Chirurgická antikoncepcia pre ženy. Ženská chirurgická antikoncepcia

Čo je to ženská sterilizácia, ako postup prebieha, komu je indikovaný a aké nevýhody má, prečítajte si v našom materiáli.

Ak mužská spermia dosiahne jedno z vajíčok ženy, dôjde k otehotneniu. Môže sa použiť na určenie, kedy vajíčko pripravené na oplodnenie opustí vaječník. Cieľom antikoncepcie je zabrániť otehotneniu tým, že zastaví produkciu vajíčok ženy alebo že sa vajíčka zabránia spermiám. Jednou z metód antikoncepcie je ženská sterilizácia.

ženská sterilizácia zvyčajne vykonávané pod celková anestézia, ale môže sa vykonať aj v lokálnej anestézii, v závislosti od použitej metódy. Prevádzka zahŕňa zablokovanie alebo utesnenie vajíčkovodov ktoré spájajú vaječníky a maternicu. Tým sa zabráni procesu hnojenia. Vaječníky ženy budú stále produkovať vajíčka, no telo ich prirodzene vstrebe.

Kľúčové fakty o sterilizácii žien

• Poskytuje účinnú ochranu od nechcené tehotenstvo o 99 %.
• Nemusíte myslieť na antikoncepciu každý deň alebo zakaždým, keď plánujete mať sex, takže antikoncepcia neovplyvňuje sexuálny život
• Sterilizáciu je možné vykonať kedykoľvek počas menštruačného cyklu. Operácia neovplyvňuje hladiny hormónov.
• Budete pokračovať v menštruácii
• V závislosti od typu sterilizácie budete musieť používať dodatočnú antikoncepciu buď do nasledujúcej menštruácie po operácii alebo ďalšie tri mesiace po nej.
• Rovnako ako pri každej operácii existuje malé riziko komplikácií: vnútorné krvácanie infekcia alebo poškodenie iných orgánov
• Existuje aj malé riziko, že operácia nebude fungovať. Zablokované trubice sa môžu zotaviť okamžite alebo po mnohých rokoch.
• Ak je operácia neúspešná, existuje malé riziko rozvoja mimomaternicové tehotenstvo.
• Návrat k plodnosti po operácii je veľmi ťažký.
• Ženská sterilizácia nechráni pred pohlavne prenosnými chorobami.

Ako ženská sterilizácia zabraňuje tehotenstvu

Sterilizačný mechanizmus spočíva v tom, že sa vytvorí umelá obštrukcia vajíčkovodov, preto nie je možné oplodnenie, pretože vajíčko je izolované zo spermií.

Ako prebieha sterilizácia?

Existujú dva hlavné typy sterilizácie žien:

• Keď sú vajcovody zablokované, napríklad pomocou svoriek a krúžkov (oklúzia vajíčkovodov)

• hysteroskopická sterilizácia. Na zablokovanie vajíčkovodov sa používajú implantáty

Pre mnohé ženy sú tieto operácie zanedbateľné a väčšina pacientov sa vracia domov v ten istý deň. Často sa používa metóda oklúzie vajíčkovodov.

Oklúzia vajíčkovodov

V prvom rade musí chirurg vyšetriť vajíčkovody metódou laparoskopie alebo minilaparotómie.

Laparoskopia je najbežnejšou metódou prístupu k vajíčkovodom. Chirurg urobí malý rez brušná dutina pri pupku a vloží malú ohybnú hadičku nazývanú laparoskop vybavený malým svetlom a kamerou. Kamera zobrazuje na monitore obraz vnútra tela. To umožňuje chirurgovi podrobnejšie prezerať vajíčkovody.

Minilaparotómia je malý rez 5 cm nad lonovou líniou vlasov. To umožňuje chirurgovi vyhodnotiť a preskúmať vajíčkovody.

Laparoskopia je najviac preferovaný spôsobženská sterilizácia, pretože je rýchlejšia ako minilaparotómia. Posledný typ sterilizácie sa však odporúča ženám:

• ktorí nedávno podstúpili operáciu panvy alebo brucha
• nadváhu, to znamená, že ich index telesnej hmotnosti presahuje 30
• ktorí prešli rôznymi zápalové ochorenia panvových orgánov, pretože infekcia môže spôsobiť nepriaznivý účinok na vajcovodoch a na maternici

Blokovanie potrubia

Vajcovody je možné zablokovať jedným z nasledujúcich spôsobov:

• S titánovými alebo plastovými sponami, ktoré sa používajú na upnutie vajíčkovodov
• Pomocou krúžkov - z vajcovodu sa urobí malé očko, ktoré sa prevlečie cez silikónový krúžok, ktorý následne zacvakne.
• Podviazaním a prerezaním vajcovodu - to ovplyvňuje 3-4 cm trubice

Hysteroskopická sterilizácia (maternicové implantáty)

V Spojenom kráľovstve sa hysteroskopia vykonáva pomocou techniky Essure. Implantáty sú umiestnené v lokálnej anestézii. Spolu s tým môžete užívať aj sedatívum.

