Astmatisk bronkitis: symptomer og behandling. Hvordan man skelner astma fra bronkitis

Bronkial astma - snigende sygdom, som kan nå ud til enhver, uanset hans alder. Et astmaanfald udvikler sig normalt pludseligt, det er svært at udånde, vejrtrækningen hurtigere, hvæsende vejrtrækning og en tør, vedvarende hoste. På grund af besvær med udånding fanges luft i brystet, og det svulmer op, hvilket giver tryk og smerter i brystet. Et astmaanfald kan vare fra få minutter til flere dage, ofte stopper det spontant. Det er dog uacceptabelt at vente på, at angrebet passerer, alvorlig kvælning kan føre til fuldstændig lukning luftrør som allerede er livstruende.

Bag de sidste år nummer børn lidelse forskellige typer bronchial obstruktion steget meget. Det skyldes i høj grad forringelsen miljøsituationen, fejlernæring og en stigning i akutte luftvejsinfektioner. Alle bidrager de til stigningen allergiske sygdomme hos børn og bronkial astma, som også er baseret på allergisk betændelse i luftvejene, hvilket fører til øget slimudskillelse og udvikling af bronkospasme.

Hovedårsagen til udviklingen angreb bronkial astma hos børn er indånding af allergener - partikler kunstskind fra legetøj, dyrehår, støvmider, plantepollen, skimmelsvamp og så videre. Ofte observeres forværring af astmaanfald efter træning, SARS, kold luft og tobaksrøg i luftvejene, stress, medicin og forbrug skadelige produkter ernæring. Mange børn med astma har en arvelig disposition for sygdommen.

Mest berørte børn De første symptomer viser sig før treårsalderen. Oftest bliver et barn sygt af influenza eller en anden akut virusinfektion, som giver åndenød og tør hoste. Ifølge medicinsk statistik, er et sådant SARS-forløb mere observeret hos drenge end hos piger. Men efter at have bemærket åndenød og kvælning hos et barn under en sygdom, bør man ikke falde i fortvivlelse. Disse symptomer observeres ikke kun i astma, i de fleste tilfælde signalerer de blot begyndelsen af ​​udviklingen af ​​bronchial obstruktion hos et barn på baggrund af betændelse i luftvejene.

Obstruktiv bronkitis efter behandling med antibiotika og inhalation forsvinder det normalt, og med bronkial astma kan anfald gentages ikke kun ved akutte luftvejssygdomme men også ved interaktion med et allergen. Obstruktiv bronkitis vil gentage sig, hver gang barnet får en form for infektion, men efterhånden som barnet vokser og diameteren af ​​dets bronkier øges, vil der ikke længere være væsentlige manifestationer af åndenød og kvælning.

Normalt hos drenge ældre 10 års bronkial obstruktion med infektionssygdomme ikke længere sker. Men utidig eller ukorrekt behandling af obstruktiv bronkitis fører nogle gange til udvikling af bronkial astma. Særlig høj risiko for at udvikle bronkial astma på baggrund af obstruktiv bronkitis i følgende kategorier af børn:

At have en arvelig disposition for allergi;
- der har obstruktiv bronkitis uden feber;
- som har mere end tre obstruktive episoder om året.

Ifølge flertal læger, alle børn over 3 år som har alle forkølelse opstår med obstruktive manifestationer, kan bronkial astma diagnosticeres. Faktum er, at hos børn under 3 år er lungernes volumen meget lille, og indsnævringen af ​​bronkierne kan forårsages i dem. forskellige årsager. Hvis vejrtrækningsbesværet hos et barn fortsætter i en ældre alder, bør astma overvejes.

Mange forældre, efter at have hørt diagnosen bronkial astma, begynder de at lede efter mirakuløse måder, der helt vil helbrede barnet. Desværre kan astma ikke helbredes af nogen af ​​de kendte midler. Lægebehandling, vejrtrækningsøvelser, inhalationer hjælper med at lindre patientens tilstand, men lindrer ham ikke for sygdommen. Men forældre bør ikke fortvivle, da praksis viser, at hos de fleste børn går astma før eller siden over af sig selv. Også selvom astmaanfald ikke stopper helt, med ordentlig behandling under tilsyn af en erfaren læge er deres hyppighed og sværhedsgrad meget reduceret.

For at få en positiv effekt Fra behandlingen af ​​bronkial astma er det meget vigtigt at diagnosticere det korrekt, hvilket udføres i flere faser:

Scene 1- Bestemmelse af allergenet, der fremkalder astma baseret på indsamling af anamnese fra historien om forældre og barnet om specifikke funktioner forløb af bronkial astma. Hvis det er nødvendigt, kan allergilægen ordinere hudprøver eller udføre immunologisk undersøgelse barnets blod for at identificere allergenet.

Etape 2- bestemmelse af graden af ​​åndedrætsforstyrrelser ved at udføre, hvorunder de vigtigste indikatorer for barnets vejrtrækning afsløres. Spirometri hjælper med at identificere FEV1 - forceret udåndingsvolumen på et sekund og FVC - forceret vitalkapacitet. Disse indikatorer gør det muligt at vurdere graden af ​​sværhedsgrad og reversibilitet af bronkial obstruktion. Desværre udføres det ikke for små børn under 5 år. Normalt bør Tiffno-indekset (IT) opnået ved at dividere FEV1-indikatoren med FVC-indikatoren være i området 0,8-0,9. Hvis IT er under denne norm, gør dette det muligt at mistænke bronkial astma hos et barn.

Til dagligt observationer for barnets tilstand kan du købe en bærbar peak flow meter, som måler tophastighed udåndet luft. Peakflowmetri udføres for at justere behandlingen og forhindre forværring af bronkial astma.

- Vend tilbage til afsnittet " "

Ikke alle kender forskellen mellem bronkitis og bronkial astma. Begge disse sygdomme er udbredte over hele verden.

