ហេតុអ្វីបានជាអ្នកត្រូវការចាក់ថ្នាំ HCG ដល់ស្ត្រី? Chorionic gonadotropin: ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំក្នុងការចាក់ដើម្បីជំរុញការបញ្ចេញពងអូវុល និងរក្សាការមានផ្ទៃពោះ Chorionic gonadotropin ។

លេខចុះឈ្មោះ

ឈ្មោះពាណិជ្ជកម្ម៖ Chorionic gonadotropin

អន្តរជាតិ ឈ្មោះទូទៅ ៖ chorionic gonadotropin ។

ទម្រង់កិតើ: lyophilizate សម្រាប់រៀបចំដំណោះស្រាយសម្រាប់ ការចាក់ថ្នាំ intramuscular.

សមាសធាតុ: សារធាតុសកម្ម gonadotropin chorionic 5000 IU, សារធាតុបន្ថែម - ម៉ាននីថល (mannitol) ។

ការពិពណ៌នា. Lyophilized ម្សៅពណ៌សឬស្ទើរតែពណ៌ស។

ក្រុមឱសថការី៖ ភ្នាក់ងារ Luteinizing ។

លេខកូដ ATX៖ G03GA01

លក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្រ . ថ្នាំនេះមានប្រសិទ្ធិភាព gonadotropic ជាចម្បង luteinizing ។ រំញោចការសំយោគអរម៉ូនភេទនៅក្នុងអូវែ និងពងស្វាស។ ជំរុញការបញ្ចេញពងអូវុលចំពោះស្ត្រី និងការបង្កើតមេជីវិតឈ្មោលចំពោះបុរស។ ពង្រឹងការវិវត្តនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ និងលក្ខណៈផ្លូវភេទបន្ទាប់បន្សំ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់. ការថយចុះមុខងារនៃ gonads ចំពោះបុរសនិងស្ត្រី, ដោយសារតែសកម្មភាពខ្សោយនៃ hypothalamus និងក្រពេញ pituitary ។
ចំពោះស្ត្រី៖ ភាពគ្មានកូន, ភាពគ្មានកូន រាងកាយ luteum(នៅក្នុងវត្តមាននៃមុខងារអូវែរ estrogenic), ការចាប់ផ្តើមនៃ superovulation ក្នុងអំឡុងពេលជំនួយបច្ចេកទេសបន្តពូជ, ការរលូតកូនម្តងហើយម្តងទៀត, ការរលូតកូនដោយឯកឯងគំរាមកំហែង។
ចំពោះបុរស: hypogenitalism, eunuchoidism; hypoplasia ពងស្វាស, cryptorchidism; រោគសញ្ញា adiposogenital, pituitary dwarfism, ទារកផ្លូវភេទ; oligoasthenospermia, azoospermia ។
ដោយមានគោលបំណង ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល cryptorchidism និងភាពអនាធិបតេយ្យនៅក្នុងក្មេងប្រុស និងដើម្បីវាយតម្លៃមុខងារពងស្វាសនៅក្នុង hypogonadotropic hypogonadism ។

ការទប់ស្កាត់. ការថយចុះកម្តៅទៅនឹងសមាសធាតុនៃថ្នាំ, ដុំសាច់មហារីកក្រពេញភីតូរីស, ដុំសាច់សកម្មអ័រម៉ូននៃក្រពេញភេទ (រួមទាំងការពឹងផ្អែកលើ androgen), អវត្ដមាននៃក្រពេញភេទ (ពីកំណើតឬក្រោយការវះកាត់), ការចាប់ផ្តើមនៃការអស់រដូវ, ដុំឈាមកក, រយៈពេលបំបៅដោះកូន, មហារីកអូវែ, ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃក្រពេញ adrenal, hyperprolactinemia, ការស្ទះ បំពង់ fallopian.

ដោយប្រុងប្រយ័ត្នពាក្យគន្លឹះ៖ វ័យជំទង់, ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង, លើសឈាមសរសៃឈាម, ជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ, ជំងឺហឺត bronchial, ឈឺក្បាលប្រកាំង។

កិតើនិងការគ្រប់គ្រង. ថ្នាំនេះត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយ intramuscularly ។
ស្ត្រីសម្រាប់ការបញ្ចេញពងអូវុល - 5000-10000 IU ក្នុងពេលតែមួយសម្រាប់ការរំញោចមុខងារ corpus luteum - 1500-5000 IU សម្រាប់ 3-6-9 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការបញ្ចេញពងអូវុល។
ចំពោះការបញ្ចូលនៃ superovulation ក្នុងអំឡុងពេលវិធានការបន្តពូជជំនួយ - រហូតដល់ 10,000 IU ម្តងបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការលូតលាស់នៃ follicles ជាច្រើនដែលត្រូវបានសម្រេចជាលទ្ធផលនៃការរំញោចយោងទៅតាមគ្រោងការណ៍ដែលបានបង្កើតឡើង។ ស៊ុតត្រូវបានប្រមូល 34-36 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការចាក់។
ជាមួយនឹងការរលូតកូនតាមទម្លាប់ ការណែនាំត្រូវបានចាប់ផ្តើមភ្លាមៗបន្ទាប់ពីមានផ្ទៃពោះ (ប៉ុន្តែមិនលើសពី 8 សប្តាហ៍) និងបន្តរហូតដល់សប្តាហ៍ទី 14 នៃការមានផ្ទៃពោះ រួមបញ្ចូល: នៅថ្ងៃទី 1 - 10,000 IU បន្ទាប់មក 5,000 IU 2 ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍។
ជាមួយនឹងការគំរាមកំហែងនៃការរលូតកូនដោយឯកឯង (ប្រសិនបើរោគសញ្ញាលេចឡើងក្នុង 8 សប្តាហ៍ដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ) - 10,000 IU ដំបូងបន្ទាប់មក 5,000 IU 2 ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍រហូតដល់សប្តាហ៍ទី 14 នៃការមានផ្ទៃពោះ។
ជាមួយនឹងការពន្យាពេលក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ផ្លូវភេទរបស់ក្មេងប្រុស - 3000-5000 ME 1 ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍យ៉ាងហោចណាស់ 3 ខែ។ សម្រាប់បុរស - 500-2000 គ្រឿង 1 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ 2-3 ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍សម្រាប់រយៈពេល 1.5-3 ខែ។
ជាមួយនឹង hypogonadotropic hypogonadism: 1500-6000 IU (រួមផ្សំជាមួយ menotropins) 1 ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍។
សម្រាប់គោលបំណងនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃ cryptorchidism និងភាពអនាធិបតេយ្យនៅក្នុងក្មេងប្រុសនិងសម្រាប់គោលបំណងនៃការវាយតម្លៃមុខងារពងស្វាសក្នុង hypogonadotropic hypogonadism ម្តង - 5000 IU ។
ជាមួយ cryptorchidism: ក្រោមអាយុ 6 ឆ្នាំ - 500-1000 IU 2 ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍សម្រាប់រយៈពេល 6 សប្តាហ៍; ចាស់ជាង 6 ឆ្នាំ - 1500 IU 2 ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍សម្រាប់រយៈពេល 6 សប្តាហ៍។
ជាមួយនឹង idiopathic normogonadotropic oligospermia - 5000 IU ក្នុងមួយសប្តាហ៍សម្រាប់រយៈពេល 3 ខែរួមជាមួយ menotropins ។ ជាមួយនឹង oligo- និង asthenospermia ដោយសារតែកង្វះ androgen ដែលទាក់ទង, 2500 IU រៀងរាល់ 5 ថ្ងៃឬ 10,000 IU ម្តងរៀងរាល់ 2 សប្តាហ៍សម្រាប់រយៈពេល 3 ខែ។

ផល​ប៉ះពាល់. ប្រតិកម្មក្នុងតំបន់(ការឈឺចាប់នៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ hyperemia); ប្រតិកម្មអាលែហ្សី; ឈឺក្បាល; បង្កើនភាពអស់កម្លាំង; ឆាប់ខឹង; ការថប់បារម្ភ; ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត; ការបង្ក្រាបមុខងារ gonadotropic នៃក្រពេញភីតូរីស។
នៅស្ត្រី ការព្យាបាលរួមបញ្ចូលគ្នាភាពគ្មានកូន (រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ menotropins និង clomiphene) - រោគសញ្ញា hyperstimulation អូវែ។ ចំពោះបុរស - ការរក្សាសារធាតុរាវ, ហើម, ប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីក្បាលសុដន់ ក្រពេញ mammary, gynecomastia, ពងស្វាសរីកធំនៅក្នុងប្រឡាយ inguinal (ជាមួយ cryptorchidism) ។
ជាលទ្ធផលនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំរយៈពេលវែងចំពោះបុរស ការថយចុះនៃចំនួនមេជីវិតឈ្មោលនៅក្នុងទឹកកាមត្រូវបានរកឃើញ។

ជ្រុល. ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំលើសកម្រិតចំពោះស្ត្រី រោគសញ្ញា hyperstimulation នៃអូវែអាចកើតមានឡើងជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃទំហំរបស់ពួកគេ ដោយសារតែដុំគីសនៃក្រពេញអូវែដែលមានគ្រោះថ្នាក់នៃការដាច់រហែករបស់វា រូបរាងនៃ ascites និង hydrothorax ។ រូបរាងរបស់វាអាចត្រូវបានបង្ហាញដោយរោគសញ្ញាដូចជា អារម្មណ៍តានតឹង និងឈឺចាប់ក្នុងពោះ ក្អួត រាគ ពិបាកដកដង្ហើម ឡើងទម្ងន់។ ការព្យាបាលគឺជារោគសញ្ញា។

អន្តរកម្មជាមួយអ្នកដទៃ ថ្នាំ . Chorionic gonadotropin ត្រូវបានគេប្រើរួមគ្នាជាមួយ gonadotropin អស់រដូវក្នុងការព្យាបាលភាពគ្មានកូន។

សេចក្តី​ណែនាំ​ពិសេស.
ចំពោះបុរស ថ្នាំនេះមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេ។ មាតិកាខ្ពស់។អរម៉ូនរំញោចឫសគល់ (FSH) ។ នៅ ការព្យាបាលរយៈពេលវែងឬប្រើក្នុងកម្រិតខ្ពស់ចំពោះមនុស្សវ័យជំទង់បុរសដែលមានការវិវឌ្ឍន៍ផ្លូវកាយ និងផ្លូវភេទខ្សោយ មុនអាយុ ភាពពេញវ័យ. ការប្រើប្រាស់ថ្នាំយូរមិនសមហេតុផលសម្រាប់ cryptorchidism ជាពិសេសប្រសិនបើត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ អន្តរាគមន៍វះកាត់អាចនាំឱ្យមានការចុះខ្សោយនៃ gonads ។ ការទប់ស្កាត់ការផលិត FSH ដោយសារតែការរំញោចនៃផលិតកម្ម androgen និង estrogen រួមចំណែកដល់ការ atrophy tubule seminiferous ។
ការគ្រប់គ្រងយូរអាចនាំឱ្យមានការបង្កើតអង្គបដិប្រាណទៅនឹងថ្នាំ។
បង្កើនលទ្ធភាពនៃការមានផ្ទៃពោះច្រើន។ អាចធ្វើទៅបាន លទ្ធផលខុសនៅពេលប្រើការធ្វើតេស្តមានផ្ទៃពោះអំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយថ្នាំ និងក្នុងរយៈពេល 7 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការលុបចោលរបស់វា។

