Etmoidná sinusitída (etmoiditída). Chronická etmoiditída (chronický zápal buniek etmoidálneho labyrintu) (sinuitis ethmoidalis chronica)

Etmoidná sinusitída alebo akútna etmoiditída je ochorenie charakterizované zápalom slizničného epitelu umiestneného v bunkách etmoidnej kosti. Len málo ľudí pozná význam tohto pojmu (častejšie sa počuje sínusitída alebo sinusitída), ale samotná patológia je veľmi častá. Z tohto dôvodu je potrebné vedieť, čo je etmoiditída, jej príznaky a liečba. Patológia je dosť nebezpečná, pretože ohnisko zápalu sa nachádza v blízkosti mozgu a vetiev trojklanného nervu, ktorý je zodpovedný za inerváciu tváre. Etmoidná sinusitída sa vyskytuje u dospelých aj u detí.

patogény

Hlavnými pôvodcami sínusitídy sú rovnaké vírusy, ktoré vyvolávajú výskyt, rinovírus alebo adenovírusová infekcia. Príčinou ochorenia môžu byť baktérie - a streptokoky, ako aj patogénne huby. V medicíne sa vyskytli prípady, keď sa sínusitída vyvíja v dôsledku takzvanej zmiešanej infekcie. V testovanom materiáli sa naraz deteguje niekoľko patogénov.

Etmoidná sinusitída sa v zriedkavých prípadoch vyvíja primárne. Typicky deti v predškolskom veku školského veku a u dospelých sa javí ako komplikácia z iných infekčných ochorení:,. Infekcia vstupuje do etmoidného sínusu dvoma spôsobmi: hematogénnou (najčastejšie) a kontaktnou. Sínusitída môže postihnúť aj novorodencov. Dôvodom je pupočná, vnútromaternicová a kožná.

Dôvody rozvoja choroby

Patologický proces sa najčastejšie spúšťa v dôsledku infekčná choroba ktorý pôsobí na ľudský organizmus a oslabuje jeho imunitu. V dôsledku toho sa vírusy a baktérie začnú aktívne rozvíjať na nosovej sliznici. Medzi hlavné dôvody rozvoja sinusitídy patria:

• anomálie nosohltanu (vrodené a získané počas života);
• časté prechladnutia, výtok z nosa;
• vírusové infekcie;
• plesňová, bakteriálna, vírusová sinusitída;
• chronické ochorenia spojené s nosnou dutinou (najmä);
• trauma tváre;
• oslabená imunita.

Prvé príznaky etmoidnej sinusitídy u dospelých a detí sa objavujú na pozadí oslabeného imunitného systému a zápalu paranazálnych dutín. Starší ľudia ľahšie tolerujú túto chorobu. U detí sa sliznica buniek zapáli oveľa častejšie a ochorenie je ťažké, s vysokou telesnou teplotou. Patologický proces sa môže presunúť do iných paranazálnych dutín. V takýchto prípadoch je zvykom hovoriť o vývoji sínusitídy a frontoetmoiditídy.

Druhy

Podľa povahy priebehu sa rozlišujú dve formy etmoidnej sinusitídy:

• akútna;
• chronický.

Podľa lokalizácie zápalový proces rozlišovať:

• bilaterálne - sú ovplyvnené bunky na oboch stranách etmoidnej kosti;
• pravostranné - iba bunky vpravo sú zapálené;
• ľavostranné - iba bunky na ľavej strane sú zapálené.

Choroba je tiež klasifikovaná podľa znakov jej priebehu. Existujú tri formy:

1. Katarálna etmoiditída. Príčinou sú vírusy. Táto forma sa vyznačuje hojným slzením. Pacient vykazuje prvé príznaky intoxikácie - bolesť hlavy, závraty, slabosť v celom tele, nevoľnosť. Očné bielko je začervenané. V niektorých prípadoch môžu byť prasknuté kapiláry vo vnútornom kútiku oka. Chrbát nosa je edematózny. Edém sa rozširuje do kútikov očí. Pri tejto forme úplne chýba čuch.
2. Polypózna etmoiditída. Táto forma ochorenia je chronická. Vyskytuje sa v dôsledku dlhotrvajúceho výtoku z nosa. Opuch sliznice dlho neprechádza a často zachytáva etmoidnú kosť. Polypy postupne rastú vo vnútri buniek, ktoré úplne prekrývajú medzery. Z tohto dôvodu bude sliznica neustále edematózna. Pacienti môžu zaznamenať remisie. V tomto čase príznaky ochorenia takmer úplne zmiznú. Osoba môže voľne dýchať nosom. Exacerbácia sa vyskytuje na pozadí SARS.
3. Hnisavá etmoiditída. Najťažšie a nebezpečná forma choroby. Symptómy sú výrazné, telesná teplota stúpa na vysoké čísla - 39-40 stupňov. Vyvstáva silná bolesť V čelné laloky a most nosa, zuby, oči. Existuje hojné slzenie. Stav sa zhoršuje príznakmi všeobecnej intoxikácie tela.

Akútne príznaky

Akútna etmoiditída sa vyvíja na pozadí infekčných ochorení. Človek má ťažkosť na dne nosa, nosové priechody sú zablokované. Hlien sa vylučuje spolu so žltozeleným hnisom. Často je celý tento proces sprevádzaný veľmi silnou bolesťou hlavy.

Táto forma sa vyznačuje:

• zvýšenie teploty na vysoké čísla;
• celkový stav sa zhoršuje;
• pacient má pocit slabosti a únavy;
• bolesť v koreni nosa, ktorá sa rozširuje na očnice;
• koža vnútornej časti očnice je často zhrubnutá a veľmi citlivá na dotyk;
• pulzujúca bolesť v spodnej časti nosa a na čele (zhoršená v noci);
• rýchla únavnosť;
• fotofóbia.

U starších a malých detí môže patologický proces zničiť kostné steny buniek a zápal sa postupne presunie do mäkkých tkanív vnútorný kútik oka. Ak sa akútna etmoiditída nelieči, proces začne ovplyvňovať okolité tkanivá a vytvoria sa viaceré ohniská. V dôsledku toho dôjde k intrakraniálnym a orbitálnym komplikáciám, osteomyelitíde Horná čeľusť.

Symptómy chronickej formy

Ak choroba nebola predtým diagnostikovaná a správne liečená, potom sa u pacienta vyvinie chronická etmoiditída. Často je tento patologický proces komplikáciou zápalu. maxilárny sínus(sínusová etmoiditída), príp chronická rinitída. Prvé príznaky tohto ochorenia sa objavia u človeka dva mesiace po tom, čo utrpel akútnu etmoiditídu.

