Wrodzona wada serca, okienko owalne, jak leczyć. Otwór owalny w sercu u dzieci: charakterystyka, przyczyny patologii, objawy i leczenie

Jeśli dziecko w wieku powyżej 2 lat ma dziurę w przegrodzie międzyprzedsionkowej, to tak jest prawdopodobny znak otwarte owalne okno (OOF). Zwykle funkcjonuje u płodu, a następnie goi się. Dzieci z tą patologią są karłowate, często doświadczają sinicy, duszności, ból głowy I nagłe stratyświadomość. Leczenie zależy od wielkości wady. Używać leki i metody chirurgiczne.

Przeczytaj w tym artykule

Co to jest owalne okno patentowe?

LLC w okresie powstawania płodu jest konieczna, ponieważ przez nią krew łożyskowa wchodzi z prawej strony opuścił Atrium a nie do płuc. W ten sposób odbywa się również dopływ krwi do mózgu rdzeń kręgowy. Otwór znajduje się pośrodku przegrody i jest wyposażony w zastawkę utrudniającą wsteczny przepływ krwi.

Po urodzeniu wszystkie dzieci mają spółkę LLC. Ale gdy dziecko zaczyna samodzielnie oddychać, potrzeba jego istnienia znika. Wyższe ciśnienie w lewym przedsionku naciska na zastawkę, która stopniowo urasta do przegrody.

Jeśli jest niezamknięta część lub okno nie jest całkowicie zakryte, to kiedy silny kaszel lub krzyczy, krew leje się z prawej na lewą stronę. Okno może być otwarte u połowy dzieci po roku i u jednej czwartej dorosłych.

Przyczyny otwartego owalnego okna

Istnieje dziedziczna predyspozycja do utworzenia spółki LLC. W przypadku naruszenia struktury chromosomu lub defektów w genach zastawka ma mniejszy rozmiar niż rozmiar dziury. Ta patologia występuje również z powodu niekorzystnych czynników:

• przedwczesny poród;
• uszkodzenie strukturalne tkanka łączna;
• wrodzone anomalie rozwoju serca: wady zastawek i;
• złe nawyki matki: palenie, narkomania, alkoholizm.

Okno może się otworzyć podczas nurkowania, nurkowania na dużych głębokościach (nurkowie, nurkowie), zawodowych ciężarowców, zapaśników oraz podczas uprawiania sportów siłowych o dużej intensywności. W przypadku zakrzepicy żył z zablokowaniem tętnicy płucnej wzrasta ciśnienie po prawej stronie serca, co powoduje otwarcie otworu.

Krążenie krwi z otwartym owalnym oknem

LLC ma rozmiar około 5 mm i wygląda jak szczelina. Czasami można znaleźć dziurę o średnicy około 2 cm, w przeciwieństwie do wada wrodzona przegrody, okno zasłaniane jest zaworem. Dlatego niewielki wypływ krwi może nie objawiać się w żaden sposób i większość ludzi nie jest świadoma jego istnienia.

Jeśli ciśnienie w układzie tętnic płucnych jest wysokie, LLC kompensuje to i jest uważane za korzystny znak średniej długości życia. Ze znacznym przepływem krew żylna z prawego przedsionka u pacjentów zmniejsza się zawartość tlenu w tkankach, występują zaburzenia krążenia mózgu i mięśnia sercowego.

Oznaki i objawy patentowego okna owalnego

Manifestacje LLC nie są specyficzne, w większości przypadków nie mają objawy kliniczne dlatego diagnoza jest stawiana późno.

Objawy u dzieci

Pośrednim dowodem patologii może być silna bladość lub niebieskawy kolor skórę, gdy dziecko płacze, krzyczy lub kąpie się. Z powodu niewystarczającego
dopływ tlenu do tkanek następuje:

• częste zapalenie oskrzeli, przeziębienia;
• słaby apetyt;
• opóźnienie przyrostu masy ciała;
• rozwój fizyczny jest powolny;
• duszność;
• epizody utraty przytomności.

Objawy LLC u dorosłych

Pacjenci niepokoją się bólami głowy, napadami migreny i zawrotami głowy. Jednocześnie w pozycji stojącej nasilają się duszność i kołatanie serca, a wraz z przejściem do pozycji poziomej słabną. Młodzi ludzie wykazują oznaki upośledzenia dopływu krwi do mózgu, w tym udary.

Dlaczego otwarty otwór owalny nie zamknął się u dziecka?

Jeśli w miarę wzrostu serca zawór się zamyka owalne okno, nie wzrasta, wówczas nie następuje gęste zamknięcie otworu. Ostatecznie krew przepływa z jednego przedsionka do drugiego, powodując zwiększony stres.

Patologię mogą powodować stany, które przyczyniają się do wzrostu ciśnienia w prawym przedsionku: choroby płuc, wady połączone serce, zaburzenia rozwojowe układu żylnego.

Niebezpieczeństwo stwarzane przez otwarte owalne okno

Drobne wady nie stanowią zagrożenia dla zdrowia, jednak jeśli u pacjenta występują inne nieprawidłowości w zakresie zastawek serca lub rozwoju naczyń, wówczas zastawka żylno-tętnicza może pogorszyć przepływ krwi w sercu.

Ten stan jest szczególnie niebezpieczny w przypadku zwiększonego tworzenia się skrzeplin w żyłach dolne kończyny. Mikroskrzepy, wchodzące do lewego przedsionka, z krew tętnicza rozprzestrzeniają się po wszystkich narządach i pod wpływem ciśnienia zatykają światło naczyń krwionośnych, powodując ostre zaburzenie dopływ krwi - niedokrwienie. Zwiększa to ryzyko poważnych powikłań:

• udar mózgu;
• niedokrwienie serca różnym stopniu ociężałość;
• zawał nerek.

Aby dowiedzieć się o niebezpieczeństwach związanych z LLC dla dzieci i dorosłych, diagnostyce i taktykach postępowania z pacjentami, obejrzyj ten film:

Kiedy drożny otwór owalny zamyka się normalnie?

Zwykle u noworodka wciśnięty jest zawór okienny wysokie ciśnienie krwi w lewym przedsionku. Dzieje się tak po całkowitym otwarciu płuc – w ciągu 3 do 5 godzin. Przerost dziury często trwa od 2 do 11 miesięcy. U niektórych dzieci owalne okienko zamyka się dopiero w wieku dwóch lat. Jest to uważane za jedną z normalnych opcji. Jeżeli po pięciu latach powstanie spółka LLC, wówczas samozamknięcie nie nastąpi.

