Kuinka hoitaa suoliston enterokoliittia lääkkeillä. Enterokoliitti

– tulehduksellinen sairaus suolet, jotka voivat kehittyä tarttuvan enteropatologian, somaattisten sairauksien, toksiinien ja muiden tekijöiden vaikutuksen jälkeen. Tärkeimmät oireet ovat vatsakipu, ulosteen muutokset, painon lasku ja muut imeytymisen heikkenemisen merkit ravinteita. Diagnostisia tarkoituksia varten suoritetaan endoskopia biopsialla, röntgentutkimus ja ulosteen bakteriologinen tutkimus. Hoito koostuu suoliston motiliteettihäiriöiden ja mikroflooran korjaamisesta, reseptien määräämisestä antibakteeriset lääkkeet ja ruokavalioterapiaa. Ennuste on suotuisa.

Yleistä tietoa

Krooninen enterokoliitti on polyetiologinen sairaus, jolle on tunnusomaista tulehdukselliset-dystrofiset muutokset ohutsuolen limakalvoissa ja häiriintyvät sen ruoansulatus-, este- ja kuljetustoiminnot. Tämän patologian esiintyvyydestä ei ole tarkkoja tilastoja, koska melko usein potilaat eivät hakeudu hoitoon. erikoisapua. On kuitenkin todettu, että kaikista gastroenterologian osastoilla sairaalahoidossa olevista potilaista 85-90 prosentissa tapauksista havaitaan tulehduksellisia suolen muutoksia. Eroamisen kysymys tästä taudista erilliseen nosologiaan. Jos bakteriologisen, radiologisen, endoskooppiset menetelmät diagnoosi ei erota suolistovaurion tyyppiä (esimerkiksi haavainen enterokoliitti), diagnoosi vahvistetaan krooninen enterokoliitti. Hyvin usein suolen limakalvoa tutkittaessa ei havaita makroskooppisia muutoksia, mutta biopsia paljastaa lymfosyyttisen tunkeutumisen. Tällaisissa tapauksissa käytetään termiä "lymfosyyttinen enterokoliitti".

Kroonisen enterokoliitin syyt

Tärkeimmät syyt kroonisen enterokoliitin kehittymiseen ovat aiemmat suolistoinfektiot, helmintiaasit, alkueläintartunnat, dysbakterioosi, suolen limakalvon fysiologian häiriöt muissa maha-suolikanavan sairauksissa. suolistossa, sekä allergiset sairaudet, toiminta ionisoiva säteily, erilaiset myrkyt, lämpö- ja mekaaniset tekijät, alkoholin väärinkäyttö. Pitkäaikainen altistuminen tietyille vahingollisille tekijöille (pääasiassa toksiineille, mukaan lukien alkoholimyrkytys) on mahdollista kehittää primaarinen krooninen enterokoliitti ilman akuuttia vaihetta. Krooninen suolistotulehdus, joka kehittyy akuutin tulehduksen jälkeen, liittyy yleensä epäasialliseen ennenaikainen hoito tai sen puuttuminen, aliravitsemus toipumisaikana.

Tämän patologian yhteydessä immuunijärjestelmän fysiologian ja normaalin suoliston mikroflooran välillä on epätasapaino, jonka seurauksena limakalvon makro- ja mikrorakenne, regeneraatio- ja aineenvaihduntaprosessit siinä muuttuvat. Muutokset suoliston mikrobiosenoosissa, este-, eritys- ja motorisissa toiminnoissa ovat ensisijaisen tärkeitä patogeneesissä. Kalvoentsyymien, kuljetuskanavien, jotka tarjoavat vettä, ioneja ja proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien hajoamistuotteita, toiminta häiriintyy. Dysbakterioosi johtaa käymiseen ja mädäntymisprosesseihin, joiden seurauksena muodostuu suuria määriä happoja, kaasuja sekä endogeenisiä myrkkyjä, jotka myös vahingoittavat limakalvoa ja hermopäätteitä. Liman liikaeritys kehittyy. Näiden prosessien yhdistelmä johtaa ylläpitoon krooninen tulehdus suolet ja sen limakalvon surkastumisen muodostuminen. Tässä tapauksessa taudin patogeneesi ja vakavuus eivät riipu suurelta osin syystä, vaan enterosyyttien vaurion asteesta.

Kroonisen enterokoliitin oireet

Kroonisen enterokoliitin pääasialliset kliiniset ilmenemismuodot ovat kipu, suolen toimintahäiriöt ja suoliston ulkopuoliset oireet. Kipu voi olla eri lokalisoitunut: navassa, vatsan sivuilla, sisään alaosat; esiintyy yleensä useita tunteja syömisen jälkeen, vähenee ulostamisen ja kaasun poistumisen jälkeen. Kun se on mukana tulehdusprosessissa imusolmukkeet sijaitsee suoliston varrella, kipu muuttuu jatkuvaksi ja voimistuu lämpötoimenpiteiden ja fyysisen aktiivisuuden jälkeen.

Ulostehäiriöt voivat olla erilaisia: ripuli, ummetus, epävakaa uloste. Välittömästi syömisen jälkeen on mahdollista lievä ripuli, uloste on yleensä vetistä ja limaista. Voi olla ärsyttävä tunne epätäydellinen tyhjennys suolet, väärä halu ulostaa. Ripuli ilmenee liian rasvaisen ruoan syömisen jälkeen, Suuri määrä maitoa ja kuitua sisältäviä ruokia. Ripuli vuorottelee ummetuksen kanssa, ja uloste pirstoutuu. Potilaat ovat huolissaan turvotuksesta, jyrinästä, pahoinvoinnista, röyhtäilystä ja ruokahaluttomuudesta.

