Čo robiť, ak vás semenník bolí po operácii varikokély: recenzie lekárov. Závislosť syndrómu bolesti od typu operácie

V závislosti od toho, aký druh operácie bol vykonaný, pacient potrebuje obdobie zotavenia.

Všetky operácie pri tomto ochorení možno rozdeliť do niekoľkých skupín podľa spôsobu a potrebnej anestézie.

Operácie Ivanissevich a Palomo sa vykonávajú s otvoreným prístupom, kožným rezom, zvyčajne vľavo. Spravidla sa vykonáva lokálna anestézia, semenníková žila sa izoluje a podviaže.

Operácia Marmara, ktorá sa vykonáva mikrochirurgickou metódou, sa trochu líši od predchádzajúcich v technike, ale nie v anestézii. Touto metódou sa urobí malý rez v oblasti slabín a v prípade potreby malé rezy v miešku, cez ktoré sa uskutoční fragmentácia a odstránenie varixov semenníkov.

Existuje aj možnosť s mikrochirurgickou revaskularizáciou.

Poznámka

Počas týchto operácií je potrebné stráviť dva alebo viac dní v nemocnici a potom stehy odstrániť na 8.-9. deň. V prípade laparoskopickej chirurgie a endotracheálnej anestézie možno budete musieť stráviť nejaký čas na jednotke intenzívnej starostlivosti. Časový rámec na odstránenie stehov je rovnaký.

Celková dĺžka obdobia na zotavenie môže byť v týchto prípadoch až 1 mesiac.

Intravaskulárne inovatívne techniky nevyžadujú špeciálnu anestéziu a môžu sa vykonávať ambulantne. V budúcnosti je potrebné pozorovanie ošetrujúceho lekára, ale stehy nie sú odstránené kvôli nedostatku rezu. Obdobie zotavenia bude 2-3 dni.

Všetky tieto nepríjemnosti sa oplatí vydržať kvôli hlavnému cieľu – zbaviť sa problému s neplodnosťou.

Včasná operácia, v ranom štádiu, keď ešte nie sú žiadne známky atrofie semenníkov, môže zmierniť neplodnosť a odmenou pre muža, ktorý podstúpi zákroky, budú jeho deti. Podľa štatistík u pacientov s varikokélou, ktorých dôvodom na operáciu bola neplodnosť a ich manželky nemohli pred operáciou otehotnieť, sa plodnosť vo väčšine prípadov obnovila do roka.

RADÍME! Slabá potencia, ochabnutý penis, nedostatočná dlhodobá erekcia nie sú rozsudkom smrti pre mužský sexuálny život, ale signálom, že telo potrebuje pomoc a mužská sila slabne. Existuje veľké množstvo liekov, ktoré pomáhajú mužovi dosiahnuť stabilnú erekciu na sex, ale všetky majú svoje nevýhody a kontraindikácie, najmä ak má muž už 30-40 rokov. pomôžte nielen dosiahnuť erekciu TU A TERAZ, ale pôsobia ako preventívne opatrenie a akumulácia mužskej sily, ktorá umožňuje mužovi zostať sexuálne aktívny po mnoho rokov!

Varikokéla po operácii môže byť komplikovaná krátkodobou lymfostázou, hydrokélou alebo hydrokélou.

Málokedy sa dá zachovať nepohodlie v oblasti jazvy, semenníka, pozdĺž femorálneho nervu. Niekedy sa môže vyvinúť inguinálna kýla.

Podľa štatistík je miera komplikácií nižšia ako desať percent, väčšina z toho uplynie počas prvého mesiaca. Aby sa predišlo komplikáciám v období zotavenia po operácii varikokély u mužov, pacient musí prísne dodržiavať predpísaný čas odpočinku na lôžku.

Fyzická aktivita a sexuálna aktivita sú tiež zakázané na mesiac. Odporúča sa nosiť špeciálne spodky. Odporúča sa, aby vaše jedlá boli ľahké, aby ste nespôsobili zbytočný stres počas vyprázdňovania.

Po niekoľkých rokoch je možná recidíva varikokély, keď sa predtým neodstránené žily rozšíria. Presunuté brušná operácia s varikokélou dáva právo na odklad alebo oslobodenie od brannej povinnosti.

• Je potrebná liečba varikokély po operácii? Po operácii je potrebné dodržiavať všetky odporúčania lekára na obdobie zotavenia zamerané na prevenciu komplikácií a relapsov.
• Ako dlho zostávate v nemocnici po operácii varikokély? Podľa druhu chirurgická intervencia a stav pacienta od niekoľkých hodín do niekoľkých dní.
• Čo by sa nemalo robiť po operácii varikokély? Varikokéla po operácii vyžaduje preventívne opatrenia. Mesiac nemôžete zdvíhať činky, športovať, masturbovať alebo mať sex, nemôžete si dať horúce kúpele, môžete sa umývať iba v sprche.

Bolesť po operácii varikokély, teplota a iné príznaky

Pooperačné obdobie v závislosti od operácie sa pohybuje od 1-2 dní s endovaskulárnym zásahom až po mesiac s otvorenou incíziou.

V nekomplikovaných prípadoch môže byť pacient prepustený na ambulantné pozorovanie na 2-3 dni.

V skorom pooperačnom období sú možné hematómy, začervenanie a opuch tkaniva v oblasti rezu a krvavý výtok z rany.

Tieto príznaky sú príznakmi normálneho hojenia rán.

Recenzie pacientov o symptómoch sprevádzajúcich varikokélu po operácii sú zvyčajne pozitívne.

V ojedinelých prípadoch môže byť po operácii varikokély horúčka, hyperémia v danej oblasti môže pretrvávať. operačná rana, existujú náznaky hnisavý zápal so žltohnedým výbojom, edémom. V tomto prípade môžeme povedať, že pooperačné obdobie je komplikované.

Komplikáciou neskoršieho obdobia môže byť testikulárna hydrokéla a lymfostáza.

Bolesť v semenníku po operácii varikokély je spôsobená poškodením nervových zakončení a pretiahnutím zvyšných žíl. Hypertrofia alebo atrofia semenníkov je extrémne zriedkavá. Miera relapsov je až 40 % pri klasickej operácii, až 15 % pri endovaskulárnej liečbe, až 10 % po laparoskopii a po mikrochirurgickom zákroku až 2 %.

• Čo robiť, ak po operácii zostanú žily varikokély?Žily miešku môžu zostať rozšírené v dôsledku štrukturálnych znakov žíl semenníka a semennej šnúry pacienta a prietoku z iných venóznych kolektorov. V tomto prípade je potrebná analýza spermií. Ak sú indikátory neporušené, je potrebné vykonať Dopplerov ultrazvuk a určiť, či reflux zostáva v testikulárnej žile. Ak sa zistí patológia, operácia sa musí zopakovať.
• Čo robiť, ak sa semenník po operácii varikokély zväčší? Zväčšenie miešku je spôsobené rôznymi dôvodmi. Rozsah vyšetrenia a ďalšiu taktiku určí ošetrujúci lekár.
• Čo by ste mali robiť, ak vás po operácii varikokély bolí semenník? Niekedy bolesť semenníkov po operácii varikokély pokračuje pomerne dlho. dlho. Na určenie príčiny a ďalšej taktiky je potrebná odborná konzultácia a vyšetrenie.

Varikokéla po operácii: hlavné komplikácie

Zotavenie z varikokély závisí od typu operácie a môže trvať až mesiac. Po chirurgickom zákroku, ktorý si vyžadoval priamu disekciu kože, vrátane operácie Marmara, sa dá celkom očakávať mierne začervenanie a krvavý výtok z rany. Môže byť prítomný aj určitý opuch.

Pri zotavovaní po operácii varikokély sa odporúča dodržiavať odporúčania týkajúce sa pokoja na lôžku a obmedzenia sexuálnej aktivity a cvičenia. Po operácii varikokély môže byť pooperačné obdobie komplikované príznakmi zápalu. Vzhľad rany je charakteristický: je opuchnutá, začervenanie neustupuje, objavuje sa žltkastá farba. nepríjemný zápach vypúšťanie.

Tiež varikokéla u mužov po operácii sa môže opakovať v 40% prípadov po ligácii testikulárnej žily. Bilaterálna varikokéla sa môže opakovať na oboch stranách a na jednej strane. Chlapci majú väčšiu pravdepodobnosť recidívy.

Pri varikokéle dochádza k obnoveniu normálneho zloženia spermií, mužskej plodnosti a možnosti počatia v priebehu jedného mesiaca až roka. Sexuálna aktivita sa odporúča len mesiac po operácii.

Ak je diagnostikovaná varikokéla, rehabilitácia po operácii vyžaduje vydanie potvrdenia o práceneschopnosti, obdobie sa určuje individuálne.

