Vastasyntyneiden sydänlihastulehdus. Lasten sydänlihastulehdus: syyt, oireet, ruokavalio, hoitoperiaatteet

Sydänlihastulehdus viittaa tulehduksellisiin sairauksiin, jotka vaikuttavat sydänlihakseen.

Tämän sairauden kanssa tarttuva tulehdus kehittyy sisään sisempi kerros sydän (sydänlihas), johon liittyy peruuttamattomia komplikaatioita.

Lapsilla sydänlihastulehdus diagnosoidaan useimmiten 4–5 vuoden iässä. Tautiin liittyy immunokompetenttien solujen tunkeutuminen ja asianmukaisen hoidon puuttuessa se johtaa sydämen vajaatoiminnan esiintymiseen.

• Kaikki sivustolla oleva tieto on tarkoitettu vain tiedoksi, eivätkä ne ole toimintaopasta!
• Voi antaa TARKAN DIAGNOOSIN vain Lääkäri!
• Pyydämme ystävällisesti, että ÄLÄ itse lääkitä, vaan varaa aika asiantuntijalle!
• Terveyttä sinulle ja läheisillesi!

Syyt

Sydänlihastulehdusta on kahta tyyppiä, jotka eroavat puhkeamisajasta, nimittäin:

Lisäksi viruksen sydänlihastulehduksen esiintymiseen voivat vaikuttaa sellaiset sairaudet kuin:

• polio;
• kurkkukipu (tonsilliitti);
• tuberkuloosi;
• kurkkumätä;
• virushepatiitti;
• adenovirukset;
• sytomegalovirukset;
• kandidoosi;
• Lymen tauti;
• lavantauti;
• toksoplasmoosi.

Tarttuva sydänlihastulehdus diagnosoidaan useimmiten lapsilla. Usein lasten sydänongelmat alkavat streptokokki-tonsilliitin, meningokokki-infektion, tulirokon ja reuman jälkeen.

Sydäntulehduksen kehittymisen voivat laukaista myrkylliset ja kemialliset tekijät, kuten ampiaisen tai käärmeen purema, myrkytys arseenilla, hiilimonoksidilla, elohopeahöyryllä jne.

Lasten sydänlihastulehdus johtuu usein helminttiset infektiot trikinoosiin, kystiserkoosiin jne. Fyysisiä tekijöitä, kuten hypotermiaa, ylikuumenemista tai ionisoivaa säteilyä, ei voida sulkea pois.

Lisäksi sairaus kehittyy usein tiettyjen lääketieteellisiä tarvikkeita, varsinkin jos niiden käyttö oli pitkää ja intensiivistä.

Myokardiitin esiintymiseen vaikuttavat edellä mainittujen syiden lisäksi myös allergiset ja autoimmuunisairaudet.

Lasten reumaattisen sydänlihastulehduksen johtava kliininen oire on kipu rintakehän alue, joka sijaitsee enimmäkseen vasemmalla puolella.

Oireiden esiintyminen riippuu tulehduksen aiheuttaneesta syystä, patologisen prosessin esiintyvyydestä ja kurssin vakavuudesta.

Myokardiitin tyyppi vaikuttaa myös taudin ilmenemiseen:

• fulminantti tulehdus;
• krooninen kulku;
• akuutti sydänlihastulehdus;
• kroonisesti aktiivinen.

Tulehdusprosessi yksinomaan sydänlihaksessa on melko harvinainen. Usein tämä patologia johon liittyy endokardiumin (sydänlihaksen sisäkalvo) ja sydänlihaksen (ulompi) vaurio. Mitä suurempi taudin levinneisyysalue, sitä enemmän oireita havaitaan.

Synnynnäisellä sydänlihastulehduksella on vauvan ensimmäisen elämän kuukauden aikana seuraavat merkit sydänongelmat:

• vaalea tai harmahtava ihonsävy;
• heikkous ja letargia;
• nopea väsymys ruokinnan aikana;
• huono painonnousu;
• ahdistuneisuus;
• turvotusta kasvoilla.

Toinen havaittava oire on hengenahdistus ja sydämentykytys, joita esiintyy lapsessa kylvyn, ulostamisen tai vaatteiden vaihdon aikana.

Sydäntulehdus, joka kehittyy infektion jälkeen tai sen taustalla, liittyy usein kehon lämpötilan nousuun (jopa 37,5 asteeseen), laihtumiseen ja syömisen kieltämiseen.

Lisäksi lapsella on seuraavat oireet:

• kardiopalmus;
• ihon syanoosi;
• vaikea vatsakipu;
• passiivisuus (pelaamisen kieltäytyminen);
• jatkuva väsymys;
• hengenahdistus;
• kuiva yskä;
• väsymys.

Sydänpatologioiden merkkejä ovat myös vauvan kylmät jalat ja kädet. Kroonisesta sydänlihastulehduksesta kärsivän lapsen fyysinen kehitys ei usein vastaa hänen ikänsä. Vanhemmat lapset voivat valittaa nivel- ja lihaskivuista, joita esiintyy sekä levossa että fyysisen toiminnan aikana.

Jos lapsen sydänlihastulehdukseen liittyy sydämen vajaatoiminta, tärkeimmät oireet ovat:

• huimaus;
• päänsärky;
• ennen pyörtymisen tilat;
• rytmihäiriöt;
• tajunnan menetys;
• ruoansulatushäiriöt;
• alaraajojen turvotus.

Diffuusin sydänlihastulehduksen yhteydessä sydämen supistumistoiminta heikkenee, mikä voi aiheuttaa kongestiivisia prosesseja pienissä ja iso ympyrä verenkierto

Diagnostiikka

Myokardiitin ja sen komplikaatioiden esiintymisen määrittämiseksi on suoritettava perusteellinen diagnoosi, joka koostuu kolmesta päämenetelmästä:

• ero;
• laboratorio;
• laitteistohuone

Jos ikä sallii, sinun tulee aluksi haastatella lasta. On tärkeää selvittää mahdollisimman monet häntä vaivaavista oireista ja milloin ne tarkalleen ilmaantuvat. On myös tarpeen turvautua vanhempien haastatteluun sairauden kliinisen kuvan täydentämiseksi.

Sydänlihastulehdukselle tyypillisten ihomuutosten määrittämiseksi alkututkimukseen tulee sisältyä fyysinen tutkimus sekä sydämen, keuhkojen kuuntelu ja maksan tunnustelu.

Seuraavat oireet viittaavat myokardiitin esiintymiseen:

• vaalea tai sinertävä iho;
• sydämen laajennetut rajat;
• vieraita ääniä ja hengityksen vinkumista;
• sydämenlyöntihäiriö;
• hengenahdistus;
• maksan laajentuminen;
• turvotus;
• hidastuminen pituudessa ja painossa.

Kaikki nämä merkit ovat merkittäviä indikaattoreita toteuttamiselle laboratoriokokeet Ja instrumentaaliset menetelmät tutkimusta. Ensinnäkin veren ottaminen leukosyyttien lisääntymisen, ESR:n kiihtymisen ja eosinofiilien ja basofiilien kertymisen määrittämiseksi, jos tulehdus johtuu allergisesta reaktiosta.

Sydäntulehdusten biokemiallinen verikoe osoittaa sydänlihaksen entsyymien merkittävää aktiivisuutta, määrittää proteiinifraktiot ja C-reaktiivisen proteiinin. Vasta-aineiden havaitsemiseksi äskettäiselle virusinfektiolle serologinen analyysi.

Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät auttavat sulkemaan muita pois mahdollisia patologioita ja arvioida sydänlihaksen vaurion astetta.

Tällainen diagnostiikka koostuu seuraavista menetelmistä:

Hoito

Lapsuuden sydänlihastulehduksen hoito suoritetaan tiukasti sairaalaympäristössä. Lapselle määrätään vuodelepo ja erityinen suolaton ruokavalio, jonka noudattamista valvoo lääkintähenkilöstö.

Vakavan sairauden yhteydessä, johon liittyy hengitysvaikeuksia, potilaalle annetaan happihoitoa.

Hoito määrätään taudin pääasiallisen aiheuttajan, sydänlihastulehduksen tyypin ja komplikaatioiden esiintymisen mukaan. Terapian tulee olla kokonaisvaltaista. On tärkeää ottaa jokainen lääke suunnilleen samaan aikaan.

varten parempaa palautumista sydänlihas ja lisää selviytymismahdollisuuksia, turvaudu gammaglobuliinin suonensisäiseen antamiseen.

Sydäntulehduksen monimutkainen hoito koostuu useiden lääkkeiden käytöstä, esimerkiksi jos sairaus johtuu allergisesta reaktiosta, käytetään tulehduskipulääkkeitä ei-steroidiset lääkkeet ja allergialääkkeet. Useimmiten näihin tarkoituksiin käytetään glukokortikoideja.