Kroonisen enterokoliitin suolenulkoiset ilmenemismuodot johtuvat ravintoaineiden heikentyneestä imeytymisestä. Tyypillinen oire on laihtuminen, jonka vakavuus luonnehtii imeytymishäiriön astetta. Ensimmäisessä asteessa potilaat menettävät painoa 5-10 kg ja heidän työkykynsä heikkenee. Toiselle asteelle on ominaista yli 10 kilogramman pudotus, trofiset häiriöt, hypovitaminoosin merkit, kaliumin ja kalsiumin puute. Kolmannessa asteessa yli 10 kilon painon menettämisen taustalla havaitaan voimakkaita vesi- ja elektrolyyttitasapainon häiriöitä, hypoproteineemista turvotusta ja vakavia suoliston motiliteettihäiriöitä, joissa vallitsee hypokinesia. Esiintyy ihon ja limakalvojen kuivuutta, hiustenlähtöä, ärtyneisyyttä, unihäiriöitä ja mahdollisia pieniä lihaskrampit.

Kroonisen enterokoliitin diagnoosi

Gastroenterologin konsultaatiolla voidaan tunnistaa joitain tälle patologialle ominaisia ​​merkkejä, anamnestisia tietoja (suhde aiempiin suolistoinfektioihin tai muiden sairauksien vaikutus). etiologiset tekijät). Potilasta tutkittaessa määritetään ihon ja limakalvojen kalpeus ja kuivuus; kieli on kuiva, peitetty valkoisella pinnoitteella. Vatsaa tunnusteltaessa voi esiintyä kipua eri alueilla, kouristuksen ja atonisen alueen vaihtelua sekä jyrinä. Laboratoriotutkimus eivät paljasta merkittäviä muutoksia, lievä leukosytoosi on mahdollinen verikokeessa, ja vakavan imeytymishäiriön tapauksessa määritetään hypoproteinemia.

Suolen limakalvon muutosasteen arvioimiseksi tarvitaan endoskopitin konsultaatio. Esophagogastroduodenoscopyn aikana visualisointi ensisijainen osasto ohutsuoli, kolonoskopian aikana - ohutsuolen ja koko paksusuolen viimeinen osa. Tyypillisesti limakalvo ei muutu makroskooppisessa tutkimuksessa; merkit epiteelin rappeutumisesta, villistä, hyperemiasta, turvotuksesta ja verenvuodosta ovat mahdollisia.

Endoskooppinen biopsia tarvitaan histologinen tutkimus materiaalia. Tyypillinen ominaisuus Krooninen enterokoliitti on muutos villien enterosyyteissä ja limakalvon pintakerroksessa. Visuaalisesti solut eivät eroa normaaleista enterosyyteistä, jotka ovat alttiita involutiivisille muutoksille, mutta niiden lukumäärä on huomattavasti normaalia suurempi; tällaiset solut voivat miehittää villien koko pinnan, eivät vain niiden distaalisia osia. Tyypillistä on myös lymfosyyttien diffuusi tunkeutuminen limakalvon syviin kerroksiin.

Jos epäillään kroonista enterokoliittia, ulosteesta tehdään bakteriologinen tutkimus mikroflooran muutosten määrittämiseksi. Paljastetaan opportunistiset mikro-organismit(Klebsiella, Proteus), sekä kvalitatiivisia (lakto-negatiivisia, hemolysoivia enteropatogeenisia kantoja ilmaantuu) ja kvantitatiivisia (bifidobakteerien, laktobasillien pitoisuus laskee) muutokset normaalissa mikrobiosenoosissa. Mukana olevan kasviston määrä lisääntyy: bakteroidit, hiiva.

Kroonisen enterokoliitin kliininen kuva voi olla hyvin epäspesifinen, joten erotusdiagnoosi on suoritettava sellaisilla sairauksilla kuin haavainen enterokoliitti, Crohnin tauti, pahanlaatuiset kasvaimet, divertikuloosi; tässä tapauksessa johtava rooli annetaan radiologisille ja endoskooppinen tutkimus. Myös poissuljettu somaattiset sairaudet, jossa uupumus on mahdollista toissijaisena oireyhtymänä: hormonaalisesti aktiiviset kasvaimet, patologia endokriiniset järjestelmät, toiminnalliset vauriot keskus hermosto heikentynyt suolen motiliteetti ja muut sairaudet Ruoansulatuskanava.

Kroonisen enterokoliitin hoito

Kroonisen enterokoliitin hoitoa suoritetaan useisiin suuntiin: ruokavaliohoito, suoliston motiliteettihäiriöiden korjaaminen, mikroflooran normalisointi ja antibakteerinen hoito. Ruokavalio sisältää täysmaidon, raakojen hedelmien ja vihannesten poissulkemisen, yksinkertaisten hiilihydraattien, mausteiden ja ruokien rajoittamisen, jotka lisäävät kaasun muodostumista.

Jos patogeenisiä mikro-organismeja havaitaan, määrätään sopivia antibakteerisia lääkkeitä: sulfonamidit, nitrofuraanit, sienilääkkeet ja muut aineet. Käytetään myös spesifisiä bakteriofageja: stafylokokki, proteus, pseudomonas jne. Probiootteja (bifidobakteereja ja laktobasilleja sisältävät lääkkeet) ja eubiootteja määrätään. Ruoansulatus- ja imeytymisprosessien normalisoimiseksi käytetään entsyymivalmisteita (pankreatiinia). Välttämättömiä fosfolipidejä käytetään enterosyyttikalvojen stabilointiin.

Vaikean ripulin vuoksi loperamidia määrätään vähentämään veden ja elektrolyyttien eritystä sekä hidastamaan suolen propulsiokykyä. Pahenemisen aikana voidaan käyttää supisttavia aineita, vaippa-aineet, enterosorbentit. Vakavan hypoproteinemian tapauksessa siirretään aminohappojen tai plasman seoksia. Tarvittaessa suoritetaan korjaus vesi- ja elektrolyyttihäiriöt(kalsium- ja kalsiumvalmisteiden suonensisäinen anto).

