Kuinka diagnosoida multippeliskleroosi. Menetelmät multippeliskleroosin diagnosoimiseksi varhaisessa vaiheessa

Multippeliskleroosi on rappeuttava immuunivälitteinen sairaus hermosto joilla on krooninen kulku. Siihen liittyy tulehdus, demyelinaatio ja aksonien rappeutuminen, johon liittyy multippeliskleroosivaurioiden - plakkien - muodostuminen aivojen valkoiseen aineeseen. Vaikuttaa yksilöihin nuori ja useimmissa tapauksissa johtaa vammaisuuteen.

Diagnoosi tehdään sairauden oireiden analyysin, pahenemisvaiheiden lukumäärän ja vaikeusasteen sekä tutkimustulosten asiantuntevan tulkinnan perusteella. Yusupovin sairaalan neurologinen klinikka käyttää seuraavia menetelmiä tämän patologian diagnosoimiseksi:

• Magneettikuvaus;
• elektroenkefalografia;
• elektromyografia;
• kaksipuolinen tutkimus;
• elektroneuromyografia.

Yusupovin sairaalan potilaat saavat yksilöllistä hoitoa ja vain alkuperäisiä lääkkeitä. Tutkimus tehdään nykyaikaisilla laitteilla. Hoidossa käytetään integroitua lähestymistapaa.

Kuinka tunnistaa multippeliskleroosi

Jusupovin sairaalan neurologit tekevät diagnoosin objektiivisten tietojen ja magneettikuvauksen tulosten perusteella, jonka aikana havaitaan leesioiden leviäminen. Todiste patologisen prosessin olemassaolosta on kahden tai useamman vaurion tunnistaminen magneettikuvauksessa sekä oireiden eteneminen ajan myötä (myöhemmät kohtaukset, uudet vauriot tai ruiskeen varjoaineen liiallinen kerääntyminen). Klinikka tutkii myös aivo-selkäydinnestettä immunoglobuliinien oligoklonaalisten vyöhykkeiden tunnistamiseksi.

Silmälääkärit määrittävät näkökentät, tarkistavat silmän kontrastiherkkyyden, verkkokalvon paksuuden ja tutkivat silmänpohjan. Tärkeä Jusupovin sairaalan neurologien käyttämä diagnostinen menetelmä on aivojen somatosensoristen, kuulo- ja visuaalisten herätepotentiaalien tutkimus.

Multippeliskleroosi. Diagnoosi verestä

Diagnoosin sulkemiseksi pois tai vahvistamiseksi" multippeliskleroosi"On tarpeen ottaa verikoe, jonka mukaan neurologit analysoivat seuraavat indikaattorit:

• anti-inflammatoristen sytokiniinien taso ääreisveressä;
• lymfosyyttien transformaatioreaktio kosketuksessa myeliinin emäksisen proteiinin kanssa;
• myeliinin vasta-aineiden taso.

Jos potilaalla on jo diagnosoitu multippeliskleroosi, verikoe osoittaa patologisen prosessin dynamiikan.

Jusupovin sairaalan neurologit lähestyvät multippeliskleroosin diagnosointia ja hoitoa yksilöllisesti. Lääkkeiden ja annosten valinta tehdään ottaen huomioon kliiniset oireet sairaus ja sen kulku. Hoidon jälkeen potilaiden elämänlaatu paranee. Varataksesi ajan multippeliskleroosin hoitoon erikoistuneelle neurologille sinun tulee soittaa.

Bibliografia

• ICD-10 (kansainvälinen sairauksien luokittelu)
• Jusupovin sairaala
• "Diagnostiikka". - Lyhyt lääketieteellinen tietosanakirja. -M.: Neuvostoliiton tietosanakirja, 1989.
• « Kliininen arviointi laboratoriotutkimustulokset”//G. I. Nazarenko, A. A. Kishkun. Moskova, 2005
• Kliininen laboratorioanalytiikka. Kliinisen tutkimuksen perusteet laboratorioanalyysi V.V. Menshikov, 2002.

Asiantuntijamme

Multippeliskleroosin diagnosoinnin hinnat

*Sivustolla olevat tiedot ovat vain tiedoksi. Kaikki sivustolla olevat materiaalit ja hinnat eivät ole julkinen tarjous, joka määräytyy art. 437 Venäjän federaation siviililaki. Tarkat tiedot saat ottamalla yhteyttä klinikan henkilökuntaan tai käymällä klinikallamme. Luettelo tarjotuista palveluista maksulliset palvelut ilmoitettu Yusupovin sairaalan hinnastossa.

Syyt

Multippeliskleroosi luokitellaan autoimmuunisairaudeksi, jossa elimistön immuunijärjestelmä alkaa tiettyjen häiriöiden seurauksena tuhota omia solujaan.

Lymfosyyttien tuottamat vasta-aineet hyökkäävät tässä tapauksessa myeliinivaippaa vastaan hermosäikeitä, jonka seurauksena tulehdusprosessi aktivoituu ja myeliinikudos korvataan sidekudoksella.

Vaikka multippeliskleroosin lopullisia syitä ei vieläkään ole tarkasti määritelty, useimmat tutkijat ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että tauti aktivoituu yhdistelmän seurauksena. geneettinen taipumus ja negatiiviset ulkoiset tekijät.

Multippeliskleroosin syyt aikuisilla

Multippeliskleroosi, sen tyypit ja muodot

Tauti etenee jokaisella potilaalla yksilöllisesti. Taudin oireet riippuvat siitä, kuinka monta skleroosipesäkettä hänellä on, mikä on niiden koko, sijainti ja kuinka nopeasti niiden määrä lisääntyy.

Tämän seurauksena voimme erottaa 4 taudin kulun päätyyppiä, jotka määräävät vakavuuden kliiniset ilmentymät, ennuste ja auttaa lääkäriä vastaamaan kysymykseen siitä, kuinka kauan ihmiset elävät multippeliskleroosin kanssa kussakin tapauksessa.

Multippeliskleroosin luokittelu prosessin sijainnin mukaan:

1. Aivo-selkäydinmuoto - tilastollisesti useammin diagnosoitu - erottuu siitä, että demyelinaation pesäkkeet sijaitsevat sekä aivoissa että selkäytimessä jo taudin alkaessa.
2. Aivomuoto - prosessin lokalisoinnin mukaan se jaetaan pikkuaivoon, aivorunkoon, silmä- ja aivokuoreen, joissa havaitaan erilaisia ​​​​oireita.
3. Selkäydinmuoto - nimi heijastaa vaurion sijaintia selkäytimessä.

Seuraavat tyypit erotellaan:

• Ensisijainen progressiivinen- ominaista jatkuva kunnon heikkeneminen. Hyökkäykset voivat olla lieviä tai epäselviä. Oireita ovat kävely-, puhumis-, näkemis-, virtsaamis- ja suolenliikkeet.
• Toissijainen progressiivinen muoto jolle on ominaista oireiden asteittainen lisääntyminen. Multippeliskleroosin merkkien ilmaantuminen voidaan jäljittää vilustumisen tai hengityselinten tulehduksellisten sairauksien jälkeen. Taustalla näkyy myös lisääntynyt demyelinisaatio bakteeri-infektiot mikä lisää vastustuskykyä.
• Uusiutuva-remittoiva. Ominaista pahenemisjaksot, joita seuraa remissio. Remission aikana vaurioituneiden elinten ja kudosten täydellinen palautuminen on mahdollista. Ei edisty ajan myötä. Sitä esiintyy melko usein, eikä se käytännössä johda vammaisuuteen.
• Remittoiva-progressiivinen Multippeliskleroosille on ominaista oireiden voimakas lisääntyminen kohtausten aikana, taudin alkuvaiheista alkaen.

Jotta MS-tauti voidaan diagnosoida ajoissa, on välttämätöntä tietää MS-taudin ensimmäiset merkit. On syytä huomata, että MS-tautia esiintyy yhtä lailla naisilla ja miehillä, vaikka tilastollisesti naisia ​​esiintyy useammin.