Vaikeaa sydänlihastulehdusta hoidetaan prednisolonilla tai deskametasonilla. Vakavan sydämen vajaatoiminnan tapauksessa se on määrätty hormonihoito. Sitä käytetään myös silloin, kun autoimmuuni syy sydämen seinämän tulehdus ja perikardiitin esiintyminen.

Hoidon intensiteetti ja lääkkeiden annostus määräytyvät jokaiselle potilaalle täysin yksilöllisesti. Turvotuksen yhteydessä annetaan lisää diureetteja ja käytetään paastohedelmä-sokeriruokavaliota.

Edellä mainittujen lääkkeiden lisäksi terapiaan tulee sisältyä runsaasti vitamiineja askorbiinihappo ja kalium. Myös sydänsairauksien tapauksessa on tarpeen säännöllisesti kuluttaa B-vitamiineja.

Huimauksen, pyörtymisen, heikkouden, ruokahaluttomuuden ja muiden oireiden esiintyessä lisälääkkeitä, lievittää merkkejä, jotka pahentavat lapsen tilaa. Sydämen rytmihäiriöt poistetaan erityisillä rytmihäiriölääkkeillä.

Kroonisen toistuvan sydänlihastulehduksen tapauksessa sairaalahoidon jälkeen hoitoa tulee jatkaa kotona noudattaen tiukasti lääketieteellisiä ohjeita.

Ennusteet

Hoidon onnistuminen ja selviytyminen riippuu taudin oikea-aikaisesta diagnoosista ja taustalla olevasta syystä, joka provosoi sydänlihaksen tulehduksen kehittymistä. Myös nuoren potilaan iällä ja samanaikaisten sairauksien esiintymisellä ei ole vähäistä merkitystä ennusteessa.

Suuri osa kuolemista on vastasyntyneiden ja alle 10-vuotiaiden lasten keskuudessa kolme vuotta. Jos tällaiset potilaat selviävät, sydänlihakseen kehittyy skleroottisia muutoksia ja kroonisen etiologian sydämen vajaatoimintaa. Kaikki nämä patologiset muutokset elimessä päättyvät lapsen varhaiseen kuolemaan.

Useimmiten bakteeriperäisellä sydänlihastulehduksella on suotuisa ennuste, se päättyy melkein aina vauvan toipumiseen. Samaa ei voida sanoa sydänlihaksen virustulehduksesta.

Esikoulussa ja kouluikä sydänlihastulehduksen hoito päättyy onnistuneesti. Sydämen vajaatoiminnan kehittyminen ja skleroottisten arpivaurioiden muodostuminen riippuu hoidon poissaolon kestosta. Mitä nopeammin aloitat hoidon, sitä suurempi on mahdollisuus, että sairaus ei jätä komplikaatioita.

Sydänlihastulehduksen ennuste huononee sellaisten seurausten kuin kardioskleroosin, tromboembolian, perikardiitin ja rytmihäiriöiden esiintyessä. Puolessa kaikista tapauksista sydänlihastulehdus toistuu ja kehittyy myöhemmin krooninen epäonnistuminen sydämet.

Ruokavalio

Sydänlihastulehdus on hyvä syy tarjota lapselle oikeaa ravintoa.

klo lievä muoto sydänlihaksen tulehdus tulisi sulkea pois ruokavaliosta:

• suklaa;
• tuoreet leivonnaiset;
• rajoittaa pastan kulutusta;
• vähennä syömäsi suolan määrää;
• tarkkaile juomisohjelmaasi.

On välttämätöntä vähentää tai kokonaan poistaa rasvaisia, paistettuja ja savustettuja ruokia. Älä myöskään käytä liikaa makeisia, runsaita liemiä ja suolakurkkua.

Kroonista sydänlihastulehdusta sairastavalle lapselle tulee antaa pieniä määriä ja harvoin kovia hedelmiä, kuten luumuja, viinirypäleitä, päärynöitä ja omenoita. Tai vielä parempi, luovu niistä kokonaan.

Sydänlihastulehdusta varten lapsen ruokavaliossa tulisi olla seuraavat elintarvikkeet:

• maksa (ei paistettua);
• vähärasvaista lihaa;
• vähärasvainen kala (pollock, kummeliturska, kuha jne.);
• munat (omeletti tai keitetyt);
• viljapuuro;
• tuoreet vihannekset;
• keitetyt porkkanat ja punajuuret;
• vihreät (persilja, tilli, salaatti jne.).

Juomana on sallittua antaa kompottia marjoista tai kuivatuista hedelmistä, tuoreet mehut, kefiiri, jogurtit. On välttämätöntä lopettaa hiilihapollisten juomien, kaakaon ja kahvijuomien nauttiminen kokonaan.

Makeisille voit antaa marmeladia, vaahtokarkkeja, kotitekoista hilloa tai hunajaa, tärkeintä ei ole käyttää näitä herkkuja liikaa.

Ennaltaehkäisy

Synnynnäisen sydänlihastulehduksen välttämiseksi odottavalle äidille Raskaus tulee suunnitella huolellisesti. Parasta on käydä testaamassa piilotetut infektiot ja hoitaa kaikkia kroonisia sairauksia.

Raskauden aikana tulee välttää ruuhkaisia ​​paikkoja vilustumisen ja flunssan aikana ja jos tartuntaa ei voida välttää, hoito tulee suorittaa lääkärin valvonnassa.

Syksyllä ja talvella hankitun sydänlihastulehduksen estämiseksi on mahdollisuuksien mukaan suljettava pois vauvan kosketus sairaiden ihmisten kanssa. "Lapsuuden" infektioiden aiheuttaman sydänlihastulehduksen estämiseksi on välttämätöntä suorittaa rutiinirokotus ajoissa.

Ennen kausi-flunssan puhkeamista on tärkeää vahvistaa lapsen vastustuskykyä vitamiinikompleksi ja terveellisiä tuotteita. Kun vilustuminen alkaa, muista käydä lastenlääkärissä ja suorita toipumisen jälkeen tarvittavat testit, pois lukien kaikki taudin jälkeiset komplikaatiot.

Sinun tulee myös seurata lapsen päivittäistä rutiinia, käydä hammaslääkärissä ajoissa eikä jättää hoitamatta sairauksia, kuten tonsilliitti, poskiontelotulehdus, ientulehdus jne.

Huolimatta siitä, kuinka kovasti äidit ja isät yrittävät, on yksinkertaisesti mahdotonta suojella lasta täysin tartunta- ja virustaudeilta. Mutta on täysin mahdollista estää niiden komplikaatiot, ja vain tarkkaavaiset vanhemmat voivat tehdä tämän.

Sydänlihastulehduksen kehittymisen pysäyttämiseksi sen esiintymisen varhaisessa vaiheessa lapsi tulee viedä lääkäriin ensimmäisten ilmenevien käyttäytymis- ja terveydenmuutosten yhteydessä. Näitä ovat: väsymys, letargia, uneliaisuus, vauvan epätavallinen mieliala, ruokahaluttomuus ja hengenahdistus.

Sinun on seurattava lastasi erityisen tarkasti onnettomuuden jälkeen. tarttuva tauti, ja pienimmässäkin epäilyssä komplikaatioita, sinun tulee käydä klinikalla testejä varten.

Jos lapsellasi on terveysongelmia, tulee hänet viedä lastenlääkäriin tai perhelääkäri. Vain he sen jälkeen alkutarkastus He saattavat epäillä komplikaatiota ja ohjata sinut oikean asiantuntijan puoleen.

Sydänlihastulehduksen tapauksessa kardiologi tarvitsee lapsen diagnoosin. Sydänlihastulehduksen syystä riippuen allergologin, reumatologin, infektiotautilääkärin tai immunologin tutkimus voi olla tarpeen.

Myokardiitti on synnynnäinen tai hankittu sydänlihaksen (sydänlihaksen) tulehdus. Sairaus voi vaikuttaa sydänlihakseen kaiken ikäisillä lapsilla; 4-5-vuotiaat lapset ovat alttiimpia sille. Tytöt sairastuvat harvemmin. Sydäntulehduksen tarkkaa esiintyvyyttä lasten keskuudessa on vaikea määrittää, koska 25-30 prosentissa tapauksista sairaus on oireeton.

Sydänlihastulehduksen kehittymistä voivat aiheuttaa kaikki lapsen kärsimät infektiot, erityisesti kurkkukipu, tulirokko, keuhkokuume, jonka aiheuttaja on usein streptokokki.

