Syndróm dráždivého čreva u detí. učebná pomôcka

Syndróm dráždivého čreva (IBS) je funkčné ochorenie tráviaceho systému, ktoré je sprevádzané množstvom motorických a evakuačných abnormalít.

Patológia má výrazné symptómy, ktoré sa prejavujú vo forme bolesť, plynatosť, striedanie zápchy a hnačky. Ochorenie sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale obzvlášť ohrozené sú deti. S absenciou včasná terapia Syndróm dráždivého čreva môže spôsobiť ďalšie ochorenia gastro- črevného traktu. Prognóza priamo závisí od štádia ochorenia a primeranosti liečby.

1. Príčiny výskytu

Syndróm dráždivého čreva môže u dieťaťa spustiť veľa faktorov. Vo väčšine prípadov sú príčinou ochorenia chyby vo výžive a patológia tráviaceho systému. IBS sa môže zdediť. V niektorých prípadoch zostávajú príčiny patológie nejasné.

Napríklad, ak má dieťa zmenený prah bolesti v črevách, potom bude riziko syndrómu dráždivého čreva maximálne.

Príčiny IBS:

Výsledkom porušenia prahu citlivosti na bolesť gastrointestinálneho traktu je zmena hladiny enkefalínov. Tieto látky sú bielkoviny s účinkom podobným morfínu. Ovplyvňujú určité skupiny receptorov a vyvolávajú zrýchlenie peristaltiky (proces je sprevádzaný silnou bolesťou). Symptómy sa môžu zhoršiť sprievodnou hormonálnou nerovnováhou.

Rizikové skupiny

Riziková skupina pre IBS zahŕňa deti s dedičnou predispozíciou k ochoreniam tráviaceho systému, ako aj labilitou nervový systém.

Hrá dôležitú úlohu pri prevencii syndrómu dráždivého čreva správne kŕmenie dieťa od prvých dní života a pozornú pozornosť k jeho zdravotnému stavu. Deti vystavené nedostatočnej starostlivosti častejšie trpia gastrointestinálnymi poruchami (napríklad deti zo znevýhodnených rodín).

Ďalšie rizikové skupiny:

deti začínajúce navštevovať škôlky a školy (zmeny stravovania a stravovania);
deti, ktoré prechádzajú na umelé kŕmenie skoro;
jednovaječné dvojčatá (u dvojčiat je IBS diagnostikovaná menej často).

2. Klasifikácia

IBS je rozdelený do niekoľkých kategórií v závislosti od príznakov, ktoré sa vyskytujú. Syndróm dráždivého čreva sa môže vyskytnúť so zmiešaným alebo nezaradeným typom. V prvom prípade v stolici prevládajú pevné výkaly (vyprázdňovanie čriev je ťažké), v druhom - tekuté. O zmiešaný typ sú nahradené.

Neklasifikovaný IBS je ťažké zaradiť do akejkoľvek skupiny kvôli prítomnosti zmiešaných symptómov.

Kód v ICD-10

Podľa ICD-10 je syndrómu dráždivého čreva priradený kód K 58. Patológia s prevahou je označená kódom K 58,0, s prevahou symptómov - K 58,9.

3. Symptómy

Hlavnými príznakmi syndrómu dráždivého čreva u detí sú ostré, ktoré po pohybe čriev klesajú alebo miznú a striedajú sa s. Celkový stav dieťaťa závisí od formy IBS. V niektorých prípadoch môžu byť hlavné príznaky sprevádzané vonkajšími črevnými prejavmi vo forme nespavosti, nadmerné potenie, zrýchlený tep alebo dysfunkcia dýchania.

Príznaky IBS v závislosti od formy patológie:

pri syndróme dráždivého čreva dieťa nemá v noci stolicu, k defekácii dochádza najmä ráno (tekutá stolica, proces vyprázdňovania sa vykonáva niekoľkokrát za sebou po krátkom čase, v prav. iliakálna oblasť môže sa vyskytnúť spastická bolesť rôznej intenzity);
keď prevláda, proces vyprázdňovania sa nevyskytuje pravidelne, stolica môže meniť svoju konzistenciu (defekácia sa vykonáva niekoľkokrát týždenne, po zápche sa môže vyskytnúť zápcha, môže byť trvalá alebo periodická);
s neklasifikovaným IBS sa symptómy striedajú (dieťa vykazuje všetky znaky patológie vrátane bolesti, vonkajších črevných prejavov a celkovej slabosti tela);
Bez ohľadu na formu IBS môže dieťa pociťovať príznaky, ako je prítomnosť záchvatov alebo nadmerná úzkosť alebo podráždenosť.

4. Diagnostika

Proces diagnostiky IBS je ťažký u detí mladších ako vekovej kategórii. U detí je syndróm dráždivého čreva často mylne považovaný za detskú koliku. Diagnózu možno len potvrdiť komplexné vyšetrenie, na ktorej by sa mal zúčastniť pediater, gastroenterológ, endokrinológ, proktológ a koloproktológ.

Ak je podozrenie na IBS, dieťaťu sa predpíše špecifický zoznam testov a postupov.

Na diagnostiku IBS sa používajú nasledujúce metódy:

biochemické a klinická analýza krv;
test na skrytú krv v stolici;
bakteriálna kultúra stolice na črevnej skupine;
analýza výkalov na helminty;
vyšetrenie na dysbakteriózu;
ultrasonografia hrubého čreva;
Ultrazvuk orgánov brušná dutina;
irigografia;
endoskopické vyšetrenie;
Röntgen žalúdka.

5. Komplikácie a dôsledky

S absenciou adekvátna terapia IBS sa môže stať chronická patológia. Pri pravidelnom používaní existuje riziko vzniku ďalších vážnych chorôb zažívacie ústrojenstvo. Niektoré z komplikácií výrazne znížia kvalitu života dieťaťa a budú vyžadovať neustále užívanie určitých liekov.

Možné následky IBS:

dehydratácia (s nekontrolované používanie laxatíva);
žalúdočné krvácanie a nekróza slizníc tráviaceho systému;
abnormality vo funkcii obličiek;
poruchy kardiovaskulárneho systému;
chronické patológie tráviaceho traktu;
psychické odchýlky.

6. Liečba syndrómu dráždivého čreva u detí

Liečebný režim pre IBS u detí je založený individuálne klinický obraz stav dieťaťa. IN povinné vykonáva sa úprava stravy a symptomatická liečba.

Ak je u dieťaťa diagnostikovaná hypermotorická dysfunkcia tráviaceho systému, potom elektrická stimulácia brušnej oblasti, masáž pred. brušnej steny alebo parafínové aplikácie.

Lieky

Jednou z hlavných metód liečby IBS u detí je medikamentózna terapia. Zoznam predpísaných liekov závisí od formy patológie a celkového stavu dieťaťa. Neodporúča sa vytvárať si plán terapie svojpomocne. V opačnom prípade sa zvyšuje riziko komplikácií.

Liečba by mala zahŕňať nielen lieky, ktoré zmierňujú príznaky IBS, ale aj regeneračné lieky na zlepšenie fungovania gastrointestinálneho traktu.

Príklady liekov na liečbu IBS:

Výživové doplnky a bylinky

Biologické aktívne prísady do jedla pomáhajú zlepšiť fungovanie tráviaceho systému, ale nahraďte ich lieky Pre IBS to nie je možné. Takéto prostriedky sa môžu použiť na prevenciu abnormalít v gastrointestinálnom trakte. Pri syndróme dráždivého čreva sú veľmi účinné doplnky stravy Narine alebo.

Tieto produkty obsahujú probiotiká a prebiotiká. Podobné pravidlo platí aj pre bylinnú medicínu.

Byliny na zlepšenie trávenia:

mäta;
aloe;
harmanček;
fenikel;
žihľava;
valeriána lekárska;
šalvia;
zázvor;
škorica.

Tradičná medicína

Recepty alternatívnej medicíny na IBS sa používajú ako doplnok k primárnej terapii. Pri výbere takýchto fondov je dôležité zvážiť individuálnych charakteristík telo dieťaťa (pri niektorých komponentoch môžu deti zažiť Alergická reakcia). Ak používate ľudové lieky ako náhradu za liekovú terapiu, dočasné zlepšenie fungovania tráviaceho systému môže spôsobiť vážne komplikácie.

