Apakah prosedur untuk pelanggaran sistem saraf pusat? Sindrom hipertensi intrakranial

Setiap ibu mengandung takut dengan patologi kehamilan dan melahirkan anak dan ingin menghalangnya.

Salah satu daripada patologi ini ialah hipoksia janin dan hipoksia semasa bersalin, yang boleh menyebabkan gangguan dalam fungsi banyak organ dan tisu, termasuk otak.

Akibat kerosakan sedemikian boleh bertahan lama, kadang-kadang sepanjang hayat.

Punca kerosakan hipoksik pada sistem saraf pusat pada bayi baru lahir

Sistem saraf pusat adalah yang pertama mengalami kekurangan oksigen, yang boleh disebabkan oleh pelbagai faktor semasa mengandung dan melahirkan anak. Ia boleh menjadi:

Semasa mengandung:

Preeklampsia pada nanti;

Gangguan plasenta pramatang, ancaman keguguran;

Kecacatan jantung pada ibu dan janin;

Anemia pada ibu;

Kekurangan atau lebihan cecair amniotik;

Mabuk ibu (dadah, pekerjaan, merokok);

Konflik Rhesus antara ibu dan janin;

Penyakit berjangkit ibu;

Semasa bersalin:

Belitan tali pusat di sekitar leher janin;

Kelemahan buruh;

Buruh berpanjangan;

Pendarahan ibu;

Kecederaan kelahiran pada leher.

Seperti yang anda lihat, majoriti faktor berbahaya menjejaskan kesihatan bayi walaupun sebelum lahir, dan hanya beberapa - semasa bersalin.

Patologi kehamilan yang membawa kepada kerosakan hipoksik pada sistem saraf pusat pada bayi baru lahir boleh memburukkan lagi berat badan berlebihan, penyakit kronik ibu atau dia terlalu muda atau terlalu umur matang(bawah 18 atau lebih 35). Dan dengan sebarang jenis hipoksia, otak terjejas terlebih dahulu.

Gejala Kerosakan Otak

Pada jam dan hari pertama selepas kelahiran tanda-tanda pelanggaran di pihak sistem kardio-vaskular, dan gejala kerosakan hipoksik pada sistem saraf pusat mula nyata kemudian.

Sekiranya kerosakan otak disebabkan oleh patologi kehamilan, maka kanak-kanak itu mungkin lesu, telah melemahkan atau sama sekali tidak ada refleks yang sepatutnya ada. bayi baru lahir yang sihat. Sekiranya terdapat patologi yang berlaku semasa bersalin, bayi tidak segera mula bernafas selepas lahir, kulit mempunyai warna kebiruan, dan kadar pernafasan lebih rendah daripada biasa. Dan dengan cara yang sama, refleks fisiologi akan dikurangkan - berdasarkan tanda-tanda ini, kebuluran oksigen boleh disyaki.

Pada usia yang lebih tua hipoksia otak, jika ia tidak sembuh tepat pada masanya, menunjukkan dirinya sebagai kelembapan perkembangan psiko-emosi sehingga bentuk demensia yang teruk, gangguan motor. Dalam kes ini, kehadiran patologi organik adalah mungkin - sista otak, hidrosefalus (terutamanya sering berlaku dengan jangkitan intrauterin). Hipoksia otak yang teruk boleh membawa maut.

Diagnosis kerosakan hipoksik pada sistem saraf pusat pada bayi baru lahir

Pertama prosedur diagnostik, yang dijalankan untuk semua bayi yang baru lahir sejurus selepas kelahiran, adalah penilaian keadaannya pada skala Apgar, yang mengambil kira penunjuk penting seperti pernafasan, degupan jantung, keadaan kulit, nada otot dan refleks. Anak sihat skor 9-10 mata pada skala Apgar, tanda-tanda kerosakan hipoksik pada sistem saraf pusat dapat mengurangkan penunjuk ini dengan ketara, yang sepatutnya menjadi sebab untuk pemeriksaan yang lebih tepat.

Ultrasound Dopplerography membolehkan anda menilai keadaan salur darah otak dan mengenal pasti anomali kongenital mereka, yang boleh menjadi salah satu punca hipoksia pada janin dan bayi baru lahir.

Ultrasound, CT dan MRI otak boleh mengenal pasti pelbagai patologi organik sistem saraf– sista, hidrosefalus, kawasan iskemia, keterbelakangan bahagian tertentu, tumor. Perbezaan dalam prinsip operasi kaedah ini membolehkan kita melihat gambaran kerosakan otak yang paling lengkap.

Untuk menilai kerosakan pada fungsi sistem saraf, neurologi dan miografi digunakan - ini adalah kaedah berdasarkan kesan pada otot dan tisu saraf kejutan elektrik, dan membolehkan anda menjejak cara mereka bertindak balas terhadapnya kawasan yang berbeza saraf dan otot. Dalam kes kerosakan hipoksia kongenital pada sistem saraf pusat pada bayi baru lahir, kaedah ini membolehkan kita memahami betapa rosaknya sistem saraf periferi, dan betapa besarnya peluang kanak-kanak untuk perkembangan fizikal sepenuhnya dalam kes ini.

Tambahan dilantik analisis biokimia darah, analisis air kencing, membolehkan untuk mengenal pasti gangguan biokimia yang berkaitan dengan hipoksia otak.

Rawatan hipoksia pada bayi baru lahir

Rawatan untuk kecederaan otak hipoksik bergantung kepada punca dan keterukannya. Jika hipoksia berlaku semasa bersalin dan tidak disertai dengan patologi organik otak, saluran darah, jantung, paru-paru atau tulang belakang, maka, bergantung pada tahap, ia boleh hilang dengan sendirinya dalam beberapa jam ( bentuk ringan, 7-8 Apgar), atau memerlukan rawatan dalam ruang oksigen dengan normal atau tekanan darah tinggi(pengoksigenan hiperbarik).

Patologi organik yang menyebabkan hipoksia otak yang berterusan (kecacatan jantung, sistem pernafasan, kecederaan leher) biasanya dirawat melalui pembedahan. Persoalan tentang kemungkinan pembedahan dan masanya bergantung pada keadaan kanak-kanak. Perkara yang sama berlaku untuk patologi organik otak (sista, hidrosefalus), yang berlaku akibat hipoksia janin intrauterin. Dalam kebanyakan kes, lebih awal operasi dilakukan, lebih besar peluang kanak-kanak untuk perkembangan penuh.

Pencegahan kerosakan otak hipoksik

Oleh kerana akibat hipoksia janin dalam rahim sangat merosakkan otak kanak-kanak pada masa akan datang, seorang wanita hamil perlu berhati-hati dengan kesihatannya. Ia adalah perlu untuk meminimumkan kesan faktor yang boleh mengganggu kursus biasa kehamilan - elakkan tekanan, makan dengan baik, bersenam secara sederhana, berhenti alkohol dan merokok, melawat tepat pada masanya klinik antenatal.

Dalam kes gestosis yang teruk, serta apabila tanda-tanda gangguan plasenta pramatang dan ancaman keguguran muncul - sakit perut, isu berdarah dari saluran kemaluan, penurunan mendadak tekanan darah, loya secara tiba-tiba dan muntah tanpa sebab - anda perlu segera berjumpa doktor. Ia mungkin disyorkan untuk pergi ke pemuliharaan - pengesyoran ini tidak boleh diabaikan. Kompleks langkah terapeutik dijalankan di hospital akan mengelakkan hipoksia janin yang teruk dan akibatnya dalam bentuk patologi otak kongenital.

Ultrasound, yang dilakukan pada minggu lepas kehamilan, membolehkan kita mengenal pasti potensi tersebut keadaan berbahaya seperti terbelit dengan tali pusat, yang semasa bersalin boleh menghalang bayi daripada mengambil nafas pertama, persembahan pelvis atau sisi, yang juga berbahaya kerana hipoksia bayi yang baru lahir akan berkembang semasa bersalin. Untuk membetulkan persembahan berbahaya, terdapat set latihan, dan jika ia tidak berkesan, pembedahan caesar adalah disyorkan. Ia juga disyorkan untuk tali pusat yang terjalin.

Mengukur saiz janin dan pelvis wanita membolehkan kita menentukan pelvis sempit secara anatomi dan klinikal - percanggahan antara saiz pelvis dan saiz kepala kanak-kanak. Dalam kes ini, melahirkan secara semula jadi akan menjadi sangat traumatik untuk ibu dan anak, atau mungkin mustahil sepenuhnya. Kaedah penghantaran yang paling selamat dalam kes ini adalah pembedahan cesarean.

Semasa bersalin, adalah mustahak untuk memantau keamatan kontraksi - jika ia menjadi tidak mencukupi untuk penghantaran cepat, buruh didorong. Tempoh berpanjangan janin dalam saluran kelahiran boleh menyebabkan perkembangan hipoksia serebrum, kerana plasenta tidak lagi membekalkan tubuhnya dengan oksigen, dan nafas pertama hanya mungkin selepas kelahiran. Keadaan ini boleh dielakkan latihan fizikal untuk persediaan bersalin.