Do vagíny a krčka maternice sa vloží trubica s ďalekohľadom na konci, nazývaná hysteroskop. Pomocou špeciálneho drôtu sa do hysteroskopu a do každého z vajíčkovodov vložia veľmi malé kúsky titánu. Počas zákroku chirurg nemusí robiť rez.

Implantát spôsobí, že sa okolo vajíčkovodov vytvorí zjazvené tkanivo, ktoré ich následne zablokuje. Kým nedostanete lekárske potvrdenie, že vaše trubice sú zablokované, budete musieť použiť ďalšiu antikoncepciu.

Stav potrubí môžete skontrolovať pomocou:

• hysterosalpingogramy (HSG) - Röntgenové vyšetrenie pri ktorej sa vyšetruje dutina maternice. Táto metóda zahŕňa injekciu špeciálneho farbiva, aby sa ukázalo zablokovanie vajíčkovodov.
• kontrastná hysterosalpingosonografia - druh ultrazvuku s použitím injekčných farbív na vajíčkovody

Výrobca Essure v súčasnosti uvádza, že ultrazvukové skenovanie je ďalšou možnosťou na overenie umiestnenia implantátu 3 mesiace po sterilizácii. Ak sú cievky implantátu viditeľné v správnej polohe, je možné potvrdiť oklúziu.

Odstránenie vajíčkovodov (salpingektómia)

Ak sa operácia vajíčkovodov nepodarí, môže viesť k ich úplnému odstráneniu. Tento postup sa nazýva salpingektómia.

Čo robiť pred sterilizáciou

Pred operáciou je žena povinná poradiť sa s lekárom. Ak je to vhodné, konzultácia by mala prebiehať aj v prítomnosti partnera.

Konzultácia poskytne príležitosť prediskutovať detaily operácie, prediskutovať pochybnosti, obavy a prípadné otázky.
Lekár má zákonné právo odmietnuť vykonať operáciu, ak má pochybnosti, že je to v najlepšom záujme pacienta.

Ak sa rozhodnete sterilizovať, budete odkázaní odborníčka na prípravu. Pred sterilizáciou budete musieť používať antikoncepciu až do dňa operácie a po nej:

• Predtým nasledujúcu menštruáciu ak používate oklúziu
• Do troch mesiacov po operácii, ak používate hysteroskopický typ sterilizácie

Sterilizáciu je možné vykonať kedykoľvek počas menštruačného cyklu. Pred operáciou si budete musieť urobiť tehotenský test, aby ste sa uistili, že ho nemáte. To je veľmi dôležité, pretože keď sú vajcovody zablokované, existuje vysoké rizikože sa môže vyvinúť mimomaternicové tehotenstvo, ktoré je život ohrozujúce, pretože spôsobuje závažné vnútorné krvácanie.

Zotavenie po sterilizácii

Po odznení anestézie a odobratí vzorky moču budete musieť zjesť nejaké jedlo a potom budete môcť ísť domov. Najlepšie je požiadať niekoho, aby vás odviezol, alebo si zavolať taxík.

Nemocnica, v ktorej ste podstúpili operáciu, vám povie, čo môžete očakávať a ako sa o seba starať po sterilizácii, a opustí vašu kontaktné číslo takže môžete zavolať, ak máte nejaké problémy alebo otázky.

Ak ste boli v celkovej anestézii, neodporúča sa vám šoférovať vozidlo do 48 hodín po operácii, pretože potrebujete čas na zotavenie sa z normálnych reakcií.

Pocity po operácii

Ak ste podstúpili operáciu v celkovej anestézii, zlý pocit a stav nepohodlia na niekoľko dní je normou, takže stojí za to vziať si deň voľna na toto obdobie a relaxovať.

V závislosti od vášho zdravotného stavu a špecifík vašej práce sa môžete vrátiť k svojim povinnostiam už 5 dní po nepriechodnosti vajíčkovodov. Máte však zakázané zdvíhať ťažké predmety a vykonávať ťažké práce fyzické cvičenie počas prvého týždňa.

Môžete zažiť menšie vaginálne krvácanie. Používajte slipovú vložku, nie tampón. Môžete tiež zažiť bolesť ako pri menštruácii, na ktorú vám môžu predpísať lieky proti bolesti. Ak sa bolesť alebo krvácanie zhorší, vyhľadajte lekársku pomoc.

Ženská sterilizácia – starostlivosť po operácii

Ak ste mali oklúziu na zablokovanie vajíčkovodov, budete mať stehy na mieste, kde chirurg urobil rez. Niektoré stehy sa rozpustia samy, no sú aj iné, ktoré je potrebné odstrániť.