ទម្រង់ចេញផ្សាយ. Lyophilisate សម្រាប់ការរៀបចំដំណោះស្រាយសម្រាប់ការចាក់បញ្ចូលតាមសាច់ដុំ 5000 IU ក្នុង 5 មីលីលីត្រ។
5 ដបជាមួយថ្នាំក្នុងកញ្ចប់ពងបែក និង 5 អំពែរនៃដំណោះស្រាយក្លរួសូដ្យូម 1 មីលីលីត្រសម្រាប់ចាក់ 0.9% ក្នុងកញ្ចប់ពងបែក រួមជាមួយនឹងការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ និងសារធាតុរំលាយ ត្រូវបានដាក់ក្នុងប្រអប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។

លក្ខខណ្ឌផ្ទុក. បញ្ជី B. នៅកន្លែងដែលមានការការពារពីពន្លឺនិងឆ្ងាយពីកុមារនៅសីតុណ្ហភាពមិនលើសពី 20 ° C ។

ល្អបំផុតមុនកាលបរិច្ឆេទ. 3 ឆ្នាំ។
កុំប្រើបន្ទាប់ពីកាលបរិច្ឆេទផុតកំណត់ដែលមានចែងនៅលើវេចខ្ចប់។

ល័ក្ខខ័ណ្ឌនៃការចែកចាយពីឱសថស្ថាន. តាមវេជ្ជបញ្ជា។

ក្រុមហ៊ុនផលិត.
សហគ្រាសឯកតារដ្ឋសហព័ន្ធ "រោងចក្រ endocrine ទីក្រុងម៉ូស្គូ"
109052, ទីក្រុងម៉ូស្គូ, ស្ត។ Novokhokhlovskaya, 25 ។

សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់៖

Chorionic gonadotropin គឺជាថ្នាំអរម៉ូនដែលដាច់ចេញពីទឹកនោមរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ វាត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយសម្រាប់ការការពារ និងព្យាបាលភាពគ្មានកូន ជំរុញការបញ្ចេញពងអូវុលចំពោះស្ត្រី និងការបង្កើតមេជីវិតឈ្មោលចំពោះបុរស។

ឥទ្ធិពលឱសថសាស្ត្រ

Chorionic gonadotropin គឺជាអរម៉ូនដែលបញ្ចេញដោយសុករបស់ស្ត្រីអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ សំដៅទៅលើអរម៉ូន gonadotropic មានភាពខុសគ្នានៅក្នុងលំដាប់អាស៊ីតអាមីណូ។

អ័រម៉ូន gonadotropin ត្រូវបានបញ្ចេញពីសប្តាហ៍ដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ ដែលត្រូវបានប្រើក្នុងការធ្វើតេស្តមានផ្ទៃពោះសម្រាប់ ដំណាក់កាលដំបូង. បរិមាណអ័រម៉ូនកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងរាងកាយរបស់ស្ត្រីក្នុង 11 សប្តាហ៍ដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះហើយបន្ទាប់មកថយចុះបន្តិចម្តង ៗ ។ ការថយចុះនៃអរម៉ូនក្នុងត្រីមាសទី 1 នៃការមានផ្ទៃពោះអាចបង្ហាញពីការរលូតកូនដោយឯកឯង ឬការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន។

វត្តមានរបស់ gonadotropin របស់មនុស្សចំពោះបុរស និងស្ត្រីមិនមានផ្ទៃពោះបង្ហាញពីបញ្ហាអ័រម៉ូន ឬដុំសាច់សាហាវ។

ថ្នាំ Chorionic Gonadotropin មានប្រសិទ្ធិភាពរំញោច follicle និង gonadotropic (ជាចម្បង luteinizing) រំញោចការបញ្ចេញពងអូវុល spermatogenesis ការអភិវឌ្ឍនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជនិងការសំយោគអរម៉ូនភេទនៅក្នុងអូវែ។

ទម្រង់ចេញផ្សាយ

Gonadotropin ត្រូវបានផលិតក្នុងទម្រង់ជាម្សៅមាប់មគ។ ពណ៌សសម្រាប់ ការចាក់ថ្នាំ intramuscular.

ឈុតនេះមាន 3 ឬ 5 ដប ក៏ដូចជាអំពែរសម្រាប់រៀបចំការចាក់ជាមួយនឹងដំណោះស្រាយក្លរួសូដ្យូម។ មួយដប 5 មីលីលីត្រមាន 500 IU, 1000 IU, 1500 IU ឬ 2000 IU នៃអរម៉ូន។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ Gonadotropin

gonadotropin របស់មនុស្សត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយដើម្បីព្យាបាលបញ្ហាផ្លូវភេទបុរសនិងស្ត្រីដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃក្រពេញភីតូរីសនិងការថយចុះមុខងារនៃ gonads ។ ការចង្អុលបង្ហាញផងដែរគឺការថយចុះនៃមុខងាររបស់ gonads ដែលបណ្តាលមកពីការរំលោភលើសកម្មភាពរបស់ hypothalamus និង pituitary gland, ជំងឺ Simmonds, hypogonadotropic hypogonadism ជាមួយនឹងសញ្ញានៃ eunuchoidism, panhypopituitarism នៃ etiology ណាមួយ, រោគសញ្ញា Sheehan និងអ្នកដទៃ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាលជាមួយ gonadotropin ចំពោះស្ត្រីគឺ:

  • ភាពមិនប្រក្រតីនៃការមករដូវ;
  • ភាពគ្មានកូន, ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងអវត្តមាននៃការបញ្ចេញពងអូវុល, ភាពមិនប្រក្រតីនៃអរម៉ូនឬភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ corpus luteum;
  • មុខងារក្រពេញអូវែ;
  • dysmenoria;
  • ការរលូតកូននិងការគំរាមកំហែងនៃការរលូតកូន;
  • មិនដំណើរការ ការហូរឈាមស្បូនកើតឡើងចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុបង្កើតកូន។

gonadotropin របស់មនុស្សក៏ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយដើម្បីព្យាបាលក្មេងប្រុសនិងបុរសក្នុងករណីមានៈ

  • ជំងឺហ្សែនដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍតិចតួចនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅ;
  • កុមារភាពផ្លូវភេទឬការអភិវឌ្ឍតិចតួច;
  • ជាមួយនឹង cryptorchidism (កង្វះពងស្វាសមួយឬពីរនៅក្នុង scrotum);
  • ជាមួយនឹងការធាត់ដែលបណ្តាលមកពីការមិនដំណើរការនៃក្រពេញផ្លូវភេទ;
  • ជាមួយនឹងការពន្យាពេលក្នុងការលូតលាស់ និងការអភិវឌ្ឍន៍ដែលបណ្តាលមកពីមុខងារខ្សោយនៃក្រពេញភីតូរីស។

contraindications សម្រាប់ការប្រើប្រាស់

  • ការថយចុះកម្តៅទៅនឹងសមាសធាតុនៃថ្នាំ;
  • ប្រភេទផ្សេងៗនៃដុំសាច់រួមទាំងក្រពេញភីតូរីសនិងហ្គូណាដ;
  • អវត្តមានពីកំណើតឬក្រោយការវះកាត់នៃ gonads;
  • មហារីកអូវែ;
  • ការចាប់ផ្តើមដំបូងនៃការអស់រដូវ;
  • រយៈពេលបំបៅដោះកូន;
  • ការស្ទះនៃបំពង់ fallopian ។

យោងតាមការពិនិត្យរបស់ Gonadotropin ថ្នាំគួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្ន វ័យជំទង់ជាមួយនឹងការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ thrombophlebitis និង ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងបេះដូង។

ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

អ័រម៉ូន Gonadotropin ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតែ intramuscularly, diluting វាភ្លាមមុនពេលចាក់។

ស្ត្រី៖

  • សម្រាប់ការចាប់ផ្តើមនៃការបញ្ចេញពងអូវុល, superovulation (ក្នុងអំឡុងពេលនៃវិធានការបន្តពូជជំនួយ) ការគ្រប់គ្រងតែមួយនៃថ្នាំនៅ 5000-10000 IU ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាធម្មតា;
  • ជាមួយនឹងការរលូតកូនតាមទម្លាប់ឬការគំរាមកំហែងនៃការរលូតកូនដោយឯកឯង 10,000 IU ត្រូវបានគ្រប់គ្រងនៅថ្ងៃដំបូងនៃការព្យាបាលបន្ទាប់មក 5,000 IU 2 ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍។ វគ្គសិក្សា - រួមបញ្ចូលរហូតដល់ 14 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះចាប់ពីពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។
  • ដើម្បីជំរុញមុខងាររបស់ corpus luteum ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តនៅថ្ងៃទី 3.6 និងទី 9 បន្ទាប់ពីការបញ្ចេញពងអូវុល (1500-5000 IU ម្តង) ។

បុរសនិងក្មេងប្រុស៖

  • ជាមួយនឹងការពន្យាពេលក្នុងការអភិវឌ្ឍផ្លូវភេទចំពោះក្មេងប្រុស ការព្យាបាលប្រព្រឹត្តទៅរយៈពេល 3 ខែ 1 ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍ (3000-5000 ME នីមួយៗ);
  • ក្នុងការព្យាបាលការខូចមុខងារផ្លូវភេទចំពោះបុរស - 1 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ 2-3 ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍ (500-2000 IU) ។ វគ្គសិក្សាត្រូវបានគណនាជាលក្ខណៈបុគ្គលពី 1,5 ទៅ 3 ខែ;
  • ជាមួយនឹង hypogonadotropic hypogonadism - 1 ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍ក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ menotropins (1500-6000 ឯកតាគ្នា);
  • សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ cryptorchidism និង anorchism - 5000 IU ម្តង។

ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពល

ចំពោះបុរស នៅពេលប្រើ Gonadotropin ការហើមអាចកើតមានឡើង ភាពប្រែប្រួលនៃក្បាលសុដន់នៃក្រពេញ mammary នឹងកើនឡើង ចំនួនមេជីវិតឈ្មោលក្នុងការបញ្ចេញទឹកកាមនឹងថយចុះ ហើយពងស្វាសនៅក្នុងប្រឡាយ inguinal នឹងកើនឡើង។

ចំពោះស្ត្រី, ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលនៃភាពគ្មានកូនជាមួយនឹងអរម៉ូន Gonadotropin, រោគសញ្ញា hyperstimulation អូវែអាចវិវត្ត។

