Мерки за превенција од колера. Извори на болеста на фотографијата

Во Руската Федерација, колера, заедно со чума, туларемија, жолта треска, антракс и сипаницивклучени во листата. Овие болести се класифицирани како карантински инфекции. Тие се предмет на меѓународни санитарни договори, кои вклучуваат список на мерки за организирање строг државен карантин, ограничувајќи го движењето на пациентите.

Ориз. 1. Знак за биосигурност.

Во 1853 година, Ф. Пацини и Е. Ниџветски го откриле предизвикувачкиот агенс на колера - Vibrio cholerae, а во 1883 година Р.

Од 1817 година, на планетата Земја се забележани 7 пандемии на болести. Колерата е најчеста во Индија, која е родното место на болеста.

Само болно лице ја шири инфекцијата. Со повраќање и измет внатре животната срединаогромен број на патогени навлегуваат во телото, кои последователно влегуваат во телото на огромен број луѓе со вода, предмети за домаќинството и прехранбени производи, предизвикувајќи епидемија.

Почетокот на болеста е секогаш акутен и ненадеен. Главните симптоми на колера се поврзани со дехидрација, што доведува до губење на течности и минерали. Хиповолемичен шок и акутен бубрежна инсуфициенцијапредизвикува смрт на пациентот. Превенцијата на колера, адекватен третман и хигиена се основа за спречување на развојот на болеста.

Ориз. 2. Роберт Кох во 1883 година ја изолирал културата и детално ги проучувал Vibrio cholerae.

Ориз. 3. Река Ганг. Меѓу голем кластерМеѓу луѓето, колерата се шири како молња.

Карактеристики на предизвикувачкиот агенс на колера

Научниците открија околу 150 серогрупи на Vibrio cholerae. Предизвикувачкиот агенс на колера, Vibrio cholerae 01, е вклучен во серогрупата 01. Постојат 2 биотипови на вибрии од серогрупата 01, кои се разликуваат едни од други по биохемиски карактеристики: класичен (Vibrio cholerae biovar cholerae) и El Tor (Vibrioeovarcholer) . Предизвикувачкиот агенс на колера е грам-негативна бактерија во форма на прачка, малку закривена, со долга флагелум.

• Во отворени водни тела, Vibrio cholerae El Tor останува одржлива неколку месеци. Живее во отпадна вода повеќе од 1 ден. Расте добро во месни производи и млеко.
• Врие, средства за дезинфекција, сончева светлина и антибиотици од групата флуорохинол и тетрациклин се деструктивни за бактеријата.
• Вибрио егзотоксинот (холероген) е термостабилен протеин, чија молекула се состои од 2 компоненти. Патогенот токсин е во состојба да го реализира својот ефект само врз клетките на цревата. Компонентата Б ја подготвува цревната епителна клетка за пенетрација на компонентата А, чија подединица (А1) предизвикува развој на дехидрација (дехидрација) и губење на минерали кај пациентот со активирање на ослободувањето на течност и електролити од клетките на Либеркун. жлезди.

Ориз. 4. На фотографијата, предизвикувачкиот агенс на колера е Vibrio cholerae (електронска микроскопија).

Ориз. 5. На фотографијата, предизвикувачкиот агенс на колера е Vibrio cholerae. Зголемување 13.000 пати.

Како се развива болеста

Предизвикувачките агенси на колера влегуваат во гастроинтестиналниот тракт, каде што, не можејќи да ја издржат неговата кисела содржина, масовно умираат. Ако гастрична секрецијанамалена и pH >5,5, вибриите брзо продираат во тенко цревои се закачуваат на клетките на мукозната мембрана, без да предизвикаат воспаление. Кога бактериите умираат, се ослободува егзотоксин, што доведува до хиперсекреција на соли и вода од клетките на цревната слузница. Дејството на егзотоксинот на холерагон е засилено со учество на други токсични компоненти на вибрио - ензими, метаболити со ниска молекуларна тежина и простаноиди.

Епидемиологија на болеста

• Носителите на Vibrio cholerae и пациентите со колера се резервоар и извор на инфекција.
• Најопасни за инфекција се првите денови од болеста. Опасноста од заразување други исчезнува до 3-та недела од болеста. Имаше случаи кога едно лице е носител на патогенот една година. Поради тешкотии во идентификувањето на пациентите кои страдаат од светлосни формиболести, оваа категорија на пациенти претставува најголема опасност.
• Најчестата колера во моментов е предизвикана од патогенот серогрупа 01 Vibrio cholerae биовар елтор (El Tor cholera). Се карактеризира голема суманосители на болеста и пациенти со избришани форми.
• Најголем број случаи на заболување се забележани во топлата сезона. На места каде што се локализирани ендемските фокуси на болеста, децата под 5-годишна возраст често се разболуваат.
• Возилата, меѓународниот туризам, реките, зголемената миграција, воздушниот сообраќај и мигрантите се патиштата на миграција на патогенот.

Начини на пренесување на колера

Водата е главниот пат на пренесување на инфекцијата. Инфекцијата се шири и со валкани раце преку предметите за домаќинството и прехранбените производи на пациентот. Мувите можат да станат носители на инфекција.

Вибрионите од колера се размножуваат кај раковите, мекотелите и рибите. Недоволно термички обработената морска храна станува извор на болести. Ниската киселост на желудникот придонесува за развој на болеста.

Ориз. 6. Водата е главниот пат на пренесување на инфекцијата.

Ориз. 7. Азовските ракчиња се заразиле со колера.

Ориз. 8. Остригите и другите школки заразени со Vibrio cholerae се една од главните причини за ширење на болеста во САД.

Симптоми на колера

Симптомите на колера имаат своја специфичност и тек.

• Појавата на колера е секогаш акутна и ненадејна. Период на инкубацијасе движи од неколку часа до 5 дена.
• Нагонот за дефекација се јавува веднаш по периодот на инкубација и секогаш е безболен. Отпрвин исцедокот содржи измет, а потоа станува воден. Нивната фреквенција се зголемува и достигнува до 10 пати на ден. Карактеристична карактеристика на болеста е отсуството непријатен мирис. Поради постојаното ослободување на течност во цревниот лумен, обемот на измет не се намалува, а понекогаш и се зголемува. Во 1/3 од случаите, движењата на дебелото црево личат на „вода од ориз“. Постојано татнеж во стомакот.
• Абдоминална болка е забележана кај третина од пациентите.
• Прогресивна општа слабост.
• Пациентот страда од постојана жед и сува уста.
• Температурата на телото постепено се намалува. Пациентот постојано се смрзнува.
• Крвниот притисок нагло опаѓа, што се манифестира со чувство на ступор и зуење во ушите.
• По неколку дена се појавува повраќање кое постојано се засилува. Нема гадење.
• Потоа почнуваат да се појавуваат конвулзии. Болеста се развива кога целосно зачувувањесвеста.
• Кожата станува бледа, станува ладна на допир, а нејзиниот тургор се намалува. Се развива акроцијаноза, која со текот на времето станува тотална. Кожата околу очите потемнува, што наликува на „очила“. Кожата на прстите се збрчка и наликува на „рацете на мијачка“.
• Мукозните мембрани на очите го губат сјајот, гласот станува досаден и на крајот целосно исчезнува. Карактеристиките на лицето стануваат поостри, а очите потонати. Стомакот е вовлечен.
• Крвниот притисок опаѓа. Тахикардија напредува.
• Количината на излачена урина нагло се намалува.

Знаци и симптоми на тешка дехидрација

Кога телото на пациентот губи до 9-10% од течноста пресметана од вкупната телесна тежина, индициран е екстремен степен на дехидрација. При што:

• Периферниот крвен притисок не е одреден.
• Повраќањето и грчењето стануваат почести, дијареата престанува поради развој на цревна пареза.
• Температурата на телото нагло опаѓа.
• Недостатокот на здив се влошува.
• Урината престанува да излегува.

