Liečba a príznaky krupóznej pneumónie. fibrinózny zápal

predstavuje akútny zápal jeden alebo viac lalokov pľúc. Vzhľadom na to, že je často postihnutá pleura (serózna membrána pľúc), krupózna pneumónia sa tiež nazýva pleuropneumónia.
Častejšie sú postihnutí muži mladý vekúplne zdravý pred chorobou.

patogény- najčastejšie sú to baktérie, a to pneumokoky (Streptococcus Pneumoniae) I., II., III. typu.

Ako pneumokok poškodzuje pľúca?

Ako každý iný zápal pľúc, aj pleuropneumónia sa prenáša vzdušnými kvapôčkami. Pôvodca preniká do pľúcnych alveol bronchogénnou cestou a vedie k rozvoju zápalová odpoveď. V mieste zápalu sa tvorí exsudát (tekutina, bohaté na bielkoviny a krvné bunky- lymfocyty, leukocyty, monocyty), vytekajúce z malých cievy. Vytvárajú sa priaznivé podmienky pre rast a rozmnožovanie mikroorganizmov. Exsudát sa šíri cez interalveolárne póry a pokrýva celý lalok pľúc.

Vo vývoji patologický proces rozlíšiť 4 stupne:


  • Štádium I - charakterizované sčervenaním pľúcneho tkaniva, poruchou kapilárnej priechodnosti a nárastom zápalového edému. V edematóznej tekutine sa určuje veľký počet mikroorganizmy. Trvanie tejto fázy je od 2 do 3 dní.
  • Štádium II - v dôsledku úniku krvných elementov (erytrocytov) a plazmatických bielkovín do alveol a malých priedušiek sa postihnuté miesto stáva bezvzduchým, hustým, červeným. Etapa trvá 1-3 dni.

  • Stupeň III - alveoly sú naplnené veľkým počtom neutrofilov (druh leukocytov), ​​získavajú sivožltú farbu. Vydrží až 2 - 6 dní.
    • minúť sa
  • Štádium IV – postupné rozpúšťanie proteínu. Pri úplnej resorpcii exsudátu sa pľúca zmäknú, ale ich elasticita nie je úplne obnovená. Trvanie štádia závisí od prevalencie procesu, terapie, charakteristík reaktivity organizmu, agresivity patogénu a iných dôvodov.

    • Čím sa vyznačuje lobárna pneumónia?



    • Nástup choroby je náhly, často sprevádzaný zimnicou, bolesťami hlavy.

    • Hlavné sťažnosti:
      - Bolesť na hrudníku, ktorá sa zhoršuje hlbokým dýchaním a kašľom.
      - kašeľ najprv suchý, potom s výtokom hrdzavý spút(po 2-3 dňoch od začiatku ochorenia).
      - dýchavičnosť spojená s vylúčením celého pľúcneho laloku z dýchania.
      - zvýšenie telesnej teploty až na 39 - 400 C.
    • Všeobecný stav:
      - pacient je rozrušený, niekedy inhibovaný, je možné delírium, niekedy je obraz akútnej psychózy, najmä u osôb trpiacich alkoholizmom.


      - pacient zaujme nútenú polohu - na boľavej strane. Tvár je bledá, horúčkovitá sčervenanie na strane lézie.

    • Herpetické erupcie na krídlach nosa a v kútikoch úst, opuch krídel nosa pri dýchaní.

    • Rýchle dýchanie

      • Zmeny z iných orgánov


      • Kardiovaskulárny systém:
        - búšenie srdca
        - zníženie krvného tlaku atď.

      • Zažívacie ústrojenstvo:
        - Na začiatku ochorenia môže narušiť nevoľnosť, vracanie, nedostatok chuti do jedla a zadržiavanie stolice
        - Jazyk suchý a osrstený, brucho opuchnuté z plynatosti
        - V závažných prípadoch sa objavuje žltosť skléry a kože, pečeň sa zväčšuje, je bolestivá.

      • Nervový systém:
        - zmeny sa pozorujú u všetkých pacientov a závisia od závažnosti priebehu ochorenia
        - s miernym priebehom sa prejavujú bolesťou hlavy a nespavosťou
        - v závažných prípadoch sa objavuje nepokoj, delírium, príznaky akútnej psychózy
        - niekedy vzniká strnulosť krčné svaly- silné a dlhodobé zníženie, precitlivenosť koža, zahmlené vedomie, závažná bolesť hlavy.

Obsah článku

Ide o akútne infekčno-alergické ochorenie charakterizované zápalovou léziou pľúcneho tkaniva s akumuláciou exsudátu bohatého na fibrín v alveolách a typickým cyklickým priebehom patomorfologických aj klinických prejavov.
V posledných rokoch je krupózna pneumónia u detí menej častá. Možno je to spôsobené tým, že počas široké uplatnenie antibiotiká, hlavne penicilín, pneumokoky zrejme stratili svoje virulentné vlastnosti a ustúpili patogénnym stafylokokom a gramnegatívnej flóre. Krupózna pneumónia postihuje najmä deti predškolského veku a školského veku, zriedkavo vo veku 1 - 3 roky a výnimočne v prvom roku života.

Etiológia krupóznej pneumónie

Patogén - Rôzne druhy pneumokoka. Morfologicky sú si navzájom podobné, líšia sa však stupňom virulencie a niekt biologické vlastnosti. Najčastejšie sa zistí pneumokok IV. Spolu s pneumokokom pri krupóznej pneumónii u detí sa izoluje streptokok, patogénny stafylokok, Friedlanderova palica a pod.. Nemožno vylúčiť kombináciu mikrobiálnych a vírusová infekcia.

patogenéza lobárnej pneumónie

Krupózna pneumónia sa vyvíja v dôsledku exogénneho prenikania patogénu do predtým senzibilizovaného organizmu. Prispievajúce faktory:
1) zníženie imunologickej reaktivity organizmu v dôsledku zmien podmienok výživy a života;
2) vplyv predchádzajúceho vírusového a bakteriálna infekcia, najmä chrípka, pneumokoková a stafylokoková, spôsobujúca senzibilizáciu organizmu;
3) meteorologické faktory prispievajúce k hypotermii;
4) oslabenie odolnosti organizmu pri chronické choroby;
5) funkčné poruchy centrálny nervový systém;
6) masívnosť infekcie. Nie je možné vylúčiť autoinfekčný mechanizmus vývoja ochorenia: pri prudkom ochladení alebo prepracovaní je možná zvýšená reprodukcia pneumokokov a ich prenikanie do dolných dýchacích ciest.
Najpravdepodobnejšie je, že patogén preniká do pľúc aerobronchogénne, šíri sa cez lymfatické cesty a interalveolárne trhliny. Proces v pľúcach sa stáva výrazom hyperergickej reakcie organizmu senzibilizovaného na pneumokoka alebo iný patogén. V pľúcach vzniká akútny zápalový edém, ktorý rýchlo zachytí celý lalok alebo jeho významnú časť.

