Lindinet 20 jak wziąć po raz pierwszy. Stosować podczas ciąży i karmienia piersią

Zawartość

Wśród nowoczesnych środków antykoncepcyjnych warto zwrócić uwagę na tabletki antykoncepcyjne Lindinet 20. Lek zawiera minimalne dawki hormonów, więc praktycznie nie powoduje skutków ubocznych. Odnosi się do środków jednofazowych. Oprócz swojego bezpośredniego przeznaczenia przyczynia się do normalizacji cykl miesiączkowy, zmniejszając nasilenie zespołu napięcia przedmiesiączkowego i łagodząc ból podczas menstruacji. Tabletki są używane zgodnie ze schematem opisanym w instrukcji.

Skład Lindinetu 20

Według składu hormonów Lindinet 20 jest określany jako jednofazowe doustne środki antykoncepcyjne. Zawiera dwa główne składniki aktywne:

Etynyloestradiol(0,02 mg). Jest to sztuczny analog hormonu estradiolu, który bierze udział w regulacji cyklu miesiączkowego. Składnik estrogenowy leku.
Gestoden (0,075 mg). Pochodna 19-nortestosteronu, która w swoim działaniu przewyższa zarówno sztuczne progestageny, jak i progesteron wytwarzany przez ciałko żółte.

Ze względu na wysoką aktywność, gestoden zawarty jest w leku w niewielkiej dawce, co zapobiega rozwojowi niepożądanych efektów. W przeciwnym razie Lindinet 20 dawałby skutki uboczne, na przykład w postaci naruszenia metabolizmu lipidów i węglowodanów.

Różnica między Lindinet 20 a Lindinet 30

Różnica między lekami o oznaczeniach 20 i 30 to inna dawka hormony.

Ważny! Lek o niższej zawartości hormonów jest przepisywany głównie młodym, nieródkim kobietom.

Dawki etynyloestradiolu:

0,03 mg pod oznaczeniem 30;
0,02 mg pod oznaczeniem 20.

W związku z tym lek o niższej dawce jest najczęściej przepisywany młodym kobietom, które jeszcze nie rodziły. Jego analog jest zalecany pacjentom, którzy przekroczyli 30-letni kamień milowy.

Wskazania do stosowania

Głównym wskazaniem do stosowania jest zapobieganie niechciana ciąża. To narzędzie należy do grupy doustnych środków antykoncepcyjnych. Hormony Lindinet 20 zawierają estrogen (w postaci etynyloestradiolu) i progesteron (gestoden). Mają potrójny wpływ na układ rozrodczy:

hamować proces owulacji;
zwiększyć lepkość śluzu w szyjce macicy, zapobiegając w ten sposób przemieszczaniu się plemników do komórki jajowej;
wpływają na błonę śluzową macicy, uniemożliwiając dołączenie do niej zapłodnionego jajeczka.

Pigułki są przepisywane nie tylko jako środek antykoncepcyjny. Służą również do korygowania nierównowagi hormonalnej.

Lindinet 20 na endometriozę

Endometrioza to choroba, w której tkanka podobna pod względem funkcji i budowy do endometrium wyrasta poza macicą. Stan wraca do normy bez specyficzne leczenie w około jednej trzeciej przypadków. Dzieje się tak w wyniku pracy układ odpornościowy, który rozpoznaje nadmiar tkanek i niszczy je.

W większości przypadków endometrioza wymaga leczenia. Lekarze często przepisują środki antykoncepcyjne (wśród nich Lindinet 20) w celu normalizacji tło hormonalne w ciele.

Schemat leczenia jest następujący:

Zalecany jest sześciomiesięczny kurs doustnej antykoncepcji.
W obecności dodatniej dynamiki przedłuża się o kolejne 3-6 miesięcy.

Po zastosowaniu środka antykoncepcyjnego pacjentka powinna zniknąć ból menstruacyjny. Przy dalszym leczeniu ogniska endometriozy zmniejszają się.

Lindinet 20 z menopauzą

Po wystąpieniu menopauzy kobieta nadal ma niewielkie szanse na zajście w ciążę. Ponieważ większość kobiet nie planuje mieć dzieci w tym wieku, należy zwrócić uwagę na kwestię antykoncepcji.

Ważny! Według naukowców doustna antykoncepcja w okresie menopauzy zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia choroby Tarczyca oraz układu sercowo-naczyniowego a także zapobiega wypłukiwaniu wapnia z organizmu.

Zanim zaczniesz brać leki hormonalne w okresie przedmenopauzalnym należy skonsultować się z lekarzem. On wyznaczy środki diagnostyczne aby uzyskać pełny obraz stanu.

Przeciwwskazania do Lindinetu 20

Jak każdy inny lek, tabletki antykoncepcyjne Lindinet 20 mają wiele przeciwwskazań. Warunki, w których ich przyjmowanie jest zabronione lub niewskazane.

Nietolerancja na środki wchodzące w skład leku.
Zagrożenie zakrzepicą.
Niemożliwe do skorygowania umiarkowane lub ciężkie nadciśnienie.
Migrena.
Obecność poważnego interwencja chirurgiczna Z długi okres powrót do zdrowia.
Cukrzyca.
Zapalenie trzustki.
Patologie wątroby (zapalenie wątroby, żółtaczka cholestatyczna).
Dyslipidemia.
Przyjmowanie leków zawierających sterydy, które doprowadziły do rozwoju żółtaczki.
Kamica żółciowa.
Guzy wątroby.
Otoskleroza.
Zależne od hormonów nowotwory złośliwe narządów płciowych, gruczoły sutkowe (w tym prawdopodobieństwo ich rozwoju).
Palenie tytoniu przez pacjentów powyżej 35 roku życia.
Ciąża, karmienie piersią.

Po porodzie pacjentkom nie zaleca się stosowania tabletek antykoncepcyjnych przez 21 dni. Jeśli pacjentka karmi piersią, powinna powstrzymać się od ich przyjmowania podczas karmienia piersią.

Jak zażywać Lindinet 20

Kolejność i sposób aplikacji Lindinet 20 zależy od cyklu miesiączkowego. Kiedy pacjentka dopiero zaczyna brać lek, musi poczekać do pierwszego dnia miesiączki.

Lek przyjmuje się w kolejności wskazanej na blistrze. Jeśli pominięto tabletki Lindinet 20, zaleca się kontynuowanie ich przyjmowania zgodnie z kierunkiem strzałki. Pod koniec 21-dniowego kursu przestań przyjmować lek na 7 dni. W tym okresie powinna wystąpić miesiączka.

Po 7-dniowej przerwie kontynuuj przyjmowanie według tego samego schematu, niezależnie od tego, czy miesiączka ustała.

Jak wziąć Lindinet 20 po raz pierwszy

Pierwsza dawka przypada na odstęp od 1 do 5 dni miesiączki. Jeśli wyładowanie ustało, nie należy się tego obawiać. Następnie musisz kontynuować przyjmowanie leku przez 21 dni.

Kiedy nie możesz się zabezpieczyć z Lindinet 20

Głównym celem jest antykoncepcja. Prawidłowe stosowanie nie wymaga stosowania dodatkowych środków antykoncepcyjnych. Jeśli biegunka lub wymioty wystąpią 3-4 godziny po spożyciu, może to prowadzić do zmniejszenia działania antykoncepcyjnego. W takiej sytuacji zaleca się jak najszybsze przyjęcie kolejnej dawki. Aby nie naruszać harmonogramu w blistrze, warto wziąć tabletkę z nowego opakowania.

Po porodzie lek zostaje wznowiony w 21-28 dniu. W pierwszym tygodniu przyjmowania zaleca się stosowanie dodatkowych metod antykoncepcji.

Co zrobić, jeśli przegapisz tabletkę Lindinet 20

W przypadku pominięcia Lindinet 20 dawkę należy jak najszybciej uzupełnić. Jeżeli przerwa nie przekracza 12 godzin, efekt zabiegu będzie się utrzymywał. Jeśli jednak karnet trwa dłużej niż 12 godzin, zaleca się skorzystanie dodatkowe środki zapobieganie ciąży. Instrukcja użycia pominiętych tabletek Lindinet 20 wskazuje, że następną dawkę należy przyjąć o zwykłej porze.

Anuluj Lindinet 20

Lek przyjmuje się 1 tabletkę dziennie przez 21 dni. Pod koniec tego kursu rozpoczyna się miesiączka lub krwawienie z odstawienia. Następnego dnia po siódmym dniu lek zostaje wznowiony. Tak więc krwawienie jest reakcją organizmu na zniesienie Lindinet 20.

Ciąża podczas przyjmowania Lindinet 20

Lindinet 20, pokazany na zdjęciu, jest uważany za wysoce skuteczny środek antykoncepcyjny. Indeks Pearla (wskaźnik liczby ciąż, które wystąpiły u 100 pacjentek przyjmujących lek przez rok) sięga 0,05.

Czy można zajść w ciążę biorąc Lindinet 20

Pełna aktywność następuje do 14 dnia przyjmowania leku. Dlatego przez pierwsze dwa tygodnie konieczne jest stosowanie barierowych metod antykoncepcji.

Ciąża po Lindinet 20

Jeśli lek był używany przez kilka lat, do całkowitego wyzdrowienia układ rozrodczy zajmie to około 12 miesięcy. Pacjentkom planującym ciążę zaleca się:

ukończyć kurs;
zacznij brać kwas foliowy;
po 3 miesiącach zaplanuj stosunek płciowy zgodnie z harmonogramem owulacji.

Ważny! Później długotrwałe użytkowanie lek na pełne wyzdrowienie układ rozrodczy może trwać do 12 miesięcy.

Przestań brać środki antykoncepcyjne pełne zakończenie kurs. Jeśli leczenie hormonalne trwało nie dłużej niż sześć miesięcy, kobieta może zajść w ciążę natychmiast po anulowaniu.

Skutki uboczne Lindinetu 20

Wszystko skutki uboczne podzielone na kilka grup według częstotliwości występowania. Lek należy natychmiast odstawić, jeśli:

otoskleroza;
porfiria;
nadciśnienie tętnicze;
zespół hemolityczno-mocznicowy.

Rzadko występują objawy takie jak udar, zawał serca, zakrzepica.

Najczęściej wymieniane są następujące skutki uboczne:

cholerne problemy;
zapalenie ścian pochwy;
ból, powiększenie gruczołów sutkowych;
nudności, wymioty, biegunka;
wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
zapalenie wątroby;
rumień guzowaty, wysypka, wypadanie włosów;
ból głowy;
stany depresyjne;
przybranie na wadze;
utrata słuchu, wrażliwość rogówki;
reakcje alergiczne.

Jeśli zauważysz takie objawy w pierwszym miesiącu przyjmowania Lindinet 20, powinieneś skonsultować się z lekarzem i ocenić możliwość zastosowania tego środka antykoncepcyjnego.

interakcje pomiędzy lekami

Wiele leków zmniejsza antykoncepcyjne działanie hormonów. Pomiędzy nimi:

ampicylina;
tetracyklina;
ryfampicyna;
Primidon;
karbamazepina;
fenylobutazon;
fenytoina;
gryzeofulwina;
topiramat;
Okskarbazepina.

Każdy lek stymulujący przewód pokarmowy doprowadzi do zmniejszenia stężenia substancje aktywne we krwi. Ten sam efekt obserwuje się przy jednoczesnym stosowaniu naparów i innych środków na bazie dziurawca.

Czy można pić alkohol z Lindinet 20

Z farmakologicznego punktu widzenia środki antykoncepcyjne kompatybilny z alkoholem. Jednak obecność alkoholu w wątrobie wpływa na farmakokinetykę leku i zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych.

Warunki przechowywania

Tabletki przechowuje się w temperaturze nieprzekraczającej 25°C w miejscu niedostępnym dla dzieci. Okres ważności 3 lata.

Analogi Lindinet 20

Analogi Lindinet 20 różnią się składem i dawką hormonów. Poniżej przedstawiono najpopularniejsze nazwy.

Lindinet 20 lub Logest: co jest lepsze

Tabletki antykoncepcyjne Logest zawierają taką samą dawkę hormonów: gestodenu 0,075 mg i etynyloestradiolu 0,02. Musisz wybrać konkretny lek z lekarzem.

Lindinet 20 lub Yarina: co jest lepsze

Yarina to środek antykoncepcyjny zawierający 0,03 mg etynyloestradiolu i 3 mg drospirenonu. Ten ostatni jest również analogiem naturalnego progesteronu.

