Hvad er sværhedsgraden af ​​en hjernerystelse? Alle konsultationer med advokater er gratis

Hovedskader står for halvdelen af ​​alle kropsskader. Fra samlet antal lukkede kraniocerebrale skader (CTBI) 80% af tilfældene er hjernerystelse - de fleste let udseende hjerneskade. Ifølge statistikker over hovedskader fra fatal modtaget af unge i alderen 20-30 år.

I denne artikel vil vi se på sværhedsgraden af ​​hjernerystelse og den skade, de forårsager på helbredet.

Hjernerystelse er den mildeste form for hjerneskade.

Årsager

Selvfølgelig registreres traumatisk hjerneskade i vejtrafik og husulykker. Men endnu oftere forekommer hovedskader hos atleter og mennesker fysisk arbejde. En hjernerystelse opstår ikke kun, når hovedet rammes. Det opstår også, når du falder på numsen, ryggen eller som følge af, at du slår fødderne i jorden, når du hopper eller falder med hovedet kastet tilbage. En hjernerystelse opstår, selv når man falder fra sin egen højde.

Hvad sker der i hovedet under skade

Traumatisk hjerneskade er fysisk skade på kraniets knogler, membraner, nerver og blodårer. Hjerneskader opstår på grund af vibrationer nerveceller, og i zonen modsat slaget. Ændringer i neuroner på molekylært niveau fører til forstyrrelse af hjerneregionens funktioner.

I et eksperiment på aber blev det fastslået, at i stødøjeblikket forekommer lignende rotationsbevægelser af halvkuglerne i flere planer. Vridning og spænding af aksonale processer forekommer. I skadeøjeblikket hovedstyrke skadelig energi falder på grænsen af ​​halvkuglerne og medulla oblongata. På grund af trykforskellen dannes mikroblødninger inde i hjernevævet på grund af skader på hjernekapillærerne.

Brud på store intrakranielle kar er en af ​​de farlige hovedskader. Blodet, der vælter ud af karrene, lægger pres på naboområder og nerveender, hvilket kommer til udtryk ved hovedpine, kvalme og opkastning.

Klassificering af CBI

Hovedskader er opdelt i lukkede kraniocerebrale skader (CTBI) og åbne, med læsioner i ansigtet og hovedbunden. I Rusland er kranieskader opdelt i følgende typer:

• hjernerystelse;
• hjernekontusion;
• diffus skade på hjernevæv;
• hjernekompression.

Mest almindelige (80%) og lys type CTBI er en hjernerystelse, der varierer i sværhedsgrad.

Skadens alvor

Der skelnes mellem stød på stødstedet - i området bag hovedet, panden og modstød, som opstår på grund af inerti. Klassificering af hjernerystelse efter sværhedsgrad:

• Med mild sværhedsgrad er der intet tab af bevidsthed, eller det varer fra et par sekunder til 5 minutter. Efter denne periode vises hovedpine. Nogle gange er der en enkelt opkastning. Ved undersøgelse er patientens ansigt bleg eller hyperæmisk (rødme), sveden noteres. Hos ældre mennesker er der arteriel hypertension. Hos hypotensive patienter kan blodtrykket falde. Klinisk fortsætter symptomerne kort tid op til 15 minutter og kan passere sporløst. Hos mennesker med alkoholforgiftning Under en katastrofe vedvarer symptomerne i længere tid. Generelt er en mild grad karakteriseret ved reversibel funktionelle ændringer.
• På medium grad sværhedsgrad, bevidsthedstab observeres i op til 5 minutter. Hovedpinen er alvorlig og ledsaget af kvalme. Der er forvirring, svimmelhed og ringen for ørerne. Ved undersøgelse af patienten ses et hæmatom i øjenområdet. Der er fotofobi og dobbeltsyn, frygt for lyd og manglende evne til at koncentrere sig. Moderate tegn reduceres til symptomer på en lidelse funktionsevne neuroner. Hjernens struktur er ikke beskadiget. Instrumentelle forskningsmetoder - CT, MR og elektroencefalogram afslører ikke patologi.
• Alvorlig grad af hjernerystelse. Et synligt symptom med denne sværhedsgrad er omfattende alvorlige hæmatomer i øjenområdet. I øjeblikket af en hovedskade varer besvimelse længere end ved en moderat grad - mere end 5 minutter. Intens hovedpine med kvalme og opkastning kræver brug terapeutiske foranstaltninger på neurokirurgisk afdeling på hospitalet. Patienten oplever hukommelsestab af varierende varighed og nedsat koordination. Dette niveau af sværhedsgrad af hjernerystelse forårsager betydelig skade på helbredet. I alvorlige tilfælde forstyrres hjertets funktion. Da hjertet er en pumpe, der sender blod til alle organer, lider blodcirkulationen i hele kroppen.

Med en mild hjernerystelse indser patienten ikke alvoren af ​​situationen. Men selv denne tilstand skader neuronernes sundhed og forringer deres funktion. Derfor, for en mild hjernerystelse, for at forhindre skade på sundheden, er den bedste behandling sengeleje og medicin.

En moderat hjernerystelse skader hele kroppens sundhed og frem for alt hjerte-kar- og åndedrætssystemerne.

Alvorlig sværhedsgrad forårsager skade på helbredet i den umiddelbare og langsigtede periode af sygdommen. I den nærmeste fremtid vil følgende alvorlige komplikationer forårsage skade på helbredet:

• cerebralt ødem;
• synsnedsættelse;
• svækkelse af hukommelse og tænkning.

En alvorlig hjernerystelse kan føre til cerebralt ødem, nedsat syn og hukommelse.

På lang sigt manifesterer sundhedsskade sig flere måneder eller endda år senere i form af sådanne sygdomme:

• hjerne meningiom;
• hjerne svulst:
• migræne;
• vedvarende hukommelsessvækkelse;
• neuroser.

