ការគ្រប់គ្រងពលកម្មក្នុងអំឡុងពេលនៃការពង្រីកមាត់ស្បូន។ តើមាត់ស្បូនរីកយ៉ាងដូចម្តេច?

លទ្ធផលជោគជ័យ កំណើតធម្មតា។វាអាស្រ័យទៅលើដំណើរការនៃមាត់ស្បូន ដែលវាអាស្រ័យទៅលើកម្រិតនៃអរម៉ូនក្នុងឈាមរបស់ស្ត្រីនៅពេលសម្រាល។ ពេញមួយផ្ទៃពោះ ការផ្លាស់ប្តូរកើតឡើងនៅក្នុងមាត់ស្បូន ប៉ុន្តែមុនពេលចាប់ផ្តើមសម្រាល ត្រូវតែបិទឱ្យជិត បើមិនដូច្នេះទេ ការមានផ្ទៃពោះអាចនឹងត្រូវបញ្ចប់មុនអាយុ។

មាត់ស្បូនមុនពេលសំរាលកូន

មុនពេលសំរាលកូន ក្រោមឥទ្ធិពលនៃអរម៉ូន prostaglandin ដំណើរការដែលហៅថា ការទុំកើតឡើងនៅក្នុងមាត់ស្បូន។ មានមាត្រដ្ឋានជាក់លាក់មួយដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃមាត់ស្បូនមុនពេលសំរាលកូន ហើយលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យចំនួន 3 ត្រូវបានវាយតម្លៃ៖ ភាពស៊ីសង្វាក់គ្នា ប្រវែងនៃមាត់ស្បូន ភាពធន់នៃប្រឡាយមាត់ស្បូន និងទីតាំងរបស់វាទៅនឹងអ័ក្សអាងត្រគាក។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនីមួយៗត្រូវបានគេដាក់ពិន្ទុក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យមាត់ស្បូនពី 0 ទៅ 2 ពិន្ទុ៖

• ពិន្ទុ 0-2 ទាក់ទងទៅនឹងមាត់ស្បូនមិនទាន់ពេញវ័យមុនពេលកើត។
• ពិន្ទុ 3-4 ទាក់ទងទៅនឹងមាត់ស្បូនមិនគ្រប់គ្រាន់;
• ពិន្ទុ 5-6 - មាត់ស្បូនចាស់ទុំ។

អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះធម្មតា មាត់ស្បូនគួរតែទុំនៅ 38-39 សប្តាហ៍។ ក្រោមឥទិ្ធពលនៃអរម៉ូន មាត់ស្បូនប្រែជាទន់មុនពេលសំរាលកូន ចំណុចកណ្តាលរបស់វាទាក់ទងទៅនឹងអ័ក្សខ្សែនៃឆ្អឹងអាងត្រគាក។ ប្រវែងនៃមាត់ស្បូនមុនពេលសំរាលកូនត្រូវបានកាត់បន្ថយមកត្រឹម 10-15 មីលីម៉ែត្រ ហើយ pharynx ខាងក្រៅបើកដោយ 1-2 សង់ទីម៉ែត្រ មានន័យថាវាអាចឆ្លងកាត់បានសម្រាប់ម្រាមដៃ 1 របស់សម្ភព។

ការពង្រីកមាត់ស្បូនមុនពេលសំរាលកូន

ការបើកមាត់ស្បូនមុនពេលសំរាលកូនកើតឡើងបន្តិចម្តងៗ និងឈានដល់ 10 សង់ទីម៉ែត្រ (ប្រឡាយមាត់ស្បូនគួរតែអនុញ្ញាតឱ្យម្រាមដៃទាំង 5 របស់សម្ភពឆ្លងកាត់) ។ ការពង្រីកមាត់ស្បូនអំឡុងពេលសម្រាលកូនត្រូវបានបែងចែកជា 2 ដំណាក់កាល៖ មិនទាន់ឃើញច្បាស់ (ពង្រីករហូតដល់ 4 សង់ទីម៉ែត្រ) និងសកម្ម (ពី 4 សង់ទីម៉ែត្រទៅ 10 សង់ទីម៉ែត្រ) ។ ដំណាក់កាលមិនទាន់ឃើញច្បាស់នៅក្នុងស្ត្រីបឋមមានរយៈពេល 6-9 ម៉ោងក្នុងស្ត្រីពហុភាគី 3-5 ម៉ោង។ ចាប់ពីពេលដែលដំណាក់កាលសកម្មចាប់ផ្តើម អត្រានៃការបើកមាត់ស្បូនក្លាយជា 1 សង់ទីម៉ែត្រក្នុងមួយម៉ោង។ មាត់ស្បូនទន់ងាយបើកក្រោមឥទ្ធិពលនៃសំពាធពីក្បាលគភ៌ និងការគៀបផ្នែកខាងក្រោមនៃប្លោកនោមគភ៌ចូលទៅក្នុងប្រឡាយរបស់វា។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីជួយពង្រីកមាត់ស្បូន?

បច្ចុប្បន្នមានតិចតួច ស្ត្រីសម័យទំនើបអាចអួតអំពីសុខភាពដ៏ល្អឥតខ្ចោះ។ ការបង្កើនល្បឿននៃជីវិត ភាពតានតឹងញឹកញាប់ អាហាររូបត្ថម្ភមិនល្អ និងបរិស្ថានវិទ្យាមិនល្អអាចរំខាន រាងកាយស្ត្រីការផលិត prostaglandins ដែលដំណើរការនៃការទុំមាត់ស្បូន និងការបើករបស់វាអាស្រ័យដោយផ្ទាល់។ ដើម្បីពន្លឿនការទុំនៃមាត់ស្បូន និងការបើករបស់វាអំឡុងពេលសម្រាល។ ការរៀបចំឱសថផ្អែកលើ prostaglandins ។ analogue សំយោគនៃ prostaglandin E1 (Cytotec) ឬ analogue នៃ prostaglandin E2 ក្នុងទម្រង់ជាជែល (Prepidil) ជំរុញការទុំមាត់ស្បូនក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោង។ ប៉ុន្តែពួកវាត្រូវបានគេប្រើកម្រណាស់ដោយសារតែការចំណាយខ្ពស់របស់ពួកគេ។ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដោយសារធាតុញៀន និងមិនមែនគ្រឿងញៀន (promedol, fentanyl, nalbuphine) អាចត្រូវបានប្រើក្នុងអំឡុងពេលសម្រាល ប៉ុន្តែពួកគេអាចបណ្តាលឱ្យមានការធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើមនៅក្នុងទារកបន្ទាប់ពីកំណើត និងត្រូវការការគ្រប់គ្រងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ មានប្រសិទ្ធិភាពនិងទាក់ទង វិធីសាស្រ្តសុវត្ថិភាពការប្រើថ្នាំសន្លប់ Epidural ជួយពង្រីកមាត់ស្បូន។ វាត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងថ្នាំស្ពឹកក្រោមលក្ខខណ្ឌក្រៀវ។ នាងមិនផ្តល់ ឥទ្ធិពលអវិជ្ជមាននៅលើទារក ដោយសារថ្នាំចាក់មិនចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម ហើយមិនត្រឹមតែពន្លឿនការពង្រីកមាត់ស្បូនប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងធ្វើឱ្យដំណើរការនេះមិនមានការឈឺចាប់ទៀតផង។

ការដាច់នៃមាត់ស្បូន

មាត់ស្បូន​កាន់តែ​ល្អ​មុនពេល​សម្រាល វា​ទំនងជា​នឹង​មានការ​ប្រេះស្រាំ​តិចជាង​មុន​ពេល​សម្រាល​កូន​។ ក៏ជាមូលហេតុនៃការបែកគ្នាដែរ។ វាអាចមានគភ៌ធំ កម្លាំងពលកម្មលឿន ការដាក់បញ្ចូលទារកមិនត្រឹមត្រូវ និងការដាក់លើសចំណុះ forceps សម្ភពឬការបូមយកទារកក្នុងផ្ទៃ។ ការដាច់រហែកមាត់ស្បូនអាចត្រូវបានអមដោយ ការហូរឈាមខ្លាំងចាប់តាំងពីមាត់ស្បូនត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់យ៉ាងល្អជាមួយនឹងឈាម។ ក្នុង​ករណី​មាន​ការ​ប្រេះ​ឆ្អឹង មាត់ស្បូន​ត្រូវ​បាន​ដេរ​ដោយ​ប្រើ​អំបោះ​ដែល​អាច​ស្រូប​បាន ស្ត្រី​មិន​មាន​អារម្មណ៍​ថា​មាន​ស្នាម​ដេរ​ទាំងនេះ​ទេ ដូច្នេះ​ការ​ព្យាបាល​គឺ​គ្មាន​ការ​ឈឺចាប់​ឡើយ។

ដូច្នេះ ការទុំមាត់ស្បូនត្រូវបានរំខានដោយហេតុផលដែលពឹងផ្អែក និងមិនអាស្រ័យលើស្ត្រីខ្លួនឯង។ ដូច្នេះហើយ ស្ត្រីខ្លួនឯងអាចជួយរៀបចំរាងកាយរបស់នាងសម្រាប់ការសម្រាលកូនដោយធ្វើតាមទម្លាប់ប្រចាំថ្ងៃ ញ៉ាំត្រឹមត្រូវ និងមិនគិតពីបញ្ហា។

នៅពេលដែលការមានគភ៌ខិតជិតដល់ទីបញ្ចប់នៃធម្មជាតិ ស្ត្រីម្នាក់ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យលើកៅអីរោគស្ត្រីអាចឮពីវេជ្ជបណ្ឌិតថាមាត់ស្បូនរបស់នាងបានពង្រីកដោយម្រាមដៃ 1 ។ តើ​វា​មានន័យ​យ៉ាង​ដូចម្តេច? តើ​អ្នក​ត្រូវ​ខ្ចប់​របស់​អ្នក​យ៉ាង​ឆាប់​រហ័ស​ទេ​ព្រោះ​ទារក​កំពុង​«​នៅ​លើ​ផ្លូវ»​ហើយ? តើវាត្រូវការពេលប៉ុន្មានសម្រាប់កម្លាំងពលកម្មដើម្បីចាប់ផ្តើម?

ដើម្បីអ្វីវាស់​មាត់​ស្បូន​រីក​ប៉ុន្មាន?

មាត់ស្បូន (Cervix) គឺជាប្រឡាយរាងស៊ីឡាំងដែលតភ្ជាប់សរីរាង្គនេះជាមួយទ្វារមាស។ ប្រវែងរបស់វាគឺត្រឹមតែ 4 សង់ទីម៉ែត្រប៉ុណ្ណោះ។ នៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការមានផ្ទៃពោះ វាកាន់តែខ្លី និងទន់ ហើយបន្ទាប់មករលោងទាំងស្រុងដើម្បីឱ្យទារកឆ្លងកាត់។

ដើម្បី​កំណត់​ថាតើ​រាងកាយ​ស្ត្រី​ត្រៀម​ខ្លួន​សម្រាប់​ការ​សម្រាល​កូន​ប៉ុណ្ណា​នោះ ការ​ពង្រីក​មាត់ស្បូន​ត្រូវ​បាន​វាស់។ ប្រសិនបើវាមានម្រាមដៃ 1 រួចហើយ វាមានន័យថាក្នុងរយៈពេលមួយសប្តាហ៍កន្លះ (ប្រសិនបើនេះជាកូនដំបូង) ឬឆាប់ជាងនេះ បន្ទាប់ពីពីរបីថ្ងៃ (ប្រសិនបើនេះជា កំណើតម្តងហើយម្តងទៀត) ទារកនឹងកើត។

សូមអានផងដែរ៖

ប្រសិនបើនៅ 38-39 សប្តាហ៍ (នៅពេលដែលមាត់ស្បូនចាប់ផ្តើមបើក) មាត់ស្បូននៅតែយឺត ហើយប្រវែងរបស់វាគឺ 3 សង់ទីម៉ែត្រ ប៉ុន្តែវាបានបើកដោយម្រាមដៃតែមួយ នោះអ្នកអាចពន្យារពេលការធ្វើដំណើរទៅមន្ទីរពេទ្យសម្ភពឥឡូវនេះ។
ការពង្រីកត្រូវបានពិនិត្យ ដើម្បីផ្តល់គំនិតប្រហាក់ប្រហែលនៃដំណាក់កាលដែលស្ត្រីកំពុងសម្រាលកូន និងថាតើនាងត្រូវការផ្ទេរទៅបន្ទប់សម្ភពដែរឬទេ។ ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់ឱ្យនាងនូវស្ថានភាព "សកម្មក្នុងពលកម្ម" ការត្រួតពិនិត្យបែបនេះនឹងត្រូវធ្វើឡើងរៀងរាល់ 4 ម៉ោងម្តង ហើយប្រសិនបើការបើកមាត់ស្បូនត្រូវបានពន្យារពេល នោះកម្លាំងពលកម្មនឹងត្រូវបានជំរុញ។

សម្ងាត់ភាសារបស់គ្រូពេទ្យសម្ភព៖ តើវេជ្ជបណ្ឌិតនិយាយអំពីអ្វីអំឡុងពេលសម្រាល?

ដូច្នេះ ដោយផ្អែកលើការពង្រីកមាត់ស្បូន វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការសន្និដ្ឋានថាតើវាមានភាពចាស់ទុំឬអត់ ពោលគឺពេលណាត្រូវរំពឹងពីការចាប់ផ្តើមនៃកម្លាំងពលកម្ម។ ជួនកាលគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងសម្ភពប្រើចំនួនម្រាមដៃជារង្វាស់នៃដំណើរការនេះ ហើយក្នុងករណីផ្សេងទៀតពួកគេកំណត់វាជាសង់ទីម៉ែត្រ។ តើ​អ្នក​យល់​យ៉ាង​ណា​ថា ម្រាមដៃ​មួយ និង​មួយ​សង់ទីម៉ែត្រ​គឺ​ជា​រឿង​ដូចគ្នា? ហើយអ្វីដែលសូចនាករនេះប្រាប់គ្រូពេទ្យ?

