Jak zdiagnozować stwardnienie rozsiane. Metody wczesnego rozpoznawania stwardnienia rozsianego

Stwardnienie rozsiane jest chorobą zwyrodnieniową o podłożu immunologicznym system nerwowy mający przebieg przewlekły. Towarzyszy temu stan zapalny, demielinizacja i zwyrodnienie aksonów z powstawaniem zmian stwardnienia rozsianego – blaszek – w istocie białej mózgu. Wpływa na jednostki młody i w większości przypadków prowadzi do niepełnosprawności.

Rozpoznanie stawia się na podstawie analizy objawów choroby, liczby i nasilenia zaostrzeń oraz właściwej interpretacji wyników badań. Klinika neurologiczna w szpitalu Jusupow stosuje następujące metody diagnozowania tej patologii:

• Rezonans magnetyczny;
• elektroencefalografia;
• elektromiografia;
• badanie dwustronne;
• elektroneuromografia.

Pacjenci Szpitala Jusupow otrzymują indywidualne leczenie i wyłącznie oryginalne leki. Badania prowadzone są przy użyciu nowoczesnej aparatury. W leczeniu stosuje się podejście zintegrowane.

Jak rozpoznać stwardnienie rozsiane

Neurolodzy Szpitala Jusupowa stawiają diagnozę na podstawie obiektywnych danych i wyników rezonansu magnetycznego, podczas którego stwierdza się rozsiew zmian. Dowodem obecności procesu patologicznego jest wykrycie dwóch lub więcej zmian w badaniu MRI, a także progresja objawów w czasie (kolejne ataki, nowe zmiany lub nadmierna kumulacja wprowadzonego kontrastu). W klinice bada się także płyn mózgowo-rdzeniowy w celu identyfikacji oligoklonalnych prążków immunoglobulin.

Okuliści określają pole widzenia, sprawdzają wrażliwość oka na kontrast, grubość siatkówki, badają dno oka. Ważną metodą diagnostyczną stosowaną przez neurologów w Szpitalu Jusupow jest badanie somatosensorycznych, słuchowych i wzrokowych potencjałów wywołanych mózgu.

Stwardnienie rozsiane. Diagnoza na podstawie krwi

Aby wykluczyć lub potwierdzić diagnozę „ stwardnienie rozsiane„Konieczne jest wykonanie badania krwi, zgodnie z którym neurolodzy przeanalizują następujące wskaźniki:

• poziom cytokinin przeciwzapalnych we krwi obwodowej;
• reakcja transformacji limfocytów po kontakcie z zasadowym białkiem mieliny;
• poziom przeciwciał przeciwko mielinie.

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano już stwardnienie rozsiane, badanie krwi pokaże dynamikę procesu patologicznego.

Neurolodzy Szpitala Jusupowa podchodzą indywidualnie do diagnozy i leczenia stwardnienia rozsianego. Wybór leków i dawek odbywa się z uwzględnieniem objawy kliniczne choroba i jej przebieg. Po terapii poprawia się jakość życia pacjentów. Aby umówić się na wizytę do neurologa specjalizującego się w leczeniu stwardnienia rozsianego należy zadzwonić.

Bibliografia

• ICD-10 (Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób)
• Szpital Jusupowa
• "Diagnostyka". - Krótka encyklopedia medyczna. - M.: Encyklopedia radziecka, 1989.
• « Ocena kliniczna wyniki badań laboratoryjnych”//G. I. Nazarenko, A. A. Kishkun. Moskwa, 2005
• Kliniczna analityka laboratoryjna. Podstawy kliniczne Analiza laboratoryjna VV Menshikov, 2002.

Nasi specjaliści

Ceny za diagnostykę stwardnienia rozsianego

*Informacje zawarte na stronie służą wyłącznie celom informacyjnym. Wszystkie materiały i ceny zamieszczone na stronie nie są oferta publiczna, określone przepisami art. 437 Kodeks cywilny Federacji Rosyjskiej. W celu uzyskania dokładnych informacji prosimy o kontakt z personelem kliniki lub wizytę w naszej klinice. Lista świadczonych usług usługi płatne wskazane w cenniku Szpitala Jusupowa.

Powoduje

Stwardnienie rozsiane zaliczane jest do chorób autoimmunologicznych, w których na skutek pewnych zaburzeń układ odpornościowy organizmu zaczyna niszczyć własne komórki.

Przeciwciała wytwarzane przez limfocyty atakują w tym przypadku osłonkę mielinową włókna nerwowe, w wyniku czego aktywowany jest proces zapalny, a tkanka mielinowa zostaje zastąpiona tkanką łączną.

Chociaż ostateczne przyczyny stwardnienia rozsianego nadal nie są dokładnie określone, większość naukowców jest skłonna wierzyć, że choroba jest aktywowana w wyniku połączenia genetyczne predyspozycje i negatywne czynniki zewnętrzne.

Przyczyny stwardnienia rozsianego u dorosłych

Stwardnienie rozsiane, jego rodzaje i postacie

U każdego pacjenta choroba postępuje indywidualnie. Objawy choroby będą zależeć od liczby ognisk stwardnienia rozsianego, ich wielkości, lokalizacji i szybkości wzrostu ich liczby.

W rezultacie możemy wyróżnić 4 główne typy przebiegu choroby, które będą determinować nasilenie objawy kliniczne, rokowanie i pomoże lekarzowi odpowiedzieć na pytanie, jak długo żyją ludzie ze stwardnieniem rozsianym w każdym konkretnym przypadku.

Klasyfikacja stwardnienia rozsianego ze względu na lokalizację procesu:

1. Postać mózgowo-rdzeniową – statystycznie częściej diagnozowaną – wyróżnia fakt, że już na początku choroby ogniska demielinizacji zlokalizowane są zarówno w mózgu, jak i w rdzeniu kręgowym.
2. Postać mózgowa - zgodnie z lokalizacją procesu dzieli się na móżdżkową, pnia mózgu, oczną i korową, w których obserwuje się różne objawy.
3. Postać kręgosłupa - nazwa odzwierciedla lokalizację zmiany w rdzeniu kręgowym.

Wyróżnia się następujące typy:

• Pierwotnie postępowy- charakterystyczne ciągłe pogorszenie stanu. Ataki mogą być łagodne lub niewyraźne. Objawy obejmują problemy z chodzeniem, mówieniem, widzeniem, oddawaniem moczu i wypróżnieniami.
• Forma wtórna progresywna charakteryzuje się stopniowym narastaniem objawów. Pojawienie się objawów stwardnienia rozsianego można prześledzić po przeziębieniu lub chorobach zapalnych układu oddechowego. Na drugim planie widać także zwiększoną demielinizację infekcje bakteryjne co prowadzi do zwiększenia odporności.
• Nawracająco-remisyjne. Charakteryzuje się okresami zaostrzeń, po których następuje remisja. Podczas remisji możliwe jest całkowite przywrócenie dotkniętych narządów i tkanek. Nie postępuje w czasie. Występuje dość często i praktycznie nie prowadzi do niepełnosprawności.
• Remitujący-progresywny Stwardnienie rozsiane charakteryzuje się gwałtownym wzrostem objawów w okresach ataków, począwszy od wczesnych stadiów choroby.

Aby móc w porę zdiagnozować stwardnienie rozsiane, należy poznać pierwsze objawy stwardnienia rozsianego. Warto zaznaczyć, że stwardnienie rozsiane w równym stopniu objawia się u kobiet, jak i u mężczyzn, chociaż statystycznie częściej kobiety chorują.

