Mga modernong taktika sa paggamot para sa ischemic heart disease. Mga decoction

• Mga gamot na nagpapababa ng lipid
• Mga gamot na antiplatelet
• Mga gamot na antianginal
• Mga metabolic na gamot
• Iba pang mga gamot
• Mga gamot na antihypertensive

Ang modernong medikal na agham sa paggamot ng coronary artery disease na may mga gamot ay hindi maaaring magyabang ng kumpleto o kahit na bahagyang kaluwagan ng pasyente mula sa sakit. Ngunit ang mga gamot ay maaari pa ring ihinto ang pag-unlad ng sakit, mapabuti ang buhay ng pasyente, at pahabain ito.

1. Aspirin at mga antianginal na gamot.
2. β-blockers at normalizing presyon ng dugo.
3. Pagtanggi masamang ugali(lalo na ang paninigarilyo) at normalisasyon ng mga antas ng kolesterol sa dugo.
4. Nutrisyon sa pandiyeta at pagdadala ng mga antas ng asukal sa dugo sa mga inirerekomendang antas gamit ang gamot.
5. Therapeutic na pisikal na edukasyon at gawaing pang-edukasyon.

Nag-aalok ang mga parmasyutiko para sa paggamot ng talamak na paggamit:

1. Mga gamot na nagpapababa ng lipid (antiatherosclerotic).
2. Mga gamot na antiplatelet.
3. Mga gamot na antianginal na nakakaapekto sa hemodynamics.
4. Mga metabolic na gamot.

Mga gamot na nagpapababa ng lipid

Ang kanilang layunin ay gawing normal ang mga antas ng kolesterol sa dugo, ang mga tagapagpahiwatig kung saan para sa karamihan ng mga pasyente ay:

1. Pangunahing kolesterol - hindi hihigit sa 5 mmol/l.
2. Mababang density ("masamang" kolesterol) - hindi hihigit sa 3 mmol/l.
3. Mataas na density ("mabuti") - hindi bababa sa 1 mmol/l.

Ang mga normal na antas ng kolesterol ay nakakamit ng mga pasyente sa pamamagitan ng pag-inom ng mga gamot mula sa pangkat ng mga statin (lovastatin, simvastatin, pravastatin, fluvastatin, atorvastatin, rosuvastatin), fibrates (bezalip, grofibrate, lipanor, lipantil 200 M, trilipix, fenofibrate, exlip), nicotinic acid , resins , paghahanda ng omega-3 polyunsaturated fatty acids (PUFAs), na may ipinag-uutos na pagsunod sa diyeta. Ang pag-inom ng mga gamot na nagpapababa ng lipid para sa diabetes ay lalong mahalaga.

Bumalik sa mga nilalaman

Mga gamot na antiplatelet

Ang mga gamot na ito ay kumikilos upang manipis ang dugo at maiwasan ang pagbuo ng mga namuong dugo. Upang mabawasan ang lagkit ng dugo, maaaring magreseta ang doktor ng mga tabletang naglalaman ng acetylsalicylic acid, clopidogrel, ticlopidine, warfarin, mga gamot na humaharang sa mga receptor ng IIβ/IIα, dipyridamole, indobufen.

Bumalik sa mga nilalaman

Mga gamot na antianginal

Pinapadali ang gawain ng puso at maiwasan ang pag-atake ng angina pectoris. Kabilang dito ang:

1. Ang mga β-blocker, na binabawasan ang dalas at lakas ng mga contraction ng puso, binabawasan din nila presyon ng arterial at may kapaki-pakinabang na epekto sa kalamnan ng puso sa panahon ng arrhythmias. Hindi inireseta para sa diabetes. Mga kinatawan: propranolol (anaprilin, inderal), metoprolol, pindolol, atbp.
2. Ang mga nitrates (nitroglycerin, isosorbide mono- at dihydrate, atbp.) ay ginagamit para sa pag-atake ng angina. Dahil sa mabilis na pagpapalawak ng mga coronary vessel at malalim na mga ugat, ang gawain ng myocardium ay pinadali, ang pangangailangan nito para sa oxygen ay nabawasan, bilang isang resulta kung saan ang pag-atake ay tumigil. Pangmatagalang paggamit Ang nitrates ay bihira na ngayong ginagawa.
3. Mga blocker ng channel ng calcium (nifedipine at verapamil). Ang parehong mga gamot ay humaharang sa mga channel ng calcium sa mga lamad ng cell. Ngunit iba ang kanilang mekanismo ng pagkilos. Binabawasan ng Verapamil ang tibok ng puso, at ang nifedipine ay nagpapalawak ng mga coronary vessel. Sa parehong mga kaso, ang gawain ng myocardium ay pinadali.
4. Ang mga gamot na nagpapataas ng daloy ng oxygen sa puso sa panahon ng cardiac ischemia ay kinabibilangan ng β-adrenergic agonists (dipyridamole, lidoflazin, papaverine, carbocromene, atbp.) at validol. Ngunit ang epekto ng coronary-dilating ng mga myotropic na gamot ay mahinang ipinahayag; ang mga ito ay bihirang ginagamit bilang isang paggamot para sa coronary artery disease. Ang mekanismo ng pagkilos ng validol ay hindi lubos na nauunawaan, pinaniniwalaan na, na kumikilos nang nakakainis sa oral mucosa, ito ay reflexively na nakakaapekto sa mga kalamnan ng puso. Ginagamit upang maalis ang banayad na pag-atake ng coronary artery disease.
5. Cardiac glycosides (digoxin, corglycon), dahil sa pagpapakita ng maramihang side effects, ay bihirang ginagamit para sa atrial fibrillation at edema.

Bumalik sa mga nilalaman

Mga metabolic na gamot

Inuri sila sa:

1. Antihypoxants (actovegin, hypoxen, cytochrome C), pinapabuti nila ang tolerance ng kakulangan ng oxygen sa pamamagitan ng pagpapahusay ng cellular respiration;
2. Ang mga antioxidant (ubiquinone, emoxipine, mexidol) ay sumisira sa mga molekula ng peroxide, nakakagambala sa mga reaksyon ng free radical lipid peroxidation, at mga compact na lamad, na pumipigil sa pagtagos ng oxygen sa mga lipid.
3. Ang cytoprotector trimetazidine, sa pamamagitan ng pagpapanatili ng kinakailangang halaga ng ATP (adenosine triphosphoric acid), pagbabawas ng acidosis at pagpapabuti ng intracellular metabolism, pinatataas ang kahusayan ng oxygen uptake ng myocardium.

Ang paggamot ng cardiac ischemia ay depende sa mga klinikal na pagpapakita ng sakit.

Ang mga taktika sa paggamot, pag-inom ng ilang partikular na gamot at pagpili ng regimen ng pisikal na aktibidad ay maaaring mag-iba nang malaki para sa bawat pasyente.

Ang kurso ng paggamot para sa cardiac ischemia ay kinabibilangan ng mga sumusunod na kumplikado:

• therapy nang walang aplikasyon mga gamot;
• therapy sa droga;
• endovascular coronary angioplasty;
• paggamot na may operasyon;
• iba pang paraan ng paggamot.

Ang paggamot sa droga ng cardiac ischemia ay kinabibilangan ng pasyente na kumukuha ng nitroglycerin, na, dahil sa vasodilating effect nito, ay maaaring panandalian itigil ang pag-atake ng angina.

Kasama rin dito ang pag-inom ng ilang iba pang mga gamot na eksklusibong inireseta ng espesyalista sa pagpapagamot. Upang magreseta sa kanila, ang doktor ay batay sa data na nakuha sa panahon ng diagnosis ng sakit.

Mga gamot na ginagamit sa paggamot

Ang Theoapia para sa coronary heart disease ay kinabibilangan ng pag-inom ng mga sumusunod na gamot:

Ginagamit din ang mga sumusunod na gamot: lisinopril, captopril, enalaprin, antiarrhythmic na gamot (amiodarone), antibacterial agent at iba pang mga gamot (Mexicor, ethylmethylhydroxypyridine, trimetazidine, mildronate, coronatera).

Video

Inilalarawan ng video kung anong mga gamot ang maaaring inumin para sa ischemic heart disease:

Paghihigpit sa ehersisyo at diyeta

Sa panahon ng pisikal na aktibidad, ang pagkarga sa kalamnan ng puso ay tumataas, bilang isang resulta kung saan ang pangangailangan ng myocardium ng puso para sa oxygen at mga kinakailangang sangkap ay tumataas din.

Ang pangangailangan ay hindi tumutugma sa pagkakataon, na ang dahilan kung bakit nangyayari ang mga pagpapakita ng sakit. Samakatuwid, ang isang mahalagang bahagi ng paggamot ng IHD ay ang limitasyon pisikal na Aktibidad at ang unti-unting pagtaas nito sa panahon ng rehabilitasyon.

Ang diyeta para sa cardiac ischemia ay gumaganap din ng isang mahalagang papel. Upang mabawasan ang pagkarga sa puso, ang pasyente ay limitado sa paggamit ng tubig at table salt.

Gayundin, maraming pansin ang binabayaran sa paglilimita sa mga pagkaing iyon na nag-aambag sa pag-unlad ng atherosclerosis. makipag-away sa sobra sa timbang, bilang isa sa mga pangunahing kadahilanan ng panganib, ay isa ring mahalagang bahagi.

Ang mga sumusunod na grupo ng pagkain ay dapat na limitado o iwasan:

• mga taba ng hayop (mantika, mantikilya, mataba na karne);
• pinirito at pinausukang pagkain;
• mga produktong naglalaman ng malaking bilang ng asin (salted repolyo, isda, atbp.).

Dapat mong limitahan ang iyong paggamit ng mga mataas na calorie na pagkain, lalo na ang mabilis na hinihigop na carbohydrates. Kabilang dito ang tsokolate, cake, matamis, at mga baked goods.

Upang mapanatili ang isang normal na timbang, dapat mong subaybayan ang enerhiya at ang halaga nito na nagmumula sa pagkain na iyong kinakain at ang aktwal na paggasta ng enerhiya sa katawan. Hindi bababa sa 300 kilocalories ang dapat pumasok sa katawan araw-araw. Isang karaniwang tao sinong hindi busy pisikal na trabaho, gumagastos ng humigit-kumulang 2000 kilocalories bawat araw.

Operasyon

Sa mga espesyal na kaso interbensyon sa kirurhiko- ang tanging pagkakataon upang mailigtas ang buhay ng isang taong may sakit. Ang tinatawag na coronary bypass surgery ay isang operasyon kung saan ang mga coronary vessel ay pinagsama sa mga panlabas. Bukod dito, ang koneksyon ay ginawa sa isang lugar kung saan ang mga sisidlan ay hindi nasira. Ang operasyong ito ay makabuluhang nagpapabuti ng suplay ng dugo sa kalamnan ng puso.

Ang coronary artery bypass grafting ay isang surgical procedure kung saan ang aorta ay konektado sa coronary artery.

Ang balloon vascular dilatation ay isang operasyon kung saan ang mga balloon na naglalaman ng isang espesyal na substance ay ipinasok sa mga coronary vessel. Ang nasabing lobo ay nagpapalawak ng nasirang sisidlan sa kinakailangang laki. Ito ay ipinapasok sa coronary vessel sa pamamagitan ng isa pang malaking arterya gamit ang isang manipulator.

Ang paraan ng endovascular coronary angioplasty ay isa pang paraan ng paggamot sa cardiac ischemia. Ginagamit ang balloon angioplasty at stenting. Ang operasyong ito ay isinasagawa sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam, ang mga pantulong na instrumento ay madalas na ipinapasok sa femoral artery, na tumutusok sa balat.

Ang operasyon ay sinusubaybayan ng isang X-ray machine. Ito ay isang mahusay na alternatibo sa direktang operasyon, lalo na kapag ang pasyente ay may ilang mga kontraindikasyon dito.

Sa paggamot ng cardiac ischemia, maaaring gamitin ang iba pang mga pamamaraan na hindi kasama ang paggamit ng mga gamot. Ito quantum therapy, paggamot sa stem cell, hirudotherapy, mga pamamaraan ng shock wave therapy, pinahusay na paraan ng panlabas na counterpulsation.

Paggamot sa bahay

Paano mo mapupuksa ang cardiac ischemia at maiwasan ito sa bahay? Mayroong ilang mga pamamaraan na nangangailangan lamang ng pasensya at pagnanais ng pasyente.

Ang mga pamamaraang ito ay paunang natukoy ang mga aktibidad na naglalayong mapabuti ang kalidad ng buhay, iyon ay, pagliit ng mga negatibong salik.

Ang paggamot na ito ay kinabibilangan ng:

• pagtigil sa paninigarilyo, kabilang ang passive smoking;
• pagsuko ng alkohol;
• diyeta at balanseng nutrisyon, na kinabibilangan ng mga produktong pinagmulan ng halaman, walang taba na karne, pagkaing-dagat at isda;
• ipinag-uutos na pagkonsumo ng mga pagkaing mayaman sa magnesiyo at potasa;
• pagtanggi sa mataba, pinirito, pinausukan, adobo at masyadong maalat na pagkain;
• pagkonsumo ng pagkain na may mababang nilalaman kolesterol;
• normalisasyon ng pisikal na aktibidad (paglalakad sa sariwang hangin, paglangoy, pag-jogging; ehersisyo sa isang ehersisyo bike ay kinakailangan);
• unti-unting pagtigas ng katawan, kabilang ang pagpupunas at pagbubuhos ng malamig na tubig;
• pagkakaroon ng sapat na tulog sa gabi.