Ofte, når en patient kontakter en læge, opstår der vanskeligheder med at stille en foreløbig diagnose.

Dette skyldes, at bronkitis og astma har nogle ligheder. kliniske manifestationer. På trods af dette er patogenesen af ​​sygdomme helt anderledes. Hvad er bronkitis, og hvordan adskiller det sig fra astma?

Funktioner af bronkitis og astma

Bronkitis er en akut eller kronisk sygdom karakteriseret ved betændelse i bronkierne. I de fleste tilfælde er sygdommen smitsom i naturen. Oftest er årsagen virussygdomme (influenza, SARS).

Ofte opstår obstruktiv bronkitis. Det er karakteriseret ved blokering af lumen af ​​bronkierne og ofte deres spasmer. Denne sygdom rammer voksne og børn. De vigtigste manifestationer af sygdommen er:

• tør eller produktiv hoste;
• tilstedeværelsen af ​​hvæsen;
• dyspnø;
• brystsmerter;
• en stigning i kropstemperaturen (med akut form).

Akut bronkitis varer 1-2 uger. Kronisk trækker ud i årevis. Hvad angår bronkial astma, er det kronisk patologi forbundet med sensibilisering og allergi. Mere end 200 millioner mennesker lider i øjeblikket af astma. Denne sygdom kan ikke helbredes fuldstændigt. Behandlingen er rettet mod at reducere antallet af anfald og lindre patientens tilstand.

Tilbage til indekset

Forskelle mellem astma og bronkitis

For at skelne astma fra bronkitis skal du kende ætiologien, patogenese, kliniske manifestationer, diagnose og behandling af disse sygdomme. Den første og vigtigste forskel er ætiologien. Årsagerne til bronkitis er kendte. De omfatter:

Kronisk bronkitis opstår oftest på baggrund af utilstrækkelig behandling af den akutte form af sygdommen. Kronisk bronkitis kan være en arbejdsbetinget patologi. Dette observeres ved arbejde i støvede rum eller ved indånding af diverse skadelige stoffer. I modsætning til bronkitis opstår astma på grund af øget reaktivitet af bronkierne mod baggrunden af ​​kontakt med allergener.

Begge sygdomme er relaterede. For eksempel kan det med hyppige eksacerbationer føre til astma, og astma kan vise sig ved betændelse i bronkierne. Astma er en ikke-smitsom sygdom.

Tilbage til indekset

Forskel i patogenese

Forskellen mellem astma og bronkitis er udviklingen patologiske ændringer. Patogenesen af ​​bronkitis er enklere. På baggrund af indledningen patogene mikroorganismer bronkial slimhinde er beskadiget. Døden af ​​cilierede epitelceller observeres. På baggrund af betændelse forstyrres mikrocirkulationen, små blodpropper dannes. På alvorligt forløb bronkitis, kan alle lag af bronkierne være involveret i processen. Det er kendt, at bronkierne producerer en hemmelighed. Ved betændelse ophobes det ofte i bronkiernes lumen, hvilket forårsager obstruktion. Dette manifesteres af en hoste med sputum, åndenød, hvæsende vejrtrækning.

Forskellige celler (makrofager, eosinofiler, mastceller) er involveret i udviklingen af ​​betændelse i bronkial astma. Udviklingen af ​​denne patologi er baseret på bronkial hyperreaktivitet. Når de udsættes for irriterende stoffer, opstår bronkospasme. Når de udsættes for allergener, er der en frigivelse af inflammatoriske mediatorer (histamin, serotonin). Dette sker på niveau med bronkierne. Der er ingen generelle allergiske reaktioner i form af eksantem eller ødem. På baggrund af betændelse i bronkierne opstår hævelse af slimhinden. Ved astma er bronkierne af lille og mellem kaliber involveret i processen i de fleste tilfælde. Betændelse fører til nedsat ventilation af lungerne. På baggrund af det ændres lungevævet.

Tilbage til indekset

Kliniske manifestationer

Hvordan adskiller bronkitis sig fra bronkial astma, når man undersøger og udspørger en syg person? Symptomerne på disse to sygdomme har meget til fælles, men der er forskelle. I begge tilfælde kan der være hoste. Ved bronkitis er det først tørt, hvorefter det bliver vådt. Hvornår bakteriel form sputum kan være gulgrøn. Hosten kan blive værre om natten. I en akut inflammatorisk proces er hosten ofte paroxysmal. Det kan kombineres med brystsmerter, hovedpine.

På baggrund af hoste høres hvæsen. Hoste i astma er tør, paroxysmal. I dette tilfælde forekommer anfald periodisk. Hyppigheden afhænger af sygdommens sværhedsgrad.

Forskellen er også det akut betændelse bronkier er ofte ledsaget af hypertermi. Dette er kroppens reaktion på indtrængen af ​​patogene bakterier eller vira. Med astma udtrykkes symptomer på forgiftning ikke. Den vigtigste manifestation af denne patologi er kvælning og åndenød. Sidstnævnte er af ekspiratorisk karakter (processen med udånding af luft forstyrres). Med betændelse i bronkierne er astmaanfald kun mulige med alvorlig obstruktion.

Tilbage til indekset

Diagnostiske kriterier

Udelukke denne eller den patologi og sætte præcis diagnose kun muligt efter omfattende undersøgelse syg. Auskultationsresultater kan være de samme. Samtidig lytter hård vejrtrækning og hvæsen. specifik metode En test, der kan bruges til at mistænke astma, er peak flowmetri. Ved hjælp af denne undersøgelse bestemmes ekspirationshastigheden. Faktorer, der indikerer tilstedeværelsen af ​​astma, er:

• tilstedeværelsen i sputum af eosinofiler, Kurshman-spiraler, Charcot-Leiden-krystaller;
• positive allergologiske tests;
• sæsonbestemt af sygdommen;
• tilstedeværelsen af ​​en let klinisk udtalt bronkospasme efter en test med bronkodilatatorer;
• tilstedeværelsen af ​​eosinofiler i blodet;
• ingen ændring lungevæv ved røntgenundersøgelse.