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Kroonisen enterokoliitin ennuste on suotuisa, pätevällä systemaattisella hoidolla saavutetaan hyvä vaikutus. Siksi kuka tahansa kliininen tapaus vaikeakulkuinen, vaikeasti hoidettava, tulisi tutkia vakavamman patologian esiintymisen varalta.

Primaariehkäisy koostuu suolistoinfektioiden ehkäisystä, henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamisesta, tartuntapotilaiden eristämisestä, oikea-aikaisesta riittävä hoito sairaudet, jotka voivat aiheuttaa enterokoliitin. Relapsien estämiseksi kaikkien potilaiden on noudatettava pitkäkestoista ruokavaliota ja tiukasti kaikkia lääkärin suosituksia.

Enterokoliitti on paksu- ja ohutsuolen ei-spesifinen tulehduksellinen sairaus eri alkuperää, mukana tuskallisia tuntemuksia vatsan alueella ja dyspeptiset oireet.

Tämän seurauksena tulehdus muodostuu ohutsuolen seinämään (enteriitti), paksusuolen (koliitti) tai molempiin osiin (enterokoliitti). Vatsa ja muut elimet voivat olla mukana prosessissa, mikä johtaa erilaisiin oireisiin.

On tärkeää tietää, että sairauden aikana suolet eivät pysty täysin hoitamaan tehtäväänsä, joten potilaalla voi esiintyä muita patologian merkkejä.

Enterokoliitti voi esiintyä kahdessa päämuodossa

1. Mausteinen. Ominaista tulehdus pintakerroksia suolet. Useimmiten provosoivat aggressiiviset ärsykkeet (palovammat, vammat jne.).
2. Krooninen. Tämä muoto on perusteltu, jos taudin alkamisesta on kulunut yli 6 kuukautta. Tässä tapauksessa limakalvon rakenne muuttuu täysin ja tulehdusprosessi siirtyy syvemmille kerroksille. Villit ovat vähemmän ilmeisiä, entsyymikompleksien toiminta häiriintyy, minkä seurauksena parietaalinen ruoansulatus ja imeytyminen vähenevät.

Viisi syytä, jotka aiheuttavat enterokoliitin

On huomattava, että kaikki eivät kehitä enterokoliittia, koska tietyt olosuhteet on luotava:

• yleisen immuniteetin lasku (IgA-pitoisuus, makrofagien lukumäärä ja muut suojaavat tekijät);
• geneettinen taipumus (useammin naisilla);
• samanaikaiset maha-suolikanavan sairaudet (esimerkiksi atrofinen gastriitti).

Vaurioiden tyypistä riippuen voi olla erilaisia ​​muotoja enterokoliitti: katarraalinen, haavainen, haavainen-nekroottinen ja muut.

Oireet

On vaikea tunnistaa merkkejä, jotka osoittaisivat tarkasti, että potilaalla on enterokoliitti. Kaikki oireet eivät ole spesifisiä ja heijastavat vain tämän patologian vakavuutta.

Pääoireet

• Vatsakipu - keskeinen oire maha-suolikanavan patologiat. Kipu voimistuu tunnustettaessa, on luonteeltaan kohtauksellista ja sijoittuu navan alueelle ja kylkiin.
• Ripuli tai ummetus. Kroonisessa muodossa nämä sairaudet voivat korvata toisensa.
• Yleiset ilmentymät. Puhumme kuumeesta, heikkoudesta, lihaskivuista.
• Ilmavaivat. Potilaat valittavat turvotusta ja kaasuista. Tämä johtuu ruoansulatusprosessien häiriintymisestä.
• Skatologiset muutokset. Ulosteiden väri ja koostumus voivat muuttua, ja rasvaläiskiä, ​​veriraitoja ja limaa voi esiintyä. Kaikki tämä voi hämmentää potilasta, ja hän kääntyy lääkärin puoleen.

Diagnostiikka

Enterokoliitin diagnoosin tekemisessä taudin merkit ja epidemiologiset tiedot (kenen kanssa ja milloin potilas oli kosketuksissa, mitä ruokaa hän söi jne.) ovat tärkeitä. Näytetään myös lisätestejä ja instrumentaaliset menetelmät:

• täydellinen verenkuva ja maksakokeet;
• ulosteiden bakteriologiset ja katologiset tutkimukset;
• bariumradiografia;
• tarvittaessa CT;
• sigmoidoskopia.

Enterokoliitin tehokas hoito: kahdeksan avainvaihetta

Kattava lähestymistapa enterokoliitin hoitoon sisältää vaikutuksen patologisen prosessin ja oireiden kaikkiin osiin. Tämän taudin akuuttien muotojen hoito suoritetaan tiukasti tartuntatautien sairaalan lääkärin valvonnassa. Aikuisten kroonista enterokoliittia voidaan hoitaa kotona. Ja lastenlääkärit ja lastenkirurgit taistelevat nekroottista varianttia vastaan ​​(joka on tyypillisempi vastasyntyneille).

Hoito sisältää seuraavat:

1. Ruokavalio. Lukuun ottamatta ruokia, jotka ärsyttävät suolistoa, rasvaisia ​​ruokia ja maitotuotteita. Ruokavalio kestää noin 1,5 kuukautta.
2. Antibioottien ottaminen tai antifungaaliset aineet. Tämä on etiotrooppista (sairauden syystä) hoitoa.
3. Entsyymit – poistavat taudin oireet.
4. Monivitamiinit. Joka tapauksessa ravintoaineiden ja vitamiinien imeytyminen suolistossa on heikentynyt.
5. Probiootit. Parantaa suoliston motiliteettia. Ja laktobasillit (normalisoivat mikroflooraa).
6. Sorbentit. Ruoansulatushäiriöistä johtuvien toksiinien poistumisen parantamiseksi maha-suolikanavasta.
7. Yrttivalmisteet.
8. Steroidihoito (15-30 mg päivässä Prednisoloni).

