Niedobór laktozy u wcześniaków. Niedobór laktazy: leczenie i objawy nietolerancji laktozy u niemowląt

Niedobór laktazy jest jedną z rzadkich chorób metabolicznych. Niedostateczna aktywność tego enzymu jest charakterystyczna dla co drugiego noworodka do 1. roku życia. Gdy dziecko rośnie i dojrzewa, patologia ta ustępuje sama, ale w większości przypadków dziecko potrzebuje wykwalifikowaną pomoc specjaliści medyczni.

Jaka jest rola laktazy w organizmie

Laktoza, czyli cukier mleczny, odgrywa ważną rolę w utrzymaniu prawidłowego funkcjonowania organizmu noworodka. Cukier mleczny pokrywa co najmniej 45% wszystkich potrzeb energetycznych organizmu noworodka.

Głównym źródłem tej substancji jest mleko matki. Ssanie mleczny cukier w jelicie występuje w formie rozszczepionej, gdy pod wpływem enzymu laktazy cukier mleczny rozkłada się na cząsteczki galaktozy i glukozy. Ponadto tworzy laktozę korzystne warunki wdrożyć następujące procesy:

  • wzrost i reprodukcja korzystnej mikroflory jelita grubego;
  • wchłanianie manganu, potasu i magnezu w organizmie;
  • bezpieczeństwo ciało dziecka cenna galaktoza, która jest niezbędna normalny rozwój aparat wzrokowy i mózgu w pierwszych miesiącach po urodzeniu.

Niedobór laktazy jest główną przyczyną zakłócenia rozkładu i wchłaniania cukru mlecznego przez ścianę jelita.

Osoba dorosła cierpiąca na niedobór laktazy może rozwiązać ten problem, zaprzestając spożywania mleka pełnego. Dla noworodka, którego jedzenie składa się wyłącznie z mleko matki problem ten ma poważną skalę.

Klasyfikacja niedoboru laktazy

Brak laktazy w organizmie może być spowodowany różnymi czynnikami. Nowoczesna klasyfikacja Niedobór laktazy dzieli się na następujące typy:

  • podstawowy rodzaj awarii;
  • wtórny rodzaj awarii;
  • niedobór wynikający z dziedzicznej predyspozycji.

Podstawowy typ choroby nie ma charakterystyczne przejawy w okresie noworodkowym i w dzieciństwie. Objawy niedoboru w tym przypadku zwykle pojawiają się wraz z wiekiem. Patologia jest spowodowana stopniowym spadkiem aktywności enzymu.

Wtórny typ choroby występuje z równą częstością w różnych populacjach kategorie wiekowe, począwszy od chwili narodzin. Choroby przewodu żołądkowo-jelitowego (zapalenie jelita grubego, zapalenie żołądka i jelit, infekcja rotawirusowa) mogą przyczyniać się do rozwoju wtórnego niedoboru laktazy.

Konsekwencją jest niedobór laktazy pochodzenia dziedzicznego wady wrodzone rozwój. Objawy choroby są zwykle takie szybki rozwój i progresja. W szczególnie ciężkich przypadkach u noworodków stwierdza się obecność cukru mlecznego (laktozy) w moczu. Aby wyeliminować objawy choroby, wystarczy wykluczyć z diety dziecka pokarmy zawierające cukier mleczny.

Dzieci urodzone przedwcześnie często doświadczają przejściowego niedoboru enzymów trawiennych. Organizm takich dzieci nie jest w stanie wyprodukować wymaganej ilości laktazy. Problem ten znika samoistnie w miarę wzrostu i rozwoju dziecka.

Objawy i oznaki niedoboru laktazy

Wszystko obraz kliniczny Stan ten opiera się na objawach nietolerancji laktozy. Każde dziecko może mieć takie objawy. różnym stopniu wyrazistość. Do głównych objawów niedoboru laktazy u noworodków zalicza się:

  • zwiększone tworzenie się gazów w jelitach (wzdęcia);
  • luźny stolec mający pienisty charakter;
  • kolka jelitowa, której towarzyszy niepokój i płacz dziecka;
  • objawy utraty płynów (odwodnienie);
  • częste niedomykanie pokarmu;
  • utrata masy ciała lub powolny przyrost masy ciała.

Nie ma związku pomiędzy stopniem niedoboru a nasileniem objawów. Niektóre dzieci mogą tego doświadczyć objawy skórne niedobór laktazy. Obejmują one atopowe zapalenie skóry. Wtórna postać niedoboru laktazy u dzieci charakteryzuje się zaparciami.

Istnieje wiele znaków, których pojawienie się powinno ostrzec kobietę karmiącą. Znaki te obejmują:

  • trzymając dziecko w ramionach, rodzice słyszą odgłosy burczenia w jelitach dziecka;
  • podczas karmienia dziecko porzuca pierś na długo przed uczuciem sytości;
  • w kale dziecka znajdują się fragmenty niestrawione jedzenie(grudki);
  • brzuch dziecka jest stale napięty i wzdęty;
  • dziecko staje się niespokojne, często płacze i jest kapryśne bez wyraźnej przyczyny.

Tylko pediatra może postawić diagnozę niedoboru laktazy po zbadaniu dziecka i ocenie uzyskanych danych. diagnostyka laboratoryjna. Pojawienie się podobnych objawów może być spowodowane niewłaściwą organizacją karmienia piersią lub naruszeniem techniki karmienia piersią.

Diagnostyka

Z celem trafna diagnoza niedoborem laktazy noworodek będzie musiał zostać poddany badaniom, takim jak:

  • Analiza kału dziecka pod kątem obecności fragmentów węglowodanów. To badanie nie ma charakteru informacyjnego i jego użycie nie jest uzasadnione. Trudno jest rozszyfrować wyniki, ponieważ technika analizy nie jest w stanie odróżnić galaktozy od laktozy i glukozy.
  • Badanie krwi i analiza krzywej laktozy. Aby przeprowadzić badanie, dziecku podaje się małą dawkę laktozy, po czym pobiera się krew i następnie bada.
  • Biopsja nabłonkowa jelito cienkie. Zawartość informacyjna tej metody wynosi 90–95%. Wadą tej metody jest konieczność podania dziecka w znieczuleniu ogólnym.
  • Badanie wodorowe w wydychanym powietrzu. Technika odpowiada nowoczesne standardy Informatywność i bezpieczeństwo diagnostyki. Na podstawie skład chemiczny powietrza wydychanego przez dziecko, nasuwa się wniosek o występowaniu niedoboru laktazy. Wadami tej metody są wysoki koszt i niemożność przeprowadzenia analizy u dzieci poniżej 3 miesięcy.
  • Oznaczanie poziomu stężenia laktozy w moczu. Skuteczność metody jest wątpliwa.
  • Biochemiczne badanie mikroflory jelita grubego. Analiza ta zajmuje drugie miejsce po biopsji nabłonka jelita cienkiego.

Jak dodatkowe metody w przypadku awarii wtórnej stosuje się następujące badania:

  • diagnostyka nieżytu żołądka i jelit oraz celiakii (nietolerancji glutenu);
  • rozpoznawanie alergii na białka krowie mleko.

Leczenie

Lekowa korekta niedoboru laktazy daje zauważalny efekt tylko u dzieci urodzonych przedwcześnie. W przypadku niedoborów wtórnych zaleca się stosowanie preparatów bakteryjnych promujących produkcję laktazy.

Aby przywrócić mikroflorę jelita grubego, stosuje się je preparaty bakteryjne Bifidumbakteryna i Bifiform. Lek Bifiform jest wskazany dla dzieci powyżej 2. roku życia. Bifidumbacterin zaleca się stosować u dzieci od urodzenia. Jego działanie opiera się na przywróceniu normalna równowaga mikroflora jelitowa.