Губењето на голема количина течност доведува до губење на соли од телото, згуснување на крвта, нарушување на микроциркулацијата, кислородно гладувањеткива и развој метаболна ацидоза. Инсуфициенција на бубрежната функција и се внатрешни органи. Смртта на пациентот доаѓа од шок од дехидрација.

Ориз. 9. Екстремен степен на дехидрација.

Ориз. 10. Екстремен степен на дехидрација. Стомакот е вовлечен. Кожниот набор на абдоменот не се исправа.

Компликации од колера

• Ако се појави секундарна инфекција, се развива пневмонија, апсцеси и флегмона.
• Како резултат на продолжени интравенски манипулации, се развиваат флебитис и тромбофлебитис.
• Повреда реолошки својствакрвта предизвикува мозочни удари, развој на тромбоза на цревните садови и срцевиот мускул.

Лабораториска дијагноза на колера

Едноставен резултат од микроскопијастолицата помага да се воспостави прелиминарна дијагноза во првите часови од болеста.

Техника на сеењебиолошки материјал на хранливи подлоги е класичен методидентификација на предизвикувачкиот агенс на колера. Резултатите се добиваат во рок од 36 – 48 часа. За да се спроведе, се користи повраќање и измет на пациенти, контаминиран лен и материјал за сечење.

Забрзани дијагностички техникиколера ги потврдуваат резултатите од главниот дијагностички метод, но не се сигурни извори кои го докажуваат присуството на болеста.

Ориз. 11. Микробиолошка дијагноза на колера се спроведува во сигурни лаборатории.

Ориз. 12. На фотографијата се гледа Vibrio cholerae El Tor со зголемување од 208 пати.

Ориз. 13. На фотографијата е прикажана културата на патогенот.

Третман на колера

Третманот на колера е насочен кон:

• надополнување на течности и минерали изгубени како резултат на болеста,
• борба против патогенот.

Третман на колера во првата фаза

Во првата фаза од третманот на болеста, губењето на течности и соли на пациентот се надополнува. Количината на администрирани раствори треба да одговара на почетниот дефицит на телесна тежина.

Третман на колера во втората фаза

Во втората фаза од третманот, рехидратацијата продолжува да се надополнува во износот што го изгубил пациентот во текот на болеста. Изгубената течност може да се замени со орална и парентерално. Ако загубата на течност е од 6 до 10%, индицирана е интравенска администрација на раствори со млаз.

Борба против Вибрио Колера

Предизвикувачкиот агенс на колера е чувствителен на антибактериски лекови од тетрациклинската група, флуорокиноли и макролиди. Антибиотиците како што се доксициклин, ципрофлоксацин и еритромицин се покажаа како ефикасни.

Соодветниот третман на колерата и добриот имунитет може да го запрат прогресијата на болеста во која било фаза од нејзиниот развој.

Ориз. 14. Обезбедување помош на пациент со колера.

Ориз. 15. Еден од првите терапевтски мерки– организација на интравенска администрација на раствори за надополнување на течности и минерали изгубени како резултат на болеста.

Ориз. 16. Третманот на колера е насочен кон надополнување на загубата на течност кај детето преку устата.

Имунитет против колера

Имунитетот кај лицата по болеста се карактеризира како долготраен и интензивен. Кај лицата кои претходно ја имале болеста, практично не се откриваат случаи на релапс.

Телото се штити од инфекција на два начина:

1. Кога ќе се појави болеста, антителата (антибактериски имуноглобулини SIgA) продираат од крвта во цревниот лумен, кои спречуваат вибрионите од колера да се залепат на клетките на цревната слузница.
2. Кога ќе се појави болеста, цревните клетки почнуваат да произведуваат свои антитела, кои имаат токсичен ефектпротив патогени на колера.

Комбинираното дејство на антибактериски и антитоксични антитела во цревата создава поповолни услови за уништување и елиминација на патогенот.

Прогноза на болеста

Навременото лекување на колерата брзо го враќа пациентот на должност. Во рок од еден месец, способноста за работа на пациентот е вратена. Високи стапки на смртност се јавуваат во отсуство на адекватен третман.

Епидемиски надзор

Активностите за надзор на болеста се засноваат на спречување на воведување и ширење на инфекцијаи вклучуваат:

• следење на стапката на инциденца и појава на нови случаи на колера во други земји во светот;
• спроведување на постојан лабораториски мониторинг на безбедноста на отворени водни тела;
• спроведување на мерки насочени кон уништување на патогенот кога се откриваат вирулентни соеви.

Ориз. 17. Тим од медицински работници е подготвен особено да работи во случај на епидемија опасна инфекција.

Спречување на колера

Мерките за спречување на колера вклучуваат:

• извршување во во целостмерки насочени кон спречување на воведување инфекција од странство, регулирани со посебни документи;
• мерки за спречување на ширење на колера од природни фокуси;
• подобрување на социо-економските и санитарно-хигиенските услови за живеење на населението;
• санитарни и хигиенски мерки вклучуваат организација на дезинфекција на вода и заеднички простории. Миењето раце и адекватното готвење на храната ќе помогне да се спречи болеста.
• навремено откривање и адекватен третман на пациенти и носители на инфекција;
• вакцинација на населението според епидемиолошки индикации.

Ориз. 18. Санитарен и хигиенски тим во заштитни одела.

Ориз. 19. Дејствија на епидемиолозите при земање примероци од вода.

Ориз. 20. Миењето на рацете, зеленчукот и овошјето ќе помогне да се избегнат болестите.

Тековни епидемии на колера

Според Светската здравствена организација, годишно од колера заболуваат од 3 до 5 милиони луѓе, од кои 100 илјади луѓе умираат. Оваа болест е честа појава во 40-50 земји во светот. Колку е помал животниот стандард на луѓето во една земја, толку почесто таму се случуваат епидемии на заразни болести, вклучително и колера. Високо заразна, колера убива повеќе од 1,5 милиони деца годишно. Според СЗО, повеќе од 2,5 милијарди луѓе на Земјата не користат тоалет и немаат можност да ги мијат рацете. Повеќе од 1 милијарда луѓе вршат нужда на отворено во близина на нивните домови. Многу муви се носители на сите видови инфекции.

Најчести епидемии на колера се јавуваат во Африка, Азија и Индија. Камерун, Гана, Нигерија, Конго и Чад претставуваат најголем дел од смртните случаи. Во многу африкански земјинаселението не ни знае што е тоа болница. Но, дури и во најразвиените земји во светот, кога се јавува колера, повеќе од 50% од болните се хоспитализирани.

Ориз. 21. Отсуство пиење вода– еден од факторите за развој на цревни епидемии.

Ориз. 22. Целосниот недостаток на санитарни стандарди е еден од факторите за развој на епидемии.

Ориз. 23. На фотографијата дете има колера. Отсуство чиста вода- најважната причина за смрт кај децата.

Ориз. 24. Недостигот на чиста вода е најважната причина за смрт кај децата од колера.

Ориз. 32. Епидемија на болеста во Гома (Африка). На фотографијата жртва на колера е мало дете.

Ориз. 33. 2015 година. Епидемијата на колера во Зимбабве може да надмине 60.000 случаи.

Ориз. 34. 2015 година. Поплава во Пакистан. Веќе загинаа 1,5 илјади луѓе. Смртта доаѓа од глад и недостаток на вода за пиење.

Ориз. 35. Епидемија во Јужен Судан. Една жена зема вакцина против колера.

Ориз. 36. Оралната вакцина против колера помага да се спасат животи.

Колерата во минатото однесе милиони животи. Денес оваа болест е честа појава во 50 земји во светот. Недостатокот на вода за пиење, санитарните стандарди, сиромаштијата и бедата се причините за болеста. Болно лице ја шири инфекцијата. Предизвикувачкиот агенс на колера (Vibrio cholerae) брзо се размножува во отворени водни тела каде што се одводнуваат отпадните води. Симптомите на колера се поврзани со лезијата гастроинтестиналниот тракт. Дијареата и повраќањето доведуваат до брза дехидрација на телото. Превенцијата на колера се состои од голем број здравствени, санитарни и ветеринарни мерки. Подобрувањето на социо-економските и санитарно-хигиенските услови за живот на населението го спречува ширењето на болеста.