Sydänlihastulehduksen syyt vaihtelevat suuresti:

1. Useimmiten provosoiva tekijä on infektio - sydänlihastulehdus voi esiintyä minkä tahansa tartuntataudin kanssa.

Aiheuttajia voivat olla:

• bakteerit infektioille, kuten: kurkkumätä, tulirokko, tuberkuloosi, tonsilliitti, keuhkokuume, luomistauti, reuma, meningokokki-infektio jne.;
• virukset – sairauksien, kuten polion, mononukleoosin, vesirokko, tuhkarokko jne., aiheuttajia;
• sienet (aspergillus, aktinomykeetit jne.);
• spirokeetat (Borrelia, Leptospira);
• riketsia (aiheuttaa lavantautia, Q-kuumetta);
• alkueläimet (Toxoplasma, Leishmania, Plasmodium falciparum).

1. Sydänlihaksen tulehdus voi aiheuttaa (Trichinella, Echinococcus, Cysticercus jne.).
2. Myokardiitti voi kehittyä kemiallisten tekijöiden tai myrkyllisten aineiden vaikutuksesta:

• käärmeen myrkky tai hyönteisten puremat;
• elohopeahöyryn hengittäminen;
• hiilimonoksidimyrkytys;
• alkoholi tai huumeet (teini-ikäisillä).

1. Fyysiset tekijät voivat aiheuttaa myokardiitin esiintymisen: korkea tai matala lämpötila, kehon säteilyaltistus jne.
2. Tiettyjen lääkkeiden sivuvaikutukset: seerumit, rokotteet, jotkut sulfa lääkkeet ja antibiootit jne.
3. Allergiset reaktiot (viivästynyt tyyppi) ja sairaudet.
4. Autoimmuunisairaudet, joissa tuotetaan vasta-aineita, jotka tuhoavat sydänlihaksen kuidut.
5. Systeemiset sairaudet (nivelreuma, skleroderma, systeeminen lupus erythematosus).

Vauvan synnynnäisen sydänlihastulehduksen syy voi olla äidin raskauden aikana kokema infektio ja kohdunsisäinen istukan tulehdus. Tämän infektion yleisin aiheuttaja on Coxsackie-virus. Vastasyntyneillä tässä tapauksessa sydänlihastulehduksen ilmenemismuodot yhdistetään maksan tai aivojen vaurioihin.

Myös sydänlihastulehduksen syyn riippuvuus lasten iästä on nähtävissä. Näin ollen pienillä lapsilla taudin aiheuttajat ovat yleensä viruksia (useammin) tai bakteeri-infektiot, myrkyllisiä vaikutuksia. Nuorilla ja vanhemmilla lapsilla sydänlihastulehdus on usein infektio-allergista alkuperää.

Luokittelu

Tarttuvan sydänlihastulehduksen lisäksi esiintyy idiopaattista sydänlihastulehdusta. Se diagnosoidaan, kun taudin syytä ei ole selvitetty.

Myokardiitin kulusta riippuen se voi olla:

• terävä;
• fulminantti (fulminantti);
• krooninen aktiivinen;
• krooninen sitkeä (ja ajoittain pahenevat).

Prosessin esiintyvyyden mukaan tauti voi olla eristetty (fokusaalinen) tai diffuusi. Vakavuuden mukaan sydänlihastulehdus luokitellaan lievään, keskivaikeaan ja vaikeaan.

Kehitysmekanismi

Viremian tai bakteremian vaihe (mikro-organismin leviäminen verenkierron kautta) kestää jopa 3 päivää. Veren mukana taudinaiheuttaja pääsee sydämen lihaskudokseen ja kiinnittyy lihassolut ja tunkeutuu sitten soluihin. Tämä aktivoi puolustusmekanismit ja lisää interferonisynteesiä.

Samaan aikaan tuotetaan aktiivisesti sydämen vastaisia ​​vasta-aineita, jotka kiinnittyvät sydänlihassoluihin ja aiheuttavat nekroosia. lihaskuituja. Samalla verisuonet vaurioituvat, mikä johtaa mikroverenkierron häiriintymiseen. Epämuodostuneen kautta verisuonten seinät erite hikoilee.

Prosessin epäsuotuisalla kululla ja kroonisuudella seuraavat vähitellen kehittyvät:

• kardiomegalia (suurentunut sydämen koko);
• skleroottiset muutokset sydänlihaksessa;
• etenee;
• tapahtuu (sydämen onteloiden tilavuuden kasvu).

Harvoissa tapauksissa kehittyy yksittäisiä sydänlihasvaurioita. Useammin tulehdus vaikuttaa myös sydämen ulompaan (perikardium) tai sisäiseen (endokardin) limakalvoon. Tällainen laajalle levinnyt tulehdus kehittyy 30 prosentissa tapauksista. Sydämen kaikkien kalvojen samanaikaista tulehdusta kutsutaan "pankardiitiksi".

Oireet

Myokardiitin kliiniset ilmenemismuodot riippuvat sen syystä, lapsen iästä, taudin luonteesta, sydänlihasvaurion yleisyydestä ja syvyydestä. Sydänvaurion oireet voivat ilmaantua useita päiviä alkuperäisen infektion jälkeen tai useita viikkoja myöhemmin.

Ominaisuus kliiniset ilmentymät Lasten sydänlihastulehdukselle on ominaista oireiden akuutti alkaminen, vaikeusaste ja nopea lisääntyminen.

Synnynnäinen sydänlihastulehdus ilmenee ensimmäisinä viikkoina syntymän jälkeen ja on vakava.

Sen oireet ovat:

• ihon kalpeus ja harmahtava sävy;
• heikkous (vauva väsyy jopa ruokkiessaan);
• lisääntynyt syke ja hengitys (hengenahdistus) ilmaantuvat ensin pienimmälläkin rasituksella (uimisen, ruokinnan, vaatteiden vaihdon, ulostamisen aikana) ja ajan myötä levossa;
• levottomuus ja huono uni;
• turvotusta voi esiintyä;
• sydämen vajaatoiminnan esiintyminen ja eteneminen.

Lääkäri, joka tutkii lasta, voi havaita sydämen rajojen laajenemisen ja suurentuneen maksan. Vuorokaudessa erittyneen virtsan määrä vähenee.

Imeväisillä sydänlihastulehdus voi ilmaantua sekä infektion aikana että useita päiviä sen jälkeen. Ensimmäinen oire voi olla hengenahdistus tai lämpötilan nousu 37,5 ° C: een (mutta korkeampi kuume on myös mahdollista).

Tyypillisiä oireita ovat myös:

• kalpeus;
• lisääntynyt syke;
• heikkous;
• painonpudotus;
• rintojen kieltäytyminen.

Joillakin lapsilla tauti voi alkaa romahduksella: tajunnan menetys lyhyt aika, vartalo peittyy kylmään hikiin, kouristukset ovat mahdollisia.

SISÄÄN esikouluikäinen Lapsilla tauti voi alkaa vatsakivulla ja löysää ulostetta voi ilmaantua.

Taudin oireita voivat olla myös:

• letargia;
• kuiva yskä;
• hengenahdistus ensin rasituksessa ja sitten levossa (hengitysnopeus voi olla 60-100 minuutissa);
• voihkiva hengitys;
• sydänsuru;
• maksan laajentuminen;
• kalpeus, akrosyanoosi (siniset huulet ja kynsien falangit sormet);
• raajat kylmät kosketukseen;
• pyörtyminen ja huimaus;
• toistuva päänsärky;
• huono uni;
• kehityksellinen viive;
• nopea väsymys kevyen rasituksen jälkeen.

Vaikean hengenahdistuksen vuoksi lapset ottavat pakkoasennon - makuuasentoon tai istumaan. Ja vaikka sydämen rajojen nousu ja sykkeen nousu ovat harvinaisempia, niitä voi tapahtua erilaisia ​​muunnelmia rytmihäiriöt (rytmihäiriöt). Vakavissa tapauksissa keuhkopöhö on mahdollista, jonka lopputulos on epäsuotuisa.

Vanhemmalla iällä taudin kulku on hyvänlaatuisempaa. Se ilmenee infektion jälkeen, yleensä 2-3 viikon välein seuraavin oirein: heikkous, väsymys, vaikea kalpeus. Vatsakipua, nivel- tai lihaskipua havaitaan. Lämpötila nousee hieman tai pysyy normaalina.

Idiopaattinen sydänlihastulehdus on vaikeakulkuinen. Fokaalinen prosessi ilmenee usein rytmihäiriöinä, jotka johtuvat johtumisjärjestelmän vaurioista. Sydänlihaksen diffuusin tulehduksen yhteydessä sydänlihaksen supistuva toiminta kärsii enemmän, mikä aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa ja pysähtyneisyyttä systeemisessä tai keuhkoverenkierrossa.

