ផលវិបាក Asphyxia ចំពោះកុមារ។ តើអ្វីទៅជាការ asphyxia នៃទារកទើបនឹងកើត: មូលហេតុនៃសួតនិង extrapulmonary នៃការអភិវឌ្ឍ, យុទ្ធសាស្រ្តវេជ្ជសាស្រ្ត

ការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែនមិនគ្រប់គ្រាន់ដល់រាងកាយគឺមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ដំណើរការធម្មតានៃសរីរាង្គ ជាលិកា និងកោសិកាទាំងអស់។ រាងកាយ​មនុស្ស. ហើយជាង បុរសយូរជាងនេះ។ជួបប្រទះការខ្វះអុកស៊ីសែន កាន់តែច្បាស់ ផលវិបាកអវិជ្ជមានអាចមក។ លក្ខខណ្ឌនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាមានគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេសប្រសិនបើ យើងកំពុងនិយាយអំពីច្រើនទៀត សរីរាង្គដែលកំពុងអភិវឌ្ឍ- ទារកឬទារកទើបនឹងកើត។ ជាមួយ កង្វះខាតស្រួចស្រាវទារកដែលមានអុកស៊ីហ្សែនអាចជួបប្រទះដោយផ្ទាល់នៅពេលកើត។ ចូរយើងនិយាយអំពីអ្វីដែលជាការ asphyxia របស់ទារកទើបនឹងកើត ពិចារណាពីផលវិបាកនៃការរំលោភបំពានបែបនេះ និងកម្រិតនៃការ asphyxia នៅលើមាត្រដ្ឋាន Apgar និងក៏ស្វែងយល់ពីរបៀបដែលទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានរស់ឡើងវិញក្នុងអំឡុងពេល asphyxia ។

ពាក្យ asphyxia ទារកទើបនឹងកើតសំដៅលើ ស្ថានភាពសំខាន់ដែលវិវឌ្ឍន៍ដោយសារការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័នខ្សោយ៖ ដោយសារកង្វះអុកស៊ីហ្សែន និងការប្រមូលផ្តុំកាបូនឌីអុកស៊ីត។ បែប ស្ថានភាពរោគសាស្ត្រធ្វើឱ្យខ្លួនមានអារម្មណ៍ថាមានការខ្វះខាតនៃការដកដង្ហើមឬភាពទន់ខ្សោយរបស់វាប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការងារដែលមានសុវត្ថិភាពនៃបេះដូង។

Asphyxia នៃទារកទើបនឹងកើតក្នុងអំឡុងពេលសម្រាលកូនអាចត្រូវបានពន្យល់ដោយការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តរបស់ទារកទើបនឹងកើតដែលទទួលបាននៅពេលឆ្លងកាត់។ ប្រឡាយកំណើត. វាក៏អាចត្រូវបានបង្កឡើងដោយការជាប់គាំងទងផ្ចិត, oligohydramnios, ការស្ទះ ផ្លូវដង្ហើមស្លស ខូចទ្រង់ទ្រាយ ជាដើម។

កម្រិតនៃការ asphyxia នៃទារកទើបនឹងកើតយោងទៅតាមមាត្រដ្ឋាន APGAR

នៅពេលទារកកើតមក គ្រូពេទ្យវាយតម្លៃស្ថានភាពរបស់គាត់ ដោយផ្តោតលើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃមាត្រដ្ឋាន Apgar ។

ដូច្នេះប្រសិនបើទារកមានសុខភាពល្អទាំងស្រុងពួកគេនិយាយអំពី 8 ទៅ 10 ពិន្ទុនៅលើមាត្រដ្ឋាន Apgar ។ នៅ កម្រិតស្រាល asphyxia យើងកំពុងនិយាយអំពីប្រាំមួយទៅប្រាំពីរពិន្ទុហើយជាមធ្យម - ប្រហែល 4 ទៅ 5 ពិន្ទុ។ ប្រសិនបើការដកដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើង ទារកត្រូវការ ការសង្គ្រោះហើយស្ថានភាពរបស់គាត់ត្រូវបានប៉ាន់ប្រមាណនៅសូន្យបីពិន្ទុនៅលើមាត្រដ្ឋាន Apgar ។

កុមារបន្ទាប់ពី asphyxia ក្នុងកម្រិតស្រាលមានការថយចុះនៃសម្លេងសាច់ដុំ ក៏ដូចជាសកម្មភាពផ្លូវដង្ហើម។ កង្វះអុកស៊ីសែនបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃការឆ្លុះបញ្ចាំងសរីរវិទ្យា។ ការដកដង្ហើមរបស់កុមារបែបនេះគឺមានលក្ខណៈស្រើបស្រាល, សាយភាយ cyanosis ត្រូវបានកត់ត្រា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ស្ថានភាពរបស់កុមារមានស្ថេរភាពយ៉ាងឆាប់រហ័ស បន្ទាប់ពីពីរឬបីថ្ងៃទារកមានអារម្មណ៍ល្អ។

ប្រសិនបើកុមារកើតមកមានកម្រិតមធ្យមនៃការ asphyxia គាត់មិនមានប្រតិកម្មសរីរវិទ្យាទេ ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្លេង សកម្មភាពម៉ូទ័រ និងអារម្មណ៍ឈឺចាប់ត្រូវបានកត់ត្រាទុក។ មាន cyanosis សម្គាល់។

ការថប់ដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរច្រើនតែមិនស៊ីគ្នានឹងជីវិត ក្នុងករណីនេះកុមារមិនដកដង្ហើមដោយខ្លួនឯង ការឆ្លុះបញ្ចាំងសរីរវិទ្យាមិនត្រូវបានកំណត់ ជីពចរមានសភាពទន់ខ្សោយ ហើយចង្វាក់បេះដូងចុះខ្សោយ។

អ្វី​ដែល​គំរាមកំហែង​ដល់​ការ​ថប់ដង្ហើម​ពេល​សម្រាល​កូន តើ​អ្វី​ជា​ផល​វិបាក​របស់​វា​

Birth asphyxia នៃខួរក្បាលចំពោះទារកទើបនឹងកើត ដែលយើងបន្តនិយាយអំពីទំព័រនេះ www.. ពួកគេអាចឆាប់ឬយឺត។ ទីមួយរួមមានការហើមខួរក្បាល ការហូរឈាមក្នុងខួរក្បាល និងដុំសាច់របស់វា។ ហើយផលវិបាកយឺតអាចជាជំងឺឆ្លង (,) ឬសរសៃប្រសាទ (ឬ) ។

ផលវិបាកនៃការ asphyxia អំឡុងពេលសំរាលកូន ជាធម្មតាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅក្នុងឆ្នាំដំបូងនៃជីវិតរបស់ទារក។ ពួកគេអាចត្រូវបានតំណាងដោយ hyperexcitability, ប្រតិកម្មពន្យាពេល, រោគសញ្ញាប្រកាច់, encephalopathy និងសូម្បីតែការស្លាប់របស់ទារក។

កុមារជាច្រើនដែលបានទទួលរងនូវជំងឺហឺតក្នុងអំឡុងពេលសម្រាលកូនមានភាពយឺតយ៉ាវក្នុងការបង្កើតការនិយាយ ពួកគេអាចមានអាកប្បកិរិយាមិនសមរម្យ និងបានកាត់បន្ថយការអនុវត្តការសិក្សា។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, កុមារទាំងនេះបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងភាពស៊ាំ។ ក្នុង​មួយ​ភាគ​បី​នៃ​ទារក​ដែល​មាន​ប្រវត្តិ​ស្រដៀង​គ្នា មានការ​យឺតយ៉ាវ​ក្នុង​ការ​អភិវឌ្ឍ​ផ្លូវចិត្ត និង/ឬ​រាងកាយ។

ការសង្គ្រោះទារកទើបនឹងកើតដែលមានជំងឺហឺត

ប្រសិនបើមានការសង្ស័យថា asphyxia ចំពោះទារកទើបនឹងកើតនោះ គ្រូពេទ្យបានទាយភ្លាមៗអំពីតម្រូវការសម្រាប់ការសង្គ្រោះ និងចាត់វិធានការដើម្បីរៀបចំពួកគេ។ ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការសម្រាលកូនស្ថានភាពរបស់ទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានវាយតម្លៃ។ លើសពីនេះ អ្នកឯកទេសស្តារភាពទំនេរនៃផ្លូវដើរ ព្យាយាមសម្រេចបាននូវការដកដង្ហើមគ្រប់គ្រាន់ និងសកម្មភាពបេះដូងធម្មតា។ បញ្ចូលតាមតម្រូវការ ថ្នាំ.

ឱសថសម្រាប់ការសង្គ្រោះបឋមគឺត្រូវបានប្រើប្រាស់លុះត្រាតែមាន ខ្យល់សិប្បនិម្មិតសួតជាមួយនឹងអុកស៊ីសែនមួយរយភាគរយ និងជាមួយនឹងការម៉ាស្សាបេះដូងដោយប្រយោលរយៈពេលសាមសិបវិនាទី កំទេចកំទីរក្សា bradycardia តិចជាង 80 ដងក្នុងមួយនាទី។

ក្នុងចំណោមថ្នាំ ដំណោះស្រាយដែលប្រើជាទូទៅបំផុតគឺ adrenaline hydrochloride ដែលអាចបង្កើនភាពញឹកញាប់ និងកម្លាំងនៃការកន្ត្រាក់បេះដូង។ លើសពីនេះទៀត ឧបករណ៍បែបនេះមានប្រសិទ្ធភាពបង្កើនលំហូរឈាមសរសៃឈាម និងធ្វើអោយការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់សាច់ដុំបេះដូងកាន់តែប្រសើរឡើង។

លើសពីនេះ ក្នុងអំឡុងពេលសង្គ្រោះ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចប្រើភ្នាក់ងារដែលបំពេញបរិមាណសារធាតុរាវចរាចរ។ ពួកវាអាចត្រូវបានបង្ហាញជាមួយនឹងដំណោះស្រាយអាល់ប៊ុយមីន 5% ឬដំណោះស្រាយក្លរួសូដ្យូម isotonic ឬដំណោះស្រាយរោទ៍។ សមាសធាតុបែបនេះត្រូវបានចាក់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងសរសៃទងផ្ចិត សម្រាប់រាល់គីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយ កំទេចកំទីប្រើដប់មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយក្នុងរយៈពេលប្រាំទៅដប់នាទី។ មូលនិធិស្រដៀងគ្នាកាត់បន្ថយភាពស្លេកស្លាំង បង្កើនជីពចរ និងចង្វាក់បេះដូង បង្កើនសម្ពាធឈាម និងកាត់បន្ថយជាតិអាស៊ីត (ដោយសារការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវ microcirculation នៅក្នុងជាលិកា)។

ក្នុងករណីខ្លះដំណោះស្រាយ 4% នៃសូដ្យូមប៊ីកាកាបូណាតក៏អាចត្រូវបានប្រើផងដែរ។ វាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបង្កើនចង្វាក់បេះដូងដល់ 100 ឬច្រើនជាងនេះក្នុងមួយនាទី និងកាត់បន្ថយអាស៊ីតឡាក់ទិចយ៉ាងខ្លាំង។ នេះគឺជាការព្យាបាលនៃការ asphyxia នៃទារកទើបនឹងកើត។

ការថប់ដង្ហើមក្នុងទារកទើបនឹងកើតគឺជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដែលទាមទារការកែតម្រូវភ្លាមៗ និងការត្រួតពិនិត្យបន្ថែម។

នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ ការ asphyxia របស់ទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានគេយល់ថាជាស្ថានភាពរបស់គាត់ នៅពេលដែលនៅក្នុងវត្តមាននៃចង្វាក់បេះដូង មានការដកដង្ហើម ឬមានការប្រកាច់ដាច់ដោយឡែក ដង្ហើមមិនទៀងទាត់ និងខាងក្រៅ។

Asphyxia ត្រូវបានបែងចែកជាៈ

1) ការ asphyxia របស់ទារក ដែលត្រូវបានបែងចែកទៅជា antenatal និង intranatal;

2) asphyxia របស់ទារកទើបនឹងកើត .

