Komplikaatiot lonkan vaihdon jälkeen. Miksi polviini sattuu lonkkaproteesin jälkeen?

Uusi lääketieteellisiä löytöjä tehty mahdollinen kunnostus alaraajojen toiminta proteesien vuoksi lantio lonkkanivel. Tämä toimenpide auttaa pääsemään eroon heikentävästä kivusta ja epämukavuudesta, palauttaa jalkojen toiminnan ja auttaa välttämään vamman. Mutta joskus erilaisia ​​komplikaatioita ilmenee lonkkaproteesin jälkeen. Patologioita voi kehittyä lääketieteellisen virheen, infektion, proteesin tarttumisen epäonnistumisen tai virheellisten restaurointitoimenpiteiden vuoksi.

Yleisiä komplikaatioita lonkkaleikkauksen jälkeen

Potilaiden tekolonkkanivelen korvausleikkaus on toteutettu erittäin menestyksekkäästi yli kolmenkymmenen vuoden ajan. Tällainen interventio on erityisen kysyntää lonkka- (niska-) murtumien ja vammojen jälkeen tuki- ja liikuntaelimistö kun kuppi kuluu johtuen ikään liittyviä muutoksia. Lonkan tekonivelleikkauksen kustannuksista huolimatta komplikaatiot ovat harvinaisia. Mutta jos ongelmien hoitoa ei aloiteta ajoissa, potilas kohtaa vamman, alaraajojen liikkumattomuuden ja jos keuhkoveritulppa(tromboembolia) – kuolema.

Perinteisesti kaikki tällaisen proteesin jälkeisen postoperatiivisen ajanjakson seurausten ja vaikeuksien syyt jaetaan useisiin ryhmiin:

  • johtuu siitä, että keho ei hyväksy implanttia;
  • negatiivinen reaktio vieraalle ruumiille;
  • allergia proteesimateriaalille tai anestesialle;
  • infektio leikkauksen aikana.

Lonkkaproteesin jälkeiset komplikaatiot eivät vaikuta negatiivisesti vain lonkan alueelle, vaan myös yleiseen fyysiseen, psykologinen tila, fyysinen aktiivisuus ja kävelykyky. Jotta voit palauttaa aiemman terveytesi, sinun on käytävä läpi sarja kuntoutustoimintaa, jotka on määrätty kehittyneiden patologioiden ja ongelmien perusteella. Nopeille ja tehokas palautuminen on tarpeen selvittää syyt komplikaatioiden ja rajoitusten kehittymiseen lonkkaproteesin jälkeen.

Yleisiä komplikaatioita

Lääketeollisuuden kehitys ei pysähdy, vaan joka vuosi tapahtuu satoja löytöjä, jotka voivat muuttaa elämän ja antaa mahdollisuuden monille potilaille. Mutta komplikaatioita sen jälkeen kirurginen interventio tavata aika usein. Lonkkaproteesin aikana erityisten vaikeuksien lisäksi voi esiintyä yleisiä patologioita:

  • Allergia ennen leikkausta tai sen aikana käytetyille lääkkeille. Esimerkiksi anestesiaa varten.
  • Sydänlihaksen toiminnan heikkeneminen (leikkaus on aina sydäntä kuormittava), mikä voi aiheuttaa kohtauksia ja sairauksia sydän- ja verisuonijärjestelmästä.
  • Heikentynyt motorinen toiminta, joka ei johdu kehon havainnosta vieras kappale tai allergia implanttimateriaalille (esimerkiksi keramiikalle).

Infektio leikkauspaikalla

Usein lonkan tekonivelleikkauksen aikana ilmenee komplikaatioita, kuten pehmytkudoksen infektio viiltokohdassa tai itse implantti. Miksi infektio on vaarallinen?

  • nousta kova kipu kirurgian ja endoproteesien asettamisen alalla.
  • Viillon kohdalla havaitaan ihon märkimistä, turvotusta ja värimuutoksia.
  • Uuden nivelen septinen epävakaus voi tulla kriittiseksi, mikä johtaa alaraajojen motorisen toiminnan heikkenemiseen.
  • Fistulin muodostuminen kanssa märkivä vuoto, mikä havaitaan erityisen usein, jos hoitoa ei aloiteta ajoissa.

Jotta lonkan tekonivelleikkauksen jälkeiset komplikaatiot eivät mitätöiisi ponnisteluja leikkauksen aikana, hoito tulee valita ja aloittaa ajoissa. Erityisten antibioottien ottaminen ja väliaikaisten välikkeiden (implanttien) käyttö auttavat pääsemään eroon infektiosta. Hoitoprosessi on pitkä ja erittäin vaikea, mutta saavutettu tulos miellyttää potilasta.

Keuhkoveritulppa

Vaarallisin komplikaatio, joka voi kehittyä tekonivelen (endoproteesin) asennuksen jälkeen, on tromboembolia. keuhkovaltimo. Veritulppien muodostuminen johtuu usein jalan liikkumattomuudesta, mikä johtaa huonoon verenkiertoon alaraajoissa. Tämä sairaus on usein kuolemaan johtava, joten se on välttämätöntä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ottaa esimerkiksi antikoagulantteja, joita lääkäri määrää useiden leikkauksen jälkeisten viikkojen ajan.

Verenhukka

Verenvuotoa voi esiintyä lonkan tekonivelleikkauksen aikana tai jonkin aikaa sen jälkeen. Syitä ovat lääketieteellinen virhe, huolimaton liike tai verta ohentavien lääkkeiden väärinkäyttö. Leikkauksen jälkeisellä kaudella antikoagulantteja määrätään tromboosin estämiseksi, mutta joskus tällainen varovaisuus voi olla julma vitsi, mikä muuttaa ennaltaehkäisevät toimenpiteet ongelmien lähteeksi. Potilas saattaa tarvita verensiirron tarvikkeiden täydentämiseksi.

Proteesin pään siirtyminen

Yksi lonkan vaihdon jälkeisistä komplikaatioista on proteesin pään siirtyminen. Tämä monimutkaisuus johtuu siitä, että endoproteesi ei pysty täysin korvaamaan luonnollista niveltä ja sitä toiminnallisuutta paljon alemmas. Kaatumiset, epäasianmukainen kuntoutus, vaikeiden harjoitusten suorittaminen tai äkilliset liikkeet voivat laukaista sijoiltaanmenon, joka johtaa komplikaatioihin. Tämän seurauksena tuki- ja liikuntaelinten toiminta, aktiivisuus alaraaja.

Endoproteesin jälkeisten komplikaatioiden välttämiseksi sinun tulee olla erittäin varovainen liikkeissäsi leikkauksen jälkeisenä aikana: jalkaa ei saa kääntää liikaa sisäänpäin, eikä sen taivutus lonkkanivelessä saa olla yli 90 astetta. Revision lonkkaproteesi auttaa poistamaan komplikaatiot, ja täydelliseen paranemiseen on tarpeen tehdä jalka kokonaan liikkumattomaksi jonkin aikaa.

