ជំងឺសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ រោគសញ្ញានិងការព្យាបាល

េទ Defeat n. medianus នៅលើផ្នែកណាមួយរបស់វាដែលនាំអោយមានការឈឺចាប់ និងហើមដៃ ភាពប្រែប្រួលនៃផ្ទៃបាតដៃ និងម្រាមដៃ 3.5 ដំបូង ការចុះខ្សោយនៃម្រាមដៃទាំងនេះ និងការប្រឆាំងនៃមេដៃ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានអនុវត្តដោយ neurologist ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការពិនិត្យសរសៃប្រសាទនិង electroneuromyography; លើសពីនេះទៀតរចនាសម្ព័ន្ធសាច់ដុំត្រូវបានពិនិត្យដោយប្រើការថតកាំរស្មីអ៊ុលត្រាសោននិង tomography ។ ការព្យាបាលរួមមាន ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ ប្រឆាំងនឹងការរលាក សរសៃប្រសាទ ឱសថសរសៃឈាម ការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណ ការព្យាបាលដោយចលនា និងម៉ាស្សា។ អន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តតាមសូចនាករ។

ព័ត៌មាន​ទូទៅ

ជំងឺសរសៃប្រសាទ សរសៃប្រសាទមធ្យមកើតឡើងជាញឹកញាប់។ កត្តាចម្បងនៃអ្នកជំងឺគឺមនុស្សវ័យក្មេង និងមនុស្សវ័យកណ្តាល។ កន្លែងទូទៅបំផុតនៃការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទមធ្យមត្រូវគ្នាទៅនឹងតំបន់នៃភាពងាយរងគ្រោះដ៏ធំបំផុតរបស់វា - ផ្លូវរូងក្រោមដីកាយវិភាគសាស្ត្រដែលក្នុងនោះការបង្ហាប់ (ការបង្ហាប់) នៃសរសៃប្រសាទគឺអាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍនៃអ្វីដែលគេហៅថា។ រោគសញ្ញាផ្លូវរូងក្រោមដី។ រោគសញ្ញាផ្លូវរូងក្រោមដីទូទៅបំផុតគឺ n ។ medianus គឺជារោគសញ្ញាផ្លូវរូងក្រោមដី carpal - ការបង្ហាប់សរសៃប្រសាទនៅពេលវាឆ្លងកាត់ទៅដៃ។ ឧប្បត្តិហេតុជាមធ្យមនៅក្នុងប្រជាជនគឺ 2-3% ។

កន្លែងទីពីរនៃការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទមធ្យមគឺផ្នែករបស់វានៅផ្នែកខាងលើនៃកំភួនដៃដែលរត់រវាងបណ្តុំសាច់ដុំនៃ pronator teres ។ ជំងឺសរសៃប្រសាទនេះត្រូវបានគេហៅថា "រោគសញ្ញា pronator teres" ។ កនុងទី 3 ខាងក្រោមនៃស្មា n. medianus អាចត្រូវបានបង្ហាប់ដោយដំណើរការមិនប្រក្រតី humerusឬក្រុមរបស់ Struzer ។ ដំបៅរបស់វានៅកន្លែងនេះត្រូវបានគេហៅថា Struzer's band syndrome ឬ supracondylar process syndrome នៃស្មា។ នៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍អ្នកក៏អាចរកឃើញឈ្មោះមានន័យដូចគ្នាផងដែរ - រោគសញ្ញា Coulomb-Lord-Bedosier ដែលរួមបញ្ចូលឈ្មោះរបស់សហអ្នកនិពន្ធដែលបានពិពណ៌នារោគសញ្ញានេះជាលើកដំបូងក្នុងឆ្នាំ 1963 ។

កាយវិភាគសាស្ត្រនៃសរសៃប្រសាទមធ្យម

N. medianus ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយការភ្ជាប់នៃបណ្តុំ plexus brachial ដែលនៅក្នុងវេនចាប់ផ្តើមពីឫសឆ្អឹងខ្នង C5-Th1 ។ បន្ទាប់ពីឆ្លងកាត់ តំបន់ axillaryរត់នៅជាប់នឹងសរសៃឈាម brachial តាមបណ្តោយគែម medial នៃ humerus ។ នៅផ្នែកខាងក្រោមទីបីនៃស្មា វាចូលទៅជ្រៅជាងសរសៃឈាម ហើយឆ្លងកាត់ក្រោមសរសៃចង Struther នៅពេលដែលវាចេញពីកំភួនដៃ វាឆ្លងកាត់កម្រាស់នៃ pronator teres ។ បន្ទាប់មកវាឆ្លងកាត់រវាងសាច់ដុំ flexor ម្រាមដៃ។ នៅក្នុងស្មា សរសៃប្រសាទមធ្យមមិនបញ្ចេញមែកធាង ពីវាទៅសន្លាក់កែងដៃ។ នៅលើ forearm n. medianus innervates សាច់ដុំស្ទើរតែទាំងអស់នៃក្រុមខាងមុខ។

ពីដៃដល់ដៃ n. medianus ឆ្លងកាត់ carpal (ផ្លូវរូងក្រោមដី carpal) ។ នៅលើដៃ វាធ្វើអោយសាច់ដុំ opponensus និង abductor innervates ។ មេដៃ, ផ្នែកខ្លះនៃសាច់ដុំដែលបត់មេដៃ, សាច់ដុំ lumbrical ។ សាខា Sensory n. medianus innervate សន្លាក់កដៃ, ស្បែកនៃផ្ទៃ palmar នៃពាក់កណ្តាល radial នៃដៃនិង 3.5 ម្រាមដៃដំបូង។

មូលហេតុនៃជំងឺសរសៃប្រសាទកណ្តាល

ជំងឺសរសៃប្រសាទកណ្តាលអាចវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃការរងរបួសសរសៃប្រសាទ: ស្នាមជាំ, ការបែកបាក់ដោយផ្នែកសរសៃនៅក្នុងករណីនៃការកាត់ រហែក ដាល់ របួសដោយគ្រាប់កាំភ្លើង ឬការខូចខាតដោយបំណែកឆ្អឹង ក្នុងករណីមានការបាក់ឆ្អឹងស្មា និងកំភួនដៃ ការបាក់ឆ្អឹងខាងក្នុងសន្លាក់នៅកែងដៃ ឬ សន្លាក់កដៃ. មូលហេតុនៃដំបៅគឺ n ។ medianus អាចមានការផ្លាស់ទីលំនៅ ឬការផ្លាស់ប្តូរការរលាក (arthrosis, arthritis, bursitis) នៃសន្លាក់ទាំងនេះ។ ការបង្រួមនៃសរសៃប្រសាទមធ្យមនៅក្នុងផ្នែកណាមួយគឺអាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹងការវិវត្តនៃដុំសាច់ (lipomas, osteomas, hygromas, hemangiomas) ឬការបង្កើត hematomas ក្រោយការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត។ ជំងឺសរសៃប្រសាទអាចវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃភាពមិនដំណើរការនៃប្រព័ន្ធ endocrine (ជំងឺទឹកនោមផ្អែម mellitus, acromegaly, hypothyroidism) ជំងឺដែលនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរសរសៃចង សរសៃពួរ និង ជាលិកាឆ្អឹង(ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ, ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង) ។

ការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាផ្លូវរូងក្រោមដីគឺបណ្តាលមកពីការបង្ហាប់នៃប្រម៉ោយនៃសរសៃប្រសាទមធ្យមនៅក្នុងផ្លូវរូងក្រោមដីកាយវិភាគសាស្ត្រ និងការរំខាននៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមរបស់វាដោយសារតែការបង្ហាប់រួមគ្នានៃនាវាដែលផ្គត់ផ្គង់សរសៃប្រសាទ។ ដោយ​សារ​តែ​រឿង​នេះ ជម្ងឺ​នៅ​ប្រហោង​ក្នុង​ឆ្អឹង​ប្រអប់ដៃវាត្រូវបានគេហៅផងដែរថា compression-ischemic ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ជំងឺសរសៃប្រសាទនៃសរសៃប្រសាទកណ្តាលនៃប្រភពដើមនេះវិវត្តន៍ទាក់ទងនឹងសកម្មភាពវិជ្ជាជីវៈ។ ឧទាហរណ៍ រោគសញ្ញាផ្លូវរូងក្រោមដី carpal ប៉ះពាល់ដល់ជាងគំនូរ ជាងម្នាងសិលា ជាងឈើ និងអ្នកវេចខ្ចប់។ រោគសញ្ញា Pronator teres ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងអ្នកលេងហ្គីតា អ្នកលេងភ្លេង អ្នកលេងព្យ៉ាណូ និងចំពោះស្ត្រីបំបៅកូនដែលកាន់ទារកដែលកំពុងដេកនៅក្នុងដៃរបស់ពួកគេអស់រយៈពេលជាយូរនៅក្នុងទីតាំងដែលក្បាលរបស់វាស្ថិតនៅលើកំភួនដៃរបស់ម្តាយ។ មូលហេតុនៃរោគសញ្ញាផ្លូវរូងក្រោមដីអាចជាការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រដែលបង្កើតជាផ្លូវរូងក្រោមដីដែលត្រូវបានកត់សម្គាល់ជាមួយនឹង subluxations, ការខូចខាតសរសៃពួរ, ខូចទ្រង់ទ្រាយនៃសន្លាក់ឆ្អឹង, ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងនៃជាលិកា periarticular ។ ក្នុងករណីកម្រ (តិចជាង 1% នៃចំនួនប្រជាជនទាំងមូល) ការបង្ហាប់ត្រូវបានបង្កឡើងដោយវត្តមាននៃដំណើរការមិនប្រក្រតីនៃ humerus ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺសរសៃប្រសាទកណ្តាល

ជំងឺសរសៃប្រសាទកណ្តាលត្រូវបានកំណត់ដោយការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ។ ការឈឺចាប់ប៉ះពាល់ដល់ផ្ទៃកណ្តាលនៃកំភួនដៃ ដៃ និងម្រាមដៃទី 1-3 ។ ជារឿយៗវាមានចរិតឆេះ។ តាមក្បួនមួយ ការឈឺចាប់ត្រូវបានអមដោយជំងឺដុះលូតលាស់ខ្លាំង ដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការហើម កំដៅ និងក្រហម ឬត្រជាក់ និង pallor នៃកដៃ ពាក់កណ្តាលកាំនៃបាតដៃ និងម្រាមដៃទី 1-3 ។