នៅស្នូល asphyxia ពោះវៀនគឺជាជំងឺឈាមរត់និងមូលដ្ឋាន asphyxia របស់ទារកទើបនឹងកើត- ជំងឺផ្លូវដង្ហើម ដែលច្រើនតែកើតចេញពីបញ្ហាឈាមរត់ក្នុងស្បូន។

Asphyxia នៃទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានបែងចែកនៅ​លើ បឋមនៅពេលដែលទារកកើតមកមិនដកដង្ហើមដោយខ្លួនឯងបន្ទាប់ពីការចងទងផ្ចិត និង អនុវិទ្យាល័យ- កើតឡើងនៅក្នុងម៉ោងនិងថ្ងៃបន្ទាប់នៃជីវិតរបស់ទារកទើបនឹងកើត។

មានយន្តការឈានមុខគេចំនួន 5 ដែលនាំឱ្យទារកទើបនឹងកើតមានដង្ហើមស្រួចស្រាវ៖

1) ការរំខាននៃលំហូរឈាមតាមរយៈទងផ្ចិត ( ការ​ចង​ពិត​នៃ​ទងផ្ចិត ការ​ធ្លាក់​ទឹក​ចិត្ត​របស់​វា ការ​រឹត​បន្តឹង​នៃ​ទងផ្ចិត​ជុំវិញ​ក ឬ​ផ្នែក​ផ្សេង​ទៀត​នៃ​រាងកាយ​របស់​កុមារ);

2) ការរំលោភលើការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័នតាមរយៈសុក ( ការដាច់រលាត់នៃសុកមិនពេញលេញ ឬមិនពេញលេញ មុនអាយុ សុកសុក ​​ជាដើម។);

3) ជំងឺឈាមរត់នៅក្នុងផ្នែកមាតានៃសុក ( ការកន្ត្រាក់សកម្មខ្លាំងពេក, ការថយចុះសម្ពាធឈាមសរសៃឈាមឬជំងឺលើសឈាមនៃ etiology ណាមួយនៅក្នុងម្តាយ);

4) ការខ្សោះជីវជាតិនៃតិត្ថិភាពអុកស៊ីសែននៃឈាមម្តាយ ( ភាពស្លេកស្លាំង ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម);

5) ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃចលនាផ្លូវដង្ហើមខាងក្រៅរបស់ទារកទើបនឹងកើត ( ផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលដោយថ្នាំរបស់មាតា, ដំបៅមុនពេលសម្រាលនៃខួរក្បាលទារក, ការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើតនៃសួតជាដើម។).

hypoxia អនុវិទ្យាល័យអាចវិវឌ្ឍដោយសារតែការប្រាថ្នា, ជំងឺរលាកសួត, របួសពីកំណើតនៃក្បាលនិង ខួរឆ្អឹងខ្នងពិការភាពពីកំណើតនៃបេះដូង, សួត, ខួរក្បាល។

ដូច្នេះ, asphyxia- នេះគឺជាការថប់ដង្ហើម, កើតឡើងយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ ដំណើរការរោគសាស្ត្របង្កឡើងដោយ ហេតុផលផ្សេងៗដែលត្រូវបានផ្អែកលើការខ្វះអុកស៊ីសែននៅក្នុងឈាម (hypoxemia) និងជាលិកា (hypoxia) និងការប្រមូលផ្តុំនៃកាបូនឌីអុកស៊ីត (hypercapnia) និងផលិតផលរំលាយអាហារអាស៊ីតផ្សេងទៀតនៅក្នុងរាងកាយដែលនាំឱ្យមានការអភិវឌ្ឍ។ អាស៊ីតរំលាយអាហារ. ផលិតផលមេតាបូលីស underoxidized ដែលចរាចរនៅក្នុងឈាមរារាំងដំណើរការជីវគីមីនៅក្នុងកោសិកានិងបណ្តាលឱ្យ hypoxia ជាលិកា; កោសិការាងកាយបាត់បង់សមត្ថភាពក្នុងការស្រូបយកអុកស៊ីសែន។ អាស៊ីត pathological បង្កើន permeability ជញ្ជាំងសរសៃឈាមនិង ភ្នាសកោសិកាដែលនាំឱ្យមានជំងឺឈាមរត់ ការរំលោភលើដំណើរការ coagulation ឈាម ការហូរឈាមក្នុងសរីរាង្គផ្សេងៗ។

នាវាបាត់បង់សម្លេង និងហៀរចេញដោយឈាម ផ្នែករាវនៃឈាមចូលទៅក្នុងជាលិកាជុំវិញ ហើម និង ការផ្លាស់ប្តូរ dystrophicនៅក្នុងកោសិកានៃសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធទាំងអស់។

Asphyxia នៃទារកទើបនឹងកើត - គ្លីនិក។

មូលដ្ឋាន សញ្ញាគ្លីនិក asphyxia- ពិបាកដកដង្ហើមឬអវត្តមាន។ កម្រិតនៃការ asphyxia ត្រូវបានកំណត់ដោយមាត្រដ្ឋាន Apgar ។ យោងតាមចំណាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិនៃជំងឺ IX ការពិនិត្យឡើងវិញ (ទីក្រុងហ្សឺណែវឆ្នាំ 1980) បែងចែក asphyxia៖ មធ្យម (មធ្យម) និងធ្ងន់ធ្ងរ.

នៅក្នុងករណីនៃការ asphyxia កម្រិតមធ្យមពិន្ទុ Apgar សរុបនៅនាទីទី 1 គឺ 4-6 ពិន្ទុ ប៉ុន្តែនៅនាទីទី 5 ជាធម្មតាវាឈានដល់តម្លៃលក្ខណៈរបស់កុមារដែលមានសុខភាពល្អ (8-10 ពិន្ទុ) ។

asphyxia ធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើកុមារដែលមានពិន្ទុ Apgar ពី 0-3 ពិន្ទុ 1 នាទីបន្ទាប់ពីកំណើតនិងតិចជាង 7 ពិន្ទុ 5 នាទីបន្ទាប់ពីកំណើត។

ពិន្ទុ Apgar ត្រូវបានអនុវត្តនៅចុងបញ្ចប់នៃនាទីទី 1 និងទី 5 បន្ទាប់ពីកំណើត។ ប្រសិនបើបន្ទាប់ពី 5 នាទី ពិន្ទុសរុបមិនទាន់បានដល់ 7 ពិន្ទុទេនោះ វាត្រូវធ្វើរៀងរាល់ 5 នាទីម្តង រហូតដល់ការធម្មតា ឬក្នុងរយៈពេល 20 នាទី។

ពិន្ទុ Apgar

Asphyxia នៃទារកទើបនឹងកើត - ការព្យាបាល។

Asphyxia គឺជាស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវការការសង្គ្រោះជាបន្ទាន់។ តម្រូវការសម្រាប់ព្រឹត្តិការណ៍ទាំងនេះត្រូវបានវិនិច្ឆ័យដោយវត្តមាននៃសញ្ញានៃកំណើតផ្ទាល់នៅក្នុងកុមារ:

1. ការដកដង្ហើមដោយឯករាជ្យ។
2. ញ័រទ្រូង។
3. Pulsation នៃទងផ្ចិត។
4. ចលនាសកម្ម។

ក្នុងករណីដែលមិនមានសញ្ញាទាំង 4 នៃកំណើតនៅរស់ កុមារត្រូវបានចាត់ទុកថាជាទារកមិនទាន់កើត ហើយមិនត្រូវបានទទួលរងនូវការសង្គ្រោះឡើយ។ ប្រសិនបើមានសញ្ញាយ៉ាងហោចណាស់ 1 វាចាំបាច់ត្រូវផ្តល់ជំនួយសង្គ្រោះ។

ការដកខ្លួនចេញពី asphyxia តម្រូវឱ្យមានការប្រើប្រាស់គោលការណ៍សង្គ្រោះដែលទទួលយកជាទូទៅដែលបង្កើតឡើងដោយ P. Safar (1980) ជា ABS resuscitation, ដែលជាកន្លែងដែល: A - airway - release, រក្សាបាននូវ patency ផ្លូវដង្ហើមដោយឥតគិតថ្លៃ; ខ - ដង្ហើម - ដកដង្ហើមផ្តល់ខ្យល់ចេញចូល - សិប្បនិម្មិត (IVL) ឬជំនួយ (IVL); គ- ការស្ដារឡើងវិញនូវចរន្តឈាមរត់ក្នុងខួរក្បាល ឬការថែរក្សាសកម្មភាពបេះដូង និងសរីរវិទ្យា។

នៅក្នុងបន្ទប់សម្រាល ឬនៅជិតវា កោះសង្គ្រោះដែលមានប្លុកជាច្រើន គួរតែត្រៀមខ្លួនជាស្រេចដើម្បីជួយទារកទើបនឹងកើតនៅជុំវិញនាឡិកា៖

1) ប្លុកបង្កើនប្រសិទ្ធភាព បរិស្ថាននិងការការពារសីតុណ្ហភាព - តុកំដៅដែលជាប្រភពនៃកំដៅរស្មីក្រណាត់កន្ទបទារកក្តៅក្រៀវ;

2) ប្លុកសម្រាប់ការស្ដារឡើងវិញនូវ patency នៃផ្លូវដង្ហើម - ម៉ាស៊ីនបូមទឹកអគ្គិសនី អំពូលកៅស៊ូ បំពង់ខ្យល់តាមមាត់ បំពង់ endotracheal ប្រដាប់បន្តក់ភ្នែករបស់កុមារ។

3) អង្គភាពព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែន - ប្រភពនៃខ្យល់ដែលបានបង្ហាប់ ការដំឡើងសម្រាប់សំណើម និងកំដៅល្បាយខ្យល់អុកស៊ីសែន សំណុំនៃបំពង់តភ្ជាប់ និងឧបករណ៍សម្រាប់ណែនាំអុកស៊ីសែន។

4) ប្លុកនៃខ្យល់សួតសិប្បនិម្មិត (ប្រភេទថង់ដកដង្ហើម Ambu, ឧបករណ៍សម្រាប់ខ្យល់សួតដោយស្វ័យប្រវត្តិ);