I øjeblikket af en katastrofe sker der skade på hjernens neuroner, som repræsenterer processoren i vores hjerne-computer. Det er i neuroner, at den information, vi har modtaget gennem hele vores liv, lagres. Traumer forårsager skade på helbredet i form af en skarp svækkelse af en persons hukommelse. Efter en alvorlig hovedskade kan patienten ikke huske, hvad der skete. Hvis der på katastrofetidspunktet indtræffer døden af ​​et betydeligt antal neuroner, så forsvinder informationen modtaget før skaden fra personens hukommelse. I medicin er der tilfælde, hvor en person efter en skade glemte sit modersmål, som han havde talt hele sit liv.

For at opsummere, lad os minde dig om, at en hjernerystelse er den mildeste type hovedskade. Ifølge kliniske tegn opdeles en hjernerystelse i 3 sværhedsgrader - mild, moderat og svær. Glem ikke, selv i en mild grad, en sådan skade kræver sengeleje og efter en læges ordination. Ellers vil konsekvenserne af katastrofen i nær og fjern fremtid forårsage skade på sundheden i form af komplikationer - hjerneødem, tumorer eller meningeom.

Hjernerystelse symptomer er tegn, der kan ledsage enhver traumatisk hjerneskade (TBI). Ved forskellige grader af skade, afhængig af hvor alvorlige eller milde de cerebrale eller fokale neurologiske symptomer viste sig at være, hvilket gav anledning til en sådan diagnose, kan symptomerne afvige en smule. Læger klassificerer en hjernerystelse som en ikke-alvorlig traumatisk hjerneskade, fordi der i dette tilfælde ikke er nogen skade på blødt væv eller knogler, som er ledsaget af alvorlig TBI. Dette er en forstyrrelse af normal hjerneaktivitet, der opstår som følge af mekanisk skade kraniet, men ikke ledsaget af vaskulære patologier.

Dette er den mest almindelige type skade, som ifølge forskellige kilder forekommer hos 60 til 80 % af personer, der har fået en hovedskade. Symptomer på hjernerystelse går som regel over ret hurtigt, men bag symptomernes ydre uskadelighed er der stadig skjulte skader på hjernen, som den får ved et blåt mærke eller et stød. kranium, og på trods af det tilsyneladende fravær af skade, udfører hjerneceller stadig deres funktioner dårligt. Tegn på hjernerystelse bør være blandt den obligatoriske medicinske viden for enhver voksen, så at søge lægehjælp og forebyggende foranstaltninger til at yde hjælp på stedet vil hjælpe med at undgå komplikationer.

Mange mennesker, der ikke har skullet håndtere et sådant fænomen (eller det skete i deres mild grad uden at give en grund til at se en læge), er vi sikre på, at enhver hovedskade er en hjernerystelse. En hjernerystelse er en mild traumatisk hjerneskade, der ikke forårsager neurologisk, vaskulær eller irreversibel skade på organet, men kun funktionelle lidelser, som er synlige med det blotte øje. Inden for medicin er der stadig ingen konsensus om hvilke lidelser der opstår i hjerneceller under en hjernerystelse.

Ifølge versioner af forskellige videnskabelige skoler kan dette være en forstyrrelse af forbindelserne mellem hjernevævsmolekylerne, spasmer i blodkar (kapillærer), forstyrrelse af iltforsyningen til hjernen, forstyrrelse af kommunikationen mellem neuroner, forstyrrelse af koordinationen mellem søjler strukturer og hjernebarken, ændres kemisk sammensætning væske, der omgiver hjernen. Til dato har ikke en eneste teori modtaget tilstrækkeligt underbygget videnskabelig bekræftelse, og det er sandsynligt, at alle af dem er sande til en vis grad. Det eneste, der kan fastslås med fuld sikkerhed, er, at hjerneaktivitet stadig undergår ændringer i negativ retning, og de er let genkendelige af en person med medicinsk viden.

Læger skelner mellem 3 grader af hjernerystelse afhængigt af ydre symptomer manifestationer, og i modsætning til den almindelige misforståelse, at enhver hjernerystelse er ledsaget af tab af bevidsthed, observeres dette kun i svære (3) grader og lejlighedsvis i 2 (moderat) grader. En mild hjernerystelse er ikke ledsaget af tab af bevidsthed, men advarselsskilte kan observeres umiddelbart efter skade, i de første 15 minutter.

Appel for lægehjælp nødvendigt under alle omstændigheder, fordi selv meget milde symptomer på hjernerystelse hos voksne kan have såkaldte sidesymptomer eller post-stress lidelser, også kendt som langvarige eller langvarige Negative konsekvenser. På tidspunktet for begyndelsen af ​​sådanne komplikationer bør kroppen af ​​en såret person allerede være fuldt bevæbnet.

Tegn på hjernerystelse hos en voksen er synlige for det blotte øje, selv helt fremmed, og du behøver ikke være en omhyggelig observatør for at gøre dette. Når en hjernerystelse opstår, kan følgende karakteristiske træk ses udefra:

