Behandling af metabolisk syndrom. Højt blodtryk

Metabolisk syndrom er et sæt ændringer forbundet med metaboliske forstyrrelser. Hormonet insulin opfattes ikke længere af celler og udfører ikke sine funktioner. I dette tilfælde udvikles insulinresistens eller insulinufølsomhed, hvilket fører til svækket absorption af glukose af celler, såvel som patologiske ændringer i alle systemer og væv.

I dag, ifølge den 10. internationale klassifikation af sygdomme, Metabolisk syndrom tæller ikke separat sygdom. Dette er en tilstand, hvor kroppen samtidig lider af fire sygdomme:

• type 2 diabetes mellitus.

Statistik om metabolisk syndrom.

I udviklede lande, hvor størstedelen af ​​befolkningen fører en stillesiddende livsstil, lider 10-25% af mennesker over 30 år af disse lidelser. I senior aldersgruppe indikatorer stiger til 40 %. Så i Europa oversteg antallet af patienter 50 millioner mennesker. I løbet af det næste kvarte århundrede vil forekomsten stige med 50%.

I løbet af de seneste to årtier er antallet af patienter blandt børn og unge steget til 6,5 %. Denne alarmerende statistik er blevet forbundet med kulhydratafhængighed.

Metabolisk syndrom rammer overvejende mænd. Kvinder er i risiko for denne sygdom under og efter overgangsalderen. Hos kvinder over 50 år øges risikoen for at udvikle metabolisk syndrom 5 gange.

Desværre er moderne medicin ikke i stand til at helbrede metabolisk syndrom. Der er dog nogle gode nyheder. De fleste af de ændringer, der udvikler sig som følge af metabolisk syndrom, er reversible. Kompetent behandling, ordentlig ernæring og en sund livsstil hjælper med at stabilisere tilstanden i lang tid.

Årsager til metabolisk syndrom.

Udviklingen af ​​metabolisk syndrom er baseret på insulinufølsomhed - insulinresistens. Dette fænomen kan skyldes en række årsager.

1. Genetisk disposition. Hos nogle mennesker er insulinufølsomhed genetisk. Genet, der er ansvarligt for udviklingen af ​​metabolisk syndrom, er placeret på kromosom 19. Dens mutationer kan føre til
   • celler har ikke nok receptorer, der er ansvarlige for at binde insulin;
   • receptorer er ikke følsomme over for insulin;
   • immunsystemet producerer antistoffer, der blokerer insulinfølsomme receptorer;
   • bugspytkirtlen producerer unormalt insulin.
   Der er en teori om, at nedsat insulinfølsomhed er et resultat af evolution. Denne egenskab hjælper kroppen med at overleve sult sikkert. Men hos moderne mennesker udvikler sådanne mennesker fedme og metabolisk syndrom, når de indtager højt kalorieindhold og fed mad.
2. Kost med højt fedt- og kulhydratindhold– den vigtigste faktor i udviklingen af ​​metabolisk syndrom. Mættede fedtsyrer, som kommer i store mængder med animalsk fedt, bidrager til udviklingen af ​​fedme. Derudover forårsager fedtsyrer ændringer i cellemembraner, hvilket gør dem ufølsomme over for insulins virkning. For højt kalorieindhold fører til, at meget glukose kommer ind i blodet og fedtsyrer. Deres overskud aflejres i fedtceller i det subkutane fedtvæv såvel som i andre væv. Dette fører til et fald i deres følsomhed over for insulin.
3. Stillesiddende livsstil. Et fald i fysisk aktivitet medfører et fald i hastigheden af ​​alle metaboliske processer, herunder nedbrydning og absorption af fedtstoffer. Fedtsyrer blokerer transporten af ​​glukose ind i cellen og reducerer dens membrans følsomhed over for insulin.
4. Langvarig ubehandlet arteriel hypertension. Forårsager nedsat perifer cirkulation, som er ledsaget af et fald i vævsfølsomhed over for insulin.
5. Afhængighed af kaloriefattige diæter. Hvis kalorieindholdet i den daglige kost er mindre end 300 kcal, fører det til irreversible stofskifteforstyrrelser. Kroppen "sparer" og opbygger reserver, hvilket fører til øget fedtaflejring.
6. Stress. Langvarig mental stress forstyrrer nervereguleringen af ​​organer og væv. Som et resultat afbrydes produktionen af ​​hormoner, herunder insulin, og cellernes reaktion på dem.
7. Indtagelse af insulinantagonister:
   • glukagon
   • kortikosteroider
   • orale præventionsmidler
   • skjoldbruskkirtelhormoner
   Disse lægemidler reducerer absorptionen af ​​glucose i væv, hvilket er ledsaget af et fald i insulinfølsomhed.
8. Insulinoverdosis til behandling af diabetes mellitus. Forkert valgt behandling fører til en stor mængde insulin i blodet. Dette forårsager afhængighed af receptorerne. Insulinresistens i dette tilfælde er en særegen defensiv reaktion kroppen fra høje koncentrationer af insulin.
9. Hormonelle lidelser. Fedtvæv er et endokrint organ og udskiller hormoner, der reducerer insulinfølsomheden. Desuden, jo mere udtalt fedme er, jo lavere er følsomheden. Hos kvinder, med øget testosteronproduktion og nedsat østrogen, ophobes fedtstoffer i en "mandlig" type, vaskulær funktion forstyrres og udvikling arteriel hypertension. Nedsat hormonniveau skjoldbruskkirtlen i tilfælde af hypothyroidisme kan det også forårsage en stigning i niveauet af lipider (fedtstoffer) i blodet og udvikling af insulinresistens.
10. Aldersrelaterede ændringer hos mænd. Når vi bliver ældre, falder testosteronproduktionen, hvilket fører til insulinresistens, fedme og hypertension.
11. Søvnapnø. At holde vejret under søvn forårsager iltsult hjerne og øget produktion af somatotropt hormon. Dette stof bidrager til udviklingen af ​​insulinufølsomhed.

Symptomer på metabolisk syndrom

1. Lav fysisk aktivitet og dårlig ernæring føre til forstyrrelse af følsomheden af ​​receptorer, der interagerer med insulin.
2. Bugspytkirtlen producerer mere insulin for at overvinde cellernes ufølsomhed og forsyne dem med glukose.
3. Hyperinsulinemi udvikler sig (overskydende insulin i blodet), hvilket fører til fedme, nedsat lipidstofskifte og karfunktion samt øget blodtryk.
4. Ufordøjet glukose forbliver i blodet - hyperglykæmi udvikler sig. Høje glukosekoncentrationer uden for cellen og lave inde i dem forårsager ødelæggelse af proteiner og fremkomsten af ​​frie radikaler, som beskadiger cellemembranen og forårsager deres for tidlige aldring.

