Príznaky ulnárnej neuritídy. Diagnostika a metódy liečby

Je zodpovedný za pohyblivosť a citlivosť celého brachiálneho plexu.

Ale pri neuralgické ochorenia funkcie ulnárneho nervu sú narušené. Rôzne lézie ulnárneho nervu (neuropatia, neuritída, tunelové a kubitálne syndrómy) sú celkom bežné a môžu byť spojené s množstvom rôznych faktorov.

Anatomická a fyziologická referencia

Nie je možné pochopiť, čo presne spôsobilo dysfunkciu lakťového nervu bez najzákladnejších znalostí anatómie ľudského tela, pretože iba týmto spôsobom možno získať úplný obraz o priebehu. nervové vlákna na lakte.

Ulnárny nerv je dlhý nerv umiestnený v brachiálnom plexe. Skladá sa z biologických vlákien CVII-CVIII (7. a 8. krčka maternice), ktoré pochádzajú priamo z miechy.

Nerv vstupuje do samotnej paže priamo z podpazušia a presúva sa do intermuskulárnej priehradky strednej oblasti v strede ramena a leží v kostnom vláknitom kanáli, ktorý je vytvorený vo vnútri ramena, šľachy a zápästia. Tento kanál sa v lekárskej literatúre nazýva kapitál alebo Mushe kanál.

Práve v tomto mieste sa lakťový nerv nachádza takmer na samom povrchu a čo najbližšie ku kostiam a práve tu najčastejšie dochádza ku kompresii nervových vlákien.

Spravidla každý, kto si aspoň raz v živote poranil lakeť, či už to bola zlomenina alebo obyčajný úder do kľučky, pociťoval dosť nepríjemné pocity, ktoré spôsobujú okamžité zhoršenie bolestivého syndrómu (tiež môže pulzovať nerv kedykoľvek samostatne na tomto mieste a dobre ho cítiť na dotyk).

Potom, čo vlákno postupne prekročí tento kanál, je medzi svalmi predlaktia, ale stále časť jeho zakončení je v oblasti svalov. Prechádzajúc k hranici predlaktia je rozdelený na niekoľko častí (vonkajšie a chrbtové), ako aj na malú palmárnu vetvu, ktorá prechádza od predlaktia k palmárnemu väzu a zápästiu. Toto oddelenie Ľudské telo je zodpovedný za vnímanie vonkajšieho sveta – dochádza k ohybu a predĺženiu končatiny.

Anatomické znalosti prispievajú najrýchlejšia diagnóza patológia.

Ulnárny nerv, jeho anatómia, funkcie a choroby v programe Eleny Malysheva:

Neuropatia je najčastejším ochorením ulnárneho nervu

Neuropatia ulnárneho nervu je proces znecitlivenia a zníženej citlivosti prstov a ruky ako celku. Pokročilé štádium tohto ochorenia vedie k svalovej atrofii, čo môže viesť k úplnej necitlivosti hrotov falangov.

Existujú dva typy ulnárnej neuropatie:

1. Primárne - vývoj zápalová odpoveď nezávisí od iného patologického procesu vyskytujúceho sa v tele. Tento stav je najčastejšie pozorovaný u ľudí, ktorí dlho lakťom sa oprite o pracovnú plochu stroja alebo stola, lakťovú opierku stoličky atď.
2. Sekundárne (alebo symptomatické) - komplikácia choroby, ktorá už existuje v osobe. Väčšina spoločná príčina Vývoj degeneratívno-dystrofických zmien je kompresia (zovretie) ulnárneho nervu, ktorá je charakteristická pre niektoré choroby:

• osteóm - benígny novotvar kostného tkaniva;
• synovitída - zápal synoviálnej membrány;
• zlomeniny a dislokácie ramena alebo predlaktia;
• poranenie ruky;
• tendovaginitída - zápal vnútornej kĺbovej membrány;
• deformujúca osteoartróza - chronické ochorenie chrupavkových a kĺbových tkanív;
• burzitída lakťového kĺbu - zápal kĺbového vaku;
• posttraumatická artritída.

V niektorých prípadoch sa neuropatia vyvíja v dôsledku závažného akútneho infekčného ochorenia (vyrážka alebo brušný týfus tuberkulóza, syfilis).

Všeobecný klinický obraz

Vo všeobecnosti je poškodenie ulnárneho nervu pri neuropatii charakterizované porušením jeho hlavných funkcií, čo vedie k zníženiu pohyblivosti, bolesti, zníženiu citlivosti určitej svalovej skupiny a celkovej nevoľnosti. Príčinou tohto stavu môže byť poškodenie, ktoré bolo spôsobené na vlákne stlačením oddelenej časti lakťa (to vedie k zovretiu a poškodeniu nervu).

Okrem toho môže takéto poškodenie pôsobiť ako samostatné alebo susedné ochorenie.

Zóny necitlivosti pri neuropatii ulnárneho nervu

Symptómy neuropatie ulnárneho nervu sú vyjadrené nasledovne:

• zníženie citlivosti končatiny, čo vedie k absencii bolesti;
• necitlivosť končatiny, ktorá ju zbavuje pohyblivosti.

Stanovenie diagnózy

Aby sa zistilo poškodenie ulnárneho nervu, vykoná sa štandardné neurologické vyšetrenie, počas ktorého sa objasnia príčiny a povaha ochorenia. najviac informatívna metóda diagnóza lézie je elektroneuromyografia. Umožňuje s maximálnou presnosťou určiť polohu a stupeň poškodenia nervových vlákien, ako aj určiť úroveň poškodenia nervových koreňov, ktoré tvoria lakťový kĺb.

Pri modernej liečbe pacienta je diagnostika poranenia ulnárneho nervu rýchlym a najpresnejším postupom.

Liečba neuropatie pozostáva z nasledujúcich postupov:

• v prvom rade je pacient umiestnený v nemocnici, pretože neuropatia ulnárneho nervu je vážna choroba a bez neustáleho dohľadu lekára sa môže stav pacienta len zhoršiť;
• lieky proti bolesti sú predpísané na zníženie bolesti;
• Účinnou metódou liečby ochorenia je detoxikačná terapia, vitamíny na udržanie organizmu, protizápalové lieky na nesteroidnej báze, ktoré zmierňujú zápalový proces.

Príznaky a liečba neuralgie

Pôvod ulnárnej neuralgie môže byť odlišný - somatické a infekčné patológie, zranenia, predĺžená kompresia.

Zápalový proces postihuje vlákna periférnych nervov a prejavuje sa:

• syndróm bolesti;
• necitlivosť hornej končatiny (zhoršený prechod nervového impulzu do mozgu);
• porušenie funkčnej aktivity svalov ruky.

Liečba neuralgie lakťového kĺbu je komplexná a pozostáva z použitia liekov a fyzioterapeutických metód:

• pomocou sadrovej dlahy je rameno fixované v ohnutej polohe a zavesené v špeciálnom obväze - týmto spôsobom sa najčastejšie eliminuje príčina, ktorá spôsobila neuralgiu;
• so zápalovou reakciou sú predpísané antibakteriálne látky, s akút infekčná choroba- antivírusové;
• na zmiernenie opuchu je potrebné užívať diuretiká draslík šetriace lieky;
• Vitamíny B sa považujú za účinný nástroj na zlepšenie bunkového metabolizmu;
• na zlepšenie trofizmu a krvného obehu v tkanivách sa dôrazne odporúča Papaverín;
• na udržanie fyziologického napätia nervových a svalových tkanív sú predpísané elektroforéza, ampli-pulz a UHF;
• masážne sedenia môže pacient vykonávať nezávisle, počnúc trením končekov prstov, ohybom a predĺžením kĺbov falangov a kefy.

Zápalový proces v oblasti lakťa

Ulnárna neuritída je zápal sprevádzaný konštantným bolestivé pocity v lakťový kĺb, znecitlivenie končatiny a slabosť celého svalu.

Príznaky ulnárnej neuritídy:

• pocit pálenia v lakti;
• opuch končatín ružovo-fialovej farby;
• slabosť;
• zmena telesnej teploty;
• ovisnutie končatiny pri jej nadmernom zaťažení.

Liečba pozostáva z nasledujúceho súboru procedúr:

1. V prvom rade je kefa upevnená, aby nevisela dole. Robí sa to pomocou kompresného obväzu a rameno je spravidla úplne imobilizované.
2. Ďalším krokom liečby sú denné terapeutické cvičenia, užívanie protizápalových a bolestivých liekov.

Po chvíli, keď sa zlepší pohyblivosť ramena, sa cvičenia stanú ťažšími a postupne sa zvyšuje záťaž.

Zovretý lakťový nerv

Zovretie lakťového nervu (syndróm kubitálneho tunela alebo kompresia lakťového nervu, lakťový syndróm) môže viesť k zníženiu citlivosti a úplnej strate pohyblivosti ramena.

Zovretie sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• necitlivosť a znížená pohyblivosť končatiny;
• zmena svalovej hmoty v ramene;
• syndróm bolesti.

Liečba syndrómu kubitálneho tunela:

• dodržiavanie konštantného režimu (terapeutické cvičenia, zníženie fyzickej aktivity atď.);
• fyzioterapia;
• užívanie liekov proti bolesti.

tunelový syndróm

Tunelový syndróm ulnárneho nervu je špecifická odchýlka, ktorá sa prejavuje pri neuralgických ochoreniach. V ramene a predlaktí je zovretý nerv.

Liečba syndrómu ulnárneho karpálneho tunela zahŕňa:

• obmedzenie motorickej aktivity;
• fyzioterapia;
• užívanie vitamínov a nesteroidných protizápalových liekov.

Poškodenie ulnárneho nervu, ak nie je správne liečené, môže viesť k zníženiu citlivosti a následne spôsobiť úplné znecitlivenie paže.

• terapeutické cvičenia a iné cvičenia zamerané na rozvoj ulnárneho nervu;
• užívanie vitamínov, ktoré pomáhajú posilňovať nervové zakončenia.

Táto sekcia bola vytvorená, aby sa postarala o tých, ktorí to potrebujú kvalifikovaný odborník bez toho, aby narušili zaužívaný rytmus vlastného života.

Príznaky ulnárnej neuritídy. Diagnostika a metódy liečby

Neuritída sa týka chorôb zápalovej povahy, ktoré zahŕňajú periférnu časť procesu. nervový systém. Ochorenie môže pokryť ako jeden nerv izolovane, tak niekoľko súčasne. V tomto prípade je zvykom hovoriť o polyneuritíde. Rozsah lézie závisí od príčiny patologického procesu.

V závislosti od miesta vplyvu provokujúceho faktora a lokalizácie nervového zakončenia je zvyčajné rozlišovať neuritídu ulnárneho nervu, tvárového, interkostálneho, peroneálny nerv, kochleárna neuritída a mnohé ďalšie.

Bez ohľadu na postihnutý nerv je stále možné identifikovať hlavné symptómy, ktoré sú vlastné všetkým zápalom nervov. Medzi nimi je najbežnejšia bolesť v lokalizácii nervového zakončenia, zmena prahu citlivosti, zníženie sily svalov určitých častí tela.

Neuritída ulnárneho nervu postihuje pomerne veľký počet ľudí. Medzi všetkými zápalmi nervov je porážka tohto nervu na druhom mieste.

