Нападот на бронхијална астма е итен. Дијагностички симптоми на напад на астма

Испратете ја вашата добра работа во базата на знаење е едноставна. Користете ја формата подолу

Студентите, дипломираните студенти, младите научници кои ја користат базата на знаење во нивните студии и работа ќе ви бидат многу благодарни.

Објавено на http://www.allbest.ru/

КАЗАХСТАН-РУСКИ МЕДИЦИНСКИ УНИВЕРЗИТЕТ

Катедра за пропедевтика на интерна медицина и медицински сестри

Есеј

на тема:Алгоритам за дејство на медицинска сестра при напад на бронхијална астма

Заврши: Естаева А.А.

Факултет: „Општа медицина“

Група: 210 "Б"

Проверено од: Аманжолова Т.К.

Алмати 2012 година

Вовед

1. Бронхијална астма. Етиологија

3. Статус астматичен

4. Третман на бронхијална астма

Заклучок

Вовед

Бронхијална астма е хронична неспецифична рекурентна полиетиолошка белодробна болест, формирана со учество на имунолошки и неимунолошки механизми, која се карактеризира со тешка хиперреактивност респираторен трактна специфични и неспецифични дразби и присуство на главната клиничка манифестација - напади на експираторно гушење со реверзибилна бронхијална опструкција поради спазам на мазни мускули, отекување на мукозната мембрана и хиперсекреција на бронхијалните жлезди.

1. Бронхијална астма. Етиологија

Бронхијална астма е конвенционално поделена на 2 форми: инфективно-алергиска и атонична.

б Инфективно-алергиската форма обично се јавува кај воспалителни заболувања на назалниот фаринкс, бронхиите и белите дробови.

б Атопичната форма се развива кога преосетливостна неинфективни алергени од надворешната средина.

Бронхијална астма е болест базирана на хронично воспалениереспираторен тракт, придружен со промена на чувствителноста и реактивноста на бронхиите и манифестиран со напад на задушување, статус астматичен или, во отсуство на нив, симптоми на респираторна непријатност (пароксизмална кашлица, диктирање отежнато дишење и отежнато дишење), придружена со реверзибилна бронхијална опструкција против позадината на наследна предиспозиција за алергиски заболувања, екстрапулмонални знаци алергии, еозинофилија на крв и (или) спутум.

Може да се забележат два важни аспекти на проблемот:

· бронхијална астма се јавува во бранови, односно периодите на егзацербации се проследени со ремисии, при што пациентот практично не доживува непријатност. Заклучокот природно се сугерира за потребата да се спроведе превентивен третман(за продолжување на периодите на ремисија);

· во основата патолошки процесхронично воспаление лежи, затоа, главната терапија треба да биде антиинфламаторно лекување.

Првата фаза од развојот на болеста се идентификува со спроведување на провокативни тестови за да се утврди изменетата (обично зголемена) чувствителност и реактивност на бронхиите во однос на вазоконстрикторните супстанции, физичката активност и студениот воздух. Промените во чувствителноста и реактивноста на бронхиите може да се комбинираат со нарушувања на ендокриниот, имунолошкиот и нервните системи, кои исто така немаат клинички манифестациии се идентификуваат лабораториски методи, почесто со извршување на стрес тестови.

Втората фаза од формирањето на бронхијална астма не се јавува кај сите пациенти и претходи на клинички изразена бронхијална астмакај 20-40% од пациентите. Состојбата на преастма не е нозолошка форма, туку комплекс на знаци што укажуваат реална заканапојавата на клинички значајна бронхијална астма. Се карактеризира со присуство на акутни, рекурентни или хронични неспецифични заболувања на бронхиите и белите дробови со респираторна непријатности феномени на реверзибилна бронхијална опструкција во комбинација со едно или две од следниве: следните знаци: наследна предиспозиција за алергиски заболувања и бронхијална астма, екстрапулмонални манифестации на алергиски изменета реактивност на телото, еозинофилија на крв и (или) спутум. Присуството на сите 4 знаци може да се смета како пациент со асимптоматски тек на бронхијална астма.

Бронхо-опструктивен синдром кај пациенти со пре-астма се манифестира силно, пароксизмална кашлица, отежнато од разни мириси, со намалување на температурата на вдишениот воздух, навечер и наутро при станување од кревет, со грип, акутна катара на горниот респираторен тракт, од физичка активност, нервна напнатости други причини. Кашлицата се смирува или станува помалку интензивна по ингестија или вдишување на бронходилататори. Во некои случаи, нападот завршува со испуштање на оскуден, вискозен спутум.

2. Главна манифестација на болеста

Главните манифестации на болеста се

· Напади на задушување (обично ноќе) кои траат од неколку минути до неколку часа, а во особено тешки случаи и до неколку дена.

Постојат три периоди во развојот на напад на бронхијална астма:

1. период на предвесници

2. висок период

3. период на обратен развој на нападот.

Периодот на прекурсори започнува неколку минути, часови, а понекогаш и денови пред нападот. Може да се манифестира различни симптоми: чувство на печење, чешање, гребење во грлото, вазомоторен ринитис, кивање, пароксизмална кашлица итн.

Висината на менструацијата е придружена со болна сува кашлица и отежнато дишење. Вдишувањето станува кратко, издишувањето е остро тешко, обично бавно, конвулзивно. Времетраењето на издишувањето е 4 пати подолго од вдишувањето. Издишувањето е придружено со гласни свирежи кои се слушаат од далечина. Обидувајќи се да го олесни дишењето, пациентот зазема присилна положба. Често пациентот седи со торзото навалено напред, потпирајќи ги лактите на задниот дел од столот. Дишењето вклучува помошни мускули: рамениот појас, грбот, абдоминален ѕид. Градите се во положба на максимална инспирација. Лицето на пациентот е надуено, бледо, со синкаста нијанса, покриено со ладна пот и изразува чувство на страв. На пациентот му е тешко да зборува.