Diagnostiikka

Myokardiitin diagnosoimiseen käytetään monia menetelmiä:

1. Haastatellessaan vanhempia tai lasta itseään lääkäri täsmentää valitukset, saa tietoa edellisenä päivänä kärsineestä sairaudesta, patologian kehittymisen dynamiikasta ja muita tietoja.
2. Tutkiessaan potilasta lääkäri tunnistaa kalpeuden ja akrosyanoosin, kuumeen, määrittää pulssin ja hengitystiheyden, sydämen rajat, valtimopaine, maksan koko, turvotus, kuuntelee sydäntä ja keuhkoja.
3. Verikoe:

• kliiniset – tulehduksen merkkejä (lisääntynyt leukosyyttien määrä ja kiihtynyt ESR) tai allergista reaktiota (lisääntynyt eosinofiilien määrä) voidaan havaita;
• biokemiallinen tutkimus sydänlihaksen entsyymien, C-reaktiivisen proteiinin ja muiden indikaattoreiden aktiivisuuden määrittämiseksi;
• serologinen analyysi spesifisten vasta-aineiden havaitsemiseksi ja aiemman infektion virusluonteen vahvistamiseksi.

1. EKG paljastaa johtumishäiriöt, rytmihäiriöt ja metaboliset muutokset sydänlihaksessa. Joskus käytetty päivittäinen seuranta Holter (EKG-tallennus jatkuvasti koko päivän erityisellä laitteella).
2. Ekokardiografia (sydämen ultraääni) havaitsee rakenteellisia muutoksia sydämessä (ontelon laajentuminen, viat), nesteen läsnäolo sydänpussissa, veren virtausnopeus ja muut toiminnalliset indikaattorit.
3. Rintakehän röntgen paljastaa suurentuneen sydämen koon, merkkejä pysähtyneisyys keuhkokudoksessa.
4. Diagnostisesti vaikeissa ja vaikeissa tapauksissa voidaan määrätä endomyokardiaalinen biopsia - invasiivinen diagnostinen menetelmä prosessin luonteen ja laajuuden määrittämiseksi.

Hoito

Akuuttia sydänlihastulehdusta sairastavia lapsia hoidetaan sairaalassa. SISÄÄN pakollinen Lapsen on oltava vuodelevossa noin 2 viikkoa (aika määräytyy yksilöllisesti).

Myokardiittiin ei ole kehitetty erityistä hoitoa. Päätehtävänä on hoitaa sydänlihastulehduksen aiheuttanut perussairaus. Lisäksi määrätään oireenmukaista hoitoa.

Komponentit monimutkainen hoito ovat:

• happiterapia vakavaan sairauteen;
• antibiootit aikaisempaan bakteeri-infektioon (oksasilliini, penisilliini, augmentiini, ospamox, minosykliini, doksisykliini jne.);
• antiviraaliset aineet virusinfektioiden varalta (interferoni, ribaviriini, immunoglobuliini); klo suonensisäinen anto gammaglobuliini lisää sydänlihaksen toiminnallista palautumista ja parempi ennuste potilaille;
• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (Voltaren, Ibuprofeeni, Butadioni, Brufen, Indometasiini jne.);
• kortikosteroidihormonit (vakavissa tapauksissa): prednisoloni, deksametasoni, hydrokortisoni, triamsinoloni;
• sydämen vajaatoimintaan digitalis-valmisteita määrätään sen jälkeen, kun sydänlihaksen tulehdus on lakannut;
• turvotusta varten on määrätty diureetteja (Lasix, Hypothiazide, Furosemide, Novurit, Trifas);
• vitamiinihoito (ryhmästä B, C-vitamiini);
• klo jatkuva kipu käytetään minimaalisia annoksia Anapriliinia;
• Jos rytmi on häiriintynyt, kardiologi valitsee rytmihäiriölääkkeet.

Pysyvän rytmihäiriön ja tehottomuuden tapauksessa lääkkeitä on mahdollista toteuttaa radikaalia kirurginen hoito– sydämentahdistin istutetaan tai suoritetaan transvenoosinen sydämentahdistus.

Kroonisessa sydänlihastulehduksessa, johon liittyy uusiutumista, on suositeltavaa jatkaa hoitoa parantolassa sairaalahoidon jälkeen.

Dieettiterapia

Sydänlihastulehduksen yhteydessä on kiinnitettävä huomiota lapsen ravitsemukseen. On parempi valmistaa ruokia höyryttämällä. Pienet annokset tulisi antaa lapselle 5-6 ruplaa. päivässä.

Seuraavat tuotteet ovat sallittuja:

• liha (naudanliha, kana);
• kala (vähärasvaiset lajikkeet);
• (minkä tahansa);
• fermentoidut maitotuotteet (jogurtti, kefiiri, raejuusto, fermentoitu leivottu maito, smetana);
• vihannekset (haudutettuja, keitettyjä): kukkakaali, salaatti, punajuuret, persilja;
• munakkaan muodossa (3 kpl viikossa).
• ja tuoreet hedelmät pehmeät lajikkeet (pois lukien luumut, viinirypäleet, kvittenit, kovat päärynät ja omenat).

Makealle lapselle sallitaan hillo (jos ei ole allergiaa), marmeladi ja vaahtokarkkeja.

Sinun tulisi rajoittaa suklaan, leivonnaisten, leivonnaisten, pannukakkujen ja pastan kulutusta.

Seuraavat ovat poikkeuksen alaisia:

• mausteiset ja paistetut ruoat;
• rasvainen liha (sianliha, hanhi, lammas, ankka) tai kala;
• rikkaat liemet;
• suolakurkku;
• savustettu liha;
• mausteet;
• hiilihapotetut juomat.

Jos sinulla on turvotusta, sinun tulee rajoittaa saantia (enintään 6 g/vrk), koska se pidättää vettä kehossa ja lisää sydämen kuormitusta.

Kortikosteroidilääkkeillä ja diureeteilla hoidettaessa on tarpeen kuluttaa kaliumia sisältäviä ruokia (rusinat, porkkanat, kuivatut aprikoosit jne.).

Ennuste

Sydänlihastulehduksen tulosvaihtoehdot riippuvat sydänlihaksen tulehdusprosessin luonteesta ja laajuudesta, lapsen iästä ja immuunijärjestelmän tilasta.

Taudin seuraus voi olla:

• äkkikuolema;
• laajentunut kardiomyopatia;
• sydämen vajaatoiminta;
• kardioskleroosi;
• tromboembolia;
• rytmihäiriöt;
• elpyminen.

Pienten lasten ja vastasyntyneiden sydänlihastulehduksen ennuste on erityisen vakava - heidän joukossaan kuolleisuus on edelleen korkea. Bakteeriperäinen sydänlihastulehdus johtaa usein myönteisesti, kun taas virusperäinen sydänlihastulehdus päättyy yleensä kuolemaan.

Vanhemmilla lapsilla, joilla on oikea-aikainen diagnoosi ja oikea hoito myönteinen lopputulos on mahdollinen. klo lievä aste vaikeusaste, lapset toipuvat useammin ilman sydämen toiminnan heikkenemistä.

Hoitotyön tarkkailu

Sydänlihastulehdusta sairastavaa lasta on seurattava lasten kardiologin (tai lastenlääkärin) toimesta vähintään 5 vuoden ajan. Hoitokurssin jälkeen sairaalassa lääkärintarkastus suoritetaan kuukausittain (4 kuukautta), sitten kerran neljännesvuosittain koko vuoden ajan, sitten kahdesti vuodessa. Tarkkailu EKG:t tehdään jokaisella lääkärikäynnillä ja kaikukardiografia vuosittain. On välttämätöntä sulkea pois lasten hypotermia, merkittävä fyysinen harjoitus(lapsi siirretään erityisliikuntaryhmään).

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden tarkoituksena on poistaa tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa sydänlihastulehdusta lapsilla.

Nämä sisältävät:

• naisen tutkiminen ennen suunniteltua raskautta ja raskaudenaikaisten infektioiden poissulkeminen;
• lasten ja tartuntapotilaiden kontaktien maksimaalinen poissulkeminen;
• oikea-aikaiset (kalenterin mukaan) ammattimaiset rokotukset lapselle;
• influenssarokotus epidemian uhatessa;
• olemassa olevien infektiopesäkkeiden hoitoon.

Yhteenveto vanhemmille

Sydänlihastulehdus on erilainen vakava kurssi pienillä lapsilla voi jättää jälkeensä vakavia sydämen toimintahäiriöitä. Siksi vanhempien tulee suhtautua vakavasti virusperäisten hengitystiesairauksien, kurkkukivun, keuhkokuumeen hoitoon, joille lapset ovat niin usein alttiita ja jotka voivat aiheuttaa lapselle sydänlihastulehdusta.

Sydänlihaksen tulehdusta kutsutaan sydänlihakseksi. Sitä voi esiintyä kaiken ikäisillä ihmisillä.

Lasten sydänlihastulehdus on erityisen tärkeä. Tämä johtuu siitä, että tämä patologia häiritsee vakavasti tavanomaista elämäntapaa ja vaikuttaa sen laatuun. Siksi lapsen sairauden esiintyminen on diagnosoitava ja hoidettava ripeästi.

