Zespół jelita drażliwego u dzieci. pomoc nauczania

Zespół jelita drażliwego (IBS) jest czynnościową chorobą układu pokarmowego, której towarzyszy szereg zaburzeń motoryczno-ewakuacyjnych.

Patologia ma wyraźną symptomatologię, przejawiającą się w formie ból, wzdęcia, naprzemienne zaparcia i biegunka. Choroba może wystąpić w każdym wieku, ale szczególnie zagrożone są dzieci. Z nieobecnością terminowa terapia zespół jelita drażliwego może prowadzić do rozwoju innych chorób gastro- przewód pokarmowy. Rokowanie zależy bezpośrednio od stadium choroby i adekwatności leczenia.

1. Przyczyny

Istnieje wiele czynników, które mogą powodować zespół jelita drażliwego u dziecka. W większości przypadków przyczyną choroby są błędy w żywieniu i patologia układu pokarmowego. IBS może być dziedziczony. W niektórych przypadkach przyczyny patologii pozostają niewyjaśnione.

Na przykład, jeśli dziecko ma zmieniony próg wrażliwości na ból jelita, ryzyko wystąpienia zespołu jelita drażliwego będzie maksymalne.

Przyczyny IBS:

Skutkiem naruszenia progu wrażliwości na ból przewodu pokarmowego jest zmiana poziomu enkefalin. Substancje te to białka o działaniu podobnym do morfiny. Działają na pewne grupy receptorów i wywołują przyspieszenie perystaltyki (procesowi towarzyszy silny ból). Towarzyszące zaburzenia równowagi hormonalnej mogą nasilać objawy.

Grupy ryzyka

Grupa ryzyka IBS obejmuje dzieci z dziedziczną predyspozycją do chorób układu pokarmowego, a także z labilnością system nerwowy.

odgrywa ważną rolę w profilaktyce zespołu jelita drażliwego prawidłowe karmienie dziecko od pierwszych dni życia i uważne podejście do stanu jego zdrowia. Dzieci, które nie są odpowiednio pielęgnowane, częściej cierpią na zaburzenia żołądkowo-jelitowe (na przykład dzieci z rodzin znajdujących się w niekorzystnej sytuacji).

Inne grupy ryzyka:

  • dzieci zaczynające uczęszczać do przedszkoli i szkół (zmiany diety i diety);
  • dzieci, które wcześnie przechodzą na sztuczne karmienie;
  • Bliźnięta jednojajowe (IBS jest rzadziej rozpoznawany u bliźniąt dwujajowych).

2. Klasyfikacja

IBS dzieli się na kilka kategorii w zależności od występujących objawów. Zespół jelita drażliwego może występować z mieszanym lub niesklasyfikowanym typem. W pierwszym przypadku w kale przeważają twarde stolce (opróżnianie jelit jest trudne), w drugim - płynne. Na typ mieszany są wymieniane.

Niesklasyfikowany IBS jest trudny do przypisania do jakiejkolwiek grupy ze względu na występowanie objawów mieszanych.

Kod w ICD-10

Według ICD-10 zespołowi jelita drażliwego przypisano kod K 58. Patologię z przewagą oznaczono kodem K 58,0, z przewagą objawów – K 58,9.

3. Objawy

Główne objawy zespołu jelita drażliwego u dzieci są ostre, które zmniejszają się lub zanikają po wypróżnieniu i na przemian z. Ogólny stan dziecka zależy od postaci IBS. W niektórych przypadkach głównym objawom mogą towarzyszyć zewnętrzne objawy jelitowe w postaci bezsenności, nadmierne pocenie, kołatanie serca lub problemy z oddychaniem.

Objawy IBS w zależności od postaci patologii:

  • z zespołem jelita drażliwego bez stolca w nocy, dziecko nie ma wypróżnień, wypróżnianie następuje głównie rano (kał jest płynny, proces wypróżnienia przeprowadza się kilka razy z rzędu po krótkim czasie, w prawo region biodrowy mogą wystąpić bóle spastyczne o różnym nasileniu);
  • z przewagą proces wypróżnienia nie zachodzi regularnie, stolec może zmieniać swoją konsystencję (wypróżnianie wykonuje się kilka razy w tygodniu, po zaparciach może wystąpić, może być stałe lub okresowe);
  • z niesklasyfikowanym IBS, objawami i naprzemiennie (dziecko ma wszystkie objawy patologii, w tym ból, zewnętrzne objawy jelitowe i ogólne osłabienie organizmu);
  • niezależnie od postaci IBS dziecko może odczuwać objawy, takie jak obecność, drgawki lub nadmierny niepokój lub drażliwość.

4. Diagnostyka

Proces diagnozowania IBS jest trudny u młodszych dzieci. kategoria wiekowa. U niemowląt zespół jelita drażliwego jest często mylony z kolką niemowlęcą. Diagnozę można tylko potwierdzić kompleksowe badanie, w którym powinien wziąć udział pediatra, gastroenterolog, endokrynolog, proktolog i koloproktolog.

W przypadku podejrzenia IBS dziecku przypisuje się konkretną listę testów i procedur.

Podczas diagnozowania IBS stosuje się następujące metody:

  • biochemiczne i analiza kliniczna krew;
  • analiza kału na krew utajoną;
  • kał bakposev w grupie jelitowej;
  • analiza kału na robaki;
  • badanie na dysbakteriozę;
  • ultrasonografia okrężnicy;
  • USG narządów Jama brzuszna;
  • irygografia;
  • badanie endoskopowe;
  • radiografia żołądka.


5. Komplikacje i konsekwencje

Z nieobecnością odpowiednia terapia IBS może stać się przewlekła patologia. Przy regularnej ekspozycji istnieje ryzyko rozwoju innych poważna choroba układ trawienny. Niektóre z powikłań znacznie obniżą jakość życia dziecka i spowodują konieczność ciągłego zażywania niektórych leków.

Możliwe konsekwencje IBS:

  • odwodnienie (z niekontrolowane spożycieśrodki przeczyszczające);
  • krwawienie z żołądka i martwica błon śluzowych przewodu pokarmowego;
  • odchylenia w pracy nerek;
  • zaburzenia układu sercowo-naczyniowego;
  • przewlekłe patologie przewodu pokarmowego;
  • odchylenia psychiczne.

6. Leczenie zespołu jelita drażliwego u dzieci

Schemat leczenia IBS u dzieci jest opracowywany na podstawie indywidualnej obraz kliniczny stan dziecka. W bezbłędnie Prowadzone są dostosowania dietetyczne i leczenie objawowe.

Jeśli u dziecka zdiagnozowana zostanie dysfunkcja hipermotoryczna przewodu pokarmowego, to jako dodatek do terapii elektrostymulacja brzucha, masaż przedni ściana jamy brzusznej lub aplikacje parafinowe.

Medyczny

Jednym z głównych sposobów leczenia IBS u dzieci jest terapia lekowa. Lista przepisanych leków zależy od postaci patologii i ogólnego stanu dziecka. Nie zaleca się samodzielnego planowania terapii. W przeciwnym razie wzrasta ryzyko powikłań.

Leczenie powinno obejmować nie tylko leki łagodzące objawy IBS, ale także leki ogólnowzmacniające poprawiające funkcjonowanie przewodu pokarmowego.

Przykłady leków do leczenia IBS:

Suplementy diety i zioła

Biologiczny aktywne dodatki do żywności pomagają poprawić funkcjonowanie układu pokarmowego, ale je zastępują leki nie możesz z IBS. Takie fundusze można wykorzystać jako zapobieganie odchyleniom w pracy przewodu żołądkowo-jelitowego. Przy zespole jelita drażliwego wyróżniają się suplementy diety Narine lub też dobrą skutecznością.

Produkty te obejmują probiotyki i prebiotyki. Podobna zasada dotyczy fitoterapii.

Zioła usprawniające proces trawienia:

  • Mennica;
  • aloes;
  • rumianek;
  • koper włoski;
  • pokrzywa;
  • waleriana;
  • szałwia;
  • imbir;
  • cynamon.

Medycyna tradycyjna

Recepty medycyny alternatywnej na IBS są stosowane jako uzupełnienie terapii głównego nurtu. Przy wyborze takich funduszy należy wziąć pod uwagę Cechy indywidulane ciało dziecka (w przypadku niektórych elementów u dzieci może być Reakcja alergiczna). Jeśli stosujesz środki ludowe jako substytut terapii lekowej, to tymczasową poprawę funkcjonowania układu pokarmowego można zastąpić poważnymi powikłaniami.