Endoproteesirakenteen löystyminen

Kovan toiminnan ja jalkojen liikkeiden seurauksena tekonivelet löystyvät. Tällä on negatiivinen vaikutus tilaan luukudosta. Löystyminen aiheuttaa luun tuhoutumista, johon endoproteesi asetetaan. Myöhemmin tällainen proteesialueen epävakaus voi johtaa murtumaan. Ainoa vaihtoehto löystymisen estämiseksi on motorisen toiminnan vähentäminen ja olemassa olevan ongelman poistamiseksi käytetään lonkkanivelleikkausta.

Ontuminen

Ontuminen on yleinen komplikaatio lonkan tekonivelleikkauksen jälkeen. Tämä patologia voi kehittyä joidenkin tapausten seurauksena:

  • Potilailla, joilla on ollut jalka- tai lonkkamurtuma lonkan tekonivelleikkauksen jälkeen, yksi jalka lyhenee usein, mikä johtaa ontumiseen kävellessä.
  • Pitkäaikainen immobilisaatio ja alaraajan lepotila voivat aiheuttaa jalkalihasten surkastumista, mikä aiheuttaa ontumista.

Auttaa pääsemään eroon komplikaatioista leikkaus, jonka aikana luukudosta muodostuu jalkojen pituuden tasoittamiseksi. Potilaat ja lääkärit turvautuvat tähän vaihtoehtoon erittäin harvoin. Pääsääntöisesti ongelma ratkaistaan ​​käyttämällä erityisiä pohjallisia, vuorauksia kengissä tai käyttämällä erityisiä kenkiä, joissa on eri korkeudet ja kantapäät, jotka ommellaan tilauksesta.

Nivus kipu

Harvinainen komplikaatio lonkan tekonivelleikkauksen jälkeen on nivelkipu nivusalue kirurgisen toimenpiteen puolelta. Kutsuttu tuskallisia tuntemuksia voi olla kehon negatiivinen reaktio proteesiin, allergia materiaalille. Kipua esiintyy usein, jos implantti asetetaan paikalleen etuosa acetabulum. Hankkiutua eroon kipu-oireyhtymä ja uuteen niveleen tottuminen auttaa suorittamalla erikois fyysinen harjoitus. Jos tämä ei tuota toivottua tulosta, on suoritettava korjaus endoproteesit.

Jalkojen turvotus

Leikkauksen jälkeen seurauksena pitkä säilyvyys Jalkojen ollessa levossa havaitaan usein komplikaatiota, kuten alaraajojen turvotusta. Verenkierto ja aineenvaihduntaprosessit häiriintyvät, mikä johtaa turvotukseen ja kipuun. Diureettien ottaminen, jalkojen pitäminen koholla, turvotusta lievittävien kompressien käyttö ja säännöllinen yksinkertaisten harjoitusten suorittaminen auttavat pääsemään eroon tästä ongelmasta.

Terapeuttiset harjoitukset palautumiseen endoproteesin jälkeen

Jotta pääset eroon komplikaatioista lonkan vaihdon jälkeen ja jotta kuntoutusprosessi olisi mahdollisimman nopea ja kivuton, sinun on suoritettava säännöllisesti lääkärin määräämiä fyysisiä harjoituksia. Yksinkertaisten toimien ansiosta uuden tekonivelen motorinen toiminta kehittyy ja potilas saa takaisin kyvyn liikkua jaloillaan ilman kainalosauvoja.

Harjoitussarja lonkan vaihdon jälkeen palautumiseen valitaan yksilöllisesti. Se ottaa huomioon seuraavat tekijät:

  • potilaan ikä;
  • alaraajan toiminta, jossa nivel korvattiin;
  • potilaan yleinen terveys;
  • potilaan psykoemotionaalinen tila.

Suorittaessasi fyysisiä harjoituksia ja kävellessä on tärkeää muistaa, että lonkan tekonivelleikkauksen jälkeen potilailla on ehdottomasti kielletty:

  • jalkojen ylittäminen;
  • alaraajojen taipuminen lonkkanivelessä yli 90 astetta;
  • vääntämällä jalkaa sivulle.

Tehostaaksesi kuntoutuksen tehokkuutta, suorita sarja harjoituksia lonkan tekonivelleikkauksen jälkeen:

  1. Ota makuuasento selällesi (kovampi pinta on ihanteellinen - joustava patja tai lattia), suorita useita yksinkertaisia ​​harjoituksia yksitellen:
  • Jalkojen taivutus polvinivelessä nostamatta jalkaa pinnasta.
  • Alaraajojen sieppaus sivulle (vuorotellen jalalla, jossa on keinotekoinen ja luonnollinen nivel).
  • Pyörä. Nosta jalkojasi hieman ylöspäin ja suorita liikkeitä, jotka simuloivat kaksipyöräisellä polkimella ajamista.
  • Vuorotellen suoristamalla ja palaamalla taivutettuun asentoon jalat polvissa koukussa.
  1. Muuta asentoa kääntymällä vatsallesi. Suorita tässä asennossa seuraavat harjoitukset:
  • Taivutus ja pidennys polvinivel.
  • Nosta jalkasi ylös.
  1. Makaa kyljelläsi, nosta suora alaraaja ylös ja siirrä se sitten sivulle. Toista vastaava harjoitus kääntämällä toiselle puolelle.
  2. Seisoma-asennossa heiluta jalkojasi eteenpäin, taaksepäin ja siirrä alaraajasi sivulle.
  3. Kun suoritat tätä kompleksia, älä tee äkillisiä liikkeitä, jotta nivelen kuppi ei hyppää ulos tai löysty aiheuttaen kaikenlaisia ​​komplikaatioita ja tuskallisia tuntemuksia.

Kuntoutuskeskukset ja kustannukset

Endoproteesin jälkeisen kuntoutuksen ja komplikaatioiden helpottamiseksi ihmiset valitsevat usein klinikoita ulkomailla ja suosivat parantolaita tai sairaaloita, esimerkiksi Saksassa ja Israelissa. Mutta Venäjän alueella on myös lääkärikeskukset, jossa on mahdollista toipua leikkauksen jälkeen, parantaa sen jälkeen syntyneitä patologioita. Siellä on tällaisia ​​klinikoita suurkaupungit maat, esimerkiksi Moskova, Voronezh, Pietari, joissa työskentelee päteviä lääkäreitä, jotka voivat auttaa kuntoutuksessa.

Hinta kunnostustoimintaa lonkan vaihdon jälkeen eri parantolaissa voi vaihdella useista tekijöistä riippuen:

  • Sairaalan sijainti. Kuvauksellisissa kulmissa sijaitsevissa sanatorioissa päivän hinta on paljon korkeampi kuin kaupungin laitamilla sijaitsevissa klinikoissa.
  • Klinikalla tarjottavat palvelut. Mitä pidempi luettelo menettelyistä, sitä korkeammat kustannukset. Erityisen tärkeitä ovat hieronta, liikuntaterapia ja liikuntatunnit. erityisiä simulaattoreita(esimerkiksi kuntopyörä).
  • Osastojen tai huoneiden mukavuus vaikuttaa suoraan kuntoutuskeskusten majoituksen hintaan.

