Varianter af spinal dystrofi, metoder til behandling og forebyggelse. Hvad er spinal fedtdegeneration

Knoglemarven fylder ca. 5% af den samlede kropsvægt og spiller en aktiv rolle i hæmatopoiesen (bloddannelse). Knoglemarven består hovedsageligt af stamceller (alle typer cellulære elementer i blodet), omgivende støtteceller - makrofager, adipocytter og et stort antal andre involveret i ernæring, proliferation (vækst) og differentiering af stamceller. Rød knoglemarv indeholder omkring 40 % fedt, gul op til 80 %. Denne funktion hjælper med at identificere forskellige patologier forbundet med en ændring i dette forhold, med MR af rygsøjlen.

T1-vægtet MR er mest følsom over for fedtvæv. De er grundlaget for MR-protokollen. Derudover anvendes T2-vægtet MR med fedtundertrykkelse. Nedenfor vil vi fokusere på de vigtigste patologier, der vises på MR af rygsøjlen, som en patologi af knoglemarven, i første omgang.

• Hæmangiom, enkelt eller multiple, tegner sig for 10-12% af ændringerne i hvirvlerne. Det hører til vaskulære anomalier og har egenskaber på MR af rygsøjlen - rund eller trabekulær, lys på T1-vægtet og T2-vægtet MR, ændres MR ikke med fedtundertrykkelsesteknikker.
• Lokal fedtdepoter vises med alderen og er en variant af normen. Fedtaflejringer ses også ved osteochondrose langs endepladerne (fedtdegeneration eller type 2 ifølge Modic-klassifikationen). De er lyse på T1-vægtet MR af rygsøjlen og bliver mørke på MR med fedtundertrykkelse. Nogle gange er der blandede varianter af ændringer i knoglemarven ved osteochondrose, som ikke undertrykkes fuldstændigt ved brug af MRI af STIR-sekvensen.
• Pagets sygdom refererer til stofskifteforstyrrelser og ses hos 1-3 % af personer over 40 år. Nederlaget for ryghvirvlerne ligger på andenpladsen efter bækkenknoglerne. Ved diagnosticering af Pagets sygdom er identifikation af lytiske foci i kraniets knogler meget nyttig. Pagets sygdom går gennem 3 stadier - lytisk, blandet og blastisk. I overensstemmelse med disse stadier viser MR af rygsøjlen et andet billede. I det lytiske stadie er signalet fra fokus lyst på T2-vægtet MR og lavt på T1-vægtet MR, derefter skifter det til hypointens på MR af begge typer vægtning, efterhånden som sklerose og fibrose øges. MR af rygsøjlen afslører andet karaktertræk Pagets sygdom - fortykkelse af de kortikale plader i hvirvellegemerne, fedtdegeneration på sene fase og under vellykket behandling.

MR af rygsøjlen. T1-vægtet sagittal MRI af den lumbosakrale rygsøjle. Udskiftning af knoglemarven i korsbenet med fedt ved Pagets sygdom.

• Lipoma refererer til godartede tumorer fra fedtvæv. De udgør omkring 1 % af alle primære knogletumorer, og ikke mere end 4 % af dem er lokaliseret i hvirvlerne. På MR af rygsøjlen er lipomer svære at skelne fra fedtdepoter, men de er mere klart definerede og kan gennemgå intern nekrose og forkalkning.
• blødninger i ryghvirvlerne opstår med skader. En MR af rygsøjlen viser blodets karakteristiske dynamik afhængigt af varigheden af ​​blødningen.
• Følge strålebehandling reduceres til udskiftning af rød knoglemarv med gul. Ved en absorberet dosis over 36 Gy bliver denne proces irreversibel. MR af rygsøjlen viser diffus forstørrelse signal på T1-vægtet MR med en klar grænse svarende til bestrålingsfeltet. Efter strålebehandling og kemoterapi kan der også udvikles myelofibrose, en erstatning af knoglemarven. fibrøst væv. Ved MR af rygsøjlen er signalet meget lavt på både T1-vægtede og T2-vægtede MR.

MR af rygsøjlen. T1-vægtet sagittal MR thorax. Fedt degeneration knoglemarv efter strålebehandling.

• Osteoporose fører til en reduktion cellulær sammensætning knoglemarv og øget fedt. MR af rygsøjlen viser ofte en diffus stigning i signalet fra hvirvellegemerne på T1-vægtet MR. Der er også fokale ændringer, der kræver en MR af rygsøjlen differential diagnose med hæmangiomer. MR-diagnostik for osteoporose er også præsenteret i en separat artikel.
• Spondyloarthropatier på MR af rygsøjlen viser sig ofte med "glødende" vinkler på T2-vægtet MR. Dette gælder især for akut stadium ankyloserende spondylitis. Lave om akut fase til kroniske fører til transformationen inflammatorisk respons i et depot af fedtvæv, lys på T1-vægtet MR. MR af rygsøjlen for forskellige sygdomme, der tilhører gruppen af ​​spondyloarthropatier, er afsat til en særlig artikel på vores andet websted.
• Anoreksi er ledsaget forskellige ændringer i kroppen, herunder osteoporose og et fald i signalintensitet på T1-vægtet MR, samt knoglemarvsødem, som betegnes med udtrykket "gelatinøs transformation". På T2-vægtet MR (især ved undertrykkelse af signalet fra fedt) er der en let diffus stigning i signalet fra hvirvlerne. Kontrastforstærket MR af rygsøjlen viser amorf signalforstærkning.

