Kolera forebyggende foranstaltninger. Kilder til sygdommen på billedet

I Den Russiske Føderation, kolera, sammen med pest, tularæmi, gul feber, miltbrand og kopper med på listen. Disse sygdomme er klassificeret som karantæneinfektioner. De er underlagt internationale hygiejneaftaler, som inkluderer en liste over foranstaltninger til at organisere streng statskarantæne, der begrænser patienters bevægelse.

Ris. 1. Biosikkerhedsskilt.

I 1853 opdagede F. Pacini og E. Niedzvetsky det forårsagende middel til kolera - Vibrio cholerae, og i 1883 isolerede R. Koch en kultur af patogenet og studerede det i detaljer.

Siden 1817 er 7 sygdomspandemier blevet registreret på planeten Jorden. Kolera er mest almindelig i Indien, som er fødestedet for sygdommen.

Kun en syg person spreder infektionen. Med opkast og afføring i miljø et stort antal patogener kommer ind i kroppen, som efterfølgende kommer ind i kroppen af ​​et stort antal mennesker med vand, husholdningsartikler og fødevarer, hvilket forårsager en epidemi.

Sygdommens begyndelse er altid akut og pludselig. De vigtigste symptomer på kolera er relateret til dehydrering, som fører til tab af væsker og mineraler. Hypovolæmisk shock og akut Nyresvigt forårsager patientens død. Forebyggelse af kolera, passende behandling og hygiejne er grundlaget for at forebygge udviklingen af ​​sygdommen.

Ris. 2. Robert Koch i 1883 isolerede kulturen og studerede Vibrio cholerae i detaljer.

Ris. 3. Ganges-floden. Blandt stor klynge Blandt mennesker spreder kolera sig som et lyn.

Karakteristika for det forårsagende middel af kolera

Forskere har opdaget omkring 150 serogrupper af Vibrio cholerae. Det forårsagende middel til kolera, Vibrio cholerae 01, er inkluderet i serogruppe 01. Der er 2 biotyper af vibrioer af serogruppe 01, der adskiller sig fra hinanden i biokemiske egenskaber: klassisk (Vibrio cholerae biovar cholerae) og El Torae (Vibrio eltorae) . Det forårsagende middel til kolera er en gram-negativ stavformet bakterie, let buet, med en lang flagel.

• I åbne vandområder forbliver Vibrio cholerae El Tor levedygtig i flere måneder. Lever i spildevand i mere end 1 dag. Vokser godt i kødprodukter og mælk.
• Kogning, desinfektionsmidler, sollys og antibiotika af fluoroquinol- og tetracyclingruppen er ødelæggende for bakterien.
• Vibrio exotoxin (kolerogen) er et termostabilt protein, hvis molekyle består af 2 komponenter. Patogentoksinet er kun i stand til at realisere sin virkning på tarmceller. Komponent B forbereder tarmepitelcellen til gennemtrængning af komponent A, hvis underenhed (A1) forårsager udvikling af dehydrering (dehydrering) og tab af mineraler hos patienten ved at aktivere frigivelsen af ​​væske og elektrolytter fra cellerne i Lieberkühn. kirtler.

Ris. 4. På billedet er det forårsagende middel til kolera Vibrio cholerae (elektronmikroskopi).

Ris. 5. På billedet er det forårsagende middel til kolera Vibrio cholerae. Forstørrelse 13.000 gange.

Hvordan sygdommen udvikler sig

De forårsagende midler af kolera kommer ind i mave-tarmkanalen, hvor de, ude af stand til at modstå dets sure indhold, dør i massevis. Hvis mavesekretion reduceret og pH >5,5, trænger vibrios hurtigt ind tyndtarm og binder sig til cellerne i slimhinden, uden at forårsage betændelse. Når bakterier dør, frigives et eksotoksin, hvilket fører til hypersekretion af salte og vand af cellerne i tarmslimhinden. Virkningen af ​​koleragon exotoxin forstærkes af deltagelse af andre toksiske komponenter af vibrio - enzymer, lavmolekylære metabolitter og prostanoider.

Epidemiologi af sygdommen

• Bærere af Vibrio cholerae og patienter med kolera er et reservoir og kilde til infektion.
• De farligste for infektion er de første dage af sygdommen. Faren for at smitte andre forsvinder ved 3. uge af sygdommen. Der har været tilfælde, hvor en person er bærer af patogenet i et år. På grund af vanskeligheder med at identificere patienter, der lider af lette former sygdomme, udgør denne kategori af patienter den største fare.
• Den mest almindelige kolera på nuværende tidspunkt er forårsaget af patogenet serogruppe 01 Vibrio cholerae biovar eltor (El Tor cholera). Det er karakteriseret stort beløb bærere af sygdommen og patienter med slettede former.
• Det største antal tilfælde af sygdommen er registreret i den varme årstid. På steder, hvor endemiske foci af sygdommen er lokaliseret, bliver børn under 5 år ofte syge.
• Køretøjer, international turisme, floder, øget migration, flyrejser og migranter er migrationsruterne for patogenet.

Overførselsmåder for kolera

Vand er hovedvejen for overførsel af infektion. Infektionen spredes også med snavsede hænder gennem patientens husholdningsartikler og fødevarer. Fluer kan blive smittebærere.

Kolera vibrio formerer sig i krebsdyr, bløddyr og fisk. Utilstrækkeligt termisk forarbejdet fisk og skaldyr bliver en kilde til sygdom. Lav mavesyreindhold bidrager til udviklingen af ​​sygdommen.

Ris. 6. Vand er hovedvejen for overførsel af infektion.

Ris. 7. Azovrejer blev inficeret med kolera.

Ris. 8. Østers og andre skaldyr inficeret med Vibrio cholerae er en af ​​hovedårsagerne til spredningen af ​​sygdommen i USA.

Symptomer på kolera

Kolerasymptomer har deres egen specificitet og forløb.

• Begyndelsen af ​​kolera er altid akut og pludselig. Inkubationsperiode varierer fra flere timer til 5 dage.
• Trangen til afføring opstår umiddelbart efter inkubationsperioden og er altid smertefri. Først indeholder udledningen afføring, og derefter bliver den vandig. Deres frekvens stiger og når op til 10 gange om dagen. Et karakteristisk træk ved sygdommen er fraværet dårlig lugt. På grund af den konstante frigivelse af væske i tarmens lumen falder mængden af ​​afføring ikke og stiger nogle gange. I 1/3 af tilfældene ligner afføringen "risvand". Konstant rumlen i maven.
• Mavesmerter registreres hos en tredjedel af patienterne.
• Progressiv generel svaghed.
• Patienten lider af konstant tørst og mundtørhed.
• Kropstemperaturen falder gradvist. Patienten fryser konstant.
• Blodtrykket falder kraftigt, hvilket kommer til udtryk ved en følelse af stupor og ringen for ørerne.
• Efter et par dage kommer der opkast, som konstant intensiveres. Der er ingen kvalme.
• Så begynder kramper at dukke op. Sygdommen udvikler sig når fuld bevaring bevidsthed.
• Huden bliver bleg, bliver kold at røre ved, og dens turgor aftager. Der udvikles akrocyanose, som med tiden bliver total. Huden omkring øjnene bliver mørkere, hvilket ligner "briller". Huden på fingrene rynker og ligner "en vaskekones hænder."
• Øjens slimhinder mister deres glans, stemmen bliver mat og forsvinder til sidst helt. Ansigtstræk bliver skarpere, og øjne bliver indsunkne. Maven trækkes ind.
• Blodtrykket falder. Takykardi skrider frem.
• Mængden af ​​udskilt urin falder kraftigt.

Tegn og symptomer på alvorlig dehydrering

Når patientens krop taber op til 9-10 % væske beregnet ud fra den samlede kropsvægt, er en ekstrem grad af dehydrering indiceret. Hvori:

• Perifert blodtryk er ikke bestemt.
• Opkastning og opkastning bliver hyppigere, diarré stopper på grund af udviklingen af ​​tarmparese.
• Kropstemperaturen falder kraftigt.
• Åndenød bliver værre.
• Urinen holder op med at komme ud.

Tabet af en stor mængde væske fører til tab af salte i kroppen, fortykkelse af blodet, forstyrrelse af mikrocirkulationen, iltsult væv og udvikling metabolisk acidose. Insufficiens af nyrefunktion og det hele indre organer. Patientens død opstår som følge af dehydreringschok.

