Pełny przegląd ostrej niewydolności serca.

Opis:

Ostre (OSN) - zespół kliniczny, charakteryzujący się szybkim wystąpieniem objawów charakterystycznych dla upośledzonej czynności serca (zmniejszony rzut serca, niewystarczająca perfuzja tkanek, zwiększone ciśnienie w naczyniach włosowatych płuc, przekrwienie w tkankach). Rozwija się bez względu na obecność patologia serca w przeszłości. Zaburzenia serca mogą mieć charakter dysfunkcji skurczowej lub rozkurczowej, zaburzeń rytmu serca, zaburzeń obciążenia wstępnego i następczego. Naruszenia te często zagrażają życiu i wymagają środków nadzwyczajnych. OSN może się rozwijać jako ostra choroba de novo (tj. u pacjenta bez wcześniejszej dysfunkcji serca) lub jako ostra dekompensacja.

Objawy:

Skargi Przy przyjęciu pacjent skarży się na duszność / uduszenie, suchość, krwioplucie, strach przed śmiercią. Wraz z rozwojem obrzęku płuc pojawia się kaszel z pienistą plwociną, często zabarwioną kolor różowy. Pacjent przyjmuje wymuszoną pozycję siedzącą.

Podczas badania fizykalnego powinieneś Specjalna uwaga na omacywanie i osłuchiwanie serca z określeniem jakości tonów serca, obecności tonów III i IV, obecności i charakteru szmerów. U pacjentów w podeszłym wieku konieczne jest określenie objawów obwodowych: nierówne tętno, włączony szum tętnice szyjne oraz aorta brzuszna. Ważna jest systematyczna ocena stanu krążenia obwodowego, temperatury skóry, stopnia wypełnienia komór serca. Ciśnienie napełniania prawej komory można oszacować na podstawie ciśnienia żylnego mierzonego w zewnętrznej żyle szyjnej lub żyle głównej górnej. Podwyższone ciśnienie napełniania lewej komory jest zwykle sygnalizowane obecnością trzasków na osłuchiwaniu płuc i/lub objawami przekrwienia płucnego na klatce piersiowej.

EKG. W ostrej niewydolności serca zapis EKG jest niezmieniony niezwykle rzadko. W identyfikacji etiologii AHF, określeniu rytmu mogą pomóc oznaki przeciążenia. Szczególnie ważna jest rejestracja EKG z podejrzeniem. Ponadto EKG może ujawnić obciążenie lewej lub prawej komory, przedsionków, oznaki zapalenia okołosercowego i choroby przewlekłe takie jak przerost lub poszerzenie komór.
Klasyfikacja Killipa

Etap I - brak oznak niewydolności serca.
Etap II - niewydolność serca (wilgotne rzęski w dolnej połowie pól płucnych, ton III, oznaki nadciśnienia żylnego w płucach).
Etap III - ciężka niewydolność serca (oczywiste; wilgotne rzęski rozciągają się na więcej niż dolną połowę pól płucnych).
Etap IV - (skurczowe ciśnienie krwi poniżej 90 mm Hg z objawami zwężenia naczyń obwodowych: skąpomocz, sinica, pocenie się).
AHF charakteryzuje się różnorodnością wariantów klinicznych:
- Obrzęk płuc (potwierdzony zdjęciem RTG klatki piersiowej) - Ciężka niewydolność oddechowa z trzaskami w płucach, ortopnozą i zwykle tętniczą wysyceniem tlenem - Wstrząs kardiogenny - Zespół kliniczny charakteryzujący się hipoperfuzją tkanek z powodu niewydolności serca, która utrzymuje się po korekcji obciążenia wstępnego. Nie ma jasnych definicji parametrów hemodynamicznych dany stan. Zwykle obserwuje się niedociśnienie tętnicze (skurczowe ciśnienie krwi 60 uderzeń / min, obecność stagnacji w tkankach jest możliwa, ale nie jest konieczna;
- ostra niewyrównana niewydolność serca (pierwsza dekompensacja CHF) z charakterystycznymi dolegliwościami i objawami AHF umiarkowany stopień nasilenie, które nie spełnia kryteriów wstrząsu kardiogennego, obrzęku płuc lub;
- nadciśnieniowa AHF - objawy AHF u pacjentów z względnie nienaruszoną czynnością lewej komory w połączeniu z wysokim ciśnieniem tętniczym i zdjęciem RTG zastoju żylnego w płucach lub obrzękiem płuc;
- niewydolność serca z dużym rzutem serca - objawy AHF u pacjentów z dużym rzutem serca, zwykle w połączeniu z tachykardią (z powodu zaburzeń rytmu serca, tyreotoksykozy, choroby Pageta, jatrogennych i innych przyczyn), ciepło skóra i kończyn, przekrwienie płuc i czasami niskie ciśnienie krwi (wstrząs septyczny);
- niewydolność prawej komory - zespół małego rzutu serca w połączeniu z wysokie ciśnienie krwi w żyłach szyjnych, powiększeniu wątroby i niedociśnieniu tętniczym.

Przyczyny wystąpienia:

Główne przyczyny i czynniki przyczyniające się do rozwoju AHF:
1. Dekompensacja przewlekłej niewydolności serca.
2. Zaostrzenie IHD (ostry zespół wieńcowy):
- zawał mięśnia sercowego lub niestabilny z rozległym niedokrwieniem mięśnia sercowego;
- komplikacje mechaniczne;
- zawał mięśnia sercowego prawej komory.
3. Kryzys nadciśnieniowy.
4. Ostro powstałe.
5. Ostra niedomykalność zastawkowa, zaostrzenie wcześniejszej niedomykalności zastawkowej.
6. Ciężkie zwężenie aorty.
7. Ciężki pikantny.
8. .
9. Rozwarstwienie aorty.
10. Kardiomiopatia poporodowa.
11. Wyzwalacze niesercowe:
- niewystarczające przestrzeganie leczenia;
- przeciążenie głośności;
- infekcje, zwłaszcza i;
- ciężki ;
- rozległa eksploatacja;
-
Trzeba też pamiętać, że nitrogliceryna (lub jej analogi) również pomaga obniżyć ciśnienie krwi w naczyniach krwionośnych. Dlatego pacjentowi należy podać (pod język!) tabletkę nitrogliceryny lub jedną jej kroplę jednoprocentowe rozwiązanie(są one dostępne w aptekach). W szczególnie ciężkich przypadkach można tymczasowo (do przybycia lekarza) założyć opaskę uciskową na okolice ud, aby wykluczyć pewną ilość krwi z krążenia. Opaski uciskowe należy nakładać 5-10 minut po przeniesieniu pacjenta do pozycji półsiedzącej (siedzącej), ponieważ ruch krwi do dolnych partii ciała nie następuje natychmiast. Jeśli wiesz, jak podać lek dożylnie, natychmiast wprowadź 0,3-0,5 ml 0,05% roztworu strofantyny z 20 ml sterylnego roztworu fizjologicznego.

Niewydolność serca- stan, w którym układ sercowo-naczyniowy nie jest w stanie zapewnić wystarczającego krążenia krwi. Naruszenia rozwijają się z powodu tego, że serce nie kurczy się wystarczająco mocno i wpycha się do tętnic mniej krwi niż jest to konieczne do zaspokojenia potrzeb organizmu.

Oznaki niewydolności serca: zwiększone zmęczenie, nietolerancja aktywności fizycznej, duszność, obrzęki. Ludzie żyją z tą chorobą od dziesięcioleci, ale bez odpowiedniego leczenia niewydolność serca może prowadzić do zagrażających życiu konsekwencji: obrzęku płuc i wstrząsu kardiogennego.

Przyczyny rozwoju niewydolności serca związane z długotrwałym przeciążeniem serca i chorobami układu krążenia: choroba wieńcowa, nadciśnienie, choroby serca.

Rozpowszechnienie. Niewydolność serca jest jedną z najczęstszych patologii. Pod tym względem konkuruje z najczęstszymi chorobami zakaźnymi. W całej populacji 2-3% cierpi na przewlekłą niewydolność serca, a wśród osób powyżej 65 roku życia liczba ta sięga 6-10%. Koszt leczenia niewydolności serca to dwukrotność kwoty wydanej na leczenie wszystkich form raka.

Anatomia serca

Serce- Jest to pusty czterokomorowy organ, który składa się z 2 przedsionków i 2 komór. atrium ( górne dywizje serca) są oddzielone od komór przegrodami z zastawkami (dwupłatkowym i trójdzielnym), które umożliwiają przepływ krwi do komór i zamknięcie, zapobiegając jej odwrotnemu przepływowi.

Prawa połowa jest ciasno oddzielona od lewej, więc żylna i krew tętnicza nie mieszaj.

Funkcje serca:

• Kurczliwość. Mięsień sercowy kurczy się, jamki zmniejszają swoją objętość, wpychając krew do tętnic. Serce pompuje krew po całym ciele, działając jak pompa.
• Automatyzm. Serce jest w stanie samodzielnie wytwarzać impulsy elektryczne, powodując jego kurczenie się. Ta funkcja jest realizowana przez węzeł zatokowy.
• Przewodność. W szczególny sposób impulsy z węzła zatokowego są kierowane do kurczliwego mięśnia sercowego.
• Pobudliwość- zdolność mięśnia sercowego do pobudzenia pod wpływem impulsów.

