Crohnova choroba spôsobuje liečbu symptómov. Prečo sa choroba vyvíja?

Crohnova choroba je ochorenie založené na chronickom zápalovom procese, ktorý postihuje všetky membrány (sliznica, submukóza, sval) gastrointestinálny trakt.

Výskyt Crohnovej choroby vo svete je 45-95 prípadov na 100 000 obyvateľov.
Toto chronické ochorenie začína v v mladom veku medzi 15 a 35 rokmi.

Anatómia a fyziológia tenkého čreva

Anatómia tenkého čreva

1. Dvanástnik je najširší a zároveň najkratší úsek tenkého čreva. Dĺžka dvanástnika je 20 centimetrov.
Vývody pečene a pankreasu ústia do lúmenu dvanástnika. Trávenie potravy, ktoré začalo v žalúdku, pokračuje v čreve. Sliznica dvanástnika obsahuje žľazy. Tieto žľazy vylučujú hlien, aby chránili črevá pred mechanickým a chemickým podráždením.

2. Jejunum je časť čreva obsahujúca klky a mnoho záhybov.

3. Ileum – obsahuje Perovove plaky (druh lymfatických uzlín), ktoré chránia črevo pred škodlivými baktériami.

Tenké črevo pozostáva zo 4 vrstiev:
- Seróza je vonkajšia výstelka tenkého čreva.
- Svalová membrána. Pozostáva z hladkých svalových vlákien.
- Submukózna vrstva. Vrstva je reprezentovaná spojivovým tkanivom s cievami a nervami, ktoré sa v ňom nachádzajú.
- Sliznica. Pozostáva z črevného epitelu, ktorý sa podieľa na procese trávenia a vstrebávania.

Fyziológia tenkého čreva

1. Kontraktilná funkcia. Rytmické pohyby (peristaltika) pretláčajú potravu cez tenké črevo. Peristaltika slúži nielen na presun potravy črevom, ale aj na oddelenie bolusu potravy na menšie časti. Separačný proces slúži na lepšie mletie a zmiešanie potravy s črevnou šťavou.
Kontraktilita je pod neurohumorálnou kontrolou.
Z nervového systému sa kontrola vykonáva pomocou blúdivý nerv a sympatické nervové vlákna.
Humorálna regulácia sa vykonáva pomocou biologicky účinných látok. Napríklad liečivo motilín stimuluje peristaltiku a rôzne peptidy znižujú peristaltickú aktivitu.

2. Tráviaca funkcia.
Tuky sú štiepené pankreatickou lipázou a žlčou.

Proteíny sa trávia pomocou takzvaných proteáz (trypsín, chymotrypsín), ktoré štiepia bielkoviny na aminokyseliny.

Sacharidy sa trávia v dvanástniku pôsobením pankreatickej amylázy.

3. Funkcia odsávania. Tuky po štiepení pred mastné kyseliny vstupujú do buniek tenkého čreva, odkiaľ sa spájajú s rôznymi dopravných systémov, vstúpiť do lymfy a až potom do krvi.

Proteíny, natrávené na aminokyseliny, sa absorbujú pomocou aktívneho transportu.

Sacharidy sa absorbujú o rôzne mechanizmy a vstupujú do buniek črevného epitelu.

Voda a elektrolyty. Voda je absorbovaná osmózou a pasívnou difúziou. Sodík a chlór sa absorbujú naviazaním na organické zlúčeniny. K absorpcii vápnika dochádza prostredníctvom aktívneho transportu.

4. Endokrinná funkcia– spočíva v uvoľňovaní rôznych biologicky aktívnych látok do krvi.
Sekretín je peptid, ktorý stimuluje tvorbu pankreatickej šťavy a stimuluje uvoľňovanie žlče. Inhibuje tiež produkciu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku.
Cholecystokinín – stimuluje uvoľňovanie žlče zo žlčníka.
Existuje aj mnoho ďalších biologicky aktívnych látok, ktoré ovplyvňujú procesy trávenia a vstrebávania.

5. Imunitná funkcia. Sliznica tenkého čreva je bariérou pre patogénne mikróby.

Príčiny Crohnovej choroby

1. Infekčná teória. Prívrženci tejto teórie sa domnievajú, že príčinou ochorenia je patogénna (schopná spôsobiť ochorenie) flóra. Rôzne druhy baktérií a vírusov spôsobujú zápaly v tenkom alebo hrubom čreve.

2. Teória tvorby antigénu. Táto teória je založená na objavení sa antigénov na akomkoľvek potravinovom produkte alebo na nepatogénnej flóre (neschopnej spôsobiť ochorenie). Tieto antigény spolu s potravinársky výrobok alebo baktérie zostávajú na stenách čriev. Telo si proti nim vytvára protilátky. Tieto protilátky sa potom kombinujú s antigénmi. Imunitná odpoveď sa uskutočňuje s produkciou rôznych faktorov vedúcich k zápalu.

3. Autoimunitná teória. Táto teória tvrdí, že zápalový proces je založený na objavení sa autoantigénov (normálnych antigénov vlastných buniek tela). Normálne imunitný systém rozpoznáva svoje antigény a nedochádza k žiadnej imunitnej odpovedi. Autori teórie sa domnievajú, že z nevysvetliteľných príčin sa autoantigény objavujú v rôznych častiach tráviaceho traktu. Telo začne ničiť svoje vlastné bunky, čo vedie k zápalu.

Navrhuje sa aj prítomnosť genetického faktora. Rodinná predispozícia tzv.

Čo sa deje v tráviacom trakte?

Crohnova choroba najčastejšie postihuje tenké črevo v 75 – 80 % prípadov. V 20% prípadov sa lézia nachádza v iných častiach tráviaceho traktu (hrubé črevo, žalúdok, pažerák). Najbežnejší kombinovaná lézia(napr. časť tenkého čreva a segment hrubého čreva).
Črevná lézia je intermitentná, to znamená, že po postihnutej oblasti nasleduje normálna a potom opäť postihnutá.
Charakteristické makroskopické (viditeľné voľným okom) príznaky ochorenia:
- erózia rôznych tvarov

Vredy rôzne hĺbky, ktoré sa striedajú s normálnou sliznicou. Táto funkcia sa obrazne nazývala „dláždená dlažba“

Stenóza (zúženie), pri ktorej sa časť čreva zhrubne a stvrdne

Fistula je kanál, ktorý tvorí spojenie medzi rôznymi orgánmi alebo tkanivami. Normálne nie sú žiadne fistuly.

Mikroskopické (viditeľné iba pod mikroskopom) znaky:
- zápal všetkých črevných výsteliek

Lymfedém

Epiteliálny granulóm - pozostáva z mnohých rôznych buniek epitelového pôvodu. Tieto granulómy sa môžu nachádzať v rôznych vrstvách čreva, ale častejšie sa nachádzajú v sliznici alebo submukóze.

Príznaky Crohnovej choroby

Lokálne príznaky:

• bolesť v brušnej oblasti rôznej intenzity. Bolesť môže byť bolestivá alebo rezná. Plynatosť (nadúvanie) sa zvyčajne objaví nejaký čas po jedle.
• hnačka (riedka stolica) – závažnosť hnačky závisí od stupňa poškodenia čriev
• krvavá stolica (množstvo krvi závisí od závažnosti lézie)
• možné abscesy v blízkosti konečníka (obmedzené hnisavé ochorenie)

• Strata hmotnosti v závažných prípadoch ochorenia môže byť významná (desiatky kilogramov)
• Teplota zvyčajne nie je vysoká až do 38 stupňov
• Očné príznaky (uveitída - zápal uvey oka, konjunktivitída - zápal sliznice oka)
• Príznaky kože (sčervenanie)
• Myalgia (bolesť svalov), artralgia (bolesť kĺbov)
• Vaskulitída - zápal krvných ciev
• Porucha zrážanlivosti krvi s tvorbou krvných zrazenín

2. Priemerný stupeň
- frekvencia hnačky viac ako 6-krát denne
- krvavá stolica
- pulz 90
- možné komplikácie

3. Ťažká choroba
- frekvencia hnačky viac ako 10-krát denne
- stolička s veľké množstvo krvi
- teplota okolo 38 stupňov
- pulz viac ako 90
- prítomnosť komplikácií

Priebeh ochorenia

Diagnóza Crohnovej choroby

Rozhovor s lekárom
Lekár sa vás opýta na vaše sťažnosti. Opýta sa vás najmä do hĺbky na stoličku a jej vlastnosti. Na konci rozhovoru sa vás opýta na výživu.

Inšpekcia
Pri vizuálnom vyšetrení môžete vidieť zväčšenie objemu brucha (nafúknuté brucho). Lekár vám určite vyšetrí oči a koža. Ak nejaké sú očné príznaky Bude naplánovaná konzultácia s oftalmológom. Ak sa zúčastnia kožné príznaky, je naplánovaná konzultácia s dermatológom.

Palpácia (palpácia) brucha.
Povrchová palpácia odhaľuje oblasti precitlivenosť v projekcii tenkého čreva.
Pri hlbokom palpácii sa zistia oblasti bolesti.

Všeobecná analýza krvi
Pri krvnom teste sú charakteristické znaky:
- zníženie množstva hemoglobínu menej ako 110 gramov/liter
- zvýšenie počtu leukocytov (leukocytóza) viac ako 9x10 na 9. mocninu
- zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov o viac ako 15

Chémia krvi
- Zníženie množstva albumínu
- indikuje prítomnosť C reaktívneho proteínu akútna fáza zápal
- zvýšenie frakcie gama globulínov
- zvýšenie množstva fibrinogénu

Imunologický krvný test
V krvi sú rôzne typy protilátok. Časté sú najmä cytoplazmatické antineutrofilné protilátky.

Röntgenové vyšetrenie
1. röntgen brucho. Vykonáva sa na vylúčenie komplikácií, ako je perforácia (perforácia) ktorejkoľvek časti čreva, toxická expanzia hrubého čreva.

2. Irigografia – röntgenové vyšetrenie pomocou dvojitého kontrastu (báriový kontrast a vzduch).
Rádiologické príznaky choroby
- segmentálne (čiastočné) poškodenie čreva
- zhrubnutie a znížená pohyblivosť črevných stien
- ulcerácie alebo vredy v počiatočnom štádiu
- ulcerácie nepravidelného tvaru (hviezdicovité alebo okrúhle)
- reliéf čreva pripomína „dláždenú ulicu“
- stenóza (zúženie priesvitu) čreva
- čiastočné upchatie lúmenu čreva

Endoskopické vyšetrenie je povinné štúdium. Táto štúdia je potrebná tak na vizuálne potvrdenie diagnózy, ako aj na odber biopsie (kúsku tkaniva) na vyšetrenie pod mikroskopom. Okrem toho sa to deje v rôznych častiach tráviaceho traktu. Niekedy môže byť lézia v žalúdku a pažeráku, preto sa robí fibrogastroduodenoscopy, aby sa vylúčilo poškodenie týchto častí. Kolonoskopia sa používa na zobrazenie hrubého čreva. Vyšetrenie celého tenkého čreva je veľmi nákladné a problematické, preto sa obmedzujeme len na vyššie spomínané štúdie.
Akýkoľvek endoskop pozostáva z trubice rôznych dĺžok, kamery a svetelného zdroja. Kamera obraz niekoľkokrát zväčší a následne prenesie na monitor.

Endoskopické kritériá:
- poškodenie rôznych častí čreva
- nedostatok cievneho vzoru
- pozdĺžne vredy
- reliéf čriev podobný „dláždenej dlažbe“
- defekty črevnej steny (fistuly)
- hlien zmiešaný s hnisom v lúmene čreva
- zúženie lúmenu čreva

Komplikácie Crohnovej choroby

• fistuly (komunikácia medzi rôznymi orgánmi alebo tkanivami). Spravidla sú sprevádzané hnisavým procesom, takže liečba je chirurgická.

• abscesy v mäkkých tkanív. Absces – obmedzený hnisavý zápal, v tomto prípade v blízkosti črevných štruktúr. Liečba je len chirurgická.

• masívne krvácanie vedie najčastejšie k anémii (pokles červených krviniek a hemoglobínu), v ťažkých prípadoch aj k šoku.

• perforácia čreva, po ktorej nasleduje peritonitída. Peritonitída (zápal pobrušnice) je veľmi závažnou komplikáciou Crohnovej choroby, pretože vedie k ťažkej intoxikácii organizmu.

Vaskulitída je zápal prevažne malých ciev.

Liečba Crohnovej choroby

Režim
Počas exacerbácie sa odporúča pokoj na lôžku, kým sa stav pacienta nezlepší. Počas obdobia úplná remisia normálny režim.

Diéta pre Crohnovu chorobu

Teplota jedla by nemala byť nižšia ako 18 stupňov a vyššia ako 60 stupňov Celzia. Odporúča sa jesť malé jedlá 5-6 krát denne v malých porciách.

V prípade ťažkej exacerbácie sa odporúčajú 2 dni nalačno. To znamená 2 dni bez jedla, ale s povinným príjmom 1,5-2 litrov vody denne. Ak exacerbácia nie je závažná, namiesto dní pôstu sa odporúčajú dni pôstu. Možné sú napríklad tieto možnosti:
- 1,5 litra mlieka denne
- 1,5 litra kefíru denne
- 1,5 kilogramu jemne nastrúhanej mrkvy denne
- alebo 1,5 kilogramu ošúpaných a nadrobno nakrájaných jabĺk

Po 2 pôstnych dňoch resp pôstne dni prejsť na stravu, ktorú je potrebné neustále udržiavať.

Zakázané produkty
- alkohol
- tučné mäso a ryby
- akékoľvek druhy korenia
- pikantné koreniny
- chren, horčica, kečup
- zmrzlina, ľadové nápoje
- pšenica, kaša z perličkového jačmeňa
- strukoviny
- akékoľvek polotovary
- konzervy
- vysoko solené a údené produkty
- vyprážané jedlá
- huby
- chipsy, sušienky
- sýtené nápoje
- výrobky z bohatého a teplého cesta, koláče
- čokoláda, káva, silný čaj

Produkty odporúčané na konzumáciu
- slizové (ovsené a krupicové) kaše
- sušený chlieb z 2 druhov múky, sušienky
- nízkotučný tvaroh, mlieko, malé množstvo kyslej smotany
- jedno vajce uvarené namäkko denne
- polievky z chudého mäsa (hovädzie, kuracie), s pridaním napríklad ryže alebo zemiakov
- rezančeky
- varená a pečená zelenina
- nízkotučné mäso vo varenej, pečenej a mletej forme (rezne)
- nemastná varená ryba alebo rôsolovaná ryba
- z bobúľ a ovocia sa odporúča vyrábať kompóty, ovocné nápoje, zaváraniny, džemy
- šťavy nie sú kyslé a najlepšie riedené vodou a v obmedzenom množstve (pohár denne)
- nízkotučný syr, paštéty z domáceho nízkotučného mäsa

Ak má pacient silné hnačky a výrazne schudne, diéta sa upraví na kalorickejšie potraviny (viac mäsových výrobkov v strave).

Medikamentózna liečba Crohnovej choroby

Kortikotropné lieky:
1. Prednizolón sa užíva perorálne alebo intravenózne v dávke 40-60 miligramov denne počas 1-4 týždňov, po čom nasleduje zníženie dávky. V priebehu týždňa sa dávka zníži o 5 miligramov.
2. B V poslednej dobe Budezonid sa používa častejšie. Tento liek spôsobuje menej vedľajších účinkov ako prednizolón. Budezonid sa používa v dávke 9 miligramov denne.

Metronidazol - antibakteriálny liek, ktorý sa používa na potlačenie črevných mikróbov. Používa sa v dávke 10-20 miligramov na kilogram telesnej hmotnosti.

Spravidla sa tieto lieky kombinujú v akútnej fáze, napríklad sulfosalazín s metronidazolom alebo prednizolón s metronidazolom.
Po nástupe remisie sa mesalazín zvyčajne používa v malých dávkach.

Lieky, ktoré sa používajú, ak vyššie uvedené lieky nepomáhajú.
Azatioprín 2,5 miligramov na kilogram telesnej hmotnosti alebo metotrexát 10-25 miligramov týždenne s povinným príjmom kyseliny listovej.

V prípade veľmi závažnej exacerbácie sa Infliximab používa alebo keď sa objavia akékoľvek komplikácie ochorenia v dávke 5 miligramov na kilogram telesnej hmotnosti. Dávka sa má rozdeliť na 3 časti. Táto droga podávaný intravenózne zmiešaný s soľný roztok. Okrem toho sa prvá dávka predpisuje okamžite, potom druhá dávka po 2 týždňoch a tretia dávka po 4 týždňoch. Infliximab je liek s imunomodulačnými účinkami.

V prípade infekčných komplikácií sú predpísané antibiotiká zo skupiny Cefalosporínov alebo Makrolidov.

Chirurgia predpísané v prípade závažných komplikácií. Napríklad s črevnou obštrukciou (upchatím) alebo fistulami. Spravidla sa používa resekcia (odstránenie) postihnutej oblasti.
Podľa štatistík 60% pacientov vyžaduje chirurgickú intervenciu do 10 rokov. A tiež 45 % pacientov, ktorí podstúpili operáciu kvôli Crohnovej chorobe, vyžaduje opakovanú operáciu v priebehu nasledujúcich 5 rokov.

Prevencia Crohnovej choroby

Dôležitým prvkom prevencie je správna výživa vrátane vylúčenia nadmerne tučných jedál, ako aj obmedzenie konzumácie vysoko solených, údených a paprikových jedál.

Vyhnite sa konzumácii neumytého jedla, aby ste znížili riziko vzniku črevnej infekcie.

Pri práci je potrebné vyhýbať sa stresu, psychickej či fyzickej záťaži.
Ak práca zahŕňa neustály stres, mali by ste ju zmeniť na ľahšiu.

Je potrebné posilniť nervový systém. V prípade stresu užívajte sedatíva.

Aké sú charakteristiky Crohnovej choroby u detí?

Charakteristiky príznakov Crohnovej choroby u detí:

• Hlavným príznakom je hnačka. Frekvencia stolice môže dosiahnuť 10 krát denne alebo viac. Z času na čas môže byť v stolici prítomná krv.
• Bolesť trápi všetky deti. Rovnako ako u dospelých môžu mať rôznu intenzitu.
• Spomalený rast a sexuálny vývoj. Najmä v závažných prípadoch ochorenia.
• Od extraintestinálne prejavy Crohnova choroba u detí sa najčastejšie vyskytuje: artritída, bolesť kĺbov, aftózna stomatitída, erythema nodosum, zrakové postihnutie.

Môže sa Crohnova choroba zmeniť na rakovinu?

• pacientov s Crohnovou chorobou nešpecifická ulcerózna kolitída, polypóza a iné prekancerózne črevné ochorenia.
• Trpieť bolesťami brucha po dlhú dobu, ktorých príčina nie je známa a nebolo možné ju identifikovať inými diagnostickými metódami.
• Ľudia nad 50 rokov, aj tí, ktorí sú v dobrom zdravotnom stave.

Aká je prognóza Crohnovej choroby?

• Prevalencia lézie– dĺžka časti čreva postihnutej patologickým procesom.
• Závažnosť malabsorpcie– stupeň črevnej dysfunkcie spôsobenej chorobou.
• Prítomnosť komplikácií. Napríklad, ak je Crohnova choroba komplikovaná vývojom malígneho nádoru, - adenokarcinómy, - prognóza sa zhoršuje.

V prípade porážky konečník a konečníka sa zvyčajne po operácii zlepší.

V priemere je úmrtnosť pacientov trpiacich Crohnovou chorobou približne 2-krát vyššia ako u zdravých ľudí rovnakého veku. Najčastejšie pacienti zomierajú na komplikácie a operácie.

Lekár musí neustále sledovať stav pacienta a okamžite predpísať vyšetrenia zamerané na identifikáciu komplikácií. Pomáha to zlepšiť predpovede. V Európe a niektorých ruských mestách (Moskva, Irkutsk, Petrohrad) vytvorili špecializované centrá diagnostika a liečba zápalových ochorení čriev.

Aký je rozdiel medzi Crohnovou chorobou a ulceróznou kolitídou?

Existuje nejaké postihnutie pre Crohnovu chorobu?

Diferenciálna diagnostika Crohnovej choroby: aké choroby môžu byť sprevádzané podobnými príznakmi?

• Zhubné črevné nádory.
• Chronické infekcie.
• Difúzne ochorenia spojivové tkanivo: systémový lupus erythematosus, dermatomyozitída, systémová sklerodermia.
• Dyzentéria, salmonelóza a iné črevné infekcie.
• Nešpecifická ulcerózna kolitída (UC).
• Chronická neulcerózna kolitída.
• Chronická enteritída.

Ako Crohnova choroba prebieha počas tehotenstva? Je možné porodiť s takouto diagnózou?

V roku 2008 sa pod vedením Európskej organizácie Crohnovej a kolitídy uskutočnila štúdia, ktorej sa zúčastnilo 500 žien. Toto a niektoré ďalšie štúdie pomohli zodpovedať mnohé otázky.

Môže žena s Crohnovou chorobou otehotnieť?

• Neochota ženy mať dieťa. Alebo môže lekár bezdôvodne povedať pacientke, že má kontraindikácie tehotenstva. Takéto ženy neustále používajú antikoncepciu.
• Crohnova choroba s vysokou aktivitou. V tomto prípade je menštruácia narušená.
• Adhezívny proces v panve. Často sa vyskytuje po operácii.

Priaznivý výsledok tehotenstva závisí od toho, ako aktívna je choroba v čase počatia. Preto je pri plánovaní tehotenstva dôležité navštíviť lekára včas a dodržiavať všetky odporúčania.

Ako Crohnova choroba ovplyvňuje tehotenstvo?

Hlavné komplikácie počas tehotenstva spojené s Crohnovou chorobou:

• predčasný pôrod(pri aktívnej chorobe sa riziko zvyšuje o 3,5-krát);
• spontánne potraty(pri aktívnej chorobe sa riziko zvyšuje 2-krát);
• podvýživa plodu;
• Častejšie je potrebný cisársky rez.

Ako môže tehotenstvo ovplyvniť priebeh Crohnovej choroby?

• Ak bola Crohnova choroba v čase tehotenstva v remisii, u 2/3 žien zostáva naďalej neaktívna.
• Podobne, ak bola choroba aktívna v čase tehotenstva, aktivita zostane alebo sa zvýši približne u 2/3 žien.

• v prvom trimestri tehotenstva;
• po pôrode;
• po potrate;
• ak s nástupom tehotenstva žena nezávisle prerušila liečbu.

Môže žena s Crohnovou chorobou porodiť sama?

Indikácie pre cisársky rez u tehotných žien trpiacich Crohnovou chorobou:

• vysoká aktivita ochorenia;
• Dostupnosť ileostómia– komunikácia medzi ileom a kožou;
• kožné lézie okolo konečníka;
• perineálne jazvy.

Názov sanatória	Kde je?	Popis
"Krainka"	Región Tula	Liečivé faktory: pitie minerálka; rašelinové bahno; vápenaté, síranové minerálne vody; lesná klíma.
"Krásnozersky"	Novosibirská oblasť	Liečivé faktory: soľankou(nasýtený fyziologický roztok); sulfidovo-bahnité bahno; modré a žlté íly; liečivá klíma ekologickej zóny.
"Krasnaya Glinka"	Región Samara	Liečivé faktory: minerálka; karboxyterapia; hirudoterapia; presoterapia;
"kryštál"	Kemerovský región	Liečivé faktory: terapeutické bahno so sulfidom bahna; fytoterapia; fyzioterapia; fyzioterapia, masáž.
"Krasnojarsk Zagorye"	Krasnojarský kraj	Liečivé faktory: minerálne kúpele; suché uhličité kúpele; minerálna voda "Kozhanovskaya"; hirudoterapia; ozónová terapia; fytoterapia; bahenná terapia od Plakhinského sapropel(reliktná liečivá masť); haloterapia (pobyt v komore, ktorej steny a podlaha sú pokryté soľou).
"Mašuk"	Stavropolská oblasť	Liečivé faktory: bahenná terapia; vodoliečba; elektrofototerapia; tepelná terapia; fytoterapia; terapeutické inhalácie; ozónová terapia.
"Marcial Waters"	Karélia	Liečivé faktory: bahenná terapia; minerálka; haloterapia; SPA procedúry; kúpanie v infúziách liečivých bylín; bahenné zábaly; hirudoterapia; ozónová terapia.

Je možné natrvalo vyliečiť Crohnovu chorobu?

Mnohí pacienti však môžu žiť plnohodnotný život. V najlepších prípadoch človek nemusí pociťovať príznaky choroby po mnoho rokov alebo desaťročí.

Je Crohnova choroba nákazlivá?

Tiež Crohnova choroba nie je onkologická patológia, hoci sa nazýva prekancerózna choroba. Len zvyšuje riziko rakoviny hrubého čreva. Ak podstúpite včasné vyšetrenia, potom, ak sa objaví nádor, môže byť zistený v počiatočných štádiách a šanca na vyliečenie sa výrazne zvýši.

Aké sú extraintestinálne prejavy Crohnovej choroby?

Takéto prejavy ochorenia sa nazývajú extraintestinálne

monoartróza– zápalový proces v jednom kĺbe;

ankylozujúca spondylitída– zápalový proces v medzistavcových kĺboch, ktorý vedie k zrastom a zhoršuje pohyblivosť.

Kožené

• erythema nodosum - zápal krvných ciev v koži a podkožnom tuku;
• angiitída- zápal kožných ciev;
• pyoderma gangrenosum– chronický nekróza(smrť) kože.

Pečeň a žlčové cesty

• tukové ochorenie pečene- metabolické poruchy v pečeňových bunkách, hromadenie tuku v nich a rozvoj dystrofie;
• sklerotizujúca cholangitída- chronické ochorenie žlčových ciest, pri ktorom v ich stenách rastie spojivové tkanivo;

Crohnova choroba je chronické autoimunitné ochorenie, ktoré je sprevádzané poškodením črevnej sliznice. Patologický proces môže postihnúť akékoľvek oddelenie.

Klasifikácia

Podľa charakteristiky kurzu existuje 5 typov Crohnovej choroby. Tie obsahujú:

1. kolitída;
2. ileokolitída;
3. ileitída;
4. Akútna forma;
5. Chronické ochorenie.

Priebeh Crohnovej choroby môže byť sprísňujúci, panujúci, nestrikujúci a nepenetrujúci. Patologický stav môže progredovať do horné časti zažívacie ústrojenstvo, dvojbodka, koncová časť. V prítomnosti výraznejšieho priebehu sa pozoruje vývoj ileokolitídy.

Crohnova choroba - príčiny

Presná príčina ochorenia je v súčasnosti nejasná. Chronický zápal vzniká vplyvom baktérií a vírusov. Existuje obrovské množstvo provokujúcich faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia. Vo väčšine prípadov choroba

Choroba je diagnostikovaná, keď:

• Genetická predispozícia. Patologický proces sa často vyvíja u dvojčiat alebo krvných príbuzných.
• Vek. Vo väčšine prípadov je choroba diagnostikovaná u pacientov vo veku 15-35 rokov.
• Rasa a etnikum. Zápalová reakcia vo väčšine prípadov je diagnostikovaná u pacientov s bielou pokožkou.

Ohrození sú pacienti, ktorí majú nejaký zlozvyk, akým je fajčenie. Vo väčšine prípadov sa choroba vyvíja po odstránení prílohy. Pri pití alkoholických nápojov v nadmernom množstve dochádza k rozvoju patologický proces. Môže sa objaviť aj v neustálych stresových situáciách, nervovom vypätí alebo chronickom strese. Ľudia, ktorí mali osýpky v detstve a dospievaní, sú vystavení riziku vzniku patológie. Pomerne častou príčinou ochorenia je jedlo.

Crohnova choroba môže byť diagnostikovaná u pacientov z rôznych dôvodov, preto sa pacientom odporúča urýchlene liečiť chorobu a viesť zdravý životný štýl.

Príznaky ochorenia

Pri Crohnovej chorobe sa steny čreva zapália, čo vedie k vzniku zodpovedajúcich symptómov. Vo väčšine prípadov je choroba sprevádzaná:

• Zvýšená telesná teplota;
• nevoľnosť;
• Zvracanie;
• Strata telesnej hmotnosti.

V priebehu patologického stavu pacient pociťuje bolesť kĺbov. V niektorých prípadoch sú prsty abnormálne hrubé. Ľudia môžu byť diagnostikovaní aj s problémami s chrbtom. V tomto prípade sa sťažujú na pocit stuhnutosti. Choroba je sprevádzaná bolesťou brucha.

Zápal môže viesť k kožným léziám, ktoré sú sprevádzané vredmi, opuchmi a opuchmi. Pri Crohnovej chorobe sa pacienti sťažujú na vredy, ktorých lokalizácia je ústna dutina. Patológia je sprevádzaná nepríjemnými pocitmi v bruchu. Môže sa pozorovať v oblasti konečníka. Pacienti sa sťažujú na nepohodlie a bolesť v črevnej oblasti. Choroba môže viesť k rozvoju zápalových procesov v očiach.

Diagnostika

Pri návšteve lekára je potrebné povedať o prítomných príznakoch. To umožní diagnostikovať Crohnovu chorobu. Na jej potvrdenie sa často používajú počítačové diagnostické metódy. Pacient musí podstúpiť kolonoskopiu a röntgen, ktorý umožní posúdenie stavu čriev. Tiež tieto metódy výskumu umožňujú určiť lokalizáciu zápalu v zažívacom trakte.

Aby bolo možné hodnotiť všeobecný stav pacientovi sa odporúča podstúpiť vyšetrenie moču. Pre presnú diagnózu sa odporúča črevná biopsia. Pacienti potrebujú krvný test na rozlíšenie medzi ulceróznou kolitídou a Crohnovou chorobou. Ak má pacient zápalový proces, vedie to k zvýšeniu leukocytov v krvi.

Diagnostika a liečba sú vzájomne prepojené pojmy. To je dôvod, prečo lekár používa rôzne diagnostické metódy, čo umožňuje presne určiť ochorenie a predpísať účinnú liečbu.

Ako vyliečiť Crohnovu chorobu

Existujú rôzne metódy liečby patologického procesu. Vo väčšine prípadov sa pacientom odporúča používať tradičné lieky. Lieky sa môžu použiť ako udržiavacia terapia tradičná medicína. Pacient musí tiež prísne dodržiavať diétu.

Medikamentózna terapia

Liečba liekom sa vykonáva vo všetkých štádiách ochorenia. Terapia je zameraná na odstránenie symptómov a zastavenie zápalového procesu. Na liečbu sa používajú glukokortikoidy, imunostimulanty, antibiotiká, kortikosteroidy a iné lieky. Výber určitých liekov by mal vykonávať iba lekár po vhodnej diagnóze a pri zohľadnení individuálnych charakteristík pacienta.

kortikosteroidy

Užívanie liekov sa odporúča, ak je pacientovi diagnostikované stredne ťažké až ťažké ochorenie. Pomocou liekov sa vo väčšine prípadov pozoruje dlhodobá remisia ochorenia. Užívanie steroidov by sa malo uskutočňovať v krátkych kurzoch. Ak sú postihnuté ľavé časti hrubého čreva, odporúča sa užívať lieky rektálne. Pomerne účinným liekom v tejto skupine je budesonid.

Antibiotiká

Vo väčšine prípadov sa používa Metronidazol, ktorý sa vyznačuje prítomnosťou antibakteriálneho účinku. Počas obdobia užívania liekov sa závažnosť ochorenia znižuje.

Imunosupresíva

Ak sa pozoruje reflexný priebeh ochorenia, potom sa na dosiahnutie remisie musí použiť azatropín. Užívanie lieku by sa malo vykonávať s maximálnou opatrnosťou, pretože existuje možnosť vzniku nežiaducich účinkov. Vo väčšine prípadov sa prejavujú ako horúčka, vyrážka, artralgia a hepatitída.

Chirurgia

Keď je medikamentózna liečba neúčinná, pacientom sa najčastejšie predpisuje chirurgická liečba. Ak je choroba sprevádzaná fistulami a abscesmi, potom je potrebná resekcia. Chirurgický zákrok sa vykonáva iba na segmente čreva, v ktorom je bolesť. Pri zúžení čreva sa najčastejšie používa strikturoplastika.

Recepty tradičnej medicíny

Šalvia. Liečba Crohnovej choroby tradičné metódy sa používa na podporu výkonnosti organizmu. Pomocou tohto lieku je zabezpečená prevencia hnilobných útvarov, ako aj boj proti zápalovému procesu.

Červená cibuľa. Produkt sa vyznačuje prítomnosťou liečivých vlastností. Preto sa používa pri zápalových procesoch v oblasti čriev.

Rakytníkový olej. Pri liečbe Crohnovej choroby ľudové prostriedky Použitie tohto konkrétneho produktu sa odporúča, pretože má liečivé vlastnosti. Liek sa odporúča užívať perorálne denne.

Ľanové semená. Ak má pacient Crohnovu chorobu, potom je potrebné použiť liečbu, ktorá vyžaduje použitie tohto produktu. Má obalové vlastnosti, čo umožňuje chrániť zapálené oblasti. Ľanové semená sa často používajú pri ochoreniach tráviaceho systému.

Napriek tomu, že ľudové lieky na Crohnovu chorobu sú charakterizované vysoký stupeň bezpečnosti, pred ich použitím sa odporúča poradiť sa s lekárom. Symptómy a liečba ľudovými prostriedkami sú neoddeliteľné pojmy, pretože pomocou nich je možné eliminovať príznaky patológie.

Diéta

Dosť dôležitý aspekt je diéta pri Crohnovej chorobe. Je formulovaný odborníkom a obsahuje bielkoviny, kalórie a živiny v optimálnom množstve. Jedálny lístok pre pacientov je zostavený na základe:

• Mäso;
• Ryby;
• Fermentované mliečne výrobky.

V prípade potreby užívajte multivitamíny a doplnky železa. Spotreba produktov, ktoré zvyšujú tvorbu plynu, je prísne zakázaná. Pacienti sa musia vzdať kapusty, fazule, hrachu atď.

Ak máte Crohnovu chorobu, musíte dodržiavať pravidlá frakčnej výživy. Pacient by mal konzumovať jedlo 5-krát denne. V tomto prípade by mali byť porcie pacienta minimálne. V priebehu ochorenia sa odporúča dodržiavať pitný režim. Človek by mal vypiť 2 litre denne čistá voda. Pacientom sa odporúča jesť iba mäkké jedlá. Konzumácia potravín, ktoré obsahujú veľké množstvo vlákniny, je prísne zakázaná. Treba sa vyhýbať orechom, semienkam, otrubám a strukovinám. Tuk a Vyprážané jedlo V prípade patológie je prísne zakázané používať.

Dietoterapia je pri liečbe choroby veľmi dôležitá, pretože s jej pomocou sa výrazne znižuje závažnosť symptómov.

Dá sa Crohnova choroba vyliečiť?

Bohužiaľ je nemožné úplne vyliečiť Crohnovu chorobu. Keď sa však objavia prvé príznaky patologického stavu, je potrebné okamžite začať s jeho liečbou. Ak je postihnuté tenké črevo ilea a iné časti tráviaceho systému, odporúča sa dodržiavať diétu. Pacient musí užívať aj lieky ako udržiavaciu terapiu.

Komplikácie

Ak sa patológia nezaobchádza včas, možno diagnostikovať rôzne komplikácie. Vo väčšine prípadov sa pozoruje vývoj ulceróznej kolitídy čreva. V niektorých prípadoch sa zistí výskyt nekrotického faktora. U niektorých pacientov sa ochorenie v priebehu ochorenia zhoršuje.

Nesprávna liečba patológie môže viesť k rozvoju komplikácií vo forme akútnej črevná obštrukcia. Pri tejto chorobe zjazvené tkanivo uzatvára lúmen čreva. Dosť závažnou komplikáciou je krvácanie do lúmenu čreva, ktoré je akútne. Príčinou tejto komplikácie sú vredy na postihnutej oblasti.

Predčasná liečba patologického procesu môže viesť k prasknutiu črevných stien. Choroba je sprevádzaná komplikáciami, ako je rakovina a peritonitída. Niektorí pacienti majú vnútorné fistuly. Ignorovanie ochorenia môže viesť k intraabdominálnemu abscesu. Nežiaducim dôsledkom patologického stavu je toxický megakolón.

Aby sa predišlo výskytu vyššie uvedených komplikácií, odporúča sa včasná liečba komplikácií.

Prevencia Crohnovej choroby

Keďže presná príčina patologického procesu nebola stanovená, potom špecifická prevencia neexistuje žiadna choroba. Aby ste predišli podráždeniu črevnej steny a eliminovali možnosť vzniku zápalového procesu, musíte dodržiavať všeobecné odporúčania. Pacientom sa odporúča vyhýbať sa stresovým situáciám a depresiám. Človek sa musí vzdať zlé návyky. Pacientovi sa odporúča jesť správne.

Crohnova choroba je vážna choroba, ktorý ovplyvňuje sliznicu tráviaceho systému. Ak sa objavia príznaky ochorenia, pacient by sa mal poradiť s lekárom, ktorý po stanovení diagnózy predpíše adekvátnu podpornú liečbu.

Crohnova choroba je chronický zápalový proces v gastrointestinálnom trakte, ktorý môže postihnúť všetky jeho časti, od ústnej dutiny až po konečník. Zápal sa vyvíja súčasne vo vnútornej výstelke čreva a v jeho submukóznych vrstvách, s prevládajúcou léziou terminálneho ilea.

V sliznici čreva časom vznikajú hlboké vredy a vzniká absces, ktorý vedie k zúženiu priesvitu čreva a ďalším nepríjemným komplikáciám. Vo väčšine prípadov je choroba charakterizovaná chronický priebeh, so striedajúcimi sa obdobiami exacerbácie a remisie.

Symptómy ochorenia prvýkrát opísal v roku 1932 americký gastroenterológ B. Crohn. Choroba dostala svoje meno na jeho počesť. Je potrebné poznamenať, že Crohnova choroba sa vyskytuje s rovnakou frekvenciou u oboch pohlaví a prevalencia ochorenia je 50-95 ľudí na 100 000 obyvateľov.

Európania zároveň ochorejú oveľa častejšie ako Ázijci či Afričania, a to najviac vysoká frekvencia Choroba sa pozoruje u takej etnickej skupiny, akou sú aškenázski Židia. Prvé príznaky ochorenia sa môžu objaviť v dospievania, Crohnova choroba je niekedy diagnostikovaná u detí. Najčastejšie sa ochorenie prejavuje medzi 13. a 35. rokom života, druhý vrcholový nárast incidencie nastáva v r. vekovej kategórii nad 60 rokov.

Moderná medicína stále nedokáže určiť presné dôvody, ktoré spúšťajú mechanizmus tohto ochorenia. Hoci existuje niekoľko teórií o príčinách Crohnovej choroby, žiadna z nich nie je vedecky dokázaná. Väčšina vedcov uvádza nasledujúce faktory, ktoré vyvolávajú vývoj choroby:

1. Genetický faktor zaznamenali mnohí vedci. Bolo zaznamenané, že riziko vzniku Crohnovej choroby sa zvyšuje 10-krát, ak touto chorobou trpia priami príbuzní v rodine. Veľmi často sa ochorenie zistí u súrodencov alebo jednovaječných dvojčiat.
2. Infekčná teória. Stúpenci tejto teórie tvrdia, že príčinou Crohnovej choroby môže byť patogénna mikroflóra, teda rôzne patogénne baktérie a vírusy, ktoré môžu spôsobiť zápal v rôznych častiach čreva.
3. Imunologická teória. Mnohí odborníci tvrdia, že systémové poškodenie orgánov pri Crohnovej chorobe môže naznačovať autoimunitnú povahu ochorenia. To sa prejavuje frustráciou imunitný systém, pri ktorej telo začne produkovať protilátky proti vlastným bunkám, ničí ich a spôsobuje zápalové procesy v črevných tkanivách.

Okrem toho mnohí odborníci medzi provokujúce faktory uvádzajú fajčenie, zneužívanie alkoholu, nepriaznivé podmienky prostredia, stres a psychickú záťaž. Iní pripisujú riziko vzniku ochorenia pribúdajúcemu veku, užívaniu niektorých liekov alebo nevyváženej strave s vysokým obsahom tukov a rafinovaných potravín.

Pri Crohnovej chorobe je najčastejšie používaná klasifikácia založená na lokalizácii zápalových javov v rôznych častiach gastrointestinálneho traktu. Podľa nej existuje niekoľko hlavných foriem ochorenia:

• Ileitída je zápalový proces, ktorý postihuje ileum.
• Ileokolitída je najčastejšou formou, ktorá postihuje ileum a hrubé črevo.
• Gastroduodenitída je charakterizovaná vývojom zápalového procesu v žalúdku a dvanástniku.
• Kolitída - zápal postihuje iba hrubé črevo, inak sa tento proces nazýva Crohnova choroba hrubého čreva, keďže ostatné časti gastrointestinálneho traktu nie sú postihnuté.
• Jejunoileitída je zápalový proces, ktorý postihuje ileum a tenké črevo.

Podľa formy procesu je Crohnova choroba:

1. Chronický
2. Akútna

Keďže Crohnova choroba môže postihnúť ktorúkoľvek časť gastrointestinálneho traktu, klinický obraz ochorenia môže byť veľmi rôznorodý a symptómy závisia od lokalizácie zápalového procesu. Všetky prejavy ochorenia možno rozdeliť na lokálne, extraintestinálne a celkové. Medzi hlavné lokálne črevné príznaky patria:

• Bolesť brucha. Bolesť nemusí byť intenzívna, alebo môže mať akútny kŕčovitý charakter a môže byť sprevádzaná pocitom nafúknutia a ťažkosti v pravej dolnej časti brucha. Takéto bolesti sú často zamieňané s prejavmi akútna apendicitída.
• Hnačka. Uvoľnená stolica zmiešaný s krvou sa považuje za trvalý príznak choroby. Jeho frekvencia môže dosiahnuť 10-20 krát denne a je sprevádzaná bolestivé pocity. Po stolici bolesť väčšinou ustúpi.
• Nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla (anorexia). Tieto príznaky môžu byť sprevádzané pocitom plnosti a ťažkosti v bruchu, nadúvaním a zvýšenou bolesťou po jedle.
• Strata váhy. V dôsledku dlhotrvajúceho zápalového procesu v črevách dochádza k narušeniu absorpčných procesov živiny a vitamínov, čo vedie k poruchám metabolizmu a prispieva k chudnutiu, tvorbe žlčových kameňov a osteoporóze.

Medzi extraintestinálne prejavy ochorenia patria:

• Očné lézie (keratitída, konjunktivitída, uevitída)
• Kožné lézie (erythema nodosum, pyoderma)
• Kĺbové lézie (spondylitída, monoartritída)
• Ústne lézie (stomatitída)
• Lézie žlčových ciest (cirhóza, stukovatenie pečene, cholangiokarcinóm)
• Poškodenie obličiek (cystitída, pyelonefritída, hydronefróza)
• Zvýšené riziko vzniku rakoviny (karcinóm hrubého čreva).

Všeobecné príznaky ochorenia vznikajú v dôsledku intoxikácie tela a znižujú sa ochranné funkcie imunitný systém. Tie obsahujú:

Neustála únava
Slabosť
malátnosť
Horúčka so zimnicou
Vlnové zvýšenie teploty
Poruchy krvácania, anémia

Niekedy, pretože charakteristické príznaky(bolesť brucha, rozrušenie stolice), Crohnova choroba je ťažko odlíšiteľná od iných ochorení (akútna apendicitída, ulcerózna kolitída alebo syndróm dráždivého čreva). Preto, ak pociťujete kŕčovité bolesti brucha, ktoré neustúpia do 6 hodín, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc.

Nebezpečné komplikácie

Crohnova choroba je nebezpečná nielen svojimi nepríjemnými prejavmi, ale aj ťažkými komplikáciami, ktoré sa dajú odstrániť len chirurgicky. Tie obsahujú:

1. Perforácia črevnej steny s prídavkom peritonitídy
2. Silné krvácanie
3. Vonkajšie a vnútorné fistuly, vredy
4. Zápalové infiltráty a striktúry (zúženie lúmenu) čreva
5. Riziko adenokarcinómu
6. ložiská hnisania (abscesy)

Crohnova choroba je charakterizovaná chronickým, dlhodobým priebehom, exacerbácie ochorenia môžu pokračovať počas celého života pacienta. Priebeh ochorenia v každom konkrétny prípad sa líši a u niektorých pacientov môžu byť symptómy mierne a nijako zvlášť neovplyvňujú ich pohodu, zatiaľ čo u iných môže byť exacerbácia ochorenia sprevádzaná závažnými, život ohrozujúcimi komplikáciami.

Preto, ak máte podozrenie na Crohnovu chorobu, mali by ste sa poradiť s lekárom. V prípade potreby dá odporúčanie gastroenterológovi alebo chirurgovi.

Diagnostika: potrebné testy

Diagnóza Crohnovej choroby je vo väčšine prípadov zložitá, keďže jej nenápadné prejavy pacienti ignorujú, a bolestivé pocity, vznikajúce v bruchu, zriedkavo majú trvalú lokalizáciu. To vedie k tomu, že ochorenie zostáva dlhé roky bez diagnózy a liečby a postupom času spôsobuje čoraz závažnejšie lézie a zmeny na sliznici čreva.

Keď príde pacient s charakteristickými sťažnosťami, lekár začne rozhovorom s pacientom, zhromaždením anamnézy a externým vyšetrením. Pri vyšetrení a palpácii dávajte pozor na kožu, zväčšenie (nadúvanie) brucha a pri hlbokom palpácii sa zisťujú charakteristické oblasti citlivosti a bolesti.

• Pacientovi je predpísaný všeobecný, biochemický a imunologický krvný test. Robia to na zistenie príznakov zápalu, anémie a malabsorpcie živín.
• Test moču môže potvrdiť prítomnosť infekcie močové cesty a určiť funkčný stav obličky
• Analýza stolice pomôže, pretože prejavy týchto chorôb sú do značnej miery podobné. Detekcia leukocytov v stolici bude znakom Crohnovej choroby.
• Vyšetrenie špecifických protilátok umožňuje diagnostikovať črevný zápal a odlíšiť Crohnovu chorobu od ulceróznej kolitídy. Okrem laboratórnych testov bude pacientovi predpísané inštrumentálne metódy výskum:

Zatiaľ neexistuje účinný skríningový test na Crohnovu chorobu. Ak však máte túto chorobu diagnostikovanú dlhší čas (viac ako 10 rokov), je potrebné vykonať výskum na vylúčenie prítomnosti rakovinové nádory. Skríningový postup bude zahŕňať odber vzoriek tkaniva (biopsií) z rôznych častí čreva počas kolonoskopie.

Počas diagnostických testov musí lekár vylúčiť ochorenia podobné symptómom ako Crohnova choroba. Preto je potrebné odlíšiť choroby ako syndróm dráždivého čreva, akútny zápal slepého čreva, ischemickú a ulceróznu kolitídu. Pozrime sa bližšie na to, ako sa ulcerózna kolitída líši od Crohnovej choroby.

Crohnova choroba a ulcerózna kolitída: aký je rozdiel?

Ulcerózna kolitída alebo je chronický zápal sliznice hrubého čreva spôsobený interakciou dedičné príčiny a environmentálnych faktorov. Ulcerózna kolitída a Crohnova choroba, len pri kolitíde je priebeh hnačky ťažší. Navyše bolesť brucha s kolitídou je zriedka trvalá.

Pri Crohnovej chorobe zápalový proces postihuje nielen povrch sliznice, ale preniká aj do hlbších vrstiev a ochorenie môže postihnúť ktorúkoľvek časť čreva. Pri nešpecifickej ulceróznej kolitíde sa zápal vyskytuje iba v hrubom čreve. UC a Crohnova choroba sa vyznačujú povahou črevných lézií.

Pri ulceróznej kolitíde sú oblasti sliznice uvoľnené a opuchnuté, normálna sliznica môže úplne chýbať a namiesto toho sa počas vyšetrenia pozoruje ulcerovaný krvácajúci povrch. Zatiaľ čo pri Crohnovej chorobe sa postihnuté oblasti sliznice striedajú s normálnymi, možno diagnostikovať polypy, hlboké vredy, fistuly, granulómy a análne trhliny.

Hlavné metódy liečby Crohnovej choroby by mali byť zamerané na zníženie zápalového procesu, stabilizáciu stavu pacienta a zabránenie vzniku komplikácií. Lieky sa vyberajú individuálne, časom sa posudzuje ich účinnosť a znášanlivosť pacientom.

Pri zhoršení ochorenia sa zvyčajne predpisujú širokospektrálne antibiotiká (metronidazol, rifaximín, ciprofloxacín, klotrimazol). Berú sa dlhodobo, od jedného a pol do troch mesiacov.
Na baňkovanie nepríjemné príznaky používajú sa salicyláty: sulfasalazín alebo mesalamín. Na zníženie zápalového procesu sú predpísané kortikosteroidy (prednizolón, metylprednizolón).

Treba ich užívať dlhodobo, niekedy od niekoľkých týždňov až po dva mesiace a treba mať na pamäti, že tieto lieky majú vážne vedľajšie účinky. Spôsobujú zvýšený krvný tlak a rozvoj osteoporózy. Preto je prijateľnejší liek budezonid, ktorý má menej výrazné vedľajšie účinky a rýchlo privádza ochorenie do remisie.

V mnohých prípadoch je opodstatnené užívanie imunosupresív, ktoré potláčajú nesprávne fungovanie imunitného systému (metotrexát, azatioprín). Pacientom sa aktívne predpisujú probiotiká a vitamíny D. V niektorých prípadoch, keď antibiotiká neliečia fistuly, môže lekár predpísať antagonistu infliximab.

V súčasnosti sa lekári snažia aplikovať nové liečebné metódy, na ktoré využívajú enzýmy, imunomodulátory, sorbenty. Pacientom sú predpísané postupy plazmaforézy a plazmosorpcie.
Po návrate choroby do remisie budete musieť znova absolvovať test každé tri mesiace a navštíviť lekára každých šesť mesiacov, ak je váš stav stabilný. Ak dôjde k exacerbácii, budete musieť častejšie navštevovať lekára.

Ak konzervatívna medikamentózna liečba nepomôže a objavia sa komplikácie, ktoré ohrozujú život pacienta, chirurgický zákrok, je dôležité zvážiť, ako dlho trvá exacerbácia Crohnovej choroby.

Chirurg pri operácii odstráni postihnutú časť čreva, drénuje hnisavé abscesy, uzatvára fistuly alebo rozširuje zúžený lúmen čreva a odstraňuje zjazvené tkanivo. Väčšina pacientov s Crohnovou chorobou je v určitom štádiu liečby nútená uchýliť sa k chirurgickému zákroku.

Okrem toho je potrebné poznamenať, že odstránenie postihnutej časti čreva nezaručuje vyliečenie a poskytuje iba dočasnú remisiu a choroba sa po určitom čase vráti. Viac ako polovica operovaných pacientov musí opäť podstúpiť jednu alebo viac operácií.

Diéta pre Crohnovu chorobu: čo robiť a čo nie

V kombinácii s liekovou terapiou lekári venujú veľkú pozornosť špeciálna diéta, ktorý je veľmi dôležitý pre zníženie mechanického, tepelného a chemického dráždenia čriev. Diéta pri Crohnovej chorobe nie je veľmi prísna, hlavná je v nej úcta k črevám.

Ak dôjde k závažným exacerbáciám, pacientovi sa odporúča, aby sa dva dni úplne zdržal jedla. Počas tejto doby by mal pacient určite vypiť až dva litre tekutín denne. Ak je diagnostikovaná exacerbácia strednej závažnosti, je lepšie, aby pacient usporiadal dni pôstu.

Ak nemáte intoleranciu na mliečne výrobky, môžete počas dňa vypiť 1,5 litra kefíru alebo mlieka. Ak má pacient intoleranciu laktózy, môžete denne zjesť až 1,5 kg jabĺk alebo najemno nastrúhanej mrkvy. Po pôste alebo dňoch pôstu musíte neustále dodržiavať diétu. Medzi zakázané produkty pre túto chorobu patria:

Odporúča sa znížiť množstvo denného spotrebovaného tuku na minimum (nie viac ako 70 g denne), množstvo potravín bohatých na sacharidy by nemalo presiahnuť 250 g denne. Obmedzte príjem soli a zvýšte obsah bielkovín v strave. Z jedálneho lístka sú vylúčené potraviny, ktoré spôsobujú kvasenie v črevách. Odporúča sa vypiť až 2 litre tekutín denne.

Aké jedlá a produkty sú povolené na konzumáciu? Pokojne môžete pripraviť nízkotučné rybie a mäsové polievky, no zrná v nich musia byť dobre rozvarené a zelenina najemno nakrájaná alebo nastrúhaná. Vítané sú slizové odvary, možno pripraviť pyré polievky. Nemali by ste jesť studené polievky a bujóny ochutené prosom alebo jačmeňom.

Chudé mäso je lepšie uvariť alebo podusiť a konzumovať v pyré. Je lepšie variť mäsové rezne, knedle, mäsové guľky, paštéty. Nemali by ste jesť tučnú kačicu, hus, tučné bravčové mäso, masť, ani dusené mäso.
Nízkotučná rieka resp morská ryba varené alebo dusené. Vylúčené slaná ryba, rybacie konzervy. Odborníci na výživu neodporúčajú jesť vajcia natvrdo, je lepšie variť omelety v pare alebo uvariť vajcia namäkko. Kaše sa varia vo vode alebo v nízkotučnom vývare, musia sa dobre prevariť alebo prelisovať.

Je lepšie jesť zeleninu po tepelnej úprave. Je nežiaduce konzumovať cesnak, reďkovky, reďkovky, feferónky a papriky, teda potraviny, ktoré môžu dráždiť sliznice. Je lepšie vylúčiť plnotučné mlieko zo stravy, môžete jesť tri dni mliečne výrobky, ktoré majú fixačný účinok a nízkotučný, čerstvý tvaroh v pyré. Užitočné sú želé, želé a kompóty vyrobené z ovocia a bobúľ. Môžete piť slabý čaj, alebo ešte lepšie, variť bylinkový čaj alebo piť šípkový nálev. Z jedálneho lístka by ste mali vylúčiť rýchle občerstvenie, kapustu, orechy, kukuricu, ktoré sú ťažko stráviteľné, a tiež úplne vylúčiť alkohol, kvas, pivo a hroznovú šťavu.

Diéta pre Crohnovu chorobu prinesie nepochybné výhody, zlepší pohodu, pomôže odstrániť nepríjemné symptómy a predĺži obdobie remisie. Pacienti uvádzajú výrazné zlepšenie svojho stavu kombináciou liekov, diéty a mierneho cvičenia.

Hippokrates povedal, že choroba nepadá z neba, ale je výsledkom všetkých malých chýb, ktorých sa každý deň dopúšťame.

Zápalové ochorenia čriev (IBD) sú spoločný názov dve choroby – ulcerózna kolitída a Crohnova choroba. Výskyt nešpecifickej ulceróznej kolitídy je 30-100 ľudí na 100 tisíc ľudí, Crohnova choroba je 50-150 prípadov na 100 000 ľudí. Ale v poslednej dobe sa počet pacientov zvýšil o 3-5 prípadov ročne. Navyše muži ochorejú 8-krát častejšie ako ženy.

Crohnova choroba (CD) – chronická zápalové ochoreniečrevá, postihujúce v tej či onej miere všetky časti tráviaceho kanála od úst po konečník a perianálne záhyby, pre ktoré sú typické transmurálne lézie črevnej steny

Ulcerózna kolitída (UC) je chronické zápalové ochorenie čriev s prevládajúcou lokalizáciou na sliznici hrubého čreva

Príčiny Crohnovej choroby a ulceróznej kolitídy zostávajú nejasné.

Väčšina odborníkov sa domnieva, že ulcerózna kolitída a Crohnova choroba sú spôsobené rôznymi etiologickými faktormi, ktoré, keď sú vystavené ľudskému telu, spúšťajú rovnaké univerzálne patogenetické mechanizmy autoimunitného zápalu. Hoci príčiny zápalových ochorení čriev neboli objasnené, teraz možno s istotou zvážiť úlohu nasledujúcich skupín faktorov:

Genetické faktory.

Úlohu dedičných faktorov potvrdzuje zvýšená prevalencia IBD v rodinách, kde sú prípady CD alebo UC. Napríklad Američania židovský pôvod Prevalencia UC je niekoľkonásobne vyššia ako incidencia pozorovaná u iných etnické skupiny USA.

Najčastejšie sa choroba prenáša na pokrvných príbuzných, dvojičky a súrodencov. K dnešnému dňu je známych 34 variantov génu, ktorý spôsobuje Crohnovu chorobu.

Alergická teória.

Určitú úlohu zohráva senzibilizácia na bielkovinu kravského mlieka. Deti s CD mali niekoľkonásobne nižšiu pravdepodobnosť, že budú dojčené ako zdravé deti.

Neurogénna teória.

Je dokázaný provokujúci vplyv psychosociálnych faktorov a emočného stresu na výskyt a exacerbáciu IBD

Teória infekcie.

Hlavná etiologická úloha pri Crohnovej chorobe je priradená priaznivcom infekčnej teórie Mycobacterium paratuberculosis a vírus osýpok. Spoločnosť klinického obrazu Crohnovej choroby a črevnej tuberkulózy, ako aj prítomnosť granulómov nás núti zamyslieť sa nad tuberkulóznou etiológiou Crohnovej choroby. Neprítomnosť Mycobacterium tuberculosis v granulómoch, negatívne pokusy o infikovanie morčiat, negatívny Mantoux test a neúspešné pokusy o protituberkulóznu liečbu však poukazujú na netuberkulóznu povahu tohto ochorenia. Zástancovia vírusovej etiológie Crohnovej choroby sa domnievajú, že vírus osýpok môže spôsobiť cievne poruchy v črevnej stene, ktoré určujú jedinečnosť klinického obrazu. Avšak pri Crohnovej chorobe s pomocou moderných virologický výskum nie je možné zistiť vírus osýpok v črevných tkanivách. Jedným z argumentov v prospech infekčnej etiológie Crohnovej choroby je pozitívny klinický efekt antibiotickej terapie.

Lokálne poruchy imunity.

Nemožno podceniť úlohu porúch imunitného systému črevnej sliznice. Imunitná dysregulácia vedie k aktivácii T lymfocytov, ktoré iniciujú poškodenie tkaniva a chronický zápal. Mechanizmus poškodenia tkaniva realizujú lymfokíny a cytokíny produkované T-lymfocytmi. Okrem toho dochádza k produkcii protilátok proti antigénom buniek črevného epitelu.

Dôležitou súčasťou patogenézy je pokles produkcie leukocytového interferónu, ktorý prispieva k nedostatočnej aktivácii makrofágov na spracovanie antigénu.

U pacientov so zápalovými ochoreniami čriev sa zistilo zvýšenie počtu nezrelých makrofágov v sliznici, ktoré nedostatočne aktívne produkujú protizápalové cytokíny, najmä interleukín 1 a tumor nekrotizujúci faktor.

Tiež vývoj Crohnova choroba a ulcerózna kolitída spojené so zraneniami, hnisavou infekciou, helmintiázou, požitím hrubého jedla a vaskulárnymi poruchami. Porážka je zaznamenaná lymfatické cievy submukózy s následnou ulceráciou sliznice a rozvojom zápalového procesu. Ochorenie môže byť akútne alebo chronické s častými exacerbáciami.

Ochorenie sa zvyčajne lieči liekmi. Terapia je zameraná na elimináciu symptómov, keďže Crohnova choroba neexistuje žiadny špeciálny liek.

Ako vyliečiť chronické zápalové ochorenia čriev (Crohnova choroba a ulcerózna kolitída)?

1. Je mimoriadne dôležité, aby človek a baktérie žijúce v jeho tenkom čreve spolu „harmonicky“ koexistovali. Ak je narušená rovnováha mikroflóry v tenkom čreve, môžu v organizme nastať zápalové procesy a sprievodné poškodenia. rôzne orgány a tkaniny. Narušenie črevnej mikroflóry môže viesť ku Crohnovej chorobe alebo ulceróznej kolitíde. Zmena pomeru bakteriálnych kmeňov v črevách vyvoláva aj rozvoj ochorení pečene. Vláknina je potravou pre črevnú mikroflóru.

Rastlinná strava, ktorú zvyčajne jeme – listy, zelenina, ovocie – obsahuje vlákninu. Mnoho ľudí (najmä tí, ktorí trpia žalúdočnými vredmi, črevnými vredmi alebo Crohnovou chorobou) je citlivých na akýkoľvek druh vlákniny, surové potraviny vôbec.

Ulcerózna kolitída a Crohnova choroba patria do zoznamu takzvaných autoimunitných ochorení (podobne ako reumatoidná artritída, tuberkulózny lupus, cukrovka, zápaly štítna žľaza atď.), keď imunitný systém „útočí“ na tkanivá vlastného tela. Faktory, ktoré spúšťajú tieto autoimunitné reakcie, sa môžu líšiť od človeka k človeku. Iný ľudia. Jedným z takýchto faktorov je napríklad konzumácia potravín, ktoré obsahujú pšenicu (kvôli vysokému obsahu lepku). Pšeničné zrná obsahujú oba typy vlákniny, zatiaľ čo pšeničné otruby sú široko používané ako zdroj nerozpustnej vlákniny.

Psyllium má všetky výhody vlákniny, plus efekt jej mierneho pôsobenia – ani syndróm dráždivého čreva či chronická ulcerózna kolitída nie sú v tomto prípade kontraindikáciou. Výskum ukazuje ďalšie ďalšie výhody vlákniny Psyllium. Odporúča sa napríklad ľuďom trpiacim hormonálne závislými typmi rakoviny, vrátane rakoviny prostaty. Je to preto, že vláknina viaže prebytočné hormóny, ako je estrogén, a odstraňuje ich zo systému, čím ich znižuje nežiaduce následky. Zmiernenie menopauzálnych symptómov spojených s kolísavou hladinou hormónov je tiež ďalším dôvodom, prečo vyskúšať Psyllium.

2. Všímajme si, kde sa tieto choroby vyvíjajú. V gastrointestinálnom trakte. Na čo slúži? Aby telo prijalo všetko nové a hlavne, aby sa zbavilo všetkého nepotrebného. A hlavnou emóciou, ktorá vedie k rozvoju takejto choroby, je neochota rozlúčiť sa so starými predstavami o živote, so zastaranými myšlienkami. Človek sa bojí vzdať sa niečoho starého, pretože si nie je istý sám sebou.

Treba sa zbaviť starých krívd a všetko prijímať s radosťou.

3. V procese liečby Crohnovej choroby a ulceróznej kolitídy sú stanovené tieto úlohy: zastavenie zápalového procesu, normalizácia fungovania imunitného systému (zmiernenie autoimunitných a alergické reakcie), stimulácia regenerácie tkaniva, normalizácia metabolizmu, liečba komplikácií vyplývajúcich z ochorenia.

Liečba aktívnej Crohnovej choroby extraktom z Boswellia serrata H 15. február 2011
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11215357

Účelom tejto klinickej štúdie bolo porovnať účinnosť a bezpečnosť extraktu Boswellia serrata H15 s mesalazínom na liečbu aktívnej Crohnovej choroby Pacienti a metódy: Randomizované, dvojito zaslepené, Verum kontrolované, porovnanie paralelných skupín, pre ktoré bolo boli randomizované. Protokol na hlavu zahŕňal 44 pacientov liečených H15 a 39 pacientov liečených mesalazínom. Primárnym výsledkom bola zmena indexu aktivity Crohnovej choroby (CDAI) medzi zaradením do štúdie a stavom ukončenia liečby. H 15 bolo testované ako noninferior v porovnaní so štandardnou liečbou mesalazínom VÝSLEDKY: CDAI medzi zaradením do štúdie a stavom na konci liečby po liečbe H15 sa znížilo v priemere o 90 bodov a po liečbe mesalazínom o 53 bodov. V tomto prípade hypotéza nebola horšia ako vyšetrovací test a bola potvrdená štatistickou analýzou. Rozdiel medzi týmito dvoma postupmi nebolo možné preukázať ako štatisticky významný v prospech H15 pre primárny výsledok. Sekundárne koncové ukazovatele účinnosti potvrdzujú hodnotenie porovnávajúce H15 a mesalazín. Preukázaná znášanlivosť H15 dopĺňa výsledky preukazujúce klinickú účinnosť.

ZÁVERY: Štúdia potvrdzuje, že terapia H15 nie je horšia ako mesalazín. To by sa dalo interpretovať ako dôkaz najmodernejšej účinnosti H15 aktívneho extraktu z Boswellia serrata pri liečbe Crohnovej choroby, keďže účinnosť mesalazínu pre tieto indikácie bola schválená zdravotníckymi orgánmi. Vzhľadom na bezpečnosť a účinnosť extraktu z Boswellia serrata H15 sa zdá, že je lepší ako mesalazín z hľadiska hodnotenia prínosu a rizika.

Hlavnou úlohou Zenslim Artro je obnoviť metabolizmus (metabolizmus), odstrániť systémový zápal aPomôžte telu nájsť svoj vlastný smer liečenia.

Depresia vedie k zápalu čriev

Depresia vedie k zápalu čriev

Depresívne symptómy sú spojené s dvojnásobným zvýšením rizika rozvoja Crohnovej choroby, chronického zápalového ochorenia tráviaceho traktu, ktoré typicky postihuje konečnú časť tenkého a hrubého čreva (jejunum a cékum), píše Medical Xpress.

Ashwin Ananthakrishnan z Harvard Medical School v Bostone a jeho kolegovia zozbierali údaje o 152 461 ženách, ktoré sa zúčastnili štúdie Nurses' Health Study I a II. Vedci sa snažili zistiť, či existuje súvislosť medzi symptómami depresie, Crohnovou chorobou a ulceróznou kolitídou (chronická zápalová choroba).ochorenie hrubého čreva, ktoré sa vyznačuje výskytom vredov na sliznici čreva).

Počas pozorovaní dobrovoľníkov odborníci identifikovali celkovo 170 prípadov Crohnovej choroby a 203 pacientov s ulceróznou kolitídou. Zistili, že u žien, ktoré mali depresívne symptómy v posledných štyroch rokoch pred začiatkom štúdie, bola dvakrát vyššia pravdepodobnosť, že im bude diagnostikovaná Crohnova choroba. A pre dámy s rovnakými príznakmi na začiatku experimentu - jeden a pol krát častejšie. Neexistovala však žiadna súvislosť medzi prítomnosťou symptómov depresie (bez ohľadu na obdobie ich nástupu) u všetkých účastníkov a zvýšeným rizikom ulceróznej kolitídy.

"Zistili sme, že depresívne symptómy boli spojené s dvojnásobným zvýšením rizika rozvoja Crohnovej choroby, ale nie ulceróznej kolitídy. Hoci nedávne symptómy poruchy a tie, ktoré boli zaznamenané na začiatku štúdie, ovplyvňujú výskyt ochorenia, spojenie s nedávnymi príznakmi bol silnejší "Naše zistenia podporujú potenciálny význam biopsychosociálneho modelu v patogenéze Crohnovej choroby a naznačujú potrebu ďalšieho výskumu účinkov depresie a stresu na imunitné funkcie," komentuje A. Ananthakrishnan.

Kritériá na určenie invalidity pri Crohnovej chorobe u detí

Kritériá na určenie invalidity pri Crohnovej chorobe u detí

Crohnova choroba je chronické zápalové ochorenie tráviaceho traktu, najmä hrubého čreva, charakterizované stálou progresiou procesu a rozvojom závažných komplikácií.
Frekvencia je 3,5 na 100 000 obyvateľov, z toho v 20 – 25 % sa začiatok ochorenia pripisuje detskému veku.
Etiológia neznáma. Ochorenie sa považuje za multifaktoriálne. polygénne; identifikované genetické markery predispozícia - HLA antigény DR1, Drw5. V dôsledku vystavenia rôznym antigénom (antigény kravského mlieka a iných zložiek potravín, infekčné agens, ktorých úloha klostrídií bola nedávno zaznamenaná, lieky atď.) prebieha imunopatologický proces (imunitný komplex) vo forme regionálnej vlnovitej primárnej vaskulitídy, ktorá sa vyvíja najmä na mikrocirkulačnej úrovni. sprevádzaná hyperkoaguláciou, ischémiou až vznikom multifokálnych mikroinfarktov, nekrobiologickými a dystrofickými zmenami črevnej steny, vedúcimi k narušeniu jej priepustnosti, prieniku infekcie a katabolických produktov.
Crohnova choroba postihuje rôzne časti tráviaceho traktu: najčastejšie cékum a distálne ileum, ale môžu byť postihnuté aj ľavé časti hrubého čreva, tenké črevo a dokonca aj pažerák, žalúdok a dvanástnik.
Hlavným morfologickým kritériom na diagnostiku Crohnovej choroby u dospelých pacientov sú granulómy podobné sarkoidom s obrovskými viacjadrovými bunkami nájdenými v bioptickej vzorke.
U detí je častejší komplex znakov: perifokálna fibróza okolo lymfoidných folikulov a dystrofické zmeny epitel nad nimi, adhézia lymfoidného tkaniva na povrch epitelovej vrstvy, cievne štruktúry v lamina propria sliznice podobné tkanivu amputačného neurómu.
Ochorenie je charakterizované prísnym obmedzením postihnutej oblasti od zdravých tkanív, striedaním patologických a zdravých tkanív („klokanové skákanie“, reliéf „dlažobného chodníka“).
Zápal postihuje celú hrúbku čreva až po seróznu vrstvu, sprevádzaný lokálnou lymfostázou a oklúziou arteriol. Proces sa šíri zvnútra, od hrúbky čreva, preto sú vredy vždy hlboké, aftózne alebo hodvábne (fisúry), typický je vznik vonkajších zrastov a fistúl.
Klinický obraz: ochorenie sa vyvíja postupne, môže mať dlhodobý latentný priebeh - meléna, hnačka, chudnutie, spomalenie rastu, bolesti brucha, často v pravej bedrovej oblasti, poškodenie análnej a perianálnej oblasti (chronické hlboké fisúry fistuly, paraproktitída). Ochorenie sa vyznačuje pomalým, ale stabilne progresívnym priebehom a ťažko sa lieči.
komplikácie: črevné krvácanie perforácia, tvorba fistuly, paraproktitída a iné infekčné komplikácie vrátane sepsy; črevná obštrukcia v dôsledku črevnej stenózy.
Laboratórne a inštrumentálne metódy potrebné na potvrdenie diagnózy:
1. RTG vyšetrenie (segmentová lézia so zúžením čreva až stenózou);
2. endoskopické znaky;
3. biopsia a histologické vyšetrenie.
Liečba: diéta (tabuľka č. 4), základná terapia nehormonálnymi protizápalovými liekmi (sulfasalazín), imunomodulátory (interferónové lieky), eubiotiká, angioprotektory.
V závažných prípadoch predpisujte hormonálne lieky a cytostatiká (pozri časť „Nešpecifická ulcerózna kolitída“).
Prognóza: nepriaznivá s ohľadom na zotavenie.
Odporúča sa poslať deti na MSE najskôr 6 mesiacov po nástupe, ako aj na UC. Choroba je primárne chronická od okamihu svojho debutu, závažnosť ochorenia však možno určiť ako chronickú až po posúdení účinnosti základnej terapie.
o mierna forma remisia ochorenia sa dosahuje pri liečbe nesteroidnými antiflogistikami, čo poukazuje na pretrvávajúce menšie poruchy tráviacich funkcií, ktoré nevedú k obmedzeniu životnej aktivity pacientov v žiadnej kategórii.
V stredne ťažkých až ťažkých prípadoch sú kortikosteroidy zaradené do základnej terapie.
Prevalencia a aktivita procesu, ako aj agresívna terapia vedú k pretrvávajúcim stredným, závažným a významným vyslovené porušenia, ako tráviace funkcie a imunitných funkcií, k poruchám látkovej premeny, viacorgánovému zlyhaniu pri akútnej kolitíde, čo primerane obmedzuje dieťa v kategóriách pohybu, sebaobsluhy a učenia.

Kórejskí lekári pomáhajú každému pacientovi s Crohnovou chorobou

Kórejskí lekári pomáhajú každému pacientovi s nebezpečnou patológiou - Crohnovou chorobou.

Kórejskí lekári na základe princípu individuality pomáhajú každému pacientovi nebezpečná patológia- Crohnova choroba. Považuje sa za jednu z najstrašnejších a najťažšie liečiteľných chorôb gastrointestinálneho traktu.
Crohnova choroba je charakterizovaná chronickým priebehom, sprevádzaným atypickým zápalovým procesom so segmentáciou, tvorbou hlbokých vredov a poškodením všetkých vrstiev sliznice žalúdka. Môže postihnúť absolútne akúkoľvek časť gastrointestinálneho traktu, najčastejšie však postihuje tenké a hrubé črevo. Napriek tomu, že táto choroba je pomerne zriedkavá, každý potrebuje poznať jej prejavy, aby sa mohol včas poradiť s lekárom.
Dnes vedci naznačujú tri hlavné faktory, ktoré môžu byť impulzom pre rozvoj ochorenia:
Genetické: najčastejšie sa choroba prenáša na pokrvných príbuzných, dvojčatá a súrodencov. V súčasnosti je známych 34 génových variantov, ktoré spôsobujú symptómy;
Infekčný: bol identifikovaný len u potkanov, u ľudí lekári naznačujú aj možnosť infekčného ovplyvnenia, napríklad baktériami pseudotuberkulózy;
Imunitný: Crohnova choroba môže mať autoimunitný charakter, pretože testy ukazujú významné zvýšenie počtu T-lymfocytov.
Prejavy Crohnovej choroby:
Sliznica hrubého čreva je zapálená a pokrytá povrchovými ulceráciami, čo spôsobuje bolesti brucha, krv a hlien v stolici a hnačku, často sprevádzanú bolesťou pri vyprázdňovaní. Okrem toho sa často pozoruje všeobecná nevoľnosť, strata chuti do jedla a strata hmotnosti.
Podozrenie na Crohnovu chorobu je možné, ak sa vyskytuje neustála alebo nočná hnačka, bolesť brucha, črevná obštrukcia, strata hmotnosti, horúčka a nočné potenie.
Ochorenie môže postihnúť nielen hrubé, ale aj tenké črevo, ale aj žalúdok, pažerák, dokonca aj sliznicu ústnej dutiny. Výskyt fistúl pri Crohnovej chorobe sa pohybuje od 20 % do 40 %. Často sa vyvíja zúženie čreva, po ktorom nasleduje črevná obštrukcia a pseudopolypóza.
Medzi extraintestinálne prejavy Crohnovej choroby patria: kožné prejavy, poškodenia kĺbov, zápalové ochorenia očí, ochorenia pečene a žlčových ciest, vaskulitída (zápal ciev), poruchy hemostázy a tromboembolické komplikácie, ochorenia krvi, amyloidóza, poruchy metabolizmu kostného tkaniva(osteoporóza – strata kostného tkaniva).
Crohnova choroba je recidivujúce alebo kontinuálne ochorenie, ktoré v 30 % prípadov spontánne ustúpi bez liečby.
Počiatočná liečba v Kórei je takmer vždy konzervatívna. V súčasnosti neexistuje univerzálny liek na Crohnovu chorobu, ale terapia jedným alebo viacerými liekmi je zameraná na včasnú liečbu choroby a zmiernenie jej príznakov.
S bežnejšími a ťažké prípady môže byť indikovaná operácia. Niekedy s rozvojom závažných komplikácií ochorenia, ako je krvácanie, akútna črevná obštrukcia alebo perforácia čreva, je potrebné vykonať urgentné chirurgické zákroky. Iní, menej naliehavé indikácie zahŕňajú tvorbu abscesov, črevných fistúl (patologické správy rôzne oddelenia gastrointestinálny trakt), ťažké formy perianálnych lézií, nedostatok účinku konzervatívnej liečby.
Chirurgická liečba na kórejských klinikách často vedie k dlhodobému zmierneniu príznakov ochorenia, čím sa znižuje alebo úplne eliminuje potreba neustáleho užívania liekov. Chirurgickú liečbu najlepšie vykonáva koloproktológ.
Napriek tomu, že medikamentózna (konzervatívna) liečba je výhodnejšia ako počiatočná fáza je dôležité pochopiť, že asi 3/4 všetkých pacientov nakoniec vyžaduje chirurgický zákrok. Operácia nie je všeliekom, ale po jednej operácii si mnohí pacienti nebudú vyžadovať ďalšie operácie. Najčastejším liečebným postupom je konzervatívna terapia s čiastočná resekciačrevá (odstránenie iba postihnutej oblasti čreva).
Včasný a primeraný liečebný program umožňuje kontrolovať ochorenie. Vzhľadom na vysoké percento ľudí predisponovaných k tomuto ochoreniu sa liečbe Crohnovej choroby v Kórei venuje veľká pozornosť.

V kontakte s

Spolužiaci

Crohnova choroba je chronické zápalové ochorenie, ktoré postihuje celý gastrointestinálny trakt (GIT): od dutiny ústnej až po konečník. Na rozdiel od ulceróznej kolitídy sa pri Crohnovej chorobe na zápalovom procese podieľajú všetky vrstvy črevnej steny.

Vo väčšine prípadov sa zápal najskôr vyskytuje v ileu a potom sa šíri do iných častí čreva. Príznaky akútnej ileitídy (zápal ilea) sú zároveň na nerozoznanie od príznakov akútnej apendicitídy, preto sú pacienti často operovaní a počas operácie sa stanoví pravdivá diagnóza.

Za posledných niekoľko desaťročí sa Crohnova choroba stala bežnejšou v rozvinutých aj rozvojových krajinách. Vyskytuje sa približne rovnako často u mužov a žien a často aj u členov jednej rodiny. Ochorenie sa spravidla začína pred dosiahnutím veku 30 rokov; zvyčajne vo veku 14 až 24 rokov. Podľa štatistík sú muži chorí častejšie ako ženy.

U každého človeka choroba postihuje určité oblasti čreva a niekedy sa postihnuté oblasti striedajú so zdravými. U 35 % ľudí s Crohnovou chorobou je postihnuté iba ileum, asi 20 % má len hrubé črevo a 45 % má ileum aj hrubé črevo.

Crohnova choroba postihuje nielen črevá, ale aj kožu, pečeň, oči a kĺby.

Bežne má črevná sliznica klky, ktoré zväčšujú jej absorpčnú plochu a podporujú vstrebávanie prospešných látok, ktoré človek prijíma z potravy.

Na Crohnovu chorobu neznámy dôvod Telu vlastné imunitné bunky ničia klky a odhaľujú črevnú sliznicu, takže schopnosť vstrebávania živín je znížená na minimum.

Príznaky Crohnovej choroby

Pri horúčke, ktorú môžu spôsobiť hnisavé komplikácie Crohnovej choroby, dosahuje teplota 39 - 40°C.

Najčastejšie skoré príznaky Crohnova choroba:

• Chronická hnačka (hnačka)
• Krv v stolici. Riedka stolica zmiešaná s krvou - pretrvávajúci príznak, jeho frekvencia sa pohybuje od 3 do 10 krát denne. Po stolici bolesť brucha klesá.
• Ostrá bolesť v bruchu
• Zvýšená telesná teplota
• Strata chuti do jedla a strata hmotnosti.

Lekár môže nahmatať hrčku v podbrušku, najčastejšie na pravej strane.

U detí sú gastrointestinálne symptómy, ako sú bolesti brucha a hnačky, často nepatrné alebo chýbajú a hlavnými prejavmi ochorenia sú zápaly kĺbov, horúčka, anémia alebo spomalený rast.

Niektorí pacienti sa úplne zotavia po jedinom záchvate postihujúcom tenké črevo. Crohnova choroba však zvyčajne prepuká v nepravidelných intervaloch počas života človeka. Tieto exacerbácie môžu byť mierne alebo závažné, krátke alebo dlhotrvajúce.

Prečo sa príznaky objavujú a miznú, čo vyvoláva nové exacerbácie alebo určuje ich závažnosť, nie je známe. Zápal má tendenciu sa opakovať v tej istej časti čreva, ale po chirurgickom odstránení postihnutej časti sa môže rozšíriť do iných oblastí.

Bežné komplikácie zápalu zahŕňajú rozvoj črevnej obštrukcie, tvorbu patologických kanálikov (fistúl) a hnisom vyplnených dutín (abscesov). Fistuly môžu spájať dve rôzne časti čreva, rovnako ako črevo a močového mechúra alebo črevá a povrch kože, najmä okolo konečníka.

Perforácia (perforácia) tenkého čreva je zriedkavá komplikácia. Keď Crohnova choroba postihne hrubé črevo, zvyčajne sa objaví krvácanie z konečníka. Po mnohých rokoch choroby sa zvyšuje riziko vzniku rakoviny hrubého čreva. Približne 30 % ľudí s Crohnovou chorobou má nejaký typ análnej poruchy.

Crohnova choroba sa často kombinuje s inými ochoreniami: žlčové kamene, malabsorpcia živín (malabsorpcia) a ukladanie amyloidu v tkanive (amyloidóza). Exacerbácia gastrointestinálne symptómy Crohnova choroba môže byť sprevádzaná zápalom kĺbov (artritída), tvorbou vredov v ústach (aftózna stomatitída); na koži rúk a nôh sa objavujú zapálené uzliny (erythema nodosum) a modro-červené vredy na koži obsahujúce hnis
(pyoderma gangrenosum).

Aj keď nedochádza k exacerbácii gastrointestinálnych symptómov, zápalu chrbtice (ankylozujúca spondylitída), panvových kĺbov (sakroiliitída), vnútorné štruktúry oči (uveitída) a žlčové cesty (primárna sklerotizujúca cholangitída).

Príčiny Crohnovej choroby

Príčina Crohnovej choroby nebola stanovená. Výskum ukázal, že hlavné možné dôvody tri: dysfunkcia imunitného systému, infekcie a stravovacie návyky.

Diagnóza Crohnovej choroby

Na Crohnovu chorobu má lekár podozrenie, ak má pacient opakované kŕčovité bolesti brucha a hnačky, najmä v kombinácii so zápalmi kĺbov, očí a kože. žiadne laboratórny test nediagnostikuje presne Crohnovu chorobu, ale krvný test odhalí anémiu, zvýšenie počtu bielych krviniek, nízky level niektoré bielkoviny a iné príznaky zápalu.

Röntgenové žiarenie bária dokáže zistiť charakteristické znaky Crohnova choroba v hrubom čreve.

Ak je diagnóza stále pochybná, vykoná sa kolonoskopia - vyšetrenie hrubého čreva pomocou flexibilného lekárskeho nástroja s optickými vláknami a biopsia (na mikroskopické vyšetrenie sa odoberie kúsok sliznice). Hoci CT vyšetrenie(CT) môže vykazovať zmeny v črevnej stene a abscesy a zriedka sa používa v počiatočných štádiách diagnózy.

Liečba Crohnovej choroby

Keďže Crohnova choroba postihuje celý gastrointestinálny trakt, liečba Crohnovej choroby je predovšetkým medikamentózna. Chirurgická liečba sa používa iba v prítomnosti komplikácií na ich nápravu.

Crohnova choroba sa nedá vyliečiť, ale zápal a príznaky sa dajú zmierniť.

Lekár vám predpíše lieky na bolesť brucha a hnačku. Často sa predpisujú aj širokospektrálne antibiotiká (účinné proti mnohým druhom baktérií). Antibiotikum metronidazol (Trichopolum) znižuje prejavy ochorenia

Crohnova choroba, najmä keď postihuje hrubé črevo alebo je sprevádzaná tvorbou abscesov a fistúl okolo konečníka. Ak sa však metronidazol používa dlhší čas, môže to ovplyvniť nervy, čo vedie k brneniu rúk a nôh. Tento vedľajší účinok zvyčajne zmizne, keď sa liek zastaví, ale je pravdepodobný relaps.

Sulfasalazín a podobné lieky pomáhajú potlačiť menšie zápaly, najmä v hrubom čreve. Tento liek je však menej účinný pri náhlych ťažkých exacerbáciách ochorenia.

Kortikosteroidy (hormonálne protizápalové lieky), ako je prednizón, môžu dramaticky znížiť telesnú teplotu, znížiť bolesť brucha a hnačku a zlepšiť chuť do jedla a celkovú pohodu. Avšak dlhodobá liečba kortikosteroidmi vždy spôsobuje viditeľné vedľajšie účinky. Zvyčajne sa najprv podávajú vysoké dávky na zníženie zápalu a symptómov; potom sa dávka zníži a liek sa čo najskôr vysadí.

Lieky ako azatioprín a merkaptopurín (cyklofosfamid) menia aktivitu imunitného systému. Sú účinné v prípadoch, keď sa ochorenie nedá potlačiť inými liekmi, ako aj na udržanie dlhé obdobia remisie. Tieto lieky výrazne zlepšujú celkový stav pacienta, znižujú potrebu kortikosteroidov a často liečia fistuly, ale účinkujú až po 3-6 mesiacoch od začiatku užívania a môžu spôsobiť vážne vedľajšie účinky.
účinky.

Preto váš lekár starostlivo sleduje váš príjem týchto liekov a sleduje, či sa u vás nevyskytujú alergie, zápal pankreasu (pankreatitída) a pokles počtu bielych krviniek.

Strava pre túto chorobu by mala obsahovať vysokokalorické potraviny obsahujúce veľké množstvo bielkovín a vitamínov s obmedzeným obsahom tuku a hrubých vlákninových rastlinných produktov, ktoré spôsobujú podráždenie čriev. Starostlivo vybraná strava minimálne krátky čas môže zlepšiť stav črevnej obštrukcie alebo fistúl a je obzvlášť potrebný pre deti, pretože podporuje rast. Predpisuje sa pred operáciou alebo popri nej.

Niekedy pacienti vyžadujú parenterálnu (injekčnú) výživu, potom sa intravenózne podávajú koncentrované živiny, aby sa kompenzovala slabá absorpcia živín z čreva, ktorá je typická pre Crohnovu chorobu.

Ak je črevo upchaté alebo sa nehoja abscesy a fistuly, vzniká otázka chirurgického zákroku, pri ktorom sa odstránia postihnuté časti čreva. Môže znižovať príznaky na neurčito dlhý termín, ale nelieči chorobu.

Zápal sa zvyčajne opakuje v mieste spojenia zvyšných častí čreva. V takmer polovici prípadov je potrebná druhá operácia. Preto sa chirurgická intervencia uchyľuje iba v prípadoch, keď si to vyžadujú určité komplikácie alebo neúčinnosť liekovej terapie. Vo väčšine prípadov sa však pacienti domnievajú, že po operácii choroba menej zasahuje do normálneho života.

Ak máte Crohnovu chorobu, musíte zo stravy vylúčiť potraviny obsahujúce hrubú vlákninu. Jedzte potraviny bohaté na vitamíny a minerály. Treba sa vyhýbať konzumácii alkoholu!

Zápal v črevách môžete zmierniť pomocou protizápalových liekov, ktoré vám odporučí lekár.

Prevencia Crohnovej choroby

V súčasnosti nie je vyvinutá účinná prevencia Crohnovej choroby. Jediným spôsobom, ako sa do určitej miery chrániť pred vznikom tohto ochorenia, je preto zdravý životný štýl a eliminácia predisponujúcich faktorov.

Aby sa zabránilo rozvoju komplikácií je potrebné skorá diagnóza Crohnova choroba a včasné začatie medikamentóznej terapie. Preto je samoliečba, keď sa objavia tieto príznaky, neprijateľná.

Crohnova choroba zvyčajne neskracuje dĺžku života človeka. Niektorí pacienti však zomierajú na zhubné nádory tráviaceho traktu, ktoré sa môžu v dôsledku toho vyvinúť dlhý termín Crohnova choroba.

Dôležité! Liečba sa vykonáva iba pod dohľadom lekára. Samodiagnostika a samoliečba sú neprijateľné!