Ruokavalio enterokoliitille

Sairaalassa enterokoliittipotilaille määrätään aina ruokavalio nro 4. Tämän lisäksi tällaista ruokavaliota tulisi noudattaa vähintään 1,5 kuukautta ennen sen toteutumista. täysi palautuminen suolet.

Enterokoliittia sairastavien aikuisten potilaiden ravitsemusominaisuudet

• ruokavalion perustana ovat keitot, jotka on valmistettu hienonnetuista kauden vihanneksista, puuroa vedellä (paitsi ohra ja mannasuurimot);
• ruokavalio sisältää murto-ateriat, pieninä annoksina, 4-5 kertaa päivässä, ylensyöminen on kielletty;
• astiat tulee höyryttää (kaksoiskattilassa, monitoimikeittimessä) rasvan lisäyksellä rajoitetusti;
• älä käytä elintarvikkeita, jotka lisäävät mädäntymistä (indolin muodostumista) suolistossa;
• ripuliin - säännölliset ja jaetut juomat vahvan teen muodossa, kuivattujen hedelmien keitteet;
• Poikkeustuotteista huolimatta potilaiden ruokavalion tulee koostua vitamiinipitoisista ruoista.

On myös tärkeää muistaa elintarvikkeet, jotka tulisi sulkea pois ruokavaliosta sekä akuutin että kroonisen enterokoliitin hoidon aikana:

• ruokavalio sulkee pois maitotuotteet (maito, voi, juusto);
• rasvainen liha ja rasvainen kala (mukaan lukien keitot rasvaisella lihalla);
• kaikki vaikeasti sulavat hiilihydraatit;
• makeiset (paitsi hunaja, voit nauttia sen 2 viikkoa katoamisen jälkeen kliiniset ilmentymät sairaudet);
• alkoholi ja muut alkoholia sisältävät aineet;
• kuumat mausteet ja mausteet.

On suositeltavaa lisätä hedelmiä niiden potilaiden ruokavalioon, jotka ovat kärsineet akuutista enterokoliitista kaksi viikkoa antibioottien lopettamisen jälkeen, vähitellen alkaen omenoista ja banaaneista.

Lääkehoito

Aikuisten akuutin enterokoliitin hoito alkaa yleensä mahahuuhtelulla, laksatiivilla tai puhdistavalla peräruiskeella. Parin ensimmäisen päivän aikana tällaisille potilaille määrätään vuodelepoa, vieroitushoitoa (liuosten infuusio ja oraalinen nesteytys) ja sorbentteja.

Kroonisen enterokoliitin hoito

• laajakirjoiset antibakteeriset lääkkeet (esimerkiksi Fthalazol 1-2 g joka neljäs tai kuusi tuntia ensimmäisten 1-3 päivän aikana, sitten puolet annoksesta, Furatsolidoni 0,1-0,15 g neljä kertaa päivässä);
• laktobasillit ja probiootit dysbioosin oireiden poistamiseksi (Linex kaksi kapselia kolme kertaa päivässä, Bifikol);
• sorbentit (Enterosgel, Polysorb 1,2 g veteen liuotettuna, otettu 3-4 kertaa päivässä ennen ateriaa);
• vesi-elektrolyyttiepätasapaino korjataan suonensisäinen anto suolaliuos natriumkloridi, kalsiumglukonaatti, panangin (20 ml kolme kertaa päivässä);
• kasviperäiset valmisteet(Australian Ectis kasviuutteista).

Riippuen siitä, mitä oireita potilaalla havaitaan, tähän hoitoon voidaan lisätä enemmän pisteitä. Hoitoon liittyvät korjaukset tekee hoitava lääkäri.

Perinteiset menetelmät enterokoliitin hoitoon

Enterokoliitti on sairaus, jota ihmiset ovat kohdanneet pitkään ennen farmakologian tuloa sellaisenaan. Sitten oli tarpeen hoitaa kasviperäisillä lääkkeillä, ja eniten tehokkaita menetelmiä siirretty sukupolvelta toiselle aina nykypäivään asti.

Suosittuja keinoja

• ummetukseen aikuisilla on suositeltavaa käyttää ennen nukkumaanmenoa koriantista, lakritsinjuuresta ja tyrninkuoresta valmistettua laksatiivista teetä (10 g korianterin siemeniä ja lakritsinjuurta, plus 80 g tyrnikuorta, kaada lasiin kuuma vesi ja keitä 10 minuuttia, siivilöi ennen käyttöä);
• ripulin tapauksessa tuorepuristettu porkkanamehu tyhjään vatsaan, 1/3 kuppia kolme kertaa päivässä, auttaa (ei vain lopeta ripulia, vaan auttaa myös täydentämään A-vitamiinin puutetta);
• infuusio muskottipähkinä 50 ml kolme kertaa päivässä ennen ateriaa (1 g pähkinää murskataan jauheeksi, kaadetaan lasilliseen kiehuvaa vettä, jätetään 60 minuutiksi;
• suoliston toiminnan normalisoimiseksi käytä pari tippaa 4-6 kertaa päivässä eteerinen öljy myrtti.

Enterokoliitti on sairaus, joka vaatii pitkäaikaista ja monimutkaista terapiaa. Toipuakseen potilaiden on muutettava ruokavaliotaan, otettava lääkkeitä ja otettava säännöllisesti monivitamiinivalmisteita. Jotkut enterokoliittipotilaat (esimerkiksi nekrotisoituvat) tarvitsevat jopa kirurgista hoitoa.