Multippeliskleroosin oireita alkuvaiheessa ovat seuraavat:

• Krooninen väsymys on yleisin merkki siitä, kuinka multippeliskleroosi ilmenee potilailla varhaisessa vaiheessa. Väsymys näkyy enemmän iltapäivällä. Potilas tuntee usein henkistä väsymystä, heikkoutta koko kehossa, halua nukkua ja yleistä letargiaa;
• Lihasheikkous - potilaan on vaikeampi suorittaa tuttuja fyysinen harjoitus, hänen on vaikeampi suorittaa päivittäisiä lihaskuormitukseen liittyviä tehtäviä;
• Huimaus - multippeliskleroosissa ne ovat yksi suosituimmista oireista.
• Lihasspasmit - yleensä havaittavissa käsivarsien ja jalkojen lihaksissa. tämä oire johtaa vamman kehittymiseen potilailla taudin etenemisen aikana.

Multippeliskleroosi aikuisilla

Pääasiallinen multippeliskleroosipotilasryhmä ovat 20–45-vuotiaat työkykyiset ihmiset, vaikka tämä sairaus voi ilmaantua myös muissa ikäryhmissä. Naiset ovat alttiita tämä sairaus kolme kertaa useammin kuin miehet.

Multippeliskleroosi naisilla

Multippeliskleroosille, kuten kaikille autoimmuunisairauksille, on ominaista se, että elimistön immuunijärjestelmä alkaa virheellisesti harkita tiettyjä omia kankaita(tässä tapauksessa hermoja peittävä myeliinivaippa) vieras.

Koska naiset kohtaavat useammin tämän diagnoosin, tämän taudin erillinen tutkimusalue on hormonaaliset muutokset, joita esiintyy kehossa ja joilla on tietty vaikutus taudin kulkuun ja oireisiin.

Hormonijärjestelmän vaikutusta multippeliskleroosin esiintymiseen ja etenemiseen ei kuitenkaan ole vielä todistettu.
.

Ensimmäiset merkit taudin kehittymisestä

Multippeliskleroosin ensimmäiset merkit ovat epäspesifisiä ja jäävät usein huomaamatta sekä potilaalle että lääkärille. Useimmilla potilailla taudin puhkeaminen ilmenee patologian oireina yhdessä järjestelmässä, ja myöhemmin muut tulevat siihen.

Koko taudin ajan pahenemisvaiheet vuorottelevat täydellisen tai suhteellisen hyvinvoinnin jaksojen kanssa

Ensimmäinen merkki multippeliskleroosista ilmaantuu 20-30 vuoden iässä. Mutta on tapauksia, joissa multippeliskleroosi ilmenee sekä vanhemmalla iällä että lapsilla. Tilastojen mukaan: naiset esiintyvät useammin kuin miehet.

Taulukossa on esitetty multippeliskleroosin merkit esiintymistiheyden mukaan.

Multippeliskleroosin oireet

Multippeliskleroosia kutsutaan "orgaaniseksi kameleontiksi", koska sen oireet ovat erittäin vaihtelevia. TO oireinen kuva Multippeliskleroosi sisältää yli viisikymmentä erilaista oireita.

Tämä johtuu siitä, että sairauden ilmeneminen tietyssä potilaassa riippuu hermosäikeiden myeliinivaipan vaurion sijainnista.

Kun sairaus alkaa kehittyä, oireet eivät välttämättä ole havaittavissa, koska vaurioituneiden kuitujen toiminnan hoitavat terveet aivosolut.

Mutta kun suurin osa hermosäikeistä kärsii, tiettyjä oireita alkaa ilmaantua, joista tärkeimpiä ovat:

• Heikkonäköinen
• Tunnoton sormet
• Vähentynyt tuntoherkkyys
• Lihas heikkous
• Ongelmia koordinaatiossa

Multippeliskleroosi on sairaus, joka etenee ajan myötä, ja tuhoutuminen vaikuttaa vähitellen yhä useampaan hermosäikeeseen. Tämä johtaa siihen, että oireiden määrä lisääntyy merkittävästi:

• esiintyy lihaskouristuksia,
• virtsaamisen ja suolen liikkeiden ongelmat,
• monet potilaat kokevat yhden tai useamman halvauksen aivohermot(jolloin henkilö ei pysty hallitsemaan kasvojen lihaksia).
• Myös käyttäytymishäiriöt tulevat havaittaviksi, joita ei aiheuta vain hermosäikeiden vaurioituminen, vaan myös potilaan tietoisuus sairaudestaan ​​ja siihen liittyvistä näkymistä. Emotionaalinen epävakaus, masennustilat ilmaantuvat, vuorotellen ajoittain euforian jaksojen kanssa, ja neuroosien kehittyminen on mahdollista.

Multippeliskleroosin oireet aikuisilla

Suurin osa multippeliskleroosia sairastavista on 30–40-vuotiaat aikuiset. Oireet eivät välttämättä ilmene pitkään aikaan, ja taudin alkukuvalle ovat ominaisia ​​seuraavat häiriöt:

• Heikkous jaloissa
• Raajojen puutuminen
• Kipu vatsassa ja lannerangan alueella
• Näköongelmia
• Huimaus, jonka aikana pahoinvointi ja oksentelu ovat mahdollisia
• Emotionaalinen epävakaus

Oireiden esiintyminen tai puuttuminen määräytyy sen mukaan, missä tauti tarkalleen sijaitsee. Esimerkiksi tilapäistä näöntarkkuuden heikkenemistä esiintyy vain niillä potilailla, joilla multippeliskleroosi on vaikuttanut näköhermoon.

Diagnostiikka

on krooninen sairaus, jossa voi ilmaantua monenlaisia ​​oireita, jotka liittyvät monien elinten ja kudosten toimintahäiriöön. Tästä syystä voi joskus olla erittäin vaikea erottaa (

erottaa

) se johtuu muista vaurioon liittyvistä patologioista

ja/tai selkäytimessä.

Aiemmin multippeliskleroosin tunnistamiseksi otettiin huomioon kriteerit "oireiden hajoamisesta tilassa ja ajassa". Ne perustuivat objektiivisuuden läsnäoloon neurologiset oireet, joilla oli krooninen aaltomainen kulku (eli vaihtelivat ajassa ja tilassa).

Vain näiden tietojen perusteella neurologi pystyi tekemään diagnoosin "varmasta multippeliskleroosista".

Kuinka tunnistaa multippeliskleroosi ja hakea apua? Kuten edellä mainituista taudin kehittymisen merkeistä voidaan nähdä, oireet ovat melko epämääräisiä.

Se on melkein mahdotonta määrittää itse tarkka diagnoosi, lisäksi niitä on erilaisia ​​sairauksia, samanlainen kuin multippeliskleroosi.

Ne alkavat täsmälleen samalla tavalla kuin MS-tauti alkaa; niiden poissulkemiseksi neurologi määrää erityisiä testejä (biopsia, verikoe, MRI).

Vain pätevä asiantuntija pystyy määrittämään onko henkilöllä multippeliskleroosi vai ei.
.

Multippeliskleroosin kaltaisten sairauksien luettelo on valtava. Multippeliskleroosin kaltaiset sairaudet: Keskushermostoon vaikuttavat infektiot. Nämä sisältävät:

• Lymen tauti.
• AIDS-virus.
• Kuppa.
• Leukoenkefalopatia

Keskushermostoon vaikuttavat tulehdusprosessit:

• Sjögrenin oireyhtymä.
• Vaskuliitti.
• Lupus.
• Behçetin tauti.
• Sarkoidoosi.

Geneettiset häiriöt:

• Myelopatia.
• Aivojen arteriopatia on autosomaalinen dominantti.
• Leukodystrofia.
• Mitokondrioiden sairaus.