Ris. 9. Ekstrem grad af dehydrering.

Ris. 10. Ekstrem grad af dehydrering. Maven trækkes ind. Hudfolden på maven retter sig ikke ud.

Komplikationer af kolera

• Hvis der opstår en sekundær infektion, udvikles lungebetændelse, bylder og flegmon.
• Som et resultat af langvarige intravenøse manipulationer udvikles flebitis og tromboflebitis.
• Krænkelse rheologiske egenskaber blod forårsager slagtilfælde, udvikling af trombose af tarmkar og hjertemuskel.

Laboratoriediagnose af kolera

Simpelt mikroskopi resultat afføring hjælper med at etablere en foreløbig diagnose i de første timer af sygdommen.

Såteknik biologisk materiale på næringsmedier er klassisk metode identifikation af årsagen til kolera. Resultater opnås inden for 36 – 48 timer. For at udføre det bruges opkast og afføring fra patienter, forurenet linned og sektionsmateriale.

Accelererede diagnostiske teknikker kolera bekræfter resultaterne af den vigtigste diagnostiske metode, men er ikke pålidelige kilder, der beviser tilstedeværelsen af ​​sygdommen.

Ris. 11. Mikrobiologisk diagnosticering af kolera udføres i sikre laboratorier.

Ris. 12. Billedet viser Vibrio cholerae El Tor i en forstørrelse på 208 gange.

Ris. 13. Billedet viser kulturen af ​​patogenet.

Behandling af kolera

Behandling af kolera er rettet mod:

• genopfyldning af væske og mineraler tabt som følge af sygdommen,
• bekæmpe patogenet.

Behandling af kolera i første fase

I den første fase af behandlingen af ​​sygdommen genopfyldes tabet af væske og salte hos patienten. Mængden af ​​administrerede opløsninger skal svare til det initiale kropsvægtunderskud.

Behandling af kolera på anden fase

I anden fase af behandlingen fortsætter rehydrering med at blive genopfyldt i den mængde, som patienten taber i løbet af sygdommen. Tabt væske kan erstattes af oral og parenteralt. Hvis væsketabet er fra 6 til 10 %, er intravenøs stråleadministration af opløsninger indiceret.

Bekæmpelse af Vibrio-kolera

Det forårsagende middel af kolera er følsomt over for antibakterielle lægemidler af tetracyclingruppen, fluoroquinoler og makrolider. Antibiotika som doxycyclin, ciprofloxacin og erythromycin har vist sig at være effektive.

Tilstrækkelig behandling af kolera og god immunitet kan stoppe udviklingen af ​​sygdommen på ethvert stadium af dens udvikling.

Ris. 14. Ydelse af assistance til en patient med kolera.

Ris. 15. En af de første terapeutiske foranstaltninger– organisering af intravenøs administration af opløsninger for at genopbygge væske og mineraler tabt som følge af sygdommen.

Ris. 16. Behandling af kolera er rettet mod at genopbygge væsketab hos et barn gennem munden.

Immunitet mod kolera

Immunitet hos personer efter sygdom karakteriseres som langvarig og intens. Hos personer, der tidligere har haft sygdommen, opdages praktisk talt ingen tilfælde af tilbagefald.

Kroppen beskytter sig selv mod infektion på to måder:

1. Når sygdommen opstår, trænger antistoffer (antibakterielle immunoglobuliner SIgA) fra blodet ind i tarmens lumen, som forhindrer koleravibrio i at klæbe til cellerne i tarmslimhinden.
2. Når sygdommen opstår, begynder tarmcellerne at producere deres egne antistoffer, som har toksisk virkning mod kolerapatogener.

Den kombinerede virkning af antibakterielle og antitoksiske antistoffer i tarmen skaber mere gunstige betingelser for ødelæggelse og eliminering af patogenet.

Sygdomsprognose

Rettidig behandling af kolera vender hurtigt patienten tilbage til tjeneste. Inden for en måned er patientens arbejdsevne genoprettet. Høje dødelighedsrater forekommer i fravær af tilstrækkelig behandling.

Epidemisk overvågning

Sygdomsovervågningsaktiviteter er baseret på forebyggelse af introduktion og spredning af infektion og inkluderer:

• sporing af forekomsten og forekomsten af ​​nye tilfælde af kolera i andre lande i verden;
• udføre konstant laboratorieovervågning af sikkerheden i åbne vandområder;
• implementering af foranstaltninger, der sigter mod at ødelægge patogenet, når virulente stammer påvises.

Ris. 17. Et team af medicinske medarbejdere er klar til at arbejde i forbindelse med udbruddet farlig infektion.

Forebyggelse af kolera

Foranstaltninger til forebyggelse af kolera omfatter:

• udførelse i fuldt ud foranstaltninger rettet mod at forhindre indførelse af infektion fra udlandet, reguleret af særlige dokumenter;
• foranstaltninger til at forhindre spredning af kolera fra naturlige foci;
• forbedring af befolkningens socioøkonomiske og sanitær-hygiejniske levevilkår;
• sanitære og hygiejniske foranstaltninger omfatter organisering af desinfektion af vand og fællesarealer. Vask hænder og passende tilberedning af mad hjælper med at forhindre sygdom.
• rettidig opdagelse og passende behandling af patienter og smittebærere;
• vaccination af befolkningen efter epidemiologiske indikationer.

Ris. 18. Sanitets- og hygiejnehold i beskyttelsesdragter.

Ris. 19. Epidemiologers handlinger ved udtagning af vandprøver.

Ris. 20. Vask dine hænder, grøntsager og frugt vil hjælpe med at undgå sygdom.

Aktuelle koleraepidemier

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen bliver mellem 3 og 5 millioner mennesker syge af kolera hvert år, hvoraf 100 tusinde mennesker dør. Sygdommen er almindelig i 40-50 lande rundt om i verden. Jo lavere levestandard for mennesker i et land, jo oftere forekommer epidemier af infektionssygdomme, herunder kolera. Meget smitsom, kolera dræber mere end 1,5 millioner børn om året. Ifølge WHO bruger mere end 2,5 milliarder mennesker på Jorden ikke toilettet og har ikke mulighed for at vaske hænder. Mere end 1 milliard mennesker gør afføring i det fri nær deres hjem. Mange fluer er bærere af alle slags infektioner.

De mest almindelige koleraudbrud forekommer i Afrika, Asien og Indien. Cameroun, Ghana, Nigeria, Congo og Tchad tegner sig for størstedelen af ​​dødsfaldene. I mange afrikanske lande befolkningen ved ikke engang, hvad et hospital er. Men selv i de mest udviklede lande i verden, når kolera opstår, er mere end 50% af de syge indlagt.

Ris. 21. Fravær drikker vand– en af ​​faktorerne i udviklingen af ​​tarmepidemier.

Ris. 22. Den fuldstændige mangel på sanitære standarder er en af ​​faktorerne i udviklingen af ​​epidemier.

Ris. 23. På billedet har et barn kolera. Fravær rent vand- den vigtigste dødsårsag hos børn.

Ris. 24. Mangel på rent vand er den vigtigste dødsårsag blandt børn fra kolera.

Ris. 32. Epidemi af sygdommen i Goma (Afrika). På billedet er et koleraoffer et lille barn.

Ris. 33. 2015. Koleraepidemien i Zimbabwe kan overstige 60.000 tilfælde.

Ris. 34. 2015. Oversvømmelse i Pakistan. 1,5 tusinde mennesker er allerede døde. Døden opstår af sult og mangel på drikkevand.

Ris. 35. Epidemi i Sydsudan. En kvinde tager en koleravaccine.

Ris. 36. Oral koleravaccine hjælper med at redde liv.

Kolera har tidligere kostet millioner af liv. I dag er sygdommen almindelig i 50 lande rundt om i verden. Mangel på drikkevand, sanitære standarder, fattigdom og elendighed er årsagerne til sygdommen. En syg person spreder infektionen. Det forårsagende middel til kolera (Vibrio cholerae) formerer sig hurtigt i åbne vandområder, hvor spildevand løber ud. Kolerasymptomer er forbundet med læsionen mavetarmkanalen. Diarré og opkastning fører til hurtig dehydrering af kroppen. Forebyggelse af kolera består af en række sundhedsmæssige, sanitære og veterinære foranstaltninger. En forbedring af befolkningens socioøkonomiske og hygiejniske levevilkår forhindrer spredning af sygdommen.