Diagnoza otwartego okna owalnego u dziecka

Aby postawić diagnozę, badają historię pojawiania się dolegliwości i ich nasilenie, ale ponieważ ich nie ma charakterystyczne cechy, wówczas założenie LLC można potwierdzić metodami instrumentalnymi.

Kontrola

Dziecko może być karłowate, utrata masy ciała, blada skóra, a podczas płaczu lub wysiłku trójkąt nosowo-wargowy i usta stają się sine. Zwykle osłuchiwanie może ujawnić szmer spowodowany przepływem krwi między jamami serca: z więcej wysokie ciśnienie za nisko.

Ultradźwięk

Podczas badania możesz zidentyfikować otwór i zakrywający go zawór. Określa się objętość i kierunek ruchu krwi oraz obecność innych anomalii serca i naczyń krwionośnych. Następujące znaki są typowe dla LLC:

• Rozmiar od 2 do 4,5 mm.
• Zastawka widoczna w lewym przedsionku.
• Okno znajduje się pośrodku przegrody.
• Ściany w pobliżu otworu są cienkie (w przypadku ubytku przegrody są pogrubione).

EchoCG

Dwuwymiarowy echokardiogram pokazuje średnicę otwartego okna i ruch zastawki, pomoże odróżnić tę patologię od innych wad serca. Metoda ta pozwala wykryć obecność turbulentnego przepływu krwi, jego objętość i prędkość. Jest to najbardziej pouczająca metoda diagnozowania LLC.

W przypadku zaburzeń krążenia nie można brać udziału w zawodach, obciążenia musi określić kardiolog po przeprowadzeniu badań funkcjonalnych.

Możemy stwierdzić, że obecność otwartego okna nie prowadzi do złego stanu zdrowia, kiedy mały rozmiar oraz brak nadmiernej aktywności fizycznej, dlatego leczenie nie jest wymagane. Jezeli tam duża wada, następnie jest eliminowany metodami endowaskularnymi.

Przeczytaj także

Jedyną szansą dla pacjentów z ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej może być leczenie chirurgiczne. On może być wada wrodzona u noworodków objawiają się u dzieci i dorosłych, wtórne. Czasami zamyka się samoczynnie.

Kiedyś w medycynie stało się możliwe prowadzenie badań za pomocą ultradźwięków. Umożliwiło to specjalistom przeprowadzenie bardzo szczegółowych badań narządy wewnętrzne i w związku z tym znaleźć te anomalie, o których obecności lekarze w ogóle nie mogli wcześniej wiedzieć. Jedną z takich anomalii jest tzw. okno owalne. Poniżej omówimy cechy tego naruszenia.

Kiedy taki stan jest normą fizjologiczną?

Otwór owalny znajduje się pomiędzy dwoma przedsionkami - prawym i lewym. Podczas porodu zwykle obserwuje się otwarty otwór owalny w sercu dziecka rozwój wewnątrzmaciczny. W tym okresie płód otrzymuje tlen przez pępowinę, płuca dziecka jeszcze nie pracują, więc nie potrzebuje duża ilość tlen. W rezultacie, gdy krążenie płucne jest zamknięte, część krwi z prawego przedsionka jest odprowadzana przez otwarty otwór owalny u dziecka. To okno w sercu dziecka przykryte jest zaworem, który działa jak drzwi na sprężynie i otwiera się wyłącznie w stronę lewego przedsionka.

Jednak niezamknięty otwór owalny w sercu u dzieci jest normą tylko w okresie rozwoju płodu. Kiedy dziecko się rodzi, już po pierwszym oddechu płuca zostają oczyszczone z płynu wewnątrzmacicznego. Wypełnione są powietrzem i krwią, przepływającą przez krążenie płucne. To kończy funkcje tego otworu. Ze względu na wzrost ciśnienia w lewym przedsionku zastawka okna jest bardzo mocno dociskana do przegrody międzyprzedsionkowej, a owalne okienko w sercu noworodka zamyka się, ponieważ wszystkie warunki przyczyniają się do jego stopniowego zarastania. Odnotowuje się jednak anomalie, w których otwarte owalne okno u noworodków nie zamyka się w odpowiednim czasie.

Co należy uznać za normalne?

Proces zamykania owalnego okienka zwykle zachodzi u dziecka w wieku od 3 miesięcy do 2 lat. Ale jeśli mówimy o wariantach normy, wówczas taka „dziura” w sercu 5-letniego dziecka również nie jest uważana za anomalię.

Według statystyk około połowa dzieci i 10-25% dorosłych ma drożne owalne okienko. Stan ten nie jest definiowany jako wada. W medycynie określa się go skrótem MARS, co oznacza niewielką anomalię serca. W tym przypadku struktura serca odbiega od normy anatomicznej, ale ta patologia nie zagraża zdrowiu.

Naukowcy przeprowadzili badania na ten temat już w 1930 roku. Zbadano budowę 1100 serc i ostatecznie naukowcy uzyskali następujące wyniki: u 35% ochotników okienko owalne było otwarte, u 6% z nich średnica wynosiła 7 mm (połowa z nich to dzieci, które nie ukończyły jeszcze 6 miesięcy). Naukowcy odnotowali dużą średnicę otworu u dorosłych w 3% przypadków.

Normalne wymiary okna owalnego mogą być różne - od 3 do 19 mm. Najczęściej ten rozmiar wynosi 4,5 mm. Zależy to bezpośrednio od wieku osoby, a także wielkości jego serca. Ale jeśli lekarz określi wskazania interwencja chirurgiczna, wówczas nie bierze się pod uwagę wielkości otworu, ale to, jak bardzo jest on zakryty przez zawór i stopień kompensacji.

Otwarty otwór owalny w sercu u osoby dorosłej lub u dziecka jako taki, stan patologiczny nie jest. Przecież nie powoduje zakłócenia przepływu krwi, ale objawia się tylko wtedy, gdy dana osoba jest poddana dużemu wysiłkowi fizycznemu lub jeśli niepokoją ją ataki kaszlu.