Parantolat, klinikat ja kuntoutuksen kustannukset lonkan leikkauksen jälkeen Moskovassa ja Pietarissa:

Sanatorion, klinikan nimi Sairaalan osoite Majoituksen hinta 1 hlö/vrk, ruplissa
Hoito- ja kuntoutuskeskus Moskova, Ivankovskoe-valtatie, 3 3800 alkaen
Klinikka "K+31" Moskova, st. Lobatševski, 42 vuotta 4 4000 alkaen
Traumatologian ja ortopedian keskusinstituutti. N. N. Pirogova, liittovaltion yhtenäinen yritys Moskova, st. Priorova, 10 2500 alkaen
parantola "Dyynit" Primorskoe-valtatie, 38 km,

Pietari

3700 alkaen
Vammaisten kuntoutuskeskus "Overcoming" Moskova, st. 8. maaliskuuta, rakennus 6A 3500 alkaen

Video kuntoutusmenetelmistä

Kuntoutuskurssi klinikalla tai parantolalla auttaa sinua selviytymään komplikaatioista lonkkaproteesin jälkeen. Lääketieteelliset laitokset Kokeneen ja kohteliaan henkilökunnan ansiosta uusimmat laitteet ja nykyaikaiset palautumistekniikat ovat saatavilla paitsi uusissa ulkomaisissa terveyskeskuksissa, myös Venäjän sairaaloissa. Kuntoutustoimenpiteiden tarkoituksena on vähentää kipua, parantaa yleiskunto terveys, nivelten toiminnan palauttaminen, voiman tuottaminen, jotta implantti kestää tiettyjä kuormituksia.

Lonkkaproteesin jälkeiseen palautumiseen käytetään menetelmiä, joiden tehokkuuden monet potilaat ovat osoittaneet:

  • Erikoistunut massoterapiaa, joka on tarkoitettu leikkauksen jälkeiseen toipumiseen ja leikkauksen jälkeisen kivun lievitykseen.
  • Sähköterapia – lievittää kipua ja edistää nopea toipuminen.
  • Laserhoito on toimenpide, jolla on suotuisa vaikutus postoperatiiviseen ompeleeseen.
  • Magneettiterapia – edistää kudosten uusiutumista kirurgisen toimenpiteen alueella.
  • Hyväksyminen lämpövedet, joka edistää nivelten nopeaa palautumista, parantaa niiden liikkuvuutta ja vähentää kipua.
  • Terapeuttinen voimistelu, harjoitukset, joita tehdään jalan motorisen toiminnan parantamiseksi riippuen fyysisestä, psykologisesta ja tunnetila potilaalle, ja määrätään perusteellisen tutkimuksen jälkeen.

Parhaiden tulosten saavuttamiseksi on välttämätöntä käyttää kaikkia menetelmiä yhdessä. Katso video saadaksesi lisätietoja menetelmistä käsitellä seurauksia lonkkaleikkauksen jälkeen:

Lonkan tekonivelleikkaus on erittäin monimutkainen toimenpide. Ongelmat voivat odottaa lääkäreitä paitsi leikkauksen aikana, myös sen jälkeen. Lonkkanivelleikkauksen jälkeiset komplikaatiot ovat asia, jota potilasta tarkkailevat lääkärit pelkäävät kauhistuneena. Ja tämä ei ole yllättävää, koska komplikaatiot voivat tehdä tyhjäksi tuntikausien interventio. Leikkaukset ovat erityisen vaikeita vanhuksille, joilla on seniili osteoporoosi. He muodostavat myös suurimman riskiryhmän.

Negatiivisten seurausten kehittymisen piirteet

Lonkkaproteesin jälkeisiä komplikaatioita esiintyy neljällä prosentilla potilaista. Tätä prosenttiosuutta ei voida kutsua suureksi, keskimäärin se korreloi muiden nivelten proteesien komplikaatioiden prosenttiosuuden kanssa. Komplikaatioiden prosenttiosuus ei kuitenkaan vähene, vaikka itse proteeseja parannetaan jatkuvasti, kirurgiset tekniikat ja kokemusta kertyy harjoittelevien kirurgien keskuudessa, jotka kohtaavat yhä useammin proteesien asentamisen lonkkaniveleen.

Komplikaatioista, joita potilaat yleensä kohtaavat (laskevassa järjestyksessä):

  • märkivä-tulehdusprosessit;
  • lonkkanivelen pään dislokaatio;
  • periproteesin murtuma;
  • hermotulehdus peroneaalinen hermo;
  • keuhkoveritulppa.

On mielenkiintoista huomata, että komplikaatioiden ilmaantuvuus lisääntyy suhteessa potilaiden ikään. Vähiten komplikaatioita esiintyy esimerkiksi alle 30-vuotiailla potilailla, joille on tehty nivelleikkaus. Eniten komplikaatioita esiintyy yli 60-vuotiailla potilailla, ja tämä ryhmä on johtava kaikentyyppisissä komplikaatioissa. ikäluokka. Useimmiten komplikaatioita kirjataan aiemmin kärsineiden nivelsairauksien taustalla - koksartroosi, aseptinen nekroosi, mutta edelläkävijä tässä suhteessa on käyttökelvottomaksi tulleen lonkkanivelen toistuva vaihto.

Komplikaatioiden lisääntyminen johtuu ensisijaisesti siitä, että iäkkäillä potilailla vastustuskyky tartuntatautien kehittymiselle vähenee, samalla kun sairauksien määrä vähenee. somaattiset sairaudet, miksi infektioita ilmaantuu ja potilaiden immuniteetti heikkenee. Komplikaatioriskit sisältävät myös:

  • korjaavan ja palauttavan toiminnan heikkeneminen;
  • lasku lihasten sävy, nivelsiteiden vahvuus;
  • osteoporoosin ilmiöiden lisääntyminen.

Kaikki nämä tekijät vaikuttavat ensisijaisesti märkivien-tulehduksellisten komplikaatioiden esiintymiseen leikkauksen jälkeen sekä luun pään siirtymiseen.

VIITE! Peroneaalisen hermon keuhkoembolia ja neuriitti ilmenevät toistuvien proteesien seurauksena, samoin kuin jos proteesit tehtiin lonkan proksimaalisen osan vakavan vamman vuoksi.

Toistuvat kirurgiset toimenpiteet antavat melko loogista vakavia komplikaatioita, koska ne suoritetaan vuonna erityisiä ehtoja, kun otetaan huomioon se, että nivelen anatomiaa on rikottu törkeästi, koska potilaalla on jo aiemmin muodostuneita arpia ja kiinnikkeitä, jotka loukkaantuvat uudelleen.

Komplikaatioiden riski kasvaa, kun uusintaleikkaus ja jos potilaalla on diabetes mellitus, mikä vaikeuttaa merkittävästi paranemisprosessia. Jos potilaalle kehittyy vakavia komplikaatioita ja normaaliin elämään paluu on mahdotonta, heidän työkykynsä on heikentynyt, hänelle määrätään työkyvyttömyys, yleensä 2 tai 3 ryhmää.

