Metoder til fysioterapi i medicinsk og fysisk rehabilitering. Introduktion til fysioterapi

Fysioterapi som behandlingsmetode for patienter har eksisteret i meget lang tid. Afhængigt af brugen af ​​fysiske faktorer er opdelt i kunstige (ved hjælp af specialudstyr) og naturlige. Ved korrekt brug forårsager fysiske faktorer ikke bivirkninger, giver en udtalt terapeutisk effekt, øger kroppens modstand ved at påvirke dens naturlige forsvarssystemer. Den komplekse brug af fysioterapi i forskellige processer kan reducere lægemiddelbelastning på patienten og bidrager hurtig bedring beskadigede funktioner.

Fysioterapimetoder er meget forskellige og har næsten ingen kontraindikationer for brug. Kun onkologiske sygdomme er kontraindikationer for udnævnelsen af ​​mange typer fysioterapiprocedurer.

De mest udbredte er elektromagnetiske felter og stråling, direkte, vekselstrøm og pulserende strømme, mekaniske faktorer, termoterapi, hydroterapi, urte- og aromaterapi, aerosolterapi.

Fysioterapi er baseret på fysiske fænomener, som i det ene tilfælde virker skadeligt, i det andet - helbredende faktor. Af metoderne baseret på brugen af ​​et elektrisk felt er galvanisering og lægemiddelelektroforese de mest udbredte. Den terapeutiske effekt af denne metode er baseret på skabelsen af ​​en ledningsstrøm, som, når den interagerer med vand, danner højaktive kemikalier, der har en terapeutisk effekt.

Terapeutiske virkninger af denne metode forårsager anti-inflammatoriske ændringer, der normaliserer stofskiftet, lindrer eller reducerer smerter, har vasodilaterende, muskelafslappende virkninger. Derfor bruges det til sygdomme i det perifere nervesystem- neuritis, neuralgi, radiculitis; i sygdomme i bevægeapparatet af en specifik og ikke-specifik karakter - osteochondrose i rygsøjlen, sygdomme i led og ledbånd; i kroniske urologiske og gynækologiske sygdomme af enhver ætiologi.

Den mest udbredte er lægemiddelelektroforese som sikker metode, som ikke giver bivirkninger og har brede indikationer. Det medicinske stof trænger ned til en dybde på 1 cm i form af aktive ioner og danner et depot, hvor stoffet bevarer sin aktivitet. lang tid nogle gange omkring 4 dage. Vævs- og organelektroforese er godt kombineret med inhalation eller intravenøs administration af lægemidler.

Elektrisk stimulation og diadynamisk terapi impulsstrømme som en metode til at genoprette aktiviteten af ​​organer og væv, der har mistet normal funktion, bruges oftest ved lidelser i bevægeapparatet, ved lammelser og pareser (ufuldstændig lammelse), ved posttraumatisk neuritis og muskelatrofi og indre organer.

Elektromagnetiske felter har en udtalt terapeutisk effekt. Afhængigt af hvilken del af feltet der hersker, er de opdelt i elektriske og magnetiske felter. Det elektriske felt kan være konstant og pulseret, høj og ultrahøj frekvens.

Den mest almindeligt anvendte er ultrahøjfrekvent terapi (UHF), som påvirker ikke kun cellemembraner, men også subcellulære strukturer. På dette grundlag dannes der konsekvent ikke-specifikke metaboliske reaktioner af celler, som bestemmer den terapeutiske effekt. Opvarmning af organer og væv under påvirkning af UHF elektriske felter forårsager vedvarende, langvarig, dyb vævshyperæmi i det berørte område. Kapillærerne udvider sig særligt stærkt, hvis diameter øges med 3-10 gange. Samtidig øges blodgennemstrømningshastigheden i store kar. UHF-metodens mangefacetterede virkning gør det muligt at anvende den på forskellige stadier inflammatorisk proces, samt en vasodilator, muskelafslappende og immunstimulerende middel.

Det er blevet bevist, at magnetiske felter påvirker aktiviteten af ​​hjernebarken, hvilket forårsager hæmmende processer. Magnetiske felter anvendes med henblik på koagulationskorrektion, beroligende, lokale vasodilaterende og immunstimulerende faktorer. Magnetoterapi fører til øget regenerering med mere hurtig heling beskadiget væv, stimulerer resorptionsprocesser.

En ny metode til pulserende lavfrekvente elektriske felter - infitoterapiya - har fundet bred anvendelse inden for alle områder af medicin. De vigtigste patofysiologiske virkninger af dette felt er forbundet med virkningen på hypothalamus-hypofysesystemet og aktiveringen af ​​det parasympatiske nervesystem. Som et resultat af dette falder blodtrykket, åndedrætsfrekvensen og pulsen sænkes. Sammen med funktionsændringer ydre respiration intensiteten af ​​metaboliske processer øges, iltkapaciteten i blodet øges og cerebral blodgennemstrømning øges. Derfor bruges denne metode til vegetovaskulær dysfunktion med søvnforstyrrelser, hypertension, kronisk bronkitis med en astmatisk komponent, med neurasteni og stressende situationer og overarbejde.

Ud over elektriske og magnetiske felter er elektromagnetisk stråling af mikrobølger og ekstremt højfrekvensområde - mikrobølge- og EHF-terapi meget brugt. Ved mikrobølgeterapi falder frekvenserne af decimeter- og centimeterintervallerne sammen med frekvensområderne cellestrukturer, hvilket fører til en ændring i de fysisk-kemiske egenskaber af cellulære og subcellulære strukturer. UHF-bølger aktiverer syntese nukleinsyrer og proteiner i celler, øger intensiteten af ​​phosphoryleringsprocesser i mitokondrier; har antiinflammatoriske, sekretoriske, vasodilaterende og metaboliske terapeutiske virkninger. Ud over de ovennævnte effekter har mikrobølgebehandling en smertestillende effekt og bruges til sygdomme i det perifere nervesystem - neuralgi, neuritis, sygdomme i leddene, rygsøjlen, ØNH-sygdomme mv.

EHF-terapi er baseret på brugen af ​​elektromagnetiske bølger i millimeterområdet. Bølger af denne længde, i modsætning til andre, har lokal karakter virkninger på visse dele af kroppen. Derfor er denne metode indiceret til subakutte og kroniske inflammatoriske sygdomme. bronkopulmonal system, gigt, rheumatoid arthritis osv. Men det er ikke indiceret til akut inflammatorisk og purulente sygdomme. Under påvirkning af disse bølger på zonerne med lokal smerte, refleksiogene zoner og biologisk aktive punkter sker der en ændring i aktiviteten af ​​den autonome nerve og endokrine systemer, har en effekt på cellulær og humoral immunitet.

Infrarød stråling produceres af enhver opvarmet krop. Den menneskelige krop er også en kraftfuld kilde til infrarød stråling, den er i stand til både at udsende og absorbere energi. Infrarød stråling udgør 45-50 % af den solstråling, der rammer Jorden. I glødelamper er dens andel 70-80%.Når varme absorberes, stiger hudtemperaturen, og kapillærnetværket åbner sig. Den resulterende hyperæmi af kropsdele har ingen klare grænser og forsvinder efter 20-30 minutter. Den frigivne termiske energi accelererer væsentligt de metaboliske processer i de bestrålede væv, eliminerer fokus på inflammation. Derfor er denne metode meget brugt til kroniske og subakutte ikke-purulente inflammatoriske sygdomme i indre organer, forfrysninger, træge sår og sår, neuralgi og myositis og lidelser i bevægeapparatet.

Kromoterapi er den terapeutiske anvendelse af forskellige synlige strålingsspektre. Som du ved, er al visuel information om verden omkring os forbundet med synlig stråling, som gennem synsorganerne har en selektiv effekt på hjernebarken ved hjælp af farvenuancer.

Akademiker Bekhterev slog engang fast, at røde og orange farver ophidse kortikale centre, blå og violet - undertrykke, grøn og gul - balancere processerne med hæmning og excitation. Virkningen af ​​denne stråling manifesteres af termoreaktioner, der ligner infrarød stråling. Denne type stråling bruges til psykokorrektion, asteni, neurose, søvnforstyrrelser.

Udbredt i klinikken ultraviolet bestråling med forskellig bølgelængde. Den største effekt gives af langbølget bestråling, som tjener som en stærk stimulator af immunitet. Derfor bruges denne metode til behandling af kroniske inflammatoriske sygdomme, især luftvejene, ledsygdomme, træthed, forfrysninger, hudsygdomme.

Ved mellembølgebestråling er pigmentering mindre udtalt, men virkningen på stofskiftet, især vitaminerne O 3 og B 2, er mere udtalt. Derfor bruges det som stimulerende middel med mangel på vitamin B i kroppen, med utilstrækkelig soleksponering, sekundær anæmi, stofskifteforstyrrelser, inflammatoriske sygdomme, smertesyndrom.

Kortbølget bestråling har en uspecifik effekt på blodsystemet, aggregeringsegenskaber af erytrocytter og blodplader, ændrer indholdet af lymfocytter og immunglobuliner, øger blodets bakteriedræbende aktivitet. Derfor er det meget brugt i inflammatoriske sygdomme i nasopharynx, det indre øre, til behandling af sår med risiko for anaerob infektion, i hudtuberkulose, karbunkler og bylder, trofiske sår, lungebetændelse, kronisk bronkitis osv.