Pri exacerbácii chronickej etmoiditídy sa pozorujú tieto príznaky:

• horné viečko je veľmi opuchnuté;
• vychádzajúci z nosa hnisavý výtok;
• Silná bolesť hlavy;
• v oblasti mosta nosa pacient zaznamenáva ťažkosť, ktorá sa zvyšuje, ak nakloní hlavu;
• hnis a hlien stekajú do nosohltanu. Ráno sa nahromadí veľa výtoku a pacient ho s veľkými ťažkosťami vykašle;
• pri pohybe očí pacient cíti silnú bolesť.

Táto forma ochorenia je nebezpečná, pretože sliznica strednej nosovej mušle začína veľmi rýchlo rásť a čoskoro sa uzavrie nosnou priehradkou. Degeneratívne zmeny vedie k tvorbe polypov. Ak edém neustúpi, dôjde k polypóze. Viacnásobné polypy vyplniť celú nosnú dutinu a začať vychádzať. Nosová priehradka budú deformované.

Komplikácie

Ak sa akútna alebo chronická etmoiditída nelieči, hnisavé masy sa môžu rozšíriť do blízkych orgánov. Rozvíjajú sa komplikácie, ktoré sú nebezpečné nielen pre zdravie, ale aj pre ľudský život. Najčastejšie problémy sú:

• očné komplikácie - orbitálny flegmón, retrobulbárny absces, empyém;
• mriežkový labyrint je zničený;
• zápalový proces prechádza do intrakraniálnych oblastí. Toto je najviac nebezpečný stav, ako mozgový absces, rozliaty, môže sa vyvinúť arachnoiditída.

Okrem toho je takmer nemožné odhaliť chronickú etmoiditídu samostatne. Preto nemôžete meškať! Pri prvom príznaku choroby by ste mali okamžite navštíviť kvalifikovaný odborník. „Zahojený“ alebo nie úplne vyliečený zápalový proces môže viesť k nezvratným následkom.

Diagnostika

Väčšina informatívna metóda posúdiť stav dutín etmoidnej kosti pri sinusitíde je CT vyšetrenie. IN zdravotníckych zariadeníčasto sa využíva aj terapia magnetickou rezonanciou. Táto metóda má svoje výhody – vysoké rozlíšenie a informačný obsah. Môže sa použiť na diagnostiku sinusitídy spôsobenej hubami. MRI je metóda voľby na diagnostikovanie ochorenia u detí, keďže nevyužíva ionizujúce rádiové vyžarovanie.

Na diagnostiku etmoidnej sinusitídy u dospelých sa používajú rádiografické štúdie. Obrázok ukáže stmavnutie buniek etmoidnej kosti.

Inštrumentálne metódy vyšetrenia:

1. Endoskopické vyšetrenie. Vykonáva sa pomocou sondy s optickým systémom.
2. Rhinoskopia. Nosová dutina sa vyšetruje pomocou dilatátora a nazofaryngeálneho zrkadla.

Liečba akútnej etmoidnej sinusitídy

Akútna etmoiditída sa musí liečiť lieky. Terapeutické opatrenia budú zamerané predovšetkým na zníženie opuchu sliznice buniek etmoidnej kosti.

Väčšina efektívna metóda liečba - sínusový katéter YAMIK. Pomocou takéhoto katétra špecialisti odstraňujú hnis z postihnutých buniek, vstrekujú do nich liečivé látky, ktoré potláčajú aktivitu baktérií a vírusov, čím odstraňujú zápal.

Bakteriálne infekcie sa najlepšie liečia antibiotikami. široký rozsah akcie - Amoxicilín, Tsipromed, Augmentin, Sumamed, Klacid. Ukazuje tiež použitie protizápalových liekov, ako je Ebastin, Chloropyramine. Upchatý nos je uvoľnený s vazokonstriktory. Najúčinnejšie sú Nafazolin, Dimetinden.

Liečba chronickej etmoidnej sinusitídy

Chronická etmoiditída sa lieči ťažšie. Symptómy sa eliminujú pomocou liečby komplexnými prípravkami - Polydex, Bioparox, Isofra. V rámci týchto fondov je ich viacero účinných látok- antibiotikum, anestetikum, vazokonstrikčný liek.

Fyzioterapeutické postupy majú tiež veľmi dobrý účinok:

• hydrokortizónová fonoforéza;
• elektroforéza s roztokmi difenhydramínu a chloridu vápenatého;
• UHF na sínusoch etmoidnej kosti;
• nosová dutina sa ošetrí hélium-neónovým laserom.

Chirurgia

Chirurgická intervencia pri tejto chorobe je indikovaná iba vtedy, keď vzniknú komplikácie spôsobené rýchlym šírením zápalového procesu do kostného tkaniva a periostu. Bunky etmoidnej kosti sú otvorené z vonkajšieho prístupu. Operácia sa vykonáva v anestézii.

Prvá vec, ktorú chirurg potrebuje, je poskytnúť úplný prístup k etmoidnej kosti. Aby to urobil, rozširuje nosový priechod. Potom sa bunky otvoria. Počas operácie sa odstránia všetky postihnuté oblasti.

Ľudové metódy liečby

Etmoidná sinusitída by sa mala liečiť výlučne ľudové prostriedky v žiadnom prípade! Môžu slúžiť ako adjuvantná terapia. Hlavnou liečbou sú antibiotiká, vazokonstrikčné a protizápalové lieky. Okrem toho môžete dutiny umyť odvarom šalvie, harmančeka alebo silného čierneho čaju. Dutiny môžete umývať aj teplým roztokom divého rozmarínu alebo ohnivca. Liečba etmoiditídy by sa mala vykonávať len pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára!

Etmoidná sinusitída u detí

Táto choroba sa vyskytuje u detí v izolovanej forme. Postihnuté sú dutiny, keďže sú od narodenia najrozvinutejšie. Liečba etmoiditídy u novorodencov, detí predškolského a školského veku by sa mala vykonávať iba v nemocnici!

U detí sú všetky príznaky výraznejšie. Komplikuje priebeh ochorenia teplo- do 40 stupňov. Postupne sa zvyšujú javy intoxikácie - vracanie a nevoľnosť.

Oko, ktoré sa nachádza na strane zápalu, sa úplne uzavrie a očná guľa sa pohybuje nadol a mierne na stranu. Ak neposkytnete pacientovi kvalifikovanú pomoc, potom sa komplikácie môžu objaviť už na tretí deň v dôsledku prerazenia hnisu. Ak dieťa nedostáva adekvátnu liečbu, potom na piaty deň orbitálne a intrakraniálne komplikácie sa vyvinie sepsa.

Liečba etmoiditídy u detí sa vykonáva iba v nemocnici. Prvým krokom je aktívne antibiotická terapia. Lieky sa podávajú intravenózne. Odstránenie hnisu z dutín je možné vykonať pomocou elektrického odsávania. Predpísané sú aj vazokonstrikčné lieky. Je dôležité znížiť teplotu včas. Na tento účel je dieťaťu predpísaný Ibuprofen alebo Paracetamol.