Syyt

Kaikki nivelleikkauksen jälkeisten komplikaatioiden syyt liittyvät useisiin syyryhmiin. Ensimmäinen ryhmä esitellään erilaisia ​​reaktioita hylkääminen – jalat sattuvat proteesin hyväksymättä jättämisen vuoksi, allerginen reaktio materiaalille, josta implantti on valmistettu. Toinen syyryhmä liittyy infektion leviämiseen. Tämä voi olla joko huolimattomuutta leikkauksen aikana, joka aiheutti infektion, tai väärä hoito potilaalle, jos hän on sisällä leikkauksen jälkeinen haava infektio on otettu käyttöön.

Syitä, kuten lääketieteellinen virhe, ei voida sulkea pois. riittämätön reaktio runko anestesiaa varten. Paljon harvemmin potilaille kehittyy keuhkoembolia, mutta huolimatta siitä, että tämä komplikaatio on harvinainen, se on melko vaarallista - tromboembolia voi johtaa äkilliseen kohtalokas lopputulos, koska veritulppa tukkii valtimon ja aiheuttaa iskemian ja sydämenpysähdyksen.

Jos komplikaatioita ilmenee endoproteesin jälkeen, on tarpeen tunnistaa niiden esiintymisen syy, jotta niitä voidaan torjua tehokkaasti. Potilaalle ulkonäkö epämukavuutta ja komplikaatiot vaikuttavat negatiivisesti paitsi fyysinen kunto, mutta se myös masentaa heitä emotionaalisesti. He toivovat voivansa kävellä uudelleen ilman vaikeuksia, ja he joutuvat jälleen sairaalavuoteeseen, jonka lähitulevaisuuden näkymät ovat epäselvät.

Yleisiä komplikaatioita

Lonkan tekonivelleikkaus on monimutkainen kirurginen toimenpide. Lisäksi se on sellainen sekä lääkärille että potilaalle. Tekijöitä voi esiintyä molemmilta puolilta, mikä voi johtaa komplikaatioihin leikkauksen jälkeen. ei-toivottuja seurauksia. Näitä ovat:

  • allerginen reaktio lääkkeisiin, joita potilaalle annetaan leikkauksen aikana ja esilääkityksen vaiheessa - yleensä tätä komplikaatiota esiintyy erittäin harvoin, koska lääkärit tietävät etukäteen potilaan taipumusta allergioihin, ja jos sellainen on, he antavat turvallisimman hypoallergeenisen huumeita. Samaa lähestymistapaa käytetään anestesian antamisessa. Ihmiskeho voi kuitenkin, jopa suhteellisen terveenä, milloin tahansa reagoida riittämättömästi yhteen tai toiseen lääketieteellinen lääke, siksi tällaiset anestesian seuraukset näkyvät;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaan liittyvät ongelmat - joka tapauksessa, minkä tahansa leikkauksen aikana potilaille tehdään aina diagnostiikka ja ennen kaikkea sydämen toiminta. Leikkaus ja narkoottisessa unessa oleminen voivat kuitenkin vaikuttaa negatiivisesti sydämen toimintaan leikkauksen jälkeisellä jaksolla, minkä seurauksena järjestelmä voi toimia toimintahäiriönä vuoden kuluttua leikkauksesta;
  • merkkejä allergisesta reaktiosta implanttimateriaaliin, jonka seurauksena henkilön motorinen aktiivisuus on heikentynyt ja leikkauksen alun perin odotettua tulosta ei saavutettu. Useimmissa tapauksissa reaktio tapahtuu keraamiseen proteesiin, mutta valmistavan yrityksen (kotimainen tai ulkomainen) välillä ei käytännössä ole eroa - hylkäysten prosenttiosuus on sama.

Infektio

Implanttien asennuskohdan tai itse pehmytkudoksen viiltokohdan infektio on yleisin komplikaatiotyyppi. Infektoituessa ilmenee voimakasta kipua, ja kivun lokalisointi on niin käsittämätöntä, että potilaat eivät joskus pysty selkeästi selittämään, missä kipu on tarkalleen - viiltokohdassa vai itse nivelessä.

Infektio voi ilmetä leikkauksen seurauksena

Lonkkaproteesin jälkeinen kipu on niin laajalle levinnyt, että paikantaminen on vaikeaa. Märkimiskohdassa esiintyy hyperemiaa ja jalka turpoaa. Reiden alue kuumenee kosketettaessa.

Kriittinen merkki infektiosta on potilaiden kyvyttömyys kävellä. Tulehduksen seurauksena niveleen kehittyy niin sanottu septinen epävakaus. Se on erityisen havaittavissa potilaan suotuisan tilan taustalla, kun kotiutuksen jälkeen hän tunsi olonsa melko tyydyttäväksi, mutta jonkin ajan kuluttua hän ei pysty seisomaan jalallaan, ontuminen kehittyy ja potilas valittaa tyypillisistä infektion oireista.

Selvä osoitus komplikaatiosta on fistelin muodostuminen. Yleensä fisteli esiintyy viiltokohdan välittömässä läheisyydessä. Koska siellä mätäisen sisällön on helpoin löytää ulospääsy. Fistulan reunat ovat epätasaiset, turvonneet ja hypereemiset. Kosketus aiheuttaa kipua, ja märkivä sisältö vuotaa jatkuvasti ulos reiden fistelistä. Tyypillisesti potilaille nousee kuume endoproteesin jälkeen infektion vuoksi, ja fistelin ilmaantuessa se laskee hieman.

Infektiosta ei ole niin helppoa selviytyä, mutta se on täysin mahdollista. Varsinkin jos taistelu infektiota vastaan ​​on alkanut aikainen vaihe ja märkiminen havaittiin ajoissa. Potilaita suositellaan hoidettavaksi vahvoilla antibakteeriset lääkkeet, ontelon tyhjennys on mahdollista, jos paise on muodostunut. Hoito lääkkeillä on pitkäkestoista, mutta lopulta mahdollistaa halutun tuloksen saavuttamisen ja tulehdusprosessin pysäyttämisen.

Keuhkoveritulppa

Jos puhumme tromboemboliasta, niin tässä tapauksessa kysymys ei niinkään hoidosta kuin ehkäisystä. Tromboembolia on eniten vaarallinen komplikaatio, joka aiheuttaa välittömän kuoleman. Useimmissa tapauksissa tromboembolia on seurausta pitkästä ajanjaksosta ilman, että jalkaa on liikutettu. Siksi lääkärit vaativat sitä varhainen kuntoutus on erinomainen tapa ehkäistä keuhkoembolia.

Samanaikaisesti näiden suositusten kanssa lääkärit eivät jätä potilaita ilman lääketukea. Potilaille annetaan antikoagulantteja verihyytymien muodostumisen estämiseksi. Potilaan tulee ottaa niitä useiden viikkojen ajan, kunnes hän alkaa liikkua aktiivisesti ja raajan aktiivinen verenkierto palautuu.

Massiivinen verenhukka

Verenvuotoriski on olemassa minkä tahansa leikkauksen aikana, mutta lonkkaniveltä vaihdettaessa se on erityisen suuri, koska lääkärit työskentelevät suurten pääsuonien välittömässä läheisyydessä.

TÄRKEÄ! Normaalissa elämässä, jos tällainen suoni vaurioituu, kuolleisuus tapahtuu 4–5 minuutissa.

