Choroby układu nerwowego. Zmiany okołoporodowe ośrodkowego układu nerwowego u noworodków

Żaden żywy organizm nie może działać bez narządów odpowiedzialnych za przekazywanie impulsów przez komórki nerwowe. Klęska centrali system nerwowy ma bezpośredni wpływ na funkcjonalność komórek mózgowych (zarówno kręgosłupa, jak i mózgu) i prowadzi do zaburzeń tych narządów. A to z kolei odgrywa pierwszorzędną rolę w określaniu jakości ludzkiego życia.

Rodzaje zmian i ich charakterystyka

system nerwowy Ludzkie ciało nazywana siecią komórek i zakończeń nerwowych znajdujących się w strukturze mózgu. Funkcje ośrodkowego układu nerwowego polegają na regulowaniu czynności każdego z narządów z osobna oraz całego organizmu. Wraz z uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego funkcje te zostają zakłócone, co prowadzi do poważnych awarii.

Dziś wszystkie problemy z układem nerwowym dzielą się na następujące typy:

• organiczny;
• okołoporodowy.

Organiczne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego charakteryzuje się zmianami patomorfologicznymi w strukturze komórek mózgowych. W zależności od ciężkości zmiany określa się 3 stopnie patologii: łagodny, umiarkowany i ciężki. Zwykle, łagodny stopień uszkodzenia można zaobserwować u każdej osoby (bez względu na wiek), bez wpływu na zdrowie i jakość życia. Ale umiarkowane i ciężkie stopnie już sygnalizują poważne zaburzenia czynności układu nerwowego.

Sugeruje to uszkodzenie struktury komórek znajdujących się w mózgu u noworodków i dzieci w pierwszym roku życia, do których doszło w okresie okołoporodowym. Czas ten obejmuje okres przedporodowy (od 28 tygodnia ciąży do porodu), intranatalny (moment porodu) i noworodkowy (pierwsze 7 dni życia dziecka).

Jakie czynniki przyczyniają się do powstania uszkodzeń?

Zmiany organiczne mogą być nabyte lub wrodzone. Wrodzone urazy występują, gdy płód jest w macicy. Na występowanie patologii wpływają następujące czynniki:

• stosowanie przez kobietę w ciąży niektórych rodzajów leków, alkoholu;
• palenie;
• choroba w czasie ciąży choroba zakaźna(zapalenie migdałków, grypa itp.);
• emocjonalne przeciążenie, podczas którego hormony stresu atakują płód;
• narażenie na toksyczne i substancje chemiczne promieniowanie;
• patologiczny przebieg ciąży;
• niekorzystna dziedziczność itp.

Nabyte zmiany mogą powstać w wyniku: urazy mechaniczne dziecko. W niektórych przypadkach taka patologia nazywana jest szczątkową. Rozpoznanie szczątkowego uszkodzenia organicznego ośrodkowego układu nerwowego ustala lekarz, gdy występują objawy wskazujące na obecność szczątkowych skutków zaburzeń mózgu po urazach porodowych.

V ostatnie lata wzrasta liczba dzieci z resztkowymi skutkami zmian resztkowych. Medycyna zwykle przypisuje to niekorzystnemu sytuacja środowiskowa w niektórych krajach świata zanieczyszczenia chemiczne i radiacyjne, zamiłowanie młodych ludzi do biododatków oraz leki. Ponadto jeden z negatywne czynniki uznane za niewłaściwe użycie cesarskie cięcie, w którym zarówno matka, jak i dziecko otrzymują dawkę znieczulenia, która nie zawsze dobrze wpływa na stan układu nerwowego.

Najczęstszą przyczyną zaburzeń okołoporodowych jest: ostra asfiksja (głód tlenu) płodu podczas porodu. Może wystąpić z powodu patologicznego przebiegu porodu, z zła pozycja pępowiny, objawiające się krwotokami mózgowymi, niedokrwieniem itp. Ryzyko uszkodzenia okołoporodowego wzrasta wielokrotnie u dzieci urodzonych przedwcześnie lub podczas porodu poza szpitalem położniczym.

Główne przejawy uszkodzeń

Główne objawy zmiany zależą od jej rodzaju. Z reguły pacjenci mają:

• zwiększona pobudliwość;
• bezsenność;
• moczenie w ciągu dnia;
• powtarzanie fraz itp.

Dzieci mają obniżoną odporność, częściej niż ich rówieśnicy cierpią na różne przeziębienia i choroby zakaźne. W niektórych przypadkach dochodzi do naruszenia koordynacji ruchów, pogorszenia wzroku i słuchu.

Oznaki uszkodzenia okołoporodowego całkowicie zależą od rodzaju uszkodzenia mózgu, jego nasilenia, stadium choroby i wieku dziecka. Tak więc głównymi objawami uszkodzeń u dzieci urodzonych przedwcześnie są krótkotrwałe drgawki, zahamowanie aktywności ruchowej i upośledzenie funkcji oddechowych.

Noworodki urodzone na czas cierpią zarówno z powodu zahamowania aktywności ruchowej, jak i zwiększonej pobudliwości, objawiającej się rozdrażnionymi krzykami i niepokojem, drgawkami o znacznym czasie trwania. 30 dni po urodzeniu dziecka letarg i apatia zostają zastąpione wzrostem napięcia mięśniowego, ich nadmiernym napięciem, nieprawidłowo uformowana pozycja kończyn (występuje stopa końsko-szpotawa itp.). W tym przypadku można zaobserwować występowanie wodogłowia (wewnętrznego lub zewnętrznego obrzęku mózgu).

W przypadku uszkodzeń rdzenia kręgowego objawy całkowicie zależą od lokalizacji urazu. Tak, gdy ranny sploty nerwowe lub rdzeń kręgowy w odcinku szyjnym kręgosłupa, pojawienie się stanu zwanego porażeniem położniczym wygląda typowo. Ta patologia charakteryzuje się brakiem aktywności lub zwiotczeniem kończyny górnej po stronie zmiany.

Przy zmianach związanych ze średnim stopniem występują oznaki takie jak:

• zaparcia lub częste stolce;
• naruszenia termoregulacji, wyrażone w niewłaściwej reakcji organizmu na zimno lub ciepło;
• wzdęcia;
• bladość skóry.

Ciężka postać okołoporodowego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego (PPNS) charakteryzuje się opóźnieniem w rozwoju i kształtowaniu się psychiki u dziecka, które obserwuje się już w ciągu 1 miesiąca życia. Podczas komunikacji następuje powolna reakcja, monotonny płacz z brakiem emocjonalności. W wieku 3-4 miesięcy ruchy dziecka mogą nabrać uporczywych zaburzeń (takich jak porażenie mózgowe).

W niektórych przypadkach PCNS przebiegają bezobjawowo i pojawiają się dopiero po 3 miesiącach życia dziecka. Sygnałem troski dla rodziców powinien być nadmiar lub niewydolność ruchów, nadmierny niepokój, apatia dziecka, odporność na dźwięki i bodźce wzrokowe.

Metody diagnozowania i leczenia urazów

U dzieci dość łatwo jest zdiagnozować wrodzone organiczne uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego. Doświadczony lekarz potrafi określić obecność patologii, po prostu patrząc na twarz dziecka. Główna diagnoza jest ustalana po serii obowiązkowe egzaminy, który obejmuje elektroencefalogram, reoencefalogram i USG mózgu.

W celu potwierdzenia zaburzeń okołoporodowych stosuje się USG mózgu i dopplerografię naczyń krwionośnych, radiogramy czaszki i kręgosłupa oraz różne rodzaje tomografii.

Leczenie organicznych i resztkowo-organicznych zmian ośrodkowego układu nerwowego jest bardzo Długi proces, głównie w oparciu o stosowanie terapii lekowej.

Stosowane są leki nootropowe poprawiające funkcjonalność mózgu oraz leki naczyniowe. Dzieciom z resztkowymi zmianami organicznymi przypisuje się zajęcia ze specjalistami z zakresu psychologii i logopedii, podczas których wykonywane są ćwiczenia poprawiające uwagę itp.

Z ciężkim stopniem zaburzeń okołoporodowych dziecko zostaje umieszczone na oddziale intensywnej terapii w szpitalu położniczym. Tutaj podejmowane są środki w celu wyeliminowania naruszeń w pracy głównych układów ciała i napadów konwulsyjnych. Można wykonać zastrzyki dożylne, wentylację płuc i żywienie pozajelitowe.

Dalsze leczenie zależy od stopnia uszkodzenia komórek i struktur mózgu. Powszechnie używane preparaty medyczne o działaniu przeciwdrgawkowym, odwodnieniu i poprawie odżywienia mózgu. Te same leki stosuje się również w leczeniu niemowlęcia w pierwszym roku życia.

Okres rekonwalescencji (po pierwszym roku życia) charakteryzuje się stosowaniem terapii nielekowej. Stosowane są metody rehabilitacyjne takie jak pływanie i ćwiczenia w wodzie, fizjoterapia i masaż, fizjoterapia, terapia dźwiękiem (uzdrawianie dziecka przy pomocy muzyki).

Konsekwencje zaburzeń organicznych i okołoporodowych zależą od nasilenia patologii. Przy odpowiednim leczeniu możliwy jest powrót do zdrowia lub efekty szczątkowe w postaci odchyleń w rozwoju dziecka: opóźnienie mowy, opóźnienie funkcji motorycznych, problemy neurologiczne itp. Pełna rehabilitacja w pierwszym roku życia daje duże szanse na wyzdrowienie.