5) ប្លុកនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំ - សឺរាុំងដែលអាចចោលបាន, ស្រោមដៃ, សំណុំថ្នាំ, សំណុំនៃបំពង់បូមសម្រាប់សរសៃឈាមទងផ្ចិត;

6) អង្គភាពត្រួតពិនិត្យសកម្មភាពសំខាន់ - ម៉ូនីទ័របេះដូង ឧបករណ៍សម្រាប់វាស់ សម្ពាធ​ឈាម, នាឡិកាបញ្ឈប់, phonendoscope ។

ក្បួនដោះស្រាយការថែទាំបឋមសម្រាប់ទារកទើបនឹងកើតនៅក្នុងជំងឺ asphyxia រួមមានដំណាក់កាលជាច្រើន។

ដំណាក់កាលនៃការសង្គ្រោះចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការបឺតមាតិកានៃប្រហោងមាត់ជាមួយនឹងបំពង់បូមនៅពេលកើតនៃក្បាលឬភ្លាមៗបន្ទាប់ពីកំណើតរបស់កុមារ។ ប្រសិនបើកុមារមិនដកដង្ហើមបន្ទាប់ពីការជញ្ជក់ចេញពី oropharynx ការរំញោចដោយទន់ភ្លន់ប៉ុន្តែសកម្មគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត - រុញកុមារនៅលើតែមួយគត់ឬជូតខ្នងរបស់គាត់យ៉ាងខ្លាំង។ កុមារត្រូវបានគេយកនៅក្នុងក្រណាត់កន្ទបទារកដែលគេឱ្យឈ្មោះថា មាប់មគ ផ្ទេរយ៉ាងលឿនទៅកាន់តុសង្គ្រោះក្រោមប្រភពនៃកំដៅដ៏ភ្លឺ។ នៅពេលដាក់ចុះ ចុងក្បាលរបស់កុមារគួរតែត្រូវបានបន្ទាបបន្តិច (ប្រហែល 15 °) ។

ទឹកភ្លោះ ទឹករំអិល ជួនកាលឈាមរបស់ម្តាយត្រូវបានជូតចេញពីស្បែកទារកដោយប្រើកន្ទបក្តៅ។ នៅក្នុងការ asphyxia ធ្ងន់ធ្ងរ និងវត្តមានរបស់ meconium នៅក្នុងទឹកភ្លោះ ឬ oropharynx, intubation ភ្លាមៗត្រូវបានអនុវត្ត បន្តដោយអនាម័យនៃផ្លូវដង្ហើម។ ទារកពេញវ័យត្រូវបានបំបែកចេញពីម្តាយភ្លាមៗបន្ទាប់ពីកំណើត ហើយទារកមិនគ្រប់ខែបន្ទាប់ពី 1 នាទី។ នៅចុងបញ្ចប់នៃដំណាក់កាលទី 1 នៃការសង្គ្រោះរយៈពេលដែលមិនគួរលើសពី 20-25 វិនាទីការដកដង្ហើមរបស់កុមារត្រូវបានវាយតម្លៃ។ ជាមួយនឹងការដកដង្ហើមបានគ្រប់គ្រាន់ ចង្វាក់បេះដូងលើសពី 100 ក្នុងមួយនាទី និងស្បែក acrocyanosis បន្តិច ការរស់ឡើងវិញត្រូវបានបញ្ឈប់ ហើយកុមារត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ។ ប្រសិនបើអាចធ្វើបាន យើងគួរតែខិតខំចាប់ផ្តើមបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

ប្រសិនបើអត្រាបេះដូងតិចជាង 100 ក្នុងមួយនាទី សូមចូលទៅកាន់ ដំណាក់កាលទី II នៃការសង្គ្រោះភារកិច្ចរបស់ពួកគេគឺដើម្បីស្តារឡើងវិញ ការដកដង្ហើមខាងក្រៅ. សកម្មភាពចាប់ផ្តើមដោយខ្យល់ចេញចូលដោយប្រើម៉ាស និងថង់ដកដង្ហើម។ អត្រាផ្លូវដង្ហើមគឺ 30-50 ក្នុងមួយនាទី។ ជាញឹកញាប់ជាងនេះទៅទៀត ល្បាយខ្យល់អុកស៊ីសែន 60% ត្រូវបានប្រើ (ចំពោះទារកមិនគ្រប់ខែ 40%)។ ដំណើរកំសាន្តដ៏ល្អ ទ្រូងបង្ហាញពីខ្យល់ចេញចូលគ្រប់គ្រាន់នៃ alveoli ក៏ដូចជាអវត្តមាននៃការរំលោភបំពានធ្ងន់ធ្ងរនៃផ្លូវដង្ហើម។ ការបរាជ័យនៃខ្យល់ចេញចូលថង់ និងរបាំង ការសង្ស័យថាមានសេចក្តីប្រាថ្នា meconium តិចជាង 80 ម៉ោង និងតម្រូវការសម្រាប់ការម៉ាស្សាបេះដូងខាងក្រៅ និងជំនួយផ្លូវដង្ហើមយូរ គឺជាសញ្ញាបង្ហាញសម្រាប់ការបញ្ចូលបំពង់ endotracheal ។

ក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងខ្យល់ជំរុញការដកដង្ហើម ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម nalorphine ឬ etimizole ។ 20-30 វិនាទីបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃខ្យល់មេកានិចវាចាំបាច់ត្រូវគណនាប្រេកង់នៃចង្វាក់បេះដូងប្រសិនបើវាស្ថិតនៅក្នុងចន្លោះពី 80-100 ក្នុងមួយនាទីបន្តខ្យល់មេកានិចរហូតដល់ប្រេកង់កើនឡើងដល់ 100 ក្នុងមួយនាទី។

ប្រសិនបើចង្វាក់បេះដូងតិចជាង 80 ក្នុងមួយនាទីបន្ទាប់មកទៅ ដំណាក់កាលទី III នៃការសង្គ្រោះ. វាជារឿងបន្ទាន់ដើម្បីចាប់ផ្តើមម៉ាស្សាបេះដូងខាងក្រៅប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃខ្យល់ចេញចូលដោយប្រើរបាំងជាមួយនឹងកំហាប់អុកស៊ីហ្សែន 100% ។ ប្រសិនបើគ្មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងរយៈពេល 20-30 វិនាទីនៃការម៉ាស្សា សូមបញ្ចូលខ្យល់ចេញចូល និងចាប់ផ្តើមខ្យល់ចេញចូលដោយរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការម៉ាស្សា។ សង្កត់លើផ្នែកខាងក្រោមទីបីនៃ sternum (ប៉ុន្តែមិនមែននៅលើដំណើរការ xiphoid ដោយសារតែហានិភ័យនៃការដាច់ថ្លើម) យ៉ាងតឹងរឹងចុះ 1.5-2.0 សង់ទីម៉ែត្រជាមួយនឹងប្រេកង់ 100-140 ដងក្នុងមួយនាទី។

វាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការម៉ាស្សាបេះដូងដោយប្រយោលតាមពណ៌ស្បែក និងជីពចរនៅលើសរសៃឈាម femoral ។

ប្រសិនបើគ្មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងរយៈពេល 60 វិនាទីនៃការម៉ាស្សាបេះដូង នោះសកម្មភាពបេះដូងគួរតែត្រូវបានជំរុញដោយ adrenaline ដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងកម្រិត 0.1 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយនៃដំណោះស្រាយ 0.01% ទាំង endotracheally ឬចូលទៅក្នុងសរសៃទងផ្ចិត។ ការណែនាំអាចត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតបន្ទាប់ពី 5 នាទី (រហូតដល់ 3 ដង) ។ ក្នុងពេលដំណាលគ្នាបន្ត IVL និង ម៉ាស្សាដោយប្រយោល។បេះដូង។ បន្ទាប់មកវាយតម្លៃពណ៌ ស្បែកនិង microcirculation ។ យោងតាមការចង្អុលបង្ហាញ, ការព្យាបាលដោយ infusion ត្រូវបានអនុវត្ត (អាល់ប៊ុយមីន, ប្លាស្មាដើម, ដំណោះស្រាយ isotonicសូដ្យូមក្លរួ) ។ បើចាំបាច់គ្រោង ការព្យាបាលដោយ infusionវាចាប់ផ្តើម 40-50 នាទីបន្ទាប់ពីកំណើត។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការចងចាំថាអត្រានៃការព្យាបាល infusion គឺសំខាន់ជាងបរិមាណ។ កុមារទាំងអស់ដែលកើតមកដោយជំងឺហឺតនៅក្នុងបន្ទប់សម្រាលគឺត្រូវបានផ្តល់វីតាមីន K. ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរបន្ទាប់ពីការសង្គ្រោះដំបូង និងការងើបឡើងវិញយឺតនៃសារៈសំខាន់ មុខងារសំខាន់ៗការផ្ទេរទៅអង្គភាពថែទាំទារកទើបនឹងកើតនៃមន្ទីរពេទ្យកុមារគឺជាការចង់បាន។

ប្រសិនបើក្នុងរយៈពេល 15-20 នាទីកុមារមិនមានការដកដង្ហើមដោយឯកឯងទេហើយ bradycardia នៅតែបន្តកើតមាននោះមានប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃការខូចខាតខួរក្បាលធ្ងន់ធ្ងរហើយចាំបាច់ត្រូវសម្រេចចិត្តលើការបញ្ចប់នៃការសង្គ្រោះ។

ទារកទើបនឹងកើត - ផលវិបាក។

មានពីរក្រុមនៃផលវិបាក- ដើមឆ្នាំ, ការអភិវឌ្ឍនៅក្នុងម៉ោងដំបូងនិងថ្ងៃនៃជីវិត, យឺត - ពីចុងបញ្ចប់នៃសប្តាហ៍ដំបូងនៃជីវិតនិងក្រោយ។

ក្នុងចំណោម ផលវិបាកដំបូងបន្ថែមពីលើការខូចខាតខួរក្បាល (ហើម, ការហូរឈាមក្នុងខួរក្បាល, necrosis ជាដើម), hemodynamic ( ជំងឺលើសឈាមសួតជំងឺខ្សោយបេះដូង), តំរងនោម, សួត, ក្រពះពោះវៀន, ជំងឺឬសដូងបាត (ភាពស្លេកស្លាំង, thrombocytopenia, DIC) ។ ផលវិបាកយឺតយ៉ាវត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយជំងឺឆ្លង (ជំងឺរលាកសួត, រលាកស្រោមខួរ, រលាកស្រោមខួរ) និងសរសៃប្រសាទ (រោគសញ្ញា hydrocephalic, hypoxic-ischemic encephalopathy) ។

Asphyxia នៃទារកទើបនឹងកើត- ផលវិបាកដែលវិវត្តនៅដំណាក់កាលដំបូង រយៈពេលក្រោយសម្រាល. រោគវិទ្យានេះ។អមដោយការរំលោភលើដំណើរការនៃការដកដង្ហើមនិងការងារ នៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងនៅទារក។ ចូរយើងពិចារណាអំពីស្ថានភាពនេះឱ្យកាន់តែលម្អិត កំណត់មូលហេតុរបស់វា ប្រភេទ ស្វែងយល់ថា តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាង hypoxia ទារក និង asphyxia របស់ទារកទើបនឹងកើត។

តើអ្វីទៅជា "ការដកដង្ហើម" នៅក្នុងទារកទើបនឹងកើត?