Колерата е цревна заразна болест предизвикана од истоимениот вибрио. Концентриран во тенкото црево, предизвикувајќи повраќање, течна столица и дехидрација.

Колерата е вирус кој сè уште не е победен. Човештвото се обидува да се справи со болеста неколку илјади години. Во сегашната фаза на развој на медицината, до 5 милиони луѓе заболуваат од оваа болест во текот на годината, од кои околу 150 илјади умираат.

Дистрибуција, факти

До почетокот на 19 век, само населението во Индија боледувало од колера. Со развојот на комуникацијата меѓу земјите и континентите, болеста се прошири низ целиот свет. До денес, периодични избувнувања на епидемијата се регистрирани во 90 земји. Постојаните епидемии се наоѓаат во Африка, Латинска Америка и некои региони на Азија. Главната причина за ширењето на болеста се нехигиенските услови.

Остриот наплив на колера секогаш се забележува по социјалните катаклизми - војни, земјотреси, природни катастрофи, односно во оние периоди кога голем број луѓе се лишени од чиста вода за пиење. Колерата е епидемиолошка по природа кога болеста истовремено погодува повеќе од 200 илјади луѓе.

Во моментов, лекарите се добро запознаени со причините и симптомите на колера. Третманот на болеста се спроведува во зависност од тежината на нејзиниот тек.

Неколку факти за инфекцијата што секој човек треба да ги знае:

• За да се развие болеста, во човечкото тело мора да влезат најмалку милион бактерии, што е еднакво на приближно една чаша вода.
• Животните не страдаат од колера, со исклучок на мекотелите и раковите кои живеат во топли водни тела.
• Vibrios cholerae живеат слободно во свежи и солени средини.
• Лицата со прва крвна група или со ниска киселостгастричен сок. Исто така, најчесто се заразуваат децата на возраст од 3 до 5 години.
• Бебињата чии мајки имале колера имаат силен имунитет на оваа болест.
• Во 9 од 10 случаи, заразените луѓе доживуваат само мало гастроинтестинално нарушување, додека бактериите активно ќе престојуваат во цревата и ќе се ослободат за време на евакуацијата на отпадните производи.
• Текот на болеста се јавува индивидуално за секого - некои пациенти „изгоруваат“ во рок од 24 часа, други се опоравуваат.
• Во Русија, болеста последен пат беше откриена во 2008 година.
• Ако дијагнозата се утврди што е можно поскоро, тогаш пиењето вода на секои 15 минути ја ублажува болеста во рок од 3-5 дена, а можете да направите без третман со лекови.

Во сегашната фаза, постојат вакцини кои многукратно ја намалуваат веројатноста за појава на епидемија, но болеста сè уште не е целосно елиминирана.

Патоген

Бактеријата Vibrio cholerae е закривена шипка, на едниот крај има подвижна флагелум, која и овозможува брзо движење во течност. Вибрио има до 200 сорти, од кои две предизвикуваат акутна болест (Vibrio cholerae, Vibrio eltor). Главната штета на телото е предизвикана од токсините кои се ослободуваат од вибрио.

Својства на токсините и нивните ефекти:

• Уништи го епителниот слој на тенкото црево.
• Тие предизвикуваат ослободување на течност во цревата и нејзино отстранување преку движење на дебелото црево и повраќање.
• Тие предизвикуваат малапсорпција на натриумовите соли, поради што се нарушува рамнотежата вода-сол, што предизвикува конвулзии.

Бактеријата е отпорна на смрзнување и не умира при одмрзнување. Активно се репродуцира на температури од 36-37 Целзиусови степени. Температурниот коридор за живот на бактериите се движи од 16 до 40 °C. Смртта на микробот настанува кога се суши, изложена на сончева светлина, на температури над 60°C, во кисела средина.

Класификација

Најтешките симптоми на колера се забележани кај децата и постарите лица. Периодот на инкубација на патогенот е човечкото телосе движи од неколку часа до 5 дена од моментот кога микробот влегува во телото. Најчесто, болеста се манифестира во текот на првиот или вториот ден по инфекцијата.

Главните симптоми на колера се варење и активно губење на течности. Поради дехидрација на телото, постојат 4 степени на развој на болеста:

• 1 степен (благ) - дехидрација е 1-3% од вкупната телесна тежина на една личност. Оваа состојба е забележана во половина од случаите на болеста.
• Степен 2 (умерена тежина) - загуба на течност од 4-6%.
• Степен 3 (тежок) - 7-9% повлекување на течности.
• Степен 4 (многу тежок) - губење на течности до 10% од телесната тежина. Тоа е забележано кај 10% од пациентите.

Симптомите на колера се појавуваат веднаш, на позадината на општото здравје, со нормална температуратела. Во екот на болеста, температурата на телото паѓа под 36°C, времетраењето на болеста е до 5 дена, но може да заврши за еден ден.

Симптоми

Најчесто, епидемиолозите се соочуваат со умерен тек на болеста. Симптомите на колера се како што следува:

• Дијареа. Под влијание на токсините на патогенот на колера, започнува отекување на мукозната мембрана тенко црево. Лицето развива течна столица, движењата на дебелото црево стануваат чести, постепено добивајќи транспарентен изглед без мирис, со вклучување на бели снегулки. Со сериозно уништување на цревната слузница, во исцедокот се појавуваат крвави згрутчувања. Пациентите ретко доживуваат абдоминална болка, понекогаш има татнеж или непријатност. Дефекацијата во акутната фаза на болеста се јавува до 10 пати на ден. Кога столицата добива нормален изглед, лекарите го забележуваат почетокот на закрепнувањето.
• Повраќање. Се јавува од 2 до 20 пати на ден и се јавува 3-5 часа по инфекцијата. На првиот нагон, јадената храна се отстранува од телото; последователно, повраќањето нема мирис и изгледа како обична вода. Рефлексот се јавува без мускулна напнатост.
• Жед. Се јавува поради брзо и големо губење на течност. Во првите три фази на болеста, пациентот пие многу вода, а во последната фаза не може сам да пие поради слабост.
• Урина. Постепено потемнува, неговата количина се намалува. Со појавата на мокрење се воспоставува процес на опоравување.
• Суви мукозни мембрани (очи, уста). Ова се симптоми на колера предизвикани од дехидрација. Изразени симптоми - рапав глас, вдлабнати очи, сув и испукан јазик.
• Грчеви. страдаат мускулите на потколеницата, раце, нозе. Во 3-4 фази на болеста, се забележуваат грчеви на сите скелетни мускули. Овие симптоми на болеста на колера се поврзани со недостаток на калиум.
• Пулсот. Брзо и слабо. Како резултат на губење течност, крвта се згуснува и срцето ги забрзува контракциите. Закрепнувањето се случува целосно по заситеноста со телото. потребната количинавода и реставрација на вода и рамнотежа на сол.
• Брзо дишење. Забележано на почетокот на стадиумот 2 или повисоко од болеста.
• Состојба на кожата. Еден од симптомите на колера е промена на тургорот на кожата (губење на еластичност), бледило, а понекогаш и цијаноза на кожата. Кожата е ладна на допир.
• Општа состојба. Апатија, летаргија, желба за спиење, раздразливост. Постои општо губење на силата, што е поврзано со интоксикација на телото и дехидрација.

Симптомите на болеста на колера може да се појават во рок од неколку часа откако патогенот ќе влезе во телото. Дијагностиката е вклучена раните фазиви овозможува да се справите со болеста со минимални загуби за здравјето.