Właściciel certyfikat rejestracji:
GEDEON RICHTER Sp.

Kod ATX dla LINDINET 20

G03AA10 (gestoden i estrogen)

Analogi leku według kodów ATC:

Przed zastosowaniem LINDINET 20 należy skonsultować się z lekarzem. Niniejsze instrukcje użytkowania służą wyłącznie do celów informacyjnych. Więcej pełna informacja proszę zapoznać się z instrukcją producenta.

Grupa kliniczna i farmakologiczna

23.032 (Jednofazowy doustny środek antykoncepcyjny)

Forma wydania, skład i opakowanie

Tabletki powlekane jasny zółty, okrągła, dwuwypukła, obustronnie bez napisów; na przełomie bieli lub prawie biały kolor z jasnożółtym wykończeniem.

Substancje pomocnicze: wersenian sodowo-wapniowy, stearynian magnezu, koloidalny dwutlenek krzemu, powidon, skrobia kukurydziana, monohydrat laktozy.

Skład otoczki: barwnik żółcień chinolinowa (żółć D+S nr 10) (E104), powidon, dwutlenek tytanu, makrogol 6000, talk, sacharoza.

21 szt. - blistry (1) - opakowania tekturowe.21 szt. - blistry (3) - opakowania tekturowe.

efekt farmakologiczny

Jednofazowy doustny środek antykoncepcyjny. Hamuje wydzielanie hormonów gonadotropowych z przysadki mózgowej. Działanie antykoncepcyjne leku wiąże się z kilkoma mechanizmami. Składnik estrogenowy leku to etynyloestradiol, syntetyczny analog hormonu pęcherzykowego estradiolu, który jest zaangażowany razem z hormonem ciałko żółte w regulacji cyklu miesiączkowego. Składnik progestagenowy to gestoden, pochodna 19-nortestosteronu, który przewyższa pod względem siły i selektywności działania nie tylko naturalny progesteron, hormon ciałka żółtego, ale także inne syntetyczne progestageny (np. lewonorgestrel). Ze względu na wysoką aktywność gestoden stosowany jest w niskich dawkach, w których nie wykazuje właściwości androgennych i praktycznie nie ma wpływu na metabolizm lipidów i węglowodanów.

Wraz ze wskazanymi centralnymi i obwodowymi mechanizmami, które uniemożliwiają dojrzewanie komórki jajowej zdolnej do zapłodnienia, efekt antykoncepcyjny wynika ze zmniejszenia podatności endometrium na blastocystę, a także zwiększenia lepkości śluzu w szyjki macicy, co czyni ją stosunkowo nieprzejezdną dla plemników. Oprócz działania antykoncepcyjnego lek stosowany regularnie ma również: efekt terapeutyczny, normalizując cykl menstruacyjny i pomagając zapobiegać rozwojowi wielu chorób ginekologicznych, m.in. charakter guza.

Farmakokinetyka

Gestoden

Ssanie

Po podaniu doustnym szybko i całkowicie wchłania się z przewodu pokarmowego. Po pojedynczej dawce Cmax odnotowuje się po 1 godzinie i wynosi 2-4 ng / ml. Biodostępność - około 99%.

Dystrybucja

Gestoden wiąże się z albuminą i globuliną wiążącą hormony płciowe (SHBG). 1-2% znajduje się w osoczu w postaci wolnej, 50-75% wiąże się specyficznie z SHBG. Wzrost poziomu SHBG we krwi spowodowany przez etynyloestradiol wpływa na poziom gestodenu: wzrasta frakcja związana z SHBG, a maleje frakcja związana z albuminą. Średnia Vd - 0,7-1,4 l / kg. Farmakokinetyka gestodenu zależy od poziomu SHBG. Stężenie SHBG w osoczu krwi pod wpływem estradiolu wzrasta 3-krotnie. Na dzienna dawka stężenie gestodenu w osoczu krwi wzrasta 3-4 razy iw drugiej połowie cyklu osiąga stan nasycenia.

Metabolizm i wydalanie

Gestoden ulega biotransformacji w wątrobie. Średni klirens osocza wynosi 0,8-1 ml/min/kg. Poziom gestodenu w surowicy krwi obniża się dwufazowo. T1 / 2 w fazie β - 12-20 h. Gestoden jest wydalany tylko w postaci metabolitów, 60% z moczem, 40% z kałem. Metabolity T1 / 2 - około 1 dzień.

Etynyloestradiol

Ssanie

Po podaniu doustnym etynyloestradiol jest szybko i prawie całkowicie wchłaniany. Średnie Cmax w surowicy krwi osiąga 1-2 godziny po spożyciu i wynosi 30-80 pg / ml. Całkowita biodostępność spowodowana sprzęganiem przedukładowym i pierwotnym metabolizmem wynosi około 60%.

Dystrybucja

Całkowicie (około 98,5%), ale niespecyficznie wiąże się z albuminą i indukuje wzrost poziomu SHBG w surowicy krwi. Średnia Vd - 5-18 l / kg.

Css ustala się po 3-4 dniach przyjmowania leku i jest o 20% wyższy niż po pojedynczej dawce.

Metabolizm

Ulega aromatycznej hydroksylacji z wytworzeniem hydroksylowanych i metylowanych metabolitów, które występują w postaci wolnych metabolitów lub w postaci koniugatów (glukuronidów i siarczanów). Klirens metaboliczny z osocza krwi wynosi około 5-13 ml.

hodowla

Stężenie w surowicy zmniejsza się dwufazowo. T1 / 2 w fazie β wynosi około 16-24 h. Etynyloestradiol jest wydalany tylko w postaci metabolitów, w stosunku 2:3 z moczem i żółcią. Metabolity T1 / 2 - około 1 dzień.

LINDINET 20: DAWKOWANIE

Przypisz 1 tabletkę dziennie przez 21 dni, jeśli to możliwe o tej samej porze dnia. Po wzięciu ostatnia pigułka od opakowania pobierana jest 7-dniowa przerwa, podczas której następuje krwawienie z odstawienia. Następnego dnia po 7-dniowej przerwie (tj. 4 tygodnie po zażyciu pierwszej tabletki, tego samego dnia tygodnia) lek zostaje wznowiony.

Pierwszą tabletkę Lindinet 20 należy przyjmować od 1 do 5 dnia cyklu miesiączkowego.

W przypadku zmiany na Lindinet 20 z innego złożonego doustnego środka antykoncepcyjnego, pierwszą tabletkę Lindinet 20 należy przyjąć po zażyciu ostatniej tabletki z opakowania innego doustnego hormonalnego środka antykoncepcyjnego, w pierwszym dniu krwawienia z odstawienia.

Przy przejściu na zażywanie Lindinet 20 z leków zawierających wyłącznie progestagen („minipigułka”, zastrzyki, implant), przyjmując „minipigułkę” można rozpocząć przyjmowanie Lindinet 20 w dowolnym dniu cyklu, przestawić się z implantu na przyjmowanie Lindinet 20 może nastąpić następnego dnia po usunięciu implantu, przy stosowaniu zastrzyków - w przeddzień ostatniego wstrzyknięcia. W takich przypadkach w ciągu pierwszych 7 dni należy zastosować dodatkowe metody antykoncepcji.

Po aborcji w pierwszym trymestrze ciąży Lindinet 20 można zażyć natychmiast po operacji. W takim przypadku nie ma potrzeby stosowania dodatkowych metod antykoncepcji.

Po porodzie lub po aborcji w drugim trymestrze ciąży lek można przyjmować w 21-28 dniu. W takich przypadkach w ciągu pierwszych 7 dni należy zastosować dodatkowe metody antykoncepcji. Przy późniejszym rozpoczęciu przyjmowania leku w ciągu pierwszych 7 dni należy zastosować dodatkową, barierową metodę antykoncepcji. W przypadku, gdy kontakt seksualny miał miejsce przed rozpoczęciem stosowania antykoncepcji, przed rozpoczęciem stosowania leku należy wykluczyć ciążę lub odroczyć rozpoczęcie stosowania leku do pierwszej miesiączki.

Jeśli przegapisz pigułkę, powinieneś jak najszybciej zażyć pominiętą pigułkę. Jeśli przerwa w przyjmowaniu działania leku nie zmniejsza się, w takim przypadku nie ma potrzeby stosowania dodatkowa metoda zapobieganie ciąży. Pozostałe tabletki należy przyjmować o zwykłej porze. Jeśli odstęp był dłuższy niż 12 godzin, działanie antykoncepcyjne leku może się zmniejszyć. W takich przypadkach nie należy nadrabiać pominiętej dawki, kontynuować przyjmowanie leku przez okres Tryb normalny jednak przez następne 7 dni wymagana jest dodatkowa metoda antykoncepcji. Jeżeli jednocześnie w opakowaniu pozostało mniej niż 7 tabletek, lek z kolejnego opakowania należy rozpocząć bez przerwy. W tym przypadku krwawienie z odstawienia występuje nie do końca przyjmowania leku z drugiego opakowania, ale plamienie lub krwawienie przełomowe.

Jeżeli krwawienie z odstawienia nie wystąpi po zakończeniu przyjmowania leku z drugiego opakowania, należy wykluczyć ciążę przed dalszym przyjmowaniem leku.

Jeśli wymioty i / lub biegunka rozpoczną się w ciągu 3-4 godzin po zażyciu leku, działanie antykoncepcyjne może się zmniejszyć. W takich przypadkach należy postępować zgodnie z instrukcjami dotyczącymi pomijania tabletek. Jeśli pacjentka nie chce odejść od zwykłego schematu antykoncepcji, pominięte tabletki należy pobrać z innego opakowania.

Aby przyspieszyć początek miesiączki, należy skrócić przerwę w przyjmowaniu leku. Im krótsza przerwa, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia przełomu lub plamienia krwawienia podczas przyjmowania tabletek z kolejnego opakowania (podobnie jak w przypadku opóźnionej miesiączki).

Aby opóźnić wystąpienie menstruacji, lek należy kontynuować od nowe opakowanie brak 7-dniowej przerwy. Miesiączkę można opóźnić tak długo, jak to konieczne, do końca ostatniej pigułki z drugiego opakowania. Z opóźnieniem miesiączki może wystąpić krwawienie lub plamienie. Regularne spożycie Lindinet 20 można przywrócić po zwykłej 7-dniowej przerwie.

Przedawkować

Nie opisano ciężkich objawów po przyjęciu leku w dużych dawkach.

Objawy: nudności, wymioty, u dziewczynek krwawa wydzielina z pochwy.

Leczenie: zalecana jest terapia objawowa, nie ma swoistego antidotum.

interakcje pomiędzy lekami

Działanie antykoncepcyjne Lindinet 20 zmniejsza się wraz z odbiór symultaniczny z ampicyliną, tetracykliną, ryfampicyną, barbituranami, prymidonem, karbamazepiną, fenylobutazonem, fenytoiną, gryzeofulwiną, topiramatem, felbamatem, okskarbazepiną. Stosowanie tych kombinacji zmniejsza działanie antykoncepcyjne doustnych środków antykoncepcyjnych, częstsze są krwawienia śródcykliczne i zaburzenia miesiączkowania. Podczas przyjmowania Lindinet 20 s powyższe leki, a także w ciągu 7 dni po zakończeniu ich podawania konieczne jest zastosowanie dodatkowych niehormonalnych (prezerwatywy, żele plemnikobójcze) metod antykoncepcji. W przypadku stosowania ryfampicyny dodatkowe metody antykoncepcji należy zastosować w ciągu 4 tygodni po zakończeniu cyklu jej podawania.

W przypadku jednoczesnego stosowania z Lindinet 20 wszelkie leki zwiększające motorykę przewodu pokarmowego zmniejszają wchłanianie substancji czynnych i ich poziom w osoczu krwi.

W ścianie jelita dochodzi do siarczanowania etynyloestradiolu. Leki, które również ulegają zasiarczeniu w ścianie jelita (m.in. witamina C), kompetycyjnie hamują siarczanowanie etynyloestradiolu, a tym samym zwiększają biodostępność etynyloestradiolu.

Induktory mikrosomalnych enzymów wątrobowych obniżają poziom etynyloestradiolu w osoczu krwi (ryfampicyna, barbiturany, fenylobutazon, fenytoina, gryzeofulwina, hydantoina, felbamat, ryfabutyna, oskarbazepina).

Inhibitory enzymów wątrobowych (itrakonazol, flukonazol) zwiększają stężenie etynyloestradiolu w osoczu.