Tempoh perinatal (dari 28 minggu kehamilan hingga 7 hari kehidupan kanak-kanak) adalah salah satu peringkat asas ontogenesis, iaitu, perkembangan individu badan, "peristiwa" yang mempengaruhi kejadian dan perjalanan penyakit. sistem saraf dan organ dalaman pada kanak-kanak. Yang paling menarik minat ibu bapa, jelas sekali, adalah kaedah pemulihan kanak-kanak dengan lesi perinatal sistem saraf pusat (CNS), iaitu, pemulihan fungsi terjejas. Tetapi pertama-tama, kami menganggap penting untuk memperkenalkan anda kepada sebab-sebab yang boleh menyebabkan lesi perinatal sistem saraf pusat pada kanak-kanak, serta keupayaan diagnostik perubatan moden. Pemulihan akan dibincangkan dalam majalah keluaran seterusnya.

Klasifikasi moden lesi perinatal sistem saraf pusat adalah berdasarkan punca dan mekanisme yang membawa kepada gangguan dalam fungsi sistem saraf pusat pada kanak-kanak. Menurut klasifikasi ini, terdapat empat kumpulan lesi perinatal sistem saraf pusat:

1. lesi hipoksia sistem saraf pusat, di mana faktor kerosakan utama adalah kekurangan oksigen,
2. lesi traumatik, dalam kes ini, faktor kerosakan utama adalah kerosakan mekanikal pada tisu sistem saraf pusat (otak dan saraf tunjang) semasa bersalin dan pada minit dan jam pertama kehidupan kanak-kanak,
3. lesi dismetabolik dan toksik-metabolik, manakala faktor kerosakan utama adalah gangguan metabolik dalam badan kanak-kanak semasa tempoh pranatal,
4. kerosakan pada sistem saraf pusat dalam penyakit berjangkit tempoh perinatal: kesan kerosakan utama dikenakan agen berjangkit(biasanya virus).

Perlu diingatkan di sini bahawa doktor sering berurusan dengan gabungan beberapa faktor, jadi pembahagian ini pada tahap tertentu sewenang-wenangnya.

Mari kita bercakap dengan lebih terperinci tentang setiap kumpulan di atas.

Kumpulan 1 lesi CNS perinatal

Pertama sekali, mesti dikatakan bahawa lesi hipoksia sistem saraf pusat adalah yang paling biasa. Penyebab hipoksia janin intrauterin kronik adalah:

• penyakit wanita hamil (kencing manis, jangkitan, anemia, tekanan darah tinggi, dll.),
• polihidramnion,
• oligohidramnion,
• kehamilan berganda, dsb.

Penyebab hipoksia akut (iaitu berlaku semasa bersalin) adalah:

• gangguan peredaran uteroplasenta dengan gangguan plasenta pramatang,
• pendarahan berat,
• memperlahankan aliran darah apabila kepala janin dimampatkan semasa bersalin dalam rongga pelvis, dsb.

Tempoh dan keterukan hipoksia, dan, dengan itu, tahap kerosakan pada sistem saraf pusat ditentukan oleh tahap toksikosis, keterukan pada ibu semasa kehamilan penyakit bersamaan, terutamanya sistem kardiovaskular. Sistem saraf pusat janin paling sensitif terhadap kekurangan oksigen. Dengan hipoksia intrauterin kronik, beberapa perubahan patologi dicetuskan (melambatkan pertumbuhan kapilari otak, meningkatkan kebolehtelapannya), yang menyumbang kepada perkembangan gangguan pernafasan dan peredaran darah yang teruk semasa bersalin (keadaan ini dipanggil asfiksia). Oleh itu, asfiksia bayi yang baru lahir dalam kebanyakan kes adalah akibat daripada hipoksia janin.

Kumpulan II lesi perinatal sistem saraf pusat

Faktor traumatik memainkan peranan utama dalam kecederaan saraf tunjang. Sebagai peraturan, terdapat kecederaan traumatik pada janin faedah obstetrik(ingat bahawa alat bantu obstetrik adalah manipulasi manual yang dilakukan oleh bidan yang melahirkan bayi untuk memudahkan penyingkiran kepala dan bahu janin) dengan jisim janin yang besar, pelvis yang sempit, sisipan kepala yang tidak betul, sungsang, penggunaan teknik yang tidak wajar untuk melindungi perineum (teknik untuk melindungi perineum bertujuan untuk menghalang kemajuan pesat kepala janin di sepanjang saluran kelahiran; dalam satu pihak, ini melindungi perineum daripada regangan yang berlebihan, sebaliknya, ia meningkatkan masa janin tinggal di saluran kelahiran, yang, dalam keadaan yang sesuai, memburukkan hipoksia), pusingan kepala yang berlebihan apabila mengeluarkannya, menarik kepala apabila menanggalkan ikat pinggang bahu, dsb. Kadang-kadang kecederaan seperti itu berlaku walaupun semasa pembedahan cesarean bahagian dengan apa yang dipanggil hirisan "kosmetik" (hirisan mendatar pada pubis di sepanjang garis rambut dan hirisan mendatar yang sepadan di bahagian bawah rahim), sebagai peraturan, tidak mencukupi untuk penyingkiran lembut kepala bayi. Di samping itu, prosedur perubatan dalam 48 jam pertama (contohnya, intensif pengudaraan buatan paru-paru), terutamanya dengan bayi pramatang berat lahir rendah, juga boleh membawa kepada perkembangan lesi perinatal sistem saraf pusat.

Kumpulan III lesi perinatal sistem saraf pusat

Kumpulan gangguan metabolik termasuk gangguan metabolik seperti sindrom alkohol janin, sindrom nikotin, narkotik sindrom penarikan diri(iaitu, gangguan yang timbul akibat penarikan dadah, serta keadaan yang disebabkan oleh kesan pada sistem saraf pusat toksin virus dan bakteria atau ubat yang diberikan kepada janin atau kanak-kanak.

Kumpulan IV lesi CNS perinatal

DALAM tahun lepas faktor jangkitan intrauterin menjadi semakin penting, yang dijelaskan oleh kaedah yang lebih maju untuk mendiagnosis jangkitan. Akhirnya, mekanisme kerosakan sistem saraf pusat sebahagian besarnya ditentukan oleh jenis patogen dan keterukan penyakit.

Bagaimanakah lesi CNS perinatal nyata?

Manifestasi lesi CNS perinatal berbeza-beza bergantung kepada keparahan penyakit. Ya, bila bentuk ringan Pada mulanya terdapat peningkatan atau penurunan yang sederhana nada otot dan refleks, gejala kemurungan ringan biasanya selepas 5-7 hari digantikan dengan keseronokan dengan gegaran (gegaran) tangan, dagu, dan kegelisahan motor. Dengan keterukan sederhana, kemurungan (lebih daripada 7 hari) dalam bentuk otot dan refleks yang lemah paling kerap diperhatikan pada mulanya. Kadang-kadang terdapat sawan dan gangguan deria. Gangguan autonomi-visceral sering diperhatikan, dimanifestasikan oleh diskinesia saluran gastrousus dalam bentuk najis yang tidak stabil, regurgitasi, kembung perut, disregulasi sistem kardiovaskular dan pernafasan (peningkatan atau penurunan kadar jantung, bunyi jantung tersekat, irama pernafasan terjejas, dll. .). Dalam bentuk yang teruk, kemurungan sistem saraf pusat yang teruk dan berpanjangan, sawan, dan gangguan teruk pada sistem pernafasan, kardiovaskular dan pencernaan mendominasi.

Sudah tentu, walaupun di hospital bersalin, ahli neonatologi, apabila memeriksa bayi yang baru lahir, mesti mengenal pasti lesi perinatal sistem saraf pusat dan menetapkan rawatan yang sesuai. Tetapi manifestasi klinikal mungkin berterusan walaupun selepas keluar dari hospital, dan kadang-kadang bertambah kuat. Dalam keadaan ini, ibu sendiri mungkin mengesyaki "masalah" dalam fungsi sistem saraf pusat kanak-kanak. Apa yang boleh membimbangkannya? Kami akan menyenaraikan beberapa tanda ciri: kegelisahan yang kerap kanak-kanak atau kelesuan berterusan yang tidak dapat dijelaskan, dagu, lengan, kaki, pergerakan mata yang luar biasa, membeku (kanak-kanak itu seolah-olah "membeku" dalam satu kedudukan). Sindrom biasa dalam kes kerosakan pada sistem saraf pusat ialah sindrom hipertensi-hidrosefalik - dalam kes ini, tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial, peningkatan pesat dalam lilitan kepala (lebih daripada 1 cm seminggu), pembukaan jahitan tengkorak, peningkatan dalam saiz fontanelles, dan pelbagai penyakit vegetatif boleh diperhatikan -gangguan visceral.