Канали на инфекција

Лекарите доста добро ги проучувале причините и симптомите на болеста колера. Третманот и превенцијата на болеста се спроведуваат според многупати докажан алгоритам на дејства и мерки насочени кон елиминирање на веројатноста за ширење на епидемијата. На секој човек му треба Основно знаењеда се заштитите од инфекција.

Како се шири колера:

• Лицето кое користи нетретирана вода од отворени извори веројатно ќе доживее симптоми на колера. Оние кои користат недезинфицирана вода за домашни потреби се изложени на ризик - за миење садови, хигиенски процедури, миење.
• Пливањето во водни тела со сомнителна вода и случајно или намерно нејзино голтање е еден од начините на заразување со колера. Симптомите и причините за состојбата на една личност во овој случај лекарите ќе ги сметаат за засегнати од Vibrio cholerae.
• Контактот со заразено лице исто така доведува до болест (преку контаминирани предмети, валкани раце итн.).
• Преносот се јавува преку консумирање на лошо измиен зеленчук, овошје и храна подготвена несоодветно. термички режим, како и потрошувачка на производи со поминат рок.
• Vibrio cholerae често се пренесува од инсекти, како што се мувите.

Почитување на основните хигиенски правила - често миењерацете, внимателното ракување со храната, зовриената вода помагаат да се намали ризикот од инфекција и незнаењето кои се симптомите и третманот на колера. Превенција - Најдобриот начиностанете здрави.

Дијагностика

Кога се појавуваат дијареа и повраќање, лекарите обрнуваат внимание на сите други симптоми. Третманот на болеста колера е целосно реализиран откако ќе се спроведе истражувањето.

До комплексот дијагностички меркивклучува:

• Лабораториски тестови на столица, урина, повраќање.
• Истражување на водата од изворот на сомнителна контаминација.
• Истражување на производи и предмети што ги користат пациентите.
• Дијагноза на присуство на инфекција кај луѓе кои биле во контакт со пациентот.
• Се земаат примероци од цревно ткиво и жолчен меур од оние кои умреле од колера.

Дијагностички методи:

• Микроскопски студии.
• Бактериолошки.
• Реактивни.

Се бара надлежните служби веднаш да одговорат на дојавите дека некој од жителите има симптоми на колера. Третманот и превенцијата ги спроведуваат санитарните и епидемиолошките служби во комплекс, веднаш откако ќе се појави закана од масовно заболување. Во критични ситуации, кога постои ризик од епидемија или пандемија, се користат експресни методи на истражување (времетраење не повеќе од 30 минути):

• Лиза (третман на колера вибрио со бактериофаги).
• Аглутинација (лепење) на црвени крвни зрнца од пилешко.
• Уништување (хемолиза) на црвените крвни зрнца.
• Метод на имунофлуоресценција (обработка на одгледуваниот лек посебен состав, како резултат на што Vibrio cholerae почнува да свети).
• Имобилизација на вибрионите (третман со антихолера реагенс).

Третман

Пациент на кој му се дијагностицирани симптоми на колера е подложен на третман и рехабилитација во одделите за заразни болести во болниците. Доколку има епидемија се организира посебна болница за колера. Пациентите се под надзор на инфектолози, на пациентите им се препишуваат лекови, одмор во кревет и диетална терапија.

Лекови за лекување:

• Терапијата е насочена кон враќање на балансот на вода, електролити и вода-сол во телото погодено од колера. Симптомите и причините за болеста бараат постојана проценка на состојбата на пациентот и навремено враќање на изгубената течност. Растворот на вода-сол се внесува во телото на пациентот со помош на сонда (во случај на тешка болест) или пациентот сам пие вода. Специјалистите користат лекови „Хлосол“, „Трисол“ и аналози.
• Земање антибиотици. За да се потисне пролиферацијата на Vibrio cholera, пациентот мора да земе еден од лековите: тетрациклин, ципрофлоксацин, еритромицин. Дозата ја пресметува лекарот.

Времетраењето на третманот со лекови во секој случај е чисто индивидуално и зависи од сериозноста на инфекцијата, имунитетот на телото и брзината на закрепнување. Во просек, третманот трае од 3 до 5 дена. Период медицински надзорза опоравениот пациент трае 3 месеци, при што пациентот редовно се подложува на тестови.

Диета

Интегриран пристапКолерата бара третман. Симптоми, причинители на болеста, превенција, терапија се голема сликаболести. Системот на алатки за надминување на последиците и успешно лекување вклучува строго придржување од страна на пациентот до правилата на специјално дизајнираната диета. Принципите на исхрана, како и прифатлива и неприфатлива храна за консумирање, се опишани во диетата Певзнер (табела бр. 4). Однесување во исхранатаОваа диета е индицирана во првите 3-4 дена по болеста. Јадењата треба да се подготвуваат само на пареа или варени. Храната се служи пире или полутечна.

Овластени производи:

• Супи од житарки и зеленчук варени во супа со малку маснотии со додавање снегулки од јајца, ќофтиња диететски сортимесо.
• Лигава каша со вода; пасирана леќата, овесна каша и оризова каша се исто така дозволени.
• Леб - бајат или крекери од пченично брашноТоп Квалитет.
• Јадења со месо - суфле, котлети на пареа, ќофтиња направени од посно месо (телешко, мисирка, зајак).
• Производи од млечна киселина - јадења со малку маснотии или (суфле на пареа).
• Јајца - омлети на пареа, меко варени (до 2 парчиња на ден).
• Пијалоци - лушпи од шипка, боровинка, рибизла или дуња, слаб црн или зелен чај.

Забрането за употреба следните производи:

• Богати, масни чорби и јадења врз основа на нив.
• Производи од брашно, свеж леб.
• Колбаси, конзервирано месо и риба, масно месо и риба.
• Полномасно млеко, Млечни производи.
• Тестенини и каши направени од просо, пченица, бисер јачмен.
• Секој суров зеленчук, овошје и сушено овошје.
• Сите видови на слатки, вклучувајќи мед, џем.
• Заживувачки и газирани пијалоци.

По акутната фаза на болеста (3-4 дена), пациентот се префрла на диета бр. 5, која помага во обновувањето на функциите на телото. Правилна исхранаво комбинација со третман со лекови, помага да се справите со колера. Симптомите и третманот се менуваат како што болеста напредува.

Третман со традиционални методи

Исцелители развија многу рецепти за лекување на ова акутна болесткако колера. Симптомите и превенцијата се основа за започнување на терапијата и можност за избегнување на компликации. Бидејќи болеста може да биде фатална, потпирајте се само на рецепти традиционална медициназа време на акутната фаза е неприфатливо. Тие се добри како дополнување на методите на официјалната медицина или се користат дома откако пациентот ќе биде отпуштен од болницата.

• Загревање. За време на болеста, пациентот трпи значително намалување на телесната температура, па температурата во просторијата каде што се наоѓа треба да се одржува најмалку 25 степени Целзиусови. Пациентот се загрева со електрични ќебиња или грејни влошки.
• Чајот од болен помага во дезинфекција на цревата. Сувите суровини (лажичка) се преливаат со чаша врела вода и по процедувањето се консумираат 100 ml три пати на ден.
• Природното црвено вино, земено 50 ml на секои 30 минути, го спречува ширењето на вибрио од колера.
• Чај од медицинска колекција(камилица, пелин, нане, земени во еднакви количини). Сувите суровини (10 супени лажици без куп лажици) се преливаат со 2 литри врела вода, по филтрирањето, се пие во рок од 24 часа. Чајот ги ублажува цревните грчеви и има антимикробно дејство.
• Слад. Лушпа од 4 лажици. лажици суровини и 1 литар вода се варат 5 минути, се внесуваат, се филтрираат. Во добиениот препарат се додава малку шеќер и се пие во текот на денот. Биолошки активните компоненти значително ги намалуваат манифестациите на колера и го надополнуваат балансот вода-сол.