Predisponujúce faktory pre výskyt neuritídy

Na vzniku neuritídy sa môže podieľať niekoľko faktorov súčasne, avšak v niektorých situáciách je možné rozlišovať určitý dôvod. Najčastejšie sa teda pozorujú tieto provokujúce faktory:

• hypotermia, celková alebo lokálna, v dôsledku vystavenia teplotám s nízky stupeň počas dlhého časového obdobia na určitú časť tela alebo organizmu ako celku;
• infekčné agens, napríklad osýpky, záškrt, chrípka, týfus, brucelóza alebo herpes;
• traumatická lézia samotného nervu a oblasti kosti, kde prechádza. V dôsledku toho je prekážka ďalší vývoj zápal nervov. Takže s neuritídou lakťového kĺbu možno diagnostikovať zlomeninu vnútorného humerálneho kondylu a epikondylu.
• vaskulárna patológia, ktorá prispieva k zníženiu lokálneho krvného obehu, v dôsledku čoho je narušená výživa nervu;
• hypovitaminóza s nedostatočnou hladinou vitamínov a stopových prvkov;
• intoxikácia alkoholom alebo soľami ťažké kovy napr. arzén, ortuť, olovo;
• endokrinná patológia ( cukrovka, dysfunkcia štítnej žľazy);
• anatomické znaky štruktúry muskuloskeletálneho kanála, v dutine ktorého nerv prechádza, vrodeného pôvodu alebo ako získaná patológia. Ulnárny nerv je lokalizovaný v ulnárnom sulku, kde je stlačený vláknitým oblúkom umiestneným medzi flexormi ruky.
• kompresia nervového kmeňa s ožiarením charakteristických symptómov pozdĺž rozvetvených nervov. Podobné stavy môžu nastať počas spánku, pri nesprávnom sedení, pri prudkej zmene polohy tela alebo pri operácii v tejto oblasti. Neuritída lakťového nervu sa často vyvíja pri dlhšej práci s opieraním sa o lakte o stroj, stôl alebo opierky rúk.
• osteochondróza, herniované platničky.

Klinické prejavy ulnárnej neuritídy

Klinické príznaky a intenzita prejavov neuritídy závisia od stupňa funkčnej záťaže postihnutého nervu, závažnosti lézie a oblasti inervovanej týmto nervom. Väčšina nervov periférnej časti nervového systému pozostáva z vlákien senzitívneho, motorického a autonómneho typu. V dôsledku toho sú zaznamenané nasledujúce príznaky:

1. Zmeny zmyslových vnemov, ktoré sa môžu prejaviť necitlivosťou, parestéziami (brnenie alebo „husia koža“), zvýšením prahu citlivosti alebo úplnou stratou hmatových vnemov;
2. Zmena motorickej aktivity s rozvojom paralýzy s úplnou imobilizáciou určitej časti tela alebo parézou - s čiastočným znížením motorickej schopnosti. V jadre tento proces spočíva pokles sily vo svaloch, ktoré sú inervované postihnutým nervom. V budúcnosti je možná ich atrofia, zníženie alebo zmiznutie šľachových reflexov.
3. Vegetatívne poruchy s trofickými zmenami, ktoré sa prejavujú výskytom opuchu, modrej koža, lokálne vypadávanie vlasov, depigmentácia, zvýšené potenie, lámavosť nechtov a výskyt trofických vredov.

Tieto príznaky sa môžu objaviť na začiatku zápalu nervov alebo v pokročilejších štádiách. Integrálnym klinickým prejavom je však bolestivý syndróm rôznej intenzity, ako aj špecifické symptómy pre každú konkrétnu oblasť tela.

Neuritída lakťového kĺbu bude zahŕňať príznaky, ako je výskyt parestézie a zníženie citlivosti palmárneho povrchu ruky v oblasti polovice 4. a celého 5. prsta. Okrem toho na chrbtová plocha postihnutá je polovica 3. a úplne 4. a 5. prst.

Ochorenie je tiež charakterizované slabosťou adduktorov a abduktorov 4. a 5. prsta. Ďalej sa môže vyvinúť podvýživa alebo atrofia svalov zdvíhajúcich malíček a palec a medzikostné, červovité svaly ruky. V dôsledku atrofických procesov vyzerá dlaň plochá.

Ruka s neuritídou ulnárneho nervu navonok pripomína „pazúrovú labku“, pretože kĺby na oboch stranách falangov prostredníka sú ohnuté a ostatné sú neohnuté.

Okrem toho môže byť pozdĺž lokalizácie ulnárneho nervu porušený v určitých anatomických oblastiach (muskuloskeletálne kanály) s rozvojom syndrómu karpálneho tunela.

Diagnostické kritériá pre ulnárnu neuritídu

Na diagnostiku ochorenia sa používajú určité testy špecifické pre ulnárnu neuritídu:

• na určenie úrovne poškodenia je potrebné zovrieť ruku v päsť, po ktorej sa 4., 5. a čiastočne 3. prst nebudú môcť úplne ohnúť, aby vytvorili päsť;
• ak kefu pevne pritlačíte na rovný povrch, napríklad na stôl, potom malým prstom nie je možné vykonávať škrabanie na tomto povrchu;
• navyše v tejto polohe nie je možné roztiahnuť a pridať prsty, najmä 4. a 5.;
• pokus držať papier narovnaným 1. prstom končí neúspechom, keďže nedochádza k ohybu distálnej falangy. V dôsledku porážky stredný nerv, inervovaný dlhý flexor 1. prsta, danú funkciu nie je k dispozícií.

Terapeutická taktika na neuritídu ulnárneho nervu

Hlavným smerom v liečbe choroby je identifikácia príčiny a jej odstránenie v blízkej budúcnosti. Ak existuje infekčný proces sa používajú antibakteriálne lieky, na ktoré je patogénna flóra citlivá, a antivírusové lieky.

Ak je príčinou neuritídy vaskulárna patológia s poruchou lokálneho obehu a rozvojom ischémie, potom sa odporúča použiť vazodilatanciá (papaverín).

Pri traumatickej genéze neuritídy ulnárneho nervu je potrebná mobilizácia končatiny. Na zníženie aktivity zápalového procesu sa používajú nesteroidné protizápalové lieky - indometacín, diklofenak. Pri syndróme silnej bolesti sa používajú analgetiká.

Pomocná terapia zahŕňa vitamíny skupiny B a dekongestanty s diuretickým účinkom. Keď sa závažnosť procesu znižuje, mali by sa pridať anticholínesterázové lieky, najmä prozerín, a biogénne stimulanty (lidáza).

Komplexná liečba zápalu nervu zahŕňa zahrnutie fyzioterapeutických postupov. Je vhodné začať ich užívať od druhého týždňa. Široko sa používa ultrafonoforéza s hydrokortizónom, elektroforéza s novokaínom, lidázou a prozerínom, UHF a pulzné prúdy. V prípade potreby sa má použiť elektrická stimulácia postihnutých svalov.

Okrem toho preukázali svoj účinok masáže a fyzioterapeutické cvičenia, vďaka ktorým sa obnovia skupiny postihnutých svalov. Povolanie cvičenie je potrebné začať od druhého dňa po fixácii končatiny obväzom. Predtým sa odporúča robiť gymnastiku vo vode.

Masáž spočíva v masírovaní každej falangy prstov, počnúc veľkým. Okrem toho by sa mala vykonať flexia a extenzia všetkých interfalangeálnych kĺbov, aby sa aktivoval krvný obeh a eliminovala kongescia. Účinné sú aj kruhové pohyby a abdukcie prstov.

Ak neuritída lakťového nervu vznikla jeho stlačením v muskuloskeletálnom kanáli s rozvojom syndrómu karpálneho tunela, potom je vhodné použiť lokálne podávanie liekov priamo do tohto kanála. V tomto prípade sú potrebné hormonálne a analgetické lieky na zníženie opuchu, bolesti a aktivity zápalového procesu.

Chirurgická liečba je nevyhnutná, keď je nerv stlačený, aby sa dekomprimoval. V prípade dlhodobého zápalového procesu sa pozorujú deštruktívne javy, v dôsledku čoho sa odporúča chirurgická intervencia. Je založená na šití postihnutého nervu a vo viac zanedbávaných formách - jeho plaste.

So správnou včasnou diagnózou a účinnou liečbou má ulnárna neuritída priaznivý výsledok. Liečba a rehabilitácia trvá celkovo viac ako dva mesiace. V budúcnosti, aby sa zabránilo opätovnému poškodeniu alebo zápalu nervu iného nervu, sa odporúča vyhnúť sa zraneniam, hypotermii a kontrolovať stav sprievodnej patológie.

Liečba neuropatie ulnárneho nervu

Neuropatia je poškodenie nervov, ktoré spôsobuje bolesť a motorickú funkciu. Neuropatia ulnárneho nervu sa často vyskytuje v dôsledku kompresie.

Ulnárny nerv

Ulnárny nerv je rozvetvená štruktúra nervových vlákien, ktoré vychádzajú z miechy. Prechádza cez podpazušie, rameno, lakeť a predlaktie, až po šľachu flexor carpi.

Nerv prechádza cez kanál Mushe (kubitálny kanál). Jeho vlastnosť spočíva v umiestnení povrchu, čo je spôsobené vysoké riziká kompresia a poškodenie ulnárneho nervu.

V závislosti od lokalizácie nervovej lézie môžu byť príznaky rôzne - od bolesti až po oslabenie prstov.

Príčiny poškodenia

Ulnárna neuropatia sa vyvíja v dôsledku:

• zranenie ramena;
• dislokácie a zlomeniny predlaktia a ruky;
• kompresia v kubitálnom kanáli.

Väčšina prípadov sa vyvíja v dôsledku kompresie nervu v kubitálnom kanáli. K tomu dochádza v dôsledku častých monotónnych pohybov extenzorov v kĺbe počas športu. Takáto porážka je typická pre ľudí, ktorí tvrdo trénujú v posilňovni.

Neuropatia sa môže vyskytnúť u ľudí náchylných na zvyk vystrčiť ohnuté ruky z okna auta alebo sa pri práci opierať o lakeť.

Poškodenie vlákien v oblasti zápästia môže byť spôsobené:

• zaťaženie zápästia spojené so zvláštnosťami dlhodobej práce (rotácia nástroja v rukách, hra na husliach, práca s vibračným nástrojom);
• chôdza s palicou;
• cyklistika;
• jazda na motocykli po nerovnom teréne.

Existuje aj množstvo organických patológií, ktoré vyvolávajú kompresiu nervov - sú to nádorové novotvary, vaskulárne aneuryzmy a artritída lakťa.

Príznaky ochorenia

Príznaky neuropatie do značnej miery závisia od lokalizácie lézie.

Ak je nerv stlačený v lakťovom kĺbe, pacienti poznamenávajú:

• lokálna bolesť šíriaca sa do predlaktia a ruky v oblasti malého prsta;
• pocit lokálneho pálenia a brnenia;
• znížená citlivosť;
• svalová slabosť.

Ak sa liečba lézie nezačne včas, časom sa vyvinie svalová atrofia.

Pri stlačení nervu v oblasti kefy sa zaznamenajú tieto príznaky:

• bolesť v oblasti prvých troch prstov ruky;
• dočasné poruchy citlivosti;
• zvýšená bolesť v noci;
• porušenie ohybu malíčka a prstenníka;
• svalová atrofia, zníženie veľkosti ruky.

Poškodenie nervov v tejto oblasti je známe aj ako syndróm ulnárneho zápästia. Vzhľadom na umiestnenie nervu sa príznaky objavujú v oblasti zápästia.

Stanovenie diagnózy

Problémy s diagnózou skúsený lekár sa nevyskytuje. Poškodenie ulnárneho nervu možno určiť pomocou jednoduchej diagnostickej techniky, ktorá spočíva v hodnotení bolestivého syndrómu poklepaním alebo tlakom na nerv na rôznych miestach.

Na určenie stupňa poškodenia sa používajú diagnostické metódy, čo umožňuje odhadnúť rýchlosť prechodu nervových impulzov pozdĺž vlákien.

Poranenie radiálneho nervu

Na neuritídu Horné končatiny zahŕňa aj neuropatiu radiálneho nervu. Tento nerv prechádza cez rameno a zadnú časť predlaktia a keď je postihnutý, bolesť vyžaruje do zápästia.

Radiálna neuropatia sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku kompresie kanála v predlaktí. V dôsledku toho sa to môže stať nesprávna poloha počas spánku alebo monotónnej práce so záťažou na paži.

Radiálna neuropatia často sprevádza ľudí so zraneniami, v dôsledku ktorých sú nútení pohybovať sa o barlách. V tomto prípade dochádza k stláčaniu v dôsledku zaťaženia ramena pri chôdzi.