V štádiu zotavenia je predpísaná fyzioterapia - ultrazvuk, UHF, mikrovlnná rúra, hélium-neónový laser, magnet. Deti sú na klinike pozorované až do úplného zotavenia.

Prevencia

Keďže etmoidnú sinusitídu spôsobujú rôzne mikroorganizmy, neexistujú žiadne špecifické opatrenia na jej prevenciu. Aby sa tomuto vývoju zabránilo patologický proces, je potrebné zabrániť vzniku chorôb, ktoré môžu spôsobiť jeho výskyt. Okrem toho sa ukazuje, že v chladnom období užíva vitamínové komplexy na posilnenie imunitného systému.

Aby sa choroba u detí nerozvinula, je potrebné ich posilniť imunitný systém od narodenia. Na tento účel môžete použiť vitamínové prípravky(podľa veku), dať ovocie obohatené o vitamín C, otužovať.

Orgány dýchací systémĽudské bytosti sú dosť zložité. Takže na vrchol dýchacieho traktu zahŕňajú nielen nosovú dutinu, nosohltan a orofarynx, ale aj paranazálne dutiny. Celkovo existujú štyri páry takýchto oblastí, ktoré predstavujú čeľustné dutiny, bunky mrežový labyrint, čelné a sfénoidné dutiny. V niektorých prípadoch môžu byť tieto oblasti napadnuté agresívnymi faktormi, čo má za následok ich zápal. Povedzme si, čo je zápal sfénoidného sínusu, príznaky, liečba tohto stavu, čo to je, a tiež, čo sú v prípade zápalu etmoidálneho labyrintu.

Príznaky zápalu sfénoidného sínusu

Zápal sfénoidného sínusu lekári klasifikujú ako sfenoiditídu. Toto ochorenie môže byť akútne alebo chronické.

TO charakteristické prejavy Toto ochorenie zahŕňa bolesti hlavy rôznej závažnosti a trvania (vrátane bolestivých), ktoré sú lokalizované v zadnej časti hlavy alebo v hĺbke hlavy. Niekedy sa objavujú bolesti na očnici alebo v parietotemporálnej oblasti.

Akútna purulentná a chronická forma sfenoiditídy vedie k výtoku hnisu z nosohltanu po povrchu zadná stena hltanu, ktorý je viditeľný pri faryngoskopii alebo zadnej rinoskopii. Pacienti sa často sťažujú na neustály nepríjemný zápach, upchatý nos a ťažkosti s nazálnym dýchaním.

Ak je proces chronický, z nosa sa objaví viskózny výtok, pacient tvorí kôry, ktoré sa ťažko odstraňujú z nosohltanu.

Okrem iného zápal vedie k zhoršeniu stavu Všeobecná podmienka pacient, telesná teplota človeka stúpa na subfebrilné čísla a pociťuje sa aj celková slabosť, únava a podráždenosť.

Zápal sfénoidného sínusu

Liečba

Terapia akútna forma sfenoiditída je zvyčajne konzervatívna. Lekári cvičia lokálna liečba a ak je to potrebné, všeobecné.

Lokálna terapia je zameraná na odstránenie zvýšeného opuchu, obnovenie drenáže, ako aj optimalizáciu odtoku zápalového obsahu sfénoidného sínusu. Pacientom je predpísané použitie vazokonstriktorov, anemizácia oblasti čuchovej trhliny sa vykonáva turundami s adrenalínom. Vynikajúci účinok poskytuje metóda "pohybu", ktorá umožňuje umývanie sínusu antibiotikami a antiseptikami. Ak je priebeh ochorenia oneskorený, vykoná sa sondovanie a umývanie postihnutého sínusu.

V prípade, že sa telesná teplota pacienta zvýši, sú mu predpísané perorálne antibiotiká so širokým spektrom účinku, použitie antihistaminiká a analgetiká.

Ak sa objavia príznaky komplikácií, vykoná sa urgentná chirurgická intervencia. Chirurgický zákrok je nevyhnutný pre chronickú sfenoiditídu. Chirurgovia otvoria sínus, vyčistia ho a vložia gázovú turundu antibakteriálna masť na dva alebo tri dni.

Zápal etmoidného labyrintu - príznaky

Zápal etmoidného labyrintu lekári klasifikujú ako etmoiditídu. Dané patologický stav môže byť akútna alebo chronická. S rozvojom akútnej formy ochorenia má pacient zvýšenú telesnú teplotu (až 38C), môže trvať aj týždeň, obáva sa aj slabosti a slabosti.

Zápalový proces vedie k rozvoju bolestí hlavy rôznej intenzity, zvyčajne sú lokalizované v oblasti koreňa nosa, ako aj v blízkosti obežnej dráhy. Medzi lokálne prejavy etmoiditídy patrí pocit upchatého nosa a ťažkosti s nazálnym dýchaním. Okrem toho dochádza k oddeleniu hlienovohnisavého obsahu z nosovej dutiny a k zníženiu čuchu. Pri oslabenej imunite môže dôjsť k deštrukcii časti kostných stien v mriežkových bunkách, čo vedie k opuchu a začervenaniu vo vnútornom rohu očnice, ako aj v priľahlých častiach očných viečok. V týchto oblastiach môže vzniknúť absces, z ktorého môže hnis preniknúť do vlákna očnice. Pri takejto komplikácii sa očná guľa pacienta odchyľuje smerom von, môže sa vyvinúť exoftalmus, chemóza a bolesť počas pohybu. očná buľva znížená zraková ostrosť a zvýšená intoxikácia.

Chronická forma etmoiditídy sa prejavuje všetkými rovnakými príznakmi, ktoré z času na čas narúšajú pacienta, prelínajúcimi sa obdobiami imaginárnej pohody.

Zápal etmoidného labyrintu - liečba

Terapia zápalu etmoidného labyrintu je najčastejšie konzervatívna. Pacientom sú zobrazené vazokonstriktory, ako aj aplikácie turundov s adrenalínom. Lekári zvyčajne píšu kombinované lieky so sekretolytikami, antibakteriálne látky, ale aj lieky proti bolesti vo forme endonazálnych sprejov, napr. Rinofluimucil, Isofra, ako aj Polymexin s fenylefrínom atď. Prínosom budú fyzioterapeutické liečebné metódy, ako je UHF a terapeutický laser.

O zvýšená teplota a celkovej intoxikácii sa používajú systémové širokospektrálne antibiotiká, ako aj antihistaminiká(Dimedrol, Claritin atď.). symptomatická terapia.

