Definícia ošetrovateľského procesu. Ošetrovateľský proces pozostáva z piatich hlavných krokov
Ošetrovateľský proces - systematický, premyslený, cieľavedomý akčný plán sestry, ktorý zohľadňuje potreby pacienta. Po realizácii plánu je nevyhnutné vyhodnotiť výsledky.
Štandardný model ošetrovateľského procesu pozostáva z piatich krokov:
1) ošetrovateľské vyšetrenie pacienta, zisťujúce jeho zdravotný stav;
2) stanovenie ošetrovateľskej diagnózy;
3) plánovanie úkonov sestry (ošetrovateľské manipulácie);
4) implementácia (implementácia) ošetrovateľského plánu;
5) posudzovanie kvality a efektívnosti konania sestry.
Výhody ošetrovateľského procesu:
1) univerzálnosť metódy;
2) zabezpečenie systémovej a individuálny prístup pre ošetrovateľskú starostlivosť;
3) široké uplatňovanie noriem odbornej činnosti;
4) ustanovenie Vysoká kvalita poskytovanie zdravotnej starostlivosti, vysoká odbornosť sestry, bezpečnosť a spoľahlivosť lekárskej starostlivosti;
5) na starostlivosti o pacienta sa okrem zdravotníckych pracovníkov podieľa aj samotný pacient a členovia jeho rodiny.
Vyšetrenie pacienta
Účelom tejto metódy je zbierať informácie o pacientovi. Získava sa subjektívnym, objektívnym a dodatočné spôsoby vyšetrenia.
Subjektívne vyšetrenie spočíva vo vypočúvaní pacienta, jeho príbuzných, oboznámení sa s jeho zdravotné záznamy(vyjadrenia, referencie, zdravotný preukaz ambulantne).
Na získanie úplné informácie Pri komunikácii s pacientom by sestra mala dodržiavať tieto zásady:
1) otázky by mali byť pripravené vopred, čo uľahčuje komunikáciu medzi sestrou a pacientom a umožňuje vám neuniknúť dôležité detaily;
2) je potrebné pozorne počúvať pacienta, zaobchádzať s ním láskavo;
3) pacient musí cítiť záujem sestry o ich problémy, sťažnosti, skúsenosti;
4) užitočné je krátkodobé tiché pozorovanie pacienta pred začiatkom prieskumu, ktoré pacientovi umožňuje zhromaždiť svoje myšlienky, zvyknúť si na prostredie. Zdravotnícky pracovník si v tomto čase môže vytvoriť všeobecnú predstavu o stave pacienta;
Počas rozhovoru sestra zisťuje pacientove sťažnosti, anamnézu ochorenia (kedy sa začalo, s akými príznakmi, ako sa zmenil stav pacienta s rozvojom ochorenia, aké lieky boli odobraté), anamnéza života (prekonané choroby, črty života, výživa, prítomnosť zlé návyky alergické alebo chronické ochorenia).
Pri objektívnom vyšetrení sa vykoná hodnotenie vzhľad pacienta (výraz tváre, poloha v posteli alebo na stoličke a pod.), vyšetrenie orgánov a systémov, stanovenie funkčných ukazovateľov (telesná teplota, arteriálny tlak(BP), srdcová frekvencia (HR), frekvencia dýchacie pohyby(RR), výška, telesná hmotnosť, vitálna kapacita (VC) atď.).
Legislatíva Ruská federácia vonku je interrupcia zakázaná liečebný ústav. Ak umelé prerušenie tehotenstva vykonáva mimo špecializovaného liečebného ústavu alebo osoba s priem lekárske vzdelanie, potom na základe časti 2 čl. 116 Trestného zákona Ruskej federácie, kto vykonal interrupciu, je trestne zodpovedný.
Plán objektívne vyšetrenie pacient:
1) externé vyšetrenie (charakterizovať všeobecný stav pacient, vzhľad, výraz tváre, vedomie, poloha pacienta na lôžku (aktívny, pasívny, nútený), pohyblivosť pacienta, stav kože a slizníc (suchosť, vlhkosť, farba), prítomnosť edému (celkový, lokálny) );
2) zmerajte výšku a telesnú hmotnosť pacienta;
5) zmerajte krvný tlak na oboch rukách;
6) v prítomnosti edému stanovte dennú diurézu a vodnú bilanciu;
7) opraviť hlavné príznaky charakterizujúce stav:
a) orgány dýchací systém(kašeľ, tvorba spúta, hemoptýza);
b) orgány kardiovaskulárneho systému(bolesť v oblasti srdca, zmeny pulzu a krvného tlaku);
c) orgány gastrointestinálny trakt(stav ústna dutina, poruchy trávenia, vyšetrenie zvratkov, výkalov);
d) orgány močového systému (prítomnosť obličková kolika, zmena vzhľadu a množstva vylúčeného moču);
8) zistiť stav miest možného parenterálneho podania lieky(lakte, zadok);
9) určiť psychický stav pacienta (primeranosť, sociabilita, otvorenosť).
Ďalšie metódy vyšetrenia zahŕňajú laboratórne, inštrumentálne, rádiologické, endoskopické metódy a ultrazvuk. Vykonať to je povinné dodatočný výskum, ako:
1) klinická analýza krv;
2) krvný test na syfilis;
3) krvný test na glukózu;
4) klinická analýza moču;
5) analýza výkalov na vajíčka hlíst;
7) fluorografia.
Záverečným krokom prvej etapy ošetrovateľského procesu je zdokumentovanie prijatých informácií a získanie databázy pacientov, ktoré sa zapíšu do ošetrovateľskej anamnézy na príslušnom formulári. Zdravotná anamnéza právne dokumentuje samostatnú odbornú činnosť sestry v jej pôsobnosti.
Stanovenie ošetrovateľskej diagnózy
V tomto štádiu dochádza k fyziologickému, psychologickému a sociálne problémy pacienta, skutočných aj potenciálnych, prioritných problémov a stanoví sa ošetrovateľská diagnóza.
Plán na štúdium problémov pacienta:
1) identifikovať aktuálne (dostupné) a potenciálne problémy pacienta;
2) identifikovať faktory, ktoré spôsobili výskyt skutočné problémy alebo prispievanie k potenciálnym problémom;
3) definovať silné stránky pacienta, čo pomôže riešiť skutočné a predchádzať potenciálnym problémom.
Keďže pacienti majú v drvivej väčšine prípadov viacero urgentných zdravotných problémov, na ich vyriešenie a úspešnú pomoc pacientovi je potrebné zistiť prioritu konkrétneho problému. Priorita problému môže byť primárna, sekundárna alebo stredná.
Primárnou prioritou je problém, ktorý si vyžaduje núdzové alebo prvoradé riešenie. Stredná priorita súvisí so zdravotným stavom pacienta, neohrozuje jeho život a nie je prioritou. Sekundárnu prioritu majú problémy, ktoré nesúvisia s konkrétnym ochorením a neovplyvňujú jeho prognózu.
Ďalšou úlohou je sformulovať ošetrovateľskú diagnózu.
Účelom ošetrovateľskej diagnostiky nie je diagnostikovať ochorenie, ale identifikovať reakcie organizmu pacienta na ochorenie (bolesť, slabosť, kašeľ, hypertermia a pod.). Ošetrovateľská diagnóza (na rozdiel od lekárskej diagnózy) sa neustále mení v závislosti od meniacej sa reakcie organizmu pacienta na ochorenie. Zároveň môže byť stanovená rovnaká ošetrovateľská diagnóza pre rôzne ochorenia rôznym pacientom.