Patomorfológia krupóznej pneumónie

Pri krupóznej pneumónii sa rozlišujú 4 po sebe nasledujúce štádiá pato. morfologické zmeny v pľúcach.
Prvý stupeň - štádium prílivu - sa vyznačuje výraznými vaskulárnymi poruchami, hyperémiou a zápalovým edémom v postihnutej oblasti pľúcneho tkaniva. Mikroskopické vyšetrenie pľúc odhalí rozšírenie a pretečenie kapilár, malých tepien a žíl krvou. Dutiny alveol sú vyplnené seróznym exsudátom zmiešaným s krvou a bunkami alveolárneho epitelu. Vyvíja sa serózny alebo serózno-hemoragický zápal. Prvá fáza trvá 1 - 3 dni.
V budúcnosti dochádza k zvýšeniu diapedézy erytrocytov a obohateniu exsudátu o bielkoviny s precipitáciou fibrínu - vyvíja sa druhé štádium - štádium červenej hepatizácie, ktoré trvá aj 1-3 dni. Pľúca sú zhutnené v dôsledku fibrinózneho výpotku, bohatého na erytrocyty a neutrofilné leukocyty. Kapiláry sú stlačené, výživa pľúcneho tkaniva je prudko narušená. Alveoly sú vyplnené hustou hmotou fibrínu, ktorá preniká aj do interalveolárnych sept. Fibrín sa nachádza v bronchioloch a malých prieduškách, ako aj na pleure. Pľúca sa zároveň stávajú bez vzduchu, husté, ako pečeň. Na časti - hnedá farba, je vyjadrená zrnitosť.
Tretie štádium - štádium šedej hepatizácie - trvajúce 2-6 dní, je charakterizované ukončením diapedézy erytrocytov a hromadením leukocytov v exsudáte. V medziľahlom tkanive pľúc okolo kapilár a malých žíl dochádza k infiltrácii leukocytov. Pľúca na reze sú husté, bez vzduchu, sivej farby, je vyjadrená zrnitosť.
Štvrtá fáza je fáza riešenia. Leukocyty začnú vylučovať proteolytické enzýmy, pod vplyvom ktorých fibrinózny exsudát postupne skvapalňuje, čiastočne ustupuje alebo je vykašliavaný. pľúcne tkanivo sa stáva vzdušným. Dĺžka doby rozlíšenia závisí od individuálnej reaktivity organizmu a môže trvať 2-5 dní. U detí fáza riešenia často nasleduje po štádiách splachovania a infiltrácie erytrocytov. Pri krupóznej pneumónii existujú degeneratívne zmeny svaly srdca, pečene, obličiek, ktoré sú obnovené v období zotavenia.