Vývoj komplikácií alebo chronickej etmoiditídy sa často stáva indikáciou pre chirurgická intervencia- endonazálne otvorenie buniek etmoidného labyrintu s príslušným spracovaním. Lekári môžu tiež otvoriť absces očného viečka alebo orbitálneho vlákna (vonkajší alebo endonazálny prístup).

Ďalšie informácie

Treba poznamenať, že zápal sfénoidného sínusu a etmoidného labyrintu sa často kombinuje. Podobné choroby sa môže vyvinúť na pozadí akútnej rinitídy, akútnych respiračných infekcií, chrípky atď., V prítomnosti určitých predisponujúcich faktorov. To posledné možno prezentovať anatomické vlastnostištruktúry, ako sú: zúženie stredného nosového priechodu a zakrivenie nosnej priehradky. Okrem toho medzi predisponujúce faktory patrí nízka odolnosť organizmu voči ochoreniu, prítomnosť cýst, polypov, cudzie telesá, proliferácia adenoidov atď.

Ľudové prostriedky

Liečba zápalu prínosových dutín sa môže uskutočňovať nielen pomocou liekov, ale aj pomocou rastlinných liekov. Takže si môžete pripraviť rastlinu harmanček officinalis. Menovite pár polievkových lyžíc rozdrvených kvetov táto rastlina uvarte dvesto mililitrov vriacej vody. Liečivo lúhujte hodinu, potom sceďte. Na výplach dutín použite hotovú infúziu harmančeka.

Možnosť použitia finančných prostriedkov tradičná medicína urcite by si to mala prebrat so svojim lekarom.

Etiológia a patogenéza

Príčiny chronického zápalu buniek etmoidného labyrintu sú rovnaké ako vo zvyšku dutín. Takmer vždy sa chronická etmoiditída pozoruje v kombinácii s chronické choroby iní paranazálne dutiny, čo sa vysvetľuje centrálnou polohou mriežkového labyrintu a jeho bezprostrednou blízkosťou k nemu. Prenášajú sa predisponujúce momenty prechodu akútnej etmoiditídy na chronickú bežné choroby ako aj dedičné a konštitučné faktory.

Symptómy

Subjektívne príznaky sú často mierne. Bolesť hlavy je lokalizovaná v oblasti nosa, menej často vo vnútornom rohu očnice. Porušenie nazálneho dýchania a výtoku, ktoré môže byť hojné pri edematózno-katarálnej forme chronickej etmoiditídy, často ruší pacientov. V purulentných formách môže slabý výtok vyschnúť do kôr.

Sťažnosti na hojný výtok, ktorý je vykašliavaný z nosohltanu, najmä ráno, sú charakteristické pre porážku zadných buniek etmoidného labyrintu. Pri tejto lokalizácii lézie sa často zaznamenáva porušenie čuchu, čo môže byť spôsobené prechodom zápalu na sliznicu čuchovej oblasti. Hyposmia v menšej miere môže byť vyjadrená zápalom predných buniek etmoidného labyrintu.

Rhinoskopický obrázok pri chronickej etmoiditíde môže byť rôzna. O katarálne formy zápal zhrubnutie sliznice je sprevádzané rozvojom granulácií a tvorbou polypov. Polypy sú častejšie viacnásobné, pretože počiatočným miestom ich rastu je často edematózne hypertrofovaná sliznica v kruhu početných vylučovacích otvorov mriežkových buniek.

V niektorých prípadoch vykonávajú nielen stredný nosový priechod, ale celú nosnú dutinu. Príchod sekundárnej infekcie znamená tvorbu hnisu v bunkách, ktorý prúdi do nosnej dutiny. Menej časté sú čisto purulentné formy etmoiditídy. Pri otvorenom empyéme (častejšie s poškodením jednotlivých mriežkových buniek) je často možné vidieť kôry alebo pásik hnisu umiestnený pod strednou škrupinou a pri poškodení zadných buniek mriežkového labyrintu - nad ním, okolo vylučovacích otvory.

Niekedy sa po odstránení polypov uvoľní hnis. Uzavretý empyém môže byť dlho latentný: iba atypická expanzia (opuch) na prednom konci kribriformného labyrintu dáva dôvod na podozrenie na vznik pyokély, ktorá sa vyvinula z empyému. Tento druh obmedzených opuchnutých a hnisom naplnených buniek sa zvyčajne nachádza v oblasti bulla ethmoidalis, v hrúbke predného konca strednej škrupiny, často sú náhodne zistené počas polypotómie alebo sondovania. Pri prieniku hnisu z empyému cez vonkajšiu stenu etmoidného labyrintu sa vytvorí opuch a potom fistula vo vnútornom rohu očnice, mierne nad slznou jamkou.

Diagnóza na základe sťažností pacientov a objektívnych údajov vrátane údajov röntgenové vyšetrenie, niekedy vrátane . V niektorých prípadoch je to nevyhnutné odlišná diagnóza chronická purulentná etmoiditída z hnisavých foriem prechladnutia. Výskyt hnisavého výtoku v miestach vylučovacích otvorov po vyčistení a anemizácii stredného nosového priechodu naznačuje poškodenie predných buniek etmoidného labyrintu a prítomnosť hnisu nad stredným plášťom v hornom nosovom priechode je charakteristická. porážka zadných buniek etmoidného labyrintu alebo hlavného sínusu.

S uzavretým empyémom jednotlivé bunky diagnostika je často zložitá. V týchto prípadoch je cenné najmä röntgenové vyšetrenie, ktoré odhalí stmavnutie buniek etmoidného labyrintu, ako aj stav iných vedľajších nosových dutín.

Liečba možno vykonať konzervatívne, ale v kombinácii s malými intranazálnymi chirurgickými zákrokmi zameranými na zlepšenie odtoku výtoku (resekcia predného konca strednej turbiny, polypotómia, resekcia nosovej priehradky). Intranazálne metódy chirurgickej intervencie sú indikované pri nekomplikovanej etmoiditíde, sú zamerané na otvorenie všetkých buniek etmoidného labyrintu, čo zvyčajne nie je vždy možné a vyžaduje si opakované intervencie. Vonkajšie otvorenie buniek etmoidného labyrintu sa používa v komplikovaných prípadoch, ako aj pri výskyte fistuly a nádorov etmoidného labyrintu.

"Príručka otorinolaryngológie", A.G. Lichačev

Etmoiditída je zápal sliznice buniek etmoidného labyrintu súvisiaci s paranazálnymi dutinami. Spolu s inými sinusitídami je etmoiditída jednou z najčastejších patológií ORL, vyskytuje sa u 15% dospelej populácie a ešte častejšie je diagnostikovaná u detí.

Klasifikácia

Etmoidná kosť je nepárová, spolu s ostatnými kostných štruktúr je tvárové oddelenie lebky. Z vnútornej strany je etmoidná kosť presiaknutá vzduchovými bunkami vystlanými hlienom epitelové tkanivá podobný tomu, ktorý lemuje nosové priechody. Kolekcia buniek tvorí štruktúru nazývanú mriežkový labyrint.