Sekiranya anda mempunyai sedikit syak wasangka, pastikan anda berunding dengan pakar neurologi - lagipun, rawatan yang lebih cepat dimulakan atau pembetulannya dilakukan, lebih berkemungkinan pemulihan lengkap fungsi terjejas.

Sekali lagi, kami menekankan bahawa anak anda akan didiagnosis oleh doktor. Diagnosis akan mencerminkan kehadiran sistem saraf pusat, jika boleh, kumpulan faktor yang menyebabkan perkembangannya, dan nama-nama sindrom, yang termasuk manifestasi klinikal kerosakan sistem saraf pusat yang dikenal pasti pada kanak-kanak. Contohnya: "Kerosakan peranakan pada sistem saraf pusat asal hipoksia: sindrom dystonia otot, sindrom gangguan vegetatif-visceral." Ini bermakna sebab utama kerosakan pada sistem saraf pusat yang berkembang pada bayi adalah kekurangan oksigen (hipoksia) semasa kehamilan, apabila pemeriksaan kanak-kanak mendedahkan nada otot yang tidak sekata di lengan dan/atau kaki (dystonia), kulit bayi mempunyai warna yang tidak sekata kerana ketidaksempurnaan. peraturan nada vaskular (vegetatif) dan dia mempunyai diskinesia saluran gastrousus (pengekalan najis, atau, sebaliknya, peningkatan motilitas usus, kembung perut, regurgitasi berterusan), gangguan dalam irama jantung dan pernafasan (gangguan visceral).

Fasa perkembangan proses patologi

Terdapat empat fasa perkembangan proses patologi dengan lesi sistem saraf pada kanak-kanak semasa tahun pertama kehidupan.

Fasa pertama- tempoh akut penyakit, bertahan sehingga 1 bulan hayat, secara langsung berkaitan dengan gangguan peredaran darah, yang secara klinikal boleh memanifestasikan dirinya dalam bentuk sindrom kemurungan atau sindrom pengujaan sistem saraf pusat.

Fasa kedua proses patologi merebak ke 2-3 bulan kehidupan, keterukan gangguan neurologi berkurangan: ia bertambah baik keadaan umum, aktiviti motor meningkat, nada otot dan refleks menjadi normal. Penunjuk electroencephalographic bertambah baik. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa otak yang rosak tidak kehilangan keupayaannya untuk pulih, tetapi tempoh fasa kedua adalah pendek dan tidak lama lagi (menjelang bulan ke-3 kehidupan) peningkatan dalam fenomena spastik mungkin berlaku. Fasa "harapan yang tidak wajar untuk pemulihan lengkap" berakhir (ia boleh dipanggil fasa normalisasi palsu).

Fasa ketiga— fasa fenomena spastik (3-6 bulan kehidupan) dicirikan oleh dominasi hipertensi otot (iaitu, peningkatan nada otot). Kanak-kanak itu melemparkan kepalanya ke belakang, membengkokkan tangannya pada siku dan membawanya ke dada, menyilangkan kakinya dan meletakkannya di atas jari kakinya apabila menyokongnya, terdapat gegaran yang ketara, keadaan sawan tidak biasa, dsb. manifestasi klinikal Penyakit ini mungkin disebabkan oleh fakta bahawa dalam tempoh ini terdapat proses degenerasi (bilangan neuron yang diubah secara dystopically meningkat). Pada masa yang sama, dalam kebanyakan kanak-kanak yang mengalami kerosakan hipoksia pada sistem saraf, kemajuan yang digariskan dalam fasa kedua penyakit itu disatukan, yang dikesan dalam bentuk penurunan gangguan neurologi.

Fasa keempat(7-9 bulan kehidupan) dicirikan oleh pembahagian kanak-kanak dengan kerosakan perinatal pada sistem saraf kepada dua kumpulan: kanak-kanak dengan gangguan psikoneurologi yang jelas sehingga bentuk yang teruk (20%) dan kanak-kanak dengan normalisasi perubahan yang diperhatikan sebelumnya dalam saraf. sistem (80%). Fasa ini secara konvensional boleh dipanggil fasa penyiapan penyakit.

Kaedah untuk diagnosis makmal lesi perinatal sistem saraf pada kanak-kanak

mengikut penyelidikan eksperimen, otak bayi yang baru lahir mampu membentuk neuron baru sebagai tindak balas terhadap kerosakan. Diagnosis awal dan rawatan tepat pada masanya- ini adalah kunci untuk memulihkan fungsi organ dan sistem yang terjejas, kerana perubahan patologi pada kanak-kanak lebih mudah untuk membalikkan perkembangan dan pembetulan; pemulihan anatomi dan fungsi berlaku lebih lengkap berbanding dengan perubahan lanjutan dengan perubahan struktur yang tidak dapat dipulihkan.

Pemulihan fungsi sistem saraf pusat bergantung kepada keterukan kecederaan utama. Di makmal biokimia klinikal Pusat Saintifik untuk Kesihatan Kanak-kanak Akademi Sains Perubatan Rusia, kajian telah dijalankan yang menunjukkan: untuk diagnostik makmal keterukan lesi perinatal sistem saraf pada kanak-kanak boleh ditentukan dalam serum darah dengan kandungan bahan khas - "penanda kerosakan pada tisu saraf" - enolase khusus neuron (NSE), yang terdapat terutamanya dalam neuron dan neuroendokrin. sel, dan protein asas mielin, yang merupakan sebahagian daripada membran, mengelilingi proses neuron. Peningkatan kepekatan mereka dalam darah bayi baru lahir dengan lesi perinatal yang teruk sistem saraf dijelaskan oleh kemasukan bahan-bahan ini ke dalam aliran darah akibat proses pemusnahan dalam sel-sel otak. Oleh itu, dalam satu tangan, penampilan NSE dalam darah membolehkan kita mengesahkan diagnosis "kerosakan perinatal pada sistem saraf pusat", dan sebaliknya, untuk menentukan keterukan lesi ini: semakin tinggi kepekatan NSE dan protein asas myelin dalam darah bayi, semakin teruk kerosakan yang kita katakan.

Di samping itu, otak setiap kanak-kanak mempunyai ciri-ciri struktur, fungsian, metabolik dan ciri-ciri lain yang ditentukan secara genetik (hanya ciri-cirinya) sendiri. Oleh itu, dengan mengambil kira keterukan lesi dan ciri individu setiap kanak-kanak yang sakit bermain peranan penting dalam proses pemulihan sistem saraf pusat dan pembangunan program pemulihan individu.

Seperti yang dinyatakan di atas, kaedah pemulihan kanak-kanak dengan lesi peranakan sistem saraf pusat akan dibincangkan dalam terbitan seterusnya jurnal.

Olga Goncharova, penyelidik kanan
jabatan untuk bayi pramatang
Pusat Saintifik untuk Kesihatan Kanak-Kanak Akademi Sains Perubatan Rusia, Ph.D.

Perbincangan

Hello Olga! Anak perempuan saya sudah berumur 1.2 bulan. Dia didiagnosis dengan lumpuh perinatal sistem saraf pusat dan sindrom gangguan liquorodynamic dalam sebulan. Dalam tempoh ini, kami mengambil beberapa kursus ubat. Terdapat peningkatan, tetapi tidak mencukupi Fontanel tidak tumbuh bersama dan air tidak meninggalkan kepala Saya diberitahu bahawa pada masa akan datang, penyakit ini akan membawa kepada neurosis atau pembedahan (menghisap cecair keluar dari kepala). Adakah terdapat kaedah rawatan lain dan ramalan untuk masa depan sangat menakutkan?

Bagaimanakah kerosakan pernotal pada sistem saraf dirawat, dan lebih khusus lagi, sindrom ketidakcukupan piramid dua hala?Seperti yang saya faham, sindrom ini adalah akibat daripada kerosakan itu sendiri????

Saya mempunyai bayi cukup bulan dan didiagnosis dengan kerosakan perinotal pada sistem saraf pusat.
semasa saya sudah bersalin, tali pusat diikat pada leher bayi + bidan ditarik di kepala, bayi dilahirkan dan tidak bernafas - saya langsung tidak menyedari bahawa dia tidak menjerit.
Sekarang anak saya sudah berumur 8 tahun dan dia mula mengalami kesukaran menyerap bahan sekolah: adakah diagnosis boleh menjejaskan perhatian dan aktiviti kanak-kanak itu?

Saya benar-benar ingin melihat sekuel! Adakah ia diterbitkan di suatu tempat?

Untuk pengetahuan anda, tempoh peranakan bermula pada 22, bukan 28 minggu. Agak mengejutkan penulis tidak mengetahui perkara ini.