1. Stupor. Personen er i en tilstand af mild sindssyge, han ser ud til at være bedøvet, der er et frosset udtryk af forvirring i hans ansigt, hans ansigtsmuskler er spændte. Dette sker, fordi tilførslen af ​​nerveimpulser til hjernebarken er stoppet.
2. Bevidsthedstab, karakteristisk for moderat til alvorligt traume. Med en hjernerystelse opstår dette, fordi der er en kortvarig kredsløbsforstyrrelse. Således reagerer hjernen, som i alle andre tilfælde, på iltmangel.
3. Engangsopkastning. En konsekvens af kredsløbsforstyrrelser i opkastningscentret og vestibulært apparat.
4. Bleghed efterfulgt af rødme. Dette er en krænkelse af den autonome tone nervesystem, som et resultat af hvilket et "spil" af kapillærer opstår.
5. Øget eller langsom puls. Derfor tæller lægerne altid pulsen, så snart de ser de første tegn. Årsagen er den samme - en krænkelse af tonen i ANS.
6. Tab af motorisk koordination forbundet med aktivitetsdysfunktion vestibulært apparat, overførsel af nerveimpulser til muskler.
7. Fotofobi, smertefuld reaktion på høje lyde, indsnævring eller udvidelse af begge pupiller, hvilket også er let at opdage. Stadig samme ANS, som ikke styrer i kort tid optisk nerve. Af samme grund ryster en persons øjne, hvis han forsøger at se fra side til side.
8. Asymmetri af senereflekser. Dette tegn kan tjekkes af en neurolog, men populært betyder det, at når du rammer en knæskal du kan få fleksion eller ekstension af armen, og ikke benet, som det er normalt.

Hvis sådanne symptomer opstår, når man observerer en person, der lige er kommet i slagsmål, faldet, været i en bilulykke eller blot slår hovedet, skal der straks søges lægehjælp. Mænd får hjernerystelse meget oftere end kvinder, men kvinder tolererer konsekvenserne dårligere, så kvinder bør behandles med særlig omhu i denne tilstand. Lad lægen bestemme sværhedsgraden, behovet for hospitalsindlæggelse og andre medicinske detaljer, men hjælp fra en læge er under alle omstændigheder nødvendig.

Tegn, som enhver kan observere, hvis de slår hovedet, kommer i slagsmål, kommer ud for en ulykke eller får en mild TBI:

• kvalme;
• enkelt, pludselig, ukontrollerbar opkastning;
• savlen, tårer, øget, spastisk svedtendens;
• hovedpine, svimmelhed, tinnitus;
• smertefuldt høje lyde, ulidelig stærkt lys;
• manglende forståelse af, hvad der sker, hvilket er typisk efter tab af bevidsthed:
• smerte ved bevægelse af øjnene;
• manglende koordination af bevægelser (ben og arme adlyder ikke).

Alle disse tegn vises i de første 15 minutter og indikerer, ligesom de tegn, der er synlige for andre, at det er nødvendigt straks at søge lægehjælp. Særlig terapeutiske foranstaltninger i tilfælde af mild sværhedsgrad udføres det ikke, men diagnosen hjernerystelse af en traumatolog, eller endnu bedre, en neurolog, vil gøre det muligt at fastslå, at det er præcis det, og ikke en mere alvorlig TBI, konsekvenserne hvoraf kan være irreversible. En sådan diagnose stilles foreløbigt ud fra et sæt af symptomer, som det trænede øje hos en specialist vil se og vurdere iflg. specifikke tegn(nogle af dem vil kun være synlige for en professionel, og kun en person, der konstant beskæftiger sig med dette, kan sætte alt sammen).

For at udelukke mere alvorlige skader er det stadig godt at tage et røntgenbillede, som vil vise, at der ikke er nogen skade på kraniet, og andre undersøgelser, der fastslår, at der ikke er hæmatomer, ingen fokale eller diffuse skader, ingen synlige skader på blodkar og væv. Af de tegn, som kun en læge kender, er der mange, der simpelthen er unikke:

• Gurevichs ocupostatiske fænomen (patienten falder frem, når han kigger ned og falder bagud, når han kigger op);
• neurologiske mikrosymptomer (hæmmet hud, cremasteriske, abdominale, plantare reflekser);
• ansigtsasymmetri, ujævnt smil, varierende grader af elevation af mundvigen;
• palmar-hage-refleks - hvis du stryger din håndflade med en speciel bevægelse, trækker musklen på hagen sig sammen;
• Rombergs tegn - en person med med strakte arme Og lukkede øjne falder næsten straks frem;
• ustabilitet af puls, blodtryk, hudfarve, som konstant ændrer sig;
• retrograd amnesi, som kan opstå senere, end skaden er diagnosticeret.

Nogle af dem vises først den næste dag eller endda senere, og konsultation af en læge hjælper ikke kun med diagnosen, men også med at eliminere konsekvenserne af hjernerystelse, som kan manifestere sig meget mere alvorligt end selve skaden. For læger betragtes en hjernerystelse jo kun som en mindre skade, fordi hverken kraniet eller hjernen har fået synlige skader. Men hjernen er så sart et stof, at usynlige skader også kan forårsage meget skade. Tidligere led næsten halvdelen af ​​dem, der fik moderat til svær TBI, af følgerne af en hjernerystelse. Det skal også tages i betragtning, at nogle ofre ikke søgte lægehjælp, da en mild skade betragtes som en meget mindre skade.

I dag er konsekvenserne af sådanne hjernerystelser faldet betydeligt, fordi folk begyndte at modtage rettidigt og nødvendigt lægebehandling. Og dette blev muligt, fordi folk lærte, hvad det er, og hvilke tegn det manifesterer sig, takket være medicinsk uddannelse og grundlæggende viden inden for medicin.

Førstehjælp

De langsigtede konsekvenser af en hjernerystelse er nogle gange meget værre end skaden. De kan vise sig i alt fra følelsesmæssige lidelser, hovedpine og forstyrrelser i det vestibulære system til vegetativ-vaskulær dystoni og intellektuelle lidelser. Førstehjælp er meget vigtig ved mild, mindre TBI, fordi den sikrer, at offeret har alt, hvad han har brug for, indtil lægen kommer.

Hvis mindst et af ovenstående symptomer viser sig efter en hovedskade, skal du tilkalde en ambulance eller bringe den tilskadekomne på skadestuen.