Plánovanie ošetrovateľského procesu
Plánovanie lekárske udalosti sleduje určité ciele, a to:
1) koordinovať prácu ošetrovateľského tímu;
2) zabezpečiť postupnosť opatrení pre starostlivosť o pacienta;
3) pomáha udržiavať kontakt s ostatnými Zdravotnícke služby a špecialistov;
4) pomáha určiť ekonomické náklady (pretože špecifikuje materiál a vybavenie potrebné na výkon ošetrovateľskej činnosti);
5) právne dokumentuje kvalitu stvárnenia ošetrovateľskej starostlivosti;
6) pomáha následne vyhodnocovať výsledky realizovaných činností.
Cieľom ošetrovateľskej činnosti je prevencia recidív, komplikácií choroby, prevencia chorôb, rehabilitácia, sociálne prispôsobenie chorý atď.
Táto fáza ošetrovateľského procesu pozostáva zo štyroch fáz:
1) určenie priorít, určenie postupu riešenia problémov pacienta;
2) vývoj očakávaných výsledkov. Výsledkom je efekt, ktorý chcú sestra a pacient dosiahnuť spoločnými aktivitami. Očakávané výsledky sú dôsledkom nasledujúcich úloh ošetrovateľskej starostlivosti:
a) riešenie zdravotných problémov pacienta;
b) zníženie závažnosti problémov, ktoré nemožno odstrániť;
c) predchádzanie vzniku potenciálnych problémov;
d) optimalizácia schopností pacienta z hľadiska svojpomoci alebo pomoci príbuzných a blízkych osôb;
3) rozvoj ošetrovateľských činností. Špecifikuje, ako sestra pomôže pacientovi dosiahnuť očakávané výsledky. Zo všetkých možných aktivít sa vyberú tie, ktoré pomôžu dosiahnuť cieľ. Ak je viac druhov efektívnymi spôsobmi Pacient je požiadaný, aby si vybral sám. Pre každý z nich musí byť určené miesto, čas a spôsob realizácie;
4) začlenenie plánu do dokumentácie a prerokovanie s ostatnými členmi ošetrovateľského tímu. Každý ošetrovateľský akčný plán musí byť datovaný a podpísaný osobou, ktorá dokument pripravila.
Dôležitou zložkou ošetrovateľskej činnosti je vykonávanie príkazov lekára. Ošetrovateľské intervencie musia byť v súlade s terapeutickými rozhodnutiami, musia byť založené na vedeckých princípoch, musia byť individuálne pre jednotlivého pacienta, využívať edukáciu pacienta a umožniť mu aktívnu účasť.
Na základe čl. 39 Základy právnych predpisov o ochrane zdravia občanov zdravotníckych pracovníkov by mal poskytnúť ako prvý zdravotná starostlivosť všetkým, ktorí to potrebujú zdravotníckych zariadení a doma, na ulici a na verejných miestach.
Vykonávanie ošetrovateľského plánu
V závislosti od účasti lekára sa ošetrovateľské činnosti delia na:
1) samostatné činnosti – úkony sestry z vlastnej iniciatívy bez pokynov lekára (nácvik schopnosti samovyšetrenia pacienta, rodinných príslušníkov pravidiel starostlivosti o pacienta);
2) závislé činnosti, ktoré sa vykonávajú na základe písomných príkazov lekára a pod jeho dohľadom (vykonávanie injekcií, príprava pacienta na rôzne diagnostické vyšetrenia). Podľa moderné nápady sestra by sa nemala automaticky riadiť predpismi lekára, mala by nad svojím konaním premýšľať a v prípade potreby (v prípade nesúhlasu s lekárskym predpisom) sa poradiť s lekárom a upozorniť ho na nevhodnosť pochybného termínu;
3) vzájomne závislé činnosti zahŕňajúce spoločné pôsobenie sestry, lekára a iných špecialistov.
Starostlivosť o pacienta môže zahŕňať:
1) dočasné, určené na krátky čas ku ktorému dochádza, keď pacient nie je schopný samoobsluhy, starostlivosť o seba pre seba, napríklad po operáciách, úrazoch;
2) konštantné, nevyhnutné počas celého života pacienta (s ťažkými zraneniami, paralýzou, amputáciou končatín);
3) rehabilitácia. Táto kombinácia fyzioterapeutické cvičenia, terapeutická masáž a dychové cvičenia.
Implementácia ošetrovateľského akčného plánu sa uskutočňuje v troch etapách, medzi ktoré patria:
1) príprava (revízia) ošetrovateľských činností stanovených vo fáze plánovania; rozbor ošetrovateľských vedomostí, zručností, určenie možných komplikácií, ktoré môžu vzniknúť pri vykonávaní ošetrovateľských manipulácií; poskytovanie potrebných zdrojov; príprava zariadenia - I. etapa;
2) realizácia aktivít - II. etapa;
3) vyplnenie dokumentácie (úplný a presný zápis vykonaných úkonov do príslušného formulára) - III.
Vyhodnotenie výsledkov
Účelom tejto fázy je posúdiť kvalitu poskytovanej pomoci, jej efektívnosť, dosiahnuté výsledky a zhrnúť výsledky. Hodnotenie kvality a efektívnosti ošetrovateľskej starostlivosti robí pacient, jeho blízki, samotná sestra, ktorá vykonávala ošetrovateľskú činnosť a manažment (vrchné a hlavné sestry). Výsledkom tejto etapy je identifikácia pozitívnych a negatívne stránky v odborných činnostiach sestry revízia a korekcia akčného plánu.
Ošetrovateľská anamnéza
Všetky aktivity sestry vo vzťahu k pacientovi sa zaznamenávajú do ošetrovateľskej anamnézy. V súčasnosti sa tento dokument ešte nepoužíva vo všetkých lekárskych inštitúciách, ale keďže sa v Rusku reformuje ošetrovateľstvo, čoraz viac sa používa.
Ošetrovateľská anamnéza zahŕňa:
1. Údaje o pacientovi:
1) dátum a čas hospitalizácie;
2) oddelenie, oddelenie;
4) vek, dátum narodenia;
7) miesto výkonu práce;
8) povolanie;
9) rodinný stav;
10) kto poslal;
11) lekárska diagnóza;
12) prítomnosť alergických reakcií.
2. Ošetrovateľské vyšetrenie:
1) viac subjektívne vyšetrenie:
a) sťažnosti;
b) anamnéza;
c) história života;
2) objektívne vyšetrenie;
3) údaje dodatočné metódy výskumu.
Ošetrovateľský proces je metóda na dôkazoch založených a praktických úkonoch sestry pri poskytovaní starostlivosti pacientom.
Účelom tejto metódy je zabezpečiť prijateľnú kvalitu života v chorobe poskytnutím maximálneho možného fyzického, psychosociálneho a duchovného komfortu pre pacienta s prihliadnutím na jeho kultúru a duchovné hodnoty.
V súčasnosti je ošetrovateľský proces jedným z hlavných konceptov moderných modelov ošetrovateľstva a zahŕňa päť etáp:
1. stupeň - Ošetrovateľské vyšetrenie
2. fáza - Ošetrovateľská diagnostika
3. fáza – plánovanie
4. etapa - Realizácia plánu starostlivosti
5. fáza – Hodnotenie
Povinnosti sestry, medzi ktoré patrí aj vykonávanie lekárom predpísaných zákrokov, ako aj jej samostatné konanie, sú jasne definované zákonom. Všetky vykonané manipulácie sa premietajú do ošetrovateľskej dokumentácie.
Podstatou ošetrovateľského procesu je:
špecifikácia problémov pacienta,
definovanie a ďalšia realizácia akčného plánu sestry v súvislosti so zistenými problémami a
vyhodnocovanie výsledkov ošetrovateľská intervencia.