Problemy u dziecka i dorosłego pacjenta obserwuje się w następujących przypadkach:

• Jeśli serce dziecka z wiekiem staje się większe, ale zastawka nie rośnie. W tym przypadku owalne okienko nie jest przykryte tak szczelnie, jak powinno. W rezultacie krew może przepływać z przedsionka do przedsionka, w wyniku czego wzrośnie ich obciążenie.
• Jeśli rozwiną się choroby lub stany, w których wzrasta ciśnienie w prawym przedsionku. W rezultacie drzwiczki zaworu otwierają się lekko w kierunku lewego przedsionka. Jest to możliwe w przypadku chorób żył kończyn dolnych, chroniczna dolegliwość płuca, współistniejąca patologia serca itp.

W takich sytuacjach lekarz musi stale monitorować stan pacjenta, aby nie przegapić momentu, w którym stan wyrównany zmienia się w zdekompensowany.

W niektórych przypadkach ta cecha anatomiczna nawet łagodzi stan i może przedłużyć życie danej osoby. Obserwuje się to w szkole podstawowej nadciśnienie płucne. W tym stanie krew znajduje się pod ciśnieniem w naczyniach płucnych. Pacjent cierpi na osłabienie, kaszel i omdlenia. Jeśli owalne okno jest otwarte, część krwi dostaje się do lewego przedsionka z krążenia płucnego. W rezultacie naczynia krwionośne płuc zostają odciążone, a nasilenie nieprzyjemnych objawów maleje.

Dlaczego owalne okno się nie zamyka?

Obecnie istnieje wiele założeń i teorii na temat tego, dlaczego „dziura” w sercu noworodka nie domyka się normalny czas. Nadal jednak nie ma jasnych informacji w tej sprawie. Jeśli zastawka nie łączy się z obwodem owalnego okienka, lekarze określają ten stan jako cechę ciała. Bardzo często potwierdza to echokardiografia serca, ponieważ podczas tej procedury jest to wykrywane bardzo często.

Czasami zawór jest na początku mały i nie może całkowicie zamknąć otworu. Takie niedorozwój zaworu może być związany z różne czynniki, wpływając na płód podczas jego powstawania:

• picie alkoholu i palenie w czasie ciąży;
• kontakt ze szkodliwymi substancjami toksycznymi;
• zła ekologia;
• chroniczny stres.

Dlatego dzieci, u których otwór owalny jest otwarty, często rodzą się przedwcześnie, niedojrzałe i diagnozuje się u nich różne patologie rozwoju wewnątrzmacicznego.

Jak objawia się ta patologia?

Wyrażone objawy kliniczne z taką patologią są nieobecne, a jej obecność jest z reguły odkrywana przez przypadek. W większości przypadków przy tym stanie nie ma żadnych konsekwencji ani powikłań.

Mogą pojawić się pewne objawy, jeśli stan ten zostanie połączony z innymi chorobami. Jest to możliwe w przypadku zaburzeń hemodynamicznych (czyli prawidłowego przepływu krwi przez komory). Dzieje się tak w przypadku połączonych wad serca, na przykład:

• wady zastawki mitralnej, trójdzielnej;
• otwarty przewód tętniczy.

Komory serca ulegają przeciążeniu, a przegroda międzyprzedsionkowa zostaje rozciągnięta. W rezultacie zawór nie spełnia swoich funkcji i obserwuje się manewrowanie od prawej do lewej.

Objawy tego stanu u dzieci

• Ten stan u dzieci może wywołać częste choroby oskrzela i płuca. Kiedy nadchodzi okres stresu, czyli gdy dziecko płacze, kaszle, męczy się fizycznie, doznaje ataku itp., jego trójkąt nosowo-wargowy staje się siniczy, a usta sinieją. Nawiasem mówiąc, czasami ta anomalia wyjaśnia, dlaczego usta osoby dorosłej stają się niebieskie.
• Dziecko z tą patologią może być nieco opóźnione w rozwoju i rosnąć wolniej. Kiedy dziecko angażuje się w wychowanie fizyczne, rozwija się skrajne zmęczenie i duszność nieadekwatna do wysiłku.
• Omdlenie następuje samoistnie i jest niewyjaśnione. Najczęściej objaw ten pojawia się u młodych osób z chorobami żył nóg.

Znaki u dorosłych

• U osoby dorosłej wraz z wiekiem pojawiają się objawy nadciśnienia płucnego i przeciążenia prawej strony serca. Odkrywa się to w trakcie badań.
• Takie znaki prowadzą do Naruszenie EKG: przewodzenie wzdłuż prawej gałęzi pęczka jest zaburzone, zwiększa się wielkość prawych części serca.
• Jeśli ta dziura jest otwarta u osoby dorosłej, jest bardziej prawdopodobne, że się rozwinie, co potwierdzają statystyki.
• Istnieją dowody na to, że przy takiej anomalii istnieje prawdopodobieństwo rozwoju Lub . Stan, w którym od żylnego do układ tętniczy trafienia ciało obce, zakrzep krwi lub część guza, nazywa się zatorowością paradoksalną. Kiedy takie cząsteczki dostaną się do naczyń krwionośnych serca, następuje zawał mięśnia sercowego. Kiedy dostaną się do naczyń nerek, dochodzi do zawału nerek. A kiedy te pierwiastki dostaną się do naczyń krwionośnych mózgu, następuje udar niedokrwienny lub przejściowy atak niedokrwienny.
• Prawdopodobne jest również, że to objaw paradoksalny, Jak platypnea – ortodeoksja. W tym stanie osoba cierpi na duszność podczas wstawania z łóżka. Duszność ustępuje po powrocie do pozycji leżącej.

Podczas kontroli

Podczas badania zewnętrznego nie można określić obecności takiej patologii. Czasami nadal w środku Szpital położniczy lekarze podejrzewają, że dziecko ma otwarty otwór owalny w sercu - dzieje się tak, jeśli u noworodka występuje rozproszenie sinica skóra. Ważne jest jednak odróżnienie tego objawu od innych chorób.

Echokardiografia serca

Często podczas USG serca wykrywa się otwarte okno między przedsionkami. Wskazane jest wykonanie echokardiografii z dopplerem. Ale jeśli wymiary okna są małe, za pomocą tej techniki nie będzie możliwe określenie takiej patologii.

Echokardiografię przezprzełykową wykonuje się w celu wykrycia drożnego otworu owalnego. Podczas tego badania możliwe jest wykrycie okna, zamykającej je klapy i określenie objętości przetoczonej krwi. Badanie to umożliwia przeprowadzenie diagnostyka różnicowa z teraźniejszością wada serca .