Ang antas at uri ng pagkarga ay dapat matukoy ng isang medikal na espesyalista. Kinakailangan din ang pagsubaybay at patuloy na konsultasyon sa iyong doktor. Ang lahat ay depende sa yugto ng exacerbation at ang antas ng sakit.

Hindi paggamot sa droga kasama ang mga hakbang upang gawing normal ang presyon ng dugo at paggamot ng mga umiiral na malalang sakit, kung mayroon man.

Video

Maaari mo ring malaman kung anong mga pagkain ang dapat mong isama sa iyong diyeta upang mapanatili ng cardio-vascular system:

Paggamot sa mga remedyo ng katutubong

Ang herbal na gamot ay may mahalagang papel sa paggamot ng coronary heart disease, dahil nakakatulong ito upang mapataas ang bisa ng mga pharmacological na gamot at mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente. Kabilang sa mga halaman na pinakamahusay na nakakatulong sa paggamot sa sakit na ito, ang hawthorn ay dapat na i-highlight.

Pinapayuhan ng mga eksperto ang regular na pag-inom ng tsaa na gawa sa mga dahon, prutas at bulaklak nito. Sa kasong ito, inirerekumenda na huwag i-chop ang mga prutas, ngunit magdagdag ng ilang piraso bawat tasa ng tubig na kumukulo.

Upang mapabuti ang suplay ng dugo sa kalamnan ng puso, maaari kang magdagdag ng mga damo sa tsaa panggamot na klouber, dahon ng linden na may mga bulaklak o meadowsweet na bulaklak.

Ang malunggay ay isang medyo epektibong katutubong lunas para sa paggamot ng coronary heart disease. Ang limang gramo ng ugat ng halaman na ito ay dapat na gadgad at ibuhos ng isang baso ng tubig na kumukulo. Ang decoction ay dapat iwanang sa isang termos sa loob ng dalawang oras at pagkatapos ay gamitin para sa paglanghap. Maaari mo ring ihalo ang isang kutsarita ng gadgad na malunggay sa isang kutsarita ng pulot at kainin ito minsan sa isang araw na may tubig. Ang tagal ng kurso ng pag-inom ng gamot na ito ay dapat isa at kalahating buwan.

Ang pinakatanyag na tradisyonal na gamot para sa paglaban sa coronary heart disease ay bawang. Maaari itong gamitin sa pagluluto nakapagpapagaling na tincture, pagpuputol ng limampung gramo ng mga gulay at pagbuhos ng isang baso ng vodka. Pagkatapos ng tatlong araw, dapat mong simulan ang paggamit ng tincture, diluting walong patak sa isang kutsarita ng malamig na tubig.

Kailangan mong uminom ng gamot tatlong beses sa isang araw. Imposibleng hindi banggitin ang kahalagahan ng ganoon halamang gamot, tulad ng woodlice, capitol, horsetail, dahon ng raspberry, lemon balm, oregano at iba pang mga halamang gamot na ginagamit sa paghahanda ng iba't ibang mga pagbubuhos ng gamot.

Pag-iwas

Bilang mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang paglitaw ng cardiac ischemia, ang mga sumusunod ay dapat i-highlight:

• Huwag labis na pasanin ang iyong sarili sa trabaho at magpahinga nang mas madalas;
• alisin ang pagkagumon sa nikotina;
• huwag mag-abuso sa alkohol;
• alisin ang pagkonsumo ng mga taba ng hayop;
• limitahan ang mga pagkaing mataas sa calories;
• 2500 kilocalories bawat araw ang limitasyon;
• Ang diyeta ay dapat magsama ng mga pagkaing mataas sa protina: cottage cheese, isda, walang taba na karne, gulay at prutas;
• makisali sa katamtamang pisikal na aktibidad, maglakad-lakad.

Ano ang pagbabala?

Ang pagbabala ay karaniwang hindi kanais-nais. Ang sakit ay patuloy na umuunlad at talamak. Ang paggamot ay humihinto lamang sa proseso ng sakit at nagpapabagal sa pag-unlad nito.

Ang napapanahong konsultasyon sa isang doktor at tamang paggamot ay nagpapabuti sa pagbabala. Malusog na imahe Ang buhay at mabuting nutrisyon ay nakakatulong din na palakasin ang paggana ng puso at mapabuti ang kalidad ng buhay.

Cardiologist, Functional diagnostics na doktor

Sa loob ng maraming taon, tinutulungan ni Dr. Zhuravlev ang mga pasyente na may cardiopathology na alisin ang mga problema sa paggana ng mga daluyan ng puso at dugo, kaya ang espesyalista ay nagbibigay ng komprehensibong therapy para sa hypertension, ischemia, at arrhythmia.

Ang coronary heart disease ay isang pathological na kondisyon na sanhi ng kakulangan ng nutrisyon ng kalamnan ng puso dahil sa pagpapaliit ng lumen ng mga coronary vessel o kanilang spasm. Pinagsasama nito ang ilang mga diagnosis, tulad ng angina pectoris, myocardial infarction, cardiosclerosis, biglaang coronary death at iba pa.

Ngayon ito ang pinakakaraniwang sakit sa kategorya nito sa buong mundo at nangunguna sa mga sanhi ng kamatayan at kapansanan sa lahat ng mauunlad na bansa.

Predisposing factor

Sa ngayon, ang pamantayan ay binuo na maaaring magamit upang mahulaan ang pag-unlad ng isang partikular na sakit. ay walang pagbubukod. Mayroong hindi lamang isang listahan, ngunit isang pag-uuri ng mga kadahilanan ng panganib, na pinagsama ayon sa isang tiyak na katangian, na maaaring mag-ambag sa paglitaw ng sakit na ito.

1. Biyolohikal:
   - edad na higit sa 50 taon;
   - kasarian - mas madalas magkasakit ang mga lalaki;
   - genetic predisposition sa mga sakit na dysmetabolic.
2. Anatomy:
   - altapresyon;
   - labis na katabaan;
   - pagkakaroon ng diabetes mellitus.
3. Pamumuhay:
   - paglabag sa diyeta;
   - paninigarilyo;
   - pisikal na kawalan ng aktibidad o labis na pisikal na aktibidad;
   - pag-inom ng alak.

Pag-unlad ng sakit

Ang mga pathogenetic na sanhi ng pag-unlad ng sakit ay maaaring parehong extra- at intravascular na mga problema, tulad ng pagpapaliit ng lumen ng coronary arteries dahil sa atherosclerosis, trombosis o spasm, o matinding tachycardia na may hypertension. Ngunit gayon pa man, ang atherosclerosis ay nasa unang lugar para sa mga dahilan para sa pag-unlad ng isang atake sa puso. Sa una, ang isang tao ay nagkakaroon ng metabolic disorder, na ipinahayag sa isang patuloy na pagtaas ng mga antas ng lipid sa dugo.

Ang susunod na yugto ay ang pag-aayos ng mga lipid complex sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo at ang kanilang pagpapawis sa mga endothelial cells. Nabubuo ang mga atherosclerotic plaque. Sinisira nila ang pader ng mga daluyan ng dugo, na ginagawa itong mas marupok. U estadong ito Maaaring magkaroon ng dalawang resulta - maaaring ang isang namuong dugo ay masira mula sa plake at bumabara sa arterya sa itaas ng agos ng dugo, o ang diameter ng daluyan ay nagiging napakaliit na ang dugo ay hindi na malayang makakaikot at mapangalagaan ang isang partikular na lugar. Sa lugar na ito, isang pokus ng ischemia at pagkatapos ay nabuo ang nekrosis. Kung ang buong prosesong ito ay nangyayari sa puso, ang sakit ay tatawaging IHD.

Mayroong ilang mga klinikal na anyo at naaayon sa kanila paggamot ng ischemic heart disease. Ang mga gamot ay pinili batay sa bahagi ng pathophysiological.

Biglaang pagkamatay ng coronary

Kung hindi man ay tinatawag na cardiac arrest. Maaari itong magkaroon ng dalawang resulta: ang tao ay namatay o napupunta sa intensive care. Ito ay nauugnay sa biglaang kawalang-tatag ng myocardium. Ang diagnosis na ito ay isang pagbubukod kapag walang dahilan upang maghinala ng isa pang uri ng IHD. Ang paggamot at mga piniling gamot para sa mga medikal na manggagawa ay nananatiling pareho sa resuscitation. Ang isa pang kondisyon ay ang kamatayan ay dapat mangyari kaagad at sa presensya ng mga saksi o hindi lalampas sa anim na oras mula sa sandaling ito ay nagsimula. atake sa puso. Kung hindi, nasa ilalim na ito ng ibang klasipikasyon.

Angina pectoris

Ito ay isa sa mga anyo ng IHD. Mayroon din itong sariling karagdagang pag-uuri. Kaya:

1. Matatag na exertional angina.
2. Vasospastic angina.
3. Ang hindi matatag na angina, na, naman, ay nahahati sa:
   - progresibo;
   - unang bumangon;
   - maagang post-infarction.
4. Angina ng Prinzmetal.

Ang pinakakaraniwan ay ang unang uri. Matagal nang binuo ng Association of Cardiologists ang paggamot ng ischemic heart disease (IHD). Ang mga gamot ay dapat na inumin nang regular at sa mahabang panahon, minsan sa buong buhay. Kung susundin mo ang mga rekomendasyon, maaari mong ipagpaliban ang hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan sa kalusugan ng ilang panahon.

Atake sa puso

Ito ay itinatag na isinasaalang-alang ang data ng electrocardiogram, laboratoryo at anamnestic indicator. Ang pinaka-kaalaman ay itinuturing na mga pagtaas sa mga enzyme tulad ng LDH (lactate dehydrogenase), ALaT (alanine aminotransferase), na karaniwang nasa loob ng cell at lumilitaw lamang sa dugo kapag ito ay nawasak.

Ang atake sa puso ay isa sa mga resulta na maaaring humantong sa hindi nakokontrol na sakit sa puso. Paggamot, gamot, tulong - lahat ng ito ay maaaring huli, dahil sa panahon ng matinding pag-atake napakakaunting oras ang ibinibigay upang baligtarin ang pinsala.

Mga diagnostic

Naturally, ang anumang pagsusuri ay nagsisimula sa isang survey at pagsusuri. Kolektahin ang data ng medikal na kasaysayan. Interesado ang doktor sa mga reklamo tulad ng pananakit ng dibdib pagkatapos ng pisikal na aktibidad, igsi sa paghinga, pagkapagod, panghihina, at palpitations. Mahalagang tandaan ang pamamaga sa gabi na mainit sa pagpindot. At gayundin kung paano ginagamot ang IHD. Maraming masasabi ang mga gamot sa doktor. Halimbawa, "Nitroglycerin". Kung nakakatulong itong mapawi ang isang pag-atake, kung gayon ito ay halos palaging nagsasalita pabor sa angina pectoris.

Kasama sa pisikal na pagsusuri ang pagsukat ng presyon ng dugo, mga rate ng paghinga at pulso, at pakikinig sa puso at baga. Sinusubukan ng doktor na marinig ang mga pathological na ingay, pagtaas ng mga tunog ng puso, pati na rin ang paghinga at mga bula sa mga baga, na nagpapahiwatig ng mga proseso ng congestive.

Paggamot

Kaya lumipat kami sa pinakapangunahing bagay. Interesado kami sa paggamot ng ischemic heart disease. Ang mga droga ay may pangunahing papel dito, ngunit hindi lamang sila ang nakakatulong na mapabuti ang kagalingan. Una sa lahat, kinakailangang ipaliwanag sa pasyente na kailangan nilang ganap na baguhin ang kanilang pamumuhay. Tanggalin ang labis na pisikal na aktibidad, balansehin ang iyong mga pattern ng pagtulog at pahinga, at kumain ng maayos. Dapat bigyan ng diyeta Espesyal na atensyon. Dapat itong maglaman ng potasa, calcium at sodium na kinakailangan para sa puso, ngunit sa parehong oras limitahan ang pagkonsumo ng asin, tubig, mga pagkain na may labis na dami mga taba ng hayop at carbohydrates. Kung ang isang tao ay may labis na timbang, pagkatapos ito ay kinakailangan upang itama ito.

Ngunit bilang karagdagan, ang mga pamamaraan ay binuo upang maalis sa pharmacologically ang problema tulad ng coronary heart disease. Paggamot - mga gamot sa anyo ng mga tablet, kapsula, pulbos at solusyon. Sa tamang pagpili at regular na paggamit, makakamit mo ang mahusay na mga resulta.