យោងតាមការពិនិត្យរបស់ Gonadotropin ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលប្រតិកម្មអាលែហ្សីអាចកើតឡើងភាពអស់កម្លាំងអាចកើនឡើងការឆាប់ខឹងការថប់បារម្ភនិងការធ្លាក់ទឹកចិត្តអាចលេចឡើង។

វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាការប្រើប្រាស់យូរនៃថ្នាំនៅក្នុង cryptorchidism អាចនាំឱ្យ degeneration នៃ gonads ហើយចំពោះក្មេងប្រុសជំទង់ភាពពេញវ័យគឺអាចធ្វើទៅបាន។ ដូចគ្នានេះផងដែរជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរនៃថ្នាំ, ការវិវត្តនៃអង្គបដិប្រាណនិងការមានផ្ទៃពោះច្រើនអាចធ្វើទៅបាន។

ចំពោះស្ត្រីបន្ទាប់ពីការដកថ្នាំ Gonadotropin ក្នុងអំឡុងពេលប្រាំពីរថ្ងៃដំបូងលទ្ធផលខុសនៃការធ្វើតេស្តមានផ្ទៃពោះអាចធ្វើទៅបាន។

លក្ខខណ្ឌផ្ទុក

Gonadotropin ត្រូវ​បាន​ចាត់​ថ្នាក់​ជា​ថ្នាំ​ក្នុង​បញ្ជី B ហើយ​មាន​នៅ​តាម​ឱសថស្ថាន​តែ​តាម​វេជ្ជបញ្ជា​របស់​វេជ្ជបណ្ឌិត​ប៉ុណ្ណោះ។ ការផ្ទុក - នៅសីតុណ្ហភាពមិនលើសពី 20 ° C ។

សម្រាប់ប្រព័ន្ធបន្តពូជបុរសដែលមានសុខភាពល្អ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការមាន គ្រប់គ្រាន់សារធាតុអរម៉ូនសំខាន់ៗ។ មួយក្នុងចំណោមនោះគឺ gonadotropin chorionic ។ សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំបង្ហាញពីឥទ្ធិពលនៃអរម៉ូនលើ រាងកាយបុរស, បញ្ជាក់ពីបទដ្ឋានបរិមាណនៃសារធាតុអ័រម៉ូន ដែលដំណើរការល្អបំផុតនៃប្រព័ន្ធបន្តពូជ និងភាពចាស់ទុំរបស់វាអាស្រ័យ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ចំពោះបុរស

gonadotropin chorionic របស់មនុស្ស (hCG) ទទួលខុសត្រូវចំពោះបទប្បញ្ញត្តិនៃមុខងារ gonadal និងគ្រប់គ្រងភាពពេញវ័យរបស់បុរស។ អ័រម៉ូន Gonadotropic ប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការនៃការបង្កើតមេជីវិតឈ្មោល ហើយក៏បង្កឱ្យការផលិតអ័រម៉ូន Testosterone (អរម៉ូនភេទបុរស) ផងដែរ។ សារធាតុ​អ័រម៉ូន​ដែល​ផលិត​ដោយ​ក្រពេញ​ភីតូរីស​ខាង​មុខ​ត្រូវ​បាន​ចេញវេជ្ជបញ្ជា​សម្រាប់​ការ​រំលោភ​លើ​មុខងារ​ផ្លូវភេទ​ដែល​ទាក់ទង​នឹង​ភាព​មិន​គ្រប់គ្រាន់​នៃ​ក្រពេញ​ភីតូរីស។ ក៏ដូចជាការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ gonadotropin chorionic គឺ:

  • ភាពមិនដំណើរការនៃក្រពេញផ្លូវភេទ;
  • ជំងឺ Simmonds;
  • hypogonadotropic hypogonadism;
  • រោគសញ្ញា Sheehan និងរោគសាស្ត្រផ្សេងទៀត។

ថ្នាំនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់បុរសនៅក្នុងវត្តមាននៃលក្ខខណ្ឌ pathological បែបនេះ:

  • ការអភិវឌ្ឍមិនគ្រប់គ្រាន់នៃប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅជាមួយនឹង etiology ហ្សែនមួយ;
  • ភាពគ្មានកូនផ្លូវភេទ;
  • cryptorchidism (ការផ្លាស់ប្តូរបរិមាណនៅក្នុងពងស្វាស);
  • ភាពធាត់ធ្ងន់ធ្ងរ, បង្កឡើងដោយការរំលោភលើសកម្មភាពនៃក្រពេញផ្លូវភេទ;
  • ការយឺតយ៉ាវនៃការលូតលាស់ ឬការអភិវឌ្ឍន៍ជាមួយនឹង etiology pituitary ។

វគ្គនៃការព្យាបាលចាំបាច់ដោយផ្អែកលើការប្រើប្រាស់ gonadotropin ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាទាំងស្រុងដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមនៅក្នុង ជាលក្ខណៈបុគ្គល.

ទម្រង់ចេញផ្សាយ

HCG អាចប្រើបានជាម្សៅពណ៌សគ្មានមេរោគសម្រាប់ចាក់តាមសាច់ដុំ។ អំពែរជាមួយនឹងដំណោះស្រាយនៃក្លរួសូដ្យូមត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងកម្រិតថ្នាំនីមួយៗដែលវាចាំបាច់ក្នុងការផ្សំសារធាតុសកម្មមុនពេលចាក់។

ដប 5 មីលីលីត្រជាមួយ gonadotropin សម្រាប់បុរសមានផ្ទុក 500, 1000, 1500, 2000 IU នៃអរម៉ូន។

កម្រិតថ្នាំ

កំរិតថ្នាំអាស្រ័យទាំងស្រុងលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសាស្ត្រ។ កម្រិតថ្នាំខាងក្រោមគឺជាការណែនាំ។ អ័រម៉ូន Gonadotropic មិនគួរប្រើតែម្នាក់ឯងទេ។

  • ជាមួយនឹងការពន្យាពេលនៃភាពចាស់ទុំរបស់បុរសចំពោះក្មេងប្រុសថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដែលមាន 3000-5000 IU 1 ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍វគ្គសិក្សា 3 ខែ។
  • ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រនៃមុខងារផ្លូវភេទចំពោះបុរសពេញវ័យ 500-2000 គ្រឿង 1 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ 2 ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍ក្នុងរយៈពេល 1 ទៅ 3 ខែ។
  • ជាមួយនឹង hypogonadotropic, chorionic gonadotropin 1500-6000 IU ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជារួមគ្នាជាមួយ menotropins 1 ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍។
  • នៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ cryptorchidism និង anorchism - 5000 IU ម្តង;
  • ជាមួយនឹង cryptorchidism សម្រាប់ក្មេងប្រុសអាយុពី 3 ទៅ 6 ឆ្នាំ 500-1000 IU សម្រាប់កុមារអាយុលើសពី 6 ឆ្នាំ 1500 IU ពីរដងក្នុងមួយសប្តាហ៍សម្រាប់រយៈពេល 1,5 ខែប្រសិនបើចាំបាច់វគ្គសិក្សាត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតបន្ទាប់ពីសម្រាកខ្លី។
  • ក្នុងករណីមានការរំលោភលើមេជីវិតឈ្មោល 500 យូនីតត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យរួមផ្សំជាមួយថ្នាំ menotropin ជារៀងរាល់ថ្ងៃរយៈពេល 3 ខែ ឬ 2000 គ្រឿងក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ menotropin រៀងរាល់ 5 ថ្ងៃម្តង។

ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់គឺសម្រាប់គោលបំណងផ្តល់ព័ត៌មានតែប៉ុណ្ណោះ។ ការណាត់ជួប និងកម្រិតថ្នាំដែលមានអ័រម៉ូន gonadotropic ត្រូវបានអនុវត្តទាំងស្រុងដោយគ្រូពេទ្យឯកទេស។ ការ​លក់​នៅ​ក្នុង​ចំណុច​ឱសថ​ត្រូវ​បាន​អនុវត្ត​តាម​ការ​បង្ហាញ​នៃ​វេជ្ជបញ្ជា​ពី​វេជ្ជបណ្ឌិត។ លទ្ធភាពនៃការគ្រប់គ្រងដោយខ្លួនឯងនៃថ្នាំគួរតែត្រូវបានគេដកចេញដើម្បីការពារស្ថានភាពស្មុគស្មាញ ការប្រើជ្រុល ឬបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃជម្ងឺ។

ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពល

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ gonadotropin ដោយបុរសអាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់មួយចំនួនដែលស្រកបន្ទាប់ពីបញ្ចប់នៃរយៈពេលទទួលទាន។ ក្នុងចំណោមពួកគេ, ទូទៅបំផុតគឺ:

  • ហើមពោះ;
  • បង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃក្រពេញ mammary (ក្បាលសុដន់);
  • ការថយចុះកម្រិតនៃមេជីវិតឈ្មោលនៅក្នុងការបញ្ចេញទឹកកាម;
  • ការកើនឡើងពងស្វាសនៅក្នុងប្រឡាយ inguinal;
  • ការបង្ហាញអាឡែរហ្សី;
  • បង្កើនភាពអស់កម្លាំង;
  • ជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង;
  • ការពង្រីកពងស្វាស;
  • atrophy នៃ tubules seminiferous;
  • មុននៅលើស្បែកនិងជាលិកា subcutaneous;
  • ការបំពាន ប្រព័ន្ធ​ប្រសាទ, លេចឡើងជា ឆាប់ខឹងខ្លាំង, ការថប់បារម្ភ, ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។

ការប្រើប្រាស់យូរនៃថ្នាំអាចនាំឱ្យ degeneration នៃ gonads ។ ចំពោះក្មេងប្រុស ដំណើរការនៃការពេញវ័យត្រូវបានពន្លឿន។

ប្រសិនបើក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលផ្សេងទៀត។ ប្រតិកម្មអវិជ្ជមានរាងកាយឬផ្សេងទៀត។ រោគសញ្ញាមិនល្អវាចាំបាច់ក្នុងការរាយការណ៍ភ្លាមៗនូវការបង្ហាញទាំងអស់ទៅកាន់គ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។

ការទប់ស្កាត់

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំត្រូវបានហាមឃាត់ក្នុងវត្តមាននៃរោគសាស្ត្ររួមគ្នា៖

  • អាយុរហូតដល់ 3 ឆ្នាំ;
  • hypothyroidism;
  • ដុំសាច់ដែលពឹងផ្អែកលើអរម៉ូនសាហាវ រួមទាំងក្រពេញភីតូរីស និង ហ្គោណាដ។
  • ពីកំណើតឬទទួលបាន (ដោយសារតែ អន្តរាគមន៍វះកាត់អវត្ដមាននៃ gonads;
  • thrombophilia;
  • ភាពគ្មានកូនដែលមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង hypogonadotropic hypogonadism;
  • ភាពធាត់ធ្ងន់ធ្ងរ (សន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយ 30 គីឡូក្រាម / មការ៉េ);
  • ប្រតិកម្មទៅនឹងសមាសធាតុ ភ្នាក់ងារព្យាបាល(gonadotropin, mannitol) ។

