Obštrukčná bronchitída, príznaky a liečba. Obštrukčná bronchitída - príznaky, liečba

Bronchitída obštrukčná - ochorenie charakterizované zápalovým procesom v prieduškách a pľúcne tkanivo a tvorba edému. Ochorenie postihuje sliznicu horných a stredných priedušiek, spôsobuje spazmus a zúženie tkanív a ťažkosti s dýchaním. Existuje akútna a chronická obštrukčná bronchitída. Obštrukčná bronchitída u detí sa zvyčajne vyskytuje pred dosiahnutím veku 4 rokov.

Chronická obštrukčná bronchitída - chronické progresívne ochorenie na podklade degeneratívno-zápalových nealergických lézií sliznice tracheobronchiálneho stromu, zvyčajne vznikajúce v dôsledku dlhodobého dráždenia dýchacích ciest škodlivými činiteľmi s reštrukturalizáciou sekrečného aparátu a sklerotickými zmenami v stene priedušiek , charakterizovaný kašľom s tvorbou spúta po dobu najmenej 3 mesiacov. už viac ako 2 roky po sebe. Diagnóza sa robí po vylúčení iných možných príčin pretrvávajúceho kašľa.

Typy chronickej bronchitídy:

  • jednoduchá (katarálna) chronická obštrukčná bronchitída;
  • mukopurulentná chronická obštrukčná bronchitída;
  • purulentná chronická obštrukčná bronchitída.

Príznaky obštrukčnej bronchitídy:

Príznaky charakteristické pre obštrukčnú bronchitídu sú nasledovné:

U malých detí môže dôjsť k aktívnemu postihnutiu hrudníka, ramena, brušné svaly V dýchací proces.

Príznaky chronickej obštrukčnej bronchitídy:

Chronický kašeľ (paroxyzmálny alebo denný, často trvajúci celý deň alebo príležitostne iba v noci) a chronická tvorba hlienu - najmenej 3 mesiace dlhšie ako 2 roky. Exspiračná dýchavičnosť sa časom zvyšuje, mení sa vo veľmi širokom rozsahu - od pocitu dýchavičnosti s malými fyzická aktivita k závažnému zlyhaniu dýchania, zistiteľné aj pri malom fyzické cvičenie a v pokoji.

Príčiny obštrukčnej bronchitídy:

  • dedičný faktor;
  • časté ochorenia nazofarynx (ARVI, chrípka);
  • akútna alergická reakcia;
  • fajčenie, vrátane fajčenia rodičmi v prítomnosti detí;
  • nepriaznivé podmienky prostredia;
  • hypotermia.

Väčšina dôležitým faktorom riziko chronickej obštrukčnej bronchitídy je fajčenie, tabakový dym, ozón. Nasleduje prach a chemikálie (dráždivé látky, výpary, výpary) na pracovisku, znečistenie ovzdušia v bytoch splodinami spaľovania fosílnych palív, znečistenie okolitého ovzdušia, pasívne fajčenie, infekcie dýchacích ciest v ranom detstve.

Diagnóza obštrukčnej bronchitídy:

Na diagnostiku obštrukčnej bronchitídy, pulmonológ:

  • predpisuje všeobecný test krvi a moču;
  • vykonáva imunologické testy;
  • počúva pľúca fonendoskopom;
  • vykonáva bronchoskopiu;
  • vykonáva vyšetrenie spúta a výplachov horných dýchacích ciest;
  • predpíše röntgenové vyšetrenie pľúc;
  • vedie Počítačová tomografia pľúca.

Liečba obštrukčnej bronchitídy:

Liečba obštrukčnej bronchitídy zahŕňa:

  • spazmolytiká;
  • bronchodilatátory;
  • nesteroidné protizápalové lieky;
  • antipyretické lieky;
  • antitusiká;
  • expektoranciá;
  • inhalácia;
  • pitie veľkého množstva vody;
  • masáž hrudníka.

Taktika liečby chronickej obštrukčnej bronchitídy:

Pri liečbe chronickej obštrukčnej bronchitídy je hlavnou vecou zníženie rýchlosti progresie ochorenia.

Pri jednoduchej (katarálnej) chronickej obštrukčnej bronchitíde je hlavnou metódou liečby použitie expektorantov zameraných na normalizáciu mukociliárneho klírensu a zabránenie uchytenia hnisavý zápal. Ako expektoranty môžete použiť lieky s reflexným účinkom - termopsia a epikuán, ibištek, divoký rozmarín alebo odporový účinok - jodid draselný, brómhexín; alebo mukolytiká a mukoregulátory – ambroxol, acetylcysteín, karbocysteín, ktoré ničia mukopolysacharidy a narúšajú syntézu sialumucínov spúta.

V prípade exacerbácie chronickej obštrukčnej bronchitídy sa vykonáva 1-2 týždňová antibakteriálna liečba, berúc do úvahy antibiogramy. Uprednostňujú sa makrolidové lieky novej generácie, amoxicilín + kyselina klavulanová, klindamycín v kombinácii s mukolytikami. V prípade exacerbácií ochorenia je predpísaná antibakteriálna liečba (spiramycín 3 000 000 jednotiek x 2-krát, 5-7 dní, amoxiclav 625 mg x 2-krát, 7 dní, klaritromycín 250 mg x 2-krát, 5-7 dní, ceftriaxón 1,0 x 1 krát, 5 dní). Pri hypertermii je predpísaný paracetamol.

Po obdržaní výsledkov bakteriologickej štúdie sa v závislosti od klinického účinku a izolovanej mikroflóry vykonajú úpravy liečby (cefalosporíny, fluorochinolóny atď.).

Dôležité miesto pri liečbe CB patrí k metódam liečebných dychových cvičení zameraných na zlepšenie drenážnej funkcie bronchiálneho stromu a precvičenie dýchacích svalov. Fyzioterapeutické metódy liečby a masoterapia dýchacie svaly.

Na liečbu a prevenciu mykózy pri dlhodobej masívnej antibiotickej liečbe sa užíva itrakonazol perorálny roztok 200 mg 2-krát denne počas 10 dní.

základ symptomatická liečba Chronická bronchitída sa lieči bronchodilatanciami, najlepšie inhalačnými – fixnou kombináciou fenoterolu a iprotropium bromidu.

Prvý a väčšina efektívna metóda O tom je odvykanie od fajčenia. Akékoľvek konzultácie o nebezpečenstvách fajčenia sú účinné a mali by sa využívať pri každom stretnutí.

Je potrebné vylúčiť rizikové faktory, každoročné očkovanie vakcínou proti chrípke a podľa potreby krátkodobo pôsobiace bronchodilatanciá.

Zoznam základných liekov:

  • Aerosól ipratropiumbromidu 100 dávok
  • Ipratropium bromid 21 mcg + fenoterol hydrobromid 50 mcg
  • Salbutamolový aerosól 100 mcg/dávka; tableta 2 mg, 4 mg; roztok na rozprašovanie 20 ml
  • Teofylínová tableta 200 mg, 300 mg tableta retardovaná 350 mg
  • Fenoterol aerosól 200 dávok
  • Salmeterolový aerosól na inhaláciu 250 mcg/dávka
  • Ambroxol sirup 15 mg/5 ml; 30 mg/5 ml; roztok 7,5 mg/ml
  • Amoxicilín perorálna suspenzia 250 mg/5 ml
  • Amoxicilín + kyselina klavulanová 625 mg
  • Paracetamolový sirup 2,4% vo fľaši; pozastavenie; čapíky 80 mg
  • Azitromycín 500 mg
  • Itrakonazol perorálny roztok 150 ml – 10 mg\ml
  • Metronidazol 250 mg, tab.