Со удари над белите дробови, се открива звук на кутија, границите на релативната срцева досада се намалуваат. Долните граници на белите дробови се поместени надолу, мобилност пулмонални рабовиостро ограничен. Над белите дробови, на позадината на ослабеното дишење, се слушаат суви, свирежи и зуење за време на вдишувањето и особено за време на издишувањето. Дишењето е бавно, но во некои случаи може да биде и брзо. Срцевите звуци се речиси нечујни; има акцент на вториот тон погоре пулмонална артерија. Систолниот крвен притисок се зголемува, пулсот е слаб и забрзан. Со продолжени напади на задушување, може да се појават знаци на инсуфициенција и преоптоварување на десните комори на срцето. По нападот, отежнато дишење обично исчезнува многу брзо. Кашлицата се интензивира, се појавува спутум, првично оскуден, вискозен, а потоа повеќе течен, што полесно се искашлува.

Периодот на обратен развој може да заврши брзо, без никаков видливи последициод белите дробови и срцето. Кај некои пациенти, обратниот развој на нападот продолжува неколку часа или дури денови, придружен со отежнато дишење, малаксаност, поспаност и депресија. Понекогаш нападите на бронхијална астма се претвораат во астматична состојба - најчеста и опасна компликација на бронхијална астма.

3. Статус астматичен

бронхијална астма помага во лекувањето

Статус астматичен - акутен прогресивен синдром респираторна инсуфициенција, развивајќи се кај бронхијална астма поради опструкција на дишните патишта со целосна отпорност на пациентот на терапија со бронходилататори - адренергични лекови и метилксантини.

Постојат два клинички формистатус астматичен:

б анафилактичен

б алергиско-метаболички.

Првиот е забележан релативно ретко и се манифестира со брзо напредувачка (до целосна) бронхијална опструкција, главно како резултат на бронхоспазам и акутна респираторна инсуфициенција. Во пракса, оваа форма на статус астматичен е анафилактичен шок, развивајќи се со сензибилизација на лекови (аспирин, нестероидни антиинфламаторни лекови, серуми, вакцини, протеолитички ензими, антибиотици итн.).

Многу почеста е метаболичката форма на статус астматикус, која се развива постепено (во текот на неколку дена и недели) во позадина на егзацербација на бронхијална астма и прогресивна бронхијална хиперреактивност. Бактериските и вирусните вируси играат одредена улога во развојот на оваа форма на статус астматичен. воспалителни процесиво респираторниот систем, неконтролирана употреба на бета-агонисти, седативи и антихистаминици или неоправдано намалување на дозата на глукокортикоиди. Бронхо-опструктивниот синдром во оваа форма на статус главно се одредува со дифузно отекување на бронхијалната слузница и задржување на вискозниот спутум. Спазам на мазни мускули на бронхиите не е главна причинанејзината појава.

Постојат три фази во развојот на статусот астматичен.

Фаза I се карактеризира со отсуство на нарушувања на вентилацијата (фаза на компензација). Тоа е предизвикано од тешка бронхијална опструкција, умерена артериска хипоксемија (PaO2 - 60-70 mm Hg) без хиперкапнија (PaO2 - 35-45 mm Hg). Скратен здив е умерен, може да има акроцијаноза и потење. Се карактеризира со нагло намалување на количината на произведен спутум. На аускултација, тешко дишење се открива во белите дробови, долните деловиво белите дробови може да биде ослабен, со продолжено издишување, додека се слуша суво расеано отежнато дишење. Забележана е умерена тахикардија. Крвниот притисок е малку зголемен.

Фаза II - фазата на зголемени нарушувања на вентилацијата, или фаза на декомпензација, е предизвикана од целосна бронхијална опструкција. Се карактеризира со поизразена хипоксемија (PaO2 - 50-60 mm Hg) и хиперкапнија (PaCO2 - 50-70 mm Hg).

Клиничката слика се карактеризира со појава на квалитативно нови знаци. Пациентите се свесни, периодите на возбуда може да бидат проследени со периоди на апатија. Кожатабледо сива, влажна, со знаци венска стагнација(отекување на вените на вратот, отекување на лицето). Скратен здив е изразен, дишењето е бучно со учество на помошни мускули. Често постои несовпаѓање помеѓу бучното дишење и намаленото количество отежнато дишење во белите дробови. Во белите дробови се откриваат области со нагло ослабено дишење, до појавата на „тивки бели дробови“ зони, што укажува на зголемување бронхијална опструкција. Забележана е тахикардија (отчукувањата на срцето 140 или повеќе во минута), крвниот притисок е нормален или низок.

Фаза III е фаза на изразени нарушувања на вентилацијата, или фаза на хиперкапнична кома. Се карактеризира со тешка артериска хипоксемија (Pa02 - 40-55 mm Hg) и изразена хиперкапнија (PaCO - 80-90 mm Hg или повеќе).

Во клиничката слика доминира невропсихијатриски нарушувања: агитација, конвулзии, синдром на психоза, делириум, кои брзо отстапуваат место на длабока ретардација. Пациентот ја губи свеста. Дишењето е плитко и ретко. На аускултација се слуша остро ослабено дишење. Нема звуци на здив. Карактеристични прекршувања Пулсдо пароксизмална со значително намалување на пулсниот бран при инспирација, артериска хипотензија. Хипервентилацијата и зголеменото потење, како и ограничениот внес на течности поради сериозноста на состојбата на пациентот, доведуваат до хиповолемија, екстрацелуларна дехидрација и згуснување на крвта. Меѓу компликациите на статусот астматичен е развојот спонтан пневмоторакс, медијастинален и поткожен емфизем, ДИЦ синдром.