លក្ខណៈពិសេសនៃសកម្មភាពរបស់ថ្នាំ

ឥទ្ធិពលនៃ gonadotropin សម្រាប់បុរសគឺផ្អែកលើការកើនឡើង biphasic នៃបរិមាណអ័រម៉ូន testosterone ផលិត។ កម្រិត​នៃ​ការ​កើនឡើង​នៃ​អ័រម៉ូន​ភេទ​អាស្រ័យ​លើ​កម្រិត​ថ្នាំ​។ វគ្គសិក្សា និងកម្រិតថ្នាំចាំបាច់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាយ៉ាងតឹងរ៉ឹងដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមជាលក្ខណៈបុគ្គល។ ក្នុងអំឡុងពេលទទួលភ្ញៀវឬបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់អ័រម៉ូនអាចបណ្តាលឱ្យមានប្រតិកម្មមិនធម្មតានៃរាងកាយ:

  • អ្នកជំងឺមួយចំនួនត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបង្កើតអង្គបដិប្រាណនៅក្នុងរាងកាយដែលកាត់បន្ថយសកម្មភាពនិងប្រសិទ្ធភាពនៃសារធាតុសកម្ម - gonadotropin chorionic របស់មនុស្ស។
  • ក្នុងករណីដាច់ដោយឡែក បន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់យូរនៃ gonadotropin ពងស្វាសបុរសអាចបញ្ឈប់មុខងាររបស់វា ខណៈពេលដែលកាត់បន្ថយការផលិតអរម៉ូន luteinizing ។ ជាលទ្ធផលនៃការបង្ហាញនេះ hypofunction នៃ gonads មានការរីកចម្រើន។
  • ការប្រើប្រាស់រយៈពេលវែងនៃអរម៉ូនជាពិសេសធម្មតាសម្រាប់អត្តពលិក, provokes ការបញ្ឈប់ការផលិតអរម៉ូនធម្មជាតិសម្រាប់រយៈពេលដ៏យូរមួយ។
  • បាតុភូតដ៏កម្រមួយគឺការបំផ្លិចបំផ្លាញទាំងស្រុងនៃអ្នកទទួល gonadotropic នៅក្នុងពងស្វាស ដែលបង្ហាញរាងខ្លួនវាក្នុងទម្រង់នៃភាពធន់ពងស្វាសទៅនឹងអរម៉ូន។

Chorionic gonadotropin សម្រាប់បុរសមានប្រសិទ្ធភាព យូរបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃថ្នាំ។ នេះគឺដោយសារតែសមត្ថភាពរបស់វាក្នុងការបង្ក ការបែងចែកយ៉ាងឆាប់រហ័សកោសិកាមេរោគដោយហេតុនេះបង្កើនចំនួនរបស់វា។ ការលេបសារធាតុសកម្មគឺមិនញៀនទេ ក្នុងករណីប្រើប្រាស់ថ្នាំក្នុងកម្រិតដែលវេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់។

ហេតុអ្វីបានជាការទទួលទាន gonadotropin មានសារៈសំខាន់សម្រាប់អត្តពលិក?

ចំពោះបុរសដែលចូលរួមយ៉ាងសកម្មក្នុងកីឡា និងប្រើថ្នាំ anabolic steroids ការថយចុះ ការទាក់ទាញផ្លូវភេទ. អត្តពលិកដែលមានបទពិសោធន៍ដឹងពីលទ្ធភាពដែលអាចធ្វើបាន ការផ្លាស់ប្តូរសរីរវិទ្យានិងអម ជំងឺផ្លូវចិត្ត. ដូច្នេះពួកគេម្នាក់ៗប្រើថ្នាំ gonadotropin chorionic ជាទៀងទាត់ធ្វើឱ្យមានការសម្រាកចាំបាច់ក្នុងវគ្គ prophylactic ។ លទ្ធផលនៃការព្យាបាលគឺ ការងើបឡើងវិញពេញលេញការបង្កើតមេជីវិតឈ្មោល និងចំណង់ផ្លូវភេទបុរស។

ថ្នាំនេះត្រូវបានគេយកនៅពេលជាក់លាក់មួយពោលគឺបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃការប្រើប្រាស់អរម៉ូនស្តេរ៉ូអ៊ីត។ ស្តេរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានប្រើដើម្បីបង្កើនសាច់ដុំនិង ម៉ាសសាច់ដុំកាត់បន្ថយជាលិកា adipose បង្កើនការស៊ូទ្រាំ កម្លាំង និងល្បឿនរបស់អត្តពលិក។ លទ្ធផលអវិជ្ជមាននៃសកម្មភាពរបស់ស្តេរ៉ូអ៊ីតគឺការថយចុះបរិមាណអ័រម៉ូនតេស្តូស្តេរ៉ូន និងការថយចុះចំណង់ផ្លូវភេទ។ ដូច្នេះការប្រើប្រាស់ថ្នាំ steroids គួរតែជំនួសដោយការប្រើប្រាស់ gonadotropin ។

hCG ក្នុង រយះ​ពេល​ខ្លីបង្កើនកម្រិតនៃអ័រម៉ូនតេស្តូស្តេរ៉ូនដែលផលិតបាន ហើយក៏បន្ថយល្បឿននៃការបាត់បង់ម៉ាសសាច់ដុំ និងការបាត់បង់កម្លាំងបន្ទាប់ពីលេបថ្នាំអរម៉ូនស្តេរ៉ូអ៊ីត។ លឿននិង ការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពអរម៉ូន gonadotropic ជួយបន្ថយអស្ថិរភាពផ្លូវចិត្ត។

បន្ទាប់ពីបញ្ចប់វគ្គសិក្សាដោយផ្អែកលើការទទួលទាន gonadotropin chorionic អត្តពលិកត្រូវឆ្លងកាត់រយៈពេលមួយ។ ការងើបឡើងវិញធម្មជាតិរាងកាយបន្ទាប់ពីទទួលយក ថ្នាំអរម៉ូន. នៅពេលនេះ spermatogenesis ត្រូវបានកែតម្រូវទាំងស្រុង។

អ្នកហាត់កាយវប្បកម្មជាច្រើនបានអះអាងថាការទទួលយកអរម៉ូន gonadotropic រួមចំណែកដល់ភាពរឹងនៃសាច់ដុំ និងបរិមាណជាតិខ្លាញ់ក្រោមស្បែក។

gonadotropin chorionic របស់មនុស្សគឺ អរម៉ូនសំខាន់ចំពោះបុរស ចាប់តាំងពីកង្វះរបស់វាធ្វើឱ្យមានការថយចុះនៃចំណង់ផ្លូវភេទ ការរំខានដល់ការបង្កើតមេជីវិតឈ្មោល ភាពគ្មានកូន និងការវិវត្តនៃ concomitant ។ រោគវិទ្យាផ្លូវចិត្ត. ការលេបថ្នាំដែលមានមូលដ្ឋានលើអរម៉ូនសកម្ម គួរតែត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងតឹងរ៉ឹងយោងទៅតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិត ចាប់តាំងពីការព្យាបាលដែលគ្មានការអនុញ្ញាតអាចនាំឱ្យមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ និងស្ថានភាពស្មុគស្មាញមួយចំនួន។

HCG (human chorionic gonadotropin) គឺជាអរម៉ូន ក្នុងចំនួនដ៏ច្រើន។ផលិតដោយ chorion នៃអំប្រ៊ីយ៉ុង។ វាកើតឡើងក្នុងមួយសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការបង្កកំណើត។ បរិមាណគ្រប់គ្រាន់បង្ហាញថាធម្មតា។ ការអភិវឌ្ឍនៃការមានផ្ទៃពោះ. Chorionic gonadotropin ក៏មានវត្តមានក្នុងបរិមាណតិចតួចនៅក្នុងរាងកាយរបស់បុរសនិងស្ត្រីដែលមិនរំពឹងថានឹងមានកូន។ ថ្នាំដែលមានអ័រម៉ូននេះត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងថ្នាំសម្រាប់គោលបំណងផ្សេងៗ។

តើ gonadotropin chorionic របស់មនុស្សគឺជាអ្វីហើយវាទទួលខុសត្រូវចំពោះអ្វី? សារធាតុនេះជាកម្មសិទ្ធិរបស់អរម៉ូន gonadotropic ។ វាដើរតួយ៉ាងសំខាន់នៅក្នុងរាងកាយរបស់បុរសនិងស្ត្រី។ សារធាតុនេះគឺដូចគ្នាទៅនឹងអរម៉ូនរំញោច follicle ប៉ុន្តែខុសគ្នាពីពួកវានៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធ។ gonadotropin chorionic របស់មនុស្សគឺជាមូលដ្ឋានប្រូតេអ៊ីនស្មុគស្មាញដែលធាតុកាបូអ៊ីដ្រាតមានវត្តមាន។ វាភាគច្រើនមានអាស៊ីតអាមីណូ។

Chorionic gonadotropin ផលិតក្នុងបរិមាណច្រើននៅក្នុងរាងកាយរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីរាងកាយរបស់នាងក្នុងទឹកនោមមិនផ្លាស់ប្តូរ។ ពីទីនោះវាត្រូវបានជីកយករ៉ែដើម្បីបង្កើតឱសថដែលត្រូវបានប្រើជាបន្តបន្ទាប់សម្រាប់គោលបំណងផ្សេងៗ។

លក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្រនៃ gonadotropin

ថ្នាំដែលមានអរម៉ូន gonadotropin មានលក្ខណៈសម្បត្តិឱសថដូចខាងក្រោមៈ

  • ជំរុញការសំយោគអរម៉ូនភេទ រាងកាយស្ត្រីដែលកើតឡើងនៅក្នុងអូវែរ។ ចំពោះបុរស ដំណើរការដូចគ្នានេះកើតឡើងនៅក្នុងពងស្វាស។ ជាពិសេស gonadotropin chorionic ប៉ះពាល់ដល់ការផលិតអ័រម៉ូន testosterone;
  • ជំរុញការបញ្ចេញពងអូវុល;
  • រំញោច spermatogenesis ចំពោះបុរស;
  • ធានានូវដំណើរការធម្មតានៃ corpus luteum ដែលមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។
  • ប៉ះពាល់ ការអភិវឌ្ឍន៍ធម្មតា។សរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជបុរសនិងស្ត្រី, provokes រូបរាងនៃលក្ខណៈផ្លូវភេទបន្ទាប់បន្សំ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ gonadotropin