Kolera er en tarminfektionssygdom forårsaget af vibrioen af ​​samme navn. Koncentreret i tyndtarmen og forårsager opkastning, løs afføring og dehydrering.

Kolera er en virus, der endnu ikke er blevet besejret. Menneskeheden har forsøgt at klare sygdommen i flere tusinde år. På det nuværende stadium af udviklingen af ​​medicin bliver op til 5 millioner mennesker syge af denne sygdom i løbet af året, omkring 150 tusinde af dem dør.

Fordeling, fakta

Indtil begyndelsen af ​​det 19. århundrede var det kun Indiens befolkning, der led af kolera. Med udviklingen af ​​kommunikation mellem lande og kontinenter spredte sygdommen sig over hele verden. Til dato er der registreret periodiske udbrud af epidemien i 90 lande. Permanente udbrud er lokaliseret i Afrika, Latinamerika og nogle regioner i Asien. Hovedårsagen til spredningen af ​​sygdommen er uhygiejniske forhold.

En kraftig stigning i kolera observeres altid efter sociale katastrofer - krige, jordskælv, naturkatastrofer, det vil sige i de perioder, hvor et stort antal mennesker er berøvet rent drikkevand. Kolera er epidemiologisk af natur, når sygdommen rammer mere end 200 tusinde mennesker på samme tid.

I øjeblikket er læger godt klar over årsagerne til og symptomerne på kolera. Behandling af sygdommen udføres afhængigt af sværhedsgraden af ​​dens forløb.

Et par fakta om infektionen, som enhver person har brug for at vide:

• For at sygdommen kan udvikle sig, skal mindst en million bakterier ind i menneskekroppen, hvilket svarer til cirka et glas vand.
• Dyr lider ikke af kolera, med undtagelse af bløddyr og krebsdyr, der lever i varme vandmasser.
• Vibrios cholerae lever frit i friske og salte miljøer.
• Mennesker med den første blodgruppe eller med lav surhedsgrad mavesaft. Også børn i alderen 3 til 5 år er oftest smittet.
• Babyer, hvis mødre havde kolera, har en stærk immunitet over for sygdommen.
• I 9 ud af 10 tilfælde oplever smittede kun en let mave-tarmlidelse, mens bakterier aktivt opholder sig i tarmene og frigives under evakueringen af ​​affaldsstoffer.
• Sygdomsforløbet opstår individuelt for alle - nogle patienter "brænder ud" inden for 24 timer, andre kommer sig.
• I Rusland blev sygdommen sidst opdaget i 2008.
• Hvis diagnosen stilles hurtigst muligt, så lindrer drikkevand hvert 15. minut sygdommen inden for 3-5 dage, og du kan undvære lægemiddelbehandling.

På nuværende stadie er der vacciner, der reducerer sandsynligheden for et epidemisk udbrud mange gange, men sygdommen er endnu ikke fuldstændig elimineret.

Patogen

Bakterien Vibrio cholerae er en buet stang, hvor der i den ene ende er en bevægelig flagel, som gør, at den kan bevæge sig hurtigt i væske. Vibrio har op til 200 sorter, hvoraf to forårsager akut sygdom (Vibrio cholerae, Vibrio eltor). Den største skade på kroppen er forårsaget af toksiner frigivet af vibrio.

Egenskaber ved toksiner og deres virkninger:

• Ødelæg epitellaget i tyndtarmen.
• De fremkalder frigivelse af væske i tarmene og fjernelse heraf gennem afføring og opkastning.
• De forårsager malabsorption af natriumsalte, hvorved vand-saltbalancen forstyrres, hvilket forårsager kramper.

Bakterien er frostbestandig og dør ikke ved afrimning. Det reproducerer aktivt ved temperaturer på 36-37 grader Celsius. Temperaturkorridoren for bakteriers levetid varierer fra 16 til 40 °C. Mikrobens død sker, når den tørres ud, udsættes for sollys, ved temperaturer over 60°C, i et surt miljø.

Klassifikation

De mest alvorlige symptomer på kolera observeres hos børn og ældre. Inkubationstiden for patogenet er menneskelige legeme varierer fra flere timer til 5 dage fra det øjeblik, mikroben kommer ind i kroppen. Oftest viser sygdommen sig i løbet af den første eller anden dag efter infektion.

De vigtigste symptomer på kolera er fordøjelsesbesvær og aktivt væsketab. På grund af dehydrering af kroppen er der 4 grader af udvikling af sygdommen:

• 1. grad (mild) - dehydrering er 1-3% af en persons samlede kropsvægt. Denne tilstand observeres i halvdelen af ​​tilfældene af sygdommen.
• Grad 2 (moderat sværhedsgrad) - 4-6 % væsketab.
• Grad 3 (alvorlig) - 7-9% væskeudtag.
• Grad 4 (meget alvorlig) - væsketab op til 10 % af kropsvægten. Det er observeret hos 10% af patienterne.

Symptomer på kolera vises straks, på baggrund af generel sundhed, med normal temperatur kroppe. På højden af ​​sygdommen falder kropstemperaturen til under 36°C, sygdommens varighed er op til 5 dage, men kan ende på én dag.

Symptomer

Oftest står epidemiologer over for et moderat sygdomsforløb. Symptomerne på kolera er som følger:

• Diarré. Under påvirkning af kolerapatogentoksiner begynder hævelse af slimhinden tyndtarm. En person udvikler løs afføring, tarmbevægelser bliver hyppige, får gradvist et gennemsigtigt, lugtfrit udseende med inklusion af hvide flager. Ved alvorlig ødelæggelse af tarmslimhinden opstår der blodige blodpropper i udledningen. Patienter oplever sjældent mavesmerter; nogle gange er der rumlen eller ubehag. Afføring i den akutte fase af sygdommen forekommer op til 10 gange om dagen. Når afføringen får et normalt udseende, bemærker lægerne begyndelsen af ​​bedring.
• Opkastning. Opstår fra 2 til 20 gange om dagen og opstår 3-5 timer efter infektion. Ved første trang fjernes den spiste mad fra kroppen; efterfølgende har opkastning ingen lugt og ser ud som almindeligt vand. Refleksen opstår uden muskelspændinger.
• Tørst. Opstår på grund af hurtigt og stort tab af væske. I løbet af de første tre stadier af sygdommen drikker patienten meget vand, i sidste fase kan han ikke drikke alene på grund af svaghed.
• Urin. Det bliver gradvist mørkere, dets mængde falder. Med udseendet af vandladning etableres en genopretningsproces.
• Tørre slimhinder (øjne, mund). Disse er symptomer på kolera forårsaget af dehydrering. Udtrykte symptomer - hæs stemme, indsunkne øjne, tør og revnet tunge.
• Kramper. lide lægmuskler, hænder, fødder. I stadier 3-4 af sygdommen observeres kramper i alle skeletmuskler. Disse symptomer på kolerasygdom er forbundet med mangel på kalium.
• Puls. Hurtig og svag. Som følge af væsketab bliver blodet tykkere, og hjertet fremskynder sine sammentrækninger. Genopretning sker fuldstændigt efter mætning med kroppen. påkrævet mængde vand og genopretning af vand og saltbalance.
• Hurtig vejrtrækning. Observeret ved begyndelsen af ​​fase 2 eller højere af sygdommen.
• Hudens tilstand. Et af symptomerne på kolera er en ændring i hudens turgor (tab af elasticitet), bleghed og nogle gange cyanose i huden. Huden er kold at røre ved.
• Generel tilstand. Apati, sløvhed, lyst til at sove, irritabilitet. Der er et generelt tab af styrke, som er forbundet med forgiftning af kroppen og dehydrering.

Symptomer på kolerasygdom kan opstå inden for et par timer efter, at patogenet kommer ind i kroppen. Diagnostik på tidlige stadier giver dig mulighed for at klare sygdommen med minimale sundhedstab.

Infektionskanaler

Læger har studeret årsagerne til og symptomerne på kolerasygdom ganske godt. Behandling og forebyggelse af sygdommen udføres i henhold til en mange gange bevist algoritme for handlinger og foranstaltninger, der sigter mod at eliminere sandsynligheden for spredning af epidemien. Enhver person har brug for basis viden for at beskytte dig mod infektion.