Okres okołoporodowy (od 28 tygodnia ciąży do 7 dnia życia dziecka) jest jednym z podstawowych etapów ontogenezy, czyli indywidualnego rozwoju organizmu, którego „zdarzenia” wpływają na występowanie i przebieg chorób układ nerwowy i narządy wewnętrzne u dzieci. Największym zainteresowaniem rodziców cieszą się oczywiście metody rehabilitacji dzieci z okołoporodowymi uszkodzeniami ośrodkowego układu nerwowego (OUN), czyli przywracania zaburzonych funkcji. Ale najpierw uważamy, że ważne jest zapoznanie się z przyczynami, które mogą prowadzić do okołoporodowych uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego u dziecka, a także z możliwościami diagnostycznymi współczesnej medycyny. Rehabilitacja zostanie omówiona w kolejnym numerze magazynu.

Współczesna klasyfikacja zmian okołoporodowych OUN opiera się na przyczynach i mechanizmach prowadzących do zaburzeń pracy OUN u dziecka. Zgodnie z tą klasyfikacją wyróżnia się cztery grupy okołoporodowych zmian OUN:

1. niedotlenienie uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, w której głównym czynnikiem uszkadzającym jest brak tlenu,
2. uszkodzenia pourazowe, w tym przypadku głównym czynnikiem uszkadzającym jest uszkodzenie mechaniczne tkanki ośrodkowego układu nerwowego (mózg i rdzeń kręgowy) podczas porodu oraz w pierwszych minutach i godzinach życia dziecka,
3. zmiany dysmetaboliczne i toksyczno-metaboliczne, natomiast głównym czynnikiem uszkadzającym są zaburzenia metaboliczne w organizmie dziecka w okresie prenatalnym,
4. uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego w chorobach zakaźnych okresu okołoporodowego: główny szkodliwy efekt wywiera czynnik zakaźny (zwykle wirus).

Należy w tym miejscu zauważyć, że lekarze często mają do czynienia z kombinacją kilku czynników, więc podział ten jest nieco arbitralny.

Porozmawiajmy bardziej szczegółowo o każdej z powyższych grup.

Okołoporodowe zmiany OUN grupy 1

Przede wszystkim należy stwierdzić, że najczęściej występują niedotlenienie ośrodkowego układu nerwowego. Przyczynami przewlekłego wewnątrzmacicznego niedotlenienia płodu są:

• choroby kobiety w ciąży (cukrzyca, infekcja, anemia, nadciśnienie itp.),
• wielowodzie,
• małowodzie,
• ciąża mnoga itp.

Przyczynami ostrej hipoksji (tj. występującej podczas porodu) są:

• zaburzenia krążenia maciczno-łożyskowego z przedwczesnym odklejeniem łożyska,
• obfite krwawienie,
• spowolnienie przepływu krwi podczas ucisku głowy płodu podczas porodu w jamie miednicy itp.

Czas trwania i nasilenie niedotlenienia, a zatem stopień uszkodzenia OUN są określane przez stopień zatrucia, zaostrzenie u matki w czasie ciąży choroby współistniejące zwłaszcza układ sercowo-naczyniowy. Ośrodkowy układ nerwowy płodu jest najbardziej wrażliwy na brak tlenu. W przypadku przewlekłego niedotlenienia wewnątrzmacicznego dochodzi do szeregu zmian patologicznych (spowolnienie wzrostu naczyń włosowatych mózgu, zwiększenie ich przepuszczalności), które przyczyniają się do rozwoju ciężkich zaburzeń oddechowych i krążenia podczas porodu (stan ten nazywa się asfiksją). Tak więc asfiksja noworodka przy urodzeniu w większości przypadków jest konsekwencją niedotlenienia płodu.

II grupa okołoporodowych zmian OUN

Czynnik urazowy odgrywa główną rolę w urazach rdzenia kręgowego. Z reguły istnieją pomoce położnicze uszkadzające płód (przypomnijmy, że pomoce położnicze to manualne manipulacje wykonywane przez położną przy porodzie w celu ułatwienia usunięcia głowy i ramion płodu) z dużą masą płodu, zwężeniem miednicy, nieprawidłowe wprowadzenie głowy, prezentacja zamka, nieuzasadnione stosowanie technik ochrony krocza (techniki ochrony krocza mają na celu powstrzymanie szybkiego przemieszczania się głowy płodu wzdłuż kanału rodnego; z jednej strony chroni to krocze przed nadmiernym rozciąganiem, z drugiej strony czas spędzany przez zwiększa się stan płodu w kanale rodnym, co w odpowiednich warunkach pogłębia niedotlenienie), nadmierną rotację głowy podczas jej usuwania, pociąg za głową podczas usuwania obręczy barkowej itp. Czasami takie urazy występują nawet podczas cięcia cesarskiego z tak zwane nacięcie „kosmetyczne” (poziome nacięcie na łonie wzdłuż linii włosów i odpowiadające mu nacięcie poziome w dolny segment macicy), z reguły niewystarczająca do delikatnego usunięcia głowy dziecka. Ponadto zabiegi medyczne w ciągu pierwszych 48 godzin (np. intensywna wentylacja mechaniczna), zwłaszcza u małych wcześniaków, również mogą prowadzić do rozwoju okołoporodowych zmian OUN.

III grupa okołoporodowych zmian OUN

Grupa zaburzeń metabolicznych obejmuje takie zaburzenia metaboliczne jak płodowy zespół alkoholowy, zespół nikotynowy, narkotyki zespół odstawienia(czyli zaburzenia, które powstają w wyniku odstawienia leku, a także stany spowodowane działaniem na ośrodkowy układ nerwowy toksyn wirusowych i bakteryjnych lub leków podawanych płodowi lub dziecku.

IV grupa okołoporodowych zmian OUN

W ostatnich latach coraz większego znaczenia nabiera czynnik infekcji wewnątrzmacicznej, co tłumaczy się bardziej zaawansowanymi metodami diagnozowania infekcji. Ostatecznie mechanizm uszkodzenia OUN w dużej mierze zależy od rodzaju patogenu i ciężkości choroby.

Jak manifestują się okołoporodowe zmiany OUN?

Manifestacje okołoporodowych zmian OUN różnią się w zależności od ciężkości choroby. Tak, w łagodna forma początkowo występuje umiarkowany wzrost lub spadek napięcia mięśniowego i odruchów, objawy łagodnej depresji zastępowane są zwykle pobudzeniem z drżeniem (drżeniem) rąk, podbródka i niepokojem ruchowym po 5-7 dniach. Przy umiarkowanym nasileniu częściej obserwuje się depresję (ponad 7 dni) w postaci mięśni, osłabienie odruchów. Czasami odnotowuje się drgawki, zaburzenia wrażliwości. Często obserwuje się zaburzenia wegetatywno-trzewne, objawiające się dyskinezą przewodu pokarmowego w postaci niestabilnego stolca, niedomykalności, wzdęć, rozregulowania układu sercowo-naczyniowego i układy oddechowe(przyspieszona lub zmniejszona częstość akcji serca, stłumione tony serca, zaburzenia rytmu oddechowego itp.). W ciężkiej postaci przeważają wyraźna i długotrwała depresja ośrodkowego układu nerwowego, drgawki, ciężkie zaburzenia układu oddechowego, sercowo-naczyniowego i pokarmowego.

Oczywiście nawet w szpitalu położniczym neonatolog badając noworodka, musi zidentyfikować okołoporodowe uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego i przepisać odpowiednie leczenie. Ale objawy kliniczne mogą utrzymywać się nawet po wypisaniu ze szpitala, a czasem nasilać. W takiej sytuacji sama matka może podejrzewać „usterki” w pracy ośrodkowego układu nerwowego dziecka. Co może ją ostrzec? Wymienimy kilka charakterystycznych objawów: częsty niepokój dziecka lub jego niewytłumaczalny ciągły letarg, regularne drżenie podbródka, rąk, nóg, nietypowe ruchy oczu, blaknięcie (dziecko wydaje się „zastygać” w jednej pozycji). Częstym zespołem w przypadku uszkodzenia OUN jest również zespół nadciśnienia-wodogłowia – w tym przypadku objawy wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego powinny zaalarmować, nagły wzrost Można również zauważyć obwód głowy (ponad 1 cm na tydzień), otwarcie szwów czaszkowych, wzrost wielkości ciemiączek i różne zaburzenia wegetatywno-trzewne.

Jeśli masz nawet najmniejsze podejrzenia, koniecznie skonsultuj się z neurologiem - w końcu im wcześniej rozpocznie się leczenie lub zostanie przeprowadzona jego korekta, tym większe prawdopodobieństwo całkowitego przywrócenia zaburzonych funkcji.

Jeszcze raz podkreślamy, że diagnozę Twojego dziecka postawi lekarz. Diagnoza będzie odzwierciedlać obecność OUN, jeśli to możliwe, grupę czynników, które spowodowały jego rozwój, oraz nazwy zespołów, które obejmują kliniczne objawy uszkodzenia OUN wykryte u dziecka. Na przykład: „Okołoporodowe uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego pochodzenia niedotlenionego: zespół dystonia mięśniowa, zespół zaburzeń wegetatywno-trzewnych”. Oznacza to, że główną przyczyną uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, które rozwinęło się u dziecka, był brak tlenu (niedotlenienie) w czasie ciąży, że podczas badania dziecko wykazało nierównomierne napięcie mięśniowe w rąk i/lub nóg (dystonia), skóra dziecka ma nierówny kolor z powodu niedoskonałej regulacji napięcia naczyniowego (wegeto-) oraz dyskinezy przewodu pokarmowego (zatrzymanie stolca lub odwrotnie, zwiększona perystaltyka jelit, wzdęcia, uporczywa niedomykalność), zaburzenia rytmu serca i oddechu (zaburzenia trzewne).