Príklady ľudových prostriedkov:

infúzia šupky z granátového jablka(recept sa používa ako fixačný prostriedok na šupky z granátového jablka, zalejte ich vriacou vodou, nechajte 30 minút, odporúča sa užívať jednu polievkovú lyžicu pred každým jedlom);
čaj na báze mäty (listy mäty sa zalejú vriacou vodou, vylúhujú sa 10 minút, výrobok sa má užívať v malých porciách počas dňa, na zlepšenie chuti nápoja sa môže pridať med);
jablká (dieťa potrebuje jesť jedno stredne veľké ovocie denne; jablká zlepšujú proces trávenia a obsahujú veľa prvkov užitočných pre gastrointestinálny trakt).

Diéta

Povinným krokom pri liečbe IBS je diéta. Zmena stravy pomôže nielen normalizovať fungovanie tráviaceho systému, ale aj urýchliť tendenciu dieťaťa k zotaveniu.

Jedlá by sa mali jesť v malých porciách (5-6 krát denne v malých porciách). Výrobky musia prejsť úplným tepelným spracovaním.

Vyprážané a mastné jedlá, čokoláda, muffiny, kakao a silný čaj by mali byť vylúčené zo stravy dieťaťa s IBS;
Nekonzumujte sýtené nápoje a potraviny, ktoré zvyšujú tvorbu plynov (napr. Biela kapusta alebo strukoviny);
Počas liečby sú zo stravy dieťaťa vylúčené plnotučné mliečne výrobky ( fermentované mliečne výrobky nielen povolené, ale aj odporúčané na použitie);
zo stravy musia byť vylúčené nakladané uhorky, konzervy, marinády, korenie a koreniny;
zlepšuje činnosť tráviaceho systému congee alebo kaša;
mäso pre jedlo pre deti vybrané z nízkotučné odrody(deti môžu konzumovať takéto výrobky iba vo varenej forme);
ponuka by mala obsahovať želé na báze bobúľ, krupice, polievky, čierne ríbezle a čučoriedky;
keď jedálny lístok musí obsahovať zeleninu a ovocie bohaté na vlákninu.

Aby sa urýchlil trend obnovy v IBS, rodičia musia dodržiavať niekoľko dôležité pravidlá. Odborníci odporúčajú viesť si špeciálny „potravinový denník“, v ktorom sa zaznamenávajú reakcie tráviaceho systému dieťaťa na jedlo. určité produkty a jeho strave.

Ak sa príznaky IBS vrátia, lekár bude môcť na základe prezerania záznamov získať čo najviac informácií. efektívny kurz terapiu.

poskytnúť dieťaťu každodenné prechádzky čerstvý vzduch a dostatočná fyzická aktivita;
kontrola stravy a správne plánovanie menu;
dodržiavanie harmonogramu liečby a všetkých odporúčaní lekára;
vytvorenie priaznivej atmosféry s výnimkou stresových situácií.

7. Psychoterapia

Pri IBS môžu deti pociťovať abnormality v nervovom systéme. Na liečbu duševných porúch je predpísaná špeciálna terapia. V niektorých prípadoch môže dieťa potrebovať pomoc psychológa (s úzkostnými a podozrievavými náladami, depresiami, fóbiami, podráždenosťou alebo impulzívnym správaním). Trvanie liečby závisí od celkového stavu psychiky dieťaťa a dôvodov, ktoré vyvolali IBS.

Psychoterapia zahŕňa nasledujúce techniky:

Gestalt terapia;
výcvik v bezkonfliktnej komunikácii;
relaxačné techniky;
interpersonálna terapia;
Ericksonova hypnóza.

8. Predpoveď

Priaznivá prognóza IBS je možná len s včasnou diagnózou a adekvátnou liečbou patológie. Dodržiavanie odporúčaní lekára výrazne znižuje riziko komplikácií. Ak sa terapia vykonáva nesprávne alebo chýba, môže to byť dôsledok syndrómu dráždivého čreva nebezpečné podmienky- alebo dehydratácia. Ako postupujú, život dieťaťa bude ohrozený.

9. Preventívne opatrenia

Ak sa u vášho dieťaťa objavia príznaky IBS, mali by ste sa poradiť s lekárom a podstúpiť vyšetrenie. Ignorovanie alebo rovnako ako ich predčasná liečba môže mať negatívny vplyv na Všeobecná podmienka zdravie a spôsobiť vážne komplikácie. Kontrola stravy dieťaťa by sa mala vykonávať od prvých dní jeho života. Odborníci odporúčajú čo najviac predĺžiť dojčenie.

Preventívne opatrenia:

poskytnúť dieťaťu náležité a dobrá výživa(potraviny by mali byť bohaté na vitamíny);
prevencia traumatických faktorov (dieťa by malo vyrastať v prosperujúcej atmosfére);
Doplnkové kŕmenie dojčiat by sa malo vykonávať v súlade s vekom;
Všetky choroby u dieťaťa sa musia liečiť plne a včas.

10. Závery

syndróm dráždivého čreva je funkčná patológia tráviaceho systému (ochorenie sa prejavuje vo forme motorických evakuačných abnormalít);
IBS môže byť sprevádzané alebo sa môže striedať odlišné typy odchýlky v procese pohybu čriev;
U detí sa IBS často kombinuje s psychologické faktory(stres vedie k patológii a dôsledky syndrómu môžu byť fóbie a vážne poruchy psycho-emocionálneho stavu);
liečba patológie zahŕňa medikamentózna terapia, bylinkárstvo, dietoterapia, psychoterapia a vykonávanie špeciálnych klinických odporúčaní;
Bez adekvátnu liečbu IBS môže spôsobiť kritickú dehydratáciu u dieťaťa (takéto stavy predstavujú hrozbu pre život).

Venuje sa prevencii, diagnostike a liečbe chorôb žalúdka, pažeráka a 12 dvanástnik, ochorenia pankreasu a pečene alkoholickej etiológie. Lieči črevnú dysbiózu a zápchu.

IN V poslednej dobe pacienti, ktorí prichádzajú so sťažnosťami na bolesti brucha, sú čoraz častejšie viditeľní v poznámke, ktorú zanechal lekár zdravotný preukaz, nezrozumiteľná skratka - Syndróm dráždivého čreva (IBS). Terapeut pre krátky čas Samozrejme, nie je čas podrobne vysvetľovať, o akú chorobu ide.

Medzitým, pri liečbe syndrómu dráždivého čreva, ako je skratka IBS, bez ohľadu na to, aké lieky mu lekár predpíše, hlavná vec, ktorú by mal pacient vedieť, je, že zotavenie do značnej miery nezávisí od liekov, ale od jeho životného štýlu.

Syndróm dráždivého čreva je špecifický stav, ktorý sa prejavuje funkčnými poruchami v črevách, pri ktorých je to možné.

Ochorenie sa vyskytuje častejšie u žien, trvá približne tri dni tri mesiace po sebe počas celého roka.

Začnite liečbu zmenou životného štýlu. Denná rutina zahŕňa ranné cvičenia, každodenné dlhé prechádzky, jogging, bicyklovanie, plávanie, otužovanie a masáže.

Normalizujte svoju stravu a rytmus. V žiadnom prípade sa neprejedajte, jedzte po troškách v pravidelných intervaloch.

Ak sa IBS prejavuje ako hnačka, obmedzte konzumáciu zeleniny, najmä repy, mrkvy, zeleru a cibule. Vyhnite sa jablkám a slivkám.

Ak máte zápchu, znížte jedálny lístok vyprážaných a pečených jedál, mastného mäsa, neobčerstvujte sa sendvičmi a nepite silný čaj.

V prípade tvorby plynov sú zakázané strukoviny, kukurica, biela kapusta, orechy, hrozno, sýtené nápoje a pečivo.

Ak máte sklony k zápche, hodinu až hodinu a pol pred jedlom, 2-3 krát denne, vypite pohár chladenej minerálnej vody, ako je „Smirnovskaya“, „Slavyanovskaya“, „Batalinskaya“ alebo „Essentuki“ č. 17.