Objawy stwardnienia rozsianego w początkowej fazie obejmują:

• Przewlekłe zmęczenie jest najczęstszą oznaką stwardnienia rozsianego objawiającego się u pacjentów we wczesnych stadiach. Zmęczenie staje się bardziej zauważalne po południu. Pacjent często odczuwa zmęczenie psychiczne, osłabienie całego ciała, chęć snu i ogólny letarg;
• Osłabienie mięśni – pacjentowi trudniej jest wykonywać czynności znane ćwiczenia fizyczne, trudniej jest mu wykonywać codzienne zadania związane z obciążeniem mięśni;
• Zawroty głowy – w stwardnieniu rozsianym są jednym z najpopularniejszych objawów.
• Skurcze mięśni - zwykle zauważalne w mięśniach rąk i nóg. objaw ten prowadzi do rozwoju niepełnosprawności u pacjentów w trakcie postępu choroby.

Stwardnienie rozsiane u dorosłych

Główną kategorią pacjentów ze stwardnieniem rozsianym są osoby sprawne fizycznie w wieku od 20 do 45 lat, chociaż choroba ta może objawiać się w innym wieku. Kobiety są podatne tę chorobę trzy razy częściej niż mężczyźni.

Stwardnienie rozsiane u kobiet

Stwardnienie rozsiane, jak wszystkie choroby autoimmunologiczne, charakteryzuje się tym, że układ odpornościowy organizmu zaczyna błędnie uwzględniać pewne własne tkaniny(w tym przypadku osłonka mielinowa osłaniająca nerwy) obca.

Ponieważ kobiety częściej spotykają się z tą diagnozą, odrębnym obszarem badań tej choroby jest zmiany hormonalne, które występują w organizmie i mają określony wpływ na przebieg i objawy choroby.

Jednakże wpływ układu hormonalnego na pojawienie się i przebieg stwardnienia rozsianego nie został dotychczas udowodniony.
.

Pierwsze oznaki rozwoju choroby

Pierwsze objawy stwardnienia rozsianego są niespecyficzne i często pozostają niezauważone zarówno przez pacjenta, jak i lekarza. U większości pacjentów początek choroby objawia się objawami patologicznymi w jednym układzie, a później włączają się inne.

W trakcie choroby zaostrzenia występują na przemian z okresami całkowitego lub względnego dobrego samopoczucia

Pierwsze objawy stwardnienia rozsianego pojawiają się w wieku 20-30 lat. Ale zdarzają się przypadki, gdy stwardnienie rozsiane objawia się zarówno w starszym wieku, jak iu dzieci. Według statystyk: kobiety pojawiają się częściej niż mężczyźni.

Objawy stwardnienia rozsianego według częstości występowania przedstawiono w tabeli.

Objawy stwardnienia rozsianego

Stwardnienie rozsiane nazywane jest „organicznym kameleonem”, ponieważ jego objawy są niezwykle zróżnicowane. DO symptomatyczny obraz Stwardnienie rozsiane obejmuje ponad pięćdziesiąt różnych objawów.

Wynika to z faktu, że manifestacja choroby u konkretnego pacjenta zależy od lokalizacji uszkodzenia osłonki mielinowej włókien nerwowych.

Kiedy choroba zaczyna się rozwijać, objawy mogą nie być zauważalne, ponieważ funkcję uszkodzonych włókien pełnią zdrowe komórki mózgowe.

Ale kiedy dotknięta jest większość włókien nerwowych, zaczynają pojawiać się pewne objawy, z których główne obejmują:

• Niedowidzenie
• Drętwiejące palce
• Zmniejszona wrażliwość dotykowa
• Słabe mięśnie
• Problemy z koordynacją

Stwardnienie rozsiane jest chorobą, która z biegiem czasu postępuje, a destrukcja stopniowo dotyka coraz większej liczby włókien nerwowych. Prowadzi to do znacznego wzrostu liczby objawów:

• pojawiają się skurcze mięśni,
• problemy z oddawaniem moczu i wypróżnień,
• wielu pacjentów doświadcza paraliżu jednego lub więcej nerwy czaszkowe(powodując brak możliwości kontrolowania mięśni twarzy).
• Zauważalne stają się także zaburzenia zachowania, których przyczyną jest nie tylko uszkodzenie włókien nerwowych, ale także świadomość pacjenta na temat swojej choroby i perspektyw z nią związanych. Pojawia się niestabilność emocjonalna, stany depresyjne, okresowo na przemian z okresami euforii, możliwy jest rozwój nerwic.

Objawy stwardnienia rozsianego u dorosłych

Dorośli w wieku od 30 do 40 lat stanowią większość osób chorych na stwardnienie rozsiane. Objawy mogą nie pojawiać się przez długi czas, a początkowy obraz choroby charakteryzuje się następującymi zaburzeniami:

• Osłabienie nóg
• Drętwienie kończyn
• Ból w okolicy brzucha i lędźwi
• Problemy ze wzrokiem
• Zawroty głowy, podczas których możliwe są nudności i wymioty
• Emocjonalna niestabilność

Obecność lub brak objawów zależy od tego, gdzie dokładnie zlokalizowana jest choroba. Na przykład przejściowe zmniejszenie ostrości wzroku występuje tylko u pacjentów, u których stwardnienie rozsiane wpływa na nerw wzrokowy.

Diagnostyka

jest chorobą przewlekłą, w przebiegu której może pojawić się cała gama objawów związanych z dysfunkcją wielu narządów i tkanek. Dlatego czasami rozróżnienie może być niezwykle trudne (

Rozróżniać

) to z innych patologii związanych ze zmianą

i/lub rdzeń kręgowy.

Wcześniej przy rozpoznawaniu stwardnienia rozsianego brano pod uwagę kryteria „rozproszenia objawów w przestrzeni i czasie”. Opierały się na obecności celu objawy neurologiczne, które miały chroniczny przebieg falowy (czyli były zmienne w czasie i przestrzeni).

Tylko na podstawie tych danych neurolog mógłby postawić diagnozę „zdecydowanego stwardnienia rozsianego”.

Jak rozpoznać stwardnienie rozsiane i szukać pomocy? Jak widać z powyższych oznak rozwoju choroby, objawy są dość niejasne.

Samodzielne ustalenie jest prawie niemożliwe trafna diagnoza co więcej, istnieją różne choroby podobny do stwardnienia rozsianego.

Zaczynają się dokładnie tak samo, jak zaczyna się stwardnienie rozsiane, aby je wykluczyć, neurolog przepisuje specjalne badania (biopsja, badanie krwi, MRI).

Tylko wykwalifikowany specjalista jest w stanie określić, czy dana osoba ma stwardnienie rozsiane, czy nie.
.

Lista chorób podobnych do stwardnienia rozsianego jest ogromna. Choroby podobne do stwardnienia rozsianego: Zakażenia centralnego układu nerwowego. Obejmują one:

• Borelioza.
• Wirus AIDS.
• Syfilis.
• Leukoencefalopatia

Procesy zapalne wpływające na ośrodkowy układ nerwowy:

• Zespół Sjogrena.
• Zapalenie naczyń.
• Toczeń.
• choroba Behçeta.
• Sarkoidoza.

Zaburzenia genetyczne:

• Mielopatia.
• Arteriopatia mózgowa ma charakter autosomalny dominujący.
• Leukodystrofia.
• Choroba mitochondrialna.

Niedobory niezbędnych mikroelementów:

• Niedobór miedzi.
• Niedobór witaminy B12.