នេះជាអ្វីដែលវាមានន័យ៖

• ប្រសិនបើមាត់ស្បូនបានពង្រីកដោយម្រាមដៃ 1 នោះការពង្រីកគឺចាប់ពី 2 សង់ទីម៉ែត្រ។ នៅដំណាក់កាលនេះ គ្មាននរណាម្នាក់អាចដាក់ឈ្មោះ កាលបរិច្ឆេទពិតប្រាកដការសម្រាលកូន ប៉ុន្តែ រយៈពេលអតិបរមារយៈពេលដែលទារកនឹងចំណាយក្នុងពោះរបស់ម្តាយនឹងមិនលើសពី 1,5 សប្តាហ៍។ ជាធម្មតាស្ត្រីម្នាក់មិនមានអារម្មណ៍ថាមានការពង្រីកពីរបីសង់ទីម៉ែត្រទេប៉ុន្តែសម្រាប់អ្នកខ្លះដំណើរការនេះត្រូវបានអមដំណើរ ឈឺចុកចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះដែលស្រដៀងនឹងការឈឺចាប់ពេលមានរដូវ;
• ការពង្រីកមាត់ស្បូនដោយម្រាមដៃ 1.5 - នេះគឺប្រហែល 3 សង់ទីម៉ែត្រ។ ក្នុងដំណាក់កាលនេះក៏មិនមានកម្លាំងខ្លាំងដែរ។ អារម្មណ៍ឈឺចាប់ចាប់តាំងពីដំណើរការការងារសកម្មមិនទាន់បានចាប់ផ្តើមនៅឡើយ។
• ប្រសិនបើមាត់ស្បូនរីកដោយម្រាមដៃ 2 (រហូតដល់ 4 សង់ទីម៉ែត្រ) នេះបង្ហាញពីការចាប់ផ្តើមនៃការទៀងទាត់។ សកម្មភាពការងារ- ប្រហែល 3 កន្ត្រាក់ក្នុងរយៈពេល 10 នាទី។ នៅដំណាក់កាលនេះសាច់ដុំនៃស្បូនចុះកិច្ចសន្យាយ៉ាងរលូនហើយមាត់ស្បូនត្រូវបានទាញចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញរបស់វា;
• ប្រសិនបើ patency នៃប្រឡាយមាត់ស្បូនឈានដល់ 4 ម្រាមដៃ (8 សង់ទីម៉ែត្រ) នោះថាមវន្តនៃកម្លាំងពលកម្មកំពុងកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ការកន្ត្រាក់សាច់ដុំត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតរាល់នាទី;
• ការពង្រីកពេញលេញ - 5 ម្រាមដៃ (10 សង់ទីម៉ែត្រ) ។ ស្ត្រី​មាន​ផ្ទៃពោះ​ចាប់ផ្តើម​មាន​សម្ពាធ​។ ភ្នាសបែកហើយទឹកហូរចេញ។ ក្បាលរបស់ទារកធ្លាក់ចុះទៅ ជាន់អាងត្រគាកហើយអាចមានអារម្មណ៍តាមរយៈ labia ។ អង្កត់ផ្ចិតនៃការបើកនឹងស្មើនឹងរង្វង់ក្បាលរបស់ក្មេងទើបចេះដើរតេះតះ។ ស្ត្រីត្រូវបានផ្ទេរទៅបន្ទប់សម្រាល។

ម៉េចស្វែងយល់ពីការបញ្ចេញដោយខ្លួនឯង?

តើវាអាចទៅរួច និងរបៀបកំណត់ការពង្រីកមាត់ស្បូននៅផ្ទះ? មិនមានអ្វីស្មុគស្មាញ ឬអាថ៌កំបាំងអំពីនីតិវិធីនេះទេ ហើយអ្នកមិនចាំបាច់ធ្វើជាគ្រូពេទ្យសម្ភពដើម្បីអនុវត្តវានោះទេ។ ប៉ុន្តែចំណុចពីរត្រូវតែយកមកពិចារណា។ ទីមួយគឺត្រូវរក្សាអនាម័យ (ទោះបីជាទឹករបស់អ្នកឈប់ក៏ដោយ វាស្ទើរតែមិនអាចឆ្លងមេរោគបាន)។ ហើយទីពីរ៖ ប្រសិនបើថ្ងៃខែឆ្នាំកំណើតដែលកំណត់ពេលនៅឆ្ងាយ នោះជាការប្រសើរជាងកុំ "រកមើល" មាត់ស្បូនរបស់អ្នក ព្រោះវាអាចធ្វើឱ្យមានការកន្ត្រាក់។

នេះជារបៀបដែលវាត្រូវបានធ្វើ៖ អ្នកត្រូវអង្គុយចុះ រាលដាលជើងរបស់អ្នកដាច់ពីគ្នា បញ្ចូលម្រាមដៃស្អាតពីរ - លិបិក្រម និងកណ្តាល - ចូលទៅក្នុងទ្វាមាស (អ្នកអាចលាបដៃរបស់អ្នកជាមួយប្រេងជាមុន)។ អ្នក​គួរ​រុញ​ពួកគេ​គ្រប់​មធ្យោបាយ​រហូត​ដល់​អ្នក​មាន​អារម្មណ៍​ថា​មាន​ប៉ោង​រាង​មូល​ដោយ​មាន​ជំងឺ​ធ្លាក់​ទឹកចិត្ត។ ប្រសិនបើការបើកបានកើតឡើងរួចហើយ នោះរន្ធមួយនឹងលេចឡើងនៅទីនេះ។ អ្នក​ត្រូវ​បញ្ចូល​ម្រាម​ដៃ​យ៉ាង​ប្រុង​ប្រយ័ត្ន ហើយ​បន្ទាប់​មក​លើក​ទី​ពីរ ហើយ​ព្យាយាម​រំកិល​វា​ចេញ​យឺតៗ។ បន្ទាប់មកដោយមិនផ្លាស់ប្តូរទីតាំង អ្នកត្រូវគ្រប់គ្រងដើម្បីយកពួកវាចេញពីទ្វាមាស។ បន្ទាប់មកអ្វីគ្រប់យ៉ាងគឺសាមញ្ញ - ភ្ជាប់ពួកវាទៅនឹងបន្ទាត់និងវាស់ចម្ងាយ។

នេះជាវិធីមួយផ្សេងទៀត ទោះបីជាមានភាពចម្រូងចម្រាសក៏ដោយ។ វាត្រូវបានគេហៅថាវិធីសាស្រ្តបន្ទាត់ violet (ក្រហម) ហើយរួមមានការសង្កេតឆ្នូតដែលបង្កើតនៅលើផ្នត់ gluteal ។ នៅពេលដែល CMM បើកវាកើនឡើងពី រន្ធគូថឡើងលើ ហើយនៅពេលដែលការបើកឈានដល់កម្រិតអតិបរមារបស់វា បន្ទាត់ទៅដល់កន្លែងដែលផ្នត់ gluteal ចាប់ផ្តើម។ ប៉ុន្តែ​ការ​វាយ​ប្រហារ​បែប​នេះ​មិន​គួរ​ឱ្យ​កត់​សម្គាល់​សម្រាប់​អ្នក​រាល់​គ្នា​ឡើយ។

យោងទៅតាមឆ្មបដែលមានបទពិសោធន៍អ្នកអាចទៅមន្ទីរពេទ្យសម្ភពនៅ 6-7 សង់ទីម៉ែត្រនៃការពង្រីក។

ម៉េចនៅផ្ទះកាត់បន្ថយពេលវេលានៃការពង្រីកមាត់ស្បូន៖ គន្លឹះជាក់ស្តែង

មានវិធីសាស្រ្តជាច្រើននៃការរំញោចដោយខ្លួនឯងនៃសកម្មភាពស្បូន។ តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីពន្លឿនការពង្រីកមាត់ស្បូននៅផ្ទះ? ដើម្បីធ្វើបែបនេះ អ្នកអាចឡើងជណ្តើរ ឬគ្រាន់តែដើរ ហែលទឹក មុជទឹក ពត់ និងបង្វិលរាងកាយរបស់អ្នក។ ដើម្បីបង្កើនល្បឿនដំណើរការនេះ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យងូតទឹកក្តៅ។ ការម៉ាស្សាម្រាមដៃតូច និងត្រចៀកក៏អាចជួយបានដែរ។ អ្នកក៏អាចធ្វើលំហាត់ដើម្បីពង្រឹងសាច់ដុំនៃ perineum និងលំហាត់ដកដង្ហើម។ ដើម្បីពន្លឿនលទ្ធផល វាអាចអនុញ្ញាតិឱ្យប្រើប្រដាប់សម្អាត។

នៅពេលដែលក្បាលសុដន់ត្រូវបានរំញោច អុកស៊ីតូស៊ីនត្រូវបានបញ្ចេញ ដែលជាអរម៉ូនដែលបណ្តាលឱ្យមានការកន្ត្រាក់ស្បូន។ ការរួមភេទមានឥទ្ធិពលដូចគ្នា។ នេះ​ជួយ​ឱ្យ​មាត់ស្បូន​ទុំ ហើយ​ក៏​នាំឱ្យ​ស្បូន​ទៅជា​សភាព​សកម្ម​ផងដែរ។ លើសពីនេះទៀត prostaglandin មានវត្តមាននៅក្នុងមេជីវិតឈ្មោលដែលជាចំនួនច្រើនបំផុត នៅក្នុងវិធីវិជ្ជមានប៉ះពាល់ដល់ភាពចាស់ទុំនៃមាត់ស្បូន។

វិធីសាស្រ្តតាមផ្ទះពិតជាមានប្រសិទ្ធភាព ប៉ុន្តែយោងទៅតាមវេជ្ជបណ្ឌិត វាជាការប្រសើរជាងដែលមិនជ្រៀតជ្រែកក្នុងដំណើរការបញ្ចេញព័ត៌មាន។

កំណើតធម្មតាមិនដែលកើតឡើងដោយឯកឯងទេ។ ពីរបីសប្តាហ៍មុនព្រឹត្តិការណ៍នេះ ការផ្លាស់ប្តូរមាត់ស្បូនចាប់ផ្តើមកើតឡើង។ ការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះនឹងជួយឱ្យទារកកើតមក។ សញ្ញាខ្លះបង្ហាញថាទារកនឹងឃើញពិភពលោកឆាប់ៗនេះ៖ រូបរាងនៃការកន្ត្រាក់ ការបែកទឹក។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការកន្ត្រាក់ មាត់ស្បូនចាប់ផ្តើមរីកមុនពេលសំរាលកូន ហើយដំណើរការនេះកំណត់ថាតើការសម្រាលនឹងទទួលបានជោគជ័យប៉ុណ្ណា។

ការសម្រាលកូន៖ ដំណាក់កាល

ការសំរាលកូនគឺជាដំណើរការនៃការបណ្តេញទារក និងសុកចេញពីស្បូន ក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការធម្មតារបស់វា ដំណើរការកើតឡើងដោយធម្មជាតិ។ ក្នុងករណីដែលចាំបាច់ត្រូវងាកទៅរកវិធីចែកចាយផ្សេងៗ វិធីសាស្រ្តវះកាត់ការសម្រាលកូនត្រូវបានគេហៅថាការវះកាត់។

ទៅនោះ។ ព្រឹត្តិការណ៍សំខាន់នៅក្នុងជីវិតរបស់នាងស្ត្រីម្នាក់គួរតែខិតជិតដោយការត្រៀមខ្លួនពេញលេញ - ប្រសិនបើស្ត្រីមានគំនិតល្អអំពីអ្វីនិងរបៀបដែលនឹងកើតឡើងចំពោះនាងនោះវានឹងកាន់តែងាយស្រួលសម្រាប់នាងក្នុងការសម្រាលកូន។

ការសម្រាលកូនមានរដូវ៖

ការពង្រីកមាត់ស្បូន;
ការបណ្តេញទារកចេញ;
កំណើតនៃសុក។

រយៈពេលវែងបំផុតគឺការមករដូវដំបូង ដែលក្នុងអំឡុងពេលនោះ ជាលទ្ធផលនៃការកន្ត្រាក់ស្បូន ថង់ទឹកភ្លោះត្រូវបានបង្កើតឡើង ទារកផ្លាស់ទីតាមប្រឡាយកំណើត ដែលបណ្តាលឱ្យមានការរីកធំពេញមាត់ស្បូនអំឡុងពេលសម្រាល ហើយទារកកើតមក។ សម្រាប់ស្ត្រីដំបូង កម្លាំងពលកម្មមានរយៈពេលរហូតដល់ដប់ពីរម៉ោង; សម្រាប់ស្ត្រីពហុកោណ រយៈពេលនេះគឺខ្លីជាង - រហូតដល់ប្រាំបីម៉ោង។ ដោយដឹងថាតើការពង្រីកមាត់ស្បូនប៉ុន្មានសង់ទីម៉ែត្រអំឡុងពេលសម្រាលកូន អ្នកអាចនិយាយបានយ៉ាងត្រឹមត្រូវថាតើដំណាក់កាលនៃការកន្ត្រាក់កំពុងកើតឡើង និងរយៈពេលប៉ុន្មានដែលដំណើរការនេះនឹងបន្ត។

ស្បូន​ដែលជា​សរីរាង្គ​សាច់ដុំ​ប្រហោង​ដែលមាន​បី​ផ្នែក ទទួលខុសត្រូវ​ក្នុងការ​បង្កើត​ទារក​ក្នុង​ផ្ទៃ៖

ឌីណា;
សាកសព;
មាត់ស្បូន។

ដំណើរការនៃការមានគភ៌ និងការសម្រាលកូនគឺអាស្រ័យលើស្ថានភាពនៃមាត់ស្បូន។

ការពង្រីកមាត់ស្បូន

ការរៀបចំមាត់ស្បូនសម្រាប់ការសម្រាលកូនចាប់ផ្តើមនៅសប្តាហ៍ទី 32 ។ តំបន់ជាលិកានៅជិតប្រឡាយមាត់ស្បូននៅតែក្រាស់ ប៉ុន្តែនៅកន្លែងផ្សេងទៀត មាត់ស្បូនទន់ ដំណើរការនេះត្រូវបានបញ្ចប់នៅសប្តាហ៍ទី 38 នៃការមានផ្ទៃពោះ។ ឥឡូវនេះទារកធ្លាក់ចូលទៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាក ហើយជាមួយនឹងទម្ងន់របស់វាសង្កត់លើកញ្ចឹងក ដែលរួមចំណែកដល់ការបើករបស់វាកាន់តែខ្លាំង។

ប្រសិនបើ​គ្រូពេទ្យ​ប្រាប់​ស្ត្រី​ថា​នាង​រីក​ម្រាមដៃ​តែ​១ នោះ​នាង​ចាប់ផ្តើម​ឆ្ងល់​ថា តើ​ត្រូវ​ចំណាយ​ពេល​ប៉ុន្មាន​ទើប​សម្រាល ។ ប៉ុន្តែនេះនៅតែបង្ហាញថាស្ត្រីមានផ្ទៃពោះបានត្រឹមតែរៀបចំសរីរវិទ្យាសម្រាប់ការសម្រាលកូនប៉ុណ្ណោះ។ ហើយពួកគេនឹងចាប់ផ្តើមនៅពេលដែលការកន្ត្រាក់ទៀងទាត់លេចឡើង។ ដូច្នេះ ការពង្រីកដោយម្រាមដៃ 1 នឹងមិនប្រាប់អ្នកពីពេលវេលាដែលនៅសល់មុនពេលសម្រាលនោះទេ ប៉ុន្តែនឹងបង្ហាញពីការត្រៀមខ្លួនសម្រាប់ការសម្រាលកូន។ ការត្រៀមខ្លួននេះអាចត្រូវបានវិនិច្ឆ័យដោយប៉ារ៉ាម៉ែត្រផ្សេងទៀតជាច្រើន។

បន្ថែមពីលើការបើកទៅម្រាមដៃនិងធ្វើឱ្យទន់កគួរតែត្រូវបានខ្លីទៅប្រវែងមួយសង់ទីម៉ែត្រ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ វាចាប់ផ្តើមស្ថិតនៅចំកណ្តាលនៃឆ្អឹងអាងត្រគាកតូច ទោះបីជាថ្មីៗនេះវានៅតែផ្អៀងទៅចំហៀងក៏ដោយ។ ការដោតទឹករំអិលដែលការពារស្បូនពេញមួយអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះក៏គួរត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរ។ ការ​ដក​ឌុយ​ចេញ​បង្ហាញ​ថា​មាត់ស្បូន​ទុំ ហើយ​ការ​កន្ត្រាក់​អាច​នឹង​ចាប់​ផ្តើម​ក្នុង​ពេល​ឆាប់ៗ។ ទីមួយ ស្បូនខាងក្នុងបើក ហើយនៅពេលដែលទារកផ្លាស់ទីតាមប្រឡាយកំណើត ឆ្អឹងខាងក្រៅក៏លាតសន្ធឹងផងដែរ។ ចំពោះស្ត្រីដែលសម្រាលកូនរួច ការបើកនេះកើតឡើងក្នុងពេលដំណាលគ្នា ដូច្នេះដំណើរការទាំងមូលត្រូវចំណាយពេលខ្លីជាងក្នុង primigravida ។ ហើយប្រសិនបើឧទាហរណ៍ការពង្រីកគឺ 3 សង់ទីម៉ែត្រនោះតើកម្លាំងពលកម្មនឹងចាប់ផ្តើមប៉ុន្មាន?