MR af rygsøjlen. T2-vægtet sagittal MR. Gelatinøs transformation i underernæring.

• Hæmosiderose er et fænomen, der observeres i hæmolytisk anæmi. Ved MR af rygsøjlen får knoglemarven et lavt signal. Ved differentialdiagnostik er det vigtigt, at lever og milt får det samme lave signal.
• Gauchers sygdom er en autosomal recessiv arvelig sygdom klassificeret som sphingolipidosis og manifesteret i akkumulering af glucocerebrosider i histiocytter. Diagnosen er baseret på punktering af milten og påvisning af specifikke celler. På spinal MR erstattes rød knoglemarv af Gaucher-celler, som er hypointense på T1- og T2-vægtet MR. Desuden observeres knogleinfarkter ofte under MR af rygsøjlen.

MR af rygsøjlen. T1-vægtet MR af thoraxrygsøjlen. Gauchers sygdom.

• Myeloproliferative og myelodysplastiske syndromer, som omfatter kronisk myeloid leukæmi og andre kronisk leukæmi, polycytæmi, mastocytose, essentiel trombocytopeni på MR af rygsøjlen manifesteres af et ensartet reduceret signal på T1-vægtet MR. T2-vægtet MR af rygsøjlen viser ofte "omvendt" lysstyrke intervertebrale diske, bliver de lettere end hvirvellegemerne. MR af hjernen i tumorer i det hæmatopoietiske system kan også afsløre dets nederlag.

MR af rygsøjlen. T2-vægtet sagittal MR livmoderhalsregionen rygrad. Kronisk myeloid leukæmi.

• Sarcoidose påvirker knoglemarven i 1-3 % af tilfældene. Skader på hjernen og rygmarven ved sarkoidose er meget mere almindelig. MR af rygsøjlen viser sklerotiske læsioner, der minder meget om metastaser, ofte multiple. Læsioner kan blandes lytisk med sklerotiske kanter. En MR af rygsøjlen med kontrast kan vise en stigning i signalet fra foci.
.

Fedt degeneration af hvirvlerne eller andre organer er en patologisk proces, hvor normale organvæv erstattes af fedt. I tilfælde af opkald fedtvæv erstatter det hæmatopoietiske væv i knoglemarven. Normalt er degeneration forbundet med ældning af kroppen. For eksempel er knoglemarven hos nogle patienter, der er nået 60-70 år, 50 % fedt.

Hvis patientens livskvalitet ikke forringes, vil nogle specifik behandling fedtdegeneration er ikke nødvendig. Men i nogle tilfælde kan udskiftningen af ​​normalt væv begynde endnu mere tidlig alder. Hos sådanne patienter afhænger sygdommens opståen og udvikling ikke af aldersfaktoren, men opstår af andre årsager. Processen er ofte ledsaget af komplikationer, udgør en trussel mod patientens liv og helbred - i dette tilfælde konservativ eller kirurgisk behandling. Det sker ofte, at terapi kun er effektiv på indledende fase sygdomme. Hvis processen har udviklet sig meget, kan det kun være muligt at stoppe udviklingen af ​​patologien, men ikke helt eliminere den.

Årsager og mekanisme for udviklingen af ​​sygdommen

For bedre at forstå, hvad det er, fedtet degeneration af hvirvlerne, skal du overveje mekanismen for udvikling af patologien og årsagerne til, at processen starter. Mekanismen for degeneration af vertebralt væv udløses af myeloidceller indeholdt i knoglemarv. Disse celler er ansvarlige for produktionen af ​​blodceller. Meget langsomt, men irreversibelt, trænger fedtkorn ind i hvirvlernes celler, hvorved cellen dør før eller siden, og fedtvæv indtager sin plads. Degeneration kan ikke kun påvirkes af hvirvlerne, men også af vævene omkring dem - intervertebrale diske, muskler, ledbånd.

Sådan komplekst patologiske ændringer i bevægeapparatets væv primært påvirke rygsøjlens tilstand. Aktivt udviklende yderligere sygdomme rygsøjle -,. Ændringer i andre organer og væv i kroppen kan også begynde. Konsekvenserne af fedtdegeneration af hvirvlerne er anæmi, anæmi, Simmonds-Shiens sygdom, forringelse af karrene og andre patologier.