Fazy ​​rozwoju procesu patologicznego

Istnieją cztery fazy rozwoju procesu patologicznego w uszkodzeniach układu nerwowego u dzieci w pierwszym roku życia.

Pierwsza faza- ostry okres choroby, trwający do 1 miesiąca życia, bezpośrednio związany z zaburzeniami krążenia, może objawiać się klinicznie zespołem depresji lub zespołem pobudzenia ośrodkowego układu nerwowego.

Druga faza proces patologiczny rozciąga się na 2-3 miesiące życia, następuje zmniejszenie nasilenia zaburzeń neurologicznych: stan ogólny, wzrasta aktywność ruchowa, normalizuje się napięcie mięśni i odruchy. Ulepszone parametry elektroencefalograficzne. Wyjaśnia to fakt, że dotknięty chorobą mózg nie traci zdolności do regeneracji, ale czas trwania drugiej fazy jest krótki i wkrótce (do 3 miesiąca życia) może wystąpić wzrost zjawisk spastycznych. Kończy się faza „nieuzasadnionych nadziei na pełne wyzdrowienie” (można ją nazwać fazą fałszywej normalizacji).

Trzecia faza- faza zjawisk spastycznych (3-6 miesięcy życia) charakteryzuje się przewagą nadciśnienia mięśniowego (czyli wzrostu napięcia mięśniowego). Dziecko odchyla głowę do tyłu, zgina ręce w łokciach i przykłada je do klatki piersiowej, krzyżuje nogi i kładzie je na palcach przy podparciu, silne drżenie, nierzadko występują drgawki itp. Zmiana objawy kliniczne choroba może wynikać z faktu, że w tym okresie zachodzi proces degeneracji (wzrost liczby dystoficznie zmienionych neuronów). Jednocześnie u wielu dzieci z niedotlenionym uszkodzeniem układu nerwowego pojawia się postęp w drugiej fazie choroby, który objawia się zmniejszeniem zaburzeń neurologicznych.

Czwarta faza(7-9 miesięcy życia) charakteryzuje się podziałem dzieci z okołoporodowymi uszkodzeniami układu nerwowego na dwie grupy: dzieci z oczywistymi zaburzeniami neuropsychiatrycznymi do ciężkie formy(20%) oraz dzieci z normalizacją obserwowanych wcześniej zmian w układzie nerwowym (80%). Fazę tę można warunkowo nazwać fazą końca choroby.

Metody diagnostyki laboratoryjnej zmian okołoporodowych układu nerwowego u dzieci

Według badanie eksperymentalne, mózg noworodka w odpowiedzi na uszkodzenie jest w stanie tworzyć nowe neurony. Wczesna diagnoza i terminowe leczenie jest kluczem do przywrócenia funkcji dotkniętych narządów i układów, ponieważ zmiany patologiczne u małych dzieci są lepiej podatne na odwrócenie rozwoju, korektę; Odbudowa anatomiczna i funkcjonalna jest pełniejsza niż w przypadku zmian bieżących z nieodwracalnymi zmianami strukturalnymi.

Powrót funkcji OUN zależy od ciężkości pierwotnego urazu. W laboratorium biochemii klinicznej Centrum Naukowego Zdrowia Dziecka Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych przeprowadzono badania, które wykazały: dla diagnostyka laboratoryjna nasilenie okołoporodowych uszkodzeń układu nerwowego u dzieci, można określić zawartość specjalnych substancji w surowicy krwi - „markery uszkodzeń tkanka nerwowa„- neuro-specyficzna enolaza (NSE), która znajduje się głównie w neuronach i komórkach neuroendokrynnych oraz białko mielino-podstawowe, które jest częścią błony otaczającej procesy neuronów. Wzrost ich stężenia we krwi noworodków z ciężkim okołoporodowe uszkodzenia układu nerwowego spowodowane są przyjmowaniem tych substancji, dlatego z jednej strony pojawienie się NSE we krwi pozwala potwierdzić diagnozę „okołoporodowego uszkodzenia OUN”, a z drugiej strony ustalić ciężkość tej zmiany: im większe stężenie NSE i białka mielinowego we krwi dziecka, tym poważniejsza zmiana.

Ponadto mózg każdego dziecka ma swoje własne, uwarunkowane genetycznie (jedynie charakterystyczne) cechy strukturalne, funkcjonalne, metaboliczne i inne. Tak więc, biorąc pod uwagę ciężkość zmiany i indywidualne cechy każde chore dziecko się bawi zasadnicza rola w procesach odbudowy ośrodkowego układu nerwowego i opracowania indywidualnego programu rehabilitacji.

Jak wspomniano powyżej, metody rehabilitacji dzieci ze zmianami okołoporodowymi ośrodkowego układu nerwowego zostaną omówione w kolejnym numerze czasopisma.

Olga Gonczarowa, starszy pracownik naukowy
oddziały dla wcześniaków
Centrum Naukowe Zdrowia Dziecka Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych, dr hab.

Dyskusja

Witam Olga Moja córka ma już 1,2 mies. W przyszłości ta choroba doprowadzi do nerwicy lub operacji (wysysanie płynu z głowy) Czy są inne metody leczenia i prognozy na przyszłość są takie przerażające?

A jak leczy się uszkodzenie okołoodbytnicze układu nerwowego, a dokładniej syndrom obustronnej niewydolności piramidowej, jak rozumiem, że syndrom ten jest konsekwencją samej zmiany????

Urodziłam dziecko urodzone w terminie i zdiagnozowano u mnie uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego w okolicy okołonosowej.
jak już rodziłam, pępowina była zaciśnięta na szyi dziecka + położna ciągnęła za główkę, dziecko urodziło się i nie oddychało - nawet od razu zorientowałam się, że nie krzyczy.
Teraz moje dziecko ma już 8 lat i zaczęło mieć trudności z przyswajaniem materiałów szkolnych: czy diagnoza może wpłynąć na uwagę i aktywność dziecka?

Naprawdę chciałbym zobaczyć sequel! Czy to gdzieś zostało opublikowane?

Dla Twojej informacji – okres okołoporodowy zaczyna się w 22, a nie 28 tygodniu. Zaskakujące jest, że autor o tym nie wie.

Świetny artykuł! Niestety to bardzo ważne. Nie wiem na pewno, ale otwarcie neurolog nie postawił dla nas żadnej diagnozy. Powiedziała więc: „Miałeś niedotlenienie". Przepisała lekarstwo „Caventon". I co z tego? Dziecko i drżało i drżało, ma już 3,5, a my śpimy w kombinezonach, bo. pieluszki nie rozpoznaje.A co dalej, nie wiem!Kto zetknął się z tym samym problemem, plz napisz.

Dobry artykuł, teraz dużo rozumiem

Droga Olga!
Czy twój artykuł? Zmiany okołoporodowe CNS” publikowane gdziekolwiek indziej poza magazynem „9 miesięcy”
Z poważaniem,
Maria

Panie i Panowie!
Powiedz mi proszę, czy dziecko może urodzić się z Dzieckiem porażenie mózgowe jeśli jest w pełnym wymiarze, tj. dziewięć miesięcy.
Z góry dziękuję.

Niestety ten artykuł jest dla mnie bardzo istotny. Dlatego nie mogłem się doczekać kolejnego numeru magazynu, aby przeczytać obiecaną kontynuację, kupiłem numer zaraz po jego wydaniu, ale niestety… oszukali go, po prostu go tam nie było. Szkoda, że ​​uważałem ten magazyn za bardzo potrzebny, użyteczny i najlepszy.

Popadają w normalizację.
Zdałem sobie sprawę, że te 100% w ogóle nie obejmuje zdrowych dzieci.

Wprawia mnie w zakłopotanie podział dzieci w „fazie ustępowania” na DWIE grupy: 20% – porażenie mózgowe, 80% – „normalizacja”. Ale co z tymi, którzy na szczęście nie mają wyraźnego porażenia mózgowego, ale zachowują pewne zaburzenia neurologiczne?

Skomentuj artykuł "Uszkodzenia okołoporodowe ośrodkowego układu nerwowego"

Rozpoznaniem PEP jest encefalopatia okołoporodowa. PCNS, nadpobudliwość. Dziecko od urodzenia do roku. Opieka i wychowanie dziecka do roku: odżywianie, choroba, rozwój. I faktycznie, po jakimś czasie mogłem już normalnie poruszać nogami.

Dyskusja

RAPORTUJĘ - nic nie wstrzykiwaliśmy dziecku.
Skonsultowaliśmy się gdzie indziej - wszystko było w normalnym zakresie, jeśli to możliwe, poradzili mi, abym zrobił kolejny kurs masażu.

Ogólnie rzecz biorąc, nie chodziliśmy już do neurologa w klinice, a ona zrezygnowała.
Teraz odwiedziliśmy nowego neurologa (z pominięciem lekarzy przez rok) - diagnoza została całkowicie usunięta, „nie ma patologii neurologicznych”; wszystko, co powinno być według wieku, robi.

Nie dotarli na masaż - albo szukali neurologa, potem wakacje sylwestrowe, potem zabrali córkę na 2 tygodnie do maszyn, potem zaczęła się kwarantanna grypowa, znowu przyszły wakacje, potem zaczęli mijać lekarzy do roku, ale są plany.