Hvordan kolera spredes:

• En person, der bruger ubehandlet vand fra åbne kilder, vil sandsynligvis opleve symptomer på kolera. De, der bruger udesinficeret vand til husholdningsformål, er i fare - til opvask, hygiejneprocedurer, vask.
• At svømme i vandmasser med tvivlsomt vand og ved et uheld eller med vilje sluge det er en af ​​måderne at få kolera på. Symptomer og årsager til en persons tilstand i dette tilfælde vil blive betragtet af læger som værende påvirket af Vibrio cholerae.
• Kontakt med en smittet person fører også til sygdom (via kontaminerede genstande, snavsede hænder osv.).
• Overførsel sker gennem indtagelse af dårligt vaskede grøntsager, frugter og mad tilberedt uhensigtsmæssigt. termisk regime, samt forbrug af udløbne produkter.
• Vibrio cholerae overføres ofte af insekter, såsom fluer.

Overholdelse af grundlæggende hygiejneregler - hyppig vask hænder, forsigtig håndtering af mad, kogende vand er med til at reducere risikoen for infektion og ikke at vide, hvad kolerasymptomer og behandling er. Forebyggelse - Den bedste måde forblive sunde.

Diagnostik

Når der opstår diarré og opkastning, er læger opmærksomme på alle andre symptomer. Behandling af kolerasygdom er fuldt ud realiseret efter forskningen er udført.

Til komplekset diagnostiske foranstaltninger omfatter:

• Laboratorieundersøgelser af afføring, urin, opkast.
• Undersøgelse af vand fra kilden til mistanke om forurening.
• Undersøgelse af produkter og genstande brugt af patienter.
• Diagnose af tilstedeværelsen af ​​infektion hos personer, der har været i kontakt med patienten.
• Prøver af tarmvæv og galdeblære tages fra dem, der er døde af kolera.

Diagnostiske metoder:

• Mikroskopiske undersøgelser.
• Bakteriologisk.
• Reaktiv.

De relevante tjenester er forpligtet til straks at reagere på rapporter om, at nogen af ​​beboerne har symptomer på kolera. Behandling og forebyggelse implementeres af sanitære og epidemiologiske tjenester i et kompleks, umiddelbart efter at truslen om massesygdom opstår. I kritiske situationer, hvor der er risiko for en epidemi eller pandemi, anvendes ekspresforskningsmetoder (varighed højst 30 minutter):

• Lysis (behandling af kolera vibrio med bakteriofager).
• Agglutination (limning) af røde blodlegemer fra kylling.
• Ødelæggelse (hæmolyse) af røde blodlegemer.
• Immunfluorescensmetode (behandling af det dyrkede lægemiddel speciel sammensætning, som et resultat af hvilket Vibrio cholerae begynder at gløde).
• Immobilisering af vibrios (behandling med et antikolera-reagens).

Behandling

En patient diagnosticeret med kolerasymptomer gennemgår behandling og rehabilitering på infektionsmedicinske afdelinger på hospitaler. Hvis der er en epidemi, organiseres et separat kolerahospital. Patienterne er under opsyn af infektionsspecialister; patienterne får ordineret medicin, sengeleje og diætterapi.

Medicin til behandling:

• Terapi er rettet mod at genoprette vand-, elektrolyt- og vand-saltbalancen i kroppen, der er ramt af kolera. Symptomer og årsager til sygdommen kræver konstant vurdering af patientens tilstand og hurtig genopretning af tabt væske. En vand-saltopløsning indføres i patientens krop ved hjælp af en sonde (i tilfælde af alvorlig sygdom), eller patienten drikker vand på egen hånd. Specialister bruger stofferne "Chlosol", "Trisol" og analoger.
• Tager antibiotika. For at undertrykke spredningen af ​​Vibrio-kolera skal patienten tage et af stofferne: Tetracyclin, Ciprofloxacin, Erythromycin. Dosis beregnes af lægen.

Varigheden af ​​lægemiddelbehandling er i hvert enkelt tilfælde rent individuelt og afhænger af infektionens sværhedsgrad, kroppens immunitet og genopretningshastigheden. I gennemsnit varer behandlingen fra 3 til 5 dage. Periode lægetilsyn for en rask patient varer 3 måneder, hvor patienten gennemgår regelmæssige tests.

Kost

Integreret tilgang Kolera kræver behandling. Symptomer, årsager til sygdommen, forebyggelse, terapi er store billede sygdomme. Systemet med værktøjer til at overvinde konsekvenser og vellykket behandling inkluderer en streng overholdelse af patienten til reglerne for en specialdesignet diæt. Principperne for ernæring såvel som acceptable og uacceptable fødevarer til forbrug er beskrevet i Pevzner-diæten (tabel nr. 4). Spiseadfærd Denne diæt er indiceret i de første 3-4 dage efter sygdom. Retter bør kun tilberedes dampede eller kogte. Maden serveres pureret eller semi-flydende.

Godkendte produkter:

• Korn- og grøntsagssupper kogt i fedtfattig bouillon med tilsætning af æggeflager, frikadeller diætvarianter kød.
• Slimet grød med vand; pureret boghvede, havregrød og risengrød er også tilladt.
• Brød - gammelt eller kiks fra hvedemel top kvalitet.
• Kødretter - soufflé, dampkoteletter, frikadeller lavet af magert kød (kalvekød, kalkun, kanin).
• Mælkesyreprodukter - fedtfattige retter eller (dampet soufflé).
• Æg - dampomeletter, blødkogte (op til 2 stykker om dagen).
• Drikkevarer - afkog af hyben, blåbær, ribs eller kvæde, svag sort eller grøn te.

Forbudt til brug følgende produkter:

• Rige, fede bouillon og retter baseret på dem.
• Melprodukter, frisk brød.
• Pølser, dåsekød og fisk, fedt kød og fisk.
• Sødmælk, mejeriprodukter.
• Pasta og grød lavet af hirse, hvede, perlebyg.
• Alle rå grøntsager, frugter og tørrede frugter.
• Alle typer slik, inklusive honning, marmelade.
• Opkvikkende og kulsyreholdige drikkevarer.

Efter den akutte fase af sygdommen (3-4 dage) overføres patienten til diæt nr. 5, som hjælper med at genoprette kropsfunktioner. Korrekt ernæring i kombination med medicinbehandling hjælper det at klare kolera. Symptomer og behandling ændrer sig, efterhånden som sygdommen skrider frem.

Behandling med traditionelle metoder

Healere har udviklet mange opskrifter til at behandle dette akut sygdom som kolera. Symptomer og forebyggelse er grundlaget for at starte terapien og en mulighed for at undgå komplikationer. Da sygdommen kan være dødelig, stol kun på recepter traditionel medicin i den akutte fase er uacceptabelt. De er gode som et supplement til den officielle medicins metoder eller bruges i hjemmet, efter at patienten er blevet udskrevet fra hospitalet.

• Varmer op. Under sygdom lider patienten af ​​et betydeligt fald i kropstemperaturen, så temperaturen i det rum, hvor han befinder sig, skal holdes på mindst 25 grader Celsius. Patienten opvarmes med elektriske tæpper eller varmepuder.
• Periwinkle te hjælper med at desinficere tarmene. Tørre råvarer (en teskefuld) hældes med et glas kogende vand og indtag 100 ml tre gange om dagen efter belastning.
• Naturlig rødvin, taget 50 ml hvert 30. minut, forhindrer spredning af kolera vibrio.
• Te fra medicinsk samling(kamille, malurt, mynte, taget i lige store mængder). Tørre råvarer (10 spiseskefulde uden en bunke skeer) hældes med 2 liter kogende vand, efter filtrering, drik inden for 24 timer. Te lindrer tarmkramper og har antimikrobiel effekt.
• Malt. Afkog af 4 spsk. skeer af råvarer og 1 liter vand koges i 5 minutter, infunderes, filtreres. Lidt sukker tilsættes til det resulterende præparat og drikkes hele dagen. Biologisk aktive komponenter reducerer markant manifestationerne af kolera og genopbygger vand-saltbalancen.

Forebyggelse

Kolera har længe været kendt af menneskeheden. Årsagerne, symptomerne og forebyggelsen af ​​sygdommen er blevet fuldt ud undersøgt af moderne medicin. Den vigtigste måde at beskytte dig selv mod infektion er at følge hygiejnereglerne - hyppig håndvask, desinficering af vand, rengøring af lokalerne og det omkringliggende område fra affald. Disse foranstaltninger fritager enhver person fra truslen om infektion.