Subjektive fornemmelser i metabolisk syndrom

• Angreb af dårligt humør, når du er sulten. Dårlig tilførsel af glukose til hjerneceller forårsager irritabilitet, aggressionsangreb og dårligt humør.
• Øget træthed. Styrketabet skyldes, at cellerne på trods af høje blodsukkerniveauer ikke modtager glukose og efterlades uden næring og energikilde. Årsagen til "sult" af celler er, at mekanismen, der transporterer glukose gennem cellemembranen, ikke virker.
• Selektivitet i fødevarer. Kød og grøntsager giver ikke appetit, du har lyst til slik. Dette skyldes, at hjerneceller har brug for glukose. Efter indtagelse af kulhydrater forbedres dit humør i kort tid. Grøntsager og protein mad(hytteost, æg, kød) forårsage døsighed.
• Anfald af hurtig hjerterytme. Forhøjede insulinniveauer fremskynder hjertefrekvensen og øger hjertets produktion af blod for hvert slag. Dette fører først til fortykkelse af væggene i venstre halvdel af hjertet, og derefter til slitage af muskelvæggen.
• Hjertesorg. Kolesterolaflejringer i koronarkar forårsage hjertefejlernæring og smertefulde fornemmelser.
• Hovedpine forbundet med forsnævring af blodkar i hjernen. Kapillærspasmer opstår, når blodtrykket stiger eller på grund af vasokonstriktion af aterosklerotiske plaques.
• Kvalme og tab af koordination forårsaget af øget intrakranielt tryk på grund af nedsat blodgennemstrømning fra hjernen.
• Tørst og mundtørhed. Dette er resultatet af undertrykkelse af de sympatiske nerver spytkirtler med en høj koncentration af insulin i blodet.
• Tendens til forstoppelse. Fedme indre organer og høje insulinniveauer bremser tarmfunktionen og forringer udskillelsen af ​​fordøjelsessaft. Derfor bliver maden i fordøjelseskanalen i lang tid.
• Overdreven svedtendens, især om natten - resultatet af insulinstimulering af det sympatiske nervesystem.

• Abdominal fedme, fedtaflejring i mave og skulderbælte. En "ølmave" vises. Fedtvæv ophobes ikke kun under huden, men også omkring indre organer. Det klemmer dem ikke kun, hvilket gør det svært for dem at arbejde, men spiller også en rolle endokrine organ. Fedt frigiver stoffer, der fremmer betændelse og øger fibrinniveauet i blodet, hvilket øger risikoen for at udvikle blodpropper. Abdominal fedme diagnosticeres, hvis taljeomkredsen overstiger:
  • hos mænd mere end 102 cm;
  • hos kvinder mere end 88 cm.
• Røde pletter på bryst og hals. Disse er tegn på forhøjet blodtryk forbundet med vasospasme, som er forårsaget af overskydende insulin.

  Blodtryksaflæsninger (uden brug antihypertensive lægemidler)

  • systolisk (øvre) blodtryk overstiger 130 mm Hg. Kunst.
  • diastolisk (lavere) tryk overstiger 85 mmHg. Kunst.

Laboratoriesymptomer Metabolisk syndrom

Biokemiske blodprøver hos mennesker med metabolisk syndrom afslører betydelige afvigelser fra normen.

1. Triglycerider– fedtstoffer uden kolesterol. Hos patienter med metabolisk syndrom overstiger deres mængde 1,7 mmol/l. Niveauet af triglycerider stiger i blodet på grund af det faktum, at der med intern fedme frigives fedt i portvenen.
2. Lipoproteiner højdensitet kolesterol (HDL) eller "godt" kolesterol. Koncentrationen falder på grund af utilstrækkeligt forbrug af vegetabilske olier og en stillesiddende livsstil.
   • kvinder – mindre end 1,3 mmol/l
   • mænd – mindre end 1,0 mmol/l
3. Kolesterol, lavdensitetslipoprotein (LDL) eller "dårlige" kolesterolniveauer steg over 3,0 mmol/l. En stor mængde fedtsyrer fra fedtvævet, der omgiver de indre organer, kommer ind i portvenen. Disse fedtsyrer stimulerer leveren til at syntetisere kolesterol.
4. Fastende blodsukkerniveau mere end 5,6-6,1 mmol/l. Kropsceller absorberer ikke glukose godt, så dets koncentrationer i blodet er høje, selv efter en faste natten over.
5. Glucosetolerance. 75 g glucose indtages oralt, og blodsukkerniveauet bestemmes efter 2 timer. U sund person I løbet af denne tid absorberes glukose, og dets niveau vender tilbage til det normale, der ikke overstiger 6,6 mmol/l. Ved metabolisk syndrom er glukosekoncentrationen 7,8-11,1 mmol/l. Dette tyder på, at glukose ikke absorberes af celler og forbliver i blodet.
6. Urinsyre mere end 415 µmol/l. Dets niveau stiger på grund af en krænkelse af purinmetabolismen. Ved metabolisk syndrom dannes urinsyre under celledød og udskilles dårligt af nyrerne. Det indikerer fedme og en høj risiko for at udvikle gigt.
7. Mikroalbuminuri. Forekomsten af ​​proteinmolekyler i urinen indikerer ændringer i nyrefunktionen forårsaget af diabetes mellitus eller forhøjet blodtryk. Nyrerne filtrerer ikke urinen godt nok, hvilket resulterer i, at proteinmolekyler kommer ind i den.

Diagnose af metabolisk syndrom

Hvilken læge skal jeg kontakte, hvis jeg har problemer med overvægt?

Ved en aftale med en læge (endokrinolog)

Undersøgelse

Ved aftalen indsamler lægen anamnese og udarbejder en sygehistorie. Undersøgelsen hjælper med at bestemme, hvilke årsager der førte til fedme og udviklingen af ​​metabolisk syndrom:

• levevilkår;
• kostvaner, afhængighed af søde og fede fødevarer;
• i hvilken alder blev du overvægtig?
• om pårørende lider af fedme;
• tilstedeværelse af hjerte-kar-sygdomme;
• blodtryksniveau.

• Bestemmelse af typen af ​​fedme. Ved metabolisk syndrom er fedt koncentreret i fronten bugvæggen, torso, hals og ansigt. Det her abdominal fedme eller fedme ved mandlig type. Med gynoid eller kvindelig type Overvægtsfedt aflejres i den nederste halvdel af kroppen: lår og balder.
• Taljemål. Udviklingen af ​​metabolisk syndrom er angivet af følgende indikatorer:
  • hos mænd mere end 102 cm;
  • hos kvinder mere end 88 cm.
  Hvis der er en arvelig disposition, stilles diagnosen "fedme" ved værdier på henholdsvis 94 cm og 80 cm.
• Måling af forholdet mellem taljeomkreds og hofteomkreds (W/H). Deres forhold bør ikke overstige
  • hos mænd mere end 1,0;
  • hos kvinder mere end 0,8.
  For eksempel er en kvindes taljeomkreds 85 cm, og hendes hofteomkreds er 100 cm. 85/100 = 0,85 - denne indikator indikerer fedme og udviklingen af ​​metabolisk syndrom.
• Vejning og måling af højde. Til dette formål bruges medicinske vægte og et stadiometer.
• Beregning af body mass index (BMI). For at bestemme indekset, brug formlen:

Hvis indekset er mellem 25-30, indikerer dette overvægt. Indeksværdier over 30 indikerer fedme.

For eksempel er en kvindes vægt 90 kg, højden er 160 cm. 90/160 = 35,16, hvilket indikerer fedme.

Behandling

Medicinsk behandling af metabolisk syndrom

Livsstil med metabolisk syndrom

• ordentlig ernæring med lavt indhold kulhydrater;
• moderat fysisk træning.

Fysisk træning for metabolisk syndrom.

Under træning forbrænder kroppen fedtreserver. Derudover accelererer stofskiftet, så selv i hvile fortsætter kroppen med at forarbejde fedtstoffer til energi.