4. Третман на бронхијална астма

Благите напади на бронхијална астма се прекинуваат со орална администрација на теофедрин или ефедрин хидрохлорид или инхалација на лекови од групата бета-адренергични агонисти: фенотерол (Беротек, Партусистен) или салабутамол (Вентолин). Во исто време, може да се користат средства што го одвлекуваат вниманието: чаши, малтери со синап, топли бањи за нозе. Ако нема ефект на ефедрин хидрохлорид или епинефрин хидрохлорид, може да се администрира субкутано. Ако има контраиндикации за нивната употреба, 10 ml од 2,4% раствор на аминофилин се администрира интравенски. изотоничен растворнатриум хлорид. Се користи и навлажнет кислород.

Во случај на тешки напади и присуство на отпорност на бета-адренергични лекови, терапијата се состои од бавна интравенска администрација на аминофилин со брзина од 4 mg/kg од телесната тежина на пациентот. Покрај тоа, тие обезбедуваат навлажнет кислород.

Во случај на отпорност на бета-адренергични лекови и метилксантини, индицирани се глукокортикоидни лекови, особено кај пациенти кои ги земале овие лекови во доза на одржување. За пациенти кои не примиле глукокортикоиди, првично се администрираат 100-200 mg хидрокортизон, а потоа администрацијата се повторува на секои шест часа додека не престане нападот. На пациентите зависни од стероиди им се препишуваат големи дози со брзина од 1 mcg/ml, односно 4 mg на 1 kg телесна тежина на секои 2 часа.Третманот на статусот астматикус се спроведува земајќи ја предвид неговата форма и фаза.

Во случај на анафилактична форма, индицирана е итна администрација на адренергични лекови, до интравенска инјекцијаадреналин хидрохлорид (во отсуство на контраиндикации). Елиминацијата е задолжителна лековишто предизвика статус астматичен. Доволни дози на глукокортикоиди се администрираат интравенски (4-8 mg хидрокортизон на 1 kg телесна тежина) во интервали од 3-6 часа.Се врши оксигенација и се препишуваат антихистаминици.

Третманот на метаболичката форма на статус астматичен зависи од неговата фаза и вклучува кислород, инфузија и терапија со лекови. Во фаза I, се користи мешавина кислород-воздух што содржи 30-40% кислород. Кислородот се снабдува преку назална канила со брзина од 4 l/min не повеќе од 15-20 минути на секој час. Инфузиона терапијаго надополнува недостатокот на течност и ја елиминира хемоконцентрацијата, го разредува спутумот. Во првите 1-2 часа, индицирана е администрација на 1 литар течност (5% раствор на гликоза, реополиглуцин, полиглуцин). Вкупниот волумен на течност за првиот ден е 3-4 литри, на секои 500 ml течност се додаваат 10.000 единици хепарин, а потоа неговата доза се зголемува на 20.000 единици дневно. Во присуство на декомпензирана метаболна ацидоза 200 ml 2-4% раствор на натриум бикарбонат се администрира интравенски. Во случај на респираторна инсуфициенција, употребата на раствор на натриум бикарбонат е ограничена. Терапијата со лекови се спроведува според следниве основни правила:

1. целосно одбивање да се користат бета-агонисти;

2. употреба на големи дози на глукокортикостероиди;

3. аминофилин или неговите аналози се користат како бронходилататори.

Масивната терапија со глукокортикостероиди која се користи за статус астматикус има антиинфламаторно дејство, ја враќа чувствителноста на бета рецепторите на катехоламините и го потенцира нивното дејство. Кортикостероидите се препишуваат интравенски со стапка од 1 mg хидрокортизон на 1 kg телесна тежина на 1 час, т.е. 1 - 1,5 g на ден (со телесна тежина од 60 kg). Преднизолон и дексазон се користат во еквивалентни дози. Во фаза I, почетната доза на преднизолон е 60-90 mg. Потоа 30 mg од лекот се администрира на секои 2-3 часа до закрепнување ефективна кашлицаи појава на спутум, што укажува на обновување на проодноста на бронхиите. Во исто време, се препишуваат орални глукокортикоидни лекови. По отстранувањето на пациентот од астматичен статус, дозата на парентерални глукокортикоиди се намалува дневно за 25% на минимум (30-60 mg преднизолон на ден).

Eufillin се користи како бронходилататор, чија почетна доза е 5-6 mg/kg телесна тежина. Последователно, се администрира фракционо или капки со брзина од 0,9 mg/kg на 1 час додека состојбата не се подобри. По ова, се пропишува терапија на одржување, аминофилин се администрира во доза од 0,9 mg/kg на секои 6-8 часа. Дневна дозааминофилин не треба да надминува 1,5-2 g Срцевите гликозиди не се секогаш препорачливи да се користат поради хипердинамичниот циркулаторен режим кај статусот астматичен.

За разредување на спутум, можете да користите едноставни, ефективни методи: ударна масажа на градите, пиење топол Боржоми (до 1 л).

Во стадиум II на статусот астматичен, се користи истиот сет на мерки како во стадиумот I. Сепак, се користат повисоки дози на глукокортикоидни лекови: 90-120 mg преднизолон со интервал од 60-90 минути (или 200-300 mg хидрокортизон). Се препорачува да се вдишува мешавина од хелиум-кислород (хелиум 75%, кислород - 25%), да се мие под внимателна бронхоскопија под анестезија, долготрајна епидурална блокада, инхалациона анестезија.