Mga ahente ng antiplatelet

Ang mga pangkat ng mga gamot para sa paggamot ng coronary artery disease ay nahahati sa ilang mga klasipikasyon, ngunit ang pinakakaraniwan ay sa pamamagitan ng mekanismo ng pagkilos. Ito ang ating gagamitin. Ang mga ahente ng antiplatelet ay tumutulong na mapabuti ang daloy ng dugo. Kumikilos sila sa mga sistema ng coagulation at anticoagulation, medyo dinidiskonekta ang mga ito, at sa gayon ay nakakamit ang liquefaction. Kabilang dito ang Aspirin, Clopidogrel, Warfarin at iba pa. Kapag inireseta ang mga ito, palaging kinakailangan na subaybayan ang INR (international normalized ratio) upang maiwasan ang pagdurugo sa isang tao.

Mga beta blocker

Kumikilos sila sa mga receptor sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, na nagpapabagal sa tibok ng puso. Bilang isang resulta, ito ay kumukonsumo ng mas kaunting oxygen at nangangailangan ng mas kaunting dugo, na lubhang kapaki-pakinabang kapag ito ay makitid. Ito ang isa sa mga pinakakaraniwang gamot para sa ischemic heart disease. Ang paggamot, mga gamot na pinili at dosis ay nakadepende sa pinagbabatayan na mga kondisyon. Mayroong mga pumipili at hindi pumipili na mga beta blocker. Ang ilan sa kanila ay kumilos nang mas mahina, ang iba ay medyo malupit, ngunit ganap na kontraindikasyon ay ang kasaysayan ng pasyente ng bronchial asthma o iba pang nakahahadlang na sakit sa baga. Kabilang sa mga pinaka-karaniwang gamot ay Biprolol, Visken, Carvedilol.

Mga statin

Ang mga doktor ay gumugugol ng maraming pagsisikap sa paggamot sa coronary artery disease. Ang mga gamot ay pinapabuti, ang mga bagong diskarte ay ginagawa, at ang pananaliksik ay isinasagawa sa mga sanhi ng sakit. Ang isa sa mga advanced na diskarte ay upang i-target ang mga nag-trigger, katulad ng dyslipidemia, o mga kawalan ng timbang sa taba sa dugo. Napatunayan na ang pagpapababa ng mga antas ng kolesterol ay humahantong sa isang pagbagal sa pagbuo ng atherosclerosis. At ito ang pangunahing sanhi ng IHD. Mga palatandaan, paggamot, mga gamot - lahat ng ito ay natukoy na at nabuo na; kailangan mo lamang na magamit ang magagamit na impormasyon upang makinabang ang pasyente. Kabilang sa mga halimbawa ng mabisang gamot ang Lovastatin, Atorvastatin, Simvastatin at iba pa.

Nitrates

Ang gawain ng mga gamot na ito ay isa sa mga diagnostic na palatandaan na tumutulong na kumpirmahin ang pagkakaroon ng sakit. Ngunit kailangan din ang mga ito bilang bahagi ng programa na kasama sa paggamot ng coronary artery disease. Ang mga gamot at paghahanda ay maingat na pinili, ang dosis at dalas ng pangangasiwa ay nababagay. Naaapektuhan nila ang makinis na mga kalamnan sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Sa pamamagitan ng pagrerelaks, pinapataas ng mga kalamnan na ito ang diameter ng lumen, kaya pinapataas ang dami ng dugo na ibinibigay. Nakakatulong ito na mapawi ang ischemia at sakit. Ngunit, sa kasamaang-palad, hindi mapipigilan ng nitrates ang pag-unlad ng isang atake sa puso sa pandaigdigang kahulugan ng salita, at hindi pinapataas ang pag-asa sa buhay, samakatuwid inirerekomenda na kunin ang mga gamot na ito lamang sa panahon ng pag-atake (Dinisorb, Isoket), at pumili ng iba pa. sa isang permanenteng batayan.

Mga anticoagulants

Kung, bilang karagdagan sa angina pectoris, ang pasyente ay nasa panganib ng trombosis, pagkatapos ay inireseta siya ng mga gamot na ito para sa coronary artery disease. Ang mga sintomas at paggamot, ang mga gamot ay depende sa kung gaano nangingibabaw ang isa o isa pang link proseso ng pathological. Isa sa mga pinakatanyag na gamot sa seryeng ito ay Heparin. Ito ay pinangangasiwaan sa isang malaking dosis isang beses para sa talamak na myocardial infarction, at pagkatapos ay ang antas ng plasma ay pinananatili sa loob ng ilang araw. Kinakailangang maingat na subaybayan ang mga oras ng pamumuo ng dugo.

Diuretics

Ang mga gamot para sa paggamot ng coronary artery disease ay hindi lamang pathogenetic, kundi pati na rin sintomas. Iniimpluwensyahan nila ang gayong link bilang altapresyon. Kung dagdagan mo ang dami ng likido na nawawala sa katawan, maaari mong artipisyal na bawasan ang presyon sa normal na antas at alisin ang banta ng pangalawang atake sa puso. Ngunit hindi mo dapat gawin ito nang masyadong mabilis, upang hindi makapukaw ng pagbagsak. Mayroong ilang mga uri ng mga gamot na ito, depende sa kung aling bahagi ng loop ng Henle (bahagi ng nephron) sila kumilos. Ang isang karampatang doktor ay pipili ng gamot na kinakailangan sa sitwasyong ito. Isa na hindi magpapalala sa kondisyon ng pasyente. Maging malusog!

Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba

Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga estudyante, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.

Nai-post sahttp:// www. allbest. ru/ 9

SApagsasagawa

Ang puso ay isa sa mga pangunahing organo ng tao. Ito ang aming makina, na gumagana nang walang pahinga, at kung mas maaga, ang mga pagkakamali sa operasyon nito ay naobserbahan sa mga matatandang tao, kung gayon kamakailan ang sakit sa puso ay naging mas bata at nasa tuktok ng listahan ng mga sakit na nagbabanta sa buhay.

Kaugnayan.Sa kabila ng mga makabagong pag-unlad sa medisina, ang huling dekada ay nailalarawan ng patuloy na pagtaas ng mga sakit sa cardiovascular sa populasyon. Ang Atherosclerosis, coronary heart disease, hypertension at ang kanilang mga komplikasyon ay nauna sa mga sanhi ng morbidity, kapansanan, kapansanan at pagkamatay sa mga bansang umunlad sa ekonomiya. Sa Russia, ang taunang pagkamatay mula sa mga sanhi ng cardiovascular ay lumampas sa isang milyong tao. Ang myocardial infarction ay bubuo sa 0.9-1.4% ng mga lalaki na may edad na 40-59 taon, sa mga lalaki ng mas matandang pangkat ng edad - 2.1% bawat taon. Nagkaroon ng tuluy-tuloy na pagtaas ng insidente sa mga kabataan at nasa katanghaliang-gulang na mga tao. Sa kabila ng pagbaba ng dami ng namamatay sa ospital, ang kabuuang dami ng namamatay mula sa sakit na ito ay nananatiling mataas, na umaabot sa 40-60%. Dapat pansinin na ang karamihan sa mga pagkamatay ay nangyayari sa yugto ng prehospital.

marami epidemiological na pag-aaral nagsiwalat ng isang makabuluhang pagkalat ng arterial hypertension sa populasyon ng may sapat na gulang. Sa mga bansa ng European Union, ang bilang ng mga pasyente na may mataas na presyon ng dugo ay umabot sa 20-30%, sa Russia - 30-40%. Arterial hypertension ay isa sa mga pangunahing kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng coronary heart disease, cerebral stroke, at pagpalya ng puso. Tinutukoy ng mga pangyayaring ito ang malaking kahalagahan ng pagpapakilala ng mga bagong pagsulong sa cardiology sa praktikal na pangangalagang pangkalusugan.

Targettrabaho- pag-aralan ang mga pangunahing modernong prinsipyo ng paggamot ng coronary heart disease.

1. IshamAtcheskayahigit paealamSaepuso

(IHD; lat. morbus ischaemicus cordis mula sa sinaunang Griyego ?uchch - "delay, restrain" at b?mb - "blood") ay isang pathological na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng isang ganap o kamag-anak na pagkagambala ng suplay ng dugo sa myocardium dahil sa pinsala sa coronary arteries.

Ang coronary heart disease ay isang myocardial lesion na sanhi ng isang disorder ng coronary circulation, na nagreresulta mula sa kawalan ng balanse sa pagitan ng coronary blood flow at metabolic needs ng heart muscle. Sa madaling salita, ang myocardium ay nangangailangan ng mas maraming oxygen kaysa sa ibinibigay ng dugo. Ang IHD ay maaaring mangyari nang talamak (sa anyo ng myocardial infarction), pati na rin sa talamak ( panaka-nakang pag-atake angina).

Ang IHD ay isang pangkaraniwang sakit, isa sa mga pangunahing sanhi ng pagkamatay, gayundin ang pansamantala at permanenteng kapansanan sa mga mauunlad na bansa sa mundo. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang problema ng IHD ay sumasakop sa isa sa mga nangungunang lugar sa mga pinakamahalagang problemang medikal ng ika-21 siglo.

Noong dekada 80 May posibilidad na bumaba ang dami ng namamatay mula sa IHD, ngunit gayunpaman, sa mga binuo na bansang Europeo ay umabot ito sa halos kalahati ng kabuuang dami ng namamatay ng populasyon, habang pinapanatili ang isang makabuluhang hindi pantay na pamamahagi sa mga grupo ng mga tao ng iba't ibang kasarian at edad. Sa USA noong 80s. Ang dami ng namamatay para sa mga lalaking may edad na 35-44 ay humigit-kumulang 60 bawat 100,000 populasyon, na ang ratio ng mga kalalakihan sa kababaihan na namamatay sa edad na ito ay humigit-kumulang 5:1. Sa edad na 65-74 taon, ang kabuuang namamatay mula sa ischemic heart disease sa parehong kasarian ay umabot sa higit sa 1,600 bawat 100,000 populasyon, at ang ratio sa pagitan ng mga namatay na lalaki at babae sa pangkat ng edad na ito ay bumaba sa 2:1.

Ang kapalaran ng mga pasyente na may ischemic heart disease, mga bahagi isang makabuluhang bahagi contingent inoobserbahan ng mga doktor higit sa lahat ay nakasalalay sa kasapatan ng paggamot sa outpatient, sa kalidad at pagiging maagap ng diagnosis ng mga klinikal na anyo ng sakit na nangangailangan ng pagbibigay sa pasyente pangangalaga sa emerhensiya o agarang pagpapaospital.

Ayon sa istatistika, sa Europa, IHD at cerebral stroke ang account para sa 90% ng lahat ng mga sakit ng cardiovascular system, na nagpapakilala sa IHD bilang isa sa mga pinakakaraniwang sakit.

1.1 EtiologyAtpathogenesis

Ang isang bilang ng mga kadahilanan ay nag-aambag sa paglitaw ng CAD. Kabilang sa mga ito, ang hypertension ay dapat ilagay sa unang lugar, na napansin sa 70% ng mga pasyente na may sakit na coronary artery. Ang hypertension ay nag-aambag sa isang mas mabilis na pag-unlad ng atherosclerosis at spasm ng coronary arteries ng puso. Ang diabetes mellitus, na nag-aambag sa pag-unlad ng atherosclerosis dahil sa kapansanan sa protina at lipid metabolismo, ay isa ring predisposing factor para sa paglitaw ng coronary artery disease. Kapag naninigarilyo, ang spasm ng mga coronary vessel ay bubuo, at ang pamumuo ng dugo ay tumataas din, na nag-aambag sa paglitaw ng trombosis ng binagong mga coronary vessel. Ang mga genetic na kadahilanan ay may isang tiyak na kahalagahan. Ito ay itinatag na kung ang mga magulang ay nagdurusa mula sa coronary artery disease, kung gayon sa kanilang mga anak ay nangyayari ito ng 4 na beses na mas madalas kaysa sa mga tao na ang mga magulang ay malusog. Ang hypercholesterolemia ay makabuluhang pinatataas ang posibilidad ng ischemic heart disease, dahil ito ay isa sa mahahalagang salik, na nag-aambag sa pag-unlad ng atherosclerosis sa pangkalahatan at coronary vessels sa partikular. Sa labis na katabaan, ang coronary artery disease ay nangyayari nang maraming beses nang mas madalas kaysa sa mga taong may normal na timbang sa katawan. Sa napakataba na mga pasyente, ang dami ng kolesterol sa dugo ay nadagdagan, bilang karagdagan, ang mga pasyente na ito ay humantong sa isang laging nakaupo na pamumuhay, na nag-aambag din sa pag-unlad ng atherosclerosis at coronary artery disease.

Ang IHD ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit sa mga industriyalisadong bansa. Sa nakalipas na 30 taon, ang insidente ng coronary artery disease ay dumoble, na nauugnay sa mental stress. Sa mga lalaki, lumilitaw ang IHD nang humigit-kumulang 10 taon na mas maaga kaysa sa mga babae. Ang mga taong nagtatrabaho sa pisikal ay mas madalas magkasakit kaysa sa mga taong nagtatrabaho sa pag-iisip.

