Jak fałszywy zad objawia się u dzieci? Fałszywy zad: objawy i leczenie u dzieci, zasady pierwszej pomocy

Fałszywy zad jest przejawem ostrego infekcja drog oddechowych, w którym u dzieci występuje zadławienie i nietypowy „szczekający” kaszel. Rodzice powinni wiedzieć, jak złagodzić stan dziecka przed przybyciem karetki i jakie zabiegi przywrócą oddychanie. Nie możesz samodzielnie próbować wyleczyć dziecka, korzystając z wątpliwych rad. Ta choroba wymaga badania precyzyjne ustawienie diagnoza, bo podobne objawy występują również w innych patologiach. Szczególną ostrożność należy zachować przy udzielaniu pierwszej pomocy dziecku cierpiącemu na alergię.

Fałszywy zad pojawia się zwykle u dzieci w wieku powyżej 6 miesięcy. W więcej młodym wieku dziecko dalej karmienie piersią, chroniony przed skutkami infekcji dzięki odporności matczynej.

Najczęściej dzieci w wieku 1-5 lat cierpią na fałszywy zad. U dzieci w wieku powyżej 6 lat patologia ta jest niezwykle rzadka, ponieważ narządy Układ oddechowy Są bardziej rozwinięte, a ich odporność jest dość silna.

Przyczyny zwężenia zakaźnego

Główną przyczyną fałszywego zadu jest obecność ostrego lub przewlekłego choroba zakaźna narządy oddechowe.

Najbardziej narażone na to powikłanie są wcześniaki i dzieci z urazami porodowymi. Często występuje u dzieci cierpiących na alergie lub choroby przewlekłe narządy oddechowe. Zwiększona pobudliwość układu nerwowego przyczynia się do wystąpienia zadu.

Dzieci z zespołem niedoboru odporności, a także dzieci z niedoborem witamin i krzywicą są szczególnie podatne na choroby zakaźne o podobnych objawach.

Chłopcy chorują częściej niż dziewczęta. Stan uduszenia i bolesny kaszel może wystąpić wielokrotnie, przy każdym przeziębieniu, aż organizm stanie się silniejszy (dzieje się to po 6 latach).

Możliwe konsekwencje u dzieci

Jeśli rodzicom udało się w domu zatamować atak krupu, dziecko poczuło się lepiej, należy go jeszcze zabrać do lekarza. Jeśli nie zostanie przeprowadzone odpowiednie leczenie, może rozwinąć się zapalenie oskrzeli, zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok i zapalenie spojówek. Zapalenie krtani może przekształcić się w zapalenie płuc, ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Z czym można się pomylić

Prawdziwy zad. W takim przypadku dzieci doświadczają uduszenia z powodu tworzenia się filmów w krtani, blokując drogi oddechowe. Stan ten, w przeciwieństwie do fałszywego zadu, rozwija się stopniowo. Rozpoznaje się go po obecności szaro-białego nalotu na migdałkach.

Za pomocą fałszywego zadu można poprawić stan dziecka, eliminując obrzęk i wywołując kaszel, co pozwala oczyścić światło krtani ze śluzu. Głos pacjenta staje się ochrypły, ale wcale nie znika. W przypadku prawdziwego zadu konieczne jest usunięcie filmów za pomocą laryngoskopu i urządzenia ssącego. Głos znika całkowicie.

Astma oskrzelowa. Choroba ta charakteryzuje się również uduszeniem, ale tak jest znacząca różnica: przy fałszywym zadzie trudno wdychać powietrze, wydycha normalnie. Przeciwnie, w przypadku astmy łatwo jest wdychać, ale trudno wydychać.

Alergiczne zwężenie krtani– skurcz pojawia się nagle, stan pacjenta gwałtownie się pogarsza. Różnica polega na tym, że zwężenie i uduszenie są reakcją organizmu na ekspozycję na jakikolwiek alergen.

Uderzyć ciało obce do tchawicy. Podobnie jak w przypadku alergii, przyczyną uduszenia nie jest rozwój infekcji w organizmie.

Rodzaje i formy fałszywego zadu

Postać zakaźna rozwija się w wyniku zarówno wirusa, jak i choroby bakteryjne. W zależności od nasilenia objawów są następujące typy zwężenie krtani:

kompensowany, w którym trudności w oddychaniu występują w stanie aktywność fizyczna;
subkompensowany, gdy uduszenie następuje nawet wtedy, gdy dziecko leży lub siedzi;
zdekompensowany objawia się u dziecka zarówno w spoczynku, jak i podczas ruchu;
terminal (uduszenie) występuje w formie ostry atak, w którym oddychanie jest całkowicie zablokowane. Jeśli pomoc nie zostanie udzielona natychmiast, dochodzi do zatrzymania akcji serca.

Fałszywy zad ma trzy formy.

Forma obrzęku występuje u dzieci w wieku poniżej 1,5-2 lat. Średnica światła krtani jest zbyt mała i sama ulega skróceniu. Takie cechy budowa anatomiczna prowadzą do tego, że nawet najmniejszy obrzęk znacznie komplikuje oddychanie.

Infiltracyjny. Rozwija się w tym samym wieku, jeśli w górnej części krtani występuje ropne zapalenie proces zapalny.

Zatykający. Zapalenie i obrzęk rozprzestrzeniają się na całą krtań, a jeśli infekcja bakteryjna łączy się z infekcją wirusową, proces ten rozwija się także w oskrzelach. To jest najbardziej niebezpieczna forma zad, co prowadzi do uduszenia. Ten rozwój choroby występuje u dzieci w wieku powyżej 2 lat.