Jak Terapia zastępcza Stosuje się enzymy, które miesza się z wstępnie odciągniętym mlekiem matki.

Na ciężki przebieg W przypadku choroby rodzicom zaleca się całkowite zaprzestanie karmienia dziecka mlekiem pełnym. W takich przypadkach dziecku zaleca się:

  • mleko sojowe o minimalnej zawartości cukru mlecznego (laktozy);
  • leki zawierający laktazę w stanie unieruchomionym;
  • sztuczne mieszanki odżywcze zawierające mąkę ryżową lub gryczaną.

W łagodnych przypadkach choroby zaleca się dziecku dietę na bazie mleka sfermentowanego, składającą się z jogurtu, acidophilus i kefiru. Po wstępnej konsultacji z pediatrą lub specjalistą od karmienia piersią przepisuje się dziecku karmienie mieszane, składający się z mleka matki i mieszanka odżywcza, o niskim stężeniu cukru mlecznego.

Wszyscy wiedzą, że niemowlęta potrzebują mleka do odżywiania. Jest to główny i jedyny produkt, od którego zależy wzrost, rozwój i zdrowie dziecka. Niestety, mały organizm nie zawsze jest w stanie go prawidłowo przetworzyć. U około dwudziestu procent noworodków rozpoznaje się niedobór laktazy. Tak nazywa się niedobór enzymu rozkładającego cukier mleczny. A to z kolei pociąga za sobą różne nieprzyjemne konsekwencje.

Niebezpieczeństwo niedoboru laktazy wynika z objawów i obejmuje:

  • biegunka może szybko doprowadzić do odwodnienia;
  • niestrawność powoduje niewielki przyrost lub utratę masy ciała;
  • brak ważnych i przydatne substancje ze względu na ich nieprawidłowe wchłanianie prowadzi do zaburzenia równowagi metabolicznej i powoduje problemy w funkcjonowaniu niektórych narządów;
  • niecałkowicie strawiona laktoza wywołuje dysbiozę, fermentację i wzdęcia;
  • w przypadkach, gdy taktyka leczenia choroby wymaga zaprzestania karmienia piersią, dziecko traci silną naturalną ochronę w postaci witamin, minerałów, immunoglobulin i innych cennych substancji, które otrzymał z mleka matki.

Aby nie przegapić ważnych sygnałów płynących z organizmu niemowlęcia i podjąć na czas odpowiednie działania, ważne jest, aby „poznać wroga z widzenia”.

Przyczyny i rodzaje chorób

Niezależnie od rodzaju karmienia brak laktazy w organizmie jest wywoływany przez następujące czynniki:

  • Genetyczne predyspozycje. Jeśli bliscy krewni dziecka cierpią na tę chorobę, jest wysoce prawdopodobne, że objawi się ona również w nim.
  • Choroby układu trawiennego. W tym przypadku jednym z objawów jest niedobór laktazy możliwe konsekwencje przebyte infekcje jelitowe, inwazja robaków, zapalenie jelit lub alergie.
  • Niska masa urodzeniowa i wcześniactwo- poważne czynniki ryzyka. Jeśli dziecko urodziło się przedwcześnie (lub o czasie, ale jego narządy i układy nie są w pełni dojrzałe), w pierwszych miesiącach życia może również doświadczyć niemożności przetworzenia cukru mlecznego. Zwykle w miarę dojrzewania przewodu żołądkowo-jelitowego objawy stopniowo ustępują.

Istnieją 2 rodzaje niedoboru laktazy:

  • alaktazja (gdy enzym jest całkowicie nieobecny);
  • hipolaktazja (kiedy enzym jest wytwarzany w małych ilościach lub charakteryzuje się zmniejszoną aktywnością).

Może być również pierwotny lub wtórny. W pierwszym przypadku istnieją 3 formy:

1. Wrodzony(przekazany w spadku). Przyczyna leży w mutacji genów. Jest to dość rzadkie. Możliwa jest zarówno alaktazja, jak i hipolaktazja. Tę postać choroby można podejrzewać u niemowlęcia na podstawie utraty wagi i rozwoju odwodnienia. Im szybciej diagnoza zostanie postawiona i wdrożona specjalne jedzenie, tym większa szansa, że ​​dziecko przeżyje i przystosuje się do życia bez produktów mlecznych.

2. Przejściowy(lub przejściowa) forma nietolerancji laktozy - dokładnie o tym mówiliśmy powyżej. Jest to typowe dla dzieci z niską masą urodzeniową i wcześniaków. Do czasu ich narodzin układ enzymatyczny Po prostu nie ma czasu na pełny rozwój, w wyniku czego u dziecka rozwija się niedobór laktazy. Jest to jednak zjawisko przemijające: w miarę wzrostu i rozwoju organizmu choroba zniknie. Dlatego z reguły leczenie nie jest konieczne.

3. Funkcjonalny forma, która jest rejestrowana dość często. Jego przyczyny nie leżą w patologii czy niedojrzałości układu trawiennego, ale w czynnikach zewnętrznych:

  • zwłaszcza wady żywienia przekarmienie. Jest to poważne obciążenie dla delikatnego organizmu: enzymy po prostu nie mają czasu na rozłożenie napływającej laktozy, jest jej za dużo.
  • Mleko matki o niskiej zawartości tłuszczu. W efekcie zbyt szybko przechodzi przez przewód pokarmowy, co dodatkowo niepotrzebnie obciąża narządy trawienne.

Powód wtórny Niedobór laktazy to uszkodzenie komórek jelitowych, które może być spowodowane przez:

W przypadku wtórnego niedoboru laktazy nie ma potrzeby przerywania karmienie naturalne. Lekarze zazwyczaj zalecają przyjmowanie enzymów przed karmieniem i dietę dla karmiącej matki.

Objawy

Przyjrzyjmy się głównym objawom niedoboru laktazy:

  • Dziecko chętnie bierze pierś, ale szybko ją porzuca, zaczyna płakać i kopać w nóżki? Niepokój podczas karmienia lub bezpośrednio po nim, sygnalizuje ból brzucha i kolkę jelitową. Zdecydowanie warto na to zwrócić uwagę. U niemowlęta Kolka jest częścią adaptacji do świata zewnętrznego, ale jest także stałym towarzyszem niedoboru laktazy.
  • Wzdęcia i dudnienie w brzuchu, co jest wyraźnie słyszalne.
  • Niedomykalność, wymioty.
  • Zmiany stolca: Zwykle są to częste, luźne, zielonkawe stolce z pianką lub bez. Jednak możliwe jest również zaparcie. Ogólnie stolec różni się od normalnego: jest niestabilny, konsystencja jest nierówna, występują grudki lub zanieczyszczenia, zapach jest przeważnie kwaśny.
  • Przyrost masy ciała dziecka jest nieznaczny lub żaden. Zdarza się nawet, że dziecko zamiast systematycznie przybierać na wadze, traci na wadze.
  • Na skórze może pojawić się wysypka.
  • Biegunka może powodować odwodnienie.

Tak czy inaczej, objawy te należy rozpatrywać kompleksowo, ponieważ indywidualnie są charakterystyczne dla wielu innych chorób przewód pokarmowy. Stawiając diagnozę, należy wziąć pod uwagę nie tylko dolegliwości i objawy, ale także wyniki badań laboratoryjnych.