Uszkodzenia struktury tkanki:

• Spondyloza szyjna.
• Przepuklina dysku.

Zaburzenia demielinizacyjne:

• Choroba Devica.
• Rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia.

Rozpoznanie stwardnienia rozsianego może być trudne, jeśli choroba dopiero zaczyna wpływać na włókna nerwowe.

Zbieranie historii i skarg pacjenta nie może być jedyną metodą diagnostyczną, ponieważ jeśli objawy nie są oczywiste, dana osoba może nie skojarzyć ich ze stwardnieniem rozsianym lub całkowicie je zignorować jako jednorazowe objawy.

Dokładną diagnozę stwardnienia rozsianego stawia się zwykle kilka lat od pojawienia się pierwszych objawów.
.

Nie istnieje dzisiaj specjalne metody diagnostyka w celu postawienia diagnozy stwardnienia rozsianego. Laboratorium i diagnostyka instrumentalna są dodatkowe.

Rozważana jest główna metoda diagnostyczna obraz kliniczny. Istnieją kryteria diagnostyczne, według których tylko neurolog może postawić tę diagnozę.

Rezonans magnetyczny jest najdokładniejszy metoda instrumentalna diagnostyka stwardnienia rozsianego, zapewniająca czułość do 99% w identyfikacji obszarów, w których zaczęły już pojawiać się uszkodzenia włókien nerwowych.

Jeżeli w wynikach rezonansu magnetycznego mózgu i rdzenia kręgowego nie wykazano widocznych ognisk uszkodzeń (szczególnie wyraźnie widocznych na tle innych tkanek mózgowych), najprawdopodobniej można wykluczyć obecność stwardnienia rozsianego.

Ale według kryteriów McDonalda, jeśli u pacjenta w przeszłości występowały dwa lub więcej zaostrzeń choroby i występują zmiany w dwóch lub więcej ogniskach, to nawet dane MRI nie wykluczają stwardnienia rozsianego.

Nakłucie kręgosłupa

W niektórych przypadkach w celu potwierdzenia rozpoznania stwardnienia rozsianego konieczne jest wykonanie nakłucia kręgosłupa – zabiegu polegającego na nakłuciu kanału kręgowego i pobraniu płynu mózgowo-rdzeniowego do analizy.

Powstały materiał jest wysyłany do laboratorium pod mikroskopem i analiza biochemiczna. W płynie mózgowo-rdzeniowym stwierdza się podwyższony wskaźnik immunoglobulin (przeciwciał), który stwierdza się u 90% pacjentów ze stwardnieniem rozsianym.

Jednak szacuje się ten wynik w połączeniu z innymi kryteriami, ponieważ podobne wyniki można zaobserwować w innych chorobach autoimmunologicznych.

Badanie aktywności bioelektrycznej mózgu

Kiedy pojawią się pierwsze objawy dysfunkcji mózgu lub nerwów, należy zgłosić się do neurologa. Lekarze stosują specjalne kryteria diagnostyczne w celu określenia stwardnienia rozsianego:

• Obecność oznak wielu zmian ogniskowych ośrodkowego układu nerwowego - istoty białej mózgu i rdzenia kręgowego;
• Postępujący rozwój choroby ze stopniowym narastaniem różnych objawów;
• Niestabilność objawów;
• Postępujący charakter choroby.

Rozpoznanie stwardnienia rozsianego opiera się na danych z wywiadu z pacjentem, badania neurologicznego i wyników dodatkowe metody egzaminy.

Obecnie za najbardziej pouczające uważa się rezonans magnetyczny mózgu i rdzenia kręgowego oraz obecność immunoglobulin oligoklonalnych w płynie mózgowo-rdzeniowym.

Biorąc pod uwagę wiodącą rolę reakcji immunologicznych w rozwoju zwłaszcza stwardnienia rozsianego ważny W celu monitorowania przebiegu choroby u pacjentów regularnie wykonuje się badania krwi – tzw. monitorowanie immunologiczne.

Konieczne jest porównanie wskaźników odporności z poprzednimi wskaźnikami tego samego pacjenta, ale nie osób zdrowych.

Leczenie stwardnienia rozsianego

Stwardnienie rozsiane jest nieuleczalne. Dzieje się tak dlatego, że zmiany powstające w miarę postępu choroby wiążą się z nieodwracalnym uszkodzeniem włókien nerwowych w wielu częściach ośrodkowego układu nerwowego.

Podstawowy cel farmakoterapia stwardnienie rozsiane w ostrej fazie polega na złagodzeniu aktywnego procesu autoimmunologicznego, w którym komórki układu odpornościowego atakują osłonkę mielinową włókien nerwowych.

Celem drugorzędnym jest poprawa ogólnego stanu pacjenta i zapobieganie rozwojowi powikłań. Na etapie remisji klinicznej prowadzi się leczenie w celu przywrócenia funkcji uszkodzonych włókien nerwowych, a także zmniejszenia prawdopodobieństwa kolejnych zaostrzeń.

DMT (leki modyfikujące przebieg stwardnienia rozsianego, immunomodulatory) – interferon beta 1a i 1b (infibeta), Copaxone, polioksydonium

Leki te normalizują funkcjonowanie układu odpornościowego człowieka, powodując zmniejszenie nasilenia uszkodzeń osłonki mielinowej.

PMTRS na stwardnienie rozsiane

Leki przeciwwirusowe

Ponieważ infekcje wirusowe przyczyniają się do postępu stwardnienia rozsianego, zwiększenie obrony przeciwwirusowej organizmu może zmniejszyć częstotliwość zaostrzeń i zmniejszyć nasilenie uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego.

Leki przeciwwirusowe na stwardnienie rozsiane

Leki immunosupresyjne i cytostatyczne (abagio, mitoksantron, kladrybina, metotreksat, cyklosporyna)

Leki z tych grup mają zdolność hamowania działania

to znaczy, że są środkami immunosupresyjnymi

), tłumiąc w ten sposób aktywność procesów odpornościowych w ośrodkowym układzie nerwowym (

). Jednocześnie warto zaznaczyć, że ze względu na niezwykle trudne działania niepożądane Leki te stosuje się tylko w skrajnych przypadkach (np.

w przypadku ciężkich postaci stwardnienia rozsianego opornych na inne metody leczenia. Leki immunosupresyjne i cytostatyczne stosowane w stwardnieniu rozsianym

Przeciwciała monoklonalne na stwardnienie rozsiane (alemtuzumab, okrelizumab, rytuksymab)

Do chwili obecnej nie ma konkretnego leku na stwardnienie rozsiane ani metody trwałego pozbycia się choroby.

Jednak dobrze dobrana terapia dla konkretnego przypadku choroby pozwoli zapewnić godziwą jakość życia, złagodzić objawy i wydłużyć życie do poziomu porównywalnego z długością życia zdrowego człowieka.

Leczenie stwardnienia rozsianego u dorosłych

W leczeniu stwardnienia rozsianego u dorosłych każdy lekarz opiera się na konkretnym przypadek kliniczny. Wiele zależy od przebiegu samej choroby i tego, na jakim etapie znajduje się pacjent.

Dlatego skuteczne leczenie koniecznie oznacza stały kontakt pacjenta ze specjalistami monitorującymi jego stan. Terapia lekowa można przepisać lub odstawić w zależności od stanu pacjenta ze stwardnieniem rozsianym i przebiegu choroby.

Stwardnienie rozsiane: leki przyjmowane w okresie zaostrzenia

Zaostrzenia choroby są niezwykle trudnym etapem w życiu pacjenta.Do leków takich zaliczamy deksametazon, prednizolon i metyloprednizolon.