Objawy fałszywego zadu

Z reguły atak występuje u dziecka w nocy lub rano. Dziecko budzi się z krzykiem i wykazuje następujące objawy:

Chrapliwy oddech z trudnościami w oddychaniu.
Nudny „szczekający” kaszel. Dziecko próbuje odkrztusić plwocinę, ale jest ona skąpa i lepka. Ciężki kaszel może spowodować uszkodzenie małych naczynia krwionośne w oskrzelach, a następnie w plwocinie pojawiają się krwawe smugi.
Głos się zmienia, staje się ochrypły.
Dziecko boi się, że nie może normalnie oddychać, jest bardzo podekscytowane, ma otwarte oczy.
Kaszelowi często towarzyszą wymioty.
W wyniku braku powietrza skóra dziecka staje się blada. Usta i opuszki palców nabierają niebieskiego odcienia.
Obserwuje się objawy choroby podstawowej, która doprowadziła do pojawienia się takiego powikłania.
Występuje ból gardła, katar i gorączka.

Kiedy fałszywy zad u dziecka przechodzi do formy końcowej skóra sinieją na całym ciele, oddech dziecka staje się płytki, pojawia się niewydolność serca i stan gorączkowy. Jeśli do infekcji wirusowej doda się infekcję bakteryjną, pojawia się gorączka, postępująca duszność i może wystąpić martwica tkanki krtani, która czasami prowadzi do śmierci.

Objawy krupu bakteryjnego są najcięższe u dzieci w wieku poniżej 2 lat. Nasilają się zwykle w 3-5 dniu choroby. Wymagany pilne leczenie w celu wyeliminowania infekcji bakteryjnej.

Jeśli nie ma infekcji bakteryjnej, to uduszenie i inne znaki zagrożenia całkowicie znikają w drugim dniu choroby.

Wideo: Oznaki fałszywego zadu. Pierwsza pomoc domowa

Diagnostyka

Diagnozę stawia się po studiach przejawy zewnętrzne choroby i ustalenie charakteru choroby, która spowodowała takie powikłanie.

Aby odróżnić fałszywy zad od innych chorób, lekarz zwraca uwagę na obecność następujących objawów:

niebieskawy odcień skóry, bladość trójkąta nosowo-wargowego;
trudności w oddychaniu, wycofanie mięśnie piersiowe między żebrami;
wzrost częstotliwości ruchy oddechowe;
świszczący oddech, głośny oddech, przyspieszona czynność serca.

Po zbadaniu pacjenta i osłuchaniu narządów oddechowych wykonuje się laryngoskopię w celu zbadania drożności drogi oddechowe. Badania są przeprowadzane sposób pośredni(za pomocą reflektora umieszczonego na czole lekarza), jak i bezpośrednio (wprowadzenie laryngoskopu do krtani).

Wymaz z gardła bada się metodami PCR i ELISA w celu określenia rodzaju zakażenia. Jeśli istnieją wątpliwości co do charakteru patologii, przeprowadza się posiew w celu wykrycia wrażliwości bakterii na antybiotyki.

Wykonuje się badanie krwi na obecność leukocytów. Jeśli to konieczne, wykonuje się zdjęcie rentgenowskie klatka piersiowa. Za pomocą lusterek bada się stan błon śluzowych nosa, bada się także przewód słuchowy i błonę bębenkową.

Pierwsza pomoc dla dziecka podczas napadu padaczkowego

Jeśli dziecko ma atak szczekającego kaszlu i występują inne oznaki fałszywego zadu, należy zadzwonić „ ambulans„, a przed jej przybyciem spróbuj złagodzić uduszenie. Należy starać się nie okazywać dziecku swojego niepokoju, w przeciwnym razie będzie ono jeszcze bardziej przestraszone, co może nasilić skurcz mięśni krtani.

Aby ułatwić oddychanie, należy zapewnić dopływ świeżego, chłodnego i wilgotnego powietrza. Jeśli jest zbyt sucho, należy je sztucznie zwilżyć. Aby to zrobić, powieś go w pokoju mokre ręczniki, spryskaj wodą, postaw miskę z wodą.

Możesz pozwolić dziecku oddychać parą, w tym celu wejdź z nim do łazienki i odkręć kran gorąca woda lub prysznic. Trzeba ogrzać mu ręce ciepła woda. Plastry musztardowe nakładane są na podeszwy stóp w celu usprawnienia przepływu krwi z krtani i zmniejszenia jej obrzęku.

Możesz zrobić inhalację roztwór soli za pomocą nebulizatora.

Ostrzeżenie: Nie wdychać się nad ziemniakami, gdyż drażniące działanie substancji w nich zawartych spowoduje wzmożenie kaszlu i nasilenie skurczu krtani. Przydaje się inhalacja nad roztworem sody, ale należy to robić ostrożnie, aby dziecko się nie bało i nie walczyło, w przeciwnym razie może po pierwsze się poparzyć, a po drugie: stres nerwowy tylko pogorszy uduszenie. Parę można wdychać nad termosem lub czajnikiem, nie zakrywając głowy dziecka ręcznikiem, ale zarzucając go np. na parasolkę, pod którą siedzi się z dzieckiem.

Jeśli dziecko nie może oddychać przez nos, konieczne jest zaszczepienie zwężający naczynia krwionośne(otrivin, nazivin). Daj mi drinka ciepłe mleko zmieszany z zasadą woda mineralna(na przykład Borjomi) lub dodanie kropli sody. Pomoże to zmniejszyć podrażnienie gardła i złagodzić kaszel.