Klinika krupóznej pneumónie

Klinický obraz lobárnej pneumónie u detí, rovnako ako u dospelých, je charakterizovaný cyklickým priebehom. Rozlišujú sa tri obdobia priebehu ochorenia: počiatočné, vrcholné obdobie a zotavenie.
Začiatok je akútny, teplota stúpa na 39-40 °C. Zimnica a bolesť v boku typická pre dospelých u detí sú veľmi zriedkavé, dokonca aj kašeľ v prvých dňoch môže chýbať. Bledosť, vracanie, nadúvanie a bolesť brucha, najmä v pravej bedrovej oblasti, ktorá sa podobá obrázku akútna apendicitída. Ale na rozdiel od posledne menovaného je pri krupóznej pneumónii zaznamenané rýchle dýchanie, určité oneskorenie dýchania na postihnutej strane hrudníka, relatívne voľné pohyby brucha a absencia tuhosti jeho steny. Ak odvrátite pozornosť dieťaťa, je možné vykonať hlbokú palpáciu brucha.
Pri druhom variante rozvoja krupóznej pneumónie sa okrem náhle zvýšenej telesnej teploty objavuje silná bolesť hlavy, vracanie, stuhnutie šije, niekedy kŕče. To prináša myšlienku meningitídy. Zrýchlené dýchanie, oneskorenie dýchania postihnutej polovice hrudníka, ako aj oslabenie meningeálnych javov v priebehu času a objavenie sa typických príznakov zápalu pľúc však dávajú dôvod na vylúčenie meningitídy.
Typickejší priebeh pneumónie sa pozoruje u detí v školskom veku. Choroba začína vysokou telesnou teplotou, zimnicou, bolesťou na hrudníku, kašľom. Dýchanie plytké, časté (30 - 40 za 1 minútu), lesklé oči, rumenec na líci postihnutej polovice. Herpes na nose a perách. Letargia, niekedy nepokoj, delírium, halucinácie. Od prvých dní choroby sa zisťuje účasť na akte dýchania pomocných svalov hrudníka a opuch krídel nosa. V budúcnosti je dýchanie sprevádzané stonaním, stonaním. Kašeľ sa stáva bolestivým. Dochádza k oneskoreniu dýchania postihnutej polovice hrudníka. Pacient v posteli zaujme nútenú polohu (na boľavej strane).
Objektívne na začiatku ochorenia je možné určiť zvýšenie chvenia hlasu na postihnutej strane. Perkusia je určená tupým zvukom s miernym tympanickým odtieňom v dôsledku akumulácie malého množstva exsudátu v alveolách a zníženia napätia elasticity pľúcneho tkaniva. Pri počúvaní dochádza k oslabeniu dýchania (opuch stien alveol a zníženie ich elasticity). Zvyčajne sa v krátkom čase ozve jemné počiatočné crepitus (crepitatio indux) v dôsledku lepenia stien alveol, keď do nich preniká exsudát. V dôsledku začínajúceho zhutnenia pľúc, bronchofónie resp bronchiálne dýchanie.
V budúcnosti sa celkový stav pacienta ešte zhorší. Závažnosť ochorenia závisí nielen od stupňa hypoxémie a intoxikácie, ale aj od dysfunkcie mnohých orgánov a systémov. Telesná teplota sa udržiava na vysokých číslach, pričom nadobúda konštantný charakter, hoci niekedy môže mať prerušovaný alebo remisívny charakter. Nastáva obdobie vrcholu ochorenia, zodpovedajúce patologicko-anatomickému štádiu hepatizácie. Dýchavičnosť sa zvyšuje, pacient zaujme nútenú polohu v polosede v posteli. Existuje opuch a cyanóza tváre, pier, končatín. Jazyk a pery sú suché. Bolesť na hrudníku sa nakoniec zastaví. Vykašliavanie viskózneho sklovitého hlienu s prímesou krvi („hrdzavý“), častejšie u školákov a zriedkavo u detí predškolskom veku. Často sa auskultuje pleurálne trenie (fibrinózne vrstvy).
Určuje sa neostré rozšírenie hraníc srdcovej tuposti, častejšie doprava. Auskultované tlmené srdcové ozvy, prízvuk II tón cez kmeň pľúc. Pulz je častý (120 - 140 za 1 min), slabá náplň. Arteriálny tlak klesá. Niekedy dochádza ku kolapsu a iným prejavom zlyhania obehu. Zisťujú sa zmeny na EKG - pokles napätia, zvýšenie výšky vĺn P a T, posun a skrátenie intervalu S-T. Brucho je trochu opuchnuté, pečeň je často zväčšená následkom toxického poškodenia hepatocytov. a vyčnieva 2-3 cm spod rebrového okraja, mäkké, citlivé na palpáciu. Často sú pozorované dyspeptické symptómy (grganie, nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla atď.). Jazyk suchý, často osrstený.
Pri štúdiu krvi - leukocytóza (10 - 20 g / l, alebo 10 - 20 na 10v9 v 1 l) s posunom vzorca doľava. U neutrofilov sa objavuje toxická granularita, zvyšuje sa ESR. Charakteristické je zvýšenie množstva globulínov, fibrinogénu a protrombínu. Často sa zvyšuje zrážanlivosť krvi. Metabolizmus voda-elektrolyt, sacharidy, bielkoviny, tuky je narušený, oxidačné procesy sú znížené. Vo výške ochorenia pokles diurézy, zvýšenie relatívna hustota moču, znížené vylučovanie chloridov a prítomnosť bielkovín v malom množstve. Znižuje sa obsah vitamínov (kyselina askorbová, tiamín, riboflavín) v krvi. Dochádza k porušeniu plynového zloženia krvi (zníženie pa02, zvýšená arterializácia venóznej krvi).
Na 5. - 9. deň choroby a s úspešná liečba a skôr telesná teplota klesá (častejšie kriticky) a dochádza k zotaveniu. Toto obdobie u detí prebieha rýchlym zlepšením celkového stavu a vymiznutím zmien v pľúcach. Kašeľ sa stáva vlhkým, spúta je menej viskózna a ľahko sa oddelí. Sipot ustane. Dýchanie sa vrátilo do normálu. Herpetické vezikuly vysychajú a sú pokryté kôrkami. Počas fyzikálneho vyšetrenia je takmer vždy možné počuť veľké množstvo krepitantného sipotu (crepitatio redux) v dôsledku rednutia spúta. Chrasty sú zvučnejšie ako pri počiatočnom krepituse.
Rádiologicky, hlavne na jednej strane, sa zisťuje typické rovnomerné stmavnutie celého pľúcneho laloku alebo jeho časti. V prvých 1-2 dňoch choroby je vyjadrená infiltrácia pľúcneho koreňa, ktorá sa nakoniec rozšíri a zmení sa na jednotný tieň.
Existujú atypické formy krupóznej pneumónie.
1. Centrálne - zápalové ohnisko sa nachádza v hlbokých častiach pľúc a údaje fyzikálneho vyšetrenia sú nezreteľné. Iba röntgenové vyšetrenie umožňuje objasniť diagnózu.
2. Abortívna forma – nástup ochorenia je akútny, búrlivý, trvanie – 2 – 3 dni. Táto forma bola v poslednej dobe zistená najčastejšie, čo je zrejme spôsobené výrazným znížením etiologickej úlohy pneumokoka.
3. Masívny zápal pľúc - zápalový proces sa rýchlo šíri do iných lalokov pľúc. Táto forma pripomína exsudatívnu pleurézu, ale tuposť v pľúcach je menej rozsiahla a smerom nadol sa nezvyšuje.
4. Areaktívna pneumónia – vzniká u detí so zníženou imunologickou reaktivitou. Začiatok je mierny, príznaky zápalu sa vyvíjajú postupne. Subfebrilná telesná teplota, celková nevoľnosť, pomalý priebeh. Údaje objektívny výskumúbohý.
5. Migračná, alebo putujúca pneumónia - je charakterizovaná prechodom zápalového procesu za kontinuitu do susedných oblastí. Táto forma sa vyznačuje dlhším priebehom.6. Appendicular tvar – simuluje klinický obraz apendicitída a vyskytuje sa častejšie, keď je proces lokalizovaný v spodné laloky. Napriek tomu ostrá bolesť v bruchu, lokalizované v ileocekálnej oblasti, pacient umožňuje hlbokú palpáciu brucha, ak je súčasne možné odvrátiť jeho pozornosť.
7. Forma podobná týfusu – pripomína brušný týfus. Nástup je pozvoľný, s predĺženým febrilným obdobím a lytickým poklesom telesnej teploty.
8. Meningeálna forma – líši sa tým, že od prvých hodín ochorenia sa zisťujú výrazné mozgové symptómy (bolesť hlavy, kŕče, ospalosť, vracanie). Okrem toho je charakteristická prítomnosť meningeálnych symptómov (stuhnutý krk, pretrvávajúci červený demografizmus, Kernigov symptóm). Takýmito pacientmi sú miecha v diagnostických aj liečebné účely. Cerebrospinálny mok je číry a vyteká vysoký krvný tlak. Cytóza a bielkoviny sú normálne. Mozgové symptómy sa vyvíjajú v dôsledku mozgového edému a narušenia cerebrálny obeh v dôsledku vaskulárnych porúch.

Komplikácie krupóznej pneumónie

o moderné metódy komplikácie liečby - absces, gangréna pľúc - sú veľmi zriedkavé. V prípade komplikácie sa celkový stav zhoršuje, objavuje sa triaška, telesná teplota ešte stúpa. Výrazne zvyšuje množstvo spúta, ktoré nadobúda hnisavý alebo hnilobný charakter. V prítomnosti dutiny umiestnenej v blízkosti hrudná stena, ozývajú sa zvučné a dokonca aj zvučné vlhké chrasty. Výskyt hnisavých procesov v pľúcach uľahčuje atelektáza pľúc v dôsledku upchatia priedušiek hlienovými zátkami. Na röntgene je v prítomnosti abscesu viditeľná dutina s horizontálnou hladinou tekutiny.
Takmer vždy krupózna pneumónia je sprevádzaná suchou pleurézou s fibrinóznymi vrstvami. Na konci ochorenia sa môže pripojiť serózno-vláknitá alebo purulentná pleuristika. To určuje oslabenie chvenia hlasu, otupenie a oslabenie dýchania, intenzívnejšie v dolných úsekoch. Diagnóza je objasnená rádiograficky a pomocou pleurálnej punkcie.Komplikácie z iných orgánov a systémov - suchá alebo exsudatívna perikarditída a serózna alebo purulentná meningitída.
Veľmi zriedkavo sa pozoruje karnifikácia pľúc - jej klíčenie spojivové tkanivo a následný rozvoj bronchiektázie.

diagnóza lobárnej pneumónie

Uznanie lobárny zápal pľúc v typických prípadoch nie je ťažké. Diagnóza je založená na charakteristické symptómy(akútny začiatok, náhle zvýšenie telesnej teploty, bolesť na hrudníku, kašeľ so spútom, často "hrdzavý", herpetické erupcie na perách a nose, nútená poloha na lôžku - polosed, dýchavičnosť, zaostávanie postihnutej polovice hrudníka); perkusné a auskultačné údaje; výsledky krvných testov (neutrofilná leukocytóza, granularita neutrofilov); údajov röntgenové vyšetrenie(stmavnutie celého pľúcneho laloka alebo jeho väčšiny).Treba pamätať na originalitu klinického obrazu atypických foriem krupóznej pneumónie.