I tak dziecko wyszło od 11 miesiąca, w wieku 11,5 - pewnie, bez pomocy z zewnątrz.

Spośród diagnoz głównymi są inne uszkodzenia mózgu i nieokreślona encefalopatia (piszę z pamięci). Encefalopatia okołoporodowa (PEP) to zbiorowa diagnoza, która implikuje naruszenie funkcji lub struktury mózgu różnych ...

Dyskusja

@@@@@
Posłuchaj, ile mówią o dziecku i pomyśl, czy naprawdę może to wszystko mieć?! A potem podejmij decyzję. Bardzo często mówią dużo, żeby nie zabierać dzieci.

nieokreślona encefalopatia może być bzdurą
Niech jutro wszystko będzie dobrze!

Encefalopatia okołoporodowa (PEP) to zbiorowa diagnoza, która oznacza naruszenie funkcji lub struktury mózgu różnego pochodzenia ... Diagnoza i leczenie encefalopatii okołoporodowej u dziecka, czynniki ryzyka okołoporodowego ...

Łagodna padaczka dziecięca. Nas wczoraj w szpitalu neurologicznym na Pożarskim pasie. dokonał tej diagnozy. W końcu padaczka często daje impuls w rozwoju. Na przykład przejdź do Solntsevo-NPC, aby pomóc dzieciom z wrodzonymi chorobami układu nerwowego i ...

Dyskusja

Moim zdaniem lepiej ponownie się skonsultować, niż później gryźć w łokcie. W końcu padaczka często daje impuls w rozwoju. Na przykład przejdź do Solntsevo-NPC, aby pomóc dzieciom z wrodzonymi chorobami układu nerwowego i ... (bardzo długa nazwa, nie pamiętam dokładnie) rejestru 439-02-98
A w książce o twojej epilepsji jest napisane:
wiek manifestacji - 3-12 lat, szczyt -5-10 lat
75% przypadków we śnie, przytomność jest zachowana, objawia się w postaci drżenia, wokalizacji, przerw w mowie, ślinienia się, gardłowych, niespójnych dźwięków i innych dystrybucji do ręki. Neurologia - brak funkcji. psychika-bez dziwactw. rokowanie jest bardzo korzystne. Terapia nie zawsze jest wskazana. Środki pierwszego wyboru to walproinian, sultiam, jeśli nieskuteczne, gabapentyna. Karbamazepina, fenytoina, fenobarbital są przeciwwskazane.
Jeżeli napady nie są zbyt częste i ciężkie, tylko w nocy, uzasadnione jest stosowanie dawek umiarkowanych, minimalnie uciążliwych dla pacjentów, biorąc pod uwagę, że choroba występuje w okresie najbardziej aktywnego uczenia się i kształtowania osobowości.

Uszkodzenia układu nerwowego u noworodków mogą wystąpić zarówno w macicy (prenatalnie), jak i podczas porodu (intranatalnie). Jeśli szkodliwe czynniki działały na dziecko w embrionalnym stadium rozwoju wewnątrzmacicznego, powstają ciężkie, często niekompatybilne z wadami życia. Szkodliwe wpływy po 8 tygodniu ciąży nie mogą już powodować poważnych deformacji, ale czasami objawiają się małymi odchyleniami w kształtowaniu się dziecka - piętnem disembriogenezy.

Jeśli szkodliwy wpływ wywierany jest na dziecko po 28 tygodniach rozwoju wewnątrzmacicznego, to dziecko nie będzie miało żadnych wad, ale u prawidłowo uformowanego dziecka może wystąpić pewna choroba. Bardzo trudno jest wyizolować efekt szkodliwy czynnik oddzielnie dla każdego z tych okresów. Dlatego częściej mówią o wpływie szkodliwego czynnika w ogóle na okres okołoporodowy. A patologia układu nerwowego tego okresu nazywana jest okołoporodowym uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego.

Niekorzystny wpływ dziecko może mieć różne ostre lub choroby przewlekłe matki, praca w niebezpiecznych branżach chemicznych lub pracach związanych z różnymi promieniowaniem, a także złe nawyki rodzice - palenie, alkoholizm, narkomania.

Dziecko dorastające w macicy może niekorzystnie wpływać na ciężką toksykozę ciąży, patologię miejsca dziecka - łożysko, przenikanie infekcji do macicy.

Poród jest bardzo ważne wydarzenie dla dziecka. Szczególnie dobre testy wypadają na los dziecka, jeśli poród następuje przedwcześnie (wcześniactwo) lub szybko, jeśli jest ogólna słabość, pęcherz płodowy pęka wcześnie, a woda wypływa, gdy dziecko jest bardzo duże i pomaga mu się urodzić za pomocą specjalnych technik, kleszczyków lub odkurzacza.

Głównymi przyczynami uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego (OUN) są najczęściej niedotlenienie, różnego rodzaju głód tlenowy i uraz porodowy wewnątrzczaszkowy, rzadziej infekcje wewnątrzmaciczne, choroba hemolityczna noworodka, wady rozwojowe mózgu i rdzenia kręgowego, dziedziczne zaburzenia metaboliczne , patologia chromosomowa.

Niedotlenienie zajmuje pierwsze miejsce wśród przyczyn uszkodzenia OUN, w takich przypadkach lekarze mówią o niedotlenieniu i niedokrwieniu OUN u noworodków.

Niedotlenienie płodu i noworodka to złożony proces patologiczny, w którym zmniejsza się lub całkowicie zatrzymuje dostęp tlenu do ciała dziecka (uduszenie). Asfiksja może być jednorazowa lub powtarzana o różnym czasie trwania, w wyniku czego dwutlenek węgla i inne niecałkowicie utlenione produkty przemiany materii gromadzą się w organizmie, uszkadzając przede wszystkim ośrodkowy układ nerwowy.

Przy krótkotrwałym niedotlenieniu układu nerwowego płodu i noworodka występują tylko niewielkie zaburzenia krążenia mózgowego z rozwojem funkcjonalnych, odwracalnych zaburzeń. Długotrwałe i powtarzające się stany niedotlenienia mogą prowadzić do: poważne naruszenia krążenie mózgowe, a nawet do śmierci komórek nerwowych.

Takie uszkodzenie układu nerwowego noworodka potwierdza się nie tylko klinicznie, ale także za pomocą ultrasonograficznego badania dopplerowskiego przepływu krwi w mózgu (USDG), ultradźwięk mózg - neurosonografia (NSG), tomografia komputerowa i magnetyczny rezonans jądrowy (NMR).

Na drugim miejscu wśród przyczyn uszkodzeń OUN u płodu i noworodka znajduje się uraz porodowy. Prawdziwe znaczenie, znaczenie urazu porodowego, to uszkodzenie noworodka spowodowane mechanicznym działaniem bezpośrednio na płód podczas porodu.

Spośród różnych urazów porodowych podczas narodzin dziecka, szyja dziecka jest najbardziej obciążona, co skutkuje: różne uszkodzenia kręgosłup szyjny, zwłaszcza stawy międzykręgowe i połączenie pierwszego kręgu szyjnego i kości potylicznej(artykulacja atlanto-potyliczna).

W stawach mogą wystąpić przesunięcia (dyslokacje), podwichnięcia i zwichnięcia. To zakłóca przepływ krwi w ważnych tętnicach, które dostarczają krew do rdzenia kręgowego i mózgu.

Funkcjonowanie mózgu w dużej mierze zależy od stanu ukrwienia mózgu.

Słabość jest często główną przyczyną tych urazów. aktywność zawodowa na kobietę. W takich przypadkach stymulacja do pracy przymusowej zmienia mechanizm przejścia płodu kanał rodny. Przy tak stymulowanym porodzie dziecko rodzi się nie stopniowo, dostosowując się do kanału rodnego, ale szybko, co stwarza warunki do przemieszczenia kręgów, skręceń i zerwania więzadeł, zwichnięć i zaburzony jest mózgowy przepływ krwi.

Urazy pourazowe ośrodkowego układu nerwowego podczas porodu najczęściej występują, gdy rozmiar dziecka nie odpowiada rozmiarowi miednicy matki, przy złym ułożeniu płodu, podczas porodu w postawie pośladkowej, gdy rodzą się wcześniaki z niedowagą i odwrotnie, dzieci o dużej masie ciała, dużych rozmiarach, jak w tych przypadkach stosuje się różne manualne techniki położnicze.

Omawiając przyczyny urazowych uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego, konieczne jest oddzielne omówienie porodu za pomocą kleszczy położniczych. Faktem jest, że nawet przy nieskazitelnym nałożeniu główki kleszczyków następuje silna przyczepność za głową, zwłaszcza przy próbach pomocy w urodzeniu barków i tułowia. W tym przypadku cała siła, z jaką pociąga się za głowę, jest przenoszona na ciało przez szyję. W przypadku szyi tak ogromny ładunek jest niezwykle duży, dlatego przy wyjmowaniu dziecka kleszczami wraz z patologią mózgu dochodzi do uszkodzenia odcinka szyjnego rdzenia kręgowego.