Aby oczyścić krtań z lepkiego śluzu, można wywołać wymioty, naciskając na nasadę języka lub Tylna ściana gardła. Jeśli dziecko nie jest uczulone na rośliny, podaj mu ciepły napój Rumiankowa herbata, napar z babki lancetowatej lub szałwii (1 łyżkę suszonego ziela zaparzyć w 1 szklance wrzącej wody przez 10-15 minut). Musisz pić w małych porcjach, ale często.

Jeśli stan jest poważny, dziecko trafia do szpitala.

Leczenie w szpitalu

Szpital zapewnia leczenie normalizujące oddychanie pacjenta. Leki przeciwhistaminowe (suprastin, pipolfen, tavegil) podaje się dożylnie. Stosuje się środki uspokajające. Aby wyeliminować obrzęk mięśni krtani, przepisuje się leki moczopędne.

Prowadzona jest terapia tlenowa, to znaczy, aby osłabić atak fałszywego zadu, dziecko może oddychać powietrzem zwiększona zawartość tlen. Podczas leczenia szpitalnego za pomocą nebulizatora wykonuje się inhalacje naftyzyną (środek zwężający naczynia krwionośne), a także pulmikortem ( lek hormonalny). Aby stłumić kaszel, podczas leczenia podaje się również kortykosteroidy domięśniowo lub dożylnie. Dawki prednizolonu lub hydrokortyzonu dobierane są ściśle indywidualnie, biorąc pod uwagę wagę i wiek dziecka.

Z wyjątkiem terapia doraźna Prowadzone jest również leczenie lekami przeciwwirusowymi (takimi jak arbidol, viferon, algirem). W przypadku wykrycia infekcji bakteryjnej przepisuje się leczenie antybiotykami.

Aby przyspieszyć usuwanie plwociny, przepisuje się leki o działaniu wykrztuśnym (ambroben, bromoheksyna, lazolwan). Leki te podaje się dzieciom w postaci syropu. Erespal (lek przeciwzapalny) stosuje się w tej samej postaci. Witaminy są przepisane.

Lekarze radzą rodzicom, aby się zwrócili Specjalna uwaga z konieczności szczepienie zapobiegawcze z najcięższych chorób zakaźnych, niebezpieczna komplikacja co jest fałszywym zadem. W czasie epidemii ARVI zaleca się stosować leki przeciwwirusowe(gripferon, viferon) w postaci maści lub kropli do nosa.

Ostre zwężające zapalenie krtani i tchawicy to oficjalne imię choroba, w której dochodzi do ucisku krtani, objawiająca się infekcją wirusową. Choroba ta ma drugą, bardziej popularną nazwę - fałszywy zad. Jego objawy z reguły objawiają się ochrypłym głosem, głośnym oddechem, „szczekającym” kaszlem, sinicą warg i ciągłym niespokojnym stanem dziecka.

Z reguły ataki choroby pojawiają się w nocy, fałszywy zad nie przeszkadza w ciągu dnia. Wynika to z faktu, że w nocy następuje obrzęk tkanki pod więzadłami z powodu przepływu do niej krwi. Zwykle ataki mogą pojawić się w ciągu dwóch do trzech dni, ale czasami postać choroby staje się przewlekła.

Fałszywy zad występuje niezwykle rzadko u dorosłych, z reguły tę diagnozę stawia się dzieciom. Jest na to logiczne wytłumaczenie: powodem jest wąski prześwit krtań u dzieci. W rezultacie obrzęk u dziecka występuje znacznie szybciej i powoduje poważne konsekwencje w postaci problemów z oddychaniem. U dorosłych może wystąpić tylko prawdziwy zad, który towarzyszy błonicy.

Jak pokazuje, z reguły stan dziecka jest jasny silny niepokój, co powoduje wzmożony kaszel i skurcze. Diagnozę „fałszywego zadu” w domu można postawić badając gardło dziecka: na migdałkach nie ma płytki nazębnej, węzły chłonne szyjne nie objęty stanem zapalnym ani powiększony. Pamiętajmy, że fałszywego zadu nie należy mylić z błonicą, gdyż wykorzystuje się go w leczeniu tych chorób różne sposoby i metody. W przypadku prawdziwego zadu, który jest charakterystyczny dla błonicy, nie ma szczekającego kaszlu, ale na migdałkach pojawia się płytka nazębna.

Ważne jest, aby udzielić pierwszej pomocy dziecku, gdy w początkowej fazie pojawia się fałszywy zad (którego objawy już wiesz, jak odróżnić). Lekarze nie zalecają podawania żadnych leków przed przyjazdem, jeśli nie ma pewności co do przyczyny ataku. Jeśli wiesz, jaki alergen to spowodował, możesz podać lek przeciwhistaminowy. Dozwolone jest podawanie no-shpa, które łagodzi skurcze. Jeśli oddech dziecka jest utrudniony i towarzyszy mu charakterystyczny gwizd, jest to oznaka narastającego obrzęku. Nie możesz zostawić dziecka ani na chwilę, musisz obniżyć temperaturę w pomieszczeniu do 18 stopni i doprowadzić wilgotność do 70% (co jest łatwe do zrobienia, jeśli masz klimatyzację).