Fra mekaniske faktorer mest almindeligt anvendte ultralydsbehandling og terapeutisk massage.

Elastiske mekaniske vibrationer af ultralyd forårsager forskydning af hud- og vævspartikler og exciterer mekanoreceptorer, hvilket igen forårsager aktivering af cellulære elementer, biologiske væv og metaboliske processer. Ved brug af ultralyd opstår der en termisk effekt, og væv opvarmes. Svag opvarmning af væv øger deres elasticitet, intensiteten af ​​metaboliske reaktioner, øger leddenes bevægelsesområde i tilfælde af deres kontraktur, hjælper med at reducere muskelspasmer. Fonoforese af nogle medicinske stoffer forstærker deres virkning.

Terapeutisk massage er en vigtig komponent i det genoprettende og genoprettende kompleks til behandling af patienter af alle profiler. Massage udføres både med det formål at forebygge (hygiejnisk) og for at forbedre funktionen af ​​et bestemt organ - terapeutisk massage. I klinisk praksis anvendes manuel, hardware og kombineret massage. Den terapeutiske effekt af massage er forbundet med forbedring af blodets mikrocirkulation.

Til forebyggelse og behandling af mange sygdomme anvendes termiske faktorer, dvs. temperaturbærere af forskellige typer: vand, damp, is, paraffin, ozokerit osv. De mest aktive vandprocedure et brusebad overvejes (Charcot-strålebruser, undervands massagebruser). Bade med frisk og havvand indeholdende gasser - ilt, svovlbrinte, aromatiske olier, radon osv. Bade har været brugt siden oldtiden som terapeutisk og hygiejneprodukt. Den terapeutiske virkning af disse procedurer kommer til udtryk i en vasodilaterende, psykoafslappende, afgiftende, tonic, krampeløsende, smertestillende virkning.

Termoterapi omfatter paraffin og ozokeritoterapi. De er indiceret for konsekvenserne af skader (frakturer, dislokationer), radiculitis, neuralgi, kronisk bronkitis, lungebetændelse, forfrysninger, trofiske sår. Disse procedurer bør ikke anvendes koronar sygdom hjerte, nyresygdom, thyrotoksikose, under graviditet.

Aerosolterapi - metode terapeutisk brug lægemiddelaerosoler. En aerosol er et dispergeret system bestående af mange små flydende partikler af et medicinsk stof (dispergeret fase) suspenderet i et homogent medium - en gas eller væske. Afhængigt af eksponeringsområdet for aerosoler skelnes der mellem inhalationsterapi og ekstern aerosolterapi.

Akupunktur (IRT), eller akupunktur, er en terapeutisk effekt på biologisk aktive punkter (BAP) ved hjælp af metalnåle. Den mekaniske påvirkning af nålen på nerveenderne ved hvert punkt, som har neurorefleksforbindelser med et bestemt organ, forårsager lokale og generelle reaktioner. BAP-stimulering genopretter den dynamiske balance mellem excitations- og hæmningsprocesserne i hjernestrukturer og kan effektivt bruges til at korrigere den funktionelle tilstand af en patient eller en handicappet person.

IRT giver ikke negativ indflydelse, og ved at indgå i kompleks behandling øger den betydeligt den positive indvirkning på forløbet af den patologiske proces. IRT er hovedsageligt rettet mod behandling af samtidige sygdomme og generel somatisk aktivering af patienten. Som du ved, er de mest almindelige komorbiditeter smerter i osteochondrose af forskellige dele af rygsøjlen - hos 50% af patienterne, neuroser - hos 31%, manifestationer af bronkial obstruktion osv.

RTI er meget udbredt i kirurgiske hospitaler til cupping smerte syndrom efter operation, forbedring af vandladning, aktivering af hjerte- og åndedrætssystemernes arbejde.

Med udviklingen af ​​rehabiliteringsplejesystemet er brugen af ​​fysioterapeutiske metoder meget udbredt ikke kun i sundhedsinstitutioner, men også i rehabiliteringscentre eller afdelinger i systemet. social beskyttelse befolkning.

Blandt de forskellige metoder til behandling og forebyggelse er fysiske faktorer af utvivlsomt betydning, da de påvirker mange forbindelser af etiopatogenese involveret i forekomsten og udviklingen af ​​sygdomme i bevægeapparatet (ODA).

Års forskning og bred anvendelse baseret på dem fysiske faktorer i systemet for rehabilitering af patienter og atleter angiver deres gavnlige virkning på forskellige forbindelser i patogenesen af ​​sygdommen.

Observationer viser, at den tidlige brug af fysiske faktorer, især efter indlæggelsesbehandling, bidrager til optimering af adaptive-kompensatoriske processer og på de fjerne stadier af rehabilitering - for at opretholde funktionelle systemer på det rette niveau. Det er bevist, at fysiske metoder kan påvirke risikofaktorer, hvilket gør, at de kan bruges til forebyggende formål. forskellige måder fysisk påvirkning.

I de senere år har undersøgelser vist, at grundlaget for mange sygdomme og skader i bevægeapparatet er forstyrrelser i mikrocirkulationen, vævsmetabolisme, hypoxæmi og hypoxi i væv, hypodynami mv.

I komplekset af terapeutiske og rehabiliterende foranstaltninger optager fysiske metoder en ekstrem vigtigt sted. Hvert år finder de mere og mere udbredt brug i klinikken og i idrætsudøvelsen. Ved behandling af skader og sygdomme i bevægeapparatet anvendes oftest elektroforese, ultralyd (fonophorese), dynamoterapi, amplipulsterapi, hydroprocedurer, UHF, massage, paraffin-ozocerit-applikationer osv.

Til effektiv påføring fysiske metoder det er nødvendigt at kende deres indvirkning på den menneskelige krop og væv, patogenesen og sygdomsforløbet og forekomsten af ​​skader. Vi tilbyder Kort beskrivelse grundlæggende fysiske metoder og metoder til deres anvendelse i de mest almindelige i klinikken og i sportsskader og sygdomme.

elektroforese- indføring af medicinske stoffer gennem intakt hud eller slimhinder i menneskekroppen ved hjælp af en konstant elektrisk strøm. Ved elektroforese føjes den farmakologiske virkning af de administrerede medicinske stoffer til de specifikke virkninger af en konstant elektrisk strøm. Medicinske ioner, der trænger ind i dybe væv og organer, påvirker deres receptorer. Elektroforese kan give forskellige virkningsretninger: anti-inflammatorisk, analgetisk, absorberbar, antibakteriel, stimulerende regenerative processer etc.

Afhængigt af elektrodernes placering er der tværgående, langsgående og segmentel elektroforese.

For at øge vævspermeabiliteten og dybere penetration af medicinske stoffer udføres først en termisk procedure (sollux, paraffin-ozocerit-applikationer, bade, brusere, massage, induktoterapi osv.).

Kontraindikationer: hudskader, allergisk reaktion på lægemidler, dermatitis, blødningstendens.

Ved udførelse af elektroforese er det nødvendigt at tage højde for sygdomsforløbet (skade), dens stadium, det fremherskende syndrom (smerte, hævelse, hæmatom osv.). Der ordineres bedøvelsesmidler (eller opløsninger, der omfatter flere lægemidler, der har samme virkning og forstærker hinanden), enzymer (ronidase, trypsin, alfa-chymothrinsin i en acetatbufferopløsning), lægemidler, der indeholder organisk stof(mumie, gumizol osv.).

Ved skader i ankelleddet påføres fx først is, derefter elektroforese med bedøvelsesmidler og efter 4-6 timer elektroforese med trypsin og påføring af salver (eller geler) om natten. I tilfælde af skade knæleddet- først ispåføringer og derefter elektroforese med bedøvelsesmidler. Hvis der er hævelse - så elektroforese med heparin eller trypsin. For at lindre akutte smerter, ødem, elektroforese med mumie, gumizol, alfa-kemotrypsin (Frankrig), consoliplast (y-pasta (Tyskland) osv.)

Ved kroniske skader og sygdomme giver elektroforese med KI, gumizol, mumie etc. god effekt Ved skader på sener, ledbånd, elektroforese med mumie, y-pasta mv.

Hvis elektroterapi udføres til træningsatleter, bruges strømstyrken lille, da store doser af elektrisk eksponering tolereres dårligt af atleter (især hvis elektroforese eller DD-strømme udføres efter intens træning).

Du kan bruge løsninger, der indeholder flere lægemidler, der har samme ladning, som forstærker virkningen af ​​hinanden.

Bedøvende opløsninger, der anvendes til lægemiddelelektroforese:

1. Løsning:
trimekain - 0,2 g;
Novocain - 0,2 g;
Sovkain - 0,1 g;
1 ml 0,1 % adrenalinopløsning pr. 100 ml destilleret vand.