Enterokoliitin hoitoon vaikeissa sairaustapauksissa antibakteerinen ja sulfa lääkkeet. On pidettävä mielessä, että antibiooteilla voi olla negatiivinen vaikutus suoliston limakalvoon. Infektion aiheuttaman kroonisen enterokoliitin pahenemisen yhteydessä määrätään lääkkeitä, kuten ftalatsolia, ftatsiinia, etatsolia. Ftalatsolia otetaan ensimmäisten 2–3 päivän aikana, 1–2 g 4–6 tunnin välein, seuraavina päivinä annosta pienennetään puoleen. Etatsoli - 1 g neljästä kuuteen kertaa päivässä. Ftatsiini - ensimmäisenä päivänä lääkettä otetaan kahdesti päivässä, 1 g, seuraavina päivinä - 0,5 g kahdesti päivässä. Enterokoliitin hoidossa tarttuva alkuperä Furatsolidonia käytetään laajalti - lääkettä määrätään yleensä 0,1-0,15 g (kaksi tai kolme tablettia) neljä kertaa päivässä. Lääkkeen ottamisen kesto sairauden vakavuudesta riippuen voi olla viidestä kymmeneen päivään. Lääkettä voidaan käyttää myös syklisesti - 0,1-0,15 g neljä kertaa päivässä (kolmesta kuuteen päivään), sitten kolmen - neljän päivän tauko, jonka jälkeen lääke otetaan edellisen ohjelman mukaisesti. Tärkeä paikka kroonisen enterokoliitin hoidossa on normalisoivilla lääkkeillä suoliston mikrofloora. Jälkeen antibakteerinen hoito On suositeltavaa käyttää laktobasilleja sisältäviä lääkkeitä, jotka auttavat normalisoimaan suoliston mikroflooraa - Linex (kaksi kapselia kolme kertaa päivässä), Laktovit (kaksi-neljä kapselia kahdesti päivässä neljäkymmentä minuuttia ennen ateriaa), bifikoli. Bificol otetaan puoli tuntia ennen ateriaa. Hoidon vähimmäiskesto on kaksi viikkoa. Lääke tulee laimentaa keitettyyn veteen ennen ottamista, ottaen huomioon annostus. Suoliston motiliteettien normalisoimiseksi vaikean kivun yhteydessä on tarkoitettu antikolinergisiä lääkkeitä (atropiinisulfaatti, metasiini) ja kouristuksia estäviä lääkkeitä (papaveriini, noshpa). Osana monimutkaista hoitoa määrätään myös kalsiumlisäaineita, vitamiini- ja kivennäiskomplekseja sekä vyöhyketerapiakurssi. Jos vesi-elektrolyyttitasapainossa on häiriöitä, annostele suonensisäiset injektiot natriumkloridin suolaliuos, panangiini (20 ml kolme kertaa päivässä) ja kalsiumglukonaatti. klo vaikeita muotoja enterokoliitti, jossa on hallitseva ohutsuolen vaurio, joka ei sovellu yllä oleviin hoitoihin, määrätään steroidihoitoa, esimerkiksi prednisolonia (15 - 30 mg päivässä).

Fysioterapeuttinen hoito

Fysioterapeuttisen hoidon tavoitteena on kompensaatio- ja säätelymekanismien normalisointi. On suositeltavaa suorittaa UV-säteilytys, diatermia käyttämällä korkeataajuista vuorottelua sähkövirta sekä lämpökäsittelyt. Kroonisen enterokoliitin, johon liittyy ummetus, tapauksessa määrätään antispasmodisten - magnesiumoksidi, papaveriini, platifylliini - elektroforeesi.

Perinteinen enterokoliitin hoito

SISÄÄN kansanlääketiede sitä käytetään enterokoliitin hoitoon, johon liittyy ummetusta seuraavat keinot: Lisää lintukirsikka- ja mustikkahedelmät yhteen osaan tammenkuorta, hauduta kiehuvalla vedellä ja juo puoli lasillista kolme kertaa päivässä, 30 minuuttia ennen ateriaa. Voit myös valmistaa keittoa vaahtokarkkijuuresta lisäämällä fenkolin hedelmiä, tyrnin kuorta ja lakritsinjuurta. Juo puoli lasia illalla, tunnin kuluttua syömisestä. Koliikkia, ripulia ja vakavia tulehduksia varten on suositeltavaa ottaa seuraava keittäminen: kamomillakukat sekoitetaan calamus-juurakon kanssa, lisätään yksi osa valeriaanin ja fenkolin hedelmiä. Tuloksena oleva kokoelma kaadetaan lasilliseen kuumaa keitetty vesi ja ota lämpimänä kolme kertaa päivässä aterian jälkeen, puoli lasia. Auttaa oksentamiseen, pahoinvointiin ja vatsakipuihin piparminttu. Lusikallinen minttua laimennetaan lasilliseen kuumaa keitettyä vettä, infusoidaan tunnin ajan ja juotetaan valmis lusikallinen ruokalusikallinen kerrallaan kolmen tunnin välein. Jos sinulla on gag-refleksi, voit juoda kolmanneksen lasista kerrallaan. Hyvä vaikutus On myös timjami-infuusio: lusikallinen timjamia laimennetaan lasilliseen kuumaa keitettyä vettä ja jätetään tunnin ajan. Sitten infuusio suodatetaan ja otetaan viisikymmentä grammaa kolme kertaa päivässä. Lääkeyrtit on erittäin tärkeä enterokoliitin hoidossa. Ne pystyvät normalisoimaan suoliston motiliteettia, vähentämään tulehdusta ja lievittämään kipua.