Patológia radiálneho nervu je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• porušenie ohybu prstov;
• slabosť rúk;
• lokálna necitlivosť a pocit pálenia;
• porušenie reflexov;
• amyotrofia.

Kvôli slabosti ruky je pre pacientov ťažké držať niečo v prstoch. Sprevádzaná nemožnosťou otočiť kefku dlaňou nahor.

Neuropatia radiálneho nervu bez včasnej liečby vedie k rozvoju atrofie.

Lekárske ošetrenie

Neuropatia radiálneho nervu sa lieči komplexne. Terapia zahŕňa:

• liečba drogami;
• masáž;
• cvičenia;
• komplex fyzioterapeutických procedúr.

Chirurgická liečba sa používa iba v prípade organickej patológie, ktorej sa nemožno zbaviť tradičnými metódami.

Na zmiernenie bolesti sa používajú nesteroidné protizápalové lieky na báze ibuprofénu alebo diklofenaku. Pomocou týchto liekov sa tiež úspešne zastaví zápal a opuch tkanív okolo poškodeného kanálika.

Pri silnej bolesti, ktorú nemožno odstrániť tabletkami, sa používajú lokálne injekcie analgetík, ako aj lekárske blokády.

Na zlepšenie stavu nervových vlákien je povinný príjem vitamínov B.

Fyzioterapia

Liečba by mala byť komplexná, takže lekári sa často uchyľujú k fyzioterapii. Väčšina účinných metód je ultrazvukové ošetrenie, elektroforéza s lidokaínom a metódy stimulácie svalovej funkcie pomocou prúdu.

Pri poškodení ulnárneho nervu liečba prispieva k:

• odstránenie opuchov;
• zlepšenie miestnych metabolických procesov;
• zrýchlenie regenerácie;
• obnovenie motorickej funkcie;
• prevencia svalovej atrofie.

Fyzioterapeutické metódy sú indikované až po odstránení akútnej bolesti a zápalu.

Dobrý účinok možno dosiahnuť masážou alebo akupunktúrou. Mali by sa uprednostňovať metódy, ktoré zahŕňajú vplyv na bolestivé body. To vám umožní rýchlo zlepšiť celkovú pohodu a obnoviť motorickú funkciu postihnutej končatiny.

Neuropatia sa dá liečiť cvičením. To prispieva k prevencii svalovej atrofie, zlepšuje miestne metabolické procesy a pomáha rýchlejšie obnoviť motorickú aktivitu.

Odporúča sa doplniť fyzioterapiu a masáže nezávislým cvičením. Môžete tiež požiadať lekára, aby pacienta naučil základy samomasážnych techník a dodatočne masíroval boľavú ruku doma.

Chirurgická liečba sa používa, ak je ochorenie spojené so zúžením kanála, ktorým prechádza nerv. Po operácii nasleduje dlhá rehabilitácia, počas ktorej sa využíva masáž a fyzioterapia na obnovenie motorickej funkcie ruky.

Prognóza a prevencia

Liečba neuropatie trvá od troch mesiacov do šiestich mesiacov, avšak po niekoľkých dňoch od začiatku liečby nastáva znateľná úľava v pacientovom stave.

Prognóza do značnej miery závisí od včasnej žiadosti o pomoc a povahy škody. Ak je problém rozpoznaný včas a liečba sa neodkladá, choroba je úspešne liečená a zmizne bez stopy.

Pri svalovej atrofii je ťažké obnoviť normálnu motorickú aktivitu. Obnova trvá dlho, niekedy je potrebné uchýliť sa k chirurgickej intervencii.

Prevenciou neuropatie lakťa a zápästia je absencia silných monotónnych opakujúcich sa záťaží. Zlepšiť stav nervových vlákien pomôže pravidelný príjem vitamínové komplexy.

Pri práci so záťažou v oblasti, v ktorej prechádza ulnárny alebo radiálny nerv, je potrebné urobiť prestávku a vykonať jednoduché cvičenia. Tým sa zabráni kompresii kanálov. Profesionálni športovci by mali pravidelne meniť typ záťaže, čo pomôže zabrániť stláčaniu kanála.

Dobrým preventívnym opatrením je masáž a akupunktúra (akupunktúra).

Choroba sa môže stať komplikáciou po zlomenine, dislokácii alebo poranení lakťa. Aby sa to nestalo, je potrebné podstúpiť vyšetrenie včas a poradiť sa s lekárom o prevencii.

Informácie na stránke sú poskytované len na informačné účely, netvrdia, že sú referenčné a medicínske presné a nie sú návodom na akciu. Nevykonávajte samoliečbu. Poraďte sa so svojím lekárom.

Neuropatie ulnárneho nervu: prečo sa vyskytujú a ako sa liečiť

Anatomická štruktúra niektorých oblastí, ktorými prechádza lakťový nerv, vytvára veľa predpokladov na jeho stlačenie. Takými miestami sú kubitálny kanál (Moucherov kanál), tvorený niekoľkými štruktúrami v oblasti lakťového kĺbu, a Guyonov kanál vytvorený v oblasti zápästia. Kompresia nervových vlákien v týchto oblastiach vedie k neuropatii ulnárneho nervu. Tieto stavy sú sprevádzané množstvom zmyslových porúch a poklesom sily niektorých svalov ruky.

Známky neuropatie ulnárneho nervu závisia od miesta kompresie. V tomto ohľade sa rozlišujú dva varianty priebehu tohto ochorenia - syndróm kubitálneho kanála a Guyonov syndróm (syndróm ulnárneho zápästia). Ich prejavy sú do značnej miery podobné, no majú aj charakteristické črty. V tomto článku vás oboznámime s príčinami, hlavnými prejavmi a metódami liečby takýchto neuropatií.

Dôvody

Existuje mnoho dôvodov pre rozvoj neuropatií ulnárneho nervu. Podmienečne sú rozdelené do dvoch skupín:

1. Posttraumatické neuropatie. Poškodenie nervu je spôsobené vyvrtnutím, natrhnutím alebo natrhnutím spôsobeným bočnou dislokáciou lakťa, subluxáciou lakťa alebo vykĺbením lakťa so zlomeninou olekranonu.
2. Kompresné neuropatie (syndróm kubitálneho kanála a Guyonov syndróm). Útlak nervov môže byť spôsobený niektorými profesionálnymi zručnosťami alebo návykmi, ako aj rôznymi chorobami sprevádzanými zápalmi, opuchmi alebo kostnými zmenami v oblastiach nervových priechodov.

Stlačenie nervu v kubitálnom kanáli môže byť vyvolané:

• dlhodobé intravenózne infúzie (kvapkadlá);
• zvyk oprieť sa rukou o povrch stola počas dlhého telefonického rozhovoru;
• časté pohyby v lakťovom kĺbe;
• práca, pri ktorej sa lakeť dlhodobo opiera o stroj, kancelársky stôl alebo iný predmet;
• zvyk motoristov opierať sa o okraj otvoreného okna.

Stlačenie nervu v Guyonovom kanáli môže byť vyvolané:

• dlhodobé používanie trstiny;
• časté riadenie motocykla alebo bicykla;
• práce spojené s častým používaním rôznych nástrojov (kliešte, skrutkovače, zbíjačky, vŕtačky či iné vibračné zariadenia).

Okrem týchto faktorov môže byť kompresná neuropatia spôsobená týmito chorobami a stavmi:

• reumatoidná artritída;
• nádory;
• aneuryzmy blízkych ciev;
• deformácie kostí alebo spojivového tkaniva v oblasti lakťového kĺbu po zlomenine;
• deformujúca artróza, chondromatóza a chondromalácia;
• synoviálne cysty a zhrubnutie puzdra šľachy pri tenosynovitíde.

Symptómy

Príznaky syndrómu kubitálneho tunela:

• znížená citlivosť ulnárneho okraja ruky, prstenníka a malíčka;
• bolesť v lakťovej jamke, šíri sa do predlaktia, ulnárneho okraja ruky, prstenníka a malíčka, zhoršuje sa pohybom v lakti;
• parestézia v loketnej jamke, prstenníku a malíčku, predlaktí, ulnárny okraj ruky;
• motorické poruchy, vyjadrené svalovou slabosťou, ťažkosťami pri únose a ohýbaní ruky, ohýbaní prstenníka a malíčka;

Príznaky syndrómu Guyonovho kanála:

• znížená citlivosť prstenníka a malíčka zo strany ich palmárneho povrchu (s zadná strana citlivosť zachovaná).
• bolestivé pocity prstenníka a malého prsta zo strany ich palmárneho povrchu, ulnárneho okraja ruky a zápästného kĺbu;
• parestézia v palmárnom povrchu prstenníka a malíčka, zápästia a ulnárneho okraja ruky;
• poruchy hybnosti, vyjadrené v slabej flexii prstenníka a malíčka a ťažkosti pri privádzaní a rozťahovaní prstov, palec nie je privedený k dlani;
• svalová atrofia a zmena jej vzhľadu („pazúrová“ alebo „vtáčia“ kefa).

Diagnostika

Vo väčšine prípadov nie je diagnostika neuropatií náročná. Po výsluchu a vyšetrení pacienta lekár vykoná poklepávací test. K tomu zľahka poklepáva kladivom na miesta možného stlačenia nervu. Ak sa zistia príznaky kompresie - bolesť, parestézia - potvrdí sa prítomnosť neuropatie ulnárneho nervu.

Elektroneuromyografia sa môže použiť na určenie oblasti poškodenia nervových vlákien. Rovnaká metóda umožňuje odlišná diagnóza medzi neuropatiou a poškodením nervových koreňov, ktoré vychádzajú z vertebrálneho otvoru a tvoria jeho kmeň.

Ak je potrebné identifikovať kostné defekty, pacientovi je predpísaný röntgen alebo MRI. A pre vizualizáciu štrukturálne zmeny ktoré sa vyskytujú v nervovom kmeni pri vstupe do štipľavého kanálika, sa používa ultrazvuk.

Liečba

Výber spôsobu liečby neuropatií ulnárneho nervu je do značnej miery určený príčinami ich vývoja. Keď je nerv roztrhnutý v dôsledku zlomenín, vykoná sa operácia na jeho zošitie. Potom pacient potrebuje rehabilitáciu, ktorá môže trvať asi šesť mesiacov. Ak je kompresia nervu spôsobená inými dôvodmi, potom je pacientovi predpísaná konzervatívna terapia a chirurgická intervencia sa odporúča iba vtedy, ak je lekárska a fyzioterapeutická liečba neúčinná.

Konzervatívna terapia

Pri kompresii ulnárneho nervu sa odporúča nosiť fixačné zariadenia na obmedzenie kompresie počas pohybu. Na tento účel možno použiť špeciálne ortézy, obväzy alebo dlahy. Niektoré z nich je možné používať iba v noci.

Ak je stlačenie nervových vlákien vyprovokované návykmi alebo pohybmi, ktoré sa musia vykonávať kvôli ich odborná činnosť, potom by ich mal pacient úplne opustiť. Okrem toho je počas liečby potrebné vyhnúť sa pohybom, ktoré spôsobujú zvýšenú bolesť alebo iné príznaky.

Na odstránenie bolesti a príznakov zápalu na začiatku ochorenia sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky:

Na lokálnu anestéziu možno použiť liečivú náplasť Versatis s obsahom lidokaínu.

Pri ťažkých edémoch sa na zníženie kompresie používajú diuretiká (furosemid), antiedematózne a protizápalové látky (L-lyzín aescinát) a kapilárne stabilizačné látky (Cyclo-3-fort).

Na zlepšenie výživy nervu sa používajú vitamíny B:

Pri absencii známok eliminácie zápalovej reakcie sa namiesto nesteroidných protizápalových liekov predpisuje injekčné podanie zmesi roztoku hydrokortizónu do kubitálneho kanála alebo Guyonovho kanála. lokálne anestetikum(Lidokaín alebo Novokaín). Vo väčšine prípadov tento postup odstraňuje príznaky neuropatie a má trvalý terapeutický účinok.