Takket være træning produceres lykkehormoner – endorfiner – i hjernen. Disse stoffer forbedrer ikke kun dit humør, men hjælper også med at kontrollere din appetit og reducere trangen til kulhydrater. Derfor, når en følelse af sult opstår, hjælper sunde proteinfødevarer med at overvinde den.

Godt humør og velvære, øget følsomhed over for insulin og en slank figur og bremse aldringsprocessen, øget præstation - bonusser fra regelmæssig motion.

Et par regler, der hjælper dig med at håndtere fedme mere effektivt.

1. Hav det sjovt. Vælg den sport, der passer dig. Hvis undervisning bringer glæde, så stopper du ikke med at træne.
2. Træn regelmæssigt. Sæt tid af hver dag til fysisk aktivitet. Du skal forstå, at dit helbred afhænger af disciplin i denne sag. Den optimale træning er 6 dage om ugen i 60 minutter.
3. Vælg den rigtige sport.
   • For personer over 50 år med dårligt kredsløb og hjertesygdomme er gåture eller stavgang med skistave velegnet.
   • For personer under 50, afslappet jogging.
   • I alle aldre vil svømning, cykling, skiløb og en romaskine hjælpe med at forbedre hjertefunktionen.
4. Overanstreng dig ikke. Træning bør ikke være udmattende, ellers vil det have en skadelig effekt på immunsystemet. Start med minimal belastning og øg gradvist træningens varighed og intensitet.
5. Overvåg din puls. Fedt forbrændes mest effektivt med en frekvens på 110-130 slag i minuttet. Maksimal puls: 220 minus alder i år. For eksempel, hvis du er 40, så er den farlige indikator for dig 220-40 = 180 slag i minuttet. For at overvåge din puls under træning er det praktisk at bruge en pulsmåler.
6. Overvej kontraindikationer som afhænger af samtidige sygdomme og komplikationer forårsaget af metabolisk syndrom. Det anbefales at afstå fra træning, hvis:
   • protein blev påvist i urinen;
   • blodtrykket er betydeligt højere end dit normale;
   • blodsukkerniveauet er over 9,5 mmol/l.

Anaerob træning eller styrketræning(når muskler arbejder under iltmangel) hjælper med at forbedre stofskiftet og reducere insulinresistens ved at øge antallet af glukosetransportører. Styrkeøvelser gør muskelaflastning mere mærkbar, styrker knogler og led og giver dig mulighed for at blive meget stærkere. Styrketræning er godt for unge mænd og kvinder.

Øvelserne udføres i et højt tempo og kræver en betydelig indsats. De ringer stærk smerte i arbejdende muskler. Dette kommer af det faktum, at muskelfibre Mikrotårer opstår, og mælkesyre ophobes i muskelvæv.

Det menes, at disse øvelser øger insulinfølsomheden, men de kan kun udføres af personer med sundt hjerte. Anaerobe øvelser omfatter:

• sprintløb;
• svømning i et hurtigt tempo;
• cykling ned ad bakke;
• squats;
• armbøjninger;
• løfte vægte (øvelser på træningsmaskiner).

Aerob træning udføres langsomt med lav eller medium intensitet. Samtidig er musklerne godt forsynet med ilt, og brændende subkutant fedt. Aerob træning kaldes også konditionstræning, det forebygger hjertesygdomme, forbedrer lungefunktionen og hjælper med at bekæmpe stress. Aerobe øvelser omfatter:

• aerobic;
• dans;
• løbebånd;
• cykling eller motionscykel.

En let træningsmulighed. Hvis der opstår komplikationer i nyrerne (nefropati) eller i øjnene (retinopati), så brug et let kompleks fysisk træning. Det forårsager ikke en stigning i trykket og øger ikke belastningen på syge organer. Let træning styrker leddene, forbedrer koordinationen af ​​bevægelser og aktiverer metaboliske processer.

Under timerne bruges håndvægte (eller plastikflasker med vand) på 300-500 g. Følgende typer øvelser udføres:

• fleksion og forlængelse af biceps;
• løfte dine arme op;
• bøjning fremad;
• løfte dine arme til siderne i liggende stilling.

Korrekt ernæring til metabolisk syndrom.

Hovedmålet med diæten for metabolisk syndrom er at begrænse indtaget af kulhydrater og fedt. Dette vil hjælpe med at stoppe fedme og gradvist slippe af med overskydende vægt.

Moderne ernæringseksperter er imod faste og diæter med lavt kalorieindhold. I dette tilfælde er en person konstant hjemsøgt af en følelse af sult, så kun mennesker med en stærk vilje kan overholde en sådan diæt. En diæt med begrænsede kulhydrater (low carb) er velsmagende og tilfredsstillende. En række forskellige retter kan tilberedes af tilladte produkter.

En diæt med lavt kalorieindhold underminerer immunforsvaret mod vira og bakterier. Dette skyldes det faktum, at kroppen ikke modtager nok proteiner og vitaminer, der er nødvendige for immunsystemets funktion. En diæt med lavt kulhydratindhold styrker tværtimod immunforsvaret og normaliserer tarmmikrofloraen takket være protein og fermenterede mælkeprodukter, frugt og grøntsager.

En low-carb diæt bør blive et livslangt ernæringssystem. Kalorieindholdet i den daglige kost er 1600-1900 kilokalorier. Du skal spise ofte 4-5 gange om dagen, men i små portioner. Denne diæt hjælper med at undgå sult.

• magre sorter af animalsk kød (kalvekød, kanin, kylling uden skind) og fjerkræ 150-200 g om dagen;
• fisk og skaldyr 150 g;
• æg - 1-2 om dagen i form af en omelet eller hårdkogt;
• fedtfattige mejeriprodukter;
• hytteost 100-200 g;
• fedtfattige og milde varianter af hård ost - begrænset til 30 g;
• oksekødspølser med lavt fedtindhold eller kogt pølse 2 gange om ugen;
• grøntsager 25% rå, resten stuvet, kogt, bagt, dampet (mindst 400 g).

• usødet frugt og bær op til 400 g. Frisk, frossen eller dåse uden sukker.
• surkål, vasket med vand;
• grød fra perlebyg, boghvede, byg, brune ris. 150-200 g pr. portion med betingelsen om at begrænse brød;
• første retter (250-300 g) i svagt fedtfattigt kød, fiske- eller svampebouillon, vegetarsupper.
• mel brød grov, produkter med klid op til 200 g;
• te, frugt og grøntsagsjuice sukkerfri;
• strimmel mørk chokolade, gelé og mousse, sukkererstatninger;
• væskeindtaget er begrænset til 1,5 liter. Dette medfører øget nedbrydning af fedtstoffer i kroppen.

• konfektureprodukter: slik, småkager, flødeprodukter;
• bagværk, især smør og snobrød;
• fedt kød: svinekød, lam, and;
• dåsemad, røget kød og fisk, pølser, skinke;
• ris, semulje og havregryn, pasta;
• fløde, sød yoghurt, fuldfed hytteost og produkter fremstillet af det;
• margarine, madolie;
• rosiner, bananer, vindruer, dadler og andre søde frugter;
• mayonnaise, fede varme saucer, krydderier;
• søde kulsyreholdige drikke, juice og nektar med sukker.

Eksempel menu for dagen

Morgenmad: boghvedegrød med smør, hårdkogt æg eller omelet, te eller juice.

Frokost: frugter.

Aftensmad: grøntsagssuppe med creme fraiche (uden stegning og uden kød), stuvede grøntsager i vegetabilsk olie, kogt kød, usødet kompot.

