandling af leverskade.

Mulige komplikationer ved leverresektion

Hvis der er planlagt leverresektion, skal du være opmærksom på mulige komplikationer, som kan omfatte:

• Øget blødning;
• Reaktion på anæstesi;
• Infektion;
• Kvalme og opkast;
• lavt blodsukker;
• Leversvigt.

Faktorer, der kan øge risikoen for komplikationer:

• Rygning;
• Diabetes;
• Eksisterende leversygdom (f.eks. cirrhose, kolestase);
• Indtagelse af store mængder alkohol før eller efter operationen.

Langsigtet bivirkninger er sjældne, fordi leveren kan komme sig og fungere normalt inden for få måneder. Men bedring kan være langsommere hos ældre patienter.

Du bør diskutere disse risici med din læge før operationen.

Hvordan udføres leverresektion?

Forberedelse til proceduren

• Du kan få kemoterapi. at reducere hævelse af leveren;
• Du kan blive set af en læge, der er specialiseret i leverkirurgi;
• Lægen kan udføre nogle tests for at bestemme den nøjagtige placering af tumoren:
  • Abdominal ultralyd er en test, der bruger lydbølger at tage billeder af organer inde i maven;
  • CT-scanning - en type røntgen, der bruger en computer til at tage billeder af strukturer i maven;
  • PET-scanning - en test, der bruger små mængder stråling til at finde områder af kroppen med unormal metabolisk aktivitet, såsom kræftsvulster;
  • En MR er en test, der bruger magnetiske bølger til at tage billeder af strukturer i maven.

Kontakt din læge om enhver medicin, du tager. En uge før operationen kan du blive bedt om at stoppe med at tage visse lægemidler:

• Aspirin og andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (f.eks. ibuprofen, naproxen);
• blodfortyndende midler såsom warfarin;
• Blodpladehæmmende lægemidler såsom clopidogrel.

Generel anæstesi anvendes. som blokerer for enhver smerte og holder patienten i søvn under operationen.

Beskrivelse af leverresektionsproceduren

Lægen laver et snit i den øverste højre del af maven, under brystkassen.

Lægen fjerner tumoren på leveren og noget af det omgivende sunde væv. Nogle gange bør også fjernes galdeblære. Lægen kan bruge en ultralydssonde til at se på leveren under operationen for at sikre, at hele tumoren er blevet fjernet. Midlertidige drænrør kan placeres i det kirurgiske område for at dræne ophobet væske og blod. Lægen lukker snittet med sting eller hæfteklammer.

Umiddelbart efter proceduren

Du bliver indlagt på intensiv afdeling i 24 timer. Hospitalspersonalet vil overvåge vitale tegn.

Hvor lang tid tager en leverresektion?

Leverresektion - vil det gøre ondt?

Anæstesi forhindrer smerter under operationen. Smerter eller ømhed under bedring reduceres med smertestillende medicin.

Gennemsnitlig hospitalsophold

Denne procedure udføres på et hospital. Typisk er opholdets længde 4-8 dage. Hvis der opstår komplikationer, kan liggetiden være længere.

Pleje efter leverresektion

Sygehuspleje

• Du vil modtage ernæring gennem en IV. Det vil blive fjernet, så snart du er i stand til at spise og drikke på egen hånd;
• Drænrør vil hjælpe med at fremskynde heling af væv. Drænet fjernes normalt, inden det forlader hospitalet;
• Du skal muligvis have et kateter placeret i din blære for at dræne urinen. Kateteret vil blive fjernet efter et par dage;
• Smertestillende medicin er ordineret. De kan gives ved injektion, IV eller gennem en pumpe og nål i armen;
• Medicin er ordineret for at forhindre kvalme.

Hjemmepleje

Når du vender hjem, skal du følge disse trin for at sikre en normal bedring:

• Skift forbindingen som anvist af din læge;
• Spørg din læge, hvornår det er sikkert at gå i bad, svømme eller udsætte operationsstedet for vand;
• Tag smertestillende medicin efter behov;
• Du vil begynde at føle dig bedre inden for seks uger efter operationen;
• Sørg for at følge din læges anvisninger.

Kontakt din læge efter leverresektion

Efter at have forladt hospitalet, bør du konsultere en læge, hvis følgende symptomer viser sig:

• Rødme, hævelse, øget smerte, blødning, varme eller udbuling på snitstedet;
• Kvalme og/eller opkastning, der ikke forsvinder efter indtagelse af ordineret medicin og varer ved i mere end to dage efter at have forladt hospitalet;
• Alvorlige mavesmerter;
• Tegn på infektion, herunder feber og kulderystelser;
• hoste, åndenød eller brystsmerter;
• Smerter og/eller hævelse i ben, lægge og fødder;
• Smerte, brændende, hyppig vandladning eller vedvarende blødning i urinen;
• Følelse af svag eller svimmel.

Onkologiske sygdomme er en sand plage for vores samfund. De påvirker mennesker i forskellige aldre og forskellige sociale klasser; de kan ikke forudsiges og forhindres. Heldigvis giver udviklingsniveauet for moderne medicin os mulighed for at klare dette frygtelig sygdom, men en af ​​hovedbetingelserne er rettidig diagnose. Derfor skal enhver person have information om, hvordan de manifesterer sig. onkologiske sygdomme. I dag vil vi tale om en af ​​disse sygdomme - leverkræft.