Niektóre antybiotyki (ampicylina, tetracyklina), zapobiegające wewnątrzwątrobowemu krążeniu estrogenów, obniżają poziom etynyloestradiolu w osoczu.

Etynyloestradiol, hamując enzymy wątrobowe lub przyspieszając sprzęganie (przede wszystkim glukuronidację), może wpływać na metabolizm innych leków (m.in. cyklosporyny, teofiliny); stężenie tych leków w osoczu krwi może się zwiększać lub zmniejszać.

Przy równoczesnym stosowaniu Lindinet 20 z dziurawcem (w tym naparem) zmniejsza się stężenie substancji czynnych we krwi, co może prowadzić do przełomowego krwawienia, ciąży. Powodem tego jest indukujące działanie dziurawca na enzymy wątrobowe, które utrzymuje się przez kolejne 2 tygodnie po zakończeniu kuracji z dziurawca. Ta kombinacja leków nie jest zalecana.

Rytonawir zmniejsza AUC etynyloestradiolu o 41%. W związku z tym, podczas stosowania rytonawiru, hormonalnego środka antykoncepcyjnego z większą ilością wysoka zawartość etynyloestradiol lub użyj dodatkowo metody niehormonalne zapobieganie ciąży.

Może być konieczne dostosowanie schematu dawkowania podczas stosowania środków hipoglikemizujących, tk. doustne środki antykoncepcyjne mogą zmniejszać tolerancję węglowodanów, zwiększać zapotrzebowanie na insulinę lub doustne środki przeciwcukrzycowe.

Ciąża i laktacja

Lek jest przeciwwskazany do stosowania w okresie ciąży i laktacji.

W niewielkich ilościach składniki leku przenikają do mleka matki.

W przypadku stosowania w okresie laktacji produkcja mleka może się zmniejszyć.

LINDINET 20: EFEKTY UBOCZNE

Skutki uboczne wymagające odstawienia leku

Od strony układu sercowo-naczyniowego: nadciśnienie tętnicze; rzadko - tętnicza i żylna choroba zakrzepowo-zatorowa (w tym zawał mięśnia sercowego, udar, zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych, choroba zakrzepowo-zatorowa tętnica płucna); bardzo rzadko - tętnicza lub żylna choroba zakrzepowo-zatorowa tętnic i żył wątrobowych, krezkowych, nerkowych, siatkówki.

Od zmysłów: utrata słuchu z powodu otosklerozy.

Inne: zespół hemolityczno-mocznicowy, porfiria; rzadko - zaostrzenie reaktywnego tocznia rumieniowatego układowego; bardzo rzadko - pląsawica Sydenhama (przemijająca po odstawieniu leku).

Inne działania niepożądane są częstsze, ale mniej dotkliwe. Celowość kontynuacji stosowania leku ustalana jest indywidualnie po konsultacji z lekarzem, na podstawie stosunku korzyści do ryzyka.

Z układu rozrodczego: acykliczne krwawienie/krwawe upławy z pochwy, brak miesiączki po odstawieniu leku, zmiany stanu śluzu pochwy, rozwój procesy zapalne pochwa, kandydoza, napięcie, ból, powiększenie piersi, mlekotok.

Z boku układ trawienny: ból w nadbrzuszu, nudności, wymioty, choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, wystąpienie lub zaostrzenie żółtaczki i/lub świądu związanego z cholestazą, kamicą żółciową, zapaleniem wątroby, gruczolakiem wątroby.

Reakcje dermatologiczne: rumień guzowaty, rumień wysiękowy, wysypka, ostuda, zwiększone wypadanie włosów.

Od strony ośrodkowego układu nerwowego: ból głowy, migrena, chwiejność nastroju, depresja.

Z narządów zmysłów: utrata słuchu, zwiększona wrażliwość rogówki (podczas noszenia szkła kontaktowe).

Ze strony metabolizmu: zatrzymanie płynów w organizmie, zmiana (wzrost) masy ciała, zmniejszona tolerancja węglowodanów, hiperglikemia, podwyższony poziom TG.

Inne: reakcje alergiczne.

Warunki przechowywania

Lek należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci w temperaturze nieprzekraczającej 30 ° C. Okres ważności - 3 lata.

Wskazania

zapobieganie ciąży.

Przeciwwskazania

obecność ciężkich i (lub) wielu czynników ryzyka zakrzepicy żylnej lub tętniczej (w tym
skomplikowane uszkodzenia aparatu zastawkowego serca,
migotanie przedsionków,
choroba naczyń mózgowych lub tętnice wieńcowe,
ciężkie nadciśnienie lub średni stopień nasilenie przy BP ≥ 160/100 mm Hg);
obecność lub wskazanie historii prekursorów zakrzepicy (w tym
przejściowy atak niedokrwienny,
dusznica);
migrena z ogniskowymi objawami neurologicznymi,
włącznie z
w historii;
zakrzepica żylna lub tętnicza / choroba zakrzepowo-zatorowa (w tym
zawał mięśnia sercowego,
uderzenie,
Zakrzepica żył głębokich,
zator płucny) obecnie lub w historii;
obecność żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej w historii;
interwencja chirurgiczna z przedłużonym unieruchomieniem;
cukrzyca(z angiopatią);
zapalenie trzustki (w tym
w historii)
towarzyszy ciężka hipertriglicerydemia;
dyslipidemia;
ciężka choroba wątroby
żółtaczka cholestatyczna (w tym
podczas ciąży)
zapalenie wątroby,
włącznie z
w historii (przed normalizacją parametrów czynnościowych i laboratoryjnych oraz w ciągu 3 miesięcy po ich normalizacji);
żółtaczka podczas przyjmowania GCS;
kamica żółciowa obecnie lub w historii;
Zespół Gilberta
zespół Dubina-Johnsona,
zespół wirnika;
guzy wątroby (w tym
w historii);
silne swędzenie,
otoskleroza lub jej progresja podczas poprzedniej ciąży lub przyjmowania kortykosteroidów;
zależny od hormonów nowotwory złośliwe narządy płciowe i gruczoły sutkowe (w tym
jeśli są podejrzani);
krwawienie z pochwy o nieznanej etiologii;
palenie powyżej 35 roku życia (ponad 15 papierosów dziennie);
ciąża lub podejrzenie tego;
okres laktacji;
nadwrażliwość do składników leku.

Ostrożnie lek należy przepisywać w stanach, które zwiększają ryzyko rozwoju zakrzepicy żylnej lub tętniczej / choroby zakrzepowo-zatorowej: wiek powyżej 35 lat, palenie tytoniu, dziedziczna predyspozycja do zakrzepicy (zakrzepica, zawał mięśnia sercowego lub udar naczyniowy mózgu w młody wiek u któregokolwiek z najbliższych krewnych), zespół hemolityczno-mocznicowy, dziedziczny obrzęk naczynioruchowy, choroby wątroby, choroby, które po raz pierwszy pojawiły się lub pogorszyły w czasie ciąży lub na tle wcześniejszego przyjmowania hormonów płciowych (m.in. porfiria, opryszczka w ciąży, pląsawica /choroba Sydenhama/, pląsawica Sydenhama, ostuda), otyłość (wskaźnik masy ciała powyżej 30 kg/m2), dyslipoproteinemia, nadciśnienie tętnicze, migrena, padaczka, wady zastawkowe serce, migotanie przedsionków, przedłużone unieruchomienie, rozległy zabieg chirurgiczny, zabieg chirurgiczny on dolne kończyny, Poważne obrażenia, żylakiżyły i zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych, okres poporodowy(kobiety nie karmiące /21 dni po porodzie/; kobiety karmiące po zakończeniu okresu laktacji), obecność ciężkiej depresji (w tym wywiad), zmiany wskaźniki biochemiczne(aktywowana oporność na białko C, hiperhomocysteinemia, niedobór antytrombiny III, niedobór białka C lub S, przeciwciała antyfosfolipidowe, w tym przeciwciała przeciwko kardiolipinie, antykoagulant toczniowy), cukrzyca, niepowikłana zaburzenia naczyniowe TRU, choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, hipertriglicerydemia (w tym wywiad rodzinny), ostre i choroby przewlekłe wątroba.

Specjalne instrukcje

Przed rozpoczęciem stosowania leku konieczne jest przeprowadzenie ogólnego badania lekarskiego (szczegółowy wywiad rodzinny i osobisty, pomiar ciśnienia krwi, badania laboratoryjne) oraz badanie ginekologiczne(w tym badanie gruczołów sutkowych, narządów miednicy, analiza cytologiczna) wymaz szyjki macicy). Podobne badanie w okresie przyjmowania leku przeprowadza się regularnie, co 6 miesięcy.

Lek jest niezawodnym środkiem antykoncepcyjnym: indeks Pearla (wskaźnik liczby ciąż, które wystąpiły podczas stosowania metody antykoncepcyjnej u 100 kobiet przez 1 rok) z poprawna aplikacja wynosi około 0,05. Ze względu na to, że działanie antykoncepcyjne leku od początku przyjmowania objawia się w pełni do 14 dnia, w pierwszych 2 tygodniach przyjmowania leku zaleca się dodatkowo stosowanie niehormonalnych metod antykoncepcji.

W każdym przypadku, przed przepisaniem hormonalnych środków antykoncepcyjnych, indywidualnie oceniane są korzyści lub ewentualne negatywne skutki ich stosowania. Kwestię tę należy omówić z pacjentem, który po otrzymaniu niezbędne informacje podejmie ostateczną decyzję o wyborze hormonalnej lub innej metody antykoncepcji.

Stan zdrowia kobiet musi być uważnie monitorowany. Jeśli którykolwiek z poniższych stanów / chorób pojawi się lub nasili podczas przyjmowania leku, należy przerwać przyjmowanie leku i przejść na inną, niehormonalną metodę antykoncepcji:

choroby układu hemostazy;
stany/choroby
predysponujące do rozwoju układu sercowo-naczyniowego
niewydolność nerek;
padaczka;
migrena;
ryzyko rozwoju guza zależnego od estrogenów lub chorób ginekologicznych zależnych od estrogenów;
cukrzyca,
nie powikłane zaburzeniami naczyniowymi;
ciężka depresja (jeśli depresja jest związana z zaburzeniami metabolizmu tryptofanu,
następnie w celu korekty można zastosować witaminę B6);
anemia sierpowata,
w niektórych przypadkach (na przykład
infekcja,
niedotlenienie) leki zawierające estrogeny w tej patologii mogą wywoływać chorobę zakrzepowo-zatorową;
pojawienie się nieprawidłowości w testach laboratoryjnych służących do oceny czynności wątroby.

Choroby zakrzepowo-zatorowe

Badania epidemiologiczne wykazały, że istnieje związek między przyjmowaniem doustnych hormonalnych środków antykoncepcyjnych a zwiększonym ryzykiem rozwoju tętniczych i żylnych chorób zakrzepowo-zatorowych (w tym zawału mięśnia sercowego, udaru mózgu, zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych, zatorowości płucnej). Udowodniono zwiększone ryzykożylne choroby zakrzepowo-zatorowe, ale jest to znacznie mniej niż w czasie ciąży (60 przypadków na 100 tysięcy ciąż). Podczas korzystania z jamy ustnej środki antykoncepcyjne bardzo rzadko obserwuje się tętniczą lub żylną chorobę zakrzepowo-zatorową naczyń wątrobowych, krezkowych, nerkowych lub siatkówki.

Ryzyko rozwoju tętniczych lub żylnych chorób zakrzepowo-zatorowych wzrasta:

z wiekiem;
podczas palenia (nałogowe palenie i wiek powyżej 35 lat są czynnikami ryzyka);
z rodzinną historią choroby zakrzepowo-zatorowej (np.
u rodziców,
brat czy siostra).
Jeśli podejrzewasz genetyczne predyspozycje,
przed zastosowaniem leku należy skonsultować się ze specjalistą;
z otyłością (wskaźnik masy ciała powyżej 30 kg/m2);
z dyslipoproteinemią;
z nadciśnieniem tętniczym;
w chorobach zastawek serca,
powikłane zaburzeniami hemodynamicznymi;
z migotaniem przedsionków;
z cukrzycą,
powikłane zmianami naczyniowymi;
z przedłużonym unieruchomieniem,
po poważnej operacji
po operacji na kończynach dolnych,
po ciężkiej kontuzji.