Tärkeiden mikroelementtien puutos:

• Kuparin puute.
• B12-vitamiinin puutos.

Kudosrakenteen vauriot:

• Kohdunkaulan spondyloosi.
• Levytyrä.

Demyelinisaatiohäiriöt:

• Devicin tauti.
• Disseminoitunut enkefalomyeliitti.

Multippeliskleroosin diagnosointi voi olla vaikeaa, jos sairaus on vasta alkamassa vaikuttaa hermosäikeisiin.

Potilaan historian ja valitusten kerääminen ei voi olla ainoa diagnostinen menetelmä, sillä jos oireet eivät ole ilmeisiä, henkilö ei välttämättä liitä niitä multippeliskleroosiin tai jättää ne kokonaan huomiotta kertaluonteisina ilmenemismuotoina.

Multippeliskleroosin tarkka diagnoosi tehdään yleensä useita vuosia ensimmäisten oireiden ilmaantumisen jälkeen.
.

Ei ole olemassa tänään erityisiä menetelmiä diagnostiikka multippeliskleroosin diagnoosin tekemiseksi. Laboratorio ja instrumentaalinen diagnostiikka ovat ylimääräisiä.

Pääasiallista diagnostiikkamenetelmää harkitaan kliininen kuva. On olemassa diagnostisia kriteerejä, joiden mukaan vain neurologi voi tehdä tämän diagnoosin.

Magneettiresonanssikuvaus on tarkin instrumentaalinen menetelmä multippeliskleroosin diagnostiikka, joka tarjoaa jopa 99 %:n herkkyyden alueiden tunnistamisessa, joissa hermosäikeiden vaurioita on jo alkanut esiintyä.

Jos aivojen ja selkäytimen MRI-tulokset eivät osoita näkyviä vauriokohtia (etenkin selvästi näkyviä muun aivokudoksen taustalla), multippeliskleroosin esiintyminen voidaan todennäköisesti sulkea pois.

Mutta McDonald-kriteerien mukaan, jos potilaalla on ollut kaksi tai useampi taudin pahenemisvaihe ja kahdessa tai useammassa pesäkkeessä on vaurioita, edes MRI-tiedot eivät sulje pois multippeliskleroosia.

Selkäydinpunktio

Joissakin tapauksissa multippeliskleroosin diagnoosin vahvistamiseksi on tarpeen suorittaa selkäydinpunktio - toimenpide, jossa selkäydinkanava puhkaistaan ​​ja aivo-selkäydinneste kerätään analyysiä varten.

Tuloksena oleva materiaali lähetetään laboratorioon mikroskooppisia ja biokemiallinen analyysi. Immunoglobuliinien (vasta-aineiden) indeksi määritetään aivo-selkäydinnesteessä, jota löytyy 90 %:lla multippeliskleroosipotilaista.

On kuitenkin arvioitu tämä tulos yhdessä muiden kriteerien kanssa, koska samanlaisia ​​tuloksia voidaan havaita muissa autoimmuunisairauksissa.

Aivojen biosähköisen toiminnan tutkimus

Kun ensimmäiset oireet aivojen tai hermoston toimintahäiriöstä ilmaantuvat, sinun tulee kääntyä neurologin puoleen. Lääkärit käyttävät erityisiä diagnostisia kriteerejä multippeliskleroosin määrittämiseen:

• Keskushermoston useiden fokusoitujen vaurioiden merkkien läsnäolo - aivojen ja selkäytimen valkoinen aine;
• Taudin asteittainen kehittyminen erilaisten oireiden asteittaisella lisäämisellä;
• oireiden epävakaus;
• Taudin etenevä luonne.

Multippeliskleroosin diagnoosi perustuu potilashaastattelun tietoihin, neurologiseen tutkimukseen ja tuloksiin lisämenetelmiä tutkimuksia.

Nykyään aivojen ja selkäytimen magneettikuvausta ja oligoklonaalisten immunoglobuliinien esiintymistä aivo-selkäydinnesteessä pidetään informatiivisimpana.

Ottaen huomioon immunologisten reaktioiden johtavan roolin erityisesti multippeliskleroosin kehittymisessä tärkeä Taudin seurantaa varten potilaille tehdään säännöllisiä verikokeita - ns. immunologista seurantaa.

Immuniteettiindikaattoreita on verrattava saman potilaan aikaisempiin indikaattoreihin, mutta ei terveisiin ihmisiin.

Multippeliskleroosin hoito

Multippeliskleroosi on parantumaton. Tämä johtuu siitä, että taudin edetessä kehittyvät muutokset liittyvät hermosäikeiden peruuttamattomiin vaurioihin monissa keskushermoston osissa.

Ensisijainen tavoite lääkehoito Multippeliskleroosi akuutissa vaiheessa lievittää aktiivista autoimmuuniprosessia, jossa immuunijärjestelmän solut hyökkäävät hermosäikeiden myeliinivaippaa vastaan.

Toissijaisina tavoitteina on parantaa potilaan yleiskuntoa ja ehkäistä komplikaatioiden kehittymistä. Kliinisen remission vaiheessa hoito suoritetaan vaurioituneiden hermosäikeiden toimintojen palauttamiseksi sekä myöhempien pahenemisvaiheiden todennäköisyyden vähentämiseksi.

DMT:t (multippeliskleroosin kulkua muuttavat lääkkeet, immunomodulaattorit) – interferoni beeta 1a ja 1b (infibeta), Copaxone, polyoxidonium

Nämä lääkkeet normalisoivat ihmisen immuunijärjestelmän toimintaa, mikä vähentää myeliinivaipan vaurioiden vakavuutta.

PMTRS multippeliskleroosiin

Viruslääkkeet

Koska virusinfektiot edistää multippeliskleroosin etenemistä, elimistön antiviraalisen suojan lisääminen voi vähentää pahenemisvaiheita ja vähentää keskushermoston vaurioiden vakavuutta.

Viruslääkkeet multippeliskleroosiin

Immunosuppressantit ja sytostaatit (abagio, mitoksantroni, kladribiini, metotreksaatti, syklosporiini)

Näiden ryhmien lääkkeillä on kyky estää aktiivisuutta

eli ne ovat immunosuppressantteja

, mikä estää immuuniprosessien aktiivisuutta keskushermostossa (

). Samalla on syytä huomata, että erittäin vaikean takia haittavaikutuksia Näitä lääkkeitä käytetään vain ääritapauksissa (

muille hoitomenetelmille vastustuskykyisten multippeliskleroosin vaikeiden muotojen hoitoon Immunosuppressorit ja sytostaatit multippeliskleroosiin

Monoklonaaliset vasta-aineet multippeliskleroosiin (alemtutsumabi, okrelitsumabi, rituksimabi)

Toistaiseksi multippeliskleroosiin ei ole olemassa spesifistä parannuskeinoa tai tapaa päästä lopullisesti eroon taudista.

Hyvin valittu hoito tiettyyn sairaustapaukseen auttaa kuitenkin varmistamaan ihmisarvoisen elämänlaadun, tasoittamaan oireita ja pidentää elinikää terveen ihmisen eliniän odotetta vastaavalle tasolle.

Multippeliskleroosin hoito aikuisilla

Aikuisten multippeliskleroosin hoidossa jokainen lääkäri luottaa tiettyyn kliininen tapaus. Paljon riippuu itse taudin kulusta ja siitä, missä vaiheessa potilas on.

Siksi onnistunut hoito edellyttää välttämättä potilaan jatkuvaa yhteyttä asiantuntijoihin, jotka seuraavat hänen tilaansa. Huumeterapia voidaan määrätä tai peruuttaa multippeliskleroosipotilaan tilan ja taudin kulun mukaan.

Multippeliskleroosi: pahenemisvaiheen aikana otetut lääkkeet

Sairauden paheneminen on äärimmäisen vaikea vaihe potilaan elämässä, tällaisia ​​lääkkeitä ovat deksametasoni, prednisoloni ja metyyliprednisoloni.

klo vakava kurssi kortikosteroidien ja sytostaattien yhdistelmä on mahdollinen.
.