Posúvajte sa ďalšie lieky:

  • Aminofylín injekčný roztok 2,4% v ampulke 5 ml, 10 ml
  • Beklametazónový aerosól 200 dávok
  • Flutikazónový aerosól 120 dávok
  • Klaritromycín 500 mg, tableta.
  • Spiramycín 3 milióny jednotiek, tab.

Kritériá pre prechod do ďalšej fázy:

  • horúčka nízkeho stupňa dlhšie ako 3 dni a hnisavý spút;
  • zvyšujúce sa respiračné zlyhanie a príznaky srdcového zlyhania.

Komplikácie a nebezpečenstvá obštrukčnej bronchitídy:

Ak sa liečba akútnej obštrukčnej bronchitídy nezačne včas, ochorenie sa môže stať chronickým a spôsobiť komplikácie, ako napríklad:

  • zápal pľúc;
  • akútne respiračné zlyhanie;
  • bronchiálna astma;
  • tvorba chronického pľúcneho srdca;
  • emfyzém;
  • tuberkulóza;
  • rakovina pľúc.

Možná smrť.

Riziková skupina zahŕňa:

  • ľudia náchylní na alergické reakcie;
  • ľudia s históriou atopická dermatitída;
  • ľudia, ktorí trávia veľa času na miestach so znečisteným ovzduším (baníci, stavbári, železničiari);
  • fajčiarov.

Prevencia obštrukčnej bronchitídy:

Na prevenciu obštrukčnej bronchitídy sa pacientom odporúča:

  • rýchlo liečiť choroby orgánov ENT;
  • robiť špeciálne dychové cvičenia;
  • posilniť imunitu;
  • nefajčiť v prítomnosti detí;
  • pravidelne vetrať pracovňa a byt.
08.12.2018

Obštrukčná bronchitída má zápalový pôvod a môže byť akútna alebo sa môže stať chronickou. Liečba zvyčajne zahŕňa konzervatívny prístup založený na liekovej terapii. Preventívne opatrenia, vrátane sekundárnych, aby sa zabránilo relapsom, pomôžu znížiť riziko ochorenia.

Absolvovali ste kompletnú lekársku prehliadku za posledné 3 roky?

ÁnoNie

Všeobecné charakteristiky patológie

Obštrukčná bronchitída je difúzny zápal a znamená ostrý kŕč priedušiek. Zápalový proces zahŕňa postihnutie malých a stredných priedušiek a peribronchiálneho tkaniva.

Pri obštrukčnej bronchitíde je pohyb riasiniek ciliovaného epitelu narušený, čo vyvoláva morfologické zmeny v bronchiálnej sliznici. V dôsledku toho sa mení zloženie bronchiálneho sekrétu, vzniká mukostáza a blokáda malých priedušiek. Na tomto pozadí je narušená ventilačno-perfúzna rovnováha.

Zmeny v zložení bronchiálnych sekrétov naznačujú, že nešpecifické faktory lokálna imunita klesá v počte. To platí pre interferón, lyzozým, laktoferín. Prostredníctvom nich je zabezpečená antivírusová a antimikrobiálna ochrana tela.

Odmietnuť baktericídne vlastnosti bronchiálna sekrécia spolu so svojou viskozitou a hustotou poskytuje dobrú živnú pôdu pre patogénne mikroorganizmy. Tvorba klinického obrazu obštrukčnej bronchitídy je spojená aj s aktivovanými cholinergnými faktormi autonómneho nervového systému. Na tomto pozadí sa vyvíjajú bronchospastické reakcie.

Akútna a chronická obštrukčná bronchitída

Obštrukčná bronchitída môže byť akútna alebo chronická. Trvanie akútnej formy patológie je zvyčajne 1-3 týždne. Väčšina epizód choroby sa vyskytuje počas zimné obdobie, A klinický obraz pripomína mi prechladnutie.

Ak je akútna forma ochorenia diagnostikovaná 3 alebo viackrát za rok, potom sa považuje za rekurentnú. Ak príznaky ochorenia pretrvávajú dlhšie ako 2 roky, potom sa obštrukčná bronchitída považuje za chronickú. V tomto prípade sa pozorujú periodické exacerbácie. Povie vám viac o príznakoch chronickej obštrukčnej bronchitídy a spôsoboch jej liečby.

Pre deti je typická akútna forma obštrukčnej bronchitídy nízky vek. Chronické ochorenie najčastejšie postihuje mužov.

Príčiny

Ochorenie je zvyčajne infekčné, pretože je spôsobené rôznymi patogénnymi mikroorganizmami. Bakteriálny pôvod ochorenia je často spojený so streptokokmi, pneumokokmi. Ak je ochorenie vírusovej povahy, potom príčinou môže byť adenovírus alebo parainfluenza. Menej často je patológia spôsobená mykoplazmami a chlamýdiami.

Nasledujúce faktory zvyšujú riziko vzniku akútnej obštrukčnej bronchitídy:

  • znížená imunita;
  • časté epizódy ARVI;
  • sklon k alergiám;
  • genetická predispozícia.

Chronická forma ochorenia sa častejšie pozoruje u dospelých, prevažne mužov, v dôsledku nasledujúcich rizikových faktorov:

  • fajčenie vrátane pasívneho fajčenia;
  • závislosť od alkoholu;
  • škodlivé pracovné podmienky (kontakt s ťažkými kovmi - kadmium, kremík);
  • kontaminované atmosférický vzduch(najnebezpečnejší je oxid siričitý).

Chronická obštrukčná bronchitída sa vyskytuje vo vlnách, to znamená, že sa striedavo pozorujú obdobia pokoja a akútne fázy ochorenia. Exacerbácie ochorenia môžu vyvolať nasledujúce faktory:

  • hypotermia;
  • infekcia dýchacích ciest;
  • niektoré lieky;
  • dekompenzované štádium diabetes mellitus.

Klinický obraz choroby závisí od povahy jej priebehu.

Je ich viacero bežné prejavy ochorenia:

  • malátnosť;
  • zvýšená teplota;
  • predĺženie výdychu, ťažkosti s dýchaním, zvýšená frekvencia;
  • kašeľ;
  • sprievodné príznaky charakteristické pre prechladnutie - slzenie, výtok z nosa, bolesť hrdla.

Pre akútna obštrukčná bronchitída charakterizované akútnym nástupom. Klinický obraz zahŕňa prejavy infekčno-toxickej povahy:

  • zvýšenie teploty na nízku úroveň;
  • bolesť hlavy;
  • všeobecná slabosť;
  • dyspeptické poruchy: bolestivé pocity v epigastriu, nadúvanie, nevoľnosť, pocit plného žalúdka, skorá sýtosť.

Jedným z hlavných prejavov akútnej obštrukčnej bronchitídy je kašeľ. Môže byť suchá alebo mokrá. Kašeľ môže byť obsedantný, zhoršuje sa v noci, neprináša úľavu a často sa vyvíja dýchavičnosť. Pri nádychu opuchnú krídla nosa a pri dýchaní musíte použiť pomocné svaly - ramenný pletenec, krčné svaly, brušné svaly.

O ťažký priebeh môže sa vyvinúť respiračné zlyhanie. V tomto prípade je klinický obraz doplnený nasledujúcimi príznakmi:

  • bledosť koža, je možná cyanóza - modrastý odtieň;
  • rýchle plytké dýchanie;
  • nútený pobyt v sedacej polohe s oporou na rukách.