Patienten skal sikre maksimal hvile, lægge ham på en flad overflade, placere en lille pude under hovedet, konstrueret af improviserede midler, sørge for at knappe tøj op, der forstyrrer adgangen til luft, og sikre luftstrømmen. frisk luft. Hvis bevidsthedstab varer mere end 2 minutter, kan der være mistanke om mere. alvorlig skade, herunder et spinalbrud, så det er bedst ikke at flytte en bevidstløs person. Men det er bedre at lægge den bevidstløse person på højre side, tucking venstre ben og en hånd. Denne stilling vil forhindre ham i at blive kvalt af opkast og vil give ham mulighed for at trække vejret frit.

Hvis der er sår på hovedet, skal de behandles med improviserede midler, i det mindste skylles og påføres noget for at stoppe blødningen. Hvis der ikke er synlige sår, skal du sørge for at påføre koldt noget på blå mærket - selv en flaske vand, endda et frossent produkt.

Det er svært at rådgive om forebyggende foranstaltninger i sådanne tilfælde. Hvis dette er en sports- eller arbejdsskade, skal man være opmærksom på brugen beskyttelsesudstyr. Hvis der er en personskade, skal du gennemgå sikkerhedsforanstaltningerne i hjemmet. Er der uheld, er det svært at rådgive noget. Hvis skaden er modtaget i en kamp, ​​kan enhver konflikt løses med ord. Men der skal under alle omstændigheder ydes førstehjælp, indtil der kommer en læge, som ved, hvad han skal gøre.

En hjernerystelse er skarp overtrædelse hjernefunktioner, som opstår umiddelbart efter en hovedskade og ikke er forbundet med vaskulær skade. En hjernerystelse opstår hos 60-70 personer ud af 100.

Hjernerystelse kan skyldes slag, blå mærker og pludselige (diffuse) bevægelser, dvs. acceleration eller deceleration.

Bevidsthedstab på kort sigt(fra et par sekunder eller minutter til en halv time, eller måske uden), kvalme, opkastning (normalt én gang), retrograd amnesi, hvor patienten ikke kan huske de begivenheder, der gik forud for skaden - disse er hovedsymptomerne på en hjernerystelse. Varigheden af ​​bevidsthedstab og varigheden af ​​hukommelsessvækkelse bestemmer graden af ​​hjernerystelse.

Grader af hjernerystelse og deres symptomer

Colorado State Medical Society har identificeret tre sværhedsgrader for hjernerystelse. I den første er der forvirring uden hukommelsestab eller tab af bevidsthed. Anden grad er karakteriseret ved forvirring, som er ledsaget af hukommelsestab, men uden tab af bevidsthed. På tredje trin mister personen bevidstheden.

Hvad angår definitionen af ​​"kortvarigt bevidsthedstab", er der uenighed om denne score mellem repræsentanter for indenlandsk medicin og vestlige specialister. De første er begrænset til en tid fra et par sekunder til 30 minutter. De andre er tildelt lignende tilstand indtil klokken 6. Forudsat at komaet varer mere end 6 timer, er sandsynligheden for skade på hjernevæv næsten 100%. En lignende situation er typisk for diffus hjerneskade, som opstår som følge af acceleration/decelerationstraumer.

Når bevidstheden er genoprettet, kan den tilskadekomne klage over kvalme, svimmelhed, tinnitus, generel svaghed, svedtendens og rødmen i ansigtet.

Også en hjernerystelse kan være ledsaget af en sådan vegetative symptomer ligesom smerter ved bevægelse af øjnene, når man læser, kan øjeæblerne nogle gange bevæge sig fra hinanden, vestibulær excitabilitet øges. Fra den neurologiske side kan der forekomme en intermitterende let asymmetri af hud- og senereflekser, mindre membransymptomer, der forsvinder efter de første 3 til 7 dage.

Den første ting, der skal gøres for at behandle en hjernerystelse, er at konsultere en neurolog eller neurokirurg, da kun en specialist definitivt kan bestemme den korrekte diagnose og ordinere passende behandling.

Colorado Medical Society, nævnt ovenfor, har udviklet retningslinjer for, hvordan man hjælper med forskellige grader af hjernerystelse.
I tilfælde af 1. grad er det nødvendigt straks at foretage en undersøgelse af offeret og gentage den hvert 5. minut med spænding i rolig tilstand at identificere tegn på hukommelsestab og symptomer efter hjernerystelse. Hvis der ikke observeres sådanne tegn inden for 20 minutter, kan patienten sendes hjem. Sengeleje bør observeres i mindst 2-3 dage.

I tilfælde af 2. grad bør den tilskadekomne regelmæssigt undersøges for at identificere udvikling intrakraniel patologi. Undersøgelsen bør også foretages dagen efter skaden. Det anbefales at blive i sengen i mindst 7 dage, forudsat at der ikke er symptomer.

Ved 3. grad skal patienten akut bringes til nærmeste sygehus, hvor den akut diagnostik offerets tilstand. Hvis angivet, immobiliser livmoderhalsregionen rygrad. Hvis diagnosen bekræftes, bør familiemedlemmer informeres om tilrettelæggelsen af ​​nattevagter.

Behandling af hjernerystelse

Sengeleje observeres i mindst 2 uger, hvis symptomer ikke viser sig i denne periode.

Uanset graden af ​​hjernerystelse har patienter forbud mod at lytte til musik, læse, skrive, se tv, arbejde eller spille på en computer. Patienten skal nøje følge alle lægens anvisninger, tage smertestillende og beroligende midler samt lægemidler, der forbedrer hjernens funktion. Tilstanden for et offer for hjernerystelse vender tilbage til normal inden for en eller sjældnere to uger.

Efter endelig bedring er det bydende nødvendigt at lave en elektroencefalografi og gå til en konsultation med en neurolog for at undgå komplikationer. Hvis hans helbred ikke forbedres efter patientens udskrivning, som regel, vi taler om om skader på de led og ledbånd, der forbinder halshvirvelsøjlen med kraniet, og/eller øges.