Multippeliskleroosi: remission aikana tarvittavat lääkkeet

Potilaat, joilla sairaus todetaan ensimmäistä kertaa, joutuvat yleensä sairaalaan sairaalan neurologiselle osastolle yksityiskohtaista tutkimusta ja hoitoa varten. Hoito valitaan yksilöllisesti vakavuudesta ja oireista riippuen.

Multippeliskleroosia pidetään Tämä hetki aika parantumaton. Ihmisille osoitetaan kuitenkin oireenmukaista hoitoa, joka voi parantaa potilaan elämänlaatua.

Hän on määrätty hormonaaliset lääkkeet, tarkoittaa immuniteetin vahvistamista. Parantola-lomahoidolla on positiivinen vaikutus tällaisten ihmisten tilaan.

Kaikki nämä toimenpiteet voivat pidentää remissioaikaa.

Lääkkeet, jotka auttavat muuttamaan taudin kulkua:

• steroidihormonien ryhmään kuuluvat lääkkeet - tämän tyyppistä lääkkeitä käytetään multippeliskleroosin pahenemisvaiheisiin, niiden käyttö voi lyhentää sen pahenemisen kestoa;
• immunomodulaattorit - heidän avullaan multippeliskleroosille tyypilliset oireet heikkenevät ja pahenemisaika pitenee;
• immunosuppressantit (immuniteettia heikentävät lääkkeet) - niiden käytön sanelee tarve vaikuttaa immuunijärjestelmään, mikä vahingoittaa myeliiniä taudin pahenemisaikoina.

Oireenmukaista hoitoa käytetään taudin erityisoireiden lievittämiseen. Seuraavia lääkkeitä voidaan käyttää:

• Mydocalm, sirdalud - vähentää lihasten sävy jossa on keskuspareesi;
• Prozeriini, galantamiini - virtsaamishäiriöihin;
• Sibazon, fenatsepaami - vähentävät vapinaa sekä neuroottisia oireita;
• Fluoksetiini, paroksetiini - masennukseen;
• Finlepsiini, antelepsiini - käytetään kohtausten poistamiseen;
• Cerebrolysiini, nootropiili, glysiini, B-vitamiinit, glutamiinihappo- käytetään kursseilla, jotka parantavat hermoston toimintaa.

Siitä on hyötyä multippeliskleroosipotilaalle massoterapiaa. Tämä parantaa verenkiertoa ja nopeuttaa kaikkia prosesseja ongelma-alueella. Hieronta lievittää lihaskipuja, kouristuksia ja parantaa koordinaatiota. kuitenkin tämä terapia vasta-aiheinen osteoporoosille.

Akupunktiota käytetään myös potilaan tilan lievittämiseen ja toipumisen nopeuttamiseen. Tämän toimenpiteen ansiosta kouristukset ja turvotus lievittyvät, lihaskipu vähenee ja virtsankarkailuongelmat poistuvat.

Lääkärin luvalla voit ottaa:

• 50 mg tiamiinivitamiinia kahdesti päivässä ja 50 mg B-kompleksia;
• 500 mg luonnollinen vitamiini 2-4 kertaa päivässä;
• foolihappo yhdessä B-kompleksin kanssa;
• Kaksi kertaa vuodessa kahden kuukauden ajan he ottavat tioktiinihappoa - endogeenistä antioksidanttia, joka osallistuu hiilihydraatti- ja rasva-aineenvaihduntaan.

Perinteiset menetelmät multippeliskleroosin hoitoon:

• 5 g mumiyoa liuotetaan 100 ml:aan keitettyä jäähdytettyä vettä, otetaan tyhjään mahaan, teelusikallinen kolme kertaa päivässä.
• Sekoita 200 g hunajaa 200 g mehuun sipulia, nauti tunti ennen ateriaa 3 kertaa päivässä.
• Hunajaa ja sipulia. Sinun täytyy raastaa sipuli ja puristaa siitä mehu (voit käyttää mehupuristinta). Lasillinen mehua tulee sekoittaa lasiin luonnollinen hunaja. Tämä seos tulee ottaa kolme kertaa päivässä tunti ennen ateriaa.

Käytetään hoidossa viruslääkkeitä. Niiden käytön perustana on oletus taudin virusluonteesta.

Tehokkain multippeliskleroosilääke on beetaferoni. Hoidon kokonaiskesto on enintään 2 vuotta; on tiukat käyttöaiheet: se on määrätty potilaille, joilla on uusiutuva ja remittoiva sairauden muoto ja lievä neurologinen puute.

Kokemukset beetaferonin käytöstä ovat osoittaneet pahenemisvaiheiden merkittävän vähenemisen, niiden lievemmän kulun ja tulehduspesäkkeiden kokonaisalueen pienenemisen magneettikuvauksen mukaan.

Reaferon-A:lla on samanlainen vaikutus. Reaferonia määrätään 1,0 IM 4 kertaa päivässä 10 päivän ajan, sitten 1,0 IM kerran viikossa 6 kuukauden ajan.

Interferoni-induktoreita käytetään myös:

• oikea-mil (oikea myl),
• prodigiosan,
• tsymosaani,
• dipyridamoli,
• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (indometasiini, voltaren).

Ribonukleaasi on entsyymivalmiste, joka saadaan suuren haimasta karjaa, viivästyttää useiden RNA:ta sisältävien virusten lisääntymistä.

Ribonukleaasia annetaan lihakseen 25 mg 4–6 kertaa päivässä 10 päivän ajan.

Lääkettä käytetään testin jälkeen: RNaasi-työliuos annoksena 0,1 injektoidaan ihonalaisesti sisäpinta käsivarret. 0,1 ml suolaliuosta ruiskutetaan samalla tavalla symmetriselle alueelle (kontrolli).

Reaktio luetaan 24 tunnin kuluttua. Negatiivinen - paikallisten ilmentymien puuttuessa.

Jos RNaasi-injektiokohdassa on punoitusta tai turvotusta, lääkettä ei tule käyttää.

Dibatsolilla on antiviraalinen ja immunomoduloiva vaikutus. Sitä määrätään mikroannoksina 5–8 mg (0,005–0,008) tabletteina 2 tunnin välein 5–10 päivän ajan.

Hormonihoito

Multippeliskleroosissa käytetään hormoneja - glukokortikoideja. Glukokortikoidien käytölle multippeliskleroosissa on monia järjestelmiä.

Synacthen-depot on kortikotropiinihormonin synteettinen analogi, joka koostuu sen ensimmäisistä 24 aminohaposta, ja se on erittäin tehokas lääke multippeliskleroosin hoitoon.

Voidaan käyttää mm itsenäinen parannuskeino ja yhdessä glukokortikoidien kanssa. Synacthen depotin vaikutus jatkuu yhden annon jälkeen 48 tunnin ajan.

Sen käyttövaihtoehtoja on useita: lääkettä annetaan 1 mg kerran päivässä viikon ajan, sitten samalla annoksella 2-3 päivän kuluttua 3-4 kertaa, sitten kerran viikossa 3-4 kertaa tai 1 mg 3 päivää , sitten 2 päivää myöhemmin 3. hoitojakso, jossa on 20 injektiota.

Kun otat suuria annoksia glukokortikoideja, sinun on määrättävä samanaikaisesti Almagel, ruokavalio alhainen sisältö natrium ja hiilihydraatit, runsaasti kaliumia ja proteiinia, kaliumlisää.

Askorbiinihappo osallistuu glukokortikoidien synteesiin. Sen annostus vaihtelee suuresti ja riippuu potilaan tilasta.

Etimitsoli aktivoi aivolisäkkeen hormonaalista toimintaa, mikä johtaa glukokortikosteroidipitoisuuden nousuun veressä, sillä on tulehdusta estäviä ja antiallerginen vaikutus. Määrää 0,1 g 3-4 kertaa päivässä.