Aftensmad: frisk grøntsagssalat, bagt eller kogt fisk 150-200 g, te.

Anden middag: kefir eller usødet yoghurt.

Forebyggelse af metabolisk syndrom

Hvad skal vi gøre?

• Spis rigtigt. Spis 5-6 gange om dagen i små portioner. Du skal ikke føle dig sulten. Ellers opbevarer kroppen, når den modtager næringsstoffer, dem i reserve, hvilket bidrager til udviklingen af ​​fedme.
• Bevæg dig mere. Dette hjælper med at forbrænde kalorier og normaliserer stofskiftet. Benyt enhver lejlighed til at være fysisk aktiv: gå på arbejde, tag trapperne, vask gulvet med hænderne i stedet for en moppe.
• Køb et abonnement på Gym eller swimmingpool. De brugte penge vil opmuntre dig til at deltage i undervisningen.
• Massage og selvmassage. Denne procedure normaliserer blodcirkulationen i væv, især i nedre lemmer, hvilket gør celler mere følsomme over for virkningerne af insulin.
• Tag et kursus i fysioterapi: Trykkammer, myostimulering, kryoterapi, mudderterapi fremskynder stofskiftet perfekt. En henvisning til et fysioterapirum kan fås hos din behandlende læge.
• Hirudoterapi. Behandling med igler forbedrer alle blodkarakteristika og normaliserer blodgennemstrømningen, hvilket er vigtigt for at opretholde stofskiftet i kroppen.
• Overvåg dit kolesteroltal. Efter 40 år skal du kontrollere niveauet af "godt" og "dårligt" kolesterol mindst en gang om året, så du om nødvendigt kan starte behandlingen i tide.

Hvad skal du undgå?

• Varme urter og krydderier, stimulerer de din appetit, og du vil overspise regelmæssigt.
• Fastfood. Spis ikke på farten. Find tid til at spise et fuldt måltid.
• Alkohol og cigaretter. Dårlige vaner forstyrrer stofskiftet yderligere og øger risikoen for at udvikle metabolisk syndrom.
• Fysisk inaktivitet. Jo mindre du bevæger dig, jo højere er risikoen for at udvikle insulinresistens og metabolisk syndrom.

– et symptomkompleks, der viser sig ved nedsat metabolisme af fedt og kulhydrater, forhøjet blodtryk. Patienter udvikler arteriel hypertension, fedme, insulinresistens og iskæmi i hjertemusklen. Diagnostik omfatter undersøgelse af en endokrinolog, bestemmelse af kropsmasseindeks og taljeomkreds, vurdering af lipidspektret, blodsukker. Om nødvendigt udføres en ultralydsundersøgelse af hjertet og daglige blodtryksmålinger. Behandlingen består af livsstilsændringer: aktiv sport, speciel diæt, normalisering af vægt og hormonstatus.

Diagnostik

Metabolisk syndrom har ingen indlysende kliniske symptomer, patologi diagnosticeres ofte på sene fase efter komplikationer opstår. Diagnostik omfatter:

• Undersøgelse af en specialist. En endokrinolog studerer livets og sygdomshistorien (arvelighed, daglige rutiner, kost, samtidige sygdomme, levevilkår), udfører almindelig eksamen(BP-parametre, vejning). Ved behov henvises patienten til konsultation til ernæringsfysiolog, kardiolog, gynækolog eller androlog.
• Bestemmelse af antropometriske indikatorer. Fedme af Android-typen diagnosticeres ved at måle taljeomkredsen. I syndrom X er dette tal hos mænd mere end 102 cm, hos kvinder - 88 cm. Overvægt detekteres ved at beregne body mass index (BMI) ved hjælp af formlen BMI = vægt (kg)/højde (m)². Diagnosen fedme stilles, når et BMI er større end 30.
• Lab tests. Overtrådt lipidmetabolisme: kolesterol, LDL, triglyceridniveauer stiger, HDL-niveauer falder. Sygdom kulhydratmetabolisme fører til en stigning i glukose og insulin i blodet.
• Yderligere forskning. Ifølge indikationer foreskrives daglig overvågning af blodtryk, EKG, ECHO-CG, ultralyd af lever og nyrer, glykæmisk profil og glukosetolerancetest.

Metaboliske lidelser bør differentieres fra sygdommen og Itsenko-Cushings syndrom. Hvis der opstår vanskeligheder, foretages en bestemmelse af den daglige kortisoludskillelse i urinen, en dexamethasontest og tomografi af binyrerne eller hypofysen. Differential diagnose metabolisk lidelse udføres også med autoimmun thyroiditis, hypothyroidisme, fæokromocytom og ovariestromal hyperplasisyndrom. I dette tilfælde bestemmes desuden niveauerne af ACTH, prolaktin, FSH, LH og thyreoidea-stimulerende hormon.

Behandling af metabolisk syndrom

Behandling af syndrom X involverer kompleks terapi rettet mod normalisering af vægt, blodtryksparametre, laboratorieparametre og hormonelle niveauer.

• Kost. Patienter skal udelukke let fordøjelige kulhydrater (bagværk, slik, søde drikke), fastfood, dåsemad og begrænse mængden af ​​salt og pasta, der indtages. Den daglige kost bør omfatte friske grøntsager, årstidens frugter, korn, magert fisk og kød. Mad bør indtages 5-6 gange om dagen i små portioner, tygge grundigt og uden at drikke vand. Til drikkevarer er det bedre at vælge usødet grøn eller hvid te, frugtdrikke og kompotter uden tilsat sukker.
• Fysisk aktivitet. I mangel af kontraindikationer fra muskuloskeletale system Jogging, svømning, stavgang, pilates og aerobic anbefales. Fysisk aktivitet bør være regelmæssig, mindst 2-3 gange om ugen. Morgenøvelser og daglige gåture i en park eller skovbælte er nyttige.
• Lægemiddelterapi. Medicin er ordineret til behandling af fedme, sænkning af blodtrykket og normalisering af metabolismen af ​​fedt og kulhydrater. Ved nedsat glukosetolerance anvendes metformin. Korrektion af dyslipidæmi, hvis den er ineffektiv diæternæring udføres med statiner. Til hypertension anvendes ACE-hæmmere, calciumkanalblokkere, diuretika og betablokkere. For at normalisere vægten ordineres medicin, der reducerer absorptionen af ​​fedtstoffer i tarmene.

Prognose og forebyggelse

Med rettidig diagnose og behandling af metabolisk syndrom er prognosen gunstig. Sen påvisning af patologi og fravær kompleks terapi forårsager alvorlige komplikationer i nyrerne og det kardiovaskulære system. Forebyggelse af syndromet omfatter en afbalanceret kost, opgivelse af dårlige vaner og regelmæssig motion. Det er nødvendigt at kontrollere ikke kun vægt, men også figurparametre (taljeomkreds). Hvis der er tilknyttet endokrine sygdomme(hypothyroidisme, diabetes mellitus) anbefales det at gennemgå klinisk observation af en endokrinolog og studere hormonelle niveauer.

Metabolisk syndrom er baseret på vævs ufølsomhed over for insulin (det vigtigste hormon, der er ansvarlig for absorption). Denne tilstand kaldes insulinresistens. Niveauet af både glukose og insulin i blodet stiger (hyperinsulinemi), men glukose trænger ikke ind i cellerne i den nødvendige mængde.