Myokardiitin ominaisuudet

Sydänlihastulehdus on yleinen sairaus sekä nuorilla että vanhemmilla lapsilla. Useimmiten se koskettaa poikia. Jos patologialla on tarttuva luonne, silloin teini-ikäiset ja 4–5-vuotiaat lapset ovat yleensä alttiita sille.

Kun otetaan huomioon tekijät, jotka johtivat sydänlihaksen infektioon, sydänlihastulehdus voi olla:

• reumaattinen (reuman jälkeisenä komplikaationa);
• tarttuva (komplikaationa tai samanaikainen sairaus taustalla olevan sairauden kanssa);
• allerginen (reaktio lääkkeiden käyttöön, rokotteiden tai seerumien antamisen jälkeen);
• järjestelmä (mukana diffuusi sairaudet sidekudos, palovammat, traumat tai säteilyvammat);
• luonteeltaan tuntematon (idiopaattinen, ilmaantuu ilman näkyvää syytä).

Asiantuntijoiden mukaan tärkein sysäys taudin kehittymiseen voi olla immuunijärjestelmän riittämätön toiminta ja taipumus allergioihin.

Tässä tapauksessa taudin oireet ovat aina samat: lapsi valittaa heikkoutta, takykardiaa ja hengenahdistusta, iho on kalpea ja ruumiinpaino laskee. Kuunnellessasi himmeät äänet havaitaan ja laajennetaan. Lasten tarttuvan sydänlihastulehduksen yhteydessä uni ja ruokahalu ovat häiriintyneet ja pyörtymistä voi esiintyä. Pahoinvointia ja oksentelua pidetään tyypillisinä oireina.

Lasten synnynnäinen sydänlihastulehdus diagnosoidaan yleensä muutaman ensimmäisen elämän viikon aikana. Tärkeimmät oireet ovat lisääntyvän sydämen vajaatoiminnan merkkejä. Vauvalla on suurentunut maksa, lihas heikkous ja letargia, hengenahdistus. Turvotusta ja kehityshäiriöitä esiintyy. EKG paljastaa vasemman kammion ja vasemman eteisen onteloiden lisääntymisen. Samaan aikaan on tapauksia, joissa sairaus on oireeton, ja se voidaan havaita vain kaikukardiografialla.

Pahanlaatuisimmalle taudille on ominaista tulehduksen idiopaattinen muoto. Potilaat kokevat vakavia rytmihäiriöitä, suurentunutta sydämen kokoa ja sydämen vajaatoimintaa. Sydämen onteloon muodostuu verihyytymiä, jotka kulkeutuvat verenkierron kautta muihin elimiin ja aiheuttavat tromboemboliaa ja kudosnekroosia. Tämän tyyppisen sydänlihastulehduksen ennuste on lähes aina epäsuotuisa.

Lääkityksen tai rokotuksen aikana kehittyvä allerginen sydänlihastulehdus ilmaantuu yleensä 1-2 päivän kuluessa rokotteen tai seerumin antamisesta. Niiden ilmenemismuodot, kuten sydänlihastulehduksen oireet reumassa ja sidekudossairauksissa, ovat varsin tyypillisiä ja mahdollistavat patologian välittömästi tunnistamisen.

Palaa sisältöön

Sydänlihastulehduksen muodot ja niiden hoito

Ilmentymien vakavuus ja voimakkuus riippuvat myös suurelta osin patologian muodosta. Nykyään lasten sydänlihastulehdus voi esiintyä kolmessa muodossa: krooninen, akuutti tai subakuutti. Usein esiintyy toistuvia patologioita, jotka voivat ilmetä pitkän ajan kuluessa.

Lapsen taudin akuuttia muotoa voidaan hoitaa vain sairaalassa. Potilaat asetetaan tiukkaan vuodelepoon poissulkemisen perusteella motorista toimintaa. Hoidossa käytetään tulehduskipulääkkeitä yhdessä glukokortikoidihormonien kanssa. Jos sydämen vajaatoiminnan oireet lisääntyvät, aloitetaan happihoito. Yhdessä peruslääkkeiden kanssa käytetään lääkkeitä, jotka parantavat aineenvaihduntaa sydänlihaksessa ja vitamiinikomplekseja.

Koska vastasyntyneiden ja imeväisten taudin diagnoosia ei aina tehdä ajoissa, patologian epäsuotuisten tulosten prosenttiosuus on korkea. Toipuminen on mahdollista vain nopealla ja asiantuntevalla hoidolla. Vanhemmat lapset sietävät sitä helpommin tulehdusprosessit sydänlihaksessa, ja täällä kuolema on erittäin harvinainen.

Kun taudin akuutti kulku muuttuu krooniseksi, sydämen vajaatoiminnan riski kasvaa, mitä esiintyy yli 30 prosentissa tapauksista. Täällä on käytettävä monimutkaista hoitoa, mukaan lukien määräajoin sairaalahoito ja parantolahoito. Toipumisen jälkeen vauva on rekisteröitävä erikoislääkärille 5 vuoden ajan. Suositeltu lääkärintarkastusten tiheys on vähintään 2-4 kertaa vuodessa.

Jopa täysin parantunut sydänlihastulehdus voi johtaa vakavien komplikaatioiden kehittymiseen. Nämä voivat olla perikardiittia, kardioskleroosia, sydänlihaksen liikakasvua ja joitain muita patologioita.

Palaa sisältöön

Sydänlihaksen tulehduksesta kärsivät vauvat tarvitsevat erityisruokavaliota.

Joten taudin lievällä kululla ruoassa kulutettujen hiilihydraattien määrä on rajoitettu, suklaa, valkoinen leipä ja leivonnaiset ovat täysin poissuljettuja. Pannukakkujen, pastan ja pannukakkujen kulutus on sallittua, mutta tiukasti rajoitetuissa rajoissa. On myös välttämätöntä sulkea pois ruokavaliosta keitot, joissa on runsaasti liemiä, rasvaista lihaa, suolaisia ​​tai mausteisia ruokia ja savustettuja ruokia.

Hedelmien valintaan on kiinnitettävä erityistä huomiota. Vauvollesi voidaan antaa mitä tahansa hedelmiä ja marjoja, paitsi kvitteniä, kovia omenoita ja päärynöitä, luumuja ja viinirypäleitä. Nämä hedelmät voidaan korvata aprikooseilla, banaaneilla, persikoilla jne.

Erinomainen lisä sairaan lapsen ruokavalioon ovat kotitekoiset kakut ja pannukakut, jotka on valmistettu ilman hiivaa, vähärasvaista naudanlihaa, kanaa ja maksaruokia. On suositeltavaa syödä vähärasvaista kalaa: haukea, kuhaa, pollockia, kummeliturskaa ja turskaa. Munaa saa käyttää munakkaan muodossa (enintään 3 kappaletta viikossa).

Minkä tahansa käyttö fermentoidut maitotuotteet ja maito hyödyttää vain vauvaa, joten kefirin, smetanan, jogurtin ja raejuuston määrää ei voida rajoittaa, samoin kuin vihannesten määrää, joista terveellisimmät tulisi pitää punajuuret, perunat, kukkakaali, porkkanat, kurkut ja tomaatit, vihreä salaatti ja persilja. Lapselle voidaan syöttää mitä tahansa viljaa ja kuivattuja hedelmiä, ja vaahtokarkkeja, hunajaa, hilloa ja marmeladia voidaan käyttää jälkiruokina.

Lasten keskuudessa eri ikäisiä havaittu 4-5-vuotiailla lapsilla. Syitä tähän ovat bakteerit, virukset, altistuminen lääkkeille, hypotermia ja riittämättömän vakaa immuniteetti. Kuka on syypää tähän ja miksi näin tapahtuu?

Lasten sydänlihastulehdus: ominaisuudet ja vaarat

Sydänlihas on sydänlihas, joka muodostaa suurimman osan sydämestä. Sen parenkyymi sisältää valtavan määrän kardiomyosyyttejä, jotka vaurioituvat tarttuvien mikro-organismien hyökkäyksen aikana. Ja tämä pääsyy sydänongelmien kehittyminen pikkulapsille ja koululaiset. 4 vuoden ikä tulee joskus kriittiseksi lapsille, koska tällä hetkellä tilastojen mukaan he ovat erityisen alttiita tällaisille komplikaatioille.

Lasten sairauteen voi liittyä vakavia oireita, mikä tuo todellista kärsimystä lapsille, jotka eivät voi edes ymmärtää ja ilmaista kipuaan välittääkseen tämän tiedon vanhemmilleen.

Patologiassa havaitut merkit (lapsen letargia, haluttomuus leikkiä, lisääntynyt itkuisuus ja ruokahaluttomuus) voivat tarkoittaa yksinkertaista ruoansulatushäiriötä, eikä äiti koskaan ajattele, että lapsella on sydänongelmia. Sairauden petollisuus piilee siinä, että sitä ei voida tunnistaa varmasti. Loppujen lopuksi hänellä ei ole erityisiä oireita, lukuun ottamatta nopeaa sydämenlyöntiä ja hengenahdistusta, jotka osoittavat suoraan terveyden heikkenemisen syyn.