Ruokavalio enterokoliitille

Enterokoliitin terapeuttisen ruokavalion tulee olla tasapainoista ja kaloripitoista sekä korkea proteiinipitoisuus. Sen tärkein merkitys on normalisoida suoliston toiminta ja estää komplikaatioiden kehittyminen. Normaalin suolen liikkeen palauttamiseksi käytä kivennäisvettä, musta leipä, pilaantunutta maitoa, kasvikuitua sisältävät tuotteet. klo tiheä suolen liikkeet On suositeltavaa käyttää jauhettua ruokaa, vahvaa mustaa teetä, kaurapuuro, hyytelö, makeuttamaton lämmin ruusunmarjan keite.

Ohutsuolen limakalvon tulehdusta kutsutaan suolitulehdukseksi, ja samaa paksusuolessa esiintyvää prosessia kutsutaan paksusuolen tulehdukseksi. Jos koko suolisto vaikuttaa, me puhumme enterokoliitista - sairaudesta, joka johtaa ruoansulatusprosessien häiriintymiseen kaikista niistä aiheutuvista seurauksista (oksentelu, ripuli, kuivuminen jne.). Syndroomakompleksi kehittyy taustaa vasten Bakteeritulehdus, myrkyllisiä vaurioita huonosta ravinnosta johtuen, samanaikaiset sairaudet Ruoansulatuskanava. Sairaus vaatii monimutkaista hoitoa. Hoidon laiminlyönti johtaa vakaviin seurauksiin.

Mikä on enterokoliitti

Oireyhtymäkompleksi johtuu aggressiivisten tekijöiden negatiivisesta vaikutuksesta suolen limakalvoon. Ensin tapahtuu tulehdus, sitten solut alkavat tuhoutua ja suoliston seinämien syvemmät kerrokset vaikuttavat (kroonisessa muodossa). Ruoka on huonommin sulavaa, mikä aiheuttaa epämiellyttäviä ja tuskallisia oireita. Enterokoliitille ei ole erillistä ICD-10-koodia. Ei-tarttuva enteriitti ja paksusuolentulehdus luokitellaan ryhmiin K50-K52. Tässä on joidenkin niistä nimitykset:

Suolistotulehdusta aiheuttavat tekijät ovat hyvin erilaisia. Enterokoliitin tärkeimmät syyt:

• Väärä vastaanotto lääkkeet. Hallitsematon antibioottien tai laksatiivien käyttö johtaa suoliston mikroflooran häiriintymiseen. Esiintyy dysbioosia, joka monimutkaisessa muodossa kehittyy enterokoliitiksi.
• Bakteeri- ja virusvauriot. Streptokokit, stafylokokit, salmonella, patogeeniset coli ja useita viruksia, jotka vaikuttavat negatiivisesti limakalvoon.
• Helmintien ja alkueläinten, kuten amebojen, aiheuttama infektio.
• Väärä tila ruoan kulutus. Epäsäännölliset ateriat, paasto, liian pitkät aterioiden välit, epätasapainoinen ruokavalio, kulutus alkoholijuomat johtaa mahalaukun ja suoliston toimintahäiriöihin. Enterokoliitti kehittyy maha-suolikanavan sairauksien taustalla.
• Muut syyt: allergiset reaktiot ruokaan, myrkylliset aineet, hermostunut ylikuormitus, autoimmuunisairaudet.

Erilaisia

Enterokoliitin luokitus riippuu taudin aiheuttajasta. Ne voidaan jakaa kahteen suureen ryhmään: akuuttiin ja krooniseen, tarttuviin ja ei-tarttuviin. Akuutissa muodossa vain suoliston limakalvo vaikuttaa, syvät kudokset eivät vaikuta. Krooninen muoto on pitkittynyt enterokoliitti, jossa suolen seinämän syvät kerrokset tulehtuvat ja tuhoutuvat. Muut oireyhtymän tyypit:

Jos se vaikuttaa pääasiassa ohutsuoli potilaat valittavat ulostehäiriöistä, pahoinvointia, ilmavaivoja, ruokahaluttomuutta ja vatsan turvotusta syömisen jälkeen. Potilas kokee paksusuolen limakalvon hallitsevan tulehduksen kipeä kipu suolen sivuosissa ripulia ja ummetusta esiintyy yhtä usein. Enteriitin ja paksusuolentulehduksen merkit vaihtelevat sairauden muodon mukaan.

Akuutti enterokoliitti

Oireyhtymäkompleksi ilmenee yhtäkkiä. Aikuisilla havaitaan seuraavia oireita:

• vatsakipu - ohutsuolen vaurioitumisen yhteydessä epämukavuus paikantuu navan ympärille, paksusuolen patologialla - sivu- ja alavatsassa;
• jyrinä;
• turvotus;
• toistuva halu ulostaminen;
• pahoinvointi, toistuva oksentelu;
• ripuli, ruoanpalaset, veri ja lima ulosteessa;
• pinnoite kielessä.

Jos akuutin enterokoliitin syy on bakteeri- tai virusinfektio, henkilön lämpötila nousee jyrkästi, päänsärkyä ja lihaskipu, heikkoutta, yleisen myrkytyksen oireita havaitaan. Vaikeassa ripulissa keho kuivuu, mikä johtaa ihon ja limakalvojen kuivumiseen, voimakkaaseen janoon ja virtsaamisten määrän vähenemiseen.

