របៀបកំណត់និងអ្វីដែលគួរតែជាបទដ្ឋាននៃ bilirubin ចំពោះទារកទើបនឹងកើត។ កំណត់តម្លៃប៊ីលីរុយប៊ីនក្នុងទារក និងកម្រិតធម្មតា កម្រិតប៊ីលីរុយប៊ីនក្នុងឈាមគឺធម្មតាចំពោះទារកទើបនឹងកើត

យោងតាមអ្នកជំនាញបានឱ្យដឹងថាក្នុងអំឡុងពេលនៃការធំឡើងមនុស្សម្នាក់ឆ្លងកាត់រយៈពេលប្រាំនៃការអភិវឌ្ឍន៍។ ទីមួយ និងទីពីរ គឺជាកុមារដែលទើបនឹងកើត និងអំឡុងពេលបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយ, ទីបីគឺជាដំណាក់កាលនៃការដុះធ្មេញ, ទីបួនគឺជាអាយុសិក្សាបឋម និងទីប្រាំគឺជាអាយុសិក្សាជាន់ខ្ពស់។ ចូរនិយាយអំពីរយៈពេលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍន៍ - ទារកទើបនឹងកើត។

ទារកទើបនឹងកើតឆ្លងកាត់ការសម្របខ្លួនដ៏សំខាន់ និងការរៀបចំរចនាសម្ព័ន្ធរាងកាយឡើងវិញក្នុងរយៈពេល 28 ថ្ងៃ (នេះជារយៈពេលដែលរយៈពេលនេះមានរយៈពេល)។ សរីរាង្គទាំងអស់ចាប់ផ្តើមដំណើរការ ទោះបីជាពួកគេជាច្រើនចាប់ផ្តើមដំណើរការនៅក្នុងស្បូនក៏ដោយ។ ទារកទើបនឹងកើតប្តូរពីវិធីសាស្ត្រអាហារូបត្ថម្ភដែលមិនមានជាតិគីមីទៅជាអាហារបំប៉នស្វយ័ត។ ទន្ទឹមនឹងនេះ ដំណើរការធម្មជាតិមួយចំនួននៅក្នុងរាងកាយទាមទារឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់ពីម្តាយរបស់កុមារ និងបុគ្គលិកពេទ្យ។

ជំងឺនៃអំឡុងពេលទារកទើបនឹងកើតក៏មានលក្ខណៈពិសេសជាមូលដ្ឋានផងដែរ។ សូមនិយាយថ្ងៃនេះអំពីជម្ងឺខាន់លឿងខាងសរីរវិទ្យា ឬនិយាយម្យ៉ាងទៀត ប៊ីលីរុយប៊ីនខ្ពស់ចំពោះទារកទើបនឹងកើត។ ជម្ងឺខាន់លឿងខាងសរីរវិទ្យាកើតឡើងក្នុង 60-70% នៃទារកទើបនឹងកើត។ លេចឡើងបន្ទាប់ពីកំណើតនៅថ្ងៃទី 3 ហើយចាប់ផ្តើមបាត់នៅថ្ងៃទី 8-10 ។ ក្នុងករណីខ្លះ ការប្រែពណ៌ icteric ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងរយៈពេល 2 ឬច្រើនជាងនេះទៅទៀត។ ភាពមិនពេញវ័យដែលទាក់ទងគ្នានៃថ្លើម និងការបំបែកយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃកោសិកាឈាមក្រហមកំណត់ការផលិតប៊ីលីរុយប៊ីន។

តើអ្វីទៅជា bilirubin ចំពោះទារកទើបនឹងកើត

ប៊ីលីរុយប៊ីនគឺជាធាតុមួយនៃធាតុនៃការបំបែកអេម៉ូក្លូប៊ីន (អេម៉ូក្លូប៊ីនរបស់ទារកគឺលេចធ្លោនៅក្នុងរាងកាយរបស់ទារកទើបនឹងកើត 80-85%) ។ វ៉ិចទ័រនៃដំណើរការមានដូចខាងក្រោម: ក្នុងអំឡុងពេលនៃការពុកផុយកោសិកាឈាមក្រហមរួមចំណែកដល់ការបញ្ចេញអេម៉ូក្លូប៊ីនដែលជាលទ្ធផលនៃការពុកផុយនេះយកទម្រង់នៃការពុល។ រាងកាយចាប់ផ្តើមការពារជាតិពុល ហើយក្រោមសកម្មភាពរបស់អង់ស៊ីម យកប៊ីលីរុយប៊ីនចេញ។

បទដ្ឋាននៃ bilirubin ចំពោះទារកទើបនឹងកើត

មេគុណ bilirubin នៅក្នុងទារកទើបនឹងកើតផ្លាស់ប្តូរពីពេលនៃថ្ងៃកំណើតដំបូង; តម្លៃនៃ bilirubin ចំពោះទារកទើបនឹងកើតកំណត់ថាតើការព្យាបាលដោយថ្នាំគួរតែត្រូវបានប្រើ។

រឿងដំបូងដែលគ្រូពេទ្យគួរតែធ្វើគឺយកឈាមសម្រាប់ bilirubin ចំពោះទារកទើបនឹងកើត។ ប្រសិនបើសូចនាករខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំងពីបទដ្ឋាននោះការពិតនេះបង្ហាញពីវត្តមានរបស់ ប្រភេទរោគសាស្ត្រជម្ងឺខាន់លឿង។
សមាសភាពនៃ bilirubin នៅក្នុងឈាមតែងតែមានវត្តមានប៉ុន្តែប្រសិនបើវាកើនឡើងវិធានការគួរតែត្រូវបានគេយកទៅក្នុងគណនីដែលអាចជួយកាត់បន្ថយវាបាន។ ដូច្នេះសូមក្រឡេកមើល bilirubin ចំពោះទារកទើបនឹងកើតនៅក្នុងតារាងនៃបទដ្ឋានរបស់វា។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការកើតមិនគ្រប់ខែ កុមារត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយលក្ខខណ្ឌពិសេស ហើយកម្រិត bilirubin នឹងខុសគ្នាពី បទដ្ឋានដែលបានបញ្ជាក់ខាងលើនៅក្នុងតារាង។ ដំណើរការទាំងមូលនេះទាមទារ លក្ខខណ្ឌអនាម័យនិងការថែទាំដោយប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះទារកទើបនឹងកើត ក៏ដូចជាការរៀបចំត្រឹមត្រូវនៃការបំបៅដោះ ឬសិប្បនិម្មិត។

ជាធម្មតា រដ្ឋទូទៅទារកមិនគ្រប់ខែដែលមានកម្រិត bilirubin កើនឡើងគឺពិបាកជាងទារកពេញវ័យ។ នេះគឺដោយសារតែ bilirubin មានជាតិពុលច្រើនជាងសម្រាប់ទារកមិនគ្រប់ខែ នេះគឺដោយសារតែប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលមិនទាន់បានអភិវឌ្ឍ។ ដែនកំណត់ខាងលើសម្រាប់ពួកគេគឺ 171 μmol / l ។

តម្លៃនៃបទដ្ឋាន Bilirubin តាមថ្ងៃនិងខែ។ តុ

កម្រិតនៃ bilirubin ចំពោះទារកទើបនឹងកើតអាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើថ្ងៃ និងខែដែលរស់នៅ។ ប៊ីលីរុយប៊ីនត្រូវបានបែងចែកជាពីរប្រភេទ៖ ដោយផ្ទាល់ (រលាយ) និងដោយប្រយោល (មិនរលាយ) ។ ប៊ីលីរុយប៊ីនមិនរលាយមិនត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងទឹកនោមទេ។ រួមផ្សំជាមួយនឹងប្រូតេអ៊ីន អាល់ប៊ុយមីនចូលក្នុងចរន្តឈាមទៅក្នុងថ្លើម ដែលវាត្រូវបានស្រូបយកទាំងស្រុង ហើយជាលទ្ធផល ប៊ីលីរុយប៊ីនដោយផ្ទាល់ត្រូវបានបង្កើតឡើង ដែលត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងទឹកនោមរួចហើយ។

កុមារភាគច្រើនជួបប្រទះជំងឺខាន់លឿងខាងសរីរវិទ្យាក្នុងថ្ងៃដំបូងនៃជីវិត។ ប្រសិនបើសូចនាករខ្ពស់ពេក នេះបង្ហាញថាជំងឺខាន់លឿងខាងសរីរវិទ្យាមិនមែនជារោគវិនិច្ឆ័យនៅទីនេះទេ។ ការព្យាបាលគួរតែរួមបញ្ចូលការពិនិត្យឱ្យបានហ្មត់ចត់បន្ថែមទៀតអំពីទារកទើបនឹងកើត។

វិធីសាស្រ្តកំណត់ bilirubin

នៅពេលកំណត់ bilirubin ប៉ារ៉ាម៉ែត្រត្រូវបានពិនិត្យដោយយោងទៅតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យបី: ទូទៅ, ដោយផ្ទាល់, ដោយប្រយោល។ បានសម្គាល់នៅពេលណា ក្នុង​ស្ថានភាព​ដ៏​ល្អមិនលើសពី 25% នៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រ bilirubin ផ្ទាល់។

កម្រិត Bilirubin ត្រូវបានកំណត់តាមបីវិធី៖

1. កម្រិតត្រឹមត្រូវបំផុតនៃ bilirubin ចំពោះទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានកំណត់ដោយការធ្វើតេស្តឈាមដែលយកចេញពីសរសៃឈាមវ៉ែននៅលើក្បាលទារក។ រយៈពេលនៃជម្ងឺខាន់លឿងកាន់តែយូរ វាទំនងជាថាការវិភាគបែបនេះត្រូវធ្វើ។
2. ការកំណត់ bilirubin ដោយប្រើ bilitest (ឧបករណ៍កំណត់កម្រិតនៃសារធាតុពណ៌ទឹកប្រមាត់);
3. ក្បួនរបស់ Cramer ។ វាត្រូវបានផ្អែកលើការរីករាលដាលនៃពណ៌លឿង: ដំបូងនៅលើមុខបន្ទាប់មកទូទាំងរាងកាយ។

Bilirubin ក្នុងជម្ងឺខាន់លឿងខាងសរីរវិទ្យានិងរោគសាស្ត្រ

ចូរយើងពិចារណាការព្យាបាលបង្ការសម្រាប់ជំងឺខាន់លឿងពីរប្រភេទ៖ សរីរវិទ្យា និងរោគសាស្ត្រ។

ជម្ងឺខាន់លឿងខាងសរីរវិទ្យា

ចំពោះ​ជំងឺ​ខាន់​លឿង​កម្រិត​ស្រាល មិន​មាន​ការ​ព្យាបាល​ណាមួយ​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ឡើយ​។ ក្នុងករណីសរីរវិទ្យាប៊ីលីរុយប៊ីននៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងកម្រិតដែលអាចទទួលយកបាន។ វាបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់សុខភាពទារកទើបនឹងកើត។ ប៉ុន្តែមានលទ្ធភាពដែលថាប្រសិនបើទារកមិនត្រូវបានផ្តល់ការថែទាំត្រឹមត្រូវ និងអាហាររូបត្ថម្ភបានត្រឹមត្រូវនោះ វាអាចវិវត្តទៅជាជំងឺ pathological ។

បន្ថែមពីលើការដាក់ទារកទៅសុដន់វាចាំបាច់នៅពេលណាដែលអាចធ្វើទៅបានដើម្បីភ្ជាប់ពិសេស ចង្កៀងអ៊ុលត្រាវីយូឡេលើកុមារ។ ការព្យាបាលដោយរូបភាពនេះនឹងកម្ចាត់សារធាតុពណ៌លឿងយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយកាត់បន្ថយកម្រិតប៊ីលីរុយប៊ីន។ នៅក្រោមសកម្មភាពរបស់វា bilirubin បំបែកទៅជាសមាសធាតុមិនមានជាតិពុល ដែលបន្ទាប់មកត្រូវបានបញ្ចេញដោយរាងកាយយ៉ាងងាយស្រួល។

ជម្ងឺខាន់លឿងរោគសាស្ត្រ

ក្នុងករណីខ្លះជម្ងឺខាន់លឿងដែលតម្រូវឱ្យចូលមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់កើតឡើងនៅក្នុង:

• ភាពមិនឆបគ្នានៃឈាមរវាងម្តាយនិងទារក;
• សម្រាប់ផលវិបាកផ្សេងៗអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ;
• ជម្លោះរវាងកត្តា Rh របស់កុមារនិងម្តាយ;
• នៅក្នុងទារកមិនគ្រប់ខែ។

ជាមួយនឹងសមាមាត្រ bilirubin ខ្ពស់ក្នុងឈាម ជម្ងឺ bilirubin encephalopathy អាចវិវឌ្ឍន៍។ វាវិវឌ្ឍដោយសារឥទ្ធិពលពុលខ្ពស់លើជាលិកាសរសៃប្រសាទនៃខួរក្បាល។
ជម្ងឺ Bilirubin encephalopathy អាចវិវឌ្ឍន៍ជាមួយនឹងការផ្តោតអារម្មណ៍ខ្លាំងនៃ bilirubin នៅក្នុងសេរ៉ូមឈាម។ នៅក្នុងថ្ងៃដំបូងនៃរូបរាងនៃពណ៌ icteric វាចាំបាច់ក្នុងការដាក់ទារកទើបនឹងកើតទៅសុដន់។

colostrum ដែលផលិតដោយម្តាយអាចដឹកនាំយ៉ាងសកម្មដល់ដំណើរការនៃការបញ្ចេញចោលដោយមិនមានការពន្យាពេលក្នុងផ្លូវទឹកនោម និងពោះវៀន។ ជាលទ្ធផល ប៊ីលីរុយប៊ីន នឹងមិនអាចស្ថិតនៅក្នុងរាងកាយបានយូរទេ។

របាំងរវាងប្រព័ន្ធឈាមរត់ និងប្រព័ន្ធប្រសាទ ផ្តល់ការការពារពីឥទ្ធិពលពុល។ នៅពេលដែល bilirubin ខ្ពស់ជាងធម្មតា របាំងនេះនឹងអាចជ្រាបចូលបាន ដែលនាំឱ្យជាលិកាខួរក្បាលងាយទទួលជាតិពុល។
ដើម្បីជៀសវាងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះ វាត្រូវបានណែនាំអោយតាមដានកម្រិត bilirubin ក្នុងឈាមជារៀងរាល់ថ្ងៃ។

សកម្មភាពជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការកើនឡើង bilirubin

ពីការទាំងអស់ខាងលើ ការសន្និដ្ឋានជាច្រើនគួរតែត្រូវបានទាញ៖

• កុំប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងក្នុងកាលៈទេសៈណាមួយ;
• ប្រសិនបើកម្រិត bilirubin គឺ 290 ឬខ្ពស់ជាងនេះ កុមារត្រូវការការព្យាបាលជាបន្ទាន់។
• ប្រសិនបើអ្នកសង្កេតឃើញពណ៌ស្បែកលឿងរយៈពេល 3 សប្តាហ៍ ជាមួយនឹងលាមកគ្មានពណ៌ និងទឹកនោមខ្មៅ នេះគឺជាសញ្ញាមួយ ជំងឺពីកំណើតផ្លូវទឹកនោម។
• រហូតដល់ប្រាំពីរថ្ងៃ ជំងឺខាន់លឿងក្នុងករណីភាគច្រើនបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯង ហើយមិនត្រូវការការព្យាបាលពិសេសនោះទេ រឿងសំខាន់គឺត្រូវពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យកុមារ។

ការការពារការកើនឡើង bilirubin ចំពោះទារកទើបនឹងកើត

ម្តាយ​ត្រូវ​មើល​ថែ​កូន ទោះ​បី​កូន​នៅ​ក្នុង​ផ្ទៃ​ក៏​ដោយ។ នាងគួរតែដឹងពីអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យកើតជម្ងឺខាន់លឿងចំពោះទារកទើបនឹងកើត។ ដូច្នេះ​ហើយ​នាង​មិន​គួរ​ពិសា​អាហារ​ដែល​បង្ក​គ្រោះថ្នាក់​ដល់​ថ្លើម​ដោយ​មិន​គិត​ពិចារណា ដើម្បី​កុំ​ឱ្យ​ប៉ះពាល់​ដល់​កុមារ ។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យធ្វើតាម របបអាហារមានតុល្យភាពជាតិដែកខ្ពស់ និងសារធាតុចិញ្ចឹមផ្សេងទៀត ដើម្បីលើកកម្ពស់ ប្រតិបត្តិការធម្មតា។ថ្លើមនិងពោះវៀន។ ហើយជាការពិតណាស់ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះវាជាការល្អប្រសើរជាងមុនដើម្បីភ្លេចអំពីទម្លាប់អាក្រក់។

វាជាការចាំបាច់ក្នុងការទៅជួបគ្រូពេទ្យអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ដើម្បីឱ្យគាត់អាចតាមដានកម្រិតនៃអង្គបដិប្រាណនៅក្នុងឈាមរបស់ម្តាយ កំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺឆ្លង និងព្យាបាលពួកគេឱ្យទាន់ពេលវេលា។

ការ​សម្រាលកូន​ដោយ​ធម្មជាតិ​ដោយ​មិន​ប្រើ​ថ្នាំ​បំបាត់​ការឈឺចាប់​តែងតែ​ជួយ​ការពារ​ជំងឺ​ខាន់លឿង​ក្នុង​ទារក។

វាចាំបាច់ក្នុងការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយភ្លាមៗបន្ទាប់ពីគាត់កើត។ ម្តាយ​បំបៅ​កូន​ដោយ​ទឹកដោះ​ញឹកញាប់ នោះ​នាង​ទំនងជា​មិនសូវ​មាន​ជំងឺ​ខាន់លឿង​ទេ​។