Labyrint, podobne ako čeľustné, čelné a sfénoidné dutiny, patrí k vedľajším nosovým dutinám. A zápal etmoidného labyrintu je typ sínusitídy.

Podľa povahy toku sa rozlišujú dve formy etmoiditídy:

• pikantné;
• chronický.

Časti etmoidnej kosti sú v kontakte s inými dutinami, nosovými priechodmi a slznou kosťou. Preto zápal labyrintu zriedka prebieha autonómne, často kombinovaný s poškodením nosových priechodov alebo iných vedľajších nosových dutín. Takýto zápal sa nazýva kombinovaný a je rozdelený na typy v závislosti od toho, ktoré dutiny sú zapálené. Existuje súčasná porážka etmoidnej kosti a prínosových dutín:

• maxilárna - maxilárna etmoiditída;
• frontálna - frontoetmoiditída;
• klinovitá - sfenoetmoiditída.

Zápal postihujúci kribriformný labyrint a nosové priechody sa nazýva rinoetmoiditída.

Oblasti zápalu pri etmoiditíde a iných typoch sínusitídy

Povahou vylučovaného sekrétu a morfologickými znakmi ochorenia ethmoy dit:

• katarálny;
• hnisavý;
• polypóza;
• hyperplastický.

Podľa lokalizácie zápalového procesu sa etmoiditída vyskytuje:

• ľavostranný;
• pravá ruka;
• bilaterálne.

Príčiny

Chronická etmoiditída sa zvyčajne vyskytuje na pozadí:

• neliečený akútny zápal;
• oslabená imunita;
• časté prechladnutia a infekcie horných dýchacích ciest.

Medzi hlavné príčiny akútnej etmoiditídy patria:

• prenikanie infekcie z primárneho zamerania;
• komplikácia spôsobená vírusovou infekciou;
• komplikácia po zápale nosových prieduchov alebo dutín (rinitída, sinusitída, čelná sinusitída).

U novorodencov sa akútna etmoiditída môže vyskytnúť na pozadí pupočnej, kožnej alebo intrauterinnej sepsy.

Častou príčinou etmoiditídy u detí a dospievajúcich v školskom veku sú infekčné ochorenia vírusovej a bakteriálnej povahy. Etmoiditída je často komplikovaná šarlachom, oveľa menej často - osýpkami, chrípkou a inými infekciami.

Akútna etmoiditída u detí sa často vyvíja po šarlach, ktorých pôvodcom je hemolytický streptokok skupiny A.

U dospelých je hlavnou príčinou ochorenia sinusitída, čelná sinusitída alebo rinitída. Pôvodcami sú streptokoky a stafylokoky, Haemophilus influenzae. A s kombináciou etmoiditídy so sínusitídou alebo čelnou sínusitídou bakteriologický rozborčastejšie sa zisťuje mikrobiálna asociácia – prítomnosť viacerých druhov baktérií.

Predisponujúce faktory

Medzi faktory, ktoré prispievajú k rozvoju etmoiditídy, patria:

• štrukturálne znaky nosohltanu (úzke nosné priechody);
• štrukturálne anomálie (vrodené alebo získané zakrivenie nosnej priehradky, adenoidy, polypy);
• alergická rinitída;
• chronické a hltanu (faryngitída, rinitída, sinusitída);
• oslabená imunita.

Oslabený imunitný systém prispieva k vzniku a rozvoju mikrobiálnych asociácií, s ktorými sa telo ťažko vyrovnáva. V dôsledku toho existuje akútny zápal, ktorá môže prejsť do chronickej etmoiditídy

Symptómy

Hlavné príznaky etmoiditídy:

• bolesť;
• tlak, pocit plnosti v nose;
• porušenie nazálneho dýchania;
• oddelenie od nosa tajomstva;
• zhoršenie alebo úplná strata čuchu.

Bolestivý syndróm

U pacientov s akútnym zápalom sa môžu vyskytnúť nasledujúce nepríjemné príznaky:

• opakujúca sa bolesť v oblasti mosta nosa, čela a očných jamiek (zosilňuje sa v noci);
• konštantná bolesť hlavy (spôsobená všeobecnou intoxikáciou tela);
• bolesť v očiach (počas pohybu očnej gule), precitlivenosť na svetlo, rozmazané videnie.

Bolestivý syndróm pri akútnej etmoiditíde sa vyskytuje náhle, náhle. Pri chronickej etmoiditíde pacient pociťuje tupú bolestivú bolesť na dne nosa. V čom bolesť sa môže rozšíriť na čelo a očné jamky, horšie v noci. Počas obdobia exacerbácie sa bolesť stáva pulzujúcou, paralelne sa zaznamenáva rýchla únava očí.

Akútna bolesť so zápalom etmoidálneho labyrintu vznikajú v dôsledku tlaku, ktorým edematózna sliznica pôsobí na iné štruktúry.

Pri akútnom a exacerbácii chronického zápalu veľmi silná, vysiľujúca bolesť často spôsobuje nespavosť.

Pocit plnosti v nose

Ako pri akútnom zápale, tak aj pri chronickej etmoiditíde sliznica etmoidného labyrintu napuchne a hnis sa hromadí v bunkových štruktúrach.

Patologický proces ovplyvňuje slizničné tkanivá, ovplyvňuje cievne steny zmena ich priepustnosti. Cievy sa rozširujú, cez ich steny vychádza tekutina, v dôsledku čoho sliznica napučiava.

Okrem toho sa kvapalina aktívne rozvíja patogénna flóra, tvorí sa hnis. Cluster patologická sekrécia v bunkách labyrintu spôsobuje pocit plnosti v nosovej dutine, ktorý sa v noci zintenzívňuje.

Ťažké dýchanie

Opuch sliznice labyrintu postupne prechádza do tkanív vystielajúcich nosovú dutinu, čo vedie k poruche dýchania nosom. Tento proces prebieha veľmi rýchlo: dýchanie nosom sa stáva ťažkým už niekoľko hodín po nástupe choroby.

U malých detí, na rozdiel od dospelých, sú nosové priechody veľmi úzke, s opuchom sa môžu úplne uzavrieť, a preto dýchanie nosom sa stáva absolútne nemožným.

Sekrécia z nosa

Pri etmoiditíde sa z nosa môže uvoľniť tajomstvo:

• slizký;
• hnisavý;
• krvavý.

Zapnuté počiatočná fáza choroba, je prítomný číry, viskózny, slabý výtok z nosa. Keď sa zápal zhorší, hnisavé tajomstvo žltej alebo zelenkavej farby začne vyčnievať v hojnom množstve. Toto je tekutina, ktorá sa hromadí v predných bunkách etmoidnej kosti.