Bronkitis vil blive vist ved følgende ændringer:

• påvisning af specifikke antistoffer i blodet;
• isolering af smitstoffet fra blod eller sputum.

Astma og bronkitis- Dette seriøs sygdom luftveje og bronkier forårsaget af forskellige bakterier el eksterne faktorer. For at vælge den rigtige behandlingsmetode og få effektivt resultat, har brug for at vide hvordan man skelner astma fra bronkitis. Det skal bemærkes, at for dette er det bedst at kontakte speciallæge hvem der vil udpege nødvendige tests og baseret på de opnåede resultater vil drage kompetente konklusioner. Men de fleste mennesker foretrækker at identificere disse tegn på egen hånd. Nå, det er deres ret, og alle er ansvarlige for deres eget helbred.

Bronkitis

Bronkitis er en sygdom i betændte bronkier og slimhinder i alle luftveje. Symptomer på bronkitis kommer hovedsageligt til udtryk i form af hoste, åndenød og rigeligt sputum. Hoste kan være hele dagen, men oftere i morgentimer. Åndenød viser sig efter fysisk aktivitet eller som følge af en lang gåtur. Sputum er hovedsageligt adskilt om morgenen, kan være i form af pus eller slim, og nogle gange indeholde blod.

Hvis bronkitis vises som et resultat af patogene infektioner, der kommer ind i luftvejene, er sådanne årsager sekundære for astma. hovedårsagen begyndelsen af ​​astma er hyperreaktiviteten af ​​bronkierne, som udvikler sig på baggrund af allergiske påvirkninger. Bronkitis kan til gengæld være en konsekvens af en almindelig forkølelse eller influenza. Mere specifikt, astma er allergisk karakter og bronkitis er smitsom. I sjældne tilfælde kan astma udvikle sig senere kronisk bronkitis.

Det er vigtigt at huske, at de vigtigste symptomer på astma er tørre vedvarende hoste og kvælningsanfald. Denne proces er ledsaget af udseendet af sparsomt sputum, tyktflydende og gennemsigtigt. Bronkitis er karakteriseret ved hoste med frigivelse af rigeligt sputum i form af slim og pus. Sygdommen er både kortvarig og kronisk. Bronkitis opstår på grund af virussygdomme og infektioner, bakterielle svampe samt hypotermi i luftvejene.

Det er bedst at henvende sig til specialister, fordi kun erfaren læge kan skelne astma fra bronkitis for at udelukke tuberkulose og lungekræft. Hvis en person lider af en kronisk hoste med nedsat åndedrætsfunktion, betyder det ikke, at han har astma. Symptomerne på astma ligner ofte dem ved andre sygdomme og forveksles normalt med lungebetændelse, emfysem, neurologiske sygdomme, obstruktiv eller kronisk bronkitis, tuberkulose, hjertesvigt. For at stille en mere præcis diagnose skal patienten gennemgå en række forskellige undersøgelser. Indledende foranstaltninger til undersøgelse og definition af sygdommen omfatter sådanne aktiviteter som elektrokardiografi, undersøgelse bryst og åndedrætsorganer, tage en sputumprøve for tilstedeværelsen af ​​bakterier, spirografisk undersøgelse for at bestemme dysfunktion åndedrætsorganerne. Under en forværring af sygdommen udføres en undersøgelse af kroppens alkaliske syrebalance. Derudover måles patienten forceret ekspiratorisk volumen på et sekund (FEV).

Særligt populære blandt astmaforskning er specielle udåndingsprøver. En ret simpel og effektiv, for eksempel peak-flow test. Den er perfekt til de situationer, hvor det ikke er muligt at gennemføre en undersøgelse ved hjælp af komplekse og dyre metoder. På grund af dens ikke særlig høje omkostninger er peak flowmåleren blevet udbredt blandt patienter. Den er praktisk at bruge overalt, både derhjemme og på hospitalet. Takket være vægten med små volumener er den også perfekt til børn. Det giver dig mulighed for at identificere en indikator for indsnævring af bronkierne. Det er nok for patienten at gøre dyb indånding og resultatet på skalaen kan bedømmes på astmatisk disposition.

Resultaterne af sputum- og blodprøver, eller rettere deres ændringer, vil fuldt ud kunne afsløre den allergiske karakter af astma. Allergiundersøgelser kan opdeles i to grupper: den første bestemmer, at astma er forårsaget af allergier, og den anden identificerer selve allergenerne.

Kroniske luftvejssygdomme har et klart klinisk billede ved første øjekast, og mange mener, at diagnosen ikke er svær. Ofte ordinerer folk, der ikke ønsker at gå til en klinik for en konsultation, behandling alene, i betragtning af deres viden og erfaring tilstrækkelig til at helbrede en sådan "simpel sygdom" som akut bronkitis.

Men spørger du en erfaren lungelæge, om det er nemt at stille en diagnose, så får du svar på, at det er ret langvarigt og vanskelig proces. PÅ lægepraksis mange tilfælde, hvor det tager flere år at stille diagnosen, fordi symptomerne kan blandes så meget, at der skal indsamles et betydeligt antal observationer, indtil de mindste detaljer kan afklares. individuelle funktioner patientens krop.

Vær opmærksom på, hvor meget diskussion og diskussion rejser spørgsmålet om, hvad der er forskellen mellem astma og bronkitis. Ved denne lejlighed skrives der afhandlinger og samles hele fora. Denne artikel er beregnet til at informere læseren om hovedpunkterne i dette problem.