Превенција

Колерата му е одамна позната на човештвото. Причините, симптомите и превенцијата на болеста се целосно проучени од модерната медицина. Главниот начин да се заштитите од инфекција е да ги следите правилата за хигиена - често миење раце, дезинфекција на вода, чистење на просториите и околината од остатоци. Овие мерки го ослободуваат секое лице од заканата од инфекција.

СЗО препорачува и вакцинација за време на епидемија. Вакцинацијата не може целосно да ја елиминира можноста за инфекција, сите хигиенски правила мора строго да ги почитуваат вакцинираните лица. Исто така, неопходно е да се ограничи контактот со заразени пациенти што е можно повеќе и да се дезинфицираат просториите.

• Дукорал - обезбедува до 90% заштита во рок од 6 месеци од датумот на вакцинација.
• Шанхол, mORCVAX - се зема орално во три дози, ефективни 2 години.

Колера болестдојде во Европа уште во деветнаесеттиот век.

Vibrio cholerae е предизвикувачкиот агенс и причината за болеста, а првите симптоми не е тешко да се забележат, тие се многу изразени.

Навремената превенција и третман играат важна улога во закрепнувањето.

Терапевт: Азалија Солнцева ✓ Статијата проверена од лекар

Колера, патоген и причини за болеста

Предизвикувачкиот агенс на колера се нарекува Vibriocholerae. Ова е бактериски вибрио биовар кој изгледа како запирка со флагелум. Откако ќе влезе во хранливата средина, формира колонија во облик на диск со синкаста нијанса.

Постојат два вида вибрио - класични (Vibriocholeareasiaticae) и Ел Тор (ВибриоЕл-Тор). Присуството на типо-специфични О-антигени ги дели на серолошки типови: Инаба, Огава и Гикошима.

Вода или домашна инфекцијаевентуално резистентни соеви на биовари. Стекнатата карактеристика на мутација под неповолни услови обезбедува промена во формата на неговиот вид. При ниски животни температури, мутираниот тип на патоген останува активен надвор од телото на домаќинот.

Животната активност на бактериите е негативно засегната директно дејствосончева светлина, кога водата врие, биоварот ја губи стабилноста. Третманот на предметите на пациентот со раствор на хлор или сулфурна киселина целосно го дезинфицира и убива патогенот.

Изворот на инфекција е пациент во која било фаза на болеста или вибрионосач. Природните секрети на болниот достигнуваат до 30 литри течност дневно, од кои во 1 ml има 107-110 вибрии.

Степенот на опасност зависи од клиничката фаза на болеста. Со алгидни и гастроентерични форми, инфекцијата е ограничена на тесен круг на блиски луѓе. Повеќе благ текболеста (атипична или избришана) придонесува за социјално ширење.

Пасивен носител на вибрио е исто така извор на инфекција. Ослободувањето на класичниот биовар од страна на носачот се случува во рок од 2 месеци по болеста. Biovar El-Tor останува во природните секрети на носачот до 7 години по болеста.

Според статистичките податоци, по епидемија на колера, просечниот број на носители на класичната вибрио достигнува 20% од севкупен индикаторболни луѓе. До 50% од преживеаните пациенти стануваат носители на Ел Тор колера.

Фактори кои се преносливи за Vibrio cholerae

Тие вклучуваат:

1. Вода – отворени резервоари, алкална отпадни води. Поволно живеалиште за раст на бактерии. Провоцира појава на инфекција преку контакти или патишта со храна.
2. Секојдневие – инфекција преку покуќнина. Ниските нивоа на санитарна хигиена и ненавременото откривање на латентни носители се погодни услови за епидемиолошки раст.
3. Храната е ретка форма на дистрибуција. Инфекција преку консумирање на недоволно термички обработени прехранбени производи.

Киселата средина на прехранбениот производ негативно влијае на активноста на бактериите од колера.

Епидемиолошкиот раст на болеста зависи од социјалното ниво на локалитетот во областа каде што е откриена појава на болеста.

Предизвикувачкиот агенс на инфекцијата, Vibrio cholerae, наоѓа поволни услови за репродукција со ниско ниво на санитација, отсуство на контролни мерки за чистење на водоснабдувањето, висок степенконтаминација на територии со отпад, зголемена концентрацијалетечки инсекти.

Главната ризична група за епидемии се постарите лица возрасна категоријана луѓе. Луѓе со ниска киселост, анациден гастритис, носители на хелминтични инфестации. Стекнувањето стабилен имунитет од страна на ендемските подрачја првенствено го одредува нивото на морбидитет кај децата.

Неидентификуваните атипични патологии се карактеризираат со долготрајно пренесување на латентен Вибрио, кој го одредува сезонското зачувување на биоварот Ел-Тор.

Главните манифестации и симптоми

Развојот на болеста се јавува од 5 часа до 5 дена, почесто 1-3 дена. Ретки манифестации на продромалниот период, слабост, студени екстремитети, забрзано чукање на срцето, ја комплицираат дијагнозата на суптилни и атипични форми на болеста.

Главните периоди на болеста

1. Колера ентеритис. Периодот на инкубација е од 6 до 35 часа. Симптомите се водена, обилна дијареа, чија боја наликува на супа од ориз; столицата има мирис на компир или риба. Првиот пат по инфекцијата, движењата на дебелото црево на пациентот достигнуваат 10 пати во текот на денот.
2. Колера гастроентеритис. Поинтензивна дехидрација поради повраќање што ја придружува дијареата. Составот на гастричната содржина се менува во млечна боја. Неконтролирано ослободување на белузлави течни измет продолжува. Период на појава на дополнителни симптоми на жед, забрзано чукање на срцето и треперење на екстремитетите. Во исто време, доаѓа до намалување на крвниот притисок, температурата на телото, намалување на празнењето на дебелото црево на мочниот меур и заострување на цртите на лицето.
3. Алгичната форма се карактеризира со брза транзиција - од 3 до 10 часа од моментот на инфекција. Пациентот е во целосно свесен, доаѓа до намалување на телесната температура, пад на крвниот притисок, дехидрација и забрзано дишење. Кожата е леплива, екстремитетите се цијанотични. Надворешни знацивлошување: губење на гласот, орбитално тонење на очите, повлекување на образите, ширење конвулзивни движења. Индикации за тест на периферна крв: леукоцитоза, лимфопенија, зголемен ESR, зголемени црвени крвни зрнца, хемоглобин.

Идентификување на четирите фази на дехидрација

Клиничката дехидрација за време на инфекцијата е поделена во четири фази.

1. Првата фаза се карактеризира со ослободување на измет и повраќање до 4 пати на ден и пад на телесната тежина до 3%. Набљудувано задоволителна состојбапациент, мала слабост, сува уста. Спонтано закрепнување во рок од два дена. Манифестацијата е типична за 40-60% од заразената популација за време на висина или опаѓање на епидемијата.
2. На почетокот на втората фаза на дехидрација, количината на фекално-повраќање исцедок се зголемува до 20 пати, а бојата на столицата се менува. Се забележува зголемување на дефицитот на тежина до 6%, појава на цијаноза, умерена слабост, вртоглавица, конвулзии, икање и намалување на крвниот притисок. Хемиски тест на крвта - флуктуации во балансот на електролити, густина на плазмата. Појавата е типична за 25-35% од заразените лица, закрепнувањето е можно во рок од 3-4 дена кога се третираат со солени раствори.
3. Дехидрацијата на третата фаза е типично губење на тежината до 9% од вкупната тежина. Многу чести движења на дебелото црево, постојано повраќање, жед, конвулзии, тешка цијаноза. Според хемодинамските параметри, задебелување, леукоцитоза. Појавата е типична кај 15-25% од пациентите.
4. Знаците на четвртата фаза се најопасни за човечкиот живот. Пациентот има нагло губење на тежината од речиси 10% од вкупната тежина, влошување на состојбата, анурија, тахикардија, хипокалемија, прострација. Без навремено лекување, заразеното лице паѓа во кома. На смртта и претходат губење на свеста, колапс и конвулзии. Скратен здив до 45 вдишувања за 60 секунди во комбинација со пад на крвниот притисок укажува на почеток на асфиксијалната фаза.