Dnes v Rusku zostáva otvorená potreba zavedenia ošetrovateľského procesu v zdravotníckych zariadeniach. Preto je vzdelávacie a metodické centrum pre vedecký výskum v ošetrovateľstve na FVSO MMA pomenované po. ONI. Sechenov spolu s petrohradskou regionálnou pobočkou celoruskej verejnej organizácie „Asociácia sestier Ruska“ vypracovali štúdiu, ktorá mala objasniť postoj zdravotníckych pracovníkov k ošetrovateľskému procesu a možnosti jeho implementácie v praktickej zdravotnej starostlivosti. Štúdia bola vykonaná metódou dotazovania.
Zo 451 respondentov je 208 (46,1 %) zdravotných sestier, z toho 176 (84,4 %) respondentov pracuje v Moskve a Moskovskej oblasti a 32 (15,6 %) v Petrohrade. 57 (12,7 %) respondentov sú manažéri v ošetrovateľstve; 129 (28,6 %) sú lekári; 5 (1,1 %) - učitelia vysokých a stredných zdravotníckych vzdelávacích inštitúcií; 37 (8,2 %) - študentov; 15 (3,3 %) sú ostatní zdravotnícki pracovníci, z toho 13 (86,7 %) pracuje v Moskve a Moskovskej oblasti a 2 (13,3 %) pracujú v Petrohrade.
Na otázku "Máte predstavu o ošetrovateľskom procese?" hlavná časť všetkých respondentov (64,5 %) odpovedala, že úplne rozumie a len 1,6 % účastníkov prieskumu odpovedalo, že o ošetrovateľskom procese nemá ani potuchy.
Ukázala to ďalšia analýza výsledkov prieskumu väčšina z nich opýtaných (65,0 %) sa domnieva, že ošetrovateľský proces organizuje činnosť sestier, ale je potrebný podľa 72,7 % opýtaných predovšetkým skvalitnenie starostlivosti o pacienta.
Najdôležitejšou etapou ošetrovateľského procesu je podľa 65,6 % opýtaných 4. etapa – realizácia plánu.
Na otázku, kto by mal hodnotiť činnosť sestry, viac ako polovica všetkých respondentov (55,0 %) označila vrchnú sestru. 41,7 % všetkých opýtaných sa však domnieva, že lekár by mal hodnotiť činnosť sestry. Presne to si myslí väčšina opýtaných lekárov (69,8 %). Viac ako polovica skupiny sestier (55,3 %) a hlavná časť skupiny manažérov sestier (70,2 %) sa naopak domnieva, že hodnotenie výkonu sestry by mala vykonávať seniorka. zdravotná sestra. Veľká pozornosť sa v skupine manažérov ošetrovateľstva venuje aj hodnoteniu pacienta a samotnej sestry (43,9 %, resp. 42,1 %).
Na otázku o miere implementácie ošetrovateľského procesu v ich zariadení 37,5 % respondentov uviedlo, že ošetrovateľský proces bol implementovaný čiastočne; 27,9 % - implementované dostatočne; 30,6 % respondentov uviedlo, že v ich zdravotníckej organizácii nie je v žiadnej forme zavedený ošetrovateľský proces.
Pri objasňovaní možnosti a nevyhnutnosti zavedenia ošetrovateľského procesu pre ďalší rozvoj ošetrovateľstva v Rusku sa zistilo, že 32,4 % opýtaných považuje zavedenie za nevyhnutné, 30,8 % - možné, 28,6 % - povinné. Niektorí opýtaní (dve sestry a jeden manažér ošetrovateľstva) sa domnievajú, že zavedenie ošetrovateľského procesu škodí rozvoju ošetrovateľstva v Rusku.
Na základe predbežných výsledkov štúdie je teda možné vyvodiť tieto závery:
hlavná časť respondentov má predstavu o ošetrovateľskom procese a podieľa sa na jeho realizácii vo svojich zdravotníckych zariadeniach;
zavedenie ošetrovateľského procesu je integrálnym prvkom kvality ošetrovateľskej starostlivosti;
väčšina respondentov uznáva realizovateľnosť zavedenia ošetrovateľského procesu.
Prvým krokom v ošetrovateľskom procese je ošetrovateľské vyšetrenie.
V tejto fáze sestra zbiera údaje o zdravotnom stave pacienta a vypĺňa ich sesterská karta hospitalizovaný pacient.
Účelom vyšetrenia pacienta je zhromaždiť, zdôvodniť a prepojiť získané informácie o pacientovi za účelom vytvorenia informačnej databázy o ňom a jeho stave v čase vyhľadania pomoci.
Údaje z prieskumu môžu byť subjektívne alebo objektívne.
Zdroje subjektívnych informácií sú:
samotný pacient, ktorý uvádza svoje vlastné predpoklady o svojom zdravotnom stave;
rodina a priatelia pacienta.
Zdroje objektívnych informácií:
fyzické vyšetrenie pacienta orgánmi a systémami;
oboznámenie sa s anamnézou ochorenia.
Na všeobecné posúdenie stavu pacienta by sestra mala určiť nasledujúce ukazovatele:
celkový stav pacienta;
poloha pacienta v posteli;
stav vedomia pacienta;
antropometrické údaje.
Druhá etapa ošetrovateľského procesu – ošetrovateľská diagnostika
Koncept ošetrovateľskej diagnózy (ošetrovateľský problém) bol prvýkrát oficiálne uznaný a uzákonený v roku 1973 v USA. Zoznam ošetrovateľských problémov schválený Americkou asociáciou sestier v súčasnosti obsahuje 114 hlavných položiek vrátane hypertermie, bolesti, stresu, sociálnej izolácie, nedostatku sebahygieny, úzkosti, zníženej fyzická aktivita atď.
Ošetrovateľská diagnóza je zdravotný stav pacienta zistený na základe ošetrovateľského vyšetrenia a vyžadujúci si intervenciu sestry. Ide o symptomatickú alebo syndrómovú diagnózu, v mnohých prípadoch na základe sťažností pacienta.
Hlavnými metódami ošetrovateľskej diagnostiky sú pozorovanie a rozhovor. Ošetrovateľský problém určuje rozsah a charakter starostlivosti o pacienta a jeho okolie. Sestra neberie do úvahy chorobu, ale vonkajšiu reakciu pacienta na chorobu. Je rozdiel medzi lekárskou a ošetrovateľskou diagnózou. Medicínska diagnostika sa zameriava na rozpoznávanie patologických stavov, kým ošetrovateľská diagnostika je založená na popise reakcií pacientov na zdravotné problémy.
Ošetrovateľské problémy možno klasifikovať ako fyziologické, psychologické a duchovné, sociálne.
Okrem tejto klasifikácie sa všetky ošetrovateľské problémy delia na:
existujúce - problémy, ktoré trápia pacienta v tento moment(napr. bolesť, dýchavičnosť, opuch);
potenciálne problémy sú tie, ktoré ešte neexistujú, ale môžu sa časom vyvinúť (napr. riziko vzniku dekubitov u imobilného pacienta, riziko dehydratácie s vracaním a častou riedkou stolicou).
Po zistení oboch typov problémov sestra určí faktory, ktoré prispievajú alebo spôsobujú rozvoj týchto problémov, odhalí aj silné stránky pacienta, ktorým môže problémy čeliť.
Keďže pacient má vždy viacero problémov, sestra si musí stanoviť systém priorít, pričom ich rozdelí na primárne, sekundárne a stredné. Priority - ide o postupnosť najdôležitejších problémov pacienta, pridelených na stanovenie poradia ošetrovateľských intervencií, nemalo by ich byť veľa - nie viac ako 2-3.
Medzi primárne priority patria tie problémy pacienta, ktoré, ak sa neliečia, môžu mať na pacienta škodlivý vplyv.
Medzipriority sú neextrémne a život neohrozujúce potreby pacienta.