Во стадиум III на статусот астматичен, пациентите се лекуваат заедно со реаниматор. Прогресивното оштетување на пулмоналната вентилација со транзиција кон хиперкапнична кома, која не е подложна на конзервативна терапија, е индикација за употреба на механичка вентилација. Кога се изведува преку ендотрахеална цевка, трахеобронхијалниот тракт се мие на секои 20-30 минути за да се врати нивната проодност. Инфузијата и терапијата со лекови се спроведуваат според правилата наведени погоре. Глукокортикостероидите се администрираат интравенски (150-300 mg преднизолон со интервал од 3-5 часа).

Треба да се забележи дека лековите кои се користат во третманот на некомплицирана бронхијална астма не се препорачуваат за употреба кај пациенти со статус на астматикус. Тие вклучуваат бета-адренергични агонисти, лекови со седативно дејство (морфин хидрохлорид, промедол, седуксен, пиполфен), холинергични блокатори (атропин сулфат, метацин), респираторни аналептици(коразол, кордиамин), муколитици (ацетилцистеин, трипсин), витамини, антибиотици, сулфонамиди, како и алфа и бета стимуланси.

Пациенти со статус астматичен задолжителномора да биде хоспитализиран во одделенијата интензивна негаили единица за интензивна нега.

5. Пред медицинска помошза време на напад на бронхијална астма

Подгответе се за доаѓањето на лекарот:

Систем за интравенска инфузија, шприцови за интравенска, интрамускулна и субкутана администрација на лекови, турникет, амбу кеса (за можна механичка вентилација);

Лекови: таблети преднизолон, 2,4% раствор на аминофилин, раствор на преднизолон, 0,9% раствор на натриум хлорид, 4% раствор на натриум бикарбонат.

Заклучок

Почесто се разболуваат младите. Прашина, разни миризливи материи, некои прехранбени производи. Бронхијална астма може да се појави и по историја на акутна инфекцијареспираторен тракт, акутен бронхитис, пневмонија; понекогаш му претходат синузитис и ринитис. Нападите почесто се развиваат на влажно, студено време. Невропсихичките фактори може да бидат од одредена важност.

Кога се грижи за пациенти со бронхијална астма, медицинската сестра не треба да користи креми со силен мирис, парфеми и слично, бидејќи сето тоа може да предизвика напад.

Список на користена литература

1. Внатрешни заболувања: Учебник / Ф.И. Комаров, В.Г. Кукс, А.С. Сметнев и др.; уредено од Ф.И. Комарова, М.: „Медицина“, 1990 година.

2. Мухина С.А., Тарновскаја И.И. Општа нега. Тетратка додаток. - М.: Медицина, 1989 година.

3. Пауткин Ју.Ф. Елементи општа негаза болните. Тетратка додаток. - М.: Издавачка куќа УДН, 1988 година.

Објавено на Allbest.ru

Слични документи

Бронхијална астма како хронична болест, нејзината клинички симптоми. Времетраење на нападите на астма. Улогата на инфекциите на респираторниот тракт и еколошкиот стрес во појавата на бронхијална астма. Дејства на медицинска сестра за време на напад.

презентација, додадена на 26.12.2016


Главните манифестации на бронхијална астма. Хронична инфламаторна болест на респираторниот тракт. Прва помош за напад. Епизоди на отежнато дишење, отежнато дишење, кашлање и конгестија на градите. Употреба на кислород за терапевтски и профилактички цели.

апстракт, додаден 12/03/2012


Бронхијална астма: општи карактеристики. Симптомите се предупредувачки знаци за напади на бронхијална астма. Постапката за давање помош со акутен напад. Седум знаци со кои можете да одлучите дали треба да посетите лекар или собата за итни случаи.

презентација, додадена на 14.11.2016


Клиничка слика и фази на болеста. Скратен здив, отежнато дишење, кашлица и конгестија на градниот кош се главните симптоми на бронхијална астма. Постапката за дејствување на медицинската сестра за време на лекувањето на бронхијална астма надвор од напад и за време на напад.

презентација, додадена на 28.12.2014


Концепт и клиничка сликабронхијална астма како хронична воспалителна болестреспираторен тракт, кој се карактеризира со реверзибилна опструкција и феномен на бронхијална хиперреактивност. Дејството на медицинска сестра за време на напад, барањата за неа.

презентација, додадена на 09.04.2015 година


Главните причини кои можат да предизвикаат напад на бронхијална астма. Предупредувачки знаци на напад на астма алергиска природа. Прва помош за акутен типичен напад. Дијагностика итни услови. Алгоритам за итна медицинска помош.

работа на курсот, додадена 12/07/2015


Итна грижаза време на напад на бронхијална астма. Тактики за запирање на напад на бронхијална астма. Дополнителни методиолеснување на бронхијална астма при благи напади и астматичен синдром. Антихистаминиции адреномиметици.

презентација, додадена на 10.05.2012 година


Историја на истражување на бронхијална астма. Етиологија на бронхијална астма и нејзината алергиска природа. Патоморфолошки промени кај пациентите. Улогата на инфекцијата во патогенезата на бронхијална астма. Клинички набљудувања на психогена бронхијална астма.

апстракт, додаден на 15.04.2010 година


Бронхијална астма - хронична алергиска болест. Опис на неговите заразни, алергиски, комбинирани форми. Манифестација на напад. Опис на алгоритам за пружање прва помош од медицинска сестра. Употреба на глукокортикоиди, терапија со кислород.

презентација, додадена на 19.10.2014 година


Студија на бронхијална астма како најчеста хронична болест кај деца и возрасни. Разгледување на основите на активностите на медицинската сестра во превенцијата на бронхијална астма кај децата. Длабинска анализа на улогата на медицинската сестра во училиштето за астма.