Til dette formål er magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen ordineret og Røntgenundersøgelse halshvirvler. I dette tilfælde skal der foretages en vis korrektion i behandlingen af ​​denne sygdom. For eksempel tilføjes specialgymnastik til medicin. Efter 1-2 uger forbedres patientens velbefindende normalt. Total lægemiddelbehandling med en hjernerystelse varer op til to måneder.

Konsekvenser af hjernerystelse

Konsekvenserne af en hjernerystelse kan være betydelige og varierede, herunder posttraumatiske personlighedsændringer. Ofte øges patientens følsomhed over for infektion eller alkohol, hvilket kan resultere i psykisk lidelse virker stærk følelsesmæssig spænding. Patienter klager ofte over næsten konstant hovedpine, som intensiveres fra pludselige bevægelser og fysisk aktivitet; svimmelhed på grund af bøjning eller fysisk anstrengelse; pludselige strømninger af blod til hovedet, hvorefter personen pludselig bliver bleg og sveder (sådanne symptomer kan kun spredes til den ene halvdel af ansigtet eller hovedet). Derudover bliver en person hurtigt træt og kan ikke koncentrere sig om normale aktiviteter.

Nogle gange observeres følelsesmæssige udsving, som et resultat af, at en person bliver irritabel og let ophidset. Uventede ukontrollerbare angreb af raseri blandet med aggression kan forekomme.

Anfald svarende til epileptiske anfald er også mulige.

Neuroser er også mulige, som viser sig i øget nervøsitet, angst, frygt, manglende koncentrationsevne, hovedpine, søvnforstyrrelser mv. Mindre almindeligt kan psykoser forekomme, som er ledsaget af vrangforestillinger, hallucinationer og nedsat opfattelse. Nogle gange er hukommelse og tænkning svækket, desorientering og apati opstår, hvilket er tegn på demens (demens).

Den mest sjældne form for komplikation af hjernerystelse er post-hjernerystelse syndrom, hvor patienten dage eller endda måneder efter skaden er plaget af svær hovedpine, svimmelhed, angst, søvnforstyrrelser, irritabilitet og manglende evne til at koncentrere sig om at udføre det sædvanlige. arbejde. Psykoterapi er som regel ineffektiv i sådanne tilfælde. Og at tage smertestillende medicin, især narkotiske stoffer som morfin eller kodein, kan føre til stofafhængighed.

Hvis hjernerystelsen gentager sig, taler eksperter om et sådant fænomen som boxerencefalopati. G. Martland bemærker følgende konsekvenser af en hjernerystelse, som er forbundet med dysfunktion nedre lemmer: midlertidig let polstring eller forsinkelse af det ene ben; mild ubalance eller svimlende; retardering af bevægelser. Nogle gange er psyken forstyrret, som følge af hvilken tale bliver forarmet; rysten på hovedet og hænderne er mulig.

Dette er en tilstand, der skyldes skade varierende grader sværhedsgrad, diagnosticeres årligt hos 300 tusind mennesker i Rusland, hvoraf mange ikke gik til læger med det samme, idet de ikke kunne genkende lidelsen i tide hjerneaktivitet. Selvfølgelig ikke alle skader, selv når det forårsager svækkelse cerebral cirkulation, stimulerer udviklingen af ​​hjernerystelse, men ikke desto mindre er det en af ​​de mest almindelige skader på nervesystemet. Medicinsk statistik, som udføres i udviklede lande, siger, at omkring 60% af befolkningen har oplevet denne tilstand til en vis grad af alvorlighed.

Det er blevet bemærket, at en hjernerystelse ikke kun ledsages af slag mod hovedet eller hovedet, men af ​​pludselige bevægelser af hovedet med en samtidig opbremsning eller acceleration af hele kroppen; med denne udvikling af begivenheder kan en hjernerystelse være optjent, selvom den påførte skade kan virke ubetydelig.

Derfor er det vigtigt at kende symptomerne for at søge lægehjælp i tide.

De vigtigste tegn på mistanke om hjernerystelse er:

• tab af bevidsthed, mens længere person er bevidstløs, jo større skadesgrad
• forværres af skarpt lys eller høj musik
• anfald, som opstår i svære tilfælde
• anfald af opkastning og kvalme, tab af koordination af bevægelser, svimmelhed og ujævne pupiller
• hovedpine, der kan opstå umiddelbart efter skaden og vare i lang tid
• ustabil arterielt tryk som forårsager rødme eller bleghed i huden
• retrograd amnesi, hvor en person ikke husker dele af de begivenheder, der gik umiddelbart forud for skaden, i dette tilfælde end længere periode tiden er faldet ud af hans hukommelse, jo mere alvorlig skaden er

Førstehjælp til offeret: læg ham på en flad overflade, løft hovedet lidt. I tilfælde af tab af bevidsthed er det nødvendigt at ringe hurtigt ambulance

Det er klart, at umiddelbart efter hændelsen er det ret svært at bedømme graden af ​​hjernerystelse. Diagnosen kan først stilles entydigt efter omfattende undersøgelse og kvalificeret lægeundersøgelse, især da personen selv på dette tidspunkt ikke er i stand til at vurdere sin tilstand tilstrækkeligt. I løbet af lægeundersøgelse en hjernerystelse i nærvær af de anførte symptomer kan kun diskuteres efter en tomografi, når den har vist fraværet af fokale og diffuse patologier. Krænkelser af intercellulære forbindelser, der er usynlige på tomogrammet, karakteristisk for en hjernerystelse, forårsager disse symptomer.