Diferenciálna diagnostika krupóznej pneumónie

Pri stanovení diagnózy krupóznej pneumónie je potrebné vylúčiť fokálnu konfluentnú pneumóniu, ktorá sa vyznačuje rôznorodosťou auskultačných údajov a absenciou cyklického priebehu. Segmentová pneumónia je vylúčená na základe prítomnosti herpetických erupcií na perách a nose u pacientov s krupóznou pneumóniou, cyklickým priebehom ochorenia a röntgenovými údajmi.
Exsudatívna pleuréza je na rozdiel od krupóznej pneumónie charakterizovaná lokalizáciou tuposti nad nižšie divízie hrudník a jeho charakteristický obrys Horná hranica. V oblasti tuposti s pleurézou je dýchanie prudko oslabené alebo vôbec nepočuteľné, chvenie hlasu a bronchofónia nie sú definované. V nejasných prípadoch sa diagnóza stanovuje röntgenovým vyšetrením a skúšobnou punkciou.
Pri diferenciálnej diagnostike lobárnej a kazeóznej pneumónie sa berie do úvahy, že kazeózna pneumónia je v posledných rokoch extrémne zriedkavá. Okrem toho sa kazeózna pneumónia, na rozdiel od krupóznej, vyvíja postupne, bez cyklického priebehu, herpetickej vyrážky na perách a sčervenania tváre. Mycobacterium tuberculosis sa nachádza v spúte. Je nevyhnutné brať do úvahy anamnestické údaje (kontakt s pacientom s tuberkulózou, pozitívne tuberkulínové testy, liečba antibakteriálnymi liekmi a pod.).
Krupózna pneumónia sa musí odlíšiť od primárneho komplexu v štádiu infiltrácie, ktorý je na rozdiel od lobárnej pneumónie charakterizovaný pretrvávaním röntgenových zmien, pozitívnymi tuberkulínovými testami a nedostatkom auskultačných údajov pri zistení významných röntgenových zmien.
Prognóza je priaznivá.

Akútna krupózna pneumónia je pľúcne ochorenie sprevádzané masívnou obojstrannou zápalovou léziou pľúcneho tkaniva s výrazným intoxikačným syndrómom a sekundárnymi zmenami vo vnútorných orgánoch.

Bez včasnej kombinovanej liečby vedie patológia rýchlo k smrti človeka v dôsledku respiračnej, kardiovaskulárnej insuficiencie a cerebrálnej hypoxie.

Patogenéza krupóznej formy

Lobárna pneumónia je najčastejšie spôsobená baktériou nazývanou Frindlerov prútik. však obojstranný zápal pľúc možno volať a typické patogény(stafylokok, streptokok, pneumokok) na pozadí zníženej imunity.

Zápalový proces sa vyskytuje v tejto patológii nie je lokalizovaný, ale súčasne v niekoľkých oblastiach jednej alebo oboch pľúc. V tomto prípade sa infiltrát nielen hromadí v alveolách, ale v dôsledku hypersenzitívnych reakcií okamžitého typu (IHT) vzniká aj bronchiálny edém. Objavujú sa v dôsledku podobnosti antigénov patogénov s niektorými bronchiálnymi proteínmi.

Patogenéza krupózneho zápalu pľúc je teda spôsobená priamou reprodukciou Frindlerovho bacila v stene alveol a výskytom alergických reakcií v dýchacieho traktu.

Malo by byť zrejmé, že hlavný príčinný činiteľ krupóznej pneumónie je vysoko toxický kvôli svojej schopnosti rýchlo ničiť tkanivá. Z tohto dôvodu choroba rýchlo postupuje.

Ochorenie je tiež charakterizované špecifickým röntgenovým obrazom sprevádzaným prítomnosťou mnohých malých tieňov v oboch pľúcach, čo sú zápalové infiltráty.

Príznaky lobárnej pneumónie možno rozdeliť do 2 kategórií:

  1. bronchopulmonárne;
  2. Intoxikácia.

Bronchopulmonálne symptómy s bilaterálnou pneumóniou:

  • kašeľ;
  • "Hrdzavý" spút;
  • Zvýšená frekvencia dýchania (tachypnoe) a dýchavičnosť;
  • Bolesť v hrudníku.

Kašlite na pozadie obojstranný zápal pľúc je v dôsledku podráždenia receptorov horných hrtanových a vagusových nervov. Sú lokalizované v hrtane, hltane, veľkých prieduškách a pohrudnici.

Malo by byť zrejmé, že akumulácia spúta v malých prieduškách nevedie k vzniku kašľových šokov, pretože v tejto časti dýchacieho traktu nie sú žiadne špecifické receptory zodpovedné za ich výskyt. Až keď zápalová tekutina vystúpi vyššie, objaví sa kašeľ.

Takéto anatomická vlastnosť pľúca zohrávajú negatívnu úlohu pre skorá diagnóza choroby. Pri vykonávaní röntgenových lúčov na začiatku ochorenia je jasne vidieť, že v alveolách je zápalový infiltrát, ale objektívny stav osoby sa nemení.

Len niekoľko hodín po začiatku reprodukcie patogénu v dýchacom trakte, ako "hrom v modrom", všetky príznaky patológie padajú na osobu súčasne.

V prvý deň choroby je kašeľ suchý. Oddelenie spúta nie je pozorované. Na 2. deň môže pacient pozorovať „hrdzavý“ výtok, ktorý je spôsobený prítomnosťou červených krviniek v dôsledku poškodenia ciev bakteriálnymi toxínmi. Zároveň sa stav človeka prudko zhoršuje v dôsledku syndrómov intoxikácie.

Ak sa v tomto štádiu pripraví makropreparát z pľúcneho tkaniva, potom bude možné pozorovať červenú farbu pľúcneho tkaniva v postihnutej oblasti. Tento jav je spôsobený krvácaním v alveolárnych acini.

Frekvencia dýchania na 3. deň choroby môže dosiahnuť 40 dýchacie pohyby za minútu. Súčasne sa pozoruje tachykardia (zvýšená srdcová frekvencia) a ťažká dýchavičnosť, ktorá neumožňuje človeku ani vyliezť po schodoch do prvého poschodia.