Lääkäreillä on kaikki mahdollisuudet pysäyttää leikkauksen aikana esiintyvä verenvuoto, mutta kaikki tämä vaikuttaa negatiivisesti potilaan terveyteen. Suuren verenvuodon voi aiheuttaa paitsi lääkärin virhe ja suonen vaurioituminen, myös potilaan riittämätön vaste antikoagulantteihin. On tapauksia, joissa jopa tavallinen annos antikoagulanttia, potilaalla on riittämätön reaktio ja alkaa massiivinen verenvuoto. Siksi leikkauksen aikana lääkärit valmistivat verta verensiirtoa varten.

Dislokaatio

Endoproteesin pään dislokaatio on yksi vakavimmista komplikaatioista infektion jälkeen. Dislokaatio johtuu siitä, että lonkkanivelproteesi on edelleen vieras kappale, eikä sillä siksi ole sitä anatomista toimintaa kuin luupäällä.

Dislokaatio voi tapahtua milloin tahansa - sekä ensimmäisten viikkojen aikana leikkauksen jälkeen että myöhemmin. Dislokaatio voi johtua kaatumisesta, jalan jyrkästä kääntymisestä tai jopa monimutkaisen harjoituksen suorittamisesta kuntoutusprosessin aikana. Dislokaatioiden välttämiseksi lääkärit antavat potilaille täydellisimmät toipumissuositukset, kuinka kävellä, istua ja jopa nukkua oikein lonkkanivelen endoproteesin avulla.

Leikkauksen jälkeen ensimmäisten viikkojen aikana potilaat työskentelevät fysioterapeutin kanssa, joka auttaa vahvistamaan lihaksia ja muodostamaan oikeat motoriset taidot tällaisille potilaille. Potilaita ei esimerkiksi suositella taivuttamaan jalkaansa lonkkanivelessä suorassa kulmassa - lääkäri opettaa potilaalle muita harjoituksia tiettyihin tarkoituksiin.

Rakenteen löystyminen

Endoproteesin jälkeiset myöhäiset komplikaatiot voivat ilmetä rakenteen löystymisenä. Tämä tapahtuu alaraajojen aktiivisen toiminnan seurauksena.

Löystymisen syy voi olla negatiivinen reaktio asennettuun implanttiin.

Ja vaikka urheilu on näiltä potilailta kiellettyä, jopa päivittäinen fyysinen toiminta voi johtaa endoproteesin löystymiseen. Tällä ilmiöllä on epäilemättä negatiivinen vaikutus luukudoksen tilaan.

Löystymisprosessin aikana luukudoksen tuhoutuminen alkaa implantin kiinnityspaikasta. Epävakautta tällä alueella ei ehkä aluksi edes huomaa, mutta potilaat siirtävät kehon kuormituksen tahattomasti polvilleen, mikä johtaa kipuun proteesin puolella olevaan polveen. Löysä nivel voi milloin tahansa aiheuttaa murtuman, joten lääkärit vaativat endoproteesipotilaiden fyysisen aktiivisuuden vähentämistä. Muussa tapauksessa suoritetaan toista endoproteesi.

Ontuminen

Tilastot huomauttavat, että melkein kaikki potilaat endoproteesin jälkeen muuttavat kävelyään. Joillekin se voi jopa kehittyä huomattavaksi ontumiseksi, mikä vaikuttaa merkittävästi henkilön liikuntatapaan. Tämä ilmenee seuraavista syistä:

  • jalan lyhentyminen, joka tapahtuu usein proteesin jälkeen;
  • raajan pitkittynyt immobilisaatio lihaskontraktuurin kehittyessä.

Jos havaittavaa ontumista on kehittynyt ja käveleminen on täysin epämiellyttävää, hänelle voidaan tehdä luukudoksen muodostusleikkaus, joka tasoittaa leikatun jalan pituuden terveen jalan kanssa. Jos jalkojen pituudessa on pieni ero, ongelma voidaan poistaa kenkiin sijoitetuilla pohjallisilla sekä valmistuksella ortopediset kengät Tekijä: yksilöllinen tilaus erikoisvalmistetuilla erikorkuisilla koroilla. Sinun on käytettävä näitä kenkiä loppuelämäsi.

Kipu nivusissa

Harvinaisissa tapauksissa potilaat voivat kokea komplikaatioita, kuten nivuskipua. Tällainen epämukavuus ilmenee joko ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen tai jonkin aikaa sen jälkeen. Nivuskipu on erittäin ärsyttävää potilaille, joten he kääntyvät lääkäreiden puoleen.

Kivun syy voi olla allerginen reaktio metalliin tai keramiikkaan, josta tuote on valmistettu. Kipua esiintyy myös, jos implantti asennetaan acetabulumin etuosaan. Tyypillisesti potilaat sietävät onnistuneesti tätä komplikaatiota, ja ensimmäinen asia, joka auttaa heitä, on terapeuttinen harjoitus.

Voit tehdä sen päällä alkuvaiheessa liikuntahoidon erityisissä kuntoutusryhmissä, joihin potilaan on mentävä leikkauksen jälkeen. Ja kuntoutuksen myöhemmissä vaiheissa potilaita suositellaan vierailemaan uima-altaassa, jossa lonkkanivelen palauttaminen tapahtuu yhtä mukavasti ja ilman lisääntynyt kuormitus. Jos epämukavuus ei häviä jonkin ajan kuluttua, suoritetaan uusi endoproteesi.

Alaraajojen turvotus

Leikkauksen jälkeisiin epämiellyttäviin oireisiin voi liittyä turvotuksen oireita. Jalan turvotus kehittyy, koska raaja on pitkään samassa asennossa. Tämä vaikeuttaa aineenvaihduntaa ja ennen kaikkea nesteen aineenvaihduntaa; sitä on vaikea poistaa kehosta, raajoista reuna-alueella - ja vielä enemmän.

NEUVOT! Diureettilääkkeet - diureetit - auttavat poistamaan jalkojen turvotusta. Niiden avulla vettä poistetaan kehosta suuremmassa tilavuudessa, ja solut alkavat imeä sitä jopa vaikeapääsyisissä paikoissa.

Potilaita voidaan neuvoa turvotuksen poistamiseksi kompressiosukat, jotka laitetaan hetkeksi jalkaan ja antavat raajan korotettu asema. Voit myös käyttää pakkaa ja tehdä säännöllisesti perusharjoituksia pysähtymisen välttämiseksi.

Fysioterapia

Estää negatiivisia seurauksia on täytettävä terapeuttisia harjoituksia. Se parantaa kudosten ravintoa ja edistää nopeaa kuntoutumista. Kuntoutuksen vaiheet sisältävät erilaisia ​​harjoituksia. Alkuvaiheessa potilaat suorittavat yksinkertaisia ​​liikkeitä jotka ovat mahdollisia heidän tilassaan, ja sitten lääkärit sisällyttävät kuntoutukseen monimutkaisia ​​harjoituksia, jotka auttavat potilaita sopeutumaan todellisiin elämänolosuhteisiin - istumaan oikein, menemään alas portaita, nousemaan sängystä jne.