Szczególną uwagę należy zwrócić na kwestię urazów dziecka, do których dochodzi podczas cięcia cesarskiego. Dlaczego to się dzieje? Rzeczywiście, nietrudno zrozumieć traumatyzację dziecka w wyniku przejścia przez kanał rodny. Dlaczego cięcie cesarskie, zaprojektowane tak, aby ominąć te ścieżki i zminimalizować możliwość urazu porodowego, kończy się urazem porodowym? Gdzie dochodzi do takich urazów podczas cięcia cesarskiego? Faktem jest, że poprzeczne nacięcie podczas cięcia cesarskiego w dolnym odcinku macicy powinno teoretycznie odpowiadać największej średnicy głowy i ramion. Jednak obwód uzyskany takim nacięciem to 24-26 cm, natomiast obwód głowy przeciętnego dziecka to 34-35 cm, dlatego zdejmowanie głowy a zwłaszcza ramion dziecka poprzez pociągnięcie za główkę za pomocą niewystarczające nacięcie macicy nieuchronnie prowadzi do urazu odcinka szyjnego kręgosłupa. Dlatego najczęstszą przyczyną urazów porodowych jest połączenie niedotlenienia oraz uszkodzenia kręgosłupa szyjnego i znajdującego się w nim rdzenia kręgowego.

W takich przypadkach mówią o niedotlenieniowo-traumatycznym uszkodzeniu ośrodkowego układu nerwowego u noworodków.

W przypadku urazu porodowego często dochodzi do wypadków mózgowo-naczyniowych, aż do krwotoków. Częściej są to niewielkie krwotoki śródmózgowe w jamie komór mózgu lub krwotoki śródczaszkowe pomiędzy meningi(nadoponowe, podtwardówkowe, podpajęczynówkowe). W takich sytuacjach lekarz diagnozuje u noworodków niedotlenienie-krwotoczne uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego.

Kiedy dziecko rodzi się z uszkodzeniem OUN, stan może być ciężki. Jest to ostry okres choroby (do 1 miesiąca), po którym następuje wczesny okres rekonwalescencji (do 4 miesięcy), a następnie okres rekonwalescencji późnej.

Znaczenie mianować najbardziej skuteczne leczenie patologia ośrodkowego układu nerwowego u noworodków ma definicję wiodącego zestawu objawów choroby - zespołu neurologicznego. Rozważ główne zespoły patologii OUN.

Główne zespoły patologii OUN

Zespół nadciśnienia i wodogłowia

Podczas badania chorego dziecka określa się rozszerzenie układu komorowego mózgu, wykrywane za pomocą ultradźwięków mózgu i rejestruje się wzrost ciśnienia śródczaszkowego (podany przez echo-encefalografię). Na zewnątrz, w ciężkich przypadkach z tym zespołem, występuje nieproporcjonalny wzrost wielkości mózgowej części czaszki, czasami asymetria głowy w przypadku jednostronnego procesu patologicznego, rozbieżność szwów czaszkowych (ponad 5 mm), rozszerzenie i wzmocnienie układu żylnego na skórze głowy, ścieńczenie skóry na skroniach.

W zespole nadciśnienia i wodogłowia może dominować albo wodogłowie, objawiające się rozszerzeniem układu komorowego mózgu, albo zespół nadciśnienia ze zwiększonym ciśnieniem śródczaszkowym. Z przewagą zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego dziecko jest niespokojne, łatwo pobudliwe, drażliwe, często głośno krzyczy, sen jest wrażliwy, często się budzi. Z przewagą zespołu wodogłowia dzieci są nieaktywne, obserwuje się letarg i senność, a czasem opóźnienie rozwojowe.

Często przy wzroście ciśnienia śródczaszkowego dzieci zatykają oczy, okresowo pojawia się objaw Graefego (biały pasek między źrenicą a źrenicą). górna powieka), aw ciężkich przypadkach może wystąpić objaw „zachodzącego słońca”, gdy tęczówka oka, podobnie jak zachodzące słońce, jest do połowy zanurzona pod dolną powieką; czasami pojawia się zez zbieżny, dziecko często odrzuca głowę do tyłu. Napięcie mięśni może być niskie lub wysokie, zwłaszcza mięśni nóg, co objawia się tym, że przy podparciu stoi na palcach, a gdy próbuje chodzić, krzyżuje nogi.

Postęp zespołu wodogłowia objawia się wzrostem napięcia mięśniowego, zwłaszcza nóg, przy jednoczesnym zmniejszeniu odruchów podporowych, automatycznego chodzenia i raczkowania.

W przypadkach ciężkiego postępującego wodogłowia mogą wystąpić drgawki.

Zespół zaburzenia ruchu

Zespół zaburzeń ruchu diagnozowany jest u większości dzieci z okołoporodową patologią ośrodkowego układu nerwowego. Zaburzenia ruchowe są związane z regulacja nerwowa mięśnie w połączeniu ze wzrostem lub spadkiem napięcia mięśniowego. Wszystko zależy od stopnia (dotkliwości) i stopnia uszkodzenia układu nerwowego.

Podczas diagnozy lekarz musi rozwiązać kilka bardzo ważnych pytań, z których głównym jest: co to jest - patologia mózgu czy patologia rdzenia kręgowego? Ma to fundamentalne znaczenie, ponieważ podejście do leczenia tych schorzeń jest inne.

Po drugie, ocena napięcia mięśniowego w różne grupy mięśnie. Lekarz stosuje specjalne techniki wykrywania spadku lub wzrostu napięcia mięśniowego w celu dobrania odpowiedniego leczenia.

Naruszenia zwiększonego tonu w różnych grupach prowadzą do opóźnienia pojawienia się nowych umiejętności motorycznych u dziecka.

Wraz ze wzrostem napięcia mięśniowego w dłoniach rozwój zdolności chwytania rąk jest opóźniony. Przejawia się to tym, że dziecko późno bierze zabawkę i chwyta ją całą ręką, drobne ruchy palców kształtują się powoli i wymagają dodatkowych treningów z dzieckiem.

Wraz ze wzrostem napięcia mięśniowego w kończynach dolnych dziecko później wstaje na nogi, opierając się głównie na przednich odcinkach stóp, jakby „stając na palcach”, w ciężkich przypadkach pojawia się krzyż. kończyny dolne na poziomie goleni, co zapobiega powstawaniu chodzenia. U większości dzieci z czasem i leczeniem możliwe jest zmniejszenie napięcia mięśniowego nóg, a dziecko zaczyna dobrze chodzić. Jak wspomnienie zwiększony ton mięśnie, może pozostać wysoki łuk stopy, co utrudnia wybór obuwia.

Zespół dysfunkcji wegetatywno-trzewnych

Zespół ten objawia się w następujący sposób: marmurkowatość skóry z powodu naczynia krwionośne, naruszenie termoregulacji z tendencją do nieuzasadnionego obniżenia lub wzrostu temperatury ciała, zaburzenia żołądkowo-jelitowe - niedomykalność, rzadziej wymioty, skłonność do zaparć lub niestabilnych stolców, niewystarczający przyrost masy ciała. Wszystkie te objawy najczęściej łączą się z zespołem nadciśnienia-wodogłowia i są związane z upośledzeniem dopływu krwi do tylnych części mózgu, w których znajdują się wszystkie główne ośrodki autonomicznego układu nerwowego, które stanowią wytyczne dla najważniejszych życiowych- układy wspomagające – sercowo-naczyniowy, pokarmowy, termoregulacyjny itp.

zespół konwulsyjny

Skłonność do reakcji konwulsyjnych w okresie noworodkowym iw pierwszych miesiącach życia dziecka wynika z niedojrzałości mózgu. Napady występują tylko w przypadku rozprzestrzeniania się lub rozwoju procesu chorobowego w korze mózgowej i mają wiele różnych przyczyn, które lekarz musi zidentyfikować. To często wymaga badania instrumentalne mózgu (EEG), jego krążenia krwi (Dopplerografia) i struktur anatomicznych (USG mózgu, tomografia komputerowa, NMR, NSG), badania biochemiczne.

Drgawki u dziecka mogą objawiać się na różne sposoby: mogą być uogólnione, obejmujące całe ciało i zlokalizowane - tylko w określonej grupie mięśniowej.

Napady też mają inny charakter: mogą być tonizujące, gdy dziecko przeciąga się i zamarza na krótki czas w określonej pozycji, a także kloniczne, w którym drgają kończyny, a czasem całe ciało, aby dziecko mogło doznać obrażeń podczas drgawek.

Istnieje wiele opcji manifestacji napadów, które neuropatolog ujawnia zgodnie z historią i opisem zachowania dziecka przez uważnych rodziców.

lyami. Prawidłowa inscenizacja diagnoza, czyli ustalenie przyczyny napadów padaczkowych dziecka, jest niezwykle ważna, ponieważ od tego zależy terminowe wyznaczenie skutecznego leczenia.

Trzeba wiedzieć i rozumieć, że drgawki u dziecka w okresie noworodkowym, jeśli nie zostaną na nie zwrócone w czasie, mogą stać się początkiem padaczki w przyszłości.