Во случај на недоволно терапија со лековисе зголемува можноста за смрт.

Хроничните форми на туберкулоза, ентероколитис, анациден гастритис придонесуваат за брза транзиција кон особено опасна алгична форма на колера.

Дијагноза на болеста

Врз основа на манифестација на типичен клинички симптомиза време на појава на болести. Доколку се идентификува носител, екскретите и предметите за домаќинството на оние околу нив бараат итно испитување.

Столицата, жолчката или повраќањето се тестираат за активност и класификација на биоварот носител.

При собирање и транспортирање на биоматеријал, важно е да се земе предвид чувствителноста на бактериите на колера на висока температура, кисела срединаи средства за дезинфекција.

Дијагноза на колера е процес чекор по чекорбактериолошки истражувања:

1. Микроскопско испитување на биоматеријал за присуство на активно вибрио.
2. Ставање биолошки материјал во медиум за култура на бактерии од колера за да се детектираат остварливи бактерии.
3. Ефект на алкалниот серум врз вибрионите. Постапката се спроведува за да се одреди типот на патогенот на колера.

Чиста култура на вибрио може да се појави во која било фаза од дијагнозата.

Диференцијална дијагноза на болеста

Диференцијација на колера од токсични инфекции со храна, труење со салмонелоза, вирусен гастроентеритис, интоксикација со пестициди, мушички агарици, соли на тешки метали е најважниот периодпочеток на лекување на болеста.

Салмонела гастроентеритис - клиничка дехидрација не повеќе од 2 степени. Карактеристичен е редоследот на симптомите - почетна абдоминална болка, придружена со гадење, повраќање, слаба трескатела, дијареа. Изметот има зеленикава боја и има мукозна конзистентност. Палпацијата на абдоменот открива знаци на зголемен црн дроб и слезина.

Вирусниот гастроентеритис се карактеризира со појава на болеста за време на периодот надвор од сезоната. Појавата на пенливи столици, прецизни фокуси на хиперемични области на оралната мукоза.

Интоксикацијата е придружена со силна болка во стомакот, оштетување на црниот дроб и жолтица на кожата. За прецизно да се разликува колерата, важно е навремено да се разликуваат симптомите на оваа болест од знаците на други заболувања.

Ефективен третман на патологија

Навремената терапија насочена кон намалување на интоксикацијата на телото, враќање на рамнотежата на водата и нормализирање на срцевата активност значително ја зголемува можноста за закрепнување, но периодот на целосно закрепнување зависи од моменталната фаза на болеста.
Класификација на методи на лекување:

1. Примарната терапија (родителска) е препишување на лекови кои го компензираат недостатокот на електролити. Активно се користат солените раствори „Квартасил“, растворот Филипс бр. 1 и бр. 2 со нормализирана крвна слика, „Хлосил“, „Ацесил“. Ефективноста на пропишаната терапија зависи од обемот и брзината на администрација на лекот. Критериум за прекин на терапијата е нормализирање на крвниот притисок, пулсот, телесната температура и исчезнувањето на цијанозата.
2. Компензаторна терапија (орално-парентерална) – насочена кон корекција на процесот на губење на постоечките баланс на електролити. Се користат „Оролит“, „Регидрон“, „Гастролит“. Времето на лекување зависи од динамичните параметри на хемостазата и количината на исфрлање течност.

По добивањето податоци од бактериолошка студија, антибиотиците (тетрациклин, доксациклин, левомицетин) се вклучени во комплексот на антихолера терапија. Третманот на реконвалесценти мора да се спроведе според слична шема.

Спречување на популаризација на вибрио

На крајот од 36-часовниот период по прекинот на антибиотиците, под услов резултатот од бактериолошката култура да биде три пати негативен, пациентот мора да биде отпуштен за понатамошно амбулантско набљудување.

Рано откривање проследено со целосна изолација на пациентите и рековалесцентите од општеството – суштински елементпревенција на болеста. Превентивни меркивклучува и изолација на колера (целосна изолација на идентификуван пациент), привремена изолација (хоспитализација на оние дијагностицирани во фаза на акутна интестинална инфекција од непозната етиологија за да се утврди точна дијагноза) и опсервациска изолација (испитување на Vibrio носачи и лица за контакт).


Превентивни мерки за спречување на ширење на епидемијата:

1. Темелно испитување на специфичните клеточни граници на идентификувана епидемија.
2. Превентивна, финална дезинфекција.
3. Бактериолошко сеење на живеалиштето.
4. Ограничена употреба на локално водоснабдување.
5. Санитарна контрола и вакцинација на населението. Според епидемиолошките показатели, ревакцинацијата се врши по три месеци.

Предвиден тек на болеста

Навремената дијагноза и третман на болеста, широката употреба на рехидратација значително го намалува ризикот фатален исход. Клиничката дехидрација од 3 и 4 степени практично ги минимизира шансите за опоравување на пациентот.

Епидемија на колера - историски факти

Оваа болест е позната уште од античко време. Теоретски, таквите периоди на појава на епидемии на колера се конвенционално класифицирани.

Првиот период е пред 1814 година во источната страна на Азија.

Вториот период - епидемијата се прошири во Кина, Јапонија, Филипините и Африка. Пред 1926 година, епидемии на колера беа откриени во јужна Русија и Закавказ.

Трет период 1926-1960 година - разорна епидемија во ендемските региони на југоисточните азиски региони. Во 1937-1939 година, на островот Селебес (Индонезија) е забележан случај на инфекција слична на колера со стапка на смртност од повеќе од 70%.

Биовар Ел Тор беше изолиран од островот со бактериолошка култура и доби официјално признание. посебен видпатоген на колера во 1962 година. По 1962 година, Ел Тор се проширил во други земји преку латентен превоз.

Четвртиот период продолжува до денес. Во 1970-1980 година, на европскиот континент се забележани случаи на појава на оваа вибрио. Од 70-тите години, годишно се пријавуваат епидемии на болеста во најмалку 40 земји во светот. Во некои африкански региони се формирани ендемично отпорни фокуси.

И покрај преземените мерки, постои голема веројатност за појава на колера. ВО Во последно времеСè почесто се дијагностицираат заразни болести предизвикани од двата типа биовари истовремено.

Што е колера, жителите на развиените земји одамна заборавиле, каде животниот стандард е доста висок, превенцијата од колера во случај на ризик од епидемија се спроведува брзо, квалитетно Медицинска негае на соодветно ниво.

Сепак, не е се така розово на глобално ниво. Европа не се плаши од избувнување на болеста во себе, туку се плаши (и не неразумно) од нејзиното движење од егзотичните земји. Затоа е важно да се знаат причините за колера, нејзините главни манифестации и правила на однесување во таква ситуација.

Долго време се размислува за чума, колера и антракс заборавени болестишто предизвика страшни епидемии. Нивните жртви броеле десетици илјади. Ако чумата и антраксот неодамна беа исклучително ретки, во изолирани случаи, тогаш од колера секоја година страдаат од 3 до 5 милиони луѓе, а до 150 илјади умираат.

Колерата е опасна заразна болест која влијае на мукозните мембрани на тенкото црево. Предизвикувачкиот агенс на колера е Vibrio cholerae, Vibrio cholerae.

Патогенезата на колерата се одредува според структурата на патогениот микроорганизам, кој ги има следните карактеристики:

• Присуство на флагелум кој ја обезбедува подвижноста на бактеријата;
• намерност во движењето кон хранливи материи;
• ослободува егзотоксин, холероген кој ги активира хемиските реакции во цревата. Доведува до дијареа со екстремна дехидрација;
• ензимите ослободени за време на виталната активност го уништуваат интегритетот на мукозниот слој и дозволуваат бактериите да навлезат во мускулниот слој на цревата;
• Вибрио од колера има пили - еден вид цицачи кои му помагаат да се зацврсти на ѕидовите на цревата, да се размножува и колонизира.