Asphyxia នៃទារកទើបនឹងកើតគឺជាស្ថានភាពនៃសារពាង្គកាយតូចមួយដែលក្នុងនោះមានការរំលោភលើការដកដង្ហើម។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមានភាពខុសគ្នារវាងរោគវិទ្យានេះនិងនិយមន័យនៃ "hypoxia នៃទារកទើបនឹងកើត" ។ ការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែន() មានការវិវឌ្ឍន៍អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ឬការសម្រាលកូន (ការដាច់រលាត់នៃសុក ការបង្ហាប់ទងផ្ចិត) និងត្រូវបានអមដោយការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែនមិនគ្រប់គ្រាន់។ ក្នុងករណីនេះដំណើរការដកដង្ហើមមិនត្រូវបានរំខានទេ។ Asphyxia (ការថប់ដង្ហើម) ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការឈប់ដកដង្ហើមជាបណ្តោះអាសន្ន ហើយត្រូវការការសង្គ្រោះឡើងវិញ។

មូលហេតុនៃការ asphyxia ចំពោះទារកទើបនឹងកើត

Asphyxia ចំពោះកុមារអំឡុងពេលសម្រាលអាចបណ្តាលមកពីកត្តាជាច្រើន។ ទន្ទឹមនឹងនេះហេតុផល បង្កឱ្យមានរោគសាស្ត្រ, អាចត្រូវបានទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងដំណើរការនៃការចែកចាយនិងជាមួយនឹងលក្ខណៈពិសេស ការអភិវឌ្ឍន៍មុនពេលសម្រាលទារក។ ក្នុងចំណោមកត្តារោគសាស្ត្រសំខាន់ៗដែលបណ្តាលឱ្យ asphyxia វេជ្ជបណ្ឌិតបែងចែក:

1. ស្រួច, ការបរាជ័យភ្លាមៗនៅក្នុងលំហូរឈាមនិងនៅក្នុងទងផ្ចិត -, ការបង្កើតស្នាមប្រេះនៅលើទងផ្ចិត, ការរឹតបន្តឹង។
2. ការរំលោភលើដំណើរការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័ននៅក្នុងប្រព័ន្ធស្បូន - ការបង្ហាញមិនត្រឹមត្រូវនៃកន្លែងរបស់កុមារមិនគ្រប់ខែនិងដោយផ្នែក។
3. ការបរាជ័យក្នុងដំណើរការនៃចរន្តឈាមនៅក្នុងសុកដែលបណ្តាលមកពីម្តាយ។
4. ការថយចុះកម្រិតអុកស៊ីហ្សែនក្នុងឈាមរបស់ស្ត្រីក្នុងពេលសម្រាលកូន -, ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង, ជំងឺនៃប្រព័ន្ធដង្ហើម។
5. ការលំបាកក្នុងដំណើរការនៃការដកដង្ហើមរបស់ទារក - ភាពមិនធម្មតានៃការវិវត្តនៃសួត, រ៉ាំរ៉ៃ ដំណើរការឆ្លងផល​វិបាក​នៃ​ថ្នាំ​ដែល​បាន​យក។

មូលហេតុទាំងនេះបង្កឱ្យមានការ asphyxia បឋមនៃទារកទើបនឹងកើតដែលវិវត្តនៅក្នុងដំណើរការនៃការសម្រាល។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ការ asphyxia ក៏អាចជាបន្ទាប់បន្សំផងដែរ នៅពេលដែលការរំលោភកើតឡើងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីទារកកើតមក។ ក្នុងចំណោមហេតុផល asphyxia ទីពីរត្រូវតែមានឈ្មោះ៖

• ផ្លូវដង្ហើម - សារធាតុរាវចូលទៅក្នុងសួត;
• ការរំលោភលើដំណើរការនៃឈាមរត់ខួរក្បាល;
• ភាពមិនពេញលេញនៃសួត - រាងកាយមិនអាចធ្វើចលនាផ្លូវដង្ហើម;
• ការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើតនៃខួរក្បាល បេះដូង សួត។

កម្រិតនៃការ asphyxia នៃទារកទើបនឹងកើត

អាស្រ័យលើ រូបភាពគ្លីនិកនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការរំលោភបំពាន គ្រូពេទ្យបែងចែកកម្រិតជាច្រើននៃរោគវិទ្យា។ ការវាយតម្លៃត្រូវបានអនុវត្តភ្លាមៗបន្ទាប់ពីកំណើតរបស់ទារកក្នុងនាទីដំបូង។ ចំណាត់ថ្នាក់នៃការ asphyxia នៃទារកទើបនឹងកើតមើលទៅដូចនេះ:

• កម្រិតស្រាល;
• មធ្យម;
• ធ្ងន់;
• ការស្លាប់គ្លីនិក។

ការដកដង្ហើមទារកក្នុងផ្ទៃកម្រិតស្រាល

ការថប់ដង្ហើមកម្រិតស្រាលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយអវត្តមាននៃការយំ ប៉ុន្តែប្រតិកម្មរបស់ទារកចំពោះការប៉ះគឺមានវត្តមាន។ ការដកដង្ហើមរបស់ទារកទើបនឹងកើតគឺឯករាជ្យ ប៉ុន្តែយឺត និងមិនទៀងទាត់។ ជើង និងដៃមានពណ៌ខៀវ សកម្មភាពបេះដូងមិនត្រូវបានរំខាន។ បន្ទាប់ពីសម្អាតផ្លូវដង្ហើមខាងលើចេញពីទឹករំអិល និងវត្ថុរាវ ធ្វើសកម្មភាពរំញោច (វាយខ្នង វាយកែងជើង) និង ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនតាមរយៈរបាំងស្ថានភាពនៃទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតា។

កូនកើតក្នុងរដ្ឋ asphyxia កម្រិតមធ្យមមិនមានបញ្ហាដកដង្ហើមទៀតទេ។ ក្នុងករណីនេះ ជំងឺសរសៃប្រសាទតូចតាចអាចធ្វើទៅបានក្នុងទម្រង់ជា៖

• បង្កើនសម្លេងសាច់ដុំ;
• ដៃ ជើង ថ្គាមក្រោម។

Asphyxia នៃភាពធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតមធ្យមចំពោះទារកទើបនឹងកើត

កម្រិតនៃការចុះខ្សោយនេះក៏ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយអវត្តមាននៃការយំនៅពេលកើត។ ក្នុងករណីនេះប្រតិកម្មទៅនឹង tactile stimuli នៃការប៉ះមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ។ លក្ខណៈទម្រង់នេះគឺជាការផ្លាស់ប្តូរពណ៌នៃស្បែក ដូច្នេះវាត្រូវបានគេសំដៅជាញឹកញាប់ថាជាពណ៌ខៀវនៃទារកទើបនឹងកើត។ ចលនាដង្ហើមមានភាពឯកោ ប៉ុន្តែសកម្មភាពបេះដូងមិនត្រូវបានរំខានទេ។

ការហត់នឿយក្នុងទារកក្នុងផ្ទៃមធ្យម ត្រូវការខ្យល់ចេញចូល។ ដើម្បីធ្វើដូច្នេះ ពួកគេតែងតែប្រើថង់ពិសេស ម្តងម្កាល របាំងអុកស៊ីហ្សែន។ ទម្រង់នៃការផ្ទេររោគសាស្ត្រតែងតែបន្សល់ទុកនូវការចាប់អារម្មណ៍លើសុខភាពរបស់ទារក ដែលបង្កឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរសរសៃប្រសាទ៖

• បង្កើនភាពរំភើប - ស្រែកដោយគ្មានមូលហេតុ, ញ័រដៃនិងជើងយូរ;
• ការធ្លាក់ទឹកចិត្ត - ការបឺតសុដន់យឺត, ទាប សកម្មភាពរាងកាយ(ចលនាដៃ និងជើងមិនត្រូវបានអនុវត្ត) ។

asphyxia ធ្ងន់ធ្ងរចំពោះទារកទើបនឹងកើត

កម្រិតធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគវិទ្យាត្រូវបានអមដោយអវត្តមានពេញលេញនៃការដកដង្ហើមនៅពេលកើត។ ស្បែកដោយសារតែឈាមរត់មិនគ្រប់គ្រាន់ក្លាយជាស្លេក។ ដោយសារតែនេះទម្រង់នៃរោគវិទ្យានេះត្រូវបានគេហៅថា asphyxia ពណ៌សទារកទើបនឹងកើត។ នៅពេលធ្វើតេស្ត tactile ទារកមិនមានប្រតិកម្មចំពោះការប៉ះក្នុងវិធីណាមួយឡើយ។ មានការរំលោភលើប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង - នៅពេលស្តាប់សម្លេងបេះដូងមានការរំខានយ៉ាងខ្លាំងឬអវត្តមានទាំងស្រុង។ bradycardia ធ្ងន់ធ្ងរវិវត្ត។

ទារកទើបនឹងកើតនេះ ត្រូវការការសង្គ្រោះជាបន្ទាន់។ សកម្មភាពរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងករណីនេះគឺសំដៅស្ដារឡើងវិញនូវសកម្មភាពផ្លូវដង្ហើម និងបេះដូងរបស់ទារកទើបនឹងកើត។ កុមារភ្ជាប់ទៅឧបករណ៍ ការដកដង្ហើមសិប្បនិម្មិត. ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះថ្នាំត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងទងផ្ចិតដែលជំរុញសកម្មភាពបេះដូង។ ទារកបែបនេះ យូរមានការដកដង្ហើមតាមម៉ាស៊ីន ហើយជំងឺសរសៃប្រសាទធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើងជាបន្តបន្ទាប់ ការពន្យាពេលក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ផ្លូវចិត្តអាចធ្វើទៅបាន។

ការស្លាប់គ្លីនិករបស់ទារកទើបនឹងកើត

ការស្លាប់តាមគ្លីនិករបស់ទារកកើតឡើងនៅពេលដែលគ្រូពេទ្យកត់ត្រា អវត្តមានពេញលេញសញ្ញានៃជីវិត។ ក្នុងករណីនេះ ក្រោយពេលកើត ទារកមិនដកដង្ហើមតែមួយដងដោយខ្លួនឯង មិនមានសកម្មភាពបេះដូង ហើយក៏មិនមានប្រតិកម្មតបទៅនឹងការរំញោចដែរ។ ការចាប់ផ្តើមត្រឹមត្រូវ និងទាន់ពេលវេលានៃវិធានការសង្គ្រោះ ផ្តល់ក្តីសង្ឃឹមសម្រាប់លទ្ធផលអំណោយផល។ ទន្ទឹមនឹងនេះភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃផលវិបាកនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទចំពោះសុខភាពរបស់ទារកគឺអាស្រ័យលើរយៈពេលដែលអវត្តមាននៃការដកដង្ហើម។ ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះ ខួរក្បាលត្រូវខូចខាតយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ។