W takich przypadkach oczekuje się czasowego zaprzestania stosowania leku (nie później niż 4 tygodnie przed operacją i wznowienia nie wcześniej niż 2 tygodnie po remobilizacji).

Kobiety po porodzie mają zwiększone ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej.

Należy pamiętać, że cukrzyca, toczeń rumieniowaty układowy, zespół hemolityczno-mocznicowy, choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, anemia sierpowata zwiększają ryzyko rozwoju żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej.

Należy pamiętać, że oporność na aktywowane białko C, hiperhomocysteinemia, niedobór białek C i S, niedobór antytrombiny III, obecność przeciwciał antyfosfolipidowych zwiększają ryzyko rozwoju tętniczych lub żylnych chorób zakrzepowo-zatorowych.

Oceniając stosunek korzyści do ryzyka przyjmowania leku, należy pamiętać, że leczenie celowane dany stan zmniejsza ryzyko choroby zakrzepowo-zatorowej. Objawy choroby zakrzepowo-zatorowej to:

nagły ból w klatce piersiowej
który promieniuje do lewa ręka;
nagła duszność;
każdy niezwykle silny ból głowy
bieżący przez długi czas lub pojawiające się po raz pierwszy
zwłaszcza w połączeniu z nagłą całkowitą lub częściową utratą wzroku lub podwójnym widzeniem,
afazja
zawroty głowy
upadek
padaczka ogniskowa,
osłabienie lub silne drętwienie połowy ciała,
zaburzenia ruchu,
silny jednostronny ból mięśnia łydki,
ostry brzuch.

Choroby nowotworowe

Niektóre badania donoszą o zwiększeniu częstości występowania raka szyjki macicy u kobiet, które od dłuższego czasu stosują hormonalne środki antykoncepcyjne, ale wyniki badań są sprzeczne. odgrywają rolę w rozwoju raka szyjki macicy znacząca rola zachowania seksualne, zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego i inne czynniki.

Metaanaliza 54 Badania epidemiologiczne pokazał, że istnieje względny wzrost ryzyko zachorowania na raka piersi wśród kobiet stosujących doustne hormonalne środki antykoncepcyjne, jednak wyższe wykrywanie raka piersi może być związane z bardziej regularnym badanie lekarskie. Rak piersi występuje rzadko wśród kobiet poniżej 40 roku życia, niezależnie od tego, czy stosują antykoncepcję hormonalną, czy nie, i zwiększa się wraz z wiekiem. Przyjmowanie tabletek można uznać za jeden z wielu czynników ryzyka. Należy jednak poinformować kobiety o potencjalnym ryzyku zachorowania na raka piersi na podstawie oceny stosunku korzyści do ryzyka (ochrona przed rakiem jajnika i endometrium).

Istnieje kilka doniesień o rozwoju łagodnych lub guz złośliwy wątroby u kobiet stosujących długoterminowe hormonalne środki antykoncepcyjne. Należy o tym pamiętać w diagnostyce różnicowej bólu brzucha, który może być związany ze zwiększeniem wielkości wątroby lub krwawieniem dootrzewnowym.

Ostuda może rozwinąć się u kobiet, które miały historię tej choroby w czasie ciąży. Kobiety zagrożone rozwojem ostudy powinny unikać kontaktu z promienie słoneczne lub promieniowanie ultrafioletowe podczas przyjmowania Lindinet 20.

Efektywność

Skuteczność leku może się zmniejszyć wraz z następujące przypadki: pominięte tabletki, wymioty i biegunka, jednoczesna aplikacja inne leki zmniejszające skuteczność tabletek antykoncepcyjnych.

Jeśli pacjentka przyjmuje jednocześnie inny lek, który może zmniejszyć skuteczność tabletek antykoncepcyjnych, należy zastosować dodatkowe metody antykoncepcji.

Skuteczność leku może ulec zmniejszeniu, jeśli po kilku miesiącach ich stosowania pojawi się nieregularne, plamiste lub śródcykliczne krwawienie, w takich przypadkach wskazane jest kontynuowanie przyjmowania tabletek do wyczerpania ich w kolejnym opakowaniu. Jeżeli pod koniec drugiego cyklu krwawienie miesiączkowe nie wystąpi lub nie ustaje acykliczne plamienia, należy zaprzestać przyjmowania tabletek i wznowić je dopiero po wykluczeniu ciąży.

Zmiany parametrów laboratoryjnych

Pod wpływem doustnych tabletek antykoncepcyjnych – ze względu na składnik estrogenowy – może ulec zmianie poziom niektórych parametrów laboratoryjnych ( wskaźniki funkcjonalne wątroba, nerki, nadnercza, tarczyca, parametry hemostazy, poziom lipoprotein i białek transportowych).

Dodatkowe informacje

Po ostrym Wirusowe zapalenie wątroby lek należy przyjmować po normalizacji czynności wątroby (nie wcześniej niż po 6 miesiącach).

Na biegunkę lub zaburzenia jelitowe, wymiotujące działanie antykoncepcyjne może ulec zmniejszeniu. Bez przerywania przyjmowania leku konieczne jest stosowanie dodatkowych niehormonalnych metod antykoncepcji.

Kobiety, które palą, mają zwiększone ryzyko rozwoju choroby naczyniowe z poważnymi konsekwencjami (zawał mięśnia sercowego, udar). Ryzyko zależy od wieku (szczególnie u kobiet powyżej 35 roku życia) oraz od liczby wypalanych papierosów.

Należy ostrzec kobietę, że lek nie chroni przed zakażeniem wirusem HIV (AIDS) i innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów kontrolnych

Nie przeprowadzono badań nad wpływem leku Lindinet 20 na zdolność prowadzenia samochodu i maszyn roboczych.

Stosować w zaburzeniach czynności nerek

Stosowanie z naruszeniem czynności wątroby

Przeciwwskazane w przypadku naruszenia czynności wątroby.

Połączony doustny lek antykoncepcyjny. Blokuje działanie gonadotropin. Podstawowy efekt objawia się hamowaniem owulacji. Stosowanie leku prowadzi do zmiany właściwości śluz szyjkowy, co utrudnia przedostanie się plemników do jamy macicy i wpływa na endometrium, zmniejszając tym samym możliwość zagnieżdżenia się zapłodnionej komórki jajowej. Wszystko to przyczynia się do zapobiegania ciąży.
Doustne środki antykoncepcyjne, oprócz zapobiegania ciąży, mają szereg pozytywnych właściwości.
Wpływ regulacyjny na cykl menstruacyjny
Cykl miesięczny staje się regularna, zmniejsza się częstotliwość bolesnych miesiączek. Zmniejsza utratę krwi i żelaza podczas menstruacji.
Efekty związane z zahamowaniem owulacji
Zmniejsza się częstość występowania czynnościowych torbieli jajników i ciąży pozamacicznej.
Inne efekty
Zmniejsza się częstość występowania gruczolakowłókniaków i fibrocyst gruczołów sutkowych, procesy zapalne w narządach miednicy, ryzyko raka endometrium, poprawia się stan skóry z trądzikiem.
Gestoden jest szybko i prawie całkowicie wchłaniany po podaniu doustnym. Maksymalne stężenie w osoczu krwi odnotowuje się 1 godzinę po spożyciu, wynosi 2-4 ng / ml. Biodostępność - około 99%. W osoczu gestoden wiąże się z albuminą i globuliną wiążącą hormony płciowe. Około 1-2% steroidu jest w postaci wolnej, 50-75% wiąże się specyficznie z globuliną. Podnosząc poziom globuliny wiążącej hormony płciowe we krwi, etynyloestradiol zwiększa frakcję związanego z nim gestodenu, a zmniejsza jego frakcję związaną z albuminą. Średnia objętość dystrybucji gestodenu wynosi 0,7-1,4 l/kg masy ciała. Metabolizm gestodenu odbywa się na drodze charakterystycznej dla wszystkich sterydów. Średni klirens wynosi 0,8-1,0 ml/min na 1 kg masy ciała.
Poziom gestodenu w surowicy krwi obniża się dwufazowo. Okres półtrwania w fazie końcowej wynosi 12-20 godzin.
Jest wydalany tylko w postaci metabolitów: 60% - z moczem, 40% - z kałem. Okres półtrwania metabolitów wynosi około 24 godziny.
Farmakokinetyka gestodenu zależy od poziomu globuliny wiążącej hormony płciowe. Stężenie we krwi globuliny wiążącej hormony płciowe pod wpływem etynyloestradiolu wzrasta 3-krotnie. Przy dziennym spożyciu poziom gestodenu w osoczu krwi wzrasta 3-4 razy i równoważy się w drugiej połowie cyklu.
Po podaniu doustnym etynyloestradiol jest szybko i prawie całkowicie wchłaniany. Maksymalne stężenie w surowicy krwi osiąga się 1-2 godziny po podaniu i wynosi 30-80 pg/ml. Biodostępność wynikająca z przedukładowej koniugacji i metabolizmu wynosi około 60%. Etynyloestradiol całkowicie, ale niespecyficznie wiąże się z albuminą (około 98,5%) i indukuje wzrost poziomu globuliny wiążącej hormony płciowe w surowicy krwi. Średnia objętość dystrybucji wynosi 5-18 l/kg. Etynyloestradiol jest metabolizowany głównie poprzez hydroksylację aromatyczną, w wyniku której powstają hydroksylowane i metylowane metabolity obecne w postaci wolnych metabolitów lub w postaci koniugatów (glukuronidów i siarczanów). Klirens metaboliczny etynyloestradiolu wynosi około 5-13 ml/min na 1 kg masy ciała. Stężenie w surowicy zmniejsza się dwufazowo. Okres półtrwania w drugiej fazie wynosi 16-24 h. Etynyloestradiol jest wydalany wyłącznie w postaci metabolitów z moczem i żółcią w stosunku 2:3. Okres półtrwania metabolitów wynosi około 24 h. Stężenie równowagi ustala się w 3-4 dniu podania.

Wskazania do stosowania leku Lindinet

Zapobieganie ciąży.