Предизвикувачкиот агенс на колера, влегувајќи во човечкото тело, ја надминува гастричната бариера и влегува во тенкото црево. Токму тука се активира, ослободувајќи токсини кои предизвикуваат развој на симптоми на колера.

Треба да се напомене дека предизвикувачкиот агенс на болеста не формира спори или капсули. Но, и покрај отсуството заштитни функции, доста стабилна во надворешната средина. Може да остане активен во мразот и речната вода до еден месец, а во морската вода до месец и половина. ВО столчеболно лице - до 3 дена, во почва - до 3 месеци.

Сепак високи температури(при варење или преработка на зеленчук и овошје со врела вода, тие веднаш умираат), сушењето, изложувањето на сончева светлина, третманот со антисептици и раствори за дезинфекција доведува до смрт на вибрио.

Патишта на инфекција

Како колера заразна болест, им се заканува на сите жители на земјата. До 1817 година „живееше“ само во Индија, но потоа се прошири надвор од нејзините граници. Сега е снимен во 90 земји низ светот.

Нехигиенски услови во кои живеат луѓето во Латинска Америка, Африка, Југоисточна Азија, секоја година предизвикуваат епидемии на болеста.

Постои ризик од заразување со болеста кај туристите кои претпочитаат да летуваат во Доминиканската Република, Куба, Хаити и Мартиник.

Социјални катастрофи, земјотреси и други Природни непогоди, кои ги оставаат луѓето без квалитетна вода за пиење, предизвикуваат болест. Последната епидемија на колера е регистрирана во 2010 година, кога имало повеќе од 200 илјади случаи.

Изворот на инфекција е болно лице или носител. Механизмот на пренос е исклучиво фекално-орален. Изметот во овој период нема специфичен мирис или боја, па може да остане незабележан. Болеста не се пренесува со капки во воздухот.

Насоки за пренос:

• Преку контаминирана вода во која влегува отпадната вода. Во таква вода концентрацијата на патогенот е многу висока, опасно е да се мие со него, да се користи за готвење или пиење;
• инфекција со контакт со домаќинството се јавува преку предмети;
• храна - преку морска храна, алги, млечни производи, овошје и зеленчук, риба и месо кои не биле подложени на термичка обработка. Бактериите на овие производи може да потекнуваат или од изворот или да бидат пренесени од муви.

Фактори на ризик за развој на инфекција со колера вклучуваат:

• Употреба на вода од резервоари загадени со канализација. Оваа „течност“ не може да се користи за хигиена или за потребите на домаќинството;
• морска храна која не е доволно зготвена (особено сурови школки и алги);
• патување во земји од „третиот свет“ каде што животниот стандард е низок и правилата SanPiN не се почитуваат;
• бегалски кампови каде што нема основни услови за живот (канализација, вода за пиење);
  воени операции и епицентри на природни или социјални катастрофи.

Загрозени се и луѓето со болести на органите дигестивниот систем(ниска киселост на желудечниот сок или нарушувања во функционирањето на органот што произведува хлороводородна киселина).

Клиничка слика

Симптомите на колера обично се умерени со просечен развој на патологија. Периодот на инкубација може да трае или неколку часа (со фулминантна форма) или 3-5 дена. Во тоа време, вибриото ги колонизира цревата и ја започнува својата животна активност.

Знаците на колера се како што следува:

• Започнува ненадејно наутро или навечер чести нагониза движење на дебелото црево;
• индикаторите за температура остануваат во нормални граници или не се зголемуваат значително;
• потоа доаѓа бликање повраќање без болка или гадење;
• има татнеж и непријатност во долниот дел на стомакот и во пределот на папокот;
• честа столица, на почетокот само течна, а потоа добива конзистентност и изглед оризова вода, без посебен мирис или со слаба арома на риба или компир;
• губење на апетит, мускулна слабост и постојана силна жед;
• зголемен пулс поради намален крвен притисок;
• сувост кожатаи мукозните мембрани во устата. Во некои случаи, кожата може да добие синкава нијанса.

На понатамошно развивањебез адекватен третман, столицата станува уште почеста, поради дехидрација, се појавуваат грчеви во мускулите на нозете и рацете, а количината на излачена урина се намалува сè додека не биде целосно отсутна. Гласот станува рапав. Распуштената столица се забележува од неколку часа до 1-2 дена - со навремено барање помош и соодветна терапија.

Клиниката за колера ќе се разликува во зависност од тежината на патологијата.

Благ степен е најповолното сценарио за текот на болеста, завршувајќи со целосно закрепнување без последици по телото. Симптомите се како што следува:

• Општа слабост, жед и сува уста;
• дијареа до 10 пати на ден;
• може да се појави без повраќање или со ретки манифестации;
• губење на течности до 3% од телесната тежина кај возрасни и до 2% кај деца.

Сите овие симптоми исчезнуваат во рок од два до три дена.

Постои верзија дека со често и редовно внесување течности во овој период, можно е излекување и без земање лекови.

Умерена сериозност се карактеризира со следниве клинички манифестации:

• Почетокот е брз, течна столица до 20 пати на ден;
• бликајќи често повраќањебез гадење и непријатност;
• органот (цревата) не е болен;
• општа слабост, постојана жед, предизвикана од втор степен на дехидрација, грчеви на мускулите на потколеницата.

Тешката форма се карактеризира со фреквенција на столица од повеќе од 20 пати при движење на дебелото црево, неконтролирано повраќање и трет степен на дехидрација (губење на течност од повеќе од 10% од вкупната телесна тежина, критично за човечкото тело).

Сите други симптоми се многу изразени и се зголемуваат со текот на времето. Доколку не се обезбеди навреме помош, во 60% од случаите болеста завршува со смрт.

Колерата кај децата најчесто се забележува на возраст од 3 до 5 години и е тешка. Постарите деца, особено оние кои биле вакцинирани, се разболуваат поретко и во блага форма. Кај новороденчињата, повеќето случаи се фатални.

Забелешка: Децата чии мајки имале колера имаат силен имунитетна болест, па дури и повојако се разболат е во блага форма со целосно закрепнување без никакви компликации.

Алгичната форма на колера (или подобро, периодот на патологија) е најтешкиот период, при што се забележува смртност.

Дијагноза и третман

Ако нема епидемија или на самиот почеток кога се идентификуваат изолирани случаи цревни инфекцииДијагнозата се поставува во фази.

Следно се спроведува лабораториска дијагностикаколера - испитување на повраќање, измет. Материјалот се собира непосредно пред анализата. Ако во рок од 3 часа не беше можно да се спроведе потребно истражување, потоа материјалот се става во алкална средина. Често е можно да се идентификува патогенот во рок од 36 часа, а во специјализирани лаборатории - во рок од 5 часа, што е многу важно за лекување.

Како помошен методупотреба серолошка анализаза откривање на антитела во крвта.

Третманот за колера вклучува:

• Олеснете ги симптомите преку рехидратација. За блага и умерена тежина - орално, за умерена и тешка - интравенски;
• обновување на водо-минералната рамнотежа преку интравенска администрацијасоодветни лекови;
• препишување холеретични лекови - антибиотици со тесен спектар (дејствуваат специфично на Vibrio cholerae), но понекогаш се препишуваат антибактериски лекови широк опсегакции. Терапијата се спроведува најмалку 5 дена.

Кога ќе започне подобрувањето и кога едно лице може да јаде, експертите не препорачуваат да се придржувате до некоја посебна диета. Јадењата не треба да бидат премногу масни, зачинети или солени. Оброците се фракциони и чести, но во мали порции. Нема посебни ограничувања за производите.

Превентивни дејства

Превенцијата на колера се спроведува во земји каде што постои ризик од појава на епидемија или се пријавени случаи на болеста. Ваквите мерки може да се поделат на планирани и итни.