Diagnostyka

Dorośli nie powinni samodzielnie stawiać diagnozy, niedobór laktazy można łatwo pomylić z czymś innym. Właściwą taktyką jest skontaktowanie się z lokalnym pediatrą (lub gastroenterologiem), który:

  • zbada dziecko, zapyta o skargi, dowie się, jak i co je;
  • przeprowadzi badanie, podczas którego całkowicie lub częściowo wykluczy się z diety dziecka produkty mleczne (jeśli problemem jest niedobór laktazy, objawy ustąpią);
  • wyśle ​​Cię na badanie kału w celu ustalenia ilości w nim węglowodanów - wynik powyżej 0,25% przy pH mniejszym niż 5,5 potwierdza diagnozę.

Oto główne metody badania. Badania genetyczne i inne badania wykonuje się w przypadku nagła potrzeba, nie każdy z nich jest pożądany Dziecko.

W tej chwili nie ma metody, która dałaby 100% potwierdzenie lub obalenie diagnozy, gdyby zastosowano tylko jedną. To znaczy, że wiarygodny wynik może tylko dać kompleksowe badanie z pełnym zakresem objawów. Ponadto ważnym kryterium poprawności diagnozy jest szybkość powrotu dziecka do zdrowia od momentu rozpoczęcia leczenia.

Jak i jak pomóc dziecku

Bardzo trudny przypadek- wrodzona alaktazja, gdy enzym w ogóle nie jest wytwarzany przez organizm. Całkowite usunięcie laktozy z diety dziecka jest niepożądane, ponieważ jest konieczne do jej powstania zdrowa mikroflora w jelitach. To posunięcie jest uzasadnione tylko w ciężkich przypadkach choroby.

Funkcjonalny i przejściowy niedobór laktazy wymaga ograniczenia spożycia cukru mlecznego. Dopuszczalna ilość jest ustalana i następnie korygowana na podstawie wyników analizy zawartości cukru w ​​kale.

Przerywanie naturalnego karmienia i przechodzenie dziecka na mieszankę mleczną nie jest wymagane we wszystkich przypadkach, więc nie spiesz się. Mleko matki - niezastąpiony pomocnik w kształtowaniu odporności i mikroflory jelitowej, magazynu cennych substancji niezbędnych do pełnego rozwoju małego człowieka. Dlatego jeśli istnieje choćby najmniejsza szansa na kontynuację karmienia piersią, warto z niej skorzystać. Ale konieczne jest podanie dziecku dodatkowego enzymu.

Przepisywane są leki „Lactazar”, „Baby-doc”, „Lactase Baby” i podobne. Enzym rozcieńcza się w odciągniętym mleku matki i podaje dziecku bezpośrednio przed karmieniem. Leki stosuje się do ukończenia przez dziecko 4–6 miesiąca życia, do czasu ustalenia się samodzielnej produkcji laktazy.

Jeśli objawy są wyraźne, można zastosować karmienie mieszane (naprzemienne mleko matki i odżywka dla niemowląt bez laktozy). Matka musi być jednak przygotowana na to, że wprowadzenie mleka modyfikowanego z czasem może sprowokować dziecko do odmowy piersi.

Jeśli dziecko jest na sztucznym żywieniu należy go zastąpić innym o niskiej lub zerowej zawartości laktozy (w zależności od powagi sytuacji). Warto mieć na uwadze, że opcja ta może mieć wady. Nie zawsze wybrana mieszanka jest odpowiednia, może wystąpić alergia na niektóre jej składniki. Podczas gdy organizm się dostosowuje, prawdopodobne są zmiany w stolcu. Lepiej wybrać mieszaninę, biorąc pod uwagę opinię pediatry i Cechy indywidulane dziecko. I pamiętaj, że trzeba to wprowadzać stopniowo.

Inny ważny punkt: musisz spróbować nie przekarmiaj dziecka. Lepiej zmniejszyć porcje i karmić częściej. Czasami sam ten środek pomaga się pozbyć objawy kliniczne niedobór laktazy. W końcu organizm wytwarza dokładnie tyle enzymu, ile potrzeba do przetworzenia normalnej porcji mleka.

Nie możemy zapominać o prawidłowym żywieniu mamy karmiącej. Z jej menu wyłączone jest mleko pełne. Pytanie odnośnie stosowania kefiru i innych fermentowane produkty mleczne ustala się indywidualnie z pediatrą.

  • Jeśli matka ma nadmiar mleka, lepiej odciągać trochę przed każdym karmieniem. W ten sposób maluszek otrzyma nieco mniej przedmleka, bogatego w laktozę, a szybciej dotrze do tylnego mleka, które jest bardziej pożywne i tłuste. Ten ostatni trawi się dłużej i w tym czasie cukier mleczny ma czas na przetworzenie.
  • Należy dążyć do karmienia tylko jednej piersi podczas jednego karmienia. Pomoże to również Twojemu dziecku regularnie otrzymywać mleko tylne. Nie należy odciągać pokarmu dodatkowo po karmieniu.
  • Niemowlętom z niedoborem laktazy podaje się pokarmy uzupełniające z zachowaniem ostrożności i uważnie monitorując reakcję. Podawaj kaszki bezmleczne, lepiej zacząć od kaszy gryczanej, ryżowej i kukurydzianej.
  • Kefir i jogurt dla dzieci podaje się od co najmniej 8 miesiąca życia, po konsultacji z pediatrą. Jeśli dorośli zauważą, że są słabo wchłaniane, należy je wykluczyć. Twarożek zaczyna być podawany w małych porcjach od 12 miesięcy. Dziecku nie wolno podawać mleka pełnego i matce (w okresie karmienia piersią).

Kiedy coś niepokoi dziecko, pediatra przepisuje leczenie objawowe. Oprócz enzymów mogą to być:

  • probiotyki (Bifiform Baby, bifidumbacterin, linex) w celu przywrócenia równowagi mikroflory;
  • preparaty z wodą koperkową lub simetikonem w celu zwiększenia tworzenia się gazów;
  • leki na skurcze (papaweryna) na ciężką kolkę jelitową.

W przypadku wtórnego niedoboru laktazy wszelkie wysiłki powinny być ukierunkowane na zwalczanie choroby podstawowej, która wywołała hipolaktazję.

Zapobieganie

Postać wrodzona nie może zostać skorygowana, nie ma przeciwko niej środków zapobiegawczych. Jednak w tym przypadku dorośli zwykle z góry zakładają, że jest to możliwe, wiedzą, jak pomóc i co robić. Zapobieganie wtórnej postaci choroby polega na unikaniu infekcji żołądkowo-jelitowych. A do tego trzeba przestrzegać zasad higieny i higieny, unikać kontaktu z chorymi i ściśle monitorować jakość żywności, która trafia na rodzinny stół.

Jeśli więc lekarz stwierdzi, że u dziecka występuje niedobór laktazy, rodzice nie powinni wpadać w panikę i natychmiast przerwać karmienie piersią. W Ostatnio Niestety, diagnoza ta stała się bardzo powszechna i nie zawsze uzasadniona.

Ale nawet jeśli Twoje dziecko rzeczywiście cierpi na jakąś chorobę, pamiętaj, że jest to tylko choroba wrodzona całkowita nieobecność enzym stwarza zagrożenie dla jego życia i zdrowia. Inne formy patologii pozwalają uporać się z problemem poprzez zmianę diety karmiącej matki i dziecka, prawidłowe wprowadzanie pokarmów uzupełniających i stosowanie specjalnych leków. Środki te pomogą zapewnić dziecku substancje niezbędne do harmonijnego wzrostu i rozwoju. Rodzice muszą zachować czujność w przypadku jakichkolwiek przejawów lęku w połączeniu z niepokojące objawy Razem z pediatrą znajdź przyczynę.

Zdrowie dla Ciebie i Twoich dzieci!