Årsager til fedtdegeneration af hvirvlerne (hvis processen ikke er forbundet med patientens høje alder):

1. Onkologiske patologier, især med metastaser til knoglemarven.
2. Infektiøse og inflammatoriske sygdomme.
3. Metabolisk sygdom.
4. Krænkelse af blodcirkulationen og/eller trofiske væv i bevægeapparatet.
5. Systematisk brug af visse lægemidler (NSAID'er; lægemidler ordineret til hypertension eller andre sygdomme af det kardiovaskulære system, antibiotika, barbiturater).
6. Alkoholisk, narkotika, kemisk forgiftning af kroppen.

I nogle tilfælde bliver osteochondrose ikke en konsekvens, men årsagen til fedtdegeneration af hvirvlerne. Faktum er, at med osteochondrose ordineres patienter ofte NSAID'er, hvis langvarige brug provokerer begyndelsen af ​​processen med vævserstatning.

Symptomer på fedtdegeneration af hvirvlerne

Det er meget vanskeligt at diagnosticere fedtdegeneration af ryghvirvlerne på egen hånd, da symptomerne på patologien ligner dem på andre sygdomme i bevægeapparatet:

• rygsmerter, oftest i nakke og bryst;
• manglende koordinering;
• hovedpine, træthed;
• nedsat følsomhed i lemmerne, en følelse af kulde eller følelsesløshed, "krybende gåsehud";

Det vigtigste symptom på fedtdegeneration af hvirvlerne er begrænset bevægelse, en følelse af stivhed, nedsat motorisk aktivitet. For nøjagtigt at diagnosticere sygdommen skal du kontakte en specialist. Lægen vil foretage en ekstern undersøgelse, ordinere en MR og, baseret på resultaterne, stille en diagnose samt ordinere behandling.

Behandling af fedtdegeneration af hvirvlerne

Behandling af patologi kan være både konservativ og kirurgisk. Det er værd at bemærke konservative metoder mest rettet mod cupping smerte syndrom, standsning af sygdommens progression, forebyggelse af mulige komplikationer.

Konservativ terapi:

1. I perioden med forværring af sygdommen - sengeleje, muskelafslappende midler, novokainblokade.
2. Under remission - NSAID'er, kondroprotektorer, fysioterapi, manuel terapi, træningsterapi, spinal trækkraft, massage, kinesioterapi.

Kirurgiske behandlingsmetoder:

1. Discectomi.
2. Intradiskal dekompression, laserdekompression eller administration af steroider.
3. laserterapi.
4. Elektrotermisk plast af annulus fibrosus.
5. Udskiftning af nucleus pulposus (i dette tilfælde genoprettes integriteten af ​​den fibrøse disk).

Valget af en behandlingsmetode ligger inden for lægens kompetence og afhænger af mange faktorer - tekniske evner, patientens alder og helbred og forudsigelsen af ​​succesen af ​​en bestemt terapimetode.

Fedt degeneration af ryghvirvlerne, hvis det er forbundet med kroppens aldring, er en irreversibel proces og en variant af normen. Hvis udskiftningen af ​​sundt væv forekommer i middelalderen og truer udviklingen af ​​alvorlige komplikationer, vil øjeblikkelig behandling være påkrævet. Konservativ terapi vil hjælpe med at lindre patientens tilstand. Kirurgiske metoder bruges i de mest alvorlige og farlige tilfælde sygdomme.

Fedt degeneration af knoglemarven er en naturlig aldersrelateret proces, som er karakteriseret ved udskiftning af hæmatopoietisk væv med fedtvæv. Knoglemarvsdegeneration kan være forårsaget af både patologisk og fysiologiske årsager. Behandlingsmetoder afhænger af den forårsagende sygdom og patientens helbred. Symptomerne er uspecifikke, nogle gange er lidelsen asymptomatisk. Prognosen afhænger af graden af ​​fedtvævsdegeneration, patientens alder og samtidige sygdomme.

Aldersrelateret degeneration af den gule knoglemarv øger sandsynligheden for spinal osteochondrose

Knoglemarv er et svampet rødt stof, der findes i det indre af knogler. Han spiller vigtig rolle i formationen knoglevæv. Den indeholder multipotente stamceller. De danner hvide blodlegemer, røde blodceller og blodplader.

Gul knoglemarv består primært af fedtceller (deraf farven), som stiger med alderen hos hvert individ. Den røde knoglemarv er stedet for dannelsen af ​​de cellulære komponenter i blodet. Hos et barn fylder knoglemarven alle knoglerne. Over tid bliver rød knoglemarv gul. Hos voksne findes rød kun i flade knogler: brystben, hvirvellegemer, ribben, kranieknogler, bækken knogler. Ved anæmi kan gul marv erstattes af rød.