Na ciężki przebieg możliwe jest połączenie kortykosteroidów i cytostatyków.
.

Stwardnienie rozsiane: leki potrzebne w okresie remisji

Pacjenci, u których choroba została zdiagnozowana po raz pierwszy, są zwykle hospitalizowani na oddziale neurologicznym szpitala w celu szczegółowego badania i leczenia. Leczenie dobierane jest indywidualnie, w zależności od nasilenia i objawów.

Uważa się, że jest to stwardnienie rozsiane ten moment czas nieuleczalny. Jednak ludziom podaje się terapię objawową, która może poprawić jakość życia pacjenta.

Jest przepisany leki hormonalne, oznacza wzmocnienie odporności. Leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe pozytywnie wpływa na kondycję takich osób.

Wszystkie te środki mogą wydłużyć czas remisji.

Leki pomagające zmienić przebieg choroby:

• leki z grupy hormonów steroidowych – tego typu leki są stosowane w zaostrzeniach stwardnienia rozsianego, ich stosowanie może skrócić czas zaostrzenia;
• immunomodulatory - za ich pomocą objawy charakterystyczne dla stwardnienia rozsianego ulegają osłabieniu i wydłuża się okres zaostrzeń;
• leki immunosupresyjne (leki tłumiące odporność) – ich stosowanie podyktowane jest koniecznością oddziaływania na układ odpornościowy, który w okresach zaostrzenia choroby uszkadza mielinę.

Leczenie objawowe stosuje się w celu złagodzenia określonych objawów choroby. Można stosować następujące leki:

• Mydocalm, sirdalud - zmniejsz napięcie mięśniowe z niedowładem centralnym;
• Prozerin, galantamina – na zaburzenia oddawania moczu;
• Sibazon, fenazepam – zmniejszają drżenie, a także objawy nerwicowe;
• Fluoksetyna, paroksetyna – na zaburzenia depresyjne;
• Finlepsyna, antylepsyna - stosowane w celu wyeliminowania napadów;
• Cerebrolizyna, nootropil, glicyna, witaminy z grupy B, Kwas glutaminowy- stosowany w kursach poprawiających funkcjonowanie układu nerwowego.

Przyda się pacjentowi choremu na stwardnienie rozsiane masażoterapia. Poprawi to krążenie krwi i przyspieszy wszystkie procesy w obszarze problemowym. Masaż złagodzi bóle mięśni, skurcze i poprawi koordynację. Jednakże tę terapię przeciwwskazane przy osteoporozie.

Akupunkturę stosuje się również w celu złagodzenia stanu pacjenta i przyspieszenia powrotu do zdrowia. Dzięki temu zabiegowi łagodzą się skurcze i obrzęki, zmniejszają się bóle mięśni i eliminują problemy z nietrzymaniem moczu.

Za zgodą lekarza możesz przyjmować:

• 50 mg witaminy tiaminy dwa razy dziennie i 50 mg kompleksu B;
• 500 mg naturalna witamina Od 2-4 razy dziennie;
• kwas foliowy w połączeniu z kompleksem B;
• Dwa razy w roku przez dwa miesiące przyjmują kwas tioktowy – endogenny przeciwutleniacz, biorący udział w metabolizmie węglowodanów i tłuszczów.

Tradycyjne metody leczenia stwardnienia rozsianego:

• 5 g mumiyo rozpuszcza się w 100 ml przegotowanej, schłodzonej wody, przyjmowanej na czczo, po łyżeczce trzy razy dziennie.
• Zmieszaj 200 g miodu z 200 g soku cebule spożywać na godzinę przed posiłkiem 3 razy dziennie.
• Miód i cebula. Cebulę należy zetrzeć i wycisnąć z niej sok (można użyć sokowirówki). Szklankę soku należy wymieszać ze szklanką naturalny miód. Mieszankę tę należy przyjmować trzy razy dziennie na godzinę przed posiłkiem.

Stosowany w leczeniu leki przeciwwirusowe. Podstawą ich stosowania jest założenie o wirusowym charakterze choroby.

Najskuteczniejszym lekiem na stwardnienie rozsiane jest betaferon. Całkowity czas trwania leczenia wynosi do 2 lat; ma ścisłe wskazania: jest przepisywany pacjentom z nawracającą postacią przebiegu i łagodnym deficytem neurologicznym.

Doświadczenie ze stosowaniem betaferonu wykazało znaczne zmniejszenie liczby zaostrzeń, ich łagodniejszy przebieg oraz zmniejszenie całkowitej powierzchni ognisk zapalnych w badaniu rezonansu magnetycznego.

Podobny efekt ma Reaferon-A. Reaferon jest przepisywany 1,0 im. 4 razy dziennie przez 10 dni, następnie 1,0 im. raz w tygodniu przez 6 miesięcy.

Stosowane są również induktory interferonu:

• właściwy-mil (właściwy myl),
• prodigiosan,
• zymosan,
• dipirydamol,
• niesteroidowe leki przeciwzapalne (indometacyna, woltaren).

Rybonukleaza jest preparatem enzymatycznym otrzymywanym z dużej trzustki bydło, opóźnia reprodukcję wielu wirusów zawierających RNA.

Rybonukleazę podaje się domięśniowo w dawce 25 mg 4–6 razy dziennie przez 10 dni.

Lek stosuje się po teście: roboczy roztwór RNazy w dawce 0,1 wstrzykuje się podskórnie w powierzchnia wewnętrzna przedramiona. W ten sam sposób w symetryczny obszar (kontrolę) wstrzykuje się 0,1 ml roztworu soli.

Reakcję odczytuje się po 24 godzinach. Negatywne – przy braku lokalnych przejawów.

Jeśli w miejscu wstrzyknięcia RNazy wystąpi zaczerwienienie lub obrzęk, leku nie należy stosować.

Dibazol ma działanie przeciwwirusowe i immunomodulujące. Jest przepisywany w mikrodawkach 5–8 mg (0,005–0,008) w postaci tabletek co 2 godziny przez 5–10 dni.

Terapia hormonalna

W stwardnieniu rozsianym stosuje się hormony - glukokortykoidy. Istnieje wiele schematów stosowania glukokortykoidów w stwardnieniu rozsianym.

Synacthen-depot jest syntetycznym analogiem hormonu kortykotropiny, składającym się z pierwszych 24 aminokwasów, i jest bardzo skutecznym lekiem w leczeniu stwardnienia rozsianego.

Można używać jako niezależny środek oraz w połączeniu z glukokortykoidami. Działanie synacthen depot utrzymuje się po jednorazowym podaniu przez 48 godzin.

Istnieje kilka możliwości jego stosowania: lek podaje się 1 mg raz dziennie przez tydzień, następnie w tej samej dawce po 2-3 dniach 3-4 razy, następnie raz w tygodniu 3-4 razy lub podaje się 1 mg 3 dni , następnie 2 dni później w 3. cyklu leczenia 20 zastrzyków.

Przyjmując duże dawki glikokortykosteroidów, konieczne jest jednoczesne przepisanie Almagel, diety z niska zawartość sód i węglowodany, bogaty w potas oraz suplementy białkowe i potasowe.

Kwas askorbinowy bierze udział w syntezie glukokortykoidów. Jego dawkowanie jest bardzo zróżnicowane i zależy od stanu pacjenta.

Etymizol aktywuje hormonalną funkcję przysadki mózgowej, co prowadzi do wzrostu poziomu glikokortykosteroidów we krwi, działa przeciwzapalnie i działanie antyalergiczne. Przepisać 0,1 g 3-4 razy dziennie.