Вие сте прилично активна личност која се грижи и размислува за вашиот респираторен систем и здравје воопшто, продолжи да спортува, води здрава сликаживот, а телото ќе ве воодушевува во текот на целиот живот и нема да ви пречи бронхитис. Но, не заборавајте да се подложите на прегледи на време, да го одржувате имунитетот, ова е многу важно, не преладете, избегнувајте сериозно физичко и силно емоционално преоптоварување.

За да му се помогне на пациентот да се ослободи од нападот на задушување, треба да се преземат следниве чекори:

• Треба да земете неколку плитки вдишувања во и надвор, а потоа да го задржите здивот. Оваа манипулација ја заситува крвта јаглерод диоксид, И неговиот зголемена концентрацијаги релаксира бронхиите и го обновува дишењето;
• Обидете се да го издишите целиот воздух од белите дробови, а потоа земете мали кратки вдишувања. Дишењето постепено се нормализира.
• Користејќи ги дланките на вашите раце, притискајте цврсто на градите на пациентот додека издишувате. Фреквенција - 10 пати. Оваа техника драматично го намалува нападот на задушување.
• Користете инхалатор со одредена доза со вазодилататор. Добри опции се Салбутамол, Беротек, Бриканил итн. Доколку состојбата не е подобрена, можете да го повторите вдишувањето по 20 минути. Избегнувајте предозирање, бидејќи може да има несакани ефекти: забрзано чукање на срцето, слабост, главоболка.
• Земете таблета еуфилин, ефедрин или било кој антихистамин (супрастин, кларетин, тавегил, итн.). Добар ефектобезбеди хормонски лекови(преднизолон, дексаметазон, хидрокортизон).

Состојбата значително ќе се подобри доколку има наплив на свеж воздух. Во секој случај, лицето почнува да се нервира, неговата вознемиреност се претвора во паника. Помогнете му да се опушти и да се смири.

Прва помош за напад на задушување

При напад на задушување Медицинска сестратреба да дејствува според следниот план:

По пристигнувањето на брзата помош, пациентот е хоспитализиран на одделението за интензивна нега.

Прва помош за напад на задушување

Доколку станете неволно сведок на напад на задушување (асфиксија), треба да му пружите прва помош на пациентот, која се состои од следново:

• јавете се веднаш брза помош, смирено и јасно објаснувајќи му на диспечерот информации за состојбата на пациентот и главните симптоми на нападот;
• ако пациентот е свесен, смирете го, објаснете какви мерки сте презеле за да му помогнете;
• создадете услови за циркулација на свеж воздух, отстранете ја вишокот облека од пределот на грлото и градите;
• Причината за задушување може да биде туѓо тело во гркланот. Обидете се да стискате силно градите, механички поместувајќи го во респираторниот тракт. Тогаш треба да му дадете на лицето можност да го исчисти грлото;
• ако се случило ненадеен нападгушење и лицето изгубило свест, згора на тоа, нема дишење, нема пулс, обидете се да направите масажа на закопано срце и вештачко дишење;
• Последица на напад на задушување може да биде вдлабнат јазик. Пациентот треба да се стави на грб со главата свртена на страна. Извлечете го јазикот и закачете го (можете дури и да го боцкате со игла) на долната вилица;
• Причината за задушување може да биде хронични заболувања, како што се астма, бронхитис, трахеит, срцева слабост итн. Пациентот може да има апчиња или инхалатор со лекови. Помогнете да земате лекови пред да пристигне брзата помош;
• ако се појави асфиксија наспроти позадината алергиска реакција, потребно е, доколку е можно, да се идентификува алергенот и веднаш да се земе антихистамин(дифенхидрамин, тавегил, лоратадин, итн.). Пациентот треба да пие многу течности, што ќе го отстрани алергенот од телото.

Животот на една личност зависи од тоа колку компетентно и вешто е пружена прва помош.

Благи случаи

Неопходно е да се обезбеди пристап до свеж воздух и да се изврши инхалација медицински лексо користење на личен инхалатор(со или без разделник), дајте му на пациентот нешто да пие топла водаили чај.

Олеснување на тешки напади на астма

• Администрација на небулизатор на bthea2-адренергичен агонист (прелиминарно да се разјасни веќе спроведената терапија за да се исклучи предозирањето) или друг бронходилататор за терапија со небулизатор;
• Интравенска администрацијааминофилин (аминофилин) 2,4% раствор во количина од 10 ml (можно со срцев гликозид 0,5-1,0 ml);
• Интравенска администрација на глукокортикоиди (дексаметазон 8-12-16 mg);
• Оксигенотарпија.

Астматичен статус

Со развојот на статусот астматичен, ефектот од администрираните глукокортикоиди, аминофилин, (аминофилин), симпатомиметици (вкл. субкутана администрација 0,5 ml 0,1% раствор на епинефрин (адреналин), кој е особено индициран за падови крвен притисок) можеби не е доволно. Потоа помошна вентилација на белите дробови или префрлете се на вештачка вентилацијабелите дробови. За да се реши проблемот со вдишување на кислород, како и за последователно следење на оксигенацијата на крвта и вентилацијата на белите дробови, се одредува составот на гасот и pH на крвта.

Прва помош за гушење поради инсуфициенција на левата комора

• Дајте му на пациентот седечка положба(со хипотензија, полуседење).
• Дајте нитроглицерин 2 3 таблети или 5-10 капки под јазикот или 5 mg во минута интравенски под мониторинг на крвниот притисок.
• *Спроведете терапија со кислород со средство против пена (96% етил алкохолили антифомсилан) преку маска или назален катетер.
• За да се депонира крв во периферијата, нанесете венски турникети или еластични завоина три екстремитети, стегајќи ги вените (пулсот во артеријата под турникет треба да се зачува). На секои 15 минути, еден од турниките се пренесува на слободниот екстремитет.