ពន្លឺព្រះអាទិត្យគឺជាវិធានការការពារដ៏ល្អប្រឆាំងនឹងជំងឺខាន់លឿងនៅក្នុងទារក ចាប់តាំងពីការប៉ះពាល់នឹងពន្លឺនឹងយក bilirubin ចេញពីរាងកាយកាន់តែលឿន។ ការងូតទឹកព្រះអាទិត្យមានប្រយោជន៍សម្រាប់ទារក។
មិនស្ថិតក្រោមកាលៈទេសៈណាក៏ដោយ ទារកទើបនឹងកើតត្រូវទល់លាមក ព្រោះជាតិពុលនឹងត្រូវបានស្រូបចូលទៅក្នុងពោះវៀន និងបំពុលវា។

ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានប្រាប់ដោយបុគ្គលិកថែទាំសុខភាពថាកូនរបស់អ្នកមានកម្រិតប៊ីលីរុយប៊ីនក្នុងឈាមកើនឡើង ចូរកុំអស់សង្ឃឹម ហើយកុំបដិសេធការព្យាបាលវេជ្ជសាស្ត្រ។ ទោះជាយ៉ាងនេះក្តី ការជឿជាក់លើវេជ្ជបណ្ឌិតគឺប្រសើរជាងការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯង ព្រោះវាមិនដឹងថាមានផលវិបាកអ្វីនោះទេ។ វាមិនចាំបាច់ជាពិសេសក្នុងការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវគំនិតរបស់ម្តាយផ្សេងទៀតទេ ព្រោះកូនម្នាក់ៗមានលក្ខណៈបុគ្គល ហើយទាមទារការយកចិត្តទុកដាក់ពិសេស និងការព្យាបាលជាក់លាក់។

Bilirubin នៅក្នុងឈាមរបស់ទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានវាយតម្លៃថាជាសូចនាករនៃដំណើរការត្រឹមត្រូវនៃសរីរាង្គខាងក្នុងរបស់ទារក។ ប្រសិនបើកំហាប់នៃសារធាតុពណ៌នេះត្រូវបានលើស ការព្យាបាលជាបន្ទាន់គឺត្រូវបានទាមទារ។ អត្រាខ្ពស់ត្រូវបានបង្ហាញជាចម្បងដោយពណ៌លឿងដល់ស្បែក។

មាតាបិតាគ្រប់រូបគួរតែដឹងពីអត្ថន័យនេះ តើតម្លៃកើនឡើងអាចមានគ្រោះថ្នាក់ប៉ុណ្ណា និងរបៀបដោះស្រាយបញ្ហានេះ។

តើអ្វីទៅជាប៊ីលីរុយប៊ីន

សារធាតុនេះគឺជាសារធាតុពណ៌ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងខ្លួនមនុស្សដែលជាលទ្ធផលនៃការបំបែកអេម៉ូក្លូប៊ីន។ នៅពេលដែលបរិមាណរបស់វាស្ថិតនៅក្នុងដែនកំណត់ធម្មតា ប៊ីលីរុយប៊ីនត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីរាងកាយរួមជាមួយ លាមកនិងទឹកនោម។ វត្តមានរបស់វាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជានិច្ចប៉ុន្តែក្នុងបរិមាណតិចតួច។

អ្នកគួរតែតាមដានសូចនាករជានិច្ច ចាប់តាំងពីលើស តម្លៃល្អបំផុតអាចបណ្តាលឱ្យមានការស្រវឹងទូទៅ។ លើសពីនេះទៀតប្រសិនបើសារធាតុនេះជ្រាបចូលទៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃខួរក្បាល kernicterus អាចចាប់ផ្តើមបង្កើត។

ចំណាត់ថ្នាក់

ការធ្វើតេស្តឈាមវាយតម្លៃអង់ស៊ីមបីប្រភេទ៖

• ប៊ីលីរុយប៊ីនដោយប្រយោល;
• ត្រង់;
• ទូទៅ។

ប្រភេទពីរដំបូងមាននៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស។ ទីបី ដូចដែលច្បាស់ហើយ គឺជាផលបូករបស់ពួកគេ។

វាមិនមានជាតិពុលទេហើយត្រូវបានយកចេញ ធម្មជាតិ. លក្ខណៈពិសេសនៃការប្រយោលគឺការរួមផ្សំរបស់វាជាមួយនឹងខ្លាញ់ ការពុល និងសមត្ថភាពក្នុងការកកកុញនៅក្នុងជាលិកា។ ប៊ីលីរុយប៊ីនប្រភេទនេះត្រូវបានបញ្ចេញតែបន្ទាប់ពីវាត្រូវបានបំប្លែងដោយអង់ស៊ីមក្រពះទៅជាអង់ស៊ីមផ្ទាល់។

បទដ្ឋាននៃតម្លៃ

កម្រិត bilirubin ធម្មតាចំពោះទារកអាចប្រែប្រួល។ នៅពេលកើត ដែនកំណត់គឺពី 51 ទៅ 60 μmol/l ប៉ុន្តែអេម៉ូក្លូប៊ីននៅតែបន្តបំបែក។ ជាលទ្ធផល ការធ្វើតេស្តអាចបង្ហាញពីតម្លៃកើនឡើងរួចហើយនៅថ្ងៃទី 3 នៃជីវិតរបស់ទារក។ សូចនាករបន្ថែមថយចុះ។

ខាងក្រោមនេះគឺជាតារាងតាមថ្ងៃដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីអត្រាប៊ីលីរុយប៊ីន។

បន្ទាប់ពីមួយសប្តាហ៍នៃជីវិតកំហាប់ខ្ពស់នៃអង់ស៊ីមថយចុះ។ ស្ថេរភាពនៃកម្រិតសារធាតុកើតឡើងរួចទៅហើយដោយ 21 ថ្ងៃ។ កម្រិតសារធាតុពណ៌របស់ទារកគួរតែថេរក្នុងរយៈពេលមួយខែ។ តារាងប្រចាំខែបង្ហាញតែតម្លៃកម្រិត។ នៅពេលដែលការកើនឡើងនៃ bilirubin ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅអាយុ 2-3 ខែការអន្តរាគមន៍ព្យាបាលភ្លាមៗត្រូវបានទាមទារ។

ទារកមិនគ្រប់ខែត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជម្ងឺខាន់លឿងស្ទើរតែ 80 ភាគរយនៃករណី។ កំហាប់អង់ស៊ីមរបស់ពួកគេ មិនដូចកុមារដែលមានសុខភាពល្អទេ នឹងទាបជាង។ លើសពីនេះ bilirubin ក្នុងករណីនេះគឺភាគច្រើនដោយប្រយោល។

ហេតុផលសម្រាប់អត្រាកើនឡើង

ប្រសិនបើការកើនឡើង bilirubin ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញចំពោះទារកទើបនឹងកើត នេះគឺជាសញ្ញាដំបូងដែលបង្ហាញថា ជម្ងឺខាន់លឿងបានចាប់ផ្ដើមវិវឌ្ឍន៍។ វាមានពីរទម្រង់៖

• ជំងឺខាន់លឿងខាងសរីរវិទ្យា ដែលក្នុងករណីភាគច្រើនមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ និងបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯងត្រឹមសប្តាហ៍ទី 4 នៃជីវិតរបស់ទារក ប៉ុន្តែការតាមដានស្ថានភាពរបស់ទារកជាប្រចាំគឺត្រូវបានទាមទារ ចាប់តាំងពីជំងឺអាចក្លាយទៅជាភាពស្មុគស្មាញ។
• pathological, ដែលតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលជាបន្ទាន់នៅក្នុងការអវត្តមានរបស់ខ្លួន, ហានិភ័យនៃផលវិបាកកើនឡើង។

មូលហេតុ តម្លៃខ្ពស់។អង់ស៊ីមមានដូចខាងក្រោម៖

• មានផ្ទៃពោះពិបាក;
• ផលវិបាកអំឡុងពេលពលកម្ម;
• មុនអាយុ;
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម;
• asphyxia នៅក្នុងទារកអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ឬសម្រាលកូន ឧទាហរណ៍នៅពេលដែលកុមារត្រូវបានរុំដោយទងផ្ចិត។

តម្លៃនៃសូចនាករនៅក្នុងទម្រង់ pathological នៃជម្ងឺខាន់លឿងអាចបាត់បង់ទំហំ។ ក្នុងករណីនេះកត្តាបង្កហេតុគឺកត្តាដែលបានរាយខាងលើ។ លើសពីនេះ bilirubin ខ្ពស់ពេកអាចបង្ហាញពីបញ្ហាដូចជា៖

• ការបំពាន កម្រិតអរម៉ូន;
• ជម្លោះ Rhesus;
• រោគសាស្ត្រនៃថ្លើមនៅក្នុងទារក;
• ការស្ទះនៃពោះវៀនឬបំពង់ទឹកប្រមាត់;
• ជំងឺនៅកម្រិតហ្សែនប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយដែលភ្នាស erythrocyte ត្រូវបានបំផ្លាញ។

ជម្ងឺខាន់លឿងអាចបង្កឡើងដោយថ្នាំមួយចំនួនដែលស្ត្រីបានលេបអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។

ប្រសិនបើជម្ងឺខាន់លឿងត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនោះ វិធានការព្យាបាលគឺសំដៅមិនត្រឹមតែក្នុងការព្យាបាលរបស់វាប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងលុបបំបាត់មូលហេតុបង្កហេតុចម្បងផងដែរ។

វិធីកាត់បន្ថយអត្រាខ្ពស់។

នៅពេលរកឃើញ កម្រិតខ្ពស់អង់ស៊ីមនៅក្នុងសារធាតុរាវឈាមរបស់ទារកទាមទារការពិគ្រោះជាបន្ទាន់ជាមួយអ្នកឯកទេស។ គាត់នឹងកំណត់មូលហេតុនៃការកើនឡើងនៃកំហាប់សារធាតុពណ៌និងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលចាំបាច់។

ដើម្បីសម្រេចបាននូវវិធានការព្យាបាលខាងក្រោមត្រូវបានអនុវត្ត៖

1. ការព្យាបាលដោយ infusion ។ ភារកិច្ចចម្បងនៃវិធីសាស្រ្តនេះគឺដើម្បីបំពេញជាតិទឹកដែលបាត់បង់ដែលរាងកាយបានបាត់បង់ក្នុងអំឡុងពេលការព្យាបាលដោយប្រើរូបថត។ ចំពោះគោលបំណងទាំងនេះ កុមារត្រូវបានគ្រប់គ្រងសូដា ដំណោះស្រាយគ្លុយកូស ស្ថេរភាពភ្នាស និងសារធាតុដែលជួយកែលម្អ microcirculation ។
2. ការព្យាបាលដោយប្រើពន្លឺ។ ដើម្បីអនុវត្តនីតិវិធីទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានដាក់ក្នុងកុនអរងឹងដែលឧបករណ៍អ៊ុលត្រាវីយូឡេត្រូវបានតំឡើង។ នៅពេលដែលប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្ម បរិមាណអង់ស៊ីមលើសកម្រិតចាប់ផ្តើមត្រូវបានលុបចោលយ៉ាងឆាប់រហ័សពីរាងកាយ។ មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលអ៊ុលត្រាវីយូឡេភ្នែករបស់ទារកត្រូវបានគ្របដោយបង់រុំពិសេស។ រយៈពេលនៃការប៉ះពាល់នឹងចង្កៀងអាចមានច្រើនម៉ោងក្នុងមួយថ្ងៃ។ កុមារ​ត្រូវ​បាន​យក​ចេញ​ពី​កន្ទេល​សម្រាប់​តែ​រយៈ​ពេល​នៃ​ការ​ នីតិវិធីអនាម័យ. រយៈពេលនៃវគ្គសិក្សាគឺច្រើនថ្ងៃ។
3. គោលបំណងនៃសារធាតុ enterosorbents (Smecta និង Enterosgel) ។ គោលបំណងសំខាន់នៃការប្រើថ្នាំគឺដើម្បីការពារការស្រូបយកឡើងវិញនៃ bilirubin ចូលទៅក្នុងសារធាតុរាវឈាម។ ដើម្បីធ្វើឱ្យកម្រិតអេឡិចត្រូលីតមានលក្ខណៈធម្មតា ទារកត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ IV drips ។ ដើម្បីស្តារមុខងារថ្លើមនិងលុបបំបាត់វាចេញពីរាងកាយ សារធាតុពុលថ្នាំ hepatoprotectors ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា (Essentiale ឬ Silibor) ។

ប្រសិនបើទារកបៅទឹកដោះម្តាយ នោះម្តាយត្រូវបានគេណែនាំអោយធ្វើតាមអនុសាសន៍សាមញ្ញមួយចំនួន៖

• មិនរាប់បញ្ចូលអាហារផ្អែមពេកហឹរនិងចៀនពីរបបអាហារ;
• ផឹករហូតដល់ពីរលីត្រ ទឹក​ស្អាត;
• កុំបន្តរបបអាហារឬញ៉ាំច្រើនពេក;
• បរិភោគបន្លែ និងផ្លែឈើស្រស់បន្ថែមទៀត ដែលមិនបង្កឱ្យមានប្រតិកម្មអាលែហ្សីចំពោះទារក។
• ចំហាយចានឬដុតនំវានៅក្នុងឡ។

ការធ្វើតាមគន្លឹះទាំងនេះនឹងកាត់បន្ថយការផ្ទុកនៅលើថ្លើមរបស់កូនអ្នក។

នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ជម្ងឺខាន់លឿងរោគសាស្ត្រថ្នាំខាងក្រោមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា៖

1. ហេបល។ ជួយពន្លឿនលំហូរចេញនៃទឹកប្រមាត់ បំបាត់រោគសញ្ញានៃលាមករលុង និងរក្សាសកម្មភាពធម្មតានៃថង់ទឹកប្រមាត់ និងថ្លើម។
2. Ursofalk ។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើវាក្នុងទម្រង់នៃការព្យួរ។ ថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាប្រសិនបើភាពខ្សោយនៃថង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានរកឃើញ។
3. Elkar ស្ថិតនៅក្រោមឥទ្ធិពលដែលអង់ស៊ីមលើសត្រូវបានបំផ្លាញហើយថ្លើមត្រូវបានសម្អាតពីការប្រមូលផ្តុំសារធាតុពុល។

នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទម្រង់ស្មុគស្មាញនៃជម្ងឺខាន់លឿងការចាក់បញ្ចូលឈាមត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ។

ហេតុផលសម្រាប់កម្រិតទាប

ប៊ីលីរុយប៊ីនទាប ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញក្នុងករណីកម្របំផុត។ ក្នុងចំណោមមូលហេតុចម្បងនៃរោគវិទ្យានេះគឺ:

• កង្វះជាតិដែក;
• កង្វះអាហារូបត្ថម្ភរ៉ាំរ៉ៃ;
• កម្រិតទាបនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនទារក។

ជារឿយៗតម្លៃទាបនៃសូចនាករត្រូវបានសង្កេតឃើញនៅពេលដែលច្បាប់សម្រាប់អនុវត្តការធ្វើតេស្ត bilirubin ត្រូវបានបំពាន។ ថ្នាំមួយចំនួន រួមទាំងអាស៊ីត ascorbic និងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច អាចបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយលទ្ធផលនៃការសិក្សា។

ជួនកាលការថយចុះនៃសារធាតុពណ៌បង្ហាញពីដំណើរការរោគសាស្ត្រផ្សេងៗដូចជា៖

• ទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺថ្លើមនិង ការខ្សោយតំរងនោម;
• ជំងឺមហារីកឈាមនៅដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ;
• ជំងឺរបេង។

ដូចគ្នានេះផងដែរ អង់ស៊ីមទាបអាចបង្ហាញពីជំងឺឆ្លងផ្សេងៗ។

វិធីកែលម្អពិន្ទុទាប

ដើម្បីធ្វើឱ្យកម្រិត bilirubin ធម្មតានៅក្នុងឈាមរបស់ទារកគឺចាំបាច់ ការយកចិត្តទុកដាក់ពិសេសយកចិត្តទុកដាក់លើអាហារូបត្ថម្ភរបស់កុមារដោយអរគុណដែលសូចនាករនឹងត្រលប់មកធម្មតាវិញយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

ប្រសិនបើរោគសាស្ត្រណាមួយត្រូវបានរកឃើញ សកម្មភាពព្យាបាលមានគោលបំណងលុបបំបាត់ជំងឺមូលដ្ឋាន ដែលអាចបង្កឱ្យមានការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃអង់ស៊ីម។

វាជាការសំខាន់ក្នុងការចងចាំថា ឱសថបុរាណ អាចប្រើបានតែជា ក ការព្យាបាលដោយជំនួយក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយការប្រើថ្នាំ និងបានតែដោយមានការអនុញ្ញាតពីគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។

តើគម្លាតពីបទដ្ឋានអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកអ្វីខ្លះ?