Nie można używać bańek, parować stóp ani wykonywać inhalacji, jeśli zabieg odbywa się z reguły w szpitalu pod nadzorem lekarzy. Jeśli napad ustanie w trakcie udzielania dziecku pierwszej pomocy, nie można mieć pewności, że się nie powtórzy. nowa siła. Zanim przybędą lekarze, dziecko powinno zostać podane ciepły napój, możesz oczyścić nos, aby ułatwić oddychanie (jest to szczególnie ważne między napadami kaszlu).

Pamiętaj, że należy zapobiegać fałszywemu zadowi, którego objawy zależą od nasilenia ataku. Aby to zrobić, wilgotność powietrza w pomieszczeniu, w którym śpi dziecko, powinna wynosić około 65-70%, infekcje wirusowe należy natychmiast leczyć reakcje alergiczne, jeśli dziecko je ma, należy im zapobiegać, zapobiegając wpływowi alergenu na organizm. Pamiętaj także o regularnym wietrzeniu pomieszczenia i hartowaniu dziecka.

Podczas leczenia fałszywego zadu, oprócz przyjmowania leków i wykonywania procedur przepisanych przez specjalistów, zaleca się ich przestrzeganie specjalna dieta. Zawiera regularne spożycie multiwitaminy i kontrola spożycia rutyny, która występuje w owocach cytrusowych, czarnej herbacie, skórkach jabłek i

Zespół fałszywego zadu, czyli ostre zwężeniowe zapalenie krtani, to zakaźno-alergiczna zmiana krtani, prowadząca do jej zwężenia (zwężenia) z powstaniem uduszenia i zagrożeniem życia pacjenta.

Fałszywy zad - stan ostry wymagające natychmiastowego wezwania karetki pogotowia.

Całkowita informacja

Często objawy fałszywego zadu występują u dzieci w wieku od 1 do 4-5 lat; po tym wieku zespół fałszywego zadu z powodu cechy anatomiczne praktycznie nie występuje.

Stan ten zagraża życiu, ponieważ z powodu obrzęku dostęp powietrza do płuc może być prawie całkowicie zablokowany.

U dorosłych fałszywy zad występuje niezwykle rzadko i ma głównie ostry charakter alergiczny. Wyjaśnia to osobliwość anatomii krtani.

Zad ten nazywany jest fałszywym, ponieważ w odróżnieniu od prawdziwego zadu dyftyretycznego nie tworzy błonek blokujących drogi oddechowe. W przypadku fałszywego zadu dochodzi do obrzęku tkanki i zwężenia krtani.

Powoduje

Rozwój fałszywego zadu opiera się na wirusowym charakterze infekcji. Często rozwój zadu zwykle daje:

wirus komputerowy,
rzadziej fałszywy zad wykrywa się w przypadku odry, opryszczki lub ospy wietrznej.

Również zwężenie krtani z fałszywym zadem może być spowodowane zmianami mikrobiologicznymi, takimi jak:

infekcja gronkowcowa,
coli,
enterokoki,
zakażenie Pseudomonas,
zakażenie hemofilią.

Ponadto do rozwoju obrzęku krtani i zespołu fałszywego zadu konieczne są określone stany i czynniki predysponujące zidentyfikowane u dzieci. Obejmują one:

specjalna budowa krtani i tchawicy dzieciństwo(są miękkie i łatwo ulegają uciskowi przez otaczające tkanki),
U dzieci struny głosowe są położone wysoko, są krótkie, a mięśnie bardzo pobudliwe,
Oprócz, system nerwowy jeszcze niedojrzała i regulacja pracy strefy refleksyjne wciąż niedoskonały
Wokół krtani i w jej błonach śluzowych występuje dużo luźnej tkanki elastycznej, podatnej na obrzęki.

Zad nie występuje u wszystkich dzieci, ponieważ oprócz czynników anatomicznych istnieją czynniki ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo zadu. Zwykle to:

płeć męska (na zad fałszywy trzy razy częściej chorują chłopcy niż dziewczęta),
skłonność do alergii pokarmowych i lekowych,
urazy porodowe,
wrodzony stridor (zwężenie dróg oddechowych) u niemowląt,
duża waga i paratrofia (nadwaga u dzieci poniżej pierwszego roku życia),
okres po szczepieniach,
częste i długotrwałe choroby.

Dzieci najczęściej chorują podczas zmiany pory roku, kiedy prawdopodobieństwo rozwoju infekcji wirusowych i bakteryjnych jest największe. Manifestacje fałszywego zadu zaczynają się od uszkodzenia krtani i tchawicy - rozwija się zapalenie krtani i tchawicy i zwężenie.

Zwężenie krtani postępuje dość szybko, dlatego należy natychmiast udzielić pomocy przy zadzie.

Manifestacje fałszywego zadu

Zad zaczyna się na tle przeziębienia, w początkowej fazie objawy pojawiają się zwykle wieczorem lub w nocy:

zaczyna się od szorstkiego, suchego, szczekającego lub chrapliwego kaszlu,
może wystąpić gorączka, niepokój, płacz, wymuszona pozycja,
pojawia się przyspieszony oddech, może wystąpić duszność,
oddech staje się głośniejszy i głębszy.

W miarę zwiększania się ciężkości stanu w przypadku zwężenia stopnia 2:

następuje zwężenie oddechu, słyszalne z daleka,
duszność rozwija się w spoczynku, stała, przy wdechu,
udział pomocy mięśnie oddechowe,
dzieci są podekscytowane, blade i niespokojne,
Wokół ust może wystąpić sinica (niebieskie przebarwienie), szczególnie podczas kaszlu lub uczucia niepokoju.