Ak prevláda hnačka, pite minerálka ako napríklad “Borjomi”, “Narzan” alebo “Essentuki” č. 4 – 1-1,5 pohára teplého bez plynu hodinu pred jedlom 2-3 krát denne.

V traumatickej situácii, po konzultácii s neuropsychiatrom, vezmite škrty alebo amitriptylín.

Ak je ochorenie sprevádzané hnačkou, smecta alebo loperamid Keď prevláda zápcha - guttalax alebo oslabený.

Uvoľnia sa bolesti a kŕče no-shpa alebo duspatalin. O na nadúvanie, brať espumisan alebo karbolén, a na črevnú dysbiózu hilak forte alebo laktulóza.

Enzýmové prípravky pankreatínu alebo pankreas-plochý zmierni plynatosť, odstráni poruchy v tráviacich procesoch.

Dovoľte mi poznamenať, že pri liečbe syndrómu dráždivého čreva nie je až také dôležité, aké lieky lekár predpisuje. Tu je prípad, keď zotavenie do značnej miery závisí od samotného pacienta, ktorý musí normalizovať stravu a rytmus výživy, viesť zdravý imidžživot, naučte sa ovládať svoje emócie.

Doplňte si protidrogovú liečbu receptami z arzenálu tradičnej medicíny. Skúste sa však najskôr zaobísť úplne bez liekov – vysaďte ich nepríjemné príznaky IBS sa v niektorých prípadoch môže liečiť bylinnými liekmi.

Pepermintový olej

- 3-5 kvapiek na kúsku cukru, cmúľaných pred spaním, nielen upokojí nervy, ale uvoľní aj črevné kŕče.

O hnačka rozdrvený pomôže - 1 polievková lyžica. Jedzte lyžicu ráno nalačno alebo pred spaním.

Čučoriedková infúzia

2 čajové lyžičky suroviny nalejte do pohára vody, držte vo vodnom kúpeli 15 minút, 1 hodinu ochlaďte. Pite 0,5 pohára 2-3 krát denne.

Upozorňujeme, že liečba IBS s diétou a ľudovými prostriedkami by sa mala používať až po konzultácii a vyšetrení odborníkom.

Teraz sa zastavím pri vodné procedúry a cvičenie - to je dobrá pomoc pri syndróme dráždivého čreva.

Vezmite si teplé (37-38 stupňov) všeobecné alebo sedacie kúpele. Dokonale uvoľňujú črevné kŕče bez akýchkoľvek liekov. Obzvlášť dobré sú kúpele s morskou soľou.

Nalejte 1,5-2 kg soli horúcou vodou a potom naplňte kúpeľ až po vrch teplá voda. Trvanie procedúry je 15-20 minút.

Môžete si dať kúpeľ s borovicovým koncentrátom alebo striedať s morská soľ. Takéto procedúry tiež úžasne upokojujú nervový systém.

Ak je kúpanie z akéhokoľvek dôvodu problematické, aplikujte na noc mokrý zábal. Navlhčite uterák teplou vodou a priložte si ho na žalúdok.

Spolu s kúpeľmi, jednoduché cvičenia pre svaly brucha a panvového dna zlepšujú činnosť čriev a normalizujú neuropsychický stav.

Ak máte lenivé črevo, choďte na „bicykel“, ak máte hyperkinézu, robte relaxačné cvičenia. Vykonávajte aj brušné dýchanie, zakláňanie a otáčanie trupu do strán, pokrčenie a vystretie bedrových kĺbov s rotáciou bokov.

Vykonajte tento druh gymnastiky rytmicky, bez napätia alebo s miernym posilňovaním, priemerným tempom, denne po dobu 10 minút, možno dlhšie, ale bez nadmernej horlivosti.

Ovládnite teraz tak populárny nordic walking. Alebo skúste len viac chodiť a ak je to možné, choďte plávať. Udržať emócie na uzde pomôžu aj pohodové prechádzky na čerstvom vzduchu a primeraná fyzická aktivita.

Vstaňte ráno o 10-15 minút skôr ako zvyčajne – to vám umožní vziať deti do školy, manžela do práce a pokojne sa pripraviť bez rozruchu a problémov. Ovládajte sa, nebuďte nespokojní s ostatnými, prejavte blahosklonnosť. Keď cítite prichádzajúci stres, skúste dýchať pomaly a zhlboka.

Počas práce si robte krátke prestávky, nezostávajte dlho v jednej polohe a ak je to možné, robte jednoduché cviky na zahriatie.Víkendy sa venujte nielen svojim nahromadeným domácim prácam, ale nájdite si aj hodiny na aktívne, pestré rekreáciu. Spotrebovať.

Bolesť brucha, zmeny stolice, plynatosť sú príznaky, ktoré to môžu u detí naznačovať. Ide o multifunkčnú poruchu, pri ktorej minimálne 12 týždňov pociťuje pacient bolesti brucha minimálne 12 týždňov, ktoré po defekácii výrazne ustúpia alebo vymiznú, sprevádzané zmenou frekvencie stolice a štruktúry stolice.

Príčiny

Toto je choroba gastrointestinálny systém, charakterizované prítomnosťou bolesti brucha, ktorá je výrazne znížená defekáciou. Hlavné faktory, ktoré prispievajú k nástupu ochorenia, neboli úplne študované. Existuje mnoho dôvodov, prečo sa syndróm dráždivého čreva vyskytuje u detí:

dedičná predispozícia k rozvoju ochorenia;
dysbakterióza;
prevedená spoločnosť vírusové infekcie;
nevyvážená strava;
helmintické napadnutia;
črevné infekcie;
prítomnosť nepriaznivej psycho-emocionálnej klímy v rodine;
viscerálna precitlivenosť;
stagnácia potravy v črevných stenách;
prejedanie;
nedostatočný príjem vlákniny;
prítomnosť poškodenia mozgu počas pracovná činnosť;
neprítomnosť dojčenie;
užívanie antibiotík;
anatomické a fyziologické vlastnostištruktúra orgánov brušného systému.

Nebezpečenstvo tejto poruchy spočíva vo vývoji duševných a emocionálne poruchy, a niekedy samotný stres vyvoláva vzhľad funkčné choroby gastrointestinálny systém.

Symptómy

Klinické príznaky choroby sa vyznačujú svojou rozmanitosťou a rýchlosťou vývoja klinické prejavy. Porucha je charakterizovaná absenciou komplikácií, aj keď istá terapeutické účinky. Príznaky syndrómu sa zvyšujú, keď sa objaví nutkanie na stolicu, po skončení stolice všetky príznaky vymiznú. Hlavné príznaky syndrómu dráždivého čreva u detí:

Bolesť brucha. Má dočasný charakter a vyskytuje sa vtedy, keď je potrebné mať stolicu.
Porušenie aktu defekácie. Dochádza k trojnásobnému zvýšeniu frekvencie stolice, ako aj prítomnosti neúplné vyprázdnenie. Niektorí pacienti majú zápchu. Môžu sa vyskytnúť aj poruchy čriev a zvýšená intenzita chodenia na toaletu.
Plynatosť. Stagnácia potravy a jej hromadenie v anatomická dutinačrevá spôsobuje zvýšenie tvorby plynov. Príznaky tejto poruchy zahŕňajú nadúvanie a pocit nepohodlia a ťažkosti.
syndróm chronická únava.
Závraty.
Parestézia. Sú jedným z typov porúch citlivosti, ktoré sa vyznačujú spontánnym objavením sa pocitu pálenia alebo pocitu husej kože. Táto reakcia nastáva, keď dieťa cíti potrebu vyprázdniť sa. Táto reakcia naznačuje vznik psychického nepohodlia a strachu.
Zvýšená frekvencia močenia.
Migréna.
Výskyt porúch správania a psycho-emocionálnych porúch.
Výtok hlienu a zmena konzistencie stolice. Často pozorované u dojčiat, ktoré nie sú kŕmené materské mlieko, ale zmesi. Nadmerné vylučovanie hlienu pomáha uľahčiť pohyb čriev.
Vzhľad falošných túžob.
kolika. Bolestivé a ostré bolesti lokalizované v brušnej oblasti. Výskyt tohto príznaku spravidla naznačuje nevyváženú stravu a nedostatok systematizácie. Je potrebné zabezpečiť aj dostatočnú spotrebu pitná voda na urýchlenie trávenia a zníženie intenzity koliky.