រោគសញ្ញាដែលគួរអោយកត់សំគាល់បំផុតនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃចលនាគឺអសមត្ថភាពក្នុងការបង្កើតកណ្តាប់ដៃ ប្រឆាំងមេដៃ ឬពត់ម្រាមដៃទី 1 និងទី 2 នៃដៃ។ ការលំបាកក្នុងការពត់ម្រាមដៃទី 3 ។ នៅពេលដែលដៃត្រូវបានបត់បែន វាងាកទៅចំហៀង ulnar ។ រោគ​សញ្ញា​រោគ​សញ្ញា​គឺ​ការ​ដាច់​សរសៃ​ពួរ​សាច់ដុំ។ មេដៃ​មិន​ត្រូវ​បាន​ជំទាស់​ទេ ប៉ុន្តែ​វា​ស្មើ​នឹង​អ្នក​ដែល​នៅ​សល់ ហើយ​ដៃ​ក្លាយ​ទៅ​ជា​ស្រដៀង​នឹង​ក្រញាំ​របស់​ស្វា។

ការរំខានខាងសតិអារម្មណ៍ត្រូវបានបង្ហាញដោយការស្ពឹកនិង hypoesthesia នៅក្នុងតំបន់នៃ innervation នៃសរសៃប្រសាទមធ្យម, ពោលគឺស្បែកនៃពាក់កណ្តាល radial នៃបាតដៃ, ផ្ទៃ palmar និងផ្នែកខាងក្រោយនៃ phalanges ស្ថានីយនៃម្រាមដៃ 3.5 ។ ប្រសិនបើសរសៃប្រសាទត្រូវបានប៉ះពាល់នៅពីលើផ្លូវរូងក្រោមដី carpal នោះ ភាពប្រែប្រួលនៃដូងជាធម្មតាត្រូវបានរក្សាទុក ចាប់តាំងពី innervation របស់វាត្រូវបានអនុវត្តដោយសាខាដែលលាតសន្ធឹងពីសរសៃប្រសាទមធ្យមមុនពេលវាចូលទៅក្នុងប្រឡាយ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺសរសៃប្រសាទកណ្តាល

IN កំណែបុរាណជំងឺសរសៃប្រសាទកណ្តាលអាចត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទតាមរយៈការពិនិត្យសរសៃប្រសាទយ៉ាងហ្មត់ចត់។ ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណការចុះខ្សោយនៃម៉ូទ័រ អ្នកជំងឺត្រូវបានស្នើសុំឱ្យធ្វើការធ្វើតេស្តជាបន្តបន្ទាប់៖ ច្របាច់ម្រាមដៃទាំងអស់ចូលទៅក្នុងកណ្តាប់ដៃ (ម្រាមដៃទី 1 និងទី 2 មិនពត់) ។ កោសផ្ទៃតុដោយប្រើក្រចកដៃចង្អុលរបស់អ្នក; លាតក្រដាសមួយសន្លឹក ដោយចាប់វាដោយម្រាមដៃពីរដំបូងនៃដៃនីមួយៗ។ បង្វិល មេដៃ; ភ្ជាប់ចុងមេដៃ និងម្រាមដៃតូច។

ក្នុងករណីមានរោគសញ្ញាផ្លូវរូងក្រោមដី រោគសញ្ញារបស់ Tinnel ត្រូវបានកំណត់ - ការឈឺចាប់នៅតាមបណ្តោយសរសៃប្រសាទនៅពេលប៉ះនៅកន្លែងនៃការបង្ហាប់។ វាអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទីតាំងនៃ lesion n. មធ្យម។ ជាមួយនឹងរោគសញ្ញា pronator teres រោគសញ្ញារបស់ Tinnel ត្រូវបានកំណត់ដោយការប៉ះនៅក្នុងតំបន់នៃ pronator teres (ទីបីខាងលើ។ ផ្ទៃខាងក្នុងកំភួនដៃ) ជាមួយនឹងរោគសញ្ញាផ្លូវរូងក្រោមដី carpal - នៅពេលប៉ះលើគែមរ៉ាឌីកាល់នៃផ្ទៃខាងក្នុងនៃកដៃ។ ជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃដំណើរការ supracondylar ការឈឺចាប់កើតឡើងនៅពេលដែលអ្នកជំងឺពង្រីក និងបញ្ចេញចុងដៃក្នុងពេលដំណាលគ្នា ខណៈពេលបត់ម្រាមដៃ។

ដើម្បីបំភ្លឺប្រធានបទនៃដំបៅនិងភាពខុសគ្នា neuropathy n. medianus ពី plexitis brachial, រោគសញ្ញា vertebrogenic(radiculitis, herniation disc, spondyloarthrosis, osteochondrosis, cervical spondylosis), polyneuropathy ជួយជាមួយ electroneuromyography ។ ដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃរចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹង និងសន្លាក់ ការថតកាំរស្មីឆ្អឹង MRI អ៊ុលត្រាសោន ឬ CT នៃសន្លាក់ត្រូវបានអនុវត្ត។ នៅក្នុងរោគសញ្ញានៃដំណើរការ supracondylar កាំរស្មីអ៊ិចនៃ humerus បង្ហាញពី "spur" ឬដំណើរការឆ្អឹង។ អាស្រ័យលើ etiology នៃជំងឺសរសៃប្រសាទ, ពួកគេចូលរួមក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ:

សរសៃប្រសាទកណ្តាលគឺជាសាខាដ៏ធំមួយនៃ plexus brachial រួមជាមួយនឹងសរសៃប្រសាទ brachial និង radial ។ វាមានប្រភពចេញពីបាច់ពីរ - ចំហៀង និង medial ។ វាឆ្លងកាត់ផ្នែកខ្លះនៃ biceps (សាច់ដុំ biceps) ។ នៅខាងមុខ តាមរយៈតំបន់ ulnar វាឈានដល់កំភួនដៃ ហើយត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មរវាង flexors នៃម្រាមដៃ។ តាមរយៈឆានែលកដៃវាចូលទៅក្នុងដូង។ នៅទីនេះវាត្រូវបានបែងចែកជាបីផ្នែកដែលបែងចែកជាប្រាំពីរបន្ថែមទៀត។

សរសៃប្រសាទកណ្តាល innervates ស្ទើរតែអវយវៈខាងលើទាំងមូលព្រោះវាមានផ្លូវវែងឆ្ងាយនិងផ្តល់ឱ្យ ចំនួនទឹកប្រាក់ដ៏អស្ចារ្យសាខា។ ទទួលខុសត្រូវចំពោះការបត់បែនសាច់ដុំនៃកំភួនដៃសម្រាប់ចលនានៃធំកណ្តាលនិង ម្រាម​ដៃ​ចង្អុលការចាប់ពង្រត់ និងការបញ្ចូលដៃ និងការបង្វិលរបស់វាអាចធ្វើទៅបាន។ វាទទួលខុសត្រូវមិនត្រឹមតែសម្រាប់សកម្មភាពម៉ូទ័រប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏សម្រាប់ភាពប្រែប្រួលនៃកដៃផងដែរ។

ការខូចខាតសរសៃប្រសាទនេះគឺបណ្តាលមកពីឥទ្ធិពលនៃកត្តាខាងក្នុងនិងខាងក្រៅ:

1. ការប្រើប្រាស់រយៈពេលយូរជាទៀងទាត់នៃកណ្តុរកុំព្យូទ័រនិងក្តារចុច។ ចលនាដូចគ្នាបេះបិទមិនឈប់ឈរ ខណៈពេលកំពុងធ្វើការនៅកុំព្យូទ័រ នាំទៅរកការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រដូចជា -. ដៃស្ថិតនៅក្នុងទីតាំងឋិតិវន្តនៃការបត់បែន ឬផ្នែកបន្ថែម ចរាចរឈាម និង trophism ត្រូវបានចុះខ្សោយ ជាលិកាសរសៃប្រសាទ. កត្តាហានិភ័យនៅទីនេះគឺភេទស្រី ចាប់តាំងពីប្រឡាយសរសៃប្រសាទមធ្យមមានលក្ខណៈតូចចង្អៀតជាងបុរស ដំណាក់កាលទី 3 ឬទី 4 នៃភាពធាត់ - ការផ្ទុកនៅលើអវយវៈខាងលើកើនឡើង។
2. គ្រប់ប្រភេទនៃជំងឺរលាកសន្លាក់។ ភាគច្រើនបញ្ហាជាមួយរាងកាយចាប់ផ្តើមដោយការរលាក។ ជាលិកាទន់ហើម lumen នៃប្រឡាយរួមតូច ហើយស្របទៅតាមសរសៃប្រសាទត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងសម្ពាធខាងក្រៅ។ ដោយសារជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ ដំណើរការរោគសាស្ត្រជាលិកាជាច្រើនក្លាយជា sclerosed និង abraded ។ ផ្ទៃ​សន្លាក់​លូតលាស់​ជា​បណ្តើរៗ​នៅ​ពេល​ដែល​ផ្ទៃ​ឆ្អឹង​ត្រូវ​បាន​លាតត្រដាង។ ដៃប្រែជាខូចទ្រង់ទ្រាយតាមពេលវេលា ទីតាំងមិនត្រឹមត្រូវរចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រ ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។
3. របួស។ បញ្ហាទូទៅ orthopedics រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយសរសៃប្រសាទ។ ប្រសិនបើដៃរបស់អ្នកមានការកន្ត្រាក់, ផ្លាស់ទីលំនៅ, បាក់ឬជាំ ប្រតិកម្មគ្រប់គ្រាន់រាងកាយកំពុងពង្រីក សរសៃឈាមនិងការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅក្នុង ជាលិកាទន់. ដូចនៅក្នុងករណីមុនការបង្ហាប់នៃសរសៃប្រសាទកើតឡើង។ ឆ្អឹងផ្លាស់ប្តូរ ហើយមានហានិភ័យនៃការពុល ដែលធ្វើអោយស្ថានការណ៍កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង។
4. ការប្រមូលផ្តុំ បរិមាណដ៏ច្រើន។សារធាតុរាវត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺរបស់មនុស្សរួមគ្នា: nephrosclerosis, ស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃ ការខ្សោយតំរងនោមមានផ្ទៃពោះ អស់រដូវ កង្វះអរម៉ូន ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតភាពមិនដំណើរការនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ។ល។
5. ការហើមគឺបណ្តាលមកពីភ្នាក់ងារបង្ករោគជាក់លាក់និងមិនជាក់លាក់ (tenosynovitis) ។ រោគវិទ្យាអាចកើតឡើងដូច ទម្រង់ catarrhalនិងជាមួយនឹងការកកើតនៃខ្ទុះ។ អតិសុខុមប្រាណឈានដល់តំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់តាមវិធីជាច្រើន៖ ពីរចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រជិតខាងតាមរយៈឈាមនិងដោយផ្ទាល់តាមរយៈមុខរបួស។
6. ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ កត្តាបង្កហេតុគឺការបំប្លែងជាតិស្ករគ្លុយកូស និងការអត់ឃ្លានថាមពលរបស់កោសិកា ដែលងាប់បន្តិចម្តងៗ។ ត្រូវបានបំផ្លាញ។
7. ទំនោរហ្សែន។ ប្រសិនបើសាច់ញាតិជិតស្និទ្ធ (បងប្អូនប្រុសស្រីឪពុកម្តាយ) រងទុក្ខ ជំងឺស្រដៀងគ្នាវាមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់វានៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស។