លក្ខណៈពិសេសនៃការប្រើប្រាស់ gonadotropin គឺថាពួកគេអាចលុបបំបាត់បញ្ហាជាច្រើនដែលត្រូវបានរកឃើញចំពោះបុរសនិងស្ត្រី។ ថ្នាំនេះត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់បំផុតដើម្បីលុបបំបាត់ការថយចុះនៃមុខងារផ្លូវភេទដែលកើតឡើងនៅពេលដែលមានការរំលោភ ប្រតិបត្តិការធម្មតា។ pituitary និង hypothalamus ។

ការចង្អុលបង្ហាញទូទៅបំផុតសម្រាប់ការប្រើថ្នាំនេះគឺ:

  • រោគសញ្ញា Simmonds ដែលបណ្តាលឱ្យធ្ងន់ធ្ងរ ភាពមិនប្រក្រតីនៃអរម៉ូនប្រភេទផ្សេងគ្នា;
  • necrosis នៃក្រពេញភីតូរីសត្រូវបានគេសង្កេតឃើញបន្ទាប់ពីការសម្រាលកូន។ ស្ថានភាពនេះគឺជាផលវិបាកដែលកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការហូរឈាមយ៉ាងសំខាន់;
  • ប្រភេទផ្សេងគ្នាដោយមិនគិតពីហេតុផលសម្រាប់ការកើតឡើងរបស់វា;

  • ជំងឺ adiposogenital dystrophy ជាមួយនឹងភាពធាត់ដែលកំពុងលេចឡើងដែលត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងតំបន់នៃខួរក្បាលដែលជាកន្លែងដែលអ៊ីប៉ូតាឡាមូសនិងក្រពេញភីតូរីសស្ថិតនៅ;
  • បណ្តាលមកពីមុខងារមិនគ្រប់គ្រាន់នៃក្រពេញភីតូរីសដែលត្រូវបានអមដោយជំងឺផ្លូវភេទ;
  • អមដោយការខូចមុខងារផ្លូវភេទ អវត្ដមាននៃប្រដាប់បន្តពូជធម្មតា;
  • ភាពគ្មានកូនចំពោះស្ត្រី, ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងអវត្តមាននៃការបញ្ចេញពងអូវុល;

  • ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍផ្លូវភេទយឺតចំពោះបុរសនិងស្ត្រី;
  • ជាមួយនឹងការគំរាមកំហែងនៃការរំលូតកូនដោយឯកឯងក្នុងត្រីមាសទី 1 នៃការមានផ្ទៃពោះនៅក្នុងវត្តមាននៃទារកដែលវិវត្តជាធម្មតា;
  • ការហូរឈាមស្បូនចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុបន្តពូជ;
  • ដើម្បីជំរុញការធ្លាក់ចុះនៃពងស្វាសចូលទៅក្នុង scrotum ចំពោះកុមារ;
  • ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ hypogonadism ក្នុងការរួមភេទខ្លាំង។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ gonadotropin ក្នុងកីឡា

Chorionic gonadotropin មានលក្ខណៈសម្បត្តិ anabolic ។ វាគឺដោយសារតែការនេះដែលវាបានចាប់ផ្តើមត្រូវបានប្រើនៅក្នុងការកសាងរាងកាយដើម្បីទទួលបានម៉ាសសាច់ដុំ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ថ្នាំដែលមានអរម៉ូននេះប៉ះពាល់ដល់ក្នុងវិធីពិសេស, ដែលជំរុញការកាត់បន្ថយនៃជាតិខ្លាញ់រាងកាយ។ រាងកាយរបស់មនុស្សចាប់ផ្តើមប្រើប្រាស់ទុនបម្រុងថាមពលកាន់តែខ្លាំង ដែលបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ដល់ការសម្រកទម្ងន់។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះសាច់ដុំមិនឆ្លងកាត់ការបំបែកដូចដែលអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងដំណើរការធម្មជាតិដោយគ្មានអន្តរាគមន៍ពីខាងក្រៅ។

ការសិក្សាថ្មីៗដោយអ្នកវិទ្យាសាស្ត្របង្ហាញថាការប្រើប្រាស់ ថ្នាំនេះ។អាចមានគ្រោះថ្នាក់ដល់សុខភាពមនុស្ស។ Chorionic gonadotropin បង្កើតឥទ្ធិពលតូចជាងក្នុងការទទួលបានម៉ាសសាច់ដុំជាងការប្រើថ្នាំ steroids ផ្សេងទៀតដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ស៊េរី anabolic ។ ដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលជាក់ស្តែង វាចាំបាច់ក្នុងការគ្រប់គ្រងថ្នាំក្នុងកម្រិតធំ ដែលជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់ដំណើរការនៃរាងកាយ។

Gonadotropin សម្រាប់បុរសត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញតែក្នុងករណីដែលមាន ហានិភ័យ​ខ្ពស់ពងស្វាស atrophy ដោយសារតែការប្រើប្រាស់ ថ្នាំ anabolic steroids. ក្នុងករណីនេះវាត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំក្នុងកម្រិតអប្បបរមាដែលលុបបំបាត់ផលវិបាកអវិជ្ជមានសម្រាប់រាងកាយ។ ពួកគេត្រូវបានគេយកបន្ទាប់ពីវគ្គដ៏យូរនៃ steroids (ច្រើនជាង 1-2 ខែ) ។ នៅពេលនេះវាត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើផងដែរ។ ស្មុគស្មាញវីតាមីននិងប្រូតេអ៊ីនច្រើន។

របៀបប្រើថ្នាំ gonadotropin

gonadotropin chorionic របស់មនុស្សត្រូវបានផលិត ក្រុមហ៊ុនឱសថនៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃម្សៅមួយ, ដែលត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ការរៀបចំនៃដំណោះស្រាយមួយ។ ដើម្បីធ្វើដូច្នេះ សារធាតុរំលាយ (ភាគច្រើនជាក្លរីតសូដ្យូម) ត្រូវបានផ្តល់ជូននៅក្នុងកញ្ចប់ថ្នាំសំខាន់។ វាត្រូវតែត្រូវបានណែនាំទៅក្នុងអំពែរជាមួយម្សៅហើយបន្ទាប់មកប្រើសម្រាប់គោលបំណងដែលបានគ្រោងទុក។ ជាធម្មតាថ្នាំរលាយបានល្អក្នុងរយៈពេលពីរបីវិនាទី។ សារធាតុរាវលទ្ធផលត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយ intramuscularly ។

ប្រសិនបើដំណោះស្រាយដែលបានរៀបចំមិនត្រូវបានប្រើទាំងស្រុងនោះវាត្រូវតែផ្លាស់ទីទៅទូទឹកកក។ ម្សៅស្ងួតគួររក្សាទុកក្នុងកន្លែងងងឹតមួយឆ្ងាយពីកុមារ។ សីតុណ្ហភាពល្អបំផុតសម្រាប់ការនេះគឺមិនលើសពី 20 ° C ។

ពាក់​ក​ណ្តា​ល​ជីវិត សារធាតុសកម្មថ្នាំមានរយៈពេលជាច្រើនម៉ោង។ លទ្ធផលនៃការប្រើប្រាស់មួយចាក់មានរយៈពេលយូរ - ប្រហែល 5-6 ថ្ងៃ។

កំរិតអនុញ្ញាតនៃ gonadotropin

សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំនេះបង្ហាញពីកម្រិតល្អបំផុត៖

  • ស្ត្រីអវត្ដមាននៃការបញ្ចេញពងអូវុល, សម្រាប់ការរំញោច ដំណើរការនេះ។ការចាក់មួយ - ពី 5000 ទៅ 10000 IU;
  • ការរំញោចនៃដំណើរការធម្មតានៃ corpus luteum - កម្រិតអតិបរមា 5000 គ្រឿង (ប្រើក្នុង ថ្ងៃជាក់លាក់វ​ដ្ត​រដូវ);
  • ក្នុងអំឡុងពេលនៃនីតិវិធី IVF អំឡុងពេលរំញោចការបញ្ចេញពងអូវុល - 10,000 IU ជាមួយនឹងការចាក់មួយ;
  • ជាមួយនឹងការរលូតកូនតាមទម្លាប់ (មុនពេលមានផ្ទៃពោះ 8 សប្តាហ៍) ត្រីមាសទី 1 ទាំងមូល - កម្រិតដំបូង 10,000 IU បន្ទាប់មក 5,000 IU 2 ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍;
  • ជាមួយនឹងការពន្យាពេលនៃការអភិវឌ្ឍន៍ចំពោះកុមារ (ក្មេងប្រុស) - កម្រិតអតិបរមា 5000 IU សម្រាប់រយៈពេល 3 ខែនិងច្រើនជាងនេះ 1 ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍;
  • ក្នុងករណីមានការរំលោភបំពាន មុខងារបន្តពូជចំពោះបុរស - កិតអតិបរមាគឺ 2000 IU 2-3 ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍សម្រាប់រយៈពេលជាច្រើនខែ;
  • ក្នុងការព្យាបាលនៃ hypogonadotropic hypogonadism - កម្រិតអតិបរមាគឺ 6000 IU ម្តងក្នុងមួយសប្តាហ៍;
  • ដើម្បីវាយតម្លៃមុខងារនៃពងស្វាសក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃលក្ខខណ្ឌជាក់លាក់ - 5000 ឯកតាម្តង;
  • សម្រាប់ការបន្ថយពងស្វាសចំពោះក្មេងប្រុសអាយុក្រោម 6 ឆ្នាំ - កម្រិតអតិបរមាគឺ 1000 IU 2 ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍សម្រាប់រយៈពេល 1,5 ខែ;
  • សម្រាប់ការថយចុះពងស្វាសចំពោះក្មេងប្រុសអាយុលើសពី 6 ឆ្នាំ - 1500 IU ពីរដងក្នុងមួយសប្តាហ៍សម្រាប់រយៈពេល 1,5 ខែ;
  • ជាមួយនឹង oligospermia - 5000 IU រៀងរាល់សប្តាហ៍រយៈពេល 3 ខែ។

contraindications សម្រាប់ការប្រើប្រាស់

gonadotropin chorionic របស់មនុស្សមិនត្រូវបានប្រើជាមួយ គោលបំណងព្យាបាលក្នុងករណីដូចខាងក្រោមៈ

  • មហារីកអូវែ;
  • ប្រតិកម្មទៅនឹងសមាសធាតុណាមួយ;
  • អវត្ដមាននៃក្រពេញ ប្រព័ន្ធ​បន្ត​ពូជ (រោគវិទ្យាពីកំណើតលទ្ធផលនៃប្រតិបត្តិការ);
  • hypothyroidism;
  • ការអស់រដូវដែលមកលឿនពេក;
  • ដុំសាច់នៃប្រភេទផ្សេងៗគ្នា (ក្រពេញភីតូរីសឬអរម៉ូនដែលពឹងផ្អែកលើអរម៉ូន);
  • thrombophlebitis;
  • ការបំបៅដោះកូន;
  • មុខងារក្រពេញ adrenal;
  • ការស្ទះនៃបំពង់ស្បូន។