Luokittelu

Aivan kuten aikuisillakin, se on lapsellista alkuperää. Ja ensinnäkin tämä on sairaus, joka kehittyi synnynnäisen alttiuden tai infektion seurauksena.

Ottaen huomioon tulehdusprosessin tyypin ja vastaavasti siihen liittyvät muutokset, se jaetaan:

• dystrofinen ulkonäkö jotka johtuvat kudosten ravinnon puutteesta;
• verisuoni kun ne tuhotaan matkan varrella verisuonet urut;
• tulehdus-infiltratiivinen kuitukasvuinen luonto sidekudos ja arpien muodostuminen elimeen;
• nekrobiootti - sydänlihassolujen kuoleman ja sydänlihasten surkastumisen kanssa.

Ja koska prosessin luonne on monipuolinen, on myös yhdistetty tyyppi, joka voi yhdistää kaikki muiden ilmenemismuotojen oireet.

Kulunsa mukaan lapsuuden sydänlihastulehdus voidaan määritellä seuraavasti:

• ensimmäinen taso– taudinaiheuttajan esiintymisestä ja siihen liittyvästä kehon myrkytyksestä johtuvien oireiden ilmeneminen;
• toinen taso– allerginen reaktio tartuntahäiriöille;
• kolmas vaihe– rappeuttava prosessi, joka loogisesti tapahtuu tällaisen tulehduksen taustalla;
• neljäs vaihe– sydänlihaskudoksen skleroosi, joka ilmenee patologian seurauksena.

Oireidensa mukaan lasten sydänlihastulehdus voi:

• ei ilmeisiä oireita;
• johon liittyy kipua (pseudokoronaarista);
• tromboembolinen, jos siihen liittyy veren viskositeetti ja verihyytymien muodostuminen;
• rytmihäiriö, johon liittyy tyypillisiä sydämen rytmihäiriöitä;
• pseudovalvulaarinen, toisin sanoen osoittaa venttiilin toimintahäiriötä;
• dekompensaatio jatkuvista verenkiertohäiriöistä.

Lopuksi sairaus voi edetä eri skenaarioiden mukaan, ja siksi on olemassa tyyppejä, jotka eroavat epänormaalin prosessin vakavuuden suhteen: taudin lieviä, keskivaikeita ja vakavia muotoja. Tämä johtuu siitä, että sydänlihastulehdus voi olla akuuttia, subakuuttia ja kroonista, mikä tarkoittaa progressiivista etenemistä, hiljentymisjaksoja ja uusiutumista.

Syitä sydämen patologian kehittymiseen

Edellytykset, jotka johtavat sairauteen:

Ei-tarttuvat tekijät, jotka vaikuttavat sydänlihasvaurioon:

• lapsuuden sydänlihastulehdus voi olla seurausta allergisesta prosessista, kun lapsen immuunijärjestelmä arvioi väärin omia kankaita, kuten vieras proteiini on lääkekoostumukset: sytostaatit, antibiootit, bakteriostaattiset lääkkeet (aminosalisyylihappo), kuumetta alentavat lääkkeet ja kipulääkkeet;
• allergiset reaktiot elimistön kilpirauhashormoneihin, lisämunuaisen kasvaimiin, myrkytykseen, lääkkeet laaja toiminta;
• verisuonten seinämien tuhoutuminen;
• nivelreuma;
• sidekudoksen patologiat;
• altistuminen säteilylle, asuminen epäsuotuisalla alueella.

Usein lasten sydänlihaksen tulehdus tapahtuu enterovirusinfektion, influenssan aiheuttajan ja bakteerien taustalla - syyllisiä ovat kurkkumätä, reuma ja tulirokko.

Iän suhteen pienet lapset ovat alttiimpia taudin tarttuville ja allergisille komponenteille erikseen, kun taas vanhemmat lapset kohtaavat näiden tyyppien samanaikaisen yhdistelmän.

Kun synty jää huolellisesta tutkimuksesta huolimatta tuntemattomaksi, diagnoosi kuulostaa idiopaattiselta sydänlihastulehdukselta.

Taudin oireet

Vanhempien on tärkeää ymmärtää, mitkä oireet voivat olla tyypillisiä alkuvaiheessa sydänlihastulehdus ottaa Kiireelliset toimenpiteet ja pysäyttää taudin eteneminen mahdollisimman varhaisessa vaiheessa.

Vastasyntyneillä vauvoilla nämä ovat ulkoisia, luonnottomia merkkejä, jotka eivät ole tyypillisiä vauvoille:

• vaalea, vahamainen iho;
• lapsi pidättelee hengitystään unen aikana;
• pienilläkin liikkeillä vauva kokee hengenahdistusta;
• vauva kyllästyy imetykseen;
• viikoittaisen painonnousun puute;
• pulssi nopeutuu ja sydän antaa tylsän äänen ja näyttää pysähtyvän.

Nämä ovat hälyttäviä merkkejä, joihin on reagoitava välittömästi ja vauva on vietävä lastenlääkäriin.

Yleensä nämä ovat synnynnäisen sydänlihastulehduksen oireita, mutta tautia esiintyy myös luonnostaan ​​terveellä lapsella virus- ja bakteerikomplikaatioiden vuoksi.

Sairauden hankitun muodon ilmenemismuodot voivat olla selvempiä:

• tällaiset lapset menettävät ruokahalunsa;
• he itkevät jatkuvasti, hermostuvat ja voivat olla oikeita;
• joskus esiintyy pahoinvointikohtauksia, jotka muuttuvat oksentamiseksi ja kaikki merkit ovat läsnä myrkyllinen myrkytys;
• mielialan muutoksia esiintyy usein;
• esiintyy heikkoutta ja hengenahdistusta;
• pyörtyminen tapahtuu;
• Lapset kokevat unihäiriöitä ja menettävät kiinnostuksensa peleihin ja tutkimiseen.

Vanhempien, erityisesti odottavien äitien, tulisi tietää, että lapsi voi saada tartunnan, kun kohdunsisäinen kehitys, raskauden aikana. Sitten ensimmäiset oireet ilmaantuvat hyvin pian - melkein heti vauvan syntymän jälkeen, muutaman viikon kuluttua. Tällaista kehityksen viivettä on vaikea olla huomaamatta, koska vauva itse asiassa lakkaa kasvamasta, hänen hengityksensä on vaikeaa ja siihen liittyy hengenahdistusta, ja hänen kätensä ja jalkansa voivat turvota.

Tällaisessa tilanteessa sinun ei pitäisi missään tapauksessa hoitaa lasta itse - jos se tehdään väärin, tauti voi vakavasti pahentaa ja pahentaa vauvan jo vakavaa tilaa.

2-3-vuotiailla lapsilla lueteltujen oireiden lisäksi sydänlihastulehdukseen liittyy vatsakipua, raajat ovat lähes aina kylmiä, hengityksen aikana ilmaantuu vinkumista ja voi kehittyä yskä - tämä vaarallinen tila, uhkaa keuhkopöhöä ja vauvan kuolemaa. Tällaisilla lapsilla on suurentunut maksa ja suuresti laajentuneet sydänkammiot, jotka voidaan selvästi nähdä instrumentaalisen tutkimuksen aikana.

10–14-vuotiailla nuorilla sydänlihastulehdus ei ole yhtä vakava kuin pikkulapsilla. He kärsivät kuitenkin vakavasti sydänkivuista, ja kipulääkkeet eivät aina voi lievittää niitä. Lisäksi koululaisilla on usein päänsärkyä, ruoansulatusongelmia, nopeaa sydämenlyöntiä ja usein tajunnan menetystä.

Nämä ovat kaikki oireita vakava sairaus, ja vaatii diagnostiikkaa ja kiireellistä hoitoa.

Diagnostiikka

Taudin tunnistamiseen, laboratorio- ja laitteistomenetelmä, mutta kaikki alkaa terapeutin tai kardiologin tutkimuksesta. Jos lapsi on pieni, lääkäri selvittää sairautta edeltävät olosuhteet ja tapahtumat, jotka voivat aiheuttaa sydänlihastulehduksen puhkeamisen vauvalla sekä äidillä, jos vastasyntynyt on sairas.

Visuaalisen tutkimuksen avulla voit ymmärtää, kuinka pitkälle sairaus on edennyt - tämä voidaan arvioida ihon sinertävän sävyn perusteella; kuunneltaessa havaitaan hengityksen vinkuminen ja melu elimessä. Myös syke määritetään, merkit, kuten turvotus, kova hengitys, hengenahdistus. Lääkäri voi tutkia kuinka paljon ylittää normaali koko tärkeä sisäelimet- perna ja maksa. Tämä tehdään ottaen huomioon pienen potilaan ikä, pituus ja paino.