Mleko, zwłaszcza mleko matki, zawiera ich wiele przydatne mikroelementy i witaminy, bez których organizm nie będzie mógł rosnąć i rozwijać się.Jednak niektórzy ludzie nie tolerują nabiału ze względu na brak lub niewystarczającą ilość w ich układzie pokarmowym enzymów rozkładających laktozę. Niedobór laktazy to niezdolność do pełnego strawienia cukru mlecznego; objawy choroby mogą objawiać się zarówno u niemowląt, jak i dorosłych.

Co to jest niedobór laktazy

Za trawienie pokarmu w żołądku odpowiadają enzymy, które w określony sposób oddziałują na pożywienie, rozkładając je na elementy składowe, które następnie są wchłaniane i wykorzystywane przez komórki organizmu. Naruszenie produkcji enzymu rozkładającego węglowodany zawarte w mleku prowadzi do niestrawności laktozy, co negatywnie wpływa na kondycję organizmu.

Objawy

Często diagnoza „nietolerancji laktozy” stawiana jest bez powodu, niemal na podstawie zdjęcia kału. Jelita noworodka działają inaczej niż jelita osoby dorosłej charakterystyczne objawy, które budzą podejrzenia rodziców, że ich dziecko cierpi na nietolerancję laktozy, są normą u niemowlęcia:

    kolka jelitowa i wzdęcia;

    częsta niedomykalność;

    częste luźne stolce z niestrawionymi grudkami mleka;

  • płacz dziecka podczas i po karmieniu.

Chociaż te objawy niepokoją rodziców, nie są to objawy nietolerancji laktozy. Warto sprawdzić stan ogólny ciało dziecka - czy dobrze przybiera na wadze i wzroście, czy na skórze pojawiają się wysypki? charakter alergiczny czy są jakieś szczególne trudności z wydalaniem kału? Ponadto rodzice powinni zwracać uwagę na spadek stężenia hemoglobiny i inne nieprawidłowości w wynikach badań krwi.

U dziecka

Nietolerancja laktozy znacząco wpływa na proces trawienia, uniemożliwiając organizmowi noworodka dostarczenie niezbędnych mikroelementów, co wpływa na jego ogólny rozwój. Warto zwrócić uwagę na następujące znaki:

    słaby przyrost masy ciała, opóźnienia rozwojowe;

    luźne stolce pojawiają się w połączeniu ze słabym przyrostem masy ciała;

    zapalenie skóry;

    brak żelaza w organizmie, którego nie można wyleczyć;

    bardzo mocny stolec, trudności z wypróżnieniami.

Stołek z niedoborem laktazy

Na karmienie piersią krzesło zdrowe dziecko może mieć lekko kwaśny zapach, nierówną konsystencję i dopuszczalne są niestrawione grudki mleka. Podczas karmienia mlekiem modyfikowanym na stolcu jest ich więcej nieprzyjemny zapach i gęstą konsystencję. W przypadku nietolerancji laktozy u dzieci stolec staje się zielony, ponieważ pokarm nie jest wchłaniany w jelitach, pojawia się piana z powodu zwiększonego tworzenia się gazów.

U dorosłych

Po około roku zmniejsza się liczba enzymów trawiących laktozę. Dodawane są inne produkty spożywcze i zmniejszana jest ilość spożywanego mleka. Czasami objawy nietolerancji laktozy u dorosłych pojawiają się z powodu niektórych chorób. Po spożyciu produktów mlecznych:

    zwiększone tworzenie się gazów;

    biegunka (płynna pienisty stolec);

  • kolka w jamie brzusznej;

    alergiczne wysypki skórne;

    nieprzyjemne odbijanie;

    ogólne złe samopoczucie i ciągłe zmęczenie.

Powoduje

Istnieje kilka przyczyn nietolerancji mleka, które mogą wystąpić w każdym wieku. Pierwotna lub wrodzona niestrawność laktozy rozwija się w macicy. W tym przypadku dziedziczny niedobór laktazy często obserwuje się u bliskich krewnych - matki, ojca, dziadków. Na zła dziedziczność na choroby genetyczne należy zwrócić szczególną uwagę możliwe objawy choroby.

Jednym z objawów może być wtórna nietolerancja laktazy następujące choroby:

    infekcje jelitowe - rotawirus, czerwonka, lamblioza, zapalenie jelit;

    choroby przewodu żołądkowo-jelitowego;

    nietolerancja glutenu;

    dysbioza jelitowa;

    Choroba Crohna;

    przewlekłe zapalenie trzustki;

    alergie pokarmowe;

    rehabilitacja po resekcji jelita cienkiego;

Klasyfikacja

Istnieje kilka rodzajów zespołu nietolerancji laktozy:

    pierwotna (wrodzona nietolerancja laktazy) – powstaje na poziomie genetycznym, gdy enzym rozkładający cukier mleczny jest całkowicie nieobecny. Jest dziedziczony, spotykany wśród mieszkańców Dalekiej Północy i niektórych ludów północna Afryka;

    wtórne - spowodowane niektórymi nabytymi lub choroby wrodzone po leczeniu choroby podstawowej objawy choroby znikają;

    funkcjonalny - organizm nie ma czasu na wchłonięcie kwasu mlekowego, chociaż jest wystarczająca ilość enzymu;

    przejściowe - typowe dla wcześniaków, których układ trawienny. Z reguły ma charakter tymczasowy i ustępuje po trzech do czterech miesiącach.

Diagnostyka

Diagnostyka niewystarczająca produkcja Zastosowanie enzymów do rozkładu laktozy jest bardzo trudne, ponieważ obraz kliniczny (rozstrój jelit, wzdęcia, alergie, ogólne złe samopoczucie) może objawiać się innymi poważnymi chorobami. Najprostszy i najczęstszy sposób umieszczenia prawidłowa diagnoza- stopniowe eliminowanie pokarmów zawierających laktozę i monitorowanie różnic w objawach. Ponadto wykonuje się szereg badań w celu potwierdzenia diagnozy.

Analiza nietolerancji laktozy

Aby ustalić diagnozę, zaleca się wykonanie kilku testów, które pomogą określić nietolerancję produktów mlecznych u dorosłych i dzieci:

    identyfikacja wzrostu poziomu węglowodanów w kale;

    analiza w celu określenia stopnia kwasowości stolca - zwiększona kwasowość(powyżej 5,5) pojawia się, gdy występują problemy z trawieniem laktozy;

    badanie genetyczne;

    badanie oddechowe – gdy w wydychanym powietrzu rozkłada się laktoza, zostaje to wykryte zwiększona zawartość wodór i metan;

    pobranie próbki (biopsja) błony śluzowej jelita cienkiego.

Leczenie

Osobliwością tej choroby jest to, że metody leczenia różnią się w zależności od wieku pacjenta. Pediatrzy nie zalecają przerywania karmienia wcześniaków, lepiej odciągnąć pierwsze 10-15 gramów „przedniego” mleka i podawać „drugie” mleko, które jest bardziej tłuste i zawiera mniej laktozy. U noworodków sytuacja jest inna, wszystko zależy od rodzaju choroby.

W przypadku wykrycia u niemowląt wrodzonej nietolerancji laktozy należy je zastąpić mlekiem modyfikowanym niezawierającym laktozy. W przeciwnym razie należy rozpocząć leczenie choroby podstawowej, która spowodowała niewystarczającą aktywność enzymatyczną, i dodać preparaty laktazy. Zaprzestanie karmienia piersią jest ostatecznością. Dzieci dorastające na sztucznych mieszankach również muszą poznać przyczynę nietolerancji laktozy i przepisać preparaty lecznicze (bezlaktozowe, bezglutenowe czy sojowe).