Przykłady środków ludowych:

  • napar z skórki z granatów(przepis jest stosowany jako środek utrwalający, skórki granatu należy zalać wrzącą wodą, nalegać na 30 minut, zaleca się przyjmowanie leku w łyżce stołowej przed każdym posiłkiem);
  • herbata na bazie mięty (liście mięty zalewa się wrzącą wodą, podaje przez 10 minut, lekarstwo należy przyjmować w małych porcjach przez cały dzień, można dodać miód, aby poprawić smak napoju);
  • jabłka (dziecko musi spożywać jeden owoc średniej wielkości dziennie, jabłka usprawniają proces trawienia i zawierają wiele pierwiastków przydatnych dla przewodu pokarmowego).

Dieta

Obowiązkowym krokiem w leczeniu IBS jest dieta. Zmiana diety pomoże nie tylko znormalizować pracę układu pokarmowego, ale także przyspieszy tendencję do powrotu do zdrowia dziecka.

Jedzenie powinno być ułamkowe (5-6 razy dziennie w małych porcjach). Produkty muszą zostać poddane pełnej obróbce cieplnej.

  • smażone i tłuste potrawy, czekolada, babeczki, kakao i mocna herbata powinny być wyłączone z diety dziecka z IBS;
  • nie spożywaj napojów gazowanych i produktów zwiększających tworzenie się gazów (np. Biała kapusta lub rośliny strączkowe)
  • w okresie terapii produkty z pełnego mleka są wyłączone z diety dziecka ( nabiał nie tylko dozwolone, ale także zalecane do użytku);
  • z diety należy wykluczyć marynaty, konserwy, marynaty, przyprawy i przyprawy;
  • poprawiają pracę układu pokarmowego woda ryżowa lub owsianka;
  • mięso na jedzenie dla dzieci wybrane z odmiany niskotłuszczowe(Dziecko może spożywać takie produkty tylko w postaci gotowanej);
  • w menu powinna znaleźć się galaretka na bazie jagód, Kasza manna, zupy, czarne porzeczki i jagody;
  • kiedy menu musi zawierać warzywa i owoce bogate w błonnik pokarmowy.

Aby przyspieszyć tendencję do powrotu do zdrowia po IBS, rodzice muszą przestrzegać kilku ważne zasady. Eksperci zalecają prowadzenie specjalnego „dziennika żywności”, w którym rejestruje się reakcje układu pokarmowego dziecka na niektóre produkty i jego dieta.

Jeśli objawy IBS powrócą, to dzięki analizie zapisów lekarz będzie mógł zrobić maksimum skuteczny kurs terapia.

  • zapewnienie dziecku codziennych spacerów świeże powietrze i wystarczająca aktywność fizyczna;
  • kontrola diety i właściwe przygotowanie menu;
  • przestrzeganie harmonogramu terapii i wszystkich zaleceń lekarza;
  • tworzenie sprzyjającej atmosfery z wyjątkiem sytuacji stresowych.


7. Psychoterapia

W przypadku IBS u dzieci można zaobserwować odchylenia od układu nerwowego. W leczeniu zaburzeń psychicznych zalecana jest specjalna terapia. W niektórych przypadkach dziecko może potrzebować pomocy psychologa (z nastrojami lękowymi i podejrzliwymi, depresją, fobie, drażliwością lub zachowaniami impulsywnymi). Czas trwania terapii zależy od ogólnego stanu psychiki dziecka i przyczyn, które wywołały IBS.

Psychoterapia obejmuje następujące techniki:

  • terapia gestaltowa;
  • szkolenie w zakresie komunikacji bezkonfliktowej;
  • techniki relaksacyjne;
  • terapia interpersonalna;
  • Hipnoza Ericksonowska.

8. Prognoza

Korzystne rokowanie dla IBS jest możliwe tylko przy terminowej diagnozie i odpowiednim leczeniu patologii. Przestrzeganie zaleceń lekarza znacznie zmniejsza ryzyko powikłań. Jeśli terapia jest przeprowadzana nieprawidłowo lub jest nieobecna, konsekwencją zespołu jelita drażliwego może być niebezpieczne stany lub odwodnienie. Wraz z ich postępem pojawi się zagrożenie dla życia dziecka.

9. Środki zapobiegawcze

Jeśli u dziecka wystąpią objawy IBS, należy skonsultować się z lekarzem i poddać się badaniu. Ignorowanie lub , tak samo jak ich przedwczesne leczenie może negatywnie wpłynąć ogólne warunki zdrowia i spowodować poważne komplikacje. Kontrola diety dziecka powinna być prowadzona od pierwszych dni jego życia. Eksperci zalecają maksymalne wydłużenie karmienia piersią.

Środki zapobiegawcze:

  • zapewnienie dziecku prawa dobre odżywianie(jedzenie powinno być bogate w witaminy);
  • zapobieganie czynnikom psychotraumatycznym (dziecko musi dorastać w pomyślnej atmosferze);
  • karmienie niemowląt powinno odbywać się zgodnie z wiekiem;
  • wszystkie choroby dziecka powinny być leczone w pełni i terminowo.

10. Wnioski

  1. zespół jelita drażliwego jest czynnościową patologią układu pokarmowego (choroba objawia się nieprawidłowościami motoryczno-ewakuacyjnymi);
  2. IBS może towarzyszyć lub naprzemiennie różne rodzaje odchylenia w procesie wypróżnienia;
  3. u dzieci IBS często kojarzy się z czynniki psychologiczne(stres prowadzi do patologii, a fobie i poważne zaburzenia stanu psycho-emocjonalnego mogą stać się konsekwencją zespołu);
  4. leczenie patologii obejmuje terapia lekowa ziołolecznictwa, dietoterapii, psychoterapii oraz realizacji specjalnych zaleceń klinicznych;
  5. z nieobecnością odpowiednie leczenie IBS może spowodować lub spowodować krytyczne odwodnienie organizmu dziecka (takie stany zagrażają życiu).

Zajmuje się profilaktyką, diagnostyką i leczeniem chorób żołądka, przełyku i 12 wrzód dwunastnicy, choroby trzustki i wątroby o etiologii alkoholowej. Leczy dysbakteriozę jelitową i zaparcia.


W ostatnie czasy pacjenci, którzy zgłaszają się z dolegliwościami bólowymi brzucha, są coraz częściej widywani w dokumentacji pozostawionej przez lekarza w: karta medyczna, niezrozumiały skrót - zespół jelita drażliwego (IBS). do terapeuty za Krótki czas recepcji oczywiście nie ma czasu na szczegółowe wyjaśnianie, co to za dolegliwość.

Tymczasem w leczeniu zespołu jelita drażliwego w ten sposób odszyfrowuje się IBS, bez względu na to, jakie leki przepisał lekarz, najważniejszą rzeczą, o której powinien wiedzieć pacjent, jest to, że powrót do zdrowia w dużej mierze zależy nie od leków, ale od jego stylu życia.

Zespół jelita drażliwego to specyficzny stan, który objawia się zaburzeniami czynnościowymi w jelitach, w których jest to możliwe.

Choroba występuje częściej u kobiet, trwa około trzech dni przez trzy kolejne miesiące w ciągu roku.

Rozpocznij leczenie od zmiany stylu życia. W codziennej rutynie - poranne ćwiczenia, codzienne długie spacery, jogging, jazda na rowerze, pływanie, hartowanie, masaże.

Normalizuj tryb i rytm odżywiania. W żadnym wypadku nie przejadaj się, jedz stopniowo, w regularnych odstępach czasu.

Jeśli IBS objawia się biegunką, ogranicz spożycie warzyw, zwłaszcza buraków, marchwi, selera, cebuli. Unikaj jabłek i śliwek.

Na zaparcia ogranicz menu smażonych i pieczonych potraw, tłustego mięsa, nie podjadaj kanapek, nie pij mocnej herbaty.

W przypadku tworzenia się gazu zabronione są fasola, kukurydza, biała kapusta, orzechy, winogrona, napoje gazowane i ciastka.

Jeśli masz skłonność do zaparć, wypij szklankę schłodzonej wody mineralnej, takiej jak Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Batalinskaya lub Essentuki No. 17 2-3 razy dziennie 2-3 razy dziennie przed posiłkami.