Následky po operácii varikokély po mnohých rokoch a v blízkej budúcnosti

Pri varikokéle sa príznaky po operácii s normálny priebeh prejavujú sa známkami normálneho hojenia rán; môže byť prítomná mierna bolesť a dočasný opuch. Závažnosť symptómov závisí od objemu a typu intervencie.

Komplikácie po varikokéle sú rozdelené na skoré a oneskorené.

Do skorého zahŕňajú pristúpenie infekcia rany, k oneskorenej lymfostáze, vodnatieľke, bolestiam pozdĺž semennej šnúry, v semenníku, v oblasti slabín. Ich trvanie a dôvody sa môžu líšiť.

Dropsy po varikokéle je charakterizovaná akumuláciou tekutiny v membránach semenníka. Dropsy po operácii varikokély sa často dajú zistiť iba ultrazvukom, klinicky sa neprejavia a po normalizácii lymfatickej drenáže prejdú sami.

Komplikácie po operácii varikokély súvisiace odložiť zahŕňajú zmeny veľkosti a azoospermiu. Spravidla k tomu dochádza, ak bola operácia vykonaná pred koncom puberty.

Dôsledky operácie varikokély v moderných podmienkach sú pomerne zriedkavé, vzhľadom na dostupnosť moderných chirurgických techník, liekov a rehabilitačných metód. Pacient je povinný dodržiavať režim a odporúčania. Počas obdobia zotavenia by sa terapeutické cvičenia mali vykonávať pod dohľadom lekára.

Spermiogram po varikokéle prechádza zmenami a ochorenie je často sprevádzané neplodnosťou. Pri absencii známok testikulárnej atrofie sa zlepšenie spermogramu po operácii varikokély pozoruje vo významnom počte prípadov a je indikátorom účinnosti intervencie.

Pri varikokéle sú následky po operácii po mnohých rokoch nezvyčajné. Môže dôjsť k skorému alebo neskorému relapsu, keď sa znova objavia príznaky varikokély a rozšírenie miekových žíl.

Relaps sa lieči s reoperácia a nie všetky typy operácií sú použiteľné v oblasti relapsu. Verí sa, že varikokéla nespôsobuje impotenciu, rovnako ako operácia. Pokračovanie v sexuálnej aktivite v rovnakom rozsahu je možné po konečnom zotavení.

Odporúčania týkajúce sa sexuálnej aktivity po operácii varikokély sú pomerne jednoduché. Lekári odporúčajú zdržať sa pohlavného styku počas obdobia zotavenia.

Trvá po konvenčných operáciách do 2-4 týždňov, po mikrochirurgických do 3 týždňov a po endovaskulárnych do 3 dní.

Po operácii môžete zostať na lôžku, prísť na konzultáciu, dať si vybrať stehy, nosiť špeciálnu spodnú bielizeň, osprchovať sa.

Nemali by ste sa kúpať v horúcom kúpeli, cvičiť, mať sex, masturbovať, zdvíhať činky alebo nadmerne tlačiť.

• Je to možné ľahké fyzické pôrod po operácii varikokély? Medzi možné obmedzenia po operácii varikokély patrí zákaz zdvíhania ťažkých bremien a ťažkej fyzickej aktivity. Koncept ľahkej fyzickej práce je flexibilný, preto je potrebné prediskutovať s lekárom konkrétne množstvo možnej fyzickej aktivity v období rekonvalescencie a v ďalších rokoch.
• Je možné po operácii varikokély masturbovať? Masturbácia po varikokéle je počas obdobia zotavenia nežiaduca.
• Je možné mať sex po operácii varikokély? Možno po úplné dokončenie rehabilitačné obdobie sexuálny život možno vrátiť do pôvodného objemu bez straty kvality.
• Je možné po operácii varikokély športovať? V období rekonvalescencie sú športy po varikokéle zakázané, potom je potrebné množstvo možných športových aktivít konzultovať s lekárom, niekedy môže zákaz športovej činnosti trvať aj niekoľko mesiacov.
• Čo môžete jesť po operácii varikokély? Diéta po chirurgickej liečbe kŕčových žíl semenníkov by mala byť zameraná na prevenciu zápchy, nutričné ​​a bohaté na vitamíny jedlo. Mala by sa dať prednosť stredomorská strava. Po operácii varikokély je lepšie nepiť alkohol, pretože prispieva k dehydratácii a zápche.

Varikokéla - ochorenie, pri ktorom v dôsledku zhoršeného prietoku krvi v cievach miešku dochádza k rozšíreniu žíl pampiniformného plexu semennej šnúry.

Varikokélu opísal Celsius v 1. storočí nášho letopočtu a až v 19. storočí bola súvislosť medzi varikokélou a funkčné poškodenie semenníky. Závažnou komplikáciou varikokély je neplodnosť.

Problém neplodných manželstiev je v poslednej dobe veľmi aktuálny. 40% neplodných manželstiev je spôsobených mužskou neplodnosťou. Podľa štúdií trpí varikokélou takmer 30 % mužov. Je tiež dokázané, že 40-80% pacientov s varikokélou malo zníženú plodnosť.

Chorobnosť podľa vekových skupín nie homogénne: tak v predškolskom veku výskyt nepresahuje 0,12 % a medzi 15. a 30. rokom života dosahuje 3 – 30 %. Toto ochorenie sa vyvíja obzvlášť často medzi športovcami a manuálnymi pracovníkmi.

Anatómia a fyziológia semenníkov

Semenník, podobne ako žľaza, vykonáva:

• Exokrinná funkcia (produkcia spermií v stočených tubuloch)
• Intrasekrečná funkcia (tvorba mužských pohlavných hormónov - androgénov)

Príčiny varikokély

Primárny reflux sa vyvíja, keď:

• Vrodená anomália v testikulárnej žile (nedostatok chlopní v žile)
• Genetická predispozícia k slabosti žilovej steny.

Hlavné príčiny, ktoré vedú k renálnej venóznej hypertenzii, sú:

• Zúženie lúmenu obličkovej žily
• Umiestnenie ľavej obličkovej žily za aortou
• Prstencová obličková žila
• Arteriovenózna fistula

akýkoľvek patologických stavov miešok, inguinálny kanál, brušná dutina (kýla), ktoré vedú k stlačeniu semennej šnúry - môžu spôsobiť žilový reflux (spätný tok krvi) a v dôsledku toho viesť k varikokéle.

Faktory vedúce k poruchám spermatogenézy (proces tvorby spermií):

• Zvýšená teplota semenníkov
• Narušenie bariéry medzi krvou a tkanivom semenníkov (čo môže viesť k tvorbe protilátok proti spermiám)
• Nadmerná produkcia hormónu hydrokortizón
• Poruchy produkcie rôznych hormónov hypofýzy

Symptómy varikokély

Prijímanie horúci kúpeľ, pacienti si môžu všimnúť zväčšené žily na postihnutej časti miešku.
Ale najviac hlavná sťažnosť To, čo núti pacientov konzultovať lekára, je neplodnosť (neschopnosť počať dieťa).
Podľa klasifikácie WHO (Svetová zdravotnícka organizácia) existujú 3 stupne závažnosti varikokély.

• 1. stupeň - rozšírené žily miešku nie sú viditeľné a nedajú sa nahmatať, dajú sa určiť len Valsalvovým manévrom
• 2. stupeň - žily nie sú viditeľné, ale sú dobre palpované (hmatateľné)
• 3. stupeň - viditeľné sú rozšírené žilky, ktoré prečnievajú cez kožu, veľmi dobre palpované

• Reno-testikulárny (reflux z obličkových žíl do semenníkových žíl)
• Ileo-testikulárny (reflux z iliakálnych žíl do testikulárnych žíl)
• Zmiešaný typ(kombinácia dvoch vyššie opísaných typov)

Diagnóza varikokély

Pocit miešku

Ultrazvuk(ultrasonografia). Ultrazvuk sa vždy kombinuje s dopplerografiou (technika, ktorá určuje kvalitu prekrvenia) obličkových ciev (tepny a žily) a testikulárnej žily.

Štúdia sa uskutočňuje tak, že pacient stojí (ortostáza) a leží (klinostáza) s meraním gradientu prietoku krvi v týchto polohách.
Počas ultrazvuku je potrebné vykonať Valsalvov manéver:

• Zväčšenie (kŕčové žily) testikulárnej žily vo veľkosti, keď je telo vo vzpriamenej polohe.
• Keď telo leží, žila kolabuje (zmenšuje sa veľkosť).

Pri varikokéle prvého stupňa sa priemer testikulárnej žily zväčší o 2 milimetre ako normálne a stanoví sa pozitívny (do 3 sekúnd) reflux. Silný reflux naznačuje závažnejšie štádium ochorenia.
Ultrazvuk vám tiež umožňuje určiť hemodynamický variant varikokély, ako aj identifikovať renálnu venóznu hypertenziu (ak existuje).