1. Директно на местото каде што е откриена болеста, забрането е да се плива во отворена вода или да се пие сурова вода. Водата се дезинфицира со специјални реагенси.
2. Пациентите се строго изолирани до целосно закрепнување.
3. Лицата кои имале контакт со пациентот се под надзор. Тие исто така се испитуваат за инфекција во рок од пет дена.
4. Задолжително миење на рацете со сапун и други антисептици, ракување со садови и храна топла водаи, ако е можно, средства за дезинфекција.

Во европските земји, за превентивни цели, лицата кои се враќаат од земји каде што биле пријавени случаи на колера за време на нивниот престој се следат 5 дена.

Вакцинацијата против колера е мерка специфична превенција. Модерни истражувањадокажаа дека вакцините за инјектирање треба да се користат само во итни ситуации. Според епидемиолошките показатели, не порано од 3 месеци подоцна, може да се изврши ревакцинација, обезбедувајќи стопроцентна заштита од болеста.

Но, употребата на орални вакцини, од кои има три вида, е пооправдана. Се препорачуваат за оние кои планираат да посетат потенцијално опасни региони. Но, ова мора да се направи однапред (околу 10-14 дена пред планираното патување).

Недостаток на таквата вакцинација е тоа што штити од болеста за кратко време– од неколку месеци до шест месеци, не повеќе.

Компликациите на колера, особено ако третманот е започнат во погрешно време или е спроведен со несоодветни методи, може да бидат како што следува:

• Со слаб имунитет, присуство истовремени болестиможен развој на апсцеси и флегмони;
• сепсата неодамна е исклучително ретка, но во земјите со ниско нивоживотот сè уште се одвива;
• со тешка патологија и дехидрација од четврти степен, може да се развие шок од дехидрација - синило на одредени области на кожата, намалена телесна температура, губење на гласот, тахикардија и намалување на крвниот притисок до критични нивоа;
• нарушувања во функционирањето на мозокот и, како резултат на тоа, кома.

Не треба да се мисли дека колерата е некаде далеку, а не кај нас. Како што покажа последната епидемија во 2010 година, таква катастрофа може да претекне човек во која било земја во светот.

Ви благодарам

Имињата на некои болести како да ни доаѓаат од страниците на учебниците по историја. Во средниот век од колераЦели градови изумреа. Денес, ни се чини, оваа болест е завршена. Но, не е баш така. Излегува дека во раните деведесетти имало епидемија на колера во Латинска Америка! Затоа, невозможно е да се каже дека човештвото целосно ја победи колерата... страницата) ќе ви помогне да дознаете од оваа статија.

Колера инфекција

Откако патогенот на колера ќе влезе во телото и пред да се појават првите знаци на болеста, може да потрае од неколку часа до пет дена. Но, обично тоа е ден или два. Текот на болеста може да биде многу различен. Кај некои луѓе, колерата исчезнува речиси незабележливо, со неразбирливи симптоми, а некои умираат во рок од два дена.
Во исто време, има дури и евидентирани случаи кога некое лице е носител на патогенот на колера, но самиот не се разболува, иако го лачи патогенот и може да зарази други.

Сепак, немојте да мислите дека денес колерата е помала ужасна болестотколку во средниот век. Деведесет проценти од заразените со колера развиваат умерена или тешка форма.

Кои се симптомите на колера?

Со колера, температурата на телото никогаш не се зголемува. Напротив, може да биде степен или еден и пол под нормалата.

Постојаната дијареа и повраќање ја отстрануваат целата течност од телото. Мукозните мембрани на пациентот се сушат и тој е постојано жеден. Очите се потонати, кожата попушта. Се намалува крвен притисок, ритамот на срцевата активност не е јасен и ритмичен. Пулсот е тешко да се слушне. Пациентот слабо реагира на она што се случува околу него, многу е ослабен и тешко размислува.

Пациентите со колера често доживуваат грчеви на долните екстремитети и мускулите на лицето. Поради отстранувањето на солите од телото, срцето функционира полошо.
Со цел да се разликува тежината на болеста, беа воведени степени на дехидрација кај колера. Има само четири степени. Во првиот степен, течноста во количина до три проценти од телесната тежина се отстранува од лицето. И со четвртиот, повеќе од девет проценти од телесната тежина.

Најмногу предизвикува дехидрација и отстранување на калиум, натриум и други соли од телото опасни симптомиколера и нејзините компликации.
Колерата е особено тешка за децата. Дехидрацијата се јавува побрзо кај децата отколку кај возрасните. Ова повлекува дефект на централната нервен систем. Кај децата, конвулзивните состојби се појавуваат почесто. Кај децата, колерата се јавува со зголемување на телесната температура. Колерата кај децата често доведува до кома.
Колерата предизвикува тешки компликации. Често е придружена хиповолемичен шок, бубрежна инсуфициенција, како и кома.

Спречување на колера

Осврти

Секој од нас во минат животМногу добро можеше да умре од оваа инфекција.

Го гледав филмот „Насликаниот превез“ и излезе дека ваквото ѓубре е колера. Многу ми беше жал за докторот! - херојот Едвард Нортон, веднаш отиде на Интернет за да бара информации за оваа болест. Не можев ни да замислам дека темата за колера е актуелна и денес. Никогаш не треба да заборавите дури и на најстарите болести; вирусите и бактериите се многу подмолни, тие мутираат и се прилагодуваат. Никогаш не знаете со што би можеле да наидете утре.

Не бев премногу мрзлив и сам го барав: Колерата е типична за Јужна и Југоисточна Азија (Индија, Индонезија, Тајланд итн.). Во 70-тите се појави од овој регион и стана широко распространета. Во 1970 година имаше епидемија на колера во Астрахан, во 1994 година во Дагестан зафати 2.321 лице, а во 1995 година во голема мера ја погоди Украина со ширење на патогенот во други региони.

Па, зошто овие реалности не се за нашата земја? Во Русија, исто така, неколку пати имало епидемии на колера, во средната зона и не така одамна. Ако сакате, побарајте информации и нема да бидете многу пријатно изненадени и повеќе нема да бидете толку смирени околу тоа.

Пред само 3 дена имав ситуација што обично ја нарекуваме „да се биде отруен од нешто“. Во саботата наутро ми стана толку високо што едвај имав време да трчам...
Згрешив на питата со риба за ручек, на вечерната пица и на салатите купени од продавница.
Не се чувствував лошо, но бев многу слаб. И, исто така, страшно отежнато дишење, што воопшто не е типично за мене, прилично обучена личност, иако веќе не е млада. Едноставно ми недостасуваше кислород, како да сум во планина на добра надморска височина.
Во исто време, устата постојано ми се суше, и пиев многу, по што речиси веднаш истрчав во тоалет.
Отпрвин немаше температура.
Поради фактот што се чувствував многу лошо, околу 4 часа потоа почетни симптомивештачки предизвикано повраќање - речиси веднаш се почувствував подобро. После тоа скоро веднаш заспав. Кога се разбудив почувствував дека температурата ми се зголемува. Го пробав на - 37.7.
Никогаш не се јавив на лекар, земав цревни антибиотик еден ден.
Во недела (наредниот ден) мојата состојба беше како да немав ништо вчера.
Во понеделник повторно се влоши.
Денеска (вторник) решив да седам дома, се јави газдата - пломбиран е деловната зграда, најдоа бацил од колера.
Закажав преглед со терапевт и веднаш ќе се тестирам...

Значи сето ова не е толку далеку и одамна и може да стигне до нас во секој момент.

Името колера е секако познато. Но, никогаш не навлегував во тоа што точно значи оваа колера и како таа продолжува. Во принцип, не сме премногу заинтересирани за такви болести, бидејќи за нас тоа е навистина само историја. И за некои земји ова е реалност денес. Добро е што не е за нас. Исто така е многу страшно да се замислат овие средновековни епидемии. На крајот на краиштата, тогаш навистина немаше никакви лекови, а луѓето воопшто немаа идеја како да се справат со тоа.