Asphyxia នៃទារកទើបនឹងកើត - រោគសញ្ញា

ដើម្បីវាយតម្លៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសាស្ត្រនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតប្រើមាត្រដ្ឋាន Apgar ។ វិធីសាស្រ្តគឺផ្អែកលើការវាយតម្លៃនៅក្នុងចំណុចនៃសូចនាករជាច្រើនក្នុងពេលតែមួយ៖

• ភាពរំជើបរំជួលឆ្លុះបញ្ចាំង;
• ដង្ហើម;
• សកម្មភាពបេះដូង;
• សម្លេងសាច់ដុំ;
• ពណ៌ស្បែក។

សម្រាប់ប៉ារ៉ាម៉ែត្រនីមួយៗ ពិន្ទុត្រូវបានផ្តល់រង្វាន់ ដែលត្រូវបានបូកសរុប ហើយពិន្ទុសរុបត្រូវបានបង្ហាញ។ លទ្ធផលមើលទៅដូចនេះ៖

• កម្រិតស្រាល - 6-7 ពិន្ទុ;
• មធ្យម - 4-5;
• ធ្ងន់ធ្ងរ - ទារកកំពុងទទួលបាន 1-3 ពិន្ទុ;
• ការស្លាប់គ្លីនិក - 0 ពិន្ទុ។

នៅពេលកំណត់កម្រិតនៃការ asphyxia គ្រូពេទ្យសម្ភពវាយតម្លៃរោគសញ្ញាបច្ចុប្បន្ននៃជំងឺនេះ។ ជីពចរក្នុងអំឡុងពេល asphyxia ចំពោះទារកទើបនឹងកើតថយចុះ ហើយតិចជាង 100 ដងក្នុងមួយនាទី។ សម្រាប់កម្រិតស្រាលនៃការ asphyxia គឺជាលក្ខណៈ:

• ដង្ហើមដំបូងកើតឡើងនៅ 1 នាទី;
• សម្លេងសាច់ដុំត្រូវបានកាត់បន្ថយបន្តិច;
• ត្រីកោណ nasolabial ពណ៌ខៀវ;
• ការដកដង្ហើមត្រូវបានចុះខ្សោយ។

នៅ កម្រិតមធ្យមភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការ asphyxia វេជ្ជបណ្ឌិតកត់ត្រា៖

• ការដកដង្ហើមចុះខ្សោយ
• ជើងនិងដៃប្រែទៅជាពណ៌ខៀវ;
• ចំនួនចង្វាក់បេះដូងថយចុះ;
• សម្លេងសាច់ដុំត្រូវបានកាត់បន្ថយ;
• មាន pulsation នៃនាវានៃទងផ្ចិត។

កម្រិតធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសាស្ត្រនេះត្រូវបានបង្ហាញដោយរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

• ការដកដង្ហើមគឺអវត្តមាន;
• bradycardia ធ្ងន់ធ្ងរ;
• សាច់ដុំ atony;
• pallor នៃស្បែក;
• ការអភិវឌ្ឍនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃក្រពេញ adrenal;
• pulsation ខ្លាំងនៃសរសៃនៃទងផ្ចិត។

Asphyxia នៃទារកទើបនឹងកើត - ផលវិបាក

និយាយអំពីគ្រោះថ្នាក់នៃការ asphyxia ចំពោះទារកទើបនឹងកើតវេជ្ជបណ្ឌិតកត់សម្គាល់ថាជាមួយនឹងកម្រិតនៃការរំលោភធ្ងន់ធ្ងរការស្លាប់របស់ទារកគឺអាចធ្វើទៅបាន។ វាកើតឡើងនៅក្នុងម៉ោងដំបូងនៃជីវិត។ ជាមួយនឹងកម្រិតមធ្យម និងកម្រិតស្រាល ការព្យាករណ៍គឺអំណោយផល។ លទ្ធផលគឺអាស្រ័យលើពេលវេលានៃការចាប់ផ្តើមនៃការសង្គ្រោះ, វត្តមាននៃជំងឺ concomitant ។ ផលវិបាកនៃរោគសាស្ត្រដែលបានវិវត្តនៅក្នុងអំឡុងពេលទារកទើបនឹងកើតអាចកើតឡើងទាំងនៅក្នុងម៉ោងដំបូងនៃជីវិតនិងនៅអាយុចាស់។

Asphyxia ក្នុងទារកទើបនឹងកើត - ផលវិបាក

ការ asphyxia ធ្ងន់ធ្ងរនៃទារកទើបនឹងកើត, ផលវិបាកនៃការដែលអាស្រ័យលើភាពត្រឹមត្រូវនិងភាពទាន់ពេលវេលានៃការព្យាបាលបានចាប់ផ្តើម, មិនទៅមិនបានកត់សម្គាល់សម្រាប់រាងកាយ។ ផលវិបាកអាចកើតមានទាំងនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍន៍ស្បូន និងនៅអាយុចាស់។ atrophy ពេញលេញខួរក្បាលបន្ទាប់ពី asphyxia ចំពោះទារកទើបនឹងកើតកើតឡើងកម្រណាស់។ ក្នុងចំណោម ផលវិបាកញឹកញាប់ រយៈពេលដំបូងការងើបឡើងវិញ៖

• ជំងឺរលាកខួរក្បាលប្រកាច់;
• hydrocephalus;
• រោគសញ្ញាលើសឈាម;
• hypo- ឬ hyperexcitability ។

Asphyxia នៃទារកទើបនឹងកើត - ផលវិបាកនៅអាយុចាស់

Asphyxia និង hypoxia នៃទារកទើបនឹងកើតគឺជាផលវិបាកនៃការមានផ្ទៃពោះដែលប៉ះពាល់ដល់សុខភាពរបស់ទារកបន្ទាប់ពីកំណើត។ បញ្ហាអាចលេចឡើងក្នុងរយៈពេលពីរបីខែហើយជួនកាលសូម្បីតែច្រើនឆ្នាំ។ ផលវិបាកយឺតរួមមាន:

• ជំងឺរលាកស្រោមខួរ;
• ការរលាកសួត;
• ជំងឺ sepsis ។

ការព្យាបាលជំងឺ asphyxia ចំពោះទារកទើបនឹងកើត

ពិន្ទុ Apgar នៃ 4 ឬតិចជាងនៅក្នុងនាទីដំបូងទាមទារឱ្យមានការរស់ឡើងវិញ។ ការសង្គ្រោះទារកទើបនឹងកើតដែលមានជំងឺហឺត ត្រូវបានអនុវត្តជា 4 ដំណាក់កាល៖

1. ការចេញផ្សាយនៃផ្លូវដង្ហើម, ធានា patency របស់ពួកគេ។វាត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើបំពង់បូមនិងស្នប់អគ្គិសនី។ ប្រសិនបើ asphyxia កើតឡើងនៅក្នុងស្បូន ការរៀបចំសម្អាតត្រូវបានអនុវត្តភ្លាមៗបន្ទាប់ពីរូបរាងនៃក្បាល។
2. រក្សាដំណើរការដកដង្ហើម។ការបញ្ចូលខ្យល់ចេញចូលត្រូវបានអនុវត្តដោយជំនួយពីថង់ដកដង្ហើម ហើយប្រសិនបើគ្មានប្រសិទ្ធភាព ការដាក់បំពង់ខ្យល់ត្រូវបានអនុវត្ត ហើយបំពង់ខ្យល់ត្រូវបានភ្ជាប់។
3. ការស្ដារឡើងវិញនៃដំណើរការឈាមរត់។សម្រាប់គោលបំណងនេះ ក ម៉ាស្សាក្នុងផ្ទះរាងកាយសូម្បីតែនៅក្នុងវត្តមាននៃការកន្ត្រាក់ (ជាមួយ bradycardia 60-70 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី) ។ វាត្រូវបានអនុវត្តដោយសង្កត់លើ sternum ជាមួយពីរ មេដៃជាមួយនឹងប្រេកង់ 100-120 ដងក្នុងមួយនាទី។ នៅពេលដែលសកម្មភាពបេះដូងមិនត្រូវបានស្តារឡើងវិញក្នុងរយៈពេលមួយនាទី សូមបន្តទៅដំណាក់កាលបន្ទាប់។
4. ការណែនាំអំពីថ្នាំ។នៅដំណាក់កាលនៃការព្យាបាលនេះវេជ្ជបណ្ឌិតប្រើ មធ្យោបាយខាងក្រោមសម្រាប់ការព្យាបាលនៃការ asphyxia នៃទារកទើបនឹងកើត:

Asphyxia អំឡុងពេលសម្រាលកូនគឺមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់ និងមិនសប្បាយចិត្ត ប៉ុន្តែជាអកុសល វាមិនមែនជារឿងចម្លែកចំពោះទារកទើបនឹងកើតនោះទេ។ ដោយបានឮការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះ ឪពុកម្តាយជាច្រើននៅគ្រាដំបូងមានការភ័យស្លន់ស្លោ ដែលមិនត្រូវបានណែនាំជាលក្ខណៈប្រភេទទេ។ វាជាការប្រសើរក្នុងការសិក្សាអំពីបញ្ហាជាមុនសិន ទើបដឹងថាក្នុងករណីណាដែលអ្នកដឹងពីរបៀបប្រតិកម្ម និងអ្វីដែលជាការគំរាមកំហែងនៃការថប់ដង្ហើម។

តើ​វា​គឺជា​អ្វី

ពាក្យដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាច " asphyxia" ជាការពិតមានន័យថាការរំលោភលើមុខងារផ្លូវដង្ហើមចំពោះទារកទើបនឹងកើតអំឡុងពេលសម្រាលកូន។ តាមក្បួនមួយគ្រោះថ្នាក់បង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងនៅវិនាទីដំបូងនៃការចាកចេញរបស់ទារក។ ការដកដង្ហើមអាចអវត្តមានទាំងស្រុង ឬមិនទៀងទាត់ កម្រណាស់។ និយាយឱ្យចំទៅនេះគឺជាការថប់ដង្ហើមធម្មតា។

ដូចគ្នានេះផងដែរពាក្យ " asphyxia" មានន័យថាជួរទាំងមូលនៃការផ្លាស់ប្តូរនិងភាពមិនប្រក្រតីនៅក្នុងរាងកាយរបស់ទារកទើបនឹងកើតដែលកើតឡើងដោយសារតែកង្វះអុកស៊ីសែន។ ការកើតឡើងញឹកញាប់បំផុតនៅក្នុងទារកគឺ acidosis ដែលមានន័យថា skewed តុល្យភាពអាស៊ីត - មូលដ្ឋានផ្លូវ​មួយ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ចង្វាក់បេះដូងក៏ថយចុះ ហើយមានការបំពាន ដំណើរការមេតាប៉ូលីសសារពាង្គកាយ។ ការសម្របខ្លួនរបស់កុមារដែលមានជំងឺ asphyxia ជាក្បួនប្រែទៅជាពិបាកខ្លាំងណាស់ ហើយត្រូវចំណាយពេលច្រើនជាងកុមារដទៃទៀត។