Również metoda informacyjna jest angiokardiografia. Jednak metoda ta, podobnie jak poprzednia, stosowana jest wyłącznie w specjalistycznych klinikach kardiologicznych.

Czy osoby z tą anomalią mogą wybierać określone zawody?

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano taką patologię, nie powinien on wykonywać niektórych rodzajów czynności, ponieważ zagrażają one życiu.

Nurek

Zawód ten jest niebezpieczny, ponieważ szybkie nurkowanie na imponującą głębokość gazy we krwi zamieniają się w pęcherzyki. Wchodzą do tętnic przez prawy-lewy bocznik owalnego okna. Może to wywołać i w związku z tym śmierć. Osoby takie nie powinny także angażować się w nurkowanie amatorskie.

Inne zawody związane z przeciążeniami

Z podobnego powodu osoby z otwartym otworem owalnym nie powinny wybierać zawodu pilota, astronauty, kierowcy, dyspozytora, operatora, mechanika, członka załogi łodzi podwodnej itp.

Służba wojskowa

Przy takiej patologii nagrody za służbę wojskową są ograniczone, ponieważ z zwiększone obciążenia zwiększa się przeciek prawo-lewy i wzrasta prawdopodobieństwo śmierci z powodu zatorowości. W czasie służby wojskowej żołnierze przechodzą szkolenie wymagające dużego obciążenia pracą. Dlatego osoby z taką patologią są klasyfikowane jako grupa ryzyka i przypisywane do kategorii „B” z ograniczoną przydatnością do służby wojskowej.

Jak leczyć ten stan?

Taktyka leczenia zależy od obecności lub braku objawów.

Jeśli nie ma żadnych objawów

Nie ma leczenia. Praktykuje się obserwację terapeuty, kardiologa i pediatry, a także badanie ultrasonograficzne w celu oceny dynamiki stanu okienka owalnego.

Pod warunkiem, że objawy nie są poważne, ale istnieje ryzyko wystąpienia udaru mózgu, atak niedokrwienny, zawał serca, choroby kończyn dolnych, należy przyjmować leki rozrzedzające krew -, Klopidogrel , .

Jeśli wystąpią objawy

Trzymany leczenie chirurgiczne zamknąć tę wadę za pomocą urządzenia okluzyjnego. Zabieg ten stosuje się w przypadku stwierdzenia wyraźnego przecieku krwi z prawej na lewą stronę, jeśli występuje zwiększone ryzyko zator paradoksalny . Praktykowane również jako środek zapobiegawczy, jeśli otwór owalny jest otwarty u nurków.

Do cewnika przymocowuje się specjalne urządzenie, po czym jest żyła udowa wprowadza się go do jamy serca. Podczas interwencja chirurgiczna Praktykowana jest wizualna kontrola rentgenowska. Po włożeniu okludera do okienka owalnego za pomocą cewnika, urządzenie to otwiera się niczym parasolka i zamyka otwór. Dzięki tej metodzie leczenia można znacznie poprawić jakość życia osób z tym problemem.

Obecnie naukowcy praktykują inne metody leczenia – na przykład specjalny plaster wchłanialny. Mocowany jest do okienka owalnego i przez miesiąc stymuluje naturalny proces gojenia niedoborów tkankowych. Następnie plaster rozpuszcza się. Ta metoda jest pozytywna, ponieważ pozwala uniknąć proces zapalny tkanki wokół okludera.

Wady serca są dość powszechne u dzieci. Większość z nich utożsamiana jest z indywidualnymi cechami rozwojowymi. Zasadniczo nie należy ich eliminować, ale będziesz musiał zmienić swój styl życia i regularnie się badać. Do wspomnianej grupy zalicza się otwarty otwór owalny w sercu dziecka. W większości jest to nieszkodliwe, ale rodzice będą musieli zachować czujność, aby podjąć na czas działania zapobiegające rozwojowi powikłań.

Otwarte okno w sercu dziecka jest cechą rozwoju wewnątrzmacicznego. Ciało płodu wciąż się rozwija, dlatego wiele narządów nie funkcjonuje jeszcze na pełnych obrotach. Inne systemy zaczynają aktywnie działać. Pojawienie się dziury w przegrodzie serca wiąże się z poprawą ich odżywienia. Wyjaśnione podobne zjawisko nie ma potrzeby pełnego dostarczania krwi do bezczynnych płuc, dlatego częściowo przepływa ona przez okno prawego przedsionka w lewo. Następnie wchodzi do aktywnych narządów.

Zastawka oddziela otwarte okno do serca dziecka od lewej komory. Kończy swoją formację bliżej porodu. Noworodek, biorąc pierwszy oddech, otwiera płuca. W tym przypadku ciśnienie w lewym przedsionku gwałtownie wzrasta. Dzięki uruchomieniu łańcucha naturalnych procesów otwór zamyka się zastawką, która z czasem całkowicie zlewa się z przegrodą. Gdyby okno zarosło podczas rozwoju prenatalnego, wiele narządów nie otrzymałoby niezbędnego pożywienia z powodu niezdolności mięśnia sercowego do pełnego wykonywania swoich funkcji. Zwykle takie odchylenie prowadzi do strasznych powikłań i śmierci.

Owalne okienko w sercu u dzieci może trwać nawet do 5 lat lub dłużej. Ten proces jest indywidualny. Zwykle zastawka rośnie natychmiast po urodzeniu. Czasami o 12 miesięcy, a w rzadszych przypadkach - o pięć lat. Brak możliwości całkowitego zarośnięcia tłumaczy się zbyt małym zaworem. Nie jest w stanie całkowicie zablokować otworu, w wyniku czego krew stopniowo wycieka z jednego przedsionka do drugiego. Ta anomalia występuje w 25% przypadków.

Jak wynika z badań, okienko owalne w sercu noworodka na ogół nie przekracza 4-5 mm. Największa figura osiągnęła prawie 2 cm.

Objawy

Jeśli okno w sercu dziecka jest jedyną anomalią i nie ma innych patologii, objawy są zwykle łagodne lub nieobecne. Możesz dowiedzieć się o problemie za pomocą następujących znaków:

• ataki tachykardii (zwiększona częstość akcji serca);
• zmiana koloru trójkąta nosowo-wargowego podczas płaczu lub karmienia;
• pojawienie się duszności;
• zmniejszony apetyt;
• niewystarczający wzrost masy ciała w miarę rozwoju dziecka.