Artikel yang bagus! Malangnya, ia sangat relevan. Saya tidak tahu pasti, tetapi pakar neurologi tidak secara terbuka memberi kami sebarang diagnosis. Jadi, dia berkata: "Anda mengalami hipoksia." Dia menetapkan ubat "Caventon." Jadi apa? Kanak-kanak itu sama-sama menggigil dan menggigil. Dia sudah 3.5, dan kami tidur dalam pakaian, kerana... tidak mengenali bedung. Dan saya tidak tahu apa yang perlu dilakukan seterusnya! Sesiapa yang mengalami masalah yang sama, sila tulis.

Artikel yang bagus, saya faham banyak sekarang

Olga yang dihormati!
Adakah artikel anda "Lesi peranakan sistem saraf pusat" diterbitkan di tempat lain selain majalah "9 bulan"
Yang ikhlas,
Maria

Tuan-tuan dan puan-puan!
Tolong beritahu saya jika anak boleh dilahirkan dengan Childhood cerebral palsy, jika ia adalah penggal penuh i.e. berumur sembilan bulan.
Terima kasih terlebih dahulu.

Malangnya, artikel ini sangat relevan untuk saya. Oleh itu, saya tidak sabar-sabar untuk keluaran majalah seterusnya untuk membaca sambungan yang dijanjikan, saya membeli isu itu sejurus selepas dikeluarkan, tetapi malangnya... Saya tertipu, ia tidak ada di sana. Sayang sekali, saya pernah menganggap majalah ini sangat perlu, berguna dan terbaik.

Mereka akhirnya menjadi normal.
Saya menyedari bahawa ini 100% tidak termasuk kanak-kanak yang sihat sama sekali.

Saya keliru dengan pembahagian kanak-kanak dalam "fasa resolusi" kepada DUA kumpulan: 20% - cerebral palsy, 80% - "normalisasi". Tetapi bagaimana pula dengan mereka yang, mujurlah, tidak mempunyai cerebral palsy yang jelas, tetapi mengekalkan gangguan neurologi tertentu?

Komen pada artikel "Lesi peranakan sistem saraf pusat"

Diagnosis PEP - ensefalopati perinatal. PPCNS, hiperexcitability. Seorang kanak-kanak dari lahir hingga setahun. Penjagaan dan pendidikan kanak-kanak sehingga satu tahun: pemakanan, penyakit, perkembangan. Dan sebenarnya, selepas beberapa ketika saya dapat melebarkan kakinya secara normal.

Perbincangan

Saya melaporkan bahawa kami tidak menyuntik bayi dengan apa-apa.
Kami berunding di tempat lain - semuanya dalam had biasa, jika boleh, mereka menasihatkan kami untuk melakukan kursus urutan yang lain.

Secara umum, kami tidak lagi pergi ke pakar neurologi di klinik, dan dia berhenti.
Kami kini telah melawat pakar neurologi baru (melawat doktor selama setahun) - diagnosis telah dikeluarkan sepenuhnya, "tidak ada patologi neurologi"; Dia melakukan semua yang diperlukan mengikut umurnya.

Kami tidak sempat mengurut - sama ada kami mencari pakar neurologi, kemudian cuti Tahun Baru, kemudian kami membawa anak perempuan kami ke mesin selama 2 minggu, kemudian kuarantin selesema bermula, cuti datang lagi, kemudian mereka mula berjumpa doktor untuk tahun ini, tetapi ada rancangan.

Jadi bayi itu berjalan pada 11 bulan, dan pada 11.5 - dengan yakin, tanpa bantuan luar.

Diagnosis utama adalah lesi otak lain dan ensefalopati yang tidak ditentukan (saya menulis dari ingatan). Perinatal encephalopathy (PEP) ialah diagnosis kolektif yang membayangkan disfungsi atau struktur otak pelbagai...

Perbincangan

@@@@@
Dengar semua perkara yang mereka katakan tentang kanak-kanak itu dan fikir, bolehkah dia benar-benar memiliki semua ini?! Dan kemudian buat keputusan. Selalunya mereka berkata banyak supaya kanak-kanak tidak diambil.

ensefalopati yang tidak ditentukan mungkin omong kosong
Biarkan semuanya baik-baik saja esok!

Perinatal encephalopathy (PEP) ialah diagnosis kolektif yang membayangkan disfungsi atau struktur otak dari pelbagai asal... Diagnosis dan rawatan ensefalopati perinatal pada bayi, faktor risiko untuk berlakunya perinatal...

Epilepsi benigna zaman kanak-kanak. Semalam kami berada di hospital saraf di lorong Pozharsky. membuat diagnosis ini. Lagipun, epilepsi sering menyebabkan kemunduran dalam pembangunan. Sebagai contoh, pergi ke Pusat Penyelidikan dan Pengeluaran Solntsevo untuk membantu kanak-kanak dengan penyakit kongenital sistem saraf dan...

Perbincangan

Pada pendapat saya, lebih baik untuk berunding semula daripada menggigit siku anda kemudian. Lagipun, epilepsi sering menyebabkan kemunduran dalam pembangunan. Sebagai contoh, pergi ke Pusat Penyelidikan dan Pengeluaran Solntsevo untuk membantu kanak-kanak dengan penyakit kongenital sistem saraf dan... (nama yang sangat panjang, saya tidak ingat dengan tepat) pendaftaran 439-02-98
Dan dalam buku tentang epilepsi anda ada tertulis:
umur manifestasi - 3-12 tahun, puncak -5-10 tahun
75% daripada kes dalam mimpi, kesedaran dipelihara, menampakkan diri dalam bentuk gemetar, penyuaraan, menghentikan ucapan, air liur, guttural, bunyi tidak koheren, dan gangguan lain di tangan. Neurologi - tanpa sebarang keanehan. jiwa - tiada keanehan. prognosis adalah sangat baik. Terapi tidak selalu ditunjukkan. Ubat pilihan pertama ialah valproate, sulthiam, jika tidak berjaya, gabapentin. Carbamazepine, phenytoin, dan phenobarbital adalah kontraindikasi.
Sekiranya sawan tidak terlalu kerap dan teruk, hanya pada waktu malam, adalah munasabah untuk menggunakan dos sederhana yang membebankan pesakit secara minimum, memandangkan penyakit itu berlaku semasa tempoh pembelajaran yang paling aktif dan pembentukan personaliti.

Degenerasi sistem saraf pusat adalah perubahan organik dan fungsi yang tidak dapat dipulihkan dalam saraf tunjang dan otak yang membawa kepada kemerosotan mental. Terdapat banyak jenis penyakit, akibatnya adalah gangguan dalam fungsi sistem saraf. Sehubungan itu, rawatan akan bergantung kepada jenis penyakit dan punca yang menyebabkannya. Malangnya, tidak semua penyakit sistem saraf pusat boleh dirawat. Terapi yang berjaya untuk penyakit degeneratif sistem saraf pusat dilakukan di Hospital Yusupov.

Penyakit degeneratif sistem saraf pusat: konsep umum

Ciri-ciri utama kumpulan penyakit degeneratif sistem saraf pusat adalah kriteria berikut:

• penyakit bermula tanpa disedari, sebelum penampilannya, sistem saraf boleh berfungsi secara normal;
• penyakit mempunyai kursus progresif secara beransur-ansur dan boleh bertahan selama bertahun-tahun atau dekad;
• beberapa penyakit degeneratif dikaitkan dengan faktor keturunan dan berkembang dalam beberapa ahli keluarga yang sama;
• penyakit neurodegeneratif sistem saraf pusat dicirikan oleh kematian beransur-ansur neuron dan penggantiannya oleh unsur glial;
• proses atropik pada peringkat awal perkembangan patologi berlaku di kawasan tertentu salah satu hemisfera serebrum; selanjutnya, semasa peringkat lanjut degenerasi, atrofi dalam otak menjadi hampir simetri.

Pelbagai penyakit sistem saraf pusat, senarai yang agak panjang, masih dalam kajian. Sebab-sebab berlakunya proses atropik semasa fungsi normal sistem saraf untuk kebanyakan kehidupan seseorang tidak diketahui dengan pasti. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa faktor yang boleh mencetuskan degenerasi otak:

• penyalahgunaan alkohol, ketagihan dadah;
• kesan toksik racun perosak dan racun rumpai;
• jangkitan meningokokus;
• ensefalitis virus;
• kekurangan vitamin B12 dan asid folik.

Penyakit organik sistem saraf pusat

Ketersediaan penyakit organik sistem saraf pusat bermakna otak rosak. Patologi boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Pakar neurologi mengatakan bahawa gangguan organik sistem saraf pusat peringkat pertama boleh didapati dalam 98% populasi, tetapi mereka tidak memerlukan rawatan. Peringkat kedua dan ketiga dicirikan oleh lesi yang lebih serius dan disertai dengan penyimpangan yang ketara.