Forekomsten af ​​tidlig fedtdegeneration forårsaget af hypoplastisk eller aplastisk anæmi er lav i USA og Europa: 2-6 tilfælde pr. million mennesker. Meget oftere forekommer fedtdegeneration af knoglemarven som følge af akut myeloid leukæmi og myelomatose: 27-35 tilfælde pr. 1.000.000 mennesker. Hyppigheden af ​​myelodysplasi er steget fra 143 tilfælde rapporteret i 1973 til 15.000 tilfælde årligt i USA.

I Japan og Fjernøsten forekomsten af ​​fedtknoglemarvsdegeneration er mindst 3 gange højere end i USA og Europa. Mexico og Latinamerika har også Høj ydeevne morbiditet, som forklares med den liberale brug af chloramphenicol. Faktorer miljø og den udbredte brug af insekticider er blevet set som årsager til denne sygdom. Forekomsten af ​​myelodysplasi anslås til omkring 4-5 tilfælde pr. 100.000 mennesker om året i Tyskland og Sverige.

I den internationale klassifikation af sygdomme i 10. revision (ICD-10) er fedtdegeneration i knoglemarven angivet med koden M42.

Symptomer

Aldersrelateret degeneration af den gule knoglemarv øger sandsynligheden for at udvikle osteochondrose (dystrofi) af hvirvellegemerne (i rygsøjlen). I de fleste tilfælde er den patologiske proces asymptomatisk eller manifesteret af mindre tegn. Symptomer afhænger af hastigheden af ​​lipoid knoglemarvsdegeneration og den underliggende sygdom.

Grundene

Mangel på folinsyre i kroppen fører til fedtdegeneration af knoglemarven

Degenerative sygdomme i knoglemarven kan arves eller erhverves i løbet af livet.

Hovedårsager:

• Nedsat koncentration eller beskadigelse af hæmatopoietiske stamceller, hvilket fører til hypoplastisk eller aplastisk anæmi.
• Folinsyre eller vitamin B12 mangel.
• Myelodysplasi.

Skader på hæmatopoietiske stamceller kan skyldes medfødte eller erhvervede lidelser. De vigtigste mekanismer til ødelæggelse af stamceller:

• Erhvervet stamcelleskade er forårsaget af vira, toksiner eller kemikalier(chloramphenicol, insekticider), hvilket fører til en kvantitativ eller kvalitativ ændring i den cellulære sammensætning.
• Unormal humoral eller cellulær kontrol af hæmatopoiesis.
• Antistof-, T-celle- eller lymfokinmedieret undertrykkelse af hæmatopoiese.
• Mutationer i gener, der fremskynder fedtdegeneration af knoglemarven. Identifikationen af ​​disse mutationer har ført til fremskridt med hensyn til at bestemme de respektive proteiners nøjagtige funktioner i normale celler.
• arvelige syndromer.

Arvelige syndromer, der fremskynder knoglemarvsdegeneration:

• Anæmi Fanconi.
• Medfødt dyseratose.
• Shwachman-Diamond syndrom.
• Anæmi Diamond-Blackfan.
• Amegakaryocytisk trombocytopeni.
• medfødt neutropeni.

Konstitutionel aplastisk anæmi er forbundet med kronisk insufficiens knoglemarv, medfødte anomalier familiær morbiditet eller trombocytopeni ved fødslen.

Aplasi af den røde knoglemarv kan skyldes thymomer. Nogle gange opstår det som et resultat virusinfektion. Knoglemarvsaplasi kan også være permanent, fx som følge af viral hepatitis. I sjældne tilfælde er aplasi forårsaget ondartede neoplasmer lymfoidt væv eller kollagen karsygdomme(f.eks. systemisk lupus erythematosus).

Et fald i koncentrationen af ​​alle 3 typer blodlegemer er den mest almindelige manifestation af en knoglemarvsforstyrrelse. Aplastisk eller hypoplastisk anæmi kan udvikle sig sekundære årsager. Myelodysplastik kan også reducere indholdet af alle typer blodceller.

Farlige komplikationer

Alvorlig knoglemarvsdegeneration kræver hurtig initiering af behandling - tidlig søgning efter donorer til knoglemarvstransplantation

Sygelighed og dødelighed fra fedtdegeneration af knoglemarven er forårsaget af lave niveauer af modne blodceller. Alvorlig anæmi kan forårsage hjertesvigt og træthed. Neutropeni kan disponere mennesker for bakterielle og svampeinfektioner. Et fald i antallet af blodplader kan øge risikoen for alvorlig blødning.

Sværhedsgraden og graden af ​​fedtdegeneration bestemmer prognosen. Alvorlig multipel knoglemarvsdegeneration er en nødsituation medicinsk situation kræver en hurtig start af terapi - en tidlig søgning efter donorer til knoglemarvstransplantation.