Hlavné prejavy chronická obštrukčná bronchitída sú kašeľ a dýchavičnosť. IN akútna fáza existuje značné množstvo spúta purulentnej alebo mukopurulentnej povahy. Pri doznievaní akútne obdobie Výtok je hlienovitý a jeho množstvo je zanedbateľné.

Kašeľ pacienta neustále obťažuje a jeho dýchanie sa stáva sipotom. Ak má pacient arteriálnu hypertenziu, potom je možná epizodická hemoptýza.

Dýchavičnosť sa zvyčajne rozvíja postupne, ale v niektorých prípadoch je prvým prejavom ochorenia. Stupeň jeho závažnosti sa môže radikálne líšiť u rôznych pacientov, čo súvisí so závažnosťou ochorenia a sprievodnými patologiami. V niektorých prípadoch je mierny nedostatok vzduchu, v iných sa vyvíja ťažké respiračné zlyhanie.

Pri chronickej obštrukčnej bronchitíde sa inhalácia predlžuje a do dýchania sa zapájajú ďalšie svaly. Objavujú sa pískavé zvuky, ktoré je možné počuť už z diaľky. Napučiavajú žily krku, charakteristická je zmena tvaru nechtových platničiek – tento prejav sa nazýva príznakom hodinových okuliarov.

Diagnostika

Diagnóza obštrukčnej bronchitídy začína s všeobecné vyšetrenie a odoberanie anamnézy. Klinický význam je charakterizovaný ťažkosťami s dýchaním, hlučným dýchaním s pískaním, horúčka nízkeho stupňa, kašeľ.

Vyžaduje sa auskultácia. Počúvanie zvukov vám umožňuje identifikovať sipot u pacienta a jeho povahu. Ďalšia diagnostika je založená na laboratórnych a inštrumentálnych metódach:

  • Krvné testy. Klinická analýza odhaľuje zvýšené množstvo leukocyty a zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Používaním mikrobiologický výskum identifikovať pôvodcu ochorenia a jeho citlivosť na antibiotikum. Môže byť potrebná aj diagnostika PCR - túto metódu umožňuje identifikovať pôvodcu ochorenia, materiálom na analýzu môže byť krv alebo spútum.
  • Rentgén hrude. Táto štúdia je všeobecná, pretože obštrukčná bronchitída nie je charakterizovaná špecifickými zmenami. Častejšie sa zistí, že pľúcny vzor je posilnený, niekedy sú korene pľúc deformované a pľúcne tkanivo je opuchnuté. Röntgenové lúče sú tiež predpísané pre odlišná diagnóza na vylúčenie lokálneho alebo diseminovaného poškodenia pľúc, ako aj na identifikáciu sprievodných patológií.
  • Bronchoskopia. Táto štúdia je endoskopická a umožňuje vizualizáciu tracheobronchiálneho stromu. To sa vykonáva pomocou bronchoskopu - špeciálneho optického zariadenia.
  • Bronchografia. Táto technika je röntgenkontrastná. U dospelých sa takáto štúdia vykonáva pod lokálna anestézia, deťom sa podáva anestézia.
  • Spirometria. Táto technika je funkčný test. Počas diagnostiky sa pacient potrebuje čo najsilnejšie nadýchnuť a vydýchnuť, aby odborník mohol vyhodnotiť funkčné schopnosti pľúca. Táto štúdia je vhodná pre dospelých a deti staršie ako 5 rokov.
  • Špičková prietokomernosť. Toto funkčné štúdium umožňuje merať špičkový prietok vytvoreného výdychu.
  • Pneumotachografia. Pomocou tejto techniky sa merajú objemovo-rýchlostné prúdy vzduchu počas tichého a núteného dýchania.
  • Funkčný test s inhalačným bronchodilatátorom. Tento liek rozširuje priedušky, čo umožňuje študovať reverzibilitu obštrukcie.

Diagnóza obštrukčnej bronchitídy sa vykonáva nielen na jej identifikáciu a určenie charakteristík jej priebehu, ale aj na vylúčenie chorôb, ktoré môžu mať podobné prejavy. Týka sa to bronchiektázie, rakoviny, pľúcnej tromboembólie.

Diagnóza chronickej obštrukčnej bronchitídy nám umožňuje určiť jej štádium. Na posúdenie závažnosti ochorenia sa berie do úvahy objem núteného výdychu v prvej sekunde - FEV1. V súlade so získanými hodnotami sa rozlišujú tieto štádiá ochorenia:

  1. Etapa I. V tomto prípade sa FEV1 zníži na polovicu.
  2. Etapa II. FEV1 je menej ako 49 % normálneho objemu, ale viac ako 35 %.
  3. Stupeň III. V tomto prípade je FEV1 menej ako 34 % normálnej hodnoty.

Liečba obštrukčnej bronchitídy

Pri liečbe ochorenia sa používa konzervatívny prístup. Je založená na liekovej terapii, okrem toho musíte dodržiavať všeobecné odporúčania a správne jesť.

Dôležitou podmienkou liečby obštrukčnej bronchitídy je odmietnutie zlé návyky. Počas obdobia liekovej terapie je potrebné prísne vylúčiť alkohol.

Dôležité je pravidelne vetrať miestnosť a udržiavať dostatočnú vlhkosť – príliš suchý a zatuchnutý vzduch zhoršuje kašeľ a dýchavičnosť a sťažuje dýchanie. V prípade exacerbácie ochorenia je pacient umiestnený na pokoj na lôžku.

Ak máte obštrukčnú bronchitídu, musíte jesť po častiach. Odporúča sa zlomiť denná dávka na 5-6 malých porcií. Treba sa vyhýbať prejedaniu a pôstu.

Stravou je potrebné dodávať dostatočné množstvo vitamínov, preto je potrebné konzumovať čerstvú zeleninu a ovocie, bylinky, mliečne výrobky. Ťažké jedlo, korenené jedlá, marinády a údené jedlá by mali byť vylúčené.

Dôležitým bodom je súlad pitný režim. Kvapalina by mala byť mierne teplá. Mali by sa vylúčiť sýtené nápoje, silný čaj, káva, kvas. Alkalické pitie je prospešné.

Medikamentózna terapia

Vlastnosti medikamentóznej liečby obštrukčnej bronchitídy závisia od jej príčiny. Ak je ochorenie vírusovej povahy, potom je potrebná vhodná terapia - použitie interferónu, ribavirínu.

Ak je bronchiálna obštrukcia výrazne výrazná, potom sa uchýlia k antispazmodikám - Papaverine, Drotaverine. Možno budete potrebovať aj bronchodilatačné lieky vo forme inhalácií - salbutamol, hydrobromid, orciprenalín. Podobné lieky sa používajú pri liečbe bronchiálnej astmy. Medzi bronchodilatátory patrí aj Eufillin, ktorý je dostupný v tabletách, normalizuje funkciu dýchania a môže sa používať aj u detí (dávka sa počíta podľa hmotnosti).

Na boj proti kašľu sú predpísané mukolytické lieky. Obľúbeným liekom v tejto skupine je Ambroxol, ktorý sa môže používať aj u novorodencov (vo forme tabliet je liek kontraindikovaný do 6 rokov).