ដោយវិធីនេះ ជាញឹកញាប់គ្រូពេទ្យសម្ភព-រោគស្ត្រីហៅទំហំនៃការពង្រីកមាត់ស្បូនមិនមែនគិតជាសង់ទីម៉ែត្រទេ ប៉ុន្តែផ្អែកលើទំហំនៃម្រាមដៃរបស់ពួកគេ។ ដូច្នេះ គ្រូពេទ្យ​នឹង​ឮ​ថា តើ​ត្រូវ​ពង្រីក​ម្រាមដៃ​ប៉ុន្មាន​ក្នុងពេល​សម្រាល?

ជួនកាលវាកើតមានឡើងថាកម្លាំងពលកម្មបានចាប់ផ្តើមរួចហើយ ប៉ុន្តែមាត់ស្បូនមិនទាន់រួចរាល់ ហើយនឹងមិនបើក។ ក្នុងករណីនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងប្រើការភ្ញោច បើមិនដូច្នេះទេ ទារកនឹងជួបប្រទះការខ្វះអុកស៊ីសែន ព្រោះសុកចាប់ផ្តើមចាស់យ៉ាងឆាប់រហ័ស និងបាត់បង់សមត្ថភាពក្នុងការបំពេញមុខងារជាមូលដ្ឋានរបស់វា។

រយៈពេលនៃការកន្ត្រាក់

ការកន្ត្រាក់សំដៅទៅលើដំណាក់កាលដំបូងនៃកម្លាំងពលកម្មដែលវែងបំផុត ដែលមានរយៈពេលរហូតដល់មាត់ស្បូនរីកធំ ដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យទារកឆ្លងកាត់។ ស្ត្រីជាច្រើនចាប់អារម្មណ៍នឹងសំណួរ - តើត្រូវពង្រីកម្រាមដៃប៉ុន្មានដើម្បីចាប់ផ្តើមពលកម្ម? យើងអាចនិយាយបានថា មុនពេលចាប់ផ្តើមនៃកម្លាំងពលកម្ម មាត់ស្បូនត្រូវបានលាតត្រដាង និងបើកដោយម្រាមដៃពីរយ៉ាងតិច។ ដើម្បីឆ្លើយសំណួរ - ប្រសិនបើស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមានការរីកធំនៃម្រាមដៃពីរ តើត្រូវចំណាយពេលប៉ុន្មានសម្រាប់នាងក្នុងការសម្រាលកូន បន្ទាប់មកដំបូងយើងត្រូវពិចារណាថាតើការរីកធំកើតឡើងអំឡុងពេលកន្ត្រាក់។ ប៉ុន្តែរឿងដំបូង។

រយៈពេលនៃការកន្ត្រាក់ត្រូវបានបែងចែកជា រយៈពេលយឺតហៅថា មិនទាន់ឃើញច្បាស់ និងលឿន (ហៅថាដំណាក់កាលសកម្មនៃការកន្ត្រាក់)។ ការកន្ត្រាក់មានរយៈពេល 10-12 ម៉ោងចំពោះស្ត្រីដំបូងនិង 6-8 ម៉ោងចំពោះស្ត្រីដែលបានសម្រាលកូន។

ដំណាក់កាលមិនទាន់ឃើញច្បាស់ចាប់ផ្តើមពីពេលដែលចង្វាក់នៃការកន្ត្រាក់ត្រូវបានបង្កើតឡើង ពួកវាកើតឡើងជាមួយនឹងភាពញឹកញាប់នៃការកន្ត្រាក់មួយ ឬពីររៀងរាល់ 10 នាទី ដំណាក់កាលនេះមានរយៈពេលប្រហែល 6 ម៉ោង ហើយជាធម្មតាឆ្លងកាត់ដោយគ្មាន ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ. ចំពោះស្ត្រីបឋមដំណាក់កាលនេះតែងតែមានរយៈពេលយូរ។ ការ​ប្រើ​ថ្នាំ​មិន​ទាន់​ត្រូវ​ការ​នៅ​ឡើយ​ទេ ប៉ុន្តែ​សម្រាប់​អ្នក​ដែល​នៅ​ក្មេង​ពេក ឬ​ផ្ទុយ​ទៅ​វិញ​គឺ​ចាស់ អាយុយឺតស្ត្រី, ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ antispasmodics អាចត្រូវបានទាមទារ។ នៅពេលនេះ ការពង្រីកទំហំ 3 សង់ទីម៉ែត្រត្រូវបានគេសង្កេតឃើញរួចហើយ ប៉ុន្តែវាមិនអាចនិយាយបានថា តើត្រូវចំណាយពេលប៉ុន្មានសម្រាប់កម្លាំងពលកម្មដើម្បីចាប់ផ្តើម។ IN ពេលនេះការកន្ត្រាក់ជំនួសនៃសាច់ដុំស្បូន និងការសម្រាករបស់ពួកគេគឺទើបតែកើតឡើង ដែលជាលទ្ធផលដែលប្រវែងនៃមាត់ស្បូនត្រូវបានកាត់បន្ថយ ក្បាលទារកមានទីតាំងនៅច្រកចូលឆ្អឹងអាងត្រគាក ប្លោកនោមទារកចាប់ផ្តើមដាក់សម្ពាធ។ នៅលើ pharynx ខាងក្នុងដែលបណ្តាលឱ្យវាបើក។

ប្រសិនបើការពង្រីកទំហំ 3-4 សង់ទីម៉ែត្របានកើតឡើងនោះ គ្រូពេទ្យអាចមើលថាតើវាត្រូវការពេលប៉ុន្មានសម្រាប់ការសម្រាលកូន។ ការរលោងពេញលេញនៃមាត់ស្បូន និងការពង្រីកទំហំ 4 សង់ទីម៉ែត្របង្ហាញថា ដំណាក់កាលសកម្មនៃការកន្ត្រាក់បានចាប់ផ្តើមហើយ។ ដំណាក់កាល​នេះ​សម្រាប់​ទាំង​ម្តាយ​ដំបូង និង​ស្ត្រី​ដែល​សម្រាលកូន​រួច​មាន​រយៈពេល​រហូតដល់​បួន​ម៉ោង​។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះការបើកជាបន្តបន្ទាប់កើតឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ រៀងរាល់ម៉ោងម្តង មាត់ស្បូនបើកបាន 2 សង់ទីម៉ែត្រនៅក្នុងម្តាយដំបូង និង 2.5 សង់ទីម៉ែត្រនៅពេលសម្រាលកូនម្តងទៀត។

ប្រសិនបើការរីកធំមានទំហំ 5 សង់ទីម៉ែត្រ នោះគ្រូពេទ្យដឹងច្បាស់ថាតើវាត្រូវការពេលប៉ុន្មានសម្រាប់ការសម្រាលកូន។ ដើម្បីឱ្យក្បាល និងដងខ្លួនរបស់គភ៌ឆ្លងកាត់ប្រឡាយកំណើត មាត់ស្បូនត្រូវពង្រីកដល់ 10 ជួនកាលរហូតដល់ 12 សង់ទីម៉ែត្រ។ ដូច្នេះក្នុងដំណាក់កាលសកម្ម វេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានបទពិសោធន៍អាចកំណត់បានត្រឹមត្រូវទាំងពេលវេលានៃកម្លាំងពលកម្ម និងវគ្គសិក្សារបស់វា។ ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើការពង្រីកមានទំហំ 6 សង់ទីម៉ែត្ររួចហើយ វាគឺសាមញ្ញណាស់ក្នុងការឆ្លើយសំណួរ - តើវាត្រូវការពេលប៉ុន្មានសម្រាប់កម្លាំងពលកម្ម? អ្នកគ្រាន់តែត្រូវរាប់ថាតើនៅសល់ប៉ុន្មានសង់ទីម៉ែត្ររហូតដល់មាត់ស្បូនត្រូវបានពង្រីកទាំងស្រុង។ នៅពេលនេះ ក្បាលរបស់ទារកកំពុងផ្លាស់ទីតាមប្រឡាយកំណើត ហើយមាត់ស្បូនបើកលឿន និងលឿនជាងមុន។ ការកន្ត្រាក់ដ៏ឈឺចាប់បំផុត ក្លាយជាបន្ទាប់ពីការពង្រីកប្រវែងប្រាំសង់ទីម៉ែត្រ។ ការឈឺចាប់នេះគឺជាធម្មជាតិ ប៉ុន្តែមិនមែនស្ត្រីគ្រប់រូបអាចទ្រាំទ្រនឹងការឈឺចាប់នេះបានទេ។ ដើម្បីរក្សាស្ថានភាពនៃស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនៅពេលនេះសូមប្រើ វិធីសាស្រ្តផ្សេងៗបំបាត់​ការឈឺចាប់។ ទាំងនេះអាចជាវិធីសាស្រ្តមិនមែនគ្រឿងញៀន៖

ម៉ាស្សា;
ងូតទឹកក្តៅ;
ស្តាប់តន្ត្រីបន្ធូរអារម្មណ៍;
លំហាត់ផ្សេងៗ។

ប្រសិនបើវិធីសាស្រ្តទាំងនេះមិនគ្រប់គ្រាន់ គ្រូពេទ្យសម្ភព-រោគស្ត្រីនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ ដោយផ្អែកលើលក្ខណៈរបស់ស្ត្រី ភាពស្មុគស្មាញនៃកម្លាំងពលកម្ម និងកម្រិតនៃការឈឺចាប់។

នៅពេលដែលពង្រីកដល់ 3 ម្រាមដៃ តើត្រូវចំណាយពេលប៉ុន្មានសម្រាប់កម្លាំងពលកម្មដើម្បីចាប់ផ្តើម - អ្នកអាចឆ្លើយបានយ៉ាងត្រឹមត្រូវ - ក្នុងរយៈពេលប្រហែលពីរម៉ោង ការកន្ត្រាក់គួរតែបញ្ចប់ បន្ទាប់ពីការរុញនឹងចាប់ផ្តើម។ នៅ​ចុងបញ្ចប់ រយៈពេលសកម្មការកន្ត្រាក់ស្បូន មាត់ស្បូនបានបើកចំហរទាំងស្រុង ឬស្ទើរតែទាំងស្រុង។ ជាធម្មតានៅពេលនេះទឹកដាច់វាត្រូវបានគេជឿថានេះគឺជាដំណើរការទាន់ពេលវេលា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើទឹកមិនបែកដោយខ្លួនវា នៅពេលដែលមាត់ស្បូនត្រូវបានពង្រីកយ៉ាងពេញលេញ គ្រូពេទ្យត្រូវតែធ្វើការវះកាត់ហៅថា amniotomy ដើម្បីបើកភ្នាស។

ការពង្រីកពេញលេញនៃមាត់ស្បូននឹងកើតឡើងជាមួយនឹងសកម្មភាពពលកម្មគ្រប់គ្រាន់។ ជាមួយនឹងកម្លាំងពលកម្មខ្សោយ ឬអវត្តមានរបស់វា មាត់ស្បូនមិនបើកទេ។ ក្នុងករណីនេះវាមកដើម្បីជំរុញកម្លាំងពលកម្ម។

យើងបានពិនិត្យមើលថាតើការពង្រីកមាត់ស្បូនមើលទៅដូចអ្វីអំឡុងពេលសម្រាល ចូរយើងព្យាយាមពិចារណាថាតើវាអាចទៅរួចដើម្បីមានឥទ្ធិពលលើដំណើរការនេះដោយមានជំនួយពីឥរិយាបថដែរឬទេ។

ឈរ

វាប្រែថាទីតាំងផ្ដេកដែលយើងត្រូវបានប្រើដើម្បីពន្យឺតដំណើរការនៃការសម្រាលកូនការពារស្បូនពីការកន្ត្រាក់ធម្មតាបន្ថយល្បឿននៃការពង្រីកហើយក្នុងពេលតែមួយបង្កើនការឈឺចាប់។ ដោយមានជំនួយពីទីតាំងដែលបានជ្រើសរើសត្រឹមត្រូវអ្នកអាចបំបាត់ការឈឺចាប់និងជំរុញកម្លាំងពលកម្ម។ តើឥរិយាបថអ្វីខ្លះអំឡុងពេលសម្រាលកូនគឺអំណោយផលសម្រាប់ការពង្រីកមាត់ស្បូន៖

បញ្ឈរ ដែល​ដោយ​សារ​កម្លាំង​ទំនាញ ទម្ងន់​របស់​កុមារ​ត្រូវ​បាន​ដឹកនាំ​ចុះ​ក្រោម។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ កុមារដាក់សម្ពាធកាន់តែខ្លាំងលើមាត់ស្បូន បង្ខំឱ្យវាបើកលឿនជាងមុន នៅពេលរុញវាក៏ងាយស្រួលសម្រាប់កុមារក្នុងការឆ្លងកាត់ក្នុងទីតាំងនេះ។