Jeśli dominuje biegunka, pij woda mineralna typ "Borjomi", "Narzan" lub "Essentuki" nr 4 - 1-1,5 szklanki ciepłe bez gazu na godzinę przed posiłkiem 2-3 razy dziennie.


W sytuacji traumatycznej, po konsultacji z psychoneurologiem, weź stres lub amitryptylina.

Jeśli chorobie towarzyszy biegunka, smekta lub loperamid. Kiedy dominuje zaparcie – guttalax lub przeczyszczający.

Ból i skurcze zostaną złagodzone nie-shpa lub duspatalin. Na wzdęcia wziąć espumizan lub karbolen oraz z dysbakteriozą jelitową hilak forte lub laktuloza.

Preparaty enzymatyczne pankreatyna lub płaska trzustka pozbyć się wzdęć, wyeliminować zakłócenia w procesach trawienia.

Zauważam, że w leczeniu zespołu jelita drażliwego nie jest tak ważne, jakie leki przepisuje lekarz. Oto przypadek, gdy powrót do zdrowia w dużej mierze zależy od samego pacjenta, który musi znormalizować dietę i rytm odżywiania, prowadzić zdrowy tryb życiażycie, naucz się kontrolować swoje emocje.


Uzupełnij leczenie farmakologiczne przepisami z arsenału medycyny tradycyjnej. Jednak najpierw spróbuj w ogóle obejść się bez narkotyków - usuń nieprzyjemne objawy IBS w niektórych przypadkach może być fitoterapią.

Olej miętowy

- 3-5 kropli na kawałku cukru, zassanych przed pójściem spać, nie tylko uspokoi nerwy, ale także złagodzi skurcze jelit.


Na biegunka zmiażdżony pomoże - 1 łyżka. Weź łyżkę rano na pusty żołądek lub przed pójściem spać.

Napar z jagód

Wlać 2 łyżeczki surowców szklanką wody, trzymać w łaźni wodnej przez 15 minut, schłodzić przez 1 godzinę. Pij 0,5 szklanki 2-3 razy dziennie.


Zwracam uwagę na fakt, że leczenie IBS dietą, środki ludowe powinny być stosowane tylko po konsultacji i badaniu przez specjalistę.


Teraz zatrzymam się procedury wodne i ćwiczenia - przy zespole jelita drażliwego to dobra pomoc.

Weź ciepłe (37-38 stopni) kąpiele ogólne lub sitz. Doskonale łagodzą skurcze jelit bez żadnych leków. Szczególnie dobre są kąpiele z solą morską.

Zalej 1,5-2 kg soli gorącą wodą, następnie napełnij wannę do góry ciepła woda. Czas zabiegu to 15-20 minut.

Możesz wziąć kąpiel z koncentratem iglastym lub na przemian z sól morska. Takie zabiegi niezwykle koją również układ nerwowy.

Jeśli kąpiel jest z jakiegoś powodu problematyczna, zrób mokry okład na noc. Zwilż ręcznik ciepłą wodą i nałóż na brzuch.

Wraz z kąpielami poprawiają pracę jelit i normalizują stan neuropsychologiczny prostych ćwiczeń na mięśnie brzucha i dna miednicy.

Z leniwym jelitem zrób „rower”, z hiperkinezą – ćwiczenia relaksacyjne. Wykonuj również oddychanie brzuszne, pochylanie i skręcanie tułowia na boki, zginanie i prostowanie stawów biodrowych z rotacją bioder.

Taką gimnastykę wykonuj rytmicznie, bez napięcia lub z lekkim wzrostem, w średnim tempie, codziennie przez 10 minut lub dłużej, ale bez nadmiernej gorliwości.

Naucz się popularnego teraz nordic walking. Lub po prostu spróbuj więcej chodzić, jeśli to możliwe, idź popływać. Powolne spacery na świeżym powietrzu i rozsądna aktywność fizyczna również pomogą utrzymać emocje pod kontrolą.

Wstawaj rano 10-15 minut wcześniej niż zwykle – to pozwoli Ci bez kłopotów i kłopotów zabrać dzieci do szkoły, męża do pracy i spokojnie zebrać się w sobie. Miej nad sobą kontrolę, nie bądź niezadowolony z innych, okazuj pobłażliwość. Czując zbliżający się stres, spróbuj oddychać powoli i głęboko.

Podczas pracy rób krótkie przerwy, nie stój długo w jednej pozycji, jeśli to możliwe, wykonuj proste ćwiczenia rozgrzewkowe.W weekendy nie tylko skumuluj obowiązki domowe, ale także znajdź godziny na różne aktywne rekreacje. Posługiwać się .

Ból brzucha, zmiany stolca, wzdęcia to objawy, które mogą wskazywać u dzieci. Jest to zaburzenie wieloczynnościowe, w którym przez co najmniej 12 tygodni chory odczuwa ból brzucha, który po wypróżnieniu znacznie się zmniejsza lub ustępuje, czemu towarzyszy zmiana częstości stolca i struktury kału.

Powody

Ta choroba układ pokarmowy, charakteryzujący się obecnością bólu w jamie brzusznej, który jest znacznie zmniejszony przez defekację. Główne czynniki przyczyniające się do wystąpienia choroby nie są w pełni poznane. Istnieje wiele powodów, dla których zespół jelita drażliwego występuje u dzieci:

  • dziedziczna predyspozycja do rozwoju choroby;
  • dysbakterioza;
  • przeniesiona firma infekcje wirusowe;
  • niezrównoważona dieta;
  • inwazje robaków pasożytniczych;
  • infekcje jelitowe;
  • obecność niekorzystnego klimatu psycho-emocjonalnego w rodzinie;
  • nadwrażliwość trzewna;
  • stagnacja pokarmu w ścianach jelit;
  • objadanie się;
  • niewystarczające spożycie błonnika;
  • uszkodzenie mózgu podczas aktywność zawodowa;
  • brak karmienie piersią;
  • stosowanie antybiotyków;
  • anatomiczny i cechy fizjologiczne struktury narządów jamy brzusznej.

Niebezpieczeństwo tego zaburzenia tkwi w rozwoju u dziecka zaburzeń psychicznych i zaburzenia emocjonalne, a czasami sam doświadczany stres prowokuje pojawienie się choroby funkcjonalne układ pokarmowy.

Objawy

Objawy kliniczne choroby wyróżnia ich różnorodność i szybkość rozwoju objawy kliniczne. Zaburzenie charakteryzuje się brakiem powikłań, nawet jeśli nie otrzymujesz pewnych efekt terapeutyczny. Objawy zespołu nasilają się, gdy pojawia się chęć opróżnienia jelit, po zakończeniu defekacji wszystkie objawy ustępują. Główne objawy zespołu jelita drażliwego u dzieci to:

  1. Ból brzucha. To ma tymczasowy i występuje, gdy wymagane jest wypróżnienie.
  2. Naruszenie aktu defekacji. Obserwuje się trzykrotnie częstsze stolce, a także obecność niepełne opróżnianie. Niektórzy pacjenci doświadczają zaparć. Mogą również wystąpić zaburzenia stolca i wzrost intensywności chodzenia do toalety.
  3. Bębnica. Stagnacja żywności i jej kumulacja w jama anatomiczna jelita powodują wzrost tworzenia się gazów. Objawy tego zaburzenia objawiają się wzdęciami oraz uczuciem dyskomfortu i ciężkości.
  4. Zespół chroniczne zmęczenie.
  5. Zawroty głowy.
  6. Parestezje. Są jednym z rodzajów zaburzeń wrażliwości, charakteryzujących się spontanicznym pojawieniem się uczucia pieczenia lub gęsiej skórki. Ta reakcja pojawia się, gdy dziecko czuje potrzebę opróżnienia. Taka reakcja wskazuje na występowanie dyskomfortu psychicznego i lęku.
  7. Zwiększona częstotliwość oddawania moczu.
  8. Migrena.
  9. Pojawienie się zaburzeń behawioralnych i psycho-emocjonalnych.
  10. Wydzielina śluzowa i zmiana konsystencji stolca. Często obserwuje się u niemowląt, które nie są karmione mleko matki, ale mieszanki. Nadmierne wydzielanie śluzu ułatwia czynność opróżniania.
  11. Pojawienie się fałszywych pragnień.
  12. Kolka. Bolesne i ostre bóle zlokalizowane w jamie brzusznej. Z reguły pojawienie się tego objawu wskazuje na niezrównoważoną dietę i brak jej usystematyzowania. Konieczne jest również zapewnienie wystarczającego spożycia woda pitna aby przyspieszyć trawienie i zmniejszyć intensywność kolki.