Betændelse i lymfeknuderne i nakken er det første advarselstegn på en alvorlig sygdom

• Flere detaljer

Forskellige grader af sværhedsgrad af hjernerystelse

De vigtigste kriterier, som en læge kan underinddele denne type hjerneskade efter, er varigheden af ​​besvimelse og den periode, der er påvirket af hukommelsestab, samt tilstedeværelsen eller fraværet af anfald. Selvfølgelig er der ingen klar graduering, men det er almindeligt accepteret, at en mild hjernerystelse er karakteriseret ved fravær eller kortvarig, op til 5 minutter, bevidsthedstab og den ramte generelt tilfredsstillende tilstand. I moderate tilfælde kan bevidstheden være fraværende i op til 15 minutter, og almen tilstand vurderet som moderat. En alvorlig tilstand er ledsaget af koma eller langvarig besvimelse, som varer mere end 15 minutter, og en krænkelse af vitale funktioner observeres også.

Vær opmærksom på, at kun en specialist kan diagnosticere hjernerystelse, så en person, der har fået en hovedskade, skal tilses af en læge

Hvordan man behandler en hjernerystelse

Behandling af denne tilstand kræver sengeleje, fuldstændig hvile og i moderate til svære tilfælde medicin. Hvis hjernerystelsen er mild, vil det være nok at tilbringe 2 uger hjemme i sengen og beskytte dig mod skarpe lyde, skarpt lys, høj musik.

Det er også forbudt at se tv, bruge tid ved computeren og bøger, hvilket belaster dit syn

Ved mere alvorlige tilstande bestemmes sengelejevarigheden af ​​den behandlende læge. individuelt. Lægemiddelbehandling består i at ordinere kar- og vanddrivende lægemidler, beroligende og sovepiller, multivitaminkomplekser. Særlig diæt i dette tilfælde nej, men det er stadig bedre at udelukke krydret, fedtholdig, røget og salt mad; du bør gøre det lettere for kroppen at komme sig og ikke distrahere den fra at fordøje tung mad.

Konsekvenser af hjernerystelse

Med rettidig diagnose og rettidig behandling er hovedkonsekvensen af ​​en hjernerystelse i virkeligheden selve skaden, der blev dens årsag. Det kan beskadige ikke kun væv og knogler, men også halshvirvelen. Derudover kan der efter en skade opstå blødninger i hjernen eller endda en isoleret kontusion, som er fyldt med posttraumatiske epileptiske manifestationer, udviklingen astenisk syndrom og endda personlighedsændringer. Det er vigtigt at opdage en sådan fare rettidigt, samt at korrigere dislokationer af halshvirvlerne.

Hormonelle lidelser hos kvinder, det er tid til at konsultere en endokrinolog

• Flere detaljer

I denne artikel vil vi se på sværhedsgraden af ​​en hjernerystelsesskade. Denne sygdom er en type lukket kraniocerebral skade. For det meste er dette en let reversibel defekt i hjernefunktionen, der opstår på grund af et slag, blå mærker eller pludselige bevægelser af hovedet. Det er accepteret, at på grund af dette afbrydes interneuronale forbindelser midlertidigt.

Mange mennesker er interesserede i de forskellige grader af hjernerystelse.

Beskrivelse

Som et resultat af hjernestoffets kontakt med kranieknoglerne sker der normalt følgende:

• ændringer i en række kemiske eller fysiske egenskaber af neuroner, på grund af hvilke den rumlige organisation af proteinmolekyler kan ændre sig;
• Stoffet i hovedets hjerne som helhed er modtageligt for patologisk påvirkning;
• midlertidig adskillelse af signaltransmission og relationer mellem synapser (en synapse betyder kontaktstedet for to neuroner eller en neuron og en effektorcelle, der modtager et signal) af cellulære neuroner og dele af hjernen. Dette bidrager til udseendet af funktionelle defekter.

Grader af hjernerystelse

Alt efter hvor meget alvorlig tilstand patient, og hvad Kliniske tegn observeret, skelnes der mellem tre grader af sygdommen:

tegn og symptomer

En hjernerystelse er karakteriseret ved følgende symptomer:

• Bevidstheden er deprimeret umiddelbart efter kontakt med en traumatisk kraft. Og dette er ikke nødvendigvis et tab af bevidsthed, det kan være stupor (bedøvelse), en slags ufuldstændig bevidsthed. Bevidsthedsdefekten er kortvarig og varer fra flere sekunder til flere minutter. Denne periode når oftest fem minutter. Hvis offeret er alene på dette tidspunkt, vil han ikke engang kunne sige, at han mistede bevidstheden, da han simpelthen ikke husker det.
• Amnesi (hukommelsesdefekt) for hændelser, der gik forud for hjernerystelsen, selve hjernerystelsen og en kort periode efter den. Hukommelsen gendannes dog hurtigt.
• Enkelte opkastninger efter skade. Opkastninger er af cerebral oprindelse, det kommer oftest ikke igen og bruges som klinisk metode forskelle mellem hjernerystelse og milde blå mærker.
• Langsommere eller hurtigere puls og højere blodtryk i en periode efter skade. Disse ændringer forsvinder normalt af sig selv og kræver ikke lægemiddelbehandling.
• Umiddelbart efter hjernerystelsen bliver vejrtrækningen hurtigere. Det normaliserer tidligere end indikatorerne for hjertet og blodkarrene, så dette tegn kan gå ubemærket hen.
• Kropstemperaturen ændrer sig ikke (fraværet af ændringer er også et differentialdiagnostisk kriterium for hovedkontusion).
• Et specifikt "vasomotorisk spil". Dette er en tilstand, hvor blegheden i ansigtshuden ændrer sig til rødme. Det opstår på grund af en krænkelse af tonen i det autonome nervesystem.