Dziecko w wieku 5-6 lat zaczyna wykazywać niską aktywność fizyczną i szybką utratę sił w porównaniu do innych dzieci. Często może cierpieć na choroby układu oddechowego. Bliżej okresu dojrzewania, w tle zmiany hormonalne związany z okresem dojrzewania, pojawia się następujący obraz kliniczny:

• zawroty głowy;
• uczucie ogólnego osłabienia;
• nagła utrata przytomności;
• ataki arytmii;
• niska wydajność.

Opinia doktora Komarowskiego

Słynny pediatra i prezenter telewizyjny Evgeniy Olegovich Komarovsky twierdzi, że okno w sercu jest charakterystyczne dla praktycznie wszystkich noworodków. W co drugim przypadku gojenie następuje dopiero po 2 latach. Bliżej 5 roku życia anomalia w większości zanika, nie powodując żadnej szkody dla dziecka. Lekarz podkreśla także, że dziura w przegrodzie nie jest wadą zagrażającą życiu. Jest rozważane cecha indywidualna rozwój i w większości przypadków zamyka się bez interwencji lekarzy.

Powoduje

Dziura w przegrodzie serca jest dziedziczona głównie. Czasem na pojawienie się nieprawidłowości wpływają czynniki wpływające na matkę noszącą dziecko:

• zażywanie narkotyków lub alkoholu;
• palenie;
• stosowanie leków przeciwwskazanych w czasie ciąży;
• bycie w stresujących sytuacjach;

• źle zaprojektowana dieta;
• niekorzystne warunki środowiskowe.

Podane przyczyny mogą powodować nie tylko tę anomalię, ale także wiele innych wad. Według statystyk największe szanse mają dzieci urodzone przedwcześnie lub z opóźnieniami rozwojowymi.

Diagnostyka

Rutynowe badanie nie pozwala wykryć dziury w przegrodzie serca. Rodzice mogą w celach profilaktycznych przeprowadzić badanie dziecka lub podejrzewać obecność nieprawidłowości spowodowanej sinicą skóry (sinica rozlana) jeszcze w szpitalu położniczym. Objaw ten nie zawsze występuje i często jest konsekwencją innych procesy patologiczne. Aby postawić dokładną diagnozę, musisz przejść badanie:

• USG ( ultrasonografia) mięśnia sercowego, zwana także echokardiografią, wykonywana jest w połączeniu z USG Doppler. Esencja Ta metoda diagnostyka polega na określeniu kierunku ruchu i ilości krwi wtłaczanej do otworu znajdującego się w przegrodzie oraz identyfikacji innych anomalii. Uzyskane wyniki pomogą lekarzowi ustalić nasilenie i przebieg procesu patologicznego.
• Echokardiografia kontrastowa służy do skuteczniejszej lokalizacji ubytków i dziur w przegrodzie. Pacjent otrzyma zastrzyk roztwór soli, który został wcześniej wstrząśnięty. Jeśli w sercu znajduje się okno, pęcherzyki będą przez nie przenikać, przechodząc z jednego przedsionka do drugiego.
• Echokardiografia przezprzełykowa jest niezwykle rzadko stosowana jako badanie ultrasonograficzne serca. Pomimo nieprzyjemności zabiegu jest w stanie określić dokładną lokalizację i wielkość okienka w przegrodzie, a także sprawdzić obecność powikłań (zapalenie mięśnia sercowego, zakrzepy, tętniak i inne).
• Radiografia piersiowy służy do określenia wielkości serca i grubości jego naczyń, a także do identyfikacji procesów zastoinowych. W przypadku nieprawidłowości przegrody objętość narządu nieznacznie wzrasta, a w płucach obserwuje się zastój krwi.

• Elektrokardiografia (EKG) pozwala poznać zaburzenia pracy i budowy serca charakterystyczne dla okna w przegrodzie, np. zaburzenia rytmu czy przerost lewej komory. Sama anomalia nie może zostać wykryta za pomocą takiej metody sprzętowej.

W miarę rozwoju powikłań spowodowanych dziurą w przegrodzie mogą być wymagane inne metody diagnostyczne. Najbardziej istotne są cewnikowanie serca, rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa I badanie USG nerka

Niebezpieczeństwo anomalii

W spokojny stan W przegrodzie serca nie widać otworu owalnego. Zakłócenia w dopływie krwi występują głównie podczas kaszlu i wysiłku fizycznego. Specjalna uwaga Należy zwrócić uwagę na zdrowie dziecka, gdy wystąpią następujące niebezpieczne czynniki:

• Czasami zastawka zamykająca otwór w przegrodzie pozostaje w tyle za wzrostem mięśnia sercowego. Okno nie jest już zasłonięte, a krew przepływa z jednego przedsionka do drugiego. Spada na nie duży ładunek, co prowadzi do różnych komplikacji.
• Procesy patologiczne prowadzące do wzrostu ciśnienia w prawym przedsionku mogą nieznacznie otworzyć otwór. Często przyczyną są choroby układu oddechowego, układu sercowo-naczyniowego i żył, a także okres ciąży i porodu.

Takie problemy wymagają pilnej interwencji. Rodzice powinni zabrać dziecko do lekarza, aby zapobiec przejściu nieprawidłowości z fazy kompensacyjnej do dekompensacji. Ten drugi typ przebiegu charakteryzuje się występowaniem różnorodnych powikłań. Ich pełną listę można zobaczyć poniżej:

• udar mózgu;
• zakłócenia w krążeniu mózgowym;
• zawał mięśnia sercowego;
• martwica odcinka nerki spowodowana niedokrwieniem (brak odżywiania).

Przyczyną niepowodzeń jest głównie zatorowość, czyli zablokowanie naczynia przez oderwany skrzep krwi. Rozwija się rzadko, ale ze względu na swoje nasilenie możliwe konsekwencje Pacjent powinien być pod stałą obserwacją lekarską i poddawać się okresowym badaniom.