Liečba obštrukčnej bronchitídy môže zahŕňať antibakteriálna terapia, ale nie všetci pacienti to vyžadujú. Liečivo sa vyberá po mikrobiologickom vyšetrení spúta, čo umožňuje identifikovať patogén a jeho citlivosť na antibiotikum. Často sa uchyľujú k makrolidom, fluorochinolónom, tetracyklínom a cefalosporínom. Droga sa často predpisuje penicilínová séria Augmentin. Toto antibiotikum reprezentovaný kombináciou amoxicilínu a kyseliny klavulanovej. Je kontraindikovaný u detí mladších ako 12 rokov.

Antibakteriálna terapia sa zvyčajne vykonáva 1-2 týždne. Zároveň je potrebné užívať probiotiká ako Linex alebo Lactobacterin.

Komarovského o obštrukčnej bronchitíde u dieťaťa

Prognóza je menej priaznivá, ak sa ochorenie stane chronickým. Prognóza sa zhoršuje aj u starších pacientov a fajčiarov.

Prognóza chronickej obštrukčnej bronchitídy závisí od jej štádia. Choroba v štádiu I má malý vplyv na kvalitu života. Opačná situácia sa pozoruje pri chronickej obštrukčnej bronchitíde štádiu II, v tomto prípade musí byť pacient systematicky sledovaný pulmonológom. Choroba v štádiu III vyžaduje nemocničnú liečbu a neustále sledovanie.

Komplikácie sa zvyčajne vyskytujú pri chronickej obštrukčnej bronchitíde. Táto forma ochorenia nesie riziko rozvoja pľúcne srdce, emfyzém, respiračné zlyhanie, amyloidóza.

Prevencia

Riziko vzniku obštrukčnej bronchitídy môžete znížiť pomocou nasledujúcich preventívnych opatrení:

  • posilnenie imunity;
  • absencia zlých návykov;
  • potenciálna výnimka nebezpečných faktorov životné prostredie a práca;
  • vyhýbanie sa hypotermii;
  • včasná liečba akýchkoľvek chorôb, najmä vírusového alebo bakteriálneho pôvodu;
  • správna výživa;
  • včasná korekcia alergií;
  • dostatočný príjem vitamínov z potravy, v sezónnych špičkách infekčných ochorení sa odporúča dodatočný príjem vitamínových a minerálnych komplexov.

Obštrukčná bronchitída je zápalové ochorenie a môže mať akútnu resp chronický priebeh. Je dôležité rýchlo a kompetentne liečiť túto patológiu, pretože nesie riziko ťažké komplikáciečo môže viesť až k smrti.

Chronická obštrukčná bronchitída je nesporným lídrom v zozname najčastejších ochorení dýchacích ciest. Často sa zhoršuje, môže viesť k rozvoju pľúcnej nedostatočnosti a strate schopnosti pracovať, preto je pri prvom podozrení na ochorenie dôležité okamžite konzultovať s pulmonológom.


Čo je obštrukčná bronchitída?

Slovo „prekážka“ je preložené z latinčiny ako „prekážka“, čo celkom presne odráža podstatu patologický proces: zúženie alebo obštrukcia dýchacích ciest sťažuje vstup vzduchu do pľúc. A termín znamená zápal malých dýchacích trubíc - priedušiek. Ukazuje sa teda, že „obštrukčná bronchitída“ je porušením priechodnosti priedušiek, čo vedie k hromadeniu hlienu v nich a ťažkostiam s dýchaním. Chronická choroba volaný, ak trvá aspoň 3 mesiace v roku po dobu 2 a viac rokov.

V súčasnosti pojem „chronická obštrukčná bronchitída“ čoraz viac nahrádza iný, zovšeobecnenejší pojem – chronická obštrukčná choroba pľúc (skrátene CHOCHP). Táto diagnóza presnejšie popisuje povahu lézie, pretože v skutočnosti zápal postihuje nielen priedušky. Veľmi rýchlo sa šíri do všetkých prvkov pľúcneho tkaniva - krvných ciev, pleury a dýchacích svalov.


Príčiny ochorenia

U 9 ​​z 10 ľudí s touto patológiou je príčinou fajčenie.

Európska respiračná spoločnosť zistila, že v 90% prípadov je výskyt obštrukčnej bronchitídy spojený s fajčením. Faktom je, že cigaretový dym spôsobuje poleptanie sliznice dýchacích ciest. Útok na podráždené membrány dotvárajú dechty a formaldehydy obsiahnuté v tabaku, ktoré vyvolávajú ich deštrukciu. Ochorenie sa môže vyskytnúť pri aktívnom aj pasívnom fajčení.

Dôležitú úlohu pri rozvoji bronchitídy zohráva vdychovanie iných škodlivých látok, ktoré sa vznášajú v atmosfére: priemyselné emisie, výfukové plyny. Preto sú obeťami chronického ochorenia často obyvatelia veľkých miest a pracovníci chemického priemyslu.

Zriedkavejšie príčiny ochorenia zahŕňajú závažný vrodený nedostatok α1-antitrypsínu, enzýmu produkovaného pečeňovými bunkami. Jednou z funkcií tejto zlúčeniny je chrániť pľúcne tkanivo pred agresívnymi faktormi.

Okrem toho môžu k rozvoju ochorenia prispieť:

  • časté,
  • Zneužívanie alkoholu,
  • starší vek,
  • nízka imunita,
  • dedičná predispozícia k bronchitíde,
  • neurologické poruchy.

Chronická bronchitída sa zhoršuje, keď sú oslabené sliznice infikované vírusmi, pneumokokmi alebo mykoplazmami.


Etapy vývoja

Vývoj ochorenia začína podráždením bronchiálnej sliznice. V reakcii na to sa v stenách dýchacích trubíc produkujú špeciálne látky - zápalové mediátory. Spôsobujú opuch membrán a zvyšujú sekréciu hlienu.

Zároveň sa znižuje tvorba ochranných faktorov (interferón, imunoglobulín), ktoré zabraňujú množeniu mikróbov na slizniciach. Povrch dýchacieho traktu je kolonizovaný všetkými druhmi patogénnych baktérií.

Pri dlhotrvajúcom zápale okolo priedušiek narastá zjazvené tkanivo, ktoré ich ďalej stláča a bráni normálnemu dýchaniu. Počas tohto obdobia človek pri výdychu pociťuje suché pískanie a pískanie.

Výsledkom zápalového procesu je „zlepenie“ najmenších vetiev priedušiek - bronchiolov, v dôsledku čoho je narušený prísun kyslíka do pľúcnych vakov (alveol). Takto sa vyvíja respiračné zlyhanie. Toto je posledná fáza obštrukčnej bronchitídy, pri ktorej už nie je možné obnoviť zničené priedušky.

Symptómy


Príčinný faktor dráždi sliznicu priedušiek, ktorá na to reaguje zápalom, sekréciou veľká kvantita hlien a spazmus.

Hlavným príznakom chronickej bronchitídy je kašeľ. Spočiatku to obťažuje pacientov iba počas období exacerbácií, ktoré sa vyskytujú v chladnej sezóne. Počas útokov sa uvoľňuje malé množstvo spúta. Počas choroby môže teplota mierne stúpať (až na 37,5–37,8 stupňov).

Postupom času sa pacienti začnú sťažovať na každodenný nepríjemný ranný kašeľ. U niektorých sa útoky opakujú denná. Ich provokatérmi sú dráždivé pachy, studené nápoje a mrazivý vzduch.

Niekedy sú bronchospazmy sprevádzané hemoptýzou. Krv sa objavuje v dôsledku prasknutia kapilár pri silnom namáhaní.

Druhým príznakom chronickej bronchitídy je dýchavičnosť. V počiatočných štádiách sa cíti iba počas fyzickej aktivity. Ako choroba postupuje, dýchavičnosť sa stáva trvalou.