Jeśli zauważysz jakiekolwiek oznaki choroby, powinieneś odwiedzić placówka medyczna dla szczegółowego diagnostyka różnicowa stan dziecka. Badanie dziecka musi przeprowadzić gastroenterolog posiadający odpowiednie patenty do praktyki lekarskiej.

Jak diagnozować i leczyć IBS u dzieci?

Niezbędne czynności

Do listy wymaganych środki diagnostyczne należy dołączyć:

  • jako podstawa szczegółowej diagnozy konieczne jest pobranie krwi (ogólna kliniczna i biochemia);
  • analiza stołek niezbędne do potwierdzenia lub wykluczenia obecności dysbakteriozy, ukryta krew w kale, robaki;
  • badanie jamy brzusznej za pomocą USG i ultrasonografii okrężnicy;
  • badanie endoskopowe (kolonoskopia, sigmoidoskopia, FGDS) pozwoli zbadać stan ścian jelit, wykryć wizualne zmiany patologiczne i, jeśli to konieczne, pobrać materiał do biopsji;
  • Prześwietlenie może dostarczyć informacji o choroby przewlekłe przewód pokarmowy;
  • Do oceny motoryki jelit konieczna jest manometria anorektalna.

W przypadku wykrycia jakichkolwiek patologii badane dziecko potrzebuje dodatkowej konsultacji z wąskimi specjalistami dziecięcymi, takimi jak:

  • proktolog;
  • gastroenterolog;
  • neurolog;
  • psychiatra.

Zatem diagnozowanie za pomocą powyższych metod ma na celu wykluczenie zmiany patologiczne i inne diagnozy.

Leczenie medyczne

Leczenie medyczne zespół jelita drażliwego u dziecka w wieku 6 lat (lub w dowolnym innym wieku) ma na celu tłumienie nieprzyjemnych objawów, które są niezwykle różnorodne. Z tego powodu leczenie obejmuje różne kategorie substancji. Ich stosowanie powinno przebiegać pod ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego.

Suplementy diety i zioła

Do leczenia choroby stosuje się liczne zioła o działaniu farmaceutycznym, a także leki, które powstają na ich bazie. Mogą pomóc w zwiększeniu produkcji gazów, zmniejszyć ból brzucha, usunąć stany zapalne w przewodzie pokarmowym i są stosowane przy zaparciach i biegunkach. Dotyczy to również suplementów diety z wejściem probiotyków, takich jak „Narine”, „Bifiform” itp. Nie ma jednak dowodów na to, że ich stosowanie jest skuteczne w takiej patologii.

Przeciwskurczowe

Z zespołem zapalenie jelita, lekarze zdecydowanie zalecają zwrócenie uwagi na następujące leki. Zatrzymują ból i łagodzą niektóre objawy:

  • „Nie-Shpa”;
  • „Buskopan”;
  • „Dicetel”;
  • „Duspatalin”;
  • „Niaspam” i inne.

Leki te minimalizują ból, łagodząc skurcze przewodu pokarmowego. W strukturze większości z nich znajduje się olejek miętowy, który czasami powoduje pieczenie skóry lub zgagę. Leki są zabronione do stosowania w czasie ciąży.

Regulacja funkcjonowania przewodu pokarmowego

Farmaceutyki, normalizujące funkcjonowanie przewodu pokarmowego, są przepisywane w zależności od rodzaju IBS. W leczeniu zespołu jelita drażliwego z zaparciami lekarz przepisuje środki przeczyszczające. Zwiększają ilość płynu w stolcu, czyniąc go bardziej miękkim. W okresie przyjmowania należy spożywać duża ilość woda. Prawdopodobne Negatywne konsekwencje takie jak wzdęcia lub wzdęcia.

Aby poprawić pozycję pacjenta z zespołem z biegunką, pomagają substancje przeciwbiegunkowe - "Imodium" i "Loperamid". Zagęszczają kał, dzięki czemu osiągają wymaganą wielkość i wydłużają czas przejścia przez przewód pokarmowy. W większości przypadków pacjenci zauważają korzystny wynik, ale nie wyklucza się skurczów brzucha, wzdęć i letargu. Przeciwwskazania są podobne do środków przeczyszczających.

Antydepresanty

Ta kategoria leków zmienia stan psycho-emocjonalny pacjenta. Jeśli biegunka i ból brzucha występują bezobjawowo głęboka depresja lekarz przepisuje leki z kategorii trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych:

  • „Amitryptylina”;
  • „Imipramina”.

Jako skutek wtórny pojawia się letarg i suchość w jamie ustnej, ale po 10 dniach przyjmowania znikają. W zespole jelita drażliwego z zaparciami, objawiającym się depresją i bólem brzucha, stosuje się selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny - Fluoksetynę i Citalopram. Ale jeśli pacjent ma biegunkę, sytuacja tylko się pogorszy. Być może chwilowy spadek ostrości wzroku i zawroty głowy. Bez względu na rodzaj leków przeciwdepresyjnych konieczne jest ich stosowanie, ściśle przestrzegając dawki i odstępu między podawaniem.

Psychoterapia

Wiele osób interesuje się leczeniem zespołu jelita drażliwego u dzieci. Wytyczne kliniczne omówione powyżej, ale możesz skorzystać z innego sposobu - psychoterapii. Leczenie poznawczo-behawioralne zapewnia optymalne rezultaty. W pracy psychoterapeutycznej z pacjentem jest kilka celów.

Pierwszym celem jest wyeliminowanie strachu przed oczekiwaniem na kolejne napady i zmiana zachowania „unikającego”. Tutaj bardzo ważny jest okres nauki samokontroli na początku zaostrzenia, stosowane są metody, które pomagają zmniejszyć stopień napięcia i strachu. Są to specjalistyczne procedury koncentracji i oddychania. Poprawa samokontroli pozwala bardziej regulować zachowanie, zwiększać strefę komfortu podczas poruszania się we własnym życiu. W efekcie osłabione zostają odruchy przewodu pokarmowego, które leżą w mechanizmie wzmocnienia IBS.

Ponadto zwraca się uwagę na rozwój Cechy wyróżniające osobowości, ponieważ podobne stany są charakterystyczne dla osób niestabilnych emocjonalnie i niespokojnych, które „nauczyły się” ograniczać stres wewnątrz ciała. Prowadzone są badania i mentalne przetwarzanie aktualnych aktualnych problemów, przeszłych katastrof życiowych, oczekiwań na nadchodzące niepowodzenia i zbliżającego się bezsensu istnienia. Takie systematyczne podejście do pytania, czy dana osoba cierpi na zespół jelita drażliwego, pozwala radzić sobie bardziej niezawodnie i ze stabilnym wynikiem na przyszłość.

Dieta

Konsumpcja duża liczba jedzenie może powodować skurcze żołądka i biegunkę, więc musisz jeść małe porcje lub jeść mniej, ale zwiększ liczbę posiłków. Również podczas jedzenia należy zadbać o to, aby dziecko nie śpieszyło się i dokładnie przeżuwało jedzenie. Przede wszystkim musisz preferować produkty z błonnika. Włókno ma wiele użyteczne właściwości: łagodzi skurcze, poprawia trawienie i zmiękcza stolec dziecka, co ułatwia pracę jelit. W przypadku zespołu jelita drażliwego u dzieci Komarovsky, znany lekarz, również zaleca przejście na dietę.

Istnieją dwa rodzaje błonnika:

  1. Błonnik rozpuszczalny - fasola, owoce, płatki owsiane.
  2. nierozpuszczalny błonnik- produkty pełnoziarniste i warzywa.

Badania pokazują, że błonnik rozpuszczalny jest bardziej skuteczny w łagodzeniu objawów IBS. Aby określić odpowiednią ilość błonnika dla dziecka dziennie, dietetycy zalecają stosowanie zasady „wiek plus 5 gramów”.

Na przykład siedmioletnie dziecko powinno otrzymać 7 plus 5, czyli dwanaście gramów błonnika dziennie. W niektórych przypadkach błonnik może powodować zwiększone tworzenie się gazu i prowadzą do zaostrzenia objawów IBS, więc ilość błonnika na dzień dla różnych dzieci może się różnić.