Według statystyk u osób powyżej 45 roku życia owalne okienko w przegrodzie powoduje rozwój nadciśnienia i choroba wieńcowa kiery. Nie mniej niebezpieczne jest po zawale mięśnia sercowego, kiedy rozpoczął się okres rekonwalescencji. Niezamknięta dziura znacznie go spowalnia. Anomalia ta często wywołuje ataki migreny i duszność po wstaniu z łóżka, która ustępuje, jeśli pacjent ponownie się położy.

Anomalia ta ma niewielkie zalety, które poprawią jakość życia w niektórych sytuacjach, na przykład z nadciśnieniem płucnym. Z powodu objawiającego się ciśnienia osoba doświadcza ciągłej duszności, kaszlu, ogólnego osłabienia i okresowo traci przytomność. Owalne okienko w przegrodzie pomaga usunąć część krwi tętnice płucne. Nasilenie patologii zmniejsza się, a stan pacjenta poprawia się.

Przebieg terapii

Zwykle nie prowadzi się leczenia nieprawidłowego okna w mięśniu sercowym, które nie objawia się charakterystycznym obrazem klinicznym i nie przyczynia się do rozwoju powikłań. Lekarz przekaże jedynie następujące zalecenia:

• Zaangażuj się w fizjoterapię, aby wzmocnić mięsień sercowy i utrzymać ciało w dobrej kondycji.

• Odpoczywaj więcej, rób przerwy w pracy co godzinę (5-10 minut) i przestrzegaj harmonogramu snu (śpij co najmniej 7-8 godzin).
• Unikaj konfliktów i stresujące sytuacje. Wskazane jest, aby pacjent poświęcił więcej czasu na swoje hobby i słuchał ulubionej muzyki, aby się zrelaksować i nie przeciążać serca.
• Kompetentnie stwórz dietę, usuwając z niej tłuste potrawy i wypełniając ją warzywami i owocami. Konieczne jest gotowanie na parze lub gotowanie i spożywanie małych porcji 5-6 razy dziennie.

Jeśli pacjent skarży się na ataki tachykardii i inne zaburzenia układu sercowo-naczyniowego, lekarz może zalecić połączenie powyższych środków z farmakoterapia. Polega na przyjmowaniu tabletek stabilizujących stan:

• Leki antyarytmiczne (blokery sodu, wapnia i adrenaliny, glikozydy nasercowe, leki moczopędne, środki uspokajające), mające na celu wyeliminowanie arytmii.
• Kompleksy witaminowe na bazie magnezu, potasu i witamin z grupy B (Panangin, Magne B6) poprawiają kondycję układu nerwowego i sercowo-naczyniowego.

Interwencja chirurgiczna jest możliwa tylko w wymowie obraz kliniczny co znacznie obniża jakość życia pacjenta. Jest to nie mniej istotne, jeśli istnieje duże ryzyko powstania zakrzepów krwi. Specjalista zaleci leczenie wewnątrznaczyniowe. Jego istotą jest wprowadzenie cewnika do tętnicy udowej. Następnie wprowadza się go do prawego przedsionka i przykleja się do otworu specjalny plaster, który stymuluje obszar do zarośnięcia tkanką łączną. Po 3-4 tygodniach ustąpi samoistnie, bez konieczności powtarzania interwencji.

Operację należy połączyć z zastosowaniem leków przeciwpłytkowych i przeciwzakrzepowych, aby zmniejszyć ryzyko powstania zakrzepów. W okresie rekonwalescencji pacjent powinien przejść terapia antybakteryjna aby zapobiec rozwojowi zapalenia mięśnia sercowego. Skuteczna interwencja chirurgiczna pozwoli pacjentowi żyć bez żadnych ograniczeń, ponieważ anomalia zostanie całkowicie wyeliminowana.

Aktywności sportowe

Sport jest przydatny w leczeniu wszelkich procesów patologicznych. W przypadku owalnego okna na przegrodzie fizyczne przeciążenie jest przeciwwskazane, ale dozwolone są ćwiczenia w umiarkowanym tempie. Pływanie, wszelkiego rodzaju zapasy i podnoszenie ciężarów zdecydowanie nie nadają się, ale możesz biegać, wykonywać ćwiczenia i ćwiczenia z kursu fizykoterapia aby wzmocnić serce. Wskazane jest przeprowadzenie kilku sesji ze specjalistą, aby poznać wszystkie cechy procesu i nie zaszkodzić zdrowiu.

Prognoza

Okno w sercu u dzieci najczęściej nie prowadzi do rozwoju konsekwencji. Niemowlęta właściwie nie odczuwają żadnego dyskomfortu. Rodzice mają obowiązek zgłosić dziecko na badanie do pediatry w wyznaczonym przez niego terminie oraz co pół roku wykonać badanie ultrasonograficzne mięśnia sercowego w celu oceny jego stanu.

Zwykle anomalia goi się z czasem, ale jeśli tak się nie stanie, wystarczy pamiętać o istniejących ograniczeniach. Dziecko będzie mogło spokojnie zrobić wszystko, ale bez fanatyzmu, ponieważ wzrośnie prawdopodobieństwo powikłań. W szkole dziecko będzie miało odrębny program wychowania fizycznego, a po ukończeniu 18. roku życia otrzyma od komisji lekarskiej kategorię B, oznaczającą obecność ograniczeń w czasie służby wojskowej.

Owalne okienko w sercu noworodka to niewielka anomalia. Nie jest w stanie znacząco wpłynąć na zdrowie dziecka i tylko sporadycznie objawia się objawami kardiologicznymi. Leczenie jest przepisywane w przypadku wystąpienia objawów zakłócających. W pozostałych przypadkach wystarczy skorygowanie odpoczynku i odżywiania. Jeśli dziura w sercu powoduje poważne komplikacje i zagraża życiu, przeprowadza się interwencję chirurgiczną.

Otwarty otwór owalny w sercu dziecka to problem dość powszechny we współczesnej pediatrii. Ale czym dokładnie jest takie zaburzenie i jak niebezpieczne jest dla zdrowia?

Co jest nie tak z dzieckiem?

Podczas rozwoju wewnątrzmacicznego ciało dziecka składa się wyłącznie z krwi matki. Co więcej, pomiędzy dwoma przedsionkami znajduje się to bardzo owalne okno, dzięki któremu komórki centralne system nerwowy Dostawać maksymalna ilość krew natleniona i bogata w składniki odżywcze. Zaraz po urodzeniu krawędzie owalnego okna zrastają się. U większości dzieci jego zamknięcie następuje w pierwszych dniach życia. U około 30% dzieci owalne okienko pozostaje przynajmniej częściowo otwarte do pierwszego roku życia. Ale czasami ta dziura między przedsionkami nie zamyka się - w tym przypadku dziecko potrzebuje wykwalifikowanej pomocy.