Sekundárnymi prioritami sú potreby pacienta, ktoré priamo nesúvisia s ochorením alebo prognózou (napr. u pacienta s poranením chrbtice je primárnym problémom bolesť, stredným je obmedzenie pohyblivosti, sekundárnym je úzkosť).
Prioritné výberové kritériá:
Všetky mimoriadne udalosti, ako napr ostrá bolesť v srdci, riziko vzniku pľúcneho krvácania.
Pre pacienta momentálne najbolestivejšie problémy, ktoré ho najviac trápia, sú pre neho teraz najbolestivejšie a najhlavnejšie. Napríklad pacient s ochorením srdca, trpiaci záchvatmi retrosternálnych bolestí, bolesťami hlavy, opuchmi, dýchavičnosťou, môže ako svoje hlavné utrpenie poukázať na dýchavičnosť. V tomto prípade bude „dyspnoe“ prioritným ošetrovateľským problémom.
Problémy, ktoré môžu viesť k rôznym komplikáciám a zhoršeniu stavu pacienta. Napríklad riziko vzniku dekubitov u imobilného pacienta.
Problémy, ktorých riešenie vedie k riešeniu množstva ďalších problémov. Napríklad zníženie strachu z blížiacej sa operácie zlepšuje spánok, chuť do jedla a náladu pacienta.
Ďalšou úlohou druhej etapy ošetrovateľského procesu je formulácia ošetrovateľskej diagnózy – stanovenie odpovede pacienta na ochorenie a jeho stav.
Na rozdiel od lekárskej diagnózy, ktorá je zameraná na identifikáciu konkrétneho ochorenia alebo charakteru patologického procesu, ošetrovateľská diagnóza sa môže meniť každý deň a dokonca aj počas dňa, ako sa mení reakcia organizmu na ochorenie.
Tretím krokom v ošetrovateľskom procese je plánovanie starostlivosti.
Sestra po vyšetrení, stanovení diagnózy a stanovení primárnych problémov pacienta formuluje ciele starostlivosti, očakávané výsledky a termíny, ako aj metódy, metódy, techniky, t.j. ošetrovateľské úkony, ktoré sú potrebné na dosiahnutie cieľov. Správnou starostlivosťou je potrebné odstrániť všetky komplikujúce podmienky na to, aby choroba nabrala svoj prirodzený priebeh.
Počas plánovania sa pre každý prioritný problém formulujú ciele a plán starostlivosti. Existujú dva typy cieľov: krátkodobé a dlhodobé.
Krátkodobé ciele by sa mali dosiahnuť v krátkom čase (zvyčajne 1-2 týždne).
Dlhodobé ciele sú dosahované v dlhšom časovom období, zamerané na prevenciu recidív chorôb, komplikácií, ich prevenciu, rehabilitáciu a sociálnu adaptáciu a získavanie medicínskych poznatkov.
Každý cieľ má 3 zložky:
akcia;
kritériá: dátum, čas, vzdialenosť;
stav: s pomocou niekoho / niečoho.
Po sformulovaní cieľov sestra zostaví skutočný plán starostlivosti o pacienta, ktorý je podrobným zoznamom špeciálnych úkonov sestry potrebných na dosiahnutie cieľov starostlivosti.
Požiadavky na nastavenie cieľa:
Ciele musia byť realistické.
Na dosiahnutie každého cieľa je potrebné stanoviť konkrétne termíny.
Ciele ošetrovateľskej starostlivosti by mali byť v rámci ošetrovateľskej, nie medicínskej kompetencie.
Formulované z hľadiska pacienta, nie sestry.
Po sformulovaní cieľov a zostavení plánu starostlivosti sa musí sestra s pacientom skoordinovať, získať jeho podporu, súhlas a súhlas. Sestra takýmto konaním orientuje pacienta na úspech, dokazuje dosiahnuteľnosť cieľov a spoločne určuje spôsoby ich dosiahnutia.
sestra proces (1)
Abstrakt >> Medicína, zdravieEmocionálne. Hlavný koncept v ošetrovateľstvo v skutočnosti je sestra proces. Tento reformný koncept sa zrodil ... jeho účelnosť. V súčasnosti sestra proces je jadro ošetrovateľstvo vzdelávanie a prax, vytváranie vedeckých...
sestra proces pri diabetes mellitus príčiny, prioritné problémy, plán realizácie
Abstrakt >> Medicína, zdravieTlak. Konečný výsledok tejto etapy ošetrovateľstvo proces je zdokumentovanie tvorby prijatých informácií... 1996 №3 S. 17-19. Ivanova L. F. so spoluautormi " sestra proces v gerontológii a geriatrii, Čeboksary, 1996-1999...
sestra proces s tonzilitídou
Abstrakt >> Medicína, zdravieLekárska fakulta" Téma: " sestra proces s angínou "SÚHRN Disciplína:" Ošetrovateľstvo prípad „Pripravil: Ševčenko ... s prevažujúcou porážkou palatinové mandle. Zápalové proces môžu byť lokalizované v iných zhlukoch lymfadenoidných ...
Cieľom ošetrovateľského procesu je predchádzať, zmierňovať, redukovať alebo minimalizovať problémy, ktoré pacient má.
Ošetrovateľský proces pozostáva z 5 krokov:
- 1. ošetrovateľské vyšetrenie (zber informácií o pacientovi);
- 2. ošetrovateľská diagnostika (stanovenie potrieb);
- 3. stanovenie cieľov a plánovanie starostlivosti;
- 4. implementácia plánu starostlivosti;
- 5. posúdenie a náprava starostlivosti, ak je to potrebné.
Všetky kroky dnu celkom určite sú evidované v dokumentácii na realizáciu ošetrovateľského procesu.
I. etapa - ošetrovateľské vyšetrenie. Sestra musí jasne pochopiť jedinečnosť každého svojho pacienta, aby mohla takúto požiadavku realizovať odbornú starostlivosť ako totožnosť poskytovanej ošetrovateľskej starostlivosti. Vzhľadom na realitu ruskej praktickej zdravotnej starostlivosti sa navrhuje poskytovať ošetrovateľskú starostlivosť v rámci 10 základných ľudských potrieb. Aby to urobila, pýta sa pacienta, robí mu fyzické vyšetrenie orgánov a systémov, študuje jeho životný štýl, identifikuje rizikové faktory túto chorobu, oboznamuje sa s históriou ochorenia, rozpráva sa s lekármi a príbuznými, študuje lekársku a špeciálnu literatúru o prevencii ochorení a starostlivosti o pacienta. Po starostlivom rozbore všetkých zozbieraných informácií sestra pristúpi k II. etape - ošetrovateľskej diagnostike.
Ošetrovateľská diagnóza vždy odráža nedostatok sebaobsluhy, ktorý pacient má, a je zameraná na jej prispôsobenie a prekonanie. Ošetrovateľská diagnóza sa môže meniť každý deň a dokonca aj počas dňa, ako sa mení reakcia tela na chorobu. Ošetrovateľské diagnózy môžu byť fyziologické, psychologické, duchovné, sociálne, ako aj súčasné a potenciálne. Na konci druhej etapy sestra identifikuje prioritné problémy, teda tie, ktorých riešenie je v danej chvíli najdôležitejšie.
V III. štádiu sestra stanovuje ciele a zostavuje individuálny plán ošetrovateľských intervencií. Pri zostavovaní plánu starostlivosti sa sestra môže riadiť štandardmi ošetrovateľskej praxe, kde sú uvedené činnosti, ktoré poskytujú kvalitnú ošetrovateľskú starostlivosť pre daný ošetrovateľský problém. Na konci tretej etapy sestra nevyhnutne koordinuje svoje úkony s pacientom a jeho rodinou a zapisuje ich do ošetrovateľskej anamnézy.