Należy również unikać pokarmów zawierających białko glutenowe. Żywność zawierająca gluten obejmuje większość zbóż, zbóż i makaronów.

Coraz częściej lekarze radzą spróbować specjalna dieta znany jako FODMAP. Ta dieta pozwala ograniczyć spożycie pokarmów zawierających niestrawne węglowodany. Węglowodany FODMAP są słabo i niecałkowicie wchłaniane w jelitach i powodują niepokój.

Produkty te obejmują:

  • jabłka, morele, jeżyny, wiśnie, mango, nektarynki, gruszki, śliwki i arbuzy lub sok zawierający którykolwiek z tych owoców i jagód;
  • owoce w puszkach i owoce suszone;
  • szparagi, fasola, kapusta, kalafior, czosnek, soczewica, pieczarki, cebula, groszek;
  • mleko, sery, jogurty, lody, twarogi i inne produkty mleczne;
  • produkty na bazie pszenicy i żyta;
  • miód i jedzenie? wysoka zawartość fruktoza;
  • cukierki, gumy do żucia i wszystko inne stworzone ze sztucznych słodzików.

Te zasady diet mają sprzeczne punkty, dlatego ważne jest, aby pamiętać, że każde dziecko ma swoje indywidualne cechy. Dlatego ważne jest, aby zwrócić się o pomoc do placówki medycznej.

Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej

Katedra Pediatrii

Pomoc nauczania

dla studentów wydziałów pediatrycznych, stażystów, rezydentów i pediatrów.

Zespół jelita drażliwego u dzieci

Zespół jelita drażliwego (IBS), który należy do kategorii chorób czynnościowych przewodu pokarmowego, jest zwykle uważany za chorobę biopsychospołeczną, która może wpływać na stan emocjonalny i psychiczny pacjenta, jego aktywność społeczną, aktywność zawodową i relacje rodzinne. Ta patologia nie stanowi zagrożenia dla życia człowieka, ale znacznie ogranicza jego swobodę twórczą.

Wyjaśnia to ogromną wagę do IBS, diagnozy, która coraz częściej pojawia się w praktyce medycznej, w tym w pediatrii.

IBS jest jedną z najczęstszych chorób w dorosłej populacji. Według statystyk medycznych, od 40% do 70% pacjentów, którzy odwiedzają gastroenterologa, ma IBS ze stosunkiem kobiet do mężczyzn 2-4:1 ze szczytem choroby po 40 latach. W literaturze krajowej doniesienia o IBS u dzieci mają głównie charakter ogólnoedukacyjny i opierają się na niewielkiej liczbie obserwacji, co nie pozwala nam ocenić rzeczywistej częstotliwości jego występowania.

Termin „zespół jelita drażliwego” został po raz pierwszy ukuty przez Petersa i Bargena w 1944 roku. W 1988 r. na Międzynarodowych Warsztatach w Rzymie (Rzym Kryteria I) opracowano definicję IBS jako zespół zaburzeń czynnościowych trwających ponad 3 miesiące, których głównymi objawami klinicznymi są bóle brzucha (zwykle zmniejszające się po wypróżnieniu), któremu towarzyszą wzdęcia, dudnienie, uczucie niepełnego opróżnienia jelita lub nagląca potrzeba wypróżnienia, a także naruszenia jego funkcji: zaparcia, biegunki lub ich naprzemienność.

W 1993 roku, podczas 10. rewizji Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób i Przyczyn Zgonów, Światowa Organizacja Zdrowia oficjalnie wprowadziła diagnozę "zespół jelita drażliwego".

Jednak do tej pory rozpoznanie IBS było niejednoznacznie interpretowane zarówno w piśmiennictwie krajowym, jak i zagranicznym, zwłaszcza w literaturze pediatrycznej. Niektórzy autorzy uważają za niezgodne z prawem mówienie o IBS jako niezależnej formie nozologicznej, ponieważ ich zdaniem pojęcie „zespołu” obejmuje nie jedną, ale kilka chorób. Inni autorzy odrzucają funkcjonalny charakter zaburzeń występujących w tym przypadku [Sheptulin A.A., 2001]. Niemniej jednak większość ekspertów przypisuje IBS zaburzeniom czynnościowym jelit.

Termin „zaburzenia czynnościowe przewodu żołądkowo-jelitowego” oznacza brak zaburzeń organicznych w obecności pewnych odchyleń w funkcjonowaniu tego układu (wrażliwość i ruchliwość) [Mukhina Yu.G. i in., 2003].

Rozpoznanie zaburzeń czynnościowych, w tym IBS, często powoduje znaczne trudności w: lekarze praktycy, z jednej strony z powodu niewystarczającego wyposażenia laboratoryjnego i instrumentalnego placówek medycznych, a z drugiej z powodu niewiedzy lub prawdopodobnie niezrozumienia tego problemu. Ta sytuacja prowadzi do dużej liczby wszelkiego rodzaju badań diagnostycznych, czyniąc ten zespół bardziej diagnozą wykluczenia i często pociąga za sobą wyznaczenie nieracjonalnej terapii.

Co oznacza termin IBS we współczesnej gastroenterologii?

Ostatnia zmieniona definicja zespołu jelita drażliwego została przyjęta w 2000 r. w Rzymie na Międzynarodowym Spotkaniu Ekspertów ds. Zaburzeń Funkcjonalnych Przewodu Pokarmowego i została nazwana „Kryteriami Rzymskimi”:

zespół jelita drażliwego- zespół zaburzeń czynnościowych trwających dłużej niż 3 miesiące, w tym następujące utrzymujące się lub nawracające objawy:

    Ból lub dyskomfort w jamie brzusznej, który ustępuje po wypróżnieniu

    Zmiany częstotliwości stolca;

    Zmiana konsystencji stolca.

Etiologia i patogeneza IBS pozostają słabo poznane.

    Fakt, że objawy IBS u bliźniąt jednojajowych są częstsze niż u bliźniąt dwuzygotycznych, może wskazywać na pewną rolę dziedzicznej predyspozycji do rozwoju choroby.

    Dużą wagę przywiązuje się do stresu psycho-emocjonalnego. Badania psychologiczne dorosłych pacjentów z IBS nie potwierdziły u nich szczególnego profilu osobowościowego, jednak zauważono u tych pacjentów skłonność do depresji i paniki, 30-40% z nich wiąże początek choroby z taką lub inną stresującą sytuacją.

    Zmniejszenie progu wrażliwości na ból odbytnicy lub nasilenie bólu odbytnicy, gdy normalny próg jego percepcja (nadwrażliwość trzewna).

    Nieprawidłowa motoryka jelit jest naruszeniem czynności mioelektrycznej włókien mięśniowych jelita grubego (zmienia się odpowiedź na wstrzyknięcie cholecystokininy i balonu doodbytniczego), jednak zmiany te nie są specyficzne i są obserwowane u pacjentów z choroby organiczne jelita. Istnieją sugestie, że nadwrażliwość trzewna i nieprawidłowe zdolności motoryczne zaczynają się objawiać pod wpływem wielu czynników: infekcji jelitowej, urazu fizycznego, antybiotykoterapii, stresu itp. Czynniki powodujące podrażnienie receptorów jelitowych, które przyczyniają się do powstawania IBS obejmują: laktozę i inne cukry, krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe, alergeny pokarmowe, nadmierny wzrost bakterii, dysbakterioza itp.

    Cechy trybu i charakteru żywienia. Prawidłowa ruchliwość jelit oznacza obecność niezbędnej objętości treści jelitowej, która pobudza receptory ściany jelita, obecność w niej substancji balastowych, które zatrzymują wodę, adsorbują toksyny i stymulują ruchliwość.

    Przeniesione ostre infekcje jelitowe i wirusowe, pełzakowica, lamblioza itp.

    Terapia antybiotykowa.

    Choroby ginekologiczne i endokrynologiczne.

Objawy kliniczne IBS są zróżnicowane:

    Ból brzucha;

    Krzesło mniej niż 3 razy w tygodniu;

    Krzesło więcej niż 3 razy dziennie;

    Twarda konsystencja kału („owca” lub „w kształcie fasoli”);

    Cienkie, papkowate lub wodniste stolce;

    Napięcie podczas defekacji;

    Niezbędna potrzeba wypróżnienia (niezdolność do opóźnienia wypróżnień);

    Poczucie niepełnego opróżnienia jelit;

    Izolacja śluzu podczas defekacji;

    Uczucie pełności, wzdęcia lub transfuzji w jamie brzusznej.