1.2 Patolohiyaanatomy

Ang mga pagbabago sa pathological ay nakasalalay sa antas ng pinsala sa mga coronary vessel ng atherosclerosis. Sa angina pectoris, kapag walang myocardial infarction, maliit lamang na foci ng cardiosclerosis ang nabanggit. Kailangan ang pagkatalo kahit na 50% ng lumen area ng isa sa mga coronary vessel para sa pagbuo ng angina. Angina pectoris ay lalong malala kung dalawa o tatlong coronary vessel ang sabay na apektado. Sa myocardial infarction, ang nekrosis ay nangyayari na sa unang 5-6 na oras pagkatapos ng masakit na pag-atake mga hibla ng kalamnan. 8-10 araw pagkatapos ng myocardial infarction, lumilitaw ang isang malaking bilang ng mga bagong nabuo na capillary. Mula sa oras na ito, ang connective tissue ay mabilis na nabubuo sa mga lugar ng nekrosis. Mula sa sandaling ito, nagsisimula ang pagkakapilat sa mga lugar ng nekrosis. Sa 3-4 na buwan.

1.3 Mga sintomasAtpalatandaanischemicsakitmga puso

Ang mga unang palatandaan ng IHD, bilang panuntunan, ay masakit na mga sensasyon - iyon ay, ang mga palatandaan ay puro subjective. Ang dahilan para sa pakikipag-ugnay sa isang doktor ay dapat na anumang hindi kasiya-siyang sensasyon sa lugar ng puso, lalo na kung ito ay hindi pamilyar sa pasyente. Ang pasyente ay dapat ding pinaghihinalaan ng ischemic heart disease kung ang pananakit sa bahagi ng dibdib ay nangyayari sa panahon ng pisikal o emosyonal na stress at nawawala nang may pahinga at may katangian ng isang pag-atake.

Ang pag-unlad ng IHD ay tumatagal ng mga dekada; sa panahon ng pag-unlad ng sakit, ang mga anyo nito at, nang naaayon, ang mga klinikal na pagpapakita at sintomas ay maaaring magbago. Samakatuwid, titingnan natin ang mga pinakakaraniwang sintomas ng IHD. Gayunpaman, dapat tandaan na humigit-kumulang isang-katlo ng mga pasyente na may sakit sa coronary artery ay maaaring hindi makaranas ng anumang mga sintomas ng sakit, at maaaring hindi alam ang tungkol sa pagkakaroon nito. Ang iba ay maaaring naaabala ng mga sintomas ng ischemic heart disease tulad ng pananakit sa dibdib, sa kaliwang braso, sa ibabang panga, sa likod, igsi ng paghinga, pagduduwal, labis na pagpapawis, palpitations o hindi regular na ritmo ng puso.

Tulad ng para sa mga sintomas ng tulad ng isang uri ng IHD bilang biglaang pagkamatay ng puso: ilang araw bago ang pag-atake, ang isang tao ay nagkakaroon ng paroxysmal kawalan ng ginhawa sa likod ng sternum, madalas na sinusunod ang mga psycho-emotional disorder at takot sa nalalapit na kamatayan. Mga sintomas biglaan puso kamatayan: pagkawala ng malay, paghinto sa paghinga, kawalan ng pulso sa malalaking arterya (carotid at femoral); kawalan ng mga tunog ng puso; dilat na mga mag-aaral; hitsura ng isang maputlang kulay-abo na kulay ng balat. Sa panahon ng pag-atake, na kadalasang nangyayari sa gabi habang natutulog, ang mga selula ng utak ay nagsisimulang mamatay 120 segundo pagkatapos nitong magsimula. Pagkatapos ng 4-6 minuto, nangyayari ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa central nervous system. Pagkatapos ng mga 8-20 minuto huminto ang puso at nangyayari ang kamatayan.

2. Pag-uurisakit sa puso

1.Biglaan puso kamatayan(pangunahing pag-aresto sa puso, pagkamatay ng coronary) ay ang pinakamalubha, mabilis na kidlat na klinikal na variant ng IHD. Ang IHD ang sanhi ng 85-90% ng lahat ng kaso ng biglaang pagkamatay. Ang biglaang pagkamatay sa puso ay kinabibilangan lamang ng mga kaso ng biglaang pagtigil ng aktibidad ng puso kapag ang kamatayan ay nangyari sa pagkakaroon ng mga saksi sa loob ng isang oras pagkatapos ng simula ng mga unang nagbabantang sintomas. Bukod dito, bago ang kamatayan, ang kondisyon ng mga pasyente ay tinasa bilang matatag at hindi nagdudulot ng pag-aalala.

Ang biglaang pagkamatay ng puso ay maaaring mapukaw ng labis na pisikal o neuropsychic na stress, ngunit maaari rin itong mangyari sa pahinga, halimbawa, sa pagtulog. Kaagad bago ang simula ng biglaang pagkamatay ng puso, humigit-kumulang kalahati ng mga pasyente ang nakakaranas ng pag-atake ng sakit, na kadalasang sinasamahan ng takot sa nalalapit na kamatayan. Kadalasan, ang biglaang pagkamatay ng puso ay nangyayari sa mga kondisyon sa labas ng ospital, na tumutukoy sa pinakakaraniwang nakamamatay na kinalabasan ng ganitong uri ng coronary artery disease.

2.Angina pectoris(angina pectoris) ay ang pinakakaraniwang anyo ng ischemic heart disease. Ang angina pectoris ay mga pag-atake ng biglaang pagsisimula at kadalasang mabilis na nawawala ang pananakit ng dibdib. Ang tagal ng pag-atake ng angina ay mula sa ilang segundo hanggang 10-15 minuto. Ang sakit ay kadalasang nangyayari sa panahon pisikal na stress, halimbawa, kapag naglalakad. Ito ang tinatawag na angina pectoris. Hindi gaanong karaniwan, ito ay nangyayari sa panahon ng gawaing pangkaisipan, pagkatapos ng emosyonal na labis na karga, sa panahon ng paglamig, pagkatapos ng mabigat na pagkain, atbp. Depende sa yugto ng sakit, ang exertional angina ay nahahati sa new-onset angina, matatag na angina(na nagpapahiwatig ng functional class mula I hanggang IV), progresibong angina. Sa karagdagang pag-unlad ng coronary artery disease, ang angina pectoris ay pupunan ng rest angina pectoris, kung saan masakit na pag-atake nangyayari hindi lamang sa panahon ng stress, kundi pati na rin sa pahinga, minsan sa gabi.

3.Atake sa puso myocardium- isang malubhang sakit na maaaring umunlad sa isang matagal na pag-atake ng angina pectoris. Ang anyo ng ischemic heart disease ay sanhi ng matinding kakulangan ng suplay ng dugo sa myocardium, na nagiging sanhi ng isang pokus ng nekrosis, iyon ay, tissue necrosis, na lumitaw dito. Ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng myocardial infarction ay kumpleto o halos kumpletong pagbara ng mga arterya sa pamamagitan ng isang thrombus o namamagang atherosclerotic plaque. Kapag ang isang arterya ay ganap na na-block ng isang thrombus, isang tinatawag na large-focal (transmural) myocardial infarction ay nangyayari. Kung ang pagbara ng arterya ay bahagyang, kung gayon ang ilang mas maliit na foci ng nekrosis ay bubuo sa myocardium, pagkatapos ay nagsasalita sila ng maliit na focal infarction myocardium.

Ang isa pang anyo ng pagpapakita ng ischemic heart disease ay tinatawag post-infarction cardiosclerosis. Ang post-infarction cardiosclerosis ay nangyayari bilang isang direktang resulta ng myocardial infarction.

Pagkatapos ng infarction cardiosclerosis- ito ay pinsala sa kalamnan ng puso, at madalas sa mga balbula ng puso, dahil sa pagbuo ng scar tissue sa kanila sa anyo ng mga lugar na may iba't ibang laki at lawak na pumapalit sa myocardium. Ang post-infarction cardiosclerosis ay bubuo dahil ang mga patay na bahagi ng kalamnan ng puso ay hindi naibalik, ngunit pinapalitan ng peklat na tissue. Ang mga pagpapakita ng cardiosclerosis ay kadalasang kinabibilangan ng mga kondisyon tulad ng pagpalya ng puso at iba't ibang arrhythmias.

Ang mga pangunahing pagpapakita ng cardiosclerosis ay mga palatandaan ng pagpalya ng puso at arrhythmia. Ang pinaka-kapansin-pansing sintomas ng pagpalya ng puso ay pathological igsi ng paghinga, na nangyayari sa kaunting pisikal na aktibidad, at kung minsan kahit sa pahinga. Bilang karagdagan, ang mga palatandaan ng pagpalya ng puso ay maaaring kabilangan ng pagtaas ng tibok ng puso, pagkapagod, at pamamaga na dulot ng labis na pagpapanatili ng likido sa katawan. Ang sintomas na pinagsasama ang iba't ibang uri ng arrhythmias ay hindi kasiya-siyang sensasyon na nauugnay sa katotohanan na nararamdaman ng pasyente ang kanyang tibok ng puso. Sa kasong ito, ang tibok ng puso ay maaaring mabilis (tachycardia), mabagal (bradycardia), ang puso ay maaaring tumibok nang paulit-ulit, atbp.

Dapat itong alalahanin muli na ang coronary disease ay nabubuo sa isang pasyente sa loob ng maraming taon, at kapag mas maaga ang tamang pagsusuri ay ginawa at naaangkop na paggamot ay sinimulan, mas malaki ang pagkakataon ng pasyente para sa buong buhay karagdagang.

walang sakit ischemia Ang myocardium ay ang pinaka hindi kasiya-siya at mapanganib na uri ng sakit sa coronary artery, dahil, hindi katulad ng mga pag-atake ng angina, ang mga yugto ng tahimik na ischemia ay nangyayari nang hindi napapansin ng pasyente. Samakatuwid, 70% ng mga kaso ng biglaang pagkamatay ng puso ay nangyayari sa mga pasyente na may tahimik na myocardial ischemia. Bilang karagdagan, ang tahimik na ischemia ay nagdaragdag ng panganib ng arrhythmias at congestive heart failure. Isang cardiologist lamang ang makaka-detect ng silent ischemia sa isang pasyente gamit ang mga pamamaraan ng pananaliksik gaya ng pangmatagalang pagsubaybay sa Holter, mga functional na stress test, at echocardiography. Sa kaso ng napapanahong pagsusuri at tamang pagsusuri, ang tahimik na myocardial ischemia ay maaaring matagumpay na gamutin

3. Mga diagnosticischemicsakitmga puso

coronary heart disease stroke

Ang isang cardiologist lamang ang makakagawa ng tamang diagnosis ng coronary heart disease gamit ang mga modernong pamamaraan ng diagnostic. Ang ganitong mataas na porsyento ng dami ng namamatay mula sa ischemic heart disease noong ika-20 siglo ay bahagyang ipinaliwanag ng katotohanan na dahil sa kasaganaan ng iba't ibang mga sintomas at madalas na mga kaso ng asymptomatic na kurso ng ischemic heart disease, ang diagnosis tamang diagnosis ay mahirap. Ngayon, ang gamot ay gumawa ng isang malaking hakbang pasulong sa mga pamamaraan ng pag-diagnose ng coronary artery disease.

Survey pasyente

Siyempre, ang anumang diagnosis ay nagsisimula sa pakikipanayam sa pasyente. Kailangang matandaan ng pasyente nang tumpak hangga't maaari ang lahat ng mga sensasyon sa lugar ng puso na kanyang nararanasan at naranasan noon, matukoy kung sila ay nagbago o nanatiling hindi nagbabago sa loob ng mahabang panahon, kung siya ay may mga sintomas tulad ng igsi ng paghinga, pagkahilo, pagtaas tibok ng puso, atbp. Bilang karagdagan, ang doktor ay dapat na interesado sa kung anong mga sakit ang naranasan ng pasyente sa panahon ng kanyang buhay, kung anong mga gamot ang karaniwan niyang iniinom, at marami pang iba.

Inspeksyon pasyente

Sa panahon ng pagsusuri, nakikinig ang cardiologist posibleng ingay sa puso, tinutukoy kung ang pasyente ay may pamamaga o cyanosis (mga sintomas ng pagpalya ng puso)

Laboratory pananaliksik

Sa panahon ng mga pagsubok sa laboratoryo, tinutukoy ang mga antas ng kolesterol at asukal sa dugo, pati na rin ang mga enzyme na lumalabas sa dugo sa panahon ng atake sa puso at hindi matatag na angina.

Electrocardiogram

Ang isa sa mga pangunahing pamamaraan para sa pag-diagnose ng lahat ng mga sakit sa cardiovascular, kabilang ang ischemic heart disease, ay electrocardiography. Ang paraan ng pagtatala ng isang electrocardiogram ay malawakang ginagamit sa mga diagnostic ng puso at isang ipinag-uutos na hakbang sa pagsusuri ng isang pasyente, anuman ang paunang pagsusuri. Ginagamit din ang ECG sa panahon ng mga klinikal na eksaminasyon, sa panahon ng preventive medical examination, at sa panahon ng mga pagsusulit na may pisikal na aktibidad (halimbawa, sa isang ergometer ng bisikleta). Tungkol sa papel ng ECG sa pagkilala sa ischemic heart disease, ang pagsusuring ito ay nakakatulong upang makita ang mga deviation sa paggana ng kalamnan ng puso, na maaaring maging mahalaga para sa pag-diagnose ng ischemic heart disease.