Kiedy stan ulega dekompensacji, pojawiają się poważniejsze objawy:

zaburzenia krążenia i układu oddechowego,
gwałtowny wzrost pracy mięśni oddechowych,
niedotlenienie tkanek,
niepokój i uczucie strachu, które zamienia się w senność i letarg,
głos jest bardzo ochrypły,
kaszel stopniowo cichnie z powodu gwałtownego zwężenia światła krtani,
ciężka duszność,
oddech jest głośny i częsty,
ruchy klatki piersiowej są paradoksalne, nieregularne,
ciśnienie gwałtownie spada.

Jeśli pomoc nie zostanie zapewniona na czas, uduszenie następuje ze śpiączką, drgawkami, słabym i płytkim oddechem, tachykardię zastępuje powolne krążenie krwi i zatrzymanie akcji serca.

Diagnostyka

Pierwsze oznaki fałszywego zadu są zauważalne dla samych rodziców. Zwykle diagnozę stawiają lekarze medycyny ratunkowej lub oddziały ratunkowe szpitali zakaźnych.

W celu potwierdzenia pobierana jest krew ogólna analiza i skład gazu, ale przede wszystkim diagnostyka przeprowadzana jest szybko – liczą się minuty.

Leczenie fałszywego zadu

Przede wszystkim pierwsze oznaki zadu są powodem do wezwania karetki. Leczeniem zajmują się specjaliści chorób zakaźnych i resuscytatorzy.

Intensywna opieka

zdejmij z dziecka całą krępującą odzież i w miarę możliwości go uspokój,
otworzyć okna lub nawiewy, zapewnić świeże powietrze,
jeśli posiadasz inhalator, wdychaj sól fizjologiczną, aby ułatwić oddychanie,
jeśli nie masz inhalatora, wdychaj kąpiel nad parą z gorącej wody.
pić częściej płyn dla niemowląt,
podać lek przeciwgorączkowy na silną gorączkę,
Jeśli oddech ustanie, wywołaj wymioty, naciskając na nasadę języka.
dawać leki przeciwhistaminowe- krople fenistil, zodak, tavegil w celu nieznacznego zmniejszenia obrzęku.

W szpitalu prowadzona jest terapia przeciwobrzękowa i przeciwinfekcyjna:

zastrzyki hormonów w celu złagodzenia obrzęku krtani,
inhalacja solą fizjologiczną i naftyzyną w celu ułatwienia oddychania, inhalacje alkaliczne,
prowadzenie leczenia przeciwinfekcyjnego (antybiotyki, leki przeciwwirusowe),
terapia uspokajająca w celu złagodzenia strach dziecka,
żywność dietetyczna i zwiększony reżim picia.

Na ciężkie zwężenie wskazana jest intubacja dotchawicza z umieszczeniem rurka do oddychania. A w przypadku asfiksji – tracheotomia z założeniem rurki oddechowej.

Powikłania i rokowanie

Najpoważniejsze rokowanie fałszywego zadu występuje przy zwężeniu o 3-4 stopnie, może stać się niebezpieczne dla życia i przyszłego zdrowia dziecka. Ponadto zwężenia mają tendencję do nawrotów, dlatego rodzice powinni zawsze mieć pod ręką inhalator i roztwory ułatwiające oddychanie i łagodzące obrzęki.

Zad fałszywy to niedrożność górnych dróg oddechowych spowodowana zapaleniem krtani z rozwojem obrzęku okolicy podgłośniowej.

Fałszywy zad obserwuje się głównie u dzieci w pierwszych trzech latach życia. Jest to powiązane z cechy wieku struktura krtani (mały rozmiar, lejkowaty, luźny Tkanka podskórna), przyczyniając się do szybkiego wzrostu obrzęku na tle procesu zapalnego. Zad fałszywy u dorosłych występuje rzadko i ma głównie etiologię bakteryjną.

Dodanie wtórnej infekcji prowadzi do rozwoju powikłania bakteryjne fałszywy zad: zapalenie płuc, zapalenie ucha, zapalenie zatok, zapalenie spojówek, zapalenie migdałków, ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Zachorowalność ma wyraźną sezonowość, ze szczytem w sezonie jesienno-zimowym.

Synonimy: zwężające się zapalenie krtani, podgłośniowe zapalenie krtani, podgłośniowe zapalenie krtani, ostre obturacyjne zapalenie krtani.

Przyczyny fałszywego zadu i czynniki ryzyka

Najczęściej infekcje wirusowe (grypa, paragrypa, adenowirus, wirus ospy wietrznej i półpaśca lub wirus opryszczki pospolitej) prowadzą do rozwoju fałszywego zadu. Znacznie rzadziej przyczyną fałszywego zadu jest infekcje bakteryjne(pneumokoki, gronkowce, paciorkowce). Fałszywy zad etiologia bakteryjna jest inny ciężki przebieg. Jeśli na tle błonicy krtani rozwija się zwężające zapalenie krtani, diagnozuje się prawdziwy zad.

Zwykle fałszywy zad rozwija się jako powikłanie ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych, szkarlatyny, ospa wietrzna, odra, grypa, zapalenie migdałków, ostre zapalenie gardła, zaostrzenie przewlekłe zapalenie migdałków. Czynnikami zwiększającymi ryzyko rozwoju zwężającego się zapalenia krtani są:

konsekwencje traumy porodowej;
niedotlenienie płodu lub noworodka;
skaza wysiękowa (alergiczna) lub limfatyczno-hipoplastyczna;
żywienie mieszane lub sztuczne;
stany niedoborów odporności różnego pochodzenia.