2. Løsning:
5% novokainopløsning 500,0 ml;
0,5 g diphenhydramin;
0,8 g pachycarpin.

3. Løsning:
0,02 g ugle, kokain og dicain;
0,1 g trimekain;
2 ml 0,1 % adrenalinopløsning pr. 100 ml destilleret vand.

4. Løsning:
0,5% novocainopløsning 100 ml;
1,2 ml adrenalin.

Fysiske behandlingsmetoder er meget brugt i rehabiliteringssystemet.

Diadynamiske strømme (DDT). Brugen til terapeutiske formål af halvsinusformede strømme af forskellige frekvenser (50 og 100 Hz), moduleret af korte og lange perioder. På grund af vekslen af ​​disse strømme opnås en bred vifte af handlinger og et fald i tilpasningen af ​​væv til dem.

Ved akut skade anvendes 2-3 typer strømme (DN, KP, DV). DD-strømme kan bruges til lægemiddeladministration (DN). Bølgestrømme virker analgesi (smertelindring).

Enheder: Tonus-2, SNIM-1, "Model-717", DTU-30 "Sport" (Finland), diadynamisk højttaler DD-5A (Polen) osv.

Sinusformet modulerede strømme (SMT). Metoden er baseret på brugen af ​​højfrekvent (5000 Hz) sinusformet vekselstrøm moduleret af lavfrekvente svingninger (fra 10 til 150 Hz). Den højfrekvente strøm trænger dybere ind i vævene og forårsager ikke mærkbar hudirritation. Det har smertestillende, dekongestant, anti-inflammatorisk virkning, forbedrer funktionel tilstand neuromuskulært apparat.

II form for arbejde (PP) har en udtalt stimulerende effekt og er indiceret til muskelelektrogymnastik. III slægt arbejde (PN) virker svagt irriterende og er indiceret ved stærke smerter. IV type arbejde (FC) har en udtalt stimulerende effekt, reducerer vævstilpasning og øger den terapeutiske effekt. De angivne former for afsendelse af SMT kan også bruges i den rettede tilstand (svarende til diadynamiske). Til forstærkning terapeutisk virkning SMT-fluktuationsamplituden reguleres af moduleringsdybden fra 0 til 100%.

SMT for akutte skader RR-III (PP) FM - 40-80 Hz, RR-IV (IF) FM - 80-100 Hz, GM - 25-75% og strømstyrken indtil vibration mærkes. Varigheden af ​​eksponeringen er fra 3 til 5 minutter. Antal procedurer 3-5.

SMT bruges også til elektroforese PP-II (PP) eller PP-I (PM), GM - 50-100%. Enheder bruges: "Amplimuls-3T", "Amplipulse-4" osv.

Kontraindikationer til SMT-terapi: hudlæsioner på pudernes sted, purulent betændelse, blødningstendens, tromboflebitis, alvorlig træthed. Det kan heller ikke bruges før start og med det formål at elektrisk stimulering af atleternes muskler.

Magnetoterapi- Dette er en metode til eksponering for et lavfrekvent vekslende magnetfelt. Under påvirkning af et magnetfelt sker ændringer i biologiske væsker, blodelementer. Under påvirkning af et magnetfelt reduceres hævelse og smerte. Brug enheder: "Pole-1", "Pole-2", "Magniter" AMT-01 osv.

Induktoterapi- udsættelse for et højfrekvent vekslende magnetfelt dannet omkring vindingerne af induktor-kablet. Et sådant felt, der trænger ind i væv til en dybde på 5-8 cm, forårsager udseendet af inducerede (induktive) hvirvelstrømme i dem, hvis energi omdannes til varme. Induktoterapi forårsager aktiv hyperæmi, forbedring af vævstrofisme, vævsmetabolisme osv. Procedurer udføres ved hjælp af DKV-2- eller IKV-4-apparatet.

UHF terapi er en behandlingsmetode med vekselstrøm af ultrahøj frekvens. UHF har en høj gennemtrængningsevne, og derfor er UHF-terapi meget brugt inden for traumatologi. Under indflydelse af UHF-feltet forekommer vasodilatation, en stigning i oxidativ-metaboliske processer og processer til vævsregenerering og reparation. UHF-terapi udføres med bærbare enheder - UHF-62, UHF-30, mobil - UHF-300, Impulse-3, Screen-2 osv.

Ultralyd. For at påvirke væv anvendes mekaniske vibrationer af et elastisk medium med en frekvens, der ligger uden for høregrænsen (over 16 kHz). Til terapeutiske formål anvendes frekvensen på 880 og 2950 kHz. Ultralydsvibrationer trænger ind i væv til en dybde på 4-6 cm. I virkningsmekanismen for ultralyd vigtig rolle spille mekaniske, termiske, fysisk-kemiske og neuro-refleksfaktorer. Mekaniske vibrationer overføres til celler og væv i form af en slags mikromassage og absorberes af dem. I indflydelsesområdet udvides karrene, metaboliske processer øges, permeabiliteten øges cellemembraner forbedrer blod- og lymfecirkulationen i væv. Ultralyd fremskynder processerne for regenerering og reparation, reducerer hævelse, har anti-inflammatoriske og smertestillende virkninger.

Under påvirkning af ultralyd øges hudens adsorptionsegenskaber, i denne henseende anvendes phonoforesemetoden - introduktion af medicinske stoffer i væv ved ultralyd (analgin, hydrocortison, lazonil, finalgon, atrosenex, mobilat, mumiesalve, nikofleks , etc.). Det er tilrådeligt at kombinere ultralyd med diadynamiske strømme, elektroforese, paraffin osv. Ultralyd bruges i kontinuerlige og pulserede tilstande (pulsvarighed 2–4–10 ms). Termisk virkning mere udtalt i kontinuerlig tilstand. Pulstilstanden er mere indiceret til akut smertesyndrom. Der er doser: svag - 0,1-0,2 W / cm 2, medium - 0,4-0,6 W / cm 2, stor - 0,8-1,0 W / cm 2.

Fonoforese- Dette er en metode til samtidig eksponering for ultralydsvibrationer og medicinske stoffer. Følgende sammensætninger anvendes: 1) hydrocortison - 5 ml, lazonil, vaseline - 25 ml hver; 2) analgin, vaseline, olie, destilleret vand - 10 g hver; 3) mumie - 10 ml, lanolin, vaseline - 25 ml hver. Derudover bruger vi sådanne salver som Lazonil, Mobilat, Arthrosenex, Voltaren, Finalgon (Tyskland), Nikoflex (Ungarn) osv.

Enheder: UTS-I, UZT-104, LOR-IA, UTP-I, UZ-T5, DTU-30 "Sport" (Finland).

Paraffin-ozocerit applikationer har lav varmeledningsevne, høj varmekapacitet og kompressionseffekt. Ved afkøling falder paraffinen i volumen op til 10%. Temperaturen på huden under påføringen stiger med 8-12°C. Den terapeutiske virkning er anti-inflammatorisk, smertestillende, antispastisk og opløsende virkning. Under påvirkning af paraffinpåføring forbedres blod- og lymfecirkulationen, lokal vævsmetabolisme øges, smerte falder. Paraffin er indiceret i de første timer efter en skade i bevægeapparatet med kryomassage (ispåføringer), da det fremskynder resorptionsprocessen og reducerer smerter og ved kroniske sygdomme. Andre termoterapeutiske midler i akut periode skader er kontraindiceret, da de kan øge blødningen og bidrage til øget hævelse og smerte.

Mudderinduktotermi. Handlingen udføres af et vekslende magnetfelt med høj frekvens. En pose mudder (39–42°C) eller en mudderpåføring påføres det skadede område. Induktorskiven er installeret på en mudderpose med et mellemrum på 1–2. Styrken af ​​anodestrømmen er 160-200 mA, varigheden af ​​proceduren er 10-30 minutter. Kursus 10-15 procedurer.

Diadynamisk mudderterapi. Poser med mudder eller y-pasta (consoliplast) forvarmes, påføres det skadede (patologiske) område, pladeelektroder placeres ovenpå. Brug push-pull kontinuerlig strøm, korte, lange perioder. Strømstyrken er op til udseendet af en følelse af vibration. Varigheden af ​​proceduren er 10-15 minutter. Kursus 10-15 procedurer.

Elektrisk mudderterapi med sinusformede modulerede strømme (SMT). Elektroderne placeres over smudsposerne og forbindes til Amplipulse-3 enheden. Brug 1. eller 2. tilstand (tilstand jævnstrøm), III og IV slags arbejde. Frekvensen af ​​modulering er i området fra 30 til 70 Hz, dybden af ​​modulering er 75-100%, varigheden af ​​bursts er 2-3 s hver, strømstyrken er op til en udtalt, ikke-smertefuld vibration. Kursus 10-15 procedurer.

Vakuumelektroforese- udførelse af elektroforese under forhold med reduceret atmosfærisk tryk. Denne metode øger koncentrationen af ​​stoffet i vævene, deres indtrængning ikke kun i huden, men også i de underliggende væv. Til vakuumelektroforese anvendes alle medicinske stoffer, der anvendes i klinikken. Behandlingen udføres af Traxator-minor-apparatet (Danmark), bestående af en kompressor og applikatorer (dåser) i forskellige størrelser, under dåsen lægges puder gennemvædet i medicinen. Kilden til jævnstrøm er "Tonus-1". Galvanisk strømtæthed 0,05–0,1,10 4 mA/cm2, procedurevarighed 10–15 min. Kursus 5-8 procedurer.

Kold lægemiddel vakuumelektroforese. Kold lægemiddelvakuumelektroforese udføres med 5 % vandig opløsning mumiyo, 2-5% thiosulfatopløsning, consoliplast (Tyskland), alfa-kemi-trypsin (Frankrig) osv. Koldvakuumelektroforese udføres med Nemectron EdiT-apparatet (Tyskland), og af os med Traxator-minor-apparatet ( Danmark), og introduktion af lægemidler - elektrostimuleringsmetode ETNS-100-1. Strømstyrke 10–15 mA. Varigheden af ​​proceduren er 10-20 minutter. Forløbet er på 10-15 procedurer hver anden dag eller hver anden dag.

Magnetisk felt (MP). Bruger ofte elektromagnetiske og magnetiske felter (MF). Variabelt magnetfelt (AMF) med lav frekvens, spænding 30–50 MT.

Enheder "Olimp-1", "Magnetizer" (Japan), "Ronefar" (Italien), "Magnetodiflus" (Rumænien) osv.

Når den udsættes for en lavfrekvent MF, er den termiske effekt praktisk talt fraværende. Puls og sinusformet MF fører til en mere udtalt og varig forandring end konstant.

For at opnå en lavfrekvent MF, PMF, en pulserende MF i kontinuerlig og intermitterende tilstand, anvendes enhederne Polus-1, Polus-101 osv. Procedurerne udføres ved hjælp af en eller to induktorer, varigheden af handling er 10-15 minutter. Kursus 6-8 procedurer.

For at skabe en PMF bruges en strøm med en frekvens på 50 Hz, sinusformet i en vekslende eller konstant tilstand. Magnetoplastik ("magnetoformer") er ineffektive for atleter. De er ikke indiceret til patienter med hypotension, ældre, med onkologiske sygdomme.

MP bruges ofte til terapeutiske formål i tilfælde af skader og sygdomme i bevægeapparatet, myositis, spinal osteochondrose, iskias, erhvervssygdomme osv. Massage udføres efter PMP-proceduren.

Laser. Der anvendes en helium-neon-laser med lav effekt (energitæthed 1 mW/cm 2, bølgelængde 632,8 nm). Strålingsintensiteten bestemmes af effektfluxtætheden (W/cm2) eller energifluxtætheden (J/cm2).

PÅ medicinske formål forskellig lokalisering og metode til lasereksponering bruges både på læsionen og på reflektogene zoner, herunder BAP, trigger, samt intraartikulær, intravenøs. Varigheden af ​​eksponeringen afhænger af eksponeringsmetoden og varierer fra 20–30 s til 30 min. Kursus 5–8 og op til 20 procedurer. Massage udføres efter et forløb med laserterapi.

infrarød, ultraviolet stråling . Infrarød (IR) stråling (bølgelængde 400 µm-760 nm) trænger ind i væv til en dybde på 1-2 cm, mens ultraviolet (UV) stråling (380-180 nm) trænger igennem flere millimeter.

Til IR-bestråling anvendes solux, minin og andre lamper, til UV-bestråling - bærbare, desktop kviksølv-kvartslamper, til gruppebestråling - beacon-type lamper PRK-7. Infrarød og synlig stråling har hovedsageligt en termisk effekt på kroppen med aktivering af lokalt stofskifte, UV-stråling forårsager afhængig af bølgelængde og dosis synlige hudforandringer - det såkaldte ultraviolette erytem. Bestrålingsdoser 4-6 biodoser dagligt. Kursus 10-15 procedurer. Ved udførelse af UV-bestråling udføres massage ikke, og hvis der er indikationer, anbefales det at massere med olier.

UV-bestråling udføres ikke for højt kvalificerede atleter i forberedelsesperioden til vigtige konkurrencer, da UV-stråling fører til et fald i immunitet (immunoglobuliner af IgA, IgM, IgG-klassen), sportspræstationer (ifølge skøn, konkurrencer); samt under graviditet, onkologiske sygdomme, neuroser og andre sygdomme.

elektrosøvn- en metode til at udsætte patienten for jævnstrømsimpulser af rektangulær form med en frekvens på 1-140 Hz, med lav effekt (oftest 0,2-0,6 mA, men ikke mere end 0,8 mA). Spænding 50V; pulsvarighed fra 0,2 til 2 ms. Brug fronto-cervikal teknik. Der anvendes apparater ES-3, ES-4, "Lenor", ES-4T, electroson-3 osv. Procedurens varighed er 30-50 minutter. Daglige. Kursus 12-14 procedurer. Elektrosøvn har en beroligende (især ved en frekvens på 5-20 Hz) eller stimulerende effekt på centralnervesystemet, lindrer træthed, virker smertestillende og normaliserer hjernens trofiske funktioner.

Hvis elektrosøvn udføres for neuroser, udføres andre procedurer på en anden dag. Elektrosøvn er ikke indiceret for atleter for at genoprette og forbedre sportspræstationer, det er især kontraindiceret for unge atleter, såvel som for akutte og kroniske sygdomme i ØNH-organerne osv. Pulsfrekvensen vælges individuelt afhængigt af den oprindelige funktionstilstand af patienten.

Helbredende mudder. Arbejder på undersøgelsen af ​​funktionerne i den fysiologiske virkning af terapeutisk mudder har vist, at perioder med samme temperatur, men forskellig sammensætning forårsager forskellige ændringer i hud og muskler.

Mudderapplikationer bruges til skader og sygdomme i bevægeapparatet. Påføringstemperatur 42–44°С (ikke højere end 55°С). Varigheden af ​​proceduren er 15-30 minutter. Kursus 10-12 procedurer.

Galvanisk mudderterapi. Terapeutisk mudder opvarmes til 38–40°C og lægges i bomuldsposer med en lagtykkelse på 3–4 cm Mudderposer påføres det skadede (syge) område, og elektroder lægges ovenpå. Strømtæthed 0,05–0,06 mA/cm2, procedurevarighed 20–30 min. Kursus 10-15 procedurer.

En lignende procedure udføres med consoliplast (y-pasta, Tyskland), efter proceduren påføres en varm våd pude på consoliplasten, som fikseres med en bandage natten over. Denne pasta kan bruges 2-3 gange uden at fjerne den fra hudens overflade.

Elektrisk stimulation (EU)- Dette er en metode til at bruge forskellige lavfrekvente pulserende strømme til at genoprette aktiviteten af ​​organer og væv. ES af tværstribede muskler bruges i vid udstrækning til at forhindre deres atrofi efter operation, samt til behandling af flade fødder og genoptræning efter skader og sygdomme i bevægeapparatet.

mikrobølge terapi. Mikrobølger er betinget opdelt i decimeter og centimeter.

I arbejdet af Yu. I. Kamensky (1973) blev det vist, at ikke-receptive ikke-termiske mikrobølgeintensiteter (bølgelængde 10 cm) ændrer nervesystemets funktionelle tilstand. Mikrobølgernes hovedegenskab er deres begrænsede udbredelse i væv (3-6 cm).

Decimeter (UHF) terapi repræsenterer påvirkningen af ​​visse dele af kroppen ved elektromagnetiske svingninger af decimeterområdets ultrahøje frekvens. Dybden af ​​indtrængning i væv af UHF er 7-9 cm, den termiske tærskel er 40 W/cm 2 .

Enheder: "Volna-2", DMV-20 "Ranet" osv.

Effekten af ​​UHF på de endokrine kirtler, på musklerne hos en trænende atlet og med det formål at korrigere immunitet, lindre træthed hos atleter er ikke vist.

Centimeter (CMV) terapi er en påvirkning af visse dele af kroppen af ​​elektromagnetiske bølger med ultrahøj frekvens i centimeterområdet.

Enheder: "Luch-2", "Luch-2M", "Luch-3" osv.

Den biologiske effekt af mikrobølger er den interstitielle dannelse af varme, som har en smertestillende og kløestillende effekt. Ingen effekt på de endokrine kirtler og muskler hos en træningsatlet har vist sig at lindre træthed og korrigere immunitet!

Af stor betydning er spørgsmålet om kompatibilitet og uforenelighed af fysiske faktorer. Hvis der er procedurer, er det nødvendigt at tage hensyn til arten, stadium og periode af sygdommen (skade), alder, køn, funktionel tilstand, tolerance af fysiske faktorer.

Inkompatibilitet af fysiske faktorer og procedurer

Inden for en dag bør der ikke anvendes faktorer, der ifølge virkningsmekanismen kan forårsage tætte reaktioner af kroppen, dvs. dem, der forårsager en summering af virkningen. For eksempel ep UHF og mikroovn. Ep UHF og induktoterapi, mikrobølge- og radonbade, DD-strømme og amplipulsterapi, elektrosøvn og elektroforese af halsbåndszonen mv.

Procedurer, der forårsager en anden reaktionsretning, er uforenelige.

For eksempel mudder, paraffin og bade, induktotermi, UHF og bade, ultraviolet stråling og elektroforese med novokain, bade og ultraviolet stråling, elektroforese med beroligende stoffer og Charcots douche til dette område.

Det er umuligt at tildele fysioterapeutiske procedurer til den samme refleksogene zone (næseslimhinde, kraveområde osv.). Fx massage af kravezonen og elektroforese, ultralyd og elektroforese af næseslimhinden mv.

Det er muligt at udføre bade, elektrosøvn, sauna og andre procedurer inden for en dag generel handling plus faktorer lokal handling: ultralyd, DD-strømme, aerosoler, lokale påføringer af mudder, paraffin (ozocerit), mikrobølgeterapi osv.

I tilfælde af skader og sygdomme kan 2-3 procedurer om dagen anvendes topisk. For eksempel paraffin-ozocerit-applikationer og ultralyd (phonoforese), paraffin-ozocerite-applikationer og elektroforese; ultralyd og elektrisk stimulation, UHF og UVI. Massage og elektrisk stimulation, induktotermi og elektroforese, massage og DD-strømme osv. Lokal reaktion på proceduren bør tages i betragtning.

Gentagne kurser kan udføres: ultralyd (fonophorese) efter 2 måneder; UHF, mikroovn osv. på 2-3 måneder; mudder, bade efter 5-6 måneder; DD-strømme, elektroforese - efter 2-3 uger; UVI - efter 4-5 uger; paraffin - om 2-3 måneder.

engelsk
fysioterapi- fysisk terapi
inkonsistente procedurer
fysiske faktorer

REHABILITERING - EURODOCTOR.RU - 2012

Hovedmålet med fysioterapi er forbedring af metaboliske processer, mikrocirkulation i væv samt stimulering af reparative processer, det vil sige acceleration af sårheling. Derudover har fysioterapi også en smertestillende effekt, samt lindrer muskelspændinger og giver dig samtidig mulighed for at hæve tonen i svækkede muskler. Fysioterapi er en af kritiske komponenter rehabilitering i næsten alle sygdomme, men især i behandling af sygdomme i rygsøjlen og bevægeapparatet. Fysioterapi er baseret på virkningen på kropsvæv af naturlige og fysiske faktorer, såsom varme, kulde, ultralyd, elektrisk strøm af forskellige frekvenser, magnetfelt, laser osv.

Blandt de vigtigste metoder til fysioterapi, der bruges på genoptræningsstadiet, kan man bemærke såsom elektromyostimulering, phono- og elektroforese, UHF, paraffinapplikationer, ultralyd, magnetoterapi og andre.

Elektromyostimulering

Elektromyostimulering er effekten på muskler med en elektrisk vekselstrøm af svag styrke og spænding. Elektromystimulation forårsager dybe muskelsammentrækninger, styrker musklerne, forbedrer deres tonus. Et interessant faktum er, at en elektromyostimulator kan få en muskel til at arbejde med 100 % af dens kontraktilitet, mens frivillig muskelkontraktilitet kun er 30 % af dens potentiale. På genoptræningsstadiet efter rygkirurgi spiller en sådan styrkelse af det muskulære korset omkring rygsøjlen en vigtig rolle i stabiliseringen af ​​rygsøjlen. Elektromyostimulering giver dig mulighed for at slappe af i musklerne i tilfælde af deres overbelastning, og derudover giver det dig mulighed for at fjerne kropsfedt, hvilket først og fremmest påvirker de zoner, der har størst behov for det. Elektromystimulation giver dig mulighed for at øge blod- og lymfecirkulationen i området med stimulerede muskler i rygsøjlen eller maven, forbedrer tilførsel af næringsstoffer og fjernelse af toksiner og toksiner, mens mælkesyre ikke ophobes i musklerne, hvilket forårsager karakteristiske smerter efter træning.

Der er kontraindikationer ved brug af myostimulering: modvilje mod elektriske impulser; sygdomme af kardiovaskulær natur, skjoldbruskkirtlen; graviditet; perioder med menstruation; epilepsi; brug af pacemakere; betændelse og tumorer i forskellige stadier.

elektroforese

En anden populær metode til fysioterapi er elektroforese. Elektroforese er en metode til lokal administration af lægemidler i væv ved hjælp af jævnstrøm. Denne metode har en fordel i forhold til den traditionelle brug af medicinske stoffer, da lægemidlet i dette tilfælde kommer direkte til det rigtige sted, næsten uden systemisk effekt på hele kroppen, derfor er risikoen for dets bivirkninger. Selve metoden er smertefri og har praktisk talt ingen særlige kontraindikationer. Under elektroforese påføres en plade af elektroforeseapparatet på det område, hvor lægen ønsker at injicere lægemidlet, og den anden plade placeres på den modsatte side. Et væv gennemvædet i præparatet anbringes under pladen. Under påvirkning af en jævnstrøm begynder lægemiddelmolekylerne at blive transporteret indad.

Fordele ved elektroforese sammenlignet med andre behandlinger

• Ved brug af elektroforesemetoden bevarer lægemidlet sin specifikke virkning i kroppen og har ikke en generel toksisk effekt på kroppen.
• Ved hjælp af elektroforese er det muligt at indføre flere medicinske stoffer på én gang i enhver del af patientens krop i størrelse og lokalisering.
• Ved elektroforese skabes et såkaldt lægemiddeldepot i hudens tykkelse, som kan have en effekt meget længere (op til 3 uger).
• Med elektroforese udskilles lægemidlet langsomt fra kroppen og giver en forlænget virkning.
• Elektroforese påvirker ikke den normale funktion af vævet i injektionsområdet.
• Elektroforese giver dig mulighed for at dosere mængden af ​​administreret lægemiddel ved at ændre størrelsen af ​​elektroden, koncentrationen af ​​opløsningen, strømstyrken eller blot eksponeringens varighed.

Fonoforese

Fonoforese ligner i det væsentlige elektroforese, men ultralyd bruges til at administrere lægemidlet i stedet for elektrisk strøm. Mekanismen for fonoforese er baseret på virkningen på væv mekaniske vibrationer med en frekvens på over 16 kHz (og dette er ultralyd). De giver en slags mikromassage til cellerne, der trænger op til 6 cm dybt Under påvirkning af fonoforese aktiveres cellemetabolisme, lymfedrænage og lokal blodcirkulation. Ultralyd forbedrer processerne for heling, reparation, reducerer sværhedsgraden af ​​ødem og har anti-inflammatoriske og smertestillende virkninger. De aktive stoffer, der trænger ind under fonoforese, såvel som under elektroforese, akkumuleres og danner et "huddepot", hvorfra de gradvist kommer ind i blodet.

UHF terapi

UHF-terapi er nok en af ​​de mest almindelige metoder til fysioterapi. UHF-terapi refererer til metoden til elektroterapi. Den er baseret på indvirkningen på patientens væv af impulser fra et elektrisk felt med ultrahøj frekvens (UHF). UHF-terapi bruger normalt en ultrahøj frekvens på 40,68 MHz. Virkningsmekanismen for magnetfeltet i UHF-terapi ligner virkningsmekanismen for induktotermi. Under påvirkning af UHF opstår varme i vævene på grund af hvirvelstrømme. Effekten af ​​UHF-terapi er forbundet med en stigning i lokal blodcirkulation i væv, en stigning i antallet af leukocytter, der stimulerer dannelsen af ​​kollaterale kar, langvarig hyperæmi og acceleration af impulsledning langs nervefiber, forøgelse af nervesystemets regulerende funktion osv. UHF har også en udtalt smertestillende og regenererende effekt på patientens væv.

Paraffinbehandling

Paraffinapplikationer er en anden populær metode til at påføre varme på patientens væv. Paraffinapplikationer har en smertestillende og antiinflammatorisk virkning, forbedrer lymfe- og blodcirkulationen i væv, aktiverer metaboliske processer, genopretter ledningen af ​​nerveimpulser og lindrer muskelspasmer. Paraffinapplikationer er meget udbredt til rehabilitering og konservativ behandling sygdomme i bevægeapparatet og degenerative sygdomme i rygsøjlen. Paraffinbehandling har en række kontraindikationer - stadium II-III hypertension, benigne og ondartede tumorer, akutte inflammatoriske sygdomme, tuberkulose, skrumpelever, endokrine sygdomme og en tendens til blødning.

Paraffin har en høj varmekapacitet, på grund af hvilken den kan holde på varmen i lang tid og frigive den, hvilket giver en udtalt varmende effekt på stoffet. Ved brug af paraffinapplikationer forekommer vævsoverophedning ikke, da når det hærder, dannes en paraffinfilm på hudens overflade, hvis temperatur hurtigt falder til hudtemperaturen. Luftlaget mellem denne film og huden beskytter huden og det underliggende væv mod de varme lag af paraffin. Til medicinske formål anvendes en speciel hvid paraffin. Varm paraffin påføres kun på tør hud. Paraffin opvarmes til 60-80 ° på en time og bliver flydende. Derefter får han lov til at køle lidt ned til omkring en temperatur på 55-60 °, og så tager de en almindelig flad børste og påfører flere lag paraffin på det ømme sted, og fanger også nærliggende sunde områder. Tykkelsen af ​​paraffinlaget efter påføring er i gennemsnit 1-2 cm Paraffinen størkner hurtigt og danner et tæt fast lag. Vokset papir eller voksdug lægges over den hærdede paraffin for sikkert at dække hele området af paraffinen, hvorefter den dækkes med et frottéhåndklæde eller anden klud.

Varigheden af ​​paraffinpåføringer er 30-60 minutter, hvorefter paraffinen fjernes med en træspatel. Generelt udføres paraffinpåføringer hver anden dag eller dagligt, normalt om aftenen, halvanden til to timer før sengetid.

Detensor terapi

Detensorterapi er en moderne metode til fysioterapi, som bruges både i komplekset af konservativ behandling af sygdomme i rygsøjlen og på genoptræningsstadiet efter operationer og skader i rygsøjlen. Detensorterapi er en skånsom træk og aflastning af rygsøjlen. Denne metode bruges i øjeblikket til at korrigere lidelser i hvirvelregionen, eliminere rygsmerter, samt forbedre funktionen af ​​indre organer, stimulere mikrocirkulationen i væv og forbedre metaboliske processer i intervertebrale diske. Detensorterapi forbedrer ligesom mange andre fysioterapeutiske metoder lymfedrænage i væv, mikrocirkulation og genopretter funktionerne i det centrale og perifere nervesystem. Essensen af ​​detensorterapimetoden er ret enkel og består i at strække rygsøjlen under påvirkning af patientens egen kropsvægt. Dette system blev udviklet af Dr. Kurt Kienlein i Tyskland tilbage i 1980. Siden da er denne metode til fysioterapi blevet brugt med succes i rehabilitering og konservativ behandling af rygsøjlen og er karakteriseret ved en vedvarende positiv effekt. Spinal trækkraft under detensorterapi forekommer under afslapningstilstande i kombination med rygsøjlens funktionelle position under hensyntagen til dens fysiologiske kurver. Dette er muligt ved brug af et specielt design af detensorterapi-traktionssystemet.

Detensorterapi er indiceret til akutte og kroniske degenerative sygdomme i rygsøjlen, brok intervertebrale diske, osteochondrose og iskias, krumning af rygsøjlen (med skoliose, for eksempel), i kompleks behandling kompressionsbrud, og vigtigst af alt - i processen med rehabilitering efter traumatiske skader.

chokbølgeterapi

Chokbølgeterapi (SWT) er en af ​​de mest relevante metoder til fysioterapi til behandling af sygdomme i bevægeapparatet og rygsøjlen, hvis effektivitet opnås i næsten 90% af tilfældene. Denne metode har fundet bred anvendelse hovedsageligt i den konservative terapi af degenerative-dystrofiske forandringer i muskuloskeletalvævet. Det skal bemærkes, at antallet af mennesker med degenerative sygdomme i rygsøjlen og leddene stiger hvert år, både i vores land og i udlandet. et vigtigt skridt For at løse dette problem tjente opdagelsen i Europa af metoden til ekstrakorporal chokbølgeterapi. Med hensyn til effektivitet konservativ metode chokbølgeterapi kan endda sammenlignes med kirurgisk behandling. Dens største fordel i forhold til operationelle metoder er fraværet af komplikationer, hvis risiko altid følger med kirurgiske metoder behandling, da SWT er en fuldstændig non-invasiv metode.

Essensen af ​​metoden til chokbølgeterapi er virkningen af ​​en lyd (akustisk) bølge, som overfører energi til problemområdet. Indtrængningsdybden af ​​en sådan akustisk bølge kan nå op på 7 cm. Chokbølgeterapi har en stimulerende effekt på processerne for regenerering og reparation. SWT har også en ret hurtig og effektiv smertestillende effekt, lindrer muskelspasmer og spændinger, forbedrer trofisme af vævene i rygsøjlen og omkring leddene, løsner kalkaflejringer og områder med fibrose i vævene i rygsøjlen og leddene og øger også kollagen produktion, og desuden accelererer stofskiftet i væv, hvor den akustiske bølge er rettet.

SWT er i øjeblikket meget brugt til behandling af tilstande som: genoptræning efter operationer på rygsøjlen for skader (vertebrale frakturer) eller degenerative sygdomme (osteochondrose, diskusprolaps osv.), skuldersmerter (tendenitis, "kollisions"-syndrom), epicondylitis (den såkaldte "tennis" albue), exostoser af samlinger af små led i 1 spsk. artrose, smerter i håndfladen af ​​håndleddet, bursitis med smerter i låret, smerter i lyskeområdet, smerter i patella(knæ tendinopati), smerter i området for tilhæftning af hamstrings, achillodyni (betændelse i posen under akillessenen bag hælknolden), hælspore, triggerpunkter, saltaflejringer i leddene, konsekvenserne af brud på knogler og led, med sportsskader.

De vigtigste anvendelsesområder for SWT er ortopædi, traumatologi, rehabiliteringsmedicin og sportsmedicin.

Chokbølgebehandling er kontraindiceret, hvis der er store blodkar i problemområdet, ved koagulationsforstyrrelser (øget blødning), graviditet, infektionssygdomme og ondartede eller godartede tumorer.

Hovedforløbet af UVT består af gennemsnitligt 3-5 sessioner med et interval på 5 til 10 dage. SWT-proceduren varer fra 10 til 30 minutter.

Laserterapi

En af de førende steder i moderne rehabiliteringsmedicin såvel som i den konservative behandling af sygdomme i bevægeapparatet er optaget af laserterapi. Som du ved, er en laser et polariseret lys. Som et resultat af lasereksponering for væv aktiveres selvreguleringsmekanismer og mobilisering sker. naturkræfter organisme. Effekten af ​​laserterapi er at eliminere smerte, hævelse i væv, anti-inflammatorisk virkning, stimulerende effekt på immunsystem, anti-allergisk effekt, reparerende virkning (dvs. forbedring af helingsprocesser). Laserterapi stimulerer også metaboliske processer i degenerative-dystrofiske sygdomme i rygsøjlen og leddene. Laserterapi har fundet bred anvendelse i behandlingen af ​​en lang række sygdomme: fra patologien af ​​huden og subkutant fedt til sygdomme i luftvejene, kardiovaskulære og urogenitale systemer såvel som nervesystemet, endokrin patologi og sygdomme i bevægeapparatet. Ved behandling af sygdomme i bevægeapparatet er laserterapi karakteriseret ved betydelig effektivitet og har en positiv effekt i de fleste tilfælde.

Laserterapi er indiceret til: degenerative sygdomme i rygsøjlen (intervertebral brok, diskusfremspring, osteochondrose, radiculitis), sygdomme i led og knoglevæv (epicondylitis humerus, bursitis, gigt og artrose, ledkontrakturer), sygdomme og skader i ledbånd og led, muskelsygdomme (myositis), senesygdomme (tendinitis), posttraumatiske sygdomme.

Laserterapi tillader i mange tilfælde at reducere tiden for konservativ behandling, forhindrer overgangen af ​​det akutte stadium af sygdommen til den kroniske. Det skal bemærkes, at effektiviteten af ​​laserterapi er ret høj, og den har praktisk talt ingen bivirkninger eller komplikationer, hvilket gør denne metode til en pålidelig og overkommelig retning i fysioterapi.

I øjeblikket bruges følgende typer i rehabilitering efter rygmarvsskader og operationer på det: laserstråling: infrarød og rød. Infrarød stråling er anderledes ved, at den trænger dybere ind i væv, og rød er mere velegnet til behandling. overfladearealer. Derudover kan laserterapi både være kontinuerlig og pulserende. En eller anden type laser og anvendelsesmåden vælges af en fysioterapeut. Derudover bruges laseren også i kombination med andre metoder til fysioterapi, for eksempel med magnetoterapi eller udsættelse for laserstråling på akupunkturpunkter.

Magnetoterapi

Magnetoterapi er en længe kendt og meget populær fysioterapimetode, som bruges både i konservativ behandling af forskellige sygdomme og i genoptræningsprocessen efter operationer i rygsøjlen og bevægeapparatet. Magnetfeltet har en systemisk helbredende effekt på hele kroppen og aktiverer de såkaldte kompensatoriske-adaptive mekanismer og indre reserver i patientens krop. Magnetoterapi forbedrer blodforsyningen til hjernen og rygrad, mætning af hjertets myokardium med ilt, som har en gavnlig effekt på blodtryk, blodsukkerniveauer, immunitet, samt funktionen af ​​indre organer. Enheder til magnetoterapi af den seneste generation gør det muligt at skabe en magnetfeltfrekvens svarende til frekvensen af ​​patientens biorytmer, hvilket positivt påvirker den terapeutiske effekt af magnetoterapi generelt.

Rehabilitering er et bredt og komplekst system af medicinske og sociale foranstaltninger, der er ophøjet til statslige opgaver og sigter på at genoprette sundhed, nedsatte funktioner og patientens arbejdsevne.

Hovedprincipperne for rehabilitering er: tidlig start, kompleksitet (stofterapi, fysioterapi, træningsterapi og psykoterapi) og kontinuitet mellem stadier (hospital, sanatorium - rehabiliteringscenter, poliklinik).

Til rehabiliteringsforanstaltninger i UDP's poliklinik nr. 1 blev der oprettet en afdeling for "Medicinsk Rehabilitering og Fysioterapi". Afdelingens hovedopgave er: udvikling af individuelle programmer og implementering af et kompleks af terapeutiske og rehabiliterende foranstaltninger ved hjælp af et moderne arsenal af komplementær medicin. Afdelingen omfatter: afdelinger for fysioterapi, træningsterapi, manuel terapi og zoneterapi. Omdrejningspunktet for genoptræningsafdelingen er afdelingen for fysioterapi.

Indtil for nylig blev påvirkningen af ​​fysiske faktorer betragtet som virkningen af ​​uspecifikke stimuli, der forbedrer kroppens adaptive og kompenserende evner. I øjeblikket betragtes fysioterapi som et medicinområde, der påvirker kroppen af ​​naturlige og kunstigt skabte (præformede) fysiske faktorer, der bruges til at behandle patienter, forebygge sygdomme og medicinsk genoptræning påvirker patogenesen af ​​sygdommen.

Fysioterapi indtager en af ​​de første pladser med hensyn til brug i rehabilitering af patienter med forskellige nosologiske former. Dette understøttes af applikationsanalysedata. ikke-medikamentelle metoder i poliklinik nr. 1: fysioterapi 58%, træningsterapi - 10% og zoneterapi - 31%. På trods af dette, i de senere år, i den videnskabelige litteratur og i hoveddokumenterne (standarder for levering af lægebehandling) vi taler kun om fysisk genoptræning.

Fysioterapi- et af de hurtigst voksende områder klinisk medicin. Dette forklares ved, at for det første er fysioterapimetoder blottet for bivirkninger; for det andet er de ikke-invasive, smertefri, tilgængelige, godt tolereret af patienter, herunder børn og ældre; har vist sig at være yderst effektiv mod en række sygdomme. For det tredje skyldes den hurtige udvikling af fysioterapi den tætte forbindelse med fremskridt inden for tekniske videnskaber, fysik og kemi.

For nylig er biofeedback-enheder (BFB) blevet meget brugt i fysioterapi. Biosynkroniseret, ofte med frekvensen af ​​puls og respiration, er virkningerne mindre stressende og mere fysiologiske end konventionelle metoder, mens de har en mere effektiv effekt uden at forårsage eksacerbationer. Der er ikke længere nogen tvivl om effektiviteten af ​​at bruge teknologier og metoder baseret på fænomenet biologisk resonans. Det er kendt, at selv lavintensive virkninger, forudsat at deres frekvens falder sammen med kroppens endogene rytmer, ledsages af udtalte fysiologiske og terapeutiske virkninger. I praksis bruges dette princip ganske vellykket i laserterapi med en vis bølgelængde, forskellige varianter EHF-terapi (millimeterbølgeterapi med fast bølgelængde, mikrobølgeresonansterapi, informationsterapi samt eksponering for baggrundsresonansstråling). I øjeblikket udvikles denne retning med succes i poliklinik nr. 1 og begynder at blive brugt i lægestillinger Føderationsrådet og Statsdumaen.

EHF-terapi er meget udbredt i Fysiurologisk Afdeling i poliklinik nr. 1 i UDP RF. EHF-terapi er en yderst effektiv metode til symptomatisk behandling af patienter med bakteriel og abakteriel prostatitis med kronisk bækkensmertesyndrom. Så før starten af ​​behandlingsforløbet rapporterer mere end 60% af patienterne ubehag eller smerter under vandladning, og omkring 40% - et udtalt smertesyndrom. I løbet af behandlingen, allerede efter 1. procedure, falder antallet af patienter med alvorligt smertesyndrom med 2,5 gange. Efter den femte procedure noteres forsvinden af ​​smerte fuldstændigt af 25% af patienterne, og 75% af patienterne noterer et signifikant fald i smerte. Efter 10 procedurer var smerterne helt væk hos 75 % af patienterne, og hos 25 % var de af moderat karakter. Samtidig falder dysuriindekset fra 3,19 til 1,65, og patienternes livskvalitet forbedres væsentligt i løbet af fysioterapeutisk behandling.

Et andet lovende område inden for fysioterapi er den kombinerede brug af fysiske faktorer. Med den kombinerede brug af fysiske faktorer forstærkes deres fysiologiske og terapeutiske virkninger. De positive aspekter af denne retning er, at afhængighed udvikler sig sjældnere og langsommere, kombinerede fysioterapeutiske procedurer kan udføres ved lavere doser af hver af de kombinerede faktorer, hvilket reducerer deres belastning på kroppen. Dette gør det muligt at reducere behandlingsprocessen i tide, hvilket gør den mindre kedelig for patienterne, hvilket er meget vigtigt under moderne forhold. En af de nye højteknologiske fysiske faktorer er ekstrem højfrekvent elektromagnetisk stråling kombineret med optisk og infrarød elektromagnetisk stråling. I teknologierne for disse typer indflydelse, ikke-medicinsk metode yderst effektiv korrektion af patologiske ændringer, som bidrager til aktiveringen af ​​beskyttende og adaptive mekanismer, der udvikler sig i løbet af sygdommen og er rettet mod at genoprette forstyrret selvregulering af kroppen.

Sådanne kombinerede faktorer som magneto-laser terapi, vakuum laser terapi, phono-laser terapi, fotomagnetoterapi, elektrofonoterapi, tyndt lag mudder applikationer med magnetoterapi osv. er velkendte og med succes brugt. For nylig er der dukket nye kombinerede effekter op, f.eks. undervandsvakuummassage osv. Poliklinik nr. 1 metoden til kombineret terapi er med succes brugt - undervandsvakuummassage fra Aqua Tornado hardwarekomplekset. Unik metode behandling, genoptræning og æstetisk korrektion. Som et resultat af brugen af ​​undervandsvakuummassage blev der opnået gode kliniske effekter hos patienter med gonarthrose og dorsopati i rygsøjlen. Analgetiske og antispasmodiske virkninger blev noteret i fravær af bivirkninger. Øger bevægeligheden af ​​leddene markant, øger bevægelsesområdet og forbedrer patienternes livskvalitet. En af retningerne i mekanismen for terapeutisk virkning er eliminering af forstyrrelser i mikrocirkulationssystemet under virkningen af ​​vakuumhydromassage. Ifølge undersøgelsen af ​​det perifere kredsløb ved laser Doppler flowmetri (LDF), som blev udført ved hjælp af en laser kapillær blodgennemstrømningsanalysator LAKK-01, er der en normalisering af arteriole tonus, en forbedring af blodgennemstrømningen i kapillærerne og en fald i overbelastning i det venulære led i mikrovaskulaturen. Resultaterne af behandlingen giver os mulighed for at fastslå, at metoden til undervandsvakuummassage er et effektivt middel til kompleks terapi og rehabilitering af patienter med degenerative sygdomme i leddene og rygsøjlen.

Inddragelsen af ​​fysiske faktorer i den komplekse behandling af forskellige sygdomme gør det muligt at optimere forløbet af den terapeutiske proces ved at påvirke mekanismerne for sanogenese gennem normalisering af immunresponset, acceleration af celleproliferationsprocesser og styrkelse af kroppens tilpasningsevner. Desuden er det muligt at bruge fysiske faktorer på alle stadier af behandlingen: et hospital, et rehabiliteringscenter, et sanatorium, en klinik og i hjemmet.

Resultaterne af behandling på et hospital, såvel som dens omkostningseffektivitet, kan bedømmes ud fra to parametre: længden af ​​patientens ophold på hospitalet i dage (sengedag) og omkostningerne ved en dags ophold. og behandling på hospitalet. Ifølge litteraturen er liggetiden for patienter på et hospital med tromboflebitis i henholdsvis overfladiske og dybe vener kl. lægemiddelbehandling 21±2 dage og 91±7 dage; samtidig, ved brug af fysioterapi (magnetoterapi, pneumokompression), halveres de: 10±2 dage og 31±6 dage. Ved undersøgelse af resultaterne af behandling af patienter, der gennemgik præoperativ (1-3 dage før operation) forberedelse, som omfattede eksponering for lav-intensitet laserstråling (LILI), blev der vist et signifikant fald i antallet af tromboemboliske og sårkomplikationer, hvilket gjorde det muligt at reducere varigheden af ​​døgnbehandling og posthospital rehabilitering. Tidlig ordination (på den 2-3. dag af sygdommen) af millimeterbølge EMR hos patienter med akut destruktiv pancreatitis kan reducere gennemsnitlig løbetid hospitalsophold fra 36±4,2 dage til 20,6±3,7 dage, samt dødelighed - i hovedgruppen 6,4% af patienterne med en almindelig hospitalsrate på 20,1%.

Erfaring med brug af millimeterbølger (MMW) hos patienter med akut krænkelse cerebral cirkulation viste, at deres brug i den akutte fase bidrager til den hurtige regression af neurologiske symptomer, tolereres godt af patienter, har ingen bivirkninger og forårsager ikke komplikationer. Når MMV er tændt medicinsk kompleks hos patienter med iskæmisk slagtilfælde ses genoprettelse af talefunktioner dobbelt så ofte som ved standardbehandling og bidrager til hyppigere og mere fuldstændig genopretning af arbejdsevnen.