កម្រិតខ្ពស់នៃ bilirubin នៅក្នុងឈាមនាំឱ្យមាន ផលវិបាកអវិជ្ជមានសម្រាប់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល និងខួរក្បាលរបស់ទារក។ លើសពីនេះទៀតតម្លៃលើសអាចបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃជម្ងឺ bilirubin encephalopathy ដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយរោគសញ្ញាដូចជា:

• លំពែងរីកធំឬថ្លើម;
• ប្រកាច់;
• ការថយចុះសម្ពាធឈាម;
• ការគេងយូរឬផ្ទុយទៅវិញការគេងមិនលក់;
• កង្វះចំណង់អាហារ។

ប្រសិនបើជំងឺនេះមិនត្រូវបានព្យាបាលទាន់ពេលទេ ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាផលវិបាកមួយចំនួនកើនឡើង។ ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

• ការចុះខ្សោយនៃការស្តាប់;
• ជំងឺអូលីហ្គូហ្វរៀ;
• ខ្វិន;
• ជំងឺវង្វេង។

ការថយចុះបរិមាណអង់ស៊ីមក្នុងអវត្តមាននៃវិធានការព្យាបាលអាចនាំឱ្យមាន rickets ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការខ្វះការឡើងទម្ងន់របស់ទារកក្នុងរយៈពេលជាច្រើនខែ។

វិធីយកឈាមសម្រាប់ប៊ីលីរុយប៊ីន

នៅក្នុងថ្ងៃដំបូងនៃជីវិតបន្ទាប់ពីកំណើតទារកបានឆ្លងកាត់ការបរិច្ចាគឈាមសម្រាប់ការធ្វើតេស្តជាច្រើន។ ក្នុងចំណោមកត្តាចុងក្រោយគឺការកំណត់នៃការប្រមូលផ្តុំ bilirubin នៅក្នុងខ្លួន។ ក្នុង​ន័យ​នេះ ម្តាយ​ភាគ​ច្រើន​មាន​ការ​ព្រួយ​បារម្ភ​ថា តើ​ឈាម​របស់​ទារក​ត្រូវ​បាន​យក​មក​ពី​ណា។

មន្ទីរពិសោធន៍ពិសេសត្រូវបានបំពាក់ដោយឧបករណ៍វិជ្ជាជីវៈដែលអ្នកអាចបង្កើតកម្រិតអង់ស៊ីមជាមួយនឹងភាពត្រឹមត្រូវនៃមីក្រូម៉ូលភាគដប់។

សូមអរគុណដល់ឧបករណ៍នេះ វាអាចកំណត់តម្លៃត្រឹមត្រូវបំផុតនៃ bilirubin នៅក្នុងសារធាតុរាវក្នុងឈាមរបស់ទារក និងផ្តល់ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា សូម្បីតែមុនពេលរោគសញ្ញាដំបូងនៃជម្ងឺខាន់លឿងចាប់ផ្តើមលេចឡើងក៏ដោយ។

ការវិភាគដំណើរការតាមគ្រោងការណ៍ខាងក្រោម៖

• ជាលើកដំបូងឈាមត្រូវបានយកចេញពីទងផ្ចិតភ្លាមៗបន្ទាប់ពីទារកកើតមក។
• ជារៀងរាល់ថ្ងៃ គំរូត្រូវបានអនុវត្តពីកែងជើង។
• ការវិភាគជាបន្តបន្ទាប់ត្រូវបានអនុវត្តជារៀងរាល់ថ្ងៃ។

ចំពោះទារកដែលមានហានិភ័យ ពោលគឺអ្នកដែលកើតអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះដ៏ស្មុគស្មាញ សារធាតុរាវឈាមត្រូវបានយកចេញពីសរសៃឈាមវ៉ែននៅក្នុងក្បាល។ ចំពោះបញ្ហានេះម្ជុលស្តើងពិសេសត្រូវបានប្រើ។

វិធីសាស្រ្តនេះមិនគួរត្រូវបានបោះបង់ចោលទេព្រោះថាជាមួយនឹងទំហំម្ជុលតូច កុមារមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ឡើយ។

មានវិធីមួយផ្សេងទៀតដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកគ្រប់គ្រងកម្រិត bilirubin - bilitest ។ វា​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​តែ​ជា​វិធានការ​បង្ការ​ឬ​នៅ​ពេល​ដែល​មិន​មាន​ការ​សង្ស័យ​ថា​កើត​ខាន់លឿង។

ការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើឧបករណ៍ពិសេសដែលពិនិត្យពណ៌ ស្បែកនៅកន្លែងដាក់ពាក្យ។ អ្នកសាកល្បងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាស់កម្រិតនៃពណ៌លឿងនៃអេពីដេមីនៃទារកទើបនឹងកើតក៏ដូចជាកំណត់កំហាប់សារធាតុពណ៌។

កម្រិត Bilirubin គឺច្រើនបំផុត សូចនាករសំខាន់ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃសុខភាពរបស់ទារកទើបនឹងកើតជាទូទៅ។

អ្នកជំនាញមិនណែនាំឱ្យមិនអើពើនឹងការវិភាគនោះទេ ព្រោះវាអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណការវិវត្តនៃជម្ងឺខាន់លឿង និងភាពមិនប្រក្រតីផ្សេងៗនៃរោគសាស្ត្រ ហើយចាប់ផ្តើម។ ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា. រឿងចំបងគឺត្រូវចងចាំថាការខ្វះខាតនៃការព្យាបាលអាចនាំឱ្យមិនមានផលវិបាកអំណោយផលបំផុត។

បញ្ហានៃកម្រិតខ្ពស់នៃ bilirubin នៅក្នុងចរន្តឈាមរបស់ទារកគឺពាក់ព័ន្ធ។ ភាពមិនល្អឥតខ្ចោះនៅក្នុងដំណើរការនៃការសម្អាតរាងកាយនៃសារធាតុពណ៌ បណ្តាលឱ្យខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទរបស់កុមារ និងអាចបណ្តាលឱ្យ ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ. ជម្ងឺខាន់លឿងខាងសរីរវិទ្យានៃទារកទើបនឹងកើតច្រើនតែកើតឡើងនៅថ្ងៃទី 2-3 ហើយបាត់ទៅវិញនៅថ្ងៃទី 7 នៃជីវិត។ រូបរាងដំបូងរបស់វា (នៅថ្ងៃដំបូង) ឬការបាត់ខ្លួនយឺតបង្ហាញពីរោគសាស្ត្រ។

បង្ហាញ​ទាំងអស់

មូលហេតុចម្បងនៃជម្ងឺខាន់លឿង

ការកើនឡើងនៃកម្រិត bilirubin នៅក្នុងឈាមផ្តល់ឱ្យស្បែករបស់ទារកមានពណ៌លឿង។ វាលេចឡើងនៅពេលដែលកោសិកាឈាម - កោសិកាឈាមក្រហម - បញ្ចប់ វដ្ដ​ជីវិត. កោសិកាឈាមក្រហមស្លាប់ ហើយអេម៉ូក្លូប៊ីនដែលពួកវាមានផ្ទុកការបែកបាក់។ ផលិតផលបំបែកគឺប៊ីលីរុយប៊ីន។ សារធាតុពណ៌​ដោយ​ប្រយោល​គឺ​ងាយ​រលាយ​ក្នុង​ខ្លាញ់ ប៉ុន្តែ​មិន​អាច​រលាយ​ក្នុង​ទឹក​បាន​ទេ។ ដើម្បី​កម្ចាត់​ប៊ីលីរុយប៊ីន រាងកាយ​របស់​ទារក​ត្រូវ​ការ​វា​ដើម្បី​ក្លាយ​ជា​ទឹក​។ ដំណើរការសារធាតុពណ៌រលាយជាតិខ្លាញ់ទៅជាសារធាតុពណ៌រលាយក្នុងទឹកនៅក្នុងថ្លើមរបស់ទារក។ នៅពេលដែលវារលាយក្នុងទឹក ប៊ីលីរុយប៊ីនចេញពីថ្លើម ហើយចូលទៅក្នុងពោះវៀន។ ផ្នែកសំខាន់របស់វាទុករាងកាយរួមជាមួយនឹងលាមក ហើយផ្នែកខ្លះរបស់វាត្រឡប់ទៅឈាមម្តងហើយម្តងទៀតក្លាយជារលាយជាតិខ្លាញ់។

Bilirubin ដែលរលាយក្នុងទឹកត្រូវបានគេហៅថា bilirubin ផ្ទាល់។ ហើយសារធាតុពណ៌ដែលរលាយក្នុងខ្លាញ់ត្រូវបានគេហៅថាដោយប្រយោល ឬមិនផ្សំ។

បរិមាណប៊ីលីរុយប៊ីនខ្ពស់។



ពណ៌លឿងនៃស្បែករបស់ទារក កម្រិតខ្ពស់ប៊ីលីរុយប៊ីន

ភាគច្រើន ទារកក្នុងថ្ងៃដំបូងនៃជីវិតមានផ្ទុកកោសិកាឈាមក្រហមច្រើនក្នុងឈាមជាងមនុស្សពេញវ័យ។ លើសពីនេះទៀតវដ្តជីវិតនៃកោសិកាឈាមក្រហមនៅក្នុងទារកទើបនឹងកើតគឺខ្លី។ នេះពន្យល់ពីសរីរវិទ្យា (ធម្មតា) ជម្ងឺខាន់លឿង។

នៅក្នុងស្ថានភាពរោគសាស្ត្រ (មិនធម្មតា) នៅពេលដែលកោសិកាឈាមក្រហមស្លាប់កាន់តែច្រើន ប៊ីលីរុយប៊ីនកាន់តែច្រើនត្រូវបានផលិត។ ហេតុផលសម្រាប់នេះអាចជាការមិនឆបគ្នាជាមួយម្តាយដោយសារតែកត្តា Rh ។ ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះស្ត្រីដែលមាន Rh អវិជ្ជមានឈាមអាចបង្កើតអង្គបដិប្រាណទៅនឹងកោសិកាគភ៌ (កោសិកាឈាមក្រហម) ប្រសិនបើពួកគេមាន Rh វិជ្ជមាន។ តាមរយៈសុក កោសិកាឈាមក្រហមរបស់ទារកចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមរបស់ម្តាយ។ ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះទទួលស្គាល់ពួកវាថាជាអង់ទីហ្សែន (ម៉ូលេគុលប្រូតេអ៊ីនដែលបណ្តាលឱ្យមានការសំយោគអង្គបដិប្រាណ) នោះគឺជារចនាសម្ព័ន្ធបរទេស ហើយចាប់ផ្តើមផលិតអង្គបដិប្រាណប្រឆាំងនឹងពួកគេ។ សារធាតុទាំងនេះត្រឡប់ចូលទៅក្នុងឈាមរបស់ទារកតាមរយៈប្រព័ន្ធសុក ហើយចាប់ផ្តើមបំផ្លាញកោសិកាឈាមក្រហមរបស់គាត់។ នៅក្នុងច្រើនបំផុត ករណីលំបាកទារកកើតមកមានស្បែកពណ៌លឿង។ កុមារបែបនេះអាចវិវត្តទៅជាថ្លង់, ពន្យារពេល ការអភិវឌ្ឍន៍ផ្លូវចិត្តនិងសូម្បីតែការស្លាប់។ ដូច្នេះ គ្រូពេទ្យកុមារ និងគ្រូពេទ្យកុមារ យកចិត្តទុកដាក់ចំពោះជំងឺខាន់លឿងរបស់ទារកទើបនឹងកើត។

នៅក្នុងប្រទេសស៊ីវិល័យស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមាន ឈាម Rh អវិជ្ជមានទទួលការចាក់បញ្ចូលអង្គបដិប្រាណនៅ 28 សប្តាហ៍។ សារធាតុទាំងនេះរារាំងម្តាយពីការផលិតអង្គបដិប្រាណ។

មានហេតុផលមួយទៀតសម្រាប់ការបំបែកកោសិកាឈាមក្រហមមួយចំនួនធំ។ អង់ទីហ្សែនកោសិកាឈាមក្រហមរបស់ទារកផ្សេងទៀតលើកទឹកចិត្ត ប្រព័ន្ធ​ភាពស៊ាំស្ត្រីមានផ្ទៃពោះផលិតអង្គបដិប្រាណប្រឆាំងនឹងកោសិកាឈាមរបស់ទារក។ ក្រុមឈាមមានអង់ទីករប្រភេទផ្សេងទៀតហៅថា 0, A, B ឬ AB ។ ដូចនៅក្នុងករណីនៃកត្តា Rh ប្រសិនបើស្ត្រីមាន 0 ហើយកុមារមានប្រភេទឈាមផ្សេងទៀតនោះ ការបង្កើតអង្គបដិប្រាណប្រឆាំងនឹងឈាមរបស់ទារកអាចកើតឡើង។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេហៅថា ABO ឬភាពមិនស៊ីគ្នានៃក្រុមឈាម។

ការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃកោសិកាឈាមក្រហមកាន់តែច្រើនកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃស្នាមជាំ, របួសយ៉ាងទូលំទូលាយដោយសារតែការសម្រាលកូនពិបាក។ ដំបៅទាំងនេះមិនតែងតែអាចមើលឃើញដោយភ្នែក ដូចជាស្នាមក្រលៀនជាដើម។ កោសិកាឈាមបំបែកនៅពេលដែលរងរបួស បង្កើតជាប៊ីលីរុយប៊ីន។



ថ្លើមមិនដំណើរការសារធាតុពណ៌ទេ។

នៅពេលកើត កុមារមានថ្លើមដែលមិនទាន់ពេញវ័យ ហើយវាមិនអាចដំណើរការប៊ីលីរុយប៊ីនទាំងអស់ដែលមកដល់ក្នុងថ្ងៃដំបូងឡើយ។ នេះគឺជាមូលហេតុមួយទៀតនៃជម្ងឺខាន់លឿងរបស់ទារកទើបនឹងកើតធម្មតា។



ចរាចរប៊ីលីរុយប៊ីន

ដរាបណាថ្លើមលូតលាស់ និងលូតលាស់ វានឹងកាន់តែប្រសើរឡើងក្នុងដំណើរការដំណើរការ bilirubin ទៅជាសភាពរលាយក្នុងទឹក និងសរីរវិទ្យា។ ជម្ងឺខាន់លឿងនឹងបាត់ទៅវិញ. ភាគច្រើនវាកើតឡើងនៅថ្ងៃទី 3 ឬទី 4 បន្ទាប់ពីកំណើត។ ករណីលើកលែងគឺថ្លើមរបស់ទារកមិនគ្រប់ខែ ដែលកាន់តែមិនទាន់ពេញវ័យ។ នេះ​ជា​មូលហេតុ​ដែល​ទារក​កើត​មិន​គ្រប់​ខែ​មាន​សារធាតុ​ពណ៌​ច្រើន​ក្នុង​ឈាម​ជាង​ទារក​ដែល​កើត​ពេញ​អាយុ​។



ការស្ទះពោះវៀន

សារធាតុពណ៌ចូលទៅក្នុងពោះវៀន ផ្នែកតូចមួយរបស់វាជ្រាបចូលតាមជញ្ជាំងចូលទៅក្នុងខ្លួនរបស់ទារកទើបនឹងកើត។ លាមករបស់កុមារមិនគ្រប់គ្រាន់បង្កើនកម្រិតប៊ីលីរុយប៊ីនដែលទើបនឹងស្រូបចូលក្នុងឈាម។

មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការចរាចរសារធាតុពណ៌ដែលមិនរលាកថ្លើមគឺការទទួលទានទឹកដោះរបស់ម្តាយកាត់បន្ថយ។ វាកើតឡើងញឹកញាប់បំផុតដោយសារតែការខ្វះទឹកដោះម្តាយ។ លទ្ធផលគឺ ការទល់លាមកញឹកញាប់នៅក្នុងកុមារឬការរក្សាលាមក។

ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយនិងជម្ងឺខាន់លឿង

ជាមួយនឹងប្រភេទនៃជម្ងឺខាន់លឿងដែលជាធម្មតាលេចឡើងក្នុងថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីកំណើតទារកទើបនឹងកើតមិនគួរត្រូវបានផ្តាច់ចេញពីសុដន់ម្តាយឡើយ។ ប្រសិនបើទារកបំបៅទឹកដោះបានល្អ នោះជម្ងឺខាន់លឿងទំនងជានឹងបាត់ទៅវិញដោយឯកឯង។ ក្នុង​ស្ថានភាព​ដែល​ទារក​ទើបនឹង​កើត​មិន​បឺត​ទឹកដោះ​ម្តាយ​បាន​ល្អ នោះ​ត្រូវ​ធ្វើ​ឲ្យ​ការ​បំបៅ​កូន​ដោយ​ទឹកដោះ​ធម្មតា។

ក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីកំណើត ស្ត្រីផលិតទឹករំអិលដែលមានប្រសិទ្ធិភាពធូររលុង ដែលមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ចំពោះកុមារដែលមានជម្ងឺខាន់លឿង។ ការកើនឡើងនៃម៉ាសលាមកនាំទៅរកការលុបបំបាត់ bilirubin កាន់តែច្រើន។ បរិមាណសារធាតុពណ៌ដែលទើបលេចធ្លាយចូលទៅក្នុងខ្លួនមានការថយចុះ។

សូចនាករស្តង់ដារនៃ bilirubin រលាយនិងមិនរលាយ

ប្រសិនបើកុមារមានការរីកចម្រើនជាធម្មតា នោះសារធាតុពណ៌នឹងបញ្ចប់ការរលួយ ហើយត្រូវបានលុបចេញពីរាងកាយនៅចុងខែដំបូង។ ទារកក្នុងខែដំបូងនៃជីវិត និងទារកទើបនឹងកើតមានសូចនាករដូចគ្នាទៅនឹងលក្ខណៈនៃរាងកាយមនុស្សធំ ព្រោះមនុស្សគ្រប់រូបមានសារធាតុនេះក្នុងបរិមាណតិចតួច។

ខែដំបូងគឺពិតជាមិនអាចទាយទុកជាមុនបាន។ នៅពេលនេះការធ្វើឱ្យធម្មតាពេញលេញនៃសារធាតុពណ៌នៅក្នុងឈាមកើតឡើងប៉ុន្តែវាអាចមានស្ថានភាពមិនស្ថិតស្ថេរ។ សារៈសំខាន់ដ៏អស្ចារ្យមានសមាមាត្រនៃ bilirubin ដោយផ្ទាល់ទៅដោយប្រយោល និងចំនួនសរុបនៃតម្លៃទាំងនេះ ( ប៊ីលីរុយប៊ីនសរុប).