Objawy, które należy zgłosić do neurologa dziecięcego

Podsumowując wszystko, co zostało powiedziane, pokrótce wymieniamy główne odchylenia w stanie zdrowia dzieci, z którymi należy skontaktować się z neurologiem dziecięcym:

Jeśli dziecko ospale ssie pierś, robi przerwy, jednocześnie się męczy. Krztuszenie, wyciek mleka przez nos;

Jeśli noworodek często pluje, nie przybiera na wadze;

Jeśli dziecko jest nieaktywne, ospałe lub wręcz przeciwnie, zbyt niespokojne i ten niepokój wzrasta nawet przy niewielkich zmianach środowisko;

Jeśli dziecko drży podbródek, a także kończyny górne lub dolne, zwłaszcza podczas płaczu;

Jeśli dziecko często drży bez powodu, z trudem zasypia, natomiast sen jest powierzchowny, krótki;

Jeśli dziecko ciągle odrzuca głowę do tyłu, leżąc na boku;

Jeśli następuje zbyt szybki lub odwrotnie, powolny wzrost obwodu głowy;

Jeśli aktywność ruchowa dziecka jest zmniejszona, jeśli jest bardzo ospałe, a mięśnie są zwiotczałe (niskie napięcie mięśniowe) lub odwrotnie, dziecko jest jakby ograniczone w ruchach (wysokie napięcie mięśniowe), tak że nawet pieluszki są trudne;

Jeśli którakolwiek z kończyn (ręka lub noga) jest mniej aktywna w ruchach lub znajduje się w nietypowej pozycji (stopa końsko-szpotawa);

Jeśli dziecko mruży oczy lub gogle, okresowo widoczny jest biały pasek twardówki;

Jeśli dziecko ciągle próbuje odwrócić głowę tylko w jednym kierunku (kręcz szyi);

Jeśli rozpiętość bioder jest ograniczona lub odwrotnie, dziecko leży w pozycji żaby z biodrami rozdzielonymi o 180 stopni;

Jeśli dziecko urodziło się przez cesarskie cięcie lub w prezentacji pośladkowej, jeśli dziecko było używane kleszcze położnicze jeśli dziecko urodziło się przedwcześnie lub z dużą masą ciała, jeśli zauważono splątanie pępowiny, jeśli dziecko miało drgawki w domu położniczym.

Dokładna diagnoza oraz terminowe i prawidłowo przepisane leczenie patologii układu nerwowego są niezwykle ważne. Uszkodzenie układu nerwowego można wyrazić w różnym stopniu: u niektórych dzieci od urodzenia są one bardzo wyraźne, u innych nawet ciężkie zaburzenia stopniowo zmniejszają się, ale nie znikają całkowicie, i dalej długie lata pozostają nieszorstkie objawy - są to tak zwane zjawiska szczątkowe.

Późne objawy urazu porodowego

Zdarzają się również przypadki, gdy przy urodzeniu dziecko miało minimalne upośledzenia lub nikt ich w ogóle nie zauważył, ale po pewnym czasie, czasami latach, pod wpływem pewnych obciążeń: fizycznych, psychicznych, emocjonalnych - te zaburzenia neurologiczne objawiają się różne stopnie wyrazistość. Są to tak zwane późne lub opóźnione przejawy urazu porodowego. Neurolodzy dziecięcy w codzienna praktyka najczęściej zajmują się takimi pacjentami.

Jakie są oznaki tych efektów?

Większość dzieci z późnymi objawami wykazuje wyraźny spadek napięcia mięśniowego. Takim dzieciom przypisuje się „wrodzoną elastyczność”, która jest często wykorzystywana w sporcie, gimnastyce, a nawet zachęcana. Jednak ku rozczarowaniu wielu należy stwierdzić, że niezwykła elastyczność nie jest normą, ale niestety patologią. Te dzieci z łatwością składają nogi do pozycji „żaby”, z łatwością robią szpagat. Często takie dzieci są chętnie przyjmowane do sekcji rytmicznej czy artystycznej gimnastyki, do kręgów choreograficznych. Ale większość z nich nie wytrzymuje dużych obciążeń i ostatecznie zostaje wydalona. Jednak te czynności wystarczą, aby stworzyć patologię kręgosłupa - skoliozę. Rozpoznanie takich dzieci nie jest trudne: często wykazują one wyraźnie ochronne napięcie mięśni szyjno-potylicznych, często występuje lekki kręcz szyi, łopatki wystają jak skrzydła, tak zwane „łopatki skrzydłowe”, potrafią stoją na różnych poziomach, jak ramiona. Z profilu widać, że dziecko ma ociężałą postawę, zgarbione plecy.

W wieku 10-15 lat niektóre dzieci z objawami urazu kręgosłupa szyjnego w okresie noworodkowym rozwijają typowe objawy wczesnego osteochondroza szyjna, którego najbardziej charakterystycznym objawem u dzieci są bóle głowy. Osobliwością bólów głowy w osteochondrozie szyjnej u dzieci jest to, że pomimo ich różnej intensywności bóle zlokalizowane są w okolicy szyjno-potylicznej. Z wiekiem bóle często nasilają się po jednej stronie i zaczynając w okolicy potylicznej, obejmują czoło i skronie, czasami promieniują do oka lub ucha, nasilają się przy skręcaniu głowy, tak że krótkotrwałe może nawet nastąpić utrata przytomności.

Bóle głowy u dziecka są czasem tak intensywne, że mogą pozbawić je możliwości nauki, załatwienia czegoś w domu, zmusić do pójścia spać i brania leków przeciwbólowych. Jednocześnie niektóre dzieci z bólami głowy mają pogorszenie ostrości wzroku - krótkowzroczność.

Leczenie bólów głowy, mające na celu poprawę ukrwienia i odżywienia mózgu, nie tylko łagodzi bóle głowy, ale także poprawia widzenie.

Konsekwencją patologii układu nerwowego w okresie noworodkowym może być kręcz szyi, niektóre formy deformacji skoliotycznych, neurogenna stopa końsko-szpotawa, płaskostopie.

U niektórych dzieci moczenie – nietrzymanie moczu – może być również konsekwencją urazu porodowego – podobnie jak padaczka i inne stany konwulsyjne u dzieci.

W wyniku hipoksji płodu w okresie okołoporodowym mózg cierpi przede wszystkim na normalny przebieg dojrzewania układów funkcjonalnych mózgu, które zapewniają powstawanie tak złożonych procesów i funkcji układu nerwowego, jak stereotypy złożonych ruchów, zachowanie, mowa, uwaga, pamięć i percepcja są zaburzone. Wiele z tych dzieci wykazuje oznaki niedojrzałości lub naruszenia pewnych wyższych funkcje umysłowe. Najczęstszym objawem jest tak zwany zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi i zespół nadpobudliwości. Takie dzieci są niezwykle aktywne, nieskrępowane, niekontrolowane, brakuje im uwagi, nie potrafią się na niczym skoncentrować, są ciągle rozkojarzone, nie mogą usiedzieć w miejscu przez kilka minut.

Mówią o dziecku nadpobudliwym: to dziecko „bez hamulców”. W pierwszym roku życia sprawiają wrażenie bardzo rozwiniętych dzieci, wyprzedzając w rozwoju swoich rówieśników – wcześniej zaczynają siadać, raczkować, chodzić. Nie da się utrzymać dziecka, na pewno chce wszystko widzieć i dotykać. Zwiększonej aktywności ruchowej towarzyszy niestabilność emocjonalna. W szkole takie dzieci mają wiele problemów i trudności w nauce z powodu nieumiejętności koncentracji, organizacji i impulsywnego zachowania. Ze względu na niską sprawność dziecko odrabia lekcje do wieczora, późno kładzie się spać i w efekcie nie wysypia się. Ruchy takich dzieci są niezgrabne, niezdarne i często odnotowuje się słabe pismo odręczne. Charakteryzują się zaburzeniami pamięci słuchowo-mowy, dzieci nie uczą się materiału dobrze ze słuchu, natomiast naruszenia pamięć wzrokowa są mniej powszechne. Często się spotykają zły humor, zamyślenie, letarg. Trudno ich zaangażować w proces pedagogiczny. Skutkiem tego wszystkiego jest negatywny stosunek do nauki, a nawet odmowa uczęszczania do szkoły.

Takie dziecko jest trudne zarówno dla rodziców, jak i nauczycieli. Behawioralne i problemy szkolne rośnie jak śnieżka. W okresie dojrzewania dzieci te mają znacznie zwiększone ryzyko rozwoju trwałych zaburzeń zachowania, agresywności, trudności w relacjach w rodzinie i szkole oraz pogorszenia wyników w szkole.

Zaburzenia czynnościowe mózgowy przepływ krwi szczególnie daje się odczuć podczas okresów przyspieszony wzrost- w pierwszym roku, za 3-4 lata, 7-10 lat, 12-14 lat.

Bardzo ważne jest, aby jak najwcześniej zauważyć pierwsze objawy, podjąć działania i odpowiednio je leczyć. dzieciństwo, gdy procesy rozwojowe nie są jeszcze zakończone, a plastyczność i rezerwa zdolności ośrodkowego układu nerwowego są wysokie.

Położnik domowy prof. M.D. Gyutner w 1945 r. słusznie nazwał urazy porodowe ośrodkowego układu nerwowego choroba ludowa».

W ostatnich latach stało się jasne, że wiele chorób starszych dzieci, a nawet dorosłych, ma swoje źródło w dzieciństwie i często jest opóźnioną zemstą za nierozpoznaną i nieleczoną patologię okresu noworodkowego.

Należy wyciągnąć jeden wniosek – zwracać uwagę na zdrowie dziecka od momentu jego poczęcia, jak najszybciej wyeliminować wszelkie szkodliwe skutki dla jego zdrowia, a jeszcze lepiej – w ogóle do nich nie dopuścić. Jeśli zdarzyło się takie nieszczęście i wykryto patologię układu nerwowego u dziecka przy urodzeniu, należy skontaktować się z neurologiem dziecięcym na czas i zrobić wszystko, co możliwe, aby dziecko w pełni wyzdrowiało.

Zdarza się, że w szpitalu położniczym lub nieco później, na wizytę u pediatry, noworodkowi stawia się złożone diagnozy dotyczące stanu ośrodkowego układu nerwowego (OUN). Co kryje się za słowami „zespół nadciśnienia-wodogłowia” lub „zespół dysfunkcji wegetatywno-trzewnej” i jak te stany mogą wpływać na zdrowie i rozwój dziecka? Czy można leczyć zmiany w OUN? Natalya Pykhtina, specjalista rehabilitacji dziecięcej, jest kierownikiem kliniki o tej samej nazwie.