Begge sygdomme har lignende symptomer og hører derfor til den samme gruppe af patologier. Præ-astma kan relativt set skelnes mellem dem, men hvor meget denne uafhængige sygdom afhænger af synspunktet hos den specialist, der stiller diagnosen, så dette spørgsmål kan diskuteres. I dette tilfælde spiller diagnosen ikke en særlig rolle, da behandlingen følger samme princip.

For at forstå forskellen mellem bronkitis og astma, bør du vide det specifikke funktioner diagnoser. De vigtigste egenskaber, som lægen fokuserer på, når han afgør sin dom, omfatter kausale (ætiologiske) tegn og kliniske manifestationer.

Sidstnævnte har næsten samme billede, og uden laboratorieundersøgelse af funktionen ydre respiration identifikation af sygdommen vil være ekstremt vanskelig. I betragtning af det ætiologiske billedes ejendommeligheder kan obstruktive sygdomme have følgende diagnoser angivet i tabel 1.

Tabel 1. Obstruktive bronkialsygdomme med lignende symptomer:

Bemærk. Akut bronkitis børn er de mest berørte, og kroniske former karakteristisk for voksne. Derfor, hvis et barn eller en ung patient er diagnosticeret med kronisk obstruktiv bronkitis, er det bydende nødvendigt at kontrollere for tilstedeværelsen af ​​bronkial astma, og det er tilrådeligt at blive undersøgt af flere lungelæger.

Hyppigheden af ​​registrering af kroniske lungesygdomme og bronkitis er i direkte sammenhæng med den økologiske tilstand miljø. Oftest bliver folk syge i industri- og store byer hvor i luften højt indhold fint spredte skadelige suspensioner, der irriterer bronkiernes slimhinde.

Dog som regel folk med kroniske sygdomme luftveje svækket immunitet, og hyppige sygdomme og ansøgning antibiotikabehandling reducere det endnu mere. På denne baggrund begynder immunresponset hos en syg person at gennemgå ændringer, der forårsager allergiske reaktioner. Sådan starter mekanismen for udvikling af bronkial astma.

Ofte behandling folkemedicin, for eksempel inhalationer med urteekstrakter, kan også fremkalde bronkospasme, derfor er det bydende nødvendigt at udelukke mulige allergiske reaktioner, når du bruger naturlægemidler. Dette kræver komplekst laboratorieundersøgelser, da iflg ydre tegn det er umuligt at etablere patologier af denne art pålideligt.

Opmærksomhed. Den vigtigste forskel mellem bronkitis og bronkial astma er fraværet i det andet tilfælde af en infektiøs komponent som den primære mekanisme, der udløser et tilbagefald af sygdommen.

Ud over bronkial astma er der også hjerteastma, som er selvstændig sygdom myokardium af venstre ventrikel i akut form. Et andet navn for denne sygdom er venstre ventrikelsvigt.

Årsagen er hævelsen af ​​lungevævet i venstre side på grund af nedsat blodcirkulation i lungekredsløbet. Samtidig oplever en person mangel på luft, kvæles, tilstanden forværres af en stærk tør hoste.

Sputum dannes ikke på grund af mangel på smitsomme stoffer. Det er muligt at skelne hjerteastma fra bronkial astma ved en ændring i rytmen (takykardi) og øget blodtryk. Hoste i dette tilfælde kan udvikle sig selv med lidt fysisk anstrengelse.

Funktioner af det kliniske billede af sygdomme

Skelne astma fra bronkitis baseret på klinisk billede sygdom er vanskelig selv for en erfaren lungelæge. Desuden, når man observerer en patient på et hospital, er det netop at fastslå korrekt diagnose det kan være problematisk, og med tiden gennemgår eller præciserer lægen det.

Dette gælder især for små patienter, hvor barnet i de første leveår har det enkleste luftvejsinfektion kan forårsage bronkial obstruktion på absolut ingen måde, uafhængigt af den astmatiske komponent. Med sådanne sygdomme forsvinder hosteanfald helt eller forsvinder efter flere tilbagefald, men hvis børn vokser ud af akut betændelse i bronkierne, så er astma en uhelbredelig patologi, der følger patienten gennem hele livet.

Symptomerne på sygdomme er ens, fordi der i begge tilfælde udvikles obstruktive processer i bronkierne, som er karakteriseret ved følgende symptomer:

• åndenød og hoste fremkalder en skarp udånding til slutningen;
• intens hoste med eller uden opspyt, som normalt bliver værre og dybere i slutningen af ​​dagen;
• dyb indånding, indsnævring af bronkierne tillader ikke at mætte lungerne nok oxygen er derfor involveret i respirationsprocesserne yderligere grupper muskler i nakke, mave og andre;
• ved indånding stikker venerne ud på halsen, og næsevingerne svulmer op;
• cyanose forekommer;
• med kronisk obstruktion kan følgende fjerne sygdommen fra remissionsstadiet: støv og andre allergener, kemiske dampe, virale infektioner bronkier, lægemiddelbehandling bestemt natur, følelsesmæssige oplevelser, fysisk aktivitet.

Tegn på bronkial astma

Symptomer på bronkial astma har følgende karakteristiske træk:

• eksacerbation er tidsbestemt til visse sæsonbestemte perioder;
• tilbagefald er ikke forbundet med infektion, hoste er tør, paroxysmal, normalt uden feber;
• hyppige forkølelser, som altid er ledsaget af en hoste;
• udånding har karakteristisk hvæsen;
• hyppige anfald af hoste eller kvælning, med moderat sværhedsgrad, sådanne manifestationer forekommer om morgenen eller efter fysisk aktivitet;
• angrebet stoppes af bronkodilaterende aerosoler, for eksempel berodual;
• under et angreb har en person tendens til at tage en siddende bøjet stilling, mens albuerne hviler på knæene;
• tilstedeværelsen af ​​astmatisk status - en særlig livstruende tilstand, når patienten har et alvorligt anfald, der ikke stoppes ved brug af konventionelle bronkodilatatorer.