Ak spozorujete akékoľvek príznaky choroby, mali by ste navštíviť liečebný ústav pre podrobné odlišná diagnóza stav dieťaťa. Vyšetrenie dieťaťa musí vykonať gastroenterológ s príslušnými patentmi pre lekársku prax.

Ako diagnostikovať a liečiť IBS u detí?

Nevyhnutné činnosti

Do zoznamu potrebného diagnostické opatrenia malo by sa zahrnúť nasledovné:

ako základ pre podrobnú diagnózu sú potrebné krvné testy (všeobecná klinická a biochémia);
analýza výkaly potrebné potvrdiť alebo vylúčiť prítomnosť dysbakteriózy, skrytá krv vo výkaloch, helmintoch;
vyšetrenie brušnej dutiny pomocou ultrazvuku a sonografie hrubého čreva;
endoskopické vyšetrenie (kolonoskopia, sigmoidoskopia, FGDS) vám umožní študovať stav črevných stien, zistiť vizuálne patologické zmeny av prípade potreby odobrať materiál na biopsiu;
fluoroskopia môže poskytnúť informácie o chronické choroby Gastrointestinálny trakt;
Anorektálna manometria je potrebná na posúdenie motorickej funkcie čriev.

Ak sa zistia nejaké patológie, vyšetrované dieťa potrebuje ďalšiu konzultáciu so špecializovanými pediatrickými špecialistami, ako sú:

proktológ;
gastroenterológ;
neurológ;
psychiatra.

Diagnóza pomocou vyššie uvedených metód teda spočíva vo vylúčení patologické zmeny a iné diagnózy.

Medikamentózna liečba

Medikamentózna liečba Syndróm dráždivého čreva u 6-ročného dieťaťa (alebo v akomkoľvek inom veku) je zameraný na potlačenie nepríjemných prejavov, ktoré sú mimoriadne pestré. Z tohto dôvodu liečba zahŕňa rôzne kategórie látok. Ich použitie by malo byť pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára.

Výživové doplnky a bylinky

Na liečbu choroby sa používajú početné bylinky, ktoré majú farmaceutický účinok, ako aj lieky z nich vyrobené. Môžu pomôcť pri zvýšenej tvorbe plynov, znižujú bolesti brucha, odstraňujú zápaly v črevnom trakte, používajú sa pri zápche a hnačke. Patria sem aj doplnky stravy obsahujúce probiotiká, ako napríklad „Narine“, „Bifiform“ atď. Neexistuje však dôkaz, že ich použitie je účinné pri takejto patológii.

Antispazmické látky

So syndrómom zapálené črevo, lekári dôrazne odporúčajú venovať pozornosť nasledujúcim liekom. Zmierňujú bolesť a zmierňujú niektoré z príznakov:

"No-Shpa";
"Buskopan";
"Dicetel";
"Duspatalin";
"Niaspam" a ďalšie.

Tieto lieky minimalizujú bolesť odstránením kŕčov črevného traktu. Štruktúra väčšiny z nich zahŕňa mätový olej, ktorý občas spôsobuje pálenie na koži alebo pálenie záhy. Užívanie liekov počas tehotenstva je zakázané.

Regulácia fungovania gastrointestinálneho traktu

Farmaceutické prípravky, ktoré normalizujú fungovanie gastrointestinálneho traktu, sú predpísané v závislosti od typu IBS. Na liečbu syndrómu dráždivého čreva so zápchou lekár predpisuje laxatíva. Zvyšujú množstvo tekutiny v stolici, čím sa stáva mäkšou. Počas doby používania by ste mali konzumovať veľké množstvo voda. Pravdepodobne Negatívne dôsledky, ako je nadúvanie alebo plynatosť.

Protihnačkové látky – Imodium a Loperamid – pomáhajú zlepšiť situáciu pacienta s hnačkovým syndrómom. Zhutňujú exkrementy, umožňujú im dosiahnuť požadovanú veľkosť a predlžujú čas prechodu gastrointestinálnym traktom. Vo väčšine prípadov pacienti zaznamenajú priaznivý výsledok, ale nie sú vylúčené kŕče v bruchu, nadúvanie a letargia. Kontraindikácie sú podobné ako pri laxatívach.

Antidepresíva

Táto kategória liekov mení psycho-emocionálny stav pacienta. V prípade hnačky a bolesti brucha bez známok hlboká depresia, lekár predpisuje lieky z kategórie tricyklických antidepresív:

"Amitriptylín";
"Imipramín."

Sekundárnym výsledkom je letargia a sucho v ústach, ktoré však po 10 dňoch užívania vymiznú. Pri syndróme dráždivého čreva so zápchou, ktorý sa prejavuje depresiou a bolesťou brucha, sa používajú selektívne inhibítory kontrakcie sérotonínu - Fluoxetín a Citalopram. Ale ak má pacient hnačku, situácia sa len zhorší. Môže dôjsť k dočasnému zníženiu zrakovej ostrosti a závratom. Bez ohľadu na typ antidepresív sa musia užívať prísne podľa dávky a dávkovacieho intervalu.

Psychoterapia

Mnoho ľudí sa zaujíma o to, ako sa dá liečiť syndróm dráždivého čreva u detí. Klinické usmernenia diskutované vyššie, ale môžete použiť inú metódu - psychoterapiu. Kognitívno-behaviorálna liečba poskytuje optimálne výsledky. V psychoterapeutickej práci s pacientom je niekoľko cieľov.

Prvým cieľom je odstrániť strach z čakania na ďalší záchvat a zmeniť „vyhýbavé“ správanie. Tu je veľmi dôležité obdobie štúdia sebaovládania počas exacerbácie, používajú sa techniky, ktoré pomáhajú znižovať mieru napätia a strachu. Ide o špecializované postupy koncentrácie a dýchania. Zlepšenie sebakontroly umožňuje viac regulovať správanie a zvyšovať komfortnú zónu pri pohybe vo vlastnom živote. A v dôsledku toho sú oslabené reflexy črevného traktu, ktoré spočívajú v posilňovacom mechanizme IBS.

Okrem toho sa pozornosť venuje rozvoju charakteristické rysy osobnosti, pretože podobné stavy sú charakteristické pre emocionálne labilných a nepokojných jedincov, ktorí sa „naučili“ obmedzovať svoj stres vo vnútri tela. Vykonáva sa výskum a mentálne spracovanie aktuálnych naliehavých problémov, minulých životných katastrof, očakávaní nadchádzajúcich neúspechov a hroziacej nezmyselnosti existencie. Takýto systematický prístup k problematike, ak človek trpí syndrómom dráždivého čreva, umožňuje jeho zvládanie spoľahlivejšie a so stabilnejším výsledkom do budúcnosti.

Diéta

Spotreba veľká kvantita jedlo môže spôsobiť žalúdočné kŕče a hnačku, takže musíte jesť malé porcie alebo jesť menej, ale zvýšiť počet jedál. Počas jedenia je tiež potrebné dbať na to, aby sa dieťa neponáhľalo a jedlo dôkladne rozhrýzlo. V prvom rade musíte dať prednosť vlákninovým výrobkom. Vláknina má množstvo prospešné vlastnosti: uvoľňuje kŕče, zlepšuje trávenie a robí detskú stolicu mäkšou, čo uľahčuje vyprázdňovanie. Pri syndróme dráždivého čreva u detí odporúča obrátiť sa na diétu aj známy lekár Komarovskij.

Existujú dva druhy vlákniny:

Rozpustná vláknina – fazuľa, ovocie, ovsené vločky.
Nerozpustná vláknina- celé zrná a zelenina.

Výskum ukazuje, že rozpustná vláknina je účinnejšia pri zmierňovaní symptómov IBS. Na určenie požadovaného množstva vlákniny pre dieťa za deň odborníci na výživu odporúčajú použiť pravidlo „vek plus 5 gramov“.

Napríklad sedemročné dieťa by malo dostať 7 plus 5, čo je dvanásť gramov vlákniny denne. V niektorých prípadoch môže spôsobiť vlákninu zvýšená tvorba plynu a viesť k exacerbácii symptómov IBS, takže množstvo vlákniny za deň sa môže u rôznych detí líšiť.