WHO anbefaler også vaccination under et udbrud. Vaccination kan ikke helt eliminere muligheden for infektion; alle hygiejneregler skal nøje overholdes af vaccinerede personer. Det er også nødvendigt at begrænse kontakten med inficerede patienter så meget som muligt og desinficere lokaler.

• Dukoral - giver op til 90% beskyttelse inden for 6 måneder fra vaccinationsdatoen.
• Shanchol, mORCVAX - indtaget oralt i tre doser, effektiv i 2 år.

Kolera sygdom kom til Europa tilbage i det nittende århundrede.

Vibrio cholerae er årsagen og årsagen til sygdommen, og de første symptomer er ikke svære at bemærke, de er meget udtalte.

Rettidig forebyggelse og behandling spiller en vigtig rolle i genopretning.

Terapeut: Azalia Solntseva ✓ Artiklen kontrolleres af lægen

Kolera, patogen og årsager til sygdommen

Det forårsagende middel til kolera kaldes Vibriocholerae. Dette er en bakteriel vibrio biovar, der ligner et komma med et flagelum. Når den først er i næringsmediet, danner den en skiveformet koloni med en blålig farvetone.

Der er to typer vibrio - klassisk (Vibriocholeareasiaticae) og El Tor (VibrioEl-Tor). Tilstedeværelsen af ​​typespecifikke O-antigener opdeler dem i serologiske typer: Inaba, Ogawa og Gikoshima.

Vand eller indenlandsk infektion muligvis resistente biovar-stammer. Det erhvervede træk ved mutation under ugunstige forhold sikrer en ændring i dens artsform. Ved lave levende temperaturer forbliver den muterede type patogen aktiv uden for værtens krop.

Bakteriers livsaktivitet påvirkes negativt direkte handling sollys, når vandet koger, mister biovaren stabilitet. Behandling af en patients ejendele med en klor- eller svovlsyreopløsning desinficerer fuldstændigt og dræber patogenet.

Infektionskilden er en patient på et hvilket som helst stadium af sygdommen eller en vibriobærer. De naturlige sekreter fra den syge når op på 30 liter væske om dagen, i 1 ml, hvoraf der er 107-110 vibrios.

Graden af ​​fare afhænger af sygdommens kliniske stadium. Med algide og gastroenteriske former er infektion begrænset til en snæver kreds af nære mennesker. Mere mildt forløb sygdom (atypisk eller slettet) bidrager til social spredning.

En passiv bærer af vibrio er også en kilde til infektion. Frigivelsen af ​​den klassiske biovar fra bæreren sker inden for 2 måneder efter sygdommen. Biovar El-Tor forbliver i bærerens naturlige sekret i op til 7 år efter sygdommen.

Ifølge statistikker, efter et koleraudbrud, når det gennemsnitlige antal bærere af klassisk vibrio 20% af overordnet indikator syge mennesker. Op til 50 % af de overlevende patienter bliver bærere af El Tor-kolera.

Faktorer, der er overførbare for Vibrio cholerae

Disse omfatter:

1. Vand – åbne reservoirer, alkalisk spildevand. Gunstige levesteder for bakterievækst. Fremkalder infektionsudbrud gennem kontakt eller fødeveje.
2. Hverdagsliv – smitte gennem husholdningsartikler. Lave niveauer af hygiejne og utidig påvisning af latente bærere er befordrende betingelser for epidemiologisk vækst.
3. Mad er en sjælden form for distribution. Smitte ved indtagelse af utilstrækkeligt termisk forarbejdede fødevarer.

Det sure miljø i et fødevareprodukt påvirker aktiviteten af ​​kolerabakterier negativt.

Sygdommens epidemiologiske vækst afhænger af det sociale niveau på lokaliteten i det område, hvor sygdomsudbruddet blev opdaget.

Det forårsagende middel til infektionen, Vibrio cholerae, finder gunstige betingelser for reproduktion med et lavt sanitetsniveau, fraværet af kontrolforanstaltninger til rensning af vandforsyningen, høj grad forurening af territorier med affald, øget koncentration flyvende insekter.

Den største risikogruppe for epidemier er ældre alderskategori af folk. Mennesker med lav surhedsgrad, ansyre gastritis, bærere af helminthic angreb. Erhvervelsen af ​​stabil immunitet af endemiske områder bestemmer primært niveauet af børnesygdomme.

Uidentificerede atypiske patologier er karakteriseret ved langvarig transport af latent Vibrio, som bestemmer den sæsonbestemte bevarelse af El-Tor-biovaren.

Vigtigste manifestationer og symptomer

Udviklingen af ​​sygdommen sker fra 5 timer til 5 dage, oftere 1-3 dage. Sjældne manifestationer af prodromalperioden, svaghed, kolde ekstremiteter, hurtig hjerterytme komplicerer diagnosen af ​​subtile og atypiske former for sygdommen.

Hovedperioder af sygdommen

1. Kolera enteritis. Inkubationsperioden er fra 6 til 35 timer. Symptomerne er vandig, voldsom diarré, hvis farve ligner risbouillon; afføringen har en kartoffel- eller fiskelugt. Den første tid efter infektion når patientens afføring 10 gange i løbet af dagen.
2. Kolera gastroenteritis. Mere intens dehydrering på grund af opkastning, der ledsager diarré. Sammensætningen af ​​maveindholdet ændres til en mælkeagtig farve. Ukontrolleret frigivelse af hvidlig flydende afføring fortsætter. Perioden for fremkomst af yderligere symptomer på tørst, hurtig hjerterytme og rysten i lemmerne. Samtidig er der et fald i blodtryk, kropstemperatur, et fald i blærens afføring og en skærpelse af ansigtstræk.
3. Den algiske form er karakteriseret ved en hurtig overgang - fra 3 til 10 timer fra infektionsøjeblikket. Patienten er inde fuldt bevidst, er der et fald i kropstemperaturen, et fald i blodtrykket, dehydrering og hurtig vejrtrækning. Huden er klæbrig, ekstremiteterne er cyanotiske. Eksterne tegn forværring: tab af stemme, kredsløbssynkning af øjnene, tilbagetrækning af kinder, spredning af krampebevægelser. Indikationer af perifer blodprøve: leukocytose, lymfopeni, øget ESR, øget røde blodlegemer, hæmoglobin.

Identifikation af de fire stadier af dehydrering

Klinisk dehydrering under infektion er opdelt i fire stadier.

1. Den første fase er karakteriseret ved frigivelse af afføring og opkast op til 4 gange om dagen og et fald i kropsvægt med op til 3%. Observeret tilfredsstillende stand patient, let svaghed, mundtørhed. Spontan bedring inden for to dage. Manifestationen er typisk for 40-60% af den inficerede befolkning under epidemiens højde eller tilbagegang.
2. I begyndelsen af ​​anden fase af dehydrering øges mængden af ​​fækal-opkastudledning op til 20 gange, og farven på afføringen ændres. Der er en stigning i vægtunderskud på op til 6%, forekomsten af ​​cyanose, moderat svaghed, svimmelhed, kramper, hikke og et fald i blodtrykket. Kemisk blodprøve - udsving i elektrolytbalancen, plasmadensitet. Forekomsten er typisk for 25-35% af inficerede mennesker; helbredelse er mulig inden for 3-4 dage, når de behandles med saltvandsopløsninger.
3. Dehydrering af tredje trin er typisk et vægttab på op til 9 % af den samlede vægt. Meget hyppige afføringer, konstant opkastning, tørst, kramper, svær cyanose. Ifølge hæmodynamiske parametre, fortykkelse, leukocytose. Forekomsten er typisk hos 15-25 % af patienterne.
4. Tegn på den fjerde fase er de farligste for menneskeliv. Patienten har et kraftigt vægttab på næsten 10% af den samlede vægt, forringelse af tilstanden, anuri, takykardi, hypokaliæmi, udmattelse. Uden rettidig behandling falder den inficerede person ind i koma. Forud for døden kommer bevidsthedstab, kollaps og kramper. Åndenød op til 45 vejrtrækninger på 60 sekunder i kombination med et fald i blodtrykket indikerer begyndelsen af ​​asfyksistadiet.

I tilfælde af utilstrækkelig lægemiddelbehandling risikoen for død øges.

Kroniske former for tuberkulose, enterocolitis, ansyre gastritis bidrager til den hurtige overgang til en særlig farlig algisk form for kolera.