ចំណាត់ថ្នាក់

តាមទស្សនៈនៃការវះកាត់ពួកវាត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ទៅជាបើកចំហនិងបិទ។ របួសចំហរ រួមមានរបួសគ្រប់ប្រភេទ៖ ស្នាមរបួស ស្នាមរបួស ស្នាមរបួស ស្នាមរបួស។ល។ ពួកវាអាចប៉ះពាល់ដល់សរសៃប្រសាទ សរសៃពួរ សាច់ដុំ និងសរសៃឈាម។

TO របួសបិទរួម​មាន​ស្នាម​ជាំ កន្ត្រាក់ កន្ត្រាក់ និង​ការ​បង្ហាប់។

ជំងឺយោងទៅតាមចំណាត់ថ្នាក់ orthopedic ត្រូវបានបែងចែកជាបីក្រុម:

• Neuropraxia គឺជាការខូចខាតដែលអាចផ្លាស់ប្តូរបានចំពោះសរសៃសរសៃប្រសាទ;
• Axonotmesis - រោគសាស្ត្រត្រូវបានកំណត់ដោយការចុះខ្សោយនៃផ្នែកនីមួយៗនៃជាលិកាសរសៃប្រសាទ;
• Neurotmesis គឺជាការខូចខាតយ៉ាងជ្រៅចំពោះប្រម៉ោយសរសៃប្រសាទ រួមទាំងការរំខាននៃស្រទាប់ជាលិកាភ្ជាប់។

ជំងឺសរសៃប្រសាទ

ជំងឺសរសៃប្រសាទកណ្តាលគឺជាការខូចខាតដោយសារតែការបង្ហាប់ថេរនៃការបង្កើតកាយវិភាគសាស្ត្រ។ ម្យ៉ាងវិញទៀតគេហៅថា រោគសញ្ញាផ្លូវរូងក្រោមដី carpal ។ ប្រេវ៉ាឡង់ធំបំផុតគឺក្នុងចំណោមមនុស្សវ័យកណ្តាល - ពីសាមសិបទៅហុកសិបឆ្នាំ។

ក្នុងករណីភាគច្រើនជំងឺនេះវិវត្តនៅម្ខាង។ ការត្អូញត្អែរចម្បងរបស់អ្នកជំងឺគឺការឈឺចាប់និងស្ពឹក។ អវយវៈខាងលើចាប់តាំងពី innervation របស់វាត្រូវបានរំខាន, និង អ្នកទទួលការឈឺចាប់ផ្ទុយទៅវិញពួកគេឆាប់ខឹង។ ដំបូងភាពមិនស្រួលកើតឡើងតែនៅពេលយប់ដែលរារាំងមនុស្សម្នាក់មិនឱ្យគេង។ នៅពេលដែលជំងឺនេះរីកចម្រើន រោគសញ្ញាក៏កើនឡើង ពេលថ្ងៃថ្ងៃ ដែលកាត់បន្ថយសមត្ថភាពការងារ និងគុណភាពជីវិត។ អារម្មណ៍មិនសប្បាយចិត្តត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មមិនត្រឹមតែក្នុងតំបន់ប៉ុណ្ណោះទេ សន្លាក់ធំប៉ុន្តែក៏ពេញមួយវគ្គទាំងមូលនៃសរសៃប្រសាទមធ្យមចុះទៅចុងម្រាមដៃ។

មានការបាត់បង់កម្លាំង, សម្លេងសាច់ដុំ. ជំងឺនៃសរសៃប្រសាទមធ្យមត្រូវបានពន្យល់ដោយការរំលោភលើការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅជាលិកា ការរំលាយអាហារ និងការបញ្ជូនអុកស៊ីសែន។ ពេលខ្លះអ្នកជំងឺមិនអាចកាន់របស់តូចបំផុត និងស្រាលបំផុតបានទេ។ សម្រាប់ហេតុផលដូចគ្នាពណ៌នៃស្បែកនៃដៃផ្លាស់ប្តូរ។

ដោយសារសរសៃប្រសាទក៏ទទួលខុសត្រូវចំពោះ tactile sensitivity ការឆ្លើយតបទៅនឹង stimuli ខាងក្រៅត្រូវបានកាត់បន្ថយ ឬអវត្តមាន។ អ្នកជំងឺមិនមានអារម្មណ៍ប៉ះ ឬការប្រែប្រួលសីតុណ្ហភាពទេ។

ការរំខានដល់ចលនា និងការដាច់សាច់ដុំត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាបណ្តើរៗ។

ជំងឺសរសៃប្រសាទកណ្តាលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយការធ្វើតេស្តសម្រាប់ការឈឺចាប់ និងភាពប្រែប្រួលនៃអារម្មណ៍ ហើយរោគសញ្ញាកើនឡើងជាមួយនឹងការកើនឡើងសម្ពាធលើកំភួនដៃ ឬលើកអវយវៈមួយរយៈ។

សម្រាប់ការបំភ្លឺ ការបញ្ជូនបន្តត្រូវបានចេញសម្រាប់មន្ទីរពិសោធន៍ និង ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឧបករណ៍. ការធ្វើតេស្តឈាម និងទឹកនោមផ្តល់នូវការយល់ដឹងទូលំទូលាយអំពីស្ថានភាពសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺ និងរោគសាស្ត្ររួមគ្នា (hypothyroidism, diabetes mellitus, nephrosclerosis)។ នេះ​ជា​រឿង​សំខាន់​សម្រាប់​គ្រូពេទ្យ​ដែល​ចូលរួម ព្រោះ​ជំងឺ​អាច​វិវត្តន៍​យ៉ាង​ជាក់លាក់​ដោយសារ​ពួកគេ​។

Electroneuromyography ពិនិត្យដោយផ្ទាល់លើផ្លូវរូងក្រោមដី carpal ។ វាកំណត់ទីតាំងនៃដំបៅ ទំហំរបស់វា និងជម្រៅ។ វាត្រូវបានផ្អែកលើការភ្ជាប់អេឡិចត្រូតដែលបានដំឡើងនៅលើដៃទៅកុំព្យូទ័រ ដែលអានការជំរុញអគ្គិសនីពីសរសៃសរសៃប្រសាទនៅពេលសម្រាក និងអំឡុងពេលចលនា។

ការព្យាបាលចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការជួសជុលកដៃនៅក្នុងទីតាំងត្រឹមត្រូវដោយប្រើបង់រុំ orthopedic ។ ការព្យាបាលដោយថ្នាំរួមបញ្ចូលទាំងការប្រើថ្នាំដែលមានវីតាមីន B ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត ថ្នាំ("Diclofenac"), glucocorticosteroids ("Prednisolone"), ថ្នាំ vasodilators("Pentilin"), ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ ("Veroshpiron") ។ ថ្នាំ Anticonvulsants (Pregabalin) និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត (Duloxetine) ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីបន្ថយការឈឺចាប់ និងមានប្រសិទ្ធិភាពស្ងប់ស្ងាត់ទូទៅ។ ការព្យាបាលត្រូវបានបំពេញដោយការម៉ាស្សា និងការព្យាបាលដោយចលនា។

Neuropathy ពេលខ្លះត្រូវការ អន្តរាគមន៍វះកាត់គោលបំណងដើម្បីស្ដារ ឬពង្រីក lumen នៃផ្លូវរូងក្រោមដី carpal ។

ជំងឺសរសៃប្រសាទ

ជំងឺសរសៃប្រសាទនៃសរសៃប្រសាទមធ្យមគឺជារោគសាស្ត្រដែលទាក់ទងនឹងការប៉ះទង្គិចដល់អវយវៈខាងលើពោលគឺស្នាមជាំ, របួស, ការបាក់ឆ្អឹងរបស់វា។

ដោយសារតែការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃឆ្អឹងអវយវៈ ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្ទើរតែមិនអាចធ្វើចលនាខាងក្នុងបានគ្រប់គ្រាន់នៃដៃ និងម្រាមដៃ។ នេះគឺជាកន្លែងដែលស្ទើរតែទាំងអស់។ រូបភាពគ្លីនិក. អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការឈឺចាប់នៅមេដៃ លិបិក្រម និងម្រាមដៃកណ្តាល ភាពមិនស្រួលនៅក្នុង ខាងក្នុងកំភួនដៃ។ ដៃ​មិន​មាន​សមត្ថភាព​ក្នុង​ការ​ធ្វើ​ចលនា​បត់បែន ពង្រីក និង​ចលនា​បង្វិល។ ខាងក្រៅ, សាច់ដុំ atrophy ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងតំបន់នៃ tubercle នៅជិតមេដៃ។ ភាពប្រែប្រួល និងសីតុណ្ហភាពត្រូវបានបាត់បង់។

Neuralgia ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយការពិនិត្យមើលចលនានៃម្រាមដៃនិងដៃទាំងមូល។ អ្នកអាចសិក្សាលម្អិតអំពីការខូចខាតសរសៃប្រសាទដោយប្រើ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោន, អ៊ុលត្រាសោន និង អេឡិចត្រុណឺរ៉ូម៉ីក្រាម។

ការព្យាបាលពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ anticholinesterase (Galantamine), ថ្នាំបន្ធូរសាច់ដុំ (Norkuron), សារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម (វីតាមីន E) ។ ការព្យាបាលត្រូវបានបំពេញដោយការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ ការព្យាបាលដោយចលនា និងម៉ាស្សា។

ការព្យាបាលដោយការអន្តរាគមន៍វះកាត់គឺចាំបាច់តែក្នុងករណីមានការរីកសាយយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរនៃជាលិកាភ្ជាប់នៅកន្លែងរងរបួសព្រោះវាប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់ដំណើរការនៃសរសៃប្រសាទ។ Neurolysis នៃសរសៃប្រសាទមធ្យមត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើឧបករណ៍មីក្រូវះកាត់និងមីក្រូទស្សន៍។

រលាកសរសៃប្រសាទ

រលាកសរសៃប្រសាទកណ្តាល គឺជាជំងឺមួយដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរលាកនៃការបង្កើតកាយវិភាគសាស្ត្រ។ ក្រុមនេះរួមបញ្ចូលទាំងរោគសាស្ត្រនៃ etiology ឆ្លងនិងមិនឆ្លង។