Dodatkowe zabiegi

Nootropil (piracetam) przepisywany jest doustnie, 1 kapsułka 3 razy dziennie i dawkę zwiększa się do 2 kapsułek 3 razy dziennie, po osiągnięciu efekt terapeutyczny dawkę zmniejsza się do 1 kapsułki 3 razy dziennie.

Podczas leczenia piracetamem możliwe są powikłania w postaci reakcje alergiczne, co w dużej mierze wynika z obecności w preparacie cukru.

Dlatego realizując kurs należy ograniczyć ilość cukru w ​​jedzeniu i wykluczyć z diety słodycze. Przebieg leczenia nootropilem wynosi 1–3 miesiące.

Kwas glutaminowy – do 1 g 3 razy dziennie.

Actovegin wskazany jest w celu usprawnienia procesów metabolicznych w mózgu. Lek podaje się dożylnie w ilości 1 ampułki z glukozą z szybkością 2 ml/min.

Podobny efekt ma Solcoseryl przepisywany dożylnie. Poprawia procesy metaboliczne, regeneracja tkanek.

Transfuzja osocza jest bardzo skuteczna metoda leczenie. Stosuje się osocze natywne i świeżo mrożone, 150–200 ml dożylnie 2–3 razy w odstępach między wlewami 5–6 dni.

Terapia odczulająca: szerokie zastosowanie znaleziono glukonian wapnia dożylnie lub w tabletkach, suprastin, tavegil itp.

Leki obkurczające błonę śluzową stosuje się stosunkowo rzadko.

Spośród leków moczopędnych preferowany jest furosemid - 1 tabletka (40 mg) raz dziennie rano. Jeżeli efekt jest niewystarczający, dawkę powtarza się następnego dnia lub stosuje się następujący schemat leczenia: 1 tabletka przez 3 dni, następnie 4 dniowa przerwa i następnie przyjmowanie przez kolejne 3 dni według tego samego schematu.

Hemodez można dodawać do leków zwiększających oddawanie moczu. Lek ten ma również działanie przeciw zatruciu.

Hemodez podaje się dożylnie w temperaturze 200–500 (dorośli) na ciepło (w temperaturze 35–36°C, 40–80 kropli na minutę, łącznie 5 wstrzyknięć w odstępie 24 godzin).

W niektórych przypadkach przydatne jest naprzemienne zastrzyki hemodezu z podawaniem reopoliglucyny.

Oprócz działania detoksykującego, Reopolyglucin poprawia morfologię krwi i przywraca przepływ krwi w naczyniach włosowatych.

Dalargin normalizuje białka regulatorowe, jest immunomodulatorem, działa stan funkcjonalny błony komórkowe i przewodnictwo nerwowe. Zaleca się przyjmowanie 1 mg im. 2 razy dziennie przez 20 dni.

T-aktywinę stosuje się w dawce 100 mcg dziennie przez 5 dni, następnie po 10-dniowej przerwie kolejne 100 mcg przez 2 dni.

Plazmafereza w leczeniu stwardnienia rozsianego

Metodę tę stosuje się w szczególnie ciężkich przypadkach podczas zaostrzenia. Zalecane od 3 do 5 sesji.

Istnieje wiele możliwości stosowania plazmaferezy: od 700 ml do 3 litrów osocza podczas każdej sesji (w ilości 40 ml na 1 kg masy ciała), średnio 1000 ml.

Usunięty płyn zastępuje się albuminą, roztworami polijonowymi i reopoliglucyną. Kurs 5-10 sesji.

Metoda stosowania plazmaferezy: po 2 dniach 3-5 razy lub co drugi dzień.

Cytochrom-C jest enzymem otrzymywanym z bydlęcej tkanki serca. Przepisuje się 4–8 ml 0,25% roztworu 1–2 razy dziennie domięśniowo.

Przed rozpoczęciem stosowania cytochromu określa się indywidualną wrażliwość na niego: 0,1 ml leku podaje się dożylnie. Jeśli w ciągu 30 minut nie pojawi się zaczerwienienie twarzy, swędzenie lub pokrzywka, można rozpocząć leczenie.

Środki poprawiające krążenie krwi

Zapobieganie stwardnieniu rozsianemu

Obecnie wśród ekspertów nie ma zgody co do przyczyn rozwoju stwardnienia rozsianego.

Istnieją pewne czynniki, które zwiększają ryzyko rozwoju choroby. Wykluczenie ich ze swojego życia może zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia choroby.

Styl życia

Profilaktyka stwardnienia rozsianego obejmuje:

1. Wymagana jest stała aktywność fizyczna. Powinny być umiarkowane i nie wyniszczające.
2. Jeśli to możliwe, należy unikać stresu i znaleźć czas na relaks. Hobby pomoże Ci oderwać myśli od problemów.
3. Papierosy i alkohol przyspieszają niszczenie neuronów i mogą powodować uszkodzenie układu odpornościowego.
4. Monitoruj swoją wagę, unikaj rygorystycznych diet i przejadania się.
5. Odmowa leki hormonalne(jeśli to możliwe) i środki antykoncepcyjne.
6. Odmowa duża ilość tłuste potrawy;
7. Unikaj przegrzania.

Rokowanie w przypadku stwardnienia rozsianego

Dzięki temu pacjenci mogą w pełni zachować zdolność do pracy.

Wielu pacjentów niestety boryka się ze złośliwą postacią choroby, w wyniku której pogorszenie ich stanu następuje stale i szybko, prowadząc w konsekwencji do ciężkiej niepełnosprawności, a czasami śmierci.

Rozpoznanie stwardnienia rozsianego rozpoczyna się od badania krwi, które pomaga odróżnić tę chorobę od osób z podobnymi objawami. Jak we wszystkich przypadkach zmian autoimmunologicznych organizmu, wiodące miejsce w diagnostyce stwardnienia rozsianego zajmują kobiety. Ze względu na niestabilny poziom hormonów w starszym wieku, wykrywanie chorób takich jak stwardnienie rozsiane, jego diagnostyka i określanie wczesna faza, staje się trudne. Często późna diagnoza prowadzić do tego, że nie ma możliwości spowolnienia tego procesu.

Stwardnienie rozsiane jest chorobą, która nie uwzględnia wieku, ale przesłanek patologii, jeśli objawia się w późny okres, są ustalane na wiele lat przed pojawieniem się pierwszych objawów ciężkich objawów.

Podczas zbierania wywiadu okazuje się, że pacjentowi wcześniej dokuczał nieletni zaburzenia neurologiczne takie jak tiki, niewyraźne widzenie, drętwienie lub drżenie kończyn.

Ze względu na ustępujący przebieg stwardnienia rozsianego, przy przerwach w remisji (poprawa stanu pacjenta aż do całkowita nieobecność objawów), znacznie dłużej niż nawroty (zaostrzenie choroby), pacjenci opóźniają wizytę u neurologa. Gdy sytuacja się zmienia i przerwy w zadowalającym samopoczuciu ulegają skróceniu, spowolnienie postępu choroby i złagodzenie stanu pacjenta staje się trudne.

Patogenezę stwardnienia rozsianego można prześledzić wstecz do początkowo zauważonych zaburzeń, jednak przyczyny choroby zwykle sprowadzają się do splotu istniejących czynników, do których zalicza się:

• powtarzające się uszkodzenia organizmu przez infekcje i wirusy;
• narażenie na promieniowanie w dużych dawkach, zatrucie toksyczne;
• urazy mózgu;
• depresja, narażenie na stres;
• niedożywienie;
• brak witaminy D w wystarczających ilościach;
• dziedziczne przekazywanie zniekształconego kodu genetycznego;
• konsekwencja mutacji genetycznej;
• osłabiony układ odpornościowy i choroby autoimmunologiczne.