Krooninen

Tämän oireyhtymäkompleksin muodon oireet ovat vähemmän ilmeisiä taudin vajoamisen aikana ja korostuvat pahenemisen aikana. Enterokoliitin merkit:

• Vatsakipu – navan ympärillä tai epäselvä sijainti. Vakavuus riippuu prosessin vakavuudesta. Useimmissa tapauksissa epämukavuus ilmenee iltapäivällä. Jos ohutsuolessa on enemmän vaikutusta, kipu on tylsää ja kohtalaista. Paksusuolen tulehduksen yhteydessä kipu on voimakasta. Sen voimistuminen tapahtuu pari tuntia syömisen jälkeen, ennen ulostamista, kun liikunta.
• Naisten suoliston enterokoliitin oireita ovat lannerangan alueelle tai alavatsaan säteilevä kipu. Samat ilmenemismuodot esiintyvät lantion tulehdusprosesseissa, mikä vaikeuttaa diagnoosia.
• Dyspepsia on ruoansulatusprosessin häiriö suolistossa, joka johtuu mädäntymis-, käymis- tai sekoitettu tyyppi.
• Ilmavaivat ovat lisääntynyttä kaasunmuodostusta, joka johtuu suoliston dysbioosista ja ruoansulatushäiriöstä.
• Ulostushäiriö – ummetus, ripuli, esiintyy yhtä usein.
• Astenovegetatiivinen oireyhtymä on kudosten aineenvaihduntahäiriö, jonka aiheuttaa suolen limakalvon pitkittynyt tulehdus. Ilmenee heikkoudesta, lisääntyneestä väsymyksestä, apatiasta ja huomiokyvyn heikkenemisestä.
• Kehon painon menetys. Johtuu ihmisen syömispelosta (suolitulehdus); ruoansulatus- ja ravintoaineiden imeytymisprosessin epäonnistumisen vuoksi (koliitti).

Oireet lapsilla

Imeväisillä, pojilla ja tytöillä tauti ilmaantuu hieman eri tavalla kuin aikuisilla. Ensimmäinen enterokoliitin merkki on tylsä ​​kipu alavatsassa. Lapsi tuntee epämukavuutta, tulee ärtyisäksi ja vinkuvaksi. Tähän oireeseen lisätään huimausta ja päänsärkyä. 2-3 tuntia syömisen jälkeen pojalla tai tytöllä on halu käydä vessassa, taudin edetessä suolen liikkeet tihenevät (ripuli yli 6 kertaa päivässä). Ulosteesta löytyy sulamatonta ruokaa.

klo vakava kurssi enterokoliitti esiintyy toistuva oksentelu. Ruoka tulee ensin ulos, sen jälkeen sylki ja sappi. On turvotusta ja koliikkia. Vaarallisin asia tässä tilassa on kuivuminen. Kasvava keho menettää nopeasti vettä. Kuivumisen oireet: heikkous, mieliala, suun kuivuminen, harvinainen ja vähäinen virtsaaminen. Erittäin vakava nestehäviö, joka vaatii hätätilanteen sairaanhoito, lapsi ilmenee seuraavina merkkeinä:

• uneliaisuus;
• kylmät kädet ja jalat;
• kuiva tai tuskin märkä vaippa päivän aikana;
• nopea pinnallinen hengitys;
• upotettu fontanel.

Nekrotisoivan enterokoliitin oireet pikkulapsilla: kivulias, laajentunut, punainen vatsa, huono ruokahalu, matala tai epävakaa ruumiinlämpö. Ulostaminen on heikentynyt, esiintyy ummetusta tai ripulia verisen/mustan ulosteen kanssa. Vihreää oksentelua havaitaan harvoin. Lapsi nukkuu lyhyesti ja herää itkien ja huutaen. Päivällä vauva on hyvin levoton ja huutaa jatkuvasti.

Diagnostiikka

Tarttuva enterokoliitti tunnistetaan nopeasti. Lääkäri kysyy, mitä ruokaa, juomia ja lääkkeitä henkilö on nauttinut edellisenä päivänä, arvioi paikkakunnan epidemiologisen tilanteen (mm. ottaa huomioon punataudin, salmonelloosin, vatsatauti). Epäselvän etiologian tapauksessa useita biokemiallisia ja instrumentaaliopinnot. On erittäin tärkeää määrittää kroonisen enterokoliitin syy ja poistaa se oireenmukaisen hoidon sijaan. Informatiivisimmat tutkimukset:

Enterokoliitin hoito

Hoito-ohjelmat valitaan taudin syyn mukaan. Oireyhtymäkompleksi, jonka aiheuttaa virustaudit, vaatii oireenmukaista hoitoa. Sinun on juotava paljon nestettä pieninä annoksina, ja 1-3 päivässä potilas toipuu. Jos henkilö on myrkytetty, hänen mahansa pestään, enterosorbentteja, kouristuksia estäviä lääkkeitä määrätään, voimakas oksentelu tai ripuli, säädä tulevan nesteen määrää. Potilaan tulee juoda runsaasti vettä, teetä tai nesteytysliuosta congee, puuroa veden päällä. Jos potilaalla on kuumetta, hän ottaa kuumetta alentavaa lääkettä.

Nekrotisoiva enterokoliitti vaatii konservatiivista hoitoa. Potilaalle annetaan suonensisäisesti antibiootteja, nesteytysliuoksia ja ravintoaineita. Suolistoon tai mahalaukkuun kertynyt kaasu poistetaan erityisellä putkella. Jos lääkehoito ei auta, potilaalla on vatsakalvontulehdus tai perforaatio ja se vaatii kirurgista toimenpidettä. Kirurgi poistaa vahingoittuneen suoliston osan.

Kun masentunut henkinen tila Psykoterapeutin konsultointi ei ole tarpeetonta. On myös suositeltavaa, että potilas käy fysioterapeutin luona, joka tekee sen kattava järjestelmä hoito, joka koostuu suolen puhdistustoimenpiteistä, vyöhyketerapiasta, magneettihoidosta jne. Potilailla, jotka ovat kokeneet remissiojakson, havaitaan hyvä toipumisdynamiikka parantolahoito balneologisissa lomakohteissa. Enterokoliitin lepotilan aikana on tarpeen suorittaa aktiivinen kuva elämästä ja harjoituksista fysioterapia.