Итна помош во случај на пенетрација на туѓо тело

Стоење на абдоменот слично на туркање (стоејќи од страната на грбот на жртвата, зграпчете го и со остри, грчеви движења притиснете навнатре и нагоре под ребрата). Во овој случај, туѓото тело се истиснува механички од преостанатиот волумен на воздух поради разликата во притисокот. По отстранувањето страно телона пациентот треба да му се дозволи да кашла, свиткувајќи го торзото напред.

Ако туѓо тело навлезе во респираторниот тракт на дете на возраст од 1-3 години, ставете го детето во скутот со лицето надолу и нанесете остри кратки удари со дланката помеѓу лопатките на детето неколку пати. Ако туѓото тело не излезе, користете го маневарот Хајмлих: легнете ја жртвата на страна, ставете ја дланката од неговата лева рака на епигастричната област, со тупаница. десна ракананесете 5-7 кратки удари на левата рака под агол кон дијафрагмата.

Доколку нема ефект, пациентот се става на маса, главата се наведнува наназад, се испитува усната шуплина и пределот на гркланот (подобра е директна ларингоскопија) и туѓото тело се отстранува со прсти, пинцети или друг инструмент. Доколку дишењето не е обновено по отстранувањето на туѓото тело, тогаш се врши вештачко дишење уста до уста.

ВО неопходни случаи- трахеотомија, коникотомија или трахеална интубација.

Прва помош за хистерично гушење

Во случај на хистерична астма ефективни ќе бидат психотропните лекови, а во тешки случаи анестезијата. Во случај на хистероидна задушување со спазам гласните жициПокрај тоа, потребно е вдишување на топла водена пареа.

Сомнеж за вистински крупбара сите антиепидемиски мерки, консултација со лекар ОРЛ и специјалист за инфективни болести.

Напад на астма е нагло влошувањездравје кај пациенти со бронхијална астма. Се манифестира со отежнато дишење, кашлица, задушување. Ова е многу опасна состојба, што укажува на неефикасноста на третманот.

Астматичните напади може да се развијат без видливи причини. Но, најчесто тие се манифестираат под влијание на следниве фактори:

• неефикасност на третманот;
• акутни заболувања на респираторниот тракт;
• контакт со алерген;
• стрес.

Што се однесува до срцевата астма, покрај горенаведените фактори, на појавата на напади може да влијаат и:

• хиперволемија (зголемен волумен на крв);
• прекумерно јадење пред спиење.

Тежина на напади

Нападите на задушување можат да бидат различни. Тие се класифицирани во неколку степени:

• светлина;
• просек;
• тешки;
• астматичен статус.

Благата форма се карактеризира со мало отежнато дишење и зголемен пулс. Пациентите може да доживеат блага психо-емоционална агитација. Можно зголемување на температурата. Во исто време, физичката активност и способноста за зборување се целосно зачувани. Благите напади обично поминуваат сами од себе, без земање лекови.

Просечната тежина на нападите на бронхијална астма се манифестира со следниве симптоми:

• пациентите можат да зборуваат само со скршени реченици бидејќи им недостасува воздух;
• физичката активност е делумно нарушена;
• помошните мускули се вклучени во дишењето;
• постои изразен психо-емоционален стрес;
• се зголемува бројот на срцеви контракции;
• се појавува отежнато дишење и главоболка.

Симптоми на тешки напади

Тешките напади веќе бараат употреба на лекови. Се манифестира со следните симптоми:

• способноста за зборување е практично изгубена, пациентите можат да изговорат само одредени фрази;
• помошните мускули се активно вклучени во дишењето;
• се јавува сериозно отежнато дишење;
• бројот на срцеви контракции се зголемува на 100-120 во минута;
• пациентот се наведнува напред со целото тело, обидувајќи се да ги потпре рацете на нешто;
• за време на напад, пациентите се во тешка страв;
• во некои случаи, се забележува намалена телесна температура.

Тешките напади може да доведат до развој на статус астматичен. Ова е многу поопасна состојба, која се карактеризира со следниве симптоми:

• речиси целосна загуба физичка активности можности за разговор;
• конфузија или кома;
• намалени контракции на срцевиот мускул;
• активно учество на помошни мускули за време на дишењето;
• нерамномерно дишење или зголемено отежнато дишење;
• тонење на крајбрежните простори.

За да се елиминира статусот астматичен, потребни се високи дози на лекови. Оваа состојба бара итна хоспитализација, бидејќи постои голема закана за животот на пациентот.

Во медицината, тежината на болеста се одредува според зачестеноста на нападите. Доколку се појават помалку од еднаш неделно, ние зборуваме заО блага формаболести. Неделни еднократни егзацербации, придружени со мало отежнато дишење, се карактеристични за блага перзистентна бронхијална астма. Ако секој ден се случуваат поединечни егзацербации, зборуваме за постојана бронхијална астма со умерена сериозност. Тешка форма на болеста се карактеризира со појава на неколку напади во текот на денот.

Времето на егзацербација на болеста не е од мала важност. Ноќните напади на астма се сметаат за поопасни од дневните. Со блага интермитентна форма на болеста, нападите се случуваат не повеќе од двапати месечно.

Лесна перзистентна астма се карактеризира со влошување на состојбата не повеќе од еднаш неделно. Во случај на секојдневно единечно влошување, зборуваме за перзистентна бронхијална астма со умерена сериозност. Неколку егзацербации навечер укажуваат на тешка форма на болеста.

Во третманот на бронхијална астма, зачестеноста на нападите е од огромно значење. Врз основа на ова, лекарот што посетува ќе препише компетентен третман, што целосно ќе го ублажи задушувањето и значително ќе го ублажи отежнато дишење.