Obecność 2 lub więcej z powyższych objawów przez co najmniej 25% okresu obserwacji pacjenta daje powód do mówienia o IBS.

Wiodącym objawem klinicznym w IBS jest ból brzucha o zróżnicowanym charakterze (tępy, ostry, spazmatyczny) i czasie trwania (od kilku minut do kilku godzin). Wszystkich jednak łączy jeden istotny fakt - zmniejszenie ich intensywności lub całkowite zniknięcie po akcie wypróżnienia.

Jak przedstawiono powyżej, zmiany częstotliwości i charakteru stolca w IBS są również zróżnicowane i dotyczą rodziców bardziej niż samych dzieci.

W zależności od tego, który objaw jest wiodący w obrazie klinicznym choroby, zwyczajowo rozróżnia się: IBS z przewagą bólu brzucha, zaparcia lub biegunki.

Oprócz dolegliwości gastroenterologicznych u dzieci z IBS wykrywa się różnego rodzaju zaburzenia autonomiczne, a niektóre z nich mają poważne zaburzenia psychiczne aż do depresji. Pacjenci ci charakteryzują się: impulsywnym zachowaniem, lękiem, podejrzliwością, zwiększoną drażliwością, zaburzeniami fobii, introwersją, narastającą w miarę postępu choroby. Możliwe są skargi na zaburzenia wegetatywne: zmęczenie, osłabienie, bóle głowy, anoreksja, parestezje, bezsenność, kołatanie serca, zawroty głowy, pocenie się, uczucie braku powietrza, ból w klatce piersiowej, częste oddawanie moczu itp.

Osoby z tego typu osobowością skupiają się na objawach jelitowych, a nawet korzystne rokowanie IBS u tych pacjentów może powodować poczucie wewnętrznego niezadowolenia, nasilające się zaburzenia nerwicowe, a to z kolei może zaostrzać zespół.

Pacjenci z IBS charakteryzują się obniżonym progiem odpowiedzi wrażliwych receptorów w przewodzie pokarmowym, w szczególności mają znacznie zwiększoną wrażliwość na rozdęcie okrężnicy. Jednocześnie reakcja na rozdęcie jelita podczas balonografii nie koreluje ze zmianami stanu psychicznego. Aktywność ruchowa jelit nie jest związana z tolerancją na rozdęcie jelita przez balon, ale w większym stopniu koreluje z cechami neuropsychicznymi pacjenta i determinuje rodzaj IBS. Na tej podstawie zasugerowano, że zmieniona wrażliwość receptorów może być przyczyną bólu podczas wzdęcia jelit u pacjentów z IBS.

Na podstawie wyników balonografii zidentyfikowano tzw. „wrażliwy” typ odbytnicy. Odbytnicę „wrażliwą” wykrywano znacznie częściej u pacjentów z przewagą biegunki niż u pacjentów z przewagą zaparć. U pacjentów z IBS obniżenie progu wrażliwości okrężnicy na rozciąganie balonem, irygację jelita roztworami soli, roztworami żółci i Kwasy tłuszczowe. Dlatego u tych pacjentów charakterystyczna jest nieswoista drażliwość okrężnicy. Jednocześnie ważne jest, aby podczas snu u pacjentów z IBS czułość okrężnicy była znormalizowana. Pacjenci z IBS są bardziej wrażliwi na stymulację ruchliwości okrężnicy przez cholecystokininę i tłuste pokarmy, zwłaszcza te z biegunką. U tych pacjentów obserwuje się również zaburzenia motoryki jelita cienkiego, a podczas czuwania zanikają we śnie.

Dane te wskazują na wiodącą rolę ośrodkowego układu nerwowego w rozwoju IBS. Jednocześnie mechanizm bólu z naruszeniem funkcji motorycznej okrężnicy pozostaje niezidentyfikowany.

Obraz kliniczny IBS charakteryzuje się bólem brzucha, zwykle zlokalizowanym w rzucie okrężnicy zstępującej i esicy. Dzieci najczęściej lokalizują je w okolicy pępkowej. Ból zwykle pojawia się przez długi czas (patrz definicja IBS w Rzymie II), jest przerywany i różni się częstotliwością, czasem trwania i intensywnością. Mogą być zarówno tępe, jak i ostre, związane lub niezwiązane z jedzeniem, ale z reguły z czynnikami psycho-emocjonalnymi. Objawy IBS znikają podczas snu, ale pojawiają się ponownie podczas czuwania.

Należy zauważyć, że czynnikami wyzwalającymi (wyzwalającymi) w rozwoju IBS u dzieci są najczęściej: przeszłe infekcje jelitowe i wirusowe (entewirusy i rotawirusy); sytuacje stresowe (rozstanie dzieci) młodym wieku z rodzicami, początek uczęszczania do przedszkola lub szkoły, sytuacja konfliktowa w rodzinie lub instytucja edukacyjna itd.); antybiotykoterapia; zmiana wody pitnej, trybu i charakteru żywienia.

Podczas diagnozy IBS pacjenci muszą przeprowadzić zestaw badań laboratoryjnych i instrumentalnych:

    Kliniczne i analiza biochemiczna krew;

    Analiza kału dla:

    ukryta krew,

    obecność bakterii grupa jelitowa(Shigella, Salmonella, Yersinia itp.),

    dysbakterioza,

    utrata tłuszczu i węglowodanów z kałem;

    USG narządów jamy brzusznej;

    Sigmoidoskopia z biopsją błony śluzowej odbytu;

    Kolonoskopia z celowaną biopsją;

    Endoskopia z biopsją w przypadku podejrzenia celiakii lub choroby Whipple'a;

    Irygoskopia;

    Badanie rentgenowskie przewodu pokarmowego z barem;

    Elektromiografia i manometria odbytnicy;

    Konsultacje specjalistów: neurologa, psychiatry, ginekologa, endokrynologa itp.

W diagnostyce chorób czynnościowych jelit, w tym IBS, duże znaczenie ma badanie tranzytu kału przez okrężnicę. W tym celu są używane różne metody badania – radiotelemetryczne, rentgenowskie, radionuklidowe. Do badania funkcji motorycznej okrężnicy, enterokoloscyntygrafii i scyntydefektografii stosuje się komputerową manometrię. Jednak metody te nie są powszechnie dostępne w ogólnej praktyce.

Obecnie w diagnostyce IBS coraz częściej stosuje się badanie ultrasonograficzne jelita grubego u dzieci, które pozwala określić wielkość światła jelita grubego, grubość i strukturę warstwową ściany, nasilenie fałdowania błona śluzowa, naruszenie haustry, położenie i stan stref nietrwałych zwieraczy, pośrednio ocenia stan ściany okrężnicy, a także okolicznych narządów i struktur miednicy małej.

IBS znajduje się w strukturze niewrzodowych chorób okrężnicy na granicy patologii funkcjonalnej i organicznej. Istnieją sugestie dotyczące możliwości rozwoju nawrotowego bakteryjnego segmentowego zapalenia jelita grubego u niektórych pacjentów z IBS. Na endoskopia u pacjentów z IBS nie można wykryć żadnych zmian, czasami występuje niewielki obrzęk i przekrwienie błony śluzowej jelita grubego z nalotami śluzowymi, zgrubiałymi i szorstkimi fałdami. Zmiany ultrastrukturalne błony śluzowej jelita grubego

może wskazywać na degenerację poszczególnych komórek nabłonkowych, umiarkowane zwłóknienie w zrębie, przewagę komórek bakteryjnych nad nabłonkowymi.

Objętość badań w każdym przypadku ustalana jest indywidualnie, z uwzględnieniem danych historycznych, co pozwala wykluczyć zaburzenia organiczne (strukturalne) i biochemiczne u pacjenta.

Szczególną uwagę należy zwrócić na szereg objawów, które w literaturze naukowej w diagnostyce IBS nazywane są „objawami lękowymi”. Jest to niewyjaśniony spadek masy ciała, pojawienie się objawów choroby w nocy, gorączka w połączeniu z hepato- i/lub splenomegalią, zmiany parametrów laboratoryjnych (niedokrwistość, wzrost ESR, domieszka krwi w kale itp.), rak jelita grubego u bliskich krewnych.

Obecność co najmniej jednego z powyższych objawów wymaga dalszego dokładniejszego zbadania, aby wykluczyć zapalne (swoiste lub nieswoiste) choroby jelit, a także proces nowotworowy.