Medikamentózna liečba neuropatií je doplnená o fyzioterapeutické procedúry:

• akupunktúra;
• elektroforéza s liekmi;
• ultrazvuk;
• masáž;
• fyzioterapia;
• elektromyostimulácia.

Chirurgia

Pri neúčinnosti konzervatívnej terapie a závažných cikatrických zmenách v oblasti, kde nerv prechádza kanálmi, sa odporúča chirurgická intervencia. Účelom takýchto operácií je odstrániť (vyrezať a odstrániť) štruktúry, ktoré stláčajú lakťový nerv.

Počas kompresie v kubitálnom kanáli sa vykoná jeho plasticita, časť epikondylu sa odstráni a vytvorí sa nový kanál na pohyb nervu. V prípadoch syndrómu Guyonovho kanála sa nad kanálikom vykonáva transekcia palmárneho karpálneho väzu.

Vykonanie chirurgickej operácie umožňuje uvoľniť nerv z kompresie, ale pre úplné zotavenie zo všetkých jeho stratených funkcií je predpísaná ďalšia liečba:

• lieky - analgetiká, lieky na zlepšenie výživy nervu a jeho vodivosti, vitamíny, diuretiká;
• fyzioterapeutické procedúry;
• fyzioterapia.

Po ukončení operácie je ruka pacienta imobilizovaná dlahou alebo dlahou na 7-10 dní. Po jeho odstránení je pacientovi dovolené vykonávať pasívne pohyby. Po 3-4 týždňoch sú povolené aktívne pohyby a až po 2 mesiacoch je možné vykonávať cvičenia so záťažou a hodmi.

Trvanie rehabilitácie pacienta po takýchto chirurgických zákrokoch je asi 3-6 mesiacov. Úplnosť obnovy nervových funkcií do značnej miery závisí od včasnosti začatej liečby. V pokročilých prípadoch ani chirurgická intervencia neumožňuje úplnú rehabilitáciu a niektoré porušenia citlivosti a pohybu budú pacienta sprevádzať počas celého života.

Môžu byť vyprovokované neuropatie ulnárneho nervu rôzne dôvody, ktoré určujú ďalšiu taktiku liečby ochorenia. Hlavnými prejavmi týchto neurologických patológií sú výskyt bolesti, parestézie a zmyslových porúch. A účinnosť ich liečby je do značnej miery určená včasnosťou kontaktovania lekára.

Ktorého lekára kontaktovať

Ak sa objavia príznaky neuropatie ulnárneho nervu, je potrebná konzultácia s neurológom. Po preštudovaní sťažností a vyšetrení pacienta môže lekár predpísať elektroneuromyografiu, rádiografiu, ultrazvuk alebo MRI. V prípade zranení alebo pokročilého ochorenia možno odporučiť ďalšiu konzultáciu s chirurgom chirurgická liečba.

Pomôžte deťom

Užitočná informácia

Obráťte sa na odborníkov

Služba telefonických objednávok pre lekárov v Moskve:

Informácie sa poskytujú na informačné účely. Nevykonávajte samoliečbu. Pri prvom príznaku ochorenia sa poraďte s lekárom.

Adresa redakcie: Moskva, 3. Frunzenskaya ul., 26

Neuropatia ulnárneho nervu je lézia ulnárneho nervu, v dôsledku čoho je narušená jeho funkcia, čo ovplyvňuje citlivosť v oblasti ruky a spôsobuje zníženie sily jednotlivých svalov ruky. Príčin tohto stavu je veľa. Na ramene pozdĺž priebehu ulnárneho nervu sú miesta, v ktorých je najčastejšie vystavený kompresii. Kompresia v týchto oblastiach má dokonca samostatné názvy: syndróm kubitálneho kanála, syndróm Guyonového kanála. Každý z týchto syndrómov má svoje vlastné klinické znaky, ale všetky patria do kategórie ulnárnej neuropatie. Tento článok vám poskytne informácie o dôvodoch klinické príznaky neuropatia ulnárneho nervu na rôznych úrovniach poškodenia, spôsoby jeho liečby.

Je ťažké pochopiť originalitu lézií lakťového nervu na rôznych úrovniach bez základných znalostí jeho anatómie a topografie, preto sa zastavíme pri základných informáciách o priebehu vlákien lakťového nervu.

Ulnárny nerv je dlhý nerv brachiálneho plexu. Vo svojom zložení nasledujú vlákna C VII -C VIII (7. a 8. krčný) korene, ktoré vychádzajú z miechy. Nerv vstupuje do ramena z axilárnej jamky, potom prepichne strednú medzisvalovú priehradku v strede ramena, leží v kostno-vláknitom kanáli tvorenom vnútorným epikondylom ramena, olecranon ulna a suprakondylické väzivo, šľacha ulnárneho ohýbača zápästia. Tento kanál sa nazýva kubitálny (Mouche channel). Ukazuje sa, že na tomto mieste je nerv umiestnený skôr povrchne a zároveň blízko kostných útvarov. Táto okolnosť spôsobuje vysoká frekvencia kompresia nervových vlákien v tomto mieste. Každý, kto aspoň raz zasiahol lakťom, pocítil túto vlastnosť povrchového umiestnenia lakťového nervu. Na tomto mieste je to dokonca cítiť.

Po výstupe z kanála nasleduje lakťový nerv medzi svalmi predlaktia (súčasne dáva časť vetiev svalom). Na hranici dolnej a strednej tretiny predlaktia sa nerv delí na dorzálnu vetvu ruky (ktorá inervuje kožu dorzálnej časti IV, V a ulnárnej časti III prstov ruky) a palmárna vetva, ktorá prechádza z predlaktia do ruky cez Guyonov kanál. Guyonov kanál tvoria malé kosti ruky, palmárne väzivo zápästia. Na tomto mieste je ulnárny nerv tiež často vystavený kompresii. Palmárna vetva lakťového nervu inervuje svaly ruky a kožu palmárneho povrchu piatej, ulnárnej polovice štvrtého prsta ruky.

Znalosť topografických znakov priebehu nervu pomáha pri diagnostike jeho lézií. Napríklad, ak sa zistí slabosť svalov inervovaných ulnárnym nervom v oblasti ruky a predlaktia, znamená to, že úroveň poškodenia nervov sa nachádza nad strednou tretinou predlaktia a ak sval slabosť sa zistí iba v oblasti prstov, potom sa nervová lézia nachádza na úrovni Guyonovho kanála. Úroveň lézie je dôležitá, ak je potrebná chirurgická liečba.

Príčiny neuropatie ulnárneho nervu

Ulnárny nerv môže byť poškodený:

• zlomeniny, dislokácie kostí ramena, predlaktia a ruky;
• kompresia v oblasti fibro-kostných kanálov (kubitálnych a Guyonových).

Najčastejšie je lakťový nerv poškodený práve pri kompresii. Stlačenie nervu nemusí byť akútne, náhle. Naopak, častejšie sa vyvíja pomaly, v dôsledku dlhodobého vystavenia traumatickému faktoru. Čo spôsobuje kompresiu ulnárneho nervu? V oblasti kubitálneho kanála je kompresia vyvolaná:

• opakujúce sa ohybové pohyby v lakťovom kĺbe;
• práca súvisiaca s opretím lakťov o stroj, stôl, pracovný stôl;
• zvyk vodičov vystrčiť zohnutú ruku z okna a oprieť sa lakťom o jeho okraj;
• zvyk dlho telefonovať, oprieť si ruku lakťom o stôl (tento problém je skôr pre ženy, pretože si veľmi dlho radi chatujú s priateľmi);
• dlhý intravenózne infúzie keď je rameno fixované vo vystretej polohe po značnú dobu (a nerv je stlačený). To je možné len u ťažko chorých pacientov, ktorí dostávajú takmer nepretržitú infúznu liečbu.

Kompresia ulnárneho nervu v Guyonovom kanáli sa nazýva ulnárny karpálny syndróm. Tento stav je spôsobený:

• pravidelná práca s náradím (skrutkovače, kliešte, kliešte, vibračné nástroje vrátane zbíjačiek atď.), tj. odborné záležitosti. Samozrejme, že kliešte alebo skrutkovač len niekoľkokrát nepoškodí lakťový nerv. Možno kompresia nervu v tejto oblasti u huslistov;
• neustále používanie palice;
• časté bicyklovanie alebo jazda na motorke (pri profesionálnych športoch s použitím týchto vozidiel).

Okrem týchto dôvodov sa neuropatia ulnárneho nervu môže vyskytnúť, keď je nerv stlačený nádorom, aneuryzmou blízkej cievy, zväčšenými lymfatickými uzlinami, artrózou (alebo artritídou) lakťových alebo zápästných kĺbov.

Príznaky neuropatie ulnárneho nervu

Pri poškodení nervu sú primárne narušené jeho funkcie, to znamená, že sa objavujú senzorické (vrátane bolesti) a motorické problémy (spojené so svalovou silou). Zvyčajne sa najskôr vyskytnú senzorické poruchy a pri pokračujúcej kompresii nervov sa vyvíja pokles svalovej sily. Pri zlomeninách, dislokáciách a iných "akútnych" príčinách neuropatie ulnárneho nervu sa súčasne vyskytujú poruchy citlivosti a motoriky.

Syndróm kubitálneho kanálika

Symptómy, ktoré naznačujú poškodenie ulnárneho nervu v tejto oblasti, sú:

• bolesť v oblasti lakťovej jamky (vnútorná plocha lakťového kĺbu), ktorá sa šíri do predlaktia, IV a V prstov (dlaňovej aj zadnej časti), až po ulnárny okraj ruky (priliehajúci k malému prst). V tých istých oblastiach sa môžu vyskytnúť parestézie: pocity brnenia, plazenia, pálenia, zášklby atď. Spočiatku je bolesť periodická, zhoršuje sa v noci, vyvolaná pohybmi v lakťovom kĺbe (flexia je viac „vinná“). Postupne sa bolesti začínajú neustále rušiť a zvyšujú intenzitu od nepríjemných pocitov až po veľmi výrazné bolesti;
• znížená citlivosť pozdĺž ulnárneho okraja ruky, v oblasti malíčka a prstenníka. Okrem toho existuje jedna vlastnosť - prvé zmeny citlivosti v oblasti malíčka;
• o niečo neskôr (v porovnaní so zmyslovými poruchami) dochádza k poruchám motoriky. Svalová slabosť sa prejavuje ťažkosťami pri ohýbaní a abdukcii ruky na lakťovú stranu, zhoršená flexia malíčka a prstenníka, pri pokuse o zovretie ruky v päsť netlačia IV a V prsty na dlaň. Ak položíte dlaň na stôl a pokúsite sa poškriabať stôl malým prstom, potom v prípade neuropatie ulnárneho nervu to nebude možné. Prsty sa nedajú spojiť a roztiahnuť;
• s predĺženou existenciou kompresie ulnárneho nervu sa vyvíja atrofia svalov ruky. Ruka sa stáva tenšou, kosti zreteľnejšie vyčnievajú, medziprstové priestory klesajú. V tomto prípade zvyšok ramena a opačná ruka vyzerajú úplne normálne;
• ruka nadobúda vzhľad "pazúry" alebo "vtáčika" (kvôli prevahe funkcie iných nervov ruky, ktoré nie sú ovplyvnené).

syndróm Guyonovho kanála (syndróm ulnárneho zápästia)

Príznaky tohto patologický stav v mnohých ohľadoch podobné ako pri syndróme kubitálneho kanálika. Existuje však množstvo rozdielov, ktoré umožňujú rozlíšiť úrovne poškodenia. Takže syndróm lakťa zápästia sa prejavuje:

• citlivé poruchy: bolesť a parestézia v oblasti zápästného kĺbu, palmárneho povrchu ulnárneho okraja ruky a palmárneho povrchu malíčka a prstenníka. Chrbát ruky takéto pocity nezažíva (čo odlišuje tento syndróm od syndrómu kubitálneho tunela). Bolesti aj parestézie sa zhoršujú v noci a pohybmi štetca;
• znížená citlivosť v oblasti palmárneho povrchu malíčka a prstenníka. Na zadnej ploche týchto prstov sa citlivosť nestráca (čo je tiež rozdiel);
• motorické poruchy: slabosť ohybov IV a V prstov, nedajú sa úplne pritlačiť na dlaň, ťažkosti s roztiahnutím a zmenšením prstov, nie je možné priviesť palec k dlani;
• kefa môže získať „drápovitý“ („vtáčí“) tvar;
• s dlhou existenciou procesu rozvíjať svalová atrofia, štetec je tenší.