Špecifickým znakom lobárnej pneumónie je akumulácia fibrinózneho exsudátu v prieduškovej dutine. Predstavuje ju nielen infiltračná tekutina, ale aj prítomnosť proteínu systému zrážania krvi - fibrínu. Tento proteín spôsobuje špecifický morfologický typ ochorenia - hepatizáciu, pretože štruktúra takéhoto tkaniva pripomína pečeň.

Bolesť na hrudníku sa objaví, keď sú zápalové zmeny v pleurálnych listoch pripojené k patologickému procesu. Často na pozadí patológie dochádza k akumulácii tekutiny v projekcii kostofrénneho sínusu (exsudatívna pleuristika).

Klinické štádiá a komplikácie ochorenia

Štádiá akútnej krupóznej pneumónie sa rozlišujú v závislosti od morfologických zmien v pľúcach:

  • Červená hepatizácia;
  • Šedá hepatizácia (hepatizácia);
  • Povolenia.

červená hepatizácia- prvé štádium krupózneho zápalu pľúc. Pozoruje sa pri výskyte "hrdzavého" spúta.

šedá hepatizácia sa tvorí, keď sa v lúmene alveol nahromadí veľké množstvo fibrínu, čo bráni procesu výmeny plynov medzi červenými krvinkami a vonkajším vzduchom. Makropreparát, ktorý je vyrobený z pľúcneho tkaniva v tomto štádiu patologického procesu, ukáže, že alveoly sú naplnené hustým sivým obsahom.

Povolenie- resorpcia infiltrátov v alveolách a exsudátov v stene priedušiek.

V štádiu červenej hepatizácie má človek často hemoptýzu, keď je ovplyvnený veľký počet ciev. Tento jav existuje niekoľko dní a potom spúta získa mukopurulentný alebo hnisavý charakter.

Ak príznaky pretrvávajú týždeň, je potrebné vylúčiť také pľúcne ochorenia, ako je tuberkulóza, absces, hemoragická tracheobronchitída.

Pri nekomplikovanom priebehu patológie sa proces končí kritickým alebo lytickým (postupným) poklesom teploty a vymiznutím patologických symptómov. Krupózna pneumónia však zriedka úplne vymizne do mesiaca, hoci na pľúcnych skenoch nie sú viditeľné žiadne infiltračné tiene.

Veľmi často sa pozorujú komplikácie krupóznej pneumónie u detí, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť bronchiálna astma alebo recidívy choroby po určitom čase.

Frindlerov prútik je náchylný na chronicitu, preto pri oslabení imunity môže opäť vyvolať zápalové zmeny v pľúcach. Výsledkom je, že aj pri miernom zvýšení teploty u pacientov s lobárnou pneumóniou lekári predpisujú druhú antibiotickú terapiu, aby sa zabránilo relapsu ochorenia.

Na záver by som chcel poznamenať, že vysoká úroveň modernej medicíny znížila úmrtnosť na zápal pľúc, ale zostáva dosť vysoká. Tento údaj je do značnej miery spôsobený neskorým ošetrením pacientov na kvalifikovanú lekársku starostlivosť.

Zásady liečby

Liečba akútnej krupóznej pneumónie sa vykonáva buď v pulmonologickej nemocnici alebo na jednotkách intenzívnej starostlivosti. Vyžaduje si to korekciu metabolizmu, intravenóznu antibiotickú terapiu, umelú pľúcnu ventiláciu, ako aj normalizáciu fungovania iných orgánov a systémov.

Liečba patológie sa uskutočňuje za neustáleho monitorovania hladiny krvných plynov - kyslíka a oxid uhličitý pomocou špeciálneho vybavenia. Pri najmenšej zmene týchto ukazovateľov v negatívna stránka lekári vykonávajú inhaláciu kyslíka.

Antibakteriálna terapia ochorenia sa uskutočňuje podľa kombinovanej schémy s použitím niekoľkých farmaceutických skupín antibiotík súčasne.

Napriek vynaloženému úsiliu sa resuscitátorom často nepodarí zachrániť život pacienta. Tomuto sa dalo predísť, ak by o to osoba požiadala kvalifikovanú pomoc na čas. Nemali by sme dúfať v nezávislý priaznivý výsledok patológie, pretože pôvodca ochorenia má vysokú toxicitu. Rýchlo spôsobí ťažkú ​​intoxikáciu a hypoxiu mozgu.

Krupózna pneumónia je závažné ochorenie pľúc infekčno-alergického charakteru. V tkanivách dochádza k zápalovému procesu s tvorbou alveolárneho výpotku ( zvýšený obsah biologická tekutina). Ochorenie začína vstupom mikróbu do orofaryngu, prenikajúceho do dolných dýchacích ciest (alveoly, bronchioly). Oblasť postihnutá lobárnou pneumóniou sa rozprestiera na alebo celý lalok. Príčinný činiteľ preniká do susedných orgánov cez krvné a lymfatické cievy.

Krupózna pneumónia je ťažká, pretože oblasť poškodenia pľúc je významná. Predtým bola choroba vysoká mieraúmrtnosti, dnes už moderná medicína vyrába vysoko účinné lieky na jej liečbu. Vek pacientov je zvyčajne od 18 do 40 rokov.

Príčiny krupóznej pneumónie

Pneumónia začína:

  • pneumokoky;
  • stafylokoky a;
  • coli;
  • klebsiella.

Existujú prípady kombinovanej flóry. Patogénne mikróby vstupujú do pľúc niekoľkými spôsobmi:

  • Hematogénne - šírenie patogénnych mikroorganizmov krvou.
  • Lymfogénna - infekcia krupóznej pneumónie cez lymfatický systém.
  • Vo vzduchu - najbežnejší spôsob získania patogénnej mikroflóry, hlavným zdrojom infekcie je chorý človek.

Provokujúce faktory:

  • Nedostatok vitamínov a mikroelementov.
  • Poranenie hrudníka.
  • Nervové zážitky a stres.
  • Oslabená imunita v dôsledku životných podmienok a výživy.
  • Sprievodné ochorenia v akútnej alebo chronickej forme.
  • Oslabená funkčnosť tela.
  • Prenesené vírusové a bakteriálne infekcie.






Patogénna mikroflóra okamžite spúšťa proces vývoja krupóznej pneumónie pľúc. Cesta vývoja ochorenia autoinfekčným mechanizmom je možná. Spôsobené dvoma dôvodmi:

  • oslabené telo (hypotermia a prepracovanie);
  • masové rozmnožovanie pneumokokov v dolných dýchacích cestách.