Ak máte na mieste rezu obväz, môžete ho nasledujúci deň odstrániť a osprchovať sa alebo vykúpať.

Sex po sterilizácii

Operácia neovplyvní sexuálna príťažlivosť a pocity sexu. Môžete sa milovať hneď, ako vám to bude príjemné.

Ak ste mali oklúziu, budete musieť používať antikoncepciu až do ďalšej menštruácie, aby ste sa ochránili pred tehotenstvom.

Ak ste použili metódu hysteroskopickej sterilizácie, ďalšie tri mesiace po operácii budete potrebovať antikoncepciu. Až po potvrdení lekárov na vyšetreniach, že hadičky sú upchaté, môžete na antikoncepciu navždy zabudnúť.

Sterilizácia nechráni pred pohlavne prenosnými chorobami, takže ak si nie ste istí svojím partnerom, budete musieť použiť bariérovú antikoncepciu.

Ženská sterilizácia je v súčasnosti jednou z metód prevencie nechceného tehotenstva. Aké sú však dôsledky takéhoto postupu?

Účel ženskej sterilizácie

Sterilizácia sa vykonáva, aby sa zabránilo prenikaniu vajíčka do dutiny maternice. Tým sa eliminuje priechodnosť vajíčkovodov. Hoci si potom vaječníky ženy zachovávajú svoju funkciu, vajíčka produkované v čase ovulácie zostávajú v brušnej dutine a nemôžu sa teda spojiť so spermiami.

Dôvody sterilizácie žien

Najčastejšie je to neochota mať deti. Napríklad žena už má deti.

Hlavnou výhodou "ligácie" rúr je, že potom to nie je potrebné dodatočné metódy ochranu. Stáva sa tiež, že sterilizácia sa vykonáva z akéhokoľvek zdravotného dôvodu.

Odrody sterilizácie

Vykoná sa sterilizačná operácia chirurgicky. Existujú nasledujúce typy tejto operácie.

Elektrokoagulácia. Obštrukcia rúrok je vytvorená umelo, pomocou elektrokoagulačných klieští.

Čiastočná alebo úplná resekcia rúrok. V tomto prípade sa odstráni časť vajcovodu alebo samotná trubica.

Orezanie potrubia. Rúry sa upínajú špeciálnymi svorkami z nevstrebateľných hypoalergénnych materiálov.

Chirurgické zákroky možno vykonávať laparotómiou (otvorením brušnej dutiny) resp

endoskopia. V prvom prípade sa najčastejšie vykonáva resekcia trubice alebo upnutie. V druhej - elektrokoagulácia.

Kto môže byť sterilizovaný?

V Rusku môžu dobrovoľnú sterilizáciu vykonávať ženy, ktoré dosiahli vek 35 rokov alebo majú dve deti. Pravda, ak tam lekárske indikácie k postupu sa odstránia všetky obmedzenia.

Pre koho je sterilizácia kontraindikovaná?

Kontraindikácie pre sterilizáciu sú: tehotenstvo, zápalové ochorenia panvových orgánov, ako aj rôzne sexuálne prenosné infekcie. Sterilizácia sa neodporúča ženám s nadváhu trpiaci cukrovkou v aktívna forma, chronické choroby srdca, adhezívnych procesov a nádorov v oblasti panvy. Neodporúča sa ísť na procedúru ženám, ktoré sú v stave neurózy alebo trpia depresiou, pretože v tejto chvíli nemusia primerane posúdiť situáciu.

Dôsledky sterilizácie

Predpokladá sa, že komplikácie po profesionálne vykonanom zákroku sú extrémne zriedkavé. Stáva sa to však. Môžu nastať napríklad komplikácie v dôsledku všeobecnej resp lokálna anestézia; rekanalizácia vajíčkovodov; adhezívne procesy panvových orgánov; mimomaternicové tehotenstvo.

Zahraniční vedci poznamenávajú zvýšené riziko výskyt gynekologické problémy u žien, ktoré podstúpili sterilizačný zákrok. Takže M. J. Muldoon v článku „ Gynekologické ochorenia po sterilizácii,“ publikované v British Medical Journal, 8. januára 1972, uvádza, že z 374 pacientok, ktoré podstúpili podviazanie vajíčkovodov, 43 % muselo byť následne liečených na menorágiu a iné menštruačné poruchy, eróziu krčka maternice a nádory vaječníkov. 18,7 % potrebovalo hysterektómiu – odstránenie maternice. A v niektorých prípadoch sa obnovila priechodnosť vajíčkovodov a bola potrebná druhá operácia.