Vyhýbať by ste sa mali aj potravinám, ktoré obsahujú proteínový lepok. Potraviny, ktoré obsahujú lepok, zahŕňajú väčšinu obilnín, obilnín a cestovín.

Čoraz častejšie lekári radia vyskúšať špeciálna diéta, známy ako FODMAP. Táto diéta umožňuje znížiť spotrebu potravín obsahujúcich ťažko stráviteľné sacharidy. Sacharidy FODMAP sa v črevách vstrebávajú zle a neúplne a spôsobujú ťažkosti.

Tieto produkty zahŕňajú:

jablká, marhule, černice, čerešne, mango, nektárinky, hrušky, slivky a vodný melón alebo šťava obsahujúca niektoré z týchto druhov ovocia a bobuľovín;
konzervované ovocie a sušené ovocie;
špargľa, fazuľa, kapusta, karfiol, cesnak, šošovica, huby, cibuľa, hrach;
mlieko, syr, jogurt, zmrzlina, tvaroh a iné mliečne výrobky;
výrobky na báze pšenice a raže;
med a jedlo vysoký obsah fruktóza;
cukríky, žuvačky a čokoľvek iné vytvorené pomocou umelých sladidiel.

Tieto zásady stravovania majú protichodné body, preto je dôležité mať na pamäti, že každé dieťa má svoje vlastné individuálne vlastnosti. Preto je dôležité vyhľadať pomoc zdravotníckeho zariadenia.

MINISTERSTVO ZDRAVOTNÍCTVA A SOCIÁLNEHO ROZVOJA RF

Oddelenie pediatrie

Výchovno-metodická príručka

pre študentov detských fakúlt, stážistov, rezidentov a pediatrov.

Syndróm dráždivého čreva u detí

Syndróm dráždivého čreva (IBS), klasifikovaný ako funkčné ochorenie tráviaceho traktu, sa zvyčajne považuje za biopsychosociálne ochorenie, ktoré môže ovplyvniť emocionálny a psychický stav pacienta, jeho sociálnu aktivitu, profesionálne aktivity a rodinné vzťahy. Táto patológia nepredstavuje nebezpečenstvo pre ľudský život, ale výrazne obmedzuje jeho tvorivú slobodu.

To vysvetľuje veľkú pozornosť venovanú IBS, diagnóze, ktorá sa čoraz častejšie objavuje v lekárskej praxi vrátane pediatrie.

IBS je jednou z častých chorôb dospelej populácie. Podľa lekárskych štatistík má 40 % až 70 % pacientov navštevujúcich gastroenterológa IBS s pomerom žien a mužov 2-4:1 s vrcholom ochorenia vo veku 40 rokov. V domácej literatúre majú správy o IBS u detí najmä všeobecný edukačný charakter a sú založené na malom počte pozorovaní, čo nám neumožňuje posúdiť skutočnú frekvenciu jeho výskytu.

Pojem „syndróm dráždivého čreva“ prvýkrát zaviedli Peters a Bargen v roku 1944. V roku 1988 bola na medzinárodnom workshope v Ríme (Rímske kritérium I) vypracovaná definícia IBS ako komplex funkčných porúch trvajúcich viac ako 3 mesiace, ktorých hlavnými klinickými príznakmi sú bolesti brucha (zvyčajne klesajúce po defekácii), sprevádzané plynatosťou, dunenie, pocit neúplného vyprázdňovania alebo nutkanie na stolicu, ako aj poruchy jej funkcia: zápcha, hnačka alebo ich striedanie .

V roku 1993, počas 10. revízie Medzinárodnej klasifikácie chorôb a príčin smrti, Svetová zdravotnícka organizácia oficiálne zaviedla diagnózu "syndróm dráždivého čreva".

Doposiaľ je však diagnóza IBS v domácej aj zahraničnej literatúre, najmä v pediatrickej, interpretovaná nejednoznačne. Niektorí autori považujú za nevhodné hovoriť o IBS ako o nezávislej nozologickej forme, pretože pojem „syndróm“ podľa ich názoru nezahŕňa jednu, ale niekoľko chorôb. Iní autori odmietajú funkčnú povahu porúch prítomných v tomto prípade [Sheptulin A.A., 2001]. Napriek tomu väčšina odborníkov klasifikuje IBS ako črevnú funkčnú poruchu.

Pojem „funkčné poruchy gastrointestinálneho traktu“ znamená neprítomnosť organických porúch v prítomnosti určitých odchýlok vo fungovaní tohto systému (citlivosť a motorické zručnosti) [Mukhina Yu.G. a kol., 2003].

Diagnostika funkčných porúch, vrátane IBS, často spôsobuje značné ťažkosti praktizujúcich, jednak z dôvodu nedostatočného laboratórneho a prístrojového vybavenia zdravotníckych zariadení a jednak z neznalosti alebo s najväčšou pravdepodobnosťou nepochopenia tohto problému. Táto situácia vedie k veľkému počtu rôznych diagnostických štúdií, čím sa tento syndróm stáva skôr diagnózou vylúčenia a často si vyžaduje predpisovanie iracionálnej terapie.

Čo znamená pojem IBS v modernej gastroenterológii?

Najnovšia prepracovaná definícia syndrómu dráždivého čreva bola prijatá v roku 2000 v Ríme na medzinárodnom stretnutí expertov na funkčné gastrointestinálne poruchy a nazývala sa „Rímske kritériá“:

Syndróm dráždivého čreva- komplex funkčných porúch trvajúcich viac ako 3 mesiace, vrátane nasledujúcich pretrvávajúcich alebo opakujúcich sa symptómov:

Bolesť alebo nepríjemné pocity v bruchu, ktoré sa znižujú po pohybe čriev;

Zmeny vo frekvencii stolice;

Zmena konzistencie stolice.

Etiológia a patogenéza IBS zostáva nedostatočne pochopená.

Skutočnosť, že príznaky IBS sú bežnejšie u jednovaječných dvojčiat ako u dvojvaječných, môže naznačovať určitú úlohu dedičnej predispozície k rozvoju ochorenia.

Veľký význam sa pripisuje psycho-emocionálnemu stresu. Psychologické štúdie dospelých pacientov s IBS u nich nepotvrdili žiadny špeciálny osobnostný profil, u týchto pacientov však bol zaznamenaný sklon k depresii a panike, 30 – 40 % z nich spája nástup ochorenia s jednou alebo druhou stresovou situáciou .

Znížený prah bolesti v konečníku alebo intenzívnejšia bolesť v konečníku, keď normálny prah jeho vnímanie (viscerálna precitlivenosť).

Abnormálna intestinálna motilita je porušením myoelektrickej aktivity svalových vlákien hrubého čreva (reakcia na podanie cholecystokinínu a rektálneho balónika je zmenená), tieto zmeny však nie sú špecifické a pozorujú sa u pacientov s organické chorobyčrevá. Existujú názory, že viscerálna precitlivenosť a abnormálna motilita sa začínajú prejavovať pod vplyvom viacerých faktorov: črevná infekcia, fyzická trauma, antibiotická terapia, stres atď. Medzi faktory, ktoré dráždia črevné receptory a prispievajú k vzniku IBS, patria: laktóza a iné cukry, mastné kyseliny s krátkym reťazcom, potravinové alergény, nadmerný rast baktérií, dysbakterióza atď.

Vlastnosti režimu a povaha výživy. Normálna propulzívna črevná motilita predpokladá prítomnosť potrebného objemu črevného obsahu, ktorý vzrušuje receptory črevnej steny, prítomnosť balastných látok v ňom, ktoré zadržiavajú vodu, adsorbujú toxíny a stimulujú motilitu.

Prekonané akútne črevné a vírusové infekcie, amébiáza, giardiáza atď.

Antibiotická terapia.

Gynekologické a endokrinné ochorenia.

Klinické prejavy IBS sú rôzne:

Bolesť brucha;

Stolica menej ako 3-krát týždenne;

Stolica častejšie ako 3 krát denne;

Tvrdá konzistencia výkalov („ovca“ alebo „v tvare fazule“);

Riedka, kašovitá alebo vodnatá stolica;

Napätie počas defekácie;

Naliehavé nutkanie na defekáciu (neschopnosť oddialiť pohyb čriev);

Pocit neúplného pohybu čriev;

Vypúšťanie hlienu počas pohybu čriev;

Pocit plnosti, nafukovania alebo transfúzie v bruchu.