Holterovskoe pagsubaybay ECG

Ang pagsubaybay sa Holter ng electrocardiogram ay isang pangmatagalan, madalas araw-araw, pag-record ng ECG, na isinasagawa nang offline sa isang setting ng ospital o outpatient. Sa kasong ito, ang mga kondisyon para sa pagsasagawa ng survey ay dapat na mas malapit hangga't maaari Araw-araw na buhay ang pasyente, kapwa sa pahinga at sa panahon ng iba't ibang pisikal at sikolohikal na stress. Pinapayagan ka nitong irehistro hindi lamang ang mga sintomas ng IHD, kundi pati na rin ang mga kondisyon at sanhi ng kanilang paglitaw (sa pamamahinga, sa panahon ng ehersisyo). Ang pagsubaybay sa Holter ay tumutulong sa cardiologist na matukoy ang antas ng pagkarga kung saan nagsisimula ang pag-atake, pagkatapos ng anong panahon ng pahinga ito ay nagtatapos, at kilalanin din ang mga pag-atake ng angina sa pamamahinga, na kadalasang nangyayari sa gabi. Sa ganitong paraan, ang isang mapagkakatiwalaang larawan ng kondisyon ng isang tao ay nalikha sa loob ng higit pa o hindi gaanong mahabang panahon, natukoy ang mga yugto ng ischemia at mga abala sa ritmo ng puso.

Magkarga mga pagsubok

Ang electrocardiographic stress test ay isa ring kailangang-kailangan na paraan para sa pag-diagnose ng angina pectoris. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang pag-record ng ECG habang ang pasyente ay nagsasagawa ng dosed na pisikal na aktibidad. Sa pisikal na aktibidad, na pinili nang paisa-isa para sa bawat pasyente, ang mga kondisyon ay nilikha na nangangailangan ng mataas na supply ng oxygen sa myocardium: ito ang mga kondisyon na makakatulong na matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng mga metabolic na pangangailangan ng myocardium at ang kakayahan ng coronary arteries na magbigay. sapat na suplay ng dugo sa puso. Bilang karagdagan, ang mga pagsusuri sa ECG na may pisikal na aktibidad ay maaari ding gamitin upang makilala coronary insufficiency sa mga taong hindi nagpapakita ng anumang mga reklamo, halimbawa, na may tahimik na myocardial ischemia. Ang pinakasikat sa kanila at ang pinakamadalas na ginagamit ay maaaring ituring na pagsubok ng ergometer ng bisikleta, na nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na dosis trabaho ng kalamnan sa isang malawak na saklaw ng kapangyarihan.

Functional mga sample

Bilang karagdagan, upang masuri ang ischemic heart disease, kung minsan ay ginagamit ang mga ito mga pagsubok sa pagganap na pumukaw ng pulikat coronary artery. Ito ay isang malamig na pagsubok at isang pagsubok na may ergometrine. Gayunpaman, ang una sa kanila ay nagbibigay ng maaasahang mga resulta lamang sa 15-20% ng mga kaso, at ang pangalawa ay maaaring mapanganib sa pagbuo ng malubhang komplikasyon at samakatuwid ang mga pamamaraan na ito ay ginagamit lamang sa mga dalubhasang institusyon ng pananaliksik.

Ultrasonic pag-aaral mga puso. EchoCG

Sa mga nagdaang taon ito ay naging napakakaraniwan ultrasonography puso - echocardiography. Ginagawang posible ng EchoCG na bigyang-kahulugan ang mga acoustic phenomena ng tibok ng puso at makakuha ng mahalaga mga palatandaan ng diagnostic na may mayorya mga sakit sa puso, kabilang ang may ischemic heart disease. Halimbawa, ipinapakita ng echocardiography ang antas ng dysfunction ng puso, mga pagbabago sa laki ng mga cavity, at ang kondisyon ng mga balbula ng puso. Sa ilang mga pasyente, ang mga kaguluhan sa myocardial contractility ay hindi nakikita sa pahinga, ngunit lumitaw lamang sa ilalim ng mga kondisyon. tumaas na load sa myocardium. Sa mga kasong ito, ginagamit ang stress echocardiography - isang cardiac ultrasound technique na nagtatala ng myocardial ischemia na dulot ng iba't ibang stress agent (halimbawa, dosed physical activity).

4. Modernoparaanpaggamotischemicsakitmga puso

Ang paggamot sa coronary artery disease ay nagsasangkot ng magkasanib na gawain ng cardiologist at ng pasyente sa ilang direksyon nang sabay-sabay. Una sa lahat, kailangan mong alagaan ang pagbabago ng iyong pamumuhay. Bilang karagdagan, ang paggamot sa droga ay inireseta, at, kung kinakailangan, ang mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko ay ginagamit.

Ang mga pagbabago sa pamumuhay at neutralisasyon ng mga kadahilanan ng panganib ay kinabibilangan ng ipinag-uutos na pagtigil sa paninigarilyo, pagwawasto ng mga antas ng kolesterol (sa pamamagitan ng diyeta o mga gamot), at pagbaba ng timbang. Para sa mga pasyente na may sakit sa coronary artery, ang tinatawag na "Mediterranean diet" ay inirerekomenda, na kinabibilangan ng mga gulay, prutas, light poultry, isda at pagkaing-dagat.

Ang isang napakahalagang punto sa paggamot na hindi naka-droga ng IHD ay ang paglaban sa isang laging nakaupo na pamumuhay sa pamamagitan ng pagtaas ng pisikal na aktibidad ng pasyente. Siyempre, isang kailangang-kailangan na kondisyon para sa matagumpay na paggamot ng IHD ay paunang paggamot para sa hypertension o diabetes mellitus, kung ang pag-unlad ng ischemic heart disease ay nangyayari laban sa background ng mga sakit na ito.

Ang mga layunin ng paggamot ng coronary heart disease ay tinukoy bilang pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng pasyente, iyon ay, pagbabawas ng kalubhaan ng mga sintomas, pagpigil sa pagbuo ng mga anyo ng coronary artery disease tulad ng myocardial infarction, hindi matatag na angina, biglaang pagkamatay ng puso, pati na rin bilang pagtaas ng pag-asa sa buhay ng pasyente. Ang paunang lunas ng isang pag-atake ng angina ay isinasagawa sa tulong ng nitroglycerin, na may vasodilating effect. Ang natitirang gamot sa paggamot para sa coronary heart disease ay inireseta lamang ng isang cardiologist, batay sa layunin ng larawan ng sakit. Kabilang sa mga gamot na ginagamit sa paggamot ng coronary artery disease, maaaring i-highlight ng isa ang mga gamot na nakakatulong na mabawasan ang pangangailangan ng myocardial oxygen, dagdagan ang dami ng coronary bed, atbp. Gayunpaman, ang pangunahing gawain sa paggamot ng coronary artery disease - ang pagpapalaya sa mga naka-block na vessel - ay halos hindi nalutas sa tulong ng mga gamot (sa partikular, ang mga sclerotic plaque ay halos hindi nawasak ng mga gamot). Ang mga malubhang kaso ay mangangailangan ng operasyon.

Ang aspirin ay itinuturing na isang klasikong lunas para sa paggamot ng coronary artery disease sa loob ng maraming taon; maraming mga cardiologist ang nagrerekomenda na gamitin ito nang prophylactically sa maliliit na dami (kalahati/isang-ikaapat na tablet bawat araw).

Ang modernong antas ng cardiology ay may magkakaibang arsenal ng mga gamot na naglalayong gamutin ang iba't ibang anyo ng coronary artery disease. Gayunpaman, ang anumang mga gamot ay maaari lamang magreseta ng isang cardiologist at maaari lamang gamitin sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

Sa mas matinding mga kaso ng sakit sa coronary artery, ginagamit ang mga paraan ng paggamot sa kirurhiko. Tama na magandang resulta ay nagpapakita ng coronary bypass surgery, kapag ang isang arterya na na-block ng isang plake o thrombus ay pinalitan ng isang "artipisyal na daluyan" na kumukuha ng daloy ng dugo. Ang mga operasyong ito ay halos palaging ginagawa sa isang hindi gumaganang puso na may artipisyal na sirkulasyon; pagkatapos ng bypass surgery ang pasyente ay kailangang gumaling nang mahabang panahon mula sa malawak na trauma sa operasyon. Ang paraan ng bypass ay maraming contraindications, lalo na sa mga pasyente na may mahinang katawan, ngunit kung ang operasyon ay matagumpay, ang mga resulta ay karaniwang mabuti.

Ang endovascular surgery (x-ray surgery) ay kasalukuyang itinuturing na pinaka-promising na paraan ng paggamot sa coronary artery disease. Ang terminong "endovascular" ay isinalin bilang "sa loob ng sisidlan." Ang medyo batang lugar na ito ng gamot ay nakakuha na ng isang malakas na posisyon sa paggamot ng coronary artery disease. Ang lahat ng mga interbensyon ay isinasagawa nang walang mga paghiwa, sa pamamagitan ng mga pagbutas sa balat, sa ilalim ng pagmamasid sa X-ray; ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay sapat para sa operasyon. Ang lahat ng mga tampok na ito ay pinakamahalaga para sa mga pasyente kung saan ang tradisyonal na interbensyon sa kirurhiko ay kontraindikado dahil sa magkakatulad na mga sakit o pangkalahatang kahinaan ng katawan. Kabilang sa mga pamamaraan ng endovascular surgery para sa coronary artery disease, ang balloon angioplasty at stenting ay kadalasang ginagamit, na ginagawang posible upang maibalik ang patency sa mga arterya na apektado ng ischemia. Kapag gumagamit ng balloon angioplasty, ang isang espesyal na lobo ay ipinasok sa sisidlan, at pagkatapos ito ay pinalaki at "itinutulak" ang mga atherosclerotic plaque o mga namuong dugo sa mga gilid. Pagkatapos nito, ang isang tinatawag na stent ay ipinasok sa arterya - isang mesh tubular frame na gawa sa "medikal" na hindi kinakalawang na asero o mga haluang metal ng biologically inert na mga metal, na may kakayahang nakapag-iisa na palawakin at mapanatili ang hugis na ibinigay sa sisidlan.

Ang paggamot sa coronary heart disease ay pangunahing nakasalalay sa klinikal na anyo. Halimbawa, kahit na ang ilang mga pangkalahatang prinsipyo ng paggamot ay ginagamit para sa angina at myocardial infarction, ang mga taktika sa paggamot, pagpili ng mga regimen ng aktibidad at mga partikular na gamot ay maaaring magkakaiba nang malaki. Gayunpaman, may ilan pangkalahatang direksyon, mahalaga para sa lahat ng uri ng IHD.

1. Limitasyon pisikal load. Sa panahon ng pisikal na aktibidad, tumataas ang pagkarga sa myocardium, at bilang resulta, ang pangangailangan ng myocardium para sa oxygen at sustansya. Kung ang suplay ng dugo sa myocardium ay nagambala, ang pangangailangan na ito ay hindi nasiyahan, na talagang humahantong sa mga pagpapakita ng coronary artery disease. Samakatuwid, ang pinakamahalagang bahagi ng paggamot ng anumang anyo ng sakit sa coronary artery ay nililimitahan ang pisikal na aktibidad at unti-unting pagtaas nito sa panahon ng rehabilitasyon.

2. Diet. Sa kaso ng coronary artery disease, upang mabawasan ang pagkarga sa myocardium, ang paggamit ng tubig at sodium chloride (table salt) ay limitado sa diyeta. Bilang karagdagan, dahil sa kahalagahan ng atherosclerosis sa pathogenesis ng coronary artery disease, maraming pansin ang binabayaran sa paglilimita sa mga pagkain na nag-aambag sa pag-unlad ng atherosclerosis. Isang mahalagang sangkap paggamot ng coronary artery disease ay ang paglaban sa labis na katabaan bilang isang panganib na kadahilanan.

Ang mga sumusunod na grupo ng pagkain ay dapat na limitado, o kung maaari ay iwasan.

Mga taba ng hayop (mantika, mantikilya, mataba varieties karne)

· Mga pritong at pinausukang pagkain.

Mga produktong naglalaman ng malaking halaga ng asin ( inasnan na repolyo, maalat na isda at iba pa)

· Limitahan ang paggamit ng mga pagkaing may mataas na calorie, lalo na ang mabilis na pagsipsip ng carbohydrates. (tsokolate, kendi, cake, pastry).

Upang maitama ang timbang ng katawan, lalong mahalaga na subaybayan ang ratio ng enerhiya na nagmumula sa pagkain na kinakain at paggasta ng enerhiya bilang resulta ng mga aktibidad ng katawan. Para sa napapanatiling pagbaba ng timbang, ang depisit ay dapat na hindi bababa sa 300 kilocalories araw-araw. Sa karaniwan, ang isang tao na hindi nakikibahagi sa pisikal na trabaho ay gumugugol ng 2000-2500 kilocalories bawat araw.