V roku 1979 štúdia vykonaná britskými lekármi ukázala, že po sterilizácii u žien sa strata krvi počas menštruácie zvýšila o 40% a 26% z nich sa sťažovalo na zvýšenú bolesť počas menštruácie. Medzi 489 ženami s podviazaním vajíčkovodov bol po 3,5 roku výskyt rakoviny krčka maternice 3,5-krát vyšší ako priemer, píše autor štúdie James J. Tappan (American Journal of Obstetrics and Gynecology).

Ale to hlavné negatívny dôsledok sterilizácia – jej nezvratnosť. V niektorých prípadoch je obnovenie priechodnosti vajíčkovodov možné, ale je to mimoriadne nákladné. Plastická operácia, čo nie vždy dáva požadovaný výsledok. Veľmi často si žena neskôr uvedomí, že urobila chybu, dobrovoľne alebo pod nátlakom blízkych, súhlasila s postupom, ktorý ju zbavuje možnosti otehotnieť. A to najviac negatívne ovplyvňuje jej psychický stav.

Je pravda, že sterilizácia nebráni postupu IVF. S primeraným lekárskym dohľadom je sterilizovaná žena celkom schopná umelo otehotnieť a porodiť dieťa, pretože trubice nie sú zapojené do tohto procesu. Ako však viete, umelé oplodnenie nedáva 100% záruku počatia.

Dobrovoľná chirurgická sterilizácia(DHS), alebo ako sa tomu tiež hovorí oklúzia vajíčkovodov- ide o metódu antikoncepcie, pri ktorej je umelo vytvorená obštrukcia vajíčkovodov a nezvratné zastavenie ženského tela reprodukčná funkcia. V súčasnosti je DHS bežnou metódou antikoncepcie v mnohých krajinách sveta.

Mechanizmus akcie

Pri operácii sa vajíčkovody podviažu, prekrížia alebo sa na ne priložia svorky (zátvorky, krúžky). Je možné aj spáliť elektrický šok. Po tomto zákroku je stretnutie vajíčka a spermie vylúčené kvôli umelo vytvorenej prekážke v ich ceste. Antikoncepčný účinok sa dosiahne ihneď po operácii.

Prieskumy

Pred operáciou sa pacient vyšetrí: gynekologické vyšetrenie odoberanie náterov z pošvy a krčka maternice na stanovenie mikrobiálnej flóry, ako aj na vylúčenie onkologických ochorení, ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) panvových orgánov na vylúčenie tehotenstva a nádorových procesov maternice a vaječníkov; elektrokardiogram (EKG); všeobecná analýza krv a moč; biochemická analýza krv; krvné testy na syfilis, AIDS, hepatitídu B a C; vyšetrenie terapeutom. Prieskum odhalí všetko možné kontraindikácie do operácie. Ak sú identifikované, urobí sa záver o možnosti a/alebo vhodnosti použitia inej spoľahlivej metódy antikoncepcie.

O operácii

Počas toho laparotómia chirurg urobí rez (asi 20 cm), ktorý poskytuje prístup k orgánom, na ktorých sa operácia vykonáva. Súčasne sú poranené tkanivá, bolesť sa vyskytuje po operácii, obdobie hojenia rán trvá pomerne dlho. na dlhú dobu, jazva môže byť výrazná. Po otvorenom chirurgickom zákroku v brušnej dutine sú možné komplikácie a vytvárajú sa výrazné zrasty (rast spojivové tkanivo vo forme prameňov). Laparoskopická technika eliminuje potrebu robiť veľké rezy. Chirurg vykoná 3-4 kožné rezy (asi 1 cm), po ktorých sa tu špeciálnym dutým nástrojom urobia punkcie mäkkých tkanív a do brušnej dutiny sa vložia nástroje potrebné na laparoskopickú operáciu a optický prístroj s mini videokamerou – laparoskopom; obraz sa prenáša na obrazovku monitora, chirurg vidí vnútorné orgány a všetky manipulácie sa vykonávajú pod vizuálnou kontrolou. Nezabudnite nafúknuť brušnú dutinu oxid uhličitý, ako výsledok brušnej steny zdvihnutý a zaistený najlepší prístup do vnútorné orgány. Po operácii pacient pociťuje menšiu bolesť, na koži zostávajú jemné jazvy, obnovenie normálneho života je rýchlejšie, je menej komplikácií, minimalizuje sa tvorba zrastov v brušnej dutine. Laparotómia sa vykonáva zo zdravotných dôvodov alebo počas cisársky rez, gynekologickej chirurgii inak bezplatne. Laparoskopia sa vždy vykonáva za poplatok. Pri ťažkej obezite u pacienta sa laparoskopická technika nepoužíva na operácie brušnej dutiny. Okrem toho, keď je brušná dutina nafúknutá oxidom uhličitým, existuje riziko vniknutia plynových bublín cievy, čo môže viesť k plynovej embólii - zablokovaniu veľkej cievy s podobnou bublinou a poruchám krvného obehu v tkanivách a orgánoch. V najhoršom prípade to vedie k smrteľný výsledok. Sterilizácia sa vykonáva iba v nemocnici v celkovej anestézii. Trvanie operácie je 15-20 minút. Prepustenie z nemocnice sa pri absencii komplikácií uskutočňuje v závislosti od techniky v dňoch 2-3 (s laparoskopiou) alebo 7-10 dní (s laparotómiou). rehabilitačné obdobie do 7 dní alebo do 1 mesiaca.