Bemærk. Brugen af ​​bronkodilatatorer hos de fleste mennesker stopper et anfald af bronkial astma, men reaktionen på sådanne lægemidler er strengt individuel, derfor bringer brugen af ​​ikke-steroide inhalatorer for nogle patienter ikke lindring.

Da grundlaget for astma i de fleste tilfælde er Allergisk reaktion, så sammen med en tør hoste er ondt i halsen, løbende næse, nysen og kløe i øjnene muligt.

I de tidlige barndom astma kan opstå uden tegn på kvælning, men kun med alvorlige angreb hoste. Hvis sygdommen er fejldiagnosticeret og ikke anvendes tilstrækkelig behandling, så efter en vis periode vil astma få klassiske tegn.

Vigtig. Ganske ofte forveksles astma med bronkitis og endda med hilar bronkopneumoni, som behandles med antibiotika. På grund af forkert behandling sygdommen forværres hurtigt til middel og jævn svære former. Ved astma er det forbudt at behandle hoste med medicin planteoprindelse fordi det bidrager til en stigning i den allergiske reaktion.

Tegn på kronisk bronkitis

Ifølge teorien er det ikke svært at skelne bronkitis fra astma, men glem ikke, at sygdommen hos hver enkelt patient forløber forskelligt, så symptomerne er ikke altid entydige. For eksempel udvikler nogle mennesker i begyndelsen af ​​udviklingen af ​​sæsonbestemt astma let temperatur, og symptomerne ligner virussygdom og først efter et par dage slutter hoste sig. Ikke desto mindre har tegnene på bronkitis hos langt de fleste patienter visse lignende træk, der adskiller den fra astmatisk klinik.

Tilbagefald af kronisk bronkitis forekommer flere gange om året (astma er meget mere almindelig) og er ledsaget af en hoste med rigeligt tykt opspyt, feber. Der er ingen kvælning, men der er nogle besvær med at trække vejret. Host mere ensartet, stærk om morgenen, uden natteanfald.

Obstruktiv bronkitis

Ikke typisk for denne form for kronisk bronkitis rigelig udskillelse sputum, derfor er hosten i de fleste tilfælde tør og paroxysmal efter den, personen føler ikke lettelse, mens der er en pressende følelse i brystet og et ønske om at hoste. Ved vejrtrækning laver patienten karakteristiske fløjtelyde, der kan høres på afstand uden særlige fonetiske anordninger.

Intensiteten af ​​hosten er forskellig, den er ikke tidsbestemt eller til andre provokerende faktorer, der er karakteristiske for bronkial astma. Patienten lider af konstant åndenød. Efter eksamen akut fase hosten kan fortsætte om morgenen efter at være vågnet i en måned eller to.

Bemærk. Hvis en person ryger i mere end fem år og om morgenen har en hoste, indikerer dette tilstedeværelsen af ​​en ryger i en kronisk form.

astmatisk bronkitis

Denne form for bronkitis kaldes så, fordi symptomerne i dette tilfælde har en betydelig lighed med bronkial astma:

• patienten har svært ved at trække vejret;
• ved udånding er der åndenød og nogle gange hoste;
• tilstedeværelsen af ​​bronkospasme;
• åndedrættet er tungt og stærkt.

Du kan skelne astmatisk bronkitis fra astma ved følgende tegn:

• hoste ledsaget af sputum, muligvis sparsom;
• efter et anfald bliver patienten bedre;
• astmatisk status er fraværende.

En særlig forskel mellem denne type bronkitis er den hyppige gentagelse af angreb, frekvensen er meget højere end almindelig sygdom. Egenskaben til eliminering er karakteristisk manifesteret - angreb forsvinder, så snart dens årsag til hoste (allergen, ændring af geografisk placering og andre astmatiske irritanter) er elimineret.

Bemærk. På astmatisk bronkitis aldrig opstår astmatisk status, som kan føre til døden.

Diagnostik

Forskellen mellem bronkial astma og bronkitis er ofte umulig at bestemme selv for en erfaren læge uden særlig diagnostiske procedurer. For eksempel en lille fremmedlegeme, fanget i luftvejene, hvilket ofte forekommer hos små børn.

Her er en liste over nogle sygdomme, der forårsager et hostesyndrom svarende til astmatisk:

• neoplasmer i bronkierne, både godartede og ondartede;
• små genstande, der er kommet ind i luftvejene og forbliver der i lang tid;
• vaskulære sygdomme, som på grund af ændringer i deres morfologi er årsagerne til obstruktion;
• stress og psykisk sygdom.

For en lungelæge i spørgsmålet om, hvordan man skelner bronkitis fra astma, er svaret altid i brugen af ​​moderne diagnostiske metoder vist i tabel 2, da den fysiske undersøgelse ikke bør påberåbes på grund af vanskeligheden ved differentiering.

Tabel 2. Diagnose af luftvejssygdomme:

Ved hjælp af de opnåede data bliver det klart, hvordan man skelner astma fra bronkitis i hver konkret sag fordi graden af ​​obstruktion, ændringer i åndedrætsfunktionen, sygdomsstadiet osv. afsløres.

Bemærk. Forhøjet beløb eosinofiler i sputum og immunglobulin E er tegn, der er karakteristiske for astma.

Specificeret i tabel 2 laboratorieforskning er de vigtigste, fordi deres resultater er nok til at se det rigtige billede af sygdommen. Ud over dem er der en række tests ordineret efter lægens skøn, for eksempel pneumotachografi, daglige målinger med en peak flowmåler og andre metoder til diagnosticering af luftvejssygdomme.

Hvordan bronkitis adskiller sig fra astma kan overvejes i undersøgelsen af ​​sputum taget fra en patient. Til fordel for astma er den store tilstedeværelse af eosinofiler eller mastceller i den, som akkumuleres i bronkierne på grund af en udtalt immunreaktion på allergenets virkning. Ud over dem er oktaedriske krystaller (kroppe) af Charcot-Leiden tydeligt påvist - disse er spor, der er tilbage efter ødelæggelsen af ​​mastceller.