Asphyxia អាចវិវត្ត ទម្រង់ផ្សេងៗគ្នា, លក្ខខណ្ឌផ្សេងគ្នាក៏ដូចជានៅលើ ដំណាក់កាលផ្សេងៗគ្នាការមានផ្ទៃពោះនិងកំណើតនៃទារក។

ដើម្បី​យល់​ថា តើ​ត្រូវ​ចាត់​វិធានការ​បែបណា ហើយ​ថា​តើ​វា​គួរ​ខ្លាច​នូវ​ផលវិបាក​ដែរ​ឬ​អត់​នោះ អ្នក​ត្រូវ​សិក្សា​ទាំងអស់គ្នា​។ ហេតុផលដែលអាចកើតមាន asphyxia - វានឹងជួយ ម្តាយដែលរំពឹងទុកប្រព្រឹត្តដោយប្រុងប្រយ័ត្នជាង។

មូលហេតុ

មានហេតុផលជាច្រើនដែលថាហេតុអ្វីបានជា asphyxia អាចកើតមានឡើង ហើយពួកវាទាំងអស់ធ្លាក់ចូលទៅក្នុងក្រុមផ្សេងៗគ្នា។

• បរិមាណអុកស៊ីសែនមិនគ្រប់គ្រាន់ ឬលើសពីកាបូនឌីអុកស៊ីត ឬគ្រាន់តែកង្វះអុកស៊ីសែននៅក្នុងខ្លួនរបស់ម្តាយវ័យក្មេង។ វាកើតឡើងជាលទ្ធផល ការបាត់បង់ឈាមស្រួចស្រាវឆក់ ជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង ឬការស្រវឹង;
• វាគឺតាមរយៈទងផ្ចិត ដែលអុកស៊ីសែន និងសារធាតុចិញ្ចឹមចាំបាច់ត្រូវបានផ្ទេរទៅទារក។ ជាមួយនឹងការចុះខ្សោយនៃឈាមរត់ សរសៃឈាមទងផ្ចិត ឬជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រនៃសុក ការរំលោភលើមុខងារផ្លូវដង្ហើមក៏អាចកើតមានផងដែរ។ បញ្ជីនេះរួមបញ្ចូលទាំងបញ្ហាផ្សេងទៀតក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ: toxicosis ធ្ងន់ធ្ងរ, ការមានគភ៌យូរ, ចុះខ្សោយ សកម្មភាពការងារល​ល;
• ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ វត្តមាន ឬអវត្តមាននៃការ asphyxia ត្រូវបានបង្កឡើងមិនត្រឹមតែដោយកត្តាអាស្រ័យលើម្តាយប៉ុណ្ណោះទេ។ ជួនកាលការខ្វះអុកស៊ីហ្សែនកើតឡើងដោយសារតែការរំលោភលើមុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលរបស់កុមារ ការខូចទ្រង់ទ្រាយ ក៏ដូចជារបួសពីកំណើត និង ពិការភាព​ពី​កំណើតបេះដូង;
• ជួនកាល មូលហេតុគឺការស្ទះទាំងស្រុង ឬកម្រិតមធ្យមនៃផ្លូវដង្ហើមរបស់ទារក។ ប្រសិនបើអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ម្តាយបានយកចេញនូវដុំគីស ឬនាងឈឺ ជំងឺឆ្លង- កុមារអាចកើតមកមានជំងឺរលាកសួតពីកំណើត;
• ពេលខ្លះ សួតរបស់ទារកមិនគ្រប់ខែមិនអាចពង្រីកបានទេ ព្រោះរាងកាយរបស់ពួកគេមិនទាន់អាចផលិតសារធាតុដូចជា surfactant បានទេ។ វាគឺជាការនេះដែលរួមចំណែកដល់ការពិតដែលថាសួត មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អរីករាលដាលឥតឈប់ឈរ។

ដូចដែលអ្នកអាចឃើញប្រភពមានភាពចម្រុះណាស់ ហើយពួកវាទាំងអស់នាំទៅរកផលប៉ះពាល់ផ្សេងៗគ្នា។

វីដេអូ "តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការ asphyxia របស់ទារក?"

ផលប៉ះពាល់

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ " asphyxia" អាចត្រូវបានធ្វើឡើងតែក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោងដំបូងបន្ទាប់ពីកំណើតរបស់កុមារហើយឪពុកម្តាយមិនគួរភ្លេចអំពីវាទេ។ ប្រសិនបើកង្វះអុកស៊ីសែនត្រូវបានកត់ត្រានៅពេលក្រោយនោះជំងឺនេះនឹងត្រូវបានគេហៅថាខុសគ្នា។ ផលវិបាកអាចជា ផលវិបាកផ្សេងៗដែលត្រូវបានបែងចែកជាពីរក្រុម៖ ដើម (ក្នុង 24 ម៉ោងដំបូង) និងយឺត (ចាប់ផ្តើមពីសប្តាហ៍ដំបូងនៃជីវិត)។

លទ្ធផល​នៃ​ការ​ខ្វះ​អុក​ស៊ី​សែន​ក្នុង​ថ្ងៃ​ដំបូង​អាច​ជា​ជំងឺ​រលាក​ខួរក្បាល ហូរឈាម​ក្នុង​ខ្លួន cranium, ការស្លាប់នៃសារធាតុនៃខួរក្បាល។ ការផ្លាស់ប្តូរប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង ជំងឺខ្សោយបេះដូង និងមុខងារខ្សោយតំរងនោមក៏អាចកើតមានផងដែរ។ ក្នុងករណីខ្លះ ការហើមសួត និងលទ្ធផលនៃការហូរឈាមក្នុងសួត ក៏ដូចជាការខ្វះខាតសារធាតុដែលជួយស្តារសួតឡើងវិញ។ ផលវិបាកមួយចំនួនក៏អនុវត្តផងដែរ។ រលាកក្រពះពោះវៀន: ការស្ទះពោះវៀនការខូចខាតដល់ភ្នាស mucous នៃក្រពះនិងពោះវៀន។

វាក៏មានក្រុមនៃផលវិបាកយឺតផងដែរ រួមទាំងការខូចខាតខួរក្បាលទូទៅ ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមខ្សោយ រោគសញ្ញាប្រកាច់ និងជំងឺផ្តាសាយ។

សញ្ញានិងទម្រង់

ដូចដែលបានបញ្ជាក់រួចមកហើយ ផលវិបាកដំបូង និងជាក់ស្តែងបំផុតនៃការ asphyxia គឺការដកដង្ហើមចុះខ្សោយ។ លើសពីនេះ រោគសញ្ញាប្រែប្រួលអាស្រ័យលើទម្រង់នៃជំងឺ។

• នៅ ទម្រង់ស្រាលកុមារស្រូបចូលជាលើកដំបូងក្នុងរយៈពេល 60 វិនាទីបន្ទាប់ពីកំណើត ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មានការចុះខ្សោយនៃការដកដង្ហើម សម្លេងសាច់ដុំថយចុះ ហើយស្បែកនៅជុំវិញច្រមុះ និងបបូរមាត់មានពណ៌ខៀវ។
• ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរក៏ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយដង្ហើមដំបូងក្នុងរយៈពេលមួយនាទីបន្ទាប់ពីកំណើត ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដង្ហើមត្រូវបានអមដោយ tachycardia ការផុតពូជនៃការឆ្លុះ កាត់បន្ថយសម្លេងសាច់ដុំ និងពណ៌ពណ៌ខៀវនៅលើដៃ ជើង និងស្បែកមុខ។
• ក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរ ការដកដង្ហើមមិនទៀងទាត់ ឬអាចអវត្តមានទាំងស្រុង។ ក្មេងមិនយំទេ មានតែថ្ងូរខ្សោយ ចង្វាក់បេះដូងថយចុះខ្លាំង ការឆ្លុះបឋមមិនលេចឡើងទេ។ ស្បែក​មាន​ពណ៌​ខៀវ​ស្លេក ទងផ្ចិត​មិន​លោត​ចេញ​ទេ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរបណ្តាលឱ្យមិនគ្រប់គ្រាន់ adrenal;
• ភាគច្រើន ទម្រង់គ្រោះថ្នាក់បានហៅ ការស្លាប់គ្លីនិក. នៅទីនេះ ចាំបាច់ត្រូវអនុវត្តវិធានការស្តារឡើងវិញជាបន្ទាន់ បើមិនដូច្នេះទេ ផលវិបាកអាចនឹងមិនអាចជួសជុលបាន។

ទម្រង់នៃការ asphyxia ដែលមានបទពិសោធន៍ណាមួយ ទាមទារការថែទាំ និងការព្យាបាលនៅពេលក្រោយ ទោះបីជាស្ថានភាពរបស់កុមារបានត្រឡប់ទៅធម្មតាវិញក៏ដោយ។

ការព្យាបាលនិងការថែទាំបន្ទាប់ពី

លក្ខខណ្ឌដំបូងនៃការព្យាបាលបន្ទាប់ពី ផលវិបាកកន្លងមកមុខងារផ្លូវដង្ហើមគឺជាស្ថានភាពនៃការសម្រាកពេញលេញសម្រាប់កុមារ។ កុមារត្រូវបានដាក់ក្នុងក្រឡាជាមួយ មាតិកាខ្ពស់។អុកស៊ីហ្សែន ប៉ុន្តែ​តើ​ការ​ព្យាបាល​នេះ​នឹង​មាន​រយៈពេល​យូរ​ប៉ុណ្ណា​នោះ មាន​តែ​វេជ្ជបណ្ឌិត​ប៉ុណ្ណោះ​អាច​ទស្សន៍ទាយ​បាន។

រាល់សញ្ញាសំខាន់ៗរបស់កុមារត្រូវបានអង្កេត និងគ្រប់គ្រងយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន ជួនកាលរាងកាយត្រូវការការសម្អាតផ្លូវដង្ហើមមួយ ឬច្រើនពីទឹករំអិលដែលកកកុញ។ ជាមួយនឹងទម្រង់ស្រាលនៃការ asphyxia បន្ទាប់ពី 16 ម៉ោងកុមារនឹងត្រូវបានផ្តល់ឱ្យម្តាយប្រសិនបើទម្រង់ស្រួចស្រាវការបំបៅត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈការស៊ើបអង្កេតពិសេស។

ក្រោយពេលសម្រាលកូនរួច ទារកត្រូវចុះឈ្មោះនៅមន្ទីរពេទ្យបង្អែក ក៏ដូចជាក្រោមការត្រួតពិនិត្យពីក្រុមគ្រូពេទ្យទាំងមូល។ អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាព, ល្បឿន វិធានការណ៍ដែលបានយកក៏ដូចជាវត្តមាននៃផលវិបាក វាអាចត្រូវការការព្យាបាលសមស្រប ដែលអាស្រ័យលើតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៃរាងកាយ។

វាអាចត្រូវបានសង្ខេបថាដើម្បីការពារការ asphyxia ចំពោះកុមារវាជាការចាំបាច់ជាដំបូងនៃការទាំងអស់ដើម្បីការពារប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបាន។ ប្រភេទផ្សេងគ្នាការឆ្លងមេរោគ និងភាពតានតឹងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ប៉ុន្តែបើមិនដូច្នេះទេ អ្វីគ្រប់យ៉ាងនឹងអាស្រ័យលើសមត្ថកិច្ចរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។

វីដេអូ "Asphyxia - តើវាជាអ្វី?"