Stosowanie leku Lindinet

Lek należy przyjmować przez 21 dni, 1 tabletkę dziennie (jeśli to możliwe w tym samym czasie). Następnie zrób 7-dniową przerwę. Kolejną 21. tabletkę należy przyjąć następnego dnia po 7-dniowej przerwie (po 4 tygodniach w tym samym dniu tygodnia, w którym rozpoczęto podawanie leku). Podczas 7-dniowej przerwy w wyniku odstawienia leku pojawia się krwawienie przypominające miesiączkę.
Pierwsza dawka leku
Lindinet 20 i Lindinet 30 zaczynają brać od 1 dnia cyklu miesiączkowego.
Zmiana na Lindinet 20 lub Lindinet 30 z innego doustnego środka antykoncepcyjnego
Pierwszą tabletkę Lindinet 20 lub Lindinet 30 należy przyjąć po zażyciu ostatniej tabletki z poprzedniego opakowania innego doustnego hormonalnego środka antykoncepcyjnego w 1. dniu krwawienia miesiączkowego.
Przejście na Lindinet 20 lub Lindinet 30 z preparatów wyłącznie progestagenowych (minitabletki, zastrzyki, implant)
Dzięki minipigułce możesz przestawić się na zażywanie Lindinet 20 lub Lindinet 30 w dowolnym dniu cyklu. Z implantu możesz przejść na Lindinet 20 lub Lindinet 30 następnego dnia po usunięciu implantu; po aplikacji roztwór do wstrzykiwań- dzień przed wstrzyknięciem.
W takich przypadkach w ciągu pierwszych 7 dni należy zastosować dodatkowe metody antykoncepcji.
Przyjmowanie Lindinet 20 lub Lindinet 30 po aborcji w pierwszym trymestrze ciąży
Po aborcji możesz natychmiast zażyć lek; w takim przypadku nie ma potrzeby stosowania dodatkowej metody antykoncepcji.
Przyjmowanie leku Lindinet 20 lub Lindinet 30 po porodzie lub po aborcji w drugim trymestrze ciąży
Lek można rozpocząć 28 dni po porodzie lub aborcji. W takich przypadkach w ciągu pierwszych 7 dni należy zastosować dodatkowe metody antykoncepcji.
Jeśli po porodzie lub aborcji doszło do stosunku płciowego, przed zażyciem leku należy wykluczyć ciążę.
Pominięte leki
Jeśli lek został pominięty, pominiętą tabletkę należy przyjąć tak szybko, jak to możliwe. Jeśli przerwa w przyjęciu była krótsza niż 12 godzin, skuteczność leku nie zmniejszy się i nie ma potrzeby stosowania dodatkowej metody antykoncepcji. Pozostałe tabletki przyjmuje się o zwykłej porze.
Jeśli przerwa w przyjmowaniu leku trwała dłużej niż 12 godzin, jego skuteczność może się zmniejszyć. W takim przypadku pominiętej tabletki (tabletek) nie można wziąć, ale wziąć następujące pigułki w trybie normalnym. W ciągu najbliższych 7 dni konieczne jest zastosowanie dodatkowych metod antykoncepcji. Jeśli w opakowaniu pozostanie mniej niż 7 tabletek, lek z następnego opakowania jest uruchamiany bez przerwy. Jednocześnie nie dochodzi do krwawienia miesiączkowego z powodu odstawienia leku przed zakończeniem przyjmowania leku z drugiego opakowania, ale może pojawić się plamienie lub krwawienie śródcykliczne.
Jeśli krwawienie przypominające miesiączkę z powodu odstawienia leku pod koniec jego podawania z drugiego opakowania nie wystąpi, należy wykluczyć ciążę przed kontynuowaniem stosowania środka antykoncepcyjnego.
Kroki, które należy podjąć w przypadku wymiotów
Jeśli wymioty rozpoczną się w ciągu 3-4 godzin po zażyciu leku, jego aktywne składniki nie są całkowicie wchłaniane. Tę sytuację należy uznać za pominiętą dawkę leku i odpowiednio postępować. Jeśli pacjent nie chce przerywać schematu, pominięte tabletki należy pobrać z dodatkowego opakowania.
Przyspieszenie wystąpienia miesiączki lub jej opóźnienie
Wraz ze zmniejszeniem przerwy w przyjmowaniu leku istnieje możliwość przyspieszenia cyklu miesiączkowego. Im krótsza przerwa w przyjmowaniu leku, tym większe prawdopodobieństwo, że krwawienie miesiączkowe nie wystąpi, a przy zażyciu leku z następnego opakowania wystąpi krwawienie śródcykliczne lub plamiste.
Aby opóźnić miesiączkę, lek należy kontynuować z nowego opakowania bez przerwy. Miesiączkę można opóźnić tak długo, jak to konieczne, do końca ostatniej tabletki z drugiego opakowania. Z opóźnieniem miesiączki może wystąpić krwawienie lub plamienie. Regularne przyjmowanie leku Lindinet 20 lub Lindinet 30 można przywrócić po zwykłej 7-dniowej przerwie.

Przeciwwskazania do stosowania leku Lindinet

okres ciąży lub podejrzenie jej obecności, zakrzepica tętnic lub żył i choroba zakrzepowo-zatorowa, w tym wywiad (zakrzepowe zapalenie żył głębokich, choroba zakrzepowo-zatorowa gałęzi tętnicy płucnej, zawał mięśnia sercowego, zakrzepica tętnic mózgowych), zwiększone ryzyko wystąpienia tętniczej lub żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (nadkrzepliwość, serce wady, migotanie przedsionków), łagodny lub złośliwy guz, ciężka choroba wątroby, złośliwe guzy macicy lub gruczołów sutkowych w wywiadzie, krwawienie z pochwy o nieznanej etiologii, żółtaczka cholestatyczna lub swędzenie kobiet w ciąży w wywiadzie, opryszczka kobiet w ciąży w wywiadzie, progresja otosklerozy w poprzedniej ciąży, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, hiperlipidemia, ciężkie nadciśnienie tętnicze (nadciśnienie tętnicze), angiopatia cukrzycowa, nadwrażliwość na składniki leku.

Skutki uboczne Lindinetu

W pierwszym okresie przyjmowania leku u 10-30% kobiet mogą wystąpić takie skutki uboczne: obrzęk piersi, pogorszenie stanu zdrowia, plamienia krwawienia. Te działania niepożądane są zwykle łagodne i ustępują po 2-4 cyklach. Mogą również objawiać się nudnościami, wymiotami, bólami głowy, zmianami masy ciała i libido, obniżeniem nastroju, ostudą, dyskomfortem podczas noszenia soczewek kontaktowych, rzadko - podwyższonym poziomem TG i glukozy we krwi, obniżoną tolerancją glukozy, podwyższonym ciśnieniem krwi, chorobą zakrzepowo-zatorową, zapaleniem wątroby, gruczolakiem choroba wątroby, choroba pęcherzyka żółciowego, żółtaczka, wysypka skórna, wypadanie włosów, zmiana konsystencji upławów, infekcje grzybowe pochwa, zmęczenie, biegunka.

Specjalne instrukcje dotyczące stosowania leku Lindinet

Doustne środki antykoncepcyjne zwiększają ryzyko zawału mięśnia sercowego. Jest wyższy niż palenie kobiet z dodatkowymi czynnikami ryzyka (nadciśnienie, nadciśnienie tętnicze), hipercholesterolemia, otyłość i cukrzyca). Przy zwiększonym ryzyku sercowo-naczyniowym Lindinet 20 lub Lindinet 30 należy podawać ostrożnie.
Stosowanie leku Lindinet 20 lub Lindinet 30 zwiększa ryzyko zakrzepicy żył obwodowych, naczyń mózgowych oraz powikłań zakrzepowo-zatorowych. Ryzyko wystąpienia żylnych powikłań zakrzepowo-zatorowych wzrasta w pierwszym roku stosowania leku wśród osób, które jeszcze nie przyjmowały takich leków. Ryzyko to jest mniej znaczące niż ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych u kobiet w ciąży. Na 100 000 kobiet w ciąży około 60 ma chorobę zakrzepowo-zatorową naczyń żylnych, w 1-2% wszystkich przypadków z śmiertelny wynik. Częstotliwość powikłań zakrzepowo-zatorowych Zakrzepica żył wśród kobiet przyjmujących etynyloestradiol w dawce ≤50 mcg w skojarzeniu z lewonorgestrelem około 20 przypadków na 100 000 kobiet rocznie. Częstość występowania powikłań zakrzepowo-zatorowych u kobiet przyjmujących gestoden w skojarzeniu wynosi około 30-40 przypadków na 100 000 kobiet rocznie. Wśród osób, które jeszcze nie stosowały złożonych środków antykoncepcyjnych, ryzyko wzrasta w pierwszym roku stosowania.
Kobietom, które wcześniej zauważyły wzrost ciśnienia krwi lub chorobę nerek, nie zaleca się stosowania Lindinet 20 lub Lindinet 30. Jeżeli pacjentka z nadciśnieniem (nadciśnieniem tętniczym) nadal zamierza przyjmować lek, powinna być pod nadzorem lekarskim. Przy znacznym wzroście ciśnienia krwi lek należy odstawić. U większości kobiet ciśnienie krwi powraca do normy po odstawieniu leku. Wzrost ciśnienia krwi częściej odnotowywano u starszych kobiet, zwłaszcza tych, które przyjmowały lek przez długi czas.
Palenie znacznie zwiększa ryzyko wystąpienia powikłań sercowo-naczyniowych, które mogą wystąpić podczas stosowania leku Lindinet 20 lub Lindinet 30. Ryzyko to wzrasta jeszcze bardziej wraz z wiekiem. Kobietom stosującym Lindinet 20 lub Lindinet 30 zaleca się rzucenie palenia.
Ryzyko rozwoju zakrzepicy tętniczej/żylnej i powikłań zakrzepowo-zatorowych wzrasta wraz z wiekiem, paleniem tytoniu, obecnością tej patologii w wywiadzie rodzinnym (choroba jednego z rodziców lub brata, siostry w młodym wieku), otyłością (wskaźnik masy ciała 30 kg /m2), dyslipoproteinemia, nadciśnienie (nadciśnienie tętnicze), choroby zastawek serca, migotanie przedsionków, przedłużone unieruchomienie, poważne operacje, operacje kończyn dolnych, ciężkie urazy. Ponieważ ryzyko wystąpienia powikłań zakrzepowo-zatorowych wzrasta wraz z okres pooperacyjny, proponuje się zaprzestać przyjmowania leku 4 tygodnie przed planowaną interwencją chirurgiczną i wznowić przyjmowanie 2 tygodnie po przywróceniu aktywności ruchowej.
Lindinet 20 lub Lindinet 30 należy natychmiast odstawić, jeśli pojawią się oznaki choroby zakrzepowo-zatorowej, takie jak ból w klatce piersiowej promieniujący do lewego ramienia, silny ból w nogach, obrzęk nóg, kłujący ból podczas wdechu lub kaszlu, krwioplucie.
Wskaźniki biochemiczne wskazujące na skłonność do chorób zakrzepowo-zatorowych: oporność na aktywowane białko C (APC), hiperhomocysteinemia, niedobór antytrombiny III, białka C i S, obecność przeciwciał antyfosfolipidowych (antykardiolipina, antykoagulant toczniowy).
W niektórych badaniach pojawiły się doniesienia o zwiększeniu zachorowalności na raka szyjki macicy u kobiet, które od dłuższego czasu stosują doustne środki antykoncepcyjne, ale dane te są niejednoznaczne. Prawdopodobieństwo zachorowania na raka szyjki macicy zależy od zachowań seksualnych i innych czynników (na przykład obecności wirusa brodawczaka ludzkiego).
Zidentyfikowane przypadki raka piersi u osób przyjmujących doustne środki antykoncepcyjne objawiały się klinicznie przez ponad wczesny etap niż ci, którzy nie brali tych leków.
Istnieją pojedyncze doniesienia o rozwoju łagodny guz wątroby u kobiet, które od dłuższego czasu stosują hormonalne środki antykoncepcyjne. U pacjentek, które przez długi czas przyjmowały doustne środki antykoncepcyjne, odnotowano rzadkie przypadki rozwoju złośliwego guza wątroby.
Podczas stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych może czasami wystąpić zakrzepica naczyń siatkówki. Z utratą wzroku (całkowitą lub częściową), wytrzeszczem, podwójnym widzeniem, obrzękiem brodawki sutkowej nerw wzrokowy, zmiany w naczyniach siatkówki, lek należy natychmiast odstawić.
Wraz z pojawieniem się lub nasileniem napadów migreny oraz z ciągłym lub powtarzającym się niezwykle silnym bólem głowy, lek należy odstawić.
Lek jest anulowany wraz z pojawieniem się uogólnionego swędzenia, napadu padaczkowego.
Względne ryzyko rozwoju kamicy żółciowej wzrasta wraz z wiekiem u kobiet stosujących doustne środki antykoncepcyjne lub leki zawierające estrogeny. Jednak ryzyko kamica żółciowa przy stosowaniu niskodawkowych leków hormonalnych jest znikome.
U kobiet stosujących doustne środki antykoncepcyjne możliwe jest zmniejszenie tolerancji węglowodanów, dlatego pacjentki z cukrzycą powinny znajdować się pod nadzorem lekarza.
Podczas stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych niektóre kobiety odnotowują wzrost poziomu TG we krwi. Szereg progestagenów obniża poziom cholesterolu HDL w osoczu krwi. Ze względu na to, że estrogen zwiększa poziom cholesterolu HDL w osoczu, wpływ doustnych środków antykoncepcyjnych na metabolizm lipidów zależy od równowagi estrogenu i progestagenu, a także od dawki i formy progestagenu. Kobiety z hiperlipidemią przyjmujące lek powinny znajdować się pod nadzorem lekarskim, u pacjentów z dziedziczną hiperlipidemią przyjmujących leki z estrogenem jest to możliwe Gwałtowny wzrost Poziomy TG w osoczu krwi, które mogą prowadzić do zapalenia trzustki.
Podczas stosowania leku Lindinet 20 lub Lindinet 30, zwłaszcza w pierwszych 3 miesiącach, może wystąpić nieregularne (plamienie lub przełom) krwawienie.
Jeśli krwawienie jest przedłużone lub występuje po regularne cykle, przyczyna tego zjawiska jest zwykle niehormonalna, dlatego konieczne jest przeprowadzenie badania ginekologicznego w celu wykluczenia ciąży lub nowotworów złośliwych. Jeśli wykluczona jest przyczyna niehormonalna, konieczne jest przejście na inny lek.
W niektórych przypadkach krwawienie z odstawienia przypominające miesiączkę nie pojawia się podczas 7-dniowej przerwy. Jeśli wcześniej naruszono schemat przyjmowania leku lub jeśli po przyjęciu drugiego opakowania nie ma krwawienia, należy wykluczyć ciążę przed kontynuowaniem leczenia.
Przed przepisaniem leku konieczne jest zebranie szczegółowego wywiadu rodzinnego i przeprowadzenie ogólnego badania terapeutycznego i ginekologicznego (z badaniem cytologicznym). W okresie przyjmowania leku badanie ginekologiczne należy powtarzać co 6 miesięcy. W przypadku schorzeń wątroby w wywiadzie co 2-3 miesiące wymagane jest badanie przez terapeutę. W przypadku upośledzenia czynności wątroby lek należy odstawić do czasu normalizacji aktywności enzymów wątrobowych.
W przypadku kobiet, u których podczas stosowania środków antykoncepcyjnych rozwija się depresja, wskazane jest odstawienie leku i czasowe przejście na inną metodę antykoncepcji do czasu ustalenia przyczyny depresja. Kobiety z depresją w wywiadzie powinny znajdować się pod ścisłą kontrolą lekarską, aw przypadku nawrotu depresji należy odstawić doustne środki antykoncepcyjne.
Podczas stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych poziom kwasu foliowego we krwi może się zmniejszyć. To ma znaczenie kliniczne tylko wtedy, gdy planowana jest ciąża wkrótce po odstawieniu doustnego środka antykoncepcyjnego.
Szczególna ostrożność jest wymagana przy stosowaniu antykoncepcji hormonalnej u pacjentów z otosklerozą, stwardnienie rozsiane padaczka, pląsawica mała przerywana porfiria, tężyczka, niewydolność nerek, nadwaga ciała, toczeń rumieniowaty układowy, mięśniaki macicy.
Pod wpływem doustnych środków antykoncepcyjnych poziom niektórych parametrów laboratoryjnych (badania oceniające czynność wątroby i nerek, nadnerczy, tarczycy, aktywność krzepnięcia i fibrynolizy, poziom lipoprotein i białek transportowych) może ulec zmianie, pozostając w granicach normalny zakres.
Stosowanie leku bezpośrednio przed ciążą lub w jej wczesnych stadiach nie wpływa na rozwój płodu.
Nie zaleca się stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych podczas karmienia piersią, ponieważ leki te w niewielkiej ilości przenikają do mleka, zmniejszają jego wydzielanie i zmieniają skład.