ជាមួយនឹងការយកចិត្តទុកដាក់ដ៏អស្ចារ្យផងដែរ។ សំណងនេះ។ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ជំងឺលើសឈាម, ក្នុងវ័យជំទង់, សម្រាប់ការព្យាបាលមនុស្សដែលមាន ខ្សោយតំរងនោម, ជំងឺហឺត bronchialឬការឈឺក្បាលប្រកាំងញឹកញាប់។

ផលប៉ះពាល់នៃ gonadotropin

កម្រិតថ្នាំ Chorionic gonadotropin 1500 IU ឬផ្សេងទៀតអាចបង្កឱ្យមានប្រតិកម្មបន្ទាប់បន្សំដូចខាងក្រោម:

  • បង្កើនការឆាប់ខឹង;
  • ឈឺចាប់នៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ;
  • hyperemia;
  • ប្រតិកម្មអាឡែស៊ីនៃការបង្ហាញផ្សេងៗ;
  • ឈឺក្បាល;
  • អស់កម្លាំងខ្ពស់;
  • រដ្ឋធ្លាក់ទឹកចិត្ត;
  • រារាំងដំណើរការធម្មតានៃក្រពេញភីតូរីស;
  • ចំពោះស្ត្រី, នៅពេលដែលលេបក្នុងកម្រិតធំ, មានរោគសញ្ញានៃការរំញោចអូវែរ, ចំពោះបុរស - ការហើមនៃជាលិកា, ភាពប្រែប្រួលនៃក្បាលសុដន់, ការកើនឡើងនៃពងស្វាស;
  • ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរចំពោះបុរស ការរារាំងសកម្មភាពរបស់មេជីវិតឈ្មោលត្រូវបានអង្កេត។

មុខងារទទួលភ្ញៀវ

ជាមួយនឹងការកើនឡើងកម្រិតថ្នាំចំពោះស្ត្រី រោគសញ្ញា hyperstimulation នៃអូវែរកើតឡើងជាញឹកញាប់ ដែលត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងនៃទំហំរបស់វា។

នេះ។ រដ្ឋគ្រោះថ្នាក់, ទាមទារ ការព្យាបាលរោគសញ្ញា. ផលវិបាកសំខាន់ៗ រដ្ឋដែលបានផ្តល់ឱ្យ- ascites និង hydrothorax ។ ក្នុងការព្យាបាលភាពគ្មានកូន សំណងនេះត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់រួមផ្សំជាមួយ gonadotropin អស់រដូវ។

ក្នុងការព្យាបាលបុរសភាពគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំនៅកំហាប់ខ្ពស់នៃ FSH ត្រូវបានបញ្ជាក់។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំរយៈពេលយូរមិនសមហេតុផលនាំឱ្យមាន ផលវិបាកអវិជ្ជមាន. នៅពេលព្យាបាលកុមារភាពពេញវ័យមិនគ្រប់ខែអាចកើតឡើង។ ប្រសិនបើអរម៉ូនត្រូវបានគ្រប់គ្រងសម្រាប់ cryptorchidism នោះការចុះខ្សោយនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជជួនកាលកើតឡើង។

ការប្រើប្រាស់រយៈពេលយូរអាចបណ្តាលឱ្យមានការបង្កើតអង្គបដិប្រាណជាក់លាក់។ នេះគឺជាស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់ដែលនាំឱ្យមានការថយចុះនៃការប្រមូលផ្តុំអរម៉ូន។ ប្រព័ន្ធ​ភាពស៊ាំ. ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនេះនាំឱ្យមានការរំខានឬ កំណើតមិនគ្រប់ខែ. ប្រសិនបើសំណងនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីជំរុញការបញ្ចេញពងអូវុល លទ្ធភាពនៃការបង្កើតពងពីរ ឬច្រើននឹងកើនឡើងច្រើនដង។

គួរចងចាំផងដែរថា បន្ទាប់ពីការឈប់ប្រើប្រាស់ថ្នាំទាំងបុរស និងស្ត្រីរយៈពេលមួយសប្តាហ៍ ការធ្វើតេស្តមានផ្ទៃពោះនឹងបង្ហាញលទ្ធផលវិជ្ជមានមិនពិត។

ក្រុមហ៊ុនផលិត

Chorionic gonadotropin ត្រូវបានផលិតដោយក្រុមហ៊ុនឱសថជាច្រើនក្រោមឈ្មោះពាណិជ្ជកម្មផ្សេងៗគ្នា៖

  • រុក្ខជាតិ endocrine ទីក្រុងម៉ូស្គូ។ វាមានឈ្មោះដែលមិនមែនជាកម្មសិទ្ធិតំណាងឱ្យសារធាតុសកម្ម;
  • មានផ្ទៃពោះ។ មាន chorionic gonadotropin 500, 100, 1500, 3000 U ក្នុងមួយដប។ ក្រុមហ៊ុនផលិត - ហូឡង់;
  • ប្រូហ្វាស៊ី ក្រុមហ៊ុនផលិត - ស្វីស;
  • Ovitrelle ។ ក្រុមហ៊ុនផលិត - អ៊ីតាលី។

ការពិពណ៌នានៃថ្នាំទាំងនេះគឺដូចគ្នាបេះបិទ។ ពួកគេមានជួរដូចគ្នានៃការប្រើប្រាស់ និងផលប៉ះពាល់។ ថេប្លេតដូចជា សមាសធាតុព្យាបាលមិនអនុវត្ត។ មូលនិធិទាំងអស់គឺរួចរាល់ឬជាដំណោះស្រាយពាក់កណ្តាលរួចរាល់សម្រាប់ការចាក់។

គន្ថនិទ្ទេស

  1. អាត្លាសដោយ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោនក្នុងផ្នែកសម្ភព និងរោគស្ត្រី។ Dubile P., Benson K.B. ឆ្នាំ ២០០៩ អ្នកបោះពុម្ពផ្សាយ៖ MEDpress-inform ។
  2. រោគសញ្ញាមេតាបូលីក និងជំងឺដុំសាច់ក្នុងផ្នែកសម្ភព និងរោគស្ត្រី។ Makatsaria A.D., Pshenichnikova E.B. ឆ្នាំ ២០០៦ អ្នកបោះពុម្ពផ្សាយ៖ MIA ។
  3. ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ Preeclampsia (preeclampsia) ។ Makarov O.V., Volkova E.V. RASPM; ទីក្រុងម៉ូស្គូ; TsKMS GOU VPO RGMU.-31 p.- 2010 ។
  4. ការឆ្លងមេរោគ Herpetic រោគសញ្ញា antiphospholipid និងរោគសញ្ញាការបាត់បង់គភ៌។ នរក។ Makatsaria, N.V. Dolgushin, 2008, Moscow, "Triad-X" ។
  5. ហានិភ័យសម្ភព។ ព័ត៌មានអតិបរមា - គ្រោះថ្នាក់អប្បបរមាសម្រាប់ម្តាយនិងទារក Radzinsky V.E., Knyazev S.A., Kostin I.N. ឆ្នាំ ២០០៩ អ្នកបោះពុម្ពផ្សាយ៖ Eksmo ។

ក្រុមហ៊ុនផលិត៖ សហគ្រាសឯកតារដ្ឋសហព័ន្ធ "រោងចក្រ endocrine ទីក្រុងម៉ូស្គូ" ប្រទេសរុស្ស៊ី

លេខកូដ ATC: G03GA01

ក្រុមកសិដ្ឋាន៖

ទម្រង់នៃការចេញផ្សាយ៖ រាវ ទម្រង់កិតើ. ការចាក់ថ្នាំ។



លក្ខណៈទូទៅ។ សមាសធាតុ៖

សារធាតុសកម្ម: 5000 IU chorionic gonadotropin ។

សារធាតុបន្ថែម៖ mannitol (mannitol) ។

លក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្រ៖

ឱសថសាស្ត្រ។ gonadotropin chorionic របស់មនុស្ស (hCG) គឺជាអរម៉ូន gonadotropic ដែលត្រូវបានផលិតដោយសុកអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ បន្ទាប់មកត្រូវបានបញ្ចេញចោលដោយតម្រងនោមមិនផ្លាស់ប្តូរ។ ដើម្បីទទួលបានថ្នាំ វាត្រូវបានស្រង់ចេញពីទឹកនោម និងបន្សុទ្ធ។ ទាមទារសម្រាប់ ការលូតលាស់ធម្មតា។និងភាពចាស់ទុំនៃ gametes ចំពោះស្ត្រី និងបុរស ក៏ដូចជាការផលិតអរម៉ូនភេទ។

វាមានប្រសិទ្ធិភាព gonadotropic, follicle-stimulating និង luteinizing ។ សកម្មភាព Luteinizing ឈ្នះលើការរំញោច follicle ។ ជំរុញការវិវត្តនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ និងលក្ខណៈផ្លូវភេទបន្ទាប់បន្សំ។ ចំពោះស្ត្រី ថ្នាំនេះបណ្តាលឱ្យមានការបញ្ចេញពងអូវុល និងជំរុញការសំយោគអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន (estradiol) និងប្រូសេស្តេរ៉ូន។ ចំពោះបុរស, វារំញោច spermatogenesis, ការផលិតអ័រម៉ូន testosterone និង dihydrotestosterone ។

ឱសថសាស្ត្រ។ បន្ទាប់ពីចាក់ថ្នាំ intramuscular វាត្រូវបានស្រូបយកបានយ៉ាងល្អ។ ពាក់កណ្តាលជីវិតគឺ 8 ម៉ោងការប្រមូលផ្តុំអតិបរមានៃ hCG នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមត្រូវបានឈានដល់បន្ទាប់ពី 4-12 ម៉ោង។ ពាក់កណ្តាលជីវិតនៃ gonadotropin chorionic គឺ 29-30 ម៉ោងក្នុងករណីនៃការចាក់បញ្ចូលតាមសាច់ដុំប្រចាំថ្ងៃការប្រមូលផ្តុំថ្នាំអាចកើតឡើង។ Chorionic gonadotropin ត្រូវបានបញ្ចេញដោយតម្រងនោម។ ប្រហែល 10-20% នៃកម្រិតថ្នាំត្រូវបានគេរកឃើញថាមិនផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងទឹកនោមផ្នែកសំខាន់ត្រូវបានបញ្ចេញជាបំណែកនៃខ្សែβ-chain ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់:

ក្នុងចំណោមស្ត្រី៖

ការចាប់ផ្តើមនៃការបញ្ចេញពងអូវុលក្នុងភាពគ្មានកូនដោយសារតែការ anovulation ឬការចុះខ្សោយនៃភាពចាស់ទុំនៃ follicles;