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​គ្រោះ​ថ្នាក់​ដែល​កំពុង​រង់ចាំ​ទារក​ពេល​កើត? តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីការពារកុមារពីគ្រោះថ្នាក់នៃការសម្រាលកូន? អ្នកនឹងរៀនទាំងអស់នេះពីវីដេអូ។

Asphyxia នៃទារកទើបនឹងកើតគឺជាស្ថានភាពនៃ pathology នៃទារកទើបនឹងកើតដែលបណ្តាលមកពីការរំលោភលើឧបករណ៍ផ្លូវដង្ហើមជាមួយនឹងការខ្វះអុកស៊ីសែនជាលទ្ធផល។

ការ asphyxia បឋមត្រូវបានបង្ហាញដែលកើតឡើងនៅពេលកំណើតរបស់កុមារនិងបន្ទាប់បន្សំដែលកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលម៉ោងដំបូងនិងថ្ងៃនៃជីវិតរបស់ទារកទើបនឹងកើត។

មូលហេតុនៃការ asphyxia

មូលហេតុនៃការ asphyxia បឋមរបស់ទារកទើបនឹងកើតគឺស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ កង្វះអុកស៊ីសែននៅក្នុងស្បូន។ វារួមបញ្ចូលៈ

• របួស intracranial;
• ភាពមិនឆបគ្នានៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនៃឈាមរបស់ទារកនិងម្តាយ;
• ការឆ្លងមេរោគពោះវៀនផ្សេងៗគ្នា;
• វត្តមាននៃភាពមិនអាចទៅរួចពេញលេញឬដោយផ្នែកនៃដំណើរការនៃផ្លូវដង្ហើមរបស់ទារកឬទារកទើបនឹងកើតដោយសារតែការហៀរទឹកភ្លោះ (ការដកដង្ហើម asphyxia) ក៏ដូចជាទឹករំអិល។
• វត្តមាននៃភាពមិនប្រក្រតីនៃទារក។

Asphyxia នៃទារកទើបនឹងកើតកើតឡើងដោយសារតែជំងឺ extragenital របស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ:

1. រោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងនៅក្នុងដំណាក់កាលនៃការ decompensation;
2. ជំងឺនៃប្រព័ន្ធដង្ហើមនិងសួតក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរ;
3. ភាពស្លេកស្លាំង;
4. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទផ្សេងៗគ្នា;
5. thyrotoxicosis;
6. ជំងឺឆ្លងគ្រប់ប្រភេទ។

មូលហេតុនៃការ asphyxia ចំពោះទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានគេហៅថាជាញឹកញាប់ toxicosis យឺតរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ, ការមានផ្ទៃពោះក្នុងដំណាក់កាលក្រោយសម្រាល, ការផ្ដាច់សុកមិនគ្រប់ខែ, រោគសាស្ត្រនៃសុក, ភ្នាសនិងទងផ្ចិត។ នៅក្នុងវត្តមាននៃផលវិបាកនៃការសំរាលកូនដូចជាការដាច់នៃសារធាតុរាវ amniotic, ភាពមិនប្រក្រតីនៃសកម្មភាពការងាររបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ, ទីតាំងមិនត្រឹមត្រូវនៃក្បាលគភ៌, ភាពខុសគ្នានៃទំហំនៃផ្នែកអាងត្រគាករបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនិងក្បាលទារក។ លទ្ធភាពនៃការ asphyxia របស់ទារកទើបនឹងកើតមិនត្រូវបានដកចេញទេ។ ក្នុងករណីបំពាន ឈាមរត់ខួរក្បាលនៅក្នុងទារកទើបនឹងកើត ជំងឺរលាកសួត និងជំងឺផ្សេងៗទៀត ការ asphyxia បន្ទាប់បន្សំកើតឡើង។

រាងកាយរបស់ទារកទើបនឹងកើត បើទោះបីជាមូលហេតុនៃការ asphyxia ក៏ដោយ ក៏នឹងត្រូវរៀបចំរចនាសម្ព័ន្ធឡើងវិញនៃដំណើរការមេតាបូលីសទាំងអស់ពីកង្វះអុកស៊ីសែន។ Hemodynamics និង microcirculation គឺជាផ្នែកមួយនៃការរៀបចំឡើងវិញនៅក្នុងរាងកាយរបស់ទារក។ ការ hypoxia កាន់តែយូរ និងកាន់តែខ្លាំង រូបភាពនៃការផ្លាស់ប្តូរកាន់តែច្បាស់ និងកាន់តែភ្លឺ។ មានការវិវឌ្ឍន៍នៃអាស៊ីតមេតាបូលីស និងផ្លូវដង្ហើម-មេតាបូលីក ដែលត្រូវបានអមដោយការបង្ហាញនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម azotemia និង hyperkalemia បន្ទាប់មកដំណើរការនេះត្រូវបានជំនួសដោយកង្វះប៉ូតាស្យូម។ ការលើសជាតិទឹកនៃកោសិកាចាប់ផ្តើមជាលទ្ធផលនៃអតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីត និងអាស៊ីតមេតាបូលីក។ បរិមាណនៃ erythrocytes ចរាចរនៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍នៃ hypoxia ស្រួចស្រាវ provokes ការកើនឡើងនៃបរិមាណឈាមចរាចរ។

Hypovolemia អមជាមួយ asphyxia នៃទារកទើបនឹងកើតដែលវិវត្តនៅពេល វគ្គសិក្សារ៉ាំរ៉ៃ hypoxia របស់ទារក។ សមត្ថភាពនៃ erythrocytes និងប្លាកែតក្នុងការប្រមូលផ្តុំកើនឡើង ឈាមកាន់តែក្រាស់ ភាព viscosity របស់វាកើនឡើង។ ខួរក្បាល បេះដូង តម្រងនោម ក្រពេញ Adrenal និងថ្លើមរបស់ទារកទើបនឹងកើត ក្រោយពេលកើតជំងឺ microcirculatory ទទួលរងនូវការហើម ហូរឈាម និង ischemia ជាលិកា hypoxia របស់ទារកទើបនឹងកើតវិវត្ត។ hemodynamics កណ្តាលនិងគ្រឿងកុំព្យូទ័រត្រូវបានអមដោយការថយចុះនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិងបរិមាណនាទីនៃបេះដូង។ ការធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងសម្ពាធ​ឈាម។ មុខងារ​នោម​របស់​តម្រងនោម​មាន​ការ​អន់​ថយ​ដោយសារ​តែ​បញ្ហា​នៃ​ការ​រំលាយ​អាហារ, hemodynamics និង microcirculation។

រោគសញ្ញា asphyxia

រោគសញ្ញាចម្បងនៃការ asphyxia របស់ទារកទើបនឹងកើតគឺជាការរំលោភ មុខងារផ្លូវដង្ហើមដែលនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងសកម្មភាពបេះដូង, ភាពមិនប្រក្រតីនៃការដឹកនាំ neuromuscular និង សកម្មភាពឆ្លុះបញ្ចាំងសរីរាង្គ។ ពិន្ទុ Apgar គឺជាសូចនាករនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការដកដង្ហើមទារកក្នុងផ្ទៃ។ ចំណាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិនៃជំងឺនៃការកែប្រែទី 9 ផ្តល់នូវ 2 ដំណាក់កាលនៃការ asphyxia របស់ទារកទើបនឹងកើត - ដំណាក់កាលនៃការ asphyxia កម្រិតមធ្យមនិងធ្ងន់ធ្ងរ (នាទីដំបូងបន្ទាប់ពីកំណើតបង្ហាញពីពិន្ទុ 7-4 និង 3-0 នៅលើមាត្រដ្ឋាន Apgar) ។ ការអនុវត្តគ្លីនិកបែងចែកបីដឺក្រេនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការ asphyxia របស់ទារកទើបនឹងកើត:

• ស្រាល (7-6 ពិន្ទុនៅលើមាត្រដ្ឋាន Apgar);
• asphyxia នៃភាពធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតមធ្យម (5-4 ពិន្ទុរៀងគ្នា);
• ធ្ងន់ធ្ងរ (មាត្រដ្ឋាន Apgar មាន 3-1 ពិន្ទុ);

ការស្លាប់គ្លីនិកត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការវាយតម្លៃទូទៅនៅ 0 ពិន្ទុ។ កម្រិតពន្លឺភាពធ្ងន់ធ្ងរបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងនៅក្នុងដង្ហើមដំបូងក្នុងនាទីដំបូងនៃជីវិត: ការដកដង្ហើមខ្សោយ acrocyanosis និង cyanosis នៃត្រីកោណ nasolabial ការថយចុះបន្តិចនៃសម្លេងសាច់ដុំ។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរជាមធ្យមបង្ហាញពីវត្តមាននៃដង្ហើមដំបូងក្នុងនាទីដំបូងបន្ទាប់ពីកំណើត៖ ការដកដង្ហើមចុះខ្សោយ (ទាំងទៀងទាត់និងមិនទៀងទាត់) វត្តមាននៃការយំខ្សោយរបស់ទារកទើបនឹងកើត bradycardia tachycardia ត្រូវបានកត់សម្គាល់ សម្លេងសាច់ដុំ និងការឆ្លុះបញ្ចាំងត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ស្បែករបស់ទារកទើបនឹងកើតគឺ cyanotic (ជាចម្បងតំបន់មុខ, ដៃនិងជើង), pulsating ទងផ្ចិត។ កម្រិតធ្ងន់ធ្ងរនៃការ asphyxia នៃទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងដង្ហើមដាច់ដោយឡែកមិនទៀងទាត់ឬអវត្តមានរបស់ពួកគេភាពស្ងៀមស្ងាត់របស់កុមារ (ថ្ងូរអាចធ្វើទៅបាន) ចង្វាក់បេះដូងយឺតដែលអាចនឹងត្រូវបានអមដោយការកន្ត្រាក់មិនទៀងទាត់នៃបេះដូង ការថយចុះសម្ពាធឈាម និងសាច់ដុំ។ atony ក្នុងករណីនេះការឆ្លុះបញ្ចាំងមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេពោលគឺពួកគេអវត្តមាន។ Spasm នៃគ្រឿងកុំព្យូទ័របណ្តាលឱ្យស្បែកស្លេកស្លាំង, មិនមានជីពចរនៅក្នុងទងផ្ចិត, ការវិវត្តនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃក្រពេញ Adrenal កើតឡើងក្នុងករណីភាគច្រើន។