Interakcje z Lindinet

Przy równoczesnym stosowaniu ryfampicyny i leku Lindinet 20 lub Lindinet 30 skuteczność antykoncepcji maleje. Krwawienia śródcykliczne stają się częstsze, a ich charakter zostaje zaburzony. Podobna interakcja jest również możliwa między Lindinet 20 lub Lindinet 30 a barbituranami, fenylobutazonem, fenytoiną, gryzeofulwiną, ampicyliną, tetracykliną. Pacjentki otrzymujące takie leki jednocześnie z doustnym środkiem antykoncepcyjnym powinny dodatkowo stosować niehormonalne metody antykoncepcji podczas stosowania powyższych leków oraz w ciągu 7 dni po zakończeniu leczenia. Podczas stosowania ryfampicyny dodatkowe metody antykoncepcji należy zastosować w ciągu 4 tygodni po zakończeniu jej przyjmowania.
Leki przyspieszające perystaltykę jelit zmniejszają wchłanianie hormonów w jelicie i ich poziom we krwi.
Metabolizm etynyloestradiolu zachodzi w ścianie jelita, więc substancje, które również ulegają siarczanowaniu w ścianie jelita (np. kwas askorbinowy) zwiększają biodostępność etynyloestradiolu.
Induktory mikrosomalnych enzymów wątrobowych (ryfampicyna, barbiturany, fenylobutazon, fenytoina, gryzeofulwina, topiramat) obniżają poziom etynyloestradiolu w osoczu krwi. Inhibitory mikrosomalnych enzymów wątrobowych (itrakonazol, flukonazol) zwiększają się, a ampicylina i tetracyklina - obniżają poziom etynyloestradiolu w osoczu krwi.
Etynyloestradiol może zakłócać metabolizm innych leków poprzez blokowanie enzymów wątrobowych lub przyspieszanie koniugacji (głównie glukuronidacji). Z tego powodu poziomy innych leków (np. cyklosporyny, teofiliny) we krwi mogą wzrosnąć lub spaść.
Wykorzystanie św. aktywne składniki we krwi i powodują przełomowe krwawienie i ciążę. Powodem tego jest indukujący wpływ dziurawca na mikrosomalne enzymy wątrobowe, który utrzymuje się przez kolejne 2 tygodnie po zakończeniu ziele dziurawca.
Przy równoczesnym stosowaniu rytonawiru i doustnego środka antykoncepcyjnego zaleca się stosowanie leku z wyższą dawką etynyloestradiolu lub stosowanie niehormonalnych metod antykoncepcji.

Przedawkowanie Lindinet, objawy i leczenie

Nie powoduje groźnych objawów. Oznaki przedawkowania: nudności, wymioty, u młodych pacjentów możliwe lekkie krwawienie z pochwy. Nie ma swoistego antidotum, leczenie jest objawowe.

Warunki przechowywania leku Lindinet

W temperaturze 15-30 °C.

Lista aptek, w których można kupić Lindinet:

Petersburg

Lindinet 20 (etynyloestradiol + gestoden) to jednofazowy środek antykoncepcyjny złożony (estrogen + progestagen). Producent - Węgierski firma farmaceutyczna Gedeon Richter. Data wejścia na rynek światowy - 2004. Lek jest ceniony za zdolność do zapewniania niezawodnej antykoncepcji i skutecznej kontroli cyklu miesiączkowego. Lipdinet 20 jest dobrze tolerowany, nie wpływa na wydajność ciśnienie krwi oraz stężenie aldosteronu, co jest szczególnie ważne dla kobiet w okresie przedmenopauzalnym i klimakterium. Lindinet 20 to doskonały wybór dla przeciętnych kobiet wiek reprodukcyjny(od 22 do 35 lat), którzy potrzebują długiego, niezawodnego i bezpieczna antykoncepcja, a także dla dziewcząt, które dopiero zaczynają stosować hormonalne środki antykoncepcyjne. Pomimo niskiej ilościowej zawartości substancji czynnych lek niezawodnie kontroluje cykl menstruacyjny i gwarantuje wyeliminowanie cechy ból podbrzusze. Lindinet 20 jest najlepszy wybór w przypadkach, gdy rozwinęła się kobieta niepożądane efekty spowodowane wysoką dawką składnika estrogenowego lub progestagenowego. Lindinet 20 zawiera minimalną dawkę etynyloestradiolu oraz progestogen (gestoden), co zapewnia szybki spadek stężenia estrogenów w osoczu. Gestoden zawarty jest w leku w dawce, która nie wykazuje klinicznie istotnej aktywności glikokortykoidowej, co pomaga w utrzymaniu stabilnej masy ciała.

Potwierdzają to badania leku, wykazujące brak znacznego wzrostu masy ciała kobiet. Gestoden jest jedną z najsilniejszych i wysoce selektywnych progestyn dostępnych obecnie na rynku. Ze względu na dużą aktywność substancja ta jest stosowana w: niskie stężenia, w którym nie wpływa na metabolizm tłuszczów i węglowodanów oraz nie wykazuje właściwości androgennych. Oprócz antykoncepcji lek ma również efekt terapeutyczny, zapobiegając rozwojowi szeregu chorób ginekologicznych, m.in. etiologia guza.

Przed użyciem Lindinet 20 kobieta musi przejść badania lekarskie, w tym zbieranie rodzinnych i osobistych danych anamnestycznych, pomiar ciśnienia krwi, testy laboratoryjne a także badanie ginekologiczne. W przyszłości takie badanie, pod warunkiem, że kobieta przyjmuje doustne środki antykoncepcyjne, powinno być przeprowadzane w odstępach 1 raz na sześć miesięcy. Przed rozpoczęciem terapii antykoncepcyjnej za pomocą hormonalnych środków antykoncepcyjnych dla każdej kobiety ważone są wszystkie możliwe korzyści i potencjalne zagrożenia, po czym lekarz wraz z kobietą podejmuje wspólną decyzję o wyborze tej lub innej metody antykoncepcji. Jeśli po rozpoczęciu przyjmowania leku u kobiety rozwinie się lub pogorszy chorobę układ krążenia, choroby sercowo-naczyniowe, padaczka, cukrzyca, depresja, wówczas należy odstawić antykoncepcję.

Farmakologia

Jednofazowy doustny środek antykoncepcyjny. Hamuje wydzielanie hormonów gonadotropowych z przysadki mózgowej. Działanie antykoncepcyjne leku wiąże się z kilkoma mechanizmami. Składnik estrogenowy leku to etynyloestradiol, syntetyczny analog hormonu pęcherzykowego estradiolu, który wraz z hormonem ciałka żółtego uczestniczy w regulacji cyklu miesiączkowego. Składnik progestagenowy to gestoden, pochodna 19-nortestosteronu, który przewyższa pod względem siły i selektywności działania nie tylko naturalny progesteron, hormon ciałka żółtego, ale także inne syntetyczne progestageny (np. lewonorgestrel). Ze względu na wysoką aktywność gestoden stosowany jest w niskich dawkach, w których nie wykazuje właściwości androgennych i praktycznie nie ma wpływu na metabolizm lipidów i węglowodanów.

Wraz ze wskazanymi centralnymi i obwodowymi mechanizmami, które uniemożliwiają dojrzewanie komórki jajowej zdolnej do zapłodnienia, efekt antykoncepcyjny wynika ze zmniejszenia podatności endometrium na blastocystę, a także zwiększenia lepkości śluzu w szyjki macicy, co czyni ją stosunkowo nieprzejezdną dla plemników. Oprócz działania antykoncepcyjnego lek stosowany regularnie ma również działanie terapeutyczne, normalizując cykl menstruacyjny i zapobiegając rozwojowi wielu chorób ginekologicznych, m.in. charakter guza.

Farmakokinetyka

Gestoden

Ssanie

Po podaniu doustnym szybko i całkowicie wchłania się z przewodu pokarmowego. Po pojedynczej dawce Cmax odnotowuje się po 1 godzinie i wynosi 2-4 ng / ml. Biodostępność - około 99%.

Dystrybucja

Gestoden wiąże się z albuminą i globuliną wiążącą hormony płciowe (SHBG). 1-2% znajduje się w osoczu w postaci wolnej, 50-75% wiąże się specyficznie z SHBG. Wzrost poziomu SHBG we krwi spowodowany przez etynyloestradiol wpływa na poziom gestodenu: wzrasta frakcja związana z SHBG, a maleje frakcja związana z albuminą. Średnia V d - 0,7-1,4 l / kg. Farmakokinetyka gestodenu zależy od poziomu SHBG. Stężenie SHBG w osoczu krwi pod wpływem estradiolu wzrasta 3-krotnie. Przy dziennym spożyciu stężenie gestodenu w osoczu krwi wzrasta 3-4 razy, aw drugiej połowie cyklu osiąga stan nasycenia.

Metabolizm i wydalanie

Gestoden ulega biotransformacji w wątrobie. Średni klirens osocza wynosi 0,8-1 ml/min/kg. Poziom gestodenu w surowicy krwi obniża się dwufazowo. T 1/2 w fazie β - 12-20 h. Gestoden jest wydalany tylko w postaci metabolitów, 60% z moczem, 40% z kałem. Metabolity T 1/2 - około 1 dzień.

Etynyloestradiol

Ssanie

Po podaniu doustnym etynyloestradiol jest szybko i prawie całkowicie wchłaniany. Średnie Cmax w surowicy krwi osiąga się 1-2 godziny po spożyciu i wynosi 30-80 pg/ml. Całkowita biodostępność spowodowana sprzęganiem przedukładowym i pierwotnym metabolizmem wynosi około 60%.

Dystrybucja

Całkowicie (około 98,5%), ale niespecyficznie wiąże się z albuminą i indukuje wzrost poziomu SHBG w surowicy krwi. Średnia V d - 5-18 l / kg.

C ss jest ustawiony na 3-4 dni przyjmowania leku i jest o 20% wyższy niż po pojedynczej dawce.

Metabolizm

hodowla

Stężenie w surowicy zmniejsza się dwufazowo. T 1/2 w fazie β wynosi około 16-24 h. Etynyloestradiol jest wydalany tylko w postaci metabolitów, w stosunku 2:3 z moczem i żółcią. Metabolity T 1/2 - około 1 dzień.