Jednotlivé vlákna ulnárneho nervu môžu byť vystavené kompresii v Guyonovom kanáli. A potom sa príznaky môžu vyskytovať izolovane: buď len zmyslové poruchy, alebo len motorické. V prípade absencie žiadosti o zdravotná starostlivosť a liečba sa nevyhnutne začne stláčať celým nervom a potom sa znaky zmiešajú.

Existuje diagnostická technika, ktorá funguje bez ohľadu na miesto kompresie ulnárneho nervu. Táto technika spočíva v poklepaní (neurologickým kladivom), miernom poklepaní niečím na miesto, kde sa pravdepodobne stláča nerv. A v dôsledku toho sa vyskytujú vyššie uvedené citlivé príznaky. Teda ak zľahka poklepete vnútorný povrch lakťového kĺbu, je možné spôsobiť bolesť a parestéziu v zóne jeho inervácie. Táto technika potvrdzuje prítomnosť neuropatie ulnárneho nervu.

Ak je lakťový nerv poškodený v ktorejkoľvek časti jeho priebehu, okrem vyššie uvedených dvoch syndrómov, potom budú aj príznaky tohto stavu podobne citlivé a pohybové poruchy. Zlomenina ramennej kosti, kostí predlaktia s útlakom lakťového nervu úlomkami kostí sa prejaví bolesťou v lakťovej časti predlaktia, ruky a IV, V prstov, slabosť ohybu ruky, prstenníka, málo prst, konvergencia a zriedenie všetkých prstov ruky. V prípade zlomenín alebo dislokácií je o niečo jednoduchšie identifikovať poškodenie ulnárneho nervu, pretože na tvári jasný dôvod takéto príznaky.

Diagnostika

Na stanovenie diagnózy neuropatie ulnárneho nervu je potrebné vykonať neurologické vyšetrenie s poklepaním. Veľmi informatívnou metódou je elektroneuromyografia, ktorá umožňuje určiť úroveň poškodenia nervových vlákien a dokonca v prípade potreby odlíšiť poškodenie ulnárneho nervu od poškodenia nervových koreňov, ktoré tvoria jeho kmeň (poškodenie koreňov vzniká v oblasti ich výstupu z miechy a vertebrálnych otvorov, hoci klinické príznaky môžu pripomínať neuropatiu ulnárneho nervu). Diagnóza neuropatie ulnárneho nervu nie je obzvlášť náročná, ak je lekár pozorný k symptómom.

Liečba neuropatie ulnárneho nervu

Prístup k liečbe neuropatie ulnárneho nervu je určený predovšetkým príčinou jej výskytu. Ak ochorenie vzniklo v dôsledku zlomeniny kostí ramena s traumatickým poškodením nervových vlákien, môže byť potrebná okamžitá operácia na obnovenie integrity nervu. Ak dôvod spočíva v predĺženej a postupnej kompresii ulnárneho nervu, potom sa najskôr uchýlia ku konzervatívnym metódam liečby a iba ak sú neúčinné, vykoná sa chirurgická liečba.

Obnova celistvosti ulnárneho nervu v prípade zlomenín ramena s pretrhnutím vlákien sa vykonáva šitím nervu. V tomto prípade môže obnovenie funkcie trvať približne 6 mesiacov. Čím skôr sa obnoví integrita nervu, tým lepšia je prognóza.

Keď je nerv stlačený v oblasti kubitálneho kanála alebo Guyonovho kanála, prvým opatrením by malo byť zníženie kompresie jeho vlákien počas pohybov. To sa dosahuje pomocou rôznych fixačných zariadení (ortézy, dlahy, obväzy). Niektoré z týchto prostriedkov možno použiť iba v noci na zníženie domácich ťažkostí, ktoré vznikajú v súvislosti s fixáciou ruky. Je potrebné zmeniť motorický stereotyp, to znamená, že ak existuje zvyk opierať sa lakťami o stôl pri kancelárskej práci alebo telefonickom rozhovore, alebo položiť ruku na sklo v aute počas jazdy, potom sa musíte zbaviť z toho. Treba sa tiež vyhnúť pohybom, ktoré zvyšujú tlak na nerv.

Od lieky najprv sa uchyľujú k nesteroidným protizápalovým liekom (Diclofenac, Ibuprofen, Nimesulid, Meloxicam a ďalšie). Tieto lieky môžu znížiť bolesť, opuch v oblasti nervu a priľahlých útvarov a odstrániť zápal. Na úľavu od bolesti možno lokálne použiť lidokaínovú náplasť (Versatis). Na dekongestačné účely možno použiť diuretiká (Lasix), L-lyzín aescinát, Cyclo-3-fort. Vitamíny skupiny B (Neurubin, Neurovitan, Kombilipen, Milgamma) majú určitý analgetický a trofický účinok. Neuromidin je predpísaný na zlepšenie nervového vedenia.

Ak imobilizácia a nesteroidné protizápalové lieky nefungujú, potom sa uchýlia k injekcii hydrokortizónu s anestetikom do oblasti stláčania nervu (Guyonov kanál alebo cubitálny kanál). Zvyčajne má tento postup dobrý terapeutický účinok.

Pri liečbe neuropatie ulnárneho nervu sa fyzioterapia široko používa. ultrazvuk, elektroforéza rôzne drogy, elektrická stimulácia svalov sú najčastejšie používané postupy. Účinná masáž, akupunktúra. Nie poslednú úlohu zohrávajú fyzioterapeutické cvičenia, ktoré pomáhajú obnoviť svalovú silu.

Avšak, niekedy s neskorou žiadosťou o lekársku pomoc, obnoviť normálna práca ulnárneho nervu iba konzervatívnymi metódami nie je možné.
V takýchto prípadoch sa uchýlite k chirurgickej intervencii. Podstatou chirurgickej liečby je uvoľnenie ulnárneho nervu od kompresie. Pri syndróme kubitálneho kanála to môže byť plastický kanál, ktorý vytvorí nový kanál a presunie tam lakťový nerv, odstráni časť epikondylu, pri syndróme Guyonového kanála ide o disekciu palmárneho väzu zápästia nad kanálom. Pomocou takýchto metód sa nerv uvoľní, ale to samo o sebe nestačí na úplné obnovenie funkcie. Po úspešnej operácii je potrebné použiť lieky (vitamíny, prostriedky zlepšujúce nervový trofizmus a vedenie, dekongestanty, lieky proti bolesti), fyzioterapeutické metódy a cvičebnú terapiu. Úplné obnovenie funkcie ulnárneho nervu môže trvať 3 až 6 mesiacov. V pokročilých prípadoch, keď bola lekárska pomoc vyhľadaná veľmi neskoro a došlo k závažnej svalovej atrofii, je úplné zotavenie nemožné. Časť motorických a zmyslových porúch môže zostať pacientovi navždy. Preto by ste nemali váhať kontaktovať svojho lekára, ak máte príznaky, ktoré naznačujú možnú neuropatiu ulnárneho nervu.

Neuropatia ulnárneho nervu je teda patologický stav, ktorý sa vyskytuje v dôsledku mnohých dôvodov. Hlavnými klinickými príznakmi ochorenia sú bolesť, zmyslové poruchy a svalová slabosť v oblasti ulnárneho okraja ruky a IV, V prstov ruky. Neuropatia ulnárneho nervu sa lieči konzervatívne a promptne. Výber liečby závisí od príčiny neuropatie a individuálne vlastnosti priebeh choroby. Úspech v liečbe je do značnej miery určený včasnosťou vyhľadania lekárskej pomoci.

Náučný film „Neuropatia periférnych nervov. Klinika, základy diagnostiky a liečby “(od 5:45):

Rôzne zdravotné poruchy, fungovanie živlov motorický systém, kostra a spojovacie časti - chrupavka, kĺby - predstavujú značný problém. Napríklad liečba chorôb sa môže ťahať mnoho rokov, vyžaduje si veľa času a peňazí. Je tiež nemožné neliečiť - patológia ovplyvní každodenný život, obmedzí schopnosť pohybu, a teda aj práce.

všeobecné informácie

Liečba a prevencia chorôb lakťového kĺbu je rozsiahla téma, pretože existuje široká škála patológií, ktoré ovplyvňujú tento prvok ľudského tela. Choroby sa navzájom líšia prejavmi, nuansami, ako sa ich zbaviť, ako aj mechanizmami vývoja a pokroku. Je obvyklé rozlišovať štyri veľké kategórie: zápal, degenerácia, trauma a patológia blízkych tkanív.

Zápalové procesy sú burzitída, artritída. Epikondylitída známa mnohým patrí do tejto triedy. Artróza je spojená s degeneratívnymi zmenami v organických tkanivách. Zranenia sú veľmi odlišné - môžete zlomiť prvok lakťa, natiahnuť väzivo alebo vykĺbiť oblasť. Z okolitých tkanív v dôsledku choroby, svalov, nervov, ako aj cievny systém poskytovanie výživy lakťovému kĺbu.

Na choroby všetkých určené skupiny majú svoje vlastné jedinečné vlastnosti, nuansy klinických prejavov. Po analýze sťažností pacienta lekár určite určí, s čím sa musel vysporiadať, a zvolí vhodný terapeutický kurz.

Relevantnosť problému

Po spozorovaní akéhokoľvek príznaku hlavných ochorení lakťového kĺbu by ste nemali odkladať návštevu lekára. V dnešnej dobe má ktokoľvek prístup k službám kvalifikovaného zdravotnícky personál so špecializovaným vybavením. Lekári rýchlo pochopia, čo je príčinou bolestivosti a zlej pohyblivosti danej oblasti. Diagnostika pomôže správne a presne identifikovať patológiu, lekár vyberie vhodná liečba. Len skorý a úplne ukončený kurz pomôže dosiahnuť buď úplnú obnovu lokality, alebo maximum možného za súčasných podmienok. Odďaľovaním odvolania na kliniku existuje riziko, že sa celý život pripravíte o pohyblivosť kĺbov.

Samozrejme, príčiny, symptómy, liečba bolesti v lakťovom kĺbe je oblasťou špecializácie odborných lekárov, no aj laik by si mal uvedomiť, čo môže takéto problémy spôsobiť. Keď poznáte bežné, rozšírené patológie, máte predstavu o ich prejavoch, môžete primerane posúdiť vzniknutý problém, čo znamená, že sa môžete čo najskôr vedome poradiť s lekárom.

Artritída

Medzi tými, ktoré poukazujú na potrebu núdzové ošetrenie príznaky ochorení lakťového kĺbu v skutočnosti, pôsobivé percento prípadov sú prejavy artritídy reumatoidného typu. Patológia patrí do radu autoimunitných, postihuje chrbticu a kĺby rôzne časti telo a lakeť nebude výnimkou. zložitý mechanizmus Pokrok, rizikové faktory ešte nie sú úplne preskúmané, a preto je artritída, podobne ako iné ochorenia autoimunitného spektra, naliehavým a vážnym medicínskym problémom. Zápalové procesy často sprevádzajú systémový lupus erythematosus, sklerodermiu a spondylartritídu, ale vo väčšine prípadov je diagnostikovaná reumatoidná artritída.