Otwarty otwór owalny w sercu dziecka i jego przyczyny

Niestety, nie zawsze możliwe jest ustalenie przyczyn takiej patologii - i do dziś prowadzone są aktywne badania na ten temat. Jednak udowodniono, że takie naruszenie wiąże się z obecnością innych patologii. Ryzyko wzrasta, jeśli kobieta w czasie ciąży nadużywa alkoholu i tytoniu.

Otwarty otwór owalny w sercu dziecka: główne objawy

W rzeczywistości obecność otwartej dziury w sercu w większości przypadków nie powoduje żadnej widoczne objawy. Dość często patologię odkrywa się całkowicie przypadkowo podczas badania ultrasonograficznego. układ krążenia. Istnieje jednak wiele znaków, na które nadal warto zwrócić uwagę:

• Na przykład dość często, gdy krzyczysz, płaczesz lub zmeczenie fizyczne Możesz zauważyć niebieskawą skórę w obszarze trójkąta nosowo-wargowego.
• Często otwarte owalne okno u dzieci prowadzi do spowolnienia normalnego rozwoju fizycznego.
• Znaki mogą również obejmować częste przeziębienia i choroby układu oddechowego.
• Jak rodzice zauważają, że dziecko jest prawie niezdolne do tego aktywność fizyczna na przykład podczas aktywnej zabawy może rozwinąć się niewydolność oddechowa.
• Dzieci z tą diagnozą często mogą stracić przytomność z powodu braku krążenia krwi w mózgu.

Otwórz owalne okno i leczenie

Jeśli masz niepokojące objawy, powinnaś pokazać dziecko lekarzowi i opowiedzieć mu o wszystkich swoich podejrzeniach. Z reguły, aby potwierdzić diagnozę, wystarczy zrobić. Po wykryciu patologii dziecko musi być stale pod nadzorem kardiologa i poddawać się regularnym badaniom. Z reguły eksperci zalecają rodzicom poczekanie do radykalne środki leczenie, ponieważ w większości przypadków owalne okienko zamyka się samoczynnie. Ponadto statystyki podają, że u prawie 25% dorosłej populacji owalne okno nigdy nie zamyka się całkowicie. Tylko w szczególnie ciężkich przypadkach, gdy patologia stanowi zagrożenie dla życia dziecka, lekarz przepisuje chirurgia, podczas którego otwór jest sztucznie zamykany.

Nowoczesny metody diagnostyczne umożliwiają identyfikację chorób, których występowania wcześniej nawet nie podejrzewano. Otwarty otwór owalny w sercu dziecka to schorzenie mięśnia sercowego, coraz częściej obserwowane w praktyce lekarskiej.

Kiedy płód znajduje się w łonie matki, w sercu funkcjonuje działające okno i jest to naturalny objaw. Po urodzeniu dziecka zwykle się zamyka.

Cel okna w sercu

Podczas rozwoju wewnątrzmacicznego płód odżywia się krwią matki. Na mięśniu sercowym pomiędzy przedsionkami znajduje się małe owalne okienko, dzięki niemu komórki centralnego układu nerwowego otrzymują krew z krwi. składniki odżywcze I Wystarczającą ilość tlen.

Po urodzeniu dziecko zaczyna pracować Układ oddechowy, okno owalne, spełniwszy swoją funkcję, ma tendencję do zamykania się. Najczęściej dzieje się to w pierwszych dniach życia.

Około 30% dzieci żyje z nią do 1 roku życia, w niektórych sytuacjach z pewnych powodów dziura nie może się zamknąć, wtedy dziecko potrzebuje fachowej pomocy lekarskiej.

Kiedy otwór owalny powinien się zamknąć?

Rodzice, którzy mają do czynienia z podobną anomalią, mają pytanie: kiedy otwór owalny zamyka się normalnie? Jeśli rozwój noworodka obserwuje się bez pewnych zaburzeń, wówczas zastawka zaczyna się zamykać w ciągu pierwszych kilku godzin życia, zamknięcie owalnego okienka trwa dłużej.

Całkowity przerost następuje średnio w wieku od dwóch miesięcy do roku, w niektórych grupach dzieci może trwać od dwóch do pięciu lat. U niektórych osób dziura nie goi się do końca życia, jest to już patologia.

Niecałkowicie zamknięty otwór po 5. roku życia częściej diagnozuje się u wcześniaków i dzieci z chorobami wrodzonymi.

Tego typu zaburzenie nie jest klasyfikowane jako wada narządowa, ale jako niewielka anomalia w rozwoju serca (). W takim przypadku konieczne jest ciągłe monitorowanie lekarza.

Występowanie tych zaburzeń nie stwarza większego zagrożenia dla zdrowia. Często ludzie żyją z nimi i nie mają pojęcia o obecności takiej patologii. Zaburzenie to zostaje wykryte przypadkowo podczas diagnozowania innych chorób.

Kolejny problem jest określony, gdy jest całkowicie Otwórz okno gdy zastawka międzyprzedsionkowa nie jest w stanie wykonywać niezbędnych funkcji.

Choroba ta nazywana jest „ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej”. Po ukończeniu 3. roku życia dzieciom przypisuje się II stopień niepełnosprawności, młodzieży w wieku wojskowym przypisuje się kategorię sprawności „B”, która zwalnia je ze służby wojskowej.

Przyczyny patologii

Statystyki to pokazują ostatnie lata wzrosła liczba chorób. Częściej zaburzenie występuje u wcześniaków i ma predyspozycje genetyczne.

Niezamknięte okno owalne może być spowodowane:

• Słabe zamknięcie z powodu cechy anatomiczne konstrukcja zaworu (jest mniejsza niż normalnie).
• Niekorzystne warunki rozwoju wewnątrzmacicznego (odbiór leki, narażenie na zwiększone promieniowanie, niedotlenienie).
• Wady serca.
• Nieprawidłowy rozwój tkanki łącznej mięśnia sercowego.
• Ciężkie choroby płuc.
• Regularna aktywność fizyczna.
• Zakrzepowo-zatorowa tętnica płucna.
• Niekorzystne warunki środowiskowe.
• Nadużywanie przez matkę napojów alkoholowych i wyroby tytoniowe podczas noszenia dziecka.