ការរៀបចំ follicles សម្រាប់ puncture នៅក្នុងកម្មវិធីនៃការ hyperstimulation ovarian គ្រប់គ្រង (សម្រាប់ជំនួយបច្ចេកទេសបន្តពូជ);

ការថែរក្សាដំណាក់កាល corpus luteum ។

សម្រាប់​បុរស:

អ៊ីប៉ូហ្គូណាដូត្រូពិច;

ការធ្វើតេស្តមុខងារ Leydig ដើម្បីវាយតម្លៃមុខងារពងស្វាសនៅក្នុង hypogonadotropic hypogonadism មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលការរំញោចរយៈពេលវែង។


សំខាន់!ស្វែងយល់ពីការព្យាបាល

កំរិតប្រើនិងការគ្រប់គ្រង៖

បន្ទាប់ពីបន្ថែមសារធាតុរំលាយទៅ lyophilizate ដំណោះស្រាយដែលបានបង្កើតឡើងវិញនៃ gonadotropin chorionic ត្រូវបានចាក់បញ្ចូលតាមសាច់ដុំយឺតៗ។

ដំណោះស្រាយដែលបានរៀបចំគឺមិនមែនជាកម្មវត្ថុនៃការផ្ទុកទេព្រោះការរក្សាទុកបន្ថែមទៀតនៃភាពក្រៀវនៃដំណោះស្រាយមិនត្រូវបានធានាទេ។ កំរិតដែលបានបង្ហាញគឺប្រហាក់ប្រហែល ការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានកែសម្រួលដោយវេជ្ជបណ្ឌិតជាលក្ខណៈបុគ្គល អាស្រ័យលើការឆ្លើយតបដែលចង់បានចំពោះការគ្រប់គ្រងថ្នាំ។

ក្នុងចំណោមស្ត្រី៖

សម្រាប់ការបញ្ចេញពងអូវុលក្នុងភាពគ្មានកូនដោយសារការ anovulation ឬការចុះខ្សោយនៃភាពចាស់ទុំ follicular ការចាក់តែមួយនៃ gonadotropin chorionic ក្នុងកម្រិត 5,000 ទៅ 10,000 IU ជាធម្មតាត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យការព្យាបាលពេញលេញជាមួយនឹងការត្រៀមលក្ខណៈអរម៉ូនរំញោច follicle ។

នៅពេលរៀបចំ follicles សម្រាប់ puncture នៅក្នុងកម្មវិធីនៃការ hyperstimulation ovary គ្រប់គ្រង, gonadotropin chorionic ត្រូវបានគ្រប់គ្រងម្តងក្នុងកម្រិតនៃ 5000 ME - 10000 ME;

ដើម្បីរក្សាដំណាក់កាល corpus luteum ការចាក់ថ្នាំម្តងហើយម្តងទៀតពី 2 ទៅ 3 ដងក្នុងកម្រិត 1500 ទៅ 5000 IU នីមួយៗអាចធ្វើបានក្នុងរយៈពេល 9 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការបញ្ចេញពងអូវុល ឬការផ្ទេរអំប្រ៊ីយ៉ុង (ឧទាហរណ៍នៅថ្ងៃទី 3, 6 និង 9 បន្ទាប់ពីការបញ្ចេញពងអូវុល) ។ .

សម្រាប់​បុរស:

ជាមួយនឹង hypogonadotropic hypogonadism - 1500 ME - 6000 ME 1 ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍។ ក្នុងករណីគ្មានកូន ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ gonadotropin chorionic ជាមួយ ថ្នាំបន្ថែមមានផ្ទុកសារធាតុ follicle-stimulating hormone 2-3 ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍។ វគ្គនៃការព្យាបាលគួរតែមានរយៈពេលយ៉ាងតិច 3 ខែ នៅពេលដែលការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃ spermatogenesis អាចត្រូវបានរំពឹងទុក។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលនេះ វាចាំបាច់ក្នុងការផ្អាកការព្យាបាលជំនួសអ័រម៉ូន testosterone ។ នៅពេលដែលការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃ spermatogenesis ត្រូវបានសម្រេច, ក្នុងករណីខ្លះ, ការប្រើប្រាស់ដាច់ដោយឡែកនៃ gonadotropin chorionic គឺគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីរក្សាវា;

នៅពេលធ្វើតេស្តមុខងារ Leydig gonadotropin chorionic ត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងកម្រិត 5000 IU ចាក់តាមសាច់ដុំក្នុងពេលតែមួយរយៈពេល 3 ថ្ងៃ។ នៅថ្ងៃបន្ទាប់បន្ទាប់ពីការចាក់ចុងក្រោយ ឈាមត្រូវបានគេយក ហើយកម្រិតតេស្តូស្តេរ៉ូនត្រូវបានពិនិត្យ។ ប្រសិនបើការកើនឡើងរបស់វាពីតម្លៃដំបូងដោយ 30-50% ឬច្រើនជាងនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនោះគំរូត្រូវបានវាយតម្លៃថាជាវិជ្ជមាន។

វាជាការប្រសើរក្នុងការបញ្ចូលគ្នានូវការធ្វើតេស្តនេះជាមួយនឹងមេជីវិតឈ្មោលមួយផ្សេងទៀតនៅថ្ងៃតែមួយ (ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការចាក់ចុងក្រោយ)។

លក្ខណៈពិសេសកម្មវិធី៖

មានផ្ទៃពោះ និងបំបៅដោះកូន។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Chorionic Gonadotropin អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និង ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយ contraindicated ។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ gonadotropin បង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាសរសៃឈាមវ៉ែន ឬសរសៃឈាម ដូច្នេះវាចាំបាច់ក្នុងការវាយតម្លៃអត្ថប្រយោជន៍នៃការព្យាបាលដោយការបង្កកំណើតនៅក្នុង vitro សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យ។ វាគួរតែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ផងដែរថាការមានផ្ទៃពោះខ្លួនឯងក៏ត្រូវបានអមដោយ ហានិភ័យកើនឡើង.

លទ្ធភាពនៃការមានផ្ទៃពោះច្រើនដងកើនឡើង។ មានផ្ទៃពោះច្រើន។អមដោយការកើនឡើងហានិភ័យសម្រាប់ម្តាយ (ភាពស្មុគស្មាញនៃការមានផ្ទៃពោះ និងការសម្រាលកូន) និងចំពោះទារកទើបនឹងកើត (ទម្ងន់ខ្លួនទាប ការមិនគ្រប់ខែ។ល។)។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលជាមួយថ្នាំនិងក្នុងរយៈពេល 10 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការបញ្ឈប់ការព្យាបាល Chorionic Gonadotropin អាចមានឥទ្ធិពលលើតម្លៃ ការធ្វើតេស្តភាពស៊ាំនៅលើការផ្តោតអារម្មណ៍នៃ hCG នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមនិងទឹកនោមដែលអាចនាំឱ្យមាន លទ្ធផលវិជ្ជមានមិនពិតការធ្វើតេស្តមានផ្ទៃពោះ។

មុនពេលចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំចំពោះស្ត្រី, វាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើ (អ៊ុលត្រាសោន) នៃសរីរាង្គអាងត្រគាកដើម្បីបញ្ជាក់ទំហំនិងចំនួន follicles; ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាល - ការត្រួតពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនប្រចាំថ្ងៃ, ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃការផ្តោតអារម្មណ៍នៃ estradiol នៅក្នុងប្លាស្មាឈាម, ការត្រួតពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៃស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ ប្រសិនបើ OHSS មានការរីកចម្រើន ការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។

ចំពោះស្ត្រីដែលមានភាពគ្មានកូន ដែលត្រូវបានផ្តល់ការព្យាបាលដោយជំនួយ បច្ចេកវិទ្យាបន្តពូជ(ជាពិសេស) រោគសាស្ត្រនៃបំពង់ fallopian គឺជារឿងធម្មតា ដែលអាចនាំឱ្យមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន ដូច្នេះហើយ ការមានផ្ទៃពោះដំបូងគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត។ អ៊ុលត្រាសោនដើម្បីបញ្ជាក់ពីការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃស៊ុតគភ៌។

ការព្យាបាលអ្នកជំងឺបុរសជាមួយនឹង gonadotropin chorionic របស់មនុស្សនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃផលិតកម្ម androgen ដូច្នេះអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យគួរតែស្ថិតនៅក្រោមការតឹងរ៉ឹង។ ការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តចាប់តាំងពីការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជម្ងឺ ឬការកើតឡើងវិញ ជួនកាលអាចជាលទ្ធផលនៃការកើនឡើងនៃផលិតកម្ម androgens ។

ចំពោះបុរស ថ្នាំមិនមានប្រសិទ្ធភាពជាមួយនឹងមាតិកាខ្ពស់នៃអរម៉ូនរំញោចឫសគល់។

ការគ្រប់គ្រងយូរអាចនាំឱ្យមានការបង្កើតអង្គបដិប្រាណទៅនឹងថ្នាំ។

ប៉ះពាល់ដល់សមត្ថភាពក្នុងការបើកបរ យានជំនិះនិងយន្តការ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាល ចាំបាច់ត្រូវចៀសវាងការបើកបរយានយន្ត និងចូលរួមក្នុងសក្តានុពល ប្រភេទសត្វដែលមានគ្រោះថ្នាក់សកម្មភាពដែលទាមទារ បង្កើនការផ្តោតអារម្មណ៍ការយកចិត្តទុកដាក់និងល្បឿននៃប្រតិកម្ម psychomotor ។

ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពល:

ភាពមិនប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ៖ក្នុងករណីកម្រ កន្ទួលទូទៅ ឬគ្រុនក្តៅអាចកើតឡើង។

ជំងឺទូទៅ និងបញ្ហានៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ៖នៅពេលប្រើថ្នាំ gonadotropin របស់មនុស្ស ប្រតិកម្មនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំដូចជា ស្នាមជាំ ការឈឺចាប់ ក្រហម ហើម និងរមាស់អាចកើតឡើង។ ក្នុងករណីខ្លះវាត្រូវបានរាយការណ៍ ប្រតិកម្មអាលែហ្សី, ភាគច្រើនដែលបង្ហាញជាការឈឺចាប់ និង/ឬកន្ទួលនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ។ បង្កើនភាពអស់កម្លាំង។

ក្នុងចំណោមស្ត្រី៖

បញ្ហាមេតាប៉ូលីស និងអាហារូបត្ថម្ភ៖ ការឡើងទម្ងន់ជាសញ្ញានៃ OHSS ធ្ងន់ធ្ងរ។ .

ជំងឺផ្លូវចិត្ត: ឆាប់ខឹង, ថប់បារម្ភ, ។

ជំងឺប្រព័ន្ធប្រសាទ៖ .