Lesi otak organik kongenital berlaku semasa perkembangan embrio atau semasa bersalin akibat trauma kelahiran. Sebab-sebab penampilan mereka mungkin faktor yang tidak menguntungkan yang mempengaruhi wanita hamil:

• penggunaan alkohol dan dadah oleh wanita;
• kursus yang teruk influenza atau penyakit berjangkit lain semasa kehamilan;
• kesan ubat-ubatan tertentu;
• tekanan yang teruk.

Lesi organik yang diperoleh boleh berlaku selepas strok, kecederaan otak traumatik, penyalahgunaan alkohol dan dadah, dan penyakit berjangkit dengan kerosakan otak.

Antara penyakit yang disebabkan oleh lesi organik sistem saraf pusat, terencat akal dan demensia dibezakan. Dengan oligofrenia terdapat kelewatan perkembangan mental. Penyakit ini berlaku semasa perkembangan intrauterin atau pada tahun pertama kehidupan. Kanak-kanak telah mengurangkan kecerdasan dan kurang mengembangkan kemahiran pertuturan dan motor. Dengan demensia, terdapat kehilangan kemahiran dan pengetahuan yang diperoleh sebelum ini. Secara beransur-ansur, demensia membawa kepada kemerosotan lengkap seseorang. Memandangkan penyakit sistem saraf pusat ini, simptom-simptomnya adalah seperti berikut: gangguan ingatan, pertuturan, orientasi di ruang angkasa, seseorang tidak dapat mempelajari perkara baru dan kehilangan kemahiran dan pengetahuan lama.

Penyakit berjangkit sistem saraf pusat

Penyakit berjangkit sistem saraf pusat adalah antara patologi neurologi yang paling biasa. Penyakit CNS yang disebabkan oleh jangkitan adalah sangat berbahaya. Mereka mengalami masalah yang teruk dan pergi akibat yang serius dan defisit neurologi yang ketara. Penyakit berjangkit sistem saraf pusat boleh disebabkan oleh bakteria, virus, penyakit kulat. Selalunya, penyakit berkembang apabila meningokokus, staphylococcus, pneumococcus, ECHO dan Coxsackie enterovirus, beguk, dan candida memasuki badan. Pintu masuk untuk jangkitan adalah organ ENT; ia juga dihantar melalui laluan sentuhan, hematogen, limfogen, dan perineural.

Peredaran yang lemah di otak menimbulkan perkembangan penyakit vaskular sistem saraf pusat. Patologi ini sangat berbahaya kerana dalam kebanyakan kes ia membawa kepada ketidakupayaan. Juga, penyakit vaskular sistem saraf pusat mempunyai kadar kematian yang tinggi. Kerosakan otak berlaku akibat iskemia dan strok hemoragik, serangan iskemia sementara, pendarahan subarachnoid spontan. Penyebab patologi sedemikian adalah:

• aneurisme,
• tromboembolisme,
• aterosklerosis vaskular,
• penyakit hipertonik,
• luka toksik akut dinding kapal,
• penyakit degeneratif kronik dinding saluran darah.

Pencetus untuk perkembangan strok mungkin tekanan yang teruk, sawan, mabuk alkohol, perubahan mendadak suhu badan. Penyakit vaskular sistem saraf pusat paling kerap berlaku secara spontan dan memerlukan perhatian perubatan segera.

Rawatan dan diagnosis penyakit degeneratif sistem saraf pusat

Bahaya penyakit degeneratif sistem saraf pusat adalah sukar untuk diramalkan. Sekiranya terdapat faktor yang memprovokasi dalam kehidupan seseorang, disyorkan untuk menjalani gaya hidup sihat dan kerap melawat pakar neurologi untuk pemeriksaan pencegahan. Jika anda mengesyaki tanda-tanda penyakit sistem saraf pusat, anda perlu segera berjumpa doktor. Lebih awal penyakit itu dikesan, lebih besar peluang untuk memperlahankan perkembangan proses degeneratif di dalam otak.

Diagnosis dan rawatan penyakit degeneratif akan bergantung kepada jenis patologi. Setelah ditentukan gambaran klinikal sakit, doktor akan menetapkan ujian untuk menjelaskan keadaan pesakit. Ini mungkin termasuk ujian makmal, ultrasound, MRI, CT, dan ujian psikologi untuk menentukan keadaan kemahiran kognitif.

Di Hospital Yusupov di Moscow terdapat klinik neurologi, di mana pakar neurologi dan doktor sains yang berkelayakan tinggi memberikan bantuan. Doktor di Hospital Yusupov telah pengalaman hebat rawatan penyakit degeneratif sistem saraf pusat dan menggunakan kaedah terapi dan pemulihan terkini dalam kerja mereka, yang membolehkan mereka mengambil kes yang paling kompleks.

Anda boleh meminta bantuan, membuat temu janji dan mendapatkan nasihat daripada pakar melalui telefon.

Bibliografi

• ICD-10 (Klasifikasi Penyakit Antarabangsa)
• Hospital Yusupov
• "Diagnostik". - Ringkas Ensiklopedia Perubatan. - M.: Ensiklopedia Soviet, 1989.
• « Penilaian klinikal hasil penyelidikan makmal”//G. I. Nazarenko, A. A. Kishkun. Moscow, 2005
• Analisis makmal klinikal. Asas klinikal analisis makmal V.V. Menshikov, 2002.

Harga untuk diagnostik penyakit degeneratif sistem saraf pusat

*Maklumat di tapak adalah untuk tujuan maklumat sahaja. Semua bahan dan harga yang disiarkan di tapak bukanlah tawaran awam, ditakrifkan oleh peruntukan Seni. 437 Kanun Sivil Persekutuan Rusia. Untuk maklumat yang tepat, sila hubungi kakitangan klinik atau kunjungi klinik kami. Senarai perkhidmatan berbayar yang disediakan ditunjukkan dalam senarai harga Hospital Yusupov.

*Maklumat di tapak adalah untuk tujuan maklumat sahaja. Semua bahan dan harga yang disiarkan di tapak bukanlah tawaran awam, ditakrifkan oleh peruntukan Seni. 437 Kanun Sivil Persekutuan Rusia. Untuk maklumat yang tepat, sila hubungi kakitangan klinik atau kunjungi klinik kami.

Fungsi normal banyak fungsi manusia bergantung pada keadaan sistem saraf pusat (CNS). Penyakit sistem boleh membawa kepada akibat yang serius - lumpuh lengkap, kekurangan kawalan ke atas badan sendiri, gangguan pertuturan atau kematian.

Perundingan tepat pada masanya dengan doktor yang kompeten, serta preskripsi rawatan yang diperlukan membolehkan anda mengelakkan banyak akibat dan komplikasi yang serius.

Jenis penyakit CNS

Terdapat beberapa kumpulan utama:

1. Sesetengah jangkitan memusnahkan otak. Yang paling berbahaya dipertimbangkan ensefalitis bawaan kutu, sifilis, selesema lanjut, campak.
2. Keracunan badan yang teruk, termasuk mabuk alkohol dan dadah, membawa kepada pemusnahan sel saraf dan perubahan dalam struktur saluran darah. Gejala mungkin tidak muncul serta-merta, tetapi apabila patologi semakin meningkat, semuanya fungsi penting badan mula lemah.
3. Patologi saluran serebrum, yang dikaitkan dengan gangguan peredaran darah. Ini adalah strok, aneurisme, iskemia, kekejangan vaskular dan penyakit lain. Faktor yang memprovokasi selalunya adalah tekanan darah tinggi yang kronik atau kehadiran aterosklerosis (penyempitan saluran darah akibat pembentukan pertumbuhan kolesterol).
4. Kecederaan otak traumatik, lebam teruk, yang merosakkan otak atau membrannya, selalunya mengakibatkan kerosakan pada sistem saraf pusat.
5. Penyakit keturunan sistem saraf pusat yang timbul akibat mutasi gen atau kelainan pada kromosom. Contohnya, sindrom Down.

Manifestasi penyakit sistem saraf pusat

Sila ambil perhatian jika anda atau orang tersayang anda menunjukkan simptom berikut:

• kelemahan pada anggota badan;
• ketidakupayaan untuk bergerak kerana kekurangan kekuatan otot (lumpuh);
• kedutan tangan, jari, pergerakan yang tidak terkawal;
• tics;
• rasa kebas di beberapa bahagian badan;
• pertuturan menjadi perlahan dan tidak jelas;
• sawan epilepsi.

Kadang-kadang gejala yang disenaraikan disertai oleh sakit kepala, pengsan, gangguan tidur dan pening jangka pendek. Selalunya orang yang mempunyai penyakit sistem saraf pusat peringkat awal mengadu keletihan yang berterusan, kurang perhatian dan keletihan.

Harga untuk perkhidmatan

Sakit kepala

Bergantung kepada punca, terdapat 4 jenis sakit kepala: sakit kepala kluster, sakit tegang, sakit akibat tekanan darah rendah atau tinggi, migrain. Pendekatan rawatan adalah berbeza.