Výhody tubalovej oklúzie

• Vysoká účinnosť (0,01 tehotenstva na 100 žien).
• Rýchly účinok, postup sa vykonáva raz.
• Trvalá metóda antikoncepciu.
• Žiadny vplyv na dojčenie.
• Nedostatok spojenia so sexuálnym stykom.
• Vhodné pre pacientov, pre ktorých tehotenstvo predstavuje vážne zdravotné riziko (napríklad srdcové chyby, chronická aktívna hepatitída s príznakmi). zlyhanie pečene, jedna oblička, prítomnosť malígnych novotvarov akejkoľvek lokalizácie, opakovaný cisársky rez v prítomnosti detí atď.).
• Nedostatok vzdialeného vedľajšie účinky.
• Neznižuje sexepíl.

Nevýhody oklúzie vajíčkovodov

• Metóda antikoncepcie je nezvratná. Pacientka môže neskôr svoje rozhodnutie ľutovať.
• Potreba krátkodobej hospitalizácie po dobu 5-7 dní.
• Existuje riziko komplikácií spojených s chirurgickým zákrokom a anestéziou.
• Krátkodobé nepohodlie, bolesť po operácii 2-3 dni.
• Vysoké náklady na laparoskopiu. Nechráni pred pohlavne prenosnými chorobami a AIDS.

Kto môže použiť nepriechodnosť vajíčkovodov

• Ženy nad 35 rokov alebo s 2 a viac deťmi:
  • ktorí dávajú dobrovoľný informovaný súhlas s postupom (pri výbere túto metódu antikoncepciu zosobášený pár by mali byť informovaní o vlastnostiach chirurgickej intervencie, nezvratnosti procesu, ako aj o možnosti Nežiaduce reakcie a komplikácie. Právna stránka problému vyžaduje povinné dokumentáciu súhlas pacienta s DHS );
  • ktorí chcú používať vysoko účinnú ireverzibilnú metódu antikoncepcie;
  • po pôrode;
  • po potrate;
• Ženy, pre ktorých zdravie je tehotenstvo vážnym nebezpečenstvom.

Kto by nemal používať tubálnu oklúziu

• Ženy, ktoré nedajú dobrovoľný informovaný súhlas so zákrokom.
• Tehotné ženy (preukázaná alebo predpokladaná gravidita).
• Pacienti so špinenie, ktorého príčina nie je jasná (pred diagnózou).
• Ženy trpiace akút infekčné choroby(pred uzdravením).
• Ženy, ktoré majú poruchu krvácania.
• Ženy, ktoré mali nedávno otvorené brušné operácie(napríklad na bruchu alebo hrudníku).
• Ženy pre koho chirurgický zákrok neprijateľné.
• Ženy, ktoré si nie sú isté svojimi zámermi ohľadom budúceho tehotenstva.

Kedy vykonať nepriechodnosť vajíčkovodov

• Od 6. do 13. dňa menštruačného cyklu.
• Po pôrode o 6 týždňov neskôr.
• Po potrate ihneď alebo počas prvých 7 dní.
• Pri cisárskom reze alebo gynekologickej operácii.

Komplikácie oklúzie vajíčkovodov

• infekcia pooperačná rana.
• Bolesť v oblasti pooperačnej rany, hematóm.
• Krvácanie z povrchových ciev, intraabdominálne krvácanie.
• Zvýšenie telesnej teploty nad 38 ° C.
• Rana močového mechúra alebo črevá počas operácie (zriedkavé).
• Plynová embólia počas laparoskopie (veľmi zriedkavé).
• Riziko mimomaternicového tehotenstva v dôsledku neúplného uzáveru vajíčkovodov (zriedkavé).

Pokyny pre pacientov

• Pooperačná rana by sa nemala navlhčiť 2 dni.
• Denné aktivity by sa mali obnoviť postupne (normálna aktivita sa obnoví v priemere do týždňa po operácii).
• Na týždeň by ste sa mali zdržať pohlavného styku.
• Nedvíhajte ťažké a nerobte ťažké práce fyzická práca o týždeň.
• V prípade bolesti sa môžu užívať lieky proti bolesti ANALGÍN, IBUPROFÉN alebo PARACETAMOL) každých 4-6 hodín, 1 tableta.
• O týždeň musíte ísť k lekárovi, aby vám odstránil stehy.
• 10 dní po operácii by ste mali prísť ku gynekológovi na kontrolné vyšetrenie.

Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak po operácii:

• teplota sa zvýšila (38 ° C a viac), vznikla zimnica;
• závraty, mdloby;
• narušená konštantnou alebo rastúcou bolesťou v dolnej časti brucha;
• pozoruje sa zvlhčenie obväzu krvou;
• existujú známky tehotenstva.

Sterilizácia žien- umelé upchatie priesvitu vajcovodov s cieľom zabrániť otehotneniu. Toto je jedna cesta ženská antikoncepcia, ktorá zaručuje maximálnu, takmer 100% ochranu pred počatím dieťaťa. Po zákroku fungujú pohlavné žľazy rovnako ako pred zákrokom: žena má menštruáciu, jej libido a možnosť sexuálneho uspokojenia sú zachované.

Existuje niekoľko dôvodov na sterilizáciu žien. Vo väčšine prípadov je dobrovoľná sterilizácia spôsobom plánovania rodiny. Túto metódu volia ženy a páry, ktoré v budúcnosti neplánujú mať deti.

Základom intervencie môžu byť lekárske indikácie. V prvom rade sa sterilizácia odporúča ženám s chorobami, ktoré nie sú zlučiteľné s pôrodom alebo s použitím iných metód antikoncepcie. Patria sem niektoré kardiovaskulárne patológie, ťažké formy cukrovka leukémia, zhubné novotvary v orgánoch ženského reprodukčného systému. Sterilizácia sa ponúka aj žene, ak už má dve a viac detí, ktoré sa narodili cisárskym rezom.

Zákon v Rusku stanovuje, že postup sa má vykonať na žiadosť ženy aj násilne. V článku 57 federálneho zákona „O základoch ochrany zdravia občanov Ruskej federácie“ sa uvádza, že nútená lekárska sterilizácia nespôsobilých ľudí sa vykonáva buď na žiadosť opatrovníka alebo na základe rozhodnutia súdu. Všetky ostatné prípady zasahovania sú porušením ľudských práv.

Kontraindikácie

Sterilizáciu ženy nemožno vykonať, ak nie sú splnené požiadavky. platná legislatíva. Zdravotnícke zariadenia môžu prijať pacientov na výkon len na základe písomnej žiadosti. V tomto prípade musí mať žena viac ako 35 rokov alebo aspoň dve deti.

Ak sa žena rozhodla pre sterilizáciu, odporúča sa jej to lekárska prehliadka. Až po vykonaní testov a vyšetrení lekára sa rozhodne, či je možné vykonať operáciu. Chirurgická ženská sterilizácia má nasledujúce absolútne kontraindikácie:

• tehotenstvo;
• prítomnosť pohlavne prenosných infekcií;
• ostrý zápalové procesy orgány reprodukčného systému.

Existujú aj relatívne kontraindikácie, ktoré môžu ovplyvniť konečný záver špecialistov o možnosti sterilizácie. Tie obsahujú:

• patológie spojené so zlou zrážanlivosťou krvi;
• prítomnosť adhézií v lúmene vajíčkovodov;
• ťažká obezita;
• niektoré ochorenia kardiovaskulárneho systému.

Body za a proti

Predtým, ako sa žena obráti na túto metódu prevencie nechceného tehotenstva, mala by sa oboznámiť s vlastnosťami postupu, zhodnotiť jeho výhody a nevýhody. Len tak môžete urobiť jediné správne rozhodnutie pre každú konkrétnu situáciu.

klady

Na tento momentľudská sterilizácia je uznávaná ako najspoľahlivejšia metóda antikoncepcie. Pravdepodobnosť otehotnenia po zákroku nepresahuje 0,01%. Upchatie vajíčkovodov u žien zároveň neovplyvňuje rovnováhu hormónov, menštruačný cyklus sexuálna túžba a jas vnemov počas intimity.

Po sterilizácii žena nemôže otehotnieť prirodzene nestráca však schopnosť vynosiť dieťa, preto v prípade potreby možno použiť postup IVF.

Medzi výhody správne vykonanej sterilizácie patrí absencia vedľajších účinkov a minimálne riziko komplikácie.

Mínusy

Hlavnou nevýhodou ženskej sterilizácie je jej relatívna zložitosť. V súčasnosti sa vďaka využívaniu nových medicínskych technológií podarilo výrazne znížiť invazívnosť zákroku a prakticky eliminovať komplikácie a negatívne dôsledky pre ženské telo. Malé percento žien, ktoré podstúpili sterilizáciu, môže mať následne mimomaternicové tehotenstvo.

Niektorí ľudia (muži aj ženy) po sterilizácii majú isté psychické problémy spojené s uvedomením si nemožnosti mať deti. V takýchto prípadoch je potrebná konzultácia s profesionálnym psychológom.