V neskorších štádiách sa choroba v mnohých ohľadoch podobá. Pacienti majú ťažkosti s vdychovaním. Vydychujú so sipotom a pískaním. Trvanie ich výdychu sa zvyšuje.

V dôsledku respiračného zlyhania začnú všetky tkanivá a orgány trpieť nedostatkom kyslíka. Tento stav sa prejavuje:

  • bledé alebo modré sfarbenie kože,
  • bolesť svalov a kĺbov,
  • zvýšená únava,
  • potenie,
  • zníženie telesnej teploty.

Vzhľad nechtov sa mení - stávajú sa zaoblenými a vypuklými ako hodinové sklo. Prsty nadobúdajú tvar paličky. Na pozadí dýchavičnosti pacientov napučia žily na krku. Všetky tieto vonkajšie znaky pomôcť lekárovi rozlíšiť obštrukčnú bronchitídu od iných podobných stavov (, rakovina pľúc).
Doktor Komarovsky o tom, čo nerobiť s obštrukčnou bronchitídou

Počet pacientov trpiacich týmto závažným respiračným ochorením rýchlo narastá. Ako predpovedá WHO, obštrukčná bronchitída sa čoskoro stane druhou príčinou smrti na svete, pred rakovinou, infarktom a mŕtvicou.

Medikamentózna liečba obštrukčnej bronchitídy

Čo je obštrukčná bronchitída a ako ju liečiť? Existuje mnoho dôvodov, prečo sa dolné dýchacie cesty podráždia a zapália: škodlivé chemikálie vo vzduchu, prach, rastlinné sekréty, bakteriálna, vírusová infekcia. Lumeny priedušiek a ich malé vetvy bronchiolov napučiavajú a zužujú sa. Hromadiaci sa hlien, ktorý nevie nájsť cestu von, stagnuje. V dôsledku toho má človek ťažkosti s dýchaním a prekonajú ho záchvaty dusenia.

Nie je to však také zlé. Prekážka ( svalové kŕče) spúšťa nebezpečný mechanizmus degradácie bronchiálneho stromu. Postupne sa patologický proces stáva takmer nezvratným. Obštrukčná bronchitída je ochorenie typické pre dospelých. Pre deti je charakteristický dlhotrvajúci akútny zápal dolných dýchacích ciest, najmä ak má dieťa slabú imunitu.

Často sa choroba vyskytuje na pozadí rinitídy, sinusitídy, faryngitídy a tonzilitídy. Liečba chronickej obštrukčnej bronchitídy u dospelých si nevyžaduje zmiernenie symptómov, nie epizodickú terapiu, ale komplexnú sanitáciu pacienta dýchací systém, čo môže trvať aj viac ako jeden mesiac. Iba za tohto stavu prestane závažná choroba postupovať.

Liečba sa vyznačuje rôznymi schémami, ktoré zohľadňujú štádiá ochorenia a stupeň deštrukcie dýchacích orgánov. Žiaden liek neprinesie požadovaný účinok, ak človek naďalej fajčí. Akonáhle sa pacient vzdá nikotínu, stav jeho priedušiek sa výrazne zlepší aj u silných fajčiarov s zanedbávané formy choroba.

Bronchodilatátory

Ide o bronchodilatanciá, bronchodilatanciá, ako takéto lieky nazývajú lekárnici a lekári. Lieky s rôznym mechanizmom účinku sú spojené do jednej skupiny, pretože ich všeobecným účelom je odstrániť kŕče chorých priedušiek. Na vyliečenie pacienta s diagnózou obštrukčnej bronchitídy je takýto základný liek naliehavo potrebný. Kŕče rýchlo prechádzajú, akonáhle sa priedušky rozšíria.

Anticholinergiká

Základné lieky na zmiernenie záchvatov bronchospazmu:

  • Atrovent (ipratropium bromid) je aerosól a roztok na inhaláciu, ktorý pôsobí rýchlo, po 10-15 minútach, ale nie dlho, asi 5 hodín;
  • Berodual (ipratropium bromid plus Fenoterol) – tiež krátkodobo pôsobiaci;
  • Spiriva (tiotropiumbromid) je dlhodobo pôsobiaci inhalačný prášok.

Beta-agonisty

Účinok krátkodobo pôsobiacich liekov nastáva v priebehu niekoľkých minút a trvá približne 5 hodín. Môžu liečiť obštrukčnú bronchitídu akútne záchvaty bronchospazmy. Najznámejší:

  • Salbutamol - aerosól na inhaláciu s dávkovačom (menej žiadaný injekčný roztok a tablety), ambulancia pre astmatické záchvaty;
  • Fenoterol tablety sú účinnejšie ako salbutamol;
  • Ipradol (hexoprenalín) – dávkovaný aerosól.

Účinok dlhodobo pôsobiacich liekov sa dostaví asi za 15 minút, ale trvá dvakrát dlhšie, asi 10-12 hodín:

  • Clenbuterol je sirup, ktorý možno použiť na liečbu po prvom trimestri tehotenstva, s dojčenie, detstvo deti;
  • Salmeterol – na inhaláciu, uprednostňuje sa pri srdcových ochoreniach;
  • Foradil (Formoterol) - tablety aj prášok na inhaláciu.

Xantínové deriváty

Tieto lieky na zmiernenie spastických záchvatov, ktoré spôsobujú obštrukčnú formu ochorenia, sa vyrábajú vo forme tabliet, kapsúl a injekčných roztokov. Populárne metylxantíny sú:

  • teofylín;
  • aminofylín;
  • teobromín;
  • Eufillin;
  • tablety s predĺženým uvoľňovaním: Theotard, Teopek, Retafil.

Expektoranciá a mukolytiká

Účinné sú expektoranciá a mukolytiká, ktoré riedia viskózny sekrét, ktorý sa ľahšie odstraňuje z priedušiek. Lieky v tejto skupine nezačnú liečiť chorobu okamžite, ale po dni alebo dvoch alebo dokonca po týždni. Dospelí a deti sú predpísané lieky, ako sú:

  • brómhexín;
  • ACC (acetylcysteín);
  • Ambroxol (Lazolvan);
  • Bronchicum.

Antibiotiká na exacerbácie

S neúčinnými antibiotikami sa nezaobídete. Ak môže byť pacient liečený doma, sú predpísané tablety. V prípade závažných exacerbácií ochorenia sú potrebné injekcie. Antibiotiká podľa výberu:

  • amoxicilín;
  • Amoxiclav (amoxicilín plus kyselina klavulanová);
  • levofloxacín alebo moxifloxacín;
  • Azitromycín (Sumamed, Hemomycín).

Účinné antihistaminiká

Tieto lieky by mali užívať tí, ktorých ochorenie je spôsobené alergickými reakciami. Mnoho lekárov predpisuje lieky posledné generácie, ktoré majú minimum vedľajších účinkov. Ako varuje známy lekár Komarovsky, staré lieky: Suprastin, Tavegil, Diprazin, Diphenhydramine - zvyšujú viskozitu spúta v prieduškách a pľúcach, čím sa zvyšuje riziko zápalu pľúc.

Efektívne prostriedky pre dospelých a deti:

  • loratadín (klaritín);
  • cetirizín (Zyrtec);
  • desloratadín (Erius, Dezal);
  • Dimetinden (Fenistil).