Za prowokatora tego procesu uważa się wirusa NTU-1, jednak nie można wykluczyć działania innych wirusów o niejasnej etiologii rozwoju i pochodzenia.

Objawy rozpoznania choroby mogą pojawić się na badanie profilaktyczne od neurologa lub badania mającego na celu zbadanie innej patologii. Uwzględnia się niepokojące zjawiska odnotowane w wywiadzie:

• upośledzona koordynacja i zdolności motoryczne;
• osłabienie siły mięśni, częściowa utrata wydajności;
• uczucie mrowienia w palcach kończyn dolnych i górnych, utrata czucia w opuszkach palców;
• zaburzenia oddawania moczu i defekacji, fałszywe popędy, impotencja seksualna u mężczyzn;
• pogorszenie widzenia, zwężenie widoczności bocznej, utrata skupienia wzroku, upośledzona wrażliwość na kolory;
• gwałtowny spadek zdolności uczenia się, postrzegania informacji i funkcji pamięci.

Podczas nawrotów nasilają się ból w mięśniach w okolicy lędźwiowej, bóle głowy, nasilenie objawów objawy towarzyszące. Potem następuje poprawa, jednak po kolejnej fazie remisji objawy stwardnienia rozsianego powracają z ciężarem nowych dolegliwości.

Testy na sklerozę

Fizyczne badanie pacjenta przez lekarza następuje po zbiór pierwotny danych, podczas których zostanie zarysowany obraz kliniczny choroby. Należy wcześniej, w spokojnej atmosferze, przygotować szczegółowe odpowiedzi na następujące pytania:

• czy są jakieś choroby przewlekłe i jaka natura choroba zakaźna byłem wcześniej;
• jakie leczenie odpowiadało diagnozom;
• czy byli krewni z uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego (OUN);
• Który złe nawyki pacjent może zidentyfikować.

Badanie kontaktowe przeprowadzane jest na miejscu i obejmuje sprawdzenie odruchu, motoryki, mięśni i funkcje wizualne. Natychmiast po wstępnej diagnozie przepisuje się środki badań ogólnych i różnicowych.

Badania krwi

Kliniczne badanie krwi nie ma na celu wykrycia zaburzenia w obszarze psychoneurologicznym, ale poprzez rozszyfrowanie wyników zostaje ujawnione podkład współistniejące choroby lub patologie, które przybrały postać stwardnienia rozsianego. Toczeń rumieniowaty układowy, zapalenie kości i szpiku, sarkoidozę i zapalenie mózgu i rdzenia można odróżnić od stwardnienia rozsianego na podstawie rutynowego laboratoryjnego badania krwi. Podejrzenie którejś z tych chorób radykalnie zmienia strategię działań diagnostycznych

MRI

MRI jest uważaną za kluczową metodę badawczą, obarczoną błędem od 1 do 5%. Widoczne zmiany wywołane przez stwardnienie rozsiane w korze mózgowej są wizualizowane na ekranie i umożliwiają ocenę zaburzeń w zależności od stadiów i zasięgu choroby.

Podczas badania tomograficznego pacjentowi wstrzykuje się gadolin, substancję wzmacniającą sygnał wysyłany z badanego obszaru. Stężenie substancji wskazuje na ognisko stanu zapalnego.

Zaufanie lekarzy do wskaźników rezonansu magnetycznego jest tak duże, że jeśli wynik będzie negatywny zmiany patologiczne w mózgu wychodzi negatywnie, diagnoza całkowicie zmienia kierunek na znalezienie innej przyczyny pogorszenia samopoczucia pacjenta.

Badanie potencjału wywołanego

Badanie potencjałów wywołanych polega na określeniu szybkości reakcji mózgu na stymulację, mającej na celu kolejno: funkcje słuchowe, wzrokowe i somatosensoryczne człowieka. W tym teście podstawowych kryteriów funkcjonalnych do głowy pacjenta przyczepiana jest sieć elektrod elektroencefalografu, która na podstawie szybkości otrzymania impulsu odpowiedzi określa zdolność mózgu do analizowania i przetwarzania informacji.

Osłabienie reakcji podczas badania EEG świadczy o zakłóceniu funkcjonowania mózgu.

PMRS

Spektroskopia protonowego rezonansu magnetycznego (PMRS) pomaga rozpoznać chorobę we wczesnym stadium, a w przypadku potwierdzonego rozpoznania stwardnienia rozsianego za pomocą rezonansu magnetycznego wyznacza punkt, w którym aktualnie zlokalizowana jest patologia. Ocena następuje na skutek akumulacji metabolitów w GMO pewien typ. Marker N-acetyloasparaginian, jako wskaźnik zespołu, analizuje się ilościowo w zdrowych i chorych tkankach mózgowych.

SPEMMY

Technika badawcza wykorzystująca superpozycyjny skaner elektromagnetyczny jest nowym narzędziem diagnostycznym określającym aktywność mózgu.

Lista danych uzyskanych za pomocą SPELS:

• poziom demielinizacji i rozwój procesu;
• aktywność enzymatyczna;
• struktura kanałów jonowych.

SPEMS występuje tylko w wersji złożonej badania sprzętu jako jeden ze sposobów potwierdzenia diagnozy i oceny stopnia zaawansowania choroby.

Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego

Nakłucie często wywołuje u pacjentów strach już przez sam opis zabiegu. Ale tak naprawdę nie stwarza większego zagrożenia dla zdrowia niż zwykłe badanie laboratoryjne.

Materiał pobierany jest w ramach diagnostyki, co wiąże się z hospitalizacją, gdyż po zabiegu pacjentka codziennie leżała. Proces nakłucia i usunięcia płynu trwa niecałe 10 minut i przeprowadzany jest w znieczuleniu miejscowym.

Płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF) pobiera się z obszaru pleców pomiędzy 4. a 5. kręgiem. W tym przypadku pacjent leży lub siedzi pochylony, aby zapewnić rozciągnięcie kręgosłupa. Po analizie możliwy jest efekt uboczny w postaci bólu głowy, który można złagodzić za pomocą zwykłej tabletki przeciwbólowej.

Procedura jest zabroniona, jeśli zostaną zidentyfikowane następujące czynniki:

• uszkodzenia skóry, rany, wysypka w zamierzonym miejscu nakłucia;
• kifoza lub skolioza;
• zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Pozytywna odpowiedź na test dostarcza informacji o występowaniu nieprawidłowej odpowiedzi immunologicznej, co jest ważnym wskaźnikiem w diagnostyce stwardnienia rozsianego.

Zapobieganie

Potwierdzone stwardnienie rozsiane nie daje szans na wyleczenie. Proces ten uważany jest za nieodwracalny, dlatego celem leczenia i profilaktyki jest przedłużenie etapów remisji i złagodzenie negatywnych zjawisk w okresie zaostrzeń choroby.

Konieczne jest zabezpieczenie pacjenta przed kontaktem z pacjentami zakaźnymi, ponieważ środowisko mikrobiologiczne zlokalizowane w osłabionym ciele wyzwala przyspieszone procesy zniszczenie. W przypadku wystąpienia infekcji pacjentowi przepisuje się całkowity odpoczynek i przeprowadza się delikatną terapię lekową, biorąc pod uwagę stan pacjenta.