Напад на бронхијална астма - прва помош

Пред сè, пациентот треба да заземе седечка положба и да се ослободи од тесната облека на градите. Свеж воздух мора да влезе во просторијата, затоа треба да се отворат прозорци или врати. Понатамошни активностисе:

• даде на пациентот лекво форма на инхалатор за полесно дишење. Ова може да биде Метапротеренол, Тербуталин итн.;
• додека нападот целосно не се ослободи, земајте 1-2 вдишувања на секои 15-20 минути;
• ако немате рачен инхалатор, можете да користите таблетни лекови: Еуфилин, Аминофилин, Дифенхидрамин;
• обидете се да го смирите и одвлечете вниманието на пациентот.

Ако егзацербацијата трае повеќе од 40 минути, мора да повикате брза помош.

Во случај на тешка перзистентна бронхијална астма, потребна е итна медицинска помош.

Во случај на срцева астма, мора да повикате брза помош и да ги преземете следниве активности:

• седнете го пациентот на таков начин што ќе ја олесни работата на срцето и ќе спречи стагнација на крв, можете да ги ставите нозете во топла вода;
• обезбедете проток на свеж воздух и олабавете ја облеката што може да ја забави циркулацијата на крвта (појас, вратоврска);
• измери крвен притисок; при отчитувања над 100 mmHg. чл. можете да му дадете на пациентот таблета Нитроглицерин под јазикот;
• ако отчитувањата на крвниот притисок се под 100 mm Hg. Уметност, употребата на нитроглицерин е контраиндицирана.

За самостојно да го запрете нападот на бронхијална астма, треба да научите како правилно да користите инхалатор, следејќи ги следниве препораки:

• неопходно е да се инјектира лекот додека седите или стоите;
• така што дишните патишта се отвораат и лекот е внатре во целостудри во бронхиите, важно е да ја навалите главата назад;
• енергично протресете го шишето со лекот пред постапката;
• по длабоко издишување, цврсто држете ја устата со усните и само на почетокот на вдишувањето потребно е да го испрскате лекот;
• Важно е да го задржите здивот неколку секунди на крајот од вдишувањето, тоа ќе му овозможи на лекот да се смести на ѕидовите на бронхиите.

Обично нападот на бронхијална астма се прекинува по 1-2 дози на лекот. Ефектот се забележува по 5-15 минути и останува 6 часа. Ако првите две вдишувања на аеросолот не донесат олеснување, вдишувањата треба да се повторуваат на секои 15-20 минути (не се препорачуваат повеќе од три вдишувања на час) додека состојбата не се подобри.

Квалификувана помош

Кога ќе пристигне брзата помош, првото нешто што треба да направите е да ги информирате лекарите за извршените процедури. Исто така, важно е да се извести кој лек бил користен за ублажување на напад на бронхијална астма. Постапките на лекарите ќе зависат од тоа колку е тешко дишењето на пациентот, каков вид општа состојба. Во повеќето случаи, на пациентите им се даваат следниве лекови:

• комбинација на Еуфилин со или;
• Адреналин;
• Атропин во комбинација со ефедрин.

Обично на пациентот му се нуди хоспитализација за да се ублажат егзацербациите на астмата. Во амбулантата се става специјална маска на лицето на пациентот, од каде се зголемен износкислород. Како резултат на тоа, состојбата на пациентот се подобрува, а отежнато дишење постепено исчезнува.

Превенција на напади

Денес, приближно 5% од светската популација знае од прва рака што е бронхијална астма. За да се спречи егзацербација на болеста, неопходно е строго да се следат медицинските препораки. Превентивни меркинападите на бронхијална астма го вклучуваат следново:

• строго следете ги препораките на лекарот, земајте лекови правилно во наведените дози;
• лекување на болести навремено респираторниот систем(фарингитис, фронтален синузитис, ларингитис);
• избегнувајте стрес и емоционален стрес на секој можен начин;
• исклучи интензивна физичка активност;
• избегнувајте фактори кои предизвикуваат напади на бронхијална астма: чад од тутун, правливи простории, контакт со алерген итн.

Астматичарите бараат строги хигиенски услови. Неопходно е да се отстранат од собата на пациентот се што може да предизвика егзацербација на болеста: перници, кревети со пердуви, цвеќиња, парфеми, за да се спречи контакт со чад од тутун. Просторијата треба да се вентилира секојдневно, само да се чисти влажен метод, почесто менувајте ја постелнината. Вежбите за дишење се од особена важност за превенција од напади на бронхијална астма.

Би било корисно да ве потсетиме дека пациентите секогаш треба да носат инхалатор со себе. Довербата и намалениот страв од егзацербација значително ја намалуваат зачестеноста на нападите.

Бронхијална астма: како да препознаете напад и да обезбедите прва помош

Болеста на респираторниот тракт, која е придружена со спазам на бронхиите и зголемено производство на слуз во нив, се нарекува бронхијална астма. Во овој случај се јавуваат напади на задушување, тешка кашлица и отежнато дишење. Причините за оваа реакција се различни надразнувачи - алергени, стрес, прекумерна ладен воздух, инфекции, индустриски супстанции. Самиот напад и состојбата што му претходи се придружени со симптоми, знаејќи кои лесно се запираат на самиот почеток.

Претходници на напад и неговите карактеристики

Нападот на бронхијална астма се јавува акутно и се развива брзо, често ноќе. Нејзината главна манифестација е силна сува кашлица која преминува во задушување. Оваа состојба може да трае неколку минути, а во тешки случаи - денови. 30–60 минути пред нападот, започнуваат неговите претходници:

• кашлица и кивање;
• болки во грлото, болки во грлото, отежнато дишење;
• воден течење на носот;
• главоболка;
• чешање по целото тело.