Hormonálne lieky

Ako sa lieči obštrukčná bronchitída, ak sa kŕče nedajú odstrániť bronchodilatanciami, dilatátormi a expektoranciami? Priradiť hormonálne lieky. Na ich zníženie negatívne efekty, lieky možno začať vo forme inhalácií alebo tabliet. Ak to nepomôže, sú potrebné injekcie. Nasledujúce lieky sa považujú za požadované:

  • aerosóly: Budesonid, Flutikazón, Ingacort, Beclazon Eco;
  • tablety: Prednizolón, Triamcinolón;
  • injekčné roztoky: Prednizol, Dexametazón.

Metódy alternatívnej medicíny

Tieto typy terapie v kombinácii s liekmi aktivujú rezervy tela na boj s chorobou. Tým sa eliminuje potreba veľkých dávok liekov. Nacvičené:

Homeopatická liečba

Nasledujúce lieky založené na prírodných surovinách sa považujú za účinné:

  • Antimonium Tartaricum rub, predpísané pre veľmi viskózny hlien, dusenie;
  • Belladonna kvapky, ktoré pomáhajú eliminovať zápalový proces;
  • masť, guľôčky Bryonia, zmierňujúce bolesť na hrudníku;
  • Nux Vomica kvapky, eliminujúce záchvaty kašľa.

Dychové cvičenia

Dýchacie súpravy tiež pomáhajú pri liečbe obštrukčnej bronchitídy. Populárne gymnastické cvičenia od Strelnikovej (vykonávané v stoji alebo v sede 12-15 krát):

1. "Objatia." Zdvihnite ruky na úroveň krku, ohnite sa v lakťoch. Potom, súčasne s nádychom, nimi pohybujte, akoby ste zvierali ramená. Pri výdychu rozpažte ruky.

2. "Pumpa". Pri nádychu sa mierne zohnite a pri výdychu sa narovnajte.

3. "Nedýchaj." Mierne sa nakloňte, energicky sa nadýchnite nosom, nedýchajte aspoň 10-15 sekúnd, potom vydýchnite.

Masáž

Počas vibračnej masáže sa odporúča vyčistiť si hrdlo: pacient leží na bruchu, vyslovuje samohlásky melodickým hlasom a masér opakovane poklepáva dlaňami po chrbte. Spút odchádza lepšie, choroba ustupuje. Akupresúra uvoľňuje napäté svaly hrudníka a priedušiek. Súčasne sa aktivujú biologicky aktívne zóny. Účinná je posturálna drenáž: pri zmene polohy tela sa pacient zhlboka nadýchne nosom a vydýchne zovretými perami, potom si prečistí hrdlo.


Popis:

Ochorenie charakterizované chronickým difúznym nealergickým zápalom priedušiek, ktorý vedie k progresívnemu zhoršeniu pľúcnej ventilácie a prejavuje sa kašľom, dýchavičnosťou a tvorbou spúta, ktoré nesúvisí s poškodením iných orgánov a systémov.
aspoň 3 mesiace v roku, aspoň 2 roky po sebe. Ak sú vylúčené iné ochorenia, ktoré sa vyznačujú chronickým kašľom.

V Rusku by podľa odhadov pomocou epidemiologických markerov malo byť asi 11 miliónov pacientov s chronickou obštrukčnou bronchitídou. Avšak v úradnom lekárske štatistiky Pacientov s chronickou obštrukčnou bronchitídou je asi pol milióna, t.j. Existuje diagnostika v neskorých štádiách ochorenia, kedy najmodernejšie liečebné programy nedokážu spomaliť ustálený postup ochorenia. To je hlavný dôvod vysokej úmrtnosti pacientov s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc. Hoci si tieto približné čísla vyžadujú objasnenie, niet pochýb o sociálno-ekonomickom význame tohto rozšíreného ochorenia.


Príčiny chronickej obštrukčnej bronchitídy:

Rizikové faktory:
Fajčenie - 80-90% prípadov chronickej obštrukčnej bronchitídy.
Deficit α1-antitrypsínu (α1 - AAT) je v súčasnosti jedinou dobre preštudovanou genetickou patológiou vedúcou k chronickej obštrukčnej bronchitíde a chronickým obštrukčným pľúcnym ochoreniam (alfa 1 antitrypsín sa deteguje v menej ako 1 % prípadov).
Akútne účinky znečistenia ovzdušia na človeka.
Riziko povolania (kadmium, kremík). Profesie so zvýšeným rizikom vzniku chronickej obštrukčnej bronchitídy:
baníci;
stavební robotníci zaoberajúci sa výrobou cementu;
pracovníci v hutníckom priemysle (spracovanie kovov za tepla);
železničiari;
pracovníci zaoberajúci sa spracovaním obilia, spracovaním bavlny a výrobou papiera;
kancelárskych pracovníkov spojených s tlačou na laserových tlačiarňach (laserové tlačiarne vyžarujú do ovzdušia škodlivé látky a jemný prach, tonerový prášok obsahuje aj toxické látky).

V dôsledku súhrnu environmentálnych rizikových faktorov a genetickej predispozície vzniká zápalový proces, ktorý zahŕňa všetky morfologické štruktúry priedušiek rôznej veľkosti, intersticiálne (peribronchiálne) tkanivo a alveoly. Hlavným dôsledkom rizikových faktorov je zápal, ktorý sa vyvíja podľa klasických kánonov patofyziológie. Ale lokalizácia zápalu a charakteristiky spúšťacích faktorov určujú špecifiká patologického procesu. Schematicky možno celý reťazec udalostí vyvíjajúcich sa u pacientov s COB rozdeliť na primárne a sekundárne mechanizmy.

Etiologické faktory prostredia tvoria „oxidačný stres“, t.j. prispievajú k uvoľňovaniu veľkého množstva voľných radikálov v dýchacích cestách.

Vplyvom rizikových faktorov dochádza k narušeniu pohybu mihalníc až k úplnému zastaveniu, epiteliálnej metaplázii so stratou buniek ciliovaného epitelu a zvýšeniu počtu pohárikovitých buniek. Zloženie bronchiálneho sekrétu sa mení: sol fáza sa zmenšuje, nahrádza ju gélová fáza, ktorá narúša pohyb výrazne stenčených mihalníc. To prispieva k výskytu mukostázy, ktorá spôsobuje upchatie malých dýchacích ciest. Ten vždy vedie k narušeniu pomerov ventilácie a perfúzie.

V bronchiálnych sekrétoch tiež klesá obsah nešpecifických zložiek lokálnej imunity s antivírusovou a antimikrobiálnou aktivitou: interferón, laktoferín a lyzozým.

Hustý a viskózny bronchiálny hlien so zníženým baktericídnym potenciálom je dobrou živnou pôdou pre rôzne mikroorganizmy (vírusy, baktérie, plesne). Celý tento komplex zápalových mechanizmov vedie k vytvoreniu dvoch hlavných procesov charakteristických pre chronickú obštrukčnú bronchitídu:
porušenie bronchiálnej obštrukcie;
rozvoj centrilobulárneho emfyzému.

Zhoršená bronchiálna obštrukcia u pacientov s chronickou obštrukčnou bronchitídou sa konvenčne delí na dve zložky: reverzibilnú a ireverzibilnú.

Prítomnosť reverzibilnej zložky dáva individualitu chronickej obštrukčnej bronchitíde a umožňuje ju identifikovať ako samostatnú nosologickú formu. S progresiou ochorenia pacienti s chronickou obštrukčnou bronchitídou postupne (FEV1 - úsilný výdychový objem za 1 sekundu) strácajú reverzibilnú zložku.