Lisähoidot

Nootropilia (pirasetaamia) määrätään suun kautta, 1 kapseli 3 kertaa päivässä ja annosta nostetaan 2 kapseliin 3 kertaa päivässä, kun saavutetaan terapeuttinen vaikutus annos pienennetään 1 kapseliin 3 kertaa päivässä.

Kun hoidetaan pirasetaamilla, komplikaatiot ovat mahdollisia muodossa allergiset reaktiot, mikä johtuu suurelta osin valmisteen sisältämästä sokerista.

Siksi kurssia suoritettaessa on tarpeen rajoittaa sokerin määrää ruoassa ja jättää makeiset pois ruokavaliosta. Nootropiilihoitojakso on 1-3 kuukautta.

Glutamiinihappo - enintään 1 g 3 kertaa päivässä.

Actovegin on tarkoitettu parantamaan aivojen aineenvaihduntaprosesseja. Lääkettä annetaan suonensisäisesti 1 ampulli glukoosin kanssa nopeudella 2 ml/min.

Suonensisäisesti määrättävällä Solcoserylillä on samanlainen vaikutus. Parantaa aineenvaihduntaprosesseja, kudosten uudistaminen.

Plasmansiirto on erittäin tehokas menetelmä hoitoon. Käytetään alkuperäistä ja tuoretta pakastettua plasmaa, 150–200 ml IV 2–3 kertaa 5–6 päivän infuusioiden välillä.

Desensibilisoiva hoito: laaja sovellus löytyi kalsiumglukonaattia suonensisäisesti tai tabletteina, suprastinista, tavegilistä jne.

Dekongestantteja käytetään suhteellisen harvoin.

Diureetteista etusija annetaan furosemidille - 1 tabletti (40 mg) kerran päivässä aamulla. Jos vaikutus on riittämätön, annos toistetaan seuraavana päivänä tai suoritetaan seuraava hoitojakso: 1 tabletti 3 päivän ajan, sitten 4 päivän tauko ja sitten vielä 3 päivää saman ohjelman mukaisesti.

Hemodezia voidaan lisätä virtsaamista lisääviin lääkkeisiin. Tällä lääkkeellä on myös myrkytyksen vastainen vaikutus.

Hemodez annetaan suonensisäisesti 200–500 (aikuiset) lämpimänä (35–36 °C:n lämpötilassa, 40–80 tippaa minuutissa, yhteensä 5 injektiota 24 tunnin välein).

Joissakin tapauksissa on hyödyllistä vaihtaa hemodez-injektiot reopolyglusiinin antamisen kanssa.

Detoksifikaatiovaikutuksensa lisäksi Reopolyglucin parantaa verenkuvaa ja palauttaa verenkiertoa kapillaareissa.

Dalargin normalisoi säätelyproteiineja, on immunomodulaattori, vaikuttaa toimiva tila solukalvot ja hermojen johtuminen. On suositeltavaa ottaa 1 mg IM 2 kertaa päivässä 20 päivän ajan.

T-aktiviinia käytetään annoksella 100 mikrogrammaa päivässä 5 päivän ajan, sitten 10 päivän tauon jälkeen vielä 100 mikrogrammaa 2 päivän ajan.

Plasmafereesi multippeliskleroosin hoidossa

Tätä menetelmää käytetään erityisen vaikeissa tapauksissa pahenemisen aikana. Suositellaan 3-5 istuntoa.

Plasmafereesin käyttämiseen on monia vaihtoehtoja: 700 ml:sta 3 litraan plasmaa jokaisen istunnon aikana (nopeudella 40 ml / 1 painokilo), keskimäärin 1000 ml.

Poistettu neste korvataan albumiinilla, polyionisilla liuoksilla ja reopolyglusiinilla. Kurssi 5-10 istuntoa.

Plasmafereesin käyttötapa: 2 päivän kuluttua 3. 5 kertaa tai joka toinen päivä.

Sytokromi-C on entsyymi, joka saadaan naudan sydänkudoksesta. Sitä määrätään 4–8 ml 0,25-prosenttista liuosta 1–2 kertaa päivässä lihakseen.

Ennen sytokromin käytön aloittamista yksilöllinen herkkyys sille määritetään: 0,1 ml lääkettä annetaan suonensisäisesti. Jos kasvojen punoitusta, kutinaa tai urtikariaa ei esiinny 30 minuutin kuluessa, hoito voidaan aloittaa.

Keinot parantaa verenkiertoa

Multippeliskleroosin ehkäisy

Tällä hetkellä asiantuntijoiden keskuudessa ei ole yksimielisyyttä syistä, jotka johtavat multippeliskleroosin kehittymiseen.

On tiettyjä tekijöitä, jotka lisäävät taudin kehittymisriskiä. Niiden sulkeminen pois elämästäsi voi vähentää taudin esiintymisen todennäköisyyttä.

Elämäntapa

Multippeliskleroosin ehkäisy sisältää:

1. Jatkuvaa fyysistä aktiivisuutta tarvitaan. Niiden tulee olla kohtalaisia, ei heikentäviä.
2. Jos mahdollista, sinun on vältettävä stressiä ja löydettävä aikaa rentoutumiseen. Harrastus auttaa sinua irrottautumaan ongelmista.
3. Savukkeet ja alkoholi nopeuttavat hermosolujen tuhoutumista ja voivat vahingoittaa immuunijärjestelmää.
4. Tarkkaile painoasi, vältä tiukkoja dieettejä ja ylensyöntiä.
5. Epääminen hormonaaliset lääkkeet(jos mahdollista) ja ehkäisyvälineitä.
6. Epääminen Suuri määrä rasvaiset ruuat;
7. Vältä ylikuumenemista.

Multippeliskleroosin ennuste

Näin potilaat voivat säilyttää täysin työkykynsä.

Valitettavasti monet potilaat kohtaavat taudin pahanlaatuisen muodon, jonka seurauksena heidän tilansa heikkenee tasaisesti ja nopeasti, mikä johtaa myöhemmin vakavaan vammaisuuteen ja joskus kuolemaan.

Multippeliskleroosin diagnoosi alkaa verikokeella, joka auttaa erottamaan taudin samankaltaisista oireista. Kuten kaikissa kehon autoimmuunivauriotapauksissa, johtava paikka multippeliskleroosin diagnosoinnissa on naisilla. Vanhuuden epävakaiden hormonitasojen vuoksi sairauksien, kuten multippeliskleroosin, havaitseminen, diagnosointi ja aikainen vaihe, muuttuu vaikeaksi. Usein myöhäinen diagnoosi johtaa siihen, että prosessia ei ole mahdollista hidastaa.

Multippeliskleroosi on sairaus, jossa ei oteta huomioon ikää, vaan patologian edellytyksiä, jos se ilmenee myöhäinen ajanjakso, määritetään monta vuotta ennen vakavien oireiden ensimmäisiä merkkejä.

Sairaushistoriaa laadittaessa käy ilmi, että potilasta oli aiemmin vaivannut alaikäinen neurologiset häiriöt, kuten tics, näön hämärtyminen, raajojen puutuminen tai vapina.

Skleroosin remittoivasta kulusta johtuen remission taukoja (potilaan tilan paraneminen täydellinen poissaolo oireet), huomattavasti pidempään kuin uusiutumiset (sairauden paheneminen), potilaat viivyttelevät neurologin käyntiä. Kun tilanne muuttuu ja tyydyttävän hyvinvoinnin tauot lyhenevät, on taudin etenemisen hidastaminen ja potilaan tilan helpottaminen vaikeaa.