Hvis leverkræft, hvad er symptomerne?

Desværre er manifestationerne af denne sygdom i den indledende fase af udviklingen meget ubetydelige. Samtidig skrider sygdommen meget hurtigt frem, så den opdages ofte først i de senere stadier. De fleste patienter opsøger læge omkring tre måneder efter, at de allerførste symptomer på leverkræft viser sig. De mest almindelige klager er:

Smerter lokaliseret i området af højre hypokondrium;
- nedsat appetit og let fald i kropsvægt;
- udseende alvorlig svaghed og sløvhed, samt ret hurtig træthed;
- maven øges i størrelse;
- stigning i temperaturindikatorer;
- forekomsten af ​​næseblod;
- udseendet af gulhed på huden;
- forekomst af opkastning, kvalme og andre dyspeptiske symptomer.

Hvis en patient er diagnosticeret med primær leverkræft, vil han i halvfems procent af tilfældene opleve hepatomegali (den såkaldte udvidelse af dette organ). I dette tilfælde kan den nederste del af leveren stige til ti centimeter, dens øvre zone kan nå det fjerde ribben. Denne situation fører også til en stigning i brystvolumen.

Hvad er sygdomsforløbet, når leverkræft opstår?

Sygdomsforløbet fører til en stigning i alle de beskrevne symptomer. Kræft fører til, at leveren med tiden let kan mærkes ved palpation. Patienten selv kan mærke bunden af ​​organet på niveau med navlen, og nogle gange lavere. Palpation er ledsaget af let smerte. Udviklingen af ​​processer fører til, at leveren bliver klumpet og tættere. Derudover kan en isoleret tumorknude påvises.

Efterhånden som galdegangene bliver komprimeret, begynder gulsot at udvikle sig. Over tid øges patientens symptomer på leversvigt, hvilket kommer til udtryk i processerne med generel forgiftning af kroppen. Tumorceller nogle gange begynder de at syntetisere hormonlignende stoffer, som er fyldt med endokrine lidelser. Nogle gange begynder væske at samle sig i patientens bughinde; dette fænomen kaldes ascites.

Vil operation helbrede leverkræft?

Behandling af leverkræft udføres udelukkende operationelle metoder, fordi sandsynligheden for en fuldstændig helbredelse kun er mulig med tumorresektion. Kirurgisk indgreb kan dog kun udføres i store klinikker, da det er ret traumatisk og vanskeligt. Hvis en patient er diagnosticeret med en ondartet tumor, såvel som metastaser, udføres en leverresektion, der fjerner de væv, der er ramt af tumoren. Nogle gange fjernes kun en del af organet, og nogle gange fjernes halvdelen af ​​det. Sådan kirurgisk indgreb er ikke farligt, fordi organet har evnen til at komme sig. Efter cirka seks måneder bliver leverens størrelse næsten den samme, og patienten er helt rask...

Korrigerende metoder som kemoterapi el strålebehandling, i de fleste tilfælde ikke anvendes, fordi onkologiske skader på dette organ ikke er følsomme over for nogen af ​​de antitumormidler, der er udviklet til dato, og det reagerer heller ikke på stråling.

Hvis tumoren ikke kan fjernes, for eksempel på grund af dens uheldige placering nær store kar eller dens særligt store størrelse, kan lægen ty til genoprettende terapi, som har til formål at lindre patientens tilstand og forlænge hans liv. Patienten er forsynet med maksimum behagelige forhold, nemlig korrekt ernæring, vitaminstøtte, indførelse af særlige ernæringskomponenter intravenøst ​​samt brug af smertestillende midler.

Store forskningscentre kan ty til at administrere kemoterapi-lægemidler direkte i store kar placeret i nærheden af ​​tumoren. Sådanne foranstaltninger hjælper med at reducere størrelsen af ​​formationen lidt, hvilket har en minimal indvirkning på hele kroppen. I nogle tilfælde fører sådan terapi til en kur, i andre situationer forlænger det livet.

Vejrudsigt kl ondartede formationer i leveren

For patienter diagnosticeret med leverkræft afhænger overlevelse af mange faktorer. Disse omfatter størrelsen og antallet af tumorknuder, samt tilstedeværelsen af ​​metastaser i selve leveren. En vigtig rolle spilles af mængden af ​​kirurgisk indgreb, tumorens kvalitative karakteristika (tilstedeværelse eller fravær af en kapsel, vækst i leverkarrene) samt en historie med viral hepatitis eller skrumpelever.

Så med enkelte tumorknuder kan halvtreds procent af patienterne overleve, hvis antallet af noder når to - tredive til femogtredive procent. Hvis tre tumorknuder er diagnosticeret, sker genopretning i tolv til atten procent af tilfældene. Men de præsenterede statistikker er baseret på patienter, der overlevede fem år efter operationen.

På rettidig ansøgning Med lægens hjælp øges sandsynligheden for et gunstigt resultat markant.