W przypadku rozpoznania stwardnienia rozsianego u kobiety w ciąży konieczne jest ciągłe monitorowanie poziomu hormonów przyszłej matki. Niestabilność poziomu hormonów powoduje nawroty stwardnienia rozsianego i efekt środki terapeutyczne bezpieczny dla matki i płodu, nie zawsze daje pożądany efekt.

Postęp choroby niezmiennie pociąga za sobą utratę nawykowej funkcjonalności, a proces ten może następować stopniowo lub spazmatycznie. Utrata prostych możliwości fizjologicznych przy zachowaniu zdrowia psychicznego, bezradna obserwacja jak własne ciało przestaje być posłuszny, pogrąża chorych w głębokiej depresji. Każdy szok nerwowy może przyspieszyć rozwój stwardnienia rozsianego. Cierpieniu pacjenta można przeciwdziałać jedynie troską i cierpliwością bliskich.

Osobom dalekim od medycyny, słysząc określenie „stwardnienie rozsiane”, od razu kojarzy się ono z zapomnieniem, roztargnieniem, utratą pamięci i uważa je za „chorobę babć”. W pewnym stopniu mają rację, ponieważ mają na myśli jeden z rodzajów stwardnienia rozsianego - starczy. W rzeczywistości stwardnienie może mieć wpływ różne narządy i systemy i ma kilka typów:

• bujający w obłokach;
• boczny zanikowy;
• naczynia mózgowe;
• stwardnienie podchrzęstne płytek końcowych;
• starczy;
• tuberoza.

Ma jeden osobliwość: Choroba powoduje uszkodzenie osłonki mielinowej włókien nerwowych mózgu i rdzenia kręgowego. Ogniska demielinizacji pojawiają się w wyniku zastąpienia zdrowych włókien nerwowych tkanką łączną. Można je rozrzucać w dowolnej kolejności różne działy mózgu i rdzenia kręgowego, zakłócając jednocześnie funkcjonalność całego obszaru. Z terminem i właściwe traktowanie lekka forma choroby, pacjent może przez długi czas zachować produktywność i zadbać o siebie. Przejście choroby do ciężkiej postaci prowadzi do niepełnosprawności, osoba nie będzie w stanie zadbać o siebie bez pomocy z zewnątrz.

We wszystkich innych typach chorób narządy funkcjonalne ulegają wymianie tkanki łączne(blaszki), tworzą się blizny. W miażdżycowej chorobie naczyń blaszki powstają w wyniku odkładania się cholesterolu.

Stwardnienie rozsiane jest dość powszechną chorobą. Na świecie jest około 2 milionów pacjentów i największa liczba pacjentów występuje w krajach zachodnich i USA. W dużych miastach przemysłowych liczba chorych na 100 tys. mieszkańców waha się od 30 do 70 przypadków.

W zależności od stadium choroby osoba chora na stwardnienie rozsiane może dożyć bardzo sędziwego wieku. Niektórzy mają nawet minimalne objawy lub nie mają ich wcale. Często przyczyną śmierci są choroby zakaźne - zapalenie płuc, urosepsa lub zaburzenia opuszkowe, w którym funkcje połykania, żucia i mowy są zaburzone. Nie ma jednak problemów z układem oddechowym i sercem.

Kiedy pojawiają się pierwsze objawy?

Stwardnienie rozsiane to choroba młodych ludzi. Początkowo diagnozuje się ją u osób w wieku od 15 do 40 lat. Zdarzają się przypadki, gdy chorobę rozpoznaje się u dzieci i dorosłych po 50. roku życia, jednak jest to wyjątek, a nie reguła. Stwardnienie rozsiane, jak wszyscy choroby autoimmunologiczne, kobiety są bardziej podatne – prawie 2 razy częściej niż mężczyźni. Istnieje kilka teorii na temat przyczyn stwardnienia rozsianego, w tym teoria wpływu poziomu hormonów. Najczęstsza wersja występowania stwardnienia rozsianego polega na rozpoznaniu układ odpornościowy komórki nerwowe organizmu jako „obce, wrogie” i ich dalsze niszczenie. Biorąc pod uwagę identyfikację zaburzeń immunologicznych w trakcie diagnostyki, podstawą leczenia stwardnienia rozsianego jest korekta zaburzeń immunologicznych.

W większości przypadków na objawy choroby może wpływać jednocześnie kilka czynników:

• dziedziczność (ryzyko choroby wzrasta o 20-30%, jeśli w rodzinie są bezpośredni krewni (brat, siostra itp.) cierpiący na stwardnienie rozsiane);
• choroby wirusowe (odra, opryszczka, ospa wietrzna, różyczka itp.);
• zwiększone promieniowanie tła;
• promieniowanie ultrafioletowe (szczególnie dla osób o białej skórze i mocnej opalenizny na południowych szerokościach geograficznych);
• choroby autoimmunologiczne (łuszczyca, toczeń rumieniowaty, reumatoidalne zapalenie stawów itp.);
• przebyte operacje i urazy rdzenia kręgowego i mózgu;
• częsty stres psycho-emocjonalny, stres;
• otyłość;
• stan przedcukrzycowy, cukrzyca;
• produkcja niebezpieczna (praca z toksycznymi farbami, rozpuszczalnikami itp.).

Pierwsze objawy stwardnienia rozsianego zwykle pozostają niezauważone. Rozpoznanie choroby na wczesnym etapie jest dość trudne ze względu na różnorodność objawów pierwotnych, sposobów ich manifestacji i stadium choroby. Jeden pacjent w inny czas Może pojawić się kilka objawów na raz, a następnie pozostanie tylko jeden. Etapy zaostrzenia i remisji występują naprzemiennie w losowej kolejności - od kilku godzin do kilku miesięcy.

Prawie niemożliwe jest określenie częstotliwości i przewidzenie początku kolejnego ataku. Zdarzają się przypadki, gdy okresy remisji mogą trwać kilka lat, a jednocześnie pacjent czuje się całkowicie zdrowy. Ale to jest czas, kiedy choroba jest „ukryta” i nie zniknęła – kolejne zaostrzenie będzie silniejsze. Nawrót choroby może wywołać wiele czynników: przeziębienie, Choroba wirusowa urazy, stres, hipotermia, spożycie alkoholu itp.

W przebiegu stwardnienia rozsianego wyróżnia się trzy główne fazy:

Łatwy. Rzadkie zaostrzenia występują na przemian z długotrwałą remisją, podczas której stan pacjenta jest zadowalający. Podczas kolejnego zaostrzenia objawy pozostają takie same, nie stwierdza się nowych objawów.

Umiarkowana waga. Długie okresy remisje (czasami trwające do kilku lat) zastępowane są fazą zaostrzenia z pojawieniem się nowych objawów lub nasileniem już istniejących.

Ciężki stopień. Ma dwie fazy: pierwotną i wtórnie postępującą. W chorobie pierwotnej po rozpoznaniu i zdiagnozowaniu choroby następuje stały, powolny wzrost objawów i praktycznie nie ma faz zaostrzeń. Stan pacjenta stopniowo się pogarsza. We wtórnej fazie regresyjnej, po długiej remisji, następuje gwałtowne pogorszenie stanu.

Oznaki i objawy stwardnienia rozsianego

Objawy stwardnienia rozsianego u kobiet w początkowej fazie i u mężczyzn są takie same:

• uszkodzenie nerwów czaszkowych;
• zaburzenia móżdżku;
• zaburzenia wrażliwości;
• zaburzenia miednicy;
• zaburzenia ruchu;
• zmiany emocjonalne i psychiczne.