Všeobecná analýza moč pred a po fyzickej aktivite (marcový test). Pozitívny pochodový test - výskyt malého množstva červených krviniek v moči (mikrohematúria) a prítomnosť bielkovín v moči (proteinúria) indikuje renálnu venóznu hypertenziu.

Röntgenové metódy.
Röntgenové metódy zahŕňajú:

• Antegrádna flebotestikulografia alebo retrográdna renálna flebografia - tieto metódy výskumu sa vykonávajú po predbežnej injekcii kontrastnej látky do žíl miešku.

Semiologický výskum(vyšetrenie spermy) - u väčšiny pacientov sa zistí patospermia (zníženie počtu pohyblivých foriem spermií a zvýšenie počtu patologických foriem) rôzneho stupňa.

Liečba varikokély

Nemedikamentózna liečba

Medikamentózna liečba
Liečba liekom je predpísaná až po operácii na stimuláciu spermatogenézy. Najčastejšie sa predpisuje komplex vitamínov a biologicky aktívne doplnky stravy (obsahujúce selén a zinok). Niekedy sú predpísané hormonálne lieky (androgény, ľudský choriový gonadotropín), používajú sa pod prísnou laboratórnou kontrolou.

Príprava na chirurgickú liečbu zahŕňa vykonanie testov pred chirurgickým zákrokom (na vylúčenie dekompenzácie akéhokoľvek orgánu alebo orgánového systému). Vyžadujú sa tieto testy:

• Všeobecný krvný test (na určenie stavu hematopoézy)
• Krvná skupina a Rh faktor (v prípade potreby na transfúziu krvi)
• Analýza moču (na kontrolu funkcie obličiek)
• Biochemický krvný test (glukóza, kreatinín, močovina)
• EKG (elektrokardiogram) - na určenie činnosti srdca
• RTG hrudníka (na vylúčenie pľúcnej patológie)

• Skupina I – operácie, pri ktorých je zachované spojenie s renálnou tepnou.
• Skupina II – operácie, pri ktorých je prerušená komunikácia s renálnou artériou

Klasické operácie varikokély

Jednou z najbežnejších operácií je podľa Ivanisseviča. Pozostáva z ligácie a ďalšej resekcie ľavej testikulárnej žily. To vedie k eliminácii refluxu z renálnej žily do pampiniformného plexu. Ale pri tejto operácii je možné riziko vzniku renocaválnej anastomózy v dôsledku ťažkostí s odtokom venóznej krvi z obličiek.

Mikrochirurgické metódy liečby varikokély
Laparoskopické odstrihnutie testikulárnej žily
Laparoskopická varikoetómia je endoskopická a minimálne invazívna metóda na liečbu varikokély.

Indikácie pre laparoskopickú operáciu rezu testikulárnej žily	Výhody laparoskopickej metódy oproti klasickým operáciám	Kontraindikácie pre laparoskopické strihanie testikulárnej žily
Varikokéla 1, 2, 3 stupne	Možnosť odstrihnutia žily pri bilaterálnych léziách	Operácie brucha v minulosti.
Reno-testikulárny typ varikokély	Znížené riziko pooperačných komplikácií
Ileo-testikulárny typ varikokély	Dĺžka hospitalizácie sa skracuje na 2-3 dni
Varikokéla zmiešaného typu	Takmer úplná absencia bolesti v rane
	Prvý deň žiadna bolesť pri chôdzi
	Dobrý kozmetický efekt
	Dobrý počet spermií po operácii

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii (pacient je uvedený do anestézie). V blízkosti pupka sa vloží trokar a vyšetrí sa brušná dutina. Potom sa nájdu žily semenníka a tepny a lymfatické cievy sa opatrne oddelia od žíl. Potom sú žily podrezané (priložením špeciálnych klipov) a operácia je dokončená.

Endovaskulárna fleboskleróza
Metóda zahŕňa zablokovanie testikulárnej žily rôzne látky alebo špeciálne zariadenia.

Indikácie pre použitie endovaskulárnej flebosklerózy	Výhody endovaskulárnej fleboskerózy	Kontraindikácie pre endovaskulárnu flebosklerózu
Varikokéla reno-testikulárneho typu	Operácia sa vykonáva pod lokálna anestézia(pacient pri vedomí)	Veľké reno-testikulárne kolaterály, ktoré môžu viesť k vstupu lieku do systémového obehu
Žiadna stenóza renálnej žily	Pobyt v nemocnici je skrátený na 2 dni	Renálna venózna hypertenzia
Absencia venóznej hypertenzie	Absencia chirurgického zákroku ako takého (pri tejto metóde neexistujú žiadne rezy)	Typ voľnej žily
	Táto metóda vám umožňuje vyhnúť sa komplikáciám, ako je hydrocele.
	Možnosť opätovného uzavretia žily v prípade relapsu ochorenia

• Špirálová embólia
• Lepidlo na tkaniny
• Drôtené dáždnikové zariadenia
• Rôzne valce
• Lieky, ktoré spôsobujú sklerózu žíl

Možné komplikácie po operácii

hydrokéla (hydroxykéla) – komplikácia, pri ktorej sa tekutina hromadí vo výstelke miešku. V tomto prípade sa objaví hydrokéla v dôsledku porušenia odtoku lymfatickej tekutiny. Porušenie odtoku lymfy nastáva v dôsledku ligácie lymfatické cievy spolu s testikulárnou žilou počas operácie.

Táto komplikácia sa lieči spravidla buď punkciou postihnutej časti s odčerpaním tekutiny alebo operáciou na obnovenie odtoku lymfy.

Atrofia semenníkov. Veľmi zriedkavá, ale závažná komplikácia je atrofia semenníkov. Testikulárna atrofia je charakterizovaná znížením veľkosti semenníkov a výrazným znížením jeho funkcie. Podľa štatistík sa táto komplikácia vyvíja u 1:1000 pacientov operovaných na varikokélu.

Pooperačná bolesť dochádza v dôsledku pretečenia krvi nadsemenníka a v dôsledku toho natiahnutia jeho kapsuly. Ale najčastejšie pacienti po operácii zaznamenávajú zníženie citlivosti na bolesť.
Komplikácie vznikajúce po laparoskopickom prerezaní testikulárnej žily.

Komplikácie sa vyvíjajú veľmi zriedkavo. Najčastejšou komplikáciou je mierny abdominálny diskomfort po operácii, ktorý sa vysvetľuje pneumoperitoneom (vyplnenie brušnej dutiny vzduchom). Vykonáva sa počas endoskopickej operácie pre lepšiu vizualizáciu orgánov. V priebehu času sa vzduch absorbuje a nepohodlie zmizne.
Komplikácie, ktoré sa vyvinú počas embolizácie semenníkov:

• Alergické reakcie na kontrastná látka. Dá sa tomu vyhnúť podávaním desenzibilizačných liekov pred operáciou
• Tromboflebitída žíl pampiniformného plexu. Dá sa tomu vyhnúť prevenciou trombózy.
• Perforácia stien nádob.

Prognóza varikokély

Prevencia varikokély

• Korekcia zápchy (zápcha)
• Vylúčenie dlhodobého fyzický stres
• Pravidelný sexuálny život (zahŕňa pravidelný sex)
• Športovanie (najlepšie atletika a plávanie)
• Dostatočný odpočinok (vrátane dobrý spánok a prechádzky)

FAQ

Kedy môžete mať sex po operácii?

Obavy a obavy pacientov, že po operácii na odstránenie varikokély klesá erektilná funkcia, nie sú opodstatnené. Štúdie ukázali, že operácia neovplyvňuje kvalitu sexu.

Koľko stojí operácia na odstránenie varikokély?

Operácia na odstránenie varikokély – recenzie

Vladimír 23 rokov
Navštívil som urológa s priateľom. Urológ povedal, že mám varikokélu 2. stupňa. Najprv som tomu neveril. Potom však vysvetlil, čo sa deje, a povedal, že to môže viesť k neplodnosti. Bol som trochu zmätený. Lekár ma upokojil a navrhol endoskopickú operáciu. Vysvetlil, že šev bude takmer neviditeľný a že sa rýchlo zotavím. Súhlasil som a išiel som na operáciu. Urobili mi všetky potrebné vyšetrenia a urobili ultrazvuk. Potom nasledovala operácia v celkovej narkóze. Prepustená na 2. deň. Cítil som sa celkom dobre. A to som mala len jeden kozmetický steh, o ktorom vám poviem, že sa veľmi rýchlo zahojil a bol takmer neviditeľný. S lekármi aj samotnou operáciou som bola veľmi spokojná.

Marmarská operácia varikokély, aká je účinnosť takejto mikrochirurgickej operácie?