Muut tutkimusmenetelmät:

• verikoe (yleinen, laajennettu) tarvitaan tietojen saamiseksi leukosyyttien, punasolujen tilasta, tulehdusprosessin vahvistamiseksi;
• tarvitaan serologinen verikoe - havaitut vasta-aineet voivat antaa käsityksen aiemmasta infektiosta;
• instrumentaalisia menetelmiä käytetään sydämen sykkeen ja lihasten johtumisen häiriöiden tallentamiseen;
• Röntgenkuvaus ja kaikukuvaus osoittavat sydämen kammioiden laajentumisen, sen rajat, veren liikkeen nopeuden ja paikat, joissa se pysähtyy.

Jos sairauden kliininen kuva jää tämän jälkeenkin epäselväksi, käytetään sydänbiopsiaa, kun elinkudosta otetaan mikroskooppiseen tutkimukseen. Näin vaurion aste skannataan ja sydänlihastulehduksen fokaalinen tai diffuusi muoto määritetään.

Diagnoosi lapsilla voi tarjota seuraavat taudille ominaiset tiedot:

• elimen laajennetut rajat;
• vasen eteinen ja vasen kammio ovat suurentuneet;
• on eteiskammiokatkos (selvä sydämen johtumishäiriö).

Koska vaarallinen patologia voi vaikuttaa kielteisesti lapsen tilaan ja muodostaa uhan hänen hengelle, hoito tulee aloittaa välittömästi diagnoosin jälkeen.

Lapsuuden sydänlihastulehduksen hoito

Hoito suoritetaan sairaalassa vuodelevolla, koska tämä sairaus edellyttää sairaan lapsen motorisen toiminnan rajoittamista vähintään kahden viikon ajan.

Sydäntulehduksen poistamiseksi ei ole erityistä tekniikkaa, mutta hoito on aina suunnattu taudin syyn selvittämiseen.

Monimutkainen terapia tarjoaa useita tärkeitä kohtia:

• Kun diagnosoidaan tarttuva tauti, antibiootit penisilliinistä, tetrasykliinistä ja viruslääkkeitä.
• lääkkeiden luettelo sisältää ei-hormonaaliset tulehduskipulääkkeet - salisylaatit (aspiriini pieninä annoksina veren mikroverenkierron parantamiseksi);
• pyratsolonilääkkeet (fenyylibutatsoni, butadioni - tulehduksen lievittämiseen, kipu-oireyhtymä, kohonnut lämpötila);
• malarialääkkeet (hydroksiklorokiini - auttaa estämään malarian muodostumista kuitumainen kudos sydämessä diffuusissa muodossa, vähentää immuunijärjestelmän allergista vastetta, sillä on anti-inflammatorisia ominaisuuksia);
• vahvan kanssa kipu Anapriliini (tabletit) on määrätty, käytetään pieninä annoksina, samalla kun siinä on a verenpainetta alentava vaikutus, parantaa verisuonten tilaa, ehkäisee rytmihäiriöitä.
• hormonaaliset lääkkeet– glukokortikoidit ovat välttämättömiä, kun tarvitaan voimakasta antiallergista ja tulehdusta ehkäisevää vaikutusta sairaan elimen kudoksiin ja sydämen vajaatoiminnassa näissä tapauksissa käytetään hydrokortisonia (injektiot, tabletit), lääke vähentää sydämen läpäisevyyttä verisuonia, viivästyttää fibroblastien kasvun aiheuttamaa elinten hypertrofiaa, tukahduttaa kehon allergisia reaktioita, käytetään myös vastaavia lääkkeitä - Prednisoloni, Deksametasoni;
• kun verenkierto on riittämätön, käytetään kardiotonisia lääkkeitä, dopamiini (suonensisäisesti) tukee ja kiinteyttää sydänlihasta ja muita sydämen kerroksia, stabiloi verenpainetta, on diureettinen vaikutus turvotukseen, jolla on tällaisia ​​oireita, myös muut lääkkeet ovat tehokkaita - Fonurit, Hypothiazide, Novurit;
• V lääketieteellinen kompleksi sisältää vitamiinihoitoa - kalium-, magnesium- ja kalsiumvalmisteet, B-, C-vitamiinit.

Vaikka sydämen vajaatoiminnan oireita ei olisikaan, vuodelepo on lasten ja aikuisten sydänlihastulehduksen hoidon edellytys.

Huono ennuste, koskee pääasiassa vastasyntyneitä lapsia, ja kuolemaan johtaneiden tapausten prosenttiosuus on edelleen korkea heidän keskuudessaan. Imeväisille jäävät skleroottiset muutokset voivat aiheuttaa tulevaisuudessa erilaisia ​​sairauksia sydämet.

Esikoulu- ja kouluikäiset lapset sietävät tautia helpommin ja yleensä toipuvat kokonaan silloin oikea-aikainen hoito.

On huomattu, että sen kulku on lievempi, mutta sitä on syytä pitää vaarallisempana ja johtaa komplikaatioihin ja jopa vauvan kuolemaan.

Sydänlihastulehduksen ehkäisy lapsuudessa

Vanhempien on ryhdyttävä kaikkiin toimenpiteisiin lasten sydänlihastulehduksen aiheuttajien komplikaatioiden estämiseksi.

• Odottava äiti, jo raskauden suunnitteluvaiheessa, tarkkailee terveyttään, ja jos on kroonisia ja tarttuvia sairauksia, paranna ne kokonaan;
• raskauden aikana naisen ei pitäisi antaa kärsiä akuuteista, erityisesti tartuntataudeista;
• lapsia tulee suojella tarpeettomilta ja vaarallisilta kontaktilta sairaiden ikätovereiden ja muiden ihmisten kanssa, jotka voivat saada tartunnan;
• on tärkeää saada rokotus ajoissa ja saada rokote epidemian varalta;
• on huomattava, että sydänlihastulehdus on usein seurausta nenänielun sairauksista; tähän tekijään on kiinnitettävä erityistä huomiota;
• jos vauva on sairas, hän ei saa missään olosuhteissa kestää sairautta jaloillaan - hänen on mentävä lääkäriin ja mennä nukkumaan, muuten tämä on jo tunnetut komplikaatiot erilaisiin sisäelimiin;
• lasten tulisi syödä normaalisti; ruoan laatu määrää suurelta osin heidän vastustuskyvyn tilan, joten vitamiinin puutetta ja ravitsemuksellisia puutteita ei pitäisi sallia;
• On tärkeää, että lapsella on tietty päivärytmi, jossa fyysinen ja henkinen stressi jakautuu tasaisesti - opiskelu, pelit, lepo, uni.

Lapsia on mahdotonta suojella täysin kaikilta vaaroilta, mutta tarkkaavaisuus ja jatkuva lapsesi terveyden ja mielialan seuranta voivat tarjota korvaamattoman arvokasta apua sydänlihastulehduksen edellytysten tunnistamisessa. Tärkeintä samaan aikaan ei ole yrittää hoitaa vauvaa itse, edes kokeiltujen ja testattujen isoäidin reseptien avulla - tämä oli ja pysyy lääkäreiden paljon.

Vanhemmille ei ole mitään pahempaa kuin heidän lapsensa sairaus, ja jos vastasyntynyt on sairas, se on kaksinkertaisesti vaikeaa. Melkein kaikki imeväisten sairaudet ovat yleisiä (vaikuttavat moniin elimiin ja järjestelmiin) ja vaikeita, ja pienen organismin kompensaatiomekanismit ovat merkittävästi heikentyneet.

Sydänlihastulehdus on ajankohtainen aihe nykyaikainen lastenlääketiede ja synnytys. Tämä vaurio voi esiintyä itsenäisesti, mutta useammin se on oire yleisestä virustartuntataudista. Joissakin tapauksissa sydänlihastulehdus diagnosoidaan synnytystä edeltävänä aikana (ennen syntymää ultraäänellä) ja usein synnytystaktiikka ja sairaan lapsen jatkohoito.

Mikä on sydänlihastulehdus ja mitkä ovat sen syyt imeväisillä?

Sydänlihastulehdus on tulehduksellinen vaurio sydänlihas (sydänlihas), johon infiltraatio tapahtuu lihaskudos tulehdukselliset immunokompetentit solut. Tällainen sydänvaurio voi ilmetä monin eri tavoin. kliiniset oireet: minimaalisista ilmenemismuodoista kuolemaan johtaviin leesioihin.

Tilastotietojen mukaan sydänlihastulehduksen esiintyvyys vastasyntyneillä on 1 lapsi 80 tuhannesta. Harvoin sydänlihasvaurioita esiintyy eristyksissä, useimmiten sairaus liittyy enkefaliittiin tai hepatiittiin.