Når bevidstheden er fuldt genoprettet, vises følgende tegn:

Neurologiske lidelser, især med alvorlig hjernerystelse, er som følger:

• smerter ved bevægelse til siderne øjeæbler, manglende evne til at flytte øjnene til den ekstreme position;
• i de første timer efter skaden kan en let indsnævring eller udvidelse af pupillerne opdages, mens deres reaktion på lys er normal;
• let asymmetri i hud- og senereflekser; de adskiller sig, når de fremkaldes til højre og venstre. Desuden er dette tegn ret labilt, for eksempel hvornår indledende undersøgelse den venstre er noget mere livlig end den højre, ved genundersøgelse bogstaveligt talt et par timer senere er begge knæreflekser identiske, men der er forskel på akillesreflekserne;
• vandret lille nystagmus (rystende ufrivillige bevægelser) i de mest ekstreme positioner for bortførelse af øjeæblerne;
• patientens ustabilitet (lige arme strakt frem til et vandret niveau, ben sammen, lukkede øjne);
• Der kan være en let spænding i musklerne i baghovedet, som går væk inden for tre dage.

Væsentlig diagnostisk kriterium med en let hjernerystelse er symptomerne reversible (bortset fra subjektive). Alle neurologiske tegn forsvinder inden for en uge. asteniske klager over svimmelhed, dårlig hukommelse, hovedpine, svaghed, træthed er ikke inkluderet i denne optælling, da de kan vare ved i nogen tid.

Det skal også bemærkes, at en hjernerystelse af hovedet aldrig ledsages af brud på kranieknoglerne, selvom det er en lille revne. Hvis der er et knoglebrud, er diagnosen under alle omstændigheder mindst mild grad hjernekontusion.

Hvordan bestemmes sværhedsgraden af ​​helbredsskader ud fra en hjernerystelse?

Diagnose af patologi

Denne diagnose er næsten udelukkende klinisk, da de vigtigste kriterier for diagnosen er kliniske tegn. Det er ret svært at genkende sygdommen i tilfælde, hvor der ikke er vidner til, hvad der skete, da de fleste klager i denne tilstand er subjektive af natur, og patienten selv husker ikke altid bevidsthedsændringen. I dette tilfælde kommer de til undsætning ydre skader hoveder.

Graden af ​​hjernerystelse hos voksne bestemmes ud fra historien om tidspunktet for bevidsthedstab og skade, patientklager, resultater af en neurologisk undersøgelse og instrumentelle undersøgelser. I den umiddelbare periode efter skaden viser den neurologiske status ustabil og let asymmetri af reflekser, småskala nystagmus og hos unge ofre - Marinescu-Radovic syndrom (muskulær homolateral sammentrækning af hagen på baggrund af irritation af eminensen tommelfinger hænder), nogle gange - milde meningeale (meningeale) symptomer. Da en hjernerystelse kan skjule mere alvorlig hjerneskade, stor betydning er dedikeret til at observere en person i dynamik. Når korrekt etableret diagnose afvigelser identificeret under undersøgelse af en neurolog forsvinder 3-7 dage efter hændelsen.

Diagnose hos børn og ældre

Der bør lægges særlig vægt på diagnosticering af hjernerystelse hos spædbørn og børn. tidlig alder, da det ofte passerer uden bevidsthedsforstyrrelser:

• huden bliver bleg på tidspunktet for skaden (primært ansigtet), hjertebanken bliver hurtigere, efterfulgt af døsighed og sløvhed;
• Spædbørn oplever opkastning og opstød under fodring, søvnforstyrrelser og angst er noteret; alle manifestationer forsvinder efter 2-3 dage;
• hos førskolebørn yngre alder Oftest går en hjernerystelse over uden tab af bevidsthed, og tilstanden bedres generelt inden for 2-3 dage.

Hos ældre patienter er primært bevidsthedstab under en hjernerystelse meget mindre almindeligt sammenlignet med gennemsnitsalderen. ung. Samtidig opstår der ret ofte en udtalt desorientering i tid og rum. Hovedpine er ofte pulserende i naturen og lokaliseret i den occipitale region. Sådanne lidelser varer fra tre til syv dage og er meget intense hos patienter, der lider forhøjet blodtryk. I dette tilfælde skal patienterne gives Særlig opmærksomhed under eksamen.

I tilfælde af hjernerystelse, yderligere diagnostiske metoder udføres til differentialdiagnose for at bekræfte funktionaliteten af ​​ændringer i hovedets hjerne. Ved mere alvorlig traumatisk hjerneskade findes strukturelle abnormiteter i hjernen, men det sker ikke med hjernerystelse.

For eksempel hvis patienten har muskelspændinger i baghovedet, hvilket er et symptom på irritation meninges, er der behov for at bekræfte fraværet af subarachnoid blødning. Til dette formål udføres det spinal tap. I tilfælde af hjernerystelse, resultaterne af analysen af ​​den opnåede cerebrospinalvæske fra normale indikatorer adskiller sig ikke, hvilket gør det muligt at udelukke en sådan diagnose som subaraknoidal blødning (hvis den findes, findes en blodblanding i cerebrospinalvæsken).

Computertomografi som hoved forskningsmetode ved traumatisk hjerneskade, også ved hjernerystelse opdager den ikke patologiske ændringer, takket være hvilken rigtigheden af ​​diagnosen bekræftes. I analogi med dette opdager hverken ekkoencefalografi eller MR abnormiteter, hvis en person har hjernerystelse.

Den næste retrospektive bekræftelse af den korrekte diagnose er forsvinden af ​​neurologiske symptomer inden for en uge efter skaden på offeret. Med en mild hjernerystelse forsvinder de næsten med det samme.

Førstehjælp til offeret

Hvis offeret er med bevidstløs, skal du straks ringe til en ambulance. En bevidstløs patient skal placeres i højre side på en hård overflade med bøjede albuer og ben. Smid hovedet op, drej det mod jorden - denne position giver dig mulighed for at sikre fremragende luftstrøm gennem luftvejene, forhindrer aspiration, det vil sige at komme ind i luftvejene ved indånding. Luftveje fremmedstoffer, væske under opkastning.