Gangguan tidur

Tempoh tidur orang yang sihat berbeza dari 5-6 hingga 9-10 jam. Tetapi jika kesukaran untuk tidur atau mengantuk mengganggu kehidupan dan kerja anda, anda perlu menghubungi pakar neurologi atau psikoterapi yang berpengalaman.

Koordinasi pergerakan terjejas

Sistem saraf pusat bertanggungjawab untuk ketangkasan berjalan, pergerakan lancar, dan kerja tangan yang halus. Sekiranya fungsi ini terjejas, anda perlu menghubungi pakar neurologi.

Encephalopathy

Ensefalopati adalah penyakit otak yang tidak radang (akibat kecederaan, mabuk, gangguan peredaran darah) yang mengganggu fungsi utamanya.

Strok

Strok adalah pelanggaran tajam aliran darah di otak, yang menyebabkan kematian tisu saraf. Kejayaan rawatan bergantung pada kelajuan mendapatkan bantuan (ini mesti dilakukan dalam beberapa jam pertama), tetapi moden terapi kompleks dengan pemulihan yang berpengalaman, banyak fungsi sistem saraf boleh dipulihkan.

Akibat serius boleh berlaku akibat kecederaan kepala: sakit kepala teruk yang kerap, gangguan ingatan, penurunan prestasi, atau sawan epilepsi. Untuk diagnosis dan rawatan, anda perlu menghubungi pakar neurologi yang berpengalaman tepat pada masanya.

Gangguan neurodegeneratif yang berkaitan dengan usia

Perubahan neurodegeneratif adalah berkaitan dengan usia, perubahan nyanyuk dalam otak yang berkembang lebih cepat daripada yang dijangkakan, mengganggu kehidupan dan kerja, dan oleh itu memerlukan rawatan daripada pakar neurologi.

Akibat penyingkiran tumor otak

Penyakit onkologi adalah patologi serius yang sukar untuk dihadapi walaupun dengan perubatan moden. Tetapi pakar neurologi yang berpengalaman akan sentiasa dapat mengurangkan gejala dan akan melakukan segala-galanya untuk membuat pesakit berasa lebih baik.

DEFINISI

Perinatal encephalopathy (PEP) ialah diagnosis kolektif yang membayangkan disfungsi atau struktur otak pelbagai asal yang berlaku semasa tempoh peranakan.

Tempoh perinatal termasuk tempoh antenatal, intranatal dan neonatal awal.

Tempoh antenatal bermula pada minggu ke-28 perkembangan intrauterin dan berakhir dengan permulaan kelahiran.

Tempoh intrapartum termasuk perbuatan sebenar bersalin dari permulaan bersalin hingga kelahiran anak.

Tempoh neonatal awal sepadan dengan minggu pertama kehidupan kanak-kanak dan dicirikan oleh proses penyesuaian bayi yang baru lahir kepada keadaan persekitaran.

PANDANGAN MODEN

Dalam klasifikasi penyakit antarabangsa moden (ICD-10), diagnosis "encephalopathy perinatal" tidak digunakan. Tetapi dengan mengambil kira tradisi yang telah ditetapkan di negara kita, serta kesukaran yang sedia ada dalam diagnosis awal dan tepat tentang sifat lesi otak perinatal, "diagnosis" ini masih terus digunakan pada kanak-kanak di bawah umur 1 tahun dengan pelbagai motor. , ucapan dan fungsi mental.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, terdapat peningkatan yang ketara dalam keupayaan diagnostik institusi perubatan kanak-kanak. Dengan mengambil kira ini, diagnosis kerosakan otak perinatal hanya boleh dibuat sehingga akhir tempoh neonatal; selepas 1 bulan kehidupan kanak-kanak, pakar neurologi mesti menentukan watak yang tepat dan tahap kerosakan pada sistem saraf pusat, meramalkan perjalanan selanjutnya penyakit yang dikesan pada kanak-kanak dan menentukan taktik rawatan, atau menghapuskan syak wasangka penyakit otak.

KLASIFIKASI

Mengikut asal dan perjalanannya, semua lesi otak dalam tempoh perinatal boleh dibahagikan kepada hypoxic-ischemic, akibat daripada kekurangan bekalan oksigen ke badan janin atau penggunaannya semasa mengandung (hipoksia janin intrauterine kronik) atau bersalin (hipoksia janin akut. , asfiksia), traumatik , paling kerap disebabkan oleh kerosakan traumatik pada kepala janin pada masa kelahiran dan campuran, lesi hipoksik-traumatik sistem saraf pusat.

Perkembangan lesi peranakan sistem saraf pusat adalah berdasarkan pelbagai faktor yang mempengaruhi keadaan janin semasa mengandung dan bersalin dan bayi yang baru lahir pada hari-hari pertama hidupnya, menyebabkan kemungkinan mengembangkan pelbagai penyakit baik pada tahun pertama. kehidupan kanak-kanak dan pada usia yang lebih tua.

SEBAB PEMBANGUNAN

Punca yang mempengaruhi berlakunya lesi perinatal sistem saraf pusat.

1. Penyakit somatik ibu yang mengalami gejala mabuk kronik.
2. Penyakit berjangkit akut atau pemburukan fokus jangkitan kronik dalam badan ibu semasa kehamilan.
3. Malnutrisi dan ketidakmatangan umum wanita hamil.
4. Penyakit keturunan dan gangguan metabolik.
5. Kursus patologi kehamilan (toksikosis awal dan lewat, ancaman keguguran, dll.).
6. Kesan berbahaya persekitaran, keadaan persekitaran yang tidak menggalakkan ( sinaran mengion, kesan toksik, termasuk penggunaan pelbagai bahan perubatan, pencemaran alam sekitar dengan garam logam berat dan sisa industri, dsb.).
7. Perjalanan patologi bersalin ( buruh cepat, kelemahan bersalin, dsb.) dan kecederaan semasa penggunaan faedah kelahiran.
8. Pramatang dan ketidakmatangan janin dengan pelbagai gangguan fungsi pentingnya pada hari-hari pertama kehidupan.

Tempoh antenatal

Faktor-faktor yang merosakkan tempoh antenatal termasuk:

1. jangkitan intrauterin
2. keterukan penyakit kronik ibu mengandung dengan perubahan metabolik yang buruk
3. mabuk
4. tindakan pelbagai jenis sinaran
5. pelaziman genetik

Ia ada sangat penting dan keguguran, apabila kanak-kanak dilahirkan pramatang atau tidak matang secara biologi akibat pelanggaran perkembangan intrauterin. Kanak-kanak yang belum matang, dalam kebanyakan kes, belum bersedia untuk proses kelahiran dan menerima kerosakan yang ketara semasa bersalin.

Adalah perlu untuk memberi perhatian kepada fakta bahawa pada trimester pertama kehidupan intrauterin, semua unsur asas sistem saraf anak yang belum lahir terbentuk, dan pembentukan halangan plasenta hanya bermula pada bulan ketiga kehamilan. Agen penyebab penyakit berjangkit seperti toksoplasmosis. klamidia, listerellosis, sifilis, hepatitis serum, sitomegaly, dll., menembusi plasenta yang tidak matang dari badan ibu, merosakkan secara mendalam organ dalaman janin, termasuk sistem saraf kanak-kanak yang sedang berkembang. Kerosakan pada janin ini pada peringkat perkembangannya adalah umum, tetapi sistem saraf pusat terjejas terutamanya. Selepas itu, apabila plasenta telah terbentuk dan halangan plasenta agak berkesan, kesan faktor yang tidak menguntungkan tidak lagi membawa kepada pembentukan kecacatan janin, tetapi boleh menyebabkan kelahiran pramatang, ketidakmatangan fungsi kanak-kanak dan kekurangan zat makanan dalam rahim.

Pada masa yang sama, terdapat faktor yang boleh menjejaskan perkembangan sistem saraf janin dalam mana-mana tempoh kehamilan dan bahkan sebelum itu, yang menjejaskan organ pembiakan dan tisu ibu bapa (radiasi penembusan, penggunaan alkohol, mabuk akut yang teruk).

Tempoh intrapartum

Faktor kerosakan intranatal termasuk semua faktor yang tidak menguntungkan proses kelahiran yang pasti mempengaruhi kanak-kanak:

1. tempoh kering yang panjang
2. ketiadaan atau ekspresi lemah kontraksi dan rangsangan tidak dapat dielakkan dalam kes ini
3. aktiviti buruh
4. pembukaan saluran kelahiran yang tidak mencukupi
5. buruh cepat
6. penggunaan teknik obstetrik manual
7. Bahagian C
8. belitan janin dengan tali pusat
9. berat badan yang besar dan saiz janin

Kumpulan risiko untuk kecederaan intrapartum adalah bayi pramatang dan kanak-kanak dengan berat badan rendah atau berlebihan.