Patogén sa dostáva do pľúc, zvyšuje sa fibrín v alveolách, zvyšuje sa priepustnosť stien krvných ciev a na pohrudnici sa objavujú usadeniny fibrínu. Krupózna pneumónia sa šíri cez lymfatické cievy a interalveolárne trhliny.

Príznaky krupóznej pneumónie

Charakteristiky prejavu krupóznej pneumónie - akútne príznaky, je ťažké si to nevšimnúť. Niektoré príznaky sa však objavia pred nástupom choroby:

  • Bolesti hlavy akéhokoľvek druhu.
  • Gastrointestinálne poruchy (zápcha, hnačka).




Progresívna forma krupóznej pneumónie je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

  • bolesť . Ostré a bodavé bolesti v boku postihnutej strany. Intenzita sa zvyšuje a niekedy nepohodlie vyskytujú v ramene a bruchu. Po 2-3 dňoch od infekcie lobárnou pneumóniou symptóm zmizne. Pri dlhotrvajúcej bolesti treba vylúčiť pleurálny empyém.
  • Kašeľ . Na začiatku vývoja krupóznej pneumónie je kašeľ suchý, neproduktívny. O niekoľko dní neskôr sa objaví spútum hustej konzistencie, najskôr biele spenené a potom zafarbené krvou.
  • lapanie po dychu . Pre pacienta je ťažké dýchať, je zapojená časť postihnutých pľúc dýchací proces defektný. Počet nádychov a výdychov za minútu je od 25 do 50.
  • Cyanóza . V dôsledku narušenia výmeny plynov telo nedostáva potrebný kyslík. Cyanóza postihuje nasolabiálny trojuholník, pery, prsty na rukách a nohách.
  • Zmeny teploty . Teplota tela stúpa, pokožka sa stáva suchou a horúcou, končatiny sú studené.
  • Hyperémia . Často je príznakom zápalu pľúc.

Etapy krupóznej pneumónie

Klinika lobárnej pneumónie závisí od typu patogénu, oblasti lézie, štádia ochorenia a jeho komplikácií. Patologické zmeny v pľúcach prechádzajú 4 štádiami. Trvanie všetkých štádií lobárnej pneumónie je až 11 dní. Priebeh ochorenia u detí prebieha inak, 2. štádium sa vynecháva. Počas choroby sa mení svalstvo srdca, obličiek, pečene, no po uzdravení sa všetko postupne vracia do normálu.

1. fáza

Choroba začína fázou prílivu, ktorá sa líši:

  • porušenie práce krvných ciev;
  • hyperémia;
  • opuch na pozadí zápalového procesu tkanív postihnutých patogénnymi mikroorganizmami.

V edematóznej tekutine je veľké množstvo pôvodcov krupóznej pneumónie. Postihnuté laloky sa zisťujú pomocou . Ak sa pozriete na pľúca pod mikroskopom, v štádiu 1 sa zistí expanzia kapilár, tepien a žíl v dôsledku ich pretečenia krvou.

Alveolárne dutiny sú vyplnené serózne exsudáty s časticami krvi, alveolárnymi epitelovými bunkami. Proces prechádza do zápalu serózneho alebo serózno-hemoragického typu. Trvanie etapy je až 3 dni.

2. fáza

Červená hepatizácia nastáva od druhého dňa progresie lobárnej pneumónie – zvyšuje sa diapedéza erytrocytov, exsudát je obohatený o bielkoviny s precipitáciou fibrínu. Pľúcne tkanivo sa stáva hustým, v štádiu 2 je fibrózny výpotok nasýtený erytrocytmi a leukocytmi.

Pľúca sú podvyživené v dôsledku zúženia kapilár. Fibrín hustej konzistencie vypĺňa alveoly, interalveolárne prepážky, určité množstvo sa dostáva do malých priedušiek a bronchiolov. Lymfatické uzliny sa zväčšujú. Pľúca sú upravené – špinenie vzniká v Hnedá farba, výrazné zhutnenie a viditeľná zrnitosť.

3. fáza

V tomto štádiu (4-6 dní) zápalu v horných dýchacích cestách vzniká šedá hepatizácia spôsobená zastavením diapedézy erytrocytov a hromadením leukocytov v exsudátovej dutine. Počet červených krviniek klesá, takže hyperémia je menej výrazná. Medziľahlé tkanivá pľúcnych oblastí kapilár a malých žíl sú podávané infiltráciou. Orgán sa stáva ešte hustejším, vo vnútri sivý s výraznou zrnitosťou. Štádium trvá od 2 do 6 dní.

4. fáza

Proces rozlíšenia (po 9-11 dňoch infekcie) je charakterizovaný uvoľňovaním proteolytických enzýmov, pod vplyvom ktorých sa vláknitý exsudát stenčuje, začína sa rozpúšťať alebo vykašliavať. deje čistenie pľúc- fibrín, patogénna mikroflóra, exsudát vychádza spútom a lymfatickou drenážou. Orgán sa stáva vzdušným. Štádium rozlíšenia trvá 2 až 5 dní v závislosti od individuálnej reaktivity.

Formy krupóznej pneumónie

Formy krupóznej pneumónie sa vyznačujú veľkosťou ohniska zápalu:

  • . Zápalový proces sa vyskytuje v jednom laloku pľúc. Častejšie je postihnutá pravá strana.
  • . Lézia pokrýva oba laloky pľúc.
  • . Niektoré prípady ochorenia majú neštandardné prejavy.
  • Centrálne. Zápalový proces sa vyvíja v hlbokých tkanivách orgánov, počas palpácie sa necíti. Na detekciu je potrebný röntgen.
  • neúspešný . Sprevádzané akútnymi príznakmi v prvých 3 dňoch, potom ustupujú.
  • masívne . Proces zápalu pľúc sa rýchlo šíri v zdravých tkanivách.
  • Areactive . Počiatočná forma prechádza bez akútnych príznakov, priebeh je pomalý, pomalý.
  • Putovanie . Zápal pľúc sa presúva z jednej oblasti do druhej a pokračuje dlho.
  • slepé črevo . Akútne príznaky s boľavé bolesti ako pri apendicitíde.
  • týfus . Proces choroby je podobný brušný týfus. Pomalý vývoj s febrilnými záchvatmi.
  • Meningeálna . Choroba sa vyvíja na podklade meningitídy.

Metódy diagnostiky krupózneho zápalu pľúc

Krupózna pneumónia sa prejavuje širokou škálou symptómov, ktoré nemožno prehliadnuť. Ale vzhľadom na rôzne formy priebehu ochorenia, ktoré môžu byť podobné iným ochoreniam, je potrebná presná diagnóza.

Metódy diagnostiky ochorenia zahŕňajú:

Väčšina informatívna metóda definícia pneumónie. S ním sa určuje prítomnosť a oblasť distribúcie zápalového procesu, počnúc prvou fázou. Rádiografia sa vykonáva u pacientov v akomkoľvek veku. Röntgenový snímok odhalí nasledujúce príznaky:

  • konvexné hranice postihnutého laloku;
  • stmavnutie oblastí pľúc;
  • pleurálne zmeny.