ចំពោះទារកទើបនឹងកើតដែលទទួលរងការ asphyxia ក្នុងម៉ោងដំបូងនិងថ្ងៃនៃជីវិត, ការវិវត្តនៃរោគសញ្ញា posthypoxic ត្រូវបានកត់សម្គាល់, ដំបៅសំខាន់របស់វាគឺប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ គ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាល 1-2 ដឺក្រេត្រូវបានរកឃើញចំពោះកុមារ 1 នាក់ក្នុងចំនោម 3 នាក់ដែលទទួលរងនូវជំងឺហឺតនៅពេលកើត។ ការ asphyxia ធ្ងន់ធ្ងរដែលទទួលរងដោយកុមារ, ជាក្បួន, នាំឱ្យមានការវិវត្តនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃ liquorodynamics និងឈាមរត់ខួរក្បាលនៃ 2-3 ដឺក្រេ។ ការបង្កើត hemodynamics និង microcirculation ត្រូវបានរំខានដោយសារតែកង្វះអុកស៊ីសែននិងនៅក្នុងភាពមិនប្រក្រតីនៃមុខងាររបស់ឧបករណ៍ដកដង្ហើមខាងក្រៅ។ ជាលទ្ធផលទំនាក់ទំនងរបស់ទារកត្រូវបានរក្សាទុក - បំពង់សរសៃឈាមអារទែ (botallian) ត្រូវបានបើក, ការកន្ត្រាក់នៃសរសៃឈាមសួតនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃសម្ពាធនៅក្នុងតំបន់នៃឈាមរត់សួត, តំបន់ខាងស្តាំនៃបេះដូងត្រូវបានផ្ទុកលើសទម្ងន់, foramen ។ ovale នៅតែបើកចំហ។ នៅក្នុងសួត, atelectases និងភ្នាស hyaline ត្រូវបានរកឃើញ។

សកម្មភាពបេះដូងក៏កត់សម្គាល់ផងដែរនូវបញ្ហាដូចខាងក្រោម: សម្លេង muffled, រូបភាព extrasystolic, ការរកឃើញ hypotension សរសៃឈាម. Hypoxia និងការថយចុះការការពារនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំបង្កឱ្យមានការធ្វើអាណានិគមនៃអតិសុខុមប្រាណនៃពោះវៀនពោលគឺការកើតឡើងនិងការវិវត្តនៃ dysbacteriosis ។

5-7 ថ្ងៃដំបូងនៃជីវិតរបស់កុមារបង្ហាញពីការជាប់លាប់នៃជំងឺមេតាប៉ូលីសដែលបង្ហាញខ្លួនវានៅក្នុងការប្រមូលផ្តុំនៃផលិតផលរំលាយអាហារអាស៊ីតអ៊ុយរិកការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីតកង្វះប៉ូតាស្យូមនៅក្នុង រាងកាយរបស់កុមារ. 2-3 ថ្ងៃនៃជីវិត ទារកកំពុងមកការវិវត្តនៃរោគសញ្ញា edematous ដោយសារតែមុខងារខ្សោយតំរងនោមនិងជាមួយ ការធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។

នៅក្នុងនាទីដំបូងនៃជីវិតរបស់ទារកទើបនឹងកើត នៅពេលកំណត់កម្រិតនៃភាពខុសប្រក្រតីនៃមុខងារផ្លូវដង្ហើម ក៏ដូចជាការប្រែប្រួលនៃចង្វាក់បេះដូង សម្លេងសាច់ដុំ មុខងារឆ្លុះពណ៌ស្បែក ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការ asphyxia និងភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់វាត្រូវបានកំណត់។ ស្ថានភាពអាស៊ីត - មូលដ្ឋានបង្ហាញពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការ asphyxia របស់កុមារ។

ទារកទើបនឹងកើតមានសុខភាពល្អមាន៖

• pH - ឈាមដែលត្រូវបានយកចេញពីទងផ្ចិត - 7.22-7, 36;
• BE - (កង្វះមូលដ្ឋាន) - 9-12 mmol / l;

ពន្លឺ asphyxia និងសូចនាកររបស់វា៖

• pH-ឈាម - 7.19-7.11;
• BE - 13-18 mmol / l;

asphyxia ធ្ងន់ធ្ងរ និងសូចនាកររបស់វា៖

• pH ឈាម - តិចជាង 7.1;
• BE - 19 mmol / l និងច្រើនទៀត;

Hypoxic និង របួសរបួសកណ្តាល ប្រព័ន្ធ​ប្រសាទត្រូវបានរកឃើញក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យសរសៃប្រសាទហ្មត់ចត់ និងការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃខួរក្បាល។ ដំបៅ hypoxic នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលចាប់ផ្តើម, រោគសញ្ញាសរសៃប្រសាទប្រសព្វមិនអាចត្រូវបានរកឃើញ, រោគសញ្ញានៃការកើនឡើងនៃការរំភើបចិត្ត neuro-reflex មានការរីកចម្រើន។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងររោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលគឺអាចធ្វើទៅបាន។ ចំពោះទារកទើបនឹងកើតដែលមានភាពលេចធ្លោនៃសមាសធាតុប៉ះទង្គិច ( subdural ទូលំទូលាយ subarachnoid និងការហូរឈាមក្នុងសរសៃឈាម។ ជាញឹកញាប់មានចំនុចប្រសព្វ ជំងឺសរសៃប្រសាទនិង រោគសញ្ញាប្រកាច់ដែលលេចឡើងក្នុងគ្រាដំបូងបន្ទាប់ពីកំណើត។

ការព្យាបាល និងថែទាំជំងឺហឺត

ទារកទើបនឹងកើតក្នុងស្ថានភាព asphyxial មិនអាចធ្វើបានដោយគ្មានជំនួយពីការសង្គ្រោះទេ។ ប្រសិទ្ធភាព ការថែទាំសង្គ្រោះគឺជាការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា។ សកម្មភាពសង្គ្រោះ និងជំនួយដល់ទារកទើបនឹងកើតដែលមានជំងឺហឺតកំពុងចាប់ផ្តើមត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងបន្ទប់សម្ភព។ ការគ្រប់គ្រងនៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រសំខាន់នៃជីវិតរបស់មនុស្សត្រូវតែត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ: សមត្ថភាពផ្លូវដង្ហើមនិងភាពញឹកញាប់របស់វា សូចនាករសម្ពាធឈាម ស្ថានភាព hematocrit និងអាស៊ីតមូលដ្ឋាន។

ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីកំណើតរបស់កុមារ វេជ្ជបណ្ឌិតដោយប្រើបំពង់បូមទន់ និងបឺតអគ្គិសនី យកសារធាតុលើសទាំងអស់ចេញពីផ្លូវដង្ហើមខាងលើដោយប្រុងប្រយ័ត្ន (អាវត្រូវបានប្រើដែលបង្កើតការកម្រនៃខ្យល់) ទងផ្ចិតត្រូវបានកាត់ផ្តាច់ភ្លាមៗ។ កុមារត្រូវបានដាក់នៅក្រោមប្រភពកំដៅនៅលើតុសង្គ្រោះ។ បំពង់ច្រមុះ បំពង់អាហារ ក្រពះត្រូវបានបញ្ចេញម្តងទៀតនៅទីនេះ។ ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការ asphyxia កម្រិតស្រាល កុមារត្រូវបានដាក់ក្នុងទីតាំងជង្គង់-កែងដៃ គាត់ត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យដកដង្ហើមចូលនៃល្បាយខ្យល់អុកស៊ីសែន 60%, cocarboxylase (8 mg / kg) និង 10-15 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយគ្លុយកូស 10% ត្រូវបានចាក់។ ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន។ ជាមួយនឹងការ asphyxia នៃភាពធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតមធ្យមទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានបង្ហាញ ខ្យល់សិប្បនិម្មិតនៃសួត ជាមួយនឹងរបាំងដើម្បីធ្វើឱ្យធម្មតា សមត្ថភាពផ្លូវដង្ហើម. នៅពេលដែលការដកដង្ហើមទៀងទាត់ និងការប្រែពណ៌នៃកោសិកាស្បែកកើតឡើង។ ពណ៌ផ្កាឈូក(រយៈពេល 2-3 នាទី) ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនត្រូវបានបន្តដោយវិធានការស្រូបចូល។ វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនណាមួយពាក់ព័ន្ធនឹងអុកស៊ីសែនសើម និងកំដៅ។ Cocarboxylase ត្រូវបានចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនក្នុងកម្រិតដូចគ្នា ដូចដែលបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ជំងឺហឺតស្រាល។

ជាមួយនឹងកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរនៃការ asphyxia បន្ទាប់ពីទងផ្ចិតត្រូវបានកាត់ផ្តាច់ ហើយខ្លឹមសារនៃផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើរបស់ទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានដកចេញ វិធានការដាក់បំពង់ខ្យល់ត្រូវបានចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងនៃ laryngoscopy ដោយផ្ទាល់ និងខ្យល់សិប្បនិម្មិតនៃសួតរហូតដល់ ការងើបឡើងវិញពេញលេញការដកដង្ហើមទៀងទាត់ (វិធានការសង្គ្រោះបានឈប់បន្ទាប់ពី 15-20 នាទីនៃជីវិតរបស់កុមារដោយគ្មានដង្ហើមតែមួយនិងនៅក្នុងវត្តមាននៃចង្វាក់បេះដូង) ។

បន្ទាប់ពីការដកដង្ហើមត្រូវបានស្តារឡើងវិញកុមារត្រូវបានបញ្ជូនទៅវួដនៅក្នុងអង្គភាពទារកទើបនឹងកើត (ការថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង) ។

ការថែទាំទារកទើបនឹងកើតបែបនេះមានសារៈសំខាន់ជាពិសេស។ សន្តិភាពត្រូវបានផ្តល់ឱ្យភ្លាមៗក្បាលត្រូវបានដាក់នៅលើភ្នំ។ នៅការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ asphyxia ស្រាលកុមារត្រូវបានដាក់ក្នុងតង់អុកស៊ីសែន។ នៅក្នុង incubator មានកុមារដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន asphyxia កម្រិតមធ្យម និងធ្ងន់ធ្ងរ។ ការយកចេញនូវទឹករំអិលដែលនៅសេសសល់ពី oropharynx និងពីក្រពះត្រូវបានអនុវត្តជាញឹកញាប់។ សីតុណ្ហភាព ការបញ្ចុះទឹកនោម និងមុខងារពោះវៀនរបស់កុមារត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ។ បន្ទាប់ពី 12-18 ម៉ោងកុមារត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាលើកដំបូងជាមួយនឹងការបង្ហាញ ទឹកដោះ(ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការ asphyxia កម្រិតស្រាលនិងមធ្យម) ។ នៅក្នុងការ asphyxia ធ្ងន់ធ្ងរនៃទារកទើបនឹងកើត ការបំបៅកើតឡើងជារៀងរាល់ថ្ងៃដោយប្រើឧបករណ៍ស្ទង់។

ផលវិបាកនៃការ asphyxia

ក្នុងឆ្នាំដំបូងនៃជីវិតរបស់កុមារដែលបានទទួលការ asphyxia នៃទារកទើបនឹងកើត, ផលវិបាកដូចខាងក្រោមត្រូវបានអង្កេតឃើញ:

• រោគសញ្ញា hypo- និង hyperexcitability;
• ជំងឺលើសឈាម-hydrocephalic, convulsive, diencephalic disorders ។