កម្រិតសារធាតុពណ៌ត្រូវបានកំណត់ជាលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តឈាមរបស់ទារកទើបនឹងកើត ប៉ុន្តែវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីធ្វើការ bilitest ដោយឯករាជ្យ។ វាចាំបាច់ក្នុងការលាតក្រណាត់កន្ទបទារកហើយពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្នទារកក្នុងពន្លឺល្អ:

1. 1. ក និងក្បាលរបស់កុមារ ខាន់លឿង - កម្រិតសារធាតុពណ៌គឺប្រហែល 170 μmol/l ។
2. 2. ភ្ញាក់ផ្អើល ផ្នែកខាងលើប៊ីលីរុយប៊ីន ២៥៦ μmol / លីត្រ។
3. 3. ក្រពះក្លាយទៅជាខាន់លឿង - 340 μmol / l ។
4. 4. ដៃនិងជើងក្លាយជាពណ៌លឿង - ឈានដល់ 430 μmol / l ។
5. 5. ស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរគឺការខូចខាតជើងនិងដៃ។ វាចាំបាច់ក្នុងការស្វែងរកជំនួយដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់។
6. 6. នៅពេលដែលកម្រិតសារធាតុពណ៌ក្នុងឈាមលើសពី 520 μmol/l គ្រូពេទ្យកុមារធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ bilirubin encephalopathy (kernicterus)។ ក្នុងករណីនេះប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទរបស់កុមារទទួលរងពីការពុលដែលនាំឱ្យមានបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរ។

អ្នក​មិន​គួរ​ដាក់​កម្រិត​ខ្លួន​ឯង​ក្នុង​ការ​ធ្វើ​តេស្ត​រក​ទឹក​ដោះ​ដោយ​ឯករាជ្យ​នោះ​ទេ អ្នក​ត្រូវ​ធ្វើ​តេស្ត​ឈាម​របស់​កុមារ។ វាមានសារៈសំខាន់សម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីដឹងមិនត្រឹមតែកម្រិតនៃសារធាតុពណ៌នៅក្នុងឈាមប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏ជាសមាមាត្រនៃ bilirubin ដោយផ្ទាល់ និងដោយប្រយោលផងដែរ។ មិនរលាយក្នុងទារកទើបនឹងកើតគឺជាធម្មតា 25% នៃបរិមាណសរុបនេះនឹងមាន 5.1 μmol / l ។ ដោយប្រយោលបង្កើតជាផ្នែកសំខាន់ - 75%, ដែនកំណត់របស់វាគឺ 15,4 μmol / l ។

បទដ្ឋាននៃ bilirubin សរុបចំពោះកុមារ

មន្ទីរពិសោធន៍នីមួយៗមានឯកតារង្វាស់ផ្ទាល់ខ្លួនសម្រាប់ bilirubin សរុប។ ឯកតារង្វាស់ទូទៅបំផុតគឺមីក្រូម៉ូលក្នុងមួយលីត្រ (μmol/L)។ នៅក្នុងថ្ងៃដំបូងនៃជីវិត កម្រិត bilirubin ចំពោះទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានគេប៉ាន់ប្រមាណថា:

• ចំពោះកុមារពេញមួយខែ - រហូតដល់ 256 μmol / l;
• ចំពោះទារកមិនគ្រប់ខែ - រហូតដល់ 170 μmol / l;
• នៅ ទារកអាយុមួយខែអត្រា bilirubin ប្រែប្រួលពី 8.5 ទៅ 20.5 μmol / l ដូចមនុស្សពេញវ័យ។

តារាងកម្រិតសារធាតុពណ៌តាមថ្ងៃ៖

កម្រិតប៊ីលីរុយប៊ីនច្រើនពេកគឺជាលទ្ធផលនៃជម្ងឺខាន់លឿងធ្ងន់ធ្ងរ ដែលនៅទីបំផុតធ្វើឱ្យប្រឡាក់ជើង និងបាតដៃ។ ទារកទើបនឹងកើតដែលមានកម្រិតសារធាតុពណ៌ខ្ពស់ត្រូវការការព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ។

ការធ្វើតេស្តចាំបាច់



ការកំណត់កម្រិត bilirubin ដោយប្រើ bilitest

បន្ទាប់ពីទារកកើតមក គ្រូពេទ្យជំនាញខាងទារកទើបនឹងកើតកំណត់បរិមាណ bilirubin ក្នុងឈាមដែលយកចេញពីទងផ្ចិត។ បន្ទាប់ពីពីរថ្ងៃការវិភាគត្រូវបានធ្វើម្តងទៀត។ ចំពោះទារកមិនគ្រប់ខែ កម្រិត bilirubin ត្រូវបានកំណត់មួយថ្ងៃបន្ទាប់ពីកំណើត ហើយបន្ទាប់មកត្រូវបានត្រួតពិនិត្យរៀងរាល់ 24 ម៉ោងម្តង។ នៅក្នុងទារកទើបនឹងកើតជាមួយ ហានិភ័យកើនឡើងការវិវត្តនៃជម្ងឺខាន់លឿង (ការសំរាលកូនដ៏ស្មុគស្មាញ ការលេចចេញនូវពណ៌លឿងនៃស្បែក និងភ្នាសរំអិលដែលអាចមើលឃើញ) ឈាមត្រូវបានគេយកសម្រាប់ការវិភាគពីសរសៃឈាមវ៉ែននៅក្នុងក្បាល។

ប្រសិនបើមិនមានសញ្ញានៃជម្ងឺខាន់លឿងទេ កុមារអាចឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តឈាមដោយគ្មានឈាម។ សម្រាប់ការវិភាគ ឧបករណ៍មួយត្រូវបានប្រើប្រាស់ ដែលជា photocell ដែលកត់ត្រាពណ៌នៃស្បែកនៅលើថ្ងាសរបស់ទារក។ លទ្ធផលនៃបរិមាណសារធាតុពណ៌អាចមើលឃើញភ្លាមៗ។ គុណវិបត្តិនៃការធ្វើតេស្តនេះគឺអសមត្ថភាពក្នុងការកំណត់ bilirubin ដោយផ្ទាល់ និងដោយប្រយោល។

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល

ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរការបញ្ចូលឈាមត្រូវបានអនុវត្ត។ ការបញ្ចូលឈាមផ្លាស់ប្តូរបណ្តាលឱ្យមានការយកចេញនៃ bilirubin ដែលមិនភ្ជាប់គ្នា និងអង្គបដិប្រាណចេញពីរាងកាយរបស់កុមារ ហើយថែមទាំងបំពេញបន្ថែមនូវកង្វះកោសិកាឈាមក្រហមផងដែរ។ ជាញឹកញាប់ជាងនេះទៅទៀត ឈាមដែលអវិជ្ជមានសម្រាប់កត្តា Rh ត្រូវបានប្រើក្នុងក្រុមដូចគ្នាទៅនឹងទារកទើបនឹងកើត។ ឈាមទាំងមូលមិនត្រូវបានបញ្ជូន; កោសិកាឈាមក្រហម Rh-negative ត្រូវបានប្រើរួមគ្នាជាមួយប្លាស្មាទឹកកកស្រស់។

ប្រសិនបើ ជំងឺ hemolyticទារកទើបនឹងកើតគឺបណ្តាលមកពីភាពមិនស៊ីគ្នាជាក្រុម កោសិកាឈាមក្រហមនៃក្រុម 0 (I) ត្រូវបានគេប្រើ ហើយប្លាស្មាគឺជាក្រុម AB (IV) ឬមួយក្រុម។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការបញ្ចូលឈាមក្នុងថ្ងៃដំបូងនៃជីវិតចំពោះទារកទើបនឹងកើតពេញមួយឆ្នាំ:

• បរិមាណប៊ីលីរុយប៊ីនដោយប្រយោល។ ឈាមទងផ្ចិតច្រើនជាង 60 μmol / l ។
• មាតិកានៃសារធាតុពណ៌ដោយប្រយោលនៅក្នុងឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រគឺច្រើនជាង 340 μmol / l ។
• ការកើនឡើងនៃបរិមាណ bilirubin ឥតគិតថ្លៃរៀងរាល់ម៉ោង> 6-10 μmol / l ។
• ភាពស្លេកស្លាំងធ្ងន់ធ្ងរ (កម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីនតិចជាង 100 ក្រាមក្នុងមួយលីត្រ) ។

ដំណើរការ Phototherapy ចំពោះទារកដែលមានជម្ងឺខាន់លឿង

Phototherapy គឺជាវិធីព្យាបាលដ៏មានប្រសិទ្ធភាពមួយ។តម្រូវការសម្រាប់ការបញ្ចូលឈាមបានថយចុះ 40% បន្ទាប់ពីការណែនាំនៃការព្យាបាលដោយប្រើពន្លឺ។ ជំនួសឱ្យការប្រើប្រាស់ចង្កៀងពិសេស ប្រព័ន្ធមួយត្រូវបានប្រើប្រាស់ដែលមានប្រភពពន្លឺក្នុងទម្រង់ជាចង្កៀងតង់ស្តែន halogen ជាមួយនឹងខ្សែរូបថតអុបទិកដែលភ្ជាប់មកជាមួយ ដែលតាមរយៈនោះពន្លឺឆ្លងកាត់ទៅបន្ទះ fiber-optic ពីចង្កៀង។ ខ្នើយគឺជាពូកពិសេសដែលមានសរសៃអុបទិកត្បាញ។ វាមានស្រទាប់ការពារដែលប៉ះនឹងស្បែកទារក។ វាកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លងរាលដាល។ ក្រោមឥទិ្ធពលនៃការព្យាបាលដោយពន្លឺ សារធាតុពណ៌នៅក្នុងស្បែកត្រូវបានបំផ្លាញ និងបញ្ចេញតាមទឹកនោម និងលាមក។

ដើម្បីកាត់បន្ថយការស្រូបយកប៊ីលីរុយប៊ីនឡើងវិញនៅក្នុងពោះវៀន ការលាងសម្អាត enemas និង Enterosgel ត្រូវបានប្រើក្នុងមួយម៉ោងដំបូងនៃជីវិតរបស់ទារក។ ប្រសិនបើជម្ងឺខាន់លឿងកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃថង់ទឹកប្រមាត់នោះ Ursofalk និង Drotaverine ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ថ្នាំទាំងនេះមានឥទ្ធិពល choleretic ។

គ្រូពេទ្យកុមារក៏បានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យ Elkar សម្រាប់ជំងឺខាន់លឿង ការរំលាយអាហារទាប និងកង្វះចំណង់អាហារ។ វាបង្កើនល្បឿនដំណើរការបន្សាបជាតិពុលថ្លើម និងការបំបែកសារធាតុពណ៌។ វាត្រូវបានគេប្រើចំពោះកុមារតាំងពីកំណើត។

Bilirubin គឺជាសារធាតុពណ៌ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅពេលដែលកោសិកាឈាមក្រហមបំបែក។ វាមានវត្តមានក្នុងបរិមាណតិចតួចនៅក្នុងរាងកាយរបស់មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ។

ការកើនឡើងនៃកម្រិត bilirubin បង្ហាញពីការវិវត្តនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រមួយចំនួន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាត្រូវតែចងចាំថាស្ថានភាពនេះគឺជារឿងធម្មតាសម្រាប់ទារកទើបនឹងកើត។ ចំពោះទារកទាំងអស់សូចនាករនេះត្រូវបានកើនឡើងបន្តិចដែលបណ្តាលមកពីលក្ខណៈសរីរវិទ្យា។

បទដ្ឋាននៃ bilirubin ចំពោះទារក

បន្ទាប់ពីទារកកើតមក ឬផ្ទុយទៅវិញ បន្ទាប់ពីការកាត់ទងផ្ចិត ការធ្វើតេស្តឈាមដំបូងត្រូវបានយក។ វាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ប្រភេទឈាមរបស់ទារក កម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីន កោសិកាឈាមក្រហម កោសិកាឈាមស ប៊ីលីរុយប៊ីន ESR (អត្រា sedimentation erythrocyte) និងសូចនាករផ្សេងទៀត។ នេះគឺចាំបាច់ដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពរបស់ទារកទើបនឹងកើត និងកំណត់អត្តសញ្ញាណ រោគសាស្ត្រដែលអាចកើតមាន. តើកម្រិតប៊ីលីរុយប៊ីនក្នុងទារកទើបនឹងកើតគួរជាអ្វី ហើយក្នុងឆ្នាំដំបូងនៃជីវិត តើអ្វីជាបទដ្ឋាន និងកម្រិតអ្វីខ្លះ?

ប្រភេទប៊ីលីរុយប៊ីនជាច្រើនប្រភេទត្រូវបានកំណត់ក្នុងឈាម៖

• ប៊ីលីរុយប៊ីនសរុប។ វាបង្ហាញពីកម្រិតនៃសារធាតុពណ៌ទាំងអស់ដែលមាននៅក្នុងរាងកាយរបស់ទារកទើបនឹងកើត;
• ប៊ីលីរុយប៊ីនដោយប្រយោល។ បរិមាណរបស់វាត្រូវតែលើសពី 75% នៃបរិមាណសារធាតុពណ៌សរុប វាមិនត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីរាងកាយរហូតដល់វាប្រែទៅជាសារធាតុពណ៌ត្រង់។
• ប៊ីលីរុយប៊ីនដោយផ្ទាល់។ កំហាប់របស់វាគួរតែមានតិចជាង 25% នៃបរិមាណប៊ីលីរុយប៊ីនសរុប។

គួរកត់សំគាល់ថា កម្រិត bilirubin សរុបក្នុងទារកពេញវ័យ និងទារកមិនគ្រប់ខែ មានភាពខុសគ្នាបន្តិចបន្តួច។

តារាងនៃបទដ្ឋានសម្រាប់ bilirubin សរុបចំពោះទារកទើបនឹងកើតតាមថ្ងៃ៖

ការផ្លាស់ប្តូរសូចនាករបែបនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងដំណើរការសរីរវិទ្យាធម្មតាដែលកើតឡើងនៅក្នុងរាងកាយរបស់ទារក។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ ការបំបែកកោសិកាឈាមក្រហមខ្លាំងកើតឡើង។ ពួកគេបានចូលរួមក្នុងការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័ន (ការដកដង្ហើម) របស់ទារក។ ហើយបន្ទាប់ពីកំណើតរបស់គាត់ កោសិកាឈាមក្រហមបន្ថែមបានបំបែកជាមិនចាំបាច់។ ប្រសិនបើសូចនាករលើសពីនេះបង្ហាញពីការវិវត្តនៃជម្ងឺខាន់លឿងចំពោះទារកទើបនឹងកើត។ ចូរយើងពិនិត្យមើលឱ្យកាន់តែច្បាស់អំពីប្រភេទនៃជម្ងឺខាន់លឿង។

សូចនាករធម្មតាក្នុងខែទី 1

កម្រិត Bilirubin អាស្រ័យលើអាយុរបស់ទារក។ ប្រសិនបើកម្រិតនៃសារធាតុនេះត្រូវបានកើនឡើងនៅក្នុងទារកទើបនឹងកើតនោះបទដ្ឋាននៃ bilirubin នៅក្នុង ទារកអាយុមួយខែឈានដល់ការអានត្រឹមត្រូវ។

អត្រានៃ bilirubin ចំពោះទារកទើបនឹងកើតនៅអាយុ 1 ខែគួរតែដូចគ្នានឹងមនុស្សពេញវ័យដែរ - ពី 3.5 ទៅ 20.5 μmol / l ។ នេះគឺដោយសារតែការធ្វើឱ្យធម្មតា។ ដំណើរការមេតាប៉ូលីសនិងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវមុខងារនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ និង excretory ។

ទារកទើបនឹងកើតដែលឈានដល់អាយុ 1 ខែចាប់ផ្តើមផលិតអង់ស៊ីមដែលជួយបំលែងប៊ីលីរុយប៊ីនដោយប្រយោលទៅជាប៊ីលីរុយប៊ីនដោយផ្ទាល់ហើយយកវាចេញពីរាងកាយដោយទឹកនោមនិងលាមក។ ការសំងាត់នៃទឹកប្រមាត់ដោយថង់ទឹកប្រមាត់ក៏ប្រសើរឡើងផងដែរ។

អ្នកនឹងចាប់អារម្មណ៍លើ៖

ដោយសារប៊ីលីរុយប៊ីនកើនឡើងដោយសារតែការបំផ្លាញកោសិកាឈាមក្រហមយ៉ាងច្រើន កម្រិតកើនឡើងចំពោះទារកទើបនឹងកើត។ ប៉ុន្តែយូរ ៗ ទៅចំនួនកោសិកាឈាមក្រហមមានលក្ខណៈធម្មតាហើយកម្រិតប៊ីលីរុយប៊ីនឈប់កើនឡើង។ សារធាតុ​នេះ​លើស​ត្រូវ​បាន​លុប​ចេញ​ពី​រាង​កាយ​ដោយ​សារ​អ្វី​ទាំង​អស់​ខាង​លើ។ ដំណើរការសរីរវិទ្យាហើយកម្រិតសារធាតុពណ៌ត្រូវបានធ្វើឱ្យធម្មតា។

ជម្ងឺខាន់លឿងខាងសរីរវិទ្យាចំពោះទារក

ច្រើនជាង 50% នៃទារកទើបនឹងកើតចាប់ផ្តើមប្រែពណ៌លឿងក្នុងរយៈពេល 48 ទៅ 72 ម៉ោងបន្ទាប់ពីកំណើត។ ស្ថានភាពនេះគឺគ្មានការបង្កគ្រោះថ្នាក់ និងមិនមែនជាការបង្ហាញនៃរោគសាស្ត្រណាមួយឡើយ។ លក្ខខណ្ឌនេះមានរយៈពេលមិនលើសពី 2-3 សប្តាហ៍។

ហេតុផលសម្រាប់ការវិវត្តនៃជម្ងឺខាន់លឿងខាងសរីរវិទ្យាចំពោះទារកទើបនឹងកើត:

• ភាពអាចរកបាន ជំងឺទឹកនោមផ្អែមម្តាយរបស់ទារក;
• ទារកកើតមក មុនកាលវិភាគ;
• ជំងឺហឺតរបស់កុមារ;
• ស្ត្រីទទួលរងនូវជំងឺផ្សេងៗអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ;
• hypoxia របស់គភ៌ (ទារកជួបប្រទះការខ្វះអុកស៊ីសែននៅពេលនៅក្នុងស្បូន) ។

ក្នុងករណីខ្លះជម្ងឺខាន់លឿងខាងសរីរវិទ្យាយឺតត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ស្ថានភាពនេះកើតឡើងនៅពេលដែលទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានបំបៅដោយទឹកដោះម្តាយ និងឡើងទម្ងន់ក្នុងអត្រាដ៏លឿន។ អាយុរបស់ទារកក្នុងករណីនេះគឺ 7 ថ្ងៃ។

មូលហេតុ​នៃ​ការ​ឡើង​លឿង​គឺ​អ័រម៉ូន estrogen ដែល​មាន​ច្រើន​លើស​ក្នុង​ទឹកដោះ​ម្តាយ។ នៅក្រោមឥទិ្ធពលរបស់វា ប៊ីលីរុយប៊ីនមិនអាចបញ្ចេញចេញពីរាងកាយបានទេ ហើយការប្រមូលផ្តុំរបស់វានាំឱ្យស្បែក និងភ្នាសរំអិលប្រែពណ៌ទៅជាពណ៌លឿង។

តាមក្បួនមួយលក្ខខណ្ឌនេះបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯង។ ក្នុងករណីខ្លះ គ្រូពេទ្យផ្តល់អនុសាសន៍ដល់ម្តាយ ដែលនឹងជួយពន្លឿនដំណើរការនៃការដកសារធាតុនេះចេញពីរាងកាយទារក។

ជម្ងឺខាន់លឿងរោគសាស្ត្រ

ក្នុងករណីប្រសិនបើ សញ្ញាខាងក្រៅខាន់លឿង និងចំនួនឈាមមិនប្រក្រតីបន្ទាប់ពី 20 ថ្ងៃបន្ទាប់មកពួកគេនិយាយអំពីទម្រង់រោគសាស្ត្រ នៃរដ្ឋនេះ។. នេះ​គឺ​មាន​គ្រោះថ្នាក់​ខ្លាំង​ណាស់ ព្រោះ​ប៊ីលីរុយប៊ីន​នៅ​ពេល​ដែល​លើស​នឹង​ចាប់​ផ្តើម​ដាក់​ក្នុង​ខួរក្បាល។ នេះអាចនាំឱ្យមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលនឹងបង្ហាញខ្លួនឯង រោគសញ្ញាប្រកាច់បង្កើនការស្រើបស្រាល ការរំខានដំណេក និងថយចុះ ឬ អវត្តមានពេញលេញចំណង់អាហារ។

ហេតុផលសម្រាប់ការវិវត្តនៃជម្ងឺខាន់លឿងខាងរោគសាស្ត្រ៖

• មានផ្ទៃពោះជម្លោះ Rhesus;
• កំណើតមិនគ្រប់ខែ;
• ប្រភេទឈាមរវាងម្តាយនិងទារក;
• ស្ថានភាពរោគសាស្ត្រនៃថ្លើមនិងបំពង់ទឹកប្រមាត់;
• ទំនោរហ្សែនទៅនឹងការបំផ្លាញកោសិកាឈាមក្រហមកើនឡើង;
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃអរម៉ូននៅក្នុងទារក;
• ការស្ទះពោះវៀនដោយសារហេតុផលផ្សេងៗ;
• ការប្រើប្រាស់ថ្នាំអំឡុងពេលសម្រាលកូនដែលជំរុញកម្លាំងពលកម្ម។

ស្ថានភាពនៃជម្ងឺខាន់លឿង តម្រូវឱ្យមានការតាមដាន និងព្យាបាលយ៉ាងតឹងរ៉ឹងនៅក្នុងកន្លែងមន្ទីរពេទ្យ។ ការព្យាបាលត្រូវបានអមដោយការត្រួតពិនិត្យជាទៀងទាត់នៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រមន្ទីរពិសោធន៍។

ផលវិបាកនៃគម្លាតនៅក្នុងកម្រិត bilirubin ពីកម្រិតធម្មតា។

ការកើនឡើងកម្រិត bilirubin នៅក្នុងការធ្វើតេស្តឈាមរបស់ទារកទើបនឹងកើតគឺជាសញ្ញាប្រកាសអាសន្ន។ នេះអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជម្ងឺ bilirubin encephalopathy (នោះគឺការខូចខាតដល់ខួរក្បាលនិងសរសៃប្រសាទសំខាន់ៗ) ។ មួយ​ចំនួន​ធំ​នៃសារធាតុនេះមិនអាចរារាំងដោយប្រូតេអ៊ីនក្នុងឈាមទេ ដូច្នេះវាជ្រាបចូលទៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។

សញ្ញានៃជម្ងឺ bilirubin encephalopathy៖

• លំពែងរីកធំ និងថ្លើមអាចមានអារម្មណ៍;
• ការឆ្លុះបញ្ចាំងពីការជញ្ជក់ត្រូវបានចុះខ្សោយ;
• សម្ពាធឈាមទាប (hypotension);

• ទារកទើបនឹងកើតតែងតែងងុយគេង, សន្លឹម, ស្ពឹកស្រពន់;
• ការប្រកាច់ត្រូវបានកត់សម្គាល់;
• ស្មារតីស្ពឹកស្រពន់អាចត្រូវបានជំនួសដោយការរំជើបរំជួលដោយម៉ូទ័រ។

Bilirubin encephalopathy អាចលេចឡើងក្នុងប៉ុន្មានម៉ោងដំបូងនៃជីវិតរបស់ទារកទើបនឹងកើត។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលកុមារទាំងអស់ដោយគ្មានករណីលើកលែងត្រូវឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ដើម្បីកំណត់កម្រិតនៃ bilirubin នៅក្នុងឈាម។

ប្រសិនបើជំងឺ bilirubin encephalopathy មិនត្រូវបានព្យាបាលទាន់ពេលទេនោះ ទារកនៅអាយុ 6 ខែអាចវិវត្តទៅជាផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ៖ ការចុះខ្សោយនៃការស្តាប់ ការថយចុះ ឬបាត់បង់ការមើលឃើញទាំងស្រុង ពិការភ្នែក និងខ្វិនទាំងផ្នែក និងទូទៅ។

ប្រសិនបើជម្ងឺខាន់លឿងរបស់ទារកមិនបាត់ក្នុងរយៈពេលយូរ ឬមានរោគសញ្ញាខាងលើណាមួយលេចឡើងនោះ ចាំបាច់ត្រូវទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ដើម្បីសម្រេចចិត្តលើការព្យាបាល។

មូលហេតុនៃភាពមិនប្រក្រតីចំពោះទារកដែលមានអាយុលើសពី 1 ខែ

ចំពោះកុមារដែលមានអាយុលើសពីមួយខែ ជាធម្មតាកម្រិតនៃសារធាតុពណ៌នេះគួរតែថយចុះ ហើយចូលទៅជិតតម្លៃរបស់មនុស្សពេញវ័យ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងករណីខ្លះតម្លៃកើនឡើងជាប់លាប់ត្រូវបានអង្កេត។ ក្នុងករណីនេះទារកទើបនឹងកើតត្រូវតែឆ្លងកាត់យ៉ាងហ្មត់ចត់ ការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណមូលហេតុនៃជម្ងឺនេះ។

ហេតុផលសម្រាប់ការកើនឡើង bilirubin ចំពោះកុមារដែលមានអាយុលើសពីមួយខែ:

• រោគសាស្ត្រនៃថ្លើម: ក្រិនថ្លើម, រលាកថ្លើម; neoplasms សាហាវអាប់សនៅក្នុងថ្លើម ការថយចុះជាតិខ្លាញ់;
• ជម្ងឺខាន់លឿងនៃធម្មជាតិមេកានិច (ស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់ដោយដុំពកឬដុំសាច់);
• កង្វះវីតាមីន B12;
• ការ​ពុល​អាហារ;

• ការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី (Tetracycline, Erythromycin);
• ការកើនឡើង pathological នៃកោសិកាឈាមក្រហម;
• ជំងឺ leptospirosis;
• ការរលាកនៃលំពែងជាមួយនឹងវគ្គសិក្សារ៉ាំរ៉ៃ។

វិធីកាត់បន្ថយ bilirubin ចំពោះទារកទើបនឹងកើត

ការកើនឡើងនៃកម្រិត bilirubin ត្រូវតែត្រួតពិនិត្យ។ ដោយសារតែរាងកាយរបស់ទារកមិនតែងតែអាចទប់ទល់បាន។ ចំនួនធំនៃសារធាតុនេះបន្ទាប់មកវាត្រូវការជំនួយ។

ជាមួយនឹងការវិវឌ្ឍន៍នៃជម្ងឺខាន់លឿងខាងសរីរវិទ្យា វិធីសាស្រ្តរង់ចាំ និងមើលត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការត្រួតពិនិត្យតម្លៃ bilirubin មន្ទីរពិសោធន៍។

ទារកគួរត្រូវបានផ្តល់ទឹកឱ្យផឹក។ ក្នុងករណីនេះ ទារកនឹងនោមញឹកញាប់ ហើយសារធាតុពណ៌នឹងបន្សល់ទុករាងកាយក្នុងទឹកនោម។

នៅក្នុងបន្ទប់សម្ភព ទារកដែលមានជម្ងឺខាន់លឿងត្រូវបានព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយប្រើរូបថត។ ទារកមិនស្លៀកពាក់ហើយដាក់នៅក្រោមចង្កៀងពិសេស។ ភ្នែកត្រូវតែការពារពីពន្លឺ; កុមារពាក់របាំងមុខដែលមិនអនុញ្ញាតឱ្យពន្លឺនៃចង្កៀងឆ្លងកាត់។

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលជម្ងឺខាន់លឿង:

• ការព្យាបាលដោយប្រើពន្លឺ;
• ការគ្រប់គ្រងថ្នាំតាមសរសៃឈាម;
• សម្រាប់ការលាបស្បែក icteric ជាប់បានយូរ ការប្រើប្រាស់ កាបូនដែលបានធ្វើឱ្យសកម្មនិងថ្នាំ choleretic;
• ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរការបញ្ចូលឈាមត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ;
• ប្រសិនបើជម្ងឺខាន់លឿងមិនបាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពី 4-5 ថ្ងៃ ទារកមិនត្រូវបានរំសាយចេញពីផ្ទះសម្ភពទេ ប៉ុន្តែត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យដើម្បីបន្តការព្យាបាល។

ប្រហែល 3 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីកំណើត ការធ្វើតេស្តឈាមត្រូវបានយកពីទារកសម្រាប់ bilirubin បទដ្ឋានសម្រាប់ទារកទើបនឹងកើតគឺ 60-250 μmol / l ។ ការយកចិត្តទុកដាក់ជាច្រើនត្រូវបានបង់ចំពោះការអនុលោមតាមសូចនាកររបស់វាជាមួយនឹងបទដ្ឋានដែលបានបង្កើតឡើង។ Bilirubin ត្រូវបានបង្កើតឡើងកំឡុងពេលបំបែកកោសិកាឈាមក្រហម។ សារធាតុនេះមាននៅក្នុងរាងកាយគ្រប់រូប - ទាំងកុមារនិងមនុស្សពេញវ័យ។ មានទម្រង់ដោយផ្ទាល់ និងដោយប្រយោលនៃ bilirubin សរុបចំពោះទារកទើបនឹងកើត។ ទម្រង់ផ្ទាល់ត្រូវបានបង្កើតឡើងកំឡុងពេលកែច្នៃផលិតផលពុករលួយដោយថ្លើម មានសមត្ថភាពរំលាយ ដោយសារតែវាត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីរាងកាយយ៉ាងងាយស្រួលជាមួយនឹងលាមក និងទឹកនោម។

ចំពោះទារកទើបនឹងកើត ទម្រង់ទីពីរនៃ bilirubin គ្របដណ្ដប់ដោយសារដំណើរការមិនគ្រប់គ្រាន់នៃកោសិកាឈាមក្រហមដែលបំផ្លាញដោយថ្លើម។ សារធាតុនេះមានជាតិពុល និងជះឥទ្ធិពលអាក្រក់ដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ ដោយមិនរំលាយ ប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយរាវហើយដោយមិនចាកចេញពីរាងកាយរបស់ទារក រលាកពោះវៀនឬប្រព័ន្ធទឹកនោម ប៊ីលីរុយប៊ីនដោយប្រយោលបណ្តាលឱ្យមានបាតុភូតដូចជាជម្ងឺខាន់លឿងចំពោះទារកទើបនឹងកើត។

លក្ខណៈពិសេសនៃជម្ងឺខាន់លឿងទារកទើបនឹងកើត

ជម្ងឺខាន់លឿងត្រូវបានបង្ហាញដោយការលឿងនៃស្បែក ភ្នាសរំអិល និងភ្នែកក្រហាយ។ វាមានគ្រោះថ្នាក់តែនៅពេល កម្រិត​ខ្ពស់​ប៊ីលីរុយប៊ីន។ ការកើនឡើងរបស់វាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងករណីដែលថ្លើមមិនមានពេលវេលាដើម្បីបំប្លែងការរួមផ្សំនៃប៊ីលីរុយប៊ីនដោយប្រយោលជាមួយនឹងអាល់ប៊ុមប៊ីនចូលទៅក្នុងឈាមទៅជាទម្រង់ផ្ទាល់នៃសារធាតុនេះ និងការដកយកចេញជាបន្តបន្ទាប់ពីរាងកាយ។

ជាមួយនឹងជំងឺខាន់លឿងមាតិកានៃសារធាតុពណ៌លឿងនៅក្នុងឈាមកើនឡើងមិនត្រឹមតែដោយសារតែដំណើរការមិនគ្រប់គ្រាន់នៃថ្លើមប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏ដោយសារតែកង្វះប្រូតេអ៊ីននិងការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងសំខាន់ក្នុងជីវភាពរស់នៅទារកជួបប្រទះភាពតានតឹងអំឡុងពេលសម្រាលកូននិងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីកំណើតវិធីនៃការទទួលរបស់វា។ ការផ្លាស់ប្តូរអាហារូបត្ថម្ភ ហើយការដកដង្ហើមលេចឡើង ចាប់ផ្តើមដំណើរការ ប្រព័ន្ធ​រំលាយ​អាហារ. បន្ទាប់ពីការសម្របខ្លួនទៅនឹងបរិយាកាសរបស់វារាងកាយរបស់ទារក ការអភិវឌ្ឍន៍ធម្មតា។នៅចុងបញ្ចប់នៃសប្តាហ៍ដំបូងនៃជីវិត វាអាចដោះស្រាយបានយ៉ាងល្អជាមួយនឹងមុខងារទាំងអស់របស់វា។

នៅពេលដែលកម្រិត bilirubin លើសពីបទដ្ឋាន ភាពលឿងនៃស្បែក និងភ្នាសរំអិលកាន់តែច្បាស់។ វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថាអាំងតង់ស៊ីតេនៃការបង្ហាញរបស់វាត្រូវបានជះឥទ្ធិពលមិនត្រឹមតែដោយសារធាតុពណ៌ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំង លក្ខណៈបុគ្គលស្បែករបស់កុមារ - ពណ៌, កម្រាស់, ស្ថានភាពនៃ capillaries ដែលកំពុងរត់នៅក្នុងវា។ ការវិវត្តនៃជម្ងឺខាន់លឿងកើតឡើងនៅពេលដែលកំហាប់ប៊ីលីរុយប៊ីនក្នុងឈាមរបស់ទារកពេញមួយខែឡើងដល់ 35 μmol/l ហើយចំពោះទារកមិនគ្រប់ខែ - 85 μmol/l ។

សូចនាករធម្មតា និងសំខាន់នៃសារធាតុពណ៌ទឹកប្រមាត់

កម្រិតនៃ bilirubin ចំពោះទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានកំណត់ វិធីសាស្រ្តមន្ទីរពិសោធន៍. ពេល​នៅ​មន្ទីរពេទ្យ​សម្ភព គាត់​ត្រូវ​បាន​ពិនិត្យ ២-៣ ដង។ ការធ្វើតេស្ត bilirubin ជាលើកដំបូងនៅក្នុងទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានធ្វើឡើង 3-4 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីកំណើតដោយប្រៀបធៀបលទ្ធផលដែលទទួលបានជាមួយនឹងការប្រមូលផ្តុំធម្មតានៅក្នុងឈាម។ តារាងខាងក្រោមមានទិន្នន័យសម្រាប់ធម្មតា មិនមែន គ្រោះថ្នាក់សម្រាប់សុខភាពរបស់ទារកនិងតម្លៃ pathological នៃសារធាតុពណ៌ទឹកប្រមាត់ដែលតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាល។

ដូច្នេះបទដ្ឋាននៃ bilirubin នៅក្នុងឈាមរបស់ទារកទើបនឹងកើតគឺ:

• ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីកំណើត - 60 μmol / l;
• ពី 3 ទៅ 7 ថ្ងៃ - 250 μmol / l;
• ពី 14 ទៅ 21 - 20 μmol / l ។

ដែនកំណត់ដែលអាចអនុញ្ញាតបានសម្រាប់កំហាប់ឈាមគឺ 324 μmol/L សម្រាប់ទារកពេញមួយខែ និង 175 μmol/L សម្រាប់ទារកមិនគ្រប់ខែ។ ភាពខុសគ្នានៃសូចនាករត្រូវបានពន្យល់ដោយការកើនឡើងនៃភាពជ្រាបចូលនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមចំពោះទារកដែលកើតមិនគ្រប់ខែ និងការជ្រៀតចូលនៃសារធាតុពីប្លាស្មាឈាមចូលទៅក្នុងជាលិកាខួរក្បាល។ ឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានគឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងដោយសារភាពប្រែប្រួលខ្ពស់នៃកោសិកាទាំងនេះដោយសារតែភាពមិនពេញវ័យរបស់វា។ ជាលទ្ធផល kernicterus (ហៅផងដែរថា bilirubin encephalopathy) អាចកើតឡើងដោយសារតែការខូចខាតសារធាតុពុលដល់ស្នូលខួរក្បាល។ ដូច្នេះ គ្រូពេទ្យត្រូវតែតាមដានទិន្នន័យការធ្វើតេស្តឈាមដោយគិតគូរពីបទដ្ឋាន bilirubin ប្រចាំថ្ងៃចំពោះទារកទើបនឹងកើត។

រោគសរីរវិទ្យា (បណ្តោះអាសន្ន) ខាន់លឿង - រដ្ឋព្រំដែនលក្ខណៈនៃភាគច្រើន (60-70%) នៃកុមារ។ វាទាមទារឱ្យមានការតាមដានស្ថានភាពរបស់កុមារជាបន្តបន្ទាប់ និងតាមដានការប្រមូលផ្តុំ bilirubin ក្នុងឈាមរបស់គាត់ ដើម្បីការពារការវិវត្តនៃ ផលវិបាកដែលមិនចង់បានសម្រាប់រាងកាយទារក។ ក្នុងកំឡុងខែដំបូងនៃជីវិត សូចនាករអាចកើនឡើង និងថយចុះយ៉ាងសំខាន់ ជួនកាលការប្រែប្រួលដ៏ធំត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងរយៈពេលខ្លី។ កម្រិតធម្មតានៃ bilirubin ចំពោះទារកអាយុមួយខែគឺពី 8.5 ទៅ 20.5 μmol / l ។ តម្លៃនេះអនុវត្តស្របគ្នាជាមួយនឹងសូចនាកររបស់មនុស្សពេញវ័យ។

មូលហេតុនៃជម្ងឺខាន់លឿងខាងសរីរវិទ្យា

ពណ៌លឿងនៃស្បែកនិងភ្នាស mucous ជាមួយនឹងជំងឺខាន់លឿងខាងសរីរវិទ្យាកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងសមាសភាពនៃអេម៉ូក្លូប៊ីននៅក្នុងឈាម។ នៅក្នុងទារក ប្រភេទ F គ្របដណ្ដប់លើបរិមាណ ខណៈក្នុងវ័យពេញវ័យ ប្រភេទ A គ្របដណ្ដប់លើអេម៉ូក្លូប៊ីនប្រភេទទីមួយ ធានាបាននូវការផ្សារភ្ជាប់ និងការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីហ្សែនទៅកោសិកាបានល្អប្រសើរ អំឡុងពេលមានការលូតលាស់ក្នុងស្បូន។ បន្ទាប់ពីទារកកើតមក ប្រូតេអ៊ីនប្រភេទទីមួយត្រូវបានបំផ្លាញយ៉ាងខ្លាំង ហើយរាងកាយចាប់ផ្តើមផលិតទីពីរ។

ដំណើរការទាំងនេះរួមចំណែកដល់ការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃការប្រមូលផ្តុំ bilirubin ដោយប្រយោល។

រោគសញ្ញានៃ kernicterus និងផលវិបាករបស់វា។

ប្រសិនបើកម្រិត bilirubin លើសពីដែនកំណត់ដែលអាចអនុញ្ញាតបាន រួមទាំងរយៈពេលខ្លី នេះជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់ការវិវត្តរបស់ទារក។ ជាតិពុលកកកុញនៅក្នុងជាលិកាខួរក្បាល ដែលអាចនាំឱ្យកើតជំងឺ bilirubin encephalopathy ផលវិបាកគឺការចុះខ្សោយ ឬបាត់បង់ការមើលឃើញ និងការស្តាប់។ ការបរាជ័យថ្លើម. ម្យ៉ាងទៀត កុមារ​ដែល​មាន​ជំងឺ​នេះ​អាច​នឹង​យឺតយ៉ាវ​ក្នុង​ការ​អភិវឌ្ឍ​របស់​មិត្តភក្ដិ​របស់​ពួកគេ​។ ការស្រវឹងធ្ងន់ធ្ងរនៃរាងកាយអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់។

រោគសញ្ញានៃ kernicterus៖

• ការកើនឡើងភាពងងុយគេង, រូបរាងនៃងងុយដេក;
• ការកើនឡើងសារធាតុពណ៌ ការចែកចាយរបស់វាមិនត្រឹមតែនៅផ្នែកខាងលើប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃរាងកាយផងដែរ។
• បាត់បង់ចំណង់អាហារ ការថយចុះនៃការឆ្លុះបឺត;
• ទារកអាចបោះក្បាលរបស់គាត់ត្រឡប់មកវិញ, មានការរឹងនៃសាច់ដុំក;
• រូបរាងនៃការប្រកាច់ ជួនកាលរហូតដល់ខ្វិន។

វិធានការព្យាបាល

ពីមុន ដើម្បីធ្វើឱ្យកម្រិត bilirubin មានលក្ខណៈធម្មតា ពួកគេបានប្រើ ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមដំណោះស្រាយគ្លុយកូស 5% phenobarbital វីតាមីន C ដែលបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃអង់ស៊ីមថ្លើម។ ដើម្បីកែលម្អការបញ្ចេញសារធាតុពណ៌ជាមួយនឹងទឹកប្រមាត់ពួកគេបានប្រើ ថ្នាំ cholereticសម្រាប់ការចងនៅក្នុងពោះវៀននិងការពារការស្រូបយកម្តងទៀតទៅក្នុងឈាម - adsorbents ។ រាងកាយរបស់កុមារត្រូវតែទទួលបានបរិមាណប្រូតេអ៊ីន និងវីតាមីនគ្រប់គ្រាន់។

បច្ចុប្បន្ននេះ ការព្យាបាលដោយប្រើពន្លឺជាធម្មតាត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការព្យាបាល។ វិធីសាស្រ្តនេះគឺខុសគ្នា ប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់។និងមានលក្ខណៈសរីរវិទ្យាជាង។ វាត្រូវបានផ្អែកលើការ irradiating ស្បែករបស់ទារកជាមួយនឹងចង្កៀងពិសេស។ វិទ្យុសកម្មមានរលកពន្លឺជាក់លាក់ដែលជំរុញការផ្លាស់ប្តូរ bilirubin ទៅជា lumirubin ដែលជា photoisomer នៃសារធាតុនេះដែលមិនមានឥទ្ធិពលបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់ ជាលិកាសរសៃប្រសាទងាយរលាយ និងបញ្ចេញចេញពីរាងកាយដោយមិនចាំបាច់ដំណើរការដោយថ្លើម។

ដើម្បីចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលវាចាំបាច់ដែលកំហាប់សារធាតុពណ៌លើសពីដែនកំណត់ តម្លៃដែលអាចអនុញ្ញាតបាន។បរិមាណ 250 μmol/l សម្រាប់កុមារដែលកើតពេញមួយខែ និង 85-200 μmol/l សម្រាប់ការកើតមិនគ្រប់ខែដោយគិតគូរពីទម្ងន់របស់កុមារ។ បនា្ទាប់មកការត្រួតពិនិត្យជាទៀងទាត់នៃសូចនាករត្រូវបានអនុវត្តរហូតដល់បទដ្ឋាននៃ bilirubin ក្នុងទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានសម្រេច។ នីតិវិធីព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់បុគ្គលិកពេទ្យ។

មូលហេតុនៃប្រភេទផ្សេងទៀតនៃជម្ងឺខាន់លឿងទារកទើបនឹងកើត

ជំងឺរបស់ម្តាយ ជាពិសេសជំងឺទឹកនោមផ្អែម ជំងឺឆ្លង និងអតុល្យភាពអ័រម៉ូន ក៏អាចរួមចំណែកដល់ការកើនឡើងនៃកម្រិត bilirubin ចំពោះទារកទើបនឹងកើតផងដែរ។ ជម្ងឺខាន់លឿងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់នៅពេលដែលក្រុមឈាមរបស់កុមារ និងម្តាយមិនស៊ីគ្នា។ ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយជួនកាលនាំទៅរកការវិវត្តនៃជម្ងឺខាន់លឿង lactic ដែលជាប្រតិកម្មនៃរាងកាយរបស់ទារកទៅនឹងសមាសធាតុនៃទឹកដោះម្តាយ - អរម៉ូននិងអាស៊ីតខ្លាញ់ដែលវាមាន។

ដើម្បីសាកល្បងការសន្មត់អំពីឥទ្ធិពលនៃទឹកដោះគោលើការវិវត្តនៃជម្ងឺខាន់លឿង ទារកឈប់បំបៅកូនដោយទឹកដោះ។ ដើម្បីកាត់បន្ថយសកម្មភាពនៃសមាសធាតុដែលរារាំងមុខងារថ្លើម ទឹកដោះគោដែលបានសម្តែងត្រូវបានដំណើរការដោយកំដៅទៅសីតុណ្ហភាព 55-60 °C ហើយបន្ទាប់មកត្រជាក់ដល់ 37 °C។ ទឹកដោះគោដែលបានឆ្លងកាត់ការព្យាបាលស្រដៀងគ្នានេះត្រូវបានផ្តល់ឱ្យកុមារ។ ប្រសិនបើការសន្មត់អំពីប្រភពដើម "ទឹកដោះគោ" នៃជម្ងឺខាន់លឿងគឺត្រឹមត្រូវ កម្រិតប៊ីលីរុយប៊ីនថយចុះក្នុងរយៈពេល 2-3 ថ្ងៃ។

ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាអាចធ្វើឱ្យកម្រិត bilirubin មានលក្ខណៈធម្មតា។ ដើម្បីកំណត់ពីមូលហេតុនៃជម្ងឺខាន់លឿង ការពិនិត្យសុខភាពកុមារឱ្យបានហ្មត់ចត់គឺចាំបាច់។ ដើម្បីទប់ស្កាត់ការវិវត្តនៃជម្ងឺខាន់លឿងចំពោះទារកទើបនឹងកើតដែលមានកម្រិត bilirubin ខ្ពស់ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគួរតែប្រកាន់ខ្ជាប់នូវ រូបភាពដែលមានសុខភាពល្អជីវិតរស់នៅ បរិភោគត្រឹមត្រូវ ជៀសវាងការផឹកស្រា និងជក់បារី ជៀសវាងការឆ្លងមេរោគ ជំងឺឆ្លងនិងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ។

yamladenec.ru

ហេតុអ្វីបានជាការប្រមូលផ្តុំ bilirubin នៅក្នុងខ្លួនរបស់ទារកមានគ្រោះថ្នាក់?

Bilirubin ត្រូវបានបង្កើតឡើងពីផលិតផលបំបែកកោសិកាឈាមក្រហម។ នេះគឺជាសារធាតុពណ៌លឿង។ រាងកាយរបស់មនុស្សព្យាយាមបញ្ចេញសារធាតុថ្មី។ ថ្លើមរបស់កុមារមិនទាន់អាចទប់ទល់នឹងបន្ទុកដ៏ច្រើនបែបនេះទេ ដូច្នេះបរិមាណប៊ីលីរុយប៊ីនមួយចំនួននៅតែបន្តនៅក្នុងខ្លួន។

វេជ្ជបណ្ឌិតបែងចែកសារធាតុនេះជាពីរប្រភេទ៖ ដោយផ្ទាល់ និងដោយប្រយោល។ ប៊ីលីរុយប៊ីនដោយផ្ទាល់គឺមិនសូវមានគ្រោះថ្នាក់ទេ វាងាយ រាងកាយ​មនុស្សហើយភាគច្រើនត្រូវបានបញ្ចេញតាមទឹកនោម។ ប៉ុន្តែកម្រិតកើនឡើងនៃ bilirubin ដោយប្រយោល។ អាចប៉ះពាល់ដល់ជាលិកាខួរក្បាលប្រសិនបើបរិមាណរបស់វាលើសពីបទដ្ឋាន។ ដោយសារតែនេះកុមារអាចមានការពន្យារពេល ការអភិវឌ្ឍន៍ផ្លូវចិត្តគាត់អាចនឹងយឺតយ៉ាវពីមិត្តភ័ក្តិរបស់គាត់ ផ្លូវចិត្ត ការស្តាប់ និងពិការភ្នែកកើតឡើង។

ប៊ីលីរុយប៊ីនដោយប្រយោលគឺជាសារធាតុពណ៌ដែលមិនអាចរលាយបាន ដូច្នេះការដកយកចេញរបស់វាពី រាងកាយ​មនុស្សហាក់ដូចជាមិនអាចទៅរួចទេ។ ដើម្បីឱ្យវាចាកចេញពីរាងកាយវាត្រូវតែត្រូវបានបំលែងទៅជាប៊ីលីរុយប៊ីនដោយផ្ទាល់។

កម្រិតសារធាតុពណ៌កើនឡើងនៅក្នុងខ្លួន មានឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានលើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទទារកទើបនឹងកើត សញ្ញាដែលតម្រូវឱ្យអ្នកចាប់ផ្តើមយក bilirubin ចេញពីរាងកាយយ៉ាងឆាប់រហ័ស៖

• ក្មេង​គេង​ច្រើន​ជាង​ធម្មតា ហើយ​ងងុយគេង។
• ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយមិនល្អ ឬគ្មានការបឺតជញ្ជក់ទាល់តែសោះ។
• ដៃ​និង​ជើង​របស់​ទារក​ទើប​នឹង​កើត​ញ័រ​ដោយ​មិន​ស្ងប់។
• រមួលក្រពើ។
• Palpation បង្ហាញពីថ្លើម និងលំពែងរីកធំ។
• សម្ពាធឈាមឡើងខ្ពស់។

បទដ្ឋាននៃ bilirubin នៅក្នុងខ្លួនរបស់ទារកទើបនឹងកើត

តារាងបង្ហាញពីតម្លៃដែនកំណត់នៃបទដ្ឋាន bilirubin ចំពោះទារកទើបនឹងកើតក្នុងថ្ងៃដំបូងនៃជីវិតរបស់វា។

បន្ទាប់ពីកំណើតនៃកូនរបស់គាត់។ យកឈាមចេញពីទងផ្ចិតដើម្បីធ្វើការវិភាគដើម្បីកំណត់កម្រិតប៊ីលីរុយប៊ីន។ ជាធម្មតានៅចុងខែដំបូងគេអាចកម្ចាត់បញ្ហានេះបាន។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះបរិមាណសារធាតុពណ៌នៅក្នុងខ្លួនមិនគួរលើសពី 20.5 μmol / l ។

មានជម្ងឺខាន់លឿង 2 ប្រភេទចំពោះទារកទើបនឹងកើត។

1. សរីរវិទ្យា - បង្ហាញខ្លួនវានៅក្នុងថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីទារកកើតហើយបាត់បន្ទាប់ពីពីរបីសប្តាហ៍។ នាងមិនគំរាមកំហែងច្រើនទេ។

មូលហេតុ៖

• កំណើតមិនគ្រប់ខែ។
• ជំងឺខ្វះឈាម។
• Asphyxia នៃទារកទើបនឹងកើត។
• ជំងឺផ្សេងៗរបស់ម្តាយអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ រួមទាំងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
• បរិមាណដ៏ច្រើននៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនក្នុងទឹកដោះម្តាយ។

2. រោគសាស្ត្រ។ បង្កគ្រោះថ្នាក់យ៉ាងខ្លាំងដល់សុខភាពរបស់កុមារ។

មូលហេតុនៃការបង្ហាញ៖

• ក្រុមឈាមផ្សេងគ្នានៅក្នុងកុមារនិងម្តាយរបស់គាត់និងជម្លោះ Rh ។
• ការជ្រៀតចូលនៃការឆ្លងមេរោគចូលទៅក្នុងថ្លើមរបស់កុមារ។
• ជំងឺហ្សែនដែលនាំទៅដល់ការបំផ្លាញកោសិកាឈាមក្រហម។
• ភាពមិនគ្រប់ខែ។
• ការហូរឈាមតិចតួចចំពោះកុមារ។
• ការស្ទះពោះវៀន។
• ថ្នាំដែលម្តាយលេបក្នុងកំឡុងខែចុងក្រោយនៃការមានផ្ទៃពោះ និងប្រើដោយវេជ្ជបណ្ឌិតអំឡុងពេលសម្រាល។
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃអរម៉ូន។

តើការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងដូចម្តេច?

ដើម្បីកម្ចាត់ជម្ងឺខាន់លឿង ចាំបាច់ត្រូវបន្ថយកម្រិតប៊ីលីរុយប៊ីននៅក្នុងខ្លួន។

ពីមុនគ្លុយកូសនិងថ្នាំត្រូវបានប្រើដើម្បីលុបសារធាតុពណ៌លឿង សកម្មភាព choleretic, អាស៊ីត ascorbic, អង់ស៊ីម។ ថ្នាំទាំងអស់នេះជួយបំបែក bilirubin ឱ្យបានលឿនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន និងសម្រួលដល់ការបញ្ចេញរបស់វា។

បច្ចុប្បន្ននៅមន្ទីរពេទ្យ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យធ្វើការព្យាបាលដោយប្រើចង្កៀងពិសេសនៅក្រោមអ្វីដែលទារកត្រូវបានដាក់។ វិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានគេហៅថាឱសថរុក្ខជាតិ។ ក្នុងអំឡុងពេល irradiation, bilirubin ត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទៅជា lumirubin ។ សារធាតុថ្មីនេះពិតជាគ្មានគ្រោះថ្នាក់ដល់រាងកាយទារកទើបនឹងកើតនោះទេ។ Lumirubin ត្រូវបានបញ្ចេញតាមលាមក ឬទឹកនោម។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលនេះ ទារកអាចទទួលរងនូវការងងុយគេង លាមករលុង និងស្បែករបក។ នៅចុងបញ្ចប់នៃនីតិវិធី (ប្រហែល 96 ម៉ោង) បញ្ហាទាំងអស់នេះបាត់ដោយគ្មានដាន។ ក្នុងរយៈពេលមួយថ្ងៃ lumirubin ត្រូវបានលុបចោលទាំងស្រុងពីរាងកាយ។

ប្រសិនបើកម្រិតនៃ bilirubin ខ្ពស់ខ្លាំង ហើយប្រសិនបើវិធីព្យាបាលខាងលើមិនមានប្រសិទ្ធភាព ការបញ្ចូលឈាមត្រូវបានអនុវត្ត។ ប៉ុន្តែរឿងនេះកើតឡើងក្នុងករណីកម្រ។

បន្ទាប់ពីការព្យាបាលនិងការយកចេញនៃសារធាតុពណ៌ដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ទារកត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានសុខភាពល្អ។ ប៉ុន្តែយ៉ាងណាក៏ដោយ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យត្រូវបានសង្កេតដោយគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទសម្រាប់ពេលខ្លះចាប់តាំងពីជម្ងឺខាន់លឿងអាចជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ និងសមត្ថភាពផ្លូវចិត្ត។

ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តជាចម្បងសម្រាប់ជំងឺខាន់លឿង pathological ។ ប្រសិនបើជំងឺនេះមានលក្ខណៈសរីរវិទ្យានោះវាទាមទារតែការត្រួតពិនិត្យពីគ្រូពេទ្យកុមារប៉ុណ្ណោះ។

ជាមួយនឹងជំងឺខាន់លឿងខាងសរីរវិទ្យា មធ្យោបាយ​ល្អ​បំផុតការដក bilirubin ចេញពីរាងកាយរបស់កុមារ - ការបំបៅធម្មជាតិ។ ទឹកដោះរំលាយនៅក្នុងក្រពះ, មានប្រសិទ្ធិភាព laxativeហើយសារធាតុពណ៌ដែលមិនចាំបាច់ចេញមក រួមជាមួយនឹងលាមករាវ។

ម្តាយវ័យក្មេងមិនគួរភ័យស្លន់ស្លោឡើយ ប្រសិនបើនាងរកឃើញបញ្ហាដូចជាជម្ងឺខាន់លឿងនៅក្នុងកូនរបស់នាង។ បច្ចុប្បន្ននេះ គ្រូពេទ្យអាចដោះស្រាយបញ្ហានេះបានយ៉ាងងាយស្រួល។ លើសពីនេះទៅទៀតការបង្ហាញរបស់វាត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យសម្ភពហើយទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានផ្តល់ការព្យាបាលចាំបាច់ភ្លាមៗ។

pechen.guru

កម្រិតធម្មតានៃ bilirubin នៅក្នុងឈាមរបស់ទារកទើបនឹងកើត

សម្រាប់គ្រប់គ្រួសារ កំណើតនៃកូនគឺជាព្រឹត្តិការណ៍ដ៏រីករាយ និងអព្ភូតហេតុពិតប្រាកដ។ តាមធម្មជាតិ ម្តាយបារម្ភពីសុខភាពកូន។ នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យសម្ភពក្នុងម៉ោងដំបូងនៃជីវិតកុមារត្រូវបានពិនិត្យរកកម្រិត bilirubin ។ តើនេះជាអ្វី ហើយសូចនាករនេះមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ជីវិតរបស់ទារក?

តើអ្វីទៅជាប៊ីលីរុយប៊ីន

Bilirubin គឺជាសារធាតុដែលមាននៅក្នុងឈាមរបស់មនុស្សគ្រប់រូប ហើយត្រូវបានបង្កើតឡើងកំឡុងពេលបំបែកកោសិកាឈាមក្រហម។ វាអាចដោយផ្ទាល់ឬដោយប្រយោល។ ទម្រង់ផ្ទាល់នៃប៊ីលីរុយប៊ីនមិនមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវិតទេ៖ វាជាផលិតផលកែច្នៃដោយថ្លើម។ វា​ជា​សារធាតុ​រលាយ ហើយ​ងាយ​បញ្ចេញ​ចេញ​ពី​រាង​កាយ​ជាមួយ​នឹង​សារធាតុរាវ​ដែល​នៅ​សល់ (ទឹកនោម និង​ទឹកប្រមាត់)។ ប៊ីលីរុយប៊ីនដោយប្រយោលគឺខុសគ្នាទាំងស្រុងពីប៊ីលីរុយប៊ីនដោយផ្ទាល់៖ វាមានជាតិពុលខ្លាំង ហើយជារឿយៗមាន ឥទ្ធិពល​អាក្រក់នៅលើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។

សារធាតុដែលមាននៅក្នុង bilirubin ដោយប្រយោលមិនរលាយទេ។ នៅពេលដែលកកកុញនៅក្នុងខ្លួនវាបណ្តាលឱ្យ លក្ខណៈពោលគឺ៖ ពណ៌នៃស្បែក និងភ្នាសរំអិលប្រែប្រួល។ ដើម្បីជៀសវាងបញ្ហានេះ ថ្លើមត្រូវការបំប្លែងផលិតផលពីការបំបែកកោសិកាឈាមក្រហម និងកែប្រែវា។ វាកើតឡើងនៅពេលដែលវាផ្សំជាមួយប្រូតេអ៊ីនអាល់ប៊ុយមីន។

លើសពីបទដ្ឋានធម្មតាកើតឡើង ប្រសិនបើកុមារ៖

• កើតមិនគ្រប់ខែ;
• ពីការមានផ្ទៃពោះច្រើន។

ការមានផ្ទៃពោះធ្ងន់ធ្ងររបស់ម្តាយ (ជាមួយនឹងភាពមិនប្រក្រតីផ្សេងៗ) និងវត្តមាននៃទម្លាប់អាក្រក់ក៏ជះឥទ្ធិពលយ៉ាងខ្លាំងដល់កម្រិតប៊ីលីរុយប៊ីនផងដែរ។

វិធីសាស្រ្តសម្រាប់កំណត់ bilirubin ចំពោះទារកទើបនឹងកើតនិងទារក

នៅថ្ងៃទី 3-4 នៃជីវិតរបស់កុមារការធ្វើតេស្តឈាមយ៉ាងហ្មត់ចត់ត្រូវបានអនុវត្ត (ម្តងទៀតបន្ទាប់ពី 24 ម៉ោង) ។ ការធ្វើតេស្តឈាមឆ្លុះបញ្ចាំងពីការប្រមូលផ្តុំនៃសារធាតុនេះ ហើយក៏ជួយកំណត់កម្រិតនៃ bilirubin សរុប និងដោយប្រយោលផងដែរ។ នេះ​ជា​ការ​ទទួល​ខុស​ត្រូវ​និង​សំខាន់​ណាស់​ព្រោះ​ថា​ជាមួយ​នឹង​ការ​កើន​ឡើង​នៃ​កម្រិត​នេះ បញ្ហាធំជាមួយនឹងសុខភាព។

• ជំងឺ Hemolytic នៃទារកទើបនឹងកើត
• ជម្ងឺខាន់លឿងចំពោះទារកទើបនឹងកើត

ទារកទើបនឹងកើតភាគច្រើនមានបរិមាណច្រើនពេកនៃសារធាតុពណ៌លឿងបៃតង។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាមុខងារនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់និងថ្លើមនៅតែមិនល្អឥតខ្ចោះលក្ខខណ្ឌរស់នៅផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងហើយប្រូតេអ៊ីនគឺខ្វះខាត។ ប្រសិនបើអ្វីៗទាំងអស់មានលក្ខណៈធម្មតានោះកុមារសម្របខ្លួនបានយ៉ាងឆាប់រហ័សទៅនឹងការផ្លាស់ប្តូរហើយរាងកាយអនុវត្តមុខងារជាក់លាក់។ ជាការពិតណាស់ការធ្វើតេស្តឈាមនឹងមានលក្ខណៈធម្មតា។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើគម្លាតខ្លាំង វានឹងងាយស្រួលកត់សម្គាល់ដោយភ្នែកទទេ។

តើកម្រិត bilirubin ទារកគួរមានកម្រិតណា?

ដើម្បីកំណត់កំហាប់រោគសាស្ត្រនៃ bilirubin មានតារាងតម្លៃ។ ប្រសិនបើកុមារមានអាយុ 1 ខែបន្ទាប់មកដោយសារតែមករដូវការប្រមូលផ្តុំប៊ីលីរុយប៊ីនអាចផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំង: វានឹងកើនឡើងឬថយចុះ។ ដោយប្រើតារាង អ្នកអាចកំណត់បទដ្ឋានដោយផ្អែកលើរយៈពេលជាក់លាក់មួយ៖

តារាងនៃបទដ្ឋាន bilirubin រហូតដល់ 1 ខែ

ប្រសិនបើទារកមិនគ្រប់ខែ សូចនាកររបស់វាអាចខុសគ្នា។ ក្នុងអំឡុងពេលដំបូងនៃជីវិតការផ្តោតអារម្មណ៍មិនគួរខ្ពស់ជាង 175 μmol / l ។ ជាទូទៅទារកទើបនឹងកើតមានការថយចុះកម្រិតនៃ bilirubin ដោយផ្ទាល់ និងឥតគិតថ្លៃ ប៉ុន្តែបន្តិចម្តងៗវាឈានដល់សមាមាត្រ 1:3 ។

សញ្ញានៃគម្លាតពីបទដ្ឋាន

នៅពេលដែលកុមារមិនអាចទប់ទល់នឹងបន្ទុក ហើយកម្រិតជាតិពុលកាន់តែខ្ពស់ សុខភាពរបស់គាត់កាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។ ដើម្បី​ឱ្យ​ប្រាកដ គេ​ធ្វើ​តេស្ត​ឈាម ប៉ុន្តែ​វា​ក៏​បង្ហាញ​ពី​ខាង​ក្រៅ​ដែរ។

ប្រសិនបើកុមារមានការកើនឡើង bilirubin គាត់៖

• ងងុយដេកនិងងងុយដេក;
• បរិភោគមិនល្អ;
• បោះក្បាលរបស់គាត់ត្រឡប់មកវិញ;
• ការឆ្លុះបញ្ចាំងពីការជញ្ជក់កាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ;
• ការប្រកាច់លេចឡើង។

ជាលទ្ធផលនៃភាពមិនប្រក្រតី ទារកទើបនឹងកើតកើតជម្ងឺខាន់លឿង។ ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការផ្លាស់ប្តូរពណ៌នៃស្បែកនិងភ្នាសរំអិល: ពួកវាប្រែទៅជាពណ៌លឿងភ្លាមៗ (ពណ៌ពណ៌បៃតងអាចធ្វើទៅបាន) ។ ជម្ងឺខាន់លឿងអាចជាសរីរវិទ្យានិងរោគសាស្ត្រ។

ជាមួយនឹងជំងឺខាន់លឿងខាងសរីរវិទ្យា កម្រិតប៊ីលីរុយប៊ីនគឺធម្មតា ប៉ុន្តែទារកបង្ហាញសារធាតុពណ៌ច្រើនពេក។ វាមិនមានគ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិតទេ ហើយបាត់ទៅវិញក្នុងរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍។ ប៉ុន្តែជាមួយនឹងទម្រង់ pathological កុមារជួបប្រទះបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរ។ ប៊ីលីរុយប៊ីនដោយប្រយោលគឺខ្ពស់ជាងធម្មតា លើសរបស់វាត្រូវបានស្រូបចូលទៅក្នុងឈាម និងប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងកោសិកាខួរក្បាល។ ក្នុងករណីនេះការព្យាបាលអ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យត្រូវបានទាមទារជាមួយនឹងការត្រួតពិនិត្យថេរនៃសូចនាករ។

មូលហេតុនៃការប្រមូលផ្តុំ bilirubin

Bilirubin ចំពោះកុមារអាចកកកុញបាន ប្រសិនបើថ្លើម និងប្រព័ន្ធផ្លូវទឹកប្រមាត់មិនល្អឥតខ្ចោះ។ ក្នុងកំឡុងខែដំបូងនៃជីវិតអ្វីគ្រប់យ៉ាងមានស្ថេរភាពហើយបញ្ហានឹងរលាយបាត់។

ជម្ងឺខាន់លឿងខាងសរីរវិទ្យាអាចបង្ហាញដោយខ្លួនឯងជាលទ្ធផលនៃកត្តាបែបនេះ៖

• asphyxia នៅពេលកើត;
• វត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅក្នុងម្តាយ;
• ជំងឺអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។

ជម្ងឺខាន់លឿងរោគសាស្ត្រត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយ៖

• កង្វះអាល់ប៊ុមប៊ីន;
• ភាពមិនឆបគ្នារបស់ម្តាយនិងកូនតាមប្រភេទឈាម;
• ការឆ្លងមេរោគ;
• រោគសាស្ត្រនៃថ្លើម;
• អតុល្យភាពអ័រម៉ូន។

ប្រសិនបើទារកមានប្រតិកម្មមិនធម្មតាចំពោះទឹកដោះម្តាយ ជម្ងឺខាន់លឿង lactic អាចកើតឡើង។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន

នៅពេលដែល bilirubin នៅក្នុងឈាមរបស់កុមារត្រូវបានកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងសូម្បីតែបន្ទាប់ពី ពេលខ្លីទារកទើបនឹងកើតអាចជួបប្រទះបញ្ហាអភិវឌ្ឍន៍។ ប្រសិនបើមិនមានអាល់ប៊ុមប៊ីនគ្រប់គ្រាន់ទេ កម្រិតជាតិពុលកើនឡើង ហើយការកែប្រែប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលអាចធ្វើទៅបាន។ Bilirubin ក៏មានគ្រោះថ្នាក់ផងដែរព្រោះវាកកកុញនៅក្នុងកោសិកាខួរក្បាល។ ជាលទ្ធផល កុមារអាចបាត់បង់ការស្តាប់ ការមើលឃើញ និងយឺតយ៉ាវក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍។ គាត់នឹងទទួលរងនូវការប្រកាច់ និងខ្វិនជាបន្តបន្ទាប់។ លើសពីនេះទៅទៀត សារធាតុពណ៌នឹងផ្លាស់ទីបន្តិចម្តងៗទៅកាន់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

ការព្យាបាលនិងការការពារទារកទើបនឹងកើត

ដើម្បីធ្វើឱ្យកម្រិត bilirubin មានលក្ខណៈធម្មតាចំពោះទារកទើបនឹងកើត ចាំបាច់ត្រូវផ្តល់ជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រទាន់ពេលវេលា។ នៅពេលពិនិត្យដោយវេជ្ជបណ្ឌិត វគ្គនៃការព្យាបាលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ពីព្រោះទារកអាចមានបញ្ហាក្នុងការលុបបំបាត់ជាតិពុល។ ភាគច្រើនថ្នាំធម្មជាតិត្រូវបានគេប្រើដែលជំរុញមុខងារថ្លើម។ រាងកាយក៏ត្រូវការផ្តល់ប្រូតេអ៊ីន និងវីតាមីនផងដែរ។

ការព្យាបាលដោយប្រើពន្លឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅពេលដែលសូចនាករត្រូវបានលើសពីយ៉ាងខ្លាំង។ ក្នុងករណីនេះកុមារត្រូវបានដាក់នៅក្នុងបន្ទប់ឯកទេសមួយដែលស្បែករបស់គាត់។ យូរប៉ះពាល់នឹងពន្លឺ។ ពន្លឺបំលែង bilirubin ដោយប្រយោលទៅជា lumirubin ។ នេះជួយយក bilirubin ចេញពីរាងកាយ។ ប៉ុន្តែការព្យាបាលដោយប្រើពន្លឺមាន ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពល៖ លាមករលុង និងស្បែករបក។ ទោះបីជាពួកគេឆ្លងកាត់យ៉ាងលឿន។

គ្រូពេទ្យណែនាំឱ្យចាប់ផ្តើមបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន និងបំបៅឱ្យបានញឹកញាប់។ យ៉ាងណាមិញ កូនដែលចិញ្ចឹមបានល្អគឺមិនងាយនឹងកើតមានជម្ងឺខាន់លឿងនោះទេ។ អាហារូបត្ថម្ភគ្រប់គ្រាន់ជួយកាត់បន្ថយ bilirubin ។ នៅពេលស្រូប ការកន្ត្រាក់នៃជញ្ជាំងពោះវៀនត្រូវបានជំរុញ ដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងដល់ការឆ្លងកាត់លាមក ដែលមានកំហាប់ដ៏ច្រើននៃសារធាតុគ្រោះថ្នាក់។ កុមារត្រូវញ៉ាំយ៉ាងហោចណាស់ 8 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ ហើយមិនត្រូវផ្តល់ទឹកផ្អែមដល់កុមារទេ វានឹងពន្យាពេលលាមក។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយមិនគួរត្រូវបានរំខាន។

ភាគច្រើន អត្រាខ្ពស់។ប៊ីលីរុយប៊ីនមិនមានគ្រោះថ្នាក់ចំពោះកុមារទេប៉ុន្តែនៅពេលណា ការព្យាបាលមិនទាន់ពេលវេលាឬការមិនយកចិត្តទុកដាក់របស់ម្តាយ ផលវិបាកគឺអាចធ្វើទៅបាន។ IN អាយុដំបូងនេះគឺជាការថយចុះនៃសម្លេងសាច់ដុំនិងការយំយ៉ាងខ្លាំង។ បន្ទាប់មកការស្ទះផ្លូវដង្ហើម លើសឈាម និងវិកលចរិតលេចឡើង។