Kręgi krążenia krwi.

Serce pompuje krew przez dwa kręgi krążenia krwi: duży i mały.

• Krążenie ogólnoustrojowe- z lewej komory krew wchodzi do aorty, a z niej przez tętnice do wszystkich tkanek i narządów. Tutaj wydziela tlen i składniki odżywcze, po czym wraca żyłami do prawej połowy serca - do prawego przedsionka.
• Mały krąg krążenia krwi- Krew przepływa z prawej komory do płuc. Tutaj w plątaninie małych naczyń włosowatych pęcherzyki płucne, krew jest stracona dwutlenek węgla i ponownie natleniony. Następnie wraca żyłami płucnymi do serca, do lewego przedsionka.

Struktura serca.

Serce składa się z trzech błon i worka osierdziowego.

• Worek osierdziowy - osierdzie. Zewnętrzna włóknista warstwa worka osierdziowego luźno otacza serce. Jest przymocowany do membrany i mostek i naprawia serce w skrzynia.
• Zewnętrzna powłoka to nasierdzie. Jest to cienka przezroczysta warstwa tkanki łącznej, która jest ściśle połączona z błoną mięśniową. Wraz z workiem osierdziowym zapewnia swobodne przesuwanie się serca podczas rozprężania.
• Warstwa mięśniowa to mięsień sercowy. Potężny mięsień sercowy zajmuje większość ściany serca. W przedsionkach wyróżnia się 2 warstwy głębokie i powierzchowne. W mięśniowej błonie żołądka znajdują się 3 warstwy: głęboka, środkowa i zewnętrzna. Rozrzedzenie lub wzrost i zgrubienie mięśnia sercowego powoduje niewydolność serca.
• Wewnętrzna powłoka to wsierdzie. Składa się z włókien kolagenowych i elastycznych, które zapewniają gładkość jamom serca. Jest to konieczne, aby krew prześlizgnęła się do komór, w przeciwnym razie mogą powstać skrzepy krwi ciemieniowej.

Mechanizm rozwoju niewydolności serca

Rozwija się powoli przez kilka tygodni lub miesięcy. Istnieje kilka faz rozwoju przewlekłej niewydolności serca:

1. Uszkodzenie mięśnia sercowego rozwija się w wyniku choroby serca lub długotrwałego przeciążenia.


2. Naruszenie funkcji skurczowej lewa komora. Kurczy się słabo i wysyła niewystarczającą ilość krwi do tętnic.


3. etap odszkodowania. Aktywowane są mechanizmy kompensacyjne, aby zapewnić normalne funkcjonowanie serca w panujących warunkach. Warstwa mięśniowa przerostu lewej komory ze względu na wzrost wielkości żywotnych kardiomiocytów. Zwiększa się uwalnianie adrenaliny, przez co serce bije mocniej i szybciej. Przysadka wydziela hormon antydiuretyczny, który zwiększa zawartość wody we krwi. W ten sposób zwiększa się objętość pompowanej krwi.


4. wyczerpanie rezerw. Serce wyczerpuje swoją zdolność zaopatrywania kardiomiocytów w tlen i składniki odżywcze. Mają niedobór tlenu i energii.


5. Etap dekompensacji- zaburzenia krążenia nie mogą być już kompensowane. Warstwa mięśniowa serca nie jest w stanie normalnie funkcjonować. Skurcze i relaksacje stają się słabe i powolne.


6. Rozwija się niewydolność serca. Serce bije słabiej i wolniej. Wszystkie narządy i tkanki otrzymują niewystarczającą ilość tlenu i składników odżywczych.

Ostra niewydolność serca rozwija się w ciągu kilku minut i nie przechodzi przez etapy charakterystyczne dla CHF. Zawał serca, ostre zapalenie mięśnia sercowego lub ciężkie zaburzenia rytmu serca powodują spowolnienie skurczów serca. W rezultacie objętość krwi wchodzącej do układ tętniczy.

Rodzaje niewydolności serca

Przewlekła niewydolność serca- konsekwencja choroby sercowo-naczyniowej. Rozwija się stopniowo i powoli postępuje. Ściana serca pogrubia się z powodu wzrostu warstwy mięśniowej. Powstawanie naczyń włosowatych, które zapewniają odżywienie sercu, pozostaje w tyle za wzrostem masa mięśniowa. Odżywianie mięśnia sercowego jest zaburzone, staje się on sztywny i mniej elastyczny. Serce nie jest w stanie pompować krwi.

Nasilenie choroby. Śmiertelność u osób z przewlekłą niewydolnością serca jest 4-8 razy wyższa niż u ich rówieśników. Bez odpowiedniego i terminowego leczenia na etapie dekompensacji roczny wskaźnik przeżycia wynosi 50%, co jest porównywalne z niektórymi chorobami onkologicznymi.

Mechanizm rozwoju CHF:

• Zmniejsza się przepustowość (pompowanie) serca - pojawiają się pierwsze objawy choroby: nietolerancja wysiłku fizycznego, duszność.
• Mechanizmy kompensacyjne są połączone, mające na celu zachowanie normalna operacja serce: wzmocnienie mięśnia sercowego, zwiększenie poziomu adrenaliny, zwiększenie objętości krwi z powodu zatrzymania płynów.
• Niedożywienie serca: komórki mięśniowe stały się znacznie większe, a liczba naczyń krwionośnych nieznacznie wzrosła.
• Mechanizmy kompensacyjne są wyczerpane. Praca serca ulega znacznemu pogorszeniu – z każdym pchnięciem wypycha ono niewystarczającą ilość krwi.

Rodzaje przewlekłej niewydolności serca

W zależności od fazy skurczu serca, w której występuje naruszenie:

• skurczowy niewydolność serca (skurcz - skurcz serca). Komory serca słabo się kurczą.
• rozkurczowy niewydolność serca (rozkurcz - faza rozluźnienia serca) mięsień sercowy nie jest elastyczny, nie rozluźnia się i nie rozciąga dobrze. Dlatego podczas rozkurczu komory nie są wystarczająco wypełnione krwią.

W zależności od przyczyny choroby:

• mięśnia sercowego niewydolność serca - choroba serca słabnie warstwa mięśniowa serce: zapalenie mięśnia sercowego, wady serca, choroba niedokrwienna.
• przeładowanie niewydolność serca – mięsień sercowy jest osłabiony w wyniku przeciążenia: zwiększona lepkość krew, mechaniczna niedrożność odpływu krwi z serca, nadciśnienie.

Ostra niewydolność serca (AHF)- stan zagrażający życiu związany z szybkim i postępującym naruszeniem funkcji pompowania serca.

Mechanizm rozwoju DOS:

• Miokardium nie kurczy się wystarczająco mocno.
• Ilość krwi wyrzucanej do tętnic gwałtownie spada.
• Powolny przepływ krwi przez tkanki ciała.
• Zwiększone ciśnienie krwi w naczyniach włosowatych płuc.
• Stagnacja krwi i rozwój obrzęków w tkankach.

Nasilenie choroby. Wszelkie objawy ostrej niewydolności serca zagrażają życiu i mogą szybko doprowadzić do śmierci.

Istnieją dwa rodzaje OSS:

1. Niewydolność prawej komory.

   Rozwija się, gdy prawa komora zostaje uszkodzona w wyniku zablokowania końcowych odgałęzień tętnicy płucnej (zator tętnicy płucnej) i zawału prawej połowy serca. Zmniejsza to objętość krwi pompowanej przez prawą komorę z żyły głównej, która przenosi krew z narządów do płuc.

2. Niewydolność lewej komory spowodowane zaburzeniami przepływu krwi w naczyniach wieńcowych lewej komory.

   Mechanizm rozwoju: prawa komora nadal pompuje krew do naczyń płucnych, z których odpływ jest zaburzony. Naczynia płucne są zatkane. Jednocześnie lewy przedsionek nie jest w stanie przyjąć zwiększonej objętości krwi i w krążeniu płucnym rozwija się stagnacja.

Opcje przebiegu ostrej niewydolności serca:

• Wstrząs kardiogenny- znaczny spadek pojemności minutowej serca, ciśnienie skurczowe poniżej 90 mm. rt. st, zimna skóra, letarg, letarg.
• Obrzęk płuc- wypełnienie pęcherzyków płynem, który przesączył się przez ściany naczyń włosowatych, któremu towarzyszy ciężka niewydolność oddechowa.
• Kryzys nadciśnieniowy- na tle wysokiego ciśnienia rozwija się obrzęk płuc, zachowana jest funkcja prawej komory.
• Niewydolność serca z dużą pojemnością minutową serca- ciepła skóra, tachykardia, czasami przekrwienie płuc wysokie ciśnienie(z sepsą).
• Ostra dekompensacja przewlekłej niewydolności serca - objawy AHF są umiarkowane.