Etapa IV - realizácia ošetrovateľských intervencií. Sestra nemusí robiť všetko sama, časť práce zveruje iným osobám – mladším zdravotníckym pracovníkom, príbuzným, samotnému pacientovi. Tá však preberá zodpovednosť za kvalitu vykonávaných činností. Existujú 3 typy ošetrovateľských intervencií: 1. Závislá intervencia – vykonáva sa pod dohľadom lekára a podľa predpisu lekára; 2. Samostatná intervencia - pôsobenie sestry podľa vlastného uváženia, to znamená pomoc pacientovi v sebaobsluhe, sledovanie pacienta, poradenstvo pri organizovaní voľnočasových aktivít a pod. 3. Vzájomná intervencia – spolupráca s lekármi a inými odborníkmi.
Úlohou V. etapy je zistiť efektivitu ošetrovateľskej intervencie a prípadne jej korekciu. Hodnotenie vykonáva sestra priebežne, individuálne. Ak sa problém vyrieši, sestra by mala primerane potvrdiť v ošetrovateľskej anamnéze. Ak sa ciele nedosiahli, mali by sa objasniť dôvody neúspechu a vykonať potrebné úpravy plánu ošetrovateľskej starostlivosti. Ošetrovateľský proces je použiteľný v akejkoľvek oblasti ošetrovateľstvo vrátane preventívnej práce.
Štvrtá etapa ošetrovateľského procesu je realizovať plán ošetrovateľskej intervencie.
Koncepcia realizácie plánu starostlivosti
Realizácia plánu starostlivosti teoreticky nadväzuje na plánovanie ošetrovateľských činností. V praxi sa však môže začať vykonávať ihneď po vyšetrení. K okamžitému vykonaniu je potrebné pristupovať len v prípadoch, keď ide o priame ohrozenie fyziologického resp psychický stav pacient. Príkladom takéhoto stavu môže byť neznesiteľná akútna bolesť, emocionálne zrútenie spôsobené nečakanou smrťou. milovaný, neodbytné zvracanie, náhla zástava srdca a pod.
Plnenie je správanie sa ošetrovateľského personálu, ktorého cieľom je dosiahnuť očakávaný výsledok starostlivosti až do jej ukončenia. Prevedenie zahŕňa:
- pomoc, fyzická a psychická;
- riadenie sebaobslužných činností;
- edukácia a poradenstvo pacienta a jeho rodiny;
- Hodnotenie práce celého tímu;
- fixácia a výmena informácií dôležitých pre liečbu. S realizáciou sa zvyčajne začína po už vypracovanom pláne v súlade s cieľmi a očakávanými výsledkami starostlivosti.
Výkon- kontinuálny a prepojený s ostatnými stupňami etapy ošetrovateľského procesu. Exekúcia je proces sám o sebe. Ošetrujúci personál sa v priebehu implementácie opakovane stretáva s pacientom, prehodnocuje jeho stav, v prípade potreby ho vyšetruje, mení existujúci plán starostlivosti, plánuje a realizuje intervencie súvisiace so starostlivosťou. Pri každom kontakte s pacientom sa ošetrovateľský proces začína odznova, nakoľko problémy pacienta podliehajú zmenám pod vplyvom okolností, liečby a ošetrovateľských intervencií. Pre úspešnú realizáciu plánu musí mať ošetrovateľský personál dobré znalosti o všetkých typoch ošetrovateľských intervencií, ovládať techniku vedenia konkrétna akcia starostlivosti, v kompetencii ošetrujúceho personálu.
ošetrovateľská intervencia je akákoľvek činnosť ošetrujúceho personálu, ktorá uvádza do pohybu plán starostlivosti alebo akúkoľvek úlohu tohto plánu. Môže to byť: podpora, liečba, starostlivosť, školenie atď.
Ako je známe z predchádzajúcej kapitoly, ošetrovateľský personál vykonáva intervencie, ktoré môžu byť závislé, nezávislé a vzájomne závislé. Okrem toho existujú intervencie, ktoré musia vychádzať z príkazov a štandardov ošetrovateľskej praxe.
Ryža. Štvrtá etapa ošetrovateľského procesu
Prvým oficiálnym štandardom schváleným ministerstvom zdravotníctva na implementáciu do ošetrovateľskej praxe bol OST „Protokol manažmentu pacienta. Preležaniny." Okrem noriem existujú nariadenia súvisiace napríklad s prevenciou nozokomiálnych nákaz, ktoré treba dodržiavať. S úkonmi ošetrovateľského personálu predpísanými týmito príkazmi je možné spájať rôzne spôsoby. Na jednej strane sú závislé, na druhej samostatné: ošetrovateľský personál ich nemôže slobodne vykonávať a zároveň ich lekár neordinuje. Pri poskytovaní starostlivosti spojenej s prevenciou preležanín a zabezpečením hygienického režimu je však ošetrovateľský personál povinný riadiť sa normami stanovenými v poriadkoch a štandardoch ošetrovateľskej praxe.
Okrem toho existuje osobitné pravidlá ktoré určujú správanie ošetrovateľského personálu v núdzovej situácii, napríklad na jednotkách intenzívnej starostlivosti a liečebné miestnosti sú poskytnuté pokyny na pomoc pri vyberaní pacienta z anafylaktický šok. Prítomnosť takýchto noriem a pokynov dáva zákonnú možnosť zasahovať do liečebného procesu v záujme pacienta.
Ošetrovateľský personál pri poskytovaní starostlivosti využíva všetky druhy ošetrovateľských činností. Je chybou myslieť si, že sestry sú zodpovedné len za to, čo robia bez príkazu lekára. Zodpovednosť ošetrujúceho personálu je rovnako veľká pri vykonávaní akéhokoľvek typu intervencie.
Kľúčové oblasti ošetrovateľskej činnosti
Ošetrovateľské intervencie môžu zahŕňať:
- pomoc pri realizácii činností súvisiacich so životne dôležitými potrebami;
- rady a pokyny pre pacienta a jeho rodinných príslušníkov;
- starostlivosť o chorých na dosiahnutie terapeutických cieľov;
- vytvorenie podmienok pre rýchle dosiahnutie terapeutických cieľov;
- Pozorovanie a hodnotenie práce všetkých účastníkov starostlivosti.
Základy ošetrovateľskej praxe- kognitívne, interpersonálne a psychomotorické zručnosti.
Na začiatku vykonávania určitého ošetrovateľského úkonu treba jasne pochopiť účel, dôvod intervencie, možné komplikácie a reakcie pacienta, aby sa v prípade potreby upravila starostlivosť.
Jedným z hlavných kanálov vplyvu na ľudí je komunikácia. Rovnako ako injekcia analgetika môže znížiť bolesť, interpersonálne techniky môžu pomôcť zmierniť strach. Na otázku prieskumu: „Ktorým lekárom dôverujete?“ väčšina súčasných a potenciálnych pacientov odpovedala: „Tí, ktorí vedia liečiť!“ Čo a kto sa skrýva pod touto definíciou? Ukázalo sa: praktický lekár a lekár. Benevolentný prístup k ľuďom je základom terapeutickej komunikácie, základom profesionálnej činnosti nielen ošetrovateľského personálu. Poskytnúť pacientovi informácie, odstrániť strach z choroby či nadchádzajúcej liečby, vzbudiť nádej a vieru v zlepšenie – to sú ciele terapeutickej komunikácie. Jednoduchosť a zrozumiteľnosť úsudkov, kultúrnosť a gramotnosť reči, citlivosť na emocionálne reakcie, trpezlivosť a tolerancia, schopnosť spoľahlivo presne vnímať verbálne a neverbálne informácie pacientov - to sú základy medziľudskej komunikácie v praxi zdravotníckeho pracovníka.