អ្នកជំងឺកត់សម្គាល់ភាពទន់ខ្សោយនៅក្នុងដៃ, ការលំបាកក្នុងការបត់បែន phalanges ខាងលើនៃម្រាមដៃ។ អាច​មាន​អារម្មណ៍​ញាក់ ឬ​វារ។ ខាងក្រៅមានការផ្លាស់ប្តូរម្លប់ ស្បែកពណ៌ខៀវរបស់ពួកគេ, ការបែកញើសលើសលប់បាតដៃ ហើមអវយវៈ ការរំខានដល់រចនាសម្ព័ន្ធស្បែក និងក្រចក។ នៅពេលដែលស្ថានភាពរបស់មនុស្សកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ដំបៅ trophic, ស្នាមប្រេះនៅក្នុង epidermis, សាច់ដុំ atrophy និងត្រូវបានជំនួស ជាលិកាភ្ជាប់ក្នុងករណីនេះការងើបឡើងវិញ សកម្មភាពម៉ូទ័រស្ទើរតែមិនអាចទៅរួចទេ។

គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទត្រូវមានកាតព្វកិច្ចសិក្សាពីភាពចល័តនៃដៃ ដោយចាប់ផ្តើមពីអ្នកដែលមានសុខភាពល្អ។ គាត់​សុំ​ឱ្យ​អ្នកជំងឺ​ច្របាច់​បាតដៃ​របស់គាត់​ជា​កណ្តាប់ដៃ ហើយ​ពត់​អវយវៈ​ឱ្យបាន​ច្រើន​តាម​ដែល​អាចធ្វើ​ទៅបាន​នៅ​កដៃ​។ នៅក្នុងលទ្ធផល ការស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍វត្តមាននៃការរលាកគឺអាចមើលឃើញ (ការកើនឡើងនៃចំនួន leukocytes អត្រា sedimentation erythrocyte ការថយចុះនៃប្រូតេអ៊ីនឈាម) ។

លើសពីនេះទៀត វាត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយការថតកាំរស្មី ការថតចម្លងតាមកុំព្យូទ័រ និងរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក ដើម្បីពិនិត្យមើលតំបន់កំភួនដៃ និងដំណើរនៃសរសៃប្រសាទមធ្យម។

ការព្យាបាលសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍនៃ microorganisms ចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ជួរធំទូលាយសកម្មភាពរបស់ក្រុម Penicillins, cephalosporins ។ ដើម្បីបង្កើនភាពស៊ាំ វាចាំបាច់ក្នុងការប្រើវីតាមីនស្មុគស្មាញក៏ដូចជាថ្នាំ immunomodulatory ។ ការព្យាបាលគួរតែរួមបញ្ចូលថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត និងថ្នាំបន្សាបជាតិពុល ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។ នៃនីតិវិធីរាងកាយ ប្រសិទ្ធភាពដ៏អស្ចារ្យបំផុតត្រូវបានសម្រេចដោយ electrophoresis ជាមួយនឹងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។ ចរន្តជំរុញនិង UHF ។

សរសៃប្រសាទកណ្តាលគឺ ជំងឺរលាកសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រដែលអាចបណ្តាលឱ្យ ប្រភេទផ្សេងៗឈឺចាប់នៅទូទាំងសរសៃប្រសាទ។ ភាពរសើបអាចត្រូវបានចុះខ្សោយនៅក្នុងមនុស្សម្នាក់ហើយបង្ហាញខ្លួនឯង ខ្សោយសាច់ដុំនៅក្នុងតំបន់ដែលសរសៃប្រសាទនេះ innervates ។

ប៉ះពាល់ដល់សរសៃប្រសាទជាច្រើនក្នុងពេលតែមួយ ជំងឺនេះត្រូវបានគេហៅថា polyneuritis ។ ជំងឺនេះត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ។ ដើម្បីឱ្យរោគសរសៃប្រសាទត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានត្រឹមត្រូវ និងត្រឹមត្រូវ អ្នកឯកទេសត្រូវធ្វើការពិនិត្យទូទៅ និងធ្វើតេស្ដមុខងារជាក់លាក់គ្រប់ប្រភេទ។ បន្ថែមពីលើ ការត្រួតពិនិត្យទូទៅវេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែធ្វើ electromyography, electroneurography និងការសិក្សាដែលបានរចនាយ៉ាងពិសេសរបស់ VP ។

ជំងឺដូចជាជម្ងឺសរសៃប្រសាទអាចបណ្តាលមកពីមូលហេតុជាច្រើន។ នេះអាចជាការថយចុះកម្តៅធម្មតា ឬការឆ្លងមេរោគផ្សេងៗដែលចូលក្នុងខ្លួនមនុស្សក្នុងពេលមានរបួសផ្សេងៗ ក៏ដូចជាអំឡុងពេលខ្លះ ជំងឺសរសៃឈាមជាមួយនឹងជំងឺ hypovitaminosis ។

លើសពីនេះទៅទៀត, ការស្រវឹងដូចជា exogenous និង endogenous ក៏អាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃ neuritis ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ សរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រអាចប៉ះពាល់ដល់ប្រឡាយសាច់ដុំ។ វាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ថាភាពតូចចង្អៀតកាយវិភាគសាស្ត្រនៃប្រឡាយនេះអាចនាំឱ្យមានការកើតឡើងនៃបែបនេះ ជំងឺដែលមិនសប្បាយចិត្តដូចជាជម្ងឺសរសៃប្រសាទ និងបង្កើតនូវអ្វីដែលគេហៅថា រោគសញ្ញាផ្លូវរូងក្រោមដី។

ជារឿយៗជំងឺបែបនេះអាចលេចឡើងដោយសារតែការបង្ហាប់នៃប្រម៉ោយនៃសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ នេះអាចកើតឡើងគ្រប់ពេលវេលា អំឡុងពេលវះកាត់ ឬសូម្បីតែអំឡុងពេលគេង។ ចូរយើងយកឧទាហរណ៍មនុស្សម្នាក់ដែល យូរផ្លាស់ទីទាំងស្រុងដោយមានជំនួយពីឈើច្រត់។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះគាត់អាចវិវត្តទៅជា neuritis នៃសរសៃប្រសាទ axillary ។

ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់អង្គុយយូរពេក គាត់អាចនឹងវិវឌ្ឍន៍។ ប្រសិនបើវិជ្ជាជីវៈរបស់បុគ្គលម្នាក់ពាក់ព័ន្ធនឹងការបត់បែន និងពង្រីកកដៃថេរ នោះគាត់អាចវិវត្តទៅជាជំងឺសរសៃប្រសាទនៃសរសៃប្រសាទមធ្យម (នេះច្រើនតែអនុវត្តចំពោះអ្នកដែលលេងព្យាណូ និង cello)។

មូលហេតុនៃការរលាកសរសៃប្រសាទកណ្តាល

មានហេតុផលជាច្រើនសម្រាប់ជំងឺនេះ។ ការលេចឡើងនៃជំងឺនេះអាចត្រូវបានបង្កឡើងដោយការរងរបួសគ្រប់ប្រភេទទៅចុងខាងលើ ការខូចខាតសរសៃប្រសាទក្នុងដំណើរការនៃការរំលោភលើបច្ចេកទេសចាំបាច់កំឡុងពេលចាក់ខាងក្នុងចូលទៅក្នុងសរសៃ ulnar របួសផ្សេងៗដែលមានលើផ្ទៃនៃកំភួនដៃ និងការហួសកម្លាំង។ ដៃដែលមានលក្ខណៈវិជ្ជាជីវៈ។

មុខងារនៃសរសៃប្រសាទមធ្យមអនុញ្ញាតឱ្យវាត្រូវបានកំណត់ថាជាចម្រុះ។ ដោយសារតែការពិតដែលថាវាមានសមត្ថភាពបញ្ចូលក្រុមសាច់ដុំមួយចំនួនធំ ជាលទ្ធផលនៃការកន្ត្រាក់របស់ពួកគេ ប្រភេទនៃចលនាដូចជាការពង្រីក និងការបត់នៃម្រាមដៃពីរ ពោលគឺទីពីរ និងទីបីត្រូវបានផលិត។ វាក៏មានប្រភេទនៃចលនាដែលត្រូវបានផលិតដោយសាច់ដុំមួយចំនួននៃសរសៃប្រសាទមធ្យមរួមជាមួយសាច់ដុំ ulnar ។ សមាសភាពទូទៅរបស់វារួមបញ្ចូលទាំងសរសៃរសើបគ្រប់ប្រភេទដែលមានសមត្ថភាពជ្រាបចូលស្បែកលើផ្ទៃឆ្អឹងជំនីរ៉ាឌីកាល់ ផ្ទៃបាតដៃ ចាប់ផ្តើមពីម្រាមដៃទីមួយដល់ម្រាមដៃទីបួននៃដៃ ព្រមទាំង ផ្ទៃខាងក្រោយ phalanges distal ដែលមានទាំងអស់នៃម្រាមដៃខាងលើ។

រោគសញ្ញានិងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺសរសៃប្រសាទកណ្តាល

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានជំងឺរលាកសរសៃប្រសាទនៃសរសៃប្រសាទមធ្យម រោគសញ្ញាដូចជាខ្សោយនៅពេលបត់ដៃ ភាពទន់ខ្សោយក្នុងការបត់ម្រាមដៃទីមួយ និងទីពីរ ជាពិសេស phalanges ស្ថានីយនឹងលេចឡើង។ ភាពប្រែប្រួលនៃផ្ទៃបាតដៃនៃម្រាមដៃទីមួយ និងទីពីរត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។

ជោគជ័យបំផុតនិង ការព្យាបាលជោគជ័យ neuritis សរសៃប្រសាទមធ្យមគឺគ្រប់ប្រភេទ ផលប៉ះពាល់ព្យាបាលបានកើតឡើងយ៉ាងជាក់លាក់នៅចំណុចនៃការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទខ្លួនឯង។ ដើម្បីសម្រួល និងកែលម្អការព្យាបាលខ្លះ គ្រូពេទ្យដែលចូលរួមគួរដឹងដូចខាងក្រោម៖

• ដើម្បីអនុវត្តការព្យាបាលតាមគោលដៅ អ្នកឯកទេសនឹងសួរថាតើចំណុចជាក់លាក់ណាមួយត្រូវបានប៉ះពាល់។
• តើហេតុផលអ្វីខ្លះដែលនាំឱ្យមានជំងឺបែបនេះ (នេះអាចជាការរងរបួសគ្រប់ប្រភេទ ស្លាកស្នាម និងការបង្ហាប់នៅក្នុងតំបន់នៃសរសៃប្រសាទជាក់លាក់មួយ);
• វាជាការសំខាន់ដើម្បីកំណត់វិសាលភាព និងកម្រិតនៃការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទជាក់លាក់មួយ។