Indikácie pre mikrochirurgickú operáciu varikokelektómie:

• varikokéla stupeň 1-3 , jednosmerný aj obojsmerný proces;
• bolestivosť v oblasti semenníkov , pocit ťažkosti v miešku, zníženie objemu semenníkov;
• zlý spermiogram - porucha tvorby spermií, neplodnosť.

1. Dočasné kontraindikácie:

• porucha zrážanlivosti krvi;
• exacerbácia chronických ochorení;
• pikantné infekčné choroby(ARVI, tonzilitída, sinusitída a iné);
• infekcií genitourinárny systém(cystitída, uretritída, pyelonefritída), vrátane pohlavne prenosných chorôb;
• ťažký sprievodné choroby ktorí sú v štádiu dekompenzácie (napríklad diabetes mellitus s komplikáciami a nekontrolovanými hladinami glukózy).

Technika mikrochirurgickej varikokelektómie:

1. Operácia sa vykonáva pod lokálna anestézia.
2. Rez je vedený v oblasti vonkajšieho prstenca inguinálneho kanála, jeho rozmery sú veľmi malé, len asi 20 - 30 mm v priemere.
3. Dostanú sa do inguinálneho kanála, kde sa nachádza kŕčová žila.
4. Táto žila je podviazaná na dvoch miestach, v oblasti prechodu do zdravej cievy, a potom zošitá; to všetko sa deje pod kontrolou mikroskopu, obraz sa zobrazuje na obrazovke počítača.
5. Postihnutá žila sa vyreže pomocou špeciálnych nástrojov.
6. Pooperačná rana je zašitá.
7. Priemerný čas na operáciu vrátane prípravy je pol hodiny.

Zotavenie po operácii metódou Marmara:

• Po niekoľkých hodinách môže byť pacient prepustený domov;
• úplné obnovenie normálneho celkového zdravia a zastavenie bolesť v pooperačnej rane dochádza do 2 dní;
• stehy sa odstránia na 7-8 deň;
• sex a obnovenie fyzickej aktivity je možné ihneď po odstránení stehov, to znamená po týždni.

Výhody prevádzky Marmara:

1. Nízkotraumatická chirurgia: nie je potrebné vstupovať do brušnej dutiny, rezať svaly a fascie, nehrozí poranenie iných krvných a lymfatických ciev, nervov.
2. Rýchly a bezbolestný chirurgický zákrok.
3. Celková anestézia – nehrozia komplikácie spojené s celkovou anestézou a tracheálnou intubáciou.
4. Nízke riziko komplikácií počas operácie.
5. Rýchle obdobie zotavenia, nie je potrebný dlhý pobyt v nemocnici a do týždňa sa môžete vrátiť k svojmu obvyklému rytmu života.
6. Malá pooperačná jazva , ktorá sa nachádza v ochlpení, ukrytá pod spodnou bielizňou. Takmer všetci muži sa hanbia rozprávať o svojich džentlmenských zdravotných problémoch a veľká jazva vždy vyvoláva zbytočné otázky.
7. Neexistujú prakticky žiadne pooperačné komplikácie vo forme hydrokély, relapsov vyskytujú extrémne zriedkavo, 5-25 krát menej ako pri iných metódach. A už vôbec nenastávajú vážnejšie komplikácie.
8. Vyššie percento zotavenia reprodukčný systém (fertilita), normalizácia spermatogenézy a schopnosť počať dieťa.

Nevýhody mikrochirurgickej varikokelektómie:

Hlavnou nevýhodou prevádzky Marmara je jej cena. - náklady na operáciu priemery od 300 do 1300 USD e.

Kedy môže rodina plánovať tehotenstvo po operácii varikokély?

Príčiny neplodnosti s varikokélou:

1. Slabý prísun krvi do semenníka – pri kŕčových žilách sa zhoršuje prietok krvi aj jej odtok. Výsledkom je nedostatok živiny a kyslík pre tvorbu spermií a hromadenie škodlivých látok.
2. Atrofia semenníkov sa môže vyvinúť s dlhý termín varikokéla, pri ktorej semenník výrazne zmenšuje veľkosť a čiastočne stráca svoje funkcie.
3. Imunitný proces – v stene kŕčových žíl vždy dochádza k zápalovému procesu, v dôsledku čoho – imunitný systém posiela do miesta zápalu veľké množstvo buniek. Tieto imunitné bunky interferujú s produkciou spermií a môže sa vyvinúť autoimunitná reakcia.
4. Venózna stagnácia v semenníku vedie k narušeniu termoregulácie a kvalita a potencia spermií priamo závisia od teploty. Každý vie, že pri podchladení, ako aj pri prehriatí môže mať muž „džentlmenské prepichnutie“.
5. S významným rozšírené žily môžu stláčať semenné tubuly a narúšajú normálnu ejakuláciu.

Ale okrem varikokély aj iné faktory, ktoré nesúvisia s kŕčovými žilami (pohlavne prenosné choroby, hormonálne poruchy, prostatitída a adenóm prostaty, nezdravý životný štýl a mnohé iné). A až v polovici prípadov je neplodnosť spôsobená celým komplexom príčin a faktorov.

Pri varikokéle sa nemusia vyskytnúť poruchy plodnosti u mužov. A neplodnosť spojená s varikokélou nie je rozsudkom smrti a po chirurgickej liečbe sa mnohým mužom podarí obnoviť plodnosť a dopriať svojej polovičke dlho očakávané tehotenstvo.

Najdôležitejšou vecou nie je začať proces varikokély a v žiadnom štádiu neodmietnuť liečbu, chirurgickú aj konzervatívnu. Nesmieš sa vzdať!

Treba poznamenať, že Úspech pri liečbe neplodnosti s varikokélou závisí od spôsobu liečby. Konzervatívna liečba teda umožňuje počať dieťa len v 10-15% prípadov. Chirurgická liečba umožňuje otehotnieť v polovici prípadov v prvom roku po operácii a až v 70 % v druhom roku. A v ďalších 20% prípadov dochádza k zlepšeniu kvality spermií, ale to nestačí na počatie dieťaťa.

No mnohé operácie v každom desiatom prípade naopak spermiogram zhoršujú, čo je s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobené pooperačné komplikácie alebo vývoj zrastov v oblasti semenníkov a semenných kanálikov.

Obnovu plodnosti po operácii ovplyvňujú aj:

• vek muža;
• trvanie a štádium varikokély;
• výsledky spermiogramu pred liečbou varikokély;
• prítomnosť sprievodných patológií mužského reprodukčného systému.

Plánovanie tehotenstva po operácii varikokély:

• Za 6 mesiacov po chirurgickej liečbe a po operácii Marmara po 3 mesiacoch urobiť spermiogram . Ak sú spermie vysokej kvality a aktivita spermií je dobrá, môžete sa pustiť do práce.
• Ak sa po 6 mesiacoch ukazovatele spermogramu nezotavia do normálu, potom sa rozbor opakuje 8 a 12 mesiacov po chirurgickej liečbe. A počas tohto času trávia dodatočné metódy vyšetrenie mužského reprodukčného systému av prípade potreby liečba súvisiacich stavov.
• Tehotenstvo je možné s normálnym počtom spermií. Nekvalitné spermie môžu oplodniť vajíčko, čo však predstavuje riziko genetických porúch u dieťaťa.

Ako vidíte, pacienti s varikokélou majú nielen šancu stať sa otcom, ale sú dosť vysoké.

Je možné športovať a je možné po operácii varikokély vstúpiť do armády?

Po období zotavenia by sa fyzická aktivita mala začať malými, postupne sa zvyšuje na obvyklú alebo požadovanú úroveň.

Nezabúdajte, že nadmerná fyzická aktivita a zdvíhanie ťažkých bremien samy o sebe môžu spôsobiť kŕčové žily v miešku pred operáciou a po operácii to môže viesť k rozvoju recidivujúcej varikokély. Takže musíte byť opatrní s váhami.

Dôležité! Ak muž pri športovaní pociťuje nepohodlie v oblasti miešku, potom sa treba na istý čas vyhýbať fyzickej aktivite a tiež je lepšie túto otázku konzultovať so svojím urológom.

Berú vás do armády s varikokélou?

Varikokéla často postihuje dospievajúcich a mladých ľudí vo vojenskom veku. Preto je otázka vojenskej služby veľmi dôležitá. Pripomínam, že o vhodnosti mladého muža rozhoduje len lekár zdravotníckeho útvaru na vojenských komisariátoch.

Absolútna kontraindikácia vojenskej služby:

• varikokéla 3. stupňa;
• dva relapsy vo forme varikokély 2. stupňa po operácii.

• Operácia pre 1.-2. stupeň, odklad sa dáva na 6 - 12 mesiacov, potom sa posielajú slúžiť.
• Varikokéla 2. stupňa - odporúča sa chirurgická liečba, ale branec môže operáciu odmietnuť, vtedy posledné slovo navštívte urológa alebo andrológa. Takíto mladí ľudia zvyčajne nie sú povolaní na vojenskú službu, ale v prípade stanného práva sa nedá vyhnúť mobilizácii.