Langvarig transfusion af røde donorceller øger den samlede belastning for patienten. Forhøjede niveauer jern giftigt for forskellige organer, herunder for hjertet. Høje doser kan forårsage arytmi, diabetes og skrumpelever. Jern kan også producere bronzefarvning hos mennesker med blød hud. Derfor er det nødvendigt at måle reserverne af elementet i patienten (i form af ferritin).

Indførelsen af ​​et chelateringsmiddel er effektiv metode fjernelse af overskydende jern. Chelaterende midler består af molekyler, der binder tæt til frit jern og fjerner det.

Overvågning af serumferritinniveauer og måling af den totale udskillelse af elementet i urinen kan bestemme effektiviteten af ​​behandlingen. De fleste skader på knoglemarvsvæv kan vendes med rettidig behandling.

Diagnostik

Først udføres en fysisk undersøgelse og en anamnese. Derefter ordinerer lægen blodprøver, der viser blodets kvalitative og kvantitative sammensætning. Røde blodlegemer er morfologisk normale i analyser. Retikulocyttallet er normalt mindre end 1 %, hvilket indikerer ingen RBC-produktion. Nogle gange stiger den gennemsnitlige cellevolumen.

Antallet af blodplader er lavere end normalt, nogle gange er der et stærkt fald i deres indhold. Blodpladestørrelsen er normal, men lavt niveau kan føre til blødning.

Der er et fald i alle granulære leukocytter, herunder neutrofiler, eosinofiler og basofiler, samt et fald i indholdet af monocytter. Nogle gange er der en relativ lymfocytose. Folsyre, vitamin B12 og serum erythropoietin niveauer er sædvanligvis forhøjede i fedt knoglemarvsdegeneration.

Fanconi anæmi bør overvejes hos alle unge voksne og børn med hypoplastisk eller aplastisk anæmi, uforklarlig makrocytose, myelodysplastisk syndrom, akut myeloid leukæmi eller hudkræft.

Knoglemarvsundersøgelser hjælper med at bekræfte diagnosen. Aplasi af rene røde blodlegemer påvirker karakteristisk erytrocyt-progenitorceller; amegakaryocytisk trombocytopeni bekræftes af fraværet af megakaryocytter. Påvisning af knoglemarvshypoplasi adskiller aplastisk anæmi fra aleukæmisk leukæmi.

Klassifikation

For at vurdere ændringer i knoglemarven i hvirvellegemerne ved hjælp af magnetisk resonansbilleddannelse anvendes Modic-klassifikationen:

• Type I: områder med lav magnetisk resonansintensitet på T1-vægtede billeder og høj intensitet på T2-vægtede billeder. Patienter har ændringer i knoglemarven på grund af betændelse og hævelse.
• Type II: høj signalintensitet på T1- og T2-vægtede billeder på grund af fedtdegeneration af knoglemarven.
• Type III: lav intensitet signal på T1- og T2-vægtede billeder. Synlige sklerotiske ændringer i det svampede stof i hvirvellegemerne.

Behandling

Valget af behandlingsmetode (konservativ eller kirurgisk) afhænger af mange faktorer - tekniske evner, patientens alder og helbred, prognosen for succesen af ​​en bestemt terapimetode

Infektioner, der fører til neutropeni, bør betragtes som en nødsituation. medicinske tilstande. Efter at have taget blod og andet biologiske materialer ordinere antibiotika en bred vifte handlinger. Valget af antibiotikum kan ændres senere, afhængigt af resultaterne af den mikrobiologiske analyse.

Sepsis, lungebetændelse, infektioner Urinrør og cellulitis er almindelige komplikationer af neutropeni.

Patienter med svær aplastisk anæmi, som får antithymocyt- eller antilymphocytglobulin, har en 1-års overlevelsesrate på 55 %. Tilsætning af androgener øger responsraten på behandling med op til 70 %, med en 1-års overlevelsesrate på 76 %. Selvom deres virkningsmekanisme er ukendt, bør antithymocyt- eller antilymphocytglobulin gives sammen med kortikosteroider for at forhindre serumsyge.

Vejrudsigt

Prognosen for knoglemarvsdegeneration afhænger af den underliggende sygdom. Flertal arvelige syndromer, såsom Fanconi anæmi, kan blive til leukæmi efter et par år. Erhvervet idiopatisk aplastisk anæmi er normalt en permanent og livstruende blodsygdom. Halvdelen af ​​patienterne dør inden for de første 6 måneder.

Hvis den fedtede degeneration af knoglemarven er forårsaget af ufarlige årsager - aldring - er prognosen gunstig, og den forventede levetid falder ikke.

Magnetisk resonansbilleddannelse er en af ​​de moderne metoder forskning, takket være hvilken det er muligt at kontrollere indre væv for tilstedeværelsen af ​​forskellige patologier eller sygdomme. Denne metode gør det muligt at opnå tomografiske faste billeder, der hjælper med at udføre højkvalitetsdiagnostik af objektet. En sådan undersøgelse udføres på grundlag af udstrålede elektromagnetiske bølger, som vises af væv. Tak til denne art undersøgelser er blevet ret almindelige, det bliver i stigende grad ordineret for at forhindre alvorlige lidelser eller udvikling af patologier.