Przyczyny niewydolności serca

Przyczyny przewlekłej niewydolności serca

• Choroby zastawek serca- prowadzą do napływu nadmiaru krwi do komór i ich przeciążenia hemodynamicznego.
• Nadciśnienie tętnicze (choroba hipertoniczna) - odpływ krwi z serca jest zaburzony, zwiększa się w nim objętość krwi. Praca w trybie rozszerzonym prowadzi do przepracowania serca i rozciągnięcia jego komór.
• Zwężenie aorty Zwężenie światła aorty powoduje gromadzenie się krwi w lewej komorze. Ciśnienie w nim wzrasta, komora jest rozciągnięta, jej mięsień sercowy jest osłabiony.
• Kardiomiopatia rozstrzeniowa- choroba serca charakteryzująca się rozciągnięciem ściany serca bez jej pogrubienia. W takim przypadku wyrzut krwi z serca do tętnic zmniejsza się o połowę.
• Zapalenie mięśnia sercowego- zapalenie mięśnia sercowego. Towarzyszy im upośledzenie przewodnictwa i kurczliwości serca oraz rozciąganie jego ścian.
• Choroba niedokrwienna serca, zawał mięśnia sercowego- choroby te prowadzą do zaburzeń ukrwienia mięśnia sercowego.
• Tachyarytmie- zaburzone jest napełnianie serca krwią podczas rozkurczu.
• Kardiomiopatia przerostowa- następuje pogrubienie ścian komór, zmniejsza się ich wewnętrzna objętość.
• Zapalenie osierdzia- zapalenie osierdzia stwarza mechaniczne przeszkody w wypełnieniu przedsionków i komór.
• Choroba Basedowa- zawarte we krwi duża liczba hormony Tarczyca, które zapewniają efekt toksyczny na sercu.

Choroby te osłabiają serce i prowadzą do aktywacji mechanizmów kompensacyjnych, które mają na celu przywrócenie prawidłowego krążenia krwi. Na chwilę poprawia się krążenie krwi, ale wkrótce kończy się pojemność rezerwowa i pojawiają się objawy niewydolności serca z nowa siła.

Przyczyny ostrej niewydolności serca

Zaburzenia w pracy serca:

• Powikłanie przewlekłej niewydolności serca z silnymi psychoemocjonalnymi i aktywność fizyczna.
• Zatorowość płucna(jego małe gałęzie). Wzrost ciśnienia w naczyniach płucnych prowadzi do nadmiernego obciążenia prawej komory.
• Kryzys nadciśnieniowy. Gwałtowny wzrost ciśnienia prowadzi do skurczu małych tętnic, które zasilają serce - rozwija się niedokrwienie. Jednocześnie gwałtownie wzrasta liczba uderzeń serca i dochodzi do przeciążenia serca.
• Ostre zaburzenia rytmu serca- przyspieszone bicie serca powoduje przeciążenie serca.
• Ostre zaburzenia przepływu krwi w sercu może być spowodowane uszkodzeniem zastawki, pęknięciem cięciwy trzymającej płatki zastawki, perforacją płatków zastawki, zawałem przegrody międzykomorowej, wyrwaniem mięśnia brodawkowatego odpowiedzialnego za pracę zastawki.
• Ostre ciężkie zapalenie mięśnia sercowego- zapalenie mięśnia sercowego prowadzi do znacznego zmniejszenia funkcji pompowania, zaburzeń rytmu serca i przewodzenia.
• Tamponada serca- nagromadzenie płynu między sercem a workiem osierdziowym. W takim przypadku wnęki serca są ściśnięte i nie może się całkowicie skurczyć.
• Arytmia o ostrym początku(tachykardia i bradykardia). Ciężkie arytmie zaburzają kurczliwość mięśnia sercowego.
• zawał mięśnia sercowego- jest to ostre naruszenie krążenia krwi w sercu, które prowadzi do śmierci komórek mięśnia sercowego.
• Rozwarstwienie aorty- narusza odpływ krwi z lewej komory i ogólnie aktywność serca.

Niekardiologiczne przyczyny ostrej niewydolności serca:

• Ciężki udar.Ćwiczenia mózgu regulacja neurohumoralna aktywność serca, wraz z udarem, mechanizmy te znikają.
• Nadużywanie alkoholu zakłóca przewodzenie w mięśniu sercowym i prowadzi do ciężkich zaburzeń rytmu serca - trzepotania przedsionków.
• Atak astmy podniecenie nerwowe i ostry brak tlenu prowadzą do zaburzeń rytmu.
• Zatrucie toksynami bakteryjnymi, które mają toksyczny wpływ na komórki serca i hamują jego aktywność. Najczęstsze przyczyny: zapalenie płuc, posocznica, posocznica.
• Złe leczenie choroby serca lub nadużywanie samoleczenia.

Czynniki ryzyka rozwoju niewydolności serca:

• palenie, nadużywanie alkoholu
• choroby przysadki i tarczycy, którym towarzyszy wzrost ciśnienia
• jakakolwiek choroba serca
• przyjmowanie leków: przeciwnowotworowych, trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, hormonów glukokortykoidowych, antagonistów wapnia.

Objawy ostrej niewydolności prawej komory serca spowodowane są stagnacją krwi w żyłach krążenia ogólnoustrojowego:

• Zwiększone bicie serca- wynik pogorszenia krążenia krwi w naczyniach wieńcowych serca. Pacjenci mają narastającą tachykardię, której towarzyszą zawroty głowy, duszność i ciężkość w klatce piersiowej.
• obrzęk żył szyi, który wzrasta przy wdechu, ze względu na wzrost ciśnienia w klatce piersiowej i trudności w dopływie krwi do serca.
• Obrzęk. Na ich pojawienie się składa szereg czynników: spowolnienie krążenia krwi, zwiększona przepuszczalność ścian naczyń włosowatych, zatrzymanie płynów śródmiąższowych, osłabienie metabolizm wodno-solny. W rezultacie płyn gromadzi się w jamach i kończynach.
• spadek ciśnienie krwi związane ze zmniejszeniem pojemności minutowej serca. Manifestacje: osłabienie, bladość, nadmierna potliwość.
• Nie ma przekrwienia w płucach

Objawy ostrej niewydolności serca lewej komory związane ze stagnacją krwi w krążeniu płucnym - w naczyniach płuc. Objawia się astmą sercową i obrzękiem płuc:

• Atak astmy sercowej występuje w nocy lub po wysiłku fizycznym, gdy zwiększa się przekrwienie płuc. Jest uczucie ostry niedobór powietrze, duszność gwałtownie wzrasta. Pacjent oddycha przez usta, aby zapewnić większy przepływ powietrza.
• wymuszony pozycja siedząca (z obniżonymi nogami), w którym poprawia się odpływ krwi z naczyń płucnych. Nadmiar krwi wpływa do kończyn dolnych.
• Kaszel najpierw suche, później różowawe plwociny. Wydalanie plwociny nie przynosi ulgi.
• Rozwój obrzęku płuc. Wzrost ciśnienia w naczyniach włosowatych płuc prowadzi do wycieku płynu i krwinek do pęcherzyków płucnych i przestrzeni wokół płuc. To upośledza wymianę gazową, a krew nie jest wystarczająco nasycona tlenem. Wilgotne grube rzęski pojawiają się na całej powierzchni płuc. Z boku słychać bulgoczący oddech. Liczba oddechów wzrasta do 30-40 na minutę. Oddychanie jest utrudnione, mięśnie oddechowe (przeponowe i międzyżebrowe) są wyraźnie napięte.
• Powstawanie piany w płucach. Z każdym oddechem płyn, który przedostał się do pęcherzyków płucnych, pieni się, dodatkowo zaburzając rozszerzanie się płuc. Jest kaszel ze spienioną plwociną, pianą z nosa i ust.
• Zamieszanie i pobudzenie psychiczne. Niewydolność lewej komory powoduje krążenie mózgowe. Zawroty głowy, strach przed śmiercią, omdlenia są oznakami niedotlenienia mózgu.
• Ból serca . Ból jest odczuwalny w klatce piersiowej. Może dać w łopatce, szyi, łokciu.

• duszność- jest to przejaw głodu tlenu w mózgu. Pojawia się podczas wysiłku fizycznego, a w zaawansowanych przypadkach nawet w spoczynku.
• ćwiczenia nietolerancji. Podczas obciążenia organizm potrzebuje aktywnego krążenia krwi, a serce nie jest w stanie tego zapewnić. Dlatego pod obciążeniem szybko pojawiają się osłabienie, duszność, ból za mostkiem.
• Sinica. Skóra jest blada z niebieskawym odcieniem z powodu braku tlenu we krwi. Sinica jest najbardziej wyraźna na opuszkach palców, nosie i płatkach uszu.
• Obrzęk. Przede wszystkim pojawia się obrzęk nóg. Są one spowodowane przepełnieniem żył i uwolnieniem płynu do przestrzeni międzykomórkowej. Później płyn gromadzi się w jamach: brzusznej i opłucnej.
• Stagnacja krwi w naczyniach narządy wewnętrzne powoduje ich niepowodzenie:
  • Narządy trawienne. Uczucie pulsacji w nadbrzuszu, ból brzucha, nudności, wymioty, zaparcia.
  • Wątroba. Szybkie powiększenie i bolesność wątroby związana ze stagnacją krwi w narządzie. Wątroba powiększa się i rozciąga torebkę. W ruchu i podczas sondowania osoba odczuwa ból w prawym podżebrzu. Stopniowo w wątrobie rozwija się tkanka łączna.
  • Nerki. Zmniejszenie ilości wydalanego moczu, zwiększenie jego gęstości. W moczu znajdują się cylindry, białka, komórki krwi.
  • Ośrodkowy układ nerwowy. Zawroty głowy, pobudzenie emocjonalne zaburzenia snu, drażliwość, zmęczenie.