Na röntgen stmavnutie pľúc

Na objasnenie diagnózy:

Analýzy. Všeobecné a biochemická analýza krvi, bakteriologické vyšetrenie moču a na vylúčenie iných typov zápalov pľúc.

Na diagnostiku krupózneho zápalu pľúc je potrebné vylúčiť infekciu fokálnej konfluentnej pneumónie, ktorá sa vyznačuje rôznorodosťou auskultačných údajov a necyklickým priebehom. Môžete rozlíšiť herpetickými erupciami na perách, nose. prebieha s menej výraznými príznakmi, ale obdobia exacerbácie môžu byť akútne.

Kontroverzné diagnózy sú potvrdené punkciou. V niektorých prípadoch sú potrebné ďalšie testy:

  • plynné zloženie krvi;
  • koagulogram;
  • EKG, CT, MRI;
  • spirografia.




Spôsoby liečby krupóznej pneumónie

Liečba choroby sa uskutočňuje pod neustálym dohľadom lekára, takže pacient je hospitalizovaný na oddelení intenzívna starostlivosť. Terapeutické opatrenia závisia od vyjadrených symptómov, štádia, formy, znakov priebehu ochorenia. Terapia je predpísaná až po objasnenej diagnóze lobárnej pneumónie. Najúčinnejšia liečba zahŕňa súbor opatrení. Pneumónia je úspešne liečená rýchlou diagnózou a prísnym dodržiavaním odporúčaní a predpisov ošetrujúceho lekára.

Podstatou metódy je normalizácia výmeny plynov pomocou kyslíkových postupov.

Užívanie liekov . Spočiatku držané antibiotická terapia predpisujú sa antibiotiká široký rozsah a po objasnení diagnózy na základe výsledkov rozboru spúta sa liek upraví. Okrem toho sú lieky predpísané na odstránenie príznakov:

  • mukolytiká;
  • antiherpetikum;
  • protizápalové;
  • cievne;
  • upokojujúce.

Fyzioterapia. Liečba prebieha fyzikálnymi vplyvmi (kremeň, magnetické žiarenie, elektroliečba teplom).

Čo je nebezpečný krupózny zápal pľúc

Choroba spôsobuje mnohé nebezpečné komplikácie. Závažné prípady môžu viesť k smrteľný výsledok. Dôsledky sú dvoch typov:

Pľúcny. Súvisí s prácou dýchacieho traktu.

  • Karnifikácia (vývoj pľúcneho tkaniva na spojivové tkanivo).
  • Sepsa pľúcnej membrány.
  • Hnisanie pľúc.
  • Gangréna pľúc.
  • hnisavý a spotený.
  • cirhóza a absces.
  • Efúzny empyém pleury.

Mimopľúcne. Infekcia často presahuje pľúca, lobárna pneumónia sa šíri po celom tele a postihuje ďalšie vnútorné orgány.

  • Meningitída je serózna a hnisavá.
  • Sepsa.
  • Šok infekčno-toxický.
  • Zápal obličiek.
  • Problémy s kĺbmi.
  • Perikarditída.
  • Zápalový proces srdcového vaku.
  • Zlyhanie pečene.

Podmienky sú charakterizované ťažkými prúdmi, vyžadujú okamžitú liečbu. Pocit horšie, zimnica a horúčka. Existuje viac spúta, má hnisavý a hnilobný zápach.

Prevencia

Hlavnou úlohou prevencie lobárnej pneumónie je eliminovať provokujúce faktory infekcie. Dôležité je posilnenie imunity vzduchom resp kalenie vodou, zdravé stravovanie a fyzická aktivita. Je potrebné dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, odmietnuť zlé návyky. Sledujte zdravotný stav, nezačínajte chorobu. Počas epidémií urobte preventívne opatrenia. Choroba predstavuje vysoké riziko pre ľudské zdravie. Vyhnúť sa ťažké následky choroba by mala byť okamžite vyšetrená a liečená.

Krupózna pneumónia je zápalovo-alergické ochorenie, ktoré je charakterizované zhutnením jedného alebo viacerých pľúcnych lalokov a tvorbou patologického exsudátu v alveolách, v dôsledku čoho je narušený proces výmeny plynov.

Choroba je diagnostikovaná u všetkých vekových skupínčastejšie sa však zaznamenáva u pacientov vo veku 18–40 rokov, lobárna pneumónia je u detí zriedkavá.

V prípade včasnej diagnózy, voj ťažké komplikácie krupózna pneumónia (najmä u imunokompromitovaných jedincov a pacientov trpiacich alkoholizmom) môže byť smrteľná.

pľúca - párový orgán dýchanie, sa nachádzajú v ľavej a pravej polovici hrudnej dutiny, obmedzujú komplex mediastinálnych orgánov. Pravé pľúca pozostáva z troch akcií a ľavá z dvoch. Každý z pľúcnych lalokov je zasa tvorený segmentmi, pľúcne tkanivo vo vnútri segmentov pozostáva z pyramídových lalokov, ktorých vrchol zahŕňa priedušku, ktorá v nej postupným delením vytvára 18-20 koncových bronchiolov, končiacich v acinus. Acinus pozostáva z dýchacích bronchiolov, ktoré sa delia na alveolárne priechody, ich steny sú posiate alveolami, v ktorých dochádza k výmene plynov medzi atmosférickým vzduchom a krvou.

Zdroj: proinfekcii.ru

Krupózny zápal môže zachytiť ako samostatný pľúcne segmenty a celý podiel a niekedy aj celé pľúca.

Príčiny a rizikové faktory

Pôvodcami lobárnej pneumónie sú pneumokoky (typy I, II, III, IV), stafylokoky, streptokoky, coli a Klebsiella. Hlavné cesty prenosu infekcie sú vzduchom, hematogénne a lymfogénne.

Medzi rizikové faktory patria:

  • infekčné choroby;
  • fajčenie;
  • trauma hrudníka rôznej miere gravitácia;
  • časté stresové situácie;
  • prepracovanosť;
  • iracionálna výživa.

Formy ochorenia

V závislosti od charakteristík klinického obrazu je krupózna pneumónia rozdelená na typické a atypické formy.