Reverzibilnú zložku tvorí spazmus hladkého svalstva, opuch sliznice priedušiek a hypersekrécia hlienu, ku ktorej dochádza pod vplyvom širokého spektra prozápalových mediátorov. Zhoršená bronchiálna obštrukcia pri chronickej obštrukčnej bronchitíde je pomerne perzistentná a nepodlieha denným zmenám o viac ako 15 %.

Strata reverzibilnej zložky bronchiálna obštrukcia Bežne sa akceptuje zvážiť situáciu, keď po 3-mesačnom kurze adekvátna terapia Pacient nezaznamenal zlepšenie FEV1 (vynútený výdychový objem za 1 sekundu).


Príznaky chronickej obštrukčnej bronchitídy:

Klinický obraz chronickej obštrukčnej bronchitídy závisí od štádia ochorenia, rýchlosti progresie ochorenia a prevládajúcej úrovne poškodenia bronchiálneho stromu. Chronická obštrukčná bronchitída, ako hlavná zložka chronickej obštrukčnej choroby pľúc, sa pod vplyvom rizikových faktorov vyvíja pomaly a postupne progreduje. Štandardy American Thoracic Society teda zdôrazňujú, že objaveniu sa prvých klinických príznakov u pacientov s chronickou obštrukčnou bronchitídou zvyčajne predchádza fajčenie, podľa najmenej, 20 cigariet denne po dobu 20 a viac rokov. Rýchlosť progresie a závažnosť symptómov chronickej obštrukčnej bronchitídy závisí od intenzity vplyvu etiologických faktorov a ich súčtu.

Prvými príznakmi, s ktorými sa pacienti zvyčajne obrátia na lekára, sú kašeľ a dýchavičnosť, niekedy sprevádzané sipotom a tvorbou hlienu. Tieto príznaky sú najvýraznejšie ráno. Väčšina skorý príznak, ktorý sa objavuje vo veku 40–50 rokov života, je kašeľ. Do tejto doby sa epizódy začínajú objavovať v chladných ročných obdobiach respiračná infekcia, ktorý nie je pôvodne spojený s jedným ochorením. , pociťovaný spočiatku počas fyzickej aktivity, sa vyskytuje v priemere o 10 rokov neskôr ako začiatok kašľa.

Spútum sa uvoľňuje v malých množstvách (zriedkavo viac ako 60 ml/deň) ráno, má hlienovitý charakter a hnisavý sa stáva iba počas infekčných epizód, ktoré sa zvyčajne považujú za exacerbácie.

S progresiou chronickej obštrukčnej bronchitídy sa intervaly medzi exacerbáciami skracujú.

Výsledky fyzikálneho vyšetrenia pacientov s chronickou obštrukčnou bronchitídou závisia od závažnosti bronchiálnej obštrukcie, závažnosti pľúcnej hyperinflácie a telesnej stavby. S progresiou ochorenia je kašeľ sprevádzaný sipotom, ktorý je najvýraznejší pri rýchlom výdychu. Auskultácia často odhalí suché chrasty rôznych farieb. Dýchavičnosť sa môže meniť vo veľmi širokom rozmedzí: od pocitu nedostatku vzduchu pri štandardnej fyzickej aktivite až po ťažké respiračné zlyhanie. Ako postupuje bronchiálna obštrukcia a zvyšuje sa hyperinflácia pľúc, zväčšuje sa predozadná veľkosť hrudníka. Pohyblivosť bránice je obmedzená, auskultačný obraz sa mení: znižuje sa závažnosť sipotov, predlžuje sa výdych.

Citlivosť fyzikálnych metód na určenie závažnosti chronickej obštrukčnej choroby pľúc je nízka. Medzi klasické príznaky patrí sipot a predĺžený exspiračný čas (>5 sekúnd), čo môže naznačovať bronchiálnu obštrukciu.


Diagnostika:

Stanovenie diagnózy chronickej obštrukčnej bronchitídy je založené na identifikácii hlavnej klinické príznaky berúc do úvahy vplyv rizikových faktorov a vylúčenie pľúcnych ochorení s podobnými príznakmi. Väčšina pacientov sú silní fajčiari s anamnézou častých ochorení dýchacích ciest, hlavne v chladnom období.

Fyzikálne vyšetrenie na stanovenie diagnózy ochorenia nestačí, poskytuje len návod na ďalšie smerovanie. diagnostická štúdia pomocou inštrumentálnych a laboratórnych metód.

Podmienečne všetko diagnostické metódy možno rozdeliť na povinné minimálne metódy používané u všetkých pacientov (všeobecná analýza krvi, moču, spúta, hrudníka, pľúcne funkčné vyšetrenie, EKG) a dodatočné metódy, ktorý sa používa na špeciálne indikácie.

Pre každodennú klinickú prácu s pacientmi s chronickou obštrukčnou bronchitídou sa okrem všeobecných klinických testov odporúča študovať funkciu vonkajšieho dýchania (FEV1, nútená vitálna kapacita alebo vitálna kapacita), test s bronchodilatanciami (b2-agonisty a anticholinergiká) a rádiografiu hrudníka. Iné metódy výskumu sa odporúčajú použiť na špeciálne indikácie v závislosti od závažnosti ochorenia a povahy jeho progresie.

Veľký význam pri diagnostike chronickej obštrukčnej bronchitídy a objektívnom hodnotení závažnosti ochorenia má štúdium funkcie vonkajšieho dýchania (REF). Vďaka dobrej reprodukovateľnosti a jednoduchosti merania je objem vynúteného výdychu za 1 sekundu (FEV1) teraz všeobecne akceptovaným ukazovateľom na hodnotenie stupňa obštrukcie. Na základe tohto ukazovateľa sa určuje závažnosť chronickej obštrukčnej bronchitídy.
Mierna závažnosť – FEV1 > 70 % normálnych hodnôt;
priemer – 50–69 %;
závažný stupeň – menej ako 50 %.

IN každodenná prax u pacientov s chronickou obštrukčnou bronchitídou sa používajú testy s bronchodilatanciami (b-agonisty a/alebo anticholinergikami), ktoré do určitej miery charakterizujú schopnosť rýchlej regresie bronchiálnej obštrukcie, inými slovami „reverzibilnej“ zložky obštrukcie.

Nárast počas testu FEV1 o viac ako 15 % oproti počiatočným hodnotám je konvenčne charakterizovaný ako reverzibilná obštrukcia.
Diagnóza chronickej obštrukčnej bronchitídy sa teda vykonáva za prítomnosti:
klinické príznaky, z ktorých hlavnými sú kašeľ a dýchavičnosť pri výdychu;
rizikové faktory;
poruchy bronchiálnej obštrukcie (zníženie objemu núteného výdychu FEV1) pri štúdiu funkcie vonkajšieho dýchania (RF). Dôležitý komponent diagnóza je progresia ochorenia. Predpokladom diagnózy je vylúčenie iných ochorení, ktoré môžu viesť k podobným príznakom.


Liečba chronickej obštrukčnej bronchitídy:

Taktika rehabilitačná liečba počas exacerbácie:

1. Prestať fajčiť a obmedziť pôsobenie vonkajších rizikových faktorov. Prvý povinný krok. Pacient by si mal byť dobre vedomý škôd, ktoré mu fajčenie spôsobuje. Pripravuje sa osobitný program na obmedzenie a ukončenie fajčenia. V prípadoch je vhodné použiť nikotínové náhradné lieky. Je možné zapojiť psychoterapeutov a akupunkturistov.