Diagnoza niewydolności serca

Kontrola. Badanie ujawnia sinicę (blednięcie warg, czubka nosa i obszarów z dala od serca). Puls częste słabe wypełnienie. Ciśnienie krwi w ostra niewydolność zmniejsza się o 20-30 mm Hg. w porównaniu do pracownika. Jednak niewydolność serca może wystąpić na tle wysokiego ciśnienia krwi.

Słuchanie serca. W ostrej niewydolności serca słuchanie serca jest utrudnione ze względu na świszczący oddech i odgłosy oddechu. Możesz jednak znaleźć:

• osłabienie tonu I (dźwięk skurczu komór) z powodu osłabienia ich ścian i uszkodzenia zastawek serca
• rozszczepienie (rozgałęzienie) tonu II na tętnicy płucnej wskazuje na późniejsze zamknięcie zastawki płucnej
• Wykryto ton serca IV ze skurczem przerośniętej prawej komory
• szmer rozkurczowy – odgłos wypełniania się krwią w fazie relaksacji – krew przesącza się przez zastawkę płucną w wyniku jej rozprężenia
• zaburzenia rytmu serca (wolne lub szybkie)

Elektrokardiografia (EKG) Jest to obowiązkowe w przypadku wszystkich naruszeń serca. Jednak te objawy nie są specyficzne dla niewydolności serca. Mogą również wystąpić z innymi chorobami:

• oznaki bliznowatych uszkodzeń serca
• oznaki pogrubienia mięśnia sercowego
• zaburzenia rytmu serca
• zaburzenia przewodzenia serca

ECHO-KG z dopplerografią (USG serca + Doppler) jest najbardziej metoda informacyjna diagnoza niewydolności serca:

• zmniejszenie ilości krwi wyrzucanej z komór zmniejsza się o 50%
• pogrubienie ścian komór (grubość ściany przedniej przekracza 5 mm)
• wzrost objętości komór serca (poprzeczny rozmiar komór przekracza 30 mm)
• zmniejszona kurczliwość komór
• poszerzona aorta płucna
• dysfunkcja zastawki serca
• niewystarczający zapadnięcie się żyły głównej dolnej przy wdechu (mniej niż 50%) wskazuje na stagnację krwi w żyłach krążenia ogólnoustrojowego
• zwiększone ciśnienie w tętnicy płucnej

Badanie rentgenowskie potwierdza wzrost prawego serca i wzrost ciśnienia krwi w naczyniach płuc:

• wybrzuszenie tułowia i rozszerzenie gałęzi tętnicy płucnej
• rozmyte kontury dużych naczyń płucnych
• powiększenie serca
• działki zwiększona gęstość związane z obrzękiem
• pierwszy obrzęk pojawia się wokół oskrzeli. Powstaje charakterystyczna „sylwetka nietoperza”

Badanie poziomu peptydów natriuretycznych w osoczu krwi- określenie poziomu hormonów wydzielanych przez komórki mięśnia sercowego.

Normalne poziomy:

• NT-proBNP - 200 pg/ml
• BNP -25 pg/ml

Im większe odchylenie od normy, tym cięższy etap choroby i gorsze rokowanie. Normalna zawartość tych hormonów wskazuje na brak niewydolności serca.
Leczenie ostrej niewydolności serca

Czy hospitalizacja jest konieczna?

W przypadku pojawienia się objawów ostrej niewydolności serca należy wezwać karetkę pogotowia. Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, pacjent musi być hospitalizowany na oddziale intensywnej terapii (z obrzękiem płuc) lub intensywna opieka i opieka w nagłych wypadkach.

Etapy opieki nad pacjentem z ostrą niewydolnością serca

Główne cele terapii ostrej niewydolności serca:

• szybkie przywrócenie krążenia krwi w ważnych narządach
• złagodzenie objawów choroby
• normalizacja tętna
• przywrócenie przepływu krwi w naczyniach zaopatrujących serce

W zależności od rodzaju ostrej niewydolności serca i jej objawów podaje się leki poprawiające pracę serca i normalizujące krążenie krwi. Po tym, jak udało się powstrzymać atak, rozpoczyna się leczenie choroby podstawowej.

Procedury, które pomagają zatrzymać atak ostrej niewydolności serca:

1. puszczanie krwi wskazany do pilnego rozładunku naczyń płucnych, obniżania ciśnienia krwi, eliminowania przekrwienia żylnego. Za pomocą lancetu lekarz otwiera dużą żyłę (zwykle na kończynach). Z niego wydalane jest 350-500 ml krwi.
2. Nałożenie opasek uciskowych na kończyny. Jeśli nie ma patologii naczyniowych i innych przeciwwskazań, sztucznie stwórz zatory żylne na obwodzie. Na kończynach poniżej pachwiny i Pacha opaskę uciskową nakłada się na 15-30 minut. W ten sposób można zmniejszyć objętość krążącej krwi, odciążyć serce i naczynia krwionośne płuc. W tym samym celu można użyć gorącej kąpieli stóp.
3. Oddychanie czystym tlenem wyeliminować niedotlenienie tkanek i narządów. Aby to zrobić, użyj maski tlenowej z wysoka prędkość Zapas gazu. W ciężkich przypadkach może być potrzebne urządzenie do: sztuczna wentylacja płuca.
4. Inhalacje tlenowo-parowe alkohol etylowy służy do gaszenia piany białkowej powstałej podczas obrzęku płuc. Przed inhalacją konieczne jest oczyszczenie cholewki Drogi lotnicze w przeciwnym razie pacjentowi grozi niebezpieczeństwo uduszenia. Do tych celów stosuje się mechaniczne lub elektryczne urządzenia ssące. Inhalację przeprowadza się za pomocą cewników donosowych lub maski.
5. Defibrylacja konieczne w przypadku niewydolności serca z ciężkimi zaburzeniami rytmu serca. Terapia impulsami elektrycznymi depolaryzuje cały mięsień sercowy (pozbawia go zdysocjowanych impulsów patologicznych) i ponownie uruchamia węzeł zatokowy odpowiedzialny za rytm serca.

Leczenie przewlekłej niewydolności serca

Leczenie CHF to długi proces. Wymaga cierpliwości i znacznych kosztów finansowych. Przeważnie zabieg przeprowadza się w domu. Często jednak wymagana jest hospitalizacja.

Cele terapii przewlekłej niewydolności serca:

• minimalizacja objawów choroby: duszność, obrzęk, zmęczenie
• ochrona narządów wewnętrznych, które cierpią na niedostateczne krążenie krwi
• zmniejszone ryzyko rozwoju ostrej niewydolności serca

Czy hospitalizacja jest konieczna w leczeniu przewlekłej niewydolności serca?

Najbardziej przewlekła niewydolność serca popularny przypadek hospitalizacja osób starszych.

Wskazania do hospitalizacji:

• nieskuteczność leczenie ambulatoryjne
• mała pojemność minutowa serca wymagająca leczenia lekami inotropowymi
• wyraźny obrzęk, w którym konieczne jest domięśniowe wstrzyknięcie leków moczopędnych
• pogorszenie
• zaburzenia rytmu serca
  

  Leczenie patologii lekami

  Grupa	Narkotyk	Mechanizm działania terapeutycznego	Jak to jest przepisywane?
  Beta-blokery	metoprolol	Eliminuje bóle serca i arytmię, zmniejsza częstość akcji serca, zmniejsza podatność mięśnia sercowego na niedotlenienie.	Przyjmować doustnie 50-200 mg dziennie przez 2-3 dawki. Dostosowanie dawki odbywa się indywidualnie.
  	bisoprolol	Działa przeciwniedokrwiennie i obniża ciśnienie krwi. Zmniejsza rzut serca i tętno.	Weź doustnie 0,005-0,01 g 1 raz dziennie podczas śniadania.
  glikozydy nasercowe	Digoksyna	Eliminuje migotanie przedsionków (niekonsekwentny skurcz) włókna mięśniowe). Ma działanie rozszerzające naczynia krwionośne i moczopędne.	Pierwszego dnia 1 tabletka 4-5 razy dziennie. W przyszłości 1-3 tabletki dziennie.
  Blokery receptora angiotensyny II	Atakand	Relaksuje naczynia krwionośne i pomaga zmniejszyć ciśnienie w naczyniach włosowatych płuc.	Weź 1 raz dziennie po 8 mg z jedzeniem. W razie potrzeby dawkę można zwiększyć do 32 mg.
  Diuretyki - antagoniści aldosteronu	Spironolakton	Usuwa nadmiar wody z organizmu, zatrzymując potas i magnez.	100-200 mg przez 5 dni. Przy długotrwałym stosowaniu dawka zmniejsza się do 25 mg.
  Środki sympatykomimetyczne	dopamina	Zwiększa ton serca ciśnienie pulsu. Rozszerza naczynia, które karmią serce. Ma działanie moczopędne.	Stosuje się go tylko w szpitalu, kroplówka dożylna w ilości 100-250 mcg/min.
  Azotany	Nitrogliceryna Trinitrat gliceryny	Przypisz z niewydolnością lewej komory. Rozszerza naczynia wieńcowe, które zasilają mięsień sercowy, redystrybuuje przepływ krwi do serca na rzecz obszarów dotkniętych niedokrwieniem. Poprawia procesy metaboliczne w mięśniu sercowym.	Roztwór, krople, kapsułki do resorpcji pod językiem. W szpitalu podaje się go dożylnie w ilości od 0,10 do 0,20 mcg/kg/min.