Špecialisti upozorňujú na skutočnosť, že rozhodnutie o sterilizácii ženy by malo byť urobené zámerne. Dôležitá úloha pri hraní psychický stav. Počas obdobia depresie alebo neurózy by ste si nemali vyberať.

Aby ste správne posúdili argumenty pre a proti, môžete si prečítať špecializované fórum s témami o metódach a dôsledkoch sterilizácie žien, pozrieť si video materiály, zoznámiť sa s názormi lekárov a pacientov.

Spôsoby

Sterilizácia žien sa vykonáva niekoľkými spôsobmi. Technika sa vyberá s prihliadnutím na stav a želania ženy. Tradične sa používa chirurgický zákrok, ale ak je to potrebné, môžu sa použiť aj iné typy reverzibilnej a nezvratnej sterilizácie: chemická, radiačná alebo hormonálna.

Chirurgický

Výber spôsobu zásahu závisí od toho, či ide o plánovanú operáciu, alebo sa vykonáva počas pôrodu. Žena môže mať laparotómiu (rez do tkanív pobrušnice), laparoskopiu (prístup do brušnej dutiny malými vpichmi) alebo kuldoskopiu (prístup k trubiciam cez vagínu). Od prvého spôsobu sterilizácie vo väčšine zdravotníckych zariadení odmietol. Výnimkou je prípad, keď má žena cisársky rez a po odstránení dieťaťa sa vykoná podviazanie vajíčkovodov. Laparoskopická chirurgia umožňuje minimalizovať poškodenie tkaniva a výrazne skrátiť trvanie rehabilitačného obdobia.

Na priame blokovanie potrubí sa používajú tieto metódy:

• Elektrokoagulácia.

V tomto prípade sa na potrubia aplikujú elektrokoagulačné kliešte. V dôsledku toho sú medzery spájkované. Aby sa predišlo obnoveniu priechodnosti po sterilizácii, je možné v mieste aplikácie nástroja vykonať ďalší rez.

• Resekcia.

Tento spôsob ženskej sterilizácie zahŕňa čiastočnú resp úplné odstránenie potrubia. Odrezané miesta sú zošité, obviazané alebo kauterizované kliešťami.

• Inštalácia klipov alebo klipov.

Prekážka rúr vzniká uložením krúžkov, spôn alebo iných zariadení na to určených. Sú vyrobené z hypoalergénneho materiálu, ktorý nevyvoláva nežiaduce reakcie ženského tela.

Chemický

Ak má žena kontraindikácie chirurgická intervencia Môžu sa použiť neoperačné metódy sterilizácie. Jednou z nich je aplikácia chemikálie. To môže byť lieky ovplyvňujúce produkciu pohlavných hormónov. Takáto sterilizácia je dočasná a svojím účinkom na telo ženy je podobná kastrácii.

Druhým spôsobom chemickej sterilizácie je zavedenie špeciálnych látok do lúmenu vajíčkovodov, ktoré tvoria zátky. Technológia sa objavila pomerne nedávno a patrí k nezvratným zásahom.

Žiarenie

Vzhľadom na prítomnosť mnohých vedľajších účinkov ionizujúce žiarenie na ženskú sterilizáciu sa používa pomerne zriedkavo a výlučne zo zdravotných dôvodov. Metóda sa vo veľkej väčšine prípadov používa na inhibíciu práce ženských pohlavných žliaz pri detekcii malígnych nádorov závislých od hormónov.

Hormonálne

Najbežnejšou metódou dočasnej sterilizácie je použitie liekov obsahujúcich hormóny. V dôsledku vplyvu na telo ženy hormonálna antikoncepcia vaječníky prestávajú plniť svoje funkcie. Pri výbere tejto metódy treba brať do úvahy aj to, že termíny na obnovenie reprodukčnej funkcie pri dlhodobej hormonálnej sterilizácii sa pohybujú od 1 do niekoľkých rokov (závisí to od veku ženy).

Zložitosť operácie

Zložitosť chirurgickej sterilizácie žien závisí od spôsobu intervencie, zdravotného stavu pacienta a prítomnosti určitých sprievodných patológií. Väčšina kliník poskytuje ženám plánovanú sterilizáciu laparoskopiou, ktorá prakticky nezanecháva jazvy na tele a umožňuje zotavenie v krátkom čase.

Ak sa operácia uskutoční v vhodné podmienky a vykonáva manipulácie skúsený lekár, pravdepodobnosť vzniku komplikácií u ženy je minimálna. Preto je pre úspešný výsledok intervencie dôležitá správna voľba kliniky. Pred kontaktovaním konkrétnej lekárskej inštitúcie si zistite, či sa tam takéto operácie vykonávajú, a tiež sa opýtajte na kvalifikáciu lekárov a koľko stojí zákrok. Recenzie žien, ktoré už služby kliniky využili, vám pomôžu rozhodnúť sa pri výbere chirurga alebo gynekológa.