Vylúčený sekrét obsahuje mŕtve patogény a ich metabolické produkty, imunitné bunky (leukocyty), vďaka ktorým tekutý obsah zožltne resp. zelená farba. Ak zápalové procesy ovplyvňujú kosť a perioste, výtok z nosa získava charakteristický hnilobný zápach.

Pri poškodení cievy prenikajúc do sliznice sa z nosa uvoľňuje obsah s krvnými nečistotami

Zhoršenie zápachu

Zápalové procesy môžu ovplyvniť vlákna čuchový nerv. Okrem toho dochádza k upchatiu čuchovej medzery hlienovými alebo hnisavými sekrétmi. Výsledkom je, že pacient úplne alebo čiastočne stratí čuch.

Ďalšie príznaky

Okrem špecifické prejavy vyskytuje sa etmoiditída celkové príznaky intoxikácia:

• zvýšená teplota;
• slabosť;
• bolesť svalov;
• regurgitácia (u malých detí);
• zvracať;
• zmätená myseľ.

Takéto prejavy sú spôsobené pôsobením špecifických bakteriálnych toxínov na telo. Produkované toxíny odlišné typy mikroorganizmy sa navzájom líšia a pôsobia na rôzne orgány a systémy ľudského tela.

Ak toxíny pôsobia na nervový systém, existujú príznaky neurotoxikózy - neznesiteľné bolesti hlavy, vracanie, nepokoj, po ktorých nasleduje slabosť a apatia. Toxíny, ktoré ovplyvňujú gastrointestinálny trakt spôsobiť poruchy trávenia (hnačka, vracanie).

Akútna etmoiditída začína náhle, rýchlo postupuje. Teplota prudko stúpa, vzniká myalgia (bolesť svalov), je možné zvracanie a zmätenosť. Po niekoľkých hodinách je dýchanie nosom narušené, hlien začína vystupovať z nosa. Po chvíli nadobudne serózny zápal purulentnú formu. U dospelých tento proces trvá niekoľko dní až niekoľko týždňov, u detí prebieha rýchlejšie.

Akútna etmoiditída sa u novorodencov vyvíja najrýchlejšie: katarálny zápal sa v priebehu niekoľkých hodín zmení na hnisavú formu

Chronická etmoiditída sa vyskytuje so striedajúcimi sa exacerbáciami a remisiami. Pri exacerbácii sa príznaky zhoršujú a príznaky intoxikácie tela (slabosť a letargia, únava) pretrvávajú aj v štádiu remisie.

Diagnostika

Presná diagnóza sa stanoví na základe výsledkov:

• vyšetrenia u lekára ORL;
• laboratórne testy;
• rádiografiu.

Povinnou udalosťou na potvrdenie diagnózy je návšteva otolaryngológa. Špecialista vykonáva vizuálne vyšetrenie a rinoskopiu, študuje sťažnosti pacienta.

Vonkajšie prejavy etmoiditídy:

• sčervenanie a opuch očných viečok, spojovky;
• bolestivosť pri dotyku očných viečok;
• cyanóza koža v oblasti očí;
• zúžená palpebrálna trhlina;
• Ťažkosti s pohybom očnej gule.

Pri zápale etmoidného labyrintu má pacient ostrá bolesť s tlakom na slznú kosť a most nosa.

Pri pokročilej etmoiditíde dochádza k zápalu horných a dolných viečok, na sliznici očí sa objavujú drobné krvácania.

Pomocou prednej a zadnej rinoskopie (vyšetrenie nosovej sliznice pomocou endoskopu) môže lekár vidieť morfologické znaky etmoiditídy. toto:

• opuchnutá, červená sliznica nosných priechodov;
• hlienovitý alebo hnisavý výtok z nosa;
• hromadenie hnisu v hornej a strednej časti nosných priechodov;
• polypózne výrastky (polypózna etmoiditída);
• zúženie nosových priechodov.

Röntgenové príznaky etmoiditídy A:

• zatemnené bunky mriežkového labyrintu;
• znížená hustota iných dutín;
• príznaky poškodenia periostu (niekedy).

Stráviť účinnú liečbu, je dôležité odlíšiť etmoiditídu od iných ochorení s podobnými príznakmi: dakryocystitída, periostitída nosových kostí, osteomyelitída hornej čeľuste.

Lekárske ošetrenie

Liečba etmoiditídy sa uskutočňuje v troch smeroch. toto:

• potlačenie bakteriálna infekcia ktoré spôsobili zápal;
• obnovenie odtoku tekutiny, odstránenie edému a normalizácia výmeny vzduchu v bunkách labyrintu;
• odstránenie symptómov a zmiernenie stavu pacienta;
• zotavenie obranné sily telo, posilnenie imunity (osobitná pozornosť by sa mala venovať stavu imunitného systému, keď chronická forma choroby).

Antibakteriálna terapia

Liečba etmoiditídy sa uskutočňuje širokospektrálnymi antibiotikami. Ak sa očakáva domáca liečba, lekári predpisujú lieky skupiny penicilínov (Amoxicilín, Augmentin) vo forme tabliet alebo kapsúl, suspenzií pre deti. V nemocničnom prostredí sa cefalosporíny častejšie používajú v injekčná forma(cefotaxím, ceftriaxón).

Pri etmoiditíde môžu byť dodatočne predpísané antibakteriálne látky. miestna akcia- Bioparox, Polydex, Isofra

Pacient s etmoiditídou tiež absolvuje umývanie paranazálnych dutín antibakteriálnymi roztokmi. Postup sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré vám umožňuje vyčistiť bunky od hnisu a liečiť ich liečivou látkou.

Obnovenie odtoku tekutín a odstránenie edému

Ako pomôcť normalizovať dýchanie nosom:

• Galazolin, Xymelin, Nazivin, Tizin (nosové kvapky a spreje s vazokonstrikčným účinkom);
• Rinofluimucil aerosól ( kombinovaný liek riedi hlien a uľahčuje jeho odvádzanie, sťahuje cievy a znižuje opuch);
• adrenalínový roztok (bavlnené turundy namočené v medicíne sa umiestnia do nosového priechodu z postihnutej strany);
• Allerzin, Tsetrin, Erius (antihistaminiká).

Symptomatická liečba

Ak je choroba sprevádzaná závažnou syndróm bolesti a zvýšenie teploty, sú priradené nesteroidné lieky založené:

• ibuprofén (Nurofen, Ibuprom, Imet);
• nimesulid (Nimesil);
• paracetamol (Panadol).

Tieto lieky rýchlo zastavujú bolesť, znižujú teplotu a vyznačujú sa výrazným protizápalovým účinkom.