ទីតាំងអង្គុយ។ ក្នុងករណីនេះអ្នកត្រូវប្រាកដថាផ្ទៃគួរតែយឺតប៉ុន្តែក្នុងករណីណាក៏ដោយមិនពិបាកទេ។ បាល់អតិផរណាដ៏ធំគឺសមល្អសម្រាប់រឿងនេះព្រោះវានឹងជួយឱ្យកបើកលឿនជាងមុន។ ជើងមិនគួរបិទទេ វាជាការប្រសើរក្នុងការញែកពួកវាដាច់ពីគ្នាតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

ពិតហើយ ក្នុងករណីខ្លះ ឥរិយាបថផ្ដេកនឹងនៅតែជាជម្រើសចាំបាច់ ឧទាហរណ៍ ពេលណា ពលកម្មលឿន, នៅ ខ្យល់ទារក និងក្នុងបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរមួយចំនួនទៀតនៃដំណើរការកំណើត។

តាមរយៈការយល់ដឹងអំពីអ្វីដែលកើតឡើងក្នុងដំណាក់កាលនីមួយៗនៃដំណើរការនេះ ស្ត្រីម្នាក់នឹងអាចដោះស្រាយបានកាន់តែងាយស្រួលជាមួយនឹងកម្លាំងពលកម្ម និងជាអ្នកចូលរួមយ៉ាងសកម្មនៅក្នុងវា។

ចូរ​យើង​ព្យាយាម​ផ្តល់​ការ​ពិពណ៌នា​ស្រប​គ្នា​អំពី​អ្វី​ដែល​មាន ដំណើរការសរីរវិទ្យាកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលសម្រាលកូន តើស្ត្រីមានអារម្មណ៍យ៉ាងណានៅពេលនេះ និងអ្វី ឧបាយកលផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តអាចត្រូវបានអនុវត្តនៅដំណាក់កាលផ្សេងគ្នានៃកម្លាំងពលកម្ម។

ការសម្រាលកូនគឺជាដំណើរការនៃការបណ្តេញទារកចេញពីបែហោងធ្មែញស្បូន ការកើតភ្លាមៗរបស់វា និងការបញ្ចេញសុក និងភ្នាស។ រយៈពេលនៃកម្លាំងពលកម្មមានបីគឺ: រយៈពេលនៃការបើក, រយៈពេលនៃការបណ្តេញចេញនិងអំឡុងពេលក្រោយសម្រាល។

ការពង្រីកមាត់ស្បូន

ក្នុងអំឡុងពេលនេះ ការពង្រីកបន្តិចម្តងៗនៃប្រឡាយមាត់ស្បូនកើតឡើង ពោលគឺការបើកមាត់ស្បូន។ ជាលទ្ធផល រន្ធដែលមានអង្កត់ផ្ចិតគ្រប់គ្រាន់ត្រូវបានបង្កើតឡើង ដែលទារកអាចជ្រាបចូលពីស្បូនចូលទៅក្នុងប្រឡាយកំណើត។ បង្កើតឡើងដោយឆ្អឹងនិងជាលិកាទន់នៃឆ្អឹងអាងត្រគាក។

ការបើកមាត់ស្បូនកើតឡើងដោយសារតែការពិតដែលថាស្បូនចាប់ផ្តើមកន្ត្រាក់ហើយដោយសារតែការកន្ត្រាក់ទាំងនេះផ្នែកខាងក្រោមនៃស្បូន i.e. ផ្នែកខាងក្រោមរបស់វាលាតសន្ធឹង និងកាន់តែស្តើង។ ការពង្រីកត្រូវបានវាស់ជាសង់ទីម៉ែត្រ និងកំណត់អំឡុងពេលពិនិត្យទ្វារមាសពិសេស។ នៅពេលដែលកម្រិតនៃការពង្រីកមាត់ស្បូនកើនឡើង ការកន្ត្រាក់សាច់ដុំកាន់តែខ្លាំង កាន់តែយូរ និងញឹកញាប់។ ការកន្ត្រាក់ទាំងនេះគឺជាការកន្ត្រាក់ - អារម្មណ៍ឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ ឬតំបន់ចង្កេះដែលស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមានអារម្មណ៍។

ដំណាក់កាលដំបូងនៃកម្លាំងពលកម្មចាប់ផ្តើមដោយរូបរាងនៃការកន្ត្រាក់ទៀងទាត់ដែលបន្តិចម្តង ៗ កាន់តែខ្លាំង ញឹកញាប់ និងយូរ។ ជាធម្មតា មាត់ស្បូនចាប់ផ្តើមរីកជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមនៃការកន្ត្រាក់ដែលមានរយៈពេល 15-20 វិនាទី ហើយត្រូវបានទុកចន្លោះពី 15-20 នាទីពីគ្នា។

ក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃកម្លាំងពលកម្មមានពីរដំណាក់កាល - មិនទាន់ឃើញច្បាស់និងសកម្ម។

ដំណាក់កាលមិនទាន់ឃើញច្បាស់បន្តរហូតដល់ប្រហែល 4-5 សង់ទីម៉ែត្រនៃការពង្រីក; ក្នុងដំណាក់កាលនេះកម្លាំងពលកម្មមិនខ្លាំងគ្រប់គ្រាន់ទេ ការកន្ត្រាក់មិនឈឺចាប់ទេ។

ដំណាក់កាលសកម្មដំណាក់កាលដំបូងនៃកម្លាំងពលកម្មចាប់ផ្តើមបន្ទាប់ពីការពង្រីក 5 សង់ទីម៉ែត្រហើយបន្តរហូតដល់ការរីកធំរហូតដល់ 10 សង់ទីម៉ែត្រ។ នៅដំណាក់កាលនេះការកន្ត្រាក់ក្លាយជាញឹកញាប់ហើយការឈឺចាប់ -
កាន់តែខ្លាំង និងបញ្ចេញសម្លេង។

បន្ថែមពីលើការកន្ត្រាក់ស្បូន ផ្នែកសំខាន់មួយនៃដំណាក់កាលដំបូងនៃពលកម្មគឺការបញ្ចេញទឹកភ្លោះ។ សារៈសំខាន់ដ៏អស្ចារ្យមានពេលវេលានៃការហូរទឹកដែលទាក់ទងទៅនឹងកម្រិតនៃការពង្រីកនៃមាត់ស្បូន ព្រោះវាអាចប៉ះពាល់ដល់ដំណើរនៃដំណើរការកំណើត។

ជាធម្មតា សារធាតុរាវ amniotic ហូរចេញក្នុងកំឡុងដំណាក់កាលសកម្មនៃកម្លាំងពលកម្ម ព្រោះដោយសារតែការកន្ត្រាក់ស្បូនខ្លាំង សម្ពាធលើថង់ទឹកភ្លោះកើនឡើង ហើយវាបើក។ ជាធម្មតា បន្ទាប់ពីបើកថង់ទឹកភ្លោះ កម្លាំងពលកម្មកាន់តែខ្លាំង ហើយការកន្ត្រាក់កាន់តែញឹកញាប់ និងឈឺចាប់។
នៅពេលដែលសារធាតុរាវ amniotic ប្រេះមុនពេលមាត់ស្បូនត្រូវបានពង្រីកដោយ 5 សង់ទីម៉ែត្រពួកគេនិយាយអំពីការប្រេះស្រាំដំបូង។ វាអំណោយផលបំផុតប្រសិនបើការបញ្ចេញទឹកកើតឡើងបន្ទាប់ពីការពង្រីកបានដល់ 5 សង់ទីម៉ែត្រ ការពិតគឺថានៅដើមដំបូងនៃកម្លាំងពលកម្ម មុនពេលដែលមាត់ស្បូនត្រូវបានពង្រីក 5 សង់ទីម៉ែត្រ វាមាន ហានិភ័យកើនឡើងការអភិវឌ្ឍនៃភាពទន់ខ្សោយនៃកម្លាំងពលកម្ម ពោលគឺការចុះខ្សោយនៃការកន្ត្រាក់ឬការបញ្ឈប់ពេញលេញរបស់ពួកគេ។ ជាលទ្ធផល ដំណើរនៃកម្លាំងពលកម្មថយចុះ ហើយអាចអូសបន្លាយដោយគ្មានកំណត់។ ប្រសិនបើ​ទឹកភ្លោះ​បាន​ហូរ​ចេញ​រួចហើយ នោះ​ទារក​មិន​នៅ​ដាច់​ដោយ​ឡែក និង​មិន​ត្រូវបាន​ការពារ​ដោយ​ថង់ទឹកភ្លោះ និង​ទឹកភ្លោះ​ឡើយ​។ ក្នុងករណីនេះហានិភ័យនៃការអភិវឌ្ឍន៍ ការឆ្លងមេរោគពោះវៀន. ដើម្បីជៀសវាងការឆ្លងមេរោគពោះវៀន កម្លាំងពលកម្មគួរតែត្រូវបានបញ្ចប់ក្នុងរយៈពេល 12-14 ម៉ោងចាប់ពីពេលនៃការដាច់ទឹកភ្លោះ។

ប្រសិនបើ​ទឹក​បាក់​មុន​ពេល​មាន​កម្លាំង​ពលកម្ម​ធម្មតា ហើយ​មាត់ស្បូន​ចាប់ផ្តើម​រីក នោះ​វា​និយាយ​ពី​ការ​ដាច់​ទឹក​មុន​អាយុ​។

របៀបប្រព្រឹត្ត

ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះការឈឺចាប់ជាទៀងទាត់ឬ ទាញអារម្មណ៍នៅក្នុងពោះខាងក្រោមរបស់អ្នក ចាប់ផ្តើមកត់សម្គាល់ពេលវេលាចាប់ផ្តើម និងចុងបញ្ចប់នៃអារម្មណ៍ទាំងនេះ ក៏ដូចជារយៈពេលរបស់វា។ ប្រសិនបើពួកគេមិនឈប់ក្នុងរយៈពេល 1-2 ម៉ោង មានរយៈពេលប្រហែល 15 វិនាទីរៀងរាល់ 20 នាទីម្តង ហើយកាន់តែខ្លាំងឡើងៗ នេះបង្ហាញថាមាត់ស្បូនបានចាប់ផ្តើមបើកជាបណ្តើរៗ ពោលគឺដំណាក់កាលដំបូងនៃកម្លាំងពលកម្មបានចាប់ផ្តើម ហើយអ្នកអាចត្រៀមខ្លួនសម្រាប់ មន្ទីរពេទ្យសម្ភព. ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះមិនចាំបាច់ប្រញាប់ប្រញាល់ទេ - អ្នកអាចសង្កេតមើលស្ថានភាពរបស់អ្នករយៈពេល 2-3 ម៉ោងហើយទៅមន្ទីរពេទ្យសម្ភពដោយកម្លាំងពលកម្មខ្លាំងឬតិចពោលគឺជាមួយនឹងការកន្ត្រាក់រៀងរាល់ 7-10 នាទីម្តង។

ប្រសិនបើសារធាតុរាវ amniotic របស់អ្នកបានខូច នោះជាការប្រសើរជាងកុំពន្យារពេលការធ្វើដំណើរទៅមន្ទីរពេទ្យសម្ភព ដោយមិនគិតពីថាតើការកន្ត្រាក់លេចឡើងឬអត់នោះទេ ចាប់តាំងពីការដាច់ទឹកភ្លោះមុនអាយុ ឬឆាប់អាចប៉ះពាល់ដល់ជម្រើសនៃវិធីសាស្ត្រគ្រប់គ្រងការងារ។

លើសពីនេះ ចងចាំពេលវេលាដែលការកន្ត្រាក់ទៀងទាត់បានចាប់ផ្តើម ហើយកត់ត្រាផងដែរនៅពេលដែលទឹកភ្លោះត្រូវបានបញ្ចេញ។ ដាក់កន្ទបស្អាតនៅចន្លោះជើងរបស់អ្នក ដើម្បីឱ្យគ្រូពេទ្យបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់អាចវាយតម្លៃបរិមាណទឹក និងធម្មជាតិរបស់វា ដែលអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីវាយតម្លៃដោយប្រយោលអំពីស្ថានភាពទារកដែលមិនទាន់កើត។ ប្រសិនបើទឹកមានពណ៌បៃតង មានន័យថាលាមកដើម - meconium - បានចូលទៅក្នុងសារធាតុរាវ amniotic ។ នេះអាចបង្ហាញពីការ hypoxia របស់ទារក ពោលគឺទារកកំពុងជួបប្រទះកង្វះអុកស៊ីសែន។ ប្រសិនបើទឹកមានពណ៌លឿង នេះអាចបង្ហាញពីការប៉ះទង្គិច Rh ដោយប្រយោល។ ដូច្នេះ​បើ​ទោះ​បី​ជា​ទឹក​លេច​ធ្លាយ​បន្តិច​ឬ​ក៏​ហូរ​ចូល បរិមាណដ៏ច្រើន។អ្នកគួរតែរក្សាទុកកន្ទប ឬបន្ទះកប្បាសជាមួយនឹងសារធាតុរាវ amniotic ដែលកំពប់។

ដើម្បីបំបាត់ការឈឺចាប់អំឡុងពេលកន្ត្រាក់ស្បូន ព្យាយាមដកដង្ហើមចូលជ្រៅៗតាមច្រមុះរបស់អ្នក ហើយដកដង្ហើមចេញយឺតៗតាមមាត់របស់អ្នកអំឡុងពេលកន្ត្រាក់។ ក្នុងអំឡុងពេលកន្ត្រាក់ អ្នកគួរមានឥរិយាបទយ៉ាងសកម្ម ព្យាយាមមិនដេកចុះ ប៉ុន្តែផ្ទុយទៅវិញ ផ្លាស់ទីកាន់តែច្រើន ដើរជុំវិញវួដ។

កំឡុងពេលកន្ត្រាក់ ព្យាយាមយក បទប្បញ្ញត្តិផ្សេងៗដែលក្នុងនោះការឈឺចាប់ងាយនឹងទទួល ឧទាហរណ៍៖ ដាក់ដៃរបស់អ្នកនៅលើគ្រែ ហើយផ្អៀងទៅមុខបន្តិច ដោយជើងរបស់អ្នកទទឹងស្មាដាច់ពីគ្នា។ ប្រសិនបើស្វាមីរបស់អ្នកមានវត្តមាននៅពេលសម្រាល អ្នកអាចពឹងលើគាត់ ឬអង្គុយចុះ ហើយសុំឱ្យស្វាមីរបស់អ្នកជួយអ្នក។

Fitball ដែលជាបាល់អតិផរណាដ៏ធំពិសេស នឹងជួយសម្រួលអារម្មណ៍អំឡុងពេលកន្ត្រាក់។

ប្រសិនបើអាចធ្វើបាន ការកន្ត្រាក់អាចត្រូវបានស៊ូទ្រាំនៅក្នុងផ្កាឈូក ដឹកនាំស្ទ្រីមទឹកក្តៅទៅកាន់ក្រពះ ឬជ្រមុជខ្លួនអ្នកក្នុងងូតទឹកក្តៅ។

តើគ្រូពេទ្យធ្វើអ្វី?