• varikokéla 1. stupňa;
• varikokéla 2. stupňa 6-12 mesiacov po účinnej chirurgickej liečbe (vrátane po liečbe prvého relapsu).

Čo robiť, ak po operácii zostáva varikokéla (rozvinula sa recidíva) alebo pretrváva bolesť v semenníku?

Recidíva varikokély- objavenie sa všetkých symptómov varikokély po určitom čase po operácii (od 1 týždňa do niekoľkých mesiacov a dokonca rokov), zatiaľ čo varikokéla je potvrdená rôznymi inštrumentálnymi diagnostickými metódami (ultrazvuk, angiografia).

9 z 10 relapsov je výsledkom chýb chirurga počas operácie.

Príčiny recidívy varikokély spojené s chybami počas operácie:

1. Chyba pri diagnostike vaskulárnych anastomóz(tvorba ďalších tenkých ciev, ktoré obchádzajú kŕčové žily), ak sa tieto cievy neodstránia pri operácii alebo sa odstránia len čiastočne, môžu spôsobiť opätovnú tvorbu varikokély.
2. Vykonávanie chirurgickej liečby u detských a dospievania (to znamená, že operácia bola vykonaná príliš skoro), čo je spôsobené anatomickými charakteristikami testikulárnych ciev a zvláštnosťami priebehu samotnej choroby. Na liečbu varikokély u detí a dospievajúcich je potrebné nájsť optimálny čas na operáciu, pretože pri neskorej liečbe môžu nastať aj rôzne komplikácie a recidívy.
3. Počas operácie bola podviazaná nesprávna cieva alebo neboli zablokované všetky potrebné kŕčové žily .
4. Zlyhanie klipov, stehov a iné metódy uzatvárania kŕčových žíl.
5. Porucha odtoku(veľmi zriedkavo) cez žily panvy alebo vonkajšiu spermatickú žilu.
6. Pri embolizácii ovariálnej žily je to možné migrácia embólií(embolus je látka (vzduch, tuk, špeciálne vytvorené chemické zlúčeniny), ktorá blokuje lúmen krvných ciev, ako korok vo fľaši).

Riziko komplikácií možno znížiť výberom správneho a efektívneho spôsobu operácie a podrobným vyšetrením ciev semenníkov pomocou rôznych inštrumentálne metódy(angiografia, CT, ultrazvuk s dopplerografiou a iné).

Liečba recidivujúcej varikokély dá sa to urobiť len chirurgicky. Oveľa náročnejšia je reoperácia varikokély. Na liečbu relapsov to isté chirurgické operácie, ako s primárna liečba varikokéla, pričom prednosť majú mikrochirurgické a laparoskopické operácie.

Ak po opakovanom chirurgickom zákroku dôjde k relapsu , potom sa u takéhoto pacienta výrazne zvyšuje riziko vzniku testikulárnej atrofie, neplodnosti a testikulárnej hydrokély. Liečba opakovaného relapsu sa tiež vykonáva chirurgicky. A pravdepodobne má zmysel vybrať si iného lekára alebo kliniku, pretože takéto relapsy sú chybou chirurga.

Varikokéla u detí a dospievajúcich, aké sú príčiny, vlastnosti a čo robiť?

Príčiny varikokély v detstve:

• najčastejšou príčinou kŕčových žíl semenníkov u detí a dospievajúcich je vrodená príčina alebo anatomické vlastnosti, teda dieťa sa s ním narodí a nezíska ho;
• dvíhať závažia – cítia svoju silu a snažia sa rýchlo stať mužmi, chlapci bez špeciálneho tréningu začnú zdvíhať závažia, čo prispieva k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku a rozvoju varikokély;
• ťažká fyzická aktivita ;
• časté resp chronické choroby dýchacieho traktu sprevádzaný silným kašľom;
• nedostatok pohlavného styku počas sexuálneho vzrušenia (celkom častý jav u tínedžerov) zvyšuje tlak na kŕčové žily;
• zápcha a ďalšie faktory.

Typicky sa u chlapcov varikokéla zistí počas každoročnej preventívnej lekárskej prehliadky, najmä pri vyšetrení na základe odporúčania z vojenských registračných úradov.

Prejavy varikokély v puberte podobné ako u dospelých. U mladých mužov sa môžu tiež vyskytnúť zmeny v počte spermií a znížená aktivita spermií.

U chlapcov pohlavné žľazy práve prechádzajú štádiom vývoja a dozrievania, počas ktorého je zásobovanie veľmi dôležité. dostatočné množstvo kyslík a živiny. V prípade porušenia venózny odtok pohlavné žľazy trpia ich nedostatkom, takže existuje zvýšené riziko komplikácie, ako je atrofia semenníkov a/alebo semenného kanála a v dôsledku toho - mužská neplodnosť nabudúce. Na účely prevencie a včasného odhalenia možnej patológie by sa chlapci mali naučiť navštevovať urológa, rovnako ako dievčatá by mali byť pozorované gynekológmi.

Okrem kŕčových žíl mnohé deti s vrodená patológia Dochádza k poruche prietoku krvi v iných cievach (renálna žila, mezenterické cievy a iné). Preto deti a dospievajúci s príznakmi varikokély musia podstúpiť angiografiu a ultrazvuk s dopplerografiou na stanovenie prietoku krvi v panvových cievach.

Zaujímavé! U detí je vrodená varikokéla často sprevádzaná abnormalitami spojivového tkaniva, napríklad ploché nohy alebo palice, skolióza, fyziologická fimóza a iné ochorenia.

Liečba varikokély u dospievajúcich, rovnako ako u dospelých, poskytuje iba chirurgické odstránenie kŕčové žily semenníka alebo zablokovanie prietoku krvi cez ne. V detskej praxi sa používajú tie isté chirurgické techniky, ale uprednostňujú sa mikrochirurgické a laparoskopické operácie, ktoré sú menej traumatické, s nízkym rizikom komplikácií a relapsov.

Je dôležité naplánovať operáciu vo vhodnom čase, keď sú semenníky úplne vytvorené, ale varikokéla 3. stupňa sa ešte nevyvinula. Táto úloha je pre chirurga náročná, v niektorých prípadoch je ťažké nájsť strednú cestu. Chirurgická liečba rastúcich gonád veľmi často vedie k relapsom varikokély, rovnako ako pri oneskorená liečba choroby.

Varikokéla u detí a obnovenie plodnosti(schopnosť reprodukcie).

Z dôvodu narušeného dozrievania pohlavných žliaz v detskom veku je dôležitá obnova spermatogenézy, pretože ani operácia vykonaná u mladých mužov nezabezpečí vždy úplné uzdravenie. Potenciál pred operáciou je v tomto veľmi dôležitý, zlý spermiogram pred liečbou výrazne zvyšuje riziko zotrvania v neplodnosti (50 %). Taktiež na zvýšenie efektivity operácie sa odporúča konzervatívna terapia bezprostredne pred operáciou a v pooperačnom období po dobu 3 mesiacov, čo zvyšuje šancu na obnovenie plodnosti o viac ako 20 %.

Medikamentózna liečba varikokély u dospievajúcich zameraná na obnovenie plodnosti:

• spazmolytiká (No-shpa, papaverín);
• angioprotektory (Detralex, Pentoxifylline, Etamzilat a ďalšie);
• membránové stabilizátory (fenytoín, chinín);
• antioxidanty (vitamíny, ozónoterapia);
• inhibítory prostaglandínov - protizápalové lieky (Prednizolón, Nimesulid, Indometacin a ďalšie).

Je možné vyliečiť varikokélu bez operácie? Existujú nejaké prostriedky konzervatívnej a tradičnej medicíny? Môže varikokéla prejsť sama, bez akejkoľvek liečby?

Ak pán odmietne chirurgickú liečbu zo strachu zo samotnej operácie, možné komplikácie alebo odmietne ísť k lekárovi úplne, potom musí pochopiť, že konzervatívna liečba varikokély je neúčinná. Možno má zmysel uchýliť sa medikamentózna terapia, ak varikokéla práve začína, to znamená v prvom stupni ochorenia. Táto terapia môže zastaviť proces, ale nemôže vyliečiť muža z varikokély. A ak dôjde k negatívnym zmenám na spermiograme, potom je užívanie tabletiek a bylín vo všeobecnosti zbytočné, mužské vlastnosti nijako neobnovia.

Pri príprave na operáciu a v pooperačnom období má tiež zmysel uchýliť sa ku konzervatívnej terapii.

• venotonika: Detralex, Ginkgo Biloba, Aescusan, Venolek, Vasoket;
• vitamíny: kyselina askorbová (C), retinol (A), tokoferol (E);
• lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh : Trental, Kyselina nikotínová, pentoxifylín a iné;
• antikoagulanciá: Heparín, Aspirín, Troxevasín, Ibustrín, Hepatrombin a ďalšie.