Leikkauksen jälkeinen kuntoutus suoritetaan asiantuntijoiden valvonnassa

Jos nivelen kehitys onnistuu, potilaat voivat lopulta pärjätä täysin ilman kainalosauvoja ja liikkua itsenäisesti. Tämä on erittäin tärkeää turvotuksen ja lihasten supistumisen kannalta, mikä voi viivyttää kuntoutusprosessia pitkään.

Potilaiden harjoitukset valitaan ottaen huomioon seuraavat tekijät:

  • potilaan ikä;
  • aiempi toiminta jalassa, jossa lonkkanivel korvattiin;
  • terveydentila leikkauksen jälkeen;
  • potilaan psykologinen asenne kuntoutukseen.

Lääkärit eivät anna ohjeita vain siitä, mitä voidaan tehdä ja mistä toiminnoista on hyötyä, vaan myös varoittavat potilaita siitä, mitä ehdottomasti ei pidä tehdä:

  • laita jalkasi ristiin;
  • taivuta niveltä lonkassa enemmän kuin suorassa kulmassa;
  • käännä raajat sivulle.

Kuntoutusta varten potilaita kehotetaan suorittamaan mahdollista fyysistä toimintaa:

  • kun makaat selälläsi, sinun on taivutettava polviasi nostamatta jalkojasi, siirrettävä jalkojasi sivuille ja suoritettava "pyöräily";
  • Makaa vatsalla, taivuta polviasi, nosta ne ylös ja siirrä sivulle;
  • makaa kyljelläsi, siirrä vuorotellen jalkojasi sivulle molemmin puolin;
  • suorita seisoma-asennossa jalkojen heilahteluja lisäämällä vähitellen liikkeiden valikoimaa.

Jos jalkaasi alkavat sattua harjoituksen aikana, liikunta on tarpeen vähentää ja kääntyä lääkärin puoleen mahdollisista rikkomuksista.

Lonkan tekonivelleikkaus on potilaalle erittäin monimutkainen ja vaikea leikkaus. Toipuminen leikkauksen jälkeen on pitkä, ja kuntoutusvaiheessa tärkeintä on tehdä kaikkensa, jotta potilaille ei synny komplikaatioita leikkauksen jälkeen.

Lonkan tekonivel on leikkaus, jossa vaurioitunut nivel korvataan endoproteesilla. Kuten kaikissa muissakin kirurgisissa toimenpiteissä, komplikaatioita voi esiintyä. Tämä on selitetty yksilölliset ominaisuudet kehosta, terveydentilasta ja toimenpiteen monimutkaisuudesta.

Kipu endoproteesin jälkeen on väistämätöntä. Tämä selittyy toiminnan erityispiirteillä.

Riskitekijät

  • Potilaan korkea ikä.
  • Samanaikaiset systeemiset sairaudet.
  • Siirretyt leikkaukset tai tarttuvat taudit lonkkanivelen historia.
  • Saatavuus akuutti vamma proksimaalinen reisiluu.


Monet potilaat pelkäävät leikkausta mahdollisten komplikaatioiden vuoksi.

Mahdolliset komplikaatiot

Vieraan kappaleen (implanttien) hylkääminen kehon toimesta

Tämä seuraus ilmenee erittäin harvoin, koska yleensä ennen leikkausta, proteesin valinnan jälkeen, tehdään testejä yksilöllisen herkkyyden määrittämiseksi materiaalille. Ja jos aineelle on intoleranssi, valitaan toinen proteesi.

Sama koskee allergisia reaktioita anestesiasta tai materiaalista, josta proteesi on valmistettu.

Infektio haavassa leikkauksen aikana

Tämä on vakava tila, joka voidaan hoitaa pitkä aika antibioottien avulla. Infektio voi tapahtua haavan pinnalla tai syvällä haavassa (in pehmytkudokset, proteesin tilalle). Infektioon liittyy oireita, kuten turvotusta, punoitusta ja kipua. Jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, proteesi on vaihdettava uuteen.

Verenvuoto

Se voi alkaa sekä leikkauksen aikana että sen jälkeen. Pääsyy on lääketieteellinen virhe. Jos apua ei anneta ajoissa, potilas tulee sisään paras tapaus, verensiirto saattaa olla tarpeen, ja pahimmassa tapauksessa tapahtuu hemolyyttinen sokki ja kuolema.

Proteesin siirtyminen

Jalkojen pituuden muuttaminen

Jos proteesia ei asenneta oikein, nivelen lähellä olevat lihakset voivat heiketä. Niitä on vahvistettava, ja fyysinen harjoittelu on paras tapa tehdä tämä.


Komplikaatioiden riski vähenee asianmukaisella kuntoutuksella endoproteesileikkauksen jälkeen

Syvä laskimotromboosi

Kun fyysinen aktiivisuus on vähentynyt leikkauksen jälkeisellä kaudella, veren pysähtyminen voi tapahtua, ja seurauksena voi olla verihyytymiä. Ja sitten kaikki riippuu veritulpan koosta ja siitä, mihin verenvirtaus sen kuljettaa. Tästä riippuen voi olla seuraavia seurauksia: keuhkotromboembolia, alaraajojen kuolio, sydänkohtaus jne. Tämän komplikaation estämiseksi sinun on aloitettava voimakas toiminta sovittuna aikana, ja antikoagulantteja määrätään toisena päivänä leikkauksen jälkeen.

Myös seuraavat komplikaatiot voivat ilmaantua ajan myötä:

  • Nivelten heikkeneminen ja niiden toiminnan häiriintyminen.
  • Proteesin tuhoutuminen (osittainen tai täydellinen).
  • Endoproteesin pään dislokaatio.
  • Ontuminen.

Näitä komplikaatioita lonkan vaihdon jälkeen esiintyy harvemmin ja ajan myötä. Niiden poistamiseksi tarvitset leikkausta (endoproteesin vaihtoa).

Kipu endoproteesin jälkeen

Ainoa komplikaatio, joka liittyy endoproteesiin kaikissa olosuhteissa, on kipu.

Niveleen pääsemiseksi on tarpeen leikata reiden fascia ja lihakset. Ompelemisen jälkeen ne kasvavat yhteen noin 3-4 viikossa. Liikkeitä suoritettaessa esiintyy kipua. Ja koska liikkeet ovat pakollisia, jotta lihakset kasvavat nopeammin ja oikein, kipu tuntuu melkein koko kuntoutusjakson ajan.

Endoprotetiikka on vakava leikkaus. Sen jälkeen tietyt komplikaatiot ovat mahdollisia, mutta oikea-aikaisella diagnoosilla ja hoidolla kaikki voidaan poistaa ilman tarpeetonta haittaa terveydelle.

Lonkkanivelen rappeuttavia vaurioita sairastavien ortopedisten potilaiden hoito ja kuntoutus ovat tärkeitä lääketieteellisiä, sosiaalisia ja taloudellisia ongelmia. Eniten säilyy lonkkanivelen patologia yleinen syy tietojen mukaan tilapäinen työkyvyttömyys ja työkyvyttömyys eri kirjoittajia, vaihtelee 7–37,6 % kaikista vammaisista, joilla on tuki- ja liikuntaelinten vaurioita.