ក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃកម្លាំងពលកម្ម ឧបាយកលសម្ភពពិសេសត្រូវបានទាមទារពីពេលមួយទៅពេលមួយដើម្បីជួយជ្រើសរើសវិធីសាស្ត្រគ្រប់គ្រងការងារត្រឹមត្រូវ និងវាយតម្លៃហានិភ័យ។ ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន.

ការពិនិត្យសម្ភពខាងក្រៅត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលចូលរៀន ម្តាយដែលរំពឹងទុកទៅមន្ទីរពេទ្យសម្ភព។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃនីតិវិធីនេះ ទម្ងន់ប្រហាក់ប្រហែលរបស់ទារកត្រូវបានវាយតម្លៃ វិមាត្រខាងក្រៅនៃឆ្អឹងអាងត្រគាករបស់ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះត្រូវបានវាស់ ទីតាំងរបស់ទារក កម្ពស់ឈរនៃផ្នែកដែលមានវត្តមានត្រូវបានកំណត់ ពោលគឺនៅកម្រិតណានៅក្នុងប្រឡាយកំណើត។ គឺជាផ្នែកដែលមានវត្តមានរបស់ទារក - ក្បាល ឬគូទ។

ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យទ្វារមាស ស្ថានភាពនៃមាត់ស្បូន កម្រិតនៃការពង្រីករបស់វា និងភាពសុចរិតនៃថង់ទឹកភ្លោះត្រូវបានវាយតម្លៃ។ ផ្នែកដែលបង្ហាញត្រូវបានកំណត់៖ ក្បាល ជើង ឬគូទរបស់ទារក - និងលក្ខណៈនៃការបញ្ចូលរបស់វា ដែលជាផ្នែកមួយ - ផ្នែកខាងក្រោយនៃក្បាល ថ្ងាស ឬមុខ - ក្បាលត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាកតូច។ លក្ខណៈនៃសារធាតុរាវ amniotic ពណ៌ និងបរិមាណរបស់វាក៏ត្រូវបានវាយតម្លៃផងដែរ។

នៅ វគ្គសិក្សាធម្មតា។ក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃកម្លាំងពលកម្ម ការពិនិត្យទ្វារមាសត្រូវបានអនុវត្តរៀងរាល់ 4 ម៉ោងម្តង ដើម្បីវាយតម្លៃថាមវន្តនៃការពង្រីកមាត់ស្បូន។ ប្រសិនបើមានផលវិបាកកើតឡើង, ច្រើនទៀត ញឹកញាប់នៃការសិក្សានេះ។

រាល់ម៉ោងក្នុងអំឡុងពេលបើកការវាស់វែងត្រូវបានយក សម្ពាធ​ឈាមស្ត្រីនៅក្នុងពលកម្មនិង auscultation - ស្តាប់ចង្វាក់បេះដូងរបស់ទារក។ វាត្រូវបានអនុវត្តមុនពេលកន្ត្រាក់ កំឡុងពេលកន្ត្រាក់ និងក្រោយពេលវា - នេះគឺចាំបាច់ដើម្បីវាយតម្លៃពីរបៀបដែលទារកដែលមិនទាន់កើតមានប្រតិកម្មចំពោះការកន្ត្រាក់ស្បូន។

ដើម្បីវាយតម្លៃបានកាន់តែច្បាស់អំពីធម្មជាតិនៃចង្វាក់បេះដូងរបស់ទារក និងសិក្សាដោយប្រយោលអំពីស្ថានភាពរបស់វាអំឡុងពេលសម្រាលកូន ស្ត្រីម្នាក់ៗក្នុងផ្ទៃពោះត្រូវឆ្លងកាត់ការសិក្សាអំពី cardiotocographic - CTG ។ ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាពីរត្រូវបានតំឡើងនៅលើផ្ទៃនៃស្បូនដែលមួយក្នុងចំណោមពួកវាកត់ត្រាចង្វាក់បេះដូងរបស់ទារកនិងមួយទៀត - ប្រេកង់និងអាំងតង់ស៊ីតេនៃការកន្ត្រាក់ស្បូន។

លទ្ធផលគឺខ្សែកោងស្របគ្នាពីរ បន្ទាប់ពីសិក្សាដែលគ្រូពេទ្យសម្ភព-រោគស្ត្រីអាចវាយតម្លៃសុខុមាលភាពរបស់ទារកក្នុងផ្ទៃបានដោយចេតនា សម្គាល់សញ្ញានៃផលវិបាកដែលអាចកើតមានទាន់ពេលវេលា និងចាត់វិធានការដើម្បីការពារពួកគេ។ ក្នុងអំឡុងពេលពលកម្មធម្មតា CTG ត្រូវបានអនុវត្តម្តងហើយមានរយៈពេល 20-30 នាទី។ បើចាំបាច់ ការសិក្សានេះត្រូវបានអនុវត្តញឹកញាប់ជាង។ ពេលខ្លះនៅពេលសម្រាលកូន សញ្ញាបត្រខ្ពស់។ហានិភ័យ ការកត់ត្រាជាបន្តនៃ cardiotocogram ត្រូវបានអនុវត្ត។ វាកើតឡើងឧទាហរណ៍ប្រសិនបើមាន ស្លាកស្នាមក្រោយការវះកាត់នៅលើស្បូនឬជាមួយ gestosis - ផលវិបាកនៃការមានផ្ទៃពោះដែលបង្ហាញដោយខ្លួនឯង។ សម្ពាធ​ឈាម​ខ្ពស់ហើម និងរូបរាងនៃប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោម។

រយៈពេលនៃការបណ្តេញទារក

បន្ទាប់ពីមាត់ស្បូនបានពង្រីកយ៉ាងពេញលេញ ដំណាក់កាលទី 2 នៃកម្លាំងពលកម្មចាប់ផ្តើម ពោលគឺការបណ្តេញទារកចេញពីប្រហោងក្នុងស្បូន ការឆ្លងកាត់ប្រឡាយកំណើត និងចុងក្រោយគឺកំណើតរបស់វា។ រយៈពេលនេះមានរយៈពេលសម្រាប់ស្ត្រីដំបូងពី 40 នាទីទៅ 2 ម៉ោងហើយសម្រាប់ស្ត្រីដែលមានពហុស្បូនវាអាចបញ្ចប់ក្នុងរយៈពេល 15-30 នាទី។

បន្ទាប់ពីការចាកចេញពីបែហោងធ្មែញស្បូនផ្នែកដែលមានវត្តមានរបស់ទារកដែលភាគច្រើនជាក្បាលបង្កើតរបស់វា។ ទំហំតូចបំផុត។ចលនាបង្វិលមួយចំនួន ជាមួយនឹងការកន្ត្រាក់នីមួយៗ វាបណ្តើរចុះទៅជាន់អាងត្រគាក ហើយផុសចេញពីរន្ធប្រដាប់បន្តពូជ។ បន្ទាប់ពីនេះកំណើតនៃក្បាលកើតឡើងបន្ទាប់មកស្មាហើយទីបំផុតទារកកើតមកទាំងស្រុង។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការបណ្តេញចេញ ការកន្ត្រាក់ស្បូនត្រូវបានគេហៅថាការរុញ។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថា ការចុះទៅជាន់អាងត្រគាក ទារកដាក់សម្ពាធយ៉ាងសំខាន់ទៅលើសរីរាង្គនៅក្បែរនោះ រួមទាំងរន្ធគូថ ដែលជាលទ្ធផលដែលស្ត្រីជួបប្រទះដោយអចេតនា។ បំណងប្រាថ្នារុញ។

តើត្រូវធ្វើដូចម្តេច?

ដំណាក់កាលទី 2 នៃកម្លាំងពលកម្មតម្រូវឱ្យមានការចំណាយថាមពលច្រើនពីទាំងម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះ និងទារក ក៏ដូចជាការងារដែលមានការសម្របសម្រួលល្អរបស់ស្ត្រីក្នុងការសម្រាលកូន និងក្រុមសម្ភព-រោគស្ត្រី។ ដូច្នេះហើយ ដើម្បីធ្វើឱ្យវគ្គនេះមានភាពងាយស្រួលតាមដែលអាចធ្វើបាន និងជៀសវាងផលវិបាកផ្សេងៗ អ្នកគួរតែស្តាប់ដោយយកចិត្តទុកដាក់នូវអ្វីដែលវេជ្ជបណ្ឌិត ឬឆ្មបនិយាយ ហើយព្យាយាមធ្វើតាមការណែនាំរបស់ពួកគេឲ្យបានច្បាស់លាស់។

នៅដំណាក់កាលទីពីរនៃកម្លាំងពលកម្ម យុទ្ធសាស្ត្រសម្ភពភាគច្រើនត្រូវបានកំណត់ដោយកម្រិតដែលផ្នែកដែលមានវត្តមានរបស់ទារកស្ថិតនៅ។ អាស្រ័យលើនេះ អ្នកប្រហែលជាត្រូវបានណែនាំឱ្យរុញខ្លាំងតាមដែលអ្នកអាចធ្វើបាន ឬផ្ទុយទៅវិញ ព្យាយាមទប់។

បំណងប្រាថ្នាដើម្បីរុញអាចត្រូវបានអមដោយការមិនសប្បាយចិត្ត អារម្មណ៍ឈឺចាប់. ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើការរុញមិនត្រូវបានណែនាំនៅពេលនេះ រាល់ការខិតខំប្រឹងប្រែងគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីទប់ស្កាត់ការរុញ ព្រោះបើមិនដូច្នេះទេ ការដាច់រហែកមាត់ស្បូនអាចកើតឡើង។ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចសុំឱ្យអ្នក "ដកដង្ហើម" តាមរយៈការរុញ។ ក្នុងករណីនេះអ្នកត្រូវធ្វើឱ្យញឹកញាប់ ដង្ហើមមុតស្រួចហើយដកដង្ហើមចេញតាមមាត់ - នេះត្រូវបានគេហៅថាដកដង្ហើម "ឆ្កែ" ។ បច្ចេកទេស​ដកដង្ហើម​នេះ​នឹង​ជួយ​អ្នក​គ្រប់គ្រង​ការ​ជំរុញ​ឱ្យ​មានការ​រុញច្រាន​។

ប្រសិនបើអ្នកស្ថិតនៅក្នុងកៅអីសម្រាលកូនរួចហើយ ហើយកូនរបស់អ្នកជិតនឹងកើត អ្នកនឹងត្រូវបានស្នើសុំឱ្យរុញឱ្យខ្លាំងតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ខណៈពេលកំពុងរុញ។ នៅពេលនេះ អ្នកគួរតែផ្តោតអារម្មណ៍ឱ្យបានច្រើនតាមតែអាចធ្វើទៅបានលើអ្វីដែលឆ្មបនិយាយ ព្រោះនាងមើលឃើញថាគភ៌ស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលណា ហើយដឹងពីអ្វីដែលត្រូវធ្វើដើម្បីសម្រួលដល់ការសម្រាលកូន។

ជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមនៃការប៉ុនប៉ងអ្នកគួរធ្វើ ដកដង្ហើមហើយចាប់ផ្តើមរុញ ព្យាយាមរុញទារកចេញ។ ជាធម្មតា អ្នក​អាច​នឹង​ត្រូវ​បាន​ស្នើ​ឱ្យ​រុញ 2-3 ដង​ក្នុង​កំឡុង​ពេល​រុញ​មួយ។ ព្យាយាម​កុំ​ស្រែក​ឬ​បញ្ចេញ​ខ្យល់​ក្នុង​កាលៈទេសៈ​ណា​មួយ ព្រោះ​វា​នឹង​ធ្វើ​ឱ្យ​ការ​រុញ​ចុះ​ខ្សោយ ហើយ​វា​នឹង​គ្មាន​ប្រសិទ្ធភាព។ រវាងការព្យាយាម អ្នកគួរតែកុហកស្ងាត់ៗ ព្យាយាមដកដង្ហើមចេញ ហើយសម្រាកមុនការប៉ុនប៉ងលើកក្រោយ។ នៅពេលដែលក្បាលទារកផ្ទុះឡើង i.e. បង្កើត​ដោយ​ខ្លួន​វា​នៅ​ក្នុង​រន្ធ​ប្រដាប់​ភេទ, ឆ្មប​អាច​នឹង​ស្នើ​ឱ្យ​អ្នក​កុំ​ឱ្យ​រុញ​ទៀត, ជា​កម្លាំង ការកន្ត្រាក់ស្បូននេះគឺគ្រប់គ្រាន់ហើយសម្រាប់ការរីកចម្រើនបន្ថែមទៀតនៃក្បាល និងការដកយកចេញរបស់វាដោយប្រុងប្រយ័ត្នតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

តើគ្រូពេទ្យធ្វើអ្វី?