På trods af, at der er opdaget en vis genetisk modtagelighed for stofskiftesygdomme, spiller livsstilsforstyrrelser en vigtig rolle i udviklingen af ​​metabolisk syndrom. Nedsat fysisk aktivitet og en kost med højt kulhydratindhold er hovedårsagerne til, at forekomsten af ​​metabolisk syndrom er stigende. Metabolisk syndrom påvirker omkring 25% af befolkningen vestlige lande. Denne sygdom er mere almindelig hos mænd; hos kvinder stiger dens hyppighed i overgangsalderen.

Årsager til sygdommen

For metabolisk syndrom hormonelle lidelser bidrage til aflejring af fedt i maveområdet, over taljen. Abdominal fedme forekommer. Ifølge resultaterne seneste forskning hende selv fedtvæv fremmer udviklingen af ​​insulinresistens. Imidlertid kan ikke alle komponenter i det metaboliske syndrom klart kædes sammen og forklares med insulinresistens; alle er ikke blevet undersøgt mulige årsager og mekanismer for udvikling af insulinresistens ved abdominal fedme.

Symptomer på metabolisk syndrom

Lidelser forbundet med det metaboliske syndrom lang tid er asymptomatiske og begynder ofte at dannes i ungdomsårene og ungdom længe før klinisk manifestation i form af diabetes mellitus, arteriel hypertension og aterosklerotiske vaskulære læsioner. Mest tidlige manifestationer metabolisk syndrom er dyslipidæmi og. Selvfølgelig forekommer ikke alle komponenter af metabolisk syndrom samtidigt:

Abdominal-visceral fedme (taljeomkreds mere end 102 cm hos mænd og mere end 88 cm hos kvinder);
- insulinresistens med høje insulinniveauer;
- dyslipidæmi (en kombination af hypertriglyceridæmi, lave niveauer af HDL-kolesterol og en stigning i andelen af ​​lille LDL-kolesterol);
- arteriel hypertension (blodtryk over 130/85 mm Hg);
- tidlig aterosklerose og iskæmisk.

Mulige klager: øget træthed, apati, åndenød, øget appetit, tørst, hyppig vandladning, hovedpine, tør hud, svedtendens.

Diagnostik

Diagnosen metabolisk syndrom udføres af en endokrinolog. Ved aftalen vil lægen foretage en grundig undersøgelse, måling af vægt og taljeomkreds, måling af blodtryk og indsamling af en sygdomshistorie. Dernæst ordineres en række laboratorietests: en detaljeret med bestemmelse af indikatorer for kulhydrat- og lipidmetabolisme, bestemmelse af insulin, kønshormoner i blodet osv.

Der er sygdomme, der kan ledsage metabolisk syndrom og være dets komplikationer:

- ;
- overvægt, især abdominal fedme;
- arteriel hypertension;
- koronar hjertesygdom, perifer vaskulær sygdom;
- gigt;
- polycystisk ovariesyndrom;
- erektil disfunktion;
- fedtlever hepatose.

Hvis du bemærker symptomer på metabolisk syndrom, eller du lider af en af ​​disse sygdomme, bør du testes for at udelukke metabolisk syndrom og om nødvendigt gennemgå behandling. Tidlig diagnose af metabolisk syndrom er primært forebyggelse, forebyggelse eller forsinkelse af manifestationen af ​​type II diabetes mellitus og aterosklerotiske vaskulære sygdomme.

Behandling af metabolisk syndrom

Hvordan kan en læge hjælpe?

Behandling er ordineret afhængigt af graden af ​​stofskifteforstyrrelser og de sygdomme, der er identificeret hos patienten. Behandlingen er rettet mod at korrigere kulhydratmetabolismen, reducere kropsvægten, lindre arteriel hypertension og symptomer på diabetes.

Hvad kan du gøre

Ved behandling af metabolisk syndrom er det ekstremt vigtigt at følge alle lægens instruktioner nøjagtigt. Kun i dette tilfælde vil korrektion af metabolisme være tilstrækkelig.
Foranstaltninger rettet mod at reducere massen af ​​abdominal-visceralt fedt er den anden ikke mindre vigtig betingelse terapi. Aktiviteter kan opdeles i rationel ernæring og moderat fysisk aktivitet. Diæten er sammensat under hensyntagen til patientens kropsvægt, alder, køn, fysisk aktivitetsniveau og madpræferencer. Forbruget af fedt og hurtigt fordøjelige kulhydrater er begrænset. Indført i kosten store mængder kostfibre. At tabe kropsvægt fører til øget følsomhed over for insulin, et fald i systemisk hyperinsulinemi, normalisering af lipid- og kulhydratmetabolismen og et fald i blodtrykket.

Hvad er metabolisk syndrom? Vi vil diskutere årsager, diagnose og behandlingsmetoder i artiklen af ​​Dr. Chernyshev A.V., en kardiolog med 24 års erfaring.

Definition af sygdom. Årsager til sygdommen

Metabolisk syndrom(Reavens syndrom) er et symptomkompleks, der kombinerer abdominal fedme, insulinresistens, hyperglykæmi ( øget indhold blodsukker), dyslipidæmi og arteriel hypertension. Alle disse lidelser er forbundet i én patogenetisk kæde. Derudover er dette syndrom ofte kombineret med hyperurikæmi (overskydende urinsyre i blodet), nedsat hæmostase (blodkoagulering), subklinisk inflammation, obstruktiv søvnapnø-hypopnø-syndrom (søvnapnø).

Metabolisk syndrom er en kronisk, almindelig (op til 35% i den russiske befolkning), polyetiologisk sygdom (forekommer af mange årsager), hvor hovedrollen spilles af adfærdsfaktorer (fysisk inaktivitet, dårlig ernæring, stress). Arvelig disposition for arteriel hypertension, åreforkalkningsrelaterede sygdomme og type 2 diabetes mellitus er også vigtig.

Det er vigtigt for praktiserende læger at identificere risikogruppen for metabolisk syndrom. Denne gruppe omfatter patienter med indledende tegn sygdomme og dets komplikationer: arteriel hypertension, kulhydratændringer, fedme og øget ernæring, koronar hjertesygdom, aterosklerotiske sygdomme i de perifere og cerebrale arterier, nedsat purinmetabolisme, fedtleversygdom; polycystisk ovariesyndrom; postmenopausal periode hos kvinder og erektil dysfunktion hos mænd; fysisk inaktivitet, alkoholmisbrug, rygning, arvelig historie med hjerte-kar- og stofskiftesygdomme.

Symptomer på metabolisk syndrom

Kliniske manifestationer af metabolisk syndrom svarer til symptomerne på dets komponenter:

• abdominal fedme;
• arteriel hypertension;
• ændringer i kulhydrat-, lipid- og purinmetabolismen.

Hvis ændringer i komponenterne i Reaven syndrom er subkliniske (hvilket er ret almindeligt), så er sygdomsforløbet asymptomatisk.

Patogenese af metabolisk syndrom

Insulinresistens er hovedårsagen til udviklingen af ​​metabolisk syndrom. Det er en forstyrrelse af glukoseudnyttelse i målorganer (stribede muskler, lipocytter og lever) forbundet med insulindysfunktion. Insulinresistens reducerer optagelsen og indtrængen af ​​glukose i skeletmuskelceller; stimulerer lipolyse og glykogenolyse, hvilket fører til lipid- og kulhydratpatologiske ændringer. Derudover øger insulinresistens insulinsekretion, hvilket resulterer i kompensatorisk hyperinsulinemi og aktivering af endokrine systemer (sympathoadrena, renin-angiotensin-aldosteron) med dannelse af arteriel hypertension, yderligere forstyrrelse af metaboliske processer, hyperkoagulation, subklinisk inflammation, endotelial dysfunktion og kl. Disse ændringer bidrager igen til øget insulinresistens og stimulerer patogene " ond cirkel».