Lægens rolle i vurderingen af ​​patientens tilstand, valg af behandlingsregimer er usædvanlig stor og bestemmer behandlingens succes, især for svære former sygdomme. For at øge effektiviteten af ​​behandlingen oprettes et patientrehabiliteringsprogram under hensyntagen til sygdommens karakteristika, sværhedsgraden af ​​patientens tilstand og hans karakterologiske træk. Til dette introduceres metoden til elektroakupunkturdiagnostik, som gør det muligt at bruge indikatorerne for hudens elektriske ledningsevne nær BAP ikke kun til diagnose, men også til at opnå det. psykologisk type. Samtidig suppleres elektroakupunkturdiagnostik med data om parametrene for adaptive reaktioner i den menneskelige krop i henhold til leukogramdata (ifølge L.Kh. Garkavi et al.) dens effektivitet.

Det er kendt, at kroppens reaktion på enhver påvirkning består af generel og lokale reaktioner. Generelle reaktioner Disse er reaktionerne fra hele organismen som helhed. Og den menneskelige krop er et superkomplekst, hierarkisk, oscillerende, selvregulerende system. Sådanne systemer er ifølge teorien om adfærd for komplekse systemer usædvanligt følsomme overfor mindste i indvirkning. Kroppens undersystemer er mindre komplekse, og deres følsomhed er lavere.

For enhver ekstrem påvirkning - traumer eller traumatisk situation - reagerer kroppen med udvikling af akut stress. Akut stress er karakteriseret ved: leukocytose, aneosinofili, lymfopeni. Kronisk stress varer længe. Det kan være en infektionssygdom eller kronisk betændelse eller tumorvækst eller langvarig eksponering for giftige stoffer. Kronisk stress er karakteriseret ved: udtømning og et fald i niveauet af glukokortikoider, mens antallet af eosinofiler stiger, blodpropper stiger, katabolismeprocessen dominerer i stofskiftet, kun et lavt niveau forbliver uændret. procent lymfocytter i leukogrammet - mindre end 20% (Garkavi, Ukolova, 1990). Stress er dårligt for kroppen. Fremmer udviklingen af ​​sygdom, aldring og tidlig død.

Forskning L.Kh. Garkavy et al fandt, at adaptive responser (AR) udvikler sig i den menneskelige krop som reaktion på forskellige fysiologiske og patologiske stimuli: træningsrespons (RT), aktiveringsrespons (RA) og stressrespons (RS). Træningsreaktionen, tilpasningsreaktionen er en fysiologisk reaktion på stimuli af forskellig oprindelse og styrke. De er ledsaget af en stigning uspecifik modstand og adaptivt potentiale i den menneskelige krop. Disse processer medfører ikke en væsentlig stigning i energiomkostningerne. Stressreaktionen refererer til patologiske reaktioner, hvor der er et fald i kroppens uspecifikke modstand og dens adaptive potentiale. Til deres implementering kræver patologiske reaktioner betydelige energiomkostninger.

Komplekse neuroendokrine ændringer, der karakteriserer hver af de adaptive reaktioner, afspejles i den morfologiske sammensætning af hvidt blod. Dette gør det muligt at bruge enkle indikatorer for hver af reaktionerne og derfor at udføre kontrolleret uspecifik terapi og styre kroppens modstand.

Den rolige aktiveringsreaktion (indholdet af lymfocytter 28-33%) bidrager til vellykket behandling hjerte-kar-sygdomme, onkologiske sygdomme, samt sundhedsforbedring og forebyggelse. For at fremkalde en aktiveringsreaktion og fastholde den, er det nødvendigt gradvist, ikke-lineært, bølgelignende at reducere værdien af ​​den virkende faktor ...

Reaktionen af ​​øget aktivering (indholdet af lymfocytter er 34-40%) ledsages af sekretion af glukokortikoider på niveauet af den øvre grænse af normen, derfor er den antiinflammatoriske effekt udtalt, immunitetens tilstand er høj aktivitet, psyko-emotionel tilstand- humøret er fremragende, optimismen er udtrykt, arbejdsevnen er høj, appetit og søvn er god. Det er tilrådeligt at inducere og opretholde en øget aktiveringsreaktion for aktiv forebyggelse, bekæmpelse af aldring og impotens, kronisk inflammation i forskellige sygdomme. Denne reaktion er en genopretningsreaktion!

Lymfocytose over 40% indikerer overaktivering af kroppens adaptive evner. Reaktiveringsreaktionen er endnu ikke en sygdom, men der er forstyrrelser i velvære og søvn. Hos patienter med ondartede tumorer observeres accelereret tumorvækst. Tilstedeværelsen af ​​sådanne afvigelser er farlig, fordi der på baggrund af deres baggrund let kan opstå et sammenbrud i det adaptive potentiale og udviklingen af ​​en stressreaktion. Samtidig kan denne reaktion med korrekt udvalgt terapi omsættes til en mere gunstig reaktion for kroppen.

Denne terapi kaldes aktiveringsterapi. Dette er en målrettet og kontrolleret udfordring og vedligeholdelse af den nødvendige adaptive reaktion i kroppen.

Udførelse af en sådan terapi er kun mulig med brug af lav-intensitet fysiske faktorer, såsom EHF-terapi, generel magnetoterapi, tyndt lag mudder applikationer, etc., samt Eleutherococcus tinktur eller plantain juice. Valget af den første dosis afhænger af den nosologiske form og kroppens tilstand på behandlingstidspunktet. Den mindste dosis bør vælges ved angina pectoris, hypertension osv. Ved akut og kronisk betændelse- den første dosis af den mellemste eller øvre terapeutiske dosis.

Nogle fysioterapimetoder giver dig mulighed for at "aflevere" medicinske stoffer direkte til problemområde(oftest bruges elektroforese hertil). Andre forbedrer, korrigerer blodkarakteristika (). Laserterapi og andre teknikker aktiverer kroppens beskyttende, genoprettende funktioner på celleniveau. Måske en lokal effekt på problemområdet eller biologisk aktive punkter ved hjælp af. Procedurer ved hjælp af specialudstyr supplerer manuel terapi, massage.

• neurologiske lidelser;
• patologiske mentale tilstande;
• sports-, industri-, huslige skader;
• krænkelser af indre organers arbejde.

Påvirkningsmetoder, varigheden af ​​fysioterapiforløbet og sammensætningen af ​​den medfølgende behandlingsplan bør fastlægges af den behandlende læge.

Rehabilitering ved hjælp af fysioterapiteknikker

Rehabilitering er den sidste fase af behandlingen, hvor kroppens forstyrrede funktioner genoprettes maksimalt. Fysioterapi i sammensætningen giver:

• reduktion af restitutionstid efter en sygdom eller skade;
• styrkelse af virkningen af ​​lægemidler ordineret af en læge, øget effektivitet ;
• længere remission;
• hurtig lindring af negative symptomer;
• generel forbedring sundhedsmæssige forhold;
• evnen til kontrollerbart og sikkert at øge belastningen el terapeutisk effekt uden risiko for komplikationer.

Fysioterapeutiske procedurer reducerer smerte, lindrer hævelse og betændelse, forbedrer følelsesmæssig tilstand, normaliserer søvn og vågenhed, appetit. De udføres i kurser, der gradvist øger intensiteten af ​​handling med hver følgende procedure. måske samtidig brug flere teknikker til at fremskynde og forbedre resultaterne af rehabilitering.

Fysioterapi i forebyggelse

Den genoprettende, helbredende effekt af fysioterapeutiske procedurer forbedrer den forebyggende effekt. Som en del af forebyggelsen Medicinal Center"Panacea" anbefaler brugen af ​​fysioterapi i tilfælde af:

Til ældre patienter. Til forbedring overordnede indikatorer sundhed, opretholdelse af remission kroniske sygdomme, styrkelse af immunsystemet og centralnervesystemet. Fysioterapi til ældre giver forebyggelse af OPD-sygdomme, hjælper med at opretholde fysisk aktivitet. Hvis kroppen er svækket, øger det modstanden mod infektioner og vira. Periodisk implementering af et kursus af fysioterapeutiske procedurer forhindrer udviklingen af ​​"aldersrelaterede" sygdomme, forbedrer mental og psykologisk tilstand.

Risiko for tilbagefald af en kronisk sygdom. Med brug af langvarig remission af en række kroniske sygdomme. Disse kan være systemiske sygdomme, dysfunktioner i indre organer, neuralgiske, psykiatriske sygdomme etc. Til forebyggelse af tilbagefald er sådanne teknikker især effektive for ældre mennesker: de hjælper med at opretholde normal ydeevne sundhed, godt helbred. Periodisk gentagelse af et kursus af fysioterapiprocedurer reducerer risikoen for tilbagefald for patienter med alkoholafhængighed, hjælper med at normalisere centralnervesystemets arbejde og reducere manifestationerne af alkoholisme-relaterede sygdomme i de indre organer.