វិធីសាស្រ្តវិនិច្ឆ័យផ្សេងៗត្រូវបានពិភាក្សារួចហើយខាងលើ។ ឥឡូវនេះនៅក្នុងលម្អិតបន្ថែមទៀតអំពីមួយចំនួននៃពួកគេ។

ការវិភាគអេឡិចត្រូម៉ាញ៉េទិច។ អរគុណ​ចំពោះ ការស្ទង់មតិនេះ។អ្នកអាចកំណត់បានយ៉ាងងាយស្រួលនូវល្បឿន និងបរិមាណនៃកម្លាំងរុញច្រានតាមបណ្តោយសរសៃប្រសាទដែលមានស្រាប់។ លើសពីនេះទៅទៀត, អរគុណចំពោះការពិនិត្យនេះ, អ្នកអាចរកឃើញតំបន់រងការខូចខាតយ៉ាងងាយស្រួលនិងកំណត់ពេលវេលានៃការងើបឡើងវិញនៃសរសៃប្រសាទដែលមានស្រាប់។ លើសពីនេះទៀត electroneuromyography អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃយ៉ាងត្រឹមត្រូវនូវប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលប្រភេទណាមួយ ដូច្នេះអ្នកអាចជ្រើសរើសវិធីសាស្ត្រដែលសមស្រប និងមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត។

នៅពេលអនុវត្តការថតកាំរស្មីនិង tomography គណនាអ្នកអាចទទួលបានព័ត៌មានចាំបាច់ទាំងអស់អំពីការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃសន្លាក់ជាក់លាក់មួយ និងប្រឡាយឆ្អឹងដែលមានទាំងអស់នៃសរសៃប្រសាទដែលបានផ្តល់ឱ្យ។ ជាងនេះទៅទៀត មូលហេតុ និងចំណុចនៃការខូចខាតអាចត្រូវបានកំណត់ដោយទំនុកចិត្តកាន់តែខ្លាំង។

ការព្យាបាលជម្ងឺ

នៅពេលដែលអ្នកឯកទេសបានគ្រប់គ្រងដើម្បីស្វែងរកមូលហេតុដែលសរសៃប្រសាទនេះត្រូវបានបង្ហាប់នោះ ការព្យាបាលគ្រប់ប្រភេទកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាព និងត្រឹមត្រូវ។ ក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការព្យាបាល អ្នកឯកទេសត្រូវតែងាកទៅរកការព្យាបាលដោយ etiotropic ។

ការព្យាបាលនេះរួមមានការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ថ្នាំប្រឆាំងវីរុស និងថ្នាំសរសៃឈាមគ្រប់ប្រភេទ។

ជាងនេះទៅទៀត ការព្យាបាលនៃជំងឺដ៏លំបាកនេះ គួរតែរួមបញ្ចូលថ្នាំបំបាត់ការកកស្ទះ និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកផ្សេងៗ។ វាចាំបាច់ក្នុងការអនុវត្តនីតិវិធីរាងកាយផ្សេងៗ ការព្យាបាលដោយម៉ាស្សា និងលំហាត់ប្រាណពិសេស។

ប្រសិនបើសរសៃប្រសាទត្រូវបានបង្ហាប់នោះ គោលដៅព្យាបាលសំខាន់គឺ៖

1. បន្ធូរការបង្ហាប់នៃសរសៃប្រសាទមធ្យម។ ដើម្បីធ្វើដូច្នេះបាន វាចាំបាច់ក្នុងការអនុវត្តការព្យាបាលដោយ resorption ដ៏មានឥទ្ធិពល។ ដើម្បី ការព្យាបាលនេះ។ត្រូវបានផលិតឡើង អ្នកត្រូវចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់អង់ស៊ីមគ្រប់ប្រភេទ ក៏ដូចជាទទួលយកភ្នាក់ងារ និងការត្រៀមលក្ខណៈផ្សេងៗដែលស្រូបយក និងបន្ទន់ជាលិកាស្លាកស្នាម និងច្រើនទៀត។ វាក៏មានករណីដែលសម្រាប់ការព្យាបាលពេញលេញវាគ្រប់គ្រាន់ហើយ។ ការព្យាបាលដោយដៃនិងម៉ាស្សានៅកន្លែងរបួស។
2. ការបង្កើនល្បឿននៃការព្យាបាលនិងជាការពិតណាស់ការស្ដារឡើងវិញនៃសរសៃប្រសាទខ្លួនឯង។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះវាចាំបាច់ក្នុងការងាកទៅរកការប្រើប្រាស់ទំនើបមួយចំនួន ថ្នាំដែលអាចស្តារអ្នកដែលបានរួចពីទាំងអស់។ កត្តាបង្កគ្រោះថ្នាក់សរសៃប្រសាទ។
3. ការស្តារមុខងារសាច់ដុំ និងបរិមាណសាច់ដុំ។ ដើម្បីឱ្យការព្យាបាលនាំឱ្យមាន លទ្ធផលវិជ្ជមាន, វាចាំបាច់ដើម្បីអនុវត្តគ្រប់ប្រភេទនៃនីតិវិធីស្តារឡើងវិញ។ គ្រូពេទ្យស្តារនីតិសម្បទាអាចជួយអ្នកជំងឺម្នាក់ៗជាមួយនឹងបញ្ហានេះ។

នៅពេលដែលសរសៃប្រសាទមធ្យមត្រូវបានរងរបួសជាដំបូងនៃការទាំងអស់វាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីសម្រេចចិត្តលើការអភិរក្សឬ ការព្យាបាលវះកាត់. វេជ្ជបណ្ឌិតនីមួយៗនឹងអាចដោះស្រាយបញ្ហានេះបានលុះត្រាតែការធ្វើ myography ម្ជុលត្រូវបានអនុវត្តដោយអរគុណដែលវានឹងអាចកំណត់ពីទំហំនៃការខូចខាត។

បន្ទាប់ពីវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការវិនិច្ឆ័យ និងបញ្ជាក់រាល់សំណួរដែលគាត់ចាប់អារម្មណ៍ នោះមានតែគាត់នឹងជ្រើសរើសវិធីព្យាបាលដែលសមរម្យបំផុតសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។

ជំងឺសរសៃប្រសាទនៃសរសៃប្រសាទមធ្យមត្រូវបានជួបប្រទះជាញឹកញាប់នៅក្នុងការអនុវត្តរបស់គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ។ ចលនាដៃ និងដៃបានត្រឹមត្រូវ អាស្រ័យទៅលើសុខភាពនៃសរសៃប្រសាទ រ៉ាឌីកាល់ មធ្យម និង អ៊ុលណារ។ ការខូចខាតបន្តិចបន្តួចចំពោះពួកគេនាំឱ្យមានបញ្ហានិងភាពមិនស្រួល។ ការរំខាននៃសរសៃប្រសាទត្រូវបានអមដោយជំងឺដែលហៅថាជំងឺសរសៃប្រសាទនៃចុងខាងលើ។

យោងតាមកាយវិភាគសាស្ត្ររបស់មនុស្ស សរសៃប្រសាទមធ្យម (មកពី Latin nervus medianus) គឺធំជាងគេនៅក្នុង brachial plexus. វាលាតសន្ធឹងស្ទើរតែអវយវៈខាងលើទាំងមូល។

សរសៃប្រសាទមធ្យមឆ្លើយតប៖

• សម្រាប់ការបត់បែនសាច់ដុំនៃកំភួនដៃ;
• សម្រាប់សកម្មភាពម៉ូទ័រនៃមេដៃកណ្តាលនិងម្រាមដៃសន្ទស្សន៍;
• ភាពប្រែប្រួលនៃកដៃ;
• ការចាប់ពង្រត់ និងចាប់ដៃឆ្វេង និងស្តាំ។

មូលហេតុនៃការបរាជ័យ

ជំងឺសរសៃប្រសាទនៃសរសៃប្រសាទមធ្យមត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការខូចខាតដល់ផ្នែកមួយនៃសរសៃប្រសាទមធ្យម។ មូលហេតុនៃជម្ងឺនេះច្រើនតែហើមជាលិការទន់ៗដោយសារតែណាមួយ។ ការខូចខាតមេកានិកឬជំងឺ។

ការខូចខាតសរសៃប្រសាទកណ្តាលគឺបណ្តាលមកពីកត្តាដូចខាងក្រោមៈ

1. របួស។ រមួលក្រពើ ការផ្លាស់ទីលំនៅ ការបាក់ឆ្អឹង ស្នាមជាំ ធ្វើឱ្យមានការរីកធំនៃសរសៃឈាម សារធាតុរាវប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងជាលិកាទន់។ សរសៃប្រសាទត្រូវបានបង្ហាប់។ ស្ថានភាពអាចកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដោយសារការខូចខាតឆ្អឹង និងការលាយបញ្ចូលគ្នាមិនត្រឹមត្រូវ។
2. ជំងឺរលាកសន្លាក់។ ជាមួយនឹងជំងឺនេះជាលិកាទន់នៃរាងកាយហើមហើយសម្ពាធកើតឡើងនៅលើសរសៃប្រសាទ។ ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃជារឿយៗនាំទៅរកលទ្ធផលមហន្តរាយ ការខូចទ្រង់ទ្រាយដៃ។ វាកើតឡើងដោយសារតែការពិតដែលថាជាលិកាចាប់ផ្តើមបាត់បង់ហើយផ្ទៃនៃសន្លាក់ឆ្លងកាត់ការលាយបញ្ចូលគ្នាដែលលាតត្រដាងឆ្អឹង។
3. សារធាតុរាវនៅក្នុងជាលិកាទន់ក៏កកកុញដោយសារជំងឺផ្សេងៗដូចជា៖ ជំងឺសរសៃប្រសាទ បញ្ហាតម្រងនោម បញ្ហាអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត ការមានផ្ទៃពោះ អស់រដូវ កង្វះឈាមក្រហម ក៏ដូចជារោគសាស្ត្រមួយចំនួនទៀត។
4. ទំនោរហ្សែន។ ប្រសិនបើឪពុកម្តាយឬជីដូនជីតាទទួលរងពីបញ្ហារួមគ្នានោះជួនកាលនេះត្រូវបានទទួលមរតក។
5. ក្រុមហានិភ័យរួមមានមនុស្សដែលរងទុក្ខ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម. ដោយសារតែការរំលាយអាហារគ្លុយកូសខ្សោយនិង ការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែនកោសិកា, សរសៃប្រសាទត្រូវបានបំផ្លាញ។
6. . ជំងឺនេះជាកម្មសិទ្ធិរបស់គ្រឿងកុំព្យូទ័រ ប្រព័ន្ធ​ប្រសាទ. ចរាចរឈាមត្រូវបានរំខាននៅពេលដែលដៃមិនផ្លាស់ប្តូរទីតាំងរបស់ពួកគេខណៈពេលដែលស្ថិតក្នុងស្ថានភាពឋិតិវន្ត។ នេះបណ្តាលឱ្យមានការបង្ហាប់សរសៃប្រសាទ។ រោគសញ្ញានេះច្រើនតែវិវឌ្ឍអំឡុងពេលប្រើប្រាស់កណ្តុរ និងក្តារចុចយូរ។
7. ដោយសារតែសកម្មភាពមួយចំនួន ជម្ងឺសរសៃប្រសាទបង្ហាប់- ischemic នៃសរសៃប្រសាទមធ្យមកើតឡើង។ វាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង macrotrauma រយៈពេលយូរទៅនឹងសរសៃប្រសាទ។ នេះត្រូវបានសម្របសម្រួលឧទាហរណ៍ដោយធ្ងន់ ការងាររាងកាយជាមួយនឹងការលើសទម្ងន់នៃកំភួនដៃនិងដៃ។