Charakteristickým znakom patologického stavu je tvorba protilátok proti spojivovým vláknam zahrnutým v kĺbe tkanivami. Protilátky vlastného tela poškodzujú kĺby na bunkovej úrovni, čo spôsobuje, že človek trpí typickými príznakmi artritídy. Medzi príznaky ochorenia patrí obojstranné poškodenie častí tela. Bolesť je obzvlášť silná v ranné hodiny a po miernom zaťažení klesá. V prvej polhodine po prebudení (niekedy aj dlhšie) má človek obavy zo stuhnutosti kĺbovej oblasti. Lakť sa pohybuje obmedzene, okolité tkanivá napučiavajú. Je možná deformácia miest, erózia.

Nuansy vývoja ochorenia

Najčastejšie sa príznaky naznačujúce potrebu liečby ochorení lakťového kĺbu objavujú v malých oblastiach tela. Tradične je reumatoidná artritída lokalizovaná v malých kĺbových oblastiach a najčastejšie v chodidlách, kostiach, ale o niečo menej často trpia lakte.

Hlavné percento pacientov - starší ľudia. S rozvojom artritídy u maloletých je diagnostikovaná juvenilná forma ochorenia. Ďalším variantom patológie je Stillova choroba.

Reaktívna artritída

Toto ochorenie patrí aj do počtu zápalových. Prognóza je o niečo lepšia ako v prípade reumatoidnej formy, aj keď sa pozoruje ťažká deformácia postihnutej oblasti, ale u pomerne malého percenta pacientov. Patológia sa často vyvíja, keď je telo infikované, a zameranie implementácie je lokalizované mimo oblasť kĺbu. Z lekárskych štatistík je známe, že hlavnou príčinou väčšiny sú urogenitálne infekcie, črevné ochorenia. Imunita človeka reaguje na patogén, vytvára protilátky, ktoré ovplyvňujú životaschopnosť patologickej mikroflóry a prvkov tela.

Existuje množstvo bežných príznakov, ktoré naznačujú potrebu liečby zápalu lakťového kĺbu. Ochorenie sa prejavuje bolesťou, obzvlášť výraznou v blízkosti veľkých kĺbových oblastí, ako aj krátkou stuhnutosťou pohybov ráno. Možno aj symetrická porážka a jednostranná. Na zmiernenie stavu pacienta sú predpísané nehormonálne protizápalové lieky - táto kategória liekov sa etablovala ako najefektívnejšia. Po vyliečení základnej príčiny sa príznaky artritídy trápia asi mesiac. Dobre zvolený terapeutický kurz pomáha časom úplne zbaviť nežiaducich udalostí.

Burzitída

Ochorenie lakťového kĺbu tohto typu tiež patrí do počtu zápalových a považuje sa za ťažké, pretože je ťažké ho liečiť. Charakteristickým znakom stavu je mikrobiálna infekcia kĺbovej dutiny. Bursitída často sprevádza artritídu infekčnej povahy. Najprv trpí vak v blízkosti kĺbu. Infekcia je možná v dôsledku zranenia alebo nesprávnej injekcie. Patologická mikroflóra môže preniknúť do kĺbu s prietokom krvi zo zdroja infekcie vo vnútri tela. Kĺb sa stáva oblasťou lokalizácie zápalového zamerania, ktoré je sprevádzané silnou bolesťou, ktorá sa aktivuje pri pokuse o pohyb. Tkanivá sa začervenajú a napučiavajú, dotyk prináša silné nepohodlie. Bursitída je často sprevádzaná prejavmi otravy tela - horúčkou, slabosťou. Niekoho bolí hlava, iný sa cíti neustále unavený.

Iba lekár vám povie, prečo choroba vyžaduje antibakteriálny terapeutický kurz, čo znamená, že najprv musíte vykonať testy na určenie citlivosti mikroflóry. Na zmiernenie prejavov ochorenia vám lekár zároveň predpíše nehormonálne protizápalové a lokálne anestetiká. Samošetrenie burzitídy doma, bez dohľadu lekára, nie je možné - pravdepodobnosť závažných komplikácií je vysoká.

Dna

Takáto choroba je častejšie lokalizovaná v nohách, ale lakeť občas trpí. Ochorenie lakťového kĺbu je spojené s akumuláciou produktov transformácie kyselina močová. V kĺbe sa hromadia kryštály soli. To platí najmä pre ľudí, ktorí konzumujú purínové základy s jedlom. Dna trápi ľudí, ktorí sú obézni a diabetici a ktorí pijú veľa alkoholu. Genetické faktory vo vývoji ochorenia sú možné.

Dnavá artritída je ochorenie lakťového kĺbu, pri ktorom má bolesť výrazný rytmus. Patológia je náchylná k relapsu, akútna forma sa strieda s remisiou. Štúdium vlákniny vo vrstvách tkaniva pod kožou odhaľuje malé uzliny tvorené kyselinou močovou vo forme kryštalických usadenín. Akútne štádiá často nasledujú po požití alkoholu alebo nedržaní diéty. Krvný test pacienta ukazuje zvýšený obsah kyseliny močovej. Všeobecná analýza moč dáva predstavu o odchýlkach od normy. Na potvrdenie ochorenia môžete skontrolovať kĺbovú tekutinu na prítomnosť produktov transformácie kyseliny močovej.

Terapeutický kurz zahŕňa špecializovanú výživu a použitie liekov zameraných na zníženie koncentrácie urátov v organických tkanivách. V akútnej fáze sa pacientovi ukáže, že užíva nehormonálne protizápalové lieky. Dobre sa osvedčili prípravky s obsahom kolchicínu.

Epikondylitída

Táto patológia je jednou z najbežnejších, skôr špecifických a už dlho priťahuje pozornosť lekárov na celom svete. Epikondylitída je ochorenie lakťového kĺbu, sprevádzané tvorbou zápalových ložísk v oblasti, kde sú svalové tkanivá pripojené k humerusovým kostiam, epikondylom. Neoficiálny názov tohto patologického stavu je kondylitída, práve pod ňou ju pozná mnoho pacientov. V skutočnosti je termín, ktorý dal tomuto ochoreniu meno, epicondyle, čo v latinčine znie ako epicondylus.

Potreba liečby epikondylitídy (ochorenie lakťového kĺbu) môže vzniknúť na pozadí dlhotrvajúceho svalového zaťaženia postihujúceho predlaktie. V tomto prípade sa epikondyly stávajú miestom lokalizácie početných mikroskopických poranení. Je obvyklé hovoriť o dvoch typoch ochorenia: laterálne, mediálne formy. Prvý je známy aj ako vonkajší. To často znepokojuje profesionálnych športovcov. Hlavnou rizikovou skupinou sú tenisti. Mediálny typ nie je medzi golfistami ničím výnimočným. Pre mnohých sa tvorí v dôsledku poranenia kĺbov.

Nuansy patológie

Lekári už viac ako desať rokov skúmajú príznaky a liečbu epikondylitídy lakťového kĺbu. Zistilo sa, že ochorenie je indikované bolestivosťou vnútornej, vonkajšej kĺbovej časti, oslabením svalovej sily v oblasti predlaktia. Pri bežnej práci človek cíti silnú bolesť, tkanivá obklopujúce kĺb napučiavajú. Epikondylitída sa vyvíja chronicky a vyžaduje komplexný terapeutický priebeh. Takáto patológia je indikáciou na zmenu pracoviska a charakteru činnosti.

Ak príznaky akútnej fázy ochorenia naznačujú potrebu liečby epikondylitídy lakťového kĺbu, pacientovi sa ukáže, že užíva analgetiká. Oblasť kĺbov potrebuje chladenie. Kedy akútne štádium je ukončená, lekár pošle pacienta do fyzioterapeutického programu. Na obnovenie pracovnej kapacity zóny je potrebné praktizovať cvičenia fyzikálnej terapie.

artróza

Toto ochorenie má degeneratívny charakter, častejšie sa diagnostikuje u starších ľudí a sprevádza artrózu. Charakteristickým znakom patologického stavu je spojenie s konštantnými záťažami na chorú oblasť. Artróza sa spravidla pozoruje v oblastiach, kde sú poškodené kĺby. Porušenie zdravia môže vyvolať synovitídu náchylnú na relaps, pri ktorej sa zvyšujú osteofyty tvorené kostným tkanivom. Pod ich vplyvom sa kĺby deformujú.

Artróza naznačuje oslabenie v pokoji, bolestivosť, ktorá sa aktivuje počas cvičenia. Často sa bolesť objaví, keď sa človek začne pohybovať, ale čoskoro zmizne. V porovnaní s mnohými vyššie opísanými chorobami artróza nevedie k stuhnutiu oblasti ranný čas. Pokrok patológie je spojený so znížením pohyblivosti kĺbov, deformáciami, ktoré sú nezvratné. Synovitída sa opakuje a prejavy sú podobné príznakom iných typov zápalu v kĺbe.

Artróza patrí medzi chronicky sa rozvíjajúce a nevyliečiteľné patológie. Terapeutický kurz je zameraný na zmiernenie príznakov a udržanie kvality života pacienta čo najdlhšie. Dobre zvolený program umožňuje spomaliť progresiu ochorenia. Zvyčajne lekár predpisuje chondroprotektory, odporúča fyzioterapeutický program a kurz terapeutických cvičení.

Dislokácia

Často musíte starostlivo premýšľať, hľadať, prečo lakťové kĺby bolia. Príčiny, metódy liečby, nuansy diagnózy sú určené charakteristikami prípadu. Často je bolesť spôsobená zranením - lakeť je obzvlášť náchylný na tieto zranenia. vysoký stupeň. Oblasť ľudského tela je tvorená tromi kosťami, obsahuje zraniteľné kĺbové puzdro, je chránené slabým svalovým rámom, čo znamená, že akékoľvek silné zaťaženie vedie k zraneniu. Aby ste sa vyhli dislokácii, musíte byť mimoriadne opatrní a zabrániť agresívnym vonkajším vplyvom.

Dislokácia je možná, ak lakeť utrpel priamy úder alebo osoba vyvinula príliš veľkú silu na pohyb v oblasti. Zároveň oblasť stráca schopnosť aktívneho pohybu, tvar je narušený, pozoruje sa opuch tkanív a spazmus blízkych svalov. Zranenie a obdobie krátko po ňom je narušené silnou bolestivosťou miesta.

Na stanovenie diagnózy spravidla stačí vizuálne vyšetrenie. Pri absencii komplikácií sa praktizuje konzervatívna liečba - redukuje sa dislokácia, aplikuje sa sadrový obväz alebo obväz pokrývajúci rameno, predlaktie. Ako komplikácia je možná zvyčajná dislokácia, kedy fibrín kĺbu prestane oblasť chrániť, ako by to malo byť v norme. Dokonca aj slabé použitie sily vyvoláva dislokáciu. Liečba môže zahŕňať chirurgický zákrok na pacientovi.

strečing

Toto zranenie tiež patrí do kategórie ochorení lakťového kĺbu, je veľmi časté. Patologický stav je spojený s naťahovaním svalov a vyvoláva bolesť podobnú tej, ktorá je charakteristická pre zápalové procesy v kĺboch. Adekvátny terapeutický kurz vám umožňuje čoskoro vyliečiť vyvrtnutie bez stopy.

Medzi nuansami patologického stavu je nekonzistentná povaha bolesti, ktorá sa obťažuje, keď sa úsilie aplikuje na postihnutú oblasť. V tomto prípade trpia svaly predlaktia (jeden, niekoľko); príležitostne sa patológia rozširuje na kĺbové rameno. Symptómy sa objavia po zranení alebo prílišnom zaťažení oblastí. V dôsledku naťahovania tkanivá okolo kĺbu napučiavajú, rozsah pohybu je obmedzený. Tento stav sa nepovažuje za nebezpečný, ale vyžaduje si zodpovednú liečbu. Po zranení musíte prvých pár hodín zabezpečiť úplný odpočinok oblasti a priložiť chladivý obklad. Po vyčerpaní akútneho zápalového procesu sa aplikujú lokálne analgetiká a zahrievacie zlúčeniny. V niektorých prípadoch je indikovaná fyzioterapia.