Ако нападот не бил предизвикан од дејство на алергени, туку од други причини, може да му претходат следните симптоми:

• сеџда;
• анксиозност;
• депресија;
• несоница во текот на ноќта;
• вртоглавица.

Самиот напад се карактеризира со следниве манифестации:

• кашлица, понекогаш со густ спутум;
• експираторен недостаток на здив - издишувањето е тешко и трае 2 пати подолго од вдишувањето;
• стапката на дишење се зголемува до 60 циклуси во минута;
• дишењето е бавно, отежнато дишење, со отежнато дишење, со дополнителни групимускули - стомачни мускули, вратот, рамениот појас;
• пулсот се зголемува;
• пациентот зазема присилна положба - седи, понекогаш стои, потпирајќи ги рацете на колена или друга поддршка (ортопнеа);
• кожата станува бледа и добива синкава нијанса;
• говорот станува тежок, анксиозноста се зголемува.

Во зависност од тежината на курсот, постојат благи, умерени, тежок степеннапад и статус астматичен. Последново е најопасно, бидејќи може да резултира со смрт од задушување.

Овие симптоми го олеснуваат идентификувањето на напад на бронхијална астма пред пациентот да влезе во болница. медицинска установа. За време на хоспитализацијата, постои потреба за диференцијална дијагноза, затоа што различни типовиастма (срцева, церебрална, уремична, хистерична) бараат употреба на соодветни лекови. Обично е неопходно да се исклучи срцева астма. За да го направите ова, ние се фокусираме на следниве индикатори:

• возраст - веројатноста за срцева астма е поголема кај постарите луѓе;
• претходни патологии - бронхитис, пневмонија или нарушување на кардиоваскуларниот систем;
• тип на отежнато дишење - експираторен или инспираторен;
• срцев удар е придружен со тешко дишење или конгестивно отежнато дишење во долните задни региони.

Напад на бронхијална астма - итна помош

Постојат голем број работи што може да се направат за да му се помогне на лицето кое страда од напад пред да пристигнат лекарите. Но, повикувањето брза помош е задолжително, бидејќи пациентот треба да се прегледа и да се препише дополнително лекување со лекови, дури и ако се чувствува подобро.

Пред сè, треба да се обидете да го олесните дишењето на лицето. За да го направите ова, треба да ја вентилирате просторијата или да го извадите пациентот во воздух, да го ослободите неговиот врат од јака, шал, цврсто закопчана кошула итн. На лицето треба да му се помогне да ја заземе ортопнеската положба - потпрете се со исправени раце на колената или на површината на која седи. Тој исто така може да стои со рацете на маса или стол. Лактите треба да бидат свртени нанадвор.

Можете да го ублажите нападот со инхалатор. Треба да ја ставите млазницата на шишето со лекот, да го превртите и да го инјектирате аеросолот. Помеѓу вдишувањата треба да има пауза од 20 минути. Аеросолот може да се користи до 3 пати. Ако нападот е благ, топлите бањи за екстремитетите или синапните малтери на стапалата можат да помогнат. Сите лекови кои се користат за прва помош мора да се пријават на медицинскиот тим, бидејќи тоа влијае на понатамошниот третман.

Итна помош за бронхијална астма медицински работнициизвршено во согласност со сериозноста на нападот. Ако ова светлосна форма, тогаш можете да се ограничите на таблети или инхалации на лекови како што се: ефедрин, новодрин, алупент, аминофилин, теофедрин. Растворите на ефедрин или демидрол исто така се администрираат субкутано. Ова ќе доведе до отстранување на спутум и намалување на отежнато дишење. Подобрувањето може да се постигне во рок од еден час.

Во повеќе тешки случаитреба да се прибегне кон терапија со кислородпреку вдишување и администрирање на лекот со инјектирање за да се постигне брз ефект. Тоа би можело да биде:

• 2,4% раствор на аминофилин интравенски полека, за тахикардија во комбинација со коргликон или строфантин - ги проширува бронхиите и го ублажува спазмот; се користи кога е непознат типот на напад на бронхијална астма;
• 0,1% адреналин, 5% ефедрин, 0,05% алупент субкутано - намалување на бронхоспазмот, намалување на секрецијата на слуз;
• антихистаминици - супрастин, дифенхидрамин, пиполфен - ги ублажуваат спазмите, ја намалуваат секреторната активност на бронхијалниот епител и имаат седативно дејство;
• антиспазмодици - 2% раствори на но-шпа и папаверин во еднакви пропорции.

Повеќе ефективно влијание, адреналин или ефедрин се комбинираат со атропин. За срцева астма не треба да се користи адреналин, а за бронхијална астма не треба да се користи морфин.
Ако нападот е тежок, се користат интравенски инјекции на преднизолин или хидрокортизон. Кога овие лекови не помагаат, користете 2,5% раствор на пиполфен интрамускулно и 0,5% новокаин интравенски. Со тешко задушување, кога бронхиите се полни голема сумаспутум, пациентот се интубира под анестезија и раствор од трипсин или химотрипсин се инјектира во душникот. По неколку минути, спутумот се цица.

Во некои случаи, пациентот реагира слабо на лекови и станува сè полош. Ова е статус астматичен, опасна состојба што може да доведе до фатален исход. Следниве лекови се користат за помош на пациентот: до 90 mg преднизолон, до 200 mg хидрокортизон, до 4 mg дексаметазон. Доколку тоа не доведе до подобрување на состојбата, пациентот е префрлен на контролирано дишење и хоспитализиран во единицата за интензивна нега.

Правилната дијагноза на напад на бронхијална астма и навремено обезбедување на помош се неопходни за поволен исход на манифестациите на оваа болест.