TO ហេតុផលខាងក្រៅ Neuropathies នៃសរសៃប្រសាទកណ្តាលនៃដៃក៏រួមបញ្ចូលផងដែរ:

• ការស្រវឹងនៃរាងកាយ;
• គ្រឿងស្រវឹង;
• ការឆ្លងពីមុន (ឧទាហរណ៍ មេរោគអេដស៍ រោគខាន់ស្លាក់ អ៊ប៉ស)។

ចំណាត់ថ្នាក់

ជំងឺសរសៃប្រសាទ (Neuropathy) គឺជាជំងឺមួយដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយការខូចខាតដល់សរសៃសរសៃប្រសាទ។ នៅពេលដែលសរសៃប្រសាទតែមួយបានរលាកដោយសារជំងឺ នេះត្រូវបានគេហៅថា mononeuropathy ពីរឬច្រើនត្រូវបានគេហៅថា polyneuropathy ។

ជំងឺសរសៃប្រសាទត្រូវបានបែងចែកជា 3 ទម្រង់:

• (នៅពេលដែលសរសៃប្រសាទ និងសរសៃឈាមត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយសារ ជាតិស្ករខ្ពស់។នៅក្នុងឈាម);
• ពុល ( ជំងឺឆ្លង, សារធាតុគីមី- ទាំងអស់នេះប៉ះពាល់ដល់ស្ថានភាពនៃសរសៃប្រសាទ);
• ក្រោយការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត (ជំងឺប្រភេទនេះវិវត្តន៍បន្ទាប់ពីការខូចខាតដល់ស្រទាប់ myelin នៃសរសៃប្រសាទ។ សរសៃប្រសាទ sciatic, ulnar និង radial ត្រូវបានរងរបួសជាញឹកញាប់បំផុត);

Neuritis វិវត្តនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌស្រដៀងគ្នាដូចជាជំងឺសរសៃប្រសាទកណ្តាលប៉ុន្តែជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការរលាក។

ដោយផ្អែកលើប្រភេទនិងទីតាំងនៃតំបន់អភិវឌ្ឍន៍ pathology ជំងឺសរសៃប្រសាទមានចំណាត់ថ្នាក់ដូចខាងក្រោមៈ

• ការខូចខាតដល់ចុងទាបបំផុត;
• ជំងឺសរសៃប្រសាទ sciatic;
• សរសៃប្រសាទមធ្យម;
• សរសៃប្រសាទ peroneal;
• សរសៃប្រសាទមុខ;
• ជំងឺសរសៃប្រសាទផ្លូវរូងក្រោមដី;
• ជំងឺសរសៃប្រសាទ sensorimotor ។

N medianus ចូលទៅជិតដៃតាមរយៈផ្លូវរូងក្រោមដី carpal ។ នៅទីនេះវាបញ្ចូលសាច់ដុំដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការប្រឆាំង និងការចាប់ពង្រត់មេដៃ សាច់ដុំចង្កេះ និងសាច់ដុំដែលបត់ម្រាមដៃ។ សាខារបស់វាក៏ផ្គត់ផ្គង់ផងដែរ។ សរសៃសរសៃប្រសាទសន្លាក់កដៃ។

ជំងឺសរសៃប្រសាទកណ្តាលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងរោគសញ្ញាផ្លូវរូងក្រោមដី carpal ដោយសារតែជំងឺនេះវិវត្តពីការបង្ហាប់ជាប់គ្នានៅក្នុងតំបន់កដៃ។

តាមទស្សនៈនៃការវះកាត់ ដំបៅនៃសរសៃប្រសាទកណ្តាលត្រូវបានបែងចែកទៅជាបើកចំហ និងបិទ។ ការបើកចំហបន្ថែមលើសរសៃប្រសាទប៉ះពាល់ដល់សរសៃពួរ សរសៃឈាម និងសាច់ដុំរបស់អ្នកជំងឺ។ ការរងរបួសដែលបិទរួមមាន ស្នាមជាំ ការបង្ហាប់ ឬស្នាមប្រេះ។ ការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទកណ្តាលអាចវិវត្តរួមជាមួយនឹង plexopathy - ការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទមាត់ស្បូនឬ brachial plexuses ។

ដំបៅដែលមាន ធម្មជាតិស្មុគស្មាញ(ឧទាហរណ៍ការរងរបួស) ជារឿយៗលាតសន្ធឹងដល់សរសៃប្រសាទ ulnar ។ រោគសញ្ញា Cubital កើតឡើង (នៅពេលដែលសរសៃប្រសាទនៃប្រឡាយគូបត្រូវបានបង្ហាប់) ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺ

ជម្ងឺសរសៃប្រសាទនៃសរសៃប្រសាទកណ្តាលនៃដៃ (ឬជម្ងឺសរសៃប្រសាទ) សំដៅទៅលើជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ នៅពេលដែលជំងឺចាប់ផ្តើមវិវឌ្ឍន៍ អ្នកជំងឺជួបប្រទះការលំបាកក្នុងការក្តាប់ម្រាមដៃទីមួយ ទីពីរ និងទីបីនៃដៃចូលទៅក្នុងកណ្តាប់ដៃ។ វាក៏ពិបាកសម្រាប់គាត់ក្នុងការផ្លាស់ទីម្រាមដៃទីពីរ និងទីបី។ រោគសញ្ញាផ្សេងទៀត៖

1. អសមត្ថភាពក្នុងការប្រឆាំងនឹងមេដៃទៅអ្នកដែលនៅសល់។
2. អារម្មណ៍មិនល្អនៅក្នុងបាតដៃ និងម្រាមដៃ។
3. រូបរាងនៃ "ក្រញាំរបស់ស្វា" ។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាការ atrophy នៃសាច់ដុំដៃកើតឡើង។ ជាលទ្ធផលនៃការនេះម្រាមដៃទីមួយនៃដៃត្រូវបានដំឡើងជាមួយនឹងទីពីរនៅក្នុងយន្តហោះដូចគ្នា។
4. រោគសញ្ញាចម្បងគឺ ការឈឺចាប់ខ្លាំងបង្ហាញខ្លួនវានៅក្នុងផ្នែកពីកំភួនដៃដល់ម្រាមដៃនៃដៃដែលរងផលប៉ះពាល់។
5. ស្ពឹកដៃ ខ្សោយសាច់ដុំ រមួលក្រពើនៅកំភួនដៃ។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ neuralgia សរសៃប្រសាទមធ្យម វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើនីតិវិធីជាបន្តបន្ទាប់។ នៅពេលដែលជំងឺនេះវិវត្តន៍ អ្នកជំងឺមិនអាចធ្វើសកម្មភាពជាក់លាក់បានទេ។ ជាឧទាហរណ៍ ការព្យាយាមកោសផ្ទៃតុដោយប្រើម្រាមដៃចង្អុល (ដោយប្រើបាតដៃសង្កត់លើតុ) បរាជ័យ។ អ្នកជំងឺមិនអាចចាប់ដៃរបស់គាត់ជាកណ្តាប់ដៃ ឬដាក់មេដៃរបស់គាត់ប្រឆាំងនឹងអ្នកដែលនៅសល់។

វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យមួយទៀតគឺសួរអ្នកជំងឺឱ្យបង្ហាញ "ម៉ាស៊ីនកិន" ។ ដើម្បីធ្វើដូច្នេះ ដោយដៃរបស់អ្នកឆ្លងកាត់ អ្នកត្រូវបង្វិលម្រាមដៃឈឺនៃដៃដែលមានសុខភាពល្អរបស់អ្នកជុំវិញមេដៃអ្នករបួស។ ប្រសិនបើសរសៃប្រសាទត្រូវបានប៉ះពាល់នោះមនុស្សនោះនឹងមិនអាចធ្វើបែបនេះបានទេ។

ជាមួយនឹងជំងឺសរសៃប្រសាទកណ្តាល មេដៃរបស់អ្នកជំងឺមិនអាចផ្លាស់ទីទៅចំហៀងបានគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបង្កើតមុំខាងស្តាំដោយប្រើម្រាមដៃសន្ទស្សន៍។ ផងដែរ។ មេដៃដៃម្ខាងមិនអាចកោសដៃដែលមានសុខភាពល្អបានទេ ប្រសិនបើអ្នកដាក់បាតដៃទាំងពីរចូលគ្នា។

វេជ្ជបណ្ឌិតក៏ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យតាមវិធីដូចខាងក្រោមៈ

• ការគណនា tomography នៃដៃ;
• electroneuromyography;
• កាំរស្មីអ៊ិចនៃដៃ។

ការពិនិត្យនឹងបង្ហាញថាការព្យាបាលណាដែលល្អបំផុត។ ទិន្នន័យរោគវិនិច្ឆ័យនឹងផ្តល់ឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតនូវឱកាសដើម្បីសិក្សាព័ត៌មានអំពីការខូចខាតដល់សន្លាក់ និងប្រឡាយឆ្អឹងនៃសរសៃប្រសាទ។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងវាយតម្លៃការឆ្លុះបញ្ចាំង ស្ថានភាពសាច់ដុំ និងឆ្លើយសំណួរថាតើជំងឺនេះបណ្តាលមកពីភាពចង្អៀតនៃប្រឡាយ ឬរបៀបរស់នៅរបស់អ្នកជំងឺ។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងកំណត់ថាតើ neurolysis អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីព្យាបាលជំងឺ - ការវះកាត់ក្នុងអំឡុងពេលដែលការប្រែលប្រួលនៃសរសៃប្រសាទត្រូវបានស្តារឡើងវិញ។