Diagnose af sygdommen

Baseret på manifestationen af ​​en typisk kliniske symptomer under sygdomsudbrud. Hvis en bærer identificeres, kræver udskillelser og husholdningsartikler fra dem omkring dem øjeblikkelig undersøgelse.

Afføring, galde eller opkast testes for aktivitet og klassificering af bærerbiovaren.

Ved indsamling og transport af biomateriale er det vigtigt at tage højde for kolerabakteriers følsomhed over for høj temperatur, surt miljø og desinfektionsmidler.

Diagnose af kolera er trin for trin proces bakteriologisk forskning:

1. Mikroskopisk undersøgelse af biomateriale for tilstedeværelse af aktiv vibrio.
2. Anbringelse af biologisk materiale i et kolerabakteriekulturmedium for at påvise levedygtige bakterier.
3. Virkning af alkalisk serum på vibrios. Proceduren udføres for at bestemme typen af ​​kolerapatogen.

En ren kultur af vibrio kan opstå på ethvert stadium af diagnosen.

Differentialdiagnose af sygdommen

Differentiering af kolera fra giftige fødevareinfektioner, salmonelloseforgiftning, viral gastroenteritis, pesticidforgiftning, fluesvampe, tungmetalsalte er den vigtigste periode start af behandling for sygdommen.

Salmonella gastroenteritis – klinisk dehydrering på ikke mere end 2 grader. Symptomernes sekvens er typisk - indledende mavesmerter, ledsaget af kvalme, opkastning, lavgradig feber kroppe, diarré. Afføringen er grønlig i farven og har en slimet konsistens. Palpation af maven afslører tegn på en forstørret lever og milt.

Viral gastroenteritis er karakteriseret ved udbrud af sygdommen i løbet af lavsæsonen. Udseendet af skummende afføring, præcise foci af hyperæmiske områder i mundslimhinden.

Forgiftning er ledsaget af alvorlige mavesmerter, leverskader og gulsot i huden. For nøjagtigt at differentiere kolera er det vigtigt straks at skelne symptomerne på denne sygdom fra tegn på andre lidelser.

Effektiv behandling af patologi

Rettidig terapi rettet mod at reducere forgiftning af kroppen, genoprette vandbalancen og normalisere hjerteaktiviteten øger muligheden for genopretning betydeligt, men perioden for fuldstændig genopretning afhænger af sygdommens nuværende stadium.
Klassificering af behandlingsmetoder:

1. Primær terapi (forældrebehandling) er ordination af lægemidler, der kompenserer for elektrolytmangel. Saltopløsninger "Kvartasil", Phillips opløsning nr. 1 og nr. 2 med normaliseret blodtal, "Chlosil", "Acesil" anvendes aktivt. Effektiviteten af ​​ordineret terapi afhænger af mængden og hastigheden af ​​lægemiddeladministration. Kriteriet for at stoppe behandlingen er normalisering af blodtryk, puls, kropstemperatur og forsvinden af ​​cyanose.
2. Kompensatorisk terapi (oral-parenteral) – rettet mod at korrigere processen med tab af eksisterende elektrolytbalance. "Orolit", "Regidron", "Gastrolit" bruges. Behandlingstiden afhænger af de dynamiske parametre for hæmostase og mængden af ​​væskeudstødning.

Efter indhentning af data fra en bakteriologisk undersøgelse er antibiotika (Tetracycline, Doxacycline, Levomycetin) inkluderet i komplekset af antikoleraterapi. Behandling af rekonvalescent skal udføres efter en lignende ordning.

Forebyggelse af popularisering af vibrio

Ved afslutningen af ​​36-timersperioden efter ophør af antibiotika, forudsat at det bakteriologiske dyrkningsresultat er tre gange negativt, skal patienten udskrives til yderligere ambulant observation.

Tidlig opdagelse efterfulgt af fuldstændig isolation af patienter og rekonvalescent fra samfundet – væsentligt element sygdomsforebyggelse. Præventive målinger omfatter også koleraisolering (fuldstændig isolering af en identificeret patient), foreløbig isolation (hospitalisering af dem, der er diagnosticeret på stadiet af akut tarminfektion af ukendt ætiologi for at fastslå præcis diagnose) og observationsisolation (undersøgelse af Vibrio-bærere og kontaktpersoner).


Forebyggende foranstaltninger for at forhindre spredning af epidemien:

1. Grundig undersøgelse af specifikke cellegrænser for et identificeret udbrud.
2. Forebyggende, endelig desinfektion.
3. Bakteriologisk såning af habitatet.
4. Begrænset brug af lokal vandforsyning.
5. Sanitær kontrol og vaccination af befolkningen. Ifølge epidemiologiske indikatorer udføres revaccination efter tre måneder.

Forudsagt sygdomsforløb

Rettidig diagnose og behandling af sygdommen, udbredt brug af rehydrering reducerer risikoen betydeligt fatalt udfald. Klinisk dehydrering af grader 3 og 4 minimerer praktisk talt patientens chancer for at komme sig.

Koleraepidemi - historiske fakta

Sygdommen har været kendt siden oldtiden. Teoretisk klassificeres sådanne perioder med udbrud af koleraepidemier konventionelt.

Den første periode er før 1814 i den østlige side af Asien.

Den anden periode - epidemien spredte sig til Kina, Japan, Filippinerne og Afrika. Før 1926 blev der fundet udbrud af kolera i det sydlige Rusland og Transkaukasien.

Tredje periode 1926-1960 - en ødelæggende epidemi i de endemiske regioner i de sydøstasiatiske regioner. I 1937-1939 blev der registreret et tilfælde af kolera-lignende infektion med en dødelighed på mere end 70% på øen Celebes (Indonesien).

Biovar El Tor blev isoleret fra øen ved bakteriologisk kultur og modtog officiel anerkendelse. en særskilt type kolerapatogen i 1962. Efter 1962 spredte El Tor sig til andre lande gennem latent transport.

Den fjerde periode fortsætter til i dag. I 1970-1980 blev tilfælde af forekomst af denne vibrio registreret på det europæiske kontinent. Siden 70'erne er der årligt rapporteret om udbrud af sygdommen i mindst 40 lande rundt om i verden. Endemisk resistente foci er dannet i nogle afrikanske regioner.

På trods af de trufne foranstaltninger er der stor sandsynlighed for kolera. I På det sidste Infektionssygdomme forårsaget af begge typer biovarer samtidigt diagnosticeres i stigende grad.

Hvad kolera er, har indbyggere i udviklede lande længe glemt, hvor levestandarden er ret høj, koleraforebyggelse i tilfælde af en epidemisk risiko udføres hurtigt, kvalitet lægebehandling er på det rette niveau.

Men ikke alt er så rosenrødt på globalt plan. Europa er ikke bange for et udbrud af sygdommen i sig selv, men det er bange (og ikke urimeligt) for sin bevægelse fra eksotiske lande. Derfor er det vigtigt at kende årsagerne til kolera, dens vigtigste manifestationer og adfærdsregler i en sådan situation.

Pest, kolera og miltbrand har længe været overvejet glemte sygdomme som forårsagede frygtelige epidemier. Deres ofre talte i titusindvis. Hvis pest og miltbrand for nylig har været ekstremt sjældne, i isolerede tilfælde, så lider fra kolera hvert år fra 3 til 5 millioner mennesker, og op til 150 tusind dør.

Kolera er en farlig infektionssygdom, der påvirker slimhinderne i tyndtarmen. Det forårsagende middel for kolera er Vibrio cholerae, Vibrio cholerae.

Patogenesen af ​​kolera bestemmes af strukturen af ​​den patogene mikroorganisme, som har følgende egenskaber:

• Tilstedeværelsen af ​​en flagel, der sikrer bakteriens motilitet;
• målrettethed i bevægelse mod næringsstoffer;
• frigiver exotoxin, et kolerogen, der aktiverer kemiske reaktioner i tarmene. Fører til diarré med ekstrem dehydrering;
• enzymer frigivet under vital aktivitet ødelægger integriteten af ​​slimlaget og tillader bakterier at trænge ind i det muskulære lag af tarmen;
• Koleravibrioen har pili - en slags sugekopper, der hjælper den med at få fodfæste på tarmvæggene, formere sig og kolonisere.

Det forårsagende middel af kolera, der kommer ind i den menneskelige krop, overvinder mavebarrieren og kommer ind i tyndtarmen. Det er her, det aktiveres og frigiver toksiner, der udløser udviklingen af ​​kolerasymptomer.