Kiedy choroba objawia się w starszym wieku, rodzice spieszą się z rezygnacją z pokarmów powodujących produkcję laktazy, ale lekarze zalecają to tylko wtedy, gdy zespół jest wrodzony. W innych przypadkach prowadzona jest terapia lekami laktazowymi, mikroflora jelitowa poprawiana jest za pomocą probiotyków, które pomagają organizmowi lepiej wchłaniać kwas mlekowy. W zależności od tego, jak objawia się nietolerancja laktozy u dorosłych, wybiera się konkretną terapię.

Leki

Gdy brakuje enzymów rozkładających laktozę, w pierwszej kolejności cierpią jelita, dlatego zaleca się przyjmowanie leków poprawiających jej mikroflorę:

    Bifidumbacterin to probiotyk zawierający co najmniej 500 milionów przygotowanych kolonii mikroorganizmów. Jeden z najbardziej skuteczne leki na zaburzenia trawienne. Wadą jest długi przebieg leczenia.

    Bifidum Bug to płynny koncentrat bifidobakterii, nie zawiera laktozy.

    Acipol – żywe bakterie acidofilne, stosowane w ostrych infekcjach jelitowych w celu odbudowy komórek jelitowych.

Preparaty laktazowe

Istnieją leki, które promują wchłanianie laktozy. Niektórzy działają kwaśne środowisko, inne lekko zasadowe i neutralne.

    Lactazar - zawiera 700 jednostek enzymów laktazowych. Minus – jak każdy suplement diety, nie jest uważany za lek.

    Laktraza - substancja aktywna Tylaktaza jest dodawana do produktów mlecznych. Wadą jest wysoka cena.

    Lactase Baby - dla niemowląt i małych dzieci, wspomaga produkcję enzymu rozkładającego laktozę, można dodawać do mleka matki lub mieszanki modyfikowanej. Wadą jest wysoki koszt.

Dieta dla małych dzieci

Niemowlakom przepisuje się dietę stosownie do ich stanu: jeśli przyrost masy ciała jest prawidłowy, ale częste i luźne stolce, wówczas stosuje się leki zawierające laktazę, ale karmienie piersią utrzymuje się. Dziecko powinno być karmione tylnym mlekiem, jest mniej bogate w laktozę, zaleca się karmienie nocne i lepiej częściej zmieniać piersi. Jeżeli sytuacja się pogorszy, sugeruje się zastąpienie mleka matki sztuczne karmienie mieszaniny o obniżonej zawartości laktozy lub mieszanki niezawierające laktozy. Wprowadzając pokarmy uzupełniające, należy położyć nacisk na przeciery warzywne (marchew, cukinia, kapusta).

Dieta dla starszych dzieci i dorosłych

    spożywanie laktozy z innymi produktami spożywczymi;

    zastąpienie mleka krowiego mlekiem kozim;

    separacja dzienna wartość laktoza do kilku posiłków;

    im wyższa zawartość tłuszczu, tym mniej laktozy w produkcie;

    zastąpienie mleka ciężką śmietaną;

    stosowanie produktów zawierających żywe bakterie kwasu mlekowego;

Dieta mamy na słabe wchłanianie laktozy u niemowląt

Lekarze nie mają zgoda, jaką dietę powinna stosować mama karmiąca, jeśli jej dziecko cierpi na nietolerancję laktazy. Generalnie nie zaleca się stosowania diety całkowicie pozbawionej laktozy, lepiej ograniczyć jej spożycie. Ścisłym zaleceniem jest ograniczenie żywności gazotwórczej - należy wykluczyć z diety czarny chleb, winogrona, ciasta i rośliny strączkowe.

Prognoza

Czy można wyleczyć nietolerancję laktozy i jak długo należy stosować dietę? Najbardziej rozczarowujące prognozy dotyczą osób z pierwotną nietolerancją laktazy. Będą musieli przestrzegać diety do końca życia. W przypadku choroby nabytej należy poczekać na wystąpienie remisji i brak objawów choroby, a następnie stopniowo wprowadzać produkty mleczne, zaczynając od sera, kefiru, twarogu - czyli fermentowanych produktów mlecznych.

W przypadku przejściowej nietolerancji laktazy u wcześniaków urodzonych przedwcześnie, choroba właściwe traktowanie mija od trzech do czterech miesięcy. Niemowlęta i dzieci dorastające na mleku modyfikowanym również mają duże szanse na skorygowanie niedoboru laktazy. Wraz z wprowadzeniem pokarmów uzupełniających, przy zastosowaniu odpowiedniej terapii i przestrzeganiu zasad żywienia, objawy ustępują.

Wideo

Mleko matki jest niezastąpionym źródłem witamin, minerałów, aminokwasów, białek, węglowodanów, których zawartość jest najbardziej zbilansowana dla pełnego formowania, wzrostu i rozwoju dziecka. Ma wyjątkowy skład, gdyż wzbogacony jest o ponad 400 pierwiastków. Najwyższej jakości sztuczne preparaty nie są w stanie zastąpić mleka matki. Główny węglowodan ludzkie mleko- laktoza lub cukier mleczny.

Laktoza nadaje mleku przyjemny, słodki i orzeźwiający smak. Jednak ten niezbędny dla organizmu węglowodan może stać się przyczyną tak nieprzyjemnej choroby, jak niedobór laktazy (LD) u niemowląt. Może to pociągać za sobą poważne konsekwencje i problemy zdrowotne dziecka. Aby pomóc dziecku, należy na czas rozpoznać oznaki choroby, skonsultować się z lekarzem, który pomoże ustalić przyczynę choroby i wybrać skuteczne leczenie. Według statystyk niedobór laktazy występuje u noworodków w 6–10% przypadków. Na tę chorobę cierpią także dorośli.

Dobroczynna węglowodanowa laktoza występuje w mleku wszystkich ssaków, jednak stężenie tej substancji jest zmienne i zależy od gatunku. To właśnie mleko kobiety zawiera więcej laktozy niż mleko innych ssaków. Drugie miejsce pod względem zawartości laktozy zajmuje samica delfina - najbardziej „inteligentne” zwierzę na świecie.

W przypadku niemowląt FN jest bardziej odpowiedni, ponieważ w pierwszym roku życia mleko matki podstawą ich odżywiania i kwasowości sok żołądkowy i aktywność enzymatyczna u dzieci w pierwszym roku życia jest bardzo niska. Stopniowo, po przekroczeniu szóstego miesiąca życia, wzrasta i problemy z przewodem pokarmowym opuszczają dziecko.
Laktoza jest potrzebna do prawidłowego rozwoju mózgu. Dodatkowo pokrywa 40% zapotrzebowania energetycznego dziecka. Substancja rozpada się na jelito cienkie pod wpływem enzymu laktazy. Z tego powodu jedna duża cząsteczka rozpada się na dwie mniejsze – glukozę i galaktozę.


Korzyści biologiczne i funkcje laktozy są trudne do przecenienia. Jest niezbędny do prawidłowego wchłaniania wapnia przez organizm. Kolejna substancja poprawia procesy metaboliczne. Cukier z mleka matki służy również do karmienia i rozmnażania pałeczek kwasu mlekowego w przewodzie pokarmowym, które z kolei odpowiadają za prawidłowy stolec i kształtują odporność.

Laktoza występuje nie tylko w mleku, które dziecko otrzymuje podczas karmienia piersią. Dziecko otrzyma tę substancję poprzez wprowadzenie pokarmów uzupełniających, takich jak ser, twarożek, kefir i inne fermentowane produkty mleczne.

Cząsteczki laktozy są niezbędne do zrównoważonego i harmonijnego funkcjonowania centralnego system nerwowy. Ponadto jego stała synteza w organizmie pomaga zapobiegać chorobom. układu sercowo-naczyniowego. Dziecko musi jeść mleko matki, ponieważ jest ono głównym źródłem jego wzrostu, rozwoju i energii.