MR - ny metode diagnostik at kontrollere indre organer og væv og identificere forskellige patologier

I denne artikel lærer du:

Hvornår foretages en MR af knoglemarven?

En MR af organet udføres, hvis der er mistanke om de sygdomme, der er angivet i tabellen.

MR er også bestilt forskellige skader forskellige dele af rygsøjlen.

Derudover kan MR detektere tidlige stadier eller forhindre fremkomsten af ​​forskellige lidelser forbundet med det hæmatopoietiske organ, der viser dets mindste ændringer.

Fedt degeneration

Fedt degeneration er en proces, der opstår sammen med aldersrelaterede ændringer. Med det erstattes de væv, der er ansvarlige for dannelsen af ​​blod, af fedtvævsforbindelser. Andre årsager til denne patologi kan være tumorsygdomme såvel som tilstedeværelsen af ​​infektioner. Forløbet af en sådan substitution kan være ledsaget af komplikationer. Fedt degeneration af knoglemarven på MR detekteres ved tilstedeværelsen af ​​fedtceller i organet.

Organomdannelse

Knoglemarvsrekonversion på MR viser skader hæmatopoietisk organ. På undersøgelsen kan du se patologien af ​​fedtvæv, som erstattes af celler, der er ansvarlige for dannelsen af ​​blod. Årsagen til denne lidelse er kronisk anæmi.

MR kan diagnosticere knoglemarvsrekonversion

Sådan forbereder du patienten

At forberede patienten til denne procedure er at overholde følgende aspekter:

1. På kontoret, hvor undersøgelsen vil blive udført, er det umuligt at indeholde elektriske apparater og andet udstyr, da det er muligt at fejle.
2. Før selve proceduren er det nødvendigt at fjerne eller fjerne genstande af metallisk oprindelse fra kroppen.
3. Det tøj, som patienten skal gennemgå undersøgelsen i, skal være uden metalbeslag.

Det er forbudt at tage elektriske apparater og udstyr med ind i MR-rummet

Derudover er det to dage før en sådan undersøgelse nødvendigt at følge en lille diæt, der hjælper med at rense tarmene. For at gøre dette anbefales det ikke at indtage eller afstå fra fødevarer, der forårsager øget gasdannelse:

• bagværk;
• mel produkter;
• søde sager;
• kål;
• bønner produkter;
• gasdrikke;
• alkohol.

Desuden bør en patient med knoglemarvsødem forsikres ved MR om, at proceduren er smertefri og ikke-invasiv. Før testen kan din læge anbefale, at du tager nogle medicin som tages i betragtning individuelt for hver patient.

To dage før diagnosen skal du udelukke mel og kager fra menuen

Sådan udføres proceduren

Rækkefølgen af ​​proceduren er at udføre følgende trin:

1. Patienten bærer tøj, der er specielt designet til proceduren.
2. Udfører alle forberedende foranstaltninger, fjernelse af metalgenstande.
3. Så skal han lægge sig på en speciel sofa. De er fastgjort med specielle stropper for at sikre fuldstændig ubevægelighed af kroppen.
4. Sofaen bevæger sig ind i tomografen, som har form som en cylinder.
5. Under proceduren, når patienten er inde i tomografen, producerer den forskellige lyde. Ved hjælp af elektromagnetisk stråling fanger den ændringer i kroppen.

Hvis en person har en akut frygt for lukkede rum, kan lægen give et beroligende middel at tage, så patienten ikke oplever angst.

Sådan en undersøgelse kan vare 40-90 minutter.

Bruger MR kontrast?

Om der skal bruges kontrast ved MR afgøres af den læge, der foretager diagnosen. Det er muligt, at det kan være nødvendigt at indføre dette stof i kroppen. Det bruges til at gøre billeder af blødt væv klarere. Den oplyser og visualiserer vævsstrukturerne i patientens krop.

Eksisterer forskellige slags kontrastmidler bruges i MR. Men den mest almindeligt anvendte er den, der administreres intravenøst. Dens grundlag er jernoxid, det gør cirkulært system klarere på billederne.

Kontrasten forlader kroppen naturligt inden for en dag.

Hvilke ændringer kan ses på en MR?

MR af knoglemarven viser:

• formen af ​​hævelse af væv;
• forholdet mellem knogleled i hvirvlerne;
• forholdet mellem ophobning af fedt såvel som knoglebindevæv;
• en stigning i mængden af ​​vand, der forårsager betændelse;
• tilstedeværelsen af ​​infektioner;
• egenskaber af blødt vævsforbindelser;
• den nøjagtige placering af betændelsen.