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការបណ្តេញចេញម្តាយនិងទារកត្រូវបានប៉ះពាល់ ការផ្ទុកអតិបរមា. ដូច្នេះ ការតាមដានស្ថានភាពរបស់ម្តាយ និងទារកត្រូវបានអនុវត្តពេញមួយដំណាក់កាលទីពីរនៃកម្លាំងពលកម្ម។

សម្ពាធឈាមរបស់ម្តាយត្រូវបានវាស់រៀងរាល់កន្លះម៉ោងម្តង។ ការស្តាប់ចង្វាក់បេះដូងរបស់ទារកត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការរុញនីមួយៗ ទាំងអំឡុងពេលកន្ត្រាក់ស្បូន និងក្រោយពេលវា ដើម្បីវាយតម្លៃថាតើទារកមានប្រតិកម្មយ៉ាងណាចំពោះការរុញនោះ។

ការពិនិត្យសម្ភពខាងក្រៅក៏ត្រូវបានអនុវត្តជាទៀងទាត់ដើម្បីកំណត់កន្លែងដែលផ្នែកដែលមានវត្តមាន។ បើចាំបាច់ ការពិនិត្យទ្វារមាសត្រូវបានអនុវត្ត។

នៅពេលដែលក្បាលផ្ទុះ វាអាចធ្វើការវះកាត់ episiotomy - ការវះកាត់នៃ perineum ដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីកាត់បន្ថយ និងសម្រួលដល់ការកើតនៃក្បាល។ នៅពេលសំរាលកូននៅក្នុងទីតាំង breech មួយ episiotomy គឺចាំបាច់។ ការសម្រេចចិត្តប្រើ episiotomy ត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងករណីដែលមានការគំរាមកំហែងនៃការដាច់នៃ perineal ។ បន្ទាប់ពីបានទាំងអស់ការកាត់បានធ្វើ ឧបករណ៍វះកាត់វាងាយស្រួលក្នុងការដេរហើយវាជាសះស្បើយលឿនជាង ការដាច់រហែកជាមួយនឹងគែមកំទេចដោយសារតែការដាច់រហែកដោយឯកឯងនៃ perineum ។ លើសពីនេះ ការកោសល្យវិច័យត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលដែលស្ថានភាពរបស់ទារកកាន់តែអាក្រក់ឡើង ដើម្បីពន្លឿនការកើតរបស់វា ហើយប្រសិនបើចាំបាច់ ត្រូវអនុវត្តវិធានការសង្គ្រោះជាបន្ទាន់។

ក្រោយពេលកើត ទារកត្រូវបានដាក់នៅលើពោះម្តាយ ដើម្បីផ្តល់ការប៉ះស្បែកដំបូង។ វេជ្ជបណ្ឌិតវាយតម្លៃស្ថានភាពរបស់ទារកទើបនឹងកើតដោយប្រើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យពិសេស - មាត្រដ្ឋាន Apgar ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ សូចនាករដូចជា ចង្វាក់បេះដូង ការដកដង្ហើម ពណ៌ស្បែក ការឆ្លុះបញ្ចាំង និង សម្លេងសាច់ដុំទារកទើបនឹងកើតនៅ 1 និង 5 នាទីបន្ទាប់ពីកំណើត។

រយៈពេលបន្តពូជ

នៅដំណាក់កាលទី 3 នៃកម្លាំងពលកម្មសុកនៅសល់នៃទងផ្ចិតនិងភ្នាសត្រូវបានបំបែកនិងបញ្ចេញ។ រឿងនេះគួរតែកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 30-40 នាទីបន្ទាប់ពីទារកកើតមក។ ដើម្បីឱ្យសុកបំបែកចេញ ការកន្ត្រាក់ស្បូនខ្សោយលេចឡើងក្រោយពេលសម្រាលកូន ដោយសារតែសុកបំបែកបន្តិចម្តងៗពីជញ្ជាំងស្បូន។ ពេលបែកគ្នា សុកក៏កើត; ចាប់ពីពេលនេះតទៅ វាត្រូវបានចាត់ទុកថា ការសម្រាលកូនបានចប់ហើយ រយៈពេលក្រោយសម្រាលចាប់ផ្តើម។

តើ​ត្រូវ​ធ្វើ​ដូចម្តេច​ហើយ​តើ​គ្រូពេទ្យ​ធ្វើ​ដូចម្តេច​?

រយៈពេលនេះគឺខ្លីបំផុត និងគ្មានការឈឺចាប់បំផុត ហើយការអនុវត្តជាក់ស្តែងមិនចាំបាច់មានការខិតខំប្រឹងប្រែងពីស្ត្រីក្រោយសម្រាលនោះទេ។ ឆ្មបត្រួតពិនិត្យថាតើសុកបានបំបែកឬអត់។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះនាងអាចសុំឱ្យអ្នករុញបន្តិច។ ប្រសិនបើទងផ្ចិតដែលនៅសេសសល់ត្រូវបានទាញត្រឡប់ទៅក្នុងទ្វារមាសវិញ នោះសុកមិនទាន់បានបំបែកចេញពីកន្លែងសុកនៅឡើយ។ ហើយប្រសិនបើទងផ្ចិតនៅតែស្ថិតក្នុងទីតាំងដដែលនោះសុកបានបំបែកចេញ។ ឆ្មបនឹងសួរអ្នកម្តងទៀតឱ្យរុញ និងទាញទងផ្ចិតថ្នមៗ ដើម្បីយកសុកចេញ។

បន្ទាប់ពីនេះការពិនិត្យហ្មត់ចត់នៃសុកនិងភ្នាសគភ៌ត្រូវបានអនុវត្ត។ ប្រសិនបើមានការសង្ស័យ ឬការបង្ហាញថាផ្នែកនៃសុក ឬភ្នាសនៅតែមាននៅក្នុងប្រហោងស្បូន ការពិនិត្យដោយដៃនៃប្រហោងស្បូនគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត ដើម្បីដកផ្នែកដែលនៅសល់នៃសុកចេញ។ នេះគឺចាំបាច់ដើម្បីទប់ស្កាត់ការអភិវឌ្ឍន៍ ការហូរឈាមក្រោយឆ្លងទន្លេនិង ដំណើរការឆ្លង. ក្រោមការចាក់ថ្នាំស្ពឹកតាមសរសៃឈាម វេជ្ជបណ្ឌិតបញ្ចូលដៃរបស់គាត់ទៅក្នុងបែហោងធ្មែញស្បូន ពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវជញ្ជាំងរបស់វាពីខាងក្នុង ហើយប្រសិនបើរកឃើញសុក ឬភ្នាសដែលនៅជាប់នោះ ត្រូវដកវាចេញ។ ប្រសិនបើការបំបែកសុកដោយឯកឯងមិនកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 30-40 នាទី ឧបាយកលនេះត្រូវបានអនុវត្តដោយដៃក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់តាមសរសៃឈាម។

ក្រោយពេលសម្រាលកូន

បន្ទាប់ពីកំណើតនៃសុក ការពិនិត្យហ្មត់ចត់នៃជាលិការទន់ត្រូវបានអនុវត្ត ប្រឡាយកំណើតនិង perineum ។ ប្រសិនបើការប្រេះនៃមាត់ស្បូន ឬទ្វាមាសត្រូវបានរកឃើញ ពួកគេត្រូវបានដេរ ក៏ដូចជា ការជួសជុលវះកាត់ perineum ប្រសិនបើ episiotomy ត្រូវបានអនុវត្តឬការដាច់រហែកបានកើតឡើង។

ការកែតម្រូវការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្រោម ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានប្រសិនបើការខូចខាតមានសារៈសំខាន់ ការប្រើថ្នាំសន្លប់តាមសរសៃឈាមអាចត្រូវបានទាមទារ។ ទឹកនោម​ត្រូវ​បាន​បញ្ចេញ​តាម​បំពង់​បូម ដើម្បី​ឱ្យ​ស្ត្រី​ក្រោយ​សម្រាល​កូន​មិន​បាច់​បារម្ភ​អំពី​ប្លោកនោម​ពេញ​រយៈពេល​ប៉ុន្មាន​ម៉ោង​បន្ទាប់​។ បន្ទាប់មក ដើម្បី​ការពារ​ការ​ហូរ​ឈាម​ក្រោយ​សម្រាល ស្ត្រី​ដាក់​ថង់​ទឹកកក​ពិសេស​មួយ​នៅលើ​ពោះ​ខាងក្រោម ដែល​នៅ​ទីនោះ​រយៈពេល ៣០-៤០ នាទី។

ខណៈពេលដែលគ្រូពេទ្យពិនិត្យម្តាយ ឆ្មប និងគ្រូពេទ្យកុមារធ្វើបង្គន់ដំបូងរបស់ទារកទើបនឹងកើត វាស់កម្ពស់ និងទម្ងន់ រង្វង់ក្បាល និងទ្រូង និងព្យាបាលរបួសទងផ្ចិត។

បន្ទាប់មកទារកត្រូវបានដាក់នៅលើសុដន់របស់ម្តាយហើយរយៈពេល 2 ម៉ោងបន្ទាប់ពីកំណើតពួកគេនៅតែនៅក្នុង បន្ទប់សម្ភពដែលជាកន្លែងដែលគ្រូពេទ្យតាមដានស្ថានភាពរបស់ស្ត្រី។ សម្ពាធឈាម និងជីពចរត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ ការកន្ត្រាក់ស្បូន និងលក្ខណៈនៃ ការហូរចេញឈាមពីទ្វាមាស។ នេះគឺចាំបាច់ដើម្បីឱ្យប្រសិនបើការហូរឈាមក្រោយឆ្លងទន្លេកើតឡើង ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាអាចត្រូវបានផ្តល់ជូន។ ជំនួយចាំបាច់ពេញ។

នៅ លក្ខខណ្ឌពេញចិត្ត puerperas និងទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានផ្ទេរទៅវួដក្រោយសម្រាល 2 ម៉ោងបន្ទាប់ពីកំណើត។

ពលកម្មធម្មតា និងទាន់ពេលវេលា មិនដែលចាប់ផ្តើមភ្លាមៗ និងហឹង្សាឡើយ។ នៅមុនថ្ងៃសម្រាល ស្ត្រីម្នាក់បានជួបប្រទះមុនគេ ហើយស្បូន និងមាត់ស្បូនត្រូវបានរៀបចំសម្រាប់ដំណើរការសម្រាលកូន។ ជាពិសេស មាត់ស្បូនចាប់ផ្តើម "ទុំ" និងពង្រីក ពោលគឺវាចូលដល់ដំណាក់កាលនៃការបើកទ្វារមាសរបស់ស្បូន។ ការសម្រាលកូនគឺស្មុគស្មាញនិង ដំណើរការដ៏វែងមួយ។ហើយភាគច្រើនអាស្រ័យទៅលើអន្តរកម្មនៃស្បូន មាត់ស្បូន និងស្ថានភាព កម្រិតអរម៉ូនដែលកំណត់ការបញ្ចប់ដោយជោគជ័យរបស់ពួកគេ។

មាត់ស្បូនគឺ...

ផ្នែកខាងក្រោមនៃស្បូនត្រូវបានគេហៅថា មាត់ស្បូន ដែលមើលទៅដូចជាស៊ីឡាំងតូចចង្អៀត ហើយភ្ជាប់បំពង់ស្បូនទៅនឹងទ្វារមាស។ ដោយផ្ទាល់នៅក្នុងមាត់ស្បូនផ្នែកទ្វារមាសត្រូវបានសម្គាល់ - ផ្នែកដែលអាចមើលឃើញដែលលេចចេញចូលទៅក្នុងទ្វារមាសខាងក្រោម fornix របស់វា។ មាន supravaginal ផងដែរ - ផ្នែកខាងលើដែលមានទីតាំងនៅខាងលើក្លោងទ្វារ។ ប្រឡាយមាត់ស្បូន (មាត់ស្បូន) ឆ្លងកាត់មាត់ស្បូន ចុងខាងលើត្រូវបានគេហៅថា os ខាងក្នុង ហើយចុងខាងក្រោមត្រូវបានគេហៅថា os ខាងក្រៅ។ អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនៅក្នុង ប្រឡាយមាត់ស្បូនមាន​រន្ធ​ដោត​ទឹករំអិល ដែល​មុខងារ​គឺ​ការពារ​ការឆ្លង​មេរោគ​មិនឱ្យ​ចូលទៅក្នុង​ស្បូន​ពី​ទ្វារមាស​។

ស្បូន​ជា​សរីរាង្គ​បន្ត​ពូជ​របស់​ស្ត្រី ដែល​គោលបំណង​សំខាន់​នៃ​ការ​បង្កើត​គភ៌ (​ប្រដាប់​បង្កាត់​របស់​គភ៌)។ ស្បូនមាន 3 ស្រទាប់: ខាងក្នុងតំណាងដោយ endometrium កណ្តាល ជាលិកាសាច់ដុំនិងភ្នាសសេរ៉ូមខាងក្រៅ។ ភាគច្រើននៃស្បូនគឺ ស្រទាប់សាច់ដុំដែល hypertrophies និងលូតលាស់អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ myometrium នៃស្បូនមានមុខងារ contractile ដោយសារតែការកន្ត្រាក់កើតឡើង មាត់ស្បូន (ស្បូន os) បើក ហើយទារកត្រូវបានបណ្តេញចេញពីប្រហោងស្បូនអំឡុងពេលសម្រាល។

រយៈពេលនៃកម្លាំងពលកម្ម

ដំណើរការការងារមានរយៈពេលយូរណាស់ ហើយជាធម្មតាចំពោះស្ត្រីដំបូងវាមានរយៈពេលពី 10 ទៅ 12 ម៉ោង ខណៈពេលដែលស្ត្រីមានកូនច្រើនមានរយៈពេលប្រហែល 6-8 ម៉ោង។ ការសម្រាលកូនដោយខ្លួនវារួមបញ្ចូលទាំងរយៈពេលបី:

• រយៈពេល I - រយៈពេលនៃការកន្ត្រាក់ (ការបើកនៃ pharynx ស្បូន);
• រយៈពេលទីពីរត្រូវបានគេហៅថារយៈពេលនៃការរុញ (រយៈពេលនៃការបណ្តេញទារក);
• កំឡុងពេលទីបី គឺជារយៈពេលនៃការបំបែក និងការហូរចេញពីកន្លែងរបស់កុមារ (កន្លែងដាក់) ដូច្នេះវាត្រូវបានគេហៅថា រយៈពេលក្រោយពេលសម្រាល។

ដំណាក់កាលវែងបំផុតនៃកម្លាំងពលកម្មគឺរយៈពេលនៃការបើកនៃ pharynx ស្បូន។ វាបណ្តាលមកពីការកន្ត្រាក់ស្បូន អំឡុងពេលដែលថង់ទឹកភ្លោះត្រូវបានបង្កើតឡើង ក្បាលទារកផ្លាស់ទីតាមរង្វង់អាងត្រគាក ហើយការពង្រីកមាត់ស្បូនត្រូវបានធានា។

រយៈពេលនៃការកន្ត្រាក់

ទីមួយការកន្ត្រាក់កើតឡើងហើយត្រូវបានបង្កើតឡើង - មិនលើសពី 2 ក្នុងរយៈពេល 10 នាទី។ លើសពីនេះទៅទៀត រយៈពេលនៃការកន្ត្រាក់ស្បូនឈានដល់ 30-40 វិនាទី ហើយការសម្រាកស្បូនឈានដល់ 80-120 វិនាទី។ ការសម្រាករយៈពេលយូរនៃសាច់ដុំស្បូនបន្ទាប់ពីការកន្ត្រាក់នីមួយៗធានានូវការផ្លាស់ប្តូរជាលិកាមាត់ស្បូនទៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធ ផ្នែកទាបស្បូនដែលជាលទ្ធផលដែលប្រវែងនៃផ្នែកដែលអាចមើលឃើញនៃមាត់ស្បូនមានការថយចុះ (វាខ្លី) ហើយផ្នែកខាងក្រោមស្បូនខ្លួនវាលាតសន្ធឹង និងវែង។