Klassificering og stadier af udvikling af metabolisk syndrom

Der er ingen klar klassificering og stadieinddeling af metabolisk syndrom. Dens opdeling af nogle forfattere i fuldstændig, som omfatter alle komponenter af syndromet, og ufuldstændig synes ubegrundet. På trods af dette påvirker sværhedsgraden af ​​symptomer, antallet af komponenter i Reavens syndrom og tilstedeværelsen af ​​komplikationer risikostratificering og valget af behandlingstaktik hos en bestemt patient. For at gøre dette bør du overveje:

• grad af fedme og arteriel hypertension;
• sværhedsgraden af ​​metaboliske ændringer;
• tilstedeværelsen eller fraværet af diabetes mellitus og sygdomme forbundet med aterosklerose.

Afhængigt af body mass index (BMI), som beregnes ved at dividere vægt (kg) med højde (m2), klassificeres følgende typer kropsmasse (BW):

• normal kropsvægt - BMI ≥18,5
• overskydende BW - ≥25
• fedme grad I - ≥30
• fedme grad II - ≥35
• III grads fedme - ≥40.

Fordelingen af ​​fedtvæv spiller en vigtig rolle. Der er to typer af fedme:

• gynoid (pæreformet), når overskydende fedtvæv hovedsageligt fordeles på hofter og balder;
• android (æbletype; abdominal fedme), med overvejende lokalisering af fedt i den øvre halvdel af kroppen (mave, bryst, skuldre, ryg).

Den anden type fedme er mere patogen i forhold til risikoen for hjerte-kar-sygdomme og diabetes. Dette skyldes fedme af indre organer, herunder leveren (visceral fedme, ikke-alkoholisk fedtleversygdom), et fald i blodets iltmætning på grund af overgangen af ​​vejrtrækning til den thorax, overfladiske type og den endokrine aktivitet af visceralt fedtvæv med patologisk forandring produktion af adipokiner (leptin, ghrelin, adiponectin). Der er identificeret en klar sammenhæng mellem en stigning i abdominalt fedtvæv og body mass index med risikoen for samtidige sygdomme. Det menes, at risici begynder at stige, når taljeomkredsen (WC) stiger >80 cm hos kvinder og 94 cm hos mænd, og når WC henholdsvis >88 cm og 102 cm, øges risikoen markant.

Den centrale patologiske komponent af metabolisk syndrom er en ændring i kulhydratmetabolismen. Glukosekoncentrationen vurderes i kapillærblod (normal

En anden vigtig komponent i metabolisk syndrom er arteriel hypertension, som kan være sekundær. Et systolisk blodtryk (SBP) på 120-129 mm Hg og et diastolisk blodtryk (DBP) på 80-84 mm Hg betragtes som normalt. HAVE

• 1 spsk. – HAVE 140-159, DBP 90-99;
• 2 spsk. - HAVE 160-179, DBP 100-109;
• 3 spsk. - SBP ≥180, DBP ≥110.

Forhøjet blodtryk er karakteriseret ved en øget risiko for kardiovaskulære hændelser.

Metabolisk syndrom er også karakteriseret ved ændringer i lipidmetabolismen, som er klassificeret i nedenstående tabel (i mmol/l).

Komplikationer af metabolisk syndrom

Da metabolisk syndrom er en kombination af risikofaktorer for kardiovaskulære og metaboliske sygdomme, er disse patologier dets komplikationer. Vi taler først og fremmest om diabetes mellitus, koronar hjertesygdom og deres komplikationer: diabetisk angio-, neuro- og nefropati, akut koronar insufficiens, hjertesvigt, hjerterytme og overledning, pludselig hjertedød, cerebrovaskulær sygdom og perifer arteriel sygdom. Progressionen af ​​arteriel hypertension fører også til målorganskader og associerede kliniske tilstande.

Diagnose af metabolisk syndrom

For at diagnosticere metabolisk syndrom er det nødvendigt at identificere hovedsymptomet hos patienten - abdominal fedme målt ved WC (>80 cm hos kvinder og >94 cm hos mænd) og mindst to yderligere kriterier, som omfatter:

I kliniske omgivelser er det nødvendigt at skelne metabolisk syndrom fra en mekanisk kombination af risikofaktorer, såsom arteriel hypertension, overvægtig kroppe uden tegn på abdominal fedme og øgede niveauer af blod-TC, hvilket er ret almindeligt (op til 30%). I tvivlsomme tilfælde anbefales yderligere bestemmelse af insulinresistens ved hjælp af følgende metoder:

Behandling af metabolisk syndrom

Behandling af metabolisk syndrom bør opdeles i ikke-farmakologisk og medicinsk.

Ikke-medicinsk behandling Reavens syndrom er ledelse sundt billede liv, rygestop og alkoholmisbrug, optimal fysisk aktivitet, afbalanceret ernæring samt rimelig brug af naturlig og præformed fysisk terapeutiske faktorer(massage, undervandsbruser-massage, hypoxisk terapi og hyperkapni, hydroterapi, thalassoterapi, balneo- og termoterapi, internt mineralvandsindtag, generelle magnetoterapeutiske effekter), psykoterapeutiske teknikker og træningsprogrammer.

Medicinsk behandling metabolisk syndrom, afhængigt af tilstedeværelsen af ​​visse af dets komponenter, kan omfatte lipidsænkende, antihypertensive lægemidler, medicin til at reducere insulinresistens, postprandial hyperglykæmi og vægt.

De vigtigste lægemidler, der anvendes til behandling af arteriel hypertension hos patienter med Reavens syndrom og diabetes mellitus, er angiotensin-konverterende enzymhæmmere, sartaner og imidazolinreceptoragonister. Men opnåelse af målblodtryk kræver ofte en kombination af forskellige klasser af medicin, såsom langtidsvirkende calciumkanalblokkere, meget selektive betablokkere og thiazidlignende diuretika (indapamid) i kombination med førstevalgsmedicin.

For at korrigere lipidstofskifteforstyrrelser ved metabolisk syndrom anvendes i første omgang statiner, eventuelt i kombination med esetrol og fibrater. Den vigtigste virkningsmekanisme for statiner er et fald i intracellulær OX-syntese på grund af reversibel blokering af enzymet 3-hydroxy-3-methylglutaryl-coenzym A-reduktase. Det fører til en stigning i antallet af LDL-C-receptorer på overfladen af ​​hepatocytten og et fald i koncentrationen af ​​LDL-C i blodet. Derudover har statiner pleiotropiske virkninger, såsom antitrombogen, anti-inflammatorisk og forbedring af endotelfunktionen, hvilket fører til stabilisering af aterosklerotisk plak. Moderne statiner er i stand til at reducere LDL-kolesterol med op til 55 %, reducere triglycerider med op til 30 % og øge HDL-kolesterol med op til 12 %. Samtidig er den vigtigste fordel ved statinbehandling reduktionen af ​​kardiovaskulære komplikationer og den samlede dødelighed. Det er mest effektivt at bruge atorvastatin (10-80 mg/dag) eller rosuvastatin (5-40 mg/dag).