Også til fordel for astma indikerer tilstedeværelsen i sputum:

• Kurshman-spiraler- slimede formationer, der vises med en let spasme i bronkierne;
• Kreolske kroppe- individuelle sfæriske celler, der er faldet ud af bronkiets epitel.

I nærvær af kronisk bronkitis vil sputumundersøgelse have følgende karakteristika:

• øget densitet og viskositet;
• udseendet ligner gulligt eller grønligt pus pga et stort antal døde leukocytter;
• forhøjet indhold af neutrofiler.

For at forstå, hvordan man skelner bronkitis fra bronkial astma, bør man tage hensyn til de tegn, der udelukkende er karakteristiske for sidstnævnte:

• obstruktionen er reversibel;
• ved optælling af blodceller registreres en stigning i eosinofiler;
• FEV1 mere end 10 % daglig udsving (med obstruktiv bronkitis <10%);
• ESR og leukocytter er normale eller let øgede

Hvis patienten har bronkial astma, er der selv i remissionsperioden tegn på bronkial konstriktion og et øget indhold af immunoglobulin E i blodet.

Astma er en sygdom, der ikke kan helbredes, men i tilfælde af kronisk bronkitis kan der med korrekt behandling og ordentlig forebyggelse opnås en ret lang remission. Men hvis bronkial astma diagnosticeres i den tidlige periode, og lægen vælger passende behandling baseret på testene, så vil terapien passere uden angreb, eller de vil let blive stoppet af bronkodilatatorer i form af inhalationsinjektioner.

I dag fremstilles der for astmatikere lommeinhalatorer med kortikosteroider, hvis regelmæssig brug undertrykker udviklingen af ​​bronkospasme, selv i nærvær af et allergen i store mængder, for eksempel Seretide-Evocholer. Prisen på sådanne lægemidler er ret høj, især under hensyntagen til deres konstante brug, derfor er der for personer med astma en række programmer, hvorigennem du kan modtage medicin til daglig brug, der er flere gange billigere. For eksempel det globale hjælpeprogram "Orange".

For at blive medlem af et sådant program bør du kontakte din lungelæge. Læger har en standardretningslinje til at identificere de personer, der kvalificerer sig til modtagerkrav.

For at gøre dette skal du udfylde en særlig ansøgning og sende den til organisationen, hvor den vil blive behandlet inden for en måned eller to. I tilfælde af at patienten opfylder betingelserne for programmet, vil han modtage et specielt plastikkort, som er vist på billedet, hvilket giver ret til at tildele en betydelig rabat i kæderne af apoteker, der deltager i kampagnen.

Behandling

Behandlingen af ​​bronkitis er forskellig fra astma, da hovedhandlingerne i det første tilfælde er fokuseret på at fjerne infektionen, i det andet er det nødvendigt at stoppe bronkospasme og eliminere dens årsager, derfor bestemmer korrekt diagnose i vid udstrækning den fremtidige skæbne for en syg person. Vær opmærksom på den tredje tabel, hvor de vigtigste metoder til behandling af disse sygdomme er angivet.

Tabel 3. Forskelle i behandlingen af ​​astma og bronkitis:

Vigtig. Til bronkitis bruges ofte inhalationer, varme drikke og andre urtemedicin, og for astma er deres brug strengt forbudt!

Behandling af bronkitis

Ved tilstedeværelse af høj temperatur, langvarig eller intens hoste skal der foretages røntgen af ​​thorax. Det hjælper betydeligt med diagnosticering og differentiering af kronisk bronkitis og giver dig også mulighed for at udelukke tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer eller mere alvorlige sygdomme som lungebetændelse, tuberkulose, udvikling af tumorprocesser.

I de fleste tilfælde er antibiotikabehandling ordineret, men efter lægens skøn, der konstant overvåger patienten og kender patientens individuelle egenskaber godt, kan antimikrobielle lægemidler kun anvendes i alvorlige former for forværring, som regel inden for 7- 11 dage.

Grundlaget for behandlingen af ​​kronisk og akut bronkitis er mucolytika og slimløsende midler af plantenatur. For at reducere bronkial obstruktion anvendes inhalationer med svage alkalidampe, og i tilfælde af alvorlig patologi vil brugen af ​​hormonelle lægemidler være påkrævet.

Normalt varer behandlingen af ​​sygdommen to til tre uger, men ofte har patienten resteffekter i form af hoste om morgenen eller med en kraftig temperaturændring, for eksempel når en person går ud af rummet til gade i den kolde årstid. Du kan lære mere om dette ved at se videoen i denne artikel.

Astma behandling

Bronkial astma, afhængigt af immunresponset på allergenet og styrken af ​​bronkospasme, er klassificeret i tre kategorier, derfor kan terapien, baseret på diagnosens karakteristika, være grundlæggende og symptomatisk. I milde former er regelmæssig brug af hormonelle lægemidler ikke påkrævet, og brugen af ​​aerosoler er tilstrækkelig til at stoppe en hosteanfald og sigte mod at udvide bronkierne.

Nogle gange er kortvarig brug af inhalatorer indeholdende kortikosteroider påkrævet for at reducere bronkospasme, normalt i en måned eller to. Men i dette tilfælde kan vi tale om forværringen af ​​sygdommen og dens overgang til 2 eller 3 grader: så skal sådanne lægemidler bruges hele livet om morgenen og aftenen i remission og op til 8 gange om dagen under eksacerbation.

Vigtig! Kortikosteroidlægemidler og doser bør udelukkende ordineres af lægen, der observerer patienten. Dette kræver konstant overvågning af tilstanden af ​​bronkierne og korrektion af koncentrationen af ​​lægemidler.