MR kan afsløre tilstedeværelsen af ​​infektioner i knoglemarvsvæv

Takket være denne forskningsmetode er det muligt at vurdere tilstanden af ​​selve rygsøjlen, hæmatopoietiske væv, størrelsen af ​​den eksisterende skade såvel som andre patologier. Alle disse indikatorer hjælper præcis diagnose, tildele mest effektiv behandling eller måder at forebygge sygdom på.

Hvad er årsagerne til cerebralt ødem

Årsagerne til knoglemarvsødem er følgende faktorer:

• ledbåndsrelaterede skader;
• spinal fraktur;
• revet sener;
• betændelse i den osteofibrøse kanal;
• bindevævsskade.

Med onkologi opstår ødem i knoglemarven

Ødem kan være til stede i nærværelse af sådanne sygdomme:

• kræftformer;
• blødgøring af knoglerne;
• slidgigt;
• fald i blødningshastigheden i karrene;
• aseptisk nekrose.

Nogle gange kan flere sygdomme bidrage til akkumulering af væske i væv på én gang, hvilket skrider frem, giver et negativt klinisk billede.

Hvad er konsekvenserne efter en MR?

Mulige konsekvenser af MR for kroppen kan være følgende patologier:

• neurogen systemisk nefrose;
• fortykkelse af huden;
• krænkelse af de fleksible bevægelser af arme og ben.

Tit Negative konsekvenser efter en sådan procedure opstår, når kontraindikationer ignoreres. For eksempel, hvis nogle metalgenstande ikke fjernes, kan der opstå skader på patientens krop under proceduren. Tilstedeværelsen af ​​metalimplantater skal indberettes til lægen på forhånd.

Videoen forklarer i detaljer om MR af knoglemarven:

Når proceduren er kontraindiceret

Der er 2 typer kontraindikationer:

• absolut;
• i forhold.

I nærvær af absolutte kontraindikationer proceduren er ugyldig. Men hvis der er relative kontraindikationer, er det muligt under visse betingelser.

Absolutte kontraindikationer:

• tilstedeværelsen af ​​en pulsstimulator;
• implantater i mellemøret af den elektroniske type;
• metalimplantater.

Smerter i ryggen er den mest almindelige klage hos patienter, der besøger en traumatolog og ortopæd. Uden nødvendig behandling akutte sygdomme rygsøjlen gå ind kronisk form og kan reducere patientens livskvalitet betydeligt.

Mellemhvirvelskiven er placeret mellem hvirvellegemerne og består af tre strukturer – den fibrøse ring, der omgiver mellemhvirvelleddet, nucleus pulposus og to hyalinplader, der lukker disken og støder op til de tilstødende hvirvler. Den fibrinøse ring er nødvendig for at holde kernen i den rigtige position, fordi den er en slags støddæmper af rygsøjlen, når man går, hopper, vipper, drejer.

Intervertebrale diske udgør næsten en tredjedel af hele rygsøjlen. De gelatinøse kerner indeholdt i det er meget hydrofile (som vand), de har brug for det for elasticitet og elasticitet, takket være hvilket de kan tjene som støddæmper.

Hvordan udvikler degeneration af hvirvlerne sig?

Ved underernæring af rygsøjlen kan div degenerative sygdomme, fører de til et fald i højden intervertebral disk og bevægelsesforstyrrelser i rygsøjlen. Efterhånden er de omgivende strukturer også involveret i processen - led, muskler, ledbånd. En vigtig rolle i den patologiske proces spilles af fedtdegeneration af hvirvlerne, eller rettere de gule ledbånd, der holder rygsøjlen. Som et resultat begynder indsnævringen af ​​rygmarvskanalen, der passerer inde i hvirvlerne. Det er denne stenose (forsnævring), der forårsager rygsmerter.

På grund af det faktum, at hvirvlerne ikke har deres eget system for innervation og blodforsyning (det er kun til stede i de ydre plader af den fibrøse ring), og også på grund af det faktum, at det største pres i løbet af livet udøves på rygsøjlen kolonne begynder degenerative processer i den meget tidligere end i andre store led.

Denne kendsgerning er også forbundet med en ret ung alder af hovedantallet af patienter, denne proces intensiveres gradvist og fører til det faktum, at i en alder af 60-70 har mere end halvdelen af ​​befolkningen en vis grad af degeneration af hvirvlerne. Gradvis sletning af grænsen mellem den fibrøse ring og kernen fører til et fald i højden af ​​rygsøjlen og krænkelse af den indre del. intervertebral disk- nucleus pulposus.

Udover, aldersrelaterede ændringer også forekomme i blodårer, hvoraf leveringen forringes væsentlige stoffer(proteinglykaner) til indre strukturer ledbåndsapparat rygrad. Et kompleks af faktorer - forringelsen af ​​trofisme og kompression af hvirvlerne, fører til det faktum, at der dannes revner i nucleus pulposus, det mister fugt og dets elastiske egenskaber falder. Derudover er der et prolaps (fremspring) af disken i rygmarvskanalen. Sådan udvikler degeneration sig. intervertebrale diske og nu er ryghvirvlerne ikke tilstrækkeligt polstrede, nogen skødesløs, og rykkede bevægelser kan give smerter.