Imunostimulačná terapia

Na posilnenie imunitného systému môžu byť pacientovi predpísané imunostimulačné lieky (Immunal, Ribomunil) a vitamín-minerálne komplexy (Vitrum, Multi-Tabs, Duovit, Supradin). Doma si môžete pripraviť zdravé vitamínové odvary a čaje so šípkami, lipou, malinami, ríbezľami.

Zápal etmoidálneho labyrintu - vážna choroba nebezpečné svojimi komplikáciami. Preto je liečba etmoiditídy ľudovými prostriedkami neprijateľná.

Fyzioterapeutické procedúry

Fyzioterapeutické procedúry sú predpísané po úľave od akútneho zápalu, to znamená, keď príznaky ochorenia začnú ustupovať. Najčastejšie sa vykonáva:

• UHF v oblasti sínusov;
• elektroforéza s antibiotikom;
• fonoforéza s hydrokortizónom;
• vystavenie hélium-neónovému laseru na nosovú sliznicu.

Chirurgia

Neprítomnosť pozitívne výsledky liečba alebo rozvoj komplikácií sa stávajú dôvodom pre chirurgická intervencia. Operácie sa zvyčajne vykonávajú endoskopická metóda, čo umožňuje čo najviac skrátiť rehabilitačné obdobie a minimalizovať riziko pooperačných komplikácií.

Veľmi zriedkavo, hlavne s pokročilou etmoiditídou, sa operácia vykonáva metódou otvoreného prístupu.

TO chirurgické metódyčastejšie sa uchýli k chronickej etmoiditíde, čo je spôsobené potrebou eliminovať faktory vyvolávajúce ochorenie. Je možné vykonať:

• septoplastika -;
• polypotómia - odstránenie polypov;
• čiastočná resekcia zarastených turbinátov.

Komplikácie

Pri chronickej etmoiditíde zápal postupne prechádza zo sliznice do samotnej kosti, vznikajú komplikácie:

• periostitis - poškodenie periostu etmoidného labyrintu;
• osteitída - poškodenie etmoidnej kosti;
• hnisavé lézie očnice - empyém, flegmóna, retrobulbárny absces;
• zapojenie do hnisavého procesu mozgu - arachnoiditída (zápal arachnoidálny), meningitída (zápal mäkká škrupina) alebo mozgový absces.

Zničenie priečok medzi bunkami vedie k prenikaniu hnisavého obsahu do iných štruktúr, čo je nebezpečné nielen pre zdravie, ale aj pre život pacienta. Preto sa etmoiditída nemôže liečiť nezávisle doma. Ak máte podozrenie na vývoj ochorenia, mali by ste okamžite kontaktovať lekára ORL. Špecialista položí presná diagnóza a predpísať vhodnú liečbu.

Včasná a kompetentná terapia vám umožňuje úplne vyliečiť akútnu etmoiditídu. Pokiaľ ide o chronický zápal, prognóza nie je taká priaznivá: ochorenie nebude možné úplne vyliečiť, môže sa preniesť len do štádia stabilnej remisie.

Je ľahšie zabrániť vzniku chronickej etmoiditídy - včas a správne liečiť akútny zápal, eliminovať všetky faktory prispievajúce k rozvoju ochorenia, podporovať imunitný systém pravidelným príjmom vitamín-minerálnych komplexov, imunostimulačných liekov.

• Ktorých lekárov by ste mali vidieť, ak máte etmoidnú sinusitídu (etmoiditídu)

Čo je to etmoidná sinusitída (etmoiditída)

Čo vyvoláva etmoidnú sinusitídu (etmoiditídu)

Na vzniku etmoiditídy sa podieľa zúženosť výstupných otvorov buniek etmoidného labyrintu, ako aj stredný nosový priechod a adenoidné výrastky. Deti častejšie trpia akútnou etmoiditídou predškolskom veku. Chronická etmoiditída sa vyskytuje u ľudí, ktorí sú oslabení, trpia častými vírusové ochorenia nosohltanu.

U novorodencov a dojčatá etmoiditída sa zvyčajne vyskytuje izolovane, hlavne hematogénnou cestou, sekundárne na pozadí sepsy (vnútromaternicová, pupočná, kožná) ako metastatické hnisavé ložisko a je najzávažnejšia.

U starších detí po vytvorení čeľustnej a čelný sínus akútna etmoiditída je kombinovaná s ich porážkou a je definovaná ako maxilárna etmoiditída alebo frontoetmoiditída.

Predisponujúcim momentom je zúženie stredného nosového priechodu a vylučovacích otvorov. Pri ľahko sa vyskytujúcom edému sliznice sa odtok výtoku zo sínusu rýchlo stáva ťažkým a zastaví sa.

Príznaky etmoidnej sinusitídy (etmoiditídy)

Akútna etmoiditída sa môže vyskytnúť u pacientov s akútnou banálnou rinitídou, chrípkou a pod. Často akútna resp chronický zápal iných paranazálnych dutín vedie k sekundárnej lézii etmoidného labyrintu. So zápalom čelných a maxilárny sínus do procesu sú zapojené predné bunky etmoidnej kosti so zápalom sfénoidného sínusu - zadné bunky. Zápalový proces sa rýchlo šíri do hlbokých vrstiev sliznice. Vyskytuje sa jej edém a difúzny opuch, medzery buniek etmoidnej kosti a ich vylučovacie kanály sa zužujú. To vedie k narušeniu drenáže, a v detstva- rozšírenie procesu do kosti, tvorba abscesov a fistúl.

Hlavným príznakom akútnej etmoiditídy- bolesť hlavy, bolesť koreňa nosa a mosta nosa. Prevládajúca lokalizácia bolesti na koreni nosa a na vnútornom okraji očnice je charakteristická pre porážku zadných buniek etmoidnej kosti. Často sa pozorujú ťažkosti s nazálnym dýchaním, narušenie čuchu (hyposmia) alebo jeho absencia (anosmia). Celkový stav pacientov sa zhoršuje, telesná teplota stúpa na 37,5-38 °. V prvých dňoch choroby hojný serózny výtok z nosa, zvyčajne bez zápachu, následne získava serózno-hnisavý alebo hnisavý charakter. U detí sa často pozoruje edém a hyperémia v oblasti vnútorného rohu očnice a interné oddelenie horné a dolné viečka, prudké zväčšenie strednej nosovej mušle, mukopurulentný alebo hnisavý výtok v strede (so zápalom predných buniek etmoidnej kosti) alebo v hornom (so zápalom zadných buniek) nosovom priechode.

O primárna akútna etmoiditída zmeny vo všeobecnom stave sú najvýraznejšie. Choroba začína prudkým nárastom teploty na 39-40 ° C, úzkosťou, regurgitáciou, vracaním, parenterálnou dyspepsiou, rýchlym nárastom javov toxikózy, exsikózy a neurotoxikózy.