Formularz zwolnienia

Jasnożółte tabletki powlekane, okrągłe, obustronnie wypukłe, nieoznakowane po obu stronach; na przerwie białego lub prawie białego koloru z jasnożółtym brzegiem.

Substancje pomocnicze: wersenian wapnia sodu - 0,065 mg, stearynian magnezu - 0,2 mg, koloidalny dwutlenek krzemu - 0,275 mg, powidon - 1,7 mg, skrobia kukurydziana - 15,5 mg, monohydrat laktozy - 37,165 mg.

Skład otoczki: barwnik żółcień chinolinowa (D+S żółty nr 10) (E104) - 0,00135 mg, powidon - 0,171 mg, dwutlenek tytanu - 0,46465 mg, makrogol 6000 - 2,23 mg, talk - 4,242 mg, węglan wapnia - 8,231 mg, sacharoza - 19,66 mg.

21 szt. - blistry (1) - opakowania tekturowe.
21 szt. - blistry (3) - opakowania tekturowe.

Dawkowanie

Przypisz 1 tabletkę dziennie przez 21 dni, jeśli to możliwe o tej samej porze dnia. Po zażyciu ostatniej tabletki z opakowania robi się 7-dniową przerwę, podczas której pojawia się krwawienie z odstawienia. Następnego dnia po 7-dniowej przerwie (tj. 4 tygodnie po zażyciu pierwszej tabletki, tego samego dnia tygodnia) lek zostaje wznowiony.

Pierwszą tabletkę Lindinet 20 należy przyjmować od 1 do 5 dnia cyklu miesiączkowego.

Przy przejściu na Lindinet 20 z preparatów zawierających wyłącznie gestagen („mini-pili”, zastrzyki, implant), przyjmując „mini-napój” można rozpocząć przyjmowanie Lindinet 20 w dowolnym dniu cyklu, przestawić się z implantu na przyjmowanie Lindinet 20 może być następnego dnia po usunięciu implantu, przy stosowaniu zastrzyków - w przeddzień ostatniego wstrzyknięcia. W takich przypadkach w ciągu pierwszych 7 dni należy zastosować dodatkowe metody antykoncepcji.

Po aborcji w pierwszym trymestrze ciąży Lindinet 20 można zażyć natychmiast po operacji. W takim przypadku nie ma potrzeby stosowania dodatkowych metod antykoncepcji.

Jeśli przegapisz pigułkę, powinieneś jak najszybciej zażyć pominiętą pigułkę. Jeśli przerwa w przyjmowaniu tabletek była mniejsza niż 12 godzin, działanie antykoncepcyjne leku nie zmniejsza się iw tym przypadku nie ma potrzeby stosowania dodatkowej metody antykoncepcji. Pozostałe tabletki należy przyjmować o zwykłej porze. Jeśli odstęp był dłuższy niż 12 godzin, działanie antykoncepcyjne leku może się zmniejszyć. W takich przypadkach nie należy nadrabiać pominiętej dawki, kontynuować przyjmowanie leku jak zwykle, ale w ciągu następnych 7 dni należy zastosować dodatkową metodę antykoncepcji. Jeżeli jednocześnie w opakowaniu pozostało mniej niż 7 tabletek, lek z kolejnego opakowania należy rozpocząć bez przerwy. W takim przypadku krwawienie z odstawienia występuje dopiero po zakończeniu drugiego opakowania, ale może wystąpić plamienie lub krwawienie śródcykliczne.

Jeżeli krwawienie z odstawienia nie wystąpi po zakończeniu przyjmowania leku z drugiego opakowania, należy wykluczyć ciążę przed dalszym przyjmowaniem leku.

Aby opóźnić początek miesiączki, lek należy kontynuować z nowego opakowania bez 7-dniowej przerwy. Miesiączkę można opóźnić tak długo, jak to konieczne, do końca ostatniej pigułki z drugiego opakowania. Z opóźnieniem miesiączki może wystąpić krwawienie lub plamienie. Regularne przyjmowanie Lindinet 20 można przywrócić po zwykłej 7-dniowej przerwie.

Przedawkować

Nie opisano ciężkich objawów po przyjęciu leku w dużych dawkach.

Objawy: nudności, wymioty, u dziewczynek krwawa wydzielina z pochwy.

Leczenie: zalecana jest terapia objawowa, nie ma swoistego antidotum.

Interakcja

Działanie antykoncepcyjne Lindinetu 20 zmniejsza się, gdy jest przyjmowane jednocześnie z ampicyliną, tetracykliną, ryfampicyną, barbituranami, prymidonem, karbamazepiną, fenylobutazonem, fenytoiną, gryzeofulwiną, topiramatem, felbamatem, okskarbazepiną. Stosowanie tych kombinacji zmniejsza działanie antykoncepcyjne doustnych środków antykoncepcyjnych, częstsze są krwawienia śródcykliczne i zaburzenia miesiączkowania. Podczas przyjmowania Lindinet 20 z powyższymi lekami, a także w ciągu 7 dni po ich zakończeniu konieczne jest stosowanie dodatkowych niehormonalnych (prezerwatywy, żele plemnikobójcze) metod antykoncepcji. W przypadku stosowania ryfampicyny dodatkowe metody antykoncepcji należy zastosować w ciągu 4 tygodni po zakończeniu cyklu jej podawania.

W przypadku jednoczesnego stosowania z Lindinet 20 każdy lek zwiększający motorykę przewodu pokarmowego zmniejsza wchłanianie substancji czynnych i ich poziom w osoczu krwi.

W ścianie jelita dochodzi do siarczanowania etynyloestradiolu. Leki, które również ulegają siarczanowaniu w ścianie jelita (w tym kwas askorbinowy) kompetycyjnie hamują siarczanowanie etynyloestradiolu i tym samym zwiększają biodostępność etynyloestradiolu.

Induktory mikrosomalnych enzymów wątrobowych obniżają poziom etynyloestradiolu w osoczu krwi (ryfampicyna, barbiturany, fenylobutazon, fenytoina, gryzeofulwina, topiramat, hydantoina, felbamat, ryfabutyna, oskarbazepina).

Inhibitory enzymów wątrobowych (itrakonazol, flukonazol) zwiększają stężenie etynyloestradiolu w osoczu.

Niektóre antybiotyki (ampicylina, tetracyklina), zapobiegające wewnątrzwątrobowemu krążeniu estrogenów, obniżają poziom etynyloestradiolu w osoczu.

Rytonawir zmniejsza AUC etynyloestradiolu o 41%. W związku z tym podczas stosowania rytonawiru należy stosować hormonalny środek antykoncepcyjny o wyższej zawartości etynyloestradiolu lub stosować dodatkowe niehormonalne metody antykoncepcji.

Skutki uboczne

Skutki uboczne wymagające odstawienia leku

Od strony układu sercowo-naczyniowego: nadciśnienie tętnicze; rzadko - tętnicza i żylna choroba zakrzepowo-zatorowa (w tym zawał mięśnia sercowego, udar, zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych, zatorowość płucna); bardzo rzadko - tętnicza lub żylna choroba zakrzepowo-zatorowa tętnic i żył wątrobowych, krezkowych, nerkowych, siatkówki.

Od zmysłów: utrata słuchu z powodu otosklerozy.

Inne: zespół hemolityczno-mocznicowy, porfiria; rzadko - zaostrzenie reaktywnego tocznia rumieniowatego układowego; bardzo rzadko - pląsawica Sydenhama (przemijająca po odstawieniu leku).

Ze strony układu rozrodczego: acykliczne krwawienie/krwawe upławy z pochwy, brak miesiączki po odstawieniu leku, zmiany stanu śluzu pochwy, rozwój procesów zapalnych w pochwie, kandydoza, napięcie, ból, powiększenie gruczoły sutkowe, mlekotok.

Ze strony układu pokarmowego: bóle w nadbrzuszu, nudności, wymioty, choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, wystąpienie lub zaostrzenie żółtaczki i/lub świądu związanego z cholestazą, kamicą żółciową, zapaleniem wątroby, gruczolakiem wątroby.

Reakcje dermatologiczne: rumień guzowaty, rumień wysiękowy, wysypka, ostuda, zwiększone wypadanie włosów.

Od strony ośrodkowego układu nerwowego: ból głowy, migrena, chwiejność nastroju, depresja.

Z narządów zmysłów: utrata słuchu, zwiększona wrażliwość rogówki (podczas noszenia soczewek kontaktowych).

Ze strony metabolizmu: zatrzymanie płynów w organizmie, zmiana (wzrost) masy ciała, zmniejszona tolerancja węglowodanów, hiperglikemia, podwyższony poziom TG.

Inne: reakcje alergiczne.

Wskazania

Zapobieganie ciąży.

Przeciwwskazania

obecność ciężkich i/lub wielu czynników ryzyka zakrzepicy żylnej lub tętniczej (w tym powikłane uszkodzenia aparatu zastawkowego serca, migotanie przedsionków, choroby naczyń mózgowych lub tętnic wieńcowych, ciężkie lub umiarkowane nadciśnienie tętnicze z ciśnieniem ≥ 160/ 100 mm Hg);
obecność lub wskazanie w wywiadzie prekursorów zakrzepicy (w tym przemijający atak niedokrwienny, dusznica bolesna);
migrena z ogniskowymi objawami neurologicznymi, m.in. w historii;
zakrzepica żylna lub tętnicza / choroba zakrzepowo-zatorowa (w tym zawał mięśnia sercowego, udar, zakrzepica żył głębokich podudzia, zator tętnicy płucnej) obecnie lub w przeszłości;
obecność żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej w historii;
operacja z przedłużonym unieruchomieniem;
cukrzyca (z angiopatią);
zapalenie trzustki (w tym historia), któremu towarzyszy ciężka hipertriglicerydemia;
dyslipidemia;
ciężka choroba wątroby, żółtaczka cholestatyczna (również w czasie ciąży), zapalenie wątroby, w tym w historii (przed normalizacją parametrów czynnościowych i laboratoryjnych oraz w ciągu 3 miesięcy po ich normalizacji);
żółtaczka podczas przyjmowania GCS;
kamica żółciowa obecnie lub w historii;
zespół Gilberta, zespół Dubina-Johnsona, zespół Rotora;
guzy wątroby (w tym historia);
silny świąd, otoskleroza lub jej progresja podczas poprzedniej ciąży lub przyjmowania kortykosteroidów;
zależne od hormonów złośliwe nowotwory narządów płciowych i gruczołów sutkowych (w tym, jeśli są podejrzewane);
krwawienie z pochwy o nieznanej etiologii;
palenie powyżej 35 roku życia (ponad 15 papierosów dziennie);
ciąża lub podejrzenie tego;
okres laktacji;
nadwrażliwość na składniki leku.

Lek należy przepisywać ostrożnie w stanach, które zwiększają ryzyko rozwoju zakrzepicy żylnej lub tętniczej / choroby zakrzepowo-zatorowej: wiek powyżej 35 lat, palenie tytoniu, dziedziczna predyspozycja do zakrzepicy (zakrzepica, zawał mięśnia sercowego lub udar naczyniowy mózgu w młodym wieku w jednym z natychmiastowych krewnych), zespół hemolityczno-mocznicowy, dziedziczny obrzęk naczynioruchowy, choroby wątroby, choroby, które po raz pierwszy pojawiły się lub pogorszyły w czasie ciąży lub na tle wcześniejszego przyjmowania hormonów płciowych (m.in. porfiria, opryszczka w ciąży, pląsawica /choroba Sydenhama/, pląsawica Sydenhama, ostuda) , otyłość (BMI powyżej 30 kg/m2), dyslipoproteinemia, nadciśnienie tętnicze, migrena, padaczka, wady zastawkowe serca, migotanie przedsionków, przedłużone unieruchomienie, rozległe operacje, operacje kończyn dolnych, ciężkie urazy, żylaki i zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych , okres poporodowy (n e kobiety karmiące /21 dni po porodzie/; kobiety karmiące piersią po zakończeniu okresu laktacji), obecność ciężkiej depresji (w tym wywiad), zmiany parametrów biochemicznych (aktywowana oporność na białko C, hiperhomocysteinemia, niedobór antytrombiny III, niedobór białka C lub S, przeciwciała antyfosfolipidowe, w tym . przeciwciała przeciwko kardiolipinie, antykoagulant toczniowy), cukrzyca niepowikłana chorobami naczyniowymi, SLE, choroba Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, anemia sierpowata, hipertriglicerydemia (w tym wywiad rodzinny), ostra i przewlekła choroba wątroby.