Man skal huske på, at personer med astma ud over hoveddiagnosen lider af bronkitis, og sidstnævnte kan både være en konsekvens af astma og årsagen til dens forværring. Derfor er det vigtigt at blive observeret af én specialist, som grundigt kender patientens individuelle karakteristika.

Kan bronkitis blive til astma?

Bronkitis, især hvis den ikke behandles eller behandles forkert, kan forårsage udvikling af en astmatisk komponent, som til sidst udvikler sig til fuldgyldig astma. Lad os se nærmere på denne mekanisme. Bronkitis behandles med antibiotika, mucolytika og slimløsende midler, ofte plantebaseret.

Ved langvarig eller hyppig brug af antibakterielle lægemidler falder intensiteten af ​​immunsystemet, hvilket forårsager milde allergiske reaktioner. Urtepræparater indeholder en lang række stoffer, der forårsager aktivering af receptorer i bronkierne, og antibiotika selv kan fremprovokere et sådant fænomen.

Derfor udvikler bronkial astma over tid, med samtidig behandling af bronkitis, hvilket kan bevises ved forekomsten af ​​bronkospasme. Hvis inhalationer baseret på urteingredienser ikke giver et resultat, hosten er paroxysmal af natur og stoppes af bronkodilatatorer, så skal der udføres en detaljeret undersøgelse for klart at skelne de symptomatiske tegn og rette diagnosen.

Astma udvikler sig hos mennesker, hvis bronkier konstant udsættes for skadelige stoffer og giftige stoffer, for eksempel rygere, bygherrer, olieraffinaderiarbejdere osv. De udvikler astmatisk bronkitis, og derefter astma, og allerede med ret alvorlig bronkospasme.

Konklusion

Bronkitis og bronkial astma har i de fleste tilfælde en anden patogenese og ætiologi, en anden tilgang bruges til behandling, derfor er det ekstremt vigtigt at diagnosticere korrekt, hvilket, som praksis viser, ikke altid er muligt selv for en erfaren specialist. Karakteristiske tegn på kronisk obstruktiv bronkitis er: feber, våd hoste med tykt purulent opspyt, sjældne eksacerbationer af infektiøs karakter.

Ved astma er paroxysmal hoste, som stoppes af bronkodilatatorer på grund af afslapning af bronkospasme, årsagen til forekomsten i nærvær af et allergen, den infektiøse natur af eksacerbationer er sjælden.

Generelt er billedet af forløbet og symptomer ens og ofte blandede, fordi meget afhænger af patientens individuelle karakteristika. For at stille en diagnose kræves der en række laboratorieundersøgelser, det er bydende nødvendigt at tage højde for spirometridata og resultaterne af langtidsopfølgning af patienten. Den vigtigste behandlingsmetode: bronkitis - antibiotika, astma - kortikosteroidlægemidler i form af inhalationer.

astmatisk bronkitis- dette er en allergose, der påvirker åndedrætsorganerne med overvejende lokalisering i de mellemstore og store bronkier. Sygdommen har en infektiøs-allergisk karakter, karakteriseret ved øget sekretion af slim, hævelse af bronkialvæggene og deres spasmer.

Det er forkert at forbinde astmatisk bronkitis med bronkial astma. Den største forskel mellem bronkitis er, at patienten ikke vil lide af astmaanfald, som med astma. Faren ved denne tilstand bør dog ikke bagatelliseres, da førende lungelæger betragter astmatisk bronkitis som en sygdom, der går forud for astma.

Ifølge statistikker er børn i førskolealder og tidlig skolealder mere modtagelige for astmatisk bronkitis. Dette gælder især for de patienter med en historie med allergiske sygdomme. Det kan være rhinitis, diatese, neurodermatitis af allergisk karakter.

Årsagerne til astmatisk bronkitis er forskellige, sygdommen kan provokere både smitsomme stoffer og ikke-infektiøse allergener. Infektion med vira, bakterier og svampe kan betragtes som smitsomme faktorer, og forskellige allergener, som en bestemt person er følsom overfor, kan betragtes som ikke-smitsomme faktorer.

Der er to store grupper af årsager til astmatisk bronkitis:

Infektiøs ætiologi af sygdommen:

• Oftest bliver staphylococcus aureus årsagen til udviklingen af ​​bronkial patologi i dette tilfælde. Lignende konklusioner blev draget på grundlag af hyppigheden af ​​dets podning fra sekretionen adskilt af luftrøret og bronkierne.

  Det er muligt at udvikle sygdommen på baggrund af en respiratorisk virusinfektion, som følge af influenza, mæslinger, kighoste, lungebetændelse, efter tracheitis, bronkitis eller laryngitis.

  En anden årsag til udviklingen af ​​astmatisk bronkitis er tilstedeværelsen af ​​en sygdom som GERD.

Ikke-infektiøs ætiologi af sygdommen:

• Som allergener, der irriterer væggene i bronkierne, er husstøv, gadepollen og indånding af dyrehår mere almindelige.

  Det er muligt at udvikle sygdommen, når man spiser fødevarer, der indeholder konserveringsmidler eller andre potentielt farlige allergener.

  I barndommen kan bronkitis af astmatisk karakter udvikle sig på baggrund af vaccination, hvis barnet har en allergisk reaktion på det.

  Der er mulighed for manifestation af sygdommen på grund af medicin.

  Arvelighedsfaktoren bør ikke udelukkes, da den ofte spores i sådanne patienters anamnese.

  Polyvalent sensibilisering er en anden risikofaktor for udviklingen af ​​sygdommen, når en person har en øget følsomhed over for flere allergener.

Som læger, der observerer patienter med astmatisk bronkitis, bemærker, forekommer eksacerbationer af sygdommen både i blomstringssæsonen for mange planter, nemlig om foråret og sommeren og om vinteren. Hyppigheden af ​​eksacerbationer af sygdommen afhænger direkte af årsagen, der bidrager til udviklingen af ​​patologi, det vil sige på den førende allergiske komponent.