Strečing v dôsledku aktívneho športu fyzická práca, možno pravidelne opakovať. Tento stav si vyžaduje osobitnú pozornosť, pretože môže vyvolať výskyt vážneho ochorenia lakťového kĺbu - epikondylitídy.

zlomenina

Trauma kostného tkaniva je možno najzávažnejším variantom poškodenia integrity kĺbovej oblasti. Môže byť zlomený, aby sa poškodil humerálny, radiálny. Ak proces prebiehal obzvlášť zle, línia zlomeniny postihuje kĺbovú rovinu a poškodzuje niekoľko kostí súčasne. Zlomenina zvyčajne nastane, keď sa použije obzvlášť silná priama sila. Takéto následky nie sú nezvyčajné v prípade neúspešného pádu, nehody. Vyššie riziko zlomenín pri osteoporóze, keď sa kostné tkanivo stáva menej hustým. Je to typické pre ženy v menopauze, starších ľudí a pacientov, ktorí sú nútení dlhodobo užívať nehormonálne protizápalové lieky so systémovým účinkom.

Podozrenie na zlomeninu je možné, ak zranenie sprevádzala ostrá a silná bolesť, ako aj charakteristický praskavý zvuk. Krátko po tejto udalosti tkanivá v blízkosti lakťového kĺbu opuchnú, oblasť stráca pohyblivosť a kĺb sa deformuje. Ak je zlomenina otvorená, v rane je možné vidieť fragmenty kostí. Röntgen ukáže akumuláciu špinenie v blízkosti kĺbu. Ak zlomenina zasiahla kĺbovú štrbinu, patrí medzi komplikované. Liečba - urgentná operácia, po ktorej je končatina imobilizovaná. Liečba je kontrolovaná prostredníctvom röntgenových lúčov.

Keď je kosť úplne zahojená, pacient bude odoslaný rehabilitačný program zotavenie normálna pohyblivosť a funkčnosť ruky.

Ulnárny nerv je najčastejšie postihnutý na úrovni lakťa.

Príčinou je často opakované naťahovanie a stláčanie nervu. Niekedy po zlomenine vzniká kompresia.

Vonkajšia kompresia sa vyskytuje s plytkou ulnárnou drážkou (s tetraplegiou, anestéziou, kómou).

Porážka ulnárneho nervu sa zvyčajne prejavuje znecitlivením malého prsta a mediálneho povrchu ruky, slabosťou svalov ruky. Perkusie v oblasti lakťa odhaľujú pozitívny príznak Tinnel.

Konzervatívna liečba je založená na rovnakých princípoch ako pri syndróme karpálneho tunela. Pri syndróme kubitálneho tunela sa odporúča vyhnúť sa dlhšej flexii predlaktia; ukazuje znehybnenie lakťového kĺbu dlahou v noci. S objavením sa atrofie svalov ruky je indikovaná chirurgická intervencia.

Príznaky neuropatie ulnárneho nervu

Laťkový nerv inervuje tieto svaly: ulnárny ohýbač ruky (m. flexor carpi ulnaris), hlboký ohýbač prstov, lakťová časť (m. flexor digitorum profundus); sval adduktor palec (m. adductor pollicis), svalový abduktor malíček (m. abductor digiti quinti); krátky ohýbač V prsta (m. flexor digiti quinti brevis), sval protiľahlý V prste (m. opponens digiti quinti), krátky ohýbač palec(m. flexor pollicis brevis), červovité svaly III a IV (mm. lumbricales); medzikostné svaly (mm. interossei).

Motorickou funkciou lakťového nervu je ohýbať ruku a vychýliť ju na ulnárnu stranu; flexia proximálnych a predĺžených stredných a distálnych falangov prstov V, IV a čiastočne III; pridávanie a rozťahovanie prstov; prinesenie prvého prsta.

Územie senzitívnej inervácie je ulnárna časť palmárnej a dorzálnej plochy ruky (11/2 prstov na palmárnej a 21/2 prsta na zadnej ploche). Hlboká citlivosť je najviac narušená v piatom prste.

Príznaky poškodenia ulnárneho nervu na rôznych úrovniach. Pri vysokej lézii ulnárneho nervu (na ramene, kompresia v ulnárnom kanáli) je flexia ruky ťažká, ruka sa odchyľuje na radiálnu stranu; addukcia prvého prsta je oslabená a je stiahnutý smerom von; je ťažké držať predmety I a II prstami; je narušená flexia proximálnych a extenzia distálnych falangov V–IV (III) prstov, addukcia a riedenie V, IV prstov. Prevaha antagonistických svalov vedie k vytvoreniu "pazúrovej, vtáčej labky" (hyperextenzia proximálnej a flexie distálnych falangov). Rozvíja sa atrofia medzikostných svalov, hypotenárnych svalov a svalov v prvej dorzálnej medzere.

Poruchy citlivosti sú zaznamenané na ulnárnej strane dlane a dorza ruky a prstov. V týchto oblastiach sa často zisťuje cyanóza, hyperémia, stenčenie a suchosť kože, zmeny na nechtoch.

Príčiny poškodenia lakťového nervu na tejto úrovni môžu byť zlomeniny kostí, deformácia kĺbov, vykĺbenie nervu, trauma (útlak) nervu pri dlhšej práci v jednej polohe pri stole alebo stole, predĺžený pokoj na lôžku (najmä v v bezvedomí), keď je nerv pritlačený ku kosti pevnou rovinou stola, okrajom lôžka.

Klinický obraz poškodenia nervov v strednej a dolnej tretine predlaktia sa vyznačuje zachovaním palmárnej flexie ruky.

Kompresia ulnárneho nervu na úrovni zápästného kĺbu sa prejavuje rôznymi syndrómami. Syndróm ulnárneho zápästia je charakterizovaný bolesťou a parestéziou v ulnárnej časti ruky, hypoestéziou V prsta, slabosťou flexie V (IV) a addukciou I prstov. Bolesť môže byť vyvolaná palpáciou, poklepaním, manžetou.

Neuropatia hlbokej vetvy ulnárneho nervu (tunel pisi-hook) sa prejavuje len poruchami hybnosti, poruchou flexie, addukcie a rozpaženia prstov, addukcie prvého prsta, atrofia svalov ruky.

Neuropatia dorzálnej vetvy (trauma styloidného výbežku lakťovej kosti, tlak náramkov, putá) sa prejavuje bolesťami, parestéziami a poruchou citlivosti na dorzálnej ploche prstov V, IV, III.

Vyšetrenie funkcií ulnárneho nervu

1. Posúďte aktívne pohyby – flexia ruky a prstov.

2. Pacientovi sa ponúkne zaťať prsty do päste - V, IV (III) prsty nie sú dostatočne stlačené. Ak sa tomuto pohybu zabráni, potom sa cíti slabosť flexorov týchto prstov.

3. Pacientovi sa ponúkne, aby „poškriabal“ malíček na stole pomocou tesne priliehajúcej kefy – pohyb zlyhá.

4. Pacientovi sa ponúkne, že bude držať list papiera narovnaný prstami I a II. Keď sa lekár pokúša vytiahnuť list, distálna falanga prvého prsta je ohnutá (funkcia stredného nervu).

5. Pacientovi sa ponúkne, aby zohol a pridal ruku. Lekár sa bráni pohybu a cíti slabosť ohýbačov ruky.

6. Pacientovi sa ponúkne, prekonávajúc odpor lekára, aby priniesol prvý prst – sila addukcie sa zníži.

7. Pacientovi sa ponúkne, aby roztiahol a pridal prsty na vodorovnom povrchu, čím prekonal odpor lekára.

8. Oceniť vzhľad kefy ("pazúrová kefa").

9. Vyšetrenie citlivosti: zaregistrujte hypestéziu pozdĺž ulnárneho okraja dlaňového a dorzálneho povrchu (5 prstov na dlani a 4 prsty na dorzálnej ploche).

Konzultácia o liečbe tradičnými metódami orientálna medicína (akupresúry, manuálna terapia, akupunktúra, bylinkárstvo, taoistická psychoterapia a iné nedrogové metódy ošetrenie) sa vykonáva na adrese: Petrohrad, st. Lomonosov 14, K.1 (7-10 minút chôdze od stanice metra "Vladimirskaya / Dostojevskaja"), s od 9.00 do 21.00, bez obeda a dní voľna.

Už dlho je známe, že najlepší účinok pri liečbe chorôb sa dosiahne pri kombinovanom použití „západného“ a „východného“ prístupu. Výrazne skrátiť dobu liečby, znižuje pravdepodobnosť recidívy ochorenia. Keďže „východný“ prístup okrem techník zameraných na liečbu základného ochorenia venuje veľkú pozornosť „čisteniu“ krvi, lymfy, ciev, tráviaceho traktu, myšlienok a pod. – často je to dokonca nevyhnutná podmienka.

Konzultácia je bezplatná a k ničomu vás nezaväzuje. Na nej veľmi žiaduce všetky údaje o vašich laboratórnych a inštrumentálnych výskumných metódach za posledných 3-5 rokov. Keď strávite iba 30-40 minút svojho času, dozviete sa o alternatívne metódy liečbu, zistite ako zlepšiť účinnosť už predpísanej terapie a čo je najdôležitejšie, o tom, ako môžete sami bojovať s chorobou. Možno budete prekvapení - ako bude všetko logicky postavené a pochopenie podstaty a príčin - prvý krok k úspešnému riešeniu problému!

Modriny, výrony. Pri konzervatívnej liečbe sa používajú metódy na zvýšenie rozsahu pohybu, zmiernenie zápalu a opuchu periartikulárnych tkanív. Na tento účel sa používajú farmakologické prípravky a fyzioterapeutické procedúry - diatermické prúdy, masáže, elektroforéza. Kurzy terapeutickej gymnastiky a telesnej výchovy pomáhajú obnoviť rozsah pohybu v kĺbe, posilňujú svaly, väzy a šľachy. Pri diagnostikovaní komplikovanej patológie alebo vážneho zranenia je pacientom indikovaná chirurgická intervencia. Zoznam populárnych metód na liečbu lakťového kĺbu zahŕňa interpozičnú, nepodšitú, klinovú endoprotézu a artroplastiku kĺbov.

Etiológia a symptómy

Liečba závisí od toho, prečo lakťové kĺby bolia. Príčinou patológií môže byť ochorenie, ktoré postihuje všetky kĺby v tele. K tomu dochádza, keď je dna, chondrokalcinóza, malígny a benígne novotvary, tendinitída , . Puffiness a zmizne po odstránení základnej choroby. Niektoré patológie zatiaľ nie sú prístupné žiadnej konzervatívnej resp operačný spôsob terapie, ako je reumatoidná artritída. Preto sa v liečbe používajú lieky na prevenciu relapsov a zníženie závažnosti symptómov. Existujú aj špecifické príčiny bolesti a stuhnutosti pohybov v lakťovom kĺbe:

• . S progresiou ochorenia na stavcoch alebo stavcoch sú veľké krvné cievy stlačené kostnými výrastkami. Je diagnostikovaný syndróm ulnárneho tunela, vyvolaný kompresiou ulnárneho nervu;
• burzitída. Choroba je izolovaná, často sa vyskytuje pri zranení alebo nadmernej fyzickej námahe. Často je vyvolaná bežnou patológiou, napríklad dnou. Burzitída vzniká v dôsledku aseptickej resp infekčný zápal synoviálna taška. Jedným z príznakov je viditeľná a dobre hmatateľná indurácia v oblasti lakťa;
• alebo . Bolesť v lakťovom kĺbe je výsledkom deštruktívno-degeneratívnych zmien v tkanivách. Príčiny artritídy alebo artrózy sú zvýšená fyzická aktivita, starnutie tela, endokrinné poruchy, autoimunitné patológie, zlé návyky;
• difúzna fasciitída. Choroba je sprevádzaná bolesťou a obmedzenou pohyblivosťou lakťového kĺbu. Viditeľné vonkajšie poškodenie je deformácia kože vo forme pomarančovej kôry. Pri komplikovanom priebehu fasciitídy sa vytvorí malé tesnenie;
• herniovaný disk v hrudníku resp krčnej oblasti chrbtice. Jeho tvorba môže spôsobiť zovretie nervových zakončení. Bolesť lakťa sa považuje za odporúčanú. Pri absencii lekárskeho zásahu sú funkcie narušené, citlivosť kože predlaktia klesá, vzniká atrofia bicepsového svalu;
• epikondylitída. Charakteristickým príznakom patológie je silná bolesť pri pokuse ohnúť alebo narovnať ruku. Spôsoby liečby epikondylitídy alebo "" v lakťovom kĺbe závisia od jej typu. Pre laterálnu patológiu je charakteristický zápal šliach pripojených k kostnej báze a zachovanie funkčnej aktivity lakťa. Pri vnútornej epikondylitíde môže byť rozsah pohybu v kĺbe trochu obmedzený. Choroba sprevádza tých, ktorí sú zodpovední za ohyb. Bolesť vyžaruje do lakťového kĺbu a predlaktia.