Hoito lääkkeillä

Tätä suolistosairautta varten asiantuntijat määräävät lääkekompleksin. Pääasialliset huumeryhmät:

• Antibakteerinen – tukahduttaa patogeeninen mikrofloora. Ryhmän edustajat: Nifuroxazide, Furazolidone, Enteroseptol.
• Entsyymiä sisältävä. Tarvitaan ruoan normaalin ruoansulatuksen palauttamiseksi. Ryhmän edustajat: Pancreatin, Festal, Plestal.
• Probiootit, prebiootit. Asuttaa suolet antibioottihoidon jälkeen. Näitä ovat valmisteet, joissa on bifidobakteereja, laktobasilleja, ravintoaineita hyödyllisen mikroflooran kehittämiseksi - Bifidumbacterin, Linex.
• Keinot normalisoida suoliston motiliteettia. Lievittää kouristuksia, poistaa ummetusta tai ripulia. Ryhmän edustajat: Trimebutin, Loperamide, Mebeverine.
• Suun nesteytystuotteet: Regidron, Gidrovit, Humana Electrolyte.
• Antipyreetit: parasetamoliin, ibuprofeeniin perustuvat lääkkeet.

Bakteereja tappavaan paksusuolentulehdukseen, edullinen ja tehokas lääke- Furatsolidoni (0,05 g furatsolidonia 1 tabletissa). Lääke esittelee antimikrobinen vaikutus, tuhoaa solukalvon rakenteen ja estää useita biokemiallisia prosesseja bakteerisolussa. Sillä on heikko immunostimuloiva vaikutus. Käytetty kun tarttuvat taudit Ruoansulatuskanava, virtsaelimet, iho. Käyttöohje: 2-3 tablettia (0,1-0,15g) 4 kertaa päivässä, niele ne kokonaisina pureskelematta. Hoitojakso on 5-10 päivää. Erikseen on tarpeen korostaa seuraavat ohjeen kohdat:

• Sivuvaikutukset: oksentelu, pahoinvointi, vatsakipu, ihottuma, kutina, Quincken turvotus, urtikaria.
• Vasta-aiheet: yksilöllinen herkkyys lääkkeen komponenteille, päätevaihe krooninen munuaisten vajaatoiminta, raskaus, imetys, munuaisten vajaatoiminta, maksasairaus, hermosto, autolla ajamiseen liittyvä työ ja mahdollisesti vaaralliset mekanismit, ikä enintään 1 kk.

Entsymaattiset valmisteet eivät ole yhtä tärkeitä. Pankreatiini on suosittu. 1 tabletti sisältää 192 mg pankreatiinijauhetta. Tuote täydentää haiman entsyymien (alfa-amylaasi, proteaasi, lipaasi) puutetta, tehostaa proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien hajoamista pohjukaissuolessa ja normalisoi ruoansulatusprosesseja. Pankreatiinia määrätään ei-tarttuvaan ripuliin, ilmavaivoihin ja syömishäiriöihin. Annostusohjelma, vasta-aiheet, sivuvaikutukset:

• Käyttöohje: 1-4 tablettia jokaisen aterian yhteydessä. Päivittäinen enimmäisannos on 21 tablettia. Kurssin kesto on useista päivistä useisiin kuukausiin.
• Pankreatiinia ei tule ottaa, jos on suolistotukos, alle 2-vuotiaat, haimatulehdus tai herkkyys lääkkeen aineosille.
• Sivuvaikutukset: ummetus, ripuli, pahoinvointi, vatsakipu, allergiset reaktiot.

Ruokavalio

Enterokoliitin yhteydessä ravinteiden imeytymisprosessi suolistossa häiriintyy, minkä vuoksi elimiin ei pääse riittävästi vitamiineja ja kivennäisaineita. Potilas on uupunut. Taudin akuutin muodon aikana suolia tulee säästää mahdollisimman paljon. Ensimmäisenä päivänä sinun täytyy juoda makeaa teetä, riisivettä, mustikkahyytelöä. Kun tila tasaantuu, valikkoon lisätään nestemäisiä ruokia: soseutettuja kasviskeittoja, vähärasvaista lihaa, kevyitä puuroja. Vähitellen ruoan jauhatusaste pienenee ja palaa edelliseen ruokamuotoon.

Jos potilas kärsii ummetuksesta, hän ei saa syödä korkealaatuisista jauhoista valmistettuja tuotteita, riisi- ja mannapuuroa, rasvaista lihaa, kananmunat kovaksi keitetyt ja paistetut, eläinrasvat. Vihannekset tulisi rajoittaa retiisiin, valkosipuliin, sipuliin ja nauriisiin. On erittäin epätoivottavaa kuluttaa kastikkeita, mustaa kahvia, hyytelöä, suklaata ja voikermaa. Vaikeassa mädäntymishäiriössä ei tule syödä fermentoituja maitotuotteita, karkeaa kuitua, monimutkaiset proteiinit. Rajoita käymisprosessien aikana sokerin, ruisleivän, maidon ja kaalin saantia.

Kaikille potilaille määrätään ruokavalio. Enterokoliitille, johon liittyy ripuli, määrätään taulukko nro 4, ummetukseen - taulukko nro 3. Pahenemisen ulkopuolella he noudattavat ruokavaliotaulukkoa nro 2. Potilaille, joilla on pääasiallinen ohutsuolen vaurio, suositellaan ruokavaliota, joka sisältää runsaasti proteiinia, runsaasti kalsiumia, vitamiineja ja monityydyttymättömiä rasvahappoja. Limakalvoa ärsyttävät tuotteet jätetään valikosta pois.

Ennaltaehkäisy ja ennuste

Varhainen diagnoosi sairaudet ja monimutkainen hoito varmistaa täydellisen toipumisen. Komplikaatioiden välttämiseksi on tärkeää noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia. Ajoittain hoidettu akuutti enterokoliitti ei jätä seurauksia keholle. 3-6 viikon kuluttua suolet palauttavat toimintansa täysin. Syndroomakompleksin ehkäisy on seuraava: