Progesterón v ovulačnej fáze je normálny. Progesterón počas tehotenstva: normy a príznaky abnormalít

(z latinčiny "hormón pre tehotenstvo") - ženský pohlavný hormón, ktorý pripravuje ženu na tehotenstvo. V ženskom tele sa progesterón produkuje vo vaječníkoch, placente a nadobličkách. Jeho hlavnou funkciou je zabezpečiť tehotenstvo a regulovať menštruáciu.

AT mužského tela sa produkuje podstatne menej progesterónu. Je syntetizovaný tkanivami semenníkov a nadobličiek. Muži produkujú testosterón na báze progesterónu a množstvo ďalších dôležité hormóny, ale jeho úloha je menej významná ako úloha žien.

Na testovanie progesterónu sa krv odoberá zo žily. V laboratóriu sa sérum čistí z krvné bunky a vyšetrené imunochemickou metódou. Moderné analyzátory vám umožňujú získať výsledok analýzy za niekoľko hodín. V priemere je čakacia doba 1 deň.

Úloha progesterónu v tele ženy

Nedostatok progesterónu u žien môže viesť k vážnym následkom:

• pred tehotenstvom - neplodnosťv dôsledku skutočnosti, že endometrium maternice nie je pripravené na pripojenie oplodneného vajíčka;
• počas tehotenstva - spontánny potrat - potrat.

• zhoršenie zraku;
• akné;

Vlastnosti produkcie progesterónu

1. Proliferácia. Každý mesiac dozrieva v jednom z vaječníkov folikul s vajíčkom. Počas ovulácie folikul praskne a vajíčko sa uvoľní do brušná dutina. Potom sa steny folikulu zhromažďujú do záhybov, „uzavrú sa“. V dutine dochádza ku krvácaniu, ktoré vyvoláva aktívne delenie granulózových buniek lemujúcich steny folikulu.
2. Vaskularizácia. V stenách folikulu sa tvorí veľké množstvo krvných kapilár. Vďaka ich intenzívnej práci má žlté teliesko vaječníka najintenzívnejší prietok krvi zo všetkých orgánov. ženské telo.
3. rozkvet. Žlté teliesko sa výrazne zväčšuje až do veľkosti 2,3 cm a vyčnieva nad povrch vaječníka. Zvyšuje syntézu progesterónu 30-krát v porovnaní s počiatočná fáza menštruačný cyklus. Táto fáza by mala trvať približne 12 dní. Ak sa zníži, potom sa hovorí o nedostatočnosť corpus luteum a žena nemôže otehotnieť.
4. miznúce. Ak nedôjde k otehotneniu, bunky sa znížia a v corpus luteum dystrofické zmeny. Postupne sa nahrádza tkanivom jazvy a mení sa na biele telo. To je sprevádzané poklesom koncentrácie progesterónu v krvi.

2. progesterónu počas tehotenstva

Hladina hormónu sa neustále zvyšuje od 9. do 32. týždňa tehotenstva. Počas tejto doby sa koncentrácia progesterónu v krvi zvýši 15-krát v porovnaní s telom netehotnej ženy. Tento hormón riadi nielen stav maternice, ale aj celý metabolizmus tehotnej ženy. Vďaka progesterónu žena absorbuje maximálne množstvoživín z potravín, čo je sprevádzané ukladaním tukového tkaniva.

Účinok progesterónu na telo ženy

• na sliznici maternice. Prvých 14 dní menštruačného cyklu proliferačná fáza) maternica je ovplyvnená estrogénmi produkovanými rastúcim folikulom. Stimulujú aktívne delenie endometriálnych buniek. Po ovulácii sa folikul zmení na žlté teliesko a produkuje progesterón. Začína fáza sekrécie, ktorej trvanie je tiež asi 14 dní (zvýšenie alebo zníženie o viac ako 2 dni - patológia). Počas tejto fázy progesterón priamy vplyv na endometriu, čo spôsobuje zmeny, ktoré vytvárajú priaznivé prostredie pre uchytenie oplodneného vajíčka a vývoj embrya. Sekrécia žliaz maternice, ich sekrécia slizničného sekrétu s obsahom glykogénu a polysacharidov. Kanáliky žliaz sa krútia a rozširujú, čo vám umožňuje zväčšiť ich plochu.
• Špirálové krútenie krvných ciev. Hormón ich robí kľukatými a plnokrvnými, čo je dôležité pre krvný obeh budúceho plodu.
• Stroma (voľné spojivové tkanivo, ktoré vypĺňa medzery medzi žľazami endometria) sa stáva edematóznym a hromadí tekutinu a živiny.

• Pre priebeh tehotenstva. Progesterón pripravuje telo na pôrod a stimuluje vývoj plodu.

• Zastavuje menštruačný cyklus;
• Poskytuje rast maternice;
• Uvoľňuje svaly maternice, znižuje jej tón;
• Znižuje citlivosť maternice na látky, ktoré spôsobujú jej kontrakciu;
• Podporuje hromadenie tuku, poskytuje plodu a matke živiny;
• Uvoľňuje väzy, čo uľahčuje prechod plodu pôrodným kanálom v čase pôrodu;
• Podporuje rast mliečnych žliaz (alveol a lalôčikov), ktorý je nevyhnutný pre sekréciu mlieka.

• Pre metabolizmus.

• Stimuluje chuť do jedla. To vysvetľuje skutočnosť, že ženy v druhej polovici cyklu majú zvýšenú chuť na sacharidové jedlá.
• Zvyšuje schopnosť ukladať tuk – zvyšuje šance organizmu na prežitie v podmienkach nedostatku potravy. Vďaka prítomnosti progesterónu sa tuk ukladá v oblasti pása.
• Uvoľňuje hladké svaly gastrointestinálny trakt. To spomaľuje pohyb potravy a umožňuje telu absorbovať všetky živiny v maximálnej možnej miere. vedľajší účinok fermentácia potravy v črevách a zvýšená tvorba plynov sa môže stať.
• Zvyšuje produkciu inzulínu po jedle. Progesterón zároveň znižuje náchylnosť tkanív na inzulín, čím zvyšuje hladinu cukru v krvi. S touto vlastnosťou hormónu sa spája zvýšená chuť na sladké pred menštruáciou a počas tehotenstva.
• Zvyšuje bazálnu telesnú teplotu. Vďaka tejto vlastnosti je možné určiť ovuláciu.

• na pohybový aparát.

• Rozdeliť svalové tkanivo. Zvyšuje katabolizmus bielkovín, čo spôsobuje rozpad svalové bunky. Túto skutočnosť dokazuje zvýšenie močoviny v moči v období vysokej hladiny progesterónu v krvi ženy.
• Uvoľnenie väzov a šliach. Spojivové tkanivo sa stáva pružnejším. To uľahčuje proces pôrodu, ale zvyšuje riziko zranenia v druhej polovici menštruačného cyklu a počas tehotenstva.
• Zlepšuje tvorbu kostí.

• Na nervový systém a na spánok. Produkty rozkladu progesterónu majú podobný sedatívny účinok ako barbituráty. Má pozitívne aj negatívne účinky. Pozitívne účinky:

• Zlepšuje krvný obeh v mozgu;
• Stimuluje rast nervové bunky;
• Zabraňuje poškodeniu bunkových stien neurónov;
• Stimuluje pamäť;
• Znižuje frekvenciu epileptických mŕtvic a kŕčov;
• Má upokojujúci a analgetický účinok.

• Na imunitný systém. Progesterón inhibuje aktivitu imunitný systém, čím sa zabráni konfliktu medzi telom matky a plodom, ktorý obsahuje cudzorodú bielkovinu (otcovu DNA). Imunosupresiu však sprevádza množstvo nepríjemných reakcií: výskyt akné, exacerbácia herpesu a alergií, výskyt bradavíc počas periódy vysoký obsah progesterón.
• Na koži. Hormón stimuluje potenie a aktívnu tvorbu kožného mazu. Z tohto dôvodu sa v druhej polovici cyklu pokožka mastí, častejšie dochádza k zápalu.

Prečo je predpísaný progesterónový test?

Indikácie pre vymenovanie krvného testu na progesterón

• Podozrenie na mimomaternicové tehotenstvo. V tomto prípade bude hladina hormónu nižšia ako u normálne tehotenstvo(na skoré dátumy približne 30 ng/ml);
• Hrozba ukončenia tehotenstva;
• Potreba určiť ovuláciu pri plánovaní tehotenstva.
• Posúdenie nedostatočnosti luteálnej fázy pri diagnostike neplodnosti;
• Amenorea - absencia menštruácie u netehotných žien reprodukčný vek;
• Porušenie aktivity žltého tela;
• Potreba monitorovať stav placenty počas tehotenstva;
• Cysta alebo nádor vaječníkov nájdený na ultrazvuku;
• Nádory nadobličiek;
• Hodnotenie účinnosti liečby progesterónovými liekmi;
• Deti s vrodené patológie nadobličky;
• Deti s poruchou tvorby steroidných hormónov, poruchou puberty.

Ako sa pripraviť na progesterónový test

• Na 1-2 týždne prestaňte užívať lieky, ktoré ovplyvňujú uvoľňovanie progesterónu (zoznam je uvedený nižšie). Ak to nie je možné, potom je potrebné laboratóriu poskytnúť zoznam liekov s dávkami.
• 12 hodín pred testom vylúčte:

• príjem potravy;
• alkohol;
• fyzické cvičenie;

• Dodanie rozborov v ranný čas do 11. Nalačno.

Je nežiaduce vykonať analýzu ihneď po:

• endoskopické vyšetrenie;
• rádiografia;
• fluorografia.

V ktorý deň menštruačného cyklu sa odoberá krv na analýzu?

Normálne hodnoty progesterónu

Pri akých patológiách sa zvyšuje hladina progesterónu?

• progesterón a jeho syntetické analógy;
• antimykotikum - Ketokonazol;
• hormonálne - Mifepriston, Clomiphene, Corticotropin;
• antiepileptikum - kyselina valproová, Depakine.

Pri akých patológiách sú hladiny progesterónu znížené?

• antibiotiká - ampicilín;
• perorálne antikoncepčné prostriedky;
• antiepileptiká - karbamazepín, fenytoín;
• hormonálne lieky - Danazol, Goserelin, Cyproteron, Leuprolid, Estriol, Prostaglandin E2.

Pomerne často sa nežné pohlavie ocitne v situácii, keď potrebuje urobiť jeden alebo druhý krvný test. Najbežnejším skúmaným hormónom je progesterón.

Všeobecný popis hormónu

Progesterón produkuje ženské corpus luteum, ktoré sa tvorí vo vaječníku ihneď po uvoľnení vajíčka. Stojí za to povedať, že bez tejto látky je tehotenstvo nemožné. To je dôvod, prečo sa štúdie tohto konkrétneho hormónu tak často vykonávajú.

Začína okamžite po ovulácii postupné zvyšovanie produkcia progesterónu. Ak došlo k tehotenstvu, týždne vývoja plodu sa zodpovedajúcim spôsobom zvýšia. V prípade, že k počatiu nedošlo, hladina látky klesá a žena začína nový cyklus.

Norma progesterónu v 21. deň cyklu

Stojí za to povedať, že takmer vždy je analýza na štúdium tohto hormónu predpísaná presne tri týždne od prvého dňa poslednej menštruácie. Prečo práve v tomto čase?

Normálne u ženy s 28-dňovým menštruačným cyklom nastáva ovulácia dva týždne po prvom dni menštruácie. Progesterón sa začína produkovať ihneď po ovulácii. Najvyššiu koncentráciu však dosiahne až týždeň po uvoľnení vajíčka, teda na siedmy deň. Pomocou elementárneho sčítania môžete získať nasledujúci záver: dva týždne pred ovuláciou plus týždeň po nej je výsledok presne tri týždne, to znamená 21 dní.

Keď dôjde k otehotneniu, hladina tohto hormónu po určenom dni neklesá, ale naopak začína stúpať. Aká je teda miera progesterónu v 21. deň cyklu a v prípade tehotenstva?

Progesterón u zdravých žien:

• pred ovuláciou - od 0,32 do 2,23 nmol / l;
• počas ovulácie - od 0,48 do 9,41 nmol / l;
• po ovulácii - od 6,99 do 56,53 nmol / l.

U tehotných žien:

• v prvom trimestri - od 8,90 do 468,40 nmol / l;
• v druhom trimestri - od 71,55 do 303,10 nmol / l;
• v treťom trimestri - od 88,70 do 771,50 nmol / l.

Pri užívaní perorálnych kontraceptív je miera progesterónu v 21. deň cyklu oveľa nižšia.

Možné odchýlky

Každá žena môže v dôsledku analýzy zaznamenať rôzne odchýlky. Hladina progesterónu môže byť vyššia alebo výrazne nižšia ako požadovaná hladina. Čo znamená tento význam?

Zvýšiť úroveň

Progesterón nad normou sa pozoruje v nasledujúcich prípadoch:

• s progresiou tehotenstva;
• počas a krvácanie z maternice;
• s veľkou cystou corpus luteum;
• počas porušenia obličiek a prípadne nadobličiek.

Ak sa počas nosenia dieťaťa výrazne zvýši hladina hormónu, môže to znamenať poruchu placenty.

Downgrade

Norma je, žiaľ, veľmi častá. Jeho nízky výsledok hovorí o:

• priestupkov ženský cyklus a časté krvácanie
• časté anovulačné cykly;
• zápalové procesy v panve.

Počas tehotenstva môže pokles hladiny hormónu naznačovať hrozbu potratu resp nesprávny vývoj embryo.

Oprava

V prípade, že ste darovali progesterón 21. deň, norma nebola zistená, ale boli zistené významné odchýlky, je potrebné vykonať príslušnú korekciu. Keďže neexistuje žiadna špecifická liečba, lekár predpíše ženám plánujúcim tehotenstvo doplnkový progesterón v druhej fáze cyklu. Ak dáma nebude mať v blízkej budúcnosti potomka, bude jej s najväčšou pravdepodobnosťou ponúknutá perorálna antikoncepcia, ktorá normalizuje fungovanie vaječníkov a obnoví normálnu produkciu hormónov.

Kedy urobiť analýzu?

Zvyčajne táto štúdia je predpísaný ženám pri kontakte s lekárom s určitými sťažnosťami. Môže sa vykonávať aj samoliečbou v súkromnom laboratóriu.

V prípade dlhej neprítomnosti tehotenstva, pri pravidelnej sexuálnej aktivite, je táto analýza predpísaná. V tomto prípade sa individuálna norma progesterónu skúma v 21. deň cyklu. Táto analýza sa musí vykonávať niekoľko mesiacov, iba v tomto prípade bude možné povedať o prítomnosti alebo neprítomnosti patológie.

Štúdia je tiež priradená ženám s nepravidelným krvácaním a slabé sekréty. V tomto prípade sa odporúča vykonať analýzu po určitom počte dní. Iba týmto spôsobom bude lekár schopný sledovať, ako sa mení hladina hormónu a urobiť svoj verdikt.

Tehotným ženám možno predpísať analýzu na zistenie množstva progesterónu. Dôvodom je zvyčajne častá bolesť spodný segment brucha, nezvyčajný výtok z pohlavného traktu a podozrenie na nevyvinuté tehotenstvo. V tomto prípade nie zásadný rozdiel kedy a v akom čase si urobiť krvný test na progesterón (hormón). Norma u žien sa môže denne zvyšovať v prvom trimestri tehotenstva. Stojí za zmienku, že v druhom a treťom trimestri môže byť takáto analýza predpísaná na určenie stavu placenty.

Keďže vo väčšine prípadov lekár určí štandardný deň pre štúdium, je možné ho získať nespoľahlivý výsledok. Ako už bolo spomenuté, týždeň po ovulácii dosahuje progesterón (hormón) svoj vrchol. Norma u žien so skráteným alebo dlhým cyklom nemusí zapadať do týchto noriem.

Napríklad zástupca slabšieho pohlavia pravidelný cyklus pozostáva z 32 dní. Toto je normálny variant a nevyžaduje liečbu. Po vykonaní výpočtov môžeme zistiť, že ovulácia ženy nastáva približne v 18. deň cyklu. Ak vezmeme do úvahy skutočnosť, že analýza jej bude predpísaná v deň 21, do tejto doby uplynú iba 3 dni od okamihu ovulácie. V tomto prípade v dôsledku toho žena dostane výrazne nižšiu hladinu skúmaného hormónu. Preto pred predpísaním analýzy musí lekár vziať do úvahy trvanie ženského cyklu.

Ako urobiť analýzu?

Pred vykonaním štúdie sa neodporúča byť nervózny a vystavovať svoje telo stresu. Tiež na niekoľko dní je potrebné opustiť užívanie hormonálnych liekov. V noci pred analýzou by ste mali dobre spať a byť oddýchnutí.

Krvný test sa odoberá hlavne zo žily. Manipulácia sa vykonáva pomerne rýchlo a takmer bezbolestne. Výsledky môžete získať v priebehu niekoľkých hodín súkromná klinika. Alebo o pár dní neskôr v štátnom zdravotníckom zariadení.

Po obdržaní výsledku si môžete nezávisle preštudovať normy a skontrolovať svoje údaje. Ak existujú nejaké odchýlky od normy, je potrebné poradiť sa s lekárom o vymenovaní kvalifikovanej liečby.

V prípade prijatia nesprávnych údajov môžete analýzu zopakovať v nasledujúcom cykle. Niekedy sa vyskytnú chyby vo výskume. Najmä keď silné odchýlky od normy a v prípade potreby aj liečby odborníci dôrazne odporúčajú druhú štúdiu.

Sledujte hladinu hormónov vo svojom tele a buďte zdraví!

Progesterón patrí medzi ženské pohlavné hormóny a plní v tele množstvo potrebných funkcií. V prvom rade ide o schopnosť ženy počať a porodiť dieťa. Preto sa progesterón nazýva aj hormón tehotenstva. Tento hormón sa však v malých množstvách syntetizuje aj u mužov (semennými vačkami)

Akákoľvek odchýlka od normy v smere zvyšovania alebo znižovania progesterónu naznačuje poruchu v tele a vyžaduje korekciu.

Funkcie progesterónu v tele

Progesterón v ženskom tele je produkovaný vaječníkmi a mierne nadobličkami. Hladina progesterónu priamo súvisí s fázou menštruačného cyklu.

V prvom folikulárnej fázy, jeho obsah v tele je zanedbateľný, keďže v tomto štádiu je zvýšená hladina estrogénov.

Počas ovulácie sa hladina estrogénu znižuje, folikul praskne, uvoľní sa z neho vajíčko a na mieste hlavného folikulu sa vytvorí žlté teliesko. Je to žlté teliesko, ktoré produkuje progesterón v druhej, luteálnej fáze. Progesterón podporuje proliferáciu endometria a pripravuje ho na prijatie (implantáciu) oplodneného vajíčka. Tehotenský hormón tiež zabraňuje kontrakciám maternice, čo zabraňuje spontánnemu potratu v prvom trimestri tehotenstva. Žlté teliesko po oplodnení existuje až 16 týždňov a po funkcii tvorby progesterónu nastupuje placenta. Normálne trvá druhá fáza menštruačného cyklu 12-14 dní (najmenej 10). Ak nedôjde k otehotneniu, potom do konca luteálnej fázy hladina progesterónu klesá a dochádza k odmietnutiu decidua - menštruácii.

Okrem toho progesterón počas tehotenstva blokuje menštruáciu a ovuláciu, podieľa sa na proliferácii a vývoji mliečnych žliaz a pripravuje ich na laktáciu. Tento hormón má tiež pyrogénne vlastnosti, čo vysvetľuje zvýšenie bazálnej telesnej teploty v druhej fáze menštruačného cyklu a horúčky nízkeho stupňa (do 37,5 stupňa) u tehotných žien v prvom trimestri. Medzi ďalšie vlastnosti progesterónu patrí jeho imunosupresívny účinok, ktorý zabraňuje telu ženy odmietnuť plod ako cudzí predmet.

Progesterón počas tehotenstva stimuluje rast maternice. Hormón sa podieľa na tvorbe kožného mazu, podmieňuje vývoj sekundárnych sexuálnych charakteristík, pôsobí hypertenzívne, reguluje zrážanlivosť krvi a cukor, zabraňuje vzniku vláknitých cýst na sliznici maternice. Bola zaznamenaná súvislosť medzi nedostatkom progesterónu a rozvojom predmenštruačného a menopauzálneho syndrómu.

Normy progesterónu u žien

Progesterón u netehotných žien sa má stanoviť na konci luteálnej fázy, približne 5 až 7 dní pred začiatkom menštruácie. Pri 28-dňovom menštruačnom cykle by sa progesterón mal užívať v dňoch 22-23. Krv sa odoberá nalačno, ráno, najmenej 8 hodín po jedle.

Hladiny progesterónu:

• prvá fáza (folikulárna) - 0,32 - 2,23 nmol / l;
• fáza ovulácie - 0,48 - 9,41 nmol / l;
• druhá fáza (luteálna) - 6,99 - 56,63 nmol / l;
• postmenopauzálne - menej ako 0,64 nmol / l;

ženy berúce orálne antikoncepčné prostriedky:

• folikulárna fáza 0,00 - 3,6 nmol/l;
• luteálna fáza 3,02 - 66,8 nmol / l;

Počas tehotenstva:

• prvý trimester - 8,9 - 468,4 nmol / l;
• druhý trimester - 71,5 - 303,1 nmol / l;
• tretí trimester - 88,7 - 771,5 nmol / l.

Príčiny odchýlok progesterónu od normy

Nízka hladina progesterónu počas tehotenstva naznačuje oneskorenie vo vývoji plodu a hrozbu prerušenia. Okrem toho sa nedostatok hormónu pozoruje pri anovulácii, amenoree, dysfunkčnom krvácaní z maternice, skutočnom predĺžení tehotenstva, krátkej (menej ako 10 dní) luteálnej fáze, chronickej zápalové ochorenia telá reprodukčný systém a nadbytok estrogénu. Tiež nízky obsah progesterón je zaznamenaný pri použití niektorých lekárske prípravky(danazol, kombinované perorálne kontraceptíva, rifampicín, karbamazepín, prostaglandíny).

Zvýšený obsah progesterónu v krvi sa primárne pozoruje počas tehotenstva. Existuje však množstvo patologických stavov, pri ktorých hladina progesterónu stúpa:

• cysta žltého telieska;
• malígny nádor vaječníkov produkujúci hormóny;
• zlyhanie obličiek;
• dysfunkčné maternicové krvácanie;
• patológia placenty počas tehotenstva;
• porušenie tvorby pohlavných hormónov v nadobličkách;
• recepcia farmakologické prípravky(progesterón, mifepriston, tamoxifén, kortikotropín);
• predĺženie druhej fázy menštruačného cyklu.

Indikácie na stanovenie hladiny progesterónu

Krvný test na určenie množstva progesterónu je predpísaný pre ženy:

• s neplodnosťou,
• s metrorágiou,
• ak hrozí prerušenie tehotenstva,
• určiť príčinu predávkovania v tehotenstve,
• pri absencii ovulácie,
• s krátkou luteálnou fázou menštruačného cyklu,
• ak máte podozrenie na nádor vaječníkov,
• s predmenštruačným a menopauzálnym syndrómom,
• so závažnými vedľajšími účinkami pri užívaní liekov obsahujúcich progesterón (edém, zvýšené krvný tlak).

Korekčné metódy

Gynekológ-endokrinológ sa zaoberá normalizáciou hladiny progesterónu v krvi. So zníženým obsahom hormónu sú predpísané lieky, medzi ktoré patrí prírodný alebo umelo syntetizovaný progesterón. Existujú injekčné a tabletové formy progesterónu. Injekčné roztoky progesterónu sú 1 %, 2 % a 2,5 % po 1 ml a podávajú sa intramuskulárne alebo subkutánne od 14. do 25. dňa menštruačného cyklu po dobu najmenej 6 mesiacov (s amenoreou, hyperestrogénom a nedostatočnosťou druhá fáza). Duphaston (10 mg 2-krát denne) alebo utrogestan (1 kapsula 2-krát denne perorálne alebo 2-4 kapsuly intravaginálne) je možné užívať v druhej fáze menštruačného cyklu alebo pri hrozbe prerušenia.

Tiež s oneskorením menštruácie sa používa 3-dňová schéma. intramuskulárna injekcia 1-2,5% roztok progesterónu 1,0 ml, po ktorom sa odporúča pokračovať v užívaní perorálnych trojfázových kontraceptív počas šiestich mesiacov (napríklad femoston).

Pri diagnostikovaní nádoru alebo ovariálnej cysty, ktorá spôsobila zvýšený progesterón, držané chirurgická liečba. S predávkovaním liekmi obsahujúcimi progesterón a ťažké vedľajšie účinky dávka lieku sa zníži.

Žena je komplexný koktail mnohých hormónov. Hlavnou zložkou v ňom je samozrejme progesterón. Práve on do značnej miery určuje kvalitu života ženy – jej vzhľad, postavu, náladu a schopnosť stať sa matkou. Množstvo progesterónu v krvi ženy priamo ovplyvňuje jej reprodukčnú funkciu, ale prečo? Aby sme to pochopili, je potrebné pochopiť logiku zložitých procesov, ktoré sa vyskytujú mesačne v ženskom tele.

Norma v rôznych obdobiach cyklu

Časť progesterónu je produkovaná nadobličkami, ale väčšina je produkovaná vaječníkmi. U tehotných žien túto funkciu preberá placenta. Koncept "normy progesterónu u žien" je variabilný a závisí od toho, ktorý deň mesačný cyklus vybrané na výskum.

Prvá fáza je folikulárna

Vyskytuje sa bezprostredne po ukončení menštruačného krvácania a je začiatkom ďalšieho cyklu. Vo folikuloch vaječníka začínajú dozrievať nové vajíčka. Počas tohto obdobia je množstvo progesterónu v krvi minimálne. Preto, ak vykonáte analýzu od 1 do 15 dní, neukáže viac ako 0,97-4,73 nmol / l.

Druhá fáza je ovulačná

Do tejto doby vajíčko rastie a stáva sa vhodným na oplodnenie. Keď sa to stane, folikul praskne a vypustí ho do voľnej prírody. Teraz začína svoju cestu za spermiami a postupne klesá vajcovodu. Ale to najzaujímavejšie sa deje vo vaječníku. Na mieste prasknutého folikulu sa vytvorí dočasná žľaza – žlté teliesko. Jeho hlavná funkcia- aktívna tvorba progesterónu. Teraz, počas ovulácie, telo potrebuje tento hormón na:

• Uvoľnite vrchnú epitelovú vrstvu maternice a pripravte ju na prichytenie oplodneného vajíčka.
• Pomôžte vajíčku implantovať a zvýšte jeho šance na prežitie.
• Posilnite sekrečné endometrium, ktoré podporuje embryo a udržujte ho počas tehotenstva.

To znamená, že každý mesiac sa ženské telo prestavuje a pripravuje na prijatie oplodnenej bunky a je zodpovedné za všetky tieto zložité procesy progesterón. Normálne by analýza vykonaná od 17. do 22. dňa cyklu mala ukázať 2,39-9,55 nmol / l.

Záverečná fáza je luteálna

V tejto fáze sú možné dva scenáre. Po prvé, vajíčko sa nestretlo so spermiou a zomrelo. Potom sa objaví počas menštruačného krvácania a hladina hormónu v krvi, keď dosiahne svoj vrchol, začne postupne klesať. Druhá - došlo k oplodneniu a embryo sa pripojilo k stene maternice. V tomto prípade hladina hormónu začne rýchlo stúpať.

Keď dôjde k oplodneniu maternice, hladina hormónu začne rýchlo stúpať

Takže od 22. do 29. dňa cyklu môže hormón kolísať v nasledujúcich rozsahoch:

• Od 6,99 do 56,63 nmol / l - ak nedošlo k počatiu.
• Od 16,2 do 85,9 nmol / l - ak napriek tomu došlo k tehotenstvu.

Samozrejme, je ešte príliš skoro robiť nejaké závery o týchto ukazovateľoch - hodnoty sú príliš vágne. Jedna vec je zrejmá: ak je výsledok nižší ako 16,2 nmol / l, potom nie je tehotenstvo, viac ako 56,63 nmol / l - určite existuje. Je ťažké posúdiť niečo podľa čísla medzi 16,2 a 56,63 nmol / l. V tomto prípade je možné potvrdiť alebo vyvrátiť skutočnosť tehotenstva až po druhej štúdii o niekoľko dní neskôr. Ak je dynamika pozitívna a namiesto znižovania bude progesterón naďalej rásť, môžeme pokojne hovoriť o prítomnosti gestačný vak v maternici.

Všetko vyššie uvedené neplatí pre ženy, ktoré berú hormonálna antikoncepcia. Faktom je, že pôsobenie týchto liekov je zamerané na prevenciu ovulácie. V ich tele vajíčka jednoducho nedozrievajú a následne sa nevytvorí ani žlté teliesko. Je zrejmé, že množstvo progesterónu v krvi žien v tomto prípade nemôže byť vysoké. Normálne pre nich:

• Folikulárna fáza - do 3,6 nmol / l.
• Ovulačná fáza - 1,52-5,45 nmol / l.
• Luteálna fáza - 3,01-66 nmol / l.

Množstvo v krvi tehotnej ženy

Viacnásobné neúspešné pokusy o počatie dieťaťa a časté potraty sú jasnými náznakmi toho, že je potrebné sledovať množstvo bublín. Faktom je, že oplodnenie vajíčka spermiou nie je 100% zárukou úspechu. Ak je progesterón pod normálnou hodnotou, maternica nebude schopná prijať vajíčko. Hormón musí "pripraviť pôdu" a potom blokovať kontrakcie maternice. V opačnom prípade bude embryo vnímané ženským telom ako cudzie telo a byť odmietnutý v dôsledku aktívnych kŕčov maternice.

o znížená hladina hormón, maternica nebude schopná prijať vajíčko

Množstvo progesterónu je normálne u žien v prvom trimestri tehotenstva, to znamená od 1. do 13. týždňa - 14,9-107,9 nmol / l. Potom hladina hormónu rýchlo rastie každý deň a už v druhom trimestri (14-27 týždňov) dosahuje 61,7-159 nmol / l. Tento trend pokračuje takmer do konca tretieho trimestra. Po absolvovaní analýzy po dobu približne 38 týždňov môžete vidieť výsledok pri 500-509 nmol / l.

Bezprostredne pred pôrodom sa situácia dramaticky zmení. Na vytlačenie plodu sa maternica potrebuje stiahnuť a vysoký obsah progesterón v krvi jednoducho nedovolí začať kontrakcie. To je dôvod, prečo, keď je dieťa pripravené na narodenie, hladina progesterónu začína prudko vrcholiť.

Keď klesne na 2,3 nmol/l, bude to znamenať, že do pôrodu zostávajú dva dni. Hormón neklesne pod túto značku - ženské telo to stále potrebuje, pretože teraz by látka mala stimulovať laktáciu.

Ako vek ovplyvňuje hladinu hormónov?

O akých normách v plodnom veku, už sme si povedali - všetko závisí od dňa cyklu. Ale aj po nástupe menopauzy, keď už vajíčka nedozrievajú, progesterón naďalej vstupuje do krvi ženy z nadobličiek. Bežne by sa jeho množstvo malo pohybovať od 0,32 do 2,51 nmol/l.

Veľký význam má v tomto prípade ďalší faktor – množstvo hormónu estrogén. Jeho veková norma– od 5 do 90 mg/pm. o zdravá žena tieto dva hormony vzdy funguju spolu. Keď estrogén stimuluje rôzne systémy telo, progesterón inhibuje nadmernú aktivitu. Tým sa dosiahne rovnováha. Jeho porušenie spôsobuje veľmi horúce návaly, ktoré ženy tak bolestivo znášajú počas menopauzy.

Prudký pokles hladiny progesterónu (čo naznačuje zvýšenie estrogénu) v dôsledku zmien súvisiacich s vekom a útlmu reprodukčnej funkcie je sprevádzaný:

• Zvýšená nervová excitabilita.
• Výkyvy nálad.
• Silné potenie, ku ktorému dochádza v dôsledku porúch v práci potných žliaz.
• Bolesť v mliečnych žľazách.
• Rýchly prírastok hmotnosti.

Prudký pokles hladiny hormónu možno pozorovať pri zmenách nálady.

Nedostatok progesterónu môžete kompenzovať špeciálna diéta(ak sa bavíme o menších odchýlkach) resp medikamentózna liečba. Ale pred predpísaním tohto alebo toho hormonálneho lieku lekár určite pošle ženu na krvný test. Najčastejšie sa predpisuje na 21. deň cyklu, keď vajíčko vychádza z folikulu. Ale získať čo najviac spoľahlivé výsledky, musíte použiť nie kalendár, ale bazálna metóda definícia ovulácie. Ešte lepšie je vykonať niekoľko testov medzi 15. a 23. dňom cyklu, aby ste sledovali dynamiku rastu a poklesu hladín hormónov.

Keďže jedlo môže ovplyvniť hormón v krvi, test je najlepšie absolvovať ráno nalačno. Niekedy lekári odporúčajú svojim pacientom, aby sa zdržali jedenia 12 hodín pred odberom krvi.

Hormonálna rovnováha je pre ženské telo veľmi dôležitá. To platí najmä pre pohlavné hormóny. Stabilizujú sa emocionálny stavženy, ovplyvňujú fungovanie celého organizmu.

Jeden z najviac esenciálne hormóny pre nežné pohlavie je progesterón. Aktívne sa podieľa na práci reprodukčného systému ženy a tiež najviac kontroluje dôležité udalosti jej život je počatie a tehotenstvo.

Na čo je progesterón?

Progesterón je pohlavný hormón vylučovaný žltým telom a nadobličkami. Počas tehotenstva túto funkciu preberá aj placenta. Progesterón v latinčine znamená "ložisko". Nazýva sa aj tehotenský hormón. Názov nebol vymyslený len tak. Jeho úloha pri počatí a vynosení dieťaťa je jednoducho neoceniteľná. Progesterón vykonáva nasledujúci počet funkcií:

• mení štruktúru vnútornej steny maternice tak, aby sa do nej mohlo zaviesť oplodnené vajíčko;
• po nástupe tehotenstva inhibuje proces menštruácie;
• podporuje zvýšenie maternice spolu s rastom plodu;
• uvoľňuje svaly maternice, eliminuje ich schopnosť kontrahovať, a tým zabraňuje možnosti potratu;
• stimuluje vývoj mliečnych žliaz, podporuje tvorbu mlieka;
• ovláda emocionálny stav budúca matka, rozvíja materinský inštinkt;

Okrem tehotenstva tento hormón riadi aj ďalšie procesy v tele:

• zabraňuje tvorbe cýst nadobličiek;
• znižuje pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín;
• normalizuje hladinu cukru;
• ovplyvňuje metabolizmus tukov, minerálnu rovnováhu;

čo by malo byť?

Hladina progesterónu v tele ženy sa neustále mení. Jeho koncentrácia je ovplyvnená niekoľkými procesmi:

• tehotenstvo;
• fázy menštruačného cyklu;
• užívanie antikoncepčných prostriedkov.

Indikátory podľa dňa cyklu

Progesterón sa zvyčajne meria v nanogramoch na mililiter (ng/ml) alebo nanomóloch na liter (nmol/l). Častejšie sa hodnoty zobrazujú v nmol / l. Na prevod ng/ml na nmol/l použite vzorec: ng/ml * 3. 18 = nmol/l.

Aby ste pochopili, ako a prečo sa koncentrácia tohto hormónu mení počas menštruačného cyklu, musíte najprv pochopiť jeho fázy.

• Cyklus začína folikulárnou fázou. Počas tohto obdobia dochádza k dozrievaniu folikulu s vajíčkom. V 2.-3. deň tejto fázy a až do 11.-12. dňa cyklu zostáva hladina hormónu v krvi na spodnej hranici normy a je 0,31 nmol / l. Za jeho produkciu sú v tomto štádiu zodpovedné nadobličky.

• Na 13-18 deň cyklu, najčastejšie však na 15. deň, ovulácie- uvoľnenie vajíčka z folikulu. Z nej zostáva jedna škrupina, ktorá sa nazýva žlté telo. Práve v tomto období dochádza k oplodneniu vajíčka, inak odumiera. Počas ovulácie začne žlté teliesko produkovať progesterón.

• Po ovulácii príde luteálna fáza. Trvá až do nástupu menštruácie. V druhej fáze, a to 18., 19., 20., 21. deň cyklu, sa koncentrácia tehotenského hormónu čo najviac zvyšuje.

Jeho norma u žien počas tohto obdobia môže dosiahnuť až 56 ng / ml. Je to preto, že tieto 4 dni sa považujú za potenciálne oplodnenie vajíčka, prechod cez hadičky a implantáciu do endometria maternice. V týchto dňoch sa pripravuje na prijatie vajíčka: jej hlienová vrstva sa zväčšuje, stáva sa drobivejšou. Pri absencii oplodnenia sa odmieta a vychádza vo forme menštruácie.

Ak k oplodneniu nedošlo, potom po týchto 4 dňoch, to znamená v dňoch 22-23, hladina progesterónu klesne na normálnu koncentráciu - 0,3 nmol / l. Ak došlo k oplodneniu, zvýši sa jeho krvný obraz.

Preto najviac správny čas prejsť analýzou na progesterón bude 22. deň cyklu, ale je lepšie zopakovať výsledok na 24-25 deň. Dni sa môžu líšiť v závislosti od dĺžky cyklu.

Podľa veku

Počas života sa obsah progesterónu v krvi ženy výrazne mení. Jeho prvý prudký pokles vidieť v dospievania 2 roky po prvej menštruácii. Potom sa hladina hormónu cyklicky mení v závislosti od fázy menštruačného cyklu. Konečný pokles progesterónu nastáva počas menopauzy - jeho množstvo je 0,64 nmol / l.

Počiatky jeho poklesu sa však začínajú formovať skôr - od 38 rokov. V tomto období sa v tele ženy spúšťa proces starnutia, znižuje sa funkcia vaječníkov.

Vo veku 45-55 rokov vstupujú ženy do obdobia premenopauzy. Hlavným procesom v tejto dobe je nerovnováha pohlavných hormónov. Ide o to, že nielen progesterón reguluje reprodukčný systém. Ak progesterón pomáha fixovať vajíčko v maternici, potom na jeho tvorbu vplýva ďalšia skupina hormónov, estrogén. Tie sú zase pod kontrolou hormónov hypofýzy: folikuly stimulujúcich a luteinizačných.

Je to rovnováha všetkých týchto hormónov, ktorá zabezpečuje normálne fungovanie reprodukčného systému ženského tela. V premenopauze je táto rovnováha narušená. Porušenie hormonálneho zázemia počas tohto obdobia vedie k narušeniu menštruačného cyklu. Spôsobuje tiež rast novotvarov, medzi ktoré patria fibroidy. Liečba týchto situácií je často chirurgická.

Zmeny sa dejú nielen v reprodukčných orgánov. Nervový systém tiež trpí. Hormonálne poruchy často vedú k depresii, nestabilnej nálade a dokonca k závažným duševným poruchám.

Počas menopauzy hladina pohlavných hormónov natoľko klesne, že vajíčka prestanú dozrievať, a teda nedochádza k ovulácii. To vedie k úplnému zastaveniu menštruačného toku a v dôsledku toho k zastaveniu produkcie progesterónu.

Obdobie po ukončení menštruácie sa nazýva postmenopauza. A to príde na 55-60 rokov. Ale častejšie sa tento pojem spája s pojmom menopauza alebo menopauza.

Pri menopauze je žena sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• "návaly horúčavy": prudko vrhá do horúčky, potenie sa zvyšuje;
• zníženie pamäti, pozornosti;
• Podráždenosť;
• labilita nálady;
• poruchy spánku;
• krehkosť kostí, časté zlomeniny.

Menopauza tiež zvyšuje riziko nádorových a prekanceróznych ochorení vaječníkov a maternice. Na normalizáciu hormonálne pozadie a vyhnúť sa takýmto následkom je zadaná žena substitučná liečba hormonálne lieky . Na to je však potrebné vykonať analýzu hladiny hormónov v krvi. Po obdržaní výsledkov a ich porovnaní s tabuľkou normatívne ukazovatele, lekár predpisuje individuálnu liečbu.

Niektoré ženy nedokážu adekvátne vnímať zmeny súvisiace s vekom sa im v danom období ich života deje. Veria, že sa stráca ich ženskosť a príťažlivosť. To vedie k vážnym poruchám v psycho-emocionálnej sfére, niekedy sa dokonca prejavuje demencia.

Počas tehotenstva

Progesterón dosahuje najvyššiu koncentráciu v krvi počas tehotenstva. Ak dôjde k oplodneniu a vajíčko je fixované v stene maternice, hladina „tehotenského hormónu“ po vrchole 4 dni po ovulácii sa nezníži, ale zvýši. Už v počiatočných štádiách tehotenstva sa jeho ukazovatele výrazne zvyšujú, ale najvyššia úroveň dosiahne v treťom trimestri:

Niekoľko dní pred pôrodom množstvo progesterónu prudko klesá na 2,3 nmol / l. To je potrebné, aby sa svalová vrstva maternica sa začala sťahovať, čo spôsobilo kontrakcie a potom pokusy.

Ale stále zostáva hladina hormónu na pomerne vysokej hodnote. Je to nevyhnutné, aby sa mlieko začalo produkovať v mliečnych žľazách.

Ak sa žene nepodarí otehotnieť prirodzene, môže sa uchýliť k pomoci oplodnenia in vitro (IVF). Keďže ide o nefyziologickú metódu, telo sa na ňu nedokáže úplne pripraviť samo. Takže v tomto prípade musí byť hladina progesterónu regulovaná umelo.

Na úspešný prenos embrya musí byť žena najskôr pripravená. K tomu od 16. dňa menštruačného cyklu začína užívať progesterón vo forme lieky, ktorý predtým prešiel analýzou na jeho obsah v krvi. Tieto prípravky budú pripravené vnútorná vrstva maternica prijať vajíčko.

Od tretieho dňa užívania progesterónu sa môže uskutočniť embryotransfer. Pred zákrokom je potrebné vykonať ďalšiu analýzu hladiny hormónu. Ak je indikátor dostatočný, presadia sa, ak sa zníži, postup sa zruší. Po prenose embryí sa odporúča kontrolovať hladinu „tehotenského hormónu“ každé 2 dni, či je dostatočná. Ak je postup úspešný, množstvo progesterónu sa zvýši.

Pri manažovaní IVF tehotenstva sa používa skratka DPP. Určuje deň po prenose embrya. Napríklad 5DPP alebo 6DPP. Spolu s ďalšími ukazovateľmi sú v dňoch dodania progesterónu jeho hodnoty fixné. Zároveň lekár, počnúc indikátormi, reguluje dávku a množstvo liekov.

A liek pokračuje takmer celý prvý trimester, aby sa zabránilo potratu.. V budúcnosti prevezme funkciu produkcie hormónu placenta.

Je tiež dôležité kontrolovať obsah estradiolu v krvi tehotnej ženy. Ich spoločná práca s progesterónom zabezpečí správny priebeh tehotenstva.

Dôvody na zníženie alebo zvýšenie

Existujú prípady, keď je množstvo progesterónu v krvi znížené. Dôvody môžu byť:

• zápalové procesy vaječníkov;
• poruchy nadobličiek, choroba štítna žľaza;
• nedostatočná funkcia corpus luteum;
• nervové napätie;
• podvýživa.

Prejavom nedostatku „tehotenského hormónu“ je predovšetkým PMS – predmenštruačný syndróm.

Mnohí veria, že je to normálne, keď v tomto období začne bolieť žalúdok alebo hlava, objaví sa nevoľnosť a strata sily a aktivity. V skutočnosti to môže byť spôsobené možnosťou nízky level progesterón, ktorý sa má upraviť.

Medzi ďalšie znaky patria:

• zvýšené potenie;
• zlý sen;
• nadváhu telo;
• opuch;
• konvulzívne kŕče;
• porušenie menštruačného cyklu;
• myóm; hyperplázia;
• tvorba plynu.

Pri nedostatočnej hladine tejto látky žena nemôže otehotnieť. Aj keď došlo k oplodneniu, vajíčko nemôže preniknúť do steny maternice, pretože nie je dostatočne vyvinuté.

Ak žena otehotnie, zvyšuje sa riziko potratu.

Málokedy sa stáva, že hladina progesterónu v krvi je zvýšená. Okrem tehotenstva to môže viesť k:

• cysty žltého tela;
• dysfunkcia nadobličiek;
• nedostatok menštruácie;
• nádory vo vaječníkoch;
• užívanie liekov, ktoré zvyšujú hladinu progesterónu;
• pľuzgiere - patologický stav, v ktorom chorionové klky mutujú a menia sa na bubliny. Dochádza k jeho nekontrolovanému rastu, ktorý ohrozuje vznik rakovinového nádoru.

Nadbytok hormónu sa prejavuje vo forme:

• nadmerná telesná hmotnosť;
• zvýšené vlasová línia na tele;
• zmeny nálady;
• nestabilita krvného tlaku;
• pustulózne ochorenia koža;
• rýchla únava.

Ako normalizovať

Obnova hladín progesterónu závisí od prejavov jeho nerovnováhy a ukazovateľov výsledkov analýzy. Ak sú porušenia povrchné, použite prírodné prostriedky:

• Nastavte systém napájania. Jedzte zdravé jedlo, jedzte viac zeleniny a ovocia. Do stravy určite zaraďte mliečne výrobky, mäsové výrobky a ryby. Pite viac vody. Nezabúdajte na potraviny, ktoré stimulujú tvorbu tohto hormónu – orechy, semienka, avokádo, olivy.
• Je veľmi dôležité zostať emocionálne pokojný. Ak to chcete urobiť, pokúste sa odstrániť príčinu vašich skúseností. Využite autotréningové alebo relaxačné cvičenia.
• Venujte sa aktívnemu športu. Hlavná vec je pravidelnosť tréningu a pozitívne emócie.
• Vzdajte sa zlých návykov.
• Udržujte svoju váhu pod kontrolou.
• Doprajte si dostatok spánku a vyhnite sa prepracovaniu.
• zdržať sa Vysoké číslo kávu. Snažte sa nepiť príliš silný čaj.

Vo vážnejšej situácii sa budete musieť uchýliť zdravotná starostlivosť. Tu by ste mali byť veľmi opatrní a nie samoliečiť. Lieky by mal predpisovať lekár, berúc do úvahy individuálnych charakteristík. o nesprávna terapia možný vývoj nedostatočnej práce srdca a nádorových ochorení. Pred predpísaním hormonálnej liečby musíte urobiť krvný test na hladinu progesterónu a až potom sa poraďte s lekárom.

Lieky, ktoré sa používajú na vytvorenie normálneho progesterónového pozadia, sa používajú v nasledujúcich formách:

• tablety alebo kapsuly. Najčastejšie sa používajú "Duphaston", "Utrozhestan". Okrem toho môžu byť kapsuly vložené do vagíny. V tomto prípade dochádza k lokálnemu účinku bez zásahu do metabolizmu;
• gély;
• sviečky;
• injekcie. Pri nedostatku hormónu použite olejový roztok progesterón rôznych koncentrácií. Podáva sa intramuskulárne alebo subkutánne.

Výber lieku závisí od indikácií, veku pacienta a hladiny hormónov. Pri predpisovaní lieku sa používajú schémy. Zrušte ho postupne, postupne znižujte dávku.

Tieto lieky sú kontraindikované pri:

• krvácanie neznámej etiológie;
• nádory ženského reprodukčného systému;
• ochorenia pečene;
• sklon k tvorbe krvných zrazenín.