SISÄÄN viime vuosikymmeninä totaalisesta endoproteesista on tulossa yksi tärkeimmistä menetelmistä hoitaa vakavia patologisia muutoksia lonkkanivel, jonka avulla voidaan palauttaa lonkan tukikyky, saavuttaa riittävä liikerata, vapauttaa potilasta kivusta, ontumisesta ja palauttaa hänet aktiiviseen elämäntyyliin.

Sovellus nykyaikaiset tekniikat teki merkittävän harppauksen nivelleikkauksessa. Implanttien käyttö viimeiset sukupolvet, monet kirjoittajat panevat merkille "selviytymisjaksonsa" huomattavan lisääntymisen.

Joka vuosi maailmanlaajuisesti tehdään jopa 1 500 000 lonkkaleikkausta.

Endoproteesin tilastot

Tilastojen mukaan kehittyneissä maissa on yksi endoproteesin vaihto tuhatta ihmistä kohden. suuret nivelet. Venäjällä lonkan tekonivelleikkauksen tarve on alustavien laskelmien mukaan jopa 300 000 vuodessa.

Nivelproteesin käyttö jokaisessa erityinen tapaus antaa sinun ratkaista optimaalisesti monimutkaisia ​​ongelmia nopea vapautus kivusta, sairastuneen nivelen liikkuvuuden ja raajan tukemisen palauttaminen sekä itsehoitokyvyn palauttaminen.

Välittömästä saavutuksesta huolimatta kirurginen hoito ulkomaisten lähteiden mukaan havaintojaksolta 1 vuoden ja 5 vuoden jälkeen, positiivisia tuloksia endoproteesin jälkeen havaitaan 76–89 % tapauksista. Potilaille, joilla on unipolaarinen endoproteesi patologinen prosessi, yleensä etenee acetabulum ruston hankauksen vuoksi ja johtaa raajan toiminnan heikkenemiseen ja kipuun. Joillakin potilailla täydellisen endoproteesin jälkeen pitkäaikainen Kipuoireyhtymä ilmenee myös useista syistä.

Yksi potilaiden "elämänlaatua" merkittävästi heikentävistä syistä on kipu lonkkaproteesin jälkeen.

Jopa kokeneita lääkäreitä he eivät aina osaa erottaa kipua, määrätä riittävä hoito, tietämättä kipuoireyhtymän selvää etiopatogeneesiä kussakin tapauksessa.

Kirjallisuuden mukaan tutkituin kipuoireyhtymä on endoproteesin epävakaus, joka useimmiten liittyy endoproteesin komponenttien mikroliikkuvuuden esiintymiseen luupohjassa ja infektion kehittymiseen.

Kivun ilmaantuminen nivus- ja pakaraan, joka voimistuu potilaan istuessa, viittaa useimmiten endoproteesin asetabulaarisen osan osallistumiseen.

Reiden etupinnalla ja nivusissa esiintyvä kipu, jota erityisesti pahentavat kuormitus ja pyörimisliikkeet, viittaa endoproteesin reisiluun osan epävakauteen. Tyypillisesti epävakauden kehittymiseen liittyvä kipu säteilee polviniveleen, kuten koksartroosissa.

Endoproteesin jälkeistä kipua voi esiintyä myös tulehdusprosessin läsnä ollessa nivelalueella.

Kipuoireyhtymää esiintyy 90 prosentilla tällaisista potilaista. Usein on vaikea erottaa proteesin epävakautta (yleensä yksi sen komponenteista, esimerkiksi lonkkanivelen endoproteesin reisikomponentti; tämä prosessi on aseptinen) infektion ilmenemismuodoista. Epästabiilisuudesta johtuvaa kipua esiintyy tai se voimistuu nivelen liikkeissä tai yrittäessä kuormittaa leikattua raajaa. Tartuntakomplikaatioiden aiheuttama kipu on jatkuvaa, sen voimakkuus kasvaa ajan myötä, mutta voimistuu myös liikkeen ja stressin myötä. Lisäksi on vakio matala-asteinen kuume ja veriarvojen muutokset.

Käytetään infektioiden estämiseen vakiomenetelmiä, mutta klo erotusdiagnoosi kivun syiden vuoksi on tärkeää ottaa huomioon tartuntaprosessit (ylempi ja alempi hengitysteitä, tarttuvia vaurioita hampaat) kaukana leikkauksen jälkeinen ajanjakso mahdollisesta hematogeenisen infektion leviämisen todennäköisyydestä niveleen.

Joillakin potilailla leikkauksen jälkeen vertebrogeeninen kipu jatkuu lonkkanivelen projektiossa tai systeemiset sairaudet(osteoporoosi jne.). Havaitsimme, että raajojen pituutta palautettaessa on häiritsevää kipua lanne-ristiluun alueella ja pidennetyn reiden takapinnassa, joka liittyy aiemmin vinossa olevan lantion kohdistukseen ja väistämättömään muutokseen lumbosacraalin anatomisten rakenteiden suhteessa. alueella, mikä johtaa usein osteokondroosin pahenemiseen. Kivun sijainti voi tässä tapauksessa vaihdella sopeutumisprosessiin osallistuvien selkärangan eri osien mukaan.

Tällä hetkellä endoproteesin jälkeistä lonkkanivelen kipua ei ole tutkittu riittävästi, lukuun ottamatta edellä käsiteltyjä syitä, kuten vähäinen kirjallisuustieto osoittaa. Maailmankirjallisuuden arvovaltaisissa julkaisuissa on pääasiassa viittauksia kivun esiintymiseen, mutta niiden etiologiaa ja patogeneesiä ei ole tutkittu.

Ulkomaisten kirjoittajien tiedot

Ulkomaisten tutkijoiden mukaan kipuoireyhtymä potilailla, joille on tehty täydellinen lonkan tekonivelleikkaus, säilyy 17–20 prosentilla, ja 32–35 prosentilla havaitaan uusia tuntemuksia lievästä kivusta tai epämukavuudesta lonkkanivelessä voimakkaaseen kipuun epävakauden puuttuessa. ja infektioprosessi.

Perustuu Ruotsin rekisterin vuosien 2002–2006 loppuraporttien tuloksiin. Syynä lonkkanivelleikkaukseen 1,2 %:ssa tapauksista on kipu.

Vuosi primaarisen endoproteesin jälkeen 14–22 % potilaista valittaa kipua ja 10 vuoden kuluttua noin 30 %.

Perustuu Tanskan artroplastiarekisterin raportteihin vuosilta 1998–2003. 3,2 %:lle potilaista kehittyy voimakasta kipua 6 kuukautta leikkauksen jälkeen.

Vuonna 2004 Salt Lakessa sijaitsevan ortopedisen klinikan tutkimuksen mukaan useimmissa tapauksissa primaarisen endoproteesin jälkeinen kipu johtui liiallisesta offsetista, mikä johti myöhemmin tensopatian tai trokanteriitin kehittymiseen. Tutkimuksemme mukaan potilaat valittavat liiallisella poikkeamalla kalvavasta kivusta projektiossa suurempi trochanter ja siipi ilium, lisääntyy taivutuksen ja adduktion myötä. Vakavammissa tapauksissa oli sieppauskontraktuuri. Lisäksi, kun asennetaan endoproteesi jalka, jonka siirtymä on riittämätön, kivun lokalisaatio on identtinen, mutta sen voimakkuus on selvempi, mikä liittyy lihasjännitykseen, jopa lihaskouristus, koska lantion pitäminen oikeassa asennossa vaatii enemmän vaivaa. Äärimmäisissä tapauksissa kehittynyt positiivinen oire Trendelenburg.