  Odżywianie i codzienna rutyna w niewydolności serca.

  Leczenie ostrej i przewlekłej niewydolności serca odbywa się indywidualnie. Wybór leków zależy od stadium choroby, nasilenia objawów i charakterystyki uszkodzenia serca. Samoleczenie może prowadzić do pogorszenia stanu i progresji choroby. Odżywianie w niewydolności serca ma swoje własne cechy. Pacjentom zalecana jest dieta nr 10, aw II i III stopniu zaburzeń krążenia 10a.

  Podstawowe zasady żywienie medyczne z niewydolnością serca:

  • Szybkość przyjmowania płynów wynosi 600 ml - 1,5 litra dziennie.
  • Z otyłością i nadwaga ciała (>25 kg/m²), konieczne jest ograniczenie spożycia kalorii do 1900-2500 kcal. Wyklucz tłuste, smażone potrawy i słodycze ze śmietaną.
  • Tłuszcze 50-70 g dziennie (25% oleje roślinne)
  • Węglowodany 300-400 g (80-90 g w postaci cukru i innych) Cukiernia)
  • Ograniczenie sól kuchenna, co powoduje zatrzymanie wody w organizmie, zwiększenie obciążenia serca i pojawienie się obrzęku. Norma soli jest zmniejszona do 1-3 g dziennie. W ciężkiej niewydolności serca sól jest całkowicie wyłączona.
  • W skład diety wchodzą pokarmy bogate w potas, których niedobór prowadzi do dystrofii mięśnia sercowego: suszone morele, rodzynki, kapusta morska.
  • Składniki, które mają odczyn zasadowy, ponieważ zaburzenia metaboliczne w HF prowadzą do kwasicy (zakwaszenia organizmu). Polecane: mleko, pieczywo razowe, kapusta, banany, buraki.
  • W przypadku patologicznej utraty wagi z powodu masy tłuszczowej i mięśniowej (>5 kg w ciągu 6 miesięcy) zaleca się dietę wysokokaloryczną 5 razy dziennie w małych porcjach. Ponieważ przepełnienie żołądka powoduje uniesienie przepony i rozerwanie serca.
  • Jedzenie powinno być wysokokaloryczne, lekkostrawne, bogaty w witaminy i białka. W przeciwnym razie rozwija się etap dekompensacji.
  Potrawy i żywność zabroniona w przypadku niewydolności serca:
  • mocne buliony rybne i mięsne
  • dania z fasoli i grzybów
  • świeże pieczywo, wyroby cukiernicze i francuskie, naleśniki
  • tłuste mięsa: wieprzowina, jagnięcina, gęś, kaczka, wątróbka, nerki, wędliny
  • tłuste odmiany ryby, ryby wędzone, solone i konserwowe, konserwy
  • tłuste i słone sery
  • szczaw, rzodkiewka, szpinak, solone, marynowane i marynowane warzywa.
  • ostre przyprawy: chrzan, musztarda
  • zwierzęta i oleje spożywcze
  • kawa, kakao
  • napoje alkoholowe
  Aktywność fizyczna w niewydolności serca:

  W ostrej niewydolności serca wskazany jest odpoczynek. Co więcej, jeśli pacjent leży na plecach, stan może się pogorszyć - obrzęk płuc wzrośnie. Dlatego pożądane jest, aby siedzieć w pozycji siedzącej na podłodze z nogami opuszczonymi.

  W przewlekłej niewydolności serca odpoczynek jest przeciwwskazany. Brak ruchu wzmaga przekrwienie krążenia systemowego i płucnego.

  Przykładowa lista ćwiczeń:

  1. Leżąc na plecach. Ramiona są rozciągnięte wzdłuż ciała. Podnieś ręce przy wdechu, opuść je przy wydechu.
  2. Leżąc na plecach. Ćwiczenia rowerowe. Leżąc na plecach wykonaj imitację jazdy na rowerze.
  3. Przejdź do pozycji siedzącej z pozycji leżącej.
  4. Siedząc na krześle. Ramiona zgięte w stawach łokciowych, ręce do barków. Obrót łokcia 5-6 razy w każdym kierunku.
  5. Siedząc na krześle. Przy inhalacji ręce do góry, przechylić tułów do kolan. Podczas wydechu wróć do pozycji wyjściowej.
  6. Stojąc, w rękach kija gimnastycznego. Podczas wdechu podnieś kij i obróć tułów na bok. Podczas wydechu wróć do pozycji wyjściowej.
  7. Chodzenie w miejscu. Stopniowo przestawiaj się na chodzenie na palcach.
  Wszystkie ćwiczenia powtarza się 4-6 razy. Jeśli w trakcie Ćwiczenia terapeutyczne za mostkiem występują zawroty głowy, duszność i ból, konieczne jest zaprzestanie ćwiczeń. Jeśli podczas wykonywania ćwiczeń puls przyspiesza o 25-30 uderzeń, a po 2 minutach wraca do normy, to ćwiczenia mają pozytywny wpływ. Stopniowo należy zwiększać obciążenie, rozszerzając listę ćwiczeń.

  Przeciwwskazania do aktywności fizycznej:

  • aktywne zapalenie mięśnia sercowego
  • zwężenie zastawek serca
  • ciężkie zaburzenia rytmu serca
  • napady dusznicy bolesnej u pacjentów ze zmniejszoną produkcją krwi

Ostra niewydolność serca niebezpieczna choroba, co nie tylko znacznie komplikuje życie człowieka, ale może również prowadzić do: nagła śmierć. Terminowe leczenie może złagodzić jego wpływ, ale ważne jest, aby zidentyfikować patologię na czas i umiejętnie udzielić pierwszej pomocy.

Objawy

Niewydolność serca jest naruszeniem funkcji krążenia i pompowania krwi. Serce nie radzi sobie ze swoim zadaniem, a komórki otrzymują mniej tlenu. Jeśli sprawa jest w złym stanie naczyń, najprawdopodobniej występuje ostra niewydolność sercowo-naczyniowa.

Oznaki manifestacji w dużej mierze zależą od rodzaju i charakteru choroby. Przede wszystkim ostra i przewlekła niewydolność serca. W pierwszym przypadku pogorszenie następuje nagle i najczęściej jest wynikiem zaostrzenia chorób pierwotnych. W postaci przewlekłej objawy kumulują się i prowadzą do dysfunkcji z powodu długotrwałych problemów z układem sercowo-naczyniowym.

W ostrej niewydolności lewej komory serca objawy to:

• duszność;
• świszczący oddech;
• pienienie z ust i nosa;
• kaszel;
• przekrwienie narządów.

Prawokomorowa postać niewydolności sercowo-naczyniowej ma następujące objawy:

• obrzęk;
• zażółcenie skóry;
• powiększona wątroba;
• sinica palców i uszu;
• obrzęk żył na szyi;
• zaburzenia wymiany gazowej.

Na całkowita porażka obie komory charakteryzują się szybkim pogorszeniem kondycji człowieka, które często kończy się śmiercią.

Powody

Najczęstsza jest niewydolność serca choroba wtórna. Dlatego dla skutecznego leczenia konieczne jest zidentyfikowanie pierwotnej przyczyny, która wywołała dysfunkcję CCC.

Przyczynami ostrej niewydolności serca są:

• różne rodzaje chorób układu sercowo-naczyniowego(tamponada serca, przerost mięśnia sercowego, przełom nadciśnieniowy, zawał serca, zapalenie mięśnia sercowego itp.);
• uderzenie;
• niemiarowość;
• choroby płuc;
• zatorowość płucna;
• uraz mózgu;
• infekcje;
• cukrzyca;
• alkoholizm;
• poważne zatrucie organizmu;
• urazy związane z prądem elektrycznym;
• interwencje chirurgiczne.

Niestety zdarzają się przypadki ostrej niewydolności serca u dzieci. Najczęściej przyczyną jest wrodzone patologie lub toksyczne uszkodzenie ciała. Im szybciej rozpocznie się leczenie, tym większe prawdopodobieństwo przywrócenia funkcjonowania CCC i ułatwienia życia dziecka.

Pierwsza pomoc

Przyczyną śmierci w ostrej niewydolności serca jest często brak odpowiedniej pomocy w odpowiednim czasie przed przybyciem lekarzy. Jej objawy narastają tak szybko, że człowiek dosłownie zanika na naszych oczach, a śmierć może nastąpić w ciągu godziny od momentu pojawienia się pierwszych objawów pogorszenia.