Ako dlho trvá zásah

Plánovaná ženská sterilizácia, ktorá sa vykonáva laparoskopiou, trvá v priemere 30-40 minút. Počas tejto doby sa žene podá anestézia, v brušnej dutine sa urobia punkcie na vloženie nástroja a zablokuje sa lúmen vajíčkovodov.

So zavedením chemikálií alebo tubálnych implantátov cez vagínu prebieha zákrok v ambulancii lekára bez použitia anestetík a trvá 10-20 minút. Presnejšie, ako dlho operácia trvá, sa dozviete u lekára, ktorý bude sterilizáciu vykonávať.

Náklady na postup

Cena operácie závisí predovšetkým od spôsobu jej realizácie. Náklady na inštaláciu implantátov začínajú od 7 000 rubľov a sterilizácia laparoskopickým prístupom - od 15 000 rubľov. Konečná suma je ovplyvnená potrebou o dodatočné prieskumy, rozbory, konzultácie s lekármi.

Pri tvorbe nákladov na služby, úroveň kvalifikácie personálu, dostupnosť moderných medicínske vybavenie a kvalitu materiálov, ktoré sa používajú pri sterilizácii.

Predoperačné obdobie

Príprava na sterilizáciu začína návštevou lekára a určením najviac optimálny čas na zásah. Toto zohľadňuje čas, ktorý uplynul po pôrode alebo umelom ukončení tehotenstva, ako aj fázu menštruačného cyklu.

Po predbežnom vyšetrení ženy lekár určí potrebu dodatočná diagnostika, na základe ktorej podrobné odporúčaniačo sa týka predoperačnej prípravy.

Pooperačné obdobie

Pri absencii komplikácií počas operácie môže byť žena prepustená z nemocnice po 1-2 dňoch (s plánovanou intervenciou). Ďalšia rehabilitácia môže prebiehať doma, ale pod dohľadom lekára.

Aby sa predišlo možným komplikáciám, potrebuje žena po sterilizácii istý čas úpravu životosprávy. Približné odporúčania sú nasledovné:

• do 10-14 dní sa treba vyhnúť akejkoľvek fyzickej aktivite;
• 2-3 dni po chirurgickej sterilizácii by ste sa nemali kúpať ani sprchovať;
• pokračovať sexuálneho životažena je povolená najskôr po 4-5 dňoch;
• po sterilizácii je potrebná určitá opatrnosť v miestach vpichu: antiseptické ošetrenie, inštalácia obkladov na prevenciu opuchov a modrín.

V prvých dňoch po sterilizácii na odstránenie syndróm bolesti môžu byť potrebné anestetiká.

Malo by sa pamätať na to, že niektoré metódy sterilizácie žien nedávajú okamžitý účinok, a preto bude aplikácia vyžadovať určitý čas. dodatočné finančné prostriedky mužská alebo ženská antikoncepcia. O potrebe ochrany a trvaní obdobie zotavenia musí byť informovaný lekárom pred prepustením.

Komplikácie

Pravdepodobnosť komplikácií počas ženskej chirurgickej sterilizácie a v pooperačné obdobie nízka. Najčastejšie u žien sú hematómy fixované, Nežiaduce reakcie o používaní anestetík, tvorbe zrastov v panve. Na viac nebezpečné následky Sterilizační lekári hovoria o mimomaternicovom tehotenstve.

Podľa štatistík sú tieto alebo iné komplikácie zaznamenané u menej ako 1% pacientov. Napriek malej pravdepodobnosti nežiaduce následky každá žena podstupujúca chirurgickú sterilizáciu by mala vedieť, aké príznaky naznačujú potrebu okamžitej lekárskej starostlivosti.

Alarm by mal byť spôsobený prudkým zvýšením teploty, náhlou slabosťou, výskytom hnisavých alebo špinenie z vpichov alebo vagíny, zvyšujúca sa pulzujúca bolesť v dolnej časti brucha.

Sterilizácia vykonaná kvalifikovaný odborník za správnych podmienok nezahŕňa negatívne dôsledky pre fyzické zdravieženy. To je dôvod, prečo je popularita tohto spoľahlivého a relatívneho bezpečným spôsobom prevencia nechceného tehotenstva sa vo väčšine krajín sveta neustále zvyšuje. Jedinou nevýhodou sterilizácie je jej nezvratnosť. Ak sa zákrok nevykoná zo zdravotných dôvodov, lekári odporúčajú ženám, aby pred konečným rozhodnutím a sterilizáciou dôkladne zvážili a zvážili všetky pre a proti. Aj najmenšia pochybnosť o správnosti výberu by mala byť dôvodom na výber inej metódy ženskej alebo mužskej antikoncepcie.

Vasektómia

ženská sterilizácia

Kde sa v Moskve vykonáva sterilizácia