ជាលទ្ធផលនៃដំណើរការដែលកំពុងដំណើរការ ផ្នែកដែលមានវត្តមានរបស់ទារក (ជាធម្មតាក្បាល) ត្រូវបានជួសជុលនៅច្រកចូលទៅឆ្អឹងអាងត្រគាក បំបែកសារធាតុរាវ amniotic ហើយជាលទ្ធផល ទឹកខាងមុខ និងក្រោយត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ប្លោកនោមគភ៌ត្រូវបានបង្កើតឡើង (មានទឹកខាងមុខ) ដែលដើរតួដូចជាក្រូចឆ្មារធារាសាស្ត្រ ក្រូចឆ្មារចូលទៅក្នុង os ខាងក្នុងបើកវា។

នៅក្នុងម្តាយដំបូង ដំណាក់កាលមិនទាន់ឃើញច្បាស់នៃការពង្រីកគឺតែងតែវែងជាងស្ត្រីដែលសម្រាលកូនលើកទី 2 ដែលកំណត់រយៈពេលសរុបវែងជាងនៃកម្លាំងពលកម្ម។ ការបញ្ចប់នៃដំណាក់កាលមិនទាន់ឃើញច្បាស់ត្រូវបានសម្គាល់ដោយការលេចចេញទាំងស្រុង ឬស្ទើរតែពេញលេញនៃមាត់ស្បូន។

ដំណាក់កាលសកម្មចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការពង្រីកមាត់ស្បូន 4 សង់ទីម៉ែត្រ និងបន្តរហូតដល់ 8 សង់ទីម៉ែត្រ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ការកន្ត្រាក់កាន់តែញឹកញាប់ ហើយចំនួនរបស់ពួកគេឈានដល់ 3 - 5 ក្នុងរយៈពេល 10 នាទី រយៈពេលនៃការកន្ត្រាក់ និងការបន្ធូរស្បូនត្រូវបានស្មើគ្នា និងចំនួន 60 - 90 វិនាទី។ ដំណាក់កាលសកម្មមានរយៈពេល 3-4 ម៉ោង។ វាស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលសកម្ម ដែលកម្លាំងពលកម្មកាន់តែខ្លាំងក្លា ហើយមាត់ស្បូនរីកយ៉ាងលឿន។ ក្បាលគភ៌ផ្លាស់ទីតាមប្រឡាយកំណើត មាត់ស្បូនបានផ្លាស់ប្តូរទាំងស្រុងទៅក្នុងផ្នែកខាងក្រោមនៃស្បូន (បញ្ចូលគ្នាជាមួយវា) ហើយនៅចុងបញ្ចប់នៃដំណាក់កាលសកម្ម ការបើកទ្វារមាសរបស់ស្បូនគឺពេញលេញ ឬស្ទើរតែពេញលេញ (ក្នុងរយៈពេល 8 - 10 សង់ទីម៉ែត្រ។ )

នៅចុងបញ្ចប់នៃដំណាក់កាលសកម្ម ថង់ទឹកភ្លោះត្រូវបានបើក ហើយទឹកត្រូវបានបញ្ចេញ។ ប្រសិនបើមាត់ស្បូនឡើងដល់ 8 - 10 សង់ទីម៉ែត្រ ហើយទឹកបានខូច នេះហៅថាការដាច់ទឹកទាន់ពេលវេលា ការបញ្ចេញទឹកនៅពេលបើកឡើងដល់ 7 សង់ទីម៉ែត្រត្រូវបានគេហៅថាដើមដំបូងជាមួយនឹងការបើក pharynx 10 សង់ទីម៉ែត្រឬច្រើនជាងនេះ។ , amniotomy ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ (នីតិវិធីសម្រាប់ការបើកថង់ទឹកភ្លោះ) ដែលត្រូវបានគេហៅថាការបំបែកទឹកដែលពន្យារពេល។

វាក្យសព្ទ

ការរីកធំនៃមាត់ស្បូនមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីទេ មានតែវេជ្ជបណ្ឌិតទេដែលអាចកំណត់វាបានដោយធ្វើការពិនិត្យទ្វារមាស។

ដើម្បីយល់ពីរបៀបដែលដំណើរការនៃការបន្ទន់ ការធ្វើឱ្យខ្លី និងរលោងនៃមាត់ស្បូនរីកចម្រើន អ្នកគួរតែកំណត់ពាក្យសម្ភព។ កាលពីពេលថ្មីៗនេះ គ្រូពេទ្យសម្ភពបានកំណត់ការបើកនៃ pharynx ស្បូននៅក្នុងម្រាមដៃ។ និយាយដោយប្រយោល តើម្រាមដៃប៉ុន្មានដែលស្បូនអនុញ្ញាតឱ្យឆ្លងកាត់ ដូច្នេះជាការបើក។ ជាមធ្យម ទទឹងនៃ "ម្រាមដៃសម្ភព" គឺ 2 សង់ទីម៉ែត្រ ប៉ុន្តែដូចដែលអ្នកបានដឹងហើយថា ម្រាមដៃរបស់មនុស្សគ្រប់រូបគឺខុសគ្នា ដូច្នេះការវាស់ទំហំបើកជាសង់ទីម៉ែត្រត្រូវបានគេចាត់ទុកថាត្រឹមត្រូវជាង។ ដូច្នេះ៖

• ប្រសិនបើមាត់ស្បូនត្រូវបានពង្រីកដោយម្រាមដៃ 1 បន្ទាប់មកពួកគេនិយាយអំពីការបើកនៃ 2 - 3 សង់ទីម៉ែត្រ;
• ប្រសិនបើការបើកនៃបំពង់ស្បូនឈានដល់ 3-4 សង់ទីម៉ែត្រ នេះគឺស្មើនឹងការពង្រីកមាត់ស្បូនដោយម្រាមដៃ 2 ដែលតាមក្បួនមួយត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរួចហើយនៅដើមដំបូងនៃពលកម្មធម្មតា (យ៉ាងហោចណាស់ 3 ការកន្ត្រាក់ក្នុងរយៈពេល 10 នាទី );
• ការបើកស្ទើរតែពេញលេញត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដោយការបើកមាត់ស្បូនដោយ 8 សង់ទីម៉ែត្រឬ 4 ម្រាមដៃ;
• ការពង្រីកពេញលេញត្រូវបានកត់ត្រានៅពេលដែលមាត់ស្បូនត្រូវបានរលូនទាំងស្រុង (គែមស្តើង) និងអាចឆ្លងកាត់បានសម្រាប់ 5 ម្រាមដៃ ឬ 10 សង់ទីម៉ែត្រ (ក្បាលចុះទៅជាន់អាងត្រគាក ងាកជាមួយនឹងស្នាមដេររាងព្រួញទៅទំហំត្រង់ បំណងប្រាថ្នាមិនអាចទប់ទល់បានដើម្បី ការរុញលេចឡើង - ដល់ពេលត្រូវទៅបន្ទប់សម្រាលសម្រាប់កំណើតនៃទារក - ការចាប់ផ្តើមនៃការសម្រាលកូនទីពីរ) ។

តើមាត់ស្បូនទុំដោយរបៀបណា?

ការលេចឡើងនៃកម្លាំងពលកម្មបង្ហាញពីការចាប់ផ្តើមនៃកម្លាំងពលកម្ម (ប្រហែលពី 2 សប្តាហ៍ទៅ 2 ម៉ោង):

• ដុំសាច់នៃស្បូនចុះមក (សម្រាប់ 2 - 3 សប្តាហ៍មុនពេលចាប់ផ្តើមនៃការកន្ត្រាក់) ដែលត្រូវបានពន្យល់ដោយការសង្កត់នៃផ្នែកដែលមានវត្តមានរបស់ទារកទៅឆ្អឹងអាងត្រគាកស្ត្រីម្នាក់មានអារម្មណ៍ថាសញ្ញានេះដោយការដកដង្ហើមងាយស្រួល;
• ក្បាលសង្កត់របស់ទារកដាក់សម្ពាធ សរីរាង្គអាងត្រគាក (ប្លោកនោម, ពោះវៀន) ដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃការនោមនិងទល់លាមក;
• ការកើនឡើងនៃភាពរំភើបនៃស្បូន (ស្បូន "ប្រែទៅជាថ្ម" នៅពេលដែលទារកផ្លាស់ទី។ ចលនាភ្លាមៗស្ត្រីឬនៅពេលវាយ / ច្របាច់ពោះ);
• រូបរាងដែលអាចធ្វើបាន - ពួកវាមិនទៀងទាត់និងតូចចង្អៀត, ដកចេញនិងខ្លី;
• មាត់ស្បូនចាប់ផ្តើម "ទុំ" - ​​វាទន់, អនុញ្ញាតឱ្យចុងម្រាមដៃឆ្លងកាត់, ខ្លីនិង "កណ្តាល" ។

ការពង្រីកមាត់ស្បូនមុនពេលសំរាលកូនកើតឡើងយឺតៗ និងបន្តិចម្តងៗក្នុងរយៈពេលមួយខែ ហើយកាន់តែខ្លាំងនៅថ្ងៃចុងក្រោយ ឬពីរថ្ងៃមុនពេលសម្រាល។ ចំពោះស្ត្រីដំបូងការបើកប្រឡាយមាត់ស្បូនគឺប្រហែល 2 សង់ទីម៉ែត្រខណៈពេលដែលស្ត្រីពហុភាគីការបើកលើសពី 2 សង់ទីម៉ែត្រ។

ដើម្បីបង្កើតភាពចាស់ទុំនៃមាត់ស្បូន មាត្រដ្ឋានដែលបង្កើតឡើងដោយប៊ីស្សពត្រូវបានប្រើ ដែលរួមមានការវាយតម្លៃលើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដូចខាងក្រោមៈ

• ភាពជាប់លាប់ (ដង់ស៊ីតេ) នៃកញ្ចឹងក៖ ប្រសិនបើវាក្រាស់ - នេះត្រូវបានចាត់ទុកថាជា ០ ពិន្ទុប្រសិនបើវាត្រូវបានបន្ទន់តាមបរិវេណប៉ុន្តែបំពង់កខាងក្នុងគឺក្រាស់ - ១ ពិន្ទុទន់ទាំងខាងក្នុងនិងខាងក្រៅ - ២ ពិន្ទុ;
• ប្រវែងនៃកញ្ចឹងក (ដំណើរការនៃការកាត់បន្ថយរបស់វា) - ប្រសិនបើវាលើសពី 2 សង់ទីម៉ែត្រ - 0 ពិន្ទុប្រវែងឈានដល់ 1 - 2 សង់ទីម៉ែត្រ - ពិន្ទុ 1 ចំណុចកត្រូវបានខ្លីហើយមិនឈានដល់ 1 សង់ទីម៉ែត្រប្រវែង - 2 ពិន្ទុ;
• ភាពធន់នៃប្រឡាយមាត់ស្បូន៖ បំពង់កខាងក្រៅដែលបិទជិត ឬអនុញ្ញាតឱ្យចុងម្រាមដៃឆ្លងកាត់ - ពិន្ទុ 0 ប្រឡាយមាត់ស្បូនត្រូវបានបញ្ជូនទៅបំពង់កខាងក្នុងដែលបិទ - នេះត្រូវបានគេដាក់ពិន្ទុជា 1 ពិន្ទុ ហើយប្រសិនបើប្រឡាយអនុញ្ញាតមួយ ឬ ម្រាមដៃ 2 ឆ្លងកាត់ pharynx ខាងក្នុង - ទទួលបាន 2 ពិន្ទុ;
• របៀបដែលកមានទីតាំងស្ថិតនៅ tangential ទៅអ័ក្សលួសនៃឆ្អឹងអាងត្រគាក: ដឹកនាំនៅខាងក្រោយ - 0 ពិន្ទុ, ផ្លាស់ប្តូរផ្នែកខាងមុខ - 1 ពិន្ទុ, ដែលមានទីតាំងនៅកណ្តាលឬ "កណ្តាល" - 2 ពិន្ទុ។

នៅពេលបូកសរុបចំណុចនោះ ភាពចាស់ទុំនៃមាត់ស្បូនត្រូវបានវាយតម្លៃ។ មាត់ស្បូន​ដែល​មិនទាន់​ពេញវ័យ​ត្រូវបាន​ចាត់ទុកថា​មាន​ពិន្ទុ 0 - 2 ពិន្ទុ 3 - 4 ពិន្ទុ​ត្រូវបាន​ចាត់ទុកថា​ជា​មាត់ស្បូន​ដែល​មិនទាន់​ពេញវ័យ​ឬ​ទុំ ហើយ​មាន 5 - 8 ពិន្ទុ​ពួកគេ​និយាយ​អំពី​មាត់ស្បូន​ដែល​ចាស់ទុំ​។

ការពិនិត្យទ្វារមាស

ដើម្បីកំណត់កម្រិតនៃការត្រៀមខ្លួននៃមាត់ស្បូន ហើយមិនត្រឹមតែប៉ុណ្ណោះ វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការពិនិត្យទ្វារមាសជាកាតព្វកិច្ច (ពេលចូលមន្ទីរពេទ្យសម្ភព និងនៅ 38-39 សប្តាហ៍តាមការណាត់ជួបនៅគ្លីនិកសម្ភព)។

ប្រសិនបើស្ត្រីមានរួចហើយ បន្ទប់សម្ភពការពិនិត្យទ្វារមាសដើម្បីកំណត់ដំណើរការនៃការបើកបំពង់ស្បូនរៀងរាល់ 4 ទៅ 6 ម៉ោង ឬសម្រាប់សញ្ញាអាសន្ន៖

• ការបញ្ចេញសារធាតុរាវ amniotic;
• ការធ្វើ amniotomy ដែលអាចកើតមាន (ភាពទន់ខ្សោយ កងកម្លាំងដូនតាឬថង់ amniotic រាបស្មើ);
• ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍនៃភាពមិនធម្មតានៃកម្លាំងពលកម្ម (ឆ្អឹងអាងត្រគាកតូចចង្អៀត, ពលកម្មច្រើនហួសប្រមាណ, ការសម្របសម្រួល);
• មុនពេលអនុវត្តការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងតំបន់ (EDA, SMA) ដើម្បីកំណត់មូលហេតុនៃការកន្ត្រាក់ឈឺចាប់។
• ការកើតឡើងនៃការបញ្ចេញឈាមចេញពីប្រដាប់បន្តពូជ;
• ក្នុងករណីមានសកម្មភាពការងារទៀងទាត់ ( រយៈពេលបឋមប្រែទៅជាកន្ត្រាក់) ។