Pierwsza pomoc w ostrej niewydolności serca:

1. Połóż pacjenta w wygodnej pozycji, podłóż mu poduszkę pod głowę i natychmiast wezwij karetkę.
2. Rozpiąć koszulę, otworzyć okna, aby zwiększyć przepływ świeże powietrze.
3. Przy wyraźnym bólu w sercu należy zażyć nitroglicerynę.
4. Jeśli ciśnienie jest znacznie wyższe niż normalnie, należy je obniżyć za pomocą leków.
5. Przed przyjazdem lekarzy monitoruj stan pacjenta. W przypadku sinicy kończyn nacieramy je i masujemy. Możesz umówić się na ciepłą kąpiel stóp.

Jeśli występują oznaki niewydolności serca bez recepty, nie należy podawać osobie żadnych leków kardiostymulujących, ponieważ może to spowodować zatrzymanie akcji serca.

Diagnostyka

Do skuteczne leczenie konieczne jest zidentyfikowanie oznak ostrej niewydolności serca i wyjaśnienie diagnozy, czyli określenie rodzaju choroby. W tym celu przeprowadza się wiele badań.

Przede wszystkim przeprowadza się wywiad z pacjentem w celu wyjaśnienia konkretnych dolegliwości zdrowotnych. Jednocześnie wyjaśniono niektóre punkty z cech życia (choroby, złe nawyki, styl życia, stres), a także obecność chorób CVD u krewnych. Następnie lekarz bada pacjenta i określa dodatkowe objawy.

Przepisuje się badanie krwi, w tym biochemiczne, mocz, biomarkery. W celu wizualnego badania rytmu serca i monitorowania stanu narządu przeprowadza się takie badania jak: EKG, EchoCG, MRI.

Dodatkowo można przepisać poważniejsze metody diagnostyczne. Należą do nich: cewnikowanie tętnicy płucnej, koronarografia, wielorzędowa TK serca z kontrastem, prześwietlenie klatki piersiowej.

Leczenie

Ważnym czynnikiem powodzenia leczenia ostrej niewydolności serca jest opieka w nagłych wypadkach. Po stłumieniu nagłego ataku musisz natychmiast zwrócić się o pomoc do szpitala.

Leczenie ostrej niewydolności serca w dużej mierze zależy od rodzaju patologii. Ogólnie cały kompleks wydarzeń można podzielić na kilka części. Przede wszystkim przepisywane są następujące grupy leków: glikozydy nasercowe, leki rozszerzające naczynia krwionośne i inhibitory konwertazy angiotensyny, azotany, leki moczopędne, beta-blokery, antykoagulanty poprawiające metabolizm mięśnia sercowego.

Ponadto w większości przypadków zalecana jest terapia tlenowa w celu przywrócenia prawidłowego odżywienia komórek. Gdy płyn gromadzi się w Jama brzuszna wykonywane jest nakłucie.

Dodatkowo przypisane specjalna dieta, co ogranicza spożycie słonych, tłustych i ostre jedzenie. Dieta powinna być lekka, szybkostrawna i pożywna. Aby przyspieszyć rehabilitację, należy nasycać organizm witaminami. Stres fizyczny i psychoemocjonalny powinien być zredukowany do minimum.

Potrzebne leczenie choroba pierwotna. Poważne wady serca lub innych narządów mogą wymagać operacji. Jednak takie środki mogą przedłużyć życie pacjenta, a to jest najważniejsze.

Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju takiej patologii, należy poprawić odżywianie, dodać umiarkowaną aktywność fizyczną i regularnie poddawać się badaniom w klinice, szczególnie po 35 latach. Takie środki zapobiegawcze przyczynią się do ogólnej poprawy i wzmocnienia organizmu.

Ostra niewydolność serca jest bardzo niebezpieczna choroba co może nie tylko skomplikować życie człowieka, ale nawet prowadzą do nagłej śmierci pacjenta. Jeśli zaczniesz leczyć tę chorobę w odpowiednim czasie, możliwe będzie nieznaczne złagodzenie jej wpływu na życie danej osoby, a do tego po prostu konieczne jest zidentyfikowanie obecności tej patologii na czas i prawidłowe udzielenie pierwszej pomocy pacjentowi .

Objawy

Niewydolność serca jest uważana za naruszenie funkcji krążenia i pompowania krwi. Kiedy serce pacjenta nie jest w stanie poradzić sobie z wykonywaniem swoich podstawowych funkcji, komórki ludzkie otrzymują niewystarczającą ilość tlenu. Jeśli chodzi o zły stan naczyniach, może to wskazywać na obecność ostrej niewydolności sercowo-naczyniowej.

Znaki, dzięki którym można wykryć obecność tak nieprzyjemnej choroby, zależą bezpośrednio od rodzaju i charakteru choroby. Specjaliści rozróżniają ostrą i przewlekłą niewydolność serca.
Jeśli mówimy o ostrej niewydolności, to w tym przypadku stan pacjenta pogarsza się natychmiast. To właśnie ta postać choroby może powodować zaostrzenie istniejących chorób pierwotnych.

Objawy ostrej niewydolności serca są bardzo zróżnicowane. Tak więc w przypadku lewokomorowej AHF pacjent może odczuwać takie objawy, jak:

• ciężka duszność;
• obecność świszczącego oddechu;
• pojawienie się i aktywne uwalnianie piany z jamy nosowej i jamy ustnej;
• zwiększony kaszel, który może pojawić się z nieznanych przyczyn;
• pewne zatory w ludzkich narządach.

Przy postaci prawokomorowej AHF pacjent może zauważyć następujące objawy:

• zwiększony obrzęk;
• kolor skóry pacjenta przybiera żółtawy odcień;
• wątroba wzrasta podczas rozwoju choroby;
• palce i uszy pacjenta zaczynają zmieniać kolor na niebieski;
• żyły w okolicy szyi znacznie puchną;
• wymiana gazowa podczas rozwoju choroby jest zaburzona.

Jeśli pacjent ma wpływ na obie komory, jego stan może się bardzo gwałtownie pogorszyć, co może spowodować nagłą śmierć.

Powoduje

Przyczyny ostrej niewydolności serca są bardzo zróżnicowane. Taka choroba to tylko wtórna dolegliwość. Dlatego, aby leczenie było prawidłowe i skuteczne, specjaliści muszą po prostu zidentyfikować przyczynę choroby i zrozumieć, dlaczego serce pacjenta nie może w pełni wykonywać swoich funkcji.

Wśród głównych powodów ta choroba odnosić się:

• wszelkiego rodzaju choroby układu sercowo-naczyniowego człowieka;
• doznał udaru mózgu;
• arytmia serca;
• wszystkie rodzaje chorób płuc;
• zatorowość płucna;
• różne urazy mózgu, które wcześniej otrzymał pacjent;
• różne rodzaje infekcji;
• cukrzyca;
• nadmierne spożycie alkoholu, czyli alkoholizm;
• dość poważne i bardzo szkodliwe zatrucie;
• urazy, które wcześniej były bezpośrednio związane z prądem elektrycznym;
• poprzednia operacja.

Niestety występuje również ostra niewydolność serca u dzieci. Główne powody takiego nieprzyjemne zjawisko stać się wrodzonymi patologiami lub toksycznym uszkodzeniem ciała dziecka. Jeśli eksperci zaczną… terminowe leczenie choroby u dziecka, to w tym przypadku istnieje ogromna szansa, że ​​funkcje układu sercowo-naczyniowego ulegną normalizacji i pełnej regeneracji, a życie dziecka znacznie się poprawi.

Pierwsza pomoc

Jeden z głównych powodów śmiertelny wynik z chorobą, taką jak ostra niewydolność serca, pierwsza pomoc jest nieprawidłowa lub jej całkowity brak do momentu pojawienia się lekarza. Objawy tej choroby są dość szybkie. Pacjent zaczyna natychmiast zanikać na naszych oczach, a śmierć może go wyprzedzić w ciągu godziny od momentu pojawienia się pierwszych objawów gwałtownego pogorszenia jego stanu.

Główne etapy udzielania pierwszej pomocy to:

1. Przede wszystkim pacjent musi siedzieć, ale w taki sposób, aby w tej pozycji był wygodny i wygodny. Bardzo ważne jest, aby podłożyć mu poduszkę pod głowę i natychmiast wezwać karetkę.
2. Następnie, aby zwiększyć dopływ świeżego powietrza i dostarczyć więcej tlenu, konieczne jest rozpięcie koszuli pacjenta i otwarcie wszystkich okien w pomieszczeniu.
3. Jeśli pacjent zaczyna odczuwać silny ból serca, w takim przypadku powinien mieć możliwość zażywania nitrogliceryny.
4. Jeśli ciśnienie pacjenta znacznie wzrosło i ma poważne odchylenia od normy, to w tym przypadku musi wziąć specjalne lekarstwo, który jest w stanie ustabilizować państwo.
5. Do momentu pojawienia się lekarza konieczne jest monitorowanie stanu pacjenta co sekundę. Jeśli jego kończyny zaczną sinieć, to w tej sytuacji należy je dokładnie pocierać i masować. Możesz zrobić specjalną ciepłą kąpiel stóp.

Jeśli pacjent ma oznaki niewydolności serca, w żadnym wypadku nie należy podawać mu żadnego leku kardiostymulującego bez recepty. Chodzi o to, że samoleczenie w tym przypadku może spowodować pacjent.