Denný a výživový režim pre varikokélu:

1. vyhýbajte sa zdvíhaniu ťažkých predmetov a ťažká fyzická aktivita,
2. chôdza a plávanie dobre tonizuje krvné cievy,
3. každodenné cvičenie , zdvíhanie lýtok je obzvlášť účinné,
4. otužovanie má tiež pozitívny vplyv na cievny tonus, vodné procedúry nízke teploty musíte začať postupne, zväčšovať oblasť vplyvu a znižovať teplotu vody,
5. zdržať sa návštevy kúpeľov alebo sauny,
6. prestať fajčiť zneužívanie alkoholu alebo drog,
7. diéta: strava by mala obsahovať veľké množstvo rôznych druhov ovocia a zeleniny, morské plody, obilniny, sušené ovocie, včelie produkty,
8. piť veľa tekutín: odporúča sa aspoň 2 litre čistej vody, pitie zeleného čaju, džúsov, ovocných nápojov,
9. potravinové obmedzenia: jedlá by mali byť časté a malé, vylúčiť mastné, vyprážané, údené, korenené a slané jedlá,
10. pravidelný sexuálny život (nie často, ale v žiadnom prípade nie zriedkavé).

Tiež existujú tradičné metódy liečba varikokély, ktorý môže mať pozitívny vplyv pri prvom stupni ochorenia, ako aj ako podpora chirurgickej liečby:

Všetky tieto ľudové lieky zlepšujú cievny tonus a majú analgetický účinok.

Varikokéla - foto, ako vyzerá varikokéla pred a po operácii?

Moderná medicína ponúka niekoľko spôsobov, ako sa zbaviť varikokély semenníkov. Klasická verzia- operácia vykonaná v nemocnici v lokálnej anestézii.

Postup je otvorený, semenníková žila je podviazaná malým rezom.

Operácia zahŕňa malé rezy v miešku alebo slabinách, cez ktoré sa odstránia poškodené oblasti krvných ciev.

Potom sa na ranu umiestni steh, ktorý sa musí po návrate do nemocnice odstrániť. Obdobie zotavenia po klasická prevádzka trvá minimálne 1 mesiac, v prípade komplikácií sa táto lehota predlžuje.

– alternatíva klasickej resekcie, sa vykonávajú s minimálnymi rezmi a zavádzaním. Vykonáva sa v lokálnej anestézii, Obdobie zotavenia je navrhnuté na 2-3 týždne.

Iná možnosť intervencie nevyžaduje hospitalizáciu a vykonáva sa ambulantne. Postihnuté cievy sú ovplyvnené špeciálne zariadenia, nerobia sa žiadne rezy a neaplikujú sa stehy a nie.

Pacient opustí zdravotnícke zariadenie po 2-3 hodinách, obdobie zotavenia trvá len niekoľko dní.

Metódy liečby kŕčových žíl sú uvedené vo videu:

Životný štýl počas rehabilitácie: na čo si dať pozor

V pooperačnom období po operácii varikokély, pacient musí prísne dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára.

Pri klasickej metóde, ktorá zahŕňa rezy a šitie, sa pozoruje pokoj na lôžku počas 2-3 dní.

V prípade komplikácií môže pacient zostať v nemocnici týždeň. Po vyšetrení je pacient prepustený invalidita zostáva 2-4 týždne.

V prvých dňoch po resekcii je výživa obmedzená, pacient dostáva veľmi ľahké jedlá: kaše s vodou, polievky so zeleninovým vývarom, mäso na pare.

Motorická aktivita je obmedzená, pacient Neodporúča sa dlho sedieť alebo stáť, prudko sa ohýbať alebo zdvíhať ťažké predmety.

O rehabilitačnom období po operácii varikokély si pozrite video:

Zotavenie po operácii varikokély: čo môžete a nemôžete robiť

Priemerná zotavenie z varikokély trvá 1 mesiac. V tomto čase by mal pacient pozorne sledovať svoje zdravie a kontaktovať lekára, ak má nejaké pochybnosti alebo ochorenia.

Veľmi dôležitý bod počas rehabilitačného obdobia po operácii varikokély u mužov - správna výživa. Pacient by sa mal vyhnúť zápche a iným tráviacim poruchám, jedlá, ktoré spôsobujú podráždenie žalúdka a čriev.

Zo stravy sú vylúčené mastné a vyprážané jedlá, sladkosti, údeniny a kyslé uhorky, mastné mäso, ostré omáčky a koreniny. Je potrebné obmedziť nápoje s kofeínom, ktoré spôsobujú zadržiavanie tekutín v tele. Namiesto silného čaju a kávy je lepšie piť domáce ovocné nápoje a kompóty, zelený čaj so sójovým mliekom, čistou neperlivou vodou.

Počas obdobia zotavenia Odporúča sa jesť 4-5 krát denne, v malých porciách. Jedlo by malo byť čerstvo pripravené a nie príliš horúce. Základom jedálnička je varená, dusená a čerstvá zelenina a ovocie, mliečne výrobky, celozrnná kaša s malým množstvom rastlinného oleja, hydina, ryby a morské plody. Dôležité je neprekračovať požadovaný kalorický obsah a jedlo by malo byť výživné a ľahko stráviteľné.

Pitie alkoholu po operácii varikokély je prísne zakázané. Počas obdobia zotavenia akékoľvek alkoholické nápoje vrátane energetických koktailov a piva. Po úspešnom ukončení obdobia obmedzení sú povolené malé dávky alkoholu (nie viac ako 2 nápoje týždenne). Ideálnou možnosťou je úplne triezvy životný štýl. Etanol spôsobuje závažnú vazodilatáciu, ktorá môže spôsobiť recidívu varikokély po operácii.

Ohrození sú aj fajčiari. Nikotín, tabakový decht a produkty spaľovania inhibujú prietok krvi, ničia steny krvných ciev, robia ich zraniteľnými a vyvolávajú recidívu chorôb. Ak úplne prestanete fajčiť, telo sa do roka zotaví a výrazne sa zníži riziko opätovného rozšírenia žíl.

Čo by sa nemalo robiť po operácii varikokély? Do mesiaca po operácii. Pri absencii komplikácií a minimálne invazívnych chirurgických techník sa toto obdobie môže skrátiť na 3 týždne. Všetko závisí od individuálneho stavu pacienta. Pri normálnom libide nie sú fyzické možnosti pacienta obmedzené. Počas obdobia zotavenia po operácii varikokély je masturbácia nežiaduca. Najlepšia možnosť po promócii rehabilitačné obdobie– klasický vaginálny sex s pravidelným partnerom, ktorý rozumie možným ťažkostiam.

Je možné po operácii varikokély športovať? Fyzická aktivita by sa mala zvyšovať postupne. Ako dlho po operácii nemôžete cvičiť? V prvom mesiaci chôdza miernym tempom, joga, dychové cvičenia. Phys. Zaťaženie po operácii varikokély by sa malo postupne zvyšovať. V budúcnosti je možné navštíviť posilňovňu, plávanie, beh, bojové športy a iné športové aktivity. Prepätiu sa treba vyhýbať počas celého roka.: zdvíhanie ťažkých bremien, vyčerpávajúci tréning, tímové hry s vysokým traumatickým rizikom.

Po operácii sa nemôžete kúpať, navštíviť kúpeľ alebo saunu. Hygienické postupy sú obmedzené na sprchu a voda by nemala byť horúca ani ľadová.

Kontrastné sprchy a iné vytvrdzovacie procedúry je lepšie odložiť. Po skončení obdobia zotavenia sa obmedzenia rušia, je však potrebné pripomenúť, že termálne procedúry a horúce kúpele môžu vyvolať recidívu choroby.

Zistili sme, čo by ste po operácii varikokély nemali robiť. Prejdime k ďalšiemu bodu nášho článku.

Z videa sa dozviete, ako sa správať po operácii varixy:

Pooperačné komplikácie

Podľa štatistík sa pozorujú komplikácie po operácii varikokély u 10 % pacientov. Delia sa na skoré a neskoré, vyskytujúce sa po mesiaci a viac. V prvých dňoch po operácii na odstránenie postihnutých oblastí krvných ciev sú možné nasledujúce príznaky:

• bolesť v slabinách (ťahanie alebo ostrá);
• malé hematómy;
• krvavý výtok;
• lymfostáza;
• hydrokéla (kvapka semenníka);
• opuch v oblasti slabín;
• zvýšenie teploty.

Aké sú nebezpečné dôsledky operácie varikokély na semenníky? Neskoré komplikácie sú: inguinálna hernia, azospermia, zmeny veľkosti semenníkov. Prípady impotencie po varikokéle neboli zaznamenané.