W rozwoju fałszywego zadu można wyróżnić kilka głównych mechanizmów patogenetycznych:

Proces zapalny– prowadzi do obrzęku błony śluzowej pod struny głosowe, co z kolei powoduje zmniejszenie światła krtani w tym obszarze i stwarza przeszkodę w przepływie powietrza podczas oddychania.
Odruchowy skurcz mięśni ściskających gardło (mięśnie zwierające)– prowadzi do nasilenia zwężenia.
Zwiększona aktywność wydzielnicza gruczołów nabłonka krtani– prowadzi do powstawania gęstej i lepkiej plwociny w dużych ilościach.

Jeżeli stan pacjenta jest poważny, umieszcza się go w namiocie tlenowym lub wykonuje się intubację dotchawiczą i przełącza na wentylację wspomaganą lub sztuczną.

NA początkowe etapy rozwój fałszywego zadu, zwiększa się częstość oddechów i wzmaga się praca mięśni oddechowych. Dalszemu postępowi zwężenia krtani towarzyszy narastająca niewydolność oddechowa, niedotlenienie, uszkodzenie wszystkich narządów i tkanek, ale przede wszystkim układu sercowo-naczyniowego i oddechowego. W etap końcowy choroby, oddech staje się ledwo zauważalny, powierzchowny, a puls staje się nitkowaty. Rozwija się sinica rozproszona, ciśnienie tętnicze gwałtownie spada. Jeśli w tym okresie nie intensywna terapia pacjent zapada w śpiączkę niedotlenioną, która prowadzi do śmierci.

Formy choroby

W zależności od czynnik etiologiczny fałszywy zad dzieli się na wirusowe i bakteryjne oraz w zależności od braku lub obecności powikłań - na nieskomplikowany i skomplikowany.

Etapy choroby

W miarę postępu zwężenia krtani w przebiegu fałszywego zadu wyróżnia się następujące etapy:

Wyrównane zwężenie. Odnotowuje się duszność wdechową, która pojawia się podczas stresu fizycznego lub emocjonalnego, tj. Trudności wdychania.
Subkompensowane zwężenie. Duszność wdechową obserwuje się nie tylko podczas wysiłku, ale także w spoczynku.
Zdekompensowane zwężenie. Charakteryzuje się ciężką dusznością o charakterze wdechowym lub mieszanym. W niektórych przypadkach może rozwinąć się oddychanie paradoksalne, w którym objętość klatki piersiowej zwiększa się podczas wydechu i zmniejsza się podczas wdechu.
Zwężenie końcowe. Towarzyszy rozwojowi ciężkich ostrych chorób układu oddechowego i niewydolność sercowo-naczyniowa, ciężkie niedotlenienie. Ten etap choroby często kończy się śmiercią.

Leczenie fałszywego zadu ma na celu zatrzymanie ataku i zapobieganie mu ponowne wystąpieniełagodząc obrzęki i stany zapalne błony śluzowej krtani.

Objawy fałszywego zadu

Objawy fałszywego zadu pojawiają się zwykle drugiego lub trzeciego dnia od początku ostra choroba górne drogi oddechowe o etiologii wirusowej lub bakteryjnej. Atak najczęściej rozwija się w nocy z pojawieniem się duszności wdechowej i głośnego oddychania. Charakterystyczny jest suchy, szczekający kaszel. Można zaobserwować pewną chrypkę, ale w przypadku fałszywego zadu nigdy nie rozwija się całkowita afonia. U dziecka podczas krzyku i silnego płaczu chrypka głosu znika, a jego dźwięczność zostaje całkowicie przywrócona.

W przypadku ciężkiego zwężenia krtani, w momencie wdechu następuje cofnięcie przestrzeni międzyżebrowych i dołu szyjnego. Wzrastać niewydolność oddechowa towarzyszy rozwój sinicy, tachykardii i pobudzenia. Zmiana charakteru duszności z wdechowej na mieszaną jest niekorzystnym sygnałem prognostycznym.

Końcowy etap fałszywego zadu charakteryzuje się następującymi objawami:

zanik szczekającego kaszlu;
płytki, arytmiczny oddech;
drgawki;
rozwój śpiączki niedotlenionej.

Nasilenie stanu dzieci z fałszywym zadem może znacznie się różnić w ciągu dnia.

Diagnostyka

Rozpoznanie fałszywego zadu w większości przypadków nie sprawia trudności i opiera się na charakterystyczne objawy choroba, historia choroby ( ostra infekcja górne drogi oddechowe) i badanie fizykalne.

Jest to wskazane w przypadku fałszywego zadu, prawdopodobnie o etiologii bakteryjnej badania bakteriologiczne rozmaz z gardła w celu zidentyfikowania czynnika wywołującego chorobę, a także określenia jego wrażliwości na leki przeciwbakteryjne.

W przypadku podejrzenia fałszywego krupu wywołanego przez mykoplazmę lub florę chlamydialną konieczna jest diagnostyka serologiczna (ELISA, PCR).

Zad fałszywy u dorosłych występuje rzadko i ma głównie etiologię bakteryjną.

Aby ocenić nasilenie niedotlenienia, przeprowadza się badanie składu gazu we krwi i określenie jego stanu kwasowo-zasadowego.

Do identyfikacji możliwe komplikacje Jeśli wskazany jest fałszywy zad, przepisuje się radiografię płuc i zatok, otoskopię, rynoskopię i faryngoskopię.