Hvis statin monoterapi er ineffektiv, er det tilrådeligt at tilføje ezetrol i en dosis på 10 mg/dag, som forhindrer absorptionen af ​​TC i tarmen og kan øge reduktionen af ​​LDL-C med 15-20%.

Fibrater er en anden klasse af lipidsænkende lægemidler. De nedbryder triglyceridrige fedtpartikler, reducerer syntesen af ​​frie fedtsyrer og øger HDL-C ved at øge nedbrydningen af ​​LDL. Dette fører til et signifikant fald i triglycerider (op til 50 %), LDL-C (op til 20 %) og en stigning i HDL-C (op til 30 %). Fibrater har også pleiotropiske virkninger: de reducerer koncentrationen af ​​urinsyre, fibrinogen og forbedrer insulinfølsomheden, men deres positiv indflydelse har ikke vist sig at påvirke patientens prognose. Den mest effektive og sikkert lægemiddel denne gruppe - fenofibrat 145 mg/dag.

For at reducere insulinresistens er det foretrukne lægemiddel metformin, som har en dokumenteret positiv effekt på vævsinsulinresistens ved at øge glukoseoptagelsen i målvæv. Metformin reducerer absorptionshastigheden af ​​kulhydrater i tyndtarmen, har en perifer anorexigen effekt, reducerer glukoseproduktionen i leveren og forbedrer glukosetransporten i cellerne. Den positive effekt af metformin (1500-3000 mg/dag) på endepunkter skyldes et fald i insulinresistens, systemiske metaboliske effekter (vægttab, lipidforstyrrelser, blodkoagulationsfaktorer osv.).

For at reducere postprandial hyperglykæmi anvendes acarbose, som reversibelt blokerer glucoamylase, saccharose og maltase i øvre sektion tyndtarm. Som et resultat når ufordøjede kulhydrater nederste sektioner tarme, og optagelsen af ​​kulhydrater forlænges. Imidlertid har acarbose vist sig at have yderligere virkninger. STOP-NIDDM-studiet (2002) hos patienter med metabolisk syndrom, der tog acarbose i en dosis på 300 mg/dag, viste en reduktion i udviklingen af ​​diabetes mellitus med 36 %, nye tilfælde af arteriel hypertension med 34 %, og den samlede hastighed på kardiovaskulære hændelser med 46 %.

Hvis en patient med Reavens syndrom har type 2-diabetes mellitus, kan moderne klasser af antihyperglykæmiske lægemidler, såsom glukagon-lignende peptidanalog-1, dipeptidylpeptidase-4-hæmmer og natrium-glucosetransportør type 2-hæmmer, anvendes. En repræsentant for sidstnævnte klasse, empagliflozin (Jardins), i EMPA-REG OUTCOME-studiet (2016) reducerede kardiovaskulær dødelighed hos patienter med type 2-diabetes med 36 %.

Lægemiddelkorrektion af sygelig fedme er indiceret, hvis ikke-lægemiddelbehandling ikke fører til et fald i kropsvægten med mere end 5 % af den oprindelige. Lægemidler til behandling af fedme er opdelt i centralt virkende anoretiske lægemidler (sibutramin) og lægemidler, der virker på mavetarmkanalen såsom orlistat (Xenical).

Det appetitdæmpende lægemiddel sibutramin har en mindre effekt på dopamin og kolinerge processer, men reducerer forbruget af fedt og kulhydrater, hvilket fører til vægttab og forbedrer fedt- og kulhydratstofskiftet. Blodtryk og hjertefrekvens stiger kun med 5 %.

Orlistat er en hæmmer af mave- og bugspytkirtellipaser, som et resultat af hvilke en tredjedel af diættriglycerider ikke absorberes, og deres koncentration i blodet falder, hvilket fører til et fald i madkalorier og vægt. Desuden reduceres blodtryk, glukoseniveauer og insulinresistens.

I medicinsk praksis afhænger behandling af metabolisk syndrom af tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​dets komponenter. Tabellen nedenfor viser taktikken for valg af terapi for de mest almindelige varianter af Reavens syndrom.

Tilstedeværelsen af ​​yderligere patologiske tilstande såsom obstruktivt syndrom søvnapnø, gigt og andre, kræver deres specifikke behandling (CPAP-terapi, lægemidler mod gigt - allopurinol, adenuric).

Vejrudsigt. Forebyggelse

Prognosen for patienter med metabolisk syndrom afhænger af antallet og sværhedsgraden af ​​de indgående komponenter og især af tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​dets komplikationer. Det skal bemærkes, at tidligt effektiv behandling metabolisk syndrom kan føre til fuldstændig helbredelse, og det hjælper også med at reducere dødelighed og sygelighed. Det gør det tidlig diagnose og lægernes viden om behandling og forebyggelse af denne sygdom er relevant.

Forebyggelse består i at påvirke modificerbare risikofaktorer, såsom fedme, arteriel hypertension, dyslipidæmi, hyperglykæmi, forstyrrelser i purinmetabolismen, behandling af OSA, afslag kroniske forgiftninger etc. Brug en moderat kaloriefattig diæt, patientuddannelse det rigtige billede liv med tilpasning af spisevaner, føring af maddagbog, fysisk træning.

Med en stigning i den samlede kardiovaskulære risiko for primær forebyggelse statinbehandling anvendes.

Af alt ovenstående følger det, at metabolisk syndrom er et problem af stor medicinsk og social betydning. På nuværende tidspunkt er behovet for at udvikle samlet diagnostiske kriterier og effektive behandlings- og profylaktiske komplekser, herunder ikke-medicinske og medicinske metoder.