វីដេអូ៖ ប៊ីលីរុយប៊ីនខ្ពស់ និងខាន់លឿងយូរក្នុងកុមារ។

nedeli-premennosti.com

មូលហេតុនៃការកើនឡើង bilirubin និងប្រភេទរបស់វា។

Bilirubin គឺជាសារធាតុពណ៌នៅក្នុងឈាមដែលលេចឡើងបន្ទាប់ពីការបំបែកអេម៉ូក្លូប៊ីននៅក្នុងកោសិកាឈាមក្រហម។ សារធាតុពណ៌នេះមាននៅក្នុងរាងកាយរបស់មនុស្សណាម្នាក់ ហើយត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីរាងកាយដោយមានជំនួយពីថ្លើម។ បន្ទាប់ពីកំណើត អេម៉ូក្លូប៊ីនរបស់ទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានជំនួស ទម្រង់មនុស្សពេញវ័យ. ជាលទ្ធផល ប៊ីលីរុយប៊ីនច្រើនត្រូវបានបង្កើតឡើង ហើយថ្លើមមិនអាចទប់ទល់នឹងបន្ទុកបែបនេះបានទេ។ ជាលទ្ធផល bilirubin ប្រឡាក់ស្បែក លឿង. IN ស្តង់ដារដែលអាចទទួលយកបាន។សារធាតុនេះមិនបង្កការគំរាមកំហែងដល់ទារកនោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើ bilirubin ត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងបរិមាណច្រើននោះវាអាចនាំអោយមាន ការខូចខាតជាតិពុលរាងកាយនិងបង្កឱ្យមានជម្ងឺខាន់លឿង។

អ្នកជំនាញផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្របែងចែក bilirubin បីប្រភេទ៖

1. ដោយប្រយោល។(មិន​ទាក់ទង)។ ប្រភេទនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាពុល - វាត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងខ្លួនថ្មីៗនេះហើយមិនទាន់ត្រូវបានដំណើរការដោយថ្លើមនៅឡើយទេ។ ប៊ីលីរុយប៊ីនដែលមិនរលាយមិនរលាយក្នុងទឹកទេ ប៉ុន្តែងាយជ្រាបចូលទៅក្នុងខ្លាញ់។ ដូច្នេះ​សារធាតុ​ពណ៌​ចូល​ទៅ​ក្នុង​កោសិកា​របស់​រាង​កាយ​យ៉ាង​លឿន ហើយ​រំខាន​ដល់​មុខងារ​របស់​វា​។
2. ត្រង់(ឬពាក់ព័ន្ធ) ។ ប៊ីលីរុយប៊ីននេះត្រូវបានដំណើរការដោយថ្លើមរួចហើយ ហើយមិនបង្កការគំរាមកំហែងដល់រាងកាយឡើយ។
3. ទូទៅ. នេះគឺជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃប្រភេទពីរដំបូង។

ការកើនឡើង bilirubin ចំពោះទារកទើបនឹងកើត

ការកើនឡើង bilirubin នៅក្នុងទារកគឺជាបាតុភូតទូទៅមួយហើយនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺខាន់លឿងខាងសរីរវិទ្យានិងរោគសាស្ត្រ។ ប្រភេទទីមួយនៃជម្ងឺខាន់លឿងត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជារឿងធម្មតា ហើយក្នុងករណីភាគច្រើនមិនត្រូវការការព្យាបាល ប៉ុន្តែប្រសិនបើកម្រិតនៃប៊ីលីរុយប៊ីនដោយប្រយោលមានលើសពី 200 μmol/l នោះវាចាំបាច់។ ការ​ថែទាំ​សុខភាព. ក្នុងករណីទី 2 ការព្យាបាលដោយគ្មានលក្ខខណ្ឌគឺចាំបាច់។

ក្នុងករណីភាគច្រើន សញ្ញានៃជម្ងឺខាន់លឿងក្នុងកុមារបាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពីខែដំបូងនៃជីវិត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជួនកាលការព្យាបាលមិនបានកាត់បន្ថយ bilirubin ដល់កម្រិតល្អបំផុតនោះទេ ហើយវេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ការពិនិត្យបន្ថែម. ដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជម្ងឺខាន់លឿងប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព វេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់មូលហេតុជាមុនសិន ប៊ីលីរុយប៊ីនខ្ពស់។ហើយតាមនោះ ជម្ងឺខាន់លឿងយូរ។

កាត់បន្ថយ bilirubin ចំពោះទារក

ប្រសិនបើកម្រិត bilirubin មិនខ្ពស់ គ្រូពេទ្យណែនាំឪពុកម្តាយកុំឱ្យព្រួយបារម្ភ។ លក្ខណៈស្រដៀងគ្នាសង្កេតឃើញតែចំពោះទារកទើបនឹងកើតមិនគ្រប់ខែ។ នៅ ការចិញ្ចឹមត្រឹមត្រូវ។និងការយកចិត្តទុកដាក់ សូចនាករមានស្ថេរភាពក្នុងរយៈពេលពីរបីខែ។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងករណីខ្លះ bilirubin ទាបបង្ហាញពីការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រ - rickets ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាស្ទើរតែមិនអាចកំណត់បានត្រឹមត្រូវនូវការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចាប់ពីខែដំបូងនៃជីវិត។ រោគសាស្ត្របង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងបន្ទាប់ពីមួយរយៈប្រសិនបើកុមារមិនឡើងទម្ងន់និងអភិវឌ្ឍយឺតជាងមិត្តភក្ដិរបស់គាត់។

បទដ្ឋាននៃ bilirubin ចំពោះទារកទើបនឹងកើតក្នុងមួយថ្ងៃនិងសប្តាហ៍

វាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាធម្មតាប្រសិនបើ bilirubin ដោយផ្ទាល់មិនលើសពីមួយភាគបួននៃចំនួនសរុប។ ការអនុវត្តអតិបរមាតាមក្បួនមួយត្រូវបានរកឃើញនៅថ្ងៃទី 3 នៃជីវិត។ ប្រសិនបើថ្លើមដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ ហើយមិនមានរោគសាស្ត្រទេ មិនយូរជាងក្រោយ 14 ថ្ងៃតម្លៃត្រឡប់មកធម្មតាវិញ។

ប្រសិនបើការអានលើសពីដែនកំណត់ និងលើសពី 300 មីក្រូម៉ូលក្នុងមួយលីត្រ កុមារត្រូវការការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់ និងការបញ្ចូលឈាម។ នេះ។ មាតិកាខ្ពស់។ bilirubin ប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់ដំណើរការនៃខួរក្បាល ថ្លើម និងថង់ទឹកប្រមាត់។

ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ bilirubin ក្នុងទារកទើបនឹងកើតនិងការវាស់កម្រិតរបស់វាជាមួយឧបករណ៍

វិធីសាស្ត្រវាស់វែងទូទៅបំផុតគឺការធ្វើតេស្តឈាម។ គ្រូពេទ្យសម្ភពយកវានៅក្នុងនាទីដំបូងនៃជីវិតរបស់ទារកទើបនឹងកើតពីទងផ្ចិតដែលត្រូវបានកាត់។ បន្ទាប់ពី 2-3 ថ្ងៃឈាមរបស់ទារកត្រូវបានយកម្តងទៀត។ ការអានត្រូវបានប្រៀបធៀប ហើយផ្អែកលើមូលដ្ឋានរបស់ពួកគេ វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការសន្និដ្ឋានអំពីស្ថានភាពរបស់កុមារ។ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវធ្វើតេស្តឈាមបន្ទាប់ពីចេញពីមន្ទីរពេទ្យ នោះអ្នកមិនចាំបាច់ព្រួយបារម្ភអំពីរបៀបធ្វើតេស្ត bilirubin - នៅលើពោះទទេឬអត់នោះទេ។ ការធ្វើតេស្តឈាមត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលណាក៏បាន។ សម្រាប់ការស្រាវជ្រាវពួកគេយក សរសៃឈាមវ៉ែនពីសរសៃវ៉ែននៅលើក្បាលរបស់ទារក ព្រោះវាអាចមើលឃើញច្រើនបំផុត និងមកជិតផ្ទៃស្បែកបំផុត។ នីតិវិធីនេះគឺពិតជាមានសុវត្ថិភាពសម្រាប់ទារក។

មួយទៀត ឱសថមានប្រសិទ្ធិភាពដើម្បីកំណត់កម្រិតប៊ីលីរុយប៊ីន - ឧបករណ៍វាស់ប៊ីលីរុយប៊ីនឌីជីថល។ នេះគឺជាឧបករណ៍ពិសេសដែលវាស់កម្រិត bilirubin នៅក្នុង ជាលិកា subcutaneous. តាមពិតឧបករណ៍នេះវាយតម្លៃកម្រិតនៃភាពលឿងនៃស្បែក និងជាលិការក្រោមស្បែក។ ការវាស់វែងនេះធ្វើឡើងនៅកម្រិតនៃថ្ងាសរបស់ទារក ស្ពាននៃច្រមុះ ឬ sternum ។

អ្វីដែលត្រូវធ្វើប្រសិនបើ bilirubin កើនឡើង

ប្រសិនបើកម្រិតត្រូវបានកើនឡើង វេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់ទារកនូវវិធីព្យាបាលជាច្រើនដែលនឹងកាត់បន្ថយ bilirubin ។

1. ការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញដែលរួមមានថ្នាំ choleretic និងវីតាមីន។
2. សារធាតុ Enterosorbents ។ ទាំងនេះគឺជាថ្នាំដើម្បីការពារការស្រូបយកសារឡើងវិញនៃសារធាតុគ្រោះថ្នាក់ចូលទៅក្នុងឈាមតាមរយៈពោះវៀន។
3. ការព្យាបាលដោយពន្លឺនៅក្រោមចង្កៀងវេជ្ជសាស្ត្រ។ នៅពេលដែលប៉ះពាល់នឹងពន្លឺ ប៊ីលីរុយប៊ីនត្រូវបានដកចេញយ៉ាងសកម្មពីរាងកាយ។
4. ប្រសិទ្ធភាព infusion ។ ប្រើបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយប្រើពន្លឺដូចខាងក្រោម កាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេរាងកាយរបស់ទារកបាត់បង់សំណើមច្រើន។ ការព្យាបាលជួយបង្កើតការខាតបង់។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះកុមារត្រូវបានចាក់ជាមួយនឹងដំណោះស្រាយអំបិលនិងគ្លុយកូស។ ជំនួស​អោយ ការព្យាបាលដោយ infusionអ្នកអាចផ្តល់ឱ្យកូនរបស់អ្នកនូវសារធាតុរាវបន្ថែមទៀត 20-30% ជាមួយនឹងទឹកធម្មតា។
5. ការបញ្ចូលឈាម។ ប្រើតែក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរប៉ុណ្ណោះ។

ហេតុអ្វីបានជាការកើនឡើង bilirubin មានគ្រោះថ្នាក់?

ផលប៉ះពាល់នៃ bilirubin ដែលមិនភ្ជាប់គ្នានៅលើរាងកាយអាចមានគ្រោះថ្នាក់។ យ៉ាងណាមិញវាត្រូវបានគេដឹងថាវាមានជាតិពុល។ ប្រសិនបើ bilirubin កើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស វាបំផ្លាញរបាំងឈាម-ខួរក្បាល និងប៉ះពាល់ សរីរាង្គខាងក្នុងឬប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ ប្រសិនបើការព្យាបាលមិនត្រូវបានចាប់ផ្តើមទាន់ពេលទេ ការកើនឡើង bilirubin នាំឱ្យខ្វិន ថ្លង់ វង្វេង ឬវិកលចរិត។

ដូច្នេះ មាតិកាកើនឡើងសារធាតុពណ៌នេះគឺជាបញ្ហាទូទៅចំពោះទារកទើបនឹងកើត។ តាមក្បួនមួយ ជំងឺខាន់លឿងធម្មតាមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់អ្វីដល់កុមារនោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាជារឿងសំខាន់ដែលវេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតាមដានដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវកម្រិត bilirubin ដើម្បីកុំឱ្យខកខានពេលដ៏សំខាន់ និងចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យមានប្រសិទ្ធភាពទាន់ពេលវេលា។

topotushky.ru

តើជម្ងឺខាន់លឿងអាចនាំអោយមានអ្វីខ្លះ?

ការគំរាមកំហែងដល់ទារកជាមួយ ការកើនឡើង bilirubinដោយសារតែការពិតដែលថាសារធាតុពណ៌នេះមិនរលាយក្នុងទឹក។ ហើយនេះមានន័យថាវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការយកវាចេញពី រាងកាយរបស់កុមារធម្មជាតិ។ ប៉ុន្តែ​វា​គឺ​អាច​រលាយ​ក្នុង​ខ្លាញ់ ហើយ​វា​មាន​សមត្ថភាព​គ្រប់គ្រាន់​ក្នុង​ការ​តាំង​លំនៅ​ក្នុង subcortex នៃ​ខួរក្បាល។ ការដាក់នៅក្នុងតំបន់នៃស្នូល subcortical អាចនាំឱ្យមានជំងឺ bilirubin encephalopathy ម្យ៉ាងវិញទៀត kernicterus ។ វាកើតឡើងដោយសារតែការស្រវឹងនៃ subcortex នៃខួរក្បាល។ ហើយ​វា​មាន​គ្រោះថ្នាក់​ខ្លាំង​ណាស់ ព្រោះ​វា​អាច​នាំ​ឱ្យ​ទារក​ពិការ ហើយ​ពេល​ខ្លះ​អាច​ដល់​ស្លាប់ ។

រោគសញ្ញានៃ kernicterus គឺ៖

• ងងុយដេក, សន្លឹមរបស់ទារក;
• ទារកមិនបៀមបានល្អនៅសុដន់ម្តាយរបស់គាត់;
• ប្រកាច់;
• ខ្លាំង, យំឥតឈប់ឈរ;
• ភាពតានតឹងសាច់ដុំក។

វាច្បាស់ណាស់ដោយសារតែគ្រោះថ្នាក់នៃ kernicterus ដែលកម្រិតនៃ bilirubin នៅក្នុងឈាមរបស់ទារកត្រូវបានពិនិត្យយ៉ាងហ្មត់ចត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតខណៈពេលដែលគាត់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យសម្ភព។ ប្រសិនបើកម្រិតត្រូវបានកើនឡើងសូម្បីតែបន្តិច កម្រិត bilirubin ត្រូវបានធ្វើតេស្តបីដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

វិធីសម្គាល់ជំងឺខាន់លឿងដោយគ្មានគ្រោះថ្នាក់ដោយឯករាជ្យ៖

• ស្បែកប្រែពណ៌ក្នុងរយៈពេល 2-3 ថ្ងៃប៉ុន្តែមិនមានទេ។ លឿនជាងដំបូងថ្ងៃនៃជីវិត;
• កម្រិតនៃសារធាតុពណ៌កើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ ក្នុងរយៈពេល 3-4 ថ្ងៃដំបូងនៃជីវិត។
• ខាន់លឿងចាប់ផ្តើមបាត់ពីសប្តាហ៍ទី 1 ដល់ថ្ងៃទី 10 នៃជីវិតហើយបាត់ទាំងស្រុងនៅសប្តាហ៍ទីពីរឬទីបី។
• ទារកមានអារម្មណ៍ល្អ;
• ថ្លើមនិងលំពែងមិនត្រូវបានពង្រីក;
• លាមក និងទឹកនោមមានពណ៌ធម្មតា។

សញ្ញាគ្លីនិកនៃជម្ងឺខាន់លឿងសរីរវិទ្យាចំពោះទារកទើបនឹងកើត (ទទួលស្គាល់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិត) ។ នៅពេលកើត ប៊ីលីរុយប៊ីនដែលយកចេញពីទងផ្ចិតគឺតិចជាង 51 μmol/l កម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីន ចំនួនកោសិកាឈាមក្រហម និង hematocrit ត្រូវគ្នានឹងបទដ្ឋាន ប៊ីលីរុយប៊ីនក្នុងថ្ងៃដំបូងកើនឡើង 5.1 μmol/l ក្នុងមួយម៉ោង ប៊ីលីរុយប៊ីនសរុបដែលត្រូវបានប៉ាន់ប្រមាណនៅថ្ងៃទី 3-4 នៃជីវិតគឺមិនឈានដល់តម្លៃ 256 μmol / l ចំពោះកុមារដែលកើតក្នុងអំឡុងពេល; ហើយសូចនាករគឺ 171 μmol / l ចំពោះកុមារដែលកើតលឿនជាងការរំពឹងទុក ការវិភាគ bilirubin ជាមធ្យមគឺ 103 - 137 μmol / l;

ពណ៌នៃស្បែកជាធម្មតាត្រូវបានវាយតម្លៃដោយប្រើប្រព័ន្ធ Cramer៖

ការព្យាបាលជម្ងឺខាន់លឿង

ប្រសិនបើកម្រិតនៃសារធាតុពណ៌មិនលើសពីសូចនាករខាងលើទេនោះ វាមិនត្រូវបានកាត់បន្ថយទេ ព្រោះថាក្នុងរយៈពេល 3-4 សប្តាហ៍នៃជីវិតរបស់ទារកវានឹងមានស្ថេរភាពដោយខ្លួនឯង។ ប៉ុន្តែ​ប្រសិនបើ​កម្រិត​ត្រូវបាន​កើនឡើង នោះ​វា​នឹង​ត្រលប់​មក​ធម្មតា​វិញ​ជាមួយនឹង​ការព្យាបាលដោយ​ប្រើ​ពន្លឺ ឬ​បញ្ចូល​ឈាម​ បានបរិច្ចាគឈាម. ការព្យាបាលដោយប្រើពន្លឺត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការអានមិនលើសពី 285 μmol/L សម្រាប់ទារកពេញមួយខែ និងសម្រាប់ទារកដែលមានទម្ងន់តិចជាង 2 គីឡូក្រាម - 240 μmol/L ។ ចំពោះករណីធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ គ្រូពេទ្យប្រើការបញ្ចូលឈាម។