Perlu diingatkan bahawa kerosakan intranatal pada sistem saraf dalam kebanyakan kes tidak secara langsung menjejaskan struktur otak, tetapi akibatnya pada masa akan datang sentiasa mempengaruhi aktiviti dan kematangan biologi otak yang sedang berkembang.

Tempoh selepas bersalin

Memandangkan tempoh selepas bersalin, boleh diperhatikan bahawa di sini peranan terbesar dimainkan dalam genesis kerosakan pada sistem saraf pusat.

1. jangkitan saraf
2. kecederaan

PROGNOSIS DAN HASIL

Pada kanak-kanak yang didiagnosis dengan kerosakan otak perinatal selepas 1 bulan hayat, doktor dapat menentukan prognosis perkembangan selanjutnya kanak-kanak, yang boleh dicirikan sama ada pemulihan lengkap atau perkembangan gangguan minimum sistem saraf pusat, atau penyakit teruk yang memerlukan rawatan wajib dan pemerhatian oleh pakar neurologi.

Akibat utama kerosakan perinatal kepada sistem saraf pusat dan kanak-kanak umur muda:

1. Pemulihan penuh
2. Perkembangan mental, motor atau pertuturan kanak-kanak yang lambat
3. (disfungsi otak minimum)
4. Reaksi neurotik
5. Sindrom serebrasthenik (selepas trauma).
6. Sindrom disfungsi autonomik-visceral
7. Hidrosefalus
8. Cerebral palsy

Kanak-kanak dengan akibat kerosakan otak perinatal pada usia yang lebih tua sering mengalami gangguan dalam penyesuaian kepada keadaan persekitaran, yang ditunjukkan oleh pelbagai gangguan tingkah laku, manifestasi neurotik sindrom hiperaktif, sindrom asthenik, kepincangan sekolah, pelanggaran fungsi autonomi-visceral, dsb.

Memandangkan literasi perubatan penduduk yang tidak mencukupi dan kekurangan pakar neurologi kanak-kanak, terutamanya pada tahun pertama kehidupan, kanak-kanak tersebut tidak menerima pemulihan sepenuhnya.

Amalan pendidik dan guru di institusi prasekolah dan sekolah rendah menunjukkan bahawa dalam beberapa tahun kebelakangan ini bilangan kanak-kanak yang mengalami kecacatan pertuturan, kurang perhatian, ingatan, peningkatan gangguan dan keletihan mental telah meningkat dengan ketara. Ramai kanak-kanak ini mengalami gangguan penyesuaian sosial, kecacatan postur, dermatosis alahan, pelbagai disfungsi saluran gastrousus dan disgrafia. Julat gangguan ini agak luas dan pelbagai, dan "set" kecacatan untuk setiap kanak-kanak adalah individu.

Perlu segera diperhatikan bahawa dengan diagnosis tepat pada masanya pada masa kanak-kanak awal, gangguan yang sedia ada, terutamanya sistem saraf, dalam kebanyakan kes boleh hampir sepenuhnya dihapuskan dengan langkah pembetulan, dan kanak-kanak kemudiannya boleh menjalani kehidupan yang penuh.

Dengan permulaan sekolah, proses penyelewengan dengan manifestasi pelanggaran fungsi yang lebih tinggi otak, gejala somatik dan autonomi yang mengiringi disfungsi serebrum yang minimum meningkat seperti runtuhan salji.

Diagnosis lesi perinatal sistem saraf pusat

Diagnosis kerosakan otak perinatal hanya boleh dibuat berdasarkan data klinikal, data pelbagai kaedah kajian hanya bersifat tambahan dan perlu bukan untuk membuat diagnosis itu sendiri, tetapi untuk menjelaskan sifat dan lokasi lesi, menilai dinamik penyakit dan keberkesanan rawatan.

Kaedah Tambahan penyelidikan dalam diagnosis lesi perinatal sistem saraf pusat

Diagnostik ultrabunyi (ECHO-EG, NSG, Dopplerography)

Echoencephalography -ECHO-EG

Kaedah diagnostik ultrasound berdasarkan sifat ultrabunyi untuk melencong pada antara muka antara media dengan ketumpatan yang berbeza. Kaedah ini membolehkan anda menganggarkan saiz ventrikel ketiga otak, indeks ventrikel dan amplitud denyutan.

Echoencephalography satu dimensi digunakan secara meluas dalam pelbagai institusi perubatan, termasuk kanak-kanak, untuk menentukan anjakan struktur garis tengah otak, jika pendarahan intrakranial disyaki dan pengembangan bahagian yang sepadan dari saluran cecair serebrospinal otak.

Moden, kaedah selamat visualisasi otak, membolehkan melalui fontanel besar terbuka, jahitan, luaran saluran telinga atau orbit untuk menilai keadaan tisu otak, pembentukan fossa tengkorak anterior, tengah, posterior dan ruang minuman keras, boleh digunakan sebagai kaedah saringan untuk kerosakan otak intrakranial (intrakranial) yang disyaki.

Dengan bantuan neurosonografi, struktur dan echogenicity (echodensity) bahan otak, saiz dan bentuk ruang cecair serebrospinal otak diterangkan, dan perubahannya dinilai.

Paling ciri penting kaedah adalah keupayaannya

mengenal pasti kehadiran kelahiran dan kerosakan otak awal selepas bersalin (pendarahan serebrum dan infarksi serebrum) dan menilai sifat akibat kerosakan tersebut, mengenal pasti perubahan atropik dalam otak dan perubahan dalam tisu otak dan saluran cecair serebrospinal dalam hidrosefalus.

Kaedah ini membolehkan anda menentukan kehadiran edema tisu otak, mampatan dan kehelan struktur otak, kecacatan dan tumor sistem saraf pusat, dan kerosakan otak akibat kecederaan otak traumatik.

Apabila mengulangi kajian neurosonografi (dinamik), adalah mungkin untuk menilai dinamik yang dikenal pasti sebelum ini perubahan struktur tisu otak dan laluan minuman keras.

Kaedah ini berdasarkan keupayaan isyarat ultrasonik, apabila melalui medium yang bergerak, untuk menukar frekuensinya dan dipantulkan dari medium ini dan membolehkan seseorang untuk menganggarkan jumlah aliran darah dalam saluran intracerebral (salur otak) dan saluran extracerebral dan adalah sangat tepat semasa proses oklusi.

Diagnostik neurofisiologi (EEG, ENMG, potensi yang ditimbulkan)

Electroencephalography adalah kaedah penyelidikan aktiviti berfungsi otak, berdasarkan rakaman potensi elektrik otak. Teknik ini membolehkan anda menilai dengan betul keadaan aktiviti berfungsi otak, peringkat kematangan aktiviti bioelektrik otak pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan dan memberikan maklumat tentang kehadiran perubahan patologi dalam aktiviti bioelektrik dalam pelbagai penyakit sistem saraf pusat.

Kajian elektroensefalografi semasa tidur adalah kaedah yang paling mencukupi untuk menilai keadaan fungsi otak kanak-kanak pada masa bayi, sejak bayi dan kanak-kanak kecil. zaman kanak-kanak kebanyakan masa dihabiskan untuk tidur, dan, lebih-lebih lagi, apabila merakam EEG semasa tidur, artifak dikecualikan ketegangan otot(aktiviti elektrik otot), yang dalam keadaan terjaga ditindih pada aktiviti bioelektrik otak, memesongkan yang terakhir.

Perlu ditambah bahawa EEG yang terjaga pada bayi baru lahir dan kanak-kanak kecil tidak cukup bermaklumat, kerana irama kortikal asas mereka belum terbentuk.

Walau bagaimanapun, dalam EEG tidur, sudah dalam bulan pertama kehidupan kanak-kanak, semua irama utama aktiviti bioelektrik yang wujud dalam EEG tidur orang dewasa diperhatikan. Kajian neurofisiologi tidur menggunakan EEG dan satu set pelbagai penunjuk fisiologi memungkinkan untuk membezakan fasa dan peringkat tidur dan ujian keadaan berfungsi otak

Membangkitkan potensi - EP

Potensi yang ditimbulkan oleh otak ialah aktiviti elektrik neuron otak yang berlaku sebagai tindak balas kepada rangsangan penganalisis yang sepadan. Berdasarkan kaedah pengeluaran, potensi yang dibangkitkan dibahagikan kepada pendengaran, visual dan somatosensori.

Potensi yang ditimbulkan diasingkan daripada latar belakang aktiviti bioelektrik spontan otak (EEG) dan sering digunakan untuk menentukan kehadiran perubahan dalam laluan sistem saraf pusat dan dinamiknya semasa kerosakan perinatal pada sistem saraf pusat.

Potensi yang ditimbulkan visual menunjukkan laluan impuls saraf dari saraf optik ke zon visual kawasan oksipital korteks serebrum dan digunakan lebih kerap pada bayi pramatang untuk menentukan keadaan laluan konduksi di kawasan tersebut tanduk belakang ventrikel sisi, paling kerap terjejas oleh leukomalacia periventrikular.