K poraneniu kĺbu zvyčajne dochádza pri páde s dôrazom na ruku. prejavuje sa silnou bolesťou, rýchlo sa rozvíjajúcim zápalovým edémom, neschopnosťou ohnúť alebo narovnať lakeť. Pre zadnú dislokáciu je charakteristická deformácia kĺbu, skrátenie predlaktia a obmedzenie pohybu. Pri prednej dislokácii sa diagnostikuje predĺženie predlaktia na poškodenej strane a prehĺbenie nad kĺbom. Strata citlivosti ruky je možná s laterálnou dislokáciou v dôsledku kompresie alebo porušenia integrity nervových vlákien.

Podvrtnuté alebo natrhnuté väzy a šľachy funkčná činnosť lakťového kĺbu klesá, je narušená symetria svalového reliéfu, dochádza k opuchu a silnej bolesti. Charakteristickým príznakom modriny je hematóm, vyvolaný poškodením malých krvných ciev.

Pacienti, ktorí podstúpili konzervatívnu liečbu poškodených väzov lakťového kĺbu, boli vyšetrení vo Výskumnom ústave traumatológie a ortopédie. U 50 % ľudí sa funkcia kĺbov úplne neobnovila. Preto mnohí traumatológovia okamžite predpisujú pacientom chirurgickú operáciu.

Liečebná terapia

Symptómy a liečba lakťového kĺbu spolu úzko súvisia. Na zníženie závažnosti syndrómu silnej bolesti je potrebné použiť injekčné roztoky. So slabým boľavá bolesť stačí použiť tablety, kapsuly alebo dražé. Liečba vykonávaná v počiatočných štádiách patológie je najúčinnejšia. Umožňuje úplne odstrániť príznaky zranení alebo chorôb, vrátiť kĺbu predchádzajúcu pohyblivosť.

Nesteroidné protizápalové lieky

NSAID sú liekmi prvej voľby pri liečbe patológií muskuloskeletálneho systému vrátane lakťového kĺbu. Majú protizápalové, analgetické, antipyretické účinky. Užívanie NSAID pomáha eliminovať bolesť, opuch tkaniva a modriny. A ak sa objavia príznaky všeobecnej intoxikácie tela, lieky sa účinne vyrovnávajú s horúčkou, zimnicou a horúčkou. Čo môže lekár predpísať:

• nimesulid (80 rubľov);
• Ketorolac (45 rubľov);
• Celecoxib (210 rubľov);
• Diklofenak (40 rubľov);
• Meloxikam (65 rubľov);
• Ibuprofén (40 rubľov);
• (65 rubľov).

Pri silnej bolesti užívajte tabletu 3-krát denne počas týždňa. Masti a gély sa aplikujú mierne nad oblasťou bolesti a zápalu 2-4 krát denne. NSAID sa kombinujú s inhibítormi protónovej pumpy, aktívne zložky ktoré sa stávajú esomeprazolom, pantoprazolom, omeprazolom, rabeprazolom. Tieto lieky zabraňujú rozvoju závažných nepriaznivá reakcia nesteroidné lieky- poškodenie žalúdočnej sliznice. NSAID nie sú predpísané pacientom s ťažkými patológiami tráviaceho systému, obličiek, pečene, tehotným ženám a dojčiacim ženám.

Pravidelný príjem NSAID zvyšuje riziko dekompenzácie chronického srdcového zlyhania u pacientov s ochoreniami kardiovaskulárneho systému. Je to spôsobené toxickými účinkami liekov na obličky. V tele sa začína zadržiavať voda a sodík, zvyšuje sa tonus periférnych ciev, zvyšuje sa afterload.

Chondroprotektory

Chondroprotektory sú lieky používané na prevenciu progresie deštruktívno-degeneratívnych zmien v lakťovom kĺbe. Odporúčajú sa pacientom v štádiu rehabilitácie po operácii. Chondroprotektory sa používajú ako profylaktické pred poškodením kĺbov ľuďmi, ktorí sa aktívne zapájajú do športu alebo zažívajú fyzický stres v službe. Činidlá upravujúce štruktúru zvyčajne zahŕňajú kolagén, kyselinu hyalurónovú, vitamíny A, E, B2, B6, B1, B12. Niektoré z nich obsahujú výťažky z morských rýb a bezstavovcov, spojivové tkanivá dobytka, výťažky z liečivých rastlín. Nasledujúce chondroprotektory sa osvedčili pri liečbe ochorení lakťového kĺbu:

• Teraflex a Teraflex Advance (od 500 rubľov);
• Structum (1430 rubľov);
• Alflutop (1500 rubľov);
• Rumalon (2100 rubľov);
• Piascledin (1250 rubľov);
• Don (1300 rubľov);
• Mukosat (645 rubľov);
• Chondroxide (650 rubľov).

Trvanie užívania chondroprotektorov závisí od štádia priebehu ochorenia alebo od stupňa poranenia lakťového kĺbu. Pri ťažkej forme alebo artróze je potrebná liečba 1-2 roky. Chondroprotektory sa postupne hromadia v iných kĺbových štruktúrach. Po 3-4 týždňoch začnú vykazovať výraznú protizápalovú a analgetickú aktivitu, ktorá pretrváva niekoľko mesiacov po vysadení lieku. Na zvýšenie terapeutickej účinnosti odporúčajú reumatológovia simultánna aplikácia systémové a lokálne chondroprotektory - krém, Teraflex, Artro-Active.

B.A. Michel vykonal štúdiu o terapeutickom účinku chondroitínu na kĺb, pričom hlavným kritériom hodnotenia bola šírka kĺbovej štrbiny na röntgenových snímkach. Zistilo sa, že užívanie 0,8 g chondroprotektora denne spôsobilo štatisticky významný stabilizačný účinok na šírku kĺbovej štrbiny pri artróze.

Intraartikulárne podávanie liekov

Intraartikulárna injekcia - zavedenie lieku do dutiny lakťového kĺbu. Toto je povinná súčasť. konzervatívna liečba akákoľvek zápalová patológia (artritída) a degeneratívne-dystrofické ochorenie (artróza). Zavedenie liečivého roztoku do kĺbu nespôsobuje pacientovi väčšiu bolesť ako intravenózne alebo intramuskulárna injekcia. Táto metóda terapie sa používa na rýchle zastavenie silného zápalového procesu a odstránenie symptómov.

Pravidelné zavádzanie chondroprotektorov prispieva k postupnej obnove tkanív chrupavky počas pľúcne ochorenia a stredný stupeň gravitácia. Intraartikulárne injekcie sa vyhnú operácii lakťového kĺbu. Aké lieky sa používajú počas postupu:

• glukokortikosteroidy - Celeston, Diprospan, Hydrokortizón, Flosteron, Kenalog;
• chondroprotektory - Zeel-T, Chondrolon, Alflutop, Chondroitín, Glukosamín;
• kyselina hyalurónová alebo jej deriváty - Crespin-gel, Sinocrom, Ostenil.

Prípravky s kyselina hyalurónová sa používajú na obnovenie potrebného objemu synoviálnej tekutiny. Jeho nedostatok vyvoláva rýchle opotrebovanie kĺbových tkanív, charakteristické.

V reumatológii sa praktizuje používanie plynových injekcií. Zavedené do kĺbovej dutiny oxid uhličitý prešiel niekoľkými stupňami čistenia. Oxid uhličitý stimuluje zrýchlenie metabolizmu, zlepšuje krvný obeh a mikrocirkuláciu v poškodených tkanivách. Po niekoľkých sedeniach liečebných procedúr sa rozsah pohybu v kĺbe obnoví, jeho ranný opuch a bolesť zmizne.

Fyzioterapeutické procedúry

Fyzioterapia je predpísaná pacientom bez ohľadu na príčinu bolesti v lakťovom kĺbe. Spomaľujú progresiu degeneratívnych patológií a stimulujú obnovu kostného a chrupavkového tkaniva po poranení. Kombinácia fyzioterapeutických manipulácií s priebehom užívania liekov výrazne urýchľuje zotavenie pacientov. Kontraindikácie ich implementácie sú akútny zápalový proces v kĺbovej dutine a (alebo) jej infekcia patogénnymi baktériami. Najväčšia terapeutická účinnosť je typická pre takéto fyzioterapeutické postupy:

• diatermické prúdy. Princíp fungovania tejto metódy elektroliečby spočíva v hĺbkovom prehriatí poškodených tkanív vysokofrekvenčnými prúdmi (zvyčajne 1,65 MHz) vysokej sily. Pod vplyvom tepla sa urýchľujú metabolické procesy, normalizuje sa prekrvenie tkanív výživnými a bioaktívnymi zlúčeninami. Spúšťa sa zvýšená regenerácia tkaniva a obnovenie pôvodnej pohyblivosti lakťového kĺbu;
• kryoterapia. Fyzioterapia sa zvyčajne používa na liečbu poranení, ktorých klinickými prejavmi sú rozsiahle opuchy a modriny. Počas kryoterapie sa na poškodený kĺb aplikuje tekutý dusík. Mikrocirkulácia sa obnoví, krvný obeh sa zlepší, opuchy a modriny sa vyriešia;
• laserová terapia. Postup sa vykonáva pomocou nízkoenergetickej laserovej štúdie na aktiváciu metabolických procesov. Laserová terapia prispieva k úľave od chronického zápalového procesu a k odstráneniu deficitu molekulárneho kyslíka. Po 5-10 sedeniach fyzioterapie potreba užívania liekov proti bolesti klesá alebo úplne zmizne;
• kúpele s chloridom sodným. Tieto postupy majú analgetické, protizápalové a imunomodulačné účinky. Existuje druh rozprašovania kryštálov soli na poškodené tkanivá, čím vzniká otepľovací efekt. Bunky začínajú spotrebovávať viac kyslíka, urýchľuje sa metabolizmus a hojenie kĺbových štruktúr.

Najčastejšie predpísaným fyzioterapeutickým postupom je elektroforéza. Namočený tampón liečivý roztok. Na jej vrchu sú elektródy, cez ktoré prechádza slabý signál. elektriny. Pod vplyvom impulzov prenikajú molekuly liečiva do hyalínovej chrupavky, synoviálna tekutina, kostné tkanivá. Počas elektroforézy sa uskutočňuje maximálna absorpcia účinných látok do kĺbovej dutiny.

V reumatológii a traumatológii sa praktizuje využitie modernej fyzioterapeutickej metódy – terapie rázovou vlnou. Spočíva v mimotelovom krátkodobom pôsobení na kostné a spojivové tkanivá akustickými pulzmi nízkej frekvencie. SWT sa používa pri liečbe patológií lakťového kĺbu vrátane epikondylitídy.

Neutopte bolesť v lakťovom kĺbe. Starostlivá diagnostika a kompetentná terapeutická schéma pomôžu zabrániť progresii patológie. Liečba, ktorá sa začala ihneď po objavení sa prvých príznakov, výrazne urýchľuje zotavenie.