Činnosti okamžitej starostlivosti, ako je výmena oblečenia a posteľnej bielizne, injekcie, odsávanie hlienu z tracheotomickej trubice, zavádzanie uretrálny katéter vyžadujú určité psychomotorické schopnosti od ošetrujúceho personálu. Sestra je odborne zodpovedná za správne prevedenie tieto akcie.
Nedostatok skúseností a kvalifikácie nemožno použiť ako ospravedlnenie pre poškodenie pacienta v dôsledku akéhokoľvek ošetrovateľského zásahu.
Registrácia ošetrovateľských úkonov
Špecifickým druhom ošetrovateľskej praxe je aj evidencia ošetrovateľských intervencií v ošetrovateľskom zázname (NHR).
V hárku „Evidencia ošetrovateľských úkonov“ by mali byť zaznamenané informácie o vykonanom zákroku alebo výkone (napríklad „Konverzácia...“, „Podaná injekcia...“, „Bol podaný klystír“) a odpoveď pacienta na starostlivosť. Zaznamenávanie odpovede pacienta na ošetrovateľské zásahy môže viesť k ďalším aktivitám starostlivosti o pacienta. Napríklad pri starostlivosti o pacienta na prevenciu preležanín po ďalšej zmene polohy tela po 2 hodinách sestra zaznamenala výrazné začervenanie kože v krížoch. Takáto reakcia si vyžaduje dodatočné opatrenia zamerané na zabránenie ďalšiemu poškodeniu kože a rehabilitačná liečba.
V ošetrovateľskej anamnéze ochorenia sa častejšie zaznamenávajú úkony ošetrujúceho personálu, ktoré majú priamy vplyv na proces liečby a prognózu ochorenia. Intervencie súvisiace so starostlivosťou v zdravotníckych zariadeniach sa častejšie ústne odovzdávajú jednej sestre druhej alebo iným členom zdravotníckeho tímu. Sestry komunikujú pri preložení zmeny, preložení pacienta na iné oddelenie alebo do nemocnice. V každom prípade, ústne alebo písomne, informácie týkajúce sa starostlivosti o pacienta musia byť oznámené v súlade s kritériami efektívnej verbálnej komunikácie.
Príklady evidencie ošetrovateľských úkonov na riešenie problémov pacientky Korikovej E.V. sú uvedené v NIB na konci časti.
Druhy ošetrovateľských činností
Ošetrovateľský personál využíva na realizáciu plánu starostlivosti rôzne ošetrovateľské činnosti, ktorých výber závisí od stavu pacienta. Pacienti s núteným obmedzením pohybu teda potrebujú predovšetkým pomoc súvisiacu s prirodzenými životnými potrebami. Ak sa zistí, že pacientovi chýbajú vedomosti, alebo má nepresné informácie, je potrebné spojiť akcie zamerané na edukáciu. Na vyriešenie určitého problému pacienta sa vyberie typ vplyvu (stratégia) zameraná na jeho riešenie. Tieto vplyvy zahŕňajú nasledujúce:
1. Pomoc pri činnostiach súvisiacich s každodennými životnými potrebami. Takáto pomoc spočíva v poskytnutí jedla pacientovi, obliekania, umývania, čistenia zubov, obsluhy cievy atď. Potreba pomoci pacienta môže byť dočasná, trvalá alebo rehabilitačná. Stupeň závislosti od druhých určuje, do akej miery je ošetrovateľský personál zapojený do poskytovania tohto typu starostlivosti. Takže napríklad pacient s obojstrannými dlahami Horné končatiny potrebuje pred odstránením omietky pomoc personálu a príbuzných. Stupeň obmedzenia sebaobsluhy je v tomto prípade čiastočný, preto bude starostlivosť čiastočne kompenzačná, pretože pacient môže chodiť, sedieť, stáť, pohybovať sa v posteli.
Pacient v kóma potrebuje plne kompenzačnú starostlivosť, ktorej trvanie bude závisieť od prognózy ochorenia.
Smútok zo straty blízkej osoby, geriatrický vek pacienta, správy o prítomnosti nevyliečiteľná choroba môže byť príčinou „straty chuti do života“, voj depresie. Pacientom, ktorí stratili motiváciu starať sa o svoj zovňajšok, stačí poradiť.
2. Tipy. Rada je emocionálna, intelektuálna a psychologická podpora. Ošetrovateľský personál potrebuje ovládať techniky profesionálnej komunikácie, základy pedagogiky a andragogiky, aby rady boli vypočuté. Až potom pomáhajú rady zvážiť alternatívy, zbaviť sa stresu, vyrovnať sa s potrebou prispôsobiť sa nezvyčajnému životnému štýlu, napríklad prestať fajčiť, schudnúť, cvičiť určitý druhšportu. Keď je choroba život ohrozujúca, možno použiť radu na zosúladenie pacienta a rodiny s možnosťou smrteľný výsledok.
3. Vzdelávanie. Poradenstvo veľmi úzko súvisí s učením. Osoba, ktorá radí, však dúfa v zmenu postoja a emocionálna sféra, a po zaškolení očakáva zmeny v intelektuálnom rozvoji, osvojenie si nových vedomostí a psychomotorických zručností. Ošetrujúci personál ako opatrovatelia je zodpovedný za identifikáciu potreby školenia a kvality a efektívnosti vzdelávania pacienta.
Proces učenia je interakcia medzi učiteľom (ošetrovateľským personálom) a študentom (pacientom alebo príbuzným), v procese ktorej sa dosahujú určité kognitívne ciele. Proces učenia je veľmi podobný procesu starostlivosti a pozostáva z rovnakých komponentov: identifikácia potreby učenia, stanovenie cieľa učenia a plánovanie, vykonávanie a hodnotenie výsledkov.
4. Starostlivosť o dosiahnutie cieľov pacienta. Ošetrujúci personál identifikuje problémy a plánuje starostlivosť za aktívnej účasti pacienta. Hlavným cieľom pacienta je získať nezávislosť od iných osôb. Sestra poskytuje pacientovi fyzickú podporu: pomáha zaujať pohodlné miesto na lôžku, pohybovať sa pomocou špeciálnych zariadení, barlí alebo palíc, invalidného vozíka, podopiera pacienta pri chôdzi atď.
Ako ukazujú skúsenosti, ošetrovateľská diagnostika je často založená na psychickom stave pacienta, a preto sa v ošetrovateľskej praxi prijímajú opatrenia zamerané na zníženie psychického nepohodlia, úzkosti, úzkosti. dôležité miesto. Na odbúranie strachu spojeného s možnou infekciou pri parenterálnom podávaní liekov ošetrujúci personál demonštruje pacientovi ošetrenie rúk pred injekciou, sadu lieku v jednorazovej striekačke, sterilnú tácku na transport striekačky a pod. Aby pacientovi pomohol vymočiť sa v ľahu, personál mu pomôže zaujať pohodlnú polohu na nádobe, ohradí ho zástenou, požiada spolubývajúcich, aby vyšli na chodbu.
5. Vytváranie podmienok pre najrýchlejšie dosiahnutie cieľov liečby. Priaznivé prostredie, vnútorná klíma samotného liečebného ústavu, prostredie ovplyvňujú stav pacientov, priebeh a prognózu ochorenia.
Pacienti by mali mať pocit, že nie sú „nadbytoční ľudia“, vidieť v osobe ošetrujúceho personálu spojenca v boji s chorobou, cítiť určitú voľnosť vo svojom konaní a interakcii s personálom.
Pri prijatí do nemocnice je potrebné oboznámiť pacienta so špecifikami oddelenia, zdravotníckym personálom, zoznámiť ho so spolubývajúcimi. Predpokladom adaptácie pacienta je oboznámenie sa s denným režimom, jedálňou, hygienickými miestnosťami, kancelárskymi priestormi. Mali by byť vytvorené podmienky pre súkromie pacienta, ktoré je potrebné pri vedení hygienické opatrenia, rozhovory s príbuznými, priateľmi alebo zamestnancami.