Processen er dog ikke begrænset til spinal disk degeneration. Et fald i højden af ​​rygsøjlen bidrager til involvering af nærliggende formationer i processen - ledbånd, facetled, dette fører til deres overbelastning og øget udskillelse af calcium fra dem og udvikling af osteoporose. Naturligvis svækkes de gule ledbånd, der fylder mellemrummene mellem ryghvirvlerne og fæstner sig til hvirvlernes buer, efterhånden som rygsøjlen bliver kortere. Gule ledbånd, eller som de også kaldes - fede, mister deres elasticitet, bliver tykkere og rynker. På grund af det faktum, at der er ændringer i de gule (fede) ledbånd, alvorlige patologiske processer, kaldes sygdommen fedtdegeneration af rygsøjlen.

Som et resultat af langtidsundersøgelser er det blevet bevist, at fremspringet af diskus ind i den intervertebrale kanal ikke altid er den eneste årsag til smerte. Passerer gennem rygmarvskanalen rygrad, som er repræsenteret ved rødderne af spinalnerverne. Når fremspring på et hvilket som helst niveau af den intervertebrale disk, er roden komprimeret, og udseendet af smerte vil være ret logisk. Det har forskere dog fundet ud af smerte også vises på grund af "steril" autoimmun betændelse i roden. Kilden til betændelse er en knust hvirvelskive, der er i kontakt med roden.

Hovedårsagen til degeneration af de intervertebrale diske er forringelsen af ​​ernæringen af ​​deres celler - de er mere følsomme over for et fald i mængden af ​​ilt, glukose og ændringer i syre-base-balancen i blodet. Dette igangsætter igen degenerative processer i disken.

Hvad forårsager underernæring? Der er mange grunde, dette inkluderer, ud over udvekslingsændringer, forskellige sygdomme blod, for eksempel anæmi, også aterosklerotiske forandringer, utilstrækkelig eller overdreven belastning af rygsøjlen, underernæring.

Klassificering af degenerative-dystrofiske ændringer i rygsøjlen

Degenerative-dystrofiske forandringer i hvirvlerne forekommer i flere stadier.

Så på trin 0 er diskuslidelser endnu ikke registreret, men i første fase er det allerede muligt at se små huller i disken under undersøgelsen. indre lag fibrøs ring.

Under overgangen til andet trin er de yderste lag af den fibrøse ring stadig bevaret (som stadig holder diskens fremspring ind i den intervertebrale kanal), men der er rygsmerter, der kan udstråle bl.a. nedre lemmer og knæled.

Den tredje fase er karakteriseret ved omfattende brud på den fibrøse ring rundt om hele omkredsen, som følge heraf prolapser disken ind i rygmarvskanalen, og lændesmerter intensiveres. Der ses en rift i det langsgående ledbånd.

Behandling af smerter forårsaget af degeneration af hvirvlerne

For at lindre smerter anvendes kirurgiske og konservative metoder. De har til formål at lindre patientens tilstand, og derfor kan de kun betragtes som palliative.

1. Sengeleje i perioden med de mest intense smerter. At stå sent op forværrer situationen og fører til mindre genopretning af rygsøjlen;
2. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - ibuprofen, diclofenac, piroxicam, indomethacin, naproxen, ibuprol, nimesulid, diclofenac-plaster;
3. Muskelafslappende midler - baclofen, tizanidin, cyclobenzaprin, tolperison, methocarbamol;
4. Lokalbedøvelse - novokainblokader bruges oftest;
5. Chondroprotectors - chondroitinsulfat, glycosaminsulfat og diacerein.
6. Fysioterapi - doseret belastning på rygsøjlen, kraft særlige øvelser, opvarmning, elektrisk stimulation. Ofte har komplekset af disse virkninger et mere signifikant resultat end langvarig farmakologisk behandling.
7. Et særligt udvalgt sæt øvelser, massoterapi, i nogle tilfælde manuel terapi.

Som for kirurgisk behandling af denne patologi er holdningen til den i de fleste af verdens førende lande ret behersket, den anvendes kun på en lille procentdel af patienterne.

Blandt kirurgiske metoder behandling kan bruges:

• Discectomi med arthrodese;
• Intradiskal administration af steroider;
• intradiskal dekompression;
• laserterapi.

PÅ de sidste år minimalt invasive behandlingsmetoder er meget udbredt - elektrotermisk plast i annulus fibrosus, laserdisk dekompression, perkutan endoskopisk fjernelse disk. Metoder til at erstatte nucleus pulposus med at genoprette integriteten af ​​den fibrøse disk er også blevet brugt.