ការព្យាបាល

អ្នកដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទកណ្តាលកម្រទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ។ ការបំប្លែងកើតឡើងនៅពេលកាន់តែច្រើន រោគសញ្ញានៃការជូនដំណឹងបញ្ហាសរសៃប្រសាទ៖

• spasms, ប្រកាច់;
• អារម្មណ៍នៃការវារ;
• បញ្ហាជាមួយនឹងការសម្របសម្រួល;
• កង្វះភាពប្រែប្រួលទៅនឹងសីតុណ្ហភាព។

ដើម្បី​ឱ្យ​ការ​ព្យាបាល​សរសៃ​ប្រសាទ​មធ្យម​នៃ​ដៃ​ទទួល​បាន​ជោគជ័យ វា​ជា​រឿង​សំខាន់​ក្នុង​ការ​ស្វែង​រក​ទីតាំង​ពិត​ប្រាកដ​នៃ​ដំបៅ។ វាមានសារៈសំខាន់ដូចគ្នាក្នុងការបង្កើតមូលហេតុដែលត្រូវបានធ្វើឡើងនៅដំណាក់កាលរោគវិនិច្ឆ័យ។

សម្រាប់ការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព វេជ្ជបណ្ឌិតក៏ត្រូវការផងដែរ៖

• កំណត់កម្រិតនៃការខូចខាតសរសៃប្រសាទ;
• កំណត់កត្តាដែលនាំអោយមានរោគសញ្ញានេះ;
• ស្វែងរកចំណុចជាក់លាក់នៃការបរាជ័យ។

ការព្យាបាលកើតឡើង៖

• ការវះកាត់ (ដោយប្រើការវះកាត់);
• អភិរក្ស (ឱសថ) ។ ជារឿយៗវេជ្ជបណ្ឌិតងាកទៅរកការព្យាបាល etiotropic ។ នេះគឺជាការព្យាបាលដោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក ភ្នាក់ងារប្រឆាំងមេរោគ, ថ្នាំសរសៃឈាម។

1. ការព្យាបាលដែលអាចស្រូបយកបានមាន ប្រសិទ្ធិភាពល្អ។ដើម្បីបំបាត់ការបង្ហាប់សរសៃប្រសាទ។ វាពាក់ព័ន្ធនឹងការទទួលភ្ញៀវ ថ្នាំផ្សេងៗនិងអង់ស៊ីម ភ្នាក់ងារដែលស្រូបយក និងបន្ទន់ជាលិកាស្លាកស្នាម។ ប្រសិនបើការបង្ហាប់មិនធ្ងន់ធ្ងរទេ ការព្យាបាលដោយដៃ និងការម៉ាស្សាពិសេសច្រើនតែគ្រប់គ្រាន់។
2. ការស្តារសរសៃប្រសាទ។ ថ្នាំពិសេសដែលចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតជួយ "ធ្វើឱ្យ" សរសៃប្រសាទឡើងវិញ។
3. ការស្តារឡើងវិញនៃសាច់ដុំ។ គោលដៅនៃការព្យាបាលគឺដើម្បីស្តារបរិមាណសាច់ដុំរបស់ពួកគេ។ នីតិវិធីព្យាបាលចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតស្តារនីតិសម្បទា។
4. ការព្យាបាលបែបអភិរក្សនៃសរសៃប្រសាទ radial និង ulnar អាចរួមបញ្ចូលការពាក់ផ្នែកពិសេស។

តើប្រើមធ្យោបាយអ្វីទៀត?

1. Demixidol នៅក្នុងតំបន់ផ្លូវរូងក្រោមដី carpal ។
2. ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ។
3. ការរំញោចអគ្គិសនីអន្តរកម្ម។
4. ការទប់ស្កាត់ការព្យាបាលនៅក្នុងផ្លូវរូងក្រោមដី carpal (diprospan បូក lidocaine), ការចាក់ថ្នាំ intramuscular(movalis បូក novocaine)
5. ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត បន្ថែមពីលើការទប់ស្កាត់ (Artrosilene) ។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺក៏អាចត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណផងដែរ - plexitis នៃសរសៃប្រសាទមធ្យម។ វាបណ្តាលមកពីរបួសឬការឆ្លងមេរោគ។

ជាដំបូងថ្នាំតែងតែប្រើ វិធីសាស្រ្តអភិរក្សការព្យាបាល។ ប្រសិនបើការព្យាបាលដោយចលនាមិនមានប្រសិទ្ធភាព ការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងគ្លីនិក។ ការ​សម្រេច​ចិត្ត​ចំពោះ​ការ​ធ្វើ​អន្តរាគមន៍​វះកាត់​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ឡើង​នៅ​ពេល​ដែល​ភាព​សុចរិត​នៃ​ប្រសាទ​ត្រូវ​បាន​ខូចខាត។ ភាពទន់ខ្សោយធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងម្រាមដៃនៃដៃ។

វាមិនត្រូវបានណែនាំអោយព្យាបាលជំងឺនោះទេ។ ឱសថ folk. ក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាល អ្នកជំងឺមិនគួរធ្វើការលើសទម្ងន់ និងបង្ហាញខ្លួនឯងឱ្យធ្ងន់ធ្ងរនោះទេ។ សកម្មភាពរាងកាយ. IN រយៈពេលស្រួចស្រាវឈឺ អ្នក​ត្រូវ​ដេក​សម្រាក​បន្ថែម​ទៀត។

ការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណ និង លំហាត់ពិសេសជាធម្មតាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅក្នុង រយៈពេលក្រោយការវះកាត់. ការព្យាបាលដោយចលនាត្រូវបានអនុវត្តនៅ ការព្យាបាលបែបអភិរក្សឬក្រោយការវះកាត់។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺនេះអាចត្រូវបានបង្ហាញ ការព្យាបាលស្ប៉ា. contraindication ទៅវាគឺជារយៈពេលស្រួចស្រាវនៃជំងឺនេះ។

ការព្យាករណ៍និងការបង្ការ

ប្រសិនបើមិនមានការគំរាមកំហែងដល់សុខភាពក្នុងទម្រង់នៃការឆ្លងឬការរងរបួសទេនោះ ការយកចិត្តទុកដាក់គ្រប់គ្រាន់គួរតែត្រូវបានបង់ទៅការការពារជំងឺសរសៃប្រសាទនៃចុងខាងលើ ពោលគឺ៖

1. លំហាត់រាងកាយសម្រាប់ដៃ។ ពួកគេរួមបញ្ចូលការឡើងកម្តៅដ៏សាមញ្ញសម្រាប់ដៃ។
2. វាចាំបាច់ក្នុងការសម្រាកនៅពេលធ្វើការនៅកុំព្យូទ័រ។ នៅពេលធ្វើការជាមួយកណ្ដុរកុំព្យូទ័រ អ្នកត្រូវកាន់វានៅក្នុងដៃផ្សេងគ្នាឆ្លាស់គ្នា។
3. ការទទួលទានវីតាមីនមានប្រយោជន៍ក៏ដូចជាការពង្រឹង ស្ថានភាពទូទៅសុខភាពមនុស្ស។ នេះកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺនៃសរសៃប្រសាទនៃចុង។

គួរចងចាំថាការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាចាប់ផ្តើមធានានូវការព្យាករណ៍ដ៏ល្អសម្រាប់មុខងារដៃនាពេលអនាគត។ ការស្តារសកម្មភាពម៉ូទ័រឡើងវិញគួរតែចាប់ផ្តើមឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ការមិនអើពើនឹងការព្យាបាល ឬការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងមិនត្រឹមត្រូវ ជារឿយៗបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។

ការព្យាបាលជោគជ័យគឺអាស្រ័យលើទាំងប្រភេទ និងរយៈពេលនៃរបួស។

ការព្យាបាលជម្ងឺសរសៃប្រសាទក្រោយការប៉ះទង្គិច

ជម្ងឺសរសៃប្រសាទក្រោយរបួសដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទណាមួយនៅលើកំភួនដៃ (សរសៃប្រសាទ ulnar, radial និង median) ត្រូវបានព្យាបាលភ្លាមៗដោយការស្ដារឡើងវិញនូវភាពសុចរិតនៃកាយវិភាគសាស្ត្រ។

ក្នុងករណីនេះការប្រតិបត្តិត្រូវបានបង្ហាញ ជំងឺសរសៃប្រសាទ- ការវះកាត់ក្នុងគោលបំណងដោះលែងសរសៃប្រសាទពីការបង្ហាប់ដោយជាលិកាស្លាកស្នាម។ ដូច្នេះហើយ អ្នកឆាប់ទាក់ទងអ្នកឯកទេសជាមួយនឹងជំងឺសរសៃប្រសាទក្រោយការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត ដំណើរការព្យាបាលកាន់តែល្អប្រសើរ ហើយផលវិបាកក្រោយការវះកាត់កាន់តែតិចនឹងកើតឡើង។

ប្រសិនបើបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការវិវត្តន៍នៃដំបៅនោះ រយៈពេលយូរបានកន្លងផុតទៅ (ពី 2-3 ខែ) នោះ អន្តរាគមន៍វះកាត់នឹងកាន់តែទូលំទូលាយ។ ក្នុងករណីនេះ អ្នកនឹងត្រូវដេរភ្ជាប់សរសៃប្រសាទក្នុងទីតាំងឆ្គាំឆ្គងនៃអវយវៈខាងលើ (ដើម្បីកាត់បន្ថយភាពតានតឹង ដៃត្រូវបានពត់ជាពិសេស និង unbent នៅក្នុងសន្លាក់ជាក់លាក់) ឬធ្វើការវះកាត់ផ្លាស្ទិច (ការប្តូរសរីរាង្គ)។

ពេលវេលាកាន់តែកន្លងផុតទៅបន្ទាប់ពីការរងរបួសកាន់តែច្រើន ទំនងជាងការអភិវឌ្ឍនៃការកន្ត្រាក់ neurogenic នៃដៃ - សរសៃប្រសាទដែលរងផលប៉ះពាល់ឈប់ធ្វើឱ្យសាច់ដុំជាក់លាក់និង ការផ្លាស់ប្តូរដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។នៅក្នុងទម្រង់នៃការកន្ត្រាក់សាច់ដុំ។ ការកន្ត្រាក់ទាំងនេះអាចត្រូវបានលុបចោលតែដោយមានជំនួយពីការវះកាត់ឆ្អឹងផ្សេងៗ ក្នុងកំឡុងពេលដែលការប្តូរសរសៃពួរ និងសាច់ដុំត្រូវបានអនុវត្ត។

ក៏ជាវិធីសាស្រ្តថ្មីមួយ ប៉ុន្តែពេញនិយមខ្លាំង ការកែតម្រូវការវះកាត់ឬការការពារការកន្ត្រាក់ neurogenic នៃអវយវៈក្នុងអំឡុងពេល កម្រិតខ្ពស់ការខូចខាតគឺ neuroticism- ការស្ដារឡើងវិញនៃការបាត់បង់ខាងក្នុងនៃសាច់ដុំ។

ការព្យាបាលជម្ងឺសរសៃប្រសាទបង្ហាប់

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺបង្ហាញរោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺសរសៃប្រសាទការបង្ហាប់ ការព្យាបាលតាមបែបអភិរក្សគឺអាចធ្វើទៅបាន៖

• ផលិត ពុះអវយវៈ​នៅ​ទីតាំង​សរីរវិទ្យា
• ត្រូវបានតែងតាំង ថ្នាំ NSAIDs(ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត) ថ្នាំដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវ trophism និងការបង្កើតឡើងវិញនៃជាលិកាសរសៃប្រសាទ (ដូចជា Trental, Neuromidin, B vitamins, Proserin)
• ការព្យាបាលដោយចលនា.