Symptomer på astmatisk bronkitis

Sygdommen er tilbøjelig til hyppige tilbagefald, med perioder med ro og forværring.

Symptomer på astmatisk bronkitis er:

Paroksysmal hoste. De har tendens til at stige efter fysisk anstrengelse, mens de griner eller græder.

Ofte, før patienten begynder endnu et hosteanfald, oplever han en pludselig tilstoppet næse, som kan være ledsaget af rhinitis, ondt i halsen, let utilpashed.

Under en forværring af sygdommen er en stigning i kropstemperaturen til subfebrile niveauer mulig. Selvom det ofte forbliver normalt.

En dag efter begyndelsen af ​​den akutte periode forvandles en tør hoste til en våd.

Åndedrætsbesvær, ekspiratorisk dyspnø, støjende hvæsen - alle disse symptomer ledsager et akut anfald af hoste. I slutningen af ​​anfaldet separeres sputum, hvorefter patientens tilstand stabiliseres.

Symptomerne på astmatisk bronkitis går stædigt igen.

Hvis sygdommen er fremkaldt af allergiske midler, stopper hosteangrebene, efter at allergenets virkning stopper.

Den akutte periode med astmatisk bronkitis kan vare fra flere timer til flere uger.

Sygdommen kan være ledsaget af sløvhed, irritabilitet og øget arbejde i svedkirtlerne.

Ofte opstår sygdommen på baggrund af andre patologier, såsom: allergisk neurodermatitis, høfeber, diatese.

Jo oftere en patient har eksacerbationer af astmatisk bronkitis, jo højere er risikoen for at udvikle bronkial astma i fremtiden.

Diagnose af astmatisk bronkitis

Identifikation og behandling af astmatisk bronkitis er inden for kompetencen hos en allergiker-immunolog og lungelæge, da denne sygdom er et af symptomerne, der indikerer tilstedeværelsen af ​​en systemisk allergi.

Under lytning diagnosticerer lægen hård vejrtrækning, med tør fløjten eller fugtige bølger, både store og små boblende. Perkussion over lungerne bestemmer lydens bokstone.

For yderligere at afklare diagnosen vil der være behov for et røntgenbillede af lungerne.

En blodprøve er karakteriseret ved en stigning i antallet af eosinofiler, immunglobuliner E og A, histamin. Samtidig reduceres komplementtitre.

Derudover tages der sputum eller afvaskninger til bakteriekultur, hvilket gør det muligt at identificere et muligt smittestof. For at bestemme allergenet udføres scarification hudtests og dets eliminering.

Behandling af astmatisk bronkitis kræver en individuel tilgang til hver patient.

Terapi skal være kompleks og lang:

Grundlaget for behandlingen af ​​astmatisk bronkitis af allergifremkaldende karakter er hyposensibilisering af et identificeret allergen. Dette giver dig mulighed for at reducere eller helt eliminere symptomerne på sygdommen ved at korrigere immunsystemets arbejde. I behandlingsprocessen injiceres en person med allergeninjektioner med en gradvis stigning i doser. Dermed tilpasser immunsystemet sig til dets konstante tilstedeværelse i kroppen, og det holder op med at give en voldsom reaktion på det. Dosis justeres til den maksimalt tolererede dosis, og derefter fortsættes vedligeholdelsesbehandlingen i mindst 2 år med periodisk introduktion af allergenet. Specifik hyposensibilisering er en effektiv behandlingsmetode til at forhindre udvikling af bronkial astma fra astmatisk bronkitis.

Det er muligt at udføre uspecifik desensibilisering. Til dette får patienterne injektioner med histoglobulin. Denne metode er baseret på følsomhed over for allergenet som sådan og ikke over for dets specifikke type.

Sygdommen kræver brug af antihistaminer. Sådanne midler kan være: Suprastin, Ketotifen, Tavegil, Diphenhydramin, Diazolin.

Hvis der påvises en bronkial infektion, er antibiotika indiceret, afhængigt af følsomheden af ​​de påviste mykobakterier.

Modtagelsen af ​​slimløsende midler er vist, blandt hvilke: Broncholitin, Bromhexin, Pertussin, Mukaltin.

Det er muligt at ordinere bronkodilatatorer som en del af kompleks terapi: Ketotifen, Atrovent, Cromosol, Neo-Theoferdin, Bronchomunal, Salbutamol, Fenoteril, Terbutalin osv.

Når effekten af ​​kompleks terapi er fraværende, ordineres patienten et kortvarigt forløb af glukokortikoider baseret på: Beclomethason, Flunisolide, Fluticason, Dipropionate, Budesonid.

Hjælpeterapeutiske metoder er brugen af ​​forstøverterapi med natriumchlorid og alkaliske inhalationer, fysioterapi (UVR, lægemiddelelektroforese, slagmassage), det er muligt at udføre træningsterapi, terapeutisk svømning.

Prognosen for identificeret og tilstrækkeligt behandlet astmatisk bronkitis er oftest gunstig. Men op til 30 % af patienterne er i risiko for at omdanne sygdommen til bronkial astma.

Forebyggelse af astmatisk bronkitis

Forebyggende foranstaltninger omfatter:

Eliminering af allergenet med maksimal tilpasning af miljøet og kosten til patienten (at slippe af med rummet fra tæpper, ugentlig skift af sengetøj, udelukkelse af planter og kæledyr, afvisning af allergifremkaldende fødevarer);

Overgangen af ​​hyposensibilisering (specifik og uspecifik);

Elimination af foci af kronisk infektion;

hærdning;

Aeroprocedurer, svømning;

Dispensærobservation hos allergilæge og lungelæge ved astmatisk bronkitis.

Uddannelse: Moskva medicinske institut. I. M. Sechenov, speciale - "Medicin" i 1991, i 1993 "Erhvervssygdomme", i 1996 "Terapi".