Malé hematómy sú spojené so subkutánnymi krvácaniami, ktoré vznikajú pri poškodení malých ciev. Nevyžadujú liečbu a vyriešiť do 1-2 týždňov. O krvavé sekréty je potrebné sledovať stav švíkov. Ošetrujte ich dezinfekčnými roztokmi.

Opuch semenníka po operácii a zvýšená teplota naznačujú stagnáciu lymfy zápalové procesy. Niekedy sa pozoruje hnisavý výtok z rán. Pacientovi sú predpísané antibiotické injekcie, po 3-5 dňoch komplikácie úplne zmiznú. Malý nebolestivý opuch bez horúčky je normálna reakcia organizmu na operáciu, bez špeciálnej liečby ustúpi do 2-3 dní.

Ak po operácii varikokély bolí ľavý semenník a nepohodlie vyžaruje do dolnej časti brucha alebo krížovej kosti - to naznačuje poškodenie nervových zakončení. Špeciálne zaobchádzanie po operácii sa nevyžaduje, nepohodlie sa zmierňuje anestetikami vo forme tabliet alebo injekcií.

Menej častá, no nepríjemná komplikácia po operácii. V membránach sa hromadí tekutina, ktorá spôsobuje zväčšenie objemu semenníka, bolí vajíčko a pocit ťažkosti. Presná diagnóza sa stanoví po ultrazvukovom vyšetrení. Dropsy sa lieči perorálnymi liekmi, ktoré regulujú tok lymfy.

V tomto prípade lekár určí, kam a kedy musíte ísť dodatočné vyšetrenie, a potom určiť spôsob ďalšej liečby.

Ak po operácii varikokéla zostanú žily. Na objasnenie diagnózy Pacient podstúpi analýzu spermií a dopplerovskú sonografiu. Najčastejšie sa potvrdí normálne fungovanie zostávajúcich ciev. Ak sa zistí patológia, je potrebná opakovaná operácia.

Pooperačné následky sú uvedené vo videu:

Ako sa vyhnúť relapsu?

Ak nedržíte diétu, zlé návyky A nesprávnym spôsobomživota takmer nevyhnutné. Postihnuté sú iné cievy zásobujúce semenníky a ochorenie môže postupovať zrýchleným tempom.

Ak operovaný pacient dodržiava všetky pokyny lekára, obdobie zotavenia prebehne bez problémov. Plodnosť u neplodných mužov sa obnoví do jedného roka. Obdobie remisie trvá najmenej 10 rokov, v mnohých prípadoch sa pacientovi podarí úplne obnoviť zdravie a nepamätať si problém s žilami.

Nezúfajte, následky varikokély po operácii u mužov sú reverzibilné.

Hlavná vec je dodržiavať všetky odporúčania lekára, čo pomôže predchádzať recidívam tohto ochorenia, ale pomôže vyhnúť sa aj iným ochoreniam podobného charakteru: kŕčové žily končatín, zápalové ochorenia panvových orgánov. Zvolený životný štýl je vhodné dodržiavať čo najdlhšie, časom sa obmedzenia zmenia na zvyk a nebudú spôsobovať nepohodlie.

Niektorí pacienti sa sťažujú na bolesť semenníkov po varikokéle. Zvyčajne ustúpia počas prvých 5-7 dní po operácii, ale práve v tomto období lekári odporúčajú pokoj na lôžku, pretože je poškodený povrchový svalovo-aponeurotický systém brucha. Preto 10 zo 100 ľudí, ktorí podstúpia operáciu, pociťuje dlhotrvajúcu bolesť v celej oblasti slabín. Ale napodiv, rýchle zotavenie pochádza z pohybu, a nie z nečinnosti.

Počas obdobia zotavenia je účinným liekom na bolesť v semenníkoch jockstrap. Muž potrebuje nosiť podporný obväz, aby sa eliminovalo napätie na miešku a znížilo sa zaťaženie orgánu. Existujú však precedensy, keď sa bolesť po varikokéle vyskytuje nielen v žľazách, ale aj v slabinách v oblasti semennej šnúry, ktorá sprevádza muža veľmi dlho. K tomu vedie dlhotrvajúca hyperémia žilovej krvi nadsemenníky a natiahnutie ich prirodzeného objemu spôsobuje nepohodlie. V každom prípade, ak vás nepohodlie trápi počas dlhé obdobie musíte byť vyšetrený lekárom.

Dôvod silná bolesť v semenníkoch po operácii môže byť ťažké komplikácie. Zapnuté skoré štádia rehabilitácia, lymfostáza sa môže vyvinúť, keď dôjde k porušeniu odtoku lymfy z poškodenia lymfatických ciev. Silný opuch a bolesť sa vyvinú v prvý deň po operácii a sprevádzajú pacienta 10-20 dní a potom úplne zmiznú.

Bolesť v semenníku po varikokéle a spôsob operácie - existuje súvislosť?

Po operácii na odstránenie varikokély v semenníku, nepríjemné a bolestivé príznaky a to nezávisí od spôsobu chirurgického zákroku. Moderný laparoskopický alebo mikrochirurgický proces výrazne znížil počet komplikácií. Počas mikrochirurgie, ktorá sa odporúča v prípadoch závažných kŕčových žíl v inguinálnych žilách, sa zaznamená približne 1% zhoršenia semenníkov, hoci je to jedna z najkomplexnejších manipulácií a je predpísaná iba vtedy, keď sú iné metódy kontraindikované z dôvodu nízkej účinnosti.

Hypotrofia postihnutej varikokély semenníkov je najviac nebezpečná komplikácia chirurgické zákroky. Znížená veľkosť jednej žľazy vo vzťahu k objemu druhej môže byť dôsledkom podviazania semennej artérie. Nie je to však kvôli chybám v lekárskych technikách, ale kvôli chybe a neskúsenosti lekára, ktorý náhodou zamieňa krvnú cievu s vonkajšou spermatickou artériou.

Jazva po operácii varikokély

Laparoskopická operácia na odstránenie varikokély sa vykonáva v lokálnej anestézii a je dobre tolerovaná. Táto metóda sa nelíši v reze koža, ale s niekoľkými vpichmi v brušnej oblasti, a keďže nie sú zošité, nezostali žiadne jazvy. Pri ťažkých formách ochorenia otvorené operácie, a v tomto prípade jazva zostáva, ale nepresahuje dĺžku 5 cm a nachádza sa tesne pod líniou spodnej bielizne.

Zaujímavé materiály na túto tému!

Varikokéla - dôsledky a komplikácie
V dôsledku zlej cirkulácie prispieva koncentrácia krvi v cievach v oblasti slabín k hromadeniu toxických látok tvorených...

Relaps alebo opakovaná varikokéla
V chirurgickej praxi sa vyskytujú prípady, kedy pri operácii na odstránenie kŕčových žíl...

Hydrokéla - hydrokéla semenníka
Ochorenie, ktoré je sprevádzané nadmernou tvorbou a hromadením tekutiny v membránach semenníka, špecialisti...

Recenzie a komentáre

Khromova Valentín- 26. februára 2019, 5:16

Moja práca zahŕňa častú fyzickú aktivitu, keďže pracujem ako nakladač v supermarkete. Stáva sa, že počas zmeny si nestihnem oddýchnuť ani minútu a to, samozrejme, nezostane bez povšimnutia. Nejako som sa na konci ďalšieho pracovného dňa cítil dotieravá bolesť v oblasti semenníkov. Potom som si všimol miernu hrčku na ľavej strane miešku. Bez dlhého rozmýšľania som išiel k lekárovi. Diagnostikoval začiatok vývoja varikokély. Bol som veľmi rozrušený a vážne som o svojom uvažoval mužská sila. Ale lekár ma upokojil a predpísal Varius gél na lokálnu aplikáciu. Bol som spokojný s výsledkom, to je všetko nepríjemné príznaky prešiel rýchlo. Teraz používam Varius na prevenciu.