នៅពេលអនុវត្ត ការពិនិត្យទ្វារមាសសម្ភពវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃមាត់ស្បូន៖ កម្រិតនៃការពង្រីករបស់វា ការរលោង កម្រាស់ និងការពង្រីកនៃគែមមាត់ស្បូន ក៏ដូចជាវត្តមាននៃស្លាកស្នាមនៅលើ ជាលិកាទន់ប្រដាប់ភេទ។ លើសពីនេះទៀតសមត្ថភាពនៃឆ្អឹងអាងត្រគាកត្រូវបានវាយតម្លៃផ្នែកដែលមានវត្តមានរបស់ទារកនិងការបញ្ចូលរបស់វាត្រូវបាន palpated (ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃ sagittal suture នៅលើក្បាលនិង fontanelles) ការរីកចំរើននៃផ្នែកដែលមានវត្តមាន វត្តមាននៃការខូចទ្រង់ទ្រាយឆ្អឹងនិង exostoses ។ ថង់ amniotic ត្រូវតែត្រូវបានវាយតម្លៃ (សុចរិតភាពមុខងារ) ។

ដោយផ្អែកលើសញ្ញាជាប្រធានបទនៃការពង្រីក និងទិន្នន័យការពិនិត្យទ្វារមាស ផ្នែកនៃកម្លាំងពលកម្មត្រូវបានចងក្រង និងរក្សា។ ការកន្ត្រាក់ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាសញ្ញានៃកម្លាំងពលកម្ម ជាពិសេសការបើកទ្វារមាសរបស់ស្បូន។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការវាយតម្លៃការកន្ត្រាក់រួមមានរយៈពេល និងភាពញឹកញាប់ ភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងសកម្មភាពស្បូន (ក្រោយមកទៀតត្រូវបានកំណត់ជាឧបករណ៍)។ partogram នៃកម្លាំងពលកម្មអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកត់ត្រាដោយមើលឃើញថាមវន្តនៃការបើកនៃ pharynx ស្បូន។ ក្រាហ្វមួយត្រូវបានគូរឡើង ប្រវែងផ្ដេកដែលបង្ហាញពីរយៈពេលនៃកម្លាំងពលកម្មគិតជាម៉ោង និងការពង្រីកបញ្ឈរនៃមាត់ស្បូនគិតជាសង់ទីម៉ែត្រ។ ដោយផ្អែកលើ partogram មិនទាន់ឃើញច្បាស់ និង ដំណាក់កាលសកម្មការសម្រាលកូន ការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងខ្សែកោងបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពនៃទង្វើកំណើត។

ប្រសិនបើមាត់ស្បូនរីកមុនអាយុ

ការពង្រីកមាត់ស្បូនអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ពោលគឺយូរមុនពេលសម្រាល ត្រូវបានគេហៅថា isthmic-cervical insufficiency។ រោគវិទ្យានេះ។កំណត់លក្ខណៈដោយការពិតដែលថាទាំងមាត់ស្បូននិង isthmus មិនបំពេញរបស់ពួកគេ។ មុខងារចម្បងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ - ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញា។ ក្នុងករណីនេះ មាត់ស្បូនកាន់តែទន់ ខ្លី និងរលោង ដែលមិនអនុញ្ញាតឱ្យរក្សាទារកក្នុងថង់ទឹក និងនាំឱ្យមានការរំលូតកូនដោយឯកឯង។ ការបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះជាធម្មតាកើតឡើងនៅត្រីមាសទី 2 ដល់ទី 3 ។ អសមត្ថភាពនៃមាត់ស្បូនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដោយការពិតដែលថាវាខ្លីដល់ 25 មីលីម៉ែត្រឬតិចជាងនេះនៅ 20-30 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះ។

ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ isthmic-cervical អាចជាសរីរាង្គ និងមុខងារ។ ទម្រង់សរីរាង្គនៃរោគវិទ្យាវិវត្តជាលទ្ធផល របួសផ្សេងៗមាត់ស្បូន - ការរំលូតកូនដោយមូលហេតុ (សូមមើល) ការដាច់នៃមាត់ស្បូនអំឡុងពេលសម្រាលកូន។ វិធីសាស្រ្តវះកាត់ការព្យាបាលជំងឺមាត់ស្បូន។ ទម្រង់មុខងារនៃជំងឺនេះគឺដោយសារតែ អតុល្យភាពអ័រម៉ូន, ឬ បន្ទុកកើនឡើងនៅលើមាត់ស្បូន និង isthmus អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ (មានផ្ទៃពោះច្រើនដង ទឹកច្រើន ឬទារកធំ)។

វិធី​រក្សា​ផ្ទៃពោះ​ពេល​មាត់ស្បូន​រីក​

ប៉ុន្តែទោះបីជាមានការពង្រីកមាត់ស្បូនដោយម្រាមដៃ 1 - 2 ក្នុងរយៈពេល 28 សប្តាហ៍ឬច្រើនជាងនេះក៏ដោយ វាពិតជាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីរក្សាការមានផ្ទៃពោះ ឬយ៉ាងហោចណាស់ពន្យារវារហូតដល់កំណើតនៃទារកដែលអាចសម្រេចបានទាំងស្រុង។ ក្នុងករណីបែបនេះ ខាងក្រោមនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា៖

• សម្រាកលើគ្រែ;
• សន្តិភាពផ្លូវចិត្ត;
• ថ្នាំ sedatives;
• ថ្នាំ antispasmodics (magne-B6, no-spa,);
• tocolytics (ginipral, partusisten) ។

ការព្យាបាលគឺចាំបាច់ក្នុងគោលបំណងផលិតសារធាតុ surfactant នៅក្នុងសួតទារក (glucocorticoids ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា) ដែលបង្កើនល្បឿននៃភាពចាស់ទុំរបស់វា។

លើសពីនេះទៀត ការព្យាបាល និងការការពារការពង្រីកមាត់ស្បូនមិនគ្រប់ខែ ត្រូវបានអនុវត្តដោយការវះកាត់ - ស្នាមដេរត្រូវបានដាក់នៅលើមាត់ស្បូន ដែលត្រូវបានយកចេញនៅ 37 សប្តាហ៍។

មាត់ស្បូននៅមិនទាន់ពេញវ័យ - ចុះយ៉ាងណាវិញ?

ស្ថានភាពផ្ទុយគឺអាចធ្វើទៅបាននៅពេលដែលមាត់ស្បូន "មិនទាន់រួចរាល់" សម្រាប់ការសម្រាលកូន។ នោះគឺម៉ោង X បានមកដល់ (ថ្ងៃខែឆ្នាំកំណើតដែលរំពឹងទុក) ហើយសូម្បីតែច្រើនថ្ងៃ - សប្តាហ៍បានកន្លងផុតទៅហើយ ការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធវា​មិន​ត្រូវ​បាន​គេ​សង្កេត​ឃើញ​នៅ​ក​ទេ វា​នៅ​តែ​វែង ក្រាស់ គម្លាត​ខាង​ក្រោយ​ឬ​ខាង​មុខ ហើយ​ pharynx ខាងក្នុង​គឺ​មិន​អាច​ឆ្លងកាត់​បាន ឬ​អនុញ្ញាត​ឱ្យ​ចុង​ម្រាមដៃ​ឆ្លងកាត់​។ តើវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើអ្វីក្នុងករណីនេះ?

វិធីសាស្រ្តទាំងអស់នៃការជះឥទ្ធិពលលើមាត់ស្បូនដែលនាំទៅដល់ភាពចាស់ទុំរបស់វាត្រូវបានបែងចែកទៅជាឱសថ និងមិនមែនឱសថ។ TO វិធីសាស្រ្តឱសថនេះរួមបញ្ចូលទាំងការណែនាំនៃជែលពិសេស និងថ្នាំសុលជាមួយ prostaglandins ចូលទៅក្នុងទ្វារមាស ឬមាត់ស្បូន។ Prostaglandins គឺជាអរម៉ូនដែលបង្កើនល្បឿនដំណើរការនៃការទុំមាត់ស្បូន បង្កើនភាពរំភើបនៃស្បូន និងអំឡុងពេលសម្រាលកូន។ ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមអនុវត្តក្នុងករណីមានភាពទន់ខ្សោយនៃកម្លាំងទូទៅ។ ការគ្រប់គ្រងក្នុងតំបន់នៃ prostaglandins មិនមានឥទ្ធិពលជាប្រព័ន្ធទេ (ទេ។ ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពល) និងរួមចំណែកដល់ការបង្រួម និងរលោងនៃមាត់ស្បូន។

ពីមិនមែន វិធីសាស្រ្តឱសថការរំញោចនៃការពង្រីកមាត់ស្បូនត្រូវបានប្រើ៖

ដំបង - kelp

ដំបងនេះត្រូវបានផលិតចេញពីសារ៉ាយសារ៉ាយស្ងួត ដែលមានជាតិសំណើមខ្ពស់ (ពួកវាស្រូបយកទឹកបានយ៉ាងល្អ)។ បន្ទះឈើមួយចំនួនត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងប្រឡាយមាត់ស្បូន ដើម្បីឲ្យវាបំពេញវាយ៉ាងតឹង។ នៅពេលដែលដំបងស្រូបរាវ ពួកវាហើម និងលាតមាត់ស្បូន ដែលបណ្តាលឱ្យវារីក។

បំពង់បូម Foley

បំពង់បូមសម្រាប់ពង្រីកមាត់ស្បូនត្រូវបានតំណាងដោយបំពង់ដែលអាចបត់បែនបានជាមួយនឹងប៉េងប៉ោងដែលភ្ជាប់ទៅនឹងចុងម្ខាង។ បំពង់បូមដែលមានប៉េងប៉ោងនៅខាងចុងត្រូវបានបញ្ចូលដោយវេជ្ជបណ្ឌិតចូលទៅក្នុងប្រឡាយមាត់ស្បូន ប៉េងប៉ោងត្រូវបានបំពេញដោយខ្យល់ ហើយទុកក្នុងមាត់ស្បូនរយៈពេល 24 ម៉ោង។ សកម្មភាពមេកានិកនៅលើមាត់ស្បូនជំរុញការបើករបស់វា ក៏ដូចជាការផលិត prostaglandins ។ វិធីសាស្រ្តនេះគឺមានការឈឺចាប់ខ្លាំង និងបង្កើនហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគនៃប្រឡាយកំណើត។

ការសម្អាត enema

ជាអកុសល មន្ទីរពេទ្យសម្ភពមួយចំនួនបានបដិសេធមិនធ្វើអនាម័យសម្រាប់ស្ត្រីដែលបានទទួលការសម្រាលកូន ប៉ុន្តែដោយឥតប្រយោជន៍។ ពោះវៀនដោយឥតគិតថ្លៃ ក៏ដូចជា peristalsis របស់វាអំឡុងពេលបន្ទោរបង់ បង្កើនភាពរំភើបនៃស្បូន បង្កើនសម្លេងរបស់វា ហើយជាលទ្ធផលបង្កើនល្បឿនដំណើរការនៃការពង្រីកមាត់ស្បូន។

សំនួរ​ចំលើយ

តើអ្នកអាចពន្លឿនការពង្រីកមាត់ស្បូននៅផ្ទះដោយរបៀបណា?

• ពិធីបុណ្យដ៏យូរ ខ្យល់​បរិសុទ្ធបង្កើនភាពរំជើបរំជួលនៃស្បូន និងការផលិត prostaglandins ហើយផ្នែកដែលមានវត្តមានរបស់ទារកត្រូវបានជួសជុលនៅច្រកចូលទៅឆ្អឹងអាងត្រគាក ដែលជំរុញឱ្យមានការបើកមាត់ស្បូនបន្ថែមទៀត។
• តាមដាន ប្លោកនោមនិងពោះវៀន ជៀសវាងការទល់លាមក និង ការអត់ឃ្លានរយៈពេលវែងពីការនោម;
• ញ៉ាំសាឡាដបន្ថែមទៀតដែលធ្វើពីបន្លែស្រស់ស្លៀកពាក់ជាមួយប្រេងបន្លែ;
• យក decoction នៃស្លឹក raspberry មួយ;
• ជំរុញក្បាលសុដន់ (នៅពេលដែលវារលាក អុកស៊ីតូស៊ីនត្រូវបានបញ្ចេញ ដែលបណ្តាលឱ្យមានការកន្ត្រាក់ស្បូន)។
• តើមានលំហាត់ពិសេសសម្រាប់បើកមាត់ស្បូនទេ?

នៅផ្ទះ ការទុំមាត់ស្បូនត្រូវបានពន្លឿនដោយការដើរឡើងជណ្តើរ ហែលទឹក និងមុជទឹក ពត់ខ្លួន និងបង្វិលរាងកាយ។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យងូតទឹកក្តៅ ម៉ាស្សាត្រចៀក និងម្រាមដៃតិចតួច។ លំហាត់ដកដង្ហើមនិងលំហាត់ដើម្បីពង្រឹងសាច់ដុំ perineal, យូហ្គា។ នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យសម្ភពមានបាល់ហាត់កាយសម្ព័ន្ធពិសេស កៅអី និងលោតដែលអំឡុងពេលកន្ត្រាក់ពន្លឿនការបើកនៃ pharynx ស្បូន។

តើការរួមភេទពិតជាជួយរៀបចំមាត់ស្បូនរបស់អ្នកសម្រាប់ការសម្រាលកូនមែនទេ?

បាទ, ការរួមភេទនៅក្នុង ថ្ងៃ​ចុងក្រោយនិងសប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះ (ផ្តល់ភាពសុចរិតនៃប្លោកនោមទារកនិងវត្តមាននៃការដោតស្លេសនៅក្នុងប្រឡាយមាត់ស្បូន) រួមចំណែកដល់ការចាស់ទុំនៃមាត់ស្បូន។ ទីមួយក្នុងអំឡុងពេលឈានដល់ចំណុចកំពូល អុកស៊ីតូស៊ីនត្រូវបានបញ្ចេញ ដែលជំរុញសកម្មភាពស្បូន។ ហើយទីពីរ មេជីវិតឈ្មោលមានផ្ទុកសារធាតុ prostaglandins ដែលមានឥទ្ធិពលជន៍លើដំណើរការនៃភាពចាស់នៃមាត់ស្បូន។

តើការជំរុញចាប់ផ្តើមនៅពេលណា?

ការរុញគឺជាការកន្ត្រាក់សាច់ដុំដោយស្ម័គ្រចិត្ត ពោះ. បំណងប្រាថ្នាចង់រុញកើតឡើងចំពោះស្ត្រីដែលកំពុងសម្រាលកូនរួចហើយនៅ 8 សង់ទីម៉ែត្រ។ ប៉ុន្តែរហូតដល់មាត់ស្បូនត្រូវបានពង្រីកយ៉ាងពេញលេញ (10 សង់ទីម៉ែត្រ) ហើយក្បាលធ្លាក់ចុះដល់បាតនៃឆ្អឹងអាងត្រគាក (មានន័យថាវាអាចដឹងបានដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដោយការចុច។ នៅលើ labia) អ្នកមិនអាចរុញបានទេ។