Istota niedoboru laktazy

Jeśli enzym laktaza w jelicie cienkim nie jest wytwarzany w wystarczającej ilości, niestrawiona laktoza przemieszcza się dalej wzdłuż przewodu żołądkowo-jelitowego. Laktoza docierająca do jelita grubego jest pożywką dla rozwoju bakterii kwasu mlekowego. Jednocześnie nasilają się procesy fermentacyjne, które objawiają się kolką i zwiększonym tworzeniem się gazów. Dziecko boli brzuszek, jest kapryśne, często płacze, a mama nie może zrozumieć, co było przyczyną niepokoju. Dodatkowo laktoza w jelicie grubym powoduje gromadzenie się w nim wody, w efekcie czego u dziecka pojawiają się luźne stolce.

Niedobór laktazy należy odróżnić od nietolerancji laktozy i alergii na laktozę.
Nietolerancja laktozy to stan, w którym organizm całkowicie nie akceptuje produktów mlecznych. W przypadku LN organizm po prostu nie ma wystarczającej ilości enzymu niezbędnego do rozkładu laktozy, a przy odpowiednim leczeniu równowagę można przywrócić.

Nietolerancja może objawiać się biegunką, zaparciami, bólem i skurczami jelit oraz wysypką. Powstały kwaśny stolec powoduje uszkodzenie ścian jelit. Stają się podrażnione, co prowadzi do problemów z wchłanianiem składników odżywczych.

Jeszcze jeden problem - reakcje alergiczne podczas picia mleka. Kiedy dana osoba ma alergię na laktozę, spożywanie produktów mlecznych może powodować szok anafilaktyczny i nawet bez terminowości opieka medyczna, spowodować śmierć. Ważne jest, aby jak najwcześniej wykryć alergie. Aby to zrobić, musisz przejść testy kliniczne i badanie.

Rodzaje i przyczyny niedoboru laktazy

Patogeneza (przyczyny występowania) jest dość szeroka. Dzieci urodzone przedwcześnie są podatne na tę chorobę. Wynika to z faktu, że enzym laktaza zaczyna być wytwarzany u płodu w 34 tygodniu rozwój wewnątrzmaciczny. Z każdym miesiącem zwiększa się jego ilość, produkcja staje się bardziej aktywna.

Innym powodem rozwoju LN jest genetyczne predyspozycje. Jeśli choroba zostanie sprowokowana czynnik dziedziczny, szanse na całkowite wyleczenie są minimalne. Bardzo rzadkie.

W zależności od pierwotnej przyczyny spadku aktywności enzymu, LN może mieć charakter pierwotny lub wtórny. W pierwszym przypadku komórki jelita cienkiego (enterocyty) nie ulegają uszkodzeniu, ale aktywność laktazy jest zmniejszona lub całkowicie nieobecna. Często wiąże się to z pierwotnym lub wrodzonym niedoborem wrodzona mutacja genów i może być oznaką choroby genetycznej. Wady wrodzone dzielą się na typy:

  • Przejściowy. Typowe dla wcześniaków. Wcześniaki są bardziej podatne na niedobór laktazy. Jest to związane z niedorozwojem jelit niemowlęcia. Ten typ często rozwija się u dzieci urodzonych w 30, 34 tygodniu ciąży, gdy zmniejsza się stężenie laktazy w przewodzie pokarmowym płodu. Przejściowy niedobór laktazy jest przejściowy i po pewnym czasie ustępuje.
  • Funkcjonalny. Enzym wytwarzany jest w normalna ilość, ale inne nawyki żywieniowe powodują, że pokarm szybko przedostaje się do jelita grubego i laktaza nie ma czasu zadziałać.

Wtórny LN rozwija się, gdy enterocyty są uszkodzone. To z powodu nieprawidłowego działania ich pracy niezbędny enzym nie jest wytwarzany. Choroba ma charakter nabyty, to znaczy rozwija się na tle innej choroby. Uszkodzenie komórek może nastąpić pod wpływem układu odpornościowego i choroba zakaźna, a także procesy zapalne.

Tylko doświadczony lekarz jest w stanie wykryć zaburzenie, jego przyczyny i rodzaj choroby. Jeśli dziecko stało się niespokojne, dużo płacze, ma problemy z jelitami, warto skonsultować się z pediatrą i dowiedzieć się więcej o metodach diagnostycznych.

Wiele leków zawiera składnik laktozę. Dlatego bardzo ważne jest, aby dzieci z niedoborem laktazy zastępowały je alternatywnymi środkami farmakologicznymi. Rodzice muszą dokładnie przestudiować skład wszystkich stosowanych leków i produktów spożywczych.

Objawy

Objawy FN są podobne do objawów innych chorób przewodu pokarmowego. Wyraźne oznaki patologii to:

  • z pianą i śluzem;
  • w trakcie karmienia lub po nim dziecko staje się niespokojne;
  • dziecko ma wzdęcia;
  • nie przybiera na wadze;
  • zwiększył tworzenie się gazu;
  • Analiza kału pokazuje wysoka kwasowość i wysoką zawartością cukru.

Pojawienie się tych objawów jest powodem do skonsultowania się z lekarzem, a nie samoleczenia. Objawy chorób przewodu pokarmowego u niemowląt są do siebie bardzo podobne. Tylko kompetentny specjalista może postawić diagnozę.

Przeciążenie laktozą

Czasami objawy LN są spowodowane przeciążeniem laktozą. Wiąże się to z faktem, że matka ma nadmiarowa ilość mleko (hipergalaktia). Laktoza w duże ilości zawarty w przedmleku, które w 90% składa się z wody, dzięki czemu łatwo i bardzo szybko przedostaje się do jelit. Nawet jeśli enterocyty nie są uszkodzone i pracują na pełnych obrotach, nie mają czasu, aby poradzić sobie z powstałą objętością węglowodanów. Okazuje się, że dziecko jest zdrowe, ale laktoza nie ma czasu się rozłożyć. To właśnie powoduje objawy LN.

Również ten stan może wystąpić, gdy karmiąca matka oferuje dziecku obie piersi podczas jednego karmienia. Dziecko otrzymuje wyłącznie przedmleko bogate w laktozę. W takim przypadku u dziecka może wystąpić niedobór białek i tłuszczów, w które bogate jest tylne mleko.

Jeśli będziesz się trzymać, możesz pozbyć się problemu proste zalecenia. Główną zasadą jest ustalenie procesów karmienia piersią. Nie należy pozwalać dziecku na przejadanie się. Konieczne jest karmienie go jedną piersią, upewniając się, że dziecko całkowicie opróżnia gruczoł sutkowy.

Należy zachować wymagane odstępy między karmieniami, biorąc pod uwagę wiek dziecka. Zwykle proces karmienia trwa nie dłużej niż 20 minut, ale to kryterium jest względne i zależy od indywidualnych cech dziecka.