Zad fałszywy należy przede wszystkim odróżnić od zadu prawdziwego, związanego z błonicą. Zad prawdziwy charakteryzuje się powolnym postępem zwężenia krtani i narastającą chrypką głosu, aż do całkowitej utraty jego dźwięczności (afonii). Podczas badania krtani stwierdza się charakterystyczne blaszki błonicze.

Ponadto fałszywy zad należy odróżnić od wielu innych chorób, a mianowicie:

wrodzony stridor;
zmiany krtani spowodowane kiłą wrodzoną;
nowotwory krtani;
ostre zapalenie nagłośni;
ciało obce krtani;
obrzęk alergiczny krtań.

Leczenie fałszywego zadu

Leczenie zadu fałszywego ma na celu zatrzymanie ataku i zapobieganie jego nawrotom, łagodzenie obrzęków i stanów zapalnych błony śluzowej krtani. Dziecko musi stworzyć spokojne środowisko, zapewnić napływ świeże powietrze i ciepły napój alkaliczny. Biorąc pod uwagę, że stan dzieci z fałszywym zadem może znacząco zmieniać się w ciągu dnia, wskazana jest ich hospitalizacja na specjalistycznym oddziale.

Leczenie farmakologiczne fałszywego zadu obejmuje przyjmowanie leków przeciwkaszlowych i leki przeciwhistaminowe, kortykosteroidy, środki uspokajające. Dla dzieci zalecane są inhalacje alkaliczne. Jeżeli stan pacjenta jest poważny, umieszcza się go w namiocie tlenowym lub wykonuje się intubację dotchawiczą i przełącza na wentylację wspomaganą lub sztuczną.

Antybiotyki są przepisywane w przypadku fałszywego zadu bakteryjnego lub rozwoju powikłań.

Zmiana charakteru duszności z wdechowej na mieszaną jest niekorzystnym sygnałem prognostycznym.

Aby złagodzić odruchowy skurcz mięśni zwieraczy krtani, a tym samym zmniejszyć nasilenie ataku fałszywego zadu, można zastosować następujące metody:

zapobieganie kontaktowi z pacjentami chorymi zakaźnymi;
awans siły ochronne organizm (przestrzeganie codziennej rutyny, odpowiednie odżywianie, regularne spacery, odpowiednia i regularna aktywność fizyczna);
szczepienie przeciwko odrze, grypie i innym potencjalnie niebezpiecznym infekcjom.

Film z YouTube na temat artykułu:

Zad wystarczy niebezpieczna choroba układ oddechowy, który występuje jako powikłanie ostrych procesów zakaźnych i zapalnych w układzie oddechowym. Ze względu na pewne cechy anatomiczne i fizjologiczne ciało dziecka Najbardziej podatne na rozwój tej choroby są małe dzieci.

Głównym zagrożeniem dla zdrowia pacjenta związanym z krupem jest narastająca niewydolność oddechowa, która pojawia się na skutek zwężenia krtani i górne sekcje tchawica. Dlatego choroba ta ma inną nazwę - zwężenie (to znaczy, któremu towarzyszy uporczywe zwężenie światła narządu) lub zapalenie krtani i tchawicy.

Istnieją dwa rodzaje zadu:

PRAWDA. Rozwija się tylko w przypadku błonicy. Patologia opiera się na konkretnym zapalenie włóknikowe z tworzeniem się filmów na błonie śluzowej krtani (w obszarze fałdów głosowych). Drogi oddechowe człowieka zatykają się tymi filmami i dochodzi do uduszenia.

Zalecamy przeczytanie:

FAŁSZ. Jest powikłaniem innych chorób zakaźnych i zapalnych układu oddechowego. Niedrożność dróg oddechowych przy tego rodzaju zadzie występuje głównie z powodu obrzęku ścian krtani (i tych samych fałdów głosowych).

Fałszywy zad jest najczęstszy, dlatego będzie głównym tematem tego artykułu.

W zależności od panujących zmiany patologiczne Fałszywy zad może występować w różnych postaciach:

w obrzęku, w którym stan poważny : poważna choroba pacjent jest spowodowany obrzękiem dróg oddechowych;
w nadmiernym wydzielaniu, charakteryzującym się obfitym tworzeniem lepkiej plwociny, blokującej światło krtani;
w spazmatycznym, spowodowanym skurczem układu oddechowego;
w mieszanym, w którym występuje kilka jednocześnie objawy patologiczne(obrzęk i nadmierne wydzielanie, obrzęk i skurcz itp.).

Przyczyny zadu

Zad u dziecka może wystąpić z powodu następujących chorób zakaźnych:

i - w większości przypadków.
Choroby wywołane przez syncytialny wirus oddechowy i.
Choroby zapalne układu oddechowego o charakterze bakteryjnym.

Dlaczego u dzieci najczęściej rozwija się zad?

Najbardziej podatne na rozwój fałszywego zadu są dzieci w wieku 6 miesięcy i starsze. do 3 lat, w starszym wieku zespół ten występuje znacznie rzadziej. Ten wzór wyjaśniają pewne anatomiczne i fizjologiczne cechy dróg oddechowych dziecka:

Co dzieje się w drogach oddechowych podczas zadu?