Jak to jest pokazane?

Problemy ze wzrokiem. Najczęstszy objaw początku choroby. Przejawia się zaburzeniami widzenia barw, pogorszeniem widzenia, podwójnym widzeniem, nieskoordynowanymi ruchami oczu przy próbie przesunięcia ich na bok. Ostrość wzroku, zwykle w jednym oku, może gwałtownie się zmniejszyć.

Częste bóle głowy. Występuje trzy razy częściej w przypadku stwardnienia rozsianego niż w przypadku innych chorób neurologicznych. Jej występowanie spowodowane jest depresją i zaburzeniami pracy mięśni w organizmie. Może być zwiastunem zaostrzenia choroby lub poprzedzać debiut patologii.

Zaburzenia mowy i połykania. Objawiają się pomieszaniem mowy, zmianami w artykulacji i niewyraźną wymową. Objawy pojawiają się jednocześnie i są niewidoczne dla pacjenta, ale są wyraźne dla otoczenia.

Zawroty głowy. Obserwuje się to na prawie wszystkich etapach choroby. W trakcie choroby objawy tylko się nasilają: zaczynają się od poczucia własnej niestabilności i osiągają stan, w którym wydaje się, że wszystko wokół się porusza.

Chroniczne zmęczenie. Manifestuje się głównie w godzinach popołudniowych, kiedy pacjent czuje się ospały, słaby, chce spać i źle odbiera informacje.

Zaburzenia autonomiczne. Charakterystyka umiarkowanych i ciężkich stadiów choroby. Manifestuje nadmierne pocenie nóg, osłabienie mięśni, zmniejszenie ciśnienie krwi, zawroty głowy.

Zakłócenia snu nocnego. Problemy z zasypianiem z powodu skurcze mięśni, nieprzyjemny wrażenia dotykowe. Niespokojny sen nie daje pożądanego odpoczynku, który w dzień prowadzi do przytępienia świadomości i niespójności myśli.

Upośledzona wrażliwość. Występuje w prawie 90% przypadków. Pojawia się jako niezwykłe doznania: pieczenie, drętwienie, mrowienie, swędzenie skóry, najpierw w palcach, a następnie na całej kończynie. Najczęściej rozprzestrzenia się po jednej stronie, ale może również wystąpić po obu stronach. Początkowo pacjent odbiera te objawy jako zwykłe zmęczenie, ale stopniowo pojawiają się trudności w wykonywaniu prostych, drobnych ruchów. Kończyny wydają się obce i nieposłuszne.

Zaburzenia poznawcze i intelektualne. Objawia się ogólnym letargiem, zmniejszoną koncentracją, zdolnością zapamiętywania i asymilacji Nowa informacja. Pacjentowi trudno jest przestawić się na inny rodzaj aktywności, co rodzi taką potrzebę ciągła opieka w codziennych sprawach.

Drżenie. Jeden z objawów, który początkowo można pomylić z chorobą Parkinsona. Drżenie kończyn i tułowia nie pozwala na pełną pracę i znacznie komplikuje samoopiekę pacjenta.

Depresja, stany lękowe. Może być zarówno objawem choroby, jak i reakcją pacjenta na diagnozę. Prawie 50% pacjentów cierpi. Wyjściem z tego stanu jest próba samobójcza lub odwrotnie, alkoholizm. Zostań w środku stan przygnębiony przyczynia się do uzyskania grupy osób niepełnosprawnych.

Zmiana chodu (niestabilność). Drętwienie stóp, skurcze mięśni, osłabienie i drżenie mogą powodować problemy z chodzeniem.

Skurcze mięśni kończyn. Są oznaką niepełnosprawności pacjenta, gdyż nie pozwalają na odpowiednią kontrolę ruchów. Poruszanie się staje się możliwe na specjalnym wózku inwalidzkim.

Wrażliwość na zmiany temperatury. W przypadku przegrzania w łaźni, saunie lub długotrwałej ekspozycji na słońce objawy nasilają się.

Zaburzenie pożądania seksualnego. Może być zarówno zaburzeniem psychicznym, jak i skutkiem dysfunkcji ośrodkowego układu nerwowego. Libido spada, ale mężczyźni mogą mieć poranne erekcje. Zmniejsza się wrażliwość kobiet, nie mogą one osiągnąć orgazmu, a stosunek płciowy powoduje ból.

Niemożność utrzymania moczu. W miarę postępu choroby problemy z moczem stają się coraz poważniejsze.

Dysfunkcja jelit. Objawia się trwałym zaparciem lub nietrzymaniem stolca.

Pierwsze oznaki stwardnienia rozsianego – co robić?

Początkowy etap choroby praktycznie w ogóle się nie objawia, przebieg choroby przebiega powoli i tylko w rzadkich przypadkach początek może stać się ostry. Bezobjawowy charakter choroby można wytłumaczyć faktem, że jeśli istnieją już obszary uszkodzenia komórek nerwowych, zdrowa tkanka nerwowa kompensuje funkcje dotkniętych obszarów, spełniając ich funkcje.

Pierwsze objawy stwardnienia rozsianego mogą być zupełnie inne, nie dając pełnego obrazu choroby. Przecież kiedy badanie wstępne pacjent skarży się na jeden objaw, który jego zdaniem jest najważniejszy i najbardziej niepokojący.

Na przykład, jeśli wzrok jest osłabiony (nie jest już w stanie rozróżniać kolorów, pojawia się ciemna plama itp.), pacjent udaje się do okulisty. Lekarz przepisuje leczenie i nie zawsze może powiązać ten objaw ze stwardnieniem rozsianym i skierować go do neurologa. W momencie badania dyski nerwy wzrokowe Być może nie zmienią jeszcze koloru, a zanim to nastąpi, minie sporo czasu. Nawiasem mówiąc, jest to zaburzenie wzroku jako cecha pierwotna daje stan długotrwałej remisji. Pacjent traci szansę na wcześniejsze leczenie.

Jeżeli lekarz na podstawie pierwszych objawów podejrzewa stwardnienie rozsiane, skieruje Cię na konsultację do neurologa, który badanie wstępne i na podstawie wyników ankiety zaleca bardziej szczegółowe badanie.

Aby uzyskać pełny obraz diagnostyczny, konieczne będzie wykonanie MRI, PMRS (spektroskopia rezonansu magnetycznego protonów), nakłucie lędźwiowe z kanału kręgowego, SPES (superposition elektromagnetyczne skanowanie), określa aktywność elektryczną mózgu za pomocą elektroencefalografu.

Na podstawie wyników tych badań lekarz albo potwierdza diagnozę „stwardnienia rozsianego”, albo zaprzecza jej i stawia kolejną diagnozę z podobnymi objawami.

Od 2001 roku lekarze do diagnozowania stwardnienia rozsianego stosują kryteria diagnostyczne McDonalda. Opierają się one na liczbie ataków klinicznych i zestawie grup kryteriów. Na przestrzeni lat kryteria były kilkakrotnie zmieniane, ulepszane i znacznie upraszczały diagnostykę u dorosłych.

W każdym razie, jeśli choroba zostanie wcześnie zdiagnozowana, istnieje szansa na długie życie bez znaczącego pogorszenia jakości życia. Rokowanie w leczeniu stwardnienia rozsianego jest najkorzystniejsze, jeśli choroba ujawnia się w późnym wieku, zaostrzenia są rzadkie, nie pojawiają się nowe objawy choroby, a objawy pierwotne nie nasilają się.