Diagnostyka

LN może stać się poważnym problemem. Twój pediatra powie Ci, czy konieczne jest przerwanie laktacji, w zależności od nasilenia objawów. Specjalista wyciąga wnioski i przepisuje leczenie dopiero po badaniu. Niestety nie ma jednego testu, na podstawie którego można by postawić diagnozę. Wiele badań jest dość nieprzyjemnych i bolesnych. Najczęściej do diagnozy LN wykorzystuje się następujące badania:

  • Biopsja jelita cienkiego. Za pomocą specjalnej sondy zostanie pobranych kilka komórek do badań mających na celu określenie poziomu enzymu laktazy. Technika ta jest rzadko stosowana ze względu na jej traumatyczny charakter i potrzebę stosowania ogólne znieczulenie i przenikanie do jelit niemowlęcia, wysoki koszt.
  • Krzywa laktozy. Badanie polega na podaniu dziecku porcji mleka na czczo. Następnie w ciągu godziny pobierana jest krew. Na podstawie wyników zmian wskaźników lekarz może stwierdzić, że występuje niedobór enzymu. Niektórzy eksperci twierdzą, że wyniki tego testu są fałszywie pozytywne. Dlatego lepiej jest przeprowadzić je w połączeniu z innym rodzajem badań.
  • Próba wodorowa. Metoda ta ma na celu zapewnienie dziecku otrzymania wymaganej porcji białka. Następnie za pomocą specjalnego sprzętu pracownik służby zdrowia określa poziom wodoru w wydychanym powietrzu. Minusem jest wysoki koszt sprzętu i procedury. Ponadto nie ustalono minimalnego limitu wskaźników u dzieci.
  • Analiza stolca pod kątem węglowodanów. Technika ta nie jest najbardziej niezawodna, ale pozostaje popularna. Obecność wyników fałszywie dodatnich wiąże się z brakiem jednolitych standardów węglowych. Metoda nie daje również odpowiedzi, które węglowodany znajdują się w kale. Prawidłowe odszyfrowanie danych można przeprowadzić jedynie w połączeniu z danymi z innych badań i po zebraniu wywiadu.
  • Współprogram. Służy do określenia kwasowości stolca dziecka. Metodę tę stosuje się w połączeniu z innymi środki diagnostyczne. Norma pH wynosi 5,5 i więcej.

Badanie dziecka nie jest łatwe. Wiele zabiegów i badań jest bolesnych lub wymaga rozległej ingerencji w organizm. Warto wziąć pod uwagę, że jeśli rzeczywiście problemy są spowodowane LN, pobranie laktozy na badania może wywołać dodatkowe objawy bolesne doznania, nasilenie innych objawów.

Dr Komarovsky zauważa, że ​​wrodzony niedobór laktazy występuje niezwykle rzadko. W większości przypadków LN jako diagnozę stawia się w przypadku postaci przejściowej, tj. dziecko ma enzym, ale jest w nim znacznie więcej pokarmu i laktozy, niż jest w stanie strawić. Czasami LN rozwija się na tle wirusowych infekcji jelitowych. Wyjście z tej sytuacji jest proste – ogranicz ilość spożywanego pokarmu, przejdź na preparaty bez laktozy lub przyjmuj przepisany przez lekarza enzym laktazę.


Leczenie

Terapia niedoboru laktazy to zestaw środków obejmujący również terapię dietą środki farmakologiczne. Ważne jest, aby zrozumieć, że nie ma jednego panaceum na ten problem.

Żywnościowy

Poniższe zalecenia pomogą Ci pozbyć się choroby:

  • Przestrzeganie schematu karmienia piersią. Organizacja żywienia obejmuje prawidłowy harmonogram, pozycję dziecka, przystawianie do piersi i normalizację ilości mleka. Eksperci twierdzą, że po karmieniu nie należy odciągać piersi, ponieważ zdrowe, tłuste mleko po prostu wylewa się lub zamraża, a dziecko otrzymuje pierwsze mleko wodniste, które ze względu na szybki postęp nie ma czasu na strawienie. Lepiej jest karmić z jednej piersi, możesz ją zmienić tylko wtedy, gdy dziecko całkowicie opróżni pierwszą. Nigdy nie odrywaj dziecka od ssania, pozwól mu jeść tyle, ile potrzebuje. Zaleca się kontynuację karmienia nocnego.
  • Kolejnym krokiem w leczeniu LI jest dieta hipoalergiczna. Produkty mleczne należy wykluczyć z diety matki. Czas trwania terapii dietetycznej zależy od powodzenia jej stosowania (ustąpienie lub osłabienie objawów u dziecka) i jest regulowany specjalista medyczny. Ponadto wraz z pracownik medyczny Lepiej ułożyć dietę dla młodej mamy uwzględniającą uzupełnienie niedoborów substancji, które utraci, jeśli wykluczy nabiał. Zgodnie z zaleceniami lekarza kobieta może przyjmować kompleksy witaminowo-mineralne zawierające wapń.
  • Jeśli nieprzyjemne objawy pojawił się u dziecka z powodu przejadania się, zaleca się matce odciąganie mleka z piersi przed karmieniem, aby dziecko otrzymało tylne mleko, co jest bardziej przydatne. Jednak tę technikę należy stosować ostrożnie, po konsultacji ze specjalistą od karmienia piersią.
  • Fermentacja mleka matki pozwala na kontynuację karmienia piersią z LI. W tym przypadku niedobór enzymu kompensuje się poprzez dodanie jego syntetycznego analogu do odciągniętego mleka matki. Stosowanie tej metody polega na karmieniu palcem, strzykawką, kubkiem lub łyżką. Nie zaleca się stosowania butelek ze smoczkiem ze względu na zwiększone ryzyko ze strony piersi po przywróceniu karmienia piersią pełnego kontaktu.
  • Stosowanie mieszanek o niskiej zawartości laktozy i bez laktozy. Ta terapeutyczna jedzenie dla dzieci wytwarzany z hydrolizatów białkowych przy użyciu trójglicerydów. Najczęściej polecane są te sztuczne mieszanki ciężkie formy biegunka, gdy potrzebne są łatwo dostępne źródła energii.
  • Zastosowanie produktów żywienia medycznego na bazie izolatu białka sojowego.

Terapia lekowa

  • Preparaty z enzymami laktazowymi. Przepisane wyłącznie przez lekarza specjalistę, nazwa, dawka, czas trwania wykorzystania środków. Specjalna uwaga młoda mama musi zwracać uwagę na precyzję dawkowania. Ważne jest, aby to zrozumieć ten środek Działa jedynie łagodząc objawy choroby, nie wpływając na przyczynę choroby.
  • Bardzo ważne jest przywrócenie mikroflory jelitowej. W tym celu dziecku można przepisać prebiotyki. Ten leki, które zawierają aktywne lakto- i bifidobakterie. Dostosowując funkcjonowanie jelit i przywracając uszkodzone tkanki i komórki, można wyeliminować objawy LN.
  • Leczenie objawowe ogranicza się do stosowania leków łagodzących kolkę u niemowląt (Espumizan, Bobotik), leków przeciwbiegunkowych (Loperamid, Smecta), kompleksów witaminowo-mineralnych, leków przeciwskurczowych.

Jeśli ogólny stan przewodu pokarmowego jest pozytywny, a u dziecka zdiagnozowano pierwotną LN, po kilku miesiącach choroba może ustąpić samoistnie, gdy tylko enterocyty zaczną samodzielnie pracować. Terapia jest mieszana. Ważne jest, aby wpływać na chorobę na kilku poziomach jednocześnie. Tylko uważne i odpowiedzialne podejście pomoże wyeliminować nieprzyjemne objawy i uchronić dziecko przed problemami w przyszłości.

Karmienie piersią jest naturalnym i niezbędnym procesem dla noworodka. Im dłużej to potrwa, tym pełniejszy będzie rozwój dziecka. Zdarza się jednak, że dziecko nie jest w stanie trawić mleka matki ani sztucznych preparatów na bazie mleka krowiego. Liczba takich dzieci sięga 20% wszystkich noworodków. W tym przypadku mówi się o nietolerancji laktozy - cukru mlecznego. Jeśli taki problem istnieje, objawy niedoboru laktozy u noworodków i niemowląt pojawiają się bardzo szybko. Nie sposób ich nie zauważyć. Najważniejsze jest szybkie ustalenie odpowiednie odżywianie Dziecko.

Najpierw musisz zrozumieć terminologię, aby nie pomylić tego, czego dziecko ma jeszcze dość, a czego nie ma.