Diagnostyka

Aby leczenie ostrej niewydolności serca zakończyło się sukcesem i nie zaszkodziło pacjentowi, specjaliści muszą jak najszybciej wyjaśnić diagnozę, innymi słowy, muszą ustalić i poprawnie określić rodzaj choroby. Aby osiągnąć pożądany rezultat, pacjent będzie musiał przejść wiele badań.

Przede wszystkim specjalista powinien komunikować się z samym pacjentem i dowiedzieć się o obecności pewnych dolegliwości. Następnie konieczne jest przepisanie specjalnych testów, za pomocą których będzie można wyraźniej określić rodzaj i charakter choroby. Ponadto pacjent będzie musiał przejść badania, takie jak MRI, EKG i echokardiografia.

Leczenie

Jak wspomniano powyżej, leczenie tej nieprzyjemnej choroby w dużym stopniu zależy od rodzaju obecnej patologii. Cały kompleks niezbędne działania które należy przeprowadzić w trakcie leczenia pacjenta można podzielić na kilka części.

Lekarz może przepisać specjalne leki kilku grup. Mogą to być azotany, niektóre glikozydy nasercowe, leki poprawiające metabolizm mięśnia sercowego i wiele innych.

Aby przywrócić pacjentowi normalne odżywianie jego komórek, lekarze często przepisują specjalną terapię tlenową.
Ponadto pacjentowi można przepisać specjalną dietę, która prawie całkowicie eliminuje przyjmowanie tłustych, słonych i pikantnych potraw. Aby pacjent mógł się jak najszybciej zrehabilitować, jego ciało musi być wystarczająco nasycone różnymi przydatne witaminy. Ponadto stres fizyczny i psychoemocjonalny należy ograniczyć do minimum lub całkowicie wyeliminować.

Choroba u dzieci

Ostra niewydolność serca u dzieci jest zespołem klinicznym.

Może rozwijać się u niemowląt w wyniku przeniesienia dolegliwości infekcyjno-toksycznych lub niektórych alergicznych dolegliwości.

U dzieci z ostrą niewydolnością serca objawy nie różnią się zbytnio od dorosłych. Mają ciężką duszność, wątroba może być powiększona, pojawia się obrzęk.

Głównymi przyczynami rozwoju AHF u dzieci są:

• znaczne uszkodzenie mięśnia sercowego;
• widoczne naruszenie rytmu serca dziecka;
• przeciążenie ciśnieniem lub objętością.

Główne powody, dla których dzieci poniżej trzeciego roku życia mogą się tak rozwinąć nieprzyjemna choroba, to: wrodzone wady serca, ostre choroby zakaźne dziecka i kilka innych.

U dzieci występują 3 główne etapy choroby, a mianowicie:

1. W pierwszym etapie rozwoju choroby u dzieci obserwuje się zmniejszenie tzw. minimalnej objętości krwi. Ponadto dziecko zaczyna duszność i tachykardię, pojawiają się oznaki zastoju krwi, które najczęściej obserwuje się w małych lub w duże koło krążenie. Co więcej, w pierwszym etapie wątroba dziecka powiększa się, słuchając płuc można zauważyć małe mokre lub przeciwnie suche rzężenia. Dźwięki serca w tym momencie są nieco przytłumione, a jego granice są powiększone.
2. W drugim etapie rozwoju choroby do wszystkich powyższych objawów dołącza się obrzęk ze skąpomoczem. Wyraźny obrzęk obwodowy. Ponadto obserwuje się obrzęk płuc. Jeśli chodzi o obecność świszczącego oddechu w płucach, w drugiej fazie choroby są one przeważnie mokre.
3. W trzecim etapie rozwoju choroby wszystkie te same objawy są charakterystyczne, co w pierwszym i drugim etapie, ale do wszystkiego innego dodaje się spadek ciśnienia krwi i wzrost CVP. Oligoanuria w tym okresie jest bardzo wyraźna.

Leczenie dzieci

Aby rozpocząć leczenie choroby u dziecka, specjaliści są po prostu zobowiązani do przeprowadzenia wszystkich niezbędnych badań klinicznych i laboratoryjnych. Po wykonaniu wszystkich niezbędnych badań lekarz określi postać choroby, jej rodzaj i nasilenie. To właśnie te czynniki pomogą jak najlepiej przeprowadzić leczenie.

Pierwsze manifestacje różne choroby serca powinny być dokładnie zbadane, aby uniknąć rozwoju więcej niebezpieczne objawy. Opóźniając się z apelem do lekarza, stan mięśnia sercowego stopniowo się pogarsza. Jego tkanki i naczynia ulegają zmianom patologicznym i nie mogą już pełnić funkcji pompowania wystarczającej ilości krwi. W rezultacie u pacjenta diagnozowana jest niewydolność serca, która obarczona jest poważnymi powikłaniami: zawałem mięśnia sercowego, niedokrwieniem, nadciśnienie tętnicze itp. To terminowość diagnozowania problemów z sercem uchroni Cię przed niebezpieczne konsekwencje. Teraz możesz przejść konsultację i zestaw badań przygotowawczych podczas zapisywania się na kurs wzmocnionej kontrapulsacji zewnętrznej lub terapia falą uderzeniową serca całkowicie za darmo!

Złożyć wniosek

* Zadzwoń po szczegóły Promocji.
** Ma przeciwwskazania, należy skonsultować się z lekarzem.

Pospiesz się, aby aplikować, promocja jest ograniczona.

Co to jest niewydolność serca?

Ewolucja tej choroby następuje stopniowo, problemy z funkcjonowaniem serca narastają wraz z wiekiem pacjenta. W młodości nie odczuwa przerw, ponieważ tkanki serca i naczynia krwionośne mają wystarczający ton, aby ukrwić wszystkie części ciała. Stopniowo pod wpływem różnych czynników tkanki i naczynia krwionośne tracą elastyczność, serce nie spełnia w pełni swojej głównej funkcji, a ukrwienie pogarsza się.

Negatywne czynniki to:

• entuzjazm złe nawyki(alkohol, palenie);
• Siedzący tryb życia;
• zaburzenia odżywiania;
• choroby dziedziczne kiery;
• niekorzystne środowisko.

W początkowej fazie zachodzą zmiany w strukturze tkanek - wzrastają komory serca i ich mięśnie. W związku z tym zwiększa się również objętość krwi w nich. Mięsień sercowy musi pracować z dużym wysiłkiem, aby wtłoczyć krew do układu naczyniowego.

W rezultacie serce jest wyczerpane, a ściany naczyń krwionośnych tracą elastyczność z powodu przeciążenia, zwężają się, szybko się zużywają i ostatecznie tracą zdolność przepuszczania normalnej objętości krwi. W tym samym czasie wzrasta ciśnienie naczyniowe, a osoba szybko się męczy. A im większy stopień pogorszenia stanu serca i naczyń krwionośnych, tym szybciej pojawia się zmęczenie. Na wysoki stopień niewydolność sercowo-naczyniowa, pacjent odczuwa załamanie nawet w stanie stacjonarnym.

Zachodzą nie tylko zmiany w tkankach serca i naczyń krwionośnych. Ciało kompensuje brak krwi przede wszystkim w mózgu i samym sercu. Dlatego u pacjentów występuje niewystarczający jej przepływ do kończyn i innych narządów. Choroby naczyń obwodowych, przewlekła niewydolność nerek, stawy cierpią na brak krążenia krwi itp.

Klasyfikacja niewydolności serca

Ostra niewydolność serca

Charakteryzuje się nagłym, dynamicznym iw pewnym stopniu nieprzewidywalnym rozwojem. Atak może rozwinąć się w ciągu 3-5 minut lub 3-5 godzin. Występuje naruszenie kurczliwej funkcji serca, więc cierpi krążenie krwi, a obciążenie tkanek serca (zarówno po lewej, jak i po prawej komorze) dramatycznie wzrasta.

Różne rodzaje ostrej postaci charakteryzują się:

• zastój krwi w różnych dużych żyłach lub krążeniu płucnym;
• Gwałtowny spadek częstotliwość bicia serca, która powoduje pogorszenie dopływu krwi do narządów i tkanek ciała;
• nagłe pogorszenie stanu pacjenta cierpiącego na przewlekłą postać choroby.

Przewlekła niewydolność serca

Najpopularniejsza forma. Charakteryzuje się postępującym przebiegiem, wzrostem problemów funkcjonalnych serca. Choroba ma kilka etapów.

Początkowo mięsień sercowy kompensuje niewystarczającą objętość wyrzucanej krwi poprzez zwiększenie liczby skurczów. W tym czasie stopniowo dochodzi do przerostu mięśnia sercowego, naczynia zaczynają się odruchowo zwężać, a pacjent odczuwa okresowe dolegliwości.

Stan ten trwa do wyczerpania zasobów mechanizmu kompensacyjnego. Narządy i tkanki doświadczają większego niedoboru tlenu dostarczanego z krwią, a produkty przemiany materii są gorzej wydalane. W ciele rozwijają się zjawiska dystroficzne.