Multippeliskleroosin patogeneesi voidaan jäljittää alun perin havaittuihin sairauksiin, mutta taudin syyt rajoittuvat yleensä olemassa olevien tekijöiden yhdistelmään, joita ovat:

• infektioiden ja virusten aiheuttamat toistuvat vauriot keholle;
• säteilyaltistus suurilla annoksilla, myrkyllinen myrkytys;
• aivovammat;
• masennus, altistuminen stressille;
• aliravitsemus;
• D-vitamiinin puute riittävinä määrinä;
• vääristyneen geneettisen koodin perinnöllinen siirtyminen;
• geneettisen mutaation seuraus;
• heikentynyt immuunijärjestelmä ja autoimmuunisairaus.

NTU-1-virusta pidetään prosessin provokaattorina, mutta ei voida sulkea pois muiden virusten toimintaa, joiden kehitys ja alkuperä on epäselvä.

Merkkejä taudin tunnistamisesta voi ilmaantua ennaltaehkäisevä tutkimus neurologilta tai tutkimuksesta toisen patologian tutkimiseen. Anamneesissa havaitut hälyttävät ilmiöt otetaan huomioon:

• heikentynyt koordinaatio ja hienomotoriset taidot;
• lihasvoiman heikkeneminen, suorituskyvyn osittainen menetys;
• pistely tunne ala- ja yläraajojen sormissa, sormenpäiden herkkyyden menetys;
• virtsaamisen ja ulostamisen häiriöt, väärät halut, seksuaalinen impotenssi miehillä;
• näön heikkeneminen, sivuttaisen näkyvyyden kaventuminen, katseen tarkennuksen menetys, väriherkkyyden heikkeneminen;
• oppimiskyvyn, tiedon havainnoinnin ja muistitoimintojen jyrkkä heikkeneminen.

Relapsien aikana ne pahenevat lihaskipu lannerangan alueella, päänsärky, lisääntyneet oireet mukana olevat oireet. Sitten tapahtuu parannusta, mutta seuraavan remissiovaiheen jälkeen MS-taudin oireet palaavat uusien vaivojen taakan kera.

Testit skleroosin varalta

Tämän jälkeen lääkäri suorittaa potilaan fyysisen tarkastuksen ensisijainen kokoelma tiedot, joiden aikana hahmotellaan taudin kliinistä kuvaa. Sinun on valmisteltava yksityiskohtaiset vastaukset seuraaviin kysymyksiin etukäteen rauhallisessa ilmapiirissä:

• onko yhtään krooniset sairaudet ja mikä luonto tarttuvat taudit ovat olleet ennen;
• mikä hoito vastasi diagnooseja;
• onko sukulaisilla keskushermostovaurioita;
• mikä huonoja tapoja potilas voi tunnistaa.

Kontaktitutkimus tehdään paikan päällä ja se sisältää refleksin, motorisen, lihasten ja visuaaliset toiminnot. Välittömästi primaaridiagnoosin jälkeen määrätään yleis- ja erotutkimuksen toimenpiteet.

Verikokeet

Kliinisen verikokeen ei ole tarkoitus havaita psykoneurologisen alueen häiriötä, vaan tuloksia tulkitsemalla se paljastuu pohjavirta samanaikaiset sairaudet tai sairaudet, jotka ovat saaneet multippeliskleroosin peitteen. Systeeminen lupus erythematosus, osteomyeliitti, sarkoidoosi ja enkefalomyeliitti erotetaan MS-taudista rutiininomaisella laboratorioverikokeella. Epäily yhdestä näistä sairauksista muuttaa radikaalisti diagnostisten toimenpiteiden strategiaa

MRI

MRI:tä pidetään tärkeänä tutkimusmenetelmänä, jonka virheprosentti on 1–5 %. MS:n tuottamat näkyvät muutokset aivokuoressa näkyvät näytöllä ja mahdollistavat häiriöiden arvioinnin sairauden vaiheiden ja laajuuden mukaan.

Tomografilla tutkittuna potilaalle ruiskutetaan gadoliinia aineena, joka tehostaa tutkittavalta alueelta lähetettyä signaalia. Aineen pitoisuus osoittaa tulehduksen fokuksen.

Lääkäreiden luottamus magneettikuvausindikaattoreihin on niin suuri, että jos tulos on negatiivinen patologisia muutoksia aivoissa tulee negatiivinen, diagnoosi muuttaa täysin suuntaa löytääkseen toisen syyn potilaan hyvinvoinnin heikkenemiseen.

Herätetty potentiaalitutkimus

Herättyjen potentiaalien tutkimus on aivojen stimulaatioreaktion nopeuden määrittäminen, joka puolestaan ​​​​tarkoitetaan: henkilön kuulo-, näkö- ja somatosensorisiin toimintoihin. Tässä toiminnallisten peruskriteerien testissä potilaan päähän kiinnitetään elektroenkefalografin elektrodiverkko, joka vasteimpulssin vastaanottonopeuden perusteella määrittää aivojen kyvyn analysoida ja käsitellä tietoa.

Reaktion heikkeneminen EEG-toimenpiteen aikana paljastaa häiriön aivojen toiminnassa.

PMRS

Protonimagneettinen resonanssispektroskopia (PMRS) auttaa tunnistamaan taudin varhaisessa vaiheessa, ja jos MRI-diagnoosissa on vahvistettu multippeliskleroosi, se määrittää pisteen, jossa patologia tällä hetkellä sijaitsee. Arviointi johtuu aineenvaihduntatuotteiden kertymisestä GM:ään tiettyä tyyppiä. Merkki N-asetyyliaspartaatti, oireyhtymän indikaattorina, analysoidaan kvantitatiivisesti terveissä ja sairaissa aivokudoksissa.

SPEMS

Superpositioelektromagneettista skanneria käyttävä tutkimustekniikka on uusi diagnostinen työkalu, joka määrittää aivojen toiminnan.

Luettelo SPELSillä saaduista tiedoista:

• demyelinaation taso ja prosessin kehitys;
• entsyymiaktiivisuus;
• ionikanavien rakenne.

SPEMS tulee vain kompleksina laitteistotutkimus, yhtenä keinona vahvistaa diagnoosi ja arvioida taudin laajuutta.

Aivo-selkäydinnesteen tutkimus

Punktio aiheuttaa usein pelkoa potilaissa jo toimenpiteen kuvauksen perusteella. Mutta itse asiassa se ei aiheuta suurempaa vaaraa terveydelle kuin tavallinen laboratoriokoe.

Aineisto kerätään diagnoosin puitteissa, mikä tarkoittaa sairaalahoitoa, koska toimenpiteen jälkeen potilas osoitti päivittäin makuulla. Punktio- ja nesteenpoistoprosessi kestää alle 10 minuuttia ja se suoritetaan paikallispuudutuksessa.

Aivo-selkäydinnestettä (CSF) otetaan selän alueelta 4. ja 5. nikaman välistä. Tässä tapauksessa potilas makaa tai istuu kumartuneena varmistaakseen selkärangan venymisen. Analyysin jälkeen on mahdollista päänsärkynä esiintyvä sivuvaikutus, jota voidaan lievittää tavallisella kipulääketabletilla.

Menettely on kielletty, jos seuraavat tekijät tunnistetaan:

• ihovauriot, haavat, ihottuma suunnitellussa pistoskohdassa;
• kyfoosi tai skolioosi;
• lisääntynyt intrakraniaalinen paine.

Positiivinen testivaste antaa tietoa epänormaalin immuunivasteen olemassaolosta, mikä on tärkeä indikaattori MS-taudin diagnosoinnissa.

Ennaltaehkäisy

Varmistettu multippeliskleroosi ei tarjoa mahdollisuutta parantua. Prosessia pidetään peruuttamattomana, joten hoidon ja ehkäisyn tavoitteena on pidentää remissiovaiheita ja tasoittaa negatiivisia ilmiöitä taudin pahenemisvaiheiden aikana.

Potilasta on suojeltava kosketukselta tartuntapotilaiden kanssa, koska heikentyneeseen kehoon paikallinen mikrobiympäristö laukaisee nopeutettuja prosesseja tuhoaminen. Jos infektio ilmenee, potilaalle määrätään täydellinen lepo, ja hellävarainen lääkehoito suoritetaan ottaen huomioon potilaan tila.