Det skal bemærkes, at det forårsagende middel af sygdommen ikke danner sporer eller kapsler. Men på trods af fraværet beskyttende funktioner, ret stabil i det ydre miljø. Den kan forblive aktiv i is- og flodvand i op til en måned og i havvand i op til halvanden måned. I afføring syg person - op til 3 dage, i jord - op til 3 måneder.

Imidlertid høje temperaturer(når man koger eller behandler grøntsager og frugter med kogende vand, dør de øjeblikkeligt), tørring, udsættelse for sollys, behandling med antiseptika og desinfektionsopløsninger fører til døden af ​​vibrio.

Smitteveje

Som kolera smitsom sygdom, truer alle jordens indbyggere. Indtil 1817 "levede" den kun i Indien, men så spredte den sig ud over sine grænser. Nu er det optaget i 90 lande rundt om i verden.

Uhygiejniske forhold, som mennesker lever under i Latinamerika, Afrika, Sydøstasien, fremkalde udbrud af sygdommen hvert år.

Der er risiko for at få sygdommen blandt turister, der foretrækker at holde ferie i Den Dominikanske Republik, Cuba, Haiti og Martinique.

Sociale katastrofer, jordskælv og andre naturkatastrofer, som efterlader folk uden kvalitetsdrikkevand, forårsager sygdom. Den sidste koleraepidemi blev registreret i 2010, hvor der var mere end 200 tusinde tilfælde.

Smittekilden er en syg person eller en bærer. Overførselsmekanismen er udelukkende fækal-oral. Afføring i denne periode har ikke en bestemt lugt eller farve, så de kan gå ubemærket hen. Sygdommen overføres ikke af luftbårne dråber.

Transmissionsruter:

• Gennem forurenet vand, hvori spildevand kommer ind. I sådant vand er koncentrationen af ​​patogenet meget høj, det er farligt at vaske med det, bruge det til madlavning eller drikke;
• husholdningskontaktinfektion opstår gennem genstande;
• mad - gennem skaldyr, alger, mejeriprodukter, frugt og grønt, fisk og kød, der ikke er blevet varmebehandlet. Bakterier på disse produkter kan enten komme fra kilden eller blive båret af fluer.

Risikofaktorer for at udvikle kolerainfektion omfatter:

• Brug af vand fra reservoirer forurenet med spildevand. Denne "væske" kan ikke bruges til hygiejne eller husholdningsbehov;
• fisk og skaldyr, der ikke er kogt tilstrækkeligt (især rå skaldyr og tang);
• rejse til "tredjeverdenslande", hvor levestandarden er lav, og SanPiN-reglerne ikke overholdes;
• flygtningelejre, hvor der ikke er grundlæggende levevilkår (kloakvand, drikkevand);
  militære operationer og epicentre for naturkatastrofer eller sociale katastrofer.

Mennesker med organsygdomme er også i fare fordøjelsessystemet(lav surhed af mavesaft eller forstyrrelser i funktionen af ​​det organ, der producerer saltsyre).

Klinisk billede

Symptomer på kolera er normalt moderate med en gennemsnitlig patologisk udvikling. Inkubationsperioden kan vare enten flere timer (med den fulminante form) eller 3-5 dage. I løbet af denne tid koloniserer vibrioen tarmene og begynder sin livsaktivitet.

Symptomerne på kolera er som følger:

• Starter pludseligt om morgenen eller aftenen hyppige drifter til afføring;
• temperaturindikatorer forbliver inden for normale grænser eller stiger ikke væsentligt;
• så kommer sprudlende opkastninger uden smerte eller kvalme;
• der er rumlen og ubehag i den nedre del af maven og i navleområdet;
• hyppig afføring, først kun flydende, får derefter konsistens og udseende ris vand, uden nogen speciel lugt eller med en let fiske- eller kartoffelaroma;
• tab af appetit, muskelsvaghed og konstant stærk tørst;
• øget hjertefrekvens på grund af nedsat blodtryk;
• tørhed hud og slimhinder i munden. I nogle tilfælde kan huden få en blålig farvetone.

På videre udvikling uden tilstrækkelig behandling bliver afføringen endnu hyppigere, på grund af dehydrering, kramper opstår i musklerne i ben og arme, og mængden af ​​udskilt urin falder, indtil den er helt fraværende. Stemmen bliver hæs. Løs afføring observeres fra flere timer til 1-2 dage - med rettidig søgning af hjælp og tilstrækkelig terapi.

Koleraklinikken vil variere afhængigt af patologiens sværhedsgrad.

En mild grad er det mest gunstige scenarie for sygdomsforløbet, der ender med fuldstændig genopretning uden konsekvenser for kroppen. Symptomerne er som følger:

• Generel svaghed, tørst og mundtørhed;
• diarré op til 10 gange om dagen;
• kan forekomme uden opkastning eller med sjældne manifestationer;
• væsketab op til 3 % af kropsvægten hos voksne og op til 2 % hos børn.

Alle disse symptomer forsvinder inden for to til tre dage.

Der er en version, der med hyppig og regelmæssig væskeindtagelse i denne periode er helbredelse mulig selv uden at tage medicin.

Moderat sværhedsgrad er karakteriseret ved følgende kliniske manifestationer:

• Begyndelsen er hurtig, løs afføring op til 20 gange om dagen;
• fossende hyppige opkastninger uden kvalme og ubehag;
• organet (tarmen) er ikke smertefuldt;
• generel svaghed, konstant tørst, fremkaldt af anden grad af dehydrering, kramper i lægmusklerne.

Den alvorlige form er karakteriseret ved en afføringsfrekvens på mere end 20 gange pr. afføring, ukontrollerbar opkastning og den tredje grad af dehydrering (væsketab på mere end 10 % af den samlede kropsvægt, kritisk for den menneskelige krop).

Alle andre symptomer er meget udtalte og øges over tid. Hvis hjælpen ikke ydes rettidigt, ender sygdommen i 60% af tilfældene med døden.

Kolera hos børn ses oftest mellem 3 og 5 år og er alvorlig. Ældre børn, især dem der er blevet vaccineret, bliver sjældnere syge og i mild form. Hos nyfødte er de fleste tilfælde dødelige.

Bemærk: Børn, hvis mødre har haft kolera, har stærk immunitet til sygdom og endda spæde barndom hvis de bliver syge, er det i en mild form med fuldstændig bedring uden komplikationer.

Den algiske form for kolera (eller rettere, patologiperioden) er den sværeste periode, hvor dødeligheden noteres.

Diagnose og behandling

Hvis der ikke er nogen epidemi eller i begyndelsen, når isolerede tilfælde identificeres tarminfektioner Diagnosen stilles i etaper.

Næste udføres laboratoriediagnostik kolera - undersøgelse af opkast, afføring. Materialet indsamles umiddelbart før analysen. Hvis det inden for 3 timer ikke var muligt at udføre nødvendig forskning, så placeres materialet i et alkalisk miljø. Det er ofte muligt at identificere patogenet inden for 36 timer, og i specialiserede laboratorier – inden for 5 timer, hvilket er meget vigtigt for behandlingen.

Hvordan hjælper metode brug serologisk analyse at påvise antistoffer i blodet.

Behandling for kolera omfatter:

• Lindre symptomer gennem rehydrering. Til mild og moderat sværhedsgrad - oralt, ved moderat og svær sværhedsgrad - intravenøst;
• genoprettelse af vand-mineralbalance gennem intravenøs administration passende medicin;
• ordinering af koleretiske lægemidler - smalspektrede antibiotika (virker specifikt på Vibrio cholerae), men er nogle gange ordineret antibakterielle lægemidler bredt udvalg handlinger. Terapi udføres i mindst 5 dage.

Når forbedring begynder, og en person kan spise, anbefaler eksperter ikke at overholde nogen specielle diæter. Retter bør ikke være for fede, krydrede eller salte. Måltider er fraktioneret og hyppige, men i små portioner. Der er ingen særlige restriktioner på produkter.

Forebyggende handlinger

Koleraforebyggelse udføres i lande, hvor der er risiko for et epidemisk udbrud, eller der er rapporteret tilfælde af sygdommen. Sådanne foranstaltninger kan opdeles i planlagte og nødstilfælde.