Prítomnosť 2 alebo viacerých z vyššie uvedených príznakov po dobu najmenej 25 % pacientovho pozorovacieho obdobia dáva dôvod hovoriť o IBS.

Hlavným klinickým príznakom IBS je bolesť brucha rôznej povahy (tupá, ostrá, kŕčovitá) a trvania (od niekoľkých minút do niekoľkých hodín). Všetky však spája podstatný fakt – zníženie ich intenzity alebo úplné vymiznutie po defekácii.

Ako je uvedené vyššie, zmeny vo frekvencii a povahe stolice pri IBS sú tiež rôzne a znepokojujú viac rodičov ako samotné deti.

Podľa toho, ktorý symptóm vedie v klinickom obraze ochorenia, je zvykom rozlišovať: IBS s prevahou bolesti brucha, zápchy alebo hnačky.

Okrem gastroenterologických ťažkostí majú deti s IBS rôzne typy vegetatívnych porúch a niektoré z nich aj vážne mentálne poruchy, až do depresie. Títo pacienti sa vyznačujú: impulzívnym správaním, úzkosťou, podozrievavosťou, zvýšenou podráždenosťou, fobickými poruchami, introverziou, ktorá sa s progresiou ochorenia zvyšuje. Možné sťažnosti na autonómne poruchy: únava, slabosť, bolesti hlavy, anorexia, parestézia, nespavosť, búšenie srdca, závraty, potenie, pocit nedostatku vzduchu, bolesť na hrudníku, zvýšené močenie atď.

Osoby s týmto typom osobnosti sústreďujú svoju pozornosť na črevné symptómy a dokonca aj priaznivá prognóza IBS u týchto pacientov môže vyvolať pocit vnútornej nespokojnosti, zhoršiť neurotické poruchy, ktoré môžu následne spôsobiť exacerbáciu syndrómu.

Pacienti s IBS sa vyznačujú zníženým prahom odpovede citlivých gastrointestinálnych receptorov, najmä majú výrazne zvýšenú citlivosť na distenziu hrubého čreva. Reakcia na črevnú distenziu pri balónografii zároveň nekoreluje so zmenami duševného stavu. Motorická aktivita čreva nesúvisí s toleranciou črevnej distenzie balónikom, ale vo väčšej miere koreluje s neuropsychickými charakteristikami pacienta a určuje typ IBS. Na tomto základe sa predpokladá, že zmenená citlivosť receptora môže byť príčinou bolesti pri distenzii čriev u pacientov s IBS.

Na základe výsledkov balonografie bol identifikovaný tzv. „senzitívny“ typ konečníka. „Senzitívny“ konečník bol zistený signifikantne častejšie u pacientov s prevahou hnačky ako u pacientov s prevahou zápchy. U pacientov s IBS dochádza k výraznému zníženiu prahu citlivosti hrubého čreva na balónikovú distenziu, výplach hrubého čreva soľnými roztokmi, žlčové a mastné kyseliny. V dôsledku toho je pre týchto pacientov charakteristická nešpecifická dráždivosť hrubého čreva. Zároveň je dôležité, aby sa počas spánku normalizovala citlivosť hrubého čreva u pacientov s IBS. Pacienti s IBS reagujú viac na stimuláciu motility hrubého čreva cholecystokinínom a mastnými potravinami, najmä pacienti s hnačkou. U týchto pacientov sú tiež pozorované poruchy motility tenkého čreva a počas bdenia miznúce počas spánku.

Tieto údaje naznačujú vedúcu úlohu centrálneho nervového systému pri rozvoji IBS. Mechanizmus bolesti pri poruchách motorickej funkcie hrubého čreva zároveň zostáva neznámy.

Klinický obraz IBS je charakterizovaný bolesťou brucha, zvyčajne lokalizovanou v oblasti projekcie zostupného a sigmoidného hrubého čreva. Deti ich najčastejšie lokalizujú v oblasti pupka. Bolesť sa zvyčajne vyskytuje počas dlhého časového obdobia (pozri kritériá Rím II pre definíciu IBS), je periodickej povahy a mení sa frekvenciou, trvaním a intenzitou. Môžu byť nudné aj akútne, spojené alebo nesúvisiace s jedlom, ale spravidla s psycho-emocionálnymi faktormi. Príznaky IBS zmiznú počas spánku, ale znova sa objavia počas bdelosti.

Je potrebné poznamenať, že spúšťacie faktory vo vývoji IBS u detí sú najčastejšie: predchádzajúce črevné a vírusové infekcie (enterovírus a rotavírus); stresové situácie (oddelenie detí nízky vek s rodičmi, nástup do škôlky alebo školy, konfliktná situácia v rodine resp vzdelávacia inštitúcia atď.); antibiotická terapia; zmena pitnej vody, stravy a stravy.

Pri diagnostikovaní IBS musia pacienti podstúpiť súbor laboratórnych a inštrumentálnych štúdií:

Klinické a biochemická analýza krv;

Analýza stolice pre:

skrytá krv

prítomnosť baktérií črevnej skupiny(Shigella, Salmonella, Yersinia atď.),

dysbakterióza,

strata tuku a uhľohydrátov vo výkaloch;

Ultrazvuk brušných orgánov;

Sigmoidoskopia s biopsiou rektálnej sliznice;

Kolonoskopia s cielenou biopsiou;

Endoskopia s biopsiou pri podozrení na celiakiu alebo Whippleovu chorobu;

Irrigoskopia;

Röntgenové vyšetrenie gastrointestinálneho traktu s báriom;

Elektromyografia a manometria konečníka;

Konzultácie s odborníkmi: neurológ, psychiater, gynekológ, endokrinológ atď.

Pri diagnostike funkčných črevných ochorení, vrátane IBS, má štúdium fekálneho tranzitu cez hrubé črevo veľký význam. Na tento účel sa používajú rôzne metódy výskum – rádiotelemetrický, rádiologický, rádionuklidový. Na štúdium motorickej funkcie hrubého čreva sa používa enterokoloscintigrafia a scintidedefektografia a počítačová manometria. Tieto metódy však nie sú v praxi široko dostupné.

V súčasnosti sa v diagnostike IBS stále viac používa ultrazvukové vyšetrenie hrubého čreva u detí, ktoré umožňuje určiť veľkosť lúmenu hrubého čreva, hrúbku a štruktúru steny po vrstvách, závažnosť skladania sliznice, narušenie haustry, umiestnenie a stav zón nestabilných zvieračov a nepriamo hodnotiť stav stenového hrubého čreva, ako aj blízkych orgánov a štruktúr malej panvy.

IBS stojí v štruktúre nevredových ochorení hrubého čreva na hranici funkčnej a organickej patológie. Predpokladá sa, že u niektorých pacientov s IBS sa môže vyvinúť rekurentná bakteriálna segmentálna kolitída. O endoskopické vyšetrenie u pacientov s IBS nemusia byť zistené žiadne zmeny, niekedy dochádza k miernemu opuchu a hyperémii sliznice hrubého čreva s usadeninami hlienu, zhrubnutými a drsnými záhybmi. Ultraštrukturálne zmeny v sliznici hrubého čreva

môže naznačovať degeneráciu jednotlivých epiteliálnych buniek, miernu fibrózu v stróme a prevahu bakteriálnych buniek nad epitelovými.

Rozsah výskumu v každom konkrétnom prípade sa určuje individuálne, berúc do úvahy anamnézu, čo umožňuje vylúčiť organické (štrukturálne) a biochemické poruchy u pacienta.

Pri diagnostike IBS je potrebné venovať osobitnú pozornosť množstvu symptómov, ktoré sa vo vedeckej literatúre nazývajú „príznaky úzkosti“. Ide o nevysvetliteľné zníženie telesnej hmotnosti, prejavy príznakov ochorenia v noci, horúčku v kombinácii s hepato- a/alebo splenomegáliou, zmeny laboratórnych parametrov (anémia, zvýšenie ESR, krv v stolici a pod.), rakovina hrubého čreva u blízkych príbuzných.