Pierwsze informacje o stanie centralnego układu nerwowego lekarz otrzymuje już w pierwszych minutach i godzinach po urodzeniu dziecka, nawet na sali porodowej. Wszyscy słyszeli o skali Apgar, według której żywotność dziecka ocenia się za pomocą pięciu głównych widocznych oznak - bicia serca, koloru skóry, oddychania, pobudliwości odruchowej i napięcia mięśniowego.

Dlaczego ważna jest prawidłowa ocena aktywności ruchowej niemowlęcia? Ponieważ dostarcza informacji o stanie rdzenia kręgowego i mózgu, ich funkcjonalności, co pomaga w czasie rozpoznać zarówno drobne odchylenia, jak i poważne patologie.

Największą uwagę przywiązuje się więc do stopnia symetrii ruchów kończyn: ich tempo i objętość powinny być takie same po obu stronach, czyli odpowiednio lewej ręki i lewej nogi oraz prawej ręki i nogi. Również lekarz prowadzący Wstępna kontrola noworodek, bierze pod uwagę wyrazistość i nasilenie odruchów bezwarunkowych. Pediatra otrzymuje więc informację o aktywności ośrodkowego układu nerwowego dziecka i dowiaduje się, czy funkcjonuje on w normalnym zakresie.

Uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego u dziecka następuje na dwa sposoby - w macicy lub podczas porodu. Jeśli nieprawidłowości rozwojowe pojawiły się u płodu podczas embrionalnego etapu rozwoju wewnątrzmacicznego, często przekształcają się one w defekty niezgodne z życiem lub niezwykle ciężkie i niepoddające się leczeniu i korekcji.

Jeśli szkodliwy wpływ miał na płód po, nie wpłynie to na dziecko w postaci poważnej deformacji, ale może spowodować drobne odchylenia, które będą musiały być leczone po urodzeniu. Negatywny wpływ na płód w późniejszych stadiach - po- w postaci defektów w ogóle się nie ujawni, ale może stać się katalizatorem w przypadku chorób u prawidłowo ukształtowanego dziecka.

Bardzo trudno jest przewidzieć, który konkretny czynnik negatywny iw jakim okresie ciąży spowoduje nieodwracalne uszkodzenie płodu. Dlatego przyszła mama musi być niezwykle ostrożna i monitorować swoje zdrowie jeszcze przed poczęciem. Przygotowanie do ciąży to ważny etap planowania rodziny, ponieważ złe nawyki matki, a także jej przewlekłe choroby, ciężka praca i niezdrowy stan psychiczny mogą wpływać na zdrowie dziecka.

Jest to ważne dla przyszłego życia dziecka i tego, jak dokładnie się urodzi. To właśnie w momencie porodu istnieje niebezpieczeństwo uszkodzenia w drugą stronę - wewnątrzporodową. Każda niewłaściwa interwencja lub, odwrotnie, brak pomocy na czas, z dużym prawdopodobieństwem negatywnie wpłynie na dziecko. Zagrożone - przedwczesny poród, a także poród w zaplanowanym czasie, ale szybki lub odwrotnie, przedłużony.

Głównymi przyczynami uszkodzenia OUN u noworodków jest głód tlenowy, który prowadzi do niedotlenienia i urazu porodowego. Mniej oczywiste i możliwe do zdiagnozowania przyczyny są mniej powszechne: infekcje wewnątrzmaciczne, choroba hemolityczna noworodka, wady rozwojowe mózgu i rdzenia kręgowego, dziedziczne zaburzenia metaboliczne lub patologia chromosomów.

Lekarze wyróżniają kilka zespołów patologii OUN u noworodków.

Zespół nadciśnienia i wodogłowia- jest to nadmierne nagromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego w komorach i pod błonami mózgu. Aby zidentyfikować ten zespół u niemowlęcia, wykonuje się USG mózgu i rejestruje dane dotyczące wzrostu ciśnienia śródczaszkowego (zgodnie z echoencefalografią - EEG).

W wyraźnych ciężkich przypadkach z tym zespołem rozmiar mózgowej części czaszki nieproporcjonalnie wzrasta. Jak wiadomo, dzieci rodzą się z ruchomymi kośćmi czaszki, które rosną razem w procesie rozwoju, a więc jednostronnie proces patologiczny W przypadku tego zespołu nastąpi rozbieżność szwów czaszkowych, ścieńczenie skóry w płacie skroniowym i wzrost układu żylnego na skórze głowy.

Jeśli dziecko ma zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, będzie niespokojne, drażliwe, łatwo pobudliwe i płaczliwe. Również maluch nie będzie dobrze spał, gogle i odchyla głowę do tyłu. Być może manifestacja objawu Graefe (biały pasek między źrenicą a górną powieką). W cięższych przypadkach może również wystąpić objaw tzw. „zachodzącego słońca”, w którym tęczówka oka, podobnie jak słońce o zachodzie słońca, jest do połowy zanurzona pod dolną powieką. Czasami wydaje się również zbieżny.

Z obniżoną ciśnienie śródczaszkowe przeciwnie, dziecko będzie nieaktywne, ospałe i senne. Napięcie mięśni w tym przypadku jest nieprzewidywalne - można je zwiększyć lub zmniejszyć. Dziecko może stać na palcach, gdy jest podparte, krzyżować nogi podczas próby chodzenia, podczas gdy odruchy podparcia, raczkowania i chodzenia u dziecka zostaną zmniejszone. Często mogą również wystąpić napady padaczkowe.

Zaburzenia napięcia mięśniowego

Zespół zaburzeń ruchowych- patologia aktywności ruchowej - diagnozowana jest u prawie wszystkich dzieci z nieprawidłowościami wewnątrzmacicznymi w rozwoju ośrodkowego układu nerwowego. Różni się tylko dotkliwość i poziom uszkodzeń.

Stawiając diagnozę, pediatra musi zrozumieć, jaki jest obszar i lokalizacja zmiany, czy występuje problem z funkcjonowaniem mózgu lub rdzenia kręgowego. Jest to fundamentalnie ważne pytanie, ponieważ metody leczenia różnią się radykalnie w zależności od ustalonej patologii. Duże znaczenie dla diagnozy ma również prawidłowa ocena napięcia różnych grup mięśni.

Naruszenie tonu w różnych grupach mięśniowych prowadzi do opóźnienia pojawienia się zdolności motorycznych u niemowlęcia: na przykład dziecko później zaczyna brać przedmioty całą ręką, ruchy palców kształtują się powoli i wymagają dodatkowego treningu, dziecko później wstaje na nogi, a odkurzenie kończyn dolnych uniemożliwia powstanie prawidłowego chodzenia.

Na szczęście zespół ten jest uleczalny – u większości dzieci, dzięki odpowiedniemu leczeniu, dochodzi do spadku napięcia mięśniowego w nogach, a dziecko zaczyna dobrze chodzić. Tylko wysoki łuk stopy może pozostać w pamięci choroby. Nie przeszkadza to w normalnym życiu, a jedyną trudnością jest wybór wygodnych i dobrze dopasowanych butów.

Zespół dysfunkcji wegetatywno-trzewnych charakteryzuje się naruszeniem termoregulacji u dziecka (temperatura ciała wzrasta lub spada bez widoczne powody), wyjątkową biel skóry związaną z przerwaniem naczyń oraz Zaburzenia żołądkowo-jelitowe(wymioty, wymioty, skłonność do zaparć, niewystarczający przyrost masy ciała w porównaniu ze wskaźnikami przyjętymi jako norma).

Wszystkie te objawy najczęściej łączą się z zespołem nadciśnienia-wodogłowia i są bezpośrednio związane z zaburzeniami dopływu krwi do tylnych części mózgu, w których znajdują się wszystkie główne ośrodki autonomicznego układu nerwowego, które rządzą systemami podtrzymującymi życie organizmu - trawienny, termoregulacyjny i sercowo-naczyniowy.

zespół konwulsyjny

Skłonność do drgawek w pierwszych miesiącach życia dziecka wynika z niedojrzałości mózgu. Napady występują tylko w przypadkach, gdy w korze mózgowej rozprzestrzenia się lub rozwija proces chorobowy i mają wiele różnych przyczyn.

W każdym konkretny przypadek przyczynę zespołu konwulsyjnego powinien ustalić lekarz. Skuteczna ocena często wymaga szeregu badań i manipulacji: instrumentalnego badania mózgu (EEG), krążenia mózgowego (Dopplerografia) i struktur anatomicznych (USG mózgu, tomografia komputerowa, MRI, NSG), a także biochemicznych badań krwi .

Z punktu widzenia lokalizacji drgawki nie są takie same - są uogólnione, to znaczy obejmujące całe ciało, i zlokalizowane, które są związane z poszczególnymi grupami mięśni.

Inny charakter mają również drgawki: toniczne, gdy dziecko wydaje się rozciągać i zastygać na krótki czas w określonej pozycji, oraz kloniczne, w którym dochodzi do drgania kończyn, a czasem całego ciała.

Rodzice powinni uważnie monitorować dziecko w pierwszych miesiącach życia, ponieważ. drgawki u dzieci mogą być początkiem, jeśli nie skontaktujesz się natychmiast ze specjalistą i nie przeprowadzisz właściwego leczenia. Dokładna obserwacja i dokładny opis powstałych napadów przez rodziców znacznie ułatwi postawienie diagnozy lekarzowi i przyspieszy wybór leczenia.