Laktoza jest składnikiem mleka kobiecego, którego zawartość sięga 85%. Jest niezbędna do prawidłowego wchłaniania mikroelementów, kształtowania układu odpornościowego i mikroflory jelitowej.

W organizmie dziecka laktoza (cukier mleczny) rozkłada się na glukozę i galaktozę. Glukoza pokrywa 40% zapotrzebowania energetycznego noworodka. Galaktoza bierze udział w tworzeniu tkanki siatkówki i rozwoju ośrodkowego układu nerwowego.

Laktaza to enzym syntetyzowany w jelicie cienkim dziecka. To on rozkłada laktozę, która wraz z mlekiem dostaje się do organizmu dziecka.

Okazuje się, że laktoza zawarta w mleku zawsze wystarczy dziecku, jednak mogą pojawić się problemy z laktazą, jeśli z jakiegoś powodu dziecko nie wytwarza enzymu.

Często mówi się o nietolerancji laktozy lub niedoborze laktazy.

Skąd bierze się nietolerancja laktozy i jej rodzaje?

Istnieją trzy powody, dla których dziecko nie wchłania cukru mlecznego i nie ma znaczenia, czy dziecko jest karmione piersią, czy butelką:

  1. Dziedziczność to wada genetyczna, w wyniku której ośrodki produkcji laktazy nie funkcjonują prawidłowo. Jest to pierwotny niedobór laktazy
  2. Choroby przewodu żołądkowo-jelitowego - w tym przypadku produkcja laktazy u niemowląt jest tłumiona przez obecną chorobę: choroby zakaźne, zapalenie jelit, alergie, robaki. Jest to wtórny niedobór laktazy
  3. Niedorozwój narządów trawiennych obserwuje się u wcześniaków lub osłabionych dzieci urodzonych o czasie. Ten typ choroby nazywany jest przemijającym

Choroba występuje w dwóch postaciach. Jeśli laktaza w ogóle nie jest wytwarzana, oznacza to całkowity niedobór laktazy - alaktazję. Jeśli jest syntetyzowany tylko w określonej ilości, następuje częściowy niedobór enzymu - hipolaktazja.

Nieco inne zdanie na ten temat ma dr Komarovsky, popularny pediatra z 30-letnim doświadczeniem. Uważa, że ​​problem niedoboru laktazy jest w dużej mierze fikcyjny i tylko niewielki odsetek dzieci faktycznie ma rzeczywiste trudności z trawieniem laktozy. Z jego praktyki wynika, że ​​podstawą niechęci do mleka jest zwyczajowe przekarmianie dziecka. Laktaza u noworodka i niemowlęcia wytwarzana jest w Wystarczającą ilość, ale podaje się mu tyle mleka, że ​​dziecko nie jest w stanie go strawić. Aby ustalić prawdę, lekarz sugeruje wizytę gastroenterolog dziecięcy i przeprowadzanie specjalnych analiz.

Jak rozpoznać nietolerancję laktozy u dziecka

Oznaki niedoboru laktozy można łatwo zauważyć zaraz po urodzeniu dziecka. Pozostawienie bez opieki może poważnie zagrozić zdrowiu dziecka. Objawy niedostatecznej produkcji laktazy to:

  • Dziecko wkrótce po rozpoczęciu karmienia odmawia piersi – dziecko zaczyna aktywnie ssać pierś dobry apetyt, ale po chwili staje się niespokojny, marudny, przestaje jeść
  • Ból brzucha, kolka – objaw pojawia się w trakcie lub po karmieniu, dziecko płacze i kopie nóżkami
  • Zarzucanie treści pokarmowej aż do wymiotów
  • Dudnienie i wzdęcia
  • Zmiany koloru, zapachu i kształtu kału – u większości niemowląt występuje biegunka, u niektórych dzieci zaparcia
  • Zwiększone tworzenie się gazów
  • Jeśli wystąpi biegunka, stolec się pieni, ma zielonkawy kolor, zapach staje się kwaśny, a w stolcu pojawiają się grudki. Częstotliwość wypróżnień sięga 12 razy dziennie. Ten stan nazywa się niestrawnością fermentacyjną
  • Atopowe zapalenie skóry
  • Waga noworodka lub niemowlęcia nie wzrasta, a w najgorszych przypadkach rozwija się niedożywienie - niewystarczająca masa ciała, czyli dziecko traci na wadze

Należy pamiętać i wiedzieć, że objawy niedoboru laktazy częściowo pokrywają się z objawami dysbiozy, infekcji jelitowych i rotawirusa. Umieścić trafna diagnoza Może to zrobić tylko gastroenterolog na podstawie badań i badań laboratoryjnych.

Diagnostyka nietolerancji laktozy

W przypadku podejrzenia niedoboru laktazy lekarz podejmuje następujące działania:

  1. Bada i poznaje wszystkie niuanse karmienia i zachowania dziecka
  2. Prowadzi diagnostykę dietetyczną – mama proszona jest o ograniczenie lub wyeliminowanie produktów mlecznych z diety dziecka. Wyniki zapisywane są w specjalnym pamiętniku
  3. Testy na niedobór laktazy - dla badania laboratoryjne Stołek dziecka jest zbierany. Określa się obecność węglowodanów - norma wynosi 0,25%, pH - przy nietolerancji laktozy staje się mniejsze niż 5,5
  4. W rzadkich przypadkach, ze względu na złożoność zabiegu, aktywność laktazy bada się bezpośrednio w jelicie cienkim
  5. Jeśli istnieje podejrzenie dziedzicznego charakteru choroby, to jak określić niedobór laktozy w tym przypadku, istnieje również sposób - przeprowadzenie testu genetycznego

Jak pomóc dziecku z niedoborem laktazy

Po potwierdzeniu rozpoznania nietolerancji laktozy i ustaleniu charakteru choroby wybiera się metodę leczenia. Podczas identyfikacji forma dziedziczna terapia lekowa przeprowadzane przez całe życie. Leczenie postaci wtórnej rozpoczyna się od wyeliminowania pierwotnej przyczyny.

W przypadku wszystkich rodzajów nietolerancji laktozy stosuje się następujące środki:

  • Całkowite unikanie produktów zawierających laktozę lub ograniczanie jej ilości
  • Przyjmowanie enzymu laktazy przed karmieniem piersią
  • W przypadku karmienia piersią należy przejść na karmienie kombinowane – naprzemiennie z żywieniem sztucznym przez okres do 6 miesięcy
  • Odciąganie przedmleka, które zawiera maksymalną ilość laktozy
  • Właściwy dobór mieszanki – na bazie soi, bez laktozy, o niskiej zawartości laktozy, z dodatkiem enzymu laktazy

O wyborze schematu leczenia decyduje lekarz. Rodzice nie powinni eksperymentować ze zdrowiem dziecka, ponieważ konsekwencje mogą być nieodwracalne.

Zapobieganie i rokowanie

Zapobieganie niedoborom laktazy rozpoczyna się od odpowiedzialnego podejścia do ciąży – dziecko powinno urodzić się o czasie i z prawidłową wagą. W przypadku noworodka profilaktyka polega na wykluczeniu chorób zakaźnych przewodu żołądkowo-jelitowego. Niestety, nie będzie można zapobiec rozwojowi formy dziedzicznej. Najważniejsze jest, aby dowiedzieć się o takich przypadkach w historii rodziny na czas.

Rokowanie w przypadku nietolerancji laktozy jest następujące:

  • Pierwotne - nie można leczyć
  • Wtórne - synteza laktazy zostaje przywrócona częściowo lub całkowicie. Zależy od ciężkości choroby podstawowej i leczenia
  • Przejściowe - ustępuje po odpowiednim leczeniu w miarę rozwoju przewodu żołądkowo-jelitowego do 6 miesięcy lub wcześniej