Sekundárna etmoiditída postupuje oveľa ťažšie a postupuje rýchlejšie ako primárny. Komplikácie sa vyskytujú už na 2-3 deň choroby.

Stav pacientov je spravidla veľmi ťažký, javy septického procesu sú vyjadrené s viacerými metastázami hnisavé ohniská(omfalitída, pyodermia, akútna purulentná etmoiditída, osteomyelitída hornej čeľuste, pneumónia, stafylokoková deštrukcia pľúc, pyelonefritída), toxikóza a exsikóza, parenterálna dyspepsia.

Odhalia sa jasné orbitálne príznaky: intenzívna hustá a bolestivá infiltrácia viečok, hyperémia a modrastý odtieň ich kože, tesne uzavretá palpebrálna štrbina, chemóza spojoviek, ostrý exoftalmus a nehybnosť očnej gule, prudký prolaps laterálnej steny nosovej dutiny s zúženie spoločného nosového priechodu a zhoršené nazálne dýchanie. V dôsledku osteomyelického procesu etmoidného labyrintu a bočnej steny nosnej dutiny sa v nosových priechodoch nachádzajú hnisavé výtoky. U detí detstvo hnisavá forma ochorenia je menej závažná ako u novorodencov a vyskytuje sa menej často.

Jeden z komplikácie akútnej etmoiditídy je deštrukcia časti kostných stien etmoidného labyrintu so vznikom empyému, ktorý sa pri narušení odtoku výtoku rýchlo zväčšuje: v tomto prípade môže hnis preniknúť do vlákna očnice alebo (extrémne zriedka) do lebečnej dutiny. Stav pacienta sa prudko zhoršuje, telesná teplota stúpa, objavujú sa príznaky oftalmických alebo intrakraniálnych komplikácií. Šírenie zápalového procesu z predných buniek etmoidného labyrintu na obežnú dráhu spôsobuje tvorbu flegmónu alebo retrobulbárneho abscesu v ňom; bolesť sa prudko zvyšuje, očné viečka napučiavajú, vzniká exoftalmus, očná guľa sa posúva smerom von. V prípade šírenia procesu zo zadných buniek etmoidnej kosti do očnice dochádza najmä k poruchám zraku - zúženie zorného poľa, zníženie ostrosti zraku, vznik skotómu a pod.. Intrakraniálne komplikácie sa prejavujú difúznym purulentná meningitída, mozgový absces, arachnoiditída.

Chronická etmoiditída je výsledkom akút Vyvíja sa spravidla u sólo jedincov so zníženou telesnou odolnosťou, s nedostatočnou afektívna liečba a sprievodný chronický zápal iných paranazálnych dutín.

Príznaky chronickej etmoiditídy závisí od stupňa aktivity zápalového procesu. Takže počas obdobia remisie sú pacienti pravidelne rušení bolesťou v koreni nosa, bolesťami hlavy neurčitej lokalizácie, slabým hnisavým výtokom z nosa s zlý zápach. Pri porážke zadných buniek etmoidného labyrintu sa výtok (najmä ráno) hromadí v nazofarynxe, je ťažké ho vykašliavať. Čuch je zvyčajne narušený. Rinoskopia odhalí polypózne výrastky, niekedy v priemere granulácie a horné divízie nosovej dutiny, hlienovo-hnisavý alebo hnisavý výtok pod strednou nosovou lastúrou. Pri chronickej etmoiditíde spravidla dochádza k zhoršeniu celkového stavu pacienta, zvýšenej únave, podráždenosti, slabosti a zníženej výkonnosti. Počas obdobia exacerbácie je chronická etmoiditída charakterizovaná rovnakými prejavmi ako akútna.

Pri chronickej etmoiditíde niekedy vzniká aj etmoidný kostný empyém, ktorý však na rozdiel od empyému, ktorý komplikuje priebeh akútnej etmoiditídy, môže dlho postupovať latentne na pozadí generála vyhovujúci stav pacienta, prejavujúce sa iba porušením dýchania nosom a deformáciou nosa alebo zmenami očnej gule. Je tiež možný vývoj intraorbitálnych a intrakraniálnych komplikácií.

Diagnóza etmoidnej sinusitídy (etmoiditídy)

Diagnóza akútnej etmoiditídy je založená hlavne na klinické príznaky a röntgenové údaje. Na röntgenových snímkach a tomogramoch kostí lebky a paranazálnych dutín sa zistí stmavnutie buniek etmoidnej kosti, často v kombinácii so stmavnutím susedných dutín (so zápalom).

Treba mať na pamäti sezónnosť ochorenia, pretože akútna etmoiditída sa pozoruje hlavne v období jeseň-zima a považuje sa za akútne respiračné ochorenie a intraorbitálne komplikácie za prejav adenovírusovej infekcie, alergický edém očného viečka, konjunktivitída, stye, dakryocystitída, absces očného viečka alebo bodnutie hmyzom.

Odlišná diagnóza. Akútnu etmoiditídu treba odlíšiť od osteomyelitídy hornej čeľuste, poškodenia zubov, dakryocystitídy, hnisania vrodenej cysty na chrbte nosa a erysipelu.

Liečba etmoidnej sinusitídy (etmoiditídy)

Liečba akútnej etmoiditídy prevažne konzervatívny. V prvých dňoch ochorenia je odtok výtoku zabezpečený zavedením vazokonstrikčných činidiel do nosovej dutiny, ktoré pomáhajú zmierniť opuch sliznice, po niekoľkých dňoch sa pri zlepšení stavu predpisujú lieky proti bolesti, antibiotiká, fyzioterapeutické procedúry. Chirurgická liečba akútna E. (otváranie buniek mriežkového labyrintu) sa používa len v prípadoch krajných vážny stav pacienta a pri absencii účinku konzervatívnej terapie, ktorá sa zvyčajne pozoruje pri akútnom empyéme u detí, ako aj pri výskyte príznakov oftalmických a intrakraniálnych komplikácií. Operáciu otvorenia buniek etmoidného labyrintu je možné vykonať intranazálnymi a extranazálnymi metódami. IN pooperačné obdobie otvorená dutina sa premyje teplým sterilným izotonický fyziologický roztok chlorid sodný. Predpoveď pri nekomplikovanom priebehu E. s včasným a správna liečba priaznivý.

Liečba chronickej etmoiditídy prevažne prevádzkové. Vytvorte polypotómiu, čiastočná resekcia turbinuje, čím sa otvárajú bunky etmoidného labyrintu. V období exacerbácie je liečba konzervatívna.

Predpoveď s nekomplikovaným priebehom chronickej etmoiditídy, spravidla priaznivé.

Prevencia etmoidnej sinusitídy (etmoiditídy)

Prevencia etmoiditídy je včasná a racionálna liečba chorôb, ktoré prispievajú k jej rozvoju.