Balitsky Oleg- 25. februára 2019, 5:01

Keď som sa dozvedel o svojej chorobe, na užívanie liekov už bolo neskoro a bola som naplánovaná na operáciu. Po vykonaní (asi pred 2 rokmi) na dlhú dobu Zotavoval som sa a obával som sa, že sa choroba nevráti, keďže som počul o vysokej pravdepodobnosti recidívy. Z dobrého dôvodu som sa obával, príznaky choroby na seba nenechali dlho čakať. Naozaj som nechcel ísť znova pod nôž, tak som začal hľadať informácie na internete. Čítal som veľa užitočných recenzií o Varius géle na varikokélu a rozhodol som sa ho kúpiť. S výsledkom som veľmi spokojný, opuch, bolesť a nepohodlie úplne zmizli. Teraz pravidelne používam liek na preventívne účely a pomáha mi. Všetkým mužom s podobné problémy Odporúčam gél

Existuje niekoľko metód chirurgickej intervencie pre varikokélu. Moderné techniky sa vykonávajú s minimálnou traumou tkaniva, môžu sa však vyskytnúť komplikácie. Chirurgovia nepovažujú komplikácie za smrteľné, vedia si s nimi poradiť. Po operácii môžu vzniknúť nasledujúce komplikácie:

• bolesť - dôsledok poranenia mäkkých tkanív a nervov počas operácie; trvajú od niekoľkých dní do šiestich mesiacov;
• krvácanie, hematómy sú zriedkavé a možno ich úspešne zastaviť;
• hnisanie - zriedkavé, prístupné antibakteriálnej liečbe;
• opuch miešku a semenníka na strane operácie – dôsledok poranenia tkaniva; opuch sa zvyšuje v dôsledku kompresie lymfatických ciev, stagnácie lymfy; komplikácia vymizne do 10-14 dní;
• alergia na materiál na šitie- spôsobuje opuch, sprevádzaný začervenaním a svrbením;
• akútna hydrokéla semenníka (hydrokéla) je častou komplikáciou, následkom poruchy venóznej a lymfatickej drenáže; vedie k akumulácii tekutiny medzi membránami semenníka; úspešne liečené konzervatívnymi metódami;
• chronická testikulárna hydrokéla je zriedkavá komplikácia, dôsledok kompresie lymfatických ciev pooperačnými jazvami; vyvíja sa pomaly, časom vedie k atrofii (zníženie objemu so zníženou funkciou) semenníka, neplodnosť; niekedy vyžaduje chirurgickú liečbu;
• atrofia semenníkov je zriedkavá komplikácia, ktorá sa môže vyvinúť v dôsledku upchatia tepny zásobujúcej semenník;
• relapsy varikokély – vyskytujú sa po všetkých typoch operácií.

Vlastnosti pooperačného obdobia

Rýchlosť rehabilitácie po operácii varikokély závisí od štádia ochorenia, v ktorom bola operácia vykonaná, Všeobecná podmienka pacienta, štrukturálne vlastnosti jeho obehového systému a chirurgické techniky.

Pooperačné obdobie je rozdelené na dve časti: skoré a neskoré. Skoré pooperačné obdobie je čas, kedy dochádza k hojeniu rán a končí sa odstránením stehov. V oblasti pooperačnej rany pretrváva opuch a začervenanie niekoľko dní (od 2 do 6), ktoré sa časom znižujú. Niekedy z rany vytečie trochu bezfarebnej tekutiny. To všetko je normálne, rehabilitácia prebieha ako obvykle.

Počas tohto obdobia je pacient pod dohľadom lekára, je mu predpísaná liečba, ktorej účelom je predchádzať možným komplikáciám. Po rôzne metódy chirurgická intervencia pre varikokélu, trvanie tohto obdobia sa líši. Takže po Ivanisevičovej operácii brucha je to asi týždeň, po skleroterapii - 1-2 dni.

Neskoré pooperačné obdobie je úplné obnovenie zdravia. V priemere toto obdobie trvá asi mesiac, ale môže trvať aj niekoľko mesiacov. Počas tejto doby sú pacientovi postupne umožnené rôzne stupne fyzickej aktivity.

Dôležitý tip! Počas zotavovania po operácii musíte dodržiavať všetky odporúčania lekára!

Výživa v pooperačnom období

Výživa v ranom pooperačnom období by mala byť jemná: zo stravy sú vylúčené slané, korenené, mastné, vyprážané, údené jedlá. Strava by mala obsahovať nekoncentrované mäsové a zeleninové bujóny, obilniny, dusenú zeleninu a fermentované mliečne výrobky. Odporúča sa prijímať potravu v malých porciách 5 – 6 krát denne. Takáto strava je potrebná na normalizáciu stolice a elimináciu namáhania pri pohybe čriev.

V neskorom pooperačnom období sa diéta postupne rozširuje ako úplné zotavenie zdravie pacienta.

Rehabilitácia po operácii Ivaniseviča

Ide o brušnú operáciu, pri ktorej sa na postihnutej strane podviaže testikulárna žila. Skoré pooperačné obdobie trvá 1 – 2 týždne. Pacientovi sú predpísané protizápalové, dekongestantné, lieky proti bolesti zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov (NSAID - Indometacin, Diclofenac, Nimesulid), antibiotiká. V prvých dňoch musí pacient zostať na lôžku.

Aby sa predišlo ďalším zraneniam, pacienti nosia jockstrapy - podporné obväzy pre miešok. Obväzy sa robia najskôr každý druhý deň, potom každé 3 dni, stehy sa odstraňujú na 7. – 9. deň. Pacient zostáva v nemocnici asi týždeň, potom je prepustený s odporúčaním obmedziť fyzickú aktivitu na dva mesiace, ťažkú ​​fyzickú aktivitu na šesť mesiacov. Sex môžete mať po 3 týždňoch. Neskoré pooperačné obdobie trvá asi mesiac, niekedy sa však vlečie aj niekoľko mesiacov.

S touto operáciou najviac vysoká frekvencia komplikácie.

Dôležité! Je potrebné obmedziť fyzickú aktivitu až do úplného zotavenia po operácii.

Rehabilitácia po laparoskopickej operácii

Laparoskopia je menej traumatická, na koži sa robia malé rezy, cez ktoré sa zavádzajú optické prístroje a mikroinštrumenty a podviažu sa patologicky rozšírené žily.

Rehabilitačné obdobie je nenáročné, trvá asi dva dni, pacient ho trávi v nemocnici. Ak sa vyvinú komplikácie, pacient strávi v nemocnici až 5 alebo viac dní. Má predpísané lieky zo skupiny NSAID, antibiotiká a iné lieky na čo najrýchlejšie zotavenie.

Sexuálna aktivita a fyzická aktivita sú povolené po 2 týždňoch (okrem zdvíhania závažia nad 10 kg - tento typ cvičenia je povolený po mesiaci). Kompletná rehabilitácia nastáva do mesiaca. Následky (komplikácie vrátane relapsov) po laparoskopických operáciách sú menej časté ako pri operáciách brucha.

Rehabilitácia po vaskulárnej skleróze

Po skleroterapii (rozšírené žily sú blokované špeciálnymi prístrojmi) nastáva zotavenie za 1–2 dni. Pri absencii komplikácií je hospitalizovaný 6–12 hodín, potom sa v pozorovaní pokračuje ambulantne 1–2 týždne až do ukončenia rehabilitačného obdobia. Po týždni môžete mať sex, po 3 týždňoch - šport, obmedzenie vzpierania.

Metóda je atraumatická a nespôsobuje veľké množstvo komplikácií alebo relapsov. Jeho dôsledkom však môže byť zvýšené riziko vzniku trombózy a tromboembólie (upchatie ciev krvnými zrazeninami s ich možným oddelením, následné „cestovanie“ obehovým systémom, hrozba trombózy životne dôležitých ciev).

Dôležitá informácia! Pacienti by mali byť jeden mesiac po operácii sledovaní kardiológom.

Rehabilitácia po mikrochirurgickom zákroku

Tento typ chirurgickej intervencie sa považuje za najúčinnejší a najmenej traumatický. Po operácii je pacient niekoľko hodín pozorovaný ako hospitalizovaný, potom je poslaný domov. Rehabilitácia trvá 2–3 dni, stehy sa vyberajú po týždni. Pacientovi sa odporúča zdržať sa fyzickej aktivity a sexu počas dvoch týždňov.

Nepríjemné následky vo forme komplikácií sú zriedkavé, ich vývoj je zvyčajne spojený so štrukturálnymi znakmi obehový systém chorý.

Užitočné video: Možné následky po operácii

Príznaky komplikácií po operácii

Dôsledkom operácie môže byť komplikácia. Aké sú príznaky, ktoré naznačujú, že sa začala komplikácia? Príznaky skorých komplikácií - zápal a krvácanie:

• zväčšuje sa začervenanie a opuch rany, niekedy sa z nej uvoľňuje hnis a objavuje sa nepríjemný zápach;
• krv sa uvoľňuje z rany, existujú zrazeniny;
• miešok napučiava, stáva sa bolestivým, záhyby na ňom sa vyhladzujú;
• objavuje sa rastúca bolesť;
• zvýšená telesná teplota, celková nevoľnosť, bolesť hlavy, slabosť, niekedy sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním.

Príznaky neskorých komplikácií - chronická hydrokéla a atrofia semenníkov:

1. miešok sa postupne zväčšuje, nadobúda tvar hrušky, jeho koža je natiahnutá (bez záhybov), ale nie je začervenaná;
2. semenník sa stiahne, zmäkne a ochabne.

Dôležitý tip! Ak máte podozrenie na komplikáciu, mali by ste okamžite kontaktovať urológa.

Operácia varikokély nie je zložitá. Je však dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára a starostlivo sledovať svoje zdravie.