Vastasyntyneillä on kolme tyyppiä sydänlihastulehdusta:

• varhainen synnytystä edeltävä sydänlihastulehdus - johtuu virusinfektiosta, joka jatkuu raskaana olevan naisen kehossa raskauden alkuvaiheessa (viurirokko, herpesvirus jne.), synnytyksen alkaessa sydämen aktiivinen tulehdusprosessi päättyy ja lapsi on diagnosoitu kardiomyopatia;
• myöhäinen synnytystä edeltävä sydänlihastulehdus - johtuu viruksista, jotka tartuttavat sikiötä raskauden viimeisen kolmanneksen aikana, jolloin lapsella on syntyessään merkkejä aktiivisesta sydämen tulehduksesta ja kliinisestä sydänlihastulehduksesta (synnynnäinen sydänlihastulehdus);
• akuutti postnataalinen sydänlihastulehdus kehittyy, kun lapsi saa virusinfektion syntymän jälkeen, ensimmäisinä elinpäivinä, useimmiten infektio tulee äidiltä tai hoitohenkilökunnalta.

Myöhäisen synnytystä edeltävän ja akuutin postnataalisen sydänlihastulehduksen syy voi olla mikä tahansa virusinfektio.

Useimmiten taudin aiheuttaa:

• Coxsackie-virukset A ja B;
• ECHO-virukset;
• enterovirukset;
• adenovirukset;
• herpeettinen infektio;
• influenssavirus;
• poliovirus;
• hepatiittivirukset;
• Epstein-Barr-virus;
• parvovirus B19;
• sytomegalovirus jne.

Hyvin usein sairaus esiintyy sydämen (endokardin, sydänlihaksen ja sydänpussin) yleistyneiden vaurioiden muodossa, ei vain sydämen lihaskalvon. Tässä tapauksessa termiä carditis käytetään viittaamaan sairauteen.

Mitä tapahtuu vauvan sydämelle, jolla on sydänlihastulehdus?

Myokardiitin suurin vaara on akuutin tai kroonisen sydämen vajaatoiminnan kehittyminen lapsella. Kun virukset tulevat vauvan vereen, ne kiinnittyvät sydämen lihassoluihin ja tunkeutuvat myös sisään. Tämä alkuvaiheessa sairaus, joka ei kestä kauan (useita tunteja useisiin päiviin). Tässä vaiheessa ne aktivoidaan puolustusmekanismeja immuunijärjestelmää ja tuottaa spesifisiä vasta-aineita, jotka tuhoavat viruspartikkelit ja virustartunnan saaneet solut.

Jos jostain syystä viruksen DNA:n tai RNA:n pysyvyys säilyy sydänlihassoluissa, alkaa muodostua vasta-aineita sydänlihassoluja vastaan, joissa on patogeenin geneettistä materiaalia ja autoimmuunivaurio sydämet.

Nämä tulehdusprosessit vahingoittavat sydänlihasten supistumiselementtejä, mikä lopulta vaikuttaa sydämen supistumiskykyyn - se laskee merkittävästi ja sydämen kammiot laajenevat. Kompensaatio tapahtuu sydämen sykkeen merkittävän nousun vuoksi, ja paine säilyy verenkierron keskittymisen vuoksi. Mutta tämä tila ei kestä kauan, koska vauvalla on vähän kompensaatiokykyä. Sydämen kammiot laajenevat ja sydämen vajaatoiminta etenee nopeasti.

Sydänlihastulehduksen oireet vauvoilla

Sydänlihastulehduksen kliiniset ilmenemismuodot ovat hyvin vaihtelevia ja riippuvat infektion kestosta, virusinfektion tyypistä, samanaikaisista elinten ja järjestelmien vaurioista sekä patologisen prosessin vakavuudesta.

Sydäntulehduksen todellista esiintyvyyttä ei tunneta, koska vain yksi viidestä tapauksesta ilmoitetaan. Tästä voimme päätellä, että suurin osa sydänlihastulehdus on oireeton eikä sillä ole seurauksia.

Muissa tapauksissa havaitaan seuraavat sydänlihasvaurion oireet:

• asteittain liiallinen syke (takykardia);
• lisääntynyt hengitys, kun terveet keuhkot, joka osoittaa sydänvaurion;
• kalpea iho;
• kylkiluiden välisten tilojen vetäytyminen hengityksen aikana ja muiden lisäaineiden osallistuminen hengityslihakset hengityksen aikana;
• erilaisten sydämen rytmihäiriöiden kehittyminen;
• sydänlihastulehduksen aiheuttaneen infektion kliiniset oireet (ulostehäiriöt, oksentelu ja enterovirusinfektio tai hengitysteiden oireita adenovirusinfektion kanssa);
• keskusmasennussyndrooma hermosto(uneliaisuus, refleksien tukahduttaminen ja muut ilmenemismuodot);
• ripuli, keltaisuus jne.

Sydänlihastulehduksen diagnoosi vastasyntyneillä

Oikein kerätty anamneesi (mukaan lukien synnytys) ja objektiivinen tutkimus vastasyntynyt vauva.

Tutkiessaan lasta lääkäri määrittää äärimmäisen takykardian, sydämen äänien heikkenemisen, ylimääräisten sydänäänien esiintymisen, sydämen sivuäänet, rytmihäiriöt ja hengityksen vinkumisen keuhkoissa. Nämä oireet viittaavat sydänvaurioon ja sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen, antavat lääkärille mahdollisuuden laatia suunnitelman lapsen tutkimiseksi ja hahmotella hoito-ohjelman.

Myokardiitin diagnoosin määrittämiseksi käytetään seuraavia tutkimuksia:

• laboratoriomenetelmät veren ja virtsan tutkimiseksi (merkit tulehdusprosessista);
• myokardiitin aiheuttajan tunnistaminen (viruksen eristäminen verestä, ulosteesta, nenänielun vanupuikoista, virusten vasta-aineiden ja taudinaiheuttajan geneettisen materiaalin määritys - PCR-diagnostiikka);
• EKG (matalajännite ja muut) tyypillisiä ilmenemismuotoja sydänlihastulehdus);
• kaikukardiografia - voit määrittää sydänkammioiden koon, niiden laajenemisen, sydänlihaksen supistumisen ja kammioiden ejektiofraktion vähenemisen, voit sulkea pois sydän- ja verisuonijärjestelmän synnynnäiset epämuodostumat, jotka ilmenevät myös samanlaisilla kliinisillä oireilla;
• Rintakehän elinten röntgentutkimus - suurentunut sydän kuvissa;
• sydänlihasvaurion merkkiaineiden määritys - entsyymi laktaattidehydrogenaasi, aspartaattiaminotransferaasi, kreatiinifosfokinaasi (MB-fraktio), troponiini I.

Useimmissa tapauksissa nämä tutkimusmenetelmät ovat riittäviä sydänlihastulehduksen diagnoosin määrittämiseen, mutta joskus on turvauduttava muihin, invasiivisempiin, diagnostiset tekniikat(endomyokardiaalinen biopsia).

Imeväisten sydänlihastulehduksen hoidon periaatteet

Hoito on aloitettava mahdollisimman varhain ja vain sairaalaympäristössä. Pääasiallinen hoito on tarkoitettu sydänlihastulehduksen syiden ja sydämen vajaatoiminnan merkkien poistamiseen.

Pääsääntöisesti milloin viruksen etiologia myokardiitti, spesifiset hoidot eivät ole kovin tehokkaita. Kirjallisuudessa on viitteitä alfa-interferonin ja muiden antiviraalisten aineiden hyvästä vaikutuksesta.

Huolimatta ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden laajasta käytöstä hoitokäytäntö, niiden tehokkuutta sydänlihastulehduksessa ei ole todistettu. Lisäksi on kokeellista näyttöä siitä, että salisylaatit, indometasiini ja ibuprofeeni lisäävät viruspartikkelien replikaatiota sydänlihaksessa, mikä tekee taudista vakavamman, mikä vaikuttaa koe-eläinten kuolleisuuden kasvuun.

Glukokortikoidihormoneja on suositeltavaa määrätä vain vakavissa vaurioissa, joihin liittyy vakava sydämen vajaatoiminta tai vaaralliset sydämen rytmihäiriöt.

Hoidon perustana on sydämen inotrooppinen tuki (sydänglykosidit, dopamiini, dobutamiini). Diureetteja on määrätty torjumaan nesteen pysähtymistä kehossa. Rytmihäiriölääkkeitä määrätään vain tiukoissa indikaatioissa, kun rytmihäiriö on hengenvaarallinen.

Suotuisalla kurssilla patologinen prosessi taantuu hitaasti ja paraneminen tapahtuu. Mutta joskus vahinko on liian suuri ja kuolleisuus tällaiseen vakavaan sydänlihastulehdukseen lapsen ensimmäisinä elämänpäivinä saavuttaa 75%.