Przyczyny niewydolności serca

Przyczyny ostrej niewydolności serca

Główną przyczyną choroby jest uszkodzenie tkanek serca, prowadzące do zmiany jego funkcjonalności. Często jest to spowodowane innymi chorobami, które negatywnie wpływają na serce i naczynia krwionośne:

• arytmie;
• kardiomiopatia;
• zapalenie mięśnia sercowego;
• zawał mięśnia sercowego;
• nasilenie objawów postać przewlekła;
• cukrzyca;
• tamponada serca;
• zablokowanie tętnicy płucnej;
• wady serca.
• Przyczyny niesercowe obejmują:
• infekcje zakaźne;
• pociągnięcia;
• uraz mózgu.

Ostra niewydolność serca u mężczyzn

W męskiej części populacji początek choroby w ostrej postaci najczęściej wywołuje zawał mięśnia sercowego, zatrucie toksyczne (w tym alkohol), stres i przepracowanie.

Ostra niewydolność serca u kobiet

Wysokie ryzyko zachorowania występuje u kobiet w ciąży, kiedy serce doświadcza Ciężkie ładunki. A w okresie menopauzy w organizmie zachodzą zmiany hormonalne, które wpływają na pracę serca.

Przyczyny przewlekłej niewydolności sercowo-naczyniowej

Istnieje kilka konkretne powody przewlekła (zastoinowa) niewydolność serca:

• niedokrwienie serca;
• choroby endokrynologiczne;
• zaburzenia odżywiania;
• kardiomiopatia;
• arytmie, blok serca;
• choroby osierdzia;
• nadciśnienie tętnicze;
• wrodzone i nabyte wady serca.

Przewlekła niewydolność serca u mężczyzn

Mężczyźni cierpią na tę chorobę głównie z powodu choroba wieńcowa serce, charakteryzujące się patologią tętnic wieńcowych. Negatywne czynniki to otyłość, nadużywanie alkoholu i palenie.

Przewlekła niewydolność serca u kobiet

W Rosji ryzyko zachorowania na tę chorobę jest wyższe u kobiet, ponieważ ich średnia długość życia jest na ogół dłuższa, a niewydolność serca jest chorobą wieku podeszłego. Najczęstszą przyczyną choroby w żeńskiej części populacji jest nadciśnienie tętnicze. Największe ryzyko rozwoju choroby występuje w okresie menopauzy.

Etapy niewydolności serca

W medycynie znane są 4 etapy (stopnie) niewydolności serca.

• Pierwszy. Łagodne objawy choroby podczas wysiłku (zmęczenie, duszność, przyspieszone bicie serca), na które większość pacjentów zwykle nie zwraca uwagi. W spokojny stan objawy ustępują.
• Drugi. Zachodzą dość długie, narastające zmiany funkcji serca. Pacjent zaczyna odczuwać przerwy w tętno i duszność już w spoczynku, ale ich stopień jest nadal umiarkowany. Co więcej, objawy mogą pojawić się nagle, na przykład podczas próby wstania z łóżka.
• Trzeci. W końcu odczuwalne są przerwy w pracy innych narządów, naczyń krwionośnych, którym towarzyszą patologiczne zmiany w ich tkankach, układzie krążenia.

Klasy czynnościowe niewydolności serca

• Pierwszy. Pacjent jest aktywny fizycznie i nie czuje oczywiste znaki choroby.
• Drugi. Pacjent dobrze odpoczywa, ale aktywność fizyczna powoduje pojawienie się objawów choroby.
• Trzeci. Pacjent w spoczynku czuje się komfortowo, jednak do pojawienia się objawów choroby potrzeba znacznie mniej aktywności fizycznej.
• Czwarty. Już w spoczynku pacjent odczuwa dyskomfort, a przy minimalnym obciążeniu objawy gwałtownie się nasilają.

Objawy ostrej niewydolności serca

Objawy rosną szybko, a nawet szybko. Zmiany patologiczne zachodzą w różnych komorach serca, dlatego wyróżnia się następujące objawy niewydolności serca.

Z uszkodzeniem prawej komory:

• żyły na szyi puchną;
• niebieskie palce, uszy, czubek nosa;
• kończyny puchną;
• wątroba powiększa się, a skóra lekko żółknie.
• W przypadku niewydolności lewej komory:
• duszność, rozwija się uduszenie;
• atakom kaszlu towarzyszy plwocina, piana;
• pacjent próbuje usiąść na łóżku, opuszczając nogi;
• w płucach słychać wilgotne rzęsy.

Częstym objawem są zawroty głowy, utrata równowagi z powodu gwałtownego pogorszenia dopływu krwi do mózgu. W odpowiedzi na zmniejszenie ilości krwi w naczyniach szybko rozwija się tachykardia. Pacjent może również odczuwać nudności.

Objawy przewlekłej niewydolności serca

• Jeden z najbardziej charakterystyczne objawy z niewydolnością serca duszność. Wraz z rozwojem choroby wzrasta jej intensywność.
• Z powodu niewystarczającego dopływu tlenu do tkanek rozwija się głód tlenu, który jest wyrażony w zmęczenie , chroniczne zmęczenie.
• Stagnacja płynów w płucach, związana z pogorszeniem hemodynamiki w krążeniu płucnym, powoduje mokry kaszel.
• Powiększenie komór powoduje częstsze skurcze serca, aby wydalić odpowiednią ilość krwi. bicie serca przyspiesza.

Postać przewlekła charakteryzuje się wzrostem objawów choroby. Jeśli włączone wczesny etap pacjenci mogą nie zwracać na nie uwagi, następnie nasila się nasilenie objawów, szybciej pojawia się zmęczenie. Nawet w spoczynku pacjent odczuwa znaczną duszność, kołatanie serca, w nocy jego kończyny puchną, a w Poranny czas może być zakłócony bólem w okolicy serca.

Objawy niewydolności serca u kobiet

Oprócz typowe objawy, u kobiet choroba objawia się:

• bóle w klatce piersiowej (piekący charakter);
• utrata masy ciała z powodu braku apetytu;
• podwyższone ciśnienie krwi;
• obrzęk kończyn i sinienie opuszków palców.

Objawy niewydolności serca u mężczyzn

Najczęstsze objawy u mężczyzn to:

• ból w klatce piersiowej (znak nacisku), który promieniuje do lewa ręka;
• kaszel, któremu w niektórych przypadkach towarzyszy krwioplucie;
• obrzęk kończyn;
• niewydolność oddechowa z zaczerwienieniem skóry na klatce piersiowej.

Diagnoza niewydolności serca

Na wczesnym etapie stosuje się metody, które naprawiają przerwy w funkcjonowaniu serca pod obciążeniem, które nie są zauważalne w stanie spokoju. W klinice CBCP pacjentom proponuje się najskuteczniejszą z tych metod:

• • posadzić pacjenta, nakładając poduszki;
  • daj mu tabletkę nitrogliceryny;
  • zapewnić dostęp powietrza.

  Jeśli pacjent stracił przytomność, konieczne jest przeprowadzenie masaż pośredni kiery.

  Leczenie objawów niewydolności serca

  Leczenie przewlekłej niewydolności serca zajmuje dużo czasu, a wiele leków (diuretyki, glikozydy, inhibitory, beta-blokery) przepisuje się pacjentowi na całe życie. Zasadniczo działanie leków ma na celu złagodzenie objawów choroby i ułatwienie życia pacjentowi. W szczególności duszność leczy się w przypadku niewydolności serca, usuwa się obrzęk kończyn, normalizuje się ciśnienie.

  W ostrym przebiegu choroby oprócz leków należy stosować metody chirurgiczne. Celem leczenia jest wyeliminowanie przyczyn, które doprowadziły do ​​choroby: zwężenie tętnica wieńcowa konsekwencje zawału mięśnia sercowego. Z ciężkim zmiany patologiczne defibrylator jest wszczepiany do tkanki serca pacjenta.

  Odżywianie i codzienna rutyna

  Jedzenie powinno być ułamkowe: 5-6 razy dziennie w małych porcjach. Ogranicz spożycie mięsa, soli, wyklucz wędliny, czekoladę, alkohol. Aby uzupełnić siły, pacjenci powinni spożywać pokarmy z świetna treść potas: kasza gryczana i owsianka, banany, suszone morele, brukselka itp. Przypisz dietę białkową i witaminową.

  Dzienny schemat zależy od postaci choroby. W ostrej postaci potrzebny jest tylko odpoczynek. Przeciwnie, w przypadku przewlekłym odpoczynek jest przeciwwskazany. Pacjentowi zaleca się umiar w aktywności fizycznej, rozwój specjalny systemćwiczenia zapobiegające chorobom.

  Wykwalifikowana opieka nad niewydolnością serca w poradni CBCP

  Przy najmniejszym podejrzeniu tej choroby poddaj się diagnozie pracy serca i naczyń krwionośnych. Nowoczesne metody diagnostyczne umożliwiają określenie: prawdziwy powód choroby w celu zablokowania jej dalszego rozwoju w odpowiednim czasie.

  Klinika CBCP dysponuje najnowocześniejszym sprzętem klasy eksperckiej do diagnozowania wszystkich rodzajów tej choroby. Doświadczeni, wykwalifikowani kardiolodzy udzielą Ci porad i zaleceń, jak leczyć niewydolność serca.