Medzi atypickými formami ochorenia sa zase rozlišujú tieto formy:

  • neúspešný- debutuje akútne, trvá 2-3 dni, potom sa symptómy prejavia;
  • areaktívne- začiatok nie je akútny, príznaky zápalu sa objavujú postupne, priebeh je pomalý;
  • centrálny- zápal sa vyskytuje v hlbokých častiach pľúc;
  • sťahovavý- pľúcne oblasti umiestnené v blízkosti primárnej časti sa podieľajú na zápalovom procese;
  • masívne- charakterizované rýchlym šírením zápalového procesu do iných lalokov pľúc;
  • týfus- patologický proces sa vyvíja postupne, príznaky pripomínajú brušný týfus;
  • slepé črevo- pripomína klinický obraz apendicitídy, zápal sa často vyvíja v dolných lalokoch pľúc;
  • meningeálne- charakterizovaný meningeálnymi príznakmi.
Krupózna pneumónia môže byť komplikovaná vývojom výpotková pleuréza, gangréna pľúc, purulentná perikarditída, infekčno-toxický šok, purulentná meningitída, kardiopulmonálna insuficiencia.

Etapy krupóznej pneumónie

Existujú štyri štádiá krupóznej pneumónie:

  1. Štádium hyperémie a prílivu a odlivu- zápalový proces v alveolách vedie k ich rozšíreniu a výskytu exsudátu v nich; začiatok diapedézy erytrocytov do lumen alveol; sú oslavované cievne poruchy; trvanie 1-3 dni.
  2. Červené štádium hepatizácie- diapedéza erytrocytov sa zintenzívňuje, zápalový exsudát je obohatený o bielkoviny s precipitáciou fibrínu, v dôsledku fibrinózneho výpotku sa postihnuté pľúca stáva hustejším, získava tmavočervený odtieň, kapiláry sú stlačené, čo spôsobuje podvýživu pľúcneho tkaniva; trvanie 1-3 dni.
  3. Štádium šedej hepatizácie- leukocyty infiltrujú stredné pľúcne tkanivo okolo malých žíl a kapilár; postihnuté pľúca získajú sivastý odtieň, trvanie je od 2 do 6 dní.
  4. Fáza rozlíšenia- fibrinózny exsudát sa pôsobením proteolytických enzýmov, ktoré začnú vylučovať leukocyty, postupne skvapalňuje a je odstraňovaný z pľúc; trvá 2-5 dní.

Zriedkavo môže štádium šedej hepatizácie predchádzať štádium červenej hepatizácie.

Príznaky krupóznej pneumónie

Lobárna pneumónia môže postihnúť jeden lalok pľúc, jedno alebo obe pľúca. Závažnosť priebehu ochorenia závisí od rozsahu lézie.

Nástup choroby je zvyčajne akútny. Telesná teplota stúpa na 39-40 ˚С, existujú silná zimnica, celková slabosť, letargia, bolesť hlavy, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku. Niekedy sa objavuje začervenanie líc, výraznejšie na strane lézie, hnačka alebo zápcha. Na tretí alebo štvrtý deň sa objaví kašeľ s oddelením hrdzavého spúta charakteristického pre krupóznu pneumóniu.

Pri včasnej diagnostike ochorenia a adekvátnej liečbe je prognóza priaznivá.

S progresiou patologického procesu sa bolesť vyskytuje na strane lézie. Bolesť môže vyžarovať do brucha alebo ramena a zvyčajne zmizne po niekoľkých dňoch. Ak bolesť pretrváva dlhšiu dobu, existuje možnosť rozvoja pleurálneho empyému. Hrudník na strane lézie trochu zaostáva pri dýchaní, zatiaľ čo pomocné svaly sa podieľajú na dýchaní.

V závažných prípadoch ochorenia sa pozoruje cyanóza nasolabiálneho trojuholníka, koža je suchá a horúca, zatiaľ čo končatiny sú studené. Celkový stav pacienta je ťažký, dýchanie je rýchle a povrchové s opuchom krídel nosa, pulz je častý, srdcové ozvy sú tlmené, krvný tlak znížená, môže sa objaviť arytmia.

Charakteristiky priebehu ochorenia u detí

Krupózna pneumónia u detí nie je charakteristická vysoká horúčka, silná zimnica a bolesť v boku.

U detí mladší vek v prvých dňoch choroby nie je kašeľ. Symptómy krupóznej pneumónie u nich sú suchosť pier a jazyka, nevoľnosť a vracanie, nadúvanie, bolesť brucha podobná apendicitíde, nedostatočná stuhnutosť svalov predných svalov. brušnej steny bledosť kože, zrýchlené dýchanie, nepokoj alebo letargia, niekedy zväčšenie veľkosti pečene. V niektorých prípadoch sú pozorované stuhnuté krčné svaly, silné bolesti hlavy, kŕče, delírium, halucinácie, a preto môže byť meningitída nesprávne diagnostikovaná. S rozvojom patologického procesu miznú meningeálne symptómy a objavuje sa klinický obraz typický pre krupóznu pneumóniu.

Ochorenie je diagnostikované vo všetkých vekových skupinách, častejšie sa však zaznamenáva u pacientov vo veku 18–40 rokov, u detí je lobárna pneumónia zriedkavá.

U detí vo veku 7–16 rokov ochorenie zvyčajne prebieha typicky.

Telesná teplota sa normalizuje na 5. – 9. deň od začiatku ochorenia, zápalové zmeny na pľúcach celkom rýchlo miznú.

Diagnostika

Na stanovenie diagnózy sa zhromažďujú sťažnosti a anamnéza, vykonáva sa fyzikálna diagnostika, inštrumentálne a laboratórne vyšetrenia.

Zdroj: zdorovie-legkie.ru

V priebehu fyzikálnej diagnostiky v štádiu I krupóznej pneumónie je zachované vezikulárne dýchanie, tupý tympanický perkusný zvuk, krepitus. II. štádium ochorenia je charakterizované tupým perkusným zvukom, bronchiálnym dýchaním, zníženou pohyblivosťou dolného okraja pľúc na strane lézie. V štádiu III sa stanovujú znaky charakteristické pre štádium I. Zvyšuje sa aj obsah globulínov a fibrinogénu, zisťujú sa zmeny v zložení plynov v krvi, znižuje sa diuréza, resp. špecifická hmotnosť moč.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s fokálnym konfluentným, kazeóznym zápalom pľúc.

Liečba krupóznej pneumónie

Liečba lobárnej pneumónie sa vykonáva v nemocnici. V závažných prípadoch môže byť potrebné, aby bol pacient prijatý na jednotku intenzívnej starostlivosti.

Hlavné cesty prenosu infekcie sú vzduchom, hematogénne a lymfogénne.

Hlavná medikamentózna liečba krupózna pneumónia spočíva v užívaní antibakteriálne lieky. Až do získania výsledkov vyšetrenia spúta sa predpisujú širokospektrálne antibiotiká po identifikácii patogénu a jeho citlivosti na antibakteriálne látky liek sa nahradí liekom, na ktorý je citlivosť najvyššia. Okrem toho sú predpísané mukolytické lieky, antipyretiká. S cieľom normalizovať výmenu plynov sa pacientom s krupóznou pneumóniou zobrazuje kyslíková terapia.