ជំងឺសរសៃឈាម៖ ក្នុងករណីដ៏កម្រ ផលវិបាកនៃដុំឈាមកកដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយរួមបញ្ចូលគ្នានៃ anovulatory (រួមផ្សំជាមួយនឹងអរម៉ូនរំញោចឫសគល់) មានភាពស្មុគស្មាញដោយ OHSS ធ្ងន់ធ្ងរ។

ការបំពានដោយ ប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម, សាកសព ទ្រូងនិង mediastinum: នៅក្នុង OHSS ធ្ងន់ធ្ងរ។

ការបំពានដោយ រលាកក្រពះពោះវៀន៖ ឈឺពោះ និងរោគសញ្ញា dyspeptic ដូចជារោគសញ្ញាដែលទាក់ទងនឹង OHSS កម្រិតមធ្យម។ ជាមួយនឹង OHSS ធ្ងន់ធ្ងរ។

ការរំលោភលើសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជនិងក្រពេញ mammary: ឈឺចាប់នៃក្រពេញ mammary; OHSS កម្រិតមធ្យមភាពធ្ងន់ធ្ងរ (ទំហំអូវែលើសពី 5 សង់ទីម៉ែត្រ) និងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរ ( ដុំគីសធំ ovaries ដែលមានអង្កត់ផ្ចិតលើសពី 12 សង់ទីម៉ែត្រ ងាយនឹងប្រេះស្រាំ)។

ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃ OHSS កម្រិតមធ្យមនិងធ្ងន់ធ្ងរ (រាគ, អារម្មណ៍នៃការធ្ងន់នៅក្នុងពោះខាងក្រោម, ការឈឺចាប់ផ្ទុះនៅក្នុងពោះ, ; , ថយចុះ។ សម្ពាធ​ឈាម; ការរំលោភលើ hemostasis ការកើនឡើងសកម្មភាពនៃការចម្លងរោគថ្លើម; oliguria, ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ) ។

សម្រាប់​បុរស:

ជំងឺស្បែកនិងជាលិការក្រោមស្បែក៖ មុន។

ភាពមិនប្រក្រតីនៃប្រដាប់បន្តពូជនិង ក្រពេញ mammary៖ ការព្យាបាលជាមួយ gonadotropin chorionic អាចបណ្តាលឱ្យមានរោគស្ត្រី; ការកើនឡើងក្រពេញប្រូស្តាត ការពង្រីកលិង្គ ការកើនឡើងភាពប្រែប្រួលនៃក្បាលសុដន់នៃក្រពេញ mammary ចំពោះបុរស។

ប្រសិនបើផលរំខានណាមួយដែលបានបង្ហាញក្នុងការណែនាំគឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ឬអ្នកសម្គាល់ឃើញផ្សេងទៀត។ ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពលមិនត្រូវបានរាយក្នុងការណែនាំ សូមប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។

អន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀត៖

ក្នុងការព្យាបាលភាពគ្មានកូន ការប្រើថ្នាំ gonadotropin របស់មនុស្សដែលប្រើក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការត្រៀមលក្ខណៈ gonadotropin អស់រដូវរបស់មនុស្ស (MGG) អាចបង្កើនរោគសញ្ញានៃការរំញោចអូវែរដែលបណ្តាលមកពីការប្រើប្រាស់ MGH ។ ត្រូវតែជៀសវាង កម្មវិធីរួម Chorionic Gonadotropin ជាមួយនឹងកម្រិតខ្ពស់នៃ glucocorticosteroids ។

មិនមានអន្តរកម្មថ្នាំផ្សេងទៀតត្រូវបានកត់សម្គាល់ទេ។

ការទប់ស្កាត់៖

ការថយចុះកម្តៅទៅនឹង hCG ឬសមាសធាតុណាមួយនៃថ្នាំ;

សរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ និងសុដន់ដែលពឹងផ្អែកលើអរម៉ូននៅពេលបច្ចុប្បន្ន ឬសង្ស័យថាមាន (មហារីកអូវែ មហារីកសុដន់ មហារីកស្បូនចំពោះស្ត្រី និងមហារីកសុដន់ចំពោះបុរស);

ដំបៅសរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (CNS) (ដុំសាច់នៃក្រពេញភីតូរីស, អ៊ីប៉ូតាឡាមូស);

សម្រាប់បុរស (ជាជម្រើស)៖

ភាពគ្មានកូនមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង hypogonadotropic hypogonadism ។

សម្រាប់ស្ត្រី (ជាជម្រើស)៖

ការបង្កើតមិនត្រឹមត្រូវនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ, មិនឆបគ្នាជាមួយនឹងការមានផ្ទៃពោះ;

ដុំសាច់នៃស្បូន, មិនឆបគ្នាជាមួយនឹងការមានផ្ទៃពោះ;

ប្រវត្តិនៃរោគសញ្ញា hyperstimulation ovarian (OHSS);

រោគសញ្ញា ovary polycystic (PCOS);

ការបរាជ័យនៃអូវែរបឋម;

ហូរឈាមឬ បញ្ហាបង្ហូរឈាមពីទ្វារមាសនៃ etiology មិនស្គាល់;

ការមានផ្ទៃពោះនិងរយៈពេលនៃការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយ។

ដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ចំពោះស្ត្រីដែលមានកត្តាហានិភ័យនៃការកកឈាម (ប្រវត្តិនៃការកកឈាមឬដុំឈាមកកឬក្នុងសាច់ញាតិនៃសាច់ញាតិទី 1 ធ្ងន់ធ្ងរ (សន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយ> 30 គីឡូក្រាម / ម 2) ឬកត្តាពីកំណើតឬតំណពូជទៅនឹងការកកឈាម (រួមទាំងភាពធន់ទ្រាំទៅនឹងប្រូតេអ៊ីន C សកម្ម។ , កង្វះ antithrombin III, កង្វះប្រូតេអ៊ីន C, កង្វះប្រូតេអ៊ីន S, អង្គបដិប្រាណទៅនឹង phospholipids)) ។

ចំពោះបុរសដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូង ឬខ្សោយបេះដូង មុខងារខ្សោយតំរងនោម។ ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមជំងឺឆ្កួតជ្រូកឬជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង (ឬនៅក្នុងវត្តមាននៃលក្ខខណ្ឌទាំងនេះនៅក្នុងប្រវត្តិសាស្រ្ត); ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺហឺត bronchial ។

ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺមួយក្នុងចំណោមជំងឺដែលបានរាយបញ្ជី មុនពេលប្រើថ្នាំ ត្រូវប្រាកដថាពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក/

ប្រើជ្រុល៖

Chorionic gonadotropin ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការពុលទាបបំផុត។

ចំពោះស្ត្រី, OHSS ធ្ងន់ធ្ងរអាចកើតឡើងនៅលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃការប្រើជ្រុល។

ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។

គោលការណ៍នៃការព្យាបាល OHSS ធ្ងន់ធ្ងរ៖

ការគ្រប់គ្រងមុខងារ នៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង(CCS) ប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម ថ្លើម តម្រងនោម អេឡិចត្រូលីត និង តុល្យភាពទឹក។(diuresis, ថាមវន្តទម្ងន់, ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងរង្វង់ពោះ); ការគ្រប់គ្រង hematocrit; ដំណោះស្រាយ crystalloid ស្រក់តាមសរសៃឈាម (ដើម្បីស្តារនិងរក្សាបរិមាណឈាមចរាចរ (BCC));

ដំណោះស្រាយ Colloidal ស្រក់តាមសរសៃឈាម - 1.5-3 លីត្រ / ថ្ងៃ (ខណៈពេលដែលរក្សា hemoconcentration) និង oliguria ជាប់លាប់;

- (ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃការខ្សោយតំរងនោម);

ថ្នាំ Corticosteroid, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងប្រូស្តាតហ្គាឡែន, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន(កាត់បន្ថយភាពជ្រាបចូលនៃសរសៃឈាម);

ជាមួយនឹងជំងឺស្ទះសរសៃឈាម - heparins ទម្ងន់ម៉ូលេគុលទាប (fraxiparin, clexane);

វគ្គ 1-4 ជាមួយនឹងចន្លោះពេល 1-2 ថ្ងៃ (ការកែលម្អ លក្ខណៈសម្បត្តិ rheologicalឈាម ការធ្វើឱ្យធម្មតានៃរដ្ឋអាស៊ីតមូលដ្ឋាន (ACS) និងសមាសភាពឧស្ម័នឈាម ការកាត់បន្ថយទំហំនៃអូវែរ);

Paracentesis និងការចាក់បញ្ចូលតាមទ្វារមាស បែហោងធ្មែញពោះជាមួយនឹង ascites ។

ចំពោះបុរស, ការអភិវឌ្ឍអាចធ្វើទៅបាន; tubules seminiferous (ដោយសារតែការទប់ស្កាត់ការផលិតអរម៉ូនរំញោចឫសគល់ (FSH) ដែលជាលទ្ធផលនៃការរំញោចនៃផលិតកម្ម androgens និង estrogen); ការថយចុះនៃចំនួនមេជីវិតឈ្មោលក្នុងការបញ្ចេញទឹកកាម (ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ) ។ ប្រើប្រាស់បានយូរថ្នាំអាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់។

លក្ខខណ្ឌផ្ទុក៖

នៅកន្លែងដែលត្រូវបានការពារពីពន្លឺនៅសីតុណ្ហភាពមិនលើសពី 20 អង្សាសេ។ រក្សាឱ្យឆ្ងាយពីដៃរបស់កុមារ។ អាយុកាលធ្នើ - 3 ឆ្នាំ។ កុំប្រើបន្ទាប់ពីកាលបរិច្ឆេទផុតកំណត់។

លក្ខខណ្ឌចាកចេញ៖

តាមវេជ្ជបញ្ជា

កញ្ចប់៖

Lyophilisate សម្រាប់ការរៀបចំដំណោះស្រាយសម្រាប់ការចាក់បញ្ចូលសាច់ដុំ 5000 IU ។ ការវេចខ្ចប់៖ 5000 IU នៃឱសថក្នុងដបពីបំពង់កែវ។ 5 ដបជាមួយថ្នាំក្នុងកញ្ចប់ពងបែកដែលផលិតពីខ្សែភាពយន្តប៉ូលីវីនីលក្លរួដែលបំពេញដោយ 5 អំពែរនៃសារធាតុរំលាយ 1 មីលីលីត្រ (សូដ្យូមក្លរួដំណោះស្រាយសម្រាប់ចាក់ 9 មីលីក្រាម / មីលីលីត្រ) ក្នុងកញ្ចប់ពងបែកធ្វើពីខ្សែភាពយន្តប៉ូលីវីលីនក្លរួ រួមជាមួយនឹងការណែនាំសម្រាប់ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ និងសារធាតុរំលាយ កាំបិតបន្លាច ឬអំពែក្នុងកញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។ នៅពេលវេចខ្ចប់អំពែរជាមួយនឹងស្នាមរន្ធ ចិញ្ចៀន និងចំណុចបំបែក កាំបិត ឬអំពែរមិនត្រូវបានបញ្ចូលទេ។