Leczenie IBS obejmuje szereg kolejnych pozycji i w dużej mierze zależy od głównego objawu choroby (ból brzucha, wzdęcia, biegunka, zaparcia).

    z biegunką - tabela nr 3b, c

    z zaparciami - tabela nr 3.

Na ból brzucha - przeciwskurczowe:

Selektywne leki antycholinergiczne (Buscopan itp.)

Dicetel

Spazmomeny itp.

  1. Na wzdęcia:

Espumizan

Meteospasmil

- Unienzym z MPS

    Na biegunkę:

Imodium

    Antyseptyki jelitowe:

Intertrix

Furazolidon

Ercefuril

    Wraz ze wzrostem częstotliwości stolca - enterosorbenty:

Polifepan (Entegnin)

Fitoterapia

    Na zaparcia:

otręby pszenne

Żywność funkcjonalna

Prebiotyki

We wszystkich postaciach IBS konieczny jest „wpływ informacji na pacjenta” (rozmowy wyjaśniające, normalizacja stylu życia, rozwiązanie sytuacje konfliktowe itp.) oraz zalecenia żywieniowe.

Terapia dietetyczna ma znaczenie w leczeniu IBS.

Pacjentom z IBS zaleca się regularne spożywanie posiłków w małych porcjach z wyłączeniem lub zmniejszeniem udziału tłuszczów zwierzęcych, owoców cytrusowych, czekolady, grochu, fasoli, soczewicy, kapusty, pełnego mleka, czarnego chleba, napojów gazowanych, kwasu chlebowego, winogron, rodzynki. Jednocześnie zaleca się przyjmowanie w diecie produktów nierafinowanych zawierających wystarczającą ilość substancji balastowych (chleb z mąki grube mielenie, z dodatkiem otrębów, świeżych i gotowanych warzyw, owoców, także z uwzględnieniem ich tolerancji, płatków owsianych, gryki, jęczmienia).

W przypadku bólu i wzdęć konieczne staje się przepisanie środków przeciwskurczowych. Częściej stosowane u dzieci z IBS Buscopan w roztworze (1-2 łyżeczki 2-3 razy dziennie) lub czopki doodbytnicze(1-3 razy dziennie), a u dzieci powyżej 6 roku życia 1-2 tabletki 3 razy dziennie.

W przypadku wzdęć przepisywane są leki, które zmniejszają tworzenie się gazów w jelicie poprzez osłabienie napięcia powierzchniowego pęcherzyków gazu, co prowadzi do ich pęknięcia, a tym samym zapobiega rozciąganiu ściany jelita i odpowiednio rozwojowi bólu. Jednym z takich leków jest simetikon (espumizan). Espumizan stosować u małych dzieci 1 łyżeczkę 3-5 razy dziennie, u starszych dzieci 1-2 kapsułki 3-5 razy dziennie. Sub simplex ma przypisane 15 kropli - niemowlęta, 20 kropli - dla dzieci w wieku przedszkolnym, 20-30 kropli - dla dzieci w wieku szkolnym 3-5 razy dziennie.

U starszych dzieci preferowane jest: Meteospasmila – lek złożony, w skład którego wchodzi alweryna i simetikon, 1 kapsułka 2-3 razy dziennie przed posiłkami. Alverin jest miottropowym środkiem przeciwskurczowym, którego działaniu nie towarzyszy efekt podobny do atropiny. Alverin reguluje motorykę przewodu pokarmowego poprzez neurogenną i miogenną kontrolę kurczliwości ścian jelit. Symetykon jest hydrofobową substancją polimerową o niskim napięciu powierzchniowym, która ogranicza tworzenie się gazów w jelitach i pokrywa ścianki przewodu pokarmowego filmem ochronnym. Symetykon jest również zawarty w kombinowanym leku polienzymatycznym (diastaza grzybicza, papaina) Unienzym z MPS , który można przepisać dzieciom powyżej 5 roku życia (1 stolik 1-2 razy dziennie) zarówno w celu zmniejszenia wzdęć, jak i ich zapobiegania.

Z wyraźnym zespół bólowy stosowany u dzieci powyżej 12 roku życia Dicetel(bromek pinaweryny) 50-100 mg 3 razy dziennie - bloker kanału Ca, który ma działanie przeciwskurczowe; Spazmomen(bromek otilonium), który działa przeciwskurczowo na mięśnie gładkie przewodu pokarmowego (od 12 lat, 1 stół 2-3 razy dziennie).

W leczeniu dzieci z przewagą biegunki przepisać Imodium(loperamid), który zmniejsza napięcie i ruchliwość mięśni gładkich jelita, nawiązując do agonistów receptorów M-opiatowych, hamuje szybkie, propulsywne skurcze jelit. Lek przeciwbiegunkowy Neointestopan ze względu na działanie ściągające i otulające niweluje skurcze mięśni gładkich.

Przeprowadzana jest korekta istniejących naruszeń mikrobiocenozy jelitowej. W przypadku skażenia bakteryjnego w jelicie cienkim przepisywane są środki antyseptyczne: Intertrix, Furazolidon, Ercefuril itd.; enterosorbenty: Smecta, Polifepan,Neointestopan itd.

Z zabiegów fizjoterapeutycznych w przypadku dyskinezy hipermotorycznej przewodu żołądkowo-jelitowego można przepisać parafinę, ozoceryt lub błoto na brzuch, elektroforezę papaweryny, platifilinę, nowokainę na żołądek; SMT (I i IV rodzaj pracy przez 3 minuty, głębokość modulacji 25-50%, częstotliwość modulacji 100 Hz); ćwiczenia fizjoterapeutyczne, refleksologia, przyjmowanie ciepłych niskozmineralizowanych wód mineralnych, a przy dyskinezie hipomotorycznej - stymulacja elektryczna i darsonwalizacja brzucha; SMT (II rodzaj pracy, głębokość modulacji 100%, częstotliwość modulacji 30 Hz), elektroforeza lub SMT-foreza prozeryny, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, refleksologia, spożycie średnio i wysokozmineralizowanych wód mineralnych.

W przypadku zaparć wysiłki lekarzy, aby uzyskać regularne stolce, są znaczące. Wyznaczony:

    otręby spożywcze;

    Żywność funkcjonalna;

    Środki przeczyszczające (najlepiej ziołowe);

    Prebiotyki (Normaze, Dufalac, Hilak-forte itp.);

    Probiotyki;

    Fizjoterapia, ćwiczenia fizjoterapeutyczne.

Tak więc rozpoznanie IBS coraz częściej pojawia się w nomenklaturze chorób gastroenterologicznych, zarówno u dorosłych, jak i dzieci, i stopniowo zastępuje takie rozpoznania, jak „przewlekłe zapalenie jelita grubego”, „przewlekłe zapalenie jelit”, „przewlekłe zapalenie jelit”. Trwa dyskusja na temat przynależności IBS do chorób czynnościowych, ponieważ zmiany dystroficzne określa się w błonie śluzowej wielu pacjentów na tle upośledzonych funkcji barierowych i absorpcyjnych.

Niezbędne są dalsze wysiłki w celu zbadania tej patologii, co pozwoli na opracowanie skoordynowanego spojrzenia na naturę IBS, wyjaśnienie różnicowych kryteriów diagnostycznych i taktyk leczenia.

Zespół jelita drażliwego u dziecka jest naruszeniem narządu trawiennego, co objawia się zaburzeniem stolca i silnym bólem brzucha.

Dolegliwość ta nie jest w żaden sposób związana z procesem zapalnym ani zmianami organicznymi w tkankach jelita cienkiego i grubego.

Dlaczego IBS występuje u dzieci?

IBS u dzieci nie pojawia się w wyniku zaburzenia biochemicznego lub strukturalnego w przewodzie pokarmowym.

Ta choroba występuje z powodu niedożywienie, dziedziczność, niepowodzenie w realizacji jelitowych funkcji motorycznych, stan psycho-emocjonalny lub reakcja na proces zapalny.

Fakt, że zespół jelita drażliwego jest przenoszony na poziomie genetycznym, potwierdzają liczby. U 33% dzieci z tą chorobą cierpiała wcześniej również najbliższa krewna.

Od dawna udowodniono, że jedna trzecia dzieci doświadcza objawów IBS z powodu urazu psychicznego.