3. Pharmacotherapy sa IBS. Mayroong ilang mga grupo ng mga gamot na maaaring ipahiwatig para sa paggamit sa isang anyo o iba pang sakit sa coronary artery. Sa USA mayroong isang formula para sa paggamot ng coronary artery disease: "A-B-C". Kabilang dito ang paggamit ng isang triad ng mga gamot, katulad ng mga antiplatelet agent, beta-blockers at hypocholesterolemic na gamot.

Gayundin, sa pagkakaroon ng magkakatulad na hypertension, kinakailangan upang matiyak na ang mga target na antas ng presyon ng dugo ay nakamit.

Mga ahente ng antiplatelet (A). Pinipigilan ng mga ahente ng antiplatelet ang pagsasama-sama ng mga platelet at pulang selula ng dugo, binabawasan ang kanilang kakayahang mag-glue at sumunod sa vascular endothelium. Pinapadali ng mga ahente ng antiplatelet ang pagpapapangit ng mga pulang selula ng dugo kapag dumadaan sa mga capillary at pinapabuti ang pagkalikido ng dugo.

· Aspirin - iniinom isang beses sa isang araw sa isang dosis na 100 mg; kung ang myocardial infarction ay pinaghihinalaang, ang isang solong dosis ay maaaring umabot sa 500 mg.

· Clopidogrel - iniinom isang beses sa isang araw, 1 tablet na 75 mg. Kinakailangang kunin ito sa loob ng 9 na buwan pagkatapos ng mga endovascular intervention at CABG.

B-blockers (B). Dahil sa kanilang pagkilos sa β-arenoceptors, binabawasan ng mga adrenergic blocker ang tibok ng puso at, bilang resulta, ang pagkonsumo ng myocardial oxygen. Ang mga independyenteng randomized na pag-aaral ay nagpapatunay ng pagtaas sa pag-asa sa buhay kapag kumukuha ng mga beta-blocker at pagbaba sa saklaw ng mga kaganapan sa cardiovascular, kabilang ang mga paulit-ulit. Sa kasalukuyan, hindi ipinapayong gamitin ang gamot na atenolol, dahil ayon sa mga random na pagsubok ay hindi ito nagpapabuti sa pagbabala. Ang mga β-blocker ay kontraindikado sa kaso ng magkakatulad na patolohiya ng baga, bronchial hika, COPD. Nasa ibaba ang pinakasikat na beta-blocker na may mga napatunayang katangian ng pagpapabuti ng pagbabala ng coronary artery disease.

· Metoprolol (Betalok Zok, Betalok, Egilok, Metocard, Vasocardin);

· bisoprolol (Concor, Coronal, Bisogamma, Biprol);

Carvedilol (Dilatrend, Talliton, Coriol).

- Mga Statin at Fibrates (C). Ang mga gamot na nagpapababa ng kolesterol ay ginagamit upang bawasan ang rate ng pag-unlad ng mga umiiral na atherosclerotic plaque at maiwasan ang pagbuo ng mga bago. Napatunayan positibong impluwensya sa pag-asa sa buhay, binabawasan din ng mga gamot na ito ang dalas at kalubhaan ng mga kaganapan sa cardiovascular. Ang target na antas ng kolesterol sa mga pasyente na may sakit na coronary artery ay dapat na mas mababa kaysa sa mga taong walang coronary artery disease at katumbas ng 4.5 mmol/l. Ang target na antas ng LDL sa mga pasyenteng may coronary artery disease ay 2.5 mmol/l.

· lovastatin;

· simvastatin;

· atorvastatin;

Rosuvastatin (ang tanging gamot na makabuluhang binabawasan ang laki ng atherosclerotic plaque);

Fibrates. Nabibilang sila sa isang klase ng mga gamot na nagpapataas ng antiatherogenic na bahagi ng HDL, na may pagbaba kung saan tumataas ang dami ng namamatay mula sa coronary artery disease. Ginagamit upang gamutin ang dyslipidemia IIa, IIb, III, IV, V. Naiiba sila sa mga statin dahil pangunahing binabawasan ng mga ito ang triglycerides (VLDL) at maaaring tumaas ang bahagi ng HDL. Pangunahing binabawasan ng mga statin ang LDL at walang makabuluhang epekto sa VLDL at HDL. Samakatuwid, para sa maximum mabisang paggamot Ang mga komplikasyon ng macrovascular ay nangangailangan ng kumbinasyon ng mga statin at fibrates. Sa paggamit ng fenofibrate, ang dami ng namamatay mula sa coronary artery disease ay nabawasan ng 25%. Sa mga fibrates, ang fenofibrate lamang ang ligtas na pinagsama sa anumang klase ng statins (FDA).

fenofibrate

Iba pang mga klase: omega-3 polyunsaturated fatty acid(Omakor). Sa kaso ng ischemic heart disease, ginagamit ang mga ito upang ibalik ang phospholipid layer ng cardiomyocyte membrane. Sa pamamagitan ng pagpapanumbalik ng istraktura ng cardiomyocyte membrane, ibinabalik ng Omacor ang pangunahing (mahalaga) na pag-andar ng mga selula ng puso - kondaktibiti at pagkontrata, na may kapansanan bilang resulta ng myocardial ischemia.

Nitrates. May mga nitrates para sa iniksyon.

Ang mga gamot sa pangkat na ito ay mga derivatives ng glycerol, triglycerides, diglycerides at monoglyceride. Ang mekanismo ng pagkilos ay ang impluwensya ng nitro group (NO) sa contractile activity ng vascular smooth muscles. Ang mga nitrates ay nakararami na kumikilos sa venous wall, binabawasan ang preload sa myocardium (sa pamamagitan ng pagpapalawak ng mga daluyan ng venous bed at pagtitiwalag ng dugo). Ang isang side effect ng nitrates ay ang pagbaba ng presyon ng dugo at pananakit ng ulo. Ang mga nitrates ay hindi inirerekomenda para sa paggamit kung ang presyon ng dugo ay mas mababa sa 100/60 mmHg. Art. Bilang karagdagan, ngayon ay mapagkakatiwalaan na kilala na ang pagkuha ng nitrates ay hindi nagpapabuti sa pagbabala ng mga pasyente na may coronary artery disease, iyon ay, hindi ito humantong sa isang pagtaas sa kaligtasan ng buhay, at kasalukuyang ginagamit bilang isang gamot upang mapawi ang mga sintomas ng angina pectoris. . Ang intravenous drip administration ng nitroglycerin ay maaaring epektibong labanan ang mga sintomas ng angina pectoris, pangunahin laban sa background ng mga numero ng mataas na presyon ng dugo.

Ang mga nitrates ay umiiral sa parehong mga injectable at tablet form.

· nitroglycerin;

isosorbide mononitrate.

Mga anticoagulants. Pinipigilan ng mga anticoagulants ang paglitaw ng mga filament ng fibrin, pinipigilan nila ang pagbuo ng mga clots ng dugo, tumutulong na ihinto ang paglaki ng mga umiiral na clots ng dugo, at pinahusay ang epekto ng mga endogenous enzymes na sumisira sa fibrin sa mga clots ng dugo.

· Heparin (ang mekanismo ng pagkilos ay dahil sa kakayahan nitong partikular na magbigkis sa antithrombin III, na matalas na nagpapataas ng pagbabawal na epekto ng huli na may kaugnayan sa thrombin. Bilang resulta, ang dugo ay namumuo nang mas mabagal).

Ang Heparin ay iniksyon sa ilalim ng balat ng tiyan o gamit ang isang infusion pump sa intravenously. Ang myocardial infarction ay isang indikasyon para sa heparin prophylaxis ng mga clots ng dugo; ang heparin ay inireseta sa isang dosis na 12,500 IU, na iniksyon sa ilalim ng balat ng tiyan araw-araw sa loob ng 5-7 araw. Sa ICU, ang heparin ay ibinibigay sa pasyente gamit ang infusion pump. Ang instrumental na pamantayan para sa pagrereseta ng heparin ay ang pagkakaroon ng depresyon S-T segment sa ECG, na nagpapahiwatig ng isang matinding proseso. Ang tanda na ito mahalaga sa mga tuntunin ng differential diagnosis, halimbawa, sa mga kaso kung saan ang pasyente ay may Mga palatandaan ng ECG mga nakaraang atake sa puso.

Diuretics. Ang diuretics ay idinisenyo upang bawasan ang pagkarga sa myocardium sa pamamagitan ng pagbabawas ng dami ng nagpapalipat-lipat na dugo dahil sa pinabilis na pag-alis ng likido mula sa katawan.

Mga loopback. Ang gamot na "Furosemide" sa anyo ng tablet.

Binabawasan ng loop diuretics ang reabsorption ng Na +, K +, Cl - sa makapal na pataas na bahagi ng loop ng Henle, sa gayon binabawasan ang reabsorption (reabsorption) ng tubig. Medyo binibigkas na nila mabilis na aksyon, bilang panuntunan, ay ginagamit bilang mga pang-emergency na gamot (para sa sapilitang diuresis).

Ang pinakakaraniwang gamot sa pangkat na ito ay furosemide (Lasix). Magagamit sa mga form ng iniksyon at tablet.

Thiazide. Ang thiazide diuretics ay Ca 2+ sparing diuretics. Sa pamamagitan ng pagbabawas ng reabsorption ng Na + at Cl - sa makapal na segment ng pataas na loop ng Henle at pangunahing departamento distal tubule ng nephron, thiazide gamot bawasan ihi reabsorption. Sa sistematikong paggamit ng mga gamot sa pangkat na ito, ang panganib ng mga komplikasyon ng cardiovascular sa pagkakaroon ng magkakatulad na hypertension ay nabawasan.

· hypothiazide;

· indapamide.

Inhibitorangiotensin-convertingenzyme. Sa pamamagitan ng pagkilos sa angiotensin-converting enzyme (ACE), hinaharangan ng grupong ito ng mga gamot ang pagbuo ng angiotensin II mula sa angiotensin I, kaya pinipigilan ang mga epekto ng angiotensin II, iyon ay, leveling vasospasm. Tinitiyak nito na ang mga target na antas ng presyon ng dugo ay napanatili. Ang mga gamot sa grupong ito ay may nephro- at cardioprotective effect.

Enalapril;

Lisinopril;

captopril

Antiarrhythmicdroga. Ang gamot na "Amiodarone" ay magagamit sa anyo ng tablet.

Ang Amiodarone ay isang III pangkat mga gamot na antiarrhythmic, ay may isang kumplikado epekto ng antiarrhythmic. Ang gamot na ito ay kumikilos sa Na + at K + na mga channel ng cardiomyocytes, at hinaharangan din ang mga b- at b-adrenergic receptor. Kaya, ang amiodarone ay may antianginal at antiarrhythmic effect. Ayon sa mga random na klinikal na pagsubok, pinapataas ng gamot ang pag-asa sa buhay ng mga pasyente na regular na umiinom nito. Kapag kumukuha ng mga tablet na form ng amiodarone, ang klinikal na epekto ay sinusunod pagkatapos ng humigit-kumulang 2-3 araw. Ang maximum na epekto ay nakamit pagkatapos ng 8-12 na linggo. Ito ay dahil sa mahabang panahon kalahating buhay ng gamot (2-3 buwan). Kaugnay nito, ang gamot na ito ay ginagamit para sa pag-iwas sa mga arrhythmias at hindi isang pang-emerhensiyang paggamot.

Isinasaalang-alang ang mga katangiang ito ng gamot, ang sumusunod na pamamaraan ng paggamit nito ay inirerekomenda. Sa panahon ng saturation (ang unang 7-15 araw), ang amiodarone ay inireseta sa araw-araw na dosis 10 mg/kg ng timbang ng pasyente sa 2-3 dosis. Sa simula ng isang patuloy na antiarrhythmic effect, na kinumpirma ng mga resulta ng pang-araw-araw na pagsubaybay sa ECG, ang dosis ay unti-unting nabawasan ng 200 mg bawat 5 araw hanggang sa maabot ang isang dosis ng pagpapanatili na 200 mg bawat araw.

Iba pamga pangkatdroga.

Ethylmethylhydroxypyridine

Ang gamot na "Mexidol" sa anyo ng tablet. Metabolic cytoprotector, antioxidant-antihypoxant, na may kumplikadong epekto sa mga pangunahing link sa pathogenesis mga sakit sa cardiovascular: anti-atherosclerotic, anti-ischemic, proteksiyon ng lamad. Sa teoryang, ang ethylmethylhydroxypyridine succinate ay may makabuluhang positibong epekto, ngunit sa kasalukuyan, ang data sa klinikal na pagiging epektibo Walang mga independiyenteng randomized placebo-controlled na pag-aaral batay sa kanila.

· Mexico;

· koronator;

· trimetazidine.

4. Paggamit antibiotics sa IBS. May mga resulta ng mga klinikal na obserbasyon ng comparative effectiveness ng dalawang magkaibang kurso ng antibiotics at placebo sa mga pasyenteng na-admit sa ospital o may matinding atake sa puso myocardium, o may hindi matatag na angina. Ipinakita ng mga pag-aaral ang bisa ng ilang antibiotic sa paggamot ng coronary artery disease. Kahusayan ng ganitong uri Ang therapy ay hindi pathogenetically justified, at ang pamamaraan na ito ay hindi kasama sa mga pamantayan ng paggamot para sa coronary artery disease.