បញ្ហាដាច់ដោយឡែកមួយក្នុងការព្យាបាលគឺការបញ្ចូលថ្នាំអរម៉ូនទៅក្នុងកន្លែងដែលសង្ស័យថាមានការបង្ហាប់សរសៃប្រសាទ។ ការចាក់បែបនេះគឺសមរម្យតែនៅពេលដែល មូលហេតុ idiopathicជំងឺ, ដោយសារតែវិធីនេះពួកគេមិនត្រូវបានលុប ការបង្កើតបរិមាណដែលជាមូលហេតុនៃជំងឺ។

លើសពីនេះទៀតនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ ថ្នាំអរម៉ូនតំបន់នៃ dystrophy និង degeneration នៃជាលិកាជុំវិញជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរ vascularization តែងតែត្រូវបានរកឃើញហើយថ្នាំអាចចូលទៅក្នុងតំបន់នៃសរសៃប្រសាទឬសរសៃពួរឆ្លងកាត់នៅក្បែរនោះ។ ទាំងអស់នេះអាចនាំទៅរកការវិវត្តនៃកិច្ចសន្យាជាប់លាប់នៃដៃ, ជំងឺសរសៃប្រសាទ, បានបង្ហាញ រោគសញ្ញាឈឺចាប់. នៅក្នុងការអនុវត្តរបស់យើង យើងព្យាយាមជៀសវាងការប្រើវិធីសាស្រ្តដែលអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកបែបនេះ។

ការព្យាបាលរោគសញ្ញាផ្លូវរូងក្រោមដី carpal

ប្រភេទនៃដំបៅទូទៅបំផុតគឺជំងឺសរសៃប្រសាទផ្លូវរូងក្រោមដី ischemic (រោគសញ្ញាផ្លូវរូងក្រោមដី) ។ នេះគឺជារោគសញ្ញាផ្លូវរូងក្រោមដី carpal ដែលក្នុងនោះសរសៃប្រសាទមធ្យមដែលមានទីតាំងនៅផ្លូវរូងក្រោមដី carpal ត្រូវបានបង្ហាប់ដោយជញ្ជាំងក្រាស់នៃប្រឡាយនេះឬដោយប្រភេទនៃការបង្កើតកន្លែងកាន់កាប់ (ដុំសាច់) ។ វាក៏អាចត្រូវបានបង្ហាប់ផងដែរដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរស្រទាប់នៃសរសៃពួរ flexor ។

ប្រសិនបើការបង្ហាប់កើតឡើងនៅកម្រិតនៃផ្លូវរូងក្រោមដី carpal ប្រភេទនៃការព្យាបាលទូទៅបំផុតសម្រាប់ជំងឺសរសៃប្រសាទ ischemic សរសៃប្រសាទ ulnar- នេះ។ ការបំបែកជញ្ជាំងផ្លូវរូងក្រោមដី carpal.

ការ​វះកាត់​ត្រូវ​បាន​អនុវត្ត​ដោយ​ចំហ (ការ​បញ្ចេញ​ដោយ​ចំហ) ឬ​ដោយ​ប្រើ​បច្ចេកទេស​ចុង​ក្រោយ។ ភាពខុសគ្នារវាងទាំងនេះ វិធីសាស្រ្តវះកាត់ការព្យាបាលគឺគ្រាន់តែជាទំហំប៉ុណ្ណោះ។ ការចូលដំណើរការប្រតិបត្តិការ. ការ​ប្រើ​ប្រាស់​ការ​ថត​ឆ្លុះ​អនុញ្ញាត​ឱ្យ​ប្រតិបត្តិការ​ត្រូវ​បាន​អនុវត្ត​តាម​រយៈ​ការ​វះ​កាត់​តូចៗ ប៉ុន្តែ​ដោយ​ការ​បញ្ចេញ​ដោយ​ចំហ វា​អាច​ឱ្យ​ឃើញ​ប្រឡាយ​ទាំងមូល​ដែល​ផ្តល់​ឱ្យ ការពិនិត្យល្អបំផុតនិងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកផ្ទៀងផ្ទាត់អវត្តមាននៃទម្រង់ដែលកាន់កាប់លំហ។

ការព្យាបាលរោគសញ្ញាផ្លូវរូងក្រោមដីគូប

រោគសញ្ញាជំងឺសរសៃប្រសាទ ischemic ទូទៅបំផុតទីពីរគឺរោគសញ្ញាផ្លូវរូងក្រោមដីគូប។ នេះគឺជាជំងឺសរសៃប្រសាទ ischemic នៃសរសៃប្រសាទ ulnar ដែលឆ្លងកាត់នៅកម្រិត សន្លាក់កែងដៃនៅក្នុងប្រឡាយគូបដែលបានបង្កើតឡើង អ៊ុលណានិងជាលិកាភ្ជាប់ "ស្ពាន" ។

អាស្រ័យលើការផ្លាស់ប្តូរជញ្ជាំងប្រឡាយវាអាចទៅរួច ជម្រើសផ្សេងៗការព្យាបាល - ពីសាមញ្ញ ការបំបែកជញ្ជាំងប្រឡាយ jumper ជាលិកាភ្ជាប់រហូតដល់ ការផ្លាស់ប្តូរសរសៃប្រសាទទៅជាជាលិកាមិនផ្លាស់ប្តូរ. ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើមានការខូចទ្រង់ទ្រាយនៅក្នុងតំបន់នៃជញ្ជាំងឆ្អឹងនៃប្រឡាយនេះ, មានតម្រូវការដើម្បីផ្លាស់ទីសរសៃប្រសាទ ulnar ទៅចំហៀង palmar ទាក់ទងទៅនឹងសន្លាក់កែងដៃ។

ប្រភេទមួយទៀតនៃជំងឺសរសៃប្រសាទបង្ហាប់គឺជំងឺសរសៃប្រសាទ ischemic នៃសរសៃប្រសាទ ulnar នៅកម្រិតនៃប្រឡាយ Guyon ។ ឆានែលនេះមានទីតាំងនៅលើដៃ (ក៏ដូចជាឆានែល carpal) ហើយត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយឆ្អឹងនៃកដៃនិងស្ពានជាលិកាភ្ជាប់។ រោគសាស្ត្រនេះកើតឡើងកម្រណាស់ ហើយត្រូវបានព្យាបាលដោយការបង្រួមប្រឡាយ (កាត់ជញ្ជាំងមួយរបស់វា)។

ជម្រើសនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់គឺអាស្រ័យលើប្រភេទ និងបរិមាណនៃប្រតិបត្តិការ - ប្រសិនបើនេះគឺជាការកាត់ជញ្ជាំងប្រឡាយធម្មតា នោះការប្រើថ្នាំសន្លប់គឺគ្រប់គ្រាន់ហើយ។ សម្រាប់ប្រតិបត្តិការដ៏យូរ និងធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅត្រូវបានគេពេញចិត្ត។

ការព្យាបាលបន្ថែម

នៅក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់ ការធ្វើអវយវៈដែលដំណើរការនៅក្នុងទីតាំងសរីរវិទ្យាគឺចាំបាច់ (ប្រសិនបើ ជំងឺសរសៃប្រសាទបង្ហាប់ឬជាមួយនឹងការផ្សាំសរសៃប្រសាទ) ។ នៅពេលដេរភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពតានតឹងបន្តិចបន្តួចវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យជួសជុលវានៅក្នុងទីតាំងបង្ខំដែលក្នុងនោះភាពតានតឹងនៅលើសរសៃប្រសាទនឹងមានតិចតួចបំផុត។

នៅក្នុងដំណើរការនៃការព្យាបាលជំងឺសរសៃប្រសាទ ដោយមិនគិតពីមូលហេតុនៃដំបៅនោះ ការព្យាបាលដោយថ្នាំក៏គួរប្រើផងដែរ៖

• វីតាមីន B, ថ្នាំ "Trental", "Proserin", ដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការបញ្ជូនសរសៃប្រសាទ, "Neuromidin", "Dibazol" ក្នុងកម្រិតតិចតួចបំផុតត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។
• ការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានអមដោយការធ្វើចលនាអវយវៈដែលបានដំណើរការ (រហូតដល់ 3 សប្តាហ៍) ដើម្បីកាត់បន្ថយការបង្កើតស្លាកស្នាមនៅក្នុងតំបន់វះកាត់។ លើសពីនេះទៀត immobilization គឺចាំបាច់ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការដាច់រហែកនៃថ្នេរក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់។
• វាក៏ចាំបាច់ផងដែរ ដើម្បីអនុវត្តឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ ការព្យាបាលដោយរាងកាយគោលបំណងគឺដើម្បីការពារការអភិវឌ្ឍនៃ contractures នៅក្នុងអវយវៈប្រតិបត្តិការនិងការប្រើប្រាស់ការព្យាបាលដោយចលនាដែលនឹងមានបំណងកាត់បន្ថយការបង្កើតជាលិកាស្លាកស្នាមនៅក្នុងតំបន់នៃប្រតិបត្តិការ។

ដើម្បីវាយតម្លៃថាមវន្តនៃការងើបឡើងវិញនៃសរសៃប្រសាទដែលខូចបន្ទាប់ពីការវះកាត់វាចាំបាច់ត្រូវធ្វើ electroneuromyography ជាទៀងទាត់។