Kun raskaana olevalla naisella todetaan MS-tauti, tarvitaan jatkuvaa odottavan äidin hormonitason seurantaa. Hormonitasojen epävakaus provosoi skleroosin uusiutumista ja sen vaikutusta terapeuttisia toimenpiteitä, turvallinen äidille ja sikiölle, ei aina saavuta haluttua tulosta.

Taudin etenemiseen liittyy poikkeuksetta tavanomaisen toiminnan menetys, ja prosessi voidaan saavuttaa progressiivisesti tai puuskittaisesti. Yksinkertaisten fysiologisten kykyjen menettäminen mielenterveyden säilyttämisessä, avuton havainnointi miten oma keho lakkaa tottelemasta, upottaa sairaat ihmiset syvään masennukseen. Mikä tahansa hermoshokki voi nopeuttaa MS-taudin kehittymistä. Potilaan kärsimykset voidaan torjua vain läheisten huolenpidolla ja kärsivällisyydellä.

Ihmiset, jotka ovat kaukana lääketieteestä, kuullessaan lauseen "multippeliskleroosi", yhdistävät sen välittömästi unohdukseen, hajamielisyyteen, muistin menettämiseen ja pitävät sitä "isoäitien sairaudeksi". Jossain määrin he ovat oikeassa, koska ne tarkoittavat yhtä skleroosin tyypeistä - seniiliä. Itse asiassa skleroosi voi vaikuttaa erilaisia ​​elimiä ja järjestelmät, ja sillä on useita tyyppejä:

• hajamielinen;
• lateraalinen amyotrofinen;
• aivojen verisuonet;
• päätylevyjen subkondraalinen skleroosi;
• seniili;
• tuberoosa.

On yksi erottuva piirre: Sairaus vahingoittaa aivojen ja selkäytimen hermosäikeiden myeliinivaippaa. Demyelinaation pesäkkeitä ilmenee terveiden hermosäikeiden korvaamisen seurauksena sidekudoksella. Ne voidaan hajauttaa missä tahansa järjestyksessä eri osastoja aivot ja selkäydin häiritsevät samalla koko alueen toimintaa. Ajanmukaisella ja oikea hoito kevyt muoto sairauden vuoksi potilas voi pysyä tuottavana pitkään ja huolehtia itsestään. Sairauden siirtyminen vakavaan muotoon johtaa vammaisuuteen; henkilö ei pysty huolehtimaan itsestään ilman ulkopuolista apua.

Kaikissa muissa sairauksissa toiminnalliset elimet korvataan sidekudokset(plakit), muodostuvat arvet. Ateroskleroottisessa verisuonisairaudessa plakit muodostuvat kolesterolin kertymisen seurauksena.

Multippeliskleroosi on melko yleinen sairaus. Maailmassa on noin 2 miljoonaa potilasta ja suurin luku potilaita esiintyy länsimaissa ja Yhdysvalloissa. Suurissa teollisuuskaupungeissa potilaiden määrä 100 tuhatta asukasta kohden vaihtelee 30-70 tapauksesta.

Taudin vaiheesta riippuen multippeliskleroosia sairastava voi elää hyvin vanhaksi. Joillakin jopa vähäisiä oireita tai ei ollenkaan oireita. Usein kuolinsyynä ovat tartuntataudit - keuhkokuume, urosepsis tai bulbar häiriöt, jossa nielemis-, pureskelu- ja puhetoiminnot ovat heikentyneet. Hengityselinten tai sydämen kanssa ei kuitenkaan ole ongelmia.

Milloin ensimmäiset oireet ilmaantuvat?

Multippeliskleroosi on nuorten sairaus. Se diagnosoidaan alun perin 15-40 vuoden iässä. On tapauksia, joissa sairaus diagnosoidaan lapsilla ja yli 50-vuotiailla aikuisilla, mutta tämä on poikkeus, ei sääntö. Multippeliskleroosi, kuten kaikki muutkin autoimmuunisairaudet, naiset ovat alttiimpia - lähes 2 kertaa useammin kuin miehet. Multippeliskleroosin syistä on olemassa useita teorioita, mukaan lukien teoria hormonitasojen vaikutuksesta. Yleisin versio multippeliskleroosin esiintymisestä sisältää tunnistamisen immuunijärjestelmä kehon hermosolut "vieraiksi, vihamielisiksi" ja niiden tuhoutuminen edelleen. Kun otetaan huomioon immunologisten häiriöiden tunnistaminen diagnoosin aikana, multippeliskleroosin hoidon perusta on immuunihäiriöiden korjaaminen.

Useimmissa tapauksissa voi olla useita tekijöitä, jotka vaikuttavat taudin ilmenemiseen samanaikaisesti:

• perinnöllisyys (sairausriski kasvaa 20-30 %, jos perheessä on MS-taudista kärsiviä suoria sukulaisia ​​(veli, sisar jne.);
• virustaudit (tuhkarokko, herpes, vesirokko, vihurirokko jne.);
• lisääntynyt taustasäteily;
• ultraviolettisäteily (erityisesti valkoihoisille ihmisille, joilla on vahva rusketus eteläisillä leveysasteilla);
• autoimmuunisairaudet (psoriasis, lupus erythematosus, nivelreuma jne.);
• aiemmat selkäytimen ja aivojen leikkaukset ja vammat;
• usein psykoemotionaalinen stressi, stressi;
• liikalihavuus;
• esidiabetes, diabetes mellitus;
• vaarallinen tuotanto (työskentely myrkyllisten maalien, liuottimien jne. kanssa).

Multippeliskleroosin ensimmäiset merkit jäävät yleensä huomaamatta. Taudin diagnosointi varhaisessa vaiheessa on varsin vaikeaa primäärioireiden, niiden ilmenemistapojen ja taudin vaiheen moninaisuuden vuoksi. Yksi potilas mukana eri aika Useita oireita voi ilmetä kerralla, ja sitten vain yksi jää jäljelle. Pahenemis- ja remissiovaiheet vuorottelevat satunnaisessa järjestyksessä - useista tunteista useisiin kuukausiin.

On lähes mahdotonta määrittää seuraavan hyökkäyksen esiintymistiheyttä ja ennustaa sen alkamista. On tapauksia, joissa remissiojaksot voivat kestää useita vuosia, ja samalla potilas tuntee olonsa täysin terveeksi. Mutta tämä on aika, jolloin sairaus on "piilotettu" ja ei ole kadonnut - seuraava paheneminen on vahvempi. Useat tekijät voivat laukaista uusiutumisen: vilustuminen, virustauti, loukkaantuminen, stressi, hypotermia, alkoholinkäyttö jne.

Multippeliskleroosin etenemisessä on kolme päävaihetta:

Helppo. Harvinaiset pahenemisvaiheet vuorottelevat pitkäaikaisen remission kanssa, jonka aikana potilaan tila on tyydyttävä. Seuraavan pahenemisvaiheen aikana oireet pysyvät ennallaan, uusia oireita ei havaita.

Kohtalainen paino. Pitkät ajanjaksot remissiot (joskus jopa useita vuosia) korvataan pahenemisvaiheella, jossa ilmaantuu uusia oireita tai voimistuu aiemmin olemassa olevia oireita.

Vaikea tutkinto. Siinä on kaksi vaihetta: primaarinen ja toissijainen progressiivinen. Perushoidossa oireet lisääntyvät jatkuvasti hitaasti taudin tunnistamisen ja diagnosoinnin jälkeen, eikä pahenemisvaiheita käytännössä ole. Potilaan tila huononee vähitellen. Toissijaisessa regressiivisessä vaiheessa, pitkän remission jälkeen, tila heikkenee jyrkästi.

