Opcje diety. Nowe standardy diet dla placówek służby zdrowia


Obecnie na podstawie Rozporządzenia Ministra Zdrowia Federacja Rosyjska z dnia 5 sierpnia 2003 r. „O środkach poprawy żywienie lecznicze w placówkach medycznych i profilaktycznych Federacji Rosyjskiej” zatwierdzono nową nomenklaturę diety lecznicze– system diet standardowych obejmujący pięć opcji.

Tworzenie wariantów standardowych diet odbywa się nie według głównych form nozologicznych (chorób), które leżą u podstaw tworzenia diet (tabel) jako takich, jak opisano powyżej, ale w odniesieniu do oszczędzania mechanicznego i chemicznego, ilości białka i zawartość kalorii.

1. Główna wersja diety standardowej, łącząca diety nr 1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 13, 14 i 15. Wskazania do stosowania: Przewlekłe zapalenie żołądka w remisji, wrzód żołądka i dwunastnica W remisji, choroby przewlekłe jelita z przewagą zespołu jelita drażliwego z przewagą zaparć, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego i ostre zapalenie wątroby w fazie rekonwalescencji, przewlekłe zapalenie wątroby z łagodnie wyrażonymi objawami awaria funkcjonalna wątroba, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego i kamica żółciowa dna moczanowa, skaza moczanowa, kamica nerkowa, hiperurykemia, fosfaturia, cukrzyca typu 2 bez współistniejącej nadwagi lub otyłości, choroby układu krążenia z łagodnymi zaburzeniami krążenia ( choroba hipertoniczna, choroba niedokrwienna serca, miażdżyca naczyń mózgowych i obwodowych), ostra choroba zakaźna, stany gorączkowe.

2. Opcja diety z oszczędzaniem mechanicznym i chemicznym (diety nr 16, 46, 4v, 5p). Wskazania do stosowania: choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy w ostrej fazie, Ostre zapalenie błony śluzowej żołądka, przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka z dużą kwasowością w fazie łagodnego zaostrzenia, choroba refluksowa przełyku, dysfunkcja narządu żucia, ostre zapalenie trzustki w fazie ustępującego zaostrzenia, ciężkiego zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki, okres rekonwalescencji po ostre infekcje, po operacjach (nie na narządach wewnętrznych).

3. Opcja diety ze zwiększoną ilością białka (dieta wysokobiałkowa – diety nr 4, 5, 7c, 7g, 9, 10, I). Wskazania do stosowania: stan po resekcji żołądka po 2–4 miesiącach. w przypadku choroby wrzodowej w obecności zespołu poporodowego, zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia wątroby; przewlekłe zapalenie jelit w obecności wyraźnego upośledzenia stanu funkcjonalnego narządów trawiennych, przewlekłe zapalenie trzustki w fazie remisji, przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek w wersji nerczycowej w fazie zaostrzenia ustępującego bez upośledzenia funkcji wydalania azotu przez nerki, cukrzyca typ 1 lub 2 bez współistniejącej otyłości i upośledzenia funkcji wydalania azotu przez nerki, reumatyzm z niskim stopniem aktywności wyrostka podczas długotrwałego przebiegu bez zaburzeń krążenia, gruźlica płuc, procesy ropne, niedokrwistość, choroba oparzeniowa.

4. Opcja diety z zmniejszona ilość białko (dieta niskobiałkowa – diety numerowane nr 7a, 76). Wskazania do stosowania: przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek z ciężkim i umiarkowanym upośledzeniem funkcji nerek w zakresie wydalania azotu.

5. Opcja diety o obniżonej kaloryczności (dieta niskokaloryczna – diety numerowane nr 8, 9, 10c). Wskazania do stosowania: różne stopnie otyłości żywieniowej przy braku wyraźnych powikłań ze strony układu pokarmowego, krążenia, a także chorób wymagających specjalnej diety; cukrzyca typu 2 z otyłością, chorobami układu krążenia, jeśli występują nadwaga ciała.

Oprócz podstawowej diety standardowej i jej wariantów, zgodnie z profilem placówki medycznej, oferowane są także diety chirurgiczne (dieta nr 0, dieta na krwawienia wrzodziejące, zwężenie żołądka itp.), diety postne i diety specjalne (potasowe). , diety magnezowe, diety na zawał mięśnia sercowego, żywienie przez zgłębnik, diety w trakcie post-dietetyki, dieta wegetariańska itp.). Rozporządzenie Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej przewiduje przeciętne dzienne zestawy żywieniowe w zależności od opcji dietetycznej.

Opierając się na znaczeniu zdrowia narodu dla rozwoju i bezpieczeństwa kraju, a także na podstawie znaczenia zdrowe odżywianie młodszemu pokoleniu dla przyszłości Rosji, dekretem Rządu Federacji Rosyjskiej (1998) zatwierdzono „Koncepcję Polityka publiczna w zakresie zdrowego żywienia ludności Federacji Rosyjskiej za okres do 2005 roku.” Jednym z priorytetów tej koncepcji jest rozwój produkcji związanej z wytwarzaniem nowych, zaawansowanych technologicznie leków, w tym biologicznie aktywnych dodatków (BAA) do żywności. Biologicznie aktywne dodatki są koncentratami naturalnymi lub biologicznie identycznymi z naturalnymi substancje czynne przeznaczone do spożycia jednocześnie z żywnością lub do włączenia do produkty żywieniowe. Suplementy służą poprawie zdrowia organizmu, zmniejszeniu zachorowalności, zwiększeniu efektywności terapii lekowej, przedłużeniu aktywna długowieczność itp.

Dieta

Ogólne zarządzanie żywieniem dietetycznym w placówce medycznej prowadzi główny lekarz, a pod jego nieobecność – zastępca głównego lekarza ds. pracy lekarskiej. Dietetyk jest odpowiedzialny za organizację żywienia terapeutycznego i jego odpowiednie wykorzystanie we wszystkich oddziałach placówki medycznej. Nadzoruje pielęgniarki dietetyczne (pielęgniarki dietetyczne) oraz nadzoruje pracę działu gastronomicznego. Jeżeli w placówce medycznej nie ma stanowiska dietetyka, za tę pracę odpowiedzialna jest pielęgniarka dietetyczna.

Monitoring żywienia leczniczego prowadzony jest przez dietetyka i dietetyka w placówce medycznej. Do obowiązków dietetyka należy m.in prawidłowy skład diety lecznicze, kontrola nad nimi prawidłowe użycie, doradztwo dla lekarzy w zakresie optymalnego przepisania tabeli dietetycznej, kontrola nad jadłospisem, przestrzeganie technologii gotowania dania dietetyczne, ich jakość i skład chemiczny. Pielęgniarka dietetyczna odpowiada za monitorowanie funkcjonowania jednostki gastronomicznej i przestrzeganie norm sanitarno-higienicznych.



Zasady organizacji żywienia dzieci w szpitalu

Ogólnym zarządzaniem dietą w szpitalu zajmuje się główny lekarz, a w przypadku jego nieobecności – zastępca ds. opieki lekarskiej. Kierownicy oddziałów zarządzają żywieniem klinicznym w oddziałach.

Za organizację żywienia leczniczego odpowiada dietetyk. W przypadku braku stanowiska dietetyka za jego pracę odpowiedzialna jest pielęgniarka dietetyczna.

W multidyscyplinarnej placówce medycznej o liczbie łóżek wynoszącej 100 i więcej tworzy się Radę Żywienia Medycznego.

W skład Rady ds. Żywienia Medycznego wchodzą: naczelny lekarz (lub jego zastępca do spraw medycznych), dietetyk, ordynatorzy oddziałów, lekarze (gastroenterolog, resuscytator, transfuzjolog itp.), pielęgniarki dietetyk, zastępca głównego lekarza ds. przygotowania żywności i chemii, kierownik produkcji (szef kuchni). W razie potrzeby do prac Rady można włączyć innych specjalistów.

Cele Rady ds. Żywienia Klinicznego:

    doskonalenie organizacji żywienia leczniczego;

    wprowadzanie nowych technologii żywienia profilaktycznego, dietetycznego i dojelitowego;

    oświadczenie nazewnictwo diet, jadłospis siedmiodniowy, kartoteki dań, mieszanki do żywienia dojelitowego;

    kontrola nad organizacją żywienia leczniczego i analiza efektywności terapii dietetycznej różne choroby.

W szpitalach dziecięcych stosowane są dwa systemy organizacji żywienia terapeutycznego – grupowy i indywidualny. Indywidualny stosowane głównie w organizacji żywienia dzieci w pierwszym roku życia oraz ciężko chorych starszych pacjentów:

    dietę przepisuje lekarz;

    jedzenie jest przygotowywane dla konkretnego dziecka.

Z reguły stosuje się go u dzieci powyżej 1 roku życia Grupa system żywieniowy, w którym dziecku, w zależności od patologii, przepisuje się taki lub inny rodzaj odżywiania. Każdy rodzaj żywienia leczniczego ma oznaczenie literowe, które odpowiada oznaczeniom w dietetyce dorosłych. Dzięki temu leczenie dietetyczne jest etapowe i spójne.

Koncepcja stołów fizjologicznych i terapeutycznych dla dzieci w różnym wieku.

Nowe nazewnictwo diet

Obecnie zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 5 sierpnia 2003 r. Nr 330 „W sprawie środków poprawy żywienia klinicznego w placówkach medycznych Federacji Rosyjskiej” zatwierdzono nową nomenklaturę diet (system diet standardowych), w tym pięć opcji, różniących się:

    technologia gotowania (główna to zasada oszczędzania);

    przeciętny dzienny zestaw produktów.

Dotychczas stosowane diety systemu liczbowego (1 - 15) są łączone lub włączane do systemu diet standardowych, które są przepisywane na różne choroby w zależności od:

Nowe nazewnictwo diet (system diet standardowych)

Opcje

standardowe diety

Oznaczenia

standardowe diety w dokumentacji działu żywności

Stosowane wcześniej diety oparte na systemie liczbowym

Główna wersja standardowej diety.

1-3, 5-7, 9, 10, 12,

Opcja diety z oszczędzaniem mechanicznym i chemicznym (dieta delikatna)

5 pensów (1 opcja)

Opcja z zwiększona zawartość wiewiórka.

(dieta wysokobiałkowa)

4a, 4d, 5p (2 opcja), 7c, 7d, 9b, 10b, 11, R-I, R-II

Opcja o obniżonej zawartości białka (dieta niskobiałkowa)

Opcja diety o obniżonej kaloryczności (nisko-

dieta kaloryczna)
Żywienie terapeutyczne w chorobach przewlekłych Kaganow Borys Samuilovich

Rozdział 3 System diet standardowych dla żywienia terapeutycznego

System diet standardowych dla żywienia terapeutycznego

Dietetyczne żywienie lecznicze opiera się na potrzebach fizjologicznych zdrowa osoba V składniki odżywcze ah i energie, które są korygowane na podstawie cech patogenezy, przebieg kliniczny, stadia choroby, nasilenie Zaburzenia metaboliczne, czynniki ryzyka rozwoju chorób żywieniowozależnych u każdego indywidualnego pacjenta.

Liczne badania nad mechanizmami przyswajania pokarmu w normalnych warunkach i przy różnych chorobach stworzyły podstawę do opracowania koncepcje zbilansowanego żywienia, i wtedy optymalne koncepcje żywieniowe, według którego struktura chemiczna dieta i jej żywieniowe, biologiczne i wartość energetyczna musi odpowiadać stan funkcjonalny układy enzymatyczne organizmu odpowiedzialne za przyswajanie składników odżywczych, pod warunkiem pełnego zaspokojenia zapotrzebowania organizmu na podstawowe składniki odżywcze, niezbędne czynniki odżywcze i energię.

Bardziej poprawne jest rozważenie złożonego i zasadniczo jednolitego procesu asymilacji żywności w określonej kolejności i na różnych poziomach asymilacji żywności: na poziomie percepcji żywności i jej trawienia w przewodzie pokarmowym, na poziomie wejścia żywności produkty trawienia struktury komórkowe i ich przemiany w strukturach wewnątrzkomórkowych i wreszcie na poziomie wydalania produktów przemiany materii z organizmu.

Do 2003 roku żywienie terapeutyczne w placówkach medycznych (HCI) ZSRR i Federacji Rosyjskiej opierało się na zasadzie nozologicznej w postaci racji dietetycznych opracowanych w Klinice Żywienia Medycznego Federalnej Państwowej Instytucji Budżetowej „Instytut Badawczy Żywienia” Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych i zatwierdzone przez Ministerstwo Zdrowia ZSRR, w odniesieniu do poszczególnych chorób, które oznaczono numerami od 1 do 15. System liczbowy diet obejmował 15 podstawowych diet i ich liczne modyfikacje w zależności od cech przebiegu konkretnej choroby. W sumie opracowano ponad 60 opcji stołów dietetycznych. W praktycznej terapii dietetycznej, przy całej różnorodności nozologii, stosowano głównie pięć opcji diet - nr 1, 5, 7, 9 i 15. System liczbowy był wygodny do organizowania żywienia grupowego, a nie spersonalizowanego (indywidualnego) żywienia.

Podstawą ustalenia proporcji ilościowych poszczególnych składników diety są wartości zapotrzebowania fizjologicznego organizmu zdrowego człowieka na składniki odżywcze i energię, odpowiadające płci, wiekowi, masie ciała, poziomowi wydatku energetycznego, warunkom klimatycznym i geograficznym itp., biorąc pod uwagę indywidualne nawyki i cechy narodowe odżywianie. Dostosowuje się fizjologiczne proporcje składników odżywczych, biorąc pod uwagę zmodyfikowane przez chorobę zapotrzebowanie na makro- i mikroskładniki odżywcze u każdego indywidualnego pacjenta.

Przed zatwierdzeniem zarządzenia Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 08.05.2003 nr 330 „W sprawie środków poprawy żywienia terapeutycznego w placówkach medycznych Federacji Rosyjskiej” główne dokumenty regulujące organizację żywienia terapeutycznego w zakładach opieki zdrowotnej zarządzenia Ministra Zdrowia ZSRR z dnia 23.04.1985 nr 540 „W sprawie poprawy organizacji żywienia medycznego w placówkach medycznych” oraz z dnia 14 czerwca 1989 r. nr 369 „W sprawie zmiany i uzupełnienia zarządzenia Ministerstwo Zdrowia ZSRR.”

Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 5 sierpnia 2003 r. Nr 330 „W sprawie środków poprawy żywienia klinicznego w placówkach medycznych Federacji Rosyjskiej” wprowadziło nową nomenklaturę diet (system diet standardowych), która łączy w sobie wcześniej stosowane diety systemu liczbowego (diety nr 1-15).

Zgodnie z tym zarządzeniem system diet standardowych obejmował pięć opcji diet standardowych: opcję diety głównej (OVD), opcję diety z oszczędzaniem mechaniczno-chemicznym (dieta oszczędzająca, SB), opcję diety ze zwiększoną ilością białka (dieta wysokobiałkowa, VBD), opcja diety o obniżonej zawartości białka (dieta niskobiałkowa, LBD), opcja diety o obniżonej kaloryczności (dieta niskokaloryczna, LCD). Standardowy system diety przedstawiono w tabeli 7.

Standardowe diety na swój sposób skład chemiczny i wartość energetyczną dostosowywane są do charakterystyki patogenezy, przebiegu klinicznego, stadium choroby, charakteru zaburzeń metabolicznych chorób głównych i współistniejących.

Tabela 7

Standardowy system diet

* Do 2013 r. - dieta wysokobiałkowa dla pacjentów chorych na gruźlicę VBD (t) (zarządzenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji z dnia 26 kwietnia 2006 r. Nr 316).

W kolejnych latach Ministerstwo Zdrowia i rozwój społeczny Federacja Rosyjska wydała szereg rozporządzeń, które wprowadziły zmiany i uzupełnienia do zarządzenia Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 08.05.2003 nr 330. Tym samym, zgodnie z zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji z dnia 26.04.2006 nr 316 „W sprawie zmian do zarządzenia Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej” Federacja „W sprawie środków poprawy żywienia klinicznego w placówkach medycznych Federacji Rosyjskiej”, druga wersja wysokobiałkowego Do systemu diet standardowych wprowadzono dietę dla chorych na gruźlicę – VBD(t).

21 czerwca 2013 r. w celach wdrożeniowych Prawo federalne Federacja Rosyjska z dnia 21 listopada 2011 r. Nr 323 „W sprawie podstaw ochrony zdrowia obywateli Federacji Rosyjskiej” Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej wydało zarządzenie nr 395n „W sprawie zatwierdzenia klinicznych standardów żywienia”. Zgodnie z tym zarządzeniem opcję diety wysokobiałkowej dla chorych na gruźlicę (HPD(t)) zastąpiono opcją diety o zwiększonej kaloryczności (dieta wysokokaloryczna, HPD), mając na uwadze, że Opcja diety standardowej, wraz z dużą zawartością białka i tłuszczu, charakteryzuje się wysoką kalorycznością.

Tabela 8

Charakterystyka, skład chemiczny i wartość energetyczna diet standardowych stosowanych w organizacje medyczne

Z książki Odżywianie na gruźlicę autor Mielnikow Ilja

Z książki To jest pyszne i użyteczne życie. Kompletny system odżywiania i oczyszczania organizmu autor Lamykin Oleg

Z książki Żywienie terapeutyczne w przypadku chorób dziecięcych. Różyczka, krztusiec, odra, szkarlatyna autor Kaszyn Siergiej Pawłowicz

Z książki Sztuka odpowiednie odżywianie autor Resita Lin-Genet

Z książki Żywienie terapeutyczne w przypadku chorób przewlekłych autor Kaganow Borys Samuilovich

Z książki Wielka księga odżywiania dla zdrowia autor Gurwicz Michaił Mierowicz

Z książki Sekrety dietetyczne dworu madryckiego autor Gerasimowa Natalia

Oleg Lamykin To smaczne i zdrowe życie. Kompletny system odżywiania i oczyszczania organizmu Dedykowany mojej ukochanej żonie, która bezinteresownie mnie chroni i inspiruje to wszystko

Z książki Księga zdrowia rosyjskich bogatyrów [Słowiański system opieki zdrowotnej. Rosyjskie zdrowie, masaż, odżywianie] autor Maksimov Iwan

Z książki autora

Ćwiczenia i nasza dieta Jestem wielkim fanem ćwiczeń i ich wpływu na zdrowie. Ale nie rozumiem, jaki jest sens marnowania czasu bez rodziny i przyjaciół, kiedy spędzasz na tym godziny, myśląc, że potrzebujesz szalonych ćwiczeń odchudzających, które tworzą

Z książki autora

Recepta na rodzaj żywienia terapeutycznego Pierwsza opcja: przepisana pacjentom z prawidłową masą ciała w nieobecności wyraźne naruszenia stan odżywienia i metabolizm. Dieta o fizjologicznej zawartości białek, tłuszczów i węglowodanów, wzbogacona o błonnik pokarmowy,

Z książki autora

Z książki autora

Z książki autora

Nomenklatura tabel dietetycznych (opracowana w Klinice Żywienia Medycznego Instytutu Żywienia Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych) Dieta nr 1 Wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy w fazie zanikającego zaostrzenia i kompensacji; przewlekłe zapalenie żołądka z

Z książki autora

Charakterystyka diet i przykładowe menu na choroby układu sercowo-naczyniowego(opracowany przez Klinikę Żywienia Medycznego Instytutu Żywienia Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych) Dieta nr 10 Wskazania do przepisywania diety. Różne choroby serca i naczyń krwionośnych z łagodnymi zaburzeniami krążenia.

Z książki autora

„Dieta” oznacza „system żywnościowy”. W Hiszpanii mówi się: „ dieta śródziemnomorska wraca do mody.” Najczęściej udzielane porady w Ostatnio lekarze i dietetycy dla ludności - aby powrócić do podstaw zdrowego odżywiania: „Jak to możliwe?” – czytelnik zapyta: „Czy to naprawdę

I zdolność danej osoby do pracy.

Zmieniając charakter żywienia, można regulować metabolizm w organizmie i tym samym aktywnie wpływać na przebieg choroby. Przy ustalaniu żywienia dietetycznego punktem wyjścia jest racjonalnie skonstruowana dieta człowieka zdrowego, która zmienia się jakościowo i ilościowo w zależności od choroby narządu lub organizmu. cały system narządy.

Środki dietetyczne albo całkowicie eliminują z diety określone składniki odżywcze, albo przygotowują je technologicznie w taki sposób, aby zrekompensować upośledzone funkcje. Na przykład w cukrzycy, gdy zmieniają się zaburzenia wchłaniania węglowodanów, są one czasowo lub całkowicie eliminowane z pożywienia. cukry proste, ogranicz włączenie produktów bogatych w skrobię. W niektórych przypadkach cukry proste zastępuje się substancjami słodzącymi. W przypadku zapalenia błony śluzowej żołądka z nadmiernym wydzielaniem soku żołądkowego z diety wyklucza się substancje spożywcze, które silnie drażnią wydzielanie żołądkowe.

Oszczędny

Techniki te stanowią zasady żywienia dietetycznego (terapeutycznego), tzw. „oszczędnego”. Wyróżnia się trzy rodzaje oszczędzania: mechaniczne, chemiczne i termiczne.

Oszczędność mechaniczna osiąga się głównie poprzez mielenie żywności, a także odpowiednią metodę obróbki cieplnej - mielenie żywności gotowanej (gotowanej na parze lub w wodzie).

Oszczędność środków chemicznych Osiąga się to poprzez wyeliminowanie lub ograniczenie tych składników odżywczych, które mogą dodatkowo zaburzyć funkcjonowanie chorego narządu, a także zmianę sposobu obróbki kulinarnej.

Oszczędność termiczna- wykluczenie z żywności silnych substancji drażniących termicznie, tj. bardzo zimne lub bardzo gorące jedzenie. Temperatura pierwszego i drugiego gorącego dania nie powinna być wyższa niż 60°, a przekąsek i napojów nie niższa niż 15°. Należy to wziąć pod uwagę, ponieważ gorące potrawy działają jak sok i osłabiają motorykę żołądka, podczas gdy zimne potrawy zmniejszają wydzielanie żołądkowe i zwiększają ruchliwość. Termooszczędność stosuje się głównie w chorobach przewodu pokarmowego.

Przepisując konkretną dietę, należy wziąć pod uwagę ogólny wpływ pokarmów i potraw na przewód żołądkowo-jelitowy. Na przykład:

  • żywność, która szybko opuszcza żołądek (produkty mleczne, jajka na miękko, owoce i jagody);
  • żywność wolno strawna (świeży chleb, tłuszcze ogniotrwałe, mięsa smażone, rośliny strączkowe);
  • o wyraźnym działaniu soku - azotowe substancje ekstrakcyjne (grzyby (z nich zbudowane buliony), sery, przyprawy, kapusta, ogórki, wędliny);
  • o słabym działaniu soku (mleko i produkty mleczne, gotowane warzywa i owoce, gotowane mięso, zielony groszek, masło, twarożek świeży, jajko na miękko);
  • o działaniu przeczyszczającym (śliwki, olej roślinny, ksylitol, sorbitol, zimne dania warzywne, przeziębienie soki warzywne, słodkie napoje, warzywa i owoce, kefir jednodniowy, zimne woda mineralna, pieczywo razowe);
  • działanie odwrotne (dania gorące, galaretki, ryż i Kasza manna, dania mączne, kakao, kawa, czekolada);
  • Posiadać efekt żółciopędny(olej roślinny, zwłaszcza oliwkowy, bogaty w warzywa włókno roślinne, pomidory, starta rzodkiewka z olejem roślinnym, buraki, sorbitol, ksylitol);
  • powodować wzdęcia (rośliny strączkowe, świeże pieczywo, zwłaszcza żytnie, kapusta biała, pełne mleko);
  • stymulują centralny układ nerwowy (buliony mięsne i rybne, kakao, mocna herbata, zioła, przyprawy).

W przypadku niektórych chorób (otyłość, miażdżyca, nadciśnienie itp.) diety postne, którego celem jest zapewnienie najpełniejszego oszczędzenia dotkniętych narządów i układów, promowanie normalizacji metabolizmu i usuwania z organizmu nadmiernych ilości niekorzystnych Składniki aktywne. Osiąga się to poprzez Gwałtowny spadek wartość energetyczną diety i zawartość składników odżywczych obciążających pracę chorych narządów.

Bardzo bardzo ważne V żywienie dietetyczne posiada tryb zasilania. Liczba posiłków dziennie zostaje zwiększona do pięciu. W związku z tym zmniejszają się przerwy między posiłkami (do 3-4 godzin). Ze względu na zmniejszenie apetytu u pacjentów konieczne jest ścisłe przestrzeganie pór posiłków, z wyjątkiem diety nr 1 (w przypadku zapalenia błony śluzowej żołądka ze zwiększonym wydzielaniem soku żołądkowego) i diety nr 8 (otyłość). Niektóre diety zalecają więcej równomierny rozkład zawartość kalorii w posiłku. Ważny posiada asortyment dań, kulinarne przetwarzanie żywności poprawiające jakość walory smakowe dań dietetycznych i zapewnia wszelkiego rodzaju spacery, zachowuje wartość biologiczną diety i optymalną strawność składników odżywczych.

Charakterystyka podstawowych diet

Żywienie dietetyczne stosowane jest zarówno w szpitalach (szpitale), jak i w sanatoriach. W naszym kraju stosuje się system numeracji grupowej do przepisywania żywienia terapeutycznego. Główne diety są oznaczone odpowiednimi numerami od nr 1 do nr 15. Najpopularniejsze diety to nr 1, 2, 5, 7, 8, 9, 10, 15.

Dieta nr 1

Wskazania: choroby zapalneżołądka (zapalenie błony śluzowej żołądka) z zaburzeniami funkcji wydzielniczych i motorycznych, wrzodami żołądka i dwunastnicy. Przyczynami tych chorób jest systematyczne naruszanie diety, spożywanie długi okres bardzo gorące i pikantne jedzenie, bardzo gorące lub zimne jedzenie, złe przeżuwanie, sucha karma, zdenerwowanie system nerwowy, palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu.

Cel przeznaczenia. Normalizują funkcje wydzielnicze i motoryczne żołądka, stymulują proces odbudowy błony śluzowej i wspomagają gojenie się wrzodów.

ogólna charakterystyka. Kompletna dieta. Stosowane są wszelkiego rodzaju sparingi.

Oszczędność mechaniczna. Wszystkie potrawy przyrządza się gotując (w wodzie lub na parze), siekając, dania puree, mięso spożywa się bez ścięgien, chrząstek, ryb i drobiu - bez skóry.

Oszczędność środków chemicznych. Z diety wyklucza się substancje ekstrakcyjne (mocne mięso, buliony rybne, grzybowe, wszelkie dania kwaśne i słone, produkty fermentowane, wszelkiego rodzaju przyprawy z wyjątkiem koperku i pietruszki). Nie zaleca się spożywania mocnej herbaty, kawy i smażonych potraw.

Dieta składa się z 5 posiłków dziennie, z krótkimi przerwami i małymi porcjami.

Dieta nr 2

Wskazania: procesy zapalne błona śluzowa żołądka, zapalenie żołądka z zmniejszone wydzielanie sok żołądkowy, przewlekłe choroby zapalne jelita cienkiego (zapalenie jelit) i grubego (zapalenie okrężnicy).

Cel przeznaczenia. Stymulować funkcja wydzielniczażołądek, normalizują funkcje motoryczne żołądka i jelit, ograniczają procesy gnilne i fermentacyjne w przewodzie pokarmowym.

Przyczyny chorób żołądka są podobne do tych opisanych w diecie nr 1. Częstą przyczyną chorób jelit są infekcje jelitowe (zatrucie pokarmowe, czerwonka itp.), spożywanie surowego pożywienia (niedojrzałe warzywa i owoce), zaburzenia odżywiania, zaburzenia układu nerwowego itp.

Ogólna charakterystyka. Kompletna dieta. Stosuje się umiarkowane oszczędności mechaniczne, chemiczne i termiczne.

Oszczędzanie środków chemicznych stanowi wyjątek nadmiarowa ilość tłuszcz, który hamuje wydzielanie żołądkowe.

Unikaj pokarmów trudnych do strawienia i podrażniających błony śluzowe. przewód pokarmowy wzmagające fermentację (mleko pełne, kapusta biała, chleb żytni, słodkie soki owocowe, słodycze itp.), gnicie (smażone mięso w dużych ilościach).

Aby pobudzić wydzielanie żołądkowe, stosuje się substancje ekstrakcyjne z bulionów mięsnych, rybnych i grzybowych, ale muszą one mieć charakter wtórny, ponieważ konieczne jest zmniejszenie zawartości tłuszczu w bulionach. Temu samemu celowi służy utrzymywanie diety, szczególnie ścisłe przestrzeganie pory posiłków, aby wykształcić w sobie warunkowy odruch pokarmowy. Ważne są także warunki spożywania posiłków, nakrycie stołu oraz cechy organoleptyczne potrawy. Ważna jest także odpowiednia kompozycja menu, szczególnie w przypadku lunchu – obejmującego przekąskę i danie gorące.

Schemat posiłków: 5 posiłków dziennie, dozwolone 4 posiłki dziennie. Dieta nr 5

Wskazania: ostre i przewlekłe choroby wątroby (zapalenie wątroby), pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego), kamica żółciowa.

Cel przeznaczenia. Pomagają normalizować aktywność wątroby i pęcherzyka żółciowego oraz zapobiegają tworzeniu się kamieni.

Bardzo wspólne powody Choroby te to infekcje dróg żółciowych i naruszenie zasad racjonalne odżywianie: przejadanie się, zwłaszcza pokarmów bogatych w tłuszcze zwierzęce, cholesterol (posiłki i produkty gastronomiczne z smażone mięso, podroby, gęsi, kaczki, jaja); ograniczenie diety białkowej, oleje roślinne, warzywa o działaniu żółciopędnym, produkty zbożowe bogate w błonnik pokarmowy; nadużywanie soli, warzyw marynowanych, warzyw zawierających kwas szczawiowy (szczaw, szpinak, rabarbar itp.), potraw smażonych; nieprzestrzeganie diety (przyjmowanie pokarmu jest bodźcem do wydzielania żółci: im rzadziej dana osoba je, tym dłużej i bardziej żółć zatrzymuje się w pęcherzyku żółciowym).

Ogólna charakterystyka. Kompletna dieta, ale z ograniczeniem tłuszczów opornych, włączenie do diety zwiększona ilość substancje lipotropowe. Wykluczona jest także żywność bogata w ekstrakty, puryny, cholesterol, kwas szczawiowy, olejki eteryczne, produkty utleniania tłuszczów. Aby normalizować pracę wątroby, oprócz substancji lipotropowych, konieczne jest włączenie błonnika, substancji pektynowych i dużej ilości płynu.

Dieta - 5 razy dziennie, w małych porcjach o tej samej porze.

Dieta nr 7

Wskazania: pikantny i przewlekłe zapalenie nerki (zapalenie nerek).

Cel przeznaczenia. Oszczędzenie dotkniętego narządu i usunięcie z ciała nadmiar płynu i żużle azotowe.

ogólna charakterystyka. Dieta jest kompletna, z pewnymi ograniczeniami dotyczącymi białka. Zmniejsza się zawartość płynów w diecie, wszystkie potrawy przygotowywane są bez soli, pacjentowi podaje się 3-4 g soli, wyklucza się potrawy bogate w substancje ekstrakcyjne, potrawy bogate w kwas szczawiowy i olejki eteryczne. Twoja dieta powinna zawierać produkty bogate w potas.

Dieta - 5 razy, 4 razy dozwolone.

Dieta nr 8

Wskazania: otyłość jako choroba pierwotna lub współistniejąca z innymi chorobami.

Głównymi przyczynami otyłości są brak aktywności fizycznej, nadmierne odżywianie, rzadkie, ale hojne przyjęcia pisać, nadużywanie tłustych produktów gastronomicznych i mącznych wyrobów cukierniczych, słodyczy, przypraw.

Cel przeznaczenia. Normalizują masę ciała, wspomagają przywrócenie metabolizmu.

Ogólna charakterystyka. Dieta jest niekompletna. Ograniczenie kalorii ze względu na węglowodany (strawne) i częściowo tłuszcze (zwierzęce). Wykluczenie z diety pokarmów i potraw pobudzających apetyt, Cukiernia i słodyczy, ograniczając słone potrawy i płyny.

Włączenie do diety zwiększonej ilości owoców morza i pokarmów bogatych w błonnik.

Dieta: 5-6 posiłków dziennie.

Dieta nr 9

Wskazania: promować normalizację metabolizm węglowodanów, profilaktyka zaburzeń metabolizmu tłuszczów.

Ogólna charakterystyka. Dieta o umiarkowanie obniżonej wartości energetycznej poprzez wykluczenie łatwo przyswajalnych węglowodanów i tłuszczów pochodzenia zwierzęcego. Ograniczony węglowodany złożone(skrobia) oraz produkty obciążające wątrobę, zawierające cholesterol, substancje ekstrakcyjne.

W diecie zwiększa się zawartość substancji lipotropowych, witamin (szczególnie witaminy C i witamin z grupy B) oraz błonnika pokarmowego. Jedzenie jest przygotowywane gotowane i pieczone.

Do dań słodkich stosuje się substancje słodzące – ksylitol i sorbitol.

Dieta: 5-4 posiłków dziennie.

Dieta nr 10

Wskazania: przy chorobach układu sercowo-naczyniowego (nadciśnienie, choroba niedokrwienna serca, zawał mięśnia sercowego, miażdżyca).

Cel przeznaczenia. Pomagają przywrócić zaburzenia krążenia krwi, normalizują pracę wątroby i nerek oraz spowalniają postęp miażdżycy.

Ogólna charakterystyka. Z diety wykluczone są substancje pobudzające centralny układ nerwowy i układ sercowo-naczyniowy, mocna herbata, kawa, kakao, czekolada, mięso, ryby, buliony grzybowe, dania pikantne, wędliny i potrawy bogate w cholesterol. Ogranicz warzywa powodując wzdęcia(rzodkiewka, kapusta, czosnek, cebula, rośliny strączkowe), napoje gazowane. Zalecane są produkty o przeważnie zasadowym charakterze (zawierające sole K, Mg, Ca).

Zwiększa się udział tłuszczów roślinnych (do 40%). Dietę wzbogaca się w błonnik pokarmowy, witaminy C, P, E, karoteny i jod.

Ograniczanie soli i wody.

Dieta: 4-5 posiłków dziennie.

Dieta nr 15

Wskazania: różne choroby, które nie wymagają stosowania specjalne diety, a także dietę przejściową w okresie rekonwalescencji od specjalnego żywienia medycznego do żywienia racjonalnego.

Cel przeznaczenia. Dostarczać potrzeby fizjologiczne w składniki odżywcze i energię.

Ogólna charakterystyka. Dieta jest fizjologicznie kompletna, bogata w substancje biologicznie cenne: aminokwasy egzogenne, nienasycone Kwasy tłuszczowe, witaminy. Sól kuchenna - 10-15 g, wolny płyn 1,5-2 l. Unikaj ciężkostrawnych potraw i potraw, pikantnych potraw i przypraw oraz wędzonych potraw.

Dieta- 4 razy.

Zarządzenie nr 330 Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej

Pismo informacyjne Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 04.07.2004, które zawiera wyjaśnienia, uzupełnienia i wyjaśnienia do określonego dokumentu. Mówi ona, że ​​do zakładów opieki zdrowotnej wprowadzane jest nowe nazewnictwo diet (system diet standardowych), które różnią się między sobą zawartością podstawowych składników odżywczych i wartością energetyczną, technologią przygotowania żywności oraz przeciętnym dziennym zestawem produktów spożywczych.

Dotychczas stosowane diety systemu liczbowego (1-15) łączy się lub włącza do systemu diet standardowych, które są przepisywane na różne choroby w zależności od stadium i ciężkości lub powikłań narządów lub układów organizmu.

Tabela 1. System diet standardowych

Wprowadzenie nowego nazewnictwa diet (systemu diet standardowych) do pracy placówek medycznych stwarza możliwość ich stosowania w tych placówkach indywidualne podejście do terapii dietetycznej u konkretnego pacjenta z konkretną chorobą (tab. 1, 2).

Tabela 2. Skład chemiczny i wartość energetyczna diet standardowych

Słowo „dieta” nie zawsze oznacza ograniczenia „bez jedzenia i wody”. W szerokim rozumieniu jest to każda korekta sposobu odżywiania, zgodnie z określonymi zasadami. Dlatego istnieją nie tylko głodne i rygorystyczne systemy odchudzania, ale także różnorodne opcje diety w celu przywrócenia wydajności systemy wewnętrzne ciało. W medycynie nazywano je „tabelami uzdrawiania” (wówczas było ich dziewięć), ale w ostatnie lata przeszły szereg zmian.

Dziś Klinika Instytutu Żywienia Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych oferuje modyfikację znanych już „tabel” na pięć głównych opcji standardowych diet. Wszystkie różnią się znacznie zarówno składem chemicznym, jak i sposobami przygotowania żywności, jej ilością oraz wykazem żywności dopuszczalnej i zabronionej. Wszystkie pięć zostanie szczegółowo omówione poniżej.

Główna wersja standardowej diety

Jak już wspomniano, obecnie istnieje pięć głównych opcji diet mających na celu poprawę funkcjonowania układów wewnętrznych, zmniejszenie ryzyka zaostrzeń wielu chorób i zmniejszenie ich nasilenia.

Pierwsza liczba to główna wersja standardowej diety. Przeznaczony jest dla osób z przewlekłymi zaburzeniami trawienia, czynności wątroby i nerek, a także serca i naczyń krwionośnych. Ponadto ten sam system jest odpowiedni dla pacjentów cukrzyca W remisji.

Jego kluczowe zasady są następujące:

  • Spożycie dietetyczne wynosi do 6 posiłków dziennie.
  • Gotowanie z obróbka cieplna gotować na parze, gotować lub piec.
  • Temperatura żywności waha się od 60–65°C w przypadku dań gorących i 15°C w przypadku dań zimnych.
  • Wprowadza się ograniczenia dotyczące soli kuchennej, ostrych przypraw i palenia.
  • W przypadku cukrzycy wykluczona jest żywność zawierająca cukier.
  • Dzienna proporcja białek wynosi około 90 g, z czego połowa jest pochodzenia roślinnego. Tłuszcz – 80 g, w tym 30 g – pochodzenie roślinne. Węglowodany – do 330 g, gdzie 40 g może być proste. Całkowite dzienne spożycie kalorii wynosi 2170-2400 kcal.
  • Obowiązkowe użycie czysta woda od 1,5 do 2 litrów dziennie.

Główny koszyk żywności składa się z pokarm roślinny, uprawy zbóż, grupa produktów mleczarskich o niskiej zawartości tłuszczu. Dietę należy wzbogacać w witaminy i mikroelementy, błonnik i tłuszcze wielonienasycone.

Główna opcja delikatnej diety

Ta metoda żywieniowa nazywana jest inaczej dietą z oszczędzaniem mechanicznym i chemicznym i jest przepisywana pacjentom z wrzód trawienny, zapalenie żołądka i zapalenie trzustki w ostrej fazie. A także przy chorobie refluksowej przełyku i podczas rekonwalescencji po ciężkich infekcjach.

Kluczowe punkty tej opcji diety są następujące:

  • To samo posiłki cząstkowe- do 6 razy dziennie.
  • Ta sama ilość płynu - do 2 litrów dziennie.
  • Ponowne gotowanie żywności na parze lub w wodzie. Ale w zależności od stanu produkty są mielone na konsystencję przypominającą puree lub po prostu drobno siekane. Dania zimne mają temperaturę 15°C, dania gorące – nie wyższą niż 65°C.
  • Odmowa przypraw, marynat, pikli i palenia.
  • Ograniczenie produktów drażniących błony śluzowe żołądka i jelit.

Skład chemiczny pożywienia i kaloryczność diety są identyczne jak w przypadku głównej opcji diety nr 1. Koszyk żywnościowy również jest podobny, ale z wyjątkiem roślin strączkowych, kapusta kiszona, szpinak i szczaw, rzodkiewki, owoce cytrusowe.

Dieta wysokobiałkowa

Podobny system jest przepisywany osobom cierpiącym przewlekłe zapalenie trzustki i zapalenie jelit, niedokrwistość, celiakia, z wieloma procesami ropnymi, a także po oparzeniach różnym stopniu powaga. Można go również zalecić w przypadku cukrzycy pierwszego i drugiego stopnia oraz po resekcji żołądka.

  • Centralnym punktem tej opcji diety jest zawartość kalorii. dzienna racja do 2690 kcal. Gdzie jest aż 120 g białek, z czego połowa jest pochodzenia zwierzęcego. Tłuszcze do 90 g, a 1/3 to warzywa. Węglowodany – do 330 g, mono- i disacharydy – 40 g.
  • Dieta, a także ilość spożywanej dziennie wody nie ulegają zmianie. 5-6 posiłków i 1,5-2 litry płynu.
  • Ograniczanie żywności, która powoduje podrażnienie lub nadmierne obciążenie na trzustce i drogach żółciowych. Ilość soli na dzień nie przekracza 8 g.
  • Główną metodą gotowania jest duszenie, pieczenie, gotowanie i gotowanie na parze. Konsystencja jest zarówno puree, jak i grubsza.

Cukier i proste węglowodany reszta koszyka żywnościowego pozostaje niezmieniona, natomiast zwiększa się udział produktów zawierających białko – chudego mięsa i ryb, roślin strączkowych.

Opcja diety niskobiałkowej

W przeciwieństwie do poprzedniej wersji diety, tutaj znacznie zmniejszono udział produktów białkowych. Jest to wymagane w przypadku zaburzeń czynności nerek, w szczególności problemów z wydalaniem azotu i obecności azotemii. W konsekwencji zwiększa się tutaj udział węglowodanów, ale nie kosztem ich łatwo przyswajalnej części.

  • Główną różnicą w stosunku do poprzednich systemów jest ograniczenie ilości produktów zawierających sód. W szczególności, sól kuchenna do 0,5 g/dzień.
  • Zmniejsza się także udział białka do 20 g, z czego 15 g jest pochodzenia zwierzęcego. Ilość węglowodanów wzrasta do 350 g, tłuszcze pozostają takie same 80 g. Kaloryczność diety na dzień wynosi 2200 kcal.

W menu nie można umieścić mięsa i ryb absolutnie żadnego rodzaju, wykluczone są rośliny strączkowe, alkohol, kawa i kakao oraz czekolada. Ograniczenia dotyczące zbóż i produktów mącznych.4.4285714285714

 4,4 z 5 (7 głosów)