Bibliografi

• 1. Karpov Yu.A. Om lipidsænkende behandling for metabolisk syndrom / Yu.A. Karpov, E.V. Sorokina // Hjerte. - 2006. - T.5. - nr. 7. - P.356-359.
• 2. Kotovskaya Yu.V. Metabolisk syndrom: prognostisk værdi Og moderne tilgange til kompleks terapi / Yu.V. Kotovsky // Hjerte. – 2005. - T.4. - nr. 5. - P.236-242.
• 3. Mamedov M.N. Er det muligt at diagnosticere og behandle metabolisk syndrom i reel praksis/M.N. Mamedov // Behandlende læge. - 2006. - Nr. 6. - S.34-39.
• 4. Mamedov M.N. Vejledning til diagnosticering og behandling af metabolisk syndrom / M.N. Mamedov. - M.: Multiprint, 2005. - S. 59-65.
• 5. Mamedov M.N. Epidemiologiske aspekter af metabolisk syndrom / M.N. Mamedov, R.G. Oganov // Kardiologi. - 2004. - Nr. 9. - S.4-6.
• 6. Mkrtumyan A.M. Funktioner af forløbet og behandlingen af ​​ki metabolisk syndrom / A.M. Mkrtumyan // Hjerte. - 2005. - T.4. - nr. 5. - P.273-276.
• 7. Khutiev T.V. Metabolisk syndrom / T.V. Khutiev, A.V. Chernyshev, E.A. Mashkina // Informations- og metodologisk manual for læger. - Sochi. 2007. - 102 s.
• 8. Khutiev T.V. Diagnose, forebyggelse og behandling af metabolisk syndrom / T.V. Khutiev, A.V. Chernyshev, A.T. Bykov [og andre] // Pædagogisk manual. - Sochi. - 2015. - 192 s.
• 9. Chazova I.E. Anbefalinger fra eksperter fra All-Russian Scientific Society of Cardiologists om diagnose og behandling af metabolisk syndrom / I.E. Chazova, V.B. Mychka, O.A. Kislyak [m.fl.] // M.: 2009. – 21 s.
• 10. Chernyshev A.V. Ikke-lægemiddelbehandling af arteriel hypertension hos patienter med metabolisk syndrom på et resort / A.V. Chernyshev, A.Yu. Tishakov, A.N. Bitsadze // Militærmedicinsk tidsskrift. - 2009. - Nr. 3. - S. 80-81.
• 11. Chernyshev A.V. Optimering af rehabiliteringsbehandling til patienter med koronar hjertesygdom og metabolisk syndrom / A.V. Chernyshev, A.T. Bykov, T.V. Khutiev [etc.] // Bulletin of Restorative Medicine. - 2010. - Nr. 1. - S.54-58.
• 12. Chernyshev A.V. Diagnose og rehabiliteringsbehandling af metabolisk syndrom i sanatorieforhold. // Spørgsmål om balneologi, fysioterapi og terapeutisk fysisk kultur. - 2010. - Nr. 3. - S.42-46.
• 13. Chernyshev A.V. Optimering af sanatorium-resort behandling hos patienter med metabolisk syndrom / A.V. Chernyshev, I.N. Sorochinskaya // Spørgsmål om balneologi, fysioterapi og terapeutisk fysisk kultur. - 2012. - T. 89. - Nr. 6. - S. 12-16.
• 14. Chernyshev A.V. Brug af Kardiomed træningssystemet på en omfattende måde sanatoriebehandling patienter med metabolisk syndrom / A.V. Chernyshev, A.T. Bykov, I.N. Sorochinskaya // Doctor.Ru. - 2013. - nr. 10(88). - S. 9-13.
• 15. Chernyshev A.V. Behandlingsprogram for patienter med metabolisk syndrom på sanatorium / A.V. Chernyshev, A.T. Bykov, I.N. Sorochinskaya // Resort medicin. - 2013. - Nr. 3. - S. 41-45.
• 16. Chernyshev A.V. Iscenesat behandling af patienter med metabolisk syndrom // LAP LAMBERT Academic Publishing. Tyskland. Saarbrücken, 2015. - 128 s.
• 17. Standi E. Ætiologi og konsekvenser af det metaboliske syndrom. European Heart Journal 2005; 7(D): 10-13.

Metabolisk syndrom (MS) er en metabolisk lidelse, hvor celler mister følsomhed over for insulin (et hormon, der produceres af bugspytkirtelceller), som er nødvendigt for, at glukose kan komme ind i cellen, og cellen kan begynde at arbejde - producere energi. Som et resultat forbliver al insulin i blodet. Jo mere insulin, jo mere fedt ophobes hovedsageligt i maveområdet omkring de indre organer (fedtlever osv.). Moderne videnskab har bevist, at fedtcellen producerer hormoner, der bidrager til yderligere stofskifteforstyrrelser, skader på det kardiovaskulære system og forstyrrelse af det reproduktive system.

Metabolisk syndrom er "præ-diabetes type 2."

Metabolisk syndrom hos kvinder og mænd - symptomer

Det første tegn på udviklingen af ​​metabolisk syndrom er tilstedeværelsen af ​​en kvindes taljeomkreds på mere end 80 cm, og en mands på mere end 94 cm. Hvis ovenstående dimensioner kombineres med en stigning i blodtrykket højere end 130/85 mm Hg. Art., et glukoseniveau på mere end 5,6 mmol/l eller en stigning i kolesterolniveauet i blodet, så er tilstedeværelsen af ​​metabolisk syndrom uden tvivl.

Slide 1. Kriterier for metabolisk syndrom ifølge International Diabetes Federation:

Slide 2. Hvordan kan vi spotte metabolisk syndrom?

Metabolisk syndrom - årsager

De vigtigste årsager til metabolisk syndrom:

1. aldersrelaterede ændringer i hormonregulering;
2. overdreven forbrug af fødevarer med højt kalorieindhold;
3. fysisk inaktivitet.

Den vigtigste "trigger" af alle metaboliske syndrom-processer er INSULINRESISTANCE - kroppens immunitet over for insulin.

Insulin sørger for, at glukose kommer ind i cellen. Hvis cellen begynder at "sulte" af mangel på glukose, så modtager hjernen et signal om, at den skal: 1) akut spise noget sødt (øge glukoseniveauet), 2) akut øge produktionen af ​​insulin, som vil levere denne glucose ind i cellen.

I tilfælde af metabolisk syndrom forstyrres MEKANISMEN for tilførsel af glukose til cellen, det vil sige, at det viser sig, at der er MEGET glukose i blodet (" øget niveau sukker"), men denne glukose kommer ikke ind i cellen (og personen lider af svaghed og mangel på energi).

Hvad er årsagen til denne "insulinresistens"? Faktum er, at der inde i cellen er regulatorer, der styrer niveauet af indkommende glukose. Hvis der tilføres mere glukose end nødvendigt, vil cellen dø. Derfor, for at en celle kan åbne "porten" for indtrængen af ​​glucose, skal en hel kæde af begivenheder, der involverer mikroRNA'er, først forekomme inde i den celle.

Cellen har brug for en masse nukleotider, som vil bygge mikroRNA'er, som igen vil styre processen med glukoseoptagelse. Men med alderen bliver dette byggemateriale i form af nukleotider mindre og mindre.

Metabolisk syndrom - behandling

Først og fremmest bør behandling af metabolisk syndrom være rettet mod at løse problemet overvægtig. Skal øges motorisk aktivitet, reducere kalorieindtaget.

Meget vigtigt punkt: skal tilføjes til kosten nødvendigt for kroppen vitaminer og mikroelementer, især dem, der hjælper kroppen med at opbygge mikroRNA'er, der vil kontrollere absorptionen af ​​glukose. Kroppen har brug for nukleotider.

Du kan kompensere for manglen på nukleotider i kroppen med Dienai-lægemidler. Næsten alle lægemidler i Dienai-linjen er en kilde til nukleotider.

Hvis vi taler om O metabolisk syndrom hos kvinder, så kan vi anbefale stoffer som Panmelan, Dienay.

På metabolisk syndrom hos mænd Lægemidlet Tarkus anbefales. Tarkus er et lægemiddel, der hjælper den mandlige krop med at opretholde hormonelle niveauer, opretholde testosteronniveauer (det vigtigste mandligt hormon). Et fald i testosteronniveauet er ledsaget af et fald i muskelmasse og styrke, en stigning i fedtvæv, osteoporose, et fald i hudfarve og tykkelse ("flabbiness" af huden). I mellemtiden fører en stigning i kropsvægt på grund af fedtvæv til et yderligere fald i testosteron. En "ond cirkel" opstår, når overskydende kropsfedt over tid kan gøre en mand til et væsen af ​​mellemkønnet. Faktum er, at i den mandlige krop, ud over androgener og testosteron, produceres der altid en lille mængde kvindelige hormoner, og i den kvindelige krop - mandlige hormoner. Hvis en mands vægt er 30 % højere end normalt, stopper det endokrine system produktionen af ​​testosteron og øger produktionen af ​​østrogen og progesteron. Under deres indflydelse antager den mandlige figur feminine former. Vores lægemiddel Tarkus hjælper den mandlige krop med at producere sit eget testosteron og hjælper derved med at overvinde denne tilstand.