Leczenie dziecka z uszkodzeniem OUN

Niezwykle ważna jest dokładna diagnoza i terminowe prawidłowe leczenie patologii OUN. Ciało dziecka bardzo podatne na wpływ zewnętrzny na etap początkowy rozwoju, a otrzymane w czasie procedury mogą radykalnie zmienić przyszłe życie dziecka i jego rodziców, pozwalając na jak najwcześniejszym etapie ze względną łatwością pozbyć się problemów, które w późniejszym wieku mogą stać się bardzo znaczące.

Z reguły dzieci z patologiami młodym wieku wyznaczony terapia lekowa w połączeniu z rehabilitacja fizyczna. Ćwiczenia terapeutyczne (LFK) są jednymi z najskuteczniejszych metody nielekowe rehabilitacja dzieci ze zmianami w OUN. Odpowiednio dobrany przebieg terapii ruchowej pomaga przywrócić dziecku funkcje ruchowe, wykorzystując zdolności adaptacyjne i kompensacyjne organizmu dziecka.

Skomentuj artykuł „Zmiany OUN u dzieci: czym one są?”

organiczne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego - u wszystkich moich dzieci. Każdy rozwija się inaczej. IMHO, zabranie dziecka z DD oznacza bycie przygotowanym na zaburzenia zachowania, słabe studia, kradzież, uszkodzenie i utratę rzeczy, napady złości ..... Nie wiem, czy możesz znaleźć zdrowego DD w pełnym tego słowa znaczeniu. ...

Dyskusja

organiczne uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego u wszystkich moich dzieci. Każdy rozwija się inaczej. IMHO, zabranie dziecka z DD oznacza przygotowanie się na zaburzenia zachowania, słabą naukę, kradzież, uszkodzenie i utratę rzeczy, napady złości ..... Nie wiem, czy można znaleźć zdrowego DD w pełnym tego słowa znaczeniu . Trafiają tam albo ze względu na swoje zdrowie, albo ze względu na swoje zdrowie (zarówno fizyczne, jak i psychiczne) bio... Co nadaje się do edukacji, jest wychowywane, co nie nadaje się - zakochać się) jak trudne - dokładnie na tyle, na ile jesteś gotowy, o ile możesz to zaakceptować (lub nie zaakceptować) z jakimkolwiek

Moje dziecko ma organiczne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego. Wyrażony w łagodny forma porażenia mózgowego i pewne trudności w nauce. A u mojego dziecka zdiagnozowano organiczne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, paraparezę i niepełnosprawność od półtora roku. Niepełnosprawność została usunięta w wieku 6 lat, a wiosną tego roku neurolog usunął ją z ...

Dyskusja

Wygląda na to, że jutro robimy rezonans magnetyczny. A w piątek - psychiatra i neurolog. W DD dali mi dużo poczucia winy - po co to robić, co to za kontrole itd. itd. Jestem głupi - na własną rękę. Dziękuję z głębi serca dziewczyny. Sama nie spodziewałam się takiego wsparcia i byłam bardzo poruszona. Napiszę jak i co jak tylko coś nowego.

Nie jestem doktorem. W ogóle. Dlatego moje rozumowanie jest całkowicie filisterskie. A więc: moim zdaniem resztkowe zmiany organiczne to bardzo ogólna diagnoza. Manifestacje powinny zależeć od rozległości i lokalizacji zmiany. I mogą być od „nic nie rozumie, ślini się” (przepraszam za niepoprawność), do „nic nie jest zauważalne”. Pierwsza opcja wyraźnie nie stanowi już zagrożenia dla dziewczyny. Dziecko jest adekwatne, posłuszne, czyta poezję, gry fabularne gra... A więc myślę, że wszystko, co mogło się wydarzyć - już objawiło się w tym "ubogim studium". Czy to dla ciebie krytyczne? A jeśli trudno się uczyć? A jeśli nie pójdzie na studia? Czy w najbardziej ekstremalnym przypadku nauczysz się w korekcie?
To w zasadzie realna perspektywa dla wielu adoptowanych dzieci. Nie fakt, dziecko zabrane w młodszym wieku, nie będziesz miał takich samych problemów w szkole.
Ogólnie rzecz biorąc, ponieważ moje dziecko jest prawie takie (studia z trudem, po pierwszej klasie nie mógł nic zrobić), ale cudowne i ukochane, żal mi dziewczyny. Jakoś w dyskusji prawie to położyli. :(Dobra dziewczyna. Chociaż oczywiście decyzja należy do Ciebie.

Dyskusja

zależy od tła, a jeszcze bardziej od perspektywy. każde dziecko, chore czy zdrowe, w sprzyjającym środowisku psychospołecznym ma dużo większe szanse na dorośnięcie dobry człowiek niż w złych warunkach początkowych. Dzieci z problemami zdrowotnymi przynoszą nie mniej, a może nawet więcej radości niż dzieci zdrowe. chyba, że ​​całkowicie rozpłynie się w troskach, problemach i poszukiwaniu najlepszych rozwiązań.

Tak jak w Internecie – od niczego strasznego po włóczęgostwo, skłonności samobójcze itp. Spójrz na dzieci. Jeśli coś Ci przeszkadza, skontaktuj się z ekspertami. Przepraszam za diagnozę internetową, ale myślę, że twoje dzieci wyglądają dobrze.

Uszkodzenie OUN. Medycyna / dzieci. Przyjęcie. Omówienie kwestii adopcyjnych, form umieszczania dzieci w rodzinie, edukacji Proszę powiedzieć, co to jest uszkodzenie OUN bez uszkodzenia psychicznego. w Internecie znalazła tylko okołoporodowe uszkodzenie TsNS. to jeden i...

Dyskusja

spójrz na konkretne dziecko, jeśli to konieczne, wykonaj rezonans magnetyczny, aby ustalić, czy jesteś w stanie wychować to dziecko, czy nie. A może porażka tylko na papierze. Wszystko może się zdarzyć.

Mam dziecko ze specjalnej DR. Był PEP, doszło do organicznego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego. Są problemy, ale prawie norma :) Ogólnie z dobra opieka, leczenie i oczywiście w domu, wszystko to można zredukować do zera.

Zmiany OUN u dzieci: czym one są? Czy można leczyć zmiany w OUN? Mówi specjalistka rehabilitacji dziecięcej Natalia A u mojego dziecka zdiagnozowano organiczne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, paraparezę i niepełnosprawność od półtora roku.

Klęska ośrodkowego układu nerwowego, ZPR. Medycyna / dzieci. Przyjęcie. Omówienie zagadnień adopcyjnych, form umieszczania dzieci w rodzinach, wychowywania dzieci zastępczych, interakcji z opieką W zakresie rozróżnienia między upośledzeniem umysłowym a upośledzeniem umysłowym, zastosowanie test dziecka Veksler i test rysunkowy.

Dyskusja

Takie diagnozy stwierdza się u 90% dzieci w domu.
Jak poważne są one u konkretnego dziecka - tylko lekarz może to stwierdzić. Dość często jest to jakaś reasekuracja, można to wypisać za jakieś dodatkowe opłaty na utrzymanie dzieci, za umieszczenie dziecka w odpowiednim szpitalu (porzucone dziecko trzeba gdzieś umieścić). W ten sam sposób nie powinno się od razu onieśmielić nazwami typu „DR dla dzieci ze zmianami w OUN” itp.
Przede wszystkim konieczna jest rozmowa z lekarzem DR – dość często informacja jest dość obiektywna.
Możesz też odwiedzić dziecko w DR z „dziewczyną” – neurologiem, który potrafi coś powiedzieć patrząc na dziecko i czytając jego kartę.
Jeśli zabierzesz ze sobą lekarza, to nie jest możliwe - możesz skopiować niektóre strony z karty dziecka (jeśli pozwalają) (dobrze mieć w tym celu aparat cyfrowy, bo tam najprawdopodobniej nie ma kserokopiarki) - i udaj się sam do neurologa dziecięcego, pokaż kopię karty i porozmawiaj o tym, jak poważna jest.

Dyskusja

Istnieje instytut mózgu, w którym uczą według metody Bronnikowa. Wcale nie jestem wyjątkowa, koleżanka tam studiowała, powiedziała mi, jakie są wspaniałe wyniki. Mogę zapytać, czy warto tam jechać z problemami. A może już o nich wiesz?

Cóż, możemy założyć, że mamy też zmianę organiczną, po krwotoku mózgowym, a następnie wodogłowie, jest hipoplazja ciała modzelowatego, zmiana rozlana Biała materia itd. Nie wiem o innych, ale oficjalna medycyna nie mogła nam zaoferować nic poza standardem terapia naczyniowa i lekkie nootropy w nadziei, że pozostałości dotkniętych obszarów „uporządkują się”, rozprowadzą funkcje itp. Proces ten był nieco stymulowany przez traktowanie Koreańczyków na ulicy. jang. Pilyugin, nawiasem mówiąc, widziałem z nimi dzieci, które również mają problemy z móżdżkiem, był pewien postęp, ale to wszystko jest indywidualne. W jakim mieście mieszkasz?

Uszkodzenie OUN. Moja koleżanka urodziła wcześniaka (32 tygodnie) w wyniku odklejenia łożyska; cierpiał na ciężką hipoksję, mówią nawet, że niektóre zraziki w mózgu (nie rozumiem dobrze, co to znaczy) obumarły.