Potensi yang dibangkitkan auditori mencerminkan laluan impuls saraf dari saraf pendengaran ke zon unjuran korteks serebrum dan digunakan lebih kerap pada bayi cukup bulan.

Potensi yang dibangkitkan somatosensori mencerminkan laluan yang diambil oleh isyarat elektrik apabila merengsakan saraf periferi ke zon unjuran sepadan korteks serebrum dan digunakan dalam kedua-dua bayi jangka penuh dan pramatang.

Pemantauan video

Ia adalah kaedah diagnostik yang mudah dan agak murah yang membolehkan seseorang menilai peringkat pembentukan aktiviti motor spontan kanak-kanak dari saat kelahiran menggunakan analisis video. Aktiviti motor spontan kanak-kanak, ketepatan masa dan sifat perubahan dalam jenis aktiviti motor dinilai.

Gabungan pemantauan EEG dalam keadaan terjaga dan tidur semula jadi dengan rakaman penunjuk fisiologi lain aktiviti penting kanak-kanak (ENMG, EOG, dll.) dan pemantauan video memungkinkan untuk membezakan dengan lebih tepat sifat keadaan paroksismal pelbagai asal usul pada kanak-kanak kecil.

Electroneuromyography - ENMG

EMG (electromyography) dan ENMG (electroneuromyography) sering digunakan dalam diagnosis lesi perinatal sistem saraf, termasuk yang bersifat hipoksik (dalam bayi baru lahir yang sihat dan kanak-kanak yang dilahirkan dalam keadaan hipoksia, aktiviti elektrik otot yang berbeza dikesan, berbeza dalam amplitud dan kekerapan penguncupan klonik gentian otot semasa pelbagai variasi manifestasi kerosakan perinatal kepada sistem saraf pusat).

Kaedah penyelidikan sinar-X (CT, MRI, PET)

imbasan CT- CT

Tomografi berkomputer ialah kaedah penyelidikan berdasarkan pengimbasan berurutan organ dan bahagian badan manusia dengan sinar X-ray dan pembinaan semula imej bahagian yang terhasil.

Kaedah menggambarkan perubahan makrostruktur dalam sistem saraf pusat (pendarahan, sista, tumor, dll.), digunakan secara meluas pada kanak-kanak yang lebih tua dan dalam amalan orang dewasa, agak bermasalah untuk digunakan pada kanak-kanak kecil kerana keperluan untuk anestesia (untuk mencapai imobilitas daripada kanak-kanak itu).

Pengimejan resonans magnetik - MRI

Pengimejan resonans magnetik adalah kaedah penyelidikan yang membolehkan seseorang menilai bukan sahaja gangguan struktur makro organ yang dikaji, tetapi juga keadaan dan pembezaan tisu otak, untuk mengenal pasti kawasan peningkatan dan penurunan ketumpatan dan tanda-tanda edema serebrum.

Tomografi pelepasan positron - PET

Tomografi pelepasan positron - membolehkan anda menentukan keamatan metabolisme dalam tisu dan keamatan aliran darah serebrum pada pelbagai peringkat dan dalam pelbagai struktur sistem saraf pusat.

RAWATAN AKIBAT LESI PERINATAL KEPADA SISTEM SARAF PUSAT

Lesi otak semasa tempoh peranakan adalah punca utama ketidakupayaan dan penyelewengan pada kanak-kanak.

Rawatan tempoh akut lesi perinatal sistem saraf pusat dijalankan di hospital, di bawah pengawasan berterusan doktor.

Rawatan akibat lesi sistem saraf pusat tempoh perinatal, yang sering dihadapi oleh pakar pediatrik dan pakar neurologi, termasuk terapi dadah, urut, terapi fizikal dan prosedur fisioterapeutik, akupunktur dan elemen pembetulan pedagogi sering digunakan.

Keperluan untuk rawatan mestilah agak tinggi dan, ia mesti ditambah, bahawa penekanan utama dalam rawatan akibat kerosakan pada sistem saraf pusat tempoh peranakan diletakkan tepat pada kaedah fizikal pengaruh (terapi fizikal, urutan, terapi fizikal, dsb.), manakala rawatan dadah hanya digunakan dalam beberapa kes (kejang, hidrosefalus, dll.).

Taktik rawatan untuk sindrom utama yang berlaku pada bayi baru lahir, bayi dan kanak-kanak kecil dengan lesi otak dari pelbagai asal

Sindrom hipertensi intrakranial

Kawalan isipadu cecair dalam saluran cecair serebrospinal adalah penting dalam rawatan. Ubat pilihan dalam kes ini ialah diacarb (carbonic anhydrase inhibitor), yang mengurangkan pengeluaran cecair serebrospinal dan meningkatkan aliran keluarnya. Sekiranya rawatan peningkatan tekanan intrakranial dengan diacarb tidak berkesan, pembesaran ventrikel secara progresif mengikut kaedah neuroimaging, dan peningkatan atrofi medula, adalah dinasihatkan untuk menggunakan kaedah rawatan neurosurgikal (ventriculoperitoneal atau ventriculopericardial shunting).

Sindrom gangguan pergerakan

Rawatan gangguan pergerakan dijalankan mengikut sifat gangguan pergerakan.

Untuk sindrom hipotonia otot (nada otot menurun), dibazol atau, kadangkala, galantamine digunakan. Kelebihan ubat ini adalah kesan langsungnya pada sistem saraf pusat, manakala ubat lain bertindak pada sistem saraf periferi. Walau bagaimanapun, preskripsi ubat-ubatan ini mesti sangat berhati-hati untuk mengelakkan perubahan hipotensi otot kepada keadaan spastik.

Untuk sindrom hipertensi otot (peningkatan nada otot), mydocalm atau baclofen digunakan.

Walau bagaimanapun, peranan utama dalam rawatan sindrom gangguan pergerakan pada kanak-kanak dengan akibat kerosakan perinatal pada sistem saraf pusat dimainkan oleh kaedah pengaruh fizikal yang disenaraikan di atas.

Sindrom peningkatan keceriaan neuro-refleks

Masih tiada taktik yang jelas diterima umum untuk menguruskan kanak-kanak dengan peningkatan sindrom neuro-reflex excitability; ramai pakar menganggap keadaan ini sebagai negeri sempadan dan dinasihatkan untuk hanya memantau kanak-kanak tersebut dan menahan diri daripada rawatan.

Dalam amalan domestik, sesetengah doktor terus menggunakan ubat yang agak serius (phenobarbital, diazepam, Sonapax, dll.) Untuk kanak-kanak dengan peningkatan sindrom neuro-reflex excitability, preskripsi yang dalam kebanyakan kes adalah kurang wajar. Digunakan secara meluas ubat nootropik dengan kesan perencatan, seperti patnogam, phenibut. Perubatan herba (teh penenang, campuran dan decoctions) digunakan dengan agak berkesan.

Sekiranya terdapat kelewatan dalam pertuturan, perkembangan mental atau motor, ubat asas dalam perubatan domestik dalam rawatan keadaan ini adalah ubat nootropik (nootropil, aminalon, encephabol). Bersama-sama dengan nootropik, semua jenis aktiviti digunakan bertujuan untuk membangunkan fungsi terjejas (kelas dengan ahli terapi pertuturan, psikologi, dll.).

Epilepsi

Atau, kerana penyakit ini sering dipanggil di Rusia, sindrom epileptik selalunya merupakan salah satu akibat daripada lesi otak perinatal. Rawatan penyakit ini harus dijalankan oleh pakar neurologi dengan kelayakan yang mencukupi dalam bidang ini atau pakar epileptologi, yang lebih baik.

Digunakan untuk merawat epilepsi antikonvulsan(anticonvulsants), preskripsi dan pemantauannya dijalankan secara langsung oleh doktor yang merawat. Penarikan dadah secara tiba-tiba, penggantian satu ubat dengan yang lain, atau sebarang perubahan yang tidak dibenarkan dalam rejimen antikonvulsan sering mencetuskan perkembangan sawan epilepsi. Oleh kerana anticonvulsant bukanlah ubat yang tidak berbahaya, ia harus diambil dengan ketat mengikut petunjuk (diagnosa epilepsi yang ditetapkan dengan tepat, sindrom epilepsi).

Disfungsi otak minimum (MMD, sindrom hiperaktif, kanak-kanak hipermotor)

Perkembangan sindrom ini dikaitkan dengan ketidakmatangan dan penurunan aktiviti mekanisme perencatan otak. Oleh itu, dalam beberapa negara asing, untuk merawat sindrom ini, amfetamin digunakan, yang dilarang untuk digunakan di Rusia (ubat-ubatan itu termasuk dalam kategori bahan narkotik yang sangat ketagihan).

Pelbagai elemen pembetulan pedagogi, kelas dengan ahli psikologi dan ahli terapi pertuturan, dan latihan untuk penumpuan juga digunakan.