I tilfælde af at en person har et sår på hovedet der kommer blod ud, skal du påføre en bandage for at stoppe det. Hvis offeret har genvundet bevidstheden eller slet ikke er besvimet, skal han lægges vandret, hans hoved løftes, hans bevidsthed overvåges hele tiden og ikke have lov til at sove.

Ikke alle ved, hvad sværhedsgraden af ​​en hjernerystelse er. Det er vigtigt at huske, at alle patienter med en hovedskade, uanset deres helbred og sværhedsgrad, skal tages til et traumecenter. Traumatologen tager stilling til, om de kan overvåges ambulant af en neurolog, eller om indlæggelse på neurologisk afdeling er nødvendig med henblik på monitorering og diagnosticering af tilstanden.

Det skal også bemærkes, at hvis offeret mister bevidstheden og ikke er i stand til det selvbestemmelse sværhedsgrad, anbefales det slet ikke at røre ved det, ikke at forsøge at vende det igen eller vende det om. Hvis der er faktorer, der truer menneskers liv, for eksempel bulkstoffer, væsker, små genstande, der kan komme ind i luftvejene, skal de elimineres.

Lægemiddelterapi

Ved 1. og 2. grads hjernerystelse bør lægemiddelbehandling være forsigtig. Det er hovedsageligt nødvendigt at ordinere symptomatisk medicin til patienten:

• smertestillende medicin til at lindre hovedpine ( kombinationslægemidler såsom "Solpadeine", "Pentalgina", anti-inflammatorisk ikke-steroide lægemidler);
• lægemidler til at lindre svimmelhed (Platifillin med Papaverine, Vestibo, Betaserc);
• beroligende midler (for at berolige nervesystemet), deres sortiment er ret bredt, afhængigt af det individuelle behov i hvert enkelt tilfælde: fra planteekstrakter til beroligende midler;
• for søvnløshed - sovepiller;
• generelle sundhedsforbedrende lægemidler (antioxidanter, vitaminer, tonika).

Metabolisk vedligeholdelse af hjernen udføres gennem neuroprotektorer. Disse omfatter stor gruppe medicin. For eksempel kan det være "Nootropil" ("Piracetam"), "Pantogam", "Encephabol", "Glycin", "Picamilon", "Actovegin" osv.

I gennemsnit vil patienten skulle bruge indlæggelsesforhold i cirka en uge, og så bliver han udskrevet og behandlet ambulant. Ud over symptomatisk medicin ordineres der på dette tidspunkt medicin, der forbedrer blodforsyningen til hjernen (Nicergoline, Trental, Cavinton osv.).

Nogle patienter vil have brug for en måneds behandling for fuldstændig helbredelse. lægemidler, andre - tre måneder. Men under alle omstændigheder, hvis alle de punkter, der er anført ovenfor, overholdes, opstår genopretning.

Inden for et år efter en hjernerystelse opstår, skal du periodisk undersøges af en neurolog, som vil udføre dispensær observation for patienten.

Er ambulant behandling mulig for forskellige grader af hjernerystelse?

Ambulatorisk behandling

På trods af at en hjernerystelse er klassificeret som en mild traumatisk hjerneskade, kræver den obligatorisk behandling i indlagte rammer. Dette skyldes uforudsigeligheden af ​​forløbet af den posttraumatiske periode, da der er situationer, hvor en patient på baggrund af symptomer på hjernerystelse oplever subaraknoidal blødning eller intrakranielt hæmatom(selvfølgelig sker det sjældent, men det er muligt). Mens patienten er på ambulant behandling han bemærker måske ikke de første tegn på en forværring af hans tilstand, som er fyldt med risiko ikke kun for helbredet, men også for livet. Mens han er på hospitalet, vil han blive forsynet med kvalificeret assistance fra læger under hele behandlingsperioden.

Handlinger efter en hjernerystelse: behandling i hjemmet

Det vigtigste ved behandling af hjernerystelse er at overholde sengeleje, forebygge mental og fysisk træning især i de første dage, god hvile og drøm. Hvis patienten følger alle lægens anbefalinger og begynder behandlingen til tiden, ender en hjernerystelse næsten altid i absolut genopretning, og hans arbejdsevne genoprettes.

Nogle ofre kan stadig have restvirkninger af deres skade over tid. Disse omfatter nedsat koncentration, høj træthed, irritabilitet, depressive lidelser, hovedpine, hukommelsesforstyrrelser, søvnforstyrrelser, migræne. Som regel alt angivne symptomer efter et år bliver de blødere, men det sker, at de generer offeret hele livet.

I en måned efter at have modtaget en hjernerystelse er det uønsket at udføre vanskeligt fysisk arbejde; du skal begrænse sportsaktiviteter. Overtrædelse af sengeleje er strengt forbudt; det er bedst at undgå at være ved computeren, se tv og læse bøger i lang tid. Det anbefales at lytte til rolig musik; du bør ikke bruge hovedtelefoner.

Prognosen afhænger af sværhedsgraden af ​​helbredsskader på grund af hjernerystelse.

Vejrudsigt

I 97 % af alle hjernerystelsessituationer kommer personen sig helt uden konsekvenser. De resterende tre procent af tilfældene er karakteriseret ved udviklingen af ​​post-hjernerystelse syndrom, som består af forskellige asteniske manifestationer (nedsat koncentration, hukommelse, øget angst og irritabilitet dårlig tolerance forskellige belastninger, svimmelhed, periodisk hovedpine, appetit og søvnforstyrrelser osv.).

Ifølge statistikker var der tidligere en meget højere procentdel negative konsekvenser hjernerystelse. Mest sandsynligt skyldes det, at der ikke var nogen computertomografi, nogle milde hovedkontusion blev defineret som hjernerystelse. Et blåt mærke beskadiger altid hjernevæv, så det har oftere konsekvenser end funktionelle ændringer.

Vi så på alvoren af ​​skaden forårsaget af en hjernerystelse.