Prítomnosť aspoň jedného z vyššie uvedených príznakov vyžaduje ďalšie, dôkladnejšie vyšetrenie na vylúčenie zápalových (špecifických alebo nešpecifických) črevných ochorení, ako aj nádorového procesu.

Liečba IBS zahŕňa množstvo sekvenčných polôh a do značnej miery závisí od hlavného symptómu ochorenia (bolesť brucha, plynatosť, hnačka, zápcha).

pri hnačke - tabuľka č. 3b, c

pri zápche - tabuľka č.3.

Pri bolestiach brucha - spazmolytiká:

Selektívne anticholinergiká (Buscopan atď.)

Dicetel

Spazmomen a iné.

Na plynatosť:

Espumisan

Meteospazmil

- Unienzým s MPS

Na hnačku:

Imodium

Črevné antiseptiká:

Intetrix

furazolidon

Ercefuril

So zvýšením frekvencie stolice enterosorbenty:

polyphepan (Entegnin)

Fytoterapia

Na zápchu:

Pšeničné otruby

Funkčné potravinárske výrobky

Prebiotiká

Pre všetky formy IBS je nevyhnutný „informačný vplyv na pacienta“ (vysvetľujúce rozhovory, normalizácia životného štýlu, riešenie konfliktné situácie atď.) a diétne odporúčania.

Diétna terapia má dôležité pri liečbe IBS.

Pacientom s IBS sa odporúča jesť pravidelne, v malých porciách s vylúčením alebo znížením podielu živočíšnych tukov, citrusových plodov, čokolády, hrachu, fazule, šošovice, kapusty, plnotučného mlieka, čierneho chleba, sýtených nápojov, kvasu, hrozna, hrozienka. V tomto prípade sa odporúča prijímať v strave nerafinované výrobky obsahujúce dostatočné množstvo balastných látok (chlieb z múky hrubý, s prídavkom otrúb, čerstvej a varenej zeleniny, ovocia, aj s prihliadnutím na ich toleranciu, ovsené vločky, pohánka, jačmeň).

V prítomnosti bolesti a plynatosti je potrebné predpísať antispazmodiká. Častejšie sa používa u detí s IBS Buscopan v roztoku (1-2 čajové lyžičky 2-3x denne) príp rektálne čapíky(1-3x denne) a pre deti od 6 rokov 1-2 tablety 3x denne.

Pri plynatosti sa predpisujú lieky, ktoré znižujú tvorbu plynov v črevách tým, že oslabujú povrchové napätie plynových bublín, čo vedie k ich prasknutiu, a tým bráni napínaniu črevnej steny a tým aj vzniku bolesti. Takýmto liekom je simetikón (espumisan). Espumisan užíva sa u malých detí 1 čajová lyžička 3-5x denne, u starších detí 1-2 kapsuly 3-5x denne. Sub simplex sa predpisuje 15 kvapiek - dojčatá, 20 kvapiek - pre deti predškolského veku, 20-30 kvapiek - pre deti v školskom veku 3-5 krát denne.

U starších detí sa dáva prednosť Meteospazmilu – kombinovaný liek, ktorý obsahuje alverín a simetikón, 1 kapsulu 2-3x denne pred jedlom. Alverine je myotropické spazmolytikum, ktorého pôsobenie nie je sprevádzané účinkom podobným atropínu. Alverín reguluje gastrointestinálnu motilitu prostredníctvom neurogénnej a myogénnej kontroly kontraktility črevnej steny. Simethicone je hydrofóbna polymérna látka s nízkym povrchovým napätím, ktorá znižuje tvorbu plynov v črevách a pokrýva steny gastrointestinálneho traktu ochranným filmom. Simetikón je tiež súčasťou multienzýmového (hubová diastáza, papaín) kombinovaného lieku Unienzým s MPS , ktorý možno predpísať deťom starším ako 5 rokov (1 tabletu 1-2x denne) ako na zníženie plynatosti, tak aj na jej prevenciu.

S výrazným syndróm bolesti používa sa u detí starších ako 12 rokov Dicetel(pinaverín bromid) 50-100 mg 3-krát denne - blokátor Ca kanálov, ktorý má antispazmodický účinok; Spazmoman(otilonium bromid), ktorý pôsobí antispasticky na hladké svalstvo tráviaceho traktu (od 12 rokov 1 tableta 2-3x denne).

Pri liečbe detí s prevládajúcou hnačkou je predpísaná Imodium(loperamid), ktorý ako agonista M-opiátových receptorov znižuje tonus a motilitu hladkého svalstva čriev, potláča rýchle, propulzívne kontrakcie čriev. Liek proti hnačke Neointestopan Pre svoj sťahujúci a obaľujúci účinok odstraňuje kŕče hladkého svalstva.

Uskutočňuje sa korekcia existujúcich porúch črevnej mikrobiocenózy. Na bakteriálnu kontamináciu v tenkom čreve sú predpísané antiseptiká: Intetrix, furazolidon, Ercefuril atď.; enterosorbenty: Smecta, polyphepan,Neointestopan atď.

Fyzioterapeutické postupy pre hypermotorickú dyskinézu gastrointestinálneho traktu môžu zahŕňať aplikácie parafínu, ozokeritu alebo bahna na žalúdok, elektroforézu papaverínu, platifylínu, novokaínu na žalúdok; SMT (typy práce I a IV, každá 3 minúty, hĺbka modulácie 25-50%, frekvencia modulácie 100 Hz); fyzikálna terapia, reflexná terapia, pitie teplých nízkomineralizovaných minerálnych vôd a pri hypomotorickej dyskinéze - elektrická stimulácia a darsonvalizácia brušnej oblasti; SMT (druh práce II, hĺbka modulácie 100%, frekvencia modulácie 30 Hz), elektroforéza alebo SMT-foréza proserínu, fyzikálna terapia, reflexná terapia, príjem stredne a vysoko mineralizovaných minerálnych vôd.

Pri zápche môže byť úsilie lekárov dosiahnuť pravidelnosť čriev značné. Vymenovaný:

Potravinové otruby;

Funkčné potravinárske výrobky;

Laxatíva (najlepšie bylinné);

Prebiotiká (Normaze, Duphalac, Hilak-forte atď.);

Probiotiká;

Fyzioterapia, fyzikálna terapia.

Diagnóza IBS sa tak čoraz viac objavuje v nomenklatúre gastroenterologických ochorení u dospelých aj u detí a začína postupne nahrádzať také diagnózy ako „chronická kolitída“, „chronická enteritída“, „chronická enterokolitída“. Pokračuje diskusia o tom, či je IBS funkčným ochorením, pretože dystrofické zmeny sa detegujú na sliznici mnohých pacientov na pozadí narušených bariérových a absorpčných funkcií.

Na štúdium tejto patológie je potrebné ďalšie úsilie, čo nám umožní vyvinúť konzistentný pohľad na povahu IBS, objasniť diferenciálne diagnostické kritériá a taktiku liečby.

Syndróm dráždivého čreva u dieťaťa je porucha tráviaceho systému, ktorá sa prejavuje rozrušenou stolicou a silnými bolesťami brucha.

Toto ochorenie nie je v žiadnom prípade spojené so zápalovým procesom alebo organickými zmenami v tkanivách tenkého a hrubého čreva.

Prečo sa IBS vyskytuje u detí?

IBS u detí sa neprejavuje ako dôsledok biochemickej alebo štrukturálnej poruchy v tráviacom trakte.

Toto ochorenie sa vyskytuje v dôsledku zlá výživa, dedičnosť, zlyhanie čriev pri vykonávaní motorických funkcií, psycho-emocionálny stav alebo reakcia na zápalový proces.

Fakt, že syndróm dráždivého čreva sa prenáša na genetickej úrovni, potvrdzujú čísla. U 33 % detí s týmto ochorením ním predtým trpeli aj bezprostrední príbuzní.

Už dlho je dokázané, že tretina detí pociťuje príznaky IBS v dôsledku psychickej traumy.

Pomerne často sú črevné problémy dieťaťa spojené s infekčným ochorením, ktoré prekonalo.

Príznaky IBS sa objavujú aj na pozadí zápalové procesy v tele, silné natiahnutie hladkých svalov tráviaceho orgánu alebo jeho zvýšená citlivosť na dráždivé látky.