5. Endovascular Coronary angioplasty. Ang paggamit ng endovascular (transluminal, transluminal) na mga interbensyon (coronary angioplasty) ay umuunlad para sa iba't ibang anyo IBS. Kasama sa mga naturang interbensyon ang balloon angioplasty at stenting sa ilalim ng gabay ng coronary angiography. Sa kasong ito, ang mga instrumento ay ipinakilala sa pamamagitan ng isa sa malalaking arterya(sa karamihan ng mga kaso ang femoral artery ay ginagamit), at ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng fluoroscopic na gabay. Sa maraming kaso, ang mga ganitong interbensyon ay nakakatulong na maiwasan ang pag-unlad o pag-unlad ng myocardial infarction at maiwasan ang bukas na operasyon.

Ang lugar na ito ng paggamot ng coronary artery disease ay tinatalakay sa isang hiwalay na larangan ng cardiology - interventional cardiology.

6. Surgical paggamot.

Isinasagawa ang aorto-coronary bypass surgery.

Sa ilalim ng ilang mga kondisyon ng coronary heart disease, ang mga indikasyon para sa coronary artery bypass surgery ay lumitaw - isang operasyon kung saan ang suplay ng dugo sa myocardium ay napabuti sa pamamagitan ng pagkonekta sa mga coronary vessel sa ibaba ng site ng kanilang sugat sa mga panlabas na sisidlan. Ang pinakakilala ay ang coronary artery bypass grafting (CABG), kung saan ang aorta ay konektado sa mga segment ng coronary arteries. Para sa layuning ito, ang mga autograft (karaniwan ay ang dakilang saphenous vein) ay kadalasang ginagamit bilang mga shunt.

Posible rin na gumamit ng balloon dilatation ng mga daluyan ng dugo. Sa panahon ng operasyong ito, ang isang manipulator ay ipinasok sa mga coronary vessel sa pamamagitan ng isang pagbutas ng isang arterya (karaniwan ay ang femoral o radial), at gamit ang isang lobo na puno ng isang contrast agent, ang lumen ng sisidlan ay pinalawak; ang operasyon ay, sa esensya. , bougienage ng coronary vessels. Sa kasalukuyan, ang "purong" balloon angioplasty na walang kasunod na stent implantation ay halos hindi ginagamit, dahil sa mababang bisa nito sa mahabang panahon.

7. Iba pa hindi panggamot paraan paggamot

- Hirudotherapy. Ang hirudotherapy ay isang paraan ng paggamot batay sa paggamit ng mga katangian ng antiplatelet ng laway ng linta. Ang pamamaraang ito ay isang alternatibo at hindi pa nasusuri sa klinika upang matugunan ang mga kinakailangan gamot na nakabatay sa ebidensya. Sa kasalukuyan ay bihirang ginagamit sa Russia, hindi ito kasama sa mga pamantayan ng probisyon Medikal na pangangalaga para sa ischemic heart disease, ginagamit ito, bilang panuntunan, sa kahilingan ng mga pasyente. Ang mga potensyal na kapaki-pakinabang na epekto ng pamamaraang ito ay kinabibilangan ng pag-iwas sa mga clots ng dugo. Kapansin-pansin na kapag ginagamot ayon sa mga naaprubahang pamantayan, ang gawaing ito ay isinasagawa gamit ang heparin prophylaxis.

- Pamamaraanshock wavetherapy. Ang pagkakalantad sa mababang power shock wave ay humahantong sa myocardial revascularization.

Ang isang extracorporeal na mapagkukunan ng nakatutok na acoustic wave ay nagbibigay-daan sa malayong impluwensya sa puso, na nagiging sanhi ng "therapeutic angiogenesis" (vascular formation) sa zone ng myocardial ischemia. Ang pagkakalantad sa UVT ay may dobleng epekto - panandalian at pangmatagalan. Una, lumawak ang mga sisidlan at bumubuti ang daloy ng dugo. Ngunit ang pinakamahalagang bagay ay nagsisimula sa ibang pagkakataon - ang mga bagong sisidlan ay lilitaw sa apektadong lugar, na nagbibigay ng pangmatagalang pagpapabuti.

Ang mababang intensity ng shock wave ay nagdudulot ng shear stress vascular wall. Pinasisigla nito ang pagpapalabas ng mga kadahilanan paglaki ng vascular, na nagsisimula sa proseso ng paglago ng mga bagong sisidlan na nagpapalusog sa puso, nagpapabuti ng myocardial microcirculation at nagpapababa ng angina. Ang mga resulta ng naturang paggamot ay theoretically isang pagbawas sa functional class ng angina, isang pagtaas sa exercise tolerance, isang pagbawas sa dalas ng mga pag-atake at ang pangangailangan para sa mga gamot.

Gayunpaman, dapat tandaan na sa kasalukuyan ay walang sapat na independiyenteng multicenter na randomized na pag-aaral na sinusuri ang pagiging epektibo ng pamamaraang ito. Ang mga pag-aaral na binanggit bilang katibayan ng pagiging epektibo ng pamamaraang ito ay karaniwang isinasagawa ng mga kumpanya ng pagmamanupaktura mismo. O hindi nakakatugon sa pamantayan ng gamot na nakabatay sa ebidensya.

Ang pamamaraang ito ay hindi malawakang ginagamit sa Russia dahil sa kaduda-dudang pagiging epektibo, mataas na halaga ng kagamitan, at kakulangan ng naaangkop na mga espesyalista. Noong 2008, ang pamamaraang ito ay hindi kasama sa pamantayan ng pangangalagang medikal para sa coronary artery disease, at ang mga manipulasyong ito ay isinagawa sa isang kontraktwal na komersyal na batayan, o sa ilang mga kaso sa ilalim ng boluntaryong mga kontrata ng segurong pangkalusugan.

- Paggamittangkaymga selula. Kapag gumagamit ng mga stem cell, inaasahan ng mga nagsasagawa ng pamamaraan na ang pluripotent stem cell na ipinapasok sa katawan ng pasyente ay magkakaiba sa mga nawawalang selula ng myocardium o vascular adventitia. Dapat pansinin na ang mga stem cell ay talagang may ganitong kakayahan, ngunit sa kasalukuyan ang antas makabagong teknolohiya hindi pinapayagan ang pagkita ng kaibahan ng pluripotent cell sa tissue na kailangan natin. Ang cell mismo ang gumagawa ng pagpili ng path ng pagkita ng kaibhan - at kadalasan ay hindi ang kailangan para sa paggamot ng coronary artery disease.

Ang paraan ng paggamot na ito ay maaasahan, ngunit hindi pa nasusuri sa klinika at hindi nakakatugon sa pamantayan ng gamot na nakabatay sa ebidensya. Ito ay tumatagal ng mga taon ng siyentipikong pananaliksik upang makamit ang epekto na inaasahan ng mga pasyente mula sa pagpapakilala ng mga pluripotent stem cell.

Sa kasalukuyan, ang paraan ng paggamot na ito ay hindi ginagamit sa opisyal na gamot at hindi kasama sa pamantayan ng pangangalaga para sa IHD.

- QuantumtherapyIBS. Ito ay isang therapy sa pamamagitan ng pagkakalantad laser radiation. Ang pagiging epektibo ng pamamaraang ito ay hindi pa napatunayan, at walang independiyenteng klinikal na pag-aaral ang isinagawa.

Na-post sa Allbest.ru

Mga katulad na dokumento

Pag-uuri ng coronary heart disease: biglaang pagkamatay ng coronary, angina pectoris, myocardial infarction, cardiosclerosis. Pagkilala sa mga kadahilanan ng panganib. Pathogenesis ng coronary heart disease. Pananaliksik ng cardiovascular system. Paggamot ng myocardial infarction.

abstract, idinagdag 06/16/2009


Paglaganap ng mga klinikal na anyo ng coronary heart disease, kasarian, edad at sikolohikal na aspeto ng sakit sa puso. Pagbuo ng isang psychocorrection program upang mapabuti ang sikolohikal na kagalingan ng mga taong may coronary heart disease.

thesis, idinagdag noong 11/20/2011


Pag-uuri, klinikal na larawan ng mga pagpapakita ng coronary heart disease. Ang kahalagahan ng genetic factor sa pag-unlad ng coronary heart disease. Mga pamamaraan ng diagnosis, paggamot. Pagbabago ng pamumuhay. Ang papel ng paramedic sa pag-iwas sa coronary heart disease.

thesis, idinagdag noong 05/28/2015


Pag-uuri ng coronary heart disease. Mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng sakit sa coronary artery. Angina pectoris: klinika; differential diagnosis. Pag-alis ng atake ng angina. Paggamot sa panahon ng interictal. Therapeutic nutrition para sa ischemic heart disease. Pag-iwas sa coronary heart disease.

pagsubok, idinagdag noong 03/16/2011


Etiology at pathogenesis ng atherosclerosis, ang klinikal na kurso nito, mga tampok ng paggamot. Ang mga pangunahing palatandaan ng coronary heart disease. Pag-uuri ng mga uri ng sakit. Angina pectoris bilang ang pinaka magaan na anyo IBS. Sintomas ng sakit, gamot at paggamot.

pagtatanghal, idinagdag noong 04/01/2011


Ang pangunahing sintomas ng ischemic disease. Klinika ng sindrom, mga mekanismo ng pag-unlad (pathogenesis). Mga pamantayan sa diagnostic na hindi kasama ang angina pectoris. Pag-aaral ng kamalayan ng iba't-ibang grupo ayon sa idad populasyon tungkol sa mga unang sintomas ng coronary heart disease.

course work, idinagdag 04/21/2015


Pag-uuri ng coronary heart disease. Basic organic nitrates at mga grupo ng mga antianginal agent. Pharmacodynamics ng nitrates at ang epekto nito sa coronary circulation. Pag-unlad ng pagpapaubaya (addiction) sa nitrates, mga paraan ng pag-iwas.

pagtatanghal, idinagdag noong 10/21/2013


Ang impluwensya ng mga kadahilanan ng panganib sa pag-unlad ng coronary heart disease, ang mga anyo nito (angina pectoris, myocardial infarction) at mga komplikasyon. Atherosclerosis bilang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng coronary heart disease. Diagnosis at mga prinsipyo ng pagwawasto ng gamot ng mga karamdaman.

pagsubok, idinagdag noong 02/22/2010


Ang konsepto ng coronary heart disease, mga uri nito, sintomas, paggamot at pag-iwas. Mga sanhi ng kapansanan sa daloy ng dugo sa coronary arteries. Ang insidente ng mga sakit sa cardiovascular sa Russia at dami ng namamatay mula sa kanila. Mga salik na nakakaimpluwensya sa predisposisyon.

course work, idinagdag 04/07/2015


Mga sintomas ng coronary heart disease (CHD). Mga tradisyonal na instrumental na pamamaraan para sa pag-diagnose ng ischemic heart disease. Electrocardiography (ECG) sa pahinga, araw-araw na pagsubaybay Holter ECG. Mga kakayahan sa diagnostic ng echocardiography. Mga pagsubok sa stress, coronary angiography.

Ang coronary heart disease (CHD) ay isang sakit na nabubuo laban sa background ng hindi sapat na supply ng oxygen sa kalamnan ng puso (myocardium).

Ang pagpapaliit ng lumen at atherosclerosis ng coronary arteries ay nakakagambala sa proseso ng sirkulasyon ng dugo, na siyang sanhi ng gutom sa oxygen ng puso. Sa artikulong ito titingnan natin kung paano ginagamot ang IHD, anong uri ng mga gamot ang ginagamit at kung ano ang papel na ginagampanan ng mga ito.

• nakatago (asymptomatic);
• angina pectoris;
• arrhythmic.

Mga pangunahing pamamaraan ng paggamot ng ischemic heart disease

• gamot (paggamot ng coronary artery disease na may mga gamot);
• paggamot na hindi gamot (kirurhiko);
• pag-aalis ng mga kadahilanan ng panganib na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit.

Paggamot ng droga ng coronary artery disease - pangkalahatang mga prinsipyo

Ang kumplikadong paggamot sa droga ng IHD ay naglalayong ihinto ang pag-unlad ng patolohiya, pagpapagaan ng mga negatibong sintomas, at pagtaas ng tagal at kalidad ng buhay ng pasyente.

Ang mga gamot para sa cardiac ischemia ay inireseta ng isang cardiologist.

Bilang mga gamot para sa paggamot ng coronary artery disease na nagpapabuti sa pagbabala:

• mga ahente ng antiplatelet - harangan ang pagbuo ng mga clots ng dugo sa mga daluyan ng dugo;
• statins - tumulong na mabawasan ang mga antas ng kolesterol sa dugo;
• blockers ng renin-angiotensin-aldosterone system - pinipigilan ang pagtaas ng presyon ng dugo.

Mga gamot para sa cardiac ischemia upang mapawi ang mga sintomas:

• mga inhibitor ng sinus node;
• mga antagonist ng calcium;
• mga activator mga channel ng potasa;
• nitrates;
• mga gamot na antihypertensive.