Ostremu procesowi zapalnemu w krtani zwykle towarzyszy obrzęk błony śluzowej i tworzenie się śluzu. Jeśli ten obrzęk jest wyraźny (szczególnie w najwęższym miejscu krtani - w okolicy fałdów głosowych i pod nimi), światło jest początkowo częściowo zablokowane, a wraz ze wzrostem zmian patologicznych - aż do poziom krytyczny, w wyniku czego pacjent nie może normalnie oddychać - dusi się. To jest zad. Znaczne nagromadzenie plwociny i skurcz mięśni krtani przyczyniają się do niedrożności dróg oddechowych w tej chorobie. Ponadto bardzo ważne jest, aby niepokój dziecka, krzyk i płacz tylko wzmagały skurcz układu oddechowego.

Prawdopodobieństwo wystąpienia zadu jest szczególnie wysokie w nocy. Wyjaśnia to następujące zjawiska fizjologiczne: gdy dziecko leży przez długi czas, odpływ krwi i limfy z tkanek przebiega nieco inaczej (dlatego zwiększa się obrzęk), zmniejsza się aktywność drenażowa dróg oddechowych (gromadzi się w nich śluz ). Jeśli w pomieszczeniu znajduje się także suche, ciepłe powietrze, które wysusza błony śluzowe, ryzyko wystąpienia zaburzeń oddechowych znacznie wzrasta.

Zad charakteryzuje się triadą objawów:

szczekający napadowy kaszel;
stridor (głośny oddech), zwłaszcza gdy dziecko płacze lub jest pobudzone;
chrypka głosu.

Ponadto pojawiają się wtórne objawy choroby - silny lęk, przyspieszony oddech i bicie serca, nudności, hipertermia.

Wraz z narastającą niewydolnością oddechową wszystkie objawy nasilają się, skóra dziecka staje się szara lub niebieskawa, zwiększa się wydzielanie śliny, świszczący oddech staje się słyszalny nawet w spoczynku, a niepokój zastępuje letarg.

Diagnoza zadu

Zad u dziecka diagnozuje się na podstawie cechy obraz kliniczny oraz obecność objawów choroby zakaźno-zapalnej narządów oddechowych. Wykonaj kilka dodatkowe badania w takich sytuacjach po prostu nie ma czasu, ponieważ pomoc pacjentowi musi zostać udzielona natychmiast.

Inni mogą mieć objawy podobne do zadu. stany patologiczne: aspiracja ciała obcego (np. wdychanie części zabawek), alergiczny obrzęk dróg oddechowych, urazy krtani, nagły skurcz krtani, zapalenie nagłośni i inne. Podejście do leczenia tych dolegliwości jest nieco inne, dlatego niemożliwe jest samodzielne leczenie dziecka, które ma objawy niedrożności dróg oddechowych.

Pierwsza pomoc dla zadu

Pierwszą rzeczą, którą rodzice powinni zrobić, gdy u dziecka wystąpią objawy krupu, jest wezwanie karetki pogotowia. Następnie wykonaj następujące czynności (zanim przyjedzie lekarz, możesz spróbować złagodzić stan dziecka):

Weź dziecko na ręce i uspokój je. Jak wspomniano powyżej, strach i niepokój prowadzą do zwiększonego skurczu dróg oddechowych.
Owiń pacjenta kocem i przyprowadź go do siebie Otwórz okno lub wyjdź na balkon (potrzebuje dostępu zimnego powietrza). Możesz także zabrać dziecko do łazienki, w której kran jest odkręcony. chłodna woda(nie gorące!).
Jeśli w domu znajduje się nebulizator, pozwól dziecku oddychać roztworem soli fizjologicznej lub wodą mineralną.

Ważny! Każdy inhalacje parowe, pocieranie i inne podobne procedury Przeciwwskazane w przypadku zadu.

Leczenie zadu

Dzieci z objawami zadu należy hospitalizować. Pierwszą rzeczą, którą muszą zrobić lekarze, jest przywrócenie dróg oddechowych. Aby to zrobić, konieczne jest zmniejszenie obrzęku i skurczu krtani, a także uwolnienie jej światła od nagromadzonego śluzu. Dlatego dalej etap przedszpitalny, a następnie w warunkach szpitalnych pacjent otrzymuje następujące leczenie:

Jeżeli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, wykonuje się intubację dotchawiczą lub tracheotomię, a następnie sztuczna wentylacja płuca.

Ponieważ fałszywy zad najczęściej występuje u dzieci na tle zadu, jego rozwojowi można zapobiec, zapobiegając „przeziębieniom”. Oprócz, ważna rola Prawidłowe zachowanie rodziców w obliczu grypy i innych podobnych schorzeń u dziecka ma znaczenie w zapobieganiu wystąpieniu zwężającego się zapalenia krtani. To realizacja zaleceń lekarza, kreacja komfortowe warunki w pokoju pacjenta (czyste, wilgotne, chłodne powietrze), picie dużej ilości płynów regularne płukanie nosa, a nie reklamowane leki, mogą zmniejszyć nasilenie zmian patologicznych w narządach oddechowych.

Ponadto podczas ostrych infekcji dróg oddechowych nie zaleca się: nałóż plastry musztardowe, przetrzyj pacjenta środkami olejki eteryczne podawaj dziecku cytrusy, miód i inne potencjalne alergeny. Wszystko to może powodować odruchowy skurcz mięśni krtani i powodować rozwój zadu.

Ważny: Rodzice dzieci, które miały już wcześniej krup, zdecydowanie powinni skonsultować się z pediatrą, jak się zachować, jeśli u dziecka pojawią się pierwsze groźne objawy chorób układu oddechowego i jakie leki na nie stosować. pomoc w nagłych wypadkach musi znajdować się w Twojej domowej apteczce.

Zubkova Olga Sergeevna, obserwator medyczny, epidemiolog