1. Direkte på det sted, hvor sygdommen opdages, er det forbudt at svømme i åbent vand eller drikke råvand. Vand desinficeres med specielle reagenser.
2. Patienter er strengt isoleret indtil fuldstændig helbredelse.
3. Personer, der har haft kontakt med patienten, bliver overvåget. De bliver også undersøgt for infektion inden for fem dage.
4. Det er obligatorisk at vaske hænder med sæbe og andre antiseptiske midler, håndtere service og mad varmt vand og om muligt desinfektionsmidler.

I europæiske lande overvåges personer, der vender tilbage fra lande, hvor der blev rapporteret om tilfælde af kolera under deres ophold, i 5 dage af forebyggende øjemed.

Koleravaccination er en foranstaltning specifik forebyggelse. Moderne forskning har bevist, at injicerbare vacciner kun bør bruges i nødsituationer. Ifølge epidemiologiske indikatorer, tidligst 3 måneder senere, kan revaccination udføres, hvilket giver hundrede procent beskyttelse mod sygdommen.

Men brugen af ​​orale vacciner, som der er tre typer af, er mere berettiget. De anbefales til dem, der planlægger at besøge potentielt farlige områder. Men dette skal gøres i forvejen (ca. 10-14 dage før den planlagte rejse).

Ulempen ved en sådan vaccination er, at den beskytter mod sygdommen for kort tid– fra flere måneder til seks måneder, ikke mere.

Komplikationer af kolera, især hvis behandlingen blev startet på det forkerte tidspunkt eller blev udført ved hjælp af utilstrækkelige metoder, kan være som følger:

• Med svag immunitet, tilstedeværelse samtidige sygdomme mulig udvikling af bylder og phlegmons;
• sepsis har for nylig været yderst sjælden, men i lande med lavt niveau livet finder stadig sted;
• med alvorlig patologi og fjerde grads dehydrering kan dehydreringschok udvikle sig - blåfarvning af visse områder af huden, nedsat kropstemperatur, stemmetab, takykardi og et fald i blodtrykket til kritiske niveauer;
• forstyrrelser i hjernens funktion og som følge heraf koma.

Man skal ikke tro, at kolera er et sted langt væk og ikke hos os. Som den sidste epidemi i 2010 viste, kan en sådan katastrofe overhale en person i ethvert land i verden.

tak skal du have

Navnene på nogle sygdomme ser ud til at komme til os fra siderne i historiebøgerne. I middelalderen fra kolera Hele byer døde ud. I dag, ser det ud til, at denne sygdom er forbi. Men sådan er det ikke helt. Det viser sig, at der i begyndelsen af ​​halvfemserne var en koleraepidemi i Latinamerika! Derfor er det umuligt at sige, at menneskeheden fuldstændig har besejret kolera... webstedet) vil hjælpe dig med at finde ud af denne artikel.

Kolera infektion

Efter at kolerapatogenet kommer ind i kroppen, og før de første tegn på sygdommen viser sig, kan det tage fra et par timer til fem dage. Men normalt er det en dag eller to. Sygdomsforløbet kan være meget forskelligt. Hos nogle mennesker forsvinder kolera næsten ubemærket med uforståelige symptomer, og nogle dør inden for to dage.
Samtidig er der endda registreret tilfælde, hvor en person er bærer af kolerapatogenet, men ikke selv bliver syg, selvom han udskiller patogenet og kan inficere andre.

Tro dog ikke, at i dag er kolera mindre frygtelig sygdom end det var i middelalderen. Halvfems procent af dem, der er inficeret med kolera, udvikler en moderat eller svær form.

Hvad er symptomerne på kolera?

Med kolera stiger kropstemperaturen aldrig. Tværtimod kan det være en grad eller halvanden under normalen.

Konstant diarré og opkastning fjerner al væske fra kroppen. Patientens slimhinder tørrer ud, og han er tørstig hele tiden. Øjnene er indsunkne, huden hænger. Falder blodtryk, rytmen af ​​hjerteaktivitet er ikke klar og rytmisk. Pulsen er svær at høre. Patienten reagerer dårligt på det, der sker omkring ham, er meget svækket og har svært ved at tænke.

Patienter med kolera oplever ofte spasmer i underekstremiteterne og ansigtsmusklerne. På grund af fjernelse af salte fra kroppen fungerer hjertet dårligere.
For at differentiere sygdommens sværhedsgrad blev der indført grader af dehydrering i kolera. Der er kun fire grader. I den første grad fjernes væske i en mængde på op til tre procent af kropsvægten fra en person. Og med den fjerde mere end ni procent af kropsvægten.

Det er dehydrering og fjernelse af kalium, natrium og andre salte fra kroppen, der forårsager mest farlige symptomer kolera og dens komplikationer.
Kolera er især svært for børn. Dehydrering forekommer hurtigere hos børn end hos voksne. Dette medfører en funktionsfejl i centralen nervesystem. Hos børn opstår krampetilstande oftere. Hos børn opstår kolera med en stigning i kropstemperaturen. Kolera hos børn fører ofte til koma.
Kolera årsager alvorlige komplikationer. Det er ofte ledsaget hypovolæmisk shock, nyresvigt, samt koma.

Forebyggelse af kolera

Anmeldelser

Enhver af os i tidligere liv Han kunne meget vel være død af denne infektion.

Jeg så filmen "The Painted Veil", og det viser sig, at den slags affald er kolera. Jeg havde så ondt af lægen! - helten Edward Norton, gik straks til internettet for at lede efter information om denne sygdom. Jeg kunne ikke engang forestille mig, at emnet kolera stadig er relevant i dag. Du bør aldrig glemme selv de ældste sygdomme; vira og bakterier er meget lumske, de muterer og tilpasser sig. Du ved aldrig, hvad du kan støde på i morgen.

Jeg var ikke for doven og ledte selv efter det: Kolera er typisk for Syd- og Sydøstasien (Indien, Indonesien, Thailand osv.). I 70'erne dukkede det op fra denne region og blev udbredt. I 1970 var der en koleraepidemi i Astrakhan, i 1994 i Dagestan ramte den 2.321 mennesker, og i 1995 ramte den stort set Ukraine med patogenet spredt til andre regioner.

Nå, hvorfor er disse realiteter ikke for vores land? I Rusland har der også været udbrud af kolera flere gange, i mellemzonen og for ikke så længe siden. Hvis du vil, så kig efter information, og du vil ikke blive særlig positivt overrasket og vil ikke længere være så rolig omkring det.

For bare 3 dage siden havde jeg en situation, som vi normalt kalder "at blive forgiftet af noget." Lørdag morgen blev det så højt, at jeg knap nåede at løbe...
Jeg syndede på frokostens fisketærte, på aftenpizzaen og på de indkøbte salater.
Jeg følte mig ikke syg, men jeg var meget svag. Og også frygtelig åndenød, som slet ikke er typisk for mig, en ret trænet person, dog ikke længere ung. Jeg manglede simpelthen ilt, som var jeg i bjergene i god højde.
Samtidig var min mund konstant tør, og jeg drak meget, hvorefter jeg næsten med det samme løb på toilettet.
Først var der ingen temperatur.
På grund af det faktum, at jeg havde det meget dårligt, ca. 4 timer efter indledende symptomer kunstigt fremkaldt opkastning - jeg følte mig bedre næsten med det samme. Efter det faldt jeg i søvn næsten med det samme. Da jeg vågnede, mærkede jeg min temperatur stige. Jeg prøvede det på - 37.7.
Jeg ringede aldrig til en læge; jeg tog et tarmantibiotikum i en dag.
Søndag (dagen efter) var min tilstand, som om jeg intet havde i går.
Mandag blev det værre igen.
I dag (tirsdag) besluttede jeg mig for at sidde derhjemme, chefen ringede - kontorbygningen var forseglet, de fandt kolerabacille.
Jeg har bestilt tid hos en terapeut og vil blive testet med det samme...

Så alt dette er ikke så langt væk og for længe siden og kan nå os når som helst.

Navnet kolera er bestemt velkendt. Men jeg har aldrig dykket ned i, hvad denne kolera præcis betyder, og hvordan den forløber. Generelt er vi ikke så interesserede i sådanne sygdomme, for for os er det egentlig bare historie. Og for nogle lande er dette virkelighed i dag. Det er godt, at det ikke er noget for os. Det er også meget skræmmende at forestille sig disse middelalderepidemier. Der var jo ikke rigtig nogen medicin dengang, og generelt anede folk ikke, hvordan de skulle håndtere det.