Multippeliskleroosin merkit ja oireet

Multippeliskleroosin merkit alkuvaiheessa naisilla ja miehillä ovat samat:

• aivohermojen vauriot;
• pikkuaivojen häiriöt;
• herkkyyshäiriöt;
• lantion häiriöt;
• liikehäiriöt;
• emotionaalisia ja henkisiä muutoksia.

Miten se näytetään?

Näköongelmia. Yleisin merkki taudin alkamisesta. Se ilmenee värinäön heikkenemisenä, näön heikkenemisenä, kaksoisnäönä, koordinoimattomina silmien liikkeinä, kun niitä yritetään siirtää sivulle. Näöntarkkuus, yleensä yhdessä silmässä, voi heikentyä jyrkästi.

Toistuva päänsärky. Sitä esiintyy kolme kertaa useammin MS-taudissa kuin muissa neurologisissa sairauksissa. Sen esiintyminen johtuu masennuksesta ja kehon lihashäiriöistä. Se voi olla taudin pahenemisen ennakkoedustaja tai edeltää patologian debyyttiä.

Puhe- ja nielemishäiriö. Ne ilmenevät puheen sekavina, artikulaatiomuutoksina ja epäselvänä ääntämisenä. Oireet ilmaantuvat samanaikaisesti ja ovat potilaan silmissä näkymättömiä, mutta ne korostuvat ympäristölle.

Huimaus. Se havaitaan lähes kaikissa taudin vaiheissa. Koko taudin kulun ajan oire vain voimistuu: se alkaa oman epävakauden tunteesta ja saavuttaa tilan, jossa kaikki ympärillä näyttää liikkuvan.

Krooninen väsymys. Se ilmenee pääasiassa iltapäivällä, jolloin potilas tuntee olonsa uneliaaksi, voimattomaksi, haluaa nukkua eikä tajua tietoa hyvin.

Autonomiset häiriöt. Tyypillistä taudin keskivaikeille ja vaikeille vaiheille. Manifestit liiallinen hikoilu jalat, lihasheikkous, vähentynyt verenpaine, huimausta.

Yöunen häiriö. Nukahtamisvaikeuksia johtuen lihaskouristukset, epämiellyttävä tuntoaistimuksia. Levoton uni ei anna toivottua lepoa, mikä sisään päivällä johtaa tietoisuuden tylsistymiseen ja ajatusten epäjohdonmukaisuuteen.

Heikentynyt herkkyys. Esiintyy lähes 90 prosentissa tapauksista. Näkyy muodossa epätavallisia tuntemuksia: polttava tunne, puutuminen, pistely, ihon kutina ensin sormissa ja sitten koko raajassa. Useimmiten se leviää toiselle puolelle, mutta sitä voi esiintyä myös molemmille puolille. Aluksi potilas näkee nämä oireet tavallisena väsymyksenä, mutta vähitellen ilmenee vaikeuksia suoritettaessa yksinkertaisia ​​pieniä liikkeitä. Raajat tuntuvat vierailta ja tottelemattomilta.

Kognitiiviset ja älylliset häiriöt. Ilmenee yleisenä letargiana, keskittymiskyvyn heikkenemisenä, kyvyssä muistaa ja assimiloida uusi tieto. Potilaan on vaikea siirtyä muuhun toimintaan, mikä johtaa tarpeeseen jatkuva hoito jokapäiväisissä asioissa.

Vapina. Yksi oireista, joka voidaan aluksi luulla Parkinsonin taudiksi. Raajojen ja vartalon vapina ei mahdollista täyttä työtä ja vaikeuttaa merkittävästi potilaan itsehoitoa.

Masennus, ahdistus. Se voi olla sekä sairauden oire että potilaan reaktio diagnoosiin. Lähes 50 prosenttia potilaista kärsii. Tie ulos tästä tilasta nähdään itsemurhayrityksessä tai päinvastoin alkoholismissa. Pysyä masentunut tila edistää vammaisryhmän saamista.

Muutos kävelyssä (epävakaus). Jalkojen puutuminen, lihaskouristukset, heikkous ja vapina voivat aiheuttaa kävelyongelmia.

Kouristukset lihasten raajoissa. Ne ovat osoitus potilaan vammaisuudesta, koska niiden avulla henkilö ei pysty hallitsemaan riittävästi liikkeitä. Liikkuminen on mahdollista erityisessä pyörätuolissa.

Herkkyys lämpötilan muutoksille. Ylikuumenettaessa kylpylässä, saunassa tai pitkäaikaisessa auringonpaisteessa oireet pahenevat.

Seksuaalisen halun häiriö. Se voi olla sekä psykologinen häiriö että seurausta keskushermoston toimintahäiriöstä. Libido laskee, mutta miehillä voi olla aamuerektio. Naisten herkkyys heikkenee, he eivät saa orgasmia ja yhdynnässä on kipua.

Virtsankarkailu. Sairauden edetessä virtsaamisongelma vain pahenee.

Suoliston toimintahäiriö. Se ilmenee joko pysyvänä ummetuksena tai ulosteen inkontinenssina.

Ensimmäiset multippeliskleroosin merkit - mitä tehdä?

Taudin alkuvaihe ei käytännössä ilmene ollenkaan, taudin kulku kulkee hitaasti, ja vain harvoissa tapauksissa puhkeaminen voi olla akuutti. Sairauden oireeton luonne voidaan selittää sillä, että jos hermosoluissa on jo vaurioituneita alueita, terve hermokudos kompensoi sairastuneiden alueiden toimintoja suorittamalla niiden tehtävät.

Multippeliskleroosin ensimmäiset merkit voivat olla täysin erilaisia, eivätkä ne anna täydellistä kuvaa taudista. Loppujen lopuksi milloin alkutarkastus potilas valittaa yhdestä oireesta, joka hänen mielestään on tärkein ja huolestuttavin.

Jos esimerkiksi näkö on heikentynyt (ei enää pysty erottamaan värejä, ilmaantuu tumma täplä jne.), potilas menee silmälääkärin vastaanotolle. Lääkäri määrää hoidon, eikä voi aina yhdistää tätä oiretta multippeliskleroosiin ja lähettää sitä neurologille. Tarkastushetkellä levyt näköhermoja Ne eivät ehkä vielä muuta väriään, ja kestää melko kauan ennen kuin tämä tapahtuu. Muuten, se on näkövamma kuin a ensisijainen ominaisuus antaa pitkäaikaisen remission tilan. Potilas menettää mahdollisuuden saada varhaista hoitoa.

Jos lääkäri epäilee MS-tautia ensimmäisten merkkien perusteella, hän lähettää sinut neurologin konsultaatioon, joka alkutarkastus ja määrää tutkimustulosten perusteella tarkemman tutkimuksen.

Täydellisen diagnostisen kuvan saamiseksi sinun on suoritettava MRI, PMRS (protonimagneettinen resonanssispektroskopia), lumbaalipunktio Selkäydinkanavasta, SPES (superposition electromagnetic scanning), määritä aivojen sähköinen aktiivisuus elektroenkefalografilla.

Näiden tutkimusten tulosten perusteella lääkäri joko vahvistaa "multippeliskleroosin" diagnoosin tai kiistää sen ja tekee toisen, jolla on samanlaiset oireet.

Vuodesta 2001 lähtien lääkärit ovat käyttäneet McDonaldin diagnostisia kriteerejä MS-taudin diagnosoinnissa. Ne perustuvat kliinisten kohtausten määrään ja kriteeriryhmiin. Vuosien mittaan kriteereitä on tarkistettu useita kertoja, parannettu ja yksinkertaistettu huomattavasti aikuisten diagnoosia.

Joka tapauksessa, jos sairaus diagnosoidaan varhain, on kaikki mahdollisuudet elää pitkään ilman elämänlaadun merkittävää heikkenemistä. MS-taudin hoidon ennuste on suotuisin, jos sairaus ilmenee myöhäisessä iässä, pahenemisvaiheet ovat harvinaisia, uusia taudin oireita ei ilmene eivätkä primaariset oireet pahene.