Dość często problem z jelitami u dziecka wiąże się z chorobą zakaźną, którą przebył.

W tle pojawiają się również objawy IBS procesy zapalne w organizmie silne rozciąganie mięśni gładkich narządu trawiennego lub ich zwiększona wrażliwość na bodźce.

Mogą być pokarmem w dużych ilościach i rozszerzać się ścian okrężnicy z powodu gazów, powodując ból w żołądku.

Jelito dziecka może nie działać prawidłowo, jeśli w spożywanym pożywieniu występuje niedobór błonnika pokarmowego.

Zespół jelita drażliwego to zjawisko znane dzieciom cierpiącym na dysbakteriozę i brak aktywności fizycznej.

Często zaparcia, bóle brzucha i inne objawy IBS dają się odczuć z powodu niesprężystości lub spastyczności jelit.

Według obserwacji lekarzy pojawienie się zespołu jelita drażliwego u dzieci jest spowodowane grupą chorób mózgu i wczesnym przejściem niemowląt na karmienie specjalnymi mieszankami składników odżywczych.

Choroba może wystąpić również u dziecka, które w wieku 1 roku było chore na przewlekłe niedożywienie (niedożywienie). Pojawienie się IBS jest sprowokowane infekcja rotawirusem, lamblioza i złe odżywianie.

Nie ustalono dokładnie, jak często dzieci rozwijają zespół jelita drażliwego. To prawda, że ​​ponad połowa dzieci odczuwających ból brzucha skarży się na objawy IBS.

Zespół niepokoi około 25% dorosłych, którzy cierpieli na tę chorobę w dzieciństwie. Dlatego problem pojawienia się IBS u dzieci jest traktowany bardzo poważnie, a pediatrzy i gastroenterolodzy dziecięcy ściśle to monitorują.

Jak objawia się choroba?

Objawy zespołu jelita drażliwego są zróżnicowane, dlatego w trakcie rozmowy z pacjentem lekarz zadaje wiele pytań.

Niektóre oznaki tej choroby występują tylko na tle zaburzenia psycho-emocjonalnego. W nocy dziecko cierpiące na IBS nie ma problemów żołądkowych.

Choroba nie postępuje. Stan zdrowia pogarsza się dopiero przed wypróżnieniem, a następnie wraca do normy.

Zespół objawia się głównie bólem brzucha lub znacznym dyskomfortem. Chore dziecko często musi znosić te objawy dłużej niż 3 miesiące, ponieważ rodzice często nie zwracają na nie uwagi, ponieważ znikają po wypróżnieniu.

Bólowi zwykle towarzyszy zmiana częstotliwości stolca. Dziecko może chodzić do toalety kilka razy dziennie, a tylko 2-3 razy w tygodniu.

Zespół jelita drażliwego charakteryzuje się takimi objawami jak burczenie w żołądku i uczucie pełności.

Cierpiąc na tę chorobę, dziecko może czuć, że jego jelita nie są całkowicie opróżnione.

Czynność wypróżniania przy takiej dolegliwości jest zawsze trudna, a z odbytnicy wydostaje się duża ilość śluzu. Konieczność pójścia do toalety z powodu syndromu staje się koniecznością.

Rodzice dziecka powinni zaalarmować, jeśli objawy nasilają się w nocy, a dziecko zaczyna szybko i bezzasadnie tracić na wadze.

Kolejny powód do zaakceptowania Pilne działanie są nieznikające i silny ból w żołądku.

Zespół jelita drażliwego może być bardzo niebezpieczny dla dziecka, jeśli jego najbliższa rodzina ma raka jelita grubego.

Dysfunkcja przewodu pokarmowego może powodować poważne problemy, gdy występuje wraz z gorączką, niedokrwistością, leukocytozą lub powiększeniem wątroby (powiększona wątroba).

Ale z reguły IBS nie powoduje większych szkód dla zdrowia dzieci, chociaż może do pewnego stopnia pogorszyć ich jakość życia.

A jednak, jeśli choroba zostanie zignorowana, istnieje możliwość pojawienia się zaburzenia organiczne przewód pokarmowy.

W zależności od tego, które objawy są najbardziej wyraźne, zespół dzieli się na następujące typy:

  • IBS, który bardziej objawia się zaparciami, jest schorzeniem, w którym w 25% wypróżnień jelita są opróżniane z kałem o stałej konsystencji;
  • IBS, objawiający się głównie biegunką, jest chorobą charakteryzującą się tym, że ponad 25% stolców jest wodnistych lub bzdurnych;
  • mieszany IBS, który różni się tym, że stolec pacjenta ma wodnistą lub twardą konsystencję;
  • zespół niesklasyfikowany - dolegliwość, która nie jest podobna w objawach do żadnego z wymienionych typów.

Co zrobić, aby leczyć?

Leczenie dolegliwości, z powodu której jelita nie działają dobrze, powinno być kompleksowe, czyli obejmujące nie tylko leki, ale także ćwiczenia fizyczne i pomoc psychoterapeuty.

Bardzo ważne jest, aby dziecko pozbyło się bólu i przyczyny ich wystąpienia, dlatego lekarz przepisuje mu miotropowe leki przeciwskurczowe.

Małe dzieci poniżej 2 lat powinny zażywać Papaverine 5 mg. Dziecko w wieku 3-6 lat może otrzymać tabletki tego samego środka, ale po 10 mg.

Buscopan lub lek z grupy blokerów receptora m-cholinergicznego to kolejny środek, którym leczy się dziecko z powodu zespołu nieprawidłowego funkcjonowania jelit.

Ten lek dla dzieci w wieku 6 lat i starszych powinien przyjmować 2 tabletki 3 razy dziennie. Oprócz Buscopan, Mebeverin i Retard pomogą wyeliminować skurcze. Ale muszą być stosowane prawidłowo: wraz z poprawą stanu należy zmniejszyć dawkę.

Aby spowolnić ruchliwość niezdrowego narządu trawiennego, konieczne jest uzupełnienie leczenia adsorbentami.

Lepiej jest, aby dziecko dało "Smecta", a "Imodium" powinno być stosowane tylko wtedy, gdy cydr z jelita drażliwego objawia się nieustanną biegunką i silnym bólem.

Aby wyeliminować te objawy, leczenie Imodium należy przeprowadzać ściśle według instrukcji.

Gdy dziecko martwi się zaparciami, należy podać mu do picia Duphalac. Każdy inny środek przeczyszczający może nie przynieść niczego dobrego.

Jeśli zespół jelita drażliwego wystąpi w wyniku choroba zakaźna lekarz radzi rodzicom, aby podawać dzieciom prebiotyki i probiotyki.

Jeden z tych leków, Enterol, jest skuteczny w walce z biegunką i dobrze usuwa toksyny z organizmu.

Zdarza się, że nieprzyjemne objawy syndromu są konsekwencją stresującej sytuacji.

W tym przypadku leczenie prowadzi się również za pomocą leków neutrotopowych, które zmniejszają drażliwość i podniecenie. Do takich funduszy należą „Fenazepam”, „Sibazon” i „Lorazepam”.

Jak wziąć którykolwiek z tych leków, decyduje lekarz. Na przykład leczenie młodzieży polega na przyjmowaniu 0,25 mg leku 3 razy dziennie.

Pozytywny wynik w wyeliminowaniu objawów IBS zapewni leczenie środkami ziołowymi. Dzieciom można podawać „Novo-Passit”, który zawiera ekstrakty z owoców głogu, kwiatów czarnego bzu i kłączy waleriany.

Lekarze przepisują go od 12 roku życia i zalecają przyjmowanie pigułki rano, po południu i wieczorem. Dla ulepszenia stan psychiczny młodsze dzieci są odpowiednie dla "Persen" zawierającego ekstrakty z melisy i mięta pieprzowa.

Jeżeli oprócz innych objawów niepokojące są również wzdęcia, to zaleca się uzupełnienie kuracji o Espumizan.

Zapobiega tworzeniu się dużej ilości gazów w jelitach i rozbija już powstałe bąbelki, chroniąc ściany jelita grubego przed nadmiernym rozciąganiem.

IBS to choroba najczęściej spowodowana złą dietą, chociaż może być wiele innych przyczyn.

Zespół objawia się dość boleśnie, dlatego wymaga, aby leczenie było terminowe i skuteczne.

Leki przeciw zaparciom i innym objawom choroby należy podawać dziecku tylko po konsultacji z lekarzem.