Môžu zahŕňať veľké množstvo potravy a expanziu stien hrubého čreva v dôsledku plynov bolestivé pocity v žalúdku.

Črevá dieťaťa nemusia dobre fungovať, ak je v jedle nedostatok vlákniny.

Syndróm dráždivého čreva je fenomén, ktorý poznajú deti trpiace dysbiózou a fyzickou nečinnosťou.

Zápcha, bolesť brucha a iné príznaky IBS sa často prejavujú v dôsledku nepružnosti alebo spasticity čreva.

Podľa pozorovaní lekárov je výskyt syndrómu dráždivého čreva u detí spôsobený skupinou ochorení mozgu a skorým prechodom dojčiat na kŕmenie špeciálnymi výživovými zmesami.

Ochorenie sa môže vyskytnúť aj u dieťaťa, ktoré trpelo chronickou podvýživou (hypotrofiou) vo veku 1 roka. Vzhľad IBS je vyvolaný rotavírusová infekcia giardiáza a zlá výživa.

Nie je presne známe, ako často sa syndróm dráždivého čreva u detí vyskytuje. Zistilo sa však, že viac ako polovica detí, ktoré pociťujú bolesť v oblasti brucha, sa sťažuje na symptómy IBS.

Syndróm postihuje asi 25 % dospelých, ktorí týmto ochorením trpeli v detstve. Preto sa problém IBS u detí berie veľmi vážne a pediatri a detskí gastroenterológovia to pozorne sledujú.

Ako sa choroba prejavuje?

Príznaky syndrómu dráždivého čreva sú rôzne, preto sa pri rozhovore s pacientom lekár pýta na veľa vecí.

Niektoré príznaky tejto choroby sa vyskytujú iba na pozadí psychoemočnej poruchy. V noci dieťa trpiace IBS nepociťuje žalúdočné problémy.

Choroba nemá tendenciu progredovať. Zdravotný stav sa zhorší len pred vyprázdňovaním a potom sa vráti do normálu.

Syndróm sa prejavuje najmä bolesťami brucha alebo výrazným diskomfortom. Choré dieťa musí často znášať tieto príznaky dlhšie ako 3 mesiace, keďže rodičia im často nevenujú pozornosť, pretože po defekácii zmiznú.

Bolestivé pocity sú zvyčajne sprevádzané zmenou frekvencie stolice. Dieťa môže ísť na toaletu niekoľkokrát denne alebo len 2-3 krát týždenne.

Syndróm dráždivého čreva je charakterizovaný príznakmi ako škvŕkajúci žalúdok a pocit, že je plný.

Dieťa, ktoré trpí touto chorobou, môže mať pocit, že sa jeho črevá úplne nevyprázdnili.

Akt defekácie s takouto chorobou je vždy ťažký a z konečníka vychádza veľké množstvo hlienu. Nutkanie ísť na toaletu kvôli syndrómu sa stáva nevyhnutnosťou.

Rodičia dieťaťa by mali biť na poplach, ak sa príznaky v noci zvýraznia a dieťa začne rýchlo a bezdôvodne chudnúť.

Ďalší dôvod, prečo vziať naliehavé opatrenia sú nemiznúce a silná bolesť v žalúdku.

Syndróm dráždivého čreva môže byť pre dieťa veľmi nebezpečný, ak má jeho najbližšia rodina rakovinu hrubého čreva.

Dysfunkcia trávenia môže spôsobiť vážne problémy, keď sa vyskytne spolu s horúčkou, anémiou, leukocytózou alebo hepatomegáliou (zväčšená pečeň).

IBS však spravidla nespôsobuje žiadne zvláštne poškodenie zdravia detí, hoci môže do určitej miery zhoršiť kvalitu ich života.

A napriek tomu, ak sa choroba ignoruje, existuje možnosť organické poruchy tráviaci trakt.

V závislosti od toho, ktoré príznaky sú najvýraznejšie, je syndróm rozdelený do nasledujúcich typov:

IBS, ktoré sa väčšinou prejavuje zápchou, je ochorenie, pri ktorom sa pri 25 % vyprázdňovania čriev vyprázdňuje tvrdá stolica;
IBS, vyjadrené hlavne ako hnačka, je ochorenie charakterizované skutočnosťou, že viac ako 25 % pohybov čriev je vodnatých alebo pastovitých;
zmiešaný IBS, ktorý sa vyznačuje tým, že stolica pacienta má buď vodnatú alebo tvrdú konzistenciu;
neklasifikovaný syndróm je ochorenie, ktoré sa symptómami nepodobá žiadnemu z uvedených typov.

Čo mám robiť, aby som sa uzdravil?

Liečba choroby, ktorá spôsobuje zlú funkciu čriev, by mala byť komplexná, to znamená, že zahŕňa nielen užívanie liekov, ale aj fyzické cvičenie, ako aj pomoc psychoterapeuta.

Je veľmi dôležité, aby sa dieťa zbavilo bolesti a príčiny jej výskytu, preto lekár predpisuje myotropické spazmolytiká.

Malé deti do 2 rokov majú užívať Papaverin 5 mg. Dieťaťu vo veku 3–6 rokov možno podať tablety rovnakého lieku, ale každá po 10 mg.

Buscopan alebo liek zo skupiny blokátorov m-cholinergných receptorov je ďalším prostriedkom, ktorým sa dieťa lieči na syndróm, pri ktorom nefungujú správne črevá.

Deti vo veku 6 rokov a staršie by mali užívať tento liek 2 tablety 3-krát denne. Okrem Buscopanu pomôže odstrániť kŕče Mebeverine a Retard. Treba ich však užívať správne: keď sa stav zlepšuje, znížte dávkovanie.

Na spomalenie motility nezdravého tráviaceho orgánu je potrebné doplniť liečbu adsorbentmi.

Je lepšie dať dieťaťu "Smecta" a "Imodium" by sa malo používať iba vtedy, ak sa syndróm dráždivého čreva prejavuje pretrvávajúcou hnačkou a silnou bolesťou.

Aby sa tieto príznaky odstránili, liečba Imodium by sa mala vykonávať prísne podľa pokynov.

Keď dieťa trápi zápcha, treba mu podať Duphalac. Akékoľvek iné preháňadlo nemusí poskytnúť žiadne výhody.

Ak sa v dôsledku toho objaví syndróm dráždivého čreva infekčná choroba, vtedy lekár odporúča rodičom podávať deťom prebiotiká a probiotiká.

Jeden z týchto liekov, Enterol, je účinný proti hnačke a dobre odstraňuje toxíny z tela.

Stáva sa, že nepríjemné príznaky syndrómu sú dôsledkom stresovej situácie.

V tomto prípade sa liečba uskutočňuje aj pomocou neutrotopických liekov, ktoré znižujú podráždenosť a úzkosť. Tieto lieky zahŕňajú Phenazepam, Sibazon a Lorazepam.

Lekár rozhodne, ako užívať ktorýkoľvek z týchto liekov. Napríklad liečba dospievajúcich zahŕňa užívanie 0,25 mg lieku 3-krát denne.

Liečba bylinnými liekmi prinesie pozitívny výsledok pri odstraňovaní symptómov IBS. Deťom možno podať Novo-Passit, ktorý obsahuje výťažky z plodov hlohu, kvetov čiernej bazy a podzemkov valeriány.

Lekári ju predpisujú od 12 rokov a hovoria ľuďom, aby užívali jednu tabletu ráno, popoludní a večer. Na zlepšenie mentálny stav Pre mladšie deti Persen s obsahom výťažkov medovky a mäta pieporná.

Ak okrem iných príznakov znepokojuje aj plynatosť, potom sa odporúča liečbu doplniť liekom Espumisan.

Zabraňuje tvorbe veľkého množstva plynov v črevách a rozbíja už vzniknuté bublinky, čím chráni steny hrubého čreva pred nadmerným naťahovaním.

IBS je stav, ktorý je najčastejšie spôsobený nesprávnou stravou, hoci môže existovať mnoho iných príčin.

Syndróm sa prejavuje dosť bolestivo, a preto si vyžaduje, aby liečba bola včasná a účinná.

Lieky proti zápche a iným príznakom ochorenia treba dieťaťu podávať až po konzultácii s lekárom.