Funkcje aplikacji

Stosować podczas ciąży i laktacji

Lek jest przeciwwskazany do stosowania w okresie ciąży i laktacji.

W niewielkich ilościach składniki leku przenikają do mleka matki.

W przypadku stosowania w okresie laktacji produkcja mleka może się zmniejszyć.

Wniosek o naruszenie czynności wątroby

Przeciwwskazane w przypadku naruszenia czynności wątroby.

Wniosek o naruszenie funkcji nerek

Lek nie jest zalecany w przypadku choroby nerek.

Specjalne instrukcje

Przed rozpoczęciem stosowania leku konieczne jest przeprowadzenie badania ogólnego (szczegółowy wywiad rodzinny i osobisty, pomiar ciśnienia krwi, badania laboratoryjne) i ginekologiczne (w tym badanie gruczołów sutkowych, narządów miednicy, analiza cytologiczna szyjki macicy rozmaz). Podobne badanie w okresie przyjmowania leku przeprowadza się regularnie, co 6 miesięcy.

Lek jest niezawodnym środkiem antykoncepcyjnym: wskaźnik Pearla (wskaźnik liczby ciąż, które wystąpiły podczas stosowania metody antykoncepcyjnej u 100 kobiet przez 1 rok), przy prawidłowym stosowaniu wynosi około 0,05. Ze względu na to, że działanie antykoncepcyjne leku od początku podawania objawia się w pełni do 14 dnia, zaleca się dodatkowo stosowanie niehormonalnych metod antykoncepcji w pierwszych 2 tygodniach przyjmowania leku.

W każdym przypadku, przed przepisaniem hormonalnych środków antykoncepcyjnych, indywidualnie oceniane są korzyści lub ewentualne negatywne skutki ich stosowania. Kwestię tę należy omówić z pacjentką, która po otrzymaniu niezbędnych informacji podejmie ostateczną decyzję o wyborze antykoncepcji hormonalnej lub innej.

choroby układu hemostazy;
stany/choroby predysponujące do rozwoju niewydolności sercowo-naczyniowej, nerek;
padaczka;
migrena;
ryzyko rozwoju guza zależnego od estrogenów lub chorób ginekologicznych zależnych od estrogenów;
cukrzyca, niepowikłana zaburzeniami naczyniowymi;
ciężka depresja (jeśli depresja jest związana z zaburzonym metabolizmem tryptofanu, do jej skorygowania można zastosować witaminę B 6);
anemia sierpowata, tk. w niektórych przypadkach (na przykład infekcje, niedotlenienie) leki zawierające estrogeny w tej patologii mogą wywoływać chorobę zakrzepowo-zatorową;
pojawienie się nieprawidłowości w testach laboratoryjnych służących do oceny czynności wątroby.

Choroby zakrzepowo-zatorowe

Badania epidemiologiczne wykazały, że istnieje związek między przyjmowaniem doustnych hormonalnych środków antykoncepcyjnych a zwiększonym ryzykiem rozwoju tętniczych i żylnych chorób zakrzepowo-zatorowych (w tym zawału mięśnia sercowego, udaru mózgu, zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych, zatorowości płucnej). Udowodniono zwiększone ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, ale jest ono znacznie mniejsze niż w czasie ciąży (60 przypadków na 100 000 ciąż). Podczas stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych bardzo rzadko obserwuje się tętniczą lub żylną chorobę zakrzepowo-zatorową naczyń wątrobowych, krezkowych, nerkowych lub siatkówki.

Ryzyko rozwoju tętniczych lub żylnych chorób zakrzepowo-zatorowych wzrasta:

z wiekiem;
podczas palenia (nałogowe palenie i wiek powyżej 35 lat są czynnikami ryzyka);
jeśli w rodzinie występują choroby zakrzepowo-zatorowe (na przykład u rodziców, brata lub siostry). W przypadku podejrzenia predyspozycji genetycznych przed zastosowaniem leku należy skonsultować się ze specjalistą;
z otyłością (BMI powyżej 30 kg/m 2);
z dyslipoproteinemią;
z nadciśnieniem tętniczym;
w chorobach zastawek serca powikłanych zaburzeniami hemodynamicznymi;
z migotaniem przedsionków;
z cukrzycą powikłaną zmianami naczyniowymi;
przy długotrwałym unieruchomieniu, po dużym zabiegu chirurgicznym, po operacji kończyn dolnych, po ciężkim urazie.

W takich przypadkach oczekuje się czasowego zaprzestania stosowania leku (nie później niż 4 tygodnie przed operacją i wznowienia nie wcześniej niż 2 tygodnie po remobilizacji).

Kobiety po porodzie mają zwiększone ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej.

Oceniając stosunek korzyści do ryzyka przyjmowania leku, należy wziąć pod uwagę, że celowane leczenie tego schorzenia zmniejsza ryzyko wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej. Objawy choroby zakrzepowo-zatorowej to:

nagły ból w klatce piersiowej promieniujący do lewego ramienia;
nagła duszność;
każdy niezwykle silny ból głowy, który utrzymuje się przez długi czas lub pojawia się po raz pierwszy, zwłaszcza w połączeniu z nagłą całkowitą lub częściową utratą wzroku lub podwójnym widzeniem, afazją, zawrotami głowy, zapaścią, padaczką ogniskową, osłabieniem lub silnym drętwieniem jednej strony ciała , zaburzenia ruchu, silny jednostronny ból mięśnia łydki, zespół objawów „ostry brzuch”.

Choroby nowotworowe

Niektóre badania donoszą o zwiększeniu częstości występowania raka szyjki macicy u kobiet, które od dłuższego czasu stosują hormonalne środki antykoncepcyjne, ale wyniki badań są sprzeczne. Zachowania seksualne, zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego i inne czynniki odgrywają istotną rolę w rozwoju raka szyjki macicy.

Metaanaliza 54 badań epidemiologicznych wykazała, że istnieje względny wzrost ryzyka raka piersi wśród kobiet stosujących doustne hormonalne środki antykoncepcyjne, ale wyższa wykrywalność raka piersi może być związana z bardziej regularnymi badaniami lekarskimi. Rak piersi występuje rzadko wśród kobiet poniżej 40 roku życia, niezależnie od tego, czy stosują antykoncepcję hormonalną, czy nie, i zwiększa się wraz z wiekiem. Przyjmowanie tabletek można uznać za jeden z wielu czynników ryzyka. Należy jednak poinformować kobiety o potencjalnym ryzyku zachorowania na raka piersi na podstawie oceny stosunku korzyści do ryzyka (ochrona przed rakiem jajnika i endometrium).

Niewiele jest doniesień o rozwoju łagodnych lub złośliwych guzów wątroby u kobiet stosujących hormonalne środki antykoncepcyjne przez długi czas. Należy o tym pamiętać w diagnostyce różnicowej bólu brzucha, który może być związany ze zwiększeniem wielkości wątroby lub krwawieniem dootrzewnowym.

Ostuda może rozwinąć się u kobiet, które miały historię tej choroby w czasie ciąży. Kobiety, które są zagrożone rozwojem ostudy, powinny unikać kontaktu ze światłem słonecznym lub promieniowaniem ultrafioletowym podczas przyjmowania leku Lindinet 20.

Efektywność

Skuteczność leku może się zmniejszyć w następujących przypadkach: pominięte tabletki, wymioty i biegunka, jednoczesne stosowanie innych leków zmniejszających skuteczność tabletek antykoncepcyjnych.

Jeśli pacjentka przyjmuje jednocześnie inny lek, który może zmniejszyć skuteczność tabletek antykoncepcyjnych, należy zastosować dodatkowe metody antykoncepcji.

Zmiany parametrów laboratoryjnych

Pod wpływem doustnych tabletek antykoncepcyjnych – ze względu na składnik estrogenowy – może ulec zmianie poziom niektórych parametrów laboratoryjnych (parametry czynnościowe wątroby, nerek, nadnerczy, tarczycy, wskaźniki hemostazy, poziom lipoprotein i białek transportowych).

Dodatkowe informacje

Po ostrym wirusowym zapaleniu wątroby lek należy przyjmować po normalizacji czynności wątroby (nie wcześniej niż po 6 miesiącach).

W przypadku biegunki lub zaburzeń jelitowych, wymiotów działanie antykoncepcyjne może się zmniejszyć. Bez przerywania przyjmowania leku konieczne jest stosowanie dodatkowych niehormonalnych metod antykoncepcji.

Kobiety, które palą, mają zwiększone ryzyko rozwoju chorób naczyniowych z poważnymi konsekwencjami (zawał mięśnia sercowego, udar). Ryzyko zależy od wieku (szczególnie u kobiet powyżej 35 roku życia) oraz od liczby wypalanych papierosów.

Należy ostrzec kobietę, że lek nie chroni przed zakażeniem wirusem HIV (AIDS) i innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów kontrolnych

Nie przeprowadzono badań nad wpływem leku Lindinet 20 na zdolność prowadzenia samochodu i maszyn roboczych.

anonimowo

Witam, biorę Lindinet 20 od 12.10.2013, mam 18 lat.Dzisiaj jest 16 dzień kiedy muszę zgodnie z planem zażyć tabletkę, którą zwykle biorę o 16.00, ale wczoraj zapomniałam weź 15. tabletkę po raz pierwszy od zażycia tego leku Teraz, o godzinie 11 wzięłam 15 tabletkę, ao 16 wezmę już 16 tabletkę zgodnie z moim zwykłym harmonogramem. w dniu, w którym zapomniałam zażyć 15. tabletkę odbyłam stosunek bez zabezpieczenia, ale skoro mój chłopak jest obrzezany, wtedy nie było wytrysku w środku, właśnie skończyliśmy stosunek seks oralny do orgazmu.Czy trzeba zrobić sobie 7-dniową przerwę po zażyciu 21 tabletek w tym opakowaniu czy nie?Temat jest bardzo ekscytujący, bo boję się, że pominięcie pigułki wpłynie na mój organizm, czy zaszkodzi?Dziękuję w z góry! Naprawdę potrzebuję pomocy!

Witam! Jeśli przegapisz pigułkę, powinieneś jak najszybciej zażyć pominiętą pigułkę. Jeśli przerwa w przyjmowaniu tabletek była mniejsza niż 12 godzin, działanie antykoncepcyjne leku nie zmniejsza się iw tym przypadku nie ma potrzeby stosowania dodatkowej metody. Pozostałe tabletki należy przyjmować o zwykłej porze. Jeśli przerwa trwała dłużej niż 12 godzin (w twoim przypadku!), działanie antykoncepcyjne leku może się zmniejszyć. W takich przypadkach nie należy nadrabiać pominiętej dawki, kontynuować przyjmowanie leku jak zwykle, ale w ciągu następnych 7 dni należy zastosować dodatkową metodę antykoncepcji. Jeśli w tym samym czasie jest mniej niż 7 zakładek. (Twoja sytuacja), następne opakowanie powinno być rozpoczęte bez przerwy. W takim przypadku wycofanie nie następuje do końca leku z drugiego opakowania, ale może wystąpić plamienie lub przełomowe krwawienie. Wszystkiego najlepszego!

Konsultacja ginekologa na temat „Pominięcie tabletek Lindinet 20” jest podana wyłącznie w celach informacyjnych. Na podstawie wyników konsultacji prosimy o skonsultowanie się z lekarzem, w tym o wskazanie ewentualnych przeciwwskazań.

O konsultantze

Detale

Ukończyła rezydenturę kliniczną z zakresu położnictwa i ginekologii na Wydziale Położnictwa, Ginekologii i Reproduktologii KMAPE. Jest członkiem Rosyjskiego Stowarzyszenia Ginekologów-Endokrynologów.

Obszar zainteresowań zawodowych: endokrynologia ginekologiczna, indywidualny dobór środków antykoncepcyjnych, leczenie niepłodności, zaburzenia miesiączkowania, zespół napięcia przedmiesiączkowego, zespół menopauzalny, choroby szyjki macicy, choroby zapalne narządów miednicy, chorób przenoszonych drogą płciową, endometriozy, mięśniaków macicy, przerostów endometrium, prowadzenia ciąży, perimenopauzy, homeopatii, fitoterapii itp. Zna metody wykonywania USG narządów miednicy, kolposkopii, diatermokoagulacji, kriodestrukcji, chirurgii falami radiowymi, ablacji plazmą argonową .