Objawy

Jeśli dziura nie jest całkowicie zamknięta, patologia może nie objawiać się pewnymi objawami. Stopień zagrożenia określa specjalista prowadzący leczenie.

U niemowlęcia nieprawidłowe zjawisko można podejrzewać na podstawie następujących objawów:

• Sinica to niebieskawe zabarwienie warg, nosa i palców, szczególnie podczas kaszlu, wysiłku lub płaczu.
• Blada skóra.
• Zwiększone tętno u noworodka.

W przypadku zaburzeń u dorosłych, niebieskie usta pojawiają się pod wpływem szeregu czynników:

• Silne przeciążenie fizyczne, sport.
• Obciążenia, które przyczyniają się do wzrostu ciśnienia w naczynia płucne(wstrzymanie oddechu, pływanie).
• Patologie płuc (zapalenie płuc, rozedma płuc, astma).
• Wady serca.

Jeśli otwór przekracza 7 mm, objawia się to szeregiem znaków zewnętrznych:

• Regularne omdlenia.
• Manifestacja sinicy skóra nawet z nieletnim aktywność fizyczna.
• Ogólne złe samopoczucie.
• Częste zawroty głowy.
• Zaburzenia rozwoju fizycznego.

Zwykle wielkość okienka nie powinna przekraczać główki szpilki i być zablokowana przez zastawkę, co stanie się barierą dla uwolnienia funkcjonującej krwi z krążenia płucnego do krążenia ogólnego.

Gdy drożne okienko owalne ma wymiary 4,5-19 mm, a także gdy zastawka nie jest całkowicie zamknięta, często pojawiają się zaburzenia przepływu krwi w mózgu i zmniejszenie zawartości tlenu we krwi.

Częściej patologia przebiega bez pewne objawy lub znaki są niewyraźne. Zidentyfikowano pośrednie objawy wskazujące na obecność patologii:

• Nagłe pojawienie się bladości, sinicy skóry podczas płaczu lub kąpieli.
• Zmniejszony apetyt, niepokój.
• Zły zestaw waga.
• Pojawienie się objawów niewydolności serca (brak powietrza, duszność, szybkie skurcze mięśnia sercowego).
• Częste choroby układu oddechowego.
• Warunki omdlenia.
• Podczas słuchania serca wykrywane są szmery.

Diagnoza patologii

Specjalista może podejrzewać, że coś jest nie tak podczas badania fizykalnego, wykrywając niebieskawą skórę, nieprawidłowości rozwój fizyczny, a także w przypadku wykrycia hałasu po słuchaniu. Lekarz opiera się na zidentyfikowanych objawach: częste choroby ARVI, ostre infekcje dróg oddechowych, stany omdlenia.

Bardzo precyzyjna metoda Badanie uważa się za badanie ultrasonograficzne mięśnia sercowego, które przeprowadza się nie przez klatkę piersiową, ale za pomocą echokardiografii przezprzełykowej.

Znaki ECHO określa się poprzez wprowadzenie czujnik ultradźwiękowy do przełyku i jest wyraźnie widoczny struktura strukturalna kiery. Jest to szczególnie pomocne w diagnostyce patologii u osób otyłych, gdy badanie wzrokowe jest trudne.

Z wyjątkiem USG serca, precyzyjne ustawienie diagnoza następuje po następujących metodach diagnostycznych:

1. Elektrokardiogram. Identyfikuje objawy Ciężki ładunek do części mięśnia sercowego.
2. Radiografia klatka piersiowa, który określa powiększenie mięśnia sercowego.
3. Sondowanie jam serca. Przepisywany przed operacją.

Leczenie

Aplikacja środki terapeutyczne Nie zawsze jest to wymagane, u dzieci poniżej piątego roku życia okno może zamknąć się samoczynnie.

O potrzebie leczenia decyduje lekarz prowadzący i konieczne jest regularne wykonywanie kardiogramu i Echo-CG.

W przypadku stwierdzenia powstawania zakrzepów przepisuje się leki rozrzedzające krew, nie zaleca się narażenia na duże obciążenia.

W niektórych przypadkach wymagana jest operacja polegająca na wprowadzeniu rurki zakończonej specjalnym zaworem, który zamyka otwór pomiędzy przedsionkami. Przez sześć miesięcy po zabiegu konieczne jest przyjmowanie antybiotyków, które pozwolą zapobiec powstaniu bakteryjnego zapalenia wsierdzia.

Wielu ekspertów zaleca utrzymanie codziennej rutyny u dzieci i unikanie silnego stresu fizycznego i psycho-emocjonalnego. Dieta musi obejmować bogaty w białka jedzenie, jedz więcej świeżych warzyw i owoców, naturalnych, świeżo wyciskanych soków.

Ważne jest, aby nie dopuścić do przedostania się infekcji do organizmu dziecka, ponieważ wszelkie zaburzenia mogą niekorzystnie wpływać na pracę serca.

Niebezpieczeństwo patologii

Naukowcy medyczni udowodnili, że ryzyko rozwoju patologii wzrasta u osób prowadzących stałą aktywność fizyczną i aktywne pływanie.

Niebezpieczeństwo tego stanu polega na tym, że prowadzi on do zaburzeń fizycznych i rozwój mentalny dzieci.

Choroba zakrzepowo-zatorowa stanowi zagrożenie dla zdrowia pacjenta, dlatego należy pilnie podjąć działania mające na celu jej zapobieganie.

Jakie mogą wystąpić powikłania?

Konsekwencje choroby są rzadkie, ale jeśli otwór owalny nie zostanie zamknięty, mogą wystąpić poważne powikłania:

• Choroba zakrzepowo-zatorowa. Skrzep z naczynia żylnego przenika do aorty wielkie koło z powodu otwartego otworu owalnego, który może powodować zablokowanie naczyń krwionośnych ważne narządy(serce, nerki, mózg). Często staje się to przyczyną śmierci człowieka.
• Zapalenie wsierdzia to zapalenie wewnętrznej wyściółki serca.
• Zawał, zawał nerek.
• Udar mózgu.

Drobne nieprawidłowości nie stanowią zagrożenia dla zdrowia i życia pacjentów. Aby jednak uniknąć powikłań i konsekwencji, konieczna jest obserwacja specjalisty.