2. Edukácia pacienta. Pomerne nová etapa. Pacient musí byť dobre informovaný o podstate ochorenia a charakteristike jeho priebehu. Musí byť aktívnym, vedomým účastníkom liečebného procesu. V tomto štádiu lekár vypracuje individuálny plán liečby. Je veľmi dôležité, aby sa pri zostavovaní liečebného plánu stanovili reálne dosiahnuteľné ciele s prihliadnutím na závažnosť bronchiálnej obštrukcie, význam jej reverzibilnej zložky a charakter progresie ochorenia. Stanovenie nemožných cieľov spôsobuje u pacienta sklamanie, znižuje dôveru v realizovateľnosť liečebného programu a v konečnom dôsledku porušuje pacientovu ochotu riadiť sa odporúčaniami ošetrujúceho lekára. Pacient musí byť poučený správne použitie lieky, ako aj základné pravidlá sebakontroly vrátane používania špičkových prietokomerov. Zároveň musí vedieť objektívne posúdiť svoj stav a v prípade potreby urobiť opatrenia, aby si pomohol. núdzová starostlivosť. Súčasťou vzdelávacieho programu by mali byť aj informácie a opatrenia na obmedzenie škodlivých vplyvov domáceho prostredia. Ako napríklad obmedzenie alebo vylúčenie používania čistiacich prostriedkov v domácnosti, ktoré obsahujú chlór a iné škodlivé chemické zložky.

Udržiavanie nášho domova v čistote bez chemikálií je v dnešnej dobe realitou. Na čistenie bytu môžete použiť čistiace obrúsky vyrobené z ultramikrovlákna. Tieto utierky majú vynikajúce čistiace vlastnosti, sú odolné pri používaní a znižujú spotrebu až o 85 %. chemikálie. Čistiace obrúsky zahŕňajú froté škrabku, univerzálnu škrabku, škrabku na čistenie a optickú škrabku. Na upratovanie bytu môžete použiť aj mopy so špeciálnymi nástavcami na suché a mokré čistenie vyrobené aj z ultramikrovlákna. Na zníženie uvoľňovania chlóru z voda z vodovodu musia sa použiť filtre. Napríklad: Rainshaw sprchový filter, Vitalizers.

3. Bronchodilatačná terapia.

Keďže bronchiálna obštrukcia je považovaná za jeden z centrálnych mechanizmov chronickej obštrukčnej bronchitídy, základnou terapiou sú bronchodilatačné lieky (anticholinergiká, beta-2-agonisty, metylxantíny).

Na bronchodilatáciu dobrý pomocník je "Mikrohydrín" - najviac silný antioxidant z tých v súčasnosti známych neutralizuje a neutralizuje voľné radikály vznikajúce v organizme počas jeho životnej činnosti.

Mikrohydrín je schopný štruktúrovať vodu a telesné tekutiny. Znižuje povrchové napätie voda, vďaka čomu je biologicky dostupná, čo podporuje hydratáciu buniek a tkanív, čo je dôležité pre zvýšenie celkovej bunkovej funkcie a zdravia.

Microhydrin je univerzálny a absolútne bezpečný stimulátor tvorby energie v tele. Pri užívaní mikrohydrínu dochádza v bunkách k aktívnej syntéze ATP - molekuly, ktorá poskytuje energiu pre všetky biochemické procesy prebiehajúce v bunkách.

4. Mukoregulačná terapia.

Zlepšenie mukociliárneho klírensu sa do značnej miery dosahuje cieleným pôsobením na bronchiálny sekrét pomocou mukoregulačných liekov (ambroxol, N-acetylcysteín, brómhexín).
Alternatívne lieky sú:
Sada bylín č.3 (kombinácia tri). Jedna dávka (1 tableta) obsahuje: uhličitan vápenatý 110 mg, bylinná zmes (kôra brestu hnedého, pleurálny koreň, divizna listy, tymián, Eriodictyon californica) 425 mg. (Kôra mladého brestu - má sťahujúci, krv prečisťujúci, analgetický a protizápalový účinok. Pleurálny koreň - expektorans, spazmolytikum, diaforetikum, protizápalový účinok. Tymián - expektorans, antiseptický, spazmolytický, sedatívny a diuretický účinok. Obsahuje tymol, ktorý má antiseptický, dezinfekčný a baktericídny účinok Mullein - analgetický, spazmolytický, mukolytický a adstringentný účinok Eriodictyon Californian - expektorans a antimikrobiálne činidlo, uvoľňuje kŕče hladkého svalstva priedušiek.)
Koreň sladkého drievka. Jedna dávka (1 tableta) obsahuje: koreň sladkého drievka 490 mg, uhličitan vápenatý 55 mg, celulózu, maltodextrín, kyselinu stearovú, stearan horečnatý.

5. Protiinfekčná terapia.

6. Liečba dysbiózy.

Pri zápalových procesoch v organizme vzniká porucha kvantitatívneho a kvalitatívneho vzťahu mikroflóry organizmu, ktorá chorobný proces ešte viac zhoršuje.
Coral Probiotic je synbiotikum, ktoré je unikátnou kombináciou probiotík (Lactobacillus a Bifidobacterium longum) a prebiotík (inulín). Poskytuje komplexná ochrana mikroflóru, ktorá má pozitívny vplyv na dysbakteriózu, intoxikáciu a poruchy mikroflóry po liečbe antibiotikami.

7. Výživa tela.

Pre lepšie zotavenie tela by malo byť dobrá výživa na bunkovej úrovni.
Olej zo žraločej pečene – posilňuje imunitný systém, rýchle zotavenie z chorôb a stresu.
Activin - Obsahuje: extrakt z hroznových jadierok, sójové klíčky, vitamín E, materská kašička, červené morské riasy dunaliella, muira puama, eleutherococcus senticosus, pestrec mariánsky, ginkgo biloba, extrakt zo zeleného čaju, vitamín C, probiotická zmes (lakto- a bifidobaktérie), chelátové minerály: zinok, germánium, mangán, molybdén, chróm, meď, selén. Zvyšuje vytrvalosť a urýchľuje hojivé procesy.
VitAloe je výborný všeobecný posilňujúci prostriedok pri stavoch ako je oslabená imunita, obnova organizmu po chorobách, vírusové a bakteriálne infekcie.
Zelené zlato je prírodný kombinovaný produkt. Má tonizujúci účinok na všetky systémy tela, výrazný imunostimulačný účinok a antioxidačný účinok.
Vápnik Medzhik je najdôležitejšou makroživinou v ľudskom tele, ktorá je potrebná pre každého. Vyžaduje sa v rehabilitačné obdobie po úrazoch, operáciách, chorobách.

Taktika počas remisie:

1. Údržba vodná bilancia.

Jednou z najdôležitejších úloh pre udržanie zdravia je udržiavanie vodnej rovnováhy. Potrebujete vypiť 30 ml čistej štruktúrovanej vody. na kg. telesnej hmotnosti za deň.

Coral Mine je minerálna kompozícia na čistenie a obohatenie pitnej vody o ľahko dostupné vitálne látky dôležité mikroelementy. "Koralová baňa" odstraňuje prebytočnú kyslosť a vracia telu potrebnú acidobázickú rovnováhu.

2. Čistiace programy.

Má tiež zmysel vykonávať hlbšie čistiace programy:
Lax – Max – viaže a odstraňuje odpad a toxíny z tela, obnovuje prospešnú mikroflóru.
Colo-Vada Plus – detoxikácia organizmu, antihelmintikum, antimikrobiálny účinok, posilňuje organizmus a pôsobí antioxidačne.