Ang pag-inom ng mga gamot para sa paggamot ng coronary heart disease na inireseta ng isang cardiologist ay permanente. Ang pagpapalit ng mga gamot o pagbabago sa dosis para sa ischemic heart disease ay isinasagawa ng eksklusibo ng dumadating na manggagamot.

Ang mga gamot para sa paggamot ng IHD ay hindi isang panlunas sa lahat: imposible ang pagbawi nang hindi sumusunod sa diyeta, makatwirang pisikal na aktibidad, normalizing pattern ng pagtulog, pagsuko ng sigarilyo at iba pang masamang gawi.

Mga ahente ng antiplatelet

Ang mga gamot na antiplatelet (mga ahente ng antiplatelet) ay isang klase ng mga gamot na nagpapanipis ng dugo (nakakaapekto sa pamumuo). Pinipigilan nila ang mga platelet o pulang selula ng dugo mula sa pagsasama-sama (pagsasama-sama) at binabawasan ang panganib ng mga pamumuo ng dugo. Ang mga ahente ng antiplatelet para sa paggamot ng coronary artery disease ay isang mahalagang bahagi ng kumplikadong paggamot ng sakit.

• Aspirin ( acetylsalicylic acid) - sa kawalan ng contraindications (mga ulser sa tiyan, mga sakit ng hematopoietic system) ay ang pangunahing paraan ng pag-iwas sa trombosis. Ang aspirin ay epektibo para sa ischemic heart disease, may balanseng kumbinasyon ng mga kapaki-pakinabang na katangian at side effect, at mura.
• Ang Clopidogrel ay isang gamot na may katulad na epekto, na inireseta para sa mga pasyente na hindi nagpaparaya sa aspirin.
• Warfarin - ay may mas matinding epekto, nagtataguyod ng paglusaw ng mga clots ng dugo, at pinapanatili ang antas ng pamumuo ng dugo. Ang warfarin para sa paggamot ng coronary artery disease ay inireseta pagkatapos ng komprehensibong pagsusuri na may regular na pagsubaybay sa dugo para sa INR (maaaring magdulot ng pagdurugo).

Mga gamot na nagpapababa ng lipid (statins)

Ang mga statin, na aktibong nagpapababa ng mga antas ng kolesterol sa dugo, kasama ang isang espesyal na diyeta, ay isang ipinag-uutos na elemento ng therapy para sa coronary artery disease. Ang mga gamot na nagpapababa ng lipid para sa paggamot ng coronary heart disease ay epektibo kung patuloy na iniinom:

• Rosuvastatin;
• Atorvastatin;
• Simvastatin.

Pagpapaliit ng coronary arteries sa coronary artery disease

Mga blocker ng renin-angiotensin-aldosterone system

Ang listahan ng mga pamamaraan para sa paggamot sa sakit ay kinakailangang kasama ang mga tablet para sa cardiac ischemia na nag-normalize ng presyon ng dugo. Ang pagtaas nito ay negatibong nakakaapekto sa kondisyon ng mga coronary vessel. Posibleng resulta- pag-unlad ng coronary artery disease, panganib ng stroke, pati na rin talamak na anyo heart failure.

Angiotensin receptor blockers (inhibitors) - mga gamot, ginagamit sa paggamot ng ischemia, pagharang sa mga receptor ng enzyme angiotensin-2 (na matatagpuan sa istraktura ng cardiac tissue). Therapeutic effect- pagpapababa ng presyon ng dugo, pag-aalis ng panganib ng paglaki ng tissue at kalamnan ng puso (hypertrophy) o pagbabawas nito.

Ang mga gamot sa pangkat na ito ay mahigpit na iniinom sa ilalim ng pangangasiwa ng medisina sa mahabang panahon.

Mga inhibitor ng ACE - kumikilos bilang mga blocker ng aktibidad ng enzyme angiotensin-2, na siyang sanhi ng pagtaas ng presyon ng dugo. Ang enzyme ay natagpuan na may negatibong epekto sa cardiac tissue at mga daluyan ng dugo. Ang mga positibong dinamika ay sinusunod sa paggamit ng mga sumusunod na gamot na kabilang sa pangkat ng ACE:

Paggamot ng coronary artery disease na may mga ARB (angiotensin-II receptor blockers):

• Losartan (, Cozaar, Lorista);
• Candesartan (Atacand);
• Telmisartan (Micardis).

Mga grupo ng mga gamot para sa nagpapakilalang paggamot ng ischemic heart disease

Bilang bahagi ng complex mga therapeutic measure Magreseta ng mga gamot para sa cardiac ischemia na nagpapagaan ng mga sintomas ng sakit. Sa mga pasyente na nasa panganib ng isang hindi kanais-nais na kurso ng sakit, ang mga gamot na tinalakay sa artikulo ay inireseta para sa cardiac ischemia intravenously (intravenously).

Mga beta blocker

Ang mga beta-blocker (BAB) ay isang sentral na grupo ng mga gamot na tumutulong na mapabuti ang paggana ng puso. Ang kanilang aksyon ay naglalayong bawasan ang rate ng puso at i-regulate ang average na pang-araw-araw na presyon ng dugo. Ipinahiwatig para sa paggamit bilang mga inhibitor ng mga receptor ng stress hormone. Ang mga beta-blocker ay nag-aalis ng mga sintomas ng angina pectoris at inirerekomenda para gamitin ng mga pasyenteng nagdusa. Ang listahan ng mga gamot para sa paggamot ng coronary artery disease, tulad ng mga beta blocker, ay kinabibilangan ng:

• Oxprenolol;
• Nadolol;
• Metoprolol;
• Carvedilol;
• Nebivolol.

Mga antagonist ng calcium

Ang mga antagonist ng calcium ay mga gamot na pumipigil sa pag-atake ng angina. Ang pagiging posible ng kanilang paggamit ay maihahambing sa mga beta-blocker: nakakatulong silang bawasan ang bilang ng mga contraction ng puso, neutralisahin ang manifestation ng arrhythmia, at bawasan ang bilang ng myocardial contraction. Ang mga ito ay epektibo sa pag-iwas sa coronary artery disease, pati na rin sa vasospastic form ng angina. Maaari ka ring maging pamilyar sa paggamot ng atrial fibrillation.

Ang pinaka-epektibong gamot para sa cardiac ischemia:

• Verapamil;
• Parnavel Amlo;

Mga ahente na tulad ng nitrate at nitrate

Pinapaginhawa nila ang mga pag-atake ng angina at pinipigilan ang mga komplikasyon sa talamak na myocardial ischemia. Ang nitrates ay nagpapaginhawa ng sakit, nagpapalawak ng mga coronary arteries, at nagpapababa ng daloy ng dugo sa puso, na nagpapababa ng pangangailangan nito para sa oxygen.

Mga gamot para sa cardiac ischemia (nitrates):

• Nitroglycerin (Nitromint) - paglanghap o sa pamamagitan ng dila;
• Nitroglycerin sa anyo ng pamahid, mga disc o mga patch;
• Isosorbide dinitrate (long-acting isosorbide dinitrate);
• Isosorbide mononitrate (mahabang kumikilos na isosorbide mononitrate);
• Mononitrate (Monocinque);
• Molsidomine (long-acting molsidomine) - inireseta para sa nitrate intolerance.

Sinus node inhibitor

Sinus node inhibitor (Ivabradine) - binabawasan ang rate ng puso, ngunit hindi nakakaapekto sa myocardial contractility at presyon ng dugo. Ang Ivabradine ay epektibo kapag ginagamot ang stable sinus angina na hindi nagpaparaya sa mga beta blocker. Sa ilang mga kaso, ang pagkuha ng ivabradine kasama ng mga beta blocker ay may kapaki-pakinabang na epekto sa pagbabala ng sakit.

Potassium channel activator

Potassium channel activator - Nicorandil (anti-ischemic na gamot). Ang gamot ay nagpapalawak ng mga coronary vessel at sinasalungat ang pagtitiwalag ng mga platelet sa mga dingding ng mga arterya (ang pagbuo ng mga atherosclerotic plaques). Ang pagkilos ng Nicorandil ay hindi nakakaapekto sa bilang ng mga tibok ng puso o presyon ng dugo. Ang gamot ay ipinahiwatig sa paggamot ng microvascular angina, pinipigilan at pinapaginhawa ang mga pag-atake ng sakit.

Mga gamot na antihypertensive

Ang mga gamot na antihypertensive ay mga gamot na may pag-aari ng pagpapababa ng mataas na presyon ng dugo. Kasama sa grupong ito ang mga gamot na kabilang sa iba't ibang klase ng pharmacological at iba't ibang mekanismo ng pagkilos.

Ang mga antihypertensive na gamot para sa coronary artery disease ay kinabibilangan ng diuretics. Diuretics (diuretics) - sa maliliit na dosis binabawasan ang presyon ng dugo, sa mas malaking dosis ay inaalis nila ang labis na likido mula sa katawan. Kasama sa diuretics ang:

• Furosemide;
• Lasix.

Ang naunang inilarawan na mga beta-blocker, calcium antagonist, ACE inhibitors (angiotensin-converting enzyme inhibitors) ay nakakatulong sa pagpapababa ng presyon ng dugo:

• Cilazapril;
• Coexipril;
• Quinapril;
• Perindopril;
• Cilazapril.

Paggamot ng vasospastic angina

Vasospastic form ng angina ay espesyal na hugis mga sakit na may katangian masakit na sensasyon at kakulangan sa ginhawa sa lugar ng dibdib, kahit na sa isang kalmadong estado. Ang sanhi ay spastic pathologies ng mga vessel na nagbibigay ng kalamnan sa puso, pagpapaliit ng lumen ng kanang coronary artery, at nakaharang sa daloy ng dugo sa myocardium.

Ang mga kaltsyum antagonist ay inirerekomenda upang maiwasan ang mga pag-atake; sa panahon ng exacerbations, Nitroglycerin at long-acting nitrates ay inirerekomenda. Minsan, ang kumbinasyon ng mga gamot na calcium antagonist na may maliit na dosis ng beta-blockers ay ipinahiwatig. Bilang karagdagan, ang hindi kanais-nais na mga kadahilanan tulad ng stress, paninigarilyo, at hypothermia ay dapat na iwasan.

Mga daluyan ng puso sa panahon ng pag-atake ng angina

Paggamot ng microvascular angina

Ang mga sintomas ng sakit ay lilitaw na katangian ng angina pectoris masakit na sensasyon sa likod ng sternum nang walang pagbabago coronary vessels. Kasama sa mga pasyenteng may ganitong diagnosis ang mga may diabetes mellitus o ang mga dumaranas ng arterial hypertension. Sa mga pagbabago sa pathological sa microvessels ng puso, ang mga sumusunod ay inireseta:

• mga statin;
• mga ahente ng antiplatelet;
• Mga inhibitor ng ACE;
• ranolazine.

• beta blocker;
• mga antagonist ng calcium;
• pangmatagalang nitrates.

Mga gamot sa pangunang lunas

Ang pagbibigay ng first aid para sa coronary artery disease ay kinabibilangan ng pag-alis o paghinto ng pananakit.

Mga aksyon at gamot para sa first aid para sa ischemic heart disease:

1. Ang Nitroglycerin ay ang pangunahing pangunang lunas sa paggamot para sa mga pasyente na may katangiang pananakit ng dibdib. Sa halip na nitroglycerin, maaari kang gumamit ng isang dosis ng Isoket o Nitrolingval. Maipapayo na inumin ang gamot sa posisyong nakaupo upang maiwasan ang pagkahimatay (na may pagbaba sa presyon ng dugo).
2. Kung hindi bumuti ang kondisyon, dapat mong bigyan ang pasyente ng dinurog na tableta ng Aspirin, Baralgin o Analgin bago dumating ang medikal na pangkat.
3. Ang mga gamot ay maaaring inumin nang hindi hihigit sa 3 beses sa isang hilera na may maikling pagitan, dahil karamihan sa kanila ay nagpapababa ng presyon ng dugo.

Kung lumitaw ang mga sintomas ng IHD, ipinapayong uminom ng potassium supplements (Panangin at analogues).

Kapaki-pakinabang na video

Tungkol sa mga sanhi ng coronary heart disease at makabagong pamamaraan Alamin ang tungkol sa diagnosis at paggamot sa sumusunod na video:

Konklusyon

1. Ang mga gamot para sa coronary heart disease ay dapat inumin lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang cardiologist.
2. Ang kurso ng paggamot para sa IHD ay inireseta batay sa isang buong pagsusuri sa isang setting ng ospital at mga diagnostic sa laboratoryo.
3. Para sa isang sakit tulad ng cardiac ischemia, paggamot: mga tablet, kapsula, aerosol - dosis ng lahat ng gamot, tagal ng pangangasiwa at pagiging tugma sa iba mga gamot eksklusibong tinutukoy ng isang cardiologist.
4. Paggamot ng droga ng sakit sa coronary artery bilang isang mahalagang bahagi mga therapeutic measure nagpapatuloy nang walang katapusan. Kahit na mas mabuti ang pakiramdam mo, mahigpit na hindi inirerekomenda na ihinto ang paggamot - maaari itong pukawin ang pag-atake ng angina, ang pagbuo ng myocardial infarction o pag-aresto sa puso.