Amerikkalaiset tutkijat V. Jasani ja P. Richards vuonna 2002, kun he seurasivat potilaita varhaisessa postoperatiivisessa vaiheessa, paljastivat, että yksi kivun syistä oli hematooma m. psoas.

Lisäksi australialaisen ortopedin J. Heraldin mukaan lonkan tekonivelleikkauksen jälkeen esiintyy melko usein ylempien ja alempien pakaravaltimoiden ahtaumaa, mikä on syynä nivusalueen kipuun.

Eurooppalaiset kirjoittajat kuvasivat kipua nivusalueella endoproteesin jälkeen, mikä liittyy jännitykseen tai vaurioon ja vammaan m.iliopsoasissa. Ensimmäisessä tapauksessa kipua ilmenee, kun alaraajaa pidennetään. Toisessa endoproteesin kuppi, kun sitä ei ole peitetty riittävästi, joutuu kosketuksiin m.iliopsoas-kuitujen kanssa aiheuttaen niiden vaurioita.

Tämä johtaa kipuun nivusalueella taivutuksen ja ulkoisen kiertoliikkeen aikana. Kirjoittajien havaintojen mukaan 62 %:ssa tapauksista kipu ilmenee, kun sementtitehdas kupit.

Kuten on esitetty henkilökohtainen kokemus Tämäntyyppinen kipu voi johtua asetabulaarisen komponentin viallisesta asennosta. klo pystysuora asento endoproteesin kupit, kipua esiintyy kävelyn aikana, useimmiten nivusissa ja reiden etummaisessa ulkopinnassa lonkkanivelen projektiossa. Jos acetabulaarisen komponentin etuosan kaltevuus on riittämätön, kipua ilmenee nivusissa ja pakaralihaksissa sisäisen kiertoliikkeen aikana ja "seisomassa neljällä kädellä".

Kipua voi esiintyä, jos reisiluun osa on asennettu väärin.

Endoproteesijalan asennus varus- tai fleksioasentoon aiheuttaa kipua reiden etu- ja takapinnalla endoproteesijalan distaalisen pään projektiossa. Kipu voimistuu raajan kuormituksen myötä ja tulee vähitellen voimakkaammaksi ja voimakkaammaksi. Proksimaalisen reisiluun röntgenkuvaus endoproteesin varus-asennon taustaa vasten paljastaa hypotrofisia, harvemmin hypertrofisia (stress schilding) muutoksia kortikaalisessa luussa paikallisen kosketuksen alueella varren kanssa.

Useimmiten reisiluun komponentin epästabiilisuus kehittyy vähitellen, mikä on tyypillisintä endoproteesille, jossa ei ole strukturoitua pintaa.

Muut kiputekijät

Muutamissa kirjallisissa lähteissä kuvatun kivun lisäksi on huomioitava joitain muita etiopatogeneettisiä tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa kipua.

Näin ollen kahden ensimmäisen viikon aikana lonkkanivelleikkauksen jälkeen potilaat valittavat melko usein polvinivelkivusta. Samanaikaisesti itse nivel ei muutu ulkoisesti, sen tunnustelu ja liikkeet siinä ovat kivuttomia.

Sellaisia ​​kipuja on tyypillinen oire sekä lonkkasairauteen yleensä että välittömästi lonkkaproteesin jälkeen. Tämä oire havaitaan useimmiten unipolaarisen endoproteesin aikana.

Syynä niiden ulkonäköön on todennäköisesti herkän ärsytys hermosäikeitä obturatorhermon haarat, jotka sijaitsevat reisiluun pään nivelsiteessä ja lihava vartalo, täyttää acetabulumin kuoppaan.

Lisäksi synnynnäisen tai hankitun lonkkanivelen pitkäaikaisen patologian yhteydessä muodostuu adaptiivinen stereotyyppi liikkeistä sekä itse nivelessä että kävelyprosessiin osallistuvissa tuki- ja liikuntaelimistön elementeissä. Toiminnallisten muutosten lisäksi anatomisia muutoksia(lihasten vetäytyminen, skolioottinen epämuodostuma, lannerangan lordoosi, lantion vääristymä, alaraajan rotaatiomuodonmuutos, fleksion adduktorin kontraktuuri jne.), jotka joutuvat nivelen korvaamisen jälkeen käänteistä kehitystä vaativiin olosuhteisiin.

Siksi, koska tätä ongelmaa ei ole käsitelty riittävästi kirjallisuudessa, algoritmien luominen lonkkaproteesin jälkeisen kivun diagnosoimiseksi ja ehkäisemiseksi on merkityksellistä ja erittäin mielenkiintoista, koska juuri kivun lievitys on hallitseva motiivi potilaan suostumuksessa kirurginen hoito.

Tällä hetkellä endoproteesin maailmanlaajuisen kehityksen vuoksi prioriteetit leikkauksen tulosten suhteen ovat muuttuneet.

Alan johtavien asiantuntijoiden mukaan se on potilaiden "elämänlaadun" parantaminen päätavoite endoproteesit.

Neuvonta perinteisillä hoitomenetelmillä itämainen lääketiede (akupainanta, manuaalinen terapia, akupunktio, yrttilääkkeet, taolainen psykoterapia ja muut huumeettomia menetelmiä käsittely) suoritetaan osoitteessa: St. Petersburg, st. Lomonosova 14, K.1 (7-10 minuutin kävelymatkan päässä Vladimirskaja/Dostojevskajan metroasemalta), 9.00-21.00, ei lounaita ja viikonloppuja.

Se on tiedetty jo pitkään paras vaikutus sairauksien hoidossa saavutetaan yhdistämällä "länsi" ja "itä" lähestymistapa. Hoitoaika lyhenee merkittävästi, taudin uusiutumisen todennäköisyys pienenee. Koska "itämainen" lähestymistapa kiinnittää perussairauden hoitoon tarkoitettujen tekniikoiden lisäksi suurta huomiota veren, imusolmukkeiden, verisuonten, ruoansulatuskanavan, ajatusten jne. "puhdistukseen" - usein tämä on jopa välttämätön edellytys.

Konsultointi on maksuton eikä sido sinua mihinkään. hänen päällänsä kaikki tiedot laboratoriostasi ja instrumentaaliset menetelmät tutkimusta viimeisen 3-5 vuoden aikana. Viettämällä vain 30-40 minuuttia ajasta saat tietoa vaihtoehtoisia menetelmiä hoitoon, saat selville Miten voit lisätä jo määrätyn hoidon tehokkuutta?, ja mikä tärkeintä, siitä, kuinka voit itse taistella tautia vastaan. Saatat yllättyä, kuinka loogisesti kaikki rakennetaan, ja ymmärrät olemuksen ja syyt - ensimmäinen askel ongelman onnistuneeseen ratkaisemiseen!