Ak sa o pacienta stará doma, je potrebné nájsť si čas a povedať pacientovi o cieľoch patronátu a možné výsledky takéto domáce návštevy.
Plán starostlivosti by teda nemal dostať pacienta do nejakého prísneho režimu, ale mal by mať určitú mieru flexibility, ktorá pacientovi umožňuje vybrať si „čo je najlepšie“.
6. Proaktívna starostlivosť. Ošetrujúci personál by mal jasne rozumieť možným problémom pacientov spojených s ochorením alebo pobytom v zdravotníckom zariadení. Napríklad u pacientov so zhoršenou pohyblivosťou sú takýmto problémom preležaniny, u pacientov s neodbytným vracaním – aspirácia, dehydratácia. V reakcii na ošetrovateľské zásahy sa môžu vyskytnúť nežiaduce reakcie. Je potrebné predvídať vývoj komplikácií a včas napraviť ich akcie alebo prerušiť manipuláciu. Takže v prípade vyjadreného Alergická reakcia, sestra má právo zastaviť kvapkaciu infúziu aj pred príchodom lekára. Ošetrujúci personál musí poznať zoznam liekov, ktoré znižujú alebo odstraňujú nežiaduce reakcie a komplikácie.
Poznať špecifiká rôznych diagnostické postupy, ich možné následky. Napríklad, vedľajší účinok báriový klystír počas báriového klystíru je zadržiavanie stolice. Po takejto štúdii je potrebné sledovať pacienta, dať mu odporúčania týkajúce sa pitný režim, po rozhovore s lekárom, ak je to potrebné, podajte preháňadlo, zistite a poznačte si, kedy bola stolica.
7. Preventívne opatrenia
. Prevencia je súbor opatrení zameraných na udržanie a upevnenie zdravia, predchádzanie chorobám. Preventívne opatrenia sú oveľa širšie a rozmanitejšie ako len vykonávanie určitých úkonov starostlivosti. Sú zamerané na podporu zdravého životného štýlu a zodpovedného prístupu ľudí k svojmu zdraviu; identifikácia a eliminácia rizikových faktorov rôznych chorôb; skorá diagnóza a včasná liečba; prevencia komplikácií vrátane iatrogénnej povahy; posilnenie rehabilitačných schopností pacientov a poskytovanie pomoci postihnutým.
Prevencia je jednou z hlavných činností ošetrujúceho personálu, a preto sa treba pri každom stretnutí s pacientom snažiť zmeniť jeho postoj k jeho zdravotnému stavu, urobiť z neho aktívneho účastníka ošetrovateľského procesu zameraného na liečbu skutočnej choroby. , predchádzanie exacerbáciám a predchádzanie vzniku nových zdravotných problémov. Príklady takýchto aktivít: účasť sestry na preventívne prehliadky, imunizácia obyvateľstva, edukácia pacientov trp arteriálnej hypertenzie, merať krvný tlak a viesť si denník pozorovaní a pacientov trpiacich cukrovka, nezávisle určiť hladinu cukru.
8. Vykonávanie postupov starostlivosti a údržby. Ošetrovateľský personál musí ovládať techniku ošetrovateľských manipulácií. Napriek štandardnému prístupu k postupu sa v každom prípade vykonáva s prihliadnutím na charakteristiky pacienta a osobná skúsenosť personál.
Počas pracovného dňa musí zdravotnícky personál vykonávať množstvo úkonov: prebaľovanie lôžka a presun pacienta, umelé kŕmenie, parenterálne podávanie liekov, zavedenie uretrálneho katétra, klystír a pod. Pri vykonávaní manipulácií je potrebné pamätať na najstaršie prikázanie lekárska etika: „Neubližujte!“ Dobre poznať ciele, čas, fázy, očakávané výsledky každej akcie, možné reakcie pacientov. Ošetrovateľská prax musí byť „premyslená“. Iba v tomto prípade môže byť zaručená kvalita a bezpečnosť starostlivosti.
9. Vykonávanie opatrení na zabezpečenie núdze prvá pomoc
. Je to základná zložka stredoškolskej praxe zdravotnícky personál, jedna z jeho odborných úloh. Stanovuje závislé, nezávislé a vzájomne závislé úkony, ktoré sú určené predovšetkým miestom prvej pomoci: prednemocničné štádium alebo nemocnice. Na poskytnutie takejto pomoci musí byť človek schopný rozpoznať núdzový ovládať techniku resuscitácie, poznať lieky, ktoré sa používajú pri extrémne situácie, spôsoby ich zavádzania, prehľadne a plynulo spolupracovať s členmi brigády.
10. Pozorovanie a hodnotenie konania všetkých členov tímu zapojených do starostlivosti. Celý komplex opatrovateľských činností spravidla vykonáva viacero osôb. Ide o zdravotné sestry (poštové, procedurálne, obväzové), diétnu sestru, inštruktor pohybovej terapie, mladšiu zdravotnú sestru, príbuzných atď. Pri rozdeľovaní starostlivosti musíte mať istotu, že bude vykonaná v súlade s nevyhnutné požiadavky alebo štandardy ošetrovateľskej praxe.
Ošetrovateľský personál musí pri starostlivosti o pacienta garantovať kvalitu a bezpečnosť vykonávaných činností, snažiť sa o dokonalosť výkonových techník.
závery
- Štvrtá etapa ošetrovateľského procesu začína spravidla po vypracovaní plánu starostlivosti. Je potrebné uchýliť sa k okamžitej realizácii (ignorovať vypracovanie plánu) iba v prípadoch, keď existuje priame ohrozenie fyziologického alebo psychologického stavu pacienta.
- Pre úspešnú realizáciu musí mať ošetrovateľský personál dobré znalosti o všetkých typoch ošetrovateľských intervencií, ovládať techniku vykonávania špecifických opatrovateľských činností, ktoré sú v jeho kompetencii.
- Ošetrovateľská intervencia je akýkoľvek akt ošetrovateľského personálu, ktorý uvádza do pohybu plán starostlivosti alebo akýkoľvek cieľ tohto plánu. Môže to byť: podpora, liečba, starostlivosť, školenie.
- Ošetrovateľský personál vykonáva špecifické ošetrovateľské intervencie, ktoré môžu byť závislé, nezávislé alebo vzájomne závislé. Okrem toho existujú ošetrovateľské intervencie, ktoré musia vychádzať z príkazov a štandardov ošetrovateľskej praxe.
- Ošetrovateľská prax je založená na kognitívnych, interpersonálnych a psychomotorických zručnostiach. Nedostatok skúseností a náležitej kvalifikácie nemožno použiť ako ospravedlnenie pre poškodenie pacienta v dôsledku akéhokoľvek ošetrovateľského zásahu.
- Na mape ošetrovateľskej starostlivosti pacientka skôr zaregistruje činy sestry, ktoré majú priamy vplyv na proces liečby a prognózu ochorenia.
Základy ošetrovateľstva: učebnica. - M. : GEOTAR-Media, 2008. Ostrovskaya I.V., Shirokova N.V.
Vedecké, systematické, individuálne.
Pozadie
Koncept ošetrovateľského procesu sa zrodil v Spojených štátoch v polovici 50-tych rokov 20. storočia av súčasnosti je široko rozvinutý v moderných amerických a od 80-tych rokov v západoeurópskych modeloch ošetrovateľstva. Ošetrovateľské modely vychádzajú z filozofie ošetrovateľstva, reflektujú poznatky a praktické zmeny nielen v biznise, ale aj v iných disciplínach (etika, medicína, psychológia, filozofia, sociológia atď.).
Všetky konceptuálne modely s/case (Orem, Roy, Henderson atď.) zahŕňajú štyri aspekty s/case:
1. pacient;
2. ošetrovateľstvo;
3. životné prostredie;
4. zdravie.
Požiadavky na odbornú starostlivosť:
V súčasnosti je s/proces jadrom s/vzdelávania a vytvára teoretický vedecký základ pre s/aid v Rusku.
Ošetrovateľský proces - ide o vedecko-praktickú metódu, systematický spôsob identifikácie situácie, v ktorej sa pacient a sestra nachádzajú, a problémov, ktoré v tejto situácii vznikajú, s cieľom realizovať plán starostlivosti prijateľný pre obe strany.
C/proces je jedným zo základných a integrálnych pojmov moderných modelov c/podnikania.
C/ proces prináša nové chápanie úlohy sestry v praktickom zdravotníctve, vyžaduje od nej nielen technické vzdelanie, ale aj schopnosť kreatívne sa starať o pacientov, schopnosť pracovať s pacientom ako s človekom, nie ako nozologická jednotka, objekt „manipulačnej techniky“, schopnosť individualizovať a systematizovať starostlivosť. Neustála prítomnosť a kontakt s pacientom robí zo sestry hlavné spojenie medzi pacientom a vonkajší svet. V tomto procese najviac vyhráva pacient. Výsledok ochorenia často závisí od vzťahu medzi m / s a pacientom, od ich vzájomného porozumenia.
Konkrétne c/proces zahŕňa použitie vedeckých metód na určenie zdravotných potrieb pacienta, rodiny alebo spoločnosti a na tomto základe výber tých, ktoré možno najefektívnejšie splniť prostredníctvom c/starostlivosti.
C/proces je dynamický, cyklický proces. Informácie získané z vyhodnotenia výsledkov starostlivosti by mali tvoriť základ pre potrebné zmeny, následné intervencie, úkony sestry.
Ošetrovateľstvo -súčasť zdravotného systému, špecifická, odborná činnosť, veda a umenie, zamerané na riešenie existujúcich a potenciálnych zdravotných problémov v meniacom sa prostredí.
Ošetrovateľský proces:
1. spôsob organizácie a praktického vykonávania povinností sestry pri obsluhe pacienta;
2. postupnosť krokov a činností zameraných na dosiahnutie cieľov;
3. je to, čo formuje myslenie sestry, čo ju núti myslieť a konať ako profesionál.
Ošetrovateľská diagnóza:
1. vyhlásenie, ktoré popisuje skutočný alebo potenciálny problém pacienta, na ktorý má sestra právomoc a kompetenciu;
2. je klinický úsudok sestry, ktorý opisuje povahu súčasnej alebo potenciálnej reakcie pacienta na ochorenie. Táto reakcia môže byť fyziologická, psychologická, sociálna.
Pacient -ide o osobu (jednotlivca), ktorá potrebuje c / starostlivosť a dostáva ju.
zdravotná sestra -špecialista s odborné vzdelanie, ktorý zdieľa filozofiu c / podnikania a je prijatý do c / praxe.
prostredie -súbor prírodných, sociálnych, psychologických a duchovných faktorov a ukazovateľov (podmienok), kde sa odohráva životná činnosť človeka.
zdravie -dynamický súlad jednotlivca s prostredím, dosiahnutý adaptáciou.
liek -diagnostika a liečba chorôb, chorobných stavov.
choroba -taká zmena fyziologického, psychosociálneho a duchovného stavu človeka, ktorá vedie k zníženiu jeho schopností a dĺžky života.
Bolestivý stav -osobný pocit zlého zdravia, choroba, stav odchýlky od normálneho fungovania tela ako celku. Chorobný stav môže byť v prítomnosti choroby aj v jej neprítomnosti.
človek -celostný, dynamický samoregulačný biologický systém, súbor fyziologických, psychosociálnych a duchovných potrieb, ktorých uspokojenie podmieňuje rast, vývoj, splynutie s okolím.
Osobnosť -sociálna povaha človeka.
Účel ošetrovateľského procesu.
etapy ošetrovateľského procesu,
ich vzťah a zhrnutie každá etapa.
Ošetrovateľský proces je organizačná štruktúra na učenie sa praktizovania s/prípadov.
Tri hlavné charakteristiky s/procesu:
· cieľ
· Organizácia
· tvorba
I. Účel c/procesu -zabezpečenie prijateľnej kvality života v chorobe, to znamená poskytnutie maximálneho možného pre pacienta v jeho stave fyzického, psychosociálneho a duchovného pohodlia. Tá istá myšlienka sa dá vyjadriť aj inak:
Účel c / procesu - zachovanie a obnovenie nezávislosti pacienta pri uspokojovaní 14 základných potrieb pacienta alebo pokojnej smrti.
„Jedinečnou úlohou sestry je pomáhať chorému alebo zdravému človeku pri realizácii úkonov súvisiacich s jeho zdravím, pokojnou smrťou alebo uzdravením, ktoré by sám podnikol, disponujúc potrebnou silou, vedomosťami alebo vôľou. A to sa robí tak, aby čo najskôr znovu získal nezávislosť. M/s sú nohy beznohých, oči nevidomých, podpora dieťaťa, zdroj vedomostí a sebadôvery pre mladú matku, ústa tých, ktorí sú príliš slabí alebo zaujatí, aby mohli hovoriť (teória W. Hendersona).
Dosiahnutie cieľa c / procesu sa vykonáva riešením nasledujúcich úloh:
· vytvorenie databázy informácií o pacientovi;
· určenie potrieb pacienta na c / starostlivosť;
· určenie priorít v c / službe, ich priorita;
· zostavenie plánu starostlivosti, mobilizácia potrebných zdrojov a realizácia plánu, t.j. poskytovanie pomoci priamo a nepriamo;
· hodnotenie efektívnosti procesu starostlivosti o pacienta a dosiahnutie cieľa starostlivosti.
II. Organizácia -postupnosť opatrení potrebných na dosiahnutie cieľa.
Organizačná štruktúra c/proces pozostáva z 5 hlavných krokov:
1) Skúška -zber informácií o zdravotnom stave pacienta. Sestra zhromažďuje informácie o svojom pacientovi z rôznych zdrojov. Informácie sú potrebné na určenie problému pacienta.
2) Ošetrovateľská diagnóza -identifikácia a označenie existujúcich a potenciálnych problémov pacienta.
3) Plánovanie -definovanie akčného programu. Plán starostlivosti je individuálny, vychádza z informácií o pacientovi a od jeho diagnózy. Plánovanie zahŕňa očakávaný výsledok, ciele a akčný plán.
4) Intervencia (implementácia, implementácia) -ide o priame akcie, ktoré zabezpečujú realizáciu plánu; toto je lekárska služba pacient (čo sa robí ručne).
5) Hodnotenie -štúdium reakcií pacienta na intervenciu sestry. M/s zaznamenáva pokrok v zlepšovaní zdravotného stavu pacienta alebo prudké zhoršenie.
Každý z 5 krokov je podstatnou etapou pri riešení hlavného problému pacienta. Etapy spolu úzko súvisia. Každá ďalšia fáza nasleduje a závisí od predchádzajúcej. Táto postupnosť je logický reťazec. Počas vyšetrenia m/s zbiera informácie, ktoré sú dôležité pre identifikáciu problému. V rozsahu, v akom je problém správne identifikovaný, bude pomoc naplánovaná a poskytnutá správne a profesionálne. Prirodzene, hodnotenie bude závisieť aj od správnosti predchádzajúcich 4 etáp.
III. Tvorba -Tvorivé schopnosti najčastejšie ovplyvnené učiteľmi. Prehlbovaním a sústavným vzdelávaním sa rozširujú tvorivé schopnosti sestry. Skúsený m/s môže